Тестування Бібліотека Форум Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 2 - Загальна лікарська підготовка
1
У хворого 15-ти років під час проходження медичної комісії зафіксовано АТ- 170/85 мм рт.ст. Скарг немає. Об’єктивно: м’язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях ступень послаблена. Межі серця розширені вліво, при аускультації - акцент другого тону над аортою, систолічний шум. У крові - без змін. У сечі: питома вага - 1020, лейк.- 2-4 у п/з, ер.- 0-1 у п/з, кристали сечової кислоти. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вегетосудинна дистонія
B. Коарктація аорти
C. Есенційна гіпертензія
D. Ренопаренхіматозна гіпертензія
E. Вазоренальна гіпертензія
2
У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з преси-столічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?
A. Недостатшсть морального клапану
B. Стеноз легеневої артерії
C. Відкрита артеріальна протока
D. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
E. Недостатність клапанів аорти
3
Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділенням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?
A. Газовий склад артеріальної крові
B. Сечовина та креатинін крові
C. Електроліти плазми
D. Загальний аналіз крові
E. Аналіз крові на цукор
4
У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали випадки захворювання на хронічний і астматичний бронхіт та на бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?
A. Оксид вуглецю
B. Продукти фотохімічних реакцій
C. Діоксид сірки
D. Свинець
E. Оксиди азоту
5
Після тривалого періоду субфебри-літету хворий помітив посилення задишки, біль у правому підребер’ї, набряки ніг. Об’єктивно: шийні вени набряклі. Ps- 120/хв, інколи зникає під час вдиху. Тони серця різко послаблені. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців шлуночко-вого комплексу. Місяць тому відзначався підйом сегменту ST V1-V4. Тінь серця розширена, округла. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ексудативний перикардит
B. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда
C. Післяінфарктний кардіосклероз
D. Метаболічна післяінфекційна міо-кардіопатія
E. Первинний ревмокардит
6
Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: t0- 36,50С, ЧДР-16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?
A. рН = 1,0-2,0
B. рН = 5,0 - 6,0
C. рН = 6,0 - 7,0
D. рН = 3,0 - 4,0
E. рН = 4,0 - 5,0
7
У дитини 10-ти років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з’явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці порожнини рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим зумовлена вказана симптоматика?
A. Гіперазотемія
B. Алкалоз
C. Гіперкаліємія
D. Ацидоз
E. Гіпонатріємія
8
У вагітної 23-х років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль у правому підребер’ї, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагностичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?
A. Ретроградна панкреатохолангіогра-фія
B. Термографія
C. Внутрішньовенна холецистографія
D. Ультразвукове сканування
E. Пероральна холецистографія
9
На рентгенограмі органів грудної клітки з правого боку, на рівні 4-го ребра, відзначається інтенсивна негомо-генна з нечіткими контурами тінь великих розмірів. У центрі вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захворюванню відповідає дана рентгенологічна картина?
A. Правобічний пневмоторакс
B. Периферичний рак
C. Абсцес правої легені
D. Бульозна хвороба
E. Туберкулома правої легені
10
Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?
A. Відмиті тромбоцити
B. Суха плазма
C. Амінокапронова кислота
D. Альбумін плацентарний
E. Свіжозаморожена плазма
11
Хвора 46-ти років скаржиться на на-падоподібний біль у правій поперековій ділянці, що віддає в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить "ультразвукова доріжка". Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Туберкульоз нирки
B. Кіста у нирці
C. Камінь у нирці
D. Пухлина нирки злоякісна
E. Пухлина нирки доброякісна
12
Жінці 54-х років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтрао-перативна тактика передбачає:
A. Видалення яєчника та метастазів у сальнику
B. Біопсія яєчника
C. Видалення сальника та обох яєчників з трубами
D. Біопсія сальника
E. Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами
13
Жінці 50-ти років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентамі-цин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?
A. Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна
B. Гломерулосклероз
C. Хронічна ниркова недостатність
D. Гостра надниркова недостатність
E. Гостра ниркова недостатність
14
До стаціонару надійшов хворий 33-х років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Нї- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної A(II)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано в даному випадку?
A. Відмиті еритроцити
B. Еритроцитарна завись
C. Свіжоцитратна кров
D. Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити
E. Еритроцитарна маса (нативна)
15
Дівчинка 10-ти років має середні показники довжини тіла та окружність грудної клітки вище середніх величин, показник ваги тіла збільшений за рахунок жировідкладення. Функціональні ознаки фізичного розвитку нижче середнього. Фізичний розвиток цієї дитини можна комплексно оцінити як:
A. Дисгармонічний
B. Гармонічний
C. Середній
D. Різко дисгармонічний
E. Нижче середнього
16
До лїкарнї швидкої допомогою доставлено хлопчика 7-ми рокїв. Скарги на неприємнї вїдчуття в ділянці серця, бїль в епігастрії, запаморочення, блювання. Об’єктивно: виражена 6лідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Межі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС- 170/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:
A. Морфін
B. Лідокаїн
C. Строфантин
D. Еналаприл
E. Ніфедіпін
17
Хворий 15-ти років відстає в фізичному розвитку, відмічає періодичне пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селе- зінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри на нижній третині лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, Hb- 90 г/л, КП- 1,0, мікросфероцитоз, ретику-лоцитоз. Білірубін крові - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:
A. Оментогепатопексія
B. Пересадка селезінки
C. Оментоспленопексія
D. Спленектомія
E. Портокавальний анастомоз
18
Першовагітна звернулася до жіночої консультації 22.03.03 зі скаргами на тягнучий біль внизу живота. З анамнезу - остання менструація була 4.01.03 року. При бімануальному дослідженні: шийка матки збережена, зовнішнє вічко закрите, матка збільшена до 9 тижнів вагітності, рухома, безболісна. Яке ускладнення слід запідозрити?
A. Завмерла вагітність
B. Загроза викидня в 9 тижнів вагітності
C. Аборт, що розпочався в 9 тижнів вагітності
D. Міома матки
E. Міхуровий занесок
19
Хворий 35-ти рокїв надїйшов до стаціонару зі скаргами на бїль в лівому груднино-ключичному та колінному суглобах, попереку. Захворiв гостро, з підвищенням температури до 380С. Об’єктивно: лівий груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5 • 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ-1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Ревматичний артрит
B. Подагра
C. Ревматоїдний артрит
D. Хвороба Бєхтєрева
E. Синдром Рейтера
20
У жінки 42-х років виявлені зміни в молочній залозі. Які симптоми найбільш часто передують малігнізації?
A. Безболісне рухливе ущільнення
B. Ущільнення шкіри з втягнутим соском
C. Кров’янисті виділення з соска
D. Чисті виділення з соска
E. Болісне рухливе ущільнення
21
У жінки 30-ти років при других пологах народилася дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки A(II)Rh-, група крові в новонародженого B(III)Rh+, у батька новонародженого також B (III) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?
A. Конфлікт по АВ0
B. Конфлікт по антигену АВ
C. Резус-конфлікт
D. Конфлікт по антигену А
E. Конфлікт по антигену В
22
Жінка 45-ти років скаржиться на прогресуючу слабкість протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об’єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов’язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Алкогольна хвороба печінки
B. Карцинома яєчника
C. Рак сигмоподібної кишки
D. Лімфома товстого кишечнику
E. Хвороба Крона
23
У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові: лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий простий бронхіт
B. Рецидивний бронхіт, фаза загострення
C. Гострий обструктивний бронхіт
D. Двобічна дрібновогнищева пневмонія
E. Гострий простий трахеїт
24
У хворого 28-ми років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом "грип", на 5-й день хвороби з’явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Алкогольний делірій
B. Кір
C. Черевний тиф
D. Висипний тиф
E. Лептоспіроз
25
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t0-37, 30С, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові, що дифузно змішаний зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Рак легень
C. Ексудативний плеврит
D. Вогнищевий туберкульоз легень
E. Великовогнищева пневмонія
26
Вагітна стала на облік у жіночій консультації з терміном вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов’язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?
A. Довідка із санепідстанції
B. Листок непрацездатності
C. Обмінна карта
D. Направлення на госпіталізацію
E. Індивідуальна карта вагітної
27
У дитини 14-ти років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоа-дреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?
A. Еуфілін
B. Обзидан
C. Амізил
D. Корглікон
E. Но-шпа
28
Жінка 62-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болю за грудниною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об’єктивно: t0- 36,60C, Ps- 78/хв, екстрасистолічна аритмія, АТ- 160/95 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів ПРОТИПОКАЗАНИЙ в даній ситуації?
A. Коринфар
B. Ритмілен
C. Нітросорбід
D. Обзідан
E. Сустак
29
Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Рак стравоходу
B. Поліп стравоходу
C. Дивертикул стравоходу
D. Варикозне розширення вен стравоходу
E. Грижа стравохідного отвору діафрагми
30
Чоловіку 75-ти років з діагнозом -ІХС: діфузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит, призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7 добу у хворого з’явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигоксином?
A. Порушення елімінації препарату нирками
B. Занадто довгий прийом насичуючої дози
C. У комплексі лікування відсутній унітіол
D. Порушення метаболiзму дигоксину в пєчінці
E. Перевищення добової насичуючої дози
31
Жінка 75-ти років з ІХС постійно приймає варфарин. Госпiталiзована до відділєння невідкладної терапії зі скаргами на раптову появу слабкості у лівій половині тіла і відхилення очного яблука в правий бік. Яке першочергове дослідження слід провести пацієнтці?
A. Електроенцефалограма
B. МРТ мозку
C. Ультразвукове дослідження сонних артерій
D. Комп’ютерна томографія мозку
E. Спинальна пункція
32
Дитині 1 рік. Після введення прикорму, протягом останніх місяців, відзначаються втрата апетиту, проноси с виділенням великої кількості калу, іноді блювання. Об’єктивно: температура тіла в нормі, маса тіла 7 кг., виражена блідість шкіри, набряки на ногах, живіт збільшений в об’ємі. У копрогра-мі багато жирних кислот та мил. Встановлено діагноз: целіакія. Призначена аглютенова дієта. Що виключається із раціону харчування при цій дієті?
A. Білок тваринний
B. Фрукти
C. Легкозасвоювані вуглеводи
D. Злакові - пшениця, овес
E. Молоко та молочні продукти
33
На авiацiйному заводi проводиться обробка матерiалiв з використанням оптичних квантових генераторiв. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі та рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують гранично-допустимий рівень. Вкажіть, які органи будуть уражатися в першу чергу?
A. Селезінка
B. Нирки
C. Печінка
D. Очі
E. Шкіра
34
Під час медичного огляду в чоловіка було виявлено "географічний язик". Про нестачу яких вітамінів у раціоні свідчить цей мікросимптом?
A. PP
B. A
C. B
D. D
E. C
35
Серед причин смерті населення на дільниці в лікаря загальної практики, в останньому році, перше місце займають серцево-судинні захворювання (60%), друге - новоутворення (18%), потім - травми (8,3%) та інші. Які діаграми найбільш інформативно ілюструють структуру явищ, що вивчаються?
A. Лінійна
B. Стовпчикова
C. Секторна
D. Радіальна
E. Картограма
36
Хворий 32-х років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?
A. Біохімічне лабораторне дослідження
B. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
C. Ангіографія
D. Сканування печінки
E. Ультразвукове дослідження
37
Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаючі напади серцебиття, які супроводжуються пульсацією в ділянці шиї та голови, страхом, нудотою. Напади продовжуються 15-20 хвилин, минають після затримки дихання з натужуванням. Яке порушення серцевої діяльності виникає в хворої?
A. Напад миготливої аритмії
B. Напад надшлуночкової парокси-змальної тахікардії
C. Напад тріпотіння передсердь
D. Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії
E. Напад екстрасистолiчної аритмії
38
Хворий 26-ти років 2 дні тому, в наслідок автомобільної аварії, отримав закриту травму грудної клітки. Скарги на біль в ураженій ділянці, сильну задишку, тахікардію, загальну слабкість. Над легенями з правого боку, нижче VI ребра, притуплення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. Під час пункції плевральної порожнини отримано геморагічну рідину. Про яке посттравматичне ускладнення йде мова?
A. Закритий пневмоторакс
B. Посттравматичний хілоторакс
C. Ексудативний плеврит
D. Правобічний гідроторакс
E. Правобічний гемоторакс
39
Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, охриплість голосу. Об’єктивно: шкіра бліда з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної та больової чутливості, Ps- 120/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст., пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, ер.-1, 2-1012/л, лейк.- 2, 8-109/л,тр.- 140- 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год, анізоцитоз, пойкіло-цитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?
A. Пряма проба Кумбса
B. Фіброгастроскопія
C. Непряма проба Кумбса
D. Ендолюмбальна пункція
E. Стернальна пункція
40
Хвора 74-х років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та діфузний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапаро-скопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Бешихове запалення
B. Заворот кишечнику
C. Ішемічний абдомінальний синдром
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Гостра кишкова непрохідність
41
Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим перебування дітей дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:
A. Ультрафіолетова недостатність
B. Надмірне фізичне навантаження
C. Нагріваючий мікроклімат в приміщені
D. Дискомфортний мікроклімат в приміщені
E. Охолоджуючий мікроклімат в приміщені
42
У хворого скарги на никтурію, постійний ниючій біль у промежині та надлобковій ділянці, в’ялий струмінь сечі, почащене, утруднене та болісне сечовипускання. Хворіє протягом декількох місяців, коли поступово почало утруднюватися сечовипускання, з’явився біль у промежині. Під час ректального дослідження - простата збільшена в розмірах (більше за рахунок правої частки), щільна, асиметрична, центральна борозна згладжена, права частка кам’янистої щільності, неболюча, горбиста. Про яке захворювання слід думати?
A. Хронічний конгестивний простатит
B. Рак простати
C. Склероз простати
D. Сечокам’яна хвороба, камінь правої частки простати
E. Туберкульоз простати
43
На диспансерному обліку в дільничного терапевта знаходяться реконва-лесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до 111 групи здоров’я?
A. Усі категорії хворих, що наведені в умовах
B. Часто та тривало хворіючи
C. Особи, що страждають на хронічні захворювання
D. Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією
E. Хронічна патологія та ЧТХ
44
У роділлі 30-ти років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити в даній ситуації?
A. Перінеотомія
B. Захист промежини
C. Вакуум-екстракція плоду
D. Епізіотомія
E. Притриматися вичікувальної тактики
45
Хвора 65-ти років впала та забила правий бік тіла, самостійно дісталася до ліжка. Лежить на спині, права нижня кінцівка ротована назовні, явного вкорочення немає, зі сторонньою допомогою може сісти в ліжку. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Перелом діафізу стегнової кістки
B. Забій правого кульшового суглоба
C. Перелом кісток таза
D. Перелом проксимального відділу стегнової кістки
E. Забій таза та грудної клітки
46
Коли з найбільшою точністю можна встановити термін вагітності за величиною матки?
A. Між 31 та 40 тижнями
B. Між 12 та 20 тижнями
C. Між 21 та 30 тижнями
D. До 12 тижнів
E. Після 40 тижнів
47
У хворого 64-х років 2 години тому з’явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps- 108/хв., АТ- 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС-100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла в хворого?
A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. Розшаровуюча аневризма аорти
C. Кардіогенний шок
D. Тампонада серця
E. Серцева астма
48
У робітниці свиноферми, на фоні повного здоров’я, з’явилися різкий озноб, підвищення температури тіла до 39,9оС, інтенсивний біль голови, нудота. На наступний день відзначалися біль у м’язах нижніх кінцівок, носова кровотеча. Об’єктивно: на 3-й день хвороби стан важкий, обличчя гіперемо-ване, склерит, субіктеричність склер. Печінка +3 см. Добовий діурез 700 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Лептоспіроз
B. Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом
C. Грип
D. Вірусний гепатит
E. !єрсиніоз
49
Хлопчик 8-ми років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігалися рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть найбільш вагомими для встановлення остаточного діагнозу?
A. Спірографія
B. Рентгенографія органів грудної клітки
C. Бакпосів харкотиння
D. Бронхоскопія
E. Бронхографія
50
Чоловік 42-х років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів на шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об’єктивно: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні та плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпуються, Ps- 116/хв, печінка +2 см, селезінка не пальпується. У крові: виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?
A. Гострий лейкоз
B. Гіпопластична анемія
C. Геморагічний васкуліт
D. Гострий агранулоцитоз
E. Хвороба Верльгофа
51
Хворий 37-ми років скаржиться на ураження нігтьових пластинок упродовж 2-х років. Об’єктивно: нігтьові пластинки I, II, III пальців обох стоп та II, III пальців кистей потовщені, тьмяні, з явищами піднігтьового гіперкератозу; по вільному краю нігті обламані. На підошвах та правій долоні - гіперкератоз, в складках шкіри - мукоподібне лущення. !нші ділянки шкіри без висипки. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A. Серологічне дослідження крові
B. Мікроскопічне та бактеріологічне дослідження лусочок
C. Біопсія шкіри
D. Аналіз крові на цукор
E. Загальний аналіз крові
52
Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?
A. Повторити репозицію
B. Призначити аналгетики та сечогінні
C. Зняти гіпсову пов’язку
D. Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу
E. Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету
53
Хворий 28-ми років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об’єктивно: вказівний палець дещо зігнутий, дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко визначається точка максимальної болючості. Температура тіла 36,90С. Яким повинно бути місцеве лікування?
A. Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном
B. Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії
C. Застосування напівспиртових компресів
D. Розтин та дренування гнійного процесу пальця
E. Резекція дистальної фаланги пальця
54
Жінка 32-х років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 38,00С, гнійні виділення зі статевих шляхів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. Об’єктивно: у ділянці вивідних протоків бартолінієвих залоз відзначається гіперемія. Бімануально: матка не збільшена, рухлива, чутлива під час пальпації. Придатки з обох боків збільшені, пастозні, різко болісні. Виділення гноєподібні, зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Параметрит
B. Пельвіоперитоніт
C. Метроендометрит
D. Кольпіт
E. Гострий гонорейний аднексит
55
У чоловіка 30-ти років на шкірі тулуба з’явилася багаточисельна висипка, що складається з дрібних парних елементів, які розкидані по шкірі неу-порядковано та переважно фокусно і супроводжуються свербежем. Висипка виникла через кілька днів після відвідування ним спортивно-оздоровчого центру та сауни. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Контактний дерматит
B. Екзема
C. Алергічний дерматит
D. Нейродерміт
E. Короста
56
У жінки під час відвідування лікаря 10 липня 1997 року тест на вагітність позитивний. У неї регулярний 28-ми денний цикл. Остання менструація була з 1 по 4 травня 1997 року. Який передбачуваний термін пологів?
A. 22 лютого 1998 року
B. 8 лютого 1998 року
C. 28 лютого 1998 року
D. 15 лютого 1998 року
E. 1 лютого 1998 року
57
Під час капітального ремонту лікарні було передбачено обновити колірне оформлення лікарняних приміщень, тому що останнє має велике психологічне та естетичне значення; при цьому стіни палат для хворих вирішили фарбувати з урахуванням:
A. Коефіцієнту відображення стін
B. Профілю лікарні
C. Орієнтації вікон
D. Створення відчуття затишку
E. Захворювань хворих, які були госпіталізовані в ці палати
58
Хвора 32-х років протягом 14-ти років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, біль голови, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання?
A. Серце
B. Шкіра та суглоби
C. Легені
D. Шлунково-кишковий тракт
E. Нирки
59
Хворий 34-х років 3 роки тому переніс ЧМТ. Під час навчання у ВУЗі епізодично вживав гашиш. Протягом останніх 2-х місяців з’явилися "вкладання1^ "відняття"думок, їх передача, маячіння впливу ззовні, які відносяться до його думок. Відзначається неврологічна мікросимптоматика. Соматичний стан без патології. Критеріям якого психічного захворювання відповідає даний стан?
A. Шизофренія
B. Маніакально-депресивний психоз
C. Інтоксикаційний психоз
D. Посттравматичний психоз
E. Епілептична особистість
60
Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, температуру тіла до 37,8оС, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчуття "піску"в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Інфекційний мононуклеоз
B. Аденовірусна інфекція
C. Риновірусна інфекція
D. Парагрип
E. Грип
61
У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін’єкції, в лівій сідниці з’явилися біль та ущільнення тканин. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації ви- значається інфільтрат 6х6 см, болісний, у центрі розм’якшення. Температура тіла - 37,90С. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?
A. Загальний аналіз крові
B. Рентгенографія
C. Пункція
D. Біопсія
E. Ультразвукове дослідження
62
Хворий 46-ти років тривалий час хворіє на хронічний пієлонефрит. З’явилися набряки, збільшилася маса тіла. Артеріальний тиск стабілізувався -160/110 мм рт.ст. Яку переважаючу фракцію білку слід очікувати при електро-фореграмі сечі?
A. в-глобулін
B. Фібриноген
C. Альбумін
D. у-глобулін
E. од- та а2-глобулін
63
У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з’явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: визначається широка зона притуплення на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно почати обстеження з метою уточнення діагнозу?
A. Торакоскопія
B. Бронхографія
C. Рентгенографія
D. Бронхоскопія з біопсією
E. Спірографія
64
Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Іепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикулоцити - 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?
A. Еритроцитарна маса
B. Вітамін B12
C. Фероплекс
D. Преднізолон
E. Дисферол
65
У хворої 35-ти років, після сильного нервового напруження, на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння та набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербінням. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Простий контактний дерматит
B. Мікробна екзема
C. Справжня екзема
D. Токсикодермія
E. Алергічний дерматит
66
Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?
A. Ілюзорні розлади
B. Маячні ідеї
C. Депресивні розлади
D. Справжні галюцинації
E. Психосенсорні розлади
67
До лікаря сільської лікарської амбулаторії двічі протягом календарного року (у березні та в листопаді) звертався пацієнт. В обох випадках йому було поставлено однаковий діагноз - ГРВІ. Як заповнити статистичні талони для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів з метою обліку цих випадків захворювань?
A. На кожен випадок окремо з позначкою (-)
B. На перший випадок - з позначкою (+), на другий - з позначкою (-)
C. Не заповнюється на жодний з випад-кїв
D. На кожен випадок окремо з позначкою (+)
E. На перший випадок з позначкою (+), на другий - не заповнюється
68
Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фе-брильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на ттткі-рі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ревматизм
B. Гострий лімфобластний лейкоз
C. Системний червоний вовчак
D. Ювенільний ревматоїдний артрит
E. Системна склеродермія
69
На прийом до гінеколога звернулася жінка 62-х років зі скаргами на свербіж вульви. Страждає на хронічний панкреатит 8 років. Підвищеного харчування, маса тіла 102 кг, зріст 158 см. Пальпуються пахвинні лімфовузли до 0,8 см. На шкірі промежини сліди розчухувань. Цукор крові - 7,8 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вульвіт
B. Цукровий діабет
C. Лімфогранулематоз
D. Ожиріння аліментарного генезу
E. Алергічний дерматит
70
У чоловіка 20-ти років колоте ножове поранення у лівій половині грудної клітки медіальніше соска. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 130/хв, ЧДР-32/хв. Під час вдиху відзначається посилення пульсової хвилі в ділянці югуляр-ної вени, послаблення периферичного артеріального пульсу і зниження артеріального тиску. Дихальні шуми не змінені. Рентгенограма органів грудної клітки без особливостей. Після введення двох літрів ізотонічного розчину артеріальний тиск залишається низьким, ЦВТ піднявся до 32 см вод.ст. Першим кроком у подальшому веденні пацієнта є:
A. Введення петльових діуретиків з метою зниження ЦВТ
B. Катетеризація лівої плевральної порожнини з розташуванням зовнішнього кінця катетера під водою
C. Введення периферичних вазодилятаторів з метою зниження ЦВТ
D. Продовження парентерального введення рідини до підвищення артеріального тиску
E. Проведення ЕКГ
71
Хворому 43-х років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу. Останні півроку став відзначати біль у правому підребер’ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:
A. Провести ендоскопічну папілосфін-ктеротомію
B. Проводити консервативне лікування: спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби
C. Провести зовнішнє дренування холе-доха
D. Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротомію
E. Провести холедоходуоденостомію
72
Хворий 28-ми років наркоман. Хворіє протягом року, коли відзначив загальну слабкість, підвищену пітливість, схуднення. Часто хворів на респіраторні захворювання. За останні 2 дні була переміжна гарячка з профузною нічною пітливістю, посилилася загальна слабкість, приєднався пронос з домішками слизу та крові. При огляді: по-лілімфоаденопатія, у порожнині рота герпетичні висипання, під час пальпації живота - збільшені печінка та селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний лімфолейкоз
B. СНЩ
C. Рак товстого кишечнику
D. Туберкульоз
E. Хроніосепсис
73
Під будівництво лікарні в районному центрі відведена земельна ділянка загальною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збудований на цій земельній ділянці?
A. Понад 1000 ліжок
B. На 100 ліжок
C. На 200 ліжок
D. На 400 ліжок
E. На 800 ліжок
74
Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?
A. Фобічний
B. Астенічний
C. Параноїдний
D. Депресивний
E. Обсесивний
75
Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?
A. Коефіцієнт природнього освітлення
B. Наявність сумісного (верхньобоково-го) освітлення
C. Час інсоляції кімнати
D. Глибина закладення навчальної кімнати
E. Світловий коефіцієнт
76
Хворий 42-х років після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР- 28/хв, Ps- 122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно -тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ- 80/60 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на догоспітальному етапі?
A. Аспірація повітря з плевральної порожнини
B. Введення адреналіну
C. Введення еуфіліну
D. Викликати кардіологічну бригаду
E. !нгаляція кисню
77
У пацієнта, який приймає діуретики, розвинулася аритмія у результаті передозування серцевими глікозидами. Яка тактика лікування в цьому випадку?
A. -
B. Підвищення рівня кальцію в крові
C. Підвищення концентрації калію в крові
D. Зниження концентрації магнію в крові
E. Підвищення концентрації натрію в крові
78
Мати новонародженої дитини стра- ждає на хронічний пієлонефрит. Перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилося еритема-тозне висипання, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Ні-кольського - позитивний. Після розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява, температура тіла субфе-брильна. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дерматит Ріттера
B. Псевдофурункульоз
C. Пухирчатка новонародженого
D. Сепсис
E. Везикулопустульоз
79
Хворий скаржиться на періодичний рясний домішок алої крові в калі після акту дефекації. Хворіє більше 5-ти років. Захворювання пов’язує з важкими фізичними навантаженнями. Кровотеча посилюється після фізичних навантажень або вживання алкогольних напоїв. Випорожнення 1 раз на 2-3 доби, безболісні, кожного разу супроводжуються випадінням гемороїдальних вузлів. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий проктосигмоїдит
B. Рак прямої кишки
C. Зовнішній кровоточивий геморой
D. Внутрішній кровоточивий геморой
E. Дивертикульоз тонкої кишки
80
У хворої, яка протягом 6-ти років контактує з бензолом, у крові спостерігається не дуже виражена лейкопенія, помірний ретикулоцитоз, кровоточивість ясен, запаморочення, астеновеге-тативний синдром. Який ступінь важкості хронічної інтоксикації бензолом відповідає вказаній картині?
A. Середній
B. Легкий
C. Захворювання не пов’язане з умовами праці
D. -
E. Важкий
81
Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?
A. Комплексна консервативна терапія
B. Хірургічне усунення згорненого гемотораксу
C. Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем
D. Дренування плевральної порожнини активним дренажем
E. Лікування плевральними пункціями
82
Громадянин Пакистану 30-ти років захворів гостро: з’явилися часті водянисті випорожнення, які нагадують "рисовий відвар". Об’єктивно: t0- 35,40С, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення?
A. Визначити густину плазми крові
B. Виміряти центральний венозний тиск
C. Визначити рівень гемоглобіну
D. Виміряти артеріальний тиск
E. Визначити рівень сечовини та креа-тиніну в крові
83
Хворий 34-х років протягом 7-ми років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м’язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об’єктивно: гіперпігмента-ція шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ- 90/58 мм рт.ст. У крові: ер.-3,1 • 1012/л, Hb- 95 г/л, КП- 0,92; лейк.-9,4 • 109/л, е.- 7, с.- 45, п.- 1, л.- 40, м.-7, Na+- 115 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вроджена гіперплазія кори наднир-ників
B. Первинна недостатність кори на-днирників
C. Первинний гіперальдостеронізм
D. Нецукровий діабет
E. Феохромоцитома
84
Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, аноре-ксію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 мм рт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:
A. Хронічний пієлонефрит
B. Гострий гломерулонефрит
C. Амілоїдоз нирок
D. Інтерстиціальний нефрит
E. Хронічний гломерулонефрит
85
Хвора 58-ми років, бухгалтер, 2 роки хворіє на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась в стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальні гіпертермія та ексудативні явища у ділянці суглобів відсутні. Яка найбільш доцільна подальша тактика ведення хворої?
A. Консультація у ортопеда
B. Направити на МСЕК
C. Лікування в умовах санаторію
D. Повторне стаціонарне лікування
E. Провести артроскопію
86
Дитина 1,5 років захворіла гостро, температура тіла - 38,50С, біль голови, слабкість. На п’ятий день хвороби температура знизилася. Вранці у правій нозі виникли біль у м’язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів; чутливість збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Остеомієліт
B. Поліомієліт
C. Поліатропатія
D. Артрит кульшового суглоба
E. Вірусний енцефаліт
87
У хлопчика 16-ти років, без клінічної симптоматики, при аускультації серця виявили акцент II тону та систолічний шум над легеневою артерією. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Незарощення Боталової протоки
B. Стеноз клапана легеневої артерії
C. Дефект міжпередсердної перегородки
D. Функціональний шум
E. Недостатність клапана легеневої артерії
88
У хворої 27-ми років, через 10 годин після вживання консервованих грибів, з’явилася диплопія, двобічний птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв, м’язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?
A. Введення глюкокортикостєроїдів
B. Промивання шлунка та кишок
C. Інтубація трахеї для проведення штучного дихання
D. Внутрішньовенна дезінтоксикаційна терапія
E. Введення проти6отулінічної сироватки
89
На 15-ту добу після дрібної травми правої ступні хворий відчув нездужання, стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищення температури тіла, відчуття стискання, напруження та посмикування м’язів правої гомілки. Про яке захворювання можна подумати?
A. Тром6оєм6олія підколінної артерії
B. Анаеробна газова гангрена
C. Гострий тромбофлебіт
D. Бешиха
E. Правець
90
Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об’єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний обструктивний бронхіт
B. Бронхоектатична хвороба
C. Хронічний необструктивний бронхіт
D. Бронхіальна астма
E. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
91
В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня при-роднього освітлення. Вкажіть, який прилад використовується для визначення рівня природнього освітлення:
A. Анемометр
B. Актинометр
C. Люксметр
D. Кататермометр
E. Психрометр
92
У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об’єктивно: пульс на a.dorsalis pedis зліва відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про:
A. Артеріальну оклюзію
B. Тромбофлебіт глибоких вен
C. -
D. Тромбофлебіт поверхневих вен
E. Грижа поперекового хребтового диска
93
Дитина 8-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об’єктивно: t0- 39, 30С, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Лі-квор: цитоз - 340, лімф.- 87%,нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Нейротоксикоз
B. Серозний менінгіт
C. Арахноїдит
D. Пухлина мозку
E. Гнійний менінгіт
94
Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латераль-ніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий перикардит
B. Кардіосклеротична аневризма серця
C. Гостра аневризма серця
D. Ревматична аневризма серця
E. Хронічна аневризма серця
95
Чоловік 30-ти років за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, "наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає". Об’єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?
A. Гіперестезія
B. Парестезія
C. Дисморфопсія
D. Сенестопатія
E. Галюцинація
96
У чоловіка 75-ти років приблизно через 30 хвилин після вживання їжі виникає гострий біль у навколопупко-вій ділянці, що супроводжується блюванням і відчуттям здуття живота. За останні декілька місяців він схуд на 10 кг, тому що не їсть, запобігаючи болю. Між больовими нападами змін під час огляду живота немає. Над правою стегновою артерією прослуховується шум, периферична пульсація на нижніх кінцівках ослаблена. Рентгенологічне дослідження шлунка і колоноскопія змін не виявили. Що є провідним у патогенезі вказаних змін?
A. Минуща обструкція
B. Психогенні зміни
C. Неопластичний процес
D. Ішемія
E. Запалення
97
У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Об’єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Омфаліт
B. Сепсис
C. Геморагічна хвороба новонароджених
D. Гемолітична хвороба новонароджених
E. Тромбоцитопатія
98
Дитині 2 місяці. У пахвинно-стегнових складках виявлені гостроза-пальні вогнища з чіткими межами у вигляді плям, які злегка виступають над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляція та мокнуття не спостерігаються. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Псоріаз
B. Дитяча екзема
C. Мікоз гладенької шкіри
D. Ускладнений перебіг корости
E. Пелюшковий дерматит
99
Хворий 47-ми років тривало спосте- рігається з приводу бронхіальної астми інфекційної етіології. Останнім часом напади почастішали, не купіруються ін-галяцiями астмопента та беротека. З призначення якого препарату доцільно почати інтенсивне лікування?
A. Бронходилятатори
B. Оксигенотерапія
C. Серцеві глікозиди
D. Ілюкокортикоїди
E. Інфузійна терапія
100
У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м’язів, пригнічення сухожилкових та періосталь-них рефлексів; виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими та-блетованими ліками відповідає така клінічна картина?
A. Атропіноподібні препарати
B. Барбітурати
C. ^-адреноміметики
D. Транквілізатори
E. Гіпотензивні препарати
101
Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?
A. Актовегін
B. !ндометацин
C. Анальгін
D. Преднізолон
E. Фінлепсин
102
У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об’єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний?
A. Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі
B. Ручне вправлення грижі
C. Негайне оперативне втручання
D. Призначення барбітуратів
E. Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозом
103
Чоловік 25-ти років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості, слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об’єктивно: центральний тетрапарез. Мо-зочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випадку?
A. Ноотропи
B. Антибіотики
C. Десенсибілізуючі
D. Глюкокортикоїди
E. Вітаміни
104
У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріо-вентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?
A. Гіпокальціємія
B. Гіпокаліємія
C. Гіпергідратація
D. Гіпернатріємія
E. Гіперкаліємія
105
Жінка 50-ти років протягом 2-х років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об’єктивно: надмірного харчування, t0-36,90С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?
A. УЗД
B. Дуоденальне зондування
C. Сканування печінки
D. Дуоденоскопія
E. Холецистографія
106
Заступник головного лікаря з лікувальної роботи провів дослідження рівня захворюваності населення, яке обслуговувалося в поліклініці останні 5 років. За допомогою яких статистичних величин він може обчислити рівні поширеності хвороб?
A. Відносні величини
B. Абсолютні величини
C. Стандартизовані величини
D. Середні величини
E. Динамічний ряд
107
Першовагітна 23-х років з терміном 37-38 тижнів. Стан важкий. Вдома відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 98/хв, гене-ралізовані набряки, свідомість затьмарена. Визначити тактику ведення вагітної:
A. Інтенсивна терапія протягом 2-3-х днів з наступним пологорозрішенням
B. Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапії
C. Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії
D. Накладання акушерських щипців
E. Рання амніотомія
108
Дитині 2 дні. Народилася доношеною з ознаками внутрішньоутробного інфікування, у зв’язку з чим дитині призначено антибіотики. Вкажіть, чому інтервал між введенням антибіотиків у новонароджених дітей більший у порівнянні зі старшими дітьми та дорослими, а дози - нижчі?
A. У новонароджених більш низький рівень клубочкової фільтрації
B. У новонароджених більш низька кон-центрацiя білку та альбумiнiв у крові
C. У новонароджених знижений рН крові
D. У новонароджених знижена активність глюкуронілтрансферази
E. У новонароджених більш високий гематокрит
109
Доношена дитина перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабин-ського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?
A. Субдуральний крововилив
B. Дрібні крововиливи в тканину мозку
C. Перивентрикулярні крововиливи
D. Субарахноїдальний крововилив
E. Крововиливи в шлуночки мозку
110
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?
A. Комбінована
B. Комплексна
C. Поєднана
D. Пряма
E. Непряма
111
Хвора 29-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на дратiвливiсть, плаксивість, головний біль, нудоту, інколи - блювання, біль у ділянці серця, напади тахікардії, зниження пам’яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та зникають напередодні або в перші два дні. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Апоплексія яєчників
B. Генітальний ендометріоз
C. Невроз
D. Передменструальний синдром
E. Альгодисменорея
112
На прийом до лікаря звернувся пацієнт з ГРВІ. Хворий визнаний непрацездатним. Лікуючий лікар видав листок непрацездатності на 5 днів. Пацієнт продовжує хворіти. Як поступити лікуючому лікарю, щоб далі оформити непрацездатність пацієнта?
A. Продовжити листок непрацездатності сумісно із завідувачем відділення
B. Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 6 днів сумарно
C. Направити пацієнта на лікарсько-консультативну комісію
D. Направити пацієнта на медико-соціальну експертну комісію
E. Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 10 днів сумарно
113
У робітника бензозаправки зі стажем роботи 15 років, що має контакт з етильованим бензином, відзначається зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосся в роті, шкірні парестезії. Інтоксикацію якою речовиною слід запідозрити в цьому випадку?
A. Фосфорорганічні сполуки
B. Хлорид свинцю
C. Тетраетилсвинець
D. Бензол
E. Нітробензол
114
Хворий 39-ти років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі -три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки крові 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?
A. КТ живота
B. Тест з ін’єкцією секретину
C. Колоноскопія
D. Рентгенографія ОЧП
E. Ендоскопічна ретроградна холангіо-графія
115
Робітник фарфорового заводу 37-ми років після 10-ти років стажу скаржиться на кашель, задишку, біль у грудній клітці. Для якого професійного захворювання скарги є найбільш типовими?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Професійна бронхіальна астма
C. Хронічне легеневе серце
D. Силікоз
E. Хронічний пиловий бронхіт
116
Хворий 52-х років скаржиться на біль у суглобах та м’язах, слабкість у м’язах. Хворіє близько року. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами було неефективним. Об’єктивно: самостійні рухи тулуба та кінцівок утруднені, у параорбітальній ділянці - темна еритема. Пальпація м’язів плечового поясу та стегон болісна. Тони серця послаблені, систолічний шум над верхівкою. Який найбільш вірогідний основний патогенетичний механізм розвитку цього захворювання?
A. Утворення антитіл до РНК
B. Утворення циркулюючих імунних комплексів
C. Синтез міозин-специфічних антитіл
D. Гіперпродукція колагену
E. Утворення антитіл до нативної ДНК
117
Постраждалий у стані травматичного шоку. Об’єктивно: АТ- 70 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Вкажіть приблизний об’єм крововтрати за шоковим індексом:
A. 60%
B. 40%
C. 20%
D. 30%
E. 50%
118
У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та ІІІ-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?
A. Сольові розчини
B. Альбумін
C. Свіжозаморожена плазма
D. Поліглюкін
E. 10% розчин глюкози
119
Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому дослідженні шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Рак тіла матки
B. Аденоміоз
C. Підслизова міома матки
D. Дисфункціональна маткова кровотеча
E. Позаматкова вагітність
120
У дитини 9-ти місяців, яка хворіла на ГРВ!, раптово з’явилися судоми, загальний ціаноз, втрата свідомості. Об’єктивно: клоніко-тонічні конвульсії, шкіра ціанотична, піна на губах, ознаки рахіту. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Які препарати необхідно ввести дитині першочергово?
A. Антирахітичні
B. Глюкокортикоїди
C. Седативні
D. Препарати кальцію
E. Протисудомні
121
Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Рs- 78/хв, t0- 37,00С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Кіста правого яєчника
B. Трубна вагітність, що перервалася
C. Маткова вагітність
D. Гострий апендицит
E. Прогресуюча трубна вагітність
122
Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з’являється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
A. Сухий перикардит
B. Варіантна стенокардія
C. Остеохондроз шийного відділу
D. Інфаркт міокарда
E. Стенокардія спокою
123
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об’єктивно: 4CC-150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, клапанний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ексудативний перикардит
B. Дилатаційна кардіоміопатія
C. Тиреотоксична кардіоміопатія
D. Рестриктивна кардіоміопатія
E. Гіпертрофічна кардіоміопатія
124
Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок II періоду пологів?
A. Розрив навколоплідного міхура
B. Згладження шийки матки більше 90%
C. Тривалість скорочень матки більше 30 секунд
D. Передлежача частина у нижній частині малого тазу
E. Розкриття шийки матки не менш 4 см
125
До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19-ти років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?
A. Лікар-анестезіолог
B. Хірург
C. Лікар-травматолог
D. Лікар-лаборант
E. Лікар будь-якої спеціальності
126
Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?
A. Сурогатне материнство
B. Екстракорпоральне запліднення
C. Інсемінація спермою чоловіка
D. Індукція овуляції
E. Штучне запліднення спермою донора
127
У 60-ти річного чоловіка розвинулась дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів. Відмічені втрата ваги, анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дивертикул стравоходу
B. Грижа стравохідного отвору діафрагми
C. Стороннє тіло стравоходу
D. Ахалазія кардії
E. Рак стравоходу
128
Хвора 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 380C, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт в 10 тижнів вагітності. PV: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров’яні. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Перфорація матки після аборту
B. Післяабортний метроендометрит
C. Гематометра
D. Пельвіоперитоніт
E. Параметрит
129
До атмосферного повітря промислового центру поступають викиди металургійних підприємств: оксиди сірки, азоту, металів, вуглецю, які негативно впливають на стан здоров’я населення. Дія цих шкідливих факторів характеризується як:
A. Комбінована
B. Суміжна
C. Сполучна
D. Комплексна
E. Змішана
130
У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’язкою. З’явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий тромбоз глибоких вен
B. Хвороба Бюргера
C. Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен
D. Бешихове запалення
E. Післятромбофлебітичний синдром
131
Хворий 27-ми років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.-3,2 • 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.-100 • 109/л, б.- 7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.-16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.-0%, ретикул.- 0,3%, тромб.- 400 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Цироз печінки
B. Хронічний мієлолейкоз
C. Гострий лейкоз
D. Еритремія
E. Хронічний лімфолейкоз
132
На машинобудівному заводі проводиться зачистка відливок за допомогою шліфувальних машин, які є джерелом локальної вібрації. Які найбільш ефективні профілактичні заходи необхідно вжити для попередження шкідливого впливу вібрації на організм працюючих?
A. Проведення санітарно- проствітницької роботи серед робітників
B. Проведення попередніх та періодичних медичних оглядів
C. Використання рукавичок, що зменшують вібрацію
D. Масаж кистей рук
E. Приймання теплих ванн для рук
133
У хворої 36-ти років під час профілактичного огляду в дзеркалах виявлено деформацію шийки матки старими післяпологовими розривами. При коль-поскопічному дослідженні на задній губі виявлені поля дисплазії. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?
A. Біопсія шийки матки
B. Бактеріологічне обстеження виділень
C. Діагностичне вишкрібання
D. Цистоскопія, іригоскопія
E. УЗД органів малого тазу
134
Хворий страждає на хронічний рецидивний панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з’являється "ма-сний"кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Ліпаза
B. Трипсин
C. Лужна фосфатаза
D. Амілаза
E. Кислотність шлункового соку
135
Жінка 52-х років госпіталізована до відділення невідкладної терапії з епілептичним нападом. Першою дією під час надання допомоги в даному випадку є:
A. Ввести 5 мг діазепама з послідуючим введенням фенітоїну
B. Упевнитися у прохідності дихальних шляхів та достатній оксигенації пацієнтки
C. Викликати медикаментозну пенто-барбіталову кому
D. Зафіксувати язик
E. Ввести в/в струминно 50% розчин декстрози
136
У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, "печінковий" запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A. Гостра виразка шлунка
B. Портальна гіпертензія
C. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
D. Печінково-клітинна недостатність
E. Тромбоз мезентеріальних судин
137
До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Ваші дії:
A. Кольпоскопія
B. Взяти мазок для цитологічного дослідження
C. Призначити симптоматичну терапію
D. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
E. УЗД
138
У чоловіка 58-ми років 4 години тому розвинувся гострий інфаркт міокарда, і він знаходиться у відділенні невідкладної терапії. На ЕКГ реєструються короткі пароксизми шлуночкової тахікардії. Введення якого препарату є найбільш доцільним?
A. Флекаїнід
B. Лідокаїн
C. Аміодарон
D. Пропафенон
E. Верапаміл
139
У дитини 8-ми років з’явилися суб-фебрильна температура, артрит, минущий колікоподібний біль у животі, пур-пуроподібна висипка на нижніх кінцівках. У сечі: еритроцитурія та протеї-нурія. У крові: кількість тромбоцитів у нормі. Найбільш вірогідним діагнозом є:
A. Хвороба Шенляйн-Геноха
B. СЧВ
C. Хвороба Верльгофа
D. Лихоманка Скелястих гір
E. Післястрептококовий гломерулонефрит
140
Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. PV: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Патологічний прелімінарний період
B. Дискоординована пологова діяльність
C. Нормальна пологова діяльність
D. Первинна слабкість пологової діяльності
E. Вторинна слабкість пологової діяльності
141
Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тіла 52 см. У віці 1,5 місяців фактична маса достатня (4350 г), психофізичний розвиток відповідає вікові. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично відзначаються зригування. Чим зумовлені зригування у дитини?
A. Пілоростеноз
B. Аерофагія
C. Атрезія стравоходу
D. Гострий гастроентерит
E. Пілороспазм
142
У хворого 30-ти років на 9-ту добу хвороби, яка почалась поступово з повільним наростанням гарячки та інтоксикації, з’явився нерясний розеольо-зний висип на шкірі живота. Об’єктивно: блідий, t0- 400С, Ps- 80/хв, АТ-100/65 мм рт.ст. Язик обкладений, живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яке захворювання потрібно провести в першу чергу?
A. Сепсис
B. Черевний тиф
C. Висипний тиф
D. Кір
E. Скарлатина
143
У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?
A. Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)
B. Хронічний двобічний аднексит
C. Андробластома яєчників
D. Передменструальний синдром
E. Адреногенітальний синдром
144
Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. У з’вязку з технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя та верхніх кінцівок, біль у животі. Позитивні симптоми Хвостека та Трус-со. Чим найвірогідніше зумовлений такий стан хворої?
A. Післяопераційний гіпотиреоз
B. Трахеомаляція
C. Тиреотоксичний криз
D. Недостатність паращитоподібних залоз
E. Пошкодження зворотнього нерва
145
Хвора 60-ти років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботі. Об’єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Ревматичний артрит
B. Деформуючий остеоартроз, вузлова форма
C. Хвороба Бєхтєрева
D. Псорїатичний артрит
E. Хвороба Рейтера
146
Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-3118 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Кон-тракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. Повний розрив матки
B. Загроза розриву матки
C. Емболія навколоплідними водами
D. Кінець І періоду пологів
E. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
147
До пологового будинку надійшла роділля з регулярною пологовою діяльністю, вилились навколоплідні води. Головка плода щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне - 136/хв. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко спереду та нижче великого, розташоване ліворуч. Визначити позицію та вид плода:
A. Перша позиція, задній вид
B. Друга позиція, задній вид
C. Перша позиція, передній вид
D. Потиличне передлежання, передній вид
E. Друга позиція, передній вид
148
Дівчинка 14-ти років на уроці математики отримала незадовільну оцінку та догану вчителя, з приводу чого довго плакала. Після уроку раптово знепритомніла і впала. Об’єктивно: шкіра блідо-рожевого кольору, Ps- 100/хв, задовільних властивостей, АТ- 110/70 мм рт.ст. Повіки щільно стулені. Видимих ушкоджень не відмічено. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Синдром подовженого інтервалу Q-Т
B. Епілепсія
C. Істеричне зомління
D. Симпатикотонічний колапс
E. Ваготонічне зомління
149
Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,80C, покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно: над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох боків велика кількість дрібнопухирча-стих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. ГРВІ, бронхопневмонія
B. ГРВІ, бронхіт
C. ГРВІ, вогнищева пневмонія
D. ГРВІ, бронхіоліт
E. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом
150
До інфекційного відділення госпіталізовано 8 осіб зі скаргами на біль голови, болючість у литкових м’язах, набряк обличчя та повік, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури тіла до 40оС. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні та їли м’ясо дикого кабана. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Трихінельоз
B. Бруцельоз
C. Псевдотуберкульоз
D. Черевний тиф
E. Лептоспіроз
151
Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об’єктивно: визначається напруження над лобком, перку-торно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Забій нирки
B. Розрив уретри
C. Розрив сечоводу
D. Розрив нирки
E. Позаочеревинний розрив сечового міхура
152
У юнака у навколососкових ділянках обох молочних залоз відзначаються болісні ущільнення. Ці ущільнення слід:
A. Призначити місцево стероїди
B. Видалити
C. Взяти аспірат для бакпосіву та цитології
D. Залишити у спокої
E. Розкрити та дренувати
153
Хвора 43-х років протягом п’яти місяців скаржиться на біль голови, переважно у ранковий час, блювання. За останній час біль посилювався при зміні положення голови. Об’єктивно: ано-стія, застій сосочків зорових нервів, атаксія, симптом Янішевського, зниження пам’яті та критики. Краніогра-ма: ознаки гіпертензіонно-лікворного синдрому. На ЕхоЕГ: зміщення серединних структур мозку в правий бік на 5 мм. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Абсцес потиличної частки головного мозку
B. Хронічна недостатність мозкового кровообігу
C. Пухлина лобної частки головного мозку
D. Хвороба Альцгеймера
E. Пухлина лівої півкулі мозочка
154
У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги II функціонального класу на фоні гіпертонічної хвороби II стадії. Артеріальний тиск в межах 160/105 мм рт.ст. Якому антигіпертен-зивному препарату слід надати перевагу?
A. Метопролол
B. Адельфан
C. Еналаприл
D. Клофелін
E. Доксозазин
155
У новонародженого після патологічних пологів з першого дня життя відсутні активні рухи у правій руці. Стан порушений. Рефлекс Моро праворуч не викликається. Різко знижені сухожилково-періостальні рефлекси на ураженій руці. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Травматичний плексит, тотальний тип
B. Внутрішньочерепна пологова травма
C. Травматичний перелом правої плечової кістки
D. Остеомієліт правої плечової кістки
E. Травматичний плексит, дистальний тип
156
У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованих призначень ПРОТИПОКАЗАНО хворому?
A. Аналгетики
B. Зігрівальні процедури
C. Внутрішньовенно еуфілін
D. Вітаміни групи В
E. Дегідратуючі засоби
157
На оглядовій рентгенограмі легень визначається інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає положенню нижньої частки лівої легені. На боковій рентгенограмі особливо чітко видно, що ушкоджена вся частка, причому вона зменшена, а її передній контур різкий та випрямлений. Серце дещо зміщене ліворуч та дозаду. Яким захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна картина?
A. Ателектаз нижньої частки лівої легені
B. Периферичний рак лівої легені
C. Лівобічний ексудативний плеврит
D. Крупозна пневмонія
E. Ехінокок лівої легені
158
У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?
A. Флегмона м’яких тканин
B. Трофічна виразка
C. Несправжній суглоб
D. Хронічний остеомієліт
E. Туберкульоз кісток
159
Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів, рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?
A. Овочі та фрукти
B. М’ясо
C. Хліб
D. Макарони
E. Молоко
160
До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0°С*, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?
A. Регуляція менструального циклу
B. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз
C. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування
D. Регулярні профогляди, використання ВМС
E. Проведення профоглядів
161
У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?
A. Використання порожнинних акушерських щипців
B. Використання вихідних акушерських щипців
C. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
D. Шкірно-головні щипці за Івановим
E. Кесарський розтин
162
У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних причин цього:
A. Зниження інтенсивності утворення антитіл
B. Зростання порушень мітозів
C. Підвищення активності клітинного імунітету
D. Зниження активності клітинного імунітету
E. Підвищення інтенсивності утворення антитіл
163
У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. В анамнезі - затримка відпадання пупо-винного залишку. У крові: Hb- 120 г/л, ер.- 4, 5 • 1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
A. Природжений гіпотиреоз
B. Природжений гепатит
C. Гемолітична анемія
D. Цитомегаловірусна інфекція
E. Кон’югаційна жовтяниця
164
Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39 — 40оС температура тіла, нападоподібний, частий, глибокий малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно: одутлість обличчя; слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Краснуха
B. Грип
C. Кір
D. Скарлатина
E. Аденовірусна інфекція
165
У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Атрезія біліарних шляхів
B. Кон’югаційна жовтяниця
C. Гемолітична анемія
D. Вірусний гепатит А
E. Вірусний гепатит В
166
Пацієнт 20-ти років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви повік. На очних яблуках кон’юнктивальна ін’єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гонобленорея
B. Гострий бактеріальний кон’юнктивіт
C. Гострий іридоцикліт
D. Аденовірусний кератокон’юнктивіт
E. Алергічний кон’юнктивіт
167
Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень після перенесеного ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t0- 37,50С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закрапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину ви-сякує багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. ГРВІ, ускладнена невралгією трійчастого нерва
B. Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення
C. Гострий гнійний синуїт
D. Гостра вірусна інфекція
E. Хронічний риніт у стадії загострення
168
У хворого 60-ти років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з’явилася стійка слабкість у кінцівках. Об’єктивно: притомний, АТ-140/90 мм рт.ст., центральний парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез та ге-мігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого?
A. Гемостатики
B. Антикоагулянти
C. Гіпотензивні
D. Діуретики
E. Кортикостероїди
169
Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:
A. Показник дітородності
B. Рівень народжуваності
C. Перинатальний рівень
D. Репродуктивний рівень
E. Акушерський рівень
170
Пацієнту 38-ми років проведено тест толерантності до глюкози: натщесерце глюкоза капілярної крові - 5,9 ммоль/л, через 2 години - 8,9 ммоль/л. Оцініть результати тесту:
A. Порушення толерантності до глюкози
B. Явний цукровий діабет
C. Сумнівний тест
D. Порушення глікемії натще
E. Нормальний тест
171
Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20-ти років. За останній місяць з’явилися та поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі: протеїнурія - 6,6 г/л. У крові: диспротеїнемія у вигляді гіпоальбу-мінемії, підвищення а2- та у-глобулінів, ШЗЕ- 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий гломерулонефрит
B. Вторинний амілоїдоз нирок
C. Хронічний гломерулонефрит
D. Системний червоний вовчак
E. Мієломна хвороба
172
Хворий 74-х років страждає на гіпертонічну хворобу близько 20-ти років. Скаржиться на частий біль голови, запаморочення; приймає еналаприл. Об’єктивно: акцент II тону над аортою, Ps- 84/хв, ритмічний, АТ- 180/120 мм рт.ст. Яку групу гіпотензивних препаратів доцільно призначити додатково, з урахуванням віку?
A. Тазідні діуретики
B. Петльові діуретики
C. в-адреноблокатори
D. «-адреноблокатори
E. Центральні симпатолітики
173
Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні виділення з піхви, що з’явилися 2 години тому. Виділення рясні, з наявністю згортків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. ДВЗ -синдром
B. Передлежання плаценти
C. Кров’янисті виділення
D. Відшарування нормально розташованої плаценти
E. Передлежання судини
174
У чоловіка 65-ти років з утрудненим сечовиділенням, у зв’язку з доброякісною аденомою передміхурової залози, виникли лихоманка з ознобом, гіпотензія, синусова тахікардія. Шкірні покриви теплі, сухі. У крові - абсолютна ней-тропенія. Чим викликані такі гемоди-намічні зміни?
A. Вторинна недостатність кровоо6ігу зі збереженою систолічною функцією, у результаті периферичної вазоконстри-кції
B. Рефлекторна вагусна стимуляція зі зменшенням серцевого викиду
C. Вторинна рефлекторна вазодилята-ція, у результаті зменшення серцевого викиду
D. Вторинні ендотеліальні зміни, в результаті бактеріального ураження
E. Ендотоксемія з активацією системи комплементу
175
Каретою швидкої допомоги до- ставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?
A. Непритомність
B. Травматичний шок 2 ст
C. Травматичний шок 4 ст
D. Травматичний шок 1 ст
E. Травматичний шок 3 ст
176
Хворий 29-ти років скаржиться на гнійні виділення з уретри, різь під час сечовипускання. Ці симптоми з’явилися через 5 днів після випадкового статевого зв’язку. У мазку з виділень уретри, забарвленим за Грамом, виявлені парні коки червоно-фіолетового кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Бактеріальний уретрит
B. Гонорейний уретрит
C. Хламідійний уретрит
D. Трихомонадний уретрит
E. Дріжджовий уретрит
177
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Пер-куторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в II- III міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолі-чний "машинний"шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. АТ- 100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Нольований стеноз отвору легеневої артерії
B. Клапанний стеноз аорти
C. Відкрита артеріальна протока
D. Дефект міжшлуночкової перегородки
E. Дефект міжпередсердної перегородки
178
Чоловік 21-го року скаржиться на біль у спині, яка виникає останні 3 місяця, в ранкові часи. Біль зменшується протягом дня та після фізичних навантажень. Об’єктивно: обмеження рухливості в поперековому відділі хребта, підвищення м’язового тонусу в поперековій ділянці і згорбленість під час рухів. На рентгенограмі хребта: двобічні склеротичні зміни в попереково-крижовому відділі. Проведення якого тесту буде найбільш доцільне для підтвердження діагнозу?
A. Сечова кислота в плазмі крові
B. ШЗЕ
C. Ревматоїдний фактор
D. Антинуклеарні антитіла
E. HLA-B27
179
У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які оптимальні першочергові заходи?
A. Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця
B. Внутрішньовенне введення еуфіліну
C. Промивання шлунка
D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
E. Оксигенотерапія
180
У чоловіка 44-х років виникла дизартрія, синдром Горнера з правого боку, гикавка, правобічна атаксія, втрата больової чутливості обличчя праворуч та тулуба ліворуч. Свідомість збережена. КТ мозку в межах норми. Найбільш раціональною дією буде:
A. Ендартеректомія лівої сонної артерії
B. Введення прямих антикоагулянтів та спостереження
C. Ендартеректомія правої сонної арте- ріі
D. Амбулаторне спостереження
E. Хірургічна декомпресія мозку
181
У хворої 56-ти років, під час холе-цистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB (IV)Rh-. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?
A. Донори-родичі
B. Донори рідкісних груп крові
C. Донори резерву
D. Екстренні донори
E. Активної групи
182
В районі Н поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?
A. Стандартизований
B. Екстенсивний
C. Співвідношення
D. Наочності
E. Інтенсивний
183
Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику, - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?
A. Розрахунок відносних величин
B. Метод стандартизації
C. Розрахунок критерію Стьюдента
D. Кореляційний аналіз
E. Розрахунок середніх величин
184
Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:
A. На 150 г менше належного
B. Гіпотрофія 1 ступеня
C. Відповідає вікові
D. Паратрофія 1 ступеня
E. Гіпотрофія 11 ступеня
185
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемо-динамічних порушень?
A. Брадисистолічна форма миготливої аритмії
B. АВ блокада III ступеня
C. Синусова брадикардія
D. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
E. АВ блокада I ступеня
186
Під час флюорографічного обстеження в 45-ти річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Палить багато років. Об’єктивно: над легенями пер-куторно - легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Бронхопневмонія
B. Дисемінований туберкульоз легень
C. Вогнищевий туберкульоз легень
D. Периферичний рак легені
E. Еозинофільна пневмонія
187
У хворого 38-ми років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Поліневрит
B. Пухлина спинного мозку
C. Арахномієліт
D. Мієлопатія
E. Патологія міжхребцевих дисків
188
Хвора 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на набряки, олігурію, гіпертензію. Загальний стан дитини важ- кий. Після клініко-лабораторного обстеження встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Який з клініко-лаболаторних показників при цьому захворюванні є безумовним показанням для включення в терапію глюкокорти-коїдних гормонів?
A. Макрогематурія
B. Підвищення креатиніну
C. Добова протеїнурія більше 3 г
D. Добова протеїнурія до 3 г
E. Анемія
189
Хворий 20-ти років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина крові може свідчити про настання ремісії?
A. Вміст бластних клітин до 10%
B. Вміст бластних клітин до 5%
C. Відсутність бластних клітин
D. Вміст бластних клітин до 1%
E. Вміст бластних клітин до 15%
190
У здорової жінки 75-ти років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ - без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?
A. Збільшення вживання клітковини
B. Зменшення прийому холестерину
C. Зменшення прийому простих вуглеводів
D. Ніяких змін у дієті
E. Зменшення прийому насичених жирів
191
Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров’яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - горбиста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - "синюшні вічка". Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Полікістоз яєчників
B. Туберкульоз статевих органів
C. Кістома яєчників
D. Поширена форма ендометріозу
E. Хронічний сальпінгіт
192
Жінка 37-ми років скаржиться на біль в горлі. Температура тіла - 36,9°С*, загальний стан задовільний. Хвора з приводу іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон. Орофарингоско-пія: слизова оболонка горла дещо гіперемована, на піднебінних мигдаликах та передніх дужках м’якого піднебіння спостерігаються білувато-сірі нашарування, які легко знімаються; поверхня слизистої під ними дещо ерозована. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Туберкульоз глотки
B. Виразково-плівчаста ангіна Плаута-Венсана
C. Дифтерія зіву
D. Лакунарна ангіна
E. Фарингомікоз
193
Робітницю з діагнозом "гостра дизентерія", лікарем здоровпункту, було направлено до інфекційного відділення лікарні. Який документ слід використати для обліку даного захворювання?
A. Статистична карта хворого, що вибув із стаціонару
B. Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів
C. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
D. Медична карта стаціонарного хворого
E. Медична карта амбулаторного хворого
194
Хворий 62-х років скаржиться на наявність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшувалось. Об’єктивно: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болісне, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Пухлинний утвір
B. Лівобічна защемлена пахвинна грижа
C. Невправима лівобічна пахвинна грижа
D. Пахвинний лімфаденіт
E. Вправима лівобічна пахвинна грижа
195
У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?
A. Порушення кислотно-лужного балансу
B. Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів
C. Послаблення процесів гліколізу
D. Порушення процесів фосфорилювання глюкози
E. Порушення водно-електролітного балансу
196
Хвора 18-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При біману-альному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішній зів закритий. Тіло матки кулястої форми, м’якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Загрозливий аборт
B. Фіброміома тіла матки
C. Неповний аборт
D. Аборт у ходу
E. Аборт, що розпочався
197
Чоловік 65-ти років палить протягом 40 років. За останні місяці схуд на 10 кг. Скаржиться на біль у епігастраль-ній ділянці після вживання їжі, діарею, жовтяницю. Об’єктивно: збільшений, безболісний жовчний міхур. Кал знебарвлений, глиноподібний. У крові: збільшення рівня загального та прямого білірубіну, лужної фосфатази і глю-тамінпіруваттрансферази. У сечі: позитивна реакція на білірубін і негативна на уробіліноген. Де розташований первинний процес, який призвів до зазначених змін?
A. Загальна жовчна протока
B. Підшлункова залоза
C. Жовчний міхур
D. Дванадцятипала кишка
E. Печінка
198
Чоловік 43-х років, проходить медичний огляд. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, згадже-ність сосочків язика, поперечна посму-гованість нігтів, тріщини в кутах рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові -90 г/л; анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш вірогідним причинним фактором цього стану є недостатнє надходження до організму наступного мікроелементу:
A. Селен
B. Мідь
C. Цинк
D. Магній
E. Залізо
199
У 10-ти річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводиться із жарознижувальною метою, є ПРОТИПОКАЗАНИМ цьому хворому?
A. Анальгін
B. Панадол extra
C. Парацетамол
D. Піпольфен
E. Ацетилсаліцилова кислота
200
До кардіологічного відділення госпіталізована хвора зі скаргами на ниючий біль у передсердній ділянці, помірну задишку, набряки ніг, мерзлякуватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2 — V6 (до 34 мм). Об’єктивно: шкіра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, тони серця глухі, Ps- 60/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: НЬ- 76 г/л, ШЗЕ-17 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гіпотиреоз, міокардіодистрофія
B. Гіпертонічна хвороба 11 ст., СН 11 ст.
C. B12-дефіцитна анемія
D. Хронічний гломерулонефрит, ХНН
E. 1ХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН 11 ст.
загрузка...