Буклет 2011 року

1.   Жінка 28-ми років впродовж 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який мав латентний перебіг. За останні півроку виникли загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, сечовина крові - 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?
  • A. Нефротичний синдром
  • B. Пієлонефрит
  • C. Амілоїдоз нирок
  • D. Хронічна ниркова недостатність
  • E. Гостра ниркова недостатність
2.   У хворої 27-ми років скарги на носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабість. У крові: НЬ- 74 г/л, ретикулоцити - 16%, еритроцити -2, 5• 1012/л, тромбоцити - 30- 109/л, ШОЕ-25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні тромбоцитопенії?
  • A. Препарати заліза
  • B. Спленектомія
  • C. Цитостатики
  • D. Переливання крові
  • E. Вітамін B12
3.   Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2, окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?
  • A. Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
  • B. Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип
  • C. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
  • D. Гіпоталамічне ожиріння за типом Щенко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
  • E. Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
4.   Хворий 35-ти років надійшов в стаціонар зі скаргами на біль у лівих грудино-лючичному та колінному суглобах, в попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38oC. Об’єктивно: ліві грудино-ключичний та колінний суглоб набряклі, болісні. У крові: лейк.- 9,5 • 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ- 1,5 ммоль/л, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. В зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Синдром Рейтера
  • B. Подагра
  • C. Хвороба Бєхтєрева
  • D. Ревматичний артрит
  • E. Ревматоїдний артрит
5.   Хворий 39-ти років при підйомі вантажу раптово відчув сильний головний біль, біль у міжлопатковій ділянці; виникло блювання. Об’єктивно: пульс ритмічний, 60/хв., АТ- 180/100 мм рт.ст. Хворий збуджений. Світлобоязнь, гіперакузія. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. У крові: лейк.- 10 • 109/л. Ліквор кров’янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Менінгококовий менінгіт
  • B. Симпато-адреналовий криз
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • E. Ішемічний інсульт
6.   Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?
  • A. Токсикодермія
  • B. Контактний дерматит
  • C. Мікробна екзема
  • D. Бешиха
  • E. Васкуліт геморагічний
7.   Дитині 1 рік. Після введення прикорму впродовж останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювання, температура тіла нормальна. Об’єктивно: маса тіла 7 кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об’ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз целіакії, призначена аглютенова дієта. Що виключається з харчування згідно цієї дієті?
  • A. Білок тваринний
  • B. Злакові - пшениця, овес
  • C. Молоко та молочні продукти
  • D. Легкозасвоювані вуглеводи
  • E. Фрукти
8.   Хворий 49-ти років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об’єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Серце - тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?
  • A. Хронічний обструктивний бронхіт
  • B. Аспірація стороннього тіла
  • C. Астматичний статус
  • D. Бронхіальна астма, помірної важкості
  • E. Серцева астма
9.   На 14-ту добу після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію і ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39oC, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об’ємі лівої молочної залози, посилення болю під час пальпації. Про яку патологію можна думати у даному випадку?
  • A. Лактаційний мастит
  • B. Фіброаденома лівої молочної залози
  • C. Рак молочної залози
  • D. Флегмона молочної залози
  • E. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
10.   До стаціонару доставлено хворого 52-х років, який страждає на дисемінований туберкульоз легень, зі скаргами на різкий біль у правій половині грудної клітки, який з’явився при підйомі на 3 поверх, кашель, задишку в спокої, виражений ціаноз. Про яке ускладнення слід подумати насамперед?
  • A. Легенева недостатність
  • B. Плеврит
  • C. Серцева недостатність
  • D. Спонтанний пневмоторакс
  • E. Гострий інфаркт міокарда
11.   Хвора 58-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів типу "м’ясних помиїв". Постменопауза 12 років. Під час гінекологічного обстеження: зовнішні статеві органи і піхва з явищами вікової інволюції; шийка матки не змінена, з каналу шийки матки нерясні кров’янисті виділення; матка звичайних розмірів; придатки не визначаються; параметрії вільні. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Порушення менструального циклу клімактеричного характеру
  • B. Рак шийки матки
  • C. Атрофічний кольпіт
  • D. Гранульозоклітинна пухлина яєчника
  • E. Рак тіла матки
12.   У хворої 25-ти років після випадкового статевого контакту, який був п’ять днів тому, з’явились гнійні виділення з статевих шляхів, свербіж. При піхвовому дослідженні: піхвова частина шийки матки гіперемована, набрякла, навколо зовнішнього вічка ділянка ерозії, із цервікального каналу витікають рясні слизово-гнійні виділення; тіло матки та додатки без особливостей. При бактеріоскопічному дослідженні виявлені диплококи бобоподібної форми, при забарвлені за Грамом диплококи набувають червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бактеріальний вагіноз
  • B. Трихомонадний кольпіт
  • C. Кандидозний вульвовагініт
  • D. Хламідійний ендоцервіцит
  • E. Гострий гонорейний ендоцервіцит
13.   Хворий на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 40oC. Навколо рани припухлість, крепітація газу. Виділення із рани мізерні темно-сірого кольору з гнилісним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Анаеробна клостридіальна ранова інфекція
  • B. Флегмона
  • C. Нагноєння післяопераційної рани
  • D. Бешиха
  • E. Абсцес
14.   Хворий 58-ми років страждає на цукровий діабет II типу впродовж 3-х років. Дотримувався дієти, регулярно приймав глібенкламід. Доставлений в ургентному порядку з клінікою гострого живота. Об’єктивно: підвищеного харчування, шкіра суха. У легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 90/хв. АТ- 130/70 мм рт.ст. Живіт "дошкоподібний". Цукор крові - 9,8 ммоль/л. Хворому показана лапаротомія. Як доцільно продовжити лікування цукрового діабету?
  • A. Перевести хворого на простий інсулін
  • B. Манініл по 1 т. 3 рази на день
  • C. Ілюренорм по 1 т. 3 рази на день
  • D. Продовжити прийом глібенкламіду
  • E. Семилонг - вранці, а вдень і ввечері - інсулін
15.   Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом: кишкова непрохідність. Під час операції виявлено, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Який вид гельмінту став причиною непрохідності?
  • A. Аскариди
  • B. Гострики
  • C. Рішта
  • D. Цистіцерки
  • E. Філярії
16.   Хлопчик 10-ти років лікувався у відділенні кардіології з приводу діагнозу: ревматизм, I атака, активна фаза, активність II ст. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?
  • A. Оксацилін
  • B. Ампіцилін
  • C. Еритроміцин
  • D. Біцилін-5
  • E. Біцилін-1
17.   У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованого протипоказано хворому?
  • A. Зігріваючі процедури
  • B. Вітаміни групи В
  • C. Внутрішньовенно еуфілін
  • D. Дегідратуючі засоби
  • E. Анальгетики
18.   У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою, посилився головний біль, з’явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м’язів справа, поперхування під час ковтання. Діагностований гостровірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:
  • A. Лазикс
  • B. Глюкокортикоїди
  • C. Цефтріаксон
  • D. Гемодез
  • E. Зовіракс
19.   Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41oC, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР- 24/хв., тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Грип
  • B. Міліарний туберкульоз
  • C. Чума, легенева форма
  • D. Орнітоз
  • E. Сепсис
20.   Хворий 20-ти років скаржиться на носові кровотечі, оніміння нижніх кінцівок. Об’єктивно: гіперемія обличчя. На верхніх кінцівках АТ- 160/90 мм рт.ст., на нижніх - 80/50 мм рт.ст. На підколінних артеріях і артеріях стоп пульс слабких наповнення і напруження, над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розшаровуюча аневризма аорти
  • B. Незарощення артеріальної протоки
  • C. Дефект міжпередсердної перегородки
  • D. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • E. Коарктація аорти
21.   Хворий 50-ти років, будівельник, стаж роботи 20 років, надійшов до клініки зі скаргами на біль у грудній клітці, сухий кашель, незначну задишку. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, акроціаноз, на руках азбестові бородавки. Аускультативно: дихання жорстке, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі - легеневий малюнок посилений, ознаки емфіземи легень. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Туберкульоз
  • B. Рак легень
  • C. Хронічний обструктивний бронхіт
  • D. Пневмонія
  • E. Асбестоз
22.   Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне з гігієнічної точки зору освітлення?
  • A. Розсіяного світла
  • B. Відбитого світла
  • C. Комбінованого світла
  • D. Напіввідбитого світла
  • E. Прямого світла
23.   Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої "м’язововенозної помпи". Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?
  • A. Стегна
  • B. Сідничної ділянки
  • C. Гомілки
  • D. Стопи
  • E. Черевної стінки
24.   Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV скаржиться на біль у ділянці серця. На ЕКГ: подовження інтервалу Q-T. Симптоми Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?
  • A. Визначити вміст кальцію і фосфору у крові
  • B. Визначити вміст тиреоїдних гормонів у крові
  • C. Визначити вміст тиреотропного гормону
  • D. Визначити вміст натрію
  • E. Визначити вміст калію
25.   Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого "маскоподібне", щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, γ-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?
  • A. Ревматоїдний артрит
  • B. Системний червоний вівчак
  • C. Хвороба Рейно
  • D. Дерматоміозит
  • E. Системна склеродермія
26.   У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Виразка 12-палої кишки
  • B. Хронічний панкреатит
  • C. Синдром Цолінгер-Елісона
  • D. Хронічний калькульозний холецистит
  • E. Хронічний гастродуоденіт
27.   Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми. Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок непрацездатності даному хворому?
  • A. Лікарська консультативна комісія після рішення МСЕК
  • B. Лікарська консультативна комісія після лікування хворого в стаціонарі
  • C. Головний лікар медичного закладу
  • D. Дільничий лікар після узгодження з завідувачем відділення
  • E. Медико-соціальна експертна комісія
28.   Хвора 62-х років госпіталізована із скаргами на збільшення шийних, надключичних та пахвових лімфовузлів, загальну слабкість, підвищену пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. У крові: лейк.- 64 • 109/л, у формулі лімфоцити -72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?
  • A. Лімфосцинтіграфія
  • B. Мієлограма
  • C. Лімфографія
  • D. Рентгенологічне дослідження
  • E. Термографія
29.   У жінки 30-ти років хвороба виникла раптово, коли через півгодини після того, як з’їла торт з кремом, з’явились ріжучий біль у животі, нудота, блювання. Об’єктивно: температура 36,0oC, шкіра бліда, ЧДР- 20/хв., Ps-100/хв., АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця звучні. Язик сухий. Живіт болісний в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. З якого заходу треба починати лікування?
  • A. Призначення ентеросорбенту
  • B. Антибіотикотерапія
  • C. Промивання шлунка
  • D. Введення церукалу
  • E. Проведення внутрішньовенної регідратації
30.   Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові дис-протеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення α2- і γ-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Мієломна хвороба
  • B. Системний червоний вівчак
  • C. Хронічний гломерулонефрит
  • D. Вторинний амілоїдоз нирок
  • E. Гострий гломерулонефрит
31.   У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Виразкова хвороба 12-палої кишки
  • B. Хронічний холецистит
  • C. Хронічний панкреатит
  • D. Діафрагмальна грижа
  • E. Виразкова хвороба шлунка
32.   Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:
  • A. 3,0 г/кг
  • B. 3,5 г/кг
  • C. 4,0 г/кг
  • D. 2,0 г/кг
  • E. 2,5 г/кг
33.   Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?
  • A. Долонно-підошвовий псоріаз
  • B. Множинні бородавки
  • C. Сифіліс вторинний
  • D. Омозолення долоней та підошов
  • E. Руброфітія долоней та підошов
34.   Потерпілого в автопригоді 25-ти років турбують біль у грудній клітці, задишка. Об’єктивно: стан важкий, Ps-120/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків III-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа - коробковий звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження слід призначити в першу чергу?
  • A. Рентгенографія органів грудної клітки
  • B. Пункція плевральної порожнини
  • C. Бронхоскопія
  • D. Торакоскопія
  • E. УЗД органів грудної клітки
35.   У дитини 3-х років під час гри у маніжу раптово з’явився нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об’єктивно: сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослаблене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена згідно віку. Який патологічний стан можна запідозрити?
  • A. Стороннє тіло дихальних шляхів
  • B. Кашлюк
  • C. Бронхіальна астма
  • D. Гостра респіраторна вірусна інфекція
  • E. Пневмонія
36.   Хворий 65-ти років скаржиться на біль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?
  • A. Скеннування кісток
  • B. Рентгенографія поперекового відділу хребта
  • C. Рентгенографія органів грудної клітки
  • D. Комп’ютерна томографія органів малого тазу
  • E. Екскреторна урографія
37.   На прийом до педіатра привели дитину 3-х років. В останній час нічим не хворіла. Під час об’єктивного огляду патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Проти якого захворювання необхідно імунізувати цю дитину у плановому порядку?
  • A. Дифтерія і правець
  • B. Гепатит В
  • C. Кір, краснуха, паротит
  • D. Кашлюк
  • E. Поліомієліт
38.   Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення. Об’єктивно: неадекватний. ЧДР- 32/хв, в легенях останні 3 години визначаються поодинокі вологі хрипи. На ЕКГ: високі зубці T, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ- 159 мм вод.ст. У крові: залишковий азот - 62 ммоль/л, K+- 7,1 ммоль/л, Cl-- 78 ммоль/л, Na+- 120 ммоль/л, Ht-0,32, Hb- 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Найбільш доцільним методом лікування буде:
  • A. Плазмосорбція
  • B. Ультрафільтрація
  • C. Гемосорбція
  • D. Гемодіаліз
  • E. Плазмофільтрація
39.   Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?
  • A. Аденома передміхурової залози
  • B. Конкремент
  • C. Злоякісна пухлина сечового міхура
  • D. Пухлина початкової частини сечоводу
  • E. Поліп сечового міхура
40.   Студент проводить оцінку рівня шуму в цеху холодного штампування. За допомогою якого приладу він проводить це гігієнічне дослідження?
  • A. шумовібровимірювач
  • B. піранометр
  • C. Аналізатор спектру шуму
  • D. аудіотестер
  • E. актинометр
41.   Жінка 43-х років висуває скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Маса тіла не змінена. Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?
  • A. Хронічний панкреатит
  • B. Рак кишечнику
  • C. Хронічний атрофічний гастрит
  • D. Синдром подразненого товстого кишечнику
  • E. Хронічний ентерит
42.   У хворої 35-ти років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербежем. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Miкробна екзема
  • B. Справжня екзема
  • C. Токсикодермія
  • D. Простий контактний дерматит
  • E. Алергічний дерматит
43.   Після обробки поля отрутохімікатами у механізатора з’явилися виражена слабкість, головний біль, нудота, блювання, пронос, порушення зору, сльозотеча. Об’єктивно: хворий збуджений, відмічаються гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м’язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія, в легенях вислуховуються вологі дрібно- і середньопухирчасті хрипи. У крові - зміна рівня активності холінестерази. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інтоксикація арсеновмісними пестицидами
  • B. Інтоксикація ртутьорганічними пестицидами
  • C. Інтоксикація фосфорорганічними пестицидами
  • D. Інтоксикація хлорорганічними пестицидами
  • E. Інтоксикація похідними карбамінової кислоти
44.   У дівчинки 6-ти років після вживання газованої забарвленої води з’явилось відчуття тиску в глотці. Через 30 хвилин з’явився набряк губ. Поступово розвинулися набряк обличчя і утруднене гортанне дихання. Дитина збуджена. Ps- 120/хв., ЧДР- 28/хв., дихання шумне, втяжіння міжреберних проміжків. Яка базова допомога найдоцільніша для відновлення гортанного дихання?
  • A. Конікотомія
  • B. Кортикостероїдні препарати
  • C. Антибактеріальні препарати
  • D. Трахеостомія
  • E. Седативні препарати
45.   На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?
  • A. Гнійний менінгіт
  • B. Постгерпетична невралгія
  • C. Енцефаліт
  • D. Гострий неврит
  • E. Пневмоніт
46.   Хворий 28-ми років скаржиться на періодичний стискаючий біль у серці. Брат помер у 34 роки від захворювання серця з аналогічними проявами. Об’єктивно: шкіра бліда. Межі серця суттєво не зміщені. Тони серця звучні, над усіма точками вислуховується систолічний шум з максимумом над аортою. На ЕхоКС - потовщення міжшлуночкової перегородки у базальних відділах, зменшення порожнини лівого шлуночка. Засобом профілактики прогресування захворювання є:
  • A. Нітрогліцерин
  • B. Каптоприл
  • C. Метопролол
  • D. Фуросемід
  • E. Дигоксин
47.   Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох боків. Після чергової пункції виникло погіршення стану - лихоманка, біль у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції справа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми?
  • A. Контактно-аспіраційний
  • B. Імплантаційний
  • C. Гематогенний
  • D. Лімфогенний
  • E. Повітряний
48.   Хвора 65-ти років 3 години тому відчула різкий біль у животі з іррадіацією в праву лопатку; було одноразове блювання. Лікується з приводу ревматоїдного артриту. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Живіт значно болючий та напружений в епігастрії та правому підребер’ї, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?
  • A. Ввести спазмолітичні препарати
  • B. Доставити хвору в ревматологічне відділення
  • C. Ввести знеболюючі препарати, динамічний нагляд
  • D. Доставити хвору в хірургічний стаціонар
  • E. Промити шлунок
49.   Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:
  • A. Випромінювання
  • B. Конвекції
  • C. Радіації
  • D. Кондукції
  • E. Випаровування
50.   У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 4-5 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?
  • A. Стрептококове імпетиго
  • B. Пухирчатка
  • C. Герпетиформний дерматоз Дюрінга
  • D. Оперізуючий герпес
  • E. Простий герпес
51.   Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1 м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як "чисте"?
  • A. До 2500
  • B. До 3500
  • C. До 4500
  • D. До 7500
  • E. До 5500
52.   Через 10 хвилин після народження дитини виділився послід з дефектом тканини розмірами 5х6 см. Виділення із статевих шляхів значні, кров’янисті. Тонус матки знижений, дно її розташовано вище пупка. При огляді статевих шляхів: шийка матки, стінки піхви, промежина цілі. Із матки витікає кров, що згортається. Що перш за все необхідно зробити для зупинки кровотечі?
  • A. Призначити утеротоніки
  • B. Накласти гемостатичні затискачі на шийку матки
  • C. Провести ручну ревізію порожнини матки
  • D. Ввести тампон з єфіром в заднє склепіння
  • E. Покласти міхур з льодом на низ черева
53.   У першовагітної 22-х рокїв з Rh(-) негативною приналежнїстю кровї, чоловік Rh(+) позитивний. До 32 тижнів антитіла до Rh не визначалися. У 35 тижнів вагітності під час повторного визначення антитіл до Rh не виявлено. Яка частота подальшого визначення антитіл?
  • A. Подальше визначення недоцільне
  • B. Один раз у три тижні
  • C. Один раз на тиждень
  • D. Один раз на місяць
  • E. Один раз на два тижні
54.   У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі в лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?
  • A. Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
  • B. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
  • C. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину
  • D. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
  • E. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію
55.   У дівчинки, яка народилася від 2-х термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за шкалою Апгар 8 балів, на 1 добу життя з’явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові - 80 мкмоль/л, через 6 годин -160 мкмоль/л. Який найбільш оптимальний метод лікування?
  • A. Операція замінного переливання крові
  • B. Інфузійна терапія
  • C. Фототерапія
  • D. Ентеросорбенти
  • E. Призначення фенобарбіталу
56.   Хворий 30-ти років скаржиться на біль у низу живота нападоподібного характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів на добу. У перші 3 дні була висока температура, з 2-го дня хвороби - рідкі нерясні випорожнення з домішками слизу. Під час пальпації: болісність усіх відрізків товстого кишечнику. Сигма спазмована. Який попередній діагноз?
  • A. Балантидіаз
  • B. Гостра дизентерія
  • C. Сальмонельоз
  • D. Холера
  • E. Кишечний амебіаз
57.   Хворий 30-ти років, тесля. Півроку тому стали проявлятися зміни у поведінці: виник інтерес до філософії, почав писати трактат про мету свого людського існування, залишив свою основну роботу, перестав піклуватися про дітей, виходив на вулицю неохайно одягненим, чув "у голові голоси", які керують його поведінкою. Впевнений, що він - посол від Бога Землі і постійно відчуває на собі його вплив. До хвороби не критичний. Якій діагноз можна припустити у хворого?
  • A. Шизофренія
  • B. Реактивний психоз
  • C. Органічний психоз
  • D. Алкогольний психоз
  • E. Соматогений психоз
58.   Доношена дитина народилася з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання її до грудей?
  • A. В перші 24 години
  • B. Після 48 годин
  • C. В перші 30 хвилин
  • D. В перші 6 годин
  • E. В перші 48 годин
59.   Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулася дитина 7-ми років. Хворіє на бронхіальну астму впродовж 4-х років, напади ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатами алергопроб: підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомендація лікаря?
  • A. Проведення голкорефлексотерапії
  • B. Проведення фітотерапії
  • C. Проведення фізіотерапії
  • D. Проведення санаторно-курортного лікування
  • E. Проведення специфічної гіпосенсибілізації
60.   На першому прийомі вагітної акушер-гінеколог дає їй направлення на консультацію до інших лікарів-спеціалістів. У яких спеціалістів вона має обов’язково пройти огляд?
  • A. ЛОР, окуліст
  • B. Терапевт, стоматолог
  • C. Стоматолог, кардіолог
  • D. Терапевт, ендокринолог
  • E. Стоматолог, фтизіатр
61.   У хворої 20-ти років після тривалого перебування на сонці з’явились субфебрильна температура, біль і припухлість в колінних і гомілковоступневих суглобах, еритема на обличчі і переніссі, лейкопенія, прискорена ШЗЕ. Встановлено попередній діагноз системного червоного вівчака. Які патогномонічні лабораторні дані підтверджують цей діагноз?
  • A. Наявність антинуклеарного фактору
  • B. Присутність С-реактивного протеїну
  • C. Прискорена ШЗЕ
  • D. Лімфоцитоз
  • E. Анемія
62.   Вчителю загальноосвітньої школи після обстеження встановлено діагноз: туберкульоз легень. На який максимальний термін йому може бути видано листок непрацездатності?
  • A. 2 місяці
  • B. 4 місяці
  • C. На 10 місяців
  • D. 1 місяць
  • E. 5 місяців
63.   Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку з утрудненням вдиху. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності носа. Об’єктивно: загальний стан порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37, 3oC. Піднебінні дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони серця ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. У змиві з носоглотки виявлений вірус парагрипу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стороннє тіло
  • B. Ларингоспазм
  • C. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
  • D. Дифтерія
  • E. Епіглотит
64.   У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. Субарахноїдальний крововилив
  • C. Серозний менінгіт
  • D. Вторинний гнійний менінгіт
  • E. Первинний гнійний менінгіт
65.   Хворий на шизофренію вважає себе "видатним вченим, геніальним композитором і неперевершеним художником". Скаржиться на те, що "рідні та друзі постійно заздрять йому і хочуть отруїти". Визначте психопатологічний синдром:
  • A. Маніакальний
  • B. Парафренічний
  • C. Паранояльний
  • D. Параноїдний
  • E. Гебефренічний
66.   Хворий 58-ми років скаржиться на головний біль у ділянці потилиці, нудоту, ядуху, мерехтіння "метеликів"перед очима, що виникли після фізичного навантаження. Об’єктивно: збуджений, обличчя гіперемоване, шкіра бліда. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. АТ- 240/120 мм рт.ст. ЧСС-92/хв. В нижніх відділах легень невелика кількість дрібнопухирчастих вологих хрипів. Печінка не збільшена. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий інфаркт міокарда, набряк легенів
  • B. Негоспітальна пневмонія
  • C. Неускладнений гіпертонічний криз
  • D. Ускладнений гіпертонічний криз, набряк легенів
  • E. Загострення бронхіальної астми
67.   Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?
  • A. Гематогенний остеомієліт
  • B. Нагноєння рани
  • C. Післятравматичний остеомієліт
  • D. Післятравматична флегмона
  • E. Лігатурна нориця
68.   Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї і пальців кісті, температура тіла 31,0oC. Скільки часу минуло після настання смерті?
  • A. 8-10 год
  • B. 10-18 год
  • C. 16-24 год
  • D. 6-7 год
  • E. 1-2 год
69.   Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який турбує впродовж тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. З анамнезу: затримка менструації - 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-78/хв., to- 37,0oC. Бімануально: матка дещо збільшена, розм’якшена, рухома, безболісна. Додатки: справа пальпується болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кіста правого яєчника
  • B. Гострий апендицит
  • C. Прогресуюча трубна вагітність
  • D. Трубна вагітність, що перервалася
  • E. Маткова вагітність
70.   У чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: to-37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічний гепатит
  • B. Пухлина нирки
  • C. Сечокам’яна хвороба
  • D. Туберкульоз нирок
  • E. Хронічний гломерулонефрит
71.   Хворий 23-х років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту натщесерце, проноси. Об’єктивно: худорлявої статури, шкіра бліда. Живіт під час пальпації м’який, відмічається біль у епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В крові: Hb-110 г/л, ер.- 3,4 • 1012/л, лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ-16 мм/год. Яке найбільш інформативне дослідження допоможе встановити діагноз?
  • A. рН -метрія
  • B. Рентгенографія органів травлення
  • C. Дуоденальне зондування
  • D. Езофагогастродуоденоскопія
  • E. Дослідження шлункового соку
72.   У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий: виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ексфоліативний дерматит
  • B. Пухирчатка новонародженого
  • C. Флегмона новонародженого
  • D. Псевдофурункульоз Фігнера
  • E. Мікотична еритема
73.   У 13-річного хлопчика отримані наступні дані: довжина тіла - 147 см (+2), маса тіла - 38 кг (+1,5), окружність грудної клітки - 72 см (+0,2). Оцініть гармонійність фізичного розвитку дитини:
  • A. Надмірний
  • B. Гармонійний
  • C. Дисгармонійний
  • D. Різко дисгармонійний
  • E. Вище середнього
74.   У хворого, працівника підприємства, ГРЗ ускладнилось гострим бронхітом. Лікується амбулаторно. Лікуючий лікар видав йому листок непрацездатності на 5 днів і продовжив ще на 5 днів. Стан здоров’я пацієнта не дозволяє йому приступити до роботи. Хто разом із лікуючим лікарем повинен продовжити листок непрацездатності цьому пацієнтові далі?
  • A. Заступник головного лікаря з експертизи працездатності
  • B. Заступник головного лікаря з медичної частини
  • C. Лікарська консультативна комісія
  • D. Завідувач відділення
  • E. Головний лікар
75.   У хворого 37-ми років після автомобільної катастрофи наявний різкий біль та кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. З чого слід почати надання допомоги?
  • A. Ввести знеболюючі засоби
  • B. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною
  • C. Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну
  • D. Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії
  • E. Накласти джгут
76.   Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?
  • A. Дитина народилася мертвою
  • B. Вторинний ателектаз
  • C. Хвороба гїалїнових мембран
  • D. Дитина народилася живою
  • E. Первинний ателектаз
77.   Хлопчик 7-ми років знаходиться на лікуванні впродовж місяця. При надходженні спостерiгалися виражені набряки, протєїнурія - 7,1 г/л, білок у добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з наведених варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?
  • A. Гематуричний
  • B. Змішаний
  • C. Ізольований сечовий
  • D. Нефритичний
  • E. Нефротичний
78.   Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім’ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?
  • A. Великим косим
  • B. Поперечним
  • C. Малим косим
  • D. Середнім косим
  • E. Прямим
79.   Чоловік 49-ти років скаржиться на задишку змішаного характеру, кашель, набряки гомілок, збільшення живота за рахунок асциту. Хворіє більше 20-ти років на хронічний бронхіт. Останні 3 роки є інвалідом II групи через зміни з боку серця. Об’єктивно: ціаноз змішаного характеру, набряки. Ps- 92/хв, ритмічний, АТ- 120/70 мм рт.ст., ЧДР-24/хв. Акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями - коробковий звук. Сухі хрипи над всією поверхнею легенів. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого?
  • A. Кардіоваскулярний рефлекс
  • B. Дихальний рефлекс
  • C. Рефлекс Китаєва
  • D. Рефлекс Ейлера-Лільєстранда
  • E. Рефлекс Бейнбріджа
80.   У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?
  • A. Критерій Ст’юдента
  • B. Показник знаків
  • C. Коефіцієнт кореляції
  • D. Критерій відповідності
  • E. Стандартизований показник
81.   Чоловік 24-х років хворіє на хронічний гломерулонефрит. У сечі: відносна щільність -1010, білок -1,65 г/л, ер.- 5-7 у п/з, лейк.- 2-3 у п/з. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л. Натрій сироватки -148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?
  • A. Зниження канальцевої реабсорбції
  • B. Затримка в організмі натрію
  • C. Посилена протеїнурія
  • D. Зменшення ниркового кровотоку
  • E. Зниження клубочкової фільтрації
82.   Житель пунктового села, чоловік 50-ти років, після отриманої амбулаторно-поліклінічної допомоги в сільській лікарській амбулаторії з приводу пневмонії не одужав, хвороба ускладнилась ексудативним плевритом. В який заклад повинен бути скерований хворий сімейним лікарем для продовження надання допомоги?
  • A. Міська лікарня
  • B. Протитуберкульозний диспансер
  • C. Центральна районна лікарня
  • D. Фтизіо-пульмонологічний диспансер
  • E. Обласна лікарня
83.   У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Бульозний єпідєрмоліз
  • B. Пухирчатка новонароджених
  • C. Пітниця
  • D. Везикулопустульоз
  • E. Імпетиго
84.   В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня природного освітлення. Який прилад використовується для визначення рівня природного освітлення?
  • A. Психрометр
  • B. Анемометр
  • C. Люксметр
  • D. Кататермометр
  • E. Актинометр
85.   Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, яке супроводжується пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття продовжується 15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про яке порушення серцевої діяльності можна думати?
  • A. Напад тріпотіння передсердь
  • B. Напад екстрасистолічної аритмії
  • C. Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії
  • D. Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії
  • E. Напад миготливої аритмії
86.   Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
  • A. Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару
  • B. Журнал обліку оперативних втручань
  • C. Медичні карти стаціонарних хворих
  • D. Карти лікарських призначень
  • E. Річний звіт лікувально-профілактичного закладу
87.   У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та III-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?
  • A. 10% розчин глюкози
  • B. Альбумін
  • C. Поліглюкін
  • D. Свіжозаморожена плазма
  • E. Сольові розчини
88.   У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Пілоростеноз
  • B. Мікроцефалія
  • C. Менінгіт
  • D. Краніостеноз
  • E. Пілороспазм
89.   Жінці 47-ми років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?
  • A. Тиротропін
  • B. Тиреоїдні гормони
  • C. Радіоактивний йод
  • D. Антиструмін
  • E. Мерказоліл
90.   У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра анальна тріщина
  • B. Гострий парапроктит
  • C. Пухлина прямої кишки
  • D. Гострий простатит
  • E. Гострий геморой
91.   До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі немає, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:
  • A. Фізичний
  • B. Біологічний
  • C. Хімічний
  • D. Фізико-хімічний
  • E. Змішаний
92.   Хворий скаржиться на болісну припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлений гостро запальний конусоподібної форми щільний вузол. Шкіра над ним напружена, червона. У центрі вузла наявна виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Піднижньощелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болісні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Третинний сифіліс (гумозний)
  • B. Фурункул
  • C. Туберкульоз
  • D. Карбункул
  • E. Глибока трихофітія
93.   У дівчини 19-ти років, емоційно лабільної, у задушливому приміщенні розвинулись різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 96/хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожилкові рефлекси збережені. Патологічних знаків немає. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епілептичний напад
  • B. Вегетативно-судинний пароксизм
  • C. Істеричний невроз
  • D. Синкопальний стан
  • E. Транзиторна ішемічна атака
94.   За даними звіту стаціонару міської лікарні отримана інформація про кількість оперованих хворих, у тому числі про кількість померлих після операції. Який показник, що характеризує роботу стаціонару, можна розрахувати на підставі цих даних?
  • A. Післяопераційна летальність
  • B. Показник пізньої госпіталізації від початку захворювання
  • C. Стандартизована летальність
  • D. Післяопераційна смертність
  • E. Летальність загальна
95.   У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?
  • A. Рак щитоподібної залози
  • B. Аутоімунний тиреоїдит
  • C. Дифузний токсичний зоб
  • D. Пубертатний юнацький базофілізм
  • E. Підгострий тиреоїдит
96.   Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:
  • A. V групи
  • B. III групи
  • C. IV групи
  • D. I групи
  • E. II групи
97.   Чоловік 54-х років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці, що посилюється після перебування у вертикальному положенні, фізичного навантаження, переохолодження; слабкість у другій половині дня. Біль у поперековій ділянці відзначає близько 10-ти років. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, to- 37,2oC, АТ- 180/100 мм рт.ст. Слабкопозитивний симптом Пастерна-цького. У крові: ер.- 3,5 • 1012/л, лейк.-6,5- 109/л, ШЗЕ- 22 мм/год. У сечі: відносна густина -1010, лейк.-12-15 у п/з, ер.-2-3 у п/з. Мікробне число сечі -100000 в 1 мл. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Полікістоз нирок
  • B. Нирково-кам’яна хвороба
  • C. Амілоїдоз
  • D. Хронічний пієлонефрит
  • E. Хронічний гломерулонефрит
98.   Після контузії правого ока хворий скаржиться на раптову втрату зору до світловідчуття. Об’єктивно: око спокійне, рогівка прозора, реакція зіниці на світло жвава. Ділянка зіниці чорного кольору. Рефлекс з очного дна відсутній. Яка найбільш імовірна причина втрати зору?
  • A. Гостра оклюзія судин сітківки
  • B. Травматична катаракта
  • C. Відрив зорового нерва
  • D. Відшарування сітківки
  • E. Гемофтальм
99.   У хлопчика 10-ти років періодично виникають короткочасні стани (до 10-15 секунд) у вигляді "раптового відключення", які супроводжуються зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією. Який найбільш імовірний стан описано?
  • A. Транс
  • B. Шперрунг
  • C. Фуга
  • D. Обнубіляція
  • E. Абсанс
100.   Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця - пресистолі-чний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Хронічне легеневе серце
  • C. Констриктивний перикардит
  • D. Цироз печінки
  • E. Рак легенів з проростанням у плевру
101.   У пацієнта 17-ти років в зоні лівого колінного суглоба виник біль. М’які тканини стегна в зоні болю інфільтровані, функція суглоба обмежена. Рентгенологічно - в дистальному метаепіфізарному відділі лівої стегнової кістки вогнище деструкції з відшаруванням періосту та утворенням на межі дефекту в кірковому шарі кістки трикутника ("дашка") Кодмана. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки виявлено множинні дрібновогнищеві метастази. Яке лікування показане?
  • A. Радіойодтерапія
  • B. Екзартикуляція нижньої кінцівки
  • C. Дистанційна гаматерапія
  • D. Паліативний курс хіміотерапії
  • E. Ампутація нижньої кінцівки
102.   Хворий 47-ми років звернувся до лікаря на 7-й день хвороби. Захворів гостро: після ознобу підвищилась температура тіла до 40oC, трималась до 7 годин, після чого різко знизилась з наступним профузним потом. Подібні напади повторювались тричі через день. Два тижні тому прибув із Африки. Об’єктивно: шкіра бліда. Склери субіктеричні. Значно збільшені печінка і селезінка. Чим зумовлений розвиток нападу лихоманки при даному захворюванні?
  • A. Тканинна шизогонія
  • B. Гаметоцити
  • C. Дія ендотоксину збудника
  • D. Дія екзотоксину збудника
  • E. Еритроцитарна шизогонія
103.   Студентка 19-ти років госпіталізована в екстреному порядку через виражену задишку, болі у лівій половині грудної клітки. Захворіла 3 дні тому. Об’єктивно: температура тіла - 38,8oC. ЧДР- 42/хв., дихання поверхневе. Перкуторно справа від середини лопатки притуплення звуку, дихання не вислуховується. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см. Ембріокардія, ЧСС-110/хв. Пальпація правого підребер’я болісна. Які невідкладні лікувальні заходи у даній ситуації?
  • A. Введення серцевих глікозидів
  • B. Термінова пункція плевральної порожнини
  • C. Введення лазиксу
  • D. Призначення антибіотиків групи пеніциліну
  • E. Переведення хворої до відділення торакальної хірургії
104.   При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:
  • A. Анальгіну
  • B. Лазиксу
  • C. Преднізолону
  • D. Адреналіну
  • E. Еуфіліну
105.   Хворий 43-х років надійшов з клінікою ішіоректального парапроктиту. На 12-ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109/л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ- 98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Некроз печінки
  • B. Абсцес печінки
  • C. Синдром Бадда-Кіарі
  • D. Кіста печінки
  • E. Пілефлебіт
106.   Швидка допомога вночі доставила до інфекційної лікарні хворого, який з ранку з’їв гриби. Захворювання почалось раптово - різкий біль у животі, частий пронос, неспинне блювання, нестерпна спрага, головний біль, запаморочення. На третій день хвороба закінчилась смертю. Отруєння якими грибами мало місце?
  • A. Сморчки
  • B. Мухомори
  • C. Сироїжки
  • D. Несправжні опеньки
  • E. Бліда поганка
107.   Хворий 32-х років проживає у районі, ендемічному за ехінококозом. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрено ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?
  • A. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини
  • B. Ангіографія
  • C. Біохімічне лабораторне дослідження
  • D. Ультразвукове дослідження
  • E. Сканування печінки
108.   Хворий 32-х років протягом 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps- 80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Системний червоний вівчак
  • B. Хвороба Вегенера
  • C. Вузликовий періартеріїт
  • D. Дерматоміозит
  • E. Системна склеродермія
109.   Для профілактики забруднення довкілля використовується механічна сепарація нетоксичних твердих побутових відходів. Назвіть метод, за допомогою якого можна здійснити механічну утилізацію цих відходів:
  • A. Знешкодження в біотермічних камерах
  • B. Гідроліз
  • C. Полігонне захоронення відходів
  • D. Пресування відходів у будівельні блоки
  • E. Спалювання як енергетичне паливо
110.   У 8-місячного немовля протягом тижня спостерігається погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з нього. При огляді встановлено набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу, а також по задній стінці глотки. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?
  • A. Етмоїдит
  • B. Гемісинуїт
  • C. Фронтит
  • D. Сфеноїдит
  • E. Гайморит
111.   У доношеної дитини від першої не-ускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II) Rh_, дитини - A(II) Rh+. На 3-тю добу у дитини Hb- 200 г/л, ер.-6,1•1012/л, білірубін крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht - 0,57 Що зумовило жовтяницю у дитини?
  • A. Атрезія жовчовивідних шляхів
  • B. Гемолітична хвороба новонароджених
  • C. Фізіологічна жовтяниця
  • D. Черепно-мозкова пологова травма
  • E. Фетальний гепатит
112.   Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше року, перебіг хвороби швидко прогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність крайових узур. Лікування яким базисним препаратом найбільш доцільне?
  • A. Преднізолон
  • B. Метотрексат
  • C. Диклофенак-натрій
  • D. Аспірин
  • E. Делагіл
113.   Умови праці робітника будівельного підприємства характеризуються дією охолоджуючого мікроклімату, пилу з вмістом діоксиду кремнію, їдкого лугу (негашене вапно), шуму. Який лікар-спеціаліст повинен бути головним в комісії, що проводить періодичний медичний огляд робітників вказаної категорії?
  • A. Дерматолог
  • B. Отоларинголог
  • C. Невропатолог
  • D. Терапевт
  • E. Офтальмолог
114.   Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?
  • A. Гормональна тератя чоловічими статевими гормонами
  • B. Протизапальна терапія
  • C. Консервативна тератя естроген-гестагенними препаратами
  • D. Оперативна лапароскопія
  • E. Санаторно-курортне лікування
115.   Чоловік 43-х років, який має контакт із етилованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття "волосся" в роті, колькоподібний біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічна інтоксикація ртуттю
  • B. Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем
  • C. Хрошчна штоксикащя марганцем
  • D. Хрошчна штоксикащя свинцем
  • E. Алкогольний делірій
116.   До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?
  • A. Т-кілери
  • B. Т-хелпери
  • C. Еритроцити
  • D. Т-супресори
  • E. Тромбоцити
117.   Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирча-сті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
  • A. Еуфілін
  • B. Гепарин
  • C. Дигоксин
  • D. Промедол
  • E. Допамін
118.   У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
  • A. Тетрада Фалло
  • B. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • C. Дефект міжпередсердної перегородки
  • D. Коарктація аорти
  • E. Стеноз легеневої артерії
119.   Породілля 25 років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?
  • A. Серозні
  • B. Гнійні
  • C. Кров’яні
  • D. Кров’яно-серозні
  • E. Слизові
120.   Хворий 22-х років офісний працівник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109/л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?
  • A. Стафілокок
  • B. Мікоплазма
  • C. Легіонела
  • D. Стрептокок
  • E. Пневмокок
121.   Зварювальник на роботі отримав опік першого ступеня середньої третини правої гомілки. Через 5 днів навколо опіку з’явилися набряклість шкіри, свербіж. Об’єктивно: на фоні еритеми з чіткими межами поліморфний висип, представлений папулами, везикулами, пустулами, ерозіями з серозним виділенням. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стрептодермія
  • B. Мікробна екзема
  • C. Істинна екзема
  • D. Токсикодермія
  • E. Професійна екзема
122.   До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
  • A. Зразу виконати конікотомію
  • B. Виконати прийом Геймліха
  • C. Зробити інгаляцію β2- адреноміметика
  • D. Ввести підшкірно дексаметазон
  • E. Викликати анестезіолога та чекати на його появу
123.   Хвора 49-ти років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту, поширеного фібринозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9-ту добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі у животі, часті рідкі випорожнення. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення 9х10 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який попередній діагноз?
  • A. Абсцес селезінки
  • B. Абсцес печінки
  • C. Пухлина черевної порожнини
  • D. Кіста лівої нирки
  • E. Міжпетельний абсцес
124.   У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?
  • A. Бронхографія
  • B. Бронхоскопія
  • C. Пневмотахометрія
  • D. Спірографія
  • E. Рентгенографія
125.   За даними лабораторного контролю якості питної води з водогону отримані наступні результати: каламутність -1,5 мг/м3, запах - 3 бали, присмак - металевий - 2 бали, колір - світло-жовтий, колірність - 20°, температура - 12oC. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?
  • A. Температура
  • B. Запах
  • C. Каламутність
  • D. Присмак
  • E. Колірність
126.   Дитина народилася у гестаційному віці 34 тижні у тяжкому стані. Провідними були симптоми дихальних розладів: звучний подовжений видих, участь додаткових м’язів у диханні, наявність крепітуючих хрипів на фоні жорсткого дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана при народженні - 0 балів, через 3 години - 6 балів з наявністю клінічних даних. Який метод діагностики дозволить встановити вид пневмопатії у дитини?
  • A. Імунологічне дослідження
  • B. Клінічний аналіз крові
  • C. Протеїнограма
  • D. Встановлення газового складу крові
  • E. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки
127.   До гінекологічного відділення машиною швидкої допомоги доставлена жінка 21-го року зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота та кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Бімануально: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, м’якої консистенції, у цервікальному каналі пальпується плідне яйце. Придатки не пальпуються. Склепіння вільні, глибокі, безболісні. Виділення зі статевих шляхів кров’янисті, рясні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Загроза викидня
  • B. Порушена трубна вагітність
  • C. Викидень, що розпочався
  • D. Викидень у ходу
  • E. Шийкова вагітність
128.   До гінекологічного відділення поступила хвора 30-ти років зі скаргами на різкий біль у низу живота, температуру 38,8°C. В анамнезі - статеве життя поза шлюбом, 2 штучних аборти. При гінекологічному обстеженні: матка не змінена. Придатки - збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?
  • A. Кольпоскопія
  • B. Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження
  • C. Лапароскопія
  • D. Вишкрібання стінок порожнини матки
  • E. Гістероскопія
129.   Дівчинка 14-ти років скаржиться на біль у ділянці піхви та внизу живота, який триває 3-4 дні, турбує впродовж останніх 3-х місяців приблизно в один і той же час і з кожним разом посилюється. Об’єктивно: молочні залози розвинуті, волосистість відповідає віку. Дівоча пліва без отвору, ціанотична, випинає. Менструацій немає і не було. Лікар поставив діагноз первинної аменореї. Яка причина аменореї?
  • A. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
  • B. Синдром Шерешевського-Тернера
  • C. Атрезія гімена
  • D. Затримка статевого розвитку
  • E. Вагітність
130.   Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?
  • A. Захворюваності, смертності, фізичного розвитку
  • B. Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку
  • C. Народжуваності, захворюваності, інвалідності
  • D. Захворюваності, інвалідності, смертності
  • E. Демографічні, захворюваності, інвалідності
131.   У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?
  • A. Седуксен
  • B. Фуросемід
  • C. Гепарин
  • D. Адреналін
  • E. Преднізолон
132.   Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розернелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?
  • A. Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна
  • B. Сідничний вивих стегна
  • C. Клубовий вивих стегна
  • D. Черезвертлюговий перелом стегна
  • E. Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням
133.   Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
  • A. Дерматоміозит
  • B. Системний червоний вівчак
  • C. Системна склеродермія
  • D. Вузликовий періартеріїт
  • E. Хвороба Рейтера
134.   Чоловік 38-ми років вживає алкоголь впродовж 3-х років. Через 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв’яків, стали переслідувати "голоси"осудливого характеру. Поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований вірно, в місці та часі - дезорієнтований. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Алкогольний делірій
  • B. Алкогольна енцефалопатія
  • C. Алкогольний галюциноз
  • D. Алкогольний параноїд
  • E. Патологічне сп’яніння
135.   У повітрі робочої зони ливарника присутній аерозоль конденсації з розміром пилових частинок 2 нм (90%), 2-5 нм (2%), більше 5 нм (6%), до 2 нм (біля 2%). Охарактеризуйте дисперсність пилу:
  • A. Ультрадрібнодисперсний
  • B. Туман
  • C. Середньодисперсний
  • D. Дрібнодисперсний
  • E. Великодисперсний
136.   Жінка 54-х років звернулася зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів після 2-річної аменореї. Під час ультразвукового та бімануального дослідження - патології з боку геніталій не виявлено. Яка тактика лікаря?
  • A. Гістеректомія
  • B. Фракційне вишкрібання шийки та порожнини матки
  • C. Кровоспинюючі препарати
  • D. Естрогенний гемостаз
  • E. Скорочуючі препарати
137.   У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з частотою передсердь 110/хв., артеріальна гіпертензія. АТ-165/90 мм рт.ст. Яке лікування поряд з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?
  • A. Анаприлін
  • B. Верапаміл
  • C. Радіоактивний йод
  • D. Коринфар
  • E. Новокаїнамід
138.   Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмію. Об’єктивно: стан важкий, Ps-220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентри-кулярної дисоціації; зубець P - пози- тивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?
  • A. Холінолітики
  • B. β-адреноблокатори
  • C. Імплантація штучного водія ритму
  • D. Серцеві глікозиди
  • E. Антагоністи кальцію
139.   До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим - не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
  • B. Призначити антибіотик
  • C. Ввести протиправцеву сироватку
  • D. Тільки хірургічна обробка рани
  • E. Ввести правцевий анатоксин
140.   Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Температура 39,5oC, Ps- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?
  • A. Крововиливи в надниркові залози
  • B. Гіпертермія
  • C. Лікворна гіпертензія
  • D. Лікворна гіпотензія
  • E. Ураження ядер черепно-мозкових нервів
141.   Хвора 25-ти років скаржиться на відсутність місячних впродовж 3-х років, що пов’язує з важкими пологами, які ускладнились масивною кровотечею, втрату маси тіла, ламкість та випадіння волосся, відсутність апетиту, депресію. При об’єктивному обстеженні: матка та придатки без патологічних змін. Який патогенез захворювання?
  • A. Зі зниженою продукцією гонадотропінів
  • B. З гіперпродукцією естрогенів
  • C. З гіперпродукцією пролактину
  • D. Зі зниженою продукцією прогестерону
  • E. З гіперпродукцією андрогенів
142.   У хворого 16-ти років, який страждав на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, постало питання про необхідність екстракції коренів зубів. Під час огляду виявлено збільшення в об’ємі правого колінного суглоба, обмеження рухливості. Інших змін немає. В аналізі крові тенденція до анемії (Нb- 120 г/л). Чим необхідно здійснити профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?
  • A. Кріопреципітат
  • B. Епсилон-амінокапронова кислота
  • C. Фібриноген
  • D. Вливання хлористого кальцію
  • E. Суха плазма крові
143.   У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м’язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів, виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина?
  • A. Атропіноподібні препарати
  • B. α2-адреноміметики
  • C. Барбітурати
  • D. Гіпотензивні препарати
  • E. Транквілізатори
144.   У дівчинки 3-х років відзначається кашлюкоподібний кашель з виділенням густого харкотиння. Стійкі зміни в легенях з 6-ти місяців, коли вперше діагностована гостра пневмонія. Хлориди в поті - 112 мекв/л. Діагностовано муковісцидоз. Що є основою цієї хвороби?
  • A. Кісти легенів
  • B. Гіпоплазія легеневих артерій
  • C. Дефіцит а1-антитрипсину
  • D. Відкладення в альвеолах трифосфатів і карботатів кальцію
  • E. Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію
145.   Хворий 29-ти років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки обличчя, слабкість, зниження працездатності. Поступово з’явились задишка, набряки нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, ослаблення серцевих тонів, анасарка. АТ- 160/100 мм рт.ст. У сечі: відносна густина -1021, білок - 5 г/л, еритроцити - 20-30 у п/з, гіалінові циліндри - 4-6 у п/з. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфекційно-алергічний міокардит
  • B. Мікседема
  • C. Гіпертонічна хвороба
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Гострий пієлонефрит
146.   До гінекологічного відділєння надійшла вагітна зі скаргами на біль у низу черева, незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 3-х годин. Остання менструація 3 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 10 тижням вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення кров’янисті незначні. На УЗД: дрібні міхурці у матковій порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Викидень, що розпочався
  • B. Загроза самовільного викидня
  • C. Неповний викидень
  • D. Міхуровий занесок
  • E. Викидень у ходу
147.   Після народження дитина бліда, має аритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найімовірніша причина цих симптомів?
  • A. Внутрішньоутробний сепсис
  • B. Застійна серцева недостатність
  • C. Асфіксія
  • D. Внутрішньочерепний крововилив
  • E. Внутрішньоутробна пневмонія
148.   Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій долі щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Рак щитоподібної залози
  • B. Вузловий еутиреоїдний зоб
  • C. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
  • D. Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото
  • E. Вузловий гіпертиреоїдний зоб
149.   Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ірит
  • B. Кератит
  • C. Гострий напад глаукоми
  • D. Хоріоїдит
  • E. Іридоцикліт
150.   До гінеколога звернулась жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви впродовж 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Які дії лікаря?
  • A. УЗД
  • B. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
  • C. Кольпоскопія
  • D. Взяти мазок для цитологічного дослідження
  • E. Призначити симптоматичну терапію
151.   Хворий 49-ти років скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжі, гикавку, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці). Об’єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. В легенях - дихання везикулярне, тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт м’який, під час пальпації безболісний. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?
  • A. Клінічний аналіз крові
  • B. Дослідження шлункової секреції
  • C. Езофагодуоденоскопія з біопсією
  • D. Рентгенографія за Тренделенбургом
  • E. Рентгенографія органів травного тракту
152.   У жінки 38-ми років нападоподібно підвищується артеріальний тиск до 240/120 мм рт.ст., при цьому спостерігаються нудота, блювання, тахікардія, підвищене потовиділення, виявляється гіперглікемія. Після нападу рясне виділення сечі. Під час сонографії нирок виявлено додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, можливо, відноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?
  • A. Визначення рівня реніну крові
  • B. Визначення інсуліну і С-пептиду в крові
  • C. Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном
  • D. Визначення тироксину і тиреотропного гормону у крові
  • E. Визначення екскреції катехоламінів і ванілілмигдалевої кислоти з сечею
153.   Закладами, що беруть участь у проведенні медичних експертиз, можуть бути лікувально-профілактичні заклади, медичні комісії Міністерств оборони та внутрішніх справ, медико-соціальні експертні комісії, бюро судово-медичної експертизи тощо. Ким проводиться медико-соціальна експертиза тимчасової непрацездатності?
  • A. Медичними комісіями Міністерства внутрішніх справ
  • B. Медичними комісіями Міністерства оборони
  • C. Медико-соціальними експертними комісіями
  • D. Санітарно-профілактичними закладами
  • E. Лікувально-профілактичними закладами
154.   Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27 Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Анкілозуючий спондилоартрит
  • B. Ревматоїдний артрит
  • C. Коксартроз
  • D. Хвороба Рейтера
  • E. Спондильоз
155.   При топографічній перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів знаходяться на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Про яке захворювання повинен подумати лікар в першу чергу?
  • A. Ексудативний плеврит
  • B. Хронічний бронхіт
  • C. Пневмоторакс
  • D. Бронхіальна астма
  • E. Емфізема легенів
156.   У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може "врятувати людство", здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Маніакальний напад
  • B. Кататонічне збудження
  • C. Панічний розлад
  • D. Шизоафективний розлад
  • E. Ажитована депресія
157.   У повторнонароджуючої з регулярною пологовою діяльністю в анамнезі - кесарів розтин 3 роки тому з приводу гострої внутрішньоутробної гіпоксії плода. Під час перейм відчула розлитий біль у ділянці післяопераційного рубця. Серцебиття плоду ритмічне, 140/хв. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки 5 см. Плідний міхур цілий. Яка тактика лікаря?
  • A. Пологи через природні статеві шляхи
  • B. Кесарів розтин
  • C. Очікувальна тактика ведення пологів
  • D. Акушерські щипці
  • E. Стимуляція пологової діяльності
158.   Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ-60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na-120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону відіграє провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?
  • A. Кортизол
  • B. Адреналін
  • C. Кортикотропін (АКТГ)
  • D. Норадреналін
  • E. Андростендіон
159.   Хлопчик 10-ти років доставлений в клініку після того, як його вжалила бджола з скаргами на набряки губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання утруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна. Брадипное. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Бронхіальна астма
  • C. Гостра серцево-судинна недостатність
  • D. Набряк Квінке
  • E. Церебральна кома
160.   Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?
  • A. Іхтіолова мазь
  • B. Димексид
  • C. Мазь Вишневського
  • D. Хлорамін
  • E. Гіпертонічний розчин
161.   Хворий 45-ти років скаржиться на появу на шкірі попереку та кінцівок вузликових безболісних елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі: у батька хворого було подібне ураження шкіри. Об’єктивно: патологічні елементи представлені краплеподібними та монетоподібними вузликами, бляшками, вкритими білими лусочками. Який попередній діагноз?
  • A. Нейродерміт
  • B. Себорейна екзема
  • C. Червоний плескатий лишай
  • D. Псоріаз
  • E. Рожевий лишай
162.   Хворий 48-ми років під час роботи на будівництві поранив варикозно змінену підшкірну вену на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть оптимальний варіант першої долікарської допомоги:
  • A. Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі
  • B. Накладання джгута Есмарха вище місця травми
  • C. Притиснення стегнової артерії в типовому місці
  • D. Стискаюча пов’язка та еластичне бинтування кінцівки
  • E. Накладання джгута Есмарха нижче місця травми
163.   У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3 випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?
  • A. Аналіз кожного випадку розходження діагнозу
  • B. Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклініки
  • C. Аналіз якості діагностичних досліджень
  • D. Аналіз матеріально-технічної бази поліклініки
  • E. Аналіз якості диспансерного спостереження
164.   Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
  • A. Бешихове запалення
  • B. Алергічна реакція
  • C. Гнилісна флегмона
  • D. Сепсис
  • E. Ерізіпелоїд
165.   Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
  • A. Електроміографія
  • B. Рентгенографія хребта
  • C. Ангіографія
  • D. Магнітно-резонансне сканування
  • E. Люмбальна пункція
166.   В дитяче хірургічне відділення госпіталізовано хлопчика віком 1 місяць, якому пренатально встановлено діагноз лівосторонньої пієлоектазії. На підставі аналізу даних інфузійно-краплинної урографії, цистографії, УЗД у дитини виявлено гідронефроз початкової стадії. Даних щодо вторинного пієлонефриту немає. Яка тактика ведення цього хворого найбільш доцільна?
  • A. Операція Андерсена-Хайнса
  • B. Антибактеріальна терапія
  • C. Спостереження впродовж 6-ти місяців
  • D. Термінова нефростомія
  • E. Нема потреби у нагляді та лікуванні
167.   Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на збочення нюху, смаку, "заїди" у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?
  • A. Сидеропенічний
  • B. Гемологічний
  • C. Гемолітичний
  • D. Анемічний
  • E. Мієлодиспластичний
168.   Швидкою допомогою доставлена хвора 83-х років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. Об’єктивно: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається ліжка. Позитивний симптом "прилиплої п’яти". Який попередній діагноз?
  • A. Забій кульшового суглоба
  • B. Перелом шийки стегнової кістки
  • C. Перелом діафізу стегна
  • D. Перелом вертлюгової западини
  • E. Вивих стегна
169.   Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109/л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий лімфолейкоз
  • B. Лімфогранулематоз
  • C. Хронічний лімфолейкоз
  • D. Гострий мієлолейкоз
  • E. Хронічний мієлолейкоз
170.   Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?
  • A. Печінка
  • B. Легені
  • C. Головний мозок
  • D. Середостіння
  • E. Кістки таза
171.   Хвора 40-ка років скаржиться на головний 6іль, запаморочення, м’язову слабкість, іноді - судоми у кінцівках. Приймає антигіпертензивні препарати протягом 10-ти років. АТ- 180/100 мм рт.ст. У крові: калій - 1,8 ммоль/л, натрій - 4,8 ммоль/л. У сечі: реакція лужна, відносна густина - 1012, білок та цукор не виявлені, лейк.- 3-4 у п/з, ер.-1-2 у п/з. Запідозрена хвороба Кона. Який препарат слід обрати для лікування артеріальної гіпертензії?
  • A. Анаприлін
  • B. Еналаприл
  • C. Спіронолактон
  • D. Клофелін
  • E. Гіпотіазид
172.   У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Об’єктивно: збуджений, шкірні покриви бліді, ЧДР- 38/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Порушення мозкового кровообігу
  • B. Кома
  • C. Агональний стан
  • D. Клінічна смерть
  • E. Серцевий напад
173.   У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Стабільна стенокардія IV ФК
  • B. Стабільна стенокардія I ФК
  • C. Стабільна стенокардія III ФК
  • D. Стабільна стенокардія II ФК
  • E. Нестабільна стенокардія
174.   У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
  • A. Фібриноген
  • B. Глюконат кальцію
  • C. Етамзилат натрію
  • D. Вітамін К
  • E. Епсілон-амінокапронова кислота
175.   Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:
  • A. Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок
  • B. Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою
  • C. Психо-соматичні порушення
  • D. Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок
  • E. Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом
176.   Хвора 24-х років скаржиться на різкий біль у низу живота, який виник раптово після фізичного напруження. Зазначає нудоту, блювання, сухість у роті, to- 36,6oC. В анамнезі - кіста правого яєчника. Бімануально: матка щільної консистенції, безболісна, нормальних розмірів. Ліве склепіння глибоке, додатки не визначаються, праве склепіння скорочено. Справа від матки визначається різко болюче утворення, округлої форми, еластичної консистенції, обмежено рухоме, 7х8 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субсерозна фіброміома матки
  • B. Гостре запалення додатків матки
  • C. Позаматкова вагітність
  • D. Піосальпінкс справа
  • E. Кіста яєчника з перекрутом ніжки
177.   Хлопчик 9-ти років упав з дерева, ударився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна непритомність. Об’єктивно: стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено вдавлений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яке лікування показане хворому?
  • A. Оперативне втручання
  • B. Протизапальна терапія
  • C. Комплексне консервативне лікування
  • D. Розвантажувальні люмбальні пункції
  • E. Гемостатична терапія
178.   Хворий 42-х років скаржиться на біль у попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об’єктивно: блідий, склери субіктеричні. ЧСС- 98/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см. У крові: ер.-2,6 • 1012/л, Нb- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.-9,4 • 109/л, б.- 0,5%, е.- 3%, п.- 6%, с.-58%, л.- 25%, м.- 7%, ШЗЕ- 38 мм/год, ретикулоцити - 24%. Загальний білірубін - 38 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Пароксизмальна нічна гемоглобулінурія
  • B. Набута гемолітична анемія
  • C. Жовчнокам’яна хвороба
  • D. Агранулоцитоз
  • E. Токсичний гепатит
179.   Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді "барабанних паличок". Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. Бронхоскопія
  • B. Бактеріологічне дослідження харкотиння
  • C. Бронхографія
  • D. Пункція плевральної порожнини
  • E. Оглядова рентгенограма легенів
180.   Хворий 40-ка років, лісник, скаржиться на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5oC, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що нещодавно сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Об’єктивно: настрій пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли побачив графин з водою, розвинулися судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?
  • A. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • B. Госпіталізація до психіатричного стаціонару
  • C. Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра
  • D. Госпіталізація до неврологічного відділення
  • E. Госпіталізація до інфекційного стаціонару
181.   Хвора 44-х років надійшла зі скаргами на тупий, ниючий біль у лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст. Який метод лікування показаний?
  • A. Консервативна терапія
  • B. Оперативне лікування
  • C. Контактна літотріпсія
  • D. Дистанційна літотріпсія
  • E. Висхідний літоліз
182.   Під час оперативного втручання у хворого 30-ти років виявлено тонко-тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому визнана нежиттєздатною. Привідна кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмістом та газом. Яка патологія призвела до оперативного втручання?
  • A. Обтураційна непрохідність
  • B. Інвагінаційна (змішана) непрохідність
  • C. Спастична непрохідність
  • D. Странгуляційна непрохідність
  • E. Паралітична непрохідність
183.   Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
  • A. Визначення аміаку сироватки
  • B. Визначення вмісту α-фетопротеїну
  • C. Визначення рівня лужної фосфатази
  • D. Визначення АлАТ та АсАТ
  • E. Визначення ефірів холестерину
184.   Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?
  • A. В приймальному відділенні пологового будинку
  • B. В оглядовій жіночої консультації
  • C. В операційній при її готовності до операції
  • D. В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики
  • E. Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі
185.   Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перфорація матки
  • B. Рак тіла матки
  • C. Хоріонепітеліома
  • D. Фіброміома матки
  • E. Метроендометрит
186.   У дитини 9-ти місяців температура тіла 36,7oC, шкіра бліда, волога, виражений біль у м’язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?
  • A. Аденовіруси
  • B. Параміксовіруси
  • C. Пікорнавіруси
  • D. Ротавіруси
  • E. Тоговіруси
187.   Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?
  • A. Рак
  • B. Кіста
  • C. Фіброаденома
  • D. Мастопатія
  • E. Ліпома
188.   Чоловік 62-х років госпіталізований в блок інтенсивної терапії з довготривалим нападом загруднинного болю, який не зникає при прийомі нітрогліцерину. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧсС-106/хв., ЧДР- 22/хв. Тони серця глухі, ритм галопу. Чим пояснити зниження артеріального тиску?
  • A. Зниження периферичного опору
  • B. Внутрішня кровотеча
  • C. Депонування крові в черевній порожнині
  • D. Зниження серцевого викиду
  • E. Блокада адренергічних рецепторів
189.   Хворий 62-х років доставлений до хірургічного відділення зі скаргами на раптове виникнення болю у пупковій ділянці, яка супроводжувалась непритомністю, іррадіює у спину, пахвинну ділянку. Об’єктивно: стан важкий, болісність під час пальпації у пупковій ділянці, кишкові шуми послаблені. Відзначається зниження артеріального тиску. На УЗД: вільна рідина у черевній порожнині, потовщення стінки черевної аорти. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Розрив аневризми черевної аорти
  • C. Перитоніт
  • D. Перфорація виразки шлунка
  • E. Гострий панкреатит
190.   Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені та частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
  • A. Мікроспорія
  • B. Кандидоз
  • C. Рубромікоз
  • D. Висівковий лишай
  • E. Мікробна екзема
191.   У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, "шоколадного" кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Рак матки
  • B. Ендометріоз матки
  • C. Субсерозна фіброміома матки
  • D. Ендометріоз придатків
  • E. Ендоміометрит
192.   Дитина 5-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5oC, нежиті, кашлю та кон’юнктивіту. На 4-й день хвороби з’явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2oC. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки. Слизова піднебіння гіпере-мована, на слизовій оболонці щік біля нижніх кутніх зубів - залишки дрібних білуватих нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
  • A. Кір
  • B. Краснуха
  • C. Ентеровірусна інфекція
  • D. ГРВІ
  • E. Ієрсиніоз
193.   На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болісні, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?
  • A. Правець
  • B. Флегмона
  • C. Лімфаденіт
  • D. Лімфангоїт
  • E. Бешиха
194.   Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:
  • A. Інгібітор АПФ
  • B. Антагоніст кальцієвих каналів
  • C. β-блокатор
  • D. α-блокатор
  • E. Тіазидний діуретик
195.   Жінка 28-ми років пред’являє скарги на нудоту, блювання до 10 разів впродовж доби. Відзначає зниження маси тіла, сухість шкіри. Серцебиття до 100/хв. Температура тіла 37, 2oC. Знижений діурез. Після проведення ультразвукового дослідження була виявлена вагітність у терміні 5-6 тижнів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Передчасне переривання вагітності
  • B. Блювання вагітних легкого ступеня
  • C. Прееклампсія 1 ступеня
  • D. Харчове отруєння
  • E. Блювання вагітних середнього ступеня
196.   Хворий 47-ми років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Шизофренія з пізнім дебютом
  • B. Невротична депресія
  • C. Великий депресивний розлад
  • D. Атеросклеротична депресія
  • E. Початкова стадія хвороби Альцгеймера
197.   З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?
  • A. Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії
  • B. Частота виявлення захворювань під час оглядів
  • C. Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування
  • D. Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи
  • E. Повнота охоплення періодичними медичними оглядами
198.   У хворої 60-ти років після надмірного вживання жирної їжі раптово виник біль у правому підребер’ї, нудота, блювання жовчю, різке відчуття гіркоти у роті. Через дві доби з’явилася жовтяниця, потемніла сеча. Об’єктивно: склери та шкірні покрови іктеричні, черево здуте, печінка збільшена на 3 см, м’яка, болісна під час пальпації, с-ми Ортнера, Мерфі, Кера, Захар’їна, Мейо-Робсона позитивні. Який метод необхідно використати для діагностики у першу чергу?
  • A. Радіонуклідне сканування печінки та жовчного міхура
  • B. Діагностична лапароскопія
  • C. Фіброгастродуоденоскопія
  • D. Рентгенографія органів черевної порожнини
  • E. УЗД жовчного міхура та жовчної протоки
199.   Дитина 10-ти років спостерігається з приводу дилятаційної кардіоміопатії. Відзначаються задишка, кардіалгії. На нижніх кінцівках і крижах щільні, малорухливі набряки. Ps- 120/хв. Межі серця розширені у поперечнику. Тони серця приглушені, дмухаючий систолічний шум на верхівці та над мечоподібним відростком. Печінка +3 см. Зниження діурезу. У крові загальний білок - 58,6 г/л. У сечі: білок - 0,025 г/л, лейк.- 2-4 у п/з, ер.- 2-3 у п/з. Вкажіть основний механізм розвитку набрякового синдрому:
  • A. Венозний застій у малому колі кровообігу
  • B. Порушення периферичного кровообігу
  • C. Венозний застій у великому колі кровообігу
  • D. Розвиток вторинної нефропатії
  • E. Наслідок гіпопротеїнемії
200.   У дитини 3-х років діагностований цукровий діабет, тип І, гіперосмолярна кома. Діагноз підтверджений лабораторно. Які лабораторні дані характерні для такого стану?
  • A. Висока гіперглікемія за відсутності кетонемії
  • B. Гіперглікемія + підвищені показники КОС
  • C. Гіперглікемія + кетонемія
  • D. Гіперглікемія + глюкозурія
  • E. Гіперглікемія + кетонурія




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 10 користувачів, 63 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 32.11ms.