Буклет весна 2016 року

1.   Хворий 28-ми років доставлений в лікарню у зв’язку із втратою свідомості. Скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкірні покриви бліді. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця ритмічні. В легенях дихання везикулярне. Живіт м’який, нерізко виражена болючість в епігастрії. В яке відділення повинен бути госпіталізований хворий?
  • A. У гастроентерологічне відділення
  • B. У кардіологічне відділення
  • C. У неврологічне відділення
  • D. У терапевтичне відділення
  • E. У хірургічне відділення
2.   Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?
  • A. Пункція трахеї
  • B. Нижня трахеотомія
  • C. Крікотиреотомія
  • D. Верхня трахеотомія
  • E. Транспортування до стаціонару
3.   На хімічному комбінаті 7 чоловік отримали отруєння невідомою речовиною. Доставлені до токсикологічного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: мідріаз, зіниці на світло не реагують, арефлексія, повторне блювання, мимовільне сечовипускання, судоми, ціаноз, to- 35oC, ЧД- 8-10/хв., дихання глибоке, АТ- 80/40 мм рт.ст. Яку антидотну терапію слід застосувати?
  • A. Тетацин-кальцію внутрішньовенно
  • B. Унітіол внутрішньом’язово
  • C. Тіосульфат натрію внутрішньовенно
  • D. Розчин хромосмону внутрішньовенно
  • E. 5% розчин етанолу внутрішньовенно
4.   Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?
  • A. Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот
  • B. Конікотомія
  • C. Трахеотомія
  • D. Інтубація трахеї
  • E. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії
5.   У 14-річного хлопця з верифікованою виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічається стул чорного кольору. При обстеженні живіт різко болючий при пальпації з іррадіацією болю в ліве підребер’я, відмічається напруження м’язів живота, в пілородуоденальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?
  • A. Обстеження та спостереження в умовах поліклініки
  • B. Планова госпіталізація в хірургічне відділення
  • C. Госпіталізація в гастроентерологічне відділення
  • D. Ургентна госпіталізація хворого в хірургічне відділення
  • E. Симптоматичне лікування вдома
6.   Для профілактики гнійно-септичних ускладнень при постановці катетера у центральні та периферійні вени потрібно:
  • A. Зрошення розчином антибіотиків місця знаходження катетера
  • B. Щоденний догляд та асептичні перев’язки
  • C. Застосовувати при інфузії автоматичні дозатори
  • D. Не застосовувати білкових препаратів
  • E. Введення тромболітичних препаратів
7.   Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії?
  • A. Штучне дихання (в ручному режимі)
  • B. Лобелін внутрішньом’язово
  • C. Преднізолон внутрішньом’язово
  • D. Седуксен внутрішньом’язово
  • E. Налагодити подачу кисню
8.   Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легенево-мозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?
  • A. Аускультативно вислуховуються тони серця
  • B. Наявність пульсації на сонній артерії
  • C. Наявність пульсу на променевої артерії
  • D. Відновлення самостійного дихання
  • E. Звуження зіниць
9.   У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb-88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?
  • A. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності
  • B. Активна аспірація повітря справа
  • C. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди
  • D. Негайна штучна вентиляція легень
  • E. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів
10.   Пацієнту 65-ти років, який хворіє облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутації ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Фібриляція шлуночків серця
  • C. Зупинка серця
  • D. Гостра печінкова недостатність
  • E. Зупинка дихання
11.   Після введення ампіциліну у хворої на сальпінгіт, в області рук з’явились еритематозно-бульозні висипки, шкіра відторгається значними шарами по типу рукавичок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Екзема
  • B. Генералізований кандидоз
  • C. Синдром Лайела
  • D. Алергічний дерматит
  • E. Епідермофітія
12.   У хворого на епілепсію в стаціонарі виник статус генералізованих тоніко-клонічних припадків. Який з немедикаментозних заходів може бути використаний для покращення стану хворого?
  • A. Бальнеотерапія
  • B. Електрофорез комірцевої зони
  • C. Су-джок терапiя
  • D. Краніо-церебральна гіпотермія
  • E. Магнітотерапія
13.   Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100/хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?
  • A. Сонячний удар
  • B. Теплова непритомність
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Гострий інфаркт міокарду
  • E. Анафілактичний шок
14.   Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?
  • A. За даних умов потрібне переселення або евакуація населення
  • B. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
  • C. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • D. Потрібно провести йодну профілактику
  • E. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву
15.   Під час транспортування хворого реанімаційною бригадою в лікарню наступила раптова зупинка серця. За який термін часу людині без будь-яких видимих ознак життя і за відсутності каротидного пульсу необхідно почати серцево-легеневу реанімацію для профілактики мозкового дефіциту?
  • A. 15 хвилин
  • B. 3 хвилини
  • C. 60 секунд
  • D. 10 секунд
  • E. 5 хвилин
16.   У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?
  • A. Бісептол або сульфален
  • B. Гентаміцин або нетроміцин
  • C. Стрептоміцин або хлорамфенікол
  • D. Тетрациклін або доксициклін
  • E. Пеніцилін або цефотаксим
17.   Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?
  • A. Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів
  • B. Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба
  • C. Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія
  • D. Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки
  • E. Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової
18.   Пологи другі, своєчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?
  • A. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
  • B. Кесарів розтин
  • C. Ведення пологів через природні статеві шляхи
  • D. Краніотомія
  • E. Накладання акушерських щипців
19.   У хворого 47-ми років після нервово-психічного перенапруження з’явився виражений головний біль ("ніби хтось вдарив палкою по голові"), світлобоязнь, загальна гіперестезія. При огляді: анталгічна поза, різко виражена ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга та Брудзинського. За даними рентгенівської комп’ютерної томографії - без патології. Який наступний метод дослідження є найінформативнішим для визначення подальшої тактики ведення пацієнта?
  • A. Аналіз спинномозкової рідини
  • B. Огляд очного дна
  • C. Транскраніальна доплерографія
  • D. Магнітнорезонансна томографія
  • E. Коагулограма
20.   Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході огляду: блідість шкірних покривів, температура - 38,2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?
  • A. Паразитоскопічне дослідження фекалій
  • B. Гемокультура, реакція Відаля
  • C. Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів
  • D. Реакція Пауль-Буннеля
  • E. РМАЛ
21.   У дитини 6-ти років на 2-у добу після гемотрансфузії наявні біль і гіперемія шкіри в області лівого ліктьового згину (місце венепункції), обмеження рухливості в суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат у підшкірній клітковині без чітких меж по ходу кубітальної вени протяжністю 4-5 см, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли на стороні ураження не збільшені. Набряку лівої кисті немає. Рухи пальців кисті вільні і безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбофлебіт кубітальної вени
  • B. Бешиха лівої верхньої кінцівки
  • C. Паравазальна флегмона
  • D. Абсцес лівого передпліччя
  • E. Постінфузійний паравазальний інфільтрат
22.   Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?
  • A. Внутрішньовенне введення строфантину
  • B. Дефібриляція
  • C. Внутрішньовенне введення новокаї-наміду
  • D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • E. Внутрішньовенне введення лідокаїну
23.   Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ-65/0 мм рт.ст., ЧСС- 44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?
  • A. Дексаметазон
  • B. Новодрин
  • C. Реополіглюкін
  • D. Адреналін
  • E. Мезатон
24.   До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації ІІІ ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5oC. З якою швидкістю треба проводити внутрішньовенну інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?
  • A. 80-100 мл/хв
  • B. 50-80 мл/хв
  • C. Швидкість не має значення
  • D. 100-120 мл/хв
  • E. 30-50 мл/хв
25.   Перша медична допомога (самота взаємодопомога) при радіаційних ураженнях передбачає усунення або послаблення початкових ознак променевої хвороби. З цією метою особовий склад Збройних Сил безпосередньо після вибуху для профілактики первинної реакції бере з індивідуальної аптечки (одну таблетку):
  • A. Етаперазин
  • B. Вібрацин
  • C. Доксицикліну гідрохлорид
  • D. Будаксим
  • E. Цистамін
26.   У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згустками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Визначення висоти стояння дна матки
  • B. Кюретаж порожнини матки
  • C. Зондування порожнини матки
  • D. Загальний аналіз крові
  • E. Огляд шийки матки в дзеркалах
27.   Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?
  • A. Транспортування до лікарні
  • B. Вливання до рота гарячого напою
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Загальне зігрівання
  • E. Штучне дихання
28.   У пацієнтки в післяпологовому періоді гостро виникло значне зниження настрою, катастрофічне наростання відчуття непереносимої туги, безвихідності, відчаю. Пацієнтка тривожна, не знаходить собі місця, кричить, стогне, плаче, причиняє самоушкодження, активно висловлює суїцидальні наміри. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Аментивний тип порушення свідомості
  • B. Тяжкий депресивний епізод
  • C. Епілептичні сутінки
  • D. Гострий приступ шизофренії
  • E. Травматичний делірій
29.   До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?
  • A. Перша медична допомога
  • B. Перша лікарська допомога
  • C. Кваліфікована медична допомога
  • D. Спеціалізована медична допомога
  • E. Долікарська (фельдшерська) медична допомога
30.   У новонародженої дівчинки після народження відсутнє серцебиття (асистолія). Шляхи введення адреналіну при первинній реанімації новонароджених:
  • A. Внутрішньом’язовий та інтратрахеальний
  • B. Внутрішньошкірний
  • C. Внутрішньовенний та інтратрахеальний
  • D. Внутрішньом’язовий та внутрішньовенний
  • E. Внутрішньом’язовий
31.   Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Ендоскопічне дослідження
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Рентгенологічне дослідження кишечнику
  • D. Біопсія кишечнику та шкіри
  • E. Рентгенографія суглобів
32.   У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?
  • A. Діабетична кетоацидотична кома
  • B. Енцефаліт
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Пухлина головного мозку
33.   До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps-100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?
  • A. УЗД органів черевної порожнини
  • B. Фіброгастродуоденоскопія
  • C. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
  • D. Лапаротомія
  • E. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
34.   Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Запальний псевдотумор орбіти
  • B. Флегмона орбіти
  • C. Ретробульбарний крововилив
  • D. Теноніт
  • E. Целюліт орбіти
35.   У 6-місячної дитини несподівано з’явились занепокоєність, блювання, відходження з каловими масами крові у вигляді "малинового желе". При обстеженні живота виявлені напруження черевної стінки, праворуч від пупка -ковбасоподібне утворення. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Геморагічний васкуліт
  • B. Кишкова інвагінація
  • C. Ентероколіт
  • D. Дизентерія
  • E. Поліп кишечника
36.   Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Зондове промивання шлунку
  • B. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)
  • C. Внутрішньовенно бемегрід
  • D. Форсований діурез
  • E. Інтубація трахеї
37.   Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?
  • A. Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці
  • B. В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах
  • C. Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів
  • D. Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки
  • E. Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променево-зап’ясткового суглобів
38.   В амбулаторію сімейної медицини родичами доставлена хвора 80 років, яка впала з ліжка, відчула різкий біль в ділянці верхньої третини стегна. Стан важкий. Хвора виснажена, погано розуміє питання, не завжди відповідає по суті. Пульс аритмічний, тони серця глухі, миготлива аритмія. Гомілки пастозні, трофічні порушення на шкірі. Нога на боці ушкодження значно ротована назовні. У ділянці великого вертлюга видно синець. Запідозрений черезвертлюговий перелом стегнової кістки. Які анатомічні межі для транс- портної іммобілізації слід обрати?
  • A. Від основи пальців до пахвинної ямки
  • B. Від колінного суглоба до пахвинної ямки
  • C. Від основи пальців до кульшового суглоба
  • D. Від колінного суглоба до гребеня клубової кістки
  • E. Від основи пальців до гребеня клубової кістки
39.   Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Корекція гіповолемії
  • C. Киснева допомога вільним потоком
  • D. Введення адреналіну
  • E. Санація верхніх дихальних шляхів
40.   Солдат 19 років під час пожежі в БТР отримав циркулярні футлярні опіки нижніх кінцівок IV ступеню на площі 30% поверхні тіла. Яке лікування постраждалого слід провести під час надання кваліфікованої хірургічної допомоги?
  • A. Висічення некрозу та пересадка шкіри
  • B. Протишокова терапія та некротомії вражених ділянок
  • C. Протишокова терапія та пересадка шкіри
  • D. Протишокова терапія та накладання асептичних пов’язок
  • E. Протишокова терапія
41.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Дегідратація
  • B. Відновлення ОЦК
  • C. Киснетерапія
  • D. Введення інгібіторів протеолізу
  • E. Введення глюкокортикоїдів
42.   Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ- 190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Еклампсія
  • B. Гіпертонічна енцефалопатія
  • C. Прееклампсія тяжкого ступеня
  • D. Менінгоенцефаліт
  • E. Епілепсія
43.   У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?
  • A. Геморагічний синдром
  • B. Гастроінтестинальний синдром
  • C. Синдром ураження нервової системи
  • D. Синдром загальної токсемії
  • E. Синдром інфекційних ускладнень
44.   У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5•1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?
  • A. Лейкоконцентрат
  • B. Цільна кров
  • C. Еритроцитарна маса
  • D. Свiжозаморожена плазма
  • E. Відмиті еритроцити
45.   Хворий 58-ми років багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній із яких закінчився два дні тому. Скаржиться на безсоння, тривогу, слабкість. Об’єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в’язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним?
  • A. Інтенсивна детоксикація + седуксен
  • B. Антигістамінні + коректори
  • C. Галоперидол + аміназин
  • D. Аміназин + діуретики
  • E. Препарати вісмуту + антибіотики
46.   Під час обстрілу в зоні бойових дій, у солдата з’явились наступні симптоми: став тривожним, надмірно метушливим, гіперактивним, не виконував накази командира, неадекватно реагував на навколишніх. Впродовж двох годин стан покращився, симптоми стали менш вираженими, пам’ять на події, що відбувались, частково втрачена. Поставте імовірний діагноз:
  • A. Контузія
  • B. Розлад адаптації
  • C. Гострий поліморфний психотичний розлад
  • D. Посттравматичний стресовий розлад
  • E. Гостра реакція на стрес
47.   Військовослужбовець 36-ти років доставлений в хірургічне відділення з вогнепальним пораненням правого стегна і масивною кровотечею із рани. В операційній під час ревізії встановлено наявність повного дефекту стегнової вени на протязі 3 см. Який метод тимчасової зупинки кровотечі є найбільш ефективний?
  • A. Накладання затискача на дистальний відрізок вени
  • B. Накладання затискача на проксимальний відрізок вени
  • C. Накладання затискачів на кінці вени
  • D. Тимчасове шунтування вени
  • E. Накладання турнікетів на кінці вени
48.   У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, Ps- 115/хв., систолічний АТ- 80 мм рт.ст., ЦВТ- 35 мм вод.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок I ступеня
  • B. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня
  • C. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку
  • D. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня
  • E. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня
49.   Пацієнтка гінекологічного відділення 32-х років, з загостренням хронічного лівостороннього сальпінгоофоріту під час внутрішньовенного введення цефтріаксону раптово зблідла, посиніла. Лікарем констатована відсутність свідомості, широкі зіниці, відсутність реакції на світло. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?
  • A. Непрямій масаж серця
  • B. Вище місця введення препарату накласти джгут
  • C. Штубація та проведення ШВЛ
  • D. Покласти хвору, повернути її голову в бік, висунути нижню шелепу
  • E. Місце введення алергену обколоти 0,1 % розчином адреналіну
50.   Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розшаровуюча аневризма аорти
  • B. Перфоративна виразка
  • C. Гострий панкреатит
  • D. Гострий холецистит
  • E. Гострий апендицит
51.   Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?
  • A. Введення рідини ендогастрально
  • B. Введення рідини підшкірно крапельно
  • C. Внутрішньовенний струминний
  • D. Внутрішньовенний крапельний
  • E. Оральна регідратація
52.   Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв., АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Легенева кровотеча
  • B. Крупозна пневмонія
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Астматичний статус
  • E. Гостра лівошлуночкова недостатність
53.   У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?
  • A. Перелом основи черепа
  • B. Наявність підоболонкової гематоми
  • C. Тріщина кісток склепіння черепа
  • D. Травматичний субарахноїдальний крововилив
  • E. Ехо-ЕС патології не виявила
54.   У хворого 18-ти років через 3 тижні після перенесеної скарлатини з’явилися набряки на гомілках та повіках, біль у поперековій ділянці, олігурія, дизурія, сеча кольору "м’ясних помиїв", підвищення температури до 38,5oC. У сечі: реакція лужна, відносна щільність - 1028, білок - 0,8 г/л, еритроцити - все поле зору, лейкоцити - 2-4 в п/зору, циліндри гіалінові - 4-6 в п/зору, зернисті - 1-3 в п/зору. Добова екскреція білка - 1 г. Який дiагноз є найбільш імовірним?
  • A. Гострий пієлонефрит
  • B. Тубулоінтерстиціальний нефрит
  • C. Сечокам’яна хвороба, ниркова колька
  • D. Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом
  • E. Хронічний гломерулонефрит із нефротичним синдромом
55.   У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5oC, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тнфекційний мононуклеоз
  • B. Кір
  • C. Скарлатина
  • D. Вітряна віспа
  • E. Краснуха
56.   Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Ps-100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові - 19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кетонемічна кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Гіперлактацидемічна кома
  • E. Прееклампсія, тяжка форма
57.   Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура - 37,3oC, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія клубової артерії
  • B. Тромбоемболія стегнової артерії
  • C. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки
  • D. Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис
  • E. Гострий клубово-стегновий флебо-тромбоз
58.   У потерпілих в результаті аварії на нафтопроводі в перші години спостерігаються сльозотеча, збудження, ейфорія, головний біль, нудота, блювання, атаксія, порушення мови та ковтання. Яка тактика невідкладної терапії є найбільш обґрунтованою?
  • A. Промивання шлунку, ентеросорбент, аллоксим
  • B. Форсований діурез, куприніл, унітіол
  • C. Промивання шлунку, введення вазелінового масла
  • D. ШВЛ, оксигенотерапія, кортикостероїди, ліпін
  • E. Промивання шлунку, унітіол, гемодіаліз
59.   Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, запальність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?
  • A. Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату
  • B. Введення внутрішньом’язово магнію сульфату
  • C. Введення в клізмі хлоралгідрату
  • D. Введення внутрішньовенно діазепаму
  • E. Введення внутрішньом’язово гексеналу
60.   Вагітна 19-ти років, в терміні 30 тижнів, поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ-160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гепатоз вагітних
  • B. Хвороба Боткіна
  • C. ДВЗ -синдром
  • D. HELLP-синдром
  • E. Еклампсія
61.   Жінка 25-ти років була доставлена у гінекологічне відділення, вагітність 19 тижнів. Скарги на болі внизу живота, переймоподібного характеру, через деякий час після їх початку з’явились кров’янисті виділення з піхви. При огляді розміри матки відповідають терміну вагітності, цервікальний канал дещо відкритий, шийка матки сформована, розм’якшена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Позаматкова вагітність
  • B. Неповний аборт
  • C. Аборт в ходу
  • D. Загрозливий аборт
  • E. Завмерла вагітність
62.   При проведенні реанімаційних заходів дитині 5-ти років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?
  • A. Атропін
  • B. Бретиліум
  • C. Хлорид кальцію
  • D. Гідрокарбонат натрію
  • E. Трісамін
63.   У хворого з черепно-мозковою травмою, який знаходиться в комі, на ШВЛ через ендотрахеальну трубку, при аускультації виявлені ділянки різко ослабленого дихання, та ділянки "німої легені". Яка лікувально-діагностична процедура показана?
  • A. Призначити ацетилцистеїн
  • B. Санаційна фібробронхоскопія
  • C. Вібромасаж грудної клітки
  • D. Механічна стимуляція кашлю
  • E. Ввести кофеїн
64.   Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми - 800 мл, кристалоїдів -1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?
  • A. Ушкодження сечового міхура
  • B. Ускладнень немає
  • C. Ушкодження сечоводу
  • D. Характеризує початок розвитку ДВЗ-синдрому
  • E. Переливання несумісної крові
65.   Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?
  • A. Розчин еуфіліну внутрішньовенно
  • B. Розчин тавегілу внутрішньовенно
  • C. Розчин строфантину внутрішньовенно
  • D. Розчин преднізолону внутрішньовенно
  • E. Розчин адреналіну підшкірно
66.   Постраждалий вдома вчинив суїцидальну спробу через повішення. Витягнутий із петлі через 2 хвилини. Свідомість відсутня, проте є виражене локомоторне збудження, періодично виникають короткочасні судоми. Проте рухи збережені в усіх кінцівках. Дихання часте, інспіраторна ядуха. Ціаноз виражений помірно. Тахікардія до 110/хв. АТ- 170/100 мм рт.ст. Що потрібно зробити в першу чергу?
  • A. Негайно знизити артеріальний тиск
  • B. Ввести сибазон, проводити ШВЛ
  • C. Ввести еуфілін, дати кисень
  • D. Ввести дихальні аналептики (кордіамін)
  • E. Негайно почати масаж серця
67.   Хворий побитий невідомими особами, побої наносились руками по голові. Хворий втрачав свідомість на 510 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість в неврологічному статусі розсіяна мікровогнищева неврологічна симптоматика. Місцеві зміни: забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження, найбільш інформативний, слід провести для постановки діагнозу?
  • A. Ангіографія судин головного мозку
  • B. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • C. Ехоенцефалографія
  • D. Електроенцефалографія
  • E. Рентгенографія черепа
68.   У хворого 15-ти років скарги на відчуття серцебиття, слабкість, які виникли раптово 40 хвилин тому, такі напади відбувались раніше і закінчувалися раптово за декілька хвилин. Викликана бригада швидкої допомоги, при огляді ЧСС до 220/хв., АТ- 115/68 мм рт.ст., стан стабільний. Яке обстеження має бути виконано терміново?
  • A. ЕКГ
  • B. Кліно-ортостатична проба
  • C. Доплер ЕхоКГ
  • D. Проби Ашнера і Вальсальви
  • E. Холтеровське моніторування
69.   У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?
  • A. I (червоний колір)
  • B. IV (темно-фіолетовий колір)
  • C. III (зелений колір)
  • D. V (синій колір)
  • E. II (жовтий колір)
70.   У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, 6олісність i припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозно-макульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:
  • A. Менінгіт
  • B. Геморагічний васкуліт
  • C. Сироваткова хвороба
  • D. Анафілактична реакція
  • E. Сепсис
71.   Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі I тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою -12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?
  • A. Зберігання вагітності
  • B. Подальше обстеження
  • C. Лікування дієтою
  • D. Перервати вагітність
  • E. Лікування інсуліном
72.   Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?
  • A. Венозний джгут безпосередньо над раною
  • B. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна
  • C. Артеріальний джгут в верхній третині стегна
  • D. Венозний джгут на верхню третину гомілки
  • E. Артеріальний джгут в середній третині стегна
73.   Хвора 56-ти років, скаржиться на слабкість, біль в м’язах, парестезії в ділянці обличчя, нижніх кінцівок, симетричні судоми, які виникають спонтанно, утруднення дихання, блювання. В анамнезі - два тижні тому перенесла тотальну резекцію щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня і отримує тироксин 100 мкг на добу. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха. У верхніх кінцівках - судоми м’язів за типом "”руки акушера", порушений акт ковтання, задишка. Ps- 62/хв., ритмічний. АТ-115/60 мм рт.ст. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Лабораторно: рівень кальцію в крові -1,3 ммоль/л; глікемія - 5,3 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інсулома
  • B. Епілептичний статус
  • C. Правець
  • D. Гіпокальціємічна криза
  • E. Істерія
74.   У вагітної в 32 тижні після падіння при об’єктивному обстеженні лікарем швидкої допомоги виявлено: матка в гіпертонусі, шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 105/хв., частота дихання -22/хв. Вагітна занепокоєна і вказує на локальний біль біля пупка. В якому положенні слід проводити інфузійну терапію під час транспортування до стаціонару?
  • A. На спині з припіднятими ногами
  • B. З опущеним головним кінцем
  • C. Положення не має значення
  • D. Положення на лівому боці з припіднятими ногами
  • E. З припіднятим головним кінцем
75.   У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в I періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Емболія навколоплідними водами
  • B. Набряк легень
  • C. Напад бронхіальної астми
  • D. Розрив матки
  • E. Інфаркт міокарда
76.   До лікаря швидкої допомоги звернулася роділля після домашніх пологів. Зі слів відомо, що за 30 хвилин тому в неї народилася дівчинка, після чого через 10 хвилин виділився послід. Почалася кровотеча. Які дії лікаря?
  • A. Ввести ергометрін та спостерігати
  • B. Ввести ензапрост та спостерігати
  • C. Госпіталізувати роділлю
  • D. Ввести метилергометрін і госпіталізувати роділлю
  • E. Ввести окситоцин та спостерігати
77.   У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:
  • A. Тривожна депресія
  • B. Інволюційна депресія
  • C. Ендогенна депресія
  • D. Судинна депресія
  • E. Реактивна депресія
78.   До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкірного покриву, у свідомості, деформація правої гомілки, багаточисельні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи постраждалих треба призначити цього постраждалого при проведенні медичного сортування?
  • A. Не потребує медичної допомоги на даний момент
  • B. Потребує симптоматичного лікування
  • C. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу
  • D. Допомогу може бути відкладено
  • E. Потребує невідкладної медичної допомоги
79.   У дитини 2-х років у стаціонарі на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції з явищами риніту, фарингіту, трахеїту, температури тіла - 39,6oC, розвинувся приступ генералізованих судом. Який метод невідкладних протисудомних заходів слід вважати методом вибору?
  • A. Дроперидол довенно
  • B. Хлоралгідрат у клізмі
  • C. Фенобарбітал зондом у шлунок
  • D. Діазепам довенно
  • E. Діазепам дом’язово
80.   Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Ps-80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/6О мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інгаляційне отруєння тетраетил-свинцем важкого ступеня
  • B. Отруєння етиленгліколем важкого ступеня
  • C. Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня
  • D. Інгаляційне отруєння хлорованими вуглеводнями
  • E. Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня
81.   Хлопчик 8-ми років впав з велосипеда, відчув різкий біль у шийному відділі. Об’єктивно: голова повернута вправо, спроби повороту голови вліво болісні. Для транспортної імобілізації необхідно:
  • A. Парентеральне введення міорелаксантів
  • B. Фіксація голови у цьому ж положенні
  • C. Необхідності у фіксації немає
  • D. Виведення голови в середнє положення
  • E. Гіперкорекція (нахил голови у протилежний бік)
82.   Вагітна з прееклампгією важкого ступеню знаходиться у відділенні інтенсивної терапії. Під час обходу поскаржилась на відчуття тяжкості при диханні, загальну слабкість, АТ-135/80 мм рт.ст. та 130/80 мм рт.ст., Ps- 62/хв., частота дихання - 20/хв., знижені сухожильні рефлекси. За останні 12 годин діурез - 200 мл. Впродовж 2-х діб отримує сульфат магнію. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?
  • A. Транзиторна ішемічна атака
  • B. Передозування сульфату магнію
  • C. Передвісники еклампсії
  • D. Госпітальна пневмонія
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
83.   При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:
  • A. Не менше 40 на 1 хвилину
  • B. Не менше 60 на 1 хвилину
  • C. Не менше 80 на 1 хвилину
  • D. Не менше 100 на 1 хвилину
  • E. Не менше 120 на 1 хвилину
84.   Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ-60/30 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Який ступінь шоку?
  • A. ІІІ
  • B. І
  • C. IV
  • D. V
  • E. ІІ
85.   Повторновагітна 28-ми років з приводу теперішньої вагітності у жіночій консультації не спостерігалася. З анамнезу: під час попередньої вагітності виявлений гестаційний цукровий діабет. Скарги на шкірний свербіж, пітливість, загальну слабкість. З рота відзначається запах ацетону. Тиждень тому при проведенні ультразвукового обстеження діагностована вагітність 10 тижнів. Яка тактика лікаря?
  • A. Планова госпіталізація в ендокринологічне відділення
  • B. Направити до гінекологічного відділення
  • C. Амбулаторне обстеження
  • D. Рекомендувати вагітній стати на облік у жіночу консультацію
  • E. Госпіталізація в ендокринологічне відділення в ургентному порядку
86.   Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?
  • A. Інфузія гідрокарбонату натрію
  • B. Електрокардіостимуляція
  • C. Дефібриляція
  • D. Масаж серця, ШВЛ, адреналін
  • E. Введення атропіну
87.   Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?
  • A. Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації
  • B. Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь
  • C. Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення
  • D. Самостійно виконати евакуацію
  • E. Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон
88.   Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунково-кишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:
  • A. 15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл)
  • B. 20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл)
  • C. Крововтрати немає
  • D. 30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)
  • E. >40% дефіциту ОЦК (>2000 мл)
89.   Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?
  • A. Зарін
  • B. Фосген
  • C. Табун
  • D. Люїзит
  • E. Адамсит
90.   З метою вправлення вивиху пальця лівої руки хворому 20-ти років було виконано блокаду променевого нерва. Через 10 хвилин після введення 5 мл 2% розчину лідокаїну хворий почав скаржитись на різку слабкість, порушення зору, нудоту, нестачу повітря, відчуття стискання у грудній клітці. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, осиплість голосу, ЧД- 35/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 50/20 мм рт.ст. Який лікарський засіб необхідно ввести негайно?
  • A. Седуксен
  • B. Димедрол
  • C. Фуросемід
  • D. Адреналін
  • E. Еуфілін
91.   У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:
  • A. Введення лідокаїну
  • B. Введення адреналіну
  • C. Введення хлориду кальцію
  • D. Електрична дефібриляція
  • E. Введення атропіну
92.   На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?
  • A. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія
  • B. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
93.   Пацієнт 75-ти років з дiагнозом: гострий поширений передній інфаркт міокарда, раптово відчув біль у грудній клітці, задишку, що швидко збільшувались. Аускультативно: вологі хрипи над легенями з обох боків. ЧД- 22/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС-200/хв., комплекси QRS більше 0,12 с. Що необхідно призначити при наданні невідкладної допомоги?
  • A. Кардіоверсія
  • B. Аміодарон
  • C. Адреналін
  • D. Лідокаїн
  • E. Атропін
94.   Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?
  • A. Аміодарон, α-адреноблокатори
  • B. Антагоністи кальцію, іАПФ, стати-ни
  • C. Діуретики, іАПФ, статини
  • D. Хірургічна корекція
  • E. β-адреноблокатори, іАПФ, статини
95.   Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?
  • A. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову
  • B. Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні
  • C. За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення
  • D. Потрібно провести йодну профілактику
  • E. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
96.   Жінка 26-ти років надійшла до пологового стаціонару в строку пологів для проведення планового кесарського розтину з приводу рівномірно звуженого тазу. Під час інтубації трахеї виникли технічні труднощі, що зумовили розвиток стану клінічної смерті. Одним з етапів реанімаційних заходів є:
  • A. Надати пацієнтці положення Фовлера
  • B. Надати пацієнтці положення Тренделенбурга
  • C. Проведення вставленої абдомінальної компресії
  • D. Екстрене розродження шляхом проведення кесарського розтину
  • E. Негайно підняти нижні кінцівки пацієнтки
97.   Під час оперативного втручання, що виконувалося в умовах ендотрахеального наркозу, у жінки 82-х років на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Розпочато реанімаційні заходи. Оберіть шлях введення лікарських засобів під час проведення серцево-легеневої та церебральної реанімації:
  • A. Введення лікарських засобів протипоказано
  • B. Інтраперитонеальний
  • C. Внутрішньовенний
  • D. Внутрішньокістковий
  • E. Внутрішньосерцевий
98.   У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гемопневмоторакс
  • B. Емфізема середостіння
  • C. Емболія легеневої артерії
  • D. Напружений пневмоторакс
  • E. Закритий пневмоторакс
99.   Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Застосування якого препарату в даній ситуації ПРОТИПОКАЗАНО?
  • A. Фуросемід
  • B. Рибоксин
  • C. Добутамін
  • D. Каптоприл
  • E. Клофелін
100.   Черговий лікар міської лікарні був викликаний у палату до пацієнта, що раптово втратив свідомість. При огляді в першу чергу необхідно:
  • A. Оглянути зіниці пацієнта
  • B. Вимірити АТ
  • C. Визначити рівень глюкози в крові
  • D. Реєстрація ЕКГ
  • E. Пальпувати пульс на сонній артерії, візуально оцінити дихання, провести аускультацію серцевої діяльності
101.   На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?
  • A. Деліріозний синдром при отруєнні їжею
  • B. Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом
  • C. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні
  • D. Коревий менінгіт із деліріозним синдромом
  • E. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі
102.   У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Жирова емболія
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Септичний шок
  • D. Травматичний шок
  • E. Синдром тривалого стиснення
103.   У дитини 10-ти років на тлі введення гепарину з приводу геморагічного васкуліту різко погіршився стан: АТ-70/30 мм рт.ст., блювота, посилились болі в животі. Запідозрено крововилив у наднирники. Яка тактика лікаря?
  • A. Ввести великі дози метилпреднізолону
  • B. Почати інфузію допаміну
  • C. Ввести протаміну сульфат
  • D. Ввести знеболюючі засоби
  • E. Зменшити дозу гепарину
104.   Хворий 38-ми років масою 76 кг з поширеним перитонітом внаслідок гострого деструктивного апендициту був прооперований через 2 доби після початку захворювання. Проведена апендектомія. В палаті інтенсивної терапії через 40 хвилин після операції внутрішньовенно введено 2 г меропенему. Перед введенням проведена алергологічна проба: негативна. Через 40 хвилин після введення антибіотика АТ знизився до 70/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Діурез - 11 мл/год, ЦВТ- 5 мм вод.ст., гематокрит - 50 г/л, температура тіла - 39oC, шкірні покриви гіперемовані, тахіпное до 40 за хвилину, ціаноз слизових оболонок. Який стан розвинувся у хворого?
  • A. Інфекційно-токсичний шок
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Гіповолемічний шок
  • D. Геморагічний шок
  • E. Кардіогенний шок
105.   На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?
  • A. Промивання опіків фізрозчином
  • B. Промивання опіків кислотою
  • C. Промивання опіків водою
  • D. Промивання опіків спиртом
  • E. Промивання опіків розчином мідного купоросу
106.   У хлопчика 13-ти років, що страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, вдома виникла клініка шлунково-кишкової кровотечі. Яка подальша тактика?
  • A. Введення глюкокортикоїдів
  • B. Введення серцевих глікозидів
  • C. Спостереження за дитиною
  • D. Проведення гемостатичної терапії
  • E. Госпіталізація дитини у реанімаційне відділення
107.   Бригада швидкої допомоги була викликана до 8-місячної дитини у зв’язку з тим, що мама звернулась зі скаргами на періодичне посмикування підборіддя у дитини, яке посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. При об’єктивному огляді виявлені ознаки рахіту II ступеня. Анамнестично з’ясовано, що дитина знаходилася на молочно-вуглеводному вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Діагностовано спазмофілію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому:
  • A. Фенобарбітал
  • B. Сульфат магнію
  • C. Седуксен
  • D. Натрію оксибутірат
  • E. Кальцію глюконат
108.   Вагітна 40-ка років страждає на персистуючу бронхіальну астму, легкого перебігу. Хворіє на бронхіальну астму з 7-ми років. Вагітність VI, передують 4 пологи, госпіталізована до палати патології вагітних. Виник важкий напад бронхіальної астми (тахіпное більше 30/хв., ЧСС більше 120/хв., різниця систолічного АТ на вдосі і видосі більше 18 мм рт.ст.). Інгаляції сальбутамолу неефективні протягом 6-ти годин. Яка тактика лікаря?
  • A. Внутрішньовенно ввести платифілін, повторюючи кожні 3-4 години до поліпшення стану
  • B. Внутрішньовенно ввести преднізолон 60 мг - 90 мг, повторюючи введення по 30 мг кожні 3-4 години до поліпшення стану
  • C. Внутрішньовенно крапельно антибіотики широкого спектру дії
  • D. Внутрішньовенно галоперидол, седативні препарати
  • E. Внутрішньовенно крапельно розчин анаприліну кожні 3-4 години до поліпшення стану
109.   Населення, яке проживає близько атомної електростанції, у зв’язку з аварією на одному з енергоблоків, зазнало радіаційного опромінення. Більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 2 Гр. Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?
  • A. Перша долікарська
  • B. Само-взаємодопомога
  • C. Кваліфікована
  • D. Перша лікарська
  • E. Спеціалізована
110.   На медичному пункті полку хворий 25-ти років зі скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення. Біля 3 годин був ядерний вибух. Шкіра бліда, волога, ЧДР- 28/хв., периферичні лімфовузли не збільшені, геморагій немає, дихання везикулярне, тони приглушені; Ps- 106/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт болісний по ходу тонкого кишківника. Набряків немає. Показник індивідуального дозиметра 3,9 Гр. Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?
  • A. Гостра променева хвороба I ступеня
  • B. Гостра променева хвороба III ступеня
  • C. Гостра променева хвороба IV ступеня
  • D. Гостра променева хвороба II ступеня
  • E. Гостра токсикоінфекція
111.   Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:
  • A. Деліріозний
  • B. Абстинентний
  • C. Астенічний
  • D. Депресивний
  • E. Аментивний
112.   У вагітної у терміні 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Встановіть діагноз невідкладного стану:
  • A. Пізній гестоз
  • B. Емболія навколоплідними водами
  • C. Синдром стиснення нижньої порожнистої вени
  • D. Розрив матки
  • E. Відшарування плаценти
113.   Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець P перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?
  • A. Лідокаїн
  • B. Дигоксин
  • C. Обзидан
  • D. Хінідин
  • E. Верапаміл
114.   У хлопчика 5-ти років через 8-10 хвилин після укусу бджоли з’явилися занепокоєння, гіперемія і свербіж шкіри обличчя, нудота, захриплість голосу, свистяче дихання, сплутаність свідомості, блідість пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Набряк Квінке
  • B. Гострий стенозуючий ларингіт
  • C. Інфекційно-токсичний шок
  • D. Кропивниця
  • E. Анафілактичний шок
115.   Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:
  • A. Введення транквілізаторів
  • B. Профілактика гіпоксії плоду
  • C. ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії
  • D. Термінове розродження
  • E. Призначення прозерину
116.   Хлопчик 2-х років, що страждає на гемофілію А, доставлений в клініку із скаргами на різкий біль в животі, наростаючу блідість. Об’єктивно: стан дуже важкий, блідий, збудливість змінюється адинамією, виражена задишка: ЧД- 80/хв., ЧСС- 170/хв., АТ- 70/25 мм рт.ст. Живіт напружений, гази не виходять, сечовипускань не було. В крові: Hb- 55 г/л, лейкоцити - 5,2*109/л, ШОЕ-10 мм/год, центральний венозний тиск - 0 мм рт.ст., систолічний індекс - 1,5 л/м2 за хвилину. Лікар встановив наявність геморагічного шоку. Призначте невідкладну терапію:
  • A. Введення кріопреципітату
  • B. Гемотрансфузія
  • C. Трансфузія еритроцитарної маси
  • D. Трансфузія сухої плазми
  • E. Інфузійна терапія для підвищення ОЦК
117.   Хворому 32-х років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I), А (II) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?
  • A. А (II)
  • B. В (III)
  • C. -
  • D. 0 (I)
  • E. АВ (IV)
118.   У хворої 36-ти років відбулися патологічні пологи на фоні прееклампсії. В анамнезі - вірусний гепатит А. Після гіпотонії матки, кровотечі та трансфузії еритроцитарної маси іншої групи з’явилися наступні ознаки: іктеричність шкіри та склер, гематурія, геморагії, лихоманка, болі в попереку. Назвіть головну причину цих симптомів:
  • A. Післягеморагічна анемія
  • B. Гепатит в анамнезі
  • C. Гострий пієлонефрит
  • D. Гострий внутрішньосудинний гемоліз
  • E. Гіпертензія
119.   Лікаря швидкої допомоги викликали до дитини в віці 1 рік, що раптово посиніла та стала задихатися. Лікар застав дитину серед розсипаних дрібних предметів (ґудзики, квасоля і так далі). Стан дитини мало відрізняється від звичайного, продовжує грати. Ознак дихальної недостатності немає. Які дії лікаря?
  • A. Постукати по спині і стимулювати кашель
  • B. Залишити під спостереженням батьків
  • C. Провести аускультацію і перкусію органів грудної порожнини та доставити дитину в стаціонар
  • D. Оглянути дитині ротову порожнину, не дивлячись на його опір
  • E. Заспокоїти мати і сказати, що дитині нічого не загрожує і такі напади у дітей бувають
120.   Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?
  • A. Метастази у головний мозок
  • B. Субарахноїдальний крововилив
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Менінгоенцефаліт
  • E. Геморагічний інсульт
121.   Хворий 77-ми років звернувся в хірургічну клініку зі скаргами на тупий, ниючий біль в животі з іррадіацією в поперек, нестійкі випорожнення, зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно в мезогастріі пальпується пульсуюче утворення з систолічним шумом над ним. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Рак підшлункової залози
  • B. Синдром Леріша
  • C. Аневризма черевної аорти
  • D. Цироз печінки
  • E. Абдомінальний ішемічний синдром
122.   Військовий знаходиться в секторі укриття на полі бою. Його поранено в живіт. Стогне. На передній черевній стінці обширна рана з випавшими петлями кишківника. Пульс слабкий. Температура повітря +7oC. Які дії?
  • A. Накласти пов’язку на рану живота. Знеболити
  • B. Випавші нутрощі вправити та фіксувати пов’язкою до черевної стінки. Накласти пов’язку на рану живота
  • C. Вправити нутрощі, що випали, знеболити, транспортувати до пункту надання допомоги
  • D. Накласти вологу пов’язку на рану живота, випавші нутрощі не вправляти
  • E. Вкутати в простирадло та транспортувати до пункту надання допомоги
123.   Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття важкості в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається ”шум плескоту” натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гострий пієлонефрит
  • B. Гострий панкреатит
  • C. Компенсований виразковий пілоростеноз
  • D. Декомпенсований виразковий пілоростеноз
  • E. Субкомпенсований виразковий пілоростеноз
124.   На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (”рука акушера”), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?
  • A. Асфіксія
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Тиреотоксичний криз
  • D. Гіпопаратиреоз
  • E. Анафілактичний шок
125.   До лікаря звернувся хворий 62-х років, який після тривалого перебування в темряві та емоційного напруження скаржиться на сильний біль в лівому оці, в лівій половині голови, затуманювання зору, нудоту, блювання. Різко знижена гострота зору лівого ока, на очному яблуці змішана ін’єкція, рогова оболонка набрякла, передня камера мілка, зіниця розширена, внутрішньоочний тиск пальпаторно різко підвищений. Для якої патології характерна така клінічна картина?
  • A. Іридоциклгг
  • B. Гострий кон’юнктивіт
  • C. Іридоцикліт з гіпертензією
  • D. Гострий напад глаукоми
  • E. Кератит
126.   Хворий 28-ми років, з Анголи, госпіталізований в лікарню із скаргами на сильний кашель та задуху, проноси, кровохаркання. Протягом року відмічав пережну гарячку, значну пітливість з профузними нічними потами, різку загальну слабкість. Місяць тому появився тривалий пронос, у калі є домішки слизу і крові. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 40oC, кахексія. На лівому оці виявлена пухлина на рогівці. Шкіра та слизові оболонки бліді. Який діагноз найбільш імовірний у цьому випадку?
  • A. ВІЛ-інфекція
  • B. СНІД, генералізована форма
  • C. Сепсис
  • D. Криптоспоридіоз
  • E. Пре-СНІД
127.   На місці пригоди один реаніматолог розпочинає реанімаційні заходи. Яке співвідношення частоти непрямого масажу серця до частоти штучного дихання необхідно обрати в даному випадку?
  • A. 4:1
  • B. 5:1
  • C. 10:2
  • D. 7:1
  • E. 30:2
128.   Після бою солдат зі зниженою руховою активністю, постійно згадує бій, момент, коли впритул застрелив ворога. Вночі спав погано, постійно просинався від жахів в яких він бачив бойові дії, обличчя вбитого ним. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата?
  • A. Уникання
  • B. Інтрузія
  • C. Гіперреактивність
  • D. Депресія
  • E. Галюциноз
129.   Чоловік 75-ти років поскаржився на інтенсивний біль в нижній половині живота, слабкість, відсутність сечовипускання протягом доби. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, доброякісна гіперплазія простати. Об’єктивно: шкіра бліда, волога; тони серця глухі, ритм правильний ЧСС- 100/хв., АТ- І80/90 мм рт.ст., перкуторно сечовий міхур визначається на 10 см над лоном. Які першочергові заходи слід провести для покращення стану хворого?
  • A. Термінове хірургічне втручання
  • B. Призначення а-адреноблокаторів
  • C. Внутрішньовенне введення еналаприлату для швидкого зниження АТ
  • D. Катетеризація сечового міхура за допомогою катетеру Фолея
  • E. Внутрішньовенне введення дротаверину
130.   Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
  • B. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
  • C. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
  • D. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
  • E. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
131.   Новонароджений в стані апное з ціанозом. Після відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення стимуляції і вентиляції під позитивним тиском протягом 30 секунд самостійне дихання не з’явилося. На 60 секунді ЧСС становить 45/хв. Подальші лікувальні дії?
  • A. Подальше спостереження за станом
  • B. Розпочати непрямий масаж серця та продовжувати вентиляцію під позитивним тиском
  • C. Продовжувати вентиляцію під позитивним тиском
  • D. Розпочати непрямий масаж серця
  • E. Розпочати введення адреналіну
132.   Хворий 48-ми років скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкість. Знаходиться у кардіологічному відділенні впродовж 12-ти годин, отримує: гепарин, аспірин, стрептокіназу. Збуджений, шкіра холодна, волога, ціаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 135/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. У нижніх відділах легень вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V3 - V6 комплекс QRS типу QS, підйом сегменту ST вище ізолінії, позитивний зубець T. З якого препарату необхідно починати невідкладну терапію?
  • A. Альбумін
  • B. Дигоксин
  • C. Верапаміл
  • D. Лазикс
  • E. Допамін
133.   Дитина 2 роки, хворіє протягом 3-х днів. Захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38,0oC, блюванням, через 4 години приєдналася діарея. Випорожнення рідкі водянисті 8 разів на добу, домішки слизу та крові відсутні. На час огляду дитина активна, шкіра чиста, тургор тканин незмінений, слизові вологі, п’є жадібно, останній час мочилася 1 годину тому. Тактика ведення хворого:
  • A. Планова госпіталізація через 1 тиждень
  • B. -
  • C. Проведення парентеральної регідратації в домашніх умовах
  • D. Проведення оральної регідратації в домашніх умовах
  • E. Негайна госпіталізація
134.   Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Відмороження ІІ ступеня
  • B. Відмороження І ступеня
  • C. Термічний опік ІІІ А ступеня
  • D. Термічний опік ІІ ступеня
  • E. Відмороження ІІІ ступеня
135.   До лікаря на прийом звернувся хворий, у якого два дні назад з’явились приступи інтенсивного болю в лівій половині грудної клітки, загальна слабість, лихоманка і біль голови. Сьогодні вранці помітив висип на шкірі грудей. При огляді хворого зліва по ходу 4-5 міжреберного нерва на еритематозному, набряклому фоні є множинні згруповані міхурці із напруженою покришкою, наповнені прозорим вмістом, величиною 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання характерна вказана симптоматика?
  • A. Герпетиформний дерматоз Дюринга
  • B. Оперізуючий герпес
  • C. Простий герпес
  • D. Рожевий лишай
  • E. Стрептококове імпетиго
136.   У дівчинки 3-х тижнів з’явилось блювання після кожного годування. Вага при народженні 3200 г, під час огляду - 3000 г. При огляді підшкірно- жирова клітковина відсутня на животі, тулубі. Еластичність, тургор тканин знижені. Визначається перистальтика шлунка. Стул "голодний". Лікарем виставлено попередній діагноз пілоростеноз. Яка подальша тактика?
  • A. Призначення корекції харчування
  • B. Госпіталізація у відділення дитячої хірургії
  • C. Призначення оральної регідратації
  • D. Призначення метоклопраміду
  • E. Госпіталізація у педіатричне відділення
137.   Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:
  • A. Баралгін внутрішньовенно
  • B. Спазмалгон перорально
  • C. Морфін внутрішньовенно
  • D. Уролесан перорально
  • E. Анальгін внутрішньом’язово
138.   У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:
  • A. Прямий масаж серця
  • B. Електрокардіостимуляцію
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Абдомінальну компресію
  • E. Введення гідрокортизону
139.   Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту А. На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явились блювання, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?
  • A. Небіволол
  • B. 100 мл ізотонічного розчину
  • C. Орнідазол
  • D. 20 мл 40% глюкози
  • E. Лактулоза
140.   Хлопчик 16-ти років скаржиться на затримку сечі та різкий біль в надлобковій ділянці. Відомо, що дитина лікувалась в нефрологічному відділенні з приводу гіперурікемії та уролітіазу. Під час обстеження пальпується напружений сечовий міхур в надлобковій ділянці. Викликано ШМД. Яка має бути тактика ведення цього пацієнта?
  • A. 50% розчин анальгіну внутрішньом’-язово
  • B. 0,5% розчин седуксену внутрі-шньом’язово
  • C. Фенобарбітал внутрішньо
  • D. 2% розчин но-шпи внутрішньом’я-зово
  • E. Парацетамол внутрішньо
141.   Дитина 7-ми років госпіталізована з явищами адинамії, що змінюється на збудження, сонливості, задухи, блювання. Об’єктивно: to-40,1oC, Ps- 189/хв., виражена жовтяниця, тремор кінцівок, печінковий запах з рота, зменшення розмірів печінки. Кров: білірубін - 200 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. Ацетонемічний синдром
  • C. Гостра печінкова недостатність
  • D. Діабетична кома
  • E. Панкреатична кома
142.   Лікар швидкої допомоги при огляді хворого 19-ти років встановив, що пацієнт захворів раптово: підвищилась температура до 39,2oC, виражений головний біль, часте блювання, що не приносить полегшення. На шкірі сідниць, стегнах, гомілках, тулубі з’явились петехіальний висип, який місцями зливається. Менінгеальні симптоми позитивні. Лікар запідозрив генералізовану форму менінгококової інфекції. Яке лікування необхідно призначити на догоспітальному етапі?
  • A. Роваміцин, кортикостероїди
  • B. Фізіологічний розчин, контрикал довенно
  • C. Левоміцетин, кортикостероїди, інфузійна терапія
  • D. Доксициклін, кортикостероїди
  • E. Пеніцилін, кортикостероїди
143.   У хворої 57-ми років раптово з’явився біль розпираючого характеру в лівій гомілці. Підвищилася температура тіла до 38oC. Захворіла три дні тому. Об’єктивно: шкіра лівої ступні та гомілки помірно ціанотична, блищить. Ліва ступня та гомілка помітно збільшені в об’ємі. Окружність лівої гомілки більша окружності правої на 4 см. Пальпація литкового м’язу болюча. Симптом Хоманса позитивний. Пульсація на дистальних артеріях лівої стопи ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен
  • B. Гострий артеріальний тромбоз
  • C. Хвороба Бюргера
  • D. Гострий тромбоз вен лівої гомілки
  • E. Неврит сідничного нерва
144.   У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД-50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Штучне дихання ”рот у рот”
  • C. Введення діурєтиків
  • D. Трахеостомiя
  • E. Призначення прозерину
145.   При огляді у новонародженої дитини шкіра ціанотична, неритмічне дихання, ЧСС- 80/хв., зниження м’язового тонусу, виражене ослаблення рефлексів. Перший етап реанімації слід розпочати з:
  • A. Штучної вентиляції легень
  • B. Введення розчину адреналіну
  • C. Відновлення прохідності дихальних шляхів
  • D. Закритого масажу серця
  • E. Оксигенотерапії
146.   У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв., екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 1 % розчин калію хлориду
  • B. 5 % розчин глюкози
  • C. Рєополіглюкін
  • D. 0,9% розчин натрію хлориду
  • E. 4,2% розчин натрію бікарбонату
147.   У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — T, розширення і сплощення T. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіперкаліємія
  • B. Гіповолемія
  • C. Гіперглікемія
  • D. Гіпоглікемія
  • E. Гіпокаліємія
148.   Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?
  • A. Преднізолон внутрішньовенно, інфузійна терапія, промивання шлунка
  • B. Інфузійна терапія, атропіну сульфат внутрішньовенно, промивання шлунка
  • C. Інфузійна терапія, промивання шлунка
  • D. Кордіамін внутрішньовенно, інфузійна терапія
  • E. Промивання шлунка, спостереження
149.   Дівчинка 4-х років доставлена в лікарню зі скаргами на 3-кратне блювання за добу. Об’єктивно: запах ацетону з роту, млявість, блідість. Дані скарги виникли вперше після зловживання жирною, пряною їжею. В аналізі сечі ацетон +++. Що рекомендовано дитині по виписці з відділення в даному випадку?
  • A. Диспансерний нагляд протягом 5-ти років
  • B. Лікування в спеціалізованому відділенні
  • C. Тільки дієтотерапія протягом тижня
  • D. Дієтотерапія, диспансерний нагляд
  • E. Протирецидивне лікування 1 раз на рік
150.   Хвора на дифузний токсичний зоб 30-ти років, не лікувалася. Після надмірного навантаження під час занять спортом виникли збудження, серцебиття, пітливість, блювання. Ps-140/хв., миготлива аритмія. АТ- 100/40 мм рт.ст. Тони серця звучні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тиреотоксична криза
  • B. Гіпоталамічний криз
  • C. Гостра серцево-судинна недостатність
  • D. Метаболічна кардіоміопатія
  • E. Гостра судинна недостатність
151.   Хворий 45-ти років скаржиться на різкий біль в грудному відділі хребта. 3 дні тому отримав травму в ділянці спини при падінні з висоти, за допомогою не звертався. Об’єктивно: загальний стан задовільний, біль під час пальпації в ділянці остистих відростків Th 9-10 хребців. М’язова сила в нижніх кінцівках знижена до 3-4 балів. Колінні та ахілові рефлекси підвищені, симптом Бабінського з двох сторін. Яка патологія у хворого?
  • A. Енцефаломієліт
  • B. Ниркова коліка
  • C. Травматичне пошкодження хребта та спинного мозку
  • D. Остеохондроз грудного відділу хребта
  • E. Забій м’яких тканин спини
152.   Дитина 8-ми років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом 5-ти днів хворіє на кишкову інфекцію з підвищенням температури, діареєю, блюванням. Різка дегідратація. Часте поверхневе дихання. Виражена неврологічна симптоматика: ністагм, менінгеальні знаки, гіпертонус м’язів, судоми. Запаху ацетону у повітрі немає. Глюкоза крові - 42 ммоль/л, кетонемія в нормі, кетонурія відсутня, осмолярність крові - 385 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Церебральна кома
  • B. Лактатацидемічна кома
  • C. Менінгоенцефальний синдром
  • D. Гіперосмолярна кома
  • E. Кетоацидотична кома
153.   Хворий 68-ми років страждає на сечокам’яну хворобу, конкременти обох нирок. Впродовж останніх 3-х діб на тлі двобічної ниркової кольки відмітив зменшення кількості сечі до 50 мл на добу. За останні 48 годин креатинін крові з нормального рівня збільшився майже вдвічі. Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку?
  • A. Ренальне гостре ураження нирок
  • B. Преренальне гостре ураження нирок
  • C. Двобічний блок нирок
  • D. Термінальна стадія хронічного ураження нирок на тлі сечокам’яної хвороби
  • E. Постренальне гостре ураження нирок
154.   Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?
  • A. Антарсин
  • B. Атропіну сульфат
  • C. Хромосмон
  • D. Дієтиоксим
  • E. Унітіол
155.   Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?
  • A. Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки
  • B. Комп’ютерна томографія
  • C. Пальцеве дослідження прямої кишки
  • D. Іригографія
  • E. Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки
156.   З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв., з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД-28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?
  • A. I
  • B. III
  • C. IV
  • D. V
  • E. II
157.   Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок впала. Виникла сильна кровотеча із варикозно розширеного вузла в середній третині лівої гомілки. Як зупинити кровотечу на догоспітальному етапі?
  • A. Накласти стискаючу пов’язку вище місця ушкодження
  • B. Накласти джгут на місце ушкодження
  • C. Накласти джгут вище місця ушкодження
  • D. Накласти стискаючу пов’язку на місце ушкодження
  • E. Накласти джгут нижче місця ушкодження
158.   Потерпілого 78-ми років знайдено у дворі будинку тепло вдягненим, лежачим на снігу. Без свідомості. Пульс - 100/хв., ритмічний, АТ-160/100 мм рт.ст., частота дихальних рухів -20/хв. Температура тіла у прямій кишці 35,8oC. Кисті і стопи холодні, звичайного кольору. Пасивні рухи у суглобах без обмежень. Який з діагнозів найбільш вірний?
  • A. Алкогольне сп’яніння
  • B. Загальне охолодження середнього ступеня важкості
  • C. Відмороження кистей і стоп, дореактивний період
  • D. Закрита черепно-мозкова травма
  • E. Кома невідомого генезу
159.   Сімейного лікаря викликали до хлопчика 5-ти років, що хворіє на епілепсію. За 3 дні до того батьки самостійно відмінили протисудомні препарати. Об’єктивно у дитини клоніко-тонічні генералізовані судоми, свідомість відсутня. Шкіра бліда, волога. Дихання аритмічне, тахікардія. Зіниці звужені. Що в першу чергу повинен зробити лікар?
  • A. Ввести протисудомні препарати парентерально
  • B. Призначити серцеві глікозиди
  • C. Викликати машину швидкої медичної допомоги
  • D. Проводити серцево-легеневу реанімацію
  • E. Ввести дихальні аналептики
160.   У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого
  • B. Вроджена висока непрохідність кишок
  • C. Перитоніт новонароджених
  • D. Адрено-генітальний синдром
  • E. Вроджена низька непрохідність кишок
161.   Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?
  • A. Хвороба Рейтера, сакроілеїт
  • B. Анкілозуючий спондилоартрит
  • C. Псоріатичний артрит, сакроілеїт
  • D. Остеоартроз із ураженням хребта
  • E. Туберкульозне ураження хребта
162.   У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги доставлена дитина 3-х років у непритомному стані. Під час проведення штучного дихання та непрямого масажу серця на ЕКГ реєструється шлуночкова брадикардія 50/хв. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?
  • A. Внутрішньовенне введення адреналіну
  • B. Внутрішньовенне ведення атропіну
  • C. Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію
  • D. Електрична дефібриляція серця
  • E. Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну
163.   Чоловіка покусав сусідський собака за стегна та передпліччя біля 20 хвилин тому назад. Які засоби повинен застосувати сімейний лікар на догоспітальному етапі?
  • A. Ввести протиправцеву сироватку
  • B. Промити рану розчином йоду
  • C. Промити рану антибіотиками
  • D. Накласти герметичну пов’язку
  • E. Промити рану розчином господарського мила
164.   Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?
  • A. Параноїдна реакція
  • B. Тривожна реакщя
  • C. Конверсійна реакція
  • D. Гостра реакція на стрес
  • E. Іпохондричний невроз
165.   Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують "черв’яків" болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Hb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Сечокам’яна хвороба
  • B. Гострий цистит
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Пухлина нирки
166.   У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?
  • A. Напад Джексоновської епілепсії
  • B. Генералізований епілептичний напад
  • C. Малий епілептичний напад
  • D. Напад скроневої епілепсії
  • E. Напад Кожевніковської епілепсії
167.   Хворий 17-ти років 3 дні хворіє на ГРЗ. Після різкого вставання з ліжка відчув загальну слабкість, шум у вухах, потемніння в очах. Шкіра холодна, бліда, з мармуровим відтінком. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Непритомність
  • B. Ортостатичний колапс
  • C. Енцефаліт
  • D. Інфекційно-токсичний шок
  • E. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
168.   Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ-50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:
  • A. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів
  • B. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів
  • C. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон
  • D. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно
  • E. Внутрішньовенно еуфілін
169.   Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова кила. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Електродефібриляція
  • B. Прекардіальний удар
  • C. Штучне дихання
  • D. Закритий масаж серця
  • E. Медикаментозна терапія
170.   Під час застілля один з молодих людей, не проковтнувши їжу, почав розповідати історію та раптово поперхнувся. Втратив здатність говорити, спроба відкашлятися ефекту не надала, з’явилося наростаюче утруднення подиху, ціаноз. Постраждалий в свідомості. Який рекомендований обсяг допомоги?
  • A. Нанести удари по спині та здійснити компресію живота
  • B. Підручними засобами виконати термінову трахеостомію
  • C. Відкрити рота та здійснити спробу видалити стороннє тіло
  • D. Провести компресію грудної клітки
  • E. Запрокинути голову, відкрити рота, висунути нижню щелепу
171.   У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням "фонтаном" вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій -135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Кетоацидотична кома
  • C. Азотемічна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гіпохлоремічна кома
172.   У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?
  • A. Трансендоскопічне видалення поліпів
  • B. Медикаментозне
  • C. Рентгенотерапія
  • D. Хіміотерапія
  • E. Хірургічне
173.   В медичну роту доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням верхньої третини правої гомілки з пошкодженням магістральних судин. Систолічний АТ- 100 мм рт.ст., Ps- 90/хв. При наданні домедичної допомоги годину тому накладено джгут, пов’язку на рану та уведений знеболюючий засіб. В яку чергу необхідно евакуювати пораненого на подальший етап медичної евакуації?
  • A. Не підлягає евакуації
  • B. Залишається для лікування на даному етапі медичної евакуації
  • C. Підлягає амбулаторному лікуванню
  • D. В першу чергу
  • E. В другу чергу
174.   Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:
  • A. І
  • B. IV
  • C. ІІ
  • D. ІІІ
  • E. V
175.   Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загруднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?
  • A. Альтеплаза
  • B. Добутамін
  • C. Метопролол
  • D. Аміодарон
  • E. Нітрогліцерин
176.   Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:
  • A. Вираженого аритмогенного ефекту
  • B. Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск
  • C. Значного підвищення потреби міокарда у кисні
  • D. Відсутності позитивного ефекту на міокард
  • E. Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск
177.   Дівчинка 15-ти років раптово поскаржилась на запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомніла. Тривалий час дитина знаходилась у душному приміщені. Об’єктивно: дівчинка без свідомості, шкірні покриви бліді. Дистальні відділи верхніх та нижніх кінцівок холодні. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який препарат на догоспітальному етапі треба призначити?
  • A. Мезатон
  • B. Ефедрин
  • C. Адреналін
  • D. Допамін
  • E. Кофеїн бензонат
178.   У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?
  • A. Реополіглюкін
  • B. Свіжозаморожена плазма
  • C. Тромбоцитарна маса
  • D. Глюкозо-сольовий розчин
  • E. Амінокапронова кислота
179.   До лікарні звернулася родина (двоє дітей та двоє дорослих), які 2 години тому вживали самостійно зібрані гриби. Усі скаржаться на нудоту, біль у животі, слиновиділення. Лікар діагностував отруєння грибами. Якою повинна бути першочергова допомога?
  • A. Ентеральне водне навантаження
  • B. Парентеральне водне навантаження
  • C. Форсований діурез
  • D. Гемодіаліз
  • E. Промивання шлунка
180.   У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Колоїдні розчини
  • C. Кристалоїдні розчини
  • D. Розчини глюкози
  • E. Жирові емульсії
181.   Хворий 30-ти років госпіталізований без свідомості. Зі слів родичів отримує інсулін пролонгованої дії 28 ОД вранці та 14 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Судоми. Шкіра волога, тонус м’язів підвищений, очні яблука без змін. Ps- 96/хв., АТ- І20/75 мм рт.ст. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?
  • A. Введення 4% гідрокарбонату натрію внутрішньовенно
  • B. Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно
  • C. Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно
  • D. Введення адреналіну підшкірно
  • E. Введення гідрокортизону внутрішньовенно
182.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. III
  • B. II
  • C. IV
  • D. I
  • E. -
183.   У жінки 32-х років після внутрішньовенної ін’єкції антибіотиків пеніцілінового ряду з приводу загострення хронічного сальпінгоофоріту раптово з’явилась задишка, біль в ділянці серця, слабкість, свербіж шкіри обличчя та верхніх кінцівок, висипка. Об’єктивно: свідомість запаморочена, АТ- 80/50 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, серцева аритмія. Попередній діагноз - анафілактичний шок. Які перші дії?
  • A. Провести інтубацію трахеї
  • B. Ввести антигістамінні препарати
  • C. Ввести розчин адреналіну
  • D. Розпочати інфузійну терапію
  • E. Накласти джгут проксімальніше місця ін’єкції
184.   У вагітної жінки у терміні 36 тижнів раптово з’явився біль в епігастральній ділянці, блювання кавовою гущею. Після обстеження встановлений діагноз: вагітність 1, 36 тижнів, прееклампсія важкого ступеня, HELLP-синдром. Тактика ведення вагітної:
  • A. Термінове оперативне розродження
  • B. Інтенсивна терапія прееклампсії
  • C. Гемостатична терапія
  • D. Стимуляція пологової діяльності
  • E. Дезінтоксикаційна терапія
185.   У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?
  • A. Динамічне спостереження за хворим
  • B. Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки
  • C. Спленектомія
  • D. Лапароцентез, страхувальний дренаж
  • E. Переливання еритроцитарної маси
186.   В аеропорт прибув літак із ендемічної по холері країни. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:
  • A. Госпіталізації в інфекційний стаціонар
  • B. Ізоляції вдома
  • C. Медичному нагляду протягом 5-ти діб
  • D. Госпіталізації у провізорний стаціонар
  • E. Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування
187.   Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (SpO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:
  • A. 100%
  • B. 91-93%
  • C. 86-90%
  • D. 96-98%
  • E. 85%
188.   До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:
  • A. Отруєння етанолом
  • B. Отруєння метанолом
  • C. Гострий напад глаукоми
  • D. Отруєння етиленгліколем
  • E. Гостре порушення мозкового кровообігу
189.   Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., температура - 38оС. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,1•1012/л, НЬ- 85 г/л, лейк.- 11,2•109/л, ШОЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Туберкульоз кишечнику
  • B. Хронічний коліт
  • C. Неспецифічний виразковий коліт
  • D. Хвороба Крона
  • E. Синдром подразненої товстої кишки
190.   У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: НЬ-140 г/л, лейк.- 6,8•109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?
  • A. Призначити рентгенографію органів черевної порожнини
  • B. Амбулаторне лікування
  • C. Направити постраждалого до хірургічного стаціонару
  • D. Направити на планове лікування до хірургічного відділення
  • E. Призначити УЗД органів черевної порожнини
191.   У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники
  • B. Інфаркт селезінки
  • C. Гостра серцева недостатність
  • D. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки
  • E. Інфаркт мозку
192.   У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Клінічно вузький таз
  • B. Розрив матки
  • C. Передчасне відшарування плаценти
  • D. Гострий апендицит
  • E. Розрив шийки матки
193.   У дитини 8-ми років підвищення температури до 39oC, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Висипний тиф
  • B. Грип
  • C. Кореподібна краснуха
  • D. Скарлатина
  • E. Кір
194.   У молодого чоловіка під час акту дефекації при натужуванні раптово виник гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, запаморочення. Легеневий анамнез відсутній. Доставлений в стаціонар через 2 години. Блідий, адинамічний, задишка більше 35 за хвилину. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Лабораторні дані: гематокрит 26%. Дихання зліва не проводиться, перкуторно - вкорочення перкуторного звуку. Рентгенологічно: масивне затемнення з горизонтальним рівнем. При пункції отримано більше ніж 500 мл крові. Кров продовжує поступати. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Спонтанний гемоторакс
  • B. Гострий ексудативний плеврит
  • C. Гострий інфаркт міокарда
  • D. Напад стенокардії
  • E. Пневмоторакс
195.   Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?
  • A. Внутрішньовенне введення преднізолону
  • B. Інгаляція зволоженого кисню
  • C. Внутрішньовенне введення еуфіліну
  • D. Внутрішньовенне введення кларитроміцину
  • E. Внутрішньовенне введення амброксолу
196.   На прийомі в жіночій консультації вагітна 37 тижнів поскаржилася на різкий головний біль, погіршення зору, біль у ділянці сонячного сплетіння. Об’єктивно: АТ- 170/110 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Яку першу невідкладну допомогу слід надати у жіночій консультації?
  • A. Введення анальгіну 50% - 2,0
  • B. Введення кокарбоксилази 150 мг внутрішньовенно
  • C. Введення магнію сульфіту 25% -20,0, сибазону 0,02 внутрішньовенно, госпiталiзацiя до акушерського стаціонару
  • D. Введення аскорбінової кислоти 5% -5 мл внутрішньовенно
  • E. Введення лазіксу 40 мг внутрішньовенно
197.   Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?
  • A. Стимуляція діурезу
  • B. Однократна катетеризація
  • C. Пункційна цистостомія
  • D. Відкрите накладення цистостоми
  • E. Встановлення постійного катетера
198.   До постраждалого 38-ми років викликана бригада невідкладної медичної допомоги. Зі слів очевидців хворий травму отримав внаслідок ураження електричним струмом. Об’єктивно: свідомість відсутня, дихання та пульс не визначаються, на ЕКГ - ознаки фібриляції міокарду. Першочерговий захід у даному випадку:
  • A. Інфузійна терапія
  • B. Введення серцевих глікозидів
  • C. Транспортування постраждалого в лікувальний заклад
  • D. Дефібриляція
  • E. Непрямий масаж серця
199.   До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2-х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,3oC, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв., АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6•1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1•109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Трансфузія консервованої крові
  • B. Інтерферон
  • C. Еритроцитарна маса
  • D. Преднізолон
  • E. Ферум-лек
200.   Вагітна при терміні гестації 36 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на нудоту, блювання, болі в епігастральній ділянці. При лабораторному обстеженні: гіпопротеїнемія, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія, підвищення трансаміназ. Яка основна тактика лікаря?
  • A. Консультація інфекціоніста
  • B. Консультація терапевта
  • C. Консультація хірурга
  • D. Негайна госпіталізація у пологовий будинок
  • E. Консультація гастроентеролога




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 11 користувачів, 83 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 24.26ms.