Буклет осінь 2015 року

1.   У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?
  • A. Тетрациклін або доксициклін
  • B. Гентаміцин або нетроміцин
  • C. Пеніцилін або цефотаксим
  • D. Стрептоміцин або хлорамфенікол
  • E. Бісептол або сульфален
2.   У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого спостерігається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?
  • A. Напад скроневої епілепсії
  • B. Напад Джексонівської епілепсії
  • C. Напад Кожевніковської епілепсії
  • D. Малий епілептичний напад
  • E. Генералізований епілептичний напад
3.   Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?
  • A. В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах
  • B. Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів
  • C. Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки
  • D. Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці
  • E. Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променево-зап’ясткового суглобів
4.   У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8- 130/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., Ш- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітально-му етапі?
  • A. Активна аспірація повітря справа
  • B. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів
  • C. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності
  • D. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди
  • E. Негайна штучна вентиляція легень
5.   Дівчинка 14-ти років доставлена до лікарні непритомною. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії і 32 ОД пролонгованого. У 13:00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці нормального розміру. РS- 86/хв., ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З яких препаратів слід почати лікування хворої?
  • A. Інсулін тривалої дії
  • B. 40% розчин глюкози
  • C. Інсулін короткої дії
  • D. 5% розчин глюкози
  • E. Преднізолон
6.   Рядовий поранений кулею у спину. Встановлено діагноз: кульове сліпе поранення поперекового відділу хребта з повним порушенням провідності спинного мозку. Вогнепальний перелом ШІІ хребця. Гостра затримка сечі. Як потрібно провести іммобілізацію за відсутності щита?
  • A. У положенні лежачи на спині на ношах
  • B. У положенні лежачи на лівому боці на ношах
  • C. У положенні лежачи на правому боці на ношах
  • D. У положенні лежачи на животі на ношах
  • E. У положенні сидячи
7.   Хворий 51-го року доставлений до відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?
  • A. Добутамін
  • B. Метопролол
  • C. Аміодарон
  • D. Нітрогліцерин
  • E. Альтеплаза
8.   Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор язика та пальців рук, хода некоординована, підвищена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, протягом останньої доби алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:
  • A. Депресивний
  • B. Абстинентний
  • C. Деліріозний
  • D. Аментивний
  • E. Астенічний
9.   У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням "фонтаном", вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?
  • A. Кетоацидотична кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Азотемічна кома
  • E. Гіпохлоремічна кома
10.   Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Який ступінь шоку?
  • A. III
  • B. I
  • C. II
  • D. IV
  • E. V
11.   Пацієнт надійшов до приймального відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; озирається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Лікування має проводитися:
  • A. У відділенні інтенсивної терапії
  • B. В домашніх умовах
  • C. У неврологічному відділенні
  • D. У терапевтичному відділенні
  • E. В умовах приймального покою
12.   У роділлі 24-х років під час пологів раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Рs- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Передчасне відшарування плаценти
  • C. Розрив матки
  • D. Клінічно вузький таз
  • E. Розрив шийки матки
13.   У хворого 70-ти років, який страждає на хронічну печінкову недостатність з явищами асциту, під час проведення лапароцентезу було евакуйовано близько 5 л рідини з черевної порожнини. Раптово на тлі швидкого видалення рідини та декомпресії органів грудної порожнини у хворого виникла зупинка серцевої діяльності (асистолія). Яка лікувальна тактика?
  • A. Розпочати серцево-легеневу реанімацію та продовження виконання лапароцентезу
  • B. Розпочати введення норадреналіну
  • C. Розпочати серцево-легеневу реанімацію та припинити виконання лапароцентезу
  • D. Електрична дефібриляція
  • E. Розпочати введення атропіну
14.   У вагітної з терміном 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Яка тактика надання невідкладної допомоги?
  • A. Вкласти пацієнтку на лівий бік
  • B. Провести киснетерапію
  • C. Почати інфузійну терапію
  • D. Ввести адреноміметики
  • E. Ввести глюкокортикоїди
15.   До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації III ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5o З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?
  • A. 80-100 мл/хв.
  • B. 50-80 мл/хв.
  • C. Швидкість не має значення
  • D. 30-50 мл/хв.
  • E. 100-120 мл/хв.
16.   До приймального відділення доставлено хворого у непритомному стані після ДТП. Після огляду спеціалістів діагноствовані переломи кінцівок, забій передньої черевної стінки з імовірністю ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. Який додатковий метод обстеження найбільш доцільний у цій ситуації?
  • A. Ендоскопія
  • B. Комп’ютерна томографія
  • C. Лапароскопія
  • D. УЗД
  • E. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини
17.   У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними можна припустити легеневу форму сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективним?
  • A. Екстрена антибіотикопрофілактика
  • B. Дератизація
  • C. Вакцинація
  • D. Дезінсекція
  • E. Методи поточної дезінфекції
18.   Пацієнт 54-х років, що перебуває в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. В ході огляду діагностовано зупинку серцевої діяльності та дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ спостерігається асистолія. Далі необхідно:
  • A. Дефібриляція
  • B. Ввести внутрішньовенно строфантин
  • C. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
  • D. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • E. Ввести внутрішньовенно новокаїнамід
19.   В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймально-сортувальному відділенні медичної роти?
  • A. За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації
  • B. Сортування поранених за принципом "Пироговських рядів"
  • C. Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування
  • D. За потребою розподілу та за тяжкістю стану поранених
  • E. За потребою місця надання медичної допомоги пораненим
20.   Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. З анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну з суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофелі-ном. Яка тактика лікаря?
  • A. Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка
  • B. Інфузійна терапія, промивання шлунка
  • C. Промивання шлунка, спостереження
  • D. Кордіамін в/в, інфузійна терапія
  • E. Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка
21.   У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?
  • A. Пухлина головного мозку
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Енцефаліт
  • E. Діабетична кетоацидотична кома
22.   У приймальному відділенні постраждалому у ДТП проводили реанімаційні заходи. Відновлено кровообіг. Самостійне дихання відсутнє, свідомість відсутня. До якого відділення необхідно перевести хворого?
  • A. Діагностичне
  • B. Залишити на санпропускнику
  • C. Терапевтичне
  • D. Травматологічне
  • E. Відділення реанімації та інтенсивної терапії
23.   До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?
  • A. Перша лікарська допомога
  • B. Кваліфікована медична допомога
  • C. Спеціалізована медична допомога
  • D. Долікарська (фельдшерська) медична допомога
  • E. Перша медична допомога
24.   До реанімаційної доставлена вагітна жінка. Травмована під час дорожньо-транспортної пригоди - діагностовано забиття грудної клітини та зупинка серця. З обмінної карти відомо, що вагітність неускладнена, 28 тижнів. В ході огляду: травма живота, кров’яні виділення з піхви не виявлені. Яка тактика лікаря?
  • A. Термінове розродження
  • B. Початкова інтубація трахеї
  • C. Термінові реанімаційні заходи на загальних принципах
  • D. Термінове УЗД живота
  • E. Реанімаційні заходи не проводяться до огляду гінеколога
25.   У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був діагностований як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Інфаркт мозку
  • D. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники
  • E. Інфаркт селезінки
26.   У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся напад кашлю, ядухи, ціаноз шкірних покривів, втрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло в дихальних шляхах. Для його видалення насамперед може бути використаний наступний прийом:
  • A. Удар в міжлопаткову ділянку
  • B. Трахеостомія
  • C. Перкусійний масаж
  • D. Прекардіальний удар
  • E. Масаж ділянки каротидного синуса
27.   У хворого 35-ти років, що перебуває в стаціонарі з приводу правобічного пневмотораксу, незважаючи на двохпозиційне дренування плевральної порожнини з активною аспірацією, легеня залишається колабованою впродовж 2х діб. Яке лікування треба застосувати?
  • A. Сегментектомія
  • B. Торакотомія з ушиванням ушкоджен-ної частини легені
  • C. Додаткове дренування
  • D. Роздування легені дихальним апаратом
  • E. Лобектомія
28.   Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., РS- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:
  • A. Внутрішньовенно еуфілін
  • B. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів
  • C. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів
  • D. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно
  • E. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон
29.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. РS- 112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. IV
  • B. II
  • C. III
  • D. I
  • E. -
30.   Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР - 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Легенева кровотеча
  • B. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Астматичний статус
  • E. Крупозна пневмонія
31.   Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття "важкості" в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається "шум плескоту" натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Субкомпенсований виразковий пілоростеноз
  • B. Гострий панкреатит
  • C. Компенсований виразковий пілоростеноз
  • D. Декомпенсований виразковий пілоростеноз
  • E. Гострий пієлонефрит
32.   Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі І тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою - 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?
  • A. Лікування дієтою
  • B. Лікування інсуліном
  • C. Перервати вагітність
  • D. Подальше обстеження
  • E. Зберігання вагітності
33.   В хлопчика 3-х років, хворого на кишкову інфекцію, при огляді визначено значне зниження маси тіла, блідість та мармуровість шкіри, сухість слизових оболонок та зниження тургору тканин, висока лихоманка, рідке випорожнювання 10 разів на добу, олігурія. Які лікувальні заходи є невідкладними?
  • A. Негайний початок інфузійної терапії
  • B. Подальше спостереження стану дитини
  • C. Оральна регідратація
  • D. Дрібне годування дитини
  • E. Парентеральне годування
34.   Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно з призначення:
  • A. Спазмалгон перорально
  • B. Морфін в/в
  • C. Баралгін в/в
  • D. Анальгін в/м
  • E. Уролесан перорально
35.   Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?
  • A. Відкрите накладення цистостоми
  • B. Стимуляція діурезу
  • C. Пункційна цистостомія
  • D. Однократна катетеризація
  • E. Встановлення постійного катетера
36.   Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, в процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рС02 у КЛС-грамі?
  • A. 20-25 мм рт.ст.
  • B. 30-35 мм рт.ст.
  • C. 40-45 мм рт.ст.
  • D. 35-40 мм рт.ст.
  • E. 50-55 мм рт.ст.
37.   У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту та блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=РS=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тепловий удар легкого ступеня
  • B. Тепловий удар важкого ступеня
  • C. Тепловий удар середнього ступеня
  • D. Сонячний удар
  • E. Нейроциркуляторна дистонія
38.   Дівчина 26-ти років з метою суїциду прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі, без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Рs- 124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?
  • A. Допоміжне дихання респіратором "Амбу"
  • B. Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками
  • C. Туалет трахеобронхіального дерева
  • D. Інтубація трахеї
  • E. Гіпербарична оксигенація
39.   У чоловіка 28-ми років на тлі бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 5% розчин глюкози
  • B. 1% розчин калію хлориду
  • C. 4,2% розчин натрію бікарбонату
  • D. 0,9% розчин натрію хлориду
  • E. Реополіглюкін
40.   На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?
  • A. Деліріозний синдром при отруєнні їжею
  • B. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні
  • C. Коровий менінгіт із деліріозним синдромом
  • D. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі
  • E. Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом
41.   Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми 800 мл, кристалоїдів - 1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?
  • A. Переливання несумісної крові
  • B. Ушкодження сечоводу
  • C. Ушкодження сечового міхура
  • D. Характеризує початок розвитку ДВЗ синдрому
  • E. Ускладнень немає
42.   Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, очі не розплющує, на запитання не відповідає, нецілеспрямований рух є реакцією на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., РS- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Форсований діурез
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Зондове промивання шлунка
  • D. Внутрішньовенно бемегрід
  • E. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)
43.   У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на тлі непритомності спостерігаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
  • A. Епілептична реакція
  • B. Судомна реакція
  • C. Судомний напад неуточненого генезу
  • D. Епілептичний синдром
  • E. Генералізований епілептичний статус
44.   Хвора 24-х років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання, болісні відчуття внизу живота. Сечовипускання не було більше 16 годин. Після емоційного стресу (машина збила пішохода) відчула сильний позив до сечовипускання, але не мала можливості відвідати туалет, після чого не змогла мочитися. При огляді: хвора неспокійна, руками тримається за низ живота. В надлобковій області визначається симптом "кулі". Перкуторно сечовий міхур на 10 см вище лона. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вагітність
  • B. Гострий аднексит
  • C. Гострий цистит
  • D. Гостра затримка сечі
  • E. Гострий пієлонефрит
45.   Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (рO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:
  • A. 100%
  • B. 91-93%
  • C. 86-90%
  • D. 85%
  • E. 96-98%
46.   Хворий 8-ми років протягом тижня скаржиться на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, t°- 37,8°C. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Туберкульозний енцефаліт
  • B. Туберкульозний менінгіт
  • C. Менінгококовий менінгіт
  • D. Пневмококовий менінгіт
  • E. Стрептококовий менінгіт
47.   У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, в ході останнього ендоскопічного дослідження виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати для даного хворого?
  • A. Медикаментозне
  • B. Хіміотерапія
  • C. Хірургічне
  • D. Рентгенотерапія
  • E. Трансендоскопічне видалення поліпів
48.   У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалася коров’ячим молоком, спостерігається виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Нb- 38 г/л, КП - 0,7 Першочергова терапія:
  • A. Трансфузія цільної крові
  • B. Введення рекормону
  • C. Серцеві глікозиди за швидкою схемою насичення
  • D. Трансфузія еритроцитарної маси
  • E. Ентеральне введення препаратів заліза
49.   Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипи у порожнині рота та на нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 390С, втрату маси тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Ендоскопічне дослідження
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Рентгенологічне дослідження кишечнику
  • D. Рентгенографія суглобів
  • E. Біопсія кишечнику та шкіри
50.   У підвальному приміщенні знайдено хлопчика 6-ти років. Права нижня кінцівка на рівні нижньої третини стегна придавлена металевими дверима. Нога холодна на дотик, бліда з синюшним відтінком, щільний набряк, тактильна та больова чутливість різко знижені. Пульс на дистальних відділах кінцівки відсутній. Нестерпні ішемічні болі в м’язах правої ноги. Який з невідкладних заходів необхідно надати першочергово?
  • A. П/ш гепарин 100-150 од/кг м.т./добу
  • B. В/в крапельно реополіглюкін
  • C. В/м 0,1 % - 0,6 мл промедолу
  • D. Накласти джгут вище місця стиснення кінцівки
  • E. В/в крапельно 4% розчин гідрокарбонату натрію
51.   Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура -40,2o Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?
  • A. Мікроскопія товстої краплі крові
  • B. РЗК і РА рикетсій Провачека
  • C. Реакція Райта і Хеддльсона
  • D. Посів крові на жовчний бульйон
  • E. Реакція аглютинації Відаля
52.   У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозно-макульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:
  • A. Сепсис
  • B. Сироваткова хвороба
  • C. Геморагічний васкуліт
  • D. Анафілактична реакція
  • E. Менінгіт
53.   У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: Нb-140 г/л, лейк.- 6,8 • 109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?
  • A. Направити постраждалого до хірургічного стаціонару
  • B. Направити на планове лікування до хірургічного відділення
  • C. Призначити рентгенографію органів черевної порожнини
  • D. Амбулаторне лікування
  • E. Призначити УЗД органів черевної порожнини
54.   Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Введення адреналіну
  • B. Санація верхніх дихальних шляхів
  • C. Киснева допомога вільним потоком
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Корекція гіповолемії
55.   Хворий орієнтується, трохи розплющує очі лише у відповідь на прохання, у відповідь на біль виникають цілеспрямовані захисні дії, при звертанні дає правильні, але сповільнені відповіді. Яка оцінка глибини загальномозкових розладів за шкалою Глазго?
  • A. Сопор
  • B. Смерть мозку
  • C. Кома
  • D. Ясна свідомість
  • E. Оглушення
56.   Жінка 32-х років хворіє на цукровий діабет тип 1 впродовж 20-ти років. Під час роботи на городі знепритомніла. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху ацетону немає, Рs- 72/хв., АТ- 120/75 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Колапс
  • B. Вегетативний криз
  • C. Тепловий удар середньої важкості
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гіпертензивний криз
57.   При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 5-8 Гр
  • B. 15-20 Гр
  • C. 20-30 Гр
  • D. 7-13 Гр
  • E. 10-15 Гр
58.   Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, перебувала вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?
  • A. Період тонічних судом
  • B. Передсудомний період
  • C. Прееклампсія
  • D. Позасудомний період
  • E. Період розрішення нападу
59.   Лікар невідкладної допомоги оглядає хлопчика 10-ти років, який скаржиться на нудоту, блювання, болі в животі. Об’єктивно: язик обкладений коричневим нальотом, різкий запах ацетону у повітрі, що видихається, ознаки дегідратації II ступеня, тахікардія, артеріальна гіпотонія, зниження м’язового тонусу, глікемія 22 ммоль/л. Оберіть тактику ведення даного пацієнта:
  • A. Госпіталізація в інфекційну лікарню
  • B. Консультація дитячого хірурга
  • C. Динамічне спостереження
  • D. Госпіталізація у педіатричний стаціонар
  • E. Негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії
60.   У породіллі 29-ти років, з групою крові А (II) Rh позитивною, через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: болі в поперековій області і ділянці серця, остуда, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що, найімовірніше, стало причиною такого ускладнення?
  • A. Недооблік протипоказань до гемотрансфузії
  • B. Невідповідні показання до гемотрансфузії
  • C. Недоліки в техніці гемотрансфузії
  • D. Трансфузія недоброякісної крові
  • E. Переливання крові, несумісної за АВО-системою
61.   У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Що із перерахованого є першочерговим під час надання долікарської допомоги?
  • A. Введення еуфіліну
  • B. Подача кисню
  • C. Інгаляційний наркоз
  • D. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
  • E. Вимірювання артеріального тиску
62.   Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований зі скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., РS- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?
  • A. Унітіол
  • B. Атропіну сульфат
  • C. Хромосмон
  • D. Дієтиоксим
  • E. Антарсин
63.   До клініки дитячої хірургії доставлено новонародженого 3-х тижнів життя. На тлі повного благополуччя відзначається блювання "фонтаном" впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Попередній діагноз - пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?
  • A. Рентгенконтрастне дослідження шлунку
  • B. Колоноскопія
  • C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • D. Лапароскопія
  • E. УЗД органів черевної порожнини
64.   До медичної роти доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням лівої гомілки, переломом великогомілкової кістки та пошкодженням магістральних судин. Загальний стан важкий. Свідомість відсутня. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст., Рs- 190/хв., ниткоподібний. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Визначте сортувальну групу для пораненого:
  • A. Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу
  • B. Небезпечні для оточуючих
  • C. Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги
  • D. Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду (агонуючі)
  • E. Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу
65.   Чоловік 23-х років доставлений до приймального покою у коматозному стані. З анамнезу: тиждень тому впав і вдарився головою, після чого з’явилися головний біль, порушення сну, а через кілька днів - прогресуюче порушення свідомості. Дихання адекватне самостійне, АТ- 150/70 мм рт.ст., ЧСС- 60/хв. На Ехо-енцефалоскопії - зміщення серединних структур мозку на 3 мм вправо. Який діагноз можна припустити?
  • A. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • B. Забій головного мозку
  • C. Абсцес мозку
  • D. Менінгоенцефаліт
  • E. Субдуральна гематома
66.   Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?
  • A. Посів на кров’яний агар
  • B. Посів не потрібен
  • C. Посів на анаеробні середовища
  • D. Шкірно-алергічна проба
  • E. Використання вірусологічного метода
67.   До відділення спеціальної обробки (ВСО) надходять постраждалі військовослужбовці із вогнища отруєння СДОР Кількість постраждалих достеменно невідома, але включає в себе різні категорії за важкістю ураження. Які засоби індивідуального захисту зобов’язаний використовувати особистий склад ВСО?
  • A. Респіратор Р2
  • B. Протичумний костюм
  • C. Респіратор, фартух, гумові рукавички, чоботи і нарукавники
  • D. Використання засобів індивідуального захисту у цих випадках не потрібне
  • E. Протигаз, ЗЗК або Л-1
68.   Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові -19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кетонемічна кома
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Гіперлактацидемічна кома
  • D. Прееклампсія, тяжка форма
  • E. Гіпоглікемічна кома
69.   Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не відновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?
  • A. Введення внутрішньом’язово магнію сульфату
  • B. Введення внутрішньовенно діазепаму
  • C. Введення внутрішньом’язово гексеналу
  • D. Введення в клізмі хлоралгідрату
  • E. Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату
70.   Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття важкості в грудній клітці з боку ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:
  • A. Плевральна пункція у VII міжребер’ї
  • B. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики
  • C. Негайна госпіталізація до травматологічного відділення
  • D. Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія
  • E. Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню
71.   Хвора 46-ти років скаржиться на підйом температури до 38°С, біль за грудиною. В анамнезі апластична анемія. 1,5 години тому була проведена трансфузія еритроцитарної маси. Об’єктивно: ЧСС- 110/хв., ритм правильний, ЧДД- 21/хв., АТ- 160/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний, акцент II тона над легеневою артерією. У крові: лейк.- 9, 2 • 109/л, НЬ- 67 г/л, ре-тикулоцити - 2%, ер.- 3,7 • 1012/л, ШОЕ-57 мм/год. Яке найбільш імовірне ускладнення?
  • A. Ретикулоцитарний криз
  • B. Травматичний шок
  • C. Гострий лейкоз
  • D. Гемотрансфузійний шок
  • E. Анафілактичний шок
72.   Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?
  • A. На лівому боці лежачи
  • B. В напівсидячому чи напівлежачому положенні
  • C. На правому боці лежачи
  • D. В положенні Волковича на щиті
  • E. Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита
73.   Хворий, 21 рік, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія вишкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Вкажіть найбільш імовірну причину головного болю:
  • A. Посттравматичний паркінсонізм
  • B. Посттравматична гідроцефалія
  • C. Посттравматична енцефалопатія
  • D. Синдром венозного застою
  • E. Лікворно-гіпотензійний синдром
74.   До медичного пункту батальйону доставлено військовослужбовця з осколковим пораненням тазу з пошкодженням уретри. Загальний стан важкий. Ps- 120/хв. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Опірність тазу порушена. Кровотеча і витікання сечі з рани в момент сечовипускання. В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?
  • A. Лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок
  • B. Лежачи на боці
  • C. Лежачи
  • D. Лежачи на щиті
  • E. Лежачи на щиті з валиком під колінними ямками
75.   У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:
  • A. Введення атропіну
  • B. Електрична дефібриляція
  • C. Введення лідокаїну
  • D. Введення хлориду кальцію
  • E. Введення адреналіну
76.   У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Кюретаж порожнини матки
  • B. Огляд шийки матки в дзеркалах
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. Визначення висоти стояння дна матки
  • E. Зондування порожнини матки
77.   У приміщенні аеропорту під час оформлення квитків пасажир 63-х років раптово знепритомнів, ознак кровообігу та дихання не має. Оточуючими розпочато проведення реанімаційних заходів згідно стандарту BLS: закритий масаж серця та штучна вентиляція легень. Яким заходом потрібно доповнити реанімацію?
  • A. Використання автоматичного зовнішнього дефібрилятора
  • B. Внутрішньовенне введення 10 мл розчину аміодарону
  • C. Проведення інтубації трахеї
  • D. Проведення прекардіального удару
  • E. Внутрішньовенне введення 1,0 мл 0,1% розчину адреналіну
78.   Пацієнт 47-ми років, хворіє на циротичний туберкульоз легень протягом 7-ми років. Під час проходження курсу лікування у хворого в крові було виявлено лейкоцитоз - 11,0 • 109/л,еозинофілія -10%, підвищення ШОЕ - 22 мм/год. Незважаючи на проведений курс лікування в аналізі крові продовжує визначатися еозінофілія та підвищена ШОE В сечі з’явилася протеїнурія. Розвиток якого ускладнення можна припустити?
  • A. Амілоідоз
  • B. Хронічне легеневе серце
  • C. Ниркова недостатність
  • D. Туберкульоз нирок
  • E. Гострий нефрит
79.   До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?
  • A. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
  • B. УЗД органів черевної порожнини
  • C. Лапаротомія
  • D. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
  • E. Фіброгастродуоденоскопія
80.   Чоловік 26-ти років неадекватно себе поводив, звернувся до відділку міліції з вимогами, щоб його передали до суду, оскільки він відчуває себе винним за розповсюдження зла та насильства у світі. Співробітникам міліції вдалося встановити особу чоловіка, зв’язатися з його родичами, які повідомили, що за останні 5 років хворий неодноразово лікувався у психіатричних закладах. При огляді збуджений, легко стає злобливим, підозрілим. Стверджує, що голос всередині голови говорить: "я заслуговую на смерть". Який тип психомоторного збудження у хворого?
  • A. Галюцинаторно-параноїдне
  • B. Кататонічне
  • C. Депресивне
  • D. Маніакальне
  • E. Психопатичне
81.   Вагітна з терміном 32 тижні страждає на міастенію. З’явилися розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке чергується з млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові заходи невідкладної допомоги:
  • A. Термінове розродження
  • B. ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії
  • C. Введення транквілізаторів
  • D. Профілактика гіпоксії плоду
  • E. Призначення прозерину
82.   Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?
  • A. Діуретики, іАПФ, статини
  • B. Аміодарон, а-адреноблокатори
  • C. Хірургічна корекція
  • D. Д-адреноблокатори, іАПФ, статини
  • E. Антагоністи кальцію, іАПФ, статини
83.   У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8o Роділля перебуває у вимушеному сидячому положенні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Набряк легень
  • B. Напад бронхіальної астми
  • C. Розрив матки
  • D. Емболія навколоплідними водами
  • E. Інфаркт міокарда
84.   До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2-х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура -37,30С, шкіра лимонно-жовтого кольору, РS- 98/хв. АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, НЬ- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін -58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Ферум-лек
  • B. Трансфузія консервованої крові
  • C. Інтерферон
  • D. Преднізолон
  • E. Еритроцитарна маса
85.   У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:
  • A. Тривожна депресія
  • B. Реактивна депресія
  • C. Судинна депресія
  • D. Ендогенна депресія
  • E. Інволюційна депресія
86.   Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
  • B. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
  • C. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
  • D. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
  • E. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
87.   Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують "черв’яків", болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Нb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Сечокам’яна хвороба
  • B. Гострий гломерулонефрит
  • C. Пухлина нирки
  • D. Гострий цистит
  • E. Гострий пієлонефрит
88.   У хлопчика 2-х місяців спостерігаються жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?
  • A. Гемолітична хвороба
  • B. Гепатит
  • C. Синдром ”жовчної пробки”
  • D. Тирозинемія
  • E. Атрезія жовчних ходів
89.   У дитини 8-ми років підвищення температури до 390С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійними виділеннями, світлобоязнь. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Корова краснуха
  • B. Висипний тиф
  • C. Грип
  • D. Кір
  • E. Скарлатина
90.   Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, підвищення температури до 390С. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, Рs- 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?
  • A. Внутрішньовенне введення сольових розчинів
  • B. Парентеральне введення антибіотиків
  • C. Внутрішньовенне введення розчину глюкози
  • D. Внутрішньовенне введення реополіглюкіну
  • E. Введення глюкокортикостероїдів
91.   До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:
  • A. Отруєння етанолом
  • B. Гострий напад глаукоми
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Отруєння метанолом
  • E. Отруєння етиленгліколем
92.   У потерпілих внаслідок аварії, що супроводжувалася витоком брому, спостерігаються нежить, сльозотеча, відчуття стискання в грудях, носова кровотеча. Яка антидотна терапія показана хворим?
  • A. Унітіол
  • B. Атропіну сульфат
  • C. Натрію гіпосульфіт
  • D. Метиленовий синій
  • E. Прозерин
93.   У породіллі на другому тижні післяпологового періоду спостерігається субінволюція матки, кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження виявляється збільшення, болючість та пом’якшення матки; на бокових поверхнях матки пальпуються звивисті, щільні, болючі тяжі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбофлебіт вен матки
  • B. Ендометрит
  • C. Параметрит
  • D. Ендартеріїт
  • E. Панметрит
94.   Солдат після несення нічної караульної служби раптово втратив свідомість і впав. При цьому у нього розвинулись тоніко-клонічні судоми. Яку невідкладну допомогу слід надати на місці події?
  • A. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • B. Поплескати по обличчю, щоб привести до тями
  • C. Зафіксувати потерпілого
  • D. Проводити непрямий масаж серця
  • E. Проводити штучну вентиляцію легень
95.   Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізоване свербіння та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 380С. З анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Генералізована кропивниця
  • B. Набряк Квінке
  • C. Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення
  • D. Алергічний контактний дерматит
  • E. Токсикодермія
96.   Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?
  • A. За даних умов потрібне переселення або евакуація населення
  • B. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву
  • C. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • D. Потрібно провести йодну профілактику
  • E. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
97.   Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Р8-100/хв., температура - 37,30С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія клубової артерії
  • B. Тромбоемболія стегнової артерії
  • C. Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис
  • D. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки
  • E. Гострий клубово-стегновий флеботромбоз
98.   Хворого 28-ми років в екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунково-кишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:
  • A. 15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл)
  • B. 20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл)
  • C. Крововтрати немає
  • D. >40% дефіциту ОЦК (>2000 мл)
  • E. 30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)
99.   З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, розвинулося невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. З частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?
  • A. II
  • B. IV
  • C. III
  • D. I
  • E. V
100.   Боєць отримав поранення грудної клітки, внаслідок чого у нього розвинувся напружений пневмоторакс. Було надано допомогу у вигляді накладання оклюзійної пов’язки та декомпресії грудної клітки. Боєць у свідомості, намагається сісти, мотивуючи це тим, що так йому легше дихати. В якому положенні слід евакуювати пораненого?
  • A. На животі
  • B. Положення сидячи (Фовлера)
  • C. На спині
  • D. На здоровому боцї (бїк без введеного катетера)
  • E. На пошкодженому боцї (бїк з введеним катетером)
101.   Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. В ході огляду рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першочергові дії лікаря?
  • A. Промити рану антисептиком, накласти пов’язку
  • B. Обробити рану розчином йоду
  • C. Промити рану стерильним ізотонічним розчином
  • D. Госпіталізація
  • E. Вакцинація проти сказу і правця
102.   До хворого 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді: хворий неспокійний, живіт напружений. Незначна болючість в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Кишкова коліка
  • C. Печінкова коліка
  • D. Гострий холецистит
  • E. Ниркова коліка
103.   Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?
  • A. Конікотомія
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Трахеотомія
  • D. Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот
  • E. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії
104.   Роділля перебуває в пологах 2 години. Пологова діяльність бурхлива. Несподівано з’явилися ядуха, кашель, ціаноз, ознаки дихальної недостатності, озноб, підвищилася температура тіла, тахікардія, почав падати артеріальний тиск, розвинувся набряк легень. Роділля неспокійна. Яке ускладнення виникло?
  • A. Розрив матки
  • B. Емболія навколоплідними водами
  • C. Еклампсія
  • D. Надниркова недостатність
  • E. Септичний шок
105.   При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:
  • A. Не менше 60 на 1 хвилину
  • B. Не менше 40 на 1 хвилину
  • C. Не менше 100 на 1 хвилину
  • D. Не менше 120 на 1 хвилину
  • E. Не менше 80 на 1 хвилину
106.   Чоловік 54-х років скаржиться на нестерпний біль у першому плюснофаланговому суглобі правої ноги, що з’явився вночі. Об’єктивно: суглоб дефігурований, шкіра над ним гіперемована, пальпація і рухи різко болісні. Оберіть препарат для швидкого припинення больового синдрому:
  • A. Делагіл
  • B. Пеніцилін
  • C. Роваміцин
  • D. Диклофенак-натрій
  • E. Алопуринол
107.   У дитини 2-х місяців протягом 12 годин було блювання 5 разів, водянисті випорожнення 10 разів. Об’єктивно: стан важкий. Температура тіла - 380С. Дитина млява, відмовляється від їжі та пиття. Шкіра суха, бліда, складки розправляються погано, знижений тургор м’яких тканин. Велике тім’ячко запале. Вага до захворювання - 5 кг, зараз - 4,6 кг. Яке лабораторне дослідження є найбільш інформативним для призначення адекватної регідратаційної терапії з урахуванням типу дегідратації?
  • A. Визначення рівня загального білку крові
  • B. Визначення рівня глюкози крові
  • C. Визначення вмісту електролітів у сироватці крові
  • D. Визначення рівня АлАТ, АсАт
  • E. Визначення рівня креатиніну крові
108.   Дівчинка 10 років надійшла до лікарні в сопорозному стані. Хворіє на цукровий діабет. Після введення інсуліну не приймала їжу. Через 2,5 години стан дитини різко погіршився: з’явилися слабкість, сонливість, втрата свідомості, холодний піт, гіпертонус, судоми. Визначте об’єм надання медичної допомоги:
  • A. 10% розчин глюкози + 0,1% розчину адреналіну
  • B. 40% розчину глюкози 20-50 мл
  • C. 10% розчин глюкози 100 мл
  • D. 5% розчин глюкози 15 мл
  • E. 5% розчин глюкози 10 мл
109.   У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., РS-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?
  • A. Призначення прозерину
  • B. Введення діуретиків
  • C. Трахеостомія
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Штучне дихання "рот у рот"
110.   До сімейної амбулаторії звернувся хворий 31-го року зі скаргами на блювання, пронос, Ь° - 37,80С. Напередодні їв сирі яйця. Попередній діагноз: сальмонельоз. Мешкає в упорядженій квартирі з родиною (дружина - кондитер, донька відвідує дитячий садок, мати - пенсіонерка). Які протиепідемічні заходи слід провести в осередку інфекції?
  • A. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу всіх членів родини
  • B. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки
  • C. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб
  • D. Лікування хворого на дому, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки
  • E. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини
111.   У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулася кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій -4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат -20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Діабетичний кетоацидоз
  • C. Гостра серцева недостатність
  • D. Гіперосмолярна кома
  • E. Гіперлактацидемічна кома
112.   Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?
  • A. Венозний джгут на верхню третину гомілки
  • B. Венозний джгут безпосередньо над раною
  • C. Артеріальний джгут в середній третині стегна
  • D. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна
  • E. Артеріальний джгут в верхній третині стегна
113.   У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Нефритичний синдром
  • C. Геморагічний цистит
  • D. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів
  • E. Ниркова колька
114.   У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?
  • A. Ехо-ЕС патології не виявила
  • B. Перелом основи черепа
  • C. Наявність підоболонкової гематоми
  • D. Тріщина кісток склепіння черепа
  • E. Травматичний субарахноїдальний крововилив
115.   У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5 • 1012/л, Нb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?
  • A. Лейкоконцентрат
  • B. Відмиті еритроцити
  • C. Еритроцитарна маса
  • D. Цільна кров
  • E. Свіжозаморожена плазма
116.   Хворий 38-ми років скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубу. Травма була отримана внаслідок ДТП, потерпілий - пасажир, було пряме зіткнення автомобілів. Під час огляду - збільшений кіфоз грудного відділу хребта. Якою повинна бути транспортна іммобілізація хворого?
  • A. Комір Шанса
  • B. Шина Белера
  • C. На медичних ношах
  • D. Сидячи
  • E. На дерев’яному щіті з м’яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта
117.   Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?
  • A. Електрокардіостимуляція
  • B. Дефібриляція
  • C. Масаж серця, ШВЛ, адреналін
  • D. Введення атропіну
  • E. Інфузія гідрокарбонату натрію
118.   Пацієнт 50-ти років, що перебуває у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?
  • A. Внутрішньовенне введення строфантину
  • B. Внутрішньовенне введення новокаї-наміду
  • C. Дефібриляція
  • D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • E. Внутрішньовенне введення лідокаїну
119.   На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ("рука акушера"), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Асфіксія
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Гіпопаратиреоз
  • E. Тиреотоксичний криз
120.   Породіллі в післяпологовому періоді для ушивання розриву промежини II ступеня дали внутрішньовенний наркоз. Під час наркозу виникли аспірація шлункового вмісту та зупинка дихання. Які реанімаційні заходи необхідно виконати?
  • A. Конікотомія
  • B. Непрямий та прямий масаж серця
  • C. Інтубація, санація та лаваж трахео-бронхіального дерева
  • D. Пункція та катетеризація центральних вен
  • E. Дезінтоксикаційна терапія
121.   Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?
  • A. Розчин строфантину внутрішньовенно
  • B. Розчин тавегілу внутрішньовенно
  • C. Розчин еуфіліну внутрішньовенно
  • D. Розчин преднізолону внутрішньовенно
  • E. Розчин адреналіну підшкірно
122.   Пацієнт 52-х років перебуває на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу кровотечі з вен стравоходу. Внаслідок проведеного консервативного лікування кровотеча припинилась, але виникла сонливість, апатія, відсутність апетиту. Чим викликані вказані скарги?
  • A. Прогресування печінкової недостатності
  • B. Постгемотрансфузійна реакція
  • C. Геморагічний шок
  • D. Постгеморагічна анемія
  • E. Побічна дія гемостатичної терапії
123.   Під час спортивного змагання на стадіоні виникла бійка між вболівальниками. Постраждало більше ніж 50 осіб, які отримали переважно поєднані травми різного ступеня важкості. Де надаватиметься перша долікарська допомога постраждалим?
  • A. В машині ШМД
  • B. В закладі другого рівня
  • C. В закладі третього рівня
  • D. На сортувальному майданчику на гральному полі або на площі перед стадіоном
  • E. В приймальному відділенні
124.   Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові оболонки - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перфоративна виразка
  • B. Гострий панкреатит
  • C. Гострий холецистит
  • D. Гострий апендицит
  • E. Розшаровуюча аневризма аорти
125.   На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС-88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?
  • A. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • B. Гіпертонічний криз
  • C. Прееклампсія середньої тяжкості
  • D. Еклампсія
  • E. Тяжка прееклампсія
126.   У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіперглікемія
  • B. Гіперкаліємія
  • C. Гіповолемія
  • D. Гіпоглікемія
  • E. Гіпокаліємія
127.   У пацієнта 25-ти років, що страждає на епілепсію, розвиваються тоніко-клонічні напади, частота яких складає 20 нападів за годину. Слід кваліфікувати симптоматику як:
  • A. Розвиток на тлі епілепсії енцефаліту
  • B. Частішання нападів
  • C. Серія епілептичних нападів
  • D. Епілептичний статус
  • E. Ускладнення епілепсії додатковою інтоксикацією
128.   Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Р8- 80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння етиленгліколем важкого ступеня
  • B. Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня
  • C. Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня
  • D. Інгаляційне отруєння тетраетилсвин-цем важкого ступеня
  • E. Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями
129.   Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Ішемічний інсульт
  • C. Геморагічний інсульт
  • D. Менінгоенцефаліт
  • E. Метастази у головний мозок
130.   У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,50С, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Краснуха
  • B. Вітряна віспа
  • C. Кір
  • D. Інфекційний мононуклеоз
  • E. Скарлатина
131.   В консультацію звернулася жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла - 36,9оС, Рs- 89/хв., АТ- 110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. В ході пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перекрут ніжки кісти яєчника
  • B. Апоплексія яєчника
  • C. Розрив кісти яєчника
  • D. Позаматкова вагітність
  • E. Гострий апендицит
132.   У хворого 16-ти років під час землетрусу було здавлено уламками залізобетонної споруди обидві нижні кінцівки. Визволити нижні кінцівки з-під уламків вдалося тільки через 4 години. Розвиток якого патологічного стану загрожує підлітку?
  • A. Критична гіпокальціємія
  • B. Гіпоглікемія
  • C. Критична гіпокаліємія
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Фібриноліз
133.   У хворого спостерігаються болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, під час вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Закритий пневмоторакс
  • B. Напружений пневмоторакс
  • C. Гемопневмоторакс
  • D. Емболія легеневої артерії
  • E. Емфізема середостіння
134.   На хімічному підприємстві, у закритому цеху, стався вибух резервуара з азотною кислотою. 17 потерпілих працівників терміново наділи протигази та були виведені з зони ураження. Стан робітників задовільний. Якими мають бути подальші тактичні заходи у даному випадку?
  • A. Госпіталізація у відділення загального профілю без санітарної обробки
  • B. Повна санітарна обробка, антидот перорально, евакуація до відділення загального профілю
  • C. Повна санітарна обробка, амбулаторне спостереження
  • D. Повна санітарна обробка, термінова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії
  • E. Часткова санітарна обробка, евакуація до відділення загального профілю
135.   Боєць був відкинутий вибуховою хвилею при розриві снаряда та знайдений через 2 години. Стан важкий. Визначається патологічна рухливість та деформація в середній третині правого плеча та верхній третині правого стегна. Вкажіть іммобілізацію при першій лікарській допомозі:
  • A. Іммобілізація кінцівок за допомогою підручних засобів
  • B. Іммобілізація правого плеча драбинчастою шиною, правого стегна - шиною Дітеріхса
  • C. Іммобілізація положенням
  • D. Іммобілізація еластичними бинтами
  • E. Іммобілізація стандартними гіпсовими пов’язками
136.   Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Підвищилися задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перерахованих заходів є першочерговим?
  • A. Внутрішньовенне введення преднізолону
  • B. Внутрішньовенне введення амброксолу
  • C. Інгаляція зволоженого кисню
  • D. Внутрішньовенне введення еуфіліну
  • E. Внутрішньовенне введення кларитроміцину
137.   У хворої 47-ми років 3 дні тому з’явились помірний біль у горлі, кашель, захриплість голосу, температура - 37,8oC, поступово наросла інспіраторна задишка, кашель став афонічним. Об’єктивно: стан важкий, неспокійна, шкіра бліда з ціанотичним відтінком. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. На мигдаликах, з розповсюдженням на піднебінні дужки, нальоти сірувато-білого кольору. Яку терапію слід призначити?
  • A. Глюкокортикостероїди, антибіотики
  • B. Специфічна сироватка, антибіотики
  • C. Селективні β2-адреноміметики, специфічна сироватка
  • D. ШВЛ, специфічна сироватка, антибіотики
  • E. ГБО, специфічна сироватка
138.   У хворого 52-х років через 20 хвилин після гемотрансфузії одногрупної крові з’явилися загальний дискомфорт, біль в м’язах кінцівок, біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37°С. Які лікарські засоби необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду
  • B. Анальгін
  • C. Антибіотики
  • D. Сульфаніламід
  • E. Нестероїдні протизапальні препарати
139.   З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Перкуторно: середостіння зміщено праворуч. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у вигляді "комірчастої сітки"у лівій плевральній порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Ателектаз легені
  • B. Вроджена напружена кіста легені
  • C. Спонтанний пневмоторакс
  • D. Вроджена діафрагмальна грижа
  • E. Вроджена лобарна емфізема
140.   Хворий 31-го року з клінічною картиною геморагічного шоку надійшов до хірургічного відділення. Причина кровотечі - виразка 12-палої кишки. На момент огляду ФГДС - кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 38% ОЦК. Протягом 9-ти годин хворому перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 19 діб тому), яка сумісна за групою та резус-фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли брадикардія з аритмічним компонентом, знизився артеріальний тиск. Через деякий час почала розвиватися фібриляція шлуночків. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Гемотрансфузійний шок
  • B. Алергічна реакція
  • C. Калієва інтоксикація
  • D. Цитратна інтоксикація
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
141.   Дівчинка 13-ти років на прийомі у лікаря була дуже знервована, хвилювалася, боялася відповідати на запитання. Зненацька дівчина зблідла, поскаржилася на запаморочення, нудоту, на лобі та на верхній губі у неї з’явилися великі краплини поту, потім вона "обм’якла" та впала на долівку. Що треба зробити першочергово для виведення її зі стану зомління?
  • A. Забезпечити симпатоміметичну підтримку кровообігу адреналіном 0,5 мкг/кг - год та допаміном 2-4 мкг/кг • год
  • B. Негайно ввести внутрішньовенно глюкокортикоїди (в дозі 5 мг/кг з розрахунку на преднізолон)
  • C. Негайно зігріти кінцівки хворої грілками
  • D. Підняти нижні кінцівки та забезпечити надходження свіжого повітря до приміщення (відчинити вікна та двері)
  • E. Негайно забезпечити венозний доступ і почати інфузію колоїдних розчинів для підтримки ОЦК
142.   Хвора після зґвалтування виконує багато хаотичних рухів, кричить або виє, розірвала на собі одяг, б’ється головою об стіни, розбила вікно. Шкіра обличчя бліда, артеріальний тиск підвищений, тахікардія, виражена пітливість. Не пам’ятає, що з нею сталося. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій в першу чергу для надання невідкладної допомоги?
  • A. Транквілізатори
  • B. Психостимулятори
  • C. Антидепресанти
  • D. Нейролептики
  • E. Ноотропи
143.   Дитину 3-х років каретою швидкої допомоги доставлено до стаціонару. На момент надходження температура тіла 38оС, двічі блювання, скарги на болі в області живота, сон порушений, відмовляється від їжі, випорожнення без особливостей. В ході огляду у дитини спостерігаються явища токсикозу, не контактна, ригідність потиличних м’язів. Який попередній діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Гострий менінгіт
  • C. Інвагінація кишечника
  • D. Глистна інвазія
  • E. Муковісцидоз
144.   У хворої 45-ти років раптом з’явилися головний біль, нудота, блювання, запаморочення. АТ- 170/110 мм рт.ст., Рs- 68/хв. Шкіра обличчя гіперемована. Симптом Керніга (+), симптоми Бру-дзинського (+). Яке дослідження дозво- лить провести диференційну діагностику?
  • A. Комп’ютерна томографія мозку
  • B. Бакпосів ліквору
  • C. Бактеріоскопія мазку крові
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Загальний аналіз крові
145.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, який пережив втоплення у прісній воді, що відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік притомний, під час аускультації у легенях прослуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Дегідратація
  • B. Киснетерапія
  • C. Введення глюкокортикоїдів
  • D. Введення інгібіторів протеолізу
  • E. Відновлення ОЦК
146.   У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вроджена низька непрохідність кишок
  • B. Адрено-генітальний синдром
  • C. Вроджена висока непрохідність кишок
  • D. Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого
  • E. Перитоніт новонароджених
147.   Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?
  • A. Преднізолон в/м
  • B. Седуксен в/м
  • C. Налагодити подачу кисню
  • D. Лобелін в/м
  • E. Штучне дихання (в ручному режимі)
148.   Лікар швидкої медичної допомоги прибув на місце пригоди та знайшов потерпілого від електротравми у непритомному стані. Людина лежала горілиць, біля потерпілого був електричний дріт під напругою 2кВ Якими рухами найдоцільніше наближатися лікарю до хворого?
  • A. Одразу підбігти
  • B. Плазуючи
  • C. Стрибками на двох ногах
  • D. Великими кроками
  • E. Чекати вимкнення електроструму
149.   Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?
  • A. Транспортування до стаціонару
  • B. Крікотиреотомія
  • C. Верхня трахеотомія
  • D. Нижня трахеотомія
  • E. Пункція трахеї
150.   До медичної роти 14 механізованої бригади, що розгорнута в районі населеного пункту, з механізованого та танкового батальйонів надійшло 68 поранених від вогнепальної зброї та 16 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональних підрозділах медичної роти бригади?
  • A. Перша лікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги
  • B. Долікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги
  • C. Перша медична, долікарська та перша лікарська медична допомога
  • D. Перша медична допомога та перша лікарська допомога
  • E. Всі види медичної допомоги
151.   Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?
  • A. Гіпокаліємія
  • B. Гіперкальціємія
  • C. Ацидоз
  • D. Гіпокальціємія
  • E. Гіперкаліємія
152.   У відділенні променевої терапії має бути організовано контроль опромінення робітників, отриманого за час перебування в радіаційно небезпечних зонах. За допомогою якого приладу здійснюється такий контроль?
  • A. Механічний прилад хімічної розвідки МПХЛ
  • B. Протирадіаційний халат ПРХ-МВ
  • C. Механічний прилад хімічної розвідки МПХР
  • D. Дихальний прилад ДП-5В
  • E. Індивідуальний дозиметр 11 або Індивідуальний дозиметр 1
153.   Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?
  • A. Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів
  • B. Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової
  • C. Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки
  • D. Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба
  • E. Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія
154.   Хвора 36-ти років, скаржиться на нападоподібний біль в лівому підребер’ї через 1,5-2 години після вживання жирної їжі, який супроводжується блюванням, що не приносить полегшення. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, чутливий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Активність трипсину крові - 5,2 од/мл. а-амілаза сечі - 32 ОД. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Хронічний гепатит
  • B. Хронічний холецистит
  • C. Хронічний ентероколіт
  • D. Хронічний гастрит
  • E. Хронічний панкреатит
155.   У хворого 33-х років, вантажника, тиждень тому під час підйому вантажу з’явився біль у попереку з іррадіацією в праву ногу, біль посилюється під час кашлю. Об’єктивно: позитивний симптом Ласега справа під кутом 400, зниження правого ахілового рефлексу, атрофія і гіпотонія м’язів правої гомілки. Який з вказаних діагностичних методів слід призначити у першу чергу?
  • A. Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта
  • B. Низхідна мієлографія
  • C. Екскреторна урографія
  • D. Електроміографія
  • E. УЗД нирок
156.   У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:
  • A. Прямий масаж серця
  • B. Абдомінальну компресію
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Введення гідрокортизону
  • E. Електрокардіостимуляцію
157.   У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. В ході огляду виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?
  • A. Менінгіт
  • B. Спазмофілія
  • C. Нейротоксикоз
  • D. Енцефалітична реакція
  • E. Енцефаліт
158.   Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:
  • A. Значного підвищення потреби міокарда у кисні
  • B. Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск
  • C. Відсутності позитивного ефекту на міокард
  • D. Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск
  • E. Вираженості аритмогенного ефекту
159.   Щільність забруднення ґрунту радіонуклідами аварійного викиду ядерного реактора складає: для цезію-137 більше 15 Кг/км2, для стронцію-90 більше 3 К г/км2, для плутонію-239 більше 0,1 Кг/км2. Дози опромінення населення перевищують 5 мЗв/рік. До якої зони слід віднести таку територію?
  • A. За даних умов потрібна профілактична обробка населення та приміщень
  • B. Потрібно провести йодну профілактику
  • C. Зона безумовного (обов’язкового) відселення
  • D. Дози х-опромінення не перевищують дозволений рівень
  • E. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову
160.   Студент 24-х років скаржиться на ядуху, гавкаючий кашель, свербіння шкіри після прийому анальгіну В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк обличчя. Дихання гучне. Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легенями стридорозне дихання. АТ - 115/70 мм рт.ст. Який препарат необхідно ввести хворому?
  • A. Преднізолон
  • B. Димедрол
  • C. Атровент
  • D. Морфін
  • E. Кордіамін
161.   У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ-70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду - відсутнє. З піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?
  • A. Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма
  • B. Гіпертонічна хвороба
  • C. Передчасне відшарування плаценти, легка форма
  • D. Плацентарна недостатність
  • E. Затримка внутрішньоутробного розвитку
162.   Непритомну хвору 28-ми років доставлено до лікарні машиною швидкої допомоги. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Куссмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?
  • A. Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону
  • B. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію
  • C. Проведення регідратації, дробне введення інсуліну
  • D. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
  • E. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози
163.   Потерпілий 25-ти років після застосування хімічної зброї (іприту) скаржиться на слабкість, відчуття піску в очах, сльозотечу, світлобоязнь. Загальмований, виражений набряк і гіперемія повік, блефароспазм, еритема обличчя. Дихання жорстке. Рs- 55/хв., ритмічний. Тони серця ослаблені, АТ- 85/55 мм рт.ст. Який спосіб евакуації найбільш доцільний для постраждалого?
  • A. Своїм ходом
  • B. Загальним транспортом
  • C. В другу чергу в положенні сидячи
  • D. В першу чергу в положенні сидячи
  • E. В другу чергу в положенні лежачи
164.   На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?
  • A. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія
  • B. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
165.   Хвора 29-ти років, робітниця хімічного підприємства, відчула металевий присмак у роті, "клубок у горлі", задишку, нудоту, біль у животі, блювання. Об’єктивно: сонлива, тремор пальців верхніх кінцівок. Виразки язика, піднебіння, значне слиновиділення, мідно-червоний колір слизової оболонки ротової порожнини та глотки, тахікардія, кров’янисті випорожнення. Яка речовина зумовила отруєння?
  • A. Індометацин
  • B. Анілінові барвники
  • C. Хлор
  • D. Арсен
  • E. Ртуть
166.   До лікаря загальної практики - сімейної медицини - звернулася пацієнтка, яку два дні тому, при спробі погодувати, вкусив собака. Пацієнтка повідомила, що собака належить сусідові, живе у вольєрі, розміщеному на огородженому подвір’ї. В регіоні не зареєстровано випадків сказу серед домашніх тварин, однак були випадки захворювання на цю недугу лисиць. Визначте тактику лікаря:
  • A. Негайно ввести антирабічний імуноглобулін
  • B. Встановити вакцинальний статус собаки
  • C. Дослідити слину собаки на наявність вірусу сказу
  • D. Негайно обколоти рану антирабічним імуноглобуліном
  • E. Встановити ветеринарне спостереження за собакою впродовж 10 діб
167.   На прийомі в жіночій консультації вагітна з терміном вагітності 18 тижнів, у якої після значного фізичного навантаження з піхви з’явилася помірна кровотеча, що поступово зменшується. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Призначити ліжковий режим та відправити вагітну додому
  • B. Рекомендувати гемостатичну терапію
  • C. Призначити токолітики
  • D. Внутрішньом’язово ввести спазмолітики
  • E. Негайно викликати машину швидкої медичної допомоги і у супроводі лікаря доставити до пологового будинку
168.   Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуно-чкова брадикардія. Якому з наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?
  • A. Внутрішньовенне введення 4% NаHСO3 - 2 мг/кг
  • B. Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну
  • C. Внутрішньовенне введення мезатону
  • D. Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг
  • E. Електрична дефібриляція серця
169.   Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Целюліт орбіти
  • B. Флегмона орбіти
  • C. Ретробульбарний крововилив
  • D. Теноніт
  • E. Запальний псевдотумор орбіти
170.   Хворий 38-ми років доставлений у клініку у зв’язку з множинними забоями живота. Гемодинаміка стабільна, живіт болючий на ділянках забоїв і лівому підребер’ї. У відлогих місцях - притуплення перкуторного звуку. Синдроми подразнення очеревини негативні. Яке дослідження показане в першу чергу для уточнення діагнозу?
  • A. Оглядова рентгенограма черевної порожнини
  • B. Загальний аналіз крові і сечі
  • C. Введення "пошукового" катетера
  • D. УЗД органів черевної порожнини
  • E. Лапаротомія
171.   Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ-60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Електромеханічна дисоціація
  • D. Травматичний шок
  • E. Атріовентрикулярна блокада
172.   Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?
  • A. Верапаміл
  • B. Лідокаїн
  • C. Хінідин
  • D. Дигоксин
  • E. Обзидан
173.   Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Штучне дихання
  • B. Закритий масаж серця
  • C. Прекардіальний удар
  • D. Електродефібриляція
  • E. Медикаментозна терапія
174.   У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,60С, Рs- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?
  • A. 5% розчин глюкози
  • B. Лоперамід
  • C. Регідрон
  • D. Промивання шлунка
  • E. Призначення сольового послаблюючого
175.   Хворий 50-ти років. Тиждень тому зазнав сильного удару по печінці. На наступний день підвищилася температура до 38°С, відчув важкість в правому підребер’ї. Вчора з’явився сильний біль в правому підребер’ї, живіт збільшився у розмірах, з’явилась сітка розширених підшкірних вен на грудях, бокових поверхнях живота, нижніх кінцівках. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
  • A. Гострий холецистит
  • B. Піддіафрагмальний абсцес
  • C. Гострий тромбоз ворітної вени
  • D. Гострий абсцес печінки
  • E. Травма печінки
176.   Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?
  • A. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • B. Парентеральне поповнення ОЦК
  • C. Призначити кисень
  • D. Закритий масаж серця
  • E. Штучне дихання
177.   Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?
  • A. Фосген
  • B. Люїзит
  • C. Зарін
  • D. Адамсит
  • E. Табун
178.   Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, яка є нечутливою і неболючою. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Відмороження II ступеня
  • B. Відмороження I ступеня
  • C. Термічний опік II ступеня
  • D. Відмороження III ступеня
  • E. Термічний опік III А ступеня
179.   Хвора 54-х років з міомою матки й анемією (Нb- 52 г/л, Нt- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?
  • A. Стимулювальна
  • B. Замісна
  • C. Гемодинамічна
  • D. Детоксикаційна
  • E. Поживна
180.   Бригадою ШМД доставлено хвору 28-ми років, яка отримала травму після падіння з 3-го поверху. Хвора притомна, здатна до контакту. Скарги на болі в спині. ЧСС- 92/хв., АТ- 125/60 мм рт.ст. Яку маніпуляцію обов’язково треба провести?
  • A. Накладання комірця Шанца до виключення перелому шийного відділу хребта
  • B. Катетеризація сечового міхура
  • C. Плевральна пункція з обох боків
  • D. Встановлення катетера Сванца-Ганса
  • E. Катетеризація периферичної вени
181.   У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?
  • A. Синдром ураження нервової системи
  • B. Синдром інфекційних ускладнень
  • C. Геморагічний синдром
  • D. Синдром загальної токсемії
  • E. Гастроінтестинальний синдром
182.   Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?
  • A. Реополіглюкін
  • B. Мезатон
  • C. Дексаметазон
  • D. Новодрин
  • E. Адреналін
183.   У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?
  • A. Колоїдні розчини
  • B. Розчини глюкози
  • C. Свіжозаморожена плазма
  • D. Кристалоїдні розчини
  • E. Жирові емульсії
184.   Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?
  • A. Іпохондричний невроз
  • B. Конверсійна реакція
  • C. Параноїдна реакція
  • D. Тривожна реакція
  • E. Гостра реакція на стрес
185.   У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. Ультразвукове дослідження дозволяє припустити розрив селезінки в ділянці воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?
  • A. Лапароцентез, страхувальний дренаж
  • B. Динамічне спостереження за хворим
  • C. Спленектомія
  • D. Переливання еритроцитарної маси
  • E. Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки
186.   Хворого 45-ти років непокоять багаторазове блювання, затримка випорожнень і газів, болісна припухлість. Об’єктивно: у правій пахвинній ділянці визначається випинання розмірами до 6 см у діаметрі, різко болісне, шкіра над ним змінена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правого стегна
  • B. Пахвинний лімфаденіт
  • C. Тромбоз мезентеріальних судин
  • D. Гострий апендицит
  • E. Защемлена пахвинна грижа
187.   Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході огляду: блідість шкірних покривів, температура -38,20С, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?
  • A. Гемокультура, реакція Відаля
  • B. Реакція Пауль-Буннеля
  • C. Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів
  • D. Паразитоскопічне дослідження фекалій
  • E. РМАЛ
188.   Хвора 60-ти років доставлена до приймального відділення непритомною, з гіпорефлексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не проходила. Для якого стану характерні наведені ознаки?
  • A. Мікседематозна кома
  • B. Отруєння невідомою отрутою
  • C. Тиреотоксичний криз
  • D. Гіпопаратиреоїдизм
  • E. Геморагічний шок
189.   Потерпілий 69-ти років доставлений з місця пожежі в стані важкого отруєння чадним газом. Який препарат необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Цитохром С
  • B. Цитітон
  • C. Гідрокортізон
  • D. Бемегрід
  • E. Розчин строфантіну
190.   До дільничного лікаря звернулася жінка 55-ти років зі скаргами на біль у лівій гомілці, розширення вен, набряк. Об’єктивно: гомілка багряносинюшного кольору, гаряча на дотик, пульсація на артеріях кінцівки збережена. Яка тактика лікаря?
  • A. Направити на консультацію до ангіохірурга
  • B. Призначити гепаринотерапію
  • C. Госпіталізувати до терапевтичного відділення
  • D. Призначити туге бинтування
  • E. Спостерігати у динаміці
191.   Вагітна 19-ти років в терміні 30 тижнів поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ- 160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хвороба Боткіна
  • B. Гепатоз вагітних
  • C. ДВЗ -синдром
  • D. Еклампсія
  • E. HELP синдром
192.   До лікарні надійшла дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому з суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина притомна, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. В ході огляду - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:
  • A. Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля
  • B. Промити шлунок розчином калію перманганату
  • C. Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд
  • D. Викликати штучне блювання
  • E. Промити шлунок розчином соди через зонд
193.   Під час проведення бойових дій, для організації надання медичної допомоги пораненим та хворим, медична служба повинна розгорнути певні етапи медичної евакуації з фронту в тил. Медичною службою бригади розгорнуто МПБ та медичну роту бригади. Які ще етапи повинні бути розгорнуті для надання пораненим та хворим всіх видів медичної допомоги?
  • A. Медичний пост роти, пересувна госпітальна база
  • B. ВППГ, пересувна госпітальна база, територіальна госпітальна база
  • C. МП окремої військової частини, ВППГ, медичний пост роти
  • D. МПБ, МП окремої військової частини, територіальна госпітальна база
  • E. Медичний пост роти, ВППГ, пересувна госпітальна база
194.   Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. При народженні закричав одразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину - тонічні судоми. Який попередній діагноз?
  • A. Асфіксія
  • B. Вроджена вада серця
  • C. Сидром дихальних розладів
  • D. Пологова травма
  • E. Вроджена пневмонія
195.   Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС-96/хв. Застосування якого препарату протипоказано в даній ситуації?
  • A. Рибоксин
  • B. Добутамін
  • C. Фуросемід
  • D. Клофелін
  • E. Каптоприл
196.   Хворий 56-ти років через падіння у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?
  • A. Косинкова іммобілізація
  • B. М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо
  • C. Іммобілізація підручними засобами
  • D. Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки
  • E. Фіксація верхньої кінцівки до тулуба
197.   У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Амінокапронова кислота
  • C. Реополіглюкін
  • D. Тромбоцитарна маса
  • E. Глюкозо-сольовий розчин
198.   У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Септичний шок
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Травматичний шок
  • D. Синдром тривалого стиснення
  • E. Жирова емболія
199.   Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?
  • A. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
  • B. Ведення пологів через природні статеві шляхи
  • C. Кесарів розтин
  • D. Накладання акушерських щипців
  • E. Краніотомія
200.   Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРIТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?
  • A. В даному випадку згода не потрібна
  • B. Батьки мають право вибору методів медичного втручання
  • C. Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою
  • D. Батьки можуть відмовитись від надання допомоги
  • E. Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 15 користувачів, 118 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 114.66ms.