Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 3 - Стоматологія
Буклет весна 2014 року
1
Пацієнтка 47-ми років скаржиться на болі, що виникають під час прийому їжі та зміні температури. Періодично впродовж 2-х тижнів виникали самочинні болі в ділянці правої верхньої щелепи. Об’єктивно: в 16 зубі глибока каріозна порожнина, після видалення залишків їжі та пухкого дентину виявлено кровоточиву пульпу. Зондування різко болісне. Короткочасний біль від холодного. Перкусія неприємна. Який найбільш імовірний діагноз?
2
Хворий 54-х років скаржиться на біль, що виникає під час прийому твердої їжі в ділянці нижньої щелепи зліва. Об’єктивно: на жувальній поверхні 47 зуба велика каріозна порожнина, виповнена залишками їжі. Після їх видалення виявлено гіпер-трофована щільна пульпа, малоболі-сна під час зондування. Перкусія безболісна. Який найбільш імовірний діагноз?
3
Хвора 29-ти років скаржиться на різкий біль у лівій привушній ділянці. Температура тіла - 37,8oC. Відзначається невелика асиметрія обличчя за рахунок припухлості м’яких тканин перед козелком лівого вуха. Звужений слуховий прохід. Відкривання рота обмежене до 2,0 см. Зуби інтактні, нижня щелепа незначно зміщена вправо. Слизова оболонка порожнини рота блідо-рожевого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
4
На прийом до лікаря звернувся хворий 49-ти років зі скаргами на слабкість, підвищену температуру тіла до 38oC, головний біль, відчуття тиску в лівій половині обличчя, що з’явилися 3 дні тому. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок набряку м’яких тканин лівої щічної ділянки. Носовий подих зліва утруднений. Слизова носа зліва гіперемована, з ніздрі виділяється слизова рідина. Відкривання рота вільне. Слизова по перехідній складці в ділянці 26 зруйнованого зуба гіперемована. Перкусія 26 різко болісна. Який найбільш імовірний діагноз?
5
До стоматолога звернувся хворий 48-ми років із скаргами на ниючий біль у ділянці верхньої щелепи зліва з іррадіацією у вухо, нижню щелепу. Біль з’явився після видалення 27 зуба 2 дні тому. Комірка видаленого зуба 3 ознаками запалення. Який діагноз можна встановити?
6
Хворий 23-х років скаржиться на самочинний біль у 26, що турбує 1 день. Об’єктивно: на жувальній поверхні 26 глибока каріозна порожнина, яка не сполучається з порожниною зуба. Дентин стінок та дна розм’якшений. Зондування різко болісне в одному місці, реакція на холод болісна, довготривала. Діагностований гострий обмежений пульпіт 26. Який метод лікування показаний у даному випадку?
7
Хворий 63-х років звернувся до стоматолога з метою виготовлення нових знімних протезів. До цього користувався протезами протягом 5-ти років, претензій не було. Які відбитки необхідно зняти для виготовлення нових протезів даному хворому?
8
Хвора 18-ти років звернулася зі скаргами на косметичний дефект внаслідок зміни кольору коронок зубів. Проживає в регіоні з вмістом фтору в питній воді 1,1 мг/л. Страждає соматичною патологією, часто хворіє. Об’єктивно: виявлена білувата змінена емаль у пришийковій зоні всіх зубів, зондування безболісне. При вітальному фарбуванні 2% розчином метиленової сині колір зберігається. Який остаточний діагноз?
9
Пацієнт 28-ми років звернувся зі скаргами на біль у яснах, що підсилюється при прийомі їжі, неприємний запах із рота, погане самопочуття. Занедужав 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура тіла 38,8oC. Слизова оболонка ясен гі-перемована, набрякла, легко кровить при зондуванні. Ясенний край в ділянці 18, 17, 16, 25, 26 і 27 зубів вкритий брудно-сірим некротичним нальотом. Регіонарні лімфовузли збільшені, болісні під час пальпації. Діагностований виразковий гінгівіт. Призначення якого препарату показано включити в схему загального лікування даному хворому?
10
Пацієнтка 31-го року скаржиться на наявність каріозної порожнини в 37 зубі. Пломба випала 1,5 місяці тому. Об’єктивно: на жувальній поверхні 37 зуба - каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, виповнена щільним, пігментованим дентином. Зондування дна і стінок порожнини безболісне. На холодовий подразник - відсутність реакції. Перкусія 37 зуба безболісна. ЕОД -10 мкА. Який остаточний діагноз?
11
Пацієнтка 38-ми років скаржиться на мимовільний, нападоподібний, нічний біль у 36 зубі. Зуб турбує 2 доби. Об’єктивно: на жувальній поверхні 36 зуба каріозна порожнина з вузьким вхідним отвором і з нависаючими краями, виповнена розм’якшеним світлим дентином. Зондування дна порожнини різко болісне в одному місці. На холодовий подразник - біль, що триває 5 хвилин після усунення подразника. Перкусія зуба безболісна. ЕОД - 25 мкА. Який остаточний діагноз?
12
До стоматолога звернулася хвора 67-ми років. Очікуючи в кріслі вона раптом почала задихатися. Обличчя покрилося липким потом, розвинувся акроціаноз, дихання стало клекочучим, на губах з’явилася рожева піна. Ps- 120/хв, прискорений, аритмічний, слабкого наповнення. АТ-100/70 мм рт.ст. При аускультації легень на всьому протязі прослуховує-ться безліч дрібних вологих хрипів, крепітація, що утруднює аускультацію серця. Який діагноз у даної хворої?
13
У дівчинки 8-ми років на пiдставi скарг i даних об’єктивного обстеження встановлено діагноз: гострий гнійний пульпіт 75 зуба, ускладнений пе-ріодонтитом. Який метод лікування слід застосувати?
14
Пацієнт 25-ти років скаржиться на наявність каріозної порожнини в 24 зубі, а також змінений його колір. Об’єктивно: глибока каріозна пігментована порожнина в 24 зубі, яка з’єднана з порожниною зуба. Зондування дна порожнини, а також перкусія безболісні. Показники електроо-донтодіагностики в межах 100 мкА. На рентгенограмі визначається рівномірне розширення періодонтальної щілини. Який із перерахованих діагнозів найбільш імовірний?
15
Хворий 39-ти років скаржиться на інтенсивну кровоточивість ясен при чищенні зубів та жуванні твердої їжі, неприємний запах з рота. Об’єктивно: гіперемія, набряк слизової ясен фронтальних зубів обох щелеп, наявність великої кількості м’якого зубного нальоту, кровоточивість при зондуванні, ясенні кишені 2-3 мм. На рентгенограмі - деструкція міжзубних перегородок відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
16
У хворого 26-ти років при лікуванні гострого глибокого карієсу в 25 зубі лікарем було відкрито порожнину зуба. Пульпа була травмована тільки в проекції її рогу. Яка подальша тактика лікаря?
17
У чоловіка 53-х років діагностовано хронічний генералізований паро-донтит II ступеня. Об’єктивно: травматична оклюзія на 17, 16, 12, 11, 22, 26 та нашарування зубного каменю. Вестибулярний нахил фронтальних зубів на обох щелепах. Рухомість 31, 32, 33, 41, 16 II ступеня, в цій ділянці слизова оболонка гіперемована, набрякла. Яка першочергова послідовність ортопедичних втручань?
18
У дитини 9-ти років під час профілактичного огляду виявлено: виступаюче підборіддя, діастема і треми між нижніми різцями та іклами, що перекривають верхні на 2/3 висоти коронки. Співвідношення перших постійних молярів за III класом Енгля. Сагітальна щілина - 2 мм. Яка тактика лікаря?
19
У пацієнта 67-ми років по лінії змикання зубів ближче до кута рота справа визначається виразка з підритими краями, розміром 0,7х1,5 см, безболісна під час пальпації. Дно виразки вкрите сосочковими розростаннями, що кровлять при дотику. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, безболісні. Був встановлений попередній діагноз: ракова виразка. Для встановлення остаточного діагнозу злоякісного утворення використовують:
20
У підлітків встановили індекс КПВ = 4,5-6,5. За оцінкою ВООЗ це рівень:
21
Хвора 34-х років скаржиться на постійний ниючий біль у 26, що підсилюється при накушуванні. Об’єктивно: на жувальній поверхні 26 каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Перехідна складка болісна під час пальпації, перкусія 26 різко болісна. Після зондування з каналу виділяється гній. Який метод дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?
22
У хворої 23-х років на нижній губі з’явилася болюча тріщина, яка час- тково загоюється, але потім з’являється знову. Об’єктивно: нижня губа злегка набрякла, в середній частині -поздовжня широка тріщина поперек всієї червоної облямівки, краї її злегка ущільнені, навколо - м’який злегка болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?
23
У новонародженої дитини виявлено дефекти м’яких тканин верхньої губи з обох сторін, які проходять по всій висоті губи та захоплюють нижні носові ходи. Губа розділена на 3 частини, середня з яких різко вкорочена, червона кайма на ній звужена. Альвеолярний відросток верхньої щелепи також розділений на 3 частини, міжщелепна кістка виступає вперед. Який діагноз можна встановити дитині?
24
Хвора 30-ти років звернулася зі скаргами на відсутність зубів, естетичний та фонетичний дефекти. Об’єктивно: присутні 12, 11, 21, 22 зуби. Яка конструкція протеза найраціо-нальніша в естетичному та функціональному відношеннях?
25
Хвора 45-ти років звернулася зі скаргами на естетичний дефект зубів верхньої щелепи у фронтальному відділі справа. Об’єктивно: 12 зуб депульпований, пломба не відповідає кольору зуба, зуб змінений у кольорі, перкусія негативна. Яка конструкція показана хворій?
26
Лікар виготовляє двощелепну дротяну шину із зачіпними петлями для іммобілізації відламків нижньої щелепи в ділянці кута справа зі зміщенням. В ділянці яких зубів мають бути вигнуті зачіпні гачки?
27
Хвора 48-ми років скаржиться на інтенсивний, рвучий, пульсуючий біль у ділянці 17, який з’явився вперше і триває 4-ту добу. Перкусія різко болісна у будь-якому напрямку. Зуб рухливий, слизова оболонка у ділянці 17 гіперемована, набрякла, пальпація перехідної складки в проекції верхівки кореня болісна. Який найбільш імовірний діагноз?
28
Хворий 27-ми років звернувся зі скаргами на біль у ділянці СНЩС з обох сторін. Вперше захворів рік тому, з’явився біль у суглобах, клацання, обмежена рухомість, особливо вранці, відмічає також загострення ревматичного процесу в інших суглобах. На томограмі щілина в суглобі розширена. Який найбільш імовірний діагноз?
29
Хвора 36-ти років з обтяженим алергічним анамнезом, на порозі стоматологічного кабінету поскаржилась на неприємний специфічний запах в кабінеті. Через декілька хвилин у хворої почались виділення з носа, сухий кашель, свербіж шкіри, з’явились ознаки ядухи, дихання шумне, утруднене в фазі видиху. В диханні бере участь допоміжна мускулатура. Який найбільш імовірний діагноз?
30
У хворого 26-ти років з двостороннім ментальним переломом нижньої щелепи внаслідок зміщення серединного фрагменту щелепи разом із коренем язика в ротоглотку, з’явились ознаки дислокаційної асфіксії. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?
31
У пацієнтки 38-ми років під час складного видалення 18 зуба виник відрив горба верхньої щелепи, цілісність гайморової порожнини не порушена. Які лікувальні дії потрібно провести?
32
При обстеженні жінки 69-ти років із беззубими верхньою та нижньою щелепами виявлено, що слизова оболонка атрофована, натягнута тонким шаром на комірковому відростку та комірковій частині Місця прикріплення складок розміщені дещо ближче до верхівки коміркового відростка. До якого класу за Суплє відноситься дана клінічна картина?
33
При обстежені хворого на рентгенограмі відмічається наявність конкременту розміром 10х10 мм в тілі підщелепної слинної залози. Яке лікування показане в даній ситуації?
34
Пацієнтка 25-ти років звернулася зі скаргами на гострий самочинний біль, що виникає від дій всіх подразників, триває 1-2 хвилини; світлі проміжки 6-24 години, посилюється вночі. Об’єктивно: каріозна порожнина в межах біляпульпарного дентину, зондування болісне в ділянках проекції рогів пульпи. Пульпова камера закрита. Від холодного виникає різкий біль, що триває 1-2 хв. Перкусія негативна. Який найбільш доцільний метод лікування?
35
Пацієнту 41-го року встановлений діагноз: гострий дифузний пульпіт 24. Які рентгенологічні зміни у періодон-ті та кістці у ділянці 24 зуба?
36
Жінка 22-х років звернулася зі скаргами на гострий напад мимовільного болю в 25 тривалістю 15-20 хвилин, що виник 2 години тому. Об’єктивно: на жувальній поверхні 25 глибока каріозна порожнина не з’єднана з порожниною зуба; реакція на холодовий подразник - больовий напад. Який найбільш вірогідний діагноз?
37
Хворий 61-го року скаржиться на рухомість зубів на нижній щелепі. Об’єктивно: зубний ряд неперервний, шийки зубів оголені, коронки високі, рухомість зубів II ступеня. Яка шина більш показана?
38
У хворої 65-ти років на шкірі нижньої губи 5 місяців тому з’явилась щільна пухлина розміром до 0,6 см в діаметрі, на широкій ніжці. Після травми пухлина почала швидко збільшуватися, з’явилася виразка з вираженим інфільтратом навколо, має кратероподібну форму, періодично виникає кровотеча. Збільшені підни-жньощелепні лімфовузли. Яке захворювання шкіри можна припустити?
39
Дитина 4-х років скаржаться на наявність пухлини в правій біляву-шній ділянці, яка поступово безболісно збільшується. Шкіра в цій ділянці у кольорі не змінена, але при нахилі голови донизу пухлина збільшується в розмірах і шкіра набуває синюшного кольору. Симптом спустошення позитивний. Який попередній діагноз?
40
Під час огляду зубів у пацієнтці 27-ми років на вестибулярній поверхні симетричних фронтальних зубів були виявлені невеликі крейдоподі-бні смужки-штрихи, що розташовані в підповерхневому шарі емалі. Вони були майже непомітні і виявились тільки при висушуванні емалі. При нанесенні метиленового синього на гладку емаль синього зафарбовування не виявилось. У даному регіоні вміст фтору у воді постійно підвищений. Встановіть діагноз:
41
До стоматолога звернулась дівчина 16-ти років у зв’язку з косметичним дефектом зубів. Емаль на всіх поверхнях зуба має матовий відтінок, і на цьому тлі розташовані добре окреслені пігментовані плями. Емаль зубів жовтуватого кольору, з численними плямами, крапками, на деяких зубах виявляються незначні її дефекти. В ділянці жувальних зубів спостерігається швидке стирання емалі з оголенням пігментованого дентину темно-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
42
Хворий 51-го року скаржиться на часткову відсутність зубів на верхній щелепі. З анамнезу: зуби втрачені внаслідок травми 3 місяці тому. 11,12 відсутні, прикус ортогнатичний. 13, 21, 22 інтактні, стійкі. Яку конструкцію протеза краще запропонувати пацієнту?
43
Пацієнтка 46-ти років скаржиться на рухливість зубів нижньої щелепи у фронтальній ділянці, на оголення їх шийок. Об’єктивно: ясна в ділянці 43, 42, 41, 31,32, 33 бліді, ціанотичні, кровотечі немає. Зуби рухливі I-II ступеня. Оголення шийок на 1/4 довжини кореня. Яку конструкцію доцільно застосувати?
44
Хворий 22-х років скаржиться на болі при жуванні, розмові, відкриванні та закриванні рота, дискомфорт у суглобі. Об’єктивно: рот широко вимушено відкритий, підборіддя зміщене вниз, жувальні м’язи напружені, щоки плоскі, при пальпації голівка нижньої щелепи справа та зліва пальпується попереду суглобового відростка, ділянка біля козелка вуха западає. Рухи головки нижньої щелепи не визначаються при пальпації через зовнішній слуховий прохід. Який попередній діагноз?
45
У постраждалого в ДТП 20-ти років скарги на запаморочення, набряк м’яких тканин нижньої щелепи зліва, рухомість кісткових тканин при відкриванні рота, жуванні, крововилив у м’які тканини. Який діагноз можна поставити?
46
До лiкаря-стоматолога звернулась жїнка 38-ми років зі скаргами на появу шорсткості на слизовій оболонці порожнини рота, печіння. Об’єктивно: на слизовій оболонці щоки папули білувато-рожевого кольору полігональної форми. Папули підіймаються над поверхнею слизової оболонки. Який діагноз можливо поставити?
47
У хворого 45-ти років під час препарування 47 було травмовано язик. Об’єктивно: різана рана передньої третини язика, рясна кровотеча. Яка тактика лікаря?
48
Госпіталізована хвора 36-ти років з температурою 37,5oC, численними ерозіями в порожнині рота, вкритими фібринозним щільним нальотом, пухирями та папулами на шкірі, вульво-вагінітом, кон’юнктивітом. Нещодавно перенесла застуду. Який найбільш імовірний діагноз?
49
Хвора 37-ми років скаржиться на збільшення верхньої губи протягом 2-х років. Об’єктивно: верхня губа значно збільшена, безболісна, м’яка. Спостерігаються ознаки парезу лицевого нерва, язик складчастий. Який найбільш імовірний діагноз?
50
Хворий 38-ми років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC, біль у горлі, висипання на губах, в порожнині рота. Об’єктивно: на тлі набряклої та гіперемованої слизової оболонки виявлені пухирі, ерозії, вкриті жовтувато-сірим нальотом. На червоній облямівці губ масивні геморагічні кірки. Який найбільш імовірний діагноз?
Сторінки:
1
234
contador de visitas счетчик посещений
Створено за 3.3ms, 2 запитів до БД за 1.8ms, ОЗУ 2 mb / 2 mb