Буклет весна 2015 року

1.   Медична рота 14 механізованої бригади прибула в район населеного пункту для розгортання, з метою прийняття з поля бою поранених і хворих. Після прибуття розгорнуто сортувально-евакуаційне та операційно-перев’язувальне відділення. Які відділення необхідно розгорнути в другу чергу?
  • A. Сортувально-евакуаційне відділення, дезінфекційне відділення, відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптека
  • B. Відділення анестезіології та реанімації, відділення спеціальної обробки, аптека
  • C. Сортувальний пост, відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування
  • D. Медичний пост, відділення швидкоповер-нутих санітарних втрат, аптека
  • E. Госпітальне, відділення спеціальної обробки, підрозділи забезпечення
2.   У хворого з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задуха, яка наростає. При огляді - ціаноз губ, акроціаноз, ЧД- 60/хв. При перкусії грудної клітки -справа тимпаніт, дихання не прослуховує-ться. Яка необхідна невідкладна медична допомога?
  • A. Пункція плевральної порожнини
  • B. Транспортування хворого в лікарню
  • C. Оперативне втручання
  • D. Введення серцевих препаратів
  • E. Введення знеболюючих препаратів
3.   У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?
  • A. Хронічний холецистит
  • B. Гострий апендицит
  • C. Жовчна колька
  • D. Гострий гепатит
  • E. Гострий панкреатит
4.   Дівчинку 14-ти років доставлено в стаціонар без свідомості. При огляді педіатр відмітив запах ацетону в повітрі, сухість шкіри, знижений тонус очних яблук, дихання Кусмауля. Рівень глюкози в крові становив 19,2 ммоль/л, кетонових тіл - 500 мкмоль/л. У сечі - позитивна реакція на ацетон, цукор - 5%. Яка із ком має місце у дитини?
  • A. Гіпоосмолярна
  • B. Кетоацидотична
  • C. Гіпоглікемічна
  • D. Гіперлактацидемічна
  • E. Гіперосмолярна
5.   Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш імовірна причина раптового погіршення стану хворої?
  • A. Набряк Квінке
  • B. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
  • C. Астматичний напад
  • D. Анафілактичний шок
  • E. Кропивниця
6.   Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий за-груднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях І, V1 — V4 та депресію сегмента БТ у відведеннях III і aV
  • A. Альтеплаза
  • B. Метопролол
  • C. Аміодарон
  • D. Добутамін
  • E. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?
  • F. Нітрогліцерин
7.   Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Відмічається тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи в кінцівці неможливі. Можна думати про пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?
  • A. Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів
  • B. Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці
  • C. Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променево-зап’ясткового суглобів
  • D. В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах
  • E. Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки
8.   Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в машині швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна АУ-блокада, елевація сегменту БТ в II, III, аУГ. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?
  • A. Призначення адреналіну
  • B. Проведення електрокардіостимуляції
  • C. Призначення сечогінних препаратів
  • D. Призначення добутаміну
  • E. Електроімпульсна терапія
9.   У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?
  • A. Тромбоцити
  • B. Нейтрофіли
  • C. ШЗЕ
  • D. Лімфоцити
  • E. Еритроцити
10.   У чоловіка 21-го року, що страждає на цукровий діабет типу 1, раптово після швидкої ходи розвинулися різка слабкість, тремор, пітливість, психомоторне збудження, дисфазія. Об’єктивно: шкіра волога, пе-ріостальні рефлекси підвищені, симптом Бабинського (+). Які дії лікаря?
  • A. Дати вдихнути пари нашатирного спирту
  • B. Седативні засоби
  • C. Внутрішньом’язово ввести 1 мг глюкагону
  • D. Дати випити 200 мл соку або з’їсти 2-4 цукерки
  • E. Викликати бригаду швидкої допомоги
11.   Хвора 45-ти років отримала термічний опік передньої поверхні грудної клітки внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:
  • A. Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу
  • B. Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку
  • C. Застосувати лід для місцевого охолодження
  • D. Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку
  • E. Розкрити пухирі
12.   У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?
  • A. Госпіталізація до психіатричного відділення
  • B. Призначення консультації епілептолога
  • C. Госпіталізація до неврологічного відділення
  • D. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • E. Призначення амбулаторного лікування
13.   Дитина трьох років, на фоні тривалого підвищення температури, "бачила велику муху", ковдру сприймала як змію, закривалась від неї руками, був виражений афект страху, неспокій, не впізнавала рідних. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ранній дитячий аутизм Канера
  • B. !нфекційний делірій
  • C. Маніакально-депресивний психоз
  • D. Шизофренія
  • E. Алкогольний делірій
14.   Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД- 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?
  • A. Посів не потрібен
  • B. Посів на кров’яний агар
  • C. Використання вірусологічного метода
  • D. Шкірно-алергічна проба
  • E. Посів на анаеробні середовища
15.   У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість у середній третині правого стегна та його вкорочення. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?
  • A. Шина Дітеріхса
  • B. Укладання на щит
  • C. Дві шини Крамера
  • D. Гіпсова лонгета
  • E. Підручні засоби
16.   Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Р8- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?
  • A. Дієтиоксим
  • B. Унітіол
  • C. Хромосмон
  • D. Атропіну сульфат
  • E. Антарсин
17.   Хвору 69-ти років доставлено до при- ймального відділення з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу в лівій гемісфері, правостороння геміплегія. Хвора контактна, але дезорієнтована, спонтанно розплющує очі, виконує інструкції. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?
  • A. Смерть мозку (3 бали)
  • B. Сопор (9-12 балів)
  • C. Кома (4-8 балів)
  • D. Оглушення (13-14 балів)
  • E. Ясна свідомість (15 балів)
18.   Хлопчик 5-ти років доставлений у лікарню з раптовим епілептичним нападом. Через декілька хвилин виник новий напад. Дитина в 2 і 3 роки життя перенесла атипові фебрильні напади. Від призначеного на той час лікування батьки відмовились. Визначити препарат вибору для ургентної допомоги:
  • A. Внутрішньом’язове введення розчину сірчанокислої магнезії
  • B. Плазмаферез
  • C. Внутрішньовенне введення тіопенталу натрію - барбітуровий наркоз
  • D. Внутрішньовенне введення дексаметазо- ну
  • E. Внутрішньовенне чи ректальне введення діазепаму (сибазону)
19.   Під час ядерного вибуху військовослужбовець отримав опіки шкіри ІІІ-Б ст., 5%. Під час проведення дозиметричного контролю доза опромінення становить 3 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Опікова хвороба
  • B. Гостра променева хвороба
  • C. Травматична хвороба
  • D. Політравма
  • E. Комбінована радіаційно-термічна травма
20.   Хворий 56-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки більше 12-ти років. Приблизно 2 місяці тому з’явилося періодичне блювання після прийому їжі, які за останній тиждень почастішали і турбують майже кожного дня. Встановлений попередній діагноз: стеноз вихідного відділу шлунку. Яким методом дослідження можна встановити ступінь компенсації?
  • A. Діагностична лапароскопія
  • B. УЗД
  • C. Рентгенологічний
  • D. Фіброгастроскопічний
  • E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
21.   У хворого, який знаходиться в гіпер-глікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіперглікемія
  • B. Гіпоглікемія
  • C. Гіповолемія
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Гіперкаліємія
22.   На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемова-на, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?
  • A. Деліріозний синдром при отруєнні їжею
  • B. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі
  • C. Коровий менінгіт із деліріозним синдромом
  • D. Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом
  • E. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні
23.   Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?
  • A. Атропінізація організму
  • B. Ураження зоманом
  • C. Ураження дифосгеном
  • D. Ураження зарином
  • E. Передозування реактиваторів холінесте-рази
24.   Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуро-семид, атропіну сульфат, нітросорбід, пре- днізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?
  • A. Фуросемід
  • B. Преднізолон
  • C. Нітросорбід
  • D. Атропіну сульфат
  • E. Мілдронат
25.   Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, із замісною метою в післяопераційному періоді пере- ливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії в неї виникла різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв. Артеріальний тиск знизився до 80/60 мм рт.ст. Яке імовірне ускладнення має місце?
  • A. Іемотрансфузійний шок
  • B. Гостра серцево-судинна недостатність
  • C. Цитратний шок
  • D. Анафілактичний шок
  • E. Іостра ниркова недостатність
26.   З місця ДТП доставлений чоловік 40-ка років із відкритими переломами кісток гомілки і великими, забрудненими землею та обривками одягу, рваними ранами нижніх кінцівок. Про профілактику яких інфекційних ускладнень необхідно думати в першу чергу?
  • A. Профілактика газової гангрени та правця
  • B. Профілактика правця
  • C. Профілактика анаеробної інфекції
  • D. Профілактика аеробної інфекції
  • E. Профілактика газової гангрени
27.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?
  • A. 0,25-0,5 Гр
  • B. 12-15 Гр
  • C. 1-2 Гр
  • D. 4-6 Гр
  • E. 8-10 Гр
28.   Хворого госпіталізовано в інфекційний стаціонар на 5-й день хвороби з макуло-везикульозною висипкою на шкірі обличчя, шиї і тулуба. Хворий зазначає, що на 5-й день на шкірі з’явилися плямки, які з часом перетворилися в щільні міхурці, окрім цього з появою висипки покращилося самопочуття - знизилася температура тіла, зник біль голови. При досліджені вмісту везикул методом світлової мікроскопії виявлено великі клітини з включеннями Гварніє-рі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Натуральна віспа
  • B. Сибірка
  • C. Ящур
  • D. Оперізувальний герпес
  • E. Контагіозний молюск
29.   Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, знаходилася вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?
  • A. Передсудомний період
  • B. Період тонічних судом
  • C. Період розрішення нападу
  • D. Прееклампсія
  • E. Позасудомний період
30.   З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Г р. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?
  • A. III
  • B. II
  • C. I
  • D. IV
  • E. V
31.   Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряносинюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?
  • A. Консультація дерматолога
  • B. Призначення венорутона
  • C. Туге бинтування кінцівки
  • D. Консультація судинного хірурга
  • E. Призначення гепаринотерапії
32.   Військовослужбовець отримав вогне- пальне поранення стегна з пошкодженням стегнової кістки. На догоспітальному етапі проведено знеболювання, зупинена кровотеча, кінцівка іммобілізована. Під час транспортування з’явився біль у грудній клітці, задишка, тахікардія. Що стало причиною погіршення стану пораненого?
  • A. Набряк легенів
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
  • D. Жирова емболія
  • E. Напад бронхіальної астми
33.   Військовослужбовець доставлений на МПП після хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?
  • A. Будаксим внутрішньом’язово
  • B. Атропін підшкірно
  • C. Амілнітрит інгаляційно
  • D. Антиціан внутрішньовенно
  • E. Унітіол внутрішньовенно
34.   Чоловік 39-ти років під час бійки отримав удар по шиї ребром долоні. Внаслідок травми знепритомнів, дихання різко утруднене, із утрудненим вдихом, шкіра обличчя та рук сіро-синього кольору. Що треба терміново зробити хворому?
  • A. Трахеотомія
  • B. Трахеостомія
  • C. !нтубація, трахеостомія
  • D. !нтубація трахеї
  • E. Конікотомія
35.   На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Про яке захворювання і про яку його стадію слід думати в першу чергу?
  • A. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія
  • E. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
36.   Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. При огляді рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першо- чергові дії лікаря?
  • A. Промити рану стерильним ізотонічним розчином
  • B. Обробити рану розчином йоду
  • C. Промити рану антисептиком, накласти пов’язку
  • D. Вакцинація проти сказу і правця
  • E. Госпіталізація
37.   Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?
  • A. -
  • B. А (II)
  • C. В (III)
  • D. АВ (IV)
  • E. 0 (I)
38.   Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?
  • A. Драбинчаста шина від променевозап’яс-ткового суглоба до кута здорової лопатки
  • B. М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо
  • C. Іммобілізація підручними засобами
  • D. Фіксація верхньої кінцівки до тулуба
  • E. Косинкова іммобілізація
39.   Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?
  • A. Туберкульозне ураження хребта
  • B. Остеоартроз із ураженням хребта
  • C. Анкілозуючий спондилоартрит
  • D. Псоріатичний артрит, сакроілеїт
  • E. Хвороба Рейтера, сакроілеїт
40.   Вагітна 35-ти років поступила з діагнозом: вагітність III, 19 тижнів, обтяжений акушерський анамнез, загроза переривання вагітності. Істмікоцервікальна недостатність. В анамнезі 2 мимовільних аборти в 12 та 16 тижнів вагітності. При піхвовому дослідженні: шийка матки скорочена до 1,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Яка допомога потрібна вагітній?
  • A. Спазмолітична терапія
  • B. Переривання вагітності
  • C. Накладання циркулярного шва на шийку матки
  • D. Лікування не потребує
  • E. Гормональна терапія
41.   У новонародженого на 2 добу життя виникла шлункова кровотеча, діагностована геморагічна хвороба. Найбільш ефектив- ним препаратом для внутрішньовенного введення є:
  • A. Нативна плазма
  • B. Дицинон
  • C. Альбумін
  • D. Адроксон
  • E. Свіжозаморожена плазма
42.   Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскраво-червону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?
  • A. Ректоскопія
  • B. Фіброколоноскопія
  • C. Пальцеве дослідження прямої кишки
  • D. Копрограма
  • E. Іригоскопія
43.   У лікарню швидкої медичної допомоги звернулась жінка зі скаргами на періодичні, незначні кров’янисті виділення з піхви, болі внизу живота протягом доби. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах, матка збільшена на 6 тижнів вагітності. Виділення з піхви кров’янисті, незначні. Яке обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?
  • A. Лапароскопічне обстеження
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Ультразвукове обстеження
  • D. Імунологічний тест на вагітність
  • E. Рентгенологічне обстеження
44.   У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-дібний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?
  • A. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
  • B. Іригоскопія
  • C. Аналіз крові клінічний
  • D. Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи
  • E. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм
45.   Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?
  • A. Призначити амбулаторне обстеження
  • B. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини
  • C. Доставити хворого до стаціонару
  • D. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку
  • E. Призначити дієту і холод на живіт
46.   Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Р8- 100/хв., АТ-160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:
  • A. Анальгін в/м
  • B. Уролесан перорально
  • C. Спазмалгон перорально
  • D. Баралгін в/в
  • E. Морфін в/в
47.   Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ш- 0,55, №+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?
  • A. Ьотонічна дегідратація, гіперкаліємія
  • B. Гіперкаліємія
  • C. Розладів водно-електролітного балансу немає
  • D. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія
  • E. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія
48.   Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В та зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?
  • A. Протромбіновий індекс
  • B. НВеА^ аНВе
  • C. Посів блювотних мас
  • D. ПЛР HBV
  • E. HBsAg, аНВс
49.   У дитини 5-ти років, що зазнала падіння з висоти, діагностований перелом стегна та проводиться зупинка середньотяж-кої зовнішньої кровотечі. Свідомість затьмарена, дихання поверхневе, часте, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, Ра02 80 мм рт.ст. Підозрюючи травматичний шок, слід:
  • A. Призначити оксигенотерапію
  • B. Проводити оральну гідратацію
  • C. Проконсультуватись з невропатологом
  • D. Призначити знеболюючі та в/в інфузію кристалоїдів
  • E. Госпіталізувати до хірургічного стаціонару
50.   У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбі-зм, ЧД- 50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?
  • A. Трахеостомія
  • B. Призначення прозерину
  • C. Введення діуретиків
  • D. Штучне дихання "рот у рот"
  • E. Штучна вентиляція легень
51.   У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. Загальний аналіз сечі
  • B. Копроцитограма
  • C. Копрокультура
  • D. РНГА
  • E. Загальний аналіз крові
52.   Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 3800, Р8-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Ілюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, N0+ сироватки - 162 ммоль/л, К + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?
  • A. Гіпотонічний розчин N001
  • B. Фізіологічний розчин N001
  • C. Поляризуюча суміш
  • D. 5% розчин глюкози
  • E. Розчин Рінгера
53.   В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопора-нених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймально-сортувальному відділенні медичної роти?
  • A. Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування
  • B. За потребою місця надання медичної допомоги пораненим
  • C. За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації
  • D. Сортування поранених за принципом "Пироговських рядів"
  • E. За потребою розподілу та по важкості стану поранених
54.   В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапу-льозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Геморагічний васкуліт
  • C. Дисметаболічна нефропатія
  • D. Синдром Альпорта
  • E. Запалення сечового міхура
55.   У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6°С, Р8- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?
  • A. 5% розчин глюкози
  • B. Лоперамід
  • C. Промивання шлунка
  • D. Регідрон
  • E. Призначення сольового послаблюючого
56.   Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Р8- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:
  • A. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів
  • B. Внутрішньовенно еуфілін
  • C. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно
  • D. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів
  • E. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон
57.   Хворий 35-ти років доставлений в клініку зі скаргами на різкий біль і похолодання правої нижньої кінцівки, а також відсутність активних рухів через різкий біль. Біль з’явився раптово під час ходьби 20 хвилин тому. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: шкіра гомілки і стегна бліда, холодна на дотик, поверхневі вени не наповнені. Відсутня пульсація на артеріях ступні та підколінній артерії, на стегновій -пульсація збережена. Тактильна і больова чутливість різко знижені, глибока збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий венозний ілеофеморальний тромбоз
  • B. Емболія стегново-підколінного сегменту стегнової артерії
  • C. Гострий артеріальний тромбоз стегново-підколінного сегменту
  • D. Гострий тромбоз підколінної артерії
  • E. Гострий тромбоз підколінної вени
58.   Жінка 27-ми років доставлена до приймального відділення після автокатастрофи. Виражена задишка (60/хв.), дихальні шуми значно послаблені справа. Першим кроком в лікуванні повинно бути:
  • A. Трахеостомія
  • B. Виконання перикардіоцентезу
  • C. Інфузійна терапія
  • D. Пункція правої плевральної порожнини
  • E. Інтубація трахеї
59.   Роділля 28-ми років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явилися біль за грудниною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плоду на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?
  • A. Асфіксія
  • B. Портальна гіпертензія
  • C. Судоми
  • D. Коагулопатія
  • E. Аритмогенний шок
60.   Хворий 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення у дитини?
  • A. Іостра судинна недостатність
  • B. Інтоксикація серцевими глікозидами
  • C. Кардіоміопатія
  • D. Синдром Морганії-Адамса-Стокса
  • E. Кардіогений шок
61.   На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Іеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?
  • A. Натрію гідрокарбонат
  • B. Активоване вугілля
  • C. Строфантин
  • D. Ілюконат кальцію
  • E. Протаміну сульфат
62.   Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Електромеханічна дисоціація
  • C. Атріовентрикулярна блокада
  • D. Ішемічний інсульт
  • E. Травматичний шок
63.   Хворий 45-ти років рік тому переніс операцію по розкриттю гострого парапроктиту Протягом 3-х місяців відзначає біль у промежині при дефекації, підвищення температури тіла до 37, 5°С та гнійні виділення з отвору, що знаходиться на 4 см від заднього проходу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Аноректальна нориця
  • B. Тріщина прямої кишки
  • C. Защемлений геморой
  • D. Випадіння прямої кишки
  • E. Епітеліальний куприковий хід
64.   У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульо-зні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, ?°- 39, 8°С. Який попередній діагноз?
  • A. Сибірка
  • B. Бешиха
  • C. Натуральна віспа
  • D. Еризипелоїд
  • E. Флегмона обличчя
65.   У перші години після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу тиреотоксикозу у хворої з’явилося виражене психічне і рухове збудження. Різка гіперемія обличчя, шиї, верхніх і нижніх кінцівок. Температура тіла 410С, підвищена пітливість. Стрімко зростає тахікардія до 140-200/хв., миготлива аритмія. Яке ускладнення розвивається у хворої?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Тиреотоксичний криз
  • D. Асфіксія
  • E. Гіпопаратиреоз
66.   Хвора 60-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, утруднене дихання, біль в очах, зниження зору. Шкіра бліда, волога. Виражений ціаноз губ. Слиновиділення підвищене. З рота - специфічний запах ФОС. Дихання почащене, клокочуче. АТ- 80/40 мм рт.ст. Р8- 48/хв. У біохімічних аналізах крові пригнічення активності холінестераз - справжньої ХЕ і псевдо-Х. Яка тактика ведення хворого?
  • A. Метиленовий синій
  • B. Цитохром С, дибунол
  • C. Унітіол або тетацин кальцію
  • D. Атропін, дипіроксим
  • E. Налорфін або налоксон
67.   Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислухуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?
  • A. Введення строфантину
  • B. Введення атропіну
  • C. Введення преднізолону
  • D. Введення кордарону
  • E. Ургентна електрична дефібриляція
68.   Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення г° до 39, 5°С, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5 • 109/л, е- 8%, ШзЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Перикардит
  • D. Кардіоміопатія
  • E. Інфекційно-токсичний шок
69.   Хвора 80-ти років одержувала серцеві глікозиди і діуретики з приводу застійної серцевої недостатності. Періодично напади фібриляції шлуночків. Рівень калію - 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина нападів фібриляції шлуночків?
  • A. Серцеві глікозиди
  • B. Гіпокаліємія
  • C. Діуретики
  • D. Фібриляція передсердь
  • E. Напади Морганьї-Едемса-Стокса
70.   До медичної роти доставлено постра-ждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?
  • A. Долікарської (фельдшерської) медичної допомоги
  • B. Кваліфікованої медичної допомоги
  • C. Першої лікарської допомоги
  • D. Першої медичної допомоги
  • E. Спеціалізованої медичної допомоги
71.   Черговий лікар припустив розвиток у хворого гіперосмолярної діабетичної коми. Почато інтенсивну терапію з використанням великих доз інсуліну. Назвіть недолік лікування діабетичної коми уведенням великих доз інсуліну:
  • A. Гіперлейкоцитоз
  • B. Гіпокаліємія
  • C. Гіпоглікемія
  • D. Гіпертонія
  • E. Гіпотонія
72.   Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?
  • A. Дефібриляція
  • B. Електрокардіостимуляція
  • C. Інфузія гідрокарбонату натрію
  • D. Введення атропіну
  • E. Масаж серця, ШВЛ, адреналін
73.   Вагітна 25-ти років у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Профілактика гіпоксії плоду
  • C. Застосування міорелаксантів
  • D. Термінове розродження
  • E. Призначення прозерину
74.   Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Р8- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Форсований діурез
  • B. Зондове промивання шлунка
  • C. Інтубація трахеї
  • D. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)
  • E. Внутрішньовенно бемегрід
75.   Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Який ступінь шоку?
  • A. V
  • B. IV
  • C. III
  • D. I
  • E. II
76.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Р8- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. -
  • B. III
  • C. IV
  • D. I
  • E. II
77.   У хворого 45-ти років розвинувся гострий біль за грудниною тривалістю 15 хвилин. На ЕКГ: зубець Q I, aVL, V4 — V6; елевація ST в I, V4 — V5. Який із зазначених показників є основним для діагностики захворювання в перші 1-3 години?
  • A. Підвищення активності АлАТ, АсАТ
  • B. Вміст тропоніну - Т
  • C. Лейкоцитоз
  • D. Підвищення фібриногену
  • E. Лімфоцитопенія
78.   У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. !нфаркт мозку
  • B. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки
  • C. !нфаркт селезінки
  • D. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники
  • E. Гостра серцева недостатність
79.   Робітник попав під дію електричного струму декілька хвилин тому. Втратив свідомість. Мали місце судоми. Дія струму була припинена. Хворий лежить, дихання відсутнє, пульс не визначається, шкіра ці-анотична, зіниці широкі, на світло не реагують. Яку першочергову допомогу слід надати?
  • A. Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну
  • B. Закритий масаж серця і штучна вентиляція легень
  • C. Внутрішньовенне введення дихальних аналептиків
  • D. Введення протисудомних препаратів
  • E. Внутрішньовенно ввести атропіну сульфат
80.   У дитини 4-х років блювання до 10 разів на добу після того, як вона поїла копченої риби. Скаржиться на значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. При огляді: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперхування. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Сказ
  • B. Дифтерія
  • C. Правець
  • D. Ангіна
  • E. Ботулізм
81.   У дитини 8-ми років, яка під час поїздки на дачу з’їла багато полуниць, раптово з’явилась рожева папульозна та пухирчаста висипка на обличчі та тулубі. Висипка супроводжується значним свербежем. Назвіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Кропив’янка
  • B. Раптова екзантема
  • C. Кір
  • D. Реакція на укуси комарів
  • E. Інфекційна еритема
82.   Група рибалок-аматорів із 6 чоловік під час зимового лову риби потрапила до води внаслідок руйнування криги. Через 1020 хвилин були витягнуті на берег та власним транспортом доставлені до лікарні. Які методи відігрівання можна використати?
  • A. Зігрівання в ванні
  • B. Інфузія теплих розчинів
  • C. Обкладання грілками
  • D. Інфрачервоне опромінювання
  • E. Алкоголь всередину
83.   На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?
  • A. Промивання опіків водою
  • B. Промивання опіків розчином мідного купоросу
  • C. Промивання опіків фізрозчином
  • D. Промивання опіків кислотою
  • E. Промивання опіків спиртом
84.   У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичі допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хвилин. При огляді хворого - дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який діагноз?
  • A. Декортикація
  • B. Сопор
  • C. Клінічна смерть
  • D. Біологічна смерть
  • E. Кома
85.   Хвору 23-х років доставлено з вулиці в реанімаційне відділення з нападами Морган’ї-Адамса-Стокса. Об’єктивно: ЧСС- 36/хв., ЧД- 18/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. З анамнезу стало відомо, що приймає про-пранолол в добовій дозі 160 мг. Яка тактика ведення хворої?
  • A. Адреналін в/в
  • B. Негайна відміна пропранололу, атропін п/к
  • C. Дексаметазон в/в
  • D. Плазмаферез
  • E. ^фузійна терапія
86.   Хвора 43-х років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ- 70/40 мм рт.ст., Р8- 128/хв., дихання часте, поверхневе. Аускультативно: жорстке дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хрипів немає. Який попередній діагноз?
  • A. Отруєння фосфорорганічними речовинами
  • B. Отруєння чадним газом
  • C. Гіповолемічний шок
  • D. Опіковий шок
  • E. Отруєння продуктами горіння пластмаси
87.   Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?
  • A. Допоміжне дихання респіратором "Ам-бу"
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Стимуляція діурезу і компенсація плазмо-замінниками
  • D. Туалет трахеобронхіального дерева
  • E. Гіпербарична оксигенація
88.   Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. Епілептичний статус
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Синдром раптової смерті
  • E. Аспірація блювотними масами
89.   У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт у верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?
  • A. Правобічний обмежений піопневмото-ракс
  • B. Правобічна емпієма плеври
  • C. Правобічний гемопневмоторакс
  • D. Правобічний тотальний піопневмоторакс
  • E. Правобічний ексудативний плеврит
90.   Грудна клітка потерпілої 38-ми років була притиснута бортом вантажівки до стіни. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:
  • A. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики
  • B. Катетеризація центральної вени, інфузій-на терапія
  • C. Негайна госпіталізація до травматологічного відділення
  • D. Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню
  • E. Плевральна пункція у VII міжребір’ї
91.   У хворого із вкрай важким ступенем кіс-тковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?
  • A. Іастроінтестинальний синдром
  • B. Синдром загальної токсемії
  • C. Синдром інфекційних ускладнень
  • D. Синдром ураження нервової системи
  • E. Геморагічний синдром
92.   З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?
  • A. Унітіол
  • B. Амілнітрит
  • C. Дипіроксим
  • D. Тіосульфат натрію
  • E. Антиціан
93.   У хлопчика 10-ти років після вжалення бджоли виникли біль у животі, задишка, запаморочення, на шкірі з’явились уртикарні елементи висипки. АТ- 60/10 мм рт.ст. ЧСС-140/хв. Які першочергові лікувальні заходи?
  • A. Ввести адреналін 1:10000 підшкірно
  • B. Ввести кордіамін підшкірно
  • C. Дати вдихнути випари нашатирного спирту
  • D. Ввести в/м глюконат кальцію
  • E. Призначити антигістамінні засоби всередину
94.   Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почала наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:
  • A. Рівня Т3
  • B. Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові
  • C. Рівня антитиреоїдних антитіл
  • D. Рівня поглинання радіоактивного йоду
  • E. Рівня Т4
95.   В інфекційний стаціонар госпіталізовано хворого 26-ти років на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38°C, багато- разовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації показаний?
  • A. Оральна регідратація
  • B. Введення рідини підшкірно крапельно
  • C. Внутрішньоартеріальний
  • D. Внутрішньовенний крапельний
  • E. Введення рідини ендогастрально
96.   Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39°С, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Біопсія кишечнику та шкіри
  • B. Рентгенологічне дослідження кишечнику
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. Ендоскопічне дослідження
  • E. Рентгенографія суглобів
97.   В ході оперативного втручання з приводу резекції легені пацієнту 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст., по сечовому катетеру - бу- ра сеча в зниженому об’ємі. Діагностовано ускладнення - гемотрансфузія крові іншої групи. Який провідний клінічний синдром може привести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?
  • A. Пірогенна реакція
  • B. Набряк легенів
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Гемолітична анемія
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
98.   Дитина 15-ти років у тяжкому стані доставлена в клініку. При огляді скаржи- ться на зростаючу слабкість, сухість у роті, запаморочення, ниючий біль у епігастрії. Об’єктивно: шкіра бліда, тонус м’язів знижений, Р8- 120/хв., ниткоподібний, значне напруження передньої черевної стінки. АТ-70/40 мм рт.ст. В блювотних масах кров. Що зумовило цей невідкладний стан?
  • A. Іостре отруєння
  • B. Гострий апендицит
  • C. Шлункова кровотеча
  • D. Кардіогений шок
  • E. Гостра надниркова недостатність
99.   У хлопчика, хворого на лакунарну ангіну, на 3-й день з’явився гавкаючий кашель, голос став хриплим, а потім - беззвучним. Дитина неспокійна, бліда, акроціаноз. На мигдаликах - біло-сірі щільні нашарування. Тахікардія. Дихання утруднене, супроводжується втягуванням міжреберних проміжків. Чим обумовлена дихальна недостатність?
  • A. Дифтерія, комбінована форма (мигдаликів і ларингеальна)
  • B. Стороннє тіло
  • C. Парагрип. Несправжній круп
  • D. Інфекційний мононуклеоз
  • E. Кашлюк
100.   У породіллі 34-х років на 6-ту добу після пологів раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5°С. Яке ускладнення виникло в хворої?
  • A. Синя флегмазія
  • B. Гострий тромбофлебіт тазових вен
  • C. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз
  • D. Біла флегмазія
  • E. Гострий післяпологовий параметрит
101.   Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?
  • A. Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки
  • B. Комп’ютерна томографія
  • C. Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки
  • D. Іригографія
  • E. Пальцеве дослідження прямої кишки
102.   Хворий 42-х років доставлений у стаціонар. Раптово виникло блювання малозміне-ною кров’ю. В анамнезі 8 років тому хворів на вірусний гепатит При огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді "голови медузи", пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Р8- И5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Іострокровоточива дуоденальна виразка
  • B. Синдром Мелорі-Вейса
  • C. Кровотеча з пухлини шлунку
  • D. Легенева кровотеча
  • E. Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу
103.   У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?
  • A. Бісептол або сульфален
  • B. Пеніцилін або цефотаксим
  • C. Тетрациклін або доксициклін
  • D. Стрептоміцин або хлорамфенікол
  • E. Гентаміцин або нетроміцин
104.   Потерпілий 30-ти років одержав одноразову дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8o
  • A. Гостра променева хвороба, церебральна форма, період відновлення
  • B. Гостра променева хвороба, кістково- мозкова форма, період первинної реакції
  • C. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • D. Гостра променева хвороба, судинно- токсемічна форма, латентний період
  • E. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання
  • F. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення
105.   У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?
  • A. 2,5% розчин глюкози
  • B. 4% розчин натрію гідрокарбонату
  • C. 0,9% розчин натрію хлориду
  • D. 0,45% розчин натрію хлориду
  • E. 5% розчин глюкози
106.   Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Кві-ком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Геморагічний інсульт
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Менінгоенцефаліт
  • E. Метастази у головний мозок
107.   У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібното-чкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром тривалого стиснення
  • B. Травматичний шок
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Жирова емболія
  • E. Септичний шок
108.   До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла 33°С. Сухожильні рефлекси мляві. Р8- 50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Анаприлін
  • B. Трийодтиронін
  • C. Глюкоза
  • D. Мерказоліл
  • E. Преднізолон
109.   Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39°С; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?
  • A. Гемолітична жовтяниця
  • B. Паренхіматозна жовтяниця
  • C. Синдром Каролі
  • D. Механічна жовтяниця
  • E. Хвороба Жильбера
110.   Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?
  • A. Форсований діурез
  • B. Інфузійна терапія
  • C. Призначення налорфіну
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Оксигенотерапія через маску
111.   Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий напад глаукоми
  • B. Харчове отруєння
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Гострий живіт
  • E. Менінгіт
112.   Після вживання м’яса свині, яка була зарізана у зв’язку з хворобою, яку лікували пеніциліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильний свербіж шкіри, набряк обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра кропив’янка
  • B. Харчова токсикодермія
  • C. Гостра екзема
  • D. Атопічний дерматит
  • E. Медикаментозна токсикодермія
113.   У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула "мармурового"малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/І0 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Задушливо-ціанотичний напад
  • B. Колапс
  • C. Мігрень
  • D. Гостра серцева недостатність
  • E. -
114.   Військовослужбовець отримав осколко- ве поранення м’яких тканин стегна. Після первинної обробки рани стан погіршився: на 4-ту добу з’явилися набряк у ділянці рани, біль, підвищилася температура тіла до 38, 5°С. Констатовано нагноєння рани. Хворому показано проведення вторинної хірургічної обробки. В чому полягає суть вторинної хірургічної обробки рани?
  • A. Відновна операція (шов судини, нерва, остеосинтез кісток при вогнепальному переломі)
  • B. Друге за рахунком хірургічне втручання
  • C. Хірургічне втручання з метою видалення нежиттєздатних тканин
  • D. Накладення вторинних швів (раннього та пізнього)
  • E. Шкірна пластика з метою закриття рани
115.   До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?
  • A. Фіброгастродуоденоскопія
  • B. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
  • C. Лапаротомія
  • D. УЗД органів черевної порожнини
  • E. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
116.   Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:
  • A. ІІІ
  • B. V
  • C. І
  • D. II
  • E. IV
117.   У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епігастральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння "му-шок"перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Прееклампсія важкого ступеня
  • B. Загроза крововиливу в мозок
  • C. Відшарування сітківки ока
  • D. Еклампсія
  • E. Прееклампсія середнього ступеня
118.   Дитина 8-ми років захворіла раптово: підвищилась температура тіла до 39 — 40°С, турбує головний біль дифузного характеру, який посилюється при повороті голови, значних світлових і звукових подразниках, блювання без нудоти. Дитина сонлива, лежить на боці з відкинутою головою і приведеними до живота колінами. Виражена ригідність потиличних м’язів. Яке захворювання найімовірніше у дитини?
  • A. Крововилив в головний мозок
  • B. Енцефаліт
  • C. Пухлина мозку
  • D. Менінгіт
  • E. Струс головного мозку
119.   Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіно-вий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?
  • A. 2
  • B. 1б
  • C. 3
  • D. 1а
  • E. 1
120.   Під час оперативного втручання з приводу апендициту в хворого на хронічний гепатит В його кров потрапила на пошкоджену шкіру правої кисті хірурга, який не щеплений проти гепатиту
  • A. Термінової постконтактної профілактики гепатиту В не існує
  • B. Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1, 2, 5 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну
  • C. Які дії щодо термінової постконтактної профілактики гепатиту В?
  • D. Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1-й день, 1 місяць, 6 місяців з ревакцинацією через 12 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну проти гепатиту В
  • E. Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1, 3, 6 місяців з ревакцинацією через 12 місяців
  • F. Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 0, 7, 21 день з ревакцинацією через 12 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну
121.   В приймальне відділення батько доставив дитину 3,5 років у термінальному стані: дитина без свідомості, шкіра блідо-ціанотична, м’язова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що із перерахованого є невідкладною і першочерговою дією?
  • A. В/в введення 4% розчину НаНСС3
  • B. Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг
  • C. Штучне дихання "з рота в рот "та "з рота в рот і ніс"
  • D. Відновлення прохідності дихальних шляхів
  • E. Дихальні аналептики
122.   Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Рв- 105/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧД- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?
  • A. Аналіз крові на метгемоглобін
  • B. Аналіз сечі на метгемоглобін
  • C. Аналіз сечі на порфірини
  • D. Аналіз сечі на свинець
  • E. Аналіз крові на карбоксигемоглобін
123.   У чоловіка 28-ми років на фоні бронхо- пневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 4,2% розчин натрію бікарбонату
  • B. 0,9% розчин натрію хлориду
  • C. 5% розчин глюкози
  • D. Реополіглюкін
  • E. 1% розчин калію хлориду
124.   До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6°С, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Голова деформована, потилиця пласка, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуериль-не, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія I ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеїнемія, Аа - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, "гавкаючий"кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальціємія. Яка тактика лікаря?
  • A. Вітамін Б
  • B. ГОМК
  • C. Фенобарбітал
  • D. Сибазон
  • E. 10% кальцій хлорид
125.   У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:
  • A. Введення лідокаїну
  • B. Електрична дефібриляція
  • C. Введення адреналіну
  • D. Введення атропіну
  • E. Введення хлориду кальцію
126.   Хворий 41-го року поступив зі скаргами на утруднене дихання, кашель, підвищення температури тіла до 37,80С, болі під час ковтання, слабкість. Вважає себе хворим впродовж 3-х днів. Об’єктивно: інфільтрація та гіперемія слизової надгортанника, гортані, вхід у гортань частково звужений, дихання стенотичне. Яке захворювання викликало описану клінічну симптоматику?
  • A. Гематома гортані
  • B. Склерома гортані
  • C. Пухлина гортані
  • D. Набряк гортані
  • E. Стороннє тіло гортані
127.   У хворого 83-х років, що відчуває часте сечовиділення малими порціями, та отримує лікування з приводу аденоми передміхурової залози, раптово виникла гостра затримка сечі. Під час пальпації живота у надлобковій ділянці пальпується сечовий міхур. Які заходи невідкладної допомоги необхідно виконати?
  • A. Призначити спазмолітики
  • B. Накласти цистостому
  • C. Провести катетеризацію сечового міхура гнучким катетером
  • D. Провести катетеризацію сечового міхура ригідним катетером
  • E. Збільшити дозу препарату, що приймається
128.   Вночі у хворого з’явилися задуха, ка- шель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Астматичний статус
  • B. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Легенева кровотеча
  • E. Крупозна пневмонія
129.   У хворого 45-ти років через 2 дні після повернення з Непалу, де він вивчав популяції диких гризунів, раптово підвищилася температура тіла до 40°C, виник озноб, біль голови, блювання, біль у грудній клітці, кашель з харкотинням кривавого характеру. Об’єктивно: гіперемія шкірних покривів, ін’єкція судин склер, поверхневе дихання, збудження, язик густо обкладений білим нальотом, мова нечітка, порушена координація рухів, вологі хрипи над легенями. Який попередній діагноз?
  • A. Чума, легенева форма
  • B. Сибірка, легенева форма
  • C. Пташиний грип
  • D. Крупозна пневмонія
  • E. Туберкульоз
130.   У хворої 56-ти років, яка знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу хронічного бронхіту, раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, біль у ділянці серця, серцебиття, сухий надсадний кашель. Об’єктивно: виражений акроціаноз, розширення міжреберних проміжків та різке обмеження дихальної екскурсії. Перкутор-но - зліва тимпаніт. Аускультативно - різке ослаблення дихання. Яку невідкладну допомогу слід надати хворій?
  • A. Терміново транспортувати до відділення торакальної хірургії
  • B. Пункція плевральної порожнини
  • C. Забезпечити доступ кисню
  • D. Введення еуфіліну
  • E. Введення анальгетиків
131.   У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноти-чна. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8-130/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., Нї- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?
  • A. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди
  • B. Негайна штучна вентиляція легень
  • C. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності
  • D. Активна аспірація повітря справа
  • E. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів
132.   У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижчеперерахованого може допомогти під час диференційної діагностики даної патології?
  • A. Артеріальна гіпертензія
  • B. Гіперглікемія
  • C. Гіпонатріємія
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Гіпотермія
133.   Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гіпоре-флексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?
  • A. Тиреотоксичний криз
  • B. Геморагічний шок
  • C. Отруєння невідомою отрутою
  • D. Мікседематозна кома
  • E. Гіпопаратиреоїдизм
134.   У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?
  • A. Діабетична кетоацидотична кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Енцефаліт
  • E. Пухлина головного мозку
135.   У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД- 30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при ди-ференційній діагностиці цього стану?
  • A. Фібробронхоскопія
  • B. Спірографія
  • C. Бронхографія
  • D. Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини
  • E. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
136.   Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після поглажування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?
  • A. Поплескати по сідницях
  • B. Повторювати поглажування
  • C. Поплескати по п’яті
  • D. Дати кисень
  • E. Почати штучну вентиляцію легень
137.   У хворого виявлені тахікардія, пітливість, гіперемія шкіри обличчя, збільшена печінка, температура тіла 38°С. У крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 26 мм/год. Аллопсихі-чна дезорієнтація. Зорові галюцинації зоологічного змісту. Маячні ідеї переслідування. Психомоторне збудження. Який попередній діагноз?
  • A. Енцефалопатія Гайє-Верніке
  • B. Інфекційний психоз
  • C. Алкогольний делірій
  • D. Інфекційний гепатит
  • E. Абстинентний синдром
138.   У робочого, що працює на виробництві ртутних термометрів, після вдихання в закритому приміщенні повітря з парами розлитої ртуті виникли металевий присмак у роті, слинотеча, біль у животі, кривавий пронос. Який препарат найбільш показаний у даному випадку?
  • A. Преднізолон
  • B. Альмагель
  • C. Левоміцетин
  • D. Унітіол
  • E. Активоване вугілля
139.   Дитина народжена в терміні 42 тижні ге-стації. Навколоплідні води з домішками ме-конію. Через 2 хвилини після народження з’явилися ознаки вторинної асфіксії, тахі-пное, парадоксальне дихання. При аускультації в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічна картина характеризується зливними вогнищами ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз?
  • A. Ателектаз легенів
  • B. Вроджена пневмонія
  • C. Дистресс-синдром
  • D. Аспіраційний синдром
  • E. Хвороба гіалінових мембран
140.   Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?
  • A. Промивання шлунка, спостереження
  • B. Кордіамін в/в, інфузійна терапія
  • C. Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка
  • D. Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка
  • E. Інфузійна терапія, промивання шлунка
141.   У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?
  • A. Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки
  • B. Лапароцентез, страхувальний дренаж
  • C. Спленектомія
  • D. Динамічне спостереження за хворим
  • E. Переливання еритроцитарної маси
142.   Пацієнт 37-ми років страждає на хронічний алкоголізм (II стадія), 3 роки назад переніс алкогольний делірій. Після 5-денного запою був госпіталізований для лікування абстинентного синдрому у наркологічне відділення. На 11-й день лікування зберігається порушення сну. Що призначити хворому?
  • A. Транквілізатори
  • B. Валеріана
  • C. Сенсибілізуюча терапія
  • D. Групова психотерапія
  • E. Дезінтоксикаційна терапія
143.   Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?
  • A. Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита
  • B. В положенні Волковича на щиті
  • C. На правому боці лежачи
  • D. В напівсидячому чи напівлежачому положенні
  • E. На лівому боці лежачи
144.   Хворий на варикозну хворобу нижніх кінцівок 5 днів знаходився у ліжку з приводу важкого грипу. При спробі встати раптом відчув запаморочення, виражену задишку, біль у правій половині грудної клітки, серцебиття, з’явилося харкотиння з домішками крові. Об’єктивно: ціаноз обличчя, здуття шийних вен, ЧСС- 120/хв, акцент 2 тону над легеневою артерією, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Правобічний спонтанний пневмоторакс
  • B. Набряк легенів
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Правобічна пневмонія
145.   Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,10С. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ імовірний діагноз?
  • A. -
  • B. Кір
  • C. Мононуклеоз
  • D. Менінгококцемія
  • E. Медикаментозний дерматит
146.   Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги очевидних зовнішніх ушкоджень не визначається, кома II, анізокорія. Рв- 62/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. В яке відділення треба як найшвидше госпіталізувати хворого?
  • A. Нейрохірургічне
  • B. Неврологічне
  • C. Терапевтичне
  • D. Інтенсивної терапії
  • E. Токсикологічне
147.   Хворий 24-х років захворів гостро з підвищення температури тіла до 39°C, сильного головного болю, слабкості. Через 5 годин від початку захворювання, на кінцівках, тулубі, сідницях з’явився геморагічний висип, який швидко розповсюджувався у вигляді екхімозів із некрозом у центрі. Хворий загальмований. Дихання везикулярне, ЧД- 40/хв. Тони серця приглушені, Ps- 120/хв. АТ- 90/40 мм рт.ст. Олігурія. Про розвиток якого ускладнення слід думати?
  • A. Респіраторний дистрес-синдром
  • B. Геморагічний шок
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Гіповолемічний шок
  • E. Інфекційно-токсичний шок
148.   Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціаноти-чна, холодна, не дихає, Р8- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?
  • A. Загальне зігрівання
  • B. Транспортування до лікарні
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Штучне дихання
  • E. Вливання до рота гарячого напою
149.   6-ти річна дитина госпіталізована у важкому стані. Шкіра та видимі слизові різко бліді, дрібноточкові геморагічні висипання, кровотеча з ясен. До 2-3 см збільшені шийні, підщелепові, аксилярні лімфовузли (щільні, рухомі, неболючі). Печінка +5 см з-під правої реберної дуги, селезінка +2 см з-під лівої реберної дуги. У крові: лейк.-2,6 • 109/л, ер.- 2,01 • 1012/л, НЬ- 53 г/л, КП-0,79, тромб.- 12 • 109/л., пал.-1%, сегм.- 3%, мон.- 3%, лімф.- 80%, еоз.- 1%, баз.- 0%, бласти -12%. ШЗЕ- 39 мм/год. Попередній діагноз:
  • A. Імунна тромбоцитопенічна пурпура
  • B. Реактивний лімфаденіт шийних, підщеле-пових та аксилярних лімфовузлів
  • C. Гостра лейкемія
  • D. Цитомегаловірусна інфекція
  • E. Інфекційний мононуклеоз
150.   У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?
  • A. Медикаментозне
  • B. Трансендоскопічне видалення поліпів
  • C. Хіміотерапія
  • D. Хірургічне
  • E. Рентгенотерапія
151.   При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 20-30 Гр
  • B. 10-15 Гр
  • C. 7-13 Гр
  • D. 15-20 Гр
  • E. 5-8 Гр
152.   Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?
  • A. ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза
  • B. Оглядова рентгенографія таза
  • C. Рентгеноскопія таза
  • D. ЯМРТ таза
  • E. КТ таза
153.   У дитячій дошкільній установі серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії Зонне. На 2-3 добу із середнім ступенем важкості та важкими клінічними формами було госпіталізовано 35 дітей та 4 працівника дитячої установи із різних груп. Вкажіть найбільш імовірний тип спалаху:
  • A. Контактний
  • B. Харчовий
  • C. Фекально-оральний
  • D. Контактно-побутовий
  • E. Водний
154.   Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:
  • A. Шина Томаса
  • B. Три драбинчасті шини
  • C. Шина Дітеріхса
  • D. Шини Дітеріхса та Крамера
  • E. Дві драбинчасті шини
155.   У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?
  • A. Напади нудоти та блювання
  • B. Набряк стегна і гомілки
  • C. Іектична лихоманка
  • D. Набряк гомілки
  • E. Біль у пахвинній ділянці
156.   У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?
  • A. Загальна слабкість
  • B. Згущення крові
  • C. Підвищення температури тіла до 37, 5oC
  • D. Тахікардія до 120/хв.
  • E. Зниження артеріального тиску до 100 мм рт.ст.
157.   Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?
  • A. Дибазол, еуфілін
  • B. Преднізолон, гарячі ніжні ванни
  • C. Папаверин, вітамін С
  • D. Астмопент, діазолін
  • E. Антибіотики, димедрол
158.   Чоловік 45-ти років впав з висоти на правій бік. Лікарем швидкої медичної допомоги діагностовано перелом тазових кісток. Як слід транспортувати хворого до лікарні?
  • A. На твердих ношах з валиком під колінами
  • B. На твердих ношах в положенні на боку із зігнутими колінами
  • C. На м’яких ношах з валиком під колінами
  • D. Накласти шини Дітеріхса на нижні кінцівки
  • E. На твердих ношах в положенні на животі
159.   У хлопчика 2-х місяців відмічається жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?
  • A. Гемолітична хвороба
  • B. Гепатит
  • C. Синдром ’’жовчної пробки”
  • D. Тирозинемія
  • E. Атрезія жовчних ходів
160.   Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?
  • A. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
  • B. Троакарна цистостомія
  • C. Катетеризація сечового міхура металевим катетером
  • D. Епіцистостомія
  • E. Надлонна капілярна пункція сечового міхура
161.   Вагітна з центральним передлежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення уте-ротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?
  • A. Ретельний облік об’єму крововтрати
  • B. Посилення інфузійної терапії
  • C. Хірургічна зупинка кровотечі
  • D. Масаж матки на кулаці
  • E. Введення препарату новоссевен
162.   Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?
  • A. Ацидоз
  • B. Гіпокальціємія
  • C. Гіперкаліємія
  • D. Гіперкальціємія
  • E. Гіпокаліємія
163.   Постраждалий 40-ка років отримав травму внаслідок артилерійського обстрілу. Стан хворого задовільний. Р8- 74/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин та деформація в середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см в середній третині. В рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?
  • A. Іммобілізація, транспортування в стаціонар
  • B. Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація
  • C. Накладання гіпсової пов’язки
  • D. Анестезія місця перелому, асептична пов’язка
  • E. Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація
164.   Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен-ня. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?
  • A. Не виконують виведення нижньої щелепи
  • B. Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень
  • C. Завжди виконують прийом Іеймліха
  • D. Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом
  • E. Не виконують закидання голови
165.   Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?
  • A. Синдром Мендельсона
  • B. !нфаркт міокарда
  • C. Ендотоксичний шок
  • D. Емболія навколоплідними водами
  • E. Набряк легенів
166.   Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некроти-зовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Відмороження II ступеня
  • B. Відмороження I ступеня
  • C. Термічний опік II ступеня
  • D. Термічний опік III А ступеня
  • E. Відмороження III ступеня
167.   Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?
  • A. Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну
  • B. Внутрішньовенне введення мезатону
  • C. Електрична дефібриляція серця
  • D. Внутрішньовенне введення 4% NaHCO3 - 2 мг/кг
  • E. Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг
168.   У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?
  • A. Кордіамін
  • B. Допамін
  • C. Сульфокамфокаїн
  • D. Строфантин
  • E. Обзидан
169.   У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?
  • A. Малий епілептичний напад
  • B. Генералізований епілептичний напад
  • C. Напад скроневої епілепсії
  • D. Напад Кожевніковської епілепсії
  • E. Напад Джексоновської епілепсії
170.   У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?
  • A. Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно
  • B. Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно
  • C. Препарати вітаміну D
  • D. L-тироксин 50 мкг/добу
  • E. Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно
171.   До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, "трубний кашель", що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?
  • A. Трахеостомія та ШВЛ
  • B. Введення дихальних аналептиків
  • C. Введення бронхолітиків
  • D. Інтубація трахеї та ШВЛ
  • E. Інгаляція зволоженого кисню
172.   У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?
  • A. Гіпокаліємія
  • B. Гіперазотемія
  • C. Анемія
  • D. Набряковий синдром
  • E. Гіпоальбумінемія
173.   У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин тому. В анамнезі - з приводу застуди впродовж трьох днів дитина отримувала по дві таблетки ліків на день. Який лікарський засіб міг викликати такі побічні явища?
  • A. Бісептол
  • B. Анальгін
  • C. Парацетамол
  • D. Аспірин
  • E. Ампіцилін
174.   Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?
  • A. Потрібно провести йодну профілактику
  • B. За даних умов потрібне переселення або евакуація населення
  • C. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • D. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву
  • E. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
175.   Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогено-ваними вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінсько-го, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,60С. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?
  • A. Гостра надниркова недостатність
  • B. Геморагічна лихоманка
  • C. Гостра печінкова недостатність
  • D. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • E. Гостра ниркова недостатність
176.   Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння ФОІ
  • B. Отруєння атропіном
  • C. Отруєння дихлоретаном
  • D. Отруєння серцевими глікозидами
  • E. Отруєння протитуберкульозними препаратами
177.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплен-ня у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Дегідратація
  • B. Введення інгібіторів протеолізу
  • C. Введення глюкокортикоїдів
  • D. Відновлення ОЦК
  • E. Киснетерапія
178.   Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 380С. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бешихове запалення правої гомілки
  • B. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки
  • C. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки
  • D. Післятромбофлебітичний синдром
  • E. Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки
179.   Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому назад, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемнішала сеча. У крові підвищення рівнів трансаміназ, у 15 разів, АлАТ більше ніж АсАТ, білірубіну як прямого так і непрямого в 10 разів вище верхньої межі норми. При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?
  • A. Дитина може продовжувати лікуватися на рівні сільської лікарської амбулаторії
  • B. Дитина може бути виписана додому під нагляд дільничного лікаря
  • C. Дитина потребує негайного проведення екстракорпоральної детоксикації
  • D. Дитина потребує негайного переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення
  • E. Дитина потребує застосування гепато-протекторів
180.   У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Гострий холецистит
  • C. Гострий панкреатит
  • D. Перфоративна гастродуоденальна виразка
  • E. Гостра кишкова непрохідність
181.   Дівчинка 16-ти років поступила з ювенільною кровотечею. В анамнезі - переливання резус-позитивної крові І (0) групи, без ускладнень. НЬ- 60 г/л. Розпочата трансфузія резус-позитивної крові І (0) групи. З’явився озноб, біль у ділянці нирок, задишка, втрата свідомості. АТ- 80/60 мм рт.ст. Сеча темно-бурого кольору. При повторній перевірці з’ясовано, що у хворої кров резус-негативна. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Менорагія. Анемія II ст. Іломерулоне-фрит
  • B. Порушення менструального циклу. Анемія III ст.
  • C. Ювенільна кровотеча. Анемія III ст. Переливання несумісної крові
  • D. Менорагія. Переливання несумісної крові. Гломерулонефрит
  • E. Порушення менструального циклу. Анемія I ст. Гломерулонефрит
182.   У вагітної в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Що потрібно запідо- зрити?
  • A. Геморагічний шок
  • B. Рак шийки матки
  • C. Центральне передлежання плаценти
  • D. Відшарування плаценти
  • E. Септичний шок
183.   У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?
  • A. В діапазоні 6-12 годин
  • B. До 1-ї години
  • C. До 3-х годин
  • D. До 6-ти годин
  • E. До 1-ї доби
184.   У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Р8- 120/хв, АТ- 70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду -відсутнє. Із піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?
  • A. Передчасне відшарування плаценти, легка форма
  • B. Затримка внутрішньоутробного розвитку
  • C. Гіпертонічна хвороба
  • D. Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма
  • E. Плацентарна недостатність
185.   Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?
  • A. Астено-невротичний
  • B. Холестазу
  • C. Портальної гіпертензії
  • D. Мезенхімально-запальний
  • E. Печінково-клітинної недостатності
186.   Чоловік 40-ка років скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру - 38 — 39oC, зниження артеріального ти- ску. Пізніше, на 2-й день спостерігається пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?
  • A. Кишково-мозкова форма
  • B. Токсемічна форма
  • C. Кишкова форма
  • D. Це прояви не променевої хвороби
  • E. Церебральна форма
187.   Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?
  • A. Артеріальний джгут в верхній третині стегна
  • B. Артеріальний джгут в середній третині стегна
  • C. Венозний джгут на верхню третину гомілки
  • D. Венозний джгут безпосередньо над раною
  • E. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна
188.   Хвору 30-ти років впродовж 10-12 років турбує періодично виникаючий (1-2 рази на місяць) однобічний, різкий, пульсуючий головний біль, що супроводжується фотопсіями, "пеленою"перед очима, нудотою та блюванням, загальною гіперестезією. Провокується напад болю перевтомленням, менструацією, емоційно-стресовими ситуаціями, уживанням сиру, шоколаду або червоного вина. З анамнезу відомо, що у матері хворої спостерігалися подібні приступи головного болю. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Головний біль напруження
  • B. Бактеріальній менінгіт
  • C. Класична офтальмічна мігрень
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Транзиторна ішемічна атака
189.   Після використання інсектициду у хворої 45-ти років з’явився головний біль, загальна слабкість, погіршення зору, напади задухи, болі в ділянці серця. Хвора у вимушеному положенні, плечовий пояс фіксований, шкіра та слизові ціанотичні, фібри-лярні посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи, брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. Яка початкова доза введення 0,1% р-ну атропіну?
  • A. 6-8 мл
  • B. 4-8 мл
  • C. 2-4 мл
  • D. 8-10 мл
  • E. 1-2 мл
190.   Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
  • B. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
  • C. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
  • D. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
  • E. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
191.   В консультацію звернулась жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла 36,90С, Р8- 89/хв., АТ-110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. При пункції черевної порожнини через задне склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Позаматкова вагітність
  • B. Апоплексія яєчника
  • C. Гострий апендицит
  • D. Розрив кісти яєчника
  • E. Перекрут ніжки кісти яєчника
192.   Хворий 70-ти років поступив до карді-ореанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс ниткоподібний 120/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Діагностовано вогнищевий інфаркт міокарда. Який провідний синдром?
  • A. Гіповолемічний
  • B. Системної запальної реакції
  • C. Ендогенної інтоксикації
  • D. Зниження скорочувальної функції міокарда
  • E. Больовий
193.   Під час бою солдата відкинуто вибухом на спину. Турбує задишка, біль у грудях. Р8-120/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 14/хв. При огляді по середньо-ключичній лінії справа, на рівні III ребра, рвана рана 2х4 см, з якої виділяється цівкою яскраво-червона кров. Яку першу лікарську допомогу слід надати пораненому?
  • A. Проведення ПХО рани
  • B. Тампонада рани
  • C. Проведення гемостатичної терапії
  • D. Пальцеве притискання рани
  • E. Невідкладна торакотомія
194.   У пацієнтки психомоторне збудження, виразні афективні і вегетативні розлади. Відповіді на питання звучать у вигляді нерозбірливих звуків. Відмічаються су-їцидальні тенденції. В соматичному статусі серцебиття, сухість у роті, пітливість, тремтіння кінцівок, глибоке судомне дихання. Симптоми паніки зникли після призначення 5 мг діазепаму та проведення психотерапевтичної бесіди, під час якої пацієнтка уривчасто повідомила про насильницький інтимно-неприємний епізод. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Психогенне збудження внаслідок сексуального насильства
  • B. Харчове отруєння
  • C. Опійна інтоксикація
  • D. Алкогольна інтоксикація
  • E. Гостра респіраторна вірусна інфекція
195.   Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III, та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ-110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вагітність 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду
  • B. Вагітність 40 тижнів. Інтранатальна загибель плоду
  • C. Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду
  • D. Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду
  • E. Вагітність 40 тижнів. Пізня неонатальна загибель плоду
196.   Учасник АТО віком 27-ми років під час обстрілу військ системою "Град"отримав закриту черепно-мозкову травму. Перебуваючи у військовому госпіталі раптово змінився в поведінці: став збудженим, повністю дезорієнтованим, висловлює маячні ідеї переслідування. Який медикаментозний засіб необхідно застосувати для усунення гострого травматичного психозу?
  • A. Ноотропіл
  • B. Діазепам
  • C. Ламотриджин
  • D. Галоперидол
  • E. Амітриптилін
197.   Хвора 50-ти років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову слабкість. Під час нападу підвищується артеріальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнім часом почастішали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбільш показаний хворій?
  • A. Фентоламін в/в
  • B. Фуросемід в/в
  • C. Дибазол в/в
  • D. Папаверин в/в
  • E. Пентамін в/в
198.   Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура - 40,2oС Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатосплено-мегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?
  • A. Реакція аглютинації Відаля
  • B. Реакція Райта і Хеддльсона
  • C. РЗК і РА рикетсій Провачека
  • D. Посів крові на жовчний бульйон
  • E. Мікроскопія товстої краплі крові
199.   Хворому під час бойових дій куля потрапила в бронежилет в ділянці лівого підребер’я. Через деякий час хворий відчув слабкість, запаморочення, біль у животі. При огляді хворий блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст, р8- 110/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Забій черевної стінки
  • B. Травматичний шок
  • C. Психогенна реакція на травму
  • D. Перелом ребер зліва
  • E. Пошкодження селезінки
200.   Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Р8- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Гострий апендицит
  • C. Перфоративна виразка
  • D. Гострий холецистит
  • E. Розшаровуюча аневризма аорти




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 5 користувачів, 9 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 18.62ms.