Буклет осінь 2009 року

Українською мовою для студентів громадян України

Зап151
Відп: 124, Комент: 1
До лікаря-стоматолога звернувся батько з хлопчиком 9-ти років. Скарги на косметичний дефект у дитини. Об’єктивно: відкритий прикус у ділянці 21, 12. Яка шкідлива звичка призвела до такої патології?

Зап152
Відп: 124, Комент: 1
На стоматологічному прийомі в пацієнта 39-ти років виник сухий кашель, який супроводжується нападом задишки, ціанозом шкірних покривів. Дихання шумне, свистяче, хрипи в легенях, тахікардія. Який діагноз у даного хворого?

Зап153
Відп: 124, Комент: 1
Дівчина 12-ти років скаржиться на неприємний запах з рота та кровоточивість ясен під час вживання твердої їжі та чищенні зубів. Об’єктивно: міжзубні сосочки та ясенний край набряклі, застійно гіперемовані, кровоточать під час пальпації. Проба Шиллера-Писарева позитивна, РМА = 30%. Який метод чищення зубів потрібно рекомендувати пацієнтці?

Зап154
Відп: 123, Комент: 1
В юнака 20-ти років при лікуванні гострого глибокого карієсу 36 під час препарування випадково відкрито дистально-щічний ріг пульпи. Який найбільш раціональний метод лікування?

Зап155
Відп: 121, Комент: 1
Хворий 48-ми років скаржиться на гіперестезію зубів. Об’єктивно: зубні відкладення, оголення коренів зубів верхньої та нижньої щелеп на 5-8 мм. На вестибулярних поверхнях 34, 35, 44, 45 клиноподібні дефекти. На Яо-грамі атрофія альвеолярних кісток на 2/3 висоти міжальвеолярних перегородок. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап156
Відп: 121, Комент: 1
У хворого 45-ти років під час препаровки 47 було травмовано язик. Об’єктивно: різана рана передньої третини язика, рясна кровотеча. Яка тактика лікаря?

Зап157
Відп: 124, Комент: 1
Хворому планується видалення 35. Яку анестезію необхідно виконати?

Зап158
Відп: 125, Комент: 1
Дитина 3-х років надійшла до щелепно-лицевого відділення з діагнозом: вроджена повна розщілина альвеолярного відростка твердого та м’якого піднебіння. Дитині показана радикальна уранопластика. Який вид знеболення?

Зап159
Відп: 124, Комент: 1
Хворий 30-ти років скаржиться на постійний біль у 12 під час накушування. В анамнезі травма. Об’єктивно: 12 інтактний, змінений у кольорі, перкусія болісна. Вкажіть додатковий метод обстеження для уточнення діагнозу:

Зап160
Відп: 124, Комент: 1
Хворий 30-ти років скаржиться на біль у 47, який посилюється під час накушування. Дві доби тому стоматологом була накладена arsen-паста на ріг пульпи 47 Об’єктивно: у 47 тимчасова пломба, перкусія різко болісна. Яка тактика лікаря?

Зап161
Відп: 128, Комент: 1
При лікуванні гострого травматичного періодонтиту 22 у хворого 37-ми років, лікар-стоматолог зробив інфільтраційну анестезію. У пацієнта швидко з’явилася набряклість в ділянці ін’єкції, а слизова оболонка стала синюшного кольору. Яка подальша тактика лікаря?

Зап162
Відп: 123, Комент: 1
Дитину 7-ми років привели для профілактичного огляду. Скарг немає. У 16, 26, 36, 46 виявлені широкі, слабкомінералізовані, не до кін- ця сформовані фісури. Вкажіть оптимальну лікувально-профілактичну тактику та групу матеріалів для її проведення:

Зап163
Відп: 126, Комент: 1
Пацієнту 10-ти років проведено визначення гігієнічного індексу за Федоровим-Володкіною, при якому коронки 33, 32, 31 зафарбувались на 3/4, а 41, 42, 43 - на 1/4. Вкажіть величину гігієнічного індексу:

Зап164
Відп: 122, Комент: 1
У дитини 15-ти років виявлене вестибулярне положення 23, ширина його коронки 8 мм. У зубному ряду для нього недостатньо місця (6 мм). 24 змінений у кольорі та має велику пломбу. Оберіть план лікування:

Зап165
Відп: 122, Комент: 1
Під час профілактичного огляду дитини 9-ти років виявлена відсутність 54 та 64. Яка тактика лікаря?

Зап166
Відп: 121, Комент: 1
Хворому 63-х років при виготовленні знімних протезів використовують анатомо-фізіологічний метод визначення центрального співвідношення щелеп. У якому стані мають знаходитися жувальні м’язи при визначенні висоти фізіологічного спокою?

Зап167
Відп: 123, Комент: 1
Хвора 55-ти років звернулася зі скаргами на біль та кровоточивість ясен, неприємний запах з рота. Симптоми з’явилися після перенесеного гострого респіраторного захворювання. Об’єктивно: ясна набряклі, гіперемовані на всьому протязі, ясенний край виразкува-тий, верхівка ясенних сосочків вкрита брудно-сірим некротичним нальотом. Встановлено діагноз: виразково-некротичний гінгівіт. Який лікарський засіб слід застосувати для зняття некротичних плівок, щоб не ушкодити здорові тканини?

Зап168
Відп: 120, Комент: 1
При проведенні планової санації порожнини рота лікар-стоматолог використав ART-техніку. У яких випадках показана ця методика?

Зап169
Відп: 121, Комент: 1
До клініки щелепно-лицевої хірургії доставлено постраждалого 20-ти років з діагнозом: перелом кісток носа зі зміщенням уламків, западіння спинки носа. Яким інструментом необхідно провести репозицію уламків?

Зап170
Відп: 121, Комент: 1
Хворий 59-ти років скаржиться на відчуття стягнутості слизової оболонки нижньої губи впродовж декількох місяців. Палить цигарки з 16-ти років. Об’єктивно: на слизовій оболонці нижньої губи безболісна ділянка розміром 0,8x0,3 см з чіткими контурами та нерівною поверхнею у вигляді бородавок. Під час гістологічного дослідження вогнища ураження визначається гіпер- та паракератоз, стовщення рогового шару епітелію. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап171
Відп: 121, Комент: 1
До хірурга-стоматолога звернулася жінка 25-ти років зі скаргою на неможливість закрити рота, що з’явилася близько 5 годин тому під час широкого відкривання рота. Об’єктивно: прикус відкритий, підборіддя висунуте допереду, попереду від козелка вуха з обох боків визначається западіння. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап172
Відп: 120, Комент: 1
До клініки хірургічної стоматології звернувся пацієнт 20-ти років для видалення дистопованого 38. Під час операції (були використані клю-воподібні щипці, зігнуті по площині) лікар помітив, що за зубом тягнеться клапоть слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина даного ускладнення?

Зап173
Відп: 122, Комент: 1
Хворий 23-х років вперше звернувся до стоматологічної поліклініки зі скаргами на біль та припухлість у ділянці центрального зуба, який раніше був травмований. Після клінічного та рентгенологічного обстеження встановлено діагноз: гострий періостит верхньої щелепи від 11. На рентгенограмі виявлено незначне розширення періодонтальної щілини 11. Оберіть оптимальний метод лікування:

Зап174
Відп: 121, Комент: 1
Хворий 20-ти років скаржиться на біль в ділянці верхньої щелепи ліворуч, кровотечу з лівого носового ходу, оніміння в лівій підочній ділянці, двоїння в очах. 6 годин тому відбулася травма. Не непритомнів. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок ущільнення лівої виличної ділянки, крововилив у клітковину повік лівого ока і під кон’юнктиву. Незначне обмеження відкривання рота. Прикус не порушений. Під час пальпації визначається сходинка по лівому нижньоочно-му краю. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап175
Відп: 122, Комент: 1
На прийомі у стоматолога під час тривалого лікування 37 хвора 65-ти років раптово знепритомніла. З’явилися хрипле дихання, судомні посмикування рук та ніг, обличчя та шия набули ціанотичного забарвлення. Артеріальний тиск і пульс не визначаються, тони серця не прослуховуються. Мимовільне сечовипускання. Який діагноз у даної хворої?

Зап176
Відп: 122, Комент: 1
До лікаря-стоматолога звернулася пацієнтка 29-ти років з метою професійної гігієни порожнини рота. Під час чищення зубів пастою з вмістом м’яти жінка відчула свербіж шкіри, головний біль, нудоту. Об’єктивно: на шкірних покривах рясні висипання. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап177
Відп: 122, Комент: 1
Хворий 65-ти років звернувся зі скаргами на наявність утворення на верхній губі з правого боку, яке з’явилося близько місяця тому. Об’єктивно: виразка неправильної форми діаметром 1,5 см, легко кровоточить при дотику, краї вивернуті, дно щільне. Встановлено попередній діагноз: рак верхньої губи. Яке додаткове дослідження необхідно провести, щоб визначити остаточний діагноз?

Зап178
Відп: 120, Комент: 1
Хворий 22-х років скаржиться на оголення шийок зубів у фронтальній ділянці нижньої щелепи. Об’єктивно: корені 41, 31 оголені на 1/3 довжини, ясна в ділянці нижніх фронтальних зубів синюшного відтінку, пародон-тальні кишені глибиною до 3 мм, над-та підясеневий зубний камінь, зуби стійкі, вуздечка нижньої губи вплітається в вершину міжзубного сосочка між 31 та 41. Після проведеного рентгенологічного дослідження поставлений діагноз: хронічний локалізований пародонтит I ступеня важкості. Яке втручання є ключовим у даному випадку?

Зап179
Відп: 122, Комент: 1
У хворого 22-х років на вестибулярній поверхні в пришийковій ділянці 11 виявлена крейдоподібна пляма, яка фарбується в синій колір після обробки метиленовим синім. При зондуванні - поверхня плями шорстка, безболісна. Які лікувальні заходи необхідно застосувати в даному випадку?

Зап180
Відп: 122, Комент: 1
Жінка 42-х років скаржиться на постійний ниючий біль у нижній щелепі праворуч, що підсилюється при накушуванні. 37 раніше лікувався з приводу пульпіту. Об’єктивно: у 37 пломба збережена, перкусія різко болісна. На рентгенограмі: вогнище деструкції кісткової тканини з нечіткими межами в ділянці верхівки дистального кореня. Який остаточний діагноз?

Зап181
Відп: 121, Комент: 1
Чоловік 38-ми років звернувся до лікаря-стоматолога з метою санації. У ділянці сліпої ямки 46 - каріозна порожнина в межах дентину, яка не сполучається з порожниною зуба; дентин на дні та стінках твердий, пігментований. Зондування та перкусія безболісні. Реакція на холод негативна, ЕОД- 6 мкА. Між якими захворюваннями необхідно провести ди-ференційну діагностику в цьому клінічному випадку?

Зап182
Відп: 122, Комент: 1
Під час профілактичного огляду в дитини 6-ти років визначено прикус тимчасових зубів. У фронтальній ділянці прямий контакт різців, проміжки між зубами відсутні. Однойменний контакт ікол та молярів. Жувальні горбки молярів стерті. Якому періоду відповідає стан зубів дитини?

Зап183
Відп: 121, Комент: 1
Хворий 38-ми років звернувся до клініки ортопедичної стоматології з метою протезування. При огляді: 11, 21, 22 відсутні, прикус орто-гнатичний; 12 пломбований, рухомість I ступеня; коронка 24 зруйнована більш як на 2/3, зуб стійкий, корінь пломбований. Яка конструкція доцільна під опору в суцільнолитому мостоподібному протезі?

Зап184
Відп: 122, Комент: 1
Дівчина 17-ти років скаржиться на чутливість зубів до солодкого та кислого. Об’єктивно: в пришийковій ділянці 14, 13, 23, 24 крейдоподібні плями з матовим відтінком, безболісні при зондуванні. Плями забарвлюються 2% розчином метиленового синього. ЕОД- 4 мкА. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап185
Відп: 123, Комент: 1
Хворий 48-ми років звернувся зі скаргами на появу на губі безболісного утворення, що поступово збільшується в розмірі. Об’єктивно: на червоній облямівці нижньої губи - щільний вузлик сірувато-червоного кольору, розміром 0,8х1,3 см, з воронкоподібним поглибленням у центрі, заповнений зроговілими масами, що легко видаляються. При пальпації вузлик щільний, рухливий, безболісний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап186
Відп: 124, Комент: 1
Хворому 30-ти років з вогнепальним осколковим переломом верхньої щелепи планується проведення відставленої реконструктивної операції накістного остеосинтезу з одночасною пластикою м’яких тканин. Який вид знеболення необхідно застосувати у даному випадку?

Зап187
Відп: 123, Комент: 1
Пацієнт 38-ми років звернувся до клініки ортопедичної стоматології. При огляді: прикус ортогнатичний, глибоке різцеве перекриття, явища бруксизму. Потребують протезування 12, 11, 21, 22; пацієнт має підвищені естетичні вимоги. Які коронки доцільно використати в даного паці- єнта, враховуючи вище наведене?

Зап188
Відп: 121, Комент: 1
Під час профілактичного огляду чоловіка 34-х років на медіально-жувальній поверхні 26 виявлено ділянку крейдоподібного кольору. Реакція на температурні подразники безболісна. Чоловіку необхідно рекомендувати зубну пасту з вмістом:

Зап189
Відп: 127, Комент: 1
Пацієнту проводиться протезування незнімними мостоподібними металокерамічними конструкціями. Повні анатомічні компресійні двошарові відбитки знято еластичним силіконовим матеріалом "Спідекс". Відбитки скеровано на знезараження 0,5% розчином гіпохлориту натрію. Вкажіть необхідний час для успішної дезинфекції відбитків:

Зап190
Відп: 123, Комент: 1
Хворий 62-х років скаржиться на біль та рану на правій боковій поверхні язика, яка існує півроку. Об’єктивно: поверхнева виразка язика розміром 0,5-1,5 см, неправильної форми; оточуючі тканини та основа її гіпе-ремовані, з інфільтрацією, пальпація утворення безболісна. Порожнина рота не санована. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, безболісні під час пальпації. Який патологічний процес має місце на боковій поверхні язика з правого боку?

Зап191
Відп: 122, Комент: 1
Під час профілактичного огляду ротової порожнини в пацієнтки 38-ми років на вестибулярній поверхні 44, 43,33,34 у пришийковій ділянці, виявлені U-подібні дефекти твердих тканин, що досягають плащового дентину. Стінки дефектів щільні, блискучі, гладенькі, безболісні при зондуванні та термічному подразненні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап192
Відп: 123, Комент: 1
Хворого вжалила бджола. Скаржиться на свербіж шкіри, осиплість голосу, гавкаючий кашель, неспокій. Об’єктивно: набряк губ, повік, ціаноз шкіри та слизових. Який препарат слід застосувати в першу чергу?

Зап193
Відп: 121, Комент: 1
У хворого раптово з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, швидко розвинулася задишка. Об’єктивно: стан хворого важкий, виражений акроціаноз. Визначається підшкірна емфізема в ділянці шиї та верхніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зміщені вліво. ЧСС- 85-110/хв, АТ- І00/60 мм рт.ст. Яке захворювання, найбільш вірогідно, в хворого?

Зап194
Відп: 122, Комент: 1
Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Приймає ліки: капотен - по 25 мг тричі на добу, празозин - по 1 мг тричі на добу. Че- рез 30 хвилин після прийому препаратів хворий вїцчув запаморочення, впав, на кілька секунд знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, Ps-100/хв, ритмічний; АТ- 60/20 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло в хворого?

Зап195
Відп: 130, Комент: 1
Чоловік 32-х років під час фізичних вправ раптом відчув "нестачу повітря", слабкість, біль у правій половині грудей з іррадіацією в праве плече, задишку, серцебиття. До цього вважав себе здоровим. Об’єктивно: стан важкий, тахікардія до 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧДр- 28/хв, права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: з правого боку тимпаніт, дихальних шумів немає; температура тіла в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зап196
Відп: 125, Комент: 1
До приймального відділення надійшов чоловік 42-х років, який 3 години тому помилково випив суміш з метанолом. Що необхідно зробити негайно, починаючи лікування потерпілого?

Зап197
Відп: 129, Комент: 1
У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь, пароксизм шлуночкової тахікардії. Що з наведеного доцільно застосувати для лікування аритмії?

Зап198
Відп: 122, Комент: 1
У хворого розвинувся анафілактичний шок. Об’єктивно: стан важкий, прогресивно погіршується, ЧСС- і30/хв, АТ- 60/30 мм рт.ст. Введення якого медикаменту показано хворому в першу чергу?

Зап199
Відп: 125, Комент: 1
До приймального відділення доставлено постраждалого після ДТП. Об’єктивно: ознаки кровотечі відсутні, стан важкий, блідий. АТ- 80/20 мм рт.ст. Через 12 годин хворий виділив 150 мл сечі. Чим зумовлена гостра ниркова недостатність, що виникла в хворого?

Зап200
Відп: 120, Комент: 1
Потерпілий 50-ти років вилучений з прісної води з клінікою справжнього утоплення: збудження, ціаноз шкіри, кашель, часте дихання, тахікардія, артеріальна гіпотензія, блювання; на відстані чути шуми в дихальних шляхах. Яка головна першочергова дія?