Буклет 2016 року

1.   Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37, 5oC, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
  • A. Алергічний компонент
  • B. Дисбіотичні зміни
  • C. Порушення метаболізму
  • D. Дія бактеріального екзотоксину
  • E. Дія бактеріального ендотоксину
2.   Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об’єктивно: шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:
  • A. Введення морфіну для зняття больового синдрому
  • B. Введення нітрогліцерину, сечогінних
  • C. Введення фентоламіну або тропафену
  • D. Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону
  • E. Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків
3.   Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість під час пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія -4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш імовірні?
  • A. Лейкоцити -15,3 г/л
  • B. Загальний білок сироватки крові - 101 г/л
  • C. Альбуміни - 65%
  • D. y-глобуліни -14%
  • E. Гемоглобін - 165 г/л
4.   Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачi повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:
  • A. Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні
  • B. Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні
  • C. Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні
  • D. Амбулаторне лікування
  • E. Стаціонарне лікування в кардіохірургі-чному відділенні
5.   У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією в ході УЗД виявлено збільшену нирку та округлої форми порожнини, сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гідронефроз
  • B. Коралоподібний камінь нирки
  • C. Ехінокок
  • D. Мультикістоз
  • E. Полікістоз
6.   Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана во-лярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?
  • A. Ліктьовий
  • B. Променевий
  • C. Серединний
  • D. Міжкістковий
  • E. Пахвовий
7.   У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом ”ІХС: Стенокардія напруги III ФК” виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС- 94/хв., дефіциту пульсу немає. АТ- 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, по-літопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна припустити?
  • A. Повна атріовентрикулярна блокада
  • B. Синоатріальна блокада
  • C. Фібриляція шлуночків
  • D. Розвиток синдрому слабкості синусового вузла
  • E. Пароксизм миготливої аритмії
8.   У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?
  • A. Карбоконіоз
  • B. Бронхіт
  • C. Силікоз
  • D. Металоконіоз
  • E. Силікатоз
9.   Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, па-рацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явилися пухирі. Спостерігалось ураження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?
  • A. Синдром Стівенса-Джонсона
  • B. Бульозний дерматит
  • C. Сироваткова хвороба
  • D. Вітряна віспа
  • E. Атопічний дерматит
10.   Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?
  • A. М’ясо
  • B. Молоко
  • C. Хліб
  • D. Овочі та фрукти
  • E. Макарони
11.   Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру виявлено овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?
  • A. Пухлина початкової частини сечоводу
  • B. Злоякісна пухлина сечового міхура
  • C. Конкремент
  • D. Аденома передміхурової залози
  • E. Поліп сечового міхура
12.   Хворий 50-ти років протягом 15-ти років страждає на хронічний обструктивний бронхіт. Палить впродовж 30-ти років. В ході спірографічного дослідження встановлено: ЖЄЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тіффно < 40%, МВЛ < 30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?
  • A. II
  • B. IV
  • C. 0
  • D. I
  • E. III
13.   Хлопчик 13-ти років скаржиться на ’’голодні” нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Виразкова хвороба 12-палої кишки
  • B. Виразкова хвороба шлунка
  • C. Гострий гастрит
  • D. Хронічний гастрит
  • E. Дискінезія жовчовивідних шляхів
14.   Госпіталізовано хвору 49-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧДР- 32/хв., АТ-140/90 мм рт.ст., Ps-90/хв. Зроблена в/м ін’єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:
  • A. Верапаміл в/в
  • B. Кордарон внутрішньо
  • C. Коринфар розжувати
  • D. Атровент через небулайзер
  • E. ^-блокатори в/в
15.   На 14-й день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію й ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39°C, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в розмірі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Яку патологію можна припустити?
  • A. Флегмона молочної залози
  • B. Рак молочної залози
  • C. Фіброаденома лівої молочної залози
  • D. Лактаційний мастит
  • E. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
16.   До лікаря звернувся хворий 35-ти років зі скаргами на болюче утворення в ділянці задньої поверхні шиї, яке з’явилося 1,5 тижня тому та супроводжується болючістю та головним болем. Об’єктивно: на вказаній ділянці різко болючий інфільтрат яскраво-червоного кольору з набряком навколо. З отвору на поверхні інфільтрату виділяється гній. Під час пальпації спостерігається виразна болючість. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Токсидермія
  • B. Фурункул
  • C. Нейродерміт
  • D. Короста
  • E. Екзема
17.   У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабо реагують на світло. Кінцівки холодні, гі-потєрмія. Ознаки дихальної недостатності. Ps- 132/хв., ниткоподібний. Гіпотонія. Анурія. Який стан виник у дитини?
  • A. Гостра наднирникова недостатність
  • B. Травматичний шок
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Пневмоторакс
18.   Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася до поліклініки зі скаргами на спотворення нюху, смаку, ”заїди” у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?
  • A. Гемолітичний
  • B. Сидеропенічний
  • C. Гемологічний
  • D. Анемічний
  • E. Мієлодиспластичний
19.   Чоловік 61-го року розмовляв під час їжі (гарбузове насіння) і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується ”хлопання”Під час аускультації легеневе дихання вислуховується з обох сторін. На рентгенограмі органів грудної порожнини патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?
  • A. Гортаноглотка
  • B. Шлуночки гортані
  • C. Правий бронх
  • D. Лівий бронх
  • E. Трахея
20.   Чоловіка 20-ти років доставлено до лікарні з кровотечею після екстракції зуба, що триває упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 98 г/л, КП- 0,92, лейк.- 7,4-109/л, тромб.- 240-109/л, ШОЕ- 11 мм/год. Час кровотечі за Дью-ком - 3 хвилини, час згортання крові за Лі- Уайтом - 20 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Геморагічний васкуліт
  • B. Хвороба Рандю-Ослера
  • C. Хвороба Верльгофа
  • D. Гемофілія
  • E. Синдром ДВЗ
21.   Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м’язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об’єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфалан-говими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?
  • A. Системний червоний вовчак
  • B. Системна склеродермія
  • C. Дерматоміозит
  • D. Ревматоїдний артрит
  • E. Міастенія
22.   На диспансерному обліку в сімейного лікаря перебувають реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути зарахований до III групи здоров’я?
  • A. Ті, що часто та тривало хворіють
  • B. Усі категорії хворих, що наведені в умові
  • C. Особи, що страждають на хронічні захворювання
  • D. Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією
  • E. Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють
23.   У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилася від гнійно-некротичного вмісту, з’явилися грануляції. Проте, на тлі антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5oC, остуди, пітливість, ейфорія, частота пульсу -120/хв. Яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна припустити?
  • A. Менінгіт
  • B. Гнійно-резорбтивна лихоманка
  • C. Сепсис
  • D. Тромбофлебіт
  • E. Запалення легень
24.   Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилася тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?
  • A. Обсесивний
  • B. Кардіофобічний
  • C. Істеричний
  • D. Депресивний
  • E. Іпохондричний
25.   Праця в умовах впливу електромагнітних хвиль може викликати функціональні розлади певних систем організму. Які системи є найбільш вразливими до дії електромагнітних хвиль діапазону радіочастот?
  • A. Шлунково-кишковий тракт і дихальна система
  • B. Нервова система і шлунково-кишковий тракт
  • C. Серцево-судинна система і водно-сольовий обмін
  • D. Нервова і серцево-судинна системи
  • E. Серцево-судинна і дихальна системи
26.   У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-та доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла - 36,6°C. Ps- 78/хв., ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?
  • A. Антибіотики
  • B. Естрогенні гормони
  • C. Анальгетики
  • D. Утеротонічні препарати
  • E. Препарати, які припиняють лактацію
27.   Дівчинка 3-х років, не щеплена через відмову батьків від профілактичних щеплень, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися слизові виділення з носа, покашлювання. Через 3 дні температура тіла знизилася до 36,6oC. Вранці дівчинка поскаржилася на біль у правій нозі, перестала ставати на ногу. В ході обстеження в стаціонарі виявлено обмеження рухів, зниження тонусу м’язів, відсутність сухожильних рефлексів на правій нозі; чутливість збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Поліомієліт
  • B. Полінейропатія при дифтерії
  • C. Ентеровірусна інфекція
  • D. Енцефаліт
  • E. Гострий інфекційний мієліт
28.   Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його зарахувати сімейний лікар?
  • A. До п’ятої групи
  • B. До першої групи
  • C. До третьої групи
  • D. До четвертої групи
  • E. До другої групи
29.   У хворого сильний біль у правому вусі, температура - 38oC, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Об’єктивно: права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин соскоподібного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Правобічний гострий гнійний середній отит
  • B. Правобічний гострий дифузний зовнішній отит
  • C. Завушний лімфаденіт справа
  • D. Фурункул зовнішнього слухового ходу справа
  • E. Правобічний мастоїдит
30.   Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ-90/60 мм рт.ст., Ps- І00/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:
  • A. Тіаміну
  • B. 40% розчину глюкози
  • C. Есенціале
  • D. Етанолу
  • E. Гідрокарбонату натрію
31.   Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, хворі на цукровий діабет склали 21%. Який статистичний показник наведено?
  • A. Екстенсивний
  • B. Наочності
  • C. Співвідношення
  • D. Кореляції
  • E. Інтенсивний
32.   У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушного кольору. Дитина народилася з вагою 3200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧД- 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС-130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Анемія Мінковського-Шофара
  • B. Атрезія жовчних шляхів
  • C. Фізіологічна жовтяниця
  • D. Гемолітична хвороба новонароджених
  • E. Сепсис новонароджених
33.   У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явилися відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискор-дантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
  • A. Екстрасистолія за типом тригемінії
  • B. Часткова AV-блокада
  • C. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
  • D. Повна AV-блокада
  • E. Екстрасистолія за типом бігемінії
34.   У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностовано хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Спостерігається підвищення температури тіла. Болі у животі на-падоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть свербіння шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.-12 • 109/л, ШОЕ- 20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити до комплексу лікувальних заходів?
  • A. Прокінетики
  • B. Гепатопротектори
  • C. Ферменти
  • D. Ентеросорбенти
  • E. Антибіотики
35.   На амбулаторний прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт, якому після обстеження було встановлено діагноз ГРЗ. Який обліковий документ слід заповнити лікарю, щоб зареєструвати цей випадок захворювання?
  • A. Талон на прийом до лікаря
  • B. Листок непрацездатності
  • C. Медична карта амбулаторного хворого
  • D. Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу
  • E. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
36.   Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальни-ми станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотранс-фузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Фарбса-Олбрайта
  • B. Синдром Аронце дель Кастілліо
  • C. Адреногенітальний синдром
  • D. Синдром Шиєна
  • E. Синдром Чіарі-Фромеля
37.   Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні вколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?
  • A. Бешиха кисті
  • B. Флегмона правої кисті
  • C. Сухожилковий панарицій I пальця кисті
  • D. Карбункул кисті
  • E. Стороннє тіло кисті
38.   Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Позагоспітальна пневмонія
  • C. Синдром Дресслера
  • D. Інфаркт легень
  • E. Гострий перикардит
39.   Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15-ти років, неодноразово лікувався з приводу загострень. Упродовж року зазначає відчуття важкості у шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання непе-ретравленою їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
  • A. рН-метрія
  • B. Рентгенологічне дослідження
  • C. Дослідження на наявність Helicobacter pylori
  • D. Багатоетапне дуоденальне зондування
  • E. Ультразвукове дослідження
40.   На санпропускник доставлено постра-ждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб припинення больового синдрому:
  • A. Наркотичний анальгетик
  • B. Внутрішньотазова анестезія
  • C. Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки
  • D. Ненаркотичний анальгетик
  • E. Провідникова анестезія
41.   Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над лінією Розера-Нелатона. Спостерігається значний лордоз. Який попередній діагноз?
  • A. Черезвертлюговий перелом стегна
  • B. Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням
  • C. Клубовий вивих стегна
  • D. Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна
  • E. Сідничний вивих стегна
42.   Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8°C. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps- 90/хв., АТ-100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз?
  • A. Гострий міокардит
  • B. Ревматична недостатність мітрального клапану
  • C. Дилатаційна кардіоміопатія
  • D. Бактеріальний ендокардит аортального клапану
  • E. Гіпертрофічна кардіоміопатія
43.   Фотохронометражне дослідження прийому хворих лікарями-терапевтами поліклініки №1 у 2007 році показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опитування -15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи - 38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою яких діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?
  • A. Картодіаграма
  • B. Секторна діаграма
  • C. Лінійна діаграма
  • D. Радіальна діаграма
  • E. Стовпчикова діаграма
44.   У хворої 54-х років спленомегалія без особливих суб’єктивних скарг. У крові: НЬ-142 г/л; лейкоцити - 32 • 109/л, е.- 5%, баз.-2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити - 6%, юні - 8%, паличкоядерні - 4%, с.- 46%, л.- 12%, м.- 6%; ШОЕ- 19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використати:
  • A. Циклофосфан
  • B. Преднізолон
  • C. Лікування не показане
  • D. Схема 5+2
  • E. Мієлосан
45.   Електрозварювальник механічних майстерень виконує роботи зі зварювання і різання металу, що супроводжуються інтенсивним УФ-опроміненням на зварювальному посту, обладнаному ефективною механічною вентиляцією. Розвиток якого професійного захворювання найбільш імовірне у електрогазозварювальника?
  • A. Тепловий удар
  • B. Електроофтальмія
  • C. Вегетосудинна дистонія
  • D. Хронічний перегрів
  • E. Пневмоконіоз
46.   Роділля вдруге 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ-100 см, ВДМ-42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло під час пологів?
  • A. Первинна слабкість пологової діяльності
  • B. Передчасне вилиття навколоплідних вод
  • C. Дискоординована пологова діяльність
  • D. Клінічно вузький таз
  • E. Вторинна слабкість пологової діяльності
47.   У хворого внаслідок гострої лівошлу-ночкової серцевої недостатності виник набряк легень. Які інгаляції показані в даному випадку разом з оксигенотерапією?
  • A. Інгаляція настою прополісу
  • B. Інгаляція соди
  • C. Інгаляція парів спирту
  • D. Інгаляція настою ромашки
  • E. Ультразвукові інгаляції
48.   Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?
  • A. Хромоцистоскопію
  • B. Екскреторну урографію
  • C. Комп’ютерну томографію тазу
  • D. Цистоскопію
  • E. УЗД нирок та заочеревинного простору
49.   У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з’явився в’ялий атрофічний параліч правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній. Яке захворювання можна припустити?
  • A. Плексит плечового сплетення
  • B. Синдром кубітального каналу
  • C. Поліневрит
  • D. Цервікоторакалгія
  • E. Шийно-грудний радикуліт
50.   Хвора 38-ми років скаржиться на ’’припливи” і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведено операцію в обсязі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вторинна психогенна аменорея
  • B. Ранній патологічний клімакс
  • C. Передменструальний синдром
  • D. Фізіологічна пременопауза
  • E. Післякастраційний синдром
51.   У хлопчика 8-ми років упродовж 3-х тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з остудами; у фебрильні періоди наростають прояви поліартриту, з’являю- ться плямисто-папульозні висипи на тулубі та обличчі. Тахікардія, тони звучні. Гепа-толієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2-х тижнів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?
  • A. Ювенільний ревматоїдний артрит
  • B. Ревматизм
  • C. Системний червоний вовчак
  • D. Сепсис
  • E. Системна склеродермія
52.   Електрик 27-ми років отримав електро-травму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки. Спостерігалася зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хвилин. Яке з ускладнень найбільш можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?
  • A. Набряк легень
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Зупинка кровообігу
  • D. Зупинка дихання
  • E. Гостра печінкова недостатність
53.   На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилося близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps- 96/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою -ослаблене, різноманітні вологі хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий абсцес легені
  • B. Піопневмоторакс
  • C. Гостра вогнищева пневмонія
  • D. Емпієма плеври
  • E. Ексудативний плеврит
54.   Чоловік 47-ми років хворіє на цироз печінки невстановленої етіології. Об’єктивно: живіт збільшений, встановлено наявність вільної рідини в черевній порожнині. Який сечогінний препарат обов’язково слід включити до комплексної терапії цього хворого?
  • A. Гіпотіазид
  • B. !ндапамід
  • C. Діакарб
  • D. Верошпірон
  • E. Манітол
55.   У хворої 35-ти років близько року тому виникли слабкість, пітливість, субфе-брильна температура, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалася з приводу дисеміновано-го туберкульозу легень. Об’єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий під час пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?
  • A. Туберкульозний гоніт
  • B. Пухлина колінного суглоба
  • C. Хронічний остеомієліт
  • D. Ревматоїдний артрит
  • E. Посттравматичний артрит
56.   25-літній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу кольпіту оберіть раціональну терапію:
  • A. Метронідазол
  • B. Протигрибкові препарати
  • C. Вагінальні свічки з сульфаніламідами
  • D. Естрогенвмісні креми
  • E. Спринцювання розчином борної кислоти
57.   В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?
  • A. Нейролептики
  • B. Антидепресанти
  • C. Анксіолітики
  • D. Транквілізатори
  • E. Нормотиміки
58.   Хвора 63-х років висловлює скарги на болі в ділянці серця, задишку. З анамнезу відомо, що 2 місяці назад вона перенесла гострий інфаркт міокарда. Під час огляду грудної клітки відзначається наявність патологічної прекардиальної пульсації в IV межребер’ї ліворуч від грудини. На ЕКГ - стійкий підйом інтервалу ST і негативний зубець T у грудних відведеннях. В ході рентгенологічного дослідження - зміна конфігурації тіні серця за рахунок мішкоподібного випинання зліва. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Стеноз мітрального клапана
  • B. Стеноз аортального клапана
  • C. Повторний гострий інфаркт міокарда
  • D. Постінфарктна аневризма серця
  • E. Недостатність мітрального клапана
59.   У доношеної дитини на 3-тю добу з’явилися геморагії на шкірі, криваве блювання, мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?
  • A. Хлористий кальцій
  • B. Свіжозаморожена плазма
  • C. Тромбоцитарна маса
  • D. Етамзілат
  • E. Еритроцитарна маса
60.   Хворий 19-ти років останні півроку був млявий, байдужий до себе та оточуючих. Почав погано вчитися, не засвоює матеріал, став пропускати заняття. Спілкується мало, замкнувся у собі, емоції невиразні. Більшу частину часу проводить у ліжку, неохайний, байдужий до зовнішнього вигляду, не миється, схильний до імпульсивних дій. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Проста шизофренія
  • B. Параноїдна шизофренія
  • C. Резидуальна шизофренія
  • D. Кататонічна шизофренія
  • E. Гебефренічна шизофренія
61.   Дівчинку 3-х років доставлено до хірургічного відділення у важкому стані. Об’єктивно: Ps- 126/хв., температура тіла -40,3oC. Нижня кінцівка зігнута у коліні, дещо приведена до середини, пасивні рухи у колінному і кульшовому суглобах болісні. Пальпація нижньої третини лівого стегна також викликає різкий неспокій хворої. Гіперемії на шкірі немає. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тифозне ураження лівої стегнової кістки
  • B. Ревматизм
  • C. Гострий гематогенний остеомієліт
  • D. Остеосаркома
  • E. Туберкульоз стегнової кістки
62.   Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, посміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку:
  • A. 4 місяці
  • B. 6 місяців
  • C. 7 місяців
  • D. 5 місяців
  • E. 2 місяці
63.   Хлопчик 12-ти років перебуває у місцевому стаціонарі з приводу крупозної пневмонії з вираженою інтоксикацією, дихальною недостатністю. Впродовж 3-х днів отримує лінкоміцин у сполученні з бісепто-лом. На тлі терапії, що проводилася, зберігаються гектична лихоманка, короткий, болісний кашель, ослаблене дихання. Які лікувальні заходи необхідно застосувати?
  • A. Призначення серцевих глікозидів
  • B. Заміна антибактеріальної терапії
  • C. Внутрішньоплевральне введення антибіотиків
  • D. Проведення лікувальної бронхоскопії
  • E. Призначення еуфіліну
64.   У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв., АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіпер-кінетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?
  • A. а-адреноблокатор
  • B. Інгібітор АПФ
  • C. Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
  • D. в-адреноблокатор
  • E. Сечогінне
65.   У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично відзначаються помірна протеїнурія, мікрогематурія. Під час ультразвукового дослідження ліва нирка не визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення діагнозу?
  • A. Радіоізотопне сканування нирок
  • B. Допплерографія ниркових судин
  • C. Ретроградна урографія
  • D. Екскреторна урографія
  • E. Мікційна цистографія
66.   Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який тур- бує його впродовж декількох років, оси-плість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу з переробки азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в ділянці кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Азбестоз
  • B. Хронічний пиловий бронхіт
  • C. Туберкульоз легень
  • D. Правобічна прикоренева пневмонія
  • E. Центральний рак правої легені
67.   Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t°- 37, 3°C, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бронхоектатична хвороба
  • B. Ексудативний плеврит
  • C. Рак легенів
  • D. Вогнищевий туберкульоз легенів
  • E. Великовогнищева пневмонія
68.   Хвора 43-х років скаржиться на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена у розмірі, обмежена у рухливості. В дзеркалах - шийка матки у вигляді ’цвітної капусти’.’ Проби Хробака та Шиллера - позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Поліп шийки матки
  • B. Лейкоплакія
  • C. Рак шийки матки
  • D. Шийкова вагітність
  • E. Міоматозний вузол, що народжується
69.   Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. Під час розмови з лікарем-психіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому (’’гніздяться в мозку”). Які це розлади сприйняття?
  • A. Галюцинації справжні
  • B. Псевдогалюцинації
  • C. Дереалізація
  • D. Метаморфопсії
  • E. Ілюзії
70.   Хворому 32 роки, скаржиться на гострий ’’кинджальний” біль у животі, що виник раптово в епігастрії на тлі повного здоров’я. Відбулося підвищення температури тіла до 38, 7oC, застосовується комплекс медичних заходів, які виконуються професійно підготовленими фахівцями, що мають на це право згідно з законодавством. Які складові медичної допомоги повинні бути в цьому випадку?
  • A. Госпiталiзацiя в хірургічний стаціонар та ургентна операція
  • B. Обстеження хворого, діагностика захворювання, ургентна госпiталiзацiя та ургентна операція
  • C. Госпiталiзацiя в хірургічний стацюнар та планова операція
  • D. Обстеження хворого, діагностика захворювання, планова госпіталізація та медикаментозна терапія
  • E. Ургентна госпiталiзацiя та медикаментозне лікування
71.   Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з’явилися спрага, полідипсія, поліурія, схуднення, наростаюча слабкість, потім з’явилися нудота, блювота, сонливість, непритомність. Госпіталізована. Глікемія -28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?
  • A. При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину
  • B. Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л
  • C. Через 2 години після початку інсуліноте-рапії
  • D. Після нормалізації рівня глікемії
  • E. Після відновлення свідомості хворої
72.   У чоловіка 47-ми років впродовж останнього місяця з’явилися поширені набряки. 10 років тому лікувався з приводу туберкульозу легень. Об’єктивно: обличчя одутле, набряки ніг, попереку. АТ-160/100 мм рт.ст. В крови: ер.- 3,0 • 1012/л, лейк.- 4, 5 • 109/л, ШОЕ- 50 мм/год. Загальний білок - 50 г/л, альбуміни - 42%, глобуліни - 58%, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1020, ер.- 1-2 у п/з, лейк. - 4-5 у п/з, циліндри гіалінові - 2-4 у п/з, білок - 4,5 г/добу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вторинний амілоїдоз
  • B. Тромбоз ниркових вен
  • C. Хронічний пієлонефрит
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Хронічний гломерулонефрит
73.   Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються до річки, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:
  • A. Непряма
  • B. Комплексна
  • C. Пряма
  • D. Комбінована
  • E. Поєднана
74.   Серед працівників промислового підприємства зареєстровано 1200 випадків непрацездатності та 12000 днів непрацездатності. Який показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності можна розрахувати за цими даними?
  • A. Відсоток робітників які жодного разу не хворіли на протязі року
  • B. Число днів непрацездатності на 100 працюючих
  • C. Число випадків непрацездатності на 100 працюючих
  • D. Середню тривалість одного випадку
  • E. Відсоток осіб які тривало та часто хворіли
75.   Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонукліда- ми, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?
  • A. Очні хвороби
  • B. Серцево-судинні захворювання
  • C. Захворювання шлунково-кишкового тракту
  • D. Злоякісні новоутворення
  • E. ЛОР-захворювання
76.   У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підвищеннями температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?
  • A. Первинний склерозуючий холангіт
  • B. Рак жовчного міхура
  • C. Рак головки підшлункової залози
  • D. Жовчнокам’яна хвороба
  • E. Ехінококоз печінки
77.   Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
  • A. Гостра ревматична лихоманка
  • B. Токсико-алергічний дерматит
  • C. Ревматоїдний артрит
  • D. Деформуючий остеоартроз
  • E. Реактивний артрит
78.   Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісною і збільшується в розмірах. В ході пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, з чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. В результаті ультразвукового дослідження молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози виявлено об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?
  • A. Масталгія
  • B. Фіброзна мастопатія
  • C. Рак молочної залози
  • D. Фіброаденома
  • E. Кіста молочної залози
79.   Хвора 25-ти років скаржиться на безпліддя протягом трьох років, періодичні затримки менструації від 2 до 4 місяців. За останній рік вага збільшилась на 12 кг. Виражений гірсутний синдром; базальна температура монофазна. Під час бімануаль-ного дослідження: тіло матки менше норми, рухоме, безболісне, яєчники збільшені, щільні, розмірами 5х6 см, безболісні, склепіння піхви глибокі. Яка імовірна причина безплідності?
  • A. Гранульозоклітинна пухлина яєчників
  • B. Фолікулярні кісти
  • C. Двобічний сальпінгоофорит
  • D. Синдром склерокістозних яєчників
  • E. Дисгенезія гонад
80.   Батьки дитини 2-х місяців скаржаться на часте зригування, блювання після їжі не-перетравленим молоком. Об’єктивно: неспокійна. Вага тіла відповідає віку. Тургор м’яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м’який. Випорожнення 5 разів на добу, жовті, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кишкова інфекція
  • B. Пілоростеноз
  • C. Пілороспазм
  • D. Дизбактеріоз кишечника
  • E. Вада розвитку кишечника
81.   У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикар-ний висип. Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Атопічний дерматит
  • B. Хронічна кропив’янка
  • C. Ідіосинкразія
  • D. Харчова алергія
  • E. Псевдоалергія
82.   В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з імовірною дизентерією (часті випорожнення з домішками крові, схожі на желе з червоної смородини). Через добу встановлено остаточний діагноз - інвагінація. Хворого переведено до спеціалізованого відділення. Які методи лікування можна використати?
  • A. Мануальна дезінвагінація
  • B. Паранефральна блокада
  • C. Оперативна дезінвагінація
  • D. Консервативна дезінвагінація
  • E. !нфузійна терапія зі спазмолітиками
83.   До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в калитці правого яєчка. В ході огляду виявляється гіпоплазія правої половини калитки, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в калитку не спускається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лівобічний монорхізм
  • B. Правобічний крипторхізм, пахвинна форма
  • C. Ретракція правого яєчка (псевдокри-пторхізм)
  • D. Ектопія правого яєчка, лобкова форма
  • E. Правобічний крипторхізм, черевна форма
84.   Хвора 48-ми років скаржиться на рясні менструації. Родів - 2, абортів - 2. За останні 2 роки до гінеколога не зверталась. Об’єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14-15 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, ділянка придатків безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Саркома тіла матки
  • B. Фіброміома матки
  • C. Рак ендометрію
  • D. Хоріонепітеліома
  • E. Вагітність 14-15 тижнів
85.   У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВ! з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити - 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) -10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Сечокам’яна хвороба
  • B. Інфекція сечовивідної системи
  • C. Вульвовагініт
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Геморагічний васкуліт
86.   Хвору 24-х років доставлено до стаціонару бригадою швидкої допомоги в зв’язку зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, рясні, зі згустками кров’янисті виділення зі статевих шляхів, слабкість. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Під час огляду шийки матки в дзеркалах спостерігаються залишки ембріональної тканини. В ході бімануального дослідження: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, безболісна, цервікальний канал пропускає палець. Який попередній діагноз?
  • A. Порушена позаматкова вагітність
  • B. Запалення придатків матки
  • C. Неповний аборт
  • D. Міома матки
  • E. Дисфункціональна маткова кровотеча
87.   Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, під час підняття важкого предмету відчув сильний головний біль схожий на удар по голові; з’явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
  • A. Церебральна ангіографія
  • B. Реоенцефалографія
  • C. Люмбальна пункція з дослідженням ліквору
  • D. Комп’ютерна томографія
  • E. Рентгенографія черепа
88.   Хвора 26-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Зовнішній ендометріоз
  • B. Дисплазія шийки матки
  • C. Рак шийки матки
  • D. Поліпоз шийки матки
  • E. Ерозія шийки матки
89.   В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розпо-всюдженість захворювань?
  • A. Стандартизований
  • B. Екстенсивний
  • C. Співвідношення
  • D. Наочності
  • E. Інтенсивний
90.   У хворої 36-ти років з вираженим менін-геальним синдромом, петехіальними висипами на шкірі, остудою, температурою тіла - 39°C, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плейоци-тозом у лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який з наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
  • A. Запальні зміни в периферичній крові
  • B. Петехіальні висипання на шкірі
  • C. Підвищення температури тіла, остуда
  • D. Нейтрофільний плейоцитоз
  • E. Менінгеальний синдром
91.   Хворого 43-х років госпіталізовано з приводу перфоративної виразки шлунку через 5 годин з моменту захворювання. Діагноз підтверджений наявністю ознак пневмоперитонеуму на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини. Клінічно в хворого наростають ознаки розлитого перитоніту. Супутнє захворювання - шизофренія. Близьких, родичів не має. Від оперативного втручання категорично відмовився. Які найдоцільніші дії хірурга-куратора?
  • A. Відмовитися від оперативного втручання і проводити комплексне консервативне лікування
  • B. Повідомити начмеда лікарні та проводити консервативне лікування до згоди хворого на операцію
  • C. Продовжувати вмовляти хворого, доки не отримає його згоду на операцію
  • D. Скликати консиліум з участю адміністрації лікарні та за його рішенням негайно оперувати хворого
  • E. Проводити консервативне лікування за методикою Тейлора
92.   Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який з статистичних методів може бути використано з цією метою?
  • A. Аналіз динамічних рядів
  • B. Оцінка вірогідності різниці показників
  • C. Аналіз рівнів відносних величин
  • D. Аналіз стандартизованих показників
  • E. Кореляційно-регресивний аналіз
93.   У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Яке захворювання можна припустити?
  • A. Імпетиго
  • B. Пітниця
  • C. Бульозний епідермоліз
  • D. Пухирчатка новонароджених
  • E. Везикулопустульоз
94.   У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилася швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Набута вада серця
  • B. Ревматичний кардит
  • C. Застійна кардіоміопатія
  • D. Природжений кардит
  • E. Неревматичний міокардит
95.   Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік зазначає схолодніння пальців ніг, біль та відчуття затерпання. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, стончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
  • B. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
  • C. Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок
  • D. Хвороба Рейно
  • E. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
96.   До стаціонару надійшла жінка, хвора на подагру. Які з продуктів харчування дозволено передавати хворим на подагру у стаціонар:
  • A. Хліб чорний
  • B. Хліб білий
  • C. Смажена риба
  • D. Кефір
  • E. Смажене м’ясо
97.   Хвора 64-х років впродовж 14-ти років хворіє на цукровий діабет. Близько трьох тижнів тому шкіра дистальної фаланги I пальця лівої стопи стала холодною, синюшно-чорною. Біль неінтенсив-ний. Пульс на артеріях стопи не визначається, на підколінній - збережений. Рівень глікемії - 12,4 ммоль/л. УЗ сканування -стеноз артерій гомілки, кровоплин - колатеральний компенсований. Гомілково-плечовий індекс - 0,7 На рентгенограмі стопи - деструкція дистальної фаланги I пальця. Визначить ступінь діабетичної стопи за Wagner:
  • A. П’ята
  • B. Третя
  • C. Перша
  • D. Друга
  • E. Четверта
98.   Хворий 43-х років надійшов з клінічною картиною ішіоректального парапроктиту. На 12-ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці виявлено гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109/л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ- 98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Абсцес печінки
  • B. Пілефлебіт
  • C. Некроз печінки
  • D. Кіста печінки
  • E. Синдром Бадда-Кіарі
99.   Хвора 22-х років скаржиться на напа-доподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається внаслідок охолодження. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, потім багряного забарвлення. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:
  • A. Ніфедипін
  • B. Дипіридамол
  • C. Аспірин
  • D. Но-шпа
  • E. Нітрати
100.   За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість хворих, що проходили лікування протягом року. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?
  • A. Ефективність використання ліжкового фонду
  • B. Обіг ліжка
  • C. Летальність
  • D. Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі
  • E. Середня зайнятість ліжка
101.   На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючими, шкіра над ними почервоніла. Яке ускладнення рани можна припустити?
  • A. Лімфаденіт
  • B. Флегмона
  • C. Правець
  • D. Лімфангоїт
  • E. Бешиха
102.   Швачка-мотористка 46-ти років звернулась зі скаргами на болі в ділянці серця, загальну слабкість, зниження слуху та втомлюваність. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, Ps- 80/хв. Серцева діяльність ритмічна. АТ- 120/85 мм рт.ст. На аудіограмі виявлено зниження порогу слухової чутливості. Яке захворювання можливе у паці- єнтки?
  • A. Неврит слухових нервів
  • B. Вібраційна хвороба
  • C. Порушення кісткової провідності
  • D. Нейроциркуляторна дистонія
  • E. Хвороба Рейно
103.   Дитина перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Пер-куторно справа знизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?
  • A. Емпієма плеври
  • B. Піопневмоторакс справа
  • C. Абсцес правої легені
  • D. Спонтанний пневмоторакс
  • E. Ексудативний плеврит
104.   Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювання з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні ’’голодні” болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: спостерігається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?
  • A. Пенетрація виразки шлунка
  • B. Малігнізація виразки шлунка
  • C. Стороннє тіло шлунка (безоар)
  • D. Функціональний спазм воротаря
  • E. Стеноз пілоруса
105.   У хворого на цукровий діабет з правобічною нижньочастковою пневмонією на 7-му добу підвищилася температура до 39,6°C з остудою, посилилася задишка. Об’єктивно: ЧД- 26/хв., ЧСС- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Нижче кута правої лопатки перкуторно тупий звук, дихання не вислуховується. Рентгенографія ОГК: справа від 6 ребра донизу - інтенсивне затемнення легеневої тканини, синус не диференціюється. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
  • A. Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії
  • B. Пневмоторакс
  • C. Ателектаз нижньої частки правої легені
  • D. Гідроторакс
  • E. Емпієма плеври
106.   Хвору 62-х років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних, надключичних та підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищенну пітливість, суб-фебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. В крові: лейкоцити - 64 • 109/л, у формулі - лімфоцити 72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?
  • A. Рентгенологічне дослідження
  • B. Мієлограмма
  • C. Термографія
  • D. Лімфосцинтіграфія
  • E. Лімфографія
107.   Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:
  • A. Випаровування
  • B. Конвекції
  • C. Кондукції
  • D. Радіації
  • E. Випромінювання
108.   У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
  • A. Когортний тип населення
  • B. Імміграція населення
  • C. Прогресивний тип вікової структури населення
  • D. Регресивний тип вікової структури населення
  • E. Стаціонарний тип вікової структури населення
109.   Чоловік 40-ка років хворіє на аутоі-мунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази: АлАТ- 2,3 ммоль/л, АсАт-1,8 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?
  • A. Іемосорбція, вітамінотерапія
  • B. Противірусні препарати
  • C. Ілюкокортикоїди, цитостатики
  • D. Іепатопротектори
  • E. Антибактеріальні засоби
110.   Головний лікар поліклініки дав завдання лікарю загальної практики - сімейної медицини - визначити захворюваність N-ою хворобою серед дорослого населення. Який документ дасть можливість визначити патологічну ураженість населення?
  • A. Журнал профілактично оглянутих
  • B. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (-)
  • C. Медична карта амбулаторного пацієнта
  • D. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+)
  • E. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+) і (-)
111.   Хвора 19-ти років протягом десяти років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулася. Через три дні з’явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилася в одну точку, вночі не спала. Наступного дня стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалося протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалася задумливою та сонною. Який психопатологічний синдром імовірно виник у хворої?
  • A. Аментивний синдром
  • B. Деліріозний синдром
  • C. Сутінковий розлад свідомості
  • D. Онейроідний синдром
  • E. Оглушення
112.   У повної жінки 73-х років на 4-й день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. В ході дуплексної соно-графії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії?
  • A. Безперервна внутрішньовенна інфузія гепарину
  • B. Низькомолекулярні гепарини
  • C. Імплантація кава-фільтра
  • D. Плікація нижньої порожнистої вени
  • E. Тромбектомія
113.   Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускульта-тивно: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний ’’машинний” шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії
  • B. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • C. Дефект міжпередсердної перегородки
  • D. Відкрита артеріальна протока
  • E. Клапанний стеноз аорти
114.   До лікаря-терапевта звернувся хворий 30-ти років зі скаргами на свербіння шкі- ри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об’єктивно: на шкірі міжпальце-вих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?
  • A. Дослідження зіскобу висипних елементів
  • B. Обстеження на гельмінти
  • C. Визначення дермографізму
  • D. Визначення рівня глюкози в крові
  • E. Серологічне дослідження крові
115.   Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається почащене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіаль-ний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:
  • A. Генетичне тестування
  • B. Дослідження на хламідії і мікоплазму
  • C. Рентгенографія органів грудної клітки
  • D. Дослідження хлоридів поту
  • E. КТ легень
116.   Жінка 34-х років скаржиться на біль у ділянці серця (”щемить, свердлить”), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов’я- зане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
  • A. !похондрична депресія
  • B. Нейроциркуляторна дистонія
  • C. Соматизована депресія
  • D. Неврозоподібна шизофренія
  • E. Стенокардія спокою
117.   При терміні гестації 32 тижні у вагітної почалися передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 145/хв. Під час піхво- вого дослідження шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, видалення слизові, температура тіла - 36, 5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
  • A. Спазмолітики, анальгетики
  • B. Пологи вести через природні пологові шляхи
  • C. Операція кесарського розтину
  • D. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
  • E. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
118.   Жінка 41-го року протягом 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбують майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття важкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота спостерігається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів є найбільш доцільним?
  • A. Холекінетики
  • B. М -холінолітики
  • C. Міоспазмолітики
  • D. Холеспазмолітики
  • E. Холеретики
119.   У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів з’явилися диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м’язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?
  • A. Введення протиботулінічної сироватки
  • B. Інтубація трахеї для проведення штучного дихання
  • C. Введення глюкокортикостероїдів
  • D. Промивання шлунку та кишок
  • E. Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія
120.   Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі є загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
  • A. Надання медичної допомоги, евакуащя, ізоляція
  • B. Ізоляція, рятування, відновлення
  • C. Сортування, надання медичної допомоги, евакуація
  • D. Сортування, евакуація, лікування
  • E. Сортування, ввдновлення, рятування
121.   У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага - 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об’єм сечового міхура - 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабе-кулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?
  • A. Цистоскопія
  • B. Екскреторна урографія
  • C. Проба Нечипоренка
  • D. Оглядова урографія
  • E. Бакпосів сечі
122.   Хворий 62-х років скаржиться на наявність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшується. Об’єктивно: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лівобічна защемлена пахвинна грижа
  • B. Пухлинне утворення
  • C. Вправна лівобічна пахвинна грижа
  • D. Пахвинний лімфаденіт
  • E. Невправна лівобічна пахвинна грижа
123.   Другі термінові пологи у роділлі 30-ти років, другий період. Після однієї з потуг спостерігається поява кров’янистих виділень з піхви та погіршення стану роділлі. Матка в підвищеному тонусі, в лівому куті матки з’явилося болюче випинання. Ps-100/хв., ритмічний, АТ-160/90 мм рт.ст., серцебиття плода глухе, ритмічне, 180/хв. В ході внутрішнього дослідження: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка плода у вузькій частині порожнини малого тазу, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі. Яка тактика лікаря?
  • A. Прискорити розродження операцією накладання порожнистих акушерських щипців
  • B. Провести перінеотомію та використати бинт Вербова для прискорення розродження
  • C. Провести лікування гіпоксії плода та спостереження за станом роділлі
  • D. Прискорити розродження внутрішньовенним введенням окситоцину
  • E. Призначити спазмолітики та препарати, що посилюють гемокоагуляцію
124.   Робітники холодильних цехів рибних промислів працюють в умовах низьких температур оточуючого повітря від -5°C до -15°C. Які з перерахованих змін в організмі робітників є найбільш характерними і провідними за наведених впливів?
  • A. Прискорення дихання
  • B. Звуження судин шкіри і м’язів
  • C. Зміни хвилинного об’єму крові
  • D. Збільшення споживання кисню
  • E. Зміни систолічного об’єму крові
125.   У хворого з виразковою хворобою 12-палої кишки змінилася клінічна картина: біль постійний з іррадіацією у спину, що посилюється після їжі, погано зупиняється атропіном. Втрата ваги за півроку до 6 кг. Ендоскопічно виявлена виразка цибулини 12-палої кишки з щільними краями, деформація цибулини. Чим можна пояснити зміни клінічної картини?
  • A. Дуоденоспазм
  • B. Малігнізація
  • C. Стеноз воротаря
  • D. Пенетрація
  • E. Перфорація
126.   Районний центр не каналізований, нечистоти збираються у вигрібних ямах дворових вбиралень. Для знешкодження нечистот районного центра слід застосувати:
  • A. Поля фільтрації
  • B. Поля асенізації
  • C. Біологічні ставки
  • D. Поля зрошення
  • E. Землеробні поля зрошення
127.   Цеховий лікар формує для поглибленого спостереження групу осіб, що тривало хворіють. При цьому він бере до уваги тривалість етіологічно пов’язаних випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у кожного з робітників. Якою повинна бути ця тривалість, щоб працівника зарахували до вказаної групи?
  • A. 40 і більше днів
  • B. 10 і більше днів
  • C. 60 і більше днів
  • D. 30 і більше днів
  • E. 20 і більше днів
128.   Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. Під час аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити ди-ференційну діагностику?
  • A. Констриктивний перикардит
  • B. Цироз печінки
  • C. Хронічне легеневе серце
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Рак легенів з проростанням у плевру
129.   Чоловік 62-х років звернувся до уролога зі скаргами на часте сечовипускання в нічний час (5-6 разів), відчуття неповного звільнення сечового міхура, болі внизу живота, уповільнення швидкості сечовипускання. В анамнезі - гіпертонічна хвороба II стадії (максимальні цифри АТ- 160/100 мм рт.ст.). Пальпаторно передміхурова залоза збільшена до другого ступеня. PSA-2,2 нг/мл. Визначте препарат для тривалої терапії поєднаної патології у хворого:
  • A. Пропранолол
  • B. Каптоприл
  • C. Амлодипін
  • D. Доксазозин
  • E. Індапамід
130.   Хворій 52 роки, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, під час спроби письма виникають судоми. В ході обстеження патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічна марганцева інтоксикація
  • B. Істеричний невроз
  • C. Невралгічна форма координаторного неврозу
  • D. Судомна форма координаторного неврозу
  • E. Паретична форма координаторного неврозу
131.   Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
  • A. Магнітно-резонансне сканування
  • B. Електроміографія
  • C. Ангіографія
  • D. Рентгенографія хребта
  • E. Люмбальна пункція
132.   Хворому 50 років, стаж роботи зварю-вальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. Під час рентгенобстежен-ня ОГП: у легенях на тлі підсиленого, сі-тчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пневмоконіоз
  • B. Дисемінований туберкульоз легень
  • C. Кардіогенний пневмосклероз
  • D. Саркоїдоз
  • E. Міліарний карциноматоз
133.   Хворого 35-ти років госпiталiзовано з нападами лихоманки, які супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожний 4-й день. Об’єктивно: субіктери-чність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження дозволить верифікувати діагноз?
  • A. Мікроскопія товстої краплі та мазку крові на малярійний плазмодій
  • B. Визначення рівня білірубіну в сироватці крові
  • C. Дослідження активності АлАТ і АсАТ
  • D. Біохімічний аналіз крові
  • E. Серологічне дослідження крові
134.   У хворого 50-ти років раптово виник біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps- б0/хв., напружений, температура тіла - 37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
  • A. Менінгококовий менінгіт
  • B. Субарахноїдальний крововилив
  • C. Геморагічний паренхіматозний інсульт
  • D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • E. Субдуральна гематома
135.   У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
  • A. Загальна смертність
  • B. Перинатальна смертність
  • C. Смертність немовлят
  • D. Народжуваність
  • E. Природній приріст
136.   До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. Бімануальне дослідження: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. Дзеркальне дослідження: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Шийкова вагітність
  • B. Загроза переривання вагітності
  • C. Маткова вагітність
  • D. Позаматкова вагітність
  • E. Аборт у процесі
137.   Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
  • A. Лікар-куратор із завідувачем відділення
  • B. Лікарсько-консультативна комісія
  • C. Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності
  • D. Головний лікар лікувально-профілактичного закладу
  • E. Медико-соціальна експертна комісія
138.   Чоловік 38-ми років працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. Під час проходження періодичного медичного огляду скарг не висловлює. В крові: ер.- 4, 5 1012/л, Hb- 80 г/л, лейк.- 2,8 • 109/л, тромбоцити -30 • 109/л. Чи можна допустити дану особу до роботи з джерелами іонізуючих випромінювань?
  • A. Протипоказана робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань
  • B. Допускається до роботи з радіоактивними речовинами з обмеженням часу роботи
  • C. Може працювати лише з радіоактивними речовинами низької активності
  • D. Допускається до роботи після розширеного медичного обстеження
  • E. Допускається до роботи з радіоактивними речовинами
139.   Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено відрив лівої кисті на рівні проме-невозап’ястного суглоба у робітника 25-ти років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?
  • A. Верхня третина передпліччя
  • B. Середня третина плеча
  • C. -
  • D. Область ліктьового суглоба
  • E. Нижня третина передпліччя
140.   3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль в кінці нігтьової фаланги, особливо під час натискання, гіперемія нігтьового валика, піднялася температура тіла до 37, 5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Піднігтьовий панарицій
  • B. Пароніхій
  • C. Еризіпелоїд
  • D. Абсцес
  • E. Бешиха
141.   Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що відлунює у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:
  • A. Хронічний гастродуоденіт
  • B. Хронічний панкреатит
  • C. Дискінезія жовчовивідних шляхів
  • D. Виразкова хвороба 12-палої кишки
  • E. Хронічний холецистит
142.   У 60-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів. Спостерігається втрата ва- ги, анемія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стороннє тіло стравоходу
  • B. Кила стравохідного отвору діафрагми
  • C. Рак стравоходу
  • D. Ахалазія кардії
  • E. Дивертикул стравоходу
143.   Хворій 20 -ти років у зв’язку з перенесеною ангіною були призначені антибіотики, від яких вона відмовилася. Через 2 тижні з’явилися набряки обличчя, підвищився артеріальний тиск, зменшилася кількість виділеної сечі. Об’єктивно: АТ- 150/110 мм рт.ст. У сечі: питома вага - 1020; білок -6,3 г/л; еритроцити - 30-40 п/з; поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 4,2 ммоль/л. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?
  • A. Хронічний пієлонефрит
  • B. Гострий гломерулонефрит
  • C. Хронічна ниркова недостатність
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Хронічний гломерулонефрит
144.   Під час топографічної перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів розташовані на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Яке захворювання може припустити лікар в першу чергу?
  • A. Бронхіальна астма
  • B. Пневмоторакс
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Хронічний бронхіт
  • E. Емфізема легенів
145.   У жінки на 3-ю добу після інструментальної ревізії порожнини матки з приводу переривання вагітності з’явилися скарги на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,4°C. Бімануально: матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, болюча при пальпації. Спостерігаються гнійно-сукровичні виділення. Яку патологію можна припустити?
  • A. Післяабортний метроендометрит
  • B. Післяабортна субінволюція матки
  • C. Післяабортний тромбофлебіт
  • D. Післяабортний перитоніт
  • E. Післяабортний параметрит
146.   Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109/л, тр.- 20 • 109/л, ШОЕ- 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дьюком - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий мегакаріобластний лейкоз
  • B. Хвороба Віллебрандта
  • C. Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура
  • D. Гемофілія А
  • E. Гемофілія В
147.   У жінки 40-ка років в ході пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, ”холодни-й” при сцинтиграфії з І131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?
  • A. Рефлексометрія
  • B. Визначення екскреції йоду з сечею
  • C. Визначення рівня ТТГ в крові
  • D. Термографія
  • E. Аспіраційна тонкоголкова біопсія
148.   Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Вассермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?
  • A. Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії
  • B. Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності
  • C. Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії
  • D. Термінове переривання вагітності
  • E. Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії
149.   Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більш інтенсивну справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вище зазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 92/хв., температура тіла - 36,6oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Який попередній діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Ниркова колька
  • C. Порушена позаматкова вагітність
  • D. Апоплексія яєчника
  • E. Кишкова непрохідність
150.   Немовля народилося від другої доношеної вагітності, других термінових пологів від матері, яка має групу крові A(II) Rh_. Група крові дитини - 0(I) Rh+. Рівень непрямого білірубіну у крові з пуповини скла- дав 45 мкмоль/л. Через 3 години був отриманий показник вмісту непрямого білірубіну у сироватці крові дитини 170 мкмоль/л. У цей момент дитині слід призначити:
  • A. Фенобарбітал
  • B. Ентеросорбенти
  • C. Інфузійну терапію
  • D. Замінне переливання крові
  • E. Фототерапію
151.   У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан погіршився: з’явилася остуда, біль у правій молочній залозі, температура тіла підвищилася до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним гіпе-ремована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Серозний мастит
  • B. Рак молочної залози
  • C. Лактостаз
  • D. Фіброаденома молочної залози
  • E. Гнійний мастит
152.   Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолі-чний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпертонічна хвороба
  • B. Коарктація аорти
  • C. Атеросклероз аорти
  • D. Аортальна недостатність
  • E. Декстрапозиція аорти
153.   Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Під час огляду у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Мастопатія
  • B. Ліпома
  • C. Рак
  • D. Фіброаденома
  • E. Кіста
154.   Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відзначає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози спостерігається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який з додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
  • A. Тонкоголкова пункційна біопсія
  • B. Рентгенографія шиї
  • C. УЗД
  • D. Визначення білковозв’язаного йоду
  • E. Визначення тиреоїдних гормонів
155.   Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронова-на, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом ”шарфа” Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Тотальний акушерський параліч справа
  • B. Проксимальний тип акушерського паралічу справа
  • C. Дистальний тип акушерського паралічу справа
  • D. Тетрапарез
  • E. Геміпарез
156.   Хвора 47-ми років страждає на гіпомо-торну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?
  • A. У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію
  • B. У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів
  • C. У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію
  • D. У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію
  • E. У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію
157.   Хворого 29-ти років госпіталізовано на 10-й день хвороби. Початок захворювання поступовий, турбують інтенсивний головний біль, відсутність апетиту, закреп, поганий сон, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 80/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. На шкірі живота поодинока розеольозна висипка. Живіт зду- тий, збільшені печінка, селезінка. Яке захворювання насамперед можна припустити?
  • A. Черевний тиф
  • B. Лептоспіроз
  • C. Ієрсиніоз
  • D. Грип
  • E. Висипний тиф
158.   Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: to- 37, 5oC, Ps- 86/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У крові: НЬ- 92 г/л, ШОЕ- 35 мм/год. Коло-носкопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
  • A. Хвороба Крона
  • B. Поліпоз кишки
  • C. Рак прямої кишки
  • D. Синдром подразненого кишківника
  • E. Виразковий коліт
159.   Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщеле- пні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки -збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.- 3,4 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,88, тр.- 190 • 109/л, лейк.- 7, 5 • 109/л, е.- 8%, п.-2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
  • A. Томографія середостіння
  • B. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
  • C. Стернальна пункція
  • D. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
  • E. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
160.   Хлопчик 10-ти років тиждень тому зазнав тупої травми грудної клітки. Другу добу перебуває у кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На ехокардіограмі ознаки випоту в перикарді. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?
  • A. Серцеві глікозиди в/в
  • B. Діуретики в/в
  • C. Антибіотики в/в
  • D. Постійна оксигенотерапія
  • E. Пункція перикарда
161.   Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. Під час огляду дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхені-фікації з нечіткими краями. Висип на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини спостерігається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся з материного боку страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Контактний дерматит
  • B. Строфулюс
  • C. Себорейна екзема
  • D. Кропивниця
  • E. Атопічний дерматит
162.   Хворого 40-ка років годину тому покусав невідомий собака. На лівій гомілці слід від укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому випадку?
  • A. Асептична пов’язка
  • B. Глухий шов
  • C. Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану
  • D. Провізорні шви на рану
  • E. Мазьова пов’язка
163.   Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктери-чним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, кП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
  • A. Вітамін B12
  • B. Вітамін В6
  • C. Аскорбінова кислота
  • D. Вітамін B1
  • E. Препарати заліза
164.   У хлопчика 10-ти років діагностовано стрептококове імпетиго. Які з названих препаратів найбільш прийнятні для лікування даної хвороби?
  • A. Мазь тетрациклінова
  • B. Нізорал
  • C. Зовіракс
  • D. Флуцинар
  • E. 20% водно-мильна емульсія бензил-бензоата
165.   Хвора 28-ми років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення в молочній залозі діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Ультразвукове дослідження молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Фіброаденома
  • B. Кіста молочної залози
  • C. Рак молочної залози
  • D. Мастит
  • E. Дифузна мастопатія
166.   Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання повік, особливо вранці. Об’єктивно: в ході огляду кон’юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон’юнктивальна ін’єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Алергічний кон’юнктивіт
  • B. Хронічний дакріоцистит
  • C. Гострий гнійний кон’юнктивіт
  • D. Поверхневі сторонні тіла кон’юнктиви
  • E. Аденовірусний кон’юнктивіт
167.   Хвора 19-ти років скаржиться на різкий біль та почервоніння верхньої повіки. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: температура тіла - 38,2oC. Гіперемія та набряк верхньої повіки, більше в центральній ділянці. Там же різка болючість при пальпації, флуктуація. Край повіки не змінений. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
  • A. Халазіон верхньої повіки
  • B. Блефарит
  • C. Дакріоаденіт
  • D. Абсцес верхньої повіки
  • E. Флегмона орбіти
168.   Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з’явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Себорейна екзема
  • B. Обмежений нейродерміт
  • C. Професійна кропивниця
  • D. Мікробна екзема
  • E. Професійна екзема
169.   Жінка 62-х років скаржиться на утруднення при сечовипусканні та дефекації, випинання зі статевої щілини пухлини, яка заважає при ходінні. Гінекологічний статус: із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру, видно декілька виразок. У пухлині промацується частина матки, яка повністю виходить зі статевої щілини. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Випадіння шийки матки з пролежиною
  • B. Неповне випадіння матки з виразками шийки матки
  • C. Випадіння задньої стінки піхви
  • D. Опущення передньої стінки піхви
  • E. Повне випадіння матки з декубітальною виразкою
170.   За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-му класі побудовано фізіологічну криву, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у вступній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчастий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?
  • A. Фізичне навантаження надмірне
  • B. Тривалі проміжки між вправами
  • C. Урок побудовано правильно
  • D. Фізичне навантаження достатнє
  • E. Фізичне навантаження недостатнє
171.   У хворого 35-ти років після емоційного стресу виникли різкий головний біль, серцебиття, остуда. В анамнезі: хворіє на артеріальну гіпертензію 5 років. Хворий збуджений, гіперемія обличчя, тремор кінцівок, шкіра зволожена. Ps- 100/хв., АТ-180/100 мм рт.ст. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Клофелін
  • B. Ніфедипін
  • C. Дібазол
  • D. Бісопролол
  • E. Фуросемід
172.   Хворий 58-ми років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку слабкість, схуднення. Впродовж останнього місяця випорожнення лише після прийому послаблюючих. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення у лівій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пухлина брижі товстої кишки
  • B. Рак лівого сечоводу
  • C. Пухлина заочеревинного простору зліва
  • D. Рак сигмоподібної кишки
  • E. Рак сліпої кишки
173.   Працівник перебував на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії 16 днів. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?
  • A. Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 10 днів
  • B. Лікарем-куратором спільно з завідувачем відділення за весь період лікування
  • C. Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 5 днів
  • D. Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 14 днів
  • E. За висновком лікарсько-консультативної комісії за весь період лікування
174.   Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-річному віці переніс гострий гломерулонефрит. Під час обстеження виявлено підви- щення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., 6лідість шкіри та слизових оболонок. Який з наведених 6іохімічних показників крові має діагностичну значущість у даному випадку?
  • A. Натрій
  • B. Сечова кислота
  • C. Білірубін
  • D. Креатинін
  • E. Фібриноген
175.   Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. Під час огляду лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. Під час УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
  • A. Пухлина шийки матки
  • B. Гнійний кольпіт
  • C. Пухлина піхви
  • D. Вульвовагініт
  • E. Наявність стороннього тіла в піхві
176.   Хворий 25-ти років надійшов до приймального відділення багатопрофільної лікарні у непритомному стані. Дихання утруднене, очі самостійно не розплющує, зіниці різко звужені, мова відсутня, тонічні згинання у відповідь на больовий подразник. На шкірі внутрішнього боку гомілки, у паху сліди від ін’єкцій. Назвіть першочерговий захід невідкладної допомоги хворому:
  • A. Введення налоксону
  • B. Введення транквілізаторів
  • C. Введення адреноміметиків
  • D. Внутрішньом’язове введення бемегриду
  • E. Введення внутрішньом’язово нейролептиків стимулюючої дії
177.   Голівка новонародженого має доліхоце-фалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована посередині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
  • A. Передньо-тім’яне передлежання
  • B. Лицьове передлежання
  • C. Задній вид потиличного передлежання
  • D. Лобне передлежання
  • E. Передній вид потиличного передлежання
178.   Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням ’’іржавого” харкотиння, епізоди потьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1oC, задишку, біль у м’язах. Об’єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкутор-ний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8 • 109/л, ШОЕ-39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?
  • A. Бронхоектатична хвороба
  • B. Негоспітальна пневмонія
  • C. Гострий бронхіт
  • D. Туберкульоз легені
  • E. Рак легені
179.   У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології'?
  • A. Метопролол
  • B. Ізосорбіду динітрат
  • C. Омепразол
  • D. Гідрохлортіазид
  • E. Еналаприлу малеат
180.   У хворої 28-ми років після стресу розвинулися: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- І02/хв., зниженого наповнення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вегетативно-судинний пароксизм
  • B. Синкопальний стан
  • C. Минущі порушення мозкового кровообігу
  • D. !стеричний припадок
  • E. Епілептичний синдром
181.   Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку набув вимушеного положення із закинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми Кер-ніга, Брудзинського. Температура - 39, 5oC, Ps- 120/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?
  • A. Крововиливи в надниркові залози
  • B. Ураження ядер черепно-мозкових нервів
  • C. Лікворна гіпертензія
  • D. Гіпертермія
  • E. Лікворна гіпотензія
182.   У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту з сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
  • A. Ципрофлоксацин
  • B. Азітроміцин
  • C. Ампіцилін
  • D. Цефазолін
  • E. Левоміцетин
183.   Жінка 22-х років скаржиться на плаксивість, депресивний настрій, агресивність, сонливість, погіршення апетиту, на-грубання молочних залоз, які спостерігаються за 4-5 днів до менструації та зникають після її початку. Менструації через 31 добу, протягом 4-5 діб, регулярні, безболісні, нерясні; статевим життям живе від 20-ти років; вагітностей - 0. Під час піхвового дослідження патології геніталій не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Передменструальний синдром
  • B. Тиреотоксикоз
  • C. Фіброзно-кістозна мастопатія
  • D. Психоневротичний синдром
  • E. Дисменорея
184.   Госпіталізовано дитину 7-ми років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°C, млявість, помірний головний біль, блювання. Під час огляду виявлено менінгеальні симптоми. Проведено люм-бальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози - 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликане захворювання у дитини?
  • A. Стафілокок
  • B. Ентеровірус
  • C. Пневмокок
  • D. Туберкульозна паличка
  • E. Менінгокок
185.   Дівчинці 8 місяців: народилася недоношеною. Під час огляду: спостерігаються задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ-90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити?
  • A. Стеноз аортального клапана
  • B. Відкрита артеріальна протока
  • C. Стеноз легеневої артерії
  • D. Коарктація аорти
  • E. Незарощення міжшлуночкової перегородки
186.   Хворому з застійною СН II Б, систолічний варіант, III ФК, призначені дигоксин, капотен, верошпірон, предуктал. Через 3 тижні виникли втрата апетиту, нудота, запаморочення. На ЕКГ: ЧСС- 52/хв., шлуно-чкова бігеменія. PO2 - 0,26 сек. Який із застосованих медикаментів спровокував зазначений стан?
  • A. Нітрогранулонг
  • B. Капотен
  • C. а-токоферол
  • D. Дигоксин
  • E. Верошпірон
187.   Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба розташовані вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацько-го з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
  • A. Молочна кислота
  • B. Ревматоїдний фактор
  • C. Осад сечі
  • D. ШОЕ
  • E. Сечова кислота
188.   У дитини 2,5 місяців з’явилися гіпотонія м’язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем і лікувальною гімнастикою призначено вітамін D. Вкажіть його дозування і кратність введення:
  • A. 1000 МО через день
  • B. 1000 МО щоденно
  • C. 500 МО щоденно
  • D. 3000 МО щоденно
  • E. 500 МО через день
189.   До ревматологічного відділення наді- йшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді ’’метелика” У сєчі: 6ілок - 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
  • A. Імунологічне дослідження крові
  • B. Аналіз крові на антинуклеарні антитіла
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. Аналіз крові на LE-клітини
  • E. Аналіз крові на ревматоїдний фактор
190.   Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку з частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?
  • A. Кордарон
  • B. Дигоксин
  • C. Курантіл
  • D. Обзідан
  • E. Реланіум
191.   Під час збирання зернових у липні температура зовнішнього повітря склала 31oC, у кабіні машиніста комбайну температура - 35oC, швидкість руху повітря - 0,2 м/с, відносна вологість повітря - 55%, температура стінок і стелі - 45oC. Нормалізувати мікроклімат у кабіні можливо шляхом:
  • A. Збільшення швидкості руху повітря
  • B. Теплоізоляції стін і стелі
  • C. Збільшення вологості повітря
  • D. Охолодження повітря
  • E. Зниження вологості повітря
192.   Хвора 14-ти років протягом останнього року різко додала в масі 7 кг, у неї частий головний 6іль, загальна слабкість. Об’єктивно: накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї, грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. АТ-160/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. На рентгенограмах спостерігається виражений осте-опороз, розширене турецьке сідло. Клінічний діагноз:
  • A. Пубертатний діспітуітаризм
  • B. Синдром Штейна-Левенталя
  • C. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля
  • D. Хвороба Іценка-Кушинга
  • E. Синдром Іценка-Кушинга
193.   Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діурети-ка знизилася, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ-180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps- 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na- 156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина -15 ммол/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?
  • A. Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію
  • B. Корекція вмісту Na+ у крові
  • C. Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном
  • D. Невідкладна гідратація хворої
  • E. Призначення бікарбонату натрію
194.   Під час огляду дитини 1,5 років виявлено, що вона захворіла гостро, підвищилася температура до 39°C, відбулося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Бру-дзинського. Перераховані симптоми належать до:
  • A. Енцефалічного синдрому
  • B. Синдрому рухових розладів
  • C. Менінгеальних знаків
  • D. Синдрому дискоординації
  • E. Ознак інфекційного токсикозу
195.   У дитини 5-ти років, яка відвідує дитячий садок, після 3-х днів помірної млявості з’явилася лихоманка до 39oC, плівчастий тонзилофарингіт, шийна лімфаденопатія у поєднанні з гепатоспленомегалією. Педіатр діагностував інфекційний мононуклеоз, який підтвердив серологічними дослідженнями. Які карантинні заходи проводять в дитячому садку?
  • A. Введення контактним особам специфічного імуноглобуліну
  • B. Вакцинація неімунних осіб
  • C. Призначення ацикловіру усім контактним особам
  • D. Карантин на групу на 21 день
  • E. Протиепідемічні заходи не проводять
196.   Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічній фарингіт
  • B. Пухлина мигдаликів
  • C. Паратонзиліт
  • D. Гостра лакунарна ангіна
  • E. Хронічний тонзиліт
197.   Хворий 20-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат є найбільш ефективним?
  • A. Рекомбінантний Х фактор
  • B. Тромбоконцентрат
  • C. Рекомбінантний VIII фактор
  • D. Амінокапронова кислота
  • E. Рекомбінантний IX фактор
198.   У хворого 49-ти років після значного емоційного напруження вперше в житті виник біль пекучого характеру, локалізований у ділянці серця, без іррадіації. Тривалість нападу близько 12 хвилин. Вжив 1 таблетку нітрогліцерину, яка втамувала біль. В ході огляду через 20 хвилин: підвищеного харчування, тони серця приглушені, АТ-140/90 мм рт.ст., ЧСС- 82/хв., дихання везикулярне, периферичних набряків не виявлено. ЕКГ - без патологічних ознак. Який попередній діагноз?
  • A. Астеноневротичний синдром
  • B. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда
  • C. Прогресуюча стенокардія
  • D. Стан після неускладненого гіпертензив-ного кризу
  • E. Стенокардія, що виникла вперше
199.   Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на ви- ражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. Ps-110/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. Під час аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва -задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого?
  • A. Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія
  • B. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • C. Електрокардіографія
  • D. Ультразвукове обстеження
  • E. Фіброезофагоскопія
200.   Хворому 20-ти років, доставленому влітку з вулиці з кровотечею з плечової артерії, в ході надання першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
  • A. 120 хвилин
  • B. 60 хвилин
  • C. 180 хвилин
  • D. 30 хвилин
  • E. 15 хвилин




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 0 користувачів, 10 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 43.47ms.