Тестування Бібліотека Форум Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 2 - Загальна лікарська підготовка
1
Пацiєнт 18-ти років хворіє з раннього дитинства. У крові: Нb- 110 г/л, ер.- 3,9-1012/л, КП- 0,8, лейк.- 6,0-109/л; ШЗЕ- 30 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 95%, ретракція кров’яного згортка 50%, час згортання крові - через 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хвилини. Які механізми лежать в основі патогенезу даного захворювання?
A. Екзогенний дефіцит заліза
B. !мунне пригнічення кісткового мозку
C. Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин
D. Недостатність у крові антигемофіль-ного глобуліну А
E. Дефіцит вітаміну С
2
До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Аборт у ходу
B. Маткова вагітність
C. Загроза переривання вагітності
D. Позаматкова вагітність
E. Шийкова вагітність
3
Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39oC, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14 • 109/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?
A. Кавернозний туберкульоз правої легені
B. Ексудативний плеврит
C. Рак легені
D. Крупозна правобічна пневмонія
E. Вогнищева правобічна пневмонія
4
При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2, висота - 3,2 м, температура повітря +20oC, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт (СК) - 1:5, коефіцієнт природної освітленості (КПО) - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?
A. Швидкість руху повітря
B. Світловий коефіцієнт (СК)
C. Площа палати
D. Коефіцієнт природної освітленості (КПО)
E. Вміст діоксиду вуглецю у повітрі
5
У хворої 64-х років діагностований рак шлунка, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма. В анамнезі - тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку:
A. Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопераційному періоді
B. Гепаринотерапія у післяопераційному періоді
C. Призначення непрямого антикоагулянту в перед- та післяопераційному періоді
D. Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передопераційному періоді
E. Імплантація кава-фільтру в передопераційному періоді
6
Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
A. Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція
B. Сортування, евакуація, лікування
C. Ьоляція, рятування, відновлення
D. Сортування, надання медичної допомоги, евакуація
E. Сортування, відновлення, рятування
7
Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччях, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?
A. Дезинфікуючі розчини
B. Радіоактивні ізотопи
C. Препарати сірки
D. Антигістамінні препарати
E. Рентгенотерапія
8
У постраждалого з ножовим пораненням грудної клітки справа визначається ціаноз, АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧД- 34/хв., відставання правої половини грудної клітки при диханні. Першочерговим заходом надання допомоги буде:
A. Негайне переведення хворого на ШВЛ
B. Введення інотропних фармакологічних препаратів
C. Міжреберна блокада
D. Введення препаратів крові
E. Пункція правої плевральної порожнини
9
При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в середній школі у учениці 5-го класу (11 років) ліва нирка візуалізується на 3 см нижче за норму, нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія розвитку нирок, дистопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова дистопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональної здатності обох нирок?
A. Радіонуклідна ренографія
B. Динамічна реносцинтіграфія
C. Екскреторна урографія
D. Термографія
E. Радіоіммуний аналіз
10
Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
A. Визначення ефірів холестерину
B. Визначення рівня лужної фосфатази
C. Визначення АлАТ та АсАТ
D. Визначення вмісту α-фетопротеїну
E. Визначення аміаку сироватки
11
Госпіталізовано дитину 8-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8oC, млявість, помірний головний біль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?
A. Менінгокок
B. Туберкульозна паличка
C. Пневмокок
D. Ентеровірус
E. Стафілокок
12
Хвора 30-ти років в психіатричному відділенні демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає до себе увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря - стогне, хватається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:
A. Іпохондричний розвиток особистості
B. Маніакально-депресивний психоз
C. Шизофренія
D. Невроз нав’язливих станів
E. Істеричний невроз
13
Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ-150/65 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Тиреотоксикоз
B. Феохромоцитома
C. Гіпертонічна хвороба
D. Вузликовий періартеріїт
E. ВСД за гіпертонічним типом
14
Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом "мокрої подушки". Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39oC, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
A. Рефлюкс-езофагіт
B. Рак стравоходу
C. Грижа стравохідного отвору дiафра-гми
D. Ахалазія кардії
E. Первинний езофагоспазм
15
Хвора з ожирінням II ступеня (ІМТ 36 кг/м2) звернулась до ендокринолога з метою схуднути. Який вид дієтотерапії слід запропонувати хворій?
A. Дієта з обмеженням білків
B. Дієта з обмеженням жирів
C. Голодування протягом 2-х тижнів
D. Дієта з обмеженням вуглеводів
E. Фізіологічна субкалорійна дієтотерапія
16
Пацієнтка 35-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації з питанням: що можна зробити для настання вагітності. Із анамнезу: перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях. Які можливі методи лікування безпліддя у жінки слід застосувати?
A. Інсемінація спермою чоловіка
B. Індукція овуляції
C. Оперативна лапароскопія
D. Екстракорпоральне запліднення
E. Сурогатне материнство
17
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
A. Ампіцилін
B. Цефазолін
C. Азитроміцин
D. Левоміцетин
E. Ципрофлоксацин
18
Жінка 37-ми років звернулась до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. У крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АсАТ, АлАТ та зниження рівня альбуміну i протромбіну Який з патологічних процесів найбільш імовірно обумовив ці зміни?
A. Портальна гіпертензія
B. Порушення гемостазу
C. Холестаз
D. Цитоліз
E. Гіперспленізм
19
Хворий 56-ти років хворіє на інсулінонезалежний діабет. Хвороба компенсується дієтою та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панарицію. Тактика гіпоглікемізуючої терапії?
A. Відмінити глюренорм
B. Призначити манініл
C. Призначити монокомпонентний інсулін
D. Призначити рекомбінантний інсулін
E. Не змінювати терапію
20
Хворому 51-го року проведена успішна серцево-легенева реанімація після суїцидальної спроби шляхом повішання. Через 1,5 години: непритомний, АТ-130/90 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Наростає дихальна недостатність: ЧД- 28/хв., задишка інспіраторного характеру, втяжіння надключичних ямок на вдосі, у диханні беруть участь крила носа. Аускультативно: над трахеєю грубий свист, над легенями - жорстке дихання. Яка основна причина дихальної недостатності у хворого?
A. Нейрогенний набряк легень
B. Бронхообтураційний синдром
C. Пригнічення дихального центру
D. Ушкодження хрящової гортані
E. Аспіраційний синдром
21
Хвора 49-ти років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому. При госпіталізації - значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур збільшений, безболісний. Білірубін крові -190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка найбільш імовірна причина жовтяниці?
A. Хвороба Жильбера
B. Синдром Каролі
C. Паренхіматозна жовтяниця
D. Механічна жовтяниця
E. Гемолітична жовтяниця
22
Хворий 18-ти років скаржиться на припухлість правого гомілковоступневого суглоба, обмеження рухливості, болі, що посилюються під час ходи. В анамнезі "віраж" туберкулінових проб у 7-річному віці. Лікування не приймав через відмову батьків. Рентгенологічно: дистальне епіметафізне вогнище з деструкцією епіфізу великогомілкової кістки, суглобова щілина різко звужена. Реакція Манту з 2 ТО- 18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Травматичний артрит
B. Сифіліс правого гомілковоступнево-го суглоба
C. Саркома правого гомілковоступнево-го суглоба
D. Туберкуліновий остит правого гоміл-ковоступневого суглоба
E. Епіфізарний остеомієліт
23
Жінка 36-ти років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпні-вересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу Об’єктивно: температура -36,5oC, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ-115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?
A. Прийом супрастину
B. Інгаляції беротеку
C. Інгаляції атровенту
D. Інгаляції інталу
E. Прийом теопеку
24
Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився: при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3oC. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Правець
B. Анаеробна газова гангрена
C. Бешиха
D. Артерїальний тромбоз
E. Флегмона стегна
25
На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої виникли скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?
A. Стиснення трахеї гематомою
B. Тиреотоксичний криз
C. Гіпотиреоїдний криз
D. Гострий тиреоїдит
E. Післяопераційна тетанія
26
Сімейний лікар на виклику засвідчив смерть. На підставі якого медичного документу реєструється цей випадок смерті та в який максимальний термін має відбутись реєстрація смерті в РАГ-Сі?
A. Медична довідка про смерть. Термін -3 доби
B. Лікарське свідоцтво про смерть. Термін -1 місяць
C. Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 7 діб
D. Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 3 доби
E. Медична довідка про смерть. Термін -3 місяці
27
Під час огляду пацієнта 32-х років, з надлишковою вагою, шкіра міжпальцевих ділянок обох ступнів еритематозна, мацерована, дрі6но лущиться, у складках між V, IV та III пальцями є поодинокі тріщини, що мокнуть. Турбує незначний свербіж. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Мікробна екзема
B. Алергічний дерматит
C. Епідермомікоз
D. Рубромікоз
E. Стрептодермія
28
Хвора 35-ти років звернулася до гінекологічного стаціонару зі скаргами на періодичні болі в нижніх відділах живота, що посилюються під час менструації, темно-коричневі мажучі виділення зі статевих шляхів. При бімануальному дослідженні: тіло матки трохи збільшено, придатки не визначаються, при дзеркальному дослідженні шийки матки виявляються синюшні "глазки". Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?
A. Рак шийки матки
B. Ерозія шийки матки
C. Ендометріоз шийки матки
D. Фіброїд шийки матки
E. Поліп шийки матки
29
У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:
A. Міді
B. Магнію
C. Заліза
D. Цинку
E. Селену
30
Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Посттромбофлебітичний синдром
B. Гострий артеріальний тромбоз
C. Хронічна артеріальна недостатність
D. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
E. Гангрена нижньої кінцівки
31
Хвора 47-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ-90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
A. Кишкова кровотеча
B. Стриктура товстої кишки
C. Перфорація товстої кишки
D. Токсична дилятація товстої кишки
E. Рак товстої кишки
32
Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. Об’єктивно: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болісність під час пальпації, обмеження рухів у плечовому суглобі. На рентгенограмах - ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді "дашка". Встановіть попередній діагноз:
A. Хондрома
B. Хондробластома
C. Остеома
D. Остеогенна саркома
E. Гемангіома
33
У дитини під час огляду після народження відзначена брахіцефалічна форм черепа, деформація вушних раковин у вигляді виступаючої протизавитки, епікант, косий розріз очей, вкорочення мізинця, двобічна поперечна складка на долоні. При аускультації серця вислуховується грубий систолічний шум з максимумом у 3-4 міжребер’ях по лівому краю груднини. Яка вроджена вада серця найбільш часто супроводжує цю патологію?
A. Фiброеластоз
B. Стеноз легеневої артерії
C. Коарктація аорти
D. Відкрита артерiальна протока
E. Вади Фало
34
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк.- 10-109/л, е-2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м- 7%, ШЗЕ-12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
A. Осмотична резистентність еритроцитів
B. Ретикулоцити
C. Час згортання крові
D. Тромбоцити
E. Фі6риногєн
35
Чоловік 26-ти років скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об’єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
A. Аналіз сечі за Зимницьким
B. Аналіз крові на печінкові проби
C. Загальний аналіз сечі
D. Аналіз крові на цукор
E. Загальний аналіз крові
36
Хлопчик 4-х років прокинувся вночі внаслідок нападу кашлю, задишки. В анамнезі - атопічний дерматит. Стан порушений: дихальна недостатність II ступеня. Дитина бліда, перелякана, грудна клітка здута, вислуховуються дистантні хрипи. Над легенями - тимпаніт, видих значно подовжений, розсіяні сухі та вологі хрипи з обох боків. Чим обумовлені виявлені зміни?
A. Пневмонія
B. Стридор
C. Стенозуючий ларинготрахеїт
D. Бронхообструктивний синдром
E. Аспірація стороннього тіла
37
Хворий 52-х років постраждав, коли в під’їзді будинку спрацював невідомий вибуховий пристрій. В ділянці лівої поверхні шиї, в проекції m. Strenoqleudomastoideus спостерігаються три осколкових поранення діаметром 2х3 мм, з яких постійно поступає темна кров. Спостерігається різко виражений набряк лівої половини шиї, тут же відмічається гематома, що постійно збільшується, непульсуюча. Визначте обсяг першої допомоги:
A. Накладання стискаючої пов’язки
B. !ммобілізація шийного відділу хребта комірцем Шанца
C. Накладання оклюзійної пов’язки
D. Накладання джгута
E. Застосування протромбінової губки
38
Фотохронометражне дослїдження прийому хворих лїкарями-терапевтами поліклініки №1 у 1997 роцї показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опит - 15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи -38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою якого вигляду діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?
A. Cекторна діаграма
B. Лінійна діаграма
C. Картодіаграма
D. Стовпчикова діаграма
E. Радіальна діаграма
39
У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли справа. Загальний стан задовільний, пітливості немає, температура тіла 36,7oC. Яке лікування треба призначити?
A. Монохіміотерапія + радіотерапія
B. Комбінована хіміотерапія
C. Комбінована хіміотерапія + радіотерапія
D. Монохіміотерапія
E. Радіотерапія
40
Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору "кави з молоком", аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?
A. Гостра ревматична лихоманка
B. Черевний тиф
C. Неревматичний кардит
D. Сепсис
E. Інфекційний ендокардит
41
Дитині 7 років. Скаржиться на біль нападоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження виставлений діагноз: дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом. Препарати яких груп слід призначити в першу чергу для лікування?
A. Антибіотики
B. Седативні та холекінетики
C. Антиоксиданти
D. Спазмолітики та холеретики
E. Холеретики та холекінетики
42
Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Інфільтративно-гнійний мастит
B. Мастопатія
C. Лактостаз
D. Серозний мастит
E. Флегмонозний мастит
43
У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38oC, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору "м’ясних помиїв". Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: ер.-2,7-1012/л, НЬ- 90 г/л, лейк.- 17-109/л, е.-10%, п.- 4%, с.- 60%, л.- 16%, м.- 10%, ШЗЕ- 30 мм/год. В сечі: лейкоц.- 15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?
A. Зниження онкотичного тиску крові
B. Гіперальдостеронізм
C. Порушення серцевої діяльності
D. Дизелектролітні порушення
E. Зниження осмотичного тиску крові
44
У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:
A. Зворотній, сильний
B. Прямий, сильний
C. Прямий, середній
D. -
E. Зворотній, середній
45
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: бочкоподібна грудна клітка, ЧД- 20/хв., Ps- 84/хв., ритмічний. АТ-130/90 мм рт.ст. Перкуторно: коробковий відтінок легеневого звуку, дихання послаблене, тони серця приглушені, ритмічні. Периферійні набряки відсутні. Яке порушення функції зовнішнього дихання буде у хворого?
A. Зниження пікової швидкості вдиху при збереженні параметрів видиху
B. Зниження дихальних об’ємів
C. Нападоподібне погіршення параметрів "потік-об’єм"
D. Підвищення швидких параметрів вдиху за секунду
E. Нормальні показники
46
Жінка 63-х років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15 років. Об’єктивно: температура - 36,4oC, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ-115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ- 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?
A. Порушення всмоктування заліза
B. Продукція антитіл до внутрішнього фактору
C. Порушення синтезу еритропоетину
D. Підвищена витрата заліза
E. Порушення синтезу гемоглобіну
47
Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до особи, яку родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
A. Відсутність самостійного дихання
B. Відсутність свідомості
C. Відсутність пульсу
D. Відсутність корнеальних рефлексів
E. Наявність трупних плям
48
Аналіз організації медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік біля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?
A. Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів
B. Розвиток первинної медико-санітарної допомоги
C. Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів
D. Структурна перебудова спеціалізованої допомоги
E. Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги
49
Батьки хлопчика 7-ми років звернулись до лікаря зі скаргами на те, що у дитини останні 2-3 тижні спостерігається поліурія, спрага, втрата маси тіла до 4 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум’янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Ацетонемічний синдром
B. Синдром Альпорта
C. Нирковий діабет
D. Нецукровий діабет
E. Цукровий діабет
50
Хвора 30-ти років після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами на висипання по всьому шкірному покриву. За останні 3 місяці відмічає різке похудання, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно обстежити пацієнтку?
A. Цитомегаловірусна інфекція
B. СНІД
C. Туберкульоз
D. Злоякісні новоутворення шкіри
E. Сифіліс
51
При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками A(II) і В(Ш) груп і негативною - із 0(1) і AB(IV) груп. Про що свідчить даний результат?
A. Третя група крові
B. Перша група крові
C. Друга група крові
D. Непридатність стандартних сироваток
E. Четверта група крові
52
Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому, Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений. Обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. ЧД- 28/хв., чутні свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, ЧСС=Р8=108/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:
A. Нейроциркуляторна дистонія
B. Спазм бронхів
C. Алкогольне сп’яніння
D. Гіпертонічний криз
E. Набряк гортані
53
На 10-ту добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі в молочних залозах. Температура тіла -38,2oC, Ps- 96/хв. В молочних залозах значний і рівномірний набряк, болі під час пальпації. При натисненні із сосків виділяються крапельки молока. Яка тактика по відношенню до цієї хворої?
A. Тимчасове обмеження обсягу рідини в раціоні
B. Припинення лактації
C. Спорожнити груди шляхом зціджування або за допомогою молоковідсмо-ктувача
D. Призначити антибіотикотерапію та сечогінне
E. Компрес на молочні залози
54
Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділєння на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Малярія
B. Лептоспіроз
C. Ієрсиніоз
D. Інфекційний мононуклеоз
E. Вірусний гепатит А
55
Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?
A. Призначення глюкокортикоїдів, мі-нералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі
B. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
C. Призначення інсуліну
D. Призначення преднізолону
E. Призначення альдостерону
56
Хворий 81-го року скаржиться на постійне виділення сєчі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об’єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?
A. Полакіурія
B. Дизурія
C. Парадоксальна ішурія
D. Енурез
E. Неутримання сечі
57
Хворий 67-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні у протитуберкульозному диспансері впродовж двох місяців з приводу рецидиву туберкульозу (24.02.2005) S6 лівої легені (інфільтративний). Хворому призначено наступне лікування: ізоніазид + рифам-піцин + стрептоміцин + піразинамід + етамбутол. У хворого з’явились скарги на диплопію, обмеження поля зору. Який з вищезазначених препаратів викликав таку побічну дію?
A. Етамбутол
B. Стрептоміцин
C. Рифампіцин
D. Піразинамід
E. Ізоніазид
58
Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?
A. Журнал профоглядів
B. Статистичні талони (+) та (-)
C. Статистичні талони (-)
D. Статистичні талони (+)
E. Талони на прийом до лікаря
59
У хворої 53-х років діагностований гострий абсцес легені. З анамнезу виявлено, що 2 тижні тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у хворої:
A. Бронхіальна обструкція
B. Травматичний шлях інфікування
C. Лімфогенний шлях інфікування
D. Гематогенний шлях інфікування
E. Емболічний шлях інфікування
60
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
A. Повна AV-блокада
B. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
C. Екстрасистолія за типом бігемінії
D. Часткова AV-блокада
E. Екстрасистолія за типом тригемінії
61
Хворий 22-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?
A. Анемія
B. Лейкоцитоз
C. Лейкопенія
D. Прискорена ШОЕ
E. Нейтрофільоз
62
Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
A. Передній вид потиличного передлежання
B. Лобне передлежання
C. Задній вид потиличного передлежання
D. Лицеве передлежання
E. Передньо-тім’яне передлежання
63
Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Пневмоторакс
B. Пошкодження діафрагми
C. Забій легені
D. Пневмогемоторакс
E. Гемоторакс
64
Хворий 30-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?
A. Інфільтрації та обсіменіння
B. Інфільтрації та розпаду
C. Розсмоктування і рубцювання
D. Розпаду і обсіменіння
E. Ущільнення і розсмоктування
65
У хворої 26-ти років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня, тиреотоксикозу середньої важкості, на 2 добу після операції з’явилися судоми кистей, стоп та обличчя. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в ділянці серця. На ЕКГ - подовження інтервалу Q-T Яке ускладнення виникло у хворої?
A. Парез гортанних нервів
B. Гіпопаратиреоз
C. Тиреотоксична міокардіодистрофія
D. Гіперпаратиреоз
E. Тиреотоксичний криз
66
Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?
A. Фіброаденома
B. Масталгія
C. Кіста молочної залози
D. Фіброзна мастопатія
E. Рак молочної залози
67
Хлопчик 12-ти років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок у транспорті. Скарги турбують 2 місяці. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт.ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38oC, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Епілепсія
B. Пухлина мозку
C. Міокардит
D. Вроджена вада серця
E. Вегетативна дисфункція
68
У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання злiва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої лєгєні до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
A. Оперативне лікування
B. Покій, розсмоктуюча терапія
C. Активне дренування плевральної порожнини
D. Плевральні пункції
E. Пасивне дренування плевральної порожнини
69
У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?
A. Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
B. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
C. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію
D. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину
E. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
70
Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування з’явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію?
A. Лізиноприл
B. Небіволол
C. фбесартан
D. Метопролол
E. Фелодипін
71
Жiнка 40 -ка років госпіталізована в клініку в зв’язку з загостренням хронічного обструктивного бронхіту. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням мокроти, набряки нижніх кінцівок. Об’єктивно: температура - 37,2oC, ЧД-24/хв., Ps- 90/хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Акцент II тону над легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш імовірні у хворої?
A. Гіпертрофія правого шлуночка
B. Миготлива аритмія
C. Патологічний зубець Q
D. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
E. Гіпертрофія лівого шлуночка
72
Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:
A. СV - Th1
B. СI - СII
C. ThVI - ThVII
D. ThI - ThV
E. СIII - СIV
73
Дільничим лікарем після тривалого диспансерного спостереження прийнято рішення щодо переведення хворого на інвалідність. Хто буде направляти хворого на медико-соціальну експертну комісію?
A. Завідувач стаціонарного відділення
B. Завідувач відділенням поліклініки
C. Лікарська консультативна комісія
D. Лікар вузької спеціальності
E. Дільничий лікар
74
В поліклініку звернувся пенсіонер 72-х років. Ранком цього ж дня на дачі наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні вакцинації відсутні. Об’єктивно: стан задовільний. Права стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед потрібно:
A. Обробити рану мильним розчином
B. В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки
C. В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
D. Призначити курс антибіотикотерапії
E. В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
75
У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Парез Дежерін-Клюмпке
B. Парез діафрагми
C. Тотальне ураження плечового сплетення
D. Парез Дюшена-Ерба
E. Синдром Горнера-Бернара
76
Хворого госпіталізовано з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
A. Лапароскопія
B. ФГДС
C. Лапароцентез
D. УЗД
E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
77
Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові знаходиться під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. В 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?
A. Щоденно до розродження
B. Перед пологами
C. 1 раз на 2 тижні
D. 1 раз на 3 тижні
E. 1 раз на тиждень
78
Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль у долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?
A. Карбункул кисті
B. Флегмона правої кисті
C. Стороннє тіло кисті
D. Бешиха кисті
E. Сухожилковий панарицій I пальця кисті
79
Хвора 38-ми років скаржиться на "припливи" і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Фізіологічна пременопауза
B. Передменструальний синдром
C. Ранній патологічний клімакс
D. Вторинна психогенна аменорея
E. Післякастраційний синдром
80
На авіаційному заводі проводиться обробка матеріалів з використанням оптичних квантових генераторів. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі, рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують ГДР Який орган буде уражатись в першу чергу?
A. Очі
B. Нирки
C. Шкіра
D. Печінка
E. Селезінка
81
Хворий 62-х років скаржиться на втрату 10 кг ваги за 2 місяці, появу сєчі кольору "м’ясних помиїв", біль у поперековій ділянці, підвищення температури до 39oC. При пальпації лівої нирки скаржиться на біль. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, Hb- 90 г/л, лейк.- 8,8 • 109/л, ШОЕ- 42 мм/год. У сечі: питома вага -1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити на все поле зору. Який попередній діагноз?
A. Пухлина нирки
B. Сечокам’яна хвороба
C. Туберкульоз нирки
D. Гострий гломерулонефрит
E. Карбункул нирки
82
У жінки 40-ка років 5 років тому проведена двостороння аднексектомія. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає чинні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?
A. Адіпозо-генітальна дистрофія
B. Адреногенітальний синдром
C. Антифосфоліпідний синдром
D. Клімактеричний синдром
E. Післякастраційний синдром
83
В операційній обласної клінічної лікарні проведено вимірювання мікрокліматичних показників. Результати проведених досліджень: середня температура повітря складає 22oC, відносна вологість повітря - 48%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату операційної:
A. Мікроклімат комфортний
B. Мікроклімат дискомфортний
C. Мікроклімат дискомфортний з підвищеною вологістю
D. Мікроклімат дискомфортний з підвищеною швидкістю руху повітря
E. Мікроклімат дискомфортний охолоджуючий
84
Хворий 50-ти років протягом 15-ти років працював на хімічному заводі. В роботі використовував розчинник - ксилол. Був госпіталізований з підозрою на хронічну інтоксикацію. Встановлено анемічний синдром. Який захід вторинної профілактики анемії буде першочерговим ?
A. Включення в їжу м’ясних продуктів
B. Зміна місця роботи
C. Застосування залізовмісних препаратів
D. Призначення глюкокортикоїдів
E. Включення в дієту морепродуктів
85
У дитини 9-ти років виник біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура до 39oC, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий гематогенний остеомієліт
B. Туберкульозний остеомієліт
C. Злоякісна пухлина
D. Гострий ревматизм
E. Перелом кістки
86
На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?
A. Рак Пенкоста
B. Периферичний рак
C. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
D. Пневмонія з абсцедуванням
E. Ателектаз верхньої частки правої легені
87
У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
A. Когортний тип населення
B. Імміграція населення
C. Стаціонарний тип вікової структури населення
D. Регресивний тип вікової структури населення
E. Прогресивний тип вікової структури населення
88
Аналіз проб ґрунту, відібраних з шару 0-20 см, на земельній ділянці, відведеній під житлову забудову, показав, що кількість кишкових паличок (клітин в 1 г ґрунту) становить 15, ентерококів - 9, титр perfringens - 0,1, санітарне число - 0,99, нежиттєздатних форм яєць гельмінтів (екземплярів в 1 кг ґрунту) -5. Який з перелічених показників не відповідає гігієнічним нормативам і вказує на необхідність оздоровлення ґрунту на цій земельній ділянці?
A. Кількість кишкових паличок
B. Наявність нежиттєздатних форм яєць гельмінтів
C. -
D. Кількість ентерококів
E. Титр perfringens
89
Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв. АТ-170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?
A. Осад сечі
B. Сечова кислота
C. Молочна кислота
D. ШЗЕ
E. Ревматоїдний фактор
90
Хвора 41-го року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, рідкі випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом, повторне блювання, біль у надчеревній ділянці та біля пупка. Об’єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Ps- 92/хв., АТ-105-75 мм рт.ст. Язик обкладений. Живіт при пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній ділянках. Яке з обстежень найбільш імовірно підтвердить діагноз?
A. Копрологічне дослідження випорожнень
B. УЗД органів черевної порожнини
C. Бактеріологічне дослідження випорожнень
D. Ректороманоскопія
E. Вірусологічні дослідження випорожнень
91
У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?
A. Аймалін
B. Лідокаїн
C. Верапаміл
D. Обзідан
E. Новокаїнамід
92
Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Синдром Фарбса-Олбрайта
B. Адреногенітальний синдром
C. Синдром Аронце дель Кастілліо
D. Синдром Шиєна
E. Синдром Чіарі-Фромеля
93
У хворого 38-ми років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24-х годин турбує часте, болюче, малими порціями, з домішкою крові сечовипускання. На висхідній цистограмі, яку виконано в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, - сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібне затікання контрастної речовини. Яку лікувальну тактику слід застосувати?
A. Встановлення постійного уретрального катетера
B. Термінове хірургічне втручання
C. Антибактеріальна, гемостатична терапія
D. Капілярна пункція сечового міхура
E. Холод на надлобкову ділянку, спостереження
94
Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5-S1. Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:
A. Попереково-крижова радикулопатія
B. Транзиторна ішемічна атака
C. Ниркова коліка
D. Перелом поперекового хребця
E. Спінальний інсульт
95
Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничого лікаря з приводу підвищеного артеріального тиску. Протягом останнього місяця артеріальний тиск не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/хв. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як патогенетично обґрунтовану?
A. Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу
B. Дигідроперидини пролонгованої дії
C. Препарати з групи раувольфії
D. Блокатори β-адренорецепторів
E. Препарати групи клофеліну
96
Третя доба після 1-х термінових нормальних пологів. Дитина на сумісному перебуванні, природньому вигодовуванні. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Температура 36,4oC, Ps-80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м’які, безболісні. Лактація помірна, відтік молока не утруднений. Матка щільна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров’янисто-серозні, у помірній кількості. Оцініть динаміку зворотного розвитку матки:
A. Патологічна інволюція
B. Іематометра
C. Субінволюція
D. Лохіометра
E. Фізіологічна інволюція
97
Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Грип
B. Ентеровірусна інфекція
C. Хвороба Брила
D. Черевний тиф
E. Висипний тиф
98
Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Олігоменорея
B. Несправжня аменорея
C. Первинна аменорея
D. Вторинна аменорея
E. Альгодисменорея
99
Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору "кавової гущі". При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?
A. Резерпін
B. Фуросемід
C. Дицінон
D. Глюконат кальцію
E. Вазопресин
100
Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?
A. Спонтанний пневмоторакс
B. Емпієма плеври
C. Абсцес правої легені
D. Піопневмоторакс справа
E. Ексудативний плеврит
101
Вагітна 25-ти років в терміні 38- 39 тижнів, яка проживає в сільській місцевості, звернулась до акушерки сільського ФАПу із скаргами на переймоподібні болі в низу живота та поперековій ділянці. Яку допомогу має надати медпрацівник?
A. Спостерігати протягом доби
B. Заспокоїти жінку
C. Ввести спазмолітичний засіб
D. Госпіталізувати жінку в обласну лікарню, пологове відділення
E. Госпіталізувати жінку в районну лікарню, пологове відділення
102
У хворого 33-х років після введення пеніциліну з’явилася уртикарна висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабість. Під час транспортування хворого машиною швидкої допомоги до спеціалізованого відділення у нього виник напад ядухи. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., Ps- 94/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Який спосіб вентиляції легень найбільш доцільний у даному випадку?
A. Застосування мішка Амбу
B. Застосування ларингеальної маски
C. Застосування повітроводу
D. Інтубація трахеї
E. Застосування кисневої маски
103
У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини A(II) Rh(+), група крові матері B(III) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?
A. Утриматись від медикаментозної терапії
B. Призначити ентеросорбенти
C. Провести замінне переливання крові
D. Призначити холекінетики
E. Призначити преднізолон
104
У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/і20 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
A. Менінгококовий менінгіт
B. Геморагічний паренхіматозний інсульт
C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
D. Субарахноїдальний крововилив
E. Субдуральна гематома
105
Хлопчику 6-ти років був введений донорський імуноглобулін у зв’язку з контактом по вірусному гепатиту в сім’ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована ревакцинація проти кору. Дитина оглянута дільничим педіатром та визнана здоровою. З якої причини лікар-імунолог не дав дозволу на вакцинацію?
A. Висока імовірність захворювання на кір після вакцинації
B. -
C. Можлива анафілактична реакція на вакцину
D. Можливий розвиток вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору
E. Неефективність вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну
106
Хворий 27-ми років скаржиться на біль у правому оці, що посилюється вночі, зниження зору, світлобоязнь, сльозотеча. Тиждень тому перехворів на грип. Об’єктивно: очна щілина звужена, зіниця вузька, колір райдужної оболонки змінений, опалесценція вмісту передньої камери. Циклічна болісність. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ірит
B. Кератит
C. Іридоцикліт
D. Кон’ юнктивіт
E. Дакріоденіт
107
Першовагітну госпіталізовано зі скаргами на головні болі. Жіночу консультацію не відвідувала. Встановлено термін вагітності 35-36 тижнів. АТ-180/120 мм рт.ст. праворуч, 140/90 мм рт.ст. ліворуч, набряки нижніх і верхніх кінцівок. У сечі: білок 3,97 г/л, гіалінові та зернисті циліндри. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Прееклампсія середнього ступеня
B. Поєднаний НПГ-гестоз
C. HELLP-синдром
D. Прееклампсія тяжкого ступеня
E. Прееклампсія легкого ступеня
108
У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?
A. Біля господарської зони
B. Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється
C. Біля центрального входу
D. У центрі ділянки біля лікувальних корпусів
E. У садово-парковій зоні
109
Хворий 70 -ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неритмічність серцевої діяльності, задишку. Об’єктивно: АТ- 150/90 мм рт.ст., екстрасистолічна аритмія (10-12 екстрасистол за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду 42%). Який із антиаритмічних препаратів в якості початкової терапії слід призначити в даному випадку?
A. Аміодарон
B. Дигоксин
C. Енкаінід
D. Морацизин
E. Флекаінід
110
Хворий 64-х років звернувся до уролога зі скаргами на утруднене, млявим струменем, сечовипускання. При ректальному дослідженні виявлені зміни простати, що не дозволяють диференціювати аденому і рак. Яке дослідження треба провести для уточнення діагнозу?
A. Загальний аналiз секрету простати
B. Визначення кількості залишкової сечі
C. Дослідження крові на простатоспецифічний антиген
D. Визначення рівня сечовини і креатиніну сироватки крові
E. Уретроцистографія
111
У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?
A. Флегмона новонародженого
B. Псевдофурункульоз Фігнера
C. Ексфоліативний дерматит Ріттера
D. Пухирчатка новонародженого
E. Епідермоліз
112
Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ексудативний перикардит
B. Міокардитичний кардіосклероз
C. Інфекційний ендокардит
D. Вегето-судинна дистонія
E. Інфекційно-алергічний міокардит
113
Дівчинка 12-ти років проживає у незадовільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмоподібна кишка. При колоноскопії змін з боку слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Хвороба Крона
C. Дизентерія
D. Паралітична кишкова непрохідність
E. Синдром подразнення товстої кишки
114
Жінка 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри, який посилюється увечері і турбує її вже тиждень. Патологічний процес поширюється з кистей на шкіру живота, сідниць, лобка. Об’єктивно: поліморфний висип, що складається з дрібних парних міхурців, цяткових папул, екскоріацій, розчухів, запальних папул червоно-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Контактно-алергійний дерматит
B. Дисгідротична екзема
C. Короста
D. Нейродерміт
E. Педикульоз
115
Хворий 36-ти років поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, кровохаркання, періодичне підвищення температури до 37,8oC, знижений апетит, загальну слабкість. Хворіє протягом 10-ти років, загострення захворювання навесні і восени. Об’єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На Ro-грамах: розширення кореня легені, тяжистість і шпаристість легеневого малюнка зліва. Який найбільш вірогідний метод для уточнення діагнозу?
A. Бронхоскопія
B. Бронхографія
C. Рентгеноскопія
D. Томографія
E. Торакоскопія
116
Хвора 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіж, печіння і біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратівливість, порушення сну, головний біль. Хвора незаміжня, веде безладне статеве життя. Під час огляду зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованої, набряклої слизової оболонки визначаються везикули, група яких займає до 2 см ураженої поверхні. Яка найбільш імовірна причина зумовлює таку клінічну картину?
A. Кандиломатоз
B. Генітальна герпетична інфекція
C. Первинний сифіліс
D. Цитомегаловірусна інфекція
E. Папіломавірусна інфекція
117
У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?
A. Вторинний менінгіт
B. Гостре порушення мозкового кровообігу
C. Пухлина головного мозку
D. Невропатія правого окорухового нерва
E. Діабетична поліневропатія
118
Дитина 3 років хворіє 3-й день: температура 38 — 38,5oC, незначний біль при ковтанні, збільшені передньошийні лімфовузли. При огляді: піднебінні мигдалики набряклі, їх поверхня вкрита білувато-сірими нальотами з гладенькою поверхнею, які щільно зв’язані з прилеглими тканинами. Встановлено діагноз дифтерії. Який процес лежить в основі утворення дифтеритичних нальотів?
A. Катаральне запалення
B. Некротичний процес
C. Гнійне запалення
D. Дистрофічний процес
E. Фібринозне запалення
119
У хворого 45-ти років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слабкість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, набухання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Ps- 120/хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Гострий інфаркт міокарда
B. Згорнений гемоперикард
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Струс серця
E. Тампонада серця
120
При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії, хворому з виразковою хворобою шлунка з групою крові A(II) Rh+ встановлено: кров в ампулі групи A(II) Rh+ (при повторній перевірці). При реакції на індивідуальну сумісність за резус-фактором - аглютинація є. Яка подальша тактика?
A. Перелити хворому кров А(П) Rh+
B. Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність
C. !ндивідуальний підбір крові на станції переливання крові
D. Повністю відмовитися від проведення гемотрансфузії
E. Перелити хворому вказану кров з профілактикою гемотрансфузійного шоку
121
Хворий 38-ми років скаржиться на утрудненне ковтання твердої їжі, яке з’явилось біля місяця тому, а в останній час і напіврідкої. Відмічає також слабкість, погіршення загального стану, зниження апетиту, втрату маси тіла, підвищення температури. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, язик обкладений, інших відхилень не виявлено. У крові: гіпохромна анемія, підвищення ШОЕ. Який попередній діагноз?
A. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
B. Езофагіт
C. Рак стравоходу
D. Склеродермія
E. Рак шлунку
122
Дитина з 10-річного віку хворіє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Вкажіть заходи вторинної профілактики ревматизму у дитини:
A. Цілорічна біцилінотерапія протягом 3-х років
B. Кардіотрофіки + вітаміни навесні і восени
C. Цілорічна біцилінотерапія протягом 5-ти років
D. Призначення імунокорегуючих засобів двічі на рік
E. Курси нестероїдних протизапальних засобів навесні та восени
123
Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний 6іль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратiвливiсть. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?
A. Сифілітичний менінгіт
B. Паротитний менінгіт
C. Менінгококовий менінгіт
D. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
E. Туберкульозний менінгіт
124
Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його віднести сімейний лікар?
A. Перша група
B. П’ята група
C. Третя група
D. Четверта група
E. Друга група
125
Дівчинка 13-ти років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на диспансерному обліку впродовж року. Яким повинен бути термін диспансеризації після загострення виразкової хвороби?
A. 3 роки
B. 2 роки
C. 4 роки
D. 1 рік
E. 5 років
126
Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
A. Вітамін В1
B. Аскорбінова кислота
C. Препарати заліза
D. Вітамін B12
E. Вітамін В6
127
У дівчинки 10-ти місяців, яка страждає на тривалий, з частими рецидивами, кашель, клінічно була запідозрена легенева форма муковісцидозу. Який діагностичний метод доцільно використати для його підтвердження?
A. Хлориди поту
B. Рентгенографія органів грудної клітки
C. Уреазний тест
D. Копрограма
E. Протеїнограма
128
У 3-х денної доношеної новонародженої дитини спостерігається рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкм/л. Стан дитини важкий: зниження рефлексів, гіпотонія м’язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?
A. Замінне переливання одногрупної та Rh-сумісної крові
B. Фототерапія
C. Прийом фенобарбіталу
D. Гемосорбція
E. Кортикостероїдна терапія
129
В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39oC. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як повинен вчинити хірург з цим хворим?
A. Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси
B. Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії
C. Розкрити карбункул і призначити антибіотики
D. Госпіталізувати до хірургічного відділення
E. Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно
130
Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
A. Неврозоподібна шизофренія
B. Стенокардія спокою
C. Соматизована депресія
D. Іпохондрична депресія
E. Нейроциркуляторна дистонія
131
Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109/л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?
A. Нітрати і нітрити
B. Антибіотики
C. Глюкокортикоїди
D. Фібринолітики
E. Прямі антикоагулянти
132
Хвора 45-ти років скаржиться на захриплість голосу, яка триває протягом 7-ми років після перенесеної операції на щитоподібній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Новоутворення правої голосової складки
B. Стеноз гортані в стадії компенсації
C. Стеноз гортані в стадії неповної компенсації
D. Правобічний парез гортані
E. Лівобічний парез гортані
133
Хвора 32-х років висловлює скарги на знижений настрій. Чує "голоси" сусідів, які їй загрожують, коментують її дії. Вважає, що вони стежать за нею через стіни, на вулиці, у магазині. Визначте синдром:
A. Параноїдний
B. Парафренний
C. Депресивний
D. Галюциноз
E. Паранояльний
134
Хвора 25-ти років скаржиться на значне зниження зору на праве око, що виникло раптово. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невриту. Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраційна чутливість знижена. Встановіть діагноз:
A. Бічний аміотрофічний склероз
B. Атрофія зорових нервів
C. Розсіяний склероз
D. Пухлина головного мозку
E. Фунікулярний мієлоз
135
Хвора 51-го року скаржиться на постійні кров’яні виділення із статевих шляхів мажучого характеру протягом останніх 3-х місяців, контактні кровотечі. При бімануальному обстеженні: шийка матки збільшена, обмежена в рухомості, щільна на дотик. У дзеркалах: кратероподібна виразка по центру. Проба Хробака позитивна. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?
A. Ерозія шийки матки
B. Лейкоплакія шийки матки
C. Рак шийки матки
D. Шийкова вагітність
E. Поліп шийки матки
136
Жінка 32-х років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - біля краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно?
A. Хронічний гепатит
B. Хронічний ентероколіт
C. Хронічний гастрит
D. Хронічний панкреатит
E. Хронічний холецистит
137
У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5 — 39,5oC. Озноби, пітливість, ейфорія, Ps- 120/хв. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна думати?
A. Тромбофлебіт
B. Запалення легень
C. Сепсис
D. Менінгіт
E. Гнійно-резорбтивна лихоманка
138
У хворої 54-х років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини зліва паратрахеально виявлені множинні утворення розмірами від 2 до 4 см в діаметрі. Скарги на покашлювання та задишку при незначних фізичних навантаженнях. В анамнезі рак молочної залози після радикальної терапії 5 років тому. Діагноз: пролонгація хвороби, метастатичне ураження легень. Яку тактику терапії слід обрати?
A. Протизапальна антибактеріальна терапія
B. Паліативна хіміо- та променева терапія
C. Радикальна хіміотерапія
D. Операційне втручання
E. Радикальна променева терапія
139
Дайте оцінку фізичного розвитку дівчинки 12-ти років за методом си-гмальних відхилень, якщо показник ваги тіла дорівнює +0,5 сигми:
A. Високий
B. Вище середнього
C. Нижче середнього
D. Низький
E. Середній
140
Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Над вечір у дитини з’явилися: головний біль, слабкість, блювання. При об’єктивному огляді: обличчя гіперемоване, температура тіла 38,8oC, ЧД- 28/хв, ЧСС- 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:
A. Синкопальний стан
B. Анафілактичний шок
C. Запаморочення
D. Колапс
E. Сонячний удар
141
Хвора 55-ти років скаржиться на ниючий біль у епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з’явилися після лікування індометацином. Об’єктивно: живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечнику безболісні. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?
A. Призначити голод на 2 дні
B. Призначити антацидні засоби
C. Відмінити індометацин
D. Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori
E. Промити шлунок
142
У хворого опік полум’ям 2А, 3А, Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіку приблизно 35 % поверхні тіла, з них глибоких - 28% поверхні тіла. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий, тем- пература тіла 38,10C, Ps- 92/хв., аритмічний, АТ- 125/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний опіковий шок
B. Опікова сєптикопіємія
C. Реконвалесценція
D. Опіковий шок
E. Гостра опікова токсемія
143
Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?
A. Атопічний дерматит
B. Розовий лишай
C. Набряк Квінке
D. Кропив’янка
E. Псоріаз
144
Хворому 78-ми років з аденомою передміхурової залози виконано грижосічення з приводу прямої пахвинної грижі. Після операції відсутнє сечовипускання. Над лоном визначається збільшений сечовий міхур. Що необхідно виконати?
A. Покласти на ділянку сечового міхура холод
B. Призначити внутрішньом’язово прозерин
C. Катетеризація сечового міхура
D. Призначити УВЧ на післяопераційну рану
E. Призначити підшкірно спазмолітики
145
Жінка 43-х років висловлює скарги на болі у променевозап’ясткових, міжфалангових суглобах кистей і стоп, скутість рухів вранці. Хворіє 7 років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей і стоп. Відзначається деформація кистей і стоп, атрофія міжкісткових м’язів, набряк і запалення променевозап’ясткових суглобів; рухи у них обмежені і різко болісні. Внутрішні органи без особливостей. Який показник найбільш інформативний для встановлення діагнозу?
A. Диспротеїнемія
B. С-реактивний протеїн
C. Ревматоїдний фактор
D. Лейкоцитоз
E. Прискорена ШЗЕ
146
Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Рак молочної залози
B. Кіста молочної залози
C. Дифузна мастопатія
D. Фіброаденома
E. Мастит
147
Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Первинний сифіліс
B. Генітальний кондиломатоз
C. Бартолініт
D. Цитомегаловірусна інфекція
E. Вірус простого герпесу
148
Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
A. Медико-соціальна експертна комісія
B. Лікарсько-консультативна комісія
C. Головний лікар лікувально-профілактичного закладу
D. Лікуючий лікар із завідувачем відділення
E. Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності
149
Випадок сімейного харчового отруєння характеризувався класичною клінічною картиною ботулізму. Напередодні всі хворі вживали в їжу яєчню, борщ, котлети, варену ковбасу з консервованою кабачковою ікрою, абрикосове варення, морозиво. Який продукт найбільш імовірно викликав отруєння?
A. Консервована кабачкова ікра
B. Морозиво
C. Варення
D. Варена ковбаса
E. Котлети
150
У 12-річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38,5oC, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ-рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях - розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібновогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Бронхіальна астма
B. Вогнищева пневмонія
C. Синдром Хамана-Річа
D. Туберкульоз легень
E. Хронічний бронхіт
151
Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?
A. Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза
B. Циклотимія
C. Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи
D. Реактивна депресія
E. Інволюційна меланхолiя
152
Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді "звисаючої кисті". Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?
A. Пахвовий нерв
B. Ліктьовий нерв
C. Променевий нерв
D. Серединний нерв
E. М’язово-шкірний нерв
153
Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?
A. Ревматоїдний фактор
B. Біопсія м’язів
C. Титр АСЛО
D. Рентгенографія суглобів
E. Активність амінотрансфераз
154
Хворий страждає на дисемінований туберкульоз легень 5 років. Останнім часом з’явилися біль у поперековій ділянці, часті сечовипускання. У сечі: кисла реакція, протєїнурія; при бактеріоскопії мазка сечі - кислотостійкі бактерії. Яке ураження нирок у цього хворого?
A. Туберкульоз нирок
B. Амілоїдоз
C. Пієлонефрит
D. Гідронефроз
E. Гломерулонефрит
155
У районі, який обслуговує дитяча поліклініка, щепленням підлягало 4800 дітей та підлітків, оглянуто дітей 4800, зроблені профілактичні щеплення 4320 особам, у 480 дітей виявлені тимчасові медичні протипоказання. Яка величина показника "Повнота охоплення профілактичними щепленнями дітей та підлітків, що підлягають щепленням"у цьому районі?
A. 90%
B. 60%
C. 100%
D. 70%
E. 80%
156
Громадянин зловживає спиртними напоями, пропиває майно і заробітну плату, чим ставить себе, свою дружину і двох неповнолітніх дітей у важке матеріальне становище. Був на обліку в наркологічному диспансері за місцем проживання. Дружина звернулася до свого сімейного лікаря за порадою, з якою заявою до суду вона має право звернутися?
A. Про визнання чоловіка недієздатним
B. Про визнання чоловіка неправоздатним
C. Про визнання чоловіка непрацездатним
D. Про визнання чоловіка частково дієздатним
E. Про обмеження цивільної дієздатності чоловіка
157
У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?
A. Гідрохлортіазид
B. Метопролол
C. Ьосорбіду динітрат
D. Омепразол
E. Еналаприлу малеат
158
Хвора 26-ти років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?
A. Прийом лідокаїну
B. Дефібриляція
C. Негайна госпіталізація
D. Профілактичний прийом кордарону
E. Призначення гепарину
159
Терапевти міської лікарні протягом дня обслуговують населення в 3-х ланках: прийом, дільниця, стаціонар. Через кожні 2 роки на 3-4 місяці лікарі-терапевти направляються в стаціонар. За якою системою дільничності працюють лікарі?
A. Територіальна дільничність
B. Чергування
C. Цехова дільничність
D. Триланкова
E. Дволанкова
160
Хворий 63-х років з постійною формою фібриляції передсердь, скаржиться на помірну задишку. Об’єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне, ЧСС- 72/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Який комплекс медикаментів є найбільш доцільним у вторинній профілактиці серцевої недостатності?
A. в-адреноблокатори, серцеві глікозиди
B. Серцеві глікозиди, іАПФ
C. Серцеві глікозиди, діуретики
D. Діуретики, в-адреноблокатори
E. в-адреноблокатори, іАПФ
161
Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв. АТ-120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Стенокардiя напруги, IV функціональний клас
B. Стенокардія напруги, II функціональний клас
C. Стенокардiя напруги, III функціональний клас
D. Алкогольна кардiомiопатiя
E. Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
162
В жіночу консультацію звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу по типу гіперполіменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?
A. Кістома яєчника
B. Міома матки
C. Дисфункціональна маткова кровотеча
D. Рак тіла матки
E. Вагітність
163
Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?
A. Проведення мітральної комісуротомії
B. Імплантація штучного клапана
C. Лікування серцевої недостатності
D. Проведення антиаритмічної терапії
E. Призначення протиревматичної терапії
164
Чоловік 57-ми років відзначає серцебиття, пітливість, порушення сну, наростаючу слабість, втрату ваги. Лікувався з приводу ІХС, без ефекту. Об’єктивно: температура 36,8oC, ЧСС-128/хв., Ps- 112/хв., аритмічний, АТ-160/70 мм рт.ст. Шкіра тепла, волога. Тремор пальців витягнутих рук. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Щитоподібна залоза не пальпується. Яке з перерахованих досліджень найбільш важливе для уточнення діагнозу?
A. Проба з дозованим фізичним навантаженням
B. Ультразвукове дослідження серця
C. Дослідження рівня тиреоїдних гормонів у крові
D. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози
E. Ліпідний спектр крові
165
При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
A. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
B. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
C. Пологи вести через природні пологові шляхи
D. Спазмолітики, анальгетики
E. Операція кесарського розтину
166
Родина мешкає в районному центрі, що належить до зони радіаційного забруднення. Дитина шести років хворіла на ГРВІ протягом 19-ти днів. Лікувалася амбулаторно. За дитиною доглядала мама, працівниця кафе. Визначте порядок проведення експертизи непрацездатності:
A. Листок непрацездатності видається на 14 днів, після чого жодного документу не видається
B. Листок непрацездатності видається на весь термін захворювання дитини
C. Листок непрацездатності видається на 7 днів, після чого довідка по догляду
D. Листок непрацездатності видається загалом на 14 днів, після чого - довідка по догляду
E. Листок непрацездатності не видається, тільки довідка по догляду на весь термін
167
Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль у епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний холецистит
B. Гострий панкреатит
C. Гострий апендицит
D. Вірусний гепатит
E. Гострий гастрит
168
Хвора 32-х років скаржиться на біль у епігастрії, що виникає вночі і зранку натще та через 2 години після прийому їжі, блювання "кавовою гущею", печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об’єктивно: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний симптом Менделя. У крові: НЬ- 90 г/л; лейк.- 8,0-109/л; ШЗЕ- 20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?
A. Пенетрація
B. Малігнізація
C. Шлунково-кишкова кровотеча
D. Перфорація
E. Стеноз
169
Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109/л, лейк.- 7,5- 109/л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
A. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
B. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
C. Томографія середостіння
D. Стернальна пункція
E. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
170
У чоловіка через 16 годин після вживання в їжу в’яленої риби і грибів виникло блювання, з’явилися слабкість, задишка, сухість у роті, запаморочення. Затримка стулу. На наступний день хворий госпіталізований у важкому стані з частим пульсом при нормальній температурі тіла, зі скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Опісторхоз
B. Харчова токсикоінфекція
C. Ботулізм
D. Стафілококовий токсикоз
E. Отруєння грибами
171
Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?
A. Вагінальні свічки "Овестін"
B. Вагінальний крем "Далацин"
C. Вагінальний крем "Меротин-Комбі"
D. Вагінальний гель "Метронідазол"
E. Вагінальні таблетки "Тержинан"
172
Під час медичного огляду у хворого було виявлено затримку росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:
A. Мідь
B. Кальцій
C. Цинк
D. Йод
E. Вітамін D
173
В харчоблок лікарні завезли знежирений кефір. На кришці фляги виставлена дата його зберігання до моменту доставки. Зазначте оптимальний термін (години) зберігання кефіру:
A. 60
B. 50
C. 40
D. 36
E. 20
174
Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0oC, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?
A. Туберкульоз
B. Абсцедуюча пневмонія
C. Бронхоектатична хвороба
D. Гангрена легені
E. Абсцес легені
175
Жінка 40-ка років з 15-ти років страждає на епілепсію з генералізованими епінападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Епілептичний статус
B. !стеричний напад
C. Епілептичний психоз
D. Збільшення кількості великих епіна-падів
E. Абсанс
176
Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4oC впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, щитоподібна залоза дифузно збільшена (II ступінь), щільна при пальпації; екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?
A. Гіпопаратиреоз
B. Тимомегалія
C. Тиреотоксикоз
D. Гіперпаратиреоз
E. Гіпотиреоз
177
3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, піднялась температура тіла до 37,5оC; колір нігтьової пластинки не змінився. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Пароніхія
B. Піднігтьовий панарицій
C. Абсцес
D. Еризипелоїд
E. Бешиха
178
Чоловік 35-ти років скаржиться на зростаючу слабкість, серцебиття, "метелики" перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунка. Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях -везикулярне дихання. Над верхівкою серця - систолічний шум. Ps- 100/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначна болючість в епігастрії. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,95. Який характер анемії в даному випадку?
A. Постгеморагічна анемія
B. Гіпопластична анемія
C. Хронічна залізодефіцитна анемія
D. Гемолітична анемія
E. Сидеробластна анемія
179
Чоловік 44-х років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла -38,6oC, шкіра та слизові звичайного кольору. Ps- і02/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. У крові: ер.- 2,7-1012/л, Hb- 90 г/л, Кп- 1,0; лейк.- 38-109/л, бласти - 68%, п- 2%, с - 14%, л- 14%, м- 2%, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?
A. Хронічний лімфолейкоз
B. Гострий агранулоцитоз
C. Гострий лейкоз
D. Лейкемоїдна реакція
E. Хронічний мієлолейкоз
180
Хворий 19-ти років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні. Об’єктивно: межі серця зміщені вправо. При аускультації вислуховуються систолічний шум у II-III міжребер’ї зліва від груднини, акцент II тону на легеневій артерії, іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку картину?
A. Передсердний септальний дефект
B. Стеноз легеневої артерії
C. Відкрита артеріальна протока
D. Тетрада Фалло
E. Дефект міжшлуночкової перегородки
181
На 8-му добу життя у дитини, яка народилась у строк, з масою 3500 г, піднялась температура тіла до 37,5oC, стала мляво брати груди. Дитина була прикладена до грудей матері на 3-тю добу в зв’язку з післяпологовим ендометритом у матері. Об’єктивно: дитина активна. На шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в’ялі пухирі числом 10, діаметром 5-10 мм, з мутним вмістом. Деякі з них зруйнувались, при цьому з’явилась яскраво-рожева поверхня. З боку внутрішніх органів змін немає. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
A. Пухирчатка новонароджених
B. Везикулопустульоз
C. Інфікована попрілість
D. Синдром Лайєла
E. Ексфоліативний дерматит Ріттера
182
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?
A. Карбоконіоз
B. Силікоз
C. Силікатоз
D. Металоконіоз
E. Бронхіт
183
До дільничного педіатра звернулася мати 4,5 місячної дівчинки за порадою стосовно частоти проведення дитині гігієнічних ванн. Яка частота проведення гігієнічних ванн є найбільш прийнятною у цьому віці?
A. 1 раз на 10 днів
B. 1 раз на 2 дні
C. 1 раз на день
D. 1 раз на 3 дні
E. 1 раз на тиждень
184
Хвора віком 50-ти років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. При дослідженні у положенні стоячи виявлено, що нижче правої шкірної пахвинної складки наявне випинання розмірами 3х3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку, по зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Пахвинна грижа
B. Пахвинний лімфаденіт
C. Доброякісна пухлина
D. Стегнова грижа
E. Метастаз злоякісної пухлини
185
Хворий 45-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору "м’ясних помиїв". Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий апендицит
B. Гострий холецистит. Ниркова колька
C. Гострий пієлонефрит
D. Сечокам’яна хвороба
E. Гострий панкреатит
186
У фарбувальника автозаводу встановлено дiагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місцє значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?
A. Видати "профбюлетень"для амбулаторного лікування
B. Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм
C. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
D. Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування
E. Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним захворюванням
187
Хворий 38-ми років поступив у наркологічне відділення із скаргами на безсоння, тривогу. Ввечері став неспокійним, зривався з ліжка, струшував з ковдри і одягу "павуків", скрізь бачив "здорових щурів і змій", відганяв неіснуючих мух. Вважає, що він дома, чує за вікном "голоси циган", хоче бігти, щоб їх "вигнати з городу". Соматичний стан: температура - 37,8oC, виражений гіпергідроз, тремор усього тіла. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Алкогольний галюциноз
B. Гострий алкогольний параноїд
C. Патологічне сп’яніння
D. Алкогольний делірій
E. Істеричний сутінковий стан
188
У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими нападами стенокардії. Після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70% передньої міжшлуночкової артерії (ПМША) в середній третині на протязі 0,7 см. В інших артеріях - пристінкові атеросклеротичні зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано:
A. Медикаментозна терапія
B. Балонна ангіопластика ПМША
C. Операція АКШ однієї артерії
D. Операція АКШ 2-3 артерій
E. Операція МКШ до ПМША
189
Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
A. Тетрациклін
B. Цепорін
C. Ципрофлоксацин
D. Оксацилін
E. Еритроміцин
190
Жінка 22-х років скаржиться на нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом’якшена, особливо в ділянці перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Міома матки
B. Ендометріоз матки
C. Порушення менструального циклу
D. Вагітність 8 тижнів
E. Позаматкова вагітність
191
Потерпілий в автомобільній катастрофі доставлений в клініку нейрохірургії, оскільки були наявними ознаки черепно-мозкової травми. Під час огляду виявлені симптоми вогнищевого ушкодження мозку, запідозрено його забій. Який метод дослідження слід застосувати в даному випадку?
A. Рентгенографія кісток черепа
B. Ангіографія судин головного мозку
C. Обстеження очного дна
D. Комп’ютерна томографія
E. Ультразвукове дослідження судин головного мозку
192
В ході розслідування випадку масового отруєння у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з’явились симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки вишнево-червоного кольору. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?
A. Сірковуглець
B. Оксид вуглецю
C. Діоксид сірки
D. Оксид азоту
E. Діоксид вуглецю
193
При вивченні розкладу занять учнів 3-го класу встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30; у вівторок перший урок українська мова, 2-й - музика, 3 і 4 - фізичне виховання, усього 5 уроків. Яке провідне місце в розкладі уроків?
A. Кількість уроків фізкультури
B. Кількість уроків протягом дня
C. Місце уроку музики в розкладі
D. Кількість уроків протягом тижня
E. Місце уроку української мови в розкладі
194
Хворий 17-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч -сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:
A. Опійна наркоманія
B. Гостре респіраторне захворювання
C. Залежність від знеболюючих
D. Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів
E. Харчова токсикоінфекція
195
У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування грудьми малюка вкладають у ліжечко. Під час огляду педіатр відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи в даному віці та дав поради по догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?
A. Масаж живота
B. Укладання дитини на живіт після годування
C. Вертикальне положення дитини зразу після годування
D. Дача соски зразу після годування грудьми
E. Теплові процедури на живіт
196
На підприємстві в процесі виробництва утворюються особливо токсичні неутилізовані промислові відходи. Запропонуйте метод утилізації та знешкодження:
A. Термічна обробка
B. Захоронення в котлованах полігонів в контейнерній тарі
C. Використання як сировини для повторної переробки
D. Біотермічна переробка на удосконалених звалищах
E. Захоронення в котлованах полігонів з ізоляцією дна і стінок ущільненим шаром глини
197
У хворої з підозрою на феохромоцитому, у період між нападами, артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?
A. Ніфедипін
B. Мезатон
C. Піпольфен
D. Фентоламін
E. Преднізолон
198
Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дня після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?
A. Антибактеріальні
B. Нестероїдні протизапальні засоби
C. Десенсибілізуючі
D. Вітаміни
E. Кортикостероїди
199
Хворого 56-ти років доставлено бригадою швидкої допомоги з носовою кровотечею. Хворіє на гіпертонічну хворобу. На момент огляду: АТ- 200/130 мм рт.ст., введено гіпотензивні засоби. Об’єктивно: з носової порожнини виділяється кров, переважно затікаючи в глотку. Одноразове блювання згустками крові. Яку допомогу слід надати хворому?
A. Передня тампонада носа
B. Введення гемостатичних та гіпотензивних засобiв
C. Задня тампонада носа
D. Перев’язка зовнішньої сонної артерії
E. Електрокоагуляція кровоточивої судини
200
Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. Передчасне вилиття навколоплідних вод
B. Клінічно вузький таз
C. Первинна слабкість пологової діяльності
D. Дискоординована пологова діяльність
E. Вторинна слабкість пологової діяльності
загрузка...