Тестування Бібліотека Форум Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 3 - Загальна лікарська підготовка
Для не зареєстрованих користувачів доступно лише до 20 випадкових запитань без можливості збереження помилок. Щоб мати можливість пройти тест на всі 200 запитань - будь ласка, зареєструйтесь або увійдіть під своїм іменем.
1
Хворий 18-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка з’явилися гемартрози колінних і ліктьового суглоба. Був доставлений в гематологічне відділення обласної ЦРЛ. При обстеженні: час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання за Лі Уайтом - 16 хвилин. Застосування якого лікарського препарату найбільш показане у даній ситуації?
A. Тромбоцитарна маса
B. Введення рекомбінантного VIII фактору
C. Тромбоцитарний концентрат
D. Кріопреципітат
E. Свіжозаморожена плазма
2
Хворому з клінічною смертю проводиться серцево-легенева реанімація, але венозний доступ відсутній. Прийнято рішення ввести лікарські препарати через інтубаційну трубку. У якій дозі вони повинні бути введені?
A. Доза препарату зменшується вдвічі
B. Доза препаратів подвоюється
C. Доза препарату збільшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням E. Доза препарату зменшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням
D. Доза залишається такою ж, як при внутрішньовенному введенні
3
Жінка 27-ми років у тєрміні вагітності 26 тижнів звернулась до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, порушення зору, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, підвищення артеріального тиску до 230/120 мм рт.ст. Назвіть препарат для надання невідкладної допомоги у даній ситуації:
A. Кальцію глюконат
B. Бромкриптин
C. Дідрогестерон
D. Магнію сульфат
E. Кокарбоксилаза
4
У хворого 61-го року після декількох внутрішньовенних ін’єкцій піраце-таму, виконаних амбулаторно, у ділянці правого ліктьового згину з’явилося почервоніння, набряклість шкіри, пальпується різко болісне ущільнення у вигляді тяжа, що продовжується з ліктьової ямки на ділянку плеча. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити у якості невідкладної допомоги?
A. Папаверин
B. Мілдронат
C. Симвастатин
D. Актовегін
E. Фраксипарин
5
Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу "га-спінг". ЧСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:
A. Заінтубувати та почати ШВЛ
B. Дати 100% кисень та ввести простагландин Е
C. Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант
D. Розпочати ШВЛ за допомогою маски
E. Провести тактильну стимуляцію дихання
6
У хворого 52-х років, що страждає на хронічний обструктивний бронхіт, ДН I-II ст., після чергового нападу кашлю раптово виник різкий 6іль під ключицею у правій половині грудної клітки; ЧДР- 40/хв., ціаноз обличчя, набухання шийних вен, тахікардія. Фізи-кально: над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання ледве вловиме. АТ- 90/60 мм рт.ст. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід?
A. Плевральна пункція
B. В/в серцеві глікозиди
C. В/в еуфілін
D. Оксигенотерапія
E. В/в сечогінні
7
У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?
A. Правобічний гемопневмоторакс
B. Правобічний ексудативний плеврит
C. Правобічний обмежений піопневмо-торакс
D. Правобічний тотальний піопневмо-торакс
E. Правобічна емпієма плеври
8
Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:
A. Три драбинчасті шини
B. Шина Томаса
C. Дві драбинчасті шини
D. Шина Дітеріхса
E. Шини Дітеріхса та Крамера
9
Хворий 35-ти років годину тому отримав травму носа. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно: рясна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелому кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?
A. Призначення гемостатичної терапії та антибіотиків
B. Репозиція кісток носа
C. Анемізація слизової оболонки носа
D. Задня тампонада носа
E. Передня тампонада носа
10
Мати поскаржилася педіатру, що у дитини тритижневого віку протягом останнього тижня зригування поступово перейшли в рясне блювання фонтаном. Блювання виникає під час, або одразу після їжі, об’єм блювотних мас перевищує об’єм годування. Дитина постійно занепокоєна, жадібно смокче груди, стала рідше мочитися, об’єм фекалій мізерний. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі, тургор знижений, дефіцит маси 200 г, відзначається незначне здуття в епігастрії та западіння у нижньому відділі живота. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Пілороспазм
B. Пілоростеноз
C. Кардіостеноз
D. Езофагоспазм
E. Кардіоспазм
11
Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що по- легшення не приносить. З анамнезу відомо, що тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: хвора в збудженому стані, шкіра гіпере-мована, на обличчі ознаки ураження лицевого нерву, дихання везикулярне, Ps- 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм рт.ст., тони серця ясні, акцент II тону над аортою. Який метод діагностики слід використати першочергово?
A. Комп’ютерна томографія
B. Електрокардіографія
C. Ультрасонографія серця
D. Фонокардіографія
E. Велоергометрія
12
Хворий 49-ти років хворіє на Ад-дісонову хворобу протягом 5-ти років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесеного грипу стан хворого різко погіршився: з’явилися біль у ділянці серця, слабкість запаморочення, нудота, рідкі випорожнення. Ps- 110/хв., АТ-60/30 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Гострий міокардит
B. Гострий інфаркт міокарду
C. Гострий гастроентерит
D. Аддісоновий криз
E. Стенокардія
13
Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопо-зитивний, Na+ сироватки -162 ммоль/л, K + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?
A. 5 % розчин глюкози
B. Розчин Рінгера
C. Гіпотонічний розчин NaCl
D. Фізіологічний розчин NaCl
E. Поляризуюча суміш
14
Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, е.- 8%, ШЗЕ-45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?
A. Перикардит
B. !нфекційно-токсичний шок
C. !нфаркт міокарда
D. Кардіоміопатія
E. Тромбоемболія легеневої артерії
15
У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?
A. Гемолітико-уремічний синдром
B. Лейкоз
C. Гіпопластична анемія
D. Гостра ниркова недостатність
E. Гемолітична анемія
16
Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду
B. Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду
C. Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду
D. Вагітність 40 тижнів. Пізня неона-тальна загибель плоду
E. Вагітність 40 тижнів. Рання неона-тальна загибель плоду
17
Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: пе-редсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуно-чкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?
A. Препарати калію
B. Анаприлін
C. Строфантин
D. Ізадрин, атропін
E. Адреналін
18
Хворий 22-х років раптово знепритомнів. Зі слів рідних страждає на цукровий діабет, лікується інсуліном. Харчування нерегулярне у зв’язку з постійними відрядженнями. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, судоми, зіниці розширені, пульс та артеріальний тиск у нормі. У крові: цукор - 1,5 ммоль/л. Аглюкозурія. Які невідкладні заходи потрібно вжити?
A. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
B. Внутрішньом’язове введення 0,5% розчину ДОКСА
C. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% ізотонічного розчину
D. Введення інсуліну
E. Внутрішньовенне струминне введення 5% розчину глюкози
19
Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?
A. Інфаркт міокарда
B. Емболія навколоплідними водами
C. Ендотоксичний шок
D. Набряк легенів
E. Синдром Мендельсону
20
Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, про-фузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроці-аноз. Шкірні покриви бліді, холодні з "мармуровим"малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?
A. Гостра серцева недостатність
B. Гостра судинна недостатність
C. Гостра надниркова недостатність
D. Гіповолемічний шок
E. Гостра ниркова недостатність
...