Буклет 2012 року

1.   Хвора 35-ти років протягом року відзначає слабкість, пітливість, субфебрильну температуру, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалась з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Об’єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий при пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?
  • A. Пухлина колінного суглоба
  • B. Ревматоїдний артрит
  • C. Хронічний остеомієліт
  • D. Посттравматичний артрит
  • E. Туберкульозний гоніт
2.   Чоловік 24-х років скаржиться на рідкі випорожнення до 20 разів на добу з наявністю крові та слизу, тенезми, загальну слабкість, схуднення, болі у колінних суглобах. Хворіє 2 роки, захворювання перебігає з періодичними загостреннями. Об’єктивно: температура тіла 38,4oC, ЧД- 20/хв., ЧСС- 82/хв. Сухість шкірних покривів, афтозний стоматит. Печінка +2 см. Відрізки товстого кишечнику спазмовані та болісні. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?
  • A. Колоноскопія
  • B. Копрограма
  • C. Ректороманоскопія
  • D. Іригоскопія
  • E. Бактеріальний посів калу
3.   У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв в ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
  • A. Повна АV-блокада
  • B. Часткова АV-блокада
  • C. Екстрасистолія за типом бігемінії
  • D. Екстрасистолія за типом тригемінії
  • E. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
4.   Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, вкриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?
  • A. Омозолілості долоней та підошов
  • B. Руброфітія долоней та підошов
  • C. Сифіліс вторинний
  • D. Долонно-підошвовий псоріаз
  • E. Множинні бородавки
5.   В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?
  • A. Введення інтерферону
  • B. Антибіотикопрофілактика
  • C. Хіміопрофілактика ремантадином
  • D. Фагопрофілактика
  • E. Введення індукторів інтерферону
6.   До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Первинна слабкість пологової діяльності
  • B. Патологічний прелімінарний період
  • C. Фізіологічний прелімінарний період
  • D. Дистоція шийки матки
  • E. Вторинна слабкість пологової діяльності
7.   Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторно-курортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?
  • A. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні
  • B. Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні
  • C. Через ЛКК видається довідка на 4 дні
  • D. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів
  • E. Лікуючий лікар видає довідку і "Санаторно-курортну карту" на 28 днів
8.   Дільничний лікар встановив, що у порівнянні з минулим роком рівень захворюваності на грип збільшився на 30%. Яким відносним показником він скористався у даному випадку?
  • A. Наочності
  • B. Екстенсивним
  • C. Інтенсивним
  • D. Співвідношення
  • E. Відносної інтенсивності
9.   У дитини 2,5 років на 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт з’явились помірні катаральні прояви у вигляді нежиттю та сухого покашлювання. На 2-у добу захворювання приєднались зниження апетиту, млявість, порушився сон. При огляді дитина вередлива, млява, м’язи потилиці ригідні, гіперестезії за ходом правого сідничного нерва, to-38,2oC. Який період розвитку паралітичної форми поліомієліту має місце в даної дитини?
  • A. Резидуальний
  • B. Препаралітичний
  • C. Інкубаційний
  • D. Паралітичний
  • E. Відновний
10.   Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль, запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення сну, неприємні відчуття у ділянці серця. Дія якого фактору має місце у даному випадку?
  • A. Мікроклімат
  • B. Ультразвук
  • C. Інфразвук
  • D. Шум
  • E. Електромагнітне випромінювання
11.   У дитини 3-х років на фоні переносимої ГРВІ, з приводу якої отримувала ампіцилін, з’явилися висипання на кінцівках та сідницях, набряклість і болісність променевозап’ясткових та колінних суглобів, болі у животі, одноразове блювання. Висип симетрично розташований, папульозно-геморагічний. В анамнезі: харчова алергія. Яке дослідження необхідне для призначення патогенетичної терапії?
  • A. Гострофазні показники
  • B. Згортання крові за Лі-Уайтом
  • C. Визначення фібриногену сироватки
  • D. Протромбіновий індекс
  • E. Циркулюючі імунні комплекси
12.   До санпропускнику доставлена ди- тина 11-ти років, непритомна. Об’єктивно: дихання Кусмауля, зниже- ний тонус очних яблук, серцеві тони глухі, аритмія. У крові: сечовина - 6,8 ммоль/л, залишковий азот - 17,3 ммоль/л, креатинін - 0,049 ммоль/л, загальний білірубін -18,5 мкмоль/л за рахунок непрямого, АсАТ- 0,32 ммоль/л, АлАТ- 0,26 ммоль/л, цукор - 20 ммоль/л. Яка причина розвитку вказаної симптоматики?
  • A. Гостра судинна недостатність
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Печінкова кома
  • E. Кетоацидотична кома
13.   Чоловік 55-ти років скаржиться на постійну задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні, вранішній кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння. Хворіє біля 10-ти років. Курить 40 років. Об’єктивно: ЧД- 20/хв, зріст - 175 см, вага -95 кг. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями на фоні послабленого везикулярного дихання - невелика кількість розсіяних сухих хрипів. Який механізм порушення альвеолярної вентиляції є провідним?
  • A. Порушення функції дихального центру
  • B. Порушення функції нервово-м’язового апарату
  • C. Порушення рухливості грудної клітки
  • D. Бронхіальна обструкція
  • E. Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання
14.   У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:
  • A. Зворотній, сильний
  • B. Зворотній, середній
  • C. Прямий, середній
  • D. Прямий, сильний
  • E. -
15.   Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?
  • A. Кесарський розтин
  • B. Консервативне проведення пологів з епізіотомією
  • C. Плодоруйнівна операція
  • D. Операція накладання акушерських щипців
  • E. Стимуляція пологової діяльності
16.   Вагітна звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на зменшення рухової активності плоду в терміні 34-35 тижнів. За даними УЗД виявлено: плацента потовщена, 52 мм, зерниста, з петрифікатами, голівка та тулуб плода мають подвійний контур, діаметр живота збільшений, рухова активність плоду млява, ЧСС плоду 160-170/хв. Група крові вагітної 0(I) Rh(-). Титр антирезусних антитіл 1:128. Яка тактика?
  • A. Провести інфузійну антигіпоксичну терапію для плоду
  • B. Ввести 1 дозу (300 мкг) анти-RHo (D) імуноглобуліну
  • C. Дострокове розродження шляхом кесарського розтину
  • D. Провести пересадку шкірного клаптя від чоловіка
  • E. Повторити УЗД через 4 дні
17.   У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?
  • A. Біля господарської зони
  • B. У центрі ділянки біля лікувальних корпусів
  • C. Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється
  • D. Біля центрального входу
  • E. У садово-парковій зоні
18.   Роділля в пологах 8 годин. Пологова діяльність слабка, перейми по 25 секунд, 2 перейми за 10 хв. При піхвовому дослідженні: розкриття шийки матки - до 6 см, передлежить голівка. При огляді вилилися навколоплідні води з домішками меконію. Серцебиття плоду 108/хв., глухе. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Термінове розродження шляхом операції кесаревого розтину
  • B. Призначити пологостимуляцію із застосуванням розчину окситоцину
  • C. Спостереження. Лікування дистресу плоду
  • D. Продовжити консервативне ведення пологів під постійним моніторингом стану плоду
  • E. Накласти акушерські щипці
19.   Чоловік 36-ти років проходить профогляд перед працевлаштуванням, скарг не висуває. Загальний аналіз сечі: світло-жовта, прозора, питома вага - 1008, рН- 6,5; білок - 0,6 г/л, ер.- 18-20 в п/з, змінені; лейк.- 2-3 в п/з; циліндри - 2-3 в п/з, зернисті. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічний гломерулонефрит
  • B. Амілоїдоз нирок
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Сечокам’яна хвороба
  • E. Хронічний пієлонефрит
20.   Хворий скаржиться на висипання по всій поверхні тіла, свербіж, відчуття стягнення шкіри, які через місяць після психотравми з’явились на волосистій частині голови, потім на розгинальній поверхні верхній і нижніх кінцівок, на спині. Об’єктивно: висипання представлені мономорфною папульозною висипкою, яскраво-червоного кольору, округлої форми, розміром від 0,5 до 3 см у діаметрі. Поверхня папул в центрі вкрита сріблясто-білими лусочками, по периферії - обідок яскраво-червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вторинний папульозний сифіліс
  • B. Себорея
  • C. Рожевий лишай
  • D. Червоний плескатий лишай
  • E. Псоріаз
21.   Аналiз органiзацiї медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік 6іля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?
  • A. Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги
  • B. Структурна перебудова спеціалізованої допомоги
  • C. Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів
  • D. Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів
  • E. Розвиток первинної медико-санітарної допомоги
22.   На території міста відмічено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Яка дія даних чинників на здоров’я населення?
  • A. Роздільна
  • B. Синергічна
  • C. Комбінована
  • D. Поєднана
  • E. Комплексна
23.   Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:
  • A. 2,5 г/кг
  • B. 3,0 г/кг
  • C. 4,0 г/кг
  • D. 3,5 г/кг
  • E. 2,0 г/кг
24.   У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
  • B. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
  • C. Нирковокам’яна хвороба
  • D. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
  • E. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією
25.   У хворого 77-ми років при обстеженні визначаються жовтяничність склер, симетричні парестезії, збільшення селезінки. У крові - анемія, макроцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія. ФГДС - атрофічний гастрит з ахлоргідрією. Яке дослідження слід провести для верифікації захворювання?
  • A. Вміст вітаміну B12 у крові
  • B. Вміст фолатів у крові
  • C. Біопсія слизової оболонки шлунка
  • D. Білірубін крові
  • E. Стернальна пункція
26.   Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний 6іль, втомлюванiсть, депрєсію, безсоння, дратiвливiсть. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Який діагноз можна встановити
  • A. Гіповітаміноз В5
  • B. Гіповітаміноз В6
  • C. Гіповітаміноз В1
  • D. Гіповітаміноз В12
  • E. Гіповітаміноз В2
27.   В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39oC. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як повинен вчинити хірург з цим хворим?
  • A. Госпіталізувати до хірургічного відділення
  • B. Розкрити карбункул і призначити антибіотики
  • C. Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно
  • D. Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії
  • E. Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси
28.   У 10-річної дитини з отруєнням грибами розвинулась клініка токсичного гепатиту з ознаками печінкової недостатності. Напади збудження чергуються з загальмованістю. З’явився "печінковий" запах у видихуваному повітрі. Чим зумовлений розвиток описаної клініки у хворого?
  • A. -
  • B. Токсичний вплив на центральну нервову систему продуктів метаболізму азотистих сполук
  • C. Порушення венозного відтоку з органів черевної порожнини
  • D. Портальна гіпертензія
  • E. Жирова інфільтрація печінки
29.   Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вірус простого герпесу
  • B. Цитомегаловірусна інфекція
  • C. Бартолініт
  • D. Генітальний кондиломатоз
  • E. Первинний сифіліс
30.   На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?
  • A. Пневмонія з абсцедуванням
  • B. Рак Пенкоста
  • C. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
  • D. Ателектаз верхньої частки правої легені
  • E. Периферичний рак
31.   У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
  • A. Загальна смертність
  • B. Народжуваність
  • C. Смертність немовлят
  • D. Перинатальна смертність
  • E. Природній приріст
32.   Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109/л, лейк.- 7,5- 109/л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
  • A. Томографія середостіння
  • B. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
  • C. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
  • D. Стернальна пункція
  • E. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
33.   Лікар отримав завдання щодо проведення аналізу інфекційної захворюваності населення підпорядкованого поліклініці №1. Які документи будуть використані для чинного аналізу?
  • A. Журнал обліку інфекційних хвороб
  • B. Лікарські "Зошити контактних осіб"
  • C. Підтверджені ф.058/о в СЕС
  • D. Направлення в інфекційне відділення
  • E. Звіт про захворюваність
34.   Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом "мокрої подушки". Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39°C, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
  • A. Первинний езофагоспазм
  • B. Грижа стравохідного отвору діафрагми
  • C. Рак стравоходу
  • D. Рефлюкс-езофагіт
  • E. Ахалазія кардії
35.   У хворої 32-х років при бімануальному дослідженні зліва від матки виявлене пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, діаметром до 10 см, рухоме, безболісне. Матка та придатки справа без особливостей. Менструальна та дітородна функції не порушені. Соматично здорова. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Піосальпінкс
  • B. Рак яєчника
  • C. Гідросальпінкс
  • D. Позаматкова вагітність
  • E. Пухлина лівого яєчника
36.   У хлопчика 6-ти років підвищення температури до 39oC, болі в животі, кашель, виражена задишка змішаного типу, відставання правої половини грудної клітки при диханні, справа внизу над легенями тупий звук, дихання не прослуховується. Живіт м’який. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Правосторонній ателектаз
  • B. Пневмонія
  • C. Правосторонній ексудативний плеврит
  • D. Правосторонній пневмоторакс
  • E. Вроджена вада легені
37.   Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?
  • A. Міома шийки матки
  • B. Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується
  • C. Аборт в ходу
  • D. Альгодисменорея
  • E. Рак шийки матки
38.   У хворого на гостру лейкемію на тлі цитостатичного лікування виникли жовтяниця, диспептичні розлади. Виявлено помірне збільшення та болючість печінки, підвищення рівнів як прямого (40 мкмоль/л) так і непрямого (10 мкмоль/л) білірубіну, АлАТ- 2,1 ммоль/г-л, АсАТ- 2,2 ммоль/г-л. Реакція на антигени гепатитів В та С негативна. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
  • A. Гемолітична анемія
  • B. Токсичний гепатит
  • C. Гострий холецистит
  • D. Вірусний гепатит
  • E. Гострий панкреатит
39.   У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією при УЗД виявлена збільшена нирка та округлої форми порожнини, що сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гідронефроз
  • B. Полікістоз
  • C. Ехінокок
  • D. Мультикістоз
  • E. Коралоподібний камінь нирки
40.   В житловому приміщенні були зареєстровані наступні показники повітряного середовища: температура повітря 35°C, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, відносна вологість 95 %, температура поверхонь стін та стелі 33°C. Який із засобів віддачі тепла організмом буде в даних умовах основним?
  • A. Потовиділення
  • B. Кондукція
  • C. Конвекція
  • D. Випаровування
  • E. Випромінювання
41.   Хворому 54-х років з виразковою кровотечею, група крові 0(I), Rh-негативний, перелито 200 мл еритроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії у хворого виникли такі симптоми: послаблення пульсу, зниження артеріального тиску до 80/50 мм рт.ст., блідість шкіри обличчя, запаморочення, головний біль, болі в усьому тілі, особливо в поперековій ділянці. Рік тому хворому вже проводилася гемотрансфузія із приводу кровотечі. Про яке ускладнення йдеться?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Несумісність крові по Rh-фактору
  • C. Несумісність крові за груповими факторами
  • D. Цитратна інтоксикація
  • E. Недоброякісність донорської крові
42.   Чоловік 61-го року їв зернята гарбуза, розмовляв і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується "хлопання". При аускультації легеневе дихання вислуховується з обох боків. На рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?
  • A. В гортаноглотці
  • B. В трахеї
  • C. В шлуночках гортані
  • D. В правому бронху
  • E. В лівому бронху
43.   Робiтник-полiграфiст 49-ти років звернувся до дільничого терапевта зі скаргами на субфебрильну температуру, загальну слабкість, запаморочення та втрату апетиту. Об’єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова облямівка на яснах. З боку шлунково-кишкового тракту: постійні кольки в ділянці епігастрію, періодичні закрепи. У крові: ер.- 3,8•1012/л, Нb- 105 г/л, КП- 0,9, базофільна зернистість еритроцитів. Підвищена кількість гематопорфірину у сечі. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Отруєння свинцем
  • B. Хронічний гастрит
  • C. Вегето-судинна дистонія
  • D. Хронічний ентероколіт
  • E. Гіпохромна анемія
44.   Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?
  • A. Призначення протиревматичної терапії
  • B. Проведення антиаритмічної терапії
  • C. Проведення мітральної комісуротомії
  • D. Лікування серцевої недостатності
  • E. Імплантація штучного клапана
45.   Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?
  • A. Три статталони при кожному зверненні із знаком (-)
  • B. Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2
  • C. Один статталон із знаком (-) при першому зверненні в поточному році
  • D. Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3
  • E. Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)
46.   Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий напад глаукоми
  • B. Хоріоїдит
  • C. Ірит
  • D. Кератит
  • E. Іридоцикліт
47.   Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?
  • A. Кров’яні
  • B. Серозні
  • C. Кров’яно-серозні
  • D. Слизові
  • E. Гнійні
48.   У доношеної дитини на 3-тю добу з’явились геморагії на шкірі, криваве блювання, мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Хлористий кальцій
  • C. Етамзилат
  • D. Тромбоцитарна маса
  • E. Свіжозаморожена плазма
49.   У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), група крові матері В(ІІІ) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?
  • A. Провести замінне переливання крові
  • B. Призначити преднізолон
  • C. Призначити холекінетики
  • D. Утриматись від медикаментозної терапії
  • E. Призначити ентеросорбенти
50.   Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(І) - відсутність аглютинації, А (II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?
  • A. B(III)
  • B. A(II)
  • C. AB (IV)
  • D. -
  • E. 0(І)
51.   Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
  • A. Вузликовий періартеріїт
  • B. Системний червоний вiвчак
  • C. Дерматоміозит
  • D. Хвороба Рейтера
  • E. Системна склеродермія
52.   У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?
  • A. Коринфар
  • B. Новокаїнамід
  • C. Верапаміл
  • D. Радіоактивний йод
  • E. Анаприлін
53.   Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?
  • A. Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі
  • B. Призначення інсуліну
  • C. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
  • D. Призначення преднізолону
  • E. Призначення альдостерону
54.   Хворий 53-х років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об’єктивно: полілімфаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. У крові: ер.- 4,0•1012/л, Нb- 110 г/л, лейк.-100•109/л, б.- 1%, е.- 1%, п.- 4%, с.-42%, м.- 25%, л.- 50%, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Хронічний мієлолейкоз
  • B. Гострий лейкоз
  • C. Мієломна хвороба
  • D. Хронічний лімфолейкоз
  • E. Лімфогрануломатоз
55.   Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?
  • A. Тиреоїдектомія
  • B. Резекція ураженої частки
  • C. Енуклеація пухлини
  • D. Субтотальна резекція залози
  • E. Резекція ураженої частки з перешийком
56.   Дівчинка 13-ти років скаржиться на тривалу кровотечу протягом 3-х тижнів з піхви, слабкість, запаморочення. Остання менструація була 4 місяці тому. У крові: Hb- 74 г/л, ер.- 2,8•109/л, тромб.- 280•109/л. Вагінально: матка не збільшена, придатки без змін. Який імовірний діагноз?
  • A. Аборт в ходу
  • B. Тромбоцитопенічна пурпура
  • C. Ювенільна маткова кровотеча
  • D. Хвороба Верльгофа
  • E. Хвороба Віллібрандта
57.   Хворий 38-ми років впродовж 13-ти років працює на заводі залізобетонних виробів. Робота пов’язана з дією загальної та місцевої вібрації. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, оніміння кінцівок, запаморочення, періодичний біль у ділянці серця. Об’єктивно: Ps- 84/хв, ритмічний, АТ-150/100 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Шкіра кінцівок холодна на дотик. На кистях ціанотична, при натискуванні залишаються білі плями. При пальпації м’язів гомілки відмічається біль. Больова, тактильна і температурна чутливість знижені. ЕКГ: ознаки гіпоксії міокарда. На рентгенограмі кісток гомілково-плеснових суглобів відмічається помірний остеопороз. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Нейроциркуляторна дистонія
  • B. Міопатія
  • C. Вібраційна хвороба
  • D. Поліневрит
  • E. Фунікулярний мієлоз
58.   У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?
  • A. Пухлина головного мозку
  • B. Вторинний менінгіт
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Невропатія правого окорухового нерва
  • E. Діабетична поліневропатія
59.   В результаті удару вантажівки в ділянку середньої третини лівого стегна потерпілий відчув різкий біль, який значно посилюється при спробі рухів. Самостійно пересуватися не зміг. При клінічному обстеженні визначається крововилив, деформація стегна за типом "галіфе", різка болючість при пальпації в середній третині лівого стегна, вкорочення нижньої кінцівки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Центральний вивих стегна
  • B. Пошкодження чотириголового м’яза стегна
  • C. Забій та гематома м’яких тканин
  • D. Передній вивих стегна
  • E. Перелом діафіза стегнової кістки
60.   У хворого 42-х років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось реакцією Грегерсена та зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7•1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові методи обстеження треба виконати?
  • A. Проба Холландера
  • B. Лапароскопія
  • C. Фіброгастродуоденоскопія
  • D. Рентгеноскопія шлунка
  • E. Визначення кислотності шлункового соку
61.   У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:
  • A. Гіпохлоремія
  • B. Залізодефіцитна анемія
  • C. Гіповолемія
  • D. Ахлоргідрія
  • E. Кахексія
62.   Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?
  • A. Піопневмоторакс справа
  • B. Емпієма плеври
  • C. Спонтанний пневмоторакс
  • D. Абсцес правої легені
  • E. Ексудативний плеврит
63.   Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору "кави з молоком", аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?
  • A. Гостра ревматична лихоманка
  • B. Сепсис
  • C. Неревматичний кардит
  • D. Черевний тиф
  • E. Інфекційний ендокардит
64.   До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Призначити антибіотик
  • B. Ввести правцевий анатоксин
  • C. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
  • D. Ввести протиправцеву сироватку
  • E. Тільки хірургічна обробка рани
65.   Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?
  • A. Псоріаз
  • B. Атопічний дерматит
  • C. Кропив’янка
  • D. Набряк Квінке
  • E. Розовий лишай
66.   До дерматолога звернулась хвора 32-х років зі скаргами на появу висипань в ділянці кутиків губ, що супроводжуються незначним свербежем. Хворіє близько трьох днів. Об’єктивно: на фоні незначної гіперемії поодинокі дрібні фліктени та поверхневі ерозії, вкриті медово-жовтими кірочками. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Атопічний хейліт
  • B. Екзема
  • C. Герпес
  • D. Дерматит
  • E. Стрептодермія
67.   У хворого, ліквідатора аварії на АЕС, є підозра на наявність легеневої патології. Виникає необхідність в проведенні рентгенологічного дослідження. Який метод обстеження є оптимальним для даного хворого?
  • A. Комп’ютерна томографія
  • B. Флюорографія
  • C. Ядерно-магнітний резонанс
  • D. Рентгеноскопія
  • E. Рентгенографія
68.   Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2кг/м2, окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?
  • A. Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
  • B. Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
  • C. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
  • D. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
  • E. Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип
69.   Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція. За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?
  • A. Погіршення якості продуктів рослинного походження
  • B. Накопичення в ґрунті специфічних хімічних речовин
  • C. Підвищений рівень захворюваності населення
  • D. Забруднення атмосферного повітря
  • E. Обмеження умов санітарно-побутового водокористування
70.   Хвора 27-ми років скаржиться на періодичні болі у ділянці серця, серцебиття, відчуття нестачі повітря, запаморочення. В анамнезі часті ГРЗ. Об’єктивно: Ps- 98/хв, АТ- 100/70 мм рт.ст. Результати лабораторних досліджень без особливостей. Рівень T3, T4 в межах норми. ВЕМ-проба негативна, реакція серцево-судинної системи за дистонічним типом. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Міокардит
  • B. Тиреотоксикоз
  • C. Нейроциркуляторна дистонія
  • D. Стабільна стенокардія напруги
  • E. Нестабільна стенокардія
71.   У хворої 27-ми років скарги на кровотечі з ясен, носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабкість. У крові: Нb- 64 г/л, ер.-2,5•1012/л, ретикулоцити - 16%, тромбоцити - 30•109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні даної патології?
  • A. Вітаміни групи B
  • B. Спленектомія
  • C. Цитостатики
  • D. Добезилат кальцію
  • E. Переливання тромбомаси
72.   Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39oC, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14•109/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?
  • A. Крупозна правобiчна пневмонія
  • B. Рак лєгєні
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Вогнищева правобiчна пнєвмонія
  • E. Кавернозний туберкульоз правої легені
73.   Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Забій легені
  • B. Пневмоторакс
  • C. Пневмогемоторакс
  • D. Пошкодження діафрагми
  • E. Гемоторакс
74.   Хворий 39-ти років три дні тому був прооперований з приводу гострого апендициту. Післяопераційний період без ускладнень, відзначено деяку подразливість, неспокійний сон. Ввечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе "білих мух", кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ- 160/100 мм рт.ст., температура тіла - 37,4oC, тахікардія. Зі слів родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психічний розлад хворого:
  • A. Алкогольний делірій
  • B. Синдром Ганзера
  • C. Токсико-інфекційний психоз
  • D. Гострий шизо-афективний психоз
  • E. Гіпертоксична шизофренія
75.   Електрогазозварювальник зварює великогабаритні конструкції у незручній робочій позі, зігнувшись, у несприятливій акустичній обстановці екв. = 83,2 дБА при ГДР - 80 дБА). Концентрація шкідливих речовин у повітрі робочої зони перевищує ГДК у 3-4 рази. Намітьте першочергові заходи з метою поліпшення умов праці:
  • A. Аерація
  • B. Місцева витяжна вентиляція
  • C. Застосування засобів індивідуального захисту
  • D. Раціоналізація режиму праці та відпочинку
  • E. Облицювання приміщень звукопо-глинаючими матеріалами
76.   На місці ДТП чоловік 45-ти років, без свідомості, шкірні покриви синюшні, пульс на сонних артеріях не визначається, самостійно перестав дихати за кілька хвилин до приїзду медиків, зіниці широкі, реакція на світло відсутня. Зі слів сторонніх, ДТП сталася 15-20 хвилин тому, весь час у пацієнта спостерігалося нерівномірне дихання. Який прогноз виникнення необоротних змін кори мозку в пацієнта?
  • A. Через 4-5 хвилин
  • B. Через 5-6 хвилин
  • C. Через 6-7 хвилин
  • D. Менше, ніж 4-5 хвилин
  • E. Більше, ніж через 7 хвилин
77.   При дорожньо-транспортній пригоді загинули 2 особи. Штатний судово-медичний експерт був зайнятий оглядом іншого місця події, у зв’язку з чим слідчий запросив для огляду місця і трупів згідно з діючим КПК України:
  • A. Провізора найближчої аптеки
  • B. Медичну сестру хірургічного відділення
  • C. Фельдшера
  • D. Найближчого лікаря
  • E. Зубного техніка найближчої стоматологічної лікарні
78.   У хворого 66-ти років через тиждень після аденомектомії раптово виник біль у грудній клітці, задишка, серцебиття, слабкість. Згодом з’явився біль у правому підребер’ї. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, задишка в спокої. ЧД-38/хв. Шийні вени набухлі. Межі серця не змінені, тони чисті, тахікардія. Ps-124/хв., малого наповнення, ритмічний. АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Серцева астма
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Пневмонія
  • E. Розшарувальна аневризма
79.   Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань встановлена для дитини даного віку?
  • A. 3 рази
  • B. 4 рази
  • C. 6 разів
  • D. 5 разів
  • E. 7 разів
80.   Жінка 25-ти років скаржиться на підвищення температури до 39oC, гноєподібні виділення з піхви, які виникли на 3-й день після штучного аборту. Ps-100/хв., АТ- 120/70 мм рт.ст. Живіт під час пальпації болісний у нижніх відділах. При бімануальному дослідженні матка збільшена до 6 тижнів вагітності, розм’якшена та болісна. Додатки матки не визначаються внаслідок болю при дослідженні. Виділення гноєподібні, з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Апоплексія яєчника
  • B. Гострий ендоміометрит
  • C. Перекрут кісти яєчника
  • D. Гострий аднексит
  • E. Гострий апендицит
81.   У хворої з підозрою на феохромоцитому у період між нападами артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?
  • A. Піпольфен
  • B. Ніфедипін
  • C. Мезатон
  • D. Фентоламін
  • E. Преднізолон
82.   Жінка 46-ти років вперше доставлена до психiатричного стаціонару у зв’язку з суїцидальною спробою. Зі слів родичів: стала подавленою, висловлювала думку, що марно прожила життя. Під час бесіди з лікарем напружена, настрій знижений, песимістично оцінює свій стан та майбутнє. Суїцидальну спробу заперечує, відмовляється від госпіталізації, наполягає, щоб її відпустили додому. Яка тактика щодо цієї хворої?
  • A. Направити до денного стаціонару
  • B. Направити на амбулаторне лікування
  • C. Провести психотерапевтичну бесіду
  • D. Невідкладна госпіталізація до стаціонару
  • E. Взяти письмову відмову
83.   Пацієнт 32-х років надійшов в лікарню через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10-ти хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер. Ps- 82/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. У крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер.- 4•1012/л, Hb-135 г/л, тромб.- 230*109/л, лейк.- 10*109/л, е.-2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШЗЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яку групу препаратів доцільно призначити потерпілому в період первинної реакції?
  • A. Антидоти-комплексони
  • B. Протиблювотні засоби
  • C. Антикоагулянти
  • D. Антибіотики
  • E. Препарати йоду
84.   До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на дошку із цвяхом. В карті амбулаторного хворого зазначено, що він 3 роки тому отримав повний курс щеплення проти правцю. Як проводиться в даному випадку екстрена профілактика правцю?
  • A. Ввести 1 мл анатоксину та 3000 МО сироватки
  • B. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
  • C. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
  • D. Ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
  • E. Не проводиться
85.   Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
  • A. Визначення АлАТ та АсАТ
  • B. Визначення вмісту а-фетопротеїну
  • C. Визначення амоніаку сироватки
  • D. Визначення ефірів холестерину
  • E. Визначення рівня лужної фосфатази
86.   В гематологічне відділення надійшов юнак 16-ти років зі скаргами на біль у правому плечовому суглобі, який виник після забою суглоба. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, різко болючий при пальпації. У крові: ер.- 3,7•1012/л, Hb- 110 г/л, тромб.- 115 • 109/л, лейк.-6,9•109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Протромбіновий індекс - 90%, час рекальцифікації - 280 хв., час згортання крові - 38 хв, фібриноген - 3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоцитопатія
  • B. Імунна коагулопатія
  • C. Геморагічний васкулгі
  • D. Імунна тромбоцитопенія
  • E. Гемофілія
87.   Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють в ліве плече, підсилюються при диханні, полегшуються, коли хворий сідає, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: АТ- 105/50 мм рт.ст., Ps-120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перикардит
  • B. Синдром Дреслера
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Інфаркт легень
  • E. Пневмонія
88.   Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді "звисаючої кисті". Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?
  • A. Пахвовий нерв
  • B. Серединний нерв
  • C. М’язово-шкірний нерв
  • D. Ліктьовий нерв
  • E. Променевий нерв
89.   У дитини 1-го року, яка народилася недоношеною з ознаками внутрішньоутробної інфекції, виявлено хоріоретиніт, гідроцефалію. Вкажіть найбільш імовірну причину захворювання:
  • A. Хламідіоз
  • B. ВІЛ-інфекція
  • C. Токсоплазмоз
  • D. Вірусний гепатит В
  • E. Мікоплазмоз
90.   Двомісячна дитина госпіталізована до хірургічного відділення зі скаргами на температуру 38oC, набряк, гіперемію та відсутність рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі: омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Метаепіфізарний остеомієліт
  • B. Флегмона новонародженого
  • C. Плексіт
  • D. Пошкодження плеча
  • E. Параліч Ерба
91.   Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кіста молочної залози
  • B. Дифузна мастопатія
  • C. Рак молочної залози
  • D. Фіброаденома
  • E. Мастит
92.   Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гангрена нижньої кінцівки
  • B. Гострий артеріальний тромбоз
  • C. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
  • D. Посттромбофлебітичний синдром
  • E. Хронічна артеріальна недостатність
93.   Хворий 59-ти років скаржиться на болі у лівому оці та лівій половині голови, значне зниження зору в лівому оці, нудоту і блювання. Гострота зору правого ока - 1,0. Гострота зору лівого ока - 0,03, з корекцією не поліпшується. Внутрішньоочний тиск правого ока -21 мм рт.ст., лівого ока - 65 мм рт.ст. У лівому оці на склері застійна ін’єкція. Рогівка набрякла, потовщена. Передня камера мілка, волога, прозора. Зіниця розширена, на світло не реагує, очне дно не видно. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий іридоцикліт лівого ока
  • B. Внутрішньоокова пухлина II ст. лівого ока
  • C. Ендофтальміт лівого ока
  • D. Гострий напад глаукоми лівого ока
  • E. Панофтальміт лівого ока
94.   Хворий 73-х років страждає на атеросклероз аорти та великих артерій. Скаржиться на біль у правій гомілці. Поступово пальці правої ступні почорніли, ступня холодна. Шкіра на пальцях та в дистальному відділі ступні суха, зморщена, темного кольору. Пульсація на підколінній артерії різко ослаблена, а на задній великогомілковій та тильній артерії ступні відсутня. Яке ускладнення атеросклерозу виникло у хворого?
  • A. Некротична бешиха правої ступні
  • B. Облітерація артерій гомілки та суха гангрена ступні
  • C. Тромбоз глибоких вен правої гомілки
  • D. Волога гангрена правої ступні
  • E. Емболія правої підколінної артерії
95.   При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°C. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
  • A. Операція кесарського розтину
  • B. Спазмолітики, анальгетики
  • C. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
  • D. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
  • E. Пологи вести через природні пологові шляхи
96.   Хвора 32-х років відзначає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке з’явилось два роки тому. Останні три місяці пухлина швидко збільшується, з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра звичайної вологості, Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 130/80 мм рт.ст. В правій частці щитоподібної залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, який зміщується під час ковтання. На ска-нограмі в щитоподібній залозі - "холодний вузол". Який попередній діагноз?
  • A. Вузловий зоб
  • B. Аденома щитоподібної залози
  • C. Рак щитоподібної залози
  • D. Аутоімунний тиреоїдит
  • E. Кіста щитоподібної залози
97.   У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Пітниця
  • B. Імпетиго
  • C. Везикулопустульоз
  • D. Бульозний епідермоліз
  • E. Пухирчатка новонароджених
98.   Жінка 40-ка років госпіталізована зі скаргами на напади ядухи, кашель з харкотинням. Хворіє 4 роки. Вперше напад ядухи з’явився у хворої при перебуванні у селі. Надалі напади турбували при прибиранні помешкання. Через 3 дні перебування у стаціонарі стан значно покращився. Назвіть найбільш імовірний етіологічний фактор:
  • A. Психогенний
  • B. Інфекційний
  • C. Пилок рослин
  • D. Побутові алергени
  • E. Хімічні речовини
99.   Хвора 64-х років надійшла в відділення з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку появились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу "м’ясних помиїв", з’явились болі в низу живота. Яка патологія найбільш імовірна?
  • A. Рак матки
  • B. Хоріонепітеліома
  • C. Міхуровий занесок
  • D. Внутрішній генітальний ендометріоз
  • E. Неповний аборт
100.   У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
  • A. Вітамін К
  • B. Епсілон-амінокапронова кислота
  • C. Фібриноген
  • D. Етамзилат натрію
  • E. Глюконат кальцію
101.   Хворий 32-х років впродовж 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps-80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Системна склеродермія
  • B. Вузликовий періартеріїт
  • C. Системний червоний вівчак
  • D. Хвороба Вегенера
  • E. Дерматоміозит
102.   У мешканців населеного пункту, що розташований у третьому кліматичному поясі масове ураження на флюороз зубів. При якій концентрації F-іону в питній воді може спостерігатися флюороз?
  • A. 0,3 мг/л
  • B. 1,0 мг/л
  • C. 1,5 мг/л
  • D. 0,1 мг/л
  • E. 0,7 мг/л
103.   Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
  • A. Тетрациклін
  • B. Цепорін
  • C. Ципрофлоксацин
  • D. Оксацилін
  • E. Еритроміцин
104.   Пацієнтка 40-ка років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згортками, болісні. При бімануальному дослідженні: наявний фіброматозний вузол, що народжується. Оберіть правильну тактику:
  • A. Видалення фiброматозного вузла через вагіну
  • B. Гормональний гемостаз
  • C. Вітамінотерапія
  • D. Екстирпація матки без додатків
  • E. Надпіхвова ампутація матки без додатків
105.   Хворому із поширеним післяін’є-кційним абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів спочатку пункцію, а потім оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнійного вмісту та налагодженням постійного промивання порожнини розчинами антисептиків, введенням протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики широкого спектру дії та імунокорегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій хірурга є провідним компонентом профілактики сепсису?
  • A. Призначення медикаментозної імунокорекції
  • B. Хірургічне розкриття абсцесу
  • C. Пункція абсцесу
  • D. Місцеве застосування протеолітичних ферментів
  • E. Призначення антибіотикотерапії
106.   Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділення на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ієрсиніоз
  • B. Малярія
  • C. Інфекційний мононуклеоз
  • D. Вірусний гепатит А
  • E. Лептоспіроз
107.   Учениця 10-го класу не щеплена, раптово захворіла: підвищилась температура до 38oC, турбують головний біль, кашель, нежить, загальна слабкість та сльозотеча. Через 4 дні з’явилась плямисто-папульозна висипка на шкірі обличчя. На м’якому піднебінні - енантема. Незначно збільшені шийні лімфовузли. Тахікардія, дихання жорстке, печінка і селезінка не збільшені. Який попередній діагноз?
  • A. Ентеровірусна інфекція
  • B. Скарлатина
  • C. Інфекційний мононуклеоз
  • D. Краснуха
  • E. Кір
108.   Чоловік 48-ми років скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, помірну задишку, які з’явились після травми. Об’єктивно: зліва в 6-8 міжребер’ї болюча припухлість, ребра не ушкоджені. ЧСС - 85/хв. В легенях зліва від нижнього кута лопатки легеневий звук вкорочений, ослаблене дихання. Рентгенограма легень: гомогенне затемнення від кута лопатки. При пункції отримана геморагічна рідина. Рентгенографія після пункції - гомогенна, без чітких контурів, інфільтрація лівого кореня. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфільтративний туберкульоз, туберкульозний плеврит
  • B. Емболія легеневої артерії
  • C. Лівобічна посттравматична пневмонія
  • D. Травматичний плеврит
  • E. Пухлина лівої легені
109.   Хвора скаржиться на набрякання нижніх кінцівок, ламкість нігтів, сухість шкіри, зниження пам’яті, слабкість. Місячні відсутні з моменту пологів. Об’єктивно: гіпотрофія статевих органів та молочних залоз. З анамнезу: 2 роки тому під час пологів виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфантилізм
  • B. Гіпотиреоз
  • C. Серцево-судинна недостатність
  • D. Синдром Шихана
  • E. Післяпологове ожиріння
110.   Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору кавової гущі. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?
  • A. Резерпін
  • B. Глюконат кальцію
  • C. Вазопресин
  • D. Дицінон
  • E. Фуросемід
111.   У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання за типом гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання 80/хв. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром масивної меконіальної аспірації
  • B. Пологова травма
  • C. Хвороба гіалінових мембран
  • D. Пневмонія новонароджених
  • E. Ателектази легенів
112.   Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4oC впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?
  • A. Гіпотиреоз
  • B. Тимомегалія
  • C. Гіперпаратиреоз
  • D. Гіпопаратиреоз
  • E. Тиреотоксикоз
113.   У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?
  • A. Видати "профбюлетень" для амбулаторного лікування
  • B. Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм
  • C. Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним захворюванням
  • D. Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування
  • E. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
114.   Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
  • A. Рубромікоз
  • B. Мікроспорія
  • C. Мікробна екзема
  • D. Висівковий лишай
  • E. Кандидоз
115.   Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?
  • A. Статистичні талони (+) та (-)
  • B. Статистичні талони (-)
  • C. Талони на прийом до лікаря
  • D. Статистичні талони (+)
  • E. Журнал профоглядів
116.   Хворий 50-ти років скаржиться на гострий біль у епігастральній ділянці, часте блювання, різку загальну слабкість. Хворіє впродовж 2-х діб. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів, язик сухій. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, АТ- 110/70 мм рт.ст. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. При оглядовій рентгенографії є чаші Клойбера зліва. Про яку патологію слід думати?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Кишкова непрохідність
  • C. Гострий холецистит
  • D. Харчове отруєння
  • E. Проривна виразка 12-палої кишки
117.   Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднення ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об’єктивно: to- 36,6oC, ЧД- 16/хв., Ps-92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покрови та видимі слизові оболонки бліді. У крові: Hb- 65 г/л, ер.- 3,2•1012/л, КП- 0,6, рет,- 3%, лейк.- 6,7•109/л, е.-2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо -7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?
  • A. Фолієва кислота
  • B. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа
  • C. Вітамін В6
  • D. Залізо
  • E. Білок
118.   У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після вживання їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічний гастродуоденіт
  • B. Синдром Цолінгер-Елісона
  • C. Виразка 12-палої кишки
  • D. Хронічний калькульозний холецистит
  • E. Хронічний панкреатит
119.   В стаціонарі гінекологічного відділення протягом року лікувалось 6500 жінок, які провели там 102000 ліжко-днів. Який показник діяльності гінекологічного відділення можна розрахувати по цих даних?
  • A. Планове число роботи ліжка за рік
  • B. Оберт ліжок
  • C. Середню тривалість перебування хворої в стаціонарі
  • D. Число ліжок по відділеннях
  • E. Середнє число роботи ліжка за рік
120.   Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Остеогенна саркома
  • B. Хронічний остеомієліт
  • C. Мармурова хвороба
  • D. Гіперпаратиреоїдна дистрофія
  • E. Мієломна хвороба
121.   Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:
  • A. Комп’ютерну томографію
  • B. Пробне лікування туберкульозу
  • C. Трансторакальну біопсію
  • D. Одноразове виявлення мікобактерій
  • E. Сканування легень з радіоізотопом
122.   Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий 6іль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to-37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у ни-жньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Підшкірна емфізема
  • B. Спонтанний пневмоторакс
  • C. Міжреберна невралгія
  • D. Сухий перикардит
  • E. Гострий плеврит
123.   Хворий 27-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39oC, пітливість, загальну слабкість. Захворів після переохолодження, коли з’явився і поступово посилився біль у калитці, підвищилась температура, збільшилась права половина калитки. Травм не було. Об’єктивно: праве яєчко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гіперемована. У крові: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Гострий орхіепідидиміт
  • B. Гострий тромбоз вен сім’яного канатика
  • C. Гострий колікуліт
  • D. Гострий фунікуліт
  • E. Гострий орхіт
124.   Хворий 51-го року скаржиться на відчуття важкості в епігастрії після прийому їжі, відрижку з тухлим запахом, блювання після переїдання. Довгий час хворіє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями. Об’єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунка на 4-5 см нижче пупа, шум плескоту натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?
  • A. Пілоростеноз
  • B. Пенетрація
  • C. Малігнізація виразки
  • D. Перивісцерит
  • E. Перфорація виразки
125.   Породілля 24-х років. Пологи перші. Вага новонародженого 5400 г. Під час пологів діагностовано розрив лонного зчленування. Яка тактика в післяпологовому періоді?
  • A. Іммобілізація в пов’язці "гамак" на ділянку таза
  • B. Постільний режим
  • C. Оперативне лікування
  • D. Фіксація апаратом зовнішньої фіксації
  • E. Гіпсова іммобілізація
126.   Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: помірного харчування. Шкіра суха, жовтувата. Набряки обличчя, кінцівок (після натискання на шкіру гомілки ямка не залишається). Межі серця розширені, серцеві тони приглушені, брадикардія. Щитоподібна залоза зменшена у розмірах. У крові: Нb-85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Хронічний гепатит
  • B. Гіпотиреоз
  • C. Кардіосклероз, серцева недостатність
  • D. Виражений атеросклероз мозкових судин
  • E. Ниркова недостатність
127.   У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми. Об’єктивно: зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільне сечовипускання і дефекація. З анамнезу відомо, що дані напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для купірування нападу:
  • A. Атропін
  • B. Адреналін
  • C. Аміназин
  • D. Корглікон
  • E. Діазепам
128.   На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?
  • A. Стиснення трахеї гематомою
  • B. Гострий тиреоїдит
  • C. Гіпотиреоїдний криз
  • D. Післяопераційна тетанія
  • E. Тиреотоксичний криз
129.   Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморгу родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
  • A. Відсутність свідомості
  • B. Наявність трупних плям
  • C. Відсутність самостійного дихання
  • D. Відсутність пульсу
  • E. Відсутність корнеальних рефлексів
130.   Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?
  • A. Циклотимія
  • B. Інволюційна меланхолія
  • C. Реактивна депресія
  • D. Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза
  • E. Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи
131.   У дитини 2-х років після гри з мозаїкою раптово виник кашель, стридорозне дихання, поклик до блювання, ціаноз. Що запідозрить лікар в першу чергу?
  • A. Кашлюк
  • B. Гострий ларингіт
  • C. Аспірація стороннього тіла
  • D. Пневмонія
  • E. Гострий ларинготрахеїт
132.   Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?
  • A. Рентгенографія суглобів
  • B. Ревматоїдний фактор
  • C. Активність амінотрансфераз
  • D. Біопсія м’язів
  • E. Титр АСЛО
133.   У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Пілороспазм
  • B. Пілоростеноз
  • C. Мікроцефалія
  • D. Краніостеноз
  • E. Менінгіт
134.   Хворому 43-х років 2 роки тому був дiагностований силікоз I стадії. Скаржиться на посилення задишки, появу болю у підлопаткових ділянках. На рентгенограмі відзначається дифузне посилення та деформація легеневого малюнку, на фоні якого численні вузликові тіні діаметром 2-4 мм. Ущільнення міжчасткової плеври справа. Корені легенів ущільнені, розширені. Яка рентгенологічна форма пневмоконіозу в даному випадку має місце?
  • A. Інтерстиціальна
  • B. Вузликова
  • C. Туморозна
  • D. Інтерстиціально-вузликова
  • E. Вузлова
135.   Хворого 60-ти років 2 дні турбував сильний біль у правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Псоріаз
  • B. Дерматит
  • C. Герпетичний гангліоніт
  • D. Шийно-грудний радикуліт
  • E. Алергія
136.   У чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: to-37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічний гломерулонефрит
  • B. Хронічний гепатит
  • C. Туберкульоз нирок
  • D. Сечокам’яна хвороба
  • E. Пухлина нирки
137.   Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?
  • A. ЛОР-захворювання
  • B. Злоякісні новоутворення
  • C. Захворювання шлунково-кишкового тракту
  • D. Очні хвороби
  • E. Серцево-судинні захворювання
138.   Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали впродовж року. При аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?
  • A. Констриктивний перикардит
  • B. Хронічне легеневе серце
  • C. Тром6оєм6олія легеневої артерії
  • D. Рак легенів з проростанням у плевру
  • E. Цироз печінки
139.   Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скронево-нижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?
  • A. Протеінограма
  • B. Імунограма
  • C. Рентгенографія кистей рук
  • D. Реакція Ваале-Роузе
  • E. Загальний аналіз крові
140.   Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді "барабанних паличок". Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. Бактеріологічне дослідження харкотиння
  • B. Оглядова рентгенограма легенів
  • C. Пункція плевральної порожнини
  • D. Бронхографія
  • E. Бронхоскопія
141.   У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
  • A. Активне дренування плевральної порожнини
  • B. Покій, розсмоктуюча терапія
  • C. Оперативне лікування
  • D. Плевральні пункції
  • E. Пасивне дренування плевральної порожнини
142.   При вимірах тазу у вагітної зростом 160 см і масою 58 кг встановлені такі розміри тазу: 26-29-31-20 см. Як інтерпретувати отримані результати?
  • A. Перший ступінь звуження
  • B. Розміри тазу нормальні
  • C. Другий ступінь звуження
  • D. Четвертий ступінь звуження
  • E. Третій ступінь звуження
143.   Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
  • A. Алергічна реакція
  • B. Еризипелоїд
  • C. Гнилісна флегмона
  • D. Сепсис
  • E. Бешихове запалення
144.   У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:
  • A. Міді
  • B. Цинку
  • C. Селену
  • D. Магнію
  • E. Заліза
145.   Хвора 29-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров’янисті виділення до та після менструації впродовж 5-ти днів. Захворювання пов’язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. При бімануальному дослідженні: матка збільшена, щільна, болісна, гладенька. При гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіперменорея
  • B. Поліменорея
  • C. Внутрішній ендометріоз
  • D. Дисфункціональна маткова кровотеча
  • E. Субмукозний фіброматозний вузол
146.   Хворий 63-х років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7-ми місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см., малорухоме, безболісне. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. У крові: ер.-2,9*1012/л, Нb- 80 г/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Кров у калі. Який найбiльш імовірний діагноз?
  • A. Рак сліпої кишки
  • B. Рак правої нирки
  • C. Хвороба Крона
  • D. Поліп сліпої кишки
  • E. Спастичний коліт
147.   Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
  • A. Дигоксин
  • B. Еуфілін
  • C. Гепарин
  • D. Допамін
  • E. Промедол
148.   У хворого цироз печінки. Останні два місяці з’явилися задишка, набряки обох ніг, асцит. Хворий приймає гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування?
  • A. Нерабол + фуросемід
  • B. Альдактон + аскорутин
  • C. Ліпокаін + гіпотіазид
  • D. Альдактон + фуросемід
  • E. Альбумін + аскорутин
149.   Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?
  • A. Демографічні, захворюваності, інвалідності
  • B. Народжуваності, захворюваності, інвалідності
  • C. Захворюваності, смертності, фізичного розвитку
  • D. Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку
  • E. Захворюваності, інвалідності, смертності
150.   Дільничий лікар поліклініки встановив у пацієнта діагноз дизентерії. Який обліковий документ відображає даний вид захворюваності?
  • A. Листок непрацездатності
  • B. Контрольна карта диспансерного хворого
  • C. Повідомлення про найважливіше неепідемічне захворювання
  • D. Статистичний талон
  • E. Екстрене повідомлення
151.   Вагітна 39-ти років надійшла з вагітністю 12 тижнів та скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів. При огляді у дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка розміром з 2-х копійкову монету нерівні горбкуваті розростання у вигляді цвітної капусти з вогнищами некрозу і крововиливів, які легко кровоточать. Виділення кров’янисті, рідкі, з іхорозним запахом. Тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, розм’якшене, рухоме. Додатки не визначаються, параметрії вільні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вагітність 12 тижнів. Початковий мимовільний викидень
  • B. Шийкова вагітність
  • C. Позаматкова вагітність
  • D. Вагітність 12 тижнів. Рак шийки матки
  • E. Міхурцевий занесок
152.   Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові; з’явились нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
  • A. Люмбальна пункція з дослідженням ліквору
  • B. Рентгенографія черепа
  • C. Церебральна ангіографія
  • D. Реоенцефалографія
  • E. Комп’ютерна томографія
153.   При лабораторному дослідженні питної води встановлено що сухий залишок складає 1200 мг/л, загальна твердість - 5,5 мг-екв/л, загальна лужність - 4,5 мг-екв/л, вміст магнію - 20 мг/л, вміст фтору - 0,8 мг/л. Чи відповідає за показниками фізіологічної адекватності питна вода вимогам ДсанПі-Ну?
  • A. Не ввдповвдає за показниками твердості
  • B. Не відповідає за вмістом фтору
  • C. Не відповідає за загальною мінералізацією
  • D. Не ввдповвдає за вмістом магнію
  • E. Не ввдповвдає за показниками лужності
154.   Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?
  • A. Вагінальний гель "Метронідазол"
  • B. Вагінальний крем "Далацин"
  • C. Вагінальні свічки "Овєстін"
  • D. Вагінальні таблетки "Тержинан"
  • E. Вагінальний крем "Меротин-Комбі"
155.   Хворий на цукровий діабет 65-ти років почав прийом антибіотиків з приводу пневмонії та за відсутності апетиту відмінив глібенкламід. Незабаром посилилась спрага, з’явились сонливість, судоми м’язів гомілок. Знепритомнів, був госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, прискорене. Глюкоза крові - 36 ммоль/л. Реакція сечі на ацетон негативна, на глюкозу - позитивна. Визначте стан хворого:
  • A. Алергічна реакція уповільненої дії
  • B. Лактацидемічна кома
  • C. Церебральна кома
  • D. Гіперосмолярна кома
  • E. Кетоацидотична кома
156.   У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
  • A. Еналаприл та фуросемід в/в
  • B. Дигоксин та нітрогліцерин в/в
  • C. Нітрогліцерин та фуросемід в/в
  • D. Нітрогліцерин в/в та капотен всередину
  • E. Лабеталол та фуросемід в/в
157.   Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
  • A. Передньо-тім’яне передлежання
  • B. Задній вид потиличного передлежання
  • C. Лобне передлежання
  • D. Лицеве передлежання
  • E. Передній вид потиличного передлежання
158.   У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьо-гнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
  • A. Азітроміцин
  • B. Ампіцилін
  • C. Левоміцетин
  • D. Ципрофлоксацин
  • E. Цефазолін
159.   У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:
  • A. Дотримання режиму та дієти
  • B. Проведення інфузійної терапії
  • C. Призначення противірусних препаратів
  • D. Призначення глюкокортикоїдів
  • E. Призначення гепатопротекторів
160.   Чоловік 27-ми років виглядає старшим за свій вік, дратівливий, довгий час "нюхає порошок", після чого настає стан ейфорії з відчуттям підйому сил, активності, прискорення плину думок, з’являється балакучість, прагнення до діяльності, рухове збудження, з відчуттям легкості у всьому тілі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?
  • A. Барбітуроманія
  • B. Нікотиноманія
  • C. Гашишоманія
  • D. Морфінізм
  • E. Кокаїноманія
161.   Хвора 39-ти років під час самообстеження виявила пухлину в нижньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози. При пальпації відзначається рухоме утворення до 2 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Яка подальша тактика?
  • A. Радикальна мастектомія
  • B. Ультразвуковий моніторинг геніталій протягом усього курсу терапії антиестрогенами, системної ензимотерапії, фітотерапії
  • C. Ультразвукове дослідження молочних залоз, мамографія, тонкоголкова аспіраційна біопсія
  • D. Протизапальна терапія, фізіотерапія
  • E. Динамічне спостереження
162.   Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?
  • A. Протизапальна терапія
  • B. Екстракорпоральна терапія
  • C. Дезінтоксикаційна терапія
  • D. Імунотерапія
  • E. Антигістамінна терапія
163.   У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?
  • A. Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
  • B. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
  • C. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину
  • D. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію
  • E. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
164.   У хворого після падіння з висоти другого поверху при натисканні на крила тазу виявляється патологічна рухомість, симптом "прилиплої" п'яти зліва, зовнішня ротація та вкорочення лівої нижньої кінцівки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вертикальний перелом кісток тазу (типу Мельгеня)
  • B. Перелом шийки лівого стегна
  • C. Перелом кісток тазу за типом "метелика"
  • D. Перелом вертлюжної западини із вивихом стегна
  • E. Крайовий перелом крила клубової кістки
165.   Хворому 45-ти років було проведено консервативний курс терапії з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Яку з перерахованих груп препаратів найбільш доцільно використовувати для профілактики рецидивів?
  • A. Антикампілобактерні засоби
  • B. Холінолітики
  • C. Антациди
  • D. Н2-блокатори
  • E. Репаранти
166.   У хлопчика 5-ти років, хворого на гострий лімфобластний лейкоз, завершується фаза консолідації ремісії за протоколом поліхіміотерапії. У периферичній крові лейк.- 2,9•109/л, тромб.-120•109/л, нормохромна анемія I ст. У кістковому мозку 5% бластів. Яким хiмiопрепаратом проводитиметься пїдтримуюча терапія?
  • A. Циклофосфаном
  • B. Преднізолоном
  • C. Даунорубіцином
  • D. Метотрексатом
  • E. 6-меркаптопурином
167.   У жінки 38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5•1012/л, КП- 0,72, лейк.-4,1•109/л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?
  • A. Нормалізація рівня гемоглобіну
  • B. Нормалізація кількості еритроцитів
  • C. Зниження швидкості зсідання еритроцитів
  • D. Підвищення кількості ретикулоцитів
  • E. Підвищення колірного показника
168.   При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і негативною - із 0(І) і АВ(ІУ) груп. Про що свідчить даний результат?
  • A. Друга група крові
  • B. Непридатність стандартних сироваток
  • C. Четверта група крові
  • D. Перша група крові
  • E. Третя група крові
169.   Чоловік 47-ми років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і порушення серцевого ритму. Об’єктивно: тони серця приглушені, ЧСС-108/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли 10-15/хв. Які препарати найбільш доцільно призначити для лікування хворого?
  • A. Симпатолітики
  • B. в-блокатори
  • C. Нітрати
  • D. Діуретики
  • E. Інгібітори АПФ
170.   Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилась тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?
  • A. Обсесивний
  • B. Іпохондричний
  • C. Кардіофобічний
  • D. Істеричний
  • E. Депресивний
171.   Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?
  • A. Туберкульозний менінгіт
  • B. Сифілітичний менінгіт
  • C. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
  • D. Менінгококовий менінгіт
  • E. Паротитний менінгіт
172.   У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
  • A. Геморагічний паренхіматозний інсульт
  • B. Менінгококовий менінгіт
  • C. Субдуральна гематома
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
173.   Завідувач відділення поліклініки хоче провести експертну оцінку виконання лікарями медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
  • A. Статистичні талони заключних (уточнених) діагнозів
  • B. Щоденники роботи лікаря поліклініки
  • C. Контрольні карти диспансерного спо стереження
  • D. Талони амбулаторних пацієнтів
  • E. Медичні карти амбулаторних пацієнтів
174.   Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об’єктивно: права межа відносної серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня - друге ребро, ліва - на 2 см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати?
  • A. Гіпертрофія, кардит
  • B. Легенева гіпертензія
  • C. Вроджена вада серця
  • D. Вікова норма
  • E. Кардіоміопатія
175.   Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7•1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
  • A. Препарати заліза
  • B. Вітамін В6
  • C. Аскорбінова кислота
  • D. Вітамін B12
  • E. Вітамін B1
176.   У пацієнтки сумний вираз обличчя, уповільнене мислення. Відмічає пригнічений настрій, зниження працездатності, апетиту. Переважають думки про власну неповноцінність, безнадійність своєї життєвої ситуації та песимістичні прогнози на майбутнє. Визначте психічний розлад:
  • A. Апатія
  • B. Дисфорія
  • C. Астенія
  • D. Амнезія
  • E. Депресія
177.   Жінці 57-ми років з ожирінням ІІІ ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринолог рекомендував субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна призначити хворій?
  • A. Метформін
  • B. Репаглінід
  • C. Гліквідон
  • D. Глібенкламід
  • E. Гліпізид
178.   Хворий 24-х років звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 години після вживання їжі, нічний біль, часте блювання, яке дає полегшення. Багато палить, вживає алкоголь. Об’єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації живота виявлений м’язовий дефанс, болі справа вище пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічний холецистит
  • B. Хронічний коліт
  • C. Виразкова хвороба
  • D. Хронічний гастрит
  • E. Хронічний ентерит
179.   Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?
  • A. Аналіз стандартизованих показників
  • B. Кореляційно-регресивний аналіз
  • C. Аналіз рівнів відносних величин
  • D. Оцінка вірогідності різниці показників
  • E. Аналіз динамічних рядів
180.   У шахті проходка виконується за рахунок буропідривних робіт і ручного навантаження зруйнованої породи. У забої працює бригада гірників з 6-ти осіб, при бурінні шпурів використовується ручний інструмент. Якому ступеню механізації відповідають зазначені умови праці?
  • A. П’ятий
  • B. Четвертий
  • C. Третій
  • D. Другий
  • E. Перший
181.   Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?
  • A. Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень
  • B. Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. Мікроскопія виділень з уретри
  • E. Серологічне дослідження крові
182.   У хворої 36-ти років після фізичного навантаження з’явилися ядуха, кашель з виділенням рожевого харкотиння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчасті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?
  • A. Зниження онкотичного тиску крові
  • B. Підвищення гідростатичного тиску крові
  • C. Підвищення онкотичного тиску крові
  • D. Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів
  • E. Зниження лімфатичного відтоку
183.   Хвора 38-ми років скаржиться на "припливи" і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ранній патологічний клімакс
  • B. Вторинна психогенна аменорея
  • C. Передменструальний синдром
  • D. Післякастраційний синдром
  • E. Фізіологічна пременопауза
184.   Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109/л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?
  • A. Фібринолітики
  • B. Антибіотики
  • C. Нітрати і нітрити
  • D. Прямі антикоагулянти
  • E. Глюкокортикоїди
185.   Робітники працюють в умовах високих рівнів запиленості. Для виникнення професійних пилових захворювань мають значення хімічні (вміст діоксиду кремнію) та фізичні властивості аерозолів пилу. Яка головна фізична властивість аерозолів пилу?
  • A. Дисперсність
  • B. Розчинність
  • C. Електрозарядженість
  • D. !онізація
  • E. Намагнічування
186.   До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
  • A. Ввести підшкірно дексаметазон
  • B. Викликати анестезіолога та чекати на його появу
  • C. Зробити інгаляцію β2- адреноміметика
  • D. Зразу виконати конікотомію
  • E. Виконати прийом Геймліха
187.   Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу облітеруючого ендартеріїту. Хворіє впродовж 2-х років. Ефекту від консервативного лікування не відмічає. Яке оперативне втручання може бути найбільш ефективним?
  • A. Видалення II-III грудних симпатичних вузлів
  • B. Періартеріальна симпатектомія
  • C. Поперекова симпатектомія
  • D. Резекція наднирника
  • E. Видалення IV-V поперекових симпатичних вузлів
188.   Хвора скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, урчання у животі, високу лихоманку. Захворювання пов’язує з вживанням у їжу яєць, зварених некруто. Який найбільш імовірний збудник захворювання?
  • A. Shigella sonnei
  • B. Salmonella enteritidis
  • C. Escherichia coli
  • D. Salmonella typhi
  • E. V Cholerae
189.   Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Гострий апендицит
  • C. Гострий гастрит
  • D. Вірусний гепатит
  • E. Хронічний холецистит
190.   У хворої 58-ми років під час проведення курсу хіміотерапії з приводу онкологічного захворювання з’явився біль у горлі. При обстеженні у глотці на мигдаликах, слизовій оболонці виявлені ділянки некрозу. Багато каріозних зубів. В крові на фоні лейкопенії майже повністю відсутні нейтрофільні гранулоцити. Лейкоцити представлені в основному лімфоцитами та моноцитами. Про яке з перелічених захворювань слід думати?
  • A. Ангіна сифілітична
  • B. Ангіна лакунарна
  • C. Дифтерія
  • D. Ангіна Венсана-Симановського
  • E. Ангіна агранулоцитарна
191.   У працівника 47-ми років стався серцевий напад. Встановлено діагноз: інфаркт міокарда. Після завершення курсу лікування у хворого сформувалась аневризма серця, серцева недостатність ІІ ступеня. Враховуючи характер захворювання, вирішено скерувати пацієнта на освідчення з приводу встановлення стійкої непрацездатності. На хворого було оформлено відповідне направлення. Хто має право його видати?
  • A. Лікарсько-консультаційна комісія
  • B. Лікуючий лікар спільно із завідувачем відділення
  • C. Лікуючий лікар самостійно
  • D. Медико-соціальна експертна комісія
  • E. Заступник головного лікаря з експертизи працездатності
192.   Хворий 45-ти років 3 місяці тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда, скаржиться на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході. Об’єктивно: тони серця дещо приглушені. АТ- 170/90 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, периферичних набряків немає. На ЕКГ: ЧСС- 94/хв, рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночка. Супутньої патології немає. Яку комбінацію ліків можна призначити для найбільш ефективної профілактики повторного інфаркту міокарда?
  • A. Теонікол + нітросорбіт
  • B. Курантил + ніфедипін
  • C. Аспірин + обзидан
  • D. Тиклопідин + нітронг
  • E. Аспірин + нітрати
193.   У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
  • A. Коарктація аорти
  • B. Дефект міжпередсердної перегородки
  • C. Тетрада Фалло
  • D. Стеноз легеневої артерії
  • E. Дефект міжшлуночкової перегородки
194.   Хворий 32-х років 4 дні тому застудився: з’явилось дертя у глотці, швидка втомлюваність. Вранці наступного дня з’явився сухий кашель, підвищилася температура тіла до 38,2oC, погіршилось самопочуття, з’явилось слизово-гнійне харкотиння. Перкуторно: над легенями - легеневий тон, дихання везикулярне, послаблене нижче кута лопатки з правого боку, там же вислуховуються дрібноміхурцеві звучні та не звучні хрипи. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гангрена легені
  • B. Рак легені
  • C. Бронхіальна астма
  • D. Вогнищева правобічна пневмонія
  • E. Гострий бронхіт
195.   У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Парез Дюшена-Ерба
  • B. Парез Дежерін-Клюмпке
  • C. Парез діафрагми
  • D. Тотальне ураження плечового сплетення
  • E. Синдром ГЬрнера-Бернара
196.   У хворого сильний біль у правому вусі, температура 38oC, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Об’єктивно: права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин соскоподібного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Правобічний гострий дифузний зовнішній отит
  • B. Правобічний гострий гнійний середній отит
  • C. Фурункул зовнішнього слухового ходу справа
  • D. Завушний лімфаденіт справа
  • E. Правобічний мастоїдит
197.   Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та груднини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя, пульс ритмічний, 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. При аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва - задовільне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив діафрагми
  • B. Розрив правого головного бронха
  • C. Правобічний тотальний гемоторакс
  • D. Правобічний пневмоторакс
  • E. Травматичний пульмоніт
198.   Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лактостаз
  • B. Флегмонозний мастит
  • C. Інфільтративно-гнійний мастит
  • D. Мастопатія
  • E. Серозний мастит
199.   Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфекційно-алергічний міокардит
  • B. Вегето-судинна дистонія
  • C. Міокардитичний кардіосклероз
  • D. Ексудативний перикардит
  • E. Інфекційний ендокардит
200.   При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Запалення додатків матки
  • B. Дисгенезія гонад
  • C. Адреногенітальний синдром
  • D. Передменструальний синдром
  • E. Склерокістоз яєчників




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 1 користувачів, 10 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 21.15ms.