Тестування Бібліотека Форум Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 3 - Стоматологія
Буклет весна 2012 року
1
Хворий 44-х років скаржиться на шорсткість слизової оболонки щоки, неприємні відчуття під час приймання їжі. Об’єктивно: на гіперемованій слизовій оболонці лівої щоки та в ре-тромолярній ділянці відмічається візерунчасте розташування білуватих нашарувань, що не знімаються. Який найбільш вірогідний діагноз?
2
Хворий 32-х років скаржиться на сильний пекучий біль у ділянці нижньої щелепи зліва, підвищення температури до 38,2oC, слабкість. Об’єктивно: на шкірі нижньої губи і ділянці кута рота зліва - еритематозні плями, на яких розташовуються групи дрібних пухирців із світлим вмістом у вигляді виноградних грон, на бічній поверхні язика "ланцюжок"окремих округлих ерозій, вкритих фібринозним нальотом. Підщелепні лімфовузли зліва збільшені, болісні. Який найбільш імовірний діагноз?
3
Пацієнтка 47-ми років скаржиться на болі, що виникають під час прийому їжі та зміні температури. Періодично впродовж 2-х тижнів виникали самочинні болі в ділянці правої верхньої щелепи. Об’єктивно: в 16 зубі глибока каріозна порожнина, після видалення залишків їжі та пухкого дентину виявлено кровоточиву пульпу. Зондування різко болісне. Короткочасний біль від холодного. Перкусія неприємна. Який найбільш імовірний діагноз?
4
У пацієнта 26-ти років каріозні по- рожнини V класу за Блеком у 31, 23 зубах. Який вид пломбувального матеріалу раціонально використати для пломбування таких дефектів?
5
У дитини 7-ми років під час профілактичного огляду в перших постійних молярах виявлені закриті непі-гментовані фісури. Цілісність емалі збережена, при її зондуванні шорсткість не визначається. Яка тактика лікаря?
6
Хворий 48-ми років скаржиться на відчуття сухості у порожнині рота, печіння слизової оболонки. Об’єктивно: на слизовій оболонці твердого піднебіння на межі із м’яким піднебінням відмічається зроговіння епітелію у вигляді сірувато-білої мереже-воподібної, опалесцентної поверхні з червоними вкрапленнями. Який найбільш імовірний діагноз?
7
Дівчинку 14-ти років у зв’язку з побутовою травмою привели на консультацію до стоматолога. Об’єктивно: відмічається набряк верхньої губи, порушення цілісності слизової оболонки ясни у фронтальній ділянці, відлом 1/3 коронки 21 зуба. Зондування по лінії відлому болюче, холодовий подразник провокує короткочасний біль, перкусія безболісна. Яке дослідження необхідно провести для постановки діагнозу і вибору методу лікування?
8
До лікаря звернувся хворий 42-х років зі скаргами на пухлиноподібне утворення на слизовій нижньої губи, що з’явилося приблизно місяць тому та повільно збільшується в розмірах. Об’єктивно: у товщі нижньої губи ущільнення, обмежене, еластичне, безболісне, округлої форми, спаяне зі слизовою оболонкою. Слизова над ущільненням прозора, навколо - не змінена. Який найбільш вірогідний діагноз?
9
Хворий 22-х років звернувся з приводу утрудненого прорізування 48 зуба, зі скаргами на біль у ділянці 48 зуба, обмежене відкривання рота. Об’єктивно: рот відкриває до 2,5 см. Коронка 48 зуба прорізалася медіальними буграми, вкрита слизовою оболонкою, набрякла, гіперемована, з-під неї виділяється гній. Яку лікувальну тактику слід обрати?
10
Чоловік 43-х років скаржиться на часте випадіння пломби з верхнього переднього зуба, естетичний дефект. Об’єктивно: в 21 порожнина 4 класу за Блеком. Ріжучий край широкий; на рентгенограмі патологічні зміни відсутні. Який оптимальний метод лікування даного хворого?
11
Під час обстеження порожнини рота хворого 69-ти років на фоні повної відсутності зубів, виявлений "рухливий альвеолярний гребінь"на верхній щелепі; атрофія 2 ступеня за Шредером. Слизова оболонка помірно рухлива. Якому відбитку за ступенем компресії слід віддати перевагу?
12
Вагітна жінка 25-ти років звернулася до стоматолога з метою видалення 26 з приводу хронічного грану-лематозного періодонтиту. Після збору анамнезу та з’ясування термінів вагітності прийняте рішення відкласти операцію видалення зуба. У які терміни вагітності тимчасово протипоказано проведення операції видалення зуба?
13
Чоловік 39-ти років скаржиться на біль, кровоточивість ясен, гіперса-лівацію, головний біль. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, слизова ясен набрякла, яскраво-червоного кольору, болісна при доторканні, кровоточить. По ясеневому краю визначається сіро-чорна облямівка, яка не знімається. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?
14
Хвора 30-ти років звернулася зі скаргами на випадіння пломби з 25. З анамнезу відомо, що раніше зуб був лікований з приводу ускладненого карієсу. На рентгенограмі 25 кореневий канал запломбований до верхівки кореня, незначне розширення періодон-тальної щілини, що відповідає хронічному фіброзному періодонтиту. Яка лікарська тактика в цьому випадку?
15
Пацієнт 43-х років звернувся до лікаря-стоматолога з метою санації порожнини рота. Об’єктивно: в задній третині спинки язика по середній лінії - ділянка округлої форми до 1 см в діаметрі з гладкою поверхнею, без сосочків, чітко відмежована від прилеглих тканин. Який найбільш імовірний діагноз?
16
Чоловік 28-ми років скаржиться на наявність каріозної порожнини в 25 зубі, яку помітив рік тому. Об’єктивно: на дистальній поверхні 15 зуба визначається каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, яка не сполучається з порожниною зуба і виповнена твердим пігментованим дентином. Зондування, перкусія, реакція на холод - безболісні, ЕОД - 11 мкА. Який остаточний діагноз?
17
Хвора 18-ти років звернулася зі скаргами на косметичний дефект внаслідок зміни кольору коронок зубів. Проживає в регіоні з вмістом фтору в питній воді 1,1 мг/л. Страждає соматичною патологією, часто хворіє. Об’єктивно: виявлена білувата змінена емаль у пришийковій зоні всіх зубів, зондування безболісне. При вітальному фарбуванні 2% розчином метиленової сині колір зберігається. Який остаточний діагноз?
18
Пацієнтка 42-х років скаржиться на потрапляння їжі в міжзубний проміжок. Об’єктивно: у 26 на дистальній поверхні каріозна порожнина. Міжзубний сосочок гіперемований, набряклий. На рентгенограмі: остеопо-роз вершини міжальвеолярної перегородки. Яка подальша тактика лікаря?
19
Пацієнтка 34-х років скаржиться на наявність каріозної порожнини в 36 зубі. Зуб лікований з приводу карієсу. Кілька місяців тому пломба випала. Об’єктивно: на жувальній поверхні 36 зуба каріозна порожнина середньої глибини із широким вхідним отвором, виповнена твердим пігментованим дентином. Зондування дна і стінок порожнини безболісне. Реакція на холодовий подразник - слаб-коболісна. Перкусія 34 зуба безболісна. ЕОД - 8 мкА. Який остаточний діагноз?
20
Пацієнтка 53-х років звернулася з метою протезування. Після об’єктивного обстеження вибрана конструкція часткового знімного протезу на верхню і нижню щелепи. Під час перевірки конструкції протеза виявило- ся, що міжзубний контакт в бічних областях спостерігається лише зліва, справа - щілина між зубами. Яким шляхом виправляється дана помилка?
21
Пацієнту 63-х років тиждень тому були виготовлені повні зубні протези. Хворий повторно звернувся зі скаргами на клацання штучних зубів і втому м’язів, що піднімають нижню щелепу. Яку помилку допустив лікар?
22
На прийомі у стоматолога хворий 38-ми років під час пломбування кореневого каналу форедентом поскаржився на головний біль, утруднене ковтання, ядуху. Об’єктивно: набряк обличчя, підвищення температури тіла, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?
23
У пологовому будинку в новонародженого діагностовано наскрізну ізольовану розщілину твердого та м’якого піднебіння. Рекомендовано виготовити обтуратор. У який термін слід його виготовити?
24
Дівчинка 8-ми років звернулась зі скаргами на наявність плями в ділянці фронтальних зубів верхньої щелепи. Об’єктивно: на вестибулярній поверхні 11 зуба в ділянці ріжучого краю пляма жовтого кольору з чіткими межами, блискуча, безболісна при зондуванні, не забарвлюється метиленовим синім. Виберіть найбільш імовірну причину даного захворювання:
25
У хворого 48-ми років з пародон-титом спостерігається рухомість зубів у передньо-задньому (вестибуло-оральному) напрямі; глибина паро-донтальних кишень 4-6 мм, на Ro-грамі деструкція кістки альвеолярного паростка за змішаним типом на 1/3-1/2 довжини коренів. Вкажіть ступінь ураження тканин пародонта:
26
Хлопчик 9-ти років скаржиться на свербіж верхньої губи та шкіри приротової ділянки. Об’єктивно: гіперемія та набряк червоної облямівки верхньої губи у ділянці, що прилягає до шкіри, еритема і набряк шкіри над верхньою губою та в ділянці кута рота розміром приблизно 1х1 см з нечіткими краями. Який найбільш імовірний діагноз?
27
Дитина 15-ти років, що хворіє на анемію, скаржиться на болісну припухлість у лівій піднижньощелепній ділянці, яка з’явилася після переохолодження. Об’єктивно: визначається асиметрія обличчя за рахунок припухлості тканин лівої піднижньощеле-пної ділянки, шкіра слабко гіперемо-вана. Під час пальпації визначається болісне утворення розміром 3x5 см, спаяне зі шкірою та навколишніми тканинами. Яке лікування необхідне хворому на другий день після розтину абсцесу?
28
Постраждалий в автомобільній катастрофі 42-х років скаржиться на важкий загальний стан, головний біль, біль при жуванні та розмові. При огляді - відкритий прикус, зміщення верхньої щелепи донизу, рухливість її. Слизова оболонка не порушена. Яка допомога необхідна по-страждалому?
29
Хвора 25-ти років направлена стоматологом-терапевтом для видалення 27 з приводу загострення хронічного періодонтиту. Хірургом-стоматологом проведено знеболен-ня внутрішньоротовим способом - ту-беральна та палатинальна анестезія. Які нерви виключає туберальна анестезія?
30
Жінка 20-ти років перед протезуванням звернулась до лікаря-стоматолога для підготовки 12, 22 під металокерамічну мостоподібну конструкцію. Під час препарування була розкрита пульпова камера 22. Який метод лікування найбільш доцільний у даному клінічному випадку?
31
Дівчинка 12-ти років звернулася до клініки зі скаргами на естетичний дефект обличчя. Об’єктивно: губи зімкнені, коловий м’яз рота напружений, підборіддя скошене назад, всі зуби постійні, різці верхньої щелепи нахилені в піднебінний бік, глибоко перекривають нижні різці; в бічних ділянках спостерігається змикання однойменних зубів. Визначте діагноз:
32
У дитини 9-ти років під час профілактичного огляду виявлено: виступаюче підборіддя, діастема і треми між нижніми різцями та іклами, що перекривають верхні на 2/3 висоти коронки. Співвідношення перших постійних молярів за III класом Енгля. Сагітальна щілина - 2 мм. Яка тактика лікаря?
33
У дитини 10-ти років під час огляду виявлено: нижні моляри з правого боку перекривають верхні, змикання решти зубів відповідає нормі. Який метод дослідження моделей щелеп слід застосувати?
34
Хворий 35-ти років скаржиться на болісні ерозії у порожнині рота, що виникають періодично, зникають через 7-8 днів і через 3-4 місяці з’являються знову. Такі зміни тривають впродовж 5-ти років. Об’єктивно: на слизовій оболонці нижньої губи ерозія округлої форми розміром 6х5 мм, з чіткими краями, оточена гіперемо-ваним вінчиком, з рівною поверхнею, вкритою сіруватим нальотом, при дотику різко болісна. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
35
Пацієнт 23-х років скаржиться на загальну слабкість, утруднений прийом їжі, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: ясенні сосочки на верхній і нижній щелепах звиразковані, вкриті брудно-сірим некротичним нальотом, після видалення якого оголюються кровоточиві та болісні поверхні. Після ретельного обстеження лікар-стоматолог встановив попередній діагноз: виразково-некротичний гінгівіт Венсана. Які додаткові методи обстеження дозволять встановити остаточний діагноз?
36
У підлітків встановили індекс КПВ = 4,5 - 6,5. За оцінкою ВООЗ це рівень:
37
Хвора 18-ти років скаржиться на зміну кольору слизової оболонки щік по лінії змикання зубів, нижньої губи. Об’єктивно: слизова оболонка у ділянці нижньої губи, по лінії змикання зубів, має білувату мацеровану поверхню з нечіткими межами. Епітелій нерівномірно злущений, має бахромчастий вигляд, знімається при поскоблюванні. Який найбільш імовірний діагноз?
38
При наданні стоматологічної допомоги на терапевтичному, хірургічному та ортопедичному прийомі, за зміну лікар (7 років стажу і більше) повинен виконати:
39
Кількість лікарських посад стоматологічного профілю при яких вводиться 1 посада завідуючого відділенням, звільненим від лікарського навантаження:
40
Чоловік 54-х років через 5 днів після видалення 27 скаржиться на 6іль та утруднене відкривання рота, to- 38oC. Об’єктивно: загальний стан важкий, незначна асиметрія обличчя за рахунок набряку скроневої ділянки в нижньому відділі. Контрактура III ступеня. З боку порожнини рота - набряк слизової оболонки по перехідній складці зліва в ділянці молярів верхньої щелепи. Пальпація за горбом верхньої щелепи різко болісна. Який найбільш вірогідний діагноз?
41
Мати дитини 3-х місяців скаржиться, що під час годування груддю дитина "клацає"язиком; неспокійна, погано набирає вагу. Об’єктивно: нижній край вуздечки язика прикріплюється у ясенного валика, рухи язика обмежені, вуздечка тонка, прозора. Яка операція показана дитині в цьому віці?
42
Хлопчику 14-ти років встановлено діагноз: справжня прогнатія. Лицеві та внутрішньоротові ознаки виражені. Нижня щелепа має правильний розвиток. Сагітальна щілина 6 мм. Прорізались усі постійні зуби, крім 18,28,38,48. Який план лікування?
43
При профілактичному огляді в жінки 25-ти років на слизовій оболонці нижньої губи виявлена крате-роподібна виразка, м’ясо-червоного кольору, діаметром до 1 см, з твердим хрящоподібним інфільтратом в основі, виразка безболісна, регіонар-ні лімфатичні вузли збільшені, тверді, безболісні, рухомі. Який найбільш імовірний діагноз?
44
Хвора 35-ти років відзначає наявність безболісної деформації тіла нижньої щелепи з правого боку. На рентгенограмі - наявність гомогенного вогнища збільшеної щільності кісткової тканини округлої форми, діаметром 1,5 -2,0 см; по периферії вогнища - вузька смужка просвітлення шириною до 1,2 мм та склероз кістки на межі з новоутворенням. Який діагноз найбільш вірогідний?
45
Пацієнтка 24-х років звернулась зі скаргами на наявність темного нальоту. Об’єктивно: наявність темного нальоту, над’ясенного зубного каменю, ясенні сосочки пастозні, верхівки згладжені, ПЗЯК - 4 мм, кровоточивість 1 ступеня. На Ro-грамі: зменшення міжзубних перегородок в межах 1/4 їх висоти, осередки остео-порозу, розширення періодонтальної щілини в ділянці шийок зубів. Який найбільш імовірний діагноз?
46
Хворій 38-ми років після препарування зубів під металокерамічні коронки потрібно зняти відбитки. Який матеріал слід обрати?
47
Дитина 7-ми років скаржиться на біль в зубі на верхній щелепі зліва, підвищення температури до 37,8oC. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок припухлості лівої щоки. Коронка 65 зуба зруйнована на 1/2, перкусія різко позитивна. Гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці 64,65,26 зубів, з вестибулярної сторони флуктуація. Який найбільш імовірний діагноз?
48
Хвора 35-ти років звернулася зі скаргами на естетичний дефект. Об’єктивно: 13 зруйнований на 2/3. Зуб депульповано, кореневий канал запломбований до верхівки. На яку глибину необхідно розкрити кореневий канал під штифтовий зуб у даної хворої?
49
У дитини 7-ми років повний вивих 11 зуба в результаті травми 20 годин тому. Виберіть оптимальний вид лікування:
50
Хвора 42-х років скаржиться на біль правої половини голови, обмеження рухів нижньої щелепи, цокання, періодичний спазм жувальної мускулатури. Об’єктивно: обличчя симетричне, відкривання рота обмежене. При пальпації в правому скронево-нижньощелепному суглобі відмічаються хрускіт під час рухів нижньої щелепи. При огляді порожнини рота виявлений дефект зубного ряду справа II класу за Кенеді. Який діагноз найбільш імовірний?
Сторінки:
1
234