Буклет 2013 року

1.   Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?
  • A. Призначення інсуліну
  • B. Призначення преднізолону
  • C. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
  • D. Призначення альдостерону
  • E. Призначення глюкокортикоїдів, мі-нералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі
2.   Жiнка 40 -ка років госпіталізована в клініку в зв’язку з загостренням хронічного обструктивного бронхіту. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням мокроти, набряки нижніх кінцівок. Об’єктивно: температура - 37,2oC, ЧД-24/хв., Ps- 90/хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Акцент II тону над легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш імовірні у хворої?
  • A. Миготлива аритмія
  • B. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
  • C. Гіпертрофія правого шлуночка
  • D. Патологічний зубець Q
  • E. Гіпертрофія лівого шлуночка
3.   Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччях, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?
  • A. Радіоактивні ізотопи
  • B. Дезинфікуючі розчини
  • C. Препарати сірки
  • D. Антигістамінні препарати
  • E. Рентгенотерапія
4.   Жінка 63-х років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15 років. Об’єктивно: температура - 36,4oC, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ-115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ- 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?
  • A. Порушення синтезу гемоглобіну
  • B. Продукція антитіл до внутрішнього фактору
  • C. Порушення всмоктування заліза
  • D. Підвищена витрата заліза
  • E. Порушення синтезу еритропоетину
5.   У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5 — 39,5oC. Озноби, пітливість, ейфорія, Ps- 120/хв. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна думати?
  • A. Менінгіт
  • B. Сепсис
  • C. Тромбофлебіт
  • D. Запалення легень
  • E. Гнійно-резорбтивна лихоманка
6.   Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0oC, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?
  • A. Абсцедуюча пневмонія
  • B. Абсцес легені
  • C. Гангрена легені
  • D. Туберкульоз
  • E. Бронхоектатична хвороба
7.   Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділєння на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфекційний мононуклеоз
  • B. Малярія
  • C. Ієрсиніоз
  • D. Вірусний гепатит А
  • E. Лептоспіроз
8.   На авіаційному заводі проводиться обробка матеріалів з використанням оптичних квантових генераторів. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі, рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують ГДР Який орган буде уражатись в першу чергу?
  • A. Печінка
  • B. Шкіра
  • C. Селезінка
  • D. Нирки
  • E. Очі
9.   Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв. АТ-120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стенокардiя напруги, IV функціональний клас
  • B. Стенокардiя напруги, III функціональний клас
  • C. Стенокардія напруги, II функціональний клас
  • D. Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
  • E. Алкогольна кардiомiопатiя
10.   Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
  • A. Цепорін
  • B. Тетрациклін
  • C. Ципрофлоксацин
  • D. Еритроміцин
  • E. Оксацилін
11.   Дитині 7 років. Скаржиться на біль нападоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження виставлений діагноз: дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом. Препарати яких груп слід призначити в першу чергу для лікування?
  • A. Антибіотики
  • B. Холеретики та холекінетики
  • C. Спазмолітики та холеретики
  • D. Седативні та холекінетики
  • E. Антиоксиданти
12.   Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
  • A. Задній вид потиличного передлежання
  • B. Лобне передлежання
  • C. Лицеве передлежання
  • D. Передньо-тім’яне передлежання
  • E. Передній вид потиличного передлежання
13.   Хворий 22-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?
  • A. Прискорена ШОЕ
  • B. Анемія
  • C. Лейкоцитоз
  • D. Лейкопенія
  • E. Нейтрофільоз
14.   Третя доба після 1-х термінових нормальних пологів. Дитина на сумісному перебуванні, природньому вигодовуванні. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Температура 36,4oC, Ps-80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м’які, безболісні. Лактація помірна, відтік молока не утруднений. Матка щільна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров’янисто-серозні, у помірній кількості. Оцініть динаміку зворотного розвитку матки:
  • A. Лохіометра
  • B. Іематометра
  • C. Патологічна інволюція
  • D. Субінволюція
  • E. Фізіологічна інволюція
15.   У фарбувальника автозаводу встановлено дiагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місцє значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?
  • A. Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм
  • B. Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування
  • C. Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним захворюванням
  • D. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
  • E. Видати "профбюлетень"для амбулаторного лікування
16.   Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
  • A. Дискоординована пологова діяльність
  • B. Клінічно вузький таз
  • C. Первинна слабкість пологової діяльності
  • D. Вторинна слабкість пологової діяльності
  • E. Передчасне вилиття навколоплідних вод
17.   Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничого лікаря з приводу підвищеного артеріального тиску. Протягом останнього місяця артеріальний тиск не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/хв. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як патогенетично обґрунтовану?
  • A. Дигідроперидини пролонгованої дії
  • B. Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу
  • C. Препарати групи клофеліну
  • D. Блокатори β-адренорецепторів
  • E. Препарати з групи раувольфії
18.   Хворий 62-х років скаржиться на втрату 10 кг ваги за 2 місяці, появу сєчі кольору "м’ясних помиїв", біль у поперековій ділянці, підвищення температури до 39oC. При пальпації лівої нирки скаржиться на біль. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, Hb- 90 г/л, лейк.- 8,8 • 109/л, ШОЕ- 42 мм/год. У сечі: питома вага -1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити на все поле зору. Який попередній діагноз?
  • A. Туберкульоз нирки
  • B. Сечокам’яна хвороба
  • C. Пухлина нирки
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Карбункул нирки
19.   Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Над вечір у дитини з’явилися: головний біль, слабкість, блювання. При об’єктивному огляді: обличчя гіперемоване, температура тіла 38,8oC, ЧД- 28/хв, ЧСС- 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:
  • A. Колапс
  • B. Запаморочення
  • C. Синкопальний стан
  • D. Сонячний удар
  • E. Анафілактичний шок
20.   Потерпілий в автомобільній катастрофі доставлений в клініку нейрохірургії, оскільки були наявними ознаки черепно-мозкової травми. Під час огляду виявлені симптоми вогнищевого ушкодження мозку, запідозрено його забій. Який метод дослідження слід застосувати в даному випадку?
  • A. Ультразвукове дослідження судин головного мозку
  • B. Обстеження очного дна
  • C. Ангіографія судин головного мозку
  • D. Комп’ютерна томографія
  • E. Рентгенографія кісток черепа
21.   Госпіталізовано дитину 8-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8oC, млявість, помірний головний біль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?
  • A. Пневмокок
  • B. Ентеровірус
  • C. Туберкульозна паличка
  • D. Стафілокок
  • E. Менінгокок
22.   Хворий 17-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч -сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:
  • A. Залежність від знеболюючих
  • B. Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів
  • C. Опійна наркоманія
  • D. Гостре респіраторне захворювання
  • E. Харчова токсикоінфекція
23.   Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
  • A. Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності
  • B. Головний лікар лікувально-профілактичного закладу
  • C. Лікуючий лікар із завідувачем відділення
  • D. Медико-соціальна експертна комісія
  • E. Лікарсько-консультативна комісія
24.   Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39oC, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14 • 109/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?
  • A. Рак легені
  • B. Крупозна правобічна пневмонія
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Кавернозний туберкульоз правої легені
  • E. Вогнищева правобічна пневмонія
25.   Хвора з ожирінням II ступеня (ІМТ 36 кг/м2) звернулась до ендокринолога з метою схуднути. Який вид дієтотерапії слід запропонувати хворій?
  • A. Голодування протягом 2-х тижнів
  • B. Дієта з обмеженням жирів
  • C. Дієта з обмеженням білків
  • D. Дієта з обмеженням вуглеводів
  • E. Фізіологічна субкалорійна дієтотерапія
26.   Хворий 38-ми років поступив у наркологічне відділення із скаргами на безсоння, тривогу. Ввечері став неспокійним, зривався з ліжка, струшував з ковдри і одягу "павуків", скрізь бачив "здорових щурів і змій", відганяв неіснуючих мух. Вважає, що він дома, чує за вікном "голоси циган", хоче бігти, щоб їх "вигнати з городу". Соматичний стан: температура - 37,8oC, виражений гіпергідроз, тремор усього тіла. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Алкогольний галюциноз
  • B. Патологічне сп’яніння
  • C. Гострий алкогольний параноїд
  • D. Алкогольний делірій
  • E. Істеричний сутінковий стан
27.   Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
  • A. Вітамін В6
  • B. Аскорбінова кислота
  • C. Вітамін В1
  • D. Препарати заліза
  • E. Вітамін B12
28.   У хворої 64-х років діагностований рак шлунка, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма. В анамнезі - тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку:
  • A. Призначення непрямого антикоагулянту в перед- та післяопераційному періоді
  • B. Гепаринотерапія у післяопераційному періоді
  • C. Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передопераційному періоді
  • D. Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопераційному періоді
  • E. Імплантація кава-фільтру в передопераційному періоді
29.   Випадок сімейного харчового отруєння характеризувався класичною клінічною картиною ботулізму. Напередодні всі хворі вживали в їжу яєчню, борщ, котлети, варену ковбасу з консервованою кабачковою ікрою, абрикосове варення, морозиво. Який продукт найбільш імовірно викликав отруєння?
  • A. Варена ковбаса
  • B. Варення
  • C. Котлети
  • D. Консервована кабачкова ікра
  • E. Морозиво
30.   Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк.- 10-109/л, е-2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м- 7%, ШЗЕ-12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
  • A. Час згортання крові
  • B. Тромбоцити
  • C. Осмотична резистентність еритроцитів
  • D. Ретикулоцити
  • E. Фі6риногєн
31.   У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими нападами стенокардії. Після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70% передньої міжшлуночкової артерії (ПМША) в середній третині на протязі 0,7 см. В інших артеріях - пристінкові атеросклеротичні зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано:
  • A. Операція АКШ однієї артерії
  • B. Операція МКШ до ПМША
  • C. Операція АКШ 2-3 артерій
  • D. Медикаментозна терапія
  • E. Балонна ангіопластика ПМША
32.   У хворої 26-ти років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня, тиреотоксикозу середньої важкості, на 2 добу після операції з’явилися судоми кистей, стоп та обличчя. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в ділянці серця. На ЕКГ - подовження інтервалу Q-T Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Тиреотоксична міокардіодистрофія
  • B. Гіпопаратиреоз
  • C. Парез гортанних нервів
  • D. Тиреотоксичний криз
  • E. Гіперпаратиреоз
33.   Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфекційно-алергічний міокардит
  • B. Вегето-судинна дистонія
  • C. Інфекційний ендокардит
  • D. Міокардитичний кардіосклероз
  • E. Ексудативний перикардит
34.   Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Олігоменорея
  • B. Первинна аменорея
  • C. Несправжня аменорея
  • D. Вторинна аменорея
  • E. Альгодисменорея
35.   Пацієнтка 35-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації з питанням: що можна зробити для настання вагітності. Із анамнезу: перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях. Які можливі методи лікування безпліддя у жінки слід застосувати?
  • A. Екстракорпоральне запліднення
  • B. Сурогатне материнство
  • C. Оперативна лапароскопія
  • D. Інсемінація спермою чоловіка
  • E. Індукція овуляції
36.   При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками A(II) і В(Ш) груп і негативною - із 0(1) і AB(IV) груп. Про що свідчить даний результат?
  • A. Друга група крові
  • B. Перша група крові
  • C. Непридатність стандартних сироваток
  • D. Четверта група крові
  • E. Третя група крові
37.   Хвора 49-ти років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому. При госпіталізації - значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур збільшений, безболісний. Білірубін крові -190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка найбільш імовірна причина жовтяниці?
  • A. Паренхіматозна жовтяниця
  • B. Механічна жовтяниця
  • C. Синдром Каролі
  • D. Гемолітична жовтяниця
  • E. Хвороба Жильбера
38.   Хвора 55-ти років скаржиться на ниючий біль у епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з’явилися після лікування індометацином. Об’єктивно: живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечнику безболісні. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?
  • A. Призначити голод на 2 дні
  • B. Призначити антацидні засоби
  • C. Промити шлунок
  • D. Відмінити індометацин
  • E. Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori
39.   Хворого 56-ти років доставлено бригадою швидкої допомоги з носовою кровотечею. Хворіє на гіпертонічну хворобу. На момент огляду: АТ- 200/130 мм рт.ст., введено гіпотензивні засоби. Об’єктивно: з носової порожнини виділяється кров, переважно затікаючи в глотку. Одноразове блювання згустками крові. Яку допомогу слід надати хворому?
  • A. Задня тампонада носа
  • B. Передня тампонада носа
  • C. Перев’язка зовнішньої сонної артерії
  • D. Введення гемостатичних та гіпотензивних засобiв
  • E. Електрокоагуляція кровоточивої судини
40.   Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв. АТ-170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?
  • A. Молочна кислота
  • B. Ревматоїдний фактор
  • C. Сечова кислота
  • D. Осад сечі
  • E. ШЗЕ
41.   У хворої з підозрою на феохромоцитому, у період між нападами, артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?
  • A. Піпольфен
  • B. Фентоламін
  • C. Мезатон
  • D. Ніфедипін
  • E. Преднізолон
42.   На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої виникли скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?
  • A. Тиреотоксичний криз
  • B. Післяопераційна тетанія
  • C. Стиснення трахеї гематомою
  • D. Гострий тиреоїдит
  • E. Гіпотиреоїдний криз
43.   Чоловік 57-ми років відзначає серцебиття, пітливість, порушення сну, наростаючу слабість, втрату ваги. Лікувався з приводу ІХС, без ефекту. Об’єктивно: температура 36,8oC, ЧСС-128/хв., Ps- 112/хв., аритмічний, АТ-160/70 мм рт.ст. Шкіра тепла, волога. Тремор пальців витягнутих рук. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Щитоподібна залоза не пальпується. Яке з перерахованих досліджень найбільш важливе для уточнення діагнозу?
  • A. Ліпідний спектр крові
  • B. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози
  • C. Проба з дозованим фізичним навантаженням
  • D. Дослідження рівня тиреоїдних гормонів у крові
  • E. Ультразвукове дослідження серця
44.   Хвора 51-го року скаржиться на постійні кров’яні виділення із статевих шляхів мажучого характеру протягом останніх 3-х місяців, контактні кровотечі. При бімануальному обстеженні: шийка матки збільшена, обмежена в рухомості, щільна на дотик. У дзеркалах: кратероподібна виразка по центру. Проба Хробака позитивна. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Лейкоплакія шийки матки
  • B. Шийкова вагітність
  • C. Рак шийки матки
  • D. Ерозія шийки матки
  • E. Поліп шийки матки
45.   Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Забій легені
  • B. Пошкодження діафрагми
  • C. Пневмоторакс
  • D. Пневмогемоторакс
  • E. Гемоторакс
46.   Пацiєнт 18-ти років хворіє з раннього дитинства. У крові: Нb- 110 г/л, ер.- 3,9-1012/л, КП- 0,8, лейк.- 6,0-109/л; ШЗЕ- 30 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 95%, ретракція кров’яного згортка 50%, час згортання крові - через 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хвилини. Які механізми лежать в основі патогенезу даного захворювання?
  • A. Недостатність у крові антигемофіль-ного глобуліну А
  • B. Дефіцит вітаміну С
  • C. !мунне пригнічення кісткового мозку
  • D. Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин
  • E. Екзогенний дефіцит заліза
47.   Чоловік 35-ти років скаржиться на зростаючу слабкість, серцебиття, "метелики" перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунка. Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях -везикулярне дихання. Над верхівкою серця - систолічний шум. Ps- 100/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначна болючість в епігастрії. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,95. Який характер анемії в даному випадку?
  • A. Хронічна залізодефіцитна анемія
  • B. Гемолітична анемія
  • C. Сидеробластна анемія
  • D. Гіпопластична анемія
  • E. Постгеморагічна анемія
48.   Першовагітну госпіталізовано зі скаргами на головні болі. Жіночу консультацію не відвідувала. Встановлено термін вагітності 35-36 тижнів. АТ-180/120 мм рт.ст. праворуч, 140/90 мм рт.ст. ліворуч, набряки нижніх і верхніх кінцівок. У сечі: білок 3,97 г/л, гіалінові та зернисті циліндри. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. HELLP-синдром
  • B. Прееклампсія тяжкого ступеня
  • C. Поєднаний НПГ-гестоз
  • D. Прееклампсія середнього ступеня
  • E. Прееклампсія легкого ступеня
49.   3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, піднялась температура тіла до 37,5оC; колір нігтьової пластинки не змінився. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пароніхія
  • B. Абсцес
  • C. Піднігтьовий панарицій
  • D. Еризипелоїд
  • E. Бешиха
50.   Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Цитомегаловірусна інфекція
  • B. Первинний сифіліс
  • C. Генітальний кондиломатоз
  • D. Бартолініт
  • E. Вірус простого герпесу
51.   Хвора 30-ти років після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами на висипання по всьому шкірному покриву. За останні 3 місяці відмічає різке похудання, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно обстежити пацієнтку?
  • A. СНІД
  • B. Туберкульоз
  • C. Цитомегаловірусна інфекція
  • D. Сифіліс
  • E. Злоякісні новоутворення шкіри
52.   У хворої 53-х років діагностований гострий абсцес легені. З анамнезу виявлено, що 2 тижні тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у хворої:
  • A. Травматичний шлях інфікування
  • B. Емболічний шлях інфікування
  • C. Бронхіальна обструкція
  • D. Гематогенний шлях інфікування
  • E. Лімфогенний шлях інфікування
53.   Батьки хлопчика 7-ми років звернулись до лікаря зі скаргами на те, що у дитини останні 2-3 тижні спостерігається поліурія, спрага, втрата маси тіла до 4 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум’янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Синдром Альпорта
  • B. Нецукровий діабет
  • C. Ацетонемічний синдром
  • D. Нирковий діабет
  • E. Цукровий діабет
54.   У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли справа. Загальний стан задовільний, пітливості немає, температура тіла 36,7oC. Яке лікування треба призначити?
  • A. Комбінована хіміотерапія
  • B. Радіотерапія
  • C. Монохіміотерапія
  • D. Монохіміотерапія + радіотерапія
  • E. Комбінована хіміотерапія + радіотерапія
55.   Громадянин зловживає спиртними напоями, пропиває майно і заробітну плату, чим ставить себе, свою дружину і двох неповнолітніх дітей у важке матеріальне становище. Був на обліку в наркологічному диспансері за місцем проживання. Дружина звернулася до свого сімейного лікаря за порадою, з якою заявою до суду вона має право звернутися?
  • A. Про обмеження цивільної дієздатності чоловіка
  • B. Про визнання чоловіка неправоздатним
  • C. Про визнання чоловіка недієздатним
  • D. Про визнання чоловіка непрацездатним
  • E. Про визнання чоловіка частково дієздатним
56.   Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4oC впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, щитоподібна залоза дифузно збільшена (II ступінь), щільна при пальпації; екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?
  • A. Тиреотоксикоз
  • B. Гіпотиреоз
  • C. Тимомегалія
  • D. Гіперпаратиреоз
  • E. Гіпопаратиреоз
57.   Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль у долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?
  • A. Сухожилковий панарицій I пальця кисті
  • B. Флегмона правої кисті
  • C. Бешиха кисті
  • D. Карбункул кисті
  • E. Стороннє тіло кисті
58.   Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:
  • A. ThI - ThV
  • B. СIII - СIV
  • C. СI - СII
  • D. ThVI - ThVII
  • E. СV - Th1
59.   На підприємстві в процесі виробництва утворюються особливо токсичні неутилізовані промислові відходи. Запропонуйте метод утилізації та знешкодження:
  • A. Біотермічна переробка на удосконалених звалищах
  • B. Використання як сировини для повторної переробки
  • C. Захоронення в котлованах полігонів в контейнерній тарі
  • D. Захоронення в котлованах полігонів з ізоляцією дна і стінок ущільненим шаром глини
  • E. Термічна обробка
60.   Хвора 38-ми років скаржиться на "припливи" і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Фізіологічна пременопауза
  • B. Післякастраційний синдром
  • C. Передменструальний синдром
  • D. Ранній патологічний клімакс
  • E. Вторинна психогенна аменорея
61.   У чоловіка через 16 годин після вживання в їжу в’яленої риби і грибів виникло блювання, з’явилися слабкість, задишка, сухість у роті, запаморочення. Затримка стулу. На наступний день хворий госпіталізований у важкому стані з частим пульсом при нормальній температурі тіла, зі скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стафілококовий токсикоз
  • B. Харчова токсикоінфекція
  • C. Ботулізм
  • D. Отруєння грибами
  • E. Опісторхоз
62.   Дільничим лікарем після тривалого диспансерного спостереження прийнято рішення щодо переведення хворого на інвалідність. Хто буде направляти хворого на медико-соціальну експертну комісію?
  • A. Лікарська консультативна комісія
  • B. Лікар вузької спеціальності
  • C. Дільничий лікар
  • D. Завідувач відділенням поліклініки
  • E. Завідувач стаціонарного відділення
63.   У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:
  • A. Зворотній, середній
  • B. Прямий, сильний
  • C. Зворотній, сильний
  • D. Прямий, середній
  • E. -
64.   У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Горнера-Бернара
  • B. Парез Дежерін-Клюмпке
  • C. Парез Дюшена-Ерба
  • D. Тотальне ураження плечового сплетення
  • E. Парез діафрагми
65.   Сімейний лікар на виклику засвідчив смерть. На підставі якого медичного документу реєструється цей випадок смерті та в який максимальний термін має відбутись реєстрація смерті в РАГ-Сі?
  • A. Медична довідка про смерть. Термін -3 місяці
  • B. Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 3 доби
  • C. Лікарське свідоцтво про смерть. Термін -1 місяць
  • D. Медична довідка про смерть. Термін -3 доби
  • E. Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 7 діб
66.   Хвора 30-ти років в психіатричному відділенні демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає до себе увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря - стогне, хватається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:
  • A. Шизофренія
  • B. Маніакально-депресивний психоз
  • C. Невроз нав’язливих станів
  • D. Іпохондричний розвиток особистості
  • E. Істеричний невроз
67.   У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?
  • A. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину
  • B. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
  • C. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію
  • D. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
  • E. Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
68.   Дитина 3 років хворіє 3-й день: температура 38 — 38,5oC, незначний біль при ковтанні, збільшені передньошийні лімфовузли. При огляді: піднебінні мигдалики набряклі, їх поверхня вкрита білувато-сірими нальотами з гладенькою поверхнею, які щільно зв’язані з прилеглими тканинами. Встановлено діагноз дифтерії. Який процес лежить в основі утворення дифтеритичних нальотів?
  • A. Некротичний процес
  • B. Дистрофічний процес
  • C. Фібринозне запалення
  • D. Гнійне запалення
  • E. Катаральне запалення
69.   Хворий 38-ми років скаржиться на утрудненне ковтання твердої їжі, яке з’явилось біля місяця тому, а в останній час і напіврідкої. Відмічає також слабкість, погіршення загального стану, зниження апетиту, втрату маси тіла, підвищення температури. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, язик обкладений, інших відхилень не виявлено. У крові: гіпохромна анемія, підвищення ШОЕ. Який попередній діагноз?
  • A. Склеродермія
  • B. Рак шлунку
  • C. Рак стравоходу
  • D. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
  • E. Езофагіт
70.   Хворий 67-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні у протитуберкульозному диспансері впродовж двох місяців з приводу рецидиву туберкульозу (24.02.2005) S6 лівої легені (інфільтративний). Хворому призначено наступне лікування: ізоніазид + рифам-піцин + стрептоміцин + піразинамід + етамбутол. У хворого з’явились скарги на диплопію, обмеження поля зору. Який з вищезазначених препаратів викликав таку побічну дію?
  • A. Піразинамід
  • B. Ізоніазид
  • C. Стрептоміцин
  • D. Етамбутол
  • E. Рифампіцин
71.   У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:
  • A. Цинку
  • B. Магнію
  • C. Селену
  • D. Заліза
  • E. Міді
72.   Дівчинка 13-ти років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на диспансерному обліку впродовж року. Яким повинен бути термін диспансеризації після загострення виразкової хвороби?
  • A. 3 роки
  • B. 2 роки
  • C. 5 років
  • D. 4 роки
  • E. 1 рік
73.   У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?
  • A. Вторинний менінгіт
  • B. Пухлина головного мозку
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Невропатія правого окорухового нерва
  • E. Діабетична поліневропатія
74.   У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
  • A. Азитроміцин
  • B. Левоміцетин
  • C. Цефазолін
  • D. Ципрофлоксацин
  • E. Ампіцилін
75.   Хворий 63-х років з постійною формою фібриляції передсердь, скаржиться на помірну задишку. Об’єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне, ЧСС- 72/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Який комплекс медикаментів є найбільш доцільним у вторинній профілактиці серцевої недостатності?
  • A. Серцеві глікозиди, діуретики
  • B. Серцеві глікозиди, іАПФ
  • C. в-адреноблокатори, іАПФ
  • D. Діуретики, в-адреноблокатори
  • E. в-адреноблокатори, серцеві глікозиди
76.   Хворий 19-ти років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні. Об’єктивно: межі серця зміщені вправо. При аускультації вислуховуються систолічний шум у II-III міжребер’ї зліва від груднини, акцент II тону на легеневій артерії, іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку картину?
  • A. Тетрада Фалло
  • B. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • C. Стеноз легеневої артерії
  • D. Передсердний септальний дефект
  • E. Відкрита артеріальна протока
77.   В жіночу консультацію звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу по типу гіперполіменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?
  • A. Кістома яєчника
  • B. Рак тіла матки
  • C. Вагітність
  • D. Дисфункціональна маткова кровотеча
  • E. Міома матки
78.   Хвора 32-х років висловлює скарги на знижений настрій. Чує "голоси" сусідів, які їй загрожують, коментують її дії. Вважає, що вони стежать за нею через стіни, на вулиці, у магазині. Визначте синдром:
  • A. Депресивний
  • B. Галюциноз
  • C. Паранояльний
  • D. Параноїдний
  • E. Парафренний
79.   Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору "кави з молоком", аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?
  • A. Черевний тиф
  • B. Сепсис
  • C. Інфекційний ендокардит
  • D. Гостра ревматична лихоманка
  • E. Неревматичний кардит
80.   Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?
  • A. Розовий лишай
  • B. Псоріаз
  • C. Кропив’янка
  • D. Набряк Квінке
  • E. Атопічний дерматит
81.   Хворий 52-х років постраждав, коли в під’їзді будинку спрацював невідомий вибуховий пристрій. В ділянці лівої поверхні шиї, в проекції m. Strenoqleudomastoideus спостерігаються три осколкових поранення діаметром 2х3 мм, з яких постійно поступає темна кров. Спостерігається різко виражений набряк лівої половини шиї, тут же відмічається гематома, що постійно збільшується, непульсуюча. Визначте обсяг першої допомоги:
  • A. Накладання джгута
  • B. Застосування протромбінової губки
  • C. Накладання стискаючої пов’язки
  • D. Накладання оклюзійної пов’язки
  • E. !ммобілізація шийного відділу хребта комірцем Шанца
82.   До дільничного педіатра звернулася мати 4,5 місячної дівчинки за порадою стосовно частоти проведення дитині гігієнічних ванн. Яка частота проведення гігієнічних ванн є найбільш прийнятною у цьому віці?
  • A. 1 раз на 3 дні
  • B. 1 раз на день
  • C. 1 раз на тиждень
  • D. 1 раз на 2 дні
  • E. 1 раз на 10 днів
83.   Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічна артеріальна недостатність
  • B. Гангрена нижньої кінцівки
  • C. Посттромбофлебітичний синдром
  • D. Гострий артеріальний тромбоз
  • E. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
84.   Родина мешкає в районному центрі, що належить до зони радіаційного забруднення. Дитина шести років хворіла на ГРВІ протягом 19-ти днів. Лікувалася амбулаторно. За дитиною доглядала мама, працівниця кафе. Визначте порядок проведення експертизи непрацездатності:
  • A. Листок непрацездатності видається на 14 днів, після чого жодного документу не видається
  • B. Листок непрацездатності видається на 7 днів, після чого довідка по догляду
  • C. Листок непрацездатності видається на весь термін захворювання дитини
  • D. Листок непрацездатності видається загалом на 14 днів, після чого - довідка по догляду
  • E. Листок непрацездатності не видається, тільки довідка по догляду на весь термін
85.   Жінка 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри, який посилюється увечері і турбує її вже тиждень. Патологічний процес поширюється з кистей на шкіру живота, сідниць, лобка. Об’єктивно: поліморфний висип, що складається з дрібних парних міхурців, цяткових папул, екскоріацій, розчухів, запальних папул червоно-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Педикульоз
  • B. Короста
  • C. Контактно-алергійний дерматит
  • D. Дисгідротична екзема
  • E. Нейродерміт
86.   У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування грудьми малюка вкладають у ліжечко. Під час огляду педіатр відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи в даному віці та дав поради по догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?
  • A. Масаж живота
  • B. Дача соски зразу після годування грудьми
  • C. Теплові процедури на живіт
  • D. Вертикальне положення дитини зразу після годування
  • E. Укладання дитини на живіт після годування
87.   Хворий 81-го року скаржиться на постійне виділення сєчі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об’єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?
  • A. Парадоксальна ішурія
  • B. Енурез
  • C. Полакіурія
  • D. Дизурія
  • E. Неутримання сечі
88.   Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль у епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий гастрит
  • B. Вірусний гепатит
  • C. Гострий апендицит
  • D. Хронічний холецистит
  • E. Гострий панкреатит
89.   Під час медичного огляду у хворого було виявлено затримку росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:
  • A. Кальцій
  • B. Цинк
  • C. Вітамін D
  • D. Мідь
  • E. Йод
90.   У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?
  • A. Псевдофурункульоз Фігнера
  • B. Пухирчатка новонародженого
  • C. Епідермоліз
  • D. Ексфоліативний дерматит Ріттера
  • E. Флегмона новонародженого
91.   Дайте оцінку фізичного розвитку дівчинки 12-ти років за методом си-гмальних відхилень, якщо показник ваги тіла дорівнює +0,5 сигми:
  • A. Вище середнього
  • B. Низький
  • C. Нижче середнього
  • D. Середній
  • E. Високий
92.   Хворий 50-ти років протягом 15-ти років працював на хімічному заводі. В роботі використовував розчинник - ксилол. Був госпіталізований з підозрою на хронічну інтоксикацію. Встановлено анемічний синдром. Який захід вторинної профілактики анемії буде першочерговим ?
  • A. Включення в дієту морепродуктів
  • B. Застосування залізовмісних препаратів
  • C. Зміна місця роботи
  • D. Включення в їжу м’ясних продуктів
  • E. Призначення глюкокортикоїдів
93.   Хлопчик 4-х років прокинувся вночі внаслідок нападу кашлю, задишки. В анамнезі - атопічний дерматит. Стан порушений: дихальна недостатність II ступеня. Дитина бліда, перелякана, грудна клітка здута, вислуховуються дистантні хрипи. Над легенями - тимпаніт, видих значно подовжений, розсіяні сухі та вологі хрипи з обох боків. Чим обумовлені виявлені зміни?
  • A. Стенозуючий ларинготрахеїт
  • B. Бронхообструктивний синдром
  • C. Пневмонія
  • D. Аспірація стороннього тіла
  • E. Стридор
94.   Хворий 18-ти років скаржиться на припухлість правого гомілковоступневого суглоба, обмеження рухливості, болі, що посилюються під час ходи. В анамнезі "віраж" туберкулінових проб у 7-річному віці. Лікування не приймав через відмову батьків. Рентгенологічно: дистальне епіметафізне вогнище з деструкцією епіфізу великогомілкової кістки, суглобова щілина різко звужена. Реакція Манту з 2 ТО- 18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Туберкуліновий остит правого гоміл-ковоступневого суглоба
  • B. Сифіліс правого гомілковоступнево-го суглоба
  • C. Травматичний артрит
  • D. Епіфізарний остеомієліт
  • E. Саркома правого гомілковоступнево-го суглоба
95.   У хворого 45-ти років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слабкість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, набухання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Ps- 120/хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Згорнений гемоперикард
  • B. Тампонада серця
  • C. Струс серця
  • D. Гострий інфаркт міокарда
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
96.   У 12-річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38,5oC, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ-рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях - розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібновогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Бронхіальна астма
  • B. Туберкульоз легень
  • C. Синдром Хамана-Річа
  • D. Вогнищева пневмонія
  • E. Хронічний бронхіт
97.   У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?
  • A. Омепразол
  • B. Метопролол
  • C. Еналаприлу малеат
  • D. Гідрохлортіазид
  • E. Ізосорбіду динітрат
98.   Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до особи, яку родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
  • A. Відсутність самостійного дихання
  • B. Відсутність свідомості
  • C. Відсутність пульсу
  • D. Відсутність корнеальних рефлексів
  • E. Наявність трупних плям
99.   Хлопчик 12-ти років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок у транспорті. Скарги турбують 2 місяці. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт.ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38oC, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вегетативна дисфункція
  • B. Вроджена вада серця
  • C. Міокардит
  • D. Епілепсія
  • E. Пухлина мозку
100.   Хлопчику 6-ти років був введений донорський імуноглобулін у зв’язку з контактом по вірусному гепатиту в сім’ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована ревакцинація проти кору. Дитина оглянута дільничим педіатром та визнана здоровою. З якої причини лікар-імунолог не дав дозволу на вакцинацію?
  • A. Неефективність вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну
  • B. Можлива анафілактична реакція на вакцину
  • C. Можливий розвиток вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору
  • D. Висока імовірність захворювання на кір після вакцинації
  • E. -
101.   Хвора 45-ти років скаржиться на захриплість голосу, яка триває протягом 7-ми років після перенесеної операції на щитоподібній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Правобічний парез гортані
  • B. Стеноз гортані в стадії компенсації
  • C. Новоутворення правої голосової складки
  • D. Стеноз гортані в стадії неповної компенсації
  • E. Лівобічний парез гортані
102.   У хворого 38-ми років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24-х годин турбує часте, болюче, малими порціями, з домішкою крові сечовипускання. На висхідній цистограмі, яку виконано в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, - сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібне затікання контрастної речовини. Яку лікувальну тактику слід застосувати?
  • A. Встановлення постійного уретрального катетера
  • B. Холод на надлобкову ділянку, спостереження
  • C. Термінове хірургічне втручання
  • D. Капілярна пункція сечового міхура
  • E. Антибактеріальна, гемостатична терапія
103.   Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?
  • A. Реактивна депресія
  • B. Інволюційна меланхолiя
  • C. Циклотимія
  • D. Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза
  • E. Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи
104.   Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?
  • A. Фіброзна мастопатія
  • B. Фіброаденома
  • C. Рак молочної залози
  • D. Кіста молочної залози
  • E. Масталгія
105.   Хворому 78-ми років з аденомою передміхурової залози виконано грижосічення з приводу прямої пахвинної грижі. Після операції відсутнє сечовипускання. Над лоном визначається збільшений сечовий міхур. Що необхідно виконати?
  • A. Призначити підшкірно спазмолітики
  • B. Катетеризація сечового міхура
  • C. Призначити УВЧ на післяопераційну рану
  • D. Призначити внутрішньом’язово прозерин
  • E. Покласти на ділянку сечового міхура холод
106.   Жінка 36-ти років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпні-вересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу Об’єктивно: температура -36,5oC, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ-115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?
  • A. Інгаляції інталу
  • B. Прийом теопеку
  • C. Прийом супрастину
  • D. Інгаляції беротеку
  • E. Інгаляції атровенту
107.   У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?
  • A. Новокаїнамід
  • B. Верапаміл
  • C. Лідокаїн
  • D. Обзідан
  • E. Аймалін
108.   При вивченні розкладу занять учнів 3-го класу встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30; у вівторок перший урок українська мова, 2-й - музика, 3 і 4 - фізичне виховання, усього 5 уроків. Яке провідне місце в розкладі уроків?
  • A. Місце уроку музики в розкладі
  • B. Кількість уроків протягом тижня
  • C. Місце уроку української мови в розкладі
  • D. Кількість уроків фізкультури
  • E. Кількість уроків протягом дня
109.   Хвора 47-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ-90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
  • A. Перфорація товстої кишки
  • B. Токсична дилятація товстої кишки
  • C. Кишкова кровотеча
  • D. Рак товстої кишки
  • E. Стриктура товстої кишки
110.   У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
  • A. Когортний тип населення
  • B. Імміграція населення
  • C. Прогресивний тип вікової структури населення
  • D. Регресивний тип вікової структури населення
  • E. Стаціонарний тип вікової структури населення
111.   У дитини під час огляду після народження відзначена брахіцефалічна форм черепа, деформація вушних раковин у вигляді виступаючої протизавитки, епікант, косий розріз очей, вкорочення мізинця, двобічна поперечна складка на долоні. При аускультації серця вислуховується грубий систолічний шум з максимумом у 3-4 міжребер’ях по лівому краю груднини. Яка вроджена вада серця найбільш часто супроводжує цю патологію?
  • A. Відкрита артерiальна протока
  • B. Фiброеластоз
  • C. Вади Фало
  • D. Коарктація аорти
  • E. Стеноз легеневої артерії
112.   При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2, висота - 3,2 м, температура повітря +20oC, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт (СК) - 1:5, коефіцієнт природної освітленості (КПО) - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?
  • A. Світловий коефіцієнт (СК)
  • B. Вміст діоксиду вуглецю у повітрі
  • C. Швидкість руху повітря
  • D. Площа палати
  • E. Коефіцієнт природної освітленості (КПО)
113.   Хворому 51-го року проведена успішна серцево-легенева реанімація після суїцидальної спроби шляхом повішання. Через 1,5 години: непритомний, АТ-130/90 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Наростає дихальна недостатність: ЧД- 28/хв., задишка інспіраторного характеру, втяжіння надключичних ямок на вдосі, у диханні беруть участь крила носа. Аускультативно: над трахеєю грубий свист, над легенями - жорстке дихання. Яка основна причина дихальної недостатності у хворого?
  • A. Пригнічення дихального центру
  • B. Ушкодження хрящової гортані
  • C. Нейрогенний набряк легень
  • D. Аспіраційний синдром
  • E. Бронхообтураційний синдром
114.   Аналіз проб ґрунту, відібраних з шару 0-20 см, на земельній ділянці, відведеній під житлову забудову, показав, що кількість кишкових паличок (клітин в 1 г ґрунту) становить 15, ентерококів - 9, титр perfringens - 0,1, санітарне число - 0,99, нежиттєздатних форм яєць гельмінтів (екземплярів в 1 кг ґрунту) -5. Який з перелічених показників не відповідає гігієнічним нормативам і вказує на необхідність оздоровлення ґрунту на цій земельній ділянці?
  • A. Титр perfringens
  • B. Кількість ентерококів
  • C. Кількість кишкових паличок
  • D. Наявність нежиттєздатних форм яєць гельмінтів
  • E. -
115.   Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: бочкоподібна грудна клітка, ЧД- 20/хв., Ps- 84/хв., ритмічний. АТ-130/90 мм рт.ст. Перкуторно: коробковий відтінок легеневого звуку, дихання послаблене, тони серця приглушені, ритмічні. Периферійні набряки відсутні. Яке порушення функції зовнішнього дихання буде у хворого?
  • A. Зниження дихальних об’ємів
  • B. Зниження пікової швидкості вдиху при збереженні параметрів видиху
  • C. Нападоподібне погіршення параметрів "потік-об’єм"
  • D. Нормальні показники
  • E. Підвищення швидких параметрів вдиху за секунду
116.   У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/і20 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Менінгококовий менінгіт
  • C. Геморагічний паренхіматозний інсульт
  • D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • E. Субдуральна гематома
117.   Хвора 32-х років скаржиться на біль у епігастрії, що виникає вночі і зранку натще та через 2 години після прийому їжі, блювання "кавовою гущею", печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об’єктивно: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний симптом Менделя. У крові: НЬ- 90 г/л; лейк.- 8,0-109/л; ШЗЕ- 20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Шлунково-кишкова кровотеча
  • B. Стеноз
  • C. Малігнізація
  • D. Перфорація
  • E. Пенетрація
118.   У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини A(II) Rh(+), група крові матері B(III) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?
  • A. Утриматись від медикаментозної терапії
  • B. Призначити преднізолон
  • C. Провести замінне переливання крові
  • D. Призначити холекінетики
  • E. Призначити ентеросорбенти
119.   Хворий 64-х років звернувся до уролога зі скаргами на утруднене, млявим струменем, сечовипускання. При ректальному дослідженні виявлені зміни простати, що не дозволяють диференціювати аденому і рак. Яке дослідження треба провести для уточнення діагнозу?
  • A. Уретроцистографія
  • B. Загальний аналiз секрету простати
  • C. Дослідження крові на простатоспецифічний антиген
  • D. Визначення рівня сечовини і креатиніну сироватки крові
  • E. Визначення кількості залишкової сечі
120.   Хвора віком 50-ти років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. При дослідженні у положенні стоячи виявлено, що нижче правої шкірної пахвинної складки наявне випинання розмірами 3х3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку, по зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пахвинна грижа
  • B. Стегнова грижа
  • C. Метастаз злоякісної пухлини
  • D. Доброякісна пухлина
  • E. Пахвинний лімфаденіт
121.   Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився: при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3oC. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Артерїальний тромбоз
  • B. Правець
  • C. Бешиха
  • D. Флегмона стегна
  • E. Анаеробна газова гангрена
122.   У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?
  • A. Біля центрального входу
  • B. У садово-парковій зоні
  • C. Біля господарської зони
  • D. Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється
  • E. У центрі ділянки біля лікувальних корпусів
123.   У 3-х денної доношеної новонародженої дитини спостерігається рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкм/л. Стан дитини важкий: зниження рефлексів, гіпотонія м’язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?
  • A. Кортикостероїдна терапія
  • B. Фототерапія
  • C. Гемосорбція
  • D. Прийом фенобарбіталу
  • E. Замінне переливання одногрупної та Rh-сумісної крові
124.   Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому, Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений. Обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. ЧД- 28/хв., чутні свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, ЧСС=Р8=108/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:
  • A. Алкогольне сп’яніння
  • B. Набряк гортані
  • C. Гіпертонічний криз
  • D. Нейроциркуляторна дистонія
  • E. Спазм бронхів
125.   Хворий 30-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?
  • A. Ущільнення і розсмоктування
  • B. Інфільтрації та розпаду
  • C. Інфільтрації та обсіменіння
  • D. Розсмоктування і рубцювання
  • E. Розпаду і обсіменіння
126.   Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?
  • A. Абсцес правої легені
  • B. Спонтанний пневмоторакс
  • C. Піопневмоторакс справа
  • D. Емпієма плеври
  • E. Ексудативний плеврит
127.   При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
  • A. Пологи вести через природні пологові шляхи
  • B. Операція кесарського розтину
  • C. Спазмолітики, анальгетики
  • D. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
  • E. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
128.   Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?
  • A. Проведення антиаритмічної терапії
  • B. Лікування серцевої недостатності
  • C. Проведення мітральної комісуротомії
  • D. Імплантація штучного клапана
  • E. Призначення протиревматичної терапії
129.   Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ-150/65 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпертонічна хвороба
  • B. Феохромоцитома
  • C. Вузликовий періартеріїт
  • D. ВСД за гіпертонічним типом
  • E. Тиреотоксикоз
130.   У районі, який обслуговує дитяча поліклініка, щепленням підлягало 4800 дітей та підлітків, оглянуто дітей 4800, зроблені профілактичні щеплення 4320 особам, у 480 дітей виявлені тимчасові медичні протипоказання. Яка величина показника "Повнота охоплення профілактичними щепленнями дітей та підлітків, що підлягають щепленням"у цьому районі?
  • A. 100%
  • B. 70%
  • C. 90%
  • D. 80%
  • E. 60%
131.   У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38oC, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору "м’ясних помиїв". Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: ер.-2,7-1012/л, НЬ- 90 г/л, лейк.- 17-109/л, е.-10%, п.- 4%, с.- 60%, л.- 16%, м.- 10%, ШЗЕ- 30 мм/год. В сечі: лейкоц.- 15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?
  • A. Гіперальдостеронізм
  • B. Зниження осмотичного тиску крові
  • C. Порушення серцевої діяльності
  • D. Дизелектролітні порушення
  • E. Зниження онкотичного тиску крові
132.   Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?
  • A. Вагінальні свічки "Овестін"
  • B. Вагінальний крем "Далацин"
  • C. Вагінальні таблетки "Тержинан"
  • D. Вагінальний гель "Метронідазол"
  • E. Вагінальний крем "Меротин-Комбі"
133.   Хвора 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіж, печіння і біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратівливість, порушення сну, головний біль. Хвора незаміжня, веде безладне статеве життя. Під час огляду зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованої, набряклої слизової оболонки визначаються везикули, група яких займає до 2 см ураженої поверхні. Яка найбільш імовірна причина зумовлює таку клінічну картину?
  • A. Генітальна герпетична інфекція
  • B. Первинний сифіліс
  • C. Кандиломатоз
  • D. Папіломавірусна інфекція
  • E. Цитомегаловірусна інфекція
134.   Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові знаходиться під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. В 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?
  • A. 1 раз на 3 тижні
  • B. Перед пологами
  • C. Щоденно до розродження
  • D. 1 раз на 2 тижні
  • E. 1 раз на тиждень
135.   Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом "мокрої подушки". Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39oC, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
  • A. Рак стравоходу
  • B. Первинний езофагоспазм
  • C. Грижа стравохідного отвору дiафра-гми
  • D. Рефлюкс-езофагіт
  • E. Ахалазія кардії
136.   Хворий 45-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору "м’ясних помиїв". Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий холецистит. Ниркова колька
  • B. Гострий пієлонефрит
  • C. Гострий панкреатит
  • D. Сечокам’яна хвороба
  • E. Гострий апендицит
137.   Хвора 25-ти років скаржиться на значне зниження зору на праве око, що виникло раптово. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невриту. Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраційна чутливість знижена. Встановіть діагноз:
  • A. Розсіяний склероз
  • B. Бічний аміотрофічний склероз
  • C. Фунікулярний мієлоз
  • D. Пухлина головного мозку
  • E. Атрофія зорових нервів
138.   Чоловік 26-ти років скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об’єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
  • A. Аналіз сечі за Зимницьким
  • B. Загальний аналіз сечі
  • C. Аналіз крові на печінкові проби
  • D. Аналіз крові на цукор
  • E. Загальний аналіз крові
139.   У дівчинки 10-ти місяців, яка страждає на тривалий, з частими рецидивами, кашель, клінічно була запідозрена легенева форма муковісцидозу. Який діагностичний метод доцільно використати для його підтвердження?
  • A. Хлориди поту
  • B. Копрограма
  • C. Протеїнограма
  • D. Рентгенографія органів грудної клітки
  • E. Уреазний тест
140.   Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?
  • A. Активність амінотрансфераз
  • B. Біопсія м’язів
  • C. Рентгенографія суглобів
  • D. Ревматоїдний фактор
  • E. Титр АСЛО
141.   Хвора 26-ти років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?
  • A. Дефібриляція
  • B. Призначення гепарину
  • C. Прийом лідокаїну
  • D. Профілактичний прийом кордарону
  • E. Негайна госпіталізація
142.   Вагітна 25-ти років в терміні 38- 39 тижнів, яка проживає в сільській місцевості, звернулась до акушерки сільського ФАПу із скаргами на переймоподібні болі в низу живота та поперековій ділянці. Яку допомогу має надати медпрацівник?
  • A. Спостерігати протягом доби
  • B. Госпіталізувати жінку в районну лікарню, пологове відділення
  • C. Госпіталізувати жінку в обласну лікарню, пологове відділення
  • D. Ввести спазмолітичний засіб
  • E. Заспокоїти жінку
143.   Жінка 32-х років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - біля краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно?
  • A. Хронічний гастрит
  • B. Хронічний гепатит
  • C. Хронічний панкреатит
  • D. Хронічний ентероколіт
  • E. Хронічний холецистит
144.   У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?
  • A. Силікоз
  • B. Бронхіт
  • C. Карбоконіоз
  • D. Силікатоз
  • E. Металоконіоз
145.   На 8-му добу життя у дитини, яка народилась у строк, з масою 3500 г, піднялась температура тіла до 37,5oC, стала мляво брати груди. Дитина була прикладена до грудей матері на 3-тю добу в зв’язку з післяпологовим ендометритом у матері. Об’єктивно: дитина активна. На шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в’ялі пухирі числом 10, діаметром 5-10 мм, з мутним вмістом. Деякі з них зруйнувались, при цьому з’явилась яскраво-рожева поверхня. З боку внутрішніх органів змін немає. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Пухирчатка новонароджених
  • B. Інфікована попрілість
  • C. Ексфоліативний дерматит Ріттера
  • D. Везикулопустульоз
  • E. Синдром Лайєла
146.   У хворого 33-х років після введення пеніциліну з’явилася уртикарна висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабість. Під час транспортування хворого машиною швидкої допомоги до спеціалізованого відділення у нього виник напад ядухи. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., Ps- 94/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Який спосіб вентиляції легень найбільш доцільний у даному випадку?
  • A. Застосування ларингеальної маски
  • B. Застосування мішка Амбу
  • C. Застосування повітроводу
  • D. Застосування кисневої маски
  • E. Інтубація трахеї
147.   На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?
  • A. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
  • B. Пневмонія з абсцедуванням
  • C. Периферичний рак
  • D. Ателектаз верхньої частки правої легені
  • E. Рак Пенкоста
148.   У хворої 54-х років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини зліва паратрахеально виявлені множинні утворення розмірами від 2 до 4 см в діаметрі. Скарги на покашлювання та задишку при незначних фізичних навантаженнях. В анамнезі рак молочної залози після радикальної терапії 5 років тому. Діагноз: пролонгація хвороби, метастатичне ураження легень. Яку тактику терапії слід обрати?
  • A. Операційне втручання
  • B. Радикальна хіміотерапія
  • C. Паліативна хіміо- та променева терапія
  • D. Протизапальна антибактеріальна терапія
  • E. Радикальна променева терапія
149.   Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?
  • A. Талони на прийом до лікаря
  • B. Журнал профоглядів
  • C. Статистичні талони (+)
  • D. Статистичні талони (+) та (-)
  • E. Статистичні талони (-)
150.   У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання злiва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої лєгєні до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
  • A. Пасивне дренування плевральної порожнини
  • B. Активне дренування плевральної порожнини
  • C. Оперативне лікування
  • D. Покій, розсмоктуюча терапія
  • E. Плевральні пункції
151.   Фотохронометражне дослїдження прийому хворих лїкарями-терапевтами поліклініки №1 у 1997 роцї показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опит - 15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи -38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою якого вигляду діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?
  • A. Стовпчикова діаграма
  • B. Cекторна діаграма
  • C. Картодіаграма
  • D. Радіальна діаграма
  • E. Лінійна діаграма
152.   Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
  • A. Визначення АлАТ та АсАТ
  • B. Визначення вмісту α-фетопротеїну
  • C. Визначення аміаку сироватки
  • D. Визначення ефірів холестерину
  • E. Визначення рівня лужної фосфатази
153.   Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний 6іль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратiвливiсть. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?
  • A. Туберкульозний менінгіт
  • B. Сифілітичний менінгіт
  • C. Менінгококовий менінгіт
  • D. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
  • E. Паротитний менінгіт
154.   Аналіз організації медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік біля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?
  • A. Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги
  • B. Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів
  • C. Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів
  • D. Розвиток первинної медико-санітарної допомоги
  • E. Структурна перебудова спеціалізованої допомоги
155.   Жінка 40-ка років з 15-ти років страждає на епілепсію з генералізованими епінападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епілептичний статус
  • B. Епілептичний психоз
  • C. Абсанс
  • D. !стеричний напад
  • E. Збільшення кількості великих епіна-падів
156.   Дитина з 10-річного віку хворіє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Вкажіть заходи вторинної профілактики ревматизму у дитини:
  • A. Цілорічна біцилінотерапія протягом 5-ти років
  • B. Курси нестероїдних протизапальних засобів навесні та восени
  • C. Кардіотрофіки + вітаміни навесні і восени
  • D. Призначення імунокорегуючих засобів двічі на рік
  • E. Цілорічна біцилінотерапія протягом 3-х років
157.   Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його віднести сімейний лікар?
  • A. Друга група
  • B. Перша група
  • C. П’ята група
  • D. Третя група
  • E. Четверта група
158.   Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. Об’єктивно: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болісність під час пальпації, обмеження рухів у плечовому суглобі. На рентгенограмах - ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді "дашка". Встановіть попередній діагноз:
  • A. Хондробластома
  • B. Хондрома
  • C. Остеома
  • D. Остеогенна саркома
  • E. Гемангіома
159.   Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109/л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?
  • A. Антибіотики
  • B. Прямі антикоагулянти
  • C. Фібринолітики
  • D. Нітрати і нітрити
  • E. Глюкокортикоїди
160.   Дівчинка 12-ти років проживає у незадовільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмоподібна кишка. При колоноскопії змін з боку слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром подразнення товстої кишки
  • B. Паралітична кишкова непрохідність
  • C. Хвороба Крона
  • D. Дизентерія
  • E. Неспецифічний виразковий коліт
161.   У дитини 9-ти років виник біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура до 39oC, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Злоякісна пухлина
  • B. Гострий ревматизм
  • C. Гострий гематогенний остеомієліт
  • D. Перелом кістки
  • E. Туберкульозний остеомієліт
162.   Хворий 27-ми років скаржиться на біль у правому оці, що посилюється вночі, зниження зору, світлобоязнь, сльозотеча. Тиждень тому перехворів на грип. Об’єктивно: очна щілина звужена, зіниця вузька, колір райдужної оболонки змінений, опалесценція вмісту передньої камери. Циклічна болісність. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дакріоденіт
  • B. Ірит
  • C. Кератит
  • D. Іридоцикліт
  • E. Кон’ юнктивіт
163.   До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Загроза переривання вагітності
  • B. Позаматкова вагітність
  • C. Аборт у ходу
  • D. Шийкова вагітність
  • E. Маткова вагітність
164.   Хворий 56-ти років хворіє на інсулінонезалежний діабет. Хвороба компенсується дієтою та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панарицію. Тактика гіпоглікемізуючої терапії?
  • A. Призначити рекомбінантний інсулін
  • B. Призначити манініл
  • C. Відмінити глюренорм
  • D. Призначити монокомпонентний інсулін
  • E. Не змінювати терапію
165.   Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Висипний тиф
  • B. Ентеровірусна інфекція
  • C. Грип
  • D. Хвороба Брила
  • E. Черевний тиф
166.   Хворий 70 -ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неритмічність серцевої діяльності, задишку. Об’єктивно: АТ- 150/90 мм рт.ст., екстрасистолічна аритмія (10-12 екстрасистол за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду 42%). Який із антиаритмічних препаратів в якості початкової терапії слід призначити в даному випадку?
  • A. Флекаінід
  • B. Морацизин
  • C. Аміодарон
  • D. Дигоксин
  • E. Енкаінід
167.   При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії, хворому з виразковою хворобою шлунка з групою крові A(II) Rh+ встановлено: кров в ампулі групи A(II) Rh+ (при повторній перевірці). При реакції на індивідуальну сумісність за резус-фактором - аглютинація є. Яка подальша тактика?
  • A. Перелити хворому вказану кров з профілактикою гемотрансфузійного шоку
  • B. !ндивідуальний підбір крові на станції переливання крові
  • C. Повністю відмовитися від проведення гемотрансфузії
  • D. Перелити хворому кров А(П) Rh+
  • E. Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність
168.   В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39oC. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як повинен вчинити хірург з цим хворим?
  • A. Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно
  • B. Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії
  • C. Госпіталізувати до хірургічного відділення
  • D. Розкрити карбункул і призначити антибіотики
  • E. Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси
169.   Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109/л, лейк.- 7,5- 109/л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
  • A. Томографія середостіння
  • B. Стернальна пункція
  • C. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
  • D. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
  • E. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
170.   Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
  • A. Іпохондрична депресія
  • B. Стенокардія спокою
  • C. Соматизована депресія
  • D. Нейроциркуляторна дистонія
  • E. Неврозоподібна шизофренія
171.   Хворого госпіталізовано з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
  • A. ФГДС
  • B. УЗД
  • C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • D. Лапароцентез
  • E. Лапароскопія
172.   Хворий 36-ти років поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, кровохаркання, періодичне підвищення температури до 37,8oC, знижений апетит, загальну слабкість. Хворіє протягом 10-ти років, загострення захворювання навесні і восени. Об’єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На Ro-грамах: розширення кореня легені, тяжистість і шпаристість легеневого малюнка зліва. Який найбільш вірогідний метод для уточнення діагнозу?
  • A. Томографія
  • B. Торакоскопія
  • C. Рентгеноскопія
  • D. Бронхоскопія
  • E. Бронхографія
173.   Під час огляду пацієнта 32-х років, з надлишковою вагою, шкіра міжпальцевих ділянок обох ступнів еритематозна, мацерована, дрі6но лущиться, у складках між V, IV та III пальцями є поодинокі тріщини, що мокнуть. Турбує незначний свербіж. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епідермомікоз
  • B. Стрептодермія
  • C. Алергічний дерматит
  • D. Рубромікоз
  • E. Мікробна екзема
174.   Терапевти міської лікарні протягом дня обслуговують населення в 3-х ланках: прийом, дільниця, стаціонар. Через кожні 2 роки на 3-4 місяці лікарі-терапевти направляються в стаціонар. За якою системою дільничності працюють лікарі?
  • A. Цехова дільничність
  • B. Триланкова
  • C. Чергування
  • D. Територіальна дільничність
  • E. Дволанкова
175.   Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5-S1. Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:
  • A. Транзиторна ішемічна атака
  • B. Попереково-крижова радикулопатія
  • C. Ниркова коліка
  • D. Перелом поперекового хребця
  • E. Спінальний інсульт
176.   У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
  • A. Повна AV-блокада
  • B. Часткова AV-блокада
  • C. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
  • D. Екстрасистолія за типом тригемінії
  • E. Екстрасистолія за типом бігемінії
177.   У постраждалого з ножовим пораненням грудної клітки справа визначається ціаноз, АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧД- 34/хв., відставання правої половини грудної клітки при диханні. Першочерговим заходом надання допомоги буде:
  • A. Негайне переведення хворого на ШВЛ
  • B. Введення препаратів крові
  • C. Міжреберна блокада
  • D. Введення інотропних фармакологічних препаратів
  • E. Пункція правої плевральної порожнини
178.   В операційній обласної клінічної лікарні проведено вимірювання мікрокліматичних показників. Результати проведених досліджень: середня температура повітря складає 22oC, відносна вологість повітря - 48%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату операційної:
  • A. Мікроклімат дискомфортний з підвищеною швидкістю руху повітря
  • B. Мікроклімат дискомфортний
  • C. Мікроклімат комфортний
  • D. Мікроклімат дискомфортний з підвищеною вологістю
  • E. Мікроклімат дискомфортний охолоджуючий
179.   Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування з’явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію?
  • A. Метопролол
  • B. Фелодипін
  • C. фбесартан
  • D. Лізиноприл
  • E. Небіволол
180.   Жінка 22-х років скаржиться на нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом’якшена, особливо в ділянці перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Міома матки
  • B. Позаматкова вагітність
  • C. Порушення менструального циклу
  • D. Вагітність 8 тижнів
  • E. Ендометріоз матки
181.   Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Шиєна
  • B. Синдром Фарбса-Олбрайта
  • C. Адреногенітальний синдром
  • D. Синдром Чіарі-Фромеля
  • E. Синдром Аронце дель Кастілліо
182.   В ході розслідування випадку масового отруєння у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з’явились симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки вишнево-червоного кольору. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?
  • A. Сірковуглець
  • B. Діоксид вуглецю
  • C. Оксид азоту
  • D. Діоксид сірки
  • E. Оксид вуглецю
183.   Жінка 37-ми років звернулась до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. У крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АсАТ, АлАТ та зниження рівня альбуміну i протромбіну Який з патологічних процесів найбільш імовірно обумовив ці зміни?
  • A. Портальна гіпертензія
  • B. Цитоліз
  • C. Гіперспленізм
  • D. Порушення гемостазу
  • E. Холестаз
184.   Чоловік 44-х років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла -38,6oC, шкіра та слизові звичайного кольору. Ps- і02/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. У крові: ер.- 2,7-1012/л, Hb- 90 г/л, Кп- 1,0; лейк.- 38-109/л, бласти - 68%, п- 2%, с - 14%, л- 14%, м- 2%, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?
  • A. Лейкемоїдна реакція
  • B. Гострий агранулоцитоз
  • C. Гострий лейкоз
  • D. Хронічний мієлолейкоз
  • E. Хронічний лімфолейкоз
185.   Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Фіброаденома
  • B. Кіста молочної залози
  • C. Мастит
  • D. Дифузна мастопатія
  • E. Рак молочної залози
186.   Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Флегмонозний мастит
  • B. Серозний мастит
  • C. Мастопатія
  • D. Лактостаз
  • E. Інфільтративно-гнійний мастит
187.   Жінка 43-х років висловлює скарги на болі у променевозап’ясткових, міжфалангових суглобах кистей і стоп, скутість рухів вранці. Хворіє 7 років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей і стоп. Відзначається деформація кистей і стоп, атрофія міжкісткових м’язів, набряк і запалення променевозап’ясткових суглобів; рухи у них обмежені і різко болісні. Внутрішні органи без особливостей. Який показник найбільш інформативний для встановлення діагнозу?
  • A. Ревматоїдний фактор
  • B. Прискорена ШЗЕ
  • C. Диспротеїнемія
  • D. Лейкоцитоз
  • E. С-реактивний протеїн
188.   В поліклініку звернувся пенсіонер 72-х років. Ранком цього ж дня на дачі наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні вакцинації відсутні. Об’єктивно: стан задовільний. Права стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед потрібно:
  • A. В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
  • B. В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки
  • C. Обробити рану мильним розчином
  • D. В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
  • E. Призначити курс антибіотикотерапії
189.   Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дня після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?
  • A. Кортикостероїди
  • B. Десенсибілізуючі
  • C. Вітаміни
  • D. Нестероїдні протизапальні засоби
  • E. Антибактеріальні
190.   У хворого опік полум’ям 2А, 3А, Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіку приблизно 35 % поверхні тіла, з них глибоких - 28% поверхні тіла. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий, тем- пература тіла 38,10C, Ps- 92/хв., аритмічний, АТ- 125/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Опіковий шок
  • B. Хронічний опіковий шок
  • C. Опікова сєптикопіємія
  • D. Реконвалесценція
  • E. Гостра опікова токсемія
191.   Хворий страждає на дисемінований туберкульоз легень 5 років. Останнім часом з’явилися біль у поперековій ділянці, часті сечовипускання. У сечі: кисла реакція, протєїнурія; при бактеріоскопії мазка сечі - кислотостійкі бактерії. Яке ураження нирок у цього хворого?
  • A. Туберкульоз нирок
  • B. Амілоїдоз
  • C. Гломерулонефрит
  • D. Пієлонефрит
  • E. Гідронефроз
192.   В харчоблок лікарні завезли знежирений кефір. На кришці фляги виставлена дата його зберігання до моменту доставки. Зазначте оптимальний термін (години) зберігання кефіру:
  • A. 20
  • B. 40
  • C. 50
  • D. 36
  • E. 60
193.   Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді "звисаючої кисті". Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?
  • A. Променевий нерв
  • B. Серединний нерв
  • C. Ліктьовий нерв
  • D. М’язово-шкірний нерв
  • E. Пахвовий нерв
194.   У жінки 40-ка років 5 років тому проведена двостороння аднексектомія. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає чинні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?
  • A. Післякастраційний синдром
  • B. Адреногенітальний синдром
  • C. Клімактеричний синдром
  • D. Антифосфоліпідний синдром
  • E. Адіпозо-генітальна дистрофія
195.   Хвора 35-ти років звернулася до гінекологічного стаціонару зі скаргами на періодичні болі в нижніх відділах живота, що посилюються під час менструації, темно-коричневі мажучі виділення зі статевих шляхів. При бімануальному дослідженні: тіло матки трохи збільшено, придатки не визначаються, при дзеркальному дослідженні шийки матки виявляються синюшні "глазки". Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Ерозія шийки матки
  • B. Ендометріоз шийки матки
  • C. Фіброїд шийки матки
  • D. Рак шийки матки
  • E. Поліп шийки матки
196.   На 10-ту добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі в молочних залозах. Температура тіла -38,2oC, Ps- 96/хв. В молочних залозах значний і рівномірний набряк, болі під час пальпації. При натисненні із сосків виділяються крапельки молока. Яка тактика по відношенню до цієї хворої?
  • A. Спорожнити груди шляхом зціджування або за допомогою молоковідсмо-ктувача
  • B. Призначити антибіотикотерапію та сечогінне
  • C. Тимчасове обмеження обсягу рідини в раціоні
  • D. Припинення лактації
  • E. Компрес на молочні залози
197.   При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в середній школі у учениці 5-го класу (11 років) ліва нирка візуалізується на 3 см нижче за норму, нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія розвитку нирок, дистопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова дистопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональної здатності обох нирок?
  • A. Радіонуклідна ренографія
  • B. Термографія
  • C. Динамічна реносцинтіграфія
  • D. Радіоіммуний аналіз
  • E. Екскреторна урографія
198.   Хвора 41-го року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, рідкі випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом, повторне блювання, біль у надчеревній ділянці та біля пупка. Об’єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Ps- 92/хв., АТ-105-75 мм рт.ст. Язик обкладений. Живіт при пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній ділянках. Яке з обстежень найбільш імовірно підтвердить діагноз?
  • A. Копрологічне дослідження випорожнень
  • B. Бактеріологічне дослідження випорожнень
  • C. Ректороманоскопія
  • D. УЗД органів черевної порожнини
  • E. Вірусологічні дослідження випорожнень
199.   Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
  • A. Ьоляція, рятування, відновлення
  • B. Сортування, відновлення, рятування
  • C. Сортування, евакуація, лікування
  • D. Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція
  • E. Сортування, надання медичної допомоги, евакуація
200.   Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору "кавової гущі". При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?
  • A. Вазопресин
  • B. Резерпін
  • C. Глюконат кальцію
  • D. Дицінон
  • E. Фуросемід




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 0 користувачів, 8 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 20.45ms.