Буклет осінь 2009 року

Українською мовою для студентів громадян України

Зап101
Відп: 135, Комент: 1
У хворого 60-ти років внаслідок вогнепального ураження з’явився великий дефект носа. Від хірургічного втручання хворий тимчасово відмовився, йому було запропоновано виготовлення ектопротеза носа, який утримуватиметься за допомогою окулярів. Який відбиток необхідно отримати в даному випадку та за допомогою якої відбиткової маси?

Зап102
Відп: 135, Комент: 1
Хворий 29-ти років потрапив до стаціонару з діагнозом "відкритий перелом нижньої щелепи між 41 та 31 без зміщення уламків". Об’єктивно: рот відкриває в повному обсязі зубні ряди інтактні, прикус ортогнатичний. Між 41 та 31 щілина. Яка фіксуюча конструкція найдоцiльнiша в даному випадку?

Зап103
Відп: 132, Комент: 1
Чоловік 28-ми років, підвищеного харчування, знаходився у стоматологічному кріслі та готувався до проведення місцевого знеболення і до видалення хворого зуба. Раптом поскаржився на запаморочення та нудоту, знепритомнів. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів та червоної облямівки губ, зіниці дещо розширені, дихання поверхневе, пульс лабільний, схильний до брадикардії, АТ- 100/60 мм рт.ст. Встановлено діагноз: психоемоційне зомління. Які невідкладні дії лікаря?

Зап104
Відп: 129, Комент: 1
Хворий 70-ти років звернувся зі скаргами на свербіж ясен, підвищену чутливість до хімічних, термічних та механічних подразників. Вважає себе хворим близько 20-ти років. З супутніх захворювань - атеросклероз. Об’єктивно: ясна анемічні, ясеневі сосочки атрофовані, оголення коренів зубів на 2-3 мм. Зуби стійкі, паро-донтальних кишень немає. На рентгенограмі визначається рівномірний надлишок кісткової тканини в межах 1/2 довжини кореня, звуження пері-одонтальних щілин, чергування вогнищ остеопорозу та остеосклерозу в губчастій кістці. Який найбільш ві- рогідний діагноз?

Зап105
Відп: 130, Комент: 1
Чоловік 55-ти років звернувся зі скаргами на зміну кольору язика, його горбистість. Об’єктивно: вогнище ромбоподібної форми, розміром 1,5-2 мм, злегка ущільнене на дотик, розташовується суворо по середній лінії допереду від жолобуватих сосочків. Пальпація безболісна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап106
Відп: 130, Комент: 1
Хвора 42-х років звернулася до стоматолога зі скаргами на набряк, який раптово з’явився, біль у ділянці обличчя, збільшення губ вдвічі, набряк повік. Об’єктивно: губи безформно здуті, у кольорі не змінені; під час пальпації відчувається рівномірно-м’яка консистенція тканини. Набряк на щоках та повіках. Опущення кутів рота, ознаки паралічу лицевого нерва. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап107
Відп: 128, Комент: 1
Хворий 42-х років скаржиться на різкий біль у ділянці лівого скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) впродовж 5 діб, який поширюється на вухо, головний біль, погіршення загального стану, неможливість жування, обмежене відкривання рота. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку в ділянці лівого СН-ЩС. Шкіра в цій ділянці гіперемова-на. Біль посилюється при мінімаль- них рухах нижньої щелепи. Пальпація суглоба викликає сильний біль. Відкривання рота обмежене до 1520 мм. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап108
Відп: 129, Комент: 1
Хвора 30-ти років звернулася зі скаргами на обмежене відкривання рота, біль у лівому скронево-нижньощелепному суглобі (СНЩС). Симптоми з’явилися рік тому. Об’єктивно: відкривання рота на 0,8 см, рухи в суглобі відсутні. Прикус ор-тогнатичний. На томограмі: суглобова щілина звужена, "завуальована". Який діагноз найбільш вірогідний?

Зап109
Відп: 128, Комент: 1
Хлопчик 9-ти років звернувся зі скаргами на обмежене відкривання рота, асиметрію обличчя. Симптоми з’явились близько двох років тому. Об’єктивно: відкривання рота на 0,3 см, рухи в лівому суглобі відсутні. Підборіддя та кінчик носа зміщені вліво. На томограмі - суглобова щілина ліворуч не виявляється, відмічається кісткове зрощення нижньої щелепи зі скроневою та виличною кістками, ліва гілка нижньої щелепи вкорочена. Який діагноз найбільш вірогідний?

Зап110
Відп: 129, Комент: 1
Хвора 48-ми років скаржиться на потовщення тіла нижньої щелепи та оніміння нижньої губи з лівого боку. Пухлина з’явилася близько 6 місяців тому, за останній місяць значно збільшилася в розмірах. На рентгенограмі нижньої щелепи - ліворуч у ділянці 45,46,47 визначається деструкція кісткової тканини розміром 3х2 см без чітких меж типу "танучого цукру". Вищезазначені зуби інтактні, мають рухливість третього ступеня. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап111
Відп: 128, Комент: 1
У пацієнта 38-ми років під час огляду виявлено: мостоподібні протези з опорою на 14,15,16, 23, 24, 25, 26; патологічне стирання 34,35,36,44, 45, 46. Передчасні контакти в ділянці мостоподібних протезів; слизова оболонка альвеолярних відростків - без патологічних змін. Яка оклюзія в пацієнта?

Зап112
Відп: 132, Комент: 1
У дитини 12-ти років вестибулярне положення верхніх ікол та відсутність місця для них. Яким ортодон-тичним апаратом слід почати лікування?

Зап113
Відп: 126, Комент: 1
При огляді беззубої нижньої щелепи у пацієнтки 60-ти років виявлені екзостози, розміщені з язикової сторони щелепи в ділянці відсутніх пре-молярів. Яку хірургічну підготовку необхідно провести перед протезуванням?

Зап114
Відп: 128, Комент: 1
Хворий 50-ти років з повною втратою зу6ів скаржиться на 6іль у куті нижньої щелепи. Протезами не користувався. Об’єктивно: незначна припухлість, відкривання рота утруднене. Рентгенологічно: правобічний кістковий перелом тіла нижньої щелепи в ділянці відсутніх 35 та 36 без дефекту кістки. Який метод фіксації необхідно використати для лікування?

Зап115
Відп: 126, Комент: 1
У хворого впродовж 3-х років на слизовій оболонці щоки спостерігалася папілома. Останнім часом, після травми, з’явилася болісність. Під час огляду виявлено наявність виразки на фоні гіперемованої слизової оболонки. Якою повинна бути тактика хірурга?

Зап116
Відп: 127, Комент: 1
Дитина 3-х місяців з повним не-зрощенням верхньої губи ліворуч. У якому віці дитині слід провести оперативне втручання - хейлопластику?

Зап117
Відп: 126, Комент: 1
Пацієнт 16-ти років скаржиться на зруйнування коронки 22 внаслідок сильного удару. Об’єктивно: повний травматичний злам коронкової частини 22, рухомість кореня 22 зуба III ступеня. Яка тактика лікаря-стоматолога?

Зап118
Відп: 124, Комент: 1
Клінічне обстеження порожнини рота в хлопчика 7-ми років виявило низько прикріплену вуздечку верхньої губи. До яких аномалій може призвести вказана вада?

Зап119
Відп: 125, Комент: 1
Хворий 22-х років звернувся зі скаргами на руйнування 21. Об’єктивно: коронкова частина 21 відламана в межах крайових ясен, стінки кореня збережені, під час зондування тверді, безболісні. На прицільній рентгенограмі: кореневий канал 21 пломбований до верхівки, періапікальних змін не спостерігається; довжина кореневого каналу 18 мм, корінь масивний; кореневий канал прямий. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

Зап120
Відп: 126, Комент: 1
Хворій 33-х років з діагнозом "частковий дефект зубного ряду верхньої щелепи, IV клас за Кен-неді", вирішено виготовити незнім-ний мостоподібний металокерамічний протез із опорами на 11, 21 та 23. Проведені: клінічний етап препа- рування опорних зубів; зняття робочих відбитків. Який наступний етап проведе лікар?

Зап121
Відп: 128, Комент: 1
Чоловік 27-ми років звернувся зі скаргами на рухомість зубів верхньої та нижньої щелеп. Об’єктивно: зубні ряди інтактні. Спостерігається характер змикання зубних рядів в центральній оклюзії. Який із перелічених патологічних станів наявний у даного пацієнта?

Зап122
Відп: 129, Комент: 1
Пацієнту 45-ти років для девіта-лізації пульпи 26 накладено миш’яковисту пасту. На який час потрібно залишити пасту, щоб відбулася деві-талізація в багатокореневому зубі?

Зап123
Відп: 127, Комент: 1
Пацієнт 39-ти років звернувся зі скаргами на короткочасний біль у 26 від дії механічних, хімічних та температурних подразників, який зникає відразу після припинення їх дії. Об’єктивно: каріозна порожнина в межах плащового дентину виповнена пігментованим дентином. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап124
Відп: 127, Комент: 1
Хворий 22-х років скаржиться на біль під час ковтання, to- 37,5oC. Об’єктивно: відкривання рота 3 см, болісне. Дистальні горби 38 вкриті гіпе-ремованим набряклим каптуром, бо- лісним під час пальпації. Ретромоляр-на складка гіперемована. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап125
Відп: 126, Комент: 1
У хворої 65-ти років з повною відсутністю молярів та премолярів на верхній та нижній щелепах розвинулася тугорухомість у СНЩС, незначне зниження слуху. Хвора страждає на поліартрит. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для встановлення діагнозу?

Зап126
Відп: 125, Комент: 1
У хворого 30-ти років на прийомі в стоматолога з'явилися шум у вухах, оніміння пальців рук, холодний піт. Потім розвинулася короткочасна до (1 хвилини) непритомність. Який стан розвинувся в хворого?

Зап127
Відп: 126, Комент: 1
У немовляти клиноподібний дефект верхньої губи, який не доходить до нижнього носового ходу. Червона облямівка обрамляє край дефекту. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап128
Відп: 127, Комент: 1
У дитини 3-х років рідина з порожнини рота потрапляє до носових ходів, мова гугнява. Під час огляду: піднебіння без особливостей. Пальпаторно визначається кістковий дефект твердого піднебіння. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап129
Відп: 125, Комент: 1
Хвора 37-ми років звернулася до лікаря-стоматолога зі скаргами на кровоточивість ясен, неприємні відчуття, сухість у роті. Об’єктивно: ясна застійно гіперемовані, набряклі. Мають місце пародонтальні кишені. На рентгенограмі - зниження висоти міжальвеолярних перегородок на 1/3. Глюкоза крові - 9,1 ммоль/л. Яка тактика відносно лікування цієї хворої?

Зап130
Відп: 126, Комент: 1
Хворий 37-ми років звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на наявність болісної припухлості в підочній ділянці з правого боку. З анамнезу: за день до звернення хворому було проведено лікування 12 під місцевою анестезією. Припухлість у підочній ділянці з’явилася одразу після введення анестетика. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку та незначного інфільтрату в правій підочній ділянці. Шкіра над інфільтратом синюшна. Відкривання рота вільне. Перкусія 12 безболісна. Ясна в ділянці І2 без видимих патологічних змін. Перехідна складка верхньої щелепи в ділянці 12 згладжена, синюшна. Яке ускладнення розвинулося в хворого?

Зап131
Відп: 126, Комент: 1
Хворий 23-х років надійшов до військово-польового шпиталю з вогнепальним переломом нижньої щелепи. З анамнезу відомо, що хворий страждає на цукровий діабет. У лінії перелому знаходиться інтактний 35. Яка тактика лікаря по відношенню до цього зуба?

Зап132
Відп: 128, Комент: 1
Який з перерахованих препаратів має виражену противірусну активність?

Зап133
Відп: 126, Комент: 1
Дитина 8-ми років має діастему між центральними різцями до 2 мм, від неї парусоподібний тяж до слизової верхньої губи, який поділяє при-сінок на дві половини. Прикус орто-гнатичний, глибокий. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап134
Відп: 128, Комент: 1
Жінка 22-х років звернулася зі скаргами на гострий напад мимовільного болю в 25 тривалістю 15-20 хвилин, що виник 2 години тому. Об’єктивно: на жувальній поверхні 25 глибока каріозна порожнина не з’єднана з порожниною зуба; реакція на холодовий подразник - больовий напад. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап135
Відп: 127, Комент: 1
У хворого 39-ти років при обстежені слизової оболонки порожнини рота, на боковій поверхні язика на фоні інфільтрату хрящоподібної щільності, виявлено виразку округлої форми, безболісну, розміром до 0,7 см з рівними краями, з гладенькою поверхнею. Реакція Вассермана позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап136
Відп: 126, Комент: 1
Дитину 7-ми років госпіталізовано до опікового відділення в стані середнього ступеня важкості з опіковим пошкодженням щічної ділянки. Наявні пухирі, що наповнені прозорим вмістом. Опік шкіри якого ступеня має місце у дитини?

Зап137
Відп: 129, Комент: 1
Під час роботи в лабораторії з кислотою стався нещасний випадок. Постраждала жінка 23-х років, яку госпіталізовано з хімічним опіком шкіри обличчя та шиї Ш-А ступеня. Чим слід обробити вражену поверхню шкіри?

Зап138
Відп: 128, Комент: 1
У хворого 52-х років на червоній облямівці нижньої губи визначається полігональної форми ділянка розміром 0,8 см, що вкрита тонкими лусочками сірувато-білого кольору, які щільно прилягають до основи. Під час пальпації ділянка гіперкератозу в основі м’яка, безболісна. Який най- більш вірогідний діагноз?

Зап139
Відп: 128, Комент: 1
Хворий 48-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, звернувся для видалення 46, який болів більше доби. Після проведення анестезії хворий відзначив, що біль у зубі зник, але занепокоївся, став скаржитись на різкий головний біль; обличчя почервоніло, з’явилися нудота, відчуття нестачі повітря, задишка. Шкірні покриви вкрилися потом, тахікардія до і0о/хв, АТ- 180/100 мм рт.ст. Діагноз: гіпертонічний криз. Які заходи необхідно провести?

Зап140
Відп: 128, Комент: 1
До клініки звернувся молодий чоловік 25-ти років, який 3 дні тому впав з велосипеда. Скарги на біль у зубі від механічних подразників, трохи менше - від температурних. Об’єктивно: косий відлом коронки 21 з оголенням пульпи. Пульпа сірувато-бурого відтінку. Зондування пульпи різко болісне. Зуб нерухомий. Під час рентгенологічного дослідження перелому кореня не виявлено. Яке лікування слід призначити?

Зап141
Відп: 128, Комент: 1
Хворий 25-ти років звернувся зі скаргами на розростання ясен в ділянці 22, 25, які з’явилися три місяці тому після протезування відсутніх 23, 24 Об’єктивно: край металокерамічних коронок 22, 25 знаходиться глибоко в ясеневих кишенях. Слизова оболонка ясен гіперемована, вкриває 1/3 коронок 22,25, легко кровоточить під час зондування. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап142
Відп: 129, Комент: 1
Хвора 28-ми років скаржиться на біль у зубі на верхній щелепі з правого боку, що виник в результаті надлишкового виведення резорцин-формалінової пасти за верхівку кореня під час лікування пульпіту. Вкажіть першочергові втручання:

Зап143
Відп: 129, Комент: 1
Хворий 20-ти років з’явився для продовження лікування 37 з приводу пульпіту. Два тижні тому була накладена миш’яковиста паста; вчасно на прийом не з’явився. В даний час скаржиться на біль при накушуванні на цей зуб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап144
Відп: 129, Комент: 1
Хворому 23-х років два тижні тому було проведено лікування пульпіту 12 біологічним методом. На даний момент скарги на біль під час накушування. Об’єктивно: 12 запломбований, реакція на холод безболісна, перкусія болісна. Який метод лікування є доцільним?

Зап145
Відп: 128, Комент: 1
Хворий 20-ти років з’явився продовжувати лікування 37 з приводу пульпіту. Скаржиться на біль при накушуванні на цей зуб. Два тижні тому була накладена миш’яковиста паста. Хворий вчасно не з’явився на лікування. Які фізіотерапевтичні методи застосовують у випадку "миш’яковистого" періодонтиту?

Зап146
Відп: 132, Комент: 1
Хворий 20-ти років з’явився зі скаргами на біль у 12 при накушуванні. Два тижні тому в 12 було проведено лікування пульпіту біологічним методом. Об’єктивно: зуб запломбований, реакція на холод безболісна, перкусія болісна. Який з додаткових методів дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?

Зап147
Відп: 127, Комент: 1
Хворий звернувся зі скаргами на тривалий біль ниючого характеру в зубі нижньої щелепи, що посилюється під час накушування. Скарги виникли вперше. Загальний стан пацієнта задовільний. Об’єктивно: у 27 каріозна порожнина, яка не сполучається з порожниною зуба. Зондування дна каріозної порожнини та реакція на термічні подразники безболісні. Вертикальна перкусія різко болісна. Слизова оболонка ясен у ділянці 27 не змінена. Регіональні лімфатичні вузли зліва чутливі під час пальпації. На рентгенограмі зміни в періодонті не спостерігаються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап148
Відп: 125, Комент: 1
Хвора 59-ти років скаржиться на біль під частковим знімним пластинчастим протезом на нижній щелепі. Протез був виготовлений 4 дні тому. На нижній щелепі частковий знімний пластинчастий протез із кламерною фіксацією на 33, 42. На слизовій оболонці в ділянці внутрішньої косої лінії ліворуч визначається гіперемія. Яка тактика лікаря-стоматолога?

Зап149
Відп: 124, Комент: 1
У пацієнта з захворюванням ендокринної системи впродовж 4-х місяців з’явилися порожнини в 5 зубах. Об’єктивне дослідження показало, що порожнини з вузьким вхідним отвором та підритими емалевими краями, виповнені світлим м’яким дентином, короткочасно болісні при використанні термічних проб та зондуванні дна порожнини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап150
Відп: 123, Комент: 1
У хворого на медіальній поверхні 44 - порожнина емалі та дентину, виповнена щільним пігментованим дентином. Реакція на температурні подразники безболісна. Пробне препарування незначно болісне по емалево-дентинній межі. Який най- більш вірогідний діагноз?