Буклет 2011 року

1.   У хворої 60-ти років після надмірного вживання жирної їжі раптово виник біль у правому підребер’ї, нудота, блювання жовчю, різке відчуття гіркоти у роті. Через дві доби з’явилася жовтяниця, потемніла сеча. Об’єктивно: склери та шкірні покрови іктеричні, черево здуте, печінка збільшена на 3 см, м’яка, болісна під час пальпації, с-ми Ортнера, Мерфі, Кера, Захар’їна, Мейо-Робсона позитивні. Який метод необхідно використати для діагностики у першу чергу?
  • A. Діагностична лапароскопія
  • B. УЗД жовчного міхура та жовчної протоки
  • C. Фіброгастродуоденоскопія
  • D. Рентгенографія органів черевної порожнини
  • E. Радіонуклідне сканування печінки та жовчного міхура
2.   Жінка 54-х років звернулася зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів після 2-річної аменореї. Під час ультразвукового та бімануального дослідження - патології з боку геніталій не виявлено. Яка тактика лікаря?
  • A. Кровоспинюючі препарати
  • B. Гістеректомія
  • C. Фракційне вишкрібання шийки та порожнини матки
  • D. Естрогенний гемостаз
  • E. Скорочуючі препарати
3.   До стаціонару доставлено хворого 52-х років, який страждає на дисемінований туберкульоз легень, зі скаргами на різкий біль у правій половині грудної клітки, який з’явився при підйомі на 3 поверх, кашель, задишку в спокої, виражений ціаноз. Про яке ускладнення слід подумати насамперед?
  • A. Спонтанний пневмоторакс
  • B. Гострий інфаркт міокарда
  • C. Серцева недостатність
  • D. Плеврит
  • E. Легенева недостатність
4.   У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра анальна тріщина
  • B. Пухлина прямої кишки
  • C. Гострий простатит
  • D. Гострий геморой
  • E. Гострий парапроктит
5.   У хворої 25-ти років після випадкового статевого контакту, який був п’ять днів тому, з’явились гнійні виділення з статевих шляхів, свербіж. При піхвовому дослідженні: піхвова частина шийки матки гіперемована, набрякла, навколо зовнішнього вічка ділянка ерозії, із цервікального каналу витікають рясні слизово-гнійні виділення; тіло матки та додатки без особливостей. При бактеріоскопічному дослідженні виявлені диплококи бобоподібної форми, при забарвлені за Грамом диплококи набувають червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кандидозний вульвовагініт
  • B. Гострий гонорейний ендоцервіцит
  • C. Хламідійний ендоцервіцит
  • D. Бактеріальний вагіноз
  • E. Трихомонадний кольпіт
6.   Після народження дитина бліда, має аритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найімовірніша причина цих симптомів?
  • A. Застійна серцева недостатність
  • B. Внутрішньоутробна пневмонія
  • C. Внутрішньочерепний крововилив
  • D. Асфіксія
  • E. Внутрішньоутробний сепсис
7.   Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
  • A. Медичні карти стаціонарних хворих
  • B. Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару
  • C. Річний звіт лікувально-профілактичного закладу
  • D. Карти лікарських призначень
  • E. Журнал обліку оперативних втручань
8.   До гінекологічного відділення поступила хвора 30-ти років зі скаргами на різкий біль у низу живота, температуру 38,8°C. В анамнезі - статеве життя поза шлюбом, 2 штучних аборти. При гінекологічному обстеженні: матка не змінена. Придатки - збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?
  • A. Гістероскопія
  • B. Кольпоскопія
  • C. Вишкрібання стінок порожнини матки
  • D. Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження
  • E. Лапароскопія
9.   Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?
  • A. Контактний дерматит
  • B. Мікробна екзема
  • C. Токсикодермія
  • D. Бешиха
  • E. Васкуліт геморагічний
10.   У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Бульозний єпідєрмоліз
  • B. Везикулопустульоз
  • C. Пітниця
  • D. Імпетиго
  • E. Пухирчатка новонароджених
11.   У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може "врятувати людство", здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ажитована депресія
  • B. Шизоафективний розлад
  • C. Панічний розлад
  • D. Маніакальний напад
  • E. Кататонічне збудження
12.   До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?
  • A. Т-хелпери
  • B. Еритроцити
  • C. Тромбоцити
  • D. Т-кілери
  • E. Т-супресори
13.   У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
  • A. Дефект міжпередсердної перегородки
  • B. Тетрада Фалло
  • C. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • D. Коарктація аорти
  • E. Стеноз легеневої артерії
14.   У жінки 38-ми років нападоподібно підвищується артеріальний тиск до 240/120 мм рт.ст., при цьому спостерігаються нудота, блювання, тахікардія, підвищене потовиділення, виявляється гіперглікемія. Після нападу рясне виділення сечі. Під час сонографії нирок виявлено додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, можливо, відноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?
  • A. Визначення екскреції катехоламінів і ванілілмигдалевої кислоти з сечею
  • B. Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном
  • C. Визначення рівня реніну крові
  • D. Визначення інсуліну і С-пептиду в крові
  • E. Визначення тироксину і тиреотропного гормону у крові
15.   На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?
  • A. Енцефаліт
  • B. Постгерпетична невралгія
  • C. Гнійний менінгіт
  • D. Пневмоніт
  • E. Гострий неврит
16.   За даними звіту стаціонару міської лікарні отримана інформація про кількість оперованих хворих, у тому числі про кількість померлих після операції. Який показник, що характеризує роботу стаціонару, можна розрахувати на підставі цих даних?
  • A. Летальність загальна
  • B. Післяопераційна смертність
  • C. Показник пізньої госпіталізації від початку захворювання
  • D. Післяопераційна летальність
  • E. Стандартизована летальність
17.   Хлопчик 9-ти років упав з дерева, ударився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна непритомність. Об’єктивно: стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено вдавлений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яке лікування показане хворому?
  • A. Розвантажувальні люмбальні пункції
  • B. Протизапальна терапія
  • C. Комплексне консервативне лікування
  • D. Оперативне втручання
  • E. Гемостатична терапія
18.   Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?
  • A. Печінка
  • B. Головний мозок
  • C. Кістки таза
  • D. Середостіння
  • E. Легені
19.   Жінці 47-ми років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?
  • A. Антиструмін
  • B. Радіоактивний йод
  • C. Тиреоїдні гормони
  • D. Мерказоліл
  • E. Тиротропін
20.   У хворого 37-ми років після автомобільної катастрофи наявний різкий біль та кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. З чого слід почати надання допомоги?
  • A. Накласти джгут
  • B. Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну
  • C. Ввести знеболюючі засоби
  • D. Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії
  • E. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною
21.   Швидкою допомогою доставлена хвора 83-х років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. Об’єктивно: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається ліжка. Позитивний симптом "прилиплої п’яти". Який попередній діагноз?
  • A. Перелом шийки стегнової кістки
  • B. Вивих стегна
  • C. Перелом діафізу стегна
  • D. Забій кульшового суглоба
  • E. Перелом вертлюгової западини
22.   Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій долі щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Рак щитоподібної залози
  • B. Вузловий гіпертиреоїдний зоб
  • C. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
  • D. Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото
  • E. Вузловий еутиреоїдний зоб
23.   Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?
  • A. Гормональна тератя чоловічими статевими гормонами
  • B. Консервативна тератя естроген-гестагенними препаратами
  • C. Оперативна лапароскопія
  • D. Протизапальна терапія
  • E. Санаторно-курортне лікування
24.   Хвора 44-х років надійшла зі скаргами на тупий, ниючий біль у лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст. Який метод лікування показаний?
  • A. Контактна літотріпсія
  • B. Дистанційна літотріпсія
  • C. Консервативна терапія
  • D. Оперативне лікування
  • E. Висхідний літоліз
25.   У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?
  • A. Бронхографія
  • B. Рентгенографія
  • C. Бронхоскопія
  • D. Спірографія
  • E. Пневмотахометрія
26.   Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:
  • A. Антагоніст кальцієвих каналів
  • B. Тіазидний діуретик
  • C. Інгібітор АПФ
  • D. α-блокатор
  • E. β-блокатор
27.   У хлопчика 10-ти років періодично виникають короткочасні стани (до 10-15 секунд) у вигляді "раптового відключення", які супроводжуються зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією. Який найбільш імовірний стан описано?
  • A. Фуга
  • B. Абсанс
  • C. Обнубіляція
  • D. Шперрунг
  • E. Транс
28.   Хворий 65-ти років скаржиться на біль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?
  • A. Рентгенографія поперекового відділу хребта
  • B. Рентгенографія органів грудної клітки
  • C. Екскреторна урографія
  • D. Скеннування кісток
  • E. Комп’ютерна томографія органів малого тазу
29.   Під час оперативного втручання у хворого 30-ти років виявлено тонко-тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому визнана нежиттєздатною. Привідна кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмістом та газом. Яка патологія призвела до оперативного втручання?
  • A. Паралітична непрохідність
  • B. Інвагінаційна (змішана) непрохідність
  • C. Спастична непрохідність
  • D. Странгуляційна непрохідність
  • E. Обтураційна непрохідність
30.   Жінка 43-х років висуває скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Маса тіла не змінена. Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?
  • A. Хронічний панкреатит
  • B. Хронічний атрофічний гастрит
  • C. Хронічний ентерит
  • D. Синдром подразненого товстого кишечнику
  • E. Рак кишечнику
31.   На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болісні, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?
  • A. Флегмона
  • B. Правець
  • C. Бешиха
  • D. Лімфаденіт
  • E. Лімфангоїт
32.   Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку з утрудненням вдиху. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності носа. Об’єктивно: загальний стан порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37, 3oC. Піднебінні дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони серця ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. У змиві з носоглотки виявлений вірус парагрипу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
  • B. Ларингоспазм
  • C. Дифтерія
  • D. Стороннє тіло
  • E. Епіглотит
33.   Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого "маскоподібне", щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, γ-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?
  • A. Хвороба Рейно
  • B. Дерматоміозит
  • C. Системний червоний вівчак
  • D. Системна склеродермія
  • E. Ревматоїдний артрит
34.   За даними лабораторного контролю якості питної води з водогону отримані наступні результати: каламутність -1,5 мг/м3, запах - 3 бали, присмак - металевий - 2 бали, колір - світло-жовтий, колірність - 20°, температура - 12oC. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?
  • A. Присмак
  • B. Температура
  • C. Каламутність
  • D. Колірність
  • E. Запах
35.   У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м’язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів, виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина?
  • A. Гіпотензивні препарати
  • B. Транквілізатори
  • C. Барбітурати
  • D. α2-адреноміметики
  • E. Атропіноподібні препарати
36.   Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
  • A. Визначення АлАТ та АсАТ
  • B. Визначення ефірів холестерину
  • C. Визначення аміаку сироватки
  • D. Визначення рівня лужної фосфатази
  • E. Визначення вмісту α-фетопротеїну
37.   У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованого протипоказано хворому?
  • A. Вітаміни групи В
  • B. Внутрішньовенно еуфілін
  • C. Анальгетики
  • D. Дегідратуючі засоби
  • E. Зігріваючі процедури
38.   Хлопчик 7-ми років знаходиться на лікуванні впродовж місяця. При надходженні спостерiгалися виражені набряки, протєїнурія - 7,1 г/л, білок у добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з наведених варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?
  • A. Змішаний
  • B. Нефротичний
  • C. Гематуричний
  • D. Ізольований сечовий
  • E. Нефритичний
39.   Хворий 49-ти років скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжі, гикавку, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці). Об’єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. В легенях - дихання везикулярне, тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт м’який, під час пальпації безболісний. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?
  • A. Клінічний аналіз крові
  • B. Рентгенографія за Тренделенбургом
  • C. Дослідження шлункової секреції
  • D. Рентгенографія органів травного тракту
  • E. Езофагодуоденоскопія з біопсією
40.   Хворий 45-ти років скаржиться на появу на шкірі попереку та кінцівок вузликових безболісних елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі: у батька хворого було подібне ураження шкіри. Об’єктивно: патологічні елементи представлені краплеподібними та монетоподібними вузликами, бляшками, вкритими білими лусочками. Який попередній діагноз?
  • A. Рожевий лишай
  • B. Нейродерміт
  • C. Себорейна екзема
  • D. Червоний плескатий лишай
  • E. Псоріаз
41.   У повторнонароджуючої з регулярною пологовою діяльністю в анамнезі - кесарів розтин 3 роки тому з приводу гострої внутрішньоутробної гіпоксії плода. Під час перейм відчула розлитий біль у ділянці післяопераційного рубця. Серцебиття плоду ритмічне, 140/хв. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки 5 см. Плідний міхур цілий. Яка тактика лікаря?
  • A. Пологи через природні статеві шляхи
  • B. Кесарів розтин
  • C. Стимуляція пологової діяльності
  • D. Акушерські щипці
  • E. Очікувальна тактика ведення пологів
42.   Хворий 30-ти років скаржиться на біль у низу живота нападоподібного характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів на добу. У перші 3 дні була висока температура, з 2-го дня хвороби - рідкі нерясні випорожнення з домішками слизу. Під час пальпації: болісність усіх відрізків товстого кишечнику. Сигма спазмована. Який попередній діагноз?
  • A. Гостра дизентерія
  • B. Сальмонельоз
  • C. Кишечний амебіаз
  • D. Балантидіаз
  • E. Холера
43.   Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
  • A. Бешихове запалення
  • B. Гнилісна флегмона
  • C. Алергічна реакція
  • D. Сепсис
  • E. Ерізіпелоїд
44.   Хвора 24-х років скаржиться на різкий біль у низу живота, який виник раптово після фізичного напруження. Зазначає нудоту, блювання, сухість у роті, to- 36,6oC. В анамнезі - кіста правого яєчника. Бімануально: матка щільної консистенції, безболісна, нормальних розмірів. Ліве склепіння глибоке, додатки не визначаються, праве склепіння скорочено. Справа від матки визначається різко болюче утворення, округлої форми, еластичної консистенції, обмежено рухоме, 7х8 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субсерозна фіброміома матки
  • B. Позаматкова вагітність
  • C. Гостре запалення додатків матки
  • D. Кіста яєчника з перекрутом ніжки
  • E. Піосальпінкс справа
45.   У першовагітної 22-х рокїв з Rh(-) негативною приналежнїстю кровї, чоловік Rh(+) позитивний. До 32 тижнів антитіла до Rh не визначалися. У 35 тижнів вагітності під час повторного визначення антитіл до Rh не виявлено. Яка частота подальшого визначення антитіл?
  • A. Один раз на тиждень
  • B. Один раз на місяць
  • C. Подальше визначення недоцільне
  • D. Один раз у три тижні
  • E. Один раз на два тижні
46.   До гінекологічного відділєння надійшла вагітна зі скаргами на біль у низу черева, незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 3-х годин. Остання менструація 3 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 10 тижням вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення кров’янисті незначні. На УЗД: дрібні міхурці у матковій порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Неповний викидень
  • B. Загроза самовільного викидня
  • C. Викидень, що розпочався
  • D. Викидень у ходу
  • E. Міхуровий занесок
47.   До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
  • A. Зразу виконати конікотомію
  • B. Зробити інгаляцію β2- адреноміметика
  • C. Ввести підшкірно дексаметазон
  • D. Виконати прийом Геймліха
  • E. Викликати анестезіолога та чекати на його появу
48.   У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?
  • A. Преднізолон
  • B. Фуросемід
  • C. Седуксен
  • D. Адреналін
  • E. Гепарин
49.   Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV скаржиться на біль у ділянці серця. На ЕКГ: подовження інтервалу Q-T. Симптоми Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?
  • A. Визначити вміст кальцію і фосфору у крові
  • B. Визначити вміст калію
  • C. Визначити вміст натрію
  • D. Визначити вміст тиреоїдних гормонів у крові
  • E. Визначити вміст тиреотропного гормону
50.   Хворий 47-ми років звернувся до лікаря на 7-й день хвороби. Захворів гостро: після ознобу підвищилась температура тіла до 40oC, трималась до 7 годин, після чого різко знизилась з наступним профузним потом. Подібні напади повторювались тричі через день. Два тижні тому прибув із Африки. Об’єктивно: шкіра бліда. Склери субіктеричні. Значно збільшені печінка і селезінка. Чим зумовлений розвиток нападу лихоманки при даному захворюванні?
  • A. Гаметоцити
  • B. Еритроцитарна шизогонія
  • C. Дія ендотоксину збудника
  • D. Тканинна шизогонія
  • E. Дія екзотоксину збудника
51.   У чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: to-37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічний гепатит
  • B. Туберкульоз нирок
  • C. Пухлина нирки
  • D. Сечокам’яна хвороба
  • E. Хронічний гломерулонефрит
52.   У дитини 3-х років під час гри у маніжу раптово з’явився нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об’єктивно: сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослаблене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена згідно віку. Який патологічний стан можна запідозрити?
  • A. Пневмонія
  • B. Кашлюк
  • C. Гостра респіраторна вірусна інфекція
  • D. Стороннє тіло дихальних шляхів
  • E. Бронхіальна астма
53.   Хвора 62-х років госпіталізована із скаргами на збільшення шийних, надключичних та пахвових лімфовузлів, загальну слабкість, підвищену пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. У крові: лейк.- 64 • 109/л, у формулі лімфоцити -72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?
  • A. Лімфографія
  • B. Мієлограма
  • C. Термографія
  • D. Рентгенологічне дослідження
  • E. Лімфосцинтіграфія
54.   Хворий 47-ми років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Атеросклеротична депресія
  • B. Невротична депресія
  • C. Великий депресивний розлад
  • D. Шизофренія з пізнім дебютом
  • E. Початкова стадія хвороби Альцгеймера
55.   Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?
  • A. Іхтіолова мазь
  • B. Димексид
  • C. Хлорамін
  • D. Мазь Вишневського
  • E. Гіпертонічний розчин
56.   У дівчинки, яка народилася від 2-х термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за шкалою Апгар 8 балів, на 1 добу життя з’явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові - 80 мкмоль/л, через 6 годин -160 мкмоль/л. Який найбільш оптимальний метод лікування?
  • A. Інфузійна терапія
  • B. Призначення фенобарбіталу
  • C. Фототерапія
  • D. Ентеросорбенти
  • E. Операція замінного переливання крові
57.   Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
  • A. Системна склеродермія
  • B. Хвороба Рейтера
  • C. Системний червоний вівчак
  • D. Дерматоміозит
  • E. Вузликовий періартеріїт
58.   У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та III-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?
  • A. Сольові розчини
  • B. 10% розчин глюкози
  • C. Альбумін
  • D. Свіжозаморожена плазма
  • E. Поліглюкін
59.   Хворий 23-х років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту натщесерце, проноси. Об’єктивно: худорлявої статури, шкіра бліда. Живіт під час пальпації м’який, відмічається біль у епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В крові: Hb-110 г/л, ер.- 3,4 • 1012/л, лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ-16 мм/год. Яке найбільш інформативне дослідження допоможе встановити діагноз?
  • A. рН -метрія
  • B. Дуоденальне зондування
  • C. Дослідження шлункового соку
  • D. Рентгенографія органів травлення
  • E. Езофагогастродуоденоскопія
60.   Хворий 32-х років проживає у районі, ендемічному за ехінококозом. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрено ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?
  • A. Ультразвукове дослідження
  • B. Сканування печінки
  • C. Біохімічне лабораторне дослідження
  • D. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини
  • E. Ангіографія
61.   Доношена дитина народилася з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання її до грудей?
  • A. В перші 6 годин
  • B. Після 48 годин
  • C. В перші 24 години
  • D. В перші 48 годин
  • E. В перші 30 хвилин
62.   Хворий 22-х років офісний працівник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109/л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?
  • A. Стафілокок
  • B. Мікоплазма
  • C. Стрептокок
  • D. Пневмокок
  • E. Легіонела
63.   Житель пунктового села, чоловік 50-ти років, після отриманої амбулаторно-поліклінічної допомоги в сільській лікарській амбулаторії з приводу пневмонії не одужав, хвороба ускладнилась ексудативним плевритом. В який заклад повинен бути скерований хворий сімейним лікарем для продовження надання допомоги?
  • A. Фтизіо-пульмонологічний диспансер
  • B. Протитуберкульозний диспансер
  • C. Міська лікарня
  • D. Центральна районна лікарня
  • E. Обласна лікарня
64.   Після обробки поля отрутохімікатами у механізатора з’явилися виражена слабкість, головний біль, нудота, блювання, пронос, порушення зору, сльозотеча. Об’єктивно: хворий збуджений, відмічаються гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м’язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія, в легенях вислуховуються вологі дрібно- і середньопухирчасті хрипи. У крові - зміна рівня активності холінестерази. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інтоксикація хлорорганічними пестицидами
  • B. Інтоксикація похідними карбамінової кислоти
  • C. Інтоксикація фосфорорганічними пестицидами
  • D. Інтоксикація арсеновмісними пестицидами
  • E. Інтоксикація ртутьорганічними пестицидами
65.   Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох боків. Після чергової пункції виникло погіршення стану - лихоманка, біль у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції справа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми?
  • A. Гематогенний
  • B. Лімфогенний
  • C. Повітряний
  • D. Контактно-аспіраційний
  • E. Імплантаційний
66.   Жінка 28-ми років впродовж 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який мав латентний перебіг. За останні півроку виникли загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, сечовина крові - 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?
  • A. Хронічна ниркова недостатність
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Амілоїдоз нирок
  • D. Пієлонефрит
  • E. Нефротичний синдром
67.   Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:
  • A. III групи
  • B. IV групи
  • C. II групи
  • D. I групи
  • E. V групи
68.   У дівчини 19-ти років, емоційно лабільної, у задушливому приміщенні розвинулись різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 96/хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожилкові рефлекси збережені. Патологічних знаків немає. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синкопальний стан
  • B. Епілептичний напад
  • C. Вегетативно-судинний пароксизм
  • D. Істеричний невроз
  • E. Транзиторна ішемічна атака
69.   У повітрі робочої зони ливарника присутній аерозоль конденсації з розміром пилових частинок 2 нм (90%), 2-5 нм (2%), більше 5 нм (6%), до 2 нм (біля 2%). Охарактеризуйте дисперсність пилу:
  • A. Ультрадрібнодисперсний
  • B. Середньодисперсний
  • C. Великодисперсний
  • D. Дрібнодисперсний
  • E. Туман
70.   Хворий 42-х років скаржиться на біль у попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об’єктивно: блідий, склери субіктеричні. ЧСС- 98/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см. У крові: ер.-2,6 • 1012/л, Нb- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.-9,4 • 109/л, б.- 0,5%, е.- 3%, п.- 6%, с.-58%, л.- 25%, м.- 7%, ШЗЕ- 38 мм/год, ретикулоцити - 24%. Загальний білірубін - 38 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Набута гемолітична анемія
  • B. Жовчнокам’яна хвороба
  • C. Пароксизмальна нічна гемоглобулінурія
  • D. Агранулоцитоз
  • E. Токсичний гепатит
71.   У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий: виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Псевдофурункульоз Фігнера
  • B. Ексфоліативний дерматит
  • C. Пухирчатка новонародженого
  • D. Флегмона новонародженого
  • E. Мікотична еритема
72.   Чоловік 49-ти років скаржиться на задишку змішаного характеру, кашель, набряки гомілок, збільшення живота за рахунок асциту. Хворіє більше 20-ти років на хронічний бронхіт. Останні 3 роки є інвалідом II групи через зміни з боку серця. Об’єктивно: ціаноз змішаного характеру, набряки. Ps- 92/хв, ритмічний, АТ- 120/70 мм рт.ст., ЧДР-24/хв. Акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями - коробковий звук. Сухі хрипи над всією поверхнею легенів. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого?
  • A. Рефлекс Ейлера-Лільєстранда
  • B. Кардіоваскулярний рефлекс
  • C. Рефлекс Бейнбріджа
  • D. Дихальний рефлекс
  • E. Рефлекс Китаєва
73.   Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2, окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?
  • A. Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип
  • B. Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
  • C. Гіпоталамічне ожиріння за типом Щенко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
  • D. Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
  • E. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
74.   Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Іридоцикліт
  • B. Гострий напад глаукоми
  • C. Хоріоїдит
  • D. Ірит
  • E. Кератит
75.   Чоловік 62-х років госпіталізований в блок інтенсивної терапії з довготривалим нападом загруднинного болю, який не зникає при прийомі нітрогліцерину. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧсС-106/хв., ЧДР- 22/хв. Тони серця глухі, ритм галопу. Чим пояснити зниження артеріального тиску?
  • A. Зниження периферичного опору
  • B. Внутрішня кровотеча
  • C. Депонування крові в черевній порожнині
  • D. Блокада адренергічних рецепторів
  • E. Зниження серцевого викиду
76.   У доношеної дитини від першої не-ускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II) Rh_, дитини - A(II) Rh+. На 3-тю добу у дитини Hb- 200 г/л, ер.-6,1•1012/л, білірубін крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht - 0,57 Що зумовило жовтяницю у дитини?
  • A. Фізіологічна жовтяниця
  • B. Гемолітична хвороба новонароджених
  • C. Атрезія жовчовивідних шляхів
  • D. Черепно-мозкова пологова травма
  • E. Фетальний гепатит
77.   У дівчинки 3-х років відзначається кашлюкоподібний кашель з виділенням густого харкотиння. Стійкі зміни в легенях з 6-ти місяців, коли вперше діагностована гостра пневмонія. Хлориди в поті - 112 мекв/л. Діагностовано муковісцидоз. Що є основою цієї хвороби?
  • A. Відкладення в альвеолах трифосфатів і карботатів кальцію
  • B. Дефіцит а1-антитрипсину
  • C. Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію
  • D. Кісти легенів
  • E. Гіпоплазія легеневих артерій
78.   Хлопчик 10-ти років лікувався у відділенні кардіології з приводу діагнозу: ревматизм, I атака, активна фаза, активність II ст. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?
  • A. Еритроміцин
  • B. Ампіцилін
  • C. Оксацилін
  • D. Біцилін-1
  • E. Біцилін-5
79.   Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?
  • A. Мастопатія
  • B. Ліпома
  • C. Рак
  • D. Фіброаденома
  • E. Кіста
80.   Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді "барабанних паличок". Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. Бронхографія
  • B. Оглядова рентгенограма легенів
  • C. Пункція плевральної порожнини
  • D. Бактеріологічне дослідження харкотиння
  • E. Бронхоскопія
81.   Породілля 25 років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?
  • A. Кров’яні
  • B. Слизові
  • C. Гнійні
  • D. Кров’яно-серозні
  • E. Серозні
82.   Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, яке супроводжується пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття продовжується 15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про яке порушення серцевої діяльності можна думати?
  • A. Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії
  • B. Напад миготливої аритмії
  • C. Напад екстрасистолічної аритмії
  • D. Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії
  • E. Напад тріпотіння передсердь
83.   Дитина 5-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5oC, нежиті, кашлю та кон’юнктивіту. На 4-й день хвороби з’явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2oC. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки. Слизова піднебіння гіпере-мована, на слизовій оболонці щік біля нижніх кутніх зубів - залишки дрібних білуватих нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
  • A. ГРВІ
  • B. Ієрсиніоз
  • C. Ентеровірусна інфекція
  • D. Кір
  • E. Краснуха
84.   Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої "м’язововенозної помпи". Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?
  • A. Стопи
  • B. Стегна
  • C. Сідничної ділянки
  • D. Гомілки
  • E. Черевної стінки
85.   На першому прийомі вагітної акушер-гінеколог дає їй направлення на консультацію до інших лікарів-спеціалістів. У яких спеціалістів вона має обов’язково пройти огляд?
  • A. Стоматолог, фтизіатр
  • B. Терапевт, ендокринолог
  • C. Терапевт, стоматолог
  • D. Стоматолог, кардіолог
  • E. ЛОР, окуліст
86.   До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим - не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Тільки хірургічна обробка рани
  • B. Ввести правцевий анатоксин
  • C. Призначити антибіотик
  • D. Ввести протиправцеву сироватку
  • E. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
87.   Хлопчик 10-ти років доставлений в клініку після того, як його вжалила бджола з скаргами на набряки губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання утруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна. Брадипное. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?
  • A. Церебральна кома
  • B. Гостра серцево-судинна недостатність
  • C. Бронхіальна астма
  • D. Анафілактичний шок
  • E. Набряк Квінке
88.   Хворий 29-ти років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки обличчя, слабкість, зниження працездатності. Поступово з’явились задишка, набряки нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, ослаблення серцевих тонів, анасарка. АТ- 160/100 мм рт.ст. У сечі: відносна густина -1021, білок - 5 г/л, еритроцити - 20-30 у п/з, гіалінові циліндри - 4-6 у п/з. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий пієлонефрит
  • B. Гіпертонічна хвороба
  • C. Мікседема
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Інфекційно-алергічний міокардит
89.   До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі немає, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:
  • A. Хімічний
  • B. Фізичний
  • C. Біологічний
  • D. Змішаний
  • E. Фізико-хімічний
90.   Вчителю загальноосвітньої школи після обстеження встановлено діагноз: туберкульоз легень. На який максимальний термін йому може бути видано листок непрацездатності?
  • A. 1 місяць
  • B. 2 місяці
  • C. На 10 місяців
  • D. 4 місяці
  • E. 5 місяців
91.   З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?
  • A. Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування
  • B. Повнота охоплення періодичними медичними оглядами
  • C. Частота виявлення захворювань під час оглядів
  • D. Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи
  • E. Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії
92.   Хворий 30-ти років, тесля. Півроку тому стали проявлятися зміни у поведінці: виник інтерес до філософії, почав писати трактат про мету свого людського існування, залишив свою основну роботу, перестав піклуватися про дітей, виходив на вулицю неохайно одягненим, чув "у голові голоси", які керують його поведінкою. Впевнений, що він - посол від Бога Землі і постійно відчуває на собі його вплив. До хвороби не критичний. Якій діагноз можна припустити у хворого?
  • A. Реактивний психоз
  • B. Алкогольний психоз
  • C. Соматогений психоз
  • D. Органічний психоз
  • E. Шизофренія
93.   Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені та частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
  • A. Кандидоз
  • B. Мікробна екзема
  • C. Висівковий лишай
  • D. Рубромікоз
  • E. Мікроспорія
94.   Хворий 40-ка років, лісник, скаржиться на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5oC, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що нещодавно сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Об’єктивно: настрій пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли побачив графин з водою, розвинулися судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?
  • A. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • B. Госпіталізація до психіатричного стаціонару
  • C. Госпіталізація до інфекційного стаціонару
  • D. Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра
  • E. Госпіталізація до неврологічного відділення
95.   Хвора 58-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів типу "м’ясних помиїв". Постменопауза 12 років. Під час гінекологічного обстеження: зовнішні статеві органи і піхва з явищами вікової інволюції; шийка матки не змінена, з каналу шийки матки нерясні кров’янисті виділення; матка звичайних розмірів; придатки не визначаються; параметрії вільні. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Атрофічний кольпіт
  • B. Рак шийки матки
  • C. Порушення менструального циклу клімактеричного характеру
  • D. Гранульозоклітинна пухлина яєчника
  • E. Рак тіла матки
96.   У хворої 27-ми років скарги на носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабість. У крові: НЬ- 74 г/л, ретикулоцити - 16%, еритроцити -2, 5• 1012/л, тромбоцити - 30- 109/л, ШОЕ-25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні тромбоцитопенії?
  • A. Препарати заліза
  • B. Вітамін B12
  • C. Переливання крові
  • D. Спленектомія
  • E. Цитостатики
97.   Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше року, перебіг хвороби швидко прогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність крайових узур. Лікування яким базисним препаратом найбільш доцільне?
  • A. Преднізолон
  • B. Делагіл
  • C. Диклофенак-натрій
  • D. Метотрексат
  • E. Аспірин
98.   Дитина народилася у гестаційному віці 34 тижні у тяжкому стані. Провідними були симптоми дихальних розладів: звучний подовжений видих, участь додаткових м’язів у диханні, наявність крепітуючих хрипів на фоні жорсткого дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана при народженні - 0 балів, через 3 години - 6 балів з наявністю клінічних даних. Який метод діагностики дозволить встановити вид пневмопатії у дитини?
  • A. Клінічний аналіз крові
  • B. Протеїнограма
  • C. Встановлення газового складу крові
  • D. Імунологічне дослідження
  • E. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки
99.   У хворої 20-ти років після тривалого перебування на сонці з’явились субфебрильна температура, біль і припухлість в колінних і гомілковоступневих суглобах, еритема на обличчі і переніссі, лейкопенія, прискорена ШЗЕ. Встановлено попередній діагноз системного червоного вівчака. Які патогномонічні лабораторні дані підтверджують цей діагноз?
  • A. Присутність С-реактивного протеїну
  • B. Анемія
  • C. Лімфоцитоз
  • D. Прискорена ШЗЕ
  • E. Наявність антинуклеарного фактору
100.   Хворий на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 40oC. Навколо рани припухлість, крепітація газу. Виділення із рани мізерні темно-сірого кольору з гнилісним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Анаеробна клостридіальна ранова інфекція
  • B. Нагноєння післяопераційної рани
  • C. Флегмона
  • D. Бешиха
  • E. Абсцес
101.   Для профілактики забруднення довкілля використовується механічна сепарація нетоксичних твердих побутових відходів. Назвіть метод, за допомогою якого можна здійснити механічну утилізацію цих відходів:
  • A. Пресування відходів у будівельні блоки
  • B. Гідроліз
  • C. Спалювання як енергетичне паливо
  • D. Полігонне захоронення відходів
  • E. Знешкодження в біотермічних камерах
102.   Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Температура 39,5oC, Ps- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?
  • A. Гіпертермія
  • B. Крововиливи в надниркові залози
  • C. Ураження ядер черепно-мозкових нервів
  • D. Лікворна гіпертензія
  • E. Лікворна гіпотензія
103.   У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Стабільна стенокардія I ФК
  • B. Нестабільна стенокардія
  • C. Стабільна стенокардія IV ФК
  • D. Стабільна стенокардія III ФК
  • E. Стабільна стенокардія II ФК
104.   Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Метроендометрит
  • B. Хоріонепітеліома
  • C. Перфорація матки
  • D. Рак тіла матки
  • E. Фіброміома матки
105.   У жінки 30-ти років хвороба виникла раптово, коли через півгодини після того, як з’їла торт з кремом, з’явились ріжучий біль у животі, нудота, блювання. Об’єктивно: температура 36,0oC, шкіра бліда, ЧДР- 20/хв., Ps-100/хв., АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця звучні. Язик сухий. Живіт болісний в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. З якого заходу треба починати лікування?
  • A. Проведення внутрішньовенної регідратації
  • B. Антибіотикотерапія
  • C. Призначення ентеросорбенту
  • D. Введення церукалу
  • E. Промивання шлунка
106.   Чоловік 54-х років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці, що посилюється після перебування у вертикальному положенні, фізичного навантаження, переохолодження; слабкість у другій половині дня. Біль у поперековій ділянці відзначає близько 10-ти років. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, to- 37,2oC, АТ- 180/100 мм рт.ст. Слабкопозитивний симптом Пастерна-цького. У крові: ер.- 3,5 • 1012/л, лейк.-6,5- 109/л, ШЗЕ- 22 мм/год. У сечі: відносна густина -1010, лейк.-12-15 у п/з, ер.-2-3 у п/з. Мікробне число сечі -100000 в 1 мл. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Полікістоз нирок
  • B. Амілоїдоз
  • C. Хронічний пієлонефрит
  • D. Хронічний гломерулонефрит
  • E. Нирково-кам’яна хвороба
107.   Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на збочення нюху, смаку, "заїди" у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?
  • A. Гемологічний
  • B. Анемічний
  • C. Гемолітичний
  • D. Сидеропенічний
  • E. Мієлодиспластичний
108.   Жінка 28-ми років пред’являє скарги на нудоту, блювання до 10 разів впродовж доби. Відзначає зниження маси тіла, сухість шкіри. Серцебиття до 100/хв. Температура тіла 37, 2oC. Знижений діурез. Після проведення ультразвукового дослідження була виявлена вагітність у терміні 5-6 тижнів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Блювання вагітних середнього ступеня
  • B. Блювання вагітних легкого ступеня
  • C. Харчове отруєння
  • D. Передчасне переривання вагітності
  • E. Прееклампсія 1 ступеня
109.   Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне з гігієнічної точки зору освітлення?
  • A. Комбінованого світла
  • B. Відбитого світла
  • C. Напіввідбитого світла
  • D. Прямого світла
  • E. Розсіяного світла
110.   У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою, посилився головний біль, з’явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м’язів справа, поперхування під час ковтання. Діагностований гостровірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:
  • A. Зовіракс
  • B. Гемодез
  • C. Цефтріаксон
  • D. Лазикс
  • E. Глюкокортикоїди
111.   У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Виразка 12-палої кишки
  • B. Хронічний калькульозний холецистит
  • C. Хронічний панкреатит
  • D. Синдром Цолінгер-Елісона
  • E. Хронічний гастродуоденіт
112.   Хворий 43-х років надійшов з клінікою ішіоректального парапроктиту. На 12-ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109/л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ- 98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Синдром Бадда-Кіарі
  • B. Абсцес печінки
  • C. Некроз печінки
  • D. Кіста печінки
  • E. Пілефлебіт
113.   У хворого, працівника підприємства, ГРЗ ускладнилось гострим бронхітом. Лікується амбулаторно. Лікуючий лікар видав йому листок непрацездатності на 5 днів і продовжив ще на 5 днів. Стан здоров’я пацієнта не дозволяє йому приступити до роботи. Хто разом із лікуючим лікарем повинен продовжити листок непрацездатності цьому пацієнтові далі?
  • A. Заступник головного лікаря з медичної частини
  • B. Головний лікар
  • C. Заступник головного лікаря з експертизи працездатності
  • D. Лікарська консультативна комісія
  • E. Завідувач відділення
114.   Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?
  • A. Сифіліс вторинний
  • B. Омозолення долоней та підошов
  • C. Руброфітія долоней та підошов
  • D. Долонно-підошвовий псоріаз
  • E. Множинні бородавки
115.   При топографічній перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів знаходяться на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Про яке захворювання повинен подумати лікар в першу чергу?
  • A. Ексудативний плеврит
  • B. Емфізема легенів
  • C. Хронічний бронхіт
  • D. Пневмоторакс
  • E. Бронхіальна астма
116.   У 13-річного хлопчика отримані наступні дані: довжина тіла - 147 см (+2), маса тіла - 38 кг (+1,5), окружність грудної клітки - 72 см (+0,2). Оцініть гармонійність фізичного розвитку дитини:
  • A. Різко дисгармонійний
  • B. Надмірний
  • C. Вище середнього
  • D. Гармонійний
  • E. Дисгармонійний
117.   У дівчинки 6-ти років після вживання газованої забарвленої води з’явилось відчуття тиску в глотці. Через 30 хвилин з’явився набряк губ. Поступово розвинулися набряк обличчя і утруднене гортанне дихання. Дитина збуджена. Ps- 120/хв., ЧДР- 28/хв., дихання шумне, втяжіння міжреберних проміжків. Яка базова допомога найдоцільніша для відновлення гортанного дихання?
  • A. Кортикостероїдні препарати
  • B. Седативні препарати
  • C. Конікотомія
  • D. Трахеостомія
  • E. Антибактеріальні препарати
118.   Хворий 32-х років протягом 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps- 80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Вузликовий періартеріїт
  • B. Дерматоміозит
  • C. Системний червоний вівчак
  • D. Системна склеродермія
  • E. Хвороба Вегенера
119.   Умови праці робітника будівельного підприємства характеризуються дією охолоджуючого мікроклімату, пилу з вмістом діоксиду кремнію, їдкого лугу (негашене вапно), шуму. Який лікар-спеціаліст повинен бути головним в комісії, що проводить періодичний медичний огляд робітників вказаної категорії?
  • A. Отоларинголог
  • B. Дерматолог
  • C. Офтальмолог
  • D. Невропатолог
  • E. Терапевт
120.   Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмію. Об’єктивно: стан важкий, Ps-220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентри-кулярної дисоціації; зубець P - пози- тивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?
  • A. Холінолітики
  • B. Антагоністи кальцію
  • C. Імплантація штучного водія ритму
  • D. β-адреноблокатори
  • E. Серцеві глікозиди
121.   Студент проводить оцінку рівня шуму в цеху холодного штампування. За допомогою якого приладу він проводить це гігієнічне дослідження?
  • A. піранометр
  • B. Аналізатор спектру шуму
  • C. аудіотестер
  • D. актинометр
  • E. шумовібровимірювач
122.   На прийом до педіатра привели дитину 3-х років. В останній час нічим не хворіла. Під час об’єктивного огляду патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Проти якого захворювання необхідно імунізувати цю дитину у плановому порядку?
  • A. Кашлюк
  • B. Дифтерія і правець
  • C. Гепатит В
  • D. Кір, краснуха, паротит
  • E. Поліомієліт
123.   В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня природного освітлення. Який прилад використовується для визначення рівня природного освітлення?
  • A. Актинометр
  • B. Анемометр
  • C. Кататермометр
  • D. Люксметр
  • E. Психрометр
124.   Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї і пальців кісті, температура тіла 31,0oC. Скільки часу минуло після настання смерті?
  • A. 6-7 год
  • B. 10-18 год
  • C. 8-10 год
  • D. 1-2 год
  • E. 16-24 год
125.   У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі в лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?
  • A. Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
  • B. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
  • C. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію
  • D. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
  • E. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину
126.   Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?
  • A. Дитина народилася живою
  • B. Вторинний ателектаз
  • C. Хвороба гїалїнових мембран
  • D. Первинний ателектаз
  • E. Дитина народилася мертвою
127.   Хворий 35-ти років надійшов в стаціонар зі скаргами на біль у лівих грудино-лючичному та колінному суглобах, в попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38oC. Об’єктивно: ліві грудино-ключичний та колінний суглоб набряклі, болісні. У крові: лейк.- 9,5 • 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ- 1,5 ммоль/л, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. В зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Синдром Рейтера
  • B. Подагра
  • C. Ревматоїдний артрит
  • D. Хвороба Бєхтєрева
  • E. Ревматичний артрит
128.   Хворий 39-ти років при підйомі вантажу раптово відчув сильний головний біль, біль у міжлопатковій ділянці; виникло блювання. Об’єктивно: пульс ритмічний, 60/хв., АТ- 180/100 мм рт.ст. Хворий збуджений. Світлобоязнь, гіперакузія. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. У крові: лейк.- 10 • 109/л. Ліквор кров’янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Симпато-адреналовий криз
  • B. Менінгококовий менінгіт
  • C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Ішемічний інсульт
129.   Дитина 10-ти років спостерігається з приводу дилятаційної кардіоміопатії. Відзначаються задишка, кардіалгії. На нижніх кінцівках і крижах щільні, малорухливі набряки. Ps- 120/хв. Межі серця розширені у поперечнику. Тони серця приглушені, дмухаючий систолічний шум на верхівці та над мечоподібним відростком. Печінка +3 см. Зниження діурезу. У крові загальний білок - 58,6 г/л. У сечі: білок - 0,025 г/л, лейк.- 2-4 у п/з, ер.- 2-3 у п/з. Вкажіть основний механізм розвитку набрякового синдрому:
  • A. Розвиток вторинної нефропатії
  • B. Наслідок гіпопротеїнемії
  • C. Венозний застій у малому колі кровообігу
  • D. Венозний застій у великому колі кровообігу
  • E. Порушення периферичного кровообігу
130.   Хворий 62-х років доставлений до хірургічного відділення зі скаргами на раптове виникнення болю у пупковій ділянці, яка супроводжувалась непритомністю, іррадіює у спину, пахвинну ділянку. Об’єктивно: стан важкий, болісність під час пальпації у пупковій ділянці, кишкові шуми послаблені. Відзначається зниження артеріального тиску. На УЗД: вільна рідина у черевній порожнині, потовщення стінки черевної аорти. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Розрив аневризми черевної аорти
  • C. Гострий панкреатит
  • D. Перфорація виразки шлунка
  • E. Перитоніт
131.   Хворий 58-ми років скаржиться на головний біль у ділянці потилиці, нудоту, ядуху, мерехтіння "метеликів"перед очима, що виникли після фізичного навантаження. Об’єктивно: збуджений, обличчя гіперемоване, шкіра бліда. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. АТ- 240/120 мм рт.ст. ЧСС-92/хв. В нижніх відділах легень невелика кількість дрібнопухирчастих вологих хрипів. Печінка не збільшена. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Неускладнений гіпертонічний криз
  • B. Ускладнений гіпертонічний криз, набряк легенів
  • C. Негоспітальна пневмонія
  • D. Загострення бронхіальної астми
  • E. Гострий інфаркт міокарда, набряк легенів
132.   Хворий 48-ми років під час роботи на будівництві поранив варикозно змінену підшкірну вену на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть оптимальний варіант першої долікарської допомоги:
  • A. Накладання джгута Есмарха вище місця травми
  • B. Накладання джгута Есмарха нижче місця травми
  • C. Притиснення стегнової артерії в типовому місці
  • D. Стискаюча пов’язка та еластичне бинтування кінцівки
  • E. Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі
133.   Хвора 25-ти років скаржиться на відсутність місячних впродовж 3-х років, що пов’язує з важкими пологами, які ускладнились масивною кровотечею, втрату маси тіла, ламкість та випадіння волосся, відсутність апетиту, депресію. При об’єктивному обстеженні: матка та придатки без патологічних змін. Який патогенез захворювання?
  • A. З гіперпродукцією пролактину
  • B. Зі зниженою продукцією гонадотропінів
  • C. З гіперпродукцією андрогенів
  • D. З гіперпродукцією естрогенів
  • E. Зі зниженою продукцією прогестерону
134.   Хворий 20-ти років скаржиться на носові кровотечі, оніміння нижніх кінцівок. Об’єктивно: гіперемія обличчя. На верхніх кінцівках АТ- 160/90 мм рт.ст., на нижніх - 80/50 мм рт.ст. На підколінних артеріях і артеріях стоп пульс слабких наповнення і напруження, над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Коарктація аорти
  • B. Дефект міжпередсердної перегородки
  • C. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • D. Незарощення артеріальної протоки
  • E. Розшаровуюча аневризма аорти
135.   У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з частотою передсердь 110/хв., артеріальна гіпертензія. АТ-165/90 мм рт.ст. Яке лікування поряд з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?
  • A. Анаприлін
  • B. Коринфар
  • C. Радіоактивний йод
  • D. Новокаїнамід
  • E. Верапаміл
136.   Дитині 1 рік. Після введення прикорму впродовж останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювання, температура тіла нормальна. Об’єктивно: маса тіла 7 кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об’ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз целіакії, призначена аглютенова дієта. Що виключається з харчування згідно цієї дієті?
  • A. Злакові - пшениця, овес
  • B. Молоко та молочні продукти
  • C. Легкозасвоювані вуглеводи
  • D. Білок тваринний
  • E. Фрукти
137.   Хвора 49-ти років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту, поширеного фібринозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9-ту добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі у животі, часті рідкі випорожнення. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення 9х10 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який попередній діагноз?
  • A. Абсцес печінки
  • B. Абсцес селезінки
  • C. Міжпетельний абсцес
  • D. Пухлина черевної порожнини
  • E. Кіста лівої нирки
138.   В дитяче хірургічне відділення госпіталізовано хлопчика віком 1 місяць, якому пренатально встановлено діагноз лівосторонньої пієлоектазії. На підставі аналізу даних інфузійно-краплинної урографії, цистографії, УЗД у дитини виявлено гідронефроз початкової стадії. Даних щодо вторинного пієлонефриту немає. Яка тактика ведення цього хворого найбільш доцільна?
  • A. Нема потреби у нагляді та лікуванні
  • B. Операція Андерсена-Хайнса
  • C. Спостереження впродовж 6-ти місяців
  • D. Антибактеріальна терапія
  • E. Термінова нефростомія
139.   Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41oC, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР- 24/хв., тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Грип
  • B. Міліарний туберкульоз
  • C. Чума, легенева форма
  • D. Сепсис
  • E. Орнітоз
140.   Чоловік 38-ми років вживає алкоголь впродовж 3-х років. Через 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв’яків, стали переслідувати "голоси"осудливого характеру. Поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований вірно, в місці та часі - дезорієнтований. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Алкогольний параноїд
  • B. Алкогольний делірій
  • C. Патологічне сп’яніння
  • D. Алкогольний галюциноз
  • E. Алкогольна енцефалопатія
141.   Через 10 хвилин після народження дитини виділився послід з дефектом тканини розмірами 5х6 см. Виділення із статевих шляхів значні, кров’янисті. Тонус матки знижений, дно її розташовано вище пупка. При огляді статевих шляхів: шийка матки, стінки піхви, промежина цілі. Із матки витікає кров, що згортається. Що перш за все необхідно зробити для зупинки кровотечі?
  • A. Призначити утеротоніки
  • B. Накласти гемостатичні затискачі на шийку матки
  • C. Провести ручну ревізію порожнини матки
  • D. Покласти міхур з льодом на низ черева
  • E. Ввести тампон з єфіром в заднє склепіння
142.   Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?
  • A. Злоякісна пухлина сечового міхура
  • B. Пухлина початкової частини сечоводу
  • C. Конкремент
  • D. Аденома передміхурової залози
  • E. Поліп сечового міхура
143.   Хвора 40-ка років скаржиться на головний 6іль, запаморочення, м’язову слабкість, іноді - судоми у кінцівках. Приймає антигіпертензивні препарати протягом 10-ти років. АТ- 180/100 мм рт.ст. У крові: калій - 1,8 ммоль/л, натрій - 4,8 ммоль/л. У сечі: реакція лужна, відносна густина - 1012, білок та цукор не виявлені, лейк.- 3-4 у п/з, ер.-1-2 у п/з. Запідозрена хвороба Кона. Який препарат слід обрати для лікування артеріальної гіпертензії?
  • A. Спіронолактон
  • B. Гіпотіазид
  • C. Анаприлін
  • D. Еналаприл
  • E. Клофелін
144.   Закладами, що беруть участь у проведенні медичних експертиз, можуть бути лікувально-профілактичні заклади, медичні комісії Міністерств оборони та внутрішніх справ, медико-соціальні експертні комісії, бюро судово-медичної експертизи тощо. Ким проводиться медико-соціальна експертиза тимчасової непрацездатності?
  • A. Лікувально-профілактичними закладами
  • B. Медичними комісіями Міністерства внутрішніх справ
  • C. Медичними комісіями Міністерства оборони
  • D. Санітарно-профілактичними закладами
  • E. Медико-соціальними експертними комісіями
145.   У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Виразкова хвороба 12-палої кишки
  • B. Діафрагмальна грижа
  • C. Хронічний панкреатит
  • D. Виразкова хвороба шлунка
  • E. Хронічний холецистит
146.   Студентка 19-ти років госпіталізована в екстреному порядку через виражену задишку, болі у лівій половині грудної клітки. Захворіла 3 дні тому. Об’єктивно: температура тіла - 38,8oC. ЧДР- 42/хв., дихання поверхневе. Перкуторно справа від середини лопатки притуплення звуку, дихання не вислуховується. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см. Ембріокардія, ЧСС-110/хв. Пальпація правого підребер’я болісна. Які невідкладні лікувальні заходи у даній ситуації?
  • A. Переведення хворої до відділення торакальної хірургії
  • B. Введення серцевих глікозидів
  • C. Термінова пункція плевральної порожнини
  • D. Введення лазиксу
  • E. Призначення антибіотиків групи пеніциліну
147.   Хворий 49-ти років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об’єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Серце - тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?
  • A. Бронхіальна астма, помірної важкості
  • B. Астматичний статус
  • C. Аспірація стороннього тіла
  • D. Хронічний обструктивний бронхіт
  • E. Серцева астма
148.   У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?
  • A. Дифузний токсичний зоб
  • B. Пубертатний юнацький базофілізм
  • C. Рак щитоподібної залози
  • D. Підгострий тиреоїдит
  • E. Аутоімунний тиреоїдит
149.   Хворий 50-ти років, будівельник, стаж роботи 20 років, надійшов до клініки зі скаргами на біль у грудній клітці, сухий кашель, незначну задишку. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, акроціаноз, на руках азбестові бородавки. Аускультативно: дихання жорстке, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі - легеневий малюнок посилений, ознаки емфіземи легень. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Асбестоз
  • B. Рак легень
  • C. Туберкульоз
  • D. Пневмонія
  • E. Хронічний обструктивний бронхіт
150.   На 14-ту добу після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію і ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39oC, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об’ємі лівої молочної залози, посилення болю під час пальпації. Про яку патологію можна думати у даному випадку?
  • A. Фіброаденома лівої молочної залози
  • B. Флегмона молочної залози
  • C. Лактаційний мастит
  • D. Рак молочної залози
  • E. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
151.   Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1 м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як "чисте"?
  • A. До 3500
  • B. До 5500
  • C. До 7500
  • D. До 4500
  • E. До 2500
152.   Зварювальник на роботі отримав опік першого ступеня середньої третини правої гомілки. Через 5 днів навколо опіку з’явилися набряклість шкіри, свербіж. Об’єктивно: на фоні еритеми з чіткими межами поліморфний висип, представлений папулами, везикулами, пустулами, ерозіями з серозним виділенням. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Істинна екзема
  • B. Мікробна екзема
  • C. Професійна екзема
  • D. Стрептодермія
  • E. Токсикодермія
153.   До гінекологічного відділення машиною швидкої допомоги доставлена жінка 21-го року зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота та кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Бімануально: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, м’якої консистенції, у цервікальному каналі пальпується плідне яйце. Придатки не пальпуються. Склепіння вільні, глибокі, безболісні. Виділення зі статевих шляхів кров’янисті, рясні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Загроза викидня
  • B. Викидень, що розпочався
  • C. Викидень у ходу
  • D. Порушена трубна вагітність
  • E. Шийкова вагітність
154.   Потерпілого в автопригоді 25-ти років турбують біль у грудній клітці, задишка. Об’єктивно: стан важкий, Ps-120/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків III-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа - коробковий звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження слід призначити в першу чергу?
  • A. Торакоскопія
  • B. Рентгенографія органів грудної клітки
  • C. Пункція плевральної порожнини
  • D. Бронхоскопія
  • E. УЗД органів грудної клітки
155.   Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирча-сті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
  • A. Еуфілін
  • B. Допамін
  • C. Дигоксин
  • D. Гепарин
  • E. Промедол
156.   Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця - пресистолі-чний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?
  • A. Констриктивний перикардит
  • B. Рак легенів з проростанням у плевру
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Цироз печінки
  • E. Хронічне легеневе серце
157.   Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми. Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок непрацездатності даному хворому?
  • A. Лікарська консультативна комісія після рішення МСЕК
  • B. Дільничий лікар після узгодження з завідувачем відділення
  • C. Медико-соціальна експертна комісія
  • D. Головний лікар медичного закладу
  • E. Лікарська консультативна комісія після лікування хворого в стаціонарі
158.   Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові дис-протеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення α2- і γ-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вторинний амілоїдоз нирок
  • B. Системний червоний вівчак
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Хронічний гломерулонефрит
  • E. Мієломна хвороба
159.   Хворий 28-ми років скаржиться на періодичний стискаючий біль у серці. Брат помер у 34 роки від захворювання серця з аналогічними проявами. Об’єктивно: шкіра бліда. Межі серця суттєво не зміщені. Тони серця звучні, над усіма точками вислуховується систолічний шум з максимумом над аортою. На ЕхоКС - потовщення міжшлуночкової перегородки у базальних відділах, зменшення порожнини лівого шлуночка. Засобом профілактики прогресування захворювання є:
  • A. Нітрогліцерин
  • B. Фуросемід
  • C. Метопролол
  • D. Каптоприл
  • E. Дигоксин
160.   У пацієнта 17-ти років в зоні лівого колінного суглоба виник біль. М’які тканини стегна в зоні болю інфільтровані, функція суглоба обмежена. Рентгенологічно - в дистальному метаепіфізарному відділі лівої стегнової кістки вогнище деструкції з відшаруванням періосту та утворенням на межі дефекту в кірковому шарі кістки трикутника ("дашка") Кодмана. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки виявлено множинні дрібновогнищеві метастази. Яке лікування показане?
  • A. Паліативний курс хіміотерапії
  • B. Радіойодтерапія
  • C. Ампутація нижньої кінцівки
  • D. Дистанційна гаматерапія
  • E. Екзартикуляція нижньої кінцівки
161.   Хвора 65-ти років 3 години тому відчула різкий біль у животі з іррадіацією в праву лопатку; було одноразове блювання. Лікується з приводу ревматоїдного артриту. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Живіт значно болючий та напружений в епігастрії та правому підребер’ї, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?
  • A. Доставити хвору в ревматологічне відділення
  • B. Промити шлунок
  • C. Ввести спазмолітичні препарати
  • D. Доставити хвору в хірургічний стаціонар
  • E. Ввести знеболюючі препарати, динамічний нагляд
162.   Хворий скаржиться на болісну припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлений гостро запальний конусоподібної форми щільний вузол. Шкіра над ним напружена, червона. У центрі вузла наявна виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Піднижньощелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болісні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Третинний сифіліс (гумозний)
  • B. Карбункул
  • C. Глибока трихофітія
  • D. Туберкульоз
  • E. Фурункул
163.   У хворого 16-ти років, який страждав на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, постало питання про необхідність екстракції коренів зубів. Під час огляду виявлено збільшення в об’ємі правого колінного суглоба, обмеження рухливості. Інших змін немає. В аналізі крові тенденція до анемії (Нb- 120 г/л). Чим необхідно здійснити профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?
  • A. Кріопреципітат
  • B. Вливання хлористого кальцію
  • C. Епсилон-амінокапронова кислота
  • D. Суха плазма крові
  • E. Фібриноген
164.   У хворої 35-ти років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербежем. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Токсикодермія
  • B. Простий контактний дерматит
  • C. Алергічний дерматит
  • D. Справжня екзема
  • E. Miкробна екзема
165.   Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім’ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?
  • A. Великим косим
  • B. Середнім косим
  • C. Поперечним
  • D. Малим косим
  • E. Прямим
166.   У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Менінгіт
  • B. Пілороспазм
  • C. Пілоростеноз
  • D. Краніостеноз
  • E. Мікроцефалія
167.   При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:
  • A. Анальгіну
  • B. Преднізолону
  • C. Адреналіну
  • D. Лазиксу
  • E. Еуфіліну
168.   Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ-60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na-120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону відіграє провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?
  • A. Норадреналін
  • B. Кортикотропін (АКТГ)
  • C. Андростендіон
  • D. Кортизол
  • E. Адреналін
169.   Чоловік 24-х років хворіє на хронічний гломерулонефрит. У сечі: відносна щільність -1010, білок -1,65 г/л, ер.- 5-7 у п/з, лейк.- 2-3 у п/з. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л. Натрій сироватки -148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?
  • A. Зниження канальцевої реабсорбції
  • B. Зниження клубочкової фільтрації
  • C. Посилена протеїнурія
  • D. Зменшення ниркового кровотоку
  • E. Затримка в організмі натрію
170.   У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, "шоколадного" кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ендометріоз придатків
  • B. Ендометріоз матки
  • C. Рак матки
  • D. Субсерозна фіброміома матки
  • E. Ендоміометрит
171.   У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 4-5 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?
  • A. Стрептококове імпетиго
  • B. Оперізуючий герпес
  • C. Пухирчатка
  • D. Простий герпес
  • E. Герпетиформний дерматоз Дюрінга
172.   Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27 Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Коксартроз
  • B. Ревматоїдний артрит
  • C. Спондильоз
  • D. Хвороба Рейтера
  • E. Анкілозуючий спондилоартрит
173.   До гінеколога звернулась жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви впродовж 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Які дії лікаря?
  • A. УЗД
  • B. Взяти мазок для цитологічного дослідження
  • C. Кольпоскопія
  • D. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
  • E. Призначити симптоматичну терапію
174.   Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розернелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?
  • A. Клубовий вивих стегна
  • B. Черезвертлюговий перелом стегна
  • C. Сідничний вивих стегна
  • D. Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна
  • E. Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням
175.   У 8-місячного немовля протягом тижня спостерігається погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з нього. При огляді встановлено набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу, а також по задній стінці глотки. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?
  • A. Сфеноїдит
  • B. Гайморит
  • C. Гемісинуїт
  • D. Фронтит
  • E. Етмоїдит
176.   У дитини 9-ти місяців температура тіла 36,7oC, шкіра бліда, волога, виражений біль у м’язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?
  • A. Ротавіруси
  • B. Пікорнавіруси
  • C. Тоговіруси
  • D. Аденовіруси
  • E. Параміксовіруси
177.   Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:
  • A. Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом
  • B. Психо-соматичні порушення
  • C. Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою
  • D. Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок
  • E. Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок
178.   Хворий 58-ми років страждає на цукровий діабет II типу впродовж 3-х років. Дотримувався дієти, регулярно приймав глібенкламід. Доставлений в ургентному порядку з клінікою гострого живота. Об’єктивно: підвищеного харчування, шкіра суха. У легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 90/хв. АТ- 130/70 мм рт.ст. Живіт "дошкоподібний". Цукор крові - 9,8 ммоль/л. Хворому показана лапаротомія. Як доцільно продовжити лікування цукрового діабету?
  • A. Ілюренорм по 1 т. 3 рази на день
  • B. Продовжити прийом глібенкламіду
  • C. Семилонг - вранці, а вдень і ввечері - інсулін
  • D. Манініл по 1 т. 3 рази на день
  • E. Перевести хворого на простий інсулін
179.   У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?
  • A. Критерій відповідності
  • B. Стандартизований показник
  • C. Показник знаків
  • D. Коефіцієнт кореляції
  • E. Критерій Ст’юдента
180.   У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
  • A. Вітамін К
  • B. Глюконат кальцію
  • C. Етамзилат натрію
  • D. Епсілон-амінокапронова кислота
  • E. Фібриноген
181.   Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?
  • A. Захворюваності, смертності, фізичного розвитку
  • B. Захворюваності, інвалідності, смертності
  • C. Народжуваності, захворюваності, інвалідності
  • D. Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку
  • E. Демографічні, захворюваності, інвалідності
182.   Хворий на шизофренію вважає себе "видатним вченим, геніальним композитором і неперевершеним художником". Скаржиться на те, що "рідні та друзі постійно заздрять йому і хочуть отруїти". Визначте психопатологічний синдром:
  • A. Маніакальний
  • B. Гебефренічний
  • C. Паранояльний
  • D. Параноїдний
  • E. Парафренічний
183.   Швидка допомога вночі доставила до інфекційної лікарні хворого, який з ранку з’їв гриби. Захворювання почалось раптово - різкий біль у животі, частий пронос, неспинне блювання, нестерпна спрага, головний біль, запаморочення. На третій день хвороба закінчилась смертю. Отруєння якими грибами мало місце?
  • A. Сморчки
  • B. Несправжні опеньки
  • C. Бліда поганка
  • D. Мухомори
  • E. Сироїжки
184.   Після контузії правого ока хворий скаржиться на раптову втрату зору до світловідчуття. Об’єктивно: око спокійне, рогівка прозора, реакція зіниці на світло жвава. Ділянка зіниці чорного кольору. Рефлекс з очного дна відсутній. Яка найбільш імовірна причина втрати зору?
  • A. Травматична катаракта
  • B. Відшарування сітківки
  • C. Гостра оклюзія судин сітківки
  • D. Відрив зорового нерва
  • E. Гемофтальм
185.   Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення. Об’єктивно: неадекватний. ЧДР- 32/хв, в легенях останні 3 години визначаються поодинокі вологі хрипи. На ЕКГ: високі зубці T, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ- 159 мм вод.ст. У крові: залишковий азот - 62 ммоль/л, K+- 7,1 ммоль/л, Cl-- 78 ммоль/л, Na+- 120 ммоль/л, Ht-0,32, Hb- 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Найбільш доцільним методом лікування буде:
  • A. Плазмофільтрація
  • B. Гемодіаліз
  • C. Гемосорбція
  • D. Плазмосорбція
  • E. Ультрафільтрація
186.   Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом: кишкова непрохідність. Під час операції виявлено, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Який вид гельмінту став причиною непрохідності?
  • A. Філярії
  • B. Гострики
  • C. Цистіцерки
  • D. Аскариди
  • E. Рішта
187.   Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109/л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічний мієлолейкоз
  • B. Гострий мієлолейкоз
  • C. Хронічний лімфолейкоз
  • D. Гострий лімфолейкоз
  • E. Лімфогранулематоз
188.   Чоловік 43-х років, який має контакт із етилованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття "волосся" в роті, колькоподібний біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Алкогольний делірій
  • B. Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем
  • C. Хронічна інтоксикація ртуттю
  • D. Хрошчна штоксикащя свинцем
  • E. Хрошчна штоксикащя марганцем
189.   Дівчинка 14-ти років скаржиться на біль у ділянці піхви та внизу живота, який триває 3-4 дні, турбує впродовж останніх 3-х місяців приблизно в один і той же час і з кожним разом посилюється. Об’єктивно: молочні залози розвинуті, волосистість відповідає віку. Дівоча пліва без отвору, ціанотична, випинає. Менструацій немає і не було. Лікар поставив діагноз первинної аменореї. Яка причина аменореї?
  • A. Вагітність
  • B. Затримка статевого розвитку
  • C. Синдром Шерешевського-Тернера
  • D. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
  • E. Атрезія гімена
190.   Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який турбує впродовж тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. З анамнезу: затримка менструації - 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-78/хв., to- 37,0oC. Бімануально: матка дещо збільшена, розм’якшена, рухома, безболісна. Додатки: справа пальпується болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кіста правого яєчника
  • B. Трубна вагітність, що перервалася
  • C. Маткова вагітність
  • D. Гострий апендицит
  • E. Прогресуюча трубна вагітність
191.   Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?
  • A. В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики
  • B. В приймальному відділенні пологового будинку
  • C. Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі
  • D. В операційній при її готовності до операції
  • E. В оглядовій жіночої консультації
192.   Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулася дитина 7-ми років. Хворіє на бронхіальну астму впродовж 4-х років, напади ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатами алергопроб: підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомендація лікаря?
  • A. Проведення санаторно-курортного лікування
  • B. Проведення голкорефлексотерапії
  • C. Проведення фізіотерапії
  • D. Проведення специфічної гіпосенсибілізації
  • E. Проведення фітотерапії
193.   Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
  • A. Люмбальна пункція
  • B. Рентгенографія хребта
  • C. Ангіографія
  • D. Електроміографія
  • E. Магнітно-резонансне сканування
194.   У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3 випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?
  • A. Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклініки
  • B. Аналіз якості діагностичних досліджень
  • C. Аналіз матеріально-технічної бази поліклініки
  • D. Аналіз якості диспансерного спостереження
  • E. Аналіз кожного випадку розходження діагнозу
195.   У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Вторинний гнійний менінгіт
  • B. Серозний менінгіт
  • C. Менінгоенцефаліт
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Первинний гнійний менінгіт
196.   У дитини 3-х років діагностований цукровий діабет, тип І, гіперосмолярна кома. Діагноз підтверджений лабораторно. Які лабораторні дані характерні для такого стану?
  • A. Гіперглікемія + підвищені показники КОС
  • B. Гіперглікемія + глюкозурія
  • C. Гіперглікемія + кетонемія
  • D. Висока гіперглікемія за відсутності кетонемії
  • E. Гіперглікемія + кетонурія
197.   Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?
  • A. Гематогенний остеомієліт
  • B. Нагноєння рани
  • C. Післятравматичний остеомієліт
  • D. Післятравматична флегмона
  • E. Лігатурна нориця
198.   Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:
  • A. Випромінювання
  • B. Кондукції
  • C. Конвекції
  • D. Радіації
  • E. Випаровування
199.   Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:
  • A. 3,5 г/кг
  • B. 3,0 г/кг
  • C. 2,0 г/кг
  • D. 2,5 г/кг
  • E. 4,0 г/кг
200.   У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Об’єктивно: збуджений, шкірні покриви бліді, ЧДР- 38/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Клінічна смерть
  • B. Кома
  • C. Серцевий напад
  • D. Порушення мозкового кровообігу
  • E. Агональний стан




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 19 користувачів, 158 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 35.75ms.