Буклет весна 2014 року

1.   Хворий 67-ми років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ-130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?
  • A. Лідокаїн
  • B. Натрію аденозинтрифосфат
  • C. Дигоксин
  • D. Верапаміл
  • E. Строфантин
2.   У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання ци-тратної крові з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію - 1,6 ммоль/л, калію - 4,8 мекв/л. Яке електролітне порушення виникло у дитини після трансфузії цитратної крові?
  • A. Гіпокаліємія
  • B. Гіпокальціємія
  • C. Гіпонатріємія
  • D. Гіперкальціємія
  • E. Гіпермагніємія
3.   Хворого 27-ми років доставлено у від- ділення реанімації в критичному стані. Констатовано геморагічний шок. Який захід найбільш ефективний для забезпечення адекватної інфузійної терапії?
  • A. Катетеризація двох кубітальних вен
  • B. Катетеризація кубітальної вени
  • C. Катетеризація центральної вени
  • D. Венесекція
  • E. Пункція кубітальної вени
4.   У хворого 29-ти років гіперстенічної конституції, під час виконання катетеризації підключичної вени лікар діагностував пункцію артерії. Яка подальша тактика ане-стезіолога?
  • A. Катетеризувати артерію та проводити інфузію внутрішньоартеріально
  • B. Обколоти місце пункції розчином адреналіну
  • C. Контрастна артеріографія для діагностики кровотечі
  • D. Хірургічне ушивання дефекту артерії
  • E. Видалити голку, стискаюча пов’язка та холод на місце пункції
5.   Першовагітна у терміні 34 тижні госпіталізована зі скаргами на головний біль і погіршення зору. AT- 170/120 мм рт.ст. Набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. Протеїнурія, циліндри гіалінові та зернисті. Протягом тижня інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ хвора почала втрачати зір. Висновок окуліста - початкове відшарування сітківки. Пологової діяльності немає. Яка подальша тактика?
  • A. Вскрити плодовий міхур
  • B. Екстирпація матки
  • C. Консервативна терапія
  • D. Пологозбудження
  • E. Кесарський розтин
6.   До приймального відділення доставлено хворого 56-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?
  • A. Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому
  • B. При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку
  • C. Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж
  • D. Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати
  • E. Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку
7.   В момент повітряного ядерного вибуху військовослужбовець отримав світлове опромінення. При цьому відчув короткочасну втрату зору, набряклість повік, відчуття обпечення шкіри обличчя та обох кистей. Через дві години після вибуху відчув слабкість, запаморочення, з’явилась нудота, було одноразове блювання. Об’єктивно: шкіра обличчя, тилу кистей сильно гіперемова-ні, помірно набряклі. Зір збережений, повіки набряклі, очні щілини звужені, кон’юнктива гіперемована, відзначається сльозотеча. Показання індивідуального дозиметру - 2,5 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба II ступеня, гострий період
  • B. Радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% II ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період
  • C. Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період
  • D. Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% III ступеня. Променева хвороба II ступеня, гострий період
  • E. Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період
8.   В результаті ДТП у 6-річного хлопчика має місце важкий стан (пошкодження грудей, живота та кінцівок), шкіра з "марму-ровим"малюнком, акроціаноз, тахікардія, пульс слабкого наповнення і напруження, АТ низький. Здійснюються невідкладні заходи після відновлення ОЦК. Дитині показано введення:
  • A. Седативних препаратів
  • B. Препаратів калію
  • C. Гангліоблокаторів
  • D. Серцевих глікозидів
  • E. Дофаміну
9.   Вагітна 25-ти років у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Профілактика гіпоксії плоду
  • C. Призначення прозерину
  • D. Застосування міорелаксантів
  • E. Термінове розродження
10.   У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром тривалого стиснення
  • B. Травматичний шок
  • C. Септичний шок
  • D. Анафілактичний шок
  • E. Жирова емболія
11.   У дитини 12-ти років скарги на частішання випорожнень до 2-3 разів на добу з домішками слизу та крові протягом 2-х місяців. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення в діагностиці цього захворювання?
  • A. Рентгеноскопія товстого кишечнику
  • B. Рентгенографія товстого кишечнику
  • C. Ендоскопія товстого кишечнику
  • D. Бактеріологічне дослідження калу
  • E. Ехоскопія черевної порожнини
12.   Чоловік 30-ти років звільнений з ув’язнення. За день до звільнення був побитий чотирма співкамерниками та зґвалтований. Похмурий, тривожний, пригнічений. В сновидіннях і спогадах яскраво, до дрібниць відтворюються епізоди перенесеного насильства. Все, що нагадує про пережиту травму, викликає ці спогади з вибухом дратівливості. Відчуття самотності. Розвиток якого психічного розладу слід очікувати?
  • A. Невротичний розвиток особистості
  • B. Посттравматичний стресовий розлад
  • C. Рекурентний депресивний розлад
  • D. Пролонгована депресивна реакція
  • E. Генералізований тривожний розлад
13.   Хвора 37-ми років прооперована з приводу фіброміоми матки. Виконана екстирпація матки. Через 3 доби після операції хвора скаржиться на біль у ділянці правого стегна, підвищення температури до 38, 5oC, набряк нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка збільшена у діаметрі, шкірні покрови теплі на дотик, синюшного кольору. Встановлено діагноз: ілеофомо-ральний тромбоз правої нижньої кінцівки. При ретроградній ілеокаваграфії виявлено флотуючий тромб. Яка лікувальна тактика?
  • A. Консервативне медикаментозне лікування
  • B. Еластична компресія
  • C. Оперативне лікування
  • D. Лікування не потребує
  • E. Фізіотерапевтичне лікування
14.   Жінка 29-ти років на 32-му тижні вагітності потрапила у ДПТ. При огляді пошкоджень опорно-рухового апарату та внутрішніх органів не виявлено. В якому положенні слід транспортувати постраждалу до лікарні?
  • A. В положенні на спині
  • B. В сидячому положенні
  • C. В горизонтальному положенні на лівому боці
  • D. В положенні Тренделенбурга
  • E. В положенні на правому боці
15.   Дівчина 14-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалась покінчити з собою (подряпала собі ножем руку), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, закриває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?
  • A. Призначити медикаментозне лікування
  • B. Відпустити додому
  • C. Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах
  • D. Госпіталізувати для всебічного обстеження та лікування
  • E. Провести психотерапевтичну бесіду
16.   Хворий з відкритим переломом стегнової кістки в середній третині поступив до приймального відділення. Об’єктивно: стан важкий, загострені риси обличчя, рясний піт, ціаноз, похолодання нижніх кінцівок, зниження температури тіла, байдужість, дезорієнтація, сонливість, розширення зіниць, тахікардія 140/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шоковий індекс - 2.0, Hb- 50 г/л, анурія. Якій втраті ОЦК відповідає дана клінічна картина?
  • A. >50%
  • B. 15%
  • C. 35-40%
  • D. 20-25%
  • E. 30-35%
17.   Хлопчик 5-ти років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:
  • A. Виконати рентгенографію органів грудної клітки
  • B. -
  • C. Виконати ФЕГДС
  • D. Призначити нагляд та ліжковий режим
  • E. Нейтралізувати шлунковий вміст лугом
18.   Хворий 26-ти років знаходиться у відділенні з приводу гострого вірусного гепатиту В, стан погіршився на 20-й день хвороби: з’явилися біль у животі, нудота, наросла жовтяниця. Вночі не спав, збуджений, нечітко орієнтується у часі. Печінка пальпується біля краю реберної дуги, м’якої консистенції. Що зумовлює стан хворого?
  • A. Розвиток гострого панкреатиту
  • B. Є характерним для перебігу гострого вірусного гепатиту В
  • C. Розвиток інфекційно-токсичного шоку
  • D. Прийом наркотичних речовин
  • E. Розвиток печінкової енцефалопатії
19.   Після використання інсектициду у хворої 45-ти років з’явився головний біль, загальна слабкість, погіршення зору, напади задухи, болі в ділянці серця. Хвора у вимушеному положенні, плечовий пояс фіксований, шкіра та слизові ціанотичні, фібри-лярні посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи, брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. Яка початкова доза введення 0,1% р-ну атропіну?
  • A. 6-8 мл
  • B. 8-10 мл
  • C. 1-2 мл
  • D. 4-8 мл
  • E. 2-4 мл
20.   Під час ДТП збито пішохода. При попередньому огляді бригадою ШМД у нього діагностований перелом стегна. Який з перерахованих заходів слід провести у першу чергу?
  • A. Проведення допоміжної ШВЛ
  • B. Забезпечення венозного доступу
  • C. Інфузійна терапія
  • D. Знеболювання
  • E. Транспортна іммобілізація
21.   На ядерному реакторі сталася позаштатна ситуація. До навколишнього середовища потрапила значна кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для профілактики ураження щитоподібної залози?
  • A. 30 днів
  • B. 10 днів
  • C. 7 днів
  • D. 14 днів
  • E. До зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду
22.   Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Кві-ком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Метастази у головний мозок
  • C. Менінгоенцефаліт
  • D. Геморагічний інсульт
  • E. Ішемічний інсульт
23.   Після вживання м’яса свині, яка була зарізана у зв’язку з хворобою, яку лікували пеніциліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильний свербіж шкіри, набряк обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра екзема
  • B. Харчова токсикодермія
  • C. Атопічний дерматит
  • D. Медикаментозна токсикодермія
  • E. Гостра кропив’янка
24.   Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?
  • A. Внутрішньовенне введення новокаїнаміду
  • B. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • C. Внутрішньовенне введення лідокаїну
  • D. Внутрішньовенне введення строфантину
  • E. Дефібриляція
25.   Впершенароджуюча знаходиться у другому періоді пологів. Під час огляду виявлено брадикардію плоду до 90-100/хв., що не вирівнюється після потуги та заходів, направлених на лікування гіпоксії плоду. При піхвовому дослідженні: голівка плоду знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Продовжити лікування гіпоксії плоду
  • B. Виконати перінеотомію
  • C. Накласти акушерські щипці
  • D. Кесарів розтин
  • E. Розпочати внутрішньовенне введення окситоцину з метою посилення пологової діяльності
26.   В гематологічному відділенні лікарні знаходиться хворий 41-го року, який скаржиться на відчуття тривоги, страху, погане загальне самопочуття, біль у животі та грудній клітці, відчуття серцебиття, задишку. Об’єктивно: гіперемія шкіри, температура тіла 38,4oC, АТ- 90/60 мм рт.ст, тахікардія, у легенях вологі хрипи, живіт під час пальпації чутливий, особливо в ділянці правого підребер’я. Відомо, що 3 години тому, хворому було проведене переливання еритро-цитарної маси. Введення яких препаратів є патогенетично обґрунтованим в даному випадку?
  • A. Нестероїдні протизапальні препарати
  • B. Антигістамінні
  • C. Антигіпертензивні препарати
  • D. Інгібітори ЦОГ-2
  • E. Глюкортикоїди
27.   Хворий 34-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний 6іль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10, 5 • 109/л, е.- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Інфекційно-токсичний шок
  • B. Перикардит
  • C. Кардіоміопатія
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
28.   У дівчини 15-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула "мармурового"малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. -
  • B. Колапс
  • C. Задушно-ціанотичний напад
  • D. Іостра серцева недостатність
  • E. Мігрень
29.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат є препаратом вибору у профілактиці ураження щитоподібної залози?
  • A. Антиструмін
  • B. 5% спиртовий розчин йоду
  • C. Йодид калію
  • D. Йодомарин
  • E. Розчин Люголю
30.   Хворий 64-х років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Післятромбофлебітичний синдром
  • B. Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки
  • C. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки
  • D. Бешихове запалення правої гомілки
  • E. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки
31.   У хворого 46-ти років діагностована гіпоглікемічна кома. Які лікарські засоби необхідно призначити хворому в першу чергу?
  • A. Глюкоза
  • B. Адреналін
  • C. Ноотропи
  • D. Глюкагон
  • E. Кортикостероїди
32.   Чоловік 49-ти років з 30-ти років зловживає алкоголем. Толерантність, раніше висока, останнім часом впала, потяг до алкоголю компульсивний, запої по 14 днів, сформовано абстинентний синдром із блюванням, артеріальною гіпотензією. П’ять діб тому скінчився запій. На тлі безсоння, тремору кінцівок та гіпергідрозу три години тому став бачити " гадюк". Під час огляду лікарем швидкої допомоги дезорієнтований в часі, психомоторне збудження," бачить зелену нитку"в порожній руці лікаря. Оберіть оптимальну схему медикаментозного лікування:
  • A. Внутрішньовенно крапельно ввести 25 мг аміназину
  • B. Дати всередину 300 мг фенобарбіталу
  • C. Внутрішньовенно ввести 25 мг тізерцину
  • D. Дати всередину 10 мг рудотелю
  • E. Внутрішньовенно ввести 20 мг седуксену
33.   Дитині 8-ми років був введений пеніцилін. Через декілька хвилин після ін’єкції у дитини з’явилися інспіраторна задишка, шумне дихання, набряклість кисті і обличчя, свербіж шкірних покривів. Який з перерахованих препаратів слід ввести у першу чергу?
  • A. Преднізолон
  • B. Еуфілін
  • C. Мезатон
  • D. Піпольфен
  • E. Ілюконат кальцію
34.   Офіцер 23-х років отримав осколкове поранення правої верхньої кінцівки. Стан задовільний. Ps- 82/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. На передній поверхні правого плеча у середній третині визначається рана розмірами 1,0х0,5 см. Пульсація на променевій артерії збережена. Виявляється "звисаюча кисть", відсутність активного розгинання кисті та основних фаланг пальців, супінації кисті. Неможливо відведення великого пальця. Відмічається також порушення чутливості на тильній поверхні передпліччя, променевій половині тилу кисті та у ділянці першого міжпальцевого проміжку. Який нерв пошкоджено?
  • A. Серединний нерв
  • B. Ліктьовий та променевий нерви
  • C. Променевий нерв
  • D. Ліктьовий та серединний нерви
  • E. Ліктьовий нерв
35.   Група постраждалих була евакуйована із зони застосування хімічної зброї. Відомо, що усі наділи протигази, але у двох з групи відмічались постійне моторне збудження, вони щось нерозбірливо бормочуть, зіниці звужені, фібриляція, посмикування м’язів обличчя, ЧД- 32/хв, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?
  • A. Подразливої та сльозоточивої дії
  • B. Шкірнонаривної дії
  • C. Загальної дії
  • D. Нервово-паралітичної дії
  • E. Задушливої дії
36.   Хлопчик 4-х років хворіє на менінгоко-кцемію впродовж останніх 6 годин: температура тіла 40oC, геморагічний висип поширився з обличчя на усі ділянки шкіри. Різко загальмований, ціаноз шкіри. Кінцівки холодні, дихання поверхневе, 20/хв. ЧСС-58/хв., АТ- 65/35 мм рт.ст. У крові: лейкоцити - 6 Г/л, ШЗЕ- 5 мм/год. BE = -12 мМ/л. Ліквор - норма. Знепритомнів. Прогноз для дитини:
  • A. Прогнозована летальність майже 100%
  • B. Прогнозована летальність менше 50%
  • C. Неможливо оцінити за цими даними
  • D. Несприятливий стосовно одужання
  • E. Сприятливий стосовно життя
37.   До відділення реанімації поступила дитина 7-ми років зі скаргами на підвищення температури до 38,3°C, почервоніння шкіри, які виникли вранці після вживання їжі та вітамінів (зі слів матері). Об’єктивно: шкірні покриви вкриті поліморфною висипкою у вигляді папул, везикул, геморагій, іноді є місця ерозій; симптом Нікольського позитивний. Такі ж прояви на слизових оболонках. Аускультативно: дихання жорсткого характеру, симетричне, провідні хрипи. ЧСС- 144/хв., тони серця ритмічні, глухі, систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: метаболічні порушення міокарда. Який попередній діагноз?
  • A. Скарлатина
  • B. Раптова екзантема (герпетична інфекція)
  • C. Кір
  • D. Поліморфна еритема (синдром Лайєлла )
  • E. Краснуха
38.   Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні пориви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps- 122 /хв., ЧД-22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?
  • A. Форсований діурез
  • B. Інфузійна терапія
  • C. Гострий гемодіаліз
  • D. Введення антитоксичної сироватки
  • E. Переривчастий плазмаферез
39.   У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?
  • A. Обзидан
  • B. Сульфокамфокаїн
  • C. Кордіамін
  • D. Допамін
  • E. Строфантин
40.   Хвора 44-х років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Краме-ра. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?
  • A. Дельбе
  • B. Дезо
  • C. Косинкова
  • D. Спіральна
  • E. Вельпо
41.   Солдату був в осередку ураження ОР Евакуйований в МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу. Збуджений, поведінка агресивна. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps- И2/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Що могло бути причиною описаної картини?
  • A. Атропінізація організму
  • B. Передозування реактиваторів холінесте-рази
  • C. Ураження зоманом
  • D. Ураження зарином
  • E. Ураження дифосгеном
42.   У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Енцефаліт
  • C. Діабетична кетоацидотична кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Пухлина головного мозку
43.   До дитячого відділення був доставлений хлопчик 6-ти років з гострою гематурією. Тиждень тому переніс ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапу-льозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дисметаболічна нефропатія
  • B. Геморагічний васкуліт
  • C. Запалення сечового міхура
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Синдром Альпорта
44.   Хворий 33-х років надійшов до приймального відділення після суїцидальної спроби - отруєння вихлопними газами. Рівень свідомості - кома II. Шкірна покриви сухі, яскраво-рожевого кольору, тахіпное 36/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., ЧСС- 128/хв. Діурез знижений. Вогнищевої симптоматики немає. Даному хворому найбільш показане:
  • A. Оксигенотерапія
  • B. Проведення гіпербаричної оксигенації
  • C. Дезінтоксикаційна терапія
  • D. Інфузія гіпертонічних розчинів
  • E. Введення великих доз глюкокортикоїдів
45.   У стаціонар бригадою швидкої допомоги доставлений потерпілий 49-ти років із ознаками зупинки кровообігу і дихання внаслідок ураження електричним струмом. Після неуспішних реанімаційних заходів, у результаті огляду потерпілого, була ідентифікована локалізація відповідних меток току, викликаних вольтовой дугою, а також світлове ураження очей. На ЕКГ- ізолінія. Які з нижче перерахованих причин привели до розвитку термінального стану?
  • A. Набряк головного мозку
  • B. Тетанічний спазм дихальної мускулатури і голосових зв’язок
  • C. Фібриляція шлуночків серця
  • D. Асфіксія
  • E. Асистолія
46.   Хворий 56-ти років доставлений в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість сплутана. Іктеричність склер, "судинні зірочки"на шкірі кінцівок, гіперемія долоней. Із рота "печінковий"запах. АТ- 90/50 мм рт.ст. Рs-100/хв. Живіт збільшений, помітні розширені вени, пупок видається. Перкуторно визначається асцит. Печінка збільшена на 6 см. Яка причина погіршення стану хворого?
  • A. Постгіпоксична енцефалопатія
  • B. Метаболічний алкалоз
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Гостра печінкова недостатність
47.   Жінка 38-ми років з 14-ти років страждає на генералізовані судомні напади. Звернулася до дільничого терапевта з приводу підвищення температури, нежиті й кашлю. Під час огляду стає напруженою, перестає відповідати на запитання, з’являється вираз жаху на обличчі, раптово кидається бігти. Яка тактика організації надання допомоги?
  • A. Введення транквілізаторів, госпіталізація в психіатричну лікарню
  • B. Введення транквілізаторів, доставка до дільничого психіатра
  • C. Введення нейролептиків, госпіталізація в неврологічне відділення
  • D. Трансфузія реосорбілакту, госпіталізація в реанімаційне відділення
  • E. Призначення антиконвульсантів, спостереження в динаміці
48.   Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскраво-червону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?
  • A. Пальцеве дослідження прямої кишки
  • B. Ректоскопія
  • C. Копрограма
  • D. Іригоскопія
  • E. Фіброколоноскопія
49.   У матері та хлопчика 7-ми років гостро розвинулися часті водянисті випорожнення за типом "рисового відвару", біль у животі відсутній. Температура тіла дитини 35, 5oC, виражені ознаки зневоднення. З метою профілактики захворювання в контактних членів сім’ї слід:
  • A. Рекомендувати кип’ятіння питної води
  • B. Запровадити вдома заходи по боротьбі із мухами
  • C. Ізолювати їх та призначити антибіотики
  • D. Запровадити масковий режим
  • E. Провести опромінення приміщень бактерицидними лампами
50.   Пологи у 42 тижня. Вагітність перебігала на тлі дифузного зобу II А стадії, обтя-женого акушерського анамнезу, ускладнена дистресом плоду в пологах. Передні та задні навколоплідні води містять частки меконію. Новонароджений хлопчик з масою 4000 г, довжиною 56 см. При народженнї вїдсутня функцїя зовнішнього дихання, значно знижений м’язовий тонус, ЧСС- 90/хв. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого у даному випадку:
  • A. Штучний масаж серця
  • B. Киснева допомога
  • C. Тактильна стимуляція
  • D. Корекція гіповолемії
  • E. Санація верхніх дихальних шляхів
51.   Хворий 64-х років тривалий час хворіє на ІХС, скаржиться на сильний загрудин-ний біль, що не купується прийомом таблеток нітрогліцерину. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви бліді, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps- 100/хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Як розцінити стан хворого?
  • A. Порушення мозкового кровообігу
  • B. Напад пароксизмальної шлуночкової тахікардії
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Колапс
52.   Жінка 37-ми років доставлена до приймального відділення після автокатастрофи. Виражена задишка, ЧД- 60/хв., дихальні шуми значно послаблені справа. Першим кроком в лікуванні повинно бути:
  • A. Інтубація трахеї
  • B. Виконання перикардіоцентезу
  • C. Пункція правої плевральної порожнини
  • D. Інфузійна терапія
  • E. Трахеостомія
53.   Хвора 37-ми років страждає на цукровий діабет, за добу вводить 64 ОД інсуліну. На ніч ввела 28 ОД інсуліну, з’явилися тремор, пітливість, потім розвинулося психомоторне збудження, агресивність, мова незв’яза-на. Об’єктивно: тремор, шкіра волога. Пері-остальні рефлекси підвищені. Позитивний симптом Бабинського. Тонічні та клонічні судоми. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Епілепсія
  • C. Лактацидемічна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Діабетична кома
54.   Дівчинка 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворої відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?
  • A. Гіперкаліємія
  • B. Гіпокаліємія
  • C. Ацидоз
  • D. Гіпокальціємія
  • E. Гіперкальціємія
55.   Хворий 50-ти років доставлений в лікарню зі скаргами на багаторазове блювання з домішками жовчі, затримку випорожнень та газів. Три роки тому з приводу закритої травми живота виконана резекція тонкої кишки. Живіт здутий. Визначається шум плескоту та позитивний симптом Грєкова. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра спайкова тонкокишкова непрохідність
  • B. Пухлина товстої кишки
  • C. Гострий холецистит
  • D. Гострий апендицит
  • E. Перфоративна виразка шлунку
56.   У роділлі звуження тазу І ступеня. Передбачувана вага плоду - 4100. Тривалість II періоду пологів - 40 хв. Перейми набувають судомний характер, болісні. Матка має форму пісочного годинника. Серцебиття плоду глухе, 110/хв. При вагінальному дослідженні відкриття маткового вічка повне. Голівка плоду рухома, над входом у малий таз. Плідного міхура немає. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Поворот плоду на ніжку, витягнення плоду за ніжку
  • B. Інгаляційний наркоз. Кесарів розтин
  • C. Родопосилення окситоцином
  • D. Накладання акушерських щипців
  • E. Краніотомія
57.   Хворий 24-х років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія ви-шкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Яке інструментальне обстеження необхідно провести з метою уточнення діагнозу?
  • A. Ехо-енцефалоскопія
  • B. Електроенцефалографія
  • C. Викликані потенціали
  • D. Магнітно-резонансна томографія
  • E. Електроміографія
58.   Хлопчик 12-ти років після ДТП. Скарги на запаморочення. Об’єктивно: на промежині - гематома, з уретри виділяються краплі крові. Який метод діагностики перелому кісток тазу є першочерговим на фоні протишокових заходів?
  • A. Рентгенографія органів тазу
  • B. Висхідна уретрографія
  • C. Ультразвукове обстеження
  • D. Цистоскопія
  • E. Ректальне пальцеве обстеження
59.   Вагітна 23-х років, яка знаходилась певний час у горизонтальному положенні на спині, знепритомніла. Діагностовано синдром нижньої порожнистої вени. Як у подальшому запобігти виникненню даного стану?
  • A. Призначити калорійне харчування
  • B. Призначити лікувальну фізкультуру
  • C. Виключити лежання вагітної на спині
  • D. Здійснювати контроль артеріального тиску
  • E. Призначити ліжковий режим
60.   Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий за-грудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ-110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?
  • A. Нітрогліцерин
  • B. Добутамін
  • C. Метопролол
  • D. Аміодарон
  • E. Альтеплаза
61.   У 15-річного підлітка, хворого на артеріальну гіпертензію, раптово виникли біль голови, запаморочення, дзвін у вухах, нудота, блювання. АТ- 180/100 мм рт.ст. Діагностовано гіпертензивний криз. Який препарат слід призначити в першу чергу?
  • A. Ніфедипін під язик
  • B. Гіпотіазид
  • C. Еналаприл
  • D. Кордарон
  • E. Нормотенс
62.   Бригадою швидкої допомоги до лікарні швидкої допомоги доставлений хворий 56-ти років, що лежав на снігу при температурі повітря —20oC. Об’єктивно: свідомість сплутана, міміка відсутня, шкіра бліда, синюшна, холодна на дотик. Ps- 52/хв., АТ-80/45 мм рт.ст., ЧД- 9-10/хв., поверхневе; різкий запах алкоголю, температура тіла 29oC. Який попередній діагноз?
  • A. Загальне переохолодження
  • B. Закрита черепно-мозкова травма
  • C. Тяжка ступінь алкогольного сп’яніння
  • D. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • E. Отруєння сурогатами алкоголю
63.   Жінка 28-ми років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на сильні кров’яні виділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру. Пацієнтка перебувала на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11 тижнів. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який діагноз можна встановити?
  • A. Викидень, що розпочався
  • B. Позаматкова вагітність
  • C. Гострий цистит
  • D. Апоплексія яєчника
  • E. Перекрут кісти яєчника
64.   Роділля 28-ми років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явилися біль за грудниною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плоду на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?
  • A. Коагулопатія
  • B. Портальна гіпєртєнзія
  • C. Судоми
  • D. Аритмогенний шок
  • E. Асфіксія
65.   У роділлі з надмірною пологовою діяльністю раптом з’явилися кров’янисті виділення з піхви в об’ємі 500 мл., погіршилось серцебиття плоду. Роділля зблідла, Ps-100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Клінічно вузький таз
  • B. Прееклампсія
  • C. Розрив матки
  • D. Розрив шийки матки
  • E. Передчасне відшарування плаценти
66.   У хворого на шостий день після отримання невеличкої рани правої кисті при ро-6оті в полі підвищилась температура тіла до 39oC, з’явились ускладнене ковтання, утруднене відкриття рота, "сардонічна посмішка". Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Бешихове запалення кисті
  • B. Флеботромбоз судин кисті
  • C. Флегмона кисті
  • D. Газова гангрена
  • E. Правець
67.   Хворий 36-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння протитуберкульозними препаратами
  • B. Отруєння серцевими глікозидами
  • C. Отруєння атропіном
  • D. Отруєння дихлоретаном
  • E. Отруєння ФОІ
68.   Дитина 7-ми років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?
  • A. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія
  • B. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія
  • C. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія
  • D. Розладів водно-електролітного балансу немає
  • E. Гіперкаліємія
69.   Доярка 24-х років, що мала контакт з хворими тваринами, захворіла гостро з ознобу, гарячки, болю голови та в м’язах. На 2-й день приєдналися відчуття печіння в роті, слинотеча, кон’юнктивіт, печіння під час сечовиділення. На шкірі кистей, видимих слизових оболонках - дрібні міхурці, ерозії й виразки на тлі гіперемії та набряку. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хвороба Бехчета
  • B. Ящур
  • C. Іерпетична ангіна
  • D. Вітряна віспа
  • E. Афтозний стоматит
70.   Хворий 29-ти років протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36,2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з !ндії. Який попередній діагноз?
  • A. Малярія
  • B. Лептоспіроз
  • C. Вірусний гепатит Е
  • D. Лейшманіоз
  • E. Жовта лихоманка
71.   До приймального відділення доставлений хлопчик 9-ти років з діагнозом: уто-плення (неповне, "сухе"). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС- 65/хв., АТ-90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Які наступні дії лікаря?
  • A. Введення серцевих глікозидів
  • B. Введення седативних препаратів
  • C. Проведення оксигенотерапії
  • D. Введення анальгетиків
  • E. Введення допаміну
72.   У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-го грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?
  • A. На щиті
  • B. Лежачи на спині з іммобілізацією голови
  • C. Лежачи на лівому боку
  • D. Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг
  • E. Лежачи на правому боку
73.   Хворій 30-ти років проводиться непрямий масаж серця та ШВЛ у продовж 2-3 хвилин, але пульсація на a.carotis не визначається. Який наступний крок треба зробити в умовах операційної?
  • A. Адреналін внутрішньосерцево
  • B. Продовжувати непрямий масаж серця
  • C. Припинити серцево-легеневу реанімацію
  • D. Адреналін в/в
  • E. Прямий масаж серця
74.   Чоловік 82-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 1530 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правильний, частота 82/хв. На ЕКГ: в III і AVF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець T. Який попередній діагноз?
  • A. Рання післяінфарктна стенокардія
  • B. Прогресуюча стенокардія напруження
  • C. Гостра розшаровуюча аневризма аорти
  • D. Повторний інфаркт міокарда
  • E. Варіантна стенокардія (Принцметала)
75.   Хвора 33-х років захворіла гостро, коли з’явились озноб, нудота, підвищилась температура тіла до 39,3oC, наростала слабкість. На 2 день хвороби з’явився висип на шкірі. Об’єктивно: гіперемія обличчя, дрі-бнокрапчастий геморагічний висип в над, підключичній та пахвовій ділянках, різко позитивний симптом Пастернацького з обох боків. В сечі: білок, циліндри, еритроцити. Яке захворювання є найбільш імовірним?
  • A. Сепсис
  • B. Менінгококова інфекція
  • C. Геморагічна гарячка з нирковим синдромом
  • D. Вітряна віспа
  • E. Висипний тиф
76.   Дівчинка 11-ти років скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5-й день менструації, слабкість, запаморочення. Кровотеча посилюється. У крові: Hb- 64 г/л, ер.-1, 8 • 109/л, тромб.- 280 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хвороба Віллібрандта
  • B. Гіповітаміноз вітаміну К
  • C. Ювенільна маткова кровотеча
  • D. Геморагічний васкуліт
  • E. Тромбоцитопенічна пурпура
77.   До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла 33oC. Сухожильні рефлекси мляві. Ps-50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіпер-холестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Преднізолон
  • B. Глюкоза
  • C. Трийодтиронін
  • D. Анаприлін
  • E. Мерказоліл
78.   Вагітна 32-х років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду
  • B. Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду
  • C. Вагітшсть 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду
  • D. Вагітність 40 тижнів. Пізня неонатальна загибель плоду
  • E. Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду
79.   У триденного хлопчика загальний стан тяжкий: наростають млявість, адинамія, м’язова гіпотонія, гіпорефлексія. У пологах тривалий безводний проміжок (14 годин). Шкіра - сіро-бліда, акроціаноз. Тахі-пное. Над легенями вкорочення перкутор-ного звуку в нижніх відділах, вологі дрібно-міхурцеві крепітуючі хрипи. Тахікардія, тони серця ослаблені. Живіт здутий. Печінка +3,5 см. У крові: анемія, лейкоцитоз. З крові виділена культура золотавого стафілококу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вроджений кардит
  • B. Ранній неонатальний сепсис
  • C. Гнійний менінгіт
  • D. Вроджена пневмонія
  • E. Пізній неонатальний сепсис
80.   Потерпілий 31-го року одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль у кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний період
  • B. Гостра променева хвороба, церебральна форма, період відновлення
  • C. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення
  • D. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання
  • E. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції
81.   У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6°C, Ps-86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?
  • A. 5% розчин глюкози
  • B. Промивання шлунку
  • C. Регідрон
  • D. Лоперамід
  • E. Призначення сольового послаблюючого
82.   Хвору 69-ти років доставлено до приймального відділення з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу в лівій гемісфері, правостороння геміплегія. Хвора контактна, але дезорієнтована, спонтанно розплющує очі, виконує інструкції. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?
  • A. Ясна свідомість (15 балiв)
  • B. Кома (4-8 балів)
  • C. Сопор (9-12 балів)
  • D. Оглушення (13-14 балів)
  • E. Смерть мозку (3 бали)
83.   Хворій 26-ти років з гострим лейкозом було перелито 200 мл іншогрупної еритро-цитарної маси. У хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку, катетером з сечового міхура виведено 100 мл сечі червоно-лакового кольору. Яке ускладнення розвивається у хворої?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Ниркова колька
  • C. Радикуліт
  • D. Інфаркт нирки
  • E. Гостра ниркова недостатність
84.   Жінці 32-х років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?
  • A. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
  • B. Набряк Квінке
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Кропивниця
  • E. Астматичний напад
85.   У пацієнта 14-ти років після контакту з несправним електроприладом відзначається загальмованість, наростає ціаноз, пульс на периферичних артеріях відсутній, при аускультації серця - різке послаблення тонів, тахікардія. Які невідкладні заходи на місці пригоди:
  • A. Доставити до соматичного відділення
  • B. Проведення комплексу первинних реанімаційних заходів, за можливістю дефібриляція шлуночків
  • C. Штучне дихання рот до рота, непрямий масаж серця
  • D. Внутрішньом’язево сибазон та інгаляційно - зволожений кисень
  • E. Доставити у відділення інтенсивної терапії
86.   Жінка 22 роки, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?
  • A. HBeAg, aHBe
  • B. ПЛР HBV
  • C. Посів блювотних мас
  • D. Протромбіновий індекс
  • E. HBsAg, aHBc
87.   Після проходження радіаційної хмари, у приймальне відділення був привезений хлопчик 10-ти років зі скаргами на нудоту, дворазове блювання, головний біль. При огляді: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., свідомість не втрачена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:
  • A. Введення протиблювотних засобів та госпіталізація
  • B. Госпіталізація до інфекційного відділення
  • C. Введення сорбентів і госпіталізація
  • D. Ізоляція
  • E. Введення протиблювотних засобів та аналгетиків
88.   Жінка 44-х років 3 роки тому перенесла операцію - струмектомію, після якої була призначена замісна терапія. Останній час препарати приймала нерегулярно, в результаті чого стан різко погіршився. В коматозному стані доставлена до лікарні. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст., to-34,2oC. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гіперглікемічна кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Гіпертиреоїдна кома
  • D. Надниркова недостатність
  • E. Гіпотиреоїдна кома
89.   Жінка 21-го року, вагітність 10 тижнів, надійшла до лікарні зі скаргами на блювання до 10 раз на добу. Відмічаються гіперсалі-вація, відсутність апетиту, розлади смаку та нюху, сухість шкіри та язика. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. Живіт м’який, безболісний. Діурез знижений. В сечі: питома вага -1020, ацетон ++. Яка найбільш імовірна патологія обумовила таку картину?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Гострий пієлонефрит
  • C. Харчова токсикоінфекція
  • D. Блювання вагітних
  • E. Гострий гастрит
90.   Дитина 11-ти років збита автомобілем. Скарги на гострий біль у промежині та тазовій ділянці. Є підозра на перелом кісток тазу. Яка маніпуляція може зменшити біль при проведенні протишокового комплексу при переломах тазу?
  • A. Внутрішньом’язове введення наркотикiв
  • B. Фіксація на щиті з випрямленими ногами
  • C. Внутрішньотазова блокада за Школьніковим-Селівановим
  • D. Лікувальний наркоз без іммобілізації
  • E. Масивна трансфузійна терапія
91.   У дівчинки 9-ти місяців виникла раптова зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом "рот до рота". Що є показником правильності техніки проведення штучного дихання?
  • A. Дихальні шуми при аускультації легень
  • B. Відновлення самостійного дихання
  • C. Зменшення проявів гіпоксії
  • D. Зміна забарвлення шкіри
  • E. Екскурсії грудної клітки хворого
92.   Хворий 47-ми років, що постраждав унаслідок ДТП, скаржиться на різкий біль у правому стегні, психомоторне збудження. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, позитивний симптом "білої"плями. АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Локально виявляється деформація верхньої третини правого стегна та його патологічна рухливість. Чим зумовлена важкість стану постраждалого?
  • A. Травматичний шок II ступеня
  • B. Травматичний шок I ступеня
  • C. Травматичний шок III ступеня
  • D. Больовий синдром
  • E. Травматичний шок IV ступеня
93.   Хворий 23-х років, житель Криму, захворів гостро: температура 40oC, болі в животі та попереку. Стан тяжкий, геморагічний висип на животі. Діурез знижений, ма-крогематурія. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?
  • A. Лептоспіроз
  • B. Кримська геморагічна лихоманка
  • C. Іемоглобінурійна лихоманка
  • D. Висипний тиф
  • E. Бубонна форма туляремії
94.   У хлопчика 10-ти років на 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Іеноха, посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопла-стиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?
  • A. Натрію гідрокарбонат
  • B. Ілюконат кальцію
  • C. Протаміну сульфат
  • D. Активоване вугілля
  • E. Строфантин
95.   Хворий 24-х років 4 години тому одержав травму правого плеча, упавши на лікоть. Стан середньої тяжкості, Ps-100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Праве плече нижче плечового суглоба деформоване, рухи в ньому неможливі, виражена болісність. Яка іммобілізація кінцівки для транспортування хворого до травматологічного відділення?
  • A. Косиночна іммобілізація
  • B. Позавогнищевий остеосинтез
  • C. Кісткове витяжіння
  • D. Використання шини Крамера
  • E. Використання шини Дітерихса
96.   У хворого 32-х років після діагностики відкритого пневмотораксу з пакету перев’язочного індивідуального наклали оклю-зійну пов’язку. При огляді лікарем через 40 хвилин: стан важкий, хворий покритий холодним потом, дихання поверхневе, часте, малий частий пульс, виражений ціаноз шкіри і губ. Уражена частина грудної клітки розширена, при перкусії - тимпаніт. Яка первинна лікарська допомога?
  • A. Заміна пов’язки, наркотичні анальгетики
  • B. Вагосимпатична блокада за Вишневським
  • C. Плевральна пункція в VII-VIII міжребір’ї
  • D. Оксигенотерапія в лежачому положенні хворого
  • E. Плевральна пункція у II-III міжребір’ї
97.   Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?
  • A. Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь
  • B. Самостійно виконати евакуацію
  • C. Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації
  • D. Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон
  • E. Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення
98.   Хвора 49-ти років скаржиться на судоми м’язів рук, які виникли через 2 тижні після струмектомії. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 78/хв, АТ- 125/70 мм рт.ст. Патологічних змін з боку внутрішніх органів немає. Позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Який препарат потрібно ввести для купування судом?
  • A. Препарати калію
  • B. Препарати кальцію
  • C. Седативні
  • D. Протисудомні препарати
  • E. Нейролептики
99.   Хвора 59-ти років у ступорозному стані. При об’єктивному обстеженні: температура тіла 38,3oC, шкірні покриви жовтяничні, наявні підшкірні крововиливи. ЧД- 27/хв., Ps- 116/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 4 см. Що з даних лабораторного дослідження буде свідчити про наростаючу гостру печінкову недостатність?
  • A. Підвищення рівня фібриногену
  • B. Гіперальбумінемія
  • C. Зниження протромбінового індексу
  • D. Підвищення протромбінового індексу
  • E. Гіперхолестеринемія
100.   В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймально-сортувальному відділенні медичної роти?
  • A. За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації
  • B. За потребою розподілу та по важкості стану поранених
  • C. Єдиною класифікацією хвороб і травм та єдиними вимогами до методики сортування
  • D. Сортування поранених за принципом "Пироговських рядів"
  • E. За потребою місця надання медичної допомоги пораненим
101.   У хворого 38-ми років через добу після вживання невідомої отрути з метою самогубства з’явились скарги на виражену слабкість, головний біль, нудоту, появу сечі кольору "м’ясних помиїв", олігурія. Об’єктивно: АТ- 170/105 мм рт.ст., Ps- 84/хв., ритмічний. У сечі: білок - 0,99 г/л, еритроцити вкривають все поле зору, K + крові - 6,9 ммоль/л, креатинін -1,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Токсичний гепатит
  • B. Токсичний гастрит
  • C. Токсична енцефалопатія
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Гострий гломерулонефрит
102.   Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?
  • A. За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення
  • B. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • C. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову
  • D. Потрібно провести йодну профілактику
  • E. Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні
103.   Хвора 52-х років зі слабкістю синусо-вого вузла під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатовано відсутність свідомості, пульсації на сонних артеріях та тонів серця. Зіниці вузькі, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно розпочинати реанімаційні заходи?
  • A. !нтубація та проведення штучної вентиляції легень
  • B. Внутрішньовенне введення ізоптину
  • C. Внутрішньовенне введення лазиксу
  • D. Удар кулаком по груднині
  • E. Імплантація штучного водія ритму
104.   У чоловіка 26-ти років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 1% розчин калію хлориду
  • B. 5% розчин глюкози
  • C. Реополіглюкін
  • D. 0,9% розчин натрію хлориду
  • E. 4,2% розчин натрію бікарбонату
105.   Жінка 67-ми років, яка 4 місяця тому назад перенесла інфаркт міокарда, поступила до приймального відділення. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покрови та видимі слизові різко бліді, відсутність серцевої діяльності та дихання. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Як відновити ритм?
  • A. Ввести глюкокортикоїди
  • B. Екстрена дефібриляція
  • C. Ввести адреналін
  • D. Відкритий масаж серця
  • E. ШВЛ через маску
106.   Захворювання розпочалося гостро. Наявна двохвильова гарячка, біль у крижах і куприку, продромальний висип (роси) у трикутнику Сімонса, етапність і мономор-фність висипу з наступним нагноєнням. Який попередній діагноз?
  • A. Синдром Стівенса-Джонсона
  • B. Мавпяча віспа
  • C. Натуральна віспа
  • D. Вітряна віспа
  • E. Іеморагічний діатез
107.   До приймально-дiагностичного відділення доставлений хлопчик 8-ми років без свідомості. Зінці звужені, на світло не реагують. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, холодна на дотик. Слизові яскраво-червоні. Дихання поверхневе, запах ацетону. Дитина хворіє на цукровий діабет 2 роки. З якого розчину слід розпочинати інфузійну терапію?
  • A. 5% глюкози
  • B. 5% альбуміну
  • C. 4% Na2CO3
  • D. 10% глюкози
  • E. 0,9% NaCl
108.   У хворої 45-ти років з переломом стегна під час пункції підключичної вени з правого боку з’явився біль у правій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз обличчя та шиї, АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС-114/хв. Перкуторно - тупість на боці ураження. Аускультативно - відсутність дихання. Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Яке ускладнення при виконанні маніпуляції виникло у хворої?
  • A. Правобічний пневмоторакс
  • B. Правобічна емпієма плеври
  • C. Правобічний гемопневмоторакс
  • D. Правобічний гемоторакс
  • E. Правобічний піопневмоторакс
109.   У хворого 27-ми років на стегні виникло почервоніння і невелика болісність у пахвинній ділянці. Об’єктивно: округле вогнище гіперемії шкіри з просвітленням у центрі, помірно болісний регіонарний лімфовузол у паху. Температура нормальна. Близько тижня тому з шкіри ноги зняв кліща. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лімфоаденіт
  • B. Епідемічний бореліоз
  • C. Бешиха
  • D. Кліщовий системний бореліоз
  • E. Еризипелоїд
110.   Пішохід 52-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару грудною кліткою. Скаржиться на локалізований біль у ділянці грудної клітки справа по задній пахвовій лінії. Відмічаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці 9-10 ребра справа. При диханні та кашлі -різкий біль. Запідозрено перелом ребер. Як слід транспортувати хворого?
  • A. В напівсидячому положенні, наклавши окклюзійну пов’язку
  • B. В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах
  • C. Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітки
  • D. Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променево-зап’ясткового суглобів
  • E. Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці
111.   У дитячій дошкільній установі серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії Зонне. На 2-3 добу із середнім ступенем важкості та важкими клінічними формами було госпіталізовано 35 дітей та 4 працівника дитячої установи із різних груп. Вкажіть найбільш імовірний тип спалаху:
  • A. Фекально-оральний
  • B. Контактний
  • C. Харчовий
  • D. Контактно-побутовий
  • E. Водний
112.   У дівчинки 7-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних ^-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки "німих легень", пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?
  • A. Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Підвищити дозу інгаляційних -агоністів
  • D. Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно
  • E. Призначити інфузійну терапію
113.   Чоловіка 48-ми років було виявлено родичами дома без свідомості. Об’єктивно: виражений ціаноз губ, акроціаноз. Подих гучний, із частотою 28/хв. З рота запах алкоголю. При аускультації: подих ослаблено справа на всьому протязі, більше в нижніх відділах. По обидва боки вислухуються сухі й вологі бронхіальні хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Спонтанний пневмоторакс
  • C. Гемоторакс справа
  • D. Негоспітальна пневмонія
  • E. Аспірація шлункового вмісту
114.   У дитини 11-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38, 5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення до 10-15 разів за добу. На 3-й день захворювання - шкіра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена тяжкість захворювання?
  • A. Парез кишечнику
  • B. Токсико-ексикоз
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Нейротоксикоз
  • E. ДВЗ-синдром
115.   У чоловіка 36-ти років раптово після велопробігу з’явився різкий біль у попереко- вій ділянці зліва, який іррадіює в ліву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блюванням. Хворий не може вибрати положення, яке б зменшувало біль. Симптом Пастернацького позитивний зліва, сечі мало, гематурія. Ps- 86/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?
  • A. Розрив селезінки
  • B. Поперековий радикуліт
  • C. Гострий пієлонефрит
  • D. Лівобічна ниркова колька
  • E. Гострий гломерулонефрит
116.   Військовослужбовець доставлений на МПП після хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?
  • A. Антиціан внутрішньовенно
  • B. Амілнітрит інгаляційно
  • C. Унітіол внутрішньовенно
  • D. Атропін підшкірно
  • E. Будаксим внутрішньом’язово
117.   Під час огляду дівчинка 8-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Набряк легенів
  • B. Кома
  • C. Стан клінічної смерті
  • D. Зомління
  • E. Колапс
118.   Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні по-страждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?
  • A. Плевральна нориця
  • B. Пневмофіброз легені
  • C. Пункція трахеї
  • D. Поранення легені з розвитком пневмотораксу
  • E. Газова емболія легеневої артерії
119.   Дитина поступила до лікарні з гострим постгеморагічним синдромом (група крові А(П), Rh+). Проведена гемотрансфузія групою крові А(П), Rh_, але на 4-ту добу розвинулася олігоанурія, погіршився стан. Креатинін плазми 320 мкмоль/л, сечовина плазми 26 ммоль/л. Про який стан у дитини можна думати?
  • A. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність
  • B. Постгіпоксична гостра ниркова недостатність
  • C. Постгемотрансфузійна гостра ниркова недостатність
  • D. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність
  • E. Постгіповолемічна гостра ниркова недостатність
120.   Хвора 49-ти років доставлена каретою швидкої допомоги в ЛОР клініку із скаргами на відчуття здавлення в горлі, утруднене дихання, кашель, відчуття наявності стороннього тіла в горлі. Захворювання пов’язує з контактом із миючими хімічними засобами, з якими контактувала 3 години тому. Об’єктивно: слизова нижнього відділу глотки та гортані блідо-рожевого водянистого набряку, вхід в гортань звужений, дихання утруднене, стеноз першої стадії. Які дії в профілактиці асфіксії?
  • A. Протизапальна терапія, антибіотикотера-пія
  • B. Бужування гортані
  • C. Інтубація
  • D. Десенсибілізуюча та протинабрякова терапія
  • E. Конікотомія
121.   Який об’єм хірургічної допомоги слід провести пораненому з крапковими сліпими і наскрізними проникаючими пораненнями легень на етапі кваліфікованої медичної до- помоги, коли відсутні симптоми вираженої внутрішньої кровотечі та пневмотораксу, що наростає?
  • A. Проводиться ушивання ранових отворів
  • B. Проводиться дренування плевральної порожнини
  • C. Виконують плевральні пункції з введенням антибіотиків широкого спектру дії
  • D. Слід провести екстрену торакотомію з боку ушкодження
  • E. Ці поранені хірургічного втручання не потребують
122.   Пацієнт 36-ти років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?
  • A. Тромбоз вен ступні
  • B. Бешиха правої ступні
  • C. Трофічна виразка
  • D. Суха гангрена правої ступні
  • E. Волога гангрена правої ступні
123.   В одному з сільських господарств проводилося оброблення сільськогосподарських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи з’явилися головний біль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. Яка антидотна терапія показана хворому?
  • A. Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15 % розчину діпіроксиму -1 мл в/м
  • B. Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану - 1 мл в/м
  • C. Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в
  • D. Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату -1 мл п/ш
  • E. Введення 20% розчину антиціану - 1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату
124.   При проведенні бойових навчань до ПМП був доставлений військовослужбовець 20-ти років. Відомо, що він був знайдений під уламками макету танка. Нижня кінцівка набрякла, шкірні покриви бліді, з великою кількістю подряпин та крововиливів. Підшкірно-жирова клітковина та м’язи ціанотичні, цілісність магістральних судин не порушена. В легенях застійні явища. Який попередній діагноз?
  • A. Тромбоз нижньої порожнистої вени
  • B. Синдром тривалого стиснення
  • C. Політравма
  • D. Гострий тромбофлебіт
  • E. -
125.   У студента 20-ти років раптово з’явилась висока температура (39, 5°C), біль голови, який іррадіює в шию та спину, блювання, загальна гіперестезія, світлобоязливість, ме-нінгеальний симптомокомплекс, ураження окорухових нервів. Хворий швидко впав у коматозний стан. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШЗЕ- 28 мм/год. Лікворний тиск - 370 мм вод.ст., ліквор мутний, 800 нейтрофілів у 1 мм3, білок 12 г/л, цукор -1,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гнійний менінгоенцефаліт
  • B. Субарахноїдальний крововилив
  • C. Туберкульозний менінгіт
  • D. Серозний менінгіт
  • E. Субдуральна гематома
126.   Хворий 35-ти років протягом 10-ти років зловживає алкоголем. П’ять днів тому випив невідому спиртову речовину. Об’єктивно: дезорієнтований, рухи безладні, аморфні, хаотичні в межах ліжка. Викрикує окремі слова, склади, звуки. Соматичний стан вкрай важкий. Язик сухий, температура тіла 40 — 41oC, на тілі петехії. Невідкладна допомога повинна надаватися в:
  • A. Неврологічному стаціонарі
  • B. Соматичному стаціонарі
  • C. Наркологічній лікарні
  • D. Психіатричному відділенні
  • E. Реанімаційному відділенні
127.   Дитина 2-х років надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з "мармуровим"малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, по-чащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?
  • A. Гостра судинна недостатність
  • B. Гіповолемічний шок
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Гостра серцева недостатність
  • E. Гостра надниркова недостатність
128.   Вагітна 23-х років з центральним пере-длежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?
  • A. Масаж матки на кулаці
  • B. Хірургічна зупинка кровотечі
  • C. Посилення інфузійної терапії
  • D. Ретельний облік об’єму крововтрати
  • E. Введення препарату новоссевен
129.   Вагітна 21-го року в терміні 38-39 тижнів надійшла після серії судомних припадків. Рівень свідомості - кома. Відзначається виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя. АТ-170/120 мм рт.ст., чСС- 120/хв. Дихання часте, поверхневе. У сечі - протеї-нурія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епілепсія
  • B. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • C. Отруєння невідомою речовиною
  • D. Еклампсія
  • E. Прееклампсія
130.   У чоловіка 49-ти років через 3 дні після оброблення туші корови вимушеного забою на правій кисті з’явилося свербляча пляма, потім міхурець, на місці якого утворився безболісний карбункул діаметром до 3 см та набряк, який сягає ліктя. Температура до 37,8°C. Який діагноз у хворого?
  • A. Бешиха
  • B. Карбункул
  • C. Еризипелоїд
  • D. Флегмона
  • E. Сибірка
131.   Хвора 57-ми років 18 років страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, неодноразово хворіла на тромбофлебіт. Від оперативного лікування відмовляється. При огляді на обох стегнах звиті потовщені вени. По ходу однієї з них болісність та ущільнення із запаленням шкіри. Шкіра нижньої третина стегон темнокори-чневого кольору, щільна, у складку не береться. Розвиток якого ускладнення загрожує хворій?
  • A. Розвиток гангрени кінцівок
  • B. Виникнення тромбозу глибоких вен
  • C. Утворення трофічних виразок
  • D. Синя флегмазія
  • E. Перехід запалення на глибокі вени
132.   З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?
  • A. Антиціан
  • B. Тіосульфат натрію
  • C. Амілнітрит
  • D. Унітіол
  • E. Дипіроксим
133.   На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?
  • A. Промивання опіків розчином мідного купоросу
  • B. Промивання опіків спиртом
  • C. Промивання опіків фізрозчином
  • D. Промивання опіків кислотою
  • E. Промивання опіків водою
134.   Студент 17-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?
  • A. Мононуклеоз
  • B. Менінгококцемія
  • C. -
  • D. Медикаментозний дерматит
  • E. Кір
135.   Вагітна 24-х років у терміні 40 тижнів надійшла до клініки зі скаргами на головний біль, нудоту, набряки ніг та передньої черевної стінки. АТ- 150/90 мм рт.ст. та 160/85 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Серцебиття плоду 143/хв. Який метод дослідження необхідно зробити, щоб підтвердити діагноз прееклампсії?
  • A. Аналіз сечі на білок
  • B. Коагулограма
  • C. Біохімічний аналіз крові
  • D. Бактеріологічний аналіз сечі
  • E. Загальний аналіз крові
136.   Яка найбільш раціональна методика ева- куації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?
  • A. Троакарна цистостомія
  • B. Епіцистостомія
  • C. Надлонна капілярна пункція сечового міхура
  • D. Катетеризація сечового міхура металевим катетером
  • E. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
137.   У хворого 41-го року, який повернувся із Перу, протягом 3-х діб температура до 39oC, сильний головний біль, міальгії, нудота. Об’єктивно: шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багряного кольору, "кролячі очі", одутлість язика, губ. Збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Запідозрена жовта лихоманка. Які протиепідемічні заходи необхідно провести у родині?
  • A. Екстрена вакцинація
  • B. Нічого не проводити
  • C. Екстрена хіміопрофілактика
  • D. Екстрена госпіталізація
  • E. Карантин на 10 днів
138.   До лікаря звернулася дитина 13-ти років, у якій гостро з’явилися сухість у роті, порушення зору та виражена м’язова слабкість. При огляді звертав увагу симетричний птоз повік, мідріаз, млявість реакції зіниць, зниження ковтального рефлексу. З анамнезу відомо, що дитина їла овочеві консерви. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
  • A. Енцефаліт
  • B. Дифтерійна нейропатія
  • C. Пухлина мозку
  • D. Ботулізм
  • E. Бульбарна форма поліомієліту
139.   Лейтенант отримав ураження у вогнищі застосування супротивником хімічної зброї. Одночасно був поранений уламком міни в праве стегно. Через 2-3 години у потерпілого виник біль у рані, що наростав, свербіж та відчуття печіння. Пов’язка на рані видає інтенсивний часниковий запах. Шкіра навколо рани покрита краплями маслянистої рідини чорного кольору, набрякла, гіперемована, з множинними міхурами жовтого кольору. Яку хімічну речовину найімовірніше застосували на полі бою?
  • A. Синильна кислота
  • B. Люїзит
  • C. !прит
  • D. Зарін
  • E. Зоман
140.   У хворої 35-ти років на фоні лихоманки і болю в горлі під час огляду ротоглотки виявлені плівчасті сірі нашарування на мигдаликах, що розповсюджується на піднебінну дужку, набряк, гіперемія і кровоточивість слизової. Назвіть першочерговий препарат для лікування хворої:
  • A. Протидифтерійна сироватка
  • B. Офлоксацин
  • C. Пеніцилін
  • D. Макропен
  • E. Доксіциклін
141.   Хвору 24-х років турбують переймоподібні болі у нижніх відділах живота, які передують позивам до дефекації. Клінічно -випорожнення з домішками слизу, гною та крові. Хворіє 10 років, останнє загострення впродовж тижня. Випорожнення 8-10 раз на добу. Об’єктивно: температура тіла 37, 7oC, живіт під час пальпації м’який, болючий у лівій клубовій ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Холера
  • B. Пухлина товстої кишки
  • C. Неспецифічний виразковий коліт
  • D. Хвороба Крона
  • E. Синдром подразненої кишки
142.   Постраждалий 46-ти років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. III
  • B. -
  • C. IV
  • D. I
  • E. II
143.   В приймальний покій звернувся хворий із скаргами на носову кровотечу в помірній кількості. Із анамнезу виявлено, що кровотеча виникла раптово серед повного здоров’я. Яка тактика лікаря?
  • A. Задня і передня тампонада
  • B. Задня тампонада
  • C. Медикаментозна зупинка кровотечі
  • D. Перев’язка загальної сонної артерії
  • E. Передня тампонада
144.   У дівчини 20-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?
  • A. Артеріальна гіпертензія
  • B. Гіпокаліємія
  • C. Гіперглікемія
  • D. Гіпотермія
  • E. Гіпонатріємія
145.   Хворий 40-ка років страждає на хворобу Іценко-Кушинга протягом 3-х років, останні 5 місяців не приймав медикаментозних засобів. Після переохолодження гостро з’явився біль у животі, блювання, знизився артеріальний тиск до 80/40 мм рт.ст., Ps- 94/хв. В яких умовах потрібно провести обстеження та лікування хворого?
  • A. В хірургічному відділенні
  • B. В неврологічному відділенні
  • C. В кардіологічному відділенні
  • D. Амбулаторне лікування
  • E. В ендокринологічному відділенні
146.   Після падіння та забою голови потерпілий 24-х років на декілька хвилин знепритомнів. Після повернення свідомості почувається досить добре, але скаржиться на помірний головний біль, є ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики нема. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епілептичний напад
  • B. Струс мозку
  • C. Зомління
  • D. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • E. Забій мозку
147.   Сімейний лікар оглянув хвору 39-ти років зі скаргами на напад гострого болю за грудниною, серцебиття, запаморочення, нудоту, слабкість. На ЕКГ: ЧСС- 230/хв., зубець P відсутній, шлуночкові комплекси деформовані. Який препарат доцільно призначити у якості першочергового на дого-спітальному етапі?
  • A. Лідокаїн
  • B. Морфін
  • C. !зоптин
  • D. Новокаїнамід
  • E. Строфантин
148.   Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будин- ку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?
  • A. Почати штучну вентиляцію легень
  • B. Повторювати погладжування
  • C. Поплескати по п’яті
  • D. Дати кисень
  • E. Поплескати по сідницях
149.   Чоловік 30-ти років, різнороб, скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження гостроти зору обох очей. Вчора допомагав у роботі під час електрозварювання, захи- сним щитком не користувався. Гострота зору обох очей 0,9. Об’єктивно: легка світлобоязнь. Рогівка фарбується флюоресцеїном у вигляді окремих крапок. Чутливість рогівки знижена. Інші відділи ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфекційний кератит
  • B. Вікова катаракта
  • C. Електроофтальмія
  • D. Помутніння рогівки
  • E. Помутніння склистого тіла
150.   Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі "правилом АВС". У чому його сутність?
  • A. У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту
  • B. "Правило АВС"регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення
  • C. У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як "АВС"
  • D. У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації
  • E. "Правило АВС"ніякого відношення до реанімації не має
151.   У хворого 62-х років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізисної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?
  • A. До 1 години
  • B. До 6-12 годин
  • C. До 3-х годин
  • D. До 1 доби
  • E. До 6-ти годин
152.   У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?
  • A. Тромбоцити
  • B. Еритроцити
  • C. ШЗЕ
  • D. Нейтрофіли
  • E. Лімфоцити
153.   У хворого 27-ми років після перелому стегна виникли задишка, легке запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: ціаноз губ, тахіпное, тахікардія, акцент II тону над легеневою артерією. Лікар припустив наявність жирової емболії. ЕКГ у нормі. Якою має бути тактика лікаря?
  • A. Негайно госпіталізувати хворого
  • B. Лікувати амбулаторно, госпіталізувати при погіршенні ЕКГ-показників
  • C. Забезпечити консультацію кардіолога в продовж доби
  • D. Лікувати амбулаторно
  • E. Лікувати амбулаторно, спостерігати за хворим сумісно із кардіологом
154.   Хвора 63-х років доставлена до кардіологічного відділення з приводу повної атріовентрикулярної блокади. Після призначеного лікування (нітрогліцерин, преднізолон, фуросемід, атропін, мілдронат) у неї виникла гостра затримка сечі. Який препарат привів до даного ускладнення?
  • A. Фуросемід
  • B. Мілдронат
  • C. Нітрогліцерин
  • D. Преднізолон
  • E. Атропін
155.   Під час виконання будівельних робіт вдома чоловік 62-х років ненароком упав, зачепивши уламок бетонної плити, який травмував та перетиснув йому праву гомілку, під час чого хворий знепритомнів. Через деякий час сусіди викликали бригаду швидкої допомоги. Опритомнівши, вказати час, який був без свідомості, постраждалий не міг. Які заходи повинні бути здійснені медиками на місці події з метою профілактики токсемії та ниркової недостатності?
  • A. Введення аскорбінової кислоти з 5% глюкозою довенно
  • B. Вагосимпатична блокада
  • C. Введення фуросеміду довенно
  • D. Накладання джгута на стегно справа
  • E. Профілактичні заходи можливі лише в стаціонарі
156.   Хвора 19-ти років скаржиться на слабкий біль у горлі впродовж трьох місяців. Лікувалась самостійно. Об’єктивно: загальний стан задовільний, температура 36,6oC. Під час фарингоскопії на правому піднебінному мигдалику виявлена виразка з підритими краями, сальним дном. В підщелепній ділянці знайдено збільшений рухомий лімфатичний вузол. Рентгенографія грудної клітки без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Рак мигдалика
  • B. Сифіліс глотки
  • C. Дифтерія глотки
  • D. Туберкульоз глотки
  • E. Виразково-плівчаста ангіна
157.   Дитина 10-ти років захворіла гостро після повернення з місцевості, де є випадки кишкової інфекції. З’явились рідкі випорожнення до 20 разів за добу без болю в животі та тенезмів, блювання. Випорожнення поступово втратили каловий характер, стали безбарвними, нагадують рисовий відвар. Температура тіла в межах 35, 5 — 36oC. Яке захворювання слід запідозрити?
  • A. Ротавірусний гастроентерит
  • B. Холера
  • C. Сальмонельоз
  • D. Дизентерія
  • E. Ешерихіоз
158.   Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Легенева кровотеча
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Астматичний статус
  • D. Крупозна пневмонія
  • E. Гостра лівошлуночкова недостатність
159.   Чоловікові близько 65-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен-ня. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?
  • A. Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом
  • B. Завжди виконують прийом Геймліха
  • C. Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень
  • D. Не виконують виведення нижньої щелепи
  • E. Не виконують закидання голови
160.   При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 5-8 Гр
  • B. 20-30 Гр
  • C. 10-15 Гр
  • D. 15-20 Гр
  • E. 7-13 Гр
161.   Хворий 29-ти років скаржиться на колючий біль у ділянці шиї справа, болючий акт ковтання, слинотечу. 2 години тому, під час їжі (їв рибу) відчув раптово болючість в правій половині горла. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Бокова киста шиї
  • B. Заглотковий абсцес
  • C. Паратонзилярний абсцес
  • D. Гострий тонзиліт
  • E. Стороннє тіло гортаноглотки
162.   Група військовослужбовців тривалий час знаходилась у кімнаті під впливом іонізуючого випромінювання після аварії на АЕС. Які першочергові заходи потрібно застосувати для зменшення впливу іонізуючого випромінювання?
  • A. Надіти протигаз
  • B. Провітрити приміщення
  • C. Перевдягти верхній одяг
  • D. Прийняти демиткарб
  • E. Не вживати жодних дій
163.   Хлопчик 7-ми років скаржиться на сильний біль у правій руці. Відомо, що 10 днів тому він впав, під час чого забив праве плече. При огляді пасивні, активні рухи в правій руці обмежені, болючі, набряк, гіперемія, гаряча на дотик шкіра плеча, температура тіла 39,2oC. Який попередній діагноз?
  • A. Остеомієліт плечової кістки
  • B. Інфікована гематома плеча
  • C. Забій плеча
  • D. Флегмона плеча
  • E. Артрит плечового суглоба
164.   Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легенево-мозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?
  • A. Аускультативно вислуховуються тони серця
  • B. Звуження зіниць
  • C. Наявність пульсу на променевої артерії
  • D. Наявність пульсації на сонній артерії
  • E. Відновлення самостійного дихання
165.   Жінка 29-ти років при вагітності 11-12 тижнів поступила в гінекологічне відділення для штучного аборту. Вагітність 8-а, із них 2 закінчились пологами, 5 - штучними абортами (останній аборт - 7 місяців тому). Під час операції діагностовано перфорацію матки. Подальша тактика ведення хворої?
  • A. Закінчити штучний аборт, призначити антибактеріальні засоби
  • B. Закінчити штучний аборт, призначити антигеморагічні засоби
  • C. Припинити виконання аборту, виписати жінку під нагляд жіночої консультації
  • D. Припинити виконання аборту, спостерігати за станом жінки
  • E. Припинити виконання аборту, термінова лапаротомія
166.   До відділення реанімації поступила дівчинка 5-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6°C, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Голова деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС-134/хв. У крові: гіпохромна анемія I ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, Na- 145, K- 4,2, Ca- 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальціємія. Яка тактика лікаря?
  • A. 10% кальцій хлорид
  • B. Сибазон
  • C. ГОМК
  • D. Вітамін D
  • E. Фенобарбітал
167.   Хвора 73-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?
  • A. Поляризуюча суміш
  • B. Фізіологічний розчин NaCL
  • C. Гіпотонічний розчин NaCL
  • D. Розчин Рінгера
  • E. 5% розчин глюкози
168.   У хворого 80-ти років під час оперативного втручання з приводу защемленої кили наступила асистолія. Розпочато непрямий масаж серця, ШВЛ. Які ускладнення найчастіше трапляються під час проведення серцево-легеневої реанімації у таких хворих, що не є перепоною для відновлення життєвих функцій?
  • A. Крововиливи та некроз міокарда
  • B. Розрив шлунково-кишкового тракту
  • C. Перелом ребер чи відрив хрящів
  • D. Розрив печінки
  • E. Розрив селезінки
169.   У потерпілого з отруєнням однією з сильних неорганічних кислот у місцях контакту кислоти зі слизовими оболонками виявлені шкурки жовтуватого кольору. Яка кислота найбільш імовірно стала причиною отруєння?
  • A. Фосфорна
  • B. Хлоридна
  • C. Молочна
  • D. Сірчана
  • E. Азотна
170.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?
  • A. 4-6 Гр
  • B. 1-2 Гр
  • C. 12-15 Гр
  • D. 8-10 Гр
  • E. 0,25-0,5 Гр
171.   Чоловік 49-ти років знайдений після ав-тоаварії в тяжкому стані. При огляді міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт, аускульта-тивно - дихання зліва не проводиться, ЧД-32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?
  • A. На правому боці лежачи
  • B. Грудна клітка фіксується шинами Краме-ра до щита
  • C. В напівсидячому чи напівлежачому положенні
  • D. На лівому боці лежачи
  • E. В положенні Волковича на щиті
172.   Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:
  • A. Три драбинчасті шини
  • B. Шини Дітеріхса та Крамера
  • C. Шина Дітеріхса
  • D. Шина Томаса
  • E. Дві драбинчасті шини
173.   Дитина 10-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду: місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?
  • A. Проведення інфузійної терапії з форсуванням діурезу
  • B. Дробне введення протизміїної сироватки
  • C. Накладення джгута вище місця укусу
  • D. Введення антикоагулянтів
  • E. Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000
174.   У хворої 33-х років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД- 30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференцій-ній діагностиці цього стану?
  • A. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
  • B. Фібробронхоскопія
  • C. Спірографія
  • D. Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини
  • E. Бронхографія
175.   Хворий 18-ти років, в анамнезі черепно-мозкова травма, раптово впав, знепритомнів, тоніко-клонічні судоми, кровава піна з рота. Обличчя бліде з ціанотичним відтінком, зіниці на світло не реагують. Такий стан біля 3 хвилин. Яка необхідна невідкладна допомога?
  • A. Введення хлоралгідрату per rectum
  • B. Одноразове введення седуксену
  • C. Оксигенотерапія
  • D. Введення тиопенталу натрію
  • E. Введення 40% розчину глюкози
176.   Чоловік 55-ти років раптово на вулиці знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ци-анотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої допомоги прибула на місце події через 2 хвилини та успішно провела реанімаційні заходи: відновилася серцева діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно:
  • A. Ввести бемегрид
  • B. Накласти трахеостому
  • C. Продовжувати ШВЛ
  • D. Ввести строфантин
  • E. Ввести цитітон
177.   Жінка 25-ти років помітила виділення яскравої крові з прямої кишки в кінці дефекації. Найбільш імовірною причиною кровотечі є:
  • A. Внутрішній геморой
  • B. Дивертикул Меккеля
  • C. Рак товстої кишки
  • D. Поліпоз товстої кишки
  • E. Дивертикульоз товстої кишки
178.   У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копченого ляща, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., Ps-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?
  • A. Введення діуретиків
  • B. Штучне дихання "рот у рот"
  • C. Трахеостомія
  • D. Призначення прозерину
  • E. Штучна вентиляція легень
179.   Дівчинка 6-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на підвищення температури до 37,2oC, кровотечу з носа, подразливість, запаморочення. Об’єктивно: шкіра і слизові бліді з іктеричним відтінком, дрібноцяткові висипання на шкірі. На язиці згладженість та атрофія сосочків. Дихання везикулярне. Серцеві тони чисті, ритмічні. Живіт чутливий в епігастрії. Печінка +1 см, селезінка +0,5 см. У крові: Hb- 35 г/л, КП- 0,75, лейкоцити 3,6 • 109/л, анізо- і пойкілоцитоз. Виберіть оптимальну тактику лікування:
  • A. Переливання еритроцитарної маси
  • B. Ілюкокортикоїди
  • C. Препарати заліза
  • D. Переливання крові
  • E. Тромбоцитарна маса
180.   У хворого 46-ти років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт у верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?
  • A. Правобічний ексудативний плеврит
  • B. Правобічний тотальний піопневмоторакс
  • C. Правобічний обмежений піопневмото-ракс
  • D. Правобічна емпієма плеври
  • E. Правобічний гемопневмоторакс
181.   Пацієнту 66-ти років, який перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого абдомінального сепсису, для стимуляції імунних реакцій організму лікар прийняв рішення провести аутогемотрансфу-зію шляхом ін’єкції крові пацієнта внутрі-шньом’язово в обсязі 20 мл. Обсяг лабораторних досліджень перед даною маніпуляцією повинен включати:
  • A. Лапароцентез
  • B. ЕКГ
  • C. При сепсисі аутогемотрансфузія протипоказана
  • D. Електроліти плазми
  • E. Аналіз сечі на вільний гемоглобін
182.   У хлопчика 14-ти років внаслідок автомобільної аварії виник перелом кісток тазу. Які умови транспортування необхідно забезпечити даному пацієнту?
  • A. У положенні "жаби"на твердій поверхні
  • B. У підвищеному положенні верхньої частини тулуба під кутом 30°
  • C. Умови транспортування не мають значення
  • D. У сидячому положенні
  • E. У положенні на животі
183.   Хвора 25-ти років з метою знеболення прийняла внутрішньом’зево 2 мл 50% розчину анальгіну. На лівій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин стан хворої погіршився: з’явилась осиплість голосу, "гавкаю-чий"кашель, утруднений вдих. Який попередній діагноз?
  • A. Кропивниця (алергічна форма)
  • B. Набряк Квінке
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Медикаментозна хвороба
  • E. Токсикодермія
184.   Постраждалий 46-ти років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флюктуація, під час пальпації помірна болісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?
  • A. Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга
  • B. Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування
  • C. Перелом стегнової кістки. ^мобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт
  • D. Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Антибіотико-профілактика
  • E. Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар
185.   Грудна клітина потерпілої 38-ми років була притиснута бортом вантажівки до стіни. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:
  • A. Катетеризація центральної вени, інфузій-на терапія
  • B. Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню
  • C. Плевральна пункція у VII міжребір’ї
  • D. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики
  • E. Негайна госпіталізація до травматологічного відділення
186.   Хворий 24-х років доставлений в лікарню з кровотечею з різаної рани, яка триває упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкіра бліда, пов’язка на лівій нозі просякла кров’ю. Правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Рідний брат хворого страждає на гемофілію А. У крові: Hb- 42 г/л, час кровотечі за Дюком - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Кров не згортається. Яка невідкладна допомога?
  • A. В/в введення епсилон-амінокапронової кислоти
  • B. В/в краплинне введення кріопреципітату
  • C. Трансфузія тромбоконцентрату
  • D. В/в струминне введення кріопреципітату
  • E. В/м введення кріопреципітату
187.   У чоловіка 29-ти років після роботи в зоні витоку азотної кислоти розвинувся токсичний набряк легень. Яка першочергова допомога?
  • A. В/в 400 мл фізіологічного розчину
  • B. В/в 400 мл 5% розчину глюкози
  • C. Оксигенотерапія з інгаляцією етилового спирту
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. В/в 400 мл реосорбілакту
188.   Дитина 4-х місяців госпіталізована з приводу частого блювання, рідких випорожнень більше 10 разів за добу після введення прикорму. Шкіра та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38,4oC, ЧСС- 158/хв., тони серця глухі, живіт здутий, рідкі сечовиділення, дефіцит маси тіла від початкової - 9%. Ht- 50%. У крови: K+- 3,4 ммоль/л; Na+- 152 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?
  • A. Корекція харчування
  • B. Регідратаційна терапія
  • C. Жарознижуюча терапія
  • D. Антибактеріальна терапія
  • E. Призначення пробіотиків
189.   Чоловік 74-х років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?
  • A. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини
  • B. Призначити дієту і холод на живіт
  • C. Призначити амбулаторне обстеження
  • D. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку
  • E. Доставити хворого до стаціонару
190.   В якому положенні хворого доцільно проводити заходи серцево-легеневої реанімації?
  • A. На спині з піднесеним головним кінцем
  • B. На спині в горизонтальному положенні
  • C. Положення хворого не має суттєвого значення
  • D. В положенні на боці
  • E. В положенні Тренделенбурга
191.   Пішохід 26-ти років, збитий автомашиною, вдарився головою при падінні об бордюр тротуару. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований головний біль на боці удару. Хворий лежить на боці удару. Відмічаються брадикардія, підвищення артеріального тиску, зниження м’язової сили а також різниця в реакції зіниць на світло. Як транспортувати потерпілого?
  • A. Голова на здоровому боці, фіксована до шини Єланського з піднятим головним кінцем
  • B. Голова на хворому боці, фіксована до шини Єланського з піднятим головним кінцем
  • C. Голова на здоровому боці, фіксована до шини Єланського
  • D. Іммобілізація голови забезпечується за допомогою шини Крамера
  • E. Голова на хворому боці, фіксована до шини Єланського
192.   Чоловік 39-ти років під час бійки отримав удар по шиї ребром долоні. Внаслідок травми знепритомнів, дихання різко утруднене, із утрудненим вдихом, шкіра обличчя та рук сіро-синього кольору. Що треба терміново зробити хворому?
  • A. Інтубація трахеї
  • B. Конікотомія
  • C. Трахеотомія
  • D. Трахеостомія
  • E. Інтубація, трахеостомія
193.   Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:
  • A. 10-15 секунд
  • B. 1-2 хвилини
  • C. 10-15 хвилин
  • D. 30 хвилин
  • E. 3-5 хвилин
194.   У породіллі 25-ти років, яка має 0(1) групу крові та Rh(-) існує загроза розвитку гемолітичної хвороби у новонародженого. При огляді дитини на що потрібно звернути увагу в першу чергу?
  • A. Наявність рефлексу смоктання
  • B. Колір шкіри і слизових оболонок
  • C. Кількість дихань за хвилину
  • D. Рівень артеріального тиску
  • E. Частоту серцевих скорочень
195.   У чоловіка 39-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Ps- 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Гострий апендицит
  • C. Перфоративна гастродуоденальна виразка
  • D. Гострий холецистит
  • E. Гостра кишкова непрохідність
196.   Пацієнт 42-х років госпіталізований до лікарні в невідкладному порядку. Подає скарги на безсоння, нудоту, блювання, страх. Дезорієнтований в місці та часі. Неспокійний, зривається з місця, ховається під ліжко, бачить навколо "чорних жуків", топче їх ногами. Яке лікування є найбільш доцільне?
  • A. Галоперидол + коректори
  • B. Анксіолітики + психотерапія
  • C. Антидепресанти + препарати літію
  • D. Електроконвульсивна терапія
  • E. Седуксен + детоксикація
197.   Хвора 60-ти років перенесла холецисте-ктомію з приводу деструктивного холециститу. Впродовж 15-ти днів у комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази в день. В анамнезі - патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63 ммоль/л, питома густина сечі 1004. Артеріальний тиск у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини - патологічних змін не виявлено. Яка причина ниркової недостатності?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Нефротичний синдром
  • C. Нефротоксичність гентаміцину
  • D. Інтраопераційне пошкодження уретри
  • E. Правобічний обструктивний уролітіаз
198.   Вагітна 31-го року, 40 тижнів, з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?
  • A. !нфаркт міокарда
  • B. Синдром Мендельсону
  • C. Емболія навколоплідними водами
  • D. Ендотоксичний шок
  • E. Набряк легенів
199.   Дівчинку 13-ти років щойно знайшли у віддаленому куточку парку. Дитина збентежена, на запитання відповідати відмовляється. Одяг зіпсований. На обличчі та шиї подряпини. Свідки бачили чоловіка, що тікав з цієї частини парку. Лікар, який опинився на місці подій, має перш за все:
  • A. Спробувати знайти родичів дитини
  • B. Провести профілактику вагітності та венеричних хвороб
  • C. Виключити травми піхви та внутрішніх органів
  • D. Обробити подряпини на лиці та шиї
  • E. Опитати свідків
200.   У дівчинки 11-ти років слабкість, часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, які з’явилися після початку кишкових розладів. Температура 36oC, шкіра землиста, суха, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений. Живіт безболісний. Випорожнення у вигляді "рисового відвару". Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ротавірусний гастроентерит
  • B. Холера
  • C. Сальмонельоз
  • D. Неспецифічний виразковий коліт
  • E. Харчова токсикоінфекція




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 9 користувачів, 144 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 201.44ms.