Буклет осінь 2015 року

1.   Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, в процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рС02 у КЛС-грамі?
  • A. 40-45 мм рт.ст.
  • B. 35-40 мм рт.ст.
  • C. 30-35 мм рт.ст.
  • D. 50-55 мм рт.ст.
  • E. 20-25 мм рт.ст.
2.   Хвора 24-х років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання, болісні відчуття внизу живота. Сечовипускання не було більше 16 годин. Після емоційного стресу (машина збила пішохода) відчула сильний позив до сечовипускання, але не мала можливості відвідати туалет, після чого не змогла мочитися. При огляді: хвора неспокійна, руками тримається за низ живота. В надлобковій області визначається симптом "кулі". Перкуторно сечовий міхур на 10 см вище лона. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий аднексит
  • B. Гостра затримка сечі
  • C. Вагітність
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Гострий цистит
3.   Хворий 50-ти років. Тиждень тому зазнав сильного удару по печінці. На наступний день підвищилася температура до 38°С, відчув важкість в правому підребер’ї. Вчора з’явився сильний біль в правому підребер’ї, живіт збільшився у розмірах, з’явилась сітка розширених підшкірних вен на грудях, бокових поверхнях живота, нижніх кінцівках. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
  • A. Гострий тромбоз ворітної вени
  • B. Травма печінки
  • C. Гострий холецистит
  • D. Піддіафрагмальний абсцес
  • E. Гострий абсцес печінки
4.   В хлопчика 3-х років, хворого на кишкову інфекцію, при огляді визначено значне зниження маси тіла, блідість та мармуровість шкіри, сухість слизових оболонок та зниження тургору тканин, висока лихоманка, рідке випорожнювання 10 разів на добу, олігурія. Які лікувальні заходи є невідкладними?
  • A. Подальше спостереження стану дитини
  • B. Парентеральне годування
  • C. Дрібне годування дитини
  • D. Оральна регідратація
  • E. Негайний початок інфузійної терапії
5.   Чоловік 23-х років доставлений до приймального покою у коматозному стані. З анамнезу: тиждень тому впав і вдарився головою, після чого з’явилися головний біль, порушення сну, а через кілька днів - прогресуюче порушення свідомості. Дихання адекватне самостійне, АТ- 150/70 мм рт.ст., ЧСС- 60/хв. На Ехо-енцефалоскопії - зміщення серединних структур мозку на 3 мм вправо. Який діагноз можна припустити?
  • A. Забій головного мозку
  • B. Менінгоенцефаліт
  • C. Абсцес мозку
  • D. Субдуральна гематома
  • E. Гостре порушення мозкового кровообігу
6.   Студент 24-х років скаржиться на ядуху, гавкаючий кашель, свербіння шкіри після прийому анальгіну В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк обличчя. Дихання гучне. Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легенями стридорозне дихання. АТ - 115/70 мм рт.ст. Який препарат необхідно ввести хворому?
  • A. Кордіамін
  • B. Морфін
  • C. Атровент
  • D. Преднізолон
  • E. Димедрол
7.   Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?
  • A. Гостра реакція на стрес
  • B. Конверсійна реакція
  • C. Параноїдна реакція
  • D. Іпохондричний невроз
  • E. Тривожна реакція
8.   Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?
  • A. Відкрите накладення цистостоми
  • B. Однократна катетеризація
  • C. Стимуляція діурезу
  • D. Встановлення постійного катетера
  • E. Пункційна цистостомія
9.   На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?
  • A. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія
  • B. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
10.   Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми 800 мл, кристалоїдів - 1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?
  • A. Ускладнень немає
  • B. Ушкодження сечоводу
  • C. Ушкодження сечового міхура
  • D. Переливання несумісної крові
  • E. Характеризує початок розвитку ДВЗ синдрому
11.   У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ-70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду - відсутнє. З піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?
  • A. Передчасне відшарування плаценти, легка форма
  • B. Затримка внутрішньоутробного розвитку
  • C. Плацентарна недостатність
  • D. Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма
  • E. Гіпертонічна хвороба
12.   До медичної роти 14 механізованої бригади, що розгорнута в районі населеного пункту, з механізованого та танкового батальйонів надійшло 68 поранених від вогнепальної зброї та 16 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональних підрозділах медичної роти бригади?
  • A. Перша медична допомога та перша лікарська допомога
  • B. Перша лікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги
  • C. Перша медична, долікарська та перша лікарська медична допомога
  • D. Долікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги
  • E. Всі види медичної допомоги
13.   Хворий 38-ми років доставлений у клініку у зв’язку з множинними забоями живота. Гемодинаміка стабільна, живіт болючий на ділянках забоїв і лівому підребер’ї. У відлогих місцях - притуплення перкуторного звуку. Синдроми подразнення очеревини негативні. Яке дослідження показане в першу чергу для уточнення діагнозу?
  • A. Лапаротомія
  • B. Введення "пошукового" катетера
  • C. Загальний аналіз крові і сечі
  • D. Оглядова рентгенограма черевної порожнини
  • E. УЗД органів черевної порожнини
14.   У дитини 2-х місяців протягом 12 годин було блювання 5 разів, водянисті випорожнення 10 разів. Об’єктивно: стан важкий. Температура тіла - 380С. Дитина млява, відмовляється від їжі та пиття. Шкіра суха, бліда, складки розправляються погано, знижений тургор м’яких тканин. Велике тім’ячко запале. Вага до захворювання - 5 кг, зараз - 4,6 кг. Яке лабораторне дослідження є найбільш інформативним для призначення адекватної регідратаційної терапії з урахуванням типу дегідратації?
  • A. Визначення рівня загального білку крові
  • B. Визначення рівня АлАТ, АсАт
  • C. Визначення вмісту електролітів у сироватці крові
  • D. Визначення рівня глюкози крові
  • E. Визначення рівня креатиніну крові
15.   При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:
  • A. Не менше 60 на 1 хвилину
  • B. Не менше 80 на 1 хвилину
  • C. Не менше 120 на 1 хвилину
  • D. Не менше 40 на 1 хвилину
  • E. Не менше 100 на 1 хвилину
16.   Хвора 54-х років з міомою матки й анемією (Нb- 52 г/л, Нt- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?
  • A. Поживна
  • B. Стимулювальна
  • C. Гемодинамічна
  • D. Детоксикаційна
  • E. Замісна
17.   Пацієнт 50-ти років, що перебуває у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?
  • A. Внутрішньовенне введення новокаї-наміду
  • B. Внутрішньовенне введення лідокаїну
  • C. Дефібриляція
  • D. Внутрішньовенне введення строфантину
  • E. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
18.   До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?
  • A. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
  • B. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
  • C. Фіброгастродуоденоскопія
  • D. Лапаротомія
  • E. УЗД органів черевної порожнини
19.   У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. Ультразвукове дослідження дозволяє припустити розрив селезінки в ділянці воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?
  • A. Динамічне спостереження за хворим
  • B. Лапароцентез, страхувальний дренаж
  • C. Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки
  • D. Переливання еритроцитарної маси
  • E. Спленектомія
20.   На хімічному підприємстві, у закритому цеху, стався вибух резервуара з азотною кислотою. 17 потерпілих працівників терміново наділи протигази та були виведені з зони ураження. Стан робітників задовільний. Якими мають бути подальші тактичні заходи у даному випадку?
  • A. Повна санітарна обробка, антидот перорально, евакуація до відділення загального профілю
  • B. Часткова санітарна обробка, евакуація до відділення загального профілю
  • C. Повна санітарна обробка, термінова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії
  • D. Госпіталізація у відділення загального профілю без санітарної обробки
  • E. Повна санітарна обробка, амбулаторне спостереження
21.   Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований зі скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., РS- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?
  • A. Атропіну сульфат
  • B. Унітіол
  • C. Дієтиоксим
  • D. Антарсин
  • E. Хромосмон
22.   Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?
  • A. Хірургічна корекція
  • B. Аміодарон, а-адреноблокатори
  • C. Діуретики, іАПФ, статини
  • D. Д-адреноблокатори, іАПФ, статини
  • E. Антагоністи кальцію, іАПФ, статини
23.   Боєць отримав поранення грудної клітки, внаслідок чого у нього розвинувся напружений пневмоторакс. Було надано допомогу у вигляді накладання оклюзійної пов’язки та декомпресії грудної клітки. Боєць у свідомості, намагається сісти, мотивуючи це тим, що так йому легше дихати. В якому положенні слід евакуювати пораненого?
  • A. На пошкодженому боцї (бїк з введеним катетером)
  • B. Положення сидячи (Фовлера)
  • C. На здоровому боцї (бїк без введеного катетера)
  • D. На спині
  • E. На животі
24.   У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалася коров’ячим молоком, спостерігається виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Нb- 38 г/л, КП - 0,7 Першочергова терапія:
  • A. Трансфузія еритроцитарної маси
  • B. Трансфузія цільної крові
  • C. Серцеві глікозиди за швидкою схемою насичення
  • D. Введення рекормону
  • E. Ентеральне введення препаратів заліза
25.   На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?
  • A. Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом
  • B. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі
  • C. Деліріозний синдром при отруєнні їжею
  • D. Коровий менінгіт із деліріозним синдромом
  • E. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні
26.   Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. При народженні закричав одразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину - тонічні судоми. Який попередній діагноз?
  • A. Вроджена пневмонія
  • B. Сидром дихальних розладів
  • C. Асфіксія
  • D. Вроджена вада серця
  • E. Пологова травма
27.   В консультацію звернулася жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла - 36,9оС, Рs- 89/хв., АТ- 110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. В ході пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Позаматкова вагітність
  • B. Гострий апендицит
  • C. Апоплексія яєчника
  • D. Перекрут ніжки кісти яєчника
  • E. Розрив кісти яєчника
28.   Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Киснева допомога вільним потоком
  • B. Санація верхніх дихальних шляхів
  • C. Корекція гіповолемії
  • D. Введення адреналіну
  • E. Непрямий масаж серця
29.   Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., РS- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:
  • A. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон
  • B. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно
  • C. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів
  • D. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів
  • E. Внутрішньовенно еуфілін
30.   Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?
  • A. Розчин строфантину внутрішньовенно
  • B. Розчин преднізолону внутрішньовенно
  • C. Розчин адреналіну підшкірно
  • D. Розчин еуфіліну внутрішньовенно
  • E. Розчин тавегілу внутрішньовенно
31.   До клініки дитячої хірургії доставлено новонародженого 3-х тижнів життя. На тлі повного благополуччя відзначається блювання "фонтаном" впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Попередній діагноз - пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?
  • A. Колоноскопія
  • B. Лапароскопія
  • C. УЗД органів черевної порожнини
  • D. Рентгенконтрастне дослідження шлунку
  • E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
32.   Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Який ступінь шоку?
  • A. V
  • B. I
  • C. III
  • D. IV
  • E. II
33.   У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого
  • B. Перитоніт новонароджених
  • C. Адрено-генітальний синдром
  • D. Вроджена висока непрохідність кишок
  • E. Вроджена низька непрохідність кишок
34.   Під час спортивного змагання на стадіоні виникла бійка між вболівальниками. Постраждало більше ніж 50 осіб, які отримали переважно поєднані травми різного ступеня важкості. Де надаватиметься перша долікарська допомога постраждалим?
  • A. На сортувальному майданчику на гральному полі або на площі перед стадіоном
  • B. В машині ШМД
  • C. В приймальному відділенні
  • D. В закладі другого рівня
  • E. В закладі третього рівня
35.   У приймальному відділенні постраждалому у ДТП проводили реанімаційні заходи. Відновлено кровообіг. Самостійне дихання відсутнє, свідомість відсутня. До якого відділення необхідно перевести хворого?
  • A. Діагностичне
  • B. Залишити на санпропускнику
  • C. Відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • D. Терапевтичне
  • E. Травматологічне
36.   Чоловік 26-ти років неадекватно себе поводив, звернувся до відділку міліції з вимогами, щоб його передали до суду, оскільки він відчуває себе винним за розповсюдження зла та насильства у світі. Співробітникам міліції вдалося встановити особу чоловіка, зв’язатися з його родичами, які повідомили, що за останні 5 років хворий неодноразово лікувався у психіатричних закладах. При огляді збуджений, легко стає злобливим, підозрілим. Стверджує, що голос всередині голови говорить: "я заслуговую на смерть". Який тип психомоторного збудження у хворого?
  • A. Кататонічне
  • B. Галюцинаторно-параноїдне
  • C. Психопатичне
  • D. Маніакальне
  • E. Депресивне
37.   Хворий 8-ми років протягом тижня скаржиться на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, t°- 37,8°C. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пневмококовий менінгіт
  • B. Туберкульозний менінгіт
  • C. Менінгококовий менінгіт
  • D. Стрептококовий менінгіт
  • E. Туберкульозний енцефаліт
38.   У хлопчика 2-х місяців спостерігаються жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?
  • A. Гепатит
  • B. Синдром ”жовчної пробки”
  • C. Атрезія жовчних ходів
  • D. Гемолітична хвороба
  • E. Тирозинемія
39.   У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., РS-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?
  • A. Трахеостомія
  • B. Призначення прозерину
  • C. Штучна вентиляція легень
  • D. Штучне дихання "рот у рот"
  • E. Введення діуретиків
40.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. РS- 112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. I
  • B. III
  • C. II
  • D. -
  • E. IV
41.   У хворого 52-х років через 20 хвилин після гемотрансфузії одногрупної крові з’явилися загальний дискомфорт, біль в м’язах кінцівок, біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37°С. Які лікарські засоби необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Нестероїдні протизапальні препарати
  • B. Анальгін
  • C. Сульфаніламід
  • D. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду
  • E. Антибіотики
42.   Потерпілий 25-ти років після застосування хімічної зброї (іприту) скаржиться на слабкість, відчуття піску в очах, сльозотечу, світлобоязнь. Загальмований, виражений набряк і гіперемія повік, блефароспазм, еритема обличчя. Дихання жорстке. Рs- 55/хв., ритмічний. Тони серця ослаблені, АТ- 85/55 мм рт.ст. Який спосіб евакуації найбільш доцільний для постраждалого?
  • A. В першу чергу в положенні сидячи
  • B. Загальним транспортом
  • C. В другу чергу в положенні лежачи
  • D. В другу чергу в положенні сидячи
  • E. Своїм ходом
43.   Чоловік 54-х років скаржиться на нестерпний біль у першому плюснофаланговому суглобі правої ноги, що з’явився вночі. Об’єктивно: суглоб дефігурований, шкіра над ним гіперемована, пальпація і рухи різко болісні. Оберіть препарат для швидкого припинення больового синдрому:
  • A. Диклофенак-натрій
  • B. Делагіл
  • C. Алопуринол
  • D. Пеніцилін
  • E. Роваміцин
44.   Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?
  • A. Дефібриляція
  • B. Введення атропіну
  • C. Електрокардіостимуляція
  • D. Інфузія гідрокарбонату натрію
  • E. Масаж серця, ШВЛ, адреналін
45.   На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ("рука акушера"), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Тиреотоксичний криз
  • D. Асфіксія
  • E. Гіпопаратиреоз
46.   Вагітна з терміном 32 тижні страждає на міастенію. З’явилися розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке чергується з млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові заходи невідкладної допомоги:
  • A. Призначення прозерину
  • B. Введення транквілізаторів
  • C. Профілактика гіпоксії плоду
  • D. ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії
  • E. Термінове розродження
47.   Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?
  • A. В положенні Волковича на щиті
  • B. На лівому боці лежачи
  • C. Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита
  • D. В напівсидячому чи напівлежачому положенні
  • E. На правому боці лежачи
48.   У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Жирова емболія
  • B. Синдром тривалого стиснення
  • C. Травматичний шок
  • D. Септичний шок
  • E. Анафілактичний шок
49.   На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС-88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?
  • A. Еклампсія
  • B. Прееклампсія середньої тяжкості
  • C. Гіпертонічний криз
  • D. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • E. Тяжка прееклампсія
50.   У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Введення гідрокортизону
  • C. Абдомінальну компресію
  • D. Електрокардіостимуляцію
  • E. Прямий масаж серця
51.   У підвальному приміщенні знайдено хлопчика 6-ти років. Права нижня кінцівка на рівні нижньої третини стегна придавлена металевими дверима. Нога холодна на дотик, бліда з синюшним відтінком, щільний набряк, тактильна та больова чутливість різко знижені. Пульс на дистальних відділах кінцівки відсутній. Нестерпні ішемічні болі в м’язах правої ноги. Який з невідкладних заходів необхідно надати першочергово?
  • A. В/в крапельно 4% розчин гідрокарбонату натрію
  • B. Накласти джгут вище місця стиснення кінцівки
  • C. В/в крапельно реополіглюкін
  • D. П/ш гепарин 100-150 од/кг м.т./добу
  • E. В/м 0,1 % - 0,6 мл промедолу
52.   В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймально-сортувальному відділенні медичної роти?
  • A. Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування
  • B. Сортування поранених за принципом "Пироговських рядів"
  • C. За потребою розподілу та за тяжкістю стану поранених
  • D. За потребою місця надання медичної допомоги пораненим
  • E. За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації
53.   У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?
  • A. Бісептол або сульфален
  • B. Тетрациклін або доксициклін
  • C. Стрептоміцин або хлорамфенікол
  • D. Гентаміцин або нетроміцин
  • E. Пеніцилін або цефотаксим
54.   У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5 • 1012/л, Нb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?
  • A. Лейкоконцентрат
  • B. Свіжозаморожена плазма
  • C. Відмиті еритроцити
  • D. Цільна кров
  • E. Еритроцитарна маса
55.   На прийомі в жіночій консультації вагітна з терміном вагітності 18 тижнів, у якої після значного фізичного навантаження з піхви з’явилася помірна кровотеча, що поступово зменшується. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Негайно викликати машину швидкої медичної допомоги і у супроводі лікаря доставити до пологового будинку
  • B. Рекомендувати гемостатичну терапію
  • C. Призначити токолітики
  • D. Призначити ліжковий режим та відправити вагітну додому
  • E. Внутрішньом’язово ввести спазмолітики
56.   Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР - 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Астматичний статус
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Крупозна пневмонія
  • D. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • E. Легенева кровотеча
57.   Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, очі не розплющує, на запитання не відповідає, нецілеспрямований рух є реакцією на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., РS- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Внутрішньовенно бемегрід
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Зондове промивання шлунка
  • D. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)
  • E. Форсований діурез
58.   У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,50С, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Краснуха
  • B. Інфекційний мононуклеоз
  • C. Кір
  • D. Скарлатина
  • E. Вітряна віспа
59.   При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 7-13 Гр
  • B. 20-30 Гр
  • C. 5-8 Гр
  • D. 10-15 Гр
  • E. 15-20 Гр
60.   У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, в ході останнього ендоскопічного дослідження виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати для даного хворого?
  • A. Хіміотерапія
  • B. Рентгенотерапія
  • C. Трансендоскопічне видалення поліпів
  • D. Хірургічне
  • E. Медикаментозне
61.   У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. В ході огляду виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?
  • A. Енцефалітична реакція
  • B. Менінгіт
  • C. Нейротоксикоз
  • D. Спазмофілія
  • E. Енцефаліт
62.   Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно з призначення:
  • A. Уролесан перорально
  • B. Морфін в/в
  • C. Анальгін в/м
  • D. Спазмалгон перорально
  • E. Баралгін в/в
63.   У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Визначення висоти стояння дна матки
  • B. Зондування порожнини матки
  • C. Кюретаж порожнини матки
  • D. Загальний аналіз крові
  • E. Огляд шийки матки в дзеркалах
64.   Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура -40,2o Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?
  • A. Посів крові на жовчний бульйон
  • B. Реакція Райта і Хеддльсона
  • C. Реакція аглютинації Відаля
  • D. РЗК і РА рикетсій Провачека
  • E. Мікроскопія товстої краплі крові
65.   У хворого 35-ти років, що перебуває в стаціонарі з приводу правобічного пневмотораксу, незважаючи на двохпозиційне дренування плевральної порожнини з активною аспірацією, легеня залишається колабованою впродовж 2х діб. Яке лікування треба застосувати?
  • A. Додаткове дренування
  • B. Торакотомія з ушиванням ушкоджен-ної частини легені
  • C. Лобектомія
  • D. Сегментектомія
  • E. Роздування легені дихальним апаратом
66.   Пацієнт надійшов до приймального відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; озирається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Лікування має проводитися:
  • A. У терапевтичному відділенні
  • B. У неврологічному відділенні
  • C. В умовах приймального покою
  • D. В домашніх умовах
  • E. У відділенні інтенсивної терапії
67.   До реанімаційної доставлена вагітна жінка. Травмована під час дорожньо-транспортної пригоди - діагностовано забиття грудної клітини та зупинка серця. З обмінної карти відомо, що вагітність неускладнена, 28 тижнів. В ході огляду: травма живота, кров’яні виділення з піхви не виявлені. Яка тактика лікаря?
  • A. Реанімаційні заходи не проводяться до огляду гінеколога
  • B. Термінове УЗД живота
  • C. Термінове розродження
  • D. Термінові реанімаційні заходи на загальних принципах
  • E. Початкова інтубація трахеї
68.   Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізоване свербіння та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 380С. З анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Токсикодермія
  • B. Алергічний контактний дерматит
  • C. Генералізована кропивниця
  • D. Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення
  • E. Набряк Квінке
69.   У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Енцефаліт
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Пухлина головного мозку
  • E. Діабетична кетоацидотична кома
70.   До сімейної амбулаторії звернувся хворий 31-го року зі скаргами на блювання, пронос, Ь° - 37,80С. Напередодні їв сирі яйця. Попередній діагноз: сальмонельоз. Мешкає в упорядженій квартирі з родиною (дружина - кондитер, донька відвідує дитячий садок, мати - пенсіонерка). Які протиепідемічні заходи слід провести в осередку інфекції?
  • A. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки
  • B. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб
  • C. Лікування хворого на дому, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки
  • D. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини
  • E. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу всіх членів родини
71.   Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?
  • A. Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки
  • B. Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія
  • C. Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба
  • D. Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів
  • E. Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової
72.   У хворого спостерігаються болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, під час вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Напружений пневмоторакс
  • B. Закритий пневмоторакс
  • C. Емфізема середостіння
  • D. Емболія легеневої артерії
  • E. Гемопневмоторакс
73.   Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують "черв’яків", болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Нb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Сечокам’яна хвороба
  • B. Гострий пієлонефрит
  • C. Пухлина нирки
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Гострий цистит
74.   Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?
  • A. Обзидан
  • B. Хінідин
  • C. Лідокаїн
  • D. Дигоксин
  • E. Верапаміл
75.   Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (рO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:
  • A. 96-98%
  • B. 85%
  • C. 86-90%
  • D. 100%
  • E. 91-93%
76.   Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?
  • A. Накладання акушерських щипців
  • B. Ведення пологів через природні статеві шляхи
  • C. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
  • D. Кесарів розтин
  • E. Краніотомія
77.   Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?
  • A. Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці
  • B. В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах
  • C. Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки
  • D. Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів
  • E. Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променево-зап’ясткового суглобів
78.   Дівчина 26-ти років з метою суїциду прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі, без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Рs- 124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?
  • A. Туалет трахеобронхіального дерева
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Гіпербарична оксигенація
  • D. Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками
  • E. Допоміжне дихання респіратором "Амбу"
79.   Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ-60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Ішемічний інсульт
  • C. Травматичний шок
  • D. Атріовентрикулярна блокада
  • E. Електромеханічна дисоціація
80.   У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8- 130/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., Ш- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітально-му етапі?
  • A. Активна аспірація повітря справа
  • B. Негайна штучна вентиляція легень
  • C. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності
  • D. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди
  • E. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів
81.   Солдат після несення нічної караульної служби раптово втратив свідомість і впав. При цьому у нього розвинулись тоніко-клонічні судоми. Яку невідкладну допомогу слід надати на місці події?
  • A. Поплескати по обличчю, щоб привести до тями
  • B. Проводити штучну вентиляцію легень
  • C. Проводити непрямий масаж серця
  • D. Зафіксувати потерпілого
  • E. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
82.   У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: Нb-140 г/л, лейк.- 6,8 • 109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?
  • A. Призначити УЗД органів черевної порожнини
  • B. Призначити рентгенографію органів черевної порожнини
  • C. Амбулаторне лікування
  • D. Направити постраждалого до хірургічного стаціонару
  • E. Направити на планове лікування до хірургічного відділення
83.   У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними можна припустити легеневу форму сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективним?
  • A. Вакцинація
  • B. Методи поточної дезінфекції
  • C. Екстрена антибіотикопрофілактика
  • D. Дератизація
  • E. Дезінсекція
84.   Пацієнт 52-х років перебуває на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу кровотечі з вен стравоходу. Внаслідок проведеного консервативного лікування кровотеча припинилась, але виникла сонливість, апатія, відсутність апетиту. Чим викликані вказані скарги?
  • A. Геморагічний шок
  • B. Побічна дія гемостатичної терапії
  • C. Постгемотрансфузійна реакція
  • D. Постгеморагічна анемія
  • E. Прогресування печінкової недостатності
85.   Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. З анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну з суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофелі-ном. Яка тактика лікаря?
  • A. Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка
  • B. Промивання шлунка, спостереження
  • C. Інфузійна терапія, промивання шлунка
  • D. Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка
  • E. Кордіамін в/в, інфузійна терапія
86.   Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові оболонки - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розшаровуюча аневризма аорти
  • B. Гострий холецистит
  • C. Перфоративна виразка
  • D. Гострий апендицит
  • E. Гострий панкреатит
87.   У хворого 16-ти років під час землетрусу було здавлено уламками залізобетонної споруди обидві нижні кінцівки. Визволити нижні кінцівки з-під уламків вдалося тільки через 4 години. Розвиток якого патологічного стану загрожує підлітку?
  • A. Гіпоглікемія
  • B. Критична гіпокальціємія
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Критична гіпокаліємія
  • E. Фібриноліз
88.   Хворий 51-го року доставлений до відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?
  • A. Нітрогліцерин
  • B. Альтеплаза
  • C. Метопролол
  • D. Аміодарон
  • E. Добутамін
89.   Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, перебувала вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?
  • A. Передсудомний період
  • B. Позасудомний період
  • C. Період тонічних судом
  • D. Період розрішення нападу
  • E. Прееклампсія
90.   У хворої 47-ми років 3 дні тому з’явились помірний біль у горлі, кашель, захриплість голосу, температура - 37,8oC, поступово наросла інспіраторна задишка, кашель став афонічним. Об’єктивно: стан важкий, неспокійна, шкіра бліда з ціанотичним відтінком. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. На мигдаликах, з розповсюдженням на піднебінні дужки, нальоти сірувато-білого кольору. Яку терапію слід призначити?
  • A. Селективні β2-адреноміметики, специфічна сироватка
  • B. Глюкокортикостероїди, антибіотики
  • C. Специфічна сироватка, антибіотики
  • D. ГБО, специфічна сироватка
  • E. ШВЛ, специфічна сироватка, антибіотики
91.   У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на тлі непритомності спостерігаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
  • A. Епілептичний синдром
  • B. Судомна реакція
  • C. Епілептична реакція
  • D. Генералізований епілептичний статус
  • E. Судомний напад неуточненого генезу
92.   Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:
  • A. Відсутності позитивного ефекту на міокард
  • B. Значного підвищення потреби міокарда у кисні
  • C. Вираженості аритмогенного ефекту
  • D. Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск
  • E. Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск
93.   У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням "фонтаном", вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?
  • A. Кетоацидотична кома
  • B. Азотемічна кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гіпохлоремічна кома
94.   З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Перкуторно: середостіння зміщено праворуч. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у вигляді "комірчастої сітки"у лівій плевральній порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Спонтанний пневмоторакс
  • B. Вроджена діафрагмальна грижа
  • C. Ателектаз легені
  • D. Вроджена напружена кіста легені
  • E. Вроджена лобарна емфізема
95.   У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулася кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій -4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат -20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Діабетичний кетоацидоз
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Гіперлактацидемічна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гостра серцева недостатність
96.   У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?
  • A. Наявність підоболонкової гематоми
  • B. Травматичний субарахноїдальний крововилив
  • C. Тріщина кісток склепіння черепа
  • D. Перелом основи черепа
  • E. Ехо-ЕС патології не виявила
97.   У роділлі 24-х років під час пологів раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Рs- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив матки
  • B. Гострий апендицит
  • C. Клінічно вузький таз
  • D. Передчасне відшарування плаценти
  • E. Розрив шийки матки
98.   Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття "важкості" в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається "шум плескоту" натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Компенсований виразковий пілоростеноз
  • B. Декомпенсований виразковий пілоростеноз
  • C. Субкомпенсований виразковий пілоростеноз
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Гострий панкреатит
99.   Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття важкості в грудній клітці з боку ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:
  • A. Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія
  • B. Негайна госпіталізація до травматологічного відділення
  • C. Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню
  • D. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики
  • E. Плевральна пункція у VII міжребер’ї
100.   У вагітної з терміном 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Яка тактика надання невідкладної допомоги?
  • A. Вкласти пацієнтку на лівий бік
  • B. Провести киснетерапію
  • C. Почати інфузійну терапію
  • D. Ввести глюкокортикоїди
  • E. Ввести адреноміметики
101.   Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?
  • A. Ацидоз
  • B. Гіпокальціємія
  • C. Гіперкальціємія
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Гіперкаліємія
102.   Хвора 46-ти років скаржиться на підйом температури до 38°С, біль за грудиною. В анамнезі апластична анемія. 1,5 години тому була проведена трансфузія еритроцитарної маси. Об’єктивно: ЧСС- 110/хв., ритм правильний, ЧДД- 21/хв., АТ- 160/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний, акцент II тона над легеневою артерією. У крові: лейк.- 9, 2 • 109/л, НЬ- 67 г/л, ре-тикулоцити - 2%, ер.- 3,7 • 1012/л, ШОЕ-57 мм/год. Яке найбільш імовірне ускладнення?
  • A. Ретикулоцитарний криз
  • B. Гемотрансфузійний шок
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Травматичний шок
  • E. Гострий лейкоз
103.   У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?
  • A. Тромбоцитарна маса
  • B. Глюкозо-сольовий розчин
  • C. Амінокапронова кислота
  • D. Реополіглюкін
  • E. Свіжозаморожена плазма
104.   Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не відновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?
  • A. Введення внутрішньом’язово магнію сульфату
  • B. Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату
  • C. Введення в клізмі хлоралгідрату
  • D. Введення внутрішньовенно діазепаму
  • E. Введення внутрішньом’язово гексеналу
105.   Дівчинка 13-ти років на прийомі у лікаря була дуже знервована, хвилювалася, боялася відповідати на запитання. Зненацька дівчина зблідла, поскаржилася на запаморочення, нудоту, на лобі та на верхній губі у неї з’явилися великі краплини поту, потім вона "обм’якла" та впала на долівку. Що треба зробити першочергово для виведення її зі стану зомління?
  • A. Забезпечити симпатоміметичну підтримку кровообігу адреналіном 0,5 мкг/кг - год та допаміном 2-4 мкг/кг • год
  • B. Негайно зігріти кінцівки хворої грілками
  • C. Негайно ввести внутрішньовенно глюкокортикоїди (в дозі 5 мг/кг з розрахунку на преднізолон)
  • D. Негайно забезпечити венозний доступ і почати інфузію колоїдних розчинів для підтримки ОЦК
  • E. Підняти нижні кінцівки та забезпечити надходження свіжого повітря до приміщення (відчинити вікна та двері)
106.   У породіллі 29-ти років, з групою крові А (II) Rh позитивною, через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: болі в поперековій області і ділянці серця, остуда, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що, найімовірніше, стало причиною такого ускладнення?
  • A. Переливання крові, несумісної за АВО-системою
  • B. Недоліки в техніці гемотрансфузії
  • C. Невідповідні показання до гемотрансфузії
  • D. Недооблік протипоказань до гемотрансфузії
  • E. Трансфузія недоброякісної крові
107.   Жінка 32-х років хворіє на цукровий діабет тип 1 впродовж 20-ти років. Під час роботи на городі знепритомніла. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху ацетону немає, Рs- 72/хв., АТ- 120/75 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Гіпертензивний криз
  • C. Вегетативний криз
  • D. Тепловий удар середньої важкості
  • E. Колапс
108.   Породіллі в післяпологовому періоді для ушивання розриву промежини II ступеня дали внутрішньовенний наркоз. Під час наркозу виникли аспірація шлункового вмісту та зупинка дихання. Які реанімаційні заходи необхідно виконати?
  • A. Інтубація, санація та лаваж трахео-бронхіального дерева
  • B. Непрямий та прямий масаж серця
  • C. Пункція та катетеризація центральних вен
  • D. Дезінтоксикаційна терапія
  • E. Конікотомія
109.   Щільність забруднення ґрунту радіонуклідами аварійного викиду ядерного реактора складає: для цезію-137 більше 15 Кг/км2, для стронцію-90 більше 3 К г/км2, для плутонію-239 більше 0,1 Кг/км2. Дози опромінення населення перевищують 5 мЗв/рік. До якої зони слід віднести таку територію?
  • A. Зона безумовного (обов’язкового) відселення
  • B. Дози х-опромінення не перевищують дозволений рівень
  • C. Потрібно провести йодну профілактику
  • D. За даних умов потрібна профілактична обробка населення та приміщень
  • E. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову
110.   Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. Метастази у головний мозок
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Ішемічний інсульт
  • E. Геморагічний інсульт
111.   Хворий 31-го року з клінічною картиною геморагічного шоку надійшов до хірургічного відділення. Причина кровотечі - виразка 12-палої кишки. На момент огляду ФГДС - кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 38% ОЦК. Протягом 9-ти годин хворому перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 19 діб тому), яка сумісна за групою та резус-фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли брадикардія з аритмічним компонентом, знизився артеріальний тиск. Через деякий час почала розвиватися фібриляція шлуночків. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Алергічна реакція
  • B. Цитратна інтоксикація
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Калієва інтоксикація
  • E. Гемотрансфузійний шок
112.   Хвора після зґвалтування виконує багато хаотичних рухів, кричить або виє, розірвала на собі одяг, б’ється головою об стіни, розбила вікно. Шкіра обличчя бліда, артеріальний тиск підвищений, тахікардія, виражена пітливість. Не пам’ятає, що з нею сталося. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій в першу чергу для надання невідкладної допомоги?
  • A. Транквілізатори
  • B. Антидепресанти
  • C. Нейролептики
  • D. Ноотропи
  • E. Психостимулятори
113.   У хворої 45-ти років раптом з’явилися головний біль, нудота, блювання, запаморочення. АТ- 170/110 мм рт.ст., Рs- 68/хв. Шкіра обличчя гіперемована. Симптом Керніга (+), симптоми Бру-дзинського (+). Яке дослідження дозво- лить провести диференційну діагностику?
  • A. Бакпосів ліквору
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Комп’ютерна томографія мозку
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Бактеріоскопія мазку крові
114.   Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС-96/хв. Застосування якого препарату протипоказано в даній ситуації?
  • A. Добутамін
  • B. Клофелін
  • C. Рибоксин
  • D. Каптоприл
  • E. Фуросемід
115.   Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі І тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою - 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?
  • A. Зберігання вагітності
  • B. Подальше обстеження
  • C. Перервати вагітність
  • D. Лікування інсуліном
  • E. Лікування дієтою
116.   У відділенні променевої терапії має бути організовано контроль опромінення робітників, отриманого за час перебування в радіаційно небезпечних зонах. За допомогою якого приладу здійснюється такий контроль?
  • A. Механічний прилад хімічної розвідки МПХЛ
  • B. Дихальний прилад ДП-5В
  • C. Протирадіаційний халат ПРХ-МВ
  • D. Механічний прилад хімічної розвідки МПХР
  • E. Індивідуальний дозиметр 11 або Індивідуальний дозиметр 1
117.   З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, розвинулося невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. З частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?
  • A. I
  • B. V
  • C. IV
  • D. II
  • E. III
118.   Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. В ході огляду рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першочергові дії лікаря?
  • A. Обробити рану розчином йоду
  • B. Госпіталізація
  • C. Вакцинація проти сказу і правця
  • D. Промити рану стерильним ізотонічним розчином
  • E. Промити рану антисептиком, накласти пов’язку
119.   Бригадою ШМД доставлено хвору 28-ми років, яка отримала травму після падіння з 3-го поверху. Хвора притомна, здатна до контакту. Скарги на болі в спині. ЧСС- 92/хв., АТ- 125/60 мм рт.ст. Яку маніпуляцію обов’язково треба провести?
  • A. Встановлення катетера Сванца-Ганса
  • B. Катетеризація периферичної вени
  • C. Плевральна пункція з обох боків
  • D. Накладання комірця Шанца до виключення перелому шийного відділу хребта
  • E. Катетеризація сечового міхура
120.   До медичного пункту батальйону доставлено військовослужбовця з осколковим пораненням тазу з пошкодженням уретри. Загальний стан важкий. Ps- 120/хв. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Опірність тазу порушена. Кровотеча і витікання сечі з рани в момент сечовипускання. В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?
  • A. Лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок
  • B. Лежачи на боці
  • C. Лежачи
  • D. Лежачи на щиті
  • E. Лежачи на щиті з валиком під колінними ямками
121.   Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор язика та пальців рук, хода некоординована, підвищена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, протягом останньої доби алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:
  • A. Деліріозний
  • B. Астенічний
  • C. Аментивний
  • D. Депресивний
  • E. Абстинентний
122.   Хворий орієнтується, трохи розплющує очі лише у відповідь на прохання, у відповідь на біль виникають цілеспрямовані захисні дії, при звертанні дає правильні, але сповільнені відповіді. Яка оцінка глибини загальномозкових розладів за шкалою Глазго?
  • A. Оглушення
  • B. Сопор
  • C. Кома
  • D. Смерть мозку
  • E. Ясна свідомість
123.   Хворий 38-ми років скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубу. Травма була отримана внаслідок ДТП, потерпілий - пасажир, було пряме зіткнення автомобілів. Під час огляду - збільшений кіфоз грудного відділу хребта. Якою повинна бути транспортна іммобілізація хворого?
  • A. На дерев’яному щіті з м’яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта
  • B. Шина Белера
  • C. На медичних ношах
  • D. Сидячи
  • E. Комір Шанса
124.   Рядовий поранений кулею у спину. Встановлено діагноз: кульове сліпе поранення поперекового відділу хребта з повним порушенням провідності спинного мозку. Вогнепальний перелом ШІІ хребця. Гостра затримка сечі. Як потрібно провести іммобілізацію за відсутності щита?
  • A. У положенні лежачи на спині на ношах
  • B. У положенні лежачи на животі на ношах
  • C. У положенні лежачи на лівому боці на ношах
  • D. У положенні сидячи
  • E. У положенні лежачи на правому боці на ношах
125.   Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?
  • A. Налагодити подачу кисню
  • B. Седуксен в/м
  • C. Лобелін в/м
  • D. Преднізолон в/м
  • E. Штучне дихання (в ручному режимі)
126.   У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,60С, Рs- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?
  • A. Промивання шлунка
  • B. Лоперамід
  • C. 5% розчин глюкози
  • D. Призначення сольового послаблюючого
  • E. Регідрон
127.   У пацієнта 25-ти років, що страждає на епілепсію, розвиваються тоніко-клонічні напади, частота яких складає 20 нападів за годину. Слід кваліфікувати симптоматику як:
  • A. Частішання нападів
  • B. Ускладнення епілепсії додатковою інтоксикацією
  • C. Серія епілептичних нападів
  • D. Епілептичний статус
  • E. Розвиток на тлі епілепсії енцефаліту
128.   Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?
  • A. Інтубація трахеї
  • B. Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот
  • C. Конікотомія
  • D. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії
  • E. Трахеотомія
129.   Вагітна 19-ти років в терміні 30 тижнів поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ- 160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Еклампсія
  • B. ДВЗ -синдром
  • C. HELP синдром
  • D. Хвороба Боткіна
  • E. Гепатоз вагітних
130.   Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРIТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?
  • A. В даному випадку згода не потрібна
  • B. Батьки мають право вибору методів медичного втручання
  • C. Батьки можуть відмовитись від надання допомоги
  • D. Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою
  • E. Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання
131.   У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був діагностований як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Інфаркт селезінки
  • B. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники
  • C. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки
  • D. Інфаркт мозку
  • E. Гостра серцева недостатність
132.   Пацієнт 54-х років, що перебуває в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. В ході огляду діагностовано зупинку серцевої діяльності та дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ спостерігається асистолія. Далі необхідно:
  • A. Дефібриляція
  • B. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
  • C. Ввести внутрішньовенно строфантин
  • D. Ввести внутрішньовенно новокаїнамід
  • E. Ввести внутрішньосерцево адреналін
133.   Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові -19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кетонемічна кома
  • B. Прееклампсія, тяжка форма
  • C. Гіперлактацидемічна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гіперосмолярна кома
134.   Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, підвищення температури до 390С. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, Рs- 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?
  • A. Парентеральне введення антибіотиків
  • B. Внутрішньовенне введення розчину глюкози
  • C. Введення глюкокортикостероїдів
  • D. Внутрішньовенне введення реополіглюкіну
  • E. Внутрішньовенне введення сольових розчинів
135.   Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
  • B. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
  • C. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
  • D. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
  • E. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
136.   Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході огляду: блідість шкірних покривів, температура -38,20С, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?
  • A. Паразитоскопічне дослідження фекалій
  • B. Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів
  • C. РМАЛ
  • D. Гемокультура, реакція Відаля
  • E. Реакція Пауль-Буннеля
137.   Непритомну хвору 28-ми років доставлено до лікарні машиною швидкої допомоги. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Куссмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?
  • A. Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону
  • B. Проведення регідратації, дробне введення інсуліну
  • C. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози
  • D. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
  • E. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію
138.   Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?
  • A. Зарін
  • B. Табун
  • C. Фосген
  • D. Люїзит
  • E. Адамсит
139.   Лікар швидкої медичної допомоги прибув на місце пригоди та знайшов потерпілого від електротравми у непритомному стані. Людина лежала горілиць, біля потерпілого був електричний дріт під напругою 2кВ Якими рухами найдоцільніше наближатися лікарю до хворого?
  • A. Стрибками на двох ногах
  • B. Чекати вимкнення електроструму
  • C. Великими кроками
  • D. Одразу підбігти
  • E. Плазуючи
140.   У дитини 8-ми років підвищення температури до 390С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійними виділеннями, світлобоязнь. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Висипний тиф
  • B. Грип
  • C. Скарлатина
  • D. Корова краснуха
  • E. Кір
141.   Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?
  • A. Крікотиреотомія
  • B. Транспортування до стаціонару
  • C. Нижня трахеотомія
  • D. Пункція трахеї
  • E. Верхня трахеотомія
142.   У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?
  • A. Нефритичний синдром
  • B. Гострий гломерулонефрит
  • C. Геморагічний цистит
  • D. Ниркова колька
  • E. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів
143.   Хворого 45-ти років непокоять багаторазове блювання, затримка випорожнень і газів, болісна припухлість. Об’єктивно: у правій пахвинній ділянці визначається випинання розмірами до 6 см у діаметрі, різко болісне, шкіра над ним змінена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоз мезентеріальних судин
  • B. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правого стегна
  • C. Пахвинний лімфаденіт
  • D. Защемлена пахвинна грижа
  • E. Гострий апендицит
144.   У потерпілих внаслідок аварії, що супроводжувалася витоком брому, спостерігаються нежить, сльозотеча, відчуття стискання в грудях, носова кровотеча. Яка антидотна терапія показана хворим?
  • A. Атропіну сульфат
  • B. Метиленовий синій
  • C. Прозерин
  • D. Натрію гіпосульфіт
  • E. Унітіол
145.   До лікарні надійшла дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому з суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина притомна, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. В ході огляду - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:
  • A. Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля
  • B. Промити шлунок розчином калію перманганату
  • C. Викликати штучне блювання
  • D. Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд
  • E. Промити шлунок розчином соди через зонд
146.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, який пережив втоплення у прісній воді, що відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік притомний, під час аускультації у легенях прослуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Введення інгібіторів протеолізу
  • B. Відновлення ОЦК
  • C. Введення глюкокортикоїдів
  • D. Дегідратація
  • E. Киснетерапія
147.   Хворий, 21 рік, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія вишкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Вкажіть найбільш імовірну причину головного болю:
  • A. Посттравматична енцефалопатія
  • B. Посттравматична гідроцефалія
  • C. Синдром венозного застою
  • D. Посттравматичний паркінсонізм
  • E. Лікворно-гіпотензійний синдром
148.   Хворого 28-ми років в екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунково-кишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:
  • A. 30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)
  • B. >40% дефіциту ОЦК (>2000 мл)
  • C. 15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл)
  • D. 20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл)
  • E. Крововтрати немає
149.   Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?
  • A. Венозний джгут на верхню третину гомілки
  • B. Венозний джгут безпосередньо над раною
  • C. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна
  • D. Артеріальний джгут в середній третині стегна
  • E. Артеріальний джгут в верхній третині стегна
150.   Лікар невідкладної допомоги оглядає хлопчика 10-ти років, який скаржиться на нудоту, блювання, болі в животі. Об’єктивно: язик обкладений коричневим нальотом, різкий запах ацетону у повітрі, що видихається, ознаки дегідратації II ступеня, тахікардія, артеріальна гіпотонія, зниження м’язового тонусу, глікемія 22 ммоль/л. Оберіть тактику ведення даного пацієнта:
  • A. Госпіталізація в інфекційну лікарню
  • B. Динамічне спостереження
  • C. Госпіталізація у педіатричний стаціонар
  • D. Негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії
  • E. Консультація дитячого хірурга
151.   У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Що із перерахованого є першочерговим під час надання долікарської допомоги?
  • A. Інгаляційний наркоз
  • B. Подача кисню
  • C. Вимірювання артеріального тиску
  • D. Введення еуфіліну
  • E. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
152.   Пацієнт 47-ми років, хворіє на циротичний туберкульоз легень протягом 7-ми років. Під час проходження курсу лікування у хворого в крові було виявлено лейкоцитоз - 11,0 • 109/л,еозинофілія -10%, підвищення ШОЕ - 22 мм/год. Незважаючи на проведений курс лікування в аналізі крові продовжує визначатися еозінофілія та підвищена ШОE В сечі з’явилася протеїнурія. Розвиток якого ускладнення можна припустити?
  • A. Хронічне легеневе серце
  • B. Гострий нефрит
  • C. Ниркова недостатність
  • D. Амілоідоз
  • E. Туберкульоз нирок
153.   Потерпілий 69-ти років доставлений з місця пожежі в стані важкого отруєння чадним газом. Який препарат необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Гідрокортізон
  • B. Бемегрід
  • C. Цитітон
  • D. Цитохром С
  • E. Розчин строфантіну
154.   До дільничного лікаря звернулася жінка 55-ти років зі скаргами на біль у лівій гомілці, розширення вен, набряк. Об’єктивно: гомілка багряносинюшного кольору, гаряча на дотик, пульсація на артеріях кінцівки збережена. Яка тактика лікаря?
  • A. Призначити гепаринотерапію
  • B. Спостерігати у динаміці
  • C. Призначити туге бинтування
  • D. Направити на консультацію до ангіохірурга
  • E. Госпіталізувати до терапевтичного відділення
155.   У приміщенні аеропорту під час оформлення квитків пасажир 63-х років раптово знепритомнів, ознак кровообігу та дихання не має. Оточуючими розпочато проведення реанімаційних заходів згідно стандарту BLS: закритий масаж серця та штучна вентиляція легень. Яким заходом потрібно доповнити реанімацію?
  • A. Проведення прекардіального удару
  • B. Проведення інтубації трахеї
  • C. Внутрішньовенне введення 1,0 мл 0,1% розчину адреналіну
  • D. Внутрішньовенне введення 10 мл розчину аміодарону
  • E. Використання автоматичного зовнішнього дефібрилятора
156.   До лікаря загальної практики - сімейної медицини - звернулася пацієнтка, яку два дні тому, при спробі погодувати, вкусив собака. Пацієнтка повідомила, що собака належить сусідові, живе у вольєрі, розміщеному на огородженому подвір’ї. В регіоні не зареєстровано випадків сказу серед домашніх тварин, однак були випадки захворювання на цю недугу лисиць. Визначте тактику лікаря:
  • A. Встановити вакцинальний статус собаки
  • B. Встановити ветеринарне спостереження за собакою впродовж 10 діб
  • C. Негайно обколоти рану антирабічним імуноглобуліном
  • D. Дослідити слину собаки на наявність вірусу сказу
  • E. Негайно ввести антирабічний імуноглобулін
157.   Хвора 60-ти років доставлена до приймального відділення непритомною, з гіпорефлексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не проходила. Для якого стану характерні наведені ознаки?
  • A. Геморагічний шок
  • B. Тиреотоксичний криз
  • C. Гіпопаратиреоїдизм
  • D. Мікседематозна кома
  • E. Отруєння невідомою отрутою
158.   У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?
  • A. Синдром ураження нервової системи
  • B. Синдром інфекційних ускладнень
  • C. Гастроінтестинальний синдром
  • D. Синдром загальної токсемії
  • E. Геморагічний синдром
159.   Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуно-чкова брадикардія. Якому з наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?
  • A. Внутрішньовенне введення мезатону
  • B. Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну
  • C. Внутрішньовенне введення 4% NаHСO3 - 2 мг/кг
  • D. Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг
  • E. Електрична дефібриляція серця
160.   До хворого 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді: хворий неспокійний, живіт напружений. Незначна болючість в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Печінкова коліка
  • B. Кишкова коліка
  • C. Гострий холецистит
  • D. Гострий панкреатит
  • E. Ниркова коліка
161.   Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?
  • A. Закритий масаж серця
  • B. Штучне дихання
  • C. Призначити кисень
  • D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • E. Парентеральне поповнення ОЦК
162.   До медичної роти доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням лівої гомілки, переломом великогомілкової кістки та пошкодженням магістральних судин. Загальний стан важкий. Свідомість відсутня. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст., Рs- 190/хв., ниткоподібний. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Визначте сортувальну групу для пораненого:
  • A. Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу
  • B. Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги
  • C. Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу
  • D. Небезпечні для оточуючих
  • E. Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду (агонуючі)
163.   Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипи у порожнині рота та на нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 390С, втрату маси тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Біопсія кишечнику та шкіри
  • B. Рентгенографія суглобів
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. Ендоскопічне дослідження
  • E. Рентгенологічне дослідження кишечнику
164.   Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?
  • A. Посів на кров’яний агар
  • B. Використання вірусологічного метода
  • C. Шкірно-алергічна проба
  • D. Посів не потрібен
  • E. Посів на анаеробні середовища
165.   Дівчинка 14-ти років доставлена до лікарні непритомною. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії і 32 ОД пролонгованого. У 13:00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці нормального розміру. РS- 86/хв., ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З яких препаратів слід почати лікування хворої?
  • A. Інсулін короткої дії
  • B. Інсулін тривалої дії
  • C. Преднізолон
  • D. 5% розчин глюкози
  • E. 40% розчин глюкози
166.   Дівчинка 10 років надійшла до лікарні в сопорозному стані. Хворіє на цукровий діабет. Після введення інсуліну не приймала їжу. Через 2,5 години стан дитини різко погіршився: з’явилися слабкість, сонливість, втрата свідомості, холодний піт, гіпертонус, судоми. Визначте об’єм надання медичної допомоги:
  • A. 10% розчин глюкози 100 мл
  • B. 5% розчин глюкози 15 мл
  • C. 10% розчин глюкози + 0,1% розчину адреналіну
  • D. 5% розчин глюкози 10 мл
  • E. 40% розчину глюкози 20-50 мл
167.   У хворого 33-х років, вантажника, тиждень тому під час підйому вантажу з’явився біль у попереку з іррадіацією в праву ногу, біль посилюється під час кашлю. Об’єктивно: позитивний симптом Ласега справа під кутом 400, зниження правого ахілового рефлексу, атрофія і гіпотонія м’язів правої гомілки. Який з вказаних діагностичних методів слід призначити у першу чергу?
  • A. УЗД нирок
  • B. Електроміографія
  • C. Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта
  • D. Низхідна мієлографія
  • E. Екскреторна урографія
168.   Хворий 56-ти років через падіння у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?
  • A. Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки
  • B. М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо
  • C. Фіксація верхньої кінцівки до тулуба
  • D. Косинкова іммобілізація
  • E. Іммобілізація підручними засобами
169.   Під час проведення бойових дій, для організації надання медичної допомоги пораненим та хворим, медична служба повинна розгорнути певні етапи медичної евакуації з фронту в тил. Медичною службою бригади розгорнуто МПБ та медичну роту бригади. Які ще етапи повинні бути розгорнуті для надання пораненим та хворим всіх видів медичної допомоги?
  • A. Медичний пост роти, пересувна госпітальна база
  • B. Медичний пост роти, ВППГ, пересувна госпітальна база
  • C. ВППГ, пересувна госпітальна база, територіальна госпітальна база
  • D. МПБ, МП окремої військової частини, територіальна госпітальна база
  • E. МП окремої військової частини, ВППГ, медичний пост роти
170.   Хвора 36-ти років, скаржиться на нападоподібний біль в лівому підребер’ї через 1,5-2 години після вживання жирної їжі, який супроводжується блюванням, що не приносить полегшення. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, чутливий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Активність трипсину крові - 5,2 од/мл. а-амілаза сечі - 32 ОД. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Хронічний гепатит
  • B. Хронічний панкреатит
  • C. Хронічний ентероколіт
  • D. Хронічний гастрит
  • E. Хронічний холецистит
171.   До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:
  • A. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • B. Отруєння етанолом
  • C. Гострий напад глаукоми
  • D. Отруєння етиленгліколем
  • E. Отруєння метанолом
172.   У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся напад кашлю, ядухи, ціаноз шкірних покривів, втрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло в дихальних шляхах. Для його видалення насамперед може бути використаний наступний прийом:
  • A. Удар в міжлопаткову ділянку
  • B. Перкусійний масаж
  • C. Трахеостомія
  • D. Масаж ділянки каротидного синуса
  • E. Прекардіальний удар
173.   Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Р8- 80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями
  • B. Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня
  • C. Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня
  • D. Отруєння етиленгліколем важкого ступеня
  • E. Інгаляційне отруєння тетраетилсвин-цем важкого ступеня
174.   До відділення спеціальної обробки (ВСО) надходять постраждалі військовослужбовці із вогнища отруєння СДОР Кількість постраждалих достеменно невідома, але включає в себе різні категорії за важкістю ураження. Які засоби індивідуального захисту зобов’язаний використовувати особистий склад ВСО?
  • A. Протичумний костюм
  • B. Респіратор, фартух, гумові рукавички, чоботи і нарукавники
  • C. Використання засобів індивідуального захисту у цих випадках не потрібне
  • D. Респіратор Р2
  • E. Протигаз, ЗЗК або Л-1
175.   У породіллі на другому тижні післяпологового періоду спостерігається субінволюція матки, кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження виявляється збільшення, болючість та пом’якшення матки; на бокових поверхнях матки пальпуються звивисті, щільні, болючі тяжі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ендометрит
  • B. Ендартеріїт
  • C. Тромбофлебіт вен матки
  • D. Панметрит
  • E. Параметрит
176.   До приймального відділення доставлено хворого у непритомному стані після ДТП. Після огляду спеціалістів діагноствовані переломи кінцівок, забій передньої черевної стінки з імовірністю ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. Який додатковий метод обстеження найбільш доцільний у цій ситуації?
  • A. УЗД
  • B. Ендоскопія
  • C. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини
  • D. Лапароскопія
  • E. Комп’ютерна томографія
177.   До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації III ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5o З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?
  • A. 50-80 мл/хв.
  • B. 100-120 мл/хв.
  • C. Швидкість не має значення
  • D. 80-100 мл/хв.
  • E. 30-50 мл/хв.
178.   До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?
  • A. Перша медична допомога
  • B. Кваліфікована медична допомога
  • C. Долікарська (фельдшерська) медична допомога
  • D. Спеціалізована медична допомога
  • E. Перша лікарська допомога
179.   У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8o Роділля перебуває у вимушеному сидячому положенні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Напад бронхіальної астми
  • C. Набряк легень
  • D. Розрив матки
  • E. Емболія навколоплідними водами
180.   Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?
  • A. Новодрин
  • B. Адреналін
  • C. Реополіглюкін
  • D. Мезатон
  • E. Дексаметазон
181.   Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Р8-100/хв., температура - 37,30С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія клубової артерії
  • B. Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис
  • C. Гострий клубово-стегновий флеботромбоз
  • D. Тромбоемболія стегнової артерії
  • E. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки
182.   У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого спостерігається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?
  • A. Напад Кожевніковської епілепсії
  • B. Генералізований епілептичний напад
  • C. Напад скроневої епілепсії
  • D. Малий епілептичний напад
  • E. Напад Джексонівської епілепсії
183.   Боєць був відкинутий вибуховою хвилею при розриві снаряда та знайдений через 2 години. Стан важкий. Визначається патологічна рухливість та деформація в середній третині правого плеча та верхній третині правого стегна. Вкажіть іммобілізацію при першій лікарській допомозі:
  • A. Іммобілізація еластичними бинтами
  • B. Іммобілізація стандартними гіпсовими пов’язками
  • C. Іммобілізація положенням
  • D. Іммобілізація правого плеча драбинчастою шиною, правого стегна - шиною Дітеріхса
  • E. Іммобілізація кінцівок за допомогою підручних засобів
184.   Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Електродефібриляція
  • B. Закритий масаж серця
  • C. Прекардіальний удар
  • D. Медикаментозна терапія
  • E. Штучне дихання
185.   Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Підвищилися задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перерахованих заходів є першочерговим?
  • A. Внутрішньовенне введення еуфіліну
  • B. Внутрішньовенне введення кларитроміцину
  • C. Внутрішньовенне введення преднізолону
  • D. Внутрішньовенне введення амброксолу
  • E. Інгаляція зволоженого кисню
186.   У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозно-макульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:
  • A. Анафілактична реакція
  • B. Сироваткова хвороба
  • C. Геморагічний васкуліт
  • D. Сепсис
  • E. Менінгіт
187.   Дитину 3-х років каретою швидкої допомоги доставлено до стаціонару. На момент надходження температура тіла 38оС, двічі блювання, скарги на болі в області живота, сон порушений, відмовляється від їжі, випорожнення без особливостей. В ході огляду у дитини спостерігаються явища токсикозу, не контактна, ригідність потиличних м’язів. Який попередній діагноз?
  • A. Гострий менінгіт
  • B. Інвагінація кишечника
  • C. Муковісцидоз
  • D. Гострий апендицит
  • E. Глистна інвазія
188.   У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіповолемія
  • B. Гіпоглікемія
  • C. Гіперглікемія
  • D. Гіперкаліємія
  • E. Гіпокаліємія
189.   Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, яка є нечутливою і неболючою. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Термічний опік III А ступеня
  • B. Відмороження II ступеня
  • C. Термічний опік II ступеня
  • D. Відмороження I ступеня
  • E. Відмороження III ступеня
190.   У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:
  • A. Судинна депресія
  • B. Тривожна депресія
  • C. Інволюційна депресія
  • D. Ендогенна депресія
  • E. Реактивна депресія
191.   У чоловіка 28-ми років на тлі бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 1% розчин калію хлориду
  • B. 4,2% розчин натрію бікарбонату
  • C. 0,9% розчин натрію хлориду
  • D. Реополіглюкін
  • E. 5% розчин глюкози
192.   Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Запальний псевдотумор орбіти
  • B. Ретробульбарний крововилив
  • C. Целюліт орбіти
  • D. Теноніт
  • E. Флегмона орбіти
193.   У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:
  • A. Електрична дефібриляція
  • B. Введення атропіну
  • C. Введення адреналіну
  • D. Введення хлориду кальцію
  • E. Введення лідокаїну
194.   Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?
  • A. За даних умов потрібне переселення або евакуація населення
  • B. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
  • C. Потрібно провести йодну профілактику
  • D. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву
  • E. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
195.   Роділля перебуває в пологах 2 години. Пологова діяльність бурхлива. Несподівано з’явилися ядуха, кашель, ціаноз, ознаки дихальної недостатності, озноб, підвищилася температура тіла, тахікардія, почав падати артеріальний тиск, розвинувся набряк легень. Роділля неспокійна. Яке ускладнення виникло?
  • A. Надниркова недостатність
  • B. Еклампсія
  • C. Септичний шок
  • D. Емболія навколоплідними водами
  • E. Розрив матки
196.   Хвора 29-ти років, робітниця хімічного підприємства, відчула металевий присмак у роті, "клубок у горлі", задишку, нудоту, біль у животі, блювання. Об’єктивно: сонлива, тремор пальців верхніх кінцівок. Виразки язика, піднебіння, значне слиновиділення, мідно-червоний колір слизової оболонки ротової порожнини та глотки, тахікардія, кров’янисті випорожнення. Яка речовина зумовила отруєння?
  • A. Хлор
  • B. Індометацин
  • C. Анілінові барвники
  • D. Арсен
  • E. Ртуть
197.   У хворого 70-ти років, який страждає на хронічну печінкову недостатність з явищами асциту, під час проведення лапароцентезу було евакуйовано близько 5 л рідини з черевної порожнини. Раптово на тлі швидкого видалення рідини та декомпресії органів грудної порожнини у хворого виникла зупинка серцевої діяльності (асистолія). Яка лікувальна тактика?
  • A. Електрична дефібриляція
  • B. Розпочати серцево-легеневу реанімацію та продовження виконання лапароцентезу
  • C. Розпочати введення атропіну
  • D. Розпочати серцево-легеневу реанімацію та припинити виконання лапароцентезу
  • E. Розпочати введення норадреналіну
198.   У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?
  • A. Колоїдні розчини
  • B. Кристалоїдні розчини
  • C. Свіжозаморожена плазма
  • D. Жирові емульсії
  • E. Розчини глюкози
199.   У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту та блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=РS=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тепловий удар важкого ступеня
  • B. Сонячний удар
  • C. Тепловий удар середнього ступеня
  • D. Нейроциркуляторна дистонія
  • E. Тепловий удар легкого ступеня
200.   До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2-х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура -37,30С, шкіра лимонно-жовтого кольору, РS- 98/хв. АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, НЬ- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін -58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Преднізолон
  • B. Інтерферон
  • C. Трансфузія консервованої крові
  • D. Еритроцитарна маса
  • E. Ферум-лек




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 7 користувачів, 87 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 22.39ms.