Буклет осінь 2011 року

Хворий 48-ти років скаржиться на слабкість, інтенсивний біль лівої половини обличчя. На слизовій оболонці щоки і піднебіння зліва окремі дрібні міхурці та групи міхурців, що розташовуються у вигляді гірлянди, ерозії із фестончастими краями. Застосування якого препарату буде етіотропним?

Лікарем-педіатром на консультацію до стоматолога направлений хлопчик 8-ми років, що скаржиться на головний біль, підвищення температури до 38,5oC, біль у горлі та животі, блювання. Об’єктивно: на помірно гіперемованій слизовій оболонці м’якого піднебіння, передніх піднебінних дужках, мигдаликах містяться ерозивні ділянки та дрібні пухирці. Який найбільш імовірний діагноз?

На консультацію до стоматолога привели хлопчика 12-ти років з приводу збільшення лімфовузлів, болю в яснах та горлі при прийомі їжі, підвищення температури. Об’єктивно: температура 38, 8oC, під нижньою щелепою з обох боків та уздовж заднього краю грудино-ключично-соскоподібних м’язів пальпуються збільшені, рухомі, мало болісні лімфатичні вузли, оточені колатеральним набряком без явищ запалення. Ясенний край гіперемований, набряклий, відмічаються петехії, на мигдаликах жовтувато-білий наліт. Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий 57-ми років скаржиться на наявність виразки на губі, утворен- ня кірочок на ній, незначну кровотечу при випадковому відриві кірочки. Хворіє впродовж місяця. Об’єктивно: на червоній облямівці губи ближче до кута рота міститься овальна ерозія, гладенька, блискуча, яскраво-червоного кольору без нальоту. Лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

У пацієнтки 13-ти років самовільний біль у ділянці лівої верхньої щелепи, який виник декілька днів тому. Об’єктивно: в 24 зубі є глибока каріозна порожнина, зондування різко болюче і викликає тривалий біль. Перкусія злегка позитивна. На Ro-грамі - несформована верхівка кореня. Яка тактика лікаря?

Перевага яким пломбувальним матеріалам надається при реставрації порожнин IV класу за Блеком?

Хворий 66-ти років скаржиться на біль у лівій привушно-жувальній ділянці, що прогресує, асиметрію обличчя, яку помітив 2-3 місяці тому. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, парез мімічних м’язів зліва. Попереду мочки вуха інфільтрат без чітких меж. Шкіра над ним синюшна, напружена. Збільшені й ущільнені шийні лімфовузли зліва. Відкривання рота обмежене до 2,5 см. З протоки лівої привушної слинної залози слина не виділяється. Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий 22-х років звернувся з приводу утрудненого прорізування 48 зуба, зі скаргами на біль у ділянці 48 зуба, обмежене відкривання рота. Об’єктивно: рот відкриває до 2,5 см. Коронка 48 зуба прорізалася медіальними горбами, покрита слизовою оболонкою, набрякла, гіперемована, з-під неї виділяється гній. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Під місцевою анестезією під час операції видалення 26 зуба з приводу хронічного періодонтиту, стоматолог використав у соматично здорового пацієнта 30-ти років ультракаїн ДС. Після видалення зуба впродовж 3 хвилин комірка зуба не заповнюється кров’ю. Яка першочергова тактика?

До стоматолога доставлена хвора 45-ти років зі скаргами на коміркову кровотечу після видалення зуба. Зуб видалений 6 годин тому. Хворіє на гіпертонічну хворобу близько 9-ти років. Об’єктивно: в комірці 36 -великий кров’янистий згусток, з-під якого сочиться кров. Після видалення згустку і висушування комірки встановлено, що кровотеча йде з глибини комірки. АТ-180/90 мм рт.ст. Яка першочергова тактика?

Хвора 20-ти років звернулася зі скаргами на біль у 23 при вживанні кислої або солодкої їжі. Біль вщухає після усунення подразників. Скарги з’явилися 2 тижні тому. До лікаря не зверталася. Об’єктивно: на вестибулярній поверхні 23 біла пляма 2-3 мм, дно шорстке, забарвлення метиленовим синім не зникає після змивання його водою. Який остаточний діагноз?

У хворого 36-ти років при лікуванні хронічного періодонтиту 36, під час ендодонтичних маніпуляцій відбувся відлам римера в медіально-щічному каналі. Витягнути зламаний інструмент не вдалося. Яке хірургічне втручання оптимальне в цьому випадку?

Чоловік 42-х років звернувся зі скаргами на ниючий біль у ділянці 21, що посилюється при накушуванні. Напередодні під анестезією зуб був депульпований за ортопедичними показаннями. Кореневий канал запломбований ендометазоном. На контрольній Яо-грамі: канал запломбований з виведенням невеликої кількості матеріалу за верхівку кореня. Яка тактика стосовно 21?

Чоловік 45-ти років, рільник, скар- житься на сухість, злущення губ впродовж літа. Об’єктивно: червона облямівка губ нерівномірно гіперемована, незначно інфільтрована, покрита дрібними сріблястими лусочками і тріщинами. Який найбільш імовірний діагноз?

Пацієнтка 45-ти років скаржиться на постійне печіння в язиці, сухість в порожнині рота. Три місяці тому був поставлений мостоподібний протез із золота з опорою на 16 та 14 зуби. Об’єктивно: язик складчастий, злегка набряклий, кінчик і бічні поверхні гіперемовані, сосочковий апарат без змін. У 36, 37 зубах - пломби з амальгами. Який найбільш імовірний діагноз?

Пацієнт 23-х років скаржиться на біль у яснах, що посилюється під час прийому їжі, неприємний запах із рота, погане самопочуття. Температура 38,8oC. Занедужав 2 дні тому після видалення 28. Об’єктивно: слизова оболонка ясен гіперемована, набрякла, легко кровоточить під час зондування. Ясенний край у ділянці 23, 24, 25, 26 та 27 вкритий брудно-сірими некротичними нашаруваннями. Значні назубні відкладення. Регі-онарні лімфовузли збільшені, болісні під час пальпації. На яке додаткове дослідження необхідно направити пацієнта?

Пацієнтка 22-х років звернулася до стоматолога зі скаргами на біль у 45 зубі, що виникає під час прийому со-лодкоїїжі. Об’єктивно: на дистальній поверхні 45 зуба каріозна порожнина в межах плащового дентину. Порожнина має нависаючі краї емалі, виконана світлим, розм’якшеним дентином. Зондування стінок порожнини болісне по емалево-дентинному сполученню. Реакція на холод позитивна, швидкоминуча. Перкусія зуба безболісна. ЕОД- 6 мкА. Який остаточний діагноз?

Пацієнт 21-го року скаржиться на біль від усіх видів подразників у 25 зубі. Об’єктивно: на медіально-апроксимальній поверхні 25 зуба -глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба, виповнена світлим, м’яким дентином. Зондування болісне по дну. Термопроба болісна, швидко проходить після усунення подразника. Перкусія негативна. ЕОД- 12 мкА. Який остаточний діагноз?

Хворому 40-ка років проведене пломбування кореневого каналу 34 із приводу хронічного фіброзного пері-одонтиту, після чого незабаром з’явився біль. На Ro-грамі кореневий канал 34 запломбований до верхівки кореня. Яка тактика лікаря в зв’язку з появою болю?

Хворий 23-х років скаржиться на біль і кровоточивість ясен на верхній щелепі зліва. Місяць тому на 25 зуб була виготовлена штучна коронка. При об’єктивному обстеженні визначається гіперемія і набряклість сосочків в ділянці 24 і 25 зубів, пародон- тальні кишені глибиною 3,0 мм з серозним ексудатом, м’який зубний наліт. Штучна коронка на 25 зубі заходить під ясна на 1,5 мм. Яке з перерахованих втручань буде першочерговим?

Пацієнтка 67-ми років звернулася зі скаргами на печіння під базисом часткового знімного протеза, яким користується впродовж 5-ти днів. Скарги з’явились через день після користування протезом. Раніше користувалася знімними пластинковими протезами, подібних ускладнень не спостерігалося. Об’єктивно: гіперемія слизової оболонки в ділянці базису протеза. Що стало причиною даного ускладнення?

Хворий 34-х років скаржиться на сухість губ, утворення лусочок на червоній облямівці губи, травмування губи при відриві лусочок. Об’єктивно: на червоній облямівці нижньої губи на межі із слизовою оболонкою губи розташовуються лусочки, схожі на пластинки слюди, що щільно прикріплені в центрі і відстають по периферії, при знятті лусочки оголюється яскраво-червона поверхня. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвора 36-ти років звернулась до стоматолога для видалення 27 зуба. Після проведення анестезії 2% розчином лідокаїну вона поскаржилась на пульсуючий головний біль, шум у вухах, нудоту, свербіж шкіри. Відмічались задишка, падіння артеріального тиску, тахікардія, ниткоподібний пульс. Який найбільш імовірний діагноз?

До стоматолога звернулася хвора 67-ми років для видалення 38 зуба. Після введення анестетика з адреналіном, хвора поскаржилась на загрудин-ний стискаючий біль, який іррадіює в ліву руку. Діагностовано: інфаркт міокарда. Яка невідкладна допомога?

Хворий 56-ти років скаржиться на кровоточивість ясен при чищенні зубів. Об’єктивно: ясна з явищами застійної гіперемії синюшного кольору, набряклі, пухкі, валикоподібно потовщені, легко кровоточать при дотику. Пародонтальні кишені відсутні. Який діагноз можна припустити?