Повернутися Завантажити свою історію

Внутрішня медицина

ІХС. Стенокардія напруги ІІІ ФК. Гіпертонічна хвороба ІІ ст.

При поступленні у клініку хворий скаржився на значну задишку після фізичного навантаження, при підйомі по сходах; задишка проходила після відпочинку, особливо в положенні лежачи, після виходу на свіже повітря; крім того задишка іноді виникала вночі, від чого хворий просинався, і проходила після того як він певний час сидів. Іноді задишка супроводжувалася кашлем спочатку сухим, а потім з виділенням слизистого харкотиння незначної кількості. Наступною скаргою хворого був біль в ділянці серця (який виникає при звичайному ходінні на невеликі відстані, значно виражений при фізичному навантаженні), тривав 3-5хв, проходив самостійно (рідко) або після прийому 1-2 таблеток нітрогліцерину; біль іррадіював у ліву руку і під ліву лопатку. Епізодично хворий відчуває помірне серцебиття у спокої, що не пов‘язане з фізичним навантаженням, а також інтенсивне при хвилюванні та після навантаження. Непокоїть підвищення АТ, яке не проходить самостійно, а потребує вживання лікарських середників. Хворий скаржився на тверді, ціанотичні набряки на ногах, які переважно виникали до кінця дня та зменшувалися за ніч. Крім того турбує головний біль, який виникає переважно у першій половині доби. Характерним ще було відчуття важкості у правому підребер‘ї, особливо після фізичного навантаження. Притаманним також є швидка втомлюваність, зниження працездатності, загальна слабкість.

Бронхіальна астма

Хворий скаржиться на вологий, приступоподібний кашель, який супроводжується виділенням незначної кількості харкотиння, яке за словами дитини прозоре, в‘зкої консистенції. Також скаржиться на задишку, яка з‘вляється як в спокої так і при фізичному навантаженні, та є утрудненою на видосі. Окрім цього хворого турбує нежить, загальна слабість,  а також в‘ялість.

Вірусний гепатит В,  жовтянична форма, гострий перебіг, середнього  ступеня важкості,  період розпалу

Скарги на жовтяницю, відчуття важкості і тупий біль в епігастрії та правому підребер'ї, свербіння шкіри, висипання у вигляді кропивниці, зниження апетиту, відразу до їжі, на нудоту, загальну слабкість, зниження працездатності, порушення сну, підвищення температура тіла до 37,4°С –37°С. Перші ознаки  хвороби з»явилися 3.02.2001 року. Відчула  наростаючу загальну слабкість, зниження працездатності, кволість, біль голови, подразливість, порушення сну, запамороченням.Пізніше з’явились зниження апетиту, аж до анорексії і відрази до їжі,  нудота, періодичний біль в суглобах, з 6.02.01 - відчуття важкості і тупий біль в епігастрії та правому підребер'ї, субфебрилітет, 8.02.01. - висипання у вигляді кропивниці, а 10.02.01 – пожовтіння шкіри.

Вірусний гепатит, жовтянична форма, тяжкий перебіг (В, HBS Ag +, 6.04.2000 року).

Хворий скаржиться на тупі болі в ділянці правого підребер’я, відчуття тяжкості та дискомфорту в надчеревній ділянці; пожовтіння шкіри обличчя, шиї і склер; зміну кольору сечі (сеча набула цегляного кольору), рідкі випорожнення (3 рази на добу) світлого кольору; підвищення температури тіла до 37,3ºС; зниження апетиту; прогресуючу загальну слабкість; швидку втомлюваність. За 1 місяць до розвитку теперішнього захворювання хворому проводилися стоматологічні маніпуляції.

Гіпертонічна хвороба в ІІ стадії

Скарги на періодичні головні болі, що тривають декілька діб, проходять після повноцінного відпочинку і прийняття антигіпертензивних засобів; головокружіння, що супроводжує головні болі, неспокійний сон, шум у вухах, “мушки” перед очима, підвищення артеріального тиску; періодичні болі в ділянці серця (cardialgia), що виникають при фізичному навантаженні і емоційному напруженні, локалізуються в проекції верхівки, носять колючий характер, помірної інтенсивності, тривають декілька годин і зникають після прийому заспокійливих засобів; серцебиття (palpitatio cordis), що виникає періодично при навантаженні і хвилюванні, триває від декількох хвилин до години; загальну слабість, швидку втомлюваність, задишку (dуspnoe), що з¢являється при фізичному навантаженні, змішаного характеру, періодичну. Захворювання розпочалось поступово в 1973 році з періодично виникаючих головних болей, що тривали  декілька годин, підвищення артеріального тиску, головокружінь, задишки при навантаженні. Хвора пов¢язує  появу ознак  хвороби з сильними емоційними переживаннями. З часом з¢явились болі в серці, що носили колючий непостійний характер. З метою самолікування хвора приймала заспокійливі і гіпотензивні засоби, що приносило тимчасове полегшення. Пацієнтка періодично лікувалась в стаціонарі, після чого відмічала покращення стану.

Гіпертонічна хвороба, миготлива аритмія

На момент обстеження хвора скаржиться на помірні періодичні недовготривалі головні болі в потиличній ділянці, загальну слабкість, задишку при фізичному навантаженні, що проходить в стані спокою.На протязі останніх 2 місяців утримується підвищенний артеріальний тиск до 180/100 мм.рт.ст.--190/110мм.рт.ст. Хвора також скаржиться на задишку, нудоту, набряки, особливо в ділянці нижніх кінцівок, живота, обличчя.

Гостра лівостороння нижньодольова пневмонія

Звернувся зі скаргами на слабкість, сильні гострі болі в лівій половині грудної клітини, посилюються на вдиху, сухий кашель, задишку і високу температуру (39,2 оС). Перераховані симптоми з'явилися вранці 19 квітня 2000 року, різко.

Гострий панкреатит

Скарги на загальну слабкість, запаморочення, субфебрильна температура.

Схема історії хвороби

Схема історії хвороби з пропедевтики внутрішньої медицини ЛНМУ

Хронічний гломерулонефрит, гіпертонічна форма, рецидивуючий перебіг, стадія загострення

На момент курації хвора пред'являє скарги на: загальну слабкість, стомлюваність, зниження добового діурезу, помірний біль у ділянці нирок, болі в правої нижньої кінцівки, особливо сильно виражені по ходу вен гомілки, постійні, тупі, помірно виражені, посилюються при ходьбі і вночі. Крім того зазначає періодичні головні болі, середньої інтенсивності, зникають після прийняття гіпотензивних препаратів і в спокої.


Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 10 користувачів, 62 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 4 за 40.14ms.