Тестування Бібліотека Форум Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 2 - Загальна лікарська підготовка
1
Головний лікар поліклініки дав завдання лікарю загальної практики - сімейної медицини - визначити захворюваність N-ою хворобою серед дорослого населення. Який документ дасть можливість визначити патологічну ураженість населення?
A. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (-)
B. Журнал профілактично оглянутих
C. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+) і (-)
D. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+)
E. Медична карта амбулаторного пацієнта
2
Хворий 25-ти років надійшов до приймального відділення багатопрофільної лікарні у непритомному стані. Дихання утруднене, очі самостійно не розплющує, зіниці різко звужені, мова відсутня, тонічні згинання у відповідь на больовий подразник. На шкірі внутрішнього боку гомілки, у паху сліди від ін’єкцій. Назвіть першочерговий захід невідкладної допомоги хворому:
A. Введення налоксону
B. Введення внутрішньом’язово нейролептиків стимулюючої дії
C. Внутрішньом’язове введення бемегриду
D. Введення адреноміметиків
E. Введення транквілізаторів
3
Хворого 43-х років госпіталізовано з приводу перфоративної виразки шлунку через 5 годин з моменту захворювання. Діагноз підтверджений наявністю ознак пневмоперитонеуму на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини. Клінічно в хворого наростають ознаки розлитого перитоніту. Супутнє захворювання - шизофренія. Близьких, родичів не має. Від оперативного втручання категорично відмовився. Які найдоцільніші дії хірурга-куратора?
A. Проводити консервативне лікування за методикою Тейлора
B. Скликати консиліум з участю адміністрації лікарні та за його рішенням негайно оперувати хворого
C. Відмовитися від оперативного втручання і проводити комплексне консервативне лікування
D. Повідомити начмеда лікарні та проводити консервативне лікування до згоди хворого на операцію
E. Продовжувати вмовляти хворого, доки не отримає його згоду на операцію
4
Фотохронометражне дослідження прийому хворих лікарями-терапевтами поліклініки №1 у 2007 році показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опитування -15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи - 38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою яких діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?
A. Радіальна діаграма
B. Секторна діаграма
C. Картодіаграма
D. Лінійна діаграма
E. Стовпчикова діаграма
5
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t°- 37, 3°C, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Ексудативний плеврит
C. Вогнищевий туберкульоз легенів
D. Рак легенів
E. Великовогнищева пневмонія
6
У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан погіршився: з’явилася остуда, біль у правій молочній залозі, температура тіла підвищилася до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним гіпе-ремована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гнійний мастит
B. Рак молочної залози
C. Серозний мастит
D. Фіброаденома молочної залози
E. Лактостаз
7
Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його зарахувати сімейний лікар?
A. До третьої групи
B. До п’ятої групи
C. До четвертої групи
D. До другої групи
E. До першої групи
8
У дитини 5-ти років, яка відвідує дитячий садок, після 3-х днів помірної млявості з’явилася лихоманка до 39oC, плівчастий тонзилофарингіт, шийна лімфаденопатія у поєднанні з гепатоспленомегалією. Педіатр діагностував інфекційний мононуклеоз, який підтвердив серологічними дослідженнями. Які карантинні заходи проводять в дитячому садку?
A. Карантин на групу на 21 день
B. Призначення ацикловіру усім контактним особам
C. Протиепідемічні заходи не проводять
D. Вакцинація неімунних осіб
E. Введення контактним особам специфічного імуноглобуліну
9
До лікаря звернувся хворий 35-ти років зі скаргами на болюче утворення в ділянці задньої поверхні шиї, яке з’явилося 1,5 тижня тому та супроводжується болючістю та головним болем. Об’єктивно: на вказаній ділянці різко болючий інфільтрат яскраво-червоного кольору з набряком навколо. З отвору на поверхні інфільтрату виділяється гній. Під час пальпації спостерігається виразна болючість. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Екзема
B. Токсидермія
C. Нейродерміт
D. Короста
E. Фурункул
10
У хворого 35-ти років після емоційного стресу виникли різкий головний біль, серцебиття, остуда. В анамнезі: хворіє на артеріальну гіпертензію 5 років. Хворий збуджений, гіперемія обличчя, тремор кінцівок, шкіра зволожена. Ps- 100/хв., АТ-180/100 мм рт.ст. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
A. Фуросемід
B. Ніфедипін
C. Дібазол
D. Клофелін
E. Бісопролол
11
У повної жінки 73-х років на 4-й день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. В ході дуплексної соно-графії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії?
A. Плікація нижньої порожнистої вени
B. Безперервна внутрішньовенна інфузія гепарину
C. Імплантація кава-фільтра
D. Низькомолекулярні гепарини
E. Тромбектомія
12
У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
A. Смертність немовлят
B. Перинатальна смертність
C. Народжуваність
D. Природній приріст
E. Загальна смертність
13
В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з імовірною дизентерією (часті випорожнення з домішками крові, схожі на желе з червоної смородини). Через добу встановлено остаточний діагноз - інвагінація. Хворого переведено до спеціалізованого відділення. Які методи лікування можна використати?
A. Оперативна дезінвагінація
B. Паранефральна блокада
C. Консервативна дезінвагінація
D. Мануальна дезінвагінація
E. !нфузійна терапія зі спазмолітиками
14
Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювання з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні ’’голодні” болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: спостерігається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?
A. Малігнізація виразки шлунка
B. Стеноз пілоруса
C. Функціональний спазм воротаря
D. Пенетрація виразки шлунка
E. Стороннє тіло шлунка (безоар)
15
Електрик 27-ми років отримав електро-травму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки. Спостерігалася зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хвилин. Яке з ускладнень найбільш можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?
A. Зупинка дихання
B. Зупинка кровообігу
C. Набряк легень
D. Гостра ниркова недостатність
E. Гостра печінкова недостатність
16
Чоловік 38-ми років працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. Під час проходження періодичного медичного огляду скарг не висловлює. В крові: ер.- 4, 5 1012/л, Hb- 80 г/л, лейк.- 2,8 • 109/л, тромбоцити -30 • 109/л. Чи можна допустити дану особу до роботи з джерелами іонізуючих випромінювань?
A. Допускається до роботи після розширеного медичного обстеження
B. Допускається до роботи з радіоактивними речовинами з обмеженням часу роботи
C. Допускається до роботи з радіоактивними речовинами
D. Протипоказана робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань
E. Може працювати лише з радіоактивними речовинами низької активності
17
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються до річки, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:
A. Пряма
B. Комплексна
C. Поєднана
D. Комбінована
E. Непряма
18
Жінка 22-х років скаржиться на плаксивість, депресивний настрій, агресивність, сонливість, погіршення апетиту, на-грубання молочних залоз, які спостерігаються за 4-5 днів до менструації та зникають після її початку. Менструації через 31 добу, протягом 4-5 діб, регулярні, безболісні, нерясні; статевим життям живе від 20-ти років; вагітностей - 0. Під час піхвового дослідження патології геніталій не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Психоневротичний синдром
B. Дисменорея
C. Фіброзно-кістозна мастопатія
D. Тиреотоксикоз
E. Передменструальний синдром
19
У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підвищеннями температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?
A. Жовчнокам’яна хвороба
B. Рак головки підшлункової залози
C. Рак жовчного міхура
D. Ехінококоз печінки
E. Первинний склерозуючий холангіт
20
У жінки 40-ка років в ході пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, ”холодни-й” при сцинтиграфії з І131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?
A. Аспіраційна тонкоголкова біопсія
B. Рефлексометрія
C. Визначення екскреції йоду з сечею
D. Термографія
E. Визначення рівня ТТГ в крові
21
Дівчинка 3-х років, не щеплена через відмову батьків від профілактичних щеплень, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися слизові виділення з носа, покашлювання. Через 3 дні температура тіла знизилася до 36,6oC. Вранці дівчинка поскаржилася на біль у правій нозі, перестала ставати на ногу. В ході обстеження в стаціонарі виявлено обмеження рухів, зниження тонусу м’язів, відсутність сухожильних рефлексів на правій нозі; чутливість збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий інфекційний мієліт
B. Поліомієліт
C. Ентеровірусна інфекція
D. Полінейропатія при дифтерії
E. Енцефаліт
22
Працівник перебував на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії 16 днів. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?
A. Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 14 днів
B. За висновком лікарсько-консультативної комісії за весь період лікування
C. Лікарем-куратором спільно з завідувачем відділення за весь період лікування
D. Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 10 днів
E. Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 5 днів
23
Голівка новонародженого має доліхоце-фалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована посередині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
A. Задній вид потиличного передлежання
B. Передній вид потиличного передлежання
C. Лицьове передлежання
D. Лобне передлежання
E. Передньо-тім’яне передлежання
24
Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачi повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:
A. Стаціонарне лікування в кардіохірургі-чному відділенні
B. Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні
C. Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні
D. Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні
E. Амбулаторне лікування
25
Жінка 34-х років скаржиться на біль у ділянці серця (”щемить, свердлить”), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов’я- зане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
A. Неврозоподібна шизофренія
B. !похондрична депресія
C. Соматизована депресія
D. Стенокардія спокою
E. Нейроциркуляторна дистонія
26
У дитини 2,5 місяців з’явилися гіпотонія м’язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем і лікувальною гімнастикою призначено вітамін D. Вкажіть його дозування і кратність введення:
A. 500 МО щоденно
B. 1000 МО через день
C. 1000 МО щоденно
D. 3000 МО щоденно
E. 500 МО через день
27
Хворий 62-х років скаржиться на наявність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшується. Об’єктивно: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Невправна лівобічна пахвинна грижа
B. Лівобічна защемлена пахвинна грижа
C. Пухлинне утворення
D. Пахвинний лімфаденіт
E. Вправна лівобічна пахвинна грижа
28
На санпропускник доставлено постра-ждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб припинення больового синдрому:
A. Ненаркотичний анальгетик
B. Провідникова анестезія
C. Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки
D. Наркотичний анальгетик
E. Внутрішньотазова анестезія
29
Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонукліда- ми, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?
A. Серцево-судинні захворювання
B. Очні хвороби
C. Захворювання шлунково-кишкового тракту
D. ЛОР-захворювання
E. Злоякісні новоутворення
30
Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку з частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?
A. Курантіл
B. Дигоксин
C. Реланіум
D. Кордарон
E. Обзідан
31
У хворої 28-ми років після стресу розвинулися: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- І02/хв., зниженого наповнення. Який найбільш імовірний діагноз?
A. !стеричний припадок
B. Минущі порушення мозкового кровообігу
C. Епілептичний синдром
D. Вегетативно-судинний пароксизм
E. Синкопальний стан
32
На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючими, шкіра над ними почервоніла. Яке ускладнення рани можна припустити?
A. Бешиха
B. Правець
C. Лімфаденіт
D. Флегмона
E. Лімфангоїт
33
У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилася від гнійно-некротичного вмісту, з’явилися грануляції. Проте, на тлі антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5oC, остуди, пітливість, ейфорія, частота пульсу -120/хв. Яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна припустити?
A. Запалення легень
B. Менінгіт
C. Тромбофлебіт
D. Гнійно-резорбтивна лихоманка
E. Сепсис
34
Чоловік 61-го року розмовляв під час їжі (гарбузове насіння) і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується ”хлопання”Під час аускультації легеневе дихання вислуховується з обох сторін. На рентгенограмі органів грудної порожнини патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?
A. Гортаноглотка
B. Шлуночки гортані
C. Трахея
D. Правий бронх
E. Лівий бронх
35
Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, па-рацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явилися пухирі. Спостерігалось ураження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?
A. Бульозний дерматит
B. Синдром Стівенса-Джонсона
C. Атопічний дерматит
D. Вітряна віспа
E. Сироваткова хвороба
36
Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилася тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?
A. Обсесивний
B. Іпохондричний
C. Істеричний
D. Кардіофобічний
E. Депресивний
37
Праця в умовах впливу електромагнітних хвиль може викликати функціональні розлади певних систем організму. Які системи є найбільш вразливими до дії електромагнітних хвиль діапазону радіочастот?
A. Нервова система і шлунково-кишковий тракт
B. Шлунково-кишковий тракт і дихальна система
C. Серцево-судинна система і водно-сольовий обмін
D. Нервова і серцево-судинна системи
E. Серцево-судинна і дихальна системи
38
Електрозварювальник механічних майстерень виконує роботи зі зварювання і різання металу, що супроводжуються інтенсивним УФ-опроміненням на зварювальному посту, обладнаному ефективною механічною вентиляцією. Розвиток якого професійного захворювання найбільш імовірне у електрогазозварювальника?
A. Тепловий удар
B. Хронічний перегрів
C. Вегетосудинна дистонія
D. Пневмоконіоз
E. Електроофтальмія
39
Хлопчик 13-ти років скаржиться на ’’голодні” нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Дискінезія жовчовивідних шляхів
B. Хронічний гастрит
C. Виразкова хвороба 12-палої кишки
D. Гострий гастрит
E. Виразкова хвороба шлунка
40
Районний центр не каналізований, нечистоти збираються у вигрібних ямах дворових вбиралень. Для знешкодження нечистот районного центра слід застосувати:
A. Біологічні ставки
B. Поля фільтрації
C. Землеробні поля зрошення
D. Поля зрошення
E. Поля асенізації
41
Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено відрив лівої кисті на рівні проме-невозап’ястного суглоба у робітника 25-ти років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?
A. Область ліктьового суглоба
B. Нижня третина передпліччя
C. Верхня третина передпліччя
D. Середня третина плеча
E. -
42
Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
A. Лікар-куратор із завідувачем відділення
B. Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності
C. Лікарсько-консультативна комісія
D. Медико-соціальна експертна комісія
E. Головний лікар лікувально-профілактичного закладу
43
Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщеле- пні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки -збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.- 3,4 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,88, тр.- 190 • 109/л, лейк.- 7, 5 • 109/л, е.- 8%, п.-2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
A. Стернальна пункція
B. Томографія середостіння
C. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
D. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
E. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
44
Хвора 63-х років висловлює скарги на болі в ділянці серця, задишку. З анамнезу відомо, що 2 місяці назад вона перенесла гострий інфаркт міокарда. Під час огляду грудної клітки відзначається наявність патологічної прекардиальної пульсації в IV межребер’ї ліворуч від грудини. На ЕКГ - стійкий підйом інтервалу ST і негативний зубець T у грудних відведеннях. В ході рентгенологічного дослідження - зміна конфігурації тіні серця за рахунок мішкоподібного випинання зліва. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Недостатність мітрального клапана
B. Стеноз мітрального клапана
C. Повторний гострий інфаркт міокарда
D. Стеноз аортального клапана
E. Постінфарктна аневризма серця
45
Роділля вдруге 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ-100 см, ВДМ-42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло під час пологів?
A. Дискоординована пологова діяльність
B. Вторинна слабкість пологової діяльності
C. Передчасне вилиття навколоплідних вод
D. Первинна слабкість пологової діяльності
E. Клінічно вузький таз
46
До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в калитці правого яєчка. В ході огляду виявляється гіпоплазія правої половини калитки, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в калитку не спускається. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ретракція правого яєчка (псевдокри-пторхізм)
B. Ектопія правого яєчка, лобкова форма
C. Правобічний крипторхізм, черевна форма
D. Правобічний крипторхізм, пахвинна форма
E. Лівобічний монорхізм
47
У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично відзначаються помірна протеїнурія, мікрогематурія. Під час ультразвукового дослідження ліва нирка не визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення діагнозу?
A. Допплерографія ниркових судин
B. Екскреторна урографія
C. Радіоізотопне сканування нирок
D. Мікційна цистографія
E. Ретроградна урографія
48
Чоловіка 20-ти років доставлено до лікарні з кровотечею після екстракції зуба, що триває упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 98 г/л, КП- 0,92, лейк.- 7,4-109/л, тромб.- 240-109/л, ШОЕ- 11 мм/год. Час кровотечі за Дью-ком - 3 хвилини, час згортання крові за Лі- Уайтом - 20 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гемофілія
B. Геморагічний васкуліт
C. Хвороба Верльгофа
D. Хвороба Рандю-Ослера
E. Синдром ДВЗ
49
Дитина перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Пер-куторно справа знизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?
A. Піопневмоторакс справа
B. Спонтанний пневмоторакс
C. Ексудативний плеврит
D. Емпієма плеври
E. Абсцес правої легені
50
Хвора 43-х років скаржиться на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена у розмірі, обмежена у рухливості. В дзеркалах - шийка матки у вигляді ’цвітної капусти’.’ Проби Хробака та Шиллера - позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Поліп шийки матки
B. Лейкоплакія
C. Міоматозний вузол, що народжується
D. Рак шийки матки
E. Шийкова вагітність
51
У доношеної дитини на 3-тю добу з’явилися геморагії на шкірі, криваве блювання, мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?
A. Еритроцитарна маса
B. Хлористий кальцій
C. Етамзілат
D. Тромбоцитарна маса
E. Свіжозаморожена плазма
52
При терміні гестації 32 тижні у вагітної почалися передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 145/хв. Під час піхво- вого дослідження шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, видалення слизові, температура тіла - 36, 5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
A. Спазмолітики, анальгетики
B. Операція кесарського розтину
C. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
D. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
E. Пологи вести через природні пологові шляхи
53
Хворий 19-ти років останні півроку був млявий, байдужий до себе та оточуючих. Почав погано вчитися, не засвоює матеріал, став пропускати заняття. Спілкується мало, замкнувся у собі, емоції невиразні. Більшу частину часу проводить у ліжку, неохайний, байдужий до зовнішнього вигляду, не миється, схильний до імпульсивних дій. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Кататонічна шизофренія
B. Гебефренічна шизофренія
C. Проста шизофренія
D. Резидуальна шизофренія
E. Параноїдна шизофренія
54
Хворому з застійною СН II Б, систолічний варіант, III ФК, призначені дигоксин, капотен, верошпірон, предуктал. Через 3 тижні виникли втрата апетиту, нудота, запаморочення. На ЕКГ: ЧСС- 52/хв., шлуно-чкова бігеменія. PO2 - 0,26 сек. Який із застосованих медикаментів спровокував зазначений стан?
A. Верошпірон
B. а-токоферол
C. Капотен
D. Нітрогранулонг
E. Дигоксин
55
Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронова-на, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом ”шарфа” Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
A. Тотальний акушерський параліч справа
B. Геміпарез
C. Дистальний тип акушерського паралічу справа
D. Проксимальний тип акушерського паралічу справа
E. Тетрапарез
56
Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8°C. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps- 90/хв., АТ-100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз?
A. Гострий міокардит
B. Дилатаційна кардіоміопатія
C. Гіпертрофічна кардіоміопатія
D. Бактеріальний ендокардит аортального клапану
E. Ревматична недостатність мітрального клапану
57
У 60-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів. Спостерігається втрата ва- ги, анемія. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Дивертикул стравоходу
B. Стороннє тіло стравоходу
C. Ахалазія кардії
D. Кила стравохідного отвору діафрагми
E. Рак стравоходу
58
Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку набув вимушеного положення із закинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми Кер-ніга, Брудзинського. Температура - 39, 5oC, Ps- 120/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?
A. Гіпертермія
B. Лікворна гіпертензія
C. Ураження ядер черепно-мозкових нервів
D. Крововиливи в надниркові залози
E. Лікворна гіпотензія
59
Дівчинку 3-х років доставлено до хірургічного відділення у важкому стані. Об’єктивно: Ps- 126/хв., температура тіла -40,3oC. Нижня кінцівка зігнута у коліні, дещо приведена до середини, пасивні рухи у колінному і кульшовому суглобах болісні. Пальпація нижньої третини лівого стегна також викликає різкий неспокій хворої. Гіперемії на шкірі немає. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий гематогенний остеомієліт
B. Тифозне ураження лівої стегнової кістки
C. Туберкульоз стегнової кістки
D. Остеосаркома
E. Ревматизм
60
Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість під час пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія -4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш імовірні?
A. Гемоглобін - 165 г/л
B. Альбуміни - 65%
C. Загальний білок сироватки крові - 101 г/л
D. Лейкоцити -15,3 г/л
E. y-глобуліни -14%
61
Чоловік 62-х років звернувся до уролога зі скаргами на часте сечовипускання в нічний час (5-6 разів), відчуття неповного звільнення сечового міхура, болі внизу живота, уповільнення швидкості сечовипускання. В анамнезі - гіпертонічна хвороба II стадії (максимальні цифри АТ- 160/100 мм рт.ст.). Пальпаторно передміхурова залоза збільшена до другого ступеня. PSA-2,2 нг/мл. Визначте препарат для тривалої терапії поєднаної патології у хворого:
A. Доксазозин
B. Пропранолол
C. Амлодипін
D. Каптоприл
E. Індапамід
62
У хворого 50-ти років раптово виник біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps- б0/хв., напружений, температура тіла - 37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
A. Геморагічний паренхіматозний інсульт
B. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
C. Менінгококовий менінгіт
D. Субдуральна гематома
E. Субарахноїдальний крововилив
63
Хворого 40-ка років годину тому покусав невідомий собака. На лівій гомілці слід від укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому випадку?
A. Асептична пов’язка
B. Провізорні шви на рану
C. Мазьова пов’язка
D. Глухий шов
E. Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану
64
Хвору 62-х років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних, надключичних та підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищенну пітливість, суб-фебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. В крові: лейкоцити - 64 • 109/л, у формулі - лімфоцити 72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?
A. Мієлограмма
B. Рентгенологічне дослідження
C. Лімфографія
D. Термографія
E. Лімфосцинтіграфія
65
Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася до поліклініки зі скаргами на спотворення нюху, смаку, ”заїди” у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?
A. Гемолітичний
B. Гемологічний
C. Сидеропенічний
D. Анемічний
E. Мієлодиспластичний
66
Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання повік, особливо вранці. Об’єктивно: в ході огляду кон’юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон’юнктивальна ін’єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий гнійний кон’юнктивіт
B. Поверхневі сторонні тіла кон’юнктиви
C. Хронічний дакріоцистит
D. Алергічний кон’юнктивіт
E. Аденовірусний кон’юнктивіт
67
Хворий 58-ми років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку слабкість, схуднення. Впродовж останнього місяця випорожнення лише після прийому послаблюючих. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення у лівій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Рак сліпої кишки
B. Рак лівого сечоводу
C. Пухлина брижі товстої кишки
D. Рак сигмоподібної кишки
E. Пухлина заочеревинного простору зліва
68
Хвора 48-ми років скаржиться на рясні менструації. Родів - 2, абортів - 2. За останні 2 роки до гінеколога не зверталась. Об’єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14-15 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, ділянка придатків безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Саркома тіла матки
B. Вагітність 14-15 тижнів
C. Рак ендометрію
D. Фіброміома матки
E. Хоріонепітеліома
69
У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів з’явилися диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м’язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?
A. Інтубація трахеї для проведення штучного дихання
B. Промивання шлунку та кишок
C. Введення протиботулінічної сироватки
D. Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія
E. Введення глюкокортикостероїдів
70
Дівчинці 8 місяців: народилася недоношеною. Під час огляду: спостерігаються задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ-90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити?
A. Відкрита артеріальна протока
B. Коарктація аорти
C. Стеноз легеневої артерії
D. Незарощення міжшлуночкової перегородки
E. Стеноз аортального клапана
71
У хворого сильний біль у правому вусі, температура - 38oC, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Об’єктивно: права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин соскоподібного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Правобічний гострий гнійний середній отит
B. Правобічний мастоїдит
C. Завушний лімфаденіт справа
D. Правобічний гострий дифузний зовнішній отит
E. Фурункул зовнішнього слухового ходу справа
72
У хворої 36-ти років з вираженим менін-геальним синдромом, петехіальними висипами на шкірі, остудою, температурою тіла - 39°C, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плейоци-тозом у лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який з наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
A. Підвищення температури тіла, остуда
B. Нейтрофільний плейоцитоз
C. Менінгеальний синдром
D. Запальні зміни в периферичній крові
E. Петехіальні висипання на шкірі
73
Хвора 25-ти років скаржиться на безпліддя протягом трьох років, періодичні затримки менструації від 2 до 4 місяців. За останній рік вага збільшилась на 12 кг. Виражений гірсутний синдром; базальна температура монофазна. Під час бімануаль-ного дослідження: тіло матки менше норми, рухоме, безболісне, яєчники збільшені, щільні, розмірами 5х6 см, безболісні, склепіння піхви глибокі. Яка імовірна причина безплідності?
A. Двобічний сальпінгоофорит
B. Синдром склерокістозних яєчників
C. Дисгенезія гонад
D. Фолікулярні кісти
E. Гранульозоклітинна пухлина яєчників
74
В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розпо-всюдженість захворювань?
A. Екстенсивний
B. Співвідношення
C. Стандартизований
D. Інтенсивний
E. Наочності
75
Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:
A. Випаровування
B. Радіації
C. Конвекції
D. Кондукції
E. Випромінювання
76
Хвора 19-ти років протягом десяти років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулася. Через три дні з’явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилася в одну точку, вночі не спала. Наступного дня стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалося протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалася задумливою та сонною. Який психопатологічний синдром імовірно виник у хворої?
A. Деліріозний синдром
B. Оглушення
C. Онейроідний синдром
D. Сутінковий розлад свідомості
E. Аментивний синдром
77
Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням ’’іржавого” харкотиння, епізоди потьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1oC, задишку, біль у м’язах. Об’єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкутор-ний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8 • 109/л, ШОЕ-39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Гострий бронхіт
B. Туберкульоз легені
C. Рак легені
D. Бронхоектатична хвороба
E. Негоспітальна пневмонія
78
Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. Під час огляду дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхені-фікації з нечіткими краями. Висип на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини спостерігається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся з материного боку страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Кропивниця
B. Атопічний дерматит
C. Контактний дерматит
D. Строфулюс
E. Себорейна екзема
79
На диспансерному обліку в сімейного лікаря перебувають реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути зарахований до III групи здоров’я?
A. Особи, що страждають на хронічні захворювання
B. Усі категорії хворих, що наведені в умові
C. Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією
D. Ті, що часто та тривало хворіють
E. Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють
80
Під час збирання зернових у липні температура зовнішнього повітря склала 31oC, у кабіні машиніста комбайну температура - 35oC, швидкість руху повітря - 0,2 м/с, відносна вологість повітря - 55%, температура стінок і стелі - 45oC. Нормалізувати мікроклімат у кабіні можливо шляхом:
A. Збільшення вологості повітря
B. Збільшення швидкості руху повітря
C. Теплоізоляції стін і стелі
D. Охолодження повітря
E. Зниження вологості повітря
81
У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-та доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла - 36,6°C. Ps- 78/хв., ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?
A. Препарати, які припиняють лактацію
B. Утеротонічні препарати
C. Естрогенні гормони
D. Антибіотики
E. Анальгетики
82
Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діурети-ка знизилася, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ-180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps- 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na- 156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина -15 ммол/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?
A. Невідкладна гідратація хворої
B. Корекція вмісту Na+ у крові
C. Призначення бікарбонату натрію
D. Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном
E. Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію
83
На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилося близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps- 96/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою -ослаблене, різноманітні вологі хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий абсцес легені
B. Ексудативний плеврит
C. Гостра вогнищева пневмонія
D. Емпієма плеври
E. Піопневмоторакс
84
Хвора 28-ми років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення в молочній залозі діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Ультразвукове дослідження молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Кіста молочної залози
B. Дифузна мастопатія
C. Мастит
D. Рак молочної залози
E. Фіброаденома
85
У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностовано хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Спостерігається підвищення температури тіла. Болі у животі на-падоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть свербіння шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.-12 • 109/л, ШОЕ- 20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити до комплексу лікувальних заходів?
A. Гепатопротектори
B. Антибіотики
C. Ентеросорбенти
D. Прокінетики
E. Ферменти
86
У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВ! з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити - 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) -10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?
A. Сечокам’яна хвороба
B. Вульвовагініт
C. Інфекція сечовивідної системи
D. Гострий гломерулонефрит
E. Геморагічний васкуліт
87
У хворої 35-ти років близько року тому виникли слабкість, пітливість, субфе-брильна температура, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалася з приводу дисеміновано-го туберкульозу легень. Об’єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий під час пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?
A. Посттравматичний артрит
B. Туберкульозний гоніт
C. Пухлина колінного суглоба
D. Ревматоїдний артрит
E. Хронічний остеомієліт
88
Чоловік 47-ми років хворіє на цироз печінки невстановленої етіології. Об’єктивно: живіт збільшений, встановлено наявність вільної рідини в черевній порожнині. Який сечогінний препарат обов’язково слід включити до комплексної терапії цього хворого?
A. Гіпотіазид
B. Верошпірон
C. Манітол
D. Діакарб
E. !ндапамід
89
У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушного кольору. Дитина народилася з вагою 3200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧД- 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС-130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гемолітична хвороба новонароджених
B. Атрезія жовчних шляхів
C. Фізіологічна жовтяниця
D. Анемія Мінковського-Шофара
E. Сепсис новонароджених
90
У хворої 54-х років спленомегалія без особливих суб’єктивних скарг. У крові: НЬ-142 г/л; лейкоцити - 32 • 109/л, е.- 5%, баз.-2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити - 6%, юні - 8%, паличкоядерні - 4%, с.- 46%, л.- 12%, м.- 6%; ШОЕ- 19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використати:
A. Схема 5+2
B. Циклофосфан
C. Лікування не показане
D. Мієлосан
E. Преднізолон
91
У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабо реагують на світло. Кінцівки холодні, гі-потєрмія. Ознаки дихальної недостатності. Ps- 132/хв., ниткоподібний. Гіпотонія. Анурія. Який стан виник у дитини?
A. Кардіогенний шок
B. Гостра наднирникова недостатність
C. Травматичний шок
D. Пневмоторакс
E. Гіпоглікемічна кома
92
У хворого 49-ти років після значного емоційного напруження вперше в житті виник біль пекучого характеру, локалізований у ділянці серця, без іррадіації. Тривалість нападу близько 12 хвилин. Вжив 1 таблетку нітрогліцерину, яка втамувала біль. В ході огляду через 20 хвилин: підвищеного харчування, тони серця приглушені, АТ-140/90 мм рт.ст., ЧСС- 82/хв., дихання везикулярне, периферичних набряків не виявлено. ЕКГ - без патологічних ознак. Який попередній діагноз?
A. Прогресуюча стенокардія
B. Астеноневротичний синдром
C. Стенокардія, що виникла вперше
D. Стан після неускладненого гіпертензив-ного кризу
E. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда
93
В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?
A. Анксіолітики
B. Нормотиміки
C. Нейролептики
D. Транквілізатори
E. Антидепресанти
94
Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. Під час аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити ди-ференційну діагностику?
A. Констриктивний перикардит
B. Хронічне легеневе серце
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Рак легенів з проростанням у плевру
E. Цироз печінки
95
Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, посміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку:
A. 7 місяців
B. 6 місяців
C. 5 місяців
D. 2 місяці
E. 4 місяці
96
Хвора 64-х років впродовж 14-ти років хворіє на цукровий діабет. Близько трьох тижнів тому шкіра дистальної фаланги I пальця лівої стопи стала холодною, синюшно-чорною. Біль неінтенсив-ний. Пульс на артеріях стопи не визначається, на підколінній - збережений. Рівень глікемії - 12,4 ммоль/л. УЗ сканування -стеноз артерій гомілки, кровоплин - колатеральний компенсований. Гомілково-плечовий індекс - 0,7 На рентгенограмі стопи - деструкція дистальної фаланги I пальця. Визначить ступінь діабетичної стопи за Wagner:
A. Перша
B. Друга
C. Четверта
D. Третя
E. П’ята
97
Хворого 29-ти років госпіталізовано на 10-й день хвороби. Початок захворювання поступовий, турбують інтенсивний головний біль, відсутність апетиту, закреп, поганий сон, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 80/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. На шкірі живота поодинока розеольозна висипка. Живіт зду- тий, збільшені печінка, селезінка. Яке захворювання насамперед можна припустити?
A. Лептоспіроз
B. Черевний тиф
C. Ієрсиніоз
D. Висипний тиф
E. Грип
98
Чоловік 40-ка років хворіє на аутоі-мунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази: АлАТ- 2,3 ммоль/л, АсАт-1,8 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?
A. Іемосорбція, вітамінотерапія
B. Ілюкокортикоїди, цитостатики
C. Противірусні препарати
D. Іепатопротектори
E. Антибактеріальні засоби
99
Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: to- 37, 5oC, Ps- 86/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У крові: НЬ- 92 г/л, ШОЕ- 35 мм/год. Коло-носкопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
A. Хвороба Крона
B. Поліпоз кишки
C. Рак прямої кишки
D. Виразковий коліт
E. Синдром подразненого кишківника
100
25-літній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу кольпіту оберіть раціональну терапію:
A. Метронідазол
B. Спринцювання розчином борної кислоти
C. Естрогенвмісні креми
D. Протигрибкові препарати
E. Вагінальні свічки з сульфаніламідами
101
Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
A. Рентгенографія хребта
B. Електроміографія
C. Ангіографія
D. Люмбальна пункція
E. Магнітно-резонансне сканування
102
Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відзначає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози спостерігається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який з додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
A. Рентгенографія шиї
B. Тонкоголкова пункційна біопсія
C. Визначення тиреоїдних гормонів
D. УЗД
E. Визначення білковозв’язаного йоду
103
Хвора 22-х років скаржиться на напа-доподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається внаслідок охолодження. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, потім багряного забарвлення. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:
A. Но-шпа
B. Дипіридамол
C. Ніфедипін
D. Нітрати
E. Аспірин
104
У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикар-ний висип. Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ідіосинкразія
B. Харчова алергія
C. Атопічний дерматит
D. Псевдоалергія
E. Хронічна кропив’янка
105
Хвора 47-ми років страждає на гіпомо-торну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?
A. У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів
B. У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію
C. У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію
D. У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію
E. У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію
106
У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв., АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіпер-кінетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?
A. Інгібітор АПФ
B. Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
C. а-адреноблокатор
D. Сечогінне
E. в-адреноблокатор
107
У жінки на 3-ю добу після інструментальної ревізії порожнини матки з приводу переривання вагітності з’явилися скарги на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,4°C. Бімануально: матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, болюча при пальпації. Спостерігаються гнійно-сукровичні виділення. Яку патологію можна припустити?
A. Післяабортний параметрит
B. Післяабортна субінволюція матки
C. Післяабортний перитоніт
D. Післяабортний метроендометрит
E. Післяабортний тромбофлебіт
108
Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана во-лярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?
A. Міжкістковий
B. Ліктьовий
C. Пахвовий
D. Променевий
E. Серединний
109
Хвору 24-х років доставлено до стаціонару бригадою швидкої допомоги в зв’язку зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, рясні, зі згустками кров’янисті виділення зі статевих шляхів, слабкість. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Під час огляду шийки матки в дзеркалах спостерігаються залишки ембріональної тканини. В ході бімануального дослідження: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, безболісна, цервікальний канал пропускає палець. Який попередній діагноз?
A. Міома матки
B. Запалення придатків матки
C. Дисфункціональна маткова кровотеча
D. Неповний аборт
E. Порушена позаматкова вагітність
110
Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ-90/60 мм рт.ст., Ps- І00/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:
A. Етанолу
B. Тіаміну
C. Гідрокарбонату натрію
D. 40% розчину глюкози
E. Есенціале
111
Немовля народилося від другої доношеної вагітності, других термінових пологів від матері, яка має групу крові A(II) Rh_. Група крові дитини - 0(I) Rh+. Рівень непрямого білірубіну у крові з пуповини скла- дав 45 мкмоль/л. Через 3 години був отриманий показник вмісту непрямого білірубіну у сироватці крові дитини 170 мкмоль/л. У цей момент дитині слід призначити:
A. Ентеросорбенти
B. Інфузійну терапію
C. Замінне переливання крові
D. Фототерапію
E. Фенобарбітал
112
Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м’язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об’єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфалан-говими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?
A. Міастенія
B. Системний червоний вовчак
C. Системна склеродермія
D. Дерматоміозит
E. Ревматоїдний артрит
113
Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який тур- бує його впродовж декількох років, оси-плість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу з переробки азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в ділянці кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Центральний рак правої легені
B. Правобічна прикоренева пневмонія
C. Туберкульоз легень
D. Хронічний пиловий бронхіт
E. Азбестоз
114
Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі є загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
A. Надання медичної допомоги, евакуащя, ізоляція
B. Сортування, евакуація, лікування
C. Сортування, ввдновлення, рятування
D. Ізоляція, рятування, відновлення
E. Сортування, надання медичної допомоги, евакуація
115
Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?
A. Хромоцистоскопію
B. Екскреторну урографію
C. УЗД нирок та заочеревинного простору
D. Цистоскопію
E. Комп’ютерну томографію тазу
116
До лікаря-терапевта звернувся хворий 30-ти років зі скаргами на свербіння шкі- ри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об’єктивно: на шкірі міжпальце-вих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?
A. Визначення рівня глюкози в крові
B. Серологічне дослідження крові
C. Обстеження на гельмінти
D. Дослідження зіскобу висипних елементів
E. Визначення дермографізму
117
Батьки дитини 2-х місяців скаржаться на часте зригування, блювання після їжі не-перетравленим молоком. Об’єктивно: неспокійна. Вага тіла відповідає віку. Тургор м’яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м’який. Випорожнення 5 разів на добу, жовті, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Дизбактеріоз кишечника
B. Кишкова інфекція
C. Пілороспазм
D. Вада розвитку кишечника
E. Пілоростеноз
118
Хворому 50 років, стаж роботи зварю-вальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. Під час рентгенобстежен-ня ОГП: у легенях на тлі підсиленого, сі-тчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Пневмоконіоз
B. Саркоїдоз
C. Кардіогенний пневмосклероз
D. Міліарний карциноматоз
E. Дисемінований туберкульоз легень
119
Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. Під час розмови з лікарем-психіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому (’’гніздяться в мозку”). Які це розлади сприйняття?
A. Галюцинації справжні
B. Ілюзії
C. Дереалізація
D. Метаморфопсії
E. Псевдогалюцинації
120
Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що відлунює у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:
A. Виразкова хвороба 12-палої кишки
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний гастродуоденіт
D. Хронічний панкреатит
E. Дискінезія жовчовивідних шляхів
121
Хвора 26-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Зовнішній ендометріоз
B. Ерозія шийки матки
C. Поліпоз шийки матки
D. Дисплазія шийки матки
E. Рак шийки матки
122
Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15-ти років, неодноразово лікувався з приводу загострень. Упродовж року зазначає відчуття важкості у шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання непе-ретравленою їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
A. Дослідження на наявність Helicobacter pylori
B. Рентгенологічне дослідження
C. Ультразвукове дослідження
D. Багатоетапне дуоденальне зондування
E. рН-метрія
123
Хворій 52 роки, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, під час спроби письма виникають судоми. В ході обстеження патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Паретична форма координаторного неврозу
B. Судомна форма координаторного неврозу
C. Хронічна марганцева інтоксикація
D. Невралгічна форма координаторного неврозу
E. Істеричний невроз
124
Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37, 5oC, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
A. Дія бактеріального ендотоксину
B. Алергічний компонент
C. Дія бактеріального екзотоксину
D. Порушення метаболізму
E. Дисбіотичні зміни
125
3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль в кінці нігтьової фаланги, особливо під час натискання, гіперемія нігтьового валика, піднялася температура тіла до 37, 5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Еризіпелоїд
B. Пароніхій
C. Піднігтьовий панарицій
D. Бешиха
E. Абсцес
126
Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Вассермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?
A. Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії
B. Термінове переривання вагітності
C. Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності
D. Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії
E. Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії
127
За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-му класі побудовано фізіологічну криву, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у вступній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчастий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?
A. Фізичне навантаження недостатнє
B. Фізичне навантаження достатнє
C. Тривалі проміжки між вправами
D. Урок побудовано правильно
E. Фізичне навантаження надмірне
128
Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
A. Гостра ревматична лихоманка
B. Реактивний артрит
C. Деформуючий остеоартроз
D. Токсико-алергічний дерматит
E. Ревматоїдний артрит
129
Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який з статистичних методів може бути використано з цією метою?
A. Аналіз стандартизованих показників
B. Кореляційно-регресивний аналіз
C. Аналіз рівнів відносних величин
D. Аналіз динамічних рядів
E. Оцінка вірогідності різниці показників
130
Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на ви- ражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. Ps-110/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. Під час аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва -задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого?
A. Ультразвукове обстеження
B. Електрокардіографія
C. Фіброезофагоскопія
D. Комп’ютерна томографія головного мозку
E. Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія
131
Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. Під час огляду лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. Під час УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
A. Вульвовагініт
B. Гнійний кольпіт
C. Пухлина шийки матки
D. Пухлина піхви
E. Наявність стороннього тіла в піхві
132
Хвора 19-ти років скаржиться на різкий біль та почервоніння верхньої повіки. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: температура тіла - 38,2oC. Гіперемія та набряк верхньої повіки, більше в центральній ділянці. Там же різка болючість при пальпації, флуктуація. Край повіки не змінений. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
A. Дакріоаденіт
B. Блефарит
C. Халазіон верхньої повіки
D. Флегмона орбіти
E. Абсцес верхньої повіки
133
Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більш інтенсивну справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вище зазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 92/хв., температура тіла - 36,6oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Який попередній діагноз?
A. Ниркова колька
B. Порушена позаматкова вагітність
C. Апоплексія яєчника
D. Кишкова непрохідність
E. Гострий апендицит
134
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?
A. Металоконіоз
B. Карбоконіоз
C. Силікатоз
D. Силікоз
E. Бронхіт
135
На 14-й день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію й ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39°C, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в розмірі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Яку патологію можна припустити?
A. Рак молочної залози
B. Флегмона молочної залози
C. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
D. Лактаційний мастит
E. Фіброаденома лівої молочної залози
136
Під час топографічної перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів розташовані на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Яке захворювання може припустити лікар в першу чергу?
A. Бронхіальна астма
B. Хронічний бронхіт
C. Ексудативний плеврит
D. Емфізема легенів
E. Пневмоторакс
137
Госпіталізовано дитину 7-ми років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°C, млявість, помірний головний біль, блювання. Під час огляду виявлено менінгеальні симптоми. Проведено люм-бальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози - 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликане захворювання у дитини?
A. Пневмокок
B. Ентеровірус
C. Стафілокок
D. Туберкульозна паличка
E. Менінгокок
138
Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру виявлено овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?
A. Аденома передміхурової залози
B. Поліп сечового міхура
C. Пухлина початкової частини сечоводу
D. Злоякісна пухлина сечового міхура
E. Конкремент
139
Другі термінові пологи у роділлі 30-ти років, другий період. Після однієї з потуг спостерігається поява кров’янистих виділень з піхви та погіршення стану роділлі. Матка в підвищеному тонусі, в лівому куті матки з’явилося болюче випинання. Ps-100/хв., ритмічний, АТ-160/90 мм рт.ст., серцебиття плода глухе, ритмічне, 180/хв. В ході внутрішнього дослідження: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка плода у вузькій частині порожнини малого тазу, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі. Яка тактика лікаря?
A. Провести перінеотомію та використати бинт Вербова для прискорення розродження
B. Прискорити розродження внутрішньовенним введенням окситоцину
C. Призначити спазмолітики та препарати, що посилюють гемокоагуляцію
D. Прискорити розродження операцією накладання порожнистих акушерських щипців
E. Провести лікування гіпоксії плода та спостереження за станом роділлі
140
На амбулаторний прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт, якому після обстеження було встановлено діагноз ГРЗ. Який обліковий документ слід заповнити лікарю, щоб зареєструвати цей випадок захворювання?
A. Талон на прийом до лікаря
B. Медична карта амбулаторного хворого
C. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
D. Листок непрацездатності
E. Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу
141
Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальни-ми станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотранс-фузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Адреногенітальний синдром
B. Синдром Аронце дель Кастілліо
C. Синдром Чіарі-Фромеля
D. Синдром Шиєна
E. Синдром Фарбса-Олбрайта
142
Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолі-чний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гіпертонічна хвороба
B. Декстрапозиція аорти
C. Аортальна недостатність
D. Коарктація аорти
E. Атеросклероз аорти
143
До ревматологічного відділення наді- йшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді ’’метелика” У сєчі: 6ілок - 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
A. Аналіз крові на LE-клітини
B. Аналіз крові на антинуклеарні антитіла
C. Загальний аналіз крові
D. Аналіз крові на ревматоїдний фактор
E. Імунологічне дослідження крові
144
У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з’явився в’ялий атрофічний параліч правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній. Яке захворювання можна припустити?
A. Шийно-грудний радикуліт
B. Цервікоторакалгія
C. Синдром кубітального каналу
D. Плексит плечового сплетення
E. Поліневрит
145
Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається почащене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіаль-ний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:
A. Дослідження хлоридів поту
B. Генетичне тестування
C. Дослідження на хламідії і мікоплазму
D. Рентгенографія органів грудної клітки
E. КТ легень
146
Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з’явилися спрага, полідипсія, поліурія, схуднення, наростаюча слабкість, потім з’явилися нудота, блювота, сонливість, непритомність. Госпіталізована. Глікемія -28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?
A. Після нормалізації рівня глікемії
B. Через 2 години після початку інсуліноте-рапії
C. При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину
D. Після відновлення свідомості хворої
E. Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л
147
Хвора 14-ти років протягом останнього року різко додала в масі 7 кг, у неї частий головний 6іль, загальна слабкість. Об’єктивно: накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї, грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. АТ-160/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. На рентгенограмах спостерігається виражений осте-опороз, розширене турецьке сідло. Клінічний діагноз:
A. Хвороба Іценка-Кушинга
B. Синдром Іценка-Кушинга
C. Пубертатний діспітуітаризм
D. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля
E. Синдром Штейна-Левенталя
148
Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік зазначає схолодніння пальців ніг, біль та відчуття затерпання. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, стончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
B. Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
C. Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок
D. Хвороба Рейно
E. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
149
Швачка-мотористка 46-ти років звернулась зі скаргами на болі в ділянці серця, загальну слабкість, зниження слуху та втомлюваність. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, Ps- 80/хв. Серцева діяльність ритмічна. АТ- 120/85 мм рт.ст. На аудіограмі виявлено зниження порогу слухової чутливості. Яке захворювання можливе у паці- єнтки?
A. Нейроциркуляторна дистонія
B. Хвороба Рейно
C. Вібраційна хвороба
D. Неврит слухових нервів
E. Порушення кісткової провідності
150
Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гостра лакунарна ангіна
B. Пухлина мигдаликів
C. Хронічний тонзиліт
D. Паратонзиліт
E. Хронічній фарингіт
151
Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба розташовані вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацько-го з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
A. Ревматоїдний фактор
B. Осад сечі
C. Сечова кислота
D. Молочна кислота
E. ШОЕ
152
У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Яке захворювання можна припустити?
A. Пітниця
B. Бульозний епідермоліз
C. Пухирчатка новонароджених
D. Везикулопустульоз
E. Імпетиго
153
У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилася швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ревматичний кардит
B. Застійна кардіоміопатія
C. Неревматичний міокардит
D. Природжений кардит
E. Набута вада серця
154
Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, під час підняття важкого предмету відчув сильний головний біль схожий на удар по голові; з’явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
A. Рентгенографія черепа
B. Церебральна ангіографія
C. Комп’ютерна томографія
D. Люмбальна пункція з дослідженням ліквору
E. Реоенцефалографія
155
Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктери-чним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, кП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
A. Вітамін B1
B. Аскорбінова кислота
C. Вітамін В6
D. Препарати заліза
E. Вітамін B12
156
До стаціонару надійшла жінка, хвора на подагру. Які з продуктів харчування дозволено передавати хворим на подагру у стаціонар:
A. Хліб білий
B. Хліб чорний
C. Смажена риба
D. Кефір
E. Смажене м’ясо
157
У хворого внаслідок гострої лівошлу-ночкової серцевої недостатності виник набряк легень. Які інгаляції показані в даному випадку разом з оксигенотерапією?
A. Інгаляція настою прополісу
B. Ультразвукові інгаляції
C. Інгаляція настою ромашки
D. Інгаляція соди
E. Інгаляція парів спирту
158
До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. Бімануальне дослідження: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. Дзеркальне дослідження: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Загроза переривання вагітності
B. Позаматкова вагітність
C. Шийкова вагітність
D. Аборт у процесі
E. Маткова вагітність
159
Жінка 41-го року протягом 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбують майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття важкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота спостерігається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів є найбільш доцільним?
A. Міоспазмолітики
B. Холеспазмолітики
C. Холекінетики
D. Холеретики
E. М -холінолітики
160
Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109/л, тр.- 20 • 109/л, ШОЕ- 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дьюком - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гемофілія В
B. Хвороба Віллебрандта
C. Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура
D. Гемофілія А
E. Гострий мегакаріобластний лейкоз
161
Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об’єктивно: шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:
A. Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону
B. Введення морфіну для зняття больового синдрому
C. Введення фентоламіну або тропафену
D. Введення нітрогліцерину, сечогінних
E. Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків
162
У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага - 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об’єм сечового міхура - 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабе-кулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?
A. Цистоскопія
B. Оглядова урографія
C. Бакпосів сечі
D. Проба Нечипоренка
E. Екскреторна урографія
163
Хворий 50-ти років протягом 15-ти років страждає на хронічний обструктивний бронхіт. Палить впродовж 30-ти років. В ході спірографічного дослідження встановлено: ЖЄЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тіффно < 40%, МВЛ < 30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?
A. IV
B. I
C. 0
D. III
E. II
164
Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні вколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?
A. Сухожилковий панарицій I пальця кисті
B. Бешиха кисті
C. Флегмона правої кисті
D. Карбункул кисті
E. Стороннє тіло кисті
165
Цеховий лікар формує для поглибленого спостереження групу осіб, що тривало хворіють. При цьому він бере до уваги тривалість етіологічно пов’язаних випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у кожного з робітників. Якою повинна бути ця тривалість, щоб працівника зарахували до вказаної групи?
A. 30 і більше днів
B. 40 і більше днів
C. 60 і більше днів
D. 20 і більше днів
E. 10 і більше днів
166
Хворій 20 -ти років у зв’язку з перенесеною ангіною були призначені антибіотики, від яких вона відмовилася. Через 2 тижні з’явилися набряки обличчя, підвищився артеріальний тиск, зменшилася кількість виділеної сечі. Об’єктивно: АТ- 150/110 мм рт.ст. У сечі: питома вага - 1020; білок -6,3 г/л; еритроцити - 30-40 п/з; поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 4,2 ммоль/л. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?
A. Гострий пієлонефрит
B. Хронічний гломерулонефрит
C. Хронічна ниркова недостатність
D. Хронічний пієлонефрит
E. Гострий гломерулонефрит
167
Серед працівників промислового підприємства зареєстровано 1200 випадків непрацездатності та 12000 днів непрацездатності. Який показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності можна розрахувати за цими даними?
A. Число днів непрацездатності на 100 працюючих
B. Відсоток осіб які тривало та часто хворіли
C. Відсоток робітників які жодного разу не хворіли на протязі року
D. Середню тривалість одного випадку
E. Число випадків непрацездатності на 100 працюючих
168
Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-річному віці переніс гострий гломерулонефрит. Під час обстеження виявлено підви- щення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., 6лідість шкіри та слизових оболонок. Який з наведених 6іохімічних показників крові має діагностичну значущість у даному випадку?
A. Фібриноген
B. Сечова кислота
C. Креатинін
D. Білірубін
E. Натрій
169
Хлопчик 10-ти років тиждень тому зазнав тупої травми грудної клітки. Другу добу перебуває у кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На ехокардіограмі ознаки випоту в перикарді. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?
A. Серцеві глікозиди в/в
B. Пункція перикарда
C. Постійна оксигенотерапія
D. Антибіотики в/в
E. Діуретики в/в
170
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускульта-тивно: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний ’’машинний” шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Відкрита артеріальна протока
B. Дефект міжпередсердної перегородки
C. Клапанний стеноз аорти
D. Дефект міжшлуночкової перегородки
E. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії
171
Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, хворі на цукровий діабет склали 21%. Який статистичний показник наведено?
A. Наочності
B. Співвідношення
C. Інтенсивний
D. Кореляції
E. Екстенсивний
172
Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над лінією Розера-Нелатона. Спостерігається значний лордоз. Який попередній діагноз?
A. Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням
B. Черезвертлюговий перелом стегна
C. Клубовий вивих стегна
D. Сідничний вивих стегна
E. Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна
173
Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісною і збільшується в розмірах. В ході пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, з чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. В результаті ультразвукового дослідження молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози виявлено об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?
A. Кіста молочної залози
B. Масталгія
C. Рак молочної залози
D. Фіброзна мастопатія
E. Фіброаденома
174
Госпіталізовано хвору 49-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧДР- 32/хв., АТ-140/90 мм рт.ст., Ps-90/хв. Зроблена в/м ін’єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:
A. Верапаміл в/в
B. Кордарон внутрішньо
C. Атровент через небулайзер
D. Коринфар розжувати
E. ^-блокатори в/в
175
Хлопчик 12-ти років перебуває у місцевому стаціонарі з приводу крупозної пневмонії з вираженою інтоксикацією, дихальною недостатністю. Впродовж 3-х днів отримує лінкоміцин у сполученні з бісепто-лом. На тлі терапії, що проводилася, зберігаються гектична лихоманка, короткий, болісний кашель, ослаблене дихання. Які лікувальні заходи необхідно застосувати?
A. Призначення еуфіліну
B. Внутрішньоплевральне введення антибіотиків
C. Проведення лікувальної бронхоскопії
D. Призначення серцевих глікозидів
E. Заміна антибактеріальної терапії
176
У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
A. Стаціонарний тип вікової структури населення
B. Регресивний тип вікової структури населення
C. Прогресивний тип вікової структури населення
D. Імміграція населення
E. Когортний тип населення
177
У хворого з виразковою хворобою 12-палої кишки змінилася клінічна картина: біль постійний з іррадіацією у спину, що посилюється після їжі, погано зупиняється атропіном. Втрата ваги за півроку до 6 кг. Ендоскопічно виявлена виразка цибулини 12-палої кишки з щільними краями, деформація цибулини. Чим можна пояснити зміни клінічної картини?
A. Стеноз воротаря
B. Пенетрація
C. Перфорація
D. Дуоденоспазм
E. Малігнізація
178
У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології'?
A. Омепразол
B. Ізосорбіду динітрат
C. Еналаприлу малеат
D. Метопролол
E. Гідрохлортіазид
179
Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?
A. Хліб
B. Макарони
C. Овочі та фрукти
D. Молоко
E. М’ясо
180
Під час огляду дитини 1,5 років виявлено, що вона захворіла гостро, підвищилася температура до 39°C, відбулося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Бру-дзинського. Перераховані симптоми належать до:
A. Менінгеальних знаків
B. Синдрому рухових розладів
C. Енцефалічного синдрому
D. Ознак інфекційного токсикозу
E. Синдрому дискоординації
181
У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом ”ІХС: Стенокардія напруги III ФК” виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС- 94/хв., дефіциту пульсу немає. АТ- 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, по-літопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна припустити?
A. Розвиток синдрому слабкості синусового вузла
B. Повна атріовентрикулярна блокада
C. Фібриляція шлуночків
D. Пароксизм миготливої аритмії
E. Синоатріальна блокада
182
Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з’явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Себорейна екзема
B. Професійна кропивниця
C. Мікробна екзема
D. Професійна екзема
E. Обмежений нейродерміт
183
У хлопчика 10-ти років діагностовано стрептококове імпетиго. Які з названих препаратів найбільш прийнятні для лікування даної хвороби?
A. Зовіракс
B. Флуцинар
C. Нізорал
D. 20% водно-мильна емульсія бензил-бензоата
E. Мазь тетрациклінова
184
У хлопчика 8-ми років упродовж 3-х тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з остудами; у фебрильні періоди наростають прояви поліартриту, з’являю- ться плямисто-папульозні висипи на тулубі та обличчі. Тахікардія, тони звучні. Гепа-толієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2-х тижнів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?
A. Сепсис
B. Ревматизм
C. Ювенільний ревматоїдний артрит
D. Системний червоний вовчак
E. Системна склеродермія
185
Хворому 20-ти років, доставленому влітку з вулиці з кровотечею з плечової артерії, в ході надання першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
A. 180 хвилин
B. 120 хвилин
C. 60 хвилин
D. 30 хвилин
E. 15 хвилин
186
Хворого 35-ти років госпiталiзовано з нападами лихоманки, які супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожний 4-й день. Об’єктивно: субіктери-чність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження дозволить верифікувати діагноз?
A. Біохімічний аналіз крові
B. Дослідження активності АлАТ і АсАТ
C. Визначення рівня білірубіну в сироватці крові
D. Серологічне дослідження крові
E. Мікроскопія товстої краплі та мазку крові на малярійний плазмодій
187
Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Інфаркт міокарда
B. Позагоспітальна пневмонія
C. Синдром Дресслера
D. Інфаркт легень
E. Гострий перикардит
188
Робітники холодильних цехів рибних промислів працюють в умовах низьких температур оточуючого повітря від -5°C до -15°C. Які з перерахованих змін в організмі робітників є найбільш характерними і провідними за наведених впливів?
A. Прискорення дихання
B. Зміни систолічного об’єму крові
C. Звуження судин шкіри і м’язів
D. Збільшення споживання кисню
E. Зміни хвилинного об’єму крові
189
У хворого на цукровий діабет з правобічною нижньочастковою пневмонією на 7-му добу підвищилася температура до 39,6°C з остудою, посилилася задишка. Об’єктивно: ЧД- 26/хв., ЧСС- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Нижче кута правої лопатки перкуторно тупий звук, дихання не вислуховується. Рентгенографія ОГК: справа від 6 ребра донизу - інтенсивне затемнення легеневої тканини, синус не диференціюється. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A. Пневмоторакс
B. Гідроторакс
C. Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії
D. Емпієма плеври
E. Ателектаз нижньої частки правої легені
190
Жінка 62-х років скаржиться на утруднення при сечовипусканні та дефекації, випинання зі статевої щілини пухлини, яка заважає при ходінні. Гінекологічний статус: із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру, видно декілька виразок. У пухлині промацується частина матки, яка повністю виходить зі статевої щілини. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Випадіння задньої стінки піхви
B. Повне випадіння матки з декубітальною виразкою
C. Неповне випадіння матки з виразками шийки матки
D. Випадіння шийки матки з пролежиною
E. Опущення передньої стінки піхви
191
Хворому 32 роки, скаржиться на гострий ’’кинджальний” біль у животі, що виник раптово в епігастрії на тлі повного здоров’я. Відбулося підвищення температури тіла до 38, 7oC, застосовується комплекс медичних заходів, які виконуються професійно підготовленими фахівцями, що мають на це право згідно з законодавством. Які складові медичної допомоги повинні бути в цьому випадку?
A. Госпiталiзацiя в хірургічний стаціонар та ургентна операція
B. Ургентна госпiталiзацiя та медикаментозне лікування
C. Обстеження хворого, діагностика захворювання, планова госпіталізація та медикаментозна терапія
D. Госпiталiзацiя в хірургічний стацюнар та планова операція
E. Обстеження хворого, діагностика захворювання, ургентна госпiталiзацiя та ургентна операція
192
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту з сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
A. Ампіцилін
B. Левоміцетин
C. Цефазолін
D. Ципрофлоксацин
E. Азітроміцин
193
Хворий 43-х років надійшов з клінічною картиною ішіоректального парапроктиту. На 12-ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці виявлено гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109/л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ- 98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?
A. Абсцес печінки
B. Синдром Бадда-Кіарі
C. Пілефлебіт
D. Кіста печінки
E. Некроз печінки
194
У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією в ході УЗД виявлено збільшену нирку та округлої форми порожнини, сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Мультикістоз
B. Коралоподібний камінь нирки
C. Полікістоз
D. Ехінокок
E. Гідронефроз
195
Хвора 38-ми років скаржиться на ’’припливи” і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведено операцію в обсязі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Фізіологічна пременопауза
B. Післякастраційний синдром
C. Вторинна психогенна аменорея
D. Передменструальний синдром
E. Ранній патологічний клімакс
196
За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість хворих, що проходили лікування протягом року. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?
A. Летальність
B. Середня зайнятість ліжка
C. Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі
D. Обіг ліжка
E. Ефективність використання ліжкового фонду
197
У чоловіка 47-ми років впродовж останнього місяця з’явилися поширені набряки. 10 років тому лікувався з приводу туберкульозу легень. Об’єктивно: обличчя одутле, набряки ніг, попереку. АТ-160/100 мм рт.ст. В крови: ер.- 3,0 • 1012/л, лейк.- 4, 5 • 109/л, ШОЕ- 50 мм/год. Загальний білок - 50 г/л, альбуміни - 42%, глобуліни - 58%, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1020, ер.- 1-2 у п/з, лейк. - 4-5 у п/з, циліндри гіалінові - 2-4 у п/з, білок - 4,5 г/добу. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Тромбоз ниркових вен
B. Гострий гломерулонефрит
C. Вторинний амілоїдоз
D. Хронічний гломерулонефрит
E. Хронічний пієлонефрит
198
Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Під час огляду у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Фіброаденома
B. Рак
C. Ліпома
D. Мастопатія
E. Кіста
199
Хворий 20-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат є найбільш ефективним?
A. Амінокапронова кислота
B. Рекомбінантний VIII фактор
C. Рекомбінантний Х фактор
D. Тромбоконцентрат
E. Рекомбінантний IX фактор
200
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явилися відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискор-дантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
A. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
B. Часткова AV-блокада
C. Екстрасистолія за типом тригемінії
D. Екстрасистолія за типом бігемінії
E. Повна AV-блокада