Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 3 - Стоматологія
Буклет весна 2009 року
1
Хворому 52 роки. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, анізо- та пойкілоцитоз, з наявністю мегалоцитів та мегалобла-стів; КП-1,48; лейк.- 3,8 • 109/л. Якому найбiльш вірогідному діагнозу відповідає зазначена картина крові?
2
Пацієнт 52-х років скаржиться на біль, що виникає під час вживання твердої їжі в ділянці нижньої щелепи зліва. Об’єктивно: на жувальній поверхні 47 велика каріозна порожнина, виповнена залишками їжі. Після їх видалення виявлена гіпертрофо-вана щільна пульпа, малоболісна під час зондування. Перкусія безболісна. Який найбільш вірогідний діагноз?
3
У постраждалого хімічний опік слизової оболонки порожнини рота фенолом. Що необхідно використати для надання першої медичної допомоги?
4
Пацієнт 37-ми років скаржиться на наявність каріозної порожнини в 17, норицю на яснах. Об’єктивно: у ділянці проекції кореня 17 - нориця. Пальпація перехідної складки безболісна. На жувально-медіальній поверхні 17 каріозна порожнина, яка сполучається з порожниною зуба. Зондування і термопроба безболісні. Перкусія зуба безболісна. ЕОД=120 мкА. На рентгенограмі вогнище деструкції кісткової тканини у вигляді язиків полум’я. Який остаточний діагноз?
5
Хвора 35-ти років скаржиться на біль, кровоточивість ясен, неприємний запах з рота, підвищення температури тіла до 37,0oC. Об’єктивно: ясна гіперемовані, набряклі, легко кровоточать при доторканні, па-родонтальні кишені глибиною 3-4 мм з серозним ексудатом. На ортопан-томограмі - деструкція міжзубних перегородок до 1/3 їхньої висоти. Який остаточний діагноз?
6
Пацієнт 25-ти років скаржиться на естетичний дефект. Об’єктивно: коронки 12, 11, 21, 22, 23 зруйновані більш, ніж на 2/3 каріозним процесом. Прикус ортогнатичний. На рентгенограмі: канали запломбовані до верхівки, патологічні зміни в періапікаль-них тканинах відсутні. Яка конструкція найбільш раціональна в даному випадку?
7
Хворий 20-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38, 0oC, головний біль, слабкість, кровотечу і біль в яснах та слизовій рота. Занедужав 2 дні тому. Об’єктивно: слизова оболонка рота гіперемо-вана, набрякла, язик вкритий білим нальотом, по краю ясен від 48 до 33 - ділянки некрозу сірувато-білого кольору. Над 48 каптур слизової покритий некротичною плівкою. Які засоби місцевої терапії слід призначити для очищення вогнищ некрозу?
8
Юнак 18-ти років скаржиться на короткочасний біль у 21 від холодного і солодкого. Об’єктивно: на медіальній поверхні 21 каріозна порожнина середньої глибини, виповнена світлим пухким дентином. Краї емалі білого кольору, крихкі. Діагностований гострий середній карієс. КПУ=14. Гігієнічний індекс за Федоровим-Володкіною - 3,3. Який оптимальний матеріал для пломбування в даній клінічній ситуації?
9
Жінка 36-ти років звернулася зі скаргами на постійний ниючий біль в 36, що посилюється при накушуванні. Три дні тому 36 був запломбований з приводу карієсу. Об’єктивно: на жувальній поверхні 36 - пломба, перкусія болісна. Зубні ряди не змикаються в прикусі. Термопроба безболісна. Яка тактика в даній клінічній ситуації?
10
Хворому 25-ти років встановлено діагноз: хронічний глибокий карієс 43. Об’єктивно: каріозна порожнина знаходиться на вестибулярній поверхні 43 в пришийковій ділянці, нижче за рівень ясен. Який оптимальний матеріал для постійної пломби в даному випадку?
11
Пацієнт 23-х років скаржиться на біль у яснах, що підсилюється під час приймання їжі, неприємний запах із рота, погане самопочуття. Температура 38,8oC. Занедужав 2 дні тому після видалення 28. Об’єктивно: слизова оболонка ясен гіперемована, набрякла, легко кровоточить під час зондування. Ясеневий край у ділянці 23, 24, 25, 26 та 27 вкритий брудно-сірими некротичними нашаруваннями. Значні назубні відкладення. Регі-онарні лімфовузли збільшені, болісні під час пальпації. На яке додаткове дослідження необхідно направити пацієнта?
12
Хворий 32-х років готується до протезування. У нього виявлена перфорація дна пульпарної камери 36 з незначним розрідженням міжкорене-вої перегородки. Який метод лікування слід обрати, щоб зберегти 36 та використати його як опору для мосто-подібного протеза?
13
Пацієнт 28-ми років звернувся до лікаря-стоматолога з метою протезування. Після обстеження лікар ухвалив рішення виготовити мостоподі-бний протез з опорою на 14, 18, 25, 27. Під час зняття силіконового відбитку в пацієнта з’явився блювотний рефлекс. Глибоке дихання через ніс не допомогло. Що необхідно зробити в цьому випадку?
14
Пацієнт 70-ти років звернувся до лікаря-стоматолога наступного дня після фіксації повного знімного протезу, виготовленого на нижню щелепу. Скаржиться на 6іль у ділянці альвеолярного відростка нижньої щелепи під час жування. Об’єктивно: у ділянці перехідної складки відзначається гіперемія та набряклість слизової оболонки. Яка подальша тактика лікаря?
15
Чоловік 47-ми років звернувся на прийом до стоматолога. Після проведення анестезії 2% розчином лідо-каїну 4 мл пацієнт став непокоїтись і поскаржився на біль у животі, нудоту, страх смерті. Свідомість збережена, шкіра на обличчі та шиї гіперемова-на, дихання прискорене, пульс ниткоподібний, частий, артеріальний тиск знижений. Який діагноз у даного хворого?
16
До щелепно-лицевого відділення доставлений хворий 32-х років з ознаками задухи. Після огляду встановлено: осколковий перелом нижньої щелепи у ментальному відділі, дислокаційна асфіксія. Які невідкладні маніпуляції необхідно здійснити?
17
У хворого 49-ти років генералізо-ваний пародонтит середнього ступеня важкості. Виготовляють незнім-ні шини-протези. Який матеріал для зняття відбитків необхідно застосувати в даному випадку?
18
Дитина 10-ти років скаржиться на наявність дефекту емалі в 32 зубі. Об’єктивно: на вестибулярній поверхні 32 дефект в межах емалі з вузьким вхідним отвором, емаль не пігментована, зондування дна порожнини безболісне, ЕОД= 4 мкА, перкусія безболісна. Який найбільш вірогідний діагноз?
19
Хвора 54-х років скаржиться на шорсткуватість слизової оболонки щік, печіння при прийомі їжі. Об’єктивно: у дистальних ділянках слизової оболонки щік, на бічних поверхнях язика зміни епітелію у вигляді підвищених білуватих крапок (папули), смужок, мереживного малюнку на фоні трохи гіперемованої слизової оболонки. Інфільтрат в основі не виявляється. При пошкрябуванні цей "наліт"не знімається. Який найбільш вірогідний діагноз?
20
На хірургічному стоматологічно- му прийомі хворий 18-ти років під час огляду лікарем порожнини рота і зруйнованого зуба раптом з6лід, знепритомнів. Дихання поверхневе, пульс слабкий. Який найбільш вірогідний діагноз?
21
Пацієнт 14-ти років протягом 2-х років знаходиться на комплексному лікуванні в лікаря-ортодонта з діагнозом дистальний прикус. Яким методом дослідження можна оцінити динаміку нормалізації функції колового м’яза рота?
22
Під час планового огляду пацієнта 42-х років виявлені передчасні контакти в ділянці оклюзійних накладок опорно-утримуючих кламерів бюгельного протезу на нижній щелепі. Опорні зуби стійкі. До розвитку якого виду функціонального перевантаження (за P.R.Stilman) пародонта можуть призвести ці контакти?
23
У дитини 13-ти років має місце вестибулярне положення 12, ширина його коронки 6 мм. У зубному ряді для нього недостатньо місця - 4 мм. Оберіть план лікування:
24
Хворий 20-ти років звернувся зі скаргами на наявність косметичного дефекту на верхніх центральних різцях. Об’єктивно: у пришийковій ділянці 11, 21 виявлені дефекти емалі білого кольору. Під час зондування визначається шорсткість поверхні; реакція на холодне - болісна, швидко минає. Який найбільш вірогідний діагноз?
25
Хворий 25-ти років скаржиться на постійний біль, що наростає, у бічному зубі на верхній щелепі зліва. Біль посилюється під час накушування. Зуб непокоїть 2 дні. Об’єктивно: у 25 глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба, зондування дна і стінок безболісне, реакція на холод безболісна, перкусія зуба болісна. На рентгенограмі 25 змін у періапікальних тканинах не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
26
Жінка 37-ми років скаржиться на наявність нориці в ділянці правої половини нижньої щелепи з незначними кров’янисто-гнійними виділеннями. Під час обстеження встановлено, що нориця пов’язана з тілом нижньої щелепи на рівні 45. Коронка 45 змінена у кольорі, зруйнована на 1/3. На рентгенограмі альвеолярного відрос- тка на рівні верхівки кореня 45 виявлене вогнище деструкції кістки з нерівними контурами. Який діагноз можна припустити?
27
За яким показником проводять оцінку первинної профілактики після її проведення?
28
Хворий 18-ти років звернувся зі скаргами на утруднене відкушування їжі, порушення функцій жування і мови, естетичний дефект. Під час огляду: вистояння переднього відділу обличчя, вкорочення верхньої губи, напруження навколоротової мускулатури. Фронтальні зуби верхньої щелепи вистоять з-під верхньої губи. Змикання зубних рядів у бічних ділянках II клас за Енглем, наявність сагітальної міжрізцевої щілини до 0,5 см. Який діагноз у хворого?
29
Пацієнт 34-х років скаржиться на біль та кровоточивість ясен. Об’єктивно: набряк та гіперемія маргінальної частини ясен на всьому протязі. В ділянці 16, 15 та 43-33 паро-донтальні кишені глибиною 3-3,5 мм з серозним ексудатом, під’ясеневий зубний камінь. Рухливість зубів I ступеня. Рентгенологічно: резорбція між-альвеолярних перегородок до 1/3 висоти. Який найбільш вірогідний діагноз?
30
Пацієнт 48-ми років скаржиться на кровоточивість та біль в яснах, рухливість зубів. Об’єктивно: набряк та значна гіперемія маргінальної частини ясен. Пародонтальні кишені глибиною 4-5 мм з серозно-гнійним ексудатом. Рухливість зубів II ступеня. Травматична оклюзія в ділянці 43-33. ГІ- 2,6 балів. Рентгенологічно: вогнища остеопорозу, резорбція міжальве-олярних перегородок до 1/2 їх висоти. Який найбільш вірогідний діагноз?
31
У хворого діагностували анафілактичний шок. Після проведення реанімаційних заходів вдалося стабілізувати артеріальний тиск, відновити самостійне дихання. На цьому фоні у хворого зберігається астматичний компонент, дихання утруднене. Який препарат необхідно ввести хворому додатково?
32
Виберіть із нижче наведених найбільш простий та ефективний спосіб профілактики западіння язика в хворих, що знаходяться тимчасово без свідомості:
33
Хворий 58-ми років звернувся зі скаргами на болючість в ділянці скронево-нижньощелепного суглобу (СНЩС), шум у вухах. Із анамнезу відомо, що на ревматизм не хворіє. Об’єктивно: підвищення нижньої третини обличчя. Пальпаторно відмічається потріскування у СНЩС. В ротовій порожнині мостоподібний метало-пластмасовий протез з опорами на 46, 43, 42, 33, 35, 37 Після протезування минуло 3 місяці. Який найбільш вірогідний діагноз?
34
Дитина 8-ми років скаржиться на біль в 26, який посилюється від термічних та хімічних подразників. Біль не вщухає після усунення подразника протягом 4-5 хвилин. Зуб болить три дні. Безбольові проміжки короткотривалі. Перкусія болісна, зондування болісне по всьому дну. Який метод лікування слід обрати, враховуючи ступінь формування коренів?
35
У хворого 35-ти років внаслідок травми з’явився біль у ділянці скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), утруднене жування і відкривання рота. Хворому було встановлено діагноз: травматичний артрит СН-ЩС. Який метод обстеження необхідно застосувати для диференційної діагностики з переломом нижньої щелепи у ділянці виросткового відростка?
36
У хворого внаслідок ДТП виник перелом тіла нижньої щелепи зі зміщенням відламків. Вкажіть метод транспортної іммобілізації для транспортування постраждалого до відділення щелепно-лицевої хірургії:
37
Хворий 34-х років скаржиться на раптовий біль у 46. Біль виникає від холодного і гарячого, триває ще 2-3 хвилини після усунення подразника. Об’єктивно: у 46 визначається каріозна порожнина у межах навколопуль-парного дентину. Зондування дна чутливе. Вертикальна перкусія больової реакції не дає. ЕОД=12 мкА. Який найбільш вірогідний діагноз?
38
Дитина 3-х років не вимовляє деякі зубо-ясеневі звуки. При огляді має місце парусоподібний тяж, який кріпиться не тільки до основи нижньої поверхні язика, а й до передньої ділянки кінчика язика. Рухомість язика обмежена. Який найбільш вірогідний діагноз?
39
У дитини 3-х років рідина з порожнини рота попадає в носові ходи. Мова гугнява. При огляді піднебіння відмічається щілиноподібний дефект, який не доходить до альвеолярного гребня. Який найбільш вірогідний діагноз?
40
Жінка 25-ти років звернулася зі скаргами на гострий напад мимовільного болю тривалістю 15-20 хвилин, що виник 2 години тому в 25. Об’єктивно: на жувальній поверхні 25 глибока каріозна порожнина, не з’єднана з порожниною зуба; реакція на холодовий подразник - больовий напад. Який найбільш вірогідний діагноз?
41
Хворий 52-х років скаржиться на відсутність зубів на нижній щелепі в бічних відділах. Відсутні 35, 36, 37, 44, 45,46,47 Зуби, що залишилися, стійкі. 34 має нахил в оральну сторону. Хворому виготовляють бюгельний протез. Який тип кламера NEY необхідно використати на 34?
42
Хворий 29-ти років скаржиться на інтенсивний біль зубів на нижній щелепі, оніміння нижньої губи зліва, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,0oC, безсоння, відсутність апетиту. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку м’яких тканин лівої підщелепної ділянки. Відкривання рота обмежене, регіонарні лімфовузли збільшені, болючі. При огляді порожнини рота коронка 36 зруйнована на 1/3, сірого кольору, рухомість зуба I ступеня. Перехідна складка на нижній щелепі зліва згладжена, слизова набрякла, гіперемована, альвеолярний відросток деформований з обох боків. На рентгенограмі - ознаки хронічного періодонтиту 36. Який найбільш
43
Дитина 6-ти років з’явилася до лікаря-стоматолога з метою профілактичного огляду. Об’єктивно: в 16, 26, 36, 46 фісури та сліпі ямки вузькі, глибокі. Оберіть найдоцільніший метод профілактики карієсу:
44
До лікаря-стоматолога звернулась жінка 40-ка років зі скаргами на інтенсивний, рвучкий, пульсуючий біль в ділянці 16, який виник вперше і триває 3-ту добу. Перкусія 16 різко болюча в будь-якому напрямку, зуб рухомий, слизова оболонка навколо 16 гі-перемована, набрякла, пальпація перехідної складки в проекції верхівок коренів болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?
45
У хворого 49-ти років напади гострого самочинного болю тривалістю більше години у ділянці верхньої щелепи зліва, з іррадіацією до вуха. Біль посилюється вночі. У 26 дефект пломби. ЕОД=25 мкА, реакція на температурні подразники різко болісна. Який найбільш вірогідний діагноз?
46
Хворий 32-х років звернувся з метою санації. У 47 на апроксимальній поверхні глибока каріозна порожнина, перкусія та зондування дна каріозної порожнини безболісні. Рентгенологічно: резорбція кістки у ділянці верхівки кореня з чіткими межами округлої форми розміром 0,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
47
Хворий 40-ка років звернувся зі скаргами на біль під базисом часткового знімного протезу на нижній щелепі. З анамнезу: протез виготовлений 1,5 тижні тому, на корекцію протезу хворий не приходив. Об’єктивно: під базисом протезу зліва гіперемія протезного ложа, виразка з набряклими краями і дном, що кровоточить. Який діагноз можна припустити?
48
Пацієнт 20-ти років звернувся зі скаргами на відсутність 24. З анамнезу: зуб видалений внаслідок травми 3 місяці тому. Об’єктивно: слизова у ділянці видаленого зуба без патології, зуби по боках дефекту інтактні. Якій конструкції слід надати перевагу?
49
До стоматолога за місцем проживання звернувся пацієнт 36-ти років зі скаргами на біль у ясні біля 27 зуба. З анамнезу: три тижні тому виготовлена металева коронка на 27 зуб. Об’єктивно: ясна навколо штучної коронки набрякла, гіперемована, край коронки під час зондування не визначається. Яка імовірна причина даного стану?
50
Хворий 32-х років скаржиться на самочинний нападоподібний біль у бічному зубі на нижній щелепі зліва, який посилюється вночі та від холодного. Біль з’явився добу тому. Об’єктивно: на жувальній поверхні 44 глибока каріозна порожнина, виповнена світлим розм’якшеним дентином. Зондування дна різко болісне в одній точці. Реакція на холодне різко болісна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Сторінки:
1
234
contador de visitas счетчик посещений
Створено за 3.1ms, 2 запитів до БД за 1.7ms, ОЗУ 2 mb / 2 mb