Буклет осінь 2015 року

1.   У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. Ультразвукове дослідження дозволяє припустити розрив селезінки в ділянці воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?
  • A. Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки
  • B. Лапароцентез, страхувальний дренаж
  • C. Спленектомія
  • D. Динамічне спостереження за хворим
  • E. Переливання еритроцитарної маси
2.   У відділенні променевої терапії має бути організовано контроль опромінення робітників, отриманого за час перебування в радіаційно небезпечних зонах. За допомогою якого приладу здійснюється такий контроль?
  • A. Індивідуальний дозиметр 11 або Індивідуальний дозиметр 1
  • B. Дихальний прилад ДП-5В
  • C. Механічний прилад хімічної розвідки МПХР
  • D. Механічний прилад хімічної розвідки МПХЛ
  • E. Протирадіаційний халат ПРХ-МВ
3.   Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Санація верхніх дихальних шляхів
  • C. Киснева допомога вільним потоком
  • D. Введення адреналіну
  • E. Корекція гіповолемії
4.   Під час спортивного змагання на стадіоні виникла бійка між вболівальниками. Постраждало більше ніж 50 осіб, які отримали переважно поєднані травми різного ступеня важкості. Де надаватиметься перша долікарська допомога постраждалим?
  • A. На сортувальному майданчику на гральному полі або на площі перед стадіоном
  • B. В машині ШМД
  • C. В закладі третього рівня
  • D. В закладі другого рівня
  • E. В приймальному відділенні
5.   Вагітна 19-ти років в терміні 30 тижнів поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ- 160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гепатоз вагітних
  • B. ДВЗ -синдром
  • C. HELP синдром
  • D. Хвороба Боткіна
  • E. Еклампсія
6.   Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?
  • A. Обзидан
  • B. Хінідин
  • C. Верапаміл
  • D. Лідокаїн
  • E. Дигоксин
7.   У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого спостерігається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?
  • A. Напад скроневої епілепсії
  • B. Напад Кожевніковської епілепсії
  • C. Напад Джексонівської епілепсії
  • D. Генералізований епілептичний напад
  • E. Малий епілептичний напад
8.   У приміщенні аеропорту під час оформлення квитків пасажир 63-х років раптово знепритомнів, ознак кровообігу та дихання не має. Оточуючими розпочато проведення реанімаційних заходів згідно стандарту BLS: закритий масаж серця та штучна вентиляція легень. Яким заходом потрібно доповнити реанімацію?
  • A. Використання автоматичного зовнішнього дефібрилятора
  • B. Внутрішньовенне введення 10 мл розчину аміодарону
  • C. Проведення інтубації трахеї
  • D. Проведення прекардіального удару
  • E. Внутрішньовенне введення 1,0 мл 0,1% розчину адреналіну
9.   Під час проведення бойових дій, для організації надання медичної допомоги пораненим та хворим, медична служба повинна розгорнути певні етапи медичної евакуації з фронту в тил. Медичною службою бригади розгорнуто МПБ та медичну роту бригади. Які ще етапи повинні бути розгорнуті для надання пораненим та хворим всіх видів медичної допомоги?
  • A. ВППГ, пересувна госпітальна база, територіальна госпітальна база
  • B. Медичний пост роти, ВППГ, пересувна госпітальна база
  • C. МП окремої військової частини, ВППГ, медичний пост роти
  • D. МПБ, МП окремої військової частини, територіальна госпітальна база
  • E. Медичний пост роти, пересувна госпітальна база
10.   Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?
  • A. Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки
  • B. Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці
  • C. Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів
  • D. Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променево-зап’ясткового суглобів
  • E. В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах
11.   Чоловік 23-х років доставлений до приймального покою у коматозному стані. З анамнезу: тиждень тому впав і вдарився головою, після чого з’явилися головний біль, порушення сну, а через кілька днів - прогресуюче порушення свідомості. Дихання адекватне самостійне, АТ- 150/70 мм рт.ст., ЧСС- 60/хв. На Ехо-енцефалоскопії - зміщення серединних структур мозку на 3 мм вправо. Який діагноз можна припустити?
  • A. Субдуральна гематома
  • B. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • C. Абсцес мозку
  • D. Забій головного мозку
  • E. Менінгоенцефаліт
12.   Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
  • B. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
  • C. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
  • D. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
  • E. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
13.   На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ("рука акушера"), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?
  • A. Асфіксія
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Гіпопаратиреоз
  • D. Тиреотоксичний криз
  • E. Інфаркт міокарда
14.   Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Р8-100/хв., температура - 37,30С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки
  • B. Тромбоемболія клубової артерії
  • C. Гострий клубово-стегновий флеботромбоз
  • D. Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис
  • E. Тромбоемболія стегнової артерії
15.   У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,60С, Рs- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?
  • A. Лоперамід
  • B. Призначення сольового послаблюючого
  • C. 5% розчин глюкози
  • D. Регідрон
  • E. Промивання шлунка
16.   У дитини 2-х місяців протягом 12 годин було блювання 5 разів, водянисті випорожнення 10 разів. Об’єктивно: стан важкий. Температура тіла - 380С. Дитина млява, відмовляється від їжі та пиття. Шкіра суха, бліда, складки розправляються погано, знижений тургор м’яких тканин. Велике тім’ячко запале. Вага до захворювання - 5 кг, зараз - 4,6 кг. Яке лабораторне дослідження є найбільш інформативним для призначення адекватної регідратаційної терапії з урахуванням типу дегідратації?
  • A. Визначення рівня креатиніну крові
  • B. Визначення рівня АлАТ, АсАт
  • C. Визначення рівня загального білку крові
  • D. Визначення вмісту електролітів у сироватці крові
  • E. Визначення рівня глюкози крові
17.   Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно з призначення:
  • A. Баралгін в/в
  • B. Уролесан перорально
  • C. Анальгін в/м
  • D. Спазмалгон перорально
  • E. Морфін в/в
18.   Непритомну хвору 28-ми років доставлено до лікарні машиною швидкої допомоги. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Куссмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?
  • A. Проведення регідратації, дробне введення інсуліну
  • B. Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону
  • C. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію
  • D. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
  • E. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози
19.   До сімейної амбулаторії звернувся хворий 31-го року зі скаргами на блювання, пронос, Ь° - 37,80С. Напередодні їв сирі яйця. Попередній діагноз: сальмонельоз. Мешкає в упорядженій квартирі з родиною (дружина - кондитер, донька відвідує дитячий садок, мати - пенсіонерка). Які протиепідемічні заходи слід провести в осередку інфекції?
  • A. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки
  • B. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини
  • C. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб
  • D. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу всіх членів родини
  • E. Лікування хворого на дому, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки
20.   Бригадою ШМД доставлено хвору 28-ми років, яка отримала травму після падіння з 3-го поверху. Хвора притомна, здатна до контакту. Скарги на болі в спині. ЧСС- 92/хв., АТ- 125/60 мм рт.ст. Яку маніпуляцію обов’язково треба провести?
  • A. Катетеризація сечового міхура
  • B. Накладання комірця Шанца до виключення перелому шийного відділу хребта
  • C. Плевральна пункція з обох боків
  • D. Катетеризація периферичної вени
  • E. Встановлення катетера Сванца-Ганса
21.   Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС-96/хв. Застосування якого препарату протипоказано в даній ситуації?
  • A. Каптоприл
  • B. Фуросемід
  • C. Рибоксин
  • D. Добутамін
  • E. Клофелін
22.   Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?
  • A. Конікотомія
  • B. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії
  • C. Трахеотомія
  • D. Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот
  • E. Інтубація трахеї
23.   У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту та блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=РS=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Нейроциркуляторна дистонія
  • B. Сонячний удар
  • C. Тепловий удар середнього ступеня
  • D. Тепловий удар важкого ступеня
  • E. Тепловий удар легкого ступеня
24.   У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Що із перерахованого є першочерговим під час надання долікарської допомоги?
  • A. Інгаляційний наркоз
  • B. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
  • C. Введення еуфіліну
  • D. Вимірювання артеріального тиску
  • E. Подача кисню
25.   Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура -40,2o Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?
  • A. РЗК і РА рикетсій Провачека
  • B. Реакція Райта і Хеддльсона
  • C. Мікроскопія товстої краплі крові
  • D. Реакція аглютинації Відаля
  • E. Посів крові на жовчний бульйон
26.   Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуно-чкова брадикардія. Якому з наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?
  • A. Внутрішньовенне введення мезатону
  • B. Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг
  • C. Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну
  • D. Внутрішньовенне введення 4% NаHСO3 - 2 мг/кг
  • E. Електрична дефібриляція серця
27.   Хворий 56-ти років через падіння у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?
  • A. Косинкова іммобілізація
  • B. М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо
  • C. Іммобілізація підручними засобами
  • D. Фіксація верхньої кінцівки до тулуба
  • E. Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки
28.   До клініки дитячої хірургії доставлено новонародженого 3-х тижнів життя. На тлі повного благополуччя відзначається блювання "фонтаном" впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Попередній діагноз - пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?
  • A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • B. Лапароскопія
  • C. Колоноскопія
  • D. Рентгенконтрастне дослідження шлунку
  • E. УЗД органів черевної порожнини
29.   До дільничного лікаря звернулася жінка 55-ти років зі скаргами на біль у лівій гомілці, розширення вен, набряк. Об’єктивно: гомілка багряносинюшного кольору, гаряча на дотик, пульсація на артеріях кінцівки збережена. Яка тактика лікаря?
  • A. Призначити туге бинтування
  • B. Госпіталізувати до терапевтичного відділення
  • C. Призначити гепаринотерапію
  • D. Спостерігати у динаміці
  • E. Направити на консультацію до ангіохірурга
30.   У хворої 45-ти років раптом з’явилися головний біль, нудота, блювання, запаморочення. АТ- 170/110 мм рт.ст., Рs- 68/хв. Шкіра обличчя гіперемована. Симптом Керніга (+), симптоми Бру-дзинського (+). Яке дослідження дозво- лить провести диференційну діагностику?
  • A. Люмбальна пункція
  • B. Бакпосів ліквору
  • C. Комп’ютерна томографія мозку
  • D. Бактеріоскопія мазку крові
  • E. Загальний аналіз крові
31.   Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття важкості в грудній клітці з боку ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:
  • A. Негайна госпіталізація до травматологічного відділення
  • B. Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія
  • C. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики
  • D. Плевральна пункція у VII міжребер’ї
  • E. Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню
32.   Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході огляду: блідість шкірних покривів, температура -38,20С, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?
  • A. Реакція Пауль-Буннеля
  • B. РМАЛ
  • C. Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів
  • D. Паразитоскопічне дослідження фекалій
  • E. Гемокультура, реакція Відаля
33.   Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Р8- 80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня
  • B. Інгаляційне отруєння тетраетилсвин-цем важкого ступеня
  • C. Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня
  • D. Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями
  • E. Отруєння етиленгліколем важкого ступеня
34.   Потерпілий 69-ти років доставлений з місця пожежі в стані важкого отруєння чадним газом. Який препарат необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Розчин строфантіну
  • B. Цитохром С
  • C. Гідрокортізон
  • D. Цитітон
  • E. Бемегрід
35.   У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,50С, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кір
  • B. Інфекційний мононуклеоз
  • C. Краснуха
  • D. Вітряна віспа
  • E. Скарлатина
36.   Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізоване свербіння та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 380С. З анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення
  • B. Набряк Квінке
  • C. Алергічний контактний дерматит
  • D. Генералізована кропивниця
  • E. Токсикодермія
37.   До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:
  • A. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • B. Гострий напад глаукоми
  • C. Отруєння етиленгліколем
  • D. Отруєння етанолом
  • E. Отруєння метанолом
38.   Рядовий поранений кулею у спину. Встановлено діагноз: кульове сліпе поранення поперекового відділу хребта з повним порушенням провідності спинного мозку. Вогнепальний перелом ШІІ хребця. Гостра затримка сечі. Як потрібно провести іммобілізацію за відсутності щита?
  • A. У положенні сидячи
  • B. У положенні лежачи на спині на ношах
  • C. У положенні лежачи на животі на ношах
  • D. У положенні лежачи на правому боці на ношах
  • E. У положенні лежачи на лівому боці на ношах
39.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, який пережив втоплення у прісній воді, що відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік притомний, під час аускультації у легенях прослуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Дегідратація
  • B. Киснетерапія
  • C. Відновлення ОЦК
  • D. Введення інгібіторів протеолізу
  • E. Введення глюкокортикоїдів
40.   У хлопчика 2-х місяців спостерігаються жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?
  • A. Тирозинемія
  • B. Гемолітична хвороба
  • C. Гепатит
  • D. Атрезія жовчних ходів
  • E. Синдром ”жовчної пробки”
41.   Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. При народженні закричав одразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину - тонічні судоми. Який попередній діагноз?
  • A. Сидром дихальних розладів
  • B. Пологова травма
  • C. Вроджена вада серця
  • D. Вроджена пневмонія
  • E. Асфіксія
42.   У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?
  • A. Бісептол або сульфален
  • B. Гентаміцин або нетроміцин
  • C. Пеніцилін або цефотаксим
  • D. Тетрациклін або доксициклін
  • E. Стрептоміцин або хлорамфенікол
43.   У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіперглікемія
  • B. Гіпокаліємія
  • C. Гіперкаліємія
  • D. Гіповолемія
  • E. Гіпоглікемія
44.   Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Підвищилися задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перерахованих заходів є першочерговим?
  • A. Внутрішньовенне введення амброксолу
  • B. Внутрішньовенне введення преднізолону
  • C. Внутрішньовенне введення еуфіліну
  • D. Інгаляція зволоженого кисню
  • E. Внутрішньовенне введення кларитроміцину
45.   Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?
  • A. Верхня трахеотомія
  • B. Транспортування до стаціонару
  • C. Крікотиреотомія
  • D. Пункція трахеї
  • E. Нижня трахеотомія
46.   Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Який ступінь шоку?
  • A. I
  • B. V
  • C. II
  • D. IV
  • E. III
47.   Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Геморагічний інсульт
  • C. Менінгоенцефаліт
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Метастази у головний мозок
48.   Дитину 3-х років каретою швидкої допомоги доставлено до стаціонару. На момент надходження температура тіла 38оС, двічі блювання, скарги на болі в області живота, сон порушений, відмовляється від їжі, випорожнення без особливостей. В ході огляду у дитини спостерігаються явища токсикозу, не контактна, ригідність потиличних м’язів. Який попередній діагноз?
  • A. Гострий менінгіт
  • B. Гострий апендицит
  • C. Муковісцидоз
  • D. Інвагінація кишечника
  • E. Глистна інвазія
49.   Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми 800 мл, кристалоїдів - 1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?
  • A. Характеризує початок розвитку ДВЗ синдрому
  • B. Ушкодження сечоводу
  • C. Ускладнень немає
  • D. Переливання несумісної крові
  • E. Ушкодження сечового міхура
50.   До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?
  • A. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
  • B. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
  • C. УЗД органів черевної порожнини
  • D. Фіброгастродуоденоскопія
  • E. Лапаротомія
51.   Хвора 54-х років з міомою матки й анемією (Нb- 52 г/л, Нt- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?
  • A. Замісна
  • B. Стимулювальна
  • C. Детоксикаційна
  • D. Гемодинамічна
  • E. Поживна
52.   Боєць отримав поранення грудної клітки, внаслідок чого у нього розвинувся напружений пневмоторакс. Було надано допомогу у вигляді накладання оклюзійної пов’язки та декомпресії грудної клітки. Боєць у свідомості, намагається сісти, мотивуючи це тим, що так йому легше дихати. В якому положенні слід евакуювати пораненого?
  • A. На пошкодженому боцї (бїк з введеним катетером)
  • B. На животі
  • C. Положення сидячи (Фовлера)
  • D. На спині
  • E. На здоровому боцї (бїк без введеного катетера)
53.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. РS- 112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. III
  • B. I
  • C. IV
  • D. II
  • E. -
54.   До реанімаційної доставлена вагітна жінка. Травмована під час дорожньо-транспортної пригоди - діагностовано забиття грудної клітини та зупинка серця. З обмінної карти відомо, що вагітність неускладнена, 28 тижнів. В ході огляду: травма живота, кров’яні виділення з піхви не виявлені. Яка тактика лікаря?
  • A. Реанімаційні заходи не проводяться до огляду гінеколога
  • B. Термінові реанімаційні заходи на загальних принципах
  • C. Термінове розродження
  • D. Термінове УЗД живота
  • E. Початкова інтубація трахеї
55.   Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?
  • A. Діуретики, іАПФ, статини
  • B. Аміодарон, а-адреноблокатори
  • C. Хірургічна корекція
  • D. Д-адреноблокатори, іАПФ, статини
  • E. Антагоністи кальцію, іАПФ, статини
56.   Хворий 38-ми років скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубу. Травма була отримана внаслідок ДТП, потерпілий - пасажир, було пряме зіткнення автомобілів. Під час огляду - збільшений кіфоз грудного відділу хребта. Якою повинна бути транспортна іммобілізація хворого?
  • A. На медичних ношах
  • B. Сидячи
  • C. Комір Шанса
  • D. Шина Белера
  • E. На дерев’яному щіті з м’яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта
57.   Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?
  • A. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • B. Призначити кисень
  • C. Штучне дихання
  • D. Парентеральне поповнення ОЦК
  • E. Закритий масаж серця
58.   На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?
  • A. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія
  • D. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
59.   У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5 • 1012/л, Нb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Цільна кров
  • C. Відмиті еритроцити
  • D. Еритроцитарна маса
  • E. Лейкоконцентрат
60.   До медичної роти доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням лівої гомілки, переломом великогомілкової кістки та пошкодженням магістральних судин. Загальний стан важкий. Свідомість відсутня. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст., Рs- 190/хв., ниткоподібний. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Визначте сортувальну групу для пораненого:
  • A. Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду (агонуючі)
  • B. Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги
  • C. Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу
  • D. Небезпечні для оточуючих
  • E. Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу
61.   У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?
  • A. Синдром ураження нервової системи
  • B. Синдром загальної токсемії
  • C. Гастроінтестинальний синдром
  • D. Синдром інфекційних ускладнень
  • E. Геморагічний синдром
62.   До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?
  • A. Перша лікарська допомога
  • B. Кваліфікована медична допомога
  • C. Долікарська (фельдшерська) медична допомога
  • D. Спеціалізована медична допомога
  • E. Перша медична допомога
63.   З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Перкуторно: середостіння зміщено праворуч. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у вигляді "комірчастої сітки"у лівій плевральній порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Спонтанний пневмоторакс
  • B. Вроджена лобарна емфізема
  • C. Вроджена напружена кіста легені
  • D. Ателектаз легені
  • E. Вроджена діафрагмальна грижа
64.   У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. В ході огляду виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?
  • A. Енцефаліт
  • B. Нейротоксикоз
  • C. Енцефалітична реакція
  • D. Менінгіт
  • E. Спазмофілія
65.   Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (рO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:
  • A. 85%
  • B. 96-98%
  • C. 91-93%
  • D. 86-90%
  • E. 100%
66.   Хвора 36-ти років, скаржиться на нападоподібний біль в лівому підребер’ї через 1,5-2 години після вживання жирної їжі, який супроводжується блюванням, що не приносить полегшення. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, чутливий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Активність трипсину крові - 5,2 од/мл. а-амілаза сечі - 32 ОД. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Хронічний ентероколіт
  • B. Хронічний панкреатит
  • C. Хронічний холецистит
  • D. Хронічний гастрит
  • E. Хронічний гепатит
67.   З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, розвинулося невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. З частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?
  • A. III
  • B. IV
  • C. II
  • D. I
  • E. V
68.   У хворого 52-х років через 20 хвилин після гемотрансфузії одногрупної крові з’явилися загальний дискомфорт, біль в м’язах кінцівок, біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37°С. Які лікарські засоби необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Анальгін
  • B. Антибіотики
  • C. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду
  • D. Нестероїдні протизапальні препарати
  • E. Сульфаніламід
69.   Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?
  • A. Введення атропіну
  • B. Інфузія гідрокарбонату натрію
  • C. Електрокардіостимуляція
  • D. Масаж серця, ШВЛ, адреналін
  • E. Дефібриляція
70.   До лікарні надійшла дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому з суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина притомна, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. В ході огляду - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:
  • A. Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд
  • B. Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля
  • C. Промити шлунок розчином соди через зонд
  • D. Промити шлунок розчином калію перманганату
  • E. Викликати штучне блювання
71.   У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ-70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду - відсутнє. З піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?
  • A. Затримка внутрішньоутробного розвитку
  • B. Передчасне відшарування плаценти, легка форма
  • C. Плацентарна недостатність
  • D. Гіпертонічна хвороба
  • E. Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма
72.   У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: Нb-140 г/л, лейк.- 6,8 • 109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?
  • A. Амбулаторне лікування
  • B. Призначити УЗД органів черевної порожнини
  • C. Призначити рентгенографію органів черевної порожнини
  • D. Направити на планове лікування до хірургічного відділення
  • E. Направити постраждалого до хірургічного стаціонару
73.   У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними можна припустити легеневу форму сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективним?
  • A. Екстрена антибіотикопрофілактика
  • B. Методи поточної дезінфекції
  • C. Дератизація
  • D. Вакцинація
  • E. Дезінсекція
74.   Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі І тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою - 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?
  • A. Перервати вагітність
  • B. Лікування дієтою
  • C. Подальше обстеження
  • D. Зберігання вагітності
  • E. Лікування інсуліном
75.   Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?
  • A. Дексаметазон
  • B. Новодрин
  • C. Реополіглюкін
  • D. Мезатон
  • E. Адреналін
76.   На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?
  • A. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі
  • B. Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом
  • C. Деліріозний синдром при отруєнні їжею
  • D. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні
  • E. Коровий менінгіт із деліріозним синдромом
77.   У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?
  • A. Жирові емульсії
  • B. Колоїдні розчини
  • C. Свіжозаморожена плазма
  • D. Кристалоїдні розчини
  • E. Розчини глюкози
78.   До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації III ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5o З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?
  • A. 80-100 мл/хв.
  • B. 30-50 мл/хв.
  • C. 50-80 мл/хв.
  • D. 100-120 мл/хв.
  • E. Швидкість не має значення
79.   На хімічному підприємстві, у закритому цеху, стався вибух резервуара з азотною кислотою. 17 потерпілих працівників терміново наділи протигази та були виведені з зони ураження. Стан робітників задовільний. Якими мають бути подальші тактичні заходи у даному випадку?
  • A. Повна санітарна обробка, антидот перорально, евакуація до відділення загального профілю
  • B. Повна санітарна обробка, амбулаторне спостереження
  • C. Госпіталізація у відділення загального профілю без санітарної обробки
  • D. Повна санітарна обробка, термінова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії
  • E. Часткова санітарна обробка, евакуація до відділення загального профілю
80.   Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?
  • A. Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія
  • B. Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки
  • C. Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба
  • D. Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів
  • E. Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової
81.   Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?
  • A. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
  • B. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • C. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву
  • D. За даних умов потрібне переселення або евакуація населення
  • E. Потрібно провести йодну профілактику
82.   Хворий орієнтується, трохи розплющує очі лише у відповідь на прохання, у відповідь на біль виникають цілеспрямовані захисні дії, при звертанні дає правильні, але сповільнені відповіді. Яка оцінка глибини загальномозкових розладів за шкалою Глазго?
  • A. Смерть мозку
  • B. Кома
  • C. Оглушення
  • D. Сопор
  • E. Ясна свідомість
83.   У хворої 47-ми років 3 дні тому з’явились помірний біль у горлі, кашель, захриплість голосу, температура - 37,8oC, поступово наросла інспіраторна задишка, кашель став афонічним. Об’єктивно: стан важкий, неспокійна, шкіра бліда з ціанотичним відтінком. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. На мигдаликах, з розповсюдженням на піднебінні дужки, нальоти сірувато-білого кольору. Яку терапію слід призначити?
  • A. Селективні β2-адреноміметики, специфічна сироватка
  • B. ГБО, специфічна сироватка
  • C. ШВЛ, специфічна сироватка, антибіотики
  • D. Глюкокортикостероїди, антибіотики
  • E. Специфічна сироватка, антибіотики
84.   Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові оболонки - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перфоративна виразка
  • B. Гострий панкреатит
  • C. Розшаровуюча аневризма аорти
  • D. Гострий холецистит
  • E. Гострий апендицит
85.   Лікар невідкладної допомоги оглядає хлопчика 10-ти років, який скаржиться на нудоту, блювання, болі в животі. Об’єктивно: язик обкладений коричневим нальотом, різкий запах ацетону у повітрі, що видихається, ознаки дегідратації II ступеня, тахікардія, артеріальна гіпотонія, зниження м’язового тонусу, глікемія 22 ммоль/л. Оберіть тактику ведення даного пацієнта:
  • A. Динамічне спостереження
  • B. Госпіталізація у педіатричний стаціонар
  • C. Госпіталізація в інфекційну лікарню
  • D. Негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії
  • E. Консультація дитячого хірурга
86.   Пацієнт 47-ми років, хворіє на циротичний туберкульоз легень протягом 7-ми років. Під час проходження курсу лікування у хворого в крові було виявлено лейкоцитоз - 11,0 • 109/л,еозинофілія -10%, підвищення ШОЕ - 22 мм/год. Незважаючи на проведений курс лікування в аналізі крові продовжує визначатися еозінофілія та підвищена ШОE В сечі з’явилася протеїнурія. Розвиток якого ускладнення можна припустити?
  • A. Амілоідоз
  • B. Ниркова недостатність
  • C. Хронічне легеневе серце
  • D. Туберкульоз нирок
  • E. Гострий нефрит
87.   У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:
  • A. Реактивна депресія
  • B. Інволюційна депресія
  • C. Тривожна депресія
  • D. Ендогенна депресія
  • E. Судинна депресія
88.   Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?
  • A. Розчин преднізолону внутрішньовенно
  • B. Розчин адреналіну підшкірно
  • C. Розчин еуфіліну внутрішньовенно
  • D. Розчин строфантину внутрішньовенно
  • E. Розчин тавегілу внутрішньовенно
89.   Хвора 60-ти років доставлена до приймального відділення непритомною, з гіпорефлексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не проходила. Для якого стану характерні наведені ознаки?
  • A. Геморагічний шок
  • B. Отруєння невідомою отрутою
  • C. Тиреотоксичний криз
  • D. Гіпопаратиреоїдизм
  • E. Мікседематозна кома
90.   У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:
  • A. Введення хлориду кальцію
  • B. Електрична дефібриляція
  • C. Введення лідокаїну
  • D. Введення атропіну
  • E. Введення адреналіну
91.   Породіллі в післяпологовому періоді для ушивання розриву промежини II ступеня дали внутрішньовенний наркоз. Під час наркозу виникли аспірація шлункового вмісту та зупинка дихання. Які реанімаційні заходи необхідно виконати?
  • A. Непрямий та прямий масаж серця
  • B. Конікотомія
  • C. Дезінтоксикаційна терапія
  • D. Інтубація, санація та лаваж трахео-бронхіального дерева
  • E. Пункція та катетеризація центральних вен
92.   У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?
  • A. Діабетична кетоацидотична кома
  • B. Пухлина головного мозку
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Гіперосмолярна кома
  • E. Енцефаліт
93.   Хворий, 21 рік, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія вишкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Вкажіть найбільш імовірну причину головного болю:
  • A. Лікворно-гіпотензійний синдром
  • B. Посттравматичний паркінсонізм
  • C. Посттравматична енцефалопатія
  • D. Посттравматична гідроцефалія
  • E. Синдром венозного застою
94.   Студент 24-х років скаржиться на ядуху, гавкаючий кашель, свербіння шкіри після прийому анальгіну В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк обличчя. Дихання гучне. Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легенями стридорозне дихання. АТ - 115/70 мм рт.ст. Який препарат необхідно ввести хворому?
  • A. Морфін
  • B. Атровент
  • C. Преднізолон
  • D. Кордіамін
  • E. Димедрол
95.   Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, підвищення температури до 390С. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, Рs- 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?
  • A. Внутрішньовенне введення сольових розчинів
  • B. Введення глюкокортикостероїдів
  • C. Парентеральне введення антибіотиків
  • D. Внутрішньовенне введення розчину глюкози
  • E. Внутрішньовенне введення реополіглюкіну
96.   Хворого 45-ти років непокоять багаторазове блювання, затримка випорожнень і газів, болісна припухлість. Об’єктивно: у правій пахвинній ділянці визначається випинання розмірами до 6 см у діаметрі, різко болісне, шкіра над ним змінена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоз мезентеріальних судин
  • B. Гострий апендицит
  • C. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правого стегна
  • D. Защемлена пахвинна грижа
  • E. Пахвинний лімфаденіт
97.   У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:
  • A. Введення гідрокортизону
  • B. Електрокардіостимуляцію
  • C. Абдомінальну компресію
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Прямий масаж серця
98.   Хворий 51-го року доставлений до відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?
  • A. Метопролол
  • B. Добутамін
  • C. Нітрогліцерин
  • D. Альтеплаза
  • E. Аміодарон
99.   У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозно-макульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:
  • A. Сепсис
  • B. Менінгіт
  • C. Анафілактична реакція
  • D. Сироваткова хвороба
  • E. Геморагічний васкуліт
100.   Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., РS- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:
  • A. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно
  • B. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів
  • C. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон
  • D. Внутрішньовенно еуфілін
  • E. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів
101.   На прийомі в жіночій консультації вагітна з терміном вагітності 18 тижнів, у якої після значного фізичного навантаження з піхви з’явилася помірна кровотеча, що поступово зменшується. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Негайно викликати машину швидкої медичної допомоги і у супроводі лікаря доставити до пологового будинку
  • B. Рекомендувати гемостатичну терапію
  • C. Призначити токолітики
  • D. Внутрішньом’язово ввести спазмолітики
  • E. Призначити ліжковий режим та відправити вагітну додому
102.   Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, яка є нечутливою і неболючою. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Відмороження II ступеня
  • B. Термічний опік II ступеня
  • C. Термічний опік III А ступеня
  • D. Відмороження I ступеня
  • E. Відмороження III ступеня
103.   Пацієнт 54-х років, що перебуває в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. В ході огляду діагностовано зупинку серцевої діяльності та дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ спостерігається асистолія. Далі необхідно:
  • A. Дефібриляція
  • B. Ввести внутрішньовенно новокаїнамід
  • C. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
  • D. Ввести внутрішньовенно строфантин
  • E. Ввести внутрішньосерцево адреналін
104.   В хлопчика 3-х років, хворого на кишкову інфекцію, при огляді визначено значне зниження маси тіла, блідість та мармуровість шкіри, сухість слизових оболонок та зниження тургору тканин, висока лихоманка, рідке випорожнювання 10 разів на добу, олігурія. Які лікувальні заходи є невідкладними?
  • A. Парентеральне годування
  • B. Оральна регідратація
  • C. Дрібне годування дитини
  • D. Негайний початок інфузійної терапії
  • E. Подальше спостереження стану дитини
105.   У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на тлі непритомності спостерігаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
  • A. Генералізований епілептичний статус
  • B. Судомний напад неуточненого генезу
  • C. Епілептичний синдром
  • D. Епілептична реакція
  • E. Судомна реакція
106.   Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?
  • A. На правому боці лежачи
  • B. В положенні Волковича на щиті
  • C. В напівсидячому чи напівлежачому положенні
  • D. На лівому боці лежачи
  • E. Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита
107.   Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття "важкості" в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається "шум плескоту" натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гострий пієлонефрит
  • B. Компенсований виразковий пілоростеноз
  • C. Субкомпенсований виразковий пілоростеноз
  • D. Гострий панкреатит
  • E. Декомпенсований виразковий пілоростеноз
108.   Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?
  • A. Тривожна реакція
  • B. Параноїдна реакція
  • C. Іпохондричний невроз
  • D. Конверсійна реакція
  • E. Гостра реакція на стрес
109.   У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалася коров’ячим молоком, спостерігається виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Нb- 38 г/л, КП - 0,7 Першочергова терапія:
  • A. Введення рекормону
  • B. Серцеві глікозиди за швидкою схемою насичення
  • C. Трансфузія цільної крові
  • D. Ентеральне введення препаратів заліза
  • E. Трансфузія еритроцитарної маси
110.   У потерпілих внаслідок аварії, що супроводжувалася витоком брому, спостерігаються нежить, сльозотеча, відчуття стискання в грудях, носова кровотеча. Яка антидотна терапія показана хворим?
  • A. Метиленовий синій
  • B. Прозерин
  • C. Натрію гіпосульфіт
  • D. Унітіол
  • E. Атропіну сульфат
111.   Роділля перебуває в пологах 2 години. Пологова діяльність бурхлива. Несподівано з’явилися ядуха, кашель, ціаноз, ознаки дихальної недостатності, озноб, підвищилася температура тіла, тахікардія, почав падати артеріальний тиск, розвинувся набряк легень. Роділля неспокійна. Яке ускладнення виникло?
  • A. Септичний шок
  • B. Розрив матки
  • C. Надниркова недостатність
  • D. Емболія навколоплідними водами
  • E. Еклампсія
112.   Хворий 50-ти років. Тиждень тому зазнав сильного удару по печінці. На наступний день підвищилася температура до 38°С, відчув важкість в правому підребер’ї. Вчора з’явився сильний біль в правому підребер’ї, живіт збільшився у розмірах, з’явилась сітка розширених підшкірних вен на грудях, бокових поверхнях живота, нижніх кінцівках. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
  • A. Гострий абсцес печінки
  • B. Гострий холецистит
  • C. Піддіафрагмальний абсцес
  • D. Травма печінки
  • E. Гострий тромбоз ворітної вени
113.   Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Прекардіальний удар
  • B. Електродефібриляція
  • C. Штучне дихання
  • D. Закритий масаж серця
  • E. Медикаментозна терапія
114.   У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8- 130/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., Ш- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітально-му етапі?
  • A. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів
  • B. Активна аспірація повітря справа
  • C. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності
  • D. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди
  • E. Негайна штучна вентиляція легень
115.   В консультацію звернулася жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла - 36,9оС, Рs- 89/хв., АТ- 110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. В ході пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Позаматкова вагітність
  • B. Апоплексія яєчника
  • C. Перекрут ніжки кісти яєчника
  • D. Розрив кісти яєчника
  • E. Гострий апендицит
116.   Пацієнт 50-ти років, що перебуває у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?
  • A. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • B. Внутрішньовенне введення новокаї-наміду
  • C. Внутрішньовенне введення лідокаїну
  • D. Дефібриляція
  • E. Внутрішньовенне введення строфантину
117.   До медичної роти 14 механізованої бригади, що розгорнута в районі населеного пункту, з механізованого та танкового батальйонів надійшло 68 поранених від вогнепальної зброї та 16 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональних підрозділах медичної роти бригади?
  • A. Долікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги
  • B. Всі види медичної допомоги
  • C. Перша медична допомога та перша лікарська допомога
  • D. Перша медична, долікарська та перша лікарська медична допомога
  • E. Перша лікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги
118.   Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, в процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рС02 у КЛС-грамі?
  • A. 35-40 мм рт.ст.
  • B. 20-25 мм рт.ст.
  • C. 50-55 мм рт.ст.
  • D. 40-45 мм рт.ст.
  • E. 30-35 мм рт.ст.
119.   Хвора 29-ти років, робітниця хімічного підприємства, відчула металевий присмак у роті, "клубок у горлі", задишку, нудоту, біль у животі, блювання. Об’єктивно: сонлива, тремор пальців верхніх кінцівок. Виразки язика, піднебіння, значне слиновиділення, мідно-червоний колір слизової оболонки ротової порожнини та глотки, тахікардія, кров’янисті випорожнення. Яка речовина зумовила отруєння?
  • A. Анілінові барвники
  • B. Індометацин
  • C. Ртуть
  • D. Хлор
  • E. Арсен
120.   Чоловік 54-х років скаржиться на нестерпний біль у першому плюснофаланговому суглобі правої ноги, що з’явився вночі. Об’єктивно: суглоб дефігурований, шкіра над ним гіперемована, пальпація і рухи різко болісні. Оберіть препарат для швидкого припинення больового синдрому:
  • A. Пеніцилін
  • B. Алопуринол
  • C. Диклофенак-натрій
  • D. Делагіл
  • E. Роваміцин
121.   При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:
  • A. Не менше 80 на 1 хвилину
  • B. Не менше 40 на 1 хвилину
  • C. Не менше 120 на 1 хвилину
  • D. Не менше 60 на 1 хвилину
  • E. Не менше 100 на 1 хвилину
122.   Жінка 32-х років хворіє на цукровий діабет тип 1 впродовж 20-ти років. Під час роботи на городі знепритомніла. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху ацетону немає, Рs- 72/хв., АТ- 120/75 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Тепловий удар середньої важкості
  • B. Гіпертензивний криз
  • C. Колапс
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Вегетативний криз
123.   Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. В ході огляду рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першочергові дії лікаря?
  • A. Обробити рану розчином йоду
  • B. Промити рану стерильним ізотонічним розчином
  • C. Госпіталізація
  • D. Промити рану антисептиком, накласти пов’язку
  • E. Вакцинація проти сказу і правця
124.   До відділення спеціальної обробки (ВСО) надходять постраждалі військовослужбовці із вогнища отруєння СДОР Кількість постраждалих достеменно невідома, але включає в себе різні категорії за важкістю ураження. Які засоби індивідуального захисту зобов’язаний використовувати особистий склад ВСО?
  • A. Протичумний костюм
  • B. Респіратор, фартух, гумові рукавички, чоботи і нарукавники
  • C. Протигаз, ЗЗК або Л-1
  • D. Респіратор Р2
  • E. Використання засобів індивідуального захисту у цих випадках не потрібне
125.   Хворий 38-ми років доставлений у клініку у зв’язку з множинними забоями живота. Гемодинаміка стабільна, живіт болючий на ділянках забоїв і лівому підребер’ї. У відлогих місцях - притуплення перкуторного звуку. Синдроми подразнення очеревини негативні. Яке дослідження показане в першу чергу для уточнення діагнозу?
  • A. Оглядова рентгенограма черевної порожнини
  • B. УЗД органів черевної порожнини
  • C. Введення "пошукового" катетера
  • D. Загальний аналіз крові і сечі
  • E. Лапаротомія
126.   Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, очі не розплющує, на запитання не відповідає, нецілеспрямований рух є реакцією на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., РS- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Зондове промивання шлунка
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Форсований діурез
  • D. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)
  • E. Внутрішньовенно бемегрід
127.   У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулася кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій -4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат -20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Діабетичний кетоацидоз
  • D. Гіперлактацидемічна кома
  • E. Гіперосмолярна кома
128.   Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не відновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?
  • A. Введення в клізмі хлоралгідрату
  • B. Введення внутрішньом’язово магнію сульфату
  • C. Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату
  • D. Введення внутрішньовенно діазепаму
  • E. Введення внутрішньом’язово гексеналу
129.   До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2-х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура -37,30С, шкіра лимонно-жовтого кольору, РS- 98/хв. АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, НЬ- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін -58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Трансфузія консервованої крові
  • B. Еритроцитарна маса
  • C. Ферум-лек
  • D. Інтерферон
  • E. Преднізолон
130.   Дівчинка 14-ти років доставлена до лікарні непритомною. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії і 32 ОД пролонгованого. У 13:00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці нормального розміру. РS- 86/хв., ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З яких препаратів слід почати лікування хворої?
  • A. Преднізолон
  • B. 5% розчин глюкози
  • C. Інсулін короткої дії
  • D. 40% розчин глюкози
  • E. Інсулін тривалої дії
131.   У хворого 35-ти років, що перебуває в стаціонарі з приводу правобічного пневмотораксу, незважаючи на двохпозиційне дренування плевральної порожнини з активною аспірацією, легеня залишається колабованою впродовж 2х діб. Яке лікування треба застосувати?
  • A. Роздування легені дихальним апаратом
  • B. Торакотомія з ушиванням ушкоджен-ної частини легені
  • C. Лобектомія
  • D. Додаткове дренування
  • E. Сегментектомія
132.   Дівчина 26-ти років з метою суїциду прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі, без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Рs- 124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?
  • A. Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками
  • B. Допоміжне дихання респіратором "Амбу"
  • C. Інтубація трахеї
  • D. Туалет трахеобронхіального дерева
  • E. Гіпербарична оксигенація
133.   Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований зі скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., РS- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?
  • A. Унітіол
  • B. Атропіну сульфат
  • C. Антарсин
  • D. Хромосмон
  • E. Дієтиоксим
134.   У дитини 8-ми років підвищення температури до 390С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійними виділеннями, світлобоязнь. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Висипний тиф
  • B. Корова краснуха
  • C. Грип
  • D. Скарлатина
  • E. Кір
135.   У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був діагностований як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Інфаркт селезінки
  • D. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки
  • E. Інфаркт мозку
136.   Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР - 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Крупозна пневмонія
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Легенева кровотеча
  • D. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • E. Астматичний статус
137.   Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. З анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну з суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофелі-ном. Яка тактика лікаря?
  • A. Інфузійна терапія, промивання шлунка
  • B. Кордіамін в/в, інфузійна терапія
  • C. Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка
  • D. Промивання шлунка, спостереження
  • E. Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка
138.   До лікаря загальної практики - сімейної медицини - звернулася пацієнтка, яку два дні тому, при спробі погодувати, вкусив собака. Пацієнтка повідомила, що собака належить сусідові, живе у вольєрі, розміщеному на огородженому подвір’ї. В регіоні не зареєстровано випадків сказу серед домашніх тварин, однак були випадки захворювання на цю недугу лисиць. Визначте тактику лікаря:
  • A. Дослідити слину собаки на наявність вірусу сказу
  • B. Негайно ввести антирабічний імуноглобулін
  • C. Встановити вакцинальний статус собаки
  • D. Негайно обколоти рану антирабічним імуноглобуліном
  • E. Встановити ветеринарне спостереження за собакою впродовж 10 діб
139.   Чоловік 26-ти років неадекватно себе поводив, звернувся до відділку міліції з вимогами, щоб його передали до суду, оскільки він відчуває себе винним за розповсюдження зла та насильства у світі. Співробітникам міліції вдалося встановити особу чоловіка, зв’язатися з його родичами, які повідомили, що за останні 5 років хворий неодноразово лікувався у психіатричних закладах. При огляді збуджений, легко стає злобливим, підозрілим. Стверджує, що голос всередині голови говорить: "я заслуговую на смерть". Який тип психомоторного збудження у хворого?
  • A. Маніакальне
  • B. Психопатичне
  • C. Кататонічне
  • D. Галюцинаторно-параноїдне
  • E. Депресивне
140.   У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням "фонтаном", вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?
  • A. Гіпохлоремічна кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Азотемічна кома
  • D. Гіперосмолярна кома
  • E. Кетоацидотична кома
141.   Пацієнт надійшов до приймального відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; озирається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Лікування має проводитися:
  • A. В домашніх умовах
  • B. В умовах приймального покою
  • C. У неврологічному відділенні
  • D. У терапевтичному відділенні
  • E. У відділенні інтенсивної терапії
142.   Хворий 8-ми років протягом тижня скаржиться на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, t°- 37,8°C. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пневмококовий менінгіт
  • B. Туберкульозний менінгіт
  • C. Туберкульозний енцефаліт
  • D. Менінгококовий менінгіт
  • E. Стрептококовий менінгіт
143.   До медичного пункту батальйону доставлено військовослужбовця з осколковим пораненням тазу з пошкодженням уретри. Загальний стан важкий. Ps- 120/хв. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Опірність тазу порушена. Кровотеча і витікання сечі з рани в момент сечовипускання. В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?
  • A. Лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок
  • B. Лежачи на щиті з валиком під колінними ямками
  • C. Лежачи на боці
  • D. Лежачи
  • E. Лежачи на щиті
144.   У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вроджена висока непрохідність кишок
  • B. Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого
  • C. Вроджена низька непрохідність кишок
  • D. Перитоніт новонароджених
  • E. Адрено-генітальний синдром
145.   Вагітна з терміном 32 тижні страждає на міастенію. З’явилися розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке чергується з млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові заходи невідкладної допомоги:
  • A. Введення транквілізаторів
  • B. ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії
  • C. Профілактика гіпоксії плоду
  • D. Термінове розродження
  • E. Призначення прозерину
146.   У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Зондування порожнини матки
  • B. Кюретаж порожнини матки
  • C. Визначення висоти стояння дна матки
  • D. Огляд шийки матки в дзеркалах
  • E. Загальний аналіз крові
147.   Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор язика та пальців рук, хода некоординована, підвищена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, протягом останньої доби алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:
  • A. Абстинентний
  • B. Деліріозний
  • C. Депресивний
  • D. Аментивний
  • E. Астенічний
148.   Пацієнт 52-х років перебуває на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу кровотечі з вен стравоходу. Внаслідок проведеного консервативного лікування кровотеча припинилась, але виникла сонливість, апатія, відсутність апетиту. Чим викликані вказані скарги?
  • A. Постгемотрансфузійна реакція
  • B. Геморагічний шок
  • C. Постгеморагічна анемія
  • D. Прогресування печінкової недостатності
  • E. Побічна дія гемостатичної терапії
149.   У роділлі 24-х років під час пологів раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Рs- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Клінічно вузький таз
  • B. Розрив матки
  • C. Гострий апендицит
  • D. Передчасне відшарування плаценти
  • E. Розрив шийки матки
150.   Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?
  • A. Зарін
  • B. Адамсит
  • C. Фосген
  • D. Люїзит
  • E. Табун
151.   Дівчинка 13-ти років на прийомі у лікаря була дуже знервована, хвилювалася, боялася відповідати на запитання. Зненацька дівчина зблідла, поскаржилася на запаморочення, нудоту, на лобі та на верхній губі у неї з’явилися великі краплини поту, потім вона "обм’якла" та впала на долівку. Що треба зробити першочергово для виведення її зі стану зомління?
  • A. Негайно зігріти кінцівки хворої грілками
  • B. Підняти нижні кінцівки та забезпечити надходження свіжого повітря до приміщення (відчинити вікна та двері)
  • C. Негайно ввести внутрішньовенно глюкокортикоїди (в дозі 5 мг/кг з розрахунку на преднізолон)
  • D. Негайно забезпечити венозний доступ і почати інфузію колоїдних розчинів для підтримки ОЦК
  • E. Забезпечити симпатоміметичну підтримку кровообігу адреналіном 0,5 мкг/кг - год та допаміном 2-4 мкг/кг • год
152.   У підвальному приміщенні знайдено хлопчика 6-ти років. Права нижня кінцівка на рівні нижньої третини стегна придавлена металевими дверима. Нога холодна на дотик, бліда з синюшним відтінком, щільний набряк, тактильна та больова чутливість різко знижені. Пульс на дистальних відділах кінцівки відсутній. Нестерпні ішемічні болі в м’язах правої ноги. Який з невідкладних заходів необхідно надати першочергово?
  • A. В/в крапельно 4% розчин гідрокарбонату натрію
  • B. Накласти джгут вище місця стиснення кінцівки
  • C. В/в крапельно реополіглюкін
  • D. П/ш гепарин 100-150 од/кг м.т./добу
  • E. В/м 0,1 % - 0,6 мл промедолу
153.   Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:
  • A. Відсутності позитивного ефекту на міокард
  • B. Значного підвищення потреби міокарда у кисні
  • C. Вираженості аритмогенного ефекту
  • D. Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск
  • E. Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск
154.   Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?
  • A. Штучне дихання (в ручному режимі)
  • B. Налагодити подачу кисню
  • C. Седуксен в/м
  • D. Лобелін в/м
  • E. Преднізолон в/м
155.   У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Синдром тривалого стиснення
  • C. Травматичний шок
  • D. Жирова емболія
  • E. Септичний шок
156.   Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?
  • A. Відкрите накладення цистостоми
  • B. Стимуляція діурезу
  • C. Пункційна цистостомія
  • D. Встановлення постійного катетера
  • E. Однократна катетеризація
157.   Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ-60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Травматичний шок
  • C. Атріовентрикулярна блокада
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Електромеханічна дисоціація
158.   У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся напад кашлю, ядухи, ціаноз шкірних покривів, втрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло в дихальних шляхах. Для його видалення насамперед може бути використаний наступний прийом:
  • A. Масаж ділянки каротидного синуса
  • B. Трахеостомія
  • C. Прекардіальний удар
  • D. Перкусійний масаж
  • E. Удар в міжлопаткову ділянку
159.   У вагітної з терміном 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Яка тактика надання невідкладної допомоги?
  • A. Вкласти пацієнтку на лівий бік
  • B. Ввести адреноміметики
  • C. Почати інфузійну терапію
  • D. Провести киснетерапію
  • E. Ввести глюкокортикоїди
160.   Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРIТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?
  • A. Батьки мають право вибору методів медичного втручання
  • B. Батьки можуть відмовитись від надання допомоги
  • C. Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою
  • D. В даному випадку згода не потрібна
  • E. Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання
161.   У хворого 70-ти років, який страждає на хронічну печінкову недостатність з явищами асциту, під час проведення лапароцентезу було евакуйовано близько 5 л рідини з черевної порожнини. Раптово на тлі швидкого видалення рідини та декомпресії органів грудної порожнини у хворого виникла зупинка серцевої діяльності (асистолія). Яка лікувальна тактика?
  • A. Електрична дефібриляція
  • B. Розпочати серцево-легеневу реанімацію та припинити виконання лапароцентезу
  • C. Розпочати введення атропіну
  • D. Розпочати серцево-легеневу реанімацію та продовження виконання лапароцентезу
  • E. Розпочати введення норадреналіну
162.   Потерпілий 25-ти років після застосування хімічної зброї (іприту) скаржиться на слабкість, відчуття піску в очах, сльозотечу, світлобоязнь. Загальмований, виражений набряк і гіперемія повік, блефароспазм, еритема обличчя. Дихання жорстке. Рs- 55/хв., ритмічний. Тони серця ослаблені, АТ- 85/55 мм рт.ст. Який спосіб евакуації найбільш доцільний для постраждалого?
  • A. В другу чергу в положенні лежачи
  • B. В другу чергу в положенні сидячи
  • C. В першу чергу в положенні сидячи
  • D. Своїм ходом
  • E. Загальним транспортом
163.   Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?
  • A. Гіперкаліємія
  • B. Гіпокаліємія
  • C. Ацидоз
  • D. Гіпокальціємія
  • E. Гіперкальціємія
164.   У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?
  • A. Нефритичний синдром
  • B. Гострий гломерулонефрит
  • C. Геморагічний цистит
  • D. Ниркова колька
  • E. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів
165.   У пацієнта 25-ти років, що страждає на епілепсію, розвиваються тоніко-клонічні напади, частота яких складає 20 нападів за годину. Слід кваліфікувати симптоматику як:
  • A. Частішання нападів
  • B. Епілептичний статус
  • C. Ускладнення епілепсії додатковою інтоксикацією
  • D. Розвиток на тлі епілепсії енцефаліту
  • E. Серія епілептичних нападів
166.   На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС-88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?
  • A. Тяжка прееклампсія
  • B. Гіпертонічний криз
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Прееклампсія середньої тяжкості
  • E. Еклампсія
167.   Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, перебувала вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?
  • A. Передсудомний період
  • B. Період розрішення нападу
  • C. Позасудомний період
  • D. Прееклампсія
  • E. Період тонічних судом
168.   У породіллі 29-ти років, з групою крові А (II) Rh позитивною, через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: болі в поперековій області і ділянці серця, остуда, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що, найімовірніше, стало причиною такого ускладнення?
  • A. Трансфузія недоброякісної крові
  • B. Недооблік протипоказань до гемотрансфузії
  • C. Переливання крові, несумісної за АВО-системою
  • D. Недоліки в техніці гемотрансфузії
  • E. Невідповідні показання до гемотрансфузії
169.   При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 5-8 Гр
  • B. 15-20 Гр
  • C. 10-15 Гр
  • D. 20-30 Гр
  • E. 7-13 Гр
170.   У чоловіка 28-ми років на тлі бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. Реополіглюкін
  • B. 5% розчин глюкози
  • C. 1% розчин калію хлориду
  • D. 4,2% розчин натрію бікарбонату
  • E. 0,9% розчин натрію хлориду
171.   У породіллі на другому тижні післяпологового періоду спостерігається субінволюція матки, кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження виявляється збільшення, болючість та пом’якшення матки; на бокових поверхнях матки пальпуються звивисті, щільні, болючі тяжі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Панметрит
  • B. Параметрит
  • C. Ендометрит
  • D. Ендартеріїт
  • E. Тромбофлебіт вен матки
172.   Боєць був відкинутий вибуховою хвилею при розриві снаряда та знайдений через 2 години. Стан важкий. Визначається патологічна рухливість та деформація в середній третині правого плеча та верхній третині правого стегна. Вкажіть іммобілізацію при першій лікарській допомозі:
  • A. Іммобілізація кінцівок за допомогою підручних засобів
  • B. Іммобілізація еластичними бинтами
  • C. Іммобілізація положенням
  • D. Іммобілізація правого плеча драбинчастою шиною, правого стегна - шиною Дітеріхса
  • E. Іммобілізація стандартними гіпсовими пов’язками
173.   У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, в ході останнього ендоскопічного дослідження виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати для даного хворого?
  • A. Рентгенотерапія
  • B. Трансендоскопічне видалення поліпів
  • C. Медикаментозне
  • D. Хірургічне
  • E. Хіміотерапія
174.   Хвора 46-ти років скаржиться на підйом температури до 38°С, біль за грудиною. В анамнезі апластична анемія. 1,5 години тому була проведена трансфузія еритроцитарної маси. Об’єктивно: ЧСС- 110/хв., ритм правильний, ЧДД- 21/хв., АТ- 160/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний, акцент II тона над легеневою артерією. У крові: лейк.- 9, 2 • 109/л, НЬ- 67 г/л, ре-тикулоцити - 2%, ер.- 3,7 • 1012/л, ШОЕ-57 мм/год. Яке найбільш імовірне ускладнення?
  • A. Гострий лейкоз
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Гемотрансфузійний шок
  • D. Ретикулоцитарний криз
  • E. Травматичний шок
175.   Хвора після зґвалтування виконує багато хаотичних рухів, кричить або виє, розірвала на собі одяг, б’ється головою об стіни, розбила вікно. Шкіра обличчя бліда, артеріальний тиск підвищений, тахікардія, виражена пітливість. Не пам’ятає, що з нею сталося. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій в першу чергу для надання невідкладної допомоги?
  • A. Ноотропи
  • B. Антидепресанти
  • C. Транквілізатори
  • D. Психостимулятори
  • E. Нейролептики
176.   У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?
  • A. Тріщина кісток склепіння черепа
  • B. Ехо-ЕС патології не виявила
  • C. Травматичний субарахноїдальний крововилив
  • D. Наявність підоболонкової гематоми
  • E. Перелом основи черепа
177.   До хворого 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді: хворий неспокійний, живіт напружений. Незначна болючість в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Печінкова коліка
  • B. Ниркова коліка
  • C. Кишкова коліка
  • D. Гострий панкреатит
  • E. Гострий холецистит
178.   У хворого 33-х років, вантажника, тиждень тому під час підйому вантажу з’явився біль у попереку з іррадіацією в праву ногу, біль посилюється під час кашлю. Об’єктивно: позитивний симптом Ласега справа під кутом 400, зниження правого ахілового рефлексу, атрофія і гіпотонія м’язів правої гомілки. Який з вказаних діагностичних методів слід призначити у першу чергу?
  • A. Екскреторна урографія
  • B. Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта
  • C. УЗД нирок
  • D. Низхідна мієлографія
  • E. Електроміографія
179.   У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?
  • A. Реополіглюкін
  • B. Свіжозаморожена плазма
  • C. Тромбоцитарна маса
  • D. Амінокапронова кислота
  • E. Глюкозо-сольовий розчин
180.   У хворого 16-ти років під час землетрусу було здавлено уламками залізобетонної споруди обидві нижні кінцівки. Визволити нижні кінцівки з-під уламків вдалося тільки через 4 години. Розвиток якого патологічного стану загрожує підлітку?
  • A. Критична гіпокальціємія
  • B. Критична гіпокаліємія
  • C. Фібриноліз
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Гіпоглікемія
181.   Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?
  • A. Артеріальний джгут в верхній третині стегна
  • B. Венозний джгут безпосередньо над раною
  • C. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна
  • D. Артеріальний джгут в середній третині стегна
  • E. Венозний джгут на верхню третину гомілки
182.   В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймально-сортувальному відділенні медичної роти?
  • A. Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування
  • B. За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації
  • C. За потребою місця надання медичної допомоги пораненим
  • D. Сортування поранених за принципом "Пироговських рядів"
  • E. За потребою розподілу та за тяжкістю стану поранених
183.   Щільність забруднення ґрунту радіонуклідами аварійного викиду ядерного реактора складає: для цезію-137 більше 15 Кг/км2, для стронцію-90 більше 3 К г/км2, для плутонію-239 більше 0,1 Кг/км2. Дози опромінення населення перевищують 5 мЗв/рік. До якої зони слід віднести таку територію?
  • A. Дози х-опромінення не перевищують дозволений рівень
  • B. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову
  • C. За даних умов потрібна профілактична обробка населення та приміщень
  • D. Потрібно провести йодну профілактику
  • E. Зона безумовного (обов’язкового) відселення
184.   Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?
  • A. Посів на анаеробні середовища
  • B. Шкірно-алергічна проба
  • C. Використання вірусологічного метода
  • D. Посів на кров’яний агар
  • E. Посів не потрібен
185.   Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипи у порожнині рота та на нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 390С, втрату маси тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Біопсія кишечнику та шкіри
  • B. Рентгенологічне дослідження кишечнику
  • C. Рентгенографія суглобів
  • D. Ендоскопічне дослідження
  • E. Загальний аналіз крові
186.   Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?
  • A. Краніотомія
  • B. Кесарів розтин
  • C. Накладання акушерських щипців
  • D. Ведення пологів через природні статеві шляхи
  • E. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
187.   У приймальному відділенні постраждалому у ДТП проводили реанімаційні заходи. Відновлено кровообіг. Самостійне дихання відсутнє, свідомість відсутня. До якого відділення необхідно перевести хворого?
  • A. Терапевтичне
  • B. Діагностичне
  • C. Травматологічне
  • D. Залишити на санпропускнику
  • E. Відділення реанімації та інтенсивної терапії
188.   Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові -19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кетонемічна кома
  • B. Прееклампсія, тяжка форма
  • C. Гіперлактацидемічна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гіперосмолярна кома
189.   Хворого 28-ми років в екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунково-кишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:
  • A. 20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл)
  • B. 15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл)
  • C. Крововтрати немає
  • D. >40% дефіциту ОЦК (>2000 мл)
  • E. 30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)
190.   У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8o Роділля перебуває у вимушеному сидячому положенні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Набряк легень
  • C. Напад бронхіальної астми
  • D. Емболія навколоплідними водами
  • E. Розрив матки
191.   Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Запальний псевдотумор орбіти
  • B. Теноніт
  • C. Флегмона орбіти
  • D. Ретробульбарний крововилив
  • E. Целюліт орбіти
192.   У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., РS-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?
  • A. Штучне дихання "рот у рот"
  • B. Введення діуретиків
  • C. Призначення прозерину
  • D. Трахеостомія
  • E. Штучна вентиляція легень
193.   Хвора 24-х років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання, болісні відчуття внизу живота. Сечовипускання не було більше 16 годин. Після емоційного стресу (машина збила пішохода) відчула сильний позив до сечовипускання, але не мала можливості відвідати туалет, після чого не змогла мочитися. При огляді: хвора неспокійна, руками тримається за низ живота. В надлобковій області визначається симптом "кулі". Перкуторно сечовий міхур на 10 см вище лона. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий цистит
  • B. Вагітність
  • C. Гострий аднексит
  • D. Гостра затримка сечі
  • E. Гострий пієлонефрит
194.   Дівчинка 10 років надійшла до лікарні в сопорозному стані. Хворіє на цукровий діабет. Після введення інсуліну не приймала їжу. Через 2,5 години стан дитини різко погіршився: з’явилися слабкість, сонливість, втрата свідомості, холодний піт, гіпертонус, судоми. Визначте об’єм надання медичної допомоги:
  • A. 10% розчин глюкози 100 мл
  • B. 10% розчин глюкози + 0,1% розчину адреналіну
  • C. 5% розчин глюкози 10 мл
  • D. 40% розчину глюкози 20-50 мл
  • E. 5% розчин глюкози 15 мл
195.   Солдат після несення нічної караульної служби раптово втратив свідомість і впав. При цьому у нього розвинулись тоніко-клонічні судоми. Яку невідкладну допомогу слід надати на місці події?
  • A. Проводити непрямий масаж серця
  • B. Зафіксувати потерпілого
  • C. Проводити штучну вентиляцію легень
  • D. Поплескати по обличчю, щоб привести до тями
  • E. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
196.   Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують "черв’яків", болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Нb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Сечокам’яна хвороба
  • B. Гострий цистит
  • C. Гострий пієлонефрит
  • D. Пухлина нирки
  • E. Гострий гломерулонефрит
197.   Лікар швидкої медичної допомоги прибув на місце пригоди та знайшов потерпілого від електротравми у непритомному стані. Людина лежала горілиць, біля потерпілого був електричний дріт під напругою 2кВ Якими рухами найдоцільніше наближатися лікарю до хворого?
  • A. Одразу підбігти
  • B. Чекати вимкнення електроструму
  • C. Плазуючи
  • D. Великими кроками
  • E. Стрибками на двох ногах
198.   Хворий 31-го року з клінічною картиною геморагічного шоку надійшов до хірургічного відділення. Причина кровотечі - виразка 12-палої кишки. На момент огляду ФГДС - кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 38% ОЦК. Протягом 9-ти годин хворому перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 19 діб тому), яка сумісна за групою та резус-фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли брадикардія з аритмічним компонентом, знизився артеріальний тиск. Через деякий час почала розвиватися фібриляція шлуночків. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Калієва інтоксикація
  • B. Цитратна інтоксикація
  • C. Алергічна реакція
  • D. Гемотрансфузійний шок
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
199.   У хворого спостерігаються болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, під час вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Закритий пневмоторакс
  • B. Гемопневмоторакс
  • C. Емфізема середостіння
  • D. Емболія легеневої артерії
  • E. Напружений пневмоторакс
200.   До приймального відділення доставлено хворого у непритомному стані після ДТП. Після огляду спеціалістів діагноствовані переломи кінцівок, забій передньої черевної стінки з імовірністю ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. Який додатковий метод обстеження найбільш доцільний у цій ситуації?
  • A. Лапароскопія
  • B. Комп’ютерна томографія
  • C. Ендоскопія
  • D. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини
  • E. УЗД




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 1 користувачів, 11 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 61.99ms.