Тестування Бібліотека Форум Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 2 - Загальна лікарська підготовка
1
Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв’язку з загальною слабкістю, втомлюваністю, помірним болєм у лівому підребер’ї, іноді - часте сечовипускання з ріжучим болєм. Виявлена помірна спленомегалія. У крові: нейто-фільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли- 2%, еозинофіли- 5%. У сечі: маса уратів, ер.- 2-3 у полі зору. Який попередній діагноз?
A. Хронічний мієлолейкоз
B. Сечокам’яна хвороба
C. Лейкемоїдна реакція
D. Лімфогранулематоз
E. Цироз печінки
2
У дитини 7 років переймоподібний біль у животі та висипка на спині, ногах, сідницях і розгианльних поверхнях передпліч. У лабораторних показниках - протеїнурія та мікрогематурія. який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дерматоміозит
B. Артеріїт Такаясу
C. Анафілактоїдна пурпура
D. Системний червоний вовчак
E. Постстрептококовий гломерулонефрит
3
Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбіна- ції антибіотиків?
A. Гостра надниркова недостатність
B. Гломерулосклероз
C. Хронічна ниркова недостатність
D. Гостра ниркова недостатність
E. Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна
4
Жінка 55 років страждає на тяжку депресію, поліурію, ніктурію, виражену спрагу. В анамнезі - радикальна мастектомія з приводу карциноми молочної залози (рік тому). У крові: глюкоза- 5,5 ммоль/л, Na+-149 ммоль/л; K+- 3,6 ммоль/л; Ca2+-2,37 ммоль/л (сироватка); сечовина (сироватка)- 10,71 ммоль/л. Осмоти-чність сечі-150 мОсм/л. Який найбільш івірогідний діагноз?
A. Психогенна полідипсія
B. Нецукровий діабет
C. Ниркова глюкозурія
D. Синдром неприйнятної секреції анти-диуретичного гормону (SIADH)
E. Гіперкальційурія
5
Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги "Проекція людства на площину Всесвіту", носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Депресивний розлад
B. Аутичний розлад особистості
C. Хвороба Піка
D. Шизофренія
E. Шизоїдний розлад особистості
6
Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10,0 ммоль/л. Від інсулінотера-пії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) та 2-го (інсулінонезалежний) типів діабету?
A. Визначення антитіл до острівцевих клітин
B. Визначення глікозильованого гемоглобіну крові
C. Ілюкозотолерантний тест
D. Визначення фруктозаміну в крові
E. Дослідження глікемії натщесерце
7
Серед населення міста зареєстровано 500 випадків сечокам’яної хвороби на 10000 мешканців. За допомогою якої статистичної величини відображені ці дані?
A. Показник інтенсивності
B. Показник співвідношення
C. Показник екстенсивності
D. Показник відповідності
E. Показник наочності
8
У жінки 28 років, що раніше не вагітніла, скарги на кровотечі між менструальними циклами та важкі менструальні кровотечі. За останні 2 роки вона перенесла два вишкрябання, які не вирішили цю проблему. Оральні контрацептиви та антипростагландини також виявилися неефективними. Якою має бути лікарська тактика?
A. Призначення антагоністів GnRH
B. Вишкрябання порожнини матки (повне видалення ендометрію)
C. Гістероскопія
D. Гістеректомія
E. Почати терапію високими дозами прогестинів
9
Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтрао-перативна тактика передбачає:
A. Біопсія яєчника
B. Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами
C. Біопсія сальника
D. Видалення сальника та обох яєчників з трубами
E. Видалення яєчника та метастазів у сальнику
10
Шліфувальник 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабкість, затерплість кінцевих фаланг пальців та сильний біль у них. Об’єктивно: блідість шкіри пальців рук. Під час дослідження больової, тактильної та температурної чутливості виявлено незначні порушення. З боку інших органів та систем відхилень не було. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вібраційна хвороба
B. Деформуючий артроз
C. Сирінгомієлія
D. Хвороба Рейно
E. Поліневрит
11
Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів, скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні встановлено вторинний прогресуючий характер дисменореї. Під час вагінального дослідження визначається тверда, дифузно збільшена матка. Результати біопсії ен-дометрію без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Лейоміома
B. Ендометриоз
C. Аденоміозит
D. Ендометрит
E. Саркома матки
12
У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?
A. Перехід естрогенів матері до плоду
B. Гранульозоклітинна пухлина
C. Тестикулярна фемінізація
D. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої
E. Прийом матір’ю гормонів під час вагітності
13
У хворого після операції з приводу перфоративної виразки шлунку, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: Ра02- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?
A. Двобічна пневмонія
B. Набряк легень
C. Пневмоторакс
D. Респіраторний дистрес-синдром
E. Синдром Мендельсона
14
У дитини періодично відзначається підвищення температури до 40оС, набряклість суглобів пальців. Скарги на біль у верхній частині груднини. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Септичний артрит
B. Токсичний синовіїт
C. Ювенільний ревматоїдниї артрит
D. Ревматизм
E. Остеоартрит
15
Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плоду?
A. Над входом у малий таз
B. У площині широкої частини порожнини тазу
C. У площині вузької частини порожнини тазу
D. У площині входу у малий таз
E. У площині виходу з малого тазу
16
Чоловік 31 року багато років психічно хворий. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситись. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш доцільними для профілактики суїциду у даному випадку?
A. Госпіталізація до психлікарні
B. Госпіталізація до неврологічного відділення
C. Психотерапевтична бесіда
D. Амбулаторне лікування
E. Суворий нагляд вдома
17
Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?
A. IgA
B. Циркулюючі імунні комплекси
C. IgJ
D. IgE
E. IgM
18
У хворого 42 років на 5 день після падіння на бите скло у ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилися припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах та пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?
A. Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів
B. Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія
C. УВЧ-терапія
D. Загальна антибактеріальна терапія
E. Напівспиртові компреси та антибіо-тикотерапія
19
У хлопчика 8 років, що страждає на гемофілію А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Вкажіть провідний метод терапії:
A. Переливання еритроцитарної маси
B. Введення кріопреципітату
C. Дицинон
D. Переливання свіжозамороженої плазми
E. Вікасол
20
Чоловік 28 років захворів гостро, коли з’явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,50С, напа-доподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров’янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ешерихіоз
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Злоякісна пухлина товстої кишки
D. Амебіаз
E. Гостра дизентерія
21
Під час проведення медичного огляду лікар звернув увагу на студентку ростом 162 см та масою тіла 59 кг, яка скаржилась на те, що у вечірній час втрачає здатність до чіткого бачення предметів, які оточують. Об’єктивно спостерігається сухість шкіри, гіперкератоз. У складі добового раціону студентки виявлений такий вміст основних вітамінів: вітамін А- 0,5 мг, вітамін В і -2,0 мг, вітамін В2- 2,5 мг, вітамін В6- 2 мг, вітамін С- 70 мг. Визначте вид гіповітамінозу:
A. А-гіповітаміноз
B. В ^гіповітаміноз
C. В2-гіповітаміноз
D. С-гіповітаміноз
E. В6-гіповітаміноз
22
Хворий 58 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється під час ходьби, відчуття похолодання та оніміння в обох ступнях. Хворіє 6 років. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив розвинений слабко, позитивний симптом "борозни". Пульс на артеріях ступні, підколінній артерії не визначається, на стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хвороба Бюргера
B. Хвороба Рейно
C. Тромбоз стегнової артерії
D. Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок
E. Облітеруючий ендартеріїт
23
Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року. Перебіг хвороби швидкопрогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність краєвих узур. Лікування яким базисним препаратом є найдоцільнішим?
A. Преднізолон
B. Делагіл
C. Диклофенак-натрію
D. Метотрексат
E. Аспірин
24
Чоловік 64 років звернувся до лікаря з скаргами на біль за грудниною, котрий непокоїть його протягом останніх 2-х місяців. Біль носить короткотривалий характер, виникає декілька разів на день та триває 10-15 хвилин. Під час фізикальних досліджень патологічних змін не виявлено. ЕКГ- у межах вікової норми. Який наступний крок повинен бути здійснений для оцінювання наявної симптоматики?
A. Рентгенографія органів грудної клітини
B. Ехокардіографія
C. Велоергометрія
D. Холтерівське моніторірування
E. ФЕГДС
25
У доношеної дитини від 1-ї неу-складненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилася жовтяниця, на 3-ю - зміни у неврологічному статусі: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh-, дитини -A(II)Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200 г/л, ер.- 6,1 * 1012/л, білірубін у крові- 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht- 0,57 Чим пояснити жовтяницю у дитини?
A. Гемолітична хвороба новонароджених
B. Фізіологічна жовтяниця
C. Фетальний гепатит
D. Атрезія жовчовивідних шляхів
E. Черепно-мозкова пологова травма
26
Районним педіатром проведено аналіз дитячої смертності на підпорядкованій території. Які показники ним були використані?
A. Летальність дітей за віком, у стаціонарах
B. Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинами
C. Смертність немовлят у районі
D. Смертність підлітків у районі
E. Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваність
27
У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги відзначається погана екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Діафрагмальна кила
B. Ателектаз
C. Пухлина середостіння
D. Плевральний випіт, зумовлений гістоплазмозом
E. Пневомторакс
28
Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванній, важкість у голові. Об’єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ- 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Алергічний дерматит
B. Системна склеродермія
C. ^ритремiя
D. Гіпертонічна хвороба
E. Дерматоміозит
29
У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий обструктивний бронхіт
B. Гострий простий бронхіт
C. Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення
D. Двобічна дрібновогнищева пневмонія
E. Гострий простий трахеїт
30
До лікаря-терапевта звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяці. Об’єктивно: на шкірі міжпаль-цевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сі-дницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухуван- ня. Які додаткові методи обстеження слід застосувати для уточнення діагнозу?
A. Визначення дермографізму
B. Обстеження на гельмінти
C. Визначення рівня глюкози крові
D. Серологічне дослідження крові
E. Дослідження зіскобу висипних елементів
31
Жінка 55 років з декомпенсованим цирозом печінки, що знаходиться у стаціонарі, отримує спіронолактон, розчин хлориду калію та фуросемід. На теперішній момент у хворої виражена загальмованість та гіпотонія без порушення дихання. Спостерігаються симптоми, які характерні для хронічного захворювання печінки, асцит та невеликі периферійні набряки. На ЕКГ регулярний, уповільнений (55/хв) ритм, зубець Р відсутній, розширений зміне- ний комплекс QRS переходить у розширений сегмент ST та зубець Т. Що з перерахованого слід ввести внутрішньовенно?
A. Розчин кальцію
B. Розчин калію
C. Розчин лідокаїну
D. Фізіологічний розчин
E. Розчин магнію
32
До хірургічного відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфора-тивною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?
A. Інфузійна терапія
B. Метод форсованого діурезу
C. Антибактеріальне лікування
D. Метод Тейлора
E. Метод гіпербаричної оксигенації
33
Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?
A. Лікарсько-консультативна комісія
B. Лікар-куратор з дозволу головного лікаря
C. Завідувач відділення
D. Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності
E. Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення
34
Хворий 55 років скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль у правій половині грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічно: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв’язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Рак легень
C. Плевропневмонія
D. Туберкульоз легень
E. !нфаркт легень
35
Пацієнт 50 років вилучений з прісної води з клінікою справжнього уто- плення: збудження, ціаноз шкіри, дихання часте, на відстані чути шуми в дихальних шляхах, кашель, тахiкардiя, артерiальна гіпотєнзія, блювання. Яка головна першочергова дія?
A. Забезпечити інгаляцію кисню
B. Негайно звільнити дихальні шляхи
C. Ввести підшкірно кордіамін для збудження дихального центру
D. Розпочати масивну інфузійну терапію
E. Приступити до штучного дихання та закритого масажу серця
36
У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?
A. Захист промежини
B. Вакуум-екстракція плоду
C. Епізіотомія
D. Перінеотомія
E. Притриматися вичікувальної тактики
37
Чоловік 41 року, скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4°С та біль у лівій половині грудної клітки протягом 3-х днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відзначається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні за Грамом виявлені злущені епітеліальні клітини, поодинокі нейтрофіли, змішана грам-позитивна та грам-негативна флора. Яка подальша тактика лікаря?
A. Призначення еритроміцину
B. Дослідження промивних вод бронхів
C. Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії
D. Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори
E. Проведення томографії нижньої долі лівої легені
38
Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об’єктивно: Ї°-39°С, хворий адинамічний, слизова оболонка ро-тоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Менінгококова інфекція
B. Респіраторний мікоплазмоз
C. Грип
D. Парагрип
E. Пневмонія
39
Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
B. Синдром Іценка-Кушинга
C. Синдром Штейна-Левенталя
D. Синдром Шихана
E. Синдром Шерешевського-Тернера
40
Чоловік 32 років протягом 4-х днів відзначає наростаючу слабкість у кінцівках. Був раніше здоровий, але переніс респіраторну інфекцію 10 днів тому. Температура 37,80C, АТ-130/80 мм рт.с., Ps- 94/хв., ЧДР- 42/мин. Дихання поверхневе. Спостерігається симетрична слабкість м’язів обох половин обличчя та проксимальних та дистальних груп м’язів кінцівок. Чутливість збережена. Глибокі сухожилкові рефлекси відсутні; відзначаються згинальні підошовні рефлекси. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Гострий дисемінований енцефаломіє-літ
B. Поліомієліт
C. Поліміозит
D. Міастенія гравіс
E. Синдром Гійєна-Барре
41
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ревматоїдний артрит
B. Атопічний дерматит
C. Реактивний поліартрит
D. Дерматоміозит
E. Системний червоний вовчак
42
У раніше здорового хлопичка 15 років спостерігається переймоподібний біль у ділянці пупка; через декілька годин біль змістився у правий нижній квадрант та став постійним. Спостерігалося декілька епізодів блювання. Живіт болісний під час глибокої пальпації у правому нижньому квадранті. При рентгенографії органи грудної та черевної порожнини без відхилень. У крові лейк. 15 * 109/л. У сечі 3 лейкоцити у п/з. Що з перерахованого є першочерговою дією по відношенню до даного хворого?
A. Комп’ютерна томографія черевної порожнини
B. Симптоматичне лікування вдома; повторна госпіталізація при підсиленні болю
C. Діагностична лапаротомія
D. Іригоскопія
E. Внутрішньовенна пієлографія та цистографія
43
Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний 6іль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, циліндри гіалінові- 1-2 у п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний гломерулонефрит
B. Амілоїдоз нирок
C. Хронічний пієлонефрит
D. Гіпертонічна хвороба
E. Туберкульоз нирок
44
На земельній ділянці сільської дільничої лікарні на 50 ліжок виділені такі зони: лікувального корпусу для неінфе-кційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих з відокремленими садово-парковими зонами, а також господарська зона, в якій розташоване патологоанатомічне відділення. Яке порушення допущено при плануванні ділянки?
A. Розмежування зон для інфекційних та неінфекційних хворих
B. Поєднання господарської та патоло-гоанатомічної зон
C. Відокремлення садово-паркових зон
D. Розташування патологоанатомічного відділення на ділянці лікарні
E. Розташування інфекційного відділення на ділянці лікарні
45
Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Об’єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ-140/80 мм рт.ст., Ps- 92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ДЖЄЛ- 65%, ОФВ1/фЖєЛ- 50%. Визначте тип дихальної недостатності (ДН) у хворого:
A. Рестриктивний тип ДН
B. Обструктивний тип ДН
C. Змішаний тип ДН з переважанням обструкції
D. Дихальної недостатності немає
E. Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції
46
Хвора 24 років, емоційно-лабільна за характером, після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, подавлений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв та колючого болю в ділянці серця, загальну слабкість. Об’єктивно: гіпергідроз долонь, Ps- 72-78 уд/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ у нормі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
A. Невроз нав’язливих станів
B. Депресивний невроз
C. Малопрогредієнтна шизофренія
D. Іпохондричний невроз
E. Неврастенія
47
У жінки 37 років виявлено утворення діаметром 6 см на передній поверхні стегна, яке спостерігається протягом 10 місяців. Утворення фіксовано до підлеглих м’язів, але шкіра над утворенням рухлива. Якою має бути тактика лікаря?
A. Відкрита біопсія
B. Пункційна біопсія
C. Сканування кісток скелету
D. КТ черевної порожнини
E. Ампутація
48
Передбачається будівництво бага-топрофільної лікарні в одному із центральних районів міста. Який тип забудови найбільш доцільний у даному випадку?
A. Змішаний
B. Блочний
C. Централізований
D. Децентралізований
E. Централізовано-блочний
49
Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з‘явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?
A. Астенічний
B. Обсесивний
C. Параноїдний
D. Депресивний
E. Фобічний
50
Внаслідок ДТП потерпілий отримав числені переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?
A. Кріопреципітат, глюкоза
B. Кріопреципітат, еритроцитарна маса
C. Свіжозаморожена плазма, альбумін
D. Еритроцитарна маса, свіжозаморо-жена плазма
E. Еритроцитарна маса
51
Чоловік 40 років скаржиться на слабкість, втрату ваги та біль у животі. Об’єктивно: дифузна гіперпігмента-ція шкіри, поліартрит (суглоби зап’ястків та кульшовий суглоб), пальпується збільшена печінка. Цукор крові 9,25 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гемохроматоз
B. Інсулінзалежний цукровий діабет
C. Хвороба Аддісона
D. Хронічний гепатит
E. Карцинома підшлункової залози
52
Дільничий лікар має підготувати доповідь про стан здоров’я населення своєї території обслуговування. Які медичні показники здоров’я населення він повинен використати при цьому?
A. Способу життя, забруднення довкілля, генетичні
B. Средня тривалість життя
C. Захворюваність, інвалідність, демографічні, фізичний розвиток
D. Середня тривалість лікування хворого, питома вага ускладнень
E. Соціального добробуту, задоволення якістю життя
53
Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер’ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,20С. Об’єктивно: жовтяни-чність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Іубергриця-Скульского. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Хронічний холецистит
B. Гострий холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Гострий холангіт
E. Рак підшлункової залози
54
У хворого 64 років 2 години тому з’явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps-108 уд/хв., АТ- 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла у хворого?
A. Серцева астма
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C. Кардіогенний шок
D. Тампонада серця
E. Розшаровуюча аневризма аорти
55
У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дискоординація пологової діяльності
B. Первинна слабкість пологової діяльності
C. Патологічний прелімінарний період
D. Нормальна пологова діяльність
E. Вторинна слабкість пологової діяльності
56
У лісовому літньому санаторії дітям з метою загартовування організму проводять різні процедури. Яка з ниж-чеперелічених процедур є найбільш загартовуючою?
A. Прогулянка на свіжому повітрі
B. Гігієнічний душ
C. Ванна з гідромасажем
D. Контрастний душ
E. Ранкова гімнастика на свіжому повітрі
57
Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання?
A. Шкіра та суглоби
B. Легені
C. Шлунково-кишковий тракт
D. Нирки
E. Серце
58
Чоловік 45 років з гіпертонічною хворобою 2 ст. та шлуночковими екс-трасистолами відзначає появу стено-кардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об’єктивно: Ps- 80 уд/хв., АТ-170/100 мм рт.ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого?
A. Ніфедипін
B. Пропранолол
C. Ізосорбіду динітрат
D. Еналаприл
E. Верапаміл
59
У хворої 35 років після застосування синтетичного миючого засобу протягом двох-трьох тижнів трималося почервоніння шкіри нижньої третини передпліччя та кістей, яке супроводжувалося свербіжем. Об’єктивно: гіперемія, набряк, дисеміновані папульозні елементи. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Простий дерматит
B. Обмежений нейродерміт
C. Професійна екзема
D. Токсикодермія
E. Алергічний дерматит
60
Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,50C. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об’єктивно: температура тіла 38,50C. Відзначається припухлість колінних та гомілковоступневих суглобів. Ps- 106 уд/хв., ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов’язаний з можливою етіологією процесу?
A. Креатинкіназа
B. 1-антитрипсин
C. Ревматоїдний фактор
D. Серомукоїд
E. Антистрептолізин-О
61
У новонародженої дитини набряклі повіки, гіперемовані кон’юнктиви та невелика кількість прозорих виділень з очей через 6 годин після народження. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гонококовий кон’юнктивіт
B. Хімічний кон’юнктивіт
C. Хламідійний кон’юнктивіт
D. Дакріоцистит
E. Пневмококовий кон’юнктивіт
62
Лікарем вивчаються рівні загальної захворюваності населення сільської лікарської дільниці. Який обліково-статистичний документ є джерелом отримання цієї інформації?
A. Контрольна карта диспансерного спостереження
B. Медична карта амбулаторного хворого
C. Талон на прийом до лікаря
D. Медична карта профілактично оглянутого
E. Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів
63
У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід проводити диферен-ційний діагноз?
A. Гіпоглікемія
B. Гіпербілірубінемія
C. Гіпокальціємія
D. Гіпомагніємія
E. Гіперкаліємія
64
Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?
A. Застосувати спосіб Абуладзе
B. Провести кюретаж порожнини матки
C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
D. Провести ручне відокремлення плаценти
E. Внутрішньовенно ввести окситоцин
65
Доношена дитини перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабин-ського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?
A. Крововиливи в шлуночки мозку
B. Субдуральний крововилив
C. Перивентрикулярні крововиливи
D. Субарахноїдальний крововилив
E. Дрібні крововиливи в тканину мозку
66
Дитина віком 1 тиждень надійшла до приймального відділення у зв’язку з гострим початком хвороби. Об-но: блювання з домішками жовчі. Оглядовий знімок черевної порожнини вказує на обструкцію дванадцятипалої кишки. За допомогою барієвої клізми виявлено диспозицію сліпої кишки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вроджена патологія кишечнику (нарушение ротації кишечнику)
B. Гострий апендицит
C. Атрезія порожньої кишки
D. Інвагінація кишечнику
E. Гіпертрофічний стеноз пілоричного відділу шлунку
67
У 23-річної жінки, яка 5 років страждала на синдром Рейно, місяць тому з’явилися підвищення температури тіла до 38,5-39, 20С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейк.- 3, 2 * 109/л, ШЗЕ- 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?
A. Рівень імуноглобулінів сироватки крові
B. Кількість Т-лімфоцитів
C. Антитіла до dsДНК
D. Антитіла до фосфоліпідів
E. Кількість Т-супресорів
68
Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна рентгенівська картина?
A. Травма правої гомілки
B. Остеомієліт правої гомілки
C. Кісткова кіста
D. Туберкульоз правої гомілки
E. Сифіліс правої гомілки
69
Хвора 22 років скаржиться на на-падоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім бурякового кольору. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:
A. Ніфедипін
B. Каптоприл
C. Нітрати
D. Дипіридамол
E. Аспірин
70
При якій з перерахованих супутніх патологій вагітність має бути перервана?
A. Дефект міжпередсердної перетинки
B. Відкрита артеріальна протока
C. Синдром Ейзенменгера
D. Аритмія Вольф-Паркінсон-Уайт (WPW-синдром)
E. Дефект міжшлуночкової перетинки
71
Медсестра 40 років госпіталізована з приводу високої температури (39,40С). Така температура зберігається протягом 2 тижнів, етіологія лихоманки не встановлена. Яке захворювання НЕ СЛІД враховувати при проведенні диференційної діагностики та подальшому обстеженні хворої?
A. Прихована бактеріальна інфекція
B. Штучна гіпертермія
C. Респіраторна інфекція
D. Хвороба Стілла
E. Лімфома
72
Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з’являється в правій пахвинній ділянці під час фізичного навантаження. Утворення округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м’яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв’язки. Утворення розташоване досередини від сім’яного канатика. Який попередній діагноз?
A. Правобічна стегнова кила
B. Варикозне розширення вен правого стегна
C. Правобічна коса пахвинна кила
D. Ліпома правої пахвинної ділянки
E. Правобічна пряма пахвинна кила
73
Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Іегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?
A. Зондування порожнини матки
B. Ультразвукове дослідження
C. Метросальпінгографія
D. Лапароскопія
E. Бімануальне дослідження
74
У чоловіка 30 років виявлено вузол у щитовидній залозі. Батько хворого помер від раку щитовидної залози, у брата - сечокам’яна хвороба. У крові: кальцитонін 2000 пг/мл (N<100); кальцій та фосфор сироватки у межах норми. Яке діагностичне дослідження має провести лікар перед направленням пацієнта до хірурга?
A. Діагностичний курс лікування радіоактивним йодом
B. Визначення концентрації катехола-мінів у сечі
C. Сканування печінки
D. Визначення концентрації тире-оїдстимулюючого гормону на фоні супресивної дози тирокисну
E. Тест з інфузією кальцію
75
Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапаро-скопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ішемічний абдомінальний синдром
B. Бешихове запалення
C. Тромбоз мезентеріальних судин
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Заворот кишечнику
76
Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скарги на біль у правій поперековій ділянці. У сечі - мі-крогематурія. За даними екскреторної урографії - функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Множинні розриви нирки
B. Субкапсулярний розрив нирки
C. Забій нирки
D. Паранефральна гематома
E. Відрив нирки
77
Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділенням харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок на день з 18- річного віку. Під час проведення проби на ФЗД зворотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?
A. ^галя^й^ холінолітики (атровент)
B. ^галя^й^ симпатоміметики (беро-тек)
C. Мембраностабілізатори (інтал, тай-лед)
D. !нгаляцшні глюкокортикостероїди
E. Антибіотики
78
Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. 4 доби тому після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспі-тальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?
A. Встановлення інтрапростатичного стента
B. Трансуретральна резекція або про-статектомія
C. Встановлення постійного уретрального катетера
D. Мікрохвильова термотерапія простати
E. Троакарна або відкрита епіцистосто-мія
79
Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з’явилися сильний біль у животі, слабкість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плоду не прослу-ховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:
A. Емболія навколоплідними водами
B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
C. Синдром нижньої порожнистої вени
D. Розрив матки
E. Передлежання плаценти
80
Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця, задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому перенесла ГРЗ. Об’єктивно: межі серця +1,5 см вліво, тони приглушені, м’який систолічний шум на верхівці та в т.Боткіна, ЧСС- 98/хв, поодинокі екстрасистоли. АТ-120/80 мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові: лейк.- 6, 7 * 109/л., ШЗЕ-21 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий міокардит
B. Ревматизм, мітральна недостатність
C. Гіпертрофічна кардіоміопатія
D. ІХС, стенокардія
E. Клімактерична міокардіодистрофія
81
У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіту підшкірних вен раптово з’явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра стала спочатку різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження, тахіпное, загруднинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло?
A. Кровотеча
B. Клапанний пневмоторакс
C. Інфаркт міокарду
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Гіпостатична пневмонія
82
Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?
A. Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білком
B. Підвищення рівня тироксину та трийодтироніну
C. Підвищення рівня тиреотропного гормону
D. Зниження рівня тироксину
E. Зниження рівня трийодтироніну
83
Хворий 50 років, який тривалий час хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), скаржиться на поступове нарастання болю в кінцівках, особливо у зап’ястках, відзначає втрату маси тіла (близько 4 кг). Об’єктивно: шкіра зап’ястків тепла та гіпе-ремована. Оглядова Rh-графія: періо-стальне потовщення, можливо остеомієліт. Яка наступна дія лікаря?
A. -
B. Призначення препаратів золота
C. Призначення рентгенографії грудної клітки
D. Призначення ципрофлоксацину
E. Призначення біопсії обох зап’ястків
84
У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали захворювання на хронічний астматичний бронхіт та бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?
A. Продукти фотохімічних реакцій
B. Оксиди азоту
C. Діоксид сірки
D. Оксид вуглецю
E. Свинець
85
Хворий 62 років звернувся зі скаргами на періодичне відходження черво-поді6них кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?
A. УЗД нирок та заочеревинного простору
B. Комп’ютерну томографію тазу
C. Хромоцистоскопію
D. Екскреторну урографію
E. Цистоскопію
86
У хворого з’явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею - 4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?
A. Антибіотики
B. Кортикостероїди
C. Антагоністи кальцію
D. Сечогінні
E. НПЗП
87
Мати 9-ти місячної дитини звернулася до лікаря з приводу того, що "в сечі дитини з’явилася кров". Загальний стан дитини задовільний. У неї температура в нормі та не було уретральної травми. При макроскопічному дослідженні сеча рожевого кольору, але при мікроскопії еритроцити відсутні. Найбільш вірогідним поясненням цього явища є:
A. Наявність хромогенів в їжі дитини
B. Лізис еритроцитів
C. Гемоглобінурія
D. Порфірія
E. Міоглобінурія
88
Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з‘явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир -багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?
A. Дисахаридазна недостатність
B. Целіакія
C. Муковісцидоз
D. Хронічний ентеріт
E. Дисбактеріоз кишечнику
89
На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38, 20С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку - конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункулу, обробив рану розчином перекису водню та наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?
A. Лікування амбулаторне
B. Лікування амбулаторне, потім -стаціонарне
C. Лікування стаціонарне з загальним режимом
D. Лікування стаціонарне з ліжковим режимом
E. -
90
У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип" на 5 день хвороби з’явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Черевний тиф
B. Алкогольний делірій
C. Висипний тиф
D. Лептоспіроз
E. Кір
91
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 г/л, білок у добовій сечі-4,2 г. У 6іохімічному аналiзi крові утримується гіпопротєїнємія (43,2 г/л), гі-перхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?
A. Ізольований сечовий
B. Гематуричний
C. Нефротичний
D. Змішаний
E. Нефритичний
92
Під час визначення адаптації учнів 1-го класу до навчання у школі встановлено, що у них невисока швидкість переробки інформації на уроці, пере- важання процесів гальмування над збудженням. Який ступінь адаптації у цих учнів?
A. Добрий
B. Напружений
C. Уповільнений
D. Задовільний
E. Незадовільний
93
У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з’явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення найбільш вірогідне?
A. Інфаркт-пневмонія
B. Інфаркт міокарда
C. Перфорація стравоходу
D. Піопневмоторакс
E. Ексудативний плеврит
94
У дитини 1 року спостерігаються t0=39,80С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дизентерія
B. Сальмонельоз
C. Ротавірусна інфекція
D. Ешерихіоз
E. Вірусний гепатит
95
У чоловіка 32 років, гомосексуаліста, спостерігаються гнійні виділення з уретри. При посіві виділена Neb sseria gonorrhoeae, чутлива до пеніциліну. Через тиждень після припинення лікування пеніциліном у пацієнта спостерігається рецидив виділень. Посів знову визначає N.gonorrhoeae, чутливу до пеніциліну. І хворий, і його партнер ВІЧ-негативні. Під час огляду у статевого партнера виявлена анальна тріщина; посів з уретри N.gonorrhoeae не виявив. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною рецидиву уретральної інфекції?
A. -
B. Неадекватна пеніцилінотерапія
C. Реінфікування від партнера
D. Виникнення бактеріальної резистентності
E. Супутня інфекція вірусом герпесу
96
Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?
A. Токолітична терапія
B. Провести гормональне лікування
C. Зробити амніоцентез
D. Переривання вагітності
E. Накласти шов на шийку матки
97
Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер’ї, а потім швидко поширився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенграмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Печінкова коліка
B. Перфорація виразки шлунку
C. Гостра кишкова непрохідність
D. Гострий холецистит
E. Гострий апендицит
98
Хлопчик 8 років був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана длиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які додаткові профілактичні дії потрібні?
A. Одноразовий прийом цефалексину
B. Прийом еритроміцину протягом 5 днів
C. Прийом пеніцілину протягом 2 днів
D. Прийом антибіотиків недоцільний
E. Прийом пеніцілину протягом 5 днів
99
У чоловіка 33 років без будь-яких скарг АТ- 166/112 мм рт.ст. Рівень електролітів у сироватці крові у межах норми. Для зниження вірогідності розвитку якого стану необхідна антигіпер-тензивна терапія?
A. Аневризма аорти
B. Інсульт
C. Ниркова недостатність
D. Інфаркт міокарду
E. Застійна серцева недостатність
100
Жінка 26 років доставлена до приймального відділєння зі скаргами на раптовий 6іль у нижній частині живота, слабкість, знепритомнення вдома. Попередньої менструації не було. Hb- 106 г/л, Ps- 120 уд/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Перекрут ніжки яєчника
B. Порушена трубна вагітність
C. Гострий апендицит
D. Апоплексія яєчника
E. Правобічний гострий аднексит
101
Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк у ділянці гомілковоступневого суглобу, підвищення температури до 390С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Інфекційний артрит
B. Подагра
C. Ревматоїдний артрит
D. Остеоартроз
E. Бешихове запалення
102
Робітники рибних промислів підлягають впливу низьких температур оточуючого повітря від -50С до - 150С. Захворювання яких органів та систем найбільш часто зустрічаються у робітників цих виробництв?
A. Крові
B. Дихальної
C. Серцево-судинної
D. Шлунково-кишкового тракту
E. Печінки
103
Хворий надійшов до клініки зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39, 20С, біль у горлі під час ковтання, геморагічне висипання на шкірі тулуба. У крові анемія, тромбоцитопенія, бласти- 14%, ШЗЕ-40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A. Посів із мигдаликів
B. Коагулограма
C. Рентгенографія кісток черепу
D. Розгорнутий аналіз крові
E. Стернальна пункція
104
Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. У крові: ер.- 2,1 * 1012/л, НЬ- 84 г/л, КП- 1,2, макроцитоз, полі-сегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?
A. Порушення синтезу ДНК, мегало-бластичний тип кровотворення
B. Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку
C. Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами
D. Підвищене руйнування еритроцитів
E. Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза
105
Хворому 43 років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу, останні півроку став відзначати біль у правому підребер’ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:
A. Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротомію
B. Провести холедоходуоденостомію
C. Провести зовнішнє дренування холе-доха
D. Проводити консервативне лікуваня: спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби
E. Провести ендоскопічну папілосфін-ктеротомію
106
Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополі-позні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8 * 109/л, ер.- 3,0 * 1012/л, ШзЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?
A. Вікасол
B. Креон
C. Сульфосалазин
D. Лінекс
E. Мотиліум
107
У хворого 38 років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з ірадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який попередній діагноз?
A. Поліневрит
B. Мієлопатія
C. Арахномієліт
D. Патологія міжхребцевих дисків
E. Пухлина спинного мозку
108
У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Васте-на позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?
A. Стимуляція пологової діяльності
B. Акушерські щипці
C. Кесарський розтин
D. Вакуум-екстракція плоду
E. Консервативне ведення пологів
109
При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність на туберкульоз?
A. Обчислення коефіцієнту вірогідності
B. Обчислення коефіцієнту регресії
C. Обчислення стандартизованих показників
D. Обчислення показника відповідності
E. Обчислення коефіцієнту кореляції
110
Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, біль у правій грудній залозі, підвищення температури до 37, 2°С протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об’єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Правобічний гострий мастит
B. Правобічний хронічний мастит
C. Туберкульоз правої грудної залози
D. Передменструальний синдром
E. Рак правої грудної залози
111
Чоловік 30 років скаржиться на лихоманку та біль у горлі протягом декількох днів. У день звернення до лікаря у хворого з’явилися осиплість, утруднене дихання та слинотеча. Об’єктивно: фебрильна лихоманка та хрипи у легенях на вдоху. Яка подальша тактика лікаря?
A. Госпіталізація до відділення IT з консультацією отоларинголога
B. Амбулаторне лікування ампіциліном
C. Призначення бронхоскопії
D. Призначення рентгенографії грудної клітки
E. Призначення посіву мазка з зіву
112
До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?
A. Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітності
B. Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітності
C. Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікемії
D. Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітності
E. Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітності
113
У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?
A. Ніяких змін у дієті
B. Зменшення прийому простих вуглеводів
C. Збільшення вживання клітковини
D. Зменшення прийому холестерину
E. Зменшення прийому насичених жирів
114
Молодий чоловік 18 років доставлений до приймального відділення після ДТП. У свідомості, повністю орієнтований, але свідки повідомляють про короткий період непритомності після травми. На знімку черепа відзначається перелом лівої скроневої кістки. Після рентгенографії пацієнт раптово непритомніє і лікар відзначає дилятацію лівої зіниці. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гостра субдуральна гематома
B. Епідуральна гематома
C. Розрив артеріовенозної мальформа-ції
D. Внутрішньочеревна кровотеча
E. Розрив вродженої аневризми
115
До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19 років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?
A. Хірург
B. Лікар-травматолог
C. Лікар-анестезіолог
D. Лікар-лаборант
E. Лікар будь-якої спеціальності
116
У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД- 28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну- 0,45 мкмоль/л, альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сєчі 6ілок ++++, еритроцити не виявлені Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Нефротичний синдром
B. Іемолітико-уремічний синдром
C. Хвороба Шенлейн-Іеноха з нефритом
D. Гострий постстрептококовий гломерулонефрит
E. Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломеру-лосклерозу
117
Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хви- лин тому. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору. Мєжі серця не змінєні, ЧСС=Ps- 200 уд/хв., ритм правильний. АТ- 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилень На ЕКГ: QRS- 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?
A. Провести кардіоверсію
B. Виконати вагусні проби
C. Дати анаприлін per os
D. Ввести новокаїнамід в/в
E. Утриматись від лікування
118
У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,50С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?
A. Токсоплазмоз
B. Герпетична інфекція
C. Цитомегаловірусна інфекція
D. Хламідійна інфекція
E. Краснуха
119
Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?
A. КТ живота
B. Ендоскопічна ретроградна холангіо-графія
C. Тест з ін’єкцією секретину
D. Колоноскопія
E. Рентгенографія ОЧП
120
У хлопчика 4 тижнів спостерігається блювання протягом 10 днів, частота його збільшується. Блювотні маси не забарвлені жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає добре, але втрачає вагу. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Інвагінація
B. Непрохідність тонкого кишечнику
C. Пілоричний стеноз
D. Пухлина головного мозку
E. Гастроентерит
121
Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об’єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: Hb- 105 г/л, ер.- 3, 2 * 1012/л, КП- 0,95, тромб.-20 * 109/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом- 5'; тривалість кровотєчі за Дюком- 8', проби щипка та джгута (+). Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Гемофілія
B. Залізодефіцитна анемія
C. Геморагічний діатез
D. Тромбоцитопенічна пурпура
E. Хвороба Маркіафави-Мікелі
122
Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді "дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання". Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш вірогідний?
A. Сенестопатії
B. Іпохондрія
C. Парастезії
D. Синестезії
E. Деперсоналізація
123
У хворого 50 років, будівельника, утримується підвищений АТ навіть після призначення трьох антигі-пертензивних прапаратів. Препаратів, що сприяють підвищенню АТ, хворий НЕ приймає. Об’єктивно: АТ 160/95 мм рт.ст. Результати фізикального обстеження в нормі, електроліти сироватки крові без порушень. Які найбільш доцільні наступні дії лікаря?
A. Призначити рентгенографію черепу
B. Обстежити пацієнта на наявність коарктації аорти
C. Обстежити пацієнта на наявність хвороби Кушінга
D. Перевірити, як пацієнт приймає препарати
E. Призначити ангіографію нирок
124
Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: НЬ- 70 г/л, ер.- 2, 3 * 1012/л, Ht- 20. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ювенільна кровотеча, постгеморагі-чна анемія
B. Неповний самовільний аборт
C. Хвороба Верльгофа
D. Синдром полікістозних яєчників
E. Іормонпродукуюча пухлина яєчника
125
Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?
A. Часте миття шкіри з миючими засобами
B. Систематична обробка шкіри дезін-фікуючими засобами
C. Систематичне використання місцєвих кортикостєроїдів
D. Використання індиферентних кремів із захисною метою
E. Запобігання сонячному опроміненню шкіри
126
З метою швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резус-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м’язів. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?
A. Алергічна реакція
B. Пірогенна реакція
C. Анафілактичний шок
D. Цитратний шок
E. Цитратна інтоксикація
127
До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носу та роту, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця
B. Бронхо-стравохідна нориця
C. Атрезія стравоходу тотальна
D. Атрезія стравоходу без нориці
E. Параезофагеальна грижа стравохо-дного отвору діафрагми
128
Хвора 49 років надійшла зі скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. Запідозрено феохро-моцитому. Який механізм гіпертонічної кризи у цієї хворої?
A. Збільшення концентрації катехола-мінів
B. Збільшення рівня альдостерону в крові
C. Збільшення виділення тироксину
D. Збільшення плазмової активності реніну
E. Збільшення виділення вазопресину
129
25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стиснення у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після застуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарду?
A. Ознаки кальцифікації перикарду
B. Зменшення вольтажу електрокардіограми
C. Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації
D. Приглушення тонів серця
E. Ознаки застою по великому колу
130
У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов’язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?
A. Недостатністю глюкуронілтрансфе-рази
B. Обтурацією загальної жовчної протоки
C. Недостатністю глютаматтрансфера-зи
D. Внутрішньосудинним гемолізом
E. Недостатністю тирозинсульфо-трансферази
131
Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps-122 уд/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тим-паніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ- 80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на дого-спітальному етапі?
A. Викликати кардіологічну бригаду
B. Інгаляція кисню
C. Аспірація повітря з плевральної порожнини
D. Введення адреналіну
E. Введення еуфіліну
132
Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ- 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?
A. Симптоми, небезпечні для життя
B. Неврологічні патологічні симптоми
C. Терміни розладу стану здоров’я
D. Стійка втрата працездатності
E. Характер рани
133
Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах під час ходіння, мерзлякуватість ступнів, пальців ніг. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотри-хоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс < 1. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний тромбофлебіт
B. Облітеруючий ендартеріїт
C. Хвороба Рейно
D. Облітеруючий атеросклероз
E. Хвороба Бюргера
134
Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?
A. Церебральна
B. Токсемічна
C. Кишкова
D. Кістковомозкова
E. -
135
Хворий 60 років скаржиться на виражений біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль у правій половині голови. Біль з’явилася 2 дні тому. Об’єктивно: ^s OD- 0,03, застійна ін’єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, рай-дужка атрофічна, на очному дні глау-коматозна екскавація зорового нерву. ВОТ- 38 мм рт.ст. ^s OS- 0,8, не коригується. Око спокійне, здорове. ВОТ- 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий напад глаукоми
B. Неврит зорового нерву
C. Макулодистрофія
D. Кератит правого ока
E. Увеїт правого ока
136
8-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38, 30С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася п’ятнами. Об’єктивно: температура нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстанні чути свистячі хрипи. ЧД- 80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:
A. Посів з носоглотки
B. Визначення газів артеріальної крові
C. Дослідження цереброспінальної рідини
D. Розгорнутий загальний аналіз крові
E. Проведення бронхоскопії
137
Заступник головного лікаря з медичної роботи провів дослідження рівня захворюванності населення, яке обслуговується у поліклініці за останні 5 ро- ків. За допомогою яких статистичних величін він може обчислити рівні поширеності хвороб?
A. Відносні величини
B. Абсолютні величини
C. Середні величини
D. Стандартизовані величини
E. Динамічний ряд
138
Дитину 6 років протягом двох місяців непокоять спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. Під час обстеження виявлено гіперглікемію 14 ммоль/л. Встановлено дiагноз: цукровий дiабет, тип I. Який найбільш вірогідний генез даного захворювання?
A. Бактеріальний
B. Аутоімунний
C. Нейрогенний
D. Вірусний
E. Вірусно-бактеріальний
139
Дитина 7 років доставлена до приймального відділення. Протягом 3 годин у неї температура 39,5оС та біль у горлі. Дитина налякана, дихання за типом помірного інспіраторного стри-дору. Що слід зробити негайно?
A. Госпіталізувати дитину та помістити його в кювез з високою вологістю
B. Приготувати все для встановлення повітроводу
C. Взяти мазок з зіву для отримання культури
D. Дослідити гази крові та встановити в/в катетер
E. Провести рентгенографію грудної клітки, рентгенографію шиї у боковій проекції
140
Хлопчик 15 років двічі переніс важкий анафілактичний шок після бджолиних укусів. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?
A. Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців
B. Захисний одяг
C. Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути
D. Призначення кортикостероїдів протягом літа
E. Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами
141
У хворого 30 років з глибокими опіками до 30% поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічна пітливість. Опікова поверхня в’яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби:
A. Вторинний опіковий шок
B. Реконвалесценція
C. Первинний опіковий шок
D. Гостра опікова токсемія
E. Септикотоксемія
142
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій тери- торії. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?
A. Попередження ускладнень захворювань
B. Покращення умов життя населення
C. Проведення реабілітаційних заходів
D. Усунення чинників виникнення захворювань
E. Попередження виникнення захворювань
143
Жінка 37 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об’єктивно: межі серця розширені вліво, систолічний шум на аорті, 4CC=Ps-72 уд/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який метод обстеження є найбільш інформативним у даному випадку?
A. Рентгенографія
B. Коронарографія
C. Фонокардіографія
D. Сфігмографія
E. Ехокардіографія
144
За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?
A. Фізичне навантаження недостатнє
B. Фізичне навантаження надмірне
C. Фізичне навантаження достатнє
D. Тривалі проміжки між вправами
E. Урок побудований правильно
145
У хворої 65 років при пальпаціі живота у ділянці пупка та вище пальпується пухлина розміром 13х8 см, помірно болісна під час пальпаціі, не зміщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Недостатність тристулкового клапану
B. Недостатність мітрального клапану
C. Аневризма черевної аорти
D. Пухлина шлунку
E. Артеріо-венозна аневризма
146
Під час оформлення дитини у дитячий колектив виявлено систолічний шум з с punctum maximum у II-III між- ребер’ї по лівому краю груднини. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити?
A. Стеноз аорти
B. Септальний дефект
C. Фiброеластоз
D. Коарктація аорти
E. Відкрита артерiальна протока
147
При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
A. Ручна ревізія порожнини матки
B. Нагляд за породіллю
C. Інструментальна ревізія порожнини матки
D. Призначення утеротонічних препаратів
E. Зовнішній масаж матки
148
У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧСС- 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані та розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат слід призначити для надання невідкладної допомоги?
A. Ізоптин
B. Седуксен
C. Новокаїнамід
D. Лідокаїн
E. Строфантин
149
Чоловік 65 років, який приймає ди-гоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений до лікарні з приводу раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps-110 уд/хв., аритмічний. АТ- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відзначається напруженість передньої черевної стінки на протязі всього живота. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. На Rh-графії відзначаються повітряно-рідинні рівні в області кишечнику. На ЕКГ: миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейк.-17,0 * 109/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Найбільш вірогідним діагнозом є:
A. Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною
B. Ішемія кишечнику
C. -
D. Дивертикульоз
E. Тромбоз мезентеріальних судин
150
Хлопчик 3 місяців вигодовується коров’ячим молоком. Добре набирає масу тіла, профілактика рахіту вітаміном D не проводилася. Дитина пітніє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. У крові - високий рівень лужної фосфатази. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг
B. Гіпервітоміноз D
C. Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг
D. Рахіт легкий, період розпалу, підго-стрий перебіг
E. Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг
151
У кінці року в стаціонарі були отримані дані по кількості хворих, пролікованих протягом року, та середньорічній кількості ліжок, які використовувалися для лікування хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати, виходячи з цих даних?
A. Оборот ліжка
B. Ліжковий фонд стаціонару
C. Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі
D. Середня тривалість простою ліжка
E. Середньорічна зайнятість ліжка
152
Чоловік 64 років, що страждає на важку емфізему легень та отримує інгаляції кисню на дому, госпіталізований у зв’язку з кровотечею з верхньої частини ШКТ. Кровотеча скоро припинилася, але у пацієнта розвинулося збудження та дезорієнтація, з приводу чого йому було введено в/м 5 мг діа-зепаму. Через 20 хвилин не реагує на голос. Хворий у ступорі, прокидається на больове подразнення, має місце набряк сосочка зорового нерву. Гази крові: рН- 7Д7; Ра02- 42 мм рт.ст.; PC02-95 мм рт.ст. Якою має бути невідкладна терапія?
A. В/в введення 10 мг дексаметазону
B. Корекція ацидоза шляхом інфузії бікарбонату
C. Інтубація
D. Корєкція гіпоксії iнгалацiєю газової суміші з високим вмістом кисню
E. Консультація нейрохірурга
153
Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду- 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі - 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
A. Розродити шляхом операції кесарського розтину
B. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
C. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні
D. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні
E. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів
154
Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?
A. Екзема
B. Бешиха
C. Червоний плескатий лишай
D. Дерматит
E. Оперізуючий лишай
155
Хворий 50 років скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги, головний біль, нудоту. Такі скарги виникали вже два рази, але поступово всі симптоми миналися, зір відновлювався. Зараз всі симптоми тривають понад 2 доби. Об’єктивно: набряк повік, застійна ін’єкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера, зіниця широка, на світло не реагує. Пальпаторно (Т+3). Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Кератит
B. Ірит
C. Іридоцикліт
D. Цикліт
E. Затяжний гострий напад глаукоми
156
Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастраль-ній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Безкаменевий холецистит
B. Дивертикульоз сліпої кишки
C. Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки
D. Загострення хронічного панкреатиту
E. Herpes zoster
157
У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з’явився неоформлений рясний стул, 23 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об’єктивно: живіт м’який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу -нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?
A. Амінокапронова кислота
B. Левоміцетин
C. Контрикал
D. Імодіум
E. Панкреатин
158
У пацієнта 54 років з інфарктом міокарду на другу добу раптово виникла ядуха, загальна слабкість. Об‘єктивно: ціаноз, ЧДР- 36/хв, ЧСС- 110/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш раціонально розпочати лікування?
A. Анаприлін
B. Нітрогліцерин
C. Лазикс
D. Дофамін
E. Еуфілін
159
У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра інфекція сечовивідних шляхів. Якому антибактеріальному препарату слід надати перевагу у цьому випадку?
A. Нітрофурантоін
B. Гентаміцин
C. Цефалексин
D. Тетрациклін
E. Сульфоніламід
160
У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Герпетиформний дерматит Дюринга
B. Гострий епідермальний некроліз
C. Поліморфна ексудативна еритема
D. Пухирчатка вульгарна
E. Бульозний дерматит
161
Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з’явилися раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, Ps-102 уд/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Аборт, що розпочався
B. Фіброїд, який народжується
C. Апоплексія яєчника
D. Кишкова непрохідність
E. Позаматкова вагітність
162
У дівчинки 10 років через 14 днів після ангіни з’явилася макрогематурія. АТ- 170/100 мм рт.ст., помірні набряки ступней та гомілок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною виникнення вказаних симптомів?
A. Збільшення вироблення альдостерону
B. Зменшення вироблення ендотеліаль-ного релаксуючого фактору
C. Збільшення вироблення катехоламі-нів
D. Збільшення об’єму внутрішньосу-динної рідини
E. Коарктація аорти
163
Під час медичного огляду учня 3-го класу встановлено дисгармонійний фізичний розвиток. Об’єктивно: біологічний вік відповідає календарному, має місце компенсований хронічний бронхіт. Клінічні функціональні зміни з боку інших органів відсутні. До якої групи здоров’я відноситься учень?
A. II група
B. III група
C. V група
D. IV група
E. I група
164
Новонароджена дитина після пологів загальмована, рухи повільні. Народилася з нормальною вагою від 4-ї вагітності у матері 28 років. Вагітність перебігала без ускладнень, пологи швидкі, було застосовано місцеву анестезію та в/в введення промедолу. Що з запропонованого слід зробити для поліпшення стану новнародженого?
A. Ввести вітамін К
B. Запросити на консультацію невропатолога
C. Досліджувати концентрацію електролітів сироватки крові
D. Провести інфузію 10% розчину глюкози
E. Ввести налоксон
165
Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівня показника смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?
A. Випадок смерті дитини під час пологів
B. Випадок смерті дитини у віці до 1 року
C. Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя
D. Випадок смерті дитини на першому місяці життя
E. Випадок смерті дитини після 28 днів життя
166
Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:
A. На 150 г менше належного
B. Гіпотрофія I ступеня
C. Гіпотрофія II ступеня
D. Паратрофія I ступеня
E. Відповідає вікові
167
Жінка 33 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на 38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої гепа-тоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень. У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі відхилення у плода?
A. Амніоцентез для визначення каріотипу
B. Серійні титри антитіл до віруса краснухи
C. Аналіз сечі на цитомегаловірус
D. Культуральне дослідження на вірус Herpes Smplex
E. Тест на сифіліс
168
Хворий 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, м’язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерплість кистей. Об’єктивно: шкірні покрови бліді. Тони серця приглушені, t0 до 38,50С, ЧСС= Ps- 110 уд/хв., АТ- 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького - слаб-копозитивний з обох боків. У крові: ер.- 2,8 * 1012/л, Hb- 65 г/л, ШЗЕ- 58 мм/год, А/Г- 0,82, у-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дерматоміозит
B. Вузликовий періартеріїт
C. Системний червоний вовчак
D. Нирково-кам‘яна хвороба
E. Гострий нефрит
169
Чоловік 80 років, раніше ніколи не був госпіталізований, надійшов до хірургічного відділення з ознаками та симптомами непрохідності тонкого кишечнику. Які з наступних клінічних знахідок будуть найбільш ефективними у постановці діагнозу?
A. Аспірат з шлунка кольору "кавової гущі"
B. рН- 7,5; PC02- 50 мм рт.ст.
C. Утворення у тазу, що пальпується
D. Лейкоцитоз 40
E. Наявність "чаш"Клойберга на оглядовій рентгенограмі
170
У дитини 14 років, що страждає на вегетосудинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоадренало-ва криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?
A. Амізил
B. Обзидан
C. Еуфілін
D. Но-шпа
E. Корглікон
171
Хлопчик 12 років доставлений до лікарні зі скаргами на біль у правому нижньому квадранті живота. Зі слів батьків біль виник вчора у біляпупковій дільниці та супроводжувався дворазовим блюванням протягом ночі. Температура нормальна. При огляді відзначається напруженість передньої черевної стінки у правому нижньому квадранті живота. Кишкові шуми прослуховую-ться. У крові: лейк.- 10,0 * 109/л. У сечі: лейк.- 5-10 у полі зору. Вкажіть, коли необхідна консультація хірурга, враховуючи таку клінічну картину?
A. У разі проявів симптомів подразнення очеревини
B. У разі лейкоцитозу вище 15,0 * 109/л
C. У разі підвищення температури тіла
D. Невідкладно
E. Немає потреби
172
Серед населення, що мешкає поблизу підприємства по виробництву пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що проявляються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якого забруднювача навколишнього середовища можуть зумовити розвиток даної патології?
A. Залізо
B. Кадмій
C. Хром
D. Ртуть
E. Стронцій
173
В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина-1,038, ки- слотність- 350 Тернера, жирність- 3,2%. Який ступінь якості молока?
A. Молоко умовно придатне
B. Молоко фальсифіковане
C. Молоко зниженої якості
D. Молоко недоброякісне
E. Молоко доброякісне
174
Хворого госпіталізовано до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом дифілоботріоз. Під час вживання якої риби відбулося зараження?
A. Окунь морський
B. Мінтай
C. Камбала
D. Палтус морський
E. Карп річний
175
До стаціонару надійшов хворий 33 років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної А(ІІ)ДЛ,+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?
A. Свіжоцитратна кров
B. Відмиті еритроцити
C. Еритроцитарна взвісь
D. Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити
E. Еритроцитарна маса (нативна)
176
Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольру "м’ясних помиїв". У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,80С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. АТ- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?
A. Еритроцитурія та уринозурія
B. Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад
C. Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія
D. Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія
E. Протеїнурія, гематурія, циліндрурія
177
Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострий біль за грудниною, який виник після випадкового проковтування риб’ячої кістки. При езофаго-гастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилася температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?
A. Обтурація стравоходу
B. Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту
C. Ателектаз легені
D. Аспіраційна пневмонія
E. Стравохідна кровотеча
178
У хворого 50 років виявлені жовтяниця, дефанс (напруження м’язів) у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Медичні препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбільш вірогідно виявлятиметься при обстеженні пацієнта?
A. Напружені яремні вени
B. Спленомегалія
C. Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголю
D. Тільця Малорі при біопсії печінки
E. АлАТ набагато вище АсАТ
179
У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37, 20C. Дихання послаблене, з поодинокими сухими та свистячими хрипами. У крові: лейк. 9 * 109/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом показує велику кількість нейтрофілів та грам-негативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення пові-тряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Бронхіт
B. Бронхоектатична хвороба
C. Емболія легеневої артерії
D. Астма
E. Стрептококова інфекція
180
У хворої на ревматизм визначається дiастолiчне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), посилений I тон на верхівці, діастолічний шум з пре-систолічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?
A. Стеноз легеневої артерії
B. Стеноз лівого атріовентикулярного отвору
C. Недостатність клапанів аорти
D. Відкрита артеріальна протока
E. Недостатність мітрального клапану
181
Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38, 30С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час біману-ального дослідження. Зона придатків дещо напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу?
A. Лапароскопія
B. Посів з цервікального каналу
C. УЗД органів малого тазу
D. Пункція заднього склепіння
E. Визначення людського хоріотропно-го гонадотропіну
182
До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відзначати протягом останнього року. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Адреногенітальний синдром
B. Передменструальний синдром
C. Клімактеричний синдром
D. Синдром Шихана
E. Синдром Штейна-Левенталя
183
У жінки 30 років після емоційного потрясіння з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічни судоми із зне-притомленням, супроводжувалися появою піни з роту, мимовільним сечовипусканням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Неврастенія
B. Синкопальний стан
C. Епілепсія
D. Еклампсія
E. Інсульт
184
Жінка 60 років скаржиться на підвищену втомлюваність та задишку. Палить. Який симптом буде найбільш специфічним доказом застійної серцевої недостатності у цієї хворої?
A. Збільшення ваги
B. Застійні хрипи у легенях
C. Посилення задишки
D. Набряки у ділянці кісточок
E. Протодіастолічний ритм галопу
185
У хворого 35 років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовен-трикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?
A. Гіпокаліємія
B. Гіперкаліємія
C. Гіпергідратація
D. Гіпокальціємія
E. Гіпернатріємія
186
Хворого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнень та порушення сну. На животі - поодинокі розеоли, Ps- 78 уд/хв., печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Бруцельоз
B. Лептоспіроз
C. Висипний тиф
D. Сепсис
E. Черевний тиф
187
У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності, без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному впадку?
A. Кольпоскопія
B. Кольпоцитологія
C. Гістеросальпінгографія
D. Діагностичне вишкрібання порожнини матки
E. Визначення тиреоїдного профілю
188
Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по профілактиці рецидиву цього захворювання?
A. Профілактика шлунково-кишкових захворювань
B. Спостереження за характером стулу дитини
C. Загартовування дитини
D. Профілактика застудних захворювань
E. Суворе дотримання режиму вигодовування дитини
189
Хвора 65 років через 10 днів після травми ділянки ступні відзначила утруднене відкривання рота. На наступний день з трудом могла приймати їжу, приєдналися напруження м’язів потилиці, спини, живота. На третій день хвороби відзначено тонічне напруження усіх груп м’язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Тетанія
B. Менінгоенцефаліт
C. Правець
D. Епілепсія
E. Геморагічний інсульт
190
Хворий 35 років, який протягом 10 років працює прохідником у шахті, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння. Температура тіла у нормі. У легенях хрипи не вислуховуються. ШЗЕ- 8 мм/год, реакція Манту з 2 ТО- папула 10 мм. На рентгенограмі: по всьому об’єму обох легенів дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко конту-руються. Який попередній діагноз?
A. Пневмонія
B. Канцероматоз
C. Бронхіоліт
D. Туберкульоз
E. Антракоз
191
Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?
A. Глибина закладення навчальної кімнати
B. Наявність сумісного (верхньо-бокового) освітлення
C. Коефіцієнт природнього освітлення
D. Світовий коефіцієнт
E. Час інсоляції кімнати
192
У дитини, хворої на стафілококову пневмонію, раптово розвинулося тахі-пное, дихання поверхневе. Який найбільш вірогідний діагноз, що потребує негайних заходів?
A. Формування пневмоцеле
B. Плевральний випіт
C. Напружений пневмоторакс
D. Прогресування пневмонії
E. Напад страху
193
Чоловік 60 років був доставлений до лікарні з приводу гострого панкреатиту. Лабораторні показники: Ht- 42%, лейк.- 14,0* 109/л, кальцій - 2,1 ммоль/л, сечовина - 5 мг/дл, амілаза - 1000 од/л. Лабораторні аналізи, які відзеркалю-ють функцію печінки, у межах нор- ми. Після 48 годин інфузійної терапії та спостереження, який з перелічених показників має свідчити про несприятливий прогноз?
A. Білірубін 42 мкмоль/л
B. Кальцій 1,8 ммоль/л
C. Глюкоза 12,0 ммоль/л
D. Амілаза 2000 од/л
E. АЛТ 0,72 ммоль/(год*л)
194
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на дільниці. Які з джерел вивчення захворюваності забезпечують набільш повний облік гострих захворювань?
A. Профілактичні огляди
B. Опитування населення
C. Причини смерті
D. Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів
E. Спеціально організоване вивчення
195
Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, які повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери та шкіра яскраво жовтяничні. Печінка та селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
A. Вірусний гепатит
B. Малярія
C. Лептоспіроз
D. Сепсис
E. Рак головки підшлункової залози
196
На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з піском насипом, при фізіолого-гігієнічному дослідженні характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу та перевалюють її, встановлено, що їх праця відноситься до III ступеня важкості. За яким із перелічених критеріїв могла бути проведена оцінка праці вантажників?
A. Максимальна маса вантажу, що переміщується
B. Час активних дій, % до тривалості зміни
C. Величина статичного навантаження за зміну
D. Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни
E. Інтелектуальна напруженість
197
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей?
A. Через 30 хвилин після народження
B. Одразу після народження
C. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї
D. Через 2 години після народження
E. Після обробки пуповини
198
У жінки 30 років - повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагі-нальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?
A. Використання порожнинних акушерських шипців
B. Використання вихідних акушерських щипців
C. Кесарський розтин
D. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
E. Шкірно-головні щипці за Івановим
199
Які обов’язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?
A. Призначити хіміопрофілактику двома препаратами
B. Призначити хіміопрофілактику одним препаратом
C. Взяти на диспансерний облік та призначити лікування
D. Взяти на диспансерне спостереження
E. -
200
Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.- 3, 2 * 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.-7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.-0,3%, тромб.- 400 * 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Цироз печінки
B. Еритремія
C. Хронічний мієлолейкоз
D. Хронічний лімфолейкоз
E. Гострий лейкоз
загрузка...