Буклет осінь 2010 року

Українською мовою для студентів громадян України

Зап1
Відп: 234, Комент: 1
Хворому 52 роки. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, анізо- та пойкілоцитоз, з наявністю мегалоцитів та мегалобла-стів; КП-1,48; лейк.- 3,8 • 109/л. Якому дiагнозу найбільше відповідає зазначена картина крові?

Зап2
Відп: 220, Комент: 1
Хворий 48-ти років скаржиться на слабкість, інтенсивний біль лівої половини обличчя. На слизовій оболонці щоки і піднебіння зліва окремі дрібні міхурці та групи міхурців, що розташовуються у вигляді гірлянди, ерозії із фестончастими краями. Застосування якого препарату буде етіотро-пним?

Зап3
Відп: 214, Комент: 1
У пацієнта 26-ти років каріозні порожнини V класу за Блеком у 31, 23 зубах. Який вид пломбувального матеріалу раціонально використати для пломбування таких дефектів?

Зап4
Відп: 208, Комент: 1
Чоловік 52-х років скаржиться на рухливість зубів, біль і кровоточивість ясен, неприємний запах з рота. Об’єктивно: слизова ясен гіперемо-вана, набрякла, пухка, пародонталь-ні кишені 6-8 мм із значним гнійним ексудатом, значне відкладання над- і під’ясеневого зубного каменю, рухливість зубів II-III ступеня. На рентгенограмі: горизонтальна і вертикальна резорбція міжальвеолярних перегородок на 1/2-2/3 довжини коренів. Який найбільш імовірний діагноз?

Зап5
Відп: 201, Комент: 1
Хворий 66-ти років скаржиться на біль у лівій привушно-жувальній ділянці, що прогресує, асиметрію обличчя, що помітив 2-3 місяці тому. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, парез мімічних м’язів зліва. Попереду мочки вуха інфільтрат без чітких меж. Шкіра над ним синюшна, напружена. Збільшені й ущільнені шийні лімфовузли зліва. Відкривання рота обмежене до 2,5 см. З протоки лівої привушної слинної залози слина не виділяється. Який найбільш імовірний діагноз?

Зап6
Відп: 195, Комент: 1
Батьки хлопчика 5-ти років, що відвідує дитячий садок, скаржаться на набряк м’яких тканин в обох привушно-жувальних ділянках, підвищення температури до 38,0oC у дитини. Об’єктивно: привушні слинні залози збільшені, під час пальпації м’які, болісні. Шкіра напружена, бліда, лискуча. З протоки слинної залози виділяється невелика кількість прозорої слини. Який найбільш імовірний діагноз?

Зап7
Відп: 193, Комент: 1
Хворий 22-х років звернувся з приводу утрудненого прорізування 48 зуба, зі скаргами на біль у ділянці 48 зуба, обмежене відкривання рота. Об’єктивно: рот відкриває до 2,5 см. Коронка 48 зуба прорізалася медіальними буграми, покрита слизовою оболонкою, набрякла, гіперемована, з-під неї виділяється гній. Яку лікуваль- ну тактику слід обрати?

Зап8
Відп: 194, Комент: 1
Під місцевою анестезiєю під час операції видалення 26 зуба з приводу хронічного періодонтиту стоматолог використав у соматично здорового пацієнта 30-ти років ультракаїн ДС. Після видалення зуба впродовж 3 хвилин комірка зуба не заповнюється кров’ю. Яка першочергова тактика?

Зап9
Відп: 192, Комент: 1
Під час видалення кореня 25 зуба з приводу загострення хронічного пері-одонтиту в хворого 24-х років, корінь потрапив до гайморової пазухи. Яка тактика в цьому випадку?

Зап10
Відп: 194, Комент: 1
Пацієнт 38-ми років скаржиться на постійний ниючий біль в зубі на нижній щелепі справа, що підсилюється при накушуванні на зуб. Об’єктивно: на дистальній поверхні 44 зуба каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Зондування і реакція на холод безболісні. Перкусія болісна. У ділянці проекції верхівки кореня 44 - нориця. ЕОД-105 мкА. На Яо-грамі: вогнище деструкції з нечіткими контурами. Який остаточний діагноз?

Зап11
Відп: 189, Комент: 1
Пацієнт 48-ми років скаржиться на постійний ниючий біль у 47 зубі, що підсилюється при накушуванні. Тиждень тому була накладена миш’яковиста паста, у призначений термін на прийом не з’явився. Об’єктивно: на дистальній поверхні 47 тимчасова пломба. Перкусія різко болісна. На Яо-грамі патологічних змін не визначається. Який остаточний діагноз?

Зап12
Відп: 189, Комент: 1
Пацієнт 36-ти років звернувся зі скаргами на постійний ниючий біль у 16 зубі, що посилюється при накушуванні. Три дні тому зуб був запломбований з приводу глибокого карієсу. Об’єктивно: у 16 на жувальній поверхні пломба, вертикальна перкусія болісна, зубні ряди не змикаються. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівки кореня 16 без змін. Реакція на холод безболісна, ЕОД- 6 мкА. На Яо-грамі тканини періодонта без змін. Яку тактику лікування слід обрати?

Зап13
Відп: 186, Комент: 1
У хворого 40-ка років патологічна стертість зубів, яка викликана втратою великої кількості антагоністів. Міжальвеолярна висота знижена, нижня третина обличчя зменшена. Який метод лікування слід застосувати в даному випадку?

Зап14
Відп: 183, Комент: 1
Хвора 45-ти років скаржиться на кровоточивість ясен. Відзначає легку слабкість, нездужання. Об’єктивно: ясеневий край набряклий, гіпере-мований, кровить під час дотику. У ділянці молярів і різців визначаються пародонтальні кишені 3-3,5 мм із незначним ексудатом. На шийках зубів - відкладення м’якого зубного каменю. Яке дослідження проведете для визначення ступеня важкості патології пародонта у даної хворої?

Зап15
Відп: 182, Комент: 1
Хворий 25-ти років звернувся зі скаргами на короткочасний біль при вживанні солодкого, гарячого, холодного. Об’єктивно: в 36 на контактній поверхні глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину. Дентин розм’якшений. Зондування дна каріозної порожнини болісне. Перкусія безболісна. ЕОД- 6 мкА. Який остаточний діагноз?

Зап16
Відп: 184, Комент: 1
Хвора 20-ти років звернулася зі скаргами на біль у 23 при вживанні кислої або солодкої їжі. Біль вщухає після усунення подразників. Скарги з’явилися 2 тижні тому. До лікаря не зверталася. Об’єктивно: на вестибулярній поверхні 23 біла пляма 2-3 мм, дно шорстке, забарвлення метиленовим синім не зникає після змивання його водою. Який остаточний діагноз?

Зап17
Відп: 179, Комент: 1
У хворого 36-ти років при лікуванні хронічного періодонтиту 36, під час ендодонтичних маніпуляцій відбувся відлам римера в медіально-щічному каналі. Витягнути зламаний інструмент не вдалося. Яке хірургічне втручання оптимальне в цьому випадку?

Зап18
Відп: 177, Комент: 1
Чоловік 42-х років звернувся зі скаргами на ниючий біль у ділянці 21, що посилюється при накушуванні. Напередодні під анестезією зуб був депульпований за ортопедичними показаннями. Кореневий канал запломбований ендометазоном. На контрольній Яо-грамі: канал запломбований з виведенням невеликої кількості матеріалу за верхівку кореня. Яка тактика у відношенні 21?

Зап19
Відп: 179, Комент: 1
Чоловік 45-ти років, рільник, скаржиться на сухість, злущення губ протягом літа. Об’єктивно: червона облямівка губ нерівномірно гіперемо-вана, незначно інфільтрована, покрита дрібними сріблястими лусочками і тріщинами. Який найбільш імовірний діагноз?

Зап20
Відп: 179, Комент: 1
Пацієнт 23-х років скаржиться на біль у яснах, що посилюється під час прийому їжі, неприємний запах із рота, погане самопочуття. Температура 38,8oC. Занедужав 2 дні тому після видалення 28. Об’єктивно: слизо- ва оболонка ясен гіперемована, набрякла, легко кровоточить під час зондування. Ясеневий край у ділянці 23, 24, 25, 26 та 27 вкритий брудно-сірими некротичними нашаруваннями. Значні назубні відкладення. Регі-онарні лімфовузли збільшені, болісні під час пальпації. На яке додаткове дослідження необхідно направити пацієнта?

Зап21
Відп: 178, Комент: 1
Пацієнтка 67-ми років звернулася зі скаргами на печіння під базисом часткового знімного протеза, яким користується впродовж 5-ти днів. Скарги з’явились через день після користування протезом. Раніше користувалася знімними пластинковими протезами, подібних ускладнень не спостерігалося. Об’єктивно: гіперемія слизової оболонки в ділянці базису протеза. Що стало причиною даного ускладнення?

Зап22
Відп: 176, Комент: 1
Пацієнт 58-ми років звернувся зі скаргами на металевий присмак у роті та печіння язика. Об’єктивно: відзначаються дефекти зубних рядів обох щелеп. На виявлені дефекти виготовлені паяні мостоподібні протези. Яке допоміжне дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Зап23
Відп: 177, Комент: 1
Пацієнтка 58-ми років звернулася до лікаря-стоматолога зі скаргою на стукіт зубів при користуванні нещодавно виготовленими повними знімними протезами, особливо це помітно під час розмови і ковтанні. Якої помилки припустився лікар при виготовленні даної конструкції?

Зап24
Відп: 180, Комент: 1
Пацієнт 36-ти років звернувся з приводу протезування зубів. Об’єктивно: коронка 25 ушкоджена на 2/3, кукса виступає над рівнем ясеневої межі на 3 мм. На Яо-грамі - канал кореня запломбований до верхівки. Яка конструкція протезу показана цьому хворому?

Зап25
Відп: 176, Комент: 1
До щелепно-лицевого відділення доставлений хворий 32-х років з ознаками ядухи. Після огляду встановлено: осколковий перелом нижньої щелепи у ментальному відділі, дислокаційна асфіксія. Які невідкладні маніпуляції необхідно здійснити?

Зап26
Відп: 176, Комент: 1
Під час планової санації у школі при препаруванні каріозної порожнини 65 зуба, що розташована на жувальній поверхні, у дитини 8-ми років сталося випадкове оголення пульпи в межах клінічного здорового дентину. Який метод лікування слід застосувати?

Зап27
Відп: 175, Комент: 1
У хворого 49-ти років генералізо-ваний пародонтит середнього ступеня важкості. Виготовляють незнім- ні шини-протези. Який матеріал для зняття відбитків необхідно застосувати в даному випадку?

Зап28
Відп: 173, Комент: 1
Під час профілактичного огляду у хлопчика 8-ми років у 16, 26, 36 і 46 зубах виявлені слабко мінералізовані глибокі фісури. ГІ за Green-Vermillion - 0,8 балів. Який метод профілактики карієсу зубів буде доцільним у даному випадку?

Зап29
Відп: 172, Комент: 1
В очікуванні своєї черги біля кабінету стоматолога сиділа хвора 64-х років. Раптово вона впала, з’явилося хрипле дихання, судомні посмикування рук та ніг, обличчя набуло ці-анотичного відтінку, зіниці розширились, реакція на світло відсутня. Артеріальний тиск та пульс не визначаються, тони серця не прослуховуються. Відзначено самовільне сечовиділення. Який стан характеризується даними симптомами?

Зап30
Відп: 178, Комент: 1
У хворого 58-ми років, що страждає на іХС, під інфільтраційним знеболюванням проведено типове видалення кореня 41 зуба. При заміні тампона лікар звернув увагу на різку блідість та мармуровий відтінок шкірних покривів у хворого. Хворий байдужий до оточення, на запитання відповідає повільно, обличчя землистого кольору, вкрите краплинами поту, кінцівки холодні, вологі, дихання поверхневе, часте, пульс прискорений, АТ- 70/40 мм рт.ст. Який патологічний стан розвинувся?

Зап31
Відп: 173, Комент: 1
Хлопчик 9-ти років скаржиться на свербіж верхньої губи та шкіри приротової ділянки. Об’єктивно: гіперемія та набряк червоної облямівки верхньої губи у ділянці, що прилягає до шкіри, еритема і набряк шкіри над верхньою губою та в ділянці кута рота розміром приблизно 1х1 см з нечіткими краями. Який найбільш імовірний діагноз?

Зап32
Відп: 172, Комент: 1
Жінка 41-го року скаржиться на виразки в роті, що періодично з’являються впродовж двох років. Об’єктивно: на слизовій оболонці нижньої губи у ділянці, що прилягає до перехідної складки, міститься дві афти, з гіперемованим віночком, вкритим фібринозними нашаруваннями, розміром 0,5 см, які різко болісні під час дотику. Який найбільш імовірний діагноз?

Зап33
Відп: 173, Комент: 1
Хвора 38-ми років, яка страждає на бронхіальну астму, звернулася до хірурга-стоматолога зі скаргами на наявність безболісної пухлини на кінчику язика, яка перешкоджає його рухам у порожнині рота. Об’єктивно: новоутворення білуватого кольору, на ніжці. Зверху слизова оболонка вкрита у вигляді сосочкових наростів. Яке лікування призначити хворій?

Зап34
Відп: 173, Комент: 1
Чоловік 50-ти років звернувся в клініку зі скаргами на біль в нижній губі справа, який підсилюється під час прийому їжі і розмови. Вперше симптоми з’явилися близько місяця тому. Об’єктивно: на нижній губі в ділянці 42, 43 глибокий дефект слизової округлої форми, 0,8 см в діаметрі, на інфільтрованій основі, з підвищеними краями, рівним дном, вкритий фібринозним нальотом, зроговілий по краю, болісний. Коронки 41, 42, 43 зруйновані, мають гострі краї. Яке додаткове обстеження необхідно провести для визначення тактики лікування?

Зап35
Відп: 171, Комент: 1
Хворий 20-ти років звернувся в клініку для ортодонтичного лікування. Під час прийому хворий зблід, на лобі виступили краплі поту, знепритомнів. Які необхідно вжити заходи?

Зап36
Відп: 173, Комент: 1
Пацієнт 14-ти років впродовж 2-х років знаходиться на комплексному лікуванні в лікаря-ортодонта з діагно- зом дистальний прикус. Яким методом дослідження можна оцінити динаміку нормалізації функції колового м’яза рота?

Зап37
Відп: 172, Комент: 1
У хлопчика 9-ти років при профілактичному огляді виявлено: у фронтальній ділянці зуби не контактують, вертикальна щілина до 2 мм, зберігається правильне співвідношення тимчасових іклів. Відмічається шкідлива звичка смоктання язика. Який апарат слід використовувати в даному випадку?

Зап38
Відп: 173, Комент: 1
Під час планового огляду пацієнта 42-х років виявлені передчасні контакти в ділянці оклюзійних накладок опорно-утримуючих кламерів бюгельного протезу на нижній щелепі. Опорні зуби стійкі. До розвитку якого виду функціонального перевантаження (за P.R.Stilman) пародонта можуть призвести ці контакти?

Зап39
Відп: 170, Комент: 1
Хворий 40-ка років з’явився з метою санації порожнини рота. Під час огляду виявлена каріозна порожнина у 23 в межах плащового дентину. Дно і стінки виповнені щільним, різко пігментованим дентином, зондування дна і стінок каріозної порожнини, а також реакція на холод - безболісні; перкусія 23 безболісна. ЕОМ- 6 мкА. Встановіть найбільш імовірний попередній діагноз:

Зап40
Відп: 166, Комент: 1
Хворий 25-ти років скаржиться на постійний біль, що наростає, у бічному зубі на верхній щелепі зліва. Біль посилюється під час накушування. Зуб непокоїть 2 дні. Об’єктивно: у 25 глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба, зондування дна і стінок безболісне, реакція на холод безболісна, перкусія зуба болісна. На рентгенограмі 25 змін у періапікальних тканинах не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Зап41
Відп: 168, Комент: 1
В терапевтичному відділенні стоматологічної поліклініки працюють 10 лікарів. Чи повинен головний лікар виділити посаду завідуючого відділенням?

Зап42
Відп: 167, Комент: 1
При наданні стоматологічної допомоги на терапевтичному, хірургічному та ортопедичному прийомі, за зміну лікар (7 років стажу і більше) повинен виконати:

Зап43
Відп: 166, Комент: 1
Хворий 30-ти років звернувся до стоматологічної поліклініки з приво- ду видалення 36. В анамнезі - гемофілія. Попереднє видалення супроводжувалося тривалою кровотечею. Яка тактика лікаря?

Зап44
Відп: 165, Комент: 1
Жінка 37-ми років скаржиться на наявність нориці в ділянці правої половини нижньої щелепи з незначними кров’янисто-гнійними виділеннями. Під час обстеження встановлено, що нориця пов’язана з тілом нижньої щелепи на рівні 45. Коронка 45 змінена у кольорі, зруйнована на 1/3. На рентгенограмі альвеолярного відростка на рівні верхівки кореня 45 виявлене вогнище деструкції кістки з нерівними контурами. Який діагноз можна припустити?

Зап45
Відп: 163, Комент: 1
Хворому проводилося видалення 26 зуба. Після проведення тубераль-ної анестезії хворий відчув загальну слабкість, нудоту, через деякий час -різкий свербіж і висипання на шкірі. До якого типу ускладнень відносяться такі симптоми?

Зап46
Відп: 165, Комент: 1
У хворого 28-ми років підвищена температура тіла до 37,2oC, слабкість, головний біль, порушення сну. Об’єктивно: асиметрія обличчя, 36 зуб має пломбу, рухомий. Вертикальна і горизонтальна перкусія різко болісні. Слизова оболонка близько 35, 36, 37 зубів яскраво гіперемована, набря- кла, болісна під час пальпації, перехідна складка згладжена. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені у розмірах, болісні під час пальпації. Які додаткові дослідження треба провести для вибору тактики лікування?

Зап47
Відп: 169, Комент: 1
Хвора 42-х років скаржиться на біль правої половини голови, обмеження рухів нижньої щелепи, цокання, періодичний спазм жувальної мускулатури. Об’єктивно: обличчя симетричне, відкривання рота обмежене. При пальпації в правому скронево-нижньощелепному суглобі відмічаються хрускіт під час рухів нижньої щелепи. При огляді порожнини рота виявлений дефект зубного ряду справа II класу за Кенеді. Який діагноз найбільш імовірний?

Зап48
Відп: 163, Комент: 1
Хвора 14-ти років звернулася зі скаргами на неправильне положення верхніх іклів. Об’єктивно: верхні ікла розташовані поза зубною дугою, вестибулярно, місце для них в зубній дузі відсутнє. 13 зуб прорізується над 12 зубом, 24 стоїть щільно до дистальної поверхні 22 зуба. Прикус нейтральний. Діагноз: аномалійне положення окремих 13, 23 зубів. Яка тактика ортодонта в даній клінічній ситуації?

Зап49
Відп: 162, Комент: 1
Хворий 18-ти років звернувся зі скаргами на утруднене відкушування їжі, порушення функцій жування і мови, естетичний дефект. Під час огляду: вистояння переднього відділу обличчя, вкорочення верхньої губи, напруження навколоротової мускулатури. Фронтальні зуби верхньої щелепи вистоять з-під верхньої губи. Змикання зубних рядів у бічних ділянках II клас за Енглем, наявність сагітальної міжрізцевої щілини до 0,5 см. Який діагноз найбільш імовірний?

Зап50
Відп: 168, Комент: 1
Хвора 20-ти років при лікуванні хронічного глибокого карієсу 26 зуба, під час препарування каріозної порожнини відчула різкий біль у зубі. Об’єктивно: каріозна порожнина 26 зуба (II клас за Блеком) в межах над-пульпарного дентину, дно та стінки порожнини щільні, пігментовані, під час зондування - біль в одній точці. На дні порожнини крапля крові. Яка подальша тактика лікаря?