Реєстрація Авторизація
загрузка...
КРОК 3 - Загальна лікарська підготовка
Буклет осінь 2010 року
Для не зареєстрованих користувачів доступно лише до 20 випадкових запитань без можливості збереження помилок. Щоб мати можливість пройти тест на всі 200 запитань - будь ласка, зареєструйтесь або увійдіть під своїм іменем.
1
Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?
A. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
B. Кропивниця
C. Анафілактичний шок
D. Набряк Квінке
E. Астматичний напад
2
Хворий 58-ми років у вкрай важкому стані. Об’єктивно: дезорієнтований у часі та просторі; напади збудження з маренням та наступною сонливістю, порушення координації рухів, "хлопаючий"тремор пальців рук та ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ- 48 мм/год, ер.- 2,8 • 1012/л, загальний білірубін - 295 мкмоль/л, АСТ- 2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 ммоль/год/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Печінкова кома
B. Уремічна кома
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Інфаркт міокарда
E. Ішемічний інсульт
3
Новонародженому з порушенням ге-моліквородинаміки проводиться ШВЛ під контролем показників газового складу крові. Під час дослідження газів капілярної крові виявлено високий рівень pCO2. Які дії необхідно здійснити?
A. Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху
B. Зменшити хвилинний об’єм вентиляції, збільшити частоту дихання та дихальний об’єм
C. Збільшити частоту дихання та зменшити дихальний об’єм
D. Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху та підвищити концентрацію кисню в суміші, що подається
E. Збільшити хвилинний об’єм вентиляції, частоту дихання та дихальний об’єм, зменшити ефект "мертвого простору"
4
У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?
A. Накласти джгут нижче рани
B. Пальцеве притиснення плечової артерії
C. Використати метод перерозгинання кінцівки
D. Накласти джгут вище рани
E. Накласти тиснучу пов’язку
5
Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу з’явився біль у животі, нудота, блювання. Рентгеноскопія органів черевної порожнини: ознаки механічної тонкокишко-вої непрохідності (множинні чаші Клойбе-ра, роздуті петлі тонкої кишки). Вміст калію в крові - 2,8 ммоль/л. Яка подальша тактика лікаря?
A. Госпіталізація при неефективності амбулаторного лікування
B. Консервативне амбулаторне лікування
C. Екстрена госпіталізація
D. Консервативне лікування на дому
E. Динамічне спостереження
6
Чоловік 49-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Об’єктивно: помірна тахікардія, АТ- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово знепритомнів, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке, нерегуляр- не, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?
A. Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати
B. Провести дєфі6риляцію
C. Вимкнути електрокардіограф
D. Виконати прекардiальний удар
E. Визначити рівєнь артерiального тиску
7
Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?
A. Через венепункцію
B. Вибір венозного доступу не має значення
C. Через центральний венозний доступ
D. Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки
E. Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки
8
Під час огляду дитини, що впала на ліву руку, виявлено деформацію, патологічну рухомість та крепітацію кісткових уламків у ділянці лівої ключиці. Під шкірою паль-паторно визначається гострий кінець уламку, який загрожує перфорацією шкіри. Що треба робити в даному випадку?
A. Здійснити іммобілізацію, негайно направити до травматологічного відділення
B. Викликати травматолога додому
C. Накласти напівспиртову пов’язку на дільницю перелому, призначити знеболюючі
D. Направити до поліклініки за місцем проживання
E. Спробувати вправити уламки
9
Пацієнт 52-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Після огляду діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання. Розпочато легенево-серцеву реанімацію. Які подальші дії лікаря для з’ясування виниклої клінічної картини?
A. Реєстрація електроенцефалограми
B. Визначення рівня електролітів крові
C. Реєстрація ЕКГ
D. Визначення рН крові
E. Визначення рівня глюкози крові
10
Постраждалий вилучений з-під завалу в зоні землетрусу. Притомний, скаржиться на біль у попереково-груднинному відділі хребта, шкірні покриви не порушені. Відсутні рухи в ногах, порушена функція тазових органів. У хворого набряклі, гарячі нижні кінцівки, АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps- 48/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Травматичний шок
B. Больовий шок
C. Відкрита травма хребта та спинного мозку
D. Важка поєднана хребтово-скелетна травма
E. Закрита травма хребта та спинного мозку, спінальний шок
11
У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?
A. Гіперглікемія
B. Гіпокаліємія
C. Артеріальна гіпертензія
D. Гіпотермія
E. Гіпонатріємія
12
Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?
A. КТ таза
B. ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза
C. Оглядова рентгенографія таза
D. ЯМРТ таза
E. Рентгеноскопія таза
13
Студентка, що вперше прийшла до ана- томічної зали, раптово відчула дзвін у вухах, запаморочення, загальну слабкість, похолодання та оніміння рук і ніг. Знепритомніла. Об’єктивно: Ps- 92/хв, ритмічний, слабкого наповнення. ЧДР- 12/хв. Зіниці розширені, реакція на світло збережена. Сухожилкові рефлекси не змінені. Яка причина непритомності?
A. Шок
B. Епілепсія
C. Колапс
D. Порушення мозкового кровообігу
E. Зомління
14
У вагітної 22-х років у 33 тижні вагітності з’явився різкий головний біль, зниження гостроти зору та слуху, нудота, біль в епі-гастрії. АТ-180/100 мм рт.ст. на обох руках, Р8- 65/хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?
A. Краніоцеребральна гіпотермія
B. Кортикостероїди
C. Сечогінні препарати
D. Штучна вентиляція легень
E. Протисудомні засоби
15
У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:
A. ефузія білкових препаратів
B. Призначення атропіну
C. Призначення серцевих глікозидів
D. Ефузія сольових розчинів
E. Ефузія допаміну
16
Хвора 55-ти років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно знепритомніла. У легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку нижче кута лопатки, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: у нижній частці правої легені наявна клиноподібна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?
A. Бронхолегенева кровотеча
B. Інфаркт-пневмонія
C. Пневмоторакс
D. Інфаркт селезінки
E. Інфаркт міокарда
17
У хворого 70-ти років діагностовано доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Виникла гостра затримка сечі, катетеризація сечового міхура уретральним катетером безуспішна. У чому буде полягати невідкладна допомога?
A. Ввести спазмолітики та повторно катетеризувати еластичним катетером
B. Динамічне спостереження протягом доби
C. Призначити антибіотики широкого спектру дії
D. Ввести спазмолітики та знеболювальні
E. Провести надлобкову пункцію сечового міхура
18
В ході оперативного втручання з приводу резекції легені, у пацієнта 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси, виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст; по сечовому катетеру - бура сеча в невеликому об’ємі. Діагностовано гемотрансфузію іншогрупної крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?
A. Гостра ниркова недостатність
B. Пірогенна реакція
C. Набряк легень
D. Гемолітична анемія
E. Тромбоемболія легеневої артерії
19
Військовослужбовець знаходився в вогнищі застосування отруйних речовин (ОР). Індивідуальними засобами захисту не користувався. Незабаром з’явилися пекучий біль у носоглотці, кашель, дряпання в горлі, різь в очах, сльозотеча. Після виходу за межі вогнища ці явища зникли без лікування. Через 3 години з’явилися скарги на слабкість, головний біль, кашель. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, везикулярне дихання, поодинокі дрібнокаліберні вологі хрипи, не різко виражена задишка, to- 37,6oC; тахікардія, приглуше-ність серцевих тонів, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження ОР якої дії найвірогідніше?
A. Подразлива
B. Шкірно-наривна
C. Задушлива
D. Сльозогінна
E. Нервово-паралітична
20
Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?
A. Етаперазин
B. Вібраміцин
C. Цистамін
D. Будаксим
E. Доксацикліну гідрохлорид
contador de visitas счетчик посещений
Створено за 3.6ms, 2 запитів до БД за 2.3ms, ОЗУ 2 mb / 2 mb