Педіатричний профіль

Зап 1
Відп: 162 , Комент: 0
Дитина 6-ти років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,5oC , з'явилися сухий кашель, кон'юнктивіт, набряк повік. На 2 добу на слизовій оболонці щік в області молярів з'явились дрібні білуваті плями, що підвищуються над слизовою оболонкою та оточені вузькою червоною облямівкою. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за вухами з'явився висип плямистопапульозного характеру, що наступноїдоби поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

Зап 2
Відп: 172 , Комент: 0
Новонароджена дівчинка масою 3500 г, довжиною 52 см від першоївагітності, що перебігала на тлі анемії II ступеня важ-кості, народилася із серцебиттям 140/хв., закричала одразу, крик голосний, рефлекси живі, м'язовий тонус дещо знижений, є акроціаноз. Яка оцінка новонародженої за шкалою Апгар?

Зап 3
Відп: 165 , Комент: 0
Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не бу-ло). Спостерігаються блювання, потьмарена свідомість, порушення ритму серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина 26 ммоль/л, рівень K 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне?

Зап 4
Відп: 156 , Комент: 0
До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, нудоту, по-червоніння шкіри верхніх кінцівок і живота, слабкість, температура тіла 35,8oC. Артеріальний тиск 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш імовірно обумовлений стан дитини?

Зап 5
Відп: 174 , Комент: 0
У дівчинки 4-х років після відпочинку на морі розвинулося багаторазове блювання. Випорожнення ахолічне. Сеча світла. До-ставлена у стаціонар з ознаками токсикоексикозу на 3 день захворювання. З рота запах прілих фруктів. Які лабораторні дані першочергово потрібні для призначення терапії?

Зап 6
Відп: 160 , Комент: 0
Немовля віком 1 місяць. Протягом 10-ти діб має місце блювання, що виникає не після кожного прийому їжі, однак об'єм блювотних мас перевищує об'єм одноразового годування. Блювотні маси являють собою згорнуте материнське молоко з кислим запахом. Апетит не порушений, але вага тіла прогресивно зменшується. Най-більш імовірний діагноз:

Зап 7
Відп: 161 , Комент: 0
У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія,фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась інсуфляція 100% кисню через маску. Рентгенологічно ознаки ЄМФІЗЄМИ. В артерiальнiй КРОВІ: PаО2 55 мм рт.ст., рН7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Зап 8
Відп: 156 , Комент: 0
У недоношеної новонародженої дитини протягом перших 6 годин після народження з'явилися почастішання дихання до 60/хв., асинхронність руху грудної клітки і черевної стінки, роздування крил носа, втягнення міжреберних проміжків та груднини, участь допоміжних м'язів в акті дихання. Яке діагностичне дослідження треба провести?

Зап 9
Відп: 153 , Комент: 0
Дитині 9 місяців. Госпіталізована з діагнозом ГРВІ. Загальний стан тяжкий, температура тіла 39,7oC , неспокійна, наявні судоми. Захворювання розпочалося гостро, 3-4 години тому з гострих катаральних явищ. Тони серця ритмічні, ослаблені, пульс 176/хв. Дихання пуерильне, 64/хв. Живіт м'який. Через 2,5 години після госпіталізаціїу дитини з'явився щільний на дотик, зірчастого характеру геморагічний висип на сідницях, задній поверхні стегон, гомілках. Дитина втратила свідомість, знаходиться у комі. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Зап 10
Відп: 155 , Комент: 0
У хлопчика 9-ти років впродовж останнього року спостерігаються повторні епізоди гострого пульсуючого однобічного головного болю в асоціаціїз нудотою, блюванням та болем у животі. Головний біль виникає після вживання шоколаду, сиру, горіхів та йому передують візуальні розлади та м'язова слабкість. Звичайно сон полегшує головний біль. Поза приступами дитина здорова. У матері в дитинстві були подібні напади. Ваш попередній діагноз:

Зап 11
Відп: 148 , Комент: 0
Бригада швидкоїдопомоги викликана до хлопчика 7-ми років. Свідомість та дихання відсутні, пульс на сонній артерії та артеріальний тиск не визначається, зіниці широкі, на світло не реагують. Після відновлення прохідності дихальних шляхів, при проведенні штучного дихання і непрямого масажу серця першочерговою медикаментозною терапією є:

Зап 12
Відп: 145 , Комент: 0
У дитини з гострою нирковою недостатністю при біохімічному моніторингу визначено: фібриноген 4,5 г/л, натрій плазми 145 мМ/л, креатинін плазми 380 мкМ/л. В сечі: білок 0,67 г/л, лейкоцити 3-5 в п/з, еритроцити 6-8 в п/з. Який показник з наведених є найбільш інформативним для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Зап 13
Відп: 160 , Комент: 0
Хлопчик 13-ти років страждає на тяжку форму неспецифічного виразкового коліту. Внаслідок порушення дієти стан погіршився, впродовж тижня турбує інтенсивний біль в животі, поява крові та слизу у випорожненнях. За останню добу приєдналися виражена загальна слабкість, запаморочення, сонливість, нудота. Частота серцевих скорочень 130/хв., артеріальний тиск 85/55 мм рт.ст. Який стан розвинувся у дитини?

Зап 14
Відп: 150 , Комент: 0
Дитина від другоїускладненоївагітності (загроза переривання), других пологів, термін гестації37 тижнів, маса тіла 2400 г, довжина 50 см. Оцінка за шкалою Апгар 7-9 балів. Після першого прикладання до грудей у дитини виникло блювання та з'явилися пінисті виділення з рота. Шлунковий зонд поставити не вдалося. Який попередній діагноз у дитини?

Зап 15
Відп: 148 , Комент: 0
В пологовій залі лікарем-неонатологом проведена оцінка новонародженого:дихання спонтанне, частота серцевих скорочень 120/хв., шкірні покриви ціанотичні. Тактика лікаря:

Зап 16
Відп: 151 , Комент: 0
Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівоїносовоїскладки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на cito: тромбоцити 55, 5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічноїпурпури має місце?

Зап 17
Відп: 158 , Комент: 0
Хлопчик 10-ти років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покій лікарні. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Тактика лікаря:

Зап 18
Відп: 140 , Комент: 0
Який прийом необхідно використати для видалення стороннього тіла дихальних шляхів у дитини 6 місяців?

Зап 19
Відп: 139 , Комент: 0
Дитина від III вагітності, через 12 годин після народження загальний стан погіршився, з'явилося іктеричне забарвлення шкірних покривів та склер. Печінка +3,5 см, селезінка +3 см. В крові: Hb96 г/л, загальний білірубін 96 мкмоль/л, прямий 17 мкмоль/л, непрямий 79 мкмоль/л. Через 4 години вміст загального білірубіну 132 мкмоль/л, прямого 24 мкмоль/л, непрямого 108 мкмоль/л. Які Ваші подальші дії?

Зап 20
Відп: 143 , Комент: 0
Хлопчик, який страждає на хронічний гломерулонефрит, нефротичну форму, отримує курс преднізолонотерапії. Стан дитини раптово погіршився: з'явився біль в епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень, Hb75 г/л. Яке обстеження слід призначити першочергово?

Зап 21
Відп: 155 , Комент: 0
У дитини 10-ти років після дорожньотранспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частотасерцевихскорочень120/хв.,артеріальний тиск 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ96 г/л, еритроцити 3,8 • 1012/л, Ht0,37 З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Зап 22
Відп: 137 , Комент: 0
У 14-річного хлопчика під час тривалого стояння раптово з'явилися запаморочення, потемніння в очах, хлопчик знепри-томнів. Об'єктивно: дитина без свідомості, блідість шкірних покривів, холодний піт. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який найбільш імовірний діагноз?

Зап 23
Відп: 140 , Комент: 0
Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом ”політравма, геморагічний шок 3-го ступеня”. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотрансфузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Зап 24
Відп: 139 , Комент: 0
В приймальне відділення районної лікарні поступив хлопчик 3-х років із різким збільшенням правого колінного суглоба та гематомою 10x12 см м'яких тканин правого стегна після падіння. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на гемофілію А. Яке трансфузійне забезпечення буде оптимальним для надання невідкладної допомоги в даному випадку за умови відсутності пре-парату VIII фактору?

Зап 25
Відп: 156 , Комент: 0
У дитини 5-ти місяців на тлі гострого респіраторного захворювання, лихоманки 39,5oC та багаторазового блювання погіршився стан. Дитина стала млявою, блідою. Відзначається акроціаноз, сухі яскраві слизові оболонки. Зниження тургору м'яких тканин. Тім'ячко втягнуте. Шкірна складка важко розправляється. Тахікардія. Діурез знижено. Яку терапію слід призначити?

Зап 26
Відп: 135 , Комент: 0
У хлопчика 9-ти років після перенесеної ГРВI з'явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість потьмарена, шкіра суха, очні яблука м'які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, серцеві тони глухі, живіт м'який, неболючий. Глюкозакрові19ммоль/л. Якіцукрознижувальні препарати слід призначити в комплексній терапії?

Зап 27
Відп: 135 , Комент: 0
Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які під-шкірні вени можуть бути використані для цього?

Зап 28
Відп: 152 , Комент: 0
У хворого 14-ти років з гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль в поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

Зап 29
Відп: 172 , Комент: 0
У новонародженого у перші дні життя з'явилася прогресивна дихальна недостатність, задишка, напади ціанозу доходять до задишково-ціанотичного кризу, тахікардія. Органи середостіння зміщенні в правий бік, перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно дихання відсутнє. На рентгенограмі: посилення прозорості легеневого малюнка зліва. Яка вада розвитку у новонароджено го?

Зап 30
Відп: 134 , Комент: 0
Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомоги дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неаде-кватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. При проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

Зап 31
Відп: 136 , Комент: 0
Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортноїпригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання 42/хв., артеріальний тиск 60/20 мм рт.ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

Зап 32
Відп: 131 , Комент: 0
Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів в терміні гестації 34 тижні, масою тіла 2250 г, довжиною 48 см. При огляді тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, втяжіння податливих місць грудної клітки. Запідозрено синдром дихальних розладів (СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

Зап 33
Відп: 136 , Комент: 0
Зі слів матері у 8-місячної дівчинки з'явились задуха, ціаноз, що супроводжуються втратою свідомості. Раніше прояви ціанозу спостерігалися при годуванні. Напади почастішали після 6-ти місяців. При аускультації: в легенях пуерильне дихання, грубий систолічний шум в 3-4 міжребер'ї зліва, II тон над легеневою артерією послаблений. Який стан розвивається у дитини?

Зап 34
Відп: 136 , Комент: 0
У дитини 1,5 років з діагнозом ”сепсис” спостерігаються: потьмарення свідомості, контактний сопор, фоторефлекси збере-жені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина?

Зап 35
Відп: 147 , Комент: 0
У новонародженого за шкалою Апгар визначається 3 бали: центральний ціаноз, дихання типу ”гаспінг”, м'язова гіпотонія, арефлексія, частота серцевих скорочень 58/хв. Пологи термінові, маса тіла 3850 г, спостерігалося дворазове туге обвиття пу-повиною довкола шиї. Першочергово треба:

Зап 36
Відп: 179 , Комент: 1
Дитина народилася від матері з групою крові АВ (IV) Rh (-), в дитини група крові А (II), Rh (+), рівень білірубіну пуповинної крові 94,6 ммоль/л, діагностовано гемолітичну хворобу новонародженого, показане замінне переливання крові. Які трансфузати необхідно взяти для замінного переливання крові?

Зап 37
Відп: 176 , Комент: 0
Хвора 15-ти років. На цукровий діабет хворіє 10 років. Протягом останнього тижня хворіла на ентероколіт, скаржилася на слабкість, поліурію. Сьогодні з'явилися га люцинації, олігурія, втрата свідомості. Відзначаються судоми. Шкіра і слизові обо-лонки сухі, бліді, тургор знижений. Язик сухий. Гіпертонус м'язів, визначаються менінгеальні знаки. Очні яблука м'які. З роту запаху ацетону немає. Дихання часте, поверхневе. Тони серця глухі до 110/хв. Артеріальний тиск 80/40 мм рт.ст. Живіт м'який. З якого розрахунку Ви призначите початкову дозу інсуліну?

Зап 38
Відп: 160 , Комент: 0
У дівчинки 3-х років, що страждає на тетраду Фалло, раптово збільшилась інтенсивність ціанозу, з'явилась задишка, вона присіла навпочіпки. Ваші дії:

Зап 39
Відп: 166 , Комент: 0
Дитина 2-х років захворіла гостро, коли вдень піднялася температура до 38oC ,з'явилися катаральні явища. Ввечері темпе-ратура тіла підвищилася до 39,8oC, дитина стала кволою, раптово почалися клонікотонічні судоми. Годину тому батьки давали дитині парацетамол, однак температура тіла не знизилася. Ваші наступні дії:

Зап 40
Відп: 137 , Комент: 0
У дитини 11-ти місяців на тлі гостроїреспіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла 39,9oC. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ варіант норми. В крові: Hb129 г/л, Ca2,4 ммоль/л, глюкоза 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

Зап 41
Відп: 149 , Комент: 0
У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін'єкцій, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща”. При визначені показників гемостазу збільшено МНВ, АЧТЧ, рівень Dдимеру, знижений фібриноген, тромбоцити 30 • 109/л. Яку патологію запідозрив лікаркуратор?

Зап 42
Відп: 192 , Комент: 0
Новонароджений, який народився у стані важкої асфіксії, на 3-тю добу життя мають місце ністагм, опістотонус, часті напади судом, відсутні рефлекси смоктання та ковтання. Запідозрено внутрішньочерепний крововилив. Який метод дослідження слід призначити для підтвердження діагнозу?

Зап 43
Відп: 115 , Комент: 0
У приймальне відділення батько доставив дитину 2-х років у термінальному стані. З його слів з'ясувалося, що на тлі повного здоров'я дитина почала кашляти, задихатися. При огляді: шкіра ціанотична, м'язова гіпотонія, тони серця не прослуховуються. Що з перерахованого нижче є невідкладною та першочерговою дією?