Буклет 2008 року

1.   Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об’єктивно: визначається напруження над лобком, перкуторно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Забій нирки
  • B. Розрив нирки
  • C. Розрив сечоводу
  • D. Розрив уретри
  • E. Позаочеревинний розрив сечового міхура
2.   У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі -затримка відпадання пуповинного залишку. У крові: Hb-120 г/л, ер.- 4,5•1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
  • A. Природжений гепатит
  • B. Гемолітична анемія
  • C. Природжений гіпотиреоз
  • D. Кон’югаційна жовтяниця
  • E. Цитомегаловірусна інфекція
3.   Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:
  • A. Показник дітородності
  • B. Репродуктивний рівень
  • C. Акушерський рівень
  • D. Рівень народжуваності
  • E. Перинатальний рівень
4.   До приймального відділення лікарні доставлений на другу добу хвороби чоловік у важкому стані. Під час огляду температура тіла 36,10C, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м’язів. Акроціаноз. Тони серця глухі, Ps- 102/хв, АТ- 50/20 мм рт.ст. Живіт м’який, втягнутий, безболісний. Анурія. Рідкі випорожнення у вигляді "рисового відвару". Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Сальмонельоз
  • B. Ешеріхіоз
  • C. Кишковий амебіаз
  • D. Холера
  • E. Гостра дизентерія
5.   У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом "стеаринової плями", "термінальної плівки"та "кров’яної роси". Про яке захворювання слід думати?
  • A. Псоріаз
  • B. Вторинний сифіліс
  • C. Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри
  • D. Червоний плескатий лишай
  • E. Атопічний дерматит
6.   Хворий 68-ми років скаржиться на різкий біль у правій стопі, набряк пальців та потемніння шкіри IV пальця. На цукровий діабет хворіє 15 років, лікується нерегулярно. Яке ускладнення цукрового діабету виникло в хворого?
  • A. Перелом IV пальця правої стопи
  • B. Гематома
  • C. Бешиха
  • D. Панарицій
  • E. Гангрена IV пальця правої стопи
7.   У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Мікотична еритема
  • B. Псевдофурункульоз Фігнера
  • C. Ексфоліативний дерматит
  • D. Флегмона новонародженого
  • E. Пухирчатка новонародженого
8.   Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. PV: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Дискоординована пологова діяльність
  • B. Первинна слабкість пологової діяльності
  • C. Патологічний прелімінарний період
  • D. Нормальна пологова діяльність
  • E. Вторинна слабкість пологової діяльності
9.   У жінки 28-ми років при других пологах народилася дівчинка масою 3 400 г, довжиною 52 см з проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група крові у жінки Б (III) Rh-, у батька новонародженої - A (III) Rh+, у новонародженої - Б (III) Rh+. Яка причина анемії?
  • A. Конфлікт по антигену А
  • B. Конфлікт по антигену В
  • C. Резус-конфлікт
  • D. Внутрішньоутробне інфікування
  • E. Конфлікт по антигену АВ
10.   Дівчина 12-ти років скаржиться на різку слабкість, нудоту, запаморочення, порушення зору. Напередодні їла в’ялену рибу, яловичину домашнього виготовлення. При огляді: блідість шкіри, подряпина лівого коліна, сухість слизових оболонок ротоглотки, двобічний птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст ("сітка", "туман" перед очима). Яка терапія буде найбільш адекватною в даному випадку?
  • A. Парентеральне введення протиправцевої сироватки
  • B. Парентеральне введення антибіотиків
  • C. Парентеральна дезинтоксикація
  • D. Парентеральне введення полівалентної протиботулінічної сироватки
  • E. Промивання шлунка
11.   Жінку 26-ти років, що народжувала 7 місяців тому, протягом останніх двох тижнів непокоїть нудота, блювання вранці, сонливість. Годує грудьми, менструації не було. Від вагітності не застережувалася. Який з методів доцільно застосувати для уточнення діагнозу?
  • A. Дворучне піхвове дослідження
  • B. Пальпація молочних залоз і видавлювання молока
  • C. Ультразвукове дослідження
  • D. Дослідження за допомогою дзеркал
  • E. Ro-графія органів малого тазу
12.   Жінка 40-ка років протягом 3-х діб відзначає поступово наростаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5 — 37,8°С. Під час огляду: язик вологий, Ps- 80/хв, живіт при пальпації м’який, помірно болючий в правій здухвинній ділянці, де нечітко пальпується невеликий утвір. У крові: лейк.-12•109/л. Про яку патологію слід думати?
  • A. Пухлина сліпої кишки
  • B. Апендикулярний абсцес
  • C. Позаматкова вагітність
  • D. Перекручена кіста яєчника
  • E. Апендикулярний інфільтрат
13.   У хворої 56-ти років, під час холецистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB (IV) Rh-. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?
  • A. Донори-родичі
  • B. Донори резерву
  • C. Екстрені донори
  • D. Донори рідкісних груп крові
  • E. Активної групи
14.   У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з’явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: визначається широка зона притуплення на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно розпочати обстеження з метою уточнення діагнозу?
  • A. Спірографія
  • B. Рентгенографія
  • C. Торакоскопія
  • D. Бронхоскопія з біопсією
  • E. Бронхографія
15.   Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: t°- 36,5°С, ЧДР-16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?
  • A. рН = 6,0 - 7,0
  • B. рН = 3,0 - 4,0
  • C. рН = 1,0-2,0
  • D. рН = 4,0 - 5,0
  • E. рН = 5,0 - 6,0
16.   Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Грижа стравохідного отвору діафрагми
  • B. Варикозне розширення вен стравоходу
  • C. Поліп стравоходу
  • D. Рак стравоходу
  • E. Дивертикул стравоходу
17.   Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з відходженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах легень виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Карциноматоз легенів
  • B. Дисемінований туберкульоз легенів
  • C. Застійна легеня
  • D. Двобічна вогнищева пневмонія
  • E. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
18.   Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона). Наведені скарги з’явились після перенесеного фарингіту. Об’єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, температура - 37,40C; ЧСС- 86/хв, АТ-170/110 мм рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Який етіологічний фактор можливий при такому захворюванні?
  • A. Золотистий стафілокок
  • B. Сапрофітний стафілокок
  • C. Гноєтворний стрептокок
  • D. Зеленячий стрептокок
  • E. β-гемолітичний стрептокок
19.   Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці, схуднення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується інфільтрат 6х8 см, щільний, мало рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. При аускультації - посилення кишкових шумів. В крові: Hb-80 г/л. Реакція Грегерсена - позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Заочеревинна пухлина
  • B. Злоякісна пухлина тонкої кишки
  • C. Апендикулярний інфільтрат
  • D. Рак сліпої кишки
  • E. Рак правої нирки
20.   Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Об’єктивно: підвищеного харчування, по середній лінії живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці відзначається ріст волосся. Менструації з 16-ти років, рідкі і нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники 4х5х5 см, з великою кількістю кістозних включень. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Двобічні пухлини яєчників
  • B. Полікістоз яєчників
  • C. Кістома яєчників
  • D. Хронічний оофорит
  • E. Порушення менструального циклу
21.   Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?
  • A. Обмежити жири в дієті дитини
  • B. Призначити антиоксиданти
  • C. Зменшити дозу інсуліну
  • D. Періодично переходити на інший вид інсуліну
  • E. Міняти місце введення інсуліну
22.   Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?
  • A. Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
  • B. Дефіцит VIII фактору згортання крові
  • C. Порушення гемостазу
  • D. Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо
  • E. Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
23.   На установці по стерилізації матеріалів (радіоактивне закрите джерело кобальту-60), внаслідок грубого порушення правил експлуатації, відбулося зовнішнє гостре іонізуюче опромінення двох операторів. Потерпілі доставлені до стаціонару через 3 години після аварії. Які потрібні першочергові заходи у стаціонарі?
  • A. Йодна профілактика
  • B. Дезактивація
  • C. Симптоматична терапія
  • D. Іемотрансфузія
  • E. Антидотна терапія
24.   Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?
  • A. Анальгін
  • B. Фінлепсин
  • C. Преднізолон
  • D. Індометацин
  • E. Актовегін
25.   Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень, після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t°- 37,5°С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину висякає багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий гнійний синуїт
  • B. Хронічний риніт у стадії загострення
  • C. Гостра вірусна інфекція
  • D. Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення
  • E. ГРВі, ускладнена невралгією трійчастого нерва
26.   Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу не хворіла. Яка вірогідна кількість молочних зубів може бути у дитини?
  • A. 4
  • B. 1
  • C. 5
  • D. 2
  • E. 3
27.   У доярки на правій кисті має місце виразка 3х3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол з правого боку. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Шкірна форма сибірки
  • B. Бешихове запалення
  • C. Виразково-бубонна форма туляремії
  • D. Банальний карбункул
  • E. Шкірно-бубонна форма чуми
28.   До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у дівчинки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Цистит
  • B. Трихомонадний кольпіт
  • C. Дифтерія піхви
  • D. Вульвовагініт
  • E. Цукровий діабет
29.   Хворого 15-ти років турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об’єктивно: м’язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко ослаблена. АТ- 150/90 мм рт.ст. - на руках, 90/60 мм рт.ст. - на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Аортальна недостатність
  • B. Коарктація легеневої артерії
  • C. Аортальний стеноз
  • D. Аневризма аорти
  • E. Коарктація аорти
30.   За результатами п’ятирічного моніторингу оцінювали міру впливу чинників навколишнього середовища на показники здоров’я населення. Який статистичний метод треба обрати для цього?
  • A. Обчислення коефіцієнту вірогідності відмінностей
  • B. Обчислення коефіцієнту відповідності
  • C. Обчислення коефіцієнту кореляції
  • D. Обчислення показників динамічного ряду
  • E. Обчислення коефіцієнту регресії
31.   З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря протягом 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:
  • A. Спиртовий термометр
  • B. Термограф
  • C. Психрометр Августа
  • D. Ртутний термометр
  • E. Психрометр Ассмана
32.   Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля в бункерах, з виділенням великих концентрацій чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту недоступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільне?
  • A. Люмбальна пункція
  • B. Гормонотерапія
  • C. Гіпербарична оксигенація
  • D. Гемосорбція
  • E. Переливання крові
33.   Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. При дослідженні крові - Ht- 32%, Hb- 103 г/л, у мазку визначаються макроцити. Рівень вітаміну B12 у плазмі крові - 90 pg (норма - 170-940), рівень фолієвої кислоти у сироватці - 6 ннгр/мл (норма - 2-14). Можливими причинами розвитку цих змін можуть бути усі перераховані, КРІМ:
  • A. Панкреатит
  • B. Дивертикульоз товстого кишечнику
  • C. Регіонарний ентерит
  • D. Глистна інвазія
  • E. Вегетаріанство
34.   Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?
  • A. Розрахунок критерію Стьюдента
  • B. Розрахунок середніх величин
  • C. Кореляційний аналіз
  • D. Метод стандартизації
  • E. Розрахунок відносних величин
35.   Чоловік 40-ка років хворіє на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ- 2,3 ммольг/л, АСТ- 1,8 ммольг/л. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?
  • A. Гепатопротектори
  • B. Гемосорбція, вітамінотерапія
  • C. Глюкокортикоїди, цитостатики
  • D. Противірусні препарати
  • E. Антибактеріальні засоби
36.   Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8°C, Ps- 72/хв, Ат- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Субінволюція матки
  • B. Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
  • C. Післяпологовий метроендометрит
  • D. Лактостаз
  • E. Залишки плацентарної тканини після пологів
37.   Що з перерахованого НЕ ХАРАКТЕРНО для хвороби Адісона?
  • A. Гіпернатріємія
  • B. Підвищення рівня азоту сечовини
  • C. Гіперкаліємія
  • D. Підвищення гематокриту
  • E. Низька осмолярність сечі
38.   Жінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25-ти років хворіє на артеріальну гіпертензією. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності I ст. (креатинін - 0,43 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?
  • A. Обмеження білку
  • B. Вживання їжі з підвищеним вмістом "лужних"страв
  • C. Обмеження вуглеводнів
  • D. Збільшення обсягу рідини
  • E. Обмеження жирів
39.   Виникнення передеклампсії у терміні 16 тижнів вагітності може бути зумовленим:
  • A. Двійнею
  • B. Аненцефалією
  • C. Гідатідним занеском
  • D. Наявністю міжшлуночкового дефекту у плода
  • E. Захворюванням нирок у матері
40.   У жінки 30-ти років, хворої на грип, виникла задишка при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об’єктивно: Ps- 96/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Над верхівкою I тон ослаблений, м’який систолічний шум. Про появу якого ускладнення свідчить дана клінічна картина?
  • A. Ідіопатичний міокардит
  • B. Міокардіопатія
  • C. Гострий інфекційно-алергічний міокардит
  • D. Нейроциркуляторна дистонія
  • E. Гострий вірусний міокардит
41.   Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?
  • A. Біцилінотерапія
  • B. Діуретики
  • C. Хірургічне втручання
  • D. Вазодилятатори
  • E. Серцеві глікозиди
42.   Чоловік 30-ти років за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, "наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає". Об’єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?
  • A. Сенестопатія
  • B. Галюцинація
  • C. Дисморфопсія
  • D. Парестезія
  • E. Гіперестезія
43.   У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ретроперітонеальний крововилив
  • B. Herpes zoster
  • C. Дивертикуліт сигмоподібної кишки
  • D. Лівобічна ниркова колька
  • E. Перекрут лівого яєчка
44.   Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на шкірі. Хворіє протягом місяця. У крові: ер.- 1,0•1012/л, Hb- 37 г/л, КП- 0,9, лейк.- 1,2•109/л, тр.- 42•109/л. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
  • A. УЗД органів черевної порожнини
  • B. Коагулограма
  • C. Стернальна пункція
  • D. Біопсія печінки
  • E. Біопсія селезінки
45.   Робочий оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним до роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду пройшов робочий?
  • A. Попередній
  • B. Комплексний
  • C. Періодичний
  • D. Плановий
  • E. Цільовий
46.   Для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, які передаються повітряно-крапельним шляхом, в інфекційному відділенні плануються повні бокси. Вони складаються з тамбура, палати, шлюзу. Яка ще структурна частина повинна входити до складу повного боксу?
  • A. Оглядова
  • B. Кабінет лікаря
  • C. Маніпуляційна
  • D. Медсестринський пост
  • E. Санвузол
47.   Хворий 57-ми років раптово втратив зір на одне око. При обстеженні: зір становить 0,02 ексцентрично, на очному дні крововиливи різної величини і форми (симптом "розчавленого помідора"). Диск зорового нерва набряклий, гіперемований. В анамнезі: загальна судинна патологія. Терміново були призначені антикоагулянти прямої дії. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіпертонічна ангіонейропатія
  • B. Емболія центральної артерії сітківки
  • C. Тромбоз центральної вени сітківки
  • D. Діабетична ретинопатія
  • E. Гіпертонічна ангіопатія
48.   В районі N поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?
  • A. Інтенсивний
  • B. Наочності
  • C. Стандартизований
  • D. Екстенсивний
  • E. Співвідношення
49.   Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічний лімфатозний тиреоїдит Хашимото
  • B. Вузловий еутиреоїдний зоб
  • C. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
  • D. Рак щитоподібної залози
  • E. Вузловий гіпертиреоїдний зоб
50.   У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?
  • A. Порушення кислотно-лужного балансу
  • B. Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів
  • C. Порушення процесів фосфорилювання глюкози
  • D. Послаблення процесів гліколізу
  • E. Порушення водно-електролітного балансу
51.   Жінка 34-х років захворіла гостро після ГРВІ, коли з’явився біль в міжфалангових суглобах, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура тіла до 38°C. Об’єктивно: міжфалангові, п’ястно-фалангові та колінні суглоби припухлі, набряклі, гарячі на дотик, рухи в них обмежені. У крові: ШЗЕ- 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Про який механізм захворювання можна думати?
  • A. Алергічний
  • B. Обмінний
  • C. Дегенеративний
  • D. Дистрофічний
  • E. Аутоімунний
52.   Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?
  • A. Емболія навколоплідними водами
  • B. Загроза розриву матки
  • C. Кінець I періоду пологів
  • D. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
  • E. Повний розрив матки
53.   У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об’єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний?
  • A. Призначення барбітуратів
  • B. Негайне оперативне втручання
  • C. Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозом
  • D. Ручне вправлення грижі
  • E. Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі
54.   Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:
  • A. В місці найбільшої тупості, визначеної під час перкусії
  • B. В 7-му міжребер’ї по лопатковій лінії
  • C. В 2-му міжребер’ї по середньоключичній лінії
  • D. В проекції плеврального синуса
  • E. В 6-му міжребер’ї по задньопахвовій лінії
55.   Хвора 46-ти років скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить "ультразвукова доріжка". Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пухлина нирки злоякісна
  • B. Кіста у нирці
  • C. Камінь у нирці
  • D. Туберкульоз нирки
  • E. Пухлина нирки доброякісна
56.   До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кистей і нижньої третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття. Захворювання розвилося після використання для прання білизни прального порошку, яким хвора користується протягом місяця. Раніше дерматологічних захворювань не було. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Простий дерматит
  • B. Мікробна екзема
  • C. Алергічний дерматит
  • D. Обмежений нейродерміт
  • E. Токсикоалергічний дерматит
57.   Хвора скаржиться на біль в низу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічне запалення придатків матки
  • B. Параметрит
  • C. Аденоміоз
  • D. Ретроцервікальний ендометріоз
  • E. Периметрит
58.   У хворого 64-х років 2 години тому з’явився стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps- 108/хв., АТ- 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС-100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла в хворого?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Серцева астма
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Тампонада серця
  • E. Розшаровуюча аневризма аорти
59.   Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному випадку?
  • A. Натрій крові
  • B. Фібриноген
  • C. Креатинін крові
  • D. Білірубін крові
  • E. Сечова кислота
60.   Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому дослідженні: шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Дисфункціональна маткова кровотеча
  • B. Підслизова міома матки
  • C. Рак тіла матки
  • D. Аденоміоз
  • E. Позаматкова вагітність
61.   Чоловік 32-х років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев’ї через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об’єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?
  • A. Хелікобактерна інфекція
  • B. Харчова алергія
  • C. Зниження синтезу простагландинів
  • D. Порушення моторики шлунка
  • E. Продукція аутоантитіл
62.   До лікарні звернувся хворий зі скаргами на порушення больової та тактильної чутливості, біль в кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. На підприємстві він працює з механічними приладами. Яку патологію треба запідозрити в цьому випадку?
  • A. Кесонна хвороба
  • B. Ознаки перевтоми
  • C. Вібраційна хвороба
  • D. Шумова хвороба
  • E. Гіповітаміноз вітаміну Б1
63.   Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?
  • A. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
  • B. Синусова брадикардія
  • C. AV-блокада III ступеня
  • D. AV-блокада I ступеня
  • E. Брадисистолічна форма миготливої аритмії
64.   Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ювенільний ревматоїдний артрит
  • B. Ревматизм
  • C. Системна склеродермія
  • D. Системний червоний вівчак
  • E. Гострий лімфобластний лейкоз
65.   Хворий 40-ка років, лісник, викликав бригаду ШМД. Скарги на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5°C, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворого пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли хворий побачив графин з водою, у нього виникли судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД?
  • A. Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра
  • B. Госпіталізація до інфекційного стаціонару
  • C. Госпіталізація до неврологічного відділення
  • D. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • E. Госпіталізація до психіатричного стаціонару
66.   Хвора 23-х років захворіла 3 тижні тому, коли з’явилося затвердіння у пахвовій впадині, дуже болюче. Через 4-5 днів воно вскрилось з виділенням великої кількості гною. Потім навколо з’явились нові інфільтрати. До цього випадку шкірними хворобами не хворіла. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Стрептодермія
  • B. Мікоз
  • C. Оперізуючий герпес
  • D. Гідраденіт
  • E. Фурункул
67.   Водій таксі 46-ти років переніс інсульт, після якого залишився правобічний геміпарез. Водія визнано інвалідом I групи. Визначте, до якої групи здоров’я належить вказана особа?
  • A. 3
  • B. 1
  • C. 4
  • D. 5
  • E. 2
68.   Хворий скаржиться на печію та постійний біль за грудниною. Після вживання їжі, при нахилі тулуба, виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні виявлено: ковзька кардіофункціональна кила стравохідного отвору діафрагми, з розміщенням кар-дії на дні шлунка на 8 см вище діафрагми. При езофагоскопії є ознаки рефлюкс-езофагиту. Яка тактика лікування цього хворого?
  • A. Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі
  • B. Консервативне лікування в поліклініці
  • C. Операція в хірургічному стаціонарі
  • D. Санаторно-курортне лікування
  • E. Консервативне лікування в терапевтичному стаціонарі
69.   Чоловік 37-ми років, фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості, температура 37,8°С. Сигмоподібна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Сальмонельоз
  • B. Неспецифічний виразковий коліт
  • C. Амебіаз
  • D. Дизентерія
  • E. Ієрсиніоз
70.   Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з’являється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
  • A. Варіантна стенокардія
  • B. Сухий перикардит
  • C. Стенокардія спокою
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Остеохондроз шийного відділу
71.   Дівчинка 10-ти років надійшла до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з’явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах і в ділянці попереку, на обличчі, t°- 37,6°C, АТ- 105/65 мм рт.ст., ЧСС-86/хв. Втрата білка за добу - 6 г, ШЗЕ-44 мм/год, загальний білок - 45 г/л, а2-глобуліни - 27%. Який основний патогенетичний механізм захворювання?
  • A. Антикоагулянти
  • B. Діурєтики
  • C. Антибіотики
  • D. Нестероїдні протизапальні препарати
  • E. Глюкокортикоїди
72.   У робітника хімічного комбінату під час періодичного медичного обстеження виявлено злоякісне новоутворення сечового міхура. Контакт з якою промисловою отрутою, найбільш вірогідно, призвів до виникнення цього професійного захворювання?
  • A. Миш’як
  • B. Вінілхлорид
  • C. Карбоніл нікелю
  • D. Азбест
  • E. Бензидин
73.   Дитина 6-ти тижнів була доставлена до лікарні з приводу задишки. Пологи пройшли без ускладнень, хоча на 3-й день у дитини розвинувся кон’юнктивіт, який тривав 2 тижні. Під час огляду виявлені задишка, двобічні крепітуючі хрипи у легенях і поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно підтверджена двобічна пневмонія. Температура тіла нормальна і раніше її підвищення не відзначалося. У крові: лейк.- 15•109/л, е.-28%. Чим зумовлений симптомоком-плекс, що виник?
  • A. Паразитарна mea3in
  • B. Pneumocystis carinii
  • C. Втряна вкпа
  • D. Clamydia trachomatis
  • E. Mycoplasma pneumoniae
74.   Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Іепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикулоцити - 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Преднізолон
  • C. Дисферол
  • D. Фероплекс
  • E. Вітамін B12
75.   Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперсте-нічної тілобудови, індекс маси тіла 33,2 кг/м2, окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон - 0,95. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
  • B. Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
  • C. Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип
  • D. Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
  • E. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
76.   З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити?
  • A. Накласти спиртовий компрес
  • B. Накласти пов’язку, ввести судинорозширюючі препарати
  • C. Розтерти снігом ступні
  • D. Помістити ноги в гарячу воду
  • E. Призначити серцеві препарати
77.   Під час профілактичного огляду дитини, що страждає на бронхіальну астму, виявлене підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Яка можлива причина артеріальної гіпертензії у дитини?
  • A. Ожирїння
  • B. Захворювання нирок
  • C. Коарктацїя аорти
  • D. Хронїчне захворювання легень
  • E. Передозування теофіліну
78.   Хворий 28-ми років, через 2 години після вживання невідомих грибів, відчув зниження рухливості та зосередженості, що пізніше змінилося на збудженість та агресію. Під час огляду: порушення орієнтації, незрозуміла мова. Через 4 години печінковий запах з рота, непритомність. Який синдром спостерігається в хворого?
  • A. Гепатолієнальний синдром
  • B. Іктеричний синдром
  • C. Холестатичний синдром
  • D. Гостра печінкова недостатність
  • E. Портальна гіпертензія
79.   Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені в лівий бік та вгору. Аускультативно: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребір’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний "машинний"шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. АТ-100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • B. Дефект міжпередсердної перегородки
  • C. Клапанний стеноз аорти
  • D. Відкрита артеріальна протока
  • E. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії
80.   Вивчався рівень захворюваності на грип та ГРВІ за останні 5 років. Який вид графічного зображення найбільш доцільно використати для наочного відображення цих даних?
  • A. Гістограма
  • B. Лінійна діаграма
  • C. Стовпчикова діаграма
  • D. Радіальна діаграма
  • E. Секторна діаграма
81.   У дівчинки 2-х років в анамнезі повторні пневмонії, що протікають з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання ослаблене. З утрудненням відхаркується в’язкий секрет. Відзначено наявність "барабанних паличок", відставання у фізичному розвитку. Який найбільш вірогідний діагноз у цієї дитини?
  • A. Рецидивний бронхіт
  • B. Вроджений полікістоз легень
  • C. Бронхіальна астма
  • D. Муковісцедоз, легенева форма
  • E. Туберкульоз легень
82.   Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:
  • A. Синдрому подразненого кишечнику
  • B. Синдрому лактазної недостатності
  • C. Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози
  • D. Хронічного ентероколіту
  • E. Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози
83.   Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри тазу 26-29-3120 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду глухе, 100/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці у порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Екстракція плоду за тазовий кінець
  • B. Пологостимуляція окситоцином
  • C. Консервативно-лікувальна
  • D. Кесарів розтин
  • E. Введення партусистену та спазмолітиків
84.   Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?
  • A. Амінокапронова кислота
  • B. Свіжозаморожена плазма
  • C. Суха плазма
  • D. Альбумін плацентарний
  • E. Відмиті тромбоцити
85.   У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?
  • A. Призначити інсулін
  • B. Призначити метформін
  • C. Призначити глібенкламід
  • D. Призначити репаглінід
  • E. Призначити хворому лише дієтотерапію
86.   У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після підняття важкості, з’явився біль у попереку та по ходу лівого сідничного нерва. Об’єктивно: з лівого боку позитивний симптом Ласега і знижений ахілов рефлекс. Призначення якого препарату патогенетично найбільш виправдане?
  • A. Новокаїн
  • B. Спазмалгон
  • C. Аспірин
  • D. Анальгін
  • E. Диклофенак
87.   До кардіологічного відділення госпі- талізована хвора зі скаргами на ниючий біль у передсердній ділянці, помірну задишку, набряки ніг, мерзлякуватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2 — V6 (до 34 мм). Об’єктивно: шкіра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, тони серця глухі, Ps- 60/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: Нb- 76 г/л, ШЗЕ-17 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіпотиреоз, міокардіодистрофія
  • B. Хронічний гломерулонефрит, ХНН
  • C. B12-дефіцитна анемія
  • D. ІХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН II А ст
  • E. Гіпертонічна хвороба II ст., СН II А ст
88.   При гігієнічному обстеженні лікарні встановлено, що площа на одне ліжко в палатах на два ліжка і більше становить: в інфекційному відділенні для дітей - 7 м2, в інфекційному відділенні для дорослих - 8 м2, в опікових палатах - 9 м2, в радіологічному відділенні - 10 м2, в палатах інтенсивної терапії -13 м2. В яких палатах площа на одне ліжко не відповідає гігієнічним вимогам?
  • A. В інфекційних для дорослих
  • B. В палатах інтенсивної терапії
  • C. В радіологічних
  • D. В опікових
  • E. В інфекційних для дітей
89.   Хворий 40-ка років з травмою обох стегон доставлений до приймального відділення з місця аварії супутнім транспортним засобом. Об’єктивно: ціаноз, пурпура в нижній половині шиї, тахіпное, АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps-120/хв. У легенях - вологі хрипи. Діурез 20 мл/год. В крові: НЬ- і0о г/л, ер.-3,6•1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Геморагічний шок
  • B. Травматичний шок
  • C. Жирова емболія
  • D. Больовий шок
  • E. Тромбоемболія
90.   У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м’язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу?
  • A. Ультразвукова доплерографія
  • B. ЕЕГ
  • C. Комп’ютерна томографія
  • D. Дослідження очного дна
  • E. Поперековий прокол
91.   Чоловіку 75-ти років з діагнозом - ІХС: дифузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит - призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7-му добу у хворого з’явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигокси-ном?
  • A. У комплексі лікування відсутній унітіол
  • B. Занадто довгий прийом насичуючої дози
  • C. Перевищення добової насичуючої дози
  • D. Порушення елімінації препарату нирками
  • E. Порушення метаболізму дигоксину в печінці
92.   Лікар-педіатр 25-ти років захворів тиждень тому: підвищилася температура до 37,6°C, з’явилася припухлість на шиї. Визначено діагноз: ГРЗ, шийний лімфаденіт. Призначено лікування: еритроміцин, зігріваючий компрес на шию. На фоні лікування підвищилася температура тіла до 39°C, з’явився головний біль, багаторазове блювання, менінгеальний синдром. Які дослідження слід провести для визначення остаточного діагнозу?
  • A. Рентгенологічне дослідження легень
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Харкотиння на вторинну флору
  • D. Пункція шийного лімфовузла
  • E. Спинномозкова пункція
93.   Хворий 43-х років переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинно-стегнового сегменту з правого боку. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Лімфедема правої нижньої кінцівки
  • B. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен
  • C. Гострий тромбоз вен з правого боку
  • D. Післятромбофлебітичний синдром, варикозна форма
  • E. Синдром Паркс-Вебера
94.   Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з’явилися поступово протягом 3-х місяців, без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи повільні, фон настрою знижений, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?
  • A. Медичний психолог
  • B. Гастроентеролог
  • C. Невролог
  • D. Ендокринолог
  • E. Психіатр
95.   Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?
  • A. 0,05%
  • B. 0,1%
  • C. 0,15%
  • D. 0,3%
  • E. 0,2%
96.   Зниження вольтажу комплексу QRS в усіх відведеннях може бути викликане усіма перерахованими причинами, КРІМ:
  • A. Відторгнення кардіотрансплантанту
  • B. IXC
  • C. Наявність рідини у порожнині перикарду
  • D. Гіпертиреоз
  • E. Амілоїдоз
97.   Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об’єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічний необструктивний бронхіт
  • B. Бронхоектатична хвороба
  • C. Хронічний обструктивний бронхіт
  • D. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
  • E. Бронхіальна астма
98.   Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді "м’ясних помиїв", з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР-31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Емпієма плеври
  • B. Абсцес легені
  • C. Бронхоектатична хвороба
  • D. Гангрена легені
  • E. Хронічна пневмонія
99.   На момент огляду хворий непритомний, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя. Дихання Кусмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?
  • A. Введення інсуліну пролонгованої дії
  • B. В/в інфузія інсуліну короткої дії
  • C. В/в інфузія глюкози разом з інсуліном
  • D. В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду
  • E. В/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою
100.   При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Молочний струп
  • B. Гнейс
  • C. Дитяча екзема
  • D. Псевдофурункульоз
  • E. Строфулюс
101.   Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41°C, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР- 24/хв, тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Орнітоз
  • B. Чума, легенева форма
  • C. Міліарний туберкульоз
  • D. Грип
  • E. Сепсис
102.   Для підвищення загартованості організму учнів школи-інтернату лікар розробив програму. В основу вказаної програми покладено наступні принципи: поступовість, послідовність, індивідуальність, комплексність. Який з основних принципів загартовування не врахований?
  • A. Нарощування сили дії
  • B. Підвищення резистентності
  • C. Систематичність
  • D. Підвищення стійкості
  • E. Нарощування інтенсивності дії
103.   Слюсар 42-х років на протязі п’яти років працює в цеху біля токарного верстата по виготовленню важких великогабаритних деталей, використовуючи ручні та педальні важелі, що потребують значного фізичного зусилля. Які заходи профілактики остеоартрозу слід рекомендувати?
  • A. Оздоровлення на чорноморському узбережжі
  • B. Білково-вуглеводна дієта
  • C. Заняття важкою атлетикою
  • D. Обмежити важку фізичну працю
  • E. Білково-вітамінна дієта
104.   Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура 38,2°C. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10•109/л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Невралгія трійчастого нерва
  • B. Неврит лицевого нерва
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Гемікранія (мігрень)
  • E. Пухлина мозку
105.   У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє на "пневмонії", при оглядовій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легені, а також зсув тіні серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Центральний рак легені
  • B. Ателектаз легені
  • C. Периферичний рак легені
  • D. Кіста легені
  • E. Абсцес легені
106.   При профогляді пацієнт 16-ти років скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування, астенік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 сек. після ІІ-го тону. Як можна трактувати вказані зміни?
  • A. Протодіастолічний ритм "галопу"
  • B. Пресистолічний ритм "галопу"
  • C. IV-й фізіологічний тон
  • D. Ритм "перепілки"
  • E. III-й фізіологічний тон
107.   Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє протягом 13-ти років. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях рентгенологічно базальний пневмосклероз. При ФГС- звуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9,8•109/л, ШЗЕ- 22 мм/год, y-глобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Ревматоїдний артрит
  • B. Системна склеродермія
  • C. Дерматоміозит
  • D. Мікседема
  • E. Системний червоний вівчак
108.   Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39,5°C, стала млявою, повторне блювання, головний біль. При огляді виявлені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спинномозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л, хлориди -123 ммоль/л, цитоз - 2350*106 (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Серозний менінгіт вірусний
  • C. Гнійний менінгіт
  • D. Пухлина мозку
  • E. Серозний менінгіт туберкульозний
109.   До гінеколога на 20-у добу післяпологового періоду звернулася жінка зі скаргами на біль в лівій молочній залозі, гнійні виділення з соска. Об’єктивно: Ps- 120/хв., температура тіла 39°C. Ліва молочна залоза болісна, більша за праву, шкіра її гіперемована; у верхньому квадранті - інфільтрат 10хІ5 см із розм’якшенням всередині. В крові: ШЗЕ-50 мм/год, лейк.- 15,0•109/л. Якою буде тактика лікаря?
  • A. Госпіталізувати до хірургічного відділення для оперативного лікування
  • B. Направити у післяпологове відділення
  • C. Направити до гінекологічного відділення
  • D. Розітнути абсцес молочної залози в жіночій консультації
  • E. Направити до хірурга поліклініки для консервативного лікування
110.   Проведено клініко-статистичне дослідження дії нового фармакологічного препарату на хворих з ішемічною хворобою серця. Який параметричний критерій (коефіцієнт) може бути використано для оцінки вірогідності результатів?
  • A. Коефіцієнт Ст’юдента (t)
  • B. T-критерій Вілкоксона
  • C. Критерій Колмогорова-Смирнова
  • D. Коефіцієнт відповідності
  • E. Критерій знаків
111.   У хворого 42-х років протягом тижня, кожні 48 годин, з’являються напади лихоманки, що змінюються жаром. Температура тіла підвищується до 400C. Зниження температури через 3-4 години супроводжується надмірним потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилася загальна слабкість. Шкірні покриви бліді, з землистим відтінком. Збільшені печінка і селезінка, при пальпації - щільні. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?
  • A. Імуноферментний аналіз
  • B. Мікроскопія мазка крові і товстої краплі
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. Мікроскопія висячої краплі крові
  • E. Бактеріологічний метод
112.   Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Серед них: грип та ГРЗ - 5800, захворювання системи кровообігу - 3480, захворювання органів травлення - 1300, інші захворювання - 1020. Який відносний показник можна розрахувати за цими даними?
  • A. Екстенсивний
  • B. -
  • C. Інтенсивний
  • D. Співвідношення
  • E. Наочності
113.   Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит. Перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилося еритематозне висипання, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольського - позитивний. Після розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пухирчатка новонародженого
  • B. Везикулопустульоз
  • C. Сепсис
  • D. Псевдофурункульоз
  • E. Дерматит Ріттера
114.   У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін’єкції, в лівій сідниці з’явилися біль та ущільнення тканин. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації визначається інфільтрат 6х6 см, болісний, у центрі розм’якшення. Температура тіла - 37,9°C. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?
  • A. Ультразвукове дослідження
  • B. Біопсія
  • C. Пункція
  • D. Рентгенографія
  • E. Загальний аналіз крові
115.   Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділенням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?
  • A. Аналіз крові на цукор
  • B. Газовий склад артеріальної крові
  • C. Сечовина та креатинін крові
  • D. Електроліти плазми
  • E. Загальний аналіз крові
116.   У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Об’єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Омфаліт
  • B. Гемолітична хвороба новонароджених
  • C. Сепсис
  • D. Тромбоцитопатія
  • E. Геморагічна хвороба новонароджених
117.   Пацієнт 20-ти років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви повік. На очних яблуках кон’юнктивальна ін’єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Алергічний кон’юнктивіт
  • B. Аденовірусний кератокон’юнктивіт
  • C. Гострий іридоцикліт
  • D. Гострий бактеріальний кон’юнктивіт
  • E. Гонобленорея
118.   У хворого 19-ти років, після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні нігтьової фаланги II пальця, з’явився незначний біль та пухир, заповнений гноєм. На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Фурункул
  • B. Шкірний панарицій
  • C. Лімфангіт
  • D. Бешиха
  • E. Кістковий панарицій
119.   Хворому 23-х років 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. На рану після обробки шви не накладались. Під час перев’язки виявлено, що рана з нерясними кров’янисто-гнійними виділеннями, набряк тканин навколо помірно виражений. При дотику до рани тампоном з’являється посмикування м’язів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Газова гангрена
  • B. Правець
  • C. Гнильна інфекція
  • D. Стафілококова інфекція
  • E. Сибірка
120.   У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Кон’югаційна жовтяниця
  • B. Вірусний гепатит А
  • C. Вірусний гепатит В
  • D. Атрезія біліарних шляхів
  • E. Гемолітична анемія
121.   Хворій 65-ти років, яка знаходиться у палаті інтенсивної терапії пульмонологічного відділення з приводу астматичного стану, розпочата постійна оксигенація через лицеву маску. Однак через 4,5 хвилин у хворої настало "кисневе апное". Для виведення з цього стану краще за все здійснити:
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Припинення інгаляції кисню
  • C. Внутрішньовенне введення аналептиків
  • D. Додаткова інгаляція CO2
  • E. Інфузія лужних розчинів
122.   Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення до-корму. Яку суміш слід призначити дитині?
  • A. Кефір
  • B. Ацидофільне молоко
  • C. Цільне коров’яче молоко
  • D. "Малюк"
  • E. "Малятко"
123.   Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу "його покарання", голосно повторює фрази, які нібито почув з-за стіни. Визначте стан хворого:
  • A. Конфабуляції
  • B. Вербальні ілюзії
  • C. Гострий галюциноз
  • D. Нав’язливі ідеї
  • E. Маячіння
124.   Дівчина 27-ми років хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7-ми місяців. Об’єктивно: набряклість ліктьових, променевозап’ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С-реактивний протеїн (+++). На рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз. Яка базисна терапія в даній ситуації?
  • A. Індометацин
  • B. Діклофенак натрію
  • C. Преднізолон
  • D. Мелоксікам
  • E. Метотрексат
125.   !нформаційно-аналітичний відділ ЦРЛ повинен проаналізувати демографічну ситуацію на території району. Між працівниками відділу були розподілені відповідні завдання. Зокрема одному із них було доручено вивчити народжуваність населення. Які облікові документи повинні слугувати йому джерелом інформації?
  • A. Свідоцтво про народження
  • B. Обмінна карта: відомості про новонародженого
  • C. Медичне свідоцтво про народження
  • D. Історія розвитку новонародженого
  • E. Історія пологів
126.   Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 380C. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps-100/хв, зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Міокардит
  • B. Ексудативний перикардит
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Стенокардія
  • E. Дилятаційна кардіоміопатія
127.   Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападами неспокою протягом 2-3 хвилин, з інтервалами 10 хвилин. Відмічалося одноразове блювання. Об’єктивно: стан дитини важкий. Під час пальпації живіт м’який, в правій клубовій ділянці визначається пухлиноподібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пілоростеноз
  • B. Ілеоцекальна інвагінація
  • C. Шлунково-кишкова кровотеча
  • D. Ілистна інвазія
  • E. Пухлина Вільмса
128.   Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?
  • A. Хвороба Піка
  • B. Хвороба Гентінгтона
  • C. Дисоціативна амнезія
  • D. Хвороба Альцгеймера
  • E. Судинна деменція
129.   Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, температуру тіла до 37,8°С, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчуття "піску" в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Парагрип
  • B. Інфекційний мононуклеоз
  • C. Аденовірусна інфекція
  • D. Риновірусна інфекція
  • E. Грип
130.   Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль в низу живота, підвищення температури до 39,50C. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Позаматкова вагітність
  • B. Гострий аднексит
  • C. Апоплексія яєчника
  • D. Гострий ендометрит
  • E. Пельвіоперитоніт
131.   Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі крижова западина повністю заповнена голівкою плода, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плода?
  • A. Над входом у малий таз
  • B. Площина широкої частини порожнини малого тазу
  • C. Площина виходу з малого тазу
  • D. Площина входу у малий таз
  • E. Площина вузької частини порожнини малого тазу
132.   Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гостра лакунарна ангіна
  • B. Паратонзиліт
  • C. Пухлина мигдаликів
  • D. Хронічній фарингіт
  • E. Хронічний тонзиліт
133.   У 7-ми річного хлопчика протягом дня відмічаються "відключення" на 10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукається на своє ім’я. Про напади потім нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило ніяких змін. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу?
  • A. Дослідження викликаних потенціалів
  • B. Рентгенограма черепа
  • C. Електроенцефалографія
  • D. Ехоенцефалоскопія
  • E. Комп’ютерна томограма
134.   Чоловік 56-ти років висловлює скарги на слабкість, задишку під час фізичного навантаження, серцебиття. З дитинства вислуховується серцевий шум. Об’єктивно: розширення правої межі серця, розщеплення II тону, систолічний шум у II-III міжребір’ї зліва від краю груднини і короткий систолічний шум над мечоподібним відростком. На рентгенограмі: збільшення правого шлуночка і дуги легеневої артерії. На ЕКГ: фібриляція передсердь і блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • B. Відкрита артеріальна протока
  • C. Коарктація аорти
  • D. Дефект міжпередсердної перегородки
  • E. Тетрада Фалло
135.   До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,00C, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?
  • A. Проведення профоглядів
  • B. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз
  • C. Регулярні профогляди, використання ВМС
  • D. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування
  • E. Регуляція менструального циклу
136.   Яка з перерахованих причин гострої ниркової недостатності відноситься до післяренальних?
  • A. Септицемія
  • B. Серцева недостатність
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Сечокам’яна хвороба
  • E. Рабдоміоліз
137.   Хворому 20-ти років, що доставлений з вулиці у зимовий період з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової зупинки кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
  • A. 15 хвилин
  • B. 30 хвилин
  • C. 180 хвилин
  • D. 60 хвилин
  • E. 120 хвилин
138.   При вивченні фактичного харчування дорослої людини встановлено: частка енергоцінності добового раціону за рахунок білків - 16%, жирів - 25%, вуглеводнів - 59%. Оцініть відповідність вмісту білків, жирів, вуглеводнів їх рекомендованим часткам в енергоцінності раціону:
  • A. Частка вуглеводнів у раціоні недостатня
  • B. Частка жирів у раціоні недостатня
  • C. Вміст нутрієнтів відповідає рекомендованим часткам енергоцінності
  • D. Частка вуглеводнів у раціоні надмірна
  • E. Частка вуглеводнів у раціоні недостатня, надлишок білків
139.   Дитина 8-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об’єктивно: t0- 39,30С, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%, нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Нейротоксикоз
  • B. Гнійний мєнінгіт
  • C. Пухлина мозку
  • D. Серозний менінгіт
  • E. Арахноїдит
140.   У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38,90C. Ps-104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Перфорація черевнотифозної виразки
  • C. Перфорація гострої виразки шлунка
  • D. Спайкова кишкова непрохідність
  • E. Гострий перфоративний апендицит
141.   Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?
  • A. Поєднана
  • B. Комплексна
  • C. Комбінована
  • D. Непряма
  • E. Пряма
142.   Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом кишкової непрохідності. Під час операції з’ясувалося, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Які це глисти?
  • A. Аскариди
  • B. Гострики
  • C. Рішта
  • D. Філярії
  • E. Цистицерки
143.   У дитини віком 3 місяці з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
  • A. Хондродистрофія
  • B. Фосфат-діабет
  • C. Анемія
  • D. Спазмофілія
  • E. Рахіт
144.   Хвора 18-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішнє вічко закрито. Тіло матки кулястої форми, м’якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Загрозливий аборт
  • B. Аборт у ходу
  • C. Неповний аборт
  • D. Аборт, що розпочався
  • E. Фіброміома тіла матки
145.   У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?
  • A. Преднізолон
  • B. Фуросемід
  • C. Седуксен
  • D. Адреналін
  • E. Гепарин
146.   Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-78/хв, t°- 37,0°С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Маткова вагітність
  • C. Кіста правого яєчника
  • D. Трубна вагітність, що перервалася
  • E. Прогресуюча трубна вагітність
147.   Матір, що перебуває у частково сплачуваній відпустці по догляду за дитиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?
  • A. Витяг з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого
  • B. Листок непрацездатності
  • C. Довідка про хворобу матері
  • D. Довідка довільної форми
  • E. Довідка про необхідність догляду за дитиною
148.   Про діагноз гепатиту у вагітної жінки можна думати при підвищенні рівня:
  • A. Лужна фосфатаза
  • B. Азот сечовини
  • C. Лейкоцити крові
  • D. ШЗЕ
  • E. АЛТ
149.   Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця симптоматика утримується 2 місяці та після курсу консервативної терапії не зменшилася. Об’єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі обмежена, симптом Ласега позитивний праворуч. Колінні рефлекси D = S, жваві. Ахіллові: S > D, праворуч різко знижений. Яке обстеження треба виконати хворому для уточнення діагнозу?
  • A. Реовазографія ніг
  • B. Електроміографія м’язів ніг
  • C. -
  • D. Рентгенографія хребта
  • E. Магнітно-резонансна томографія
150.   Лікуванням вибору при дуоденальній обструкції, зумовленій вторинною дуоденальною гематомою, яка розвинулася через кілька днів після тупої травми живота, є:
  • A. Ретрокишкова гастроеюностомія
  • B. Дуоденоеюностомія
  • C. Назогастральна декомпресія і парентеральне харчування
  • D. Негайна ревізія
  • E. Формування дуоденостоми
151.   Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсутизм. Під час гінекологічного дослідження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Передменструальний синдром
  • B. Альгодисменорея
  • C. Синдром Морган’ї-Стюарта
  • D. Синдром Шихана
  • E. Синдром Штейна-Левенталя
152.   Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Олігоменорея
  • B. Вторинна аменорея
  • C. Несправжня аменорея
  • D. Первинна аменорея
  • E. Альгодисменорея
153.   Хворий 53-х років звернувся до невропатолога зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування, однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію хребта і кісток таза, знайдено остеопороз та значні кісткові "пробоїни". В крові - помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові -10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
  • A. Сечокам’яна хвороба
  • B. Мієломна хвороба
  • C. Лімфогранулематоз
  • D. Гострий радикуліт
  • E. Метастази у кістки
154.   Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300,0. Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
  • A. Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу
  • B. Тетрапарез
  • C. Дистальний тип правобічного акушерського паралічу
  • D. Геміпарез
  • E. Тотальний правобічний акушерський параліч
155.   Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, "в сухом’ятку". Об’єктивно: дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білим нальотом біля кореня. Живіт м’який, болісний в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання?
  • A. Інтрагастральна рН-метрія
  • B. Біохімічний аналіз крові
  • C. Фракційне дослідження шлункового соку
  • D. Контрастна рентгеноскопія
  • E. Езофагогастродуоденофіброскопія
156.   До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?
  • A. Протеїнограма
  • B. Добова протєїнурія
  • C. Кліренс ендогенного креатиніну
  • D. Загальний аналіз сечі
  • E. Аналіз сечі за Нечипоренко
157.   У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ-190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?
  • A. α-адреноблокатор
  • B. Сечогінне
  • C. Інгібітор АПФ
  • D. Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
  • E. β-адреноблокатор
158.   У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,2°С та висип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначне слизове виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вітряна віспа
  • B. Краснуха
  • C. Кір
  • D. Скарлатина
  • E. Ентеровірусна екзантема
159.   У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?
  • A. Прекардіальний удар
  • B. Дихання "рот до роту"
  • C. Зовнішній масаж серця
  • D. Дефібриляція
  • E. Налагодження прохідності дихальних шляхів
160.   Аденокарцинома ендометрія, що проросла в серозну оболонку сечового міхура має бути класифікована як:
  • A. IVAB
  • B. IC
  • C. IIIA
  • D. IIB
  • E. IIA
161.   Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром "обкрадання"
  • B. Оклюзія брахіоцефального стовбура
  • C. Синдром Рейно
  • D. Хвороба Такаясу
  • E. Синдром торакального виходу
162.   Хвора 21-го року, без постійного місця проживання, скаржиться на рідкі випорожнення протягом 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивний герпес. Об’єктивно: на губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: ер.- 4,4•1012/л, Hb-115 г/л, ШЗЕ- 15 мм/год, лейк.- 10,0•109/л, е.-2%, п.- 6%, с.- 61%, л.- 17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. СНІД
  • B. Інфекційний мононуклеоз
  • C. Затяжна дизентерія
  • D. Лімфогранулематоз
  • E. Амебіаз
163.   У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об’єктивно: пульс на а. dorsalis pedis з лівого боку відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про:
  • A. Тромбофлебіт поверхневих вен
  • B. Тромбофлебіт глибоких вен
  • C. Артеріальна оклюзія
  • D. Грижа поперекового хребтового диска
  • E. -
164.   У 6-ти місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?
  • A. Еритробластоз
  • B. Синдром Жільбера
  • C. Атрезія жовчовивідних шляхів
  • D. Синдром Дабіна-Джонсона
  • E. Синдром Криглера-Найяра
165.   Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонароджено-сті та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5•1012/л, ретик.-90/00, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?
  • A. Незрілість кровотворення
  • B. Дефіцит заліза
  • C. Дефіцит вітаміну B12
  • D. Гемоліз еритроцитів
  • E. Інфекційний процес
166.   У чоловіка 25-ти років раптово виник гострий біль у правій половині грудної клітки і задишка. Об’єктивно: трахея відхилена вліво. Усе перераховане може мати місце, КРІМ:
  • A. Відсутність сухих хрипів
  • B. Відсутність вологих хрипів
  • C. Дистанційні сухі хрипи
  • D. Шум тертя плеври зліва
  • E. Підвищене голосове тремтіння з правого боку
167.   Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим перебування дітєй дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:
  • A. Охолоджуючий мікроклімат в приміщені
  • B. Нагріваючий мікроклімат в приміщені
  • C. Ультрафіолетова недостатність
  • D. Надмірне фізичне навантаження
  • E. Дискомфортний мікроклімат в приміщені
168.   При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму?
  • A. Фібриляція передсердь
  • B. Фібриляція шлуночків
  • C. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія
  • D. Тріпотіння передсердь
  • E. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
169.   Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 ммрт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:
  • A. Інтерстиціальний нефрит
  • B. Хронічний пієлонефрит
  • C. Амілоїдоз нирок
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Хронічний гломерулонефрит
170.   Чоловік 38-ми років скаржиться на неінтенсивний 6іль та наростаючу останнi 3 тижні слабкість в м’язах плечового і тазового поясу, спини, значні труднощі при вставанні з ліжка, голінні, пересуванні сходами. Запідозрений дерматоміозит. В крові: Hb- 114 г/л, лейк.- 10,8•109/л, еозин.- 9%, ШЗЕ-22 мм/год, С-реактивний протеїн (++). Зміни якого лабораторного показника матимуть вирішальне діагностичне значення?
  • A. Церулоплазмін
  • B. Сіалові кислоти
  • C. Креатинфосфокіназа
  • D. у-глобуліни
  • E. Антитіла до нДНК
171.   Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
  • A. Бактеріємія
  • B. Алергічний
  • C. Дія бактеріального екзотоксину
  • D. Дія бактеріального ендотоксину
  • E. Накопичення недоокиснених продуктів
172.   Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об’єктивно: ЧСС-150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, клапанний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Тиреотоксична кардіоміопатія
  • B. Ексудативний перикардит
  • C. Дилатаційна кардіоміопатія
  • D. Рестриктивна кардіоміопатія
  • E. Гіпертрофічна кардіоміопатія
173.   У хворого 54-х років, який протягом 10-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, після прийому їжі, виник гострий "кинджальний"біль в епігастрії. Об’єктивно: блідий, брадикардія, "доскоподібний живіт", різко позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги?
  • A. Защемлена кила
  • B. Тромбоз кишечнику
  • C. Гостра кишкова непрохідність
  • D. Проривна виразка 12-ти палої кишки
  • E. Гострий панкреатит
174.   Хвора 15-ти років звернулася зі скаргами на періодичний біль в низу живота, більше праворуч. Менструальна функція не порушена. Статевим життям не живе. Ректоабдомінальне дослідження: матка не змінена, з лівого боку додатки не визначаються, з правого боку пальпується утворення овоїдної форми, розміром 10х11см з гладенькою поверхнею, тугоеластичної консистенції, рухоме, безболісне. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Апендицит
  • B. Піовар зліва
  • C. Рак яєчників
  • D. Хронічний сальпінгоофорит
  • E. Пухлина лівого яєчника
175.   Хворий звернувся до лікарні зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Герпес оперізуючий
  • B. Дерматит простий контактний
  • C. Мікробна екзема
  • D. Дерматит контактний алергічний
  • E. Герпетиформний дерматоз Дюрінга
176.   До приймального відділення доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?
  • A. Травматичний шок 1 ст
  • B. Непритомність
  • C. Травматичний шок 4 ст
  • D. Травматичний шок 2 ст
  • E. Травматичний шок 3 ст
177.   У хворої 72-х років з важкою супутньою патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії, було пошкоджено стінку стравоходу. Почали прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності та виник колапс лівої легені. Яку допомогу необхідно надати хворій?
  • A. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія
  • B. Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу
  • C. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння, антибактеріальна терапія
  • D. Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу
  • E. Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування
178.   Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов’язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп’ютерно-томографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?
  • A. Атеросклеротична деменція
  • B. Хвороба Піка
  • C. Прогресивний параліч
  • D. Хвороба Альцгеймера
  • E. Сенільна деменція
179.   Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару зі скаргами на біль в лівому груднино-ключичному та колінному суглобах, попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38°С. Об’єктивно: лівий груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5•109/л, ШЗЕ- 40 мм/год, СрБ-1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі з уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Ревматоїдний артрит
  • B. Хвороба Бєхтєрева
  • C. Подагра
  • D. Ревматичний артрит
  • E. Синдром Рейтера
180.   Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?
  • A. Лікування плевральними пункціями
  • B. Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем
  • C. Дренування плевральної порожнини активним дренажем
  • D. Хірургічне усунення згорненого гемотораксу
  • E. Комплексна консервативна терапія
181.   Дівчинка 8-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 380C, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0•109/л, ШЗЕ- 18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обгрунтовує діагноз ревматизму?
  • A. Лейкоцитоз
  • B. Кардит
  • C. Артралгії
  • D. Прискорена ШЗЕ
  • E. Гарячка
182.   У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’язкою. З’явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Бешихове запалення
  • B. Хвороба Бюргера
  • C. Гострий тромбоз глибоких вен
  • D. Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен
  • E. Післятромбофлебітичний синдром
183.   Хворий скаржиться на різку задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні. Скарги виникли раптово 2 години тому на роботі: різкий біль зліва у грудній клітці, кашель. З часом біль зменшувався, але зростала задишка, запаморочення, блідість, холодний піт, ціаноз. Відсутнє везикулярне дихання. Рентгенологічно - затемнення з лівого боку. Яку патологію можна запідозрити?
  • A. Лівобічна пнєвмонія
  • B. Плеврит
  • C. Абсцес легені
  • D. Інфаркт легені
  • E. Спонтанний лівобічний пневмоторакс
184.   У пацієнта, який після серйозної травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?
  • A. Кремній
  • B. Цинк
  • C. Селен
  • D. Мідь
  • E. Йод
185.   Забійник вугільної шахти 34-х років, з професійним стажем 10 років, виписаний з клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом: антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН 0 ст. Яке експертне рішення слід прийняти щодо його працездатності?
  • A. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
  • B. Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці
  • C. Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування
  • D. Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації
  • E. Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування
186.   Чоловік 40-ка років зловживає алкоголем. Висловлює скарги на постійний біль у епігастральній ділянці. У процесі обстеження виявлені зміни протоки підшлункової залози - множинні ділянки звуження з послідуючим розширенням. Яка з перерахованих операцій найбільш показана пацієнту?
  • A. Тотальна панкреатектомія
  • B. Сфінктеротомія
  • C. Латеральна панкреатоеюностомія
  • D. Дистальна панкреатектомія
  • E. Дистальна панкреатоеюностомія
187.   У селищі міського типу зареєстровано спалах харчового отруєння. Діагноз ботулізму встановлено на підставі клінічної картини захворювання. Які з перелічених продуктів необхідно, у першу чергу, відібрати на аналіз для підтвердження діагнозу?
  • A. Капуста
  • B. Картопля
  • C. М’ясо відварне
  • D. Молоко пастеризоване
  • E. Консерви
188.   У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, "печінковий" запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?
  • A. Печінково-клітинна недостатність
  • B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
  • C. Гостра виразка шлунка
  • D. Тромбоз мезентеріальних судин
  • E. Портальна гіпертензія
189.   У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкопо-ді6ного калу неприємного запаху, без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла. При об’єктивному обстеженні - помірна болісність у мезогастрії та лівому флангу живота. В копрологічному дослідженні - стеа-торея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. В цьому випадку найбільш раціонально призначити:
  • A. Холінолітики
  • B. Антациди та спазмолітики
  • C. Холінолітики та антибактеріальні препарати
  • D. Метронідазол та лоперамід
  • E. Поліферментні препарати
190.   У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?
  • A. Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)
  • B. Передменструальний синдром
  • C. Андробластома яєчників
  • D. Хронічний двобічний аднексит
  • E. Адреногенітальний синдром
191.   Вагітна 26-ти років переведена з нефрологічного відділення до пологового будинку з діагнозом: вагітність 24-25 тижнів, хронічний гломерулонефрит, змішана набряково-гіпертонічна форма. Яка тактика акушера-гінеколога?
  • A. Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів
  • B. Доношування вагітності до 28 тижнів і припинення її
  • C. Доношування вагітності до 40 тижнів
  • D. Лікування гломерулонефриту
  • E. Припинення вагітності в 24-25 тижнів
192.   Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні зміни інтервалу S — T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Розшаровуюча аневризма аорти
  • B. Аспірація
  • C. Гострий інфаркт міокарда
  • D. Перикардит
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
193.   До терапевта звернулася жінка зі скаргами на втомлюваність, значне схуднення, слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік тому народила живу доношену дитину. Крововтрата в пологах до 2 л. Переливалася кров і кровозамінники. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Синдром Шерешевського-Тернера
  • B. Вегето-судинна дистонія
  • C. Синдром Штейна-Левенталя
  • D. Синдром Шихана
  • E. Синдром гомологічної крові
194.   Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році?
  • A. Заповнити три статталони зі знаком (+)
  • B. Заповнити один статталон із знаком (+)
  • C. Заповнити один статталон із знаком (-)
  • D. Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (-)
  • E. Заповнити три статталони зі знаком (-)
195.   На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об’єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?
  • A. Еуфілін в/в
  • B. Інгаляції сальбутамола
  • C. Кортикостероїди в/в
  • D. Оксигенотерапія
  • E. Інгаляції кромоліну
196.   У дитини з тетрадою Фалло має місце:
  • A. Нормальний градієнт тиску на легеневому клапані
  • B. Підвищення тиску у правому шлуночку
  • C. Нормальне насичення киснем (РаO2) у лівому шлуночку
  • D. Посилення кровообігу у малому колі кровообігу
  • E. Підвищення пульсового тиску
197.   У жінки 40-ка років має місце щільне утворення в ділянці молочної залози. Який з перерахованих діагностичних методів буде найбільш інформативним у встановленні діагнозу?
  • A. Термографія
  • B. Гістологічне дослідження біоптату
  • C. Мамографія
  • D. Ультразвукове дослідження
  • E. Аспіраційна біопсія з цитологією
198.   Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Об’єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 0,38, тромб.- 30•109/л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?
  • A. Нативна еритроцитарна маса
  • B. Відмиті еритроцити
  • C. Еритроцитарна завись
  • D. Консервована кров
  • E. Тромбоцитарна маса
199.   На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38°C, пахвинні лімфатичні вузли збільшилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?
  • A. Флегмона
  • B. Бешиха
  • C. Лімфангоїт
  • D. Правець
  • E. Лімфаденіт
200.   У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначався вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт випуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового викривлень. Який вид постави виявлений у дитини?
  • A. Виправлена
  • B. Нормальна
  • C. Кіфоз
  • D. Сутулувата
  • E. Лордоз




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 4 користувачів, 12 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 30.51ms.