1. До фельдшера здоровпункту підприємства звернулась жінка 45-ти років зі скаргами на кашель із виділенням невеликої кількості слизисто-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8°С, загальну слабкість. Хворіє впродовж 4-х діб. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Перкуторно - ясний легеневий звук; аускультативно - вологі хрипи у нижніх відділах лівої легені. Рентгенологічно - ділянки затемнення легеневої тканини діаметром 1-2 см у нижній частці лівої легені. Який найбільш імовірний діагноз?
2. Хворий 47-ми років доставлений ШМД з діагнозом "гострий інфаркт міокарда", став відмічати різке погіршення самопочуття: посилився біль за грудниною, з'явилася задишка, запаморочення. Об'єктивно: Ps- 120/хв., тони серця глухі, рясне потовиділення. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
3. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 30-ти років зі скаргами на остуду, відчуття голоду, неспокій. В анамнезі: пацієнт страждає на цукровий діабет 1-го типу. Об'єктивно: пацієнт збуджений, шкіра тепла, профузний піт, неадекватна поведінка. Рівень глюкози у крові 2,0 ммоль/л. Назвіть першочергові заходи невідкладної допомоги:
4. Фельдшер швидкої допомоги транспортує до стаціонару пацієнтку, в якої почалося блювання у вигляді "кавової гущі". Яку невідкладну допомогу потрібно надати пацієнтці?
5. Фельдшер прийшов на патронаж до дитини віком 3 місяці. Дитина народилася з масою 3300 г, довжиною 53 см. При визначенні маси тіла отриманий результат 4500 г. Який дефіцит маси тіла?
6. У дівчинки 10-ти років після фізичного навантаження, вживання жирної та смаженої їжі виникає неінтенсивний ниючий біль у ділянці правого підребер'я, що супроводжується нудотою, гіркотою в роті. Яке захворювання можна запідозрити?
7. Хвора 34-х років скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, шум у вухах, задишку, бажання їсти крейду. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, тони серця ритмічні, систолічний шум на верхівці, AT- 120/70 мм рт.ст. Ps- 84/хв. У крові: знижені гемоглобін, кольоровий показник. Який препарат треба призначити хворій?
8. Фельдшера ФАПу викликали до хворої. Родичі повідомили, що 2 години тому в хворої відмічалась слабкість правої руки і правої ноги, зник голос. Хвора обстежена фельдшером, який патології нервової системи не виявив. Як називається таке порушення мозкового кровообігу?
9. На ФАПі спостерігається першовагітна 20-ти років з анатомічно звуженим тазом II ступеня. В який термін вагітності необхідно її госпіталізувати в пологовий будинок?
10. Дитина 4-х років хворіє другий день. Хвороба розпочалась гостро з підвищення температури тіла до 38°С. Скаржиться на біль у горлі, зниження апетиту, порушення сну. Об'єктивно: гіпертрофія мигдаликів, гній у лакунах, язик з сіруватим нальотом. На помірно гіперемованій шкірі дрібно крапкова яскраво червона висипка, яка згущується в природних складках. Носо-губний трикутник блідий. Яке захворювання має місце у дитини?
11. На виробництві робітник отримав рану грудної клітки. Скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, різкий біль в місці ушкодження, задишку, кашель. Об'єктивно: шкірні покрови бліді, AT- 70/60 мм рт.ст. В ділянці рани чути хлюпотіння. Про наявність якого невідкладного стану свідчать ці ознаки?
12. До пацієнтки 20-ти років, яка страждає на наркоманію, виїхала бригада ПІМД. Об'єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворій?
13. Фельдшер швидкої допомоги під час підшкірної ін'єкції олійного розчину камфори виявив, що у пацієнта виник раптовий біль, ціаноз верхньої половини грудної клітки і обличчя. Назвіть ускладнення ін'єкції:
14. До фельдшера ФАПу звернулася жінка, мати двох дітей, яка скаржиться на наявність вузлів м'яко-еластичної консистенції по зовнішній поверхні лівого стегна з переходом на гомілку і появи набряку на лівій стопі до кінця робочого дня. Після нічного відпочинку набряк проходить. Початок хвороби пов'язує з вагітністю і пологами. Користується еластичними панчохами. Сформулюйте попередній діагноз:
15. Під час транспортування у роділлі 25-ти років у машині ШМД почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Починається прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 3 см, зблідла. Яким має бути наступний етап невідкладної допомоги?
16. У хворого 50-ти років після надмірного вживання їжі та алкоголю раптово виник інтенсивний біль у епігастральній ділянці та правому підребер'ї, який супроводжувався нудотою, блюванням та здуттям живота. Об'єктивно: Ps- 100/хв., аритмічний, екстрасистолія. AT- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Пальпаторно: розлите напруження і болючість верхньої половини черевної стінки. Лейкоцитоз - 13,8=109/л. ЕКГ - інтервал ST у відведеннях III та aVF вище ізолінії на 6 мм. Яка патологія розвинулась у хворого?
17. У дитини при нападі бронхіальної астми поверхневе дихання з різко
18. У пацієнта 18-ти років, що хворіє на ревматизм з мітральним стенозом, після гри у футбол з'явились задишка, виділення рожевого пінистого харкотиння. Об'єктивно:над легенями вислуховуються дрібно- та
19. На ФАП доставлено хворого 45-ти років із скаргами: біль у епігастрії з подальшим переміщенням у праву здухвинну ділянку, нудота, одноразове блювання. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Ровзінга, Сітковського. Який найбільш імовірний діагноз?
20. Фельдшера ШМД викликали до дитини 4-х місяців. Дитина втратила за добу 800 гр. маси тіла внаслідок блювання та проносу. Рефлекси слабкі, тургор тканин знижений, шкіра суха, сірувато-ціанотична, риси обличчя загострені, стан важкий. Який стан у дитини?
21. Пацієнт 48-ми років звернувся зі скаргами на стискаючий біль у ділянці серця, що виникає на тлі фізичного навантаження, оніміння 4-5 пальців лівої руки. На ЕКГ: зміщення сегменту ST нижче ізолінії, негативний зубець Т. Після больового нападу змін на ЕКГ немає. Який найбільш імовірний діагноз?
22. У роділлі 30-ти років через 10 хвилин після народження дитини з’явилися переймоподібні болі внизу живота, бажання тужитися, затискач, накладений на пуповину біля статевої щілини, зміщується донизу, з піхви виділилось 100 мл крові. Який найбільш імовірний діагноз?
23. На прийомі у фельдшера ФАПу мати із дівчинкою 7 місяців. Дитина перебуває на грудному вигодовуванні. Профілактика рахіту не проводилась. Фруктово-овочеві продукти, соки не отримує. При об'єктивному обстеженні виражені лобні і тім'яні бугри. Велике тім'ячко має розмір 3x3 см, краї його потовщені, на ребрах чотки, виражена м'язова гіпотонія, симптом "жаб'ячого" живота. Дитина погано спирається на ніжки. Який діагноз найбільш імовірний?
24. Фельдшер ШМД приїхав на виклик до пацієнта 67-ми років. Об’єктивно: у пацієнта відсутні рефлекси на зовнішні подразники, спостерігаються розлади функцій органів дихання та серцево-судинної системи. Назвіть стан пацієнта:
25. Фельдшер ШМД прибув на виклик до хворої зі скаргами на різкий біль внизу живота справа, запаморочення. Остання менструація 2 тижні тому. Об'єктивно: шкіра бліда, AT- 80/60 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Живіт напружений, болісний більше справа в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в нижніх відділах живота. Який найбільш імовірний діагноз?
26. Пацієнту 70-ти років з аденомою передміхурової залози необхідно промивати постійний катетер Померанцева. Який розчин повинен використати фельдшер з метою запобігання висхідної інфекції?
27. Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта, який скаржиться на біль у грудях, задишку. Під час обстеження з'ясувалось, що він багато років страждає на варикозне розширення вен, двічі був тромбофлебіт. Стан
28. Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта 53-х років, який скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 39,2°С, кашель із виділенням іржавого харкотиння, болі в нижній частині грудної клітки справа, які посилюються при кашлі, задишку. Об'єктивно: шкіра обличчя гіперемована, синюшність носогубного трикутника. ЧД- 46/хв. В легенях справа у підлопатковій ділянці: притуплений перкуторний звук; аускультативно -дихання з бронхіальним відтінком, вологі дрібнопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
29. У хворого 32-х років сечокам'яна хвороба. Дієти не дотримується. Фельдшером Ї1ГМД госпіталізований з нирковою колькою та затримкою сечі. Яку першу медичну допомогу потрібно надати пацієнту?
30. В цеху на підприємстві працівник 32-х років 15 хвилин тому поранив ліве передпліччя. З рани фонтаном витікає кров яскраво-червоного кольору. Стан хворого середньої важкості, Ps- 100/хв., AT- 90/60 мм рт.ст. Які першочергові дії фельдшера при наданні невідкладної допомоги?
31. На ФАЛ звернулася 34-річна жінка зі скаргами на затримку менструації на 1,5 місяця і кров'янисті виділення з піхви. В анамнезі одні пологи. При гінекологічному обстеженні: шийка "бочкоподібна", матка в anteflexio, тіло матки маленьке. Шийка матки розміром з жіночий кулак, цервікальний канал пропускає палець. Придатки не пальпуються. Виділення кров'янисті, густі. Який найімовірніший діагноз?
32. У пацієнта 45-ти років спостерігається ранкова скутість у дрібних суглобах кистей рук. Об'єктивно: суглоби деформовані ("ласти моржа"), шкіра над ними набрякла та гіперемована. Для якого захворювання характерні ці симптоми?
33. При обстеженні пацієнтки 23-х років за допомогою піхвових дзеркал виявили, що слизова піхви вкрита серозними нашаруваннями, кровить від дотику. Який попередній діагноз?
34. Яка патологія пологової діяльності розвинулась у роділлі 24-х років, якщо після 8 годин нормальної пологової діяльності перейми стали недостатньо сильними і тривалими, проміжок часу між ними збільшився?
35. Контроль якості передстерилізаційного очищення інструментарію на предмет залишків миючого засобу фельдшер здоровпункту промислового підприємства здійснює за допомогою такого методу:
36. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 75-ти років. Його турбують різкий біль у лівому надпліччі, набряк та деформація в ділянці ключиці. Якою пов'язкою необхідно виконати іммобілізацію при даній травмі?
37. У дитини 7-річного віку астенічної конституції спостерігаються підвищена нервова збудливість, надмірна вразливість, енурез, періодично виникають напади ацетонемічного блювання. Для якого захворювання
38. Пацієнтка 30-ти років поскаржилась фельдшеру ФАПу на відсутність місячних впродовж останніх 7 місяців. Вагітності немає. Який попередній діагноз?
39. Фельдшера ТТТМД викликали до хворого 42-х років у якого спостерігаються відчуття голоду, загальна слабкість, виражена вологість шкірних покривів, тремор кінцівок, гіперкінезія. Через декілька хвилин пацієнт знепритомнів. Зіниці розширені, тонус очних яблук збережений, дихання часте, поверхневе. В анамнезі: цукровий діабет. Який стан розвинувся у пацієнта?
40. Фельдшер ФАПу спостерігає за осередком туберкульозної інфекції. Дитині 10-ти років проведена туберкулінова проба Манту. Які результати свідчать про позитивну пробу у дитини?
41. У новонародженої дитини спостерігаються: ціаноз шкіри, слабкий крик, поверхневе нерівномірне дихання, Ps- 56/хв, м’язовий тонус знижений, кінцівки зігнуті. При проведенні непрямого масажу серця подушечки двох великих пальців розташовані на груднині дитини. Вкажіть найчастіше ускладнення, яке може виникнути при покладанні рук фельдшера на мечоподібний відросток при здійсненні реанімаційних заходів:
42. У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом'язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об'єктивно:стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, AT- 70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?
43. Хворому призначено 32 ОД інсуліну. У фельдшера ФАПу інсулінового шприца не було. Яку кількість інсуліну потрібно набрати у шприц об'ємом 2
44. Фельдшер проводить спостереження за розвитком здорової дитини та планує профілактичні щеплення. Для профілактики гемофільної інфекції слід застосувати вакцину:
45. Пацієнтка 22-х років звернулася до фельдшера ФАПу зі скаргами на загальну слабкість, дратівливість, серцебиття, підвищену збудливість, поганий сон. При огляді:витрішкуватість, тремтіння пальців рук,
46. У роділлі фізіологічний перебіг післяпологового періоду, друга доба. Вкажіть характер лохій, що відповідатимуть даній ситуації:
47. Фельдшер ФАПу обстежує хворого 55-ти років, який скаржиться на погіршення зору, слабкість у ногах і руках, пекучій біль в них, який зменшується при ходінні босоніж. 20 років хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: гіпостезія в руках і ногах, за типом "рукавичок" та "шкарпеток". Для якого захворювання характерні ці симптоми?
48. У пацієнта, який впродовж години знаходився на вулиці при температурі -29°С, скарги на оніміння щік, носа та вушних раковин. Шкіра бліда, холодна на дотик. Больова і тактильна чутливість знижені. Яка першочергові заходи при наданні допомоги?
49. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 42-х років із скаргами на нападоподібний кашель з незначним виділенням слизисто-гнійного харкотиння, яке тяжко відкашлюється, задишку. Об'єктивно: діжкоподібна грудна клітка, аускультативно - сухі свистячі хрипи при форсованому видосі. Про яке захворювання можна думати?
50. У дівчинки 1,5 років вологий кашель, задишка з утрудненим видихом, ЧДР- 45/хв, дистанційні хрипи. Аускультативно - різнокаліберні вологі та свистячі сухі хрипи. Який препарат найдоцільніше ввести дитини?
51. На ФАЛІ закінчився 3% розчин хлораміну для дезінфекції інструментарію. Скільки хлораміну необхідно взяти для приготування 2 л 3% розчину хлораміну?
52. До приймального відділення доставлено хворого з підозрою на перфорацію виразки шлунка. Який із методів діагностики може підтвердити діагноз?
53. Ви фельдшер ФАПу даєте поради по годуванню дитини 6-ти місяців з функціональним розладом травлення після водно-чайної паузи. Скільки разів на добу доцільно годувати дитину?
54. Хворий після падіння з дерева відчув сильний біль у правій поперековій ділянці, який іррадіює в статеві органи. При обстеженні виявлено порушення м'язів правої поперекової ділянки, позитивний симптом Пастернацького. Гематурія. Які дії медпрацівника?
55. Під час активного патронажу мати дівчинки 12-ти місяців звернулась із запитанням до фельдшеру ФАПу: "Скільки зубів повинно бути у моєї дитини?"
56. Пацієнт 60-ти років з цирозом печінки висловлює скарги на слабкість, холодний піт, запаморочення, випорожнення чорного кольору. Вдома короткочасно знепритомнів. Об’єктивно: Ps- 102/хв., AT- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
57. Під час огляду хворого виявлено: набряк рогівки, спазм повік, сльозотеча, світлобоязливість, зниження гостроти зору; зіниця неправильної форми, колір її змінений. Який діагноз найбільш імовірний?
58. Проводять обстеження потерпілого, який був збитий вантажівкою. Він знаходиться без свідомості, з носа та вух витікає ліквор і кров. Про що свідчать вище перераховані симптоми?
59. У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Що із переліченого є першочерговим при наданні невідкладної допомоги?
60. Фельдшера викликали в цех з приводу нещасного випадку. Зі слів робітників, їх товариш, який працював з електричним обладнанням, крикнув, впав, почалися судоми. До моменту приходу фельдшера судоми припинились. Об'єктивно: затиснутий в руці оголений електричний провід, що звисає зі станка. Свідомість відсутня. Шкіра бліда. Зіниці на світло не реагують. Першочерговість дій фельдшера:
61. При обстеженні пацієнтки виникла підозра на непрохідність маткових труб. Яке дослідження може це підтвердити?
62. До фельдшера ФАПУ звернулась жінка 22-х років зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 39,5°С. Об'єктивно: ЧСС- 108/хв., AT- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий у гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткина-Блюмберга позитивний у гіпогастрії. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болісне. Який найбільш імовірний діагноз?
63. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 45-ти років, який два тижні тому отримав колоту рану правої кисті. Пацієнт скаржиться на слабкість, утруднення ковтання, судоми жувальних м'язів, пітливість. При об'єктивному обстеженні фельдшер помітив сіпання м'язів під час доторкання пінцетом до
64. Оглядаючи жінку з терміном вагітності 26 тижнів, фельдшер ФАПу діагностував початок передчасних пологів. З метою профілактики дистрес-синдрому він введе:
65. До фельдшера ФАПу звернувся хворий, якому багаторазово вводили внутрішньовенно ліки. Скаржиться на біль, гіперемію, наявність ущільнення по ходу вени. Яке виникло ускладнення?
66. При дослідженні пульсу у тяжкохворого фельдшер визначив, що його частота дорівнює 50/хв. Як оцінити таку частоту пульсу?
67. До фельдшера ФАПу звернувся хворий 49-ти років, який скаржиться на підвищення температури тіла, біль у ділянці серця, задишку. Хворіє останні три дні. Захворювання пов'язує з перенесеною 2 тижні тому ангіною. Об'єктивно: шкірні покриви та видимі слизові чисті. Мигдалики збільшені, пухкі. Тони серця ритмічні. Систолічний шум на верхівці. Який попередній діагноз?
68. Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта, який скаржиться на кашель з виділенням вранці гнійного харкотиння з неприємним запахом (до 200 мл), підвищення температури тіла до 37,8°С. При огляді пальці мають вигляд "барабанних паличок", а нігті "годинникових скелець". Про яке захворювання можна думати?
69. До фельдшера ФАПу звернулась жінка з хлопчиком 9-ти років, якого укусив бродячий собака. В нижній третині правого передпліччя кілька глибоких, неправильної форми ран, які помірно кровоточать, забруднені слиною тварини. Що з переліченого треба зробити в першу чергу?
70. У флаконі 1,0 г цефтриаксону, його розвели 5 мл. ізотонічного розчину. Скільки потрібно набрати в шприц розчину, якщо дитині призначено 300 мг препарату?
71. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 38-ми років зі скаргами на біль у поперековій ділянці, часте, болісне сечовипускання, сеча каламутна, температура тіла 37,6°С. Вважає себе хворим 2 роки. Об'єктивно: шкіра бліда, невеликі набряки під очима, симптом Пастернацького позитивний. Який попередній діагноз?
72. До ФАПу звернулася жінка 32-х років зі скаргами на тривалі і рясні менструації впродовж півроку, тягнучий біль внизу живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: НЬ- 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?
73. Фельдшеру швидкої допомоги надійшов виклик до хлопчика 4-х років. Об'єктивно:загальний стан порушений, дитина млява, неспокійна,
74. У разі судом на фоні спазмофілії треба вводити:
75. До фельдшера ФАПу звернулася мати з дитиною 1 місяць. Мати скаржиться на зникнення грудного молока. Дитину необхідно перевести на штучне вигодовування. Маса тіла при народження 2900 гр. Вкажіть добову кількість молока (за об'ємним методом):
76. У пацієнта 32-х років на тлі гіперемованої шкіри в ділянці вусів дрібні гноячки, жовті кірки, свербіж, збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Яку патологію варто запідозрити?
77. До пацієнтки 45-ти років, яка скаржиться на головний біль у ділянці потилиці, нудоту, одноразове блювання, що з'явились після сварки з чоловіком, викликали фельдшера ФАПу. Об'єктивно: збудження, червоні
78. На прийомі у фельдшера ФАПу дитина 3-х місяців. Вигодовується грудним молоком, скарг немає. Дефіцит маси тіла 17%, підшкірно-жирова клітковина збережена на обличчі і кінцівках. Товщина підшкірно-жирового шару на животі 1 см, тургор тканин і еластичність знижені. Це свідчить про наявність у дитини:
79. Чоловік 28-ми років звернувся до фельдшера здоровпункту із скаргами на підвищення температури тіла, спонтанний біль у ділянці кінчика носа, набряклість навколишніх тканин. При огляді виявлено конусоподібне випинання при вході у ніс, шкіра носа гіперемована, напружена і дуже чутлива. Хворий працює у лабораторії з агресивними хімічними агентами. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
80. Фельдшер проводить серцево-легеневу реанімацію потерпілому, у якого констатовано клінічну смерть. Що з нижчеперерахованого вказує на ефективність закритого масажу серця?
81. Дівчину 17-ти років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. їм передують зорові порушення, випадіння поля зору. Інколи, під час нападу, буває блювання. Напад триває декілька годин. Для якого захворювання характерні дані проблеми?
82. Дитина народилась недоношеною з масою тіла 1950 г. Плануючи диспансерне спостереження, фельдшер проводить профілактику рахіту призначенням відеїну. Визначте початок та добову дозу призначення вітаміну D3:
83. На ФАЛ звернувся хворий 57-ми років, працює бурильником. Скаржиться на ниючий біль у кистях, який турбує уночі, відчуття "повзання мурашок", мерзлякуватість кистей, головний біль, поганий сон, зниження працездатності. Крім того, зазначає побіління пальців після миття рук холодною водою. Яке захворювання можна запідозрити?
84. У хворої 24-х років на другий день після підшкірного введення 2 мл 20% олійного розчину камфори з’явилися біль і ущільнення в ділянці ін'єкції. Яке ускладнення у хворої?
85. Фельдшер ФАПу транспортує влітку породіллю. Пологи відбулися дорогою, 40 хвилин тому. Дитина знаходиться на животі матері, вкрита пелюшкою, стан її задовільний. Дитина піднімає голову, відкриває широко рот, шукає груди матері. Яка подальша дія фельдшера буде доцільною?
86. У дитини після гри з кішкою на волосистій ділянці голови виникло вогнище, вкрите дрібними лусочками. Волосся повністю обламане на висоті 3-5 мм над рівнем шкіри. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
87. Фельдшер ІІТМД обслуговує виклик до пацієнта, який скаржиться на біль
88. Хворий 34-х років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на висип в ділянці правої гомілки, свербіж, печіння, мокнуття, біль. Захворів тиждень тому, коли після травми правої гомілки в середній третині з'явився осередок ураження розміром з долоню. Межі ураження чіткі, візуально - гіперемія, везикуло-пустульозні елементи по периферії осередку ураження. Яке захворювання запідозрив фельдшер?
89. До фельдшера ФАПу звернувся постраждалий на 4-ту добу після вогнепального кульового поранення м'яких тканин стегна. Стан постраждалого раптово став погіршуватись. Скарги на розпираючий біль у рані в середній третині стегна. Біль посилився за останні 12 годин. Набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Температура тіла 38,2°С, Ps- 102/хв. Краї рани зяють, тьмяні, м'язи вибухають у рані, при захваті пінцетом тканини розпадаються. Який вид інфекції розвинувся в рані?
90. До ФАПу звернувся потерпілий, який декілька днів тому отримав відмороження ступнів. При обстеженні пацієнта спостерігається некроз усіх шарів шкіри, утворюються пухирі з кров'янистим вмістом. Який це ступінь відмороження?
91. Фельдшер ФАПу обстежує дитину на 5-й день хвороби з попереднім діагнозом ГРВІ. Стан хлопчика погіршився за рахунок посилення кашлю, нежиттю та появи плямисто-папульозного висипу спочатку за вухами, потім на шкірі тулуба і кінцівок. Яке захворювання відповідає перерахованим симптомам?
92. При виконанні фельдшером швидкої допомоги внутрішньовенного вливання 10% розчину кальцію хлориду пацієнт 53-х років відчув пекучий біль у місці ін’єкції. Що повинен зробити фельдшер?
93. До фельдшера ФАПу звернулася пацієнтка зі скаргами на ниючий біль унизу живота, що періодично підсилюється, температуру - 37,6°С, загальну слабкість. Остання менструація без затримки і особливостей. В анамнезі кіста яєчника. Бімануально - матка звичайних розмірів, щільна, рухома, болюча. Біля неї визначається тугоеластичне утворення до 10 см, болюче, тугорухоме. Встановіть діагноз:
94. Пацієнт 40-ка років скаржиться на відчуття стиснення і болі за грудниною. При кашлі - пінисті виділення яскраво-червоного кольору. Із анамнезу відомо, що хворіє на туберкульоз легень впродовж 10-ти років. Який препарат слід застосувати першочергово?
95. Фельдшер ФАПу стерилізує гумові вироби медичного призначення 6% розчином пероксиду водню. Чим потрібно тричі промити вироби після стерилізації?
96. Фельдшер проводить бесіду зі школярами на тему: "Профілактика карієсу". Звертає увагу на те, що захворювання можна попередити, якщо дотримуватись заходів профілактики і пропонує обмежити вживання в їжу:
97. При проведенні патронажу новонародженої дитини фельдшер ФАПу помітив на шкірі кінцівок і тулуба лущення та гіперемію. Порекомендуйте лікарську рослину для проведення гігієнічної ванни:
98. Вагітна 26-ти років з терміном вагітності 34 тижні звернулася до фельдшера швидкої допомоги зі скаргами на біль у епігастральній ділянці, блювання, миготіння "мушок" перед очима, посмикування м'язів обличчя. Об'єктивно: AT- 180/120 мм рт.ст. на обох руках, генералізовані набряки. Вкажіть, які анестезіологічні та реанімаційні заходи необхідно провести жінці в першу чергу:
99. При обстеженні хворого фельдшер ФАПу знайшов симптоми гострого гастриту, які з'явилися у хворого після тривалого вживання низки фармакологічних препаратів. Який з препаратів здатний спричинити такі симптоми?
100. На ФАП звернувся пацієнт, прооперований у хірургічному відділенні місяць тому з приводу перфоративної виразки 12-палої кишки. Скарги на різкі нападоподібні болі у животі, які тривають близько години, багаторазове блювання. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт під час нападу. Живіт м'який, болісний у всіх відділах. Випорожнень не було. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло?
101. Фельдшер ТТТМД доставив хворого з підозрою на внутрішню кровотечу внаслідок розриву селезінки. Групу крові визначили за допомогою цоліклонів анти-А та анти-В. Через 2,5-3 хвилини оцінили результат: реакція аглютинації відбулась з цоліклоном анти-А, з анти-В відсутня. Яка група крові у хворого?
102. На ФАЛ звернулась вагітна в терміні 16 тижнів зі скаргами на ниючий біль внизу живота та поперековій ділянці. Загальний стан не порушений. АТ-120/80 мм рт.ст. на обох руках. Ps- 82/хв., ритмічний. Об'єктивно: тіло матки в підвищеному тонусі, чутливе під час пальпації. Який попередній діагноз?
103. Фельдшер ФАПу, прибулий на місце події, діагностував у потерпілого 28-ми років відкритий перелом кісток тазу з ушкодженням сечового міхура. З
104. У хворої 44-х років, що страждає на хворобу Верльгофа, періодично
105. У пацієнта 18-ти років II стадія гарячки. Він збуджений, на щоках рум'янець, марить, температура тіла 40oC, губи вкриті кірочками. Про що в першу чергу потрібно подбати при догляді за хворим?
106. Фельдшер ШМД госпіталізував хвору 64-х років із матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку виникли серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров'янисті, за типом "м'ясних помиїв", з'явились болі внизу живота. Яка патологія найбільш імовірна?
107. Мати привела на ФАП хлопчика 3-х років, у якого спостерігаються смердючі виділення з правої половини носа та утруднення дихання через
108. У дитини 8-ми місяців виникла раптова зупинка дихання, ціаноз шкіри, дитина вкрита липким потом, "півнячий крик". З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги?
109. До фельдшера ФАПу звернувся хворий 65-ти років зі скаргами на нападоподібний надсадний кашель з виділенням незначної кількості кров'янистого харкотиння, ниючі болі в правій половині грудної клітки, загальну слабкість, задишку, схуднення. Скарги з'явилися кілька місяців тому. Який попередній діагноз?
110. До ФАПу звернулась жінка зі скаргами на сильний свербіж у ділянці правого передпліччя і кисті, які виникли після використання нового прального порошку. Об'єктивно: шкіра кисті та передпліччя гіперемована, набрякла, папульозні і везикулярні висипи. Який найбільш імовірний діагноз?
111. Фельдшер швидкої медичної допомоги за призначенням лікаря ввів пацієнту в/в струменево 25% розчин магнію сульфату. Під час венепункції була здійснена наскрізна перфорація вени. Вкажіть можливе ускладнення:
112. Фельдшер ФАПу оглядає дитину віком 6 днів. На шкірі сідниць, стегон, природних складок і голови відмічаються дрібні, поверхневі пухирці розміром 1-2 мм в діаметрі, наповнені прозорим вмістом. Чим необхідно обробляти елементи висипки?
113. В школі фельдшером ФАПу діагностовано скарлатину. Дитина
114. Жителька села звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на спрагу, свербіж шкіри та сухість, схильність до фурункульозу. До якого найбільш інформативного дослідження крові необхідно підготувати хвору?
115. До фельдшера ФАПу звернулася пацієнтка 42-х років із скаргами на сухість шкіри, ламкість і викришування нігтів, випадіння волосся, спотворення смаку (вживає крейду). Для якого синдрому характерні такі
116. Робітник 39-ти років звернувся до фельдшера здоровпункту зі скаргами на пекучий біль шкіри правої ноги. Під час роботи в лабораторії випадково розлив на ногу сірчану кислоту. З чого треба розпочати надання першої допомоги?
117. Хворий 41-го року зловживає алкоголем близько 7-ми років, останні роки похмеляється. На третій день після відміни алкоголю відчув страх, тривогу, занепокоєння, почав бачити мух та павуків, які повзали по ньому, далі помітив, що у кімнаті з'явились кури, пацюки, маленькі чоловічки. Бігав, кричав, ховався. Орієнтація в собі збережена, в часі та просторі не орієнтований. Який стан розвинувся у хворого?
118. До фельдшера ФАПу звернувся чоловік, який скаржиться на загальну слабкість, безсоння, схуднення, гемороїдальні кровотечі. Шкіра жовтянична. На шкірі живота "голова медузи". Асцит. На ногах набряки. Добовий діурез -500 мл. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
119. До фельдшера ФАПу звернулась жінка, яка під час консервування облила ліву ногу окропом. Вкажіть площу опіку нижньої кінцівки за правилом "дев’ятки”:
120. До фельдшера ФАПу звернулась мати з дитиною 3-х років. Зі слів матері, дитина приблизно 45 хвилин тому випадково з'їла 8 таблеток тазепама. Батьками ніякі медичні втручання не проводилися. Якими повинні бути дії фельдшера?
121. Фельдшер ШМД оглядає потерпілого з відкритим переломом стегна, ускладненим артеріальною кровотечею. При наданні першої допомоги провів тимчасову зупинку кровотечі за допомогою джгута, ввів потерпілому знеболюючі препарати. Що буде наступним етапом у веденні пацієнта?
122. У дитини 2-х років температура 38°С, кволість, розлад сну, тахікардія, вологий кашель, задишка змішаного типу. Шкіра бліда, періоральний ціаноз. Ці симптоми свідчать про наявність у дитини такого захворювання:
123. У хворої 50-ти років із раком шийки матки виникла профузна кровотеча. До хворої викликали фельдшера ФАПу. Яку допомогу потрібно надати?
124. Чоловік 22-х років скаржиться на головний біль, тупий біль у попереку. Тиждень тому переніс ангіну. Об'єктивно: обличчя одутле, сеча кольору "м'ясних помиїв", AT- 160/110 мм рт.ст. Прийом бісептолу стан не поліпшив. Діагноз: гострий гломерулонефрит. Які дії фельдшера?
125. На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура до 38°С, пахвинні лімфатичні вузли збільшилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна
126. На ФАЛ до фельдшера звернулася дівчина 17-ти років зі скаргами на неможливість статевого життя, відсутність менструації. При обстеженні виявлено, що зовнішні статеві органи розвинуті правильно, пальцем вдається проникнути на 1 см за задню спайку, піхва відсутня. Під час ректального обстеження матка не пальпується, визначається невеликий тяж. Для якої патології характерні такі дані?
127. Яке із захворювань прямої кишки відноситься до передракових станів і підлягає обов'язковому диспансерному спостереженню та лікуванню?
128. До фельдшера ФАПу звернулась мати дитини 1 місяця зі скаргами на блювання у дитини "фонтаном" без домішку жовчі, погану прибавку маси тіла. Блювання з'явилося з 10-го дня після народження, має кислий характер, за об'ємом більше, ніж висмоктує молока дитина. При огляді живота з'являється симптом "піскового годинника". Яке захворювання у дитини?
129. Під час огляду новонароджена дитина млява, адинамічна, природжені рефлекси знижені, крик "мозковий", спостерігається тремор, ністагм, випинання великого тім'ячка. Для якого захворювання характерні ці симптоми?
130. До ФАПу звернувся хворий 55-ти років зі скаргами на порушення акту дефекації останні 6 місяців. Проноси чергуються із закрепами, незначна кровотеча. В останні дні з'явився біль у промежині. Помітно втратив вагу. Під час пальцевого дослідження фельдшер виявив горбисте ущільнення, малорухоме під час пальпації. Який попередній діагноз?
131. Під час пологів у медичному транспорті у роділлі із вузьким тазом стали болючі перейми. Контракційне кільце на рівні пупка, косо розташоване. Нижній сегмент матки болючий під час пальпації. Положення плоду поздовжнє, голова притиснута до входу в таз. Серцебиття плоду приглушене
132. У дитини 2-х місяців у пахвинній ділянці спостерігається гіперемована мокнуча поверхня шкіри внаслідок злиття ерозій. Яке захворювання можна запідозрити?
133. Каретою швидкої допомоги доставлена у пологовий будинок роділля 40 тижнів. Пологової діяльності немає. Дві години тому почалася значна кровотеча, яка продовжується дотепер. Дослідження піхви: шийка згладжена, відкриття на 1 см; внутрішній зів повністю закритий губчастою тканиною, значна кровотеча. Який найбільш імовірний діагноз?
134. Фельдшер ШМД прибув на виклик. Пацієнтка висуває скарги на біль у правому підребер'ї, багаторазове блювання без полегшення, підвищення температури до 39°С. Об'єктивно: живіт болісний у правому підребер'ї, де визначається локальне напруження м'язів, пальпується овальне щільне утворення 6x4 см. Це клінічні ознаки такого захворювання:
135. Фельдшер на виклику у заміжньої жінки, яка скаржиться на періодичні переймоподібні болі у здухвинній ділянці, затримку менструації. Після фізичного навантаження з'явився різкий біль внизу живота, короткочасна втрата свідомості, блідість шкіри, пульс частий, слабкого наповнення. Якому діагнозу відповідає зазначена картина?
136. До фельдшера здоровпункту звернулася жінка зі скаргами на різкий біль внизу живота зліва, затримку менструації, запаморочення, нудоту, блювання. При огляді: шкіра бліда, AT- 90/60 мм рт.ст. Пульс частий, слабого наповнення. Яку невідкладну допомогу повинен надати фельдшер?
137. Фельдшер ФАПу проводить зовнішнє акушерське обстеження вагітної 30-ти років. Де він повинен покласти стетоскоп при першій позиції поперечного положення плоду?
138. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 29-ти років, який у зв’язку із загостренням хронічного тонзиліту приймав антибіотики. Раптово підвищилась температура тіла, з'явився біль у суглобах, животі, на шкірі з'явилась геморагічна висипка з характерним симетричним розташуванням елементів, особливо на нижніх кінцівках. Відзначає червоний колір сечі. Який найбільш імовірний діагноз?
139. Вранці при огляді дітей в дитячому садку у 5-річної дівчинки виявили папульозно-везикулярний висип на волосяній частині голови. Про яке захворювання слід думати?
140. Потерпілий упав з мотоцикла і вдарився лівим плечем о бордюр. Об'єктивно:плечовий суглоб деформований, кінцівка знаходиться у
141. У пацієнта 51-го року сильний головний біль, дзвін у вухах, нудота, АТ-180/110 мм рт.ст. Який синдром спостерігається у пацієнта?
142. До фельдшера ФАПу терміново звернувся хворий, якого вжалила за губу бджола. Скаржиться на ядуху, нудоту, гавкаючий кашель. Об'єктивно: обличчя набрякле, шкіра блідо-ціанотична, дихання утруднене, осиплість голосу, артеріальний тиск у нормі. Фельдшер може запідозрити у хворого:
143. У дитини 8-ми років важкий загальний стан, спостерігається системне ураження лімфатичних вузлів, збільшені печінка і селезінка. Які показники аналізу крові супроводжують такий стан?
144. В приймальне відділення доставлено хворого 20-ти років без свідомості.
145. Дитині 3 роки. Скарги на підвищення температури тіла до 38°С, слабкість, розлади сну, погіршення апетиту, часті та болісні сечовипускання, нетримання сечі. Сеча каламутна, з осадом і пластівцями. Першочерговим дослідженням у комплексі діагностичних заходів буде:
146. Фельдшер здоровпункту повинен виконати гальванізацію комірцевої зони за Щербаком. Який струм використовується при класичній методиці гальванізації?
147. У дитини 12-ти років важкий загальний стан. Спостерігається інспіраторна задишка, кашель поступово втрачає гучність до повної афонії голосу. Наявні симптоми характерні для такого захворювання:
148. На ФАЛ доставлений хворий у стані алкогольного сп'яніння, який тривалий час пролежав на вулиці у снігу. Об'єктивно: температура тіла знижена до 31-30°С, шкіра холодна, мармурово-ціанотична, відсутність міміки, безглуздий погляд потерпілого. Ps- 32/хв., слабкого наповнення. АТ-100/60 мм рт.ст. ЧД- 8/хв., поверхневе. Температура в прямій кишці знижена 28-30°С. Який ступінь замерзання у хворого?
149. Пацієнт 53-х років з хронічною недостатністю кровообігу лікується серцевими глікозидами. Викликав ШМД з приводу втрати апетиту, нудоти, блювання, перебоїв у роботі серця. Передозування якого препарату, в першу чергу, викликало погіршення самопочуття пацієнта?
150. Пацієнтка 19-ти років скаржиться на появу пінистих білей з неприємним запахом, відчуття свербіння у зовнішніх статевих органах і піхві, болісність при сечовипусканні. Об'єктивно:слизова оболонка піхви набрякла,