Буклет 2006 року

Зап1
Відп: 3, Комент: 0
Жінка 47 років скаржиться на на-падоподібний головний біль протягом останніх 5 років. Біль має односторонній характер, інтенсивний, локалізується у лобовій ділянці, супроводжується нудотою та дискомфортом у животі, починається раптово. Перед нападами відзначається зутуманеність зору. В анамнезі - епізоди підвищення артеріального тиску, однак на даний момент постійно ніяких медикаментів не приймає. Між нападами головного болю -стан задовільний. Об’єктивно: підвищеного харчування (індекс маси тіла - 29), АТ- 170/95 мм рт.ст. Неврологічний статус без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап2
Відп: 3, Комент: 0
У хлопчика 7 років раптово з’явився біль та набряк правого коліна. Напередодні в школі брав участь у кросі по пересіченій місцевості. У сімейному анамнезі даних за гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об’єктивно: температура тіла - 37,50С. Коліно болісне при доторканні, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові: НЬ- 123 г/л, лейк.- 5, 6 * 109/л, тромб.- 354 * 109/л, протромбіновий час - 12 сек (норма -10-15 сек), частково активований тром-бопластиновий час - 72 сек (норма - 3545 сек). Час кровотечі нормальний, фактор VlII:C - 5% від норми. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап3
Відп: 3, Комент: 0
Чоловік 54 років доставлений до лі- карні зі скаргами на гострий раптовий біль у грудній клітці, який з’явився під час підняття важкого вантажу. Біль ло- калізований у центральній частині гру- дної клітки без іррадіації, не посилюється при зміні положення тіла, супро- воджується нудотою, без блювання. Респіраторних симптомів немає. В анамнезі гіпертонічна хвороба, приймає інгібітори АПФ. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Ps- 115/хв, ЧДР- 20/хв. З боку внутрішніх органів значущих змін не виявлено. На ЕКГ- синусова тахікардія. На рентгенограмі органів грудної клітки - затемнення у верхній лівій та правій нижній зонах. Рівень серцевих ензимів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап4
Відп: 2, Комент: 0
Чоловік 55 років на 3 день після гострого переднього інфаркту міокарда скаржиться на тупий біль за грудниною, що зменшується при нахилах вперед, задишку. Об’єктивно: АТ- 140/80 мм рт.ст., тони серця глухі. На ЕКГ: фібриляція передсердь з частотою скорочень шлуночків 110/хв, патологічний зубець Q та підйом сегмента S-T у правих грудних відведеннях. Від тромболі-зісу відмовився. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап5
Відп: 2, Комент: 0
Чоловік 54 років надійшов до лікарні зі скаргами на раптовий сильний головний біль у потиличній ділянці та блювання. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, приймає гіпотіазид. Три дні тому звертався до терапевта з приводу сильного головного болю, який був купіруваний прийманням анальге-тика. Об’єктивно: свідомість сплутана, ліва зіниця розширена. Виражена фотофобія та напруження м’язів шиї. Лівобічний геміпарез з підвищеними м’язовим тонусом та рефлексами. Температура знижена, висипу немає. АТ-230/130 мм рт.ст., Ps- 50/хв, ЧДР- 12/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап6
Відп: 2, Комент: 0
Жінка 78 років скаржиться на спонтанний біль у поперековій ділянці. Біль посилюється під час рухів та зменшується у спокої, не іррадіює. Температура у нормі, маса тіла не змінювалася. Об’єктивно: периферичні суглоби без особливостей, помірне ожиріння, обме- ження рухливості в поперековому відділі хребта. Локальне напруження м’яких тканин над 2 поперековим хребцем. У крові: НЬ- 147 г/л, лейк.- 8,8 * 109/л, тромб.- 222* 109/л, ШЗЕ- 5 мм/год, Na+-140 ммоль/л, К+- 4,2 ммоль/л, Са2+- 2,35 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап7
Відп: 2, Комент: 0
Чоловік 58 років, що зловживає алкоголем та тютюнопалінням, надійшов до лікарні зі скаргами на постійний кашель, задишку. За останній час схуд. Об’єктивно: шийні лімфатичні вузли збільшені, щільні, тканини над ними не напружені. На рентгенограмі органів грудної клітки - фіброз верхньої частки легені, лівобічний плеврит. Плевральна порожнина солом’яного кольору з вмістом білку 52 г/л та великою кількістю лімфоцитів. Злоякісні клітини не виявлені. При посіві плевральної рідини через тиждень - росту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап8
Відп: 2, Комент: 0
Чоловік 35 років скаржиться на біль у грудній клітці протягом декількох місяців, єпізодично наявний гіркий присмак у роті. Біль локалізований за грудниною, виникає у спокої та іноді іррадіює в шию, не посилюється при фізичному навантаженні, може посилюватися після прийому алкоголю та великої кількості їжі. Стан погіршується вночі. Ковтання не порушене, маса тіла підвищена. Під час огляду змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап9
Відп: 2, Комент: 0
Чоловік 76 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці з періодичним блюванням протягом останніх 2 місяців. Дисфагії та блювання "кавовою гущею"не відзначалося. За цей період схуд на 5 кг, апетит знижений. Не палить, алкоголем не зловживає. Раніше у зв’язку з шлунковою диспепсією приймав антациди та інгібітори протонної помпи, в останній час ці препарати полегшення не приносять. Об’єктивно: зниженого харчування, у лівій надключичній ямці пальпується лімфатичний вузол. Печінка не збільшена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап10
Відп: 2, Комент: 0
Жінка 76 років скаржиться на прогресуюче порушення ковтання, переважно твердої їжі, протягом останніх 6 тижнів. Іноді відзначає зригування твердими масами. Болю під час ковтання не відзначає. Схудла на 6 кг. 10 років тому перенесла інфаркт міокарда, постійно приймає аспірин та пролонговані нітрати. Алкоголь вживає помірно, палить. Об’єктивно: шкіра іктерична, шия без особливостей, лімфатичні вузли не збільшені. Грудна клітка не змінена; з боку серцево-судинної системи виражених змін немає. Печінка +3 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап11
Відп: 2, Комент: 0
Чоловік 38 років скаржиться на періодичне утруднення ковтання як твердої, так і рідкої їжі протягом багатьох місяців. Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після гарячого пиття. Відзначаються напади задухи в нічний час. Вагу не втрачав. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви звичайного забарвлення. З боку шлунково-кишкового тракту змін під час огляду не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки - розширення стравоходу з рівнем рідини в ньому. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап12
Відп: 2, Комент: 0
Жінка 45 років скаржиться на про- гресуючу слабкість, протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об’єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов’язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап13
Відп: 2, Комент: 0
Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопу-пковій та лівій клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відхо-дження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за даними коло-носкопії органічних змін не виявлено. Об’єктивно: живіт м’який, дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап14
Відп: 2, Комент: 0
Жінка 46 років прокинулася о 3 годині ранку від різкого болю в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече. Неспокійна, двічі було блювання, відзначає жар та пітливість. Температура 39,0оС. Об’єктивно: напруження м’язів живота в правому підребер’ї. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап15
Відп: 2, Комент: 0
Жінка 76 років скаржиться на безсоння вночі та раннє пробудження вранці, зниження пам’яті. Непокоїться через можливий розвиток недоумкуватості; відчуває непотрібність своїй ро- дині. На КТ головного мозку змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап16
Відп: 2, Комент: 0
Чоловік 58 років скаржиться на появу пухлини в пахвинній ділянці, що збільшується під час натужування та кашлю. Об’єктивно відзначається пульсуюче пухлиноподібне утворення нижче та латеральніше пупарто-вої зв’язки, що не зменшується під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап17
Відп: 2, Комент: 0
Чоловік 60 років скаржиться на відчуття важкості в ділянці мошонки. Об’єктивно: набряк мошонки зліва. Яєчко нормальних розмірів, але над ним пальпується м’який набряк, обмежений мошонкою, що піддається стисненню та зникає, коли пацієнт лягає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап18
Відп: 2, Комент: 0
У дівчинки 8 років вранці виникли скарги на загальну слабкість та біль під час ковтання. Вдень батьки викликали лікаря тому, що у дівчинки прогресувала слабкість та розвинулася двобічна припухлість дещо нижче та попереду вух. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап19
Відп: 2, Комент: 0
Жінка 35 років скаржиться на прогресуючий протягом 4 місяців біль у лівій руці, що посилюється після фізичного навантаження на цю кінцівку. Також відзначає відчуття холоду та "поколювання голками"у руці. Біль дещо зменшується вночі при положенні руки звішеною вниз з ліжка. Крім того відзначає погіршання зору, схудла на 4 кг. Не палить. Об’єктивно: зниженого харчування, на лівій руці пульс не визначається. На лівій сонній артерії пульсації немає, над правою сонною артерією вислуховується шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап20
Відп: 2, Комент: 0
Чоловік 25 років скаржиться на слабкість, прогресуючу задишку та набряки гомілок. До цього був здоровий, однак останнім часом приймав ібупро-фен з приводу розтягнення зв’язок го-мілковоступневого суглоба. Об’єктивно: Ps- 90/хв, АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця звучні. У легенях - притуплення перкуторного звуку в нижньому відділі праворуч. Печінка +3 см. У крові: НЬ- 103 г/л, лейк.- 6, 7 * 109/л, тромб.-236 * 109/л, сечовина - 24,6 ммоль/л, креатинін - 0,254 мкмоль/л, Na+- 135 ммоль/л, K+- 5,6 ммоль/л, альбумін -27 г/л. На рентгенографії ОГК - правобічний плеврит, серце у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап21
Відп: 2, Комент: 0
До лабораторії для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 350 Тернера, жирність -3,2%. Який ступінь якості молока?

Зап22
Відп: 2, Комент: 0
Пацієнт 74 років протягом останніх 5 років страждає на доброякісну гіперплазію простати. 4 доби тому, після вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На до-госпітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. Під час огляду: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий; є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

Зап23
Відп: 2, Комент: 0
Чоловік 28 років захворів гостро, коли з’явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,50С, на-падоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров’янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап24
Відп: 2, Комент: 0
Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк в області гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 390С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 56 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована, без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап25
Відп: 2, Комент: 0
Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.- 3, 2 * 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.-7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.-0,3%, тромб.- 400 * 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?


Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 3 користувачів, 58 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 4 за 1.47ms.