11. До акушерки звернулась мати з 1,5-рiчною дитиною, зi скаргами на незви-чайнi змiни в кiнцiвках, неспокiй дити-ни. Об’єктивно: дитина неспокiйна, плаче. Нижнi кiнцiвки зiгнутi в колiнних та кульшових суглобах, стопи в станi рiзко-го плантарного згинання, пальцi кистей рук тонiчно напруженi, рука нагадує ”руку акушера”. Про яке захворювання тре-ба думати?

12. Оцiнити стан новонародженої дитини за шкалою Апгар, якщо серцебиття пло-ду - 120/хв., дихання глибоке, рефлекси жвавi, м’язовий тонус добрий, шкiра ро-жева:

13. Де береться мазок для бактерiологi-чного дослiдження в гiнекологiї?

14. Хвора 31-го року звернулась до ФАПу зi скаргами на сильний бiль в лi-вiй половинi попереку з iррадiацiєю в па-хвинну дiлянку, вiдмiчає частi позиви до сечовипускання. Хвора збуджена, симптом Пастернацького злiва рiзко пози-тивний. Який стан розвинувся у пацiєн-тки?

15. Акушерцi пологового вiддiлення необхiдно пояснити молодшiй медичнiй сестрi умови генерального прибирання в манiпуляцiйному кабiнетi даного вiддi-лення. Вкажiть перiодичнiсть генерального прибирання в манiпуляцiйному кабiнетi:

16. У жiночiй консультацiї взята на облiк вагiтна 25-ти рокiв з анатомiчно звуженим тазом II ступеня. Яке ускладнення в пологах найбiльш загрозливе?

17. До пологового будинку госпiталiзова-но жiнку зi строком вагiтностi 38 тижнiв. ВСДМ- 40 см. Над входом до малого тазу визначається велика частина плоду, що балотує. Вислуховується серцебит-тя плоду злiва нижче пупка - 136/хв., та справа вище пупка - 156/хв. Встановiть дiагноз:

18. Хвору 30-ти рокiв госпiталiзовано в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на бiль ниючого характеру внизу живо-та, який iррадiює в поперек, пiдвищен-ня температури до 37,3oC . Об’єктивно: шийка матки цилiндричної форми, зiв за-критий. Тiло матки нормальних розмiрiв, неболюче, рухоме. Придатки дещо збiль-шенi, обмеженi в рухливостi, болючi з обох бокiв. Склепiння вiльнi. Видiлення - бiлi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

19. Породiллi з цукровим дiабетом при-значено введення 20 ОД iнсулiну. У вас флакони по 100 ОД iнсулiну в 1 мл. Скiльки мл iнсулiну необхiдно набрати в шприц 2 мл?

20. Лiкар призначив дитинi дослiдження сечi за Нечипоренком. Яку порцiю сечi необхiдно зiбрати для дослiдження?

21. У дитини 10-ти рокiв, що захворiла на гострий гломерулонефрит, наявнi проблеми: зменшення кiлькостi видiленої сечi за добу, пiдвищення артерiального тиску, набряки на обличчi. В гострий перiод дiєта №7 повинна бути:

22. На ФАП до акушерки звернувся хво-рий зi скаргами на пiдвищення темпе-ратури тiла до 39,5oC , гострий початок хвороби, бiль в попереку, литкових м’я-зах, рiзке зниження кiлькостi сечi, iкте-ричнiсть склер та шкiри. Про яке захво-рювання можна подумати:

23. Пiсля огляду здорової новонародже-ної дитини першого дня життя лiкар призначив проведення щеплення проти гепатиту В. Якi ще щеплення проводять новонародженим у пологовому будинку?

24. Хвора 26-ти рокiв, звернулась на прийом в жiночу консультацiю для проведення бiопсiї шийки матки. Який iнструмент повинна приготувати акушерка для цiєї манiпуляцiї?

25. Акушерка бере участь у лiкуваннi пацiєнтки з хронiчним ентероколiтом. Який дiєтичний стiл слiд рекомендува-ти пацiєнтам iз кишковими розладами?

26. Пацiєнтка 50-ти рокiв, впродовж 10-ти рокiв хворiє на гiпертонiчну хворобу, гiпотензивнi препарати приймає нерегу-лярно. Пiсля фiзичного i психiчного на-вантаження раптово з’явились сильний головний бiль, нудота, блювання, стала збуджена. При обстеженнi: стан свiдомостi коматозний, гiперемiя обличчя, АТ-200/100 мм рт.ст., пульс - 54/хв., напружений. Позитивнi симптоми Кернiга, Бру-дзiнського, ригiднiсть потиличних м’я-зiв. Температура тiла нормальна. Назвiть ускладнення гiпертонiчної хвороби:

27. Вагiтна знаходиться в палатi патоло-гiї. Вагiтнiсть II, 38 тижнiв, положення плода повздовжнє, передлежить голiвка, притиснута до входу в малий таз, II пози-цiя, переднiй вид. Назвiть мiсце, де найкраще буде вислуховуватись серцебиття плода?

28. Жiнка 68-ми рокiв скаржиться на свербiж, печiння зовнiшнiх статевих ор-ганiв. При оглядi визначається сухiсть шкiри зовнiшнiх статевих органiв, атро-фiя статевих губ. Який попереднiй дiагноз?

29. Хворiй лiкар призначив дослiдження сечi на дiастазу. Як треба зiбрати сечу для цього дослiдження?

30. Доношена вагiтнiсть. Маса тiла вагiтної - 62 кг. Поздовжнє положення плода, голiвка плоду притиснута до входу в малий таз. Окружнiсть живота - 100 см. Висота дна матки - 35 см. Яка орiєнтовна маса плода?

31. Вагiтна в термiнi 8-9 тижнiв скаржи-ться на блювання до 15-17 разiв на добу, значну слинотечу. За 2 тижнi зменшила вагу на 10 кг. АТ- 100/60 мм рт.ст., пульс - 110/хв., шкiра суха, блiда. Вагiтна психi-чно лабiльна. Дiурез знижений. Вкажiть ймовiрний дiагноз:

32. За призначенням лiкаря акушерка гi-некологiчного вiддiлення повинна взяти у вагiтної кров на коагулограму. У граду-йовану пробiрку конусоподiбної форми вона набрала 1 мл 3,8% розчину лимоннокислого натрiю. Яку кiлькiсть кровi необхiдно набрати у пробiрку?

33. Вагiтнiй жiнцi введено периферiйний катетер для проведення iнфузiйної

34. До акушерки звернулась жiнка 28-ми рокiв, яка скаржиться на загальну слаб-кiсть, кровотечi з ясен, крововиливи на шкiрi. Хворiє 8 рокiв. Об’єктивно: шкiра блiда. На шкiрi грудної клiтки кровови-ливи рiзного розмiру та кольору (темно-червоного, синього, зеленого, жовтого). Лiмфатичнi вузли не збiльшенi. Печiнка, селезiнка не збiльшенi. Який найiмовiр-нiший попереднiй дiагноз?

35. Пацiєнтка скаржиться на рiзкий го-ловний бiль, запаморочення, шум у вухах, миготiння ”мушок” перед очима, ну-доту. Хвора збуджена, пульс напружений, АТ- 200/110 мм рт.ст. Який патологiчний стан розвинувся?

36. Ви акушерка пологового вiддiлен-ня. Породiлля 28-ми рокiв, III перiод по-логiв. Активна тактика. Ви проводите огляд послiду на цiлiсть. Вами встановле-но: розмiри плаценти: 15х20 см, товщина зменшена, маса - 750,0 г, пуповина тонка, в наявностi дiлянки петрифiкатiв i жирового переродження, є вогнища некрозу. Це свiдчить про:

37. Ви працюєте акушеркою. З метою профiлактики внутрiшньолiкарняної iн-фекцiї проводиться бактерiологiчний по-сiв з рук. Як часто його необхiдно прово-дити?

38. До гiнекологiчного вiддiлення поступила хвора 60-ти рокiв, з кровотечею зi статевих шляхiв. Менопауза 10 рокiв. Виявлено, що матка збiльшена до 10 ти-жнiв, щiльна, нерухома, безболiсна. Видi-лення кров’янистi. Шийка матки та придатки незмiненi. До якого обстеження треба пiдготувати iнструменти?

39. Пацiєнтка скаржиться на сухiсть у ротi, спрагу, нудоту. В анамнезi: цукровий дiабет. Об’єктивно: запах ацетону з роту, шкiра суха, рум’янець на обличчi. Дихання глибоке, шумне, тони серця приглушенi. Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-80/45 мм рт.ст. Через деякий час жiнка втратила свiдомiсть. Який першочерго-вий препарат для надання невiдкладної допомоги треба ввести?

40. Повторнонароджуюча 26-ти рокiв у термiнi 40 тижнiв. Перейми почались 8 годин тому. 2 години тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ-100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 10-15 секунд. Шийка матки згладжена, вiдкриття 4 см. Плодового мiхура немає. Голiвка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло у пологах?

41. До акушерки ФАПу звернувся чоловiк зi скаргами на напади стискаючого болю за грудниною пiд час ходьби та психоемоцiйних стресiв, з iррадiацiєю у лiву руку, пiд лiву лопатку. Бiль минає в станi спокою через 5-7 хв. Яка найбiльш доцiльна невiдкладна долiкарська допомога у даному випадку?

42. Якi рекомендацiї повинна надати акушерка матерi доношеної новонародже-ної дитини, щодо частоти прикладання до грудей?

43. До акушерки ФАПу звернулася мати дiвчинки 8-ми рокiв зi скаргами на погiр-шення загального стану дитини, вiдмову вiд їжi, одноразове блювання, частi випо-рожнення. Об’єктивно: пiдвищення тем-ператури тiла до 38,5oC ; бiль у животi, зi слiв матерi, випорожнення рiдиннi, з до-мiшками слизу, з прожилками кровi. При пальпацiї живота: сигмоподiбна кишка болюча i спазмована. Який лiкарський засiб слiд використати для лiкування ди-тини?

44. До кабiнету планування сiм’ї звернулася хвора 25-ти рокiв, зi скаргами на безплiднiсть протягом 4-х рокiв. Iз анамнезу: менструальна функцiя не порушена. Страждає протягом 5-ти рокiв на хронiчне запалення придаткiв матки. При пiхвовому дослiдженi патологiї не виявлено. Яке обстеження слiд провести для встановлення прохiдностi маткових труб?

45. У дитини 5-ти рокiв спостерiгається набряк мигдаликiв, незначне бiлувате нашарування, збiльшення регiональних лiмфовузлiв. Лiкар запiдозрив дифтерiю та призначив з метою пiдтвердження дiа-гнозу бактерiологiчне дослiдження мазку. З яких дiлянок необхiдно взяти мазок?

46. Ви акушерка гiнекологiчного вiддiлення доглядаєте за жiнкою, 42-х рокiв, з запаленням жiночих статевих органiв, у якої виникло ускладнення - перитонiт. Вашi дiї перед транспортуванням пацiєнтки до операцiйної:

47. В стацiонар поступила жiнка з iнтен-сивним оперiзуючим болем у надчерев-нiй дiлянцi, нудотою, блюванням. Погiр-шення стану пов’язує з вживанням алкоголю та жирної, гострої їжi. В сечi пiдви-щена дiастаза. Який препарат слiд пiдго-тувати за призначенням лiкаря?

48. До акушерки ФАПу звернулась мати з дитиною 3-х рокiв, яка захворiла 2 днi тому, температура - 37,8oC . На шкiрi спи-ни, сiдниць плямисто-папульозна виси-пка, збiльшенi задньошийнi та потиличнi лiмфатичнi вузли. На яке захворювання вказують такi симптоми?

49. Термiновi пологи. Народився хлопчик масою 4200 г. В анамнезi у матерi 3 абор-ти, останнiй iз септичним ускладненням, тривалим лiкуванням. Третiй перiод по-логiв триває 30 хвилин. Ознаки вiддiлен-ня плаценти негативнi. Кров’янистi ви-дiлення вiдсутнi. Яка можлива патологiя III перiоду пологiв?

50. Акушерка полового залу розпочала використовувати в своїй роботi стерильну бiлизну з бiкса. Вкажiть, протягом якого часу зберiгається стерильнiсть ма-терiалу в даному бiксi?

51. У вагiтної жiнки пiсля переохоло-дження з’явилися слабкiсть, вологий кашель, бiль в нижнiх вiддiлах грудної клi-тки справа. Об’єктивно: шкiра блiда, to-38,1oC , в нижнiх вiддiлах правої легенi аускультативно - крепiтацiя, перкуторно там же притуплення перкуторного тону. Цi симптоми свiдчать про наявнiсть у хворої:

52. Акушерка-практикантка разом з лi-карем веде II перiод пологiв. Як часто вона повинна вислуховувати серцебиття плоду з метою контролю стану плоду?

53. Через 10 хвилин пiсля народження плода народилася плацента з усiма часто-чками та оболонками. При оглядi в дзер-калах виявлено глибокий розрив проме-жини до зовнiшнього сфiнктера заднього проходу, задньої стiнки пiхви. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

54. Пацiєнтцi з хронiчним ентероколi-том лiкар призначив iригоскопiю. Воду якої температури оптимально застосува-ти для постановки очисної клiзми?

55. При народженнi дитини на 40 тижнi вагiтностi проводиться комплекс захо-дiв I туалет новонародженого. Оцiнка за шкалою Апгар 1 хв. - 9 балiв, 5 хв. - 10 балiв. Визначте черговiсть проведення зважування новонародженої дитини:

56. У пологовий будинок поступила вагi-тна в термiнi 40 тижнiв. Перейми протя-гом 4 годин. При зовнiшньому обстежен-нi голiвка плода притиснута до входу в малий таз. При вагiнальному обстеженнi пальпується лобний шов i переднiй кут великого тiм’ячка, надбрiвнi дуги, перенiсся. Поставте дiагноз:

57. Хвора 29-ти рокiв доставлена бригадою швидкої допомоги в стацiонар зi скаргами на гострi болi внизу живота, блювання, часте сечовипускання. При оглядi: живiт помiрно здутий, симптом Щоткiна-Блюмберга - позитивний. Пульс - 88/хв., температура - 37oC . При бiмануальному дослiдженнi: тiло матки щiльне, не збiльшене, рухоме, не болюче, справа та спереду вiд матки пальпується утворення 6х6 см, тугоеластичної консистенцiї, рiзко болюче при змiщеннi, злiва додатки не визначаються, видiлення слизовi. Який найiмовiрнiший дiагноз?

58. В гiнекологiчне вiддiлення зверну-лась хвора 48-ми рокiв зi скаргами на ря-сну кровотечу зi статевих шляхiв пiсля затримки мiсячних протягом 2-х мiсяцiв, слабкiсть, запаморочення. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, тахiкардiя. При гi-некологiчному обстеженнi: тiло матки нормальних розмiрiв, безболiсне, рухоме; придатки з обох бокiв не визначаються. Який iмовiрний дiагноз у хворої?

59. Ви акушерка ФАПу. Потерпiлий 40-ка рокiв пiсля дорожньо-транспортної при-годи в станi непритомностi, не визначає-ться пульс на сонних артерiях, дихання вiдсутнє, зiницi розширенi, рефлекси вiд-сутнi, шкiра блiдо-сiрого кольору. Визна-чте важкiсть стану потерпiлого:

60. Хвора 45-ти рокiв скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 5-ти мiсяцiв. При обстеженнi: шийка матки гiпертрофована, має вигляд цвiтної капусти, кровоточить при доторканнi, щiльної консистенцiї. Тiло матки, придатки без патологiї, склепiння глибокi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

61. Пiд час огляду жiнки 40-ка рокiв акушерка ФАПу виявила, що тiло матки щiльної консистенцiї, горбисте, збiльше-не в розмiрах до 7-8 тижнiв вагiтностi, рухоме при змiщеннi, чутливе. Додатки без патологiчних змiн. Параметрiї вiльнi. Жiнка скаржиться на пiдвищену кровов-трату пiд час менструацiй, кровотечу, за-гальну слабiсть. Шкiрнi покриви i видимi слизовi блiдi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

62. На прийомi у жiночiй консультацiї молода жiнка стверджує, що вона вагiтна. Зi слiв пацiєнтки остання менструацiя вiдбулась три мiсяцi тому. Скаржиться на нудоту, блювання, змiну смаку. При вагi-нальному обстеженнi та при УЗД ознак вагiтностi не виявлено. Вiдомо, що через неприємностi на роботi жiнка потра-пляє пiд кримiнальну вiдповiдальнiсть. Поставте попереднiй дiагноз:

63. У першовагiтної при дослiдженнi зов-нiшнiх розмiрiв нормального тазу ґудзи-ки тазомiра були присутнi мiж найвiдда-ленiшими точками гребнiв клубових кi-сток i визначена найбiльша вiдстань. Чо-му в середньому дорiвнює ця вiдстань?

64. Ви акушерка приймально-дiагностич-ного вiддiлення оглядаєте жiнку, 35-ти рокiв, пiсля кримiнального аборту. Ви по-виннi провести специфiчну профiлакти-ку проти якої хiрургiчної iнфекцiї?

65. На ФАП звернувся 68-рiчний пацiєнт зi скаргами на бiль в прямiй кишцi

66. 19-рiчного юнака при виходi з автобусу штовхнули в спину, вiн упав на правий лiкоть. Акушерка ФАПу прибула на виклик. Потерпiлий скаржиться на сильний бiль в правому плечi. При обстеженнi: праве плече в середнiй третинi деформоване; при пальпацiї визначається крепiтацiя. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

67. Жiнка 25-ти рокiв страждає на вто-ринне безплiддя. Для перевiрки прохiдностi маткових труб вирiшено провести метросальпiнгографiю. Який шприц повинна покласти медсестра в набiр iнструментiв для даного дослiдження?

68. На ФАП звернувся пацiєнт 40-ка рокiв, iз скаргами на бiль в правiй здухвиннiй дiлянцi, нудоту, одноразове блювання, пiдвищення температури тi-ла до 37,3oC . При обстеженнi живота виявляють позитивнi симптоми Ровзiнга, Воскресенського i Сiтковського. Про яке захворювання потрiбно подумати?

69. У26-рi чної породiллi на 4-ту добу пiсля пологiв почалась маткова кровотеча,

70. Ви працюєте акушеркою у гiнеколо-гiчному вiддiленнi. Хвора пiсля операцiї з приводу фiбромiоми матки, скаржиться на здуття живота, невiдходження газiв. Про що можна думати?

71. Породiлля через 20 хвилин пiсля на-родження живого доношеного хлопчика масою - 4500,0 г знаходиться у пологовiй залi. Плацента вiддiлилась самостiйно, з усiма часточками i оболонками. Кровов-трата у пологах - 350 мл. Розривiв м’яких тканин пологових шляхiв немає. Матка перiодично розслаблюється, зi статевої щiлини видiляється кров зi згортками. Яка патологiя раннього пiсляпологового перiоду розвинулась у породiллi?

72. У родiллi при веденнi послiдового пе-рiоду акушерка визначила, що затискач, який був накладений на пуповину бiля статевої щiлини, опустився приблизно на 10 см. Якiй ознацi вiдокремлення плацен-ти це вiдповiдає?

73. При прийомi на роботу акушерки у вiддiлення патологiї вагiтностi прово-диться первинний iнструктаж з охорони працi на робочому мiсцi. Хто проводить даний iнструктаж?

74. Вагiтна скаржиться на ядуху, рiзке збiльшення живота. Строк вагiтностi – 29 тижнiв. Обвiд живота - 120 см. Висо-та стояння дна матки - 38 см. Матка на-пружена, частини плода визначити неможливо. Серцебиття плода глухе, 140/хв. Про яке ускладнення йде мова?

75. До акушерки звернулась жiнка 32-х рокiв зi скаргами на появу на шкiрi ту-луба та кiнцiвок висипки рiзного розмiру червоного кольору, свербiж шкiри, що з’явився пiсля вживання полуницi. Пульс - 80/хв. АТ- 120/70 мм рт.ст. Найiмовiрнi-ший попереднiй дiагноз?

76. Акушерку пологового вiддiлення ви-кликала пацiєнтка, в якої виникло блювання ”кавовою гущею”. З анамнезу вi-домо, що хворiє на виразкову хворобу. Який лiкарський препарат за призначенням лiкаря застосує акушерка для надан-ня невiдкладної допомоги?

77. Пiсля народження дитини на першiй хвилинi життя серцебиття менше 100, ди-хання нерегулярне, акроцiаноз, рефле-кси слабкi, тонус м’язiв знижений. Ви-значте, для якого стану характернi такi проблеми?

78. Хвора, 22 роки, звернулась до ж/к зi скаргами на затримку менструацiї на 5 мiсяцiв. Потягом останнiх 3-х рокiв мен-струацiї нерегулярнi (1 раз в 3-4 мiсяцi). Замiжня 2 роки. Вагiтностей не було. Ме-нархе з 16 рокiв. Виражене ожирiння i ознаки гiрсутизму. P.V.: матка звичайних розмiрiв; яєчники з обох сторiн збiльше-нi, щiльнi, рухомi, безболiснi. Який дiа-гноз найбiльш iмовiрний?

79. Родiлля, 36 рокiв. Термiновi пологи почалися 6 годин назад. Перейми по 25-30 секунд через 4 хвилини. Живiт попе-речно витягнутий, черевна стiнка дря-бла. ОЖ- 110 см, ВДМ- 28 см. Голiвка плода справа, таз злiва. Серцебиття пло-да вислуховується на рiвнi пупка справа. Розмiри таза 26-29-31-21 см. Шийка ма-тки розкрита на 3 п/пальцi. Води цiлi. Яку операцiю провести для розродження?

80. Вагiтна знаходиться в палатi патоло-гiї. Вагiтнiсть II, 38 тижнiв, положення плода повздовжнє, передлежить голiвка, притиснута до входу в малий таз, II пози-цiя, переднiй вид. Назвiть мiсце, де найкраще буде вислуховуватись серцебиття плода?

81. Породiлля 35-ти рокiв на 12-ту до-бу пiсля пологiв. Пологи ускладнились безводним промiжком у 17 годин. Скар-житься на бiль внизу живота, здуття жи-вота, пiдвищення температури тiла до 39,5oC . При бiмануальному дослiджен-нi матку та придатки пальпувати не вдає-ться через болючiсть. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний, зниження перистальтики. В кровi - лейкоцитоз iз рiз-ким зсувом формули влiво та збiльшення ШОЕ. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

82. На ФАП звернулась вагiтна в 11 ти-жнiв вагiтностi. Є пiдозра на мiхуро-вий занесок. У неї з’явились кров’яни-стi видiлення з пухирцями, матка бiльша вiд строку вагiтностi, щiльно-еластичної консистенцiї. Для постановки дiагнозу ”мiхуровий занесок”, яка ознака є вирi-шальною?

83. При зовнiшньому акушерському обстеженнi першовагiтної жiнки встановлено: дно матки розмiщено посереденi мiж пупком i мечеподiбним вiдростком, ВСДМ- 28 см, ОЖ- 80 см. Серцебиття плода ясне, ритмiчне, 140/хв., справа ниж-че пупка. Ваш дiагноз:

84. Жiнка 30-ти рокiв звернулась до кон-сультацiї за рекомендацiєю природного метода контрацепцiї. Дана порада. При вимiрюваннi базальної температу-ри впродовж 3-х мiсяцiв виявлено двофа-зний менструальний цикл. У якi днi пiсля першого збiльшення температури жiнка може завагiтнiти?

85. При тимчасовiй зупинцi артерiальної кровотечi було використано джгут. Про що свiдчить мармурово-бiлий колiр кiн-цiвки нижче накладеного джгута?

86. До акушерки звернулася жiнка 28-ми рокiв, у якої 3 днi тому виник головний бiль, набряки на обличчi, сеча кольору м’ясних помиїв, тупий бiль у поперековiй дiлянцi, температура тiла - 37,6oC . Шкiра блiда. Набряки на обличчi. Пульс - 82/хв., ритмiчний, напружений. АТ- 175/115 мм рт.ст., добова кiлькiсть сечi - 350 мл. На-йiмовiрнiший попереднiй дiагноз:

87. В пологовiй палатi перебуває впер-шенароджуюча 26-ти рокiв. Пiсля вилиття навколоплiдних вод акушерка провела внутрiшнє акушерське обстеження i встановила передньоголовне передлежання. Вкажiть провiдну точку при цьо-му передлежаннi:

88. Пiд час патронажу дитини, яка народилась 5 днiв тому, Ви помiтили легкий акроцiаноз губ i кiнцiвок, що посилюється пiд час смоктання грудей. У матерi дитини у першi мiсяцi вагiтностi дiагностовано токсоплазмоз. Яка хвороба може бути у дитини?

89. Родiлля 32-х рокiв через 10 годин вiд початку пологової дiяльностi народила доношену дiвчинку масою 3400 г. Через 7 хвилин пiсля народження дитини кровов-трата становить 150 мл i продовжується. Ознаки Альфельда, Кюстнера, Чукало-ва та Шредера позитивнi. В чому полягає подальша акушерська тактика?

90. Акушерка пологового вiддiлення на-дає допомогу при пологах. У родiллi че-рез 30 хвилин пiсля народження дитини ознаки вiдокремлення плаценти позитив-нi, крововтрата 110 мл. Якi наступнi дiї при веденнi пологiв у даної жiнки?

91. Пацiєнтка 65-ти рокiв пiсля вживан-ня жирної та гострої їжi звернулась на ФАП зi скаргами на гострий бiль в епi-гастральнiй та правiй пiдребернiй дiлян-ках оперiзуючого характеру, багаторазове блювання. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., язик сухий, обкладений. Живiт пiд час пальпацiї болючий в епiга-стрiї, вiдсутня пульсацiя черевної аорти. Який попереднiй дiагноз?

92. Хвора 58-ми рокiв звернулась до жiночої консультацiї зi скаргами на кров’янистi видiлення зi статевихшляхiв. Менопауза 8 рокiв. При гiнекологiчному дослiдженнi: матка дещо збiльшена, щiльна на дотик, обмежена в рухомостi, придатки не визначаються, параметрiї вiльнi. При фракцiйному вишкрiбаннi з порожнини матки одержано значний мозкоподiбний зiшкрiб. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

93. В пологову палату поступила впер-шенароджуюча 26-ти рокiв. Вкажiть нормальну тривалiсть латентної фази пер-шого перiоду пологiв:

94. Пацiєнту 39-ти рокiв, потрапив в лi-карню з гострим болем, температура тi-ла - 40oC , ознобом. Пiд час огляду вия-вили набряк i гiперемiю шкiри калитки. Яке захворювання у пацiєнта?

95. На ФАП звернувся хворий зi скарга-ми на тривалу лихоманку, дiарею бiльше мiсяця, збiльшення лiмфатичних вузлiв, втрату ваги. З анамнезу: хворий наркоман. Яке захворювання можна запiдозри-ти?

96. Хвора 48-ми рокiв скаржиться на за-гальну слабкiсть, рiзке схуднення, збiль-шення живота в об’ємi, болi внизу живота. Клiнiка виникла пiвроку тому. Мен-струацiя не порушена, вагiтностей не бу-ло. Живiт збiльшений в розмiрах. Ва-гiнально: шийка матки чиста. Матку пропальпувати неможливо. З обох бо-кiв вiд матки визначаються щiльнi, гор-бистi, нерухомi пухлини, якi заповнюють порожнину малого таза. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

97. У чоловiка пiсля фiзичного наванта-ження раптово виник бiль в дiлянцi ви-пинання, збiльшення об’єму грижi, немо-жливiсть вправлення грижового вмiсту в черевну порожнину. Iмовiрний дiагноз:

98. До акушерки ФАПу звернулася жiнка зi скаргами на затримку менструацiї, ниючий бiль внизу живота та крижах. Об’єктивно: матка збiльшена до 8 ти-жнiв вагiтностi. Цервiкальний канал закритий, видiлення незначнi, кров’янистi. Попереднiй дiагноз:

99. Вагiтна - I вагiтнiсть 36 тижнiв посту-пає в пологовий будинок у вiддiлення па-тологiї вагiтних з ознаками пiзнього ге-стозу. Який документ повинна мати при собi вагiтна?

100. До вас звернулась пацiєнтка зi скар-гами на напад болю у попереку, який iррадiює в стегно, промежину. В анамне-зi сечокам’яна хвороба. Яка долiкарська допомога першочергова?

101. Дитинi 3 роки. Хворiє 3-й день. Стан середньої тяжкостi. Температура тiла - 38,2oC . На шкiрi обличчя та верхнiй по-ловинi тулуба дрiбноцяткова розеольо-зна висипка, свiтлобоязнь, кон’юктивiт. Що з дитиною?

102. Пацiєнтка прооперована з приводу субсерозної лейомiоми матки. Протягом якого термiну жiнка повинна знаходи-тись пiд диспансерним наглядом пiсля оперативного лiкування?

103. Чоловiк 69-ти рокiв готується до пла-нової операцiї: трансуретральна резекцiя простати. В анамнезi цукровий дiабет. Оберiть вид анестезiї, найбiльш доцiль-ний в данiй ситуацiї:

104. Акушерку викликали до хворої 38-ми рокiв. Захворiла гостро: ряснi водяни-стi випорожнення, блювання. До звер-нення блювання спостерiгалося тричi, випорожнення - 6 разiв. Об’єктивно: стан важкий. Скаржиться на слабкiсть, спра-гу. Шкiра блiда, цiаноз губ, риси обличчя загострилися. Язик сухий, обкладений бi-лим нальотом. Судоми литкових м’язiв. Тургор шкiри знижений. Голос ослабле-ний, температура тiла - 36oC . Ps- 126/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧД- 34/хв. Живiт пiд час пальпацiї безболiсний. Який попере-днiй дiагноз?

105. До ФАПу звернулась жiнка 30-ти рокiв зi скаргами на бiль в дiлянцi соска лiвої молочної залози. При оглядi: на шкiрi соска й ареоли сухi, щiльнi кi-рочки, трiщини з яскраво-червоною поверхнею, що мокнуть. У пахвовiй дiлянцi злiва пальпуються безболiснi лiмфатичнi вузли. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

106. Породiлля, 35-ти рокiв, на 12 до-бу пiсля пологiв. Пологи ускладнились безводним перiодом тривалiстю 17 годин. Скаржиться на бiль внизу живо-та, здуття, пiдвищення температури тiла до 39,5oC . Бiмануальне дослiджен-ня утруднене через болючiсть. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний. В кро-вi - лейкоцитоз iз рiзким зсувом формули влiво та збiльшення ШОЕ. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

107. Хворiй гiнекологiчного вiддiлення лi-кар призначив ректальне вимiрювання температури вранцi та ввечерi. Вкажiть, протягом якого часу акушерка повинна мiряти температуру ректально:

108. До акушерки звернулась жiнка 57-ми рокiв, яка скаржиться на спрагу, сухiсть в ротi, часте сечовидiлення, схуднення. Хворiє майже рiк. Об’єктивно: зрiст - 160 см, маса тiла - 88 кг. Шкiра суха. Пульс - 74/хв., АТ- 150/80 мм рт.ст. Глюкоза у кровi - 9,6 ммоль/л. Найiмовiрнiший по-переднiй дiагноз?

109. Пацiєнтка через 7 годин пiсля кесаре-вого розтину скаржиться на вiдсутнiсть сечовидiлення. Сечовий мiхур перепов-нений, позиви до сечовипускання. Яка тактика акушерки?

110. До акушерки звернулась жiнка 36-ти рокiв, яка скаржиться на серцебиття, дратiвливiсть, поганий сон, пiтливiсть. Об’єктивно: пацiєнтка робить багато зайвих рухiв, мова швидка, очi блищать, екзофтальм, руки тремтять. Щитоподi-бна залоза збiльшена. Пульс - 120/хв. АТ-150/70 мм рт.ст. Найiмовiрнiший попере-днiй дiагноз?

111. У жiнки 42-х рокiв напад ядухи з утру-дненим видихом, який триває 1 год. Об’є-ктивно: обличчя цiанотичне. ЧД- 20/хв. Пульс - 100/хв., ритмiчний. При перкусiї над легенями коробковий звук. Дихання ослаблене, сухi свистячi хрипи. Найiмо-вiрнiший попереднiй дiагноз?

112. У породiллi, в пiсляоперацiйному пе-рiодi виник закреп. Лiкар призначив пацiєнтцi олiйну клiзму. Вкажiть кiлькiсть олiйного розчину та температуру:

113. Пацiєнтка 31-го року звернулась до жiночої консультацiї зi скаргами на затримку менструацiї. Пiд час пiхвового до-слiдження встановлено, що матка збiль-шена до розмiрiв голiвки зрiлого новонародженого, безболiсна. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

114. Пацiєнт 35-ти рокiв, звернувся зi скаргами на бiль в епiгастральнiй дiлян-цi, нудота, блювання, слинотеча, голов-ний бiль, пiдвищена температура тiла, пронос. Об’єктивно: шкiра блiда, язик обкладений бiлим нальотом. Живiт болi-сний в епiгастральнiй дiлянцi. З анамнезу вiдомо, що 5 годин тому обiдав у їдальнi. Якi вашi першочерговi дiї?

115. У новонародженої дитини to тiла – 39 oC , повторне блювання, ригiднiсть м’я-зiв потилицi, позитивнi симптоми Бру-дзiнського та Кернiга, геморагiчний ви-сип з елементами зiркоподiбної форми на тiлi. Визначте дiагноз:

116. До акушерки ФАПу звернувся чоло-вiк 74-х рокiв зi скаргами на постiйний бiль в дистальних вiддiлах нижнiх кiнцi-вок, який посилюється вночi, онiмiння пальцiв стоп. Шкiра блiда, холодна, суха, виражена гiпотрофiя м’язiв обох го-мiлок, вiдсутня пульсацiя на пiдколiнних артерiях. Яке захворювання слiд запiдозрити?

117. Хвора, 26-ти рокiв, страждає на без-плiддя протягом 3-х рокiв, скаржиться на тривалi та надмiрнi менструацiї, що су-проводжуються переймоподiбним болем. Бiмануальне дослiдження: матка збiль-шена вiдповiдно 9 тижнiв вагiтностi, придатки не визначаються. Пiд час зонду-вання i дiагностичного вишкрiбання по-рожнини матки визначається її деформа-цiя. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

118. За 5 днiв життя недоношена дитина втратила 10% маси, патологiчних змiн немає. Вкажiть причини такого стану:

119. Породiлля звернулася до акушерки ФАПу зi скаргами на пiдвищення to до 39-40oC , бiль внизу живота, головний бiль, спрагу, слабкiсть. Пологи вiдбулися тиждень тому, розриви на шийцi матки. При пiхвовому дослiдженнi визначається iнфiльтрат злiва вiд матки. Попереднiй дiагноз:

120. Акушерка проводить плановий огляд дiвчинки 6-ти мiсяцiв. У дитини майже зникла пiдшкiрна жирова клiтко-вина на животi, кiнцiвках, маса тiла зни-зилась на 24%. На що вказують цi симптоми?

121. До ФАПу звернулася мати дитини вiком 6 рокiв зi скаргами на нездужан-ня, пiдвищену температуру тiла до 39oC , блювання, частi зеленого кольору випо-рожнення, надмiрнi та пiнистi, смердючi, з домiшками слизу, кровi. При пальпацiї живота: бiль у надчеревнiй дiлянцi. Вка-жiть захворювання, для якого найбiльш характернi данi симптоми:

122. Акушерка бере участь у переливаннi кровi. Пiсля швидкого переливання 900 мл свiжої консервованої еритроцитар-ної маси пацiєнтка вiдчуває утруднене дихання, бiль в дiлянцi серця. АТ зниже-ний, to- 36,8oC , пульс аритмiчний, пiдви-щений ЦВТ. Яке ускладнення розвину-лось у хворої?

123. До акушерки ФАПу звернулась жiнка зi скаргами на нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливiсть, затримку мiсячних до 2 мiсяцiв. При обстеженнi: цiаноз слизової пiхви та шийки матки. Матка збiльшена в розмiрi до 8 тижнiв, м’яка, особливо в областi перешийка, пiд час пальпацiї стала бiльш щiльною, неболюча. Придатки не пальпуються, видiлення слизовi. Вка-жiть ймовiрний дiагноз:

124. Породiлля народила доношеного хлопчика вагою 4000 г. Плацента вiддiлилась самостiйно, з усiма оболонками i часто-чками. Розривiв м’яких тканин полого-вих шляхiв немає. Матка перiодично роз-слабляється, iз статевої щiлини видiляється кров зi згустками. Яку допомогу має надати акушерка?

125. Акушерка у новонародженої дiвчин-ки виявила крововилив на головi, який не виходить за межi однiєї кiстки, не пуль-сує, не болить. Що з дитиною?

126. До акушерки жiночої консультацiї звернулася жiнка 45-ти рокiв, яка скар-житься на сильний бiль у дiлянцi проме-жини, який посилюється пiд час рухiв та дефекацiї. Хворiє 5 дiб. Пiд час огляду в перiанальнiй дiлянцi iнфiльтрат до 2х3 см рiзко болючий при пальпацiї, в центрi - розм’якшення. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

127. Хвора 35-ти рокiв поступила до гiнеко-логiчного вiддiлення з пiдозрою на про-гресуючу позаматкову вагiтнiсть. Пiд час перебування у вiддiленнi у хворої з’явив-ся гострий бiль у животi, знепритомнiла, шкiра блiда, живiт при пальпацiї болю-чий, симптом Щоткiна-Блюмберга пози-тивний. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Що повинна зробити акушерка у першу чергу?

128. При виникненнi пожежi на другому поверсi почалась евакуацiя людей вiдпо-вiдно до графiчної частини плану евакуацiї. Ширина шляхiв евакуацiї повинна бути, не менш нiж:

129. Чоловiка 35-ти рокiв уразило стру-мом. Об’єктивно: потерпiлий блiдий, ди-хання немає, пульс вiдсутнiй, АТ не ви-значається. Якi першочерговi дiї?

130. Вагiтна 20 рокiв. При зовнiшньому акушерському обстеженнi визначено, що у дна матки пальпується округла, щiльна, балотуюча частина плода, спинка розта-шована з лiвого боку матки. Визначте передлежання та позицiю плода:

131. Жiнцi 42-х рокiв, хворiй на гострий аднексит, лiкарем-гiнекологом було при-значено в/м введення цефтрiаксона по 1 г два рази на день. Перед введенням анти-бiотика акушеркою була проведена в/ш проба на чутливiсть до лiкарського за-собу. Через який час потрiбно оцiнити результат даної проби?

132. У впершенароджуючої народився живий доношений хлопчик масою - 3200 г. Наступна дiя акушерки з метою про-фiлактики кровотечi, при активному ве-деннi III-го перiоду пологiв:

133. У потерпiлого дiагностовано клiнiчну смерть. Яке спiввiдношення нати-скань на грудну клiтку та вдихiв при проведеннi серцево-легеневої реанiмацiї у дорослого?

134. У пацiєнтки 19-ти рокiв при прове-деннi огляду виявлено в правому кутику рота на гiперемованому набряклому фо-нi флiктени з серозно-гнiйним вмiстом, жовтi кiрки. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

135. У повторнонароджуючої через 6 годин активної пологової дiяльностi вiдi-йшли навколоплiднi води. При внутрi-шньому дослiдженнi: шийка матки згла-джена, розкриття вiчка до 8 см, плодовий мiхур вiдсутнiй, в пiхвi визначаються нiжки плода. Який характер передлежання?

136. На ФАП звернулась жiнка, у якої на 5 добу пiсля введення сироватки пiдви-щилась температура тiла до 39oC , з’явив-ся бiль в суглобах, висип на шкiрi ери-тематозного характеру, бiль в серцi, при пальпацiї визначаються збiльшенi лiм-фовузли, АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке заворювання можна думати?

137. Поступила до гiнекологiчного вiддi-лення хвора зi скаргами на невеликий перiодичний бiль внизу живота та спинi. Бiль посилюється пiсля статевого акту. Гнiйнi видiлення. Веде безладне стате-ве життя. Виявлено, що придатки з обох бокiв збiльшенi, щiльнi, безболiснi. Для дiагностики хламiдiозу який метод дослi-дження потрiбний?

138. Родiлля 40 тижнiв, положення плоду поздовжнє, голiвка притиснута до входу в малий таз, розмiри таза: 27-28-31-17. Iндекс Соловйова - 14 см. Дiагональна кон’югата - 9,5 см. Яка форма кiсткового таза?

139. У повторнонароджуючої через 6 годин активної пологової дiяльностi вiдi-йшли навколоплiднi води. При внутрi-шньому дослiдженнi: шийка матки згла-джена, розкриття вiчка до 8 см, плодовий мiхур вiдсутнiй, в пiхвi визначаються нiжки плода. Який характер передлежання?

140. Жiнка 26-ти рокiв, звернулась на ФАП зi скаргами на затримку менструацiї на 2 мiсяцi. Унеї резус-негативний фактор кровi. Якi потрiбно провести додатковi обстеження?

141. Впершенароджуюча в термiнi 39-40 тижнiв. I перiод пологiв. Положення

142. У декiлькох дiтей дитячого садка од-нiєї групи виявленi на шкiрi нiг та облич-чi поверхневi везикули з еритемою нав-круги, вмiст яких швидко перетворює-ться у пустули. Пустули швидко руй-нуються з утворенням ерозiї, поверхня яких покрита медово-жовтими кiрочка-ми, кiлькiсть елементiв збiльшується. Температура тiла субфебрильна. Ваш ймовiрний дiагноз:

143. В термiнi 39-40 тижнiв народилася жива дiвчинка, вагою - 3500 г, зрiст - 52 см, за Апгар - 8-9 балiв, загальна кровов-трата - 250 мл. Тривалiсть пологiв 7 годин 20 хв. Якi пологи вiдбулися?

144. У першородiллi у послiдовому перiо-дi через 15 хвилин ознаки вiдокремлен-ня плаценти позитивнi. При потужуваннi послiд не видiляється. Який iз способiв видiлення послiду зовнiшнiми прийома-ми може бути найбiльш фiзiологiчним i досить ефективним?

145. У пацiєнтки 37-ми рокiв з порушен-ням менструального циклу акушеркою виявленi ознаки залiзодефiцитної анемiї. Вкажiть, якi з перерахованих продуктiв найбiльш доцiльно включити в рацiон:

146. У породiллi 29-ти рокiв, вагою 70 кг, раннiй пiсляпологовий перiод. Акушерка стежить за об’ємом крововтрати. Який об’єм крововтрати пiд час пологiв є фiзiологiчним у даному випадку?

147. Жiнка скаржиться на гострий бiль внизу живота, запаморочення. Остання менструацiя 2 тижнi тому, своєчасна. Тест на вагiтнiсть негативний. Клiнiчна картина характерна для:

148. Пацiєнт 30-ти рокiв хворiє бiльше 10-ти рокiв, захворювання загострюється в осiнньо-зимовий перiод. Об’єктивно: на шкiрi волосистої частини голови, розги-нальних поверхнях кiнцiвок спостерiгаються рожево-червонi негостро запальнi вузлики, бляшки, покритi сухими срiблястими лусочками; суб’єктивно: незначна сверблячка. Для якого захворювання ха-рактернi данi ознаки?

149. Вагiтна жiнка знаходиться на стацiо-нарному лiкуваннi з приводу гострого пiєлонефриту. Пiсля в/м’язового введен-ня антибiотику погiршився стан: з’яви-лася слабкiсть, тремтiння тiла, свербiж шкiри, нудота. Через декiлька хвилин вона знепритомнiла. Шкiра блiда, пульс - 102/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Яка невiдкла-дна долiкарська допомога?

150. Акушерка влаштовується на роботу в операцiйний блок. Яка тривалiсть робочого тижня для неї, так як ця робота пов’язана з шкiдливими умовами працi?