Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 3 - Стоматологія
Буклет осінь 2012 року
1
На консультацію до стоматолога привели хлопчика 12-ти років з приводу збільшення лімфовузлів, болю в яснах та горлі при прийомі їжі, підвищення температури. Об’єктивно: температура 38,8oC, під нижньою щелепою з обох боків та уздовж заднього краю грудино-ключично-соскоподібних м’язів пальпуються збільшені, рухомі, мало болісні лімфатичні вузли, оточені колатеральним набряком без явищ запалення. Ясенний край гіперемований, набряклий, відмічаються петехії, на мигдаликах жовтувато-білий наліт. Який найбільш імовірний діагноз?
2
У пацієнта 32-х років 46 зуб потребує ендодонтичного втручання з приводу загострення хронічного фіброзного періодонтиту. Планується застосувати "CROWN-DOWN" техніку. Якими інструментами найбільш часто проводиться розширення каналів?
3
У пацієнта каріозна порожнина 37 зуба ІІ класу за Блеком. Які пломбу-вальні матеріали раціонально використати для пломбування такого каріозного дефекту?
4
Перевага яким пломбувальним матеріалам надається при реставрації порожнин IV класу за Блеком?
5
Чоловік 27-ми років звернувся зі скаргами на біль і кровоточивість ясен, що посилюється при вживанні їжі, загальну слабкість, нездужання. Тиждень тому переніс ГРЗ. Об’єктивно: ясна гіперемовані, різко набряклі, ясенні сосочки пухкі, кровоточать при незначному дотику. На язиковій поверхні фронтальних нижніх зубів визначається значне відкладення над’я-сенного зубного каменю та м’якого зубного нальоту. Підщелепні лімфовузли збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?
6
Хворий 66-ти років скаржиться на біль у лівій привушно-жувальній ділянці, що прогресує, асиметрію обличчя, яку помітив 2-3 місяці тому. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, парез мімічних м’язів зліва. Попереду мочки вуха інфільтрат без чітких меж. Шкіра над ним синюшна, напружена. Збільшені й ущільнені шийні лімфовузли зліва. Відкривання рота обмежене до 2,5 см. З протоки лівої привушної слинної залози слина не виділяється. Який найбільш імовірний діагноз?
7
На прийом до стоматолога звернувся хворий 32-х років зі скаргами на почуття розпирання і болю в правій під-нижньощелепній ділянці, що іррадіює у вухо, підсилюється при прийомі їжі. Конфігурація обличчя трохи порушена за рахунок припухлості м’яких тканин у даній області. При пальпації визначається щільне болісне утворення округлої форми. Відкривання рота вільне, вивідний проток правої підни-жньощелепної слинної залози розширений. Який найбільш імовірний діагноз?
8
Хворий 42-х років звернувся з метою видалення коренів 41, 31 зубів. Слизова оболонка в проекції верхівок зубів без видимих змін. Яку анестезію слід провести для даної операції?
9
Хворий 64-х років звернувся на прийом до стоматолога з приводу зруйнованого зуба на верхній щелепі справа. Показано видалення 16 зуба. З анамнезу з’ясовано, що 3 місяці тому хворий переніс інфаркт міокарда. Через який термін після перенесеного інфаркту міокарда можливе видалення зубів в плановому порядку?
10
Чоловік 45-ти років, рільник, скаржиться на сухість, злущення губ впродовж літа. Об’єктивно: червона облямівка губ нерівномірно гіперемована, незначно інфільтрована, покрита дрібними сріблястими лусочками і тріщинами. Який найбільш імовірний діагноз?
11
Пацієнт 23-х років скаржиться на біль у яснах, що посилюється під час прийому їжі, неприємний запах із рота, погане самопочуття. Температура 38,8oC. Занедужав 2 дні тому після видалення 28. Об’єктивно: слизова оболонка ясен гіперемована, набрякла, легко кровоточить під час зондування. Ясенний край у ділянці 23, 24, 25, 26 та 27 вкритий брудно-сірими некротичними нашаруваннями. Значні на- зубні відкладення. Регіонарні лімфовузли збільшені, болісні під час пальпації. На яке додаткове дослідження необхідно направити пацієнта?
12
Пацієнт 23-х років скаржиться на незвичайний вигляд ясен. Об’єктивно: слизова оболонка вестибулярної поверхні ясен в ділянці 31, 32, 33, 41, 42 і 43 зубів гіперплазова-на, перекриває 1/2 довжини коронок зубів. Ясна блідо-рожевого кольору, щільні, безболісні під час пальпації. На язиковій поверхні нижніх фронтальних зубів - значний зубний камінь. Зуби нерухливі. В ділянці нижніх фронтальних зубів визначаються "хи-бні"пародонтальні кишені глибиною 3 мм. На рентгенограмі зміни не визначаються. Який остаточний діагноз?
13
Пацієнт 21-го року скаржиться на біль від усіх видів подразників у 25 зубі. Об’єктивно: на медіально-апроксимальній поверхні 25 зуба -глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба, виповнена світлим, м’яким дентином. Зондування болісне по дну. Термопро-ба болісна, швидко минає після усунення подразника. Перкусія негативна. ЕОД- 12 мкА. Який остаточний діагноз?
14
Хворий 40-ка років звернувся зі скаргами на наявність каріозної порожнини в зубі на нижній щелепі. Об’єктивно: у 34 - каріозна порожнина середньої глибини з широким вхідним отвором у межах плащового денти- ну, виповнена твердим, пігментованим дентином. Зондування дна і стінок безболісне. ЕОД = 5 мкА. Який остаточний діагноз?
15
Під час перевірки конструкції часткових пластмасових протезів була виявлена сагітальна щілина між передніми зубами. В артикуляторі передні зуби контактують нормально. Яка допущена помилка в даному випадку?
16
Хворий 37-ми років з діагнозом: хронічний пародонтит, абсцедування, стадія загострення. Під час накладання пародонтальних пов’язок з антибіотиками, пацієнт поскаржився на свербіж обличчя, став занепокоєним. Об’єктивно: обличчя набрякле, більше у ділянці щелепи, дихання спастичного характеру, пульс прискорений. Який найбільш імовірний діагноз?
17
Хлопчик 9-ти років скаржиться на біль під час вживання їжі в ділянці нижніх зубів зліва. Об’єктивно: на жувальній поверхні 75 зуба глибока каріозна порожнина заповнена залишками їжі та розм’якшеним дентином, порожнина розташована в межах пара-пульпарного дентину та сполучається з порожниною зуба. Зондування дна каріозної порожнини різко болюче. Із запропонованих методів лікування виберіть найбільш доцільний:
18
Хворий 56-ти років скаржиться на кровоточивість ясен при чищенні зубів. Об’єктивно: ясна з явищами застійної гіперемії синюшного кольору, набряклі, пухкі, валикоподібно потовщені, легко кровоточать при дотику. Пародонтальні кишені відсутні. Який діагноз можна припустити?
19
Хлопчик 9-ти років скаржиться на свербіж верхньої губи та шкіри приротової ділянки. Об’єктивно: гіперемія та набряк червоної облямівки верхньої губи у ділянці, що прилягає до шкіри, еритема і набряк шкіри над верхньою губою та в ділянці кута рота розміром приблизно 1х1 см з нечіткими краями. Який найбільш імовірний діагноз?
20
Чоловіку 56-ти років діагностовано генералізований пародонтит ІІ ступеня. Запропоноване шинування. Яке шинування при даній патології?
21
При профілактичному огляді у хлопчика 8-ми років виявлено: верхні різці повністю перекривають нижні, ріжучі краї нижніх різців контактують із слизовою оболонкою піднебіння. Який апарат бажано виготовити для ортодонтичного лікування?
22
Хворий 12-ти років скаржиться на кровоточивість ясен, рухливість зу6ів. Хворіє з 4-х років. Об’єктивно: ясна у ділянці усіх зубів гіперемована, набрякла, кровить при інструментальному дослідженні. Корені зубів оголені на 1/3, вкриті білуватим нальотом. Зуби рухливі 2-го ступеня. Зубоясенні кишені глибиною 4-5 мм. При зовнішньому огляді виявлена сухість і потовщення поверхневого шару шкірних покривів у ділянці долонь та передньої третини передпліч, підошов, наявні тріщини. Який найбільш імовірний діагноз?
23
Хвора 19-ти років скаржиться на постійний наростаючий пульсуючий біль і набряклість у ділянці лівої верхньої щелепи, що з’явився 2 доби тому. Раніше зуб лікований з приводу карієсу. Об’єктивно: обличчя трохи асиметричне за рахунок згладженості носогубної складки, шкіра обличчя у кольорі не змінена. У 27 пломба, перкусія болісна у всіх напрямках. Слизова гіперемована, перехідна складка набрякла, під час пальпації болісна. Встановіть попередній діагноз:
24
Хвора 42-х років скаржиться на поганий загальний стан. Об’єктивно: температура тіла 41oC, відзначається блювання, задишка. На обличчі виражена гіперемія шкіри з чіткими межами у вигляді язиків полум’я. Підни-жньощелепні лімфатичні вузли збільшені. Встановіть діагноз:
25
Якою повинна бути кількість лікарських посад хірургічного профілю, при якому необхідна одна посада санітарки?
26
Хворий 45-ти років звернувся до стоматологічної клініки зі скаргами на "зменшення"зубів. Об’єктивно: емаль зубів стерта з оголенням поверхневих шарів дентину. Встановлено діагноз: патологічне стирання зубів, II ступінь. Назвіть найбільш поширений план лікування патологічного стирання зубів:
27
Яким наказом затверджені облікові та звітні статистичні форми в стоматології?
28
За одну умовну одиницю працеєм-ності (УОП) прийнято трудовитрати лікаря впродовж:
29
У клініку звернувся пацієнт 29-ти років, який страждає на цукровий діабет, з приводу дефекту пломби в 23 зубі. Зуб лікувався 2 роки тому. На Rо-знiмку кореневий канал запломбований на 1/3. Періодонтальна щілина розширена. Найбільш доцільно:
30
Дівчина 18-ти років звернулась до стоматолога в зв’язку з тим, що на вестибулярній поверхні симетричних однойменних зубів розташовані плями білого кольору з чіткими контурами, які не супроводжуються будь-якими неприємними відчуттями. При цьому зовнішній шар емалі гладенький, блискучий, не забарвлюється метиленовім синім. Протягом всіх років після прорізування розміри, форма і колір плями не змінюється. Яке захворювання зубів спостерігається у пацієнтки?
31
Пацієнт 60-ти років звернувся зі скаргами на утруднення при жуван- ні їжі знімними протезами, які були виготовлені близько 8-ми років тому. Об’єктивно: знімний протез нижньої щелепи погано фіксується і стабілізується у порожнині рота. Яка тактика лікаря?
32
У хворого 39-ти років діагностовано ізольований перелом кісток основи черепа. Вкажіть строки появи симптому "окуляри"після травми:
33
Хворий 20-ти років, що страждає на інсулінозалежну форму цукрового діабету з дитинства, звернувся до хірурга-стоматолога з приводу утрудненого прорізування 38 зуба. За 3 години до візиту до лікаря прийняв звичну дозу інсуліну та поснідав, але за 1 годину до хірургічного втручання хвилювався та, відчувши симптоми підвищення цукру в крові, ввів ще половину від звичайної дози інсуліну. В стоматологічному кріслі, ще до початку втручань лікаря, поскаржився на слабкість, запаморочення в голові, тремтіння в тілі та судоми в ногах. Об’єктивно: шкіра волога, м’язи напружені, дихання прискорене, пульс частий, хворий збуджений. Запаху ацетону з рота немає. Який найбільш імовірний діагноз?
34
Хворий 37-ми років звернувся зі скаргами на незначну болісність під час їжі в ділянці 37 зуба, кровоточивість ясен, гноєвиділення. Об’єктивно: у 37 зубі на медіальній поверхні пломба. Контактного пункту між 36 і 37 зубами нема. Міжзубний ясенний сосочок атрофований. Пародонтальні кишені в ділянці 36, 37 зубів з незначним гнійним виділенням. На рентгенограмі між 36, 37 зубами відзначається резорбція міжзубної перегородки в межах 1/2 довжини кореня. Кісткова тканина альвеолярного відростка в інших ділянках не змінена. Який найбільш імовірний діагноз?
35
Хворий 28-ми років в осінній період звернувся зі скаргами на набряк слизової оболонки рота, різкий біль, навіть у спокої, що підсилюється при русі язика, губ, головний біль. Біль у м’язах і суглобах, біль у горлі, поява синюшних червоних плям на тілі. Об’єктивно: набряк слизової. Наявність субепітеліальних міхурів різних розмірів. Ерозії вкриті фіброзним нальотом. На червоній облямівці губ ерозії вкриті кров’янистими кірками. На шкірі кистей, передпліччя, обличчя і шиї синюшно-червоні плями, що піднімаються над навколишньою шкірою. Який найбільш імовірний діагноз?
36
Хворий 34-х років скаржиться на естетичний дефект. Об’єктивно: відкритий прикус, поворот 22 і 11 зубів, 21 зуб змінений в кольорі. Яка тактика лікаря?
37
Хворому 68-ми років виготовляється повний знімний протез на нижню щелепу. Об’єктивно: коміркова частина помірно атрофована. Припасування індивідуальної ложки проводиться за допомогою проб Гербста. У разі проведення кінчиком язика по червоній облямівці нижньої губи ложка скидається. У якій ділянці необхідно вкоротити край ложки?
38
Жінка 26-ти років звернулася з приводу протезування зубів. Об’єктивно: 45, 46 відсутні. Інші зуби інтактні, стійкі, коронки високі. На діагностичних моделях медіальний нахил 47, трикутний простір між жувальною поверхнею й антагоністами. Планується заміщення дефекту зубного ряду нижньої щелепи незнімним мостопо-дібним протезом з опорою на 47, 44. Який фіксуючий елемент рекомендований на 47?
39
У дитини 4-х років різці та ікла знаходяться в зворотному перекритті на 0,5 мм. Як будете лікувати дитину?
40
Хворий 18-ти років звернувся зі скаргами на утруднене відкушування їжі, порушення функцій жування і мови, естетичний дефект. Під час огляду: вистояння переднього відділу обличчя, вкорочення верхньої губи, напруження навколоротової мускулатури. Фронтальні зуби верхньої щелепи вистоять з-під верхньої губи. Змикання зубних рядів у бічних ділянках II клас за Енглем, наявність сагітальної між-різцевої щілини до 0,5 см. Який діагноз найбільш імовірний?
41
У хворого 35-ти років під час лікування пульпіту 26 зуба у якості знеболюючого засобу використали розчин новокаїну. Через декілька хвилин після ін’єкції з’явилися ядуха, важкість за грудниною, сухий кашель, ціаноз, загальне занепокоєння, судоми. АТ-90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
42
Хворий 19-ти років скаржиться на біль у ділянці кута нижньої щелепи зліва, обмеження відкривання рота, підвищення температури до 38oC. Об’єктивно: обличчя симетричне, відкриття рота обмежено до 1 см. У ділянці ретромолярного трикутника слизова оболонка набрякла, гіпере-мована, крилощелепна складка і піднебінні дужки інфільтровані. З-під каптура над медіальними горбиками 38 виділяється гній. Діагностовано гострий перикоронаріт в ділянці 38. Під яким знеболюванням необхідно розсікти каптур і видалити 38?
43
В клініку ортопедичної стоматології звернулась пацієнтка зі скаргами на гострий біль у 26 зубі, який посилюється ввечері та вночі. Об’єктивно: консольний металокерамічний мо-стоподібний протез із опорою на 26 зуб та консолю 25 зуба. Зуб живий, обробка здійснювалась під провідниковою анестезією. Протез виготов- лений з дотриманням усіх вимог. Які помилки лікаря могли призвести до такого ускладнення?
44
Хворий 43-х років звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену чутливість у пришийковій ділянці зубів від хімічних і механічних подразників. Об’єктивно: корені зубів оголені до 1/3 їх довжини. На Ro-грамі: горизонтальна деструкція альвеолярного відростка до 1/3 висоти міжзубних перегородок. Який найбільш імовірний діагноз?
45
Хворий 48-ми років скаржиться на самовільні нічні напади болю в ділянці 46 зуба протягом доби. Об’єктивно: глибока каріозна порожнина виповнена розм’якшеним дентином світлого кольору. Зондування дна болюче перкусія трохи болісна. Який метод лікування оптимальний?
46
Пацієнт 18-ти років скаржиться на біль і припухлість в ділянці кута нижньої щелепи зліва, яка виникла після побутової травми (удар в підборіддя). Об’єктивно: під час пальпації рухомості відламків не спостерігається, при натисканні на підборіддя виникає біль у ділянці припухлості. Який найбільш імовірний діагноз?
47
У клініку звернулась хвора 36-ти років з метою протезування. Об’єктивно: відсутні 45, 46, 47 Яка втрата жувальної ефективності за Агаповим?
48
У хлопчика 6-ти років на слизовій оболонці щік та язика з’явився білий наліт, який легко знімається. Після зняття нальоту залишається гіпе-ремована поверхня слизової. Температура тіла не підвищена, регіонар-ні лімфовузли збільшені, не спаяні з навколишніми тканинами. Нещодавно дитина пройшла курс лікування з приводу пневмонії. Який найбільш імовірний діагноз?
49
У хворого 35-ти років внаслідок травми з’явився біль у ділянці скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), утруднене жування і відкривання рота. Хворому було встановлено діагноз: травматичний артрит СН-ЩС. Який метод обстеження необхідно застосувати для диференційної діагностики з переломом нижньої щелепи у ділянці виросткового відростка?
50
Хворий 30-ти років звернувся до щелепно-лицевого хірурга зі скаргами на наявність безболісної припу- хлості у ділянці тіла нижньої щелепи. Об’єктивно: веретеноподібне потовщення тіла нижньої щелепи і симптом пергаментного хрускоту. При пункції утворення була отримана бура кров’яниста рідина. Для якої пухлини характерна поява такої рідини?
Сторінки:
1
234
contador de visitas счетчик посещений
Створено за 3.5ms, 2 запитів до БД за 2.2ms, ОЗУ 2 mb / 2 mb