Буклет весна 2013 року

1.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза 5% спиртового розчину йоду показана для профілактики ураження щитоподібної залози?
  • A. 22 краплі
  • B. 100 крапель
  • C. 5 крапель
  • D. 44 краплі
  • E. 60 крапель
2.   Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що "виконував наказ, який звучав у нього в голові". Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:
  • A. Призначити хворому лікування вдома
  • B. Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра
  • C. Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння
  • D. Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів
  • E. Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги
3.   Хлопець 12-ти років упав з дерева на сідниці. Скаржиться на біль у тазовій ділянці, часте і болісне сечовипускання, виділення сечі червоного кольору. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Перелом кісток тазу
  • B. Цистит
  • C. Пієлонефрит
  • D. Пієліт
  • E. Травматичне ураження сечового міхура
4.   Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. Ь анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофе-ліном. Яка тактика лікаря?
  • A. Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка
  • B. Промивання шлунка, спостереження
  • C. !нфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка
  • D. !нфузійна терапія, промивання шлунка
  • E. Кордіамін в/в, інфузійна терапія
5.   Дівчинка 6-ти років впродовж року зазнавала фізичного та сексуального насильства. Відмічається неспокійний сон, періодичні напади з падінням, розмашистими рухами, вигукуванням окремих слів. Психолого-експериментальне дослідження виявило незначну затримку інтелектуального розвитку, емоційну лабільність, нестійкість уваги. Які лабораторно-інструментальні дослідження доцільно зробити в першу чергу?
  • A. Пневмоенцефалографія
  • B. Біохімічне дослідження крові
  • C. Rо-графiя ділянки турецького сідла
  • D. Аналіз спинномозкової рідини
  • E. Електроенцефалографія
6.   Хворий 72-х років під час їжі смаженої риби раптово поперхнувся, після чого у нього з’явилися утруднення дихання, порушення ковтання, посилена салівація, біль по ходу стравоходу. Який найбільш інформативний метод діагностики цієї патології?
  • A. Томографія
  • B. Езофагоскопія
  • C. Бронхоскопія
  • D. Рентгенографія
  • E. Риноскопія
7.   Вагітна з центральним передле-жанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стін- ки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?
  • A. Посилення інфузійної терапії
  • B. Масаж матки на кулаці
  • C. Введення препарату новоссевен
  • D. Хірургічна зупинка кровотечі
  • E. Ретельний облік об’єму крововтрати
8.   Дитина 2-х років хворіє на дитячу екзему. Після контакту з хворим на простий герпес раптом погіршився загальний стан. Об’єктивно: температура тіла 40oC. На шкірі розповсюджені везикули, у центрі яких є западіння, на місці везикул спостерігаються значних розмірів ерозії. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?
  • A. Себорейний дерматит
  • B. Дизгідротична екзема
  • C. Пухирчатка сімейна
  • D. Оперізуючий герпес
  • E. Герпетична екзема
9.   Хворий 40-ка років звернувся до лікаря зі скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 40oC, сильний головний біль, запаморочення, значну слабкість, виражені міалгії, які є найбільш інтенсивними у литкових м’язах. Захворів гостро. З епідеміологічного анамнезу відомо, що 5 днів тому купався у ставку, ловив рибу. Який попередній діагноз?
  • A. Вірусний гепатит А
  • B. Гострий міозит
  • C. Лептоспіроз
  • D. Бруцельоз
  • E. Системна склеродермія
10.   Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акро-ціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо-і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Астматичний статус
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Легенева кровотеча
  • D. Крупозна пневмонія
  • E. Гостра лівошлуночкова недостатність
11.   Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps-105/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?
  • A. Аналіз крові на карбоксигемоглобін
  • B. Аналіз сечі на порфірини
  • C. Аналіз крові на метгемоглобін
  • D. Аналіз сечі на свинець
  • E. Аналіз сечі на метгемоглобін
12.   Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?
  • A. Ліофілізований концентрат фактору VIII 20 ОД/кг до екстракції зуба
  • B. Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • C. Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • D. Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • E. Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба
13.   Новонародженому хлопчику у пологовій залі проведенні реанімаційні заходи за алгоритмом, у тому числі медикаментозна реанімація - адреналін тричі, фізіологічний розчин, гідрокарбонат натрію. Дихання відсутнє, продовжена ШВЛ. ЧСС- 110/хв., шкіра рожева, симптом "білої плями"3 сек. За 4 години до народження дитини матері ввели наркотичні анальгетики. Що необхідно робити далі?
  • A. Ввести 0,9% фізіологічний розчин
  • B. Ввести 10% розчин глюконату кальцію
  • C. Ввести 10% розчин глюкози
  • D. Ввести адреналін
  • E. Ввести налоксону гідрохлорид
14.   Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний 6іль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:
  • A. Бактеріологічне дослідження крові
  • B. Серологічні дослідження
  • C. Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол
  • D. Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол
  • E. Мікроскопічне дослідження крові
15.   Пацієнт 65-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в районній лікарні, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Далі необхідно:
  • A. Пікфлоуметрія
  • B. Реєстрація ЕКГ
  • C. Термометрія
  • D. Виміряти артеріальний тиск
  • E. Перевірити прохідність дихальних шляхів
16.   Молодий чоловік впав з човна у холодну воду. Після вилучення з води приблизно через 3-4 хвилини у нього діагностовано відсутність дихання і пульсу на сонних артеріях. З чого необхідно почати надання невідкладної допомоги?
  • A. Як найшвидше транспортувати на берег
  • B. Проведення непрямого масажу серця
  • C. Проведення штучної вентиляції легень
  • D. Розгинання голови
  • E. Відкачування води з легень
17.   Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?
  • A. Кардіоревматологічне
  • B. Хірургічне
  • C. Гематологічне
  • D. Педіатричне
  • E. Соматичне
18.   Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гі-порефлекгією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?
  • A. Геморагічний шок
  • B. Отруєння невідомою отрутою
  • C. Гіпопаратиреоїдизм
  • D. Мікседематозна кома
  • E. Тиреотоксичний криз
19.   У новонародженої дівчинки із ка-литкоподібними статевими губами та гіпертрофованим клітором різко погіршився стан: адинамічна, м’язова гіпотонія, гіпотермія, гіпоглікемія, калій крові 7,8 ммоль/л. Іншою характерною ознакою цієї патології є:
  • A. Поліфагія
  • B. Гіпонатріємія
  • C. Гіпергідратація
  • D. Гіпопігментація
  • E. Гіпертензія артеріальна
20.   У хворої на епілепсію впродовж декількох годин спостерігаються часті великі судомні напади, між якими вона залишається непритомною. На доторкання і больові подразники хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня, дихання Чейн-Стокса. Яка тактика?
  • A. Госпіталізація до терапевтичного відділення
  • B. Госпіталізація до нейрохірургічного відділення
  • C. Госпіталізація до психіатричного відділення
  • D. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • E. Госпіталізація до неврологічного відділення
21.   Хвора 37-ми років циганка, без постійного місця проживання, звернулась до лікаря на 6-й день від початку захворювання, зі скаргами на головний біль, слабкість, гарячку, наявність висипань на шкірі. Об’єктивно: температура 39oC, збуджена, виявлені воші. Обличчя гіперемоване, набрякле. Виражені гепатоспленомегалія, крововиливи в кон’юнктиви. На шкірі грудної клітки та внутрішній поверхні плечей розеольозно-петехіальний висип. Язик сухий, посіпується при висуванні, обкладений білими нашаруваннями. Задишка, тахікардія, гіпотонія. Про яке захворювання можна думати в цьому випадку?
  • A. Лептоспіроз
  • B. Грип
  • C. Черевний тиф
  • D. Висипний тиф
  • E. Менінгококцемія
22.   Вагітна госпіталізована до пологового відділення у першому періоді пологів. Положення плода поперечне. В піхві визначається ручка, серцебиття плода не прослуховується. Яка тактика лікаря?
  • A. Перфорація голівки
  • B. Кесарський розтин
  • C. Ведення пологів природніми пологовими шляхами
  • D. Декапітація
  • E. Введення спазмолітиків
23.   Хворий 44-х років звернувся до дільничого лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, запор. Початок хвороби поступовий. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, температура тіла 38, 2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?
  • A. Гемокультура, реакція Відаля
  • B. Реакція Пауль-Буннеля
  • C. Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів
  • D. Паразитоскопічне дослідження фекалій
  • E. РМАЛ
24.   У хворої 43-х років після перенесеної ГРВІ з’явився набряк на правій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин загальний стан хворої погіршився, з’явились осиплість голосу, "гавкаючий"кашель, утруднення при диханні. Лікар "швидкої допомоги"встановив діагноз: ангіо-невротичний набряк Квінке. Яке лікування слід призначити?
  • A. Кортикостероїди, антигістамінні препарати
  • B. Сечогінні, трасилол
  • C. Антибактеріальні препарати
  • D. Анальгетики, серцеві глікозиди
  • E. Антигістамінні, адреноблокатори
25.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст. Температура 37,8°C. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Респіраторна вірусна інфекція
  • C. Емболія навколоплідними водами
  • D. Набряк легень
  • E. Розрив матки
26.   У дитини 1,5 року впродовж ночі з’явилось утруднення дихання, "гавка-ючий"кашель, захриплість голосу. Хворіє протягом 5-ти днів, коли з’явився кашель та підвищення температура ті- ла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в покої. Які першочергові заходи слід провести?
  • A. Відхаркувальні засоби
  • B. Введення антибіотиків
  • C. Хлорид кальцію
  • D. Антигістамінні препарати
  • E. Внутрішньовенне введення кортикостероїдів
27.   Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками (ФОС). Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?
  • A. Розчин мекаптиду 40%
  • B. Розчин тіосульфату натрію 1%
  • C. Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%
  • D. Розчин унітіолу 5%
  • E. Розчин тетацину кальцію 10%
28.   У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?
  • A. Підвищення дози антикоагулянтів
  • B. Перев’язка аорти
  • C. Продовження терапії
  • D. Постановка кава-фільтру
  • E. Емболектомія з легеневої артерії
29.   Хворий 19-ти років 1 годину тому під час спортивного змагання отримав закриту травму живота. При ревізії виявлено до 2 л рідкої крові. Пошкоджена права доля печінки. Який вид трансфузії слід застосувати в цьому випадку?
  • A. Реінфузія
  • B. Аутотрансфузія
  • C. Пряма трансфузія
  • D. Замінна трансфузія
  • E. Непряма трансфузія
30.   До сімейного лікаря дільничної лікарні звернулась вагітна зі строком вагітності 8 тижнів. Скаржиться на підвищення температури тіла до 37, 3oC, ма-кульозну висипку червоного кольору на шкірі живота, передній поверхні стегон. В анамнезі - контакт з хворим на краснуху. Який прогноз для народження здорової дитини у цієї вагітної?
  • A. Сприятливий при введенні Імуногло-буліну
  • B. Несприятливий - необхідно переривати вагітність
  • C. Сумнівний
  • D. Сприятливий
  • E. Сумнівний при високому титрі специфічних антитіл
31.   Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння серцевими глікозидами
  • B. Отруєння протитуберкульозними препаратами
  • C. Отруєння атропіном
  • D. Отруєння ФОІ
  • E. Отруєння дихлоретаном
32.   Чоловік 83-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 15-30 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правиль- ний, частота 82/хв. На ЕКГ: в III i avF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець Т. Який попередній діагноз?
  • A. Рання післяінфарктна стенокардiя
  • B. Варiантна стенокардiя (Принцмета-ла)
  • C. Гостра розшаровуюча аневризма аорти
  • D. Повторний інфаркт міокарда
  • E. Прогресуюча стенокардiя напруження
33.   У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатосплено-мегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч-л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий холецистит
  • B. Цитомегаловірусна інфекція
  • C. Вірусний гепатит В
  • D. Цироз печінки
  • E. Дискінезія жовчних шляхів
34.   Хворий 46-ти років знаходиться на диспансерному обліку в наркологічному диспансері (зловживає алкоголем). Протягом 2-х днів турбує безсоння, з’явився страх, став тривожним, збудженим, бачив страшні фігури, що "схожі на чортів"; дезорієнтований в місті та часі, у власній особі орієнтується. Яка тактика?
  • A. Госпіталізація в терапевтичне відділення
  • B. Госпіталізація в наркологічне відділення
  • C. Госпіталізація в нейрохірургічне відділення
  • D. Госпіталізація в інфекційне відділення
  • E. Госпіталізація в неврологічне відділення
35.   Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?
  • A. Верапаміл
  • B. Строфантин
  • C. Натрію аденозинтрифосфат
  • D. Дигоксин
  • E. Лідокаїн
36.   У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?
  • A. Нейтрофіли
  • B. ШЗЕ
  • C. Тромбоцити
  • D. Лімфоцити
  • E. Еритроцити
37.   Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаденопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менінгеальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінсько-го, Опенгейма, Іордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?
  • A. ГПМК за геморагічним типом
  • B. Менінгококовий сепсис
  • C. Менінгококовий менінгіт
  • D. ГПМК за ішемічним типом
  • E. Менінгоенцефаліт
38.   Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?
  • A. Синдром Мендельсону
  • B. Набряк легенів
  • C. Емболія навколоплідними водами
  • D. Ендотоксичний шок
  • E. Інфаркт міокарда
39.   Внаслідок падіння з висоти 3 метри чоловік 25-ти років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється при вдиху. Об’єктивно: в проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?
  • A. Транспортування на щиті в положенні на боці
  • B. Транспортування на щиті в положенні на спині
  • C. Знеболювання
  • D. Іммобілізація грудного відділу хребта
  • E. Іммобілізація грудного відділу хребта, знеболювання, транспортування на щиті в положенні на спині
40.   Хворий, моряк, госпіталізований в дуже тяжкому стані. Початок захворювання гострий: температура 40°C, остуда, лихоманка, пітливість. Об’єктивно: адинамічний, склери та шкіра жовтого кольору, сеча темна, діурез - 250 мл. Попередній діагноз: тропічна малярія. Призначте лабораторне обстеження для підтвердження діагнозу:
  • A. Бактеріологічне дослідження калу
  • B. Мікроскопія мазка та товстої краплі крові
  • C. ЕКГ
  • D. Шкірно-алергічна проба
  • E. Вірусологічне дослідження крові
41.   У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фал-ло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?
  • A. Строфантин
  • B. Кордіамін
  • C. Обзидан
  • D. Сульфокамфокаїн
  • E. Допамін
42.   Пацієнт 48-ми років внаслідок дорожньо-транспортної пригоди отримав відкритий перелом стегна з пошкодженням судин нижньої кінцівки. На догоспітальному етапі кровотеча зупинена накладанням джгута. В приймальному відділенні діагностовано травматичний та геморагічний шок ІІ ступеня. Почато інфузійну терапію розчинами кристалоїдів. Призначення якого компоненту крові буде показане з метою підвищення коагуляційних властивостей крові?
  • A. 10% розчин альбуміну
  • B. Еритроцитарна маса
  • C. Свіжозаморожена плазма
  • D. Розчин гідроксиетилкрохмалю
  • E. Реополіглюкін
43.   У хворого 48-ми років скарги на свербіж та відчуття тяжкості в ділянці прямої кишки та заднього проходу, випадання гемороїдальних вузлів та кровотечу після акту дефекації. Об’єктивно: зовнішні гемороїдальні вузли збільшені, запалені. Був діагностований геморой. Яка тактика лікування?
  • A. Склерозуюча терапія розчином вари-коциду
  • B. Перев’язка гемороїдальних вузлів
  • C. Склерозуюча терапія 5% розчином фенолу
  • D. Оперативне лікування
  • E. Ректальні мазі, венотоніки, мікроклі-зми
44.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?
  • A. 1-2 Гр
  • B. 0,25-0,5 Гр
  • C. 4-6 Гр
  • D. 8-10 Гр
  • E. 12-15 Гр
45.   Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: пе-редсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуно-чкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?
  • A. Анаприлін
  • B. Ізадрин, атропін
  • C. Строфантин
  • D. Препарати калію
  • E. Адреналін
46.   У відділення травматології поступив чоловік 44-х років з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності бажання та біль у надлобковій зоні. Об’єктивно: повний сечовий міхур. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
  • A. Гострий пієлонефрит
  • B. Гострий простатит
  • C. Аденома простати
  • D. Розрив уретри
  • E. Гострий цистит
47.   До приймального відділення доставлений хлопчик 10-ти років з діагнозом: утоплення (неповне, "сухе"). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС-65/хв., АТ- 90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Який препарат слід застосувати?
  • A. Серцеві глікозиди
  • B. Седативні препарати
  • C. Оксигенотерапія
  • D. Допамін
  • E. Анальгетики
48.   Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?
  • A. Ацидоз
  • B. Гіпокальціємія
  • C. Гіперкальціємія
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Гіперкаліємія
49.   Мати поскаржилася педіатру, що у дитини тритижневого віку протягом останнього тижня зригування поступово перейшли в рясне блювання фонтаном. Блювання виникає під час, або одразу після їжі, об’єм блювотних мас перевищує об’єм годування. Дитина постійно занепокоєна, жадібно смокче груди, стала рідше мочитися, об’єм фекалій мізерний. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі, тургор знижений, дефіцит маси 200 г, відзначається незначне здуття в епігастрії та западіння у нижньому відділі живота. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кардіоспазм
  • B. Езофагоспазм
  • C. Пілороспазм
  • D. Кардіостеноз
  • E. Пілоростеноз
50.   При огляді дитина 6-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях немає. Оберіть правильну тактику:
  • A. Покликати на допомогу
  • B. Викликати бригаду швидкої допомоги
  • C. Почати внутрішньовенне введення ліків
  • D. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
  • E. Констатувати смерть та викликати міліцію
51.   Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?
  • A. Пневмофіброз легені
  • B. Пункція трахеї
  • C. Поранення легені з розвитком пневмотораксу
  • D. Газова емболія легеневої артерії
  • E. Плевральна нориця
52.   Хвора 23-х років звернулась зі скаргами на біль у зоні промежини та зовнішніх статевих органів, що виник після падіння. Менструальна функція не порушена. Соматичний анамнез не об-тяжений. Загальний стан задовільний. Ознаки зовнішньої кровотечі відсутні. В області великої статевої губи зліва визначається синьо-темно-червоне пу- хлинне утворення щільно-еластичної консистенції, нерухоме, з незначною болісністю. Матка та придатки без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ангіома вульви
  • B. Фіброма вульви
  • C. Кіста бартолінієвої залози
  • D. Гематома вульви
  • E. Гематома піхви
53.   Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправ-ляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?
  • A. Призначити амбулаторне обстеження
  • B. Призначити дієту і холод на живіт
  • C. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини
  • D. Доставити хворого до стаціонару
  • E. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку
54.   Хвора 52-х років звернулась до гінеколога зі скаргами на припливи жару до 10 разів на добу, пітливість, порушення сну. Об’єктивно: загальний стан незмінений, працездатність не порушена, періодичне підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Постме-нопауза 2 роки. При гінекологічному дослідженні: зовнішні статеві органи і піхва у стані вікової інволюції, тіло матки зменшене у розмірах, придатки не пальпуються. Попередній діагноз?
  • A. Клімактеричний синдром
  • B. Гіпертонічна хвороба I ст
  • C. Вегето-судинна дистонія
  • D. Порушення менструального циклу
  • E. Кардіалгія
55.   Чоловік 30-ти років випив приблизно 1 стакан невідомої речовини (можливо антифриз), сп’янів і заснув. Прокинувся через 6 годин з болем у верхній частині живота, нудотою. З’явились блювання і пронос. Встановлено діагноз гострого отруєння етиленгліколем (антифризом). Що являється ан-тидотом для етиленгліколю?
  • A. Атропін
  • B. Антициан
  • C. Аскорбінова кислота
  • D. Етанол
  • E. Унітіол
56.   Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?
  • A. Менінгококцемія
  • B. Медикаментозний дерматит
  • C. Мононуклеоз
  • D. -
  • E. Кір
57.   Хвора 40-ка років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?
  • A. Спіральна
  • B. Дезо
  • C. Вельпо
  • D. Косинкова
  • E. Дельбе
58.   При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 7-13 Гр.
  • B. 5-8 Гр.
  • C. 15-20 Гр.
  • D. 20-30 Гр.
  • E. 10-15 Гр.
59.   Старшина, перебуваючи після аварії на АЕС в зоні радіаційної небезпеки, отримав дозу опромінення в 370 рад за добу. Які дослідження необхідно обов’язково провести потерпілому?
  • A. Мікробіологічні, ^КГ, спірометрія
  • B. Активність перекисного окислення ліпідів, кал на дисбактеріоз, рентгенологічне обстеження легенів
  • C. Загальноклінічні, дослідження кісткового мозку
  • D. Холтеровське моніторування, ультразвукове дослідження серця
  • E. Оксигемометрія, рівень глікемії
60.   Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемніла сеча. У крові: підвищення рівнів трансаміназ у 15 разів (АЛТ більше ніж АСТ), білірубіну, як прямого так і непрямого (в 10 разів вище верхньої межі норми). При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?
  • A. Може бути виписана додому під нагляд дільничого лікаря
  • B. Негайне переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення
  • C. Негайне проведення екстракорпо-ральної детоксикації
  • D. Застосування гепатопротекторів
  • E. Можливо продовжувати лікування на рівні сільської лікарської амбулаторії
61.   До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6oC, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Іоло-ва деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія І ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, № - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпо-кальціємія. Яка тактика лікаря?
  • A. 10% кальцій хлорид
  • B. Фенобарбітал
  • C. Вітамін D
  • D. Сибазон
  • E. ГОМК
62.   Хвора під час взяття крові із вени відчула загальну слабкість, запаморочення, нудоту і втратила свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, кінцівки холодні, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс нитко- подібний 50/хв., тони серця послаблені. З чого слід починати надання допомоги?
  • A. Горизонтальне положення з піднятими вертикально ногами
  • B. Штучне дихання
  • C. Напівсидяче положення з опущеними вниз ногами
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Строфантин внутрішньовенно
63.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. ІІ
  • B. ІІІ
  • C. IV
  • D. -
  • E. І
64.   У хворої 35-ти років після автомобільної катастрофи має місце різкий біль, кровотеча з рани в середній третині правого стегна. При огляді в автомобілі: рана на передній поверхні правого стегна з масивною пульсуючою кровотечею, є патологічна рухливість на рівні середньої третини стегна. Які невідкладні дії?
  • A. Ввести знеболюючі засоби
  • B. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною
  • C. Накласти асептичну пов’язку на стегно
  • D. Викликати швидку допомогу та ДАІ
  • E. Здійснити пальцеве притиснення стегнової артерії
65.   У циганському таборі, зареєстровані випадки педикульозу та поодинокі хворі з лихоманкою та висипами на шкірі. Яку хворобу необхідно виключити в першу чергу?
  • A. Лептоспіроз
  • B. Висипний тиф
  • C. Ієрсиніоз
  • D. Туберкульоз
  • E. Черевний тиф
66.   Дитині 5-ти місяців щеплення не проводились у зв’язку з протипоказанням: перинатальна енцефалопатія. Після огляду невропатолога щеплення дозволили проводити. В кабінеті щеплень дитині зроблено І-АКДП, І-П/м. Через 10 хвилин дитина втратила свідомість, з’явились клоніко-тонічні судоми, які тривали 10 хвилин. З якого препарату слід розпочати невідкладну допомогу?
  • A. Магнію сульфат 20% в/м
  • B. Седуксен 0,5% - 0,5 мл в/м
  • C. Кальцію глюконат 10% - 0,5 мл в/в
  • D. Хлоралгідрат ректально
  • E. Кальцію хлорид 10% -1,0 мл в/в
67.   Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу "га-спінг". ЧСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:
  • A. Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант
  • B. Заінтубувати та почати ШВЛ
  • C. Провести тактильну стимуляцію дихання
  • D. Дати 100% кисень та ввести простагландин Е
  • E. Розпочати ШВЛ за допомогою маски
68.   Дівчинка 9-ти років страждала на хронічне бронхолегеневе захворювання з розвитком легеневого серця. Погіршення сталося раптово. З’явилися задишка, біль за грудиною, різка слаб- кість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, акроціаноз, вени шиї набухлі особливо в горизонтальному положенні. Мєжі серця зміщєні вправо, пульсацiя в епігастрії. Акцент II тону над легеневою артерією, пульс частий, поверхневий, артеріальний тиск знижено. На ЕКГ виявлено ознаки перевантаження правих відділів серця. Печінка при пальпації збільшена, болюча. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тотальна серцева недостатність
  • B. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • C. Гостра правошлуночкова недостатність
  • D. Пневмонія
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
69.   У хворої 19-ти років з дитинства спостерігаються судомні напади тривалістю до 3-х хвилин, з втратою свідомості. У день госпіталізації до стаціонару, ввечері, з’явилися судомні напади, між якими хвора залишалася непритомною. На доторкання і больові подразники не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначить психопатологічний стан:
  • A. Епілептичний статус
  • B. Алкогольне сп’яніння
  • C. Гіперглікемічна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Істеричний напад
70.   У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 4,2% розчин натрію бікарбонату
  • B. 0,9% розчин натрію хлориду
  • C. 1 % розчин калію хлориду
  • D. 5% розчин глюкози
  • E. Реополіглюкін
71.   Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?
  • A. Штучне дихання
  • B. Загальне зігрівання
  • C. Транспортування до лікарні
  • D. Вливання до рота гарячого напою
  • E. Непрямий масаж серця
72.   На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Іеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тром-бопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?
  • A. Активоване вугілля
  • B. Ілюконат кальцію
  • C. Натрію гідрокарбонат
  • D. Протаміну сульфат
  • E. Строфантин
73.   Хворий 49-ти років хворіє на Ад-дісонову хворобу протягом 5-ти років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесеного грипу стан хворого різко погіршився: з’явилися біль у ділянці серця, слабкість запаморочення, нудота, рідкі випорожнення. Ps- 110/хв., АТ-60/30 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гострий інфаркт міокарду
  • B. Гострий міокардит
  • C. Гострий гастроентерит
  • D. Стенокардія
  • E. Аддісоновий криз
74.   Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:
  • A. 10-15 секунд
  • B. 3-5 хвилин
  • C. 30 хвилин
  • D. 1-2 хвилини
  • E. 10-15 хвилин
75.   У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?
  • A. Правобічний обмежений піопневмо-торакс
  • B. Правобічний гемопневмоторакс
  • C. Правобічна емпієма плеври
  • D. Правобічний ексудативний плеврит
  • E. Правобічний тотальний піопневмо-торакс
76.   Хвора 33-х років впала на праву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці правого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в се-редньофізіологічному положенні верхньої кінцівки. Яке це положення?
  • A. Плече відводять до 60° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 50°
  • B. Плече відводять до 50° і наперед до 30°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 60°
  • C. Плече відводять до 50° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°
  • D. Плече відводять до 60° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°
  • E. Плече відводять до 40° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°
77.   Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопо-зитивний, Na+ сироватки -162 ммоль/л, K + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?
  • A. 5 % розчин глюкози
  • B. Поляризуюча суміш
  • C. Розчин Рінгера
  • D. Фізіологічний розчин NaCl
  • E. Гіпотонічний розчин NaCl
78.   У хворого 58-ми років, який страждає на мієломну хворобу та через біль у хребті тривалий час знаходився в ліжку, з’явились спрага, блювання, зменшилась кількість сечі. Хворий збуджений, дезорієнтований, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв., аритмічний, температура тіла 38oC. У крові: кальцій - 4,0 ммоль/л, калій - 2,8 ммоль/л. Яке ускла- днення перебігу хвороби має місце?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Судинний колапс
  • C. Гіпертермічна реакція
  • D. Аритмічний колапс
  • E. Гіперкальціємічний криз
79.   Хворий 22-х років раптово знепритомнів. Зі слів рідних страждає на цукровий діабет, лікується інсуліном. Харчування нерегулярне у зв’язку з постійними відрядженнями. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, судоми, зіниці розширені, пульс та артеріальний тиск у нормі. У крові: цукор - 1,5 ммоль/л. Аглюкозурія. Які невідкладні заходи потрібно вжити?
  • A. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% ізотонічного розчину
  • B. Внутрішньовенне струминне введення 5% розчину глюкози
  • C. Введення інсуліну
  • D. Внутрішньом’язове введення 0,5% розчину ДОКСА
  • E. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
80.   Дівчинка 11-ти місяців захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 40oC, відмічались генералізовані клоніко-тонічні судоми. Лікар швидкої допомоги судоми купірував, проте від госпіталізації батьки відмовились. Протягом доби температура утримувалась на фебрильних цифрах, з’явилося багатократне блювання, повторились судоми, дитина госпіталізована. Під час госпіталізації стан тяжкий, дитина ма-локонтактна, в’яла. Які першочергові діагностичні заходи?
  • A. Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок
  • B. Електроенцефалографія
  • C. МРТ головного мозку
  • D. Визначення рівня глюкози і електролітів у крові
  • E. Пункція спинномозкового каналу з дослідженням спинномозкової рідини
81.   У хворого 59-ти років, що знаходиться у відділенні реанімації через 6 годин після операції (резекція шлунка) раптово розвинулася гостра дихальна недостатність. Хворий повторно інту-бований, переведений на ШВЛ. Вкажіть правильну позицію ендотрахеаль-ної трубки у трахеї:
  • A. Трубка введена до відмови вглиб
  • B. Верхній зріз трубки у краю зубів
  • C. Манжетка на рівні черпакуватих хрящів
  • D. Манжетка на рівні голосової щілини
  • E. Манжетка на рівні підзв’язкового простору
82.   Військовослужбовець 25-ти років під час навчань, пірнаючи у воду, відчув хрускіт та різкий біль у шийному відділі хребта. Через сильний біль потерпілий підтримує голову руками. Помітна деформація в ділянці шийного відділу хребта. Акт ковтання важкий. Розладу чутливості, парезів, паралічів немає. Рухи в шийному відділі хребта різко обмежені, болючі. Як слід транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на спині з іммобілізацією голови
  • B. Напівсидячи
  • C. Лежачи на лівому боку
  • D. Лежачи на правому боку
  • E. Лежачи на животі з іммобілізацією голови
83.   У приймальне відділення поступив хворий у важкому стані, без свідомості. Під час транспортування у відділення реанімації колір шкіри обличчя став синюшним, пульс на магістральних судинах збережений, дихання неефективне. Який першочерговий захід необхідно провести?
  • A. Ввести дихальні аналептики
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Потрійний прийом Сафара
  • E. Внутрішньовенне струминне введення адреналіну
84.   У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, на фоні високого артеріального тиску (200/100 мм рт.ст.), виникли запаморочення, блювання, двоїння перед очима. Через 2 години стан нор-малiзувався. Який попередні діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Крововилив у півкулю мозку
  • C. Крововилив у мозочок
  • D. !шємічний інсульт
  • E. Минуще порушення мозкового кровообігу
85.   У вагітної (23 тижні) скарги на постійний ниючий біль у низу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Два дні тому впала, в той же день відмітила незначні короткотривалі кров’янисті ви- ділення з піхви, які припинились самостійно. АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 78/хв. Матка у постійному гіпертонусі. Які обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?
  • A. Визначення рівня плацентарного лактогену
  • B. Внутрішнє дослідження вагітної
  • C. Кардіотокографічне обстеження
  • D. Ультразвукове обстеження плоду
  • E. Визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну
86.   Пацієнтка гінекологічного відділення 53-х років раптово впала непритомною. Об’єктивно: шкіра різко бліда, зіниці розширені, тони серця не прослу-ховуються, пульс відсутній на крупних артеріях, артеріальний тиск не визначається. З чого потрібно розпочинати реанімаційні заходи?
  • A. Конікотомія
  • B. Дєфі6риляція серця
  • C. Штучне дихання "рот до рота"та непрямий масаж серця
  • D. Пункція центральних вен
  • E. Пункція серця
87.   Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?
  • A. Протромбіновий індекс
  • B. ПЛР HBV
  • C. HBeAg, aHBe
  • D. Посів блювотних мас
  • E. HBsAg, aHBc
88.   Хворого 62-х років доставлено до приймального відділення з діагнозом повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері (ішемічний інсульт в анамнезі), лівосторонній геміпарез. Хворий дезорієнтований, говорить незв’язні слова, розплющує очі на голос; реакція на біль збережена. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?
  • A. Оглушення (13-14 балів)
  • B. Сопор (9-12 балів)
  • C. Кома (4-8)
  • D. Смерть мозку (3 бали)
  • E. Ясна свідомість (15 балів)
89.   Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо- транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі "правилом АВС". У чому його сутність?
  • A. У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації
  • B. "Правило АВС"регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення
  • C. "Правило АВС"ніякого відношення до реанімації не має
  • D. У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як "АВС"
  • E. У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту
90.   Жінка 56-ти років скаржиться на біль у лівій нозі під час ходи, яка турбує її вже 3 дні, біль у литкових м’язах зліва. При огляді шкіра на нижніх кінцівках синюшна, незначний набряк гомілки та варикозне розширення поверхневих го- мілкових вен. Послаблена пульсація на артеріях стоп. Визначте найбільш імовірний попередній діагноз:
  • A. Атеросклеротичне ураження артерій лівої стопи
  • B. Запалення литкових м’язів зліва
  • C. Тромбоз поверхневих вен лівої гомілки
  • D. Флеботромбоз лівої гомілки
  • E. Остеоартроз суглобів
91.   При отруєннях оксидом вуглецю (СО) у постраждалих виникають:
  • A. Сплутаність свідомості, головний біль, запаморочення, шум у вухах, в’ялість, тахікардія і тахіпное
  • B. Психози, судоми, артеріальна гіпертензія, гіпертермія, гостра ниркова недостатність
  • C. Виражена салівація, велике потовиділення, спазм гладенької мускулатури бронхів та кишечнику
  • D. Біль у животі, блювання, діарея, ниркова недостатність
  • E. Моторне збудження, наростання м’язового тонусу, тремор і дихальна недостатність
92.   Жінка 27-ми років у тєрміні вагітності 26 тижнів звернулась до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, порушення зору, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, підвищення артеріального тиску до 230/120 мм рт.ст. Назвіть препарат для надання невідкладної допомоги у даній ситуації:
  • A. Бромкриптин
  • B. Дідрогестерон
  • C. Кокарбоксилаза
  • D. Кальцію глюконат
  • E. Магнію сульфат
93.   У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?
  • A. Пальцеве притиснення плечової артерії
  • B. Використати метод перерозгинання кінцівки
  • C. Накласти джгут вище рани
  • D. Накласти джгут нижче рани
  • E. Накласти тиснучу пов’язку
94.   Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, е.- 8%, ШЗЕ-45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. !нфаркт міокарда
  • B. Перикардит
  • C. !нфекційно-токсичний шок
  • D. Кардіоміопатія
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
95.   З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фі-брилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?
  • A. Амілнітрит
  • B. Дипіроксим
  • C. Антиціан
  • D. Унітіол
  • E. Тіосульфат натрію
96.   Хворий 45-ти років лікувався з приводу серцевої недостатності препаратом дигіталісу. На шостий день лікування появились нудота, блювання, брадикардія, шлуночкові екстрасистоли, що розцінено як передозування дигіталісу. Який антидот можна застосувати у цього хворого?
  • A. Протамін
  • B. Унітіол
  • C. Бікарбонат натрію
  • D. Кальцію хлорид
  • E. Мезатон
97.   Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди, де одному з по- страждалих свідками події проводиться серцево-легенева реанімація. Прибула бригада розпочинає другу стадію серцево-легеневої реанімації з введення медичних засобів. Якими двома найбільш ефективними шляхами введення медикаментів можна скористатися?
  • A. Під язик і у слизову оболонку рото-глотки
  • B. Під шкіру і внутрішньом’язово
  • C. Внутрішньовенний і ендотрахеаль-ний
  • D. Внутрішньосерцевий і внутрішньоар-теріальний
  • E. Інтраплевральний і у середостіння
98.   У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння "мушок"перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Відшарування сітківки ока
  • B. Загроза крововиливу в мозок
  • C. Прееклампсія середнього ступеня
  • D. Еклампсія
  • E. Прееклампсія важкого ступеня
99.   На ПМП надійшло 25 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції бойових отруйних речовин. Шкірні покриви багряні, міоз, відчуття стискання в грудях, бронхорея, генера-лізовані міофібриляції, різко знижена активність холінестерази крові. Якою групою бойових отруйних речовин вражені військові?
  • A. Сполуки арсену
  • B. Сполуки іприту
  • C. Іалогенвміщуючі сполуки
  • D. Фосфорорганічні сполуки
  • E. Ціанідні сполуки
100.   У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку серцевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:
  • A. Перкусійний масаж
  • B. Удари в міжлопаткову ділянку
  • C. Масаж області каротидного синуса
  • D. Масаж очних яблук
  • E. Прекардіальний удар
101.   До лікарні доставлено дитину 3-х років із клінікою гострої кишкової інфекції. Об’єктивно: шкіра та слизові сухі, тургор знижений, очні яблука м’які, тахікардія, артеріальний тиск знижений, Na сироватки - 130 ммоль/л; втрата маси тіла становить 9%. З чого треба почати терапію?
  • A. Інфузія ізотонічного р-ну NaCl і 5% глюкози 1:2
  • B. Оральна регідратація
  • C. 7,5% KC1
  • D. Поліглюкін
  • E. 5% глюкоза
102.   В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок -дрібнопапульозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Іеморагічний васкуліт
  • B. Іострий гломерулонефрит
  • C. Синдром Альпорта
  • D. Дисметаболічна нефропатія
  • E. Запалення сечового міхура
103.   Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Колапс
  • B. Синокаротидна непритомність
  • C. Ортостатична непритомність
  • D. Вазовагальна непритомність
  • E. Синоаурикулярна блокада
104.   Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що по- легшення не приносить. З анамнезу відомо, що тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: хвора в збудженому стані, шкіра гіпере-мована, на обличчі ознаки ураження лицевого нерву, дихання везикулярне, Ps- 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм рт.ст., тони серця ясні, акцент II тону над аортою. Який метод діагностики слід використати першочергово?
  • A. Комп’ютерна томографія
  • B. Електрокардіографія
  • C. Фонокардіографія
  • D. Велоергометрія
  • E. Ультрасонографія серця
105.   У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула "марму-рового"малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Колапс
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Задушно-ціанотичний напад
  • D. Мігрень
  • E. -
106.   У потерпілого у ДТП зафіксовано гостру зупинку ефективного кровообігу. Негайно необхідно застосувати адреналіну гідрохлорид. Який шлях введення адреналіну є оптимальним за умови відсутності у потерпілого внутрішньовенного катетера?
  • A. Підшкірний
  • B. Внутрішньовенний
  • C. Внутрішньосерцевий
  • D. Внутрішньом’язовий
  • E. Внутрішньолегеневий
107.   У хворого 49-ти років, що перебував на лікуванні у зв’язку з тромбозом глибокої стегнової вени лівої нижньої кінцівки, з’явився біль у грудній клітці, кровохаркання, задишка. На ЕКГ перевантаження правих відділів серця. Якою має бути тактика ведення хворого?
  • A. Введення серцевих глікозидів
  • B. Введення тромболітиків та антикоагулянтів
  • C. Введення амінокапронової кислоти
  • D. Введення анальгетиків
  • E. Введення нітрогліцерину
108.   Хворий 17-ти років доставлений до приймального відділення після ДТП. Об’єктивно: загальмований, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв., слабкого наповнення. Який ступінь шоку?
  • A. 2
  • B. 3
  • C. 5
  • D. 1
  • E. 4
109.   У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ виявлена асистолія. Які з перерахованих препаратів треба ввести в першу чергу?
  • A. Адреналін
  • B. Обзидан
  • C. Атропін
  • D. Лідокаїн
  • E. Хлорид кальцію
110.   Під час термінових пологів у породіллі відійшли густі навколоплідні води, що нагадують "гороховий суп". Після народження з’ясовується, що у немовляти відсутнє дихання, м’язова гіпотонія, ціаноз шкіри, ЧСС- 60/хв. Які початкові дії неонатолога?
  • A. Відсмоктати вміст ротоглотки під контролем прямої ларингоскопії
  • B. Провести допоміжну вентиляцію за допомогою мішка Амбу та маски
  • C. Ввести у вену пуповини розчин хлориду натрію
  • D. Ввести у вену пуповини розчин адреналіну
  • E. Провести закритий масаж серця методом "двох пальців"
111.   У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?
  • A. Артеріальна гіпертензія
  • B. Гіпокаліємія
  • C. Гіпотермія
  • D. Гіперглікемія
  • E. Гіпонатріємія
112.   Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість при пальпації на рівні L1-L2. Встановіть попередній діагноз:
  • A. Струс головного мозку
  • B. Ускладнений перелом поперекового відділу хребта
  • C. Забій поперекової ділянки
  • D. Забій сідничних ділянок
  • E. Перелом кісток тазу
113.   У приймальне відділення доставлено хворого 37-ми років з підприємства де стався витік чадного газу. Скаржиться на блювання, нестачу повітря, порушення зору. Об’єктивно: гіперемія шкіри, міоз, анізокорія, патологічні рефлекси. В крові вміст карбоксигемо-глобіну 30-40%. Яка ступінь тяжкості отруєння у хворого?
  • A. Середня
  • B. Легка
  • C. Отруєння немає
  • D. Тяжка
  • E. Дуже тяжка
114.   У хворого 52-х років, що страждає на хронічний обструктивний бронхіт, ДН I-II ст., після чергового нападу кашлю раптово виник різкий 6іль під ключицею у правій половині грудної клітки; ЧДР- 40/хв., ціаноз обличчя, набухання шийних вен, тахікардія. Фізи-кально: над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання ледве вловиме. АТ- 90/60 мм рт.ст. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід?
  • A. Плевральна пункція
  • B. Оксигенотерапія
  • C. В/в сечогінні
  • D. В/в еуфілін
  • E. В/в серцеві глікозиди
115.   У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?
  • A. Гемолітична анемія
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Гіпопластична анемія
  • D. Гемолітико-уремічний синдром
  • E. Лейкоз
116.   У постраждалого внаслідок ДТП, лікарем бригади швидкої допомоги діагностовано закритий перелом стегна у середній третині. Вкажіть оптимальний засіб іммобілізації кінцівки:
  • A. Шина Дітеріхса
  • B. Імпровізована шина з 2-х дошок
  • C. Шина Крамера
  • D. Шина Єланського
  • E. Деротаційний чобіток
117.   У хворого 61-го року після декількох внутрішньовенних ін’єкцій піраце-таму, виконаних амбулаторно, у ділянці правого ліктьового згину з’явилося почервоніння, набряклість шкіри, пальпується різко болісне ущільнення у вигляді тяжа, що продовжується з ліктьової ямки на ділянку плеча. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити у якості невідкладної допомоги?
  • A. Фраксипарин
  • B. Мілдронат
  • C. Актовегін
  • D. Папаверин
  • E. Симвастатин
118.   Хвора 38-ми років поступила в приймальне відділення із скаргами на виражену слабкість, озноб, головний біль, підвищення температури тіла до 39-40°C, рясну висипку по всьому тілу та на видимих слизових. Початок хвороби гострий, з появи множинних плям, які перейшли в пухирі. Симптоми з’явилися після вживання незнайомих ліків. Об’єктивно: висипка у вигляді великих пухирів із серозним вмістом, на місці пухирів, що луснули, - мокнуча ерозивна поверхня. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. У сечі: збільшені циліндри, еритроцити та білок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кропивниця
  • B. Системний червоний вовчак
  • C. Дифузна токсикодермія (Синдром Лайєла)
  • D. Псоріаз
  • E. Нейродерміт
119.   Хворий доставлений з місця аварії до хірургічного санпропускника. Бригадою швидкої допомоги кровообіг відновлений. Хворий непритомний, самостійно не дихає. У яке відділення необхідно спрямувати потерпілого?
  • A. Хірургічне
  • B. Травматологічне
  • C. Відділення реанімації і інтенсивної терапії
  • D. Діагностичне
  • E. Терапевтичне
120.   Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія, блідість. Пульс ниткоподібний, ЧСС- 150/хв, АТ-70/40 мм рт.ст., відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?
  • A. Зовнішня кровотеча
  • B. Порушення свідомості
  • C. Ознаки шоку
  • D. Травма кінцівки
  • E. Порушення дихання
121.   Хвора 5-ти років поступила в інфекційний стаціонар з температурою тіла 39,5oC, скаргами на нудоту, біль у епі-гастрії, загальні симптоми знедужання. Три рази були водянисті випорожнення без домішок слизу та крові. За 5 годин до захворювання вживала в їжу торт. Об’єктивно: живіт при пальпації чутливий в надчеревній ділянці. Вкажіть першочергову допомогу хворій:
  • A. В/м пеніцилін
  • B. Промивання шлунково-кишкового тракту
  • C. Преднізолон по 60 мг в/м
  • D. В/в 10% розчин глюкози
  • E. Кровопускання
122.   Хворий 12-ти років, батько якого хворіє на туберкульоз, скаржиться на фебрилітет до 38 — 38,5oC, головний біль, який посилюється при шумі, яскравому світлі, блювання. Об’єктивно: адинамічний, пригнічений. Виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?
  • A. Рентгенографія органів грудної порожнини
  • B. Дослідження очного дна
  • C. Електроенцефалографія
  • D. Комп’ютерна церебральна томографія
  • E. Спинномозкова пункція
123.   До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?
  • A. Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку
  • B. Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому
  • C. Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж
  • D. При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку
  • E. Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати
124.   У хлопця 17-ти років, який у домашніх умовах обробляв шкіру вбитої вівці, через 4 дні на передпліччі лівої руки виникла пляма розмірами 2х3 см, яка впродовж доби вкрилася темною кірочкою, а потім перетворилася у мало-болючу виразку з ущільненими крате-роподібними краями та з набряком передпліччя. Яке захворювання найбільш ймовірне?
  • A. Натуральна віспа
  • B. Сибірка
  • C. Бешиха
  • D. Туляремія
  • E. Банальний фурункул
125.   Дівчинка 9-ти років постраждала в автокатастрофі. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. Які дії необхідно виконати?
  • A. Транспортувати у реанімаційне відділення
  • B. Проведення протишокової терапії
  • C. Проведення зовнішнього масажу серця
  • D. Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця
  • E. Не чіпати потерпілої до прибуття працівників ДА!
126.   Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплення. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?
  • A. Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом
  • B. Не виконують закидання голови
  • C. Завжди виконують прийом Іеймліха
  • D. Не виконують виведення нижньої щелепи
  • E. Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень
127.   Пацієнтка 23-х років після захворювання на ангіну стала скаржитись на набряки обличчя, грудної клітки, кінцівок, зростання артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., зменшення кількості сечі, зміну її кольору на червоний. В сечі: протеїнурія 1,2 г/л., еритроцити - 3040 у п/з. У крові: лейкоцитоз 9,7 • 109/л, ШОЕ- 30 мм/год. Якому захворюванню найбільш властиві перелічені симптоми?
  • A. Амілоїдоз нирок
  • B. Гострий цистит
  • C. Пухлина нирки
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Гострий гломерулонефрит
128.   У хворого на виразкову хворобу 12-п кишки, що захворів біля 10-ти років тому, АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., олігурія, блідість шкіри, занепокоєння. Запідозрена шлунково-кишкова кровотеча II ступеня. Які зміни у лабораторних показниках підтвердять цей діагноз?
  • A. Еритроцити 2, 5-3, 5 • 1012/л
  • B. Сироваткове залізо - 5,0 ммоль/л
  • C. Зниження протромбіну
  • D. Гематокритне число > 0,3
  • E. Протеїнурія <0,3 г/л
129.   Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вагітність 40 тижнів. Рання неона-тальна загибель плоду
  • B. Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду
  • C. Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду
  • D. Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду
  • E. Вагітність 40 тижнів. Пізня неона-тальна загибель плоду
130.   Хворий знаходиться на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок. В анамнезі туберкульоз легенів, сифіліс, зловживання алкоголем. За останні 3 доби поведінка хворого змінилась: блукає по відділенню, сідає на чужі ліжка, говорить нісенітниці, не спить вночі. Температура 37, 2°C. Проведено спинномозкову пункцію. У пун-ктаті: пониження рівня глюкози, хлоридів, переважання лімфоцитів, наявність схожої на ялинку плівки. Хворий має бути переведений до:
  • A. Туберкульозної лікарні з підозрою на тубменінгіт
  • B. В наркологічний диспансер для лікування алкогольного делірію
  • C. Психіатричної лікарні з підозрою на соматогенний психоз
  • D. Інфекційної лікарні з підозрою на інфекційний психоз
  • E. Дерматовенерологічного диспансеру з підозрою на прогресивний параліч
131.   Чоловік 36-ти років під час ремонту розетки отримав враження електричним струмом. Дружина, медсестра за фахом, побачивши, що її чоловік непритомний, без дихання та пульсу на сонних артеріях, викликала швидку допомогу та розпочала реанімаційні заходи. Який стан розвинувся у пацієнта одразу після отримання електротрав-ми?
  • A. Клінічна смерть
  • B. Термінальна пауза
  • C. Соціальна смерть
  • D. Агонія
  • E. Декортикація
132.   У дитини 11-ти місяців, хворої на ГРВІ на другу добу захворювання уночі з’явився сухий грубий кашель, оси-плість голосу. Об’єктивно: інспіраторна задишка, акроціаноз, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Обструктивний бронхіт
  • B. Епіглотит
  • C. Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів
  • D. Бронхіоліт
  • E. Стенозуючий ларингіт
133.   Хворий 18-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка з’явилися гемартрози колінних і ліктьового суглоба. Був доставлений в гематологічне відділення обласної ЦРЛ. При обстеженні: час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання за Лі Уайтом - 16 хвилин. Застосування якого лікарського препарату найбільш показане у даній ситуації?
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Введення рекомбінантного VIII фактору
  • C. Тромбоцитарний концентрат
  • D. Кріопреципітат
  • E. Тромбоцитарна маса
134.   Хворому з клінічною смертю проводиться серцево-легенева реанімація, але венозний доступ відсутній. Прийнято рішення ввести лікарські препарати через інтубаційну трубку. У якій дозі вони повинні бути введені?
  • A. Доза препарату збільшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням E. Доза препарату зменшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням
  • B. Доза залишається такою ж, як при внутрішньовенному введенні
  • C. Доза препаратів подвоюється
  • D. Доза препарату зменшується вдвічі
135.   У 40-річного чоловіка після тривалого вживання алкоголю виникло багаторазове блювання шлунковим вмістом та дворазове блювання малозмі-неною кров’ю. Об’єктивно: Ps- 90/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст., Hb- 100 г/л. При ендоскопічному обстеженні у кардіаль-ному відділі шлунка виявлена лінійна тріщина слизової оболонки. Який діа- гноз можна встановити?
  • A. Варикозне розширення вен кардіаль-ного відділу шлунка, кровотеча
  • B. Ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею
  • C. Грижа стравохідного отвору діафрагми
  • D. Гостра виразка шлунка, кровотеча
  • E. Синдром Меллорі-Вейса
136.   Пацієнт 38-ми років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?
  • A. Тромбоз вен ступні
  • B. Волога гангрена правої ступні
  • C. Трофічна виразка
  • D. Бешиха правої ступні
  • E. Суха гангрена правої ступні
137.   До приймального відділення хірургічної клініки доставлена дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, із скаргами на біль за грудниною та в епі-гастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. З’ясувати анамнез не вдається. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає оптимальна невідкладна допомога?
  • A. Раннє бужування стравоходу
  • B. Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія
  • C. Беззондове промивання шлунка
  • D. Інфузійна терапія
  • E. Екстрена операція
138.   Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язо-вої ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, за- дишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?
  • A. Кропивниця
  • B. Астматичний напад
  • C. Набряк Квінке
  • D. Тромбоемболія гілок легеневої арте- ріі
  • E. Анафілактичний шок
139.   Хлопчик 3-х років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:
  • A. Призначити нагляд та ліжковий режим
  • B. Виконати рентгенографію органів грудної клітки
  • C. Нейтралізувати шлунковий вміст лугом
  • D. Виконати ФЕГДС
  • E. -
140.   Хвора звернулась до лікаря зі скаргами на повторні блювання з домішками жовчі, затримку випорожнення та газів. П’ять років тому їй була виконана резекція частини тонкої кишки. Живіт здутий. Відзначається шум плескоту та симптом Валя. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Гострий холецистит
  • C. Гострий аднексит
  • D. Пухлина товстої кишки
  • E. Гостра спайкова непрохідність кишечника
141.   Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кулястої форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини про- йшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?
  • A. Продовжити очікування до 2-х годин
  • B. Виконати ручне відділення посліду
  • C. Ввести в/в окситоцин
  • D. Застосувати метод Абуладзе
  • E. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення
142.   Яке положення потрібно надати хворому у разі підозри на повітряну емболію легеневої артерії?
  • A. На правому боці
  • B. Фовлера
  • C. На лівому боці
  • D. Тренделенбурга
  • E. Не має значення
143.   Пацієнт 56-ти років, що страждає на алкоголізм, після припинення запою став зазнавати зорових галюцинацій, чув голос померлої матері, втратив сон. Не може назвати дату і місце, в якому знаходиться. Даний стан слід розцінювати як:
  • A. Галюциноз
  • B. Делірій
  • C. Хронічний алкоголізм
  • D. Кома
  • E. Амнезія
144.   На підприємстві, яке займається виробництвом фарбників, сталась аварія, внаслідок якої на шкіру обличчя та рук одного з працівників потрапили краплі 3% розчину фенолу (карболової кислоти). Яку невідкладну допомогу слід негайно надати потерпілому?
  • A. Терміново змити отруту (водою, олією, 10-40% розчином етилового спирту) і змінити одяг
  • B. Атропін підшкірно
  • C. Форсований діурез
  • D. Кальцію глюконат внутрішньовенно
  • E. Унітіол внутрішньовенно
145.   Постраждалий 42-х років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флю-ктуація, під час пальпації помірна бо- лісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?
  • A. Перелом стегнової кістки. Іммобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт
  • B. Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування
  • C. Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Анти-біотикопрофілактика
  • D. Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга
  • E. Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар
146.   Хворий 35-ти років годину тому отримав травму носа. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно: рясна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелому кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?
  • A. Передня тампонада носа
  • B. Призначення гемостатичної терапії та антибіотиків
  • C. Анемізація слизової оболонки носа
  • D. Задня тампонада носа
  • E. Репозиція кісток носа
147.   У хворого 47-ми років, що зловживає алкоголем та неодноразово лікувався з приводу цирозу печінки, з’явилися жовтяниця, солодкуватий запах з роту, загальна слабкість, сонливість. При об’єктивному обстеженні виявлена збільшена печінка, жовтяниця шкі- ри та склер. Яке ускладнення розвивається у хворого?
  • A. Ниркова недостатність
  • B. Гостра печінкова недостатність
  • C. Ендотоксичний шок
  • D. Серцево-судинна недостатність
  • E. Отруєння алкоголем
148.   Хвора 45-ти років отримала термі- чний опік передньої поверхні грудної клітини внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:
  • A. Застосувати лід для місцевого охолодження
  • B. Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку
  • C. Розкрити пухирі
  • D. Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу
  • E. Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку
149.   У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома I ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?
  • A. Епілептична
  • B. Травматична
  • C. Апоплексична
  • D. Алкогольна
  • E. Постгіпоксична
150.   У дитини 8-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних в2-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки "німих легень", пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно
  • C. Підвищити дозу інгаляційних /32-агоністів
  • D. Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно
  • E. Призначити інфузійну терапію
151.   Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі - варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P "pulmonale", відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний T в III, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?
  • A. Стрептокіназа
  • B. Баралгін
  • C. Атенолол
  • D. Верапаміл
  • E. Но-шпа
152.   Хворий 70-ти років знаходиться у відділенні хірургії з приводу раку товстого кишечника. В анамнезі Q-інфаркт міокарда з формуванням аневризми лівого шлуночка. Раптово знепритомнів. На кардіомоніторі з’явилися деформовані, нерегулярні хвилі з частотою 350-450/хв. Який основний метод усунення цього порушення ритму?
  • A. Електростимуляція
  • B. Дефібриляція
  • C. Добутамін внутрішньовенно
  • D. Контрпульсація
  • E. Прекардіальний удар
153.   Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, про-фузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроці-аноз. Шкірні покриви бліді, холодні з "мармуровим"малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?
  • A. Гостра надниркова недостатність
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Гіповолемічний шок
  • D. Гостра серцева недостатність
  • E. Гостра судинна недостатність
154.   Хворий 45-ти років впродовж 2-х місяців був на відпочинку в Індії. Захворів гостро: температура 39,5oC, головний біль, блювання, озноб, слабкість, задишка. На шкірі правої гомілки болюча виразка розміром 3 см, вкрита темним струпом. В правій пахвинній ділянці болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?
  • A. Сибірка
  • B. Чума
  • C. Бешиха
  • D. Туляремія
  • E. Висипний тиф
155.   Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки
  • B. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки
  • C. Бешихове запалення правої гомілки
  • D. Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки
  • E. Післятромбофлебітичний синдром
156.   Хворий 64-х років поступив зі скаргами на біль в надлобковій ділянці, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу: захворів раптово, після прийому алкоголю. Об’єктивно: пальпується болючий сечовий міхур. Ректально - збільшена простата. Що з наведеного слід першочергово провести хворому?
  • A. Ретроградна пієлографія
  • B. Катетеризація сечового міхура
  • C. Комп’ютерна томографія
  • D. Цистографія
  • E. Внутрішньовенна урографія
157.   До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?
  • A. Алергічний дерматит
  • B. Початок розвитку анафілактичного шоку
  • C. Загальний стан за типом кропив’янки
  • D. Гіперсенситивний васкуліт
  • E. Набряк Квінке
158.   До лікарні з вулиці привезено підлітка 15-ти років непритомного та без запаху алкоголю, на кінцівках сліди ін’єкцій. Зіниці розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кетоацидемічна кома
  • B. Алкогольна кома
  • C. Епілепсія
  • D. Мозкова кома
  • E. Наркотична кома
159.   У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?
  • A. 5% розчин глюкози
  • B. 2,5% розчин глюкози
  • C. 0,9% розчин натрію хлориду
  • D. 0,45% розчин натрію хлориду
  • E. 4% розчин натрію гідрокарбонату
160.   Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?
  • A. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія
  • B. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія
  • C. Розладів водно-електролітного балансу немає
  • D. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія
  • E. Гіперкаліємія
161.   У хворого 45-ти років через добу після вживання консервованих продуктів, на тлі субфебрильної температури тіла, знизилась гострота зору, з’явились сухість у роті, утруднене ковтання їжі, голос став хриплим. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ботулізм
  • B. Отруєння грибами
  • C. Поліомієліт
  • D. Дифтерія
  • E. Отруєння солями важких металів
162.   У хворого 7-ми років спостерігається постійне блювання, діарея у вигляді "рисового відвару". Два дні тому повернувся з місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об’єктивно: температура 35,6oC, шкіра суха, бліда, зморшки на ній погано розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Холера
  • B. Сальмонельоз
  • C. Ротавірусний гастроентерит
  • D. Дизентерія
  • E. Ешерихіоз
163.   Дитина 4-х років поступила в інфекційне відділення із скаргами на багаторазове блювання, пронос. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, свідомість збережена, шкіра та слизові оболонки сухі, кінцівки теплі на дотик, ЧСС- 110/хв., тони серця приглушені, діурез 400 мл, Ht- 46%. Осмолярність крові - 300 мосмоль/л. Який тип дегідратації у дитини?
  • A. Гіпотонічна дегідратація
  • B. Ізотонічна дегідратація
  • C. Змішана дегідратація
  • D. Гіпертонічна дегідратація
  • E. Дизметаболічна дегідратація
164.   Дівчинка народилася в стані апное з ціанозом. Самостійне дихання не з’являється, незважаючи на відновлення прохідності дихальних шляхів, стимуляцію і проведення вентиляції під позитивним тиском впродовж 30 сек. Через хвилину: ЧСС- 40/хв. Вкажіть першочергові заходи:
  • A. Введення натрію бікарбонату
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Введення адреналіну
  • D. Інтубація трахеї немовляти
  • E. Припинити реанімацію
165.   У приймальне відділення доставле- ний іноземний студент, що три дні тому повернувся з Африки. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 39,9oC, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв., задишка, нудота, багаторазове блювання, рідкі випорожнення з домішками яскраво-червоної крові, носова і шлункова кровотечі, чисельні геморагії та поширені гематоми на шкірі. Якими будуть першочергові дії лікаря приймального відділення?
  • A. Запросити на консультацію інфекціоніста
  • B. Транспортувати хворого в інфекційне відділення
  • C. Дати екстрене повідомлення в СЕС
  • D. Сповістити по телефону адміністрацію лікарні
  • E. Надати хворому невідкладну допомогу
166.   Хворий протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36, 2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з Індії. Який попередній діагноз?
  • A. Вірусний гепатит Е
  • B. Лейшманіоз
  • C. Лептоспіроз
  • D. Малярія
  • E. Жовта лихоманка
167.   Хвора 60-ти років працювала на дачі, де її вжалила бджола. Через 1 годину хвора відчула загальну слабкість, пітливість, запаморочення, потемніння в очах, утруднення дихання. Знепритомніла. Хвору доставили в реанімаційне відділення. З чого слід починати невідкладну допомогу?
  • A. Внутрішньовенне введення дезінто-ксикаційних засобів
  • B. Внутрішньом’язове введення димедролу
  • C. Внутрішньовенне введення допаміну
  • D. Внутрішньовенне введення адреналіну
  • E. Внутрішньовенне введення гормонів
168.   Після загострення хронічного остеомієліту гомілки хворому сімейним лікарем встановлено діагноз септичного шоку. Об’єктивно: стан важкий, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЧД>22/хв. Яка оптимальна первинна медична допомога?
  • A. Інфузія гелофузину до 1000 мл
  • B. Інфузія 5 % р-ну глюкози з мезатоном
  • C. Інфузія кристалоїдів з допаміном, 10-15 мг/кг за хвилину
  • D. Інфузія 4,2% р-ну NaHCO3, 6 мл/кг за хвилину
  • E. Інфузія реосорбілакту 4 мл/кг
169.   Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: кло-нічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?
  • A. Пари бензину
  • B. Пари ртуті
  • C. Пари дихлоретану
  • D. Тетраетилсвинець
  • E. Чадний газ
170.   У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Гострий апендицит
  • C. Перфоративна гастродуоденальна виразка
  • D. Гостра кишкова непрохідність
  • E. Гострий холецистит
171.   Пацієнт доставлений у МедР з вогнища через 1,5 години після застосування хімічної зброї. Непритомний. Зі слів супроводжуючого, під час евакуації у потерпілого спостерігалися розповсюджені клоніко-тонічні судоми. При огляді: коматозний стан з повною втратою чутливості та рефлексів. Шкіра і слизові яскраво-червоного забарвлення, зіниці розширені, на світло не реагують. Пульс на великих артеріях не визначається, дихання рідке, 4-5 за хвилину, неритмічне. Під час огляду мало місце мимовільне сечовипускання. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інгаляційне ураження ОР нервово-паралітичної дії важкого ступеня
  • B. Інгаляційне отруєння ціанідами
  • C. Ураження ціанідами важкого ступеня, паралітична стадія
  • D. Отруєння чадним газом важкого ступеня, паралітична стадія
  • E. Отруєння пароподібним іпритом важкого ступеня
172.   У дитини 2-х місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить "кавова гущи- на"). При визначені показників гемостазу збільшене Міжнародне нормалі-заційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити. Який синдром виник у хворого?
  • A. Дефіцит вітаміну К
  • B. Синдром ДВЗ
  • C. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура
  • D. Хвороба Вілебранда
  • E. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
173.   Чоловік 50-ти років звернувся по медичну допомогу через 1 годину після аварії на ЧАЕС із скаргами на головний біль, загальну слабкість, запаморочення, багаторазове блювання. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові помірно гіперемовані, температура тіла 39oC. Показник індивідуального дозиметра 6 Гр. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гостра променева реакція
  • B. Гостра променева хвороба середнього ступеня
  • C. Гостра променева хвороба важкого ступеня
  • D. Гостра променева хвороба легкого ступеня
  • E. Гостра променева хвороба вкрай важкого ступеня
174.   Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ- 140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?
  • A. Отруєння метиловим спиртом
  • B. Отруєння етиленгліколем
  • C. Міоглобінурійний тубулонекроз
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Хронічний алкоголізм
175.   У хворої 65-ти років після сну з’явились системне запаморочення, диплопія при погляді вліво. У неврологічному статусі горизонтальний ністагм вліво, не доводить ліве очне яблуко назовні. Який відділ мозку уражений?
  • A. Лобна частка
  • B. Скронева частка
  • C. Мозочок
  • D. Потилична частка
  • E. Стовбур мозку
176.   У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг
  • B. На щиті
  • C. Лежачи на правому боку
  • D. Лежачи на спині з іммобілізацією голови
  • E. Лежачи на лівому боку
177.   Дитина 11-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?
  • A. Введення антикоагулянтів
  • B. Дробне введення протизміїної сироватки
  • C. Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000
  • D. Проведення інфузійної терапії з форсування діурезу
  • E. Накладення джгута вище місця укусу
178.   Хвора 46-ти років поступила в реанімаційне відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ-110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та аце- тонурії, осмолярність плазми 400 мо-смоль/л. Яка першочергова тактика?
  • A. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг, інсулін 20-30 ОД
  • B. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду, інсуліну 40-60 ОД
  • C. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози, інсуліну 40-60 ОД
  • D. Введення 40-60 ОД інсуліну щогодини, 500 мл 5% р-ну глюкози
  • E. Введення 0,45% розчину хлориду натрію 4-6 л, інсулін у розрахунку 0,05-0,1 ОД/кг/год
179.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат разом з йодидом калію необхідно призначати вагітним для профілактики ураження щитоподібної залози?
  • A. Аскорбінова кислота
  • B. Тіотріазолін
  • C. Полівітаміни
  • D. Перхлорат калію
  • E. Токоферолу ацетат
180.   Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?
  • A. Серцево-легенева реанімація
  • B. Дезінтоксикаційна терапія
  • C. Штучне дихання
  • D. Стерильна пов’язка на місце ураження
  • E. Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії
181.   Чоловік 64-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, раптово зне- притомнів. Об’єктивно: ціаноз верхньої половини тулуба та обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Вірогідний метод діагностики ТЕЛА:
  • A. Бронхоскопія
  • B. Рентгенографія ОГК
  • C. Комп’ютерна томографія ОГК
  • D. Ангіопульмонографія
  • E. Електрокардіографія
182.   У пожежника, який понад 3 години приймав участь у ліквідації пожежі на промислово небезпечному об’єкті, після праці виникла втрата свідомості, тотальний ціаноз, брадипное та брадикардія, АТ <50 мм рт.ст. Який синдром викликав даний стан?
  • A. Первинна реакція на опромінення
  • B. Посттравматичний стресовий розлад
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Гіповолемічний шок
  • E. Гіпоксична кома
183.   У дитини 8-ми років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації ІІІ ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?
  • A. Енцефаліт
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Діабетична кетоацидотична гіперглі-кемічна кома
  • E. Пухлина головного мозку
184.   У дитини 4-х років, хворої на токсичну форму дифтерії, на 2-й день хвороби виявлені: сопорозна свідомість, різка блідість шкірних покривів, атонія м’я- зів, пригнічення рефлексів, ниткоподібний пульс частотою 180/хв, АТ- 50/30 мм рт.ст. У плазмi рівєнь АКТГ - 60 нг/л, кортизолу - 780 нмоль/л. Недостатність функції яких органів обумовлює тяжкість стану хворого?
  • A. Надниркові залози
  • B. Легені
  • C. Печінка
  • D. Серце
  • E. Нирки
185.   У дитини 10-ти років протягом 2-х місяців скарги на почащені випорожнення до 2-3 разів на добу з наявністю домішок слизу та крові. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?
  • A. Рентгеноскопія товстого кишечнику
  • B. Ехоскопія черевної порожнини
  • C. Бактеріологічне дослідження калу
  • D. Рентгенографія товстого кишечнику
  • E. Ендоскопія товстого кишечнику
186.   Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Ь слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?
  • A. Нічого не робити
  • B. Обколоти рану антибіотиком
  • C. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобулі-ну людини
  • D. Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини
  • E. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
187.   Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок, на 3-й день після апендекто-мії, при спробі піднятися раптово знепритомніла. Об’єктивно: ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба, пульс на а. Carotis відсутній, артеріальний тиск не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Гострий інфаркт міокарда
  • C. Набряк легенів
  • D. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • E. Ортостатичний колапс
188.   Хвора 42-х років впродовж 25-ти років страждає на інсулінозалежний цукровий діабет. Після відвідування сеансів екстрасенса 5 днів тому припинила введення інсуліну. Почалися нудота, блювання, поліурія, полідипсія. Знайдена родичами дома в непритомному стані, викликана ШМД. Об’єктивно: шкіра суха, м’язовий тонус знижений, дихання шумне, за типом Кусмауля, з запахом ацетону, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 124/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Уремічна кома
  • C. Кетоацидотична кома
  • D. Печінкова кома
  • E. Гіпоглікемічна кома
189.   Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Геморагічний васкуліт
  • B. !єрсиніоз
  • C. Менінгококцемія
  • D. Ревматизм
  • E. Гемофілія
190.   Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?
  • A. ШВЛ
  • B. Термінове розродження
  • C. Застосування міорелаксантів
  • D. Призначення прозерину
  • E. Профілактика гіпоксії плоду
191.   У постраждалої в ДТП дитини, якій надається невідкладна хірургічна допомога у зв’язку з профузною кровотечею з травмованої плечової артерії, діагностовано зупинку серця. Який з факторів у даному випадку загрожує несприятливим прогнозом реанімаційних заходів?
  • A. Введення наркотичних препаратів до моменту зупинки серця
  • B. Наявність у потерпілої дитини геморагічної гіповолемії
  • C. Дитячий вік
  • D. Введення седативних, снодійних
  • E. Низька температура оточуючого середовища
192.   У вагітної 37-ми тижнів, хворої на бронхіальну астму, з’явився напад ядухи, сухий кашель. Який препарат потрі- бно призначати в першу чергу?
  • A. Інгаляція кортикостероїдів
  • B. Таблетовані антигістамінні препарати
  • C. Інгаляція іпратропіуму броміду
  • D. Інгаляція сальбутамолу
  • E. Введення еуфіліну в/в
193.   Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?
  • A. Ехоенцефалографiя
  • B. Визначення в еритроцитах тілєць Гейнца-Ерлiха
  • C. Визначення в крові вмісту карбокси-гемоглобіну
  • D. Визначення в крові вмісту метгемоглобіну
  • E. ЕКГ
194.   У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД-30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференційній діагностиці цього стану?
  • A. Спірографія
  • B. Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини
  • C. Фібробронхоскопія
  • D. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
  • E. Бронхографія
195.   У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофаго-гастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?
  • A. Перевести хвору до реанімаційного відділення
  • B. Оперативне втручання у невідкладному порядку
  • C. Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію
  • D. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопроте-ктори
  • E. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію
196.   Потерпілий 30-ти років одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на І етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ-90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення
  • B. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання
  • C. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції
  • D. Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний перюд
  • E. Гостра променева хвороба, церебральна форма, перюд відновлення
197.   Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?
  • A. Повторювати погладжування
  • B. Поплескати по сідницях
  • C. Дати кисень
  • D. Поплескати по п’яті
  • E. Почати штучну вентиляцію легень
198.   Рядовий поранений уламками гранати в груди. Стан хворого тяжкий, збуджений. Шкіра бліда. Ps- 120/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. На правій половині грудей дві рани неправильної форми. З ран продовжується помірна кровотеча. Частота дихань 20/хв. Запідозрити наявність повітря та рідини (кров) в правій плевральній порожнині дозволяє:
  • A. Підсилення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч
  • B. Підсилення перкуторного звуку праворуч та ліворуч
  • C. Підсилення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч
  • D. Притуплення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч
  • E. Притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч
199.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пірогенна реакцiя
  • B. Гострий гемоліз
  • C. Негемолітична трансфузійна реакція
  • D. Алергічна реакція
  • E. Синдром масивних трансфузій
200.   Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:
  • A. Дві драбинчасті шини
  • B. Шини Дітеріхса та Крамера
  • C. Шина Дітеріхса
  • D. Шина Томаса
  • E. Три драбинчасті шини




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 1 користувачів, 11 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 33.38ms.