11. До акушерки ФАПу звернулася вагi-тна 27-ми рокiв зi скаргами на сильний бiль у поперековiй дiлянцi з iррадiацiєю в статевi органи та стегно. Також спо-стерiгаються розлади сечовипускання та загальна слабкiсть. Бiль виник пiсля тря-скої їзди. Який симптом перевiрить акушерка для дiагностики захворювання?

12. Перейми слабкої сили, по 20-25 секунд, через кожнi 5 хвилин. Дiагностовано первинну слабкiсть пологової дiяльностi. Введення якого препарату слiд розпочати з метою стимуляцiї пологової дiяльностi?

13. Вагiтна 28-ми рокiв з приводу загрози переривання вагiтностi обстежується на TORCH-iнфекцiю. Виберiть шлях потра-пляння патогенної мiкрофлори при вну-трiшньоутробнiй iнфекцiї плода:

14. Хворий скаржиться на пульсуючий бiль в другому пальцi правої кистi, пiсля першої безсонної ночi. Явища виникли пiсля мiкротравми. Мiсцево - нiгтьова фаланга II пальця правої кистi набрякла. Локальна гiперемiя, функцiя порушена. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

15. В пологовий будинок доставлена ва-гiтна 20-ти рокiв в термiнi 26 тижнiв зi скаргами на рiзкий бiль в правiй попере-ковiй дiлянцi, високу температуру тiла, перiодичну лихоманку, часте сечовипу-скання. Симптом Пастернацького пози-тивний. У сечi: все поле зору вкрите лейкоцитами. Яку патологiю слiд запiдозрити у вагiтної?

16. Першовагiтна 20-ти рокiв з iнтенсив-ною пологовою дiяльнiстю. Скарги на го-ловний бiль, порушення зору, загальмо-ванiсть. АТ- 180/110 мм рт.ст., набряки нiг, передньої черевної стiнки. Голова пло-ду в порожнинi малого таза. Серцебиття плоду ясне, ритмiчне 180/хв. Вiдкриття шийки матки повне. Яка тактика ведення пологiв?

17. Хворий 39-ти рокiв госпiталiзований в iнфекцiйне вiддiлення на 3-й день захворювання зi скаргами на переймоподiбний бiль у лiвiй половинi живота, несправжнi позиви до дефекацiї, домiшки слизу та кровi в калi. Захворювання почалося го-стро з пiдвищення температури тiла до 38,2oC , болю в животi, водянистих випо-рожнень. З епiданамнезу: вживання сиро-го молока напередоднi. Об’єктивно: тем-пература тiла - 38,4oC , спазмована, болюча сигмоподiбна кишка. Яку хворобу можна запiдозрити?

18. Пацiєнтка 19-ти рокiв звернулася зi скаргами на бiль у поперековiй дiлянцi справа, часте сечовидiлення, пiдвищен-ня температури тiла до 39,5oC . Захворiла гостро пiсля купання в рiчцi. Яке захво-рювання можна запiдозрити у хворої?

19. В гiнекологiчне вiддiлення доставле-на дiвчинка 12-ти рокiв зi скаргами на переймоподiбнi болi внизу живота. З анам-незу: вважає себе хворою впродовж 3-х мiсяцiв, бiль внизу живота триває 2-3 днi i повторюється щомiсячно. При огля-дi в дiлянцi присiнку пiхви визначається яскраво-багрове випинання. Який метод лiкування є найбiльш доцiльним?

20. Пiд час огляду жiнки 40-ка рокiв акушерка ФАПу виявила, що тiло матки щiльної консистенцiї, горбисте, збiльше-не в розмiрах до 7-8 тижнiв вагiтностi, рухоме при змiщеннi, чутливе. Додатки без патологiчних змiн. Параметрiї вiльнi. Жiнка скаржиться на пiдвищену кровов-трату пiд час менструацiй, кровотечу, за-гальну слабiсть. Шкiрнi покриви i видимi слизовi блiдi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

21. У дитини 7-ми рокiв через 10 днiв пiсля перенесеної ангiни сеча набула вигляду ”м’ясних помиїв”, з’явився головний бiль, млявiсть, пастознiсть повiк. АТ- 130/90 мм рт.ст. Видiлено 500 мл сечi за добу. У се-чi: еритроцити - на все поле зору, бiлок - 0,98 г/л, цилiндри. Про яке захворювання можна подумати?

22. Пiд час гемотрансфузiї у породiллi ви-ник гемотрансфузiйний шок. Яку процедуру треба виконати акушерцi пологово-го вiддiлення для проведення контролю за функцiєю нирок?

23. Родiлля 37-ми рокiв доставлена в аку-шерський стацiонар iз переймами, що по-чалися 10 годин тому. Перейми слабкi, не-тривалi, кожнi 15-17 хвилин. Серцебиття плода - 160/хв., ясне, ритмiчне. P.V.: шийка матки згладжена, розкриття 6 см, пло-довий мiхур цiлий, голiвка плода прити-снута до входу в малий таз. Яка аномалiя пологової дiяльностi у родiллi?

24. До акушерки звернулась мати з 1,5-рiчною дитиною, зi скаргами на незви-чайнi змiни в кiнцiвках, неспокiй дити-ни. Об’єктивно: дитина неспокiйна, пла-че. Нижнi кiнцiвки зiгнутi в колiнних та кульшових суглобах, стопи в станi рiзко-го плантарного згинання, пальцi кистей рук тонiчно напруженi, рука нагадує ”руку акушера”. Про яке захворювання тре-ба думати?

25. Дитина 13-ти рокiв скаржиться на швидку стомлюванiсть, дратiвливiсть, змiну почерку. Мiсяць тому перехворiла на ангiну. Об’єктивно: шкiра блiда, спо-стерiгаються мимовiльнi скорочення м’я-зiв обличчя, мигдалики гiпертрофованi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

26. Вагiтна скаржиться на задишку, рiзке збiльшення живота. Строк вагiтностi 29 тижнiв. Обвiд живота 120 см. Висота стояння дна матки 38 см. Матка напружена, частини плода визначити неможливо. Серцебиття плода глухе, 140/хв. Про яке ускладнення йдеться?

27. Термiновi пологи. Правильна тiлобу-дова. Зрiст 145 см, маса тiла 52 кг. ОЖ-

28. До акушерки ФАПу звернувся чоло-вiк 74-х рокiв зi скаргами на постiйний бiль в дистальних вiддiлах нижнiх кiнцi-вок, який посилюється вночi, онiмiння пальцiв стоп. Шкiра блiда, холодна, суха, виражена гiпотрофiя м’язiв обох гомiлок, вiдсутня пульсацiя на пiдколiнних артерi-ях. Яке захворювання слiд запiдозрити?

29. У дитини 5-ти рокiв спостерiгається набряк мигдаликiв, незначне бiлувате нашарування, збiльшення регiональних лiмфовузлiв. Лiкар запiдозрив дифтерiю та призначив з метою пiдтвердження дiагнозу бактерiологiчне дослiдження мазку. З яких дiлянок необхiдно провести мазок?

30. На ФАП привезли чоловiка 40-ка ро-кiв в тяжкому станi: вкритий холодним потом, пульс слабкий, гiпотензiя, ноги пiдтягує до живота. При перкусiї печiн-кова тупiсть не визначається. Який вiро-гiдний симптом характерний для прорив-ної виразки шлунка при загальному об-стеженнi?

31. Хвора 58-ми рокiв звернулась до жi-ночої консультацiї зi скаргами на кров’-янистi видiлення зi статевих шляхiв. Менопауза 8 рокiв. При гiнекологiчному до-слiдженнi: матка дещо збiльшена, щiльна на дотик, обмежена в рухомостi, придатки не визначаються, параметрiї вiльнi. При фракцiйному вишкрiбаннi з порожнини матки одержано значний мозко-подiбний зiшкрiб. Який найбiльш iмовiр-ний дiагноз?

32. 19-рiчного юнака при виходi з автобусу штовхнули в спину, вiн упав на

33. Вагiтна 25-ти рокiв поступила у вiддiлення патологiї вагiтних з вагiтнiстю 30 тижнiв зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, сонли-вiсть, втомлюванiсть. Хворiє хронiчним гастритом i гепатохолециститом. Об’є-ктивно: шкiра i видимi слизовi оболонки блiдi, Рs- 86/хв., ритмiчний, слабкого на-повнення, АТ- 110/70 мм рт.ст., систолi-чний шум над верхiвкою серця. У кровi: Нb- 90 г/л. Що характеризує ступiнь залi-зодефiцитної анемiї?

34. До фельдшера ФАПу звернулася жiн-ка 25-ти рокiв, зi скаргами на висипи у дiлянцi шкiри тулуба, у виглядi невеликих плям неправильної форми дiаметром вiд 0,5 до 2 см, блiдо-рожевого кольору, якi не пiдвищуються над рiвнем шкiри, наявний супутнiй лiмфаденiт. Позитивна RW. Яке захворювання слiд запiдозрити?

35. У родiллi при зовнiшньому акушер-ському дослiдженнi над входом в малий таз визначається велика, м’яка, не зда-тна до балотування передлегла частина. Серцебиття плода краще вислуховується вище пупка. Назвiть передлежання плода:

36. Акушерку викликали до пацiєнта 46-ти рокiв, який скаржиться на стискаючий бiль за грудиною. Пацiєнт наляканий, вкритий холодним потом. Такий стан триває 10 хвилин, виник пiсля фiзичного навантаження. Акушерка запропонувала таблетку нiтроглiцерину пiд язик. Бiль в дiлянцi серця припинився, але вiдмiчається сильний головний бiль. Що могло спричинити головний бiль?

37. Хвору 38-ми рокiв госпiталiзова-но в травматологiчне вiддiлення пiсля дорожньо-транспортної пригоди з переломом та змiщенням шийних хребцiв. Який ви застосуєте метод витягнення?

38. Пацiєнт 62-х рокiв хворiє на хронi-чний бронхiт. Назвiть метод обстежен-ня, що має особливе значення для визна-чення обструктивних порушень легене-вої вентиляцiї:

39. Який документ, що одержує вагiтна вжiночiй консультацiї, забезпечує зв’язок

40. При прийомi на роботу акушерки у вiддiлення патологiї вагiтностi проводи-ться первинний iнструктаж з охорони працi на робочому мiсцi. Хто проводить даний iнструктаж?

41. Родiлля з мiтральним стенозом у 2-му перiодi пологiв пiсля потуги поскаржилась на задишку, з’явилося пiнисте харкотиння з домiшками кровi. Яке найiмовiрнiше ускладнення виникло у родiллi?

42. Дитинi три роки. На шкiрi обличчя, шиї численнi щiльнi вузлики тiлесного кольору з восковим вiдтiнком. У центрi вузликiв пупкоподiбне заглиблення, при натисканнi пiнцетом видiляється сироподiбна маса бiлого кольору. Який найбiльш iмовiрний дiагноз:

43. В гiнекологiчне вiддiлення госпiталiзована вагiтна в термiнi 11-12 тижнiв зi скаргами на тягнучий бiль в нижнiх вiддiлах живота, кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. Пiд час огляду у дзеркалах: частини плiдного яйця у цервiкальному

44. На висотi однiєї з перейм породiлля поблiднiла, Ps- 150/хв., слабкого наповнення, АТ- 90/50 мм рт.ст. Матка в гiпертонусi, рiзко болюча при пальпацiї,

45. На прийом в жiночу консультацiю при-йшла дiвчинка 10-ти рокiв, вона цiкавиться в якому вiцi у неї повинна з’явитися перша менструацiя?

46. Жiнка в термiнi 16 тижнiв вагiтно-стi захворiла 8 годин тому, коли вiдчу-ла бiль в епiгастральнiй дiлянцi, нудоту. Через деякий час бiль змiстився в праву половину живота. Було одноразове блю-вання. При пальпацiї рiзкий бiль в правiй здухвиннiй дiлянцi, позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Ця клiнiчна карти-на дозволяє запiдозрити:

47. Акушерку викликали до хворої 38-ми рокiв. Захворiла гостро: рясний водя-нистий стiлець, блювання. До звернення блювання спостерiгалося тричi, стiлець - 6 разiв. Об’єктивно: стан важкий. Скар-житься на слабкiсть, спрагу. Шкiра блiда, цiаноз губ, риси обличчя загострилися. Язик сухий, обкладений бiлим нальотом. Судоми литкових м’язiв. Тургор шкiри знижений. Голос ослаблений, температу-ра тiла - 36oC . Ps- 126/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. ЧД- 34/хв. Живiт пiд час пальпацiї безболiсний. Який попереднiй дiагноз?

48. Породiлля народила доношеного хлопчика вагою 4000 г. Плацента вiддiлилась самостiйно, з усiма оболонками i часто-чками. Розривiв м’яких тканин пологових шляхiв немає. Матка перiодично розсла-бляється, iз статевої щiлини видiляється кров зi згустками. Яку допомогу має надати акушерка?

49. У 26-рiчної породiллi на 4-ту добу пi-сля пологiв почалась маткова кровотеча, яка склала 400 мл. Загальний стан погiр-шується: температура тiла - 36,7oC , Ps-94/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Матка болюча, дно її на рiвнi пупка. При пiхвовому до-слiдженнi: шийка матки розкрита до 4 см, за внутрiшнiм вiчком визначається м’яка тканина, згортки кровi. При огляд крово-теча посилилась. Яка подальша тактика?

50. Акушерка бере участь у лiкуваннi пацiєнтки з хронiчним ентероколiтом. Який дiєтичний стiл слiд рекомендувати пацiєнтам iз кишковими розладами?

51. До гiнекологiчного вiддiлення звер-нулася жiнка зi скаргами на нерегулярнi скуднi менструацiї. Замiжня 3 роки. Вагi-тностей не було. Виявлено: гiрсутизм, гi-поменорея, ановуляторний цикл. Яєчни-ки з обох бокiв збiльшенi, щiльнi, горби-стi, безболiснi. У кровi збiльшений змiст андрогенiв. Попереднiй дiагноз: полiкi-стоз яєчникiв. До якого додаткового дослiдження ви повиннi пiдготовити жiнку?

52. У терапевтичному вiддiленнi знаходи-ться хворий на бронхоектатичну хворобу. У хворого вiддiляється харкотиння у ве-ликiй кiлькостi. Яке положення йому не-обхiдно надати для полiпшення видiлення харкотиння?

53. Першим прийомом Леопольда визна-чено, що в днi матки розмiщена крупна, щiльна, балотуюча частина плоду. Третiм прийомом над входом в малий таз визна-чається частина плоду м’якуватої конси-стенцiї, не здатна до балотування. Яке положення плоду дiагностовано?

54. Вагiтна 30-ти рокiв має розмiри та-за: 26-28-30-20 см. Дiагональна кон’юга-та дорiвнює 12,5 см. Обвiд променево-зап’ясткового суглоба 15 см. Визначте справжню (акушерську) кон’югату?

55. Пацiєнтка 39-ти рокiв знаходиться на лiкуваннi в гiнекологiчному вiддiленнi з дiагнозом: ендометрит. У неї з’явився бiль в епiгастрiї, що виникає через 3-4 години пiсля прийому їжi, турбують голоднi нiчнi болi, нудота. Бiль знiмається прийомом їжi. Для встановлення дiагнозу призначено проведення ФГДС. Яка пiдготовка пацiєнтки до дослiдження?

56. На ФАП звернулась пацiєнтка 43-х рокiв страждає на артерiальну гiпертензiю. Приблизно годину тому в неї виник рiзкий пульсуючий бiль в потиличнiй дiлянцi, нудота, вiдчуття жару, серцебиття, бiль в дiлянцi серця. Об’єктивно: пацiєнтка збуджена, тремтить, шкiра вкрита плямами червоного кольору. Ps-100/хв., напружений, АТ- 180/90 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у пацiєнтки?

57. У пацiєнтки 19-ти рокiв при проведен-нi огляду виявлено в правому кутику рота на гiперемованому набряклому фонi флi-ктени з серозно-гнiйним вмiстом, жовтi кiрки. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

58. До акушерки ФАПу звернулась пацi-єнтка 54-х рокiв зi скаргами на загальну слабкiсть, лихоманку, головний бiль. St. localis: права гомiлка набрякла, почерво-нiння шкiри з чiткими межами, мiсцями пухирi рiзної величини, наповненi серо-зним ексудатом. Яке захворювання слiд запiдозрити?

59. Родiлля 19-ти рокiв народила живу до-ношену дiвчинку. Визначте iнтервал часу, який необхiдний для здiйснення контакту ”шкiра до шкiри” з метою колонiзацiї но-вонародженої материнською мiкрофло-рою:

60. Внаслiдок перших фiзiологiчних по-логiв матiр’ю, яка не перебувала на облi-ку в жiночiй консультацiї, народився хло-пчик з висипкою на долонях i пiдошвах, що являє собою окремi пухирi до 1,5 см в дiаметрi, заповнених серозною рiдиною. При бактерiоскопiчному обстеженнi вмi-сту висипань виявлено блiду трепонему. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

61. У хворої пiсля введення пенiцилiну через 5 хвилин раптово з’явились рiзка слабкiсть, запаморочення, вiдчуття стра-ху, ядуха, стиснення в груднiй клiтцi, бiль у животi. Стан хворої важкий. Шкiра блi-да, волога. Пульс ниткоподiбний, гiпото-нiя. Якi першочерговi дiї акушерки?

62. У породiллi на 3-тю добу пiсля пологiв з’явилися скарги на слабiсть, поганий

63. Дитинi 2 днi. Мати скаржиться на ви-ражену задишку, вiдмову вiд грудей, цiа-ноз кiнцiвок. Об’єктивно: виражений цiа-ноз i акроцiаноз. Межi серця розширенi, вислуховується грубий систолiчний шум. Який попереднiй дiагноз?

64. У дитини вiком 7 мiсяцiв пiдвищилась температура тiла до 39oC, двiчi було блювання та тричi рiдкi випорожнення зеленувато-сiрого кольору з великою

65. У породiллi масивна кровотеча пi-сля народження двiйнi через природнi по-логовi шляхи. Дитяче мiсце та пологовi шляхи цiлi. Дно матки вище пупка, матка при пальпацiї м’яка, не реагує на введен-ня скорочуючих засобiв. Яка найбiльш iмовiрна причина кровотечi?

66. Хвора скаржиться на раптовий го-стрий бiль у животi з втратою свiдомостi, затримка менструацiї на 4 тижнi. Об’є-ктивно: шкiра блiда, холодний пiт. Ps-100/хв., АТ- 90/40 мм рт.ст. Симптом Що-ткiна позитивний, бiль у правiй здухвин-нiй областi. Вагiнально матка збiльшена, рухлива, ”плаваюча”, заднє склепiння ви-пнуте, болiсне. При змiщеннi шийки - рiз-кий бiль. Видiлення з порожнини матки - кров темного кольору. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

67. Родiлля 32-х рокiв через 10 годин вiд початку пологової дiяльностi народила доношену дiвчинку масою 3400 г. Через 7 хвилин пiсля народження дитини кровов-трата становить 150 мл i продовжується. Ознаки Альфельда, Кюстнера, Чукало-ва та Шредера позитивнi. В чому полягає подальша акушерська тактика?

68. Пацiєнтка 31-го року звернулась до жiночої консультацiї зi скаргами на за-тримку менструацiї. Пiд час пiхвового до-слiдження встановлено, що матка збiль-шена до розмiрiв голiвки зрiлого ново-народженого, безболiсна. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

69. До акушерки звернулась жiнка, яка скаржиться на загальну слабкiсть, непри-ємнi вiдчуття в дiлянцi серця, утруднене дихання, ковтання. Впродовж 40-ка ро-кiв жила на Закарпаттi. Об’єктивно: шкi-ра звичайного кольору, волога. Щитопо-дiбна залоза збiльшена. Ps- 72/хв., АТ-120/70 мм рт.ст. Вмiст Т3 i Т4 в кровi в межах норми. Який найiмовiрнiший по-переднiй дiагноз?

70. Мати дитини 3-х рокiв скаржиться на кашель, який поступово пiдсилював-ся впродовж 2-х тижнiв. Об’єктивно: стан здоров’я дитини середньої важкостi, тем-пература тiла - 37,6oC , шкiра блiда. Ча-стий нападоподiбний кашель, закiнчує-ться видiленням склоподiбного харко-тиння та глибоким свистячим вдихом. Вкажiть найбiльш iмовiрний дiагноз:

71. Родiлля знаходиться у I перiодi поло-гiв. Передбачувана маса плода - 4500,0 г, перейми рiзко болючi, родiлля занепо-коєна, матка у виглядi ”пiщаного годин-ника”. Яку патологiю можна запiдозрити?

72. Хвора 31-го року звернулась до ФА-Пу зi скаргами на сильний бiль в лiвiй половинi попереку з iррадiацiєю в пахвинну дiлянку, вiдмiчає частi позиви до сечовипускання. Хвора збуджена, симптом Пастернацького злiва рiзко позитивний. Який стан розвинувся у пацiєнтки?

73. Виклик до дитини, яка перебуває на диспансерному облiку з приводу бронхi-альної астми. Об’єктивно: стан дитини середньої тяжкостi, вимушене положен-ня - сидяче, експiраторна задишка, сухий кашель. Пiсля iнгаляцiї сальбутамолом стан не покращився. Виберiть препарат для надання невiдкладної допомоги:

74. Хвора 48-ми рокiв скаржиться на за-гальну слабкiсть, рiзке схуднення, збiльшення живота в об’ємi, болi внизу живота. Клiнiка виникла пiвроку тому. Менструацiя не порушена, вагiтностей не бу-ло. Живiт збiльшений в розмiрах. Ва-гiнально: шийка матки чиста. Матку пропальпувати неможливо. З обох бокiв вiд матки визначаються щiльнi, горбистi, нерухомi пухлини, якi виповнюють поро-жнину малого таза. Який найбiльш iмо-вiрний дiагноз?

75. У родiллi при внутрiшньому акушерському дослiдженнi визначили повне розкриття шийки матки. Вкажiть, на скiльки сантиметрiв розкриття шийки матки вважається повним:

76. В пологове вiддiлення госпiталiзована вагiтна в термiнi 32-33 тижнi. Скаржиться на бiль внизу живота та попереку, який триває 2 години. Матка легко збудлива, тонус її пiдвищений. Передлегла частина плода притиснута до входу в малий таз, шийка матки не змiнена. Яка акушерська тактика?

77. Хворий 28-ми рокiв хворiє епiле-псiєю з дитинства, пiсля перенесеного ГРВI, появились напади один за одним тонiчно-клонiчних судом. Мiж ними до тями не приходив. Об’єктивно: хворий в комi, гiперемiя обличчя, дихання ритмi-чне 32/хв., Ps- 104/хв., ритмiчний, темпе-ратура - 38,2oC , зiницi широкi, однаково-го розмiру, не реагують на свiтло, м’язова гiпотонiя, гiпорефлексiя, несвiдоме сечо-випускання. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

78. Вас викликали до пацiєнта 44-х ро-кiв, у якого раптово виник бiль в правiй поперековiй дiлянцi, що iррадiює вниз по сечоводу на внутрiшню поверхню стегна. Об’єктивно: хворий неспокiйний, стогне вiд болю, блiдий, на обличчi краплини поту. Який лiкарський засiб слiд застосу-вати для невiдкладної допомоги?

79. Термiновi пологи. Народився хлопчик масою 4200 г. В анамнезi у матерi 3 абор-ти, останнiй iз септичним ускладненням, тривалим лiкуванням. Третiй перiод по-логiв триває 30 хвилин. Ознаки вiддiлен-ня плаценти негативнi. Кров’янистi ви-дiлення вiдсутнi. Яка можлива патологiя III перiоду пологiв?

80. До акушерки звернулась жiнка зi скаргами на бiль у правiй половинi гру-дної клiтки, кашель з видiленням невели-кої кiлькостi ”iржавого” харкотиння, пiд-вищення температури до 39,6oC . Хворiє 3-й день пiсля переохолодження. Перку-торно - тупий звук вiд кута правої лопатки донизу, аускультативно - вислуховую-ться вологi дрiбномiхурцевi хрипи. Який найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

81. Дiвчина 14-ти рокiв скаржиться на кров’янi видiлення з пiхви протягом 10 днiв, якi з’явились пiсля 3-мiсячної за-тримки менструацiї. Менархе у 13 рокiв. Менструальний цикл - нерегулярний. Гемоглобiн - 90 г/л. Який найбiльш iмовiр-ний дiагноз?

82. У вагiтної 22-х рокiв спостерiгається нездужання, температура - 39,6oC. Протягом 2-х годин виникло рiзке зниження температури до 35,8oC. Об’єктивно: пульс став ниткоподiбним, вiдмiчається загальна слабкiсть, значне потовидiлення. Яке ускладнення виникло у пацiєнтки?

83. При проведеннi патронажу до ново-народженої дитини, акушерка вiдмiтила серознi видiлення з пупкової ранки. Шкi-ра навколо пупка не змiнена. Загальний стан дитини не порушений. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

84. Хвора 37-ми рокiв скаржиться на не-здужання, зниження працездатностi, пiд-вищення температури тiла до 37,6oC , пер-шiння в горлi, кашель з видiленням сли-зистого харкотиння, якi з’явились через 4 днi пiсля перенесеної ГРВI. Об’єктивно: загальний стан задовiльний. Перкуторно - легеневий звук, аускультативно - жорс-тке дихання, поодинокi сухi хрипи. Рентгенографiя органiв грудної клiтки - без змiн. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

85. Вагiтна звернулась в жiночу консульта-цiю для взяття на облiк з приводу вагiтностi. Вагiтнiсть перша, 2 тижнi як вiдчула ворушiння плоду. Скаржиться на спрагу, млявiсть, зниження апетиту. В анамнезi у батькiв цукровий дiабет. При обстеженнi в аналiзi сечi знайдено цукор. Яку патологiю можна запiдозрити у вагiтної?

86. До жiночої консультацiї звернула-ся жiнка зi скаргами на безплiднiсть. В анамнезi гонорейний сальпiнгiт. Пiд час обстеження виявлено непрохiднiсть ма-ткових труб. За допомогою якого методу дiагностики можна з’ясувати збереження функцiї яєчникiв?

87. Акушерку ФАПу вночi викликали до пацiєнтки з бронхiальною астмою у якої виникли вiдчуття нестачi повiтря, задишка. Об’єктивно: положення сидяче, опираючись руками на стiлець. Вкажiть шлях введення 5 мл 2% розчину еуфiлiну:

88. До акушерки ФАПу звернулась мати з дiвчинкою п’яти рокiв. Дитина висуває скарги на вiдчуття жару та нестачу повi-тря, запаморочення, шум у вухах. Об’є-ктивно: виражена блiдiсть шкiри, холо-дний липкий пiт на тiлi. Дiвчинку вжали-ла бджола. Який стан розвинувся у дитини?

89. Пацiєнтка 65-ти рокiв пiсля вживання жирної та гострої їжi звернулась на ФАП зi скаргами на гострий бiль в епiгастраль-нiй та правiй пiдребернiй дiлянках оперiзуючого характеру, багаторазове блю-вання. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., язик сухий, обкладений. Живiт пiд час пальпацiї болючий в епiгастрiї, вiдсутня пульсацiя черевної аорти. Який попереднiй дiагноз?

90. До пологового будинку поступила ва-гiтна 27-ми рокiв, вагiтнiсть 40 тижнiв, головне передлежання, прееклампсiя II ступеня. При проведеннi зовнiшнього акушерського обстеження акушерка запiдозрила розгинальне (лобне) передлежання. Що вказує на лобне передлежання?

91. Через 10 хвилин пiсля народження плода народилася плацента з усiма часто-чками та оболонками. При оглядi в дзер-калах виявлено глибокий розрив проме-жини до зовнiшнього сфiнктера заднього проходу, задньої стiнки пiхви. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

92. У результатi падiння при аварiї в мо-тоциклiста, поранення правої гомiлки. Стогне вiд болю в нозi. Об’єктивно: стан середньої важкостi. Виражена блiдiсть шкiрних покривiв. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Свiдомiсть не втрачав. У ранi уламки, кровотеча незначна. Який ступiнь шоку?

93. Акушерку ФАПу викликали до чоло-вiка 33-х рокiв, котрий пiд час ремонтних робiт на даху зачепився i впав, ударив-ся головою та втратив свiдомiсть на 4-5 хвилин. Обставини травми не пам’ятає. Постраждалий блiдий, скаржиться на по-мiрний головний бiль, було одноразове блювання. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз?

94. Родiлля 21-го року поступила в поло-гове вiддiлення у I перiодi пологiв. Вка-жiть один iз сучасних принципiв веден-ня пологiв вiдповiдно до новiтнiх перина-тальних технологiй:

95. Пацiєнтка 35-ти рокiв отримала тер-мiчний опiк правого передплiччя i кистi. Об’єктивно: у дiлянцi правого передплiч-чя i кистi визначається гiперемiя шкiри та поодинокi пухирi з прозорою рiдиною. Вкажiть ступiнь i площу опiку:

96. Породiлля 35-ти рокiв на 12-ту добу пiсля пологiв. Пологи ускладнились безводним промiжком у 17 годин. Скаржи-ться на бiль внизу живота, здуття жи-вота, пiдвищення температури тiла до 39,5oC . При бiмануальному дослiдження матку та придатки пальпувати не вдає-ться через болючiсть. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний, зниження перистальтики. В кровi - лейкоцитоз iз рiз-ким зсувом формули влiво та збiльшення ШОЕ. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

97. До акушерки звернулась жiнка 38-ми рокiв, яка скаржиться на загальну слаб-кiсть, задишку, серцебиття, печiння в язи-цi. Об’єктивно: шкiра блiда з лимонно-жовтим вiдтiнком. Обличчя пастозне. Язик яскраво-червоного кольору, смако-вi сосочки згладженi. Ps- 94/хв., АТ- 115/60 мм рт.ст. Тони серця ослабленi, систолi-чний шум на верхiвцi. Який найiмовiрнi-ший попереднiй дiагноз?

98. Породiлля на 11-ту добу пiсля пологiв поскаржилась на рiзкi болi в лiвiй молочнiй залозi, пiдвищення температури тiла до 39,0oC . Патологiї з боку внутрiшнiх та статевих органiв не виявлено. Лiва мо-лочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньому квадрантi шкiра гiперемована, дещо цiанотична, набрякла. При пальпацiї визначається iнфiльтрат 6-8 см з флуктуацiєю посерединi. Яка тактика у даному випадку?

99. На ФАП звернулась першородiлля 20-ти рокiв зi скаргами на болючi перейми, якi тривають протягом 3-х годин. При пальпацiї живота: нижнiй сегмент матки перерозтягнутий, болючий, голiвка плода високо над входом в таз. Контракцiйне кiльце розмiщене косо. Розмiри таза: 22-25-27-16. Яку невiдкладну допомогу повинна надати акушерка?

100. Жiнка 68-ми рокiв скаржиться на свербiж, печiння зовнiшнiх статевих ор-ганiв. При оглядi визначається сухiсть шкiри зовнiшнiх статевих органiв, атро-фiя статевих губ. Який попереднiй дiа-гноз?

101. Пацiєнтка 55-ти рокiв знаходиться на диспансерному облiку з приводу виразкової хвороби шлунка. Пiд час профiлакти-чного огляду висуває скарги на швидку втомлюванiсть, загальну слабкiсть, втра-ту апетиту, вiдразу до м’ясної їжi. Об’є-ктивно: зниженого харчування, шкiрнi покриви та слизовi оболонки блiдi. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне у пацiєнтки?

102. Дитинi 4 тижнi. Акушерка помiтила, що через годину пiсля ранкового году-вання з’явилося блювання ”фонтаном”. Для якого стану характернi данi ознаки?

103. На ФАП звернувся 68-рiчний пацiєнт зi скаргами на бiль в прямiй кишцi з iррадiацiєю в крижi, чергування закрепiв i проносiв, домiшок кровi в калi. Вважає себе хворим близько 1 року, за цей час сильно схуднув. Об’єктивно: зниженого харчування, шкiрнi покриви блiдi, з сiруватим вiдтiнком. При пальцевому ректальному обстеженнi на рукавичцi кров. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

104. Акушерка проводить заняття зi стар-шокласницями про репродуктивну фун-кцiю жiнки. Що їй вiдповiсти на запитан-ня дiвчинки про кiлькiсть фiзiологiчної крововтрати пiд час нормального менструального циклу?

105. Акушерку ФАПу викликали до пацi-єнтки 32-х рокiв з цукровим дiабетом I типу, в якої з’явились нудота, блювання, бiль в животi, сонливiсть. Об’єктивно: Рs-125/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст., шкiра суха. Дихання Куссмауля. Язик сухий. Запах ацетону з рота. Який найiмовiрнiший дiа-гноз?

106. Акушерка пологового вiддiлення надає допомогу при пологах. У родiллi через 30 хвилин пiсля народження дитини ознаки вiдокремлення плаценти позитивнi, крововтрата 110 мл. Якi наступнi дiї при веденнi пологiв у даної жiнки?

107. До акушерки ФАПу звернулася мати з дитиною 6-ти рокiв, у якої переважно вночi спостерiгається нападоподiбний спазматичний кашель, який виникає пiсля вiдчуття лоскотання в горлi та тиснення за грудниною. Кашель завершується вiдходженням густого, в’язкого, склоподiбного харкотиння, блюванням, мимовiльним сечовидiленням. Вкажiть термiн iзоляцiї дитини при даному захворюваннi:

108. Акушерка вiддiлення патологiї вагi-тностi доглядає за жiнкою 36-ти рокiв, у якої виявили ознаки гострого панкреатиту. Яку необхiдно провести лабораторну дiагностичну процедуру для пiдтвердження дiагнозу?

109. За призначенням лiкаря акушерка гi-некологiчного вiддiлення повинна взяти у вагiтної кров на коагулограму. У граду-йовану пробiрку конусоподiбної форми вона набрала 1 мл 3,8% розчину лимоннокислого натрiю. Яку кiлькiсть кровi необхiдно набрати у пробiрку?

110. Пацiєнтка гiнекологiчного вiддiлення, пiд час приступу бронхiальної астми

111. Родiлля 25-ти рокiв народила живо-го доношеного хлопчика, масою 3600 г. Пройшло 15 хвилин послiдового перiоду. Ознак вiдокремлення послiду та кровоте-чi з пологових шляхiв немає. Яка макси-мальна тривалiсть послiдового перiоду в цьому випадку?

112. До акушерки ФАПу звернулася мати дiвчинки 8-ми рокiв зi скаргами на погiр-шення загального стану дитини, вiдмову вiд їжi, одноразове блювання, частi випо-рожнення. Об’єктивно: пiдвищення тем-ператури тiла до 38,5oC ; бiль у животi, зi слiв матерi, випорожнення рiдиннi, з до-мiшками слизу, з прожилками кровi. При пальпацiї живота: сигмоподiбна кишка болюча i спазмована. Який лiкарський засiб слiд використати для лiкування ди-тини?

113. Хвора доставлена ургентно зi скаргами на бiль внизу живота з iррадiацiєю в пряму кишку, кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв, запаморочення. Скарги з’явились раптово. Остання менструацiя 2 тижнi тому. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, температура - 36,6oC , Ps-102/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живiт напружений, незначно болiсний в нижнiх вiддiлах. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

114. У породiллi при критичному знижен-нi температури тiла з’явились наступнi симптоми: рiзка блiдiсть шкiри, холодний липкий пiт, загостренi риси обличчя, при-скорене поверхневе дихання, ниткоподi-бний пульс, зниження артерiального ти-ску. Вкажiть стан, який виник у пацiєн-тки:

115. До акушерки ФАПу звернулась мати з дитиною 3-х рокiв, яка захворiла 2 днi тому, температура - 37,8oC . На шкiрi спи-ни, сiдниць плямисто-папульозна виси-пка, збiльшенi задньошийнi та потиличнi лiмфатичнi вузли. На яке захворювання вказують такi симптоми?

116. До консультацiї звернулась жiнка, 35-ти рокiв, зi скаргами на ряснi та довгi менструацiї по 13-15 днiв. Виявлено, що ма-тка збiльшена до 12-13 тижнiв вагiтностi, щiльна, безболiсна, рухома, з вузлуватою поверхнею. Шийка та придатки не змiненi. Про яке захворювання можна думати?

117. Хворий 72-х рокiв звернувся до по-лiклiнiки з приводу наявностi кровi в се-чi. Пiд час опитування з’ясувалось, що у нього нiколи не було нападiв ниркової колiки. Пiд час пальпацiї нирок визнача-ється утворення в поперековiй дiлянцi. Який метод дослiдження першочерговий для з’ясування дiагнозу?

118. Чоловiк 69-ти рокiв готується до пла-нової операцiї: трансуретральна резекцiя простати. В анамнезi цукровий дiабет. Оберiть вид анестезiї, найбiльш доцiль-ний в данiй ситуацiї:

119. До акушерки ФАПу звернувся чоло-вiк 50-ти рокiв зi скаргами на неприємнi вiдчуття в задньому проходi, iнодi бiль i видiлення кровi пiд час акту дефекацiї. Який попереднiй дiагноз?

120. Хвора скаржиться на затримку мен-струацiї протягом 20-ти днiв, мажучi кров’янистi видiлення зi статевих шля-хiв, болi внизу живота, бiльше праворуч, якi вiддають у заднiй прохiд, загальну слабкiсть. Симптом Щоткiна позитив-ний. Реакцiя сечi на хорiальний гонадо-тропiн - позитивна. При бiмануальному дослiдженнi: заднє склепiння випнуте, на-пружене, рiзко болюче на дотик, матка збiльшена до 5 тижнiв вагiтностi, в обла-стi правих придаткiв - круглясте утворення, розмiром до 4 см в дiаметрi, болюче на дотик. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

121. У акушерському вiддiленнi знаходиться першородiлля, 22-х рокiв з нормальною пологовою дiяльнiстю. Стан родiллi i плода задовiльний. Положення плода поздовжнє. Передлежить голiвка, притиснута до входу в малий таз. Спинка розташована до лiвого боку матки. Вкажiть найкраще мiсце вислуховування серцебиття плода:

122. У першовагiтної 24-х рокiв з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ- 120/80 мм рт.ст.Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, серцебиття

123. У вiддiленнi перебуває вагiтна, якiй призначено щоденнi внутрiшньовеннi вливання. Пiд час чергового пiдключен-ня системи до пiдключичного катетера, виявилось, що рiдина не надходить у катетер через його непрохiднiсть. Вкажiть подальшi дiї акушерки:

124. У пацiєнта з’явилися розлади випоро-жнень, кал рiдкий, слизово-кров’янистий, що супроводжується болем по ходу пря-мої кишки пiд час дефекацiї. Для якого захворювання це характерно?

125. У пацiєнтки пiд час складних пологiв протягом 4 хвилин були вiдсутнi дихання, пульс та АТ, зiницi не реагували на свiтло. Пiсля проведення реанiмацiйних заходiв вдалося вiдновити серцеву та дихальну дi-яльнiсть, повернулася свiдомiсть. Як називається цей стан?

126. У гiнекологiчному вiддiленнi знаходи-ться хвора 50-ти рокiв. Дiагноз: рак шийки матки IV стадiя. Почалася профузна кровотеча зi статевих шляхiв. Шкiра блi-да, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Лiкар на операцiї. Яку невiдкладну допомогу слiд надати?

127. У вiддiл кадрiв жiночої консультацiї звернулася акушерка iз заявою надати їй додаткову оплачувану вiдпустку тривалi-стю 5 календарних днiв. Має двох дiтей. До якого вiку старшої дитини надається така вiдпустка?

128. Ви працюєте акушеркою приймальнооглядового вiддiлення пологового будинку. Пiд час огляду вагiтної у приймальному вiддiленнi було виявлено головний педикульоз. Вкажiть номер наказу, який регламентує обробку при педикульозi:

129. Хвора 34-х рокiв надiйшла до стацiо-нару в тяжкому станi зi скаргами на слабкiсть, затримку менструацiї на 3 тижнi, серцебиття, холодний пiт. На вулицi втрачала свiдомiсть. Якi методи дiагностики можна використати для постановки дiагнозу?

130. У родiллi з вузьким тазом виникла за-гроза розриву матки. Оберiть правильну тактику ведення пологiв:

131. Машина швидкої допомоги доставила пацiєнта в приймальне вiддiлення лiкарнi з вулицi. Анамнез невiдомий. Об’єктив-но: шкiрнi покрови багрового кольору з синюшним вiдтiнком, свiдомiсть вiдсутня, лiвi кiнцiвки нерухомi. Дихання шумне, АТ- 195/110 мм рт.ст. Яке захворювання можна запiдозрити?

132. Пацiєнтцi гiнекологiчного вiддiлення лiкар призначив введення газовiдвiдної трубки. Через який час повинна забрати акушерка газовiдвiдну трубку у пацiєнти?

133. До кабiнету онкопрофогляду зверну-лась жiнка 35-ти рокiв. Скарг немає. Виявлено, що шийка матки, матка, придатки не змiненi. Молочнi залози та лiм-фатичнi вузли без патологiї. Зроблено цитологiчний скринiнг. Якi захворювання вiдносяться до передракових захворювань шийки матки?

134. До акушерки звернулась жiнка 28-ми рокiв, яка скаржиться на загальну слаб-кiсть, кровотечi з ясен, крововиливи на шкiрi. Хворiє 8 рокiв. Об’єктивно: шкiра блiда. На шкiрi грудної клiтки кровови-ливи рiзного розмiру та кольору (темно-червоного, синього, зеленого, жовтого). Лiмфатичнi вузли не збiльшенi. Печiнка, селезiнка не збiльшенi. Який найiмовiр-нiший попереднiй дiагноз?

135. При обстеженнi на дому дитини 2,5 мi-сяцiв акушерка звернула увагу на те, що дитина здригається при помiрно сильних звуках, має пiдвищену пiтливiсть, помiр-не облисiння волосяної частини потили-цi. Якому захворюванню вiдповiдають цi ознаки?

136. Пацiєнтцi з хронiчним ентероколi-том лiкар призначив iригоскопiю. Воду якої температури оптимально застосува-ти для постановки очисної клiзми?

137. Родiлля 40 тижнiв, положення плоду поздовжнє, голiвка притиснута до входу в малий таз, розмiри таза: 27-28-31-17. Iндекс Соловйова - 14 см. Дiагональна кон’югата - 9,5 см. Яка форма кiсткового таза?

138. До акушерки ФАПу звернулась мати з дитиною 7-ми рокiв. Захворювання розпочалось 3 днi тому з болю в горлi, температура - 37,8-38,3oC , головний бiль, з’явилась дрiбноцяткова висипка, рясна, яскраво-червона, переважно в складках шкiри, блiдий носогубний трикутник, язик обкладений бiлим нальотом. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

139. Перша вагiтнiсть. Остання менструацiя 29 травня, перше ворушiння плоду 20

140. До акушерки ФАПу звернулась вагi-тна 29-ти рокiв зi скаргами на болi в епi-гастрiї, якi з’являються через двi години пiсля прийому їжi, ”нiчнi болi”. Об’єктив-но: хвора помiрного живлення, шкiра звичайного кольору. Пальпаторно: живiт м’який, болючий в пiлородуоденальнiй зонi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

141. У родiллi 37-ми рокiв з анасаркою та артерiальною гiпертензiєю пiд час пе-рейм з’явилися тонiчнi судоми, виникло апное i втрата свiдомостi. Вкажiть голов-ну мету надання невiдкладної допомоги при нападi еклампсiї:

142. Для запобiгання помилкового наповнення балонiв iншими газами передбачено розпiзнавальне фарбування балонiв. В який колiр пофарбований балон для зберiгання кисню?

143. Ви акушерка пологового вiддiлення. Родiлля 20 рокiв. Пологи I, термiновi. I перiод пологiв. Перейми по 35-40 секунд через 5-6 хвилин, вiдiйшли навколоплiднi води iз домiшками меконiю. Серцебит-тя плода - 90/хв. При внутрiшньому аку-шерському дослiдженнi встановлено: вiд-криття шийки матки 6 см, голiвка притиснута до входу в малий таз. Оцiнiть стан плода:

144. На 39 тижнi вагiтностi народилася дiвчинка з масою тiла 3300 г, довжиною тiла 51 см. Одразу пiсля народження ди-тина голосно закричала, шкiрнi покриви рожевого кольору, ЧСС- 98/хв., при по-дразненнi носовим катетером у неї виник кашель, кiнцiвки напiвзiгнутi. Проведiть оцiнку стану дитини за шкалою Апгар:

145. У родiллi 30-ти рокiв термiновi пологи почалися 12 годин тому. Хворiла на скар-латину. Передбачувана маса плоду 2880 г. Останнi 2 години перейми болючi, але сильнi, регулярнi, по 40 секунд, через 3-4 хвилини. Шийка матки згладжена, краї її товстi, щiльнi, не податливi, вiдкриття на 2 пальцi. Голiвка плоду великим се-гментом у входi в малий таз. Яка головна причина можливого затяжного I перiоду пологiв?

146. Пiсля виконання iн’єкцiї акушерцi необхiдно провести дезiнфекцiю використаного iнструментарiю. Який розчин вона повинна застосувати для цього?

147. Вагiтна 27-ми рокiв, у термiнi вагiтно-стi 33 тижнi, звернулась до жiночої кон-сультацiї зi скаргами на спрагу i швидку втомлюванiсть. Вага жiнки за тиждень збiльшилась на 600 г. При проведеннi проби Мак-Клюра-Олдрiча папула роз-смокталась за 30 хвилин. Про що свiдчать виявленi змiни в органiзмi вагiтної?

148. Акушерка пологового вiддiлення по-мiтила зниження м’язового тонусу та зне-рушенiсть правої руки, зниження чутли-востi у дiлянцi тильної поверхнi 4 i 5 паль-цiв правої кистi, неможливiсть зiгнути 4 i 5 пальцi у вагiтної жiнки. Об’єктивно: м’язовий тонус та м’язова сила у пра-вiй руцi зниженi, обсяг рухiв обмежений, згинально-лiктьовий рефлекс з правого боку знижений. В анамнезi - травма правого передплiччя. Встановiть попереднiй дiагноз:

149. Акушерку пологового вiддiлення ви-кликала пацiєнтка, в якої виникло блювання ”кавовою гущею”. З анамнезу вiдо-мо, що хворiє на виразкову хворобу. Який лiкарський препарат за призначенням лi-каря застосує акушерка для надання не-вiдкладної допомоги?

150. В жiночу консультацiю звернулась жiнка з ациклiчними матковими крово-течами, стоїть на диспансерному облiку з приводу фiбромiоми матки. В яку групу диспансерного спостереження повинна бути включена жiнка i яка облiкова до-кументацiя повинна бути заведена?