Терапевтичний профіль

Зап 1
Відп: 228 , Комент: 0
У хворої 25-ти років через 40 хвилин після прийому оксациліну з'явились захриплість голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об'єктивно: хвора неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно: розсіяні сухі свистячі хрипи. Ваш діагноз:

Зап 2
Відп: 226 , Комент: 0
У 50-річного чоловіка протягом 2-х днів відзначаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон'юнктиви, ”судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу ”кавової гущі”. Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати разом з трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

Зап 3
Відп: 216 , Комент: 0
У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багаторазові повторні генералізовані тонікоклонічні судомні напади, непритомний, піна з рота, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень 120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?

Зап 4
Відп: 205 , Комент: 0
У жінки, яка хворієна дифузну форму токсичного зоба, після психоемоційного стресу погіршився стан. З'явилися скар ги на сильний головний біль, серцебиття. Об'єктивно: психічне та моторне збуджен ня, профузний піт, шкірні покриви гіперемовані, фебрильна температура, частота серцевих скорочень 150/хв., артеріальний тиск 150/50 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?

Зап 5
Відп: 208 , Комент: 0
Хворий 45-ти років страждаєна хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку після тривалого перебування на сонці у нього посилилася загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв., артеріальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з'явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, біль у животі, депресія. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

Зап 6
Відп: 193 , Комент: 0
В квартирі з несправним пічним опаленням сусідами була знайдена непритомна самотня людина похилого віку. При огляді: шкірні покриви яскраво-червоного кольору, свідомість відсутня, судоми, гіпертермія до 38oC , інспіраторна задишка, тахікардія, артеріальний тиск 170/80 мм рт.ст. Який стан найбільш імовірний?

Зап 7
Відп: 208 , Комент: 0
Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання,розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід єнеобхідним далі?

Зап 8
Відп: 193 , Комент: 0
У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Яка найбільш ймовірна причина зумовила такий стан?

Зап 9
Відп: 200 , Комент: 0
У хворого 55-ти років впродовж 2-х місяців спостерігалася сеча червоного кольору, схуд на 5 кг. В загальному аналізі кроВІ: еритроцити 3, 7 • 104 * * * * * * * 12/л, НЬ100 г/л, кольоровий показник 0,9, лейкоцити 4, 5 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів 45 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок - 0,165 г/л, лейкоцити 3-4 в п/з, еритроцити - 10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки 150x80 мм, в паренхімі спостерігається гіпоехогенна зона 20 мм в діаметрі, без чітких контурів. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Зап 10
Відп: 189 , Комент: 0
Хворий 32-х років тривожний, напружений, періодично до чогось прислухається, придивляється. Інструкції персоналу не виконує, збуджений. Зі слів родичів, зловживає спиртними напоями протягом 10-ти років. Захворів на 3-й день після останнього прийому алкоголю. Який вид порушення свідомості у хворого?

Зап 11
Відп: 197 , Комент: 0
Хворий 65-ти років, який страждає на цукровий діабет II типу, перебуваєу непритомному стані. Об'єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки сухі, тургор шкіри знижений, очні яблука м'які, запалі, артеріальний тиск 90/50 мм рт.ст., пульс частий, ниткоподібний. Дихання часте, поверхневе. Температура тіла підвищена. Визначаються патологічні сухожильні рефлекси. Глюкоза плазми крові 45 ммоль/л, концентрація натрію в плазмі 160 ммоль/л. Сечовиділення порушене олігоурія. Ваш попередній діагноз:

Зап 12
Відп: 199 , Комент: 0
До амбулаторії сімейного лікаря доставлений хворий зі скаргами на нудоту, блювання, пронос, біль у животі, миготіння метеликів та наявність сітки перед очима, подвоєння перед очима оточуючих предметів. З анамнезу відомо, що 3 години тому вживав алкогольні напої. При огляді: хворий загальмований, не реагує на больові подразники, шкірні покриви та видимі слизові оболонки сухі, тотальний ціаноз, мідріаз, пригнічення фотореакції, частота серцевих скорочень 120/хв., артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. Чим отруївся хворий?

Зап 13
Відп: 189 , Комент: 0
У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня”, після проведеного форсованого діурезу з'явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Зап 14
Відп: 192 , Комент: 0
У хворого 49-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово виникла зупинка серцевої діяльності та дихання. Почато серцеволегеневу реанімацію. Наступним необхідним кроком є:

Зап 15
Відп: 199 , Комент: 0
У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Зап 16
Відп: 209 , Комент: 0
Хвора 30-ти років щорічно у весняний період відмічає появу нежитю, чхання, сльозотечі. Симптоми тривають близько місяця, пізніше зникають. Після проведення шкірно-алергологічних проб був поставлений діагноз: поліноз, алергія на амброзію. Хворій рекомендовано для досягнення максимального ефекту:

Зап 17
Відп: 191 , Комент: 0
До приймального відділення доставлений хворий 50-ти років, скаржиться на гострий біль в верхній половині живота, слабкість, перебої в серці. Занедужав гоТерапевтичнийпрофіль 4 стро після нервово-психічного напруження. Об'єктивно: шкіра бліда, тони серця глухі, ритм неправильний. Пульс 105/хв. Артеріальний тиск 95/60 мм рт.ст. Язик чистий, сухий. Живіт м'який, безболісний. На ЕКГ елевація сегменту ST у II, III, aVF відведеннях. Яка найбільш можлива причина гострого болю у даного хворого?

Зап 18
Відп: 189 , Комент: 0
У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубації і зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

Зап 19
Відп: 197 , Комент: 0
Хворий 48-ми років, працівник хімічної лабораторії, доставлений в лікарню зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, головний біль, заплітання язика при розмові, блювання, кашель, дертя в горлі, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об'єктивно: шкіра сіро-синього кольору, судоми м'язів. Кров шоколаднобура, вміст MtHb у крові 60%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха 25%. В сечі: протеїнурія, макрогематурія. Ваш попередній діагноз:

Зап 20
Відп: 187 , Комент: 0
У хворого 59-ти років більше 2-х років тому діагностована гіпертензія. Систематично не лікувався. Впродовж тижня відзначаєпогіршення самопочуття: з'явився сильний головний біль, який супроводжувався нудотою, серцебиттям, болем колючого характеру в ділянці серця. Вночі гостро виникла важка задишка інспіраторного характеру, що супроводжувалась кашлем з виділенням великої кількості вологого харкотиння, серцебиття. При огляді: акроціаноз. Частота серцевих скорочень 120/хв. Тони серця глухі, тахікардія.Артеріальний тиск 240/105 мм рт.ст. В легенях на тлі ослабленого везикулярного дихання вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Ваш попередній діагноз:

Зап 21
Відп: 212 , Комент: 0
Хворого 55-ти років з інсулінозалежним цукровим діабетом госпіталізовано із скаргами на загальну слабість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. В газовому складі крові виявлено: рН7,32; РaCO2 35 мм рт.ст., РaO2 80 мм рт.ст.; стандартний бікарбонат 18 ммоль/л; істинний бікарбонат 15 мм рт.ст.; дефіцит основ 1,5 ммоль/л; натрій 132 ммоль/л; глюкоза 25 ммоль/л; хлориди 122 ммоль/л; кетонові тіла. Визначте кислотно-основний стан у хворого:

Зап 22
Відп: 172 , Комент: 0
Хвора 54-х років, перебуваючи на стаціонарному лікуванні в онкодиспансері з приводу раку тіла матки, раптово відчула виражену задишку, біль в грудній клітці, відзначаєкровохаркання. Об'єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви ціанотичні, чисті. Над легенями жорстке дихання. Частота дихання 45/хв. Пульс 115/хв., задовільних властивостей. Нормальний рівень якого біохімічного маркеру з великою ймовірністю допомагаєвиключити діагноз ТЕЛА:

Зап 23
Відп: 191 , Комент: 0
У 25 із 80 відпочивальників у санаторії протягом доби виникло гостре кишкове захворювання, нез'ясованої етіології. Пацієнти харчувалися у різні зміни, страви обирали згідно з меню. Водопостачання у санаторії централізоване. Який шлях передачі найбільш імовірний при даному спалаху?

Зап 24
Відп: 198 , Комент: 0
Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра 1,0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберіТерапевтичнийпрофіль 5 гають свій звичайний колір. Пульс 84/хв., артеріальний тиск 138/82 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

Зап 25
Відп: 196 , Комент: 0
Чоловік 28-ми років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС був на своєму робочому місці. В результаті вибуху в повітря було викинуто близько 30 кг радіоактивного йоду. Який з радіопротекторів доцільно використовувати у даному випадку?

Зап 26
Відп: 182 , Комент: 0
Хворий 25-ти років доставлений в приймальне відділення в несвідомому стані. Зі слів родичів, під час фізичного наванта-ження раптово з'явилось тремтіння, виражена пітливість, а потім втрата свідомості. З 13-ти років страждає на цукровий діабет, використовує інсулінотерапію. З чого слід почати лікування даного стану?

Зап 27
Відп: 187 , Комент: 0
Жінка, 25-ти років, була зґвалтована та побита невідомим, після чого рідними госпіталізована в стані мовного та рухового збудження. При огляді: дезорієнтована, на запитання не відповідає. Раптово стає метушливою, рве на собі одяг, намагається кудись бігти, відчуває страх, тривогу. Для невідкладної допомоги слід застосувати:

Зап 28
Відп: 187 , Комент: 0
У хворого 58-ми років, що переніс Q-інфаркт міокарда, з'явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкістю. Об'єктивно: акроціаноз, пульс 160/хв., ритмічний, артеріальний тиск 105/65 мм рт.ст., тони серця ослаблені. На ЕКГ: зубці Р відсутні, QRS деформовані, розширені 0,14 с, зубці Т направлені в протилежну сторону від QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Зап 29
Відп: 175 , Комент: 0
Хворий 49-ти років під час тривалої роботи на присадибній ділянці втратив свідомість. Зі слів родичів хворіє на цукровий діабет близько 2-х років, отримує глібенкламід 20 мг на добу. Об'єктивно: шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Пульс 98/хв., ритмічний. Артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст. Дихання 20/хв., ритмічне.Вогнищевоїсимптоматикиневиявлено. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Зап 30
Відп: 169 , Комент: 0
У жінки після укусу оси в обличчя розвинулось тахіпное до 38/хв., пульс 120/хв., артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт.ст. З чого треба почати невідкладну допомогу?

Зап 31
Відп: 199 , Комент: 0
Хворий пред'являє скарги на раптову появу загальної слабкості, що прогресує, на м'язову слабкість, стомлюваність, відсутність апетиту, гіпотонію, була одноразова втрата свідомості, часті запаморочення, біль у животі, апатію, погіршення пам'яті, неможливість зосередитися. З анамнезу протягом 3-х років приймав метилпреднізолон16мгнадобузприводуревматоїдного артриту, але в останні 5 днів гормони не приймав. Погіршення стану відмічає протягом2діб. Об'єктивно:артеріальнийтиск 65/30 мм рт.ст., пульс 56/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати у першу чергу?

Зап 32
Відп: 206 , Комент: 0
Жінка 30-ти років. До хвороби була замкнена, образлива, тривожна. Три місяці тому з'явилася туга, важкість у грудях. Через два тижні цей стан змінився підвищеним настроєм з екзальтацією. Два місяці тому стала помічати спостереження за нею на вулиці. Через місяць стала відчувати, що її думки читають та їй вкладають чужі Терапевтичнийпрофіль 6 думки в голову. Три тижні тому з'явилася загальмованість, застигала в одній позі. Підсилилася діяльність уяви, в мареннях бачила ”удар астероїда в земну кулю”.Ваш діагноз:

Зап 33
Відп: 169 , Комент: 0
Чоловік 58-ми років протягом 30 хвилин відчуває сильний загрудинний біль з іррадіацією в ліву лопатку. Сублінгвальний прийом 3 таблеток нітрогліцерину виявився неефективним. Бригадоюшвидкоїмедичної допомоги на ЕКГ виявлено елевацію сегмента ST у відведеннях V1-V6. Що слід призначити хворому для усунення больового синдрому до початку патогенетичного лікування?

Зап 34
Відп: 166 , Комент: 0
Чоловік 56-ти років втратив свідомість на вулиці. Пульс на сонних артеріях відсутній, шкірні покрови ціанотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої допомоги, що прибула, успішно провела реанімаційні заходи: відновлено серцеву діяльність, проте самостійне дихання відсутнє. Необхідно в першу чергу:

Зап 35
Відп: 168 , Комент: 0
У хворої 30-ти років після тряскої їзди з'явився інтенсивний нападоподібний біль у поперековій ділянці, що іррадіює в пахову ділянку, часті позиви до сечовипускання, кров у сечі. Об'єктивно: артеріальний тиск 145/85 мм рт.ст., позитивний симптом Пастернацького ліворуч. Аналіз сечі: білок 0,066 г/л, L4-5 в п/зору, еритроцити все поле зору, оксалати. Ваш попередній діагноз:

Зап 36
Відп: 179 , Комент: 0
У хворого 22-х років через 30 хвилин після нанесення мазі на руку з'явилося шкірне свербіння, гіперемія, потім численні уртикарні висипи. Ваш діагноз:

Зап 37
Відп: 171 , Комент: 0
Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

Зап 38
Відп: 179 , Комент: 0
Чоловік 42-х років, електромонтер, під час ремонту контактного дроту на трамвайній лінії зазнав ураження електричним струмомвисокоїнапруги-550В.Струмвимкнули, потерпілого віднесли у безпечне місце. Під час огляду: свідомість відсутня, шкіра бліда, дихання відсутнє, пульс аритмічний ниткоподібний, ротова порожнина вільна. Ваші дії:

Зап 39
Відп: 200 , Комент: 0
Сімейний лікар на виклику у пацієнтки 72-х років з артеріальною гіпертензією. Хвора скаржиться на головний біль, запаморочення. Стан погіршився раптово, у зв'язку з різким погіршенням погоди. Лікується еналаприлом. Об'єктивно: артеріальний тиск 180/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 86/хв. Тони серця приглушені, ритм правильний. В неврологічному стані без вогнищевої симптоматики. Який темп зниження артеріального тиску є оптимальним?

Зап 40
Відп: 168 , Комент: 0
Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об'єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс 100/хв., арте-ріальний тиск 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий? Терапевтичнийпрофіль 7

Зап 41
Відп: 169 , Комент: 0
До терапевтичного відділення надійшов чоловік 27-ми років зі скаргами на задуху, ”туман” перед очима, головний біль, нудоту, які з'явилися після отруєння фосфорорганічними сполуками. Об'єктивно: хворий емоційно лабільний, зіниці різко звужені, гіперемія кон'юнктиви. Який лікувальний засіб рекомендовано для введення потерпілому?

Зап 42
Відп: 170 , Комент: 0
У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об'єктивно: рясний піт, підвищення температури тіла до 38oC , тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою маєбути тактика ведення потерпілих?

Зап 43
Відп: 233 , Комент: 0
Хворий 50-ти років тривалий час працював вантажником при вантаженні уранових руд. Впродовж останнього року став відмічати виражену загальну слабкість, постійний головний біль, що супроводжувався нудотою або блюванням. Погіршився сон, знизилась пам'ять. !ноді турбували задишка, біль в ділянці серця, напади серцебиття. Пізніше приєднались часті носові кровотечі, на шкірі з'явились множинні геморагії, виразково-некротичні зміни на слизових оболонках. Різко знизився апетит. Які зміни з боку крові та кісткового мозку спостерігаються при такій клініці променевоїхвороби?

Зап 44
Відп: 176 , Комент: 0
Хворий 58-ми років раптово відчув за дишку, різкий біль в грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі тромбофлебіт. Об'єктивно: дифузний ціаноз, артеріальний тиск 80/60 мм рт.ст., акцент II тону на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. На ЕКГ: високий Р у II та III, глибокий S в I, патологічний Q в III, негативний T в II та III, елевація сегмента ST. На Ro спостерігається клиноподібне затемнення в середніх відділах справа. Ваш діагноз:

Зап 45
Відп: 169 , Комент: 0
Пацієнт 34-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об'єктивно: на питання відповідає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. В крові: загальний білірубін 170 мкмоль/л, непрямий 90 мкмоль/л, АЛТ3,4 ммоль/г^л. Який препарат НЕ СЛІД призначати хворому?

Зап 46
Відп: 162 , Комент: 0
Хворий 56-ти років, раптово втратив свідомість. Об'єктивно: пульс на сонних артеріях відсутній, екскурсій грудної клітки немає. Розпочата термінова реанімація: зовнішній масаж та штучне дихання. Яке маєбути співвідношення між числом компресій до частоти дихання у даного хворого для забезпечення оптимального співвідношення між кровотоком і доставкою кисню?

Зап 47
Відп: 173 , Комент: 0
Хворий 52-х років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудниною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість потьмарена. Шкірні покриви бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск 60/40 мм рт.ст., пульс 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегменту ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненні найбільш доцільно ввести хворому? Терапевтичнийпрофіль 8

Зап 48
Відп: 179 , Комент: 0
Хвора 37-ми років на вулиці раптово втратила свідомість. Розвинулися судоми, відбулося неконтрольоване сечовиділення. Об'єктивно: хвора без ознак свідомості, позитивні менінгеальні симптоми, спонтанна рухова активність лівих кінцівок. В яке відділення слід госпіталізувати хвору?

Зап 49
Відп: 162 , Комент: 0
Дівчинку 12-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом ”синдром Лаєлла”. Температура 39,1oC, пульс 130/хв., частота дихання 30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

Зап 50
Відп: 172 , Комент: 0
Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об'єктивно: частота дихання 30/хв., артеріальний тиск 180/100мм рт.ст., Cor тони глухі, акцент ІІ тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній діагноз більш імовірний?