Буклет весна 2015 року

1.   У хворого 83-х років, що відчуває часте сечовиділення малими порціями, та отримує лікування з приводу аденоми передміхурової залози, раптово виникла гостра затримка сечі. Під час пальпації живота у надлобковій ділянці пальпується сечовий міхур. Які заходи невідкладної допомоги необхідно виконати?
  • A. Збільшити дозу препарату, що приймається
  • B. Призначити спазмолітики
  • C. Провести катетеризацію сечового міхура ригідним катетером
  • D. Накласти цистостому
  • E. Провести катетеризацію сечового міхура гнучким катетером
2.   Хворий 42-х років доставлений у стаціонар. Раптово виникло блювання малозміне-ною кров’ю. В анамнезі 8 років тому хворів на вірусний гепатит При огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді "голови медузи", пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Р8- И5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу
  • B. Легенева кровотеча
  • C. Кровотеча з пухлини шлунку
  • D. Синдром Мелорі-Вейса
  • E. Іострокровоточива дуоденальна виразка
3.   Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:
  • A. Дві драбинчасті шини
  • B. Шини Дітеріхса та Крамера
  • C. Шина Томаса
  • D. Шина Дітеріхса
  • E. Три драбинчасті шини
4.   Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:
  • A. Атріовентрикулярна блокада
  • B. Ішемічний інсульт
  • C. Травматичний шок
  • D. Електромеханічна дисоціація
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
5.   У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?
  • A. Іектична лихоманка
  • B. Набряк стегна і гомілки
  • C. Напади нудоти та блювання
  • D. Біль у пахвинній ділянці
  • E. Набряк гомілки
6.   У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?
  • A. Обзидан
  • B. Кордіамін
  • C. Сульфокамфокаїн
  • D. Допамін
  • E. Строфантин
7.   Група рибалок-аматорів із 6 чоловік під час зимового лову риби потрапила до води внаслідок руйнування криги. Через 1020 хвилин були витягнуті на берег та власним транспортом доставлені до лікарні. Які методи відігрівання можна використати?
  • A. Алкоголь всередину
  • B. Інфузія теплих розчинів
  • C. Інфрачервоне опромінювання
  • D. Зігрівання в ванні
  • E. Обкладання грілками
8.   Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почала наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:
  • A. Рівня антитиреоїдних антитіл
  • B. Рівня Т3
  • C. Рівня поглинання радіоактивного йоду
  • D. Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові
  • E. Рівня Т4
9.   У дитини 8-ми років, яка під час поїздки на дачу з’їла багато полуниць, раптово з’явилась рожева папульозна та пухирчаста висипка на обличчі та тулубі. Висипка супроводжується значним свербежем. Назвіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Кір
  • B. Інфекційна еритема
  • C. Кропив’янка
  • D. Раптова екзантема
  • E. Реакція на укуси комарів
10.   Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення г° до 39, 5°С, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5 • 109/л, е- 8%, ШзЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Кардіоміопатія
  • B. Інфекційно-токсичний шок
  • C. Перикардит
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
11.   У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість у середній третині правого стегна та його вкорочення. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?
  • A. Шина Дітеріхса
  • B. Підручні засоби
  • C. Дві шини Крамера
  • D. Укладання на щит
  • E. Гіпсова лонгета
12.   Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?
  • A. Папаверин, вітамін С
  • B. Дибазол, еуфілін
  • C. Астмопент, діазолін
  • D. Преднізолон, гарячі ніжні ванни
  • E. Антибіотики, димедрол
13.   Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціаноти-чна, холодна, не дихає, Р8- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?
  • A. Загальне зігрівання
  • B. Транспортування до лікарні
  • C. Вливання до рота гарячого напою
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Штучне дихання
14.   Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, із замісною метою в післяопераційному періоді пере- ливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії в неї виникла різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв. Артеріальний тиск знизився до 80/60 мм рт.ст. Яке імовірне ускладнення має місце?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Цитратний шок
  • C. Іемотрансфузійний шок
  • D. Гостра серцево-судинна недостатність
  • E. Іостра ниркова недостатність
15.   У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин тому. В анамнезі - з приводу застуди впродовж трьох днів дитина отримувала по дві таблетки ліків на день. Який лікарський засіб міг викликати такі побічні явища?
  • A. Анальгін
  • B. Аспірин
  • C. Ампіцилін
  • D. Парацетамол
  • E. Бісептол
16.   До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла 33°С. Сухожильні рефлекси мляві. Р8- 50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Глюкоза
  • B. Трийодтиронін
  • C. Мерказоліл
  • D. Анаприлін
  • E. Преднізолон
17.   Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Р8- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий холецистит
  • B. Розшаровуюча аневризма аорти
  • C. Гострий апендицит
  • D. Гострий панкреатит
  • E. Перфоративна виразка
18.   Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Відмічається тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи в кінцівці неможливі. Можна думати про пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?
  • A. Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів
  • B. Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці
  • C. Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки
  • D. Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променево-зап’ясткового суглобів
  • E. В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах
19.   Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?
  • A. В положенні Волковича на щиті
  • B. Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита
  • C. В напівсидячому чи напівлежачому положенні
  • D. На лівому боці лежачи
  • E. На правому боці лежачи
20.   Хворий 35-ти років доставлений в клініку зі скаргами на різкий біль і похолодання правої нижньої кінцівки, а також відсутність активних рухів через різкий біль. Біль з’явився раптово під час ходьби 20 хвилин тому. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: шкіра гомілки і стегна бліда, холодна на дотик, поверхневі вени не наповнені. Відсутня пульсація на артеріях ступні та підколінній артерії, на стегновій -пульсація збережена. Тактильна і больова чутливість різко знижені, глибока збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий артеріальний тромбоз стегново-підколінного сегменту
  • B. Гострий венозний ілеофеморальний тромбоз
  • C. Гострий тромбоз підколінної артерії
  • D. Гострий тромбоз підколінної вени
  • E. Емболія стегново-підколінного сегменту стегнової артерії
21.   У дитячій дошкільній установі серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії Зонне. На 2-3 добу із середнім ступенем важкості та важкими клінічними формами було госпіталізовано 35 дітей та 4 працівника дитячої установи із різних груп. Вкажіть найбільш імовірний тип спалаху:
  • A. Контактно-побутовий
  • B. Фекально-оральний
  • C. Водний
  • D. Харчовий
  • E. Контактний
22.   Дитина народжена в терміні 42 тижні ге-стації. Навколоплідні води з домішками ме-конію. Через 2 хвилини після народження з’явилися ознаки вторинної асфіксії, тахі-пное, парадоксальне дихання. При аускультації в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічна картина характеризується зливними вогнищами ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз?
  • A. Вроджена пневмонія
  • B. Аспіраційний синдром
  • C. Дистресс-синдром
  • D. Хвороба гіалінових мембран
  • E. Ателектаз легенів
23.   Хвору 30-ти років впродовж 10-12 років турбує періодично виникаючий (1-2 рази на місяць) однобічний, різкий, пульсуючий головний біль, що супроводжується фотопсіями, "пеленою"перед очима, нудотою та блюванням, загальною гіперестезією. Провокується напад болю перевтомленням, менструацією, емоційно-стресовими ситуаціями, уживанням сиру, шоколаду або червоного вина. З анамнезу відомо, що у матері хворої спостерігалися подібні приступи головного болю. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Головний біль напруження
  • B. Транзиторна ішемічна атака
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Бактеріальній менінгіт
  • E. Класична офтальмічна мігрень
24.   Хвору 23-х років доставлено з вулиці в реанімаційне відділення з нападами Морган’ї-Адамса-Стокса. Об’єктивно: ЧСС- 36/хв., ЧД- 18/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. З анамнезу стало відомо, що приймає про-пранолол в добовій дозі 160 мг. Яка тактика ведення хворої?
  • A. Дексаметазон в/в
  • B. ^фузійна терапія
  • C. Негайна відміна пропранололу, атропін п/к
  • D. Адреналін в/в
  • E. Плазмаферез
25.   Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Р8- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:
  • A. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно
  • B. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів
  • C. Внутрішньовенно еуфілін
  • D. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон
  • E. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів
26.   Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен-ня. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?
  • A. Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень
  • B. Не виконують виведення нижньої щелепи
  • C. Завжди виконують прийом Іеймліха
  • D. Не виконують закидання голови
  • E. Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом
27.   Хворий 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення у дитини?
  • A. Кардіоміопатія
  • B. Іостра судинна недостатність
  • C. Синдром Морганії-Адамса-Стокса
  • D. Інтоксикація серцевими глікозидами
  • E. Кардіогений шок
28.   Жінка 27-ми років доставлена до приймального відділення після автокатастрофи. Виражена задишка (60/хв.), дихальні шуми значно послаблені справа. Першим кроком в лікуванні повинно бути:
  • A. Інтубація трахеї
  • B. Пункція правої плевральної порожнини
  • C. Інфузійна терапія
  • D. Трахеостомія
  • E. Виконання перикардіоцентезу
29.   Чоловік 45-ти років впав з висоти на правій бік. Лікарем швидкої медичної допомоги діагностовано перелом тазових кісток. Як слід транспортувати хворого до лікарні?
  • A. На твердих ношах з валиком під колінами
  • B. На м’яких ношах з валиком під колінами
  • C. На твердих ношах в положенні на животі
  • D. Накласти шини Дітеріхса на нижні кінцівки
  • E. На твердих ношах в положенні на боку із зігнутими колінами
30.   Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги очевидних зовнішніх ушкоджень не визначається, кома II, анізокорія. Рв- 62/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. В яке відділення треба як найшвидше госпіталізувати хворого?
  • A. Неврологічне
  • B. Токсикологічне
  • C. Інтенсивної терапії
  • D. Терапевтичне
  • E. Нейрохірургічне
31.   У новонародженого на 2 добу життя виникла шлункова кровотеча, діагностована геморагічна хвороба. Найбільш ефектив- ним препаратом для внутрішньовенного введення є:
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Дицинон
  • C. Альбумін
  • D. Нативна плазма
  • E. Адроксон
32.   Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В та зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?
  • A. ПЛР HBV
  • B. Протромбіновий індекс
  • C. HBsAg, аНВс
  • D. НВеА^ аНВе
  • E. Посів блювотних мас
33.   Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 3800, Р8-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Ілюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, N0+ сироватки - 162 ммоль/л, К + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?
  • A. 5% розчин глюкози
  • B. Фізіологічний розчин N001
  • C. Поляризуюча суміш
  • D. Розчин Рінгера
  • E. Гіпотонічний розчин N001
34.   У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:
  • A. Введення адреналіну
  • B. Введення атропіну
  • C. Електрична дефібриляція
  • D. Введення хлориду кальцію
  • E. Введення лідокаїну
35.   Хвора 43-х років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ- 70/40 мм рт.ст., Р8- 128/хв., дихання часте, поверхневе. Аускультативно: жорстке дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хрипів немає. Який попередній діагноз?
  • A. Отруєння продуктами горіння пластмаси
  • B. Отруєння чадним газом
  • C. Гіповолемічний шок
  • D. Опіковий шок
  • E. Отруєння фосфорорганічними речовинами
36.   Хвора 45-ти років отримала термічний опік передньої поверхні грудної клітки внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:
  • A. Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку
  • B. Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу
  • C. Розкрити пухирі
  • D. Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку
  • E. Застосувати лід для місцевого охолодження
37.   У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?
  • A. L-тироксин 50 мкг/добу
  • B. Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно
  • C. Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно
  • D. Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно
  • E. Препарати вітаміну D
38.   В приймальне відділення батько доставив дитину 3,5 років у термінальному стані: дитина без свідомості, шкіра блідо-ціанотична, м’язова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що із перерахованого є невідкладною і першочерговою дією?
  • A. Штучне дихання "з рота в рот "та "з рота в рот і ніс"
  • B. Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг
  • C. В/в введення 4% розчину НаНСС3
  • D. Дихальні аналептики
  • E. Відновлення прохідності дихальних шляхів
39.   У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичі допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хвилин. При огляді хворого - дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який діагноз?
  • A. Кома
  • B. Декортикація
  • C. Біологічна смерть
  • D. Сопор
  • E. Клінічна смерть
40.   У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?
  • A. Хірургічне
  • B. Трансендоскопічне видалення поліпів
  • C. Хіміотерапія
  • D. Медикаментозне
  • E. Рентгенотерапія
41.   Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?
  • A. КТ таза
  • B. Оглядова рентгенографія таза
  • C. ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза
  • D. Рентгеноскопія таза
  • E. ЯМРТ таза
42.   Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий за-груднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях І, V1 — V4 та депресію сегмента БТ у відведеннях III і aV
  • A. Нітрогліцерин
  • B. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?
  • C. Альтеплаза
  • D. Аміодарон
  • E. Добутамін
  • F. Метопролол
43.   Дитина 8-ми років захворіла раптово: підвищилась температура тіла до 39 — 40°С, турбує головний біль дифузного характеру, який посилюється при повороті голови, значних світлових і звукових подразниках, блювання без нудоти. Дитина сонлива, лежить на боці з відкинутою головою і приведеними до живота колінами. Виражена ригідність потиличних м’язів. Яке захворювання найімовірніше у дитини?
  • A. Енцефаліт
  • B. Менінгіт
  • C. Струс головного мозку
  • D. Крововилив в головний мозок
  • E. Пухлина мозку
44.   Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Харчове отруєння
  • C. Гострий напад глаукоми
  • D. Менінгіт
  • E. Гострий живіт
45.   Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?
  • A. Передозування реактиваторів холінесте-рази
  • B. Ураження зоманом
  • C. Ураження зарином
  • D. Ураження дифосгеном
  • E. Атропінізація організму
46.   Хвора 60-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, утруднене дихання, біль в очах, зниження зору. Шкіра бліда, волога. Виражений ціаноз губ. Слиновиділення підвищене. З рота - специфічний запах ФОС. Дихання почащене, клокочуче. АТ- 80/40 мм рт.ст. Р8- 48/хв. У біохімічних аналізах крові пригнічення активності холінестераз - справжньої ХЕ і псевдо-Х. Яка тактика ведення хворого?
  • A. Цитохром С, дибунол
  • B. Атропін, дипіроксим
  • C. Унітіол або тетацин кальцію
  • D. Налорфін або налоксон
  • E. Метиленовий синій
47.   Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?
  • A. Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг
  • B. Внутрішньовенне введення мезатону
  • C. Внутрішньовенне введення 4% NaHCO3 - 2 мг/кг
  • D. Електрична дефібриляція серця
  • E. Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну
48.   Грудна клітка потерпілої 38-ми років була притиснута бортом вантажівки до стіни. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:
  • A. Плевральна пункція у VII міжребір’ї
  • B. Катетеризація центральної вени, інфузій-на терапія
  • C. Негайна госпіталізація до травматологічного відділення
  • D. Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню
  • E. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики
49.   Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому назад, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемнішала сеча. У крові підвищення рівнів трансаміназ, у 15 разів, АлАТ більше ніж АсАТ, білірубіну як прямого так і непрямого в 10 разів вище верхньої межі норми. При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?
  • A. Дитина потребує негайного проведення екстракорпоральної детоксикації
  • B. Дитина може бути виписана додому під нагляд дільничного лікаря
  • C. Дитина може продовжувати лікуватися на рівні сільської лікарської амбулаторії
  • D. Дитина потребує негайного переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення
  • E. Дитина потребує застосування гепато-протекторів
50.   Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?
  • A. Ацидоз
  • B. Гіперкальціємія
  • C. Гіпокальціємія
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Гіперкаліємія
51.   Пацієнт 37-ми років страждає на хронічний алкоголізм (II стадія), 3 роки назад переніс алкогольний делірій. Після 5-денного запою був госпіталізований для лікування абстинентного синдрому у наркологічне відділення. На 11-й день лікування зберігається порушення сну. Що призначити хворому?
  • A. Дезінтоксикаційна терапія
  • B. Транквілізатори
  • C. Валеріана
  • D. Групова психотерапія
  • E. Сенсибілізуюча терапія
52.   Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?
  • A. Іригографія
  • B. Пальцеве дослідження прямої кишки
  • C. Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки
  • D. Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки
  • E. Комп’ютерна томографія
53.   У чоловіка 21-го року, що страждає на цукровий діабет типу 1, раптово після швидкої ходи розвинулися різка слабкість, тремор, пітливість, психомоторне збудження, дисфазія. Об’єктивно: шкіра волога, пе-ріостальні рефлекси підвищені, симптом Бабинського (+). Які дії лікаря?
  • A. Викликати бригаду швидкої допомоги
  • B. Дати випити 200 мл соку або з’їсти 2-4 цукерки
  • C. Внутрішньом’язово ввести 1 мг глюкагону
  • D. Седативні засоби
  • E. Дати вдихнути пари нашатирного спирту
54.   При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 15-20 Гр
  • B. 7-13 Гр
  • C. 5-8 Гр
  • D. 10-15 Гр
  • E. 20-30 Гр
55.   Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?
  • A. Доставити хворого до стаціонару
  • B. Призначити амбулаторне обстеження
  • C. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини
  • D. Призначити дієту і холод на живіт
  • E. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку
56.   У хворого з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задуха, яка наростає. При огляді - ціаноз губ, акроціаноз, ЧД- 60/хв. При перкусії грудної клітки -справа тимпаніт, дихання не прослуховує-ться. Яка необхідна невідкладна медична допомога?
  • A. Транспортування хворого в лікарню
  • B. Пункція плевральної порожнини
  • C. Оперативне втручання
  • D. Введення серцевих препаратів
  • E. Введення знеболюючих препаратів
57.   Хвора 50-ти років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову слабкість. Під час нападу підвищується артеріальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнім часом почастішали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбільш показаний хворій?
  • A. Папаверин в/в
  • B. Дибазол в/в
  • C. Пентамін в/в
  • D. Фентоламін в/в
  • E. Фуросемід в/в
58.   Під час оперативного втручання з приводу апендициту в хворого на хронічний гепатит В його кров потрапила на пошкоджену шкіру правої кисті хірурга, який не щеплений проти гепатиту
  • A. Термінової постконтактної профілактики гепатиту В не існує
  • B. Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1-й день, 1 місяць, 6 місяців з ревакцинацією через 12 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну проти гепатиту В
  • C. Які дії щодо термінової постконтактної профілактики гепатиту В?
  • D. Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 0, 7, 21 день з ревакцинацією через 12 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну
  • E. Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1, 3, 6 місяців з ревакцинацією через 12 місяців
  • F. Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1, 2, 5 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну
59.   У хлопчика 2-х місяців відмічається жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?
  • A. Гепатит
  • B. Атрезія жовчних ходів
  • C. Тирозинемія
  • D. Гемолітична хвороба
  • E. Синдром ’’жовчної пробки”
60.   Хворий 45-ти років рік тому переніс операцію по розкриттю гострого парапроктиту Протягом 3-х місяців відзначає біль у промежині при дефекації, підвищення температури тіла до 37, 5°С та гнійні виділення з отвору, що знаходиться на 4 см від заднього проходу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епітеліальний куприковий хід
  • B. Випадіння прямої кишки
  • C. Аноректальна нориця
  • D. Защемлений геморой
  • E. Тріщина прямої кишки
61.   Після використання інсектициду у хворої 45-ти років з’явився головний біль, загальна слабкість, погіршення зору, напади задухи, болі в ділянці серця. Хвора у вимушеному положенні, плечовий пояс фіксований, шкіра та слизові ціанотичні, фібри-лярні посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи, брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. Яка початкова доза введення 0,1% р-ну атропіну?
  • A. 1-2 мл
  • B. 6-8 мл
  • C. 4-8 мл
  • D. 8-10 мл
  • E. 2-4 мл
62.   Дівчинку 14-ти років доставлено в стаціонар без свідомості. При огляді педіатр відмітив запах ацетону в повітрі, сухість шкіри, знижений тонус очних яблук, дихання Кусмауля. Рівень глюкози в крові становив 19,2 ммоль/л, кетонових тіл - 500 мкмоль/л. У сечі - позитивна реакція на ацетон, цукор - 5%. Яка із ком має місце у дитини?
  • A. Гіпоглікемічна
  • B. Кетоацидотична
  • C. Гіперосмолярна
  • D. Гіпоосмолярна
  • E. Гіперлактацидемічна
63.   У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?
  • A. До 1-ї доби
  • B. До 1-ї години
  • C. До 3-х годин
  • D. До 6-ти годин
  • E. В діапазоні 6-12 годин
64.   Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?
  • A. 0 (I)
  • B. А (II)
  • C. АВ (IV)
  • D. В (III)
  • E. -
65.   У хворого 45-ти років через 2 дні після повернення з Непалу, де він вивчав популяції диких гризунів, раптово підвищилася температура тіла до 40°C, виник озноб, біль голови, блювання, біль у грудній клітці, кашель з харкотинням кривавого характеру. Об’єктивно: гіперемія шкірних покривів, ін’єкція судин склер, поверхневе дихання, збудження, язик густо обкладений білим нальотом, мова нечітка, порушена координація рухів, вологі хрипи над легенями. Який попередній діагноз?
  • A. Туберкульоз
  • B. Сибірка, легенева форма
  • C. Чума, легенева форма
  • D. Пташиний грип
  • E. Крупозна пневмонія
66.   Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Р8- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?
  • A. Унітіол
  • B. Хромосмон
  • C. Атропіну сульфат
  • D. Дієтиоксим
  • E. Антарсин
67.   У хворого виявлені тахікардія, пітливість, гіперемія шкіри обличчя, збільшена печінка, температура тіла 38°С. У крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 26 мм/год. Аллопсихі-чна дезорієнтація. Зорові галюцинації зоологічного змісту. Маячні ідеї переслідування. Психомоторне збудження. Який попередній діагноз?
  • A. Інфекційний психоз
  • B. Енцефалопатія Гайє-Верніке
  • C. Інфекційний гепатит
  • D. Алкогольний делірій
  • E. Абстинентний синдром
68.   Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряносинюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?
  • A. Призначення венорутона
  • B. Консультація дерматолога
  • C. Туге бинтування кінцівки
  • D. Консультація судинного хірурга
  • E. Призначення гепаринотерапії
69.   Робітник попав під дію електричного струму декілька хвилин тому. Втратив свідомість. Мали місце судоми. Дія струму була припинена. Хворий лежить, дихання відсутнє, пульс не визначається, шкіра ці-анотична, зіниці широкі, на світло не реагують. Яку першочергову допомогу слід надати?
  • A. Закритий масаж серця і штучна вентиляція легень
  • B. Введення протисудомних препаратів
  • C. Внутрішньовенне введення дихальних аналептиків
  • D. Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну
  • E. Внутрішньовенно ввести атропіну сульфат
70.   Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некроти-зовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Відмороження II ступеня
  • B. Термічний опік II ступеня
  • C. Відмороження I ступеня
  • D. Відмороження III ступеня
  • E. Термічний опік III А ступеня
71.   Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?
  • A. Іммобілізація підручними засобами
  • B. М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо
  • C. Драбинчаста шина від променевозап’яс-ткового суглоба до кута здорової лопатки
  • D. Фіксація верхньої кінцівки до тулуба
  • E. Косинкова іммобілізація
72.   Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39°С; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?
  • A. Паренхіматозна жовтяниця
  • B. Механічна жовтяниця
  • C. Гемолітична жовтяниця
  • D. Синдром Каролі
  • E. Хвороба Жильбера
73.   З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Г р. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?
  • A. II
  • B. IV
  • C. III
  • D. I
  • E. V
74.   У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра кишкова непрохідність
  • B. Гострий холецистит
  • C. Гострий апендицит
  • D. Гострий панкреатит
  • E. Перфоративна гастродуоденальна виразка
75.   У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Хронічний холецистит
  • C. Гострий апендицит
  • D. Гострий гепатит
  • E. Жовчна колька
76.   Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Р8- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Форсований діурез
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Зондове промивання шлунка
  • D. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)
  • E. Внутрішньовенно бемегрід
77.   Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?
  • A. Стимуляція діурезу і компенсація плазмо-замінниками
  • B. Гіпербарична оксигенація
  • C. Туалет трахеобронхіального дерева
  • D. Допоміжне дихання респіратором "Ам-бу"
  • E. Інтубація трахеї
78.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплен-ня у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Киснетерапія
  • B. Дегідратація
  • C. Відновлення ОЦК
  • D. Введення глюкокортикоїдів
  • E. Введення інгібіторів протеолізу
79.   Хвору 69-ти років доставлено до при- ймального відділення з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу в лівій гемісфері, правостороння геміплегія. Хвора контактна, але дезорієнтована, спонтанно розплющує очі, виконує інструкції. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?
  • A. Сопор (9-12 балів)
  • B. Оглушення (13-14 балів)
  • C. Смерть мозку (3 бали)
  • D. Кома (4-8 балів)
  • E. Ясна свідомість (15 балів)
80.   Медична рота 14 механізованої бригади прибула в район населеного пункту для розгортання, з метою прийняття з поля бою поранених і хворих. Після прибуття розгорнуто сортувально-евакуаційне та операційно-перев’язувальне відділення. Які відділення необхідно розгорнути в другу чергу?
  • A. Сортувальний пост, відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування
  • B. Сортувально-евакуаційне відділення, дезінфекційне відділення, відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптека
  • C. Медичний пост, відділення швидкоповер-нутих санітарних втрат, аптека
  • D. Госпітальне, відділення спеціальної обробки, підрозділи забезпечення
  • E. Відділення анестезіології та реанімації, відділення спеціальної обробки, аптека
81.   Дитина трьох років, на фоні тривалого підвищення температури, "бачила велику муху", ковдру сприймала як змію, закривалась від неї руками, був виражений афект страху, неспокій, не впізнавала рідних. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. !нфекційний делірій
  • B. Алкогольний делірій
  • C. Маніакально-депресивний психоз
  • D. Ранній дитячий аутизм Канера
  • E. Шизофренія
82.   Хворому під час бойових дій куля потрапила в бронежилет в ділянці лівого підребер’я. Через деякий час хворий відчув слабкість, запаморочення, біль у животі. При огляді хворий блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст, р8- 110/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Травматичний шок
  • B. Перелом ребер зліва
  • C. Пошкодження селезінки
  • D. Забій черевної стінки
  • E. Психогенна реакція на травму
83.   У хворого із вкрай важким ступенем кіс-тковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?
  • A. Геморагічний синдром
  • B. Синдром інфекційних ускладнень
  • C. Синдром загальної токсемії
  • D. Синдром ураження нервової системи
  • E. Іастроінтестинальний синдром
84.   Під час бою солдата відкинуто вибухом на спину. Турбує задишка, біль у грудях. Р8-120/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 14/хв. При огляді по середньо-ключичній лінії справа, на рівні III ребра, рвана рана 2х4 см, з якої виділяється цівкою яскраво-червона кров. Яку першу лікарську допомогу слід надати пораненому?
  • A. Проведення ПХО рани
  • B. Невідкладна торакотомія
  • C. Пальцеве притискання рани
  • D. Тампонада рани
  • E. Проведення гемостатичної терапії
85.   Хворий на варикозну хворобу нижніх кінцівок 5 днів знаходився у ліжку з приводу важкого грипу. При спробі встати раптом відчув запаморочення, виражену задишку, біль у правій половині грудної клітки, серцебиття, з’явилося харкотиння з домішками крові. Об’єктивно: ціаноз обличчя, здуття шийних вен, ЧСС- 120/хв, акцент 2 тону над легеневою артерією, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Набряк легенів
  • D. Правобічний спонтанний пневмоторакс
  • E. Правобічна пневмонія
86.   Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Кві-ком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Менінгоенцефаліт
  • C. Геморагічний інсульт
  • D. Метастази у головний мозок
  • E. Субарахноїдальний крововилив
87.   Чоловік 39-ти років під час бійки отримав удар по шиї ребром долоні. Внаслідок травми знепритомнів, дихання різко утруднене, із утрудненим вдихом, шкіра обличчя та рук сіро-синього кольору. Що треба терміново зробити хворому?
  • A. Конікотомія
  • B. Трахеостомія
  • C. !нтубація трахеї
  • D. Трахеотомія
  • E. !нтубація, трахеостомія
88.   У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібното-чкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Жирова емболія
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Септичний шок
  • D. Травматичний шок
  • E. Синдром тривалого стиснення
89.   У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульо-зні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, ?°- 39, 8°С. Який попередній діагноз?
  • A. Еризипелоїд
  • B. Натуральна віспа
  • C. Бешиха
  • D. Флегмона обличчя
  • E. Сибірка
90.   Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?
  • A. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
  • B. Троакарна цистостомія
  • C. Епіцистостомія
  • D. Надлонна капілярна пункція сечового міхура
  • E. Катетеризація сечового міхура металевим катетером
91.   Під час ядерного вибуху військовослужбовець отримав опіки шкіри ІІІ-Б ст., 5%. Під час проведення дозиметричного контролю доза опромінення становить 3 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Травматична хвороба
  • B. Гостра променева хвороба
  • C. Комбінована радіаційно-термічна травма
  • D. Опікова хвороба
  • E. Політравма
92.   У перші години після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу тиреотоксикозу у хворої з’явилося виражене психічне і рухове збудження. Різка гіперемія обличчя, шиї, верхніх і нижніх кінцівок. Температура тіла 410С, підвищена пітливість. Стрімко зростає тахікардія до 140-200/хв., миготлива аритмія. Яке ускладнення розвивається у хворої?
  • A. Тиреотоксичний криз
  • B. Гіпопаратиреоз
  • C. Асфіксія
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Анафілактичний шок
93.   Вночі у хворого з’явилися задуха, ка- шель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Легенева кровотеча
  • B. Крупозна пневмонія
  • C. Астматичний статус
  • D. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
94.   На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Іеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?
  • A. Строфантин
  • B. Натрію гідрокарбонат
  • C. Активоване вугілля
  • D. Протаміну сульфат
  • E. Ілюконат кальцію
95.   Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?
  • A. Синдром раптової смерті
  • B. Менінгоенцефаліт
  • C. Епілептичний статус
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Аспірація блювотними масами
96.   Хворого госпіталізовано в інфекційний стаціонар на 5-й день хвороби з макуло-везикульозною висипкою на шкірі обличчя, шиї і тулуба. Хворий зазначає, що на 5-й день на шкірі з’явилися плямки, які з часом перетворилися в щільні міхурці, окрім цього з появою висипки покращилося самопочуття - знизилася температура тіла, зник біль голови. При досліджені вмісту везикул методом світлової мікроскопії виявлено великі клітини з включеннями Гварніє-рі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Оперізувальний герпес
  • B. Ящур
  • C. Сибірка
  • D. Натуральна віспа
  • E. Контагіозний молюск
97.   Вагітна 25-ти років у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?
  • A. Профілактика гіпоксії плоду
  • B. Застосування міорелаксантів
  • C. Призначення прозерину
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Термінове розродження
98.   У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?
  • A. Динамічне спостереження за хворим
  • B. Спленектомія
  • C. Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки
  • D. Лапароцентез, страхувальний дренаж
  • E. Переливання еритроцитарної маси
99.   Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?
  • A. Електрокардіостимуляція
  • B. Дефібриляція
  • C. Масаж серця, ШВЛ, адреналін
  • D. Введення атропіну
  • E. Інфузія гідрокарбонату натрію
100.   Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?
  • A. Артеріальний джгут в верхній третині стегна
  • B. Артеріальний джгут в середній третині стегна
  • C. Венозний джгут безпосередньо над раною
  • D. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна
  • E. Венозний джгут на верхню третину гомілки
101.   У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?
  • A. 5% розчин глюкози
  • B. 4% розчин натрію гідрокарбонату
  • C. 0,9% розчин натрію хлориду
  • D. 2,5% розчин глюкози
  • E. 0,45% розчин натрію хлориду
102.   У хворої 56-ти років, яка знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу хронічного бронхіту, раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, біль у ділянці серця, серцебиття, сухий надсадний кашель. Об’єктивно: виражений акроціаноз, розширення міжреберних проміжків та різке обмеження дихальної екскурсії. Перкутор-но - зліва тимпаніт. Аускультативно - різке ослаблення дихання. Яку невідкладну допомогу слід надати хворій?
  • A. Введення анальгетиків
  • B. Забезпечити доступ кисню
  • C. Введення еуфіліну
  • D. Терміново транспортувати до відділення торакальної хірургії
  • E. Пункція плевральної порожнини
103.   У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД- 30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при ди-ференційній діагностиці цього стану?
  • A. Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини
  • B. Спірографія
  • C. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
  • D. Фібробронхоскопія
  • E. Бронхографія
104.   Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в машині швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна АУ-блокада, елевація сегменту БТ в II, III, аУГ. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?
  • A. Призначення адреналіну
  • B. Призначення сечогінних препаратів
  • C. Електроімпульсна терапія
  • D. Проведення електрокардіостимуляції
  • E. Призначення добутаміну
105.   У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6°С, Р8- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?
  • A. Промивання шлунка
  • B. 5% розчин глюкози
  • C. Лоперамід
  • D. Призначення сольового послаблюючого
  • E. Регідрон
106.   Військовослужбовець доставлений на МПП після хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?
  • A. Унітіол внутрішньовенно
  • B. Будаксим внутрішньом’язово
  • C. Атропін підшкірно
  • D. Антиціан внутрішньовенно
  • E. Амілнітрит інгаляційно
107.   До медичної роти доставлено постра-ждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?
  • A. Спеціалізованої медичної допомоги
  • B. Першої лікарської допомоги
  • C. Першої медичної допомоги
  • D. Долікарської (фельдшерської) медичної допомоги
  • E. Кваліфікованої медичної допомоги
108.   В консультацію звернулась жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла 36,90С, Р8- 89/хв., АТ-110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. При пункції черевної порожнини через задне склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив кісти яєчника
  • B. Позаматкова вагітність
  • C. Апоплексія яєчника
  • D. Перекрут ніжки кісти яєчника
  • E. Гострий апендицит
109.   У вагітної в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Що потрібно запідо- зрити?
  • A. Геморагічний шок
  • B. Відшарування плаценти
  • C. Рак шийки матки
  • D. Септичний шок
  • E. Центральне передлежання плаценти
110.   У хворого 45-ти років розвинувся гострий біль за грудниною тривалістю 15 хвилин. На ЕКГ: зубець Q I, aVL, V4 — V6; елевація ST в I, V4 — V5. Який із зазначених показників є основним для діагностики захворювання в перші 1-3 години?
  • A. Лейкоцитоз
  • B. Лімфоцитопенія
  • C. Вміст тропоніну - Т
  • D. Підвищення активності АлАТ, АсАТ
  • E. Підвищення фібриногену
111.   У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епігастральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння "му-шок"перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Еклампсія
  • B. Відшарування сітківки ока
  • C. Загроза крововиливу в мозок
  • D. Прееклампсія важкого ступеня
  • E. Прееклампсія середнього ступеня
112.   Військовослужбовець отримав осколко- ве поранення м’яких тканин стегна. Після первинної обробки рани стан погіршився: на 4-ту добу з’явилися набряк у ділянці рани, біль, підвищилася температура тіла до 38, 5°С. Констатовано нагноєння рани. Хворому показано проведення вторинної хірургічної обробки. В чому полягає суть вторинної хірургічної обробки рани?
  • A. Шкірна пластика з метою закриття рани
  • B. Накладення вторинних швів (раннього та пізнього)
  • C. Друге за рахунком хірургічне втручання
  • D. Хірургічне втручання з метою видалення нежиттєздатних тканин
  • E. Відновна операція (шов судини, нерва, остеосинтез кісток при вогнепальному переломі)
113.   У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?
  • A. Госпіталізація до неврологічного відділення
  • B. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • C. Госпіталізація до психіатричного відділення
  • D. Призначення консультації епілептолога
  • E. Призначення амбулаторного лікування
114.   В інфекційний стаціонар госпіталізовано хворого 26-ти років на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38°C, багато- разовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації показаний?
  • A. Введення рідини ендогастрально
  • B. Внутрішньоартеріальний
  • C. Оральна регідратація
  • D. Внутрішньовенний крапельний
  • E. Введення рідини підшкірно крапельно
115.   Вагітна 35-ти років поступила з діагнозом: вагітність III, 19 тижнів, обтяжений акушерський анамнез, загроза переривання вагітності. Істмікоцервікальна недостатність. В анамнезі 2 мимовільних аборти в 12 та 16 тижнів вагітності. При піхвовому дослідженні: шийка матки скорочена до 1,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Яка допомога потрібна вагітній?
  • A. Переривання вагітності
  • B. Лікування не потребує
  • C. Спазмолітична терапія
  • D. Накладання циркулярного шва на шийку матки
  • E. Гормональна терапія
116.   У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт у верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?
  • A. Правобічна емпієма плеври
  • B. Правобічний гемопневмоторакс
  • C. Правобічний обмежений піопневмото-ракс
  • D. Правобічний ексудативний плеврит
  • E. Правобічний тотальний піопневмоторакс
117.   На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемова-на, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?
  • A. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі
  • B. Деліріозний синдром при отруєнні їжею
  • C. Коровий менінгіт із деліріозним синдромом
  • D. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні
  • E. Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом
118.   Хворий 70-ти років поступив до карді-ореанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс ниткоподібний 120/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Діагностовано вогнищевий інфаркт міокарда. Який провідний синдром?
  • A. Больовий
  • B. Системної запальної реакції
  • C. Ендогенної інтоксикації
  • D. Гіповолемічний
  • E. Зниження скорочувальної функції міокарда
119.   Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:
  • A. II
  • B. І
  • C. ІІІ
  • D. IV
  • E. V
120.   У породіллі 34-х років на 6-ту добу після пологів раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5°С. Яке ускладнення виникло в хворої?
  • A. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз
  • B. Синя флегмазія
  • C. Гострий тромбофлебіт тазових вен
  • D. Гострий післяпологовий параметрит
  • E. Біла флегмазія
121.   На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?
  • A. Промивання опіків розчином мідного купоросу
  • B. Промивання опіків водою
  • C. Промивання опіків фізрозчином
  • D. Промивання опіків кислотою
  • E. Промивання опіків спиртом
122.   Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД- 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?
  • A. Посів не потрібен
  • B. Використання вірусологічного метода
  • C. Посів на кров’яний агар
  • D. Шкірно-алергічна проба
  • E. Посів на анаеробні середовища
123.   Хвора 80-ти років одержувала серцеві глікозиди і діуретики з приводу застійної серцевої недостатності. Періодично напади фібриляції шлуночків. Рівень калію - 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина нападів фібриляції шлуночків?
  • A. Гіпокаліємія
  • B. Діуретики
  • C. Напади Морганьї-Едемса-Стокса
  • D. Фібриляція передсердь
  • E. Серцеві глікозиди
124.   У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Гостра серцева недостатність
  • B. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники
  • C. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки
  • D. !нфаркт мозку
  • E. !нфаркт селезінки
125.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Р8- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. IV
  • B. III
  • C. I
  • D. II
  • E. -
126.   Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?
  • A. Портальної гіпертензії
  • B. Холестазу
  • C. Мезенхімально-запальний
  • D. Астено-невротичний
  • E. Печінково-клітинної недостатності
127.   Після вживання м’яса свині, яка була зарізана у зв’язку з хворобою, яку лікували пеніциліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильний свербіж шкіри, набряк обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра кропив’янка
  • B. Атопічний дерматит
  • C. Гостра екзема
  • D. Медикаментозна токсикодермія
  • E. Харчова токсикодермія
128.   У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?
  • A. Гентаміцин або нетроміцин
  • B. Стрептоміцин або хлорамфенікол
  • C. Бісептол або сульфален
  • D. Тетрациклін або доксициклін
  • E. Пеніцилін або цефотаксим
129.   Військовослужбовець отримав вогне- пальне поранення стегна з пошкодженням стегнової кістки. На догоспітальному етапі проведено знеболювання, зупинена кровотеча, кінцівка іммобілізована. Під час транспортування з’явився біль у грудній клітці, задишка, тахікардія. Що стало причиною погіршення стану пораненого?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Набряк легенів
  • C. Жирова емболія
  • D. Напад бронхіальної астми
  • E. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
130.   Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш імовірна причина раптового погіршення стану хворої?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Кропивниця
  • C. Астматичний напад
  • D. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
  • E. Набряк Квінке
131.   Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після поглажування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?
  • A. Почати штучну вентиляцію легень
  • B. Дати кисень
  • C. Повторювати поглажування
  • D. Поплескати по п’яті
  • E. Поплескати по сідницях
132.   У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-дібний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?
  • A. Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи
  • B. Іригоскопія
  • C. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
  • D. Аналіз крові клінічний
  • E. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм
133.   Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Який ступінь шоку?
  • A. III
  • B. II
  • C. IV
  • D. I
  • E. V
134.   У хлопчика 10-ти років після вжалення бджоли виникли біль у животі, задишка, запаморочення, на шкірі з’явились уртикарні елементи висипки. АТ- 60/10 мм рт.ст. ЧСС-140/хв. Які першочергові лікувальні заходи?
  • A. Ввести адреналін 1:10000 підшкірно
  • B. Призначити антигістамінні засоби всередину
  • C. Ввести кордіамін підшкірно
  • D. Дати вдихнути випари нашатирного спирту
  • E. Ввести в/м глюконат кальцію
135.   До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6°С, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Голова деформована, потилиця пласка, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуериль-не, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія I ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеїнемія, Аа - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, "гавкаючий"кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальціємія. Яка тактика лікаря?
  • A. 10% кальцій хлорид
  • B. Сибазон
  • C. Вітамін Б
  • D. Фенобарбітал
  • E. ГОМК
136.   Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 380С. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки
  • B. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки
  • C. Післятромбофлебітичний синдром
  • D. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки
  • E. Бешихове запалення правої гомілки
137.   У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбі-зм, ЧД- 50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?
  • A. Призначення прозерину
  • B. Штучне дихання "рот у рот"
  • C. Трахеостомія
  • D. Введення діуретиків
  • E. Штучна вентиляція легень
138.   Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
  • B. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
  • C. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
  • D. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
  • E. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
139.   Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Р8- 100/хв., АТ-160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:
  • A. Баралгін в/в
  • B. Спазмалгон перорально
  • C. Морфін в/в
  • D. Уролесан перорально
  • E. Анальгін в/м
140.   У дитини 4-х років блювання до 10 разів на добу після того, як вона поїла копченої риби. Скаржиться на значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. При огляді: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперхування. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Правець
  • B. Дифтерія
  • C. Ангіна
  • D. Сказ
  • E. Ботулізм
141.   Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Рв- 105/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧД- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?
  • A. Аналіз сечі на свинець
  • B. Аналіз крові на карбоксигемоглобін
  • C. Аналіз сечі на метгемоглобін
  • D. Аналіз сечі на порфірини
  • E. Аналіз крові на метгемоглобін
142.   Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогено-ваними вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінсько-го, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,60С. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Геморагічна лихоманка
  • C. Гостра печінкова недостатність
  • D. Гостра надниркова недостатність
  • E. Гостре порушення мозкового кровообігу
143.   Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскраво-червону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?
  • A. Фіброколоноскопія
  • B. Ректоскопія
  • C. Копрограма
  • D. Іригоскопія
  • E. Пальцеве дослідження прямої кишки
144.   Хворий 24-х років захворів гостро з підвищення температури тіла до 39°C, сильного головного болю, слабкості. Через 5 годин від початку захворювання, на кінцівках, тулубі, сідницях з’явився геморагічний висип, який швидко розповсюджувався у вигляді екхімозів із некрозом у центрі. Хворий загальмований. Дихання везикулярне, ЧД- 40/хв. Тони серця приглушені, Ps- 120/хв. АТ- 90/40 мм рт.ст. Олігурія. Про розвиток якого ускладнення слід думати?
  • A. Геморагічний шок
  • B. Гіповолемічний шок
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Респіраторний дистрес-синдром
  • E. Інфекційно-токсичний шок
145.   Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння ФОІ
  • B. Отруєння атропіном
  • C. Отруєння дихлоретаном
  • D. Отруєння протитуберкульозними препаратами
  • E. Отруєння серцевими глікозидами
146.   Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?
  • A. Набряк легенів
  • B. !нфаркт міокарда
  • C. Синдром Мендельсона
  • D. Емболія навколоплідними водами
  • E. Ендотоксичний шок
147.   У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Р8- 120/хв, АТ- 70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду -відсутнє. Із піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?
  • A. Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма
  • B. Плацентарна недостатність
  • C. Затримка внутрішньоутробного розвитку
  • D. Передчасне відшарування плаценти, легка форма
  • E. Гіпертонічна хвороба
148.   Хворий 41-го року поступив зі скаргами на утруднене дихання, кашель, підвищення температури тіла до 37,80С, болі під час ковтання, слабкість. Вважає себе хворим впродовж 3-х днів. Об’єктивно: інфільтрація та гіперемія слизової надгортанника, гортані, вхід у гортань частково звужений, дихання стенотичне. Яке захворювання викликало описану клінічну симптоматику?
  • A. Пухлина гортані
  • B. Стороннє тіло гортані
  • C. Склерома гортані
  • D. Набряк гортані
  • E. Гематома гортані
149.   Потерпілий 30-ти років одержав одноразову дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8o
  • A. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення
  • B. Гостра променева хвороба, кістково- мозкова форма, період первинної реакції
  • C. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • D. Гостра променева хвороба, судинно- токсемічна форма, латентний період
  • E. Гостра променева хвороба, церебральна форма, період відновлення
  • F. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання
150.   З місця ДТП доставлений чоловік 40-ка років із відкритими переломами кісток гомілки і великими, забрудненими землею та обривками одягу, рваними ранами нижніх кінцівок. Про профілактику яких інфекційних ускладнень необхідно думати в першу чергу?
  • A. Профілактика газової гангрени
  • B. Профілактика правця
  • C. Профілактика анаеробної інфекції
  • D. Профілактика газової гангрени та правця
  • E. Профілактика аеробної інфекції
151.   Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. При огляді рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першо- чергові дії лікаря?
  • A. Вакцинація проти сказу і правця
  • B. Госпіталізація
  • C. Промити рану антисептиком, накласти пов’язку
  • D. Промити рану стерильним ізотонічним розчином
  • E. Обробити рану розчином йоду
152.   6-ти річна дитина госпіталізована у важкому стані. Шкіра та видимі слизові різко бліді, дрібноточкові геморагічні висипання, кровотеча з ясен. До 2-3 см збільшені шийні, підщелепові, аксилярні лімфовузли (щільні, рухомі, неболючі). Печінка +5 см з-під правої реберної дуги, селезінка +2 см з-під лівої реберної дуги. У крові: лейк.-2,6 • 109/л, ер.- 2,01 • 1012/л, НЬ- 53 г/л, КП-0,79, тромб.- 12 • 109/л., пал.-1%, сегм.- 3%, мон.- 3%, лімф.- 80%, еоз.- 1%, баз.- 0%, бласти -12%. ШЗЕ- 39 мм/год. Попередній діагноз:
  • A. Реактивний лімфаденіт шийних, підщеле-пових та аксилярних лімфовузлів
  • B. Гостра лейкемія
  • C. Цитомегаловірусна інфекція
  • D. Інфекційний мононуклеоз
  • E. Імунна тромбоцитопенічна пурпура
153.   У хлопчика, хворого на лакунарну ангіну, на 3-й день з’явився гавкаючий кашель, голос став хриплим, а потім - беззвучним. Дитина неспокійна, бліда, акроціаноз. На мигдаликах - біло-сірі щільні нашарування. Тахікардія. Дихання утруднене, супроводжується втягуванням міжреберних проміжків. Чим обумовлена дихальна недостатність?
  • A. Дифтерія, комбінована форма (мигдаликів і ларингеальна)
  • B. Інфекційний мононуклеоз
  • C. Кашлюк
  • D. Стороннє тіло
  • E. Парагрип. Несправжній круп
154.   Вагітна з центральним передлежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення уте-ротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?
  • A. Посилення інфузійної терапії
  • B. Хірургічна зупинка кровотечі
  • C. Масаж матки на кулаці
  • D. Ретельний облік об’єму крововтрати
  • E. Введення препарату новоссевен
155.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?
  • A. 12-15 Гр
  • B. 8-10 Гр
  • C. 1-2 Гр
  • D. 0,25-0,5 Гр
  • E. 4-6 Гр
156.   Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислухуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?
  • A. Введення преднізолону
  • B. Введення строфантину
  • C. Ургентна електрична дефібриляція
  • D. Введення кордарону
  • E. Введення атропіну
157.   Дівчинка 16-ти років поступила з ювенільною кровотечею. В анамнезі - переливання резус-позитивної крові І (0) групи, без ускладнень. НЬ- 60 г/л. Розпочата трансфузія резус-позитивної крові І (0) групи. З’явився озноб, біль у ділянці нирок, задишка, втрата свідомості. АТ- 80/60 мм рт.ст. Сеча темно-бурого кольору. При повторній перевірці з’ясовано, що у хворої кров резус-негативна. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ювенільна кровотеча. Анемія III ст. Переливання несумісної крові
  • B. Порушення менструального циклу. Анемія III ст.
  • C. Порушення менструального циклу. Анемія I ст. Гломерулонефрит
  • D. Менорагія. Анемія II ст. Іломерулоне-фрит
  • E. Менорагія. Переливання несумісної крові. Гломерулонефрит
158.   Учасник АТО віком 27-ми років під час обстрілу військ системою "Град"отримав закриту черепно-мозкову травму. Перебуваючи у військовому госпіталі раптово змінився в поведінці: став збудженим, повністю дезорієнтованим, висловлює маячні ідеї переслідування. Який медикаментозний засіб необхідно застосувати для усунення гострого травматичного психозу?
  • A. Діазепам
  • B. Амітриптилін
  • C. Галоперидол
  • D. Ламотриджин
  • E. Ноотропіл
159.   У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?
  • A. Тромбоцити
  • B. Нейтрофіли
  • C. ШЗЕ
  • D. Еритроцити
  • E. Лімфоцити
160.   В ході оперативного втручання з приводу резекції легені пацієнту 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст., по сечовому катетеру - бу- ра сеча в зниженому об’ємі. Діагностовано ускладнення - гемотрансфузія крові іншої групи. Який провідний клінічний синдром може привести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?
  • A. Пірогенна реакція
  • B. Набряк легенів
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Гемолітична анемія
  • E. Гостра ниркова недостатність
161.   У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?
  • A. Діабетична кетоацидотична кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Пухлина головного мозку
  • E. Енцефаліт
162.   Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гіпоре-флексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?
  • A. Мікседематозна кома
  • B. Гіпопаратиреоїдизм
  • C. Отруєння невідомою отрутою
  • D. Тиреотоксичний криз
  • E. Геморагічний шок
163.   Постраждалий 40-ка років отримав травму внаслідок артилерійського обстрілу. Стан хворого задовільний. Р8- 74/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин та деформація в середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см в середній третині. В рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?
  • A. Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація
  • B. Накладання гіпсової пов’язки
  • C. Іммобілізація, транспортування в стаціонар
  • D. Анестезія місця перелому, асептична пов’язка
  • E. Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація
164.   У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. Копрокультура
  • B. Загальний аналіз сечі
  • C. РНГА
  • D. Загальний аналіз крові
  • E. Копроцитограма
165.   Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?
  • A. Форсований діурез
  • B. Інфузійна терапія
  • C. Штучна вентиляція легень
  • D. Призначення налорфіну
  • E. Оксигенотерапія через маску
166.   Черговий лікар припустив розвиток у хворого гіперосмолярної діабетичної коми. Почато інтенсивну терапію з використанням великих доз інсуліну. Назвіть недолік лікування діабетичної коми уведенням великих доз інсуліну:
  • A. Гіпертонія
  • B. Гіпоглікемія
  • C. Гіпотонія
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Гіперлейкоцитоз
167.   До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, "трубний кашель", що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?
  • A. Інтубація трахеї та ШВЛ
  • B. Інгаляція зволоженого кисню
  • C. Введення бронхолітиків
  • D. Введення дихальних аналептиків
  • E. Трахеостомія та ШВЛ
168.   У лікарню швидкої медичної допомоги звернулась жінка зі скаргами на періодичні, незначні кров’янисті виділення з піхви, болі внизу живота протягом доби. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах, матка збільшена на 6 тижнів вагітності. Виділення з піхви кров’янисті, незначні. Яке обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?
  • A. Рентгенологічне обстеження
  • B. Ультразвукове обстеження
  • C. Лапароскопічне обстеження
  • D. Загальний аналіз крові
  • E. Імунологічний тест на вагітність
169.   Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,10С. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ імовірний діагноз?
  • A. Менінгококцемія
  • B. Мононуклеоз
  • C. -
  • D. Медикаментозний дерматит
  • E. Кір
170.   У робочого, що працює на виробництві ртутних термометрів, після вдихання в закритому приміщенні повітря з парами розлитої ртуті виникли металевий присмак у роті, слинотеча, біль у животі, кривавий пронос. Який препарат найбільш показаний у даному випадку?
  • A. Преднізолон
  • B. Альмагель
  • C. Активоване вугілля
  • D. Левоміцетин
  • E. Унітіол
171.   У чоловіка 28-ми років на фоні бронхо- пневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 0,9% розчин натрію хлориду
  • B. Реополіглюкін
  • C. 4,2% розчин натрію бікарбонату
  • D. 1% розчин калію хлориду
  • E. 5% розчин глюкози
172.   Чоловік 40-ка років скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру - 38 — 39oC, зниження артеріального ти- ску. Пізніше, на 2-й день спостерігається пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?
  • A. Токсемічна форма
  • B. Це прояви не променевої хвороби
  • C. Церебральна форма
  • D. Кишково-мозкова форма
  • E. Кишкова форма
173.   У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула "мармурового"малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/І0 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Задушливо-ціанотичний напад
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Колапс
  • D. -
  • E. Мігрень
174.   Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?
  • A. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • B. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
  • C. Потрібно провести йодну профілактику
  • D. За даних умов потрібне переселення або евакуація населення
  • E. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву
175.   У дитини 5-ти років, що зазнала падіння з висоти, діагностований перелом стегна та проводиться зупинка середньотяж-кої зовнішньої кровотечі. Свідомість затьмарена, дихання поверхневе, часте, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, Ра02 80 мм рт.ст. Підозрюючи травматичний шок, слід:
  • A. Призначити знеболюючі та в/в інфузію кристалоїдів
  • B. Проводити оральну гідратацію
  • C. Госпіталізувати до хірургічного стаціонару
  • D. Проконсультуватись з невропатологом
  • E. Призначити оксигенотерапію
176.   Хворий 56-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки більше 12-ти років. Приблизно 2 місяці тому з’явилося періодичне блювання після прийому їжі, які за останній тиждень почастішали і турбують майже кожного дня. Встановлений попередній діагноз: стеноз вихідного відділу шлунку. Яким методом дослідження можна встановити ступінь компенсації?
  • A. Рентгенологічний
  • B. Фіброгастроскопічний
  • C. Діагностична лапароскопія
  • D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • E. УЗД
177.   У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?
  • A. Анемія
  • B. Гіпоальбумінемія
  • C. Набряковий синдром
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Гіперазотемія
178.   Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, знаходилася вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?
  • A. Позасудомний період
  • B. Період тонічних судом
  • C. Передсудомний період
  • D. Прееклампсія
  • E. Період розрішення нападу
179.   В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапу-льозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Синдром Альпорта
  • C. Дисметаболічна нефропатія
  • D. Геморагічний васкуліт
  • E. Запалення сечового міхура
180.   З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?
  • A. Унітіол
  • B. Амілнітрит
  • C. Дипіроксим
  • D. Антиціан
  • E. Тіосульфат натрію
181.   В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопора-нених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймально-сортувальному відділенні медичної роти?
  • A. Сортування поранених за принципом "Пироговських рядів"
  • B. За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації
  • C. За потребою розподілу та по важкості стану поранених
  • D. За потребою місця надання медичної допомоги пораненим
  • E. Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування
182.   Роділля 28-ми років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явилися біль за грудниною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плоду на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?
  • A. Судоми
  • B. Асфіксія
  • C. Коагулопатія
  • D. Аритмогенний шок
  • E. Портальна гіпертензія
183.   Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуро-семид, атропіну сульфат, нітросорбід, пре- днізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?
  • A. Мілдронат
  • B. Преднізолон
  • C. Фуросемід
  • D. Нітросорбід
  • E. Атропіну сульфат
184.   Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура - 40,2oС Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатосплено-мегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?
  • A. Мікроскопія товстої краплі крові
  • B. Реакція Райта і Хеддльсона
  • C. Посів крові на жовчний бульйон
  • D. Реакція аглютинації Відаля
  • E. РЗК і РА рикетсій Провачека
185.   У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?
  • A. Загальна слабкість
  • B. Тахікардія до 120/хв.
  • C. Підвищення температури тіла до 37, 5oC
  • D. Згущення крові
  • E. Зниження артеріального тиску до 100 мм рт.ст.
186.   Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III, та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ-110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вагітність 40 тижнів. Пізня неонатальна загибель плоду
  • B. Вагітність 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду
  • C. Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду
  • D. Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду
  • E. Вагітність 40 тижнів. Інтранатальна загибель плоду
187.   На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Про яке захворювання і про яку його стадію слід думати в першу чергу?
  • A. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія
  • D. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
188.   Хлопчик 5-ти років доставлений у лікарню з раптовим епілептичним нападом. Через декілька хвилин виник новий напад. Дитина в 2 і 3 роки життя перенесла атипові фебрильні напади. Від призначеного на той час лікування батьки відмовились. Визначити препарат вибору для ургентної допомоги:
  • A. Внутрішньовенне чи ректальне введення діазепаму (сибазону)
  • B. Плазмаферез
  • C. Внутрішньовенне введення дексаметазо- ну
  • D. Внутрішньом’язове введення розчину сірчанокислої магнезії
  • E. Внутрішньовенне введення тіопенталу натрію - барбітуровий наркоз
189.   Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39°С, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. Біопсія кишечнику та шкіри
  • C. Ендоскопічне дослідження
  • D. Рентгенологічне дослідження кишечнику
  • E. Рентгенографія суглобів
190.   Дитина 15-ти років у тяжкому стані доставлена в клініку. При огляді скаржи- ться на зростаючу слабкість, сухість у роті, запаморочення, ниючий біль у епігастрії. Об’єктивно: шкіра бліда, тонус м’язів знижений, Р8- 120/хв., ниткоподібний, значне напруження передньої черевної стінки. АТ-70/40 мм рт.ст. В блювотних масах кров. Що зумовило цей невідкладний стан?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Шлункова кровотеча
  • C. Кардіогений шок
  • D. Іостре отруєння
  • E. Гостра надниркова недостатність
191.   Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіно-вий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?
  • A. 1б
  • B. 3
  • C. 1
  • D. 2
  • E. 1а
192.   Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?
  • A. Остеоартроз із ураженням хребта
  • B. Туберкульозне ураження хребта
  • C. Анкілозуючий спондилоартрит
  • D. Хвороба Рейтера, сакроілеїт
  • E. Псоріатичний артрит, сакроілеїт
193.   У хворого, який знаходиться в гіпер-глікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіперкаліємія
  • B. Гіпоглікемія
  • C. Гіперглікемія
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Гіповолемія
194.   У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижчеперерахованого може допомогти під час диференційної діагностики даної патології?
  • A. Гіпокаліємія
  • B. Артеріальна гіпертензія
  • C. Гіпонатріємія
  • D. Гіперглікемія
  • E. Гіпотермія
195.   До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?
  • A. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
  • B. УЗД органів черевної порожнини
  • C. Фіброгастродуоденоскопія
  • D. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
  • E. Лапаротомія
196.   Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?
  • A. Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка
  • B. Кордіамін в/в, інфузійна терапія
  • C. Промивання шлунка, спостереження
  • D. Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка
  • E. Інфузійна терапія, промивання шлунка
197.   У пацієнтки психомоторне збудження, виразні афективні і вегетативні розлади. Відповіді на питання звучать у вигляді нерозбірливих звуків. Відмічаються су-їцидальні тенденції. В соматичному статусі серцебиття, сухість у роті, пітливість, тремтіння кінцівок, глибоке судомне дихання. Симптоми паніки зникли після призначення 5 мг діазепаму та проведення психотерапевтичної бесіди, під час якої пацієнтка уривчасто повідомила про насильницький інтимно-неприємний епізод. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Харчове отруєння
  • B. Гостра респіраторна вірусна інфекція
  • C. Опійна інтоксикація
  • D. Психогенне збудження внаслідок сексуального насильства
  • E. Алкогольна інтоксикація
198.   У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?
  • A. Напад скроневої епілепсії
  • B. Напад Джексоновської епілепсії
  • C. Малий епілептичний напад
  • D. Напад Кожевніковської епілепсії
  • E. Генералізований епілептичний напад
199.   Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ш- 0,55, №+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?
  • A. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія
  • B. Гіперкаліємія
  • C. Розладів водно-електролітного балансу немає
  • D. Ьотонічна дегідратація, гіперкаліємія
  • E. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія
200.   У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноти-чна. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8-130/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., Нї- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?
  • A. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів
  • B. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди
  • C. Негайна штучна вентиляція легень
  • D. Активна аспірація повітря справа
  • E. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 9 користувачів, 140 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 36.99ms.