Тестування Бібліотека Форум Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 2 - Загальна лікарська підготовка
1
Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?
A. Аналіз динамічних рядів
B. Аналіз стандартизованих показників
C. Аналіз рівнів відносних величин
D. Кореляційно-регресивний аналіз
E. Оцінка вірогідності різниці показників
2
Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють в ліве плече, підсилюються при диханні, полегшуються, коли хворий сідає, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: АТ- 105/50 мм рт.ст., Ps-120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Інфаркт міокарда
B. Синдром Дреслера
C. Інфаркт легень
D. Пневмонія
E. Перикардит
3
Хворий 32-х років впродовж 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps-80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?
A. Системна склеродермія
B. Вузликовий періартеріїт
C. Хвороба Вегенера
D. Дерматоміозит
E. Системний червоний вівчак
4
У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:
A. Прямий, середній
B. -
C. Зворотній, середній
D. Прямий, сильний
E. Зворотній, сильний
5
При лабораторному дослідженні питної води встановлено що сухий залишок складає 1200 мг/л, загальна твердість - 5,5 мг-екв/л, загальна лужність - 4,5 мг-екв/л, вміст магнію - 20 мг/л, вміст фтору - 0,8 мг/л. Чи відповідає за показниками фізіологічної адекватності питна вода вимогам ДсанПі-Ну?
A. Не відповідає за вмістом фтору
B. Не ввдповвдає за показниками твердості
C. Не ввдповвдає за вмістом магнію
D. Не ввдповвдає за показниками лужності
E. Не відповідає за загальною мінералізацією
6
В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?
A. Фагопрофілактика
B. Антибіотикопрофілактика
C. Введення інтерферону
D. Хіміопрофілактика ремантадином
E. Введення індукторів інтерферону
7
Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилась тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?
A. Іпохондричний
B. Кардіофобічний
C. Істеричний
D. Депресивний
E. Обсесивний
8
Хвора скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, урчання у животі, високу лихоманку. Захворювання пов’язує з вживанням у їжу яєць, зварених некруто. Який найбільш імовірний збудник захворювання?
A. Escherichia coli
B. Salmonella typhi
C. Shigella sonnei
D. V Cholerae
E. Salmonella enteritidis
9
Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань встановлена для дитини даного віку?
A. 5 разів
B. 7 разів
C. 4 рази
D. 3 рази
E. 6 разів
10
У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією при УЗД виявлена збільшена нирка та округлої форми порожнини, що сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Гідронефроз
B. Полікістоз
C. Ехінокок
D. Коралоподібний камінь нирки
E. Мультикістоз
11
Хворий 51-го року скаржиться на відчуття важкості в епігастрії після прийому їжі, відрижку з тухлим запахом, блювання після переїдання. Довгий час хворіє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями. Об’єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунка на 4-5 см нижче пупа, шум плескоту натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?
A. Малігнізація виразки
B. Пенетрація
C. Пілоростеноз
D. Перфорація виразки
E. Перивісцерит
12
Хворий 45-ти років 3 місяці тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда, скаржиться на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході. Об’єктивно: тони серця дещо приглушені. АТ- 170/90 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, периферичних набряків немає. На ЕКГ: ЧСС- 94/хв, рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночка. Супутньої патології немає. Яку комбінацію ліків можна призначити для найбільш ефективної профілактики повторного інфаркту міокарда?
A. Аспірин + обзидан
B. Теонікол + нітросорбіт
C. Аспірин + нітрати
D. Тиклопідин + нітронг
E. Курантил + ніфедипін
13
У хворого на гостру лейкемію на тлі цитостатичного лікування виникли жовтяниця, диспептичні розлади. Виявлено помірне збільшення та болючість печінки, підвищення рівнів як прямого (40 мкмоль/л) так і непрямого (10 мкмоль/л) білірубіну, АлАТ- 2,1 ммоль/г-л, АсАТ- 2,2 ммоль/г-л. Реакція на антигени гепатитів В та С негативна. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
A. Гострий панкреатит
B. Гемолітична анемія
C. Вірусний гепатит
D. Гострий холецистит
E. Токсичний гепатит
14
До санпропускнику доставлена ди- тина 11-ти років, непритомна. Об’єктивно: дихання Кусмауля, зниже- ний тонус очних яблук, серцеві тони глухі, аритмія. У крові: сечовина - 6,8 ммоль/л, залишковий азот - 17,3 ммоль/л, креатинін - 0,049 ммоль/л, загальний білірубін -18,5 мкмоль/л за рахунок непрямого, АсАТ- 0,32 ммоль/л, АлАТ- 0,26 ммоль/л, цукор - 20 ммоль/л. Яка причина розвитку вказаної симптоматики?
A. Кетоацидотична кома
B. Печінкова кома
C. Гіпоглікемічна кома
D. Гостра ниркова недостатність
E. Гостра судинна недостатність
15
Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?
A. Сифілітичний менінгіт
B. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
C. Туберкульозний менінгіт
D. Менінгококовий менінгіт
E. Паротитний менінгіт
16
У хворої з підозрою на феохромоцитому у період між нападами артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?
A. Піпольфен
B. Фентоламін
C. Преднізолон
D. Мезатон
E. Ніфедипін
17
Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Інфільтративно-гнійний мастит
B. Мастопатія
C. Лактостаз
D. Серозний мастит
E. Флегмонозний мастит
18
Електрогазозварювальник зварює великогабаритні конструкції у незручній робочій позі, зігнувшись, у несприятливій акустичній обстановці екв. = 83,2 дБА при ГДР - 80 дБА). Концентрація шкідливих речовин у повітрі робочої зони перевищує ГДК у 3-4 рази. Намітьте першочергові заходи з метою поліпшення умов праці:
A. Місцева витяжна вентиляція
B. Раціоналізація режиму праці та відпочинку
C. Застосування засобів індивідуального захисту
D. Аерація
E. Облицювання приміщень звукопо-глинаючими матеріалами
19
Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору "кави з молоком", аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?
A. Сепсис
B. Черевний тиф
C. Неревматичний кардит
D. Інфекційний ендокардит
E. Гостра ревматична лихоманка
20
Жінка 40-ка років госпіталізована зі скаргами на напади ядухи, кашель з харкотинням. Хворіє 4 роки. Вперше напад ядухи з’явився у хворої при перебуванні у селі. Надалі напади турбували при прибиранні помешкання. Через 3 дні перебування у стаціонарі стан значно покращився. Назвіть найбільш імовірний етіологічний фактор:
A. Хімічні речовини
B. Пилок рослин
C. Побутові алергени
D. Психогенний
E. Інфекційний
21
У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
A. Нітрогліцерин та фуросемід в/в
B. Лабеталол та фуросемід в/в
C. Дигоксин та нітрогліцерин в/в
D. Нітрогліцерин в/в та капотен всередину
E. Еналаприл та фуросемід в/в
22
У дитини 2-х років після гри з мозаїкою раптово виник кашель, стридорозне дихання, поклик до блювання, ціаноз. Що запідозрить лікар в першу чергу?
A. Аспірація стороннього тіла
B. Гострий ларинготрахеїт
C. Кашлюк
D. Гострий ларингіт
E. Пневмонія
23
У хворої 27-ми років скарги на кровотечі з ясен, носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабкість. У крові: Нb- 64 г/л, ер.-2,5•1012/л, ретикулоцити - 16%, тромбоцити - 30•109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні даної патології?
A. Вітаміни групи B
B. Спленектомія
C. Добезилат кальцію
D. Переливання тромбомаси
E. Цитостатики
24
Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали впродовж року. При аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?
A. Рак легенів з проростанням у плевру
B. Тром6оєм6олія легеневої артерії
C. Констриктивний перикардит
D. Цироз печінки
E. Хронічне легеневе серце
25
Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2кг/м2, окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?
A. Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип
B. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
C. Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
D. Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
E. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
26
Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль, запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення сну, неприємні відчуття у ділянці серця. Дія якого фактору має місце у даному випадку?
A. Ультразвук
B. Електромагнітне випромінювання
C. Мікроклімат
D. Шум
E. Інфразвук
27
Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
A. Алергічна реакція
B. Сепсис
C. Гнилісна флегмона
D. Бешихове запалення
E. Еризипелоїд
28
У пацієнтки сумний вираз обличчя, уповільнене мислення. Відмічає пригнічений настрій, зниження працездатності, апетиту. Переважають думки про власну неповноцінність, безнадійність своєї життєвої ситуації та песимістичні прогнози на майбутнє. Визначте психічний розлад:
A. Дисфорія
B. Амнезія
C. Депресія
D. Астенія
E. Апатія
29
Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:
A. Комп’ютерну томографію
B. Трансторакальну біопсію
C. Одноразове виявлення мікобактерій
D. Пробне лікування туберкульозу
E. Сканування легень з радіоізотопом
30
Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(І) - відсутність аглютинації, А (II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?
A. A(II)
B. -
C. AB (IV)
D. 0(І)
E. B(III)
31
Хворий 39-ти років три дні тому був прооперований з приводу гострого апендициту. Післяопераційний період без ускладнень, відзначено деяку подразливість, неспокійний сон. Ввечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе "білих мух", кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ- 160/100 мм рт.ст., температура тіла - 37,4oC, тахікардія. Зі слів родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психічний розлад хворого:
A. Синдром Ганзера
B. Алкогольний делірій
C. Токсико-інфекційний психоз
D. Гіпертоксична шизофренія
E. Гострий шизо-афективний психоз
32
В житловому приміщенні були зареєстровані наступні показники повітряного середовища: температура повітря 35°C, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, відносна вологість 95 %, температура поверхонь стін та стелі 33°C. Який із засобів віддачі тепла організмом буде в даних умовах основним?
A. Випаровування
B. Конвекція
C. Потовиділення
D. Кондукція
E. Випромінювання
33
Хвора 29-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров’янисті виділення до та після менструації впродовж 5-ти днів. Захворювання пов’язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. При бімануальному дослідженні: матка збільшена, щільна, болісна, гладенька. При гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Поліменорея
B. Гіперменорея
C. Дисфункціональна маткова кровотеча
D. Внутрішній ендометріоз
E. Субмукозний фіброматозний вузол
34
Хвора 32-х років відзначає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке з’явилось два роки тому. Останні три місяці пухлина швидко збільшується, з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра звичайної вологості, Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 130/80 мм рт.ст. В правій частці щитоподібної залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, який зміщується під час ковтання. На ска-нограмі в щитоподібній залозі - "холодний вузол". Який попередній діагноз?
A. Вузловий зоб
B. Аденома щитоподібної залози
C. Аутоімунний тиреоїдит
D. Кіста щитоподібної залози
E. Рак щитоподібної залози
35
У доношеної дитини на 3-тю добу з’явились геморагії на шкірі, криваве блювання, мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?
A. Свіжозаморожена плазма
B. Етамзилат
C. Хлористий кальцій
D. Тромбоцитарна маса
E. Еритроцитарна маса
36
У хворого сильний біль у правому вусі, температура 38oC, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Об’єктивно: права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин соскоподібного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Правобічний гострий гнійний середній отит
B. Фурункул зовнішнього слухового ходу справа
C. Завушний лімфаденіт справа
D. Правобічний гострий дифузний зовнішній отит
E. Правобічний мастоїдит
37
У працівника 47-ми років стався серцевий напад. Встановлено діагноз: інфаркт міокарда. Після завершення курсу лікування у хворого сформувалась аневризма серця, серцева недостатність ІІ ступеня. Враховуючи характер захворювання, вирішено скерувати пацієнта на освідчення з приводу встановлення стійкої непрацездатності. На хворого було оформлено відповідне направлення. Хто має право його видати?
A. Лікуючий лікар самостійно
B. Лікарсько-консультаційна комісія
C. Медико-соціальна експертна комісія
D. Лікуючий лікар спільно із завідувачем відділення
E. Заступник головного лікаря з експертизи працездатності
38
Завідувач відділення поліклініки хоче провести експертну оцінку виконання лікарями медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
A. Талони амбулаторних пацієнтів
B. Медичні карти амбулаторних пацієнтів
C. Контрольні карти диспансерного спо стереження
D. Щоденники роботи лікаря поліклініки
E. Статистичні талони заключних (уточнених) діагнозів
39
Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?
A. Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза
B. Інволюційна меланхолія
C. Реактивна депресія
D. Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи
E. Циклотимія
40
У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
A. Геморагічний паренхіматозний інсульт
B. Менінгококовий менінгіт
C. Субарахноїдальний крововилив
D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
E. Субдуральна гематома
41
Учениця 10-го класу не щеплена, раптово захворіла: підвищилась температура до 38oC, турбують головний біль, кашель, нежить, загальна слабкість та сльозотеча. Через 4 дні з’явилась плямисто-папульозна висипка на шкірі обличчя. На м’якому піднебінні - енантема. Незначно збільшені шийні лімфовузли. Тахікардія, дихання жорстке, печінка і селезінка не збільшені. Який попередній діагноз?
A. Ентеровірусна інфекція
B. Скарлатина
C. Краснуха
D. Інфекційний мононуклеоз
E. Кір
42
У хворого 77-ми років при обстеженні визначаються жовтяничність склер, симетричні парестезії, збільшення селезінки. У крові - анемія, макроцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія. ФГДС - атрофічний гастрит з ахлоргідрією. Яке дослідження слід провести для верифікації захворювання?
A. Біопсія слизової оболонки шлунка
B. Вміст фолатів у крові
C. Стернальна пункція
D. Вміст вітаміну B12 у крові
E. Білірубін крові
43
При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°C. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
A. Операція кесарського розтину
B. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
C. Пологи вести через природні пологові шляхи
D. Спазмолітики, анальгетики
E. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
44
У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання за типом гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання 80/хв. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Пневмонія новонароджених
B. Синдром масивної меконіальної аспірації
C. Ателектази легенів
D. Пологова травма
E. Хвороба гіалінових мембран
45
На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?
A. Ателектаз верхньої частки правої легені
B. Периферичний рак
C. Рак Пенкоста
D. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
E. Пневмонія з абсцедуванням
46
Хворий 38-ми років впродовж 13-ти років працює на заводі залізобетонних виробів. Робота пов’язана з дією загальної та місцевої вібрації. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, оніміння кінцівок, запаморочення, періодичний біль у ділянці серця. Об’єктивно: Ps- 84/хв, ритмічний, АТ-150/100 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Шкіра кінцівок холодна на дотик. На кистях ціанотична, при натискуванні залишаються білі плями. При пальпації м’язів гомілки відмічається біль. Больова, тактильна і температурна чутливість знижені. ЕКГ: ознаки гіпоксії міокарда. На рентгенограмі кісток гомілково-плеснових суглобів відмічається помірний остеопороз. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Міопатія
B. Нейроциркуляторна дистонія
C. Фунікулярний мієлоз
D. Поліневрит
E. Вібраційна хвороба
47
У хворої 32-х років при бімануальному дослідженні зліва від матки виявлене пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, діаметром до 10 см, рухоме, безболісне. Матка та придатки справа без особливостей. Менструальна та дітородна функції не порушені. Соматично здорова. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гідросальпінкс
B. Піосальпінкс
C. Позаматкова вагітність
D. Рак яєчника
E. Пухлина лівого яєчника
48
Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Пневмоторакс
B. Пневмогемоторакс
C. Забій легені
D. Гемоторакс
E. Пошкодження діафрагми
49
Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?
A. Кесарський розтин
B. Стимуляція пологової діяльності
C. Консервативне проведення пологів з епізіотомією
D. Операція накладання акушерських щипців
E. Плодоруйнівна операція
50
Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: помірного харчування. Шкіра суха, жовтувата. Набряки обличчя, кінцівок (після натискання на шкіру гомілки ямка не залишається). Межі серця розширені, серцеві тони приглушені, брадикардія. Щитоподібна залоза зменшена у розмірах. У крові: Нb-85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?
A. Ниркова недостатність
B. Виражений атеросклероз мозкових судин
C. Кардіосклероз, серцева недостатність
D. Гіпотиреоз
E. Хронічний гепатит
51
У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
A. Пітниця
B. Бульозний епідермоліз
C. Везикулопустульоз
D. Пухирчатка новонароджених
E. Імпетиго
52
У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Пілороспазм
B. Пілоростеноз
C. Мікроцефалія
D. Краніостеноз
E. Менінгіт
53
Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний 6іль, втомлюванiсть, депрєсію, безсоння, дратiвливiсть. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Який діагноз можна встановити
A. Гіповітаміноз В1
B. Гіповітаміноз В2
C. Гіповітаміноз В5
D. Гіповітаміноз В12
E. Гіповітаміноз В6
54
Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7•1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
A. Аскорбінова кислота
B. Вітамін В6
C. Препарати заліза
D. Вітамін B12
E. Вітамін B1
55
У хлопчика 5-ти років, хворого на гострий лімфобластний лейкоз, завершується фаза консолідації ремісії за протоколом поліхіміотерапії. У периферичній крові лейк.- 2,9•109/л, тромб.-120•109/л, нормохромна анемія I ст. У кістковому мозку 5% бластів. Яким хiмiопрепаратом проводитиметься пїдтримуюча терапія?
A. Даунорубіцином
B. Преднізолоном
C. Циклофосфаном
D. Метотрексатом
E. 6-меркаптопурином
56
У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми. Об’єктивно: зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільне сечовипускання і дефекація. З анамнезу відомо, що дані напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для купірування нападу:
A. Аміназин
B. Діазепам
C. Атропін
D. Корглікон
E. Адреналін
57
Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді "барабанних паличок". Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
A. Бронхографія
B. Бронхоскопія
C. Бактеріологічне дослідження харкотиння
D. Пункція плевральної порожнини
E. Оглядова рентгенограма легенів
58
Пацієнтка 40-ка років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згортками, болісні. При бімануальному дослідженні: наявний фіброматозний вузол, що народжується. Оберіть правильну тактику:
A. Екстирпація матки без додатків
B. Вітамінотерапія
C. Надпіхвова ампутація матки без додатків
D. Гормональний гемостаз
E. Видалення фiброматозного вузла через вапну
59
Чоловік 27-ми років виглядає старшим за свій вік, дратівливий, довгий час "нюхає порошок", після чого настає стан ейфорії з відчуттям підйому сил, активності, прискорення плину думок, з’являється балакучість, прагнення до діяльності, рухове збудження, з відчуттям легкості у всьому тілі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?
A. Кокаїноманія
B. Нікотиноманія
C. Морфінізм
D. Гашишоманія
E. Барбітуроманія
60
Хворий 24-х років звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 години після вживання їжі, нічний біль, часте блювання, яке дає полегшення. Багато палить, вживає алкоголь. Об’єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації живота виявлений м’язовий дефанс, болі справа вище пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний коліт
B. Хронічний гастрит
C. Хронічний холецистит
D. Хронічний ентерит
E. Виразкова хвороба
61
Двомісячна дитина госпіталізована до хірургічного відділення зі скаргами на температуру 38oC, набряк, гіперемію та відсутність рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі: омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Флегмона новонародженого
B. Метаепіфізарний остеомієліт
C. Параліч Ерба
D. Пошкодження плеча
E. Плексіт
62
У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?
A. Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування
B. Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм
C. Видати "профбюлетень" для амбулаторного лікування
D. Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним захворюванням
E. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
63
Хвора 64-х років надійшла в відділення з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку появились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу "м’ясних помиїв", з’явились болі в низу живота. Яка патологія найбільш імовірна?
A. Міхуровий занесок
B. Рак матки
C. Внутрішній генітальний ендометріоз
D. Хоріонепітеліома
E. Неповний аборт
64
Жінка 46-ти років вперше доставлена до психiатричного стаціонару у зв’язку з суїцидальною спробою. Зі слів родичів: стала подавленою, висловлювала думку, що марно прожила життя. Під час бесіди з лікарем напружена, настрій знижений, песимістично оцінює свій стан та майбутнє. Суїцидальну спробу заперечує, відмовляється від госпіталізації, наполягає, щоб її відпустили додому. Яка тактика щодо цієї хворої?
A. Невідкладна госпіталізація до стаціонару
B. Направити до денного стаціонару
C. Провести психотерапевтичну бесіду
D. Направити на амбулаторне лікування
E. Взяти письмову відмову
65
У хворого 42-х років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось реакцією Грегерсена та зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7•1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові методи обстеження треба виконати?
A. Рентгеноскопія шлунка
B. Проба Холландера
C. Визначення кислотності шлункового соку
D. Фіброгастродуоденоскопія
E. Лапароскопія
66
При вимірах тазу у вагітної зростом 160 см і масою 58 кг встановлені такі розміри тазу: 26-29-31-20 см. Як інтерпретувати отримані результати?
A. Третій ступінь звуження
B. Четвертий ступінь звуження
C. Розміри тазу нормальні
D. Перший ступінь звуження
E. Другий ступінь звуження
67
Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий 6іль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to-37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у ни-жньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Міжреберна невралгія
B. Спонтанний пневмоторакс
C. Гострий плеврит
D. Підшкірна емфізема
E. Сухий перикардит
68
Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
A. Ципрофлоксацин
B. Оксацилін
C. Цепорін
D. Тетрациклін
E. Еритроміцин
69
Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
A. Гепарин
B. Допамін
C. Промедол
D. Дигоксин
E. Еуфілін
70
Чоловік 55-ти років скаржиться на постійну задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні, вранішній кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння. Хворіє біля 10-ти років. Курить 40 років. Об’єктивно: ЧД- 20/хв, зріст - 175 см, вага -95 кг. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями на фоні послабленого везикулярного дихання - невелика кількість розсіяних сухих хрипів. Який механізм порушення альвеолярної вентиляції є провідним?
A. Порушення рухливості грудної клітки
B. Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання
C. Порушення функції дихального центру
D. Порушення функції нервово-м’язового апарату
E. Бронхіальна обструкція
71
Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109/л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?
A. Глюкокортикоїди
B. Фібринолітики
C. Нітрати і нітрити
D. Антибіотики
E. Прямі антикоагулянти
72
Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція. За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?
A. Обмеження умов санітарно-побутового водокористування
B. Підвищений рівень захворюваності населення
C. Забруднення атмосферного повітря
D. Накопичення в ґрунті специфічних хімічних речовин
E. Погіршення якості продуктів рослинного походження
73
В результаті удару вантажівки в ділянку середньої третини лівого стегна потерпілий відчув різкий біль, який значно посилюється при спробі рухів. Самостійно пересуватися не зміг. При клінічному обстеженні визначається крововилив, деформація стегна за типом "галіфе", різка болючість при пальпації в середній третині лівого стегна, вкорочення нижньої кінцівки. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Перелом діафіза стегнової кістки
B. Центральний вивих стегна
C. Передній вивих стегна
D. Забій та гематома м’яких тканин
E. Пошкодження чотириголового м’яза стегна
74
Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та груднини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя, пульс ритмічний, 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. При аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва - задовільне. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Правобічний тотальний гемоторакс
B. Травматичний пульмоніт
C. Розрив правого головного бронха
D. Правобічний пневмоторакс
E. Розрив діафрагми
75
У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
A. Стеноз легеневої артерії
B. Тетрада Фалло
C. Коарктація аорти
D. Дефект міжпередсердної перегородки
E. Дефект міжшлуночкової перегородки
76
Дільничний лікар встановив, що у порівнянні з минулим роком рівень захворюваності на грип збільшився на 30%. Яким відносним показником він скористався у даному випадку?
A. Екстенсивним
B. Відносної інтенсивності
C. Інтенсивним
D. Співвідношення
E. Наочності
77
Хворий 63-х років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7-ми місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см., малорухоме, безболісне. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. У крові: ер.-2,9*1012/л, Нb- 80 г/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Кров у калі. Який найбiльш імовірний діагноз?
A. Поліп сліпої кишки
B. Спастичний коліт
C. Хвороба Крона
D. Рак правої нирки
E. Рак сліпої кишки
78
Хворий 50-ти років скаржиться на гострий біль у епігастральній ділянці, часте блювання, різку загальну слабкість. Хворіє впродовж 2-х діб. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів, язик сухій. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, АТ- 110/70 мм рт.ст. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. При оглядовій рентгенографії є чаші Клойбера зліва. Про яку патологію слід думати?
A. Гострий панкреатит
B. Харчове отруєння
C. Проривна виразка 12-палої кишки
D. Кишкова непрохідність
E. Гострий холецистит
79
У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?
A. Верапаміл
B. Коринфар
C. Анаприлін
D. Радіоактивний йод
E. Новокаїнамід
80
Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?
A. Призначення інсуліну
B. Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі
C. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
D. Призначення альдостерону
E. Призначення преднізолону
81
Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді "звисаючої кисті". Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?
A. М’язово-шкірний нерв
B. Променевий нерв
C. Ліктьовий нерв
D. Серединний нерв
E. Пахвовий нерв
82
У шахті проходка виконується за рахунок буропідривних робіт і ручного навантаження зруйнованої породи. У забої працює бригада гірників з 6-ти осіб, при бурінні шпурів використовується ручний інструмент. Якому ступеню механізації відповідають зазначені умови праці?
A. Четвертий
B. Другий
C. П’ятий
D. Перший
E. Третій
83
Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?
A. Очні хвороби
B. ЛОР-захворювання
C. Злоякісні новоутворення
D. Серцево-судинні захворювання
E. Захворювання шлунково-кишкового тракту
84
У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
A. Епсілон-амінокапронова кислота
B. Етамзилат натрію
C. Вітамін К
D. Глюконат кальцію
E. Фібриноген
85
Хворому 43-х років 2 роки тому був дiагностований силікоз I стадії. Скаржиться на посилення задишки, появу болю у підлопаткових ділянках. На рентгенограмі відзначається дифузне посилення та деформація легеневого малюнку, на фоні якого численні вузликові тіні діаметром 2-4 мм. Ущільнення міжчасткової плеври справа. Корені легенів ущільнені, розширені. Яка рентгенологічна форма пневмоконіозу в даному випадку має місце?
A. Вузлова
B. Інтерстиціальна
C. Вузликова
D. Інтерстиціально-вузликова
E. Туморозна
86
Хворий 27-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39oC, пітливість, загальну слабкість. Захворів після переохолодження, коли з’явився і поступово посилився біль у калитці, підвищилась температура, збільшилась права половина калитки. Травм не було. Об’єктивно: праве яєчко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гіперемована. У крові: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Про яке захворювання слід думати?
A. Гострий тромбоз вен сім’яного канатика
B. Гострий орхіепідидиміт
C. Гострий фунікуліт
D. Гострий орхіт
E. Гострий колікуліт
87
Хворий скаржиться на висипання по всій поверхні тіла, свербіж, відчуття стягнення шкіри, які через місяць після психотравми з’явились на волосистій частині голови, потім на розгинальній поверхні верхній і нижніх кінцівок, на спині. Об’єктивно: висипання представлені мономорфною папульозною висипкою, яскраво-червоного кольору, округлої форми, розміром від 0,5 до 3 см у діаметрі. Поверхня папул в центрі вкрита сріблясто-білими лусочками, по периферії - обідок яскраво-червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Псоріаз
B. Себорея
C. Вторинний папульозний сифіліс
D. Рожевий лишай
E. Червоний плескатий лишай
88
Лікар отримав завдання щодо проведення аналізу інфекційної захворюваності населення підпорядкованого поліклініці №1. Які документи будуть використані для чинного аналізу?
A. Направлення в інфекційне відділення
B. Журнал обліку інфекційних хвороб
C. Звіт про захворюваність
D. Підтверджені ф.058/о в СЕС
E. Лікарські "Зошити контактних осіб"
89
Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом "мокрої подушки". Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39°C, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
A. Первинний езофагоспазм
B. Грижа стравохідного отвору діафрагми
C. Ахалазія кардії
D. Рак стравоходу
E. Рефлюкс-езофагіт
90
Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Вірусний гепатит
B. Гострий апендицит
C. Гострий гастрит
D. Гострий панкреатит
E. Хронічний холецистит
91
Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
A. Передньо-тім’яне передлежання
B. Лобне передлежання
C. Лицеве передлежання
D. Передній вид потиличного передлежання
E. Задній вид потиличного передлежання
92
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв в ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
A. Повна АV-блокада
B. Екстрасистолія за типом тригемінії
C. Часткова АV-блокада
D. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
E. Екстрасистолія за типом бігемінії
93
У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:
A. Дотримання режиму та дієти
B. Призначення гепатопротекторів
C. Призначення противірусних препаратів
D. Призначення глюкокортикоїдів
E. Проведення інфузійної терапії
94
Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?
A. Аборт в ходу
B. Міома шийки матки
C. Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується
D. Рак шийки матки
E. Альгодисменорея
95
Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?
A. Емпієма плеври
B. Абсцес правої легені
C. Піопневмоторакс справа
D. Ексудативний плеврит
E. Спонтанний пневмоторакс
96
У хворої 58-ми років під час проведення курсу хіміотерапії з приводу онкологічного захворювання з’явився біль у горлі. При обстеженні у глотці на мигдаликах, слизовій оболонці виявлені ділянки некрозу. Багато каріозних зубів. В крові на фоні лейкопенії майже повністю відсутні нейтрофільні гранулоцити. Лейкоцити представлені в основному лімфоцитами та моноцитами. Про яке з перелічених захворювань слід думати?
A. Ангіна Венсана-Симановського
B. Ангіна лакунарна
C. Ангіна сифілітична
D. Ангіна агранулоцитарна
E. Дифтерія
97
Чоловік 47-ми років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і порушення серцевого ритму. Об’єктивно: тони серця приглушені, ЧСС-108/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли 10-15/хв. Які препарати найбільш доцільно призначити для лікування хворого?
A. Діуретики
B. в-блокатори
C. Симпатолітики
D. Інгібітори АПФ
E. Нітрати
98
Хворий 32-х років 4 дні тому застудився: з’явилось дертя у глотці, швидка втомлюваність. Вранці наступного дня з’явився сухий кашель, підвищилася температура тіла до 38,2oC, погіршилось самопочуття, з’явилось слизово-гнійне харкотиння. Перкуторно: над легенями - легеневий тон, дихання везикулярне, послаблене нижче кута лопатки з правого боку, там же вислуховуються дрібноміхурцеві звучні та не звучні хрипи. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Рак легені
B. Вогнищева правобічна пневмонія
C. Бронхіальна астма
D. Гангрена легені
E. Гострий бронхіт
99
Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
A. Визначення ефірів холестерину
B. Визначення вмісту а-фетопротеїну
C. Визначення амоніаку сироватки
D. Визначення АлАТ та АсАТ
E. Визначення рівня лужної фосфатази
100
Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?
A. Псоріаз
B. Набряк Квінке
C. Розовий лишай
D. Кропив’янка
E. Атопічний дерматит
101
У мешканців населеного пункту, що розташований у третьому кліматичному поясі масове ураження на флюороз зубів. При якій концентрації F-іону в питній воді може спостерігатися флюороз?
A. 1,5 мг/л
B. 0,7 мг/л
C. 0,3 мг/л
D. 1,0 мг/л
E. 0,1 мг/л
102
Чоловік 36-ти років проходить профогляд перед працевлаштуванням, скарг не висуває. Загальний аналіз сечі: світло-жовта, прозора, питома вага - 1008, рН- 6,5; білок - 0,6 г/л, ер.- 18-20 в п/з, змінені; лейк.- 2-3 в п/з; циліндри - 2-3 в п/з, зернисті. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Амілоїдоз нирок
B. Сечокам’яна хвороба
C. Хронічний пієлонефрит
D. Хронічний гломерулонефрит
E. Гострий гломерулонефрит
103
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьо-гнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
A. Цефазолін
B. Ампіцилін
C. Ципрофлоксацин
D. Азітроміцин
E. Левоміцетин
104
У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
A. Оперативне лікування
B. Покій, розсмоктуюча терапія
C. Плевральні пункції
D. Пасивне дренування плевральної порожнини
E. Активне дренування плевральної порожнини
105
У хворого, ліквідатора аварії на АЕС, є підозра на наявність легеневої патології. Виникає необхідність в проведенні рентгенологічного дослідження. Який метод обстеження є оптимальним для даного хворого?
A. Рентгенографія
B. Комп’ютерна томографія
C. Ядерно-магнітний резонанс
D. Флюорографія
E. Рентгеноскопія
106
Чоловік 48-ми років скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, помірну задишку, які з’явились після травми. Об’єктивно: зліва в 6-8 міжребер’ї болюча припухлість, ребра не ушкоджені. ЧСС - 85/хв. В легенях зліва від нижнього кута лопатки легеневий звук вкорочений, ослаблене дихання. Рентгенограма легень: гомогенне затемнення від кута лопатки. При пункції отримана геморагічна рідина. Рентгенографія після пункції - гомогенна, без чітких контурів, інфільтрація лівого кореня. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Пухлина лівої легені
B. Лівобічна посттравматична пневмонія
C. Емболія легеневої артерії
D. Травматичний плеврит
E. Інфільтративний туберкульоз, туберкульозний плеврит
107
Чоловік 24-х років скаржиться на рідкі випорожнення до 20 разів на добу з наявністю крові та слизу, тенезми, загальну слабкість, схуднення, болі у колінних суглобах. Хворіє 2 роки, захворювання перебігає з періодичними загостреннями. Об’єктивно: температура тіла 38,4oC, ЧД- 20/хв., ЧСС- 82/хв. Сухість шкірних покривів, афтозний стоматит. Печінка +2 см. Відрізки товстого кишечнику спазмовані та болісні. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?
A. Іригоскопія
B. Копрограма
C. Колоноскопія
D. Ректороманоскопія
E. Бактеріальний посів калу
108
У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?
A. Біля центрального входу
B. У центрі ділянки біля лікувальних корпусів
C. У садово-парковій зоні
D. Біля господарської зони
E. Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється
109
На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?
A. Стиснення трахеї гематомою
B. Гострий тиреоїдит
C. Тиреотоксичний криз
D. Гіпотиреоїдний криз
E. Післяопераційна тетанія
110
У дитини 2,5 років на 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт з’явились помірні катаральні прояви у вигляді нежиттю та сухого покашлювання. На 2-у добу захворювання приєднались зниження апетиту, млявість, порушився сон. При огляді дитина вередлива, млява, м’язи потилиці ригідні, гіперестезії за ходом правого сідничного нерва, to-38,2oC. Який період розвитку паралітичної форми поліомієліту має місце в даної дитини?
A. Відновний
B. Резидуальний
C. Інкубаційний
D. Препаралітичний
E. Паралітичний
111
Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об’єктивно: права межа відносної серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня - друге ребро, ліва - на 2 см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати?
A. Кардіоміопатія
B. Гіпертрофія, кардит
C. Вікова норма
D. Вроджена вада серця
E. Легенева гіпертензія
112
Роділля в пологах 8 годин. Пологова діяльність слабка, перейми по 25 секунд, 2 перейми за 10 хв. При піхвовому дослідженні: розкриття шийки матки - до 6 см, передлежить голівка. При огляді вилилися навколоплідні води з домішками меконію. Серцебиття плоду 108/хв., глухе. Яка тактика ведення пологів?
A. Призначити пологостимуляцію із застосуванням розчину окситоцину
B. Спостереження. Лікування дистресу плоду
C. Продовжити консервативне ведення пологів під постійним моніторингом стану плоду
D. Термінове розродження шляхом операції кесаревого розтину
E. Накласти акушерські щипці
113
Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:
A. 4,0 г/кг
B. 3,5 г/кг
C. 3,0 г/кг
D. 2,5 г/кг
E. 2,0 г/кг
114
У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), група крові матері В(ІІІ) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?
A. Призначити ентеросорбенти
B. Призначити холекінетики
C. Провести замінне переливання крові
D. Призначити преднізолон
E. Утриматись від медикаментозної терапії
115
Хворий 59-ти років скаржиться на болі у лівому оці та лівій половині голови, значне зниження зору в лівому оці, нудоту і блювання. Гострота зору правого ока - 1,0. Гострота зору лівого ока - 0,03, з корекцією не поліпшується. Внутрішньоочний тиск правого ока -21 мм рт.ст., лівого ока - 65 мм рт.ст. У лівому оці на склері застійна ін’єкція. Рогівка набрякла, потовщена. Передня камера мілка, волога, прозора. Зіниця розширена, на світло не реагує, очне дно не видно. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Панофтальміт лівого ока
B. Ендофтальміт лівого ока
C. Внутрішньоокова пухлина II ст. лівого ока
D. Гострий напад глаукоми лівого ока
E. Гострий іридоцикліт лівого ока
116
Жінка 25-ти років скаржиться на підвищення температури до 39oC, гноєподібні виділення з піхви, які виникли на 3-й день після штучного аборту. Ps-100/хв., АТ- 120/70 мм рт.ст. Живіт під час пальпації болісний у нижніх відділах. При бімануальному дослідженні матка збільшена до 6 тижнів вагітності, розм’якшена та болісна. Додатки матки не визначаються внаслідок болю при дослідженні. Виділення гноєподібні, з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий аднексит
B. Перекрут кісти яєчника
C. Гострий апендицит
D. Апоплексія яєчника
E. Гострий ендоміометрит
117
У чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: to-37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний гепатит
B. Хронічний гломерулонефрит
C. Пухлина нирки
D. Туберкульоз нирок
E. Сечокам’яна хвороба
118
До дерматолога звернулась хвора 32-х років зі скаргами на появу висипань в ділянці кутиків губ, що супроводжуються незначним свербежем. Хворіє близько трьох днів. Об’єктивно: на фоні незначної гіперемії поодинокі дрібні фліктени та поверхневі ерозії, вкриті медово-жовтими кірочками. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Дерматит
B. Герпес
C. Стрептодермія
D. Атопічний хейліт
E. Екзема
119
У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
A. Смертність немовлят
B. Народжуваність
C. Загальна смертність
D. Природній приріст
E. Перинатальна смертність
120
У хворого після падіння з висоти другого поверху при натисканні на крила тазу виявляється патологічна рухомість, симптом "прилиплої" п'яти зліва, зовнішня ротація та вкорочення лівої нижньої кінцівки. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Вертикальний перелом кісток тазу (типу Мельгеня)
B. Перелом вертлюжної западини із вивихом стегна
C. Перелом кісток тазу за типом "метелика"
D. Перелом шийки лівого стегна
E. Крайовий перелом крила клубової кістки
121
У 10-річної дитини з отруєнням грибами розвинулась клініка токсичного гепатиту з ознаками печінкової недостатності. Напади збудження чергуються з загальмованістю. З’явився "печінковий" запах у видихуваному повітрі. Чим зумовлений розвиток описаної клініки у хворого?
A. -
B. Порушення венозного відтоку з органів черевної порожнини
C. Портальна гіпертензія
D. Токсичний вплив на центральну нервову систему продуктів метаболізму азотистих сполук
E. Жирова інфільтрація печінки
122
При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Запалення додатків матки
B. Адреногенітальний синдром
C. Склерокістоз яєчників
D. Дисгенезія гонад
E. Передменструальний синдром
123
У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?
A. Діабетична поліневропатія
B. Гостре порушення мозкового кровообігу
C. Вторинний менінгіт
D. Пухлина головного мозку
E. Невропатія правого окорухового нерва
124
Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?
A. Вагінальний крем "Далацин"
B. Вагінальний крем "Меротин-Комбі"
C. Вагінальні таблетки "Тержинан"
D. Вагінальний гель "Метронідазол"
E. Вагінальні свічки "Овєстін"
125
Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Генітальний кондиломатоз
B. Бартолініт
C. Вірус простого герпесу
D. Первинний сифіліс
E. Цитомегаловірусна інфекція
126
В стаціонарі гінекологічного відділення протягом року лікувалось 6500 жінок, які провели там 102000 ліжко-днів. Який показник діяльності гінекологічного відділення можна розрахувати по цих даних?
A. Число ліжок по відділеннях
B. Середню тривалість перебування хворої в стаціонарі
C. Оберт ліжок
D. Планове число роботи ліжка за рік
E. Середнє число роботи ліжка за рік
127
Породілля 24-х років. Пологи перші. Вага новонародженого 5400 г. Під час пологів діагностовано розрив лонного зчленування. Яка тактика в післяпологовому періоді?
A. Постільний режим
B. Оперативне лікування
C. Фіксація апаратом зовнішньої фіксації
D. Іммобілізація в пов’язці "гамак" на ділянку таза
E. Гіпсова іммобілізація
128
Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
A. Хвороба Рейтера
B. Дерматоміозит
C. Системна склеродермія
D. Системний червоний вiвчак
E. Вузликовий періартеріїт
129
При дорожньо-транспортній пригоді загинули 2 особи. Штатний судово-медичний експерт був зайнятий оглядом іншого місця події, у зв’язку з чим слідчий запросив для огляду місця і трупів згідно з діючим КПК України:
A. Медичну сестру хірургічного відділення
B. Фельдшера
C. Провізора найближчої аптеки
D. Найближчого лікаря
E. Зубного техніка найближчої стоматологічної лікарні
130
Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скронево-нижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?
A. Імунограма
B. Загальний аналіз крові
C. Реакція Ваале-Роузе
D. Рентгенографія кистей рук
E. Протеінограма
131
Хворому 54-х років з виразковою кровотечею, група крові 0(I), Rh-негативний, перелито 200 мл еритроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії у хворого виникли такі симптоми: послаблення пульсу, зниження артеріального тиску до 80/50 мм рт.ст., блідість шкіри обличчя, запаморочення, головний біль, болі в усьому тілі, особливо в поперековій ділянці. Рік тому хворому вже проводилася гемотрансфузія із приводу кровотечі. Про яке ускладнення йдеться?
A. Несумісність крові за груповими факторами
B. Недоброякісність донорської крові
C. Несумісність крові по Rh-фактору
D. Анафілактичний шок
E. Цитратна інтоксикація
132
Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?
A. Імунотерапія
B. Екстракорпоральна терапія
C. Протизапальна терапія
D. Антигістамінна терапія
E. Дезінтоксикаційна терапія
133
Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39oC, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14•109/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?
A. Кавернозний туберкульоз правої легені
B. Ексудативний плеврит
C. Крупозна правобiчна пневмонія
D. Рак лєгєні
E. Вогнищева правобiчна пнєвмонія
134
Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хоріоїдит
B. Ірит
C. Гострий напад глаукоми
D. Кератит
E. Іридоцикліт
135
У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Тотальне ураження плечового сплетення
B. Парез діафрагми
C. Парез Дюшена-Ерба
D. Парез Дежерін-Клюмпке
E. Синдром ГЬрнера-Бернара
136
Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий артеріальний тромбоз
B. Гангрена нижньої кінцівки
C. Хронічна артеріальна недостатність
D. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
E. Посттромбофлебітичний синдром
137
Хвора 39-ти років під час самообстеження виявила пухлину в нижньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози. При пальпації відзначається рухоме утворення до 2 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Яка подальша тактика?
A. Ультразвукове дослідження молочних залоз, мамографія, тонкоголкова аспіраційна біопсія
B. Ультразвуковий моніторинг геніталій протягом усього курсу терапії антиестрогенами, системної ензимотерапії, фітотерапії
C. Радикальна мастектомія
D. Протизапальна терапія, фізіотерапія
E. Динамічне спостереження
138
На території міста відмічено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Яка дія даних чинників на здоров’я населення?
A. Комплексна
B. Роздільна
C. Поєднана
D. Комбінована
E. Синергічна
139
Хвора 38-ми років скаржиться на "припливи" і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Післякастраційний синдром
B. Ранній патологічний клімакс
C. Фізіологічна пременопауза
D. Вторинна психогенна аменорея
E. Передменструальний синдром
140
Вагітна звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на зменшення рухової активності плоду в терміні 34-35 тижнів. За даними УЗД виявлено: плацента потовщена, 52 мм, зерниста, з петрифікатами, голівка та тулуб плода мають подвійний контур, діаметр живота збільшений, рухова активність плоду млява, ЧСС плоду 160-170/хв. Група крові вагітної 0(I) Rh(-). Титр антирезусних антитіл 1:128. Яка тактика?
A. Провести пересадку шкірного клаптя від чоловіка
B. Повторити УЗД через 4 дні
C. Провести інфузійну антигіпоксичну терапію для плоду
D. Дострокове розродження шляхом кесарського розтину
E. Ввести 1 дозу (300 мкг) анти-RHo (D) імуноглобуліну
141
До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
A. Ввести протиправцеву сироватку
B. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
C. Тільки хірургічна обробка рани
D. Ввести правцевий анатоксин
E. Призначити антибіотик
142
Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові; з’явились нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
A. Церебральна ангіографія
B. Рентгенографія черепа
C. Реоенцефалографія
D. Комп’ютерна томографія
E. Люмбальна пункція з дослідженням ліквору
143
В гематологічне відділення надійшов юнак 16-ти років зі скаргами на біль у правому плечовому суглобі, який виник після забою суглоба. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, різко болючий при пальпації. У крові: ер.- 3,7•1012/л, Hb- 110 г/л, тромб.- 115 • 109/л, лейк.-6,9•109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Протромбіновий індекс - 90%, час рекальцифікації - 280 хв., час згортання крові - 38 хв, фібриноген - 3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Тромбоцитопатія
B. Геморагічний васкулгі
C. Гемофілія
D. Імунна коагулопатія
E. Імунна тромбоцитопенія
144
Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, вкриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?
A. Омозолілості долоней та підошов
B. Сифіліс вторинний
C. Руброфітія долоней та підошов
D. Долонно-підошвовий псоріаз
E. Множинні бородавки
145
Дівчинка 13-ти років скаржиться на тривалу кровотечу протягом 3-х тижнів з піхви, слабкість, запаморочення. Остання менструація була 4 місяці тому. У крові: Hb- 74 г/л, ер.- 2,8•109/л, тромб.- 280•109/л. Вагінально: матка не збільшена, придатки без змін. Який імовірний діагноз?
A. Тромбоцитопенічна пурпура
B. Аборт в ходу
C. Хвороба Верльгофа
D. Хвороба Віллібрандта
E. Ювенільна маткова кровотеча
146
Хворий 73-х років страждає на атеросклероз аорти та великих артерій. Скаржиться на біль у правій гомілці. Поступово пальці правої ступні почорніли, ступня холодна. Шкіра на пальцях та в дистальному відділі ступні суха, зморщена, темного кольору. Пульсація на підколінній артерії різко ослаблена, а на задній великогомілковій та тильній артерії ступні відсутня. Яке ускладнення атеросклерозу виникло у хворого?
A. Тромбоз глибоких вен правої гомілки
B. Волога гангрена правої ступні
C. Некротична бешиха правої ступні
D. Емболія правої підколінної артерії
E. Облітерація артерій гомілки та суха гангрена ступні
147
Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109/л, лейк.- 7,5- 109/л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
A. Стернальна пункція
B. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
C. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
D. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
E. Томографія середостіння
148
До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
A. Виконати прийом Геймліха
B. Зробити інгаляцію β2- адреноміметика
C. Викликати анестезіолога та чекати на його появу
D. Зразу виконати конікотомію
E. Ввести підшкірно дексаметазон
149
Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?
A. Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень
B. Серологічне дослідження крові
C. Загальний аналіз крові
D. Мікроскопія виділень з уретри
E. Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень
150
У хворого цироз печінки. Останні два місяці з’явилися задишка, набряки обох ніг, асцит. Хворий приймає гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування?
A. Ліпокаін + гіпотіазид
B. Альдактон + фуросемід
C. Нерабол + фуросемід
D. Альбумін + аскорутин
E. Альдактон + аскорутин
151
Хвора 35-ти років протягом року відзначає слабкість, пітливість, субфебрильну температуру, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалась з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Об’єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий при пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?
A. Посттравматичний артрит
B. Хронічний остеомієліт
C. Ревматоїдний артрит
D. Пухлина колінного суглоба
E. Туберкульозний гоніт
152
Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?
A. Резекція ураженої частки
B. Енуклеація пухлини
C. Резекція ураженої частки з перешийком
D. Тиреоїдектомія
E. Субтотальна резекція залози
153
Хворому із поширеним післяін’є-кційним абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів спочатку пункцію, а потім оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнійного вмісту та налагодженням постійного промивання порожнини розчинами антисептиків, введенням протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики широкого спектру дії та імунокорегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій хірурга є провідним компонентом профілактики сепсису?
A. Призначення медикаментозної імунокорекції
B. Пункція абсцесу
C. Хірургічне розкриття абсцесу
D. Місцеве застосування протеолітичних ферментів
E. Призначення антибіотикотерапії
154
Робiтник-полiграфiст 49-ти років звернувся до дільничого терапевта зі скаргами на субфебрильну температуру, загальну слабкість, запаморочення та втрату апетиту. Об’єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова облямівка на яснах. З боку шлунково-кишкового тракту: постійні кольки в ділянці епігастрію, періодичні закрепи. У крові: ер.- 3,8•1012/л, Нb- 105 г/л, КП- 0,9, базофільна зернистість еритроцитів. Підвищена кількість гематопорфірину у сечі. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний ентероколіт
B. Гіпохромна анемія
C. Отруєння свинцем
D. Вегето-судинна дистонія
E. Хронічний гастрит
155
Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморгу родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
A. Відсутність пульсу
B. Відсутність свідомості
C. Відсутність корнеальних рефлексів
D. Відсутність самостійного дихання
E. Наявність трупних плям
156
Пацієнт 32-х років надійшов в лікарню через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10-ти хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер. Ps- 82/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. У крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер.- 4•1012/л, Hb-135 г/л, тромб.- 230*109/л, лейк.- 10*109/л, е.-2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШЗЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яку групу препаратів доцільно призначити потерпілому в період первинної реакції?
A. Протиблювотні засоби
B. Препарати йоду
C. Антикоагулянти
D. Антидоти-комплексони
E. Антибіотики
157
Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний остеомієліт
B. Остеогенна саркома
C. Гіперпаратиреоїдна дистрофія
D. Мармурова хвороба
E. Мієломна хвороба
158
Робітники працюють в умовах високих рівнів запиленості. Для виникнення професійних пилових захворювань мають значення хімічні (вміст діоксиду кремнію) та фізичні властивості аерозолів пилу. Яка головна фізична властивість аерозолів пилу?
A. Дисперсність
B. !онізація
C. Електрозарядженість
D. Намагнічування
E. Розчинність
159
Жінці 57-ми років з ожирінням ІІІ ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринолог рекомендував субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна призначити хворій?
A. Глібенкламід
B. Гліквідон
C. Гліпізид
D. Репаглінід
E. Метформін
160
Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?
A. Ревматоїдний фактор
B. Активність амінотрансфераз
C. Титр АСЛО
D. Рентгенографія суглобів
E. Біопсія м’язів
161
При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і негативною - із 0(І) і АВ(ІУ) груп. Про що свідчить даний результат?
A. Перша група крові
B. Четверта група крові
C. Друга група крові
D. Третя група крові
E. Непридатність стандартних сироваток
162
Чоловік 61-го року їв зернята гарбуза, розмовляв і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується "хлопання". При аускультації легеневе дихання вислуховується з обох боків. На рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?
A. В гортаноглотці
B. В правому бронху
C. В трахеї
D. В лівому бронху
E. В шлуночках гортані
163
Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу облітеруючого ендартеріїту. Хворіє впродовж 2-х років. Ефекту від консервативного лікування не відмічає. Яке оперативне втручання може бути найбільш ефективним?
A. Резекція наднирника
B. Видалення II-III грудних симпатичних вузлів
C. Періартеріальна симпатектомія
D. Видалення IV-V поперекових симпатичних вузлів
E. Поперекова симпатектомія
164
У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?
A. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
B. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
C. Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
D. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину
E. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію
165
У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Нирковокам’яна хвороба
B. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
C. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією
D. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
E. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
166
Хворому 45-ти років було проведено консервативний курс терапії з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Яку з перерахованих груп препаратів найбільш доцільно використовувати для профілактики рецидивів?
A. Н2-блокатори
B. Холінолітики
C. Антикампілобактерні засоби
D. Антациди
E. Репаранти
167
Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4oC впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?
A. Гіпопаратиреоз
B. Гіпотиреоз
C. Тимомегалія
D. Тиреотоксикоз
E. Гіперпаратиреоз
168
На місці ДТП чоловік 45-ти років, без свідомості, шкірні покриви синюшні, пульс на сонних артеріях не визначається, самостійно перестав дихати за кілька хвилин до приїзду медиків, зіниці широкі, реакція на світло відсутня. Зі слів сторонніх, ДТП сталася 15-20 хвилин тому, весь час у пацієнта спостерігалося нерівномірне дихання. Який прогноз виникнення необоротних змін кори мозку в пацієнта?
A. Менше, ніж 4-5 хвилин
B. Через 4-5 хвилин
C. Через 5-6 хвилин
D. Більше, ніж через 7 хвилин
E. Через 6-7 хвилин
169
Дільничий лікар поліклініки встановив у пацієнта діагноз дизентерії. Який обліковий документ відображає даний вид захворюваності?
A. Повідомлення про найважливіше неепідемічне захворювання
B. Екстрене повідомлення
C. Листок непрацездатності
D. Статистичний талон
E. Контрольна карта диспансерного хворого
170
Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Фіброаденома
B. Рак молочної залози
C. Мастит
D. Дифузна мастопатія
E. Кіста молочної залози
171
Вагітна 39-ти років надійшла з вагітністю 12 тижнів та скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів. При огляді у дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка розміром з 2-х копійкову монету нерівні горбкуваті розростання у вигляді цвітної капусти з вогнищами некрозу і крововиливів, які легко кровоточать. Виділення кров’янисті, рідкі, з іхорозним запахом. Тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, розм’якшене, рухоме. Додатки не визначаються, параметрії вільні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Вагітність 12 тижнів. Рак шийки матки
B. Вагітність 12 тижнів. Початковий мимовільний викидень
C. Позаматкова вагітність
D. Шийкова вагітність
E. Міхурцевий занесок
172
Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторно-курортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?
A. Лікуючий лікар видає довідку і "Санаторно-курортну карту" на 28 днів
B. Через ЛКК видається довідка на 4 дні
C. Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні
D. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні
E. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів
173
У дитини 3-х років на фоні переносимої ГРВІ, з приводу якої отримувала ампіцилін, з’явилися висипання на кінцівках та сідницях, набряклість і болісність променевозап’ясткових та колінних суглобів, болі у животі, одноразове блювання. Висип симетрично розташований, папульозно-геморагічний. В анамнезі: харчова алергія. Яке дослідження необхідне для призначення патогенетичної терапії?
A. Згортання крові за Лі-Уайтом
B. Протромбіновий індекс
C. Циркулюючі імунні комплекси
D. Гострофазні показники
E. Визначення фібриногену сироватки
174
Хворого 60-ти років 2 дні турбував сильний біль у правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Псоріаз
B. Алергія
C. Герпетичний гангліоніт
D. Шийно-грудний радикуліт
E. Дерматит
175
Аналiз органiзацiї медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік 6іля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?
A. Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів
B. Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги
C. Розвиток первинної медико-санітарної допомоги
D. Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів
E. Структурна перебудова спеціалізованої допомоги
176
Хворий 53-х років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об’єктивно: полілімфаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. У крові: ер.- 4,0•1012/л, Нb- 110 г/л, лейк.-100•109/л, б.- 1%, е.- 1%, п.- 4%, с.-42%, м.- 25%, л.- 50%, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Хронічний мієлолейкоз
B. Хронічний лімфолейкоз
C. Лімфогрануломатоз
D. Мієломна хвороба
E. Гострий лейкоз
177
Хворий на цукровий діабет 65-ти років почав прийом антибіотиків з приводу пневмонії та за відсутності апетиту відмінив глібенкламід. Незабаром посилилась спрага, з’явились сонливість, судоми м’язів гомілок. Знепритомнів, був госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, прискорене. Глюкоза крові - 36 ммоль/л. Реакція сечі на ацетон негативна, на глюкозу - позитивна. Визначте стан хворого:
A. Кетоацидотична кома
B. Алергічна реакція уповільненої дії
C. Гіперосмолярна кома
D. Церебральна кома
E. Лактацидемічна кома
178
Хвора скаржиться на набрякання нижніх кінцівок, ламкість нігтів, сухість шкіри, зниження пам’яті, слабкість. Місячні відсутні з моменту пологів. Об’єктивно: гіпотрофія статевих органів та молочних залоз. З анамнезу: 2 роки тому під час пологів виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гіпотиреоз
B. Синдром Шихана
C. Серцево-судинна недостатність
D. Післяпологове ожиріння
E. Інфантилізм
179
У жінки 38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5•1012/л, КП- 0,72, лейк.-4,1•109/л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?
A. Підвищення колірного показника
B. Зниження швидкості зсідання еритроцитів
C. Нормалізація кількості еритроцитів
D. Підвищення кількості ретикулоцитів
E. Нормалізація рівня гемоглобіну
180
У хлопчика 6-ти років підвищення температури до 39oC, болі в животі, кашель, виражена задишка змішаного типу, відставання правої половини грудної клітки при диханні, справа внизу над легенями тупий звук, дихання не прослуховується. Живіт м’який. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Правосторонній ателектаз
B. Правосторонній пневмоторакс
C. Пневмонія
D. Правосторонній ексудативний плеврит
E. Вроджена вада легені
181
Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
A. Рубромікоз
B. Мікробна екзема
C. Висівковий лишай
D. Мікроспорія
E. Кандидоз
182
У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:
A. Гіпохлоремія
B. Кахексія
C. Ахлоргідрія
D. Гіповолемія
E. Залізодефіцитна анемія
183
Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднення ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об’єктивно: to- 36,6oC, ЧД- 16/хв., Ps-92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покрови та видимі слизові оболонки бліді. У крові: Hb- 65 г/л, ер.- 3,2•1012/л, КП- 0,6, рет,- 3%, лейк.- 6,7•109/л, е.-2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо -7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?
A. Білок
B. Залізо
C. Фолієва кислота
D. Вітамін В6
E. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа
184
Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?
A. Лікування серцевої недостатності
B. Імплантація штучного клапана
C. Проведення мітральної комісуротомії
D. Проведення антиаритмічної терапії
E. Призначення протиревматичної терапії
185
У дитини 1-го року, яка народилася недоношеною з ознаками внутрішньоутробної інфекції, виявлено хоріоретиніт, гідроцефалію. Вкажіть найбільш імовірну причину захворювання:
A. Токсоплазмоз
B. Мікоплазмоз
C. Хламідіоз
D. ВІЛ-інфекція
E. Вірусний гепатит В
186
Хвора 27-ми років скаржиться на періодичні болі у ділянці серця, серцебиття, відчуття нестачі повітря, запаморочення. В анамнезі часті ГРЗ. Об’єктивно: Ps- 98/хв, АТ- 100/70 мм рт.ст. Результати лабораторних досліджень без особливостей. Рівень T3, T4 в межах норми. ВЕМ-проба негативна, реакція серцево-судинної системи за дистонічним типом. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Стабільна стенокардія напруги
B. Міокардит
C. Нейроциркуляторна дистонія
D. Нестабільна стенокардія
E. Тиреотоксикоз
187
Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?
A. Статистичні талони (+)
B. Статистичні талони (+) та (-)
C. Статистичні талони (-)
D. Журнал профоглядів
E. Талони на прийом до лікаря
188
Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору кавової гущі. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?
A. Резерпін
B. Дицінон
C. Глюконат кальцію
D. Вазопресин
E. Фуросемід
189
У хворого 66-ти років через тиждень після аденомектомії раптово виник біль у грудній клітці, задишка, серцебиття, слабкість. Згодом з’явився біль у правому підребер’ї. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, задишка в спокої. ЧД-38/хв. Шийні вени набухлі. Межі серця не змінені, тони чисті, тахікардія. Ps-124/хв., малого наповнення, ритмічний. АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Серцева астма
B. Розшарувальна аневризма
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Інфаркт міокарда
E. Пневмонія
190
Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?
A. Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3
B. Три статталони при кожному зверненні із знаком (-)
C. Один статталон із знаком (-) при першому зверненні в поточному році
D. Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2
E. Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)
191
Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?
A. Гнійні
B. Кров’яно-серозні
C. Серозні
D. Слизові
E. Кров’яні
192
Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Інфекційно-алергічний міокардит
B. Інфекційний ендокардит
C. Міокардитичний кардіосклероз
D. Вегето-судинна дистонія
E. Ексудативний перикардит
193
У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після вживання їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний панкреатит
B. Синдром Цолінгер-Елісона
C. Хронічний гастродуоденіт
D. Виразка 12-палої кишки
E. Хронічний калькульозний холецистит
194
У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:
A. Селену
B. Цинку
C. Заліза
D. Магнію
E. Міді
195
У хворої 36-ти років після фізичного навантаження з’явилися ядуха, кашель з виділенням рожевого харкотиння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчасті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?
A. Зниження лімфатичного відтоку
B. Зниження онкотичного тиску крові
C. Підвищення онкотичного тиску крові
D. Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів
E. Підвищення гідростатичного тиску крові
196
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?
A. Захворюваності, інвалідності, смертності
B. Демографічні, захворюваності, інвалідності
C. Народжуваності, захворюваності, інвалідності
D. Захворюваності, смертності, фізичного розвитку
E. Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку
197
До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Патологічний прелімінарний період
B. Первинна слабкість пологової діяльності
C. Вторинна слабкість пологової діяльності
D. Дистоція шийки матки
E. Фізіологічний прелімінарний період
198
До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на дошку із цвяхом. В карті амбулаторного хворого зазначено, що він 3 роки тому отримав повний курс щеплення проти правцю. Як проводиться в даному випадку екстрена профілактика правцю?
A. Ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
B. Ввести 1 мл анатоксину та 3000 МО сироватки
C. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
D. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
E. Не проводиться
199
В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39oC. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як повинен вчинити хірург з цим хворим?
A. Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії
B. Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси
C. Розкрити карбункул і призначити антибіотики
D. Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно
E. Госпіталізувати до хірургічного відділення
200
Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділення на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Малярія
B. Вірусний гепатит А
C. Ієрсиніоз
D. Інфекційний мононуклеоз
E. Лептоспіроз
загрузка...