List comments


Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. Артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Пульс - 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na- 156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина -15 ммоль/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?

"Артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Пульс - 98/хв." Почати з гідратації?Просто з гідратації? А хіба не є доцільним одночасне використання інсуліну, стабілізація АТ і ЧСС + корекція КОС?

AlexK2012, Сьогодні , 12:31:59

У хворої 58-ми років під час проведення курсу хіміотерапії з приводу онкологічного захворювання з’явився біль у горлі. При обстеженні у глотці на мигдаликах, слизовій оболонці виявлені ділянки некрозу. Багато каріозних зубів. В крові на фоні лейкопенії майже повністю відсутні нейтрофільні гранулоцити. Лейкоцити представлені в основному лімфоцитами та моноцитами. Про яке з перелічених захворювань слід думати?

Лучевая терапия оказывает прямое токсическое воздействие на миелоциты (клетки-предшественники гранулоцитов) костного мозга -> приобретенный дефицит зернистых лейкоцитов. На фоне иммунодефицита патогенная и условно-патогенная микрофлора, проникая в паренхиму небных миндалин, получает возможность бесконтрольного размножения и распространения в окружающие ткани. Патологоанатомически агранулоцитарная ангина проявляется эритематозно-эрозивными изменениями ротовой полости, которые быстро приобретают характер язвенно-некротических. При этом отсутствуют признаки лейкоцитарной инфильтрации и нагноения.

Violetta Lee, Вчора , 11:45:38

У дитини 3-х років на фоні переносимої ГРВІ, з приводу якої отримувала ампіцилін, з’явилися висипання на кінцівках та сідницях, набряклість і болісність променевозап’ясткових та колінних суглобів, болі у животі, одноразове блювання. Висип симетрично розташований, папульозно-геморагічний. В анамнезі: харчова алергія. Яке дослідження необхідне для призначення патогенетичної терапії?

Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха: в патогенезе - повышенная свертываемость крови

Violetta Lee, Вчора , 11:02:45

Роділлю прийнято на треті пологи в II періоді. Зріст - 172 см, маса - 67 кг. В анамнезі двоє нормальних пологів, три артифіці-альних аборти. Народила хлопчика вагою -3600,0 г. Через 15 хвилин після народження плода розпочалася кровотеча, досягла 380 мл і не припиняється. Ознак відшарування плаценти немає. Яким буде діагноз?

Чому у відповідях до даного тесту, пологи вважаються терміновими?

AlexK2012, Вчора , 08:37:18

потому что срочные роды - это роды в срок.

denis.katerusha, Вчора , 09:48:34

Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити - 4,4 • 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год, лейкоцити -10,0 • 109/л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.-17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз?

только группа лимфоузлов, атипичные до 10, лимфо и лейкопения

ksiusha.zlobinets, Вчора , 08:45:04

Хворий 32-х років протягом 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps- 80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?

Поражение сосудов почек - АГ; поражение легких - бронхоспазмам, гиперэозинофилия, эозинофильные лёгочные инфильтраты; артралгии

Violetta Lee, 3 days ago , 10:48:44

Хворий 28-ми років скаржиться на періодичний стискаючий біль у серці. Брат помер у 34 роки від захворювання серця з аналогічними проявами. Об’єктивно: шкіра бліда. Межі серця суттєво не зміщені. Тони серця звучні, над усіма точками вислуховується систолічний шум з максимумом над аортою. На ЕхоКС - потовщення міжшлуночкової перегородки у базальних відділах, зменшення порожнини лівого шлуночка. Засобом профілактики прогресування захворювання є:

Гипертрофическая КМП - ББ, БКК (верапамил)

Violetta Lee, 3 days ago , 10:42:01

У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою, посилився головний біль, з’явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м’язів справа, поперхування під час ковтання. Діагностований гостровірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:

В лечебных протоколах Американского общества по инфекционным болезням применение ацикловира для лечения при HSV(вирус простого герпеса)-энцефалите классифицируется как рекомендация уровня A. Необходимо начать эмпирическую терапию ацикловиром у всех пациентов с подозрением на энцефалит. В руководствах IDSA применение глюкокортикостероидов у пациентов с энцефалитом, вызванным HSV, EBV и VZV, имеет низкую достоверность эффективности.

Violetta Lee, 3 days ago , 10:17:23

У дитини, хворої на серпоподібно- клітинну анемію спостерігається кілька патологічних ознак: анемія, збільшена селезінка, враження шкіри, серця, нирок і мозку. Як називається цей випадок мно- жинної дії одного гена?

Плейотропія — явище впливу одного гена на кілька фенотипічних рис. Таким чином, мутація в плейотропному гені матиме ефект на всі ці риси одночасно. Термін походить від грецьких слів pleio — «багато» і trepein — «вплив».

Danoshka, 3 days ago , 06:01:20

У хворого зі скаргами на біль у шлунку встановлено зменшення його секреторної функції, що супроводжується анемією. Нестатність якої речовини обумовлює розвиток у хворого гіповітамінозу B12 та виникнення анемії?

Внутренний фактор (фактор Касла) — фермент, переводящий неактивную форму витамина B12 (поступающую с пищей) в активную (усвояемую).

Danoshka, 3 days ago , 05:59:32

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на ригідність м’язів, скутість рухів, постійний тремор рук. На основі обстеження лікар встановив діагноз - хвороба Паркінсона. Зробіть раціональний вибір препарату:

Дигидроксифенилаланин (ДОФА, дофа, допа) — это биогенное вещество, образующееся в организме из тирозина и являющееся предшественником дофамина, который в свою очередь является предшественником норадреналина. В связи с тем что при паркинсонизме понижено содержание дофамина в базальных ганглиях мозга, для лечения этого заболевания целесообразно применение веществ, повышающих содержание этого амина в ЦНС. Сам дофамин не может быть использован для этой цели, так как он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Danoshka, 3 days ago , 05:37:44

Хворому на ревматизм призначили нестероїдний протизапальний засіб диклофенак-натрій. Через загострення супутнього захворювання диклофенак- натрій відмінили. Яке захворювання є протипоказом до призначення диклофенаку-натрію?

Диклофінак натрію - нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби. Диклофенак натрію – речовина нестероїдної структури, що чинить виражену протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію. Основним механізмом дії диклофенаку вважається гальмування біосинтезу простагландинів.

Danoshka, 3 days ago , 05:32:02

У пацієнта порушена функція нирок. Для перевірки стану фільтраційної здатності нирок йому призначено визначення кліренсу:

Креатин́ін — кінцевий продукт обміну білків в організмі теплокровних тварин та людини. Креатинін утворюється у м'язах та виділяється у кров. Креатинін бере участь в енергетичному обміні м'язової та інших тканин. З організму виводиться нирками з сечею, тому показник концентрації креатиніну в плазмі крові є важливим показником функції нирок.ї

Danoshka, 3 days ago , 05:25:02

Хворий 84-х років страждає на паркінсонізм, одним з патогенетичних ланок якого є дефіцит медіатора в окремих структурах мозку. Якого медіатора насамперед?

Хворобу спричинює прогресуюче руйнування і загибель нейронів, що виробляють нейромедіатор дофамін, — насамперед у чорній субстанції, а також і в інших відділах центральної нервової системи. Недостатнє вироблення дофаміну веде до активного впливу базальних гангліїв на кору головного мозку. Основними ознаками є: м'язова ригідність гіпокінезія тремор постуральна нестійкість

Danoshka, 3 days ago , 03:59:02

У пацієнта після операції з застосуванням апарату штучного кровообігу з’явилася гемоглобінурія, причиною якої може бути:

Руйнування оболонки еритроцитів, яке супроводжується виходом гемоглобіну в плазму крові, називається гемолізом. Гемолізована кров стає прозорою і називається лаковою. Залежно від причини,що викликала руйнування еритроцитів, розрізняють такі види гемолізу : 1) Механічний гемоліз. Виникає внаслідок механічного руйнування мембран еритроцитів. Це явище спостерігається, наприклад, при роздавлюванні еритроцитів у судинах стопи (у солдат – маршовий гемоліз) або при струшуванні пробірки з кров’ю. 2) Осмотичний гемоліз. Виникає тоді,коли осмотичний тиск в еритроциті ,ніж осмотичний тиск плазми крові. У такому випадку вода за законами осмоса надходить в еритроцит, його об’єм зростає і відбувається руйнування мембрани. Причиною осмотичного гемолізу може бути : зменшення осмотичного тиску середовища, в якому знаходиться еритроцит (гіпотонічний розчин); збільшення осмотичного тиску в самому еритроциті внаслідок збільшення проникності їх мембрани або порушення роботи Na-K-насосів. 3 Хімічний гемоліз – гемоліз, який виникає під впливом речовин, які здатні руйнувати мембрану еритроцитів ( ефір, хлороформ, алкоголь, жовчні кислоти, сапонін та ін.) 4 Термічний гемоліз – гемоліз під впливом високих і низьких температур. Наприклад, при заморожуванні крові. 5 Біологічний гемоліз – гемоліз, який розвивається при переливанні несумісної крові, при укусах деяких змій.

Danoshka, 3 days ago , 03:46:38

Хворий звернувся з відчуттям серцебиття після стресу. ЧСС- 104/хв., тривалість інтервалу P — Q - 0,12 сек., QRS - без змін. Який тип аритмії у хворого?

Синусова тахікардія (СТ) - форма надшлуночкової тахіаритмії, що характеризується прискореним синусовим ритмом (тобто ритмом синусового вузла) з частотою серцевих скорочень понад 100 в хвилину (у дорослих).

Danoshka, 3 days ago , 03:23:48

У хворого на туберкульоз в біопта- ті нирки при гістологічному дослідженні у вогнищі казеозного некрозу виявлені безпорядно розсипані дрібні зерна хроматину. Наслідком чого є виявлені зміни?

Каріорексис - розпад ядра на частини під час загибелі клітини. Каріорексис є одним із проміжних етапів некробіозу. Каріорексис може відбуватись як під час запрограмованної клітинної загибелі так і при некрозі.

Danoshka, 3 days ago , 03:05:11

При розтині тіла померлого у прямій і сигмоподібній кишках видно дефекти слизової оболонки неправильної форми з нерівними контурами, вони зливаються між собою, залишаючи невеликі острівці слизової оболонки, що збереглася. Про який різновид коліту можна думати?

Коліт- запалення слизової оболонки товстої кишки у людини й тварин. За перебігом: гострий — форма з яскраво вираженою симптоматикою, яка повністю минає після адекватного лікування. Іноді протікає одночасно з запаленням тонких кишок (ентероколітом) та шлунка (гастритом). хронічний — характеризується періодами загострення і ремісії, проте, незважаючи на лікування, морфологічні та функціональні зміни зберігаються. За формами ураження: виразковий — характеризується утворенням виразок у стінці товстої кишки інфекційний — спричинений інфекційним збудником (патогенними або умовнопатогенними бактеріями, вірусами, найпростішими) ішемічний — спричинений недостатнім кровопостачанням кишки токсичний — спричинений дією хімічних сполук радіаційний — спричинений дією іонізуючого випромінювання геморагічний — характеризується кишковими кровотечами. спастичний — супроводжується спастичними процесами у кишці.

Danoshka, 3 days ago , 03:01:14

Хворий 38-ми років скаржиться на спрагу (випиває до 8 л води на добу), поліурію, схуднення, загальну слабкість. Хворіє впродовж 6 місяців. У сечі: питома вага - 1,001, лейкоцити - 1-2 в полі зору, білок - сліди. Яка причина постійної поліурії у хворого?

Аргінін вазопресин (АВП), також відомий як вазопресин, аргіпресин або антидіуретичний гормон (АДГ) — це нейрогіпофізарний гормон, що синтезується у багатьох ссавців. Його основні функції — утримання води в організмі і звуження судин. Вазопресин регулює утримання води в організмі, збільшуючи реабсорбцію в збірних трубочках нефрона у нирках

Danoshka, 3 days ago , 02:58:34

У навколопульпарному дентині де- кальцінованого зуба дорослої людини визначаються ділянки з невпорядкова- ним розташуванням дентинних трубочок і колагенових фібрил. Назвіть даний вид дентину:

Первичный дентин образуется в процессе развития зуба, до его прорезывания. Вторичный (заместительный) дентин формируется на протяжении всей жизни человека. От первичного отличается более медленными темпами развития, менее системным расположением дентинных трубочек, большим количеством эритроглобулярных пространств, большим количеством органических веществ, более высокой проницаемостью и меньшей минерализацией. Третичный дентин (иррегулярный) формируется при травмах зуба, препарировании зуба, при кариозных и других патологических процессах, как ответная реакция на внешнее раздражение.

Danoshka, 3 days ago , 02:38:53

При гістохімічному дослідженні лейкоцитів мазку крові визначаються клітини, у цитоплазмі яких знаходяться гранули, що містять гістамін і гепарин. Які це клітини?

Базофіли— клітини крові синього забарвлення, що становлять 1 % крові. Живуть у крові 2 доби, мають посегментовані ядра, нездатні до РОЗМНОЖЕННЯ. Головна функція-реакціях гіперчутливості негайного типу. Базофіли відповідають за виділення гістаміну — одного з гормонів алергії, що сприяє розширенню судин, спазму бронхів. Особливість- у цитоплазмі мають численні базофільні гранули, що містять кислий мукополісахарид гепарин, що запобігає зсіданню крові та розчеплює жири в плазмі.

Danoshka, 3 days ago , 02:32:30

Під час тренування у спортсмена була травмована нижня кінцівка. Лікар травматолог встановив діагноз: розрив сухожилка. До якого типу сполучної тканини належить тканина, що утворює сухожилок?

Сухожилля— утворення зі сполучної тканини, кінцева структура поперечнопосмугованих м'язів, за допомогою яких вони прикріпляються до кісток скелету. Латинська назва tendo

Danoshka, 3 days ago , 02:27:13

При обстеженні окуліст з’ясував, що пацієнт не розрізняє синій та зелений кольори при нормальному сприйнятті іншої кольорової гами. З порушенням функції яких структур сітківки це пов’язано?

Сітківка, периферична частина зорового аналізатора. Вона розвивається з передньої частини мозкового міхура, тому її можна вважати частиною мозку, винесеною на периферію. У ній розрізняють 10 шарів, в яких розташовані 3 специфічних зорових нейрони: 1. Палички і колбочки (cellula optіca bacіllіformіs et conіformіs). 2. Біполярні клітини (neurocytus bіpolarіs). 3. Гангліонарні клітини (neurocytus ganglіonarіs). Палички мають дуже високу світлову чутливість і забезпечують сутінковий зір і периферичний зір, їх дуже багато (близько 150 млн.), вони розташовані по всій периферії сітківки до границі її оптичної частини (ora serrata). Колбочки розташовані, головним чином, в області центральної ямки жовтої плями, їх близько 5 млн. Вони забезпечують формений зір і кольоровідчуття.

Danoshka, 3 days ago , 02:25:34

У хворого фронтит. В анамнезі - запалення верхньощелепної пазухи. Через який відділ носової порожнини могла потрапити інфекція в лобову пазуху?

У нижній носовий хід відкривається носослізний канал. У верхній — задні чарунки решітчастого лабіринту решітчастої кістки і клиноподібні пазухи (синуси клиноподібної кістки). У середній — лобові середні і передні чарунки решітчастого лабіринту та лобові і гайморові пазухи (синуси лобної та верхньощелепної кісток).

Danoshka, 3 days ago , 02:16:26

На клітину подіяли речовиною, яка спричинила порушення цілісності мембран лізосом. Що відбудеться з клітиною внаслідок цього?

Автоліз — самоперетравлювання, розпад клітин і тканин організмів під впливом їхніх гідролітичних ферментів. У живому організмі автоліз відбувається у вогнищі змертвіння, що настав при порушенні кровопостачання, в достиглих плодах та інше.

Danoshka, 3 days ago , 02:13:02

При обстеженні дівчини 18-ти років знайдені наступні ознаки: недорозвинення яєчників, широкі плечі, вузький таз, вкорочення нижніх кінцівок, ”шия сфінкса’,’ розумовий розвиток не порушено. Встановлено діагноз: синдром Шерешевського-Тернера. Яке хромосомне порушення у хворої?

Синдром ШЕРЕШЕВСКОГО-ТЕРНЕРА, також відомий як 45 X або 45 X0 , є станом, в якому у жінки частково або повністю відсутня Х-хромосома . Часто при народженні видно коротку шию, мало волосся на задній частині шиї, коротким ростом , роспухшими руками і ногами. Як правило, хворі мають порушення менструального циклу та недорозвинені груди, більшість залишаються стерильними . Дефекти серця , діабет і низький рівень тироїдних гормонів зустрічаються частіше.Більшість людей з цією хворобою мають нормальний інтелект.Найчастіше виникають проблеми з зором і слухом

Danoshka, 3 days ago , 02:11:03

У хворого діагностовано хронічний гломерулонефрит. Внаслідок значних склеротичних змін маса функціонуючих нефронів зменшилася до 10%. Яке з перерахованих нижче порушень лежить в основі розвитку в хворого уремічного синдрому?

Азотемі́я — надмірна концентрація в крові людини і тварин продуктів білкового обміну, що містять азот, одна з важливих ознак ниркової недостатності.

Danoshka, 3 days ago , 02:06:47

Жінка 22 років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 1112 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

всм

germiona95, 7 days ago , 11:08:43

During hemotransfusion the patient developed nausea, tremor, lumbar and retrosternal pain. On examination the skin is hyperemic, later developed pallor; the patient presents with hyperhidrosis, labored respiration, pulse is 110/min., BP is 70/40 mm Hg. Urine is black colored. What complication developed in the patient?

During hemotransfusion the patient developed nausea, tremor, lumbar and retrosternal pain. On examination the skin is hyperemic, later developed pallor; the

maneeshathampi136, Saturday, 13 April , 08:20:46

Хворому 26-ти років необхідно видалити 26 зуб. Діагноз: хронічний фіброзний періодонтит 26. Який інструмент необхідно мати для видалення?

Чому???

Vitechka1997, Saturday, 13 April , 11:43:24

Хворий, 45 років, звернувся до лікарні на 7 день хвороби зі скаргами на трясучий озноб, який передує лихоманці, високу температуру тіла, головний біль. До цього було три подібних приступа. Температура знижувалась з профузним потовиділенням. Об-но: Т-40,3?С. Обличчя гіперемійоване, склери субіктеричні, слизові оболонки сухі, збільшена печінка та селезінка. Який лабораторний метод дослідження найширше застосовується при цій хворобі?

як алергічний метод??!

ivannasymiv, Friday, 5 April , 03:15:02

Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2, окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?

1-30-35 2-35-39

elena.tokarchuk.96, Tuesday, 2 April , 08:29:16

Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім’ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?

Где располагается проводная точка и каким размером прорезывается головка при родах в заднем виде затылочного предлежания ? Проводная точка располагается между малым и большим родничком, ближе к большому. Прорезывание головки происходит средним косым размером (diameter suboccipito-frontalis), который равен 10 см. Каким размером происходит рождение головки при переднем виде затылочного предлежания ? Головка рождается малым косым размером, равным 9,5 см, и окружностью 32 см, ему соответствующей.

elena.tokarchuk.96, Tuesday, 2 April , 06:29:59

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням "фонтаном", вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр запідозрив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Точно гіпохлоремічна?

an.gorbatyuck, Sunday, 24 March , 01:03:15

кома азотемічна, виправте!!!

Sokolov0109, Monday, 25 March , 09:15:07

там правильно,гіпохлоремічна кома виникає!

sia, Monday, 1 April , 07:32:52

Який спосіб лікування найбільш доцільний?

Всмислі ????????!!!!!!!!!!!!!

st1ll_crazy, Monday, 25 March , 10:55:17

в любій непонятній ситуації ахаха

Sokolov0109, Monday, 25 March , 09:10:50

Хворий 65-ти років звернувся в клініку до лікаря-стоматолога зі скаргами на рухомість зубів на нижній щелепі. Об’єктивно: зубний ряд збережений, шийки зубів оголені, коронки високі, рухомість зубів II ступеня. Яка шина найбільш показана?

https://xn--80adi8aaufcj8j.xn--j1amh/testkrok/question/123701

ppppavelppp, Sunday, 24 March , 11:00:51

Жінка 19-ти років у терміні вагітності 89 тижнів. 2 тижні тому з’явились нудота та блювання до 25 разів на добу. Жінка схудла на 10 кг, з’явилась різка слабкість. Стан тяжкий, Ps- 120/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., у сечі реакція на ацетон позитивна (++++). Який найбільш імовірний діагноз?

вона блює тою рідиною що накопичилася в череві за 89 тижнів вагітності:D

Sokolov0109, Sunday, 24 March , 09:22:54

Пацієнт 75-ти років з дiагнозом: гострий поширений передній інфаркт міокарда, раптово відчув біль у грудній клітці, задишку, що швидко збільшувались. Аускультативно: вологі хрипи над легенями з обох боків. ЧД- 22/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС-200/хв., комплекси QRS більше 0,12 с. Що необхідно призначити при наданні невідкладної допомоги?

пашіму кардіоверсія?

angrybever112, Friday, 22 March , 07:25:13

У хворого 64-х років під час споживання їжі настала повна обтурація дихальних шляхів. Свідомість і спонтанне дихання відсутні. Пульс на сонних артеріях визначається. Що необхідно зробити першочергово?

Где вопрос?

ira.drabyck, Tuesday, 12 March , 10:01:29

2 питання в одному, поправте

andriy.pobigun, Wednesday, 20 March , 06:34:48

Виправлено

savelikan, Thursday, 21 March , 09:09:05

Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”активно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої, Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод лікування буде доцільним?

пункція і торакоцентез - не синоніми?

sia, Sunday, 17 March , 02:18:34

Жінка 40-ка років скаржиться на кровоточивість ясен під час чищення зубів. Об’єктивно: ясна нижньої та верхньої щелеп гіперемовані, з синюшним відтінком, кровоточать під час зондування. На зубах незначна кількість зубних відкладень. Патологічна рухомість 31, 41 зубів I ступеня. Пародонтальні кишені 1-3 мм, в яких серозний ексудат. На рентгенограмі спостерігається незначний остеопороз і резорбція міжкоміркових перегородок до 1/3 їх висоти. Який найбільш імовірний діагноз?

наявність серозного ексудату-загострення?

Sokol olya, Thursday, 14 March , 11:21:09

Чоловік 49-ти років скаржиться на задишку змішаного характеру, кашель, набряки гомілок, збільшення живота за рахунок асциту. Хворіє більше 20-ти років на хронічний бронхіт. Останні 3 роки є інвалідом II групи через зміни з боку серця. Об’єктивно: ціаноз змішаного характеру, набряки. Ps- 92/хв, ритмічний, АТ- 120/70 мм рт.ст., ЧДР-24/хв. Акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями - коробковий звук. Сухі хрипи над всією поверхнею легенів. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого?

Ейлера—Лільєстранда (1946) — вазоконстрикція в зоні гіповентильованих альвеол. При зниженні парціального тиску кисню в повітрі до 10 % спостерігається підвищення артеріального тиску в легеневій артерії у два рази. Вдихання кисню зменшує тиск в легеневій артерії. У здорових людей цей рефлекс має важливе значення: у стані спокою у людини вентилюється 1/5 частина альвеол. Обмеження перфузії невентильованих ділянок легень запобігає надходженню недооксигенованої крові у велике коло кровообігу. Функціональному спазму судин сприяє підвищений тиск повітря у бронхах і альвеолах, які здавлюють капіляри, унаслідок чого кровообіг у них призупиняється. Органічне і функціональне звуження просвіту легеневих судин, а також поширений характер гіповентиляції легень в результаті зазначеного вище рефлексу Ейлера—Лільєстранда призводять до підвищення судинного опору в легенях.

OLGA253@i.ua, Monday, 11 March , 04:54:41

До хірургічного відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфора-тивною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?

Консервативное лечение Перфоративной язвы. Метод Тейлора.

OLGA253@i.ua, Friday, 1 March , 01:19:32

У дитини 7 років переймоподібний біль у животі та висипка на спині, ногах, сідницях і розгианльних поверхнях передпліч. У лабораторних показниках - протеїнурія та мікрогематурія. який найбільш вірогідний діагноз?

анафілактоїдна пурпура = геморагічний васкуліт; пурпура Шенлейна – Геноха, IgA васкуліт, капіляротоксикоз

OLGA253@i.ua, Friday, 1 March , 11:59:06

Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

синдром Золлінгера-Еллісона (гастринома) -- ульцерогенний аденоматоз підшлункової залози, що виходить із острівцевих клітин Лангерганса. Характеризується утворенням виразок у шлунку і 12 - палої кишки, діареєю і стеатореей з наступною анемією і гіпокальцеміей. Тест з підвищенням гастрину до 200 пг / мл або більше вважається позитивним. Секретин стимулює вивільнення гастрину з пухлини за допомогою активації секретінового рецепторів на клітинах гастріноми. Ці рецептори не знайдені на нормальних G-клітинах антрального відділу шлунка. Секретин вводиться внутрішньовенно, а рівень гастрину визначається за 10 і 1 хв до ін'єкції секретину і через 2,5,10,15,20 і 30 хв після. Більше ніж у 90% хворих з гастриномой виникає підвищення рівня гастрину в крові через 15 хв після ін'єкції секретину.

OLGA253@i.ua, Friday, 1 March , 10:42:58

У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерiгається центральний ціаноз, над легенями - пуерильне дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?

а не дигоксин?

nar.jav, Wednesday, 27 February , 05:28:06

У новонародженого за шкалою Апгар визначається 3 бали: центральний ціаноз, дихання типу ”гаспінг” м’язова гіпотонія, арефлексія, частота серцевих скорочень -58/хв. Пологи термінові, маса тіла - 3850 г, спостерігалося дворазове туге обвиття пуповиною довкола шиї. Першочергово треба:

Какой тут ответ?

vasyadok, Monday, 18 February , 08:42:58

У першовагітної 27-ми років вагітність 39-40 тижнів, положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне, 160/хв. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати?

Буклет Весна 2017

isbsru@gmail.com, Sunday, 10 February , 10:15:55

При обследовании больного ревматизмом 36-ти лет обнаружили: правая граница сердца - 1 см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя - нижний край 1 ребра, левая - 1 см внутри от левой среднеключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия, усиленный I тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЕКС обнаруживает П-образное движение створок митрального клапана. Картине какого порока сердца соответствует имеющаяся симптоматика?

??????

yassine.5, Saturday, 12 January , 03:36:18

Мужчина 42-х лет жалуется на слабость, сердцебиение, носовые кровотечения, появление кровоизлияний на коже. Объективно: состояние тяжёлое, на коже туловища и конечностей петехи-альные кровоизлияния, лимфоузлы не пальпируются, Ps- 116/мин, печень +2 см, селезёнка не пальпируется. В крови: выраженная панцитопения. О каком заболевании нужно думать в первую очередь?

панцитопения

yassine.5, Monday, 7 January , 10:37:51