Буклет 2010 року

1.   Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
  • A. Мікробна екзема
  • B. Кандидоз
  • C. Мікроспорія
  • D. Рубромікоз
  • E. Висівковий лишай
2.   Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?
  • A. Аналіз рівнів відносних величин
  • B. Аналіз стандартизованих показників
  • C. Аналіз динамічних рядів
  • D. Оцінка вірогідності різниці показників
  • E. Кореляційно-регресивний аналіз
3.   Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to-37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у нижньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Підшкірна емфізема
  • B. Спонтанний пневмоторакс
  • C. Сухий перикардит
  • D. Гострий плеврит
  • E. Міжреберна невралгія
4.   Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кератит
  • B. Хоріоїдит
  • C. Ірит
  • D. Гострий напад глаукоми
  • E. Іридоцикліт
5.   Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?
  • A. Загальний білок сироватки крові -101 г/л
  • B. Лейкоцити -15, 3 • 109
  • C. Гемоглобін -165 г/л
  • D. Альбуміни - 65%
  • E. γ-глобуліни -14%
6.   Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?
  • A. Резекція ураженої частки
  • B. Резекція ураженої частки з перешийком
  • C. Енуклеація пухлини
  • D. Тиреоїдектомія
  • E. Субтотальна резекція залози
7.   Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109/л, тр.- 20 • 109/л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке -12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гемофілія В
  • B. Гемофілія А
  • C. Гострий мегакаріобластний лейкоз
  • D. Хвороба Віллебранта
  • E. Справжня тромбоцитопенічна пурпура
8.   Дитині 4 роки, 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висипку на шкірі, to- 38,2oC, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон’юнктивіт. Об’єктивно: на обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскрава плямисто-папульозна, місцями зливна висипка. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні виділення. У легенях - сухі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кір
  • B. Аденовірусна інфекція
  • C. Скарлатина
  • D. Ентеровірусна екзантема
  • E. Краснуха
9.   У хворого 45-ти років, який хворіє на сечокам’яну хворобу, виник напад ниркової кольки. Який механізм виникнення нападу?
  • A. Пошкодження ниркових клубочків
  • B. Спазм ниркової артерії
  • C. Підвищення відносної густини сечі
  • D. Порушення відтоку сечі з нирки
  • E. Перегини сечоводу
10.   Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?
  • A. Протизапальна терапія
  • B. Антигістамінна терапія
  • C. Екстракорпоральна терапія
  • D. Імунотерапія
  • E. Дезінтоксикаційна терапія
11.   Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?
  • A. Первинний ателектаз
  • B. Хвороба гїалїнових мембран
  • C. Дитина народилася мертвою
  • D. Вторинний ателектаз
  • E. Дитина народилася живою
12.   При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності?
  • A. Стандартизація
  • B. Аналіз динамічних рядів
  • C. Т-критерій Вілкоксона
  • D. Обчислення середніх величин
  • E. Кореляційно-реґресивний аналіз
13.   Чоловік 55-ти років, хворий на рак шлунка, був прооперований 1,5 роки тому, проведена хіміотерапія. Впродовж 4-х місяців відмічає важкість у правому підребер’ї, нудоту, гіркий присмак у роті, іноді блювання з домішками жовчі, субфібрилітет ввечері. При УЗД виявлені множинні об’ємні утворення в печінці. Жовчний міхур та підшлункова залоза не змінені. Попередній діагноз: метастатичне ураження печінки. Визначення якої речовини радіоімунологічним аналізом може підтвердити цей діагноз?
  • A. β2 мікроглобулін
  • B. Інсулін
  • C. Пролактин
  • D. Гастрин
  • E. СА-19-9
14.   Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?
  • A. Виробнича патологія
  • B. Хронічна патологія
  • C. Інфекційна патологія
  • D. Гостра патологія
  • E. Неепідемічна патологія
15.   На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилось близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps-96/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою часткою та амфо-ричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Емпієма плеври
  • B. Гостра вогнищева пневмонія
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Піопневмоторакс
  • E. Гострий абсцес легені
16.   Хвора 28-ми років через три доби після випадкового статевого акту доставлена до гінекологічного відділення. Непокоїть біль внизу живота та під час сечовипускання, значні гнійні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8oC. Встановлено діагноз: гострий дво6ічний аднексит. При додатковому обстеженні виявлено: 4 ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити вкривають все поле зору, бактерії диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Яка етіологія гострого аднекситу в хворої?
  • A. Хламідійна
  • B. Стафілококова
  • C. Гонорейна
  • D. Трихомонадна
  • E. Колі-бацилярна
17.   У жінки 38-ми років після переохолодження з’явилися біль у м’язах, підвищення температури до 39oC, головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького. У сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. У крові: зниження гемоглобіну до 103 г/л, лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШОЕ до 32 мм/год. Сечовина крові - 6,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Сечокам’яна хвороба
  • C. Туберкульоз нирок
  • D. Гострий цистит
  • E. Гострий пієлонефрит
18.   Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
  • A. Річний звіт лікувально-профілактичного закладу
  • B. Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару
  • C. Журнал обліку оперативних втручань
  • D. Медичні карти стаціонарних хворих
  • E. Карти лікарських призначень
19.   У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок - 1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри - 1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
  • B. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
  • C. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
  • D. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією
  • E. Нирковокам’яна хвороба
20.   Три дні тому у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, підвищилася температура тіла до 37,5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бешиха
  • B. Абсцес
  • C. Ерізіпелоїд
  • D. Піднігтьовий панарицій
  • E. Пароніхія
21.   У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий геморой
  • B. Пухлина прямої кишки
  • C. Гострий простатит
  • D. Гостра анальна тріщина
  • E. Гострий парапроктит
22.   У доношеного новонародженого спостерігається: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизу та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин - дихання ритмічне, 38/хв., ЧСС- 120/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Асфіксія
  • B. Вроджена пневмонія
  • C. Синдром дихальних розладів
  • D. Пологова травма
  • E. Бронхолегенева дисплазія
23.   Загальна площа палати терапевтичного відділення становить 28 м2. На яку максимальну кількість ліжок розрахована ця палата?
  • A. 5
  • B. 3
  • C. 2
  • D. 4
  • E. 1
24.   Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:
  • A. Сканування легень з радіоізотопом
  • B. Одноразове виявлення мікобактерій
  • C. Комп’ютерну томографію
  • D. Пробне лікування туберкульозу
  • E. Трансторакальну біопсію
25.   У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
  • A. Народжуваність
  • B. Природній приріст
  • C. Смертшсть немовлят
  • D. Перинатальна смертність
  • E. Загальна смертшсть
26.   Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?
  • A. Плодоруйнівна операція
  • B. Операція накладання акушерських щипців
  • C. Консервативне проведення пологів з епізіотомією
  • D. Стимуляція пологової діяльності
  • E. Кесарський розтин
27.   У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Хронічний панкреатит
  • B. Хронічний холецистит
  • C. Виразкова хвороба шлунка
  • D. Виразкова хвороба 12-палої кишки
  • E. Діафрагмальна грижа
28.   Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. В крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109/л, лейк.- 7,5- 109/л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
  • A. Стернальна пункція
  • B. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
  • C. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
  • D. Томографія середостіння
  • E. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
29.   Хворий 60-ти років скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?
  • A. Невизначений
  • B. Діастолічний
  • C. Норма
  • D. Систолічний
  • E. Змішаний
30.   Працівники лабораторії з виготовлення вимірювальних приладів (манометри, термометри тощо) скаржаться на металічний присмак у роті, стоматит, диспептичні явища, порушення сну, хитку ходьбу, різке зниження серцевої діяльності. Отруєння якою речовиною викликало зазначені прояви?
  • A. Свинець
  • B. Марганець
  • C. Толуол
  • D. Ртуть
  • E. Тетраетилсвинець
31.   У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Пухирчатка новонароджених
  • B. Імпетиго
  • C. Пітниця
  • D. Бульозний епідермоліз
  • E. Везикулопустульоз
32.   Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:
  • A. Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок
  • B. Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою
  • C. Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок
  • D. Психо-соматичні порушення
  • E. Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом
33.   До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені:
  • A. Мікоплазма
  • B. Вульгарний протей
  • C. Грампозитивні диплококи
  • D. Грамнегативні диплококи
  • E. Спірохета
34.   У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився головний біль, з’явилося запаморочення, нудота. Об’єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження, загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром, ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м’язів у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм вод.ст., помірний ци-тоз - 46, 3 • 106/л, переважно лімфоцити. Який із діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Бактеріальний менінгоенцефаліт
  • C. Грипозний менінгоенцефаліт
  • D. Ішемічний інсульт
  • E. Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
35.   У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
  • A. Фібриноген
  • B. Вітамін К
  • C. Етамзилат натрію
  • D. Епсілон-амінокапронова кислота
  • E. Глюконат кальцію
36.   Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібним болем внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?
  • A. Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується
  • B. Аборт в ходу
  • C. Рак шийки матки
  • D. Альгодисменорея
  • E. Міома шийки матки
37.   Хворий 28-ми років доставлений бригадою швидкої допомоги до приймального відділення у непритомному стані з генералізованими епілептичними нападами, що повторюються через 15-20 хвилин. Під час транспортування хворому двічі вводились сибазон, сірчанокисла магнезія, однак рівень свідомості не відновився. У якому відділенні необхідно надавати невідкладну допомогу?
  • A. Реанімаційне
  • B. Терапевтичне
  • C. Неврологічне
  • D. Хірургічне
  • E. Психіатричне
38.   Хлопчик 9-ти років з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають часто, 3-4 рази на рік. Після консервативної терапії - короткочасні періоди ремісії. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку. Шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді "годинникових скелець". За даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижньої частки правої легені. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?
  • A. Фізіотерапевтичне лікування
  • B. Оперативне лікування
  • C. Загартовування дитини
  • D. Продовжувати консервативну терапію
  • E. Санаторно-курортне лікування
39.   У жінки 38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109/л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?
  • A. Зниження швидкості зсідання еритроцитів
  • B. Підвищення кількості ретикулоцитів
  • C. Підвищення колірного показника
  • D. Нормалізація кількості еритроцитів
  • E. Нормалізація рівня гемоглобіну
40.   Юнак 16-ти років госпіталізований зі скаргами на некуповану кровотечу з носа і нестерпний біль у правому ліктьовому суглобі. Об’єктивно: уражений суглоб збільшений у розмірах, дефігурований, гіперемія шкіри над ним. Мають місце прояви артропатії інших суглобів. Ps- 90/хв. У крові: ер.-3,9 • 1012/л, НЬ- 130 г/л, КП- 1,0, лейк.-5, 6 • 109/л, тр.- 220• 109/л, ШОЕ- 6 мм/год. Час зсідання крові за Лі-Уайтом: початок - 24 хвилини, кінець - 27 хвилин 10 секунд. Який препарат найбільш ефективний у лікуванні даного хворого?
  • A. Хлористий кальцій
  • B. Кріопреципітат
  • C. Вікасол
  • D. Еритромаса
  • E. Амінокапронова кислота
41.   Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?
  • A. Пухлина початкової частини сечоводу
  • B. Аденома передміхурової залози
  • C. Злоякісна пухлина сечового міхура
  • D. Конкремент
  • E. Поліп сечового міхура
42.   Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5, V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Коарктація аорти
  • B. Гіпертрофічна кардіоміопатія
  • C. Інфаркт міокарду
  • D. Стеноз гирла аорти
  • E. Гіпертонічна хвороба
43.   У хворого 30-ти років раптова непритомність, тоніко-клонічні судоми, АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Перед нападом відчував запаморочення, почуття нереальності дійсності, непояснене почуття страху, про напад судом не пам’ятає. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гіпервентиляційна ішемічна атака
  • B. Епілепсія
  • C. Транзиторна ішемічна атака
  • D. Вестибулярне зомління
  • E. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
44.   У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
  • A. Еналаприл та фуросемід в/в
  • B. Лабеталол та фуросемід в/в
  • C. Дігоксин та нітрогліцерин в/в
  • D. Нітрогліцерин та фуросемід в/в
  • E. Нітрогліцерин в/в та капотен всередину
45.   Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
  • A. Гнилісна флегмона
  • B. Бешихове запалення
  • C. Ерізіпелоїд
  • D. Сепсис
  • E. Алергічна реакція
46.   До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Первинна слабкість пологової діяльності
  • B. Патологічний прелімінарний період
  • C. Фізіологічний прелімінарний період
  • D. Дистоція шийки матки
  • E. Вторинна слабкість пологової діяльності
47.   Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?
  • A. Глюкокортикоїди
  • B. Антибіотики
  • C. Прямі антикоагулянти
  • D. Фібринолітики
  • E. Нітрати і нітрити
48.   Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відзначається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по материнській лінії страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Строфулюс
  • B. Себорейна екзема
  • C. Кропивниця
  • D. Атопічний дерматит
  • E. Контактний дерматит
49.   Хворий 24-х років "ін’єкційний" наркоман, впродовж 4-х місяців хворіє на інфекційний ендокардит, знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні. Пацієнту тричі проводилась антибіотикотерапія за різними схемами. В даний час пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5oC, спостерігаються ознаки лівошлуночкової недостатності. При клінічному обстеженні виявлена недостатність аортального клапана III ступеня. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?
  • A. Хірургічне лікування (протезування аортального клапана)
  • B. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами
  • C. Терапія імуномодуляторами
  • D. Наступна заміна антибіотика
  • E. Введення в схему лікування пробіотиків
50.   Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Коксартроз
  • B. Хвороба Рейтера
  • C. Ревматоїдний артрит
  • D. Анкілозуючий спондилоартрит
  • E. Спондильоз
51.   Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмії серця. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовен-трикулярної дисоціації; зубець P - позитивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?
  • A. β-адреноблокатори
  • B. Серцеві глікозиди
  • C. Імплантація штучного водія ритму
  • D. Холінолітики
  • E. Антагоністи кальцію
52.   Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?
  • A. Клапанний пневмоторакс
  • B. Відкритий пневмоторакс
  • C. Підшкірна емфізема
  • D. Медіастиніт
  • E. Закритий пневмоторакс
53.   У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?
  • A. Підгострий тиреоїдит
  • B. Аутоімунний тиреоїдит
  • C. Дифузний токсичний зоб
  • D. Рак щитоподібної залози
  • E. Пубертатний юнацький базофілізм
54.   До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано?
  • A. М’язово-кістковий
  • B. Пахвовий
  • C. Серединний
  • D. Ліктьовий
  • E. Променевий
55.   З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що хара- ктеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?
  • A. Частота виявлення захворювань під час оглядів
  • B. Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи
  • C. Повнота охоплення періодичними медичними оглядами
  • D. Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування
  • E. Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії
56.   Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?
  • A. Мазь Вишневського
  • B. Хлорамін
  • C. Іхтіолова мазь
  • D. Димексид
  • E. Гіпертонічний розчин
57.   Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?
  • A. Післятравматична флегмона
  • B. Нагноєння рани
  • C. Лігатурна нориця
  • D. Гематогенний остеомієліт
  • E. Післятравматичний остеомієліт
58.   Хворий 26-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, запаморочення, розлитий біль у животі, нудоту, блювання, яке не покращує стан хворого. Захворювання почалося поступово 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан різко погіршився після ГРЗ; виникли біль у животі та часте блювання. Об’єктивно: шкіра суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС- 60/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. У крові: лейк.- 8,1 * 109/л, глюкоза - 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий холецистит
  • B. Хронічна надниркова недостатність. Аддісонічний криз
  • C. Інфекційно-токсичний шок
  • D. Гострий панкреатит
  • E. Гостре харчове отруєння
59.   У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, "шоколадного" кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ендометріоз матки
  • B. Рак матки
  • C. Субсерозна фіброміома матки
  • D. Ендоміометрит
  • E. Ендометріоз придатків
60.   Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
  • A. Флегмона паравенозної клітковини
  • B. Гострий лімфангоїт
  • C. Гострий тромбофлебіт
  • D. Некроз паравенозної клітковини
  • E. Прокол вени та набряк паравенозної клітковини
61.   При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена маса тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Передменструальний синдром
  • B. Запалення додатків матки
  • C. Дисгенезія гонад
  • D. Склерокістоз яєчників
  • E. Адреногенітальний синдром
62.   У хворого 65-ти років, який тривалий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, раптово з’явилися задишка, кашель з виділенням харкотиння і домішками крові, біль за грудниною з іррадіацією в правий бік. Ps- 100/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЦВТ- 300 мм вод.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Гостра серцево-судинна недостатність
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Гостра пневмонія
  • E. Гострий перикардит
63.   Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Свербець
  • B. Набряк Квінке
  • C. Гостра кропив’янка
  • D. Токсикодермія
  • E. Алергічний дерматит
64.   Хворий активний, рухливий, метушливий. Протидіє обстеженню. Розмовляє швидко, голосно, висловлювання спонтанні, непослідовні. Визначити психопатологічний стан:
  • A. Кататонічне збудження
  • B. Параноїдний синдром
  • C. Делірій
  • D. Поведінковий розлад
  • E. Психомоторне збудження
65.   Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?
  • A. Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3
  • B. Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)
  • C. Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2
  • D. Один статталон із знаком (-) при першому звертанні в поточному році
  • E. Три статталони при кожному звертанні із знаком (-)
66.   Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?
  • A. Токсикодермія
  • B. Мікробна екзема
  • C. Бешиха
  • D. Васкуліт геморагічний
  • E. Контактний дерматит
67.   Чоловік 35-ти років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на запаморочення, головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і біль у м’язах ніг вночі. При обстеженні виявлено порушення больової та тактильної чутливості за периферичним типом, болючість литкових м’язів. Пульсація на а. dorsalis pedis збережена. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Сирінгомієлія
  • B. Вібраційна хвороба
  • C. Хвороба Рейно
  • D. Облітеруючий атеросклероз
  • E. Вегетативний поліневрит
68.   У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:
  • A. Гіпохлоремія
  • B. Залізодефіцитна анемія
  • C. Гіповолемія
  • D. Кахексія
  • E. Ахлоргідрія
69.   Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
  • A. Електроміографія
  • B. Магнітно-резонансне сканування
  • C. Ангіографія
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Рентгенографія хребта
70.   Дитина 1,5 років захворіла гостро: підвищилася температура до 39oC, з’явилося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Перераховані симптоми відносяться до:
  • A. Менінгеальних знаків
  • B. Синдрому рухових розладів
  • C. Ознак інфекційного токсикозу
  • D. Енцефалічного синдрому
  • E. Синдрому дискоординації
71.   До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
  • A. Викликати анестезіолога та чекати на його появу
  • B. Виконати прийом Геймліха
  • C. Ввести підшкірно дексаметазон
  • D. Зробити інгаляцію β2- адреноміметика
  • E. Зразу виконати конікотомію
72.   За даними лабораторного контролю санітарного стану ґрунту на території лікарні, за показниками санітарного числа, ґрунт малозабруднений, за титром кишкової палички - забруднений, за титром анаеробів (Cl. perfringens) - малозабруднений. Це свідчить про:
  • A. Постійне надходження органічних білкових забруднень
  • B. Недостатню інтенсивність процесів гуміфікації у ґрунті
  • C. Надходження свіжого фекального забруднення
  • D. Недостатню інсоляцію та аерацію ґрунту
  • E. Давнє фекальне забруднення
73.   Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої "м’язововенозної помпи". Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?
  • A. Стегна
  • B. Стопи
  • C. Сідничної ділянки
  • D. Черевної стінки
  • E. Гомілки
74.   До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?
  • A. Промивання рани розчином перекису водню 6%
  • B. Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків
  • C. Введення специфічної сироватки 3 000 ОД
  • D. Введення специфічної сироватки 30 000 ОД
  • E. Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани
75.   Хворого 27-ми років, в анамнезі у якого бронхіальна астма, вжалила бджола. З’явилися відчуття тиску в грудях, нестачі повітря, утруднення видиху, відчуття жару в верхній половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж, судоми. Об’єктивно: дихання шумне, свистяче, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Аускультативно: серцеві тони ритмічні, ослаблені; над легенями - жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід застосувати першочергово?
  • A. Глюкокортикоїди
  • B. Метилксантини
  • C. Протисудомні
  • D. Анальгетики
  • E. Серцеві глікозиди
76.   Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як "чисте"?
  • A. До 2500
  • B. До 7500
  • C. До 5500
  • D. До 4500
  • E. До 3500
77.   Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - "сів верхи" на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика?
  • A. Бужування уретри
  • B. Виконання первинного шва уретри
  • C. Операція епіцистостомія
  • D. Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечі
  • E. Холод на промежину, гемостатична терапія
78.   Дитина 3-х років надійшла до відділення зі скаргами на осалгії, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан дитини важкий, не може стояти з причини осалгій, виражена інтоксикація, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см та селезінка на 2 см виступають з-під краю реберної дуги. У крові: ер.- 3.0 • 1012/л, Hb- 87 г/л, КП- 0,87, тромб.-190- 104, лейк.- 3, 2-109/л, е.- 1%,п.-1%, с.- 0, л.- 87%, м.- 2%, ШОЕ- 36 мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення діагнозу?
  • A. Комп’ютерна томографія
  • B. Стернальна пункція
  • C. Ультразвукове дослідження
  • D. Біопсія лімфовузла
  • E. Пункція лімфовузла
79.   Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді "барабанних паличок". Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. Бронхоскопія
  • B. Оглядова рентгенограма легенів
  • C. Пункція плевральної порожнини
  • D. Бронхографія
  • E. Бактеріологічне дослідження харкотиння
80.   На 4-ту добу після ушивання перфоративної виразки шлунка в хворого, який страждає на емфізему легень, розвинувся спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмотораксу є:
  • A. П ’яте міжребер’я по середньоключи-чній лінії
  • B. Восьме міжребер’я по задній акси-лярній лінії
  • C. Шосте міжребер’я по передній пахвовій лінії
  • D. Сьоме міжребер’я по передній акси-лярній лінії
  • E. Друге міжребер’я по середньоклю-чичній лінії
81.   Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Метроендометрит
  • B. Рак тіла матки
  • C. Хоріонепітеліома
  • D. Перфорація матки
  • E. Фіброміома матки
82.   У підлітка 15-ти років при обстеженні у військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардію. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
  • A. Рентгенографія
  • B. Реографія
  • C. Електрокардіографія
  • D. Фонокардіографія
  • E. Ехокардіографія
83.   До приймального відділення лікарні доставлено хворого через 40 хвилин після незначної травми зі скаргами на біль у ділянці грудного відділу хребта. В анамнезі: туберкульоз легенів. При рентгенографії: підозра на компресійний перелом VIII та ІХ грудних хребців. Який патологічний процес в хребті міг сприяти патологічному перелому тіл хребців?
  • A. Сифіліс
  • B. Туберкульозний спондиліт
  • C. Остєомієліт
  • D. Травматичний перелом
  • E. Метастаз злоякісної пухлини
84.   Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Рак печінки
  • B. Альвеолярний ехінокок печінки
  • C. Абсцес печінки
  • D. Паравезікальні абсцеси печінки
  • E. Кістозний рак печінки
85.   Хворий 47-ми років скаржиться на підвищення температури, загальну слабкість, розлитий тупий біль у животі, який посилюється перед дефекацією та стихає після неї. Випорожнення до 10 разів на добу, містять кров. Хворіє впродовж 2-х місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка пальпується у вигляді тяжу. Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?
  • A. Ректороманоскопія
  • B. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
  • C. Іригоскопія
  • D. Фіброгастроскопія
  • E. Колоноскопія
86.   Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність". Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?
  • A. β2-блокатор
  • B. Інгібітор протонної помпи
  • C. Алюмінійвміщуючий антацид
  • D. Гастроцепін
87.   Хвора 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність менструації впродовж 2-х років після пологів, випадіння волосся, втрату ваги тіла. Пологи ускладнилися кровотечею з приводу гіпотонії матки. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, тіло матки малих розмірів, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром галактореї-аменореї
  • B. Синдром виснаження яєчників
  • C. Синдром Шихана
  • D. Синдром Шерешевського-Тернера
  • E. Яєчникова аменорея
88.   Чоловік 52-х років впродовж 18-ти років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистіт. Приймає манініл 0,005 -3 рази на добу. Об’єктивно: зріст - 176 см, вага - 82 кг. Коливання глікемії натще -10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія - 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно:
  • A. Знизити добовий калораж їжі
  • B. Підвищити дозу манінілу
  • C. Призначити антибактеріальну терапію
  • D. Доповнити терапію інсуліном
  • E. Замінити манініл на інсулін
89.   До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі не має, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:
  • A. Фізико-хімічний
  • B. Фізичний
  • C. Хімічний
  • D. Змішаний
  • E. Біологічний
90.   Хворий 65-ти років скаржиться на 6іль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?
  • A. Рентгенографія поперекового відділу хребта
  • B. Комп’ютерна томографія органів малого тазу
  • C. Екскреторна урографія
  • D. Скеннування кісток
  • E. Рентгенографія органів грудної клітки
91.   У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів?
  • A. Підвищення рівня фосфору крові
  • B. Метаболічний ацидоз
  • C. Зниження рівня кальцію крові
  • D. Підвищення рівня кальцію крові
  • E. Зниження рівня фосфору крові
92.   Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?
  • A. Рак
  • B. Фіброаденома
  • C. Кіста
  • D. Ліпома
  • E. Мастопатія
93.   Хвора 20-ти років на десяту добу після виписки з пологового відділення звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, біль у правій молочній залозі. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, у верхньому зовнішньому квадранті відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується ущільнення з нечіткими контурами, лактостаз, флюктуація відсутня. Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці збільшені, болючі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Абсцес
  • B. Бешиха
  • C. Дерматит
  • D. Пухлина
  • E. Лактаційний мастит
94.   У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to- 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ендометрит
  • B. Пельвіоперитоніт
  • C. Лохіометра
  • D. Параметрит
  • E. Метрофлебіт
95.   У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може "врятувати людство", здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ажитована депресія
  • B. Маніакальний напад
  • C. Панічний розлад
  • D. Кататонічне збудження
  • E. Шизоафективний розлад
96.   У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який дiагноз найбільш імовірний?
  • A. Пілоростеноз
  • B. Пілороспазм
  • C. Краніостеноз
  • D. Менінгіт
  • E. Мікроцефалія
97.   Дівчинка 11-ти років захворіла гостро: з’явились біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура 39oC. Об’єктивно: живіт м’який, болючий під час пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Хронічний гломерулонефрит
  • C. Гострий вульвовагініт
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Гострий пієлонефрит
98.   У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?
  • A. Преднізолон
  • B. Дофамін
  • C. Норадреналін
  • D. Адреналін
  • E. Мезатон
99.   Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?
  • A. Генетичні
  • B. Сомато-стохастичні
  • C. Гетерозис
  • D. Гормезис
  • E. Соматичні
100.   До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?
  • A. Т-супресори
  • B. Т-хелпери
  • C. Т-кілери
  • D. Тромбоцити
  • E. Еритроцити
101.   Хвора 52-х років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, при спробі написання виникають судоми. При обстеженні патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічна марганцева інтоксикація
  • B. Невралгічна форма координаторного неврозу
  • C. Істеричний невроз
  • D. Паретична форма координаторного неврозу
  • E. Судомна форма координаторного неврозу
102.   Жінка 30-ти років, яка довго страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на значну слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ-200/120 мм рт.ст. В крові: креатинін -0,62 ммоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій - 6,8 ммоль/л, гіпо-хромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим у лікуванні хворої?
  • A. Антибактеріальна терапія
  • B. Переливання крові
  • C. Ентеросорбція
  • D. Гемосорбція
  • E. Гемодіаліз
103.   Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?
  • A. Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку
  • B. Демографічні, захворюваності, інвалідності
  • C. Народжуваності, захворюваності, інвалідності
  • D. Захворюваності, смертності, фізичного розвитку
  • E. Захворюваності, інвалідності, смертності
104.   Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?
  • A. В операційній при її готовності до операції
  • B. В приймальному відділенні пологового будинку
  • C. В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики
  • D. Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі
  • E. В оглядовій жіночої консультації
105.   Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:
  • A. Інгібітор АПФ
  • B. α-блокатор
  • C. Тіазидний діуретик
  • D. β-блокатор
  • E. Антагоніст кальцієвих каналів
106.   Чоловік 43-х років, який має контакт із етильованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття "волосся" в роті, кольковий біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічна інтоксикація ртуттю
  • B. Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем
  • C. Хрошчна штоксикащя марганцем
  • D. Алкогольний делірій
  • E. Хрошчна штоксикащя свинцем
107.   Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?
  • A. Серологічне дослідження крові
  • B. Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень
  • C. Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень
  • D. Мікроскопія виділень з уретри
  • E. Загальний аналіз крові
108.   Хвора 30-ти років, що страждає на безпліддя протягом 10-ти років висловлює скарги на рясні, тривалі менструації, що супроводжуються переймоподібним болем. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно 8 тижням вагітності, додатки не визначаються. При зондуванні порожнини матки визначається її деформація. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субмукозна міома матки
  • B. Хронічний ендометрит
  • C. Маткова вагітність
  • D. Альгодисменорея
  • E. Метрорагія
109.   Жінка 27-ми років висловлює скарги на нерегулярні місячні з затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років, вагітностей не було. Під час піхвового дослідження матка дещо менше норми, з обох боків визначаються щільні, рухливі яєчники до 4-5 см у діаметрі. Про яку патологію можна думати у даному випадку?
  • A. Туберкульоз придатків матки
  • B. Двобічні кісти яєчників
  • C. Гіпоменструальний синдром
  • D. Синдром склерокістозних яєчників
  • E. Хронічний двобічний сальпінгіт
110.   Чоловіка 34-х років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння в очах при погляді прямо, нестерпність світла та шуму. Захворів гостро, напад стався під час підняття вантажу. Об’єктивно: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплопія. Симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор кров’янистий. Який препарат треба призначити в першу чергу?
  • A. Ацетилсаліцилова кислота
  • B. Нікотинова кислота
  • C. Епсілон-амінокапронова кислота
  • D. Глютамінова кислота
  • E. Гепарин
111.   Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Мієломна хвороба
  • B. Хронічний остеомієліт
  • C. Гіперпаратиреоїдна дистрофія
  • D. Мармурова хвороба
  • E. Остеогенна саркома
112.   У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?
  • A. Коефіцієнт кореляції
  • B. Показник знаків
  • C. Стандартизований показник
  • D. Критерій Ст’юдента
  • E. Критерій відповідності
113.   У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 45 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?
  • A. Простий герпес
  • B. Стрептококове імпетиго
  • C. Герпетиформний дерматоз Дюрінга
  • D. Оперізуючий герпес
  • E. Пухирчатка
114.   Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
  • A. 180 хвилин
  • B. 15 хвилин
  • C. 120 хвилин
  • D. 60 хвилин
  • E. 30 хвилин
115.   Чоловік 38-ми років під час падіння з висоти двох метрів ударився головою об металевий предмет, короткочасно знепритомнів. Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення, виділення крапель світлої рідини з правого носового ходу. Об’єктивно: симптом "окулярів", ретроградна амнезія. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Яка найбільш імовірна причина назальної ліквореї?
  • A. Порушення відтоку ліквору
  • B. Лікворна гіпертензія
  • C. Перелом основи черепу
  • D. Запалення слизової оболонки носа
  • E. Забій головного мозку
116.   У хворої 28-ми років проведене вишкрібання порожнини матки внаслідок неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60 мл еритромаси з’явились біль у поперековій ділянці, лихоманка, внаслідок чого гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка блідість шкіри, акроціа-ноз, рясний піт, тривала лихоманка, to-38,5oC, Ps- 110/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Септичний шок
  • B. ДВЗ -синдром
  • C. Геморагічний шок
  • D. Гемотрансфузійний шок
  • E. Анафілактичний шок
117.   У дитини 2-х років відмічаються часті, тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було запідозрено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?
  • A. Рентгенограма органів грудної клітки
  • B. Вміст хлоридів у потовій рідині
  • C. Імунограма
  • D. Бронхоскопія
  • E. Каріотипування
118.   Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скронево-нижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?
  • A. Рентгенографія кистей рук
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Протеінограма
  • D. Реакція Ваале-Роузе
  • E. Імунограма
119.   Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний біль, втомлюваність, депресію, безсоння, дратівливість. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку ШКТ. Який діагноз можна встановити?
  • A. Гіповітаміноз Б15
  • B. Гіповітаміноз Б2
  • C. Гіповітаміноз Б6
  • D. Гіповітаміноз Б12
  • E. Гіповітаміноз Б1
120.   Дівчина 10-ти років потрапила до лiкарнi з проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний фактор у цьому випадку?
  • A. Стафілокок
  • B. Стрептокок
  • C. Протей
  • D. Клебсієла
  • E. Пневмокок
121.   Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну Б). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:
  • A. Тіаміну
  • B. Білків
  • C. Вуглеводів
  • D. Вітаміну C
  • E. Жирів
122.   Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка частина службовців буде віднесена до I-ї групи здоров’я?
  • A. 10%
  • B. 55%
  • C. 60%
  • D. 22%
  • E. 40%
123.   У хворої 44-х років після езофагоскопії та біопсії на наступний день з’явилась емфізема обох надключичних ділянок, біль під час ковтання та за грудниною, ціаноз. Температура 39oC. У крові: лейк.-16 • 109/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення заднього середостіння на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз: розрив стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно обрати?
  • A. Спостереження
  • B. Консервативне антибактеріальне лікування
  • C. Оперативне: дренування середостіння, накладання гастростоми
  • D. Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу
  • E. Оперативне: накладання гастростоми
124.   Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторно-курортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?
  • A. Лікуючий лікар видає довідку і "Санаторно-курортну карту"на 28 днів
  • B. Через ЛКК видається довідка на 4 дні
  • C. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів
  • D. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні
  • E. Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні
125.   У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?
  • A. Температурний градієнт
  • B. Завислі речовини
  • C. Штиль
  • D. Знижена температура повітря
  • E. Висока вологість повітря
126.   В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Об’єктивно: контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення та самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?
  • A. Антидепресанти
  • B. Нейролептики
  • C. Гіппотики
  • D. Нормотиміки
  • E. Транквілізатори
127.   У робітника 44-х років, який працює більше 16-ти років на виробництві коксу, концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК у 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний у даному випадку?
  • A. Антракосилікоз
  • B. Сидероз
  • C. Азбестоз
  • D. Антракоз
  • E. Силікатоз
128.   Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?
  • A. В перев’язочній
  • B. В ізоляторі
  • C. В евакуаційній
  • D. Шляхом самодопомоги
  • E. В приймально-сортувальній палатці
129.   Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb- 90 г/л, ер.-3,6 • 1012/л, КП- 0,75, ретик.- 2%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
  • A. Залізодефіцитна анемія
  • B. Гемолітична анемія
  • C. Еритремія
  • D. B12-фолієводефіцитна анемія
  • E. Апластична анемія
130.   У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
  • A. Дефект міжпередсердної перегородки
  • B. Тетрада Фалло
  • C. Коарктація аорти
  • D. Стеноз легеневої артерії
  • E. Дефект міжшлуночкової перегородки
131.   Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроці-анозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?
  • A. Гостра серцева недостатність
  • B. Комбінована вада серця
  • C. Грижа стравохідного отвору діафрагми
  • D. Тампонада серця
  • E. Ексудативний плеврит
132.   Жінка 49-ти років скаржиться на головний біль, "припливи жару" до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам’яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг впродовж останніх півроку. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Клімактеричний синдром
  • B. Вегетосудинна дистонія
  • C. Посткастраційний синдром
  • D. Передменструальний синдром
  • E. Артерiальна гіпєртєнзія
133.   У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Стабільна стенокардія III ФК
  • B. Стабільна стенокардія I ФК
  • C. Стабільна стенокардія II ФК
  • D. Нестабільна стенокардія
  • E. Стабільна стенокардія IV ФК
134.   Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого "маскоподібне", щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, y-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?
  • A. Дерматоміозит
  • B. Системний червоний вівчак
  • C. Хвороба Рейно
  • D. Системна склеродермія
  • E. Ревматоїдний артрит
135.   У хронічного курця 52-х років під час піднімання мішка з картоплею раптово виник сильний колючий біль у лівій половині грудної клітки, кашель, сильна задишка, тахікардія, зниження артеріального тиску. На ЕКГ: ознаки перевантаження правих відділів серця. На рентгенограмі органів грудної клітки відсутній легеневий малюнок у лівій половині грудної клітки; органи середостіння зміщені вправо. Якому стану відповідає дана клінічна картина?
  • A. Ексудативний плеврит
  • B. Спонтанний пневмоторакс
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Гостра лівобічна пневмонія
  • E. Гострий інфаркт міокарда
136.   Хворий 58-ми років скаржиться на утруднене проходження твердої їжі по стравоходу, "кашель під час вживання їжі". Вважає себе хворим впродовж чотирьох місяців. Об’єктивно: у надключичних ділянках по одному щільному лімфовузлу до 0,7 см у діаметрі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?
  • A. Езофагіт
  • B. Рак стравоходу
  • C. Лімфогранулематоз
  • D. Пухлина середостіння
  • E. Трахеїт
137.   Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:
  • A. IV групи
  • B. V групи
  • C. II групи
  • D. I групи
  • E. III групи
138.   Пацієнтці 46-ти років виданий листок непрацездатності на 10 днів з приводу загострення хронічного холециститу. Загальний стан хворої поліпшився, але клінічні прояви хвороби ще мають місце. Хто має право продовжити лікарняний лист?
  • A. Головний лікар
  • B. Сімейний лікар
  • C. Заступник головного лікаря з питань трудової експертизи
  • D. Заступник головного лікаря з лікувальної роботи
  • E. ЛКК
139.   При обстеженні хворої 46-ти років встановлено діагноз: рак лівої молочної залози T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Який план лікування цієї хворої?
  • A. Тільки хіміотерапія
  • B. Тільки операція
  • C. Променева терапія + операція + хіміотерапія
  • D. Операція + променева терапія
  • E. Тільки променева терапія
140.   Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?
  • A. Негайна телегаматерапія
  • B. Консервативна антитиреоїдна терапія
  • C. Операція після антитиреоїдної терапії
  • D. Негайне хірургічне втручання
  • E. Призначення радіоактивного йоду
141.   Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жов-тяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1 • 109/л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура
  • B. Хронічний панкреатит, рецидивна форма
  • C. Хронічний холангіт в стадії загострення
  • D. Жирова дистрофія пєчінки
  • E. Хронічний калькульозний холецистит
142.   На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?
  • A. Енцефаліт
  • B. Пневмоніт
  • C. Гострий неврит
  • D. Гнійний менінгіт
  • E. Постгерпетична невралгія
143.   Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Туберкульоз шкіри
  • B. Стрептодермія
  • C. Себорейна екзема
  • D. Мікробна екзема
  • E. Алергічний дерматит
144.   Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту?
  • A. Показник патологічної ураженості
  • B. Показник основної неепідемічної захворюваності
  • C. Показник госпіталізованої захворюваності
  • D. Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності
  • E. Показник загальної захворюваності
145.   Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps- 118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити?
  • A. Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
  • B. Провести первинну хірургічну обробку опікової рани
  • C. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія
  • D. Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники
  • E. Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія
146.   Дівчинка 10-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?
  • A. Аналіз крові на цукор натще
  • B. Аналіз сечі на ацетон
  • C. Глюкозурічний профіль
  • D. Аналіз сечі на цукор з добового діурезу
  • E. Проба на толерантність до глюкози
147.   У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?
  • A. Видати "профбюлетень" для амбулаторного лікування
  • B. Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм
  • C. Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування
  • D. Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним захворюванням
  • E. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
148.   Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об’єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення II тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка +3 см. Який попередній діагноз?
  • A. Відкрита артеріальна протока
  • B. Стеноз легеневої артерії
  • C. Дефект міжпередсердної перегородки
  • D. Двобічна бронхопневмонія
  • E. Легенева гіпертензія
149.   У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Мєнінгококцємія
  • B. ДВЗ -синдром
  • C. Геморагічний васкуліт
  • D. Тромбоцитопенічна пурпура
  • E. Кропив’янка
150.   Діагноз "черевний тиф" було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?
  • A. Бактеріологічне дослідження
  • B. Вакцинація
  • C. Антибіотикопрофілактика
  • D. Ізоляція
  • E. Диспансерний нагляд
151.   У хворої 18-ти років через 2 тижні після ГРЗ з’явилися біль і припухлість в гомілково-ступневих суглобах та дифузний біль у животі, який посилюється після вживання їжі, періодичний рідкий геморагічний пронос, папульозно-геморагічна висипка на нижніх кінцівках. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, Hb- 95 г/л, ШОЕ- 40 мм/год, тромбоцити в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Системний червоний вівчак
  • B. Інфекційний ендокардит
  • C. Хвороба Верльгофа
  • D. Геморагічний васкуліт
  • E. Ревматоїдний артрит
152.   Жінка 41-го року впродовж 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобiв найбільш доцільне?
  • A. Міотропні спазмолітики
  • B. Ненаркотичні анальгетики
  • C. Холеретики
  • D. Периферичні М-холінолітики
  • E. Холекінетики
153.   Дитині 10 місяців. Скарги на to-39,6oC, рідкі випорожнення. На 5-й день: to- 38,7oC, млява, бліда. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий, урчання у ділянці пупка, відрізки тонкого і товстого кишечнику чутливі під час пальпації. Випорожнення рідкі, 8 разів, темно-зеленого кольору, смердючий, с домішкою слизу. Який попередній діагноз?
  • A. Дизентерія
  • B. Ієрсиніоз
  • C. Ротавірусна інфекція
  • D. Сальмонельоз
  • E. Ешеріхіоз
154.   При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді?
  • A. Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину
  • B. Гемостатична терапія
  • C. !нструментальна ревізія порожнини матки
  • D. Скорочуючі засоби
  • E. Антибактеріальна терапія
155.   У жінки 30-ти років, що занедужала грипом, виявлена глікемія натщесерце - 11,3 ммоль/л, глюкозурія - 25 г/л. Зріст 168 см, вага 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?
  • A. Тест толерантності до глюкози
  • B. Глікемія через годину після їжі
  • C. Інсулінемія натщесерце
  • D. Добові коливання глікемії
  • E. Добові коливання глюкозурії
156.   Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
  • A. Вивчення функції зовнішнього дихання
  • B. Ехокардіоскопія
  • C. ЕКГ
  • D. Ангіографія судин легень
  • E. Коагулограма
157.   Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(1) - відсутність аглютинації, A(II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?
  • A. A(II)
  • B. ЛВ(1 V)
  • C. 0(І)
  • D. -
  • E. В (III)
158.   Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:
  • A. 3,0 г/кг
  • B. 2,5 г/кг
  • C. 3,5 г/кг
  • D. 2,0 г/кг
  • E. 4,0 г/кг
159.   Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?
  • A. Адреналін
  • B. Кортизол
  • C. Норадреналін
  • D. Андростендіон
  • E. Кортикотропін (АКТГ)
160.   Учень 5-го класу звернувся з приводу розповсюдженої висипки на шкірі, що супроводжується сильним свербежем, особливо у нічний час. Об’єктивно: у ділянці міжпальцевих складок обох кистей, згинальної поверхні променевозап’ясткових суглобів, на шкірі живота і сідниць та на внутрішній поверхні стегон виявлені дрібні червоні папули, що мають тенденцію до по-парного розташування. У центрі окремих папул видно міхурці або серозно-геморагічні кірки. Відзначаються множинні екскоріації. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Мікоз гладенької шкіри
  • B. Екзема
  • C. Короста
  • D. Дерматит
  • E. Токсикодермія
161.   Чоловік 35-ти років захворів вперше. Скаржиться на інтенсивний біль у попереку, що іррадіює до пахвинної ділянки, зовнішні статеві органи, стегно, почащене сечовипускання, озноб, нудоту, блювання. Об’єктивно: позитивний симптом Пастернацького. У сечі: еритроцити і лейкоцити вкривають усе поле зору, підвищений вміст білку. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
  • A. Остеохондроз, гострий корінцевий синдром
  • B. Кишкова непрохідність
  • C. Інфаркт нирки
  • D. Жовчнокам’яна хвороба, жовчна колька
  • E. Сечокам’яна хвороба, ниркова колька
162.   Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
  • A. Дигоксин
  • B. Гепарин
  • C. Допамін
  • D. Промедол
  • E. Еуфілін
163.   До відділення з підозрою на менінгіт доставлено хворого, що працює геологом у Південно-Східній Азії. Захворювання почалося дуже гостро, розвивалося бурхливо і супроводжувалось гіпертермією, головним болем, блюванням. Об’єктивно: справа у пахвинній ділянці виявлений збільшений до 3х5 см, дуже болісний, з нечіткими контурами, бубон. Шкіра над ним багряного кольору, блищить. Менінгеальні знаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Сибірська виразка
  • B. Доброякісний лімфоретикульоз (феліноз)
  • C. Туляремія
  • D. Іострий лейкоз
  • E. Чума
164.   Хвора 49-ти років знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу фіброміоми матки. За останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів вагітності. Який раціональний метод лікування?
  • A. Оперативне лікування
  • B. Лікування інгібіторами простагландинів
  • C. Гормональне лікування
  • D. Подальше спостереження
  • E. Емболізація маткових артерій
165.   Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На перехідній складці кон’юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ- 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпуються печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лептоспіроз
  • B. Грип
  • C. Висипний тиф
  • D. Менінгококцемія
  • E. Черевний тиф
166.   Дитина 10-ти місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Хворіє тиждень - був нежить, температура 38oC. Об’єктивно: над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий обструктивний бронхіт
  • B. Кашлюк
  • C. Бронхіальна астма
  • D. Гострий бронхіт
  • E. Пневмонія
167.   Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: стан важкий, to- 38,9oC, мова утруднена, голос здавлений, рот відкриває насилу. Підщелепні лімфовузли справа болючі, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пухлина глотки
  • B. Паратонзилярний абсцес
  • C. Ангіна Симановського-Венсана
  • D. Дифтерія
  • E. Флегмонозна ангіна
168.   Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
  • A. Задній вид потиличного передлежання
  • B. Передній вид потиличного передлежання
  • C. Лобне передлежання
  • D. Лицеве передлежання
  • E. Передньо-тім’яне передлежання
169.   Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?
  • A. Серозні
  • B. Кров’яні
  • C. Слизові
  • D. Гнійні
  • E. Кров’яно-серозні
170.   У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?
  • A. Спірографія
  • B. Рентгенографія
  • C. Бронхографія
  • D. Бронхоскопія
  • E. Пневмотахометрія
171.   Сержант отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребер’я. На полі бою, в порядку взаємодопомоги, йому була накладена пов’язка індивідуальним пакетом. Доставлений до МПП. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан важкий, блідий, Ps-120/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації. Пов’язка добре фіксована, але трохи просякнута кров’ю. Яким видом транспорту та в яку чергу потрібно евакуювати потерпілого до ОмедБ?
  • A. Попутним автотранспортом в 2-гу чергу
  • B. Попутним автотранспортом в 3-тю чергу
  • C. Попутним автотранспортом в 1-шу чергу
  • D. Санітарним автотранспортом в 2-гу чергу
  • E. Санітарним автотранспортом в 1-шу чергу
172.   Для клінічно здорової дитини 5-ти місяців, що знаходиться на природньому вигодовуванні, потрібно призначити перше підгодовування. Яку страву найбільш доцільно рекомендувати у цьому випадку?
  • A. Овочеве пюре
  • B. 5% манна каша
  • C. Терте яблуко
  • D. Печиво
  • E. Ячнєва каша
173.   У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?
  • A. Радіоактивний йод
  • B. Анаприлін
  • C. Коринфар
  • D. Верапаміл
  • E. Новокаїнамід
174.   Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно використати?
  • A. Пункційна аспіраційна біопсія залози
  • B. Рентгенологічне дослідження шиї
  • C. Ультразвукове дослідження залози
  • D. Сканування залози
  • E. Рентгенологічне дослідження стравоходу
175.   Хвора 68-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3oC, гематурію. ШОЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?
  • A. Рак нирок
  • B. Амілоїдоз нирок
  • C. Хронічний гломерулонефрит
  • D. Полікістоз нирок
  • E. Сечокам’яна хвороба
176.   Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109/л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий лімфолейкоз
  • B. Хронічний мієлолейкоз
  • C. Лімфогранулематоз
  • D. Гострий мієлолейкоз
  • E. Хронічний лімфолейкоз
177.   Дитині 5 місяців, народилася доношеною, але в перші дні з’явилися симптоми гемолітичної хвороби новонароджених. В пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в першу чергу?
  • A. Корева
  • B. БЦЖ
  • C. АДП
  • D. АКДП
  • E. АДП-М
178.   Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?
  • A. Обзідан
  • B. Курантіл
  • C. Дигоксин
  • D. Реланіум
  • E. Кордарон
179.   Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС- 54/хв, to- 35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Загальне охолодження
  • B. Клінічна смерть
  • C. Гостра серцево-судинна недостатність
  • D. Відмороження тулуба, кінцівок
  • E. -
180.   Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?
  • A. Протизапальна терапія
  • B. Гормональна терапія чоловічими статевими гормонами
  • C. Оперативна лапароскопія
  • D. Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами
  • E. Санаторно-курортне лікування
181.   До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
  • B. Призначити антибіотик
  • C. Ввести правцевий анатоксин
  • D. Ввести протиправцеву сироватку
  • E. Тільки хірургічна обробка рани
182.   Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошв - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?
  • A. Долонно-підошвовий псоріаз
  • B. Множинні бородавки
  • C. Руброфітія долоней та підошв
  • D. Сифіліс вторинний
  • E. Омозолілості долоней та підошв
183.   Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на біль у низу живота, мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухи плода відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров’янисті, мажучі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Завмерла вагітність
  • B. Загроза переривання вагітності
  • C. Аборт в ходу
  • D. Аборт, що почався
  • E. Неповний аборт
184.   Дитина 9-ти років впродовж 4-х років лікується з приводу хронічного гломерулонефриту. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для вивчення клубочкової фільтрації?
  • A. Кліренс ендогенного креатиніну
  • B. Рівень залишкового азоту та сечовини в крові
  • C. Загальний аналіз сечі
  • D. Проба Зимницького
  • E. Добова протеїнурія
185.   Хворому з посттравматичним гострим болем після введення морфіну стало значно легше. Який з перелічених механізмів дії забезпечив протишоковий ефект морфіну в цього хворого?
  • A. Блокада центральних холінорецепторів
  • B. Пригнічення дофамінової медіації
  • C. Стимуляція опіатних рецепторів
  • D. Збудження бензодіазепінових рецепторів
  • E. Підсилення ГАМК-ергічних реакцій
186.   У хворої 30-ти років підвищилася температура тіла до 38,5oC, виник біль у дрібних суглобах, а також набряки і еритема обличчя. У крові: ер.-2,6 • 1012/л; Hb- 98 г/л; лейк.- 2 • 109/л; ШОЕ- 58 мм/год. У сечі: білок - 3,1 г/л; ер.- 10-15 у п/з. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?
  • A. Вузликовий періартеріїт
  • B. Гострий гломерулонефрит
  • C. Сепсис
  • D. Системний червоний вівчак
  • E. Системна склеродермія
187.   Хворий 22-х років офісний робітник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109/л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?
  • A. Легіонела
  • B. Стрептокок
  • C. Мікоплазма
  • D. Стафілокок
  • E. Пневмокок
188.   Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?
  • A. 6 разів
  • B. 3 рази
  • C. 4 рази
  • D. 5 разів
  • E. 7 разів
189.   Водій ремонтував машину у закритому гаражу, після чого звернувся зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, м’язову слабкість, сонливість. Об’єктивно: почастішання пульсу, дихання, збудження, гіпертензія, манія переслідування. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інтоксикація етильованим бензином
  • B. Астено-вегетативний синдром
  • C. Післятравматична енцефалопатія
  • D. Гіпертонічний криз
  • E. Інтоксикація оксидом вуглецю
190.   У хворого 33-х років гостра крововтрата (ер.- 2, 2 • 1012/л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB (IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Цитратна інтоксикація
  • B. Інфекційно-токсичний шок
  • C. Алергічна реакція на донорську еритромасу
  • D. Кардіальний шок
  • E. Гостра ниркова недостатність
191.   Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
  • A. Системна склеродермія
  • B. Системний червоний вiвчак
  • C. Вузликовий періартеріїт
  • D. Дерматоміозит
  • E. Хвороба Рейтера
192.   Хлопчику 8 років. Стан фізичного розвитку відповідає віку. З народження над серцем вислуховується шум. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ- 100/70 мм рт.ст. Над легеневою артерією вислуховується систоло-діастолічний шум та акцент II тону. На ЕКГ - ознаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії відмічається посилення легеневого малюнку, затемнення серця звичайної форми. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тетрада Фалло
  • B. Коарктація аорти
  • C. Дефект міжпередсердної перегородки
  • D. Стеноз легеневої артерії
  • E. Відкрита артеріальна протока
193.   Народилася дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5-й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді "руки ляльки". Який клінічний діагноз у даної дитини?
  • A. Внутрішньочерепний крововилив
  • B. Парез Дюшена-Ерба
  • C. Травма м’яких тканин правої ручки
  • D. Остеомієліт правої ручки
  • E. Травма грудного відділу хребта
194.   Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень треба проводити у післяопераційному періоді?
  • A. Невиношування вагітності
  • B. Пізній гестоз
  • C. Кишкова непрохідність
  • D. Гіпотрофія плода
  • E. Передчасне відшарування плаценти
195.   У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Цолінгер-Елісона
  • B. Хронічний гастродуоденіт
  • C. Хронічний калькульозний холецистит
  • D. Виразка 12-палої кишки
  • E. Хронічний панкреатит
196.   Хворий 35-ти років вперше надійшов до психіатричного стаціонару. Встановлено діагноз: шизофренія, параноїдна форма. Який метод лікування доцільно застосувати?
  • A. Психотерапія
  • B. Фізіотерапія
  • C. Вітамінотерапія
  • D. Рефлексотерапія
  • E. Нейролептична терапія
197.   Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медико-санітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним "Положенням про розслідування..." ?
  • A. Територіальної СЕС
  • B. Фонду соціального страхування
  • C. Профспілкової організації
  • D. Медико-санітарної частини
  • E. Підприємства
198.   Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним?
  • A. Ехо-КГ
  • B. ЕКГ
  • C. Електроміографія
  • D. Визначення рівня кортизолу в крові та сечі
  • E. Біопсія м’язів
199.   Жінка 19-ти років скаржиться на біль у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстеження не виявило патології гінекологічної та урологічної сфер. Об’єктивно: вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожилкові рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка подальша тактика щодо хворої?
  • A. Консультація лікаря-інфекціоніста
  • B. Призначити антибіотикотерапію
  • C. Додаткова консультація хірурга
  • D. Призначити ліки, які вимагає пацієнт
  • E. Консультація лікаря-нарколога
200.   Дівчина 22-х років впродовж 2-х діб скаржиться на висипку в ділянці обличчя з свербежем. Захворювання пов’язує із застосуванням косметичного крему. Об’єктивно: виражене почервоніння та набряк шкіри в ділянці щік, підборіддя, лоба; наявність дрібної папуло-везикульозної висипки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бешиха
  • B. Нейродерміт
  • C. Алергічний дерматит
  • D. Екзема
  • E. Простий дерматит




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 6 користувачів, 54 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 44.14ms.