У хворого 70-ти років раптово з'явилися слабкість, запаморочення. Виникло багаторазове випорожнення прямої кишки калом з рідиною темно-вишневого кольору, згортками крові. Занамнезу: за останні 5 місяців схуд на 17 кг, останні 3 місяці закрепи. Об'єктивно: блідий, у лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий болісний інфільтрат. Роздуті поперечний та низхідний відділи ободової кишки. Які інструментальні дослідження на першому етапі будуть найбільш доцільними?
- Ректороманоскопія, іригоскопія, фіброколоноскопія
- Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, оглядова рентгенографія грудної клітки
- Рентгенконтрастне дослідження шлунка, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
- Фіброезофагогастродуоденоскопія, екскреторна урографія
- Сцинтиграфія печінки, фракційне дуоденальне зондування
У хворого 45-ти років п'ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс 100/хв., артеріальний тиск 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз:
- Пілоростеноз
- Шлунково-кишкова кровотеча
- Гостра кишкова непрохідність
- Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки
- Гостре розширення шлунка
Чоловіка 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі протягом доби. Об'єктивно: артеріальний тиск 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку у надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. Лабораторне дослідження сечі: сліди білку, лейкоцити 10-12 екз. у полі зору, еритроцити 3-5 у препараті. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:
- Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечовипускника
- Гострий гломерулонефрит
- Сечокам'яна хвороба
- Хронічна ниркова недостатність
- Гостра ниркова недостатність
Хворого 19-ти років у непритомному стані доставлено швидкою допомогою з місця автоаварії. Об'єктивно: свідомість відсу тня, у відповідь на больові подразники мимовільно з'являється тонічне напруження м'язів з випростовуванням рук і ніг та закиданням голови дозаду, двосторонні стопні патологічні рефлекси. Дихання ”машинне”, пульс 110/хв., артеріальний тиск 160/100 мм рт.ст., температура тіла 37,9°C. Який імовірний діагноз?
- Забій головного мозку важкого ступеня
- Гостре порушення мозкового кровообігу
- Аневризма судин головного мозку
- Внутрішньочерепна гематома
- Менінгіт
Хвора 48-ми років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операція на погляд хірурга прой-шла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з'явилася захриплість голосу, яка не зникла і при подальшому спостереженні під час перебування її в стаціонарі. Яке післяопераційне ускладнення настало у хворої?
- Пошкодження одного зворотного нерва
- Пошкодження блукаючого нерву
- Пошкодження обох зворотних нервів
- Гематома загрудинного простору
- Пошкодження трахеї
Хвора 17-ти років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8oC. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Вашдіагноз:
- Абсцес
- Запальний інфільтрат
- Бешиха
- Алергічна реакція на вжалення комахою
- Тромбофлебіт вен передпліччя
Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія 130/хв., артеріальний тиск 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?
- Невідкладна торакотомія
- Комплекс реанімаційних заходів
- Плевральна пункція
- Пункція перикарду
- Переливання крові
У приймальне відділення доставлений потерпілий з опіком полум'ям III Б-IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе; ”трубний кашель”, що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Який необхідний об'єм допомоги?
- інтубащя трахеї та ШВЛ
- їнгаляції в2-агошстїв короткої ДІЇ
- Введення муколітиків
- Введення дихальних аналептиків
- їнгалящя зволоженого кисню
У хворого, який лікується у стаціонарі з приводу апендикулярного інфільтрату, на 5 добу посилився біль у правій здухвинній ді-лянці, з'явилася гарячка до 39oC з ознобом. Яка найбільш імовірна причина такого стану?
- Апендикулярний абсцес
- Дифузний перитоніт
- Флегмона заочеревинного простору
- Флегмона передньої черевної стінки
- Гостра кишкова непрохідність
У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова ко-ронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?
- Еноксапарин
- Дипіридамол
- Ацетилсаліцилова кислота
- Пентоксифілін
- Декстран та хлорид натрію
Хворий 48-ми років скаржиться на наявність пульсуючого болю в ділянці інфільтрату промежини, температура тіла 38,9oC. При огляді виявлено округлий інфільтрат зліва від ануса, шкіра над ним гіперемована. Per rectum: верхня межа інфільтрату вище гребінцевої лінії, пальпація його різко болісна. Ваш діагноз:
- Гострий гнійний парапроктит
- Нагноєння епітеліальних куприкових ходів
- Фурункул періанальної ділянки
- Кіста параректальної ділянки
- Туберкульозний наплив в періанальній ділянці
Рядовий 20-ти років поранений осколком міни в шию. На передній поверхні шиї кровоточива рана 1х1 см, з виділенням бульбашок повітря, підшкірна емфізема. Дихання утруднене. Кашель. Пульс 100/хв. Артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст. Які невідкладні дії треба застосувати для припинення розвитку асфіксії?
- Трахеостомія через рану
- Киснева терапія
- Введення дихальних аналептиків
- Штучна вентиляція легенів методом ”рот в рот”
- Призначення протикашльових препаратів
Під час проведення закритого масажу серця з'явився специфічний хрускіт, який свідчить про перелом ребер. Яка тактика лікаря стосовно продовження заходів серцево-легеневої реанімації?
- Продовжити масаж, встановивши основи долонь на груднину
- Припинити масаж внаслідок небезпеки розвитку кардіо-пульмонального шоку
- Продовжувати масаж, нічого не змінюючи
- Виконати новокаїнову блокаду місць переломів і продовжити масаж серця
- Припинити масаж серця і ввести адреналіну гідрохлорид внутрішньовенно
Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гіпокоагуляційній кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?
- Свіжозаморожена плазма
- Еритроцитарна маса
- Фібриноген
- Кріопреципітат
- Нативна плазма
Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість порушена. Артеріальний тиск 80/40 мм рт.ст. Пульс 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Якою буде тактика лікування?
- Протишокові заходи і термінова лапаротомія
- Реанімаційні заходи і динамічне спостереження
- КТ черевної порожнини і таза з контрастом
- Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини
- Тнфузшна терашя i лапароцентез
У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частиніживота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об'єктивно: артеріальний тиск 160/90 мм рт.ст., пульс 78/хв. Язик вологий. Живіт м'який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об'ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення? Хірургічнийпрофіль 13
- Виведення сечі м'яким катетером
- Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ
- Пункція сечового міхура
- Цистоскопія
- Комп'ютерна томографія
Чоловік 46-ти років доставлений в приймальне відділення після автоаварії в тяжкому стані. При огляді міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт, аускультативно: дихання зліва не проводиться. Частота дихання 32/хв. Інші пошкодження ВІДСУТНІ. Яку найпершу маніпуляцію необхідно виконати в екстреному порядку після рентгенологічного дослідження?
- Пункція плевральної порожнини
- Дренування плевральної порожнини
- Торакотомія
- Оклюзійна пов'язка
- Лаваж плевральної порожнини
Під час пожежі чоловік 28-ми років вистрибнув із вікна 3-го поверху. При огляді лікарем швидкої медичної допомоги (ШМД) запідозрено компресійний перелом хребта. У якому положенні необхідно транспортувати потерпілого у лікарню?
- Горизонтальне положення на спині на вакуумному матраці або твердій поверхні
- Положення на лівому боці із згинанням правої ноги
- Положення на правому боці із згинанням лівої ноги
- Положення на животі з підкладанням валика під живіт
- Положення з підведеним головним кінцем
У хворого 47-ми років, який перебуває в стаціонарі з приводу шлунково-кишкової кровотечі виразкового генезу, виконали переливання крові. За 5 хвилин з'явились біль у попереку, потемніння в очах, холодний піт. Пульс 110/хв., ниткоподібний, артеріальний тиск 90/40 мм рт.ст. Який стан виник у хворого?
- Гемотрансфузійний шок
- Пірогенна реакція на переливання крові
- Гостре порушення мозкового кровообігу
- Рецидив шлунково-кишкової кровотечі
- Тромбоемболія легеневої артерії
Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаме-трі, неболюча, тугоеластична, міжчасткова борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової за лози та об'єму залишкової сечі?
- Ультразвукова сонографія
- Екскреторна урографія
- Уретроцистоскопія
- Низхідна цистографія
- Урофлоуметрія
Чоловік 70-ти років впав на бетонну плиту з висоти4 м, після чого з'явився сильний біль в правому стегні, втрата свідомості. Під час огляду збуджений, відмічено розвертання назовні правого стегна та підшкірний крововилив 5х6 см. Артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст. Пульс 120/хв. Який попередній діагноз можна поставити?
- Закритий перелом правої стегнової кістки, травматичний шок
- Забій правого стегна, геморагічний шок
- Забій правого стегна, травматичний шок
- Закритий перелом правої стегнової кістки, геморагічний шок
- Закритий перелом кісток тазу, травматичний шок
Потерпіла 28-ми років впала на вулиці з опороюнаруку.Приоглядівиявляєтьсядеформація на рівні середньої третини передпліччя, біль при навантаженні уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя при транспортній іммобілізації є оптимальним?
- Середнє між пронацією та супінацією
- Максимальна пронація
- Максимальна супінація
- Пронація 45 градусів від максимальної
- Супінація 45 градусів від максимальної
У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з'явився біль у лівій нижній кінцівці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в об'ємі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
- Ілеофеморальний тромбоз
- Гострий тромбофлебіт поверхневих вен
- Облітеруючий ендартеріїт
- Гострий артеріальний тромбоз
- Попереково-крижовий радикуліт
Після падіння з опорою на праве плече потерпілий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в ділянці плечового суглоба. Яких заходів на цьому етапі надання допомоги необхідно вжити?
- Транспортна іммобілізація, знеболення
- Накладення гіпсової пов'язки
- Блокада місця перелому
- Накладення шини Дітеріхса
- Накладення шини Белера Хірургічнийпрофіль 14
Хворого 25-ти років госпіталізовано після дорожньо-транспортної пригоди з діагнозом ”закрита травма живота”. Скаржиться на біль у верхніх відділах живота з іррадіацією в ліве надпліччя. Об'єктивно: блідий, артеріальний тиск 90/50 мм рт.ст., пульс 116/хв. Притуплення перкуторного звуку в пологих відділах живота, слабкопозитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Попередній діагноз:
- Розрив селезінки
- Заочеревинна гематома
- Розрив сечового міхура
- Розрив шлунка
- Розрив кишечника
В результаті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) постраждалий отримав опіки в області нижніх кінцівок, перелом кісток правої гомілки в середній третині, ЧМТ. Визначте вид травми:
- Комбінована
- Гзольована
- Множинна
- Поєднана
- Загальна
Хлопчик 16-ти років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку, збільшення її розмірів. Температура 37,8oC. Три дні тому, граючи у футбол, хлопчик отримав удар в пах м'ячем. Об'єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота змін не виявлено. При огляді калитки спостерігається незначна гіперемія шкіри. При пальпації придатка відзначається його потовщення та болючість. Ваш діагноз:
- Гострий епідидимоорхіт справа
- Гострий інфекційний орхіт
- Кіста придатка
- Перекрут яєчка
- Гостре гідроцеле
Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявля-ються деформація та крепітація. Поставте діагноз:
- Перелом плеча
- Вивих плеча
- Вивих кісток передпліччя
- Перелом кісток передпліччя
- Вивих пальців кисті
Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має:
- Групу крові АВ (IV)
- Групу крові 0 (I)
- Групу крові А (II)
- Групу крові В (III)
- Будь-яку групу крові
Хвора 48-ми років відчула біль в литкових м'язах. Спостерігається незначний набряквділянціщиколоток,гіпереміяшкіри. Позитивний симптом Хоманса. Запідозрено тромбоз глибоких вен гомілки. Які діа-гностичні методи потрібно застосувати для підтвердження діагнозу?
- Дуплексне ультразвукове сканування венозних судин кінцівок
- Радіонуклідне дослідження міченим фібриногеном
- Дослідити коагулограму або орієнтуватися на показники тромбоеластограми
- Визначити надлишковий вміст фібринумономеру; продуктів деградації фібрину та фібриногену в плазмі
- Провести венографію
Хворий упав на вулиці в каналізаційний люк та отримав закритий перелом верхньої третини гомілки. Якій шині слід надати перевагу під час транспортної іммобілізації?
- Шина Крамера
- Шина Дітеріхса
- Шина Томаса
- Фанерна шина
- Картонна шина
Хворий 29-ти років впав з висоти 4,0 м на випрямлені ноги. Скаржиться на біль в лівому колінному суглобі, більше з зов-нішньої сторони. Відзначається вальгусне відхилення гомілки, рухи неможливі. Надколінок балотує. Позитивний симптом вісьового навантаження. Який попередній діагноз?
- Перелом зовнішнього виростка великогомілковоїкістки
- Розрив малогомілкової колатеральної зв'язки
- Перелом надколінка
- Пошкодження латерального меніска
- Перелом гомілки у середній третині
Під час ремонту в квартирі жінці в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оці з'явилися сильний біль, світлобоязнь, сльозотеча, знизився зір. Гострота зору правого ока 0,2 н/к. В правому оці очна щілина рефлекторно звужена, світлобоязнь, сльозотеча. Кон'юнктива повік гіперемована, місцями бліда, набрякла. Змішана ін'єкція кон'юнктиви очного яблука. Рогівка сірого кольору, набрякла. Зіниця звужена, глибокі середовища ока дослідити неможливо у зв'язку з вираженою світлобоязню. Яку допомогу необхідно надати першочергово? Хірургічнийпрофіль 15
- Рясно промити кон'юнктивальну порожнину водою протягом 15-20 хвилин
- Закапати дезінфікуючі розчини (0,25% розчин левоміцетину чи 20% розчин сульфацил натрію)
- Закласти 1% тетрациклінову мазь
- Закласти гормональну мазь
- Промити кон'юнктивальний мішок фізіологічним розчином
Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?
- Заходи реанімації за послідовністю С-А-В
- Заходи реанімації за послідовністю А-ВС
- Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція
- Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання
- Заходи реанімації за послідовністю В-АС
Під час бою солдат отримав кульове поранення лівої половини грудної клітини. Турбує біль, задишка. Пульс 120/хв., ар-теріальний тиск 90/70 мм рт.ст., частота дихання 22/хв. Періодично спльовує кров. По середньо-ключичній лінії зліва, на рівні II ребра рана 1х1 см, з якої при диханнівиділяється піниста кров. Встановіть діагноз:
- Проникаюче поранення грудної клітки
- Тампонада серця
- Закрита травма органів грудної клітки
- Клапанний пневмоторакс
- Перелом II ребра зліва
На полі бою оглядається військовослужбовець 18-ти років, що скаржиться на різкий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Відомо, що потерпілий зазнав колото-різаного поранення грудної клітки. При огляді в 4 міжребер'ї по передній аксилярній лінії справа визначається рана 3х4 см, через яку з плевральної порожнини надходить повітря. Що повинен зробити санітарний інструктор на полі бою?
- Накласти оклюзійну пов'язку з клапаном на рану
- Виконати пункцію плевральної порожнини
- Виконати дренування плевральної порожнини
- Обробити рану антисептиком
- Ввести антибактеріальні препарати
До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м'яких тканин лівого стегна у задовільному стані. Артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст., пульс 78/хв. Асептична пов'язка помірно просякнута кров'ю. Яких заходів профілактики інфекційних ускладнень потрібно вжити?
- Первинна хірургічна обробка рани, антибіотикотерапія
- Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія
- Знеболення, антибіотикотерапія
- Введення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера
- Введення тампону в рану з накладанням шкірних швів
Хвора 76-ти років поступила зі скаргами на сильні різкі болі у черевній порожнині, що виникли раптово, здуття живота, затримку відходження газів та калу. Відомо, що страждає на миготливу аритмію. Живіт дещо піддутий, м'який та різко болісний при пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно у всіх відділах тимпаніт. Per rectum: ампула порожня, на рукавиці залишки калу малинового кольору. Лейкоцитоз: 28 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?
- Мезентеріальний тромбоз
- Гострий панкреатит
- Інфаркт міокарда, абдомінальна форма
- Перфоративна виразка
- Обтураційна кишкова непрохідність
Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп не спостерігається. Яким буде діагноз?
- Тромбоз правої підшкірної артерії
- Гострий тромбофлебіт
- Глибокий флеботромбоз
- Артрит гомілковостопного суглоба
- Бешихове запалення
Хворого 48-ми років було витягнуто зпід уламків будівлі. Об'єктивно: слабкість, тахікардія, різкий біль при пальпації кі-сток тазу, неможливість відірвати кінцівки від полу. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування по-трібний?
- На щиті в положенні Волковича
- На щиті з приведеними ногами
- В сидячому положенні
- На ношах на животі
- Лежачи на ношах
Хворий 31-го року отримав травму внаслідок дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на біль у шиї, різке Хірургічнийпрофіль 16 обмеження рухів головою. При огляді: пе-ребуває у вимушеному положенні на спині, м'язи шиї напружені, виступає остистий відросток VI шийного хребця. При натискуванні на нього і голову (навантаження по осі) відзначається посилення болю. Неврологічних порушень немає. Яка перша допомога необхідна потерпілому?
- Знеболення і транспортна іммобілізація комірцем типу Шанца
- Транспортування на щиті у положенні ”жабки”
- Введення знеболювальних та накладання шини Дітеріхса
- Транспортування у напівлежачому положенні
- Введення знеболювальних та транспортування на боку
У потерпілого з множинною поєднаною травмою трубчастих кісток на догоспітальному етапі розвинувся гіповолемічний шок, лікарям вдалося поповнити дефіцит ОЦК та коригувати показники гемодинаміки. На початку другої доби у хворого ейфорія, в легенях вислуховується жорстке дихання, частота дихання 30/хв., пульс 116/хв., на рентгенограмі посилення легеневого малюнка, дрібновогнищеві тіні. Яка найбільш імовірна причина ускладнення?
- Жирова емболія
- ТЕЛА
- Плевропульмональний шок
- Гостра позагоспітальна пневмонія
- ХОЗЛ
Хворий 49-ти років скаржиться на тотальну макрогематурію зі згортками крові хробакоподібної форми, тупий біль у правій поперековій області. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) права нирка збільшена, контур верхнього полюсу горбистий. Про яке захворювання, в першу чергу, слід думати?
- Пухлина нирки
- Пухлина сечоводу
- Гострий гломерулонефрит
- Аномалія розвитку нирок
- Обструктивний пієлонефрит
Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?
- Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів
- Внутрішньом'язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності
- Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії
- Ультразвукове дослідження черевної та плевральної порожнин для виключення кровотечі
- Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині
Хворий 27-ми років, отримав вогнепальне поранення хребта. Клінічно спостерігається нижня параплегія за периферичним типом, анестезія нижніх кінцівок, порушення функції тазових органів за центральним типом. Визначте в якому відділі хребта пошкоджений спинний мозок:
- Поперековому
- Грудному
- Шийному
- Крижовому
- Куприковому
Батьки звернулися до лікарні зі скаргами на утруднений подих у дитини 3-х років, який розпочався раптово ввечері після гри з мозаїкою. Об'єктивно: дитина занепокоєна, перелякана, нападоподібний малопродуктивний кашель, експіраторна задишка. Лікарем запідозрене стороннє тіло бронхів. Яка подальша тактика ведення дитини?
- Екстрена бронхоскопія.
- Пальцеве видалення стороннього тіла наосліп.
- Призначити муколітики.
- Призначити протикашльові препарати.
- Спостереження.
У новонародженої дитини наприкінці 1-ї доби життя спостерігається іктерічність шкірних покривів, збільшення розмірів печінки та селезінки, загальна кволість. Рівень білірубіну в крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок вільної фракції, погодинний приріст його 5,8 ммоль/л. Рівень гемоглобіну 120 г/л, ретикулоцити 5%. Ваша подальша тактика?
- Інфузійна терапія.
- Ентеросорбенти.
- Замінне переливання крові.
- Призначення фенобарбіталу.
- Фототерапія.
Дитина 10-ти місяців госпіталізована зі скаргами на іктеричність шкіри, занепокоєння, відсутність сечовипускання протягом доби. За тиждень до появи цих скарг дитина хворіла на інфекційний гастроентероколіт. Hb- 50 г/л, еритроцити 2,1*10*12/л, тромбоцити 33*10*9/л, у аутокоагуляційному тесты - ознаки гіперкоагуляції, зниження рівня фібриногену до 1 г/л, креатинін крові - 700 мкмоль/л, сечовина крові 11,8 ммоль/л, загальний білірубін - 115 мкмоль/л, непрямий білірубін - 88 ммоль/л. Ваш діагноз:
- Тромбоцитопенічна пурпура
- ДВЗ-синдром
- Гостра ниркова недостатність
- Гемолітична анемія
- Гемолітико-уремічний синдром
У вагітної 40 тижнів під час запису ЕКГ раптово виникло відчуття задухи, головокружіння, блідість, миготіння "мушок" перед очима, артеріальний тиск - 70/40 мм ри.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія. Ваші першочергові дії:
- Катетеризувати вену і почати інфузію допаміну з швидкістю 10 мкг/хв
- Дати вдихати пари аміачного спирту
- Забезпечити інгаляцію 100% кисню через носо-лицеву маску
- Повернути хворого на лівий бік
28-ми річну жінку з терміном вагітності 23-24 тижні було доставлено у відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту протікала без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію II ст. Об'єктивно: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. Через 2 хвилини після поступлення на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Подальші першочергові дії лікаря:
- Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана
- Введення окситоцину, електрична дефібриляція
- Переливання резус-сумісної крові
- Проведення електричної дефібриляції
- Проведення медикаментозної кардіоверсії