Буклет весна 2016 року

1.   Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:
  • A. Депресивний
  • B. Аментивний
  • C. Астенічний
  • D. Деліріозний
  • E. Абстинентний
2.   У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5oC, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Краснуха
  • B. Тнфекційний мононуклеоз
  • C. Вітряна віспа
  • D. Кір
  • E. Скарлатина
3.   Під час оперативного втручання, що виконувалося в умовах ендотрахеального наркозу, у жінки 82-х років на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Розпочато реанімаційні заходи. Оберіть шлях введення лікарських засобів під час проведення серцево-легеневої та церебральної реанімації:
  • A. Внутрішньосерцевий
  • B. Інтраперитонеальний
  • C. Внутрішньовенний
  • D. Введення лікарських засобів протипоказано
  • E. Внутрішньокістковий
4.   Вагітна 19-ти років, в терміні 30 тижнів, поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ-160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. HELLP-синдром
  • B. Хвороба Боткіна
  • C. Еклампсія
  • D. Гепатоз вагітних
  • E. ДВЗ -синдром
5.   Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура - 37,3oC, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія клубової артерії
  • B. Гострий клубово-стегновий флебо-тромбоз
  • C. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки
  • D. Тромбоемболія стегнової артерії
  • E. Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис
6.   Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії?
  • A. Преднізолон внутрішньом’язово
  • B. Штучне дихання (в ручному режимі)
  • C. Налагодити подачу кисню
  • D. Лобелін внутрішньом’язово
  • E. Седуксен внутрішньом’язово
7.   Військовослужбовець 36-ти років доставлений в хірургічне відділення з вогнепальним пораненням правого стегна і масивною кровотечею із рани. В операційній під час ревізії встановлено наявність повного дефекту стегнової вени на протязі 3 см. Який метод тимчасової зупинки кровотечі є найбільш ефективний?
  • A. Тимчасове шунтування вени
  • B. Накладання затискача на дистальний відрізок вени
  • C. Накладання затискачів на кінці вени
  • D. Накладання затискача на проксимальний відрізок вени
  • E. Накладання турнікетів на кінці вени
8.   Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець P перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?
  • A. Хінідин
  • B. Дигоксин
  • C. Обзидан
  • D. Верапаміл
  • E. Лідокаїн
9.   Жінка 26-ти років надійшла до пологового стаціонару в строку пологів для проведення планового кесарського розтину з приводу рівномірно звуженого тазу. Під час інтубації трахеї виникли технічні труднощі, що зумовили розвиток стану клінічної смерті. Одним з етапів реанімаційних заходів є:
  • A. Екстрене розродження шляхом проведення кесарського розтину
  • B. Надати пацієнтці положення Фовлера
  • C. Надати пацієнтці положення Тренделенбурга
  • D. Негайно підняти нижні кінцівки пацієнтки
  • E. Проведення вставленої абдомінальної компресії
10.   У хворого 47-ми років після нервово-психічного перенапруження з’явився виражений головний біль ("ніби хтось вдарив палкою по голові"), світлобоязнь, загальна гіперестезія. При огляді: анталгічна поза, різко виражена ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга та Брудзинського. За даними рентгенівської комп’ютерної томографії - без патології. Який наступний метод дослідження є найінформативнішим для визначення подальшої тактики ведення пацієнта?
  • A. Транскраніальна доплерографія
  • B. Огляд очного дна
  • C. Коагулограма
  • D. Магнітнорезонансна томографія
  • E. Аналіз спинномозкової рідини
11.   У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: НЬ-140 г/л, лейк.- 6,8•109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?
  • A. Направити постраждалого до хірургічного стаціонару
  • B. Направити на планове лікування до хірургічного відділення
  • C. Амбулаторне лікування
  • D. Призначити рентгенографію органів черевної порожнини
  • E. Призначити УЗД органів черевної порожнини
12.   Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?
  • A. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • B. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову
  • C. Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні
  • D. Потрібно провести йодну профілактику
  • E. За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення
13.   Пологи другі, своєчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?
  • A. Краніотомія
  • B. Кесарів розтин
  • C. Ведення пологів через природні статеві шляхи
  • D. Накладання акушерських щипців
  • E. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
14.   Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?
  • A. Унітіол
  • B. Атропіну сульфат
  • C. Антарсин
  • D. Дієтиоксим
  • E. Хромосмон
15.   У жінки 32-х років після внутрішньовенної ін’єкції антибіотиків пеніцілінового ряду з приводу загострення хронічного сальпінгоофоріту раптово з’явилась задишка, біль в ділянці серця, слабкість, свербіж шкіри обличчя та верхніх кінцівок, висипка. Об’єктивно: свідомість запаморочена, АТ- 80/50 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, серцева аритмія. Попередній діагноз - анафілактичний шок. Які перші дії?
  • A. Накласти джгут проксімальніше місця ін’єкції
  • B. Провести інтубацію трахеї
  • C. Ввести антигістамінні препарати
  • D. Розпочати інфузійну терапію
  • E. Ввести розчин адреналіну
16.   Населення, яке проживає близько атомної електростанції, у зв’язку з аварією на одному з енергоблоків, зазнало радіаційного опромінення. Більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 2 Гр. Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?
  • A. Кваліфікована
  • B. Перша долікарська
  • C. Само-взаємодопомога
  • D. Перша лікарська
  • E. Спеціалізована
17.   Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?
  • A. Розчин преднізолону внутрішньовенно
  • B. Розчин строфантину внутрішньовенно
  • C. Розчин еуфіліну внутрішньовенно
  • D. Розчин тавегілу внутрішньовенно
  • E. Розчин адреналіну підшкірно
18.   Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту А. На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явились блювання, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?
  • A. 100 мл ізотонічного розчину
  • B. Небіволол
  • C. Орнідазол
  • D. Лактулоза
  • E. 20 мл 40% глюкози
19.   Бригада швидкої допомоги була викликана до 8-місячної дитини у зв’язку з тим, що мама звернулась зі скаргами на періодичне посмикування підборіддя у дитини, яке посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. При об’єктивному огляді виявлені ознаки рахіту II ступеня. Анамнестично з’ясовано, що дитина знаходилася на молочно-вуглеводному вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Діагностовано спазмофілію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому:
  • A. Кальцію глюконат
  • B. Натрію оксибутірат
  • C. Сульфат магнію
  • D. Седуксен
  • E. Фенобарбітал
20.   Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?
  • A. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • B. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву
  • C. Потрібно провести йодну профілактику
  • D. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
  • E. За даних умов потрібне переселення або евакуація населення
21.   У 6-місячної дитини несподівано з’явились занепокоєність, блювання, відходження з каловими масами крові у вигляді "малинового желе". При обстеженні живота виявлені напруження черевної стінки, праворуч від пупка -ковбасоподібне утворення. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Кишкова інвагінація
  • B. Дизентерія
  • C. Поліп кишечника
  • D. Геморагічний васкуліт
  • E. Ентероколіт
22.   Новонароджений в стані апное з ціанозом. Після відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення стимуляції і вентиляції під позитивним тиском протягом 30 секунд самостійне дихання не з’явилося. На 60 секунді ЧСС становить 45/хв. Подальші лікувальні дії?
  • A. Розпочати непрямий масаж серця
  • B. Розпочати непрямий масаж серця та продовжувати вентиляцію під позитивним тиском
  • C. Подальше спостереження за станом
  • D. Продовжувати вентиляцію під позитивним тиском
  • E. Розпочати введення адреналіну
23.   У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:
  • A. Судинна депресія
  • B. Ендогенна депресія
  • C. Інволюційна депресія
  • D. Тривожна депресія
  • E. Реактивна депресія
24.   Під час обстрілу в зоні бойових дій, у солдата з’явились наступні симптоми: став тривожним, надмірно метушливим, гіперактивним, не виконував накази командира, неадекватно реагував на навколишніх. Впродовж двох годин стан покращився, симптоми стали менш вираженими, пам’ять на події, що відбувались, частково втрачена. Поставте імовірний діагноз:
  • A. Розлад адаптації
  • B. Посттравматичний стресовий розлад
  • C. Гострий поліморфний психотичний розлад
  • D. Гостра реакція на стрес
  • E. Контузія
25.   Пацієнтка гінекологічного відділення 32-х років, з загостренням хронічного лівостороннього сальпінгоофоріту під час внутрішньовенного введення цефтріаксону раптово зблідла, посиніла. Лікарем констатована відсутність свідомості, широкі зіниці, відсутність реакції на світло. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?
  • A. Місце введення алергену обколоти 0,1 % розчином адреналіну
  • B. Непрямій масаж серця
  • C. Штубація та проведення ШВЛ
  • D. Покласти хвору, повернути її голову в бік, висунути нижню шелепу
  • E. Вище місця введення препарату накласти джгут
26.   Дівчинка 4-х років доставлена в лікарню зі скаргами на 3-кратне блювання за добу. Об’єктивно: запах ацетону з роту, млявість, блідість. Дані скарги виникли вперше після зловживання жирною, пряною їжею. В аналізі сечі ацетон +++. Що рекомендовано дитині по виписці з відділення в даному випадку?
  • A. Диспансерний нагляд протягом 5-ти років
  • B. Протирецидивне лікування 1 раз на рік
  • C. Дієтотерапія, диспансерний нагляд
  • D. Лікування в спеціалізованому відділенні
  • E. Тільки дієтотерапія протягом тижня
27.   Вагітна з прееклампгією важкого ступеню знаходиться у відділенні інтенсивної терапії. Під час обходу поскаржилась на відчуття тяжкості при диханні, загальну слабкість, АТ-135/80 мм рт.ст. та 130/80 мм рт.ст., Ps- 62/хв., частота дихання - 20/хв., знижені сухожильні рефлекси. За останні 12 годин діурез - 200 мл. Впродовж 2-х діб отримує сульфат магнію. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?
  • A. Передвісники еклампсії
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Госпітальна пневмонія
  • D. Транзиторна ішемічна атака
  • E. Передозування сульфату магнію
28.   До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:
  • A. Отруєння етанолом
  • B. Отруєння метанолом
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Отруєння етиленгліколем
  • E. Гострий напад глаукоми
29.   Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, запальність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?
  • A. Введення внутрішньом’язово гексеналу
  • B. Введення внутрішньовенно діазепаму
  • C. Введення в клізмі хлоралгідрату
  • D. Введення внутрішньом’язово магнію сульфату
  • E. Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату
30.   Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?
  • A. Транспортування до стаціонару
  • B. Крікотиреотомія
  • C. Пункція трахеї
  • D. Верхня трахеотомія
  • E. Нижня трахеотомія
31.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Введення інгібіторів протеолізу
  • B. Введення глюкокортикоїдів
  • C. Дегідратація
  • D. Киснетерапія
  • E. Відновлення ОЦК
32.   У 14-річного хлопця з верифікованою виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічається стул чорного кольору. При обстеженні живіт різко болючий при пальпації з іррадіацією болю в ліве підребер’я, відмічається напруження м’язів живота, в пілородуоденальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?
  • A. Ургентна госпіталізація хворого в хірургічне відділення
  • B. Симптоматичне лікування вдома
  • C. Обстеження та спостереження в умовах поліклініки
  • D. Госпіталізація в гастроентерологічне відділення
  • E. Планова госпіталізація в хірургічне відділення
33.   У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв., екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 4,2% розчин натрію бікарбонату
  • B. Рєополіглюкін
  • C. 1 % розчин калію хлориду
  • D. 0,9% розчин натрію хлориду
  • E. 5 % розчин глюкози
34.   Хворий 77-ми років звернувся в хірургічну клініку зі скаргами на тупий, ниючий біль в животі з іррадіацією в поперек, нестійкі випорожнення, зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно в мезогастріі пальпується пульсуюче утворення з систолічним шумом над ним. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Абдомінальний ішемічний синдром
  • B. Синдром Леріша
  • C. Цироз печінки
  • D. Аневризма черевної аорти
  • E. Рак підшлункової залози
35.   При огляді у новонародженої дитини шкіра ціанотична, неритмічне дихання, ЧСС- 80/хв., зниження м’язового тонусу, виражене ослаблення рефлексів. Перший етап реанімації слід розпочати з:
  • A. Відновлення прохідності дихальних шляхів
  • B. Оксигенотерапії
  • C. Штучної вентиляції легень
  • D. Закритого масажу серця
  • E. Введення розчину адреналіну
36.   Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?
  • A. Введення рідини ендогастрально
  • B. Введення рідини підшкірно крапельно
  • C. Оральна регідратація
  • D. Внутрішньовенний крапельний
  • E. Внутрішньовенний струминний
37.   У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перитоніт новонароджених
  • B. Вроджена низька непрохідність кишок
  • C. Вроджена висока непрохідність кишок
  • D. Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого
  • E. Адрено-генітальний синдром
38.   Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок впала. Виникла сильна кровотеча із варикозно розширеного вузла в середній третині лівої гомілки. Як зупинити кровотечу на догоспітальному етапі?
  • A. Накласти стискаючу пов’язку вище місця ушкодження
  • B. Накласти джгут нижче місця ушкодження
  • C. Накласти стискаючу пов’язку на місце ушкодження
  • D. Накласти джгут вище місця ушкодження
  • E. Накласти джгут на місце ушкодження
39.   Потерпілого 78-ми років знайдено у дворі будинку тепло вдягненим, лежачим на снігу. Без свідомості. Пульс - 100/хв., ритмічний, АТ-160/100 мм рт.ст., частота дихальних рухів -20/хв. Температура тіла у прямій кишці 35,8oC. Кисті і стопи холодні, звичайного кольору. Пасивні рухи у суглобах без обмежень. Який з діагнозів найбільш вірний?
  • A. Алкогольне сп’яніння
  • B. Закрита черепно-мозкова травма
  • C. Загальне охолодження середнього ступеня важкості
  • D. Кома невідомого генезу
  • E. Відмороження кистей і стоп, дореактивний період
40.   Хлопчик 8-ми років впав з велосипеда, відчув різкий біль у шийному відділі. Об’єктивно: голова повернута вправо, спроби повороту голови вліво болісні. Для транспортної імобілізації необхідно:
  • A. Парентеральне введення міорелаксантів
  • B. Фіксація голови у цьому ж положенні
  • C. Необхідності у фіксації немає
  • D. Гіперкорекція (нахил голови у протилежний бік)
  • E. Виведення голови в середнє положення
41.   В аеропорт прибув літак із ендемічної по холері країни. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:
  • A. Госпіталізації у провізорний стаціонар
  • B. Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування
  • C. Ізоляції вдома
  • D. Госпіталізації в інфекційний стаціонар
  • E. Медичному нагляду протягом 5-ти діб
42.   У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?
  • A. Генералізований епілептичний напад
  • B. Малий епілептичний напад
  • C. Напад Кожевніковської епілепсії
  • D. Напад Джексоновської епілепсії
  • E. Напад скроневої епілепсії
43.   До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2-х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,3oC, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв., АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6•1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1•109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Трансфузія консервованої крові
  • B. Еритроцитарна маса
  • C. Ферум-лек
  • D. Преднізолон
  • E. Інтерферон
44.   Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?
  • A. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна
  • B. Венозний джгут на верхню третину гомілки
  • C. Артеріальний джгут в верхній третині стегна
  • D. Артеріальний джгут в середній третині стегна
  • E. Венозний джгут безпосередньо над раною
45.   Хворий 28-ми років доставлений в лікарню у зв’язку із втратою свідомості. Скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкірні покриви бліді. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця ритмічні. В легенях дихання везикулярне. Живіт м’який, нерізко виражена болючість в епігастрії. В яке відділення повинен бути госпіталізований хворий?
  • A. У неврологічне відділення
  • B. У хірургічне відділення
  • C. У кардіологічне відділення
  • D. У гастроентерологічне відділення
  • E. У терапевтичне відділення
46.   У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Жирові емульсії
  • C. Кристалоїдні розчини
  • D. Колоїдні розчини
  • E. Розчини глюкози
47.   Дівчинка 15-ти років раптово поскаржилась на запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомніла. Тривалий час дитина знаходилась у душному приміщені. Об’єктивно: дівчинка без свідомості, шкірні покриви бліді. Дистальні відділи верхніх та нижніх кінцівок холодні. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який препарат на догоспітальному етапі треба призначити?
  • A. Адреналін
  • B. Мезатон
  • C. Кофеїн бензонат
  • D. Допамін
  • E. Ефедрин
48.   У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Інфаркт селезінки
  • B. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники
  • C. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки
  • D. Інфаркт мозку
  • E. Гостра серцева недостатність
49.   Солдат 19 років під час пожежі в БТР отримав циркулярні футлярні опіки нижніх кінцівок IV ступеню на площі 30% поверхні тіла. Яке лікування постраждалого слід провести під час надання кваліфікованої хірургічної допомоги?
  • A. Протишокова терапія та накладання асептичних пов’язок
  • B. Протишокова терапія
  • C. Висічення некрозу та пересадка шкіри
  • D. Протишокова терапія та некротомії вражених ділянок
  • E. Протишокова терапія та пересадка шкіри
50.   Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?
  • A. Відкрите накладення цистостоми
  • B. Стимуляція діурезу
  • C. Пункційна цистостомія
  • D. Однократна катетеризація
  • E. Встановлення постійного катетера
51.   У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги доставлена дитина 3-х років у непритомному стані. Під час проведення штучного дихання та непрямого масажу серця на ЕКГ реєструється шлуночкова брадикардія 50/хв. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?
  • A. Внутрішньовенне ведення атропіну
  • B. Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію
  • C. Внутрішньовенне введення адреналіну
  • D. Електрична дефібриляція серця
  • E. Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну
52.   Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Форсований діурез
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)
  • D. Внутрішньовенно бемегрід
  • E. Зондове промивання шлунку
53.   Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:
  • A. IV
  • B. І
  • C. ІІІ
  • D. ІІ
  • E. V
54.   Хворий 68-ми років страждає на сечокам’яну хворобу, конкременти обох нирок. Впродовж останніх 3-х діб на тлі двобічної ниркової кольки відмітив зменшення кількості сечі до 50 мл на добу. За останні 48 годин креатинін крові з нормального рівня збільшився майже вдвічі. Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку?
  • A. Постренальне гостре ураження нирок
  • B. Преренальне гостре ураження нирок
  • C. Ренальне гостре ураження нирок
  • D. Термінальна стадія хронічного ураження нирок на тлі сечокам’яної хвороби
  • E. Двобічний блок нирок
55.   При проведенні реанімаційних заходів дитині 5-ти років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?
  • A. Гідрокарбонат натрію
  • B. Бретиліум
  • C. Хлорид кальцію
  • D. Атропін
  • E. Трісамін
56.   Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?
  • A. Штучне дихання
  • B. Транспортування до лікарні
  • C. Загальне зігрівання
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Вливання до рота гарячого напою
57.   У дівчинки 3-х тижнів з’явилось блювання після кожного годування. Вага при народженні 3200 г, під час огляду - 3000 г. При огляді підшкірно- жирова клітковина відсутня на животі, тулубі. Еластичність, тургор тканин знижені. Визначається перистальтика шлунка. Стул "голодний". Лікарем виставлено попередній діагноз пілоростеноз. Яка подальша тактика?
  • A. Призначення корекції харчування
  • B. Госпіталізація у педіатричне відділення
  • C. Призначення оральної регідратації
  • D. Госпіталізація у відділення дитячої хірургії
  • E. Призначення метоклопраміду
58.   У дитини 10-ти років на тлі введення гепарину з приводу геморагічного васкуліту різко погіршився стан: АТ-70/30 мм рт.ст., блювота, посилились болі в животі. Запідозрено крововилив у наднирники. Яка тактика лікаря?
  • A. Ввести протаміну сульфат
  • B. Почати інфузію допаміну
  • C. Ввести великі дози метилпреднізолону
  • D. Ввести знеболюючі засоби
  • E. Зменшити дозу гепарину
59.   Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:
  • A. Термінове розродження
  • B. Призначення прозерину
  • C. Введення транквілізаторів
  • D. Профілактика гіпоксії плоду
  • E. ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії
60.   До лікарні звернулася родина (двоє дітей та двоє дорослих), які 2 години тому вживали самостійно зібрані гриби. Усі скаржаться на нудоту, біль у животі, слиновиділення. Лікар діагностував отруєння грибами. Якою повинна бути першочергова допомога?
  • A. Парентеральне водне навантаження
  • B. Промивання шлунка
  • C. Форсований діурез
  • D. Гемодіаліз
  • E. Ентеральне водне навантаження
61.   Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ-60/30 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Який ступінь шоку?
  • A. IV
  • B. І
  • C. V
  • D. ІІ
  • E. ІІІ
62.   Хвора на дифузний токсичний зоб 30-ти років, не лікувалася. Після надмірного навантаження під час занять спортом виникли збудження, серцебиття, пітливість, блювання. Ps-140/хв., миготлива аритмія. АТ- 100/40 мм рт.ст. Тони серця звучні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тиреотоксична криза
  • B. Гостра серцево-судинна недостатність
  • C. Гостра судинна недостатність
  • D. Гіпоталамічний криз
  • E. Метаболічна кардіоміопатія
63.   У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?
  • A. Гентаміцин або нетроміцин
  • B. Тетрациклін або доксициклін
  • C. Стрептоміцин або хлорамфенікол
  • D. Пеніцилін або цефотаксим
  • E. Бісептол або сульфален
64.   У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:
  • A. Введення гідрокортизону
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Прямий масаж серця
  • D. Електрокардіостимуляцію
  • E. Абдомінальну компресію
65.   Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі I тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою -12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?
  • A. Перервати вагітність
  • B. Зберігання вагітності
  • C. Лікування інсуліном
  • D. Подальше обстеження
  • E. Лікування дієтою
66.   На прийомі в жіночій консультації вагітна 37 тижнів поскаржилася на різкий головний біль, погіршення зору, біль у ділянці сонячного сплетіння. Об’єктивно: АТ- 170/110 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Яку першу невідкладну допомогу слід надати у жіночій консультації?
  • A. Введення лазіксу 40 мг внутрішньовенно
  • B. Введення аскорбінової кислоти 5% -5 мл внутрішньовенно
  • C. Введення магнію сульфіту 25% -20,0, сибазону 0,02 внутрішньовенно, госпiталiзацiя до акушерського стаціонару
  • D. Введення анальгіну 50% - 2,0
  • E. Введення кокарбоксилази 150 мг внутрішньовенно
67.   Під час транспортування хворого реанімаційною бригадою в лікарню наступила раптова зупинка серця. За який термін часу людині без будь-яких видимих ознак життя і за відсутності каротидного пульсу необхідно почати серцево-легеневу реанімацію для профілактики мозкового дефіциту?
  • A. 3 хвилини
  • B. 5 хвилин
  • C. 10 секунд
  • D. 60 секунд
  • E. 15 хвилин
68.   Після введення ампіциліну у хворої на сальпінгіт, в області рук з’явились еритематозно-бульозні висипки, шкіра відторгається значними шарами по типу рукавичок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епідермофітія
  • B. Алергічний дерматит
  • C. Генералізований кандидоз
  • D. Синдром Лайела
  • E. Екзема
69.   Для профілактики гнійно-септичних ускладнень при постановці катетера у центральні та периферійні вени потрібно:
  • A. Не застосовувати білкових препаратів
  • B. Введення тромболітичних препаратів
  • C. Щоденний догляд та асептичні перев’язки
  • D. Зрошення розчином антибіотиків місця знаходження катетера
  • E. Застосовувати при інфузії автоматичні дозатори
70.   До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації ІІІ ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5oC. З якою швидкістю треба проводити внутрішньовенну інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?
  • A. 50-80 мл/хв
  • B. Швидкість не має значення
  • C. 100-120 мл/хв
  • D. 80-100 мл/хв
  • E. 30-50 мл/хв
71.   В медичну роту доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням верхньої третини правої гомілки з пошкодженням магістральних судин. Систолічний АТ- 100 мм рт.ст., Ps- 90/хв. При наданні домедичної допомоги годину тому накладено джгут, пов’язку на рану та уведений знеболюючий засіб. В яку чергу необхідно евакуювати пораненого на подальший етап медичної евакуації?
  • A. Не підлягає евакуації
  • B. В першу чергу
  • C. Залишається для лікування на даному етапі медичної евакуації
  • D. В другу чергу
  • E. Підлягає амбулаторному лікуванню
72.   Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:
  • A. Баралгін внутрішньовенно
  • B. Спазмалгон перорально
  • C. Морфін внутрішньовенно
  • D. Анальгін внутрішньом’язово
  • E. Уролесан перорально
73.   Хворий 38-ми років масою 76 кг з поширеним перитонітом внаслідок гострого деструктивного апендициту був прооперований через 2 доби після початку захворювання. Проведена апендектомія. В палаті інтенсивної терапії через 40 хвилин після операції внутрішньовенно введено 2 г меропенему. Перед введенням проведена алергологічна проба: негативна. Через 40 хвилин після введення антибіотика АТ знизився до 70/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Діурез - 11 мл/год, ЦВТ- 5 мм вод.ст., гематокрит - 50 г/л, температура тіла - 39oC, шкірні покриви гіперемовані, тахіпное до 40 за хвилину, ціаноз слизових оболонок. Який стан розвинувся у хворого?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Геморагічний шок
  • C. Гіповолемічний шок
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Інфекційно-токсичний шок
74.   До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps-100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?
  • A. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
  • B. Фіброгастродуоденоскопія
  • C. УЗД органів черевної порожнини
  • D. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
  • E. Лапаротомія
75.   У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Клінічно вузький таз
  • B. Гострий апендицит
  • C. Розрив шийки матки
  • D. Передчасне відшарування плаценти
  • E. Розрив матки
76.   Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Рентгенологічне дослідження кишечнику
  • B. Рентгенографія суглобів
  • C. Біопсія кишечнику та шкіри
  • D. Ендоскопічне дослідження
  • E. Загальний аналіз крові
77.   Сімейного лікаря викликали до хлопчика 5-ти років, що хворіє на епілепсію. За 3 дні до того батьки самостійно відмінили протисудомні препарати. Об’єктивно у дитини клоніко-тонічні генералізовані судоми, свідомість відсутня. Шкіра бліда, волога. Дихання аритмічне, тахікардія. Зіниці звужені. Що в першу чергу повинен зробити лікар?
  • A. Призначити серцеві глікозиди
  • B. Ввести дихальні аналептики
  • C. Ввести протисудомні препарати парентерально
  • D. Викликати машину швидкої медичної допомоги
  • E. Проводити серцево-легеневу реанімацію
78.   В амбулаторію сімейної медицини родичами доставлена хвора 80 років, яка впала з ліжка, відчула різкий біль в ділянці верхньої третини стегна. Стан важкий. Хвора виснажена, погано розуміє питання, не завжди відповідає по суті. Пульс аритмічний, тони серця глухі, миготлива аритмія. Гомілки пастозні, трофічні порушення на шкірі. Нога на боці ушкодження значно ротована назовні. У ділянці великого вертлюга видно синець. Запідозрений черезвертлюговий перелом стегнової кістки. Які анатомічні межі для транс- портної іммобілізації слід обрати?
  • A. Від колінного суглоба до пахвинної ямки
  • B. Від основи пальців до кульшового суглоба
  • C. Від основи пальців до пахвинної ямки
  • D. Від колінного суглоба до гребеня клубової кістки
  • E. Від основи пальців до гребеня клубової кістки
79.   У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — T, розширення і сплощення T. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіповолемія
  • B. Гіпоглікемія
  • C. Гіперкаліємія
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Гіперглікемія
80.   З метою вправлення вивиху пальця лівої руки хворому 20-ти років було виконано блокаду променевого нерва. Через 10 хвилин після введення 5 мл 2% розчину лідокаїну хворий почав скаржитись на різку слабкість, порушення зору, нудоту, нестачу повітря, відчуття стискання у грудній клітці. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, осиплість голосу, ЧД- 35/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 50/20 мм рт.ст. Який лікарський засіб необхідно ввести негайно?
  • A. Еуфілін
  • B. Седуксен
  • C. Димедрол
  • D. Адреналін
  • E. Фуросемід
81.   Хвора 56-ти років, скаржиться на слабкість, біль в м’язах, парестезії в ділянці обличчя, нижніх кінцівок, симетричні судоми, які виникають спонтанно, утруднення дихання, блювання. В анамнезі - два тижні тому перенесла тотальну резекцію щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня і отримує тироксин 100 мкг на добу. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха. У верхніх кінцівках - судоми м’язів за типом "”руки акушера", порушений акт ковтання, задишка. Ps- 62/хв., ритмічний. АТ-115/60 мм рт.ст. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Лабораторно: рівень кальцію в крові -1,3 ммоль/л; глікемія - 5,3 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епілептичний статус
  • B. Гіпокальціємічна криза
  • C. Правець
  • D. Інсулома
  • E. Істерія
82.   На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?
  • A. Промивання опіків кислотою
  • B. Промивання опіків водою
  • C. Промивання опіків фізрозчином
  • D. Промивання опіків спиртом
  • E. Промивання опіків розчином мідного купоросу
83.   Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Ішемічний інсульт
  • C. Менінгоенцефаліт
  • D. Геморагічний інсульт
  • E. Метастази у головний мозок
84.   На медичному пункті полку хворий 25-ти років зі скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення. Біля 3 годин був ядерний вибух. Шкіра бліда, волога, ЧДР- 28/хв., периферичні лімфовузли не збільшені, геморагій немає, дихання везикулярне, тони приглушені; Ps- 106/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт болісний по ходу тонкого кишківника. Набряків немає. Показник індивідуального дозиметра 3,9 Гр. Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?
  • A. Гостра променева хвороба I ступеня
  • B. Гостра променева хвороба III ступеня
  • C. Гостра променева хвороба II ступеня
  • D. Гостра променева хвороба IV ступеня
  • E. Гостра токсикоінфекція
85.   Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ-50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:
  • A. Внутрішньовенно еуфілін
  • B. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів
  • C. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів
  • D. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно
  • E. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон
86.   У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД-50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?
  • A. Штучне дихання ”рот у рот”
  • B. Трахеостомiя
  • C. Призначення прозерину
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Введення діурєтиків
87.   У хворого на епілепсію в стаціонарі виник статус генералізованих тоніко-клонічних припадків. Який з немедикаментозних заходів може бути використаний для покращення стану хворого?
  • A. Магнітотерапія
  • B. Краніо-церебральна гіпотермія
  • C. Бальнеотерапія
  • D. Електрофорез комірцевої зони
  • E. Су-джок терапiя
88.   У пацієнтки в післяпологовому періоді гостро виникло значне зниження настрою, катастрофічне наростання відчуття непереносимої туги, безвихідності, відчаю. Пацієнтка тривожна, не знаходить собі місця, кричить, стогне, плаче, причиняє самоушкодження, активно висловлює суїцидальні наміри. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епілептичні сутінки
  • B. Травматичний делірій
  • C. Тяжкий депресивний епізод
  • D. Аментивний тип порушення свідомості
  • E. Гострий приступ шизофренії
89.   Жінка 25-ти років була доставлена у гінекологічне відділення, вагітність 19 тижнів. Скарги на болі внизу живота, переймоподібного характеру, через деякий час після їх початку з’явились кров’янисті виділення з піхви. При огляді розміри матки відповідають терміну вагітності, цервікальний канал дещо відкритий, шийка матки сформована, розм’якшена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Аборт в ходу
  • B. Завмерла вагітність
  • C. Загрозливий аборт
  • D. Неповний аборт
  • E. Позаматкова вагітність
90.   Хворий 58-ми років багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній із яких закінчився два дні тому. Скаржиться на безсоння, тривогу, слабкість. Об’єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в’язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним?
  • A. Препарати вісмуту + антибіотики
  • B. Інтенсивна детоксикація + седуксен
  • C. Антигістамінні + коректори
  • D. Галоперидол + аміназин
  • E. Аміназин + діуретики
91.   У дитини 2-х років у стаціонарі на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції з явищами риніту, фарингіту, трахеїту, температури тіла - 39,6oC, розвинувся приступ генералізованих судом. Який метод невідкладних протисудомних заходів слід вважати методом вибору?
  • A. Хлоралгідрат у клізмі
  • B. Фенобарбітал зондом у шлунок
  • C. Діазепам дом’язово
  • D. Дроперидол довенно
  • E. Діазепам довенно
92.   Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?
  • A. Інфузія гідрокарбонату натрію
  • B. Дефібриляція
  • C. Електрокардіостимуляція
  • D. Введення атропіну
  • E. Масаж серця, ШВЛ, адреналін
93.   У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?
  • A. Амінокапронова кислота
  • B. Реополіглюкін
  • C. Глюкозо-сольовий розчин
  • D. Тромбоцитарна маса
  • E. Свіжозаморожена плазма
94.   Пацієнту 65-ти років, який хворіє облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутації ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Зупинка серця
  • C. Фібриляція шлуночків серця
  • D. Зупинка дихання
  • E. Гостра печінкова недостатність
95.   Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?
  • A. Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки
  • B. Пальцеве дослідження прямої кишки
  • C. Іригографія
  • D. Комп’ютерна томографія
  • E. Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки
96.   На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?
  • A. Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом
  • B. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні
  • C. Коревий менінгіт із деліріозним синдромом
  • D. Деліріозний синдром при отруєнні їжею
  • E. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі
97.   Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100/хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?
  • A. Теплова непритомність
  • B. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Сонячний удар
  • E. Гострий інфаркт міокарду
98.   У вагітної жінки у терміні 36 тижнів раптово з’явився біль в епігастральній ділянці, блювання кавовою гущею. Після обстеження встановлений діагноз: вагітність 1, 36 тижнів, прееклампсія важкого ступеня, HELLP-синдром. Тактика ведення вагітної:
  • A. Стимуляція пологової діяльності
  • B. Інтенсивна терапія прееклампсії
  • C. Дезінтоксикаційна терапія
  • D. Термінове оперативне розродження
  • E. Гемостатична терапія
99.   На хімічному комбінаті 7 чоловік отримали отруєння невідомою речовиною. Доставлені до токсикологічного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: мідріаз, зіниці на світло не реагують, арефлексія, повторне блювання, мимовільне сечовипускання, судоми, ціаноз, to- 35oC, ЧД- 8-10/хв., дихання глибоке, АТ- 80/40 мм рт.ст. Яку антидотну терапію слід застосувати?
  • A. Розчин хромосмону внутрішньовенно
  • B. Тіосульфат натрію внутрішньовенно
  • C. 5% розчин етанолу внутрішньовенно
  • D. Унітіол внутрішньом’язово
  • E. Тетацин-кальцію внутрішньовенно
100.   Хворому 32-х років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I), А (II) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?
  • A. В (III)
  • B. -
  • C. А (II)
  • D. АВ (IV)
  • E. 0 (I)
101.   Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?
  • A. Внутрішньовенне введення амброксолу
  • B. Внутрішньовенне введення еуфіліну
  • C. Інгаляція зволоженого кисню
  • D. Внутрішньовенне введення преднізолону
  • E. Внутрішньовенне введення кларитроміцину
102.   У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?
  • A. Трансендоскопічне видалення поліпів
  • B. Медикаментозне
  • C. Хірургічне
  • D. Рентгенотерапія
  • E. Хіміотерапія
103.   У молодого чоловіка під час акту дефекації при натужуванні раптово виник гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, запаморочення. Легеневий анамнез відсутній. Доставлений в стаціонар через 2 години. Блідий, адинамічний, задишка більше 35 за хвилину. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Лабораторні дані: гематокрит 26%. Дихання зліва не проводиться, перкуторно - вкорочення перкуторного звуку. Рентгенологічно: масивне затемнення з горизонтальним рівнем. При пункції отримано більше ніж 500 мл крові. Кров продовжує поступати. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий інфаркт міокарда
  • B. Напад стенокардії
  • C. Гострий ексудативний плеврит
  • D. Спонтанний гемоторакс
  • E. Пневмоторакс
104.   До лікаря звернувся хворий 62-х років, який після тривалого перебування в темряві та емоційного напруження скаржиться на сильний біль в лівому оці, в лівій половині голови, затуманювання зору, нудоту, блювання. Різко знижена гострота зору лівого ока, на очному яблуці змішана ін’єкція, рогова оболонка набрякла, передня камера мілка, зіниця розширена, внутрішньоочний тиск пальпаторно різко підвищений. Для якої патології характерна така клінічна картина?
  • A. Іридоциклгг
  • B. Гострий напад глаукоми
  • C. Кератит
  • D. Гострий кон’юнктивіт
  • E. Іридоцикліт з гіпертензією
105.   У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?
  • A. Пухлина головного мозку
  • B. Діабетична кетоацидотична кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Енцефаліт
  • E. Гіпоглікемічна кома
106.   Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?
  • A. Хвороба Рейтера, сакроілеїт
  • B. Псоріатичний артрит, сакроілеїт
  • C. Туберкульозне ураження хребта
  • D. Анкілозуючий спондилоартрит
  • E. Остеоартроз із ураженням хребта
107.   До постраждалого 38-ми років викликана бригада невідкладної медичної допомоги. Зі слів очевидців хворий травму отримав внаслідок ураження електричним струмом. Об’єктивно: свідомість відсутня, дихання та пульс не визначаються, на ЕКГ - ознаки фібриляції міокарду. Першочерговий захід у даному випадку:
  • A. Дефібриляція
  • B. Інфузійна терапія
  • C. Введення серцевих глікозидів
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Транспортування постраждалого в лікувальний заклад
108.   Хворий 30-ти років госпіталізований без свідомості. Зі слів родичів отримує інсулін пролонгованої дії 28 ОД вранці та 14 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Судоми. Шкіра волога, тонус м’язів підвищений, очні яблука без змін. Ps- 96/хв., АТ- І20/75 мм рт.ст. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?
  • A. Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно
  • B. Введення гідрокортизону внутрішньовенно
  • C. Введення адреналіну підшкірно
  • D. Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно
  • E. Введення 4% гідрокарбонату натрію внутрішньовенно
109.   Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (SpO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:
  • A. 96-98%
  • B. 85%
  • C. 91-93%
  • D. 100%
  • E. 86-90%
110.   Дитина 2 роки, хворіє протягом 3-х днів. Захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38,0oC, блюванням, через 4 години приєдналася діарея. Випорожнення рідкі водянисті 8 разів на добу, домішки слизу та крові відсутні. На час огляду дитина активна, шкіра чиста, тургор тканин незмінений, слизові вологі, п’є жадібно, останній час мочилася 1 годину тому. Тактика ведення хворого:
  • A. Планова госпіталізація через 1 тиждень
  • B. Негайна госпіталізація
  • C. Проведення парентеральної регідратації в домашніх умовах
  • D. Проведення оральної регідратації в домашніх умовах
  • E. -
111.   Дитина 7-ми років госпіталізована з явищами адинамії, що змінюється на збудження, сонливості, задухи, блювання. Об’єктивно: to-40,1oC, Ps- 189/хв., виражена жовтяниця, тремор кінцівок, печінковий запах з рота, зменшення розмірів печінки. Кров: білірубін - 200 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Діабетична кома
  • B. Панкреатична кома
  • C. Гостра печінкова недостатність
  • D. Ацетонемічний синдром
  • E. Менінгоенцефаліт
112.   У новонародженої дівчинки після народження відсутнє серцебиття (асистолія). Шляхи введення адреналіну при первинній реанімації новонароджених:
  • A. Внутрішньовенний та інтратрахеальний
  • B. Внутрішньом’язовий
  • C. Внутрішньом’язовий та внутрішньовенний
  • D. Внутрішньошкірний
  • E. Внутрішньом’язовий та інтратрахеальний
113.   Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ-65/0 мм рт.ст., ЧСС- 44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?
  • A. Адреналін
  • B. Новодрин
  • C. Дексаметазон
  • D. Реополіглюкін
  • E. Мезатон
114.   У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, 6олісність i припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозно-макульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:
  • A. Геморагічний васкуліт
  • B. Менінгіт
  • C. Анафілактична реакція
  • D. Сироваткова хвороба
  • E. Сепсис
115.   Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?
  • A. Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь
  • B. Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації
  • C. Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення
  • D. Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон
  • E. Самостійно виконати евакуацію
116.   Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Ps-80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/6О мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інгаляційне отруєння тетраетил-свинцем важкого ступеня
  • B. Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня
  • C. Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня
  • D. Інгаляційне отруєння хлорованими вуглеводнями
  • E. Отруєння етиленгліколем важкого ступеня
117.   У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в I періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Емболія навколоплідними водами
  • B. Напад бронхіальної астми
  • C. Розрив матки
  • D. Набряк легень
  • E. Інфаркт міокарда
118.   Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Ps-100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові - 19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Прееклампсія, тяжка форма
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Кетонемічна кома
  • E. Гіперлактацидемічна кома
119.   Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Термічний опік ІІ ступеня
  • B. Відмороження І ступеня
  • C. Термічний опік ІІІ А ступеня
  • D. Відмороження ІІІ ступеня
  • E. Відмороження ІІ ступеня
120.   У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?
  • A. Наявність підоболонкової гематоми
  • B. Ехо-ЕС патології не виявила
  • C. Тріщина кісток склепіння черепа
  • D. Травматичний субарахноїдальний крововилив
  • E. Перелом основи черепа
121.   До лікаря швидкої допомоги звернулася роділля після домашніх пологів. Зі слів відомо, що за 30 хвилин тому в неї народилася дівчинка, після чого через 10 хвилин виділився послід. Почалася кровотеча. Які дії лікаря?
  • A. Ввести ензапрост та спостерігати
  • B. Ввести окситоцин та спостерігати
  • C. Госпіталізувати роділлю
  • D. Ввести метилергометрін і госпіталізувати роділлю
  • E. Ввести ергометрін та спостерігати
122.   У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням "фонтаном" вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій -135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?
  • A. Азотемічна кома
  • B. Гіпохлоремічна кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Кетоацидотична кома
123.   Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунково-кишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:
  • A. >40% дефіциту ОЦК (>2000 мл)
  • B. 15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл)
  • C. Крововтрати немає
  • D. 30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)
  • E. 20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл)
124.   Повторновагітна 28-ми років з приводу теперішньої вагітності у жіночій консультації не спостерігалася. З анамнезу: під час попередньої вагітності виявлений гестаційний цукровий діабет. Скарги на шкірний свербіж, пітливість, загальну слабкість. З рота відзначається запах ацетону. Тиждень тому при проведенні ультразвукового обстеження діагностована вагітність 10 тижнів. Яка тактика лікаря?
  • A. Рекомендувати вагітній стати на облік у жіночу консультацію
  • B. Амбулаторне обстеження
  • C. Планова госпіталізація в ендокринологічне відділення
  • D. Направити до гінекологічного відділення
  • E. Госпіталізація в ендокринологічне відділення в ургентному порядку
125.   У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?
  • A. Синдром інфекційних ускладнень
  • B. Синдром загальної токсемії
  • C. Геморагічний синдром
  • D. Синдром ураження нервової системи
  • E. Гастроінтестинальний синдром
126.   Хворий побитий невідомими особами, побої наносились руками по голові. Хворий втрачав свідомість на 510 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість в неврологічному статусі розсіяна мікровогнищева неврологічна симптоматика. Місцеві зміни: забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження, найбільш інформативний, слід провести для постановки діагнозу?
  • A. Електроенцефалографія
  • B. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • C. Ехоенцефалографія
  • D. Ангіографія судин головного мозку
  • E. Рентгенографія черепа
127.   Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Застосування якого препарату в даній ситуації ПРОТИПОКАЗАНО?
  • A. Добутамін
  • B. Клофелін
  • C. Фуросемід
  • D. Каптоприл
  • E. Рибоксин
128.   У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:
  • A. Введення адреналіну
  • B. Введення атропіну
  • C. Введення хлориду кальцію
  • D. Електрична дефібриляція
  • E. Введення лідокаїну
129.   У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?
  • A. IV (темно-фіолетовий колір)
  • B. II (жовтий колір)
  • C. V (синій колір)
  • D. III (зелений колір)
  • E. I (червоний колір)
130.   У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?
  • A. Спленектомія
  • B. Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки
  • C. Переливання еритроцитарної маси
  • D. Лапароцентез, страхувальний дренаж
  • E. Динамічне спостереження за хворим
131.   У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb-88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?
  • A. Негайна штучна вентиляція легень
  • B. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів
  • C. Активна аспірація повітря справа
  • D. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди
  • E. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності
132.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. IV
  • B. I
  • C. -
  • D. III
  • E. II
133.   Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загруднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?
  • A. Аміодарон
  • B. Нітрогліцерин
  • C. Альтеплаза
  • D. Добутамін
  • E. Метопролол
134.   Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
  • B. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
  • C. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
  • D. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
  • E. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
135.   У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Напружений пневмоторакс
  • B. Емфізема середостіння
  • C. Закритий пневмоторакс
  • D. Емболія легеневої артерії
  • E. Гемопневмоторакс
136.   У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згустками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Зондування порожнини матки
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Кюретаж порожнини матки
  • D. Огляд шийки матки в дзеркалах
  • E. Визначення висоти стояння дна матки
137.   У хворого 18-ти років через 3 тижні після перенесеної скарлатини з’явилися набряки на гомілках та повіках, біль у поперековій ділянці, олігурія, дизурія, сеча кольору "м’ясних помиїв", підвищення температури до 38,5oC. У сечі: реакція лужна, відносна щільність - 1028, білок - 0,8 г/л, еритроцити - все поле зору, лейкоцити - 2-4 в п/зору, циліндри гіалінові - 4-6 в п/зору, зернисті - 1-3 в п/зору. Добова екскреція білка - 1 г. Який дiагноз є найбільш імовірним?
  • A. Сечокам’яна хвороба, ниркова колька
  • B. Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом
  • C. Гострий пієлонефрит
  • D. Хронічний гломерулонефрит із нефротичним синдромом
  • E. Тубулоінтерстиціальний нефрит
138.   Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв., АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Легенева кровотеча
  • B. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Крупозна пневмонія
  • E. Астматичний статус
139.   Чоловік 75-ти років поскаржився на інтенсивний біль в нижній половині живота, слабкість, відсутність сечовипускання протягом доби. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, доброякісна гіперплазія простати. Об’єктивно: шкіра бліда, волога; тони серця глухі, ритм правильний ЧСС- 100/хв., АТ- І80/90 мм рт.ст., перкуторно сечовий міхур визначається на 10 см над лоном. Які першочергові заходи слід провести для покращення стану хворого?
  • A. Внутрішньовенне введення дротаверину
  • B. Термінове хірургічне втручання
  • C. Внутрішньовенне введення еналаприлату для швидкого зниження АТ
  • D. Катетеризація сечового міхура за допомогою катетеру Фолея
  • E. Призначення а-адреноблокаторів
140.   У вагітної в 32 тижні після падіння при об’єктивному обстеженні лікарем швидкої допомоги виявлено: матка в гіпертонусі, шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 105/хв., частота дихання -22/хв. Вагітна занепокоєна і вказує на локальний біль біля пупка. В якому положенні слід проводити інфузійну терапію під час транспортування до стаціонару?
  • A. На спині з припіднятими ногами
  • B. З припіднятим головним кінцем
  • C. Положення не має значення
  • D. З опущеним головним кінцем
  • E. Положення на лівому боці з припіднятими ногами
141.   Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?
  • A. Зарін
  • B. Табун
  • C. Фосген
  • D. Адамсит
  • E. Люїзит
142.   Хворий 45-ти років скаржиться на різкий біль в грудному відділі хребта. 3 дні тому отримав травму в ділянці спини при падінні з висоти, за допомогою не звертався. Об’єктивно: загальний стан задовільний, біль під час пальпації в ділянці остистих відростків Th 9-10 хребців. М’язова сила в нижніх кінцівках знижена до 3-4 балів. Колінні та ахілові рефлекси підвищені, симптом Бабінського з двох сторін. Яка патологія у хворого?
  • A. Остеохондроз грудного відділу хребта
  • B. Енцефаломієліт
  • C. Ниркова коліка
  • D. Травматичне пошкодження хребта та спинного мозку
  • E. Забій м’яких тканин спини
143.   У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром тривалого стиснення
  • B. Септичний шок
  • C. Жирова емболія
  • D. Травматичний шок
  • E. Анафілактичний шок
144.   Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Целюліт орбіти
  • B. Флегмона орбіти
  • C. Теноніт
  • D. Запальний псевдотумор орбіти
  • E. Ретробульбарний крововилив
145.   До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?
  • A. Перша лікарська допомога
  • B. Спеціалізована медична допомога
  • C. Кваліфікована медична допомога
  • D. Перша медична допомога
  • E. Долікарська (фельдшерська) медична допомога
146.   Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?
  • A. Параноїдна реакція
  • B. Іпохондричний невроз
  • C. Тривожна реакщя
  • D. Конверсійна реакція
  • E. Гостра реакція на стрес
147.   Після бою солдат зі зниженою руховою активністю, постійно згадує бій, момент, коли впритул застрелив ворога. Вночі спав погано, постійно просинався від жахів в яких він бачив бойові дії, обличчя вбитого ним. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата?
  • A. Інтрузія
  • B. Галюциноз
  • C. Уникання
  • D. Депресія
  • E. Гіперреактивність
148.   Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?
  • A. Дефібриляція
  • B. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • C. Внутрішньовенне введення новокаї-наміду
  • D. Внутрішньовенне введення строфантину
  • E. Внутрішньовенне введення лідокаїну
149.   Лікаря швидкої допомоги викликали до дитини в віці 1 рік, що раптово посиніла та стала задихатися. Лікар застав дитину серед розсипаних дрібних предметів (ґудзики, квасоля і так далі). Стан дитини мало відрізняється від звичайного, продовжує грати. Ознак дихальної недостатності немає. Які дії лікаря?
  • A. Провести аускультацію і перкусію органів грудної порожнини та доставити дитину в стаціонар
  • B. Оглянути дитині ротову порожнину, не дивлячись на його опір
  • C. Заспокоїти мати і сказати, що дитині нічого не загрожує і такі напади у дітей бувають
  • D. Постукати по спині і стимулювати кашель
  • E. Залишити під спостереженням батьків
150.   У дитини 6-ти років на 2-у добу після гемотрансфузії наявні біль і гіперемія шкіри в області лівого ліктьового згину (місце венепункції), обмеження рухливості в суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат у підшкірній клітковині без чітких меж по ходу кубітальної вени протяжністю 4-5 см, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли на стороні ураження не збільшені. Набряку лівої кисті немає. Рухи пальців кисті вільні і безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбофлебіт кубітальної вени
  • B. Постінфузійний паравазальний інфільтрат
  • C. Бешиха лівої верхньої кінцівки
  • D. Паравазальна флегмона
  • E. Абсцес лівого передпліччя
151.   Вагітна при терміні гестації 36 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на нудоту, блювання, болі в епігастральній ділянці. При лабораторному обстеженні: гіпопротеїнемія, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія, підвищення трансаміназ. Яка основна тактика лікаря?
  • A. Консультація гастроентеролога
  • B. Консультація інфекціоніста
  • C. Негайна госпіталізація у пологовий будинок
  • D. Консультація хірурга
  • E. Консультація терапевта
152.   Дитина 8-ми років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом 5-ти днів хворіє на кишкову інфекцію з підвищенням температури, діареєю, блюванням. Різка дегідратація. Часте поверхневе дихання. Виражена неврологічна симптоматика: ністагм, менінгеальні знаки, гіпертонус м’язів, судоми. Запаху ацетону у повітрі немає. Глюкоза крові - 42 ммоль/л, кетонемія в нормі, кетонурія відсутня, осмолярність крові - 385 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Церебральна кома
  • B. Менінгоенцефальний синдром
  • C. Лактатацидемічна кома
  • D. Кетоацидотична кома
  • E. Гіперосмолярна кома
153.   Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття важкості в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається ”шум плескоту” натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Декомпенсований виразковий пілоростеноз
  • B. Гострий пієлонефрит
  • C. Субкомпенсований виразковий пілоростеноз
  • D. Компенсований виразковий пілоростеноз
  • E. Гострий панкреатит
154.   Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?
  • A. Діуретики, іАПФ, статини
  • B. Хірургічна корекція
  • C. β-адреноблокатори, іАПФ, статини
  • D. Антагоністи кальцію, іАПФ, стати-ни
  • E. Аміодарон, α-адреноблокатори
155.   Хлопчик 2-х років, що страждає на гемофілію А, доставлений в клініку із скаргами на різкий біль в животі, наростаючу блідість. Об’єктивно: стан дуже важкий, блідий, збудливість змінюється адинамією, виражена задишка: ЧД- 80/хв., ЧСС- 170/хв., АТ- 70/25 мм рт.ст. Живіт напружений, гази не виходять, сечовипускань не було. В крові: Hb- 55 г/л, лейкоцити - 5,2*109/л, ШОЕ-10 мм/год, центральний венозний тиск - 0 мм рт.ст., систолічний індекс - 1,5 л/м2 за хвилину. Лікар встановив наявність геморагічного шоку. Призначте невідкладну терапію:
  • A. Інфузійна терапія для підвищення ОЦК
  • B. Гемотрансфузія
  • C. Трансфузія сухої плазми
  • D. Введення кріопреципітату
  • E. Трансфузія еритроцитарної маси
156.   Постраждалий вдома вчинив суїцидальну спробу через повішення. Витягнутий із петлі через 2 хвилини. Свідомість відсутня, проте є виражене локомоторне збудження, періодично виникають короткочасні судоми. Проте рухи збережені в усіх кінцівках. Дихання часте, інспіраторна ядуха. Ціаноз виражений помірно. Тахікардія до 110/хв. АТ- 170/100 мм рт.ст. Що потрібно зробити в першу чергу?
  • A. Ввести сибазон, проводити ШВЛ
  • B. Негайно почати масаж серця
  • C. Ввести дихальні аналептики (кордіамін)
  • D. Негайно знизити артеріальний тиск
  • E. Ввести еуфілін, дати кисень
157.   Перша медична допомога (самота взаємодопомога) при радіаційних ураженнях передбачає усунення або послаблення початкових ознак променевої хвороби. З цією метою особовий склад Збройних Сил безпосередньо після вибуху для профілактики первинної реакції бере з індивідуальної аптечки (одну таблетку):
  • A. Цистамін
  • B. Доксицикліну гідрохлорид
  • C. Будаксим
  • D. Етаперазин
  • E. Вібрацин
158.   У хлопчика 5-ти років через 8-10 хвилин після укусу бджоли з’явилися занепокоєння, гіперемія і свербіж шкіри обличчя, нудота, захриплість голосу, свистяче дихання, сплутаність свідомості, блідість пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кропивниця
  • B. Набряк Квінке
  • C. Інфекційно-токсичний шок
  • D. Гострий стенозуючий ларингіт
  • E. Анафілактичний шок
159.   Вагітна 40-ка років страждає на персистуючу бронхіальну астму, легкого перебігу. Хворіє на бронхіальну астму з 7-ми років. Вагітність VI, передують 4 пологи, госпіталізована до палати патології вагітних. Виник важкий напад бронхіальної астми (тахіпное більше 30/хв., ЧСС більше 120/хв., різниця систолічного АТ на вдосі і видосі більше 18 мм рт.ст.). Інгаляції сальбутамолу неефективні протягом 6-ти годин. Яка тактика лікаря?
  • A. Внутрішньовенно ввести преднізолон 60 мг - 90 мг, повторюючи введення по 30 мг кожні 3-4 години до поліпшення стану
  • B. Внутрішньовенно крапельно антибіотики широкого спектру дії
  • C. Внутрішньовенно ввести платифілін, повторюючи кожні 3-4 години до поліпшення стану
  • D. Внутрішньовенно крапельно розчин анаприліну кожні 3-4 години до поліпшення стану
  • E. Внутрішньовенно галоперидол, седативні препарати
160.   Хворий 28-ми років, з Анголи, госпіталізований в лікарню із скаргами на сильний кашель та задуху, проноси, кровохаркання. Протягом року відмічав пережну гарячку, значну пітливість з профузними нічними потами, різку загальну слабкість. Місяць тому появився тривалий пронос, у калі є домішки слизу і крові. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 40oC, кахексія. На лівому оці виявлена пухлина на рогівці. Шкіра та слизові оболонки бліді. Який діагноз найбільш імовірний у цьому випадку?
  • A. Пре-СНІД
  • B. Криптоспоридіоз
  • C. Сепсис
  • D. ВІЛ-інфекція
  • E. СНІД, генералізована форма
161.   Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?
  • A. Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової
  • B. Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки
  • C. Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба
  • D. Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів
  • E. Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія
162.   Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?
  • A. Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки
  • B. В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах
  • C. Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці
  • D. Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променево-зап’ясткового суглобів
  • E. Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів
163.   Хлопчик 16-ти років скаржиться на затримку сечі та різкий біль в надлобковій ділянці. Відомо, що дитина лікувалась в нефрологічному відділенні з приводу гіперурікемії та уролітіазу. Під час обстеження пальпується напружений сечовий міхур в надлобковій ділянці. Викликано ШМД. Яка має бути тактика ведення цього пацієнта?
  • A. 50% розчин анальгіну внутрішньом’-язово
  • B. Фенобарбітал внутрішньо
  • C. 0,5% розчин седуксену внутрі-шньом’язово
  • D. Парацетамол внутрішньо
  • E. 2% розчин но-шпи внутрішньом’я-зово
164.   Хворий 48-ми років скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкість. Знаходиться у кардіологічному відділенні впродовж 12-ти годин, отримує: гепарин, аспірин, стрептокіназу. Збуджений, шкіра холодна, волога, ціаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 135/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. У нижніх відділах легень вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V3 - V6 комплекс QRS типу QS, підйом сегменту ST вище ізолінії, позитивний зубець T. З якого препарату необхідно починати невідкладну терапію?
  • A. Дигоксин
  • B. Верапаміл
  • C. Допамін
  • D. Лазикс
  • E. Альбумін
165.   Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ- 190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. Еклампсія
  • C. Прееклампсія тяжкого ступеня
  • D. Гіпертонічна енцефалопатія
  • E. Епілепсія
166.   До лікаря на прийом звернувся хворий, у якого два дні назад з’явились приступи інтенсивного болю в лівій половині грудної клітки, загальна слабість, лихоманка і біль голови. Сьогодні вранці помітив висип на шкірі грудей. При огляді хворого зліва по ходу 4-5 міжреберного нерва на еритематозному, набряклому фоні є множинні згруповані міхурці із напруженою покришкою, наповнені прозорим вмістом, величиною 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання характерна вказана симптоматика?
  • A. Стрептококове імпетиго
  • B. Оперізуючий герпес
  • C. Простий герпес
  • D. Герпетиформний дерматоз Дюринга
  • E. Рожевий лишай
167.   До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкірного покриву, у свідомості, деформація правої гомілки, багаточисельні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи постраждалих треба призначити цього постраждалого при проведенні медичного сортування?
  • A. Потребує симптоматичного лікування
  • B. Допомогу може бути відкладено
  • C. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу
  • D. Потребує невідкладної медичної допомоги
  • E. Не потребує медичної допомоги на даний момент
168.   У вагітної у терміні 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Встановіть діагноз невідкладного стану:
  • A. Відшарування плаценти
  • B. Розрив матки
  • C. Пізній гестоз
  • D. Емболія навколоплідними водами
  • E. Синдром стиснення нижньої порожнистої вени
169.   Хворий 17-ти років 3 дні хворіє на ГРЗ. Після різкого вставання з ліжка відчув загальну слабкість, шум у вухах, потемніння в очах. Шкіра холодна, бліда, з мармуровим відтінком. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
  • B. Непритомність
  • C. Ортостатичний колапс
  • D. Енцефаліт
  • E. Інфекційно-токсичний шок
170.   Чоловіка покусав сусідський собака за стегна та передпліччя біля 20 хвилин тому назад. Які засоби повинен застосувати сімейний лікар на догоспітальному етапі?
  • A. Промити рану розчином господарського мила
  • B. Промити рану розчином йоду
  • C. Промити рану антибіотиками
  • D. Накласти герметичну пов’язку
  • E. Ввести протиправцеву сироватку
171.   Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході огляду: блідість шкірних покривів, температура - 38,2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?
  • A. РМАЛ
  • B. Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів
  • C. Реакція Пауль-Буннеля
  • D. Паразитоскопічне дослідження фекалій
  • E. Гемокультура, реакція Відаля
172.   Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:
  • A. Відсутності позитивного ефекту на міокард
  • B. Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск
  • C. Вираженого аритмогенного ефекту
  • D. Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск
  • E. Значного підвищення потреби міокарда у кисні
173.   Лікар швидкої допомоги при огляді хворого 19-ти років встановив, що пацієнт захворів раптово: підвищилась температура до 39,2oC, виражений головний біль, часте блювання, що не приносить полегшення. На шкірі сідниць, стегнах, гомілках, тулубі з’явились петехіальний висип, який місцями зливається. Менінгеальні симптоми позитивні. Лікар запідозрив генералізовану форму менінгококової інфекції. Яке лікування необхідно призначити на догоспітальному етапі?
  • A. Фізіологічний розчин, контрикал довенно
  • B. Пеніцилін, кортикостероїди
  • C. Левоміцетин, кортикостероїди, інфузійна терапія
  • D. Доксициклін, кортикостероїди
  • E. Роваміцин, кортикостероїди
174.   Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., температура - 38оС. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,1•1012/л, НЬ- 85 г/л, лейк.- 11,2•109/л, ШОЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Неспецифічний виразковий коліт
  • B. Хвороба Крона
  • C. Хронічний коліт
  • D. Синдром подразненої товстої кишки
  • E. Туберкульоз кишечнику
175.   У потерпілих в результаті аварії на нафтопроводі в перші години спостерігаються сльозотеча, збудження, ейфорія, головний біль, нудота, блювання, атаксія, порушення мови та ковтання. Яка тактика невідкладної терапії є найбільш обґрунтованою?
  • A. Форсований діурез, куприніл, унітіол
  • B. Промивання шлунку, ентеросорбент, аллоксим
  • C. Промивання шлунку, введення вазелінового масла
  • D. Промивання шлунку, унітіол, гемодіаліз
  • E. ШВЛ, оксигенотерапія, кортикостероїди, ліпін
176.   На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?
  • A. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія
  • E. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
177.   Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?
  • A. Кордіамін внутрішньовенно, інфузійна терапія
  • B. Інфузійна терапія, атропіну сульфат внутрішньовенно, промивання шлунка
  • C. Преднізолон внутрішньовенно, інфузійна терапія, промивання шлунка
  • D. Промивання шлунка, спостереження
  • E. Інфузійна терапія, промивання шлунка
178.   Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують "черв’яків" болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Hb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий цистит
  • B. Пухлина нирки
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Сечокам’яна хвороба
  • E. Гострий пієлонефрит
179.   На місці пригоди один реаніматолог розпочинає реанімаційні заходи. Яке співвідношення частоти непрямого масажу серця до частоти штучного дихання необхідно обрати в даному випадку?
  • A. 7:1
  • B. 5:1
  • C. 4:1
  • D. 30:2
  • E. 10:2
180.   У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5•1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?
  • A. Свiжозаморожена плазма
  • B. Відмиті еритроцити
  • C. Цільна кров
  • D. Лейкоконцентрат
  • E. Еритроцитарна маса
181.   У хворого з черепно-мозковою травмою, який знаходиться в комі, на ШВЛ через ендотрахеальну трубку, при аускультації виявлені ділянки різко ослабленого дихання, та ділянки "німої легені". Яка лікувально-діагностична процедура показана?
  • A. Механічна стимуляція кашлю
  • B. Вібромасаж грудної клітки
  • C. Санаційна фібробронхоскопія
  • D. Ввести кофеїн
  • E. Призначити ацетилцистеїн
182.   Військовий знаходиться в секторі укриття на полі бою. Його поранено в живіт. Стогне. На передній черевній стінці обширна рана з випавшими петлями кишківника. Пульс слабкий. Температура повітря +7oC. Які дії?
  • A. Накласти пов’язку на рану живота. Знеболити
  • B. Вкутати в простирадло та транспортувати до пункту надання допомоги
  • C. Накласти вологу пов’язку на рану живота, випавші нутрощі не вправляти
  • D. Вправити нутрощі, що випали, знеболити, транспортувати до пункту надання допомоги
  • E. Випавші нутрощі вправити та фіксувати пов’язкою до черевної стінки. Накласти пов’язку на рану живота
183.   Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Корекція гіповолемії
  • B. Санація верхніх дихальних шляхів
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Киснева допомога вільним потоком
  • E. Введення адреналіну
184.   У хлопчика 13-ти років, що страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, вдома виникла клініка шлунково-кишкової кровотечі. Яка подальша тактика?
  • A. Спостереження за дитиною
  • B. Введення глюкокортикоїдів
  • C. Введення серцевих глікозидів
  • D. Проведення гемостатичної терапії
  • E. Госпіталізація дитини у реанімаційне відділення
185.   З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв., з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД-28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?
  • A. IV
  • B. III
  • C. V
  • D. I
  • E. II
186.   Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми - 800 мл, кристалоїдів -1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?
  • A. Ушкодження сечоводу
  • B. Характеризує початок розвитку ДВЗ-синдрому
  • C. Ушкодження сечового міхура
  • D. Переливання несумісної крові
  • E. Ускладнень немає
187.   При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:
  • A. Не менше 100 на 1 хвилину
  • B. Не менше 120 на 1 хвилину
  • C. Не менше 80 на 1 хвилину
  • D. Не менше 60 на 1 хвилину
  • E. Не менше 40 на 1 хвилину
188.   Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?
  • A. Трахеотомія
  • B. Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот
  • C. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії
  • D. Конікотомія
  • E. Інтубація трахеї
189.   Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова кила. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Медикаментозна терапія
  • B. Закритий масаж серця
  • C. Прекардіальний удар
  • D. Штучне дихання
  • E. Електродефібриляція
190.   У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, Ps- 115/хв., систолічний АТ- 80 мм рт.ст., ЦВТ- 35 мм вод.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку
  • B. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня
  • C. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня
  • D. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня
  • E. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок I ступеня
191.   У дитини 8-ми років підвищення температури до 39oC, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Грип
  • B. Кореподібна краснуха
  • C. Скарлатина
  • D. Висипний тиф
  • E. Кір
192.   Черговий лікар міської лікарні був викликаний у палату до пацієнта, що раптово втратив свідомість. При огляді в першу чергу необхідно:
  • A. Вимірити АТ
  • B. Пальпувати пульс на сонній артерії, візуально оцінити дихання, провести аускультацію серцевої діяльності
  • C. Визначити рівень глюкози в крові
  • D. Реєстрація ЕКГ
  • E. Оглянути зіниці пацієнта
193.   У хворої 57-ми років раптово з’явився біль розпираючого характеру в лівій гомілці. Підвищилася температура тіла до 38oC. Захворіла три дні тому. Об’єктивно: шкіра лівої ступні та гомілки помірно ціанотична, блищить. Ліва ступня та гомілка помітно збільшені в об’ємі. Окружність лівої гомілки більша окружності правої на 4 см. Пальпація литкового м’язу болюча. Симптом Хоманса позитивний. Пульсація на дистальних артеріях лівої стопи ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хвороба Бюргера
  • B. Неврит сідничного нерва
  • C. Гострий артеріальний тромбоз
  • D. Гострий тромбоз вен лівої гомілки
  • E. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен
194.   Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легенево-мозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?
  • A. Звуження зіниць
  • B. Відновлення самостійного дихання
  • C. Наявність пульсу на променевої артерії
  • D. Наявність пульсації на сонній артерії
  • E. Аускультативно вислуховуються тони серця
195.   Під час застілля один з молодих людей, не проковтнувши їжу, почав розповідати історію та раптово поперхнувся. Втратив здатність говорити, спроба відкашлятися ефекту не надала, з’явилося наростаюче утруднення подиху, ціаноз. Постраждалий в свідомості. Який рекомендований обсяг допомоги?
  • A. Провести компресію грудної клітки
  • B. Нанести удари по спині та здійснити компресію живота
  • C. Підручними засобами виконати термінову трахеостомію
  • D. Відкрити рота та здійснити спробу видалити стороннє тіло
  • E. Запрокинути голову, відкрити рота, висунути нижню щелепу
196.   У хворої 36-ти років відбулися патологічні пологи на фоні прееклампсії. В анамнезі - вірусний гепатит А. Після гіпотонії матки, кровотечі та трансфузії еритроцитарної маси іншої групи з’явилися наступні ознаки: іктеричність шкіри та склер, гематурія, геморагії, лихоманка, болі в попереку. Назвіть головну причину цих симптомів:
  • A. Післягеморагічна анемія
  • B. Гіпертензія
  • C. Гепатит в анамнезі
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Гострий внутрішньосудинний гемоліз
197.   На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (”рука акушера”), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?
  • A. Гіпопаратиреоз
  • B. Асфіксія
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Тиреотоксичний криз
  • E. Інфаркт міокарда
198.   Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Розшаровуюча аневризма аорти
  • C. Перфоративна виразка
  • D. Гострий холецистит
  • E. Гострий апендицит
199.   У хворого 15-ти років скарги на відчуття серцебиття, слабкість, які виникли раптово 40 хвилин тому, такі напади відбувались раніше і закінчувалися раптово за декілька хвилин. Викликана бригада швидкої допомоги, при огляді ЧСС до 220/хв., АТ- 115/68 мм рт.ст., стан стабільний. Яке обстеження має бути виконано терміново?
  • A. Кліно-ортостатична проба
  • B. ЕКГ
  • C. Доплер ЕхоКГ
  • D. Проби Ашнера і Вальсальви
  • E. Холтеровське моніторування
200.   Пацієнт 75-ти років з дiагнозом: гострий поширений передній інфаркт міокарда, раптово відчув біль у грудній клітці, задишку, що швидко збільшувались. Аускультативно: вологі хрипи над легенями з обох боків. ЧД- 22/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС-200/хв., комплекси QRS більше 0,12 с. Що необхідно призначити при наданні невідкладної допомоги?
  • A. Аміодарон
  • B. Кардіоверсія
  • C. Адреналін
  • D. Лідокаїн
  • E. Атропін




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 0 користувачів, 13 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 48.16ms.