Тестування Бібліотека Форум Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 2 - Загальна лікарська підготовка
1
Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:
A. Конвекції
B. Радіації
C. Кондукції
D. Випаровування
E. Випромінювання
2
У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця відзначається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?
A. Первинний склерозуючий холангіт
B. Рак жовчного міхура
C. Жовчнокам’яна хвороба
D. Рак головки підшлункової залози
E. Ехінококоз печінки
3
Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39°С, мерзлякуватість, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Лактостаз
B. Інфільтративно-гнійний мастит
C. Флегмонозний мастит
D. Серозний мастит
E. Мастопатія
4
Чоловік 55-ти років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкірний свербіж. Протягом 15-ти років страждає на хронічний пієлонефрит. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?
A. Ентеросорбент
B. Неогемодез
C. Плазмаферез
D. Гемодіаліз
E. Сечогінні
5
У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-а доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла 36,6oС Ps- 78/хв, ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення та сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?
A. Аналгетики
B. Естрогенні гормони
C. Препарати, які припиняють лактацію
D. Антибіотики
E. Утеротонічні препарати
6
У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
A. Фібриноген
B. Етамзилат натрію
C. Епсілон-амінокапронова кислота
D. Гііюконат кальцію
E. Вітамін К
7
Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висипку у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
A. Ревматоїдний артрит
B. Реактивний артрит
C. Деформуючий остеоартроз
D. Гостра ревматична лихоманка
E. Токсико-алергічний дерматит
8
Хвора 18-ти років скаржиться на болючість і нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Дані симптоми турбують з початку менархе, з’являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Яке захворювання у жінки?
A. Неврастенія
B. Передменструальний синдром
C. Мастопатія
D. Захворювання нирок
E. Захворювання серцево-судинної системи
9
Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2, обвід талії 100 см. Співвідношення обвіду талії до обвіду стегон 0,95. Який попередній діагноз?
A. Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип
B. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
C. Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
D. Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
E. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
10
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t°- 37,3°С, Рs-96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Рак легень
B. Великовогнищева пневмонія
C. Вогнищевий туберкульоз легень
D. Бронхоектатична хвороба
E. Ексудативний плеврит
11
Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Нb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
A. Препарати заліза
B. Аскорбінова кислота
C. Вітамін В12
D. Вітамін В1
E. Вітамін В6
12
Хворий 29-ти років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованого окістя. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Метастатичне ураження кісток лівої гомілки
B. Саркома лівої великогомілкової кістки
C. Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки
D. Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки
E. Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки
13
Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ-130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:
A. Амбулаторне лікування
B. Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні
C. Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні
D. Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні
E. Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні
14
Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?
A. Негайна телегаматерапія
B. Операція після антитиреоїдної терапії
C. Консервативна антитиреоїдна терапія
D. Призначення радіоактивного йоду
E. Негайне хірургічне втручання
15
Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття здавлення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом "мокрої подушки". Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 36, 5°С, зріст - 168 см, вага -72 кг, Р8- 76/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
A. Рефлюкс-езофагіт
B. Ахалазія кардії
C. Рак стравоходу
D. Первинний езофагоспазм
E. Грижа стравохідного отвору діафрагми
16
У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, 1ХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?
A. Еналаприлу малеат
B. Гідрохлортіазид
C. Омепразол
D. Метопролол
E. Ізосорбіду динітрат
17
Хвора 34-х років захворіла гостро. Скарги на слабкість, млявість, відчуття стискання у грудях, утруднене дихання. У хворої парадоксальний пульс, переповнення вен шиї. Який попередній діагноз?
A. Гострий перикардит
B. Туберкульозний лобіт
C. Пухлина легені
D. Гостра пневмонія
E. Інфаркт міокарда
18
До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?
A. Введення специфічної сироватки 30 000 ОД
B. Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків
C. Введення специфічної сироватки 3 000 ОД
D. Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани
E. Промивання рани розчином перекису водню 6%
19
До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39°С, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болюча під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ї доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?
A. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз
B. Регулярні профогляди, використання ВМС
C. Проведення профоглядів
D. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування
E. Регуляція менструального циклу
20
Хвора 51-го року скаржиться на значні кров’янисті виділення із піхви протягом 15-ти діб. Із анамнезу: порушення менструальної функції впродовж року, хвора відмічає підвищену дратівливість, порушення сну. УЗД: матка відповідає віковим нормам, додатки без особливостей, товщина ендометрію 14 мм. Яка тактика лікаря?
A. Консервативне лікування кровотечі
B. Обстеження на TORCH-iнфекцiю
C. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
D. Гістеректомія
E. Надпіхвова ампутація матки без додатків
21
Жінці 57-ми років з ожирінням III ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринологом хворій було рекомендовано субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна рекомендувати хворій?
A. Глібенкламід
B. Метформін
C. Гліпізид
D. Гліквідон
E. Репаглінід
22
Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?
A. Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії
B. Термінове переривання вагітності
C. Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії
D. Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності
E. Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії
23
У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?
A. Дефібриляція
B. Дихання "рот до роту"
C. Зовнішній масаж серця
D. Прекардіальний удар
E. Налагодження прохідності дихальних шляхів
24
Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність". Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?
A. Метоклопрамід
B. Н2-блокатор
C. Алюмінійвміщуючий антацид
D. Гастроцепін
E. Інгібітор протонної помпи
25
Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відмічає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
A. УЗД
B. Визначення білковозв’язанного йоду
C. Тонкоголкова пункційна біопсія
D. Рентгенографія шиї
E. Визначення тиреоїдних гормонів
26
Дівчинка 12-ти років відмічає кровотечу із статевих шляхів останні 2 тижні, після затримки менструації впродовж 3-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Менструації з 10 років. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Нb-100 г/л, тромбоцити 200 • 109/л. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ювенільна кровотеча
B. Перервана вагітність
C. Синдром склерокістозних яєчників
D. Геморагічний діатез
E. Хвороба Верльгофа
27
У 31-річного хворого з’явився різкий озноб, температура 39°C, що трималась 9 годин і раптово знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня температура 36,8°C, Ps- 70/хв. Живіт м’який, не болючий. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька нападів гарячки. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?
A. Бактеріоскопія товстої краплі крові на лептоспіроз
B. Дослідження товстої краплі крові на малярію
C. Дослідження крові на anti-HEV IgM
D. Дослідження крові на стерильність
E. Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок
28
У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров’янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку?
A. Кефалогематома
B. Супратенторіальний
C. Субтенторіальний
D. Епідуральний
E. Субарахноїдальний
29
Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блюванні з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні "голодні" болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається "шум плескоту" в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?
A. Функціональний спазм воротаря
B. Стороннє тіло шлунка (безоар)
C. Малігнізація виразки шлунка
D. Стеноз пілоруса
E. Пенетрація виразки шлунка
30
У хворої з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39°С, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
A. Петехіальні висипання на шкірі
B. Нейтрофільний плеоцитоз
C. Запальні зміни в крові
D. Підвищення температури тіла
E. Менінгеальний синдром
31
Дівчинка 10-ти років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку?
A. Стафілокок
B. Стрептокок
C. Клебсієла
D. Пневмокок
E. Протей
32
Народилася дитина від фізіологічних пологів у строк. На другу добу у дитини з’явилась іктерічність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін дорівнював 136 мкмоль/л. У матері група крові 0(1) Rh-, у дитини - A(II)Rh+. Який механізм виникнення жовтяниці?
A. Порушення обміну білірубіну
B. Гепатит
C. Холестаз
D. Порушення відтоку жовчі
E. Гемоліз еритроцитів
33
Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
A. Медико-соціальна експертна комісія
B. Лікуючий лікар із завідувачем відділення
C. Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності
D. Головний лікар лікувально-профілактичного закладу
E. Лікарсько-консультативна комісія
34
Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Рs- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Перфорація абдомінального відділу стравоходу
B. Перфорація виразки 12-ти палої кишки
C. Тромбоз мезентеріальних судин
D. Гострий інфаркт міокарда
E. Защемлення діафрагмальної кили
35
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Рs- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.- 3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоци-тоз, лейк.- 10-109/л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
A. Осмотична резистентність еритроцитів
B. Тромбоцити
C. Час згортання крові
D. Ретикулоцити
E. Фібриноген
36
Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки -збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.- 3,4 • 1012/л, НЬ-100 г/л, КП- 0,88, тр.-190 • 109/л, лейк.- 7, 5 • 109/л, е.- 8%, п.- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
A. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
B. Томографія середостіння
C. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
D. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
E. Стернальна пункція
37
У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий біль у попереку. Рухи в хребті обмежені. Не викликається ахіловий рефлекс зліва, з’явилась анестезія больової чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки. Яке захворювання запідозрите?
A. Попереково-крижовий радикуліт
B. Неврит стегнового нерва
C. Люмбаго
D. Спінальний арахноїдит
E. Люмбалгія
38
У хворого 30-ти років, курця, під час нападу кашлю з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задишка у спокої, різка загальна слабкість. Запідозрено пневмоторакс. Над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання відсутнє. ЧД-36/хв., Рs- 120/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. У патогенезі даного стану провідна роль належить такому чиннику:
A. Зниження скоротливої здатності лівого шлуночка
B. Тромбоз дрібних коронарних артерій
C. Різке підвищення внутрішньоплеврального тиску
D. Підвищення тиску в малому колі кровообігу
E. Механічна закупорка гілок легеневої артерії
39
Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місті плям з’явились пухирі. Відмічалось враження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?
A. Атопічний дерматит
B. Бульозний дерматит
C. Вітряна віспа
D. Сироваткова хвороба
E. Синдром Стівенса-Джонсона
40
У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляді генералізованої кропив’янки та масивного набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?
A. Антигістамінні
B. Глюкокортикоїди
C. Кальцію глюконат
D. Діуретики
E. Седативні
41
Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?
A. Рак молочної залози
B. Масталгія
C. Кіста молочної залози
D. Фіброзна мастопатія
E. Фіброаденома
42
У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об’єм сечового міхура 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабекулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?
A. Цистоскопія
B. Екскреторна урографія
C. Бакпосів сечі
D. Оглядова урографія
E. Проба Нечипоренка
43
У хворого 16-ти років, що страждає на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, виникло питання про необхідність екстракції коренів зубів. Об’єктивно: збільшення в об’ємі правого колінного суглоба, обмеження рухомості. Інших змін немає. У крові: тенденція до анемії (Hb-120 г/л). Чим необхідно здійснювати профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?
A. Епсилон-амінокапронова кислота
B. Вливання хлористого кальцію
C. Суха плазма крові
D. Фібриноген
E. Кріопреципітат
44
Хвора 73-х років надійшла в клініку в екстреному порядку із защемленою стегновою килою. Крім того у хворої наявна варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки, ожиріння IV ст. Яке найбільш імовірне ускладнення може виникнути у післяопераційному періоді?
A. Гостра дихальна недостатність
B. Інфаркт міокарда
C. Сепсис
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Гостра пневмонія
45
Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медико-санітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним "Положенням про розслідування..." ?
A. Фонду соціального страхування
B. Територіальної СЕС
C. Підприємства
D. Медико-санітарної частини
E. Профспілкової організації
46
Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лоном. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лоном пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасткова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається в порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген -5 нг/мл. Яке найбільш імовірне захворювання викликало гостру затримку сечі?
A. Туберкульоз простати
B. Гіперплазія простати
C. Склероз простати
D. Гострий простатит
E. Рак простати
47
У хворого 33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2 • 1012/л, НЬ- 55 г/л), група крові А(ІІ)КН+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси АВ(IV)КН+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Р8-134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6°С. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темнокоричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Гостра ниркова недостатність
B. Алергічна реакція на донорську еритро-масу
C. Іфекційно-токсичний шок
D. Цитратна інтоксикація
E. Кардіальний шок
48
Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з’явилися спрага, полідипсія, поліурія, схудла, наростала слабкість, потім з’явилися нудота, блювота, сонливість, знепритомніла. Госпіталізована. Глікемія - 28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?
A. При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину
B. Після нормалізації рівня глікемії
C. Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л
D. Через 2 години після початку інсулінотерапії
E. Після відновлення свідомості хворої
49
Хворий на алкоголізм заявляє, що "постійно чує за вікном чоловічі і жіночі голоси", які сперечаються між собою про нього: "одні називають його алкашем, придурком, якого треба зарізати або повішати, інші - добрим татом, тому що він приніс дитині яблуко". Про який психопатологічний синдром можна думати?
A. Абстинентний
B. Деліріозний
C. Параноїдний
D. Галюцинаторний
E. Онейроїдний
50
Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ-180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:
A. Сублінгвального прийому 10 мг корінфару
B. В/в введення 80 мг фуросеміду
C. В/в крапельного введення ізокету
D. В/м введення 2 мл седуксену
E. В/в введення лабеталолу
51
Хворий 28-ми років скаржиться на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли відчув гострий біль під грудьми. До цього нічим не хворів. Об’єктивно: шкіра бліда, хворий лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Р8- 70/хв, ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не бере участі в диханні, під час пальпації різко напружений та болісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гостра кишкова непрохідність
B. Гострий апендицит
C. Гострий панкреатит
D. Гострий холецистит
E. Перфоративна виразка шлунка
52
Дівчинка 5-ти років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
A. Пухлина шийки матки
B. Наявність стороннього тіла в піхві
C. Пухлина піхви
D. Вульвовагініт
E. Гнійний кольпіт
53
У хворого 37-ми років через 2 доби після дорізу великої рогатої худоби з’явилась пляма на руці, яка за добу перетворилася на пустулу з чорним дном, безболісну під час дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. На руці та плечі безболісний набряк. Підвищилась температура тіла до 39° Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД- 30/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Чума
B. Сибірка
C. Туляремія
D. Оперізуючий герпес
E. Бруцельоз
54
На молочній фермі були відібрані проби молока на вміст хлоорганічного пестициду ліндану. Розмір партії 1000 літрів. У токсикологічній лабораторії СЕС було виявлено, що вміст ліндану перевищує максимально допустимі рівні у 4 рази. Дайте заключення про якість молока:
A. Недоброякісне
B. Фальсифіковане
C. Біологічно цінний продукт
D. Умовно придатне
E. Доброякісне
55
Постраждалого доставлено в тяжкому стані з місця ДТП. При обстеженні біль при осьовому навантаженні на крила таза та їх рухомість. В якому положенні слід іммобілізувати хворого?
A. На спині з подушкою під тазом
B. На спині в положенні за Волковичем
C. На боці з приведеними до живота стегнами
D. В положенні напівсидячи
E. На животі з подушкою під тазом
56
Лікар швидкої допомоги приїхав на виклик до пацієнтки 76-ти років, яка впала на праву ногу. Скарги на біль в ділянці правого кульшового суглоба. Порушення опорної функції правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка в положенні зовнішньої ротації, позитивний симптом "прилиплої п’ятки", біль при навантаженні по вісі на великий вертлюг. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Забій правого кульшового суглоба
B. Перлом верхньої третини правого стегна
C. Правобічний коксартроз
D. Задньо-нижній вивих стегна
E. Перелом шийки правого стегна
57
Хлопчик 12-ти років скаржиться на "голодні" нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Виразкова хвороба шлунка
B. Гострий гастрит
C. Виразкова хвороба 12-палої кишки
D. Хронічний гастрит
E. Дискінезія жовчовивідних шляхів
58
Хворий 15-ти років відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селезінка 16х12х10 см, холеци-столітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ-90 г/л, КП-1,0, мікросфероцитоз, ретикуло-цитоз. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:
A. Пересадка селезінки
B. Оментогепатопексія
C. Портокавальний анастомоз
D. Оментоспленопексія
E. Спленектомія
59
Хворий 42-х років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, нудоту, блювання, печію. Хворіє на виразкову хворобу duodenum протягом 20-ти років. Об’єктивно: пониженого харчування, язик обкладений, вологий. Живіт напружений, болючий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Позитивний симптом Образцова. Субфебрилітет. У крові: лейк.- 10,0 • 109/л, ШЗЕ - 24 мм/год. Рентгенологічно: в цибулині duodenum занурена тришарова ніша 0,7x1,0 см. Реакція Грегерсена негативна. Яке ускладнення має місце в даному випадку?
A. Перфорація
B. Стеноз воротаря
C. Малігнізація
D. Пенетрація
E. Кровотеча
60
У хлопчика 16-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Функціональний шум
B. Незарощення боталової протоки
C. Стеноз гирла легеневої артерії
D. Недостатність клапана легеневої артерії
E. Дефект міжпередсердної перегородки
61
У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?
A. Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється
B. У садово-парковій зоні
C. Біля господарської зони
D. Біля центрального входу
E. У центрі ділянки біля лікувальних корпусів
62
На 15-ту добу після пологів до гінеколога звернулась жінка зі скаргами на болі в правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38°С, слабкість. Об’єктивно: у верхньому квадранті правої молочної залози пальпується болючий інфільтрат 10х10 см, шкіра над ним гіперемована, з соска - гнійні виділення. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Фіброзно-кістозна мастопатія
B. Мастопатія
C. Лактостаз
D. Гнійний мастит
E. Кіста правої молочної залози
63
Для боротьби з бур’янами на сільськогосподарських угіддях тривалий час застосовували гербіциди, які за ступенем стійкості у навколишньому середовищі відносяться до стійких. Укажіть найбільш імовірний шлях надходження їх з ґрунту в організм людини:
A. Ґрунт-тварини-людина
B. Ґрунт-рослини-людина
C. Ґрунт-мікроорганізми-людина
D. Ґрунт-найпростіші-людина
E. Ґрунт-комахи-людина
64
У підлітка 15-ти років при обстеженні в військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардія. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
A. Фонокардіографія
B. Реографія
C. Ехокардіографія
D. Електрокардіографія
E. Рентгенографія
65
Хвора 38-ми років скаржиться на "при-пливи" відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Передменструальний синдром
B. Вторинна психогенна аменорея
C. Ранній патологічний клімакс
D. Фізіологічна пременопауза
E. Післякастраційний синдром
66
Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
A. Висівковий лишай
B. Кандидоз
C. Мікробна екзема
D. Мікроспорія
E. Рубромікоз
67
Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?
A. Сухожилковий панарицій I пальця кисті
B. Стороннє тіло кисті
C. Бешиха кисті
D. Карбункул кисті
E. Флегмона правої кисті
68
На північній околиці населеного пункту розташований хімічний комбінат. Протягом року спостерігається така повторюваність вітрів: північний -10%, східний - 20%, південний - 50%, західний - 20%. Назвіть оптимальне місце для розміщення земельної ділянки стаціонару медико-санітарної частини:
A. На північ від хімічного комбінату
B. На захід від хімічного комбінату
C. На схід від хімічного комбінату
D. На південь від хімічного комбінату
E. На території хімічного комбінату
69
У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження обвід голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Мікроцефалія
B. Краніостеноз
C. Пілороспазм
D. Менінгіт
E. Пілоростеноз
70
Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу райдужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Іридоцикліт
B. Гострий напад глаукоми
C. Кератит
D. Ірит
E. Хоріоїдит
71
У роділлі під час термінових пологів на тлі бурхливої пологової діяльності з’явився гострий біль у животі, припинилася пологова діяльність, почали наростати явища гіповолемічного шоку. Зовнішня кровотеча незначна. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Передлежання плаценти
B. Емболія навколоплідними водами
C. Відшарування природно розташованої плаценти
D. Розрив матки
E. Вторинна слабкість пологової діяльності
72
Вагітна з терміном гестації 7 тижнів поступила у пологовий будинок у важкому стані зі скаргами на блювання до 20 разів на добу, слабкість, запаморочення, відразу до їжі. За вагітність маса зменшилася на 10 кг. Рs-105/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст., температура тіла 37,9°С. У крові: Нb- 154 г/л, у сечі ацетон (++++). Комплексна терапія, що проводиться, неефективна. Яка акушерська тактика?
A. Перевести хвору у гастроентерологічне відділення
B. Продовжити консервативну терапію гестозу
C. Переривання вагітності
D. Продовжити лікування протягом 1 тижня, потім вирішити питання про можливість пролонгування вагітності
E. Застосувати у лікуванні хворої плазмаферез
73
У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері відзначила двоїння предметів, "туман" перед очима, поперхування під час ковтання їжі. Об’єктивно: температура 36,4°С, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Ботулізм
B. Вірусний менінгоенцефаліт
C. Гостре порушення мозкового кровообігу
D. Туберкульозний менінгоенцефаліт
E. Стовбуровий енцефаліт
74
Хворий 53-х років поступив у клініку з районної лікарні, де 5 днів тому лінійним розрізом був розкритий карбункул спини. В післяопераційному періоді стан залишався важким. Констатовано тахіпноє, тахікардія, лейкоцитоз, гіпертермія. При бактеріологічному обстеженні крові виділений гемолітичний стрептокок. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Сепсис
B. Токсикорезорбтивна гарячка
C. Карбункул спини в стадії абцедування
D. Септичний шок
E. Синдром системної запальної відповіді
75
Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувались наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, артеріальний тиск, кількість дихань за хвилину, температура шкіри, величина потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об’єктивно відображає напруження процесів терморегуляцій організму:
A. Потовиділення за хвилину
B. Пульс і артеріальний тиск
C. Кількість дихальних актів за хвилину
D. Швидкість зорової та слухової реакції
E. Температура шкіри
76
Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Рs-74/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в І, V5, V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перегородка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Інфаркт міокарду
B. Коарктація аорти
C. Гіпертрофічна кардіоміопатія
D. Гіпертонічна хвороба
E. Стеноз гирла аорти
77
При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13-ти років з ожирінням ІІІ ступеня встановлено: цукор крові натще - 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження - 10 ммоль/л, через 2 години - 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?
A. Препарати бігуанідного ряду
B. Сульфаніламідні препарати
C. Інсулін
D. Цукрознижуючі збори трав
E. Дієта, руховий режим
78
На амбулаторний прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт, якому після обстеження було встановлено діагноз ГРЗ. Який обліковий документ слід заповнити лікарю, щоб зареєструвати цей випадок захворювання?
A. Листок непрацездатності
B. Медична карта амбулаторного хворого
C. Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу
D. Талон на прийом до лікаря
E. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
79
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
A. Ампіцилін
B. Ципрофлоксацин
C. Азітроміцин
D. Цефазолін
E. Левоміцетин
80
У хворого 37-ми років протягом тижня спостерігається різкий біль у лобній ділянці справа, погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з правої половини. Об’єктивно: набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?
A. Сфеноїдит
B. Фронтит
C. Гемісинуїт
D. Етмоїдит
E. Гайморит
81
Цеховий лікар формує для поглибленого спостереження групу осіб, що часто хворіють. При цьому він бере до уваги кількість етіологічно пов’язаних випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у кожного із робітників. Якою повинна бути ця кількість, щоб працівника віднесли до вказаної групи?
A. 4 і більше
B. 2 і більше
C. 6 і більше
D. 1 і більше
E. 3 і більше
82
У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:
A. Зворотній, сильний
B. Прямий, середній
C. -
D. Зворотній, середній
E. Прямий, сильний
83
Юнак 20 -ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гіперпаратиреоїдна дистрофія
B. Хронічний остеомієліт
C. Мієломна хвороба
D. Остеогенна саркома
E. Мармурова хвороба
84
Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості. Хворий курс протиепілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?
A. Оксибутират натрію
B. Тіопентал натрію
C. Сибазон
D. Сульфат магнію
E. Аміназин
85
Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?
A. У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію
B. У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію
C. У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію
D. У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів
E. У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію
86
У хворого 50-ти років раптово виник біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Рs- 60/хв, напружений, температура тіла - 37,8°Є. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
A. Субарахноїдальний крововилив
B. Субдуральна гематома
C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
D. Геморагічний паренхіматозний інсульт
E. Менінгококовий менінгіт
87
Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Стенокардія напруги, IV функціональний клас
B. Стенокардія напруги, III функціональний клас
C. Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
D. Алкогольна кардіоміопатія
E. Стенокардія напруги, II функціональний клас
88
У хлопчика у віці 1 місяць виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, випорожнення мізерні, нерегулярні. Який метод обстеження ви призначите для верифікації діагнозу?
A. Гастрофіброскопічне дослідження
B. Ультразвукове дослідження
C. Біохімічне дослідження
D. Рентгенографія черевної порожнини
E. Копрологічне дослідження
89
Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?
A. Призначення альдостерону
B. Призначення преднізолону
C. Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі
D. Призначення інсуліну
E. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
90
У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. При УЗД виявлені кальцинати, що розташовані в ділянці підшлункової залози. Який попередній діагноз?
A. Хронічний калькульозний холецистит
B. Хронічний гастродуоденіт
C. Синдром Цолінгер-Елісона
D. Виразка 12-палої кишки
E. Хронічний панкреатит
91
Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
A. Проксимальний тип акушерського паралічу справа
B. Дистальний тип акушерського паралічу справа
C. Тотальний акушерський параліч справа
D. Тетрапарез
E. Геміпарез
92
Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38°С. У сечі: білок -0,33 г/л, лейкоцити до 50-60 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
A. Тетрациклін
B. Цепорін
C. Еритроміцин
D. Ципрофлоксацин
E. Оксацилін
93
Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник рахують на основі цього звіту?
A. Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності
B. Показник госпіталізованої захворюваності
C. Показник основної неепідемічної захворюваності
D. Показник загальної захворюваності
E. Показник патологічної ураженості
94
В інфекційний стаціонар госпіталізована хвора 35-ти років зі скаргами на остуду, підвищення температури до 39°С, нудоту, багаторазове блювання, ниючий біль у животі, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом, зеленого кольору до 10-12 раз на добу. Шкірні покриви бліді, тургор тканин дещо знижений, живіт м’який, болючий у мезогастрії, бурчання в правій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Сальмонельоз
B. Харчова токсикоінфекція
C. Шигельоз
D. Ротавірусна інфекція
E. Холера
95
Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім’яно-скроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
A. Рубана
B. Розсічена
C. Колена
D. Забита
E. Різана
96
У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?
A. Геморагічний васкуліт
B. Вульвовагініт
C. Гострий гломерулонефрит
D. Інфекція сечовивідної системи
E. Сечокам’яна хвороба
97
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явились відчуття перебоїв у роботі серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець Р, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець Т, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
A. Повна АV-блокада
B. Екстрасистолія за типом тригемінії
C. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
D. Часткова АV-блокада
E. Екстрасистолія за типом бігемінії
98
У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом: "ІХС: Стенокардія напруги III ФК" виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС- 94/хв., дефіциту пульса немає. АТ-130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, політопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна передбачити?
A. Повна атріовентрикулярна блокада
B. Розвиток синдрому слабкості синусового вузла
C. Синоатріальна блокада
D. Пароксизм миготливої аритмії
E. Фібриляція шлуночків
99
Під час бесіди з лікарем хвора розповіла: "Кожну ніч при засинанні до мене приходить "вісник смерті", я проходжу повз неї та роблю вигляд, що її не бачу. Потім вона підкрадається до мого ліжка з сокирою: сокира виблискує, а її очі світяться люттю. Таке відбувається багато разів за ніч. Визначте стан хворого:
A. Насильницьки спогади
B. Ментизм
C. Гіпнагогічні галюцинації
D. Патологічний афект
E. Псевдогалюцінації
100
Головний лікар поліклініки дав завдання лікарю загальної практики - сімейної медицини визначити захворюваність N-ою хворобою серед дорослого населення. Який документ дасть можливість визначити патологічну ураженість населення?
A. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+)
B. Журнал профілактично оглянутих
C. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+) і (-)
D. Медична карта амбулаторного пацієнта
E. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (-)
101
Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розернелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?
A. Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна
B. Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням
C. Черезвертлюговий перелом стегна
D. Сідничний вивих стегна
E. Клубовий вивих стегна
102
У хворого 48-ми років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилися нестримне блювання, інтенсивний біль за грудниною та в епігастральній ділянці з іррадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. Об’єктивно: ЧД- 28/хв. Рs- 54/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне з обох боків. Напруження м’язів у епігастральній ділянці. Чим може бути обумовлений стан хворого?
A. Пневмоторакс
B. Гострий інфаркт міокарда
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Розрив стравоходу
E. Розшаровуюча аневризма аорти
103
Жінка 36-ти років звернулась до жіночої консультації із скаргами на рясні болючі менструації, "мажучі", шоколадного кольору виділення із піхви до та після менструації. В анамнезі 4 аборта. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи, шийка матки та піхва не змінені, матка у ретрофлексії, розмірами 9х7х8 см, обмежено рухома. Додатки не змінені, склепіння піхви вільні. Який діагноз?
A. Дисфункціональна кровотеча
B. Рак ендометрію
C. Ендометріоз тіла матки
D. Хронічний ендометрит
E. Міома матки
104
Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. Вторинна слабкість пологової діяльності
B. Клінічно вузький таз
C. Передчасне вилиття навколоплідних вод
D. Дискоординована пологова діяльність
E. Первинна слабкість пологової діяльності
105
У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіперкинетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?
A. β-адреноблокатор
B. Інгібітор АПФ
C. Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
D. а-адреноблокатор
E. Сечогінне
106
Хворий 19-ти років скаржиться на свербіж у міжпальцевих складках кистей, шкіри живота, який посилюється ввечері. Хворіє протягом 2 тижнів. Об’єктивно: в міжпальцевих складках кистей, на шкірі живота велика кількість розміщених попарно папуловезикул, розчухів, геморагічних кірочок. У зскрібку виявлено Sarcoptes scabiei hominis. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Нейродерміт
B. Червоний плоский лишай
C. Контактний дерматит
D. Мікробна екзема
E. Короста
107
У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38°С та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Тромбоцитопенічна пурпура
B. Геморагічний васкуліт
C. ДВЗ-синдром
D. Менінгококцемія
E. Кропив’янка
108
З відмороженнями обох ступней хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити потерпілому?
A. Накласти пов’язку, ввести судиннорозширюючі препарати
B. Накласти спиртовий компрес
C. Розтерти снігом ступні
D. Призначити серцеві препарати
E. Помістити ноги в гарячу воду
109
Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8°С. Об’єктивно: t°- 37, 5°С, Р8- 86/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У крові: Нb-92 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
A. Рак прямої кишки
B. Поліпоз кишки
C. Виразковий коліт
D. Синдром роздратованого кишечнику
E. Хвороба Крона
110
Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити в даному випадку?
A. Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця
B. Констриктивний перикардит
C. Ексудативний перикардит
D. Дилатаційну кардіоміопатію
E. Недостатність мітрального клапана
111
Хворий 28-ми років поступив у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ- 90/60 мм рт.ст., РS- 100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:
A. Гідрокарбонату натрію
B. 40% розчину глюкози
C. Етанолу
D. Есенціале
E. Тіаміну
112
Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?
A. Стандартизований
B. Інтенсивний
C. Співвідношення
D. Екстенсивний
E. Наочності
113
Хвора 18-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу бородавчастих підвищень у ділянці статевих органів. Під час огляду зовнішніх статевих органів на великих і малих статевих губах визначаються сосочкоподібні розростання, м’якої консистенції, безболісні. При гінекологічному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Який попередній діагноз?
A. Рак вульви
B. Гострокінцеві кондиломи
C. Вегетуюча пухирчатка
D. Сифілітичні кондиломи
E. Папіломатоз
114
Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?
A. Аналіз динамічних рядів
B. Оцінка вірогідності різниці показників
C. Кореляційно-регресивний аналіз
D. Аналіз стандартизованих показників
E. Аналіз рівнів відносних величин
115
Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1°С, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?
A. Менінгококовий менінгіт
B. Сифілітичний менінгіт
C. Туберкульозний менінгіт
D. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
E. Паротитний менінгіт
116
Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічній фарингіт
B. Пухлина мигдаликів
C. Паратонзиліт
D. Гостра лакунарна ангіна
E. Хронічний тонзиліт
117
Хворому 50 років, стаж роботи зварювальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. При рентгенобстеженні ОГП: у легенях на фоні підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Саркоїдоз
B. Кардіогенний пневмосклероз
C. Дисемінований туберкульоз легень
D. Пневмоконіоз
E. Міліарний карциноматоз
118
Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури тіла до 38, 5oC Об’єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Інфаркт легень
B. Гострий перикардит
C. Інфаркт міокарда
D. Позагоспітальна пневмонія
E. Синдром Дреслера
119
Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
A. Неврозоподібна шизофренія
B. Соматизована депресія
C. Стенокардія спокою
D. Іпохондрична депресія
E. Нейроциркуляторна дистонія
120
Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37, 5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
A. Дія бактеріального екзотоксину
B. Алергічний компонент
C. Дизбіотичні зміни
D. Порушення метаболізму
E. Дія бактеріального ендотоксину
121
На диспансерному обліку в сімейного лікаря знаходяться реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до III групи здоров’я?
A. Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють
B. Ті, що часто та тривало хворіють
C. Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією
D. Особи, що страждають на хронічні захворювання
E. Усі категорії хворих, що наведені в умовах
122
У чоловіка 47-ми років після підняття вантажу з’явилася різка біль у правій половині грудної клітини, почала наростати задуха, ціаноз шкірі та слизистої. Хворий 7 років тому хворів на інфільтративний туберкульоз правої легені. Останні три роки не обстежувався. При об’єктивному обстеженні перкуторно справа тимпаніт, при аускультації дихання різко послаблене. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. Спонтанний пневмоторакс
C. Госпітальна пневмонія
D. Ателектаз правої легені
E. Ексудативний плеврит
123
Лікарями поліклініки проводиться статистичне дослідження результатів захворювань двох груп пацієнтів (тих, що знаходяться на диспансерному обліку і тих, що не знаходяться) в залежності від віку, статі, рівня гігієнічної культури. Який вид статистичних таблиць найдоцільніше використати для поглибленого аналізу залежності між наведеними ознаками?
A. Комбінаційні
B. Розробні
C. Аналітичні
D. Прості
E. Групові
124
Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці із кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
A. 15 хвилин
B. 180 хвилин
C. 120 хвилин
D. 30 хвилин
E. 60 хвилин
125
Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на спотворення нюху, смаку, "заїди" у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?
A. Сидеропенічний
B. Гемолітичний
C. Анемічний
D. Іемологічний
E. Мієлодиспластичний
126
Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим, перебування дітей дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:
A. Нагріваючий мікроклімат в приміщені
B. Дискомфортний мікроклімат в приміщені
C. Надмірне фізичне навантаження
D. Ультрафіолетова недостатність
E. Охолоджуючий мікроклімат в приміщені
127
Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
A. Передньо-тім’яне передлежання
B. Задній вид потиличного передлежання
C. Лобне передлежання
D. Передній вид потиличного передлежання
E. Лицеве передлежання
128
Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Під час огляду: відмічається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у ІІ міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?
A. Незарощення міжшлуночкової перегородки
B. Коарктація аорти
C. Стеноз аортального клапана
D. Відкрита артеріальна протока
E. Стеноз легеневої артерії
129
Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Вторинна аменорея
B. Альгодисменорея
C. Несправжня аменорея
D. Олігоменорея
E. Первинна аменорея
130
Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у дитини?
A. Абсцес правої легені
B. Спонтанний пневмоторакс
C. Піопневмоторакс справа
D. Емпієма плеври
E. Ексудативний плеврит
131
Пацієнт 40-ка років, гомосексуаліст, звернувся зі скаргами на тривалу гарячку, нічну пітливість, різке зниження маси тіла, біль у м’язах, горлі, суглобах, рецидивуючу діарею. Об’єктивно: генералізована лімфаденопатія. Яке захворювання слід запідозрити?
A. СНІД
B. Лімфолейкоз
C. Сепсис
D. Туберкульоз
E. Лімфогрануломатоз
132
У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
A. Прогресивний тип вікової структури населення
B. Імміграція населення
C. Стаціонарний тип вікової структури населення
D. Регресивний тип вікової структури населення
E. Когортний тип населення
133
Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?
A. Променевий
B. Серединний
C. Міжкістковий
D. Пахвовий
E. Ліктьовий
134
У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?
A. β-адреноблокатори
B. Інгібітори АПФ
C. Антагоністи кальцію
D. Сечогінні
E. Блокатори рецепторів ангіотензину II
135
Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:
A. СIII - СIV
B. СIII
C. ТVI - ТVII
D. ТI - ТV
E. СV - ТI
136
Після бесіди з матір’ю семимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?
A. 4 рази
B. 6 разів
C. 3 рази
D. 7 разів
E. 5 разів
137
Дворічна дитина кашляє близько місяця. Протягом останніх 3 тижнів кашель став нападоподібним. Після нападу кашлю - блювання. Об’єктивно: одутлість обличчя. Субкон’юнктивальний крововилив справа. На шкірі шиї та грудної клітки поодинокі петехії, виразка на вуздечці язика. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Спастичний бронхіт
B. Туберкульозний бронхоаденіт
C. Геморагічний васкуліт
D. Коклюш
E. РС-інфекція
138
В ревматологічне відділення поступила хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді "метелика". У сечі - білок 4,8 г/л. Лікар запідозрив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
A. Аналіз крові на LE-клітини
B. Загальний аналіз крові
C. Аналіз крові на ревматоїдний фактор
D. Аналіз крові на антинуклеарні антитіла
E. Шунологічне дослідження крові
139
Вагітна 32-х років скаржиться на епізодичні втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко проходить. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш імовірну причину подібного стану?
A. Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок
B. Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою
C. Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
D. Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок
E. Психо-соматичні порушення
140
Доношена дитина, народилась з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей?
A. В перші 24 години
B. Після 48 годин
C. В перші 6 годин
D. В перші 30 хвилин
E. В перші 48 годин
141
У жінки 38-ми років у крові: НЬ- 84 г/л, ер.- 3, 5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109/л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?
A. Нормалізація кількості еритроцитів
B. Зниження швидкості зсідання еритроцитів
C. Підвищення кількості ретикулоцитів
D. Нормалізація рівня гемоглобіну
E. Підвищення колірного показника
142
Хвора 25-ти років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Рак молочної залози
B. Мастит
C. Кіста молочної залози
D. Дифузна мастопатія
E. Фіброаденома
143
Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася на консультацію з питанням: що можна зробити, щоб настала вагітність?
A. Індукція овуляції
B. Інсемінація спермою чоловіка
C. Екстракорпоральне запліднення
D. Сурогатне материнство
E. Штучне запліднення спермою донора
144
В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розповсюдженість захворювань?
A. Екстенсивний
B. Співвідношення
C. Інтенсивний
D. Наочності
E. Стандартизований
145
У хворої 28-ми років після стресу розвинулись: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 102/хв., зниженого наповнення. Глюкоза крові - 5,7 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Істеричний припадок
B. Епілептичний синдром
C. Гіпоглікемічна кома
D. Транзиторне порушення мозкового кровообігу
E. Синкопальний стан
146
Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. При розмові з лікарем-психіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому ("гніздяться в мозку"). Які це розлади сприйняття?
A. Галюцинації справжні
B. Метаморфопсії
C. Дереалізація
D. Псевдогалюцинації
E. Ілюзії
147
Районний центр не каналізований, нечистоти збираються у вигрібних ямах дворових вбиралень. Для знешкодження нечистот районного центра слід застосувати:
A. Землеробні поля зрошення
B. Поля асинізації
C. Поля фільтрації
D. Поля зрошення
E. Біологічні ставки
148
Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок
B. Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
C. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
D. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
E. Хвороба Рейно
149
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультатив-но: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний "машинний"шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дефект міжшлуночкової перегородки
B. Відкрита артеріальна протока
C. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії
D. Дефект міжпередсердної перегородки
E. Клапанний стеноз аорти
150
На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?
A. Бешиха
B. Лімфаденіт
C. Лімфангоїт
D. Флегмона
E. Правець
151
До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
A. Призначити антибіотик
B. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
C. Тільки хірургічна обробка рани
D. Ввести протиправцеву сироватку
E. Ввести правцевий анатоксин
152
У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Псевдоалергія
B. Ідіосинкразія
C. Хронічна кропив’янка
D. Атопічний дерматит
E. Харчова алергія
153
Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді "м’ясних помиїв", з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Абсцес легені
B. Емпієма плеври
C. Хронічна пневмонія
D. Бронхоектатична хвороба
E. Гангрена легені
154
Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
A. Сортування, надання медичної допомоги, евакуація
B. Сортування, евакуація, лікування
C. Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція
D. Ізоляція, рятування, відновлення
E. Сортування, відновлення, рятування
155
Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввече- рі покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?
A. Маячні ідеї
B. Депресивні розлади
C. Справжні галюцинації
D. Психосенсорні розлади
E. Ілюзорні розлади
156
Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу вродженої вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків:
A. Серцеве
B. Ортостатичне
C. Цирротичне
D. Ниркове
E. Внаслідок тромбофлебіту
157
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?
A. Силікоз
B. Металоконіоз
C. Силікатоз
D. Бронхіт
E. Карбоконіоз
158
Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Кардіосклеротична аневризма серця
B. Хронічна аневризма серця
C. Ревматична аневризма серця
D. Гостра аневризма серця
E. Гострий перикардит
159
Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, епізоди затьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1°С, задишку, біль у м’язах. Об’єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкуторний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8 • 109/л, ШЗЕ- 39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Гострий бронхіт
B. Негоспітальна пневмонія
C. Туберкульоз легені
D. Бронхоектатична хвороба
E. Рак легені
160
Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
A. Магнітно-резонансне сканування
B. Люмбальна пункція
C. Електроміографія
D. Рентгенографія хребта
E. Ангіографія
161
У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?
A. Аймалін
B. Лідокаїн
C. Верапаміл
D. Обзидан
E. Новокаїнамід
162
Хворому на цукровий діабет I типу, якого доставили в реанімаційне відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин 1,2 л, розчин Рінгера 400 мл, розчин калію хлориду 7,5% 200 мл, кокарбоксилаза 5 мл. Який ще засіб обов’язково має бути введений хворому?
A. Еритроцитарна маса
B. Плазма крові
C. 10% розчин кальцію хлориду
D. 4% розчин натрію гідрокарбонату
E. Промедол
163
Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця - ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?
A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. Цироз печінки
C. Рак легенів з проростанням у плевру
D. Констриктивний перикардит
E. Хронічне легеневе серце
164
У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС-120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
A. Нітрогліцерин та фуросемід в/в
B. Нітрогліцерин в/в та капотен всередину
C. Еналаприл та фуросемід в/в
D. Дігоксин та нітрогліцерин в/в
E. Лабеталол та фуросемід в/в
165
У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?
A. Флегмона новонародженого
B. Епідермоліз
C. Псевдофурункульоз Фігнера
D. Ексфоліативний дерматит Ріттера
E. Пухирчатка новонародженого
166
Хвора скаржиться на нападоподібні болі в правому підребір’ї з іррадіацією в праве плече, які виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє близько 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?
A. Оглядова рентгенографія
B. УЗД органів черевної порожнини
C. Холецистографія
D. Фіброгастродуоденоскопія
E. Дуоденальне зондування
167
Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.-1,9-1012/л, НЬ- 60 г/л, КП-0,9, лейк.- 6, 5 -109/л, тр.- 20 -109/л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура
B. Хвороба Віллебрандта
C. Гострий мегакаріобластний лейкоз
D. Гемофілія В
E. Гемофілія А
168
До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш утруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
A. Виконати прийом Іеймліха
B. Викликати анестезіолога та чекати на його появу
C. Ввести підшкірно дексаметазон
D. Одразу виконати конікотомію
E. Зробити інгаляцію β2-адреноміметика
169
Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, перебої в діяльності серця, ядуху з переважанням утрудненого вдиху. Р8- 96/хв., ЧСС- 128/хв., фібриляція передсердь. Тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці. Печінка +5 см. Набряки гомілок, ФВ- 51%. Для контролю частоти серцевих скорочень доцільно використати:
A. Лізиноприл
B. Амлодипін
C. Дигоксин
D. Триметазидин
E. Фуросемід
170
У дівчинки 3-х місяців спостерігаються нежить, задишка, сухий кашель. Хворіє 2-гу добу. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, дихання поверхневе, Ps- 80/хв., над усією поверхнею легень коробковий звук, велика кількість дрібнопухирцевих хрипів. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Муковісцидоз
B. Стороннє тіло дихальних шляхів
C. Пневмонія
D. Гострий бронхіоліт
E. Гострий бронхіт
171
У жінки 62-х років спостерігається слабкість, підвищена пітливість. В анамнезі: часті застудні захворювання. Об’єктивно: температура - 37,5°С. Пальпуються шийні лімфовузли розмірами до 1,5-2 см, безболісні під час пальпації, не спаяні, щільно-еластичної консистенції. В крові: лейкоцити - 30 • 109/л, лімфоцити - 68%, пролімфоцити - 6%. Знайдені клітини лейколізу. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?
A. Регіонарний лімфаденіт
B. Лімфома
C. Лімфосаркома
D. Лімфогранулематоз
E. Хронічний лімфолейкоз
172
Першородяча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що робити?
A. Порожнинні акушерські щипці
B. Кесарів розтин
C. Перінеотомія
D. Вихідні акушерські щипці
E. Шкірно-головні щипці
173
Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?
A. Виконати первинну хірургічну обробку рани
B. Специфічна - активно-пасивна імунізація
C. Планова, шляхом введення правцевого анатоксину
D. Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани), специфічна (активно-пасивна імунізація)
E. Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки
174
Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччі, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?
A. Препарати сірки
B. Радіоактивні ізотопи
C. Дезінфікуючі розчини
D. Антигістамінні препарати
E. Рентгенотерапія
175
Хворий 42-х років раптово, на фоні повного здоров’я, відчув біль по типу "удару по голові", після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. Об’єктивно: кома І, ригідність потиличних м’язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані, м’язовий тонус значно зменшений. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Менінгіт
B. Розрив аневризми головного мозку
C. Внутрішньочерепна гематома
D. Ішемічний інсульт
E. Епілепсія
176
У 3-річної дитини, що має дефіцит маси тіла, відзначається постійний вологий кашель. В анамнезі декілька перенесених пневмоній, які протікають з явищами обструкції. Об’єктивно: грудна клітка здута, над легенями вкорочення перкуторного звуку у нижніх відділах, аускультативно -велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Рівень хлоридів поту 80 ммоль/л. Вкажіть попередній діагноз:
A. Гіпоплазія легень
B. Бронхоектатична хвороба
C. Муковісцидоз
D. Бронхіальна астма
E. Рецидивуючий бронхіт
177
Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скронево-нижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?
A. Протеїнограма
B. Реакція Ваале-Роузе
C. Імунограма
D. Рентгенографія кистей рук
E. Загальний аналіз крові
178
Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
A. Хвороба Рейтера
B. Дерматоміозит
C. Вузликовий періартеріїт
D. Системний червоний вівчак
E. Системна склеродермія
179
У хворого після контакту з хімічними речовинами на виробництві раптово виникло стридорозне дихання. Осиплість голосу, "гавкаючий" кашель, стала зростати задишка. Об’єктивно: акроціаноз. Який попередній діагноз?
A. ТЕЛА
B. Рак гортані
C. Набряк гортані
D. Ателектаз легень
E. Пневмоторакс
180
До інфекційного відділення надійшла жінка 47-ми років зі скаргами на високу температуру, озноб, сильну слабкість, головний біль, нудоту і блювання. Стул частий, рідкий. Захворювання почалося через 12 годин після вживання у їжу омлету з качиних яєць. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Харчове отруєння, викликане B. cereus
B. Сальмонельоз
C. Харчове отруєння, викликане V. Parahaemolyticus
D. Ботулізм
E. Стафілококове харчове отруєння
181
При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 секунд. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°С. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
A. Пологи вести через природні пологові шляхи
B. Спазмолітики, анальгетики
C. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
D. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
E. Операція кесарського розтину
182
Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: t°- 40°С, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Черевний тиф
B. Лептоспіроз
C. ВІЛ-інфекція
D. Грип
E. Висипний тиф
183
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:
A. Непряма
B. Пряма
C. Комплексна
D. Комбінована
E. Поєднана
184
Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолі-чний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Атеросклероз аорти
B. Коарктація аорти
C. Гіпертонічна хвороба
D. Декстрапозиція аорти
E. Аортальна недостатність
185
Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров’яних згустків із сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?
A. Екскреторну урографію
B. Цистоскопію
C. Хромоцистоскопію
D. Комп’ютерну томографію тазу
E. УЗД нирок та заочеревинного простору
186
На прийом до венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і даних лабораторного обстеження був установлений діагноз трихомоніаз. При призначенні лікування цьому хворому основним препаратом варто вважати:
A. Пімідель
B. Інтерферон
C. Бісептол
D. Тінідазол
E. Тетрациклін
187
Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель із виділенням харкотиння, який турбує його впродовж декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в ділянці кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Правобічна прикоренева пневмонія
B. Туберкульоз легень
C. Хронічний пиловий бронхіт
D. Азбестоз
E. Центральний рак правої легені
188
Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов’язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп’ютерно-томографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?
A. Сенільна деменція
B. Прогресивний параліч
C. Хвороба Альцгеймера
D. Хвороба Піка
E. Атеросклеротична деменція
189
У хворого 18-ти років АТ- 120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю груднини - систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У ІІ-ІІІ міжребер’-ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент ІІ тону. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Дефект міжпередсердної перегородки
B. Відкрита артеріальна протока
C. Дефект міжшлуночкової перегородки
D. -
E. Коарктація аорти
190
Хвора 23-х років доставлена в клініку після автодорожньої травми. Стан хворої тяжкий, у свідомості, шкірні покрови бліді, Рs- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 29/хв., справа дихання не вислуховується, визначається виражена підшкірна емфізема. Рентгенологічно - права легеня колабована, зламані V-VІ ребра справа. Яка тактика лікаря?
A. Виконання бронхоскопії
B. Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади
C. Проведення протишокової терапії
D. Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені
E. Дренування плевральної порожнини
191
До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Шийкова вагітність
B. Аборт у ходу
C. Маткова вагітність
D. Загроза переривання вагітності
E. Позаматкова вагітність
192
Дитина 8-ми років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:
A. 0,05 ОД/кг маси тіла на годину
B. 0,3-0,4 ОД/кг маси тіла на годину
C. 0,1-0,2 ОД/кг маси тіла на годину
D. 0,2-0,3 ОД/кг маси тіла на годину
E. 0,4-0,5 ОД/кг маси тіла на годину
193
У 12-ти річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38, 5°С, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ - рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях розсіяні сухі і різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібно-вогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання імовірне?
A. Туберкульоз легень
B. Хронічний бронхіт
C. Вогнищева пневмонія
D. Синдром Хамана-Річа
E. Бронхіальна астма
194
Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторно-курортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?
A. Лікуючий лікар видає довідку і "Санаторно-курортну карту"на 28 днів
B. Через ЛКК видається довідка на 4 дні
C. Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні
D. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів
E. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні
195
На санпропускник доставлено постраждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб купірування больового синдрому:
A. Наркотичний анальгетик
B. Ненаркотичний анальгетик
C. Провідникова анестезія
D. Внутрішньотазова анестезія
E. Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки
196
Хворий 17-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гломерулонефриту. Скарги на виражені набряки по всьому тілі, зменшення кількості сечі, головний біль. У сечі: білок 7,1 г/л, лейк.- 1-2 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. Білок у добовій сечі -3,8 г/л, діурез - 800 мл. Загальний білок 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л. Холестерин - 9,2 ммоль/л. Який з перерахованих синдромів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?
A. Нефритичний
B. Гематуричний
C. Нефротичний
D. Сечовий
E. Змішаний
197
Хворий 40-ка років скаржиться на болі у лівому кульшовому суглобі, що посилюються під час ходи, підвищення температури до 37, 7°С впродовж 2-х місяців. В анамнезі: вогнищевий туберкульоз легень. На рентгенограмі лівого кульшового суглоба визначається деструкція суміжних поверхонь головки стегнової кістки і даху вертлюгової западини, звуження суглобової щілини. Проба Манту з 2 ТО - папула 14 мм. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?
A. Артрозо-артрит лівого кульшового суглоба
B. Ревматичний артрит
C. Саркома лівого кульшового суглоба
D. Ревматоїдний артрит
E. Туберкульозний коксит зліва
198
У хлопчика 1-го року після падіння на прогулянці з’явилася набряклість і болісність лівого гомілковоступневого суглоба. Раніше після невеликих травм відзначалися значні кровопідтікання. Тривалість кровотечі за Дюком - 3 хвилини. Згортання крові за Лі-Уайтом - 24 хвилини. Яке захворювання можна припустити у хлопчика?
A. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гострий перебіг
B. Гемофілія
C. Геморагічний васкуліт, суглобова форма
D. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, хронічний перебіг
E. ЮРА, переважно суглобова форма
199
Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:
A. Хронічний панкреатит
B. Хронічний гастродуоденіт
C. Дискінезія жовчовивідних шляхів
D. Виразкова хвороба 12-палої кишки
E. Хронічний холецистит
200
Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: нормального харчування. Шкіра суха, жовтувата. Обличчя та кінцівки набряклі, при натисканні ямки не залишається. Серцеві тони приглушені, брадикардія. Розміри серця розширені. Об’єм щитоподібної залози зменшений. У крові: НЬ- 85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л, ТТГ 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?
A. Ниркова недостатність
B. Кардіосклероз, серцева недостатність
C. Виражений атеросклероз мозкових судин
D. Хронічний гепатит
E. Гіпотиреоз
загрузка...