Буклет весна 2013 року

1.   Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія, блідість. Пульс ниткоподібний, ЧСС- 150/хв, АТ-70/40 мм рт.ст., відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?
  • A. Порушення свідомості
  • B. Травма кінцівки
  • C. Ознаки шоку
  • D. Зовнішня кровотеча
  • E. Порушення дихання
2.   Хвора звернулась до лікаря зі скаргами на повторні блювання з домішками жовчі, затримку випорожнення та газів. П’ять років тому їй була виконана резекція частини тонкої кишки. Живіт здутий. Відзначається шум плескоту та симптом Валя. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий холецистит
  • B. Гострий панкреатит
  • C. Пухлина товстої кишки
  • D. Гостра спайкова непрохідність кишечника
  • E. Гострий аднексит
3.   Мати поскаржилася педіатру, що у дитини тритижневого віку протягом останнього тижня зригування поступово перейшли в рясне блювання фонтаном. Блювання виникає під час, або одразу після їжі, об’єм блювотних мас перевищує об’єм годування. Дитина постійно занепокоєна, жадібно смокче груди, стала рідше мочитися, об’єм фекалій мізерний. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі, тургор знижений, дефіцит маси 200 г, відзначається незначне здуття в епігастрії та западіння у нижньому відділі живота. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пілоростеноз
  • B. Езофагоспазм
  • C. Кардіостеноз
  • D. Пілороспазм
  • E. Кардіоспазм
4.   Хвора 60-ти років працювала на дачі, де її вжалила бджола. Через 1 годину хвора відчула загальну слабкість, пітливість, запаморочення, потемніння в очах, утруднення дихання. Знепритомніла. Хвору доставили в реанімаційне відділення. З чого слід починати невідкладну допомогу?
  • A. Внутрішньовенне введення дезінто-ксикаційних засобів
  • B. Внутрішньовенне введення адреналіну
  • C. Внутрішньовенне введення допаміну
  • D. Внутрішньом’язове введення димедролу
  • E. Внутрішньовенне введення гормонів
5.   Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемніла сеча. У крові: підвищення рівнів трансаміназ у 15 разів (АЛТ більше ніж АСТ), білірубіну, як прямого так і непрямого (в 10 разів вище верхньої межі норми). При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?
  • A. Застосування гепатопротекторів
  • B. Негайне переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення
  • C. Може бути виписана додому під нагляд дільничого лікаря
  • D. Можливо продовжувати лікування на рівні сільської лікарської амбулаторії
  • E. Негайне проведення екстракорпо-ральної детоксикації
6.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст. Температура 37,8°C. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Набряк легень
  • B. Емболія навколоплідними водами
  • C. Гострий апендицит
  • D. Розрив матки
  • E. Респіраторна вірусна інфекція
7.   Хворий 17-ти років доставлений до приймального відділення після ДТП. Об’єктивно: загальмований, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв., слабкого наповнення. Який ступінь шоку?
  • A. 4
  • B. 3
  • C. 1
  • D. 5
  • E. 2
8.   Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?
  • A. Профілактика гіпоксії плоду
  • B. ШВЛ
  • C. Застосування міорелаксантів
  • D. Термінове розродження
  • E. Призначення прозерину
9.   Чоловік 30-ти років випив приблизно 1 стакан невідомої речовини (можливо антифриз), сп’янів і заснув. Прокинувся через 6 годин з болем у верхній частині живота, нудотою. З’явились блювання і пронос. Встановлено діагноз гострого отруєння етиленгліколем (антифризом). Що являється ан-тидотом для етиленгліколю?
  • A. Аскорбінова кислота
  • B. Атропін
  • C. Антициан
  • D. Унітіол
  • E. Етанол
10.   Після загострення хронічного остеомієліту гомілки хворому сімейним лікарем встановлено діагноз септичного шоку. Об’єктивно: стан важкий, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЧД>22/хв. Яка оптимальна первинна медична допомога?
  • A. Інфузія реосорбілакту 4 мл/кг
  • B. Інфузія 5 % р-ну глюкози з мезатоном
  • C. Інфузія кристалоїдів з допаміном, 10-15 мг/кг за хвилину
  • D. Інфузія гелофузину до 1000 мл
  • E. Інфузія 4,2% р-ну NaHCO3, 6 мл/кг за хвилину
11.   Хворий 45-ти років впродовж 2-х місяців був на відпочинку в Індії. Захворів гостро: температура 39,5oC, головний біль, блювання, озноб, слабкість, задишка. На шкірі правої гомілки болюча виразка розміром 3 см, вкрита темним струпом. В правій пахвинній ділянці болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?
  • A. Бешиха
  • B. Туляремія
  • C. Висипний тиф
  • D. Чума
  • E. Сибірка
12.   У дитини 8-ми років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації ІІІ ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Пухлина головного мозку
  • D. Діабетична кетоацидотична гіперглі-кемічна кома
  • E. Енцефаліт
13.   У хворої 43-х років після перенесеної ГРВІ з’явився набряк на правій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин загальний стан хворої погіршився, з’явились осиплість голосу, "гавкаючий"кашель, утруднення при диханні. Лікар "швидкої допомоги"встановив діагноз: ангіо-невротичний набряк Квінке. Яке лікування слід призначити?
  • A. Антибактеріальні препарати
  • B. Антигістамінні, адреноблокатори
  • C. Кортикостероїди, антигістамінні препарати
  • D. Анальгетики, серцеві глікозиди
  • E. Сечогінні, трасилол
14.   Пацієнт 48-ми років внаслідок дорожньо-транспортної пригоди отримав відкритий перелом стегна з пошкодженням судин нижньої кінцівки. На догоспітальному етапі кровотеча зупинена накладанням джгута. В приймальному відділенні діагностовано травматичний та геморагічний шок ІІ ступеня. Почато інфузійну терапію розчинами кристалоїдів. Призначення якого компоненту крові буде показане з метою підвищення коагуляційних властивостей крові?
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Реополіглюкін
  • C. 10% розчин альбуміну
  • D. Свіжозаморожена плазма
  • E. Розчин гідроксиетилкрохмалю
15.   Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопо-зитивний, Na+ сироватки -162 ммоль/л, K + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?
  • A. Гіпотонічний розчин NaCl
  • B. Поляризуюча суміш
  • C. 5 % розчин глюкози
  • D. Фізіологічний розчин NaCl
  • E. Розчин Рінгера
16.   Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?
  • A. Ехоенцефалографiя
  • B. ЕКГ
  • C. Визначення в еритроцитах тілєць Гейнца-Ерлiха
  • D. Визначення в крові вмісту метгемоглобіну
  • E. Визначення в крові вмісту карбокси-гемоглобіну
17.   Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі - варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P "pulmonale", відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний T в III, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?
  • A. Баралгін
  • B. Атенолол
  • C. Но-шпа
  • D. Стрептокіназа
  • E. Верапаміл
18.   У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння "мушок"перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Еклампсія
  • B. Прееклампсія важкого ступеня
  • C. Відшарування сітківки ока
  • D. Прееклампсія середнього ступеня
  • E. Загроза крововиливу в мозок
19.   До сімейного лікаря дільничної лікарні звернулась вагітна зі строком вагітності 8 тижнів. Скаржиться на підвищення температури тіла до 37, 3oC, ма-кульозну висипку червоного кольору на шкірі живота, передній поверхні стегон. В анамнезі - контакт з хворим на краснуху. Який прогноз для народження здорової дитини у цієї вагітної?
  • A. Сприятливий при введенні Імуногло-буліну
  • B. Несприятливий - необхідно переривати вагітність
  • C. Сумнівний при високому титрі специфічних антитіл
  • D. Сумнівний
  • E. Сприятливий
20.   Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?
  • A. Гіпокальціємія
  • B. Гіперкальціємія
  • C. Гіпокаліємія
  • D. Гіперкаліємія
  • E. Ацидоз
21.   Вагітна госпіталізована до пологового відділення у першому періоді пологів. Положення плода поперечне. В піхві визначається ручка, серцебиття плода не прослуховується. Яка тактика лікаря?
  • A. Ведення пологів природніми пологовими шляхами
  • B. Введення спазмолітиків
  • C. Декапітація
  • D. Перфорація голівки
  • E. Кесарський розтин
22.   Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками (ФОС). Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?
  • A. Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%
  • B. Розчин мекаптиду 40%
  • C. Розчин тетацину кальцію 10%
  • D. Розчин тіосульфату натрію 1%
  • E. Розчин унітіолу 5%
23.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?
  • A. 4-6 Гр
  • B. 8-10 Гр
  • C. 0,25-0,5 Гр
  • D. 12-15 Гр
  • E. 1-2 Гр
24.   Хворий 44-х років звернувся до дільничого лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, запор. Початок хвороби поступовий. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, температура тіла 38, 2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?
  • A. Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів
  • B. Гемокультура, реакція Відаля
  • C. Паразитоскопічне дослідження фекалій
  • D. Реакція Пауль-Буннеля
  • E. РМАЛ
25.   Військовослужбовець 25-ти років під час навчань, пірнаючи у воду, відчув хрускіт та різкий біль у шийному відділі хребта. Через сильний біль потерпілий підтримує голову руками. Помітна деформація в ділянці шийного відділу хребта. Акт ковтання важкий. Розладу чутливості, парезів, паралічів немає. Рухи в шийному відділі хребта різко обмежені, болючі. Як слід транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на спині з іммобілізацією голови
  • B. Лежачи на животі з іммобілізацією голови
  • C. Лежачи на лівому боку
  • D. Лежачи на правому боку
  • E. Напівсидячи
26.   Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправ-ляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?
  • A. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку
  • B. Призначити амбулаторне обстеження
  • C. Призначити дієту і холод на живіт
  • D. Доставити хворого до стаціонару
  • E. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини
27.   У дитини 1,5 року впродовж ночі з’явилось утруднення дихання, "гавка-ючий"кашель, захриплість голосу. Хворіє протягом 5-ти днів, коли з’явився кашель та підвищення температура ті- ла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в покої. Які першочергові заходи слід провести?
  • A. Введення антибіотиків
  • B. Хлорид кальцію
  • C. Внутрішньовенне введення кортикостероїдів
  • D. Антигістамінні препарати
  • E. Відхаркувальні засоби
28.   При отруєннях оксидом вуглецю (СО) у постраждалих виникають:
  • A. Сплутаність свідомості, головний біль, запаморочення, шум у вухах, в’ялість, тахікардія і тахіпное
  • B. Біль у животі, блювання, діарея, ниркова недостатність
  • C. Виражена салівація, велике потовиділення, спазм гладенької мускулатури бронхів та кишечнику
  • D. Моторне збудження, наростання м’язового тонусу, тремор і дихальна недостатність
  • E. Психози, судоми, артеріальна гіпертензія, гіпертермія, гостра ниркова недостатність
29.   У хворої 19-ти років з дитинства спостерігаються судомні напади тривалістю до 3-х хвилин, з втратою свідомості. У день госпіталізації до стаціонару, ввечері, з’явилися судомні напади, між якими хвора залишалася непритомною. На доторкання і больові подразники не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначить психопатологічний стан:
  • A. Істеричний напад
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Алкогольне сп’яніння
  • D. Гіперглікемічна кома
  • E. Епілептичний статус
30.   Хворий 64-х років поступив зі скаргами на біль в надлобковій ділянці, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу: захворів раптово, після прийому алкоголю. Об’єктивно: пальпується болючий сечовий міхур. Ректально - збільшена простата. Що з наведеного слід першочергово провести хворому?
  • A. Ретроградна пієлографія
  • B. Комп’ютерна томографія
  • C. Цистографія
  • D. Катетеризація сечового міхура
  • E. Внутрішньовенна урографія
31.   Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаденопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менінгеальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінсько-го, Опенгейма, Іордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?
  • A. Менінгококовий менінгіт
  • B. Менінгоенцефаліт
  • C. Менінгококовий сепсис
  • D. ГПМК за геморагічним типом
  • E. ГПМК за ішемічним типом
32.   Дівчинка 9-ти років страждала на хронічне бронхолегеневе захворювання з розвитком легеневого серця. Погіршення сталося раптово. З’явилися задишка, біль за грудиною, різка слаб- кість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, акроціаноз, вени шиї набухлі особливо в горизонтальному положенні. Мєжі серця зміщєні вправо, пульсацiя в епігастрії. Акцент II тону над легеневою артерією, пульс частий, поверхневий, артеріальний тиск знижено. На ЕКГ виявлено ознаки перевантаження правих відділів серця. Печінка при пальпації збільшена, болюча. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пневмонія
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Гостра правошлуночкова недостатність
  • D. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • E. Тотальна серцева недостатність
33.   Пацієнт 65-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в районній лікарні, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Далі необхідно:
  • A. Виміряти артеріальний тиск
  • B. Пікфлоуметрія
  • C. Перевірити прохідність дихальних шляхів
  • D. Термометрія
  • E. Реєстрація ЕКГ
34.   У хворого 48-ми років скарги на свербіж та відчуття тяжкості в ділянці прямої кишки та заднього проходу, випадання гемороїдальних вузлів та кровотечу після акту дефекації. Об’єктивно: зовнішні гемороїдальні вузли збільшені, запалені. Був діагностований геморой. Яка тактика лікування?
  • A. Перев’язка гемороїдальних вузлів
  • B. Склерозуюча терапія 5% розчином фенолу
  • C. Ректальні мазі, венотоніки, мікроклі-зми
  • D. Оперативне лікування
  • E. Склерозуюча терапія розчином вари-коциду
35.   Чоловік 64-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, раптово зне- притомнів. Об’єктивно: ціаноз верхньої половини тулуба та обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Вірогідний метод діагностики ТЕЛА:
  • A. Електрокардіографія
  • B. Комп’ютерна томографія ОГК
  • C. Бронхоскопія
  • D. Ангіопульмонографія
  • E. Рентгенографія ОГК
36.   У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома I ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?
  • A. Травматична
  • B. Епілептична
  • C. Постгіпоксична
  • D. Алкогольна
  • E. Апоплексична
37.   При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 5-8 Гр.
  • B. 7-13 Гр.
  • C. 20-30 Гр.
  • D. 15-20 Гр.
  • E. 10-15 Гр.
38.   Дитина 4-х років поступила в інфекційне відділення із скаргами на багаторазове блювання, пронос. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, свідомість збережена, шкіра та слизові оболонки сухі, кінцівки теплі на дотик, ЧСС- 110/хв., тони серця приглушені, діурез 400 мл, Ht- 46%. Осмолярність крові - 300 мосмоль/л. Який тип дегідратації у дитини?
  • A. Ізотонічна дегідратація
  • B. Гіпотонічна дегідратація
  • C. Гіпертонічна дегідратація
  • D. Дизметаболічна дегідратація
  • E. Змішана дегідратація
39.   На підприємстві, яке займається виробництвом фарбників, сталась аварія, внаслідок якої на шкіру обличчя та рук одного з працівників потрапили краплі 3% розчину фенолу (карболової кислоти). Яку невідкладну допомогу слід негайно надати потерпілому?
  • A. Форсований діурез
  • B. Атропін підшкірно
  • C. Терміново змити отруту (водою, олією, 10-40% розчином етилового спирту) і змінити одяг
  • D. Кальцію глюконат внутрішньовенно
  • E. Унітіол внутрішньовенно
40.   У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?
  • A. На щиті
  • B. Лежачи на лівому боку
  • C. Лежачи на спині з іммобілізацією голови
  • D. Лежачи на правому боку
  • E. Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг
41.   Хворого 62-х років доставлено до приймального відділення з діагнозом повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері (ішемічний інсульт в анамнезі), лівосторонній геміпарез. Хворий дезорієнтований, говорить незв’язні слова, розплющує очі на голос; реакція на біль збережена. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?
  • A. Кома (4-8)
  • B. Оглушення (13-14 балів)
  • C. Ясна свідомість (15 балів)
  • D. Смерть мозку (3 бали)
  • E. Сопор (9-12 балів)
42.   У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?
  • A. 0,45% розчин натрію хлориду
  • B. 2,5% розчин глюкози
  • C. 0,9% розчин натрію хлориду
  • D. 4% розчин натрію гідрокарбонату
  • E. 5% розчин глюкози
43.   Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що "виконував наказ, який звучав у нього в голові". Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:
  • A. Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги
  • B. Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів
  • C. Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра
  • D. Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння
  • E. Призначити хворому лікування вдома
44.   У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД-30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференційній діагностиці цього стану?
  • A. Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини
  • B. Фібробронхоскопія
  • C. Бронхографія
  • D. Спірографія
  • E. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
45.   Хворий протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36, 2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з Індії. Який попередній діагноз?
  • A. Жовта лихоманка
  • B. Лептоспіроз
  • C. Вірусний гепатит Е
  • D. Лейшманіоз
  • E. Малярія
46.   У постраждалої в ДТП дитини, якій надається невідкладна хірургічна допомога у зв’язку з профузною кровотечею з травмованої плечової артерії, діагностовано зупинку серця. Який з факторів у даному випадку загрожує несприятливим прогнозом реанімаційних заходів?
  • A. Введення наркотичних препаратів до моменту зупинки серця
  • B. Дитячий вік
  • C. Низька температура оточуючого середовища
  • D. Наявність у потерпілої дитини геморагічної гіповолемії
  • E. Введення седативних, снодійних
47.   Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?
  • A. Набряк легенів
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Емболія навколоплідними водами
  • D. Синдром Мендельсону
  • E. Ендотоксичний шок
48.   В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок -дрібнопапульозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Альпорта
  • B. Дисметаболічна нефропатія
  • C. Запалення сечового міхура
  • D. Іеморагічний васкуліт
  • E. Іострий гломерулонефрит
49.   Пацієнт 56-ти років, що страждає на алкоголізм, після припинення запою став зазнавати зорових галюцинацій, чув голос померлої матері, втратив сон. Не може назвати дату і місце, в якому знаходиться. Даний стан слід розцінювати як:
  • A. Галюциноз
  • B. Кома
  • C. Хронічний алкоголізм
  • D. Амнезія
  • E. Делірій
50.   У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?
  • A. ШЗЕ
  • B. Тромбоцити
  • C. Нейтрофіли
  • D. Лімфоцити
  • E. Еритроцити
51.   Хвора 42-х років впродовж 25-ти років страждає на інсулінозалежний цукровий діабет. Після відвідування сеансів екстрасенса 5 днів тому припинила введення інсуліну. Почалися нудота, блювання, поліурія, полідипсія. Знайдена родичами дома в непритомному стані, викликана ШМД. Об’єктивно: шкіра суха, м’язовий тонус знижений, дихання шумне, за типом Кусмауля, з запахом ацетону, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 124/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Печінкова кома
  • D. Кетоацидотична кома
  • E. Уремічна кома
52.   Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. Ь анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофе-ліном. Яка тактика лікаря?
  • A. Кордіамін в/в, інфузійна терапія
  • B. Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка
  • C. Промивання шлунка, спостереження
  • D. !нфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка
  • E. !нфузійна терапія, промивання шлунка
53.   Яке положення потрібно надати хворому у разі підозри на повітряну емболію легеневої артерії?
  • A. Фовлера
  • B. Не має значення
  • C. На лівому боці
  • D. Тренделенбурга
  • E. На правому боці
54.   У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 0,9% розчин натрію хлориду
  • B. 4,2% розчин натрію бікарбонату
  • C. 5% розчин глюкози
  • D. 1 % розчин калію хлориду
  • E. Реополіглюкін
55.   Постраждалий 42-х років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флю-ктуація, під час пальпації помірна бо- лісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?
  • A. Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування
  • B. Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Анти-біотикопрофілактика
  • C. Перелом стегнової кістки. Іммобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт
  • D. Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга
  • E. Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар
56.   Пацієнт доставлений у МедР з вогнища через 1,5 години після застосування хімічної зброї. Непритомний. Зі слів супроводжуючого, під час евакуації у потерпілого спостерігалися розповсюджені клоніко-тонічні судоми. При огляді: коматозний стан з повною втратою чутливості та рефлексів. Шкіра і слизові яскраво-червоного забарвлення, зіниці розширені, на світло не реагують. Пульс на великих артеріях не визначається, дихання рідке, 4-5 за хвилину, неритмічне. Під час огляду мало місце мимовільне сечовипускання. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння пароподібним іпритом важкого ступеня
  • B. Ураження ціанідами важкого ступеня, паралітична стадія
  • C. Інгаляційне отруєння ціанідами
  • D. Отруєння чадним газом важкого ступеня, паралітична стадія
  • E. Інгаляційне ураження ОР нервово-паралітичної дії важкого ступеня
57.   До лікарні з вулиці привезено підлітка 15-ти років непритомного та без запаху алкоголю, на кінцівках сліди ін’єкцій. Зіниці розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кетоацидемічна кома
  • B. Наркотична кома
  • C. Мозкова кома
  • D. Епілепсія
  • E. Алкогольна кома
58.   Дитині 5-ти місяців щеплення не проводились у зв’язку з протипоказанням: перинатальна енцефалопатія. Після огляду невропатолога щеплення дозволили проводити. В кабінеті щеплень дитині зроблено І-АКДП, І-П/м. Через 10 хвилин дитина втратила свідомість, з’явились клоніко-тонічні судоми, які тривали 10 хвилин. З якого препарату слід розпочати невідкладну допомогу?
  • A. Магнію сульфат 20% в/м
  • B. Кальцію хлорид 10% -1,0 мл в/в
  • C. Хлоралгідрат ректально
  • D. Седуксен 0,5% - 0,5 мл в/м
  • E. Кальцію глюконат 10% - 0,5 мл в/в
59.   Хвора 46-ти років поступила в реанімаційне відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ-110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та аце- тонурії, осмолярність плазми 400 мо-смоль/л. Яка першочергова тактика?
  • A. Введення 40-60 ОД інсуліну щогодини, 500 мл 5% р-ну глюкози
  • B. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду, інсуліну 40-60 ОД
  • C. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг, інсулін 20-30 ОД
  • D. Введення 0,45% розчину хлориду натрію 4-6 л, інсулін у розрахунку 0,05-0,1 ОД/кг/год
  • E. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози, інсуліну 40-60 ОД
60.   Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Ь слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?
  • A. Нічого не робити
  • B. Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини
  • C. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобулі-ну людини
  • D. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
  • E. Обколоти рану антибіотиком
61.   Молодий чоловік впав з човна у холодну воду. Після вилучення з води приблизно через 3-4 хвилини у нього діагностовано відсутність дихання і пульсу на сонних артеріях. З чого необхідно почати надання невідкладної допомоги?
  • A. Розгинання голови
  • B. Відкачування води з легень
  • C. Проведення штучної вентиляції легень
  • D. Як найшвидше транспортувати на берег
  • E. Проведення непрямого масажу серця
62.   У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?
  • A. Гемолітична анемія
  • B. Гіпопластична анемія
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Гемолітико-уремічний синдром
  • E. Лейкоз
63.   Хлопчик 3-х років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:
  • A. Призначити нагляд та ліжковий режим
  • B. -
  • C. Нейтралізувати шлунковий вміст лугом
  • D. Виконати рентгенографію органів грудної клітки
  • E. Виконати ФЕГДС
64.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Негемолітична трансфузійна реакція
  • B. Гострий гемоліз
  • C. Синдром масивних трансфузій
  • D. Пірогенна реакцiя
  • E. Алергічна реакція
65.   Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що по- легшення не приносить. З анамнезу відомо, що тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: хвора в збудженому стані, шкіра гіпере-мована, на обличчі ознаки ураження лицевого нерву, дихання везикулярне, Ps- 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм рт.ст., тони серця ясні, акцент II тону над аортою. Який метод діагностики слід використати першочергово?
  • A. Велоергометрія
  • B. Електрокардіографія
  • C. Ультрасонографія серця
  • D. Фонокардіографія
  • E. Комп’ютерна томографія
66.   У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий холецистит
  • B. Гостра кишкова непрохідність
  • C. Гострий апендицит
  • D. Перфоративна гастродуоденальна виразка
  • E. Гострий панкреатит
67.   До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6oC, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Іоло-ва деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія І ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, № - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпо-кальціємія. Яка тактика лікаря?
  • A. Вітамін D
  • B. ГОМК
  • C. Фенобарбітал
  • D. 10% кальцій хлорид
  • E. Сибазон
68.   Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу "га-спінг". ЧСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:
  • A. Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант
  • B. Дати 100% кисень та ввести простагландин Е
  • C. Розпочати ШВЛ за допомогою маски
  • D. Провести тактильну стимуляцію дихання
  • E. Заінтубувати та почати ШВЛ
69.   У новонародженої дівчинки із ка-литкоподібними статевими губами та гіпертрофованим клітором різко погіршився стан: адинамічна, м’язова гіпотонія, гіпотермія, гіпоглікемія, калій крові 7,8 ммоль/л. Іншою характерною ознакою цієї патології є:
  • A. Гіпонатріємія
  • B. Гіпертензія артеріальна
  • C. Гіпергідратація
  • D. Гіпопігментація
  • E. Поліфагія
70.   Хворий 19-ти років 1 годину тому під час спортивного змагання отримав закриту травму живота. При ревізії виявлено до 2 л рідкої крові. Пошкоджена права доля печінки. Який вид трансфузії слід застосувати в цьому випадку?
  • A. Аутотрансфузія
  • B. Пряма трансфузія
  • C. Непряма трансфузія
  • D. Замінна трансфузія
  • E. Реінфузія
71.   До лікарні доставлено дитину 3-х років із клінікою гострої кишкової інфекції. Об’єктивно: шкіра та слизові сухі, тургор знижений, очні яблука м’які, тахікардія, артеріальний тиск знижений, Na сироватки - 130 ммоль/л; втрата маси тіла становить 9%. З чого треба почати терапію?
  • A. 7,5% KC1
  • B. Поліглюкін
  • C. Оральна регідратація
  • D. 5% глюкоза
  • E. Інфузія ізотонічного р-ну NaCl і 5% глюкози 1:2
72.   Хвора 37-ми років циганка, без постійного місця проживання, звернулась до лікаря на 6-й день від початку захворювання, зі скаргами на головний біль, слабкість, гарячку, наявність висипань на шкірі. Об’єктивно: температура 39oC, збуджена, виявлені воші. Обличчя гіперемоване, набрякле. Виражені гепатоспленомегалія, крововиливи в кон’юнктиви. На шкірі грудної клітки та внутрішній поверхні плечей розеольозно-петехіальний висип. Язик сухий, посіпується при висуванні, обкладений білими нашаруваннями. Задишка, тахікардія, гіпотонія. Про яке захворювання можна думати в цьому випадку?
  • A. Висипний тиф
  • B. Черевний тиф
  • C. Менінгококцемія
  • D. Грип
  • E. Лептоспіроз
73.   Чоловік 50-ти років звернувся по медичну допомогу через 1 годину після аварії на ЧАЕС із скаргами на головний біль, загальну слабкість, запаморочення, багаторазове блювання. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові помірно гіперемовані, температура тіла 39oC. Показник індивідуального дозиметра 6 Гр. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гостра променева реакція
  • B. Гостра променева хвороба вкрай важкого ступеня
  • C. Гостра променева хвороба важкого ступеня
  • D. Гостра променева хвороба легкого ступеня
  • E. Гостра променева хвороба середнього ступеня
74.   Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?
  • A. Мононуклеоз
  • B. Кір
  • C. Менінгококцемія
  • D. Медикаментозний дерматит
  • E. -
75.   Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ- 140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?
  • A. Отруєння етиленгліколем
  • B. Отруєння метиловим спиртом
  • C. Міоглобінурійний тубулонекроз
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Хронічний алкоголізм
76.   У приймальне відділення доставле- ний іноземний студент, що три дні тому повернувся з Африки. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 39,9oC, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв., задишка, нудота, багаторазове блювання, рідкі випорожнення з домішками яскраво-червоної крові, носова і шлункова кровотечі, чисельні геморагії та поширені гематоми на шкірі. Якими будуть першочергові дії лікаря приймального відділення?
  • A. Запросити на консультацію інфекціоніста
  • B. Дати екстрене повідомлення в СЕС
  • C. Надати хворому невідкладну допомогу
  • D. Сповістити по телефону адміністрацію лікарні
  • E. Транспортувати хворого в інфекційне відділення
77.   Хвора 5-ти років поступила в інфекційний стаціонар з температурою тіла 39,5oC, скаргами на нудоту, біль у епі-гастрії, загальні симптоми знедужання. Три рази були водянисті випорожнення без домішок слизу та крові. За 5 годин до захворювання вживала в їжу торт. Об’єктивно: живіт при пальпації чутливий в надчеревній ділянці. Вкажіть першочергову допомогу хворій:
  • A. Кровопускання
  • B. Промивання шлунково-кишкового тракту
  • C. В/в 10% розчин глюкози
  • D. В/м пеніцилін
  • E. Преднізолон по 60 мг в/м
78.   У дитини 8-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних в2-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки "німих легень", пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Призначити інфузійну терапію
  • C. Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно
  • D. Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно
  • E. Підвищити дозу інгаляційних /32-агоністів
79.   Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість при пальпації на рівні L1-L2. Встановіть попередній діагноз:
  • A. Ускладнений перелом поперекового відділу хребта
  • B. Забій сідничних ділянок
  • C. Забій поперекової ділянки
  • D. Струс головного мозку
  • E. Перелом кісток тазу
80.   У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?
  • A. Правобічний ексудативний плеврит
  • B. Правобічний обмежений піопневмо-торакс
  • C. Правобічна емпієма плеври
  • D. Правобічний тотальний піопневмо-торакс
  • E. Правобічний гемопневмоторакс
81.   Хвора під час взяття крові із вени відчула загальну слабкість, запаморочення, нудоту і втратила свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, кінцівки холодні, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс нитко- подібний 50/хв., тони серця послаблені. З чого слід починати надання допомоги?
  • A. Штучне дихання
  • B. Напівсидяче положення з опущеними вниз ногами
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Строфантин внутрішньовенно
  • E. Горизонтальне положення з піднятими вертикально ногами
82.   У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофаго-гастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?
  • A. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопроте-ктори
  • B. Оперативне втручання у невідкладному порядку
  • C. Перевести хвору до реанімаційного відділення
  • D. Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію
  • E. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію
83.   Пацієнт 38-ми років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?
  • A. Тромбоз вен ступні
  • B. Бешиха правої ступні
  • C. Суха гангрена правої ступні
  • D. Трофічна виразка
  • E. Волога гангрена правої ступні
84.   У хворого 49-ти років, що перебував на лікуванні у зв’язку з тромбозом глибокої стегнової вени лівої нижньої кінцівки, з’явився біль у грудній клітці, кровохаркання, задишка. На ЕКГ перевантаження правих відділів серця. Якою має бути тактика ведення хворого?
  • A. Введення тромболітиків та антикоагулянтів
  • B. Введення анальгетиків
  • C. Введення нітрогліцерину
  • D. Введення серцевих глікозидів
  • E. Введення амінокапронової кислоти
85.   Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: кло-нічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?
  • A. Чадний газ
  • B. Тетраетилсвинець
  • C. Пари бензину
  • D. Пари ртуті
  • E. Пари дихлоретану
86.   Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. !єрсиніоз
  • B. Геморагічний васкуліт
  • C. Ревматизм
  • D. Гемофілія
  • E. Менінгококцемія
87.   Потерпілий 30-ти років одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на І етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ-90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба, церебральна форма, перюд відновлення
  • B. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення
  • C. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання
  • D. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції
  • E. Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний перюд
88.   У хворого на виразкову хворобу 12-п кишки, що захворів біля 10-ти років тому, АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., олігурія, блідість шкіри, занепокоєння. Запідозрена шлунково-кишкова кровотеча II ступеня. Які зміни у лабораторних показниках підтвердять цей діагноз?
  • A. Протеїнурія <0,3 г/л
  • B. Гематокритне число > 0,3
  • C. Еритроцити 2, 5-3, 5 • 1012/л
  • D. Зниження протромбіну
  • E. Сироваткове залізо - 5,0 ммоль/л
89.   У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, на фоні високого артеріального тиску (200/100 мм рт.ст.), виникли запаморочення, блювання, двоїння перед очима. Через 2 години стан нор-малiзувався. Який попередні діагноз?
  • A. !шємічний інсульт
  • B. Минуще порушення мозкового кровообігу
  • C. Крововилив у мозочок
  • D. Крововилив у півкулю мозку
  • E. Субарахноїдальний крововилив
90.   Рядовий поранений уламками гранати в груди. Стан хворого тяжкий, збуджений. Шкіра бліда. Ps- 120/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. На правій половині грудей дві рани неправильної форми. З ран продовжується помірна кровотеча. Частота дихань 20/хв. Запідозрити наявність повітря та рідини (кров) в правій плевральній порожнині дозволяє:
  • A. Притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч
  • B. Підсилення перкуторного звуку праворуч та ліворуч
  • C. Підсилення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч
  • D. Підсилення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч
  • E. Притуплення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч
91.   Хворий 40-ка років звернувся до лікаря зі скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 40oC, сильний головний біль, запаморочення, значну слабкість, виражені міалгії, які є найбільш інтенсивними у литкових м’язах. Захворів гостро. З епідеміологічного анамнезу відомо, що 5 днів тому купався у ставку, ловив рибу. Який попередній діагноз?
  • A. Бруцельоз
  • B. Вірусний гепатит А
  • C. Системна склеродермія
  • D. Лептоспіроз
  • E. Гострий міозит
92.   Хвора 40-ка років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?
  • A. Вельпо
  • B. Спіральна
  • C. Косинкова
  • D. Дезо
  • E. Дельбе
93.   Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок, на 3-й день після апендекто-мії, при спробі піднятися раптово знепритомніла. Об’єктивно: ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба, пульс на а. Carotis відсутній, артеріальний тиск не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий інфаркт міокарда
  • B. Ортостатичний колапс
  • C. Набряк легенів
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Гостре порушення мозкового кровообігу
94.   Хворий, моряк, госпіталізований в дуже тяжкому стані. Початок захворювання гострий: температура 40°C, остуда, лихоманка, пітливість. Об’єктивно: адинамічний, склери та шкіра жовтого кольору, сеча темна, діурез - 250 мл. Попередній діагноз: тропічна малярія. Призначте лабораторне обстеження для підтвердження діагнозу:
  • A. Мікроскопія мазка та товстої краплі крові
  • B. Вірусологічне дослідження крові
  • C. ЕКГ
  • D. Шкірно-алергічна проба
  • E. Бактеріологічне дослідження калу
95.   Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?
  • A. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія
  • B. Розладів водно-електролітного балансу немає
  • C. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія
  • D. Гіперкаліємія
  • E. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія
96.   Хворий 22-х років раптово знепритомнів. Зі слів рідних страждає на цукровий діабет, лікується інсуліном. Харчування нерегулярне у зв’язку з постійними відрядженнями. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, судоми, зіниці розширені, пульс та артеріальний тиск у нормі. У крові: цукор - 1,5 ммоль/л. Аглюкозурія. Які невідкладні заходи потрібно вжити?
  • A. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
  • B. Внутрішньом’язове введення 0,5% розчину ДОКСА
  • C. Внутрішньовенне струминне введення 5% розчину глюкози
  • D. Введення інсуліну
  • E. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% ізотонічного розчину
97.   Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:
  • A. 10-15 хвилин
  • B. 10-15 секунд
  • C. 30 хвилин
  • D. 3-5 хвилин
  • E. 1-2 хвилини
98.   Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?
  • A. Лідокаїн
  • B. Верапаміл
  • C. Строфантин
  • D. Натрію аденозинтрифосфат
  • E. Дигоксин
99.   Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?
  • A. Газова емболія легеневої артерії
  • B. Пневмофіброз легені
  • C. Поранення легені з розвитком пневмотораксу
  • D. Плевральна нориця
  • E. Пункція трахеї
100.   У хворого 47-ми років, що зловживає алкоголем та неодноразово лікувався з приводу цирозу печінки, з’явилися жовтяниця, солодкуватий запах з роту, загальна слабкість, сонливість. При об’єктивному обстеженні виявлена збільшена печінка, жовтяниця шкі- ри та склер. Яке ускладнення розвивається у хворого?
  • A. Отруєння алкоголем
  • B. Ендотоксичний шок
  • C. Ниркова недостатність
  • D. Серцево-судинна недостатність
  • E. Гостра печінкова недостатність
101.   У хворого 52-х років, що страждає на хронічний обструктивний бронхіт, ДН I-II ст., після чергового нападу кашлю раптово виник різкий 6іль під ключицею у правій половині грудної клітки; ЧДР- 40/хв., ціаноз обличчя, набухання шийних вен, тахікардія. Фізи-кально: над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання ледве вловиме. АТ- 90/60 мм рт.ст. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід?
  • A. В/в еуфілін
  • B. Оксигенотерапія
  • C. В/в серцеві глікозиди
  • D. Плевральна пункція
  • E. В/в сечогінні
102.   До приймального відділення доставлений хлопчик 10-ти років з діагнозом: утоплення (неповне, "сухе"). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС-65/хв., АТ- 90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Який препарат слід застосувати?
  • A. Анальгетики
  • B. Седативні препарати
  • C. Серцеві глікозиди
  • D. Допамін
  • E. Оксигенотерапія
103.   Хлопець 12-ти років упав з дерева на сідниці. Скаржиться на біль у тазовій ділянці, часте і болісне сечовипускання, виділення сечі червоного кольору. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Цистит
  • B. Перелом кісток тазу
  • C. Травматичне ураження сечового міхура
  • D. Пієліт
  • E. Пієлонефрит
104.   Пацієнтка 23-х років після захворювання на ангіну стала скаржитись на набряки обличчя, грудної клітки, кінцівок, зростання артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., зменшення кількості сечі, зміну її кольору на червоний. В сечі: протеїнурія 1,2 г/л., еритроцити - 3040 у п/з. У крові: лейкоцитоз 9,7 • 109/л, ШОЕ- 30 мм/год. Якому захворюванню найбільш властиві перелічені симптоми?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Пухлина нирки
  • C. Гострий цистит
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Амілоїдоз нирок
105.   У дитини 2-х місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить "кавова гущи- на"). При визначені показників гемостазу збільшене Міжнародне нормалі-заційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити. Який синдром виник у хворого?
  • A. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура
  • B. Дефіцит вітаміну К
  • C. Синдром ДВЗ
  • D. Хвороба Вілебранда
  • E. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
106.   Дівчинка 9-ти років постраждала в автокатастрофі. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. Які дії необхідно виконати?
  • A. Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця
  • B. Не чіпати потерпілої до прибуття працівників ДА!
  • C. Проведення зовнішнього масажу серця
  • D. Транспортувати у реанімаційне відділення
  • E. Проведення протишокової терапії
107.   У хворої 65-ти років після сну з’явились системне запаморочення, диплопія при погляді вліво. У неврологічному статусі горизонтальний ністагм вліво, не доводить ліве очне яблуко назовні. Який відділ мозку уражений?
  • A. Мозочок
  • B. Лобна частка
  • C. Потилична частка
  • D. Стовбур мозку
  • E. Скронева частка
108.   До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?
  • A. Гіперсенситивний васкуліт
  • B. Набряк Квінке
  • C. Алергічний дерматит
  • D. Початок розвитку анафілактичного шоку
  • E. Загальний стан за типом кропив’янки
109.   У 40-річного чоловіка після тривалого вживання алкоголю виникло багаторазове блювання шлунковим вмістом та дворазове блювання малозмі-неною кров’ю. Об’єктивно: Ps- 90/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст., Hb- 100 г/л. При ендоскопічному обстеженні у кардіаль-ному відділі шлунка виявлена лінійна тріщина слизової оболонки. Який діа- гноз можна встановити?
  • A. Гостра виразка шлунка, кровотеча
  • B. Ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею
  • C. Грижа стравохідного отвору діафрагми
  • D. Варикозне розширення вен кардіаль-ного відділу шлунка, кровотеча
  • E. Синдром Меллорі-Вейса
110.   Хворий доставлений з місця аварії до хірургічного санпропускника. Бригадою швидкої допомоги кровообіг відновлений. Хворий непритомний, самостійно не дихає. У яке відділення необхідно спрямувати потерпілого?
  • A. Діагностичне
  • B. Хірургічне
  • C. Травматологічне
  • D. Відділення реанімації і інтенсивної терапії
  • E. Терапевтичне
111.   Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди, де одному з по- страждалих свідками події проводиться серцево-легенева реанімація. Прибула бригада розпочинає другу стадію серцево-легеневої реанімації з введення медичних засобів. Якими двома найбільш ефективними шляхами введення медикаментів можна скористатися?
  • A. Внутрішньовенний і ендотрахеаль-ний
  • B. Під шкіру і внутрішньом’язово
  • C. Внутрішньосерцевий і внутрішньоар-теріальний
  • D. Інтраплевральний і у середостіння
  • E. Під язик і у слизову оболонку рото-глотки
112.   Старшина, перебуваючи після аварії на АЕС в зоні радіаційної небезпеки, отримав дозу опромінення в 370 рад за добу. Які дослідження необхідно обов’язково провести потерпілому?
  • A. Мікробіологічні, ^КГ, спірометрія
  • B. Активність перекисного окислення ліпідів, кал на дисбактеріоз, рентгенологічне обстеження легенів
  • C. Оксигемометрія, рівень глікемії
  • D. Холтеровське моніторування, ультразвукове дослідження серця
  • E. Загальноклінічні, дослідження кісткового мозку
113.   Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вагітність 40 тижнів. Рання неона-тальна загибель плоду
  • B. Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду
  • C. Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду
  • D. Вагітність 40 тижнів. Пізня неона-тальна загибель плоду
  • E. Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду
114.   Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?
  • A. Загальне зігрівання
  • B. Вливання до рота гарячого напою
  • C. Транспортування до лікарні
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Штучне дихання
115.   Хворий 49-ти років хворіє на Ад-дісонову хворобу протягом 5-ти років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесеного грипу стан хворого різко погіршився: з’явилися біль у ділянці серця, слабкість запаморочення, нудота, рідкі випорожнення. Ps- 110/хв., АТ-60/30 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гострий гастроентерит
  • B. Аддісоновий криз
  • C. Гострий інфаркт міокарду
  • D. Гострий міокардит
  • E. Стенокардія
116.   У відділення травматології поступив чоловік 44-х років з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності бажання та біль у надлобковій зоні. Об’єктивно: повний сечовий міхур. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
  • A. Гострий цистит
  • B. Розрив уретри
  • C. Гострий простатит
  • D. Аденома простати
  • E. Гострий пієлонефрит
117.   Хвора 23-х років звернулась зі скаргами на біль у зоні промежини та зовнішніх статевих органів, що виник після падіння. Менструальна функція не порушена. Соматичний анамнез не об-тяжений. Загальний стан задовільний. Ознаки зовнішньої кровотечі відсутні. В області великої статевої губи зліва визначається синьо-темно-червоне пу- хлинне утворення щільно-еластичної консистенції, нерухоме, з незначною болісністю. Матка та придатки без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гематома вульви
  • B. Кіста бартолінієвої залози
  • C. Гематома піхви
  • D. Фіброма вульви
  • E. Ангіома вульви
118.   Хворий 12-ти років, батько якого хворіє на туберкульоз, скаржиться на фебрилітет до 38 — 38,5oC, головний біль, який посилюється при шумі, яскравому світлі, блювання. Об’єктивно: адинамічний, пригнічений. Виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?
  • A. Спинномозкова пункція
  • B. Дослідження очного дна
  • C. Комп’ютерна церебральна томографія
  • D. Електроенцефалографія
  • E. Рентгенографія органів грудної порожнини
119.   Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гі-порефлекгією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?
  • A. Геморагічний шок
  • B. Отруєння невідомою отрутою
  • C. Тиреотоксичний криз
  • D. Гіпопаратиреоїдизм
  • E. Мікседематозна кома
120.   Дівчинка 11-ти місяців захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 40oC, відмічались генералізовані клоніко-тонічні судоми. Лікар швидкої допомоги судоми купірував, проте від госпіталізації батьки відмовились. Протягом доби температура утримувалась на фебрильних цифрах, з’явилося багатократне блювання, повторились судоми, дитина госпіталізована. Під час госпіталізації стан тяжкий, дитина ма-локонтактна, в’яла. Які першочергові діагностичні заходи?
  • A. Пункція спинномозкового каналу з дослідженням спинномозкової рідини
  • B. Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок
  • C. Визначення рівня глюкози і електролітів у крові
  • D. МРТ головного мозку
  • E. Електроенцефалографія
121.   Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний 6іль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:
  • A. Бактеріологічне дослідження крові
  • B. Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол
  • C. Мікроскопічне дослідження крові
  • D. Серологічні дослідження
  • E. Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол
122.   У хворої 35-ти років після автомобільної катастрофи має місце різкий біль, кровотеча з рани в середній третині правого стегна. При огляді в автомобілі: рана на передній поверхні правого стегна з масивною пульсуючою кровотечею, є патологічна рухливість на рівні середньої третини стегна. Які невідкладні дії?
  • A. Накласти асептичну пов’язку на стегно
  • B. Викликати швидку допомогу та ДАІ
  • C. Ввести знеболюючі засоби
  • D. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною
  • E. Здійснити пальцеве притиснення стегнової артерії
123.   Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язо-вої ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, за- дишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?
  • A. Кропивниця
  • B. Астматичний напад
  • C. Тромбоемболія гілок легеневої арте- ріі
  • D. Набряк Квінке
  • E. Анафілактичний шок
124.   Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння атропіном
  • B. Отруєння ФОІ
  • C. Отруєння серцевими глікозидами
  • D. Отруєння протитуберкульозними препаратами
  • E. Отруєння дихлоретаном
125.   У вагітної 37-ми тижнів, хворої на бронхіальну астму, з’явився напад ядухи, сухий кашель. Який препарат потрі- бно призначати в першу чергу?
  • A. Введення еуфіліну в/в
  • B. Інгаляція кортикостероїдів
  • C. Інгаляція сальбутамолу
  • D. Таблетовані антигістамінні препарати
  • E. Інгаляція іпратропіуму броміду
126.   У хворого 61-го року після декількох внутрішньовенних ін’єкцій піраце-таму, виконаних амбулаторно, у ділянці правого ліктьового згину з’явилося почервоніння, набряклість шкіри, пальпується різко болісне ущільнення у вигляді тяжа, що продовжується з ліктьової ямки на ділянку плеча. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити у якості невідкладної допомоги?
  • A. Симвастатин
  • B. Папаверин
  • C. Мілдронат
  • D. Фраксипарин
  • E. Актовегін
127.   На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Іеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тром-бопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?
  • A. Активоване вугілля
  • B. Ілюконат кальцію
  • C. Строфантин
  • D. Протаміну сульфат
  • E. Натрію гідрокарбонат
128.   Хвора 33-х років впала на праву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці правого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в се-редньофізіологічному положенні верхньої кінцівки. Яке це положення?
  • A. Плече відводять до 50° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°
  • B. Плече відводять до 60° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 50°
  • C. Плече відводять до 40° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°
  • D. Плече відводять до 50° і наперед до 30°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 60°
  • E. Плече відводять до 60° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°
129.   Дитина 2-х років хворіє на дитячу екзему. Після контакту з хворим на простий герпес раптом погіршився загальний стан. Об’єктивно: температура тіла 40oC. На шкірі розповсюджені везикули, у центрі яких є западіння, на місці везикул спостерігаються значних розмірів ерозії. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?
  • A. Пухирчатка сімейна
  • B. Герпетична екзема
  • C. Себорейний дерматит
  • D. Оперізуючий герпес
  • E. Дизгідротична екзема
130.   На ПМП надійшло 25 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції бойових отруйних речовин. Шкірні покриви багряні, міоз, відчуття стискання в грудях, бронхорея, генера-лізовані міофібриляції, різко знижена активність холінестерази крові. Якою групою бойових отруйних речовин вражені військові?
  • A. Фосфорорганічні сполуки
  • B. Сполуки іприту
  • C. Сполуки арсену
  • D. Іалогенвміщуючі сполуки
  • E. Ціанідні сполуки
131.   У приймальне відділення доставлено хворого 37-ми років з підприємства де стався витік чадного газу. Скаржиться на блювання, нестачу повітря, порушення зору. Об’єктивно: гіперемія шкіри, міоз, анізокорія, патологічні рефлекси. В крові вміст карбоксигемо-глобіну 30-40%. Яка ступінь тяжкості отруєння у хворого?
  • A. Легка
  • B. Середня
  • C. Тяжка
  • D. Отруєння немає
  • E. Дуже тяжка
132.   Хворий 45-ти років лікувався з приводу серцевої недостатності препаратом дигіталісу. На шостий день лікування появились нудота, блювання, брадикардія, шлуночкові екстрасистоли, що розцінено як передозування дигіталісу. Який антидот можна застосувати у цього хворого?
  • A. Бікарбонат натрію
  • B. Мезатон
  • C. Унітіол
  • D. Кальцію хлорид
  • E. Протамін
133.   У дитини 11-ти місяців, хворої на ГРВІ на другу добу захворювання уночі з’явився сухий грубий кашель, оси-плість голосу. Об’єктивно: інспіраторна задишка, акроціаноз, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів
  • B. Епіглотит
  • C. Обструктивний бронхіт
  • D. Стенозуючий ларингіт
  • E. Бронхіоліт
134.   Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?
  • A. Штучне дихання
  • B. Стерильна пов’язка на місце ураження
  • C. Серцево-легенева реанімація
  • D. Дезінтоксикаційна терапія
  • E. Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії
135.   У хлопця 17-ти років, який у домашніх умовах обробляв шкіру вбитої вівці, через 4 дні на передпліччі лівої руки виникла пляма розмірами 2х3 см, яка впродовж доби вкрилася темною кірочкою, а потім перетворилася у мало-болючу виразку з ущільненими крате-роподібними краями та з набряком передпліччя. Яке захворювання найбільш ймовірне?
  • A. Натуральна віспа
  • B. Банальний фурункул
  • C. Туляремія
  • D. Сибірка
  • E. Бешиха
136.   У приймальне відділення поступив хворий у важкому стані, без свідомості. Під час транспортування у відділення реанімації колір шкіри обличчя став синюшним, пульс на магістральних судинах збережений, дихання неефективне. Який першочерговий захід необхідно провести?
  • A. Ввести дихальні аналептики
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Потрійний прийом Сафара
  • D. Внутрішньовенне струминне введення адреналіну
  • E. Непрямий масаж серця
137.   Дівчинка народилася в стані апное з ціанозом. Самостійне дихання не з’являється, незважаючи на відновлення прохідності дихальних шляхів, стимуляцію і проведення вентиляції під позитивним тиском впродовж 30 сек. Через хвилину: ЧСС- 40/хв. Вкажіть першочергові заходи:
  • A. Припинити реанімацію
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Інтубація трахеї немовляти
  • D. Введення натрію бікарбонату
  • E. Введення адреналіну
138.   У дитини 4-х років, хворої на токсичну форму дифтерії, на 2-й день хвороби виявлені: сопорозна свідомість, різка блідість шкірних покривів, атонія м’я- зів, пригнічення рефлексів, ниткоподібний пульс частотою 180/хв, АТ- 50/30 мм рт.ст. У плазмi рівєнь АКТГ - 60 нг/л, кортизолу - 780 нмоль/л. Недостатність функції яких органів обумовлює тяжкість стану хворого?
  • A. Легені
  • B. Нирки
  • C. Серце
  • D. Печінка
  • E. Надниркові залози
139.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат разом з йодидом калію необхідно призначати вагітним для профілактики ураження щитоподібної залози?
  • A. Тіотріазолін
  • B. Полівітаміни
  • C. Перхлорат калію
  • D. Токоферолу ацетат
  • E. Аскорбінова кислота
140.   Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Колапс
  • B. Ортостатична непритомність
  • C. Синоаурикулярна блокада
  • D. Вазовагальна непритомність
  • E. Синокаротидна непритомність
141.   У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ виявлена асистолія. Які з перерахованих препаратів треба ввести в першу чергу?
  • A. Атропін
  • B. Адреналін
  • C. Лідокаїн
  • D. Обзидан
  • E. Хлорид кальцію
142.   У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?
  • A. Гіпонатріємія
  • B. Гіпокаліємія
  • C. Гіперглікемія
  • D. Артеріальна гіпертензія
  • E. Гіпотермія
143.   З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фі-брилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?
  • A. Тіосульфат натрію
  • B. Антиціан
  • C. Унітіол
  • D. Амілнітрит
  • E. Дипіроксим
144.   Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: пе-редсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуно-чкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?
  • A. Строфантин
  • B. Препарати калію
  • C. Адреналін
  • D. Анаприлін
  • E. Ізадрин, атропін
145.   Хвора 38-ми років поступила в приймальне відділення із скаргами на виражену слабкість, озноб, головний біль, підвищення температури тіла до 39-40°C, рясну висипку по всьому тілу та на видимих слизових. Початок хвороби гострий, з появи множинних плям, які перейшли в пухирі. Симптоми з’явилися після вживання незнайомих ліків. Об’єктивно: висипка у вигляді великих пухирів із серозним вмістом, на місці пухирів, що луснули, - мокнуча ерозивна поверхня. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. У сечі: збільшені циліндри, еритроцити та білок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дифузна токсикодермія (Синдром Лайєла)
  • B. Кропивниця
  • C. Псоріаз
  • D. Нейродерміт
  • E. Системний червоний вовчак
146.   Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акро-ціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо-і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • B. Астматичний статус
  • C. Легенева кровотеча
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Крупозна пневмонія
147.   Хворий 70-ти років знаходиться у відділенні хірургії з приводу раку товстого кишечника. В анамнезі Q-інфаркт міокарда з формуванням аневризми лівого шлуночка. Раптово знепритомнів. На кардіомоніторі з’явилися деформовані, нерегулярні хвилі з частотою 350-450/хв. Який основний метод усунення цього порушення ритму?
  • A. Прекардіальний удар
  • B. Добутамін внутрішньовенно
  • C. Контрпульсація
  • D. Дефібриляція
  • E. Електростимуляція
148.   Жінка 27-ми років у тєрміні вагітності 26 тижнів звернулась до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, порушення зору, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, підвищення артеріального тиску до 230/120 мм рт.ст. Назвіть препарат для надання невідкладної допомоги у даній ситуації:
  • A. Кокарбоксилаза
  • B. Дідрогестерон
  • C. Магнію сульфат
  • D. Бромкриптин
  • E. Кальцію глюконат
149.   Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кулястої форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини про- йшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?
  • A. Застосувати метод Абуладзе
  • B. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення
  • C. Продовжити очікування до 2-х годин
  • D. Виконати ручне відділення посліду
  • E. Ввести в/в окситоцин
150.   Хворий 46-ти років знаходиться на диспансерному обліку в наркологічному диспансері (зловживає алкоголем). Протягом 2-х днів турбує безсоння, з’явився страх, став тривожним, збудженим, бачив страшні фігури, що "схожі на чортів"; дезорієнтований в місті та часі, у власній особі орієнтується. Яка тактика?
  • A. Госпіталізація в наркологічне відділення
  • B. Госпіталізація в неврологічне відділення
  • C. Госпіталізація в нейрохірургічне відділення
  • D. Госпіталізація в терапевтичне відділення
  • E. Госпіталізація в інфекційне відділення
151.   Жінка 56-ти років скаржиться на біль у лівій нозі під час ходи, яка турбує її вже 3 дні, біль у литкових м’язах зліва. При огляді шкіра на нижніх кінцівках синюшна, незначний набряк гомілки та варикозне розширення поверхневих го- мілкових вен. Послаблена пульсація на артеріях стоп. Визначте найбільш імовірний попередній діагноз:
  • A. Запалення литкових м’язів зліва
  • B. Флеботромбоз лівої гомілки
  • C. Тромбоз поверхневих вен лівої гомілки
  • D. Остеоартроз суглобів
  • E. Атеросклеротичне ураження артерій лівої стопи
152.   Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?
  • A. Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • B. Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба
  • C. Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • D. Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • E. Ліофілізований концентрат фактору VIII 20 ОД/кг до екстракції зуба
153.   Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, про-фузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроці-аноз. Шкірні покриви бліді, холодні з "мармуровим"малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?
  • A. Гостра судинна недостатність
  • B. Гостра надниркова недостатність
  • C. Гостра серцева недостатність
  • D. Гіповолемічний шок
  • E. Гостра ниркова недостатність
154.   У циганському таборі, зареєстровані випадки педикульозу та поодинокі хворі з лихоманкою та висипами на шкірі. Яку хворобу необхідно виключити в першу чергу?
  • A. Черевний тиф
  • B. Ієрсиніоз
  • C. Туберкульоз
  • D. Лептоспіроз
  • E. Висипний тиф
155.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. -
  • B. ІІІ
  • C. IV
  • D. ІІ
  • E. І
156.   Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?
  • A. Хірургічне
  • B. Соматичне
  • C. Гематологічне
  • D. Педіатричне
  • E. Кардіоревматологічне
157.   У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фал-ло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?
  • A. Строфантин
  • B. Сульфокамфокаїн
  • C. Обзидан
  • D. Допамін
  • E. Кордіамін
158.   У хворого 58-ми років, який страждає на мієломну хворобу та через біль у хребті тривалий час знаходився в ліжку, з’явились спрага, блювання, зменшилась кількість сечі. Хворий збуджений, дезорієнтований, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв., аритмічний, температура тіла 38oC. У крові: кальцій - 4,0 ммоль/л, калій - 2,8 ммоль/л. Яке ускла- днення перебігу хвороби має місце?
  • A. Судинний колапс
  • B. Гіперкальціємічний криз
  • C. Гіпертермічна реакція
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Аритмічний колапс
159.   Хворий 18-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка з’явилися гемартрози колінних і ліктьового суглоба. Був доставлений в гематологічне відділення обласної ЦРЛ. При обстеженні: час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання за Лі Уайтом - 16 хвилин. Застосування якого лікарського препарату найбільш показане у даній ситуації?
  • A. Тромбоцитарна маса
  • B. Кріопреципітат
  • C. Введення рекомбінантного VIII фактору
  • D. Тромбоцитарний концентрат
  • E. Свіжозаморожена плазма
160.   Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, е.- 8%, ШЗЕ-45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Кардіоміопатія
  • B. !нфекційно-токсичний шок
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. !нфаркт міокарда
  • E. Перикардит
161.   Внаслідок падіння з висоти 3 метри чоловік 25-ти років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється при вдиху. Об’єктивно: в проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?
  • A. Іммобілізація грудного відділу хребта
  • B. Знеболювання
  • C. Транспортування на щиті в положенні на боці
  • D. Іммобілізація грудного відділу хребта, знеболювання, транспортування на щиті в положенні на спині
  • E. Транспортування на щиті в положенні на спині
162.   Хворий 35-ти років годину тому отримав травму носа. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно: рясна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелому кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?
  • A. Анемізація слизової оболонки носа
  • B. Передня тампонада носа
  • C. Задня тампонада носа
  • D. Репозиція кісток носа
  • E. Призначення гемостатичної терапії та антибіотиків
163.   Дівчинка 6-ти років впродовж року зазнавала фізичного та сексуального насильства. Відмічається неспокійний сон, періодичні напади з падінням, розмашистими рухами, вигукуванням окремих слів. Психолого-експериментальне дослідження виявило незначну затримку інтелектуального розвитку, емоційну лабільність, нестійкість уваги. Які лабораторно-інструментальні дослідження доцільно зробити в першу чергу?
  • A. Пневмоенцефалографія
  • B. Електроенцефалографія
  • C. Аналіз спинномозкової рідини
  • D. Біохімічне дослідження крові
  • E. Rо-графiя ділянки турецького сідла
164.   Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps-105/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?
  • A. Аналіз крові на карбоксигемоглобін
  • B. Аналіз сечі на метгемоглобін
  • C. Аналіз крові на метгемоглобін
  • D. Аналіз сечі на свинець
  • E. Аналіз сечі на порфірини
165.   У потерпілого у ДТП зафіксовано гостру зупинку ефективного кровообігу. Негайно необхідно застосувати адреналіну гідрохлорид. Який шлях введення адреналіну є оптимальним за умови відсутності у потерпілого внутрішньовенного катетера?
  • A. Внутрішньолегеневий
  • B. Внутрішньом’язовий
  • C. Внутрішньосерцевий
  • D. Внутрішньовенний
  • E. Підшкірний
166.   Хвора 52-х років звернулась до гінеколога зі скаргами на припливи жару до 10 разів на добу, пітливість, порушення сну. Об’єктивно: загальний стан незмінений, працездатність не порушена, періодичне підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Постме-нопауза 2 роки. При гінекологічному дослідженні: зовнішні статеві органи і піхва у стані вікової інволюції, тіло матки зменшене у розмірах, придатки не пальпуються. Попередній діагноз?
  • A. Кардіалгія
  • B. Порушення менструального циклу
  • C. Гіпертонічна хвороба I ст
  • D. Вегето-судинна дистонія
  • E. Клімактеричний синдром
167.   У дитини 10-ти років протягом 2-х місяців скарги на почащені випорожнення до 2-3 разів на добу з наявністю домішок слизу та крові. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?
  • A. Рентгеноскопія товстого кишечнику
  • B. Бактеріологічне дослідження калу
  • C. Ендоскопія товстого кишечнику
  • D. Ехоскопія черевної порожнини
  • E. Рентгенографія товстого кишечнику
168.   Чоловік 36-ти років під час ремонту розетки отримав враження електричним струмом. Дружина, медсестра за фахом, побачивши, що її чоловік непритомний, без дихання та пульсу на сонних артеріях, викликала швидку допомогу та розпочала реанімаційні заходи. Який стан розвинувся у пацієнта одразу після отримання електротрав-ми?
  • A. Клінічна смерть
  • B. Агонія
  • C. Термінальна пауза
  • D. Декортикація
  • E. Соціальна смерть
169.   Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:
  • A. Три драбинчасті шини
  • B. Шина Томаса
  • C. Дві драбинчасті шини
  • D. Шини Дітеріхса та Крамера
  • E. Шина Дітеріхса
170.   При огляді дитина 6-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях немає. Оберіть правильну тактику:
  • A. Викликати бригаду швидкої допомоги
  • B. Почати внутрішньовенне введення ліків
  • C. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
  • D. Покликати на допомогу
  • E. Констатувати смерть та викликати міліцію
171.   У вагітної (23 тижні) скарги на постійний ниючий біль у низу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Два дні тому впала, в той же день відмітила незначні короткотривалі кров’янисті ви- ділення з піхви, які припинились самостійно. АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 78/хв. Матка у постійному гіпертонусі. Які обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?
  • A. Ультразвукове обстеження плоду
  • B. Внутрішнє дослідження вагітної
  • C. Визначення рівня плацентарного лактогену
  • D. Кардіотокографічне обстеження
  • E. Визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну
172.   Чоловік 83-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 15-30 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правиль- ний, частота 82/хв. На ЕКГ: в III i avF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець Т. Який попередній діагноз?
  • A. Гостра розшаровуюча аневризма аорти
  • B. Варiантна стенокардiя (Принцмета-ла)
  • C. Повторний інфаркт міокарда
  • D. Рання післяінфарктна стенокардiя
  • E. Прогресуюча стенокардiя напруження
173.   Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо- транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі "правилом АВС". У чому його сутність?
  • A. У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації
  • B. "Правило АВС"ніякого відношення до реанімації не має
  • C. "Правило АВС"регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення
  • D. У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як "АВС"
  • E. У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту
174.   Новонародженому хлопчику у пологовій залі проведенні реанімаційні заходи за алгоритмом, у тому числі медикаментозна реанімація - адреналін тричі, фізіологічний розчин, гідрокарбонат натрію. Дихання відсутнє, продовжена ШВЛ. ЧСС- 110/хв., шкіра рожева, симптом "білої плями"3 сек. За 4 години до народження дитини матері ввели наркотичні анальгетики. Що необхідно робити далі?
  • A. Ввести 10% розчин глюконату кальцію
  • B. Ввести 10% розчин глюкози
  • C. Ввести налоксону гідрохлорид
  • D. Ввести адреналін
  • E. Ввести 0,9% фізіологічний розчин
175.   Хворому з клінічною смертю проводиться серцево-легенева реанімація, але венозний доступ відсутній. Прийнято рішення ввести лікарські препарати через інтубаційну трубку. У якій дозі вони повинні бути введені?
  • A. Доза препарату збільшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням E. Доза препарату зменшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням
  • B. Доза препаратів подвоюється
  • C. Доза залишається такою ж, як при внутрішньовенному введенні
  • D. Доза препарату зменшується вдвічі
176.   У хворого 45-ти років через добу після вживання консервованих продуктів, на тлі субфебрильної температури тіла, знизилась гострота зору, з’явились сухість у роті, утруднене ковтання їжі, голос став хриплим. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дифтерія
  • B. Ботулізм
  • C. Отруєння солями важких металів
  • D. Поліомієліт
  • E. Отруєння грибами
177.   У пожежника, який понад 3 години приймав участь у ліквідації пожежі на промислово небезпечному об’єкті, після праці виникла втрата свідомості, тотальний ціаноз, брадипное та брадикардія, АТ <50 мм рт.ст. Який синдром викликав даний стан?
  • A. Гіпоксична кома
  • B. Первинна реакція на опромінення
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Гіповолемічний шок
  • E. Посттравматичний стресовий розлад
178.   До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?
  • A. Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж
  • B. Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому
  • C. Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку
  • D. Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати
  • E. При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку
179.   Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?
  • A. Повторювати погладжування
  • B. Почати штучну вентиляцію легень
  • C. Поплескати по п’яті
  • D. Дати кисень
  • E. Поплескати по сідницях
180.   У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула "марму-рового"малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Колапс
  • B. Задушно-ціанотичний напад
  • C. -
  • D. Мігрень
  • E. Гостра серцева недостатність
181.   У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?
  • A. Накласти джгут нижче рани
  • B. Накласти джгут вище рани
  • C. Накласти тиснучу пов’язку
  • D. Використати метод перерозгинання кінцівки
  • E. Пальцеве притиснення плечової артерії
182.   Хвора 45-ти років отримала термі- чний опік передньої поверхні грудної клітини внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:
  • A. Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку
  • B. Розкрити пухирі
  • C. Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу
  • D. Застосувати лід для місцевого охолодження
  • E. Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку
183.   Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплення. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?
  • A. Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом
  • B. Завжди виконують прийом Іеймліха
  • C. Не виконують виведення нижньої щелепи
  • D. Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень
  • E. Не виконують закидання голови
184.   Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Післятромбофлебітичний синдром
  • B. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки
  • C. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки
  • D. Бешихове запалення правої гомілки
  • E. Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки
185.   У хворого 59-ти років, що знаходиться у відділенні реанімації через 6 годин після операції (резекція шлунка) раптово розвинулася гостра дихальна недостатність. Хворий повторно інту-бований, переведений на ШВЛ. Вкажіть правильну позицію ендотрахеаль-ної трубки у трахеї:
  • A. Манжетка на рівні черпакуватих хрящів
  • B. Манжетка на рівні підзв’язкового простору
  • C. Манжетка на рівні голосової щілини
  • D. Трубка введена до відмови вглиб
  • E. Верхній зріз трубки у краю зубів
186.   У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку серцевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:
  • A. Масаж очних яблук
  • B. Перкусійний масаж
  • C. Удари в міжлопаткову ділянку
  • D. Масаж області каротидного синуса
  • E. Прекардіальний удар
187.   Пацієнтка гінекологічного відділення 53-х років раптово впала непритомною. Об’єктивно: шкіра різко бліда, зіниці розширені, тони серця не прослу-ховуються, пульс відсутній на крупних артеріях, артеріальний тиск не визначається. З чого потрібно розпочинати реанімаційні заходи?
  • A. Пункція центральних вен
  • B. Пункція серця
  • C. Штучне дихання "рот до рота"та непрямий масаж серця
  • D. Конікотомія
  • E. Дєфі6риляція серця
188.   У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?
  • A. Емболектомія з легеневої артерії
  • B. Підвищення дози антикоагулянтів
  • C. Перев’язка аорти
  • D. Продовження терапії
  • E. Постановка кава-фільтру
189.   Дитина 11-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?
  • A. Проведення інфузійної терапії з форсування діурезу
  • B. Дробне введення протизміїної сироватки
  • C. Введення антикоагулянтів
  • D. Накладення джгута вище місця укусу
  • E. Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000
190.   Під час термінових пологів у породіллі відійшли густі навколоплідні води, що нагадують "гороховий суп". Після народження з’ясовується, що у немовляти відсутнє дихання, м’язова гіпотонія, ціаноз шкіри, ЧСС- 60/хв. Які початкові дії неонатолога?
  • A. Провести допоміжну вентиляцію за допомогою мішка Амбу та маски
  • B. Відсмоктати вміст ротоглотки під контролем прямої ларингоскопії
  • C. Ввести у вену пуповини розчин адреналіну
  • D. Ввести у вену пуповини розчин хлориду натрію
  • E. Провести закритий масаж серця методом "двох пальців"
191.   Хворий знаходиться на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок. В анамнезі туберкульоз легенів, сифіліс, зловживання алкоголем. За останні 3 доби поведінка хворого змінилась: блукає по відділенню, сідає на чужі ліжка, говорить нісенітниці, не спить вночі. Температура 37, 2°C. Проведено спинномозкову пункцію. У пун-ктаті: пониження рівня глюкози, хлоридів, переважання лімфоцитів, наявність схожої на ялинку плівки. Хворий має бути переведений до:
  • A. Інфекційної лікарні з підозрою на інфекційний психоз
  • B. Психіатричної лікарні з підозрою на соматогенний психоз
  • C. Дерматовенерологічного диспансеру з підозрою на прогресивний параліч
  • D. Туберкульозної лікарні з підозрою на тубменінгіт
  • E. В наркологічний диспансер для лікування алкогольного делірію
192.   У хворого 7-ми років спостерігається постійне блювання, діарея у вигляді "рисового відвару". Два дні тому повернувся з місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об’єктивно: температура 35,6oC, шкіра суха, бліда, зморшки на ній погано розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Дизентерія
  • B. Ешерихіоз
  • C. Ротавірусний гастроентерит
  • D. Сальмонельоз
  • E. Холера
193.   Вагітна з центральним передле-жанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стін- ки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?
  • A. Ретельний облік об’єму крововтрати
  • B. Посилення інфузійної терапії
  • C. Хірургічна зупинка кровотечі
  • D. Масаж матки на кулаці
  • E. Введення препарату новоссевен
194.   Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?
  • A. Протромбіновий індекс
  • B. HBsAg, aHBc
  • C. HBeAg, aHBe
  • D. ПЛР HBV
  • E. Посів блювотних мас
195.   У хворої на епілепсію впродовж декількох годин спостерігаються часті великі судомні напади, між якими вона залишається непритомною. На доторкання і больові подразники хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня, дихання Чейн-Стокса. Яка тактика?
  • A. Госпіталізація до нейрохірургічного відділення
  • B. Госпіталізація до терапевтичного відділення
  • C. Госпіталізація до психіатричного відділення
  • D. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • E. Госпіталізація до неврологічного відділення
196.   До приймального відділення хірургічної клініки доставлена дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, із скаргами на біль за грудниною та в епі-гастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. З’ясувати анамнез не вдається. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає оптимальна невідкладна допомога?
  • A. Раннє бужування стравоходу
  • B. Беззондове промивання шлунка
  • C. Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія
  • D. Екстрена операція
  • E. Інфузійна терапія
197.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза 5% спиртового розчину йоду показана для профілактики ураження щитоподібної залози?
  • A. 5 крапель
  • B. 60 крапель
  • C. 44 краплі
  • D. 22 краплі
  • E. 100 крапель
198.   У постраждалого внаслідок ДТП, лікарем бригади швидкої допомоги діагностовано закритий перелом стегна у середній третині. Вкажіть оптимальний засіб іммобілізації кінцівки:
  • A. Деротаційний чобіток
  • B. Шина Дітеріхса
  • C. Імпровізована шина з 2-х дошок
  • D. Шина Єланського
  • E. Шина Крамера
199.   Хворий 72-х років під час їжі смаженої риби раптово поперхнувся, після чого у нього з’явилися утруднення дихання, порушення ковтання, посилена салівація, біль по ходу стравоходу. Який найбільш інформативний метод діагностики цієї патології?
  • A. Бронхоскопія
  • B. Езофагоскопія
  • C. Томографія
  • D. Риноскопія
  • E. Рентгенографія
200.   У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатосплено-мегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч-л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вірусний гепатит В
  • B. Цироз печінки
  • C. Дискінезія жовчних шляхів
  • D. Цитомегаловірусна інфекція
  • E. Гострий холецистит




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 9 користувачів, 79 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 31.3ms.