Тестування Бібліотека Форум Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 3 - Загальна лікарська підготовка
Для не зареєстрованих користувачів доступно лише до 20 випадкових запитань без можливості збереження помилок. Щоб мати можливість пройти тест на всі 200 запитань - будь ласка, зареєструйтесь або увійдіть під своїм іменем.
1
Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps- 93/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb- 131 г/л, КП- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Глюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?
A. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну
B. Призначити препарат сульфанілсечовини (глібенкламід)
C. Промити шлунок
D. Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону
E. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну
2
Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафра-гмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика ведення хворого?
A. Провести хімічну дефібриляцію серця
B. Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин
C. Продовжити реанімаційні заходи до 2 годин
D. Припинити реанімаційні заходи
E. Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення
3
Хлопчика 10-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Аварія відбулася приблизно 4 години тому. Об’єктивно: загальний стан страждає помірно. Права рука синюшного кольору, відмічається припухлість. Кінцівка нерухома, рухи в пальцях обмежені, болісність під час пальпації. Цільність шкіри та конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Перелом правого плеча
B. Забій правої руки
C. Вивих правого плечового суглоба
D. Синдром тривалого стиснення
E. Правобічний парапарез плечового суглоба
4
До стаціонару привезено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps-120/хв, ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?
A. Розчин дофаміну
B. 10% розчин кальцію хлориду
C. 0,9% розчин натрію хлориду
D. 7,5% розчин калію хлориду
E. Розчин добутаміну
5
З місця зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодина-міка не страждають. Постраждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?
A. Збуджуюча терапія
B. Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош
C. Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем
D. Ненадання ніякої допомоги
E. Фізичні методи утримання та заспокоєння
6
У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?
A. Міографія
B. Динамічний контроль артеріального тиску
C. Електроенцефалографія
D. Рентген-дослідження шийного відділу хребта
E. Комп’ютерна томографія черепа
7
Хворий 37-ми років зловживає алкоголем впродовж 18-ти років. Перебуваючи у відрядженні 2 тижні пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка " кликала на допомогу", став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В психіатричному відділенні, куди був доставлений - стверджує, що весь час чує чоловічі та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокійний пригнічений, тривожний. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний алкоголізм
B. Психопатія
C. Шизофренія
D. Алкогольний абстинентний синдром
E. Гострий алкогольний галюциноз
8
Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?
A. Симптоматична терапія
B. Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок
C. Виведення з шоку
D. Введення антибіотиків і преднізолону
E. Розтин міхурів
9
Лікар-стоматолог під час знімання зубного протезу розломив його і частина потрапила до гортані. У хворого з’явився короткочасний напад ядухи, судомний кашель, інспіраторна задишка, ціаноз. Терміново викликано отоларинголога, який зробив непряму ларингоскопію і побачив стороннє тіло в ділянці зовнішнього кільця гортані. Яка лікарська допомога потрібна?
A. Інтубація
B. Видалення стороннього тіла пальцем
C. Трахеотомія
D. Видалення щипцями стороннього тіла
E. Конікотомія
10
У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна крововтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне лікування?
A. Ввести в/в розчин ергометрину
B. Розпочати введення свіжозамороженої плазми
C. Ввести окситоцин в/м
D. Мобілізувати одну вену і ввести розчин окситоцину
E. Мобілізувати дві вени і вводити фізроз-чин струминно
11
Чоловік 78-ми років під час підйому по сходах раптово зблід, схопився за ділянку серця, впав. При огляді пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. Відомо, що протягом 12-ти років лікувався з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті у даному випадку?
A. Поперечна блокада серця
B. Коронарний атеросклероз
C. Міокардит
D. Вада серця
E. Емболія коронарних артерій
12
До заводської лікарні звернулися 5 працівників хімічного складу, які працювали у закритому приміщенні, зі скаргами на озноб, загальну слабкість, головний біль. Відмічено жовтушність шкіри. З’ясувалося, що деякий час у повітрі на місці роботи вони відчували присмак часнику. Першочергово необхідно:
A. Ввести довенно 30 мг преднізолону
B. Ввести довенно 5,0 мл 5% розчину унітіо-лу
C. Ввести довенно 20,0 мл 5% розчину глюкози з 2,0 мл аскорбінової кислоти
D. Ввести довенно хромосмон із розрахунку 1 мл/кг маси тіла потерпілого
E. Ввести довенно 5,0 мл 10% розчину хлористого кальцію
13
В чому полягає об’єм медичної допомоги на першому етапі на місці пригоди при масових аваріях і катастрофах?
A. Медикаментозна корекція гемодинамі-чних порушень
B. Підготовка до наркозу та оперативного лікування
C. Проведення протишокових заходів, гемо-трансфузія при крововтраті
D. Здійснення інтубації трахеї, ШВЛ, внутрішньовенна інфузія
E. Відновлення дихання і кровообігу, гемостаз, знеболювання, накладення пов’язок, джгутів, іммобілізація
14
Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіацій- ного опромінення 0,5 Гр. Рівень лейкоцитів крові - 4, 0 — 4, 3 • 109/л, тромбоцшів -180 — 190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місцє у даному випадку?
A. Кістковомозкова
B. Церебральна
C. Кишкова
D. Токсемічна
E. Гостра променева реакція
15
Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40°C, головного болю у лобно-скроневих ділянках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВІ у хворого?
A. РС-інфекція
B. Грип
C. Парагрип
D. Аденовірусна інфекція
E. Риновірусна інфекція
16
До приймального відділення лікарні надійшов хлопчик 15-ти років у коматозному стані. Відчутний запах алкоголю у повітрі, що видихається, мимовільне сечовиділення, блювання. За яких умов є припустимим промивання шлунка цій дитині?
A. Після відновлення свідомості
B. В положенні на спині
C. Після інтубації трахеї
D. Після ідентифікації отрути
E. В положенні на боці з піднятим головним кінцем
17
У хворої 33-х років скарги на біль у низу живота, більше справа, з іррадіацією у пряму кишку, запаморочення, які з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps-92/хв., to- 36,6oC, AT- 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. У крові: Hb- 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий апендицит
B. Ниркова колька
C. Апоплексія яєчника
D. Кишкова непрохідність
E. Позаматкова вагітність
18
Хворий 3 доби тому вилучений з-під завалу вугільної шахти. Знаходився у вимушеному положенні зі стисненням правої кінцівки більше 10-ти годин. У теперішній час на ЕКГ реєструються високі "готичні"Т, подовження інтервалу PQ, вкорочення інтервалу QT. Яке електролітне порушення розвинулося у хворого?
A. Гіпокаліємія
B. Гіпокальціємія
C. Гіпермагніємія
D. Гіперкаліємія
E. Гіперкальціємія
19
Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Непритомний, глибока кома. Сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Є підозра на перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постра-ждалого близько 30-ти років. Обличчя ці-анотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації - дихання вислуховується в усіх відділах. АТ- 150/90 мм рт.ст., Ps-110/хв, напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспітальному етапі?
A. Введення аналептиків
B. Зупинка кровотечі з зовнішнього слухового проходу
C. Застосування гіпотензивних препаратів, купірування аритмії
D. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція
E. Транспортування у спеціалізований стаціонар без проведення інтенсивної терапії
20
Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?
A. Водо-дефіцитний ексикоз
B. Соледефіцитний ексикоз
C. Гіпергідратація
D. Ізотонічний ексикоз
E. Тотальний ексикоз
...