Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об’єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер’ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін?
-
91%
A. Розрив селезінки
-
8%
B. Забій легень з крововиливом у черевну порожнину
-
2%
C. Розрив товстої кишки
-
2%
D. Розшарування черевного відділу аорти
-
0%
E. -
У чоловіка 66-ти років на 6-й день після оперативного втручання на жовчовивідних шляхах з’явилася лихоманка. З чим, найбільш вірогідно, це пов’язано:
-
78%
A. Інфікування рани
-
6%
B. Резорбція крові з черевної порожнини
-
15%
C. Ендотоксичний шок
-
3%
D. Ателектаз
-
1%
E. -
Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізо-ваний шкірний висип. При лабораторному дослідженні - еозинофілія, помірна проте-їнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли?
-
84%
A. Розвиток реакції гіперчутливості на ліки
-
5%
B. Розвиток імунозалежного гломерулонефриту
-
5%
C. Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит
-
8%
D. Розвиток ендотоксичного шоку
-
1%
E. -
Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?
-
80%
A. Вивих стегна
-
11%
B. Перелом шийки стегна
-
8%
C. Черезвертлюговий перелом стегна
-
2%
D. Перелом тазу
-
2%
E. Перелом діафізу стегна
Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом "гнійний мастит". З 10-ти років хворіє на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Об’єктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
-
92%
A. Гіпоглікемічна кома
-
1%
B. Екламптична кома
-
8%
C. Гіперглікемічна кома
-
1%
D. Інсульт
-
0%
E. Енцефаліт
До клініки доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Який метод лікування має бути застосований?
-
93%
A. Оксигенотерапія
-
1%
B. Форсований діурез
-
1%
C. Гемодилюція
-
1%
D. Перитонеальний діаліз
-
6%
E. Гемодіаліз
У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час з’явилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об’єктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?
-
95%
A. Анафілактичний шок
-
2%
B. ДВЗ -синдром
-
1%
C. Больовий шок
-
2%
D. Геморагічний шок
-
3%
E. Набряк Квінке
Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "па-руса"зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?
-
77%
A. Геморагічний інсульт
-
16%
B. Ішемічний інсульт
-
7%
C. Субарахноїдальний крововилив
-
0%
D. Пухлина головного мозку
-
2%
E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?
-
84%
A. Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі
-
2%
B. Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста
-
14%
C. Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження
-
1%
D. Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах
-
0%
E. Верифікувати етіологічний чинник
У хворого 46-ти років з лівобічною ни-жньодольовою пневмонією, на фоні хронічного обструктивного захворювання ле- гень, під час кашлю з’явився різкий біль зліва в грудній клітці. Об’єктивно: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями -високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?
-
94%
A. Спонтанний пневмоторакс
-
2%
B. Тромбоемболія легеневої артерії
-
3%
C. Набряк легень
-
1%
D. Інфаркт міокарда
-
3%
E. Ексудативний плеврит
У вагітної у терміні 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Під час огляду з’явилось посмикування м’язів обличчя, знепритомніла, виникли загальні судоми. Куди слід госпіталізувати жінку?
-
90%
A. До пологового будинку
-
6%
B. До неврологічного відділення
-
1%
C. До кардіологічного відділення
-
5%
D. До інфекційного відділення
-
1%
E. До нефрологічного відділення
Хвора 27-ми років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця, Ps-62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора?
-
81%
A. Інфекційне відділення
-
3%
B. Ревматологічне відділення
-
14%
C. Відділення інтенсивної терапії
-
1%
D. Амбулаторно
-
3%
E. Гастроентерологічне відділення
Хворий 54-х років, який страждає брон-хоектатичною хворобою, викликав "швидку допомогу"в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?
-
84%
A. Напівсидячи, з поворотом голови набік
-
11%
B. Звичайне, з піднятим головним кінцем
-
2%
C. З опущеним головним кінцем
-
2%
D. Горизонтальне
-
3%
E. Колінно-ліктьове
У хворого гостре отруєння чадним га- зом середнього ступеня тяжкості - короткочасна втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбокси-гемоглобіну в крові - 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування:
-
91%
A. Гіпербарична оксигенація
-
3%
B. Замінне переливання крові
-
7%
C. Призначення цитохрому С
-
1%
D. Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію
-
1%
E. Форсований діурез
Чоловік 40-ка років надійшов до приймального відділення зі скаргами на блювання великою кількістю яскраво-червоної крові, якому передувала нудота і багаторазове, невпинне блювання без домішок крові. Блювання виникло після вживання великої кількості алкоголю і жирної їжі на фоні повного здоров’я. Який найбільш вірогідний діагноз?
-
72%
A. Синдром Маллорі-Вейса
-
20%
B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
-
1%
C. Кила стравохідного отвору діафрагми
-
8%
D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, кровотеча
-
1%
E. Рак шлунка
Хворий впав з другого поверху на лівий бік. Через 12 годин після падіння раптово різко знизився тиск, свідомість сплутана, пульс ниткоподібний. Найбільш вірогідно запідозрити у хворого:
-
97%
A. Двохетапний розрив селезінки
-
3%
B. Субдуральну гематому
-
1%
C. Тромбоемболію легеневої артерії
-
1%
D. Перитоніт
-
1%
E. Панкреатичний шок
У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпо-педальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?
-
85%
A. Спазмофілія
-
10%
B. Епілепсія
-
6%
C. Менінгоенцефалітичний синдром
-
2%
D. Залишкові явища черепної травми
-
1%
E. Пухлина мозку
До приймального відділення госпіталізовано дворічного малюка с сильним напа-доподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука праворуч під лопаткою, аускультатив-но, на тому ж місці, - послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть найдостовірніше ідентифікувати причинні чинники цього стану?
-
64%
A. Бронхоскопія
-
31%
B. Рентгенографія
-
4%
C. Рентгеноскопія
-
1%
D. Спірографія
-
2%
E. Ангіопульмографія
Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіпе-ремована. Температура тіла - 38,6oC. Ps-112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?
-
70%
A. Етаперазин
-
10%
B. Будаксим
-
3%
C. Вібраміцин
-
7%
D. Доксицикліну гідрохлорид
-
13%
E. Цистамін
Хворому 69-ти років проведена правобічна нефректомія. Інтраопераційна одно-моментна крововтрата 140 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Яка найбільш імовірна причина анурії?
-
93%
A. Гостра ниркова недостатність, яка розвинулася на фоні гіпотонії
-
2%
B. Обтурація сечового катетера
-
2%
C. Тампонада сечового міхура
-
3%
D. Синдром дисемінованого внутрішньосу-динного згортання
-
2%
E. Хронічна ниркова недостатність
Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не принесли. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, велика кількість сухих хрипів. ЧСС- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Яка невідкладна допомога?
-
89%
A. Преднізолон внутрішньовенно
-
8%
B. Інгаляції сальбутамолу
-
2%
C. Інгаляції ізадрину
-
2%
D. Пропранолол в/в
-
1%
E. Димедрол парентерально
У хворої 57-ми років після внутрішньовенного введення 2 мл строфантину раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об’єктивно: шкіра бліда, акроці-аноз, Ps- 39/хв, дихання агональне, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призна- чити для покращення AV-провідності?
-
57%
A. Атропін, алупент
-
10%
B. Атеналол, калію хлорид
-
7%
C. Преднізолон, корглікон
-
25%
D. Адреналін, пентамін
-
3%
E. Хлорид кальцію, лазикс
У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність випорожнень протягом 4-х днів, утруднене сечовипускання, to- 38, 5oC, амбулаторне лікування неефективне. Об’єктивно: живіт безболісний, навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5,7 см з переходом на калитку, розм’якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої кишки - різко болюча стінка. Який найбільш вірогідний діагноз?
-
68%
A. Гострий парапроктит
-
3%
B. Гострий геморой
-
18%
C. Абсцес епітеліальних куприкових ходів
-
8%
D. Пухлина прямої кишки, специфічний парапроктит
-
6%
E. Хвороба Крона, періанальний абсцес
У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?
-
69%
A. Печінкова енцефалопатія
-
1%
B. Загострення холециститу
-
2%
C. Ниркова недостатність
-
10%
D. Обтураційна жовтяниця
-
20%
E. Внутрішньопечінковий холестаз
У хворого 28-ми років, який протягом останніх 6 місяців страждав на біль у епіга-стрії, що з’являвся через 2-3 години після вживання їжі, раптово виник дуже сильний "кинджальний"біль у животі. Об’єктивно: "дошкоподібне"напруження передньої черевної стінки, живіт не бере участі в акті дихання, визначається позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. На оглядовому знімку - вільний газ під куполом діафрагми. Яка лікувальна тактика?
-
98%
A. Негайне оперативне втручання
-
1%
B. Призначення наркотичних анальгетиків
-
1%
C. Негайне призначення спазмолітиків
-
1%
D. Призначення антиферментних препаратів
-
1%
E. Призначення протизапальних засобів