Буклет 2015 року

1.   Дівчинка 5-ти років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
  • A. Пухлина піхви
  • B. Гнійний кольпіт
  • C. Пухлина шийки матки
  • D. Вульвовагініт
  • E. Наявність стороннього тіла в піхві
2.   Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висипку у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
  • A. Деформуючий остеоартроз
  • B. Реактивний артрит
  • C. Гостра ревматична лихоманка
  • D. Ревматоїдний артрит
  • E. Токсико-алергічний дерматит
3.   Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?
  • A. Специфічна - активно-пасивна імунізація
  • B. Планова, шляхом введення правцевого анатоксину
  • C. Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани), специфічна (активно-пасивна імунізація)
  • D. Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки
  • E. Виконати первинну хірургічну обробку рани
4.   Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медико-санітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним "Положенням про розслідування..." ?
  • A. Підприємства
  • B. Територіальної СЕС
  • C. Медико-санітарної частини
  • D. Профспілкової організації
  • E. Фонду соціального страхування
5.   Хворий 29-ти років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованого окістя. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Саркома лівої великогомілкової кістки
  • B. Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки
  • C. Метастатичне ураження кісток лівої гомілки
  • D. Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки
  • E. Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки
6.   У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об’єм сечового міхура 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабекулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?
  • A. Проба Нечипоренка
  • B. Цистоскопія
  • C. Екскреторна урографія
  • D. Бакпосів сечі
  • E. Оглядова урографія
7.   До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?
  • A. Введення специфічної сироватки 30 000 ОД
  • B. Введення специфічної сироватки 3 000 ОД
  • C. Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків
  • D. Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани
  • E. Промивання рани розчином перекису водню 6%
8.   До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
  • B. Призначити антибіотик
  • C. Ввести правцевий анатоксин
  • D. Тільки хірургічна обробка рани
  • E. Ввести протиправцеву сироватку
9.   Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?
  • A. Сухожилковий панарицій I пальця кисті
  • B. Стороннє тіло кисті
  • C. Флегмона правої кисті
  • D. Карбункул кисті
  • E. Бешиха кисті
10.   Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
  • B. Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
  • C. Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок
  • D. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
  • E. Хвороба Рейно
11.   Головний лікар поліклініки дав завдання лікарю загальної практики - сімейної медицини визначити захворюваність N-ою хворобою серед дорослого населення. Який документ дасть можливість визначити патологічну ураженість населення?
  • A. Журнал профілактично оглянутих
  • B. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+)
  • C. Медична карта амбулаторного пацієнта
  • D. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (-)
  • E. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+) і (-)
12.   Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Дистальний тип акушерського паралічу справа
  • B. Геміпарез
  • C. Проксимальний тип акушерського паралічу справа
  • D. Тотальний акушерський параліч справа
  • E. Тетрапарез
13.   В інфекційний стаціонар госпіталізована хвора 35-ти років зі скаргами на остуду, підвищення температури до 39°С, нудоту, багаторазове блювання, ниючий біль у животі, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом, зеленого кольору до 10-12 раз на добу. Шкірні покриви бліді, тургор тканин дещо знижений, живіт м’який, болючий у мезогастрії, бурчання в правій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ротавірусна інфекція
  • B. Харчова токсикоінфекція
  • C. Холера
  • D. Сальмонельоз
  • E. Шигельоз
14.   Хлопчик 12-ти років скаржиться на "голодні" нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Дискінезія жовчовивідних шляхів
  • B. Хронічний гастрит
  • C. Виразкова хвороба 12-палої кишки
  • D. Гострий гастрит
  • E. Виразкова хвороба шлунка
15.   У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-а доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла 36,6oС Ps- 78/хв, ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення та сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?
  • A. Антибіотики
  • B. Утеротонічні препарати
  • C. Препарати, які припиняють лактацію
  • D. Естрогенні гормони
  • E. Аналгетики
16.   Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувались наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, артеріальний тиск, кількість дихань за хвилину, температура шкіри, величина потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об’єктивно відображає напруження процесів терморегуляцій організму:
  • A. Пульс і артеріальний тиск
  • B. Кількість дихальних актів за хвилину
  • C. Температура шкіри
  • D. Потовиділення за хвилину
  • E. Швидкість зорової та слухової реакції
17.   Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
  • A. Хвороба Рейтера
  • B. Вузликовий періартеріїт
  • C. Системний червоний вівчак
  • D. Дерматоміозит
  • E. Системна склеродермія
18.   Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
  • A. Кандидоз
  • B. Висівковий лишай
  • C. Мікробна екзема
  • D. Мікроспорія
  • E. Рубромікоз
19.   У 31-річного хворого з’явився різкий озноб, температура 39°C, що трималась 9 годин і раптово знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня температура 36,8°C, Ps- 70/хв. Живіт м’який, не болючий. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька нападів гарячки. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?
  • A. Бактеріоскопія товстої краплі крові на лептоспіроз
  • B. Дослідження крові на anti-HEV IgM
  • C. Дослідження товстої краплі крові на малярію
  • D. Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок
  • E. Дослідження крові на стерильність
20.   У хворого 30-ти років, курця, під час нападу кашлю з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задишка у спокої, різка загальна слабкість. Запідозрено пневмоторакс. Над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання відсутнє. ЧД-36/хв., Рs- 120/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. У патогенезі даного стану провідна роль належить такому чиннику:
  • A. Підвищення тиску в малому колі кровообігу
  • B. Різке підвищення внутрішньоплеврального тиску
  • C. Механічна закупорка гілок легеневої артерії
  • D. Тромбоз дрібних коронарних артерій
  • E. Зниження скоротливої здатності лівого шлуночка
21.   У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС-120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
  • A. Лабеталол та фуросемід в/в
  • B. Нітрогліцерин та фуросемід в/в
  • C. Еналаприл та фуросемід в/в
  • D. Дігоксин та нітрогліцерин в/в
  • E. Нітрогліцерин в/в та капотен всередину
22.   Юнак 20 -ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Мармурова хвороба
  • B. Хронічний остеомієліт
  • C. Остеогенна саркома
  • D. Мієломна хвороба
  • E. Гіперпаратиреоїдна дистрофія
23.   Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:
  • A. Конвекції
  • B. Випромінювання
  • C. Радіації
  • D. Випаровування
  • E. Кондукції
24.   У хворого 18-ти років АТ- 120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю груднини - систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У ІІ-ІІІ міжребер’-ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент ІІ тону. Який діагноз є найбільш імовірним?
  • A. Дефект міжпередсердної перегородки
  • B. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • C. Відкрита артеріальна протока
  • D. -
  • E. Коарктація аорти
25.   Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?
  • A. Фіброаденома
  • B. Кіста молочної залози
  • C. Фіброзна мастопатія
  • D. Рак молочної залози
  • E. Масталгія
26.   Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: нормального харчування. Шкіра суха, жовтувата. Обличчя та кінцівки набряклі, при натисканні ямки не залишається. Серцеві тони приглушені, брадикардія. Розміри серця розширені. Об’єм щитоподібної залози зменшений. У крові: НЬ- 85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л, ТТГ 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Ниркова недостатність
  • B. Гіпотиреоз
  • C. Виражений атеросклероз мозкових судин
  • D. Хронічний гепатит
  • E. Кардіосклероз, серцева недостатність
27.   У хворого 16-ти років, що страждає на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, виникло питання про необхідність екстракції коренів зубів. Об’єктивно: збільшення в об’ємі правого колінного суглоба, обмеження рухомості. Інших змін немає. У крові: тенденція до анемії (Hb-120 г/л). Чим необхідно здійснювати профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?
  • A. Кріопреципітат
  • B. Епсилон-амінокапронова кислота
  • C. Фібриноген
  • D. Суха плазма крові
  • E. Вливання хлористого кальцію
28.   Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася на консультацію з питанням: що можна зробити, щоб настала вагітність?
  • A. Екстракорпоральне запліднення
  • B. Індукція овуляції
  • C. Інсемінація спермою чоловіка
  • D. Штучне запліднення спермою донора
  • E. Сурогатне материнство
29.   Постраждалого доставлено в тяжкому стані з місця ДТП. При обстеженні біль при осьовому навантаженні на крила таза та їх рухомість. В якому положенні слід іммобілізувати хворого?
  • A. На спині в положенні за Волковичем
  • B. В положенні напівсидячи
  • C. На животі з подушкою під тазом
  • D. На спині з подушкою під тазом
  • E. На боці з приведеними до живота стегнами
30.   Вагітна 32-х років скаржиться на епізодичні втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко проходить. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш імовірну причину подібного стану?
  • A. Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок
  • B. Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
  • C. Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою
  • D. Психо-соматичні порушення
  • E. Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок
31.   У 3-річної дитини, що має дефіцит маси тіла, відзначається постійний вологий кашель. В анамнезі декілька перенесених пневмоній, які протікають з явищами обструкції. Об’єктивно: грудна клітка здута, над легенями вкорочення перкуторного звуку у нижніх відділах, аускультативно -велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Рівень хлоридів поту 80 ммоль/л. Вкажіть попередній діагноз:
  • A. Бронхіальна астма
  • B. Бронхоектатична хвороба
  • C. Рецидивуючий бронхіт
  • D. Гіпоплазія легень
  • E. Муковісцидоз
32.   До інфекційного відділення надійшла жінка 47-ми років зі скаргами на високу температуру, озноб, сильну слабкість, головний біль, нудоту і блювання. Стул частий, рідкий. Захворювання почалося через 12 годин після вживання у їжу омлету з качиних яєць. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Харчове отруєння, викликане V. Parahaemolyticus
  • B. Харчове отруєння, викликане B. cereus
  • C. Стафілококове харчове отруєння
  • D. Ботулізм
  • E. Сальмонельоз
33.   Дівчинка 12-ти років відмічає кровотечу із статевих шляхів останні 2 тижні, після затримки менструації впродовж 3-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Менструації з 10 років. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Нb-100 г/л, тромбоцити 200 • 109/л. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром склерокістозних яєчників
  • B. Геморагічний діатез
  • C. Хвороба Верльгофа
  • D. Перервана вагітність
  • E. Ювенільна кровотеча
34.   У роділлі під час термінових пологів на тлі бурхливої пологової діяльності з’явився гострий біль у животі, припинилася пологова діяльність, почали наростати явища гіповолемічного шоку. Зовнішня кровотеча незначна. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив матки
  • B. Передлежання плаценти
  • C. Вторинна слабкість пологової діяльності
  • D. Емболія навколоплідними водами
  • E. Відшарування природно розташованої плаценти
35.   Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Рs- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.- 3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоци-тоз, лейк.- 10-109/л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
  • A. Ретикулоцити
  • B. Осмотична резистентність еритроцитів
  • C. Тромбоцити
  • D. Фібриноген
  • E. Час згортання крові
36.   Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ-130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:
  • A. Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні
  • B. Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні
  • C. Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні
  • D. Амбулаторне лікування
  • E. Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні
37.   На молочній фермі були відібрані проби молока на вміст хлоорганічного пестициду ліндану. Розмір партії 1000 літрів. У токсикологічній лабораторії СЕС було виявлено, що вміст ліндану перевищує максимально допустимі рівні у 4 рази. Дайте заключення про якість молока:
  • A. Недоброякісне
  • B. Біологічно цінний продукт
  • C. Доброякісне
  • D. Фальсифіковане
  • E. Умовно придатне
38.   Дівчинка 10-ти років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку?
  • A. Стрептокок
  • B. Стафілокок
  • C. Пневмокок
  • D. Протей
  • E. Клебсієла
39.   У хворої 28-ми років після стресу розвинулись: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 102/хв., зниженого наповнення. Глюкоза крові - 5,7 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синкопальний стан
  • B. Епілептичний синдром
  • C. Істеричний припадок
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Транзиторне порушення мозкового кровообігу
40.   Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
  • A. Клінічно вузький таз
  • B. Передчасне вилиття навколоплідних вод
  • C. Дискоординована пологова діяльність
  • D. Вторинна слабкість пологової діяльності
  • E. Первинна слабкість пологової діяльності
41.   Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?
  • A. Пахвовий
  • B. Серединний
  • C. Променевий
  • D. Ліктьовий
  • E. Міжкістковий
42.   У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?
  • A. Пухирчатка новонародженого
  • B. Ексфоліативний дерматит Ріттера
  • C. Епідермоліз
  • D. Псевдофурункульоз Фігнера
  • E. Флегмона новонародженого
43.   Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.-1,9-1012/л, НЬ- 60 г/л, КП-0,9, лейк.- 6, 5 -109/л, тр.- 20 -109/л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гемофілія А
  • B. Гемофілія В
  • C. Гострий мегакаріобластний лейкоз
  • D. Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура
  • E. Хвороба Віллебрандта
44.   Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37, 5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
  • A. Дизбіотичні зміни
  • B. Дія бактеріального ендотоксину
  • C. Порушення метаболізму
  • D. Алергічний компонент
  • E. Дія бактеріального екзотоксину
45.   У хворого 37-ми років через 2 доби після дорізу великої рогатої худоби з’явилась пляма на руці, яка за добу перетворилася на пустулу з чорним дном, безболісну під час дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. На руці та плечі безболісний набряк. Підвищилась температура тіла до 39° Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД- 30/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Сибірка
  • B. Чума
  • C. Туляремія
  • D. Бруцельоз
  • E. Оперізуючий герпес
46.   Хвора 23-х років доставлена в клініку після автодорожньої травми. Стан хворої тяжкий, у свідомості, шкірні покрови бліді, Рs- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 29/хв., справа дихання не вислуховується, визначається виражена підшкірна емфізема. Рентгенологічно - права легеня колабована, зламані V-VІ ребра справа. Яка тактика лікаря?
  • A. Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади
  • B. Виконання бронхоскопії
  • C. Проведення протишокової терапії
  • D. Дренування плевральної порожнини
  • E. Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені
47.   Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1°С, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Паротитний менінгіт
  • B. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
  • C. Сифілітичний менінгіт
  • D. Менінгококовий менінгіт
  • E. Туберкульозний менінгіт
48.   Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов’язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп’ютерно-томографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?
  • A. Прогресивний параліч
  • B. Атеросклеротична деменція
  • C. Сенільна деменція
  • D. Хвороба Альцгеймера
  • E. Хвороба Піка
49.   Лікарями поліклініки проводиться статистичне дослідження результатів захворювань двох груп пацієнтів (тих, що знаходяться на диспансерному обліку і тих, що не знаходяться) в залежності від віку, статі, рівня гігієнічної культури. Який вид статистичних таблиць найдоцільніше використати для поглибленого аналізу залежності між наведеними ознаками?
  • A. Прості
  • B. Комбінаційні
  • C. Групові
  • D. Аналітичні
  • E. Розробні
50.   Лікар швидкої допомоги приїхав на виклик до пацієнтки 76-ти років, яка впала на праву ногу. Скарги на біль в ділянці правого кульшового суглоба. Порушення опорної функції правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка в положенні зовнішньої ротації, позитивний симптом "прилиплої п’ятки", біль при навантаженні по вісі на великий вертлюг. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Забій правого кульшового суглоба
  • B. Задньо-нижній вивих стегна
  • C. Правобічний коксартроз
  • D. Перелом шийки правого стегна
  • E. Перлом верхньої третини правого стегна
51.   Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. При розмові з лікарем-психіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому ("гніздяться в мозку"). Які це розлади сприйняття?
  • A. Галюцинації справжні
  • B. Псевдогалюцинації
  • C. Метаморфопсії
  • D. Ілюзії
  • E. Дереалізація
52.   Дитина 8-ми років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:
  • A. 0,1-0,2 ОД/кг маси тіла на годину
  • B. 0,05 ОД/кг маси тіла на годину
  • C. 0,3-0,4 ОД/кг маси тіла на годину
  • D. 0,2-0,3 ОД/кг маси тіла на годину
  • E. 0,4-0,5 ОД/кг маси тіла на годину
53.   Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель із виділенням харкотиння, який турбує його впродовж декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в ділянці кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Центральний рак правої легені
  • B. Туберкульоз легень
  • C. Правобічна прикоренева пневмонія
  • D. Хронічний пиловий бронхіт
  • E. Азбестоз
54.   Хвора скаржиться на нападоподібні болі в правому підребір’ї з іррадіацією в праве плече, які виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє близько 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?
  • A. Дуоденальне зондування
  • B. Фіброгастродуоденоскопія
  • C. Холецистографія
  • D. Оглядова рентгенографія
  • E. УЗД органів черевної порожнини
55.   Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у дитини?
  • A. Емпієма плеври
  • B. Піопневмоторакс справа
  • C. Абсцес правої легені
  • D. Ексудативний плеврит
  • E. Спонтанний пневмоторакс
56.   Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Рs-74/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в І, V5, V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перегородка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Коарктація аорти
  • B. Гіпертонічна хвороба
  • C. Інфаркт міокарду
  • D. Гіпертрофічна кардіоміопатія
  • E. Стеноз гирла аорти
57.   Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?
  • A. Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі
  • B. Призначення інсуліну
  • C. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
  • D. Призначення преднізолону
  • E. Призначення альдостерону
58.   Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Нb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
  • A. Препарати заліза
  • B. Вітамін В12
  • C. Вітамін В6
  • D. Аскорбінова кислота
  • E. Вітамін В1
59.   Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
  • A. Лікуючий лікар із завідувачем відділення
  • B. Лікарсько-консультативна комісія
  • C. Медико-соціальна експертна комісія
  • D. Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності
  • E. Головний лікар лікувально-профілактичного закладу
60.   На диспансерному обліку в сімейного лікаря знаходяться реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до III групи здоров’я?
  • A. Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють
  • B. Ті, що часто та тривало хворіють
  • C. Усі категорії хворих, що наведені в умовах
  • D. Особи, що страждають на хронічні захворювання
  • E. Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією
61.   У чоловіка 47-ми років після підняття вантажу з’явилася різка біль у правій половині грудної клітини, почала наростати задуха, ціаноз шкірі та слизистої. Хворий 7 років тому хворів на інфільтративний туберкульоз правої легені. Останні три роки не обстежувався. При об’єктивному обстеженні перкуторно справа тимпаніт, при аускультації дихання різко послаблене. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
  • A. Госпітальна пневмонія
  • B. Ексудативний плеврит
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Спонтанний пневмоторакс
  • E. Ателектаз правої легені
62.   Хворий 15-ти років відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селезінка 16х12х10 см, холеци-столітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ-90 г/л, КП-1,0, мікросфероцитоз, ретикуло-цитоз. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:
  • A. Оментоспленопексія
  • B. Пересадка селезінки
  • C. Портокавальний анастомоз
  • D. Спленектомія
  • E. Оментогепатопексія
63.   Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:
  • A. Хронічний гастродуоденіт
  • B. Виразкова хвороба 12-палої кишки
  • C. Хронічний холецистит
  • D. Хронічний панкреатит
  • E. Дискінезія жовчовивідних шляхів
64.   Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:
  • A. Пряма
  • B. Поєднана
  • C. Комплексна
  • D. Комбінована
  • E. Непряма
65.   Хворому на цукровий діабет I типу, якого доставили в реанімаційне відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин 1,2 л, розчин Рінгера 400 мл, розчин калію хлориду 7,5% 200 мл, кокарбоксилаза 5 мл. Який ще засіб обов’язково має бути введений хворому?
  • A. 4% розчин натрію гідрокарбонату
  • B. Промедол
  • C. Еритроцитарна маса
  • D. Плазма крові
  • E. 10% розчин кальцію хлориду
66.   У хворого після контакту з хімічними речовинами на виробництві раптово виникло стридорозне дихання. Осиплість голосу, "гавкаючий" кашель, стала зростати задишка. Об’єктивно: акроціаноз. Який попередній діагноз?
  • A. Набряк гортані
  • B. Рак гортані
  • C. ТЕЛА
  • D. Ателектаз легень
  • E. Пневмоторакс
67.   Хворий 28-ми років поступив у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ- 90/60 мм рт.ст., РS- 100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:
  • A. 40% розчину глюкози
  • B. Гідрокарбонату натрію
  • C. Тіаміну
  • D. Етанолу
  • E. Есенціале
68.   У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіперкинетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?
  • A. а-адреноблокатор
  • B. Інгібітор АПФ
  • C. Сечогінне
  • D. β-адреноблокатор
  • E. Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
69.   Для боротьби з бур’янами на сільськогосподарських угіддях тривалий час застосовували гербіциди, які за ступенем стійкості у навколишньому середовищі відносяться до стійких. Укажіть найбільш імовірний шлях надходження їх з ґрунту в організм людини:
  • A. Ґрунт-рослини-людина
  • B. Ґрунт-найпростіші-людина
  • C. Ґрунт-тварини-людина
  • D. Ґрунт-комахи-людина
  • E. Ґрунт-мікроорганізми-людина
70.   У хлопчика у віці 1 місяць виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, випорожнення мізерні, нерегулярні. Який метод обстеження ви призначите для верифікації діагнозу?
  • A. Копрологічне дослідження
  • B. Ультразвукове дослідження
  • C. Рентгенографія черевної порожнини
  • D. Гастрофіброскопічне дослідження
  • E. Біохімічне дослідження
71.   У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляді генералізованої кропив’янки та масивного набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?
  • A. Діуретики
  • B. Седативні
  • C. Кальцію глюконат
  • D. Глюкокортикоїди
  • E. Антигістамінні
72.   Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ-180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:
  • A. В/в крапельного введення ізокету
  • B. В/м введення 2 мл седуксену
  • C. Сублінгвального прийому 10 мг корінфару
  • D. В/в введення 80 мг фуросеміду
  • E. В/в введення лабеталолу
73.   Народилася дитина від фізіологічних пологів у строк. На другу добу у дитини з’явилась іктерічність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін дорівнював 136 мкмоль/л. У матері група крові 0(1) Rh-, у дитини - A(II)Rh+. Який механізм виникнення жовтяниці?
  • A. Холестаз
  • B. Порушення обміну білірубіну
  • C. Порушення відтоку жовчі
  • D. Гемоліз еритроцитів
  • E. Гепатит
74.   Жінці 57-ми років з ожирінням III ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринологом хворій було рекомендовано субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна рекомендувати хворій?
  • A. Гліквідон
  • B. Гліпізид
  • C. Метформін
  • D. Глібенкламід
  • E. Репаглінід
75.   Хворий 53-х років поступив у клініку з районної лікарні, де 5 днів тому лінійним розрізом був розкритий карбункул спини. В післяопераційному періоді стан залишався важким. Констатовано тахіпноє, тахікардія, лейкоцитоз, гіпертермія. При бактеріологічному обстеженні крові виділений гемолітичний стрептокок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром системної запальної відповіді
  • B. Септичний шок
  • C. Сепсис
  • D. Карбункул спини в стадії абцедування
  • E. Токсикорезорбтивна гарячка
76.   Хвора 38-ми років скаржиться на "при-пливи" відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Передменструальний синдром
  • B. Післякастраційний синдром
  • C. Фізіологічна пременопауза
  • D. Вторинна психогенна аменорея
  • E. Ранній патологічний клімакс
77.   Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скронево-нижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. Імунограма
  • C. Протеїнограма
  • D. Реакція Ваале-Роузе
  • E. Рентгенографія кистей рук
78.   У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Сечокам’яна хвороба
  • B. Вульвовагініт
  • C. Геморагічний васкуліт
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Інфекція сечовивідної системи
79.   Під час бесіди з лікарем хвора розповіла: "Кожну ніч при засинанні до мене приходить "вісник смерті", я проходжу повз неї та роблю вигляд, що її не бачу. Потім вона підкрадається до мого ліжка з сокирою: сокира виблискує, а її очі світяться люттю. Таке відбувається багато разів за ніч. Визначте стан хворого:
  • A. Насильницьки спогади
  • B. Гіпнагогічні галюцинації
  • C. Патологічний афект
  • D. Ментизм
  • E. Псевдогалюцінації
80.   У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом: "ІХС: Стенокардія напруги III ФК" виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС- 94/хв., дефіциту пульса немає. АТ-130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, політопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна передбачити?
  • A. Пароксизм миготливої аритмії
  • B. Фібриляція шлуночків
  • C. Розвиток синдрому слабкості синусового вузла
  • D. Синоатріальна блокада
  • E. Повна атріовентрикулярна блокада
81.   У хворого 50-ти років раптово виник біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Рs- 60/хв, напружений, температура тіла - 37,8°Є. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
  • A. Геморагічний паренхіматозний інсульт
  • B. Менінгококовий менінгіт
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Субдуральна гематома
  • E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
82.   Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?
  • A. У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію
  • B. У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію
  • C. У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію
  • D. У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію
  • E. У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів
83.   Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
  • A. Електроміографія
  • B. Магнітно-резонансне сканування
  • C. Рентгенографія хребта
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Ангіографія
84.   Хвора 73-х років надійшла в клініку в екстреному порядку із защемленою стегновою килою. Крім того у хворої наявна варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки, ожиріння IV ст. Яке найбільш імовірне ускладнення може виникнути у післяопераційному періоді?
  • A. Гостра дихальна недостатність
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Сепсис
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Гостра пневмонія
85.   Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров’яних згустків із сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?
  • A. Хромоцистоскопію
  • B. Комп’ютерну томографію тазу
  • C. Екскреторну урографію
  • D. Цистоскопію
  • E. УЗД нирок та заочеревинного простору
86.   Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місті плям з’явились пухирі. Відмічалось враження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?
  • A. Синдром Стівенса-Джонсона
  • B. Сироваткова хвороба
  • C. Бульозний дерматит
  • D. Атопічний дерматит
  • E. Вітряна віспа
87.   Хвора 18-ти років скаржиться на болючість і нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Дані симптоми турбують з початку менархе, з’являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Яке захворювання у жінки?
  • A. Мастопатія
  • B. Неврастенія
  • C. Захворювання серцево-судинної системи
  • D. Захворювання нирок
  • E. Передменструальний синдром
88.   Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блюванні з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні "голодні" болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається "шум плескоту" в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?
  • A. Малігнізація виразки шлунка
  • B. Стороннє тіло шлунка (безоар)
  • C. Стеноз пілоруса
  • D. Пенетрація виразки шлунка
  • E. Функціональний спазм воротаря
89.   В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розповсюдженість захворювань?
  • A. Екстенсивний
  • B. Наочності
  • C. Стандартизований
  • D. Інтенсивний
  • E. Співвідношення
90.   Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім’яно-скроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
  • A. Розсічена
  • B. Різана
  • C. Рубана
  • D. Забита
  • E. Колена
91.   У хворого 33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2 • 1012/л, НЬ- 55 г/л), група крові А(ІІ)КН+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси АВ(IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Рs-134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6°С. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темнокоричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Алергічна реакція на донорську еритро-масу
  • B. Іфекційно-токсичний шок
  • C. Цитратна інтоксикація
  • D. Кардіальний шок
  • E. Гостра ниркова недостатність
92.   Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:
  • A. СIII - СIV
  • B. ТI - ТV
  • C. ТVI - ТVII
  • D. СV - ТI
  • E. СIII
93.   Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Первинна аменорея
  • B. Вторинна аменорея
  • C. Альгодисменорея
  • D. Олігоменорея
  • E. Несправжня аменорея
94.   До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш утруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
  • A. Одразу виконати конікотомію
  • B. Викликати анестезіолога та чекати на його появу
  • C. Ввести підшкірно дексаметазон
  • D. Зробити інгаляцію β2-адреноміметика
  • E. Виконати прийом Іеймліха
95.   Хворому 50 років, стаж роботи зварювальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. При рентгенобстеженні ОГП: у легенях на фоні підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Саркоїдоз
  • B. Дисемінований туберкульоз легень
  • C. Кардіогенний пневмосклероз
  • D. Міліарний карциноматоз
  • E. Пневмоконіоз
96.   На прийом до венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і даних лабораторного обстеження був установлений діагноз трихомоніаз. При призначенні лікування цьому хворому основним препаратом варто вважати:
  • A. Бісептол
  • B. Пімідель
  • C. Тетрациклін
  • D. Тінідазол
  • E. Інтерферон
97.   Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38°С. У сечі: білок -0,33 г/л, лейкоцити до 50-60 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
  • A. Тетрациклін
  • B. Еритроміцин
  • C. Оксацилін
  • D. Цепорін
  • E. Ципрофлоксацин
98.   Хворий 17-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гломерулонефриту. Скарги на виражені набряки по всьому тілі, зменшення кількості сечі, головний біль. У сечі: білок 7,1 г/л, лейк.- 1-2 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. Білок у добовій сечі -3,8 г/л, діурез - 800 мл. Загальний білок 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л. Холестерин - 9,2 ммоль/л. Який з перерахованих синдромів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?
  • A. Нефритичний
  • B. Змішаний
  • C. Нефротичний
  • D. Сечовий
  • E. Гематуричний
99.   Пацієнт 40-ка років, гомосексуаліст, звернувся зі скаргами на тривалу гарячку, нічну пітливість, різке зниження маси тіла, біль у м’язах, горлі, суглобах, рецидивуючу діарею. Об’єктивно: генералізована лімфаденопатія. Яке захворювання слід запідозрити?
  • A. СНІД
  • B. Сепсис
  • C. Туберкульоз
  • D. Лімфогрануломатоз
  • E. Лімфолейкоз
100.   Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим, перебування дітей дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:
  • A. Ультрафіолетова недостатність
  • B. Надмірне фізичне навантаження
  • C. Нагріваючий мікроклімат в приміщені
  • D. Охолоджуючий мікроклімат в приміщені
  • E. Дискомфортний мікроклімат в приміщені
101.   Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?
  • A. Призначення радіоактивного йоду
  • B. Негайне хірургічне втручання
  • C. Консервативна антитиреоїдна терапія
  • D. Операція після антитиреоїдної терапії
  • E. Негайна телегаматерапія
102.   Дворічна дитина кашляє близько місяця. Протягом останніх 3 тижнів кашель став нападоподібним. Після нападу кашлю - блювання. Об’єктивно: одутлість обличчя. Субкон’юнктивальний крововилив справа. На шкірі шиї та грудної клітки поодинокі петехії, виразка на вуздечці язика. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Геморагічний васкуліт
  • B. Коклюш
  • C. Туберкульозний бронхоаденіт
  • D. Спастичний бронхіт
  • E. РС-інфекція
103.   У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері відзначила двоїння предметів, "туман" перед очима, поперхування під час ковтання їжі. Об’єктивно: температура 36,4°С, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Ботулізм
  • B. Вірусний менінгоенцефаліт
  • C. Туберкульозний менінгоенцефаліт
  • D. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • E. Стовбуровий енцефаліт
104.   Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури тіла до 38, 5oC Об’єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий перикардит
  • B. Синдром Дреслера
  • C. Інфаркт легень
  • D. Позагоспітальна пневмонія
  • E. Інфаркт міокарда
105.   Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
  • A. Лицеве передлежання
  • B. Лобне передлежання
  • C. Передній вид потиличного передлежання
  • D. Передньо-тім’яне передлежання
  • E. Задній вид потиличного передлежання
106.   Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, епізоди затьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1°С, задишку, біль у м’язах. Об’єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкуторний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8 • 109/л, ШЗЕ- 39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?
  • A. Туберкульоз легені
  • B. Рак легені
  • C. Негоспітальна пневмонія
  • D. Бронхоектатична хвороба
  • E. Гострий бронхіт
107.   Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?
  • A. Аналіз динамічних рядів
  • B. Оцінка вірогідності різниці показників
  • C. Аналіз рівнів відносних величин
  • D. Кореляційно-регресивний аналіз
  • E. Аналіз стандартизованих показників
108.   З відмороженнями обох ступней хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити потерпілому?
  • A. Призначити серцеві препарати
  • B. Помістити ноги в гарячу воду
  • C. Накласти спиртовий компрес
  • D. Розтерти снігом ступні
  • E. Накласти пов’язку, ввести судиннорозширюючі препарати
109.   Хворий 19-ти років скаржиться на свербіж у міжпальцевих складках кистей, шкіри живота, який посилюється ввечері. Хворіє протягом 2 тижнів. Об’єктивно: в міжпальцевих складках кистей, на шкірі живота велика кількість розміщених попарно папуловезикул, розчухів, геморагічних кірочок. У зскрібку виявлено Sarcoptes scabiei hominis. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Мікробна екзема
  • B. Короста
  • C. Контактний дерматит
  • D. Нейродерміт
  • E. Червоний плоский лишай
110.   Хворий на алкоголізм заявляє, що "постійно чує за вікном чоловічі і жіночі голоси", які сперечаються між собою про нього: "одні називають його алкашем, придурком, якого треба зарізати або повішати, інші - добрим татом, тому що він приніс дитині яблуко". Про який психопатологічний синдром можна думати?
  • A. Абстинентний
  • B. Параноїдний
  • C. Онейроїдний
  • D. Галюцинаторний
  • E. Деліріозний
111.   До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39°С, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болюча під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ї доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?
  • A. Проведення профоглядів
  • B. Регуляція менструального циклу
  • C. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування
  • D. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз
  • E. Регулярні профогляди, використання ВМС
112.   Хворий 42-х років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, нудоту, блювання, печію. Хворіє на виразкову хворобу duodenum протягом 20-ти років. Об’єктивно: пониженого харчування, язик обкладений, вологий. Живіт напружений, болючий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Позитивний симптом Образцова. Субфебрилітет. У крові: лейк.- 10,0 • 109/л, ШЗЕ - 24 мм/год. Рентгенологічно: в цибулині duodenum занурена тришарова ніша 0,7x1,0 см. Реакція Грегерсена негативна. Яке ускладнення має місце в даному випадку?
  • A. Пенетрація
  • B. Малігнізація
  • C. Перфорація
  • D. Кровотеча
  • E. Стеноз воротаря
113.   Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолі-чний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Коарктація аорти
  • B. Гіпертонічна хвороба
  • C. Аортальна недостатність
  • D. Атеросклероз аорти
  • E. Декстрапозиція аорти
114.   Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччі, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?
  • A. Радіоактивні ізотопи
  • B. Дезінфікуючі розчини
  • C. Рентгенотерапія
  • D. Антигістамінні препарати
  • E. Препарати сірки
115.   При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13-ти років з ожирінням ІІІ ступеня встановлено: цукор крові натще - 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження - 10 ммоль/л, через 2 години - 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?
  • A. Дієта, руховий режим
  • B. Препарати бігуанідного ряду
  • C. Інсулін
  • D. Цукрознижуючі збори трав
  • E. Сульфаніламідні препарати
116.   Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу райдужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кератит
  • B. Хоріоїдит
  • C. Іридоцикліт
  • D. Гострий напад глаукоми
  • E. Ірит
117.   Вагітна з терміном гестації 7 тижнів поступила у пологовий будинок у важкому стані зі скаргами на блювання до 20 разів на добу, слабкість, запаморочення, відразу до їжі. За вагітність маса зменшилася на 10 кг. Рs-105/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст., температура тіла 37,9°С. У крові: Нb- 154 г/л, у сечі ацетон (++++). Комплексна терапія, що проводиться, неефективна. Яка акушерська тактика?
  • A. Переривання вагітності
  • B. Перевести хвору у гастроентерологічне відділення
  • C. Застосувати у лікуванні хворої плазмаферез
  • D. Продовжити консервативну терапію гестозу
  • E. Продовжити лікування протягом 1 тижня, потім вирішити питання про можливість пролонгування вагітності
118.   Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввече- рі покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?
  • A. Справжні галюцинації
  • B. Депресивні розлади
  • C. Маячні ідеї
  • D. Ілюзорні розлади
  • E. Психосенсорні розлади
119.   Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця - ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Цироз печінки
  • C. Хронічне легеневе серце
  • D. Рак легенів з проростанням у плевру
  • E. Констриктивний перикардит
120.   Жінка 36-ти років звернулась до жіночої консультації із скаргами на рясні болючі менструації, "мажучі", шоколадного кольору виділення із піхви до та після менструації. В анамнезі 4 аборта. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи, шийка матки та піхва не змінені, матка у ретрофлексії, розмірами 9х7х8 см, обмежено рухома. Додатки не змінені, склепіння піхви вільні. Який діагноз?
  • A. Дисфункціональна кровотеча
  • B. Ендометріоз тіла матки
  • C. Рак ендометрію
  • D. Міома матки
  • E. Хронічний ендометрит
121.   У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?
  • A. Бронхіт
  • B. Карбоконіоз
  • C. Силікатоз
  • D. Силікоз
  • E. Металоконіоз
122.   У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, 1ХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?
  • A. Еналаприлу малеат
  • B. Ізосорбіду динітрат
  • C. Гідрохлортіазид
  • D. Омепразол
  • E. Метопролол
123.   Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторно-курортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?
  • A. Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні
  • B. Через ЛКК видається довідка на 4 дні
  • C. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів
  • D. Лікуючий лікар видає довідку і "Санаторно-курортну карту"на 28 днів
  • E. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні
124.   Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?
  • A. Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії
  • B. Термінове переривання вагітності
  • C. Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності
  • D. Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії
  • E. Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії
125.   Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39°С, мерзлякуватість, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лактостаз
  • B. Серозний мастит
  • C. Мастопатія
  • D. Флегмонозний мастит
  • E. Інфільтративно-гнійний мастит
126.   Чоловік 55-ти років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкірний свербіж. Протягом 15-ти років страждає на хронічний пієлонефрит. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?
  • A. Гемодіаліз
  • B. Сечогінні
  • C. Плазмаферез
  • D. Ентеросорбент
  • E. Неогемодез
127.   Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Під час огляду: відмічається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у ІІ міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Коарктація аорти
  • B. Відкрита артеріальна протока
  • C. Стеноз аортального клапана
  • D. Стеноз легеневої артерії
  • E. Незарощення міжшлуночкової перегородки
128.   Районний центр не каналізований, нечистоти збираються у вигрібних ямах дворових вбиралень. Для знешкодження нечистот районного центра слід застосувати:
  • A. Поля фільтрації
  • B. Землеробні поля зрошення
  • C. Поля асинізації
  • D. Поля зрошення
  • E. Біологічні ставки
129.   У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явились відчуття перебоїв у роботі серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець Р, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець Т, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
  • A. Екстрасистолія за типом тригемінії
  • B. Екстрасистолія за типом бігемінії
  • C. Часткова АV-блокада
  • D. Повна АV-блокада
  • E. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
130.   Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розернелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?
  • A. Сідничний вивих стегна
  • B. Клубовий вивих стегна
  • C. Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна
  • D. Черезвертлюговий перелом стегна
  • E. Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням
131.   На амбулаторний прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт, якому після обстеження було встановлено діагноз ГРЗ. Який обліковий документ слід заповнити лікарю, щоб зареєструвати цей випадок захворювання?
  • A. Талон на прийом до лікаря
  • B. Листок непрацездатності
  • C. Медична карта амбулаторного хворого
  • D. Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу
  • E. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
132.   Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2, обвід талії 100 см. Співвідношення обвіду талії до обвіду стегон 0,95. Який попередній діагноз?
  • A. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
  • B. Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип
  • C. Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
  • D. Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
  • E. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
133.   Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність". Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?
  • A. Метоклопрамід
  • B. Алюмінійвміщуючий антацид
  • C. Гастроцепін
  • D. Інгібітор протонної помпи
  • E. Н2-блокатор
134.   Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лоном. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лоном пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасткова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається в порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген -5 нг/мл. Яке найбільш імовірне захворювання викликало гостру затримку сечі?
  • A. Рак простати
  • B. Склероз простати
  • C. Туберкульоз простати
  • D. Гіперплазія простати
  • E. Гострий простатит
135.   У жінки 62-х років спостерігається слабкість, підвищена пітливість. В анамнезі: часті застудні захворювання. Об’єктивно: температура - 37,5°С. Пальпуються шийні лімфовузли розмірами до 1,5-2 см, безболісні під час пальпації, не спаяні, щільно-еластичної консистенції. В крові: лейкоцити - 30 • 109/л, лімфоцити - 68%, пролімфоцити - 6%. Знайдені клітини лейколізу. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Лімфогранулематоз
  • B. Лімфосаркома
  • C. Регіонарний лімфаденіт
  • D. Лімфома
  • E. Хронічний лімфолейкоз
136.   У хворого 37-ми років протягом тижня спостерігається різкий біль у лобній ділянці справа, погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з правої половини. Об’єктивно: набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?
  • A. Гемісинуїт
  • B. Етмоїдит
  • C. Сфеноїдит
  • D. Фронтит
  • E. Гайморит
137.   У хворого 48-ми років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилися нестримне блювання, інтенсивний біль за грудниною та в епігастральній ділянці з іррадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. Об’єктивно: ЧД- 28/хв. Рs- 54/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне з обох боків. Напруження м’язів у епігастральній ділянці. Чим може бути обумовлений стан хворого?
  • A. Розрив стравоходу
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Гострий інфаркт міокарда
  • D. Розшаровуюча аневризма аорти
  • E. Пневмоторакс
138.   У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?
  • A. Сечогінні
  • B. Інгібітори АПФ
  • C. β-адреноблокатори
  • D. Антагоністи кальцію
  • E. Блокатори рецепторів ангіотензину II
139.   При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 секунд. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°С. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
  • A. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
  • B. Спазмолітики, анальгетики
  • C. Операція кесарського розтину
  • D. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
  • E. Пологи вести через природні пологові шляхи
140.   На північній околиці населеного пункту розташований хімічний комбінат. Протягом року спостерігається така повторюваність вітрів: північний -10%, східний - 20%, південний - 50%, західний - 20%. Назвіть оптимальне місце для розміщення земельної ділянки стаціонару медико-санітарної частини:
  • A. На захід від хімічного комбінату
  • B. На схід від хімічного комбінату
  • C. На південь від хімічного комбінату
  • D. На північ від хімічного комбінату
  • E. На території хімічного комбінату
141.   У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:
  • A. Прямий, середній
  • B. Зворотній, середній
  • C. Прямий, сильний
  • D. -
  • E. Зворотній, сильний
142.   Хворий 42-х років раптово, на фоні повного здоров’я, відчув біль по типу "удару по голові", після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. Об’єктивно: кома І, ригідність потиличних м’язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані, м’язовий тонус значно зменшений. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Менінгіт
  • B. Внутрішньочерепна гематома
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Розрив аневризми головного мозку
  • E. Епілепсія
143.   У підлітка 15-ти років при обстеженні в військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардія. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
  • A. Ехокардіографія
  • B. Рентгенографія
  • C. Фонокардіографія
  • D. Реографія
  • E. Електрокардіографія
144.   До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Шийкова вагітність
  • B. Маткова вагітність
  • C. Позаматкова вагітність
  • D. Загроза переривання вагітності
  • E. Аборт у ходу
145.   Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу вродженої вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків:
  • A. Ниркове
  • B. Ортостатичне
  • C. Внаслідок тромбофлебіту
  • D. Цирротичне
  • E. Серцеве
146.   Хвора 18-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу бородавчастих підвищень у ділянці статевих органів. Під час огляду зовнішніх статевих органів на великих і малих статевих губах визначаються сосочкоподібні розростання, м’якої консистенції, безболісні. При гінекологічному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Який попередній діагноз?
  • A. Вегетуюча пухирчатка
  • B. Гострокінцеві кондиломи
  • C. Сифілітичні кондиломи
  • D. Рак вульви
  • E. Папіломатоз
147.   У жінки 38-ми років у крові: НЬ- 84 г/л, ер.- 3, 5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109/л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?
  • A. Зниження швидкості зсідання еритроцитів
  • B. Нормалізація кількості еритроцитів
  • C. Підвищення кількості ретикулоцитів
  • D. Підвищення колірного показника
  • E. Нормалізація рівня гемоглобіну
148.   Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді "м’ясних помиїв", з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гангрена легені
  • B. Хронічна пневмонія
  • C. Емпієма плеври
  • D. Абсцес легені
  • E. Бронхоектатична хвороба
149.   Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ревматична аневризма серця
  • B. Гостра аневризма серця
  • C. Гострий перикардит
  • D. Кардіосклеротична аневризма серця
  • E. Хронічна аневризма серця
150.   Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
  • A. Ізоляція, рятування, відновлення
  • B. Сортування, відновлення, рятування
  • C. Сортування, евакуація, лікування
  • D. Сортування, надання медичної допомоги, евакуація
  • E. Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція
151.   Цеховий лікар формує для поглибленого спостереження групу осіб, що часто хворіють. При цьому він бере до уваги кількість етіологічно пов’язаних випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у кожного із робітників. Якою повинна бути ця кількість, щоб працівника віднесли до вказаної групи?
  • A. 6 і більше
  • B. 4 і більше
  • C. 3 і більше
  • D. 2 і більше
  • E. 1 і більше
152.   У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий біль у попереку. Рухи в хребті обмежені. Не викликається ахіловий рефлекс зліва, з’явилась анестезія больової чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки. Яке захворювання запідозрите?
  • A. Спінальний арахноїдит
  • B. Попереково-крижовий радикуліт
  • C. Люмбалгія
  • D. Люмбаго
  • E. Неврит стегнового нерва
153.   Першородяча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що робити?
  • A. Вихідні акушерські щипці
  • B. Перінеотомія
  • C. Порожнинні акушерські щипці
  • D. Кесарів розтин
  • E. Шкірно-головні щипці
154.   Після бесіди з матір’ю семимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?
  • A. 6 разів
  • B. 5 разів
  • C. 7 разів
  • D. 4 рази
  • E. 3 рази
155.   У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?
  • A. Верапаміл
  • B. Новокаїнамід
  • C. Аймалін
  • D. Обзидан
  • E. Лідокаїн
156.   Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Рs- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Тромбоз мезентеріальних судин
  • B. Перфорація виразки 12-ти палої кишки
  • C. Гострий інфаркт міокарда
  • D. Перфорація абдомінального відділу стравоходу
  • E. Защемлення діафрагмальної кили
157.   Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стенокардія напруги, II функціональний клас
  • B. Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
  • C. Стенокардія напруги, III функціональний клас
  • D. Стенокардія напруги, IV функціональний клас
  • E. Алкогольна кардіоміопатія
158.   Доношена дитина, народилась з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей?
  • A. В перші 24 години
  • B. В перші 48 годин
  • C. В перші 6 годин
  • D. В перші 30 хвилин
  • E. Після 48 годин
159.   Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, перебої в діяльності серця, ядуху з переважанням утрудненого вдиху. Р8- 96/хв., ЧСС- 128/хв., фібриляція передсердь. Тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці. Печінка +5 см. Набряки гомілок, ФВ- 51%. Для контролю частоти серцевих скорочень доцільно використати:
  • A. Амлодипін
  • B. Лізиноприл
  • C. Фуросемід
  • D. Дигоксин
  • E. Триметазидин
160.   У хлопчика 16-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стеноз гирла легеневої артерії
  • B. Дефект міжпередсердної перегородки
  • C. Функціональний шум
  • D. Незарощення боталової протоки
  • E. Недостатність клапана легеневої артерії
161.   Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?
  • A. Інтенсивний
  • B. Екстенсивний
  • C. Наочності
  • D. Співвідношення
  • E. Стандартизований
162.   Хворий 28-ми років скаржиться на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли відчув гострий біль під грудьми. До цього нічим не хворів. Об’єктивно: шкіра бліда, хворий лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Р8- 70/хв, ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не бере участі в диханні, під час пальпації різко напружений та болісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перфоративна виразка шлунка
  • B. Гострий холецистит
  • C. Гострий апендицит
  • D. Гостра кишкова непрохідність
  • E. Гострий панкреатит
163.   У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?
  • A. Дефібриляція
  • B. Налагодження прохідності дихальних шляхів
  • C. Зовнішній масаж серця
  • D. Дихання "рот до роту"
  • E. Прекардіальний удар
164.   На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?
  • A. Правець
  • B. Лімфангоїт
  • C. Лімфаденіт
  • D. Флегмона
  • E. Бешиха
165.   Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник рахують на основі цього звіту?
  • A. Показник загальної захворюваності
  • B. Показник госпіталізованої захворюваності
  • C. Показник патологічної ураженості
  • D. Показник основної неепідемічної захворюваності
  • E. Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності
166.   Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: t°- 40°С, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Черевний тиф
  • B. Висипний тиф
  • C. Лептоспіроз
  • D. ВІЛ-інфекція
  • E. Грип
167.   У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження обвід голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Краніостеноз
  • B. Пілоростеноз
  • C. Менінгіт
  • D. Пілороспазм
  • E. Мікроцефалія
168.   У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця відзначається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?
  • A. Первинний склерозуючий холангіт
  • B. Ехінококоз печінки
  • C. Рак головки підшлункової залози
  • D. Рак жовчного міхура
  • E. Жовчнокам’яна хвороба
169.   Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8°С. Об’єктивно: t°- 37, 5°С, Р8- 86/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У крові: Нb-92 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
  • A. Поліпоз кишки
  • B. Виразковий коліт
  • C. Хвороба Крона
  • D. Рак прямої кишки
  • E. Синдром роздратованого кишечнику
170.   На 15-ту добу після пологів до гінеколога звернулась жінка зі скаргами на болі в правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38°С, слабкість. Об’єктивно: у верхньому квадранті правої молочної залози пальпується болючий інфільтрат 10х10 см, шкіра над ним гіперемована, з соска - гнійні виділення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кіста правої молочної залози
  • B. Мастопатія
  • C. Фіброзно-кістозна мастопатія
  • D. Гнійний мастит
  • E. Лактостаз
171.   Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гостра лакунарна ангіна
  • B. Хронічний тонзиліт
  • C. Пухлина мигдаликів
  • D. Хронічній фарингіт
  • E. Паратонзиліт
172.   У 12-ти річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38, 5°С, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ - рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях розсіяні сухі і різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібно-вогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання імовірне?
  • A. Бронхіальна астма
  • B. Вогнищева пневмонія
  • C. Хронічний бронхіт
  • D. Синдром Хамана-Річа
  • E. Туберкульоз легень
173.   У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Харчова алергія
  • B. Хронічна кропив’янка
  • C. Псевдоалергія
  • D. Ідіосинкразія
  • E. Атопічний дерматит
174.   Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
  • A. Іпохондрична депресія
  • B. Нейроциркуляторна дистонія
  • C. Соматизована депресія
  • D. Неврозоподібна шизофренія
  • E. Стенокардія спокою
175.   У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
  • A. Прогресивний тип вікової структури населення
  • B. Імміграція населення
  • C. Стаціонарний тип вікової структури населення
  • D. Регресивний тип вікової структури населення
  • E. Когортний тип населення
176.   Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості. Хворий курс протиепілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?
  • A. Оксибутират натрію
  • B. Тіопентал натрію
  • C. Аміназин
  • D. Сибазон
  • E. Сульфат магнію
177.   Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з’явилися спрага, полідипсія, поліурія, схудла, наростала слабкість, потім з’явилися нудота, блювота, сонливість, знепритомніла. Госпіталізована. Глікемія - 28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?
  • A. Після відновлення свідомості хворої
  • B. Через 2 години після початку інсулінотерапії
  • C. Після нормалізації рівня глікемії
  • D. При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину
  • E. Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л
178.   Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки -збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.- 3,4 • 1012/л, НЬ-100 г/л, КП- 0,88, тр.-190 • 109/л, лейк.- 7, 5 • 109/л, е.- 8%, п.- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
  • A. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
  • B. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
  • C. Томографія середостіння
  • D. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
  • E. Стернальна пункція
179.   Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t°- 37,3°С, Рs-96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Бронхоектатична хвороба
  • B. Великовогнищева пневмонія
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Вогнищевий туберкульоз легень
  • E. Рак легень
180.   Хвора 34-х років захворіла гостро. Скарги на слабкість, млявість, відчуття стискання у грудях, утруднене дихання. У хворої парадоксальний пульс, переповнення вен шиї. Який попередній діагноз?
  • A. Пухлина легені
  • B. Гостра пневмонія
  • C. Туберкульозний лобіт
  • D. Гострий перикардит
  • E. Інфаркт міокарда
181.   У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
  • A. Цефазолін
  • B. Ампіцилін
  • C. Левоміцетин
  • D. Азітроміцин
  • E. Ципрофлоксацин
182.   У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
  • A. Епсілон-амінокапронова кислота
  • B. Вітамін К
  • C. Етамзилат натрію
  • D. Гііюконат кальцію
  • E. Фібриноген
183.   Хворий 40-ка років скаржиться на болі у лівому кульшовому суглобі, що посилюються під час ходи, підвищення температури до 37, 7°С впродовж 2-х місяців. В анамнезі: вогнищевий туберкульоз легень. На рентгенограмі лівого кульшового суглоба визначається деструкція суміжних поверхонь головки стегнової кістки і даху вертлюгової западини, звуження суглобової щілини. Проба Манту з 2 ТО - папула 14 мм. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Саркома лівого кульшового суглоба
  • B. Артрозо-артрит лівого кульшового суглоба
  • C. Ревматичний артрит
  • D. Туберкульозний коксит зліва
  • E. Ревматоїдний артрит
184.   Хвора 25-ти років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Фіброаденома
  • B. Рак молочної залози
  • C. Дифузна мастопатія
  • D. Мастит
  • E. Кіста молочної залози
185.   У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?
  • A. У центрі ділянки біля лікувальних корпусів
  • B. Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється
  • C. У садово-парковій зоні
  • D. Біля центрального входу
  • E. Біля господарської зони
186.   Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультатив-но: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний "машинний"шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Відкрита артеріальна протока
  • B. Клапанний стеноз аорти
  • C. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • D. Дефект міжпередсердної перегородки
  • E. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії
187.   У хлопчика 1-го року після падіння на прогулянці з’явилася набряклість і болісність лівого гомілковоступневого суглоба. Раніше після невеликих травм відзначалися значні кровопідтікання. Тривалість кровотечі за Дюком - 3 хвилини. Згортання крові за Лі-Уайтом - 24 хвилини. Яке захворювання можна припустити у хлопчика?
  • A. Геморагічний васкуліт, суглобова форма
  • B. ЮРА, переважно суглобова форма
  • C. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гострий перебіг
  • D. Гемофілія
  • E. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, хронічний перебіг
188.   Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на спотворення нюху, смаку, "заїди" у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?
  • A. Анемічний
  • B. Сидеропенічний
  • C. Іемологічний
  • D. Гемолітичний
  • E. Мієлодиспластичний
189.   У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38°С та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Менінгококцемія
  • B. Геморагічний васкуліт
  • C. Тромбоцитопенічна пурпура
  • D. ДВЗ-синдром
  • E. Кропив’янка
190.   У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. При УЗД виявлені кальцинати, що розташовані в ділянці підшлункової залози. Який попередній діагноз?
  • A. Синдром Цолінгер-Елісона
  • B. Хронічний калькульозний холецистит
  • C. Хронічний гастродуоденіт
  • D. Виразка 12-палої кишки
  • E. Хронічний панкреатит
191.   У хворої з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39°С, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
  • A. Менінгеальний синдром
  • B. Підвищення температури тіла
  • C. Нейтрофільний плеоцитоз
  • D. Петехіальні висипання на шкірі
  • E. Запальні зміни в крові
192.   Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці із кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
  • A. 180 хвилин
  • B. 30 хвилин
  • C. 60 хвилин
  • D. 15 хвилин
  • E. 120 хвилин
193.   Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відмічає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
  • A. Тонкоголкова пункційна біопсія
  • B. УЗД
  • C. Рентгенографія шиї
  • D. Визначення тиреоїдних гормонів
  • E. Визначення білковозв’язанного йоду
194.   У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров’янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку?
  • A. Субтенторіальний
  • B. Епідуральний
  • C. Кефалогематома
  • D. Супратенторіальний
  • E. Субарахноїдальний
195.   Хвора 51-го року скаржиться на значні кров’янисті виділення із піхви протягом 15-ти діб. Із анамнезу: порушення менструальної функції впродовж року, хвора відмічає підвищену дратівливість, порушення сну. УЗД: матка відповідає віковим нормам, додатки без особливостей, товщина ендометрію 14 мм. Яка тактика лікаря?
  • A. Надпіхвова ампутація матки без додатків
  • B. Гістеректомія
  • C. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
  • D. Консервативне лікування кровотечі
  • E. Обстеження на TORCH-iнфекцiю
196.   Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити в даному випадку?
  • A. Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця
  • B. Дилатаційну кардіоміопатію
  • C. Констриктивний перикардит
  • D. Недостатність мітрального клапана
  • E. Ексудативний перикардит
197.   У дівчинки 3-х місяців спостерігаються нежить, задишка, сухий кашель. Хворіє 2-гу добу. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, дихання поверхневе, Ps- 80/хв., над усією поверхнею легень коробковий звук, велика кількість дрібнопухирцевих хрипів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий бронхіоліт
  • B. Стороннє тіло дихальних шляхів
  • C. Пневмонія
  • D. Муковісцидоз
  • E. Гострий бронхіт
198.   На санпропускник доставлено постраждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб купірування больового синдрому:
  • A. Наркотичний анальгетик
  • B. Ненаркотичний анальгетик
  • C. Провідникова анестезія
  • D. Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки
  • E. Внутрішньотазова анестезія
199.   Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття здавлення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом "мокрої подушки". Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 36, 5°С, зріст - 168 см, вага -72 кг, Р8- 76/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
  • A. Первинний езофагоспазм
  • B. Рефлюкс-езофагіт
  • C. Ахалазія кардії
  • D. Рак стравоходу
  • E. Грижа стравохідного отвору діафрагми
200.   В ревматологічне відділення поступила хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді "метелика". У сечі - білок 4,8 г/л. Лікар запідозрив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
  • A. Аналіз крові на антинуклеарні антитіла
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Аналіз крові на ревматоїдний фактор
  • D. Шунологічне дослідження крові
  • E. Аналіз крові на LE-клітини




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 6 користувачів, 49 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 20.97ms.