Буклет 2010 року

1.   Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?
  • A. Нітрати і нітрити
  • B. Фібринолітики
  • C. Глюкокортикоїди
  • D. Прямі антикоагулянти
  • E. Антибіотики
2.   Дитина 3-х років надійшла до відділення зі скаргами на осалгії, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан дитини важкий, не може стояти з причини осалгій, виражена інтоксикація, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см та селезінка на 2 см виступають з-під краю реберної дуги. У крові: ер.- 3.0 • 1012/л, Hb- 87 г/л, КП- 0,87, тромб.-190- 104, лейк.- 3, 2-109/л, е.- 1%,п.-1%, с.- 0, л.- 87%, м.- 2%, ШОЕ- 36 мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення діагнозу?
  • A. Комп’ютерна томографія
  • B. Біопсія лімфовузла
  • C. Пункція лімфовузла
  • D. Ультразвукове дослідження
  • E. Стернальна пункція
3.   Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?
  • A. Підшкірна емфізема
  • B. Відкритий пневмоторакс
  • C. Медіастиніт
  • D. Клапанний пневмоторакс
  • E. Закритий пневмоторакс
4.   Дівчина 22-х років впродовж 2-х діб скаржиться на висипку в ділянці обличчя з свербежем. Захворювання пов’язує із застосуванням косметичного крему. Об’єктивно: виражене почервоніння та набряк шкіри в ділянці щік, підборіддя, лоба; наявність дрібної папуло-везикульозної висипки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Алергічний дерматит
  • B. Простий дерматит
  • C. Екзема
  • D. Бешиха
  • E. Нейродерміт
5.   У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
  • A. Епсілон-амінокапронова кислота
  • B. Етамзилат натрію
  • C. Вітамін К
  • D. Фібриноген
  • E. Глюконат кальцію
6.   У жінки 38-ми років після переохолодження з’явилися біль у м’язах, підвищення температури до 39oC, головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького. У сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. У крові: зниження гемоглобіну до 103 г/л, лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШОЕ до 32 мм/год. Сечовина крові - 6,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Сечокам’яна хвороба
  • B. Гострий цистит
  • C. Туберкульоз нирок
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Гострий пієлонефрит
7.   Хвора 49-ти років знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу фіброміоми матки. За останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів вагітності. Який раціональний метод лікування?
  • A. Лікування інгібіторами простагландинів
  • B. Оперативне лікування
  • C. Емболізація маткових артерій
  • D. Подальше спостереження
  • E. Гормональне лікування
8.   Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
  • A. Прокол вени та набряк паравенозної клітковини
  • B. Некроз паравенозної клітковини
  • C. Флегмона паравенозної клітковини
  • D. Гострий лімфангоїт
  • E. Гострий тромбофлебіт
9.   Чоловік 43-х років, який має контакт із етильованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття "волосся" в роті, кольковий біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Алкогольний делірій
  • B. Хронічна інтоксикація ртуттю
  • C. Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем
  • D. Хрошчна штоксикащя свинцем
  • E. Хрошчна штоксикащя марганцем
10.   Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?
  • A. Тиреоїдектомія
  • B. Енуклеація пухлини
  • C. Резекція ураженої частки
  • D. Резекція ураженої частки з перешийком
  • E. Субтотальна резекція залози
11.   У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий геморой
  • B. Гострий парапроктит
  • C. Гостра анальна тріщина
  • D. Пухлина прямої кишки
  • E. Гострий простатит
12.   Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:
  • A. Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок
  • B. Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою
  • C. Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом
  • D. Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок
  • E. Психо-соматичні порушення
13.   Дитина 1,5 років захворіла гостро: підвищилася температура до 39oC, з’явилося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Перераховані симптоми відносяться до:
  • A. Енцефалічного синдрому
  • B. Ознак інфекційного токсикозу
  • C. Синдрому рухових розладів
  • D. Менінгеальних знаків
  • E. Синдрому дискоординації
14.   При обстеженні хворої 46-ти років встановлено діагноз: рак лівої молочної залози T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Який план лікування цієї хворої?
  • A. Тільки хіміотерапія
  • B. Тільки операція
  • C. Тільки променева терапія
  • D. Променева терапія + операція + хіміотерапія
  • E. Операція + променева терапія
15.   У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
  • A. Лабеталол та фуросемід в/в
  • B. Дігоксин та нітрогліцерин в/в
  • C. Еналаприл та фуросемід в/в
  • D. Нітрогліцерин в/в та капотен всередину
  • E. Нітрогліцерин та фуросемід в/в
16.   Чоловік 35-ти років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на запаморочення, головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і біль у м’язах ніг вночі. При обстеженні виявлено порушення больової та тактильної чутливості за периферичним типом, болючість литкових м’язів. Пульсація на а. dorsalis pedis збережена. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Вегетативний поліневрит
  • B. Облітеруючий атеросклероз
  • C. Хвороба Рейно
  • D. Вібраційна хвороба
  • E. Сирінгомієлія
17.   У доношеного новонародженого спостерігається: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизу та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин - дихання ритмічне, 38/хв., ЧСС- 120/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром дихальних розладів
  • B. Асфіксія
  • C. Пологова травма
  • D. Вроджена пневмонія
  • E. Бронхолегенева дисплазія
18.   До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі не має, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:
  • A. Біологічний
  • B. Фізико-хімічний
  • C. Хімічний
  • D. Змішаний
  • E. Фізичний
19.   Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?
  • A. Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами
  • B. Протизапальна терапія
  • C. Гормональна терапія чоловічими статевими гормонами
  • D. Санаторно-курортне лікування
  • E. Оперативна лапароскопія
20.   Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошв - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?
  • A. Долонно-підошвовий псоріаз
  • B. Множинні бородавки
  • C. Сифіліс вторинний
  • D. Руброфітія долоней та підошв
  • E. Омозолілості долоней та підошв
21.   Чоловік 38-ми років під час падіння з висоти двох метрів ударився головою об металевий предмет, короткочасно знепритомнів. Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення, виділення крапель світлої рідини з правого носового ходу. Об’єктивно: симптом "окулярів", ретроградна амнезія. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Яка найбільш імовірна причина назальної ліквореї?
  • A. Забій головного мозку
  • B. Запалення слизової оболонки носа
  • C. Лікворна гіпертензія
  • D. Перелом основи черепу
  • E. Порушення відтоку ліквору
22.   У жінки 38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109/л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?
  • A. Зниження швидкості зсідання еритроцитів
  • B. Нормалізація кількості еритроцитів
  • C. Підвищення колірного показника
  • D. Нормалізація рівня гемоглобіну
  • E. Підвищення кількості ретикулоцитів
23.   При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена маса тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Склерокістоз яєчників
  • B. Запалення додатків матки
  • C. Передменструальний синдром
  • D. Адреногенітальний синдром
  • E. Дисгенезія гонад
24.   Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту?
  • A. Показник загальної захворюваності
  • B. Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності
  • C. Показник основної неепідемічної захворюваності
  • D. Показник патологічної ураженості
  • E. Показник госпіталізованої захворюваності
25.   Дитина 10-ти місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Хворіє тиждень - був нежить, температура 38oC. Об’єктивно: над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бронхіальна астма
  • B. Пневмонія
  • C. Гострий обструктивний бронхіт
  • D. Гострий бронхіт
  • E. Кашлюк
26.   Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скронево-нижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. Імунограма
  • C. Протеінограма
  • D. Рентгенографія кистей рук
  • E. Реакція Ваале-Роузе
27.   Хворий 47-ми років скаржиться на підвищення температури, загальну слабкість, розлитий тупий біль у животі, який посилюється перед дефекацією та стихає після неї. Випорожнення до 10 разів на добу, містять кров. Хворіє впродовж 2-х місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка пальпується у вигляді тяжу. Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?
  • A. Фіброгастроскопія
  • B. Ректороманоскопія
  • C. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
  • D. Іригоскопія
  • E. Колоноскопія
28.   Народилася дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5-й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді "руки ляльки". Який клінічний діагноз у даної дитини?
  • A. Травма м’яких тканин правої ручки
  • B. Остеомієліт правої ручки
  • C. Парез Дюшена-Ерба
  • D. Внутрішньочерепний крововилив
  • E. Травма грудного відділу хребта
29.   Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?
  • A. Контактний дерматит
  • B. Бешиха
  • C. Токсикодермія
  • D. Васкуліт геморагічний
  • E. Мікробна екзема
30.   У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився головний біль, з’явилося запаморочення, нудота. Об’єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження, загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром, ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м’язів у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм вод.ст., помірний ци-тоз - 46, 3 • 106/л, переважно лімфоцити. Який із діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Бактеріальний менінгоенцефаліт
  • B. Грипозний менінгоенцефаліт
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
  • E. Ішемічний інсульт
31.   Учень 5-го класу звернувся з приводу розповсюдженої висипки на шкірі, що супроводжується сильним свербежем, особливо у нічний час. Об’єктивно: у ділянці міжпальцевих складок обох кистей, згинальної поверхні променевозап’ясткових суглобів, на шкірі живота і сідниць та на внутрішній поверхні стегон виявлені дрібні червоні папули, що мають тенденцію до по-парного розташування. У центрі окремих папул видно міхурці або серозно-геморагічні кірки. Відзначаються множинні екскоріації. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Короста
  • B. Токсикодермія
  • C. Мікоз гладенької шкіри
  • D. Дерматит
  • E. Екзема
32.   У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Пітниця
  • B. Пухирчатка новонароджених
  • C. Бульозний епідермоліз
  • D. Везикулопустульоз
  • E. Імпетиго
33.   Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний біль, втомлюваність, депресію, безсоння, дратівливість. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку ШКТ. Який діагноз можна встановити?
  • A. Гіповітаміноз Б15
  • B. Гіповітаміноз Б2
  • C. Гіповітаміноз Б12
  • D. Гіповітаміноз Б6
  • E. Гіповітаміноз Б1
34.   Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?
  • A. Слизові
  • B. Кров’яні
  • C. Гнійні
  • D. Кров’яно-серозні
  • E. Серозні
35.   Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to-37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у нижньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Міжреберна невралгія
  • B. Гострий плеврит
  • C. Спонтанний пневмоторакс
  • D. Підшкірна емфізема
  • E. Сухий перикардит
36.   Чоловік 55-ти років, хворий на рак шлунка, був прооперований 1,5 роки тому, проведена хіміотерапія. Впродовж 4-х місяців відмічає важкість у правому підребер’ї, нудоту, гіркий присмак у роті, іноді блювання з домішками жовчі, субфібрилітет ввечері. При УЗД виявлені множинні об’ємні утворення в печінці. Жовчний міхур та підшлункова залоза не змінені. Попередній діагноз: метастатичне ураження печінки. Визначення якої речовини радіоімунологічним аналізом може підтвердити цей діагноз?
  • A. Інсулін
  • B. СА-19-9
  • C. β2 мікроглобулін
  • D. Гастрин
  • E. Пролактин
37.   Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Стрептодермія
  • B. Туберкульоз шкіри
  • C. Алергічний дерматит
  • D. Мікробна екзема
  • E. Себорейна екзема
38.   Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
  • A. Кандидоз
  • B. Мікробна екзема
  • C. Мікроспорія
  • D. Висівковий лишай
  • E. Рубромікоз
39.   Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно використати?
  • A. Ультразвукове дослідження залози
  • B. Пункційна аспіраційна біопсія залози
  • C. Рентгенологічне дослідження стравоходу
  • D. Сканування залози
  • E. Рентгенологічне дослідження шиї
40.   Хвора 20-ти років на десяту добу після виписки з пологового відділення звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, біль у правій молочній залозі. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, у верхньому зовнішньому квадранті відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується ущільнення з нечіткими контурами, лактостаз, флюктуація відсутня. Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці збільшені, болючі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Абсцес
  • B. Лактаційний мастит
  • C. Дерматит
  • D. Бешиха
  • E. Пухлина
41.   Чоловік 52-х років впродовж 18-ти років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистіт. Приймає манініл 0,005 -3 рази на добу. Об’єктивно: зріст - 176 см, вага - 82 кг. Коливання глікемії натще -10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія - 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно:
  • A. Призначити антибактеріальну терапію
  • B. Підвищити дозу манінілу
  • C. Доповнити терапію інсуліном
  • D. Знизити добовий калораж їжі
  • E. Замінити манініл на інсулін
42.   Жінка 30-ти років, яка довго страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на значну слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ-200/120 мм рт.ст. В крові: креатинін -0,62 ммоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій - 6,8 ммоль/л, гіпо-хромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим у лікуванні хворої?
  • A. Антибактеріальна терапія
  • B. Гемодіаліз
  • C. Гемосорбція
  • D. Переливання крові
  • E. Ентеросорбція
43.   Загальна площа палати терапевтичного відділення становить 28 м2. На яку максимальну кількість ліжок розрахована ця палата?
  • A. 3
  • B. 1
  • C. 4
  • D. 5
  • E. 2
44.   У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?
  • A. Дифузний токсичний зоб
  • B. Пубертатний юнацький базофілізм
  • C. Рак щитоподібної залози
  • D. Підгострий тиреоїдит
  • E. Аутоімунний тиреоїдит
45.   У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to- 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Параметрит
  • B. Ендометрит
  • C. Пельвіоперитоніт
  • D. Метрофлебіт
  • E. Лохіометра
46.   Хвора 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність менструації впродовж 2-х років після пологів, випадіння волосся, втрату ваги тіла. Пологи ускладнилися кровотечею з приводу гіпотонії матки. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, тіло матки малих розмірів, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Шихана
  • B. Синдром виснаження яєчників
  • C. Синдром галактореї-аменореї
  • D. Синдром Шерешевського-Тернера
  • E. Яєчникова аменорея
47.   До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?
  • A. Т-супресори
  • B. Тромбоцити
  • C. Еритроцити
  • D. Т-хелпери
  • E. Т-кілери
48.   Жінка 41-го року впродовж 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобiв найбільш доцільне?
  • A. Холеретики
  • B. Холекінетики
  • C. Міотропні спазмолітики
  • D. Ненаркотичні анальгетики
  • E. Периферичні М-холінолітики
49.   На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?
  • A. Енцефаліт
  • B. Пневмоніт
  • C. Гострий неврит
  • D. Постгерпетична невралгія
  • E. Гнійний менінгіт
50.   Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
  • A. Алергічна реакція
  • B. Бешихове запалення
  • C. Сепсис
  • D. Ерізіпелоїд
  • E. Гнилісна флегмона
51.   У підлітка 15-ти років при обстеженні у військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардію. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
  • A. Рентгенографія
  • B. Ехокардіографія
  • C. Реографія
  • D. Фонокардіографія
  • E. Електрокардіографія
52.   Хворого 27-ми років, в анамнезі у якого бронхіальна астма, вжалила бджола. З’явилися відчуття тиску в грудях, нестачі повітря, утруднення видиху, відчуття жару в верхній половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж, судоми. Об’єктивно: дихання шумне, свистяче, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Аускультативно: серцеві тони ритмічні, ослаблені; над легенями - жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід застосувати першочергово?
  • A. Анальгетики
  • B. Серцеві глікозиди
  • C. Метилксантини
  • D. Глюкокортикоїди
  • E. Протисудомні
53.   До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дистоція шийки матки
  • B. Фізіологічний прелімінарний період
  • C. Вторинна слабкість пологової діяльності
  • D. Первинна слабкість пологової діяльності
  • E. Патологічний прелімінарний період
54.   Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
  • A. Гепарин
  • B. Еуфілін
  • C. Допамін
  • D. Дигоксин
  • E. Промедол
55.   Чоловіка 34-х років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння в очах при погляді прямо, нестерпність світла та шуму. Захворів гостро, напад стався під час підняття вантажу. Об’єктивно: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплопія. Симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор кров’янистий. Який препарат треба призначити в першу чергу?
  • A. Нікотинова кислота
  • B. Гепарин
  • C. Епсілон-амінокапронова кислота
  • D. Глютамінова кислота
  • E. Ацетилсаліцилова кислота
56.   Хлопчику 8 років. Стан фізичного розвитку відповідає віку. З народження над серцем вислуховується шум. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ- 100/70 мм рт.ст. Над легеневою артерією вислуховується систоло-діастолічний шум та акцент II тону. На ЕКГ - ознаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії відмічається посилення легеневого малюнку, затемнення серця звичайної форми. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Коарктація аорти
  • B. Відкрита артеріальна протока
  • C. Дефект міжпередсердної перегородки
  • D. Стеноз легеневої артерії
  • E. Тетрада Фалло
57.   У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:
  • A. Ахлоргідрія
  • B. Залізодефіцитна анемія
  • C. Кахексія
  • D. Гіпохлоремія
  • E. Гіповолемія
58.   При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді?
  • A. !нструментальна ревізія порожнини матки
  • B. Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину
  • C. Антибактеріальна терапія
  • D. Гемостатична терапія
  • E. Скорочуючі засоби
59.   У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Стабільна стенокардія I ФК
  • B. Нестабільна стенокардія
  • C. Стабільна стенокардія IV ФК
  • D. Стабільна стенокардія II ФК
  • E. Стабільна стенокардія III ФК
60.   Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?
  • A. Кіста
  • B. Фіброаденома
  • C. Рак
  • D. Мастопатія
  • E. Ліпома
61.   Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Рак тіла матки
  • B. Фіброміома матки
  • C. Хоріонепітеліома
  • D. Перфорація матки
  • E. Метроендометрит
62.   У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?
  • A. Висока вологість повітря
  • B. Знижена температура повітря
  • C. Температурний градієнт
  • D. Штиль
  • E. Завислі речовини
63.   У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Виразкова хвороба 12-палої кишки
  • B. Діафрагмальна грижа
  • C. Хронічний холецистит
  • D. Виразкова хвороба шлунка
  • E. Хронічний панкреатит
64.   У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?
  • A. Норадреналін
  • B. Преднізолон
  • C. Дофамін
  • D. Адреналін
  • E. Мезатон
65.   У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
  • A. Смертшсть немовлят
  • B. Перинатальна смертність
  • C. Народжуваність
  • D. Загальна смертшсть
  • E. Природній приріст
66.   У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може "врятувати людство", здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ажитована депресія
  • B. Маніакальний напад
  • C. Панічний розлад
  • D. Шизоафективний розлад
  • E. Кататонічне збудження
67.   Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відзначається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по материнській лінії страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Себорейна екзема
  • B. Атопічний дерматит
  • C. Строфулюс
  • D. Контактний дерматит
  • E. Кропивниця
68.   На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилось близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps-96/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою часткою та амфо-ричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий абсцес легені
  • B. Ексудативний плеврит
  • C. Піопневмоторакс
  • D. Емпієма плеври
  • E. Гостра вогнищева пневмонія
69.   У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?
  • A. Стандартизований показник
  • B. Коефіцієнт кореляції
  • C. Показник знаків
  • D. Критерій відповідності
  • E. Критерій Ст’юдента
70.   Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:
  • A. 2,5 г/кг
  • B. 4,0 г/кг
  • C. 2,0 г/кг
  • D. 3,5 г/кг
  • E. 3,0 г/кг
71.   Хворий 60-ти років скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?
  • A. Норма
  • B. Діастолічний
  • C. Систолічний
  • D. Невизначений
  • E. Змішаний
72.   Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?
  • A. В приймально-сортувальній палатці
  • B. В евакуаційній
  • C. В ізоляторі
  • D. Шляхом самодопомоги
  • E. В перев’язочній
73.   До відділення з підозрою на менінгіт доставлено хворого, що працює геологом у Південно-Східній Азії. Захворювання почалося дуже гостро, розвивалося бурхливо і супроводжувалось гіпертермією, головним болем, блюванням. Об’єктивно: справа у пахвинній ділянці виявлений збільшений до 3х5 см, дуже болісний, з нечіткими контурами, бубон. Шкіра над ним багряного кольору, блищить. Менінгеальні знаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Доброякісний лімфоретикульоз (феліноз)
  • B. Чума
  • C. Туляремія
  • D. Іострий лейкоз
  • E. Сибірська виразка
74.   Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5, V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіпертонічна хвороба
  • B. Коарктація аорти
  • C. Гіпертрофічна кардіоміопатія
  • D. Стеноз гирла аорти
  • E. Інфаркт міокарду
75.   Дівчинка 10-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?
  • A. Аналіз сечі на цукор з добового діурезу
  • B. Проба на толерантність до глюкози
  • C. Глюкозурічний профіль
  • D. Аналіз крові на цукор натще
  • E. Аналіз сечі на ацетон
76.   Хворий 65-ти років скаржиться на 6іль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?
  • A. Скеннування кісток
  • B. Екскреторна урографія
  • C. Рентгенографія поперекового відділу хребта
  • D. Рентгенографія органів грудної клітки
  • E. Комп’ютерна томографія органів малого тазу
77.   Юнак 16-ти років госпіталізований зі скаргами на некуповану кровотечу з носа і нестерпний біль у правому ліктьовому суглобі. Об’єктивно: уражений суглоб збільшений у розмірах, дефігурований, гіперемія шкіри над ним. Мають місце прояви артропатії інших суглобів. Ps- 90/хв. У крові: ер.-3,9 • 1012/л, НЬ- 130 г/л, КП- 1,0, лейк.-5, 6 • 109/л, тр.- 220• 109/л, ШОЕ- 6 мм/год. Час зсідання крові за Лі-Уайтом: початок - 24 хвилини, кінець - 27 хвилин 10 секунд. Який препарат найбільш ефективний у лікуванні даного хворого?
  • A. Хлористий кальцій
  • B. Кріопреципітат
  • C. Вікасол
  • D. Еритромаса
  • E. Амінокапронова кислота
78.   Хворий 28-ми років доставлений бригадою швидкої допомоги до приймального відділення у непритомному стані з генералізованими епілептичними нападами, що повторюються через 15-20 хвилин. Під час транспортування хворому двічі вводились сибазон, сірчанокисла магнезія, однак рівень свідомості не відновився. У якому відділенні необхідно надавати невідкладну допомогу?
  • A. Психіатричне
  • B. Хірургічне
  • C. Реанімаційне
  • D. Терапевтичне
  • E. Неврологічне
79.   Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:
  • A. α-блокатор
  • B. β-блокатор
  • C. Інгібітор АПФ
  • D. Тіазидний діуретик
  • E. Антагоніст кальцієвих каналів
80.   Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. В крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109/л, лейк.- 7,5- 109/л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
  • A. Томографія середостіння
  • B. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
  • C. Стернальна пункція
  • D. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
  • E. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
81.   Хворий 58-ми років скаржиться на утруднене проходження твердої їжі по стравоходу, "кашель під час вживання їжі". Вважає себе хворим впродовж чотирьох місяців. Об’єктивно: у надключичних ділянках по одному щільному лімфовузлу до 0,7 см у діаметрі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?
  • A. Трахеїт
  • B. Лімфогранулематоз
  • C. Езофагіт
  • D. Пухлина середостіння
  • E. Рак стравоходу
82.   Діагноз "черевний тиф" було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?
  • A. Ізоляція
  • B. Бактеріологічне дослідження
  • C. Антибіотикопрофілактика
  • D. Вакцинація
  • E. Диспансерний нагляд
83.   У жінки 30-ти років, що занедужала грипом, виявлена глікемія натщесерце - 11,3 ммоль/л, глюкозурія - 25 г/л. Зріст 168 см, вага 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?
  • A. Тест толерантності до глюкози
  • B. Глікемія через годину після їжі
  • C. Добові коливання глікемії
  • D. Інсулінемія натщесерце
  • E. Добові коливання глюкозурії
84.   Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:
  • A. Сканування легень з радіоізотопом
  • B. Трансторакальну біопсію
  • C. Комп’ютерну томографію
  • D. Одноразове виявлення мікобактерій
  • E. Пробне лікування туберкульозу
85.   Працівники лабораторії з виготовлення вимірювальних приладів (манометри, термометри тощо) скаржаться на металічний присмак у роті, стоматит, диспептичні явища, порушення сну, хитку ходьбу, різке зниження серцевої діяльності. Отруєння якою речовиною викликало зазначені прояви?
  • A. Свинець
  • B. Марганець
  • C. Ртуть
  • D. Тетраетилсвинець
  • E. Толуол
86.   Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(1) - відсутність аглютинації, A(II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?
  • A. -
  • B. A(II)
  • C. ЛВ(1 V)
  • D. В (III)
  • E. 0(І)
87.   У хворої 44-х років після езофагоскопії та біопсії на наступний день з’явилась емфізема обох надключичних ділянок, біль під час ковтання та за грудниною, ціаноз. Температура 39oC. У крові: лейк.-16 • 109/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення заднього середостіння на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз: розрив стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно обрати?
  • A. Консервативне антибактеріальне лікування
  • B. Оперативне: накладання гастростоми
  • C. Спостереження
  • D. Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу
  • E. Оперативне: дренування середостіння, накладання гастростоми
88.   У хворого 65-ти років, який тривалий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, раптово з’явилися задишка, кашель з виділенням харкотиння і домішками крові, біль за грудниною з іррадіацією в правий бік. Ps- 100/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЦВТ- 300 мм вод.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Гостра пневмонія
  • C. Гострий перикардит
  • D. Гостра серцево-судинна недостатність
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
89.   Жінка 19-ти років скаржиться на біль у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстеження не виявило патології гінекологічної та урологічної сфер. Об’єктивно: вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожилкові рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка подальша тактика щодо хворої?
  • A. Призначити ліки, які вимагає пацієнт
  • B. Консультація лікаря-інфекціоніста
  • C. Додаткова консультація хірурга
  • D. Призначити антибіотикотерапію
  • E. Консультація лікаря-нарколога
90.   У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 45 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?
  • A. Простий герпес
  • B. Пухирчатка
  • C. Оперізуючий герпес
  • D. Стрептококове імпетиго
  • E. Герпетиформний дерматоз Дюрінга
91.   Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps- 118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити?
  • A. Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
  • B. Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія
  • C. Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники
  • D. Провести первинну хірургічну обробку опікової рани
  • E. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія
92.   Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
  • A. Рентгенографія хребта
  • B. Люмбальна пункція
  • C. Ангіографія
  • D. Магнітно-резонансне сканування
  • E. Електроміографія
93.   Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну Б). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:
  • A. Білків
  • B. Вуглеводів
  • C. Тіаміну
  • D. Жирів
  • E. Вітаміну C
94.   У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
  • A. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • B. Дефект міжпередсердної перегородки
  • C. Стеноз легеневої артерії
  • D. Тетрада Фалло
  • E. Коарктація аорти
95.   Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109/л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічний лімфолейкоз
  • B. Хронічний мієлолейкоз
  • C. Лімфогранулематоз
  • D. Гострий лімфолейкоз
  • E. Гострий мієлолейкоз
96.   Дитині 10 місяців. Скарги на to-39,6oC, рідкі випорожнення. На 5-й день: to- 38,7oC, млява, бліда. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий, урчання у ділянці пупка, відрізки тонкого і товстого кишечнику чутливі під час пальпації. Випорожнення рідкі, 8 разів, темно-зеленого кольору, смердючий, с домішкою слизу. Який попередній діагноз?
  • A. Ієрсиніоз
  • B. Ротавірусна інфекція
  • C. Дизентерія
  • D. Ешеріхіоз
  • E. Сальмонельоз
97.   Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Набряк Квінке
  • B. Алергічний дерматит
  • C. Токсикодермія
  • D. Свербець
  • E. Гостра кропив’янка
98.   Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: стан важкий, to- 38,9oC, мова утруднена, голос здавлений, рот відкриває насилу. Підщелепні лімфовузли справа болючі, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ангіна Симановського-Венсана
  • B. Флегмонозна ангіна
  • C. Дифтерія
  • D. Паратонзилярний абсцес
  • E. Пухлина глотки
99.   Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
  • A. 60 хвилин
  • B. 30 хвилин
  • C. 15 хвилин
  • D. 180 хвилин
  • E. 120 хвилин
100.   Чоловік 35-ти років захворів вперше. Скаржиться на інтенсивний біль у попереку, що іррадіює до пахвинної ділянки, зовнішні статеві органи, стегно, почащене сечовипускання, озноб, нудоту, блювання. Об’єктивно: позитивний симптом Пастернацького. У сечі: еритроцити і лейкоцити вкривають усе поле зору, підвищений вміст білку. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
  • A. Інфаркт нирки
  • B. Кишкова непрохідність
  • C. Жовчнокам’яна хвороба, жовчна колька
  • D. Остеохондроз, гострий корінцевий синдром
  • E. Сечокам’яна хвороба, ниркова колька
101.   Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
  • A. Задній вид потиличного передлежання
  • B. Лобне передлежання
  • C. Передній вид потиличного передлежання
  • D. Лицеве передлежання
  • E. Передньо-тім’яне передлежання
102.   Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді "барабанних паличок". Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. Бронхографія
  • B. Бактеріологічне дослідження харкотиння
  • C. Пункція плевральної порожнини
  • D. Бронхоскопія
  • E. Оглядова рентгенограма легенів
103.   Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медико-санітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним "Положенням про розслідування..." ?
  • A. Підприємства
  • B. Фонду соціального страхування
  • C. Територіальної СЕС
  • D. Профспілкової організації
  • E. Медико-санітарної частини
104.   У дитини 2-х років відмічаються часті, тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було запідозрено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?
  • A. Імунограма
  • B. Бронхоскопія
  • C. Вміст хлоридів у потовій рідині
  • D. Рентгенограма органів грудної клітки
  • E. Каріотипування
105.   Хвора 28-ми років через три доби після випадкового статевого акту доставлена до гінекологічного відділення. Непокоїть біль внизу живота та під час сечовипускання, значні гнійні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8oC. Встановлено діагноз: гострий дво6ічний аднексит. При додатковому обстеженні виявлено: 4 ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити вкривають все поле зору, бактерії диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Яка етіологія гострого аднекситу в хворої?
  • A. Колі-бацилярна
  • B. Хламідійна
  • C. Гонорейна
  • D. Трихомонадна
  • E. Стафілококова
106.   Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
  • A. Хвороба Рейтера
  • B. Системний червоний вiвчак
  • C. Системна склеродермія
  • D. Дерматоміозит
  • E. Вузликовий періартеріїт
107.   Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb- 90 г/л, ер.-3,6 • 1012/л, КП- 0,75, ретик.- 2%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
  • A. B12-фолієводефіцитна анемія
  • B. Гемолітична анемія
  • C. Залізодефіцитна анемія
  • D. Еритремія
  • E. Апластична анемія
108.   Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень треба проводити у післяопераційному періоді?
  • A. Пізній гестоз
  • B. Гіпотрофія плода
  • C. Передчасне відшарування плаценти
  • D. Невиношування вагітності
  • E. Кишкова непрохідність
109.   Пацієнтці 46-ти років виданий листок непрацездатності на 10 днів з приводу загострення хронічного холециститу. Загальний стан хворої поліпшився, але клінічні прояви хвороби ще мають місце. Хто має право продовжити лікарняний лист?
  • A. Сімейний лікар
  • B. ЛКК
  • C. Заступник головного лікаря з лікувальної роботи
  • D. Головний лікар
  • E. Заступник головного лікаря з питань трудової експертизи
110.   Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Хвороба Рейтера
  • B. Коксартроз
  • C. Ревматоїдний артрит
  • D. Спондильоз
  • E. Анкілозуючий спондилоартрит
111.   Сержант отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребер’я. На полі бою, в порядку взаємодопомоги, йому була накладена пов’язка індивідуальним пакетом. Доставлений до МПП. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан важкий, блідий, Ps-120/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації. Пов’язка добре фіксована, але трохи просякнута кров’ю. Яким видом транспорту та в яку чергу потрібно евакуювати потерпілого до ОмедБ?
  • A. Санітарним автотранспортом в 2-гу чергу
  • B. Попутним автотранспортом в 1-шу чергу
  • C. Попутним автотранспортом в 2-гу чергу
  • D. Санітарним автотранспортом в 1-шу чергу
  • E. Попутним автотранспортом в 3-тю чергу
112.   Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?
  • A. Кортизол
  • B. Адреналін
  • C. Андростендіон
  • D. Норадреналін
  • E. Кортикотропін (АКТГ)
113.   Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на біль у низу живота, мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухи плода відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров’янисті, мажучі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Аборт, що почався
  • B. Аборт в ходу
  • C. Завмерла вагітність
  • D. Неповний аборт
  • E. Загроза переривання вагітності
114.   Хворий 26-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, запаморочення, розлитий біль у животі, нудоту, блювання, яке не покращує стан хворого. Захворювання почалося поступово 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан різко погіршився після ГРЗ; виникли біль у животі та часте блювання. Об’єктивно: шкіра суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС- 60/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. У крові: лейк.- 8,1 * 109/л, глюкоза - 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Гостре харчове отруєння
  • C. Гострий холецистит
  • D. Хронічна надниркова недостатність. Аддісонічний криз
  • E. Інфекційно-токсичний шок
115.   Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?
  • A. Конкремент
  • B. Поліп сечового міхура
  • C. Злоякісна пухлина сечового міхура
  • D. Пухлина початкової частини сечоводу
  • E. Аденома передміхурової залози
116.   Дівчина 10-ти років потрапила до лiкарнi з проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний фактор у цьому випадку?
  • A. Стрептокок
  • B. Протей
  • C. Клебсієла
  • D. Пневмокок
  • E. Стафілокок
117.   Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібним болем внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?
  • A. Рак шийки матки
  • B. Альгодисменорея
  • C. Міома шийки матки
  • D. Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується
  • E. Аборт в ходу
118.   Хворому з посттравматичним гострим болем після введення морфіну стало значно легше. Який з перелічених механізмів дії забезпечив протишоковий ефект морфіну в цього хворого?
  • A. Блокада центральних холінорецепторів
  • B. Підсилення ГАМК-ергічних реакцій
  • C. Збудження бензодіазепінових рецепторів
  • D. Пригнічення дофамінової медіації
  • E. Стимуляція опіатних рецепторів
119.   Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?
  • A. γ-глобуліни -14%
  • B. Гемоглобін -165 г/л
  • C. Загальний білок сироватки крові -101 г/л
  • D. Альбуміни - 65%
  • E. Лейкоцити -15, 3 • 109
120.   Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого "маскоподібне", щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, y-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?
  • A. Системний червоний вівчак
  • B. Дерматоміозит
  • C. Системна склеродермія
  • D. Хвороба Рейно
  • E. Ревматоїдний артрит
121.   До приймального відділення лікарні доставлено хворого через 40 хвилин після незначної травми зі скаргами на біль у ділянці грудного відділу хребта. В анамнезі: туберкульоз легенів. При рентгенографії: підозра на компресійний перелом VIII та ІХ грудних хребців. Який патологічний процес в хребті міг сприяти патологічному перелому тіл хребців?
  • A. Метастаз злоякісної пухлини
  • B. Травматичний перелом
  • C. Остєомієліт
  • D. Туберкульозний спондиліт
  • E. Сифіліс
122.   Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Альвеолярний ехінокок печінки
  • B. Кістозний рак печінки
  • C. Рак печінки
  • D. Паравезікальні абсцеси печінки
  • E. Абсцес печінки
123.   У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який дiагноз найбільш імовірний?
  • A. Краніостеноз
  • B. Мікроцефалія
  • C. Менінгіт
  • D. Пілороспазм
  • E. Пілоростеноз
124.   У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?
  • A. Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування
  • B. Видати "профбюлетень" для амбулаторного лікування
  • C. Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм
  • D. Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним захворюванням
  • E. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
125.   У хворого 45-ти років, який хворіє на сечокам’яну хворобу, виник напад ниркової кольки. Який механізм виникнення нападу?
  • A. Порушення відтоку сечі з нирки
  • B. Пошкодження ниркових клубочків
  • C. Перегини сечоводу
  • D. Спазм ниркової артерії
  • E. Підвищення відносної густини сечі
126.   Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - "сів верхи" на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика?
  • A. Виконання первинного шва уретри
  • B. Бужування уретри
  • C. Холод на промежину, гемостатична терапія
  • D. Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечі
  • E. Операція епіцистостомія
127.   В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Об’єктивно: контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення та самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?
  • A. Гіппотики
  • B. Нормотиміки
  • C. Нейролептики
  • D. Антидепресанти
  • E. Транквілізатори
128.   У робітника 44-х років, який працює більше 16-ти років на виробництві коксу, концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК у 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний у даному випадку?
  • A. Сидероз
  • B. Силікатоз
  • C. Антракоз
  • D. Азбестоз
  • E. Антракосилікоз
129.   У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічний панкреатит
  • B. Синдром Цолінгер-Елісона
  • C. Хронічний калькульозний холецистит
  • D. Хронічний гастродуоденіт
  • E. Виразка 12-палої кишки
130.   Хворий 22-х років офісний робітник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109/л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?
  • A. Легіонела
  • B. Стафілокок
  • C. Пневмокок
  • D. Стрептокок
  • E. Мікоплазма
131.   Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?
  • A. Інфекційна патологія
  • B. Хронічна патологія
  • C. Гостра патологія
  • D. Неепідемічна патологія
  • E. Виробнича патологія
132.   Хвора 68-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3oC, гематурію. ШОЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?
  • A. Амілоїдоз нирок
  • B. Полікістоз нирок
  • C. Рак нирок
  • D. Сечокам’яна хвороба
  • E. Хронічний гломерулонефрит
133.   У хворої 30-ти років підвищилася температура тіла до 38,5oC, виник біль у дрібних суглобах, а також набряки і еритема обличчя. У крові: ер.-2,6 • 1012/л; Hb- 98 г/л; лейк.- 2 • 109/л; ШОЕ- 58 мм/год. У сечі: білок - 3,1 г/л; ер.- 10-15 у п/з. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Сепсис
  • C. Системна склеродермія
  • D. Системний червоний вівчак
  • E. Вузликовий періартеріїт
134.   Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?
  • A. Захворюваності, смертності, фізичного розвитку
  • B. Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку
  • C. Захворюваності, інвалідності, смертності
  • D. Народжуваності, захворюваності, інвалідності
  • E. Демографічні, захворюваності, інвалідності
135.   До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Тільки хірургічна обробка рани
  • B. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
  • C. Ввести протиправцеву сироватку
  • D. Призначити антибіотик
  • E. Ввести правцевий анатоксин
136.   Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмії серця. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовен-трикулярної дисоціації; зубець P - позитивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?
  • A. Імплантація штучного водія ритму
  • B. Антагоністи кальцію
  • C. Холінолітики
  • D. Серцеві глікозиди
  • E. β-адреноблокатори
137.   Дитині 4 роки, 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висипку на шкірі, to- 38,2oC, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон’юнктивіт. Об’єктивно: на обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскрава плямисто-папульозна, місцями зливна висипка. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні виділення. У легенях - сухі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ентеровірусна екзантема
  • B. Аденовірусна інфекція
  • C. Кір
  • D. Скарлатина
  • E. Краснуха
138.   У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів?
  • A. Зниження рівня кальцію крові
  • B. Зниження рівня фосфору крові
  • C. Підвищення рівня кальцію крові
  • D. Підвищення рівня фосфору крові
  • E. Метаболічний ацидоз
139.   У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Мєнінгококцємія
  • B. Кропив’янка
  • C. Тромбоцитопенічна пурпура
  • D. Геморагічний васкуліт
  • E. ДВЗ -синдром
140.   Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:
  • A. II групи
  • B. I групи
  • C. V групи
  • D. III групи
  • E. IV групи
141.   У хронічного курця 52-х років під час піднімання мішка з картоплею раптово виник сильний колючий біль у лівій половині грудної клітки, кашель, сильна задишка, тахікардія, зниження артеріального тиску. На ЕКГ: ознаки перевантаження правих відділів серця. На рентгенограмі органів грудної клітки відсутній легеневий малюнок у лівій половині грудної клітки; органи середостіння зміщені вправо. Якому стану відповідає дана клінічна картина?
  • A. Гостра лівобічна пневмонія
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Спонтанний пневмоторакс
  • E. Гострий інфаркт міокарда
142.   За даними лабораторного контролю санітарного стану ґрунту на території лікарні, за показниками санітарного числа, ґрунт малозабруднений, за титром кишкової палички - забруднений, за титром анаеробів (Cl. perfringens) - малозабруднений. Це свідчить про:
  • A. Давнє фекальне забруднення
  • B. Постійне надходження органічних білкових забруднень
  • C. Надходження свіжого фекального забруднення
  • D. Недостатню інсоляцію та аерацію ґрунту
  • E. Недостатню інтенсивність процесів гуміфікації у ґрунті
143.   Хлопчик 9-ти років з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають часто, 3-4 рази на рік. Після консервативної терапії - короткочасні періоди ремісії. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку. Шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді "годинникових скелець". За даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижньої частки правої легені. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?
  • A. Санаторно-курортне лікування
  • B. Оперативне лікування
  • C. Фізіотерапевтичне лікування
  • D. Продовжувати консервативну терапію
  • E. Загартовування дитини
144.   Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Іридоцикліт
  • B. Хоріоїдит
  • C. Гострий напад глаукоми
  • D. Кератит
  • E. Ірит
145.   У хворої 28-ми років проведене вишкрібання порожнини матки внаслідок неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60 мл еритромаси з’явились біль у поперековій ділянці, лихоманка, внаслідок чого гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка блідість шкіри, акроціа-ноз, рясний піт, тривала лихоманка, to-38,5oC, Ps- 110/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гемотрансфузійний шок
  • B. Септичний шок
  • C. ДВЗ -синдром
  • D. Геморагічний шок
  • E. Анафілактичний шок
146.   У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок - 1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри - 1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
  • B. Нирковокам’яна хвороба
  • C. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
  • D. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
  • E. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією
147.   Хвора 30-ти років, що страждає на безпліддя протягом 10-ти років висловлює скарги на рясні, тривалі менструації, що супроводжуються переймоподібним болем. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно 8 тижням вагітності, додатки не визначаються. При зондуванні порожнини матки визначається її деформація. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субмукозна міома матки
  • B. Метрорагія
  • C. Альгодисменорея
  • D. Маткова вагітність
  • E. Хронічний ендометрит
148.   До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
  • A. Виконати прийом Геймліха
  • B. Зробити інгаляцію β2- адреноміметика
  • C. Зразу виконати конікотомію
  • D. Викликати анестезіолога та чекати на його появу
  • E. Ввести підшкірно дексаметазон
149.   Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?
  • A. Протизапальна терапія
  • B. Антигістамінна терапія
  • C. Екстракорпоральна терапія
  • D. Дезінтоксикаційна терапія
  • E. Імунотерапія
150.   У хворого 33-х років гостра крововтрата (ер.- 2, 2 • 1012/л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB (IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Цитратна інтоксикація
  • B. Кардіальний шок
  • C. Алергічна реакція на донорську еритромасу
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Інфекційно-токсичний шок
151.   Хвора 52-х років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, при спробі написання виникають судоми. При обстеженні патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічна марганцева інтоксикація
  • B. Невралгічна форма координаторного неврозу
  • C. Істеричний невроз
  • D. Судомна форма координаторного неврозу
  • E. Паретична форма координаторного неврозу
152.   Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як "чисте"?
  • A. До 3500
  • B. До 5500
  • C. До 2500
  • D. До 4500
  • E. До 7500
153.   На 4-ту добу після ушивання перфоративної виразки шлунка в хворого, який страждає на емфізему легень, розвинувся спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмотораксу є:
  • A. Друге міжребер’я по середньоклю-чичній лінії
  • B. П ’яте міжребер’я по середньоключи-чній лінії
  • C. Шосте міжребер’я по передній пахвовій лінії
  • D. Восьме міжребер’я по задній акси-лярній лінії
  • E. Сьоме міжребер’я по передній акси-лярній лінії
154.   Для клінічно здорової дитини 5-ти місяців, що знаходиться на природньому вигодовуванні, потрібно призначити перше підгодовування. Яку страву найбільш доцільно рекомендувати у цьому випадку?
  • A. Овочеве пюре
  • B. Ячнєва каша
  • C. 5% манна каша
  • D. Терте яблуко
  • E. Печиво
155.   У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?
  • A. Спірографія
  • B. Рентгенографія
  • C. Пневмотахометрія
  • D. Бронхографія
  • E. Бронхоскопія
156.   Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жов-тяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1 • 109/л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічний калькульозний холецистит
  • B. Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура
  • C. Хронічний холангіт в стадії загострення
  • D. Хронічний панкреатит, рецидивна форма
  • E. Жирова дистрофія пєчінки
157.   Жінка 49-ти років скаржиться на головний біль, "припливи жару" до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам’яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг впродовж останніх півроку. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Артерiальна гіпєртєнзія
  • B. Посткастраційний синдром
  • C. Вегетосудинна дистонія
  • D. Передменструальний синдром
  • E. Клімактеричний синдром
158.   Дитина 9-ти років впродовж 4-х років лікується з приводу хронічного гломерулонефриту. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для вивчення клубочкової фільтрації?
  • A. Кліренс ендогенного креатиніну
  • B. Загальний аналіз сечі
  • C. Проба Зимницького
  • D. Рівень залишкового азоту та сечовини в крові
  • E. Добова протеїнурія
159.   Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?
  • A. Мазь Вишневського
  • B. Гіпертонічний розчин
  • C. Іхтіолова мазь
  • D. Хлорамін
  • E. Димексид
160.   Хворий 35-ти років вперше надійшов до психіатричного стаціонару. Встановлено діагноз: шизофренія, параноїдна форма. Який метод лікування доцільно застосувати?
  • A. Психотерапія
  • B. Рефлексотерапія
  • C. Нейролептична терапія
  • D. Вітамінотерапія
  • E. Фізіотерапія
161.   Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень
  • C. Серологічне дослідження крові
  • D. Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень
  • E. Мікроскопія виділень з уретри
162.   Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109/л, тр.- 20 • 109/л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке -12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хвороба Віллебранта
  • B. Гемофілія А
  • C. Гострий мегакаріобластний лейкоз
  • D. Справжня тромбоцитопенічна пурпура
  • E. Гемофілія В
163.   Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність". Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?
  • A. Гастроцепін
  • B. Алюмінійвміщуючий антацид
  • C. Інгібітор протонної помпи
  • D. β2-блокатор
164.   Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?
  • A. Аналіз динамічних рядів
  • B. Аналіз рівнів відносних величин
  • C. Аналіз стандартизованих показників
  • D. Оцінка вірогідності різниці показників
  • E. Кореляційно-регресивний аналіз
165.   До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені:
  • A. Грамнегативні диплококи
  • B. Вульгарний протей
  • C. Мікоплазма
  • D. Грампозитивні диплококи
  • E. Спірохета
166.   Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?
  • A. Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3
  • B. Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)
  • C. Один статталон із знаком (-) при першому звертанні в поточному році
  • D. Три статталони при кожному звертанні із знаком (-)
  • E. Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2
167.   Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС- 54/хв, to- 35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Загальне охолодження
  • B. Відмороження тулуба, кінцівок
  • C. -
  • D. Клінічна смерть
  • E. Гостра серцево-судинна недостатність
168.   Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?
  • A. В оглядовій жіночої консультації
  • B. В приймальному відділенні пологового будинку
  • C. В операційній при її готовності до операції
  • D. В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики
  • E. Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі
169.   У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, "шоколадного" кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Рак матки
  • B. Субсерозна фіброміома матки
  • C. Ендометріоз придатків
  • D. Ендометріоз матки
  • E. Ендоміометрит
170.   Хворий активний, рухливий, метушливий. Протидіє обстеженню. Розмовляє швидко, голосно, висловлювання спонтанні, непослідовні. Визначити психопатологічний стан:
  • A. Кататонічне збудження
  • B. Делірій
  • C. Параноїдний синдром
  • D. Поведінковий розлад
  • E. Психомоторне збудження
171.   Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На перехідній складці кон’юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ- 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпуються печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Грип
  • B. Менінгококцемія
  • C. Висипний тиф
  • D. Лептоспіроз
  • E. Черевний тиф
172.   Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?
  • A. Гормезис
  • B. Генетичні
  • C. Гетерозис
  • D. Соматичні
  • E. Сомато-стохастичні
173.   До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?
  • A. Промивання рани розчином перекису водню 6%
  • B. Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани
  • C. Введення специфічної сироватки 3 000 ОД
  • D. Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків
  • E. Введення специфічної сироватки 30 000 ОД
174.   До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано?
  • A. Ліктьовий
  • B. Пахвовий
  • C. Променевий
  • D. Серединний
  • E. М’язово-кістковий
175.   Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторно-курортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?
  • A. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні
  • B. Через ЛКК видається довідка на 4 дні
  • C. Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні
  • D. Лікуючий лікар видає довідку і "Санаторно-курортну карту"на 28 днів
  • E. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів
176.   Три дні тому у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, підвищилася температура тіла до 37,5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Піднігтьовий панарицій
  • B. Абсцес
  • C. Пароніхія
  • D. Ерізіпелоїд
  • E. Бешиха
177.   Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?
  • A. Кордарон
  • B. Курантіл
  • C. Обзідан
  • D. Реланіум
  • E. Дигоксин
178.   Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним?
  • A. ЕКГ
  • B. Визначення рівня кортизолу в крові та сечі
  • C. Біопсія м’язів
  • D. Електроміографія
  • E. Ехо-КГ
179.   У хворої 18-ти років через 2 тижні після ГРЗ з’явилися біль і припухлість в гомілково-ступневих суглобах та дифузний біль у животі, який посилюється після вживання їжі, періодичний рідкий геморагічний пронос, папульозно-геморагічна висипка на нижніх кінцівках. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, Hb- 95 г/л, ШОЕ- 40 мм/год, тромбоцити в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ревматоїдний артрит
  • B. Інфекційний ендокардит
  • C. Системний червоний вівчак
  • D. Геморагічний васкуліт
  • E. Хвороба Верльгофа
180.   У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?
  • A. Анаприлін
  • B. Радіоактивний йод
  • C. Верапаміл
  • D. Коринфар
  • E. Новокаїнамід
181.   Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
  • A. Вивчення функції зовнішнього дихання
  • B. Ехокардіоскопія
  • C. Ангіографія судин легень
  • D. ЕКГ
  • E. Коагулограма
182.   При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності?
  • A. Аналіз динамічних рядів
  • B. Кореляційно-реґресивний аналіз
  • C. Обчислення середніх величин
  • D. Стандартизація
  • E. Т-критерій Вілкоксона
183.   Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроці-анозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?
  • A. Ексудативний плеврит
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Комбінована вада серця
  • D. Тампонада серця
  • E. Грижа стравохідного отвору діафрагми
184.   Дівчинка 11-ти років захворіла гостро: з’явились біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура 39oC. Об’єктивно: живіт м’який, болючий під час пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Гострий пієлонефрит
  • C. Хронічний гломерулонефрит
  • D. Гострий вульвовагініт
  • E. Гострий гломерулонефрит
185.   Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
  • A. Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару
  • B. Журнал обліку оперативних втручань
  • C. Річний звіт лікувально-профілактичного закладу
  • D. Карти лікарських призначень
  • E. Медичні карти стаціонарних хворих
186.   Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої "м’язововенозної помпи". Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?
  • A. Стопи
  • B. Черевної стінки
  • C. Гомілки
  • D. Сідничної ділянки
  • E. Стегна
187.   Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Мієломна хвороба
  • B. Остеогенна саркома
  • C. Гіперпаратиреоїдна дистрофія
  • D. Мармурова хвороба
  • E. Хронічний остеомієліт
188.   Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?
  • A. Призначення радіоактивного йоду
  • B. Негайне хірургічне втручання
  • C. Операція після антитиреоїдної терапії
  • D. Негайна телегаматерапія
  • E. Консервативна антитиреоїдна терапія
189.   Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?
  • A. Первинний ателектаз
  • B. Вторинний ателектаз
  • C. Хвороба гїалїнових мембран
  • D. Дитина народилася мертвою
  • E. Дитина народилася живою
190.   Жінка 27-ми років висловлює скарги на нерегулярні місячні з затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років, вагітностей не було. Під час піхвового дослідження матка дещо менше норми, з обох боків визначаються щільні, рухливі яєчники до 4-5 см у діаметрі. Про яку патологію можна думати у даному випадку?
  • A. Туберкульоз придатків матки
  • B. Гіпоменструальний синдром
  • C. Хронічний двобічний сальпінгіт
  • D. Синдром склерокістозних яєчників
  • E. Двобічні кісти яєчників
191.   Дитині 5 місяців, народилася доношеною, але в перші дні з’явилися симптоми гемолітичної хвороби новонароджених. В пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в першу чергу?
  • A. АДП-М
  • B. АКДП
  • C. БЦЖ
  • D. Корева
  • E. АДП
192.   Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?
  • A. 7 разів
  • B. 4 рази
  • C. 3 рази
  • D. 5 разів
  • E. 6 разів
193.   Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?
  • A. Плодоруйнівна операція
  • B. Стимуляція пологової діяльності
  • C. Кесарський розтин
  • D. Операція накладання акушерських щипців
  • E. Консервативне проведення пологів з епізіотомією
194.   Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?
  • A. Гематогенний остеомієліт
  • B. Післятравматичний остеомієліт
  • C. Лігатурна нориця
  • D. Нагноєння рани
  • E. Післятравматична флегмона
195.   З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що хара- ктеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?
  • A. Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи
  • B. Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування
  • C. Повнота охоплення періодичними медичними оглядами
  • D. Частота виявлення захворювань під час оглядів
  • E. Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії
196.   У хворого 30-ти років раптова непритомність, тоніко-клонічні судоми, АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Перед нападом відчував запаморочення, почуття нереальності дійсності, непояснене почуття страху, про напад судом не пам’ятає. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Транзиторна ішемічна атака
  • B. Епілепсія
  • C. Гіпервентиляційна ішемічна атака
  • D. Вестибулярне зомління
  • E. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
197.   Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка частина службовців буде віднесена до I-ї групи здоров’я?
  • A. 40%
  • B. 10%
  • C. 22%
  • D. 55%
  • E. 60%
198.   Хворий 24-х років "ін’єкційний" наркоман, впродовж 4-х місяців хворіє на інфекційний ендокардит, знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні. Пацієнту тричі проводилась антибіотикотерапія за різними схемами. В даний час пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5oC, спостерігаються ознаки лівошлуночкової недостатності. При клінічному обстеженні виявлена недостатність аортального клапана III ступеня. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?
  • A. Терапія імуномодуляторами
  • B. Хірургічне лікування (протезування аортального клапана)
  • C. Введення в схему лікування пробіотиків
  • D. Наступна заміна антибіотика
  • E. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами
199.   Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об’єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення II тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка +3 см. Який попередній діагноз?
  • A. Двобічна бронхопневмонія
  • B. Дефект міжпередсердної перегородки
  • C. Стеноз легеневої артерії
  • D. Відкрита артеріальна протока
  • E. Легенева гіпертензія
200.   Водій ремонтував машину у закритому гаражу, після чого звернувся зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, м’язову слабкість, сонливість. Об’єктивно: почастішання пульсу, дихання, збудження, гіпертензія, манія переслідування. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпертонічний криз
  • B. Інтоксикація оксидом вуглецю
  • C. Інтоксикація етильованим бензином
  • D. Післятравматична енцефалопатія
  • E. Астено-вегетативний синдром




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 20 користувачів, 157 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 20.79ms.