Тестування Бібліотека Форум Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 2 - Загальна лікарська підготовка
1
З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити?
A. Помістити ноги в гарячу воду
B. Призначити серцеві препарати
C. Накласти пов’язку, ввести судинорозширюючі препарати
D. Розтерти снігом ступні
E. Накласти спиртовий компрес
2
Хворий звернувся до лікарні зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Герпес оперізуючий
B. Мікробна екзема
C. Герпетиформний дерматоз Дюрінга
D. Дерматит контактний алергічний
E. Дерматит простий контактний
3
У чоловіка 25-ти років раптово виник гострий біль у правій половині грудної клітки і задишка. Об’єктивно: трахея відхилена вліво. Усе перераховане може мати місце, КРІМ:
A. Дистанційні сухі хрипи
B. Відсутність сухих хрипів
C. Шум тертя плеври зліва
D. Підвищене голосове тремтіння з правого боку
E. Відсутність вологих хрипів
4
Жінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25-ти років хворіє на артеріальну гіпертензією. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності I ст. (креатинін - 0,43 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?
A. Обмеження білку
B. Вживання їжі з підвищеним вмістом "лужних"страв
C. Обмеження жирів
D. Збільшення обсягу рідини
E. Обмеження вуглеводнів
5
Вивчався рівень захворюваності на грип та ГРВІ за останні 5 років. Який вид графічного зображення найбільш доцільно використати для наочного відображення цих даних?
A. Стовпчикова діаграма
B. Секторна діаграма
C. Гістограма
D. Радіальна діаграма
E. Лінійна діаграма
6
У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?
A. Призначити репаглінід
B. Призначити метформін
C. Призначити хворому лише дієтотерапію
D. Призначити інсулін
E. Призначити глібенкламід
7
Чоловік 38-ми років скаржиться на неінтенсивний 6іль та наростаючу останнi 3 тижні слабкість в м’язах плечового і тазового поясу, спини, значні труднощі при вставанні з ліжка, голінні, пересуванні сходами. Запідозрений дерматоміозит. В крові: Hb- 114 г/л, лейк.- 10,8•109/л, еозин.- 9%, ШЗЕ-22 мм/год, С-реактивний протеїн (++). Зміни якого лабораторного показника матимуть вирішальне діагностичне значення?
A. Церулоплазмін
B. Сіалові кислоти
C. Креатинфосфокіназа
D. у-глобуліни
E. Антитіла до нДНК
8
До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у дівчинки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?
A. Цистит
B. Вульвовагініт
C. Трихомонадний кольпіт
D. Дифтерія піхви
E. Цукровий діабет
9
Хворому 20-ти років, що доставлений з вулиці у зимовий період з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової зупинки кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
A. 60 хвилин
B. 15 хвилин
C. 180 хвилин
D. 120 хвилин
E. 30 хвилин
10
Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль в низу живота, підвищення температури до 39,50C. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Пельвіоперитоніт
B. Гострий ендометрит
C. Позаматкова вагітність
D. Апоплексія яєчника
E. Гострий аднексит
11
Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом кишкової непрохідності. Під час операції з’ясувалося, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Які це глисти?
A. Гострики
B. Цистицерки
C. Філярії
D. Рішта
E. Аскариди
12
У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після підняття важкості, з’явився біль у попереку та по ходу лівого сідничного нерва. Об’єктивно: з лівого боку позитивний симптом Ласега і знижений ахілов рефлекс. Призначення якого препарату патогенетично найбільш виправдане?
A. Анальгін
B. Спазмалгон
C. Новокаїн
D. Аспірин
E. Диклофенак
13
Хворому 23-х років 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. На рану після обробки шви не накладались. Під час перев’язки виявлено, що рана з нерясними кров’янисто-гнійними виділеннями, набряк тканин навколо помірно виражений. При дотику до рани тампоном з’являється посмикування м’язів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Сибірка
B. Стафілококова інфекція
C. Правець
D. Газова гангрена
E. Гнильна інфекція
14
Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперсте-нічної тілобудови, індекс маси тіла 33,2 кг/м2, окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон - 0,95. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
B. Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
C. Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип
D. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
E. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
15
Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим перебування дітєй дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:
A. Охолоджуючий мікроклімат в приміщені
B. Надмірне фізичне навантаження
C. Дискомфортний мікроклімат в приміщені
D. Ультрафіолетова недостатність
E. Нагріваючий мікроклімат в приміщені
16
Водій таксі 46-ти років переніс інсульт, після якого залишився правобічний геміпарез. Водія визнано інвалідом I групи. Визначте, до якої групи здоров’я належить вказана особа?
A. 3
B. 1
C. 4
D. 5
E. 2
17
Для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, які передаються повітряно-крапельним шляхом, в інфекційному відділенні плануються повні бокси. Вони складаються з тамбура, палати, шлюзу. Яка ще структурна частина повинна входити до складу повного боксу?
A. Оглядова
B. Санвузол
C. Кабінет лікаря
D. Маніпуляційна
E. Медсестринський пост
18
Виникнення передеклампсії у терміні 16 тижнів вагітності може бути зумовленим:
A. Двійнею
B. Аненцефалією
C. Наявністю міжшлуночкового дефекту у плода
D. Гідатідним занеском
E. Захворюванням нирок у матері
19
Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?
A. Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
B. Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо
C. Порушення гемостазу
D. Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
E. Дефіцит VIII фактору згортання крові
20
У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі -затримка відпадання пуповинного залишку. У крові: Hb-120 г/л, ер.- 4,5•1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
A. Кон’югаційна жовтяниця
B. Цитомегаловірусна інфекція
C. Гемолітична анемія
D. Природжений гіпотиреоз
E. Природжений гепатит
21
До гінеколога на 20-у добу післяпологового періоду звернулася жінка зі скаргами на біль в лівій молочній залозі, гнійні виділення з соска. Об’єктивно: Ps- 120/хв., температура тіла 39°C. Ліва молочна залоза болісна, більша за праву, шкіра її гіперемована; у верхньому квадранті - інфільтрат 10хІ5 см із розм’якшенням всередині. В крові: ШЗЕ-50 мм/год, лейк.- 15,0•109/л. Якою буде тактика лікаря?
A. Направити у післяпологове відділення
B. Направити до гінекологічного відділення
C. Розітнути абсцес молочної залози в жіночій консультації
D. Госпіталізувати до хірургічного відділення для оперативного лікування
E. Направити до хірурга поліклініки для консервативного лікування
22
У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об’єктивно: пульс на а. dorsalis pedis з лівого боку відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про:
A. Тромбофлебіт глибоких вен
B. Тромбофлебіт поверхневих вен
C. -
D. Артеріальна оклюзія
E. Грижа поперекового хребтового диска
23
Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні зміни інтервалу S — T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Аспірація
B. Розшаровуюча аневризма аорти
C. Перикардит
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Гострий інфаркт міокарда
24
У пацієнта, який після серйозної травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?
A. Мідь
B. Селен
C. Цинк
D. Кремній
E. Йод
25
У селищі міського типу зареєстровано спалах харчового отруєння. Діагноз ботулізму встановлено на підставі клінічної картини захворювання. Які з перелічених продуктів необхідно, у першу чергу, відібрати на аналіз для підтвердження діагнозу?
A. Капуста
B. Молоко пастеризоване
C. Консерви
D. М’ясо відварне
E. Картопля
26
На установці по стерилізації матеріалів (радіоактивне закрите джерело кобальту-60), внаслідок грубого порушення правил експлуатації, відбулося зовнішнє гостре іонізуюче опромінення двох операторів. Потерпілі доставлені до стаціонару через 3 години після аварії. Які потрібні першочергові заходи у стаціонарі?
A. Іемотрансфузія
B. Дезактивація
C. Антидотна терапія
D. Йодна профілактика
E. Симптоматична терапія
27
Під час профілактичного огляду дитини, що страждає на бронхіальну астму, виявлене підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Яка можлива причина артеріальної гіпертензії у дитини?
A. Коарктацїя аорти
B. Хронїчне захворювання легень
C. Ожирїння
D. Передозування теофіліну
E. Захворювання нирок
28
Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об’єктивно: визначається напруження над лобком, перкуторно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Розрив сечоводу
B. Забій нирки
C. Позаочеревинний розрив сечового міхура
D. Розрив нирки
E. Розрив уретри
29
Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит. Перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилося еритематозне висипання, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольського - позитивний. Після розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дерматит Ріттера
B. Сепсис
C. Пухирчатка новонародженого
D. Везикулопустульоз
E. Псевдофурункульоз
30
Слюсар 42-х років на протязі п’яти років працює в цеху біля токарного верстата по виготовленню важких великогабаритних деталей, використовуючи ручні та педальні важелі, що потребують значного фізичного зусилля. Які заходи профілактики остеоартрозу слід рекомендувати?
A. Обмежити важку фізичну працю
B. Білково-вуглеводна дієта
C. Заняття важкою атлетикою
D. Оздоровлення на чорноморському узбережжі
E. Білково-вітамінна дієта
31
У хворого 54-х років, який протягом 10-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, після прийому їжі, виник гострий "кинджальний"біль в епігастрії. Об’єктивно: блідий, брадикардія, "доскоподібний живіт", різко позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги?
A. Тромбоз кишечнику
B. Гострий панкреатит
C. Гостра кишкова непрохідність
D. Защемлена кила
E. Проривна виразка 12-ти палої кишки
32
Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з’явилися поступово протягом 3-х місяців, без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи повільні, фон настрою знижений, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?
A. Невролог
B. Ендокринолог
C. Гастроентеролог
D. Психіатр
E. Медичний психолог
33
У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначався вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт випуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового викривлень. Який вид постави виявлений у дитини?
A. Виправлена
B. Нормальна
C. Лордоз
D. Сутулувата
E. Кіфоз
34
Дитина 8-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об’єктивно: t0- 39,30С, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%, нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Серозний менінгіт
B. Пухлина мозку
C. Нейротоксикоз
D. Арахноїдит
E. Гнійний мєнінгіт
35
До приймального відділення лікарні доставлений на другу добу хвороби чоловік у важкому стані. Під час огляду температура тіла 36,10C, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м’язів. Акроціаноз. Тони серця глухі, Ps- 102/хв, АТ- 50/20 мм рт.ст. Живіт м’який, втягнутий, безболісний. Анурія. Рідкі випорожнення у вигляді "рисового відвару". Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гостра дизентерія
B. Сальмонельоз
C. Кишковий амебіаз
D. Холера
E. Ешеріхіоз
36
У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, "печінковий" запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A. Печінково-клітинна недостатність
B. Портальна гіпертензія
C. Гостра виразка шлунка
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
37
Хворий 40-ка років з травмою обох стегон доставлений до приймального відділення з місця аварії супутнім транспортним засобом. Об’єктивно: ціаноз, пурпура в нижній половині шиї, тахіпное, АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps-120/хв. У легенях - вологі хрипи. Діурез 20 мл/год. В крові: НЬ- і0о г/л, ер.-3,6•1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Геморагічний шок
B. Жирова емболія
C. Тромбоемболія
D. Травматичний шок
E. Больовий шок
38
Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Олігоменорея
B. Альгодисменорея
C. Вторинна аменорея
D. Несправжня аменорея
E. Первинна аменорея
39
До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?
A. Протеїнограма
B. Кліренс ендогенного креатиніну
C. Загальний аналіз сечі
D. Добова протєїнурія
E. Аналіз сечі за Нечипоренко
40
Хворого 15-ти років турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об’єктивно: м’язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко ослаблена. АТ- 150/90 мм рт.ст. - на руках, 90/60 мм рт.ст. - на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Аортальний стеноз
B. Коарктація легеневої артерії
C. Аневризма аорти
D. Аортальна недостатність
E. Коарктація аорти
41
У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Кон’югаційна жовтяниця
B. Вірусний гепатит А
C. Вірусний гепатит В
D. Атрезія біліарних шляхів
E. Гемолітична анемія
42
До терапевта звернулася жінка зі скаргами на втомлюваність, значне схуднення, слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік тому народила живу доношену дитину. Крововтрата в пологах до 2 л. Переливалася кров і кровозамінники. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вегето-судинна дистонія
B. Синдром Шерешевського-Тернера
C. Синдром Шихана
D. Синдром гомологічної крові
E. Синдром Штейна-Левенталя
43
Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця симптоматика утримується 2 місяці та після курсу консервативної терапії не зменшилася. Об’єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі обмежена, симптом Ласега позитивний праворуч. Колінні рефлекси D = S, жваві. Ахіллові: S > D, праворуч різко знижений. Яке обстеження треба виконати хворому для уточнення діагнозу?
A. Реовазографія ніг
B. Електроміографія м’язів ніг
C. Магнітно-резонансна томографія
D. Рентгенографія хребта
E. -
44
Дівчинка 8-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 380C, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0•109/л, ШЗЕ- 18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обгрунтовує діагноз ревматизму?
A. Кардит
B. Артралгії
C. Гарячка
D. Лейкоцитоз
E. Прискорена ШЗЕ
45
Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: t°- 36,5°С, ЧДР-16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?
A. рН = 3,0 - 4,0
B. рН = 1,0-2,0
C. рН = 5,0 - 6,0
D. рН = 4,0 - 5,0
E. рН = 6,0 - 7,0
46
Жінку 26-ти років, що народжувала 7 місяців тому, протягом останніх двох тижнів непокоїть нудота, блювання вранці, сонливість. Годує грудьми, менструації не було. Від вагітності не застережувалася. Який з методів доцільно застосувати для уточнення діагнозу?
A. Пальпація молочних залоз і видавлювання молока
B. Дворучне піхвове дослідження
C. Ro-графія органів малого тазу
D. Ультразвукове дослідження
E. Дослідження за допомогою дзеркал
47
Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на шкірі. Хворіє протягом місяця. У крові: ер.- 1,0•1012/л, Hb- 37 г/л, КП- 0,9, лейк.- 1,2•109/л, тр.- 42•109/л. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
A. Стернальна пункція
B. Біопсія печінки
C. Біопсія селезінки
D. Коагулограма
E. УЗД органів черевної порожнини
48
Хворий 40-ка років, лісник, викликав бригаду ШМД. Скарги на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5°C, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворого пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли хворий побачив графин з водою, у нього виникли судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД?
A. Госпіталізація до реанімаційного відділення
B. Госпіталізація до інфекційного стаціонару
C. Госпіталізація до неврологічного відділення
D. Госпіталізація до психіатричного стаціонару
E. Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра
49
Чоловік 30-ти років за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, "наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає". Об’єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?
A. Дисморфопсія
B. Галюцинація
C. Парестезія
D. Сенестопатія
E. Гіперестезія
50
Дівчинка 10-ти років надійшла до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з’явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах і в ділянці попереку, на обличчі, t°- 37,6°C, АТ- 105/65 мм рт.ст., ЧСС-86/хв. Втрата білка за добу - 6 г, ШЗЕ-44 мм/год, загальний білок - 45 г/л, а2-глобуліни - 27%. Який основний патогенетичний механізм захворювання?
A. Глюкокортикоїди
B. Антибіотики
C. Діурєтики
D. Нестероїдні протизапальні препарати
E. Антикоагулянти
51
Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонароджено-сті та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5•1012/л, ретик.-90/00, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?
A. Незрілість кровотворення
B. Гемоліз еритроцитів
C. Інфекційний процес
D. Дефіцит вітаміну B12
E. Дефіцит заліза
52
У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?
A. Прекардіальний удар
B. Дихання "рот до роту"
C. Дефібриляція
D. Зовнішній масаж серця
E. Налагодження прохідності дихальних шляхів
53
У хворого 19-ти років, після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні нігтьової фаланги II пальця, з’явився незначний біль та пухир, заповнений гноєм. На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Бешиха
B. Кістковий панарицій
C. Лімфангіт
D. Фурункул
E. Шкірний панарицій
54
Що з перерахованого НЕ ХАРАКТЕРНО для хвороби Адісона?
A. Підвищення рівня азоту сечовини
B. Низька осмолярність сечі
C. Гіпернатріємія
D. Гіперкаліємія
E. Підвищення гематокриту
55
Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?
A. Діуретики
B. Хірургічне втручання
C. Серцеві глікозиди
D. Вазодилятатори
E. Біцилінотерапія
56
Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?
A. Хвороба Гентінгтона
B. Судинна деменція
C. Дисоціативна амнезія
D. Хвороба Піка
E. Хвороба Альцгеймера
57
Вагітна 26-ти років переведена з нефрологічного відділення до пологового будинку з діагнозом: вагітність 24-25 тижнів, хронічний гломерулонефрит, змішана набряково-гіпертонічна форма. Яка тактика акушера-гінеколога?
A. Припинення вагітності в 24-25 тижнів
B. Доношування вагітності до 28 тижнів і припинення її
C. Лікування гломерулонефриту
D. Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів
E. Доношування вагітності до 40 тижнів
58
Яка з перерахованих причин гострої ниркової недостатності відноситься до післяренальних?
A. Сечокам’яна хвороба
B. Рабдоміоліз
C. Серцева недостатність
D. Гострий гломерулонефрит
E. Септицемія
59
Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39,5°C, стала млявою, повторне блювання, головний біль. При огляді виявлені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спинномозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л, хлориди -123 ммоль/л, цитоз - 2350*106 (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Субарахноїдальний крововилив
B. Серозний менінгіт вірусний
C. Серозний менінгіт туберкульозний
D. Гнійний менінгіт
E. Пухлина мозку
60
Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?
A. 0,05%
B. 0,2%
C. 0,1%
D. 0,15%
E. 0,3%
61
Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару зі скаргами на біль в лівому груднино-ключичному та колінному суглобах, попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38°С. Об’єктивно: лівий груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5•109/л, ШЗЕ- 40 мм/год, СрБ-1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі з уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Ревматоїдний артрит
B. Подагра
C. Хвороба Бєхтєрева
D. Синдром Рейтера
E. Ревматичний артрит
62
У хворого 64-х років 2 години тому з’явився стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps- 108/хв., АТ- 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС-100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла в хворого?
A. Тампонада серця
B. Розшаровуюча аневризма аорти
C. Кардіогенний шок
D. Серцева астма
E. Тромбоемболія легеневої артерії
63
Чоловіку 75-ти років з діагнозом - ІХС: дифузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит - призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7-му добу у хворого з’явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигокси-ном?
A. Занадто довгий прийом насичуючої дози
B. Перевищення добової насичуючої дози
C. Порушення елімінації препарату нирками
D. Порушення метаболізму дигоксину в печінці
E. У комплексі лікування відсутній унітіол
64
Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році?
A. Заповнити три статталони зі знаком (-)
B. Заповнити один статталон із знаком (-)
C. Заповнити три статталони зі знаком (+)
D. Заповнити один статталон із знаком (+)
E. Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (-)
65
Чоловік 40-ка років зловживає алкоголем. Висловлює скарги на постійний біль у епігастральній ділянці. У процесі обстеження виявлені зміни протоки підшлункової залози - множинні ділянки звуження з послідуючим розширенням. Яка з перерахованих операцій найбільш показана пацієнту?
A. Сфінктеротомія
B. Тотальна панкреатектомія
C. Дистальна панкреатектомія
D. Латеральна панкреатоеюностомія
E. Дистальна панкреатоеюностомія
66
Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападами неспокою протягом 2-3 хвилин, з інтервалами 10 хвилин. Відмічалося одноразове блювання. Об’єктивно: стан дитини важкий. Під час пальпації живіт м’який, в правій клубовій ділянці визначається пухлиноподібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ілеоцекальна інвагінація
B. Ілистна інвазія
C. Шлунково-кишкова кровотеча
D. Пухлина Вільмса
E. Пілоростеноз
67
У 7-ми річного хлопчика протягом дня відмічаються "відключення" на 10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукається на своє ім’я. Про напади потім нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило ніяких змін. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу?
A. Комп’ютерна томограма
B. Рентгенограма черепа
C. Ехоенцефалоскопія
D. Електроенцефалографія
E. Дослідження викликаних потенціалів
68
Хворий 57-ми років раптово втратив зір на одне око. При обстеженні: зір становить 0,02 ексцентрично, на очному дні крововиливи різної величини і форми (симптом "розчавленого помідора"). Диск зорового нерва набряклий, гіперемований. В анамнезі: загальна судинна патологія. Терміново були призначені антикоагулянти прямої дії. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гіпертонічна ангіопатія
B. Тромбоз центральної вени сітківки
C. Діабетична ретинопатія
D. Гіпертонічна ангіонейропатія
E. Емболія центральної артерії сітківки
69
Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Об’єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 0,38, тромб.- 30•109/л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?
A. Консервована кров
B. Нативна еритроцитарна маса
C. Тромбоцитарна маса
D. Відмиті еритроцити
E. Еритроцитарна завись
70
У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє на "пневмонії", при оглядовій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легені, а також зсув тіні серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Периферичний рак легені
B. Кіста легені
C. Центральний рак легені
D. Ателектаз легені
E. Абсцес легені
71
Чоловік 32-х років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев’ї через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об’єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?
A. Продукція аутоантитіл
B. Зниження синтезу простагландинів
C. Хелікобактерна інфекція
D. Порушення моторики шлунка
E. Харчова алергія
72
Робочий оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним до роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду пройшов робочий?
A. Періодичний
B. Попередній
C. Цільовий
D. Плановий
E. Комплексний
73
Аденокарцинома ендометрія, що проросла в серозну оболонку сечового міхура має бути класифікована як:
A. IC
B. IIB
C. IIIA
D. IVAB
E. IIA
74
У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,2°С та висип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначне слизове виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Скарлатина
B. Ентеровірусна екзантема
C. Кір
D. Вітряна віспа
E. Краснуха
75
Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді "м’ясних помиїв", з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР-31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічна пневмонія
B. Гангрена легені
C. Емпієма плеври
D. Абсцес легені
E. Бронхоектатична хвороба
76
У хворої 56-ти років, під час холецистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB (IV) Rh-. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?
A. Донори рідкісних груп крові
B. Екстрені донори
C. Активної групи
D. Донори-родичі
E. Донори резерву
77
У дівчинки 2-х років в анамнезі повторні пневмонії, що протікають з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання ослаблене. З утрудненням відхаркується в’язкий секрет. Відзначено наявність "барабанних паличок", відставання у фізичному розвитку. Який найбільш вірогідний діагноз у цієї дитини?
A. Бронхіальна астма
B. Рецидивний бронхіт
C. Муковісцедоз, легенева форма
D. Туберкульоз легень
E. Вроджений полікістоз легень
78
Жінка 40-ка років протягом 3-х діб відзначає поступово наростаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5 — 37,8°С. Під час огляду: язик вологий, Ps- 80/хв, живіт при пальпації м’який, помірно болючий в правій здухвинній ділянці, де нечітко пальпується невеликий утвір. У крові: лейк.-12•109/л. Про яку патологію слід думати?
A. Позаматкова вагітність
B. Апендикулярний абсцес
C. Перекручена кіста яєчника
D. Пухлина сліпої кишки
E. Апендикулярний інфільтрат
79
Лікуванням вибору при дуоденальній обструкції, зумовленій вторинною дуоденальною гематомою, яка розвинулася через кілька днів після тупої травми живота, є:
A. Формування дуоденостоми
B. Дуоденоеюностомія
C. Ретрокишкова гастроеюностомія
D. Назогастральна декомпресія і парентеральне харчування
E. Негайна ревізія
80
З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря протягом 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:
A. Спиртовий термометр
B. Психрометр Ассмана
C. Термограф
D. Ртутний термометр
E. Психрометр Августа
81
У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об’єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний?
A. Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозом
B. Негайне оперативне втручання
C. Ручне вправлення грижі
D. Призначення барбітуратів
E. Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі
82
Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-78/хв, t°- 37,0°С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Прогресуюча трубна вагітність
B. Маткова вагітність
C. Трубна вагітність, що перервалася
D. Кіста правого яєчника
E. Гострий апендицит
83
У робітника хімічного комбінату під час періодичного медичного обстеження виявлено злоякісне новоутворення сечового міхура. Контакт з якою промисловою отрутою, найбільш вірогідно, призвів до виникнення цього професійного захворювання?
A. Карбоніл нікелю
B. Азбест
C. Миш’як
D. Вінілхлорид
E. Бензидин
84
Хворий скаржиться на печію та постійний біль за грудниною. Після вживання їжі, при нахилі тулуба, виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні виявлено: ковзька кардіофункціональна кила стравохідного отвору діафрагми, з розміщенням кар-дії на дні шлунка на 8 см вище діафрагми. При езофагоскопії є ознаки рефлюкс-езофагиту. Яка тактика лікування цього хворого?
A. Санаторно-курортне лікування
B. Консервативне лікування в терапевтичному стаціонарі
C. Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі
D. Консервативне лікування в поліклініці
E. Операція в хірургічному стаціонарі
85
Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсутизм. Під час гінекологічного дослідження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Синдром Морган’ї-Стюарта
B. Синдром Штейна-Левенталя
C. Передменструальний синдром
D. Синдром Шихана
E. Альгодисменорея
86
Хворий 53-х років звернувся до невропатолога зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування, однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію хребта і кісток таза, знайдено остеопороз та значні кісткові "пробоїни". В крові - помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові -10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
A. Мієломна хвороба
B. Сечокам’яна хвороба
C. Метастази у кістки
D. Гострий радикуліт
E. Лімфогранулематоз
87
До приймального відділення доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?
A. Травматичний шок 4 ст
B. Травматичний шок 3 ст
C. Травматичний шок 1 ст
D. Травматичний шок 2 ст
E. Непритомність
88
Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов’язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп’ютерно-томографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?
A. Хвороба Піка
B. Хвороба Альцгеймера
C. Сенільна деменція
D. Атеросклеротична деменція
E. Прогресивний параліч
89
Пацієнт 20-ти років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви повік. На очних яблуках кон’юнктивальна ін’єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий бактеріальний кон’юнктивіт
B. Гонобленорея
C. Алергічний кон’юнктивіт
D. Аденовірусний кератокон’юнктивіт
E. Гострий іридоцикліт
90
Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень, після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t°- 37,5°С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину висякає багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення
B. ГРВі, ускладнена невралгією трійчастого нерва
C. Гостра вірусна інфекція
D. Гострий гнійний синуїт
E. Хронічний риніт у стадії загострення
91
У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Об’єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Сепсис
B. Гемолітична хвороба новонароджених
C. Омфаліт
D. Геморагічна хвороба новонароджених
E. Тромбоцитопатія
92
Чоловік 40-ка років хворіє на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ- 2,3 ммольг/л, АСТ- 1,8 ммольг/л. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?
A. Гепатопротектори
B. Противірусні препарати
C. Антибактеріальні засоби
D. Глюкокортикоїди, цитостатики
E. Гемосорбція, вітамінотерапія
93
Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:
A. Акушерський рівень
B. Рівень народжуваності
C. Репродуктивний рівень
D. Показник дітородності
E. Перинатальний рівень
94
Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?
A. Свіжозаморожена плазма
B. Відмиті тромбоцити
C. Альбумін плацентарний
D. Амінокапронова кислота
E. Суха плазма
95
Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з’являється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
A. Варіантна стенокардія
B. Остеохондроз шийного відділу
C. Інфаркт міокарда
D. Стенокардія спокою
E. Сухий перикардит
96
Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Рак щитоподібної залози
B. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
C. Вузловий гіпертиреоїдний зоб
D. Вузловий еутиреоїдний зоб
E. Хронічний лімфатозний тиреоїдит Хашимото
97
Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. PV: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Первинна слабкість пологової діяльності
B. Нормальна пологова діяльність
C. Вторинна слабкість пологової діяльності
D. Патологічний прелімінарний період
E. Дискоординована пологова діяльність
98
Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з відходженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах легень виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Двобічна вогнищева пневмонія
B. Дисемінований туберкульоз легенів
C. Карциноматоз легенів
D. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
E. Застійна легеня
99
Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення до-корму. Яку суміш слід призначити дитині?
A. Ацидофільне молоко
B. Кефір
C. Цільне коров’яче молоко
D. "Малятко"
E. "Малюк"
100
Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу не хворіла. Яка вірогідна кількість молочних зубів може бути у дитини?
A. 4
B. 3
C. 5
D. 2
E. 1
101
Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?
A. Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем
B. Лікування плевральними пункціями
C. Комплексна консервативна терапія
D. Хірургічне усунення згорненого гемотораксу
E. Дренування плевральної порожнини активним дренажем
102
Для підвищення загартованості організму учнів школи-інтернату лікар розробив програму. В основу вказаної програми покладено наступні принципи: поступовість, послідовність, індивідуальність, комплексність. Який з основних принципів загартовування не врахований?
A. Підвищення резистентності
B. Нарощування інтенсивності дії
C. Підвищення стійкості
D. Систематичність
E. Нарощування сили дії
103
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?
A. Синусова брадикардія
B. AV-блокада I ступеня
C. Брадисистолічна форма миготливої аритмії
D. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
E. AV-блокада III ступеня
104
На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38°C, пахвинні лімфатичні вузли збільшилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?
A. Лімфаденіт
B. Флегмона
C. Лімфангоїт
D. Бешиха
E. Правець
105
У дитини віком 3 місяці з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
A. Спазмофілія
B. Хондродистрофія
C. Рахіт
D. Фосфат-діабет
E. Анемія
106
Чоловік 56-ти років висловлює скарги на слабкість, задишку під час фізичного навантаження, серцебиття. З дитинства вислуховується серцевий шум. Об’єктивно: розширення правої межі серця, розщеплення II тону, систолічний шум у II-III міжребір’ї зліва від краю груднини і короткий систолічний шум над мечоподібним відростком. На рентгенограмі: збільшення правого шлуночка і дуги легеневої артерії. На ЕКГ: фібриляція передсердь і блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Коарктація аорти
B. Дефект міжпередсердної перегородки
C. Відкрита артеріальна протока
D. Дефект міжшлуночкової перегородки
E. Тетрада Фалло
107
У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дивертикуліт сигмоподібної кишки
B. Ретроперітонеальний крововилив
C. Herpes zoster
D. Перекрут лівого яєчка
E. Лівобічна ниркова колька
108
Лікар-педіатр 25-ти років захворів тиждень тому: підвищилася температура до 37,6°C, з’явилася припухлість на шиї. Визначено діагноз: ГРЗ, шийний лімфаденіт. Призначено лікування: еритроміцин, зігріваючий компрес на шию. На фоні лікування підвищилася температура тіла до 39°C, з’явився головний біль, багаторазове блювання, менінгеальний синдром. Які дослідження слід провести для визначення остаточного діагнозу?
A. Пункція шийного лімфовузла
B. Рентгенологічне дослідження легень
C. Спинномозкова пункція
D. Харкотиння на вторинну флору
E. Загальний аналіз крові
109
У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?
A. Адреногенітальний синдром
B. Передменструальний синдром
C. Андробластома яєчників
D. Хронічний двобічний аднексит
E. Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)
110
До лікарні звернувся хворий зі скаргами на порушення больової та тактильної чутливості, біль в кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. На підприємстві він працює з механічними приладами. Яку патологію треба запідозрити в цьому випадку?
A. Кесонна хвороба
B. Ознаки перевтоми
C. Шумова хвороба
D. Гіповітаміноз вітаміну Б1
E. Вібраційна хвороба
111
Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Серед них: грип та ГРЗ - 5800, захворювання системи кровообігу - 3480, захворювання органів травлення - 1300, інші захворювання - 1020. Який відносний показник можна розрахувати за цими даними?
A. Екстенсивний
B. -
C. Наочності
D. Співвідношення
E. Інтенсивний
112
Хворий 28-ми років, через 2 години після вживання невідомих грибів, відчув зниження рухливості та зосередженості, що пізніше змінилося на збудженість та агресію. Під час огляду: порушення орієнтації, незрозуміла мова. Через 4 години печінковий запах з рота, непритомність. Який синдром спостерігається в хворого?
A. Портальна гіпертензія
B. Гостра печінкова недостатність
C. Іктеричний синдром
D. Гепатолієнальний синдром
E. Холестатичний синдром
113
До кардіологічного відділення госпі- талізована хвора зі скаргами на ниючий біль у передсердній ділянці, помірну задишку, набряки ніг, мерзлякуватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2 — V6 (до 34 мм). Об’єктивно: шкіра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, тони серця глухі, Ps- 60/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: Нb- 76 г/л, ШЗЕ-17 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гіпотиреоз, міокардіодистрофія
B. Гіпертонічна хвороба II ст., СН II А ст
C. B12-дефіцитна анемія
D. ІХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН II А ст
E. Хронічний гломерулонефрит, ХНН
114
На момент огляду хворий непритомний, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя. Дихання Кусмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?
A. В/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою
B. В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду
C. В/в інфузія інсуліну короткої дії
D. В/в інфузія глюкози разом з інсуліном
E. Введення інсуліну пролонгованої дії
115
Матір, що перебуває у частково сплачуваній відпустці по догляду за дитиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?
A. Листок непрацездатності
B. Довідка довільної форми
C. Витяг з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого
D. Довідка про необхідність догляду за дитиною
E. Довідка про хворобу матері
116
Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 ммрт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:
A. Гострий гломерулонефрит
B. Хронічний гломерулонефрит
C. Інтерстиціальний нефрит
D. Амілоїдоз нирок
E. Хронічний пієлонефрит
117
Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
A. Дія бактеріального ендотоксину
B. Накопичення недоокиснених продуктів
C. Дія бактеріального екзотоксину
D. Алергічний
E. Бактеріємія
118
При гігієнічному обстеженні лікарні встановлено, що площа на одне ліжко в палатах на два ліжка і більше становить: в інфекційному відділенні для дітей - 7 м2, в інфекційному відділенні для дорослих - 8 м2, в опікових палатах - 9 м2, в радіологічному відділенні - 10 м2, в палатах інтенсивної терапії -13 м2. В яких палатах площа на одне ліжко не відповідає гігієнічним вимогам?
A. В інфекційних для дітей
B. В інфекційних для дорослих
C. В опікових
D. В палатах інтенсивної терапії
E. В радіологічних
119
У хворого 42-х років протягом тижня, кожні 48 годин, з’являються напади лихоманки, що змінюються жаром. Температура тіла підвищується до 400C. Зниження температури через 3-4 години супроводжується надмірним потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилася загальна слабкість. Шкірні покриви бліді, з землистим відтінком. Збільшені печінка і селезінка, при пальпації - щільні. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?
A. Імуноферментний аналіз
B. Загальний аналіз крові
C. Бактеріологічний метод
D. Мікроскопія мазка крові і товстої краплі
E. Мікроскопія висячої краплі крові
120
У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’язкою. З’явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен
B. Гострий тромбоз глибоких вен
C. Хвороба Бюргера
D. Післятромбофлебітичний синдром
E. Бешихове запалення
121
Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?
A. Призначити антиоксиданти
B. Періодично переходити на інший вид інсуліну
C. Зменшити дозу інсуліну
D. Обмежити жири в дієті дитини
E. Міняти місце введення інсуліну
122
Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об’єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний необструктивний бронхіт
B. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
C. Хронічний обструктивний бронхіт
D. Бронхоектатична хвороба
E. Бронхіальна астма
123
Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри тазу 26-29-3120 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду глухе, 100/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці у порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів?
A. Кесарів розтин
B. Екстракція плоду за тазовий кінець
C. Введення партусистену та спазмолітиків
D. Пологостимуляція окситоцином
E. Консервативно-лікувальна
124
Проведено клініко-статистичне дослідження дії нового фармакологічного препарату на хворих з ішемічною хворобою серця. Який параметричний критерій (коефіцієнт) може бути використано для оцінки вірогідності результатів?
A. T-критерій Вілкоксона
B. Коефіцієнт відповідності
C. Критерій знаків
D. Коефіцієнт Ст’юдента (t)
E. Критерій Колмогорова-Смирнова
125
У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ексфоліативний дерматит
B. Флегмона новонародженого
C. Пухирчатка новонародженого
D. Псевдофурункульоз Фігнера
E. Мікотична еритема
126
До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,00C, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?
A. Проведення профоглядів
B. Регулярні профогляди, використання ВМС
C. Регуляція менструального циклу
D. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз
E. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування
127
Хвора скаржиться на біль в низу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічне запалення придатків матки
B. Параметрит
C. Ретроцервікальний ендометріоз
D. Периметрит
E. Аденоміоз
128
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?
A. Поєднана
B. Комбінована
C. Пряма
D. Комплексна
E. Непряма
129
У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ-190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?
A. α-адреноблокатор
B. β-адреноблокатор
C. Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
D. Інгібітор АПФ
E. Сечогінне
130
Чоловік 37-ми років, фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості, температура 37,8°С. Сигмоподібна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Сальмонельоз
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Амебіаз
D. Ієрсиніоз
E. Дизентерія
131
У жінки 28-ми років при других пологах народилася дівчинка масою 3 400 г, довжиною 52 см з проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група крові у жінки Б (III) Rh-, у батька новонародженої - A (III) Rh+, у новонародженої - Б (III) Rh+. Яка причина анемії?
A. Конфлікт по антигену АВ
B. Конфлікт по антигену В
C. Конфлікт по антигену А
D. Резус-конфлікт
E. Внутрішньоутробне інфікування
132
Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. Кінець I періоду пологів
B. Повний розрив матки
C. Емболія навколоплідними водами
D. Загроза розриву матки
E. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
133
У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін’єкції, в лівій сідниці з’явилися біль та ущільнення тканин. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації визначається інфільтрат 6х6 см, болісний, у центрі розм’якшення. Температура тіла - 37,9°C. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?
A. Ультразвукове дослідження
B. Рентгенографія
C. Пункція
D. Біопсія
E. Загальний аналіз крові
134
Хвора 21-го року, без постійного місця проживання, скаржиться на рідкі випорожнення протягом 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивний герпес. Об’єктивно: на губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: ер.- 4,4•1012/л, Hb-115 г/л, ШЗЕ- 15 мм/год, лейк.- 10,0•109/л, е.-2%, п.- 6%, с.- 61%, л.- 17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Амебіаз
B. Затяжна дизентерія
C. СНІД
D. Інфекційний мононуклеоз
E. Лімфогранулематоз
135
Забійник вугільної шахти 34-х років, з професійним стажем 10 років, виписаний з клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом: антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН 0 ст. Яке експертне рішення слід прийняти щодо його працездатності?
A. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
B. Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування
C. Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування
D. Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації
E. Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці
136
На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об’єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?
A. Інгаляції кромоліну
B. Оксигенотерапія
C. Кортикостероїди в/в
D. Інгаляції сальбутамола
E. Еуфілін в/в
137
Дитина 6-ти тижнів була доставлена до лікарні з приводу задишки. Пологи пройшли без ускладнень, хоча на 3-й день у дитини розвинувся кон’юнктивіт, який тривав 2 тижні. Під час огляду виявлені задишка, двобічні крепітуючі хрипи у легенях і поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно підтверджена двобічна пневмонія. Температура тіла нормальна і раніше її підвищення не відзначалося. У крові: лейк.- 15•109/л, е.-28%. Чим зумовлений симптомоком-плекс, що виник?
A. Clamydia trachomatis
B. Паразитарна mea3in
C. Втряна вкпа
D. Pneumocystis carinii
E. Mycoplasma pneumoniae
138
У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з’явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: визначається широка зона притуплення на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно розпочати обстеження з метою уточнення діагнозу?
A. Спірографія
B. Торакоскопія
C. Рентгенографія
D. Бронхоскопія з біопсією
E. Бронхографія
139
Про діагноз гепатиту у вагітної жінки можна думати при підвищенні рівня:
A. АЛТ
B. ШЗЕ
C. Азот сечовини
D. Лужна фосфатаза
E. Лейкоцити крові
140
Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Пухлина мигдаликів
B. Паратонзиліт
C. Хронічній фарингіт
D. Гостра лакунарна ангіна
E. Хронічний тонзиліт
141
При вивченні фактичного харчування дорослої людини встановлено: частка енергоцінності добового раціону за рахунок білків - 16%, жирів - 25%, вуглеводнів - 59%. Оцініть відповідність вмісту білків, жирів, вуглеводнів їх рекомендованим часткам в енергоцінності раціону:
A. Вміст нутрієнтів відповідає рекомендованим часткам енергоцінності
B. Частка вуглеводнів у раціоні недостатня
C. Частка вуглеводнів у раціоні надмірна
D. Частка жирів у раціоні недостатня
E. Частка вуглеводнів у раціоні недостатня, надлишок білків
142
Дівчина 27-ми років хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7-ми місяців. Об’єктивно: набряклість ліктьових, променевозап’ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С-реактивний протеїн (+++). На рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз. Яка базисна терапія в даній ситуації?
A. Преднізолон
B. Мелоксікам
C. Індометацин
D. Діклофенак натрію
E. Метотрексат
143
Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі крижова западина повністю заповнена голівкою плода, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плода?
A. Площина входу у малий таз
B. Площина виходу з малого тазу
C. Площина вузької частини порожнини малого тазу
D. Площина широкої частини порожнини малого тазу
E. Над входом у малий таз
144
Хворий 43-х років переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинно-стегнового сегменту з правого боку. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Синдром Паркс-Вебера
B. Післятромбофлебітичний синдром, варикозна форма
C. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен
D. Гострий тромбоз вен з правого боку
E. Лімфедема правої нижньої кінцівки
145
Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє протягом 13-ти років. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях рентгенологічно базальний пневмосклероз. При ФГС- звуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9,8•109/л, ШЗЕ- 22 мм/год, y-глобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Системний червоний вівчак
B. Системна склеродермія
C. Мікседема
D. Ревматоїдний артрит
E. Дерматоміозит
146
За результатами п’ятирічного моніторингу оцінювали міру впливу чинників навколишнього середовища на показники здоров’я населення. Який статистичний метод треба обрати для цього?
A. Обчислення коефіцієнту вірогідності відмінностей
B. Обчислення коефіцієнту кореляції
C. Обчислення коефіцієнту відповідності
D. Обчислення коефіцієнту регресії
E. Обчислення показників динамічного ряду
147
При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гнейс
B. Строфулюс
C. Псевдофурункульоз
D. Молочний струп
E. Дитяча екзема
148
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені в лівий бік та вгору. Аускультативно: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребір’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний "машинний"шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. АТ-100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дефект міжшлуночкової перегородки
B. Клапанний стеноз аорти
C. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії
D. Дефект міжпередсердної перегородки
E. Відкрита артеріальна протока
149
Зниження вольтажу комплексу QRS в усіх відведеннях може бути викликане усіма перерахованими причинами, КРІМ:
A. IXC
B. Гіпертиреоз
C. Амілоїдоз
D. Відторгнення кардіотрансплантанту
E. Наявність рідини у порожнині перикарду
150
У жінки 40-ка років має місце щільне утворення в ділянці молочної залози. Який з перерахованих діагностичних методів буде найбільш інформативним у встановленні діагнозу?
A. Ультразвукове дослідження
B. Гістологічне дослідження біоптату
C. Термографія
D. Аспіраційна біопсія з цитологією
E. Мамографія
151
Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному випадку?
A. Фібриноген
B. Креатинін крові
C. Білірубін крові
D. Натрій крові
E. Сечова кислота
152
Жінка 34-х років захворіла гостро після ГРВІ, коли з’явився біль в міжфалангових суглобах, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура тіла до 38°C. Об’єктивно: міжфалангові, п’ястно-фалангові та колінні суглоби припухлі, набряклі, гарячі на дотик, рухи в них обмежені. У крові: ШЗЕ- 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Про який механізм захворювання можна думати?
A. Обмінний
B. Алергічний
C. Дегенеративний
D. Аутоімунний
E. Дистрофічний
153
Хворий 68-ми років скаржиться на різкий біль у правій стопі, набряк пальців та потемніння шкіри IV пальця. На цукровий діабет хворіє 15 років, лікується нерегулярно. Яке ускладнення цукрового діабету виникло в хворого?
A. Бешиха
B. Панарицій
C. Гематома
D. Гангрена IV пальця правої стопи
E. Перелом IV пальця правої стопи
154
При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму?
A. Фібриляція шлуночків
B. Фібриляція передсердь
C. Тріпотіння передсердь
D. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
E. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія
155
Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?
A. Фінлепсин
B. Преднізолон
C. Актовегін
D. Індометацин
E. Анальгін
156
У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкопо-ді6ного калу неприємного запаху, без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла. При об’єктивному обстеженні - помірна болісність у мезогастрії та лівому флангу живота. В копрологічному дослідженні - стеа-торея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. В цьому випадку найбільш раціонально призначити:
A. Поліферментні препарати
B. Холінолітики
C. Метронідазол та лоперамід
D. Холінолітики та антибактеріальні препарати
E. Антациди та спазмолітики
157
Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона). Наведені скарги з’явились після перенесеного фарингіту. Об’єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, температура - 37,40C; ЧСС- 86/хв, АТ-170/110 мм рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Який етіологічний фактор можливий при такому захворюванні?
A. β-гемолітичний стрептокок
B. Гноєтворний стрептокок
C. Сапрофітний стафілокок
D. Зеленячий стрептокок
E. Золотистий стафілокок
158
У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?
A. Порушення процесів фосфорилювання глюкози
B. Порушення водно-електролітного балансу
C. Порушення кислотно-лужного балансу
D. Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів
E. Послаблення процесів гліколізу
159
У жінки 30-ти років, хворої на грип, виникла задишка при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об’єктивно: Ps- 96/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Над верхівкою I тон ослаблений, м’який систолічний шум. Про появу якого ускладнення свідчить дана клінічна картина?
A. Нейроциркуляторна дистонія
B. Гострий інфекційно-алергічний міокардит
C. Ідіопатичний міокардит
D. Гострий вірусний міокардит
E. Міокардіопатія
160
У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом "стеаринової плями", "термінальної плівки"та "кров’яної роси". Про яке захворювання слід думати?
A. Атопічний дерматит
B. Вторинний сифіліс
C. Псоріаз
D. Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри
E. Червоний плескатий лишай
161
Хвора 23-х років захворіла 3 тижні тому, коли з’явилося затвердіння у пахвовій впадині, дуже болюче. Через 4-5 днів воно вскрилось з виділенням великої кількості гною. Потім навколо з’явились нові інфільтрати. До цього випадку шкірними хворобами не хворіла. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Мікоз
B. Фурункул
C. Гідраденіт
D. Оперізуючий герпес
E. Стрептодермія
162
Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хвороба Такаясу
B. Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром "обкрадання"
C. Синдром Рейно
D. Оклюзія брахіоцефального стовбура
E. Синдром торакального виходу
163
Хворий скаржиться на різку задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні. Скарги виникли раптово 2 години тому на роботі: різкий біль зліва у грудній клітці, кашель. З часом біль зменшувався, але зростала задишка, запаморочення, блідість, холодний піт, ціаноз. Відсутнє везикулярне дихання. Рентгенологічно - затемнення з лівого боку. Яку патологію можна запідозрити?
A. Спонтанний лівобічний пневмоторакс
B. Абсцес легені
C. Лівобічна пнєвмонія
D. Плеврит
E. Інфаркт легені
164
До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кистей і нижньої третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття. Захворювання розвилося після використання для прання білизни прального порошку, яким хвора користується протягом місяця. Раніше дерматологічних захворювань не було. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Алергічний дерматит
B. Простий дерматит
C. Мікробна екзема
D. Обмежений нейродерміт
E. Токсикоалергічний дерматит
165
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об’єктивно: ЧСС-150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, клапанний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гіпертрофічна кардіоміопатія
B. Рестриктивна кардіоміопатія
C. Тиреотоксична кардіоміопатія
D. Ексудативний перикардит
E. Дилатаційна кардіоміопатія
166
Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділенням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?
A. Сечовина та креатинін крові
B. Газовий склад артеріальної крові
C. Загальний аналіз крові
D. Аналіз крові на цукор
E. Електроліти плазми
167
У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?
A. Преднізолон
B. Адреналін
C. Фуросемід
D. Седуксен
E. Гепарин
168
Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300,0. Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
A. Тетрапарез
B. Тотальний правобічний акушерський параліч
C. Дистальний тип правобічного акушерського паралічу
D. Геміпарез
E. Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу
169
У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м’язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу?
A. Дослідження очного дна
B. Ультразвукова доплерографія
C. Комп’ютерна томографія
D. Поперековий прокол
E. ЕЕГ
170
У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38,90C. Ps-104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий панкреатит
B. Спайкова кишкова непрохідність
C. Перфорація гострої виразки шлунка
D. Перфорація черевнотифозної виразки
E. Гострий перфоративний апендицит
171
Дівчина 12-ти років скаржиться на різку слабкість, нудоту, запаморочення, порушення зору. Напередодні їла в’ялену рибу, яловичину домашнього виготовлення. При огляді: блідість шкіри, подряпина лівого коліна, сухість слизових оболонок ротоглотки, двобічний птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст ("сітка", "туман" перед очима). Яка терапія буде найбільш адекватною в даному випадку?
A. Парентеральна дезинтоксикація
B. Парентеральне введення полівалентної протиботулінічної сироватки
C. Парентеральне введення антибіотиків
D. Парентеральне введення протиправцевої сироватки
E. Промивання шлунка
172
Хвора 15-ти років звернулася зі скаргами на періодичний біль в низу живота, більше праворуч. Менструальна функція не порушена. Статевим життям не живе. Ректоабдомінальне дослідження: матка не змінена, з лівого боку додатки не визначаються, з правого боку пальпується утворення овоїдної форми, розміром 10х11см з гладенькою поверхнею, тугоеластичної консистенції, рухоме, безболісне. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Рак яєчників
B. Хронічний сальпінгоофорит
C. Пухлина лівого яєчника
D. Апендицит
E. Піовар зліва
173
Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля в бункерах, з виділенням великих концентрацій чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту недоступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільне?
A. Переливання крові
B. Гіпербарична оксигенація
C. Люмбальна пункція
D. Гормонотерапія
E. Гемосорбція
174
Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Іепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикулоцити - 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?
A. Вітамін B12
B. Дисферол
C. Преднізолон
D. Фероплекс
E. Еритроцитарна маса
175
При профогляді пацієнт 16-ти років скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування, астенік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 сек. після ІІ-го тону. Як можна трактувати вказані зміни?
A. IV-й фізіологічний тон
B. Протодіастолічний ритм "галопу"
C. Ритм "перепілки"
D. III-й фізіологічний тон
E. Пресистолічний ритм "галопу"
176
Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Грижа стравохідного отвору діафрагми
B. Рак стравоходу
C. Варикозне розширення вен стравоходу
D. Дивертикул стравоходу
E. Поліп стравоходу
177
В районі N поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?
A. Інтенсивний
B. Співвідношення
C. Наочності
D. Стандартизований
E. Екстенсивний
178
У доярки на правій кисті має місце виразка 3х3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол з правого боку. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Банальний карбункул
B. Шкірна форма сибірки
C. Шкірно-бубонна форма чуми
D. Бешихове запалення
E. Виразково-бубонна форма туляремії
179
Хворій 65-ти років, яка знаходиться у палаті інтенсивної терапії пульмонологічного відділення з приводу астматичного стану, розпочата постійна оксигенація через лицеву маску. Однак через 4,5 хвилин у хворої настало "кисневе апное". Для виведення з цього стану краще за все здійснити:
A. Додаткова інгаляція CO2
B. Штучна вентиляція легень
C. Інфузія лужних розчинів
D. Внутрішньовенне введення аналептиків
E. Припинення інгаляції кисню
180
Хвора 46-ти років скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить "ультразвукова доріжка". Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Камінь у нирці
B. Пухлина нирки доброякісна
C. Туберкульоз нирки
D. Кіста у нирці
E. Пухлина нирки злоякісна
181
Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8°C, Ps- 72/хв, Ат- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Субінволюція матки
B. Залишки плацентарної тканини після пологів
C. Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
D. Післяпологовий метроендометрит
E. Лактостаз
182
Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:
A. В проекції плеврального синуса
B. В 6-му міжребер’ї по задньопахвовій лінії
C. В місці найбільшої тупості, визначеної під час перкусії
D. В 7-му міжребер’ї по лопатковій лінії
E. В 2-му міжребер’ї по середньоключичній лінії
183
Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, температуру тіла до 37,8°С, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчуття "піску" в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Аденовірусна інфекція
B. Риновірусна інфекція
C. Інфекційний мононуклеоз
D. Грип
E. Парагрип
184
Хвора 18-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішнє вічко закрито. Тіло матки кулястої форми, м’якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Аборт у ходу
B. Аборт, що розпочався
C. Загрозливий аборт
D. Неповний аборт
E. Фіброміома тіла матки
185
У 6-ти місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?
A. Атрезія жовчовивідних шляхів
B. Синдром Жільбера
C. Синдром Дабіна-Джонсона
D. Синдром Криглера-Найяра
E. Еритробластоз
186
Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ювенільний ревматоїдний артрит
B. Ревматизм
C. Гострий лімфобластний лейкоз
D. Системний червоний вівчак
E. Системна склеродермія
187
Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому дослідженні: шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Аденоміоз
B. Рак тіла матки
C. Дисфункціональна маткова кровотеча
D. Підслизова міома матки
E. Позаматкова вагітність
188
Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу "його покарання", голосно повторює фрази, які нібито почув з-за стіни. Визначте стан хворого:
A. Нав’язливі ідеї
B. Маячіння
C. Конфабуляції
D. Гострий галюциноз
E. Вербальні ілюзії
189
Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура 38,2°C. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10•109/л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Неврит лицевого нерва
B. Пухлина мозку
C. Невралгія трійчастого нерва
D. Гемікранія (мігрень)
E. Ішемічний інсульт
190
Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці, схуднення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується інфільтрат 6х8 см, щільний, мало рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. При аускультації - посилення кишкових шумів. В крові: Hb-80 г/л. Реакція Грегерсена - позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Заочеревинна пухлина
B. Рак сліпої кишки
C. Злоякісна пухлина тонкої кишки
D. Апендикулярний інфільтрат
E. Рак правої нирки
191
Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 380C. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps-100/хв, зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Міокардит
B. Інфаркт міокарда
C. Дилятаційна кардіоміопатія
D. Стенокардія
E. Ексудативний перикардит
192
Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, "в сухом’ятку". Об’єктивно: дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білим нальотом біля кореня. Живіт м’який, болісний в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання?
A. Інтрагастральна рН-метрія
B. Контрастна рентгеноскопія
C. Фракційне дослідження шлункового соку
D. Езофагогастродуоденофіброскопія
E. Біохімічний аналіз крові
193
У дитини з тетрадою Фалло має місце:
A. Нормальний градієнт тиску на легеневому клапані
B. Підвищення пульсового тиску
C. Підвищення тиску у правому шлуночку
D. Посилення кровообігу у малому колі кровообігу
E. Нормальне насичення киснем (РаO2) у лівому шлуночку
194
Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. При дослідженні крові - Ht- 32%, Hb- 103 г/л, у мазку визначаються макроцити. Рівень вітаміну B12 у плазмі крові - 90 pg (норма - 170-940), рівень фолієвої кислоти у сироватці - 6 ннгр/мл (норма - 2-14). Можливими причинами розвитку цих змін можуть бути усі перераховані, КРІМ:
A. Регіонарний ентерит
B. Дивертикульоз товстого кишечнику
C. Глистна інвазія
D. Вегетаріанство
E. Панкреатит
195
Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Об’єктивно: підвищеного харчування, по середній лінії живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці відзначається ріст волосся. Менструації з 16-ти років, рідкі і нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники 4х5х5 см, з великою кількістю кістозних включень. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний оофорит
B. Двобічні пухлини яєчників
C. Кістома яєчників
D. Порушення менструального циклу
E. Полікістоз яєчників
196
!нформаційно-аналітичний відділ ЦРЛ повинен проаналізувати демографічну ситуацію на території району. Між працівниками відділу були розподілені відповідні завдання. Зокрема одному із них було доручено вивчити народжуваність населення. Які облікові документи повинні слугувати йому джерелом інформації?
A. Медичне свідоцтво про народження
B. Історія розвитку новонародженого
C. Обмінна карта: відомості про новонародженого
D. Історія пологів
E. Свідоцтво про народження
197
Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?
A. Кореляційний аналіз
B. Метод стандартизації
C. Розрахунок критерію Стьюдента
D. Розрахунок середніх величин
E. Розрахунок відносних величин
198
У хворої 72-х років з важкою супутньою патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії, було пошкоджено стінку стравоходу. Почали прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності та виник колапс лівої легені. Яку допомогу необхідно надати хворій?
A. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія
B. Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування
C. Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу
D. Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу
E. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння, антибактеріальна терапія
199
Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41°C, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР- 24/хв, тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Сепсис
B. Міліарний туберкульоз
C. Чума, легенева форма
D. Грип
E. Орнітоз
200
Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:
A. Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози
B. Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози
C. Синдрому лактазної недостатності
D. Хронічного ентероколіту
E. Синдрому подразненого кишечнику
загрузка...