Тестування Бібліотека Форум Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 3 - Стоматологія
Буклет весна 2013 року
1
Хворий 44-х років скаржиться на шорсткість слизової оболонки щоки, неприємні відчуття під час приймання їжі. Об’єктивно: на гіперемованій слизовій оболонці лівої щоки та в ре-тромолярній ділянці відмічається візерунчасте розташування білуватих нашарувань, що не знімаються. Який найбільш вірогідний діагноз?
2
Хворий 32-х років скаржиться на сильний пекучий біль у ділянці нижньої щелепи зліва, підвищення температури до 38,2oC, слабкість. Об’єктивно: на шкірі нижньої губи і ділянці кута рота зліва - еритемато-зні плями, на яких розташовуються групи дрібних пухирців із світлим вмістом у вигляді виноградних грон. На бічній поверхні язика - "ланцю-жок"окремих округлих ерозій, вкритих фібринозним нальотом. Підщелепні лімфовузли зліва збільшені, болісні. Який найбільш імовірний діагноз?
3
Пацієнтка 47-ми років скаржиться на болі, що виникають під час прийому їжі та зміні температури. Періодично впродовж 2-х тижнів виникали самочинні болі в ділянці правої верхньої щелепи. Об’єктивно: в 16 зубі глибока каріозна порожнина, після видалення залишків їжі та пухкого дентину виявлено кровоточиву пульпу. Зондування різко болісне. Короткочасний біль від холодного. Перкусія неприємна. Який найбільш імовірний діагноз?
4
У пацієнта 26-ти років каріозні порожнини V класу за Блеком у 31, 32 зубах. Який вид пломбувального матеріалу раціонально використати для пломбування таких дефектів?
5
У дитини 7-ми років під час профілактичного огляду в перших постійних молярах виявлені закриті не пігментовані фісури. Цілісність емалі збережена, при її зондуванні шорсткість не визначається. Яка тактика лікаря?
6
До лікаря звернувся хворий 42-х років зі скаргами на пухлиноподібне утворення на слизовій нижньої губи, що з’явилося приблизно місяць тому та повільно збільшується в розмірах. Об’єктивно: у товщі нижньої губи ущільнення, обмежене, еластичне, безболісне, округлої форми, спаяне зі слизовою оболонкою. Слизова над ущільненням прозора, навколо - не змінена. Який найбільш вірогідний діагноз?
7
Хворий 22-х років звернувся з приводу утрудненого прорізування 48 зуба, зі скаргами на біль у ділянці 48 зуба, обмежене відкривання рота. Об’єктивно: рот відкриває до 2,5 см. Коронка 48 зуба прорізалася медіальними буграми, вкрита слизовою оболонкою, набрякла, гіперемована,
8
До стоматолога звернувся хворий 33-х років з приводу гострого одон-тогенного запального процесу від 31 зуба. Хворому необхідно видалити причинний зуб, розкрити запальний інфільтрат в ділянці 42, 41, 31, 32 зубів. Який метод знеболювання слід вибрати при даній операції?
9
Хвора 18-ти років звернулася зі скаргами на косметичний дефект внаслідок зміни кольору коронок зубів. Проживає в регіоні з вмістом фтору в питній воді 1,1 мг/л. Страждає соматичною патологією, часто хворіє. Об’єктивно: виявлена білувата змінена емаль у пришийковій зоні всіх зубів, зондування безболісне. При вітальному фарбуванні 2% розчином метиленової сині колір зберігається. Який остаточний діагноз?
10
Пацієнтка 42-х років скаржиться на потрапляння їжі в міжзубний проміжок. Об’єктивно: у 26 на дистальній поверхні каріозна порожнина. Міжзубний сосочок гіперемований, набряклий. На рентгенограмі: остео-пороз вершини міжальвеолярної перегородки. Яка подальша тактика лікаря?
11
Пацієнт 28-ми років звернувся зі скаргами на біль у яснах, що підсилюється при прийомі їжі, неприємний запах із рота, погане самопочуття. Занедужав 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура тіла 38,8oC. Слизова оболонка ясен гіперемована, набрякла, легко кровить при зондуванні. Ясенний край в ділянці 18, 17, 16, 25, 26 і 27 зубів вкритий брудно-сірим некротичним нальотом. Регіонарні лімфовузли збільшені, болісні під час пальпації. Діагностований виразковий гінгівіт. Призначення якого препарату показано включити в схему загального лікування даному хворому?
12
Хвора 38-ми років під час видалення 48 зуба поскаржилась на головний біль. Об’єктивно: температура тіла знижена, риси обличчя загострені, шкіра і слизова оболонка ціа-нотичні, вкриті липким потом, часте дихання, пульс слабкий, АТ- 60/40 мм рт.ст. Встановлено діагноз: судинний колапс. Який основний напрямок невідкладної терапії у даної хворої?
13
Для видалення 75 зуба дівчинці 12-ти років проведено мандибулярну анестезію. Через декілька хвилин після проведеної маніпуляції хвора почала скаржитись на свербіж та почервоніння шкіри, слабкість, появу кашлю та задишки, набряк видимих слизових оболонок, утруднене дихання. Який найбільш імовірний діагноз?
14
Дівчинка 8-ми років звернулась зі скаргами на наявність плями в ділянці фронтальних зубів верхньої щелепи. Об’єктивно: на вестибулярній поверхні 11 зуба в ділянці ріжучого краю пляма жовтого кольору з чіткими межами, блискуча, безболісна при зондуванні, не забарвлюється метиленовим синім. Виберіть найбільш імовірну причину даного захворювання:
15
При профілактичному огляді практично здорової дитини 9-ти років виявили гіперемію ясен із синюшним відтінком. Дитина відмічає кровоточивість ясен під час чищення зубів та при вживанні твердої їжі. Об’єктивно: ясенні сосочки в ділянці 83, 42, 41, 31, 32, 73 набряклі, гіперемовані, трохи болісні під час пальпації. ГІ за Федоровим-Володкіною - 4,5, проба Писарєва-Шилера - позитивна, РМА-20%. Який додатковий метод обстеження необхідно провести для встановлення остаточного діагнозу?
16
Хворий 55-ти років скаржиться на сухість, припухання губи, періодичне утворення тріщин. Об’єктивно: нижня губа припухла, відмічається застійна гіперемія слизової оболонки, поверхня червоної облямівки і прилягаючої до неї слизової оболонки горбиста, на поверхні відзначається утворення прозорих крапель світлої рідини. Який найбільш імовірний діагноз?
17
Хвора 25-ти років направлена стоматологом-терапевтом для видалення 27 з приводу загострення хронічного періодонтиту. Хірургом-стоматологом проведено знеболення внутрішньоротовим способом - ту-беральна та палатинальна анестезія. Які нерви виключає туберальна анестезія?
18
Жінка 20-ти років перед протезуванням звернулась до лікаря-стоматолога для підготовки 12, 22 під металокерамічну мостоподібну конструкцію. Під час препарування була розкрита пульпова камера 22. Який метод лікування найбільш доцільний у даному клінічному випадку?
19
У дитини 7-ми років при обстеженні 75 зуба виявлено, що каріозна порожнина заповнена яскраво-червоною тканиною, що легко кро-вить і болісна під час зондування. Міжзубний сосочок між 75 і 74 гіпе-ремований, набряклий. За допомогою якого діагностичного прийому можна провести диференційну діагностику поліпу пульпи і папіліту?
20
Хворому 67-ми років з беззубими щелепами при виготовленні знімних протезів застосували апарат Ларіна. За допомогою цього апарату:
21
У дитини 9-ти років під час профілактичного огляду виявлено: виступаюче підборіддя, діастема і треми між нижніми різцями та іклами, що перекривають верхні на 2/3 висоти коронки. Співвідношення перших постійних молярів за III класом Енгля. Сагітальна щілина - 2 мм. Яка тактика лікаря?
22
У дитини 10-ти років під час огляду виявлено: нижні моляри з правого боку перекривають верхні, змикання решти зубів відповідає нормі. Який метод дослідження моделей щелеп слід застосувати?
23
Пацієнтка 20-ти років скаржиться на наявність каріозної порожнини у 25, болісність при прийомі їжі. Об’єктивно: у 25 каріозна порожнина, не сполучається з порожниною зуба, дентин свiтлий, пухкий, зондування болiсне по дну. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
24
У підлітків встановили індекс КПВ = 4,5-6,5. За оцінкою ВООЗ це рівень:
25
Кількість лікарських посад стоматологічного профілю при яких вводиться 1 посада завідуючого відділенням, що звільняється від лікарського навантаження:
26
У хворого 64-х років з’явилися кров’янисті виділення з лівої половини носа, відзначається рухливість зубів верхньої щелепи зліва. Хворий протягом 2-х останніх років відчуває ниючі болі у лівому боці верхньої щелепи. На боковій поверхні шиї ліворуч визначається щільне пухлиноподібне утворення. Хворий виснажений. Який найбільш імовірний діагноз?
27
Лікар виготовляє двощелепну дротяну шину із зачіпними петлями для іммобілізації відламків нижньої щелепи в ділянці кута справа зі зміщенням. В ділянці яких зубів мають бути вигнуті зачіпні гачки?
28
У хворого 46-ти років у результаті травми в ділянці 44 і 45 зубів відмічаються патологічні зміщення альвеолярного відростка нижньої щелепи, тіла щелепи і рана слизової оболонки. Яке додаткове обстеження для встановлення діагнозу необхідно провести?
29
У хворого 38-ми років дефект зубного ряду нижньої щелепи, дистально необмежені 34, 45 зуби, які межують з дефектами, стійкі, коронки зубів низькі, слизова оболонка нормальної піддатливості. Який протез можна виготовити?
30
У хворого 23-х років на вестибулярній поверхні центральних латеральних різців верхньої і нижньої щелеп, а також на перших молярах, виявлені множинні плями жовтуватого відтінку, розташовані суворо симетрично, безболісні під час зондування і під час дії температурних подразників. Який найбільш імовірний діагноз?
31
Дитина 12-ти років скаржиться на рвучий біль у ділянці нижньої щелепи справа, підвищену температуру тіла до 39oC, загальну слабкість. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку у підщелепній ділянці справа, утруднене відкривання рота. При внутрішньоротовому огляді: 46 зруйнований, раніше болів, але хворий до лікаря не звертався. Перкусія різко болісна, відзначається рухливість. У ділянці 44, 45, 46 і 47 гіперемована слизова, набряк з обох боків альвеолярного відростка. Який найбільш імовірний діагноз?
32
Чоловік 45-ти років звернувся зі скаргами на пухлиноподібне утворення на нижній губі в межах м’яких тканин, яке при натисканні ховається, синюшного кольору, зростає поступово, при пальпації - пульсує. Який найбільш імовірний діагноз?
33
Хвора 30-ти років скаржиться на біль у правому СНЩС, що виник три тижні після грипу вперше. Об’єктивно: почервоніння шкіри в регіоні суглоба, температура 37,5oC, незначний інфільтрат, рух нижньої щелепи болісний, регіонарні лімфовузли збільшені, зуби здорові. Який найбільш імовірний діагноз?
34
При обстежені хворого на рентгенограмі відмічається наявність конкременту розміром 10х10 мм в тілі підщелепної слинної залози. Яке лікування показане в даній ситуації?
35
Пацієнтка 25-ти років звернулася зі скаргами на гострий самочинний біль, що виникає від дій всіх подразників, триває 1-2 хвилини; світлі проміжки 6-24 години, посилюється вночі. Об’єктивно: каріозна порожнина в межах біляпульпарного дентину, зондування болісне в ділянках проекції рогів пульпи. Пульпова камера закрита. Від холодного виникає різкий біль, що триває 1-2 хв. Перкусія негативна. Який найбільш доцільний метод лікування?
36
Хворий 50-ти років звернувся до стоматолога зі скаргами на наявність "виразочки"на слизовій під’язикової ділянки. Після дослідження біопта-ту був встановлений діагноз: хвороба Боуена. До якого спеціаліста слід направити хворого для подальшого лікування та диспансеризації?
37
Жінка 22-х років звернулася зі скаргами на гострий напад мимовільного болю в 25 тривалістю 1520 хвилин, що виник 2 години тому. Об’єктивно: на жувальній поверхні 25 глибока каріозна порожнина не з’єднана з порожниною зуба; реакція на холодовий подразник - больовий напад. Який найбільш вірогідний діагноз?
38
Хворий 45-ти років звернувся з приводу загострення хронічного пе-ріодонтиту 36 зуба. Хворому було запропоновано видалення 36 зуба. Залучившись згодою хворого лікар почав готуватися до проведення місцевого знеболення. В цей час хворий поскаржився на гострий біль за грудниною, який іррадіював під ліву лопатку, в шию та плече. Пацієнт блідий, переляканий. Пульс - 80/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Зі слів хворого такі напади вже бували при нервовому перенавантаженні. Який діагноз слід встановити?
39
Хворий 20-ти років, що страждає на інсулінозалежну форму цукрового діабету, звернувся до лікаря-стоматолога для видалення зуба. За 3 години до візиту прийняв звичну дозу інсуліну та поснідав. За 1 годину до втручання хвилювався та ввів ще половину від звичайної дози інсуліну. В стоматологічному кріслі, ще до початку втручань лікаря, поскаржився на слабкість, запаморочення, тремтіння в тілі та судоми в ногах. Об’єктивно: шкіра волога, м’язи напружені, дихання почащене, пульс частий, хворий збуджений. Запаху ацетону з рота немає. Який найімовірніший діагноз?
40
До стоматолога звернулась дівчи- на 16-ти років у зв’язку з косметичним дефектом зубів. Емаль на всіх поверхнях зуба має матовий відтінок, i на цьому тлі розташовані добре окреслені пігментовані плями. Емаль зубів жовтуватого кольору, з численними плямами, крапками, на деяких зубах виявляються незначні її дефекти. В ділянці жувальних зубів спостерігається швидке стирання емалі з оголенням пігментованого дентину темно-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
41
Хворий 60-ти років звернувся зі скаргами на біль, кровоточивість ясен, рухливість зубів. Об’єктивно: слизова оболонка ясен пастозна, застійно гіперемована. Відзначається велика кількість м’яких і твердих зубних відкладень. 12, 22, 34, 35, 44, 46 зуби рухливі III ступеня, пародон-тальні кишені в ділянці 12, 13, 24, 26, 35,44,45 зубів глибиною 6-7 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
42
Хворий 34-х років звернувся з приводу протезування зубів. Об’єктивно: коронка 25 зуба зруйнована на 2/3, коронкова частина виступає над рівнем ясенного краю на 3 мм. На Ro-грамі: канал кореня запломбований до верхівки. Яка конструкція протеза рекомендована хворому?
43
У хворого 28-ми років підвищена температура тіла до 37,2oC, слабкість, відсутність апетиту, головний біль, порушення сну. Об’єктивно: рот напіввідкритий, слинотеча. 36 зуб має пломбу, рухомий. Вертикальна і горизонтальна перкусія різко болісні. Слизова оболонка біля 35, 36, 37 зубів яскраво гіперемована, набрякла, болісна під час пальпації. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені у розмірах, болісні під час пальпації. На Ro-грамі: на верхівці 36 зуба втрачена чіткість малюнку губчатої речовини кістки. Яке лікування треба провести хворому в перше відвідування?
44
У хворого 19-ти років об’єктивно: рот відкритий, при спробі його закрити виникає гострий біль, підборіддя зміщене вперед та вниз, ковтання та мова ускладнені. У підвилицевих ділянках з обох боків чітко контурую-ться суглобові голівки. Який діагноз найбільш імовірний?
45
Під час прийому в клініці у хворого 19-ти років виявилася алергія на залишковий мономер на ортодонти-чному апараті. При перших ознаках алерген (ортодонтичний апарат) був видалений з порожнини рота, але у хворого з’явилися ознаки анафілактичного шоку. Які медичні препарати потрібно ввести хворому для надання невідкладної медичної допомоги?
46
Батьки пацієнтки 7-ми років звернулись в клініку зі скаргами на косметичні порушення, різке вистоян-ня нижньої щелепи. Діагноз: істинна прогенія, порушення функції ковтання, мовлення. Виберіть ортодонти-чну конструкцію для лікування:
47
В клініку звернувся хлопчик 10-ти років зі скаргами на косметичний дефект. Об’єктивно: супраментальна складка глибока, положення підборіддя не змінене. При огляді порожнини рота верхні фронтальні зуби перекривають нижні на розмір коронки. Ріжучі краї нижніх фронтальних зубів торкаються слизової оболонки ясен верхньої щелепи, відношення 6/6 нейтральне. Який найбільш імовірний діагноз?
48
Хворому 53-х років виготовляють часткові знімні протези. Під час перевірки конструкції протезів виявили контакт зубів тільки в боковій ділянці, у фронтальній ділянці щілина. На якому етапі виготовлення протезів допущена помилка?
49
У пацієнта 28-ми років на стоматологічному прийомі діагностовано хронічний одонтогенний гайморит. Яке лікування необхідно провести хворому?
50
Юнаку 16-ти років діагностовано гіпертрофічний гінгівіт, фіброзна форма, ІІ ступень. Прикус та гігієна ротової порожнини нормальні. До якого спеціаліста треба направити хворого на консультацію?
Сторінки:
1
234
...