Буклет 2013 року

1.   У хворого 45-ти років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слабкість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, набухання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Ps- 120/хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Згорнений гемоперикард
  • B. Струс серця
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Тампонада серця
  • E. Гострий інфаркт міокарда
2.   У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/і20 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
  • A. Менінгококовий менінгіт
  • B. Субарахноїдальний крововилив
  • C. Субдуральна гематома
  • D. Геморагічний паренхіматозний інсульт
  • E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
3.   Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль у епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий гастрит
  • B. Гострий апендицит
  • C. Гострий панкреатит
  • D. Хронічний холецистит
  • E. Вірусний гепатит
4.   Хворий 19-ти років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні. Об’єктивно: межі серця зміщені вправо. При аускультації вислуховуються систолічний шум у II-III міжребер’ї зліва від груднини, акцент II тону на легеневій артерії, іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку картину?
  • A. Передсердний септальний дефект
  • B. Стеноз легеневої артерії
  • C. Відкрита артеріальна протока
  • D. Тетрада Фалло
  • E. Дефект міжшлуночкової перегородки
5.   Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
  • A. Визначення вмісту α-фетопротеїну
  • B. Визначення аміаку сироватки
  • C. Визначення рівня лужної фосфатази
  • D. Визначення АлАТ та АсАТ
  • E. Визначення ефірів холестерину
6.   Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?
  • A. Вагінальний гель "Метронідазол"
  • B. Вагінальний крем "Меротин-Комбі"
  • C. Вагінальні таблетки "Тержинан"
  • D. Вагінальні свічки "Овестін"
  • E. Вагінальний крем "Далацин"
7.   Аналіз проб ґрунту, відібраних з шару 0-20 см, на земельній ділянці, відведеній під житлову забудову, показав, що кількість кишкових паличок (клітин в 1 г ґрунту) становить 15, ентерококів - 9, титр perfringens - 0,1, санітарне число - 0,99, нежиттєздатних форм яєць гельмінтів (екземплярів в 1 кг ґрунту) -5. Який з перелічених показників не відповідає гігієнічним нормативам і вказує на необхідність оздоровлення ґрунту на цій земельній ділянці?
  • A. Наявність нежиттєздатних форм яєць гельмінтів
  • B. Кількість кишкових паличок
  • C. -
  • D. Титр perfringens
  • E. Кількість ентерококів
8.   Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: бочкоподібна грудна клітка, ЧД- 20/хв., Ps- 84/хв., ритмічний. АТ-130/90 мм рт.ст. Перкуторно: коробковий відтінок легеневого звуку, дихання послаблене, тони серця приглушені, ритмічні. Периферійні набряки відсутні. Яке порушення функції зовнішнього дихання буде у хворого?
  • A. Зниження дихальних об’ємів
  • B. Нормальні показники
  • C. Нападоподібне погіршення параметрів "потік-об’єм"
  • D. Підвищення швидких параметрів вдиху за секунду
  • E. Зниження пікової швидкості вдиху при збереженні параметрів видиху
9.   У хворої 26-ти років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня, тиреотоксикозу середньої важкості, на 2 добу після операції з’явилися судоми кистей, стоп та обличчя. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в ділянці серця. На ЕКГ - подовження інтервалу Q-T Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Парез гортанних нервів
  • B. Гіперпаратиреоз
  • C. Гіпопаратиреоз
  • D. Тиреотоксична міокардіодистрофія
  • E. Тиреотоксичний криз
10.   До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Маткова вагітність
  • B. Шийкова вагітність
  • C. Позаматкова вагітність
  • D. Аборт у ходу
  • E. Загроза переривання вагітності
11.   Терапевти міської лікарні протягом дня обслуговують населення в 3-х ланках: прийом, дільниця, стаціонар. Через кожні 2 роки на 3-4 місяці лікарі-терапевти направляються в стаціонар. За якою системою дільничності працюють лікарі?
  • A. Територіальна дільничність
  • B. Цехова дільничність
  • C. Триланкова
  • D. Чергування
  • E. Дволанкова
12.   Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Первинний сифіліс
  • B. Цитомегаловірусна інфекція
  • C. Вірус простого герпесу
  • D. Бартолініт
  • E. Генітальний кондиломатоз
13.   На авіаційному заводі проводиться обробка матеріалів з використанням оптичних квантових генераторів. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі, рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують ГДР Який орган буде уражатись в першу чергу?
  • A. Шкіра
  • B. Селезінка
  • C. Печінка
  • D. Очі
  • E. Нирки
14.   Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний 6іль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратiвливiсть. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?
  • A. Туберкульозний менінгіт
  • B. Сифілітичний менінгіт
  • C. Паротитний менінгіт
  • D. Менінгококовий менінгіт
  • E. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
15.   Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився: при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3oC. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Флегмона стегна
  • B. Бешиха
  • C. Анаеробна газова гангрена
  • D. Правець
  • E. Артерїальний тромбоз
16.   На 8-му добу життя у дитини, яка народилась у строк, з масою 3500 г, піднялась температура тіла до 37,5oC, стала мляво брати груди. Дитина була прикладена до грудей матері на 3-тю добу в зв’язку з післяпологовим ендометритом у матері. Об’єктивно: дитина активна. На шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в’ялі пухирі числом 10, діаметром 5-10 мм, з мутним вмістом. Деякі з них зруйнувались, при цьому з’явилась яскраво-рожева поверхня. З боку внутрішніх органів змін немає. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Везикулопустульоз
  • B. Синдром Лайєла
  • C. Ексфоліативний дерматит Ріттера
  • D. Інфікована попрілість
  • E. Пухирчатка новонароджених
17.   Дитина з 10-річного віку хворіє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Вкажіть заходи вторинної профілактики ревматизму у дитини:
  • A. Призначення імунокорегуючих засобів двічі на рік
  • B. Кардіотрофіки + вітаміни навесні і восени
  • C. Цілорічна біцилінотерапія протягом 5-ти років
  • D. Курси нестероїдних протизапальних засобів навесні та восени
  • E. Цілорічна біцилінотерапія протягом 3-х років
18.   Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109/л, лейк.- 7,5- 109/л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
  • A. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
  • B. Томографія середостіння
  • C. Стернальна пункція
  • D. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
  • E. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
19.   Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0oC, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?
  • A. Бронхоектатична хвороба
  • B. Абсцедуюча пневмонія
  • C. Туберкульоз
  • D. Гангрена легені
  • E. Абсцес легені
20.   Хворий страждає на дисемінований туберкульоз легень 5 років. Останнім часом з’явилися біль у поперековій ділянці, часті сечовипускання. У сечі: кисла реакція, протєїнурія; при бактеріоскопії мазка сечі - кислотостійкі бактерії. Яке ураження нирок у цього хворого?
  • A. Гломерулонефрит
  • B. Туберкульоз нирок
  • C. Пієлонефрит
  • D. Амілоїдоз
  • E. Гідронефроз
21.   Дівчинка 13-ти років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на диспансерному обліку впродовж року. Яким повинен бути термін диспансеризації після загострення виразкової хвороби?
  • A. 1 рік
  • B. 4 роки
  • C. 2 роки
  • D. 3 роки
  • E. 5 років
22.   У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?
  • A. Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється
  • B. Біля центрального входу
  • C. Біля господарської зони
  • D. У садово-парковій зоні
  • E. У центрі ділянки біля лікувальних корпусів
23.   Хворий 67-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні у протитуберкульозному диспансері впродовж двох місяців з приводу рецидиву туберкульозу (24.02.2005) S6 лівої легені (інфільтративний). Хворому призначено наступне лікування: ізоніазид + рифам-піцин + стрептоміцин + піразинамід + етамбутол. У хворого з’явились скарги на диплопію, обмеження поля зору. Який з вищезазначених препаратів викликав таку побічну дію?
  • A. Ізоніазид
  • B. Піразинамід
  • C. Рифампіцин
  • D. Стрептоміцин
  • E. Етамбутол
24.   У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?
  • A. Бронхіт
  • B. Металоконіоз
  • C. Силікатоз
  • D. Карбоконіоз
  • E. Силікоз
25.   Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?
  • A. Проведення мітральної комісуротомії
  • B. Призначення протиревматичної терапії
  • C. Лікування серцевої недостатності
  • D. Проведення антиаритмічної терапії
  • E. Імплантація штучного клапана
26.   Хворий 70 -ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неритмічність серцевої діяльності, задишку. Об’єктивно: АТ- 150/90 мм рт.ст., екстрасистолічна аритмія (10-12 екстрасистол за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду 42%). Який із антиаритмічних препаратів в якості початкової терапії слід призначити в даному випадку?
  • A. Дигоксин
  • B. Флекаінід
  • C. Морацизин
  • D. Аміодарон
  • E. Енкаінід
27.   На 10-ту добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі в молочних залозах. Температура тіла -38,2oC, Ps- 96/хв. В молочних залозах значний і рівномірний набряк, болі під час пальпації. При натисненні із сосків виділяються крапельки молока. Яка тактика по відношенню до цієї хворої?
  • A. Припинення лактації
  • B. Компрес на молочні залози
  • C. Спорожнити груди шляхом зціджування або за допомогою молоковідсмо-ктувача
  • D. Тимчасове обмеження обсягу рідини в раціоні
  • E. Призначити антибіотикотерапію та сечогінне
28.   Жінка 32-х років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - біля краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно?
  • A. Хронічний холецистит
  • B. Хронічний панкреатит
  • C. Хронічний гастрит
  • D. Хронічний гепатит
  • E. Хронічний ентероколіт
29.   В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39oC. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як повинен вчинити хірург з цим хворим?
  • A. Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії
  • B. Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси
  • C. Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно
  • D. Госпіталізувати до хірургічного відділення
  • E. Розкрити карбункул і призначити антибіотики
30.   Хворому 78-ми років з аденомою передміхурової залози виконано грижосічення з приводу прямої пахвинної грижі. Після операції відсутнє сечовипускання. Над лоном визначається збільшений сечовий міхур. Що необхідно виконати?
  • A. Катетеризація сечового міхура
  • B. Призначити внутрішньом’язово прозерин
  • C. Покласти на ділянку сечового міхура холод
  • D. Призначити УВЧ на післяопераційну рану
  • E. Призначити підшкірно спазмолітики
31.   Хвора з ожирінням II ступеня (ІМТ 36 кг/м2) звернулась до ендокринолога з метою схуднути. Який вид дієтотерапії слід запропонувати хворій?
  • A. Дієта з обмеженням вуглеводів
  • B. Фізіологічна субкалорійна дієтотерапія
  • C. Дієта з обмеженням жирів
  • D. Голодування протягом 2-х тижнів
  • E. Дієта з обмеженням білків
32.   Хвора 35-ти років звернулася до гінекологічного стаціонару зі скаргами на періодичні болі в нижніх відділах живота, що посилюються під час менструації, темно-коричневі мажучі виділення зі статевих шляхів. При бімануальному дослідженні: тіло матки трохи збільшено, придатки не визначаються, при дзеркальному дослідженні шийки матки виявляються синюшні "глазки". Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Ерозія шийки матки
  • B. Рак шийки матки
  • C. Поліп шийки матки
  • D. Ендометріоз шийки матки
  • E. Фіброїд шийки матки
33.   До дільничного педіатра звернулася мати 4,5 місячної дівчинки за порадою стосовно частоти проведення дитині гігієнічних ванн. Яка частота проведення гігієнічних ванн є найбільш прийнятною у цьому віці?
  • A. 1 раз на 2 дні
  • B. 1 раз на тиждень
  • C. 1 раз на 3 дні
  • D. 1 раз на день
  • E. 1 раз на 10 днів
34.   У постраждалого з ножовим пораненням грудної клітки справа визначається ціаноз, АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧД- 34/хв., відставання правої половини грудної клітки при диханні. Першочерговим заходом надання допомоги буде:
  • A. Пункція правої плевральної порожнини
  • B. Негайне переведення хворого на ШВЛ
  • C. Міжреберна блокада
  • D. Введення інотропних фармакологічних препаратів
  • E. Введення препаратів крові
35.   Хворий 38-ми років скаржиться на утрудненне ковтання твердої їжі, яке з’явилось біля місяця тому, а в останній час і напіврідкої. Відмічає також слабкість, погіршення загального стану, зниження апетиту, втрату маси тіла, підвищення температури. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, язик обкладений, інших відхилень не виявлено. У крові: гіпохромна анемія, підвищення ШОЕ. Який попередній діагноз?
  • A. Езофагіт
  • B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
  • C. Рак стравоходу
  • D. Склеродермія
  • E. Рак шлунку
36.   Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?
  • A. Атопічний дерматит
  • B. Псоріаз
  • C. Розовий лишай
  • D. Кропив’янка
  • E. Набряк Квінке
37.   Хвора 30-ти років в психіатричному відділенні демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає до себе увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря - стогне, хватається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:
  • A. Маніакально-депресивний психоз
  • B. Невроз нав’язливих станів
  • C. Істеричний невроз
  • D. Іпохондричний розвиток особистості
  • E. Шизофренія
38.   Хворий 27-ми років скаржиться на біль у правому оці, що посилюється вночі, зниження зору, світлобоязнь, сльозотеча. Тиждень тому перехворів на грип. Об’єктивно: очна щілина звужена, зіниця вузька, колір райдужної оболонки змінений, опалесценція вмісту передньої камери. Циклічна болісність. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Іридоцикліт
  • B. Кератит
  • C. Кон’ юнктивіт
  • D. Ірит
  • E. Дакріоденіт
39.   Хворому 51-го року проведена успішна серцево-легенева реанімація після суїцидальної спроби шляхом повішання. Через 1,5 години: непритомний, АТ-130/90 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Наростає дихальна недостатність: ЧД- 28/хв., задишка інспіраторного характеру, втяжіння надключичних ямок на вдосі, у диханні беруть участь крила носа. Аускультативно: над трахеєю грубий свист, над легенями - жорстке дихання. Яка основна причина дихальної недостатності у хворого?
  • A. Ушкодження хрящової гортані
  • B. Нейрогенний набряк легень
  • C. Аспіраційний синдром
  • D. Бронхообтураційний синдром
  • E. Пригнічення дихального центру
40.   У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?
  • A. Аймалін
  • B. Обзідан
  • C. Новокаїнамід
  • D. Лідокаїн
  • E. Верапаміл
41.   Хвора 47-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ-90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
  • A. Токсична дилятація товстої кишки
  • B. Перфорація товстої кишки
  • C. Кишкова кровотеча
  • D. Рак товстої кишки
  • E. Стриктура товстої кишки
42.   Хворий 56-ти років хворіє на інсулінонезалежний діабет. Хвороба компенсується дієтою та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панарицію. Тактика гіпоглікемізуючої терапії?
  • A. Не змінювати терапію
  • B. Призначити монокомпонентний інсулін
  • C. Призначити рекомбінантний інсулін
  • D. Призначити манініл
  • E. Відмінити глюренорм
43.   Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ентеровірусна інфекція
  • B. Черевний тиф
  • C. Хвороба Брила
  • D. Висипний тиф
  • E. Грип
44.   При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
  • A. Пологи вести через природні пологові шляхи
  • B. Спазмолітики, анальгетики
  • C. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
  • D. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
  • E. Операція кесарського розтину
45.   Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
  • A. Аскорбінова кислота
  • B. Вітамін B12
  • C. Вітамін В6
  • D. Препарати заліза
  • E. Вітамін В1
46.   Хвора 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіж, печіння і біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратівливість, порушення сну, головний біль. Хвора незаміжня, веде безладне статеве життя. Під час огляду зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованої, набряклої слизової оболонки визначаються везикули, група яких займає до 2 см ураженої поверхні. Яка найбільш імовірна причина зумовлює таку клінічну картину?
  • A. Первинний сифіліс
  • B. Генітальна герпетична інфекція
  • C. Кандиломатоз
  • D. Цитомегаловірусна інфекція
  • E. Папіломавірусна інфекція
47.   У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:
  • A. Заліза
  • B. Цинку
  • C. Міді
  • D. Магнію
  • E. Селену
48.   Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
  • A. Вторинна слабкість пологової діяльності
  • B. Первинна слабкість пологової діяльності
  • C. Клінічно вузький таз
  • D. Передчасне вилиття навколоплідних вод
  • E. Дискоординована пологова діяльність
49.   Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дня після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?
  • A. Антибактеріальні
  • B. Кортикостероїди
  • C. Нестероїдні протизапальні засоби
  • D. Вітаміни
  • E. Десенсибілізуючі
50.   У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?
  • A. Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
  • B. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину
  • C. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
  • D. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію
  • E. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
51.   У хворої 64-х років діагностований рак шлунка, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма. В анамнезі - тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку:
  • A. Імплантація кава-фільтру в передопераційному періоді
  • B. Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передопераційному періоді
  • C. Призначення непрямого антикоагулянту в перед- та післяопераційному періоді
  • D. Гепаринотерапія у післяопераційному періоді
  • E. Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопераційному періоді
52.   Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Над вечір у дитини з’явилися: головний біль, слабкість, блювання. При об’єктивному огляді: обличчя гіперемоване, температура тіла 38,8oC, ЧД- 28/хв, ЧСС- 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:
  • A. Синкопальний стан
  • B. Сонячний удар
  • C. Запаморочення
  • D. Колапс
  • E. Анафілактичний шок
53.   Хвора віком 50-ти років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. При дослідженні у положенні стоячи виявлено, що нижче правої шкірної пахвинної складки наявне випинання розмірами 3х3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку, по зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стегнова грижа
  • B. Доброякісна пухлина
  • C. Пахвинна грижа
  • D. Пахвинний лімфаденіт
  • E. Метастаз злоякісної пухлини
54.   Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничого лікаря з приводу підвищеного артеріального тиску. Протягом останнього місяця артеріальний тиск не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/хв. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як патогенетично обґрунтовану?
  • A. Дигідроперидини пролонгованої дії
  • B. Блокатори β-адренорецепторів
  • C. Препарати групи клофеліну
  • D. Препарати з групи раувольфії
  • E. Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу
55.   Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
  • A. Стенокардія спокою
  • B. Іпохондрична депресія
  • C. Нейроциркуляторна дистонія
  • D. Неврозоподібна шизофренія
  • E. Соматизована депресія
56.   Вагітна 25-ти років в терміні 38- 39 тижнів, яка проживає в сільській місцевості, звернулась до акушерки сільського ФАПу із скаргами на переймоподібні болі в низу живота та поперековій ділянці. Яку допомогу має надати медпрацівник?
  • A. Заспокоїти жінку
  • B. Госпіталізувати жінку в районну лікарню, пологове відділення
  • C. Ввести спазмолітичний засіб
  • D. Госпіталізувати жінку в обласну лікарню, пологове відділення
  • E. Спостерігати протягом доби
57.   Хвора 41-го року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, рідкі випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом, повторне блювання, біль у надчеревній ділянці та біля пупка. Об’єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Ps- 92/хв., АТ-105-75 мм рт.ст. Язик обкладений. Живіт при пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній ділянках. Яке з обстежень найбільш імовірно підтвердить діагноз?
  • A. Копрологічне дослідження випорожнень
  • B. Вірусологічні дослідження випорожнень
  • C. Ректороманоскопія
  • D. УЗД органів черевної порожнини
  • E. Бактеріологічне дослідження випорожнень
58.   Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4oC впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, щитоподібна залоза дифузно збільшена (II ступінь), щільна при пальпації; екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?
  • A. Гіпопаратиреоз
  • B. Гіпотиреоз
  • C. Тиреотоксикоз
  • D. Тимомегалія
  • E. Гіперпаратиреоз
59.   Хворий 64-х років звернувся до уролога зі скаргами на утруднене, млявим струменем, сечовипускання. При ректальному дослідженні виявлені зміни простати, що не дозволяють диференціювати аденому і рак. Яке дослідження треба провести для уточнення діагнозу?
  • A. Дослідження крові на простатоспецифічний антиген
  • B. Визначення рівня сечовини і креатиніну сироватки крові
  • C. Уретроцистографія
  • D. Загальний аналiз секрету простати
  • E. Визначення кількості залишкової сечі
60.   У хворого 33-х років після введення пеніциліну з’явилася уртикарна висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабість. Під час транспортування хворого машиною швидкої допомоги до спеціалізованого відділення у нього виник напад ядухи. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., Ps- 94/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Який спосіб вентиляції легень найбільш доцільний у даному випадку?
  • A. Застосування мішка Амбу
  • B. Застосування кисневої маски
  • C. Застосування ларингеальної маски
  • D. Застосування повітроводу
  • E. Інтубація трахеї
61.   Хвора 32-х років скаржиться на біль у епігастрії, що виникає вночі і зранку натще та через 2 години після прийому їжі, блювання "кавовою гущею", печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об’єктивно: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний симптом Менделя. У крові: НЬ- 90 г/л; лейк.- 8,0-109/л; ШЗЕ- 20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Пенетрація
  • B. Стеноз
  • C. Малігнізація
  • D. Шлунково-кишкова кровотеча
  • E. Перфорація
62.   При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в середній школі у учениці 5-го класу (11 років) ліва нирка візуалізується на 3 см нижче за норму, нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія розвитку нирок, дистопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова дистопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональної здатності обох нирок?
  • A. Радіонуклідна ренографія
  • B. Радіоіммуний аналіз
  • C. Екскреторна урографія
  • D. Термографія
  • E. Динамічна реносцинтіграфія
63.   Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору "кави з молоком", аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?
  • A. Сепсис
  • B. Неревматичний кардит
  • C. Гостра ревматична лихоманка
  • D. Інфекційний ендокардит
  • E. Черевний тиф
64.   Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. Об’єктивно: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болісність під час пальпації, обмеження рухів у плечовому суглобі. На рентгенограмах - ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді "дашка". Встановіть попередній діагноз:
  • A. Остеогенна саркома
  • B. Остеома
  • C. Хондробластома
  • D. Гемангіома
  • E. Хондрома
65.   В ході розслідування випадку масового отруєння у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з’явились симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки вишнево-червоного кольору. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?
  • A. Оксид вуглецю
  • B. Оксид азоту
  • C. Діоксид вуглецю
  • D. Діоксид сірки
  • E. Сірковуглець
66.   Батьки хлопчика 7-ми років звернулись до лікаря зі скаргами на те, що у дитини останні 2-3 тижні спостерігається поліурія, спрага, втрата маси тіла до 4 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум’янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Нирковий діабет
  • B. Нецукровий діабет
  • C. Синдром Альпорта
  • D. Цукровий діабет
  • E. Ацетонемічний синдром
67.   Дайте оцінку фізичного розвитку дівчинки 12-ти років за методом си-гмальних відхилень, якщо показник ваги тіла дорівнює +0,5 сигми:
  • A. Середній
  • B. Низький
  • C. Вище середнього
  • D. Високий
  • E. Нижче середнього
68.   Хворий 30-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?
  • A. Розсмоктування і рубцювання
  • B. Розпаду і обсіменіння
  • C. Ущільнення і розсмоктування
  • D. Інфільтрації та обсіменіння
  • E. Інфільтрації та розпаду
69.   Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Забій легені
  • B. Пневмогемоторакс
  • C. Пошкодження діафрагми
  • D. Гемоторакс
  • E. Пневмоторакс
70.   Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові знаходиться під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. В 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?
  • A. 1 раз на тиждень
  • B. 1 раз на 3 тижні
  • C. 1 раз на 2 тижні
  • D. Перед пологами
  • E. Щоденно до розродження
71.   Пацiєнт 18-ти років хворіє з раннього дитинства. У крові: Нb- 110 г/л, ер.- 3,9-1012/л, КП- 0,8, лейк.- 6,0-109/л; ШЗЕ- 30 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 95%, ретракція кров’яного згортка 50%, час згортання крові - через 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хвилини. Які механізми лежать в основі патогенезу даного захворювання?
  • A. Дефіцит вітаміну С
  • B. Екзогенний дефіцит заліза
  • C. Недостатність у крові антигемофіль-ного глобуліну А
  • D. Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин
  • E. !мунне пригнічення кісткового мозку
72.   Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору "кавової гущі". При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?
  • A. Дицінон
  • B. Глюконат кальцію
  • C. Вазопресин
  • D. Фуросемід
  • E. Резерпін
73.   У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини A(II) Rh(+), група крові матері B(III) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?
  • A. Призначити холекінетики
  • B. Утриматись від медикаментозної терапії
  • C. Призначити ентеросорбенти
  • D. Провести замінне переливання крові
  • E. Призначити преднізолон
74.   У хворої 54-х років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини зліва паратрахеально виявлені множинні утворення розмірами від 2 до 4 см в діаметрі. Скарги на покашлювання та задишку при незначних фізичних навантаженнях. В анамнезі рак молочної залози після радикальної терапії 5 років тому. Діагноз: пролонгація хвороби, метастатичне ураження легень. Яку тактику терапії слід обрати?
  • A. Радикальна променева терапія
  • B. Протизапальна антибактеріальна терапія
  • C. Операційне втручання
  • D. Паліативна хіміо- та променева терапія
  • E. Радикальна хіміотерапія
75.   Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вторинна аменорея
  • B. Несправжня аменорея
  • C. Первинна аменорея
  • D. Альгодисменорея
  • E. Олігоменорея
76.   Хвора 26-ти років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?
  • A. Призначення гепарину
  • B. Дефібриляція
  • C. Прийом лідокаїну
  • D. Негайна госпіталізація
  • E. Профілактичний прийом кордарону
77.   Хворого госпіталізовано з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
  • A. Лапароскопія
  • B. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • C. Лапароцентез
  • D. УЗД
  • E. ФГДС
78.   Випадок сімейного харчового отруєння характеризувався класичною клінічною картиною ботулізму. Напередодні всі хворі вживали в їжу яєчню, борщ, котлети, варену ковбасу з консервованою кабачковою ікрою, абрикосове варення, морозиво. Який продукт найбільш імовірно викликав отруєння?
  • A. Консервована кабачкова ікра
  • B. Варення
  • C. Варена ковбаса
  • D. Котлети
  • E. Морозиво
79.   Чоловік 35-ти років скаржиться на зростаючу слабкість, серцебиття, "метелики" перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунка. Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях -везикулярне дихання. Над верхівкою серця - систолічний шум. Ps- 100/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначна болючість в епігастрії. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,95. Який характер анемії в даному випадку?
  • A. Постгеморагічна анемія
  • B. Хронічна залізодефіцитна анемія
  • C. Гіпопластична анемія
  • D. Гемолітична анемія
  • E. Сидеробластна анемія
80.   Хворий 22-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?
  • A. Нейтрофільоз
  • B. Анемія
  • C. Прискорена ШОЕ
  • D. Лейкоцитоз
  • E. Лейкопенія
81.   Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?
  • A. Рентгенографія суглобів
  • B. Біопсія м’язів
  • C. Титр АСЛО
  • D. Активність амінотрансфераз
  • E. Ревматоїдний фактор
82.   Хворий 50-ти років протягом 15-ти років працював на хімічному заводі. В роботі використовував розчинник - ксилол. Був госпіталізований з підозрою на хронічну інтоксикацію. Встановлено анемічний синдром. Який захід вторинної профілактики анемії буде першочерговим ?
  • A. Призначення глюкокортикоїдів
  • B. Зміна місця роботи
  • C. Включення в дієту морепродуктів
  • D. Застосування залізовмісних препаратів
  • E. Включення в їжу м’ясних продуктів
83.   Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді "звисаючої кисті". Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?
  • A. М’язово-шкірний нерв
  • B. Серединний нерв
  • C. Пахвовий нерв
  • D. Променевий нерв
  • E. Ліктьовий нерв
84.   Потерпілий в автомобільній катастрофі доставлений в клініку нейрохірургії, оскільки були наявними ознаки черепно-мозкової травми. Під час огляду виявлені симптоми вогнищевого ушкодження мозку, запідозрено його забій. Який метод дослідження слід застосувати в даному випадку?
  • A. Рентгенографія кісток черепа
  • B. Обстеження очного дна
  • C. Ультразвукове дослідження судин головного мозку
  • D. Комп’ютерна томографія
  • E. Ангіографія судин головного мозку
85.   Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділєння на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Малярія
  • B. Інфекційний мононуклеоз
  • C. Ієрсиніоз
  • D. Вірусний гепатит А
  • E. Лептоспіроз
86.   Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому, Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений. Обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. ЧД- 28/хв., чутні свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, ЧСС=Р8=108/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:
  • A. Спазм бронхів
  • B. Гіпертонічний криз
  • C. Набряк гортані
  • D. Алкогольне сп’яніння
  • E. Нейроциркуляторна дистонія
87.   Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?
  • A. Фіброзна мастопатія
  • B. Фіброаденома
  • C. Кіста молочної залози
  • D. Рак молочної залози
  • E. Масталгія
88.   Родина мешкає в районному центрі, що належить до зони радіаційного забруднення. Дитина шести років хворіла на ГРВІ протягом 19-ти днів. Лікувалася амбулаторно. За дитиною доглядала мама, працівниця кафе. Визначте порядок проведення експертизи непрацездатності:
  • A. Листок непрацездатності видається на весь термін захворювання дитини
  • B. Листок непрацездатності видається загалом на 14 днів, після чого - довідка по догляду
  • C. Листок непрацездатності не видається, тільки довідка по догляду на весь термін
  • D. Листок непрацездатності видається на 7 днів, після чого довідка по догляду
  • E. Листок непрацездатності видається на 14 днів, після чого жодного документу не видається
89.   Під час медичного огляду у хворого було виявлено затримку росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:
  • A. Йод
  • B. Вітамін D
  • C. Цинк
  • D. Кальцій
  • E. Мідь
90.   Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його віднести сімейний лікар?
  • A. П’ята група
  • B. Четверта група
  • C. Перша група
  • D. Третя група
  • E. Друга група
91.   В харчоблок лікарні завезли знежирений кефір. На кришці фляги виставлена дата його зберігання до моменту доставки. Зазначте оптимальний термін (години) зберігання кефіру:
  • A. 36
  • B. 60
  • C. 40
  • D. 20
  • E. 50
92.   Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:
  • A. СIII - СIV
  • B. СV - Th1
  • C. ThVI - ThVII
  • D. ThI - ThV
  • E. СI - СII
93.   Жінка 37-ми років звернулась до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. У крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АсАТ, АлАТ та зниження рівня альбуміну i протромбіну Який з патологічних процесів найбільш імовірно обумовив ці зміни?
  • A. Гіперспленізм
  • B. Порушення гемостазу
  • C. Холестаз
  • D. Портальна гіпертензія
  • E. Цитоліз
94.   Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Чіарі-Фромеля
  • B. Синдром Аронце дель Кастілліо
  • C. Адреногенітальний синдром
  • D. Синдром Фарбса-Олбрайта
  • E. Синдром Шиєна
95.   Жiнка 40 -ка років госпіталізована в клініку в зв’язку з загостренням хронічного обструктивного бронхіту. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням мокроти, набряки нижніх кінцівок. Об’єктивно: температура - 37,2oC, ЧД-24/хв., Ps- 90/хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Акцент II тону над легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш імовірні у хворої?
  • A. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
  • B. Гіпертрофія правого шлуночка
  • C. Гіпертрофія лівого шлуночка
  • D. Патологічний зубець Q
  • E. Миготлива аритмія
96.   Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?
  • A. Піопневмоторакс справа
  • B. Абсцес правої легені
  • C. Емпієма плеври
  • D. Ексудативний плеврит
  • E. Спонтанний пневмоторакс
97.   Дитині 7 років. Скаржиться на біль нападоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження виставлений діагноз: дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом. Препарати яких груп слід призначити в першу чергу для лікування?
  • A. Антиоксиданти
  • B. Холеретики та холекінетики
  • C. Спазмолітики та холеретики
  • D. Антибіотики
  • E. Седативні та холекінетики
98.   У жінки 40-ка років 5 років тому проведена двостороння аднексектомія. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає чинні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?
  • A. Адіпозо-генітальна дистрофія
  • B. Адреногенітальний синдром
  • C. Післякастраційний синдром
  • D. Клімактеричний синдром
  • E. Антифосфоліпідний синдром
99.   На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої виникли скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?
  • A. Стиснення трахеї гематомою
  • B. Тиреотоксичний криз
  • C. Гострий тиреоїдит
  • D. Гіпотиреоїдний криз
  • E. Післяопераційна тетанія
100.   У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38oC, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору "м’ясних помиїв". Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: ер.-2,7-1012/л, НЬ- 90 г/л, лейк.- 17-109/л, е.-10%, п.- 4%, с.- 60%, л.- 16%, м.- 10%, ШЗЕ- 30 мм/год. В сечі: лейкоц.- 15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?
  • A. Зниження онкотичного тиску крові
  • B. Гіперальдостеронізм
  • C. Зниження осмотичного тиску крові
  • D. Порушення серцевої діяльності
  • E. Дизелектролітні порушення
101.   У хворої з підозрою на феохромоцитому, у період між нападами, артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?
  • A. Ніфедипін
  • B. Мезатон
  • C. Піпольфен
  • D. Преднізолон
  • E. Фентоламін
102.   Дільничим лікарем після тривалого диспансерного спостереження прийнято рішення щодо переведення хворого на інвалідність. Хто буде направляти хворого на медико-соціальну експертну комісію?
  • A. Лікарська консультативна комісія
  • B. Дільничий лікар
  • C. Завідувач стаціонарного відділення
  • D. Лікар вузької спеціальності
  • E. Завідувач відділенням поліклініки
103.   Третя доба після 1-х термінових нормальних пологів. Дитина на сумісному перебуванні, природньому вигодовуванні. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Температура 36,4oC, Ps-80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м’які, безболісні. Лактація помірна, відтік молока не утруднений. Матка щільна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров’янисто-серозні, у помірній кількості. Оцініть динаміку зворотного розвитку матки:
  • A. Субінволюція
  • B. Патологічна інволюція
  • C. Лохіометра
  • D. Іематометра
  • E. Фізіологічна інволюція
104.   Фотохронометражне дослїдження прийому хворих лїкарями-терапевтами поліклініки №1 у 1997 роцї показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опит - 15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи -38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою якого вигляду діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?
  • A. Лінійна діаграма
  • B. Стовпчикова діаграма
  • C. Cекторна діаграма
  • D. Картодіаграма
  • E. Радіальна діаграма
105.   Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109/л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?
  • A. Прямі антикоагулянти
  • B. Нітрати і нітрити
  • C. Глюкокортикоїди
  • D. Фібринолітики
  • E. Антибіотики
106.   При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії, хворому з виразковою хворобою шлунка з групою крові A(II) Rh+ встановлено: кров в ампулі групи A(II) Rh+ (при повторній перевірці). При реакції на індивідуальну сумісність за резус-фактором - аглютинація є. Яка подальша тактика?
  • A. Перелити хворому вказану кров з профілактикою гемотрансфузійного шоку
  • B. Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність
  • C. Перелити хворому кров А(П) Rh+
  • D. Повністю відмовитися від проведення гемотрансфузії
  • E. !ндивідуальний підбір крові на станції переливання крові
107.   Громадянин зловживає спиртними напоями, пропиває майно і заробітну плату, чим ставить себе, свою дружину і двох неповнолітніх дітей у важке матеріальне становище. Був на обліку в наркологічному диспансері за місцем проживання. Дружина звернулася до свого сімейного лікаря за порадою, з якою заявою до суду вона має право звернутися?
  • A. Про визнання чоловіка непрацездатним
  • B. Про визнання чоловіка частково дієздатним
  • C. Про обмеження цивільної дієздатності чоловіка
  • D. Про визнання чоловіка неправоздатним
  • E. Про визнання чоловіка недієздатним
108.   У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:
  • A. Зворотній, сильний
  • B. Прямий, середній
  • C. Прямий, сильний
  • D. Зворотній, середній
  • E. -
109.   Пацієнтка 35-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації з питанням: що можна зробити для настання вагітності. Із анамнезу: перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях. Які можливі методи лікування безпліддя у жінки слід застосувати?
  • A. Екстракорпоральне запліднення
  • B. Оперативна лапароскопія
  • C. Сурогатне материнство
  • D. Інсемінація спермою чоловіка
  • E. Індукція овуляції
110.   У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
  • A. Повна AV-блокада
  • B. Екстрасистолія за типом бігемінії
  • C. Екстрасистолія за типом тригемінії
  • D. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
  • E. Часткова AV-блокада
111.   У хворого опік полум’ям 2А, 3А, Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіку приблизно 35 % поверхні тіла, з них глибоких - 28% поверхні тіла. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий, тем- пература тіла 38,10C, Ps- 92/хв., аритмічний, АТ- 125/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Опіковий шок
  • B. Опікова сєптикопіємія
  • C. Хронічний опіковий шок
  • D. Гостра опікова токсемія
  • E. Реконвалесценція
112.   У районі, який обслуговує дитяча поліклініка, щепленням підлягало 4800 дітей та підлітків, оглянуто дітей 4800, зроблені профілактичні щеплення 4320 особам, у 480 дітей виявлені тимчасові медичні протипоказання. Яка величина показника "Повнота охоплення профілактичними щепленнями дітей та підлітків, що підлягають щепленням"у цьому районі?
  • A. 90%
  • B. 100%
  • C. 70%
  • D. 60%
  • E. 80%
113.   Хворий 52-х років постраждав, коли в під’їзді будинку спрацював невідомий вибуховий пристрій. В ділянці лівої поверхні шиї, в проекції m. Strenoqleudomastoideus спостерігаються три осколкових поранення діаметром 2х3 мм, з яких постійно поступає темна кров. Спостерігається різко виражений набряк лівої половини шиї, тут же відмічається гематома, що постійно збільшується, непульсуюча. Визначте обсяг першої допомоги:
  • A. Накладання оклюзійної пов’язки
  • B. Застосування протромбінової губки
  • C. Накладання джгута
  • D. !ммобілізація шийного відділу хребта комірцем Шанца
  • E. Накладання стискаючої пов’язки
114.   При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками A(II) і В(Ш) груп і негативною - із 0(1) і AB(IV) груп. Про що свідчить даний результат?
  • A. Третя група крові
  • B. Четверта група крові
  • C. Перша група крові
  • D. Друга група крові
  • E. Непридатність стандартних сироваток
115.   Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
  • A. Лікарсько-консультативна комісія
  • B. Лікуючий лікар із завідувачем відділення
  • C. Головний лікар лікувально-профілактичного закладу
  • D. Медико-соціальна експертна комісія
  • E. Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності
116.   У хворої 53-х років діагностований гострий абсцес легені. З анамнезу виявлено, що 2 тижні тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у хворої:
  • A. Травматичний шлях інфікування
  • B. Емболічний шлях інфікування
  • C. Лімфогенний шлях інфікування
  • D. Гематогенний шлях інфікування
  • E. Бронхіальна обструкція
117.   У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?
  • A. Пухлина головного мозку
  • B. Вторинний менінгіт
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Діабетична поліневропатія
  • E. Невропатія правого окорухового нерва
118.   При вивченні розкладу занять учнів 3-го класу встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30; у вівторок перший урок українська мова, 2-й - музика, 3 і 4 - фізичне виховання, усього 5 уроків. Яке провідне місце в розкладі уроків?
  • A. Кількість уроків фізкультури
  • B. Місце уроку української мови в розкладі
  • C. Кількість уроків протягом тижня
  • D. Кількість уроків протягом дня
  • E. Місце уроку музики в розкладі
119.   У 3-х денної доношеної новонародженої дитини спостерігається рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкм/л. Стан дитини важкий: зниження рефлексів, гіпотонія м’язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?
  • A. Кортикостероїдна терапія
  • B. Фототерапія
  • C. Гемосорбція
  • D. Замінне переливання одногрупної та Rh-сумісної крові
  • E. Прийом фенобарбіталу
120.   Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?
  • A. Циклотимія
  • B. Інволюційна меланхолiя
  • C. Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза
  • D. Реактивна депресія
  • E. Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи
121.   Дитина 3 років хворіє 3-й день: температура 38 — 38,5oC, незначний біль при ковтанні, збільшені передньошийні лімфовузли. При огляді: піднебінні мигдалики набряклі, їх поверхня вкрита білувато-сірими нальотами з гладенькою поверхнею, які щільно зв’язані з прилеглими тканинами. Встановлено діагноз дифтерії. Який процес лежить в основі утворення дифтеритичних нальотів?
  • A. Гнійне запалення
  • B. Фібринозне запалення
  • C. Некротичний процес
  • D. Дистрофічний процес
  • E. Катаральне запалення
122.   Хлопчику 6-ти років був введений донорський імуноглобулін у зв’язку з контактом по вірусному гепатиту в сім’ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована ревакцинація проти кору. Дитина оглянута дільничим педіатром та визнана здоровою. З якої причини лікар-імунолог не дав дозволу на вакцинацію?
  • A. -
  • B. Можлива анафілактична реакція на вакцину
  • C. Висока імовірність захворювання на кір після вакцинації
  • D. Неефективність вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну
  • E. Можливий розвиток вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору
123.   Хворий 81-го року скаржиться на постійне виділення сєчі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об’єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?
  • A. Парадоксальна ішурія
  • B. Енурез
  • C. Полакіурія
  • D. Дизурія
  • E. Неутримання сечі
124.   Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк.- 10-109/л, е-2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м- 7%, ШЗЕ-12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
  • A. Осмотична резистентність еритроцитів
  • B. Час згортання крові
  • C. Тромбоцити
  • D. Фі6риногєн
  • E. Ретикулоцити
125.   Чоловік 57-ми років відзначає серцебиття, пітливість, порушення сну, наростаючу слабість, втрату ваги. Лікувався з приводу ІХС, без ефекту. Об’єктивно: температура 36,8oC, ЧСС-128/хв., Ps- 112/хв., аритмічний, АТ-160/70 мм рт.ст. Шкіра тепла, волога. Тремор пальців витягнутих рук. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Щитоподібна залоза не пальпується. Яке з перерахованих досліджень найбільш важливе для уточнення діагнозу?
  • A. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози
  • B. Проба з дозованим фізичним навантаженням
  • C. Ліпідний спектр крові
  • D. Ультразвукове дослідження серця
  • E. Дослідження рівня тиреоїдних гормонів у крові
126.   Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39oC, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14 • 109/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?
  • A. Крупозна правобічна пневмонія
  • B. Рак легені
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Кавернозний туберкульоз правої легені
  • E. Вогнищева правобічна пневмонія
127.   Жінка 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри, який посилюється увечері і турбує її вже тиждень. Патологічний процес поширюється з кистей на шкіру живота, сідниць, лобка. Об’єктивно: поліморфний висип, що складається з дрібних парних міхурців, цяткових папул, екскоріацій, розчухів, запальних папул червоно-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Нейродерміт
  • B. Контактно-алергійний дерматит
  • C. Дисгідротична екзема
  • D. Педикульоз
  • E. Короста
128.   При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2, висота - 3,2 м, температура повітря +20oC, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт (СК) - 1:5, коефіцієнт природної освітленості (КПО) - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?
  • A. Вміст діоксиду вуглецю у повітрі
  • B. Площа палати
  • C. Світловий коефіцієнт (СК)
  • D. Коефіцієнт природної освітленості (КПО)
  • E. Швидкість руху повітря
129.   Сімейний лікар на виклику засвідчив смерть. На підставі якого медичного документу реєструється цей випадок смерті та в який максимальний термін має відбутись реєстрація смерті в РАГ-Сі?
  • A. Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 7 діб
  • B. Медична довідка про смерть. Термін -3 доби
  • C. Лікарське свідоцтво про смерть. Термін -1 місяць
  • D. Медична довідка про смерть. Термін -3 місяці
  • E. Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 3 доби
130.   Хворого 56-ти років доставлено бригадою швидкої допомоги з носовою кровотечею. Хворіє на гіпертонічну хворобу. На момент огляду: АТ- 200/130 мм рт.ст., введено гіпотензивні засоби. Об’єктивно: з носової порожнини виділяється кров, переважно затікаючи в глотку. Одноразове блювання згустками крові. Яку допомогу слід надати хворому?
  • A. Передня тампонада носа
  • B. Електрокоагуляція кровоточивої судини
  • C. Введення гемостатичних та гіпотензивних засобiв
  • D. Перев’язка зовнішньої сонної артерії
  • E. Задня тампонада носа
131.   Хвора 30-ти років після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами на висипання по всьому шкірному покриву. За останні 3 місяці відмічає різке похудання, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно обстежити пацієнтку?
  • A. Туберкульоз
  • B. СНІД
  • C. Цитомегаловірусна інфекція
  • D. Злоякісні новоутворення шкіри
  • E. Сифіліс
132.   У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
  • A. Цефазолін
  • B. Ампіцилін
  • C. Левоміцетин
  • D. Азитроміцин
  • E. Ципрофлоксацин
133.   У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?
  • A. Ізосорбіду динітрат
  • B. Метопролол
  • C. Гідрохлортіазид
  • D. Омепразол
  • E. Еналаприлу малеат
134.   Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв. АТ-170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?
  • A. Осад сечі
  • B. ШЗЕ
  • C. Сечова кислота
  • D. Ревматоїдний фактор
  • E. Молочна кислота
135.   Жінка 43-х років висловлює скарги на болі у променевозап’ясткових, міжфалангових суглобах кистей і стоп, скутість рухів вранці. Хворіє 7 років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей і стоп. Відзначається деформація кистей і стоп, атрофія міжкісткових м’язів, набряк і запалення променевозап’ясткових суглобів; рухи у них обмежені і різко болісні. Внутрішні органи без особливостей. Який показник найбільш інформативний для встановлення діагнозу?
  • A. Ревматоїдний фактор
  • B. Лейкоцитоз
  • C. С-реактивний протеїн
  • D. Диспротеїнемія
  • E. Прискорена ШЗЕ
136.   Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччях, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?
  • A. Рентгенотерапія
  • B. Антигістамінні препарати
  • C. Препарати сірки
  • D. Радіоактивні ізотопи
  • E. Дезинфікуючі розчини
137.   Хворий 38-ми років поступив у наркологічне відділення із скаргами на безсоння, тривогу. Ввечері став неспокійним, зривався з ліжка, струшував з ковдри і одягу "павуків", скрізь бачив "здорових щурів і змій", відганяв неіснуючих мух. Вважає, що він дома, чує за вікном "голоси циган", хоче бігти, щоб їх "вигнати з городу". Соматичний стан: температура - 37,8oC, виражений гіпергідроз, тремор усього тіла. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Алкогольний делірій
  • B. Патологічне сп’яніння
  • C. Істеричний сутінковий стан
  • D. Алкогольний галюциноз
  • E. Гострий алкогольний параноїд
138.   Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лактостаз
  • B. Мастопатія
  • C. Флегмонозний мастит
  • D. Інфільтративно-гнійний мастит
  • E. Серозний мастит
139.   Хвора 38-ми років скаржиться на "припливи" і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Післякастраційний синдром
  • B. Ранній патологічний клімакс
  • C. Передменструальний синдром
  • D. Вторинна психогенна аменорея
  • E. Фізіологічна пременопауза
140.   Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ-150/65 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпертонічна хвороба
  • B. Тиреотоксикоз
  • C. Феохромоцитома
  • D. ВСД за гіпертонічним типом
  • E. Вузликовий періартеріїт
141.   Хворий 18-ти років скаржиться на припухлість правого гомілковоступневого суглоба, обмеження рухливості, болі, що посилюються під час ходи. В анамнезі "віраж" туберкулінових проб у 7-річному віці. Лікування не приймав через відмову батьків. Рентгенологічно: дистальне епіметафізне вогнище з деструкцією епіфізу великогомілкової кістки, суглобова щілина різко звужена. Реакція Манту з 2 ТО- 18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епіфізарний остеомієліт
  • B. Травматичний артрит
  • C. Саркома правого гомілковоступнево-го суглоба
  • D. Сифіліс правого гомілковоступнево-го суглоба
  • E. Туберкуліновий остит правого гоміл-ковоступневого суглоба
142.   Хворий 62-х років скаржиться на втрату 10 кг ваги за 2 місяці, появу сєчі кольору "м’ясних помиїв", біль у поперековій ділянці, підвищення температури до 39oC. При пальпації лівої нирки скаржиться на біль. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, Hb- 90 г/л, лейк.- 8,8 • 109/л, ШОЕ- 42 мм/год. У сечі: питома вага -1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити на все поле зору. Який попередній діагноз?
  • A. Пухлина нирки
  • B. Сечокам’яна хвороба
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Карбункул нирки
  • E. Туберкульоз нирки
143.   Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?
  • A. Призначення глюкокортикоїдів, мі-нералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі
  • B. Призначення альдостерону
  • C. Призначення інсуліну
  • D. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
  • E. Призначення преднізолону
144.   Хвора 51-го року скаржиться на постійні кров’яні виділення із статевих шляхів мажучого характеру протягом останніх 3-х місяців, контактні кровотечі. При бімануальному обстеженні: шийка матки збільшена, обмежена в рухомості, щільна на дотик. У дзеркалах: кратероподібна виразка по центру. Проба Хробака позитивна. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Поліп шийки матки
  • B. Лейкоплакія шийки матки
  • C. Шийкова вагітність
  • D. Рак шийки матки
  • E. Ерозія шийки матки
145.   Хворий 63-х років з постійною формою фібриляції передсердь, скаржиться на помірну задишку. Об’єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне, ЧСС- 72/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Який комплекс медикаментів є найбільш доцільним у вторинній профілактиці серцевої недостатності?
  • A. Діуретики, в-адреноблокатори
  • B. Серцеві глікозиди, іАПФ
  • C. в-адреноблокатори, серцеві глікозиди
  • D. в-адреноблокатори, іАПФ
  • E. Серцеві глікозиди, діуретики
146.   У дитини 9-ти років виник біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура до 39oC, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Злоякісна пухлина
  • B. Гострий гематогенний остеомієліт
  • C. Туберкульозний остеомієліт
  • D. Перелом кістки
  • E. Гострий ревматизм
147.   У 12-річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38,5oC, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ-рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях - розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібновогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Синдром Хамана-Річа
  • B. Хронічний бронхіт
  • C. Бронхіальна астма
  • D. Туберкульоз легень
  • E. Вогнищева пневмонія
148.   У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тотальне ураження плечового сплетення
  • B. Парез Дюшена-Ерба
  • C. Синдром Горнера-Бернара
  • D. Парез діафрагми
  • E. Парез Дежерін-Клюмпке
149.   Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування з’явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію?
  • A. Лізиноприл
  • B. фбесартан
  • C. Метопролол
  • D. Небіволол
  • E. Фелодипін
150.   Жінка 63-х років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15 років. Об’єктивно: температура - 36,4oC, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ-115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ- 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?
  • A. Продукція антитіл до внутрішнього фактору
  • B. Підвищена витрата заліза
  • C. Порушення всмоктування заліза
  • D. Порушення синтезу еритропоетину
  • E. Порушення синтезу гемоглобіну
151.   В поліклініку звернувся пенсіонер 72-х років. Ранком цього ж дня на дачі наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні вакцинації відсутні. Об’єктивно: стан задовільний. Права стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед потрібно:
  • A. Призначити курс антибіотикотерапії
  • B. В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
  • C. В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
  • D. В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки
  • E. Обробити рану мильним розчином
152.   Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до особи, яку родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
  • A. Відсутність пульсу
  • B. Відсутність самостійного дихання
  • C. Відсутність корнеальних рефлексів
  • D. Відсутність свідомості
  • E. Наявність трупних плям
153.   Хворий 45-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору "м’ясних помиїв". Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Гострий холецистит. Ниркова колька
  • C. Сечокам’яна хвороба
  • D. Гострий панкреатит
  • E. Гострий пієлонефрит
154.   Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
  • A. Передньо-тім’яне передлежання
  • B. Передній вид потиличного передлежання
  • C. Лобне передлежання
  • D. Задній вид потиличного передлежання
  • E. Лицеве передлежання
155.   Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв. АТ-120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стенокардія напруги, II функціональний клас
  • B. Стенокардiя напруги, III функціональний клас
  • C. Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
  • D. Алкогольна кардiомiопатiя
  • E. Стенокардiя напруги, IV функціональний клас
156.   Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфекційний ендокардит
  • B. Міокардитичний кардіосклероз
  • C. Інфекційно-алергічний міокардит
  • D. Ексудативний перикардит
  • E. Вегето-судинна дистонія
157.   Жінка 22-х років скаржиться на нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом’якшена, особливо в ділянці перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ендометріоз матки
  • B. Вагітність 8 тижнів
  • C. Порушення менструального циклу
  • D. Міома матки
  • E. Позаматкова вагітність
158.   Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
  • A. Сортування, відновлення, рятування
  • B. Сортування, надання медичної допомоги, евакуація
  • C. Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція
  • D. Сортування, евакуація, лікування
  • E. Ьоляція, рятування, відновлення
159.   У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
  • A. Імміграція населення
  • B. Регресивний тип вікової структури населення
  • C. Когортний тип населення
  • D. Прогресивний тип вікової структури населення
  • E. Стаціонарний тип вікової структури населення
160.   Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?
  • A. Статистичні талони (-)
  • B. Талони на прийом до лікаря
  • C. Статистичні талони (+)
  • D. Статистичні талони (+) та (-)
  • E. Журнал профоглядів
161.   Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
  • A. Тетрациклін
  • B. Цепорін
  • C. Ципрофлоксацин
  • D. Оксацилін
  • E. Еритроміцин
162.   Хлопчик 4-х років прокинувся вночі внаслідок нападу кашлю, задишки. В анамнезі - атопічний дерматит. Стан порушений: дихальна недостатність II ступеня. Дитина бліда, перелякана, грудна клітка здута, вислуховуються дистантні хрипи. Над легенями - тимпаніт, видих значно подовжений, розсіяні сухі та вологі хрипи з обох боків. Чим обумовлені виявлені зміни?
  • A. Стридор
  • B. Бронхообструктивний синдром
  • C. Стенозуючий ларинготрахеїт
  • D. Пневмонія
  • E. Аспірація стороннього тіла
163.   У дівчинки 10-ти місяців, яка страждає на тривалий, з частими рецидивами, кашель, клінічно була запідозрена легенева форма муковісцидозу. Який діагностичний метод доцільно використати для його підтвердження?
  • A. Копрограма
  • B. Протеїнограма
  • C. Уреазний тест
  • D. Рентгенографія органів грудної клітки
  • E. Хлориди поту
164.   Жінка 40-ка років з 15-ти років страждає на епілепсію з генералізованими епінападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. !стеричний напад
  • B. Епілептичний психоз
  • C. Епілептичний статус
  • D. Абсанс
  • E. Збільшення кількості великих епіна-падів
165.   На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?
  • A. Периферичний рак
  • B. Рак Пенкоста
  • C. Ателектаз верхньої частки правої легені
  • D. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
  • E. Пневмонія з абсцедуванням
166.   Дівчинка 12-ти років проживає у незадовільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмоподібна кишка. При колоноскопії змін з боку слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хвороба Крона
  • B. Дизентерія
  • C. Синдром подразнення товстої кишки
  • D. Неспецифічний виразковий коліт
  • E. Паралітична кишкова непрохідність
167.   Хвора 45-ти років скаржиться на захриплість голосу, яка триває протягом 7-ми років після перенесеної операції на щитоподібній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стеноз гортані в стадії неповної компенсації
  • B. Новоутворення правої голосової складки
  • C. Стеноз гортані в стадії компенсації
  • D. Лівобічний парез гортані
  • E. Правобічний парез гортані
168.   У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання злiва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої лєгєні до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
  • A. Плевральні пункції
  • B. Активне дренування плевральної порожнини
  • C. Пасивне дренування плевральної порожнини
  • D. Покій, розсмоктуюча терапія
  • E. Оперативне лікування
169.   Чоловік 26-ти років скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об’єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
  • A. Загальний аналіз сечі
  • B. Аналіз крові на цукор
  • C. Аналіз крові на печінкові проби
  • D. Загальний аналіз крові
  • E. Аналіз сечі за Зимницьким
170.   В операційній обласної клінічної лікарні проведено вимірювання мікрокліматичних показників. Результати проведених досліджень: середня температура повітря складає 22oC, відносна вологість повітря - 48%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату операційної:
  • A. Мікроклімат дискомфортний
  • B. Мікроклімат дискомфортний з підвищеною вологістю
  • C. Мікроклімат комфортний
  • D. Мікроклімат дискомфортний з підвищеною швидкістю руху повітря
  • E. Мікроклімат дискомфортний охолоджуючий
171.   У фарбувальника автозаводу встановлено дiагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місцє значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?
  • A. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
  • B. Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм
  • C. Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним захворюванням
  • D. Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування
  • E. Видати "профбюлетень"для амбулаторного лікування
172.   Хвора 49-ти років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому. При госпіталізації - значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур збільшений, безболісний. Білірубін крові -190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка найбільш імовірна причина жовтяниці?
  • A. Синдром Каролі
  • B. Хвороба Жильбера
  • C. Гемолітична жовтяниця
  • D. Механічна жовтяниця
  • E. Паренхіматозна жовтяниця
173.   У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли справа. Загальний стан задовільний, пітливості немає, температура тіла 36,7oC. Яке лікування треба призначити?
  • A. Комбінована хіміотерапія
  • B. Монохіміотерапія + радіотерапія
  • C. Радіотерапія
  • D. Монохіміотерапія
  • E. Комбінована хіміотерапія + радіотерапія
174.   У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими нападами стенокардії. Після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70% передньої міжшлуночкової артерії (ПМША) в середній третині на протязі 0,7 см. В інших артеріях - пристінкові атеросклеротичні зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано:
  • A. Операція АКШ 2-3 артерій
  • B. Медикаментозна терапія
  • C. Операція АКШ однієї артерії
  • D. Операція МКШ до ПМША
  • E. Балонна ангіопластика ПМША
175.   Госпіталізовано дитину 8-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8oC, млявість, помірний головний біль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?
  • A. Менінгокок
  • B. Пневмокок
  • C. Туберкульозна паличка
  • D. Ентеровірус
  • E. Стафілокок
176.   Чоловік 44-х років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла -38,6oC, шкіра та слизові звичайного кольору. Ps- і02/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. У крові: ер.- 2,7-1012/л, Hb- 90 г/л, Кп- 1,0; лейк.- 38-109/л, бласти - 68%, п- 2%, с - 14%, л- 14%, м- 2%, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?
  • A. Гострий лейкоз
  • B. Гострий агранулоцитоз
  • C. Лейкемоїдна реакція
  • D. Хронічний мієлолейкоз
  • E. Хронічний лімфолейкоз
177.   Жінка 36-ти років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпні-вересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу Об’єктивно: температура -36,5oC, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ-115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?
  • A. Інгаляції беротеку
  • B. Прийом теопеку
  • C. Прийом супрастину
  • D. Інгаляції атровенту
  • E. Інгаляції інталу
178.   Хвора 32-х років висловлює скарги на знижений настрій. Чує "голоси" сусідів, які їй загрожують, коментують її дії. Вважає, що вони стежать за нею через стіни, на вулиці, у магазині. Визначте синдром:
  • A. Паранояльний
  • B. Депресивний
  • C. Галюциноз
  • D. Параноїдний
  • E. Парафренний
179.   Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом "мокрої подушки". Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39oC, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
  • A. Ахалазія кардії
  • B. Рефлюкс-езофагіт
  • C. Первинний езофагоспазм
  • D. Грижа стравохідного отвору дiафра-гми
  • E. Рак стравоходу
180.   Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5-S1. Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:
  • A. Перелом поперекового хребця
  • B. Ниркова коліка
  • C. Попереково-крижова радикулопатія
  • D. Транзиторна ішемічна атака
  • E. Спінальний інсульт
181.   У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5 — 39,5oC. Озноби, пітливість, ейфорія, Ps- 120/хв. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна думати?
  • A. Менінгіт
  • B. Тромбофлебіт
  • C. Запалення легень
  • D. Сепсис
  • E. Гнійно-резорбтивна лихоманка
182.   Під час огляду пацієнта 32-х років, з надлишковою вагою, шкіра міжпальцевих ділянок обох ступнів еритематозна, мацерована, дрі6но лущиться, у складках між V, IV та III пальцями є поодинокі тріщини, що мокнуть. Турбує незначний свербіж. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Мікробна екзема
  • B. Рубромікоз
  • C. Епідермомікоз
  • D. Алергічний дерматит
  • E. Стрептодермія
183.   Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічна артеріальна недостатність
  • B. Гангрена нижньої кінцівки
  • C. Гострий артеріальний тромбоз
  • D. Посттромбофлебітичний синдром
  • E. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
184.   Хвора 25-ти років скаржиться на значне зниження зору на праве око, що виникло раптово. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невриту. Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраційна чутливість знижена. Встановіть діагноз:
  • A. Розсіяний склероз
  • B. Атрофія зорових нервів
  • C. Фунікулярний мієлоз
  • D. Пухлина головного мозку
  • E. Бічний аміотрофічний склероз
185.   Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль у долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?
  • A. Сухожилковий панарицій I пальця кисті
  • B. Бешиха кисті
  • C. Стороннє тіло кисті
  • D. Карбункул кисті
  • E. Флегмона правої кисті
186.   3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, піднялась температура тіла до 37,5оC; колір нігтьової пластинки не змінився. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Піднігтьовий панарицій
  • B. Еризипелоїд
  • C. Абсцес
  • D. Пароніхія
  • E. Бешиха
187.   Першовагітну госпіталізовано зі скаргами на головні болі. Жіночу консультацію не відвідувала. Встановлено термін вагітності 35-36 тижнів. АТ-180/120 мм рт.ст. праворуч, 140/90 мм рт.ст. ліворуч, набряки нижніх і верхніх кінцівок. У сечі: білок 3,97 г/л, гіалінові та зернисті циліндри. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Прееклампсія тяжкого ступеня
  • B. Прееклампсія легкого ступеня
  • C. Поєднаний НПГ-гестоз
  • D. HELLP-синдром
  • E. Прееклампсія середнього ступеня
188.   У хворого 38-ми років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24-х годин турбує часте, болюче, малими порціями, з домішкою крові сечовипускання. На висхідній цистограмі, яку виконано в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, - сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібне затікання контрастної речовини. Яку лікувальну тактику слід застосувати?
  • A. Антибактеріальна, гемостатична терапія
  • B. Термінове хірургічне втручання
  • C. Встановлення постійного уретрального катетера
  • D. Капілярна пункція сечового міхура
  • E. Холод на надлобкову ділянку, спостереження
189.   На підприємстві в процесі виробництва утворюються особливо токсичні неутилізовані промислові відходи. Запропонуйте метод утилізації та знешкодження:
  • A. Захоронення в котлованах полігонів з ізоляцією дна і стінок ущільненим шаром глини
  • B. Термічна обробка
  • C. Захоронення в котлованах полігонів в контейнерній тарі
  • D. Біотермічна переробка на удосконалених звалищах
  • E. Використання як сировини для повторної переробки
190.   Аналіз організації медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік біля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?
  • A. Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги
  • B. Розвиток первинної медико-санітарної допомоги
  • C. Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів
  • D. Структурна перебудова спеціалізованої допомоги
  • E. Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів
191.   У дитини під час огляду після народження відзначена брахіцефалічна форм черепа, деформація вушних раковин у вигляді виступаючої протизавитки, епікант, косий розріз очей, вкорочення мізинця, двобічна поперечна складка на долоні. При аускультації серця вислуховується грубий систолічний шум з максимумом у 3-4 міжребер’ях по лівому краю груднини. Яка вроджена вада серця найбільш часто супроводжує цю патологію?
  • A. Вади Фало
  • B. Фiброеластоз
  • C. Відкрита артерiальна протока
  • D. Стеноз легеневої артерії
  • E. Коарктація аорти
192.   Хвора 55-ти років скаржиться на ниючий біль у епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з’явилися після лікування індометацином. Об’єктивно: живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечнику безболісні. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?
  • A. Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori
  • B. Призначити голод на 2 дні
  • C. Відмінити індометацин
  • D. Промити шлунок
  • E. Призначити антацидні засоби
193.   В жіночу консультацію звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу по типу гіперполіменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?
  • A. Рак тіла матки
  • B. Кістома яєчника
  • C. Дисфункціональна маткова кровотеча
  • D. Вагітність
  • E. Міома матки
194.   Хворий 17-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч -сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:
  • A. Опійна наркоманія
  • B. Гостре респіраторне захворювання
  • C. Залежність від знеболюючих
  • D. Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів
  • E. Харчова токсикоінфекція
195.   У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування грудьми малюка вкладають у ліжечко. Під час огляду педіатр відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи в даному віці та дав поради по догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?
  • A. Масаж живота
  • B. Укладання дитини на живіт після годування
  • C. Дача соски зразу після годування грудьми
  • D. Вертикальне положення дитини зразу після годування
  • E. Теплові процедури на живіт
196.   У чоловіка через 16 годин після вживання в їжу в’яленої риби і грибів виникло блювання, з’явилися слабкість, задишка, сухість у роті, запаморочення. Затримка стулу. На наступний день хворий госпіталізований у важкому стані з частим пульсом при нормальній температурі тіла, зі скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння грибами
  • B. Харчова токсикоінфекція
  • C. Ботулізм
  • D. Опісторхоз
  • E. Стафілококовий токсикоз
197.   Хворий 36-ти років поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, кровохаркання, періодичне підвищення температури до 37,8oC, знижений апетит, загальну слабкість. Хворіє протягом 10-ти років, загострення захворювання навесні і восени. Об’єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На Ro-грамах: розширення кореня легені, тяжистість і шпаристість легеневого малюнка зліва. Який найбільш вірогідний метод для уточнення діагнозу?
  • A. Бронхоскопія
  • B. Рентгеноскопія
  • C. Томографія
  • D. Торакоскопія
  • E. Бронхографія
198.   У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?
  • A. Епідермоліз
  • B. Флегмона новонародженого
  • C. Псевдофурункульоз Фігнера
  • D. Пухирчатка новонародженого
  • E. Ексфоліативний дерматит Ріттера
199.   Хлопчик 12-ти років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок у транспорті. Скарги турбують 2 місяці. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт.ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38oC, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пухлина мозку
  • B. Епілепсія
  • C. Міокардит
  • D. Вегетативна дисфункція
  • E. Вроджена вада серця
200.   Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Мастит
  • B. Фіброаденома
  • C. Рак молочної залози
  • D. Дифузна мастопатія
  • E. Кіста молочної залози




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 20 користувачів, 153 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 25.58ms.