Буклет 2012 року

1.   Хвора 32-х років відзначає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке з’явилось два роки тому. Останні три місяці пухлина швидко збільшується, з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра звичайної вологості, Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 130/80 мм рт.ст. В правій частці щитоподібної залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, який зміщується під час ковтання. На ска-нограмі в щитоподібній залозі - "холодний вузол". Який попередній діагноз?
  • A. Кіста щитоподібної залози
  • B. Аутоімунний тиреоїдит
  • C. Рак щитоподібної залози
  • D. Аденома щитоподібної залози
  • E. Вузловий зоб
2.   Хворий 45-ти років 3 місяці тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда, скаржиться на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході. Об’єктивно: тони серця дещо приглушені. АТ- 170/90 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, периферичних набряків немає. На ЕКГ: ЧСС- 94/хв, рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночка. Супутньої патології немає. Яку комбінацію ліків можна призначити для найбільш ефективної профілактики повторного інфаркту міокарда?
  • A. Аспірин + обзидан
  • B. Курантил + ніфедипін
  • C. Тиклопідин + нітронг
  • D. Аспірин + нітрати
  • E. Теонікол + нітросорбіт
3.   Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, вкриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?
  • A. Множинні бородавки
  • B. Руброфітія долоней та підошов
  • C. Долонно-підошвовий псоріаз
  • D. Сифіліс вторинний
  • E. Омозолілості долоней та підошов
4.   Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хоріоїдит
  • B. Іридоцикліт
  • C. Гострий напад глаукоми
  • D. Ірит
  • E. Кератит
5.   На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?
  • A. Післяопераційна тетанія
  • B. Стиснення трахеї гематомою
  • C. Гострий тиреоїдит
  • D. Гіпотиреоїдний криз
  • E. Тиреотоксичний криз
6.   Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?
  • A. Проведення антиаритмічної терапії
  • B. Призначення протиревматичної терапії
  • C. Імплантація штучного клапана
  • D. Проведення мітральної комісуротомії
  • E. Лікування серцевої недостатності
7.   Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморгу родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
  • A. Відсутність пульсу
  • B. Відсутність свідомості
  • C. Відсутність самостійного дихання
  • D. Відсутність корнеальних рефлексів
  • E. Наявність трупних плям
8.   Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7•1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
  • A. Вітамін В6
  • B. Аскорбінова кислота
  • C. Препарати заліза
  • D. Вітамін B1
  • E. Вітамін B12
9.   Хворий 53-х років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об’єктивно: полілімфаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. У крові: ер.- 4,0•1012/л, Нb- 110 г/л, лейк.-100•109/л, б.- 1%, е.- 1%, п.- 4%, с.-42%, м.- 25%, л.- 50%, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Лімфогрануломатоз
  • B. Гострий лейкоз
  • C. Хронічний мієлолейкоз
  • D. Мієломна хвороба
  • E. Хронічний лімфолейкоз
10.   Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднення ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об’єктивно: to- 36,6oC, ЧД- 16/хв., Ps-92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покрови та видимі слизові оболонки бліді. У крові: Hb- 65 г/л, ер.- 3,2•1012/л, КП- 0,6, рет,- 3%, лейк.- 6,7•109/л, е.-2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо -7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?
  • A. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа
  • B. Залізо
  • C. Фолієва кислота
  • D. Вітамін В6
  • E. Білок
11.   У мешканців населеного пункту, що розташований у третьому кліматичному поясі масове ураження на флюороз зубів. При якій концентрації F-іону в питній воді може спостерігатися флюороз?
  • A. 0,7 мг/л
  • B. 0,3 мг/л
  • C. 1,0 мг/л
  • D. 1,5 мг/л
  • E. 0,1 мг/л
12.   У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:
  • A. Заліза
  • B. Міді
  • C. Цинку
  • D. Магнію
  • E. Селену
13.   В стаціонарі гінекологічного відділення протягом року лікувалось 6500 жінок, які провели там 102000 ліжко-днів. Який показник діяльності гінекологічного відділення можна розрахувати по цих даних?
  • A. Число ліжок по відділеннях
  • B. Планове число роботи ліжка за рік
  • C. Оберт ліжок
  • D. Середню тривалість перебування хворої в стаціонарі
  • E. Середнє число роботи ліжка за рік
14.   Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу облітеруючого ендартеріїту. Хворіє впродовж 2-х років. Ефекту від консервативного лікування не відмічає. Яке оперативне втручання може бути найбільш ефективним?
  • A. Видалення II-III грудних симпатичних вузлів
  • B. Видалення IV-V поперекових симпатичних вузлів
  • C. Резекція наднирника
  • D. Поперекова симпатектомія
  • E. Періартеріальна симпатектомія
15.   Чоловік 36-ти років проходить профогляд перед працевлаштуванням, скарг не висуває. Загальний аналіз сечі: світло-жовта, прозора, питома вага - 1008, рН- 6,5; білок - 0,6 г/л, ер.- 18-20 в п/з, змінені; лейк.- 2-3 в п/з; циліндри - 2-3 в п/з, зернисті. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Хронічний пієлонефрит
  • C. Амілоїдоз нирок
  • D. Сечокам’яна хвороба
  • E. Хронічний гломерулонефрит
16.   Учениця 10-го класу не щеплена, раптово захворіла: підвищилась температура до 38oC, турбують головний біль, кашель, нежить, загальна слабкість та сльозотеча. Через 4 дні з’явилась плямисто-папульозна висипка на шкірі обличчя. На м’якому піднебінні - енантема. Незначно збільшені шийні лімфовузли. Тахікардія, дихання жорстке, печінка і селезінка не збільшені. Який попередній діагноз?
  • A. Кір
  • B. Ентеровірусна інфекція
  • C. Інфекційний мононуклеоз
  • D. Краснуха
  • E. Скарлатина
17.   Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
  • A. Хвороба Рейтера
  • B. Вузликовий періартеріїт
  • C. Системна склеродермія
  • D. Системний червоний вiвчак
  • E. Дерматоміозит
18.   Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфекційно-алергічний міокардит
  • B. Вегето-судинна дистонія
  • C. Міокардитичний кардіосклероз
  • D. Ексудативний перикардит
  • E. Інфекційний ендокардит
19.   До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на дошку із цвяхом. В карті амбулаторного хворого зазначено, що він 3 роки тому отримав повний курс щеплення проти правцю. Як проводиться в даному випадку екстрена профілактика правцю?
  • A. Ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
  • B. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
  • C. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
  • D. Не проводиться
  • E. Ввести 1 мл анатоксину та 3000 МО сироватки
20.   У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією при УЗД виявлена збільшена нирка та округлої форми порожнини, що сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Ехінокок
  • B. Полікістоз
  • C. Коралоподібний камінь нирки
  • D. Мультикістоз
  • E. Гідронефроз
21.   Хворому 54-х років з виразковою кровотечею, група крові 0(I), Rh-негативний, перелито 200 мл еритроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії у хворого виникли такі симптоми: послаблення пульсу, зниження артеріального тиску до 80/50 мм рт.ст., блідість шкіри обличчя, запаморочення, головний біль, болі в усьому тілі, особливо в поперековій ділянці. Рік тому хворому вже проводилася гемотрансфузія із приводу кровотечі. Про яке ускладнення йдеться?
  • A. Несумісність крові за груповими факторами
  • B. Несумісність крові по Rh-фактору
  • C. Недоброякісність донорської крові
  • D. Цитратна інтоксикація
  • E. Анафілактичний шок
22.   У хворого 77-ми років при обстеженні визначаються жовтяничність склер, симетричні парестезії, збільшення селезінки. У крові - анемія, макроцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія. ФГДС - атрофічний гастрит з ахлоргідрією. Яке дослідження слід провести для верифікації захворювання?
  • A. Білірубін крові
  • B. Біопсія слизової оболонки шлунка
  • C. Стернальна пункція
  • D. Вміст фолатів у крові
  • E. Вміст вітаміну B12 у крові
23.   Хворий на цукровий діабет 65-ти років почав прийом антибіотиків з приводу пневмонії та за відсутності апетиту відмінив глібенкламід. Незабаром посилилась спрага, з’явились сонливість, судоми м’язів гомілок. Знепритомнів, був госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, прискорене. Глюкоза крові - 36 ммоль/л. Реакція сечі на ацетон негативна, на глюкозу - позитивна. Визначте стан хворого:
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Кетоацидотична кома
  • C. Алергічна реакція уповільненої дії
  • D. Лактацидемічна кома
  • E. Церебральна кома
24.   Хворий 32-х років впродовж 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps-80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Системна склеродермія
  • B. Дерматоміозит
  • C. Системний червоний вівчак
  • D. Вузликовий періартеріїт
  • E. Хвороба Вегенера
25.   Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилась тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?
  • A. Іпохондричний
  • B. Істеричний
  • C. Обсесивний
  • D. Кардіофобічний
  • E. Депресивний
26.   Електрогазозварювальник зварює великогабаритні конструкції у незручній робочій позі, зігнувшись, у несприятливій акустичній обстановці екв. = 83,2 дБА при ГДР - 80 дБА). Концентрація шкідливих речовин у повітрі робочої зони перевищує ГДК у 3-4 рази. Намітьте першочергові заходи з метою поліпшення умов праці:
  • A. Облицювання приміщень звукопо-глинаючими матеріалами
  • B. Місцева витяжна вентиляція
  • C. Аерація
  • D. Застосування засобів індивідуального захисту
  • E. Раціоналізація режиму праці та відпочинку
27.   На місці ДТП чоловік 45-ти років, без свідомості, шкірні покриви синюшні, пульс на сонних артеріях не визначається, самостійно перестав дихати за кілька хвилин до приїзду медиків, зіниці широкі, реакція на світло відсутня. Зі слів сторонніх, ДТП сталася 15-20 хвилин тому, весь час у пацієнта спостерігалося нерівномірне дихання. Який прогноз виникнення необоротних змін кори мозку в пацієнта?
  • A. Через 6-7 хвилин
  • B. Більше, ніж через 7 хвилин
  • C. Через 5-6 хвилин
  • D. Через 4-5 хвилин
  • E. Менше, ніж 4-5 хвилин
28.   Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бартолініт
  • B. Вірус простого герпесу
  • C. Первинний сифіліс
  • D. Цитомегаловірусна інфекція
  • E. Генітальний кондиломатоз
29.   У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв в ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
  • A. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
  • B. Екстрасистолія за типом тригемінії
  • C. Повна АV-блокада
  • D. Часткова АV-блокада
  • E. Екстрасистолія за типом бігемінії
30.   У хворої 27-ми років скарги на кровотечі з ясен, носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабкість. У крові: Нb- 64 г/л, ер.-2,5•1012/л, ретикулоцити - 16%, тромбоцити - 30•109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні даної патології?
  • A. Переливання тромбомаси
  • B. Добезилат кальцію
  • C. Цитостатики
  • D. Спленектомія
  • E. Вітаміни групи B
31.   У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?
  • A. Коринфар
  • B. Новокаїнамід
  • C. Радіоактивний йод
  • D. Верапаміл
  • E. Анаприлін
32.   У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Бульозний епідермоліз
  • B. Пітниця
  • C. Імпетиго
  • D. Везикулопустульоз
  • E. Пухирчатка новонароджених
33.   Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кіста молочної залози
  • B. Фіброаденома
  • C. Рак молочної залози
  • D. Мастит
  • E. Дифузна мастопатія
34.   Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань встановлена для дитини даного віку?
  • A. 7 разів
  • B. 4 рази
  • C. 3 рази
  • D. 5 разів
  • E. 6 разів
35.   Хворий 73-х років страждає на атеросклероз аорти та великих артерій. Скаржиться на біль у правій гомілці. Поступово пальці правої ступні почорніли, ступня холодна. Шкіра на пальцях та в дистальному відділі ступні суха, зморщена, темного кольору. Пульсація на підколінній артерії різко ослаблена, а на задній великогомілковій та тильній артерії ступні відсутня. Яке ускладнення атеросклерозу виникло у хворого?
  • A. Облітерація артерій гомілки та суха гангрена ступні
  • B. Емболія правої підколінної артерії
  • C. Волога гангрена правої ступні
  • D. Тромбоз глибоких вен правої гомілки
  • E. Некротична бешиха правої ступні
36.   Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору кавової гущі. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?
  • A. Глюконат кальцію
  • B. Фуросемід
  • C. Вазопресин
  • D. Дицінон
  • E. Резерпін
37.   У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), група крові матері В(ІІІ) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?
  • A. Призначити ентеросорбенти
  • B. Призначити холекінетики
  • C. Провести замінне переливання крові
  • D. Призначити преднізолон
  • E. Утриматись від медикаментозної терапії
38.   У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після вживання їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Цолінгер-Елісона
  • B. Хронічний калькульозний холецистит
  • C. Хронічний гастродуоденіт
  • D. Виразка 12-палої кишки
  • E. Хронічний панкреатит
39.   Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?
  • A. Консервативне проведення пологів з епізіотомією
  • B. Кесарський розтин
  • C. Плодоруйнівна операція
  • D. Операція накладання акушерських щипців
  • E. Стимуляція пологової діяльності
40.   В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39oC. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як повинен вчинити хірург з цим хворим?
  • A. Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії
  • B. Госпіталізувати до хірургічного відділення
  • C. Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно
  • D. Розкрити карбункул і призначити антибіотики
  • E. Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси
41.   Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39oC, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14•109/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?
  • A. Ексудативний плеврит
  • B. Рак лєгєні
  • C. Кавернозний туберкульоз правої легені
  • D. Вогнищева правобiчна пнєвмонія
  • E. Крупозна правобiчна пневмонія
42.   У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром ГЬрнера-Бернара
  • B. Парез Дежерін-Клюмпке
  • C. Парез діафрагми
  • D. Парез Дюшена-Ерба
  • E. Тотальне ураження плечового сплетення
43.   Хвора 39-ти років під час самообстеження виявила пухлину в нижньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози. При пальпації відзначається рухоме утворення до 2 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Яка подальша тактика?
  • A. Ультразвукове дослідження молочних залоз, мамографія, тонкоголкова аспіраційна біопсія
  • B. Радикальна мастектомія
  • C. Ультразвуковий моніторинг геніталій протягом усього курсу терапії антиестрогенами, системної ензимотерапії, фітотерапії
  • D. Протизапальна терапія, фізіотерапія
  • E. Динамічне спостереження
44.   При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і негативною - із 0(І) і АВ(ІУ) груп. Про що свідчить даний результат?
  • A. Непридатність стандартних сироваток
  • B. Друга група крові
  • C. Третя група крові
  • D. Перша група крові
  • E. Четверта група крові
45.   Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
  • A. Мікроспорія
  • B. Висівковий лишай
  • C. Рубромікоз
  • D. Мікробна екзема
  • E. Кандидоз
46.   В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?
  • A. Введення індукторів інтерферону
  • B. Антибіотикопрофілактика
  • C. Введення інтерферону
  • D. Фагопрофілактика
  • E. Хіміопрофілактика ремантадином
47.   У дитини 1-го року, яка народилася недоношеною з ознаками внутрішньоутробної інфекції, виявлено хоріоретиніт, гідроцефалію. Вкажіть найбільш імовірну причину захворювання:
  • A. Вірусний гепатит В
  • B. Мікоплазмоз
  • C. Токсоплазмоз
  • D. ВІЛ-інфекція
  • E. Хламідіоз
48.   У хлопчика 5-ти років, хворого на гострий лімфобластний лейкоз, завершується фаза консолідації ремісії за протоколом поліхіміотерапії. У периферичній крові лейк.- 2,9•109/л, тромб.-120•109/л, нормохромна анемія I ст. У кістковому мозку 5% бластів. Яким хiмiопрепаратом проводитиметься пїдтримуюча терапія?
  • A. Даунорубіцином
  • B. Метотрексатом
  • C. Циклофосфаном
  • D. 6-меркаптопурином
  • E. Преднізолоном
49.   Хворий 59-ти років скаржиться на болі у лівому оці та лівій половині голови, значне зниження зору в лівому оці, нудоту і блювання. Гострота зору правого ока - 1,0. Гострота зору лівого ока - 0,03, з корекцією не поліпшується. Внутрішньоочний тиск правого ока -21 мм рт.ст., лівого ока - 65 мм рт.ст. У лівому оці на склері застійна ін’єкція. Рогівка набрякла, потовщена. Передня камера мілка, волога, прозора. Зіниця розширена, на світло не реагує, очне дно не видно. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Внутрішньоокова пухлина II ст. лівого ока
  • B. Гострий напад глаукоми лівого ока
  • C. Гострий іридоцикліт лівого ока
  • D. Ендофтальміт лівого ока
  • E. Панофтальміт лівого ока
50.   У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Пілоростеноз
  • B. Менінгіт
  • C. Пілороспазм
  • D. Краніостеноз
  • E. Мікроцефалія
51.   Хвора скаржиться на набрякання нижніх кінцівок, ламкість нігтів, сухість шкіри, зниження пам’яті, слабкість. Місячні відсутні з моменту пологів. Об’єктивно: гіпотрофія статевих органів та молочних залоз. З анамнезу: 2 роки тому під час пологів виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Серцево-судинна недостатність
  • B. Інфантилізм
  • C. Гіпотиреоз
  • D. Синдром Шихана
  • E. Післяпологове ожиріння
52.   У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
  • A. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • B. Геморагічний паренхіматозний інсульт
  • C. Субдуральна гематома
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Менінгококовий менінгіт
53.   Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді "звисаючої кисті". Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?
  • A. Ліктьовий нерв
  • B. М’язово-шкірний нерв
  • C. Променевий нерв
  • D. Серединний нерв
  • E. Пахвовий нерв
54.   Чоловік 24-х років скаржиться на рідкі випорожнення до 20 разів на добу з наявністю крові та слизу, тенезми, загальну слабкість, схуднення, болі у колінних суглобах. Хворіє 2 роки, захворювання перебігає з періодичними загостреннями. Об’єктивно: температура тіла 38,4oC, ЧД- 20/хв., ЧСС- 82/хв. Сухість шкірних покривів, афтозний стоматит. Печінка +2 см. Відрізки товстого кишечнику спазмовані та болісні. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?
  • A. Бактеріальний посів калу
  • B. Іригоскопія
  • C. Колоноскопія
  • D. Копрограма
  • E. Ректороманоскопія
55.   Хвора 64-х років надійшла в відділення з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку появились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу "м’ясних помиїв", з’явились болі в низу живота. Яка патологія найбільш імовірна?
  • A. Міхуровий занесок
  • B. Неповний аборт
  • C. Рак матки
  • D. Внутрішній генітальний ендометріоз
  • E. Хоріонепітеліома
56.   Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?
  • A. Титр АСЛО
  • B. Біопсія м’язів
  • C. Ревматоїдний фактор
  • D. Активність амінотрансфераз
  • E. Рентгенографія суглобів
57.   На території міста відмічено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Яка дія даних чинників на здоров’я населення?
  • A. Комбінована
  • B. Синергічна
  • C. Комплексна
  • D. Роздільна
  • E. Поєднана
58.   Хворий 50-ти років скаржиться на гострий біль у епігастральній ділянці, часте блювання, різку загальну слабкість. Хворіє впродовж 2-х діб. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів, язик сухій. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, АТ- 110/70 мм рт.ст. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. При оглядовій рентгенографії є чаші Клойбера зліва. Про яку патологію слід думати?
  • A. Кишкова непрохідність
  • B. Харчове отруєння
  • C. Проривна виразка 12-палої кишки
  • D. Гострий панкреатит
  • E. Гострий холецистит
59.   Породілля 24-х років. Пологи перші. Вага новонародженого 5400 г. Під час пологів діагностовано розрив лонного зчленування. Яка тактика в післяпологовому періоді?
  • A. Фіксація апаратом зовнішньої фіксації
  • B. Оперативне лікування
  • C. Постільний режим
  • D. Гіпсова іммобілізація
  • E. Іммобілізація в пов’язці "гамак" на ділянку таза
60.   Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють в ліве плече, підсилюються при диханні, полегшуються, коли хворий сідає, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: АТ- 105/50 мм рт.ст., Ps-120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Дреслера
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Пневмонія
  • D. Інфаркт легень
  • E. Перикардит
61.   Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору "кави з молоком", аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?
  • A. Інфекційний ендокардит
  • B. Неревматичний кардит
  • C. Черевний тиф
  • D. Сепсис
  • E. Гостра ревматична лихоманка
62.   Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?
  • A. Туберкульозний менінгіт
  • B. Сифілітичний менінгіт
  • C. Менінгококовий менінгіт
  • D. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
  • E. Паротитний менінгіт
63.   Аналiз органiзацiї медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік 6іля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?
  • A. Структурна перебудова спеціалізованої допомоги
  • B. Розвиток первинної медико-санітарної допомоги
  • C. Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів
  • D. Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги
  • E. Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів
64.   Лікар отримав завдання щодо проведення аналізу інфекційної захворюваності населення підпорядкованого поліклініці №1. Які документи будуть використані для чинного аналізу?
  • A. Звіт про захворюваність
  • B. Лікарські "Зошити контактних осіб"
  • C. Підтверджені ф.058/о в СЕС
  • D. Направлення в інфекційне відділення
  • E. Журнал обліку інфекційних хвороб
65.   Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові; з’явились нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
  • A. Комп’ютерна томографія
  • B. Церебральна ангіографія
  • C. Реоенцефалографія
  • D. Рентгенографія черепа
  • E. Люмбальна пункція з дослідженням ліквору
66.   У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?
  • A. Біля господарської зони
  • B. У центрі ділянки біля лікувальних корпусів
  • C. У садово-парковій зоні
  • D. Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється
  • E. Біля центрального входу
67.   Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?
  • A. Розовий лишай
  • B. Кропив’янка
  • C. Атопічний дерматит
  • D. Набряк Квінке
  • E. Псоріаз
68.   До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Первинна слабкість пологової діяльності
  • B. Фізіологічний прелімінарний період
  • C. Патологічний прелімінарний період
  • D. Вторинна слабкість пологової діяльності
  • E. Дистоція шийки матки
69.   Хворому 43-х років 2 роки тому був дiагностований силікоз I стадії. Скаржиться на посилення задишки, появу болю у підлопаткових ділянках. На рентгенограмі відзначається дифузне посилення та деформація легеневого малюнку, на фоні якого численні вузликові тіні діаметром 2-4 мм. Ущільнення міжчасткової плеври справа. Корені легенів ущільнені, розширені. Яка рентгенологічна форма пневмоконіозу в даному випадку має місце?
  • A. Інтерстиціально-вузликова
  • B. Вузликова
  • C. Вузлова
  • D. Туморозна
  • E. Інтерстиціальна
70.   У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьо-гнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
  • A. Цефазолін
  • B. Ципрофлоксацин
  • C. Азітроміцин
  • D. Ампіцилін
  • E. Левоміцетин
71.   Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4oC впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?
  • A. Гіпопаратиреоз
  • B. Тиреотоксикоз
  • C. Гіперпаратиреоз
  • D. Тимомегалія
  • E. Гіпотиреоз
72.   Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
  • A. Ципрофлоксацин
  • B. Оксацилін
  • C. Цепорін
  • D. Тетрациклін
  • E. Еритроміцин
73.   У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
  • A. Глюконат кальцію
  • B. Епсілон-амінокапронова кислота
  • C. Етамзилат натрію
  • D. Фібриноген
  • E. Вітамін К
74.   На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?
  • A. Пневмонія з абсцедуванням
  • B. Периферичний рак
  • C. Рак Пенкоста
  • D. Ателектаз верхньої частки правої легені
  • E. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
75.   У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
  • A. Оперативне лікування
  • B. Активне дренування плевральної порожнини
  • C. Плевральні пункції
  • D. Пасивне дренування плевральної порожнини
  • E. Покій, розсмоктуюча терапія
76.   У хворої 36-ти років після фізичного навантаження з’явилися ядуха, кашель з виділенням рожевого харкотиння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчасті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?
  • A. Підвищення гідростатичного тиску крові
  • B. Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів
  • C. Підвищення онкотичного тиску крові
  • D. Зниження онкотичного тиску крові
  • E. Зниження лімфатичного відтоку
77.   Вагітна 39-ти років надійшла з вагітністю 12 тижнів та скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів. При огляді у дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка розміром з 2-х копійкову монету нерівні горбкуваті розростання у вигляді цвітної капусти з вогнищами некрозу і крововиливів, які легко кровоточать. Виділення кров’янисті, рідкі, з іхорозним запахом. Тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, розм’якшене, рухоме. Додатки не визначаються, параметрії вільні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Позаматкова вагітність
  • B. Міхурцевий занесок
  • C. Вагітність 12 тижнів. Початковий мимовільний викидень
  • D. Вагітність 12 тижнів. Рак шийки матки
  • E. Шийкова вагітність
78.   Хворий 32-х років 4 дні тому застудився: з’явилось дертя у глотці, швидка втомлюваність. Вранці наступного дня з’явився сухий кашель, підвищилася температура тіла до 38,2oC, погіршилось самопочуття, з’явилось слизово-гнійне харкотиння. Перкуторно: над легенями - легеневий тон, дихання везикулярне, послаблене нижче кута лопатки з правого боку, там же вислуховуються дрібноміхурцеві звучні та не звучні хрипи. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Рак легені
  • B. Вогнищева правобічна пневмонія
  • C. Гострий бронхіт
  • D. Бронхіальна астма
  • E. Гангрена легені
79.   Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?
  • A. Рак шийки матки
  • B. Міома шийки матки
  • C. Аборт в ходу
  • D. Альгодисменорея
  • E. Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується
80.   Вагітна звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на зменшення рухової активності плоду в терміні 34-35 тижнів. За даними УЗД виявлено: плацента потовщена, 52 мм, зерниста, з петрифікатами, голівка та тулуб плода мають подвійний контур, діаметр живота збільшений, рухова активність плоду млява, ЧСС плоду 160-170/хв. Група крові вагітної 0(I) Rh(-). Титр антирезусних антитіл 1:128. Яка тактика?
  • A. Повторити УЗД через 4 дні
  • B. Провести пересадку шкірного клаптя від чоловіка
  • C. Дострокове розродження шляхом кесарського розтину
  • D. Провести інфузійну антигіпоксичну терапію для плоду
  • E. Ввести 1 дозу (300 мкг) анти-RHo (D) імуноглобуліну
81.   Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція. За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?
  • A. Погіршення якості продуктів рослинного походження
  • B. Підвищений рівень захворюваності населення
  • C. Обмеження умов санітарно-побутового водокористування
  • D. Накопичення в ґрунті специфічних хімічних речовин
  • E. Забруднення атмосферного повітря
82.   У жінки 38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5•1012/л, КП- 0,72, лейк.-4,1•109/л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?
  • A. Зниження швидкості зсідання еритроцитів
  • B. Нормалізація кількості еритроцитів
  • C. Підвищення колірного показника
  • D. Нормалізація рівня гемоглобіну
  • E. Підвищення кількості ретикулоцитів
83.   Хворий 24-х років звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 години після вживання їжі, нічний біль, часте блювання, яке дає полегшення. Багато палить, вживає алкоголь. Об’єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації живота виявлений м’язовий дефанс, болі справа вище пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Виразкова хвороба
  • B. Хронічний холецистит
  • C. Хронічний ентерит
  • D. Хронічний коліт
  • E. Хронічний гастрит
84.   Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?
  • A. Тиреоїдектомія
  • B. Резекція ураженої частки
  • C. Резекція ураженої частки з перешийком
  • D. Енуклеація пухлини
  • E. Субтотальна резекція залози
85.   Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(І) - відсутність аглютинації, А (II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?
  • A. -
  • B. AB (IV)
  • C. 0(І)
  • D. A(II)
  • E. B(III)
86.   Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом "мокрої подушки". Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39°C, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
  • A. Рак стравоходу
  • B. Первинний езофагоспазм
  • C. Ахалазія кардії
  • D. Рефлюкс-езофагіт
  • E. Грижа стравохідного отвору діафрагми
87.   Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?
  • A. Захворюваності, інвалідності, смертності
  • B. Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку
  • C. Народжуваності, захворюваності, інвалідності
  • D. Демографічні, захворюваності, інвалідності
  • E. Захворюваності, смертності, фізичного розвитку
88.   Чоловік 47-ми років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і порушення серцевого ритму. Об’єктивно: тони серця приглушені, ЧСС-108/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли 10-15/хв. Які препарати найбільш доцільно призначити для лікування хворого?
  • A. Діуретики
  • B. Інгібітори АПФ
  • C. в-блокатори
  • D. Симпатолітики
  • E. Нітрати
89.   У дитини 3-х років на фоні переносимої ГРВІ, з приводу якої отримувала ампіцилін, з’явилися висипання на кінцівках та сідницях, набряклість і болісність променевозап’ясткових та колінних суглобів, болі у животі, одноразове блювання. Висип симетрично розташований, папульозно-геморагічний. В анамнезі: харчова алергія. Яке дослідження необхідне для призначення патогенетичної терапії?
  • A. Циркулюючі імунні комплекси
  • B. Згортання крові за Лі-Уайтом
  • C. Визначення фібриногену сироватки
  • D. Гострофазні показники
  • E. Протромбіновий індекс
90.   Жінка 25-ти років скаржиться на підвищення температури до 39oC, гноєподібні виділення з піхви, які виникли на 3-й день після штучного аборту. Ps-100/хв., АТ- 120/70 мм рт.ст. Живіт під час пальпації болісний у нижніх відділах. При бімануальному дослідженні матка збільшена до 6 тижнів вагітності, розм’якшена та болісна. Додатки матки не визначаються внаслідок болю при дослідженні. Виділення гноєподібні, з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Апоплексія яєчника
  • C. Гострий аднексит
  • D. Перекрут кісти яєчника
  • E. Гострий ендоміометрит
91.   У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
  • A. Смертність немовлят
  • B. Народжуваність
  • C. Перинатальна смертність
  • D. Природній приріст
  • E. Загальна смертність
92.   У пацієнтки сумний вираз обличчя, уповільнене мислення. Відмічає пригнічений настрій, зниження працездатності, апетиту. Переважають думки про власну неповноцінність, безнадійність своєї життєвої ситуації та песимістичні прогнози на майбутнє. Визначте психічний розлад:
  • A. Астенія
  • B. Апатія
  • C. Депресія
  • D. Амнезія
  • E. Дисфорія
93.   Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
  • A. Визначення амоніаку сироватки
  • B. Визначення ефірів холестерину
  • C. Визначення вмісту а-фетопротеїну
  • D. Визначення рівня лужної фосфатази
  • E. Визначення АлАТ та АсАТ
94.   Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:
  • A. 2,5 г/кг
  • B. 4,0 г/кг
  • C. 2,0 г/кг
  • D. 3,0 г/кг
  • E. 3,5 г/кг
95.   Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109/л, лейк.- 7,5- 109/л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
  • A. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
  • B. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
  • C. Стернальна пункція
  • D. Томографія середостіння
  • E. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
96.   Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Вірусний гепатит
  • C. Хронічний холецистит
  • D. Гострий апендицит
  • E. Гострий гастрит
97.   У хлопчика 6-ти років підвищення температури до 39oC, болі в животі, кашель, виражена задишка змішаного типу, відставання правої половини грудної клітки при диханні, справа внизу над легенями тупий звук, дихання не прослуховується. Живіт м’який. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Правосторонній пневмоторакс
  • B. Правосторонній ателектаз
  • C. Правосторонній ексудативний плеврит
  • D. Вроджена вада легені
  • E. Пневмонія
98.   Хворому із поширеним післяін’є-кційним абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів спочатку пункцію, а потім оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнійного вмісту та налагодженням постійного промивання порожнини розчинами антисептиків, введенням протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики широкого спектру дії та імунокорегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій хірурга є провідним компонентом профілактики сепсису?
  • A. Призначення медикаментозної імунокорекції
  • B. Місцеве застосування протеолітичних ферментів
  • C. Призначення антибіотикотерапії
  • D. Хірургічне розкриття абсцесу
  • E. Пункція абсцесу
99.   При лабораторному дослідженні питної води встановлено що сухий залишок складає 1200 мг/л, загальна твердість - 5,5 мг-екв/л, загальна лужність - 4,5 мг-екв/л, вміст магнію - 20 мг/л, вміст фтору - 0,8 мг/л. Чи відповідає за показниками фізіологічної адекватності питна вода вимогам ДсанПі-Ну?
  • A. Не відповідає за загальною мінералізацією
  • B. Не ввдповвдає за вмістом магнію
  • C. Не ввдповвдає за показниками лужності
  • D. Не ввдповвдає за показниками твердості
  • E. Не відповідає за вмістом фтору
100.   У шахті проходка виконується за рахунок буропідривних робіт і ручного навантаження зруйнованої породи. У забої працює бригада гірників з 6-ти осіб, при бурінні шпурів використовується ручний інструмент. Якому ступеню механізації відповідають зазначені умови праці?
  • A. Третій
  • B. Перший
  • C. П’ятий
  • D. Другий
  • E. Четвертий
101.   В житловому приміщенні були зареєстровані наступні показники повітряного середовища: температура повітря 35°C, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, відносна вологість 95 %, температура поверхонь стін та стелі 33°C. Який із засобів віддачі тепла організмом буде в даних умовах основним?
  • A. Конвекція
  • B. Випромінювання
  • C. Потовиділення
  • D. Кондукція
  • E. Випаровування
102.   У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання за типом гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання 80/хв. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ателектази легенів
  • B. Хвороба гіалінових мембран
  • C. Синдром масивної меконіальної аспірації
  • D. Пологова травма
  • E. Пневмонія новонароджених
103.   Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий 6іль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to-37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у ни-жньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий плеврит
  • B. Спонтанний пневмоторакс
  • C. Міжреберна невралгія
  • D. Сухий перикардит
  • E. Підшкірна емфізема
104.   Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: помірного харчування. Шкіра суха, жовтувата. Набряки обличчя, кінцівок (після натискання на шкіру гомілки ямка не залишається). Межі серця розширені, серцеві тони приглушені, брадикардія. Щитоподібна залоза зменшена у розмірах. У крові: Нb-85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Гіпотиреоз
  • B. Кардіосклероз, серцева недостатність
  • C. Ниркова недостатність
  • D. Виражений атеросклероз мозкових судин
  • E. Хронічний гепатит
105.   У хворого 66-ти років через тиждень після аденомектомії раптово виник біль у грудній клітці, задишка, серцебиття, слабкість. Згодом з’явився біль у правому підребер’ї. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, задишка в спокої. ЧД-38/хв. Шийні вени набухлі. Межі серця не змінені, тони чисті, тахікардія. Ps-124/хв., малого наповнення, ритмічний. АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пневмонія
  • B. Серцева астма
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Розшарувальна аневризма
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
106.   У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
  • A. Коарктація аорти
  • B. Стеноз легеневої артерії
  • C. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • D. Тетрада Фалло
  • E. Дефект міжпередсердної перегородки
107.   У дитини 2,5 років на 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт з’явились помірні катаральні прояви у вигляді нежиттю та сухого покашлювання. На 2-у добу захворювання приєднались зниження апетиту, млявість, порушився сон. При огляді дитина вередлива, млява, м’язи потилиці ригідні, гіперестезії за ходом правого сідничного нерва, to-38,2oC. Який період розвитку паралітичної форми поліомієліту має місце в даної дитини?
  • A. Резидуальний
  • B. Паралітичний
  • C. Відновний
  • D. Препаралітичний
  • E. Інкубаційний
108.   Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?
  • A. Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи
  • B. Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза
  • C. Циклотимія
  • D. Інволюційна меланхолія
  • E. Реактивна депресія
109.   У хворого сильний біль у правому вусі, температура 38oC, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Об’єктивно: права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин соскоподібного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Правобічний гострий гнійний середній отит
  • B. Фурункул зовнішнього слухового ходу справа
  • C. Правобічний гострий дифузний зовнішній отит
  • D. Правобічний мастоїдит
  • E. Завушний лімфаденіт справа
110.   До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
  • A. Зробити інгаляцію β2- адреноміметика
  • B. Виконати прийом Геймліха
  • C. Викликати анестезіолога та чекати на його появу
  • D. Зразу виконати конікотомію
  • E. Ввести підшкірно дексаметазон
111.   Хворий 38-ми років впродовж 13-ти років працює на заводі залізобетонних виробів. Робота пов’язана з дією загальної та місцевої вібрації. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, оніміння кінцівок, запаморочення, періодичний біль у ділянці серця. Об’єктивно: Ps- 84/хв, ритмічний, АТ-150/100 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Шкіра кінцівок холодна на дотик. На кистях ціанотична, при натискуванні залишаються білі плями. При пальпації м’язів гомілки відмічається біль. Больова, тактильна і температурна чутливість знижені. ЕКГ: ознаки гіпоксії міокарда. На рентгенограмі кісток гомілково-плеснових суглобів відмічається помірний остеопороз. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вібраційна хвороба
  • B. Міопатія
  • C. Поліневрит
  • D. Нейроциркуляторна дистонія
  • E. Фунікулярний мієлоз
112.   До санпропускнику доставлена ди- тина 11-ти років, непритомна. Об’єктивно: дихання Кусмауля, зниже- ний тонус очних яблук, серцеві тони глухі, аритмія. У крові: сечовина - 6,8 ммоль/л, залишковий азот - 17,3 ммоль/л, креатинін - 0,049 ммоль/л, загальний білірубін -18,5 мкмоль/л за рахунок непрямого, АсАТ- 0,32 ммоль/л, АлАТ- 0,26 ммоль/л, цукор - 20 ммоль/л. Яка причина розвитку вказаної симптоматики?
  • A. Гостра судинна недостатність
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Печінкова кома
  • D. Кетоацидотична кома
  • E. Гіпоглікемічна кома
113.   У дитини 2-х років після гри з мозаїкою раптово виник кашель, стридорозне дихання, поклик до блювання, ціаноз. Що запідозрить лікар в першу чергу?
  • A. Аспірація стороннього тіла
  • B. Гострий ларинготрахеїт
  • C. Кашлюк
  • D. Пневмонія
  • E. Гострий ларингіт
114.   Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
  • A. Еризипелоїд
  • B. Бешихове запалення
  • C. Сепсис
  • D. Алергічна реакція
  • E. Гнилісна флегмона
115.   Двомісячна дитина госпіталізована до хірургічного відділення зі скаргами на температуру 38oC, набряк, гіперемію та відсутність рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі: омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пошкодження плеча
  • B. Флегмона новонародженого
  • C. Плексіт
  • D. Метаепіфізарний остеомієліт
  • E. Параліч Ерба
116.   Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Флегмонозний мастит
  • B. Серозний мастит
  • C. Лактостаз
  • D. Мастопатія
  • E. Інфільтративно-гнійний мастит
117.   Хвора 38-ми років скаржиться на "припливи" і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вторинна психогенна аменорея
  • B. Ранній патологічний клімакс
  • C. Післякастраційний синдром
  • D. Фізіологічна пременопауза
  • E. Передменструальний синдром
118.   Чоловік 27-ми років виглядає старшим за свій вік, дратівливий, довгий час "нюхає порошок", після чого настає стан ейфорії з відчуттям підйому сил, активності, прискорення плину думок, з’являється балакучість, прагнення до діяльності, рухове збудження, з відчуттям легкості у всьому тілі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?
  • A. Гашишоманія
  • B. Кокаїноманія
  • C. Барбітуроманія
  • D. Нікотиноманія
  • E. Морфінізм
119.   Жінка 46-ти років вперше доставлена до психiатричного стаціонару у зв’язку з суїцидальною спробою. Зі слів родичів: стала подавленою, висловлювала думку, що марно прожила життя. Під час бесіди з лікарем напружена, настрій знижений, песимістично оцінює свій стан та майбутнє. Суїцидальну спробу заперечує, відмовляється від госпіталізації, наполягає, щоб її відпустили додому. Яка тактика щодо цієї хворої?
  • A. Провести психотерапевтичну бесіду
  • B. Направити на амбулаторне лікування
  • C. Направити до денного стаціонару
  • D. Взяти письмову відмову
  • E. Невідкладна госпіталізація до стаціонару
120.   Хворий 27-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39oC, пітливість, загальну слабкість. Захворів після переохолодження, коли з’явився і поступово посилився біль у калитці, підвищилась температура, збільшилась права половина калитки. Травм не було. Об’єктивно: праве яєчко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гіперемована. У крові: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Гострий орхіт
  • B. Гострий колікуліт
  • C. Гострий орхіепідидиміт
  • D. Гострий фунікуліт
  • E. Гострий тромбоз вен сім’яного канатика
121.   Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?
  • A. Гнійні
  • B. Кров’яно-серозні
  • C. Серозні
  • D. Слизові
  • E. Кров’яні
122.   Дільничний лікар встановив, що у порівнянні з минулим роком рівень захворюваності на грип збільшився на 30%. Яким відносним показником він скористався у даному випадку?
  • A. Екстенсивним
  • B. Інтенсивним
  • C. Відносної інтенсивності
  • D. Наочності
  • E. Співвідношення
123.   При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Дисгенезія гонад
  • B. Адреногенітальний синдром
  • C. Склерокістоз яєчників
  • D. Передменструальний синдром
  • E. Запалення додатків матки
124.   У хворої з підозрою на феохромоцитому у період між нападами артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?
  • A. Фентоламін
  • B. Преднізолон
  • C. Ніфедипін
  • D. Піпольфен
  • E. Мезатон
125.   Хворий 39-ти років три дні тому був прооперований з приводу гострого апендициту. Післяопераційний період без ускладнень, відзначено деяку подразливість, неспокійний сон. Ввечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе "білих мух", кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ- 160/100 мм рт.ст., температура тіла - 37,4oC, тахікардія. Зі слів родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психічний розлад хворого:
  • A. Алкогольний делірій
  • B. Токсико-інфекційний психоз
  • C. Гіпертоксична шизофренія
  • D. Синдром Ганзера
  • E. Гострий шизо-афективний психоз
126.   Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:
  • A. Трансторакальну біопсію
  • B. Комп’ютерну томографію
  • C. Одноразове виявлення мікобактерій
  • D. Сканування легень з радіоізотопом
  • E. Пробне лікування туберкульозу
127.   Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скронево-нижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?
  • A. Імунограма
  • B. Протеінограма
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. Реакція Ваале-Роузе
  • E. Рентгенографія кистей рук
128.   Хворому 45-ти років було проведено консервативний курс терапії з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Яку з перерахованих груп препаратів найбільш доцільно використовувати для профілактики рецидивів?
  • A. Антациди
  • B. Антикампілобактерні засоби
  • C. Холінолітики
  • D. Н2-блокатори
  • E. Репаранти
129.   У хворої 58-ми років під час проведення курсу хіміотерапії з приводу онкологічного захворювання з’явився біль у горлі. При обстеженні у глотці на мигдаликах, слизовій оболонці виявлені ділянки некрозу. Багато каріозних зубів. В крові на фоні лейкопенії майже повністю відсутні нейтрофільні гранулоцити. Лейкоцити представлені в основному лімфоцитами та моноцитами. Про яке з перелічених захворювань слід думати?
  • A. Ангіна сифілітична
  • B. Дифтерія
  • C. Ангіна лакунарна
  • D. Ангіна агранулоцитарна
  • E. Ангіна Венсана-Симановського
130.   Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пневмоторакс
  • B. Пошкодження діафрагми
  • C. Забій легені
  • D. Пневмогемоторакс
  • E. Гемоторакс
131.   Хвора 27-ми років скаржиться на періодичні болі у ділянці серця, серцебиття, відчуття нестачі повітря, запаморочення. В анамнезі часті ГРЗ. Об’єктивно: Ps- 98/хв, АТ- 100/70 мм рт.ст. Результати лабораторних досліджень без особливостей. Рівень T3, T4 в межах норми. ВЕМ-проба негативна, реакція серцево-судинної системи за дистонічним типом. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Нестабільна стенокардія
  • B. Тиреотоксикоз
  • C. Нейроциркуляторна дистонія
  • D. Стабільна стенокардія напруги
  • E. Міокардит
132.   У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?
  • A. Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування
  • B. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
  • C. Видати "профбюлетень" для амбулаторного лікування
  • D. Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм
  • E. Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним захворюванням
133.   Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?
  • A. Призначення інсуліну
  • B. Призначення преднізолону
  • C. Призначення альдостерону
  • D. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
  • E. Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі
134.   У 10-річної дитини з отруєнням грибами розвинулась клініка токсичного гепатиту з ознаками печінкової недостатності. Напади збудження чергуються з загальмованістю. З’явився "печінковий" запах у видихуваному повітрі. Чим зумовлений розвиток описаної клініки у хворого?
  • A. Портальна гіпертензія
  • B. -
  • C. Токсичний вплив на центральну нервову систему продуктів метаболізму азотистих сполук
  • D. Порушення венозного відтоку з органів черевної порожнини
  • E. Жирова інфільтрація печінки
135.   У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми. Об’єктивно: зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільне сечовипускання і дефекація. З анамнезу відомо, що дані напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для купірування нападу:
  • A. Адреналін
  • B. Атропін
  • C. Діазепам
  • D. Аміназин
  • E. Корглікон
136.   Чоловік 48-ми років скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, помірну задишку, які з’явились після травми. Об’єктивно: зліва в 6-8 міжребер’ї болюча припухлість, ребра не ушкоджені. ЧСС - 85/хв. В легенях зліва від нижнього кута лопатки легеневий звук вкорочений, ослаблене дихання. Рентгенограма легень: гомогенне затемнення від кута лопатки. При пункції отримана геморагічна рідина. Рентгенографія після пункції - гомогенна, без чітких контурів, інфільтрація лівого кореня. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Травматичний плеврит
  • B. Пухлина лівої легені
  • C. Лівобічна посттравматична пневмонія
  • D. Інфільтративний туберкульоз, туберкульозний плеврит
  • E. Емболія легеневої артерії
137.   У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?
  • A. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину
  • B. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
  • C. Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
  • D. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію
  • E. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
138.   Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?
  • A. Серцево-судинні захворювання
  • B. Очні хвороби
  • C. Захворювання шлунково-кишкового тракту
  • D. ЛОР-захворювання
  • E. Злоякісні новоутворення
139.   У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:
  • A. Гіповолемія
  • B. Залізодефіцитна анемія
  • C. Ахлоргідрія
  • D. Кахексія
  • E. Гіпохлоремія
140.   Жінка 40-ка років госпіталізована зі скаргами на напади ядухи, кашель з харкотинням. Хворіє 4 роки. Вперше напад ядухи з’явився у хворої при перебуванні у селі. Надалі напади турбували при прибиранні помешкання. Через 3 дні перебування у стаціонарі стан значно покращився. Назвіть найбільш імовірний етіологічний фактор:
  • A. Хімічні речовини
  • B. Психогенний
  • C. Пилок рослин
  • D. Побутові алергени
  • E. Інфекційний
141.   До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Ввести протиправцеву сироватку
  • B. Ввести правцевий анатоксин
  • C. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
  • D. Тільки хірургічна обробка рани
  • E. Призначити антибіотик
142.   Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний 6іль, втомлюванiсть, депрєсію, безсоння, дратiвливiсть. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Який діагноз можна встановити
  • A. Гіповітаміноз В6
  • B. Гіповітаміноз В5
  • C. Гіповітаміноз В2
  • D. Гіповітаміноз В1
  • E. Гіповітаміноз В12
143.   Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109/л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?
  • A. Нітрати і нітрити
  • B. Фібринолітики
  • C. Прямі антикоагулянти
  • D. Глюкокортикоїди
  • E. Антибіотики
144.   Дільничий лікар поліклініки встановив у пацієнта діагноз дизентерії. Який обліковий документ відображає даний вид захворюваності?
  • A. Екстрене повідомлення
  • B. Статистичний талон
  • C. Листок непрацездатності
  • D. Контрольна карта диспансерного хворого
  • E. Повідомлення про найважливіше неепідемічне захворювання
145.   У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?
  • A. Діабетична поліневропатія
  • B. Вторинний менінгіт
  • C. Пухлина головного мозку
  • D. Невропатія правого окорухового нерва
  • E. Гостре порушення мозкового кровообігу
146.   Пацієнтка 40-ка років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згортками, болісні. При бімануальному дослідженні: наявний фіброматозний вузол, що народжується. Оберіть правильну тактику:
  • A. Видалення фiброматозного вузла через вагіну
  • B. Надпіхвова ампутація матки без додатків
  • C. Гормональний гемостаз
  • D. Вітамінотерапія
  • E. Екстирпація матки без додатків
147.   У хворого цироз печінки. Останні два місяці з’явилися задишка, набряки обох ніг, асцит. Хворий приймає гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування?
  • A. Нерабол + фуросемід
  • B. Альдактон + фуросемід
  • C. Альбумін + аскорутин
  • D. Альдактон + аскорутин
  • E. Ліпокаін + гіпотіазид
148.   При дорожньо-транспортній пригоді загинули 2 особи. Штатний судово-медичний експерт був зайнятий оглядом іншого місця події, у зв’язку з чим слідчий запросив для огляду місця і трупів згідно з діючим КПК України:
  • A. Найближчого лікаря
  • B. Провізора найближчої аптеки
  • C. Медичну сестру хірургічного відділення
  • D. Фельдшера
  • E. Зубного техніка найближчої стоматологічної лікарні
149.   Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали впродовж року. При аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?
  • A. Тром6оєм6олія легеневої артерії
  • B. Констриктивний перикардит
  • C. Хронічне легеневе серце
  • D. Цироз печінки
  • E. Рак легенів з проростанням у плевру
150.   Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді "барабанних паличок". Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. Бактеріологічне дослідження харкотиння
  • B. Пункція плевральної порожнини
  • C. Бронхографія
  • D. Оглядова рентгенограма легенів
  • E. Бронхоскопія
151.   В гематологічне відділення надійшов юнак 16-ти років зі скаргами на біль у правому плечовому суглобі, який виник після забою суглоба. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, різко болючий при пальпації. У крові: ер.- 3,7•1012/л, Hb- 110 г/л, тромб.- 115 • 109/л, лейк.-6,9•109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Протромбіновий індекс - 90%, час рекальцифікації - 280 хв., час згортання крові - 38 хв, фібриноген - 3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Геморагічний васкулгі
  • B. Імунна тромбоцитопенія
  • C. Імунна коагулопатія
  • D. Тромбоцитопатія
  • E. Гемофілія
152.   У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією
  • B. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
  • C. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
  • D. Нирковокам’яна хвороба
  • E. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
153.   Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об’єктивно: права межа відносної серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня - друге ребро, ліва - на 2 см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати?
  • A. Гіпертрофія, кардит
  • B. Вроджена вада серця
  • C. Кардіоміопатія
  • D. Легенева гіпертензія
  • E. Вікова норма
154.   Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2кг/м2, окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?
  • A. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
  • B. Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип
  • C. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
  • D. Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
  • E. Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
155.   Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та груднини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя, пульс ритмічний, 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. При аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва - задовільне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Правобічний пневмоторакс
  • B. Розрив правого головного бронха
  • C. Травматичний пульмоніт
  • D. Розрив діафрагми
  • E. Правобічний тотальний гемоторакс
156.   Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?
  • A. Статистичні талони (+)
  • B. Статистичні талони (-)
  • C. Журнал профоглядів
  • D. Талони на прийом до лікаря
  • E. Статистичні талони (+) та (-)
157.   У чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: to-37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Туберкульоз нирок
  • B. Сечокам’яна хвороба
  • C. Пухлина нирки
  • D. Хронічний гломерулонефрит
  • E. Хронічний гепатит
158.   Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічна артеріальна недостатність
  • B. Гострий артеріальний тромбоз
  • C. Посттромбофлебітичний синдром
  • D. Гангрена нижньої кінцівки
  • E. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
159.   Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
  • A. Допамін
  • B. Еуфілін
  • C. Дигоксин
  • D. Промедол
  • E. Гепарин
160.   У хворої 32-х років при бімануальному дослідженні зліва від матки виявлене пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, діаметром до 10 см, рухоме, безболісне. Матка та придатки справа без особливостей. Менструальна та дітородна функції не порушені. Соматично здорова. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Позаматкова вагітність
  • B. Рак яєчника
  • C. Пухлина лівого яєчника
  • D. Піосальпінкс
  • E. Гідросальпінкс
161.   У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:
  • A. Призначення противірусних препаратів
  • B. Призначення глюкокортикоїдів
  • C. Призначення гепатопротекторів
  • D. Дотримання режиму та дієти
  • E. Проведення інфузійної терапії
162.   Пацієнт 32-х років надійшов в лікарню через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10-ти хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер. Ps- 82/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. У крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер.- 4•1012/л, Hb-135 г/л, тромб.- 230*109/л, лейк.- 10*109/л, е.-2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШЗЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яку групу препаратів доцільно призначити потерпілому в період первинної реакції?
  • A. Антидоти-комплексони
  • B. Препарати йоду
  • C. Протиблювотні засоби
  • D. Антикоагулянти
  • E. Антибіотики
163.   При вимірах тазу у вагітної зростом 160 см і масою 58 кг встановлені такі розміри тазу: 26-29-31-20 см. Як інтерпретувати отримані результати?
  • A. Третій ступінь звуження
  • B. Перший ступінь звуження
  • C. Четвертий ступінь звуження
  • D. Розміри тазу нормальні
  • E. Другий ступінь звуження
164.   Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?
  • A. Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Мікроскопія виділень з уретри
  • D. Серологічне дослідження крові
  • E. Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень
165.   Хвора 35-ти років протягом року відзначає слабкість, пітливість, субфебрильну температуру, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалась з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Об’єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий при пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?
  • A. Пухлина колінного суглоба
  • B. Ревматоїдний артрит
  • C. Туберкульозний гоніт
  • D. Посттравматичний артрит
  • E. Хронічний остеомієліт
166.   Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділення на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфекційний мононуклеоз
  • B. Лептоспіроз
  • C. Ієрсиніоз
  • D. Вірусний гепатит А
  • E. Малярія
167.   Чоловік 61-го року їв зернята гарбуза, розмовляв і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується "хлопання". При аускультації легеневе дихання вислуховується з обох боків. На рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?
  • A. В правому бронху
  • B. В гортаноглотці
  • C. В лівому бронху
  • D. В трахеї
  • E. В шлуночках гортані
168.   У хворого на гостру лейкемію на тлі цитостатичного лікування виникли жовтяниця, диспептичні розлади. Виявлено помірне збільшення та болючість печінки, підвищення рівнів як прямого (40 мкмоль/л) так і непрямого (10 мкмоль/л) білірубіну, АлАТ- 2,1 ммоль/г-л, АсАТ- 2,2 ммоль/г-л. Реакція на антигени гепатитів В та С негативна. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
  • A. Вірусний гепатит
  • B. Гострий панкреатит
  • C. Токсичний гепатит
  • D. Гемолітична анемія
  • E. Гострий холецистит
169.   У хворого після падіння з висоти другого поверху при натисканні на крила тазу виявляється патологічна рухомість, симптом "прилиплої" п'яти зліва, зовнішня ротація та вкорочення лівої нижньої кінцівки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перелом вертлюжної западини із вивихом стегна
  • B. Перелом шийки лівого стегна
  • C. Крайовий перелом крила клубової кістки
  • D. Перелом кісток тазу за типом "метелика"
  • E. Вертикальний перелом кісток тазу (типу Мельгеня)
170.   Дівчинка 13-ти років скаржиться на тривалу кровотечу протягом 3-х тижнів з піхви, слабкість, запаморочення. Остання менструація була 4 місяці тому. У крові: Hb- 74 г/л, ер.- 2,8•109/л, тромб.- 280•109/л. Вагінально: матка не збільшена, придатки без змін. Який імовірний діагноз?
  • A. Аборт в ходу
  • B. Хвороба Верльгофа
  • C. Тромбоцитопенічна пурпура
  • D. Ювенільна маткова кровотеча
  • E. Хвороба Віллібрандта
171.   При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°C. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
  • A. Операція кесарського розтину
  • B. Пологи вести через природні пологові шляхи
  • C. Спазмолітики, анальгетики
  • D. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
  • E. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
172.   У доношеної дитини на 3-тю добу з’явились геморагії на шкірі, криваве блювання, мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Хлористий кальцій
  • C. Свіжозаморожена плазма
  • D. Етамзилат
  • E. Тромбоцитарна маса
173.   Хвора 29-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров’янисті виділення до та після менструації впродовж 5-ти днів. Захворювання пов’язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. При бімануальному дослідженні: матка збільшена, щільна, болісна, гладенька. При гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субмукозний фіброматозний вузол
  • B. Дисфункціональна маткова кровотеча
  • C. Внутрішній ендометріоз
  • D. Гіперменорея
  • E. Поліменорея
174.   До дерматолога звернулась хвора 32-х років зі скаргами на появу висипань в ділянці кутиків губ, що супроводжуються незначним свербежем. Хворіє близько трьох днів. Об’єктивно: на фоні незначної гіперемії поодинокі дрібні фліктени та поверхневі ерозії, вкриті медово-жовтими кірочками. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дерматит
  • B. Стрептодермія
  • C. Екзема
  • D. Герпес
  • E. Атопічний хейліт
175.   В результаті удару вантажівки в ділянку середньої третини лівого стегна потерпілий відчув різкий біль, який значно посилюється при спробі рухів. Самостійно пересуватися не зміг. При клінічному обстеженні визначається крововилив, деформація стегна за типом "галіфе", різка болючість при пальпації в середній третині лівого стегна, вкорочення нижньої кінцівки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пошкодження чотириголового м’яза стегна
  • B. Перелом діафіза стегнової кістки
  • C. Центральний вивих стегна
  • D. Забій та гематома м’яких тканин
  • E. Передній вивих стегна
176.   Жінці 57-ми років з ожирінням ІІІ ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринолог рекомендував субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна призначити хворій?
  • A. Гліпізид
  • B. Гліквідон
  • C. Репаглінід
  • D. Глібенкламід
  • E. Метформін
177.   У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:
  • A. Прямий, сильний
  • B. Зворотній, сильний
  • C. Зворотній, середній
  • D. Прямий, середній
  • E. -
178.   Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?
  • A. Кореляційно-регресивний аналіз
  • B. Аналіз стандартизованих показників
  • C. Оцінка вірогідності різниці показників
  • D. Аналіз рівнів відносних величин
  • E. Аналіз динамічних рядів
179.   У хворого 42-х років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось реакцією Грегерсена та зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7•1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові методи обстеження треба виконати?
  • A. Визначення кислотності шлункового соку
  • B. Рентгеноскопія шлунка
  • C. Лапароскопія
  • D. Фіброгастродуоденоскопія
  • E. Проба Холландера
180.   Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?
  • A. Імунотерапія
  • B. Протизапальна терапія
  • C. Дезінтоксикаційна терапія
  • D. Антигістамінна терапія
  • E. Екстракорпоральна терапія
181.   У хворого, ліквідатора аварії на АЕС, є підозра на наявність легеневої патології. Виникає необхідність в проведенні рентгенологічного дослідження. Який метод обстеження є оптимальним для даного хворого?
  • A. Рентгенографія
  • B. Рентгеноскопія
  • C. Флюорографія
  • D. Ядерно-магнітний резонанс
  • E. Комп’ютерна томографія
182.   Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?
  • A. Вагінальні таблетки "Тержинан"
  • B. Вагінальний крем "Меротин-Комбі"
  • C. Вагінальні свічки "Овєстін"
  • D. Вагінальний гель "Метронідазол"
  • E. Вагінальний крем "Далацин"
183.   Хворий скаржиться на висипання по всій поверхні тіла, свербіж, відчуття стягнення шкіри, які через місяць після психотравми з’явились на волосистій частині голови, потім на розгинальній поверхні верхній і нижніх кінцівок, на спині. Об’єктивно: висипання представлені мономорфною папульозною висипкою, яскраво-червоного кольору, округлої форми, розміром від 0,5 до 3 см у діаметрі. Поверхня папул в центрі вкрита сріблясто-білими лусочками, по периферії - обідок яскраво-червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Псоріаз
  • B. Рожевий лишай
  • C. Вторинний папульозний сифіліс
  • D. Червоний плескатий лишай
  • E. Себорея
184.   Завідувач відділення поліклініки хоче провести експертну оцінку виконання лікарями медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
  • A. Медичні карти амбулаторних пацієнтів
  • B. Щоденники роботи лікаря поліклініки
  • C. Талони амбулаторних пацієнтів
  • D. Статистичні талони заключних (уточнених) діагнозів
  • E. Контрольні карти диспансерного спо стереження
185.   Хвора скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, урчання у животі, високу лихоманку. Захворювання пов’язує з вживанням у їжу яєць, зварених некруто. Який найбільш імовірний збудник захворювання?
  • A. V Cholerae
  • B. Escherichia coli
  • C. Salmonella typhi
  • D. Salmonella enteritidis
  • E. Shigella sonnei
186.   У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
  • A. Лабеталол та фуросемід в/в
  • B. Еналаприл та фуросемід в/в
  • C. Нітрогліцерин та фуросемід в/в
  • D. Дигоксин та нітрогліцерин в/в
  • E. Нітрогліцерин в/в та капотен всередину
187.   Хворого 60-ти років 2 дні турбував сильний біль у правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Алергія
  • B. Псоріаз
  • C. Шийно-грудний радикуліт
  • D. Дерматит
  • E. Герпетичний гангліоніт
188.   Робітники працюють в умовах високих рівнів запиленості. Для виникнення професійних пилових захворювань мають значення хімічні (вміст діоксиду кремнію) та фізичні властивості аерозолів пилу. Яка головна фізична властивість аерозолів пилу?
  • A. Намагнічування
  • B. Електрозарядженість
  • C. Дисперсність
  • D. !онізація
  • E. Розчинність
189.   Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?
  • A. Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2
  • B. Один статталон із знаком (-) при першому зверненні в поточному році
  • C. Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)
  • D. Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3
  • E. Три статталони при кожному зверненні із знаком (-)
190.   Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль, запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення сну, неприємні відчуття у ділянці серця. Дія якого фактору має місце у даному випадку?
  • A. Мікроклімат
  • B. Шум
  • C. Інфразвук
  • D. Ультразвук
  • E. Електромагнітне випромінювання
191.   У працівника 47-ми років стався серцевий напад. Встановлено діагноз: інфаркт міокарда. Після завершення курсу лікування у хворого сформувалась аневризма серця, серцева недостатність ІІ ступеня. Враховуючи характер захворювання, вирішено скерувати пацієнта на освідчення з приводу встановлення стійкої непрацездатності. На хворого було оформлено відповідне направлення. Хто має право його видати?
  • A. Заступник головного лікаря з експертизи працездатності
  • B. Лікуючий лікар самостійно
  • C. Лікуючий лікар спільно із завідувачем відділення
  • D. Лікарсько-консультаційна комісія
  • E. Медико-соціальна експертна комісія
192.   Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Остеогенна саркома
  • B. Мієломна хвороба
  • C. Гіперпаратиреоїдна дистрофія
  • D. Мармурова хвороба
  • E. Хронічний остеомієліт
193.   Хворий 63-х років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7-ми місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см., малорухоме, безболісне. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. У крові: ер.-2,9*1012/л, Нb- 80 г/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Кров у калі. Який найбiльш імовірний діагноз?
  • A. Рак правої нирки
  • B. Хвороба Крона
  • C. Рак сліпої кишки
  • D. Спастичний коліт
  • E. Поліп сліпої кишки
194.   Чоловік 55-ти років скаржиться на постійну задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні, вранішній кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння. Хворіє біля 10-ти років. Курить 40 років. Об’єктивно: ЧД- 20/хв, зріст - 175 см, вага -95 кг. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями на фоні послабленого везикулярного дихання - невелика кількість розсіяних сухих хрипів. Який механізм порушення альвеолярної вентиляції є провідним?
  • A. Порушення функції нервово-м’язового апарату
  • B. Порушення рухливості грудної клітки
  • C. Бронхіальна обструкція
  • D. Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання
  • E. Порушення функції дихального центру
195.   Роділля в пологах 8 годин. Пологова діяльність слабка, перейми по 25 секунд, 2 перейми за 10 хв. При піхвовому дослідженні: розкриття шийки матки - до 6 см, передлежить голівка. При огляді вилилися навколоплідні води з домішками меконію. Серцебиття плоду 108/хв., глухе. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Призначити пологостимуляцію із застосуванням розчину окситоцину
  • B. Продовжити консервативне ведення пологів під постійним моніторингом стану плоду
  • C. Накласти акушерські щипці
  • D. Спостереження. Лікування дистресу плоду
  • E. Термінове розродження шляхом операції кесаревого розтину
196.   Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?
  • A. Ексудативний плеврит
  • B. Абсцес правої легені
  • C. Піопневмоторакс справа
  • D. Емпієма плеври
  • E. Спонтанний пневмоторакс
197.   Хворий 51-го року скаржиться на відчуття важкості в епігастрії після прийому їжі, відрижку з тухлим запахом, блювання після переїдання. Довгий час хворіє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями. Об’єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунка на 4-5 см нижче пупа, шум плескоту натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?
  • A. Перфорація виразки
  • B. Перивісцерит
  • C. Малігнізація виразки
  • D. Пілоростеноз
  • E. Пенетрація
198.   Робiтник-полiграфiст 49-ти років звернувся до дільничого терапевта зі скаргами на субфебрильну температуру, загальну слабкість, запаморочення та втрату апетиту. Об’єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова облямівка на яснах. З боку шлунково-кишкового тракту: постійні кольки в ділянці епігастрію, періодичні закрепи. У крові: ер.- 3,8•1012/л, Нb- 105 г/л, КП- 0,9, базофільна зернистість еритроцитів. Підвищена кількість гематопорфірину у сечі. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Вегето-судинна дистонія
  • B. Хронічний гастрит
  • C. Хронічний ентероколіт
  • D. Отруєння свинцем
  • E. Гіпохромна анемія
199.   Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
  • A. Лицеве передлежання
  • B. Передній вид потиличного передлежання
  • C. Лобне передлежання
  • D. Задній вид потиличного передлежання
  • E. Передньо-тім’яне передлежання
200.   Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторно-курортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?
  • A. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів
  • B. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні
  • C. Через ЛКК видається довідка на 4 дні
  • D. Лікуючий лікар видає довідку і "Санаторно-курортну карту" на 28 днів
  • E. Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 6 користувачів, 58 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 50.47ms.