Буклет весна 2013 року

1.   У приймальне відділення доставлено хворого 37-ми років з підприємства де стався витік чадного газу. Скаржиться на блювання, нестачу повітря, порушення зору. Об’єктивно: гіперемія шкіри, міоз, анізокорія, патологічні рефлекси. В крові вміст карбоксигемо-глобіну 30-40%. Яка ступінь тяжкості отруєння у хворого?
  • A. Дуже тяжка
  • B. Отруєння немає
  • C. Тяжка
  • D. Легка
  • E. Середня
2.   Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди, де одному з по- страждалих свідками події проводиться серцево-легенева реанімація. Прибула бригада розпочинає другу стадію серцево-легеневої реанімації з введення медичних засобів. Якими двома найбільш ефективними шляхами введення медикаментів можна скористатися?
  • A. Внутрішньовенний і ендотрахеаль-ний
  • B. Інтраплевральний і у середостіння
  • C. Під язик і у слизову оболонку рото-глотки
  • D. Під шкіру і внутрішньом’язово
  • E. Внутрішньосерцевий і внутрішньоар-теріальний
3.   Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?
  • A. Хірургічне
  • B. Кардіоревматологічне
  • C. Гематологічне
  • D. Соматичне
  • E. Педіатричне
4.   Дитина 11-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?
  • A. Накладення джгута вище місця укусу
  • B. Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000
  • C. Введення антикоагулянтів
  • D. Дробне введення протизміїної сироватки
  • E. Проведення інфузійної терапії з форсування діурезу
5.   Чоловік 36-ти років під час ремонту розетки отримав враження електричним струмом. Дружина, медсестра за фахом, побачивши, що її чоловік непритомний, без дихання та пульсу на сонних артеріях, викликала швидку допомогу та розпочала реанімаційні заходи. Який стан розвинувся у пацієнта одразу після отримання електротрав-ми?
  • A. Агонія
  • B. Клінічна смерть
  • C. Термінальна пауза
  • D. Соціальна смерть
  • E. Декортикація
6.   У хворого 7-ми років спостерігається постійне блювання, діарея у вигляді "рисового відвару". Два дні тому повернувся з місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об’єктивно: температура 35,6oC, шкіра суха, бліда, зморшки на ній погано розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Дизентерія
  • B. Ротавірусний гастроентерит
  • C. Ешерихіоз
  • D. Сальмонельоз
  • E. Холера
7.   Хворий 22-х років раптово знепритомнів. Зі слів рідних страждає на цукровий діабет, лікується інсуліном. Харчування нерегулярне у зв’язку з постійними відрядженнями. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, судоми, зіниці розширені, пульс та артеріальний тиск у нормі. У крові: цукор - 1,5 ммоль/л. Аглюкозурія. Які невідкладні заходи потрібно вжити?
  • A. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
  • B. Внутрішньовенне струминне введення 5% розчину глюкози
  • C. Введення інсуліну
  • D. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% ізотонічного розчину
  • E. Внутрішньом’язове введення 0,5% розчину ДОКСА
8.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий гемоліз
  • B. Алергічна реакція
  • C. Пірогенна реакцiя
  • D. Синдром масивних трансфузій
  • E. Негемолітична трансфузійна реакція
9.   Внаслідок падіння з висоти 3 метри чоловік 25-ти років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється при вдиху. Об’єктивно: в проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?
  • A. Транспортування на щиті в положенні на боці
  • B. Іммобілізація грудного відділу хребта, знеболювання, транспортування на щиті в положенні на спині
  • C. Іммобілізація грудного відділу хребта
  • D. Знеболювання
  • E. Транспортування на щиті в положенні на спині
10.   Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps-105/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?
  • A. Аналіз сечі на метгемоглобін
  • B. Аналіз крові на метгемоглобін
  • C. Аналіз сечі на порфірини
  • D. Аналіз сечі на свинець
  • E. Аналіз крові на карбоксигемоглобін
11.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?
  • A. 4-6 Гр
  • B. 1-2 Гр
  • C. 12-15 Гр
  • D. 8-10 Гр
  • E. 0,25-0,5 Гр
12.   Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вазовагальна непритомність
  • B. Колапс
  • C. Синокаротидна непритомність
  • D. Ортостатична непритомність
  • E. Синоаурикулярна блокада
13.   Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?
  • A. Транспортування до лікарні
  • B. Штучне дихання
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Загальне зігрівання
  • E. Вливання до рота гарячого напою
14.   У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?
  • A. 0,9% розчин натрію хлориду
  • B. 4% розчин натрію гідрокарбонату
  • C. 0,45% розчин натрію хлориду
  • D. 5% розчин глюкози
  • E. 2,5% розчин глюкози
15.   Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?
  • A. HBeAg, aHBe
  • B. Протромбіновий індекс
  • C. Посів блювотних мас
  • D. HBsAg, aHBc
  • E. ПЛР HBV
16.   При огляді дитина 6-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях немає. Оберіть правильну тактику:
  • A. Викликати бригаду швидкої допомоги
  • B. Почати внутрішньовенне введення ліків
  • C. Констатувати смерть та викликати міліцію
  • D. Покликати на допомогу
  • E. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
17.   Яке положення потрібно надати хворому у разі підозри на повітряну емболію легеневої артерії?
  • A. Тренделенбурга
  • B. Не має значення
  • C. На лівому боці
  • D. Фовлера
  • E. На правому боці
18.   Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо- транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі "правилом АВС". У чому його сутність?
  • A. У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації
  • B. У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як "АВС"
  • C. "Правило АВС"регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення
  • D. "Правило АВС"ніякого відношення до реанімації не має
  • E. У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту
19.   Хворий 19-ти років 1 годину тому під час спортивного змагання отримав закриту травму живота. При ревізії виявлено до 2 л рідкої крові. Пошкоджена права доля печінки. Який вид трансфузії слід застосувати в цьому випадку?
  • A. Непряма трансфузія
  • B. Пряма трансфузія
  • C. Аутотрансфузія
  • D. Замінна трансфузія
  • E. Реінфузія
20.   Військовослужбовець 25-ти років під час навчань, пірнаючи у воду, відчув хрускіт та різкий біль у шийному відділі хребта. Через сильний біль потерпілий підтримує голову руками. Помітна деформація в ділянці шийного відділу хребта. Акт ковтання важкий. Розладу чутливості, парезів, паралічів немає. Рухи в шийному відділі хребта різко обмежені, болючі. Як слід транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на животі з іммобілізацією голови
  • B. Лежачи на правому боку
  • C. Лежачи на лівому боку
  • D. Лежачи на спині з іммобілізацією голови
  • E. Напівсидячи
21.   Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія, блідість. Пульс ниткоподібний, ЧСС- 150/хв, АТ-70/40 мм рт.ст., відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?
  • A. Зовнішня кровотеча
  • B. Порушення свідомості
  • C. Порушення дихання
  • D. Травма кінцівки
  • E. Ознаки шоку
22.   У вагітної 37-ми тижнів, хворої на бронхіальну астму, з’явився напад ядухи, сухий кашель. Який препарат потрі- бно призначати в першу чергу?
  • A. Таблетовані антигістамінні препарати
  • B. Інгаляція іпратропіуму броміду
  • C. Введення еуфіліну в/в
  • D. Інгаляція сальбутамолу
  • E. Інгаляція кортикостероїдів
23.   У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння "мушок"перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Загроза крововиливу в мозок
  • B. Відшарування сітківки ока
  • C. Еклампсія
  • D. Прееклампсія середнього ступеня
  • E. Прееклампсія важкого ступеня
24.   У хворого 59-ти років, що знаходиться у відділенні реанімації через 6 годин після операції (резекція шлунка) раптово розвинулася гостра дихальна недостатність. Хворий повторно інту-бований, переведений на ШВЛ. Вкажіть правильну позицію ендотрахеаль-ної трубки у трахеї:
  • A. Манжетка на рівні підзв’язкового простору
  • B. Манжетка на рівні черпакуватих хрящів
  • C. Верхній зріз трубки у краю зубів
  • D. Манжетка на рівні голосової щілини
  • E. Трубка введена до відмови вглиб
25.   Хворий 70-ти років знаходиться у відділенні хірургії з приводу раку товстого кишечника. В анамнезі Q-інфаркт міокарда з формуванням аневризми лівого шлуночка. Раптово знепритомнів. На кардіомоніторі з’явилися деформовані, нерегулярні хвилі з частотою 350-450/хв. Який основний метод усунення цього порушення ритму?
  • A. Добутамін внутрішньовенно
  • B. Електростимуляція
  • C. Прекардіальний удар
  • D. Контрпульсація
  • E. Дефібриляція
26.   У хворої 43-х років після перенесеної ГРВІ з’явився набряк на правій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин загальний стан хворої погіршився, з’явились осиплість голосу, "гавкаючий"кашель, утруднення при диханні. Лікар "швидкої допомоги"встановив діагноз: ангіо-невротичний набряк Квінке. Яке лікування слід призначити?
  • A. Анальгетики, серцеві глікозиди
  • B. Кортикостероїди, антигістамінні препарати
  • C. Антигістамінні, адреноблокатори
  • D. Сечогінні, трасилол
  • E. Антибактеріальні препарати
27.   Дівчинка 11-ти місяців захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 40oC, відмічались генералізовані клоніко-тонічні судоми. Лікар швидкої допомоги судоми купірував, проте від госпіталізації батьки відмовились. Протягом доби температура утримувалась на фебрильних цифрах, з’явилося багатократне блювання, повторились судоми, дитина госпіталізована. Під час госпіталізації стан тяжкий, дитина ма-локонтактна, в’яла. Які першочергові діагностичні заходи?
  • A. МРТ головного мозку
  • B. Визначення рівня глюкози і електролітів у крові
  • C. Пункція спинномозкового каналу з дослідженням спинномозкової рідини
  • D. Електроенцефалографія
  • E. Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок
28.   У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?
  • A. Гіпопластична анемія
  • B. Гемолітична анемія
  • C. Гемолітико-уремічний синдром
  • D. Лейкоз
  • E. Гостра ниркова недостатність
29.   У хворої на епілепсію впродовж декількох годин спостерігаються часті великі судомні напади, між якими вона залишається непритомною. На доторкання і больові подразники хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня, дихання Чейн-Стокса. Яка тактика?
  • A. Госпіталізація до психіатричного відділення
  • B. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • C. Госпіталізація до неврологічного відділення
  • D. Госпіталізація до нейрохірургічного відділення
  • E. Госпіталізація до терапевтичного відділення
30.   Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?
  • A. Визначення в крові вмісту метгемоглобіну
  • B. Визначення в крові вмісту карбокси-гемоглобіну
  • C. Ехоенцефалографiя
  • D. ЕКГ
  • E. Визначення в еритроцитах тілєць Гейнца-Ерлiха
31.   У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома I ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?
  • A. Апоплексична
  • B. Алкогольна
  • C. Травматична
  • D. Епілептична
  • E. Постгіпоксична
32.   Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, про-фузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроці-аноз. Шкірні покриви бліді, холодні з "мармуровим"малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?
  • A. Гіповолемічний шок
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Гостра надниркова недостатність
  • D. Гостра серцева недостатність
  • E. Гостра судинна недостатність
33.   При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 7-13 Гр.
  • B. 15-20 Гр.
  • C. 10-15 Гр.
  • D. 20-30 Гр.
  • E. 5-8 Гр.
34.   Потерпілий 30-ти років одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на І етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ-90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення
  • B. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції
  • C. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання
  • D. Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний перюд
  • E. Гостра променева хвороба, церебральна форма, перюд відновлення
35.   Хвора під час взяття крові із вени відчула загальну слабкість, запаморочення, нудоту і втратила свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, кінцівки холодні, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс нитко- подібний 50/хв., тони серця послаблені. З чого слід починати надання допомоги?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Горизонтальне положення з піднятими вертикально ногами
  • C. Штучне дихання
  • D. Напівсидяче положення з опущеними вниз ногами
  • E. Строфантин внутрішньовенно
36.   Хвора 33-х років впала на праву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці правого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в се-редньофізіологічному положенні верхньої кінцівки. Яке це положення?
  • A. Плече відводять до 50° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°
  • B. Плече відводять до 60° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 50°
  • C. Плече відводять до 50° і наперед до 30°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 60°
  • D. Плече відводять до 60° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°
  • E. Плече відводять до 40° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°
37.   У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку серцевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:
  • A. Удари в міжлопаткову ділянку
  • B. Масаж очних яблук
  • C. Прекардіальний удар
  • D. Масаж області каротидного синуса
  • E. Перкусійний масаж
38.   На підприємстві, яке займається виробництвом фарбників, сталась аварія, внаслідок якої на шкіру обличчя та рук одного з працівників потрапили краплі 3% розчину фенолу (карболової кислоти). Яку невідкладну допомогу слід негайно надати потерпілому?
  • A. Кальцію глюконат внутрішньовенно
  • B. Унітіол внутрішньовенно
  • C. Атропін підшкірно
  • D. Форсований діурез
  • E. Терміново змити отруту (водою, олією, 10-40% розчином етилового спирту) і змінити одяг
39.   Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння ФОІ
  • B. Отруєння серцевими глікозидами
  • C. Отруєння атропіном
  • D. Отруєння протитуберкульозними препаратами
  • E. Отруєння дихлоретаном
40.   Дитині 5-ти місяців щеплення не проводились у зв’язку з протипоказанням: перинатальна енцефалопатія. Після огляду невропатолога щеплення дозволили проводити. В кабінеті щеплень дитині зроблено І-АКДП, І-П/м. Через 10 хвилин дитина втратила свідомість, з’явились клоніко-тонічні судоми, які тривали 10 хвилин. З якого препарату слід розпочати невідкладну допомогу?
  • A. Кальцію хлорид 10% -1,0 мл в/в
  • B. Кальцію глюконат 10% - 0,5 мл в/в
  • C. Седуксен 0,5% - 0,5 мл в/м
  • D. Магнію сульфат 20% в/м
  • E. Хлоралгідрат ректально
41.   Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?
  • A. Пункція трахеї
  • B. Плевральна нориця
  • C. Пневмофіброз легені
  • D. Поранення легені з розвитком пневмотораксу
  • E. Газова емболія легеневої артерії
42.   Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок, на 3-й день після апендекто-мії, при спробі піднятися раптово знепритомніла. Об’єктивно: ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба, пульс на а. Carotis відсутній, артеріальний тиск не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий інфаркт міокарда
  • B. Ортостатичний колапс
  • C. Набряк легенів
  • D. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
43.   Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гемофілія
  • B. Ревматизм
  • C. Менінгококцемія
  • D. Геморагічний васкуліт
  • E. !єрсиніоз
44.   Дівчинка 9-ти років постраждала в автокатастрофі. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. Які дії необхідно виконати?
  • A. Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця
  • B. Транспортувати у реанімаційне відділення
  • C. Проведення протишокової терапії
  • D. Не чіпати потерпілої до прибуття працівників ДА!
  • E. Проведення зовнішнього масажу серця
45.   Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що по- легшення не приносить. З анамнезу відомо, що тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: хвора в збудженому стані, шкіра гіпере-мована, на обличчі ознаки ураження лицевого нерву, дихання везикулярне, Ps- 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм рт.ст., тони серця ясні, акцент II тону над аортою. Який метод діагностики слід використати першочергово?
  • A. Фонокардіографія
  • B. Електрокардіографія
  • C. Велоергометрія
  • D. Ультрасонографія серця
  • E. Комп’ютерна томографія
46.   Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі - варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P "pulmonale", відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний T в III, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?
  • A. Атенолол
  • B. Но-шпа
  • C. Стрептокіназа
  • D. Баралгін
  • E. Верапаміл
47.   Дитина 4-х років поступила в інфекційне відділення із скаргами на багаторазове блювання, пронос. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, свідомість збережена, шкіра та слизові оболонки сухі, кінцівки теплі на дотик, ЧСС- 110/хв., тони серця приглушені, діурез 400 мл, Ht- 46%. Осмолярність крові - 300 мосмоль/л. Який тип дегідратації у дитини?
  • A. Гіпертонічна дегідратація
  • B. Змішана дегідратація
  • C. Дизметаболічна дегідратація
  • D. Гіпотонічна дегідратація
  • E. Ізотонічна дегідратація
48.   Хворий 40-ка років звернувся до лікаря зі скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 40oC, сильний головний біль, запаморочення, значну слабкість, виражені міалгії, які є найбільш інтенсивними у литкових м’язах. Захворів гостро. З епідеміологічного анамнезу відомо, що 5 днів тому купався у ставку, ловив рибу. Який попередній діагноз?
  • A. Бруцельоз
  • B. Вірусний гепатит А
  • C. Системна склеродермія
  • D. Лептоспіроз
  • E. Гострий міозит
49.   Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ- 140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?
  • A. Отруєння етиленгліколем
  • B. Отруєння метиловим спиртом
  • C. Міоглобінурійний тубулонекроз
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Хронічний алкоголізм
50.   Хворий 44-х років звернувся до дільничого лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, запор. Початок хвороби поступовий. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, температура тіла 38, 2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?
  • A. Паразитоскопічне дослідження фекалій
  • B. Реакція Пауль-Буннеля
  • C. РМАЛ
  • D. Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів
  • E. Гемокультура, реакція Відаля
51.   Пацієнт 38-ми років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?
  • A. Суха гангрена правої ступні
  • B. Бешиха правої ступні
  • C. Трофічна виразка
  • D. Волога гангрена правої ступні
  • E. Тромбоз вен ступні
52.   Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: кло-нічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?
  • A. Тетраетилсвинець
  • B. Пари бензину
  • C. Пари ртуті
  • D. Пари дихлоретану
  • E. Чадний газ
53.   У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?
  • A. Лімфоцити
  • B. Еритроцити
  • C. ШЗЕ
  • D. Нейтрофіли
  • E. Тромбоцити
54.   Постраждалий 42-х років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флю-ктуація, під час пальпації помірна бо- лісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?
  • A. Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування
  • B. Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга
  • C. Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Анти-біотикопрофілактика
  • D. Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар
  • E. Перелом стегнової кістки. Іммобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт
55.   Хворий 45-ти років лікувався з приводу серцевої недостатності препаратом дигіталісу. На шостий день лікування появились нудота, блювання, брадикардія, шлуночкові екстрасистоли, що розцінено як передозування дигіталісу. Який антидот можна застосувати у цього хворого?
  • A. Кальцію хлорид
  • B. Унітіол
  • C. Протамін
  • D. Мезатон
  • E. Бікарбонат натрію
56.   У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?
  • A. Правобічний ексудативний плеврит
  • B. Правобічна емпієма плеври
  • C. Правобічний тотальний піопневмо-торакс
  • D. Правобічний гемопневмоторакс
  • E. Правобічний обмежений піопневмо-торакс
57.   Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний 6іль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:
  • A. Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол
  • B. Мікроскопічне дослідження крові
  • C. Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол
  • D. Серологічні дослідження
  • E. Бактеріологічне дослідження крові
58.   Хворий 18-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка з’явилися гемартрози колінних і ліктьового суглоба. Був доставлений в гематологічне відділення обласної ЦРЛ. При обстеженні: час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання за Лі Уайтом - 16 хвилин. Застосування якого лікарського препарату найбільш показане у даній ситуації?
  • A. Введення рекомбінантного VIII фактору
  • B. Тромбоцитарна маса
  • C. Кріопреципітат
  • D. Свіжозаморожена плазма
  • E. Тромбоцитарний концентрат
59.   Хвора 38-ми років поступила в приймальне відділення із скаргами на виражену слабкість, озноб, головний біль, підвищення температури тіла до 39-40°C, рясну висипку по всьому тілу та на видимих слизових. Початок хвороби гострий, з появи множинних плям, які перейшли в пухирі. Симптоми з’явилися після вживання незнайомих ліків. Об’єктивно: висипка у вигляді великих пухирів із серозним вмістом, на місці пухирів, що луснули, - мокнуча ерозивна поверхня. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. У сечі: збільшені циліндри, еритроцити та білок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кропивниця
  • B. Дифузна токсикодермія (Синдром Лайєла)
  • C. Нейродерміт
  • D. Псоріаз
  • E. Системний червоний вовчак
60.   Старшина, перебуваючи після аварії на АЕС в зоні радіаційної небезпеки, отримав дозу опромінення в 370 рад за добу. Які дослідження необхідно обов’язково провести потерпілому?
  • A. Активність перекисного окислення ліпідів, кал на дисбактеріоз, рентгенологічне обстеження легенів
  • B. Мікробіологічні, ^КГ, спірометрія
  • C. Загальноклінічні, дослідження кісткового мозку
  • D. Оксигемометрія, рівень глікемії
  • E. Холтеровське моніторування, ультразвукове дослідження серця
61.   У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Гостра кишкова непрохідність
  • C. Гострий холецистит
  • D. Перфоративна гастродуоденальна виразка
  • E. Гострий панкреатит
62.   Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?
  • A. Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • B. Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба
  • C. Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • D. Ліофілізований концентрат фактору VIII 20 ОД/кг до екстракції зуба
  • E. Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
63.   Хвора 23-х років звернулась зі скаргами на біль у зоні промежини та зовнішніх статевих органів, що виник після падіння. Менструальна функція не порушена. Соматичний анамнез не об-тяжений. Загальний стан задовільний. Ознаки зовнішньої кровотечі відсутні. В області великої статевої губи зліва визначається синьо-темно-червоне пу- хлинне утворення щільно-еластичної консистенції, нерухоме, з незначною болісністю. Матка та придатки без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гематома піхви
  • B. Ангіома вульви
  • C. Фіброма вульви
  • D. Гематома вульви
  • E. Кіста бартолінієвої залози
64.   У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фал-ло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?
  • A. Кордіамін
  • B. Сульфокамфокаїн
  • C. Строфантин
  • D. Обзидан
  • E. Допамін
65.   Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?
  • A. Поплескати по п’яті
  • B. Повторювати погладжування
  • C. Поплескати по сідницях
  • D. Почати штучну вентиляцію легень
  • E. Дати кисень
66.   Під час термінових пологів у породіллі відійшли густі навколоплідні води, що нагадують "гороховий суп". Після народження з’ясовується, що у немовляти відсутнє дихання, м’язова гіпотонія, ціаноз шкіри, ЧСС- 60/хв. Які початкові дії неонатолога?
  • A. Провести допоміжну вентиляцію за допомогою мішка Амбу та маски
  • B. Провести закритий масаж серця методом "двох пальців"
  • C. Ввести у вену пуповини розчин хлориду натрію
  • D. Відсмоктати вміст ротоглотки під контролем прямої ларингоскопії
  • E. Ввести у вену пуповини розчин адреналіну
67.   У дитини 4-х років, хворої на токсичну форму дифтерії, на 2-й день хвороби виявлені: сопорозна свідомість, різка блідість шкірних покривів, атонія м’я- зів, пригнічення рефлексів, ниткоподібний пульс частотою 180/хв, АТ- 50/30 мм рт.ст. У плазмi рівєнь АКТГ - 60 нг/л, кортизолу - 780 нмоль/л. Недостатність функції яких органів обумовлює тяжкість стану хворого?
  • A. Надниркові залози
  • B. Серце
  • C. Легені
  • D. Нирки
  • E. Печінка
68.   З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фі-брилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?
  • A. Дипіроксим
  • B. Антиціан
  • C. Амілнітрит
  • D. Тіосульфат натрію
  • E. Унітіол
69.   Хвора 46-ти років поступила в реанімаційне відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ-110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та аце- тонурії, осмолярність плазми 400 мо-смоль/л. Яка першочергова тактика?
  • A. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози, інсуліну 40-60 ОД
  • B. Введення 40-60 ОД інсуліну щогодини, 500 мл 5% р-ну глюкози
  • C. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг, інсулін 20-30 ОД
  • D. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду, інсуліну 40-60 ОД
  • E. Введення 0,45% розчину хлориду натрію 4-6 л, інсулін у розрахунку 0,05-0,1 ОД/кг/год
70.   Хвора 37-ми років циганка, без постійного місця проживання, звернулась до лікаря на 6-й день від початку захворювання, зі скаргами на головний біль, слабкість, гарячку, наявність висипань на шкірі. Об’єктивно: температура 39oC, збуджена, виявлені воші. Обличчя гіперемоване, набрякле. Виражені гепатоспленомегалія, крововиливи в кон’юнктиви. На шкірі грудної клітки та внутрішній поверхні плечей розеольозно-петехіальний висип. Язик сухий, посіпується при висуванні, обкладений білими нашаруваннями. Задишка, тахікардія, гіпотонія. Про яке захворювання можна думати в цьому випадку?
  • A. Черевний тиф
  • B. Грип
  • C. Лептоспіроз
  • D. Висипний тиф
  • E. Менінгококцемія
71.   У дитини 2-х місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить "кавова гущи- на"). При визначені показників гемостазу збільшене Міжнародне нормалі-заційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити. Який синдром виник у хворого?
  • A. Хвороба Вілебранда
  • B. Синдром ДВЗ
  • C. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
  • D. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура
  • E. Дефіцит вітаміну К
72.   Чоловік 83-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 15-30 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правиль- ний, частота 82/хв. На ЕКГ: в III i avF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець Т. Який попередній діагноз?
  • A. Прогресуюча стенокардiя напруження
  • B. Гостра розшаровуюча аневризма аорти
  • C. Варiантна стенокардiя (Принцмета-ла)
  • D. Рання післяінфарктна стенокардiя
  • E. Повторний інфаркт міокарда
73.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат разом з йодидом калію необхідно призначати вагітним для профілактики ураження щитоподібної залози?
  • A. Перхлорат калію
  • B. Полівітаміни
  • C. Токоферолу ацетат
  • D. Аскорбінова кислота
  • E. Тіотріазолін
74.   У пожежника, який понад 3 години приймав участь у ліквідації пожежі на промислово небезпечному об’єкті, після праці виникла втрата свідомості, тотальний ціаноз, брадипное та брадикардія, АТ <50 мм рт.ст. Який синдром викликав даний стан?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Гіпоксична кома
  • C. Первинна реакція на опромінення
  • D. Посттравматичний стресовий розлад
  • E. Гіповолемічний шок
75.   До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?
  • A. Гіперсенситивний васкуліт
  • B. Алергічний дерматит
  • C. Загальний стан за типом кропив’янки
  • D. Набряк Квінке
  • E. Початок розвитку анафілактичного шоку
76.   При отруєннях оксидом вуглецю (СО) у постраждалих виникають:
  • A. Виражена салівація, велике потовиділення, спазм гладенької мускулатури бронхів та кишечнику
  • B. Психози, судоми, артеріальна гіпертензія, гіпертермія, гостра ниркова недостатність
  • C. Сплутаність свідомості, головний біль, запаморочення, шум у вухах, в’ялість, тахікардія і тахіпное
  • D. Біль у животі, блювання, діарея, ниркова недостатність
  • E. Моторне збудження, наростання м’язового тонусу, тремор і дихальна недостатність
77.   Чоловік 30-ти років випив приблизно 1 стакан невідомої речовини (можливо антифриз), сп’янів і заснув. Прокинувся через 6 годин з болем у верхній частині живота, нудотою. З’явились блювання і пронос. Встановлено діагноз гострого отруєння етиленгліколем (антифризом). Що являється ан-тидотом для етиленгліколю?
  • A. Етанол
  • B. Аскорбінова кислота
  • C. Антициан
  • D. Атропін
  • E. Унітіол
78.   У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ виявлена асистолія. Які з перерахованих препаратів треба ввести в першу чергу?
  • A. Обзидан
  • B. Хлорид кальцію
  • C. Атропін
  • D. Адреналін
  • E. Лідокаїн
79.   Хворий 49-ти років хворіє на Ад-дісонову хворобу протягом 5-ти років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесеного грипу стан хворого різко погіршився: з’явилися біль у ділянці серця, слабкість запаморочення, нудота, рідкі випорожнення. Ps- 110/хв., АТ-60/30 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Аддісоновий криз
  • B. Гострий інфаркт міокарду
  • C. Гострий міокардит
  • D. Гострий гастроентерит
  • E. Стенокардія
80.   Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Синдром Мендельсону
  • C. Емболія навколоплідними водами
  • D. Ендотоксичний шок
  • E. Набряк легенів
81.   У хворого на виразкову хворобу 12-п кишки, що захворів біля 10-ти років тому, АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., олігурія, блідість шкіри, занепокоєння. Запідозрена шлунково-кишкова кровотеча II ступеня. Які зміни у лабораторних показниках підтвердять цей діагноз?
  • A. Сироваткове залізо - 5,0 ммоль/л
  • B. Еритроцити 2, 5-3, 5 • 1012/л
  • C. Протеїнурія <0,3 г/л
  • D. Гематокритне число > 0,3
  • E. Зниження протромбіну
82.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст. Температура 37,8°C. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив матки
  • B. Емболія навколоплідними водами
  • C. Гострий апендицит
  • D. Набряк легень
  • E. Респіраторна вірусна інфекція
83.   У дитини 10-ти років протягом 2-х місяців скарги на почащені випорожнення до 2-3 разів на добу з наявністю домішок слизу та крові. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?
  • A. Ендоскопія товстого кишечнику
  • B. Рентгенографія товстого кишечнику
  • C. Рентгеноскопія товстого кишечнику
  • D. Бактеріологічне дослідження калу
  • E. Ехоскопія черевної порожнини
84.   Хворий 12-ти років, батько якого хворіє на туберкульоз, скаржиться на фебрилітет до 38 — 38,5oC, головний біль, який посилюється при шумі, яскравому світлі, блювання. Об’єктивно: адинамічний, пригнічений. Виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?
  • A. Рентгенографія органів грудної порожнини
  • B. Спинномозкова пункція
  • C. Комп’ютерна церебральна томографія
  • D. Дослідження очного дна
  • E. Електроенцефалографія
85.   Новонародженому хлопчику у пологовій залі проведенні реанімаційні заходи за алгоритмом, у тому числі медикаментозна реанімація - адреналін тричі, фізіологічний розчин, гідрокарбонат натрію. Дихання відсутнє, продовжена ШВЛ. ЧСС- 110/хв., шкіра рожева, симптом "білої плями"3 сек. За 4 години до народження дитини матері ввели наркотичні анальгетики. Що необхідно робити далі?
  • A. Ввести 0,9% фізіологічний розчин
  • B. Ввести налоксону гідрохлорид
  • C. Ввести адреналін
  • D. Ввести 10% розчин глюкози
  • E. Ввести 10% розчин глюконату кальцію
86.   Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. Ь анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофе-ліном. Яка тактика лікаря?
  • A. !нфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка
  • B. Промивання шлунка, спостереження
  • C. Кордіамін в/в, інфузійна терапія
  • D. Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка
  • E. !нфузійна терапія, промивання шлунка
87.   До сімейного лікаря дільничної лікарні звернулась вагітна зі строком вагітності 8 тижнів. Скаржиться на підвищення температури тіла до 37, 3oC, ма-кульозну висипку червоного кольору на шкірі живота, передній поверхні стегон. В анамнезі - контакт з хворим на краснуху. Який прогноз для народження здорової дитини у цієї вагітної?
  • A. Несприятливий - необхідно переривати вагітність
  • B. Сприятливий при введенні Імуногло-буліну
  • C. Сумнівний при високому титрі специфічних антитіл
  • D. Сприятливий
  • E. Сумнівний
88.   Хвора 45-ти років отримала термі- чний опік передньої поверхні грудної клітини внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:
  • A. Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу
  • B. Розкрити пухирі
  • C. Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку
  • D. Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку
  • E. Застосувати лід для місцевого охолодження
89.   Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, е.- 8%, ШЗЕ-45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Кардіоміопатія
  • B. !нфекційно-токсичний шок
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. !нфаркт міокарда
  • E. Перикардит
90.   Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язо-вої ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, за- дишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Тромбоемболія гілок легеневої арте- ріі
  • C. Набряк Квінке
  • D. Астматичний напад
  • E. Кропивниця
91.   Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправ-ляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?
  • A. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини
  • B. Доставити хворого до стаціонару
  • C. Призначити амбулаторне обстеження
  • D. Призначити дієту і холод на живіт
  • E. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку
92.   На ПМП надійшло 25 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції бойових отруйних речовин. Шкірні покриви багряні, міоз, відчуття стискання в грудях, бронхорея, генера-лізовані міофібриляції, різко знижена активність холінестерази крові. Якою групою бойових отруйних речовин вражені військові?
  • A. Сполуки арсену
  • B. Іалогенвміщуючі сполуки
  • C. Сполуки іприту
  • D. Фосфорорганічні сполуки
  • E. Ціанідні сполуки
93.   У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?
  • A. Накласти джгут нижче рани
  • B. Накласти тиснучу пов’язку
  • C. Пальцеве притиснення плечової артерії
  • D. Накласти джгут вище рани
  • E. Використати метод перерозгинання кінцівки
94.   Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:
  • A. Три драбинчасті шини
  • B. Шина Дітеріхса
  • C. Шини Дітеріхса та Крамера
  • D. Дві драбинчасті шини
  • E. Шина Томаса
95.   До приймального відділення доставлений хлопчик 10-ти років з діагнозом: утоплення (неповне, "сухе"). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС-65/хв., АТ- 90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Який препарат слід застосувати?
  • A. Допамін
  • B. Анальгетики
  • C. Седативні препарати
  • D. Оксигенотерапія
  • E. Серцеві глікозиди
96.   У дитини 11-ти місяців, хворої на ГРВІ на другу добу захворювання уночі з’явився сухий грубий кашель, оси-плість голосу. Об’єктивно: інспіраторна задишка, акроціаноз, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів
  • B. Стенозуючий ларингіт
  • C. Епіглотит
  • D. Бронхіоліт
  • E. Обструктивний бронхіт
97.   Жінка 56-ти років скаржиться на біль у лівій нозі під час ходи, яка турбує її вже 3 дні, біль у литкових м’язах зліва. При огляді шкіра на нижніх кінцівках синюшна, незначний набряк гомілки та варикозне розширення поверхневих го- мілкових вен. Послаблена пульсація на артеріях стоп. Визначте найбільш імовірний попередній діагноз:
  • A. Атеросклеротичне ураження артерій лівої стопи
  • B. Тромбоз поверхневих вен лівої гомілки
  • C. Запалення литкових м’язів зліва
  • D. Флеботромбоз лівої гомілки
  • E. Остеоартроз суглобів
98.   У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 5% розчин глюкози
  • B. Реополіглюкін
  • C. 0,9% розчин натрію хлориду
  • D. 4,2% розчин натрію бікарбонату
  • E. 1 % розчин калію хлориду
99.   У хворого 52-х років, що страждає на хронічний обструктивний бронхіт, ДН I-II ст., після чергового нападу кашлю раптово виник різкий 6іль під ключицею у правій половині грудної клітки; ЧДР- 40/хв., ціаноз обличчя, набухання шийних вен, тахікардія. Фізи-кально: над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання ледве вловиме. АТ- 90/60 мм рт.ст. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід?
  • A. В/в еуфілін
  • B. В/в сечогінні
  • C. Оксигенотерапія
  • D. В/в серцеві глікозиди
  • E. Плевральна пункція
100.   Хвора 40-ка років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?
  • A. Дезо
  • B. Косинкова
  • C. Вельпо
  • D. Спіральна
  • E. Дельбе
101.   До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6oC, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Іоло-ва деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія І ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, № - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпо-кальціємія. Яка тактика лікаря?
  • A. Сибазон
  • B. Фенобарбітал
  • C. ГОМК
  • D. 10% кальцій хлорид
  • E. Вітамін D
102.   У відділення травматології поступив чоловік 44-х років з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності бажання та біль у надлобковій зоні. Об’єктивно: повний сечовий міхур. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
  • A. Гострий пієлонефрит
  • B. Гострий цистит
  • C. Гострий простатит
  • D. Аденома простати
  • E. Розрив уретри
103.   Хвора 42-х років впродовж 25-ти років страждає на інсулінозалежний цукровий діабет. Після відвідування сеансів екстрасенса 5 днів тому припинила введення інсуліну. Почалися нудота, блювання, поліурія, полідипсія. Знайдена родичами дома в непритомному стані, викликана ШМД. Об’єктивно: шкіра суха, м’язовий тонус знижений, дихання шумне, за типом Кусмауля, з запахом ацетону, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 124/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Уремічна кома
  • D. Печінкова кома
  • E. Кетоацидотична кома
104.   Хлопчик 3-х років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:
  • A. Нейтралізувати шлунковий вміст лугом
  • B. Призначити нагляд та ліжковий режим
  • C. Виконати рентгенографію органів грудної клітки
  • D. Виконати ФЕГДС
  • E. -
105.   У дитини 1,5 року впродовж ночі з’явилось утруднення дихання, "гавка-ючий"кашель, захриплість голосу. Хворіє протягом 5-ти днів, коли з’явився кашель та підвищення температура ті- ла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в покої. Які першочергові заходи слід провести?
  • A. Введення антибіотиків
  • B. Відхаркувальні засоби
  • C. Внутрішньовенне введення кортикостероїдів
  • D. Хлорид кальцію
  • E. Антигістамінні препарати
106.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. ІІ
  • B. IV
  • C. -
  • D. ІІІ
  • E. І
107.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза 5% спиртового розчину йоду показана для профілактики ураження щитоподібної залози?
  • A. 22 краплі
  • B. 100 крапель
  • C. 5 крапель
  • D. 60 крапель
  • E. 44 краплі
108.   Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемніла сеча. У крові: підвищення рівнів трансаміназ у 15 разів (АЛТ більше ніж АСТ), білірубіну, як прямого так і непрямого (в 10 разів вище верхньої межі норми). При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?
  • A. Може бути виписана додому під нагляд дільничого лікаря
  • B. Застосування гепатопротекторів
  • C. Негайне переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення
  • D. Негайне проведення екстракорпо-ральної детоксикації
  • E. Можливо продовжувати лікування на рівні сільської лікарської амбулаторії
109.   У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?
  • A. Гіперглікемія
  • B. Артеріальна гіпертензія
  • C. Гіпокаліємія
  • D. Гіпонатріємія
  • E. Гіпотермія
110.   Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками (ФОС). Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?
  • A. Розчин тіосульфату натрію 1%
  • B. Розчин тетацину кальцію 10%
  • C. Розчин унітіолу 5%
  • D. Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%
  • E. Розчин мекаптиду 40%
111.   У хворого 61-го року після декількох внутрішньовенних ін’єкцій піраце-таму, виконаних амбулаторно, у ділянці правого ліктьового згину з’явилося почервоніння, набряклість шкіри, пальпується різко болісне ущільнення у вигляді тяжа, що продовжується з ліктьової ямки на ділянку плеча. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити у якості невідкладної допомоги?
  • A. Симвастатин
  • B. Фраксипарин
  • C. Актовегін
  • D. Мілдронат
  • E. Папаверин
112.   Рядовий поранений уламками гранати в груди. Стан хворого тяжкий, збуджений. Шкіра бліда. Ps- 120/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. На правій половині грудей дві рани неправильної форми. З ран продовжується помірна кровотеча. Частота дихань 20/хв. Запідозрити наявність повітря та рідини (кров) в правій плевральній порожнині дозволяє:
  • A. Притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч
  • B. Підсилення перкуторного звуку праворуч та ліворуч
  • C. Підсилення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч
  • D. Притуплення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч
  • E. Підсилення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч
113.   Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:
  • A. 10-15 секунд
  • B. 30 хвилин
  • C. 10-15 хвилин
  • D. 1-2 хвилини
  • E. 3-5 хвилин
114.   У хворої 65-ти років після сну з’явились системне запаморочення, диплопія при погляді вліво. У неврологічному статусі горизонтальний ністагм вліво, не доводить ліве очне яблуко назовні. Який відділ мозку уражений?
  • A. Лобна частка
  • B. Мозочок
  • C. Потилична частка
  • D. Стовбур мозку
  • E. Скронева частка
115.   У хворої 35-ти років після автомобільної катастрофи має місце різкий біль, кровотеча з рани в середній третині правого стегна. При огляді в автомобілі: рана на передній поверхні правого стегна з масивною пульсуючою кровотечею, є патологічна рухливість на рівні середньої третини стегна. Які невідкладні дії?
  • A. Накласти асептичну пов’язку на стегно
  • B. Викликати швидку допомогу та ДАІ
  • C. Ввести знеболюючі засоби
  • D. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною
  • E. Здійснити пальцеве притиснення стегнової артерії
116.   У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, на фоні високого артеріального тиску (200/100 мм рт.ст.), виникли запаморочення, блювання, двоїння перед очима. Через 2 години стан нор-малiзувався. Який попередні діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. !шємічний інсульт
  • C. Крововилив у мозочок
  • D. Минуще порушення мозкового кровообігу
  • E. Крововилив у півкулю мозку
117.   Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кулястої форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини про- йшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?
  • A. Застосувати метод Абуладзе
  • B. Ввести в/в окситоцин
  • C. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення
  • D. Виконати ручне відділення посліду
  • E. Продовжити очікування до 2-х годин
118.   Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?
  • A. Медикаментозний дерматит
  • B. Кір
  • C. -
  • D. Менінгококцемія
  • E. Мононуклеоз
119.   Хворого 62-х років доставлено до приймального відділення з діагнозом повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері (ішемічний інсульт в анамнезі), лівосторонній геміпарез. Хворий дезорієнтований, говорить незв’язні слова, розплющує очі на голос; реакція на біль збережена. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?
  • A. Оглушення (13-14 балів)
  • B. Кома (4-8)
  • C. Смерть мозку (3 бали)
  • D. Ясна свідомість (15 балів)
  • E. Сопор (9-12 балів)
120.   У хворого 45-ти років через добу після вживання консервованих продуктів, на тлі субфебрильної температури тіла, знизилась гострота зору, з’явились сухість у роті, утруднене ковтання їжі, голос став хриплим. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ботулізм
  • B. Отруєння солями важких металів
  • C. Дифтерія
  • D. Поліомієліт
  • E. Отруєння грибами
121.   У хворого 58-ми років, який страждає на мієломну хворобу та через біль у хребті тривалий час знаходився в ліжку, з’явились спрага, блювання, зменшилась кількість сечі. Хворий збуджений, дезорієнтований, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв., аритмічний, температура тіла 38oC. У крові: кальцій - 4,0 ммоль/л, калій - 2,8 ммоль/л. Яке ускла- днення перебігу хвороби має місце?
  • A. Судинний колапс
  • B. Аритмічний колапс
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Гіперкальціємічний криз
  • E. Гіпертермічна реакція
122.   Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Післятромбофлебітичний синдром
  • B. Бешихове запалення правої гомілки
  • C. Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки
  • D. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки
  • E. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки
123.   Після загострення хронічного остеомієліту гомілки хворому сімейним лікарем встановлено діагноз септичного шоку. Об’єктивно: стан важкий, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЧД>22/хв. Яка оптимальна первинна медична допомога?
  • A. Інфузія 4,2% р-ну NaHCO3, 6 мл/кг за хвилину
  • B. Інфузія реосорбілакту 4 мл/кг
  • C. Інфузія кристалоїдів з допаміном, 10-15 мг/кг за хвилину
  • D. Інфузія 5 % р-ну глюкози з мезатоном
  • E. Інфузія гелофузину до 1000 мл
124.   Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу "га-спінг". ЧСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:
  • A. Дати 100% кисень та ввести простагландин Е
  • B. Провести тактильну стимуляцію дихання
  • C. Розпочати ШВЛ за допомогою маски
  • D. Заінтубувати та почати ШВЛ
  • E. Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант
125.   Хворий 17-ти років доставлений до приймального відділення після ДТП. Об’єктивно: загальмований, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв., слабкого наповнення. Який ступінь шоку?
  • A. 2
  • B. 4
  • C. 3
  • D. 1
  • E. 5
126.   Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акро-ціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо-і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Легенева кровотеча
  • C. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • D. Крупозна пневмонія
  • E. Астматичний статус
127.   У потерпілого у ДТП зафіксовано гостру зупинку ефективного кровообігу. Негайно необхідно застосувати адреналіну гідрохлорид. Який шлях введення адреналіну є оптимальним за умови відсутності у потерпілого внутрішньовенного катетера?
  • A. Внутрішньовенний
  • B. Внутрішньолегеневий
  • C. Внутрішньосерцевий
  • D. Внутрішньом’язовий
  • E. Підшкірний
128.   До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?
  • A. Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому
  • B. При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку
  • C. Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати
  • D. Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж
  • E. Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку
129.   Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гі-порефлекгією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?
  • A. Геморагічний шок
  • B. Отруєння невідомою отрутою
  • C. Тиреотоксичний криз
  • D. Гіпопаратиреоїдизм
  • E. Мікседематозна кома
130.   Пацієнт 56-ти років, що страждає на алкоголізм, після припинення запою став зазнавати зорових галюцинацій, чув голос померлої матері, втратив сон. Не може назвати дату і місце, в якому знаходиться. Даний стан слід розцінювати як:
  • A. Делірій
  • B. Амнезія
  • C. Галюциноз
  • D. Хронічний алкоголізм
  • E. Кома
131.   Дівчинка 6-ти років впродовж року зазнавала фізичного та сексуального насильства. Відмічається неспокійний сон, періодичні напади з падінням, розмашистими рухами, вигукуванням окремих слів. Психолого-експериментальне дослідження виявило незначну затримку інтелектуального розвитку, емоційну лабільність, нестійкість уваги. Які лабораторно-інструментальні дослідження доцільно зробити в першу чергу?
  • A. Rо-графiя ділянки турецького сідла
  • B. Біохімічне дослідження крові
  • C. Пневмоенцефалографія
  • D. Електроенцефалографія
  • E. Аналіз спинномозкової рідини
132.   Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: пе-редсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуно-чкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?
  • A. Препарати калію
  • B. Адреналін
  • C. Строфантин
  • D. Ізадрин, атропін
  • E. Анаприлін
133.   У хворого 49-ти років, що перебував на лікуванні у зв’язку з тромбозом глибокої стегнової вени лівої нижньої кінцівки, з’явився біль у грудній клітці, кровохаркання, задишка. На ЕКГ перевантаження правих відділів серця. Якою має бути тактика ведення хворого?
  • A. Введення серцевих глікозидів
  • B. Введення нітрогліцерину
  • C. Введення тромболітиків та антикоагулянтів
  • D. Введення амінокапронової кислоти
  • E. Введення анальгетиків
134.   У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофаго-гастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?
  • A. Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію
  • B. Перевести хвору до реанімаційного відділення
  • C. Оперативне втручання у невідкладному порядку
  • D. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію
  • E. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопроте-ктори
135.   У новонародженої дівчинки із ка-литкоподібними статевими губами та гіпертрофованим клітором різко погіршився стан: адинамічна, м’язова гіпотонія, гіпотермія, гіпоглікемія, калій крові 7,8 ммоль/л. Іншою характерною ознакою цієї патології є:
  • A. Гіпопігментація
  • B. Гіпонатріємія
  • C. Гіпертензія артеріальна
  • D. Гіпергідратація
  • E. Поліфагія
136.   У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула "марму-рового"малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Мігрень
  • B. Задушно-ціанотичний напад
  • C. Колапс
  • D. Гостра серцева недостатність
  • E. -
137.   Хвора звернулась до лікаря зі скаргами на повторні блювання з домішками жовчі, затримку випорожнення та газів. П’ять років тому їй була виконана резекція частини тонкої кишки. Живіт здутий. Відзначається шум плескоту та симптом Валя. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра спайкова непрохідність кишечника
  • B. Гострий холецистит
  • C. Пухлина товстої кишки
  • D. Гострий аднексит
  • E. Гострий панкреатит
138.   Чоловік 64-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, раптово зне- притомнів. Об’єктивно: ціаноз верхньої половини тулуба та обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Вірогідний метод діагностики ТЕЛА:
  • A. Електрокардіографія
  • B. Комп’ютерна томографія ОГК
  • C. Рентгенографія ОГК
  • D. Ангіопульмонографія
  • E. Бронхоскопія
139.   До лікарні доставлено дитину 3-х років із клінікою гострої кишкової інфекції. Об’єктивно: шкіра та слизові сухі, тургор знижений, очні яблука м’які, тахікардія, артеріальний тиск знижений, Na сироватки - 130 ммоль/л; втрата маси тіла становить 9%. З чого треба почати терапію?
  • A. Оральна регідратація
  • B. Інфузія ізотонічного р-ну NaCl і 5% глюкози 1:2
  • C. Поліглюкін
  • D. 5% глюкоза
  • E. 7,5% KC1
140.   Пацієнт доставлений у МедР з вогнища через 1,5 години після застосування хімічної зброї. Непритомний. Зі слів супроводжуючого, під час евакуації у потерпілого спостерігалися розповсюджені клоніко-тонічні судоми. При огляді: коматозний стан з повною втратою чутливості та рефлексів. Шкіра і слизові яскраво-червоного забарвлення, зіниці розширені, на світло не реагують. Пульс на великих артеріях не визначається, дихання рідке, 4-5 за хвилину, неритмічне. Під час огляду мало місце мимовільне сечовипускання. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інгаляційне отруєння ціанідами
  • B. Ураження ціанідами важкого ступеня, паралітична стадія
  • C. Інгаляційне ураження ОР нервово-паралітичної дії важкого ступеня
  • D. Отруєння пароподібним іпритом важкого ступеня
  • E. Отруєння чадним газом важкого ступеня, паралітична стадія
141.   Хлопець 12-ти років упав з дерева на сідниці. Скаржиться на біль у тазовій ділянці, часте і болісне сечовипускання, виділення сечі червоного кольору. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Перелом кісток тазу
  • B. Пієлонефрит
  • C. Пієліт
  • D. Травматичне ураження сечового міхура
  • E. Цистит
142.   У хлопця 17-ти років, який у домашніх умовах обробляв шкіру вбитої вівці, через 4 дні на передпліччі лівої руки виникла пляма розмірами 2х3 см, яка впродовж доби вкрилася темною кірочкою, а потім перетворилася у мало-болючу виразку з ущільненими крате-роподібними краями та з набряком передпліччя. Яке захворювання найбільш ймовірне?
  • A. Банальний фурункул
  • B. Бешиха
  • C. Натуральна віспа
  • D. Сибірка
  • E. Туляремія
143.   Хворий 46-ти років знаходиться на диспансерному обліку в наркологічному диспансері (зловживає алкоголем). Протягом 2-х днів турбує безсоння, з’явився страх, став тривожним, збудженим, бачив страшні фігури, що "схожі на чортів"; дезорієнтований в місті та часі, у власній особі орієнтується. Яка тактика?
  • A. Госпіталізація в неврологічне відділення
  • B. Госпіталізація в інфекційне відділення
  • C. Госпіталізація в нейрохірургічне відділення
  • D. Госпіталізація в наркологічне відділення
  • E. Госпіталізація в терапевтичне відділення
144.   Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?
  • A. Верапаміл
  • B. Строфантин
  • C. Лідокаїн
  • D. Дигоксин
  • E. Натрію аденозинтрифосфат
145.   Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?
  • A. ШВЛ
  • B. Профілактика гіпоксії плоду
  • C. Застосування міорелаксантів
  • D. Термінове розродження
  • E. Призначення прозерину
146.   Чоловік 50-ти років звернувся по медичну допомогу через 1 годину після аварії на ЧАЕС із скаргами на головний біль, загальну слабкість, запаморочення, багаторазове блювання. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові помірно гіперемовані, температура тіла 39oC. Показник індивідуального дозиметра 6 Гр. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гостра променева хвороба важкого ступеня
  • B. Гостра променева реакція
  • C. Гостра променева хвороба вкрай важкого ступеня
  • D. Гостра променева хвороба середнього ступеня
  • E. Гостра променева хвороба легкого ступеня
147.   Хворий, моряк, госпіталізований в дуже тяжкому стані. Початок захворювання гострий: температура 40°C, остуда, лихоманка, пітливість. Об’єктивно: адинамічний, склери та шкіра жовтого кольору, сеча темна, діурез - 250 мл. Попередній діагноз: тропічна малярія. Призначте лабораторне обстеження для підтвердження діагнозу:
  • A. Мікроскопія мазка та товстої краплі крові
  • B. Вірусологічне дослідження крові
  • C. Шкірно-алергічна проба
  • D. ЕКГ
  • E. Бактеріологічне дослідження калу
148.   У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?
  • A. Постановка кава-фільтру
  • B. Емболектомія з легеневої артерії
  • C. Підвищення дози антикоагулянтів
  • D. Перев’язка аорти
  • E. Продовження терапії
149.   У хворого 47-ми років, що зловживає алкоголем та неодноразово лікувався з приводу цирозу печінки, з’явилися жовтяниця, солодкуватий запах з роту, загальна слабкість, сонливість. При об’єктивному обстеженні виявлена збільшена печінка, жовтяниця шкі- ри та склер. Яке ускладнення розвивається у хворого?
  • A. Гостра печінкова недостатність
  • B. Ниркова недостатність
  • C. Серцево-судинна недостатність
  • D. Ендотоксичний шок
  • E. Отруєння алкоголем
150.   До приймального відділення хірургічної клініки доставлена дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, із скаргами на біль за грудниною та в епі-гастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. З’ясувати анамнез не вдається. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає оптимальна невідкладна допомога?
  • A. Екстрена операція
  • B. Беззондове промивання шлунка
  • C. Раннє бужування стравоходу
  • D. Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія
  • E. Інфузійна терапія
151.   У хворого 48-ми років скарги на свербіж та відчуття тяжкості в ділянці прямої кишки та заднього проходу, випадання гемороїдальних вузлів та кровотечу після акту дефекації. Об’єктивно: зовнішні гемороїдальні вузли збільшені, запалені. Був діагностований геморой. Яка тактика лікування?
  • A. Склерозуюча терапія 5% розчином фенолу
  • B. Ректальні мазі, венотоніки, мікроклі-зми
  • C. Оперативне лікування
  • D. Перев’язка гемороїдальних вузлів
  • E. Склерозуюча терапія розчином вари-коциду
152.   Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопо-зитивний, Na+ сироватки -162 ммоль/л, K + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?
  • A. Гіпотонічний розчин NaCl
  • B. Фізіологічний розчин NaCl
  • C. Поляризуюча суміш
  • D. 5 % розчин глюкози
  • E. Розчин Рінгера
153.   Дитина 2-х років хворіє на дитячу екзему. Після контакту з хворим на простий герпес раптом погіршився загальний стан. Об’єктивно: температура тіла 40oC. На шкірі розповсюджені везикули, у центрі яких є западіння, на місці везикул спостерігаються значних розмірів ерозії. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?
  • A. Герпетична екзема
  • B. Пухирчатка сімейна
  • C. Оперізуючий герпес
  • D. Себорейний дерматит
  • E. Дизгідротична екзема
154.   Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?
  • A. Стерильна пов’язка на місце ураження
  • B. Дезінтоксикаційна терапія
  • C. Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії
  • D. Штучне дихання
  • E. Серцево-легенева реанімація
155.   У дитини 8-ми років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації ІІІ ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?
  • A. Пухлина головного мозку
  • B. Енцефаліт
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Діабетична кетоацидотична гіперглі-кемічна кома
  • E. Гіперосмолярна кома
156.   Хвора 60-ти років працювала на дачі, де її вжалила бджола. Через 1 годину хвора відчула загальну слабкість, пітливість, запаморочення, потемніння в очах, утруднення дихання. Знепритомніла. Хвору доставили в реанімаційне відділення. З чого слід починати невідкладну допомогу?
  • A. Внутрішньовенне введення дезінто-ксикаційних засобів
  • B. Внутрішньом’язове введення димедролу
  • C. Внутрішньовенне введення допаміну
  • D. Внутрішньовенне введення гормонів
  • E. Внутрішньовенне введення адреналіну
157.   Пацієнт 65-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в районній лікарні, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Далі необхідно:
  • A. Реєстрація ЕКГ
  • B. Перевірити прохідність дихальних шляхів
  • C. Термометрія
  • D. Пікфлоуметрія
  • E. Виміряти артеріальний тиск
158.   Хворий 35-ти років годину тому отримав травму носа. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно: рясна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелому кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?
  • A. Задня тампонада носа
  • B. Анемізація слизової оболонки носа
  • C. Призначення гемостатичної терапії та антибіотиків
  • D. Репозиція кісток носа
  • E. Передня тампонада носа
159.   Дівчинка 9-ти років страждала на хронічне бронхолегеневе захворювання з розвитком легеневого серця. Погіршення сталося раптово. З’явилися задишка, біль за грудиною, різка слаб- кість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, акроціаноз, вени шиї набухлі особливо в горизонтальному положенні. Мєжі серця зміщєні вправо, пульсацiя в епігастрії. Акцент II тону над легеневою артерією, пульс частий, поверхневий, артеріальний тиск знижено. На ЕКГ виявлено ознаки перевантаження правих відділів серця. Печінка при пальпації збільшена, болюча. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра правошлуночкова недостатність
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Тотальна серцева недостатність
  • D. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • E. Пневмонія
160.   У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД-30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференційній діагностиці цього стану?
  • A. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
  • B. Спірографія
  • C. Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини
  • D. Фібробронхоскопія
  • E. Бронхографія
161.   Жінка 27-ми років у тєрміні вагітності 26 тижнів звернулась до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, порушення зору, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, підвищення артеріального тиску до 230/120 мм рт.ст. Назвіть препарат для надання невідкладної допомоги у даній ситуації:
  • A. Бромкриптин
  • B. Кокарбоксилаза
  • C. Дідрогестерон
  • D. Кальцію глюконат
  • E. Магнію сульфат
162.   У постраждалого внаслідок ДТП, лікарем бригади швидкої допомоги діагностовано закритий перелом стегна у середній третині. Вкажіть оптимальний засіб іммобілізації кінцівки:
  • A. Шина Єланського
  • B. Шина Крамера
  • C. Деротаційний чобіток
  • D. Імпровізована шина з 2-х дошок
  • E. Шина Дітеріхса
163.   Мати поскаржилася педіатру, що у дитини тритижневого віку протягом останнього тижня зригування поступово перейшли в рясне блювання фонтаном. Блювання виникає під час, або одразу після їжі, об’єм блювотних мас перевищує об’єм годування. Дитина постійно занепокоєна, жадібно смокче груди, стала рідше мочитися, об’єм фекалій мізерний. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі, тургор знижений, дефіцит маси 200 г, відзначається незначне здуття в епігастрії та западіння у нижньому відділі живота. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кардіостеноз
  • B. Пілороспазм
  • C. Пілоростеноз
  • D. Езофагоспазм
  • E. Кардіоспазм
164.   Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вагітність 40 тижнів. Рання неона-тальна загибель плоду
  • B. Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду
  • C. Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду
  • D. Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду
  • E. Вагітність 40 тижнів. Пізня неона-тальна загибель плоду
165.   На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Іеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тром-бопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?
  • A. Натрію гідрокарбонат
  • B. Протаміну сульфат
  • C. Активоване вугілля
  • D. Строфантин
  • E. Ілюконат кальцію
166.   У хворої 19-ти років з дитинства спостерігаються судомні напади тривалістю до 3-х хвилин, з втратою свідомості. У день госпіталізації до стаціонару, ввечері, з’явилися судомні напади, між якими хвора залишалася непритомною. На доторкання і больові подразники не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначить психопатологічний стан:
  • A. Алкогольне сп’яніння
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Істеричний напад
  • D. Гіперглікемічна кома
  • E. Епілептичний статус
167.   Хвора 5-ти років поступила в інфекційний стаціонар з температурою тіла 39,5oC, скаргами на нудоту, біль у епі-гастрії, загальні симптоми знедужання. Три рази були водянисті випорожнення без домішок слизу та крові. За 5 годин до захворювання вживала в їжу торт. Об’єктивно: живіт при пальпації чутливий в надчеревній ділянці. Вкажіть першочергову допомогу хворій:
  • A. В/м пеніцилін
  • B. Преднізолон по 60 мг в/м
  • C. В/в 10% розчин глюкози
  • D. Кровопускання
  • E. Промивання шлунково-кишкового тракту
168.   До лікарні з вулиці привезено підлітка 15-ти років непритомного та без запаху алкоголю, на кінцівках сліди ін’єкцій. Зіниці розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Наркотична кома
  • B. Епілепсія
  • C. Алкогольна кома
  • D. Кетоацидемічна кома
  • E. Мозкова кома
169.   В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок -дрібнопапульозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Запалення сечового міхура
  • B. Дисметаболічна нефропатія
  • C. Іеморагічний васкуліт
  • D. Іострий гломерулонефрит
  • E. Синдром Альпорта
170.   Хворому з клінічною смертю проводиться серцево-легенева реанімація, але венозний доступ відсутній. Прийнято рішення ввести лікарські препарати через інтубаційну трубку. У якій дозі вони повинні бути введені?
  • A. Доза препаратів подвоюється
  • B. Доза залишається такою ж, як при внутрішньовенному введенні
  • C. Доза препарату збільшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням E. Доза препарату зменшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням
  • D. Доза препарату зменшується вдвічі
171.   Пацієнтка 23-х років після захворювання на ангіну стала скаржитись на набряки обличчя, грудної клітки, кінцівок, зростання артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., зменшення кількості сечі, зміну її кольору на червоний. В сечі: протеїнурія 1,2 г/л., еритроцити - 3040 у п/з. У крові: лейкоцитоз 9,7 • 109/л, ШОЕ- 30 мм/год. Якому захворюванню найбільш властиві перелічені симптоми?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Амілоїдоз нирок
  • C. Пухлина нирки
  • D. Гострий цистит
  • E. Гострий пієлонефрит
172.   Хворий 72-х років під час їжі смаженої риби раптово поперхнувся, після чого у нього з’явилися утруднення дихання, порушення ковтання, посилена салівація, біль по ходу стравоходу. Який найбільш інформативний метод діагностики цієї патології?
  • A. Бронхоскопія
  • B. Рентгенографія
  • C. Езофагоскопія
  • D. Томографія
  • E. Риноскопія
173.   Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплення. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?
  • A. Завжди виконують прийом Іеймліха
  • B. Не виконують закидання голови
  • C. Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень
  • D. Не виконують виведення нижньої щелепи
  • E. Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом
174.   У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатосплено-мегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч-л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий холецистит
  • B. Цироз печінки
  • C. Цитомегаловірусна інфекція
  • D. Дискінезія жовчних шляхів
  • E. Вірусний гепатит В
175.   У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на правому боку
  • B. Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг
  • C. Лежачи на спині з іммобілізацією голови
  • D. На щиті
  • E. Лежачи на лівому боку
176.   Хворий знаходиться на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок. В анамнезі туберкульоз легенів, сифіліс, зловживання алкоголем. За останні 3 доби поведінка хворого змінилась: блукає по відділенню, сідає на чужі ліжка, говорить нісенітниці, не спить вночі. Температура 37, 2°C. Проведено спинномозкову пункцію. У пун-ктаті: пониження рівня глюкози, хлоридів, переважання лімфоцитів, наявність схожої на ялинку плівки. Хворий має бути переведений до:
  • A. Психіатричної лікарні з підозрою на соматогенний психоз
  • B. В наркологічний диспансер для лікування алкогольного делірію
  • C. Дерматовенерологічного диспансеру з підозрою на прогресивний параліч
  • D. Інфекційної лікарні з підозрою на інфекційний психоз
  • E. Туберкульозної лікарні з підозрою на тубменінгіт
177.   У циганському таборі, зареєстровані випадки педикульозу та поодинокі хворі з лихоманкою та висипами на шкірі. Яку хворобу необхідно виключити в першу чергу?
  • A. Туберкульоз
  • B. Черевний тиф
  • C. Ієрсиніоз
  • D. Висипний тиф
  • E. Лептоспіроз
178.   Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що "виконував наказ, який звучав у нього в голові". Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:
  • A. Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра
  • B. Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів
  • C. Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги
  • D. Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння
  • E. Призначити хворому лікування вдома
179.   Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаденопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менінгеальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінсько-го, Опенгейма, Іордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?
  • A. Менінгококовий менінгіт
  • B. Менінгококовий сепсис
  • C. ГПМК за геморагічним типом
  • D. ГПМК за ішемічним типом
  • E. Менінгоенцефаліт
180.   Хворий 45-ти років впродовж 2-х місяців був на відпочинку в Індії. Захворів гостро: температура 39,5oC, головний біль, блювання, озноб, слабкість, задишка. На шкірі правої гомілки болюча виразка розміром 3 см, вкрита темним струпом. В правій пахвинній ділянці болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?
  • A. Чума
  • B. Бешиха
  • C. Сибірка
  • D. Туляремія
  • E. Висипний тиф
181.   Пацієнт 48-ми років внаслідок дорожньо-транспортної пригоди отримав відкритий перелом стегна з пошкодженням судин нижньої кінцівки. На догоспітальному етапі кровотеча зупинена накладанням джгута. В приймальному відділенні діагностовано травматичний та геморагічний шок ІІ ступеня. Почато інфузійну терапію розчинами кристалоїдів. Призначення якого компоненту крові буде показане з метою підвищення коагуляційних властивостей крові?
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Свіжозаморожена плазма
  • C. Розчин гідроксиетилкрохмалю
  • D. Реополіглюкін
  • E. 10% розчин альбуміну
182.   Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Ь слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?
  • A. Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини
  • B. Нічого не робити
  • C. Обколоти рану антибіотиком
  • D. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобулі-ну людини
  • E. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
183.   Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?
  • A. Гіпокальціємія
  • B. Гіперкальціємія
  • C. Гіперкаліємія
  • D. Ацидоз
  • E. Гіпокаліємія
184.   У 40-річного чоловіка після тривалого вживання алкоголю виникло багаторазове блювання шлунковим вмістом та дворазове блювання малозмі-неною кров’ю. Об’єктивно: Ps- 90/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст., Hb- 100 г/л. При ендоскопічному обстеженні у кардіаль-ному відділі шлунка виявлена лінійна тріщина слизової оболонки. Який діа- гноз можна встановити?
  • A. Ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею
  • B. Синдром Меллорі-Вейса
  • C. Грижа стравохідного отвору діафрагми
  • D. Варикозне розширення вен кардіаль-ного відділу шлунка, кровотеча
  • E. Гостра виразка шлунка, кровотеча
185.   У вагітної (23 тижні) скарги на постійний ниючий біль у низу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Два дні тому впала, в той же день відмітила незначні короткотривалі кров’янисті ви- ділення з піхви, які припинились самостійно. АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 78/хв. Матка у постійному гіпертонусі. Які обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?
  • A. Ультразвукове обстеження плоду
  • B. Визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну
  • C. Визначення рівня плацентарного лактогену
  • D. Кардіотокографічне обстеження
  • E. Внутрішнє дослідження вагітної
186.   Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?
  • A. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія
  • B. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія
  • C. Гіперкаліємія
  • D. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія
  • E. Розладів водно-електролітного балансу немає
187.   У постраждалої в ДТП дитини, якій надається невідкладна хірургічна допомога у зв’язку з профузною кровотечею з травмованої плечової артерії, діагностовано зупинку серця. Який з факторів у даному випадку загрожує несприятливим прогнозом реанімаційних заходів?
  • A. Наявність у потерпілої дитини геморагічної гіповолемії
  • B. Дитячий вік
  • C. Введення седативних, снодійних
  • D. Введення наркотичних препаратів до моменту зупинки серця
  • E. Низька температура оточуючого середовища
188.   У приймальне відділення поступив хворий у важкому стані, без свідомості. Під час транспортування у відділення реанімації колір шкіри обличчя став синюшним, пульс на магістральних судинах збережений, дихання неефективне. Який першочерговий захід необхідно провести?
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Ввести дихальні аналептики
  • D. Потрійний прийом Сафара
  • E. Внутрішньовенне струминне введення адреналіну
189.   У приймальне відділення доставле- ний іноземний студент, що три дні тому повернувся з Африки. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 39,9oC, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв., задишка, нудота, багаторазове блювання, рідкі випорожнення з домішками яскраво-червоної крові, носова і шлункова кровотечі, чисельні геморагії та поширені гематоми на шкірі. Якими будуть першочергові дії лікаря приймального відділення?
  • A. Сповістити по телефону адміністрацію лікарні
  • B. Запросити на консультацію інфекціоніста
  • C. Надати хворому невідкладну допомогу
  • D. Транспортувати хворого в інфекційне відділення
  • E. Дати екстрене повідомлення в СЕС
190.   Дівчинка народилася в стані апное з ціанозом. Самостійне дихання не з’являється, незважаючи на відновлення прохідності дихальних шляхів, стимуляцію і проведення вентиляції під позитивним тиском впродовж 30 сек. Через хвилину: ЧСС- 40/хв. Вкажіть першочергові заходи:
  • A. Припинити реанімацію
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Введення адреналіну
  • D. Інтубація трахеї немовляти
  • E. Введення натрію бікарбонату
191.   У дитини 8-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних в2-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки "німих легень", пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?
  • A. Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно
  • B. Підвищити дозу інгаляційних /32-агоністів
  • C. Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Призначити інфузійну терапію
192.   Хворий доставлений з місця аварії до хірургічного санпропускника. Бригадою швидкої допомоги кровообіг відновлений. Хворий непритомний, самостійно не дихає. У яке відділення необхідно спрямувати потерпілого?
  • A. Терапевтичне
  • B. Діагностичне
  • C. Травматологічне
  • D. Відділення реанімації і інтенсивної терапії
  • E. Хірургічне
193.   Молодий чоловік впав з човна у холодну воду. Після вилучення з води приблизно через 3-4 хвилини у нього діагностовано відсутність дихання і пульсу на сонних артеріях. З чого необхідно почати надання невідкладної допомоги?
  • A. Як найшвидше транспортувати на берег
  • B. Відкачування води з легень
  • C. Розгинання голови
  • D. Проведення непрямого масажу серця
  • E. Проведення штучної вентиляції легень
194.   Вагітна з центральним передле-жанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стін- ки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?
  • A. Хірургічна зупинка кровотечі
  • B. Введення препарату новоссевен
  • C. Посилення інфузійної терапії
  • D. Ретельний облік об’єму крововтрати
  • E. Масаж матки на кулаці
195.   Хворий 64-х років поступив зі скаргами на біль в надлобковій ділянці, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу: захворів раптово, після прийому алкоголю. Об’єктивно: пальпується болючий сечовий міхур. Ректально - збільшена простата. Що з наведеного слід першочергово провести хворому?
  • A. Внутрішньовенна урографія
  • B. Ретроградна пієлографія
  • C. Комп’ютерна томографія
  • D. Катетеризація сечового міхура
  • E. Цистографія
196.   Хвора 52-х років звернулась до гінеколога зі скаргами на припливи жару до 10 разів на добу, пітливість, порушення сну. Об’єктивно: загальний стан незмінений, працездатність не порушена, періодичне підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Постме-нопауза 2 роки. При гінекологічному дослідженні: зовнішні статеві органи і піхва у стані вікової інволюції, тіло матки зменшене у розмірах, придатки не пальпуються. Попередній діагноз?
  • A. Кардіалгія
  • B. Порушення менструального циклу
  • C. Гіпертонічна хвороба I ст
  • D. Клімактеричний синдром
  • E. Вегето-судинна дистонія
197.   Хворий протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36, 2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з Індії. Який попередній діагноз?
  • A. Малярія
  • B. Лептоспіроз
  • C. Лейшманіоз
  • D. Жовта лихоманка
  • E. Вірусний гепатит Е
198.   Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість при пальпації на рівні L1-L2. Встановіть попередній діагноз:
  • A. Забій поперекової ділянки
  • B. Перелом кісток тазу
  • C. Забій сідничних ділянок
  • D. Струс головного мозку
  • E. Ускладнений перелом поперекового відділу хребта
199.   Вагітна госпіталізована до пологового відділення у першому періоді пологів. Положення плода поперечне. В піхві визначається ручка, серцебиття плода не прослуховується. Яка тактика лікаря?
  • A. Ведення пологів природніми пологовими шляхами
  • B. Декапітація
  • C. Кесарський розтин
  • D. Перфорація голівки
  • E. Введення спазмолітиків
200.   Пацієнтка гінекологічного відділення 53-х років раптово впала непритомною. Об’єктивно: шкіра різко бліда, зіниці розширені, тони серця не прослу-ховуються, пульс відсутній на крупних артеріях, артеріальний тиск не визначається. З чого потрібно розпочинати реанімаційні заходи?
  • A. Дєфі6риляція серця
  • B. Пункція центральних вен
  • C. Пункція серця
  • D. Штучне дихання "рот до рота"та непрямий масаж серця
  • E. Конікотомія




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 16 користувачів, 122 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 92.77ms.