11. Пацiєнтка 30-ти рокiв скаржиться на iнтенсивний нападоподiбний бiль у правому пiдребер’ї з iррадiацiєю у праве плече та лопатку, нудоту, повторне блювання. З анамнезу вiдомо, що протягом 2-х рокiв хворiє на жовчнокам’яну хворобу. Яке ускладнення виникло?

12. При зовнiшньому акушерському обстеженнi першовагiтної жiнки встановлено: дно матки розмiщено посерединi мiж пупком i мечоподiбним вiдростком, ВСДМ- 28 см, ОЖ- 80 см. Серцебиття плода ясне, ритмiчне, 140/хв., справа нижче пупка. Ваш дiагноз:

13. Вагiтна скаржиться на задишку, рiзке збiльшення живота. Термiн вагiтностi 29- 30 тижнiв. Обвiд живота - 120 см. Висота стояння дна матки - 38 см. Матка напружена. Частини плода визначити неможливо. Серцебиття плода приглушене до 140/хв. Про яке ускладнення йде мова?

14. Родiлля 28-ми рокiв доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою дiяльнiстю. Пологи першi. Розмiри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкеля-Вастена по- зитивна. Родiлля збуджена, живiт напружений, болiсний в нижнiх вiддiлах. Контракцiйне кiльце на рiвнi пупка, розташоване косо. Голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода - 140/хв. Яке ускладнення виникло у родiллi?

15. Повторнонароджуюча 26-ти рокiв у термiнi 40 тижнiв. Перейми почались 8 годин тому. 2 години тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 10-15 секунд. Шийка матки згладжена, вiдкриття 4 см. Плодового мiхура немає. Голiвка пло- да притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло у пологах?

16. Дитинi 5 рокiв. При оглядi на долонях спостерiгається пластинчате лущення. Яке захворювання слiд дiагностувати?

17. У жiнки 55-ти рокiв при оглядi дiагностували повне випадiння матки. Виберiть тактику ведення:

18. Ви акушерка ФАПу. З’явились за ви- кликом до вагiтної. Вагiтна 22-х рокiв. Термiн вагiтностi 7-8 тижнiв. Скарги на блю- вання до 10-12 раз на добу, постiйну нудоту, видiлення слини сягає 1,0 л за добу. Вагiтна виснажена, помiтно схудла. Об’єктивно: шкiра блiда, суха. Язик сухий, запах аце- тону з рота. Пульс - 120/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 30/хв., температура тiла - 37,8oC, зменшення видiлення сечi. Вашi дiї:

19. Який симптом є дiагностично значущим при клiнiчно вузькому тазi?

20. До акушерки ФАПу звернувся хлопець 14-ти рокiв, який впав з велосипеда. Скаржиться на виражений бiль в дiлянцi нижньої третини правого передплiччя. При оглядi виявлено крововилив, припухлiсть тканин в мiсцi травми, наявна деформацiя передплiччя. Що з травмованим?

21. Ви працюєте у пологовiй залi. У родiллi в II перiодi пологiв припинилось просування голiвки плода, яка вже опустилась на тазове дно. Серцебиття плода на потугу - 100/хв., аритмiчне. Ваша тактика:

22. Чоловiк 66-ти рокiв пiсля сну вiдчув слабкiсть у руцi та нозi з лiвої сторони, онiмiння половини обличчя злiва, порушення ковтання, мови. При оглядi вiдмiчались парез злiва, тахiкардiя. Поставте дiагноз:

23. До акушерки ФАПу звернувся чоловiк 76-ти рокiв зi скаргами на постiйний бiль в дистальних вiддiлах нижнiх кiнцiвок, який посилюється вночi, онiмiння пальцiв стоп. Шкiра блiда, холодна, суха, виражена гiпотрофiя м’язiв обох гомiлок, вiдсутня пульсацiя на пiдколiнних артерiях. Яке захворювання слiд запiдозрити?

24. Ви акушерка пологового вiддiлення. Породiлля 28-ми рокiв, III перiод пологiв. Активна тактика. Ви проводите огляд послiду на цiлiсть. Вами встановлено: розмi- ри плаценти: 15х20 см, товщина зменшена, маса - 750,0 г, пуповина тонка, в наявностi дiлянки петрифiкатiв i жирового переродження, є вогнища некрозу. Це свiдчить про:

25. Пiд час приймання пологiв, акушерцi у око потрапила навколоплiдна вода. Вкажiть подальшi дiї акушерки:

26. Пацiєнт 60-ти рокiв звернувся зi скаргами на неприємнi вiдчуття в задньому проходi, перiодично - бiль i домiшки кровi пiд час дефекацiї. При пальцевому дослiджен- нi прямої кишки виявлено три варикознi вузли, якi розмiщенi бiля задньопрохiдного отвору. З чим пов’язанi проблеми пацiєнта?

27. Хвора 35-ти рокiв скаржиться на болi в горлi при ковтаннi, зниження апетиту, пiдвищена температури тiла - 38oC. При оглядi: зiв гiперемiйований, на мигдаликах фiбриннi плiвки сiруватi з перламутровим вiдтiнком. Збiльшенi болючi регiональнi лiмфатичнi вузли. Ваш попереднiй дiагноз:

28. Пацiєнтка пологового будинку знаходиться на лiкуваннi в пульмонологiчному вiддiленнi, скаржиться на частий кашель iз зригуванням пiнистою кров’ю яскраво- червоного кольору, задишку, слабкiсть. Об’єктивно: шкiра обличчя блiда, темпе- ратура тiла - 39,2oC, зригування пiнистою кров’ю, що посилюється при кашлi. Для якого ускладнення це характерно:

29. В гiнекологiчне вiддiлення госпiталiзована вагiтна в термiнi 11-12 тижнiв зi скаргами на тягнучий бiль в нижнiх вiддiлах живота, кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. Пiд час огляду у дзеркалах: части- ни плiдного яйця у цервiкальному каналi, кров’янистi видiлення у великiй кiлькостi. До якої манiпуляцiї слiд пiдготувати пацiєнтку?

30. Ви працюєте акушеркою у гiнекологiчному вiддiленнi. Хвора пiсля операцiї з приводу фiбромiоми матки, скаржиться на здуття живота, невiдходження газiв. Про що можна думати?

31. Акушерка проводить зовнiшнє акушерське обстеження у вагiтної в термiнi 32 тижнi. Визначено: в дiлянцi дна матки паль- пуються 2 великi частини плода, над входом у таз - балотуюча щiльна, кругла частина плода. Обвiд живота - 110 см, висота дна матки - 38 см. Ваш дiагноз:

32. У породiллi при пiхвовому дослiдженнi на передлежачiй голiвцi, розташованiй в порожнинi малого таза, пальпується нiс, рот i пiдборiддя плода, звернене до лона. Про яке передлежання плода можна думати?

33. Вкажiть обов’язкову умову для прове- дення знеболювання при наявностi регулярної пологової дiяльностi:

34. Раннiй пiсляпологовий перiод у поро- дiллi 26-ти рокiв, ускладнився матковою кровотечею. Пологовi шляхи при оглядi цiлi. Матка м’яка, погано реагує на зовнiшнiй масаж. Послiд цiлий. Що є причиною пiсляпологової кровотечi?

35. Хвора 48-ми рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, рiзке схуднення, збiльшення живота в об’ємi, болi внизу живота. Клiнiка виникла пiвроку тому. Менструацiя не порушена, вагiтностей не було. Живiт збiльшений в розмiрах. Вагiнально: шийка матки чиста. Матку пропальпувати неможливо. З обох бокiв вiд матки визначаються щiльнi, горбистi, нерухомi пухлини, якi запов- нюють порожнину малого таза. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

36. У пацiєнтки 19-ти рокiв при проведеннi огляду виявлено в правому кутику рота на гiперемованому набряклому фонi флiктени з серозно-гнiйним вмiстом, жовтi кiрки. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

37. Родiлля 40 тижнiв, положення плода поздовжнє, голiвка притиснута до входу в малий таз, розмiри таза: 27-28-31-17. Iндекс Соловйова - 14 см. Дiагональна кон’югата - 9,5 см. Яка форма кiсткового таза?

38. Хвора 25-ти рокiв звернулася до акушерки ФАПу зi скаргами на значнi пiнистi видiлення iз вагiни протягом тижня, печiння та свербiж в областi генiталiй. При оглядi слизова вагiни гiперемiйована. В областi уретри визначаються бiлi, пiнистого характеру видiлення. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

39. У пацiєнтки пiсля внутрiшньом’язового введення цефтриаксону виникла рiзка слабкiсть, вiдчуття нестачi повiтря, запаморочення. Жiнка блiда, дихання поверхневе, пульс - 100/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який препарат необхiдно застосувати в першу чергу?

40. У пацiєнтки, яка знаходиться в реанi- мацiйному вiддiленнi у коматозному станi, вiдмiчається рiдке (6-8 дихальних рухiв за хв.), шумне, глибоке дихання. Визначте патологiчний тип дихання:

41. Пацiєнтка 20-ти рокiв замiжня впродовж 1,5 рокiв. Вагiтнiсть при регулярному статевому життi без використання засобiв контрацепцiї не наступає. З анамнезу: чоловiк здоровий, у самої пацiєнтки вагiтностей не було. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

42. Ви акушерка пологового вiддiлення. Родiлля 25-ти рокiв. Пологи I, термiновi. II перiод пологiв. II момент бiомеханiзму пологiв. Положення плода повздовжнє, I позицiя, переднiй вид, потиличне передлежання. Як називається II момент бiомеха-нiзму пологiв?

43. У 26-рiчної породiллi на 4-ту добу пiсля пологiв почалась маткова кровотеча, яка склала 400 мл. Загальний стан погiршується: температура тiла - 36,7oC, Ps- 94/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Матка болюча, дно її на рiвнi пупка. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки розкрита до 4 см, за внутрiшнiм вiчком визначається м’яка тканина, згортки кровi. При оглядi кровотеча посилилась. Яка подальша тактика?

44. У вагiтної плiд розташований у повздовжньому положеннi сiдничного передлежання другої позицiї. Де краще вислухати серцевi тони плода?

45. До акушерки ФАПу звернулася жiнка 38-ми рокiв зi скаргами на бiль в правому пiдребер’ї, який iррадiює в праве плече, ло- патку. Було блювання з домiшками жовчi. Захворiла пiсля надмiрного вживання смаженої їжi. При оглядi: склери жовтуватi, язик обкладений. При пальпацiї живiт м’який, рiзко болючий в правому пiдребер’ї, позитивний симптом Ортнера. Що слiд запiдозрити?

46. Вагiтна 20-ти рокiв. При зовнiшньому акушерському обстеженнi визначено, що у днi матки пальпується округла, щiльна, балотуюча частина плода, спинка розташована з лiвого боку матки. Визначте передлежання та позицiю плода:

47. Пацiєнтка скаржиться на схуднення (10 кг за останнiй мiсяць), вiдрижку тухлими яйцями, постiйний бiль в епiгастрiї, вiдразу до м’яса. Аналiз калу на приховану кров, реакцiя - позитивна; при езофагогастродуоденоскопiї з бiопсiєю виявлено атиповi клiтини. Про яке захворювання може йти мова?

48. Пацiєнтка 48-ми рокiв, поступила в хiрургiчне вiддiлення зi скаргами на нудоту, блювання, переймоподiбний бiль у животi, невiдходження газiв. Об’єктивно: живiт здутий, при пальпацiї болiсний, перистальтика кишечника вiдсутня, визначається позитивний симптом Склярова. Вкажiть захворювання, для якого характернi данi ознаки:

49. У породiллi через 5 годин пiсля перших нормальних пологiв зi статевих шляхiв видiлилось до 150 мл кровi зi згустками. Матка тiстуватої консистенцiї. Пiд час зовнiшнього масажу матки видiлилось ще 200 мл кровi. Яке ускладнення виявила акушерка пiсляпологового вiддiлення:

50. У акушерки, що працювала протягом 2- х рокiв з лiкарськими препаратами, виник дерматит. Який фактор вплинув на органiзм?

51. Акушерку ФАПу викликали до жiнки 25-ти рокiв. Мати хворої розповiла, що пiсля фiзичного навантаження у неї раптово з’явилось вiдчуття голоду, тремор, пiтли- вiсть, судоми i вона втратила свiдомiсть. В анамнезi: цукровий дiабет, тип I. Найiмо- вiрнiший попереднiй дiагноз:

52. У пацiєнтки гiнекологiчного вiддiлен- ня виникло загострення хронiчного холециститу. При об’єктивному обстеженнi симптоми подразнення очеревини вiдсутнi. Вкажiть, який метод найпростiшої фiзiотерапiї доцiльно використати в даному ви- падку для зняття болю:

53. Пацiєнтка 22-х рокiв, звернулася в жiночу консультацiю з скаргами на зеленувато- жовтi видiлення з пiхви з неприємним запахом, свербiж в дiлянцi пiхви, бiль при сечо- спусканнi. Про яке захворювання йде мова?

54. До акушерки ФАПу звернулася мати дiвчинки 8-ми рокiв зi скаргами на погiршення загального стану дитини, вiдмову вiд їжi, одноразове блювання, частi випорожнення. Об’єктивно: пiдвищення температури тiла до 38,5oC; бiль у животi, зi слiв матерi, випорожнення рiдиннi, з домiшками слизу, з прожилками кровi. При пальпацiї живота: сигмоподiбна кишка болюча i спазмована. Який препарат слiд пiдготувати за призначенням лiкаря?

55. У хворого 45-ти рокiв, ножове поранення грудної клiтки. Стан важкий. АТ- 100/60 мм рт.ст., пульс - 110/хв., задишка, цiаноз, пiдшкiрна емфiзема в лiвiй половинi грудної клiтки, повiтря входить i виходить через рану. Якi повиннi бути першочерговi дiї при наданнi медичної допомоги?

56. До ФАПу звернулась жiнка 30-ти рокiв зi скаргами на бiль в дiлянцi соска лiвої молочної залози. При оглядi: на шкiрi соска й ареоли сухi, щiльнi кiрочки, трiщини з яскраво-червоною поверхнею, що мокнуть. У пахвовiй дiлянцi злiва пальпуються безболiснi лiмфатичнi вузли. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

57. Жiнка звернулася зi скаргами на посилення болю в епiгастрiї, слабкiсть, запаморочення, задишку, серцебиття, вiдмiчає вiдходження калу чорного кольору. Назвiть найбiльш ймовiрне ускладнення захворювання:

58. Пацiєнтцi 24 роки, була виконана операцiя кесаревого розтину. На третю добу пiсля операцiї вiдчула важкiсть в животi, здуття його, гази не вiдходять. Якi дiї акушерки в даному випадку?

59. До акушерки ФАПу звернулася мати дитини вiком 6-ти рокiв, у якої спостерiгається пiдвищення температури тiла до 38,6oC, вологий кашель. Тиждень тому дитина перехворiла на грип. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкостi, шкiра блiда. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку. Аускультативно: дихання ослаблене, крепiтацiя в нижнiх вiддiлах грудної клiтки справа. Вкажiть захворювання, для якого найбiльш характернi данi симптоми:

60. Жiнка 68-ми рокiв скаржиться на свербiж, печiння зовнiшнiх статевих органiв. При оглядi визначається сухiсть шкiри зовнiшнiх статевих органiв, атрофiя статевих губ. Який попереднiй дiагноз?

61. В жiночу консультацiю звернулася жiн- ка в термiнi вагiтностi 6 тижнiв, вагiтнiсть не бажана. До якого термiну вагiтностi мо- жна провести медичний аборт?

62. В пологовiй залi народжує повторновагiтна 38-39 тижнiв вагiтностi. Акушерка надає ручну допомогу за Цов’яновим I. При якому видi тазового передлежання найбiльш доцiльно надавати таку допомогу?

63. Ви працюєте акушеркою ФАПу. Пацiєнтцi призначено введення антибiотика. Вкажiть першочерговi дiїв профiлактицi алергiчних реакцiй:

64. Яка ознака свiдчить про незрiлiсть шийки матки?

65. Акушерка проводить плановий огляд дiвчинки 6-ти мiсяцiв. У дитини майже зникла пiдшкiрна жирова клiтковина на животi, кiнцiвках, маса тiла знизилась на 24%. На що вказують цi симптоми?

66. В стацiонар поступила жiнка з iнтенсивним оперiзуючим болем у надчеревнiй дiлянцi, нудотою, блюванням. Погiршення стану пов’язує з вживанням алкоголю та жирної, гострої їжi. В сечi пiдвищена дiастаза. Який препарат слiд пiдготувати за призначенням лiкаря?

67. Акушерку ФАПу викликали до дитини 1,5 рокiв, яка хворiє другу добу. У дитини гавкаючий кашель, голос захриплий, дихання чутне на вiдстанi, утруднений вдих, блiдiсть шкiри, пероральний цiаноз. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

68. До акушерки дiагностичного вiддiлення звернулася жiнка, яка хворiла на виразкову хворобу шлунка. Пiсля вечерi рiзко виникла слабiсть, запаморочення, при акушерцi було блювання ”кавовою гущею”. Шкiрнi покрови блiдi, вологий, холодний пiт на чолi, пульс - 110/хв., слабкий, АТ- 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, помiрно болючий в епiгастрiї. Про яке ускладнення слiд подумати?

69. При оглядi новонародженої дитини вiком 1 доба, акушерка пологового будинку виявила рухливе утворення на голiвцi, що не виходить за межi однiєї кiстки, при пальпацiї флюктує. Який патологiчний стан запiдозрить акушерка?

70. При висипному тифi висипка з’являється на:

71. До жiночої консультацiї звернулася жiнка зi скаргами на безплiднiсть. В анамнезi гонорейний сальпiнгiт. Пiд час обстеження виявлено непрохiднiсть маткових труб. За допомогою якого методу дiагностики можна з’ясувати збереження функцiї яєчникiв?

72. Пацiєнтка прооперована з приводу субсерозної лейомiоми матки. Протягом якого термiну жiнка повинна знаходитись пiд диспансерним наглядом пiсля оперативного лiкування?

73. Назвiть захворювання алергiйного генезу, яке характеризується швидким виникненням на шкiрi висипу пухирцевого характеру, який при оглядi нагадує ”географiчну карту” та супроводжується свербежем:

74. Хвора 24-х рокiв скаржиться на бiль по ходу 6-7 ребер, злiва. У дiлянцi на тiлi невеликої еритеми групами розмiщенi везикули. Для якого захворювання характернi данi симптоми?

75. До акушерки звернулась мати з 1,5- рiчною дитиною, зi скаргами на незвичайнi змiни в кiнцiвках, неспокiй дитини. Об’єктивно: дитина неспокiйна, плаче. Нижнi кiнцiвки зiгнутi в колiнних та кульшових суглобах, стопи в станi рiзкого плантарного згинання, пальцi кистей рук тонiчно напруженi, рука нагадує ”руку акушера”. Про яке захворювання треба думати?

76. При прийомi на роботу акушерки у вiддiлення патологiї вагiтностi проводиться первинний iнструктаж з охорони працi на робочому мiсцi. Хто проводить даний iнструктаж?

77. Хвора 29-ти рокiв доставлена бригадою швидкої допомоги в стацiонар зi скаргами на гострi болi внизу живота, блювання, часте сечовипускання. При оглядi: живiт помiрно здутий, симптом Щоткiна- Блюмберга - позитивний. Пульс - 88/хв., температура - 37oC. При бiмануальному дослiдженнi: тiло матки щiльне, не збiльшене, рухоме, не болюче, справа та спереду вiд матки пальпується утворення 6х6 см, туго- еластичної консистенцiї, рiзко болюче при змiщеннi, злiва додатки не визначаються, видiлення слизовi. Який найiмовiрнiший дiагноз?

78. Жiнка 37-ми рокiв, пiсля перенесеної ГРВI, вiдчула головний бiль постiйного характеру без певної локалiзацiї, який супроводжувався блюванням i пiдвищенням чутливостi до свiтла i шуму. Об’єктивно: to - 38,8oC, гiпергiдроз; хвора збуджена, не орiєнтується у мiсцi i часi, не може нахилити голову вперед; пiд час розгинання ноги, зiгнутої пiд прямим кутом в колiнах та куль- шовому суглобах, виявляється опiр м’язiв. Поставте дiагноз:

79. У пацiєнтки 37-ми рокiв, пiд час огляду при проведеннi проби Шиллера виявленi свiтлi дiлянки на шийцi матки. На який метод дослiдження необхiдно направити пацiєнтку?

80. Пiд час iн’єкцiї медична сестра вкололася iнфiкованою голкою. Як слiд класифiкувати зазначений випадок з точки зору охорони працi?

81. Формула Зайцевої використовується для розрахунку:

82. Пацiєнтка 65-ти рокiв пiсля вживання жирної та гострої їжi звернулась на ФАП зi скаргами на гострий бiль в епiгастральнiй та лiвiй пiдребернiй дiлянках оперiзуючого характеру, багаторазове блювання. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., язик сухий, обкладений. Живiт пiд час пальпацiї болючий в епiгастрiї, вiдсу- тня пульсацiя черевної аорти. Який попе- реднiй дiагноз?

83. Першовагiтна 20-ти рокiв з iнтенсивною пологовою дiяльнiстю. Скарги на головний бiль, порушення зору, загальмованiсть. АТ- 180/110 мм рт.ст., набряки нiг, передньої черевної стiнки. Голова плода в порожнинi малого тазу. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 180/хв. Вiдкриття шийки матки повне. Яка тактика ведення пологiв?

84. При внутрiшньому акушерському дослiдженнi у родiллi визначили повне розкриття шийки матки. Вкажiть на скiльки сантиметрiв розкриття шийки матки вважається повним:

85. Хвора 37-ми рокiв скаржиться на нездужання, зниження працездатностi, пiдвищення температури тiла до 37,6oC, першiння в горлi, кашель з видiленням слизистого харкотиння, якi з’явились через 4 днi пiсля перенесеної ГРВI. Об’єктивно: загальний стан задовiльний. Перкуторно: легеневий звук; аускультативно: жорстке дихання, по- одинокi сухi хрипи. Рентгенографiя органiв грудної клiтки - без змiн. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

86. Ви акушерка ФАПу. Звернулась пацiєнтка 49-ти рокiв зi скаргами на ряснi менструацiї. При обстеженнi встановлено: тiло матки збiльшене до 10-12 тижнiв вагiтностi, нерiвної поверхнi, рухоме, безболiсне, шийка матки цилiндрична, чиста. Склепiння глибокi. Придатки не визначаються, безболiснi. Встановiть попереднiй дiагноз:

87. В пологовiй палатi перебуває впершенароджуюча 25-ти рокiв. Пiсля вилиття навколоплiдних вод акушерка провела внутрiшнє акушерське обстеження i встановила передньоголовне передлежання. Вкажiть провiдну точку при цьому передле- жаннi:

88. Породiлля звернулася до акушерки ФАПу зi скаргами на пiдвищення to до 39-40oC, бiль внизу живота, головний бiль, спрагу, слабкiсть. Пологи вiдбулися тиждень тому, розриви на шийцi матки. При пiхвовому дослiдженнi визначається iнфiльтрат злiва вiд матки. Попереднiй дiагноз:

89. Пiд час профiлактичного огляду у жiнки 36-ти рокiв при пальпацiї молочних залоз виявлено ущiльнення у правiй молочнiй залозi. З анамнезу вiдомо, що пацiєнтка пе- рiодично вiдчуває бiль у зазначенiй дiлянцi (частiше перед менструацiєю). Яке дода- ткове дослiдження Ви запропонуєте жiнцi?

90. До акушерки звернулася жiнка 42-х рокiв зi скаргами на ряснi, тривалi менструацiї. Як називається це порушення?

91. Вагiтна - I вагiтнiсть 36 тижнiв поступає в пологовий будинок у вiддiлення патологiї вагiтних з ознаками пiзнього гестозу. Який документ повинна мати при собi вагiтна?

92. Акушерка за призначенням лiкаря бере мазок у хворої на ступiнь чистоти пiхви. З якого мiсця береться мазок?

93. Хвора 31-го року звернулась до ФАПу зi скаргами на сильний бiль в лiвiй половинi попереку з iррадiацiєю в пахвинну дiлянку, вiдмiчає частi позиви до сечовипускання. Хвора збуджена, симптом Пастернацького злiва рiзко позитивний. Який стан розвинувся у пацiєнтки?

94. До акушерки ФАПу звернулась пацiєнтка 54-х рокiв зi скаргами на загальну слабкiсть, лихоманку, головний бiль. St. localis: права гомiлка набрякла, почервонiння шкi- ри з чiткими межами, мiсцями пухирi рiзної величини, наповненi серозним ексудатом. Яке захворювання слiд запiдозрити?

95. До акушерки ФАПу звернулась жiнка 33-х рокiв зi скаргами на ниючий бiль у правому пiдребер’ї з iррадiацiєю пiд праву лопатку, гiркий присмак у ротi. При дослiдженнi дуоденального вмiсту у порцiї В - лейкоцити, бактерiї. Найiмовiрнiший дiагноз:

96. Пацiєнтка 45-ти рокiв, поступила у при- ймальне вiддiлення з такими проблемами: сильний бiль у дiлянцi серця стискаючого характеру, який вiддає в лiву руку тривалiсть бiльше 30 хвилин. Застосування нiтроглiцерину ефекту не дало. Яке захворювання слiд запiдозрить?

97. Дiвчинка 14-ти рокiв скаржиться на болi в животi, нудоту, блювання. Об’єктивно: жовтушнiсть шкiрних покривiв, збiльшення печiнки, ахолiчнi випорожнення, сеча кольору ”пива”. Ваш дiагноз:

98. Дитину вкусила комаха у пiдборiддя. На мiсцi укусу шкiра почервонiла, швидко почав поширюватись набряк обличчя, шиї. Якiй патологiї вiдповiдає такий стан?

99. Ви акушерка ФАПу. Проводите зовнi- шнє акушерське обстеження за допомогою прийомiв Леопольда-Левицького. Дно матки знаходиться посерединi мiж лоном i пупком. Визначте термiн вагiтностi:

100. Пацiєнтка скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiлянцi, який виникає через 15 хвилин пiсля вживання їжi, блювання, пiсля якого вiдмiчається полегшення. Для якого захворювання характернi такi симптоми?

101. У першородiллi у послiдовому перiодi через 15 хвилин ознаки вiдокремлення плаценти позитивнi. При потужуваннi послiд не видiляється. Який iз способiв видiлення послiду зовнiшнiми прийомами може бути найбiльш фiзiологiчним i досить ефектив- ним?

102. У пацiєнтки з пневмонiєю, на фонi лiкування антибiотиками розвинулась криза: температура тiла знизилась протягом 2-х годин з 40,3oC до 36,2oC. При цьому самопочуття погiршилось; пацiєнтка зблiдла, вкрилась холодним потом, скаржиться на слабкiсть, потемнiння в очах, АТ- 70/40 мм рт.ст., Рs- 100/хв., ниткоподiбний. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне в даному випадку?

103. Малий косий розмiр голiвки доношеного плода становить:

104. Родiлля поступає у пологове вiддiлення у активнiй фазi пологiв зi скаргами на сильний бiль в животi пiсля перiоду iнтенсивної пологової дiяльностi, незначну кровотечу iз вагiни. Стан тяжкий, шкiра блiда, свiдомiсть сплутана, АТ- 80/40 мм рт.ст. Матку при зовнiшньому обстеженнi пальпувати не вдається. Контуруються частини плода в животi. В анамнезi: кесарiв розтин. ЧСС плода - 60/хв. Який дiагноз є найвiрогiднiшим?

105. Вагiтнiй жiнцi введено периферiйний катетер для проведення iнфузiйної терапiї. За призначенням лiкаря, акушерцi необхiдно здiйснити забiр венозної кровi для бiохiмiчного дослiдження. Вкажiть розчин, яким необхiдно попередньо промити катетер:

106. У пологовий будинок поступила вагiтна зi скаргами на переймоподiбний бiль внизу живота в термiнi 37 тижнiв. При вагiнальному обстеженнi: розкриття шийки матки на 5 см. У якому перiодi пологiв знаходиться родiлля?

107. Пацiєнту встановлено попереднiй дiа- гноз: хронiчний панкреатит. Яке обстеження необхiдно провести для пiдтвердження дiагнозу?

108. Хвора 45-ти рокiв звернулась на ФАП, захворiла 8 годин тому, коли вперше вiдчула бiль в епiгастральнiй дiлянцi, нудоту. Через деякий час бiль змiстився в праву половину живота, донизу, було одноразове блювання. При пальпацiї вiдмiчається рiзкий бiль в правiй здухвиннiй дiлянцi, напруження м’язiв, позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Ця клiнiчна картина дозволяє запiдозрити:

109. Хвора, 22 роки, звернулась до ж/к зi скаргами на затримку менструацiї на 5 мiсяцiв. Протягом останнiх 3-х рокiв менструацiї нерегулярнi (1 раз в 3-4 мiсяцi). Замiжня 2 роки. Вагiтностей не було. Менархе з 16 рокiв. Виражене ожирiння i ознаки гiрсутизму. P.V.: матка звичайних розмiрiв; яєчники з обох сторiн збiльшенi, щiльнi, рухомi, без- болiснi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

110. Лiкар ж/к попередив акушерку, щоб вона приготувала все необхiдне для розширеної проби Шиллера. Якi розчини повинна пiдготувати акушерка?

111. Мати дитини 3-хрокiв скаржиться на кашель, який поступово пiдсилювався впродовж 2-хтижнiв. Об’єктивно: стан здоров’я дитини середньої важкостi, температура тiла - 37,6oC, шкiра блiда. Частий нападоподiбний кашель, закiнчується видiленням склоподiбного харкотиння та глибоким свистячим вдихом. Вкажiть найбiльш iмовiрний дiагноз:

112. У першовагiтної при дослiдженнi зовнiшнiх розмiрiв нормального тазу ґудзики тазомiра були присутнi мiж найвiддаленішими точками гребнiв клубових кiсток i визначена найбiльша вiдстань. Чому в се- редньому дорiвнює ця вiдстань?

113. У дитини 5-ти рокiв спостерiгається набряк мигдаликiв, незначне бiлувате наша- рування, збiльшення регiональних лiмфовузлiв. Лiкар запiдозрив дифтерiю та призначив з метою пiдтвердження дiагнозу бактерiологiчне дослiдження мазку. З яких дiлянок необхiдно провести мазок?

114. Пiд час приймання їжi потерпiлий раптово перервав енергiйну розмову на пiвсловi, схопився на ноги, руки судомно охоплюють шию, на обличчi страх, обличчя синiє i набрякає на очах. Ви повиннi в першу чергу виконати:

115. Жiнка 32-х рокiв скаржиться на рiзкий бiль у правому пiдребер’ї, який з’явився пiсля вживання смаженого м’яса. При обстеженнi вiдмiчається напруження м’язiв i болючiсть у правому пiдребер’ї. Вкажiть патогномонiчнi симптоми, характернi для даного захворювання:

116. Жiнцi 42-х рокiв, хворiй на гострий аднексит, лiкарем-гiнекологом було призначено в/м введення цефтрiаксону по 1 г два рази на день. Перед введенням антибiо- тика акушеркою була проведена в/ш проба на чутливiсть до лiкарського засобу. Через який час потрiбно оцiнити результат даної проби?

117. Акушерка ФАПу запiдозрила у дiвчинки 5-ти рокiв гострий пiєлонефрит. Зi слiв матерi у дитини температура - 38,5oC, загальна слабкiсть, млявiсть, погiршення апетиту, сеча каламутна. Який аналiз вказує на пiдвищення кiлькостi форменихеле- ментiв в 1 мл сечi?

118. У родiллi 30-ти рокiв, пологи II термiновi, серцебиття плода - 140/хв. Голiвка в порожнинi малого тазу, розкриття шийки матки повне. Плодовий мiхур вiдсутнiй. Який перiод пологiв?

119. У новонародженої дитини виявлено дефекти м’яких тканин верхньої губи з обох бокiв, якi проходять по всiй висотi губи та захоплюють нижнi носовi ходи. Губа роздiлена на 3 частини, середня з яких рiзко вкорочена, червона облямiвка на нiй звужена. Комiрковий вiдросток верхньої щелепи також роздiлений на 3 частини, мiжщелепна кiстка виступає вперед. Який дiагноз можна поставити?

120. Хворий 39-ти рокiв госпiталiзований в iнфекцiйне вiддiлення на 3-й день захворювання зi скаргами на переймоподiбний бiль у лiвiй половинi живота, несправжнi позиви до дефекацiї, домiшки слизу та кровi в калi. Захворювання почалося гостро з пiдвищення температури тiла до 38,2oC, болю в животi, водянистих випорожнень. З епiданамнезу: вживання сирого молока на- передоднi. Об’єктивно: температура тiла - 38,4oC, спазмована, болюча сигмоподiбна кишка. Яку хворобу можна запiдозрити?

121. У I перiодi пологiв у родiллi при пiхвовому дослiдженнi встановлено лобне передлежання плода. Яка тактика ведення пологiв?

122. Ви стали випадковим свiдком бiйки, в результатi якої один iз учасникiв отримав рiзану рану передплiччя з пошкодженням артерiї. Який спосiб тимчасової зупинки кровотечi Ви застосуєте першочергово?

123. Хлопчик 12-ти рокiв скаржиться на бiль у хребтi та суглобах, загальну слабкiсть. В загальному аналiзi кровi: бластнi клiтини. Про яке захворювання можна думати?

124. До якої дiагностичної процедури слiд пiдготувати дитину, якщо у неї сильний головний бiль, блювання, ригiднiсть потиличнихм’язiв, позитивний симптом Кернiга?

125. Пацiєнт 60-ти рокiв перенiс два iнфаркти мiокарда. За вiдсутностi фельдшера вiн звернувся у ФАП до акушерки зi скаргами на погiршення свого стану: поступово наростала втомлюванiсть, з’явилася задишка, спочатку при звичайному, а згодом навiть при невеликому фiзичному навантаженнi, серцебиття, у другiй половинi дня почали набрякати кiсточки. Яке ускладнення розвинулося у пацiєнта?

126. За призначенням лiкаря акушерка гiнекологiчного вiддiлення повинна взяти у вагiтної кров на коагулограму. У градуйовану пробiрку конусоподiбної форми вона набрала 1 мл 3,8% розчину лимоннокислого натрiю. Яку кiлькiсть кровi необхiдно набрати у пробiрку?

127. Ви акушерка пологового вiддiлення. Породiлля 25-ти рокiв. Проводите огляд пологових шляхiв на цiлiсть. Встановлено: шийка матки цiла, є пошкодження задньої стiнки пiхви, шкiри та м’язiв промежини. М’яз, що стискає задньопрохiдний отвiр i слизова оболонка прямої кишки не пошкодженi. Встановiть дiагноз:

128. Пiд час огляду жiнки 40-ка рокiв акушерка ФАПу виявила, що тiло матки щiльної консистенцiї, горбисте, збiльшене в розмiрах до 7-8 тижнiв вагiтностi, рухоме при змiщеннi, чутливе. Придатки без патологiчних змiн. Параметрiї вiльнi. Жiнка скаржиться на пiдвищену крововтрату пiд час менструацiй, кровотечу, загальну слабiсть. Шкiрнi покриви i видимi слизовi блiдi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

129. Пацiєнтка 50-ти рокiв, впродовж 10-ти рокiв хворiє на гiпертонiчну хворобу, гiпотензивнi препарати приймає нерегулярно. Пiсля фiзичного i психiчного навантаження раптово з’явились сильний головний бiль, нудота, блювання, стала збуджена. При обстеженнi: стан свiдомостi коматозний, гiперемiя обличчя, АТ- 200/100 мм рт.ст., пульс - 54/хв., напружений. Позитив- нi симптоми Кернiга, Брудзинського, ригiднiсть потиличних м’язiв. Температура тiла нормальна. Назвiть ускладнення гiпертонiчної хвороби:

130. Термiновi пологи. Народився хлопчик масою 4200 г. В анамнезi у матерi 3 аборти, останнiй iз септичним ускладненням, тривалим лiкуванням. Третiй перiод пологiв триває 30 хвилин. Ознаки вiддiлення плаценти негативнi. Кров’янистi видiлення вiдсутнi. Яка можлива патологiя III перiоду пологiв?

131. Ви акушерка жiночої консультацiї. Проводите вимiрювання зовнiшнiх розмiрiв тазу. При пельвiометрiї Вами встановлено: distantia spinarum - 26 см, distantia cri- starum - 29 см, distantia thochanterica - 32 см. Conjugata externa - 20 см. Iндекс Соловйо- ва - 16 см. Визначте величину справжньої кон’югати:

132. В пологовiй палатi перебуває впершенароджуюча 22-х рокiв. Пiсля вилиття навколоплiдних вод акушерка пропальпувала у неї над лоном поперечну борозну. Що це?

133. Ви акушерка жiночої консультацiї. Проводите заняття з питань статевого здоров’я. Обговорюючи фази нормального менструального циклу, Ви повiдомите про змiни, що вiдбуваються в яєчниках пiд час овуляцiї, а саме:

134. До акушерки звернулась жiнка 28-ми рокiв, яка скаржиться на загальну слабкiсть, кровотечi з ясен, крововиливи на шкiрi. Хворiє 8 рокiв. Об’єктивно: шкiра блiда. На шкiрi грудної клiтки крововиливи рiзного розмiру та кольору (темно- червоного, синього, зеленого, жовтого). Лiмфатичнi вузли не збiльшенi. Печiнка, селезiнка не збiльшенi. Який найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

135. Огляд шийки матки за допомогою гiнекологiчних дзеркал дозволяє визначити:

136. В яку фазу менструального циклу шийковий слиз при висушуваннi має характерну картину у виглядi листка папоротi (товстi стебла, вiд яких вiдходять чiткi листочки пiд кутом +90o) у здорової жiнки?

137. У хворої на гострий iнфаркт мiокарда на фонi посилення больового синдрому та аритмiї з’явились рiзка блiдiсть шкiри, акроцiаноз, АТ- 80/40 мм рт.ст. Про яке ускладнення можна подумати?

138. Породiлля народила доношеного хлопчика вагою 4000 г. Плацента вiддiлилась самостiйно, з усiма оболонками i часточками. Розривiв м’яких тканин пологових шляхiв немає. Матка перiодично розслабляється, iз статевої щiлини видiляється кров зi згустками. Яку допомогу має надати акушерка?

139. Акушерка при оглядi пацiєнтки 70-ти рокiв, яка знаходиться на лiжковому режимi i не спроможна змiнити своє положення в дiлянцi сiдниць, помiтила стiйку гiперемiю, що не зникає пiсля припинення тиску. Вкажiть ступiнь важкостi пролежнiв:

140. Через 10 годин вiд початку пологiв при повному розкриттi маткового вiчка вiдiйшли свiтлi навколоплiднi води. Пiсля цього пологова дiяльнiсть рiзко ослабла: потуги короткi, нерегулярнi, слабкi, голiвка плода не просувається. Який характер пологової дiяльностi?

141. Дитина народилася вiд першої вагiтностi з вагою 2900 г. При народженнi виявленi множиннi вади розвитку: мiкроцефалiя, катаракта, глухота, вроджена вада серця. Матерi 18 рокiв. В першi три тижнi вагiтностi перенесла гостре iнфекцiйне захворюван- ня. Яке iнфекцiйне захворювання матерi стало найбiльш ймовiрною причиною даної патологiї новонародженої дитини?

142. Яким розмiром голiвка проходить плоскорахiтичний таз?

143. Ви акушерка пологового вiддiлення. Першородiлля, термiн вагiтностi 42-43 тижнi. Перейми по 20 секунд через 5-6 хвилин протягом 4 годин. При внутрiшньому акушерському дослiдженнi: вiдкриття шийки матки 3 см, плоский плiдний мiхур, передлежить голiвка, притиснута до входу в ма- лий таз. Встановiть дiагноз:

144. На диспансерному облiку в ЖК знаходиться жiнка впродовж 5-ти рокiв. Матка збiльшена до 8 тижнiв. На останньому прийомi вiдмiчено швидке зростання пухлини до 13-14 тижнiв. Яке показане лiкування?

145. Вкажiть iнтервали мiж вакцинацiями проти полiомiєлiту:

146. У родiллi при веденнi послiдового перiоду акушерка визначила, що затискач, який був накладений на пуповину бiля статевої щiлини, опустився приблизно на 10 см. Якiй ознацi вiдокремлення плаценти це вiдповi- дає?

147. При оглядi пацiєнта 75-ти рокiв. Свiдомiсть та всi рефлекси вiдсутнi. Ознаки дiяльностi серцево-судинної та дихальної системи не визначаються. Виявлено заклякання м’язiв, трупнi плями. Розм’якшення очного яблука, сухiсть та помутнiння рогiвки. Який ймовiрний дiагноз?

148. До Вас на ФАП звернулася жiнка зi скаргами на бiль, вiдчуття жару в лiвiй гомiлцi, пiдвищення to тiла до 38,3oC. Хворiє два днi. При оглядi Ви виявили на переднiй поверхнi гомiлки набряк, почервонiння з чiткими краями, пухирцi, заповненi жовту- ватим вмiстом. Вкажiть iмовiрний дiагноз:

149. Потерпiлий 22-х рокiв отримав електротравму. Виникло судомне скорочення м’язiв, втратив свiдомiсть. З чого слiд почати надання допомоги?

150. Акушерка пояснює пацiєнтцi, як правильно збирати сечу за методом Нечипоренко: