Буклет 2015 року

Російською мовою для іноземних студентів

Зап1
Відп: 1870, Комент: 1
Больного 64-х лет 2 дня беспокоили сильные боли в правой руке. На 3-й день появились пузырьковые высыпания в виде цепочки на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в области высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать?

Зап2
Відп: 1735, Комент: 1
Какой сок следует рекомендовать включить в комплексную медикаментознодиетическую терапию больным с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки с высокой кислотностью желудочного сока с целью ускорения заживления язвенного дефекта?

Зап3
Відп: 1665, Комент: 1
Больную 54-х лет беспокоит боль в животе после приёма пищи и ночью. Боль уменьшается после дефекации. Отмечает поносы, появляющиеся после употребления цельного молока. Объективно: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Пор-геса. Печень, селезёнка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен?

Зап4
Відп: 1667, Комент: 1
Больной 24-х лет обратился к врачу с жалобой на увеличение подчелюстных лимфоузлов. Объективно: увеличенные подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки: увеличенные лимфоузлы средостения. В крови: эр.- 3,4 • 1012/л, Hb- 100 г/л, ЦП- 0,88, тр.- 190-105 * * * 9/л, лейк.- 7, 5-109/л, э.- 8%, п.- 2%, с.- 67%, лимф.- 23%, СОЭ- 22 мм/час. Какое исследование показано для верификации причины лимфаденопатии?

Зап5
Відп: 1650, Комент: 1
У девочки 4-х лет в течение четырёх суток наблюдается повышение температуры тела до 38, 5oC. Ребёнок отказывается от пищи. Последние двое суток ухудшилось дыхание носом и ртом. При мезофарингоскопии на- блюдается гипертермия и увеличение нёбных миндалин, а также гиперемия и выпячивание задней стенки ротоглотки, что существенно сужает просвет ротоглотки. Какое осложне- ние ангины возникло?

Зап6
Відп: 1612, Комент: 1
Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей средней трети бедра состояние больного внезапно стало ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в ране; боль нарастает в последние 12 часов. Отёк кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура тела 38,2oC, Ps-102/мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с серогрязным налётом, при захвате пинцетом - распадаются. Какой вид инфекции развился в ране?

Зап7
Відп: 1559, Комент: 1
При обследовании больного ревматизмом 36-ти лет обнаружили: правая граница сердца - 1 см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя - нижний край 1 ребра, левая - 1 см внутри от левой среднеключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия, усиленный I тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЕКС обнаруживает П-образное движение створок митрального клапана. Картине какого порока сердца соответствует имеющаяся симптоматика?

Зап8
Відп: 1559, Комент: 1
У ребёнка 4-х лет на 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (38oC) и потливости, присоединились вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?

Зап9
Відп: 1561, Комент: 1
При изучении показателей естественного освещения рабочего места в классе общеобразовательной школы установлено, что угол падения солнечных лучей составляет 25°, угол проёма - 3o, световой коэффициент - 1:4, коэффициент естественной освещённости -0,5%, коэффициент углубления - 2. Какой показатель не отвечает гигиеническим норма- тивам?

Зап10
Відп: 1552, Комент: 1
Укажите, какой световой коэффициент должен быть в палатах, помещениях для дневного пребывания больных, в кабинетах для врачей и процедурных?

Зап11
Відп: 1538, Комент: 1
Роды I, своевременные, продолжаются 8 часов. Из анамнеза: стеноз митрального отверстия III ст. Роженица сидит на койке, опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым ртом, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесями крови, мокрота. Ps-130-150/мин. Какое осложнение наступило во время родов?

Зап12
Відп: 1498, Комент: 1
Больной 48-ми лет во время работы на строительстве поранил варикозно изменённую подкожную вену, что сопровождалось интенсивным венозным кровотечением. Укажите оптимальный вариант первой медицинской помощи:

Зап13
Відп: 1487, Комент: 1
Больной 29-ти лет, автослесарь, в анамнезе частые переохлаждения, обострения хронического бронхита, который сопровождается кашлем с относительной скудной слизистогнойной мокротой, субфебрилитетом, иногда кровохарканья и боли в правой половине грудной клетки. Дыхание везикулярное. Рентгенологически определяется затемнение и резкое уменьшения объёма нижней доли, хорошо видимое на рентгенограмме в виде полосы шириной 2-3 см, косо идущей от корня лёгкого к переднему реберно-диафрагмальному синусу. Какой наиболее вероятный диагноз?

Зап14
Відп: 1492, Комент: 1
У больного 52-х лет, страдающего стенокардией в течение двух недель участились приступы боли за грудиной, выросла потребность в нитроглицерине. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. ЧСС- 84/мин. На ЭКГ признаков очагового поражения миокарда нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

Зап15
Відп: 1493, Комент: 1
У мальчика 8-ми лет при профилактическом медицинском осмотре определены изменения кривизны позвоночника во фронтальной плоскости: правое плечо опущено и становится как бы плоским, углы лопаток находятся на разных уровнях за счёт опущения правой лопатки. Треугольники талии выражены по обе стороны, продольные мышцы спины слева образуют мышечный валик. Какой вид осанки обнаружен у ребёнка?

Зап16
Відп: 1488, Комент: 1
Больному инфарктом миокарда в течение 4-х месяцев в установленном порядке открыт и продолжается листок нетрудоспособности. Болезнь прогрессирует. Решается вопрос о необходимости направления на ВТЭК. Кто имеет право в лечебно-профилактическом учреждении это сделать?

Зап17
Відп: 1458, Комент: 1
Больная 39-ти лет жалуется на одышку во время ходьбы, сердцебиение, появление отёков вечером. Рост 164 см, масса тела - 104 кг. Объективно: повышенного питания. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен. Сахар крови - 5,6 ммоль/л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не обнаружено. О каком заболевании идёт речь?

Зап18
Відп: 1450, Комент: 1
Больная 25-ти лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, дизурию, императивные позывы на мочеиспускание. В моче: бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия. При проведении трипорционной пробы в мо- че в средней порции обнаружено 20-30 лейкоцитов в п/з. Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз:

Зап19
Відп: 1429, Комент: 1
Женщина 23-х лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, усиливающуюся при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли во время приступа удушья, которое сопровождалось длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослабленное дыхание. ЧД- 26/мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС- 96/мин. Какое исследование наиболее информативно?

Зап20
Відп: 1450, Комент: 1
Больной 64-х лет жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, которые появились внезапно при физической нагрузке. Объективно: правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Перкуторно - тимпани-ческий звук. Аускультативно - дыхание резко ослаблено справа. Рs- 100/мин., слабый, аритмичный. АД- 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

Зап21
Відп: 1409, Комент: 1
Больная 29-ти лет жалуется на одышку, тяжесть и боли в области грудной клетки справа, повышение температуры тела до 37, 2oC. Заболевание связывает с травмой грудной клетки 4 дня назад. Объективно: кожа бледная, влажная. Рs- 90/мин, ритмичный. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно: притупление звука справа. Аускультативно: резко ослабленное везикулярное дыхание. В крови: эр.- 2, 8 • 1012/л, цП- 0,9, НЬ- 100 г/л, лейк.-8,0 • 109/л, СОЭ-17 мм/час. Какие возможные результаты диагностической пункции плевральной полости?

Зап22
Відп: 1405, Комент: 1
В море утопился мужчина 54-х лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег. Объективно: сознание отсутствует, лицо бледное, дыхание не выслушивается, пульс нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий пострадавшего удалось спасти. Какое осложнение может развиться в ближайшее время?

Зап23
Відп: 1382, Комент: 1
Ребёнку 7 лет. Жалуется на боль приступообразного характера в животе, возникающую после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования установлен диагноз: дискинезия жёлчного пузыря по гипертоническому типу. Препараты какой группы следует назначить в первую очередь для лечения?

Зап24
Відп: 1392, Комент: 1
Заболеваемость кариесом среди жителей населённого пункта составляет 89%. Установлено, что вода содержит 0,1 мг/л фтора. Какие профилактические мероприятия стоит осуществить?

Зап25
Відп: 1389, Комент: 1
8-летний школьник жалуется на частую боль в животе, головную боль после уроков и при изменении погоды. Иногда днём повышается температура до 37,6oC (не снижается после приёма аспирина), ночью нормализуется самостоятельно. Ребёнок быстро устаёт. Объективно: бледен, АД- 115/70 мм рт.ст., лабильный пульс, неустойчивая анизокория, гипергидроз кистей и ступней, устойчивый красный разлитой дермографизм. Желудочнокишечный тракт и анализ крови без патологии. Какой диагноз наиболее вероятен?

Зап26
Відп: 1368, Комент: 1
Больной 44-х лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодическое головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать предпочтение?

Зап27
Відп: 1370, Комент: 1
Больной 74-х лет страдает гипертонической болезнью около 20-ти лет. Жалуется на частую головную боль, головокружение, принимает энаприл. Объективно: акцент II тона на аорте, Ps- 84/мин., ритмичный, АД- 180/120 мм рт.ст. Какую группу гипотензивных препаратов целесообразно назначить дополнительно с учётом возраста?

Зап28
Відп: 1376, Комент: 1
Мужчина 46-ти лет в течение 10-ти последних лет страдает бронхиальной астмой. При выполнении работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания, появился кашель, дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья?

Зап29
Відп: 1359, Комент: 1
У больного 48-ми лет обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие, потеря веса на 4 кг за 2 месяца, потливость. Объективно: ЧСС- 105/мин, АД-180/70 мм рт.ст. Стул в норме. Какая терапия рекомендована в таком случае?

Зап30
Відп: 1340, Комент: 1
Женщина 30-ти лет жалуется на боль в области сердца ("щемит, сверлит"), возникающую преимущественно в утренние часы в осенне-весенний период, с иррадиацией боли в шею, спину, живот; частое сердцебиение, а также снижение общего жизненного тонуса. Возникновение этого состояния не связано с физической нагрузкой. Вечером состояние улучшается. Соматический, неврологический статус и ЭКГ - без патологии. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую клиническую картину?

Зап31
Відп: 1327, Комент: 1
Больной 41-го года, охотник, жалуется на тяжесть в области правого подреберья. Других жалоб нет. В анамнезе: год назад беспричинная крапивница и зуд кожи. Объективно: край печени пальпируется на 3 см ниже рёберной дуги, закругленный, безболезненный. Другой патологии при физикальном исследовании больного обнаружить не удалось. Температура нормальная. При рентгенологическом исследовании определяется выпячивание в области правого купола диафрагмы полусферической формы. О каком заболева- нии можно думать в данном случае?

Зап32
Відп: 1338, Комент: 1
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли роды?

Зап33
Відп: 1341, Комент: 1
У больной 34-х лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6oC, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом суставе - ограничено. В лёгких справа ниже угла лопатки - шум трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, Ps- 114/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

Зап34
Відп: 1345, Комент: 1
У больного 28-ми лет несколько часов назад внезапно возникли резкая головная боль, повторная рвота, потеря сознания. Объективно: очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Резко выражены менингеальные симптомы. АД -120/80 мм рт.ст. По данным клинического и ликворологического исследований диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. После использования дегидратирующих средств состояние больного несколько улучшилось. Какое основное направление дальнейшей неотложной терапии?

Зап35
Відп: 1320, Комент: 1
У мужчины 42-х лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует во всех фазах. При эндоскопии - бледность, истончение слизистой желудка, складки сглажены. Микроскопически: атрофия желез с метаплазией по кишечному типу. Для какого заболевания характерна подобная ситуация?

Зап36
Відп: 1339, Комент: 1
Мужчина 60-ти лет, строитель, жалуется на боли в коленных и правом тазобедренном суставах, усиливающиеся после нагрузки. Болеет в течение последних 5-ти лет. Объективно: повышенного питания. Правый коленный сустав умеренно деформирован. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. В крови: лейк.- 8,2 • 109/л, СОЭ-15 мм/час. Мочевая кислота - 0,35 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

Зап37
Відп: 1344, Комент: 1
Главный врач поликлиники дал задание врачу общей практики - семейной медицины определить заболеваемость N-ой болезнью среди взрослого населения. Какой документ даст возможность определить патологическую поражённость населения?

Зап38
Відп: 1339, Комент: 1
Больной 45-ти лет жалуется на боль в надчревной области, левом подреберье, вздутие живота, поносы, похудание. Болеет в течение 5-ти лет. Объективно: язык влажный, обложен белым наслоением около корня; при глубокой пальпации живота выявляется небольшая боль надчревной области и точке Мейо-Робсона. Печень на 1 см выступает из-под края рёберной дуги. Безболезненная. Селезёнка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

Зап39
Відп: 1303, Комент: 1
У больного после падения с высоты второго этажа при нажатии на крылья таза выявляется патологическая подвижность, симптом "прилипшей"пятки слева, наружная ротация и укорочение левой нижней конечности. Какой наиболее вероятный диагноз?

Зап40
Відп: 1302, Комент: 1
В посёлке городского типа, расположенного на речке, зарегистрирована вспышка гепатита А, возможно водного происхождения. Увеличение каких показателей качества воды водоёма может подтвердить это предполо- жение?

Зап41
Відп: 1313, Комент: 1
Больной 25-ти лет поступил в инфекционное отделение на 3-й день заболевания с жалобами на головную боль, боль в пояснице, икроножных мышцах, высокую температуру, озноб. Объективно: состояние среднетяжёлое. Склеры иктеричные. Зев гипереми-рован. Язык сухой, обложен сухим коричневым налётом. Живот вздутый. Печень +2 см. Селезёнка не увеличена. Пальпация мышц, особенно икроножных, болезненная. Моча тёмная. Кал обычного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

Зап42
Відп: 1325, Комент: 1
Больной 60-ти лет поступил в клинику с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Явления нарастали в течение года. При аускультации сердца - пресистолический ритм галопа. Объективно: набухание шейных вен, асцит; пальпируется печень и селезёнка. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?

Зап43
Відп: 1317, Комент: 1
У 9-месячного ребёнка высокая температура, кашель, одышка. Заболел 5 дней назад после контакта с больными ОРВИ. Объективно: состояние ребёнка тяжёлое. Температура 38oC, цианоз носогубного треугольника. ЧД- 54/мин, раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно: над лёгкими укорочение звука справа ниже угла лопатки, над другими участками - тимпанический оттенок звука. При аускультации - мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, больше справа. Какой наиболее вероятный диагноз?

Зап44
Відп: 1311, Комент: 1
Ребёнок 8-ми лет, страдающий в течение 3-х лет сахарным диабетом, доставлен в отделение в состоянии гипергликемическойкомы. Первичную дозу инсулина следует назначить из расчёта:

Зап45
Відп: 1279, Комент: 1
Больному 49-ти лет 2 года назад был диагностирован силикоз I стадии. Жалуется на усиление одышки, появление боли в подлопаточных областях. На рентгенограмме отмечается диффузное усиление и деформация легочного рисунка, на фоне которого многочисленные узелковые тени диаметром 2-4 мм. Уплотнение междолевой плевры справа. Корни лёгких уплотнены, расширены. Какая рентгенологическая форма пневмосклероза в данном случае имеет место?

Зап46
Відп: 1296, Комент: 1
Учреждениями, принимающими участие в проведении медицинских экспертиз, могут быть лечебно-профилактические учреждения, медицинские комиссии Министерства обороны, внутренних дел, медикосоциальные экспертные комиссии, бюро судебно-медицинской экспертизы, и т.д. Определите, кем проводится медикосоциальная экспертиза временной нетрудоспособности:

Зап47
Відп: 1309, Комент: 1
Мальчику 4 года, привит с нарушением графика вакцинации. Жалобы на боль в горле при глотании, головную боль, вялость, лихорадку. Объективно: ребёнок бледен, увеличены переднешейные лимфоузлы, отёк миндалин, их цианотическая гиперемия, на миндалинах налёт серо-белый, не снимается, при насильном снятии - миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятен?

Зап48
Відп: 1310, Комент: 1
Ребёнку 3 недели. Со дня рождения периодически отмечается рвота, возникающая через несколько минут после кормления. Объём рвотных масс не превышает объёма предыдущего кормления. Масса тела соответствует возрасту. Какая наиболее вероятная причина указанной симптоматики?

Зап49
Відп: 1286, Комент: 1
Роженица 30-ти лет доставлена в роддом с доношенной беременностью. Жалобы на сильные режущие боли в матке, которые начались 1 час назад, тошноту, рвоту, холодный пот. В анамнезе - кесарево сечение 2 года назад. Родовая деятельность прекратилась. Кожа и слизистые - бледные. Ps- 100/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Матка без чётких контуров, резко болезненная. Сердцебиение плода не выслушивается. Умеренные кровянистые выделения из влагалища. Открытие шейки матки 4 см. Предлежащей части нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

Зап50
Відп: 1289, Комент: 1
При санитарном обследовании ожогового отделения для взрослых было установлено, что палаты на 4 койки имеют площадь 28 м2. Какая минимальная площадь палат должна быть в этом отделении?