Буклет 2009 року

1.   До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?
  • A. Введення спєцифічної сироватки 30 000 ОД
  • B. Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани
  • C. Промивання рани розчином перекису водню 6%
  • D. Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків
  • E. Введення спєцифічної сироватки 3 000 ОД
2.   Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Вiдмiчається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, в II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Коарктація аорти
  • B. Відкрита артеріальна протока
  • C. Незарощення міжшлуночкової перегородки
  • D. Стеноз легеневої артерії
  • E. Стеноз аортального клапана
3.   Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?
  • A. Середостіння
  • B. Легені
  • C. Головний мозок
  • D. Печінка
  • E. Кістки тазу
4.   У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтяничного кольору. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР- 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Фізіологічна жовтяниця
  • B. Анемія Міньковського-Шафара
  • C. Гемолітична хвороба новонароджених
  • D. Сепсис новонароджених
  • E. Атрезія жовчних шляхів
5.   У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрябування, можна виявити симптом "стеаринової плями", "термінальної плівки" та "кров’яної роси". Про яке захворювання слід думати?
  • A. Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри
  • B. Псоріаз
  • C. Атопічний дерматит
  • D. Вторинний сифіліс
  • E. Червоний плескатий лишай
6.   Пацієнт скаржиться на наявність випинань у ділянці ануса, які з’являються під час дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1х1 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Зовнішній геморой
  • B. Анальна тріщина
  • C. -
  • D. Внутрішній геморой
  • E. Гострий парапроктит
7.   Хворий 34-х років скаржиться на профузний нічний піт, схуднення за останні 3 місяці на 9 кг, свербіж шкіри. При огляді: зниженого харчування, шкіра бліда. На шиї та в пахвових ділянках пальпуються щільно-еластичні лімфатичні вузли близько 1 см в діаметрі, не спаяні зі шкірою, малорухливі. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Метастази раку
  • B. Лімфогранулематоз
  • C. Лімфома Беркіта
  • D. Хронічний лімфаденіт
  • E. Лімфосаркома
8.   Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, "синці"на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. Аналіз крові: ер.- 1,2*1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7*109/л, е.- 0%, п.- 0%, с.- 32%, л.-62%, м.- 6%; ШОЕ- 52 мм/год.; тромб.-30*109/л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?
  • A. Антилімфоцитарний імуноглобулін
  • B. Переливання цільної крові
  • C. Переливання тромбоцитарної маси
  • D. Пересадка кісткового мозку
  • E. Переливання еритроцитарної маси
9.   Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому одружилася. Об’єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС- 78/хв., АТ- 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: ер.- 12-18 в полі зору, бактерій -12-15 в полі зору. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гонорея
  • B. Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит
  • C. Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит
  • D. Сечокам’яна хвороба
  • E. Первинний сифіліс
10.   Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
  • B. Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок
  • C. Хвороба Рейно
  • D. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
  • E. Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
11.   Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсутизм. Під час гінекологічного дослідження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Синдром Шихана
  • B. Синдром Штейна-Левенталя
  • C. Альгодисменорея
  • D. Передменструальний синдром
  • E. Синдром Морган’ї-Стюарта
12.   Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльго-фа. Об’єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 38%, тромб.- 30•109/л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?
  • A. Тромбоцитарна маса
  • B. Відмиті еритроцити
  • C. Консервована кров
  • D. Еритроцитарна завись
  • E. Нативна еритроцитарна маса
13.   Чоловік 60-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, задишку у спокої, виражену загальну слабкість. 8 місяців тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС-32/хв., ЧДР- 26/хв., ціаноз. ЕКГ: повна атріовентрикулярна блокада. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?
  • A. Використання антиаритмічних препаратів
  • B. Імплантація кардіостимулятора
  • C. Периферійні вазодилататори в поєднанні з допаміном
  • D. Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація
  • E. Внутрішньовенне введення преднізолону
14.   Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps- 118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити?
  • A. Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
  • B. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія
  • C. Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія
  • D. Провести первинну хірургічну обробку опікової рани
  • E. Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники
15.   Для оцінки фізичного розвитку дитини визначили довжину та масу тіла, щорічний приріст довжини тіла, обвід грудної клітки (ОГК), кількість постійних зубів, вторинні статеві ознаки, життєву ємність легень (ЖЕЛ), провели динамометрію. Який (які) з наведених показників відносять до фізіометричних?
  • A. Кількість постійних зубів
  • B. Довжина та маса тіла, ОГК
  • C. ЖЕЛ, динамометрія
  • D. Щорічний приріст довжини тіла
  • E. Вторинні статеві ознаки
16.   У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?
  • A. Призначити хворому лише дієтотерапію
  • B. Призначити репаглінід
  • C. Призначити глібенкламід
  • D. Призначити метформін
  • E. Призначити інсулін
17.   До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені:
  • A. Мікоплазма
  • B. Вульгарний протей
  • C. Спірохета
  • D. Грампозитивні диплококи
  • E. Грамнегативні диплококи
18.   Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?
  • A. 0,05%
  • B. 0,3%
  • C. 0,1%
  • D. 0,2%
  • E. 0,15%
19.   На підприємстві, де виробляється свинцевий сурик, формується бригада лікарів-спеціалістів для проведення періодичного медичного огляду. Який з лікарів повинен бути обов’язково у складі бригади?
  • A. Дерматолог
  • B. Гінеколог
  • C. Отоларинголог
  • D. Психіатр
  • E. Невропатолог
20.   Роділля 34-х років, десяті термінові пологи. Із анамнезу відомо, що роди розпочались 11 годин тому, родова діяльність була активною, після відходження вод розпочались болючі потуги, що набули безперервного характеру. Раптом жінка відчула кинджальний біль внизу живота, родова діяльність припинилася. Виявлені позитивні ознаки подразнення очеревини, контури матки не чіткі, плід пальпується легко, рухомий. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Розрив матки, що стався
  • B. Загроза розриву матки
  • C. II період пологів
  • D. Дискоординована пологова діяльність
  • E. Слабкість пологової діяльності
21.   Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Набряк Квінке
  • B. Гостра кропив’янка
  • C. Токсикодермія
  • D. Алергічний дерматит
  • E. Свербець
22.   До показників, що характеризують здоров’я населення, відносяться демографічні показники. Що з нижче наведеного є середовищем для розрахунку цих показників?
  • A. Кількість населення
  • B. Кількість працюючих
  • C. Кількість хворих
  • D. Кількість населення, що підлягає профоглядам
  • E. Число госпіталізованих
23.   У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
  • A. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • B. Тетрада Фалло
  • C. Стеноз легеневої артерії
  • D. Коарктація аорти
  • E. Дефект міжпередсердної перегородки
24.   Хворий 38-ми років надійшов зі скаргами на головний біль, запаморочення, почащене серцебиття під час фізичного навантаження. Підвищення артеріального тиску вiдмiчає протягом 3-х років, максимальні цифри - 180/110 мм рт.ст. Об’єктивно: стан середньої важкості, АТ- 160/100 мм рт.ст. На ЕКГ: синусовий ритм з ЧСС- 98/хв., горизонтальне положення електричної вісі серця, рідка суправентрикулярна екстрасистолія. З якого препарату слід розпочати лікування?
  • A. Ніфедипін
  • B. Атенолол
  • C. Каптоприл
  • D. Папазол
  • E. Клофелін
25.   При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді?
  • A. Інструментальна ревізія порожнини матки
  • B. Гемостатична терапія
  • C. Антибактеріальна терапія
  • D. Скорочуючі засоби
  • E. Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину
26.   Дівчинка 13-ти років госпіталізована до кардіологічного відділення зі скаргами на біль у м’язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці перенісся та щік знайдена еритема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш вірогідним в даному випадку?
  • A. Системний червоний вівчак
  • B. Дерматоміозит
  • C. Ревматизм
  • D. Ревматоїдний артрит
  • E. Вузликовий періартеріїт
27.   У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
  • A. Загальна смертність
  • B. Природній приріст
  • C. Народжуваність
  • D. Смертність немовлят
  • E. Перинатальна смертність
28.   У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧДР- 50/хв., Ps- 130/хв. При перкусії: зміщення межистіння вліво, праворуч - притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком; при аускультації - дихання праворуч різко послаблене. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Правобічна пневмонія
  • B. Напружений правобічний піопневмоторакс
  • C. Гострий перикардит
  • D. Ателектаз лівої легені
  • E. Гостра емфізема межистіння
29.   7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої щелепи після автокатастрофи. Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години опритомніла, відповідала на запитання, але через 4 години розвинувся сопор. Об’єктивно: Ps- 180/хв., судомні скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який основний діагноз?
  • A. Перелом основи черепа
  • B. Забій головного мозку
  • C. Епідуральна гематома
  • D. Струс головного мозку
  • E. Дислокаційний синдром
30.   Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонароджено-сті та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. У крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5•1012/л, ретик.-9%, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?
  • A. Незрілість кровотворення
  • B. Дефіцит вітаміну B12
  • C. Дефіцит заліза
  • D. Інфекційний процес
  • E. Гемоліз еритроцитів
31.   Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічній фарингіт
  • B. Паратонзиліт
  • C. Хронічний тонзиліт
  • D. Гостра лакунарна ангіна
  • E. Пухлина мигдаликів
32.   У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Тромбоцитопенічна пурпура
  • B. Геморагічний васкуліт
  • C. Менінгококцемія
  • D. Кропив’янка
  • E. ДВЗ -синдром
33.   Хворий 50-ти років впродовж 15-ти років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Палить з 20-ти років. При спірографічному дослідженні встановлено: ЖЕЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тифно < 40%, МВЛ <30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?
  • A. I
  • B. IV
  • C. 0
  • D. II
  • E. III
34.   У 3-х річного хлопчика з’явилася петехіальна висипка. Інших патологічних змін не виявлено. Кількість тромбоцитів - 20•109/л; вміст гемоглобіну та лейкоцитів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Імунна тромбоцитопенічна пурпура
  • B. Гостра лімфобластна лейкемія
  • C. Дисемінована внутрішньосудинна коагулопатія
  • D. Хвороба Шенляйна-Геноха
  • E. Системний червоний вівчак
35.   У хворого 49-ти років, з стабільною стенокардією II ФК, раптово виник стенокардітичний біль, який усунувся тільки 6 пігулками нітрогліцерину. Об’єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps-104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегменту S — T у I, aVL та високі, гострокінцеві зубці T у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Стабільна стенокардія, IV ФК
  • B. Трансмуральний інфаркт міокарду
  • C. Стенокардія варіантна
  • D. Стабільна стенокардія, II ФК
  • E. Нестабільна стенокардія
36.   В районі N поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?
  • A. Наочності
  • B. Стандартизований
  • C. Екстенсивний
  • D. Співвідношення
  • E. Інтенсивний
37.   У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м’язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу?
  • A. Дослідження очного дна
  • B. Комп’ютерна томографія
  • C. Ультразвукова доплерографія
  • D. ЕЕГ
  • E. Поперековий прокол
38.   У дівчинки 4-х років раптово під час гри з іграшками з’явився напад кашлю, задишка. Об’єктивно: ЧДР-45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень праворуч. У крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть, яке ускладнення викликало дану клінічну картину:
  • A. Емфізема
  • B. Пневмонія
  • C. Бронхіт
  • D. Ателектаз
  • E. Пневмоторакс
39.   Вагітна 26-ти років, вагітність II, 14-15 тижнів. Перша вагітність завершилася абортом у 11-12 тижнів. У жінки - 1(0)Rh-, у чоловіка -1(0)Rh+ група крові. Які обстеження необхідно провести жінці?
  • A. Кордоцентез
  • B. Визначення антирезусних антитіл
  • C. Визначення групових антитіл
  • D. Біохімічний аналіз крові
  • E. Коагулограма
40.   Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38oC. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps-100/хв, зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Міокардит
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Дилятаційна кардіоміопатія
  • D. Стенокардія
  • E. Ексудативний перикардит
41.   Після раніше перенесеного гнійного отиту хлопчика 1-го року став турбувати біль у верхній третині лівого стегна, підвищилася температура тіла до 39oC. Об’єктивно: припухлість стегна у верхній третині та згладженість пахвинної складки. Кінцівка у напівзігнутому стані. Активні та пасивні рухи неможливі з причини різкого болю. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий гематогенний остеомієліт
  • B. Остеосаркома
  • C. Гострий коксит
  • D. Міжм’язова флегмона
  • E. Абсцес Броді
42.   Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, to- 38,5oC, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперестезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
  • A. Вторинний гнійний менінгіт
  • B. Субарахноїдальний крововилив
  • C. Первинний гнійний менінгіт
  • D. Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
  • E. Туберкульозний менінгіт
43.   Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об’єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою м’язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
  • A. Артрит нижньощелепного суглобу
  • B. Гайморит
  • C. Невралгія язикоглоткового нерва
  • D. Лицева мігрень
  • E. Невралгія трійчастого нерва
44.   Дівчинка 7-ми років близько 2-х місяців скаржиться на поганий апетит, біль у верхній ділянці живота, нудоту. Біль ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Не пов’язаний з вживанням їжі, виникає частіше з ранку. Спроби матері давати но-шпу не поліпшували стан дитини. Який метод дослідження дозволить встановити найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
  • B. Езофагогастродуоденоскопія
  • C. Фракційне дослідження шлункового соку
  • D. pH-метрія шлункового соку
  • E. Фракційне дослідження жовчі
45.   Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками не перетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:
  • A. Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози
  • B. Синдрому подразненого кишечнику
  • C. Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози
  • D. Синдрому лактазної недостатності
  • E. Хронічного ентероколіту
46.   У новонародженого терміном гестації 31 тиждень наростає млявість, м’язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Анемія
  • B. Внутрішньочерепний крововилив
  • C. Менінгіт
  • D. Сепсис
  • E. Внутрішньоутробна інфекція
47.   Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити у післяопераційному періоді?
  • A. Пізній гестоз
  • B. Гіпотрофія плода
  • C. Невиношування вагітності
  • D. Передчасне відшарування плаценти
  • E. Кишкова непрохідність
48.   Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?
  • A. 6 разів
  • B. 7 разів
  • C. 5 разів
  • D. 4 рази
  • E. 3 рази
49.   Під будівництво лікарні у районному центрі відведена земельна ділянка загальною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збудований на цій земельній ділянці?
  • A. На 800 ліжок
  • B. На 100 ліжок
  • C. На 400 ліжок
  • D. Понад 1000 ліжок
  • E. На 200 ліжок
50.   До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?
  • A. Кліренс ендогенного креатиніну
  • B. Загальний аналіз сечі
  • C. Добова протеїнурія
  • D. Протеїнограма
  • E. Аналіз сечі за Нечипоренком
51.   На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об’єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?
  • A. Оксигенотерапія
  • B. Кортикостероїди в/в
  • C. Еуфілін в/в
  • D. Інгаляції сальбутамолу
  • E. Інгаляції кромоліну
52.   При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:
  • A. Адреналіну
  • B. Преднізолону
  • C. Еуфіліну
  • D. Лазиксу
  • E. Анальгіну
53.   Хворий 27-ми років хворіє на гемофілію. Госпіталізований з меленою, блідістю шкіри. Об’єктивно: Ps- 110/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Hb-80 г/л; ер.-2,8•1012/л. Призначення якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у даному випадку?
  • A. Дицинон
  • B. Кріопреципітат
  • C. Консервована кров
  • D. Еритроцитарна маса
  • E. Епсилон-амінокапронова кислота
54.   У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Лівобічна ниркова колька
  • B. Herpes zoster
  • C. Дивертикуліт сигмоподібної кишки
  • D. Перекрут лівого яєчка
  • E. Ретроперітонеальний крововилив
55.   Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Гепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикул.- 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?
  • A. Преднізолон
  • B. Фероплекс
  • C. Дисферол
  • D. Еритроцитарна маса
  • E. Вітамін B12
56.   Під час медичного огляду чоловіків-водіїв у 10% осіб виявлено підвищення маси тіла (ІМТ= 39,3 кг/м2, маса тіла на 65% вища за норму). Який енергетичний статус за індексом Кетле:
  • A. Ожиріння 1-го ступеня
  • B. Ожиріння 3-го ступеня
  • C. Ожиріння 4-го ступеня
  • D. Енергетичний статус в нормі (адекватне харчування)
  • E. Ожиріння 2-го ступеня
57.   Хворий 63-х років звернувся зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено Rо-графiю кісток хребта та тазу, на котрих знайдено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові - 10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
  • A. Метастази у кістці
  • B. Сечокам’яна хвороба
  • C. Гострий радикуліт
  • D. Мієломна хвороба
  • E. Системний остеопороз
58.   Дитина 4-х місяців захворіла гостро: температура - 38,5oC. Однократне блювання, в’ялість. Через 10 годин з’явилася висипка на сідницях та нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання найбільш вірогідне?
  • A. Менінгококцемія
  • B. Грип
  • C. Геморагічний васкуліт
  • D. Скарлатина
  • E. Краснуха
59.   При профогляді пацієнт 16-ти років скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування, астенік, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 секунд після II -го тону. Як можна трактувати вказані зміни?
  • A. Пресистолічний ритм "галопу"
  • B. Протодіастолічний ритм "галопу"
  • C. III-й фізіологічний тон
  • D. IV-й фізіологічний тон
  • E. Ритм "перепілки"
60.   Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої верхньої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Оклюзія брахіоцефального стовбура
  • B. Синдром Рейно
  • C. Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром "обкрадання"
  • D. Хвороба Такаясу
  • E. Синдром торакального виходу
61.   У робітника 44-х років, який працює на виробництві коксу (стаж 16 років), концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний в даному випадку?
  • A. Силікатоз
  • B. Антракосилікоз
  • C. Азбестоз
  • D. Антракоз
  • E. Сидероз
62.   У хворого 32-х років, що хворіє на хронічний вірусний гепатит, скарги на тупий ниючий біль у правому підребер’ї, нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір печінки за Курловим -13-12-11 см., селезінка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л-год, АлАТ- 4,8 ммоль/л-год. Під час серологічного дослідження виявлений HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого?
  • A. Есенціале форте
  • B. а-інтерферон
  • C. Арабінозид монофосфат
  • D. Ацикловір
  • E. Ремантадин
63.   Хвора 22-х років перенесла гострий ентероколіт ієрсиніозного генезу. Лікувалася в інфекційній лікарні. Після виписки гостро з’явився біль у правому колінному суглобі, набряк, обмежена рухомість. У крові: лейкоцитоз, ШОЕ-30 мм/год, СРБ- 2 мм, фібриноген - 5,2 г/л, α2глобуліни - 12%, РФ (-). Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Хондроматоз суглобів
  • B. Деформуючий остеоартроз
  • C. Гнійний артрит
  • D. Ревматоїдний артрит
  • E. Реактивний артрит
64.   Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ- 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:
  • A. В/в крапельного введення ізокету
  • B. В/в введення 80 мг фуросеміду
  • C. Сублінгвального прийому 10 мг корінфару
  • D. В/в введення лабеталолу
  • E. В/м введення 2 мл седуксену
65.   Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: to-40oC, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі та кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. ВШ-інфекція
  • B. Грип
  • C. Висипний тиф
  • D. Лептоспіроз
  • E. Черевний тиф
66.   У хворої 38-ми років відмічається ранкова скутість у всьому тілі, особливо у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, яка зникає після активних рухів через 30-60 хв., артрит п’ястно-фалангових та проксимальних фалангових суглобів, субфебрильна температура. ШОЕ- 45 мм/год. Рентгенологічно: відзначається остеопороз та узурація суглобової поверхні дрібних суглобів кисті та ступні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ревматоїдний артрит
  • B. Псоріатична артропатія
  • C. Деформуючий остеоартроз
  • D. Реактивний поліартрит
  • E. Системний червоний вовчак
67.   Хворий 34-х років госпіталізований з приводу фолікулярної ангіни з високою температурою. Зловживає спиртними напоями останні 12 років. Над вечір в день госпіталізації з’явилася тривога, не міг улежати в ліжку, багаторазово виходив з палати, звертався до чергового персоналу з різними скаргами. Бачив у палаті багато "павуків на стінах", та велику кількість "мух". Чув з коридору "погрози"у свою адресу. Дивувався і обурювався, що інші хворі цього не чують. Втратив орієнтацію в оточуючому. Який психопатологічний синдром у хворого?
  • A. Онейроїдний
  • B. Астенічна сплутаність
  • C. Сутінковий розлад свідомості
  • D. Деліріозний
  • E. Аментивний
68.   У хворого 40-ка років, через 2 тижні після вживання в їжу слабко про- смаженої свинини, що була придбана на "стихійному"ринку, раптово підвищилася температура тіла до 40oC, з’явився інтенсивний біль у м’язах, набряк обличчя, папульозна висипка на кінцівках та тулубі, сухий кашель. Приймав аспірин. У крові: лейк.- 12,2•109/л, е.-40%. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Теніоз
  • B. Аскаридоз, фаза міграції
  • C. Лептоспіроз
  • D. Медикаментозна хвороба
  • E. Трихінельоз
69.   У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., м’язовий тонус низький. Під час відсмоктування слизу катетером із носа та рота - дитина реагує гримасою; шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м’язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гемолітична хвороба новонародженого
  • B. Геморагічна хвороба новонародженого
  • C. Сепсис новонародженого
  • D. Пологова травма новонародженого
  • E. Асфіксія новонародженого
70.   Хворий 54-х років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній ділянці, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер.-3,5•1012/л, Hb- 87 г/л, лейк.- 12,6•109/л, паличкоядерний зсув, ШОЕ- 43 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічний панкреатит
  • B. Рак шлунку
  • C. Хронічний коліт
  • D. Виразкова хвороба шлунка
  • E. Рак поперечно-ободової кишки
71.   У дівчини 15-ти років раптово виникли артралгія, головний біль, нудота, блювання, біль та напруження м’язів у ділянці попереку; підвищилася температура тіла до 38 — 39oC. Симптом Пастернацького - різко позитивний з правого боку. В сечі: бактеріурія, піурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий пієлонефрит
  • B. Паранефральний абсцес
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Цистит
  • E. Ниркова колька
72.   У жінки 28-ми років в період менструації виникає біль внизу живота розпираючого характеру; "шоколадні" виділення з піхви. В анамнезі - хронічний аднексит. При бімануальному огляді: зліва від матки визначається пухлиноподібне утворення розмірами 7х7 см нерівномірної консистенції, болюче при зміщенні, обмежено рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Фолікулярна кіста лівого яєчника
  • B. Загострення хронічного аднекситу
  • C. Пухлина сигмоподібної кишки
  • D. Фіброматозний вузол
  • E. Ендометріоїдна кіста лівого яєчника
73.   Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?
  • A. Хвороба Альцгеймера
  • B. Дисоціативна амнезія
  • C. Судинна деменція
  • D. Хвороба Піка
  • E. Хвороба Гентінгтона
74.   Хвора 72-х років знаходилася на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам’яної хвороби. Після ін’єкції атропіну з’явився сильний біль у лівому оці та різко погіршився зір. Об’єктивно: гострота зору лівого ока -0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін’єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш вірогідний діагноз щодо лівого ока?
  • A. Гострий іридоцикліт
  • B. Гострий кератит
  • C. Дегенерація рогівки
  • D. Вторинна глаукома
  • E. Гострий напад первинної глаукоми
75.   Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Герпетиформний дерматоз Дюрінга
  • B. Мікробна екзема
  • C. Дерматит простий контактний
  • D. Герпес оперізуючий
  • E. Дерматит контактний алергічний
76.   У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?
  • A. Мезатон
  • B. Адреналін
  • C. Преднізолон
  • D. Дофамін
  • E. Норадреналін
77.   У хворого 33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2*1012/л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Цитратна інтоксикація
  • B. Інфекційно-токсичний шок
  • C. Кардіальний шок
  • D. Алергічна реакція на донорську еритромасу
  • E. Гостра ниркова недостатність
78.   У приміщенні учбового класу школи концентрація CO2 у повітрі - 0,2%, світловий коефіцієнт -1:5, температура - 20oC, вологість - 55%. Загальне освітлення лампами накалювання - 200 лк. Які функціональні чи патологічні відхилення у учнів найбільш вірогідні?
  • A. Простудні захворювання
  • B. Зниження працездатності, головний біль
  • C. Вегето-судинна дистонія
  • D. Сколіоз
  • E. Порушення зору
79.   У шахтаря 37-ми років після підняття вантажу виник біль у попереку, що іррадіює в ліву ногу. Хода щадна. Сплощений поперековий лордоз. Сколіоз випинанням вліво. Напруження пара-вертебральних м’язів. Позитивні симптоми Нері, Дежеріна, симптом Ласега зліва з кута 350 градусів. Зазначте необхідне дослідження для уточнення діагнозу:
  • A. Низхідна мієлографія
  • B. Люмбальна пункція
  • C. Сонографія нирок
  • D. Електроміографія
  • E. КТ попереково-крижового відділу хребта
80.   У пацієнта, який після важкої травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?
  • A. Цинк
  • B. Кремній
  • C. Йод
  • D. Селен
  • E. Мідь
81.   У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Нирковокам’яна хвороба
  • B. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
  • C. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
  • D. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією
  • E. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
82.   Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
  • A. Річний звіт лікувально-профілактичного закладу
  • B. Медичні карти стаціонарних хворих
  • C. Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару
  • D. Журнал обліку оперативних втручань
  • E. Карти лікарських призначень
83.   У хворої 26-ти років виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. Вузол з’явився протягом останніх 3-х місяців. Появу його хвора зв’язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої частки щитоподібної залози. Яке лікування треба призначити?
  • A. -
  • B. Хірургічне лікування
  • C. Не потребує лікування
  • D. Динамічний нагляд
  • E. Консервативну терапію
84.   Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту?
  • A. Показник патологічної ураженості
  • B. Показник основної неепідемічної захворюваності
  • C. Показник госпіталізованої захворюваності
  • D. Показник загальної захворюваності
  • E. Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності
85.   Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жовтяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча на- була темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1•109/л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічний калькульозний холецистит
  • B. Хронічний панкреатит, рецидивна форма
  • C. Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура
  • D. Жирова дистрофія печінки
  • E. Хронічний холангіт в стадії загострення
86.   Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє впродовж 13-ти років. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях рентгенологічно - базальний пневмосклероз. При ФГС - звуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9,8•109/л, ШОЕ-22 мм/год, γ-глобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Мікседема
  • B. Ревматоїдний артрит
  • C. Системний червоний вівчак
  • D. Дерматоміозит
  • E. Системна склеродермія
87.   У дитини 12-ти років під час профілактичного огляду виявлено дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня. При аускультації серця виявлена приглушеність серцевих тонів, ЧСС-64/хв. Має схильність до закрепів. Виявлена анемія. Збільшений рівень антитіл до тиреоглобуліну. Яка вірогідна причина зазначеної симптоматики?
  • A. Рак щитоподібної залози
  • B. Ендемічний зоб
  • C. Аутоімунний тиреоїдит
  • D. Дифузний токсичний зоб
  • E. Гіперплазія щитоподібної залози
88.   Дитина 10-ти місяців після вживання некип’яченого молока хворіє 5-ту добу: температура 38 — 39oC, блювання, рідкі випорожнення. В’яла, бліда. Язик обкладений білими нашаруваннями. Тони серця приглушені. Живіт здутий, буркотіння в ділянці пупка, печінка +3 см. Випорожнення рідкі, до 5 разів за добу, темно-зеленого кольору, з домішкою слизу. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ешерихіоз
  • B. Стафілококова кишкова інфекція
  • C. Сальмонельоз
  • D. Гострий шигельоз
  • E. Ротавірусна інфекція
89.   Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році?
  • A. Заповнити один статталон із знаком (+)
  • B. Заповнити один статталон із знаком (-)
  • C. Заповнити три статталони зі знаком (-)
  • D. Заповнити три статталони зі знаком (+)
  • E. Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (-)
90.   Дівчинка 8-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38oC, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0•109/л, ШОЕ-18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обґрунтовує діагноз ревматизму?
  • A. Лейкоцитоз
  • B. Кардит
  • C. Прискорена ШОЕ
  • D. Гарячка
  • E. Артралгії
91.   Хворий 28-ми років скаржиться на збільшення лімфатичних вузлів протягом останніх півроку, прогресуючу слабкість, пітливість, періодичні підвищення температури до 38oC. Декілька років вживає наркотики внутрішньовенно. Зниженого харчування. Розповсюджений себорейний дерматит, пальпуються збільшені, безболісні шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли до 2-2,5 см. Яке дослідження слід призначити в першу чергу?
  • A. Біопсія лімфовузла
  • B. Дослідження крові на наявність антитіл до вірусу Епштейна-Бара
  • C. Бактеріологічне дослідження крові
  • D. Стернальна пункція
  • E. Дослідження крові на наявність антитіл до ВІЛ
92.   Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників крові має діагностичну значимість у даному випадку?
  • A. Білірубін
  • B. Натрій
  • C. Фібриноген
  • D. Сечова кислота
  • E. Креатинін
93.   Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроціанозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмi органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?
  • A. Тампонада серця
  • B. Комбінована вада серця
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Грижа стравохідного отвору діафрагми
  • E. Гостра серцева недостатність
94.   Хворий 60-ти рокїв скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?
  • A. Норма
  • B. Систолічний
  • C. Невизначений
  • D. Діастолічний
  • E. Змішаний
95.   До дільничого терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок загострення хронічного обструктивного бронхіту впродовж року був тимчасово непрацездатним 117 днів. Визначить юридично вірну тактику лікаря в даному випадку:
  • A. Направлення хворого на санаторно-курортне лікування
  • B. Видача трудового (доплатного) листка непрацездатності
  • C. Направлення на ЛКК для продовження листка непрацездатності
  • D. Хворий підлягає направленню на МСЕК
  • E. Продовження листка непрацездатності терапевтом
96.   Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним?
  • A. ЕКГ
  • B. Ехо-КГ
  • C. Визначення рівня кортизолу в крові та сечі
  • D. Біопсія м’язів
  • E. Електроміографія
97.   Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення докорму. Що з наведеного слід призначити дитині?
  • A. Цільне коров’яче молоко
  • B. "Малюк"
  • C. Кефір
  • D. Ацидофільне молоко
  • E. "Малятко"
98.   Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні незначні зміни інтервалу S — T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий інфаркт міокарда
  • B. Перикардит
  • C. Аспірація
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Розшаровуюча аневризма аорти
99.   Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічне запалення придатків матки
  • B. Ретроцервікальний ендометріоз
  • C. Периметрит
  • D. Аденоміоз
  • E. Параметрит
100.   Медсестра знаходилася на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності. Пологи були вчасними і нормальними. Народилися двійнята. Яка тривалість допологової відпустки і післяпологової?
  • A. 70 днів до пологів і 56 днів після пологів
  • B. 70 днів до пологів і 70 днів після пологів
  • C. 90 днів до пологів і 90 днів після пологів
  • D. 56 днів до пологів і 70 днів після пологів
  • E. 56 днів до пологів і 56 днів після пологів
101.   Було помічено, що 7-ми річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на "відсутній" погляд у дитини, прицмокування губами. Падіння та судом не спостерігалося. Під час короткої "відсутності" він не відгукувався на своє ім’я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилася. Який тип епілептичного нападу, відповідно до прийнятої класифікації, найбільш вірогідний?
  • A. Складний парціальний напад
  • B. Простий парціальний напад
  • C. Джексонівський парціальний напад
  • D. Генералізований тоніко-клонічний напад
  • E. Абсанс
102.   У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано; негайно оглянутий лікарем. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно розпочати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?
  • A. Налагодження прохідності дихальних шляхів
  • B. Дихання "рот до роту"
  • C. Прекардіальний удар
  • D. Зовнішній масаж серця
  • E. Дефібриляція
103.   Жінка 23-х років скаржиться на періодичний озноб з підвищенням температури тіла до 40oC, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день та тривали 12 годин. Впродовж останніх трьох місяців мешкала в Африці. Печінка, селезінка -збільшені. В крові: ер.- 2,5•1012/л. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Сепсис
  • B. Малярія
  • C. Лептоспіроз
  • D. Висипний тиф
  • E. Гемолітична анемія
104.   Хвора 48-ми років скаржиться на контактні кровотечі. При огляді в дзеркалах виявлено гіпертрофію шийки матки. Остання має вигляд "цвітної капусти", легко травмується, щільна. При бімануальному огляді: склепіння вкорочені, тіло матки малорухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Папіломатоз шийки матки
  • B. Ендометріоз
  • C. Рак шийки матки
  • D. Шийкова вагітність
  • E. Фіброміома матки
105.   Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Перфорація абдомінального відділу стравоходу
  • B. Тромбоз мезентеріальних судин
  • C. Перфорація виразки 12-ти палої кишки
  • D. Гострий інфаркт міокарда
  • E. Защемлення діафрагмальної грижі
106.   Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність". Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?
  • A. Алюмінійвміщуючий антацид
  • B. Гастроцепін
  • C. Інгібітор протонної помпи
  • D. β2-блокатор
107.   Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну B1). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:
  • A. Білків
  • B. Вітаміну C
  • C. Вуглеводів
  • D. Тіаміну
  • E. Жирів
108.   Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з цервікального каналу незначні кров’янисті виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Розширена кольпоскопія
  • B. Кульдоскопія
  • C. Лапароскопія
  • D. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння
  • E. Роздільне діагностичне вишкрібання
109.   Хворий 33-х років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40oC, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з’явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Лептоспіроз
  • B. Вірусний гепатит А
  • C. Черевний тиф
  • D. Ієрсиніоз
  • E. Сепсис
110.   З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря впродовж 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:
  • A. Психрометр Ассмана
  • B. Термограф
  • C. Спиртовий термометр
  • D. Ртутний термометр
  • E. Психрометр Августа
111.   Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді "м’ясних помиїв" з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічна пневмонія
  • B. Бронхоектатична хвороба
  • C. Емпієма плеври
  • D. Гангрена легені
  • E. Абсцес легені
112.   Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?
  • A. Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
  • B. Дефіцит VIII фактору згортання крові
  • C. Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо
  • D. Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
  • E. Порушення гемостазу
113.   Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 39,5oC. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий ендометрит
  • B. Апоплексія яєчника
  • C. Гострий аднексит
  • D. Пельвіоперитоніт
  • E. Позаматкова вагітність
114.   Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з входженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах легень виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Карциноматоз легенів
  • B. Двобічна вогнищева пневмонія
  • C. Застійна легеня
  • D. Дисемінований туберкульоз легенів
  • E. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
115.   У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з максимальною активністю. Який з лабораторних тестів найбільш чітко характеризує ступінь цитолізу в хворого?
  • A. Проба Таката-Ара
  • B. Протромбін
  • C. Проба Вельтмана
  • D. Трансамінази
  • E. Загальний білок
116.   До жіночої консультації звернулася хвора 30-ти років зі скаргами на безпліддя протягом 5-ти років. В анамнезі - гонорея. Під час огляду: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Базальна температура впродовж трьох циклів двофазна. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?
  • A. Порушення прохідності маткових труб
  • B. Імунологічне безпліддя
  • C. Аномалія будови статевих органів
  • D. Ендометріоз
  • E. Ендокринний чинник
117.   Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - "сів верхи" на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика?
  • A. Бужування уретри
  • B. Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечі
  • C. Холод на промежину, гемостатична терапія
  • D. Операція епіцистостомія
  • E. Виконання первинного шва уретри
118.   До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у дівчинки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Вульвовагініт
  • B. Цукровий діабет
  • C. Трихомонадний кольпіт
  • D. Дифтерія піхви
  • E. Цистит
119.   При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Дисгенезія гонад
  • B. Склерокістоз яєчників
  • C. Передменструальний синдром
  • D. Запалення додатків матки
  • E. Адреногенітальний синдром
120.   Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плєчиків. Маса тіла 4300,0. Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
  • A. Геміпарез
  • B. Дистальний тип правобічного акушерського паралічу
  • C. Тетрапарез
  • D. Тотальний правобічний акушерський параліч
  • E. Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу
121.   У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to- 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ендометрит
  • B. Параметрит
  • C. Метрофлебіт
  • D. Пельвіоперитоніт
  • E. Лохіометра
122.   Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим та осиплим, іноді - афонічним. З’явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла 37,4oC. Об’єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чутне на відстані. Чітко видно постійну роботу дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене, особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу?
  • A. Спазм гладеньких м’язів гортані, трахеї та бронхів
  • B. Гіперсекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів
  • C. Набряк слизової оболонки гортані та трахеї
  • D. Ларінгоспазм
  • E. Обструкція
123.   До лікарні звернувся по допомогу 42-х річний чоловік через 10 хвилин після того, як його вжалила бджола, з скаргами на набряк обличчя та утруднене дихання. Об-но: Ps- 98/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Черговий лікар внутрішньом’язово ввів хворому 1 мл 1% розчину димедролу і рекомендував на наступний день звернутися до дільничного терапевта. Які дії лікаря у даній ситуації були б правильними?
  • A. В/в ввести преднізолон і госпіталізувати до лікарні
  • B. В/в ввести розчин хлористого кальцію
  • C. В/в ввести розчин хлористого кальцію і госпіталізувати до лікарні
  • D. Госпіталізувати до лікарні для спостереження
  • E. У наданні подальшої допомоги хворому немає потреби
124.   У пацієнтки 22-х років скарги на затримку менструації впродовж 2-х місяців. Змінилися смакові переваги. Пологів - 0, абортів - 0. Піхвове дослідження: слизова оболонка піхви та шийки матки - ціанотична, матка кулеподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів вагітності, м’якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки розм’якшений. Склепіння піхви вільні. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Міома матки
  • B. Міхурний занесок
  • C. Хоріонепітеліома
  • D. Порушення оваріо-менструального циклу
  • E. Маткова вагітність
125.   Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
  • A. Гострий лімфангоїт
  • B. Флегмона паравенозної клітковини
  • C. Некроз паравенозної клітковини
  • D. Гострий тромбофлебіт
  • E. Прокол вени та набряк паравенозної клітковини
126.   Діагноз "черевний тиф" було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?
  • A. Ізоляція
  • B. Бактеріологічне дослідження
  • C. Антибіотикопрофілактика
  • D. Вакцинація
  • E. Диспансерний нагляд
127.   У хворої 49-ти років 4 доби тому з’явився біль у правій половині черева, який спочатку наростав і до кінця другої доби став поступово вщухати, підсилюючись лише при різких рухах та кашлі. Температура тіла спочатку була 38oC і поступово знизилася до 37,5oC. Стан задовільний, Ps- 84/хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці відмічається слабко виражена напруга м’язів, через яку пальпується щільне болюче пухлиноподібне утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пухлина сліпої кишки
  • B. Апендикулярний інфільтрат
  • C. Апендикулярний абсцес
  • D. Пілефлебіт
  • E. Правобічний аднексит
128.   Жінка 47-ми років скаржиться на кров’янисті виділення з піхви протягом 2-х тижнів, які з’явилися після затримки менструації на 3 місяці. Менархе з 13-ти років. Менструації останній рік нерегулярні. В крові: Нb- 90 г/л, ер.- 2,0•1012/л, лейк.- 5,6•109/л. При вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки не пальпуються. Який діагноз найвірогідніший?
  • A. Рак ендометрію
  • B. Порушення згортання крові
  • C. Неповний аборт
  • D. Клімактерична кровотеча
  • E. Поліп ендометрію
129.   Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі крижова западина повністю заповнена голівкою плоду, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плоду?
  • A. Площина широкої частини порожнини малого тазу
  • B. Площина вузької частини порожнини малого тазу
  • C. Площина виходу з малого тазу
  • D. Площина входу у малий таз
  • E. Над входом у малий таз
130.   Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?
  • A. Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується
  • B. Аборт в ходу
  • C. Альгодисменорея
  • D. Міома шийки матки
  • E. Рак шийки матки
131.   У чоловіка 25-ти років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки обличчя, помірний біль в крижах. Об’єктивно: температура 37,5oC, АТ- 100/80 мм рт.ст. В сечі: ер.- свіжі до 100 в п/з, білок - 2,20 г/л, гіалінові циліндри - до 10 в п/з, відносна щільність - 1,020. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Сечокам’яна хвороба
  • B. Рак нирки
  • C. Гострий пієлонефрит
  • D. Хронічний гломерулонефрит
  • E. Гострий гломерулонефрит
132.   Хвора 68-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3oC, гематурію. ШОЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?
  • A. Амілоїдоз нирок
  • B. Рак нирок
  • C. Хронічний гломерулонефрит
  • D. Сечокам’яна хвороба
  • E. Полікістоз нирок
133.   У жінки 46-ти років, що впродовж 5-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ- 190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?
  • A. Сечогінне
  • B. Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
  • C. Інгібітор АПФ
  • D. α-адреноблокатор
  • E. β-адреноблокатор
134.   З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити?
  • A. Помістити ноги в гарячу воду
  • B. Призначити серцеві препарати
  • C. Накласти пов’язку, ввести судинорозширюючи препарати
  • D. Розтерти снігом ступні
  • E. Накласти спиртовий компрес
135.   Хвора 35-ти років 3 дні тому отримала рвану рану стегна внаслідок побутової травми. Звернулася по допомогу. Їй проведено додатковий розтин шкіри, висічення змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію виконано хворій?
  • A. Відстрочена хірургічна обробка рани
  • B. Вторинна хірургічна обробка рани
  • C. Рання первинна хірургічна обробка рани
  • D. Пізня первинна хірургічна обробка рани
  • E. Повторна хірургічна обробка рани
136.   Жінка 29-ти років скаржиться на періодичний біль в правій половині голови, який провокується різкими запахами, хвилюванням. На подібне захворювання страждає мати хворої. Внутрішні органи - без патології. Під час нападу спостерігається загальна гіперестезія, нудота, а в кінці - поліурія. При пальпації правої скроневої артерії під час нападу відмічається її напруженість і болючість. Загальні аналізи крові та сечі без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Епілепсія
  • B. Неврит лицевого нерву
  • C. Мігрень
  • D. Синдром Меньєра
  • E. Невралгія трійчастого нерву
137.   Під час вивчення захворюваності з тимчасовою втратою працездатності робітників машинобудівного заводу, середня тривалість одного випадку склала 20 днів. Які захворювання вплинули на величину показника?
  • A. Хронічні
  • B. Передхвороби
  • C. Гострі
  • D. Важко визначити
  • E. З підгострим перебігом
138.   На сільській лікарській дільниці зростає захворюваність на рак шийки матки. Прийнято рішення провести обстеження жінок. Який це вид медичних оглядів?
  • A. Поточний
  • B. Комплексний
  • C. Цільовий
  • D. Скринінговий
  • E. Попередній
139.   Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий курс проти-епілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?
  • A. Тіопентал натрію
  • B. Сульфат магнію
  • C. Оксибутират натрію
  • D. Сибазон
  • E. Аміназин
140.   Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?
  • A. Шляхом самодопомоги
  • B. В евакуаційній
  • C. В ізоляторі
  • D. В приймально-сортувальній палатці
  • E. В перев’язочній
141.   Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?
  • A. Операція накладання акушерських щипців
  • B. Консервативне проведення пологів з епізіотомією
  • C. Кесарський розтин
  • D. Стимуляція пологової діяльності
  • E. Плодоруйнівна операція
142.   Хвора 48-ми років скаржиться на ниючий 6іль у бокових відділах живота, який зменшується після акту дефекації та відходження газів; чергування проносів та закрепів. Два року тому перенесла дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих і атонічних, та буркочущих відділів товстої кишки. Найбільш інформативним для встановлення діагнозу є:
  • A. Колоноскопія
  • B. УЗД органів черевної порожнини
  • C. Копроцитограма у динаміці
  • D. Ректороманоскопія
  • E. Пальцеве дослідження прямої кишки
143.   Жінка 26-ти років скаржиться на набряки тіла, набрякання та болючість молочних залоз, головний біль, плаксивість, дратівливість, що виникають за 5 днів до менструації і зникають з її початком. Який клінічний синдром спостерігається у жінки?
  • A. Синдром Штейна-Левенталя
  • B. Посткастраційний синдром
  • C. Передменструальний синдром
  • D. Клімактеричний синдром
  • E. Адреногенітальний синдром
144.   У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?
  • A. Висока вологість повітря
  • B. Температурний градієнт
  • C. Штиль
  • D. Знижена температура повітря
  • E. Завислі речовини
145.   Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:
  • A. Репродуктивний рівень
  • B. Рівень народжуваності
  • C. Перинатальний рівень
  • D. Показник дітородності
  • E. Акушерський рівень
146.   Пацієнт 13-ти років захворів гостро: з’явились спрага, поліурія, слабкість. За 2 тижні схуд на 4 кг. Об’єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону з роту немає. Рівень глюкози в крові натщесерце - 32 ммоль/л, в сечі -6%, ацетон +. Яка подальша лікувальна тактика?
  • A. Інсулін короткої дії
  • B. Препарати сульфонілсечовини
  • C. Інсуліни пролонговані
  • D. Дієта
  • E. Бігуаніди
147.   Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
  • A. Вивчення функції зовнішнього дихання
  • B. Ангіографія судин легень
  • C. Коагулограма
  • D. Ехокардіоскопія
  • E. ЕКГ
148.   Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка питома вага службовців, що віднесені до І-ї групи здоров’я?
  • A. 60%
  • B. 55%
  • C. 10%
  • D. 22%
  • E. 40%
149.   У 6-ти місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та шкірної сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?
  • A. Синдром Криглера-Найяра
  • B. Синдром Дабіна-Джонсона
  • C. Атрезія жовчовивідних шляхів
  • D. Еритробластоз
  • E. Синдром Жільбера
150.   До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано?
  • A. Ліктьовий
  • B. Пахвовий
  • C. Серединний
  • D. М’язово-кістковий
  • E. Променевий
151.   До інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 43-х років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 2-й день. При огляді виявлено на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болючість. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. Із анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
  • A. Еризипелоїд
  • B. Екзема
  • C. Рак шкіри
  • D. Сибірка
  • E. Бешиха
152.   Хворий 22-х років через 3 дні після ГРВІ скаржиться на дертя за грудниною, кашель із слизистим харкотинням. Стан задовільний. Перкуторно: легеневий звук, аускультативно: над легенями жорстке дихання. Рентгенограма легенів - без змін. Який діагноз у хворого?
  • A. Гострий ларингіт
  • B. Прикоренева пневмонія
  • C. Грип
  • D. Гострий фарингіт
  • E. Гострий бронхіт
153.   До хірурга поліклініки звернувся хворий 40-ка років зі скаргами на пульсуючий біль та набряк I пальця правої кисті. Під час огляду виявлено: рівномірний набряк пальця, згладжені міжфалангові борозни. Дослідження ґудзиковим зондом різко болюче по ходу сухожилків згиначів. Уражений палець знаходиться в стані згинання. Який діагноз у хворого?
  • A. Підшкірний панарицій
  • B. Суглобний панарицій
  • C. Кістковий панарицій
  • D. Сухожильний панарицій
  • E. Пандактиліт
154.   У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ з’явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість сплутана, шкіра суха, очні яблука м’які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, тони серця глухі, живіт м’який, безболісний. Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть гострий стан, що виник у дитини?
  • A. Церебральна кома
  • B. Печінкова кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Кетоацидотична кома
  • E. Гостра ниркова недостатність
155.   Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
  • A. 180 хвилин
  • B. 120 хвилин
  • C. 30 хвилин
  • D. 60 хвилин
  • E. 15 хвилин
156.   Чоловік 42-х років, працівник котельні. Скарги на оперізуючий біль голови, повторне блювання. Була тимчасова втрата свідомості. Об’єктивно: відзначається підвищення сухожилкових рефлексів, непередбачені міофібриляції. АТ- 150/80 мм рт.ст., Ps- 104/хв. Видимі слизові та шкірні покриви з малиновим відтінком. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
  • A. Отруєння метаном
  • B. Отруєння синильною кислотою
  • C. Отруєння моноокиснем вуглецю
  • D. Отруєння аніліновими барвниками
  • E. Отруєння бензином
157.   У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38,9oC. Ps- 104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Гострий перфоративний апендицит
  • C. Спайкова кишкова непрохідність
  • D. Перфоращя гострої виразки шлунка
  • E. Перфорація черевнотифозної виразки
158.   Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5oC, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
  • A. Дія бактеріального екзотоксину
  • B. Накопичення недоокиснених продуктів
  • C. Алергічний
  • D. Дія бактеріального ендотоксину
  • E. Бактеріємія
159.   Хворого 40-ка років годину тому покусав бездомний собака. На лівій гомілці слід укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому випадку?
  • A. Асептична пов’язка
  • B. Провізорні шви на рану
  • C. Мазева пов’язка
  • D. Глухий шов
  • E. Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану
160.   При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму?
  • A. Фібриляція передсердь
  • B. Фібриляція шлуночків
  • C. Тріпотіння передсердь
  • D. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія
  • E. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
161.   Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?
  • A. Біцилінотерапія
  • B. Вазодилятатори
  • C. Хірургічне втручання
  • D. Серцеві глікозиди
  • E. Діуретики
162.   У чоловіка 22-х років з поліартралгією та високою лихоманкою виявлений правобічний ексудативний плеврит. Рентгенологічно з правого боку від IV ребра донизу - гомогенне затемнення. Зліва у II сегменті - поодинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту с 2ТЕ -16 мм папула. У плевральній рідині підвищений вміст білка, позитивна реакція Рівальта, збільшений вміст лейкоцитів з переважанням лімфоцитів. Визначте найбільш вірогідну етіологію плевриту:
  • A. Туберкульозна
  • B. Аутоімунна
  • C. Ракова
  • D. Вірусна
  • E. Стафілококова
163.   Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно виконати?
  • A. Сканування залози
  • B. Пункційну аспіраційну біопсію залози
  • C. Ультразвукове дослідження залози
  • D. Рентгенологічне дослідження стравоходу
  • E. Рентгенологічне дослідження шиї
164.   Хвора 58 -ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:
  • A. !нгібітор АПФ
  • B. а-блокатор
  • C. Антагоніст кальцієвих каналів
  • D. в-блокатор
  • E. Тіазидний діуретик
165.   Хвора 34-х років біля двох років страждає на тривожні розлади з панічними атаками. Лікувалась у психотерапевта. Було досягнуто неповної ремісії. В зв’язку з переїздом в інше місто перервала психотерапію. Невдовзі стан значно погіршився, почуває майже постійну тривогу. Панічні напади до 5-6 разів на день, супроводжуються сильним серцебиттям, задишкою, холодним потом, страхом смерті. Яка група препаратів є найбільш доцільною для медикаментозної терапії?
  • A. Нейролептики антипсихотичної дії
  • B. Нейролептики седативної дії
  • C. Кардіотоніки, дихальні аналептики
  • D. Антидепресанти
  • E. Препарати літію
166.   Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура 38,2oC. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10•109/л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Неврит лицевого нерва
  • B. Немічний інсульт
  • C. Пухлина мозку
  • D. Гемікранія (мігрень)
  • E. Невралгія трійчастого нерва
167.   У хворої 35-ти років з жовчнокам’яною хворобою після порушення дієти виник гострий напад болю в правому підребер’ї, який припинився на 3-ю добу, але з’явилася жовтяниця, яка з кожним днем наростає. Який неінвазивний метод діагностики хвороби слід застосувати у хворої?
  • A. Дуоденальне зондування
  • B. Інфузійна холецистохолангіографія
  • C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • D. Визначення рівня білірубіну в крові
  • E. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
168.   Хворий 25-ти років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38oC, загальну слабкість, задуху під час ходьби, припухлість і біль у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Ліва межа серця зміщена зовні від медіоклявікулярної лінії на 1 см. I тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор, що зумовив цей патологічний процес, найбільш вірогідний?
  • A. Гриби
  • B. Вірус
  • C. Пневмокок
  • D. в-гемолітичний стрептокок
  • E. Стафілокок
169.   Студент скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з кров’яними прожилками, підвищення температури до 37,6oC, слабкість, пітливість. З дитинства часто хворів на простудні захворювання. В останні роки двічі на рік спостерігаються загострення хронічного бронхіту. Лікар запідозрив у хворого бронхо-ектатичну хворобу. Який метод діагностики підтвердить це припущення?
  • A. Рентгенографія легенів
  • B. Фізикальне дослідження легенів
  • C. Спірографія
  • D. Бронхографія
  • E. Томографія легенів
170.   Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Алергічний дерматит
  • B. Себорейна екзема
  • C. Стрептодермія
  • D. Туберкульоз шкіри
  • E. Мікробна екзема
171.   Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медико-санітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним "Положенням про розслідування..." ?
  • A. Фонду соціального страхування
  • B. Медико-санітарної частини
  • C. Профспілкової організації
  • D. Територіальної СЕС
  • E. Підприємства
172.   Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8oC, Ps- 72/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Лактостаз
  • B. Післяпологовий метроендометрит
  • C. Субінволюція матки
  • D. Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
  • E. Залишки плацентарної тканини після пологів
173.   Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?
  • A. Андростендіон
  • B. Кортизол
  • C. Адреналін
  • D. Норадреналін
  • E. Кортикотропін (АКТГ)
174.   Хвора скаржиться на біль у епіга-стральній ділянці оперізуючого характеру, нудоту, багаторазове блювання, здуття черева, наростаючу слабкість. Стан тяжкий, виражена блідість шкірних покривів, Ps- 100/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, але м’який при пальпації. Симптомів подразнення очеревини немає. У крові: лейк.- 26•109/л, амілаза - 44 г(год-л). Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий холецистит
  • B. Гострий тромбоз мезентеріальних судин
  • C. Пенетрація та кровотеча з виразки 12-ти палої кишки
  • D. Гострий панкреатит
  • E. Гострий апендицит
175.   Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Паравезікальні абсцеси печінки
  • B. Кістозний рак печінки
  • C. Рак печінки
  • D. Альвеолярний ехінокок печінки
  • E. Абсцес печінки
176.   Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5, V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіпертонічна хвороба
  • B. Гіпертрофічна кардіоміопатія
  • C. Коарктація аорти
  • D. Стеноз гирла аорти
  • E. Інфаркт міокарду
177.   Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім’яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
  • A. Рубана
  • B. Розсічена
  • C. Колена
  • D. Різана
  • E. Забита
178.   Хвора 30-ти років скаржиться на безпліддя на протязі 3-х років. В анамнезі - позаматкова вагітність (оперативне лікування - сальпінгоектомія зліва 1 рік тому) та кіста правого яєчника (оперативне лікування - аднексектомія з правого боку 2 роки тому). Чоловік обстежений, патології не виявлено. Яка тактика лікування безпліддя показана цій подружній парі?
  • A. Гідротубація
  • B. Лапароскопія
  • C. Екстракорпоральне запліднення
  • D. Штучна інсемінація спермою донора
  • E. Гістероскопія
179.   Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. У крові: ер.- 2,7•1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58•109/л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфоб.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий лімфолейкоз
  • B. Хронічний лімфолейкоз
  • C. Хронічний мієлолейкоз
  • D. Лімфогранулематоз
  • E. Гострий мієлолейкоз
180.   Хворий 30-ти років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, переважно вночі. Об’єктивно: хворіє 1 тиждень. На шкірі тулуба та живота спостерігаються дрібні, парно розташовані папули, везикули, розчухи, кірочки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Екзема
  • B. Нейродерміт
  • C. Короста
  • D. Кропив’янка
  • E. Алергічний дерматит
181.   При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності:
  • A. Обчислення середніх величин
  • B. Т-критерій Вілкоксона
  • C. Аналіз динамічних рядів
  • D. Кореляційно-реґресивний аналіз
  • E. Стандартизація
182.   Немовля народилося вчасно. Пологи патологічні, сідницями вперед. При огляді дитини: обмеження відведення правої нижньої кінцівки до 50°, позитивний симптом луску з правого боку. Асиметрія пахвинних складок. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вроджений вивих правого стегна
  • B. Вроджений вивих стегон
  • C. Перелом шийок стегнових кісток
  • D. Дисплазія правого стегна
  • E. Варусна деформація шийок стегон
183.   У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,2oC та висип на шкірі. Об’єктивно: загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначні слизові виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ентеровірусна екзантема
  • B. Скарлатина
  • C. Вітряна віспа
  • D. Краснуха
  • E. Кір
184.   Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?
  • A. Загальний білок сироватки крові -101 г/л
  • B. Гемоглобін -165 г/л
  • C. Лейкоцити -15,3 г/л
  • D. Альбуміни - 65%
  • E. у-глобуліни -14%
185.   Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Несправжня аменорея
  • B. Альгодисменорея
  • C. Вторинна аменорея
  • D. Первинна аменорея
  • E. Олігоменорея
186.   У хворого 54-х років раптово з’явився сильний біль у надчеревній ділянці. Об’єктивно: вимушене положення тіла. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м’язів черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики слід застосувати для встановлення діагнозу?
  • A. Фiброгастродуоденоскопiя
  • B. Пневмоперитонеографія
  • C. Іригоскопія
  • D. Контрастна рентгенографiя шлунку та 12-ти палої кишки
  • E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
187.   Величина біодози ультрафіолетового опромінення пацієнта виміряна у хвилинах. Яким приладом визначалася величина біодози?
  • A. Біодозиметром Горбачова
  • B. Радіометром
  • C. Ультрафіолетметром
  • D. Актинометром
  • E. Кататермометром
188.   Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу "його покарання", голосно повторює фрази, які нібито почув із-за стіни. Визначте стан хворого:
  • A. Вербальні ілюзії
  • B. Гострий галюциноз
  • C. Маячіння
  • D. Конфабуляції
  • E. Нав’язливі ідеї
189.   Дільничним педіатром оглянута дитина 4-х років. Скарги на біль під час жування та відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9oC. Об-но: в ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно болюча при пальпації, шкіра над нею не змінена. При огляді ротоглотки - отвір Стенонової протоки гіперемований. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Інфекційний мононуклеоз
  • B. Шийний лімфаденіт
  • C. Дифтерія ротоглотки
  • D. Сіалоаденіт
  • E. Епідемічний паротит
190.   У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може "врятувати людство", здатен вирішити проблему рака та СНЩу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ажитована депресія
  • B. Панічний розлад
  • C. Шизоафективний розлад
  • D. Кататонічне збудження
  • E. Маніакальний напад
191.   Породілля, перша доба після пологів. Загальний стан задовільний, to-36,6oC, Ps- 80/хв. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози трохи збільшені, гіперемії немає, при натисненні із соска виділяється густа, жовта рідина. Який характер секрету молочних залоз?
  • A. Молозиво
  • B. Іній
  • C. -
  • D. Молоко
  • E. Сукровиця
192.   Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?
  • A. Генетичні
  • B. Гетерозис
  • C. Соматичні
  • D. Гормезис
  • E. Сомато-стохастичні
193.   На ЕКГ у дитини 10-ти років різке збільшення частоти серцевих скорочень - 180/хв., зубець P нашаровується на зубець T, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS не змінений. Яка патологія у дитини?
  • A. Екстрасистолія
  • B. Тріпотіння передсердь
  • C. Миготлива аритмія
  • D. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
  • E. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія
194.   Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?
  • A. Підшкірна емфізема
  • B. Медіастиніт
  • C. Закритий пневмоторакс
  • D. Відкритий пневмоторакс
  • E. Клапанний пневмоторакс
195.   У роділлі відразу після народження дитини почалася кровотеча, крововтрата перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відділення плаценти нема. Яка тактика лікаря?
  • A. Видалити послід за методом Креде-Лазаревича
  • B. Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки
  • C. Ввести в/в метилергометрин з глюкозою
  • D. Провести тампонаду матки
  • E. Провести ручне відділення плаценти та видалення посліду
196.   На прийомі у лікаря після об’єктивного клінічного обстеження дитині 12-ти років встановлений діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових інструментальних методів обстеження необхідно використати для підтвердження діагнозу?
  • A. Велоергометрія
  • B. ФКГ
  • C. Рентгенографія органів грудної клітки
  • D. ЕКГ
  • E. Ехокардіографія
197.   У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Пухирчатка новонароджених
  • B. Пітниця
  • C. Везикулопустульоз
  • D. Бульозний епідермоліз
  • E. Імпетиго
198.   Хвора звернулася до клініки із скаргами на підвищення ваги, мерзлякуватість, набряки, сухість шкіри, сонливість, утруднення зосередження. Об’єктивно: зріст 165 см, маса тіла 90 кг, пропорції тіла жіночого типу, to-35,8oC, ЧСС- 58/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Інші внутрішні органи без змін. Щитоподібна залоза не пальпується. Відзначається виділення краплин молока із молочних залоз. Гормональне дослідження виявило підвищення рівня ТТГ та про-лактину, і зниження T4. Яка з причин призвела до формування ожиріння?
  • A. Адіпозо-генітальна дистрофія
  • B. Гіпопітуїтаризм
  • C. Первинний гіпотиреоз
  • D. Пролактинома
  • E. Вторинний гіпотиреоз
199.   Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вузловий еутиреоїдний зоб
  • B. Рак щитоподібної залози
  • C. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
  • D. Вузловий гіпертиреоїдний зоб
  • E. Хронічний лімфатозний тиреоїдит Хашимото
200.   Дитина 4-х років подавилася волоським горіхом декілька днів тому. В теперішній час турбує кашель, підвищення температури до 37,5oC. При аускультації - множинні сухі та вологі хрипи над правою легенею. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Стороннє тіло глотки
  • B. Стороннє тіло правого бронху
  • C. Стороннє тіло лівого бронху
  • D. Стороннє тіло трахеї
  • E. Стороннє тіло гортані




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 2 користувачів, 37 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 54.93ms.