Буклет 2005 року

1.   Жінка 55 років страждає на тяжку депресію, поліурію, ніктурію, виражену спрагу. В анамнезі - радикальна мастектомія з приводу карциноми молочної залози (рік тому). У крові: глюкоза- 5,5 ммоль/л, Na+-149 ммоль/л; K+- 3,6 ммоль/л; Ca2+-2,37 ммоль/л (сироватка); сечовина (сироватка)- 10,71 ммоль/л. Осмоти-чність сечі-150 мОсм/л. Який найбільш івірогідний діагноз?
  • A. Синдром неприйнятної секреції анти-диуретичного гормону (SIADH)
  • B. Психогенна полідипсія
  • C. Гіперкальційурія
  • D. Нецукровий діабет
  • E. Ниркова глюкозурія
2.   У хворого 50 років виявлені жовтяниця, дефанс (напруження м’язів) у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Медичні препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбільш вірогідно виявлятиметься при обстеженні пацієнта?
  • A. Тільця Малорі при біопсії печінки
  • B. Спленомегалія
  • C. Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголю
  • D. Напружені яремні вени
  • E. АлАТ набагато вище АсАТ
3.   Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапаро-скопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ішемічний абдомінальний синдром
  • B. Бешихове запалення
  • C. Тромбоз мезентеріальних судин
  • D. Гостра кишкова непрохідність
  • E. Заворот кишечнику
4.   25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стиснення у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після застуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарду?
  • A. Зменшення вольтажу електрокардіограми
  • B. Ознаки застою по великому колу
  • C. Ознаки кальцифікації перикарду
  • D. Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації
  • E. Приглушення тонів серця
5.   У кінці року в стаціонарі були отримані дані по кількості хворих, пролікованих протягом року, та середньорічній кількості ліжок, які використовувалися для лікування хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати, виходячи з цих даних?
  • A. Середня тривалість простою ліжка
  • B. Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі
  • C. Середньорічна зайнятість ліжка
  • D. Ліжковий фонд стаціонару
  • E. Оборот ліжка
6.   У доношеної дитини від 1-ї неу-складненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилася жовтяниця, на 3-ю - зміни у неврологічному статусі: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh-, дитини -A(II)Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200 г/л, ер.- 6,1 * 1012/л, білірубін у крові- 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht- 0,57 Чим пояснити жовтяницю у дитини?
  • A. Атрезія жовчовивідних шляхів
  • B. Фетальний гепатит
  • C. Гемолітична хвороба новонароджених
  • D. Фізіологічна жовтяниця
  • E. Черепно-мозкова пологова травма
7.   Хворий 55 років скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль у правій половині грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічно: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв’язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати?
  • A. Бронхоектатична хвороба
  • B. Туберкульоз легень
  • C. !нфаркт легень
  • D. Рак легень
  • E. Плевропневмонія
8.   Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з‘явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?
  • A. Обсесивний
  • B. Депресивний
  • C. Параноїдний
  • D. Фобічний
  • E. Астенічний
9.   Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна рентгенівська картина?
  • A. Кісткова кіста
  • B. Травма правої гомілки
  • C. Сифіліс правої гомілки
  • D. Туберкульоз правої гомілки
  • E. Остеомієліт правої гомілки
10.   У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов’язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?
  • A. Недостатністю глютаматтрансфера-зи
  • B. Недостатністю глюкуронілтрансфе-рази
  • C. Обтурацією загальної жовчної протоки
  • D. Внутрішньосудинним гемолізом
  • E. Недостатністю тирозинсульфо-трансферази
11.   У дитини, хворої на стафілококову пневмонію, раптово розвинулося тахі-пное, дихання поверхневе. Який найбільш вірогідний діагноз, що потребує негайних заходів?
  • A. Плевральний випіт
  • B. Напружений пневмоторакс
  • C. Формування пневмоцеле
  • D. Прогресування пневмонії
  • E. Напад страху
12.   Серед населення, що мешкає поблизу підприємства по виробництву пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що проявляються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якого забруднювача навколишнього середовища можуть зумовити розвиток даної патології?
  • A. Хром
  • B. Стронцій
  • C. Залізо
  • D. Ртуть
  • E. Кадмій
13.   Під час проведення медичного огляду лікар звернув увагу на студентку ростом 162 см та масою тіла 59 кг, яка скаржилась на те, що у вечірній час втрачає здатність до чіткого бачення предметів, які оточують. Об’єктивно спостерігається сухість шкіри, гіперкератоз. У складі добового раціону студентки виявлений такий вміст основних вітамінів: вітамін А- 0,5 мг, вітамін В і -2,0 мг, вітамін В2- 2,5 мг, вітамін В6- 2 мг, вітамін С- 70 мг. Визначте вид гіповітамінозу:
  • A. В6-гіповітаміноз
  • B. С-гіповітаміноз
  • C. В ^гіповітаміноз
  • D. А-гіповітаміноз
  • E. В2-гіповітаміноз
14.   Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах під час ходіння, мерзлякуватість ступнів, пальців ніг. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотри-хоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс < 1. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічний тромбофлебіт
  • B. Облітеруючий атеросклероз
  • C. Хвороба Рейно
  • D. Хвороба Бюргера
  • E. Облітеруючий ендартеріїт
15.   У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37, 20C. Дихання послаблене, з поодинокими сухими та свистячими хрипами. У крові: лейк. 9 * 109/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом показує велику кількість нейтрофілів та грам-негативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення пові-тряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Астма
  • B. Бронхоектатична хвороба
  • C. Стрептококова інфекція
  • D. Бронхіт
  • E. Емболія легеневої артерії
16.   Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з‘явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир -багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?
  • A. Дисахаридазна недостатність
  • B. Дисбактеріоз кишечнику
  • C. Муковісцидоз
  • D. Хронічний ентеріт
  • E. Целіакія
17.   Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, які повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери та шкіра яскраво жовтяничні. Печінка та селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
  • A. Рак головки підшлункової залози
  • B. Малярія
  • C. Вірусний гепатит
  • D. Лептоспіроз
  • E. Сепсис
18.   Хворий 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, м’язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерплість кистей. Об’єктивно: шкірні покрови бліді. Тони серця приглушені, t0 до 38,50С, ЧСС= Ps- 110 уд/хв., АТ- 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького - слаб-копозитивний з обох боків. У крові: ер.- 2,8 * 1012/л, Hb- 65 г/л, ШЗЕ- 58 мм/год, А/Г- 0,82, у-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Нирково-кам‘яна хвороба
  • B. Дерматоміозит
  • C. Гострий нефрит
  • D. Системний червоний вовчак
  • E. Вузликовий періартеріїт
19.   У 23-річної жінки, яка 5 років страждала на синдром Рейно, місяць тому з’явилися підвищення температури тіла до 38,5-39, 20С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейк.- 3, 2 * 109/л, ШЗЕ- 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?
  • A. Антитіла до dsДНК
  • B. Рівень імуноглобулінів сироватки крові
  • C. Кількість Т-лімфоцитів
  • D. Кількість Т-супресорів
  • E. Антитіла до фосфоліпідів
20.   Чоловік 30 років скаржиться на лихоманку та біль у горлі протягом декількох днів. У день звернення до лікаря у хворого з’явилися осиплість, утруднене дихання та слинотеча. Об’єктивно: фебрильна лихоманка та хрипи у легенях на вдоху. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Амбулаторне лікування ампіциліном
  • B. Призначення бронхоскопії
  • C. Призначення рентгенографії грудної клітки
  • D. Госпіталізація до відділення IT з консультацією отоларинголога
  • E. Призначення посіву мазка з зіву
21.   Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк у ділянці гомілковоступневого суглобу, підвищення температури до 390С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Остеоартроз
  • B. Бешихове запалення
  • C. Інфекційний артрит
  • D. Подагра
  • E. Ревматоїдний артрит
22.   Внаслідок ДТП потерпілий отримав числені переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?
  • A. Свіжозаморожена плазма, альбумін
  • B. Кріопреципітат, глюкоза
  • C. Еритроцитарна маса, свіжозаморо-жена плазма
  • D. Кріопреципітат, еритроцитарна маса
  • E. Еритроцитарна маса
23.   У дитини 7 років переймоподібний біль у животі та висипка на спині, ногах, сідницях і розгианльних поверхнях передпліч. У лабораторних показниках - протеїнурія та мікрогематурія. який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Системний червоний вовчак
  • B. Артеріїт Такаясу
  • C. Постстрептококовий гломерулонефрит
  • D. Анафілактоїдна пурпура
  • E. Дерматоміозит
24.   У хворої 35 років після застосування синтетичного миючого засобу протягом двох-трьох тижнів трималося почервоніння шкіри нижньої третини передпліччя та кістей, яке супроводжувалося свербіжем. Об’єктивно: гіперемія, набряк, дисеміновані папульозні елементи. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Простий дерматит
  • B. Алергічний дерматит
  • C. Токсикодермія
  • D. Професійна екзема
  • E. Обмежений нейродерміт
25.   Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?
  • A. Глибина закладення навчальної кімнати
  • B. Час інсоляції кімнати
  • C. Коефіцієнт природнього освітлення
  • D. Наявність сумісного (верхньо-бокового) освітлення
  • E. Світовий коефіцієнт
26.   Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps-122 уд/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тим-паніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ- 80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на дого-спітальному етапі?
  • A. Інгаляція кисню
  • B. Введення адреналіну
  • C. Викликати кардіологічну бригаду
  • D. Введення еуфіліну
  • E. Аспірація повітря з плевральної порожнини
27.   Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10,0 ммоль/л. Від інсулінотера-пії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) та 2-го (інсулінонезалежний) типів діабету?
  • A. Дослідження глікемії натщесерце
  • B. Визначення фруктозаміну в крові
  • C. Визначення антитіл до острівцевих клітин
  • D. Ілюкозотолерантний тест
  • E. Визначення глікозильованого гемоглобіну крові
28.   Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по профілактиці рецидиву цього захворювання?
  • A. Профілактика шлунково-кишкових захворювань
  • B. Загартовування дитини
  • C. Спостереження за характером стулу дитини
  • D. Суворе дотримання режиму вигодовування дитини
  • E. Профілактика застудних захворювань
29.   У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип" на 5 день хвороби з’явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Висипний тиф
  • B. Лептоспіроз
  • C. Кір
  • D. Черевний тиф
  • E. Алкогольний делірій
30.   Районним педіатром проведено аналіз дитячої смертності на підпорядкованій території. Які показники ним були використані?
  • A. Смертність підлітків у районі
  • B. Летальність дітей за віком, у стаціонарах
  • C. Смертність немовлят у районі
  • D. Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваність
  • E. Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинами
31.   До хірургічного відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфора-тивною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?
  • A. Антибактеріальне лікування
  • B. Метод форсованого діурезу
  • C. Метод гіпербаричної оксигенації
  • D. Метод Тейлора
  • E. Інфузійна терапія
32.   Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 г/л, білок у добовій сечі-4,2 г. У 6іохімічному аналiзi крові утримується гіпопротєїнємія (43,2 г/л), гі-перхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?
  • A. Нефритичний
  • B. Гематуричний
  • C. Нефротичний
  • D. Змішаний
  • E. Ізольований сечовий
33.   При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність на туберкульоз?
  • A. Обчислення стандартизованих показників
  • B. Обчислення коефіцієнту кореляції
  • C. Обчислення коефіцієнту вірогідності
  • D. Обчислення показника відповідності
  • E. Обчислення коефіцієнту регресії
34.   Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хви- лин тому. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору. Мєжі серця не змінєні, ЧСС=Ps- 200 уд/хв., ритм правильний. АТ- 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилень На ЕКГ: QRS- 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?
  • A. Ввести новокаїнамід в/в
  • B. Провести кардіоверсію
  • C. Виконати вагусні проби
  • D. Дати анаприлін per os
  • E. Утриматись від лікування
35.   Чоловік 31 року багато років психічно хворий. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситись. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш доцільними для профілактики суїциду у даному випадку?
  • A. Амбулаторне лікування
  • B. Госпіталізація до неврологічного відділення
  • C. Суворий нагляд вдома
  • D. Психотерапевтична бесіда
  • E. Госпіталізація до психлікарні
36.   Молодий чоловік 18 років доставлений до приймального відділення після ДТП. У свідомості, повністю орієнтований, але свідки повідомляють про короткий період непритомності після травми. На знімку черепа відзначається перелом лівої скроневої кістки. Після рентгенографії пацієнт раптово непритомніє і лікар відзначає дилятацію лівої зіниці. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Епідуральна гематома
  • B. Розрив артеріовенозної мальформа-ції
  • C. Внутрішньочеревна кровотеча
  • D. Гостра субдуральна гематома
  • E. Розрив вродженої аневризми
37.   Лікарем вивчаються рівні загальної захворюваності населення сільської лікарської дільниці. Який обліково-статистичний документ є джерелом отримання цієї інформації?
  • A. Медична карта профілактично оглянутого
  • B. Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів
  • C. Медична карта амбулаторного хворого
  • D. Контрольна карта диспансерного спостереження
  • E. Талон на прийом до лікаря
38.   Чоловік 64 років звернувся до лікаря з скаргами на біль за грудниною, котрий непокоїть його протягом останніх 2-х місяців. Біль носить короткотривалий характер, виникає декілька разів на день та триває 10-15 хвилин. Під час фізикальних досліджень патологічних змін не виявлено. ЕКГ- у межах вікової норми. Який наступний крок повинен бути здійснений для оцінювання наявної симптоматики?
  • A. Холтерівське моніторірування
  • B. Рентгенографія органів грудної клітини
  • C. Велоергометрія
  • D. Ехокардіографія
  • E. ФЕГДС
39.   У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали захворювання на хронічний астматичний бронхіт та бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?
  • A. Продукти фотохімічних реакцій
  • B. Оксиди азоту
  • C. Свинець
  • D. Діоксид сірки
  • E. Оксид вуглецю
40.   Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з’явилися сильний біль у животі, слабкість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плоду не прослу-ховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:
  • A. Передлежання плаценти
  • B. Розрив матки
  • C. Синдром нижньої порожнистої вени
  • D. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
  • E. Емболія навколоплідними водами
41.   У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіту підшкірних вен раптово з’явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра стала спочатку різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження, тахіпное, загруднинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло?
  • A. Клапанний пневмоторакс
  • B. Інфаркт міокарду
  • C. Кровотеча
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Гіпостатична пневмонія
42.   У хворого після операції з приводу перфоративної виразки шлунку, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: Ра02- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?
  • A. Двобічна пневмонія
  • B. Синдром Мендельсона
  • C. Респіраторний дистрес-синдром
  • D. Пневмоторакс
  • E. Набряк легень
43.   У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?
  • A. Перехід естрогенів матері до плоду
  • B. Гранульозоклітинна пухлина
  • C. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої
  • D. Прийом матір’ю гормонів під час вагітності
  • E. Тестикулярна фемінізація
44.   Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?
  • A. Зниження рівня тироксину
  • B. Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білком
  • C. Підвищення рівня тиреотропного гормону
  • D. Підвищення рівня тироксину та трийодтироніну
  • E. Зниження рівня трийодтироніну
45.   Хвора 24 років, емоційно-лабільна за характером, після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, подавлений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв та колючого болю в ділянці серця, загальну слабкість. Об’єктивно: гіпергідроз долонь, Ps- 72-78 уд/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ у нормі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
  • A. Малопрогредієнтна шизофренія
  • B. Неврастенія
  • C. Депресивний невроз
  • D. Невроз нав’язливих станів
  • E. Іпохондричний невроз
46.   Хворий 58 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється під час ходьби, відчуття похолодання та оніміння в обох ступнях. Хворіє 6 років. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив розвинений слабко, позитивний симптом "борозни". Пульс на артеріях ступні, підколінній артерії не визначається, на стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок
  • B. Тромбоз стегнової артерії
  • C. Хвороба Рейно
  • D. Хвороба Бюргера
  • E. Облітеруючий ендартеріїт
47.   Заступник головного лікаря з медичної роботи провів дослідження рівня захворюванності населення, яке обслуговується у поліклініці за останні 5 ро- ків. За допомогою яких статистичних величін він може обчислити рівні поширеності хвороб?
  • A. Стандартизовані величини
  • B. Динамічний ряд
  • C. Абсолютні величини
  • D. Середні величини
  • E. Відносні величини
48.   У хворого 42 років на 5 день після падіння на бите скло у ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилися припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах та пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?
  • A. Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів
  • B. Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія
  • C. УВЧ-терапія
  • D. Загальна антибактеріальна терапія
  • E. Напівспиртові компреси та антибіо-тикотерапія
49.   На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38, 20С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку - конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункулу, обробив рану розчином перекису водню та наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?
  • A. Лікування стаціонарне з ліжковим режимом
  • B. Лікування амбулаторне, потім -стаціонарне
  • C. Лікування амбулаторне
  • D. Лікування стаціонарне з загальним режимом
  • E. -
50.   Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?
  • A. Використання індиферентних кремів із захисною метою
  • B. Систематична обробка шкіри дезін-фікуючими засобами
  • C. Запобігання сонячному опроміненню шкіри
  • D. Систематичне використання місцєвих кортикостєроїдів
  • E. Часте миття шкіри з миючими засобами
51.   Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:
  • A. Гіпотрофія II ступеня
  • B. Відповідає вікові
  • C. Гіпотрофія I ступеня
  • D. Паратрофія I ступеня
  • E. На 150 г менше належного
52.   У жінки 30 років - повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагі-нальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?
  • A. Використання вихідних акушерських щипців
  • B. Використання порожнинних акушерських шипців
  • C. Шкірно-головні щипці за Івановим
  • D. Кесарський розтин
  • E. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
53.   Чоловік 64 років, що страждає на важку емфізему легень та отримує інгаляції кисню на дому, госпіталізований у зв’язку з кровотечею з верхньої частини ШКТ. Кровотеча скоро припинилася, але у пацієнта розвинулося збудження та дезорієнтація, з приводу чого йому було введено в/м 5 мг діа-зепаму. Через 20 хвилин не реагує на голос. Хворий у ступорі, прокидається на больове подразнення, має місце набряк сосочка зорового нерву. Гази крові: рН- 7Д7; Ра02- 42 мм рт.ст.; PC02-95 мм рт.ст. Якою має бути невідкладна терапія?
  • A. Консультація нейрохірурга
  • B. Корєкція гіпоксії iнгалацiєю газової суміші з високим вмістом кисню
  • C. Інтубація
  • D. В/в введення 10 мг дексаметазону
  • E. Корекція ацидоза шляхом інфузії бікарбонату
54.   У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності, без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному впадку?
  • A. Кольпоскопія
  • B. Діагностичне вишкрібання порожнини матки
  • C. Визначення тиреоїдного профілю
  • D. Гістеросальпінгографія
  • E. Кольпоцитологія
55.   Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги "Проекція людства на площину Всесвіту", носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Аутичний розлад особистості
  • B. Депресивний розлад
  • C. Хвороба Піка
  • D. Шизофренія
  • E. Шизоїдний розлад особистості
56.   У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з’явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення найбільш вірогідне?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Піопневмоторакс
  • C. Перфорація стравоходу
  • D. Інфаркт-пневмонія
  • E. Ексудативний плеврит
57.   Хворого госпіталізовано до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом дифілоботріоз. Під час вживання якої риби відбулося зараження?
  • A. Карп річний
  • B. Палтус морський
  • C. Камбала
  • D. Окунь морський
  • E. Мінтай
58.   У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра інфекція сечовивідних шляхів. Якому антибактеріальному препарату слід надати перевагу у цьому випадку?
  • A. Тетрациклін
  • B. Сульфоніламід
  • C. Цефалексин
  • D. Гентаміцин
  • E. Нітрофурантоін
59.   Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді "дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання". Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш вірогідний?
  • A. Синестезії
  • B. Парастезії
  • C. Сенестопатії
  • D. Деперсоналізація
  • E. Іпохондрія
60.   Передбачається будівництво бага-топрофільної лікарні в одному із центральних районів міста. Який тип забудови найбільш доцільний у даному випадку?
  • A. Централізовано-блочний
  • B. Змішаний
  • C. Централізований
  • D. Децентралізований
  • E. Блочний
61.   Під час визначення адаптації учнів 1-го класу до навчання у школі встановлено, що у них невисока швидкість переробки інформації на уроці, пере- важання процесів гальмування над збудженням. Який ступінь адаптації у цих учнів?
  • A. Напружений
  • B. Добрий
  • C. Задовільний
  • D. Уповільнений
  • E. Незадовільний
62.   Хлопчик 3 місяців вигодовується коров’ячим молоком. Добре набирає масу тіла, профілактика рахіту вітаміном D не проводилася. Дитина пітніє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. У крові - високий рівень лужної фосфатази. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіпервітоміноз D
  • B. Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг
  • C. Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг
  • D. Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг
  • E. Рахіт легкий, період розпалу, підго-стрий перебіг
63.   У лісовому літньому санаторії дітям з метою загартовування організму проводять різні процедури. Яка з ниж-чеперелічених процедур є найбільш загартовуючою?
  • A. Прогулянка на свіжому повітрі
  • B. Контрастний душ
  • C. Гігієнічний душ
  • D. Ванна з гідромасажем
  • E. Ранкова гімнастика на свіжому повітрі
64.   У хворого 50 років, будівельника, утримується підвищений АТ навіть після призначення трьох антигі-пертензивних прапаратів. Препаратів, що сприяють підвищенню АТ, хворий НЕ приймає. Об’єктивно: АТ 160/95 мм рт.ст. Результати фізикального обстеження в нормі, електроліти сироватки крові без порушень. Які найбільш доцільні наступні дії лікаря?
  • A. Обстежити пацієнта на наявність хвороби Кушінга
  • B. Обстежити пацієнта на наявність коарктації аорти
  • C. Призначити ангіографію нирок
  • D. Перевірити, як пацієнт приймає препарати
  • E. Призначити рентгенографію черепу
65.   У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Герпетиформний дерматит Дюринга
  • B. Поліморфна ексудативна еритема
  • C. Гострий епідермальний некроліз
  • D. Бульозний дерматит
  • E. Пухирчатка вульгарна
66.   У раніше здорового хлопичка 15 років спостерігається переймоподібний біль у ділянці пупка; через декілька годин біль змістився у правий нижній квадрант та став постійним. Спостерігалося декілька епізодів блювання. Живіт болісний під час глибокої пальпації у правому нижньому квадранті. При рентгенографії органи грудної та черевної порожнини без відхилень. У крові лейк. 15 * 109/л. У сечі 3 лейкоцити у п/з. Що з перерахованого є першочерговою дією по відношенню до даного хворого?
  • A. Діагностична лапаротомія
  • B. Іригоскопія
  • C. Внутрішньовенна пієлографія та цистографія
  • D. Комп’ютерна томографія черевної порожнини
  • E. Симптоматичне лікування вдома; повторна госпіталізація при підсиленні болю
67.   Хвора 49 років надійшла зі скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. Запідозрено феохро-моцитому. Який механізм гіпертонічної кризи у цієї хворої?
  • A. Збільшення виділення тироксину
  • B. Збільшення виділення вазопресину
  • C. Збільшення плазмової активності реніну
  • D. Збільшення концентрації катехола-мінів
  • E. Збільшення рівня альдостерону в крові
68.   У хворої на ревматизм визначається дiастолiчне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), посилений I тон на верхівці, діастолічний шум з пре-систолічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?
  • A. Стеноз лівого атріовентикулярного отвору
  • B. Відкрита артеріальна протока
  • C. Недостатність клапанів аорти
  • D. Стеноз легеневої артерії
  • E. Недостатність мітрального клапану
69.   Які обов’язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?
  • A. Взяти на диспансерне спостереження
  • B. Взяти на диспансерний облік та призначити лікування
  • C. Призначити хіміопрофілактику двома препаратами
  • D. Призначити хіміопрофілактику одним препаратом
  • E. -
70.   При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
  • A. Інструментальна ревізія порожнини матки
  • B. Призначення утеротонічних препаратів
  • C. Нагляд за породіллю
  • D. Ручна ревізія порожнини матки
  • E. Зовнішній масаж матки
71.   Медсестра 40 років госпіталізована з приводу високої температури (39,40С). Така температура зберігається протягом 2 тижнів, етіологія лихоманки не встановлена. Яке захворювання НЕ СЛІД враховувати при проведенні диференційної діагностики та подальшому обстеженні хворої?
  • A. Лімфома
  • B. Респіраторна інфекція
  • C. Прихована бактеріальна інфекція
  • D. Хвороба Стілла
  • E. Штучна гіпертермія
72.   Чоловік 80 років, раніше ніколи не був госпіталізований, надійшов до хірургічного відділення з ознаками та симптомами непрохідності тонкого кишечнику. Які з наступних клінічних знахідок будуть найбільш ефективними у постановці діагнозу?
  • A. Утворення у тазу, що пальпується
  • B. Лейкоцитоз 40
  • C. Наявність "чаш"Клойберга на оглядовій рентгенограмі
  • D. рН- 7,5; PC02- 50 мм рт.ст.
  • E. Аспірат з шлунка кольору "кавової гущі"
73.   Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,50C. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об’єктивно: температура тіла 38,50C. Відзначається припухлість колінних та гомілковоступневих суглобів. Ps- 106 уд/хв., ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов’язаний з можливою етіологією процесу?
  • A. Ревматоїдний фактор
  • B. 1-антитрипсин
  • C. Серомукоїд
  • D. Креатинкіназа
  • E. Антистрептолізин-О
74.   У хворого з’явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею - 4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?
  • A. Антагоністи кальцію
  • B. НПЗП
  • C. Кортикостероїди
  • D. Сечогінні
  • E. Антибіотики
75.   У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід проводити диферен-ційний діагноз?
  • A. Гіпокальціємія
  • B. Гіпомагніємія
  • C. Гіпоглікемія
  • D. Гіпербілірубінемія
  • E. Гіперкаліємія
76.   Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер’ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,20С. Об’єктивно: жовтяни-чність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Іубергриця-Скульского. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Рак підшлункової залози
  • B. Хронічний панкреатит
  • C. Гострий холецистит
  • D. Гострий холангіт
  • E. Хронічний холецистит
77.   Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв’язку з загальною слабкістю, втомлюваністю, помірним болєм у лівому підребер’ї, іноді - часте сечовипускання з ріжучим болєм. Виявлена помірна спленомегалія. У крові: нейто-фільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли- 2%, еозинофіли- 5%. У сечі: маса уратів, ер.- 2-3 у полі зору. Який попередній діагноз?
  • A. Лімфогранулематоз
  • B. Хронічний мієлолейкоз
  • C. Сечокам’яна хвороба
  • D. Цироз печінки
  • E. Лейкемоїдна реакція
78.   У жінки 37 років виявлено утворення діаметром 6 см на передній поверхні стегна, яке спостерігається протягом 10 місяців. Утворення фіксовано до підлеглих м’язів, але шкіра над утворенням рухлива. Якою має бути тактика лікаря?
  • A. Відкрита біопсія
  • B. КТ черевної порожнини
  • C. Пункційна біопсія
  • D. Ампутація
  • E. Сканування кісток скелету
79.   Дитину 6 років протягом двох місяців непокоять спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. Під час обстеження виявлено гіперглікемію 14 ммоль/л. Встановлено дiагноз: цукровий дiабет, тип I. Який найбільш вірогідний генез даного захворювання?
  • A. Нейрогенний
  • B. Вірусний
  • C. Аутоімунний
  • D. Вірусно-бактеріальний
  • E. Бактеріальний
80.   Чоловік 32 років протягом 4-х днів відзначає наростаючу слабкість у кінцівках. Був раніше здоровий, але переніс респіраторну інфекцію 10 днів тому. Температура 37,80C, АТ-130/80 мм рт.с., Ps- 94/хв., ЧДР- 42/мин. Дихання поверхневе. Спостерігається симетрична слабкість м’язів обох половин обличчя та проксимальних та дистальних груп м’язів кінцівок. Чутливість збережена. Глибокі сухожилкові рефлекси відсутні; відзначаються згинальні підошовні рефлекси. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Гострий дисемінований енцефаломіє-літ
  • B. Міастенія гравіс
  • C. Синдром Гійєна-Барре
  • D. Поліміозит
  • E. Поліомієліт
81.   Хвора 22 років скаржиться на на-падоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім бурякового кольору. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:
  • A. Нітрати
  • B. Аспірин
  • C. Дипіридамол
  • D. Каптоприл
  • E. Ніфедипін
82.   У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?
  • A. Зменшення прийому простих вуглеводів
  • B. Зменшення прийому холестерину
  • C. Ніяких змін у дієті
  • D. Збільшення вживання клітковини
  • E. Зменшення прийому насичених жирів
83.   У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?
  • A. Захист промежини
  • B. Притриматися вичікувальної тактики
  • C. Епізіотомія
  • D. Вакуум-екстракція плоду
  • E. Перінеотомія
84.   Чоловік 60 років був доставлений до лікарні з приводу гострого панкреатиту. Лабораторні показники: Ht- 42%, лейк.- 14,0* 109/л, кальцій - 2,1 ммоль/л, сечовина - 5 мг/дл, амілаза - 1000 од/л. Лабораторні аналізи, які відзеркалю-ють функцію печінки, у межах нор- ми. Після 48 годин інфузійної терапії та спостереження, який з перелічених показників має свідчити про несприятливий прогноз?
  • A. АЛТ 0,72 ммоль/(год*л)
  • B. Білірубін 42 мкмоль/л
  • C. Амілаза 2000 од/л
  • D. Кальцій 1,8 ммоль/л
  • E. Глюкоза 12,0 ммоль/л
85.   У чоловіка 32 років, гомосексуаліста, спостерігаються гнійні виділення з уретри. При посіві виділена Neb sseria gonorrhoeae, чутлива до пеніциліну. Через тиждень після припинення лікування пеніциліном у пацієнта спостерігається рецидив виділень. Посів знову визначає N.gonorrhoeae, чутливу до пеніциліну. І хворий, і його партнер ВІЧ-негативні. Під час огляду у статевого партнера виявлена анальна тріщина; посів з уретри N.gonorrhoeae не виявив. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною рецидиву уретральної інфекції?
  • A. Неадекватна пеніцилінотерапія
  • B. Реінфікування від партнера
  • C. -
  • D. Виникнення бактеріальної резистентності
  • E. Супутня інфекція вірусом герпесу
86.   Дитина віком 1 тиждень надійшла до приймального відділення у зв’язку з гострим початком хвороби. Об-но: блювання з домішками жовчі. Оглядовий знімок черевної порожнини вказує на обструкцію дванадцятипалої кишки. За допомогою барієвої клізми виявлено диспозицію сліпої кишки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Гіпертрофічний стеноз пілоричного відділу шлунку
  • C. Атрезія порожньої кишки
  • D. Інвагінація кишечнику
  • E. Вроджена патологія кишечнику (нарушение ротації кишечнику)
87.   Хлопчик 15 років двічі переніс важкий анафілактичний шок після бджолиних укусів. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?
  • A. Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути
  • B. Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами
  • C. Захисний одяг
  • D. Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців
  • E. Призначення кортикостероїдів протягом літа
88.   Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об’єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: Hb- 105 г/л, ер.- 3, 2 * 1012/л, КП- 0,95, тромб.-20 * 109/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом- 5'; тривалість кровотєчі за Дюком- 8', проби щипка та джгута (+). Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Залізодефіцитна анемія
  • B. Тромбоцитопенічна пурпура
  • C. Геморагічний діатез
  • D. Гемофілія
  • E. Хвороба Маркіафави-Мікелі
89.   Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділенням харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок на день з 18- річного віку. Під час проведення проби на ФЗД зворотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?
  • A. Інгаляційні глюкокортикостероїди
  • B. Інгаляційні холінолітики (атровент)
  • C. Антибіотики
  • D. Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)
  • E. Інгаляційні симпатоміметики (беротек)
90.   Дитина 7 років доставлена до приймального відділення. Протягом 3 годин у неї температура 39,5оС та біль у горлі. Дитина налякана, дихання за типом помірного інспіраторного стри-дору. Що слід зробити негайно?
  • A. Дослідити гази крові та встановити в/в катетер
  • B. Провести рентгенографію грудної клітки, рентгенографію шиї у боковій проекції
  • C. Приготувати все для встановлення повітроводу
  • D. Госпіталізувати дитину та помістити його в кювез з високою вологістю
  • E. Взяти мазок з зіву для отримання культури
91.   Хворий 50 років скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги, головний біль, нудоту. Такі скарги виникали вже два рази, але поступово всі симптоми миналися, зір відновлювався. Зараз всі симптоми тривають понад 2 доби. Об’єктивно: набряк повік, застійна ін’єкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера, зіниця широка, на світло не реагує. Пальпаторно (Т+3). Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Кератит
  • B. Ірит
  • C. Цикліт
  • D. Затяжний гострий напад глаукоми
  • E. Іридоцикліт
92.   Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання?
  • A. Шкіра та суглоби
  • B. Нирки
  • C. Шлунково-кишковий тракт
  • D. Легені
  • E. Серце
93.   У хворого 64 років 2 години тому з’явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps-108 уд/хв., АТ- 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла у хворого?
  • A. Тампонада серця
  • B. Розшаровуюча аневризма аорти
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Серцева астма
  • E. Кардіогенний шок
94.   У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Васте-на позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Вакуум-екстракція плоду
  • B. Кесарський розтин
  • C. Акушерські щипці
  • D. Стимуляція пологової діяльності
  • E. Консервативне ведення пологів
95.   Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій тери- торії. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?
  • A. Усунення чинників виникнення захворювань
  • B. Попередження ускладнень захворювань
  • C. Попередження виникнення захворювань
  • D. Проведення реабілітаційних заходів
  • E. Покращення умов життя населення
96.   Хворий 60 років скаржиться на виражений біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль у правій половині голови. Біль з’явилася 2 дні тому. Об’єктивно: ^s OD- 0,03, застійна ін’єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, рай-дужка атрофічна, на очному дні глау-коматозна екскавація зорового нерву. ВОТ- 38 мм рт.ст. ^s OS- 0,8, не коригується. Око спокійне, здорове. ВОТ- 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Кератит правого ока
  • B. Гострий напад глаукоми
  • C. Макулодистрофія
  • D. Неврит зорового нерву
  • E. Увеїт правого ока
97.   Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Системний червоний вовчак
  • B. Реактивний поліартрит
  • C. Ревматоїдний артрит
  • D. Дерматоміозит
  • E. Атопічний дерматит
98.   У жінки 28 років, що раніше не вагітніла, скарги на кровотечі між менструальними циклами та важкі менструальні кровотечі. За останні 2 роки вона перенесла два вишкрябання, які не вирішили цю проблему. Оральні контрацептиви та антипростагландини також виявилися неефективними. Якою має бути лікарська тактика?
  • A. Почати терапію високими дозами прогестинів
  • B. Призначення антагоністів GnRH
  • C. Вишкрябання порожнини матки (повне видалення ендометрію)
  • D. Гістероскопія
  • E. Гістеректомія
99.   За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?
  • A. Фізичне навантаження надмірне
  • B. Фізичне навантаження достатнє
  • C. Тривалі проміжки між вправами
  • D. Урок побудований правильно
  • E. Фізичне навантаження недостатнє
100.   Чоловік 40 років скаржиться на слабкість, втрату ваги та біль у животі. Об’єктивно: дифузна гіперпігмента-ція шкіри, поліартрит (суглоби зап’ястків та кульшовий суглоб), пальпується збільшена печінка. Цукор крові 9,25 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Інсулінзалежний цукровий діабет
  • B. Хвороба Аддісона
  • C. Гемохроматоз
  • D. Хронічний гепатит
  • E. Карцинома підшлункової залози
101.   До стаціонару надійшов хворий 33 років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної А(ІІ)ДЛ,+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?
  • A. Еритроцитарна взвісь
  • B. Еритроцитарна маса (нативна)
  • C. Відмиті еритроцити
  • D. Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити
  • E. Свіжоцитратна кров
102.   Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плоду?
  • A. У площині виходу з малого тазу
  • B. У площині широкої частини порожнини тазу
  • C. Над входом у малий таз
  • D. У площині вузької частини порожнини тазу
  • E. У площині входу у малий таз
103.   До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відзначати протягом останнього року. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Синдром Штейна-Левенталя
  • B. Клімактеричний синдром
  • C. Передменструальний синдром
  • D. Синдром Шихана
  • E. Адреногенітальний синдром
104.   У новонародженої дитини набряклі повіки, гіперемовані кон’юнктиви та невелика кількість прозорих виділень з очей через 6 годин після народження. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гонококовий кон’юнктивіт
  • B. Дакріоцистит
  • C. Хламідійний кон’юнктивіт
  • D. Пневмококовий кон’юнктивіт
  • E. Хімічний кон’юнктивіт
105.   Чоловік 28 років захворів гостро, коли з’явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,50С, напа-доподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров’янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гостра дизентерія
  • B. Амебіаз
  • C. Ешерихіоз
  • D. Злоякісна пухлина товстої кишки
  • E. Неспецифічний виразковий коліт
106.   Хвора 65 років через 10 днів після травми ділянки ступні відзначила утруднене відкривання рота. На наступний день з трудом могла приймати їжу, приєдналися напруження м’язів потилиці, спини, живота. На третій день хвороби відзначено тонічне напруження усіх груп м’язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Епілепсія
  • B. Правець
  • C. Тетанія
  • D. Менінгоенцефаліт
  • E. Геморагічний інсульт
107.   Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольру "м’ясних помиїв". У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,80С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. АТ- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?
  • A. Еритроцитурія та уринозурія
  • B. Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад
  • C. Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія
  • D. Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія
  • E. Протеїнурія, гематурія, циліндрурія
108.   В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина-1,038, ки- слотність- 350 Тернера, жирність- 3,2%. Який ступінь якості молока?
  • A. Молоко фальсифіковане
  • B. Молоко доброякісне
  • C. Молоко зниженої якості
  • D. Молоко недоброякісне
  • E. Молоко умовно придатне
109.   У хворого 38 років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з ірадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який попередній діагноз?
  • A. Патологія міжхребцевих дисків
  • B. Поліневрит
  • C. Арахномієліт
  • D. Мієлопатія
  • E. Пухлина спинного мозку
110.   Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з’явилися раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, Ps-102 уд/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Аборт, що розпочався
  • B. Фіброїд, який народжується
  • C. Апоплексія яєчника
  • D. Кишкова непрохідність
  • E. Позаматкова вагітність
111.   Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.- 3, 2 * 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.-7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.-0,3%, тромб.- 400 * 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічний лімфолейкоз
  • B. Цироз печінки
  • C. Еритремія
  • D. Гострий лейкоз
  • E. Хронічний мієлолейкоз
112.   Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38, 30С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час біману-ального дослідження. Зона придатків дещо напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу?
  • A. Пункція заднього склепіння
  • B. Визначення людського хоріотропно-го гонадотропіну
  • C. УЗД органів малого тазу
  • D. Посів з цервікального каналу
  • E. Лапароскопія
113.   Хворий 50 років, який тривалий час хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), скаржиться на поступове нарастання болю в кінцівках, особливо у зап’ястках, відзначає втрату маси тіла (близько 4 кг). Об’єктивно: шкіра зап’ястків тепла та гіпе-ремована. Оглядова Rh-графія: періо-стальне потовщення, можливо остеомієліт. Яка наступна дія лікаря?
  • A. Призначення препаратів золота
  • B. Призначення рентгенографії грудної клітки
  • C. Призначення біопсії обох зап’ястків
  • D. -
  • E. Призначення ципрофлоксацину
114.   Хворий надійшов до клініки зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39, 20С, біль у горлі під час ковтання, геморагічне висипання на шкірі тулуба. У крові анемія, тромбоцитопенія, бласти- 14%, ШЗЕ-40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Стернальна пункція
  • B. Коагулограма
  • C. Посів із мигдаликів
  • D. Розгорнутий аналіз крові
  • E. Рентгенографія кісток черепу
115.   Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року. Перебіг хвороби швидкопрогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність краєвих узур. Лікування яким базисним препаратом є найдоцільнішим?
  • A. Делагіл
  • B. Преднізолон
  • C. Метотрексат
  • D. Диклофенак-натрію
  • E. Аспірин
116.   У жінки 30 років після емоційного потрясіння з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічни судоми із зне-притомленням, супроводжувалися появою піни з роту, мимовільним сечовипусканням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Епілепсія
  • B. Інсульт
  • C. Неврастенія
  • D. Еклампсія
  • E. Синкопальний стан
117.   Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?
  • A. Завідувач відділення
  • B. Лікарсько-консультативна комісія
  • C. Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності
  • D. Лікар-куратор з дозволу головного лікаря
  • E. Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення
118.   Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?
  • A. Церебральна
  • B. Кістковомозкова
  • C. -
  • D. Кишкова
  • E. Токсемічна
119.   Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ- 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?
  • A. Симптоми, небезпечні для життя
  • B. Стійка втрата працездатності
  • C. Терміни розладу стану здоров’я
  • D. Неврологічні патологічні симптоми
  • E. Характер рани
120.   Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, біль у правій грудній залозі, підвищення температури до 37, 2°С протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об’єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Передменструальний синдром
  • B. Туберкульоз правої грудної залози
  • C. Рак правої грудної залози
  • D. Правобічний гострий мастит
  • E. Правобічний хронічний мастит
121.   Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?
  • A. Бешиха
  • B. Червоний плескатий лишай
  • C. Дерматит
  • D. Екзема
  • E. Оперізуючий лишай
122.   Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів, скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні встановлено вторинний прогресуючий характер дисменореї. Під час вагінального дослідження визначається тверда, дифузно збільшена матка. Результати біопсії ен-дометрію без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Лейоміома
  • B. Саркома матки
  • C. Ендометриоз
  • D. Аденоміозит
  • E. Ендометрит
123.   Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скарги на біль у правій поперековій ділянці. У сечі - мі-крогематурія. За даними екскреторної урографії - функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Забій нирки
  • B. Множинні розриви нирки
  • C. Паранефральна гематома
  • D. Відрив нирки
  • E. Субкапсулярний розрив нирки
124.   Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополі-позні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8 * 109/л, ер.- 3,0 * 1012/л, ШзЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?
  • A. Сульфосалазин
  • B. Лінекс
  • C. Мотиліум
  • D. Вікасол
  • E. Креон
125.   У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги відзначається погана екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пухлина середостіння
  • B. Ателектаз
  • C. Пневомторакс
  • D. Плевральний випіт, зумовлений гістоплазмозом
  • E. Діафрагмальна кила
126.   Жінка 33 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на 38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої гепа-тоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень. У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі відхилення у плода?
  • A. Аналіз сечі на цитомегаловірус
  • B. Тест на сифіліс
  • C. Серійні титри антитіл до віруса краснухи
  • D. Амніоцентез для визначення каріотипу
  • E. Культуральне дослідження на вірус Herpes Smplex
127.   У хлопчика 8 років, що страждає на гемофілію А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Вкажіть провідний метод терапії:
  • A. Переливання свіжозамороженої плазми
  • B. Вікасол
  • C. Дицинон
  • D. Переливання еритроцитарної маси
  • E. Введення кріопреципітату
128.   До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19 років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?
  • A. Лікар будь-якої спеціальності
  • B. Хірург
  • C. Лікар-травматолог
  • D. Лікар-анестезіолог
  • E. Лікар-лаборант
129.   Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: НЬ- 70 г/л, ер.- 2, 3 * 1012/л, Ht- 20. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Іормонпродукуюча пухлина яєчника
  • B. Синдром полікістозних яєчників
  • C. Неповний самовільний аборт
  • D. Ювенільна кровотеча, постгеморагі-чна анемія
  • E. Хвороба Верльгофа
130.   Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей?
  • A. Одразу після народження
  • B. Через 2 години після народження
  • C. Через 30 хвилин після народження
  • D. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї
  • E. Після обробки пуповини
131.   У хворого 30 років з глибокими опіками до 30% поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічна пітливість. Опікова поверхня в’яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби:
  • A. Реконвалесценція
  • B. Гостра опікова токсемія
  • C. Первинний опіковий шок
  • D. Вторинний опіковий шок
  • E. Септикотоксемія
132.   При якій з перерахованих супутніх патологій вагітність має бути перервана?
  • A. Синдром Ейзенменгера
  • B. Дефект міжпередсердної перетинки
  • C. Дефект міжшлуночкової перетинки
  • D. Відкрита артеріальна протока
  • E. Аритмія Вольф-Паркінсон-Уайт (WPW-синдром)
133.   Під час медичного огляду учня 3-го класу встановлено дисгармонійний фізичний розвиток. Об’єктивно: біологічний вік відповідає календарному, має місце компенсований хронічний бронхіт. Клінічні функціональні зміни з боку інших органів відсутні. До якої групи здоров’я відноситься учень?
  • A. III група
  • B. V група
  • C. I група
  • D. IV група
  • E. II група
134.   Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду- 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі - 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
  • A. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
  • B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні
  • C. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів
  • D. Розродити шляхом операції кесарського розтину
  • E. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні
135.   Хлопчик 12 років доставлений до лікарні зі скаргами на біль у правому нижньому квадранті живота. Зі слів батьків біль виник вчора у біляпупковій дільниці та супроводжувався дворазовим блюванням протягом ночі. Температура нормальна. При огляді відзначається напруженість передньої черевної стінки у правому нижньому квадранті живота. Кишкові шуми прослуховую-ться. У крові: лейк.- 10,0 * 109/л. У сечі: лейк.- 5-10 у полі зору. Вкажіть, коли необхідна консультація хірурга, враховуючи таку клінічну картину?
  • A. У разі проявів симптомів подразнення очеревини
  • B. Немає потреби
  • C. У разі лейкоцитозу вище 15,0 * 109/л
  • D. Невідкладно
  • E. У разі підвищення температури тіла
136.   Жінка 60 років скаржиться на підвищену втомлюваність та задишку. Палить. Який симптом буде найбільш специфічним доказом застійної серцевої недостатності у цієї хворої?
  • A. Набряки у ділянці кісточок
  • B. Посилення задишки
  • C. Застійні хрипи у легенях
  • D. Збільшення ваги
  • E. Протодіастолічний ритм галопу
137.   У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД- 28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну- 0,45 мкмоль/л, альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сєчі 6ілок ++++, еритроцити не виявлені Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хвороба Шенлейн-Іеноха з нефритом
  • B. Гострий постстрептококовий гломерулонефрит
  • C. Нефротичний синдром
  • D. Іемолітико-уремічний синдром
  • E. Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломеру-лосклерозу
138.   До лікаря-терапевта звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяці. Об’єктивно: на шкірі міжпаль-цевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сі-дницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухуван- ня. Які додаткові методи обстеження слід застосувати для уточнення діагнозу?
  • A. Визначення дермографізму
  • B. Дослідження зіскобу висипних елементів
  • C. Визначення рівня глюкози крові
  • D. Серологічне дослідження крові
  • E. Обстеження на гельмінти
139.   Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострий біль за грудниною, який виник після випадкового проковтування риб’ячої кістки. При езофаго-гастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилася температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?
  • A. Стравохідна кровотеча
  • B. Ателектаз легені
  • C. Аспіраційна пневмонія
  • D. Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту
  • E. Обтурація стравоходу
140.   У хворого 35 років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовен-трикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?
  • A. Гіпернатріємія
  • B. Гіпокальціємія
  • C. Гіперкаліємія
  • D. Гіпергідратація
  • E. Гіпокаліємія
141.   Серед населення міста зареєстровано 500 випадків сечокам’яної хвороби на 10000 мешканців. За допомогою якої статистичної величини відображені ці дані?
  • A. Показник екстенсивності
  • B. Показник відповідності
  • C. Показник співвідношення
  • D. Показник інтенсивності
  • E. Показник наочності
142.   Жінка 26 років доставлена до приймального відділєння зі скаргами на раптовий 6іль у нижній частині живота, слабкість, знепритомнення вдома. Попередньої менструації не було. Hb- 106 г/л, Ps- 120 уд/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Апоплексія яєчника
  • B. Гострий апендицит
  • C. Перекрут ніжки яєчника
  • D. Правобічний гострий аднексит
  • E. Порушена трубна вагітність
143.   Хворого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнень та порушення сну. На животі - поодинокі розеоли, Ps- 78 уд/хв., печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Бруцельоз
  • B. Висипний тиф
  • C. Сепсис
  • D. Черевний тиф
  • E. Лептоспіроз
144.   Хворому 43 років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу, останні півроку став відзначати біль у правому підребер’ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:
  • A. Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротомію
  • B. Провести ендоскопічну папілосфін-ктеротомію
  • C. Провести зовнішнє дренування холе-доха
  • D. Проводити консервативне лікуваня: спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби
  • E. Провести холедоходуоденостомію
145.   Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Об’єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ-140/80 мм рт.ст., Ps- 92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ДЖЄЛ- 65%, ОФВ1/фЖєЛ- 50%. Визначте тип дихальної недостатності (ДН) у хворого:
  • A. Змішаний тип ДН з переважанням обструкції
  • B. Рестриктивний тип ДН
  • C. Дихальної недостатності немає
  • D. Обструктивний тип ДН
  • E. Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції
146.   Жінка 37 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об’єктивно: межі серця розширені вліво, систолічний шум на аорті, 4CC=Ps-72 уд/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який метод обстеження є найбільш інформативним у даному випадку?
  • A. Ехокардіографія
  • B. Сфігмографія
  • C. Фонокардіографія
  • D. Рентгенографія
  • E. Коронарографія
147.   Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?
  • A. Зробити амніоцентез
  • B. Переривання вагітності
  • C. Токолітична терапія
  • D. Провести гормональне лікування
  • E. Накласти шов на шийку матки
148.   Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванній, важкість у голові. Об’єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ- 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіпертонічна хвороба
  • B. Системна склеродермія
  • C. Дерматоміозит
  • D. Алергічний дерматит
  • E. ^ритремiя
149.   Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастраль-ній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Herpes zoster
  • B. Загострення хронічного панкреатиту
  • C. Безкаменевий холецистит
  • D. Дивертикульоз сліпої кишки
  • E. Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки
150.   У чоловіка 30 років виявлено вузол у щитовидній залозі. Батько хворого помер від раку щитовидної залози, у брата - сечокам’яна хвороба. У крові: кальцитонін 2000 пг/мл (N<100); кальцій та фосфор сироватки у межах норми. Яке діагностичне дослідження має провести лікар перед направленням пацієнта до хірурга?
  • A. Сканування печінки
  • B. Визначення концентрації тире-оїдстимулюючого гормону на фоні супресивної дози тирокисну
  • C. Діагностичний курс лікування радіоактивним йодом
  • D. Тест з інфузією кальцію
  • E. Визначення концентрації катехола-мінів у сечі
151.   Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтрао-перативна тактика передбачає:
  • A. Видалення яєчника та метастазів у сальнику
  • B. Біопсія яєчника
  • C. Біопсія сальника
  • D. Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами
  • E. Видалення сальника та обох яєчників з трубами
152.   Чоловік 41 року, скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4°С та біль у лівій половині грудної клітки протягом 3-х днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відзначається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні за Грамом виявлені злущені епітеліальні клітини, поодинокі нейтрофіли, змішана грам-позитивна та грам-негативна флора. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Дослідження промивних вод бронхів
  • B. Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори
  • C. Призначення еритроміцину
  • D. Проведення томографії нижньої долі лівої легені
  • E. Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії
153.   У пацієнта 54 років з інфарктом міокарду на другу добу раптово виникла ядуха, загальна слабкість. Об‘єктивно: ціаноз, ЧДР- 36/хв, ЧСС- 110/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш раціонально розпочати лікування?
  • A. Дофамін
  • B. Нітрогліцерин
  • C. Лазикс
  • D. Еуфілін
  • E. Анаприлін
154.   Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на дільниці. Які з джерел вивчення захворюваності забезпечують набільш повний облік гострих захворювань?
  • A. Спеціально організоване вивчення
  • B. Профілактичні огляди
  • C. Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів
  • D. Опитування населення
  • E. Причини смерті
155.   На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з піском насипом, при фізіолого-гігієнічному дослідженні характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу та перевалюють її, встановлено, що їх праця відноситься до III ступеня важкості. За яким із перелічених критеріїв могла бути проведена оцінка праці вантажників?
  • A. Величина статичного навантаження за зміну
  • B. Максимальна маса вантажу, що переміщується
  • C. Інтелектуальна напруженість
  • D. Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни
  • E. Час активних дій, % до тривалості зміни
156.   У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з’явився неоформлений рясний стул, 23 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об’єктивно: живіт м’який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу -нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?
  • A. Левоміцетин
  • B. Імодіум
  • C. Контрикал
  • D. Амінокапронова кислота
  • E. Панкреатин
157.   У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧСС- 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані та розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат слід призначити для надання невідкладної допомоги?
  • A. Ізоптин
  • B. Новокаїнамід
  • C. Седуксен
  • D. Строфантин
  • E. Лідокаїн
158.   Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер’ї, а потім швидко поширився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенграмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Гострий холецистит
  • B. Перфорація виразки шлунку
  • C. Гострий апендицит
  • D. Гостра кишкова непрохідність
  • E. Печінкова коліка
159.   Хворий 35 років, який протягом 10 років працює прохідником у шахті, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння. Температура тіла у нормі. У легенях хрипи не вислуховуються. ШЗЕ- 8 мм/год, реакція Манту з 2 ТО- папула 10 мм. На рентгенограмі: по всьому об’єму обох легенів дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко конту-руються. Який попередній діагноз?
  • A. Туберкульоз
  • B. Антракоз
  • C. Бронхіоліт
  • D. Пневмонія
  • E. Канцероматоз
160.   На земельній ділянці сільської дільничої лікарні на 50 ліжок виділені такі зони: лікувального корпусу для неінфе-кційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих з відокремленими садово-парковими зонами, а також господарська зона, в якій розташоване патологоанатомічне відділення. Яке порушення допущено при плануванні ділянки?
  • A. Розмежування зон для інфекційних та неінфекційних хворих
  • B. Розташування патологоанатомічного відділення на ділянці лікарні
  • C. Поєднання господарської та патоло-гоанатомічної зон
  • D. Відокремлення садово-паркових зон
  • E. Розташування інфекційного відділення на ділянці лікарні
161.   Дільничий лікар має підготувати доповідь про стан здоров’я населення своєї території обслуговування. Які медичні показники здоров’я населення він повинен використати при цьому?
  • A. Средня тривалість життя
  • B. Соціального добробуту, задоволення якістю життя
  • C. Захворюваність, інвалідність, демографічні, фізичний розвиток
  • D. Середня тривалість лікування хворого, питома вага ускладнень
  • E. Способу життя, забруднення довкілля, генетичні
162.   У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий простий бронхіт
  • B. Гострий простий трахеїт
  • C. Гострий обструктивний бронхіт
  • D. Двобічна дрібновогнищева пневмонія
  • E. Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення
163.   Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?
  • A. IgE
  • B. IgM
  • C. Циркулюючі імунні комплекси
  • D. IgA
  • E. IgJ
164.   До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носу та роту, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця
  • B. Атрезія стравоходу без нориці
  • C. Бронхо-стравохідна нориця
  • D. Параезофагеальна грижа стравохо-дного отвору діафрагми
  • E. Атрезія стравоходу тотальна
165.   Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з’являється в правій пахвинній ділянці під час фізичного навантаження. Утворення округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м’яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв’язки. Утворення розташоване досередини від сім’яного канатика. Який попередній діагноз?
  • A. Варикозне розширення вен правого стегна
  • B. Ліпома правої пахвинної ділянки
  • C. Правобічна стегнова кила
  • D. Правобічна пряма пахвинна кила
  • E. Правобічна коса пахвинна кила
166.   Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця, задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому перенесла ГРЗ. Об’єктивно: межі серця +1,5 см вліво, тони приглушені, м’який систолічний шум на верхівці та в т.Боткіна, ЧСС- 98/хв, поодинокі екстрасистоли. АТ-120/80 мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові: лейк.- 6, 7 * 109/л., ШЗЕ-21 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. ІХС, стенокардія
  • B. Ревматизм, мітральна недостатність
  • C. Гострий міокардит
  • D. Клімактерична міокардіодистрофія
  • E. Гіпертрофічна кардіоміопатія
167.   Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. 4 доби тому після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспі-тальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?
  • A. Трансуретральна резекція або про-статектомія
  • B. Встановлення інтрапростатичного стента
  • C. Троакарна або відкрита епіцистосто-мія
  • D. Мікрохвильова термотерапія простати
  • E. Встановлення постійного уретрального катетера
168.   Чоловік 65 років, який приймає ди-гоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений до лікарні з приводу раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps-110 уд/хв., аритмічний. АТ- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відзначається напруженість передньої черевної стінки на протязі всього живота. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. На Rh-графії відзначаються повітряно-рідинні рівні в області кишечнику. На ЕКГ: миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейк.-17,0 * 109/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Найбільш вірогідним діагнозом є:
  • A. Дивертикульоз
  • B. Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною
  • C. Ішемія кишечнику
  • D. Тромбоз мезентеріальних судин
  • E. -
169.   Пацієнт 50 років вилучений з прісної води з клінікою справжнього уто- плення: збудження, ціаноз шкіри, дихання часте, на відстані чути шуми в дихальних шляхах, кашель, тахiкардiя, артерiальна гіпотєнзія, блювання. Яка головна першочергова дія?
  • A. Розпочати масивну інфузійну терапію
  • B. Негайно звільнити дихальні шляхи
  • C. Приступити до штучного дихання та закритого масажу серця
  • D. Забезпечити інгаляцію кисню
  • E. Ввести підшкірно кордіамін для збудження дихального центру
170.   Новонароджена дитина після пологів загальмована, рухи повільні. Народилася з нормальною вагою від 4-ї вагітності у матері 28 років. Вагітність перебігала без ускладнень, пологи швидкі, було застосовано місцеву анестезію та в/в введення промедолу. Що з запропонованого слід зробити для поліпшення стану новнародженого?
  • A. Запросити на консультацію невропатолога
  • B. Ввести вітамін К
  • C. Провести інфузію 10% розчину глюкози
  • D. Ввести налоксон
  • E. Досліджувати концентрацію електролітів сироватки крові
171.   Під час оформлення дитини у дитячий колектив виявлено систолічний шум з с punctum maximum у II-III між- ребер’ї по лівому краю груднини. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити?
  • A. Відкрита артерiальна протока
  • B. Септальний дефект
  • C. Коарктація аорти
  • D. Стеноз аорти
  • E. Фiброеластоз
172.   У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вторинна слабкість пологової діяльності
  • B. Патологічний прелімінарний період
  • C. Дискоординація пологової діяльності
  • D. Первинна слабкість пологової діяльності
  • E. Нормальна пологова діяльність
173.   До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?
  • A. Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітності
  • B. Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікемії
  • C. Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітності
  • D. Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітності
  • E. Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітності
174.   Мати 9-ти місячної дитини звернулася до лікаря з приводу того, що "в сечі дитини з’явилася кров". Загальний стан дитини задовільний. У неї температура в нормі та не було уретральної травми. При макроскопічному дослідженні сеча рожевого кольору, але при мікроскопії еритроцити відсутні. Найбільш вірогідним поясненням цього явища є:
  • A. Міоглобінурія
  • B. Гемоглобінурія
  • C. Порфірія
  • D. Лізис еритроцитів
  • E. Наявність хромогенів в їжі дитини
175.   У хлопчика 4 тижнів спостерігається блювання протягом 10 днів, частота його збільшується. Блювотні маси не забарвлені жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає добре, але втрачає вагу. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пілоричний стеноз
  • B. Гастроентерит
  • C. Непрохідність тонкого кишечнику
  • D. Інвагінація
  • E. Пухлина головного мозку
176.   Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?
  • A. Ендоскопічна ретроградна холангіо-графія
  • B. Рентгенографія ОЧП
  • C. Тест з ін’єкцією секретину
  • D. Колоноскопія
  • E. КТ живота
177.   Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Іегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?
  • A. Бімануальне дослідження
  • B. Метросальпінгографія
  • C. Ультразвукове дослідження
  • D. Лапароскопія
  • E. Зондування порожнини матки
178.   Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівня показника смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?
  • A. Випадок смерті дитини під час пологів
  • B. Випадок смерті дитини на першому місяці життя
  • C. Випадок смерті дитини у віці до 1 року
  • D. Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя
  • E. Випадок смерті дитини після 28 днів життя
179.   Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний 6іль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, циліндри гіалінові- 1-2 у п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічний гломерулонефрит
  • B. Амілоїдоз нирок
  • C. Хронічний пієлонефрит
  • D. Туберкульоз нирок
  • E. Гіпертонічна хвороба
180.   Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. У крові: ер.- 2,1 * 1012/л, НЬ- 84 г/л, КП- 1,2, макроцитоз, полі-сегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?
  • A. Підвищене руйнування еритроцитів
  • B. Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку
  • C. Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза
  • D. Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами
  • E. Порушення синтезу ДНК, мегало-бластичний тип кровотворення
181.   8-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38, 30С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася п’ятнами. Об’єктивно: температура нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстанні чути свистячі хрипи. ЧД- 80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:
  • A. Дослідження цереброспінальної рідини
  • B. Проведення бронхоскопії
  • C. Визначення газів артеріальної крові
  • D. Розгорнутий загальний аналіз крові
  • E. Посів з носоглотки
182.   Чоловік 45 років з гіпертонічною хворобою 2 ст. та шлуночковими екс-трасистолами відзначає появу стено-кардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об’єктивно: Ps- 80 уд/хв., АТ-170/100 мм рт.ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого?
  • A. Пропранолол
  • B. Ізосорбіду динітрат
  • C. Еналаприл
  • D. Ніфедипін
  • E. Верапаміл
183.   У дитини 1 року спостерігаються t0=39,80С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вірусний гепатит
  • B. Ешерихіоз
  • C. Дизентерія
  • D. Сальмонельоз
  • E. Ротавірусна інфекція
184.   У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,50С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?
  • A. Краснуха
  • B. Герпетична інфекція
  • C. Цитомегаловірусна інфекція
  • D. Хламідійна інфекція
  • E. Токсоплазмоз
185.   Робітники рибних промислів підлягають впливу низьких температур оточуючого повітря від -50С до - 150С. Захворювання яких органів та систем найбільш часто зустрічаються у робітників цих виробництв?
  • A. Крові
  • B. Дихальної
  • C. Шлунково-кишкового тракту
  • D. Серцево-судинної
  • E. Печінки
186.   У чоловіка 33 років без будь-яких скарг АТ- 166/112 мм рт.ст. Рівень електролітів у сироватці крові у межах норми. Для зниження вірогідності розвитку якого стану необхідна антигіпер-тензивна терапія?
  • A. Ниркова недостатність
  • B. Інфаркт міокарду
  • C. Аневризма аорти
  • D. Інсульт
  • E. Застійна серцева недостатність
187.   Хлопчик 8 років був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана длиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які додаткові профілактичні дії потрібні?
  • A. Прийом пеніцілину протягом 5 днів
  • B. Прийом антибіотиків недоцільний
  • C. Прийом еритроміцину протягом 5 днів
  • D. Одноразовий прийом цефалексину
  • E. Прийом пеніцілину протягом 2 днів
188.   Шліфувальник 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабкість, затерплість кінцевих фаланг пальців та сильний біль у них. Об’єктивно: блідість шкіри пальців рук. Під час дослідження больової, тактильної та температурної чутливості виявлено незначні порушення. З боку інших органів та систем відхилень не було. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Сирінгомієлія
  • B. Хвороба Рейно
  • C. Поліневрит
  • D. Деформуючий артроз
  • E. Вібраційна хвороба
189.   Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об’єктивно: Ї°-39°С, хворий адинамічний, слизова оболонка ро-тоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Респіраторний мікоплазмоз
  • B. Менінгококова інфекція
  • C. Парагрип
  • D. Пневмонія
  • E. Грип
190.   Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?
  • A. Провести кюретаж порожнини матки
  • B. Застосувати спосіб Абуладзе
  • C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
  • D. Внутрішньовенно ввести окситоцин
  • E. Провести ручне відокремлення плаценти
191.   Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбіна- ції антибіотиків?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна
  • C. Гломерулосклероз
  • D. Хронічна ниркова недостатність
  • E. Гостра надниркова недостатність
192.   Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
  • B. Синдром Іценка-Кушинга
  • C. Синдром Шихана
  • D. Синдром Штейна-Левенталя
  • E. Синдром Шерешевського-Тернера
193.   Жінка 55 років з декомпенсованим цирозом печінки, що знаходиться у стаціонарі, отримує спіронолактон, розчин хлориду калію та фуросемід. На теперішній момент у хворої виражена загальмованість та гіпотонія без порушення дихання. Спостерігаються симптоми, які характерні для хронічного захворювання печінки, асцит та невеликі периферійні набряки. На ЕКГ регулярний, уповільнений (55/хв) ритм, зубець Р відсутній, розширений зміне- ний комплекс QRS переходить у розширений сегмент ST та зубець Т. Що з перерахованого слід ввести внутрішньовенно?
  • A. Розчин кальцію
  • B. Розчин калію
  • C. Розчин лідокаїну
  • D. Розчин магнію
  • E. Фізіологічний розчин
194.   Доношена дитини перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабин-ського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?
  • A. Крововиливи в шлуночки мозку
  • B. Перивентрикулярні крововиливи
  • C. Субдуральний крововилив
  • D. Дрібні крововиливи в тканину мозку
  • E. Субарахноїдальний крововилив
195.   У дитини 14 років, що страждає на вегетосудинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоадренало-ва криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?
  • A. Еуфілін
  • B. Амізил
  • C. Корглікон
  • D. Но-шпа
  • E. Обзидан
196.   Хворий 62 років звернувся зі скаргами на періодичне відходження черво-поді6них кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?
  • A. Цистоскопію
  • B. Екскреторну урографію
  • C. Комп’ютерну томографію тазу
  • D. Хромоцистоскопію
  • E. УЗД нирок та заочеревинного простору
197.   У дитини періодично відзначається підвищення температури до 40оС, набряклість суглобів пальців. Скарги на біль у верхній частині груднини. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ювенільний ревматоїдниї артрит
  • B. Остеоартрит
  • C. Септичний артрит
  • D. Ревматизм
  • E. Токсичний синовіїт
198.   У дівчинки 10 років через 14 днів після ангіни з’явилася макрогематурія. АТ- 170/100 мм рт.ст., помірні набряки ступней та гомілок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною виникнення вказаних симптомів?
  • A. Коарктація аорти
  • B. Зменшення вироблення ендотеліаль-ного релаксуючого фактору
  • C. Збільшення вироблення альдостерону
  • D. Збільшення об’єму внутрішньосу-динної рідини
  • E. Збільшення вироблення катехоламі-нів
199.   З метою швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резус-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м’язів. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?
  • A. Цитратна інтоксикація
  • B. Пірогенна реакція
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Алергічна реакція
  • E. Цитратний шок
200.   У хворої 65 років при пальпаціі живота у ділянці пупка та вище пальпується пухлина розміром 13х8 см, помірно болісна під час пальпаціі, не зміщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Артеріо-венозна аневризма
  • B. Недостатність тристулкового клапану
  • C. Пухлина шлунку
  • D. Аневризма черевної аорти
  • E. Недостатність мітрального клапану




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 10 користувачів, 62 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 54.4ms.