Буклет 2017 року

1.   Жінка 40-ка років госпіталізована до клініки зі скаргами на задуху, яка триває кілька годин і не проходить від дії раніш ефективного астмопенту. З’явилися серцебиття та неспокій. 8 років хворіє на хронічний бронхіт. Об’єктивно: стан тяжкий, хвора сидить, спираючись руками на край столу, блідий ціаноз, на відстані чутно свистяче дихання. В легенях на тлі послабленого дихання вислуховуються в невеликій кількості розсіяні сухі хрипи. Пульс -108/хв., артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст. Застосування яких препаратів у першу чергу є обов’язковим у лікуванні хворої?
  • A. Глюкокортикоїди
  • B. Стабілізатори мембран опасистих клітин
  • C. Антигістамінні
  • D. Холінолітики
  • E. Адреноміметики
2.   В ході вивчення умов праці робітників, зайнятих на виробництві ртутних термометрів, в повітрі робочої зони виявлено пари ртуті в концентраціях, які перевищують гранично допустимі. Вкажіть основний можливий шлях потрапляння ртуті в організм працівника:
  • A. Ушкоджена шкіра
  • B. Неушкоджена шкіра
  • C. Слизові оболонки
  • D. Шлунково-кишковий тракт
  • E. Органи дихання
3.   У доярки на правій кисті наявна виразка - 3х3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол справа. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Шкірна форма сибірки
  • B. Виразково-бубонна форма туляремії
  • C. Бешиха
  • D. Шкірно-бубонна форма чуми
  • E. Банальний карбункул
4.   На диспансерному обліку у терапевта поліклініки стоїть чоловік 59-ти років, у якого гіпертонічна хвороба II ст. Хворий регулярно приймає інгібітори АПФ та антагоністи кальцію. З якою кратністю терапевт повинен оглядати хворого (окрім періодів загострення)?
  • A. 1 раз на 4 місяці
  • B. 1 раз на 3 місяці
  • C. 1 раз на 6 місяців
  • D. 1 раз на рік
  • E. 1 раз на 9 місяців
5.   Забійник 49-ти років, профстаж роботи 14 років, 75% робочого часу працює відбійним молотком, що генерує вібрацію 30-45 Гц. Скаржиться на болі і заніміння кистей, що непокоять у період відпочинку, болі у ліктьових і променевозап’ясткових суглобах, у шийному відділі хребта, поганий сон, періодичні ниючі болі у ділянці серця. Розвиток якого захворювання можна передбачити на основі скарг хворого?
  • A. Остеохондроз шийного відділу хребта
  • B. Неврит ліктьового нерва
  • C. Синдром Рейно
  • D. Деформівний артроз ліктьових суглобів
  • E. Вібраційна хвороба
6.   Роділлю прийнято на треті пологи в II періоді. Зріст - 172 см, маса - 67 кг. В анамнезі двоє нормальних пологів, три артифіціальних аборти. Народила хлопчика вагою - 3600,0 г. Через 15 хвилин після народження плода розпочалася кровотеча, досягла 380 мл і не припиняється. Ознак відшарування плаценти немає. Яким буде діагноз?
  • A. Пологи треті , кровотеча у ранньому післяпологовому періоді
  • B. Пологи треті, термінові, кровотеча в II періоді пологів
  • C. Пологи треті, фізіологічний перебіг III періоду
  • D. Пологи треті, кровотеча у пізньому післяпологовому періоді
  • E. Пологи треті ,термінові, кровотеча в III періоді пологів
7.   Хвора 42-х років госпіталізована на 12й день хвороби. Захворювання розпочалося гостро - остуда, що змінилася відчуттям жару, температура - 39,5oC, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,5°C з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об’єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяничність склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, швидкість осідання еритроцитів -19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?
  • A. Мазок та товста крапля крові
  • B. Печінкові проби
  • C. Реакція Відаля
  • D. Бакпосів сечі
  • E. Посів крові на стерильність
8.   У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3-х випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?
  • A. Аналіз якості дiагностичних досліджень
  • B. Аналіз матеріально-технічної бази поліклініки
  • C. Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклініки
  • D. Аналіз кожного випадку розходження діагнозу
  • E. Аналіз якості диспансерного спостереження
9.   У 5-місячної дитини тричі рецидивував бронхообструкутивний синдром без попередніх катаральних явищ, практично постійно спостерігався кашель з важковід-ділюваним харкотинням. Випорожнення жирні, смердючі з перших днів життя. Припускається муковісцидоз. Яке дослідження може підтвердити діагноз?
  • A. Сцинтиграфія легень
  • B. Визначення рівня ліпідів у крові
  • C. Хлориди поту
  • D. Рентгенографія органів грудної клітки
  • E. Копроцитограма
10.   Жінка 60-ти років скаржиться на періодичні болі у колінних суглобах, що виникають частіше під час тривалого ходіння, спуску сходами, ввечері, непокоять у першій половині ночі і вщухають до ранку після тривалого відпочинку. В ході обстеження виявлена надмірна маса тіла. Суглоби зовнішньо не змінені, обсяг рухів в них не обмежений. На рентгенограмі правого колінного суглоба видно остеофіти. Для профілактики подальшого прогресування захворювання слід рекомендувати:
  • A. Уникати підвищених навантажень на колінні суглоби
  • B. Обмежити у дієті продукти, багаті на пурини
  • C. Регулярний прийом алопуринолу
  • D. Щоденний біг підтюпцем
  • E. Короткочасна іммобілізація суглоба лонгетою
11.   Хвора скаржиться на схуднення, біль в нижній частині живота, випорожнення з домішками слизу та крові до 15 разів на добу. Під час фіброколоноскопії в ділянці сигмовидної кишки виявлені локальні псевдополіпозні розростання, пласкі поверхневі виразкові ділянки неправильної форми, що не зливаються, вкриті слизом та фібрином; контактна кровоточивість. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Неспецифічний виразковий коліт
  • B. Хвороба Крона
  • C. Псевдомембранозний коліт
  • D. Поліпоз кишківника
  • E. Синдром подразненої кишки
12.   Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок автоаварії отримав важку травму спинного мозку (є акт про нещасний випадок на виробництві). В результаті цього його визнано інвалідом першої групи. Визначити причину інвалідності:
  • A. Професійне захворювання
  • B. Загальне захворювання
  • C. Важкість травми
  • D. Трудове каліцтво
  • E. Дорожньо-транспортна пригода
13.   Хвора 52-х років скаржиться на періодичний нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який віддає у пахвинну ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке супроводжується різями і домішками крові у сечі. У сечі: питома вага -1014, білок - 0,078 г/л, еритроцити - 1/2 поля зору, лейкоцити - 5-7 в полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:
  • A. Новоутворення нирки
  • B. Гострий гломерулонефрит
  • C. Сечокам’яна хвороба
  • D. Гострий цистит
  • E. Хронічний пієлонефрит
14.   Хвора 18-ти років звернулася до лікаря у зв’язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об’єктивно: при зрості 165 см, вага - 40 кг, шкіра бліда з жовтуватим відтінком, суха, лущиться. В крові: еритроцити -1,8-1012/л, НЬ- 85 г/л, лейкоцити - 500-109/л, формула: мієлобласти - 78%, нейтр.- 15%, лімф.- 7%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічний лімфобластний лейкоз
  • B. Гострий мієлобластний лейкоз
  • C. Лейкемоїдна реакція
  • D. Гострий лімфобластний лейкоз
  • E. Хронічна анемія
15.   Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують цвітну капусту, м’якої консистенції, неболючі, неерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гострокінцеві кондиломи
  • B. Папіломатоз
  • C. Гранульоматозний кандидоз
  • D. Широкі кондиломи
  • E. Вегетуюча пухирчатка
16.   Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Тампонада серця
  • B. Гострий інфаркт міокарда
  • C. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
  • D. Тиреотоксичний криз
  • E. Гостра наднирникова недостатність
17.   У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?
  • A. Активна фаза першого періоду нормальних пологів
  • B. Латентна фаза першого періоду нормальних пологів
  • C. Прелімінарний період
  • D. Другий період нормальних пологів
  • E. Стрімкі пологи
18.   У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначали вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт опуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового вигинів. Який вид постави виявлений у дитини?
  • A. Сутулувата
  • B. Виправлена
  • C. Нормальна
  • D. Кіфоз
  • E. Лордоз
19.   У породіллі 24-х років на 5-ту добу раптово підвищилася температура тіла до 38,7oC. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, роздратованість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 92/хв., температура тіла -38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 п/п, виділення помірні, каламутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз зі зсувом вліво, лімфопенія, швидкість осідання еритроцитів - 30 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лохіометра
  • B. Параметрит
  • C. Метрофлебіт
  • D. Ендометрит
  • E. Пельвіоперитоніт
20.   Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина гемодинамічних порушень?
  • A. АВ блокада III ступеня
  • B. Брадисистолічна форма миготливої аритмії
  • C. АВ блокада I ступеня
  • D. Синусова брадикардія
  • E. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
21.   Після вживання яєчні, приготованої вдома з яєць качки, у хворих через 8 годин виникли наступні симптоми захворювання: температура - 39oC, головний біль, блювання, біль у животі, згодом - діарея. Випорожнення часті, зі слизом, смердючі. Тривалість захворювання - 3 доби. Яка хвороба мікробної природи має місце?
  • A. Харчовий ботулізм
  • B. Сибірка
  • C. Сальмонельоз
  • D. Туляремія
  • E. Бруцельоз
22.   Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Пульс -60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., частота дихання - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння барбітуратами
  • B. Отруєння атропіном
  • C. Отруєння бензодіазепіновими похідними
  • D. Отруєння сурогатами алкоголю
  • E. Отруєння опіатами
23.   Хворому на цукровий діабет I типу, якого доставили до реанімаційного відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин - 2,0 л, розчин Рінгера - 800 мл, розчин калію хлориду 7,5% - 40 мл. Аналіз газів крові показав рН крові, що дорівнює 6,85. Який ще засіб слід ввести хворому?
  • A. Промедол
  • B. Розчин кальцію хлориду
  • C. Еритроцитарна маса
  • D. Розчин натрію гідрокарбонату
  • E. Плазма крові
24.   Дитині 1 рік, госпіталізована на 4-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, задишку. Об’єктивно: ціаноз носогубного трикутника, при аускультації легень справа дихання різко ослаблене, вологі крепітуючі хрипи. Стандартна антибактеріальна терапія впродовж перших трьох днів лікування неефективна. Припущено стафілококову етіологію пневмонії. Яка антибактерiальна терапія найдоцільніша у даному випадку?
  • A. Ванкоміцин
  • B. Пєніцилін
  • C. Азитроміцин
  • D. Ампіцилін
  • E. Еритроміцин
25.   Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця (”щемить” ’’свердлить”), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
  • A. Іпохондрична депресія
  • B. Соматизована депресія
  • C. Неврозоподібна шизофренія
  • D. Стенокардія спокою
  • E. Нейроциркуляторна дистонія
26.   У пацієнта 2-х місяців у пахово-стегнових складках спостерігаються чітко окреслені гострозапальні вогнища у вигляді плям, дещо припіднятих над довколишніми ділянками через набряк шкіри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляція та попрілість не спостерігались. Яким буде попередній діагноз?
  • A. Пелюшковий дерматит
  • B. Мікоз гладенької шкіри
  • C. Псоріаз
  • D. Ускладнений перебіг корости
  • E. Дитяча екзема
27.   Хворий 20-ти років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів. Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м’язової системи (м’язи верхньої половини тіла гіпертрофо-вані, при відносній гіпотрофії м’язів тазу та нижніх кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс - 86/хв., ритмічний, артеріальний тиск: на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах -140/90 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?
  • A. Хвороба Такаясу
  • B. Нейроциркуляторна дистонія
  • C. Гіпертонічна хвороба
  • D. Коарктація аорти
  • E. Облітеративний ендартеріїт
28.   Хвора 52-х років впродовж 2-х років спостерiгає збільшення правої молочної залози. Протягом останніх 3-х місяців з’явилося почервоніння шкіри цієї молочної залози. У правій аксілярній ділянці пальпується туго-еластичної консистенції лімфовузол розміром до 1,5 см. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її гіперемована, симптом лимонної шкірки, сосок втягнутий. Яке захворювання найбільш імовірне у даному випадку?
  • A. Мастит
  • B. Мастопатія
  • C. Фіброаденома молочної залози
  • D. Пахвовий лімфаденіт
  • E. Рак молочної залози
29.   Хворий 62-х років випадково намацав у себе в лівій підключичній ямці щільний, розміром трохи більший за горошину, рухливий, не спаяний зі шкірою вузлик. При розпитуванні з’ясувалося, що за останні 6 місяців він схуд на 12 кг. Зазначає слабкість, зменшення працездатності, зниження апетиту. Яке дослідження є першочерговим для встановлення діагнозу?
  • A. Рентгенографія органів грудної клітки
  • B. Стернальна пункція
  • C. Пункція лімфатичного вузла
  • D. ЕФГДС
  • E. УЗД органів черевної порожнини
30.   У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35/хв., раО2 знизився до 70 мм рт.ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння. Під час аускультації правої та лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого?
  • A. IV ступінь
  • B. I ступінь
  • C. III ступінь
  • D. II ступінь
  • E. 0 ступінь
31.   Хвора 53-х років скаржиться на гострий біль в правому підребер’ї, який виник через 2 години після вечері, нудоту, блювання жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора неспокійна, метушиться в ліжку. Пульс -98/хв., язик обкладений білими нашаруваннями, вологий. Температура тіла - 38,2oC. Під час огляду: права половина відстає в акті дихання, пальпаторно в правому підребер’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні френікус-симптом та симптом Грекова-Ортнера. Симптоми подразнення очеревини негативні. Поставте діагноз:
  • A. Гострий апендицит
  • B. Кишкова непрохідність
  • C. Гострий панкреатит
  • D. Гострий холецистит
  • E. Гострий перитоніт
32.   Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Під час огляду: спостерігаються задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, артеріальний тиск - 90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити?
  • A. Незарощення міжшлуночкової перегородки
  • B. Коарктація аорти
  • C. Стеноз аортального клапана
  • D. Стеноз легеневої артерії
  • E. Відкрита артеріальна протока
33.   До ревматологічного відділення надійшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді ’’метелика” У сечі: білок - 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. Аналіз крові на антинуклеарні антитіла
  • C. Аналіз крові на LE-клітини
  • D. Аналіз крові на ревматоїдний фактор
  • E. Імунологічне дослідження крові
34.   У хворої 49-ти років скарги на стискання у ділянці серця, слабкість, акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ- 200 мм вод.ст., пульс слабкого наповнення -100/хв., тони серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно: маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стискальний (констриктивний) перикардит
  • B. Мітральний стеноз
  • C. Випітний перикардит
  • D. Міокардит
  • E. Лівобічна пневмонія
35.   В ході лабораторного дослідження зразку свинини в 24-х зрізах виявлена 1 мертва трихінела. Таке м’ясо слід передати для:
  • A. Реалізації без обмежень
  • B. Переробки для виготовлення варених ковбас
  • C. Реалізації через мережу закладів громадського харчування
  • D. Заморожування до температури 10oC в товщі м’яса з подальшою експозицією протягом 15 діб
  • E. Технічної утилізації
36.   У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення температури тіла. Болі у животі нападоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть свербіння шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейкоцити -12109/л, швидкість осідання еритроцитів -20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити до комплексу лікувальних заходів?
  • A. Ферменти підшлункової залози
  • B. Антибіотики
  • C. Ентеросорбенти
  • D. Прокінетики
  • E. Жовчогінний
37.   У хворого 35-ти років під час трансфузії 400 мл еритроцитарної маси розвинулися загальний неспокій, короткочасне збудження, біль за грудиною, у попереку, задишка, ціаноз, тахікардія - 110/хв., артеріальний тиск знизився до 90/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром масивних гемотрансфузій
  • B. Цитратна інтоксикація
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Гемотрансфузійний шок
  • E. Алергічна реакція
38.   Хворий 46-ти років скаржиться на свербіння шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,6oC. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфовузли збільшені до 3 см, зі шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?
  • A. Оглядова рентгенографія грудної порожнини
  • B. Білки крові та білкові фракції
  • C. Біопсія збільшеного лімфовузла
  • D. Загальний аналіз крові
  • E. Імунограма
39.   Роділля 32-х років у I періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність четверта, дві попередні закінчилися медичним абортом, третя - кесаревим розтином через передлежання плаценти. Раптом у роділлі з’явився сильний біль в животі, слабкість, артеріальний тиск знизився до 80/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плода не прослуховується, дрібні частини визначаються ліворуч від середньої лінії живота. Родова діяльність припинилася. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Клінічно вузький таз
  • B. Розрив матки, що здійснився
  • C. Дискоординована пологова діяльність
  • D. Загроза розриву матки. Дистрес плода
  • E. Відшарування нормально розташованої плаценти
40.   Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба у робітника 25-ти років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?
  • A. -
  • B. Нижня третина передпліччя
  • C. Ділянка ліктьового суглоба
  • D. Середня третина плеча
  • E. Верхня третина передпліччя
41.   Хлопчику 12 років. Протягом року у дитини періодично виникають напади болю в навколопупковій ділянці та епігастрії, нудота, зниження апетиту, метеоризм, рідкі випорожнення. Пальпаторно: болючість в епігастрії, панкреатичній точці Дежардена, холедохопанкреатичній зоні Шоффара, позитивний симптом Мейо-Робсона. Рівень амілази крови та сечі підвищений, хлориди поту - 17 ммоль/л. УЗД підшлункової залози: підвищення ехогенності, розширення панкреатичної протоки. Яким буде діагноз?
  • A. Хронічний панкреатит
  • B. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
  • C. Муковісцидоз
  • D. Функціональна діарея
  • E. Хронічний холецистит
42.   У хворого, який вживав три доби тому консервовані гриби - опеньки, спостерігаються розлад зору (диплопія, мідріаз), розлад мовлення, порушення ковтання. Яке харчове отруєння має місцє?
  • A. Отруєння опеньками
  • B. Харчова токсикоінфекція
  • C. Отруєння солями свинцю
  • D. Ботулізм
  • E. Фузаріотоксикоз
43.   У хворого 33-х років через 3 місяці після тиреоїдектомії у зв’язку з дифузним токсичним зобом з’явилися остуда, сонливість, апатія, зниження апетиту, закрепи, змінився голос. Об’єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний набряк губ, кінцівок. Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс - 52/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. Добова протеінурія -100 мг Стан хворого зумовлений:
  • A. Розвитком гіпотиреозу
  • B. Нефротичним синдромом
  • C. Розвитком вузлового токсичного зобу
  • D. Серцевою недостатністю
  • E. Рецидивом токсичного зобу
44.   Дівчинка 14-ти років під час забору крові втратила свідомість. Напередодні скаржилася на головний біль. Шкіра бліда. Частота дихання - 20/хв., частота серцевих скорочень - 80/хв., артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст. Живіт м’який. Менінгеальні симптоми відсутні. Який попередній діагноз?
  • A. Дихальна недостатність
  • B. Епілепсія
  • C. Колапс
  • D. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • E. Непритомність
45.   Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який зі статистичних методів може бути використано з цією метою?
  • A. Оцінка вірогідності різниці показників
  • B. Аналіз рівнів відносних величин
  • C. Аналіз динамічних рядів
  • D. Кореляційно-регресивний аналіз
  • E. Аналіз стандартизованих показників
46.   Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:
  • A. 7 місяцям
  • B. 6 місяцям
  • C. 5 місяцям
  • D. 2 місяцям
  • E. 4 місяцям
47.   Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежено через біль. Поставте діагноз:
  • A. Абсцес
  • B. Гнійний лімфаденіт
  • C. Карбункул
  • D. Фурункул
  • E. Гнійний гідраденіт
48.   Пацієнт 67-ми років хворіє на КС, стабільну стенокардію напруги протягом 6 років. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Частота дихання - 16/хв. В легенях в нижніх відділах застійні хрипи. ЕКГ: миготлива аритмія, гіпертрофія та перенавантаження ЛШ, без вогнищевих змін. Частота серцевих скорочень - 96/хв., артеріальний тиск - 156/92 мм рт.ст. Печінка +2,0 см. Помірні набряки на гомілках. Показники: тропонін Т - 0,08 нг/мл, глюкоза натще - 7,2 ммоль/л. Який рекомендований рівень МНВ (міжнародного нормалізованого відношення) в крові для профілактики тромбоемболічних ускладнень?
  • A. 1,0-2,0
  • B. 1,0-1,5
  • C. 0,8-1,2
  • D. 2,0-3,0
  • E. 1,2-1,5
49.   У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Мастопатія
  • B. Абсцедивний мастит
  • C. Лактостаз
  • D. Гангренозний мастит
  • E. Серозний мастит
50.   Жінка 23-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4oC, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль в попереку, червоний колір сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабкопо-зитивний з обох боків. В крові: лейкоцити - 9,6*109/л, тромбоцити - 180*109/л, швидкість осідання еритроцитів - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, ер. Змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є патогенетично обґрунтованим для лікування в даному випадку?
  • A. Вікасол
  • B. Рутин
  • C. Гепарин
  • D. Кальцію глюконат
  • E. Аскорбінова кислота
51.   Дільничний педiатр оглянув 1-місячну дитину, яка народилася від I-ї фізіологічної вагітності, в ході нормальних пологів, з масою - 3 400 г. Перебуває на грудному вигодовуванні, за 1-й місяць набрала 750 г Лікар призначив специфічну профілактику рахіту. Який препарат він обрав?
  • A. 0,125% розчин ергокальциферолу
  • B. 0,125% розчин холекальциферолу
  • C. 3,44% розчин ретинолу ацетату
  • D. 5% розчин токоферолу ацетату
  • E. 0,0625% розчин ергокальциферолу
52.   Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5oC з остудою, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіпере-мований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Черевний тиф
  • B. Грип
  • C. Ентеровірусна інфекція
  • D. Гарячка Ку
  • E. Висипний тиф
53.   У хворого 18-ти років артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю грудини систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У II-III міжребер’ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент II тону. Який діагноз є найбільш імовірним?
  • A. Коарктація аорти
  • B. Дефект міжпередсердної перегородки
  • C. Відкрита артеріальна протока
  • D. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • E. -
54.   Робітник працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами протягом 12-ти років. У повітрі робочої зони зареєстровано підвищений вміст важких металів, оксидів вуглецю та азоту. Під час регулярного медичного огляду у хворого виявлено астено-вегетативний синдром, різкий біль в животі, закрепи, біль в ділянці печінки. У сечі - амінолевулінова кислота та копро-порфірін. В крові - ретикулоцитоз, зниження рівню гемоглобіну. Причиною такої інтоксикації є:
  • A. Свинець та його солі
  • B. Олово
  • C. Оксид вуглецю
  • D. Цинк
  • E. Оксид азоту
55.   До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилася профузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?
  • A. Пухлина сечового міхура
  • B. Гострий гломерулонефрит
  • C. Некротичний папіліт
  • D. Рак правої нирки
  • E. Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки
56.   Хлопчик 3-х місяців госпiталiзований у зв’язку з затяжною жовтяницею і постійними закрепами. Хворий з дня народження. Вагітність у матері була ускладнена токсикозом. Під час огляду мало активний, обличчя набрякле, макроглосія, шкіра іктерична. Вузькі очні щілини. М’язовий тонус знижений. Брадикардія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Муковісцидоз
  • B. Рахіт
  • C. Вроджений пілоростеноз
  • D. Хвороба Гіршпрунга
  • E. Хвороба Дауна
57.   Дівчина 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворої має місце:
  • A. Дискінезія жовчовивідних шляхів
  • B. Виразкова хвороба 12-палої кишки
  • C. Хронічний холецистит
  • D. Хронічний панкреатит
  • E. Хронічний гастродуоденіт
58.   У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явилися скарги на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39oC, остуда, погіршення загального стану. Під час огляду визначається інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення. Якою буде тактика лікаря?
  • A. Динамічне спостереження
  • B. Антибактеріальна терапія
  • C. Хірургічне лікування
  • D. Фізіотерапевтичне лікування
  • E. Припинення лактації
59.   У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері зазначила двоїння предметів, ’туман” перед очима, похлинання під час ковтання рідкої їжі. Об’єктивно: температура тіла - 36,4oC, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Туберкульозний менінгоенцефаліт
  • B. Вірусний менінгоенцефаліт
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Стовбуровий енцефаліт
  • E. Ботулізм
60.   У породіллі на 6-ту добу підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися лихоманка, слабкість. Під час огляду права молочна залоза збільшена в об’ємі за рахунок інфільтрату без чітких контурів у верхньому квадранті, болюча під час пальпації. Який імовірний діагноз?
  • A. Гангренозний мастит
  • B. Інфільтративний мастит
  • C. Флегмонозний мастит
  • D. Гнійний мастит
  • E. Лактостаз
61.   Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити - 4,4 • 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год, лейкоцити -10,0 • 109/л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.-17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лімфогранулематоз
  • B. Інфекційний мононуклеоз
  • C. Кишковий амебіаз
  • D. ВІЛ-інфекція
  • E. Сепсис
62.   До лікаря жіночої консультації звернулася жінка, 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу з’ясовано, що з 15-ти років хворіє на цукровий діабет у тяжкій формі. За заключенням окуліста ретинопатія II ст. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові -15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів). Яка тактика лікаря?
  • A. Пролонгування вагітності під контролем рівня цукру в крові
  • B. Показано переривання вагітності
  • C. Госпіталізація в критичні терміни вагітності
  • D. Консультація генетика
  • E. Консультація ендокринолога
63.   У дитини 6-ти місяців 8 годин тому раптово виник інтенсивний переймоподібний біль в животі. Періоди неспокою дитини тривають 5 хвилин, з проміжком в 15 хвилин. Випорожнень не було. Годину тому виникла прямокишкова кровотеча. Під час пальпації: живіт м’який, болючий у правій половині, де нечітко визначається видовжене утворення - 10х4 см. При ректальному дослідженні - сліди крові. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кишкова кровотеча
  • B. Гострий ентероколіт
  • C. Заворот кишківника
  • D. Гострий апендицит
  • E. Ілеоцекальна інвагінація
64.   Хвора 47-ми років вагою 100 кг звернулася зі скаргами на ниючий біль в колінних та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою, підсилюється під вечір та при фізичному навантаженні. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані, під час пальпації - біль у внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини, рухи супроводжуються хрускотом. Протягом 16 років хворіє на виразкову хворобу ДПК Який засіб симптоматичної терапії є найбільш доцільним у даній ситуації?
  • A. Піроксикам
  • B. Целекоксиб
  • C. Індометацин
  • D. Диклофенак натрію
  • E. Ібупрофен
65.   Хвора 29-ти років впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, задишку; температура тіла - 39,6oC. Об’єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та вкорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?
  • A. Гнійний плеврит
  • B. Хронічна пневмонія
  • C. Рак легені
  • D. Емпієма плеври
  • E. Абсцес легені
66.   Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0oC, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. В ході перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна припустити в першу чергу?
  • A. Бронхоектатична хвороба
  • B. Гангрена легені
  • C. Абсцес легені
  • D. Туберкульоз
  • E. Абсцедивна пневмонія
67.   Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості та переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блюванні з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому у нього була вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні ’’голодні” болі, з приводу яких приймав омепразол. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?
  • A. Малігнізація виразки шлунка
  • B. Стеноз пілоруса
  • C. Пенетрація виразки шлунка
  • D. Функціональний спазм воротаря
  • E. Стороннє тіло шлунка (безоар)
68.   На вулиці знайдено труп жінки 24-х років з імовірним отруєнням. Після огляду місця події та трупа слідчий призначив судово-медичне дослідження. Відповідно до чинного Кримінально-процесуального кодексу України призначення такого дослідження в цьому випадку є обов’язковим для:
  • A. Визначення давнини настання смерті
  • B. Визначення роду смерті
  • C. Визначення механізму настання смерті
  • D. Визначення виду смерті
  • E. Визначення причини смерті
69.   У новонародженого від I вагітності з масою 3500 г з першої доби спостерігаються жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: НЬ-100 г/л, еритроцити - 3,2 • 1012/л, лейкоцити - 18, 7 • 109/л, кров матері 0(I) Rh(+), кров дитини А(Іі) Rh(-), білірубін -170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?
  • A. Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт
  • B. Внутрішньоутробний гепатит
  • C. Атрезія жовчовивідних шляхів
  • D. Фізіологічна жовтяниця
  • E. Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт
70.   Потерпілий 40-ка років зазнав ножового поранення під праву лопатку. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пульс - 96/хв., ритмічний, дихання везикулярне з обох боків, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск -130/90 мм рт.ст. На спині рана - 4,0х0,5 см, кровить. На оглядовій рентгенограмі патології не виявлено. Якою буде тактика?
  • A. Торакоцентез
  • B. Пункція плевральної порожнини
  • C. Первинна хірургічна обробка рани
  • D. Торакоскопія
  • E. Торакотомія
71.   Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7oC, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ателектаз легені
  • B. ТЕЛА
  • C. Позагоспітальна пневмонія
  • D. Абсцес легені
  • E. Ексудативний плеврит
72.   Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому. Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений, обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. Частота дихання - 28/хв., чутно свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, частота серцевих скорочень (пульсу) - 108/хв., артерiальний тиск -150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:
  • A. Спазм бронхів
  • B. Набряк гортані
  • C. Нейроциркуляторна дистонія
  • D. Алкогольне сп’яніння
  • E. Гіпертонічний криз
73.   Чоловік 47-ми років є робітником ткацького цеху, має стаж роботи в даному виробництві 15 років, і працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. Під час періодичного медичного огляду йому було поставлено діагноз ’’професійна приглухуватість’.’ Що є підставою для такого діагнозу?
  • A. Стаж роботи на даному виробництві
  • B. Результати дослідження стану внутрішнього вуха
  • C. Характеристика шуму на даному виробництві
  • D. Результати дослідження показників ЦНС
  • E. Дані аудіометрії та гігієнічної оцінки умов праці
74.   У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів розвинулася підвищена активність, став балакучим, ейфорі-чним, мало спав, стверджував, що може ’’врятувати людство” здатен вирішити проблему раку та СНЩу, роздавав гроші незнайомцям. Оберіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Панічний розлад
  • B. Шизоафективний розлад
  • C. Ажитована депресія
  • D. Маніакальний напад
  • E. Кататонічне збудження
75.   Працівник перебував 16 днів на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?
  • A. Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 14 днів
  • B. За висновком лікарсько-консультативної комісії за весь період лікування
  • C. Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 5 днів
  • D. Лікарем-куратором спільно з завідувачем відділення за весь період лікування
  • E. Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 10 днів
76.   Хворий 43-х років скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення температури до 39oC. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об’єктивно: на губах герпес. В проекції нижньої частки правої легені - притуплення перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно: гомогенне затемнення частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш імовірна?
  • A. Klebsiella pneumoniae
  • B. Staphylococcus pneumoniae
  • C. Streptococcus pneumoniae
  • D. Mycoplasma pneumoniae
  • E. Legionella pneumoniae
77.   У хворого в ході обстеження з приводу болю в поперековій ділянці, періодичного підвищення артеріального тиску виявлено: при УЗД права нирка - 7,3х3,2 см, товщина паренхіми - 0,6 см. Структура нирки не змінена. На екскреторних урограмах права нирка зменшена у розмірах, ЧМС не змінена, функція нирки не зменшена. Патологій з боку лівої нирки не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Аплазiя правої нирки
  • B. Рак правої нирки
  • C. Подвоєння правої нирки
  • D. Солітарна кіста правої нирки
  • E. Гіпоплазія правої нирки
78.   Пацієнтка 46-ти років хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Моно-тард 26 од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об’єктивно: пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка +4 см. Цукор крові: 8:00 - 14 ммоль/л, 12:00 -9 ммоль/л, 17:00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в межах 0,5-1%. З чим найбільш імовірно пов’язані скарги, що виникають у хворої вночі?
  • A. Клімактеричний синдром
  • B. Недостатність дози інсуліну вранці
  • C. Наявність гепатозу
  • D. Надлишок дози інсуліну ввечері
  • E. Недостатня вечірня доза інсуліну
79.   З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гіпертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому необхідно:
  • A. Ввести кальцій
  • B. Жарознижувальні
  • C. Фенобарбітал
  • D. Ввести діазепам
  • E. Фізичні методи охолодження
80.   Пацієнтка 37-ми років хворіє більше 10-ти років. Розповідає, що її мозком вже давно заволоділи "злочинні вчені-фізики” які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, майже цілі дні проводить у ліжку, робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який діагноз у даної хворої"?
  • A. Хронічний маячний розлад
  • B. Шизо-афективний психоз
  • C. Інволюційний параноїд
  • D. Параноїдна шизофренія
  • E. Реактивний параноїд
81.   Під час судово-медичного дослідження трупа судмедексперт описав у тім’яно-скроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром - 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
  • A. Колота
  • B. Різана
  • C. Розсічена
  • D. Забита
  • E. Рубана
82.   До дільничного терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок загострення хронічного обструктивного бронхіту протягом року був тимчасово непрацездатним 117 днів. Визначте юридично вірну тактику лікаря в даному випадку:
  • A. Хворий підлягає направленню на медико-соціальну експертну комісію
  • B. Продовження листка непрацездатності терапевтом
  • C. Направлення хворого на санаторно-курортне лікування
  • D. Направлення на лікарсько-консультаційну комісію для продовження листка непрацездатності
  • E. Видача трудового (доплатного) листка непрацездатності
83.   Пацієнтка 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції й ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. В ході гінекологічного огляду змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Олігоменорея
  • B. Несправжня аменорея
  • C. Альгодисменорея
  • D. Вторинна аменорея
  • E. Первинна аменорея
84.   У дівчинки 12-ти років на шкірі обличчя симптом ’’метелика” на руках рожево-червоні плями з білувато-сірими лусочками, спостерігаються випадіння волосся та біль у суглобах, стійка артеріальна гіпертензія, протеїнурія, еритроцитурія, лейкоцитурія, азотемія. Яке захворювання сполучної тканини можна припустити в першу чергу?
  • A. Ювенільний ревматоїдний артрит
  • B. Системний червоний вовчак
  • C. Склеродермія
  • D. Ревматизм
  • E. Дерматоміозит
85.   Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в області лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5oC. Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання зв’язує з переохолодженням. Об’єктивно: болісність при пальпації в області лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набухла, в середньому носовому ході - гнійна полоска. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лівобічний гострий гайморит
  • B. Гострий риніт (нежить)
  • C. Лівобічний гострий етмоїдит
  • D. Викривлення носової перегородки вліво
  • E. Лівобічний гострий фронтит
86.   Впершенароджуюча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що слід застосувати?
  • A. Шкірно-головні щипці
  • B. Кесарів розтин
  • C. Порожнинні акушерські щипці
  • D. Перінеотомію
  • E. Вихідні акушерські щипці
87.   Хворий 62-х років скаржиться на висип в ділянці лівої гомілки. Хворіє більше 2-х місяців. Лікувався самостійно, застосовуючи різні мазі та компреси, без покращення. Об’єктивно: на передній поверхні лівої гомілки вогнище хронічного запального характеру з чіткими краями. Поверхня нерівна, сосочкоподібні розростання. При натисканні виділяються краплі гною. Хворий відчуває незначний біль. RW, PIT, РІФ, реакція Манту - негативні. Яка найбільш імовірна патологія у даного хворого?
  • A. Піодермія
  • B. Бородавчастий туберкульоз
  • C. Лейшманіоз
  • D. Третинний сифіліс
  • E. Туберкульозний вовчак
88.   У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
  • A. Азитроміцин
  • B. Цефазолін
  • C. Ампіцилін
  • D. Левоміцетин
  • E. Ципрофлоксацин
89.   У породіллі 25-ти років відбулися пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний, дно матки на 3 поперечні пальця нижче від пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який імовірний діагноз?
  • A. Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
  • B. Лактостаз
  • C. Залишки плацентарної тканини після пологів
  • D. Субінволюція матки
  • E. Післяпологовий метроендометрит
90.   Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана во-лярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?
  • A. Ліктьового
  • B. Серединного
  • C. Пахвового
  • D. Променевого
  • E. Міжкісткового
91.   Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція. За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?
  • A. Підвищений рівень захворюваності населення
  • B. Забруднення атмосферного повітря
  • C. Обмеження умов санітарно-побутового водокористування
  • D. Погіршення якості продуктів рослинного походження
  • E. Накопичення в ґрунті специфічних хімічних речовин
92.   Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в ІІ періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, перебувала на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Адреногенітальний синдром
  • B. Синдром Аронце дель Кастілліо
  • C. Синдром Шиєна
  • D. Синдром Кіарі-Фроммеля
  • E. Синдром Фарбса-Олбрайта
93.   У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Парез діафрагми
  • B. Синдром Горнера-Бернара
  • C. Парез Дежерін-Клюмпке
  • D. Тотальне ураження плечового сплетення
  • E. Парез Дюшена-Ерба
94.   Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргою на висип на обличчі, що з’явився 5 днів тому назад. Об’єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі, з тонкими в’ялими кришками, виповнені серозним каламутним ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медово-жовті кірки. Поставте клінічний діагноз:
  • A. Контактний дерматит
  • B. Кандидоз
  • C. Простий пухирцевий лишай
  • D. Дитяча екзема
  • E. Вульгарне імпетиго
95.   Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: температура тіла -37,5°C, пульс - 86/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болючий. У крові: НЬ-92 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
  • A. Синдром подразненого кишківника
  • B. Виразковий коліт
  • C. Поліпоз кишки
  • D. Рак прямої кишки
  • E. Хвороба Крона
96.   Під час падіння літака на авіашоу серед потерпілих виявилися дорослі та діти з механічними, термічними та комбінованими ураженнями. Всі були у стані психічного стресу. На полі в перші хвилини після катастрофи перебували лише дві бригади швидкої допомоги, інші бригади під’їжджали до автомобільної стоянки. Якій категорії постраждалих в першу чергу слід було надати першу медичну допомогу?
  • A. Особам незалежно від віку у важкому стані
  • B. Дітям незалежно від важкості стану
  • C. Дітям у важкому стані
  • D. Особам похилого віку у важкому стані
  • E. Особам похилого віку незалежно від стану
97.   Сімейний лікар протягом останніх трьох років спостерігає зростання захворюваності на дифтерію серед населення, яке він обслуговує. Які лікувально-профілактичні заходи необхідно провести, щоб зменшити захворюваність дифтерією на дільниці?
  • A. Виконати щеплення населення проти дифтерії
  • B. Виявити носіїв і провести для них курс лікування
  • C. Виконати госпіталізацію хворих на дифтерію
  • D. Виконати дизенфекцію в осередку та облік контактних осіб
  • E. Провести біцилінопрофілактику на дільниці
98.   У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?
  • A. Силікатоз
  • B. Металоконіоз
  • C. Бронхіт
  • D. Карбоконіоз
  • E. Силікоз
99.   Дитині 8 років, скарг немає, активна. Загальний стан не порушений. Помірний систолічний шум з максимальним звучанням в III міжреберному проміжку зліва від грудини, який не змінюється при диханні, роздвоєння другого тону. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Пролапс мітрального клапану
  • B. Недостатність трикуспідального клапану
  • C. Дефект міжпередсердної перегородки
  • D. Відкрита артеріальна протока
  • E. Дефект міжшлуночкової перегородки
100.   Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об’єктивно: в ділянці дельтоподібного м’яза западіння, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?
  • A. Вивих плеча
  • B. Перелом голівки плечової кістки
  • C. Відрив великого пагорбка плечової кістки
  • D. Перелом хірургічної шийки плеча
  • E. Перелом анатомічної шийки плеча
101.   Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, біль та припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілковостопних суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
  • A. Гостра ревматична лихоманка
  • B. Реактивний артрит
  • C. Деформівний остеоартроз
  • D. Токсико-алергічний дерматит
  • E. Ревматоїдний артрит
102.   В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт II-III ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:
  • A. Тривала антибіотикотерапія
  • B. Лаваж бронхіального дерева
  • C. Видалення уражених сегментів
  • D. Генно-інженерна терапія
  • E. Кінезотерапія
103.   Хворий 31-го року звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею. Біль у грудях та животі, свербіння шкіри вночі. Хворіє протягом року. Об’єктивно: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: Hb- 70 г/л, лейкоцити - 19,6*109/л, еоз.- 1%, пал.- 8%, с.-83%, лімф.- 2%, мон.- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 55 мм/год, тромбоцити - 58*109/л. На Rо-графiї грудної порожнини у верхівці правої легені визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Які дослідження найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу?
  • A. Рентгенологічне дослідження шлунку
  • B. Трепанобіопсія
  • C. Аналіз сечі на білок Бен-Джонса
  • D. Біопсія лімфовузла
  • E. Стернальна пункція
104.   У хворої 58-ми років після 10 років ме-нопаузи почалося рясна маткова кровотеча. В ході бімануального дослідження й огляду за допомогою дзеркал, окрім рясних кров’янистих виділень, іншої патології не виявлено. Яке захворювання можна припустити?
  • A. Міома матки
  • B. Неповний аборт
  • C. Геморагічна метропатія Шредера
  • D. Порушення менструального циклу клімактеричного характеру
  • E. Рак тіла матки
105.   Хвора 42-х років скаржиться на виражену слабкість, значне схуднення, посилене випадіння волосся, кровоточивість ясен, порушення менструального циклу, 6іль в кістках та м’язах, здуття живота, бурчання, випорожнення 5-10 раз на добу. Кал рідкий, смердючий. Хворіє з дитинства. Об’єктивно: язик вологий, сосочки згладжені, живіт помірно здутий, більше навколо пупка. Дані копрограми: виявлено багато жирних кислот, сполучнотканинні волокна, клітковина. Який діагноз у хворої?
  • A. Хронічний ентерит
  • B. Хвороба Уіппла
  • C. Неспецифічний виразковий коліт
  • D. Хронічний коліт
  • E. Хвороба Кона
106.   У хворої 52-х років спостерігається ураження слизової оболонки в кутиках рота з утворенням тріщин, ерозій та виразок, вертикальні тріщини на губах при їх зімкненні (хейлоз), зміни язика (глосит), ангулярний стоматит, себорейне лущення шкіри навколо рота та на крилах носа, перикорнеальна ін’єкція. Вищеперераховані симптоми є характерними для:
  • A. РР-гіповітамінозу
  • B. Б1-гіповітамінозу
  • C. А-гіповітамінозу
  • D. Б2-гіповітамінозу
  • E. C-гіповітамінозу
107.   Жінка 49-ти років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється під час рухів, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалася спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі головки плечової кістки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?
  • A. Порушення метаболізму хряща
  • B. Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом
  • C. Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів
  • D. Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію
  • E. Порушення обміну сечової кислоти
108.   Хворий 34-ти років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом ’хоботка”’ воскова гнучкість м’язів, симптом ’повітряної подушки”’ В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:
  • A. Кататонічний ступор
  • B. Апатичний ступор
  • C. Депресивний ступор
  • D. Психогенний ступор
  • E. Екзогенний ступор
109.   У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?
  • A. Гіперкаліємія
  • B. Гіпернатріємія
  • C. Гіпергідратація
  • D. Гіпокальціємія
  • E. Гіпокаліємія
110.   В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бі-мануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз субсерозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?
  • A. Ампутація матки
  • B. Екстирпація матки
  • C. Дефундація матки
  • D. Консервативна міомектомія
  • E. Висока надпіхвова ампутація матки
111.   Хвора 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38oC болі внизу живота і виділення з піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт в 10 тижнів вагітності. PV шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення з піхви гнійно-кров’яні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гематометра
  • B. Перфорація матки після аборту
  • C. Пельвіоперитоніт
  • D. Параметрит
  • E. Післяабортний метроендометрит
112.   У хворого 27-ми років внаслідок падіння з висоти стався перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пацієнт пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?
  • A. Пошкодження підколінного судинно-нервового пучка
  • B. Розвиток жирової емболії
  • C. Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри
  • D. Вторинне зміщення кісткових фрагментів
  • E. Розвиток травматичного шоку
113.   Хворий 38-ми років скаржиться на задишку, відчуття важкості в правому підребер’ї. 2 роки тому переніс туберкульоз легенів. Шийні вени набухли. Пульс - 96/хв., ритмічний, малий, м’який. Тони серця дуже послаблені. Печінка +7 см. Вільна рідина в черевній порожнині. ЕКГ - низький вольтаж, відхилення ЕВС вправо. Рентгенологічно: ”мале серце’.’ Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ексудативний перикардит
  • B. Дефект міжпередсердної перетинки
  • C. Міокардит
  • D. Констриктивний перикардит
  • E. Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна форма
114.   Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Кріопреципітат, еритроцитарна маса
  • C. Свіжозаморожена плазма, альбумін
  • D. Кріопреципітат, глюкоза
  • E. Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма
115.   Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?
  • A. Специфічну - активно-пасивна імунізація
  • B. Виконати первинну хірургічну обробку рани
  • C. Екстрену, неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани), специфічну (активно-пасивна імунізація)
  • D. Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки
  • E. Планову, шляхом введення правцевого анатоксину
116.   Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобуліни - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Саркоїдоз
  • B. Дерматоміозит
  • C. Ревматоїдний артрит
  • D. Системний червоний вовчак
  • E. Системна склеродермія
117.   У хворого 56-ти років в ході ультразвукового обстеження встановлена наявність вегетацій на штучному мітральному клапані, який було імплантовано 3 роки тому, та підклапанних структурах з ознаками деструкції вегетацій та розвитку недостатності штучного клапану. Яке лікування показане хворому?
  • A. Імплантація штучного водія ритму
  • B. Оперативне (репротезування)
  • C. Обмеження фізичного навантаження
  • D. Призначення вазодилятаторів
  • E. Подальше спостереження
118.   Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на біль у животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс -100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:
  • A. Гідрокарбонату натрію
  • B. Тіаміну
  • C. Етанолу
  • D. Омепразолу
  • E. 40% розчину глюкози
119.   Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття ’’повноти” та важкості в правому підребер’ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 68 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі - 1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити- 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Хронічний пієлонефрит
  • C. Амілоїдоз нирок
  • D. Хронічний гломерулонефрит
  • E. Серцева недостатність
120.   Жінка 45-ти років скаржиться на коль-коподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?
  • A. Рентгенографію органів черевної порожнини
  • B. Фіброгастродуоденоскопію
  • C. Дуоденальне зондування
  • D. Ультрасонографію
  • E. Комп’ютерну томографію
121.   Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діурети-ка знизилась, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. Артеріальний тиск - 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Пульс - 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na- 156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?
  • A. Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном
  • B. Корекція вмісту Na+ у крові
  • C. Невідкладна гідратація хворої
  • D. Призначення бікарбонату натрію
  • E. Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію
122.   Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?
  • A. Пошкодження зворотнього нерву
  • B. Трахеомаляція
  • C. Післяопераційний гіпотиреоз
  • D. Недостатність паращиподібних залоз
  • E. Тиреотоксичний криз
123.   Хворий 42-х років зі скаргами на гострий біль в епігастральній ділянці, що почався раптово на тлі повного здоров’я, та підвищення температури тіла до 38,5oC, з позитивним симптомом Щоткіна-Блюмберга, потребує хірургічної медичної допомоги. Який вид хірургічної допомоги за часом може бути наданий хворому?
  • A. Планова
  • B. Екстрена (невідкладна) або відтерміно-вана
  • C. Екстрена (невідкладна)
  • D. Екстрена (невідкладна) або планова
  • E. Відтермінована або планова
124.   Хворому 25-ти років поставлено діагноз: перелом кісток тазу. Стан тяжкий, пульс - 116/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий, симптоми подразнення очеревини слабко виражені. В крові: еритроцити - 3,2*1012/л; нЬ- 110 г/л; Ht- 0,37; лейкоцити - 10*109/л; паличкоядерні -10%. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний?
  • A. Ультразвукове дослідження черева
  • B. Лапароцентез
  • C. Лапароскопія
  • D. Оглядова рентгенограма черева
  • E. Фіброгастродуоденоскопія
125.   Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: температура тіла - 37,3oC, пульс - 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішки крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ексудативний плеврит
  • B. Бронхоектатична хвороба
  • C. Великовогнищева пневмонія
  • D. Рак легенів
  • E. Вогнищевий туберкульоз легенів
126.   Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?
  • A. Фізичного розвитку
  • B. Захворюваності дітей
  • C. Перинатальної смертності
  • D. Інвалідності дітей
  • E. Смертності немовлят
127.   У хворого 26-ти років півгодини тому після прийому амінопеніциліну з приводу гострого бронхіту з’явилися задишка мішаного характеру, сухий кашель, свербіння шкіри. Об’єктивно: набряк та почервоніння шкіри в ділянці орбіти, дихання свистяче, пульс - 114/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:
  • A. Преднізолон
  • B. Активоване вугілля
  • C. Димедрол
  • D. Гепарин
  • E. Еуфілін
128.   Повторнонароджуюча 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми кожні 4-5 хвилин, протягом 25-ти секунд. Під час внутрішнього акушерського обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Іоловка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
  • A. Клінічно вузький таз
  • B. Дискоординована пологова діяльність
  • C. Передчасне вилиття навколоплідних вод
  • D. Вторинна слабкість пологової діяльності
  • E. Первинна слабкість пологової діяльності
129.   Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет II типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., серцева недостатність II Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?
  • A. Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії
  • B. Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію
  • C. Додаткове призначення пролонгованого інсуліну
  • D. Призначення глібенкламіду
  • E. Збільшення дози метформіну в два рази
130.   Хворого 47-ми років почав турбувати стискальний біль за грудиною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: пульс - 74/хв., артеріальний тиск -120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ з навантаженням 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Алкогольна кардіоміопатія
  • B. Стенокардія напруги, II функціональний клас
  • C. Стенокардія напруги, IV функціональний клас
  • D. Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
  • E. Стенокардія напруги, III функціональний клас
131.   Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс -100/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: еритроцити - 3,01*1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцити - 10-109/л, е.- 2%, п.- 12%, с.- 68%, л.-11%, м.- 7%, швидкість осідання еритроцитів - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
  • A. Час згортання крові
  • B. Ретикулоцити
  • C. Фібриноген
  • D. Осмотична резистентність еритроцитів
  • E. Тромбоцити
132.   Хворий 45-ти років скаржиться на нічні напади ядухи до 2-4 разів на місяць, відчуття експіраторної задишки під час фізичного навантаження. В анамнезі - сезонний поліноз впродовж 20-ти років. При проведенні спірометрії отримані наступні дані: ОФВ1 - 62%, ФЖЄЛ - 70% від належних. Зворотність бронхообструкції - 17,9%. Які препарати для базисної терапії необхідно призначити даному хворому?
  • A. Модифікатори лейкотрієнів
  • B. Інгаляційні глюкокортикоїди
  • C. Системні глюкокортикоїди
  • D. Бронхолітики короткої дії
  • E. Кромони
133.   У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?
  • A. Рак головки підшлункової залози
  • B. Ехінококоз печінки
  • C. Жовчнокам’яна хвороба
  • D. Рак жовчного міхура
  • E. Первинний склерозивний холангіт
134.   До жіночої консультації звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу за типом гіперпо-ліменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. В ході гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна припустити?
  • A. Рак тіла матки
  • B. Вагітність
  • C. Дисфункціональна маткова кровотеча
  • D. Міома матки
  • E. Кістома яєчника
135.   Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувалися наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, артеріальний тиск, кількість дихальних актів за хвилину, температура шкіри, потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об’єктивно відображає напруження процесів терморегуляцій організму:
  • A. Температура шкіри
  • B. Пульс і артеріальний тиск
  • C. Потовиділення за хвилину
  • D. Швидкість зорової та слухової реакцій
  • E. Кількість дихальних актів за хвилину
136.   Хворий 36-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку, пришвидшене серцебиття, швидку втому, кровохаркання. Об’єктивно: на щоках рум’янець із ціанотичним відтінком. Під час аускультації: над верхівкою серця посилений I тон, акцент II тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою; частота серцевих скорочень - 80/хв., ритм регулярний, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Лікар направив хворого на ехокардіографічне дослідження. Яким буде попередній діагноз?
  • A. Мітральний стеноз
  • B. Аортальна недостатність
  • C. Мітральна вада з переважанням стенозу
  • D. Трикуспідальна недостатність
  • E. Вроджена вада серця
137.   Хворий 70-ти років звернувся зі скаргами на блювоту з’їденим, схуднення, відсутність апетиту. При огляді тургор шкіри знижений, в лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. При пальпації живота визначається перерозтя-гнутий шлунок, в епігастрії пальпується пухлиноподібне утворення. Яка патологія зумовлює таку картину?
  • A. Рак шлунка
  • B. Гастрит
  • C. Дуоденальна виразка
  • D. Панкреатит
  • E. Виразкова хвороба шлунка
138.   Пацієнтка 26-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нагрубання та болючість молочних залоз. Симптоми виникають за 5-6 днів до менструації та зникають в перший день. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Невроз
  • B. Альгодисменорея
  • C. Мастопатія
  • D. Генітальний ендометріоз
  • E. Передменструальний синдром
139.   Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеолезно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека - 1:640, lgM- 89%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Черевний тиф
  • B. Хвороба Брілла
  • C. Грип
  • D. Ентеровірусна інфекція
  • E. Висипний тиф
140.   Хвора 35-ти років скаржиться на виражену загальну слабкість, пожовтіння склер, важкість у правому підребер’ї, періодичну лихоманку, біль в суглобах, кровоточивість ясен. В крові: АлАТ- 1,98 ммоль/гл, АсАТ- 2,5 ммоль/гл, загальний білірубін - 105 мкмоль/л, прямий - 65 мкмоль/л, ANA у титрі 1:160, антитіла до гладеньких м’язів у титрі 1:40, збільшення IgG у 2 рази. НВУ-ДНК(-), НСУ-РНК(-). Який попередній діагноз?
  • A. Хвороба Жильбера
  • B. Хвороба Вільсона-Коновалова
  • C. Системний червоний вовчак
  • D. Аутоімунний гепатит
  • E. Вірусний гепатит В
141.   Після ускладнених пологів у немовляти виник параліч правої руки, м’язовий тонус знижений, рефлекси не викликаються. Яке ускладнення виникло у немовляти?
  • A. Вроджена вада розвитку
  • B. Плексит правого плечового сплетіння
  • C. Дитячий церебральний параліч
  • D. Шийна радикулопатія
  • E. Сирингомієлія
142.   У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38°С, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору ’’м’ясних помиїв”’ Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: еритроцити - 2,7*1012/л, Hb- 90 г/л, лейкоцити - 17*109/л, е.- 10%, п.- 4%, с.-60%, л.- 16%, м.- 10%, швидкість осідання еритроцитів - 30 мм/год. В сечі: лейкоц.-15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри -8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?
  • A. Зниження осмотичного тиску крові
  • B. Дизелектролітні порушення
  • C. Зниження онкотичного тиску крові
  • D. Гіперальдостеронізм
  • E. Порушення серцевої діяльності
143.   В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?
  • A. Організувати і провести цільові медичні огляди жінок
  • B. Організувати і провести попередні медичні огляди жінок
  • C. Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок
  • D. Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок
  • E. Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок
144.   У хворої на 4-у добу після оперативного втручання з приводу гнійного маститу загальний стан погіршився, зросла температура до 40oC, частота пульсу - 110/хв., частота дихання - 24/хв. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів - 18 • 109/л, кількість паличкоядерних форм - 19%. Яке ускладнення можна припустити?
  • A. Сепсис
  • B. Газова гангрена
  • C. Перитоніт
  • D. Нагноєння рани
  • E. Гостре респіраторне захворювання
145.   Чоловік 65-ти років скаржиться на задишку інспіраторного характеру. Хворіє на КС 15 років. Артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 52/хв. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. У легенях: дрібноміхурцеві хрипи у нижніх відділах. ЕКГ: патологічний Q у III, aVF відвіденнях без динаміки. ЕхоКГ: дилатація лівих відділів, фракція викиду лівого шлуночка -35%. Що лежить у основі гемодінамічних розладів у хворого?
  • A. Порушення периферичного опору
  • B. Метаболічна дисфункція
  • C. Систолічна дисфункція
  • D. Систоло-діастолічна дисфункція
  • E. Діастолічна дисфункція
146.   Сімейний лікар, що працює в сімейній амбулаторії, має на обслуговуванні родину з онкохворим пацієнтом. В період епідемії грипу всі члени родини захворіли, а в пацієнта грип ускладнився пневмонією; виникла необхідність постійної систематичної терапії та знеболення. Яке рішення повинен прийняти сімейний лікар?
  • A. Організувати домашній стаціонар
  • B. Викликати лікаря-інфекціоніста для консультації
  • C. Направити пацієнта до паліативного відділення лікарні або до хоспісу
  • D. Призначити пацієнтові вакцинацію
  • E. Направити пацієнта до інфекційного відділення лікарні
147.   Хвора 35-ти років скаржиться на нездужання, лихоманку, біль у горлі та в ділянці шиї з іррадіацією в нижню щелепу. Все це протягом 7 днів супроводжувалося підвищеною знервованістю, пітливістю, втратою ваги. Щитоподібна залоза помірно збільшена і обмежено болюча під час пальпації. В ході обстеження виявлені дані, що відповідають тиреотоксикозу. В крові швидкість осідання еритроцитів - 64 мм/год. Діагностовано підгострий тиреоїдит. Причиною тиреотоксикозу при підгострому тиреоїдиті є:
  • A. Вироблення антитіл до рецепторів ТТГ
  • B. Гіперпродукція тиреоїдних гормонів щитоподібною залозою
  • C. Компенсаторна гіперфункція щитоподібної залози у відповідь на запальні зміни
  • D. Руйнування тиреоцитів і вихід вмісту фолікулів в кров’яне русло
  • E. Гіперпродукція ТТГ у відповідь на запальні зміни в щитоподібній залозі
148.   Хворий 34-х років скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу, задишку під час фізичних навантажень. Під час огляду: надмірне накопичення жиру в ділянці живота та плечового поясу, шкіра блідо-рожева, волосяний покрив на тілі за чоловічим типом, стрій немає, частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -120/80 мм рт.ст. Додаткові дослідження: цукор крові - 4,9 ммоль/л, холестерин - 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопія: очне дно без змін. Огляд невропатолога: здоровий. Поставте діагноз:
  • A. Вторинне церебральне ожиріння
  • B. Первинне алiментарно-конституціональне ожиріння гіноїдний тип
  • C. Вторинне ендокринне гiпооварiальне ожиріння
  • D. Вторинне ендокринне гіпотиреоїдне ожиріння
  • E. Первинне аліментарно-конституціональне ожиріння, андроїдний тип
149.   Хвора 35-ти років скаржиться на біль в правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об’єктивно: на правій гомілці за ходом варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації в верхній третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення варикозної хвороби виникло у пацієнтки?
  • A. Тромбоз глибоких вен
  • B. Лімфаденіт
  • C. Фурункул
  • D. Лімфангіт
  • E. Тромбофлебіт
150.   До жіночої консультації звернулася жінка 24-х років зі скаргами на затримку менструації на 10 тижнів. В анамнезі 2 спонтанних викидні. В ході ультразвукового дослідження виявлено одне плідне яйце, яке відповідає 6-7 тижням вагітності, серцебиття плода не визначається. Яка подальша тактика в даній ситуації?
  • A. Призначення гормональної терапії
  • B. Призначення антибактеріальної терапії
  • C. Застосування утеротонічних засобів
  • D. Спостереження протягом 1 тижня з наступним УЗД-контролем
  • E. Вишкрібання стінок порожнини матки
151.   Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39-40oC температура тіла, настирливий, частий, глибокий, малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно: одутлість обличчя, слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Краснуха
  • B. Скарлатина
  • C. Аденовірусна інфекція
  • D. Кір
  • E. Грип
152.   Хворий 25-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час осідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?
  • A. Амінокапронова кислота
  • B. Амбен
  • C. Рекомбінантний Х фактор
  • D. Тромбоконцентрат
  • E. Рекомбінантний VIII фактор
153.   У хворого 59-ти років, який 15 років страждає на гіпертонічну хворобу, на тлі гіпертонічного кризу розвинулася гостра лі-вошлуночкова недостатність. Який препарат найдоцільніше призначити цьому хворому?
  • A. Пропранолол
  • B. Спіронолактон
  • C. Ніфедипін
  • D. Каптоприл
  • E. Нітропрусид натрію
154.   У хворого 50-ти років раптово виникли кинджальний біль у потиличній ділянці та блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст., пульс - 60/хв., напружений, температура тіла - 37,8°C. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Менінгококовий менінгіт
  • C. Геморагічний паренхіматозний інсульт
  • D. Субдуральна гематома
  • E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
155.   Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?
  • A. Консервативна антитиреоїдна терапія
  • B. Призначення радіоактивного йоду
  • C. Негайне хірургічне втручання
  • D. Операція після антитиреоїдної терапії
  • E. Негайна телегамматерапія
156.   У хворого 33-х років гостра крововтрата (еритроцити - 2,2*1012/л, Hb- 55 г/л), група крові A(II) Rh(+). Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV) Rh(+). Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Пульс - 134/хв., артеріальний тиск - 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Цитратна інтоксикація
  • C. Кардіальний шок
  • D. Алергічна реакція на донорську еритро-масу
  • E. Інфекційно-токсичний шок
157.   Хвора 32-х років скаржиться на ’’душевний біль”, поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з’явилися поступово протягом 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи вповільнені, фон настрою знижений, емоційно пригнічена, темп мислення вповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?
  • A. Медичного психолога
  • B. Гастроентеролога
  • C. Невролога
  • D. Психіатра
  • E. Ендокринолога
158.   У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні ’зірочки”’ носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербіння шкіри у хворої?
  • A. Холестаз
  • B. Гіперспленізм
  • C. Портальна гіпертензія
  • D. Набряково-асцитичний синдром
  • E. Гепатоцелюлярна недостатність
159.   У хворої 32-х років після переохолодження розвинулися біль у нижніх відділах живота, часте та болісне сечовипускання, субфебрильна температура тіла. В аналізі сечі: білок - 0,3 г/л, лейкоцити в полі зору, еритроцити - 12-15 в полі зору. Яке захворювання можна припустити?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Гострий пієлонефрит
  • C. Гострий цистит
  • D. Гострий аднексит
  • E. Позаматкова вагітність
160.   Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, осиплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити -1,24*1012/л, лейкоцити - 2,8-109/л, тромбоцити - 140 * 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?
  • A. Фіброгастроскопія
  • B. Пряма проба Кумбса
  • C. Люмбальна пункція
  • D. Непряма проба Кумбса
  • E. Стернальна пункція
161.   Хвора 21-го року звернулася до жіночої консультації зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з’ясовано, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. Під час огляду зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ розташовані численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Який препарат використовується для лікування даного захворювання?
  • A. Прогестерон
  • B. Тетрациклін
  • C. Метронідазол
  • D. Ацикловір
  • E. Сульфадимізин
162.   В ході медичного огляду у хворого було виявлено: затримка росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:
  • A. Цинк
  • B. Вітамін D
  • C. Йод
  • D. Кальцій
  • E. Мідь
163.   Хвора 37-ми років скаржиться на постійні тупі болі в підребер’ях з іррадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
  • A. Копрограма
  • B. Ретроградна панкреатографія
  • C. ЕГДС
  • D. Пероральна холецистографія
  • E. УЗД органів черевної порожнини
164.   Хвора 48-ми років скаржиться на біль та слабкість у м’язах шиї, верхніх та нижніх кінцівок, лихоманку. Хворіє близько 2-х років. Об’єктивно: температура тіла -37,8°C. Периорбітально бузково-рожевий колір шкіри. При пальпації м’язів верхніх та нижніх кінцівок болючість та ущільнення. Зниження сили м’язів кінцівок. У крові швидкість осідання еритроцитів - 45 мм/год. Для верифікації діагнозу найбільш доцільно виконати:
  • A. Дослідження біоптату м’язів
  • B. Визначення рівня креатинфосфокінази крові
  • C. Дослідження рівню імуноглобулінів
  • D. Визначення антитіл до нативної ДНК
  • E. Дослідження мікроциркуляції
165.   В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?
  • A. Ретроспективний
  • B. Експериментальний
  • C. Описовий
  • D. Аналітичний
  • E. Проспективний
166.   Хвора захворіла гостро, через 2 дні після повернення із поїздки до Нігерії. Скарги на часті рідкі випорожнення у вигляді ”рисового відвару”’ нестримне блювання, судоми в м’язах. Об’єктивно: температура тіла - 35,0oC, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 50/30 мм рт.ст. Риси обличчя загострені, темні кола під очима. Живіт безболісний. Який діагноз найбільш ймовірний?
  • A. Холера
  • B. Сальмонельоз
  • C. Малярія
  • D. Харчова токсикоінфекція
  • E. Геморагічна гарячка
167.   У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігаються різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?
  • A. Анаеробна інфекція
  • B. Гнійний бронхіт
  • C. Сепсис
  • D. Гостра інтоксикація
  • E. Пневмонія
168.   Хлопчику 2 роки, маса тіла - 9,0 кг, зріст - 80 см, обвід голови - 45 см. Значення маси тіла, зросту, обводу голови перебувають між ”-2” та ”-3” стандартними відхиленнями. Визначте рівень фізичного розвитку дитини:
  • A. Низький
  • B. Середній
  • C. Дуже низький
  • D. Дуже високий
  • E. Високий
169.   Жінка 38-ми років скаржиться на сверблячий висип на шкірі, який з’явився через день після прийому анальгетика. Об’єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості, на шкірі обличчя, тулуба й кінцівок рясний уртикарний висип, який місцями зливається. Який лікарський засіб слід призначити хворій в першу чергу?
  • A. Ентеросгель
  • B. Тавегіл
  • C. Реосорбілакт
  • D. Розчин хлористого кальцію
  • E. Преднізолон
170.   Хлопчик 10-ти років надійшов до відділення політравми після тупої травми грудної клітки в результаті падіння з велосипеда. При надходженні артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Рентгенограма грудної клітки необтяжена. На ехо-кардіограмі виявлена вільна рідина у порожнині перикарду, в кількості до 100 мілілітрів. Через годину після надходження почали наростати ознаки серцевої недостатності: набрякання шийних вен, зниження артеріального тиску до 90/70 мм рт.ст., прискорення пульсу до 120/хв. Аускультативно серцеві тони ледве чутні. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?
  • A. Пункція перикарду
  • B. Серцеві глікозиди в/в
  • C. Антибіотики в/в
  • D. Діуретики в/в
  • E. Постійна оксигенотерапія
171.   Хворий 57-ми років скаржиться на відчуття сухості, болючість під час ковтання, частий настирливий кашель, голос хрипкий. Хвороба розвинулася раптово. В ході ларингоскопії - слизова оболонка гортані гіперемована, голосові складки набряклі, в просвіті гортані в’язкий секрет. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий ларингіт
  • B. Бронхіальна астма
  • C. Флегмонозний ларингіт
  • D. Гострий стенозувальний ларинготрахеїт
  • E. Дифтерія гортані
172.   Бригада екстреної медичної допомоги доставила пацієнта з гострим інфарктом міокарду до обласного кардіологічного центру, де було виконано кардіохірургічне втручання. В межах якого виду медичної допомоги були надані вказані медичні послуги?
  • A. Екстрена медична допомога
  • B. Паліативна медична допомога
  • C. Спеціалізована медична допомога
  • D. Кваліфікована медична допомога
  • E. Високоспеціалізована медична допомога
173.   У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?
  • A. Сечогінні
  • B. Блокатори рецепторів ангіотензину II
  • C. в-адреноблокатори
  • D. Інгібітори АПФ
  • E. Антагоністи кальцію
174.   Хворий 48-ми років скаржиться на кволість, пітливість, інтенсивне свербіння шкіри, хвилеподібну лихоманку, збільшення шийних і надключичних лімфовузлів. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, шийні лімфовузли - рухомі, щільно-еластичні, розміром до 3 см, не болючі, не спаяні зі шкірою. У крові: еритроцити - 3,0-1012/л, Нb- 100 г/л, лейкоцити -14*109/л, еоз.- 6%, баз.- 3%, пал.- 11%, сегм.- 69%, лімф.- 7%, мон.- 4%, тромбоцити - 280*109/л, швидкість осідання еритроцитів - 37 мм/год. Які морфологічні ознаки може бути знайдено при біопсії лімфовузла?
  • A. Тільця Меллорі
  • B. Клітини Березовського-Штернберга
  • C. Клітини Боткіна-Гумпрехта
  • D. Плазмоцити
  • E. Тільця Гейнца
175.   До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація була 5 років тому. В ході гінекологічного огляду патології не виявлено. Якими будуть дії лікаря?
  • A. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
  • B. Призначити симптоматичну терапію
  • C. УЗД
  • D. Кольпоскопія
  • E. Взяти мазок для цитологічного дослідження
176.   Хворий 55-ти років скаржиться на постійний біль у попереку, кістках тазу, загальну слабкість, пітливість, схуднення. Має апетит, хворіє протягом 6 місяців. Ro-досліжнення кісток тазу: виражений остеопороз, множинні округлі деструкції до 1 см в діаметрі з чіткими контурами. Аналіз крові: еритроцити - 2,7*1012/л, швидкість осідання еритроцитів - 70 мм/год, тромбоцити - 120*109/л, загальний білок -110 г/л. У сечі: білок - 7 г/л. Який попередній діагноз?
  • A. Хронічний попереково-крижовий радикуліт
  • B. Мієломна хвороба
  • C. Хвороба Бєхтєрєва
  • D. Рак шлунку з метастазами
  • E. Хронічний гломерулонефрит, нефроти-чний синдром
177.   Пацієнтка 45-ти років скаржиться на дискомфорт під час читання, почервоніння краю повік, білі пінисті виділення в кутах очних щілин протягом останніх двох місяців. Об’єктивно спостерігаються гіперемія та потовщення вільного краю повік, розширення вивідних протоків залоз хряща повік. Яким буде діагноз?
  • A. Хронічний каналікуліт
  • B. Аденовірусний кон’юнктивіт
  • C. Гострий дакріоаденіт
  • D. Бленорейний кон’юнктивіт
  • E. Мейбомієвий блефарит
178.   У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?
  • A. Ьосорбід динітрат
  • B. Гідрохлортіазид
  • C. Омепразол
  • D. Метопролол
  • E. Еналаприл малеат
179.   Дитина 6-ти років з наявністю анемічного, геморагічного синдромів. В крові Нb- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити -20/00, лейкоцити - 1,0-109/л, тромбоцити -10*109/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
  • A. Апластична анемія
  • B. Лімфобластний лейкоз
  • C. Тромбоцитопатія
  • D. Дефіцитна анемія
  • E. Тромбоцитопенічна пурпура
180.   У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти діб на тлі комплексної терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються остуди, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар припустив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?
  • A. Визначення рівня молекул середньої маси
  • B. Посів крові на наявність збудника
  • C. Визначення ступеню мікробної контамінації рани
  • D. Ультразвукове дослідження печінки
  • E. Рентгенографія легень
181.   Хворий 38-ми років скаржиться на біль у горлі, задуху. Захворів після вживання холодного молока. Дихання шумне, частота дихальних рухів - 28/хв., температура тіла - 39oC. Непряма ларингоскопія: набряк та гіперемія надгортанника, голосову щілину не видно. Який терміновий хірургічний захід необхідно вжити?
  • A. Пункція трахеї
  • B. Трахеостомія
  • C. Інтубація
  • D. Конікотомія
  • E. Штучне дихання
182.   Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2oC, часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага -1012, білок -0,033o/oo, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?
  • A. Proteus mirabilis
  • B. Candida albicans
  • C. Staphylococcus aureus
  • D. Escherichia coli
  • E. Klebsiella pneumoniae
183.   Хворий 30-ти років, який страждав на головний біль, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль, що нагадував удар по голові. З’явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Об’єктивно через добу: виражений менінгеаль-ний синдром, температура тіла - 37,6°C. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести в першу чергу, щоб підтвердити діагноз?
  • A. Люмбальна пункція
  • B. Комп’ютерна томографія
  • C. Рентгенографія черепа
  • D. Церебральна ангіографія
  • E. Реоенцефалографія
184.   Пацієнтка 40-ка років хворіє на фіброміому матки. Протягом останніх 10 років зазначає тривалі рясні менструації. Скарги на слабкість, серцебиття, задишку під час фізичного навантаження, зниження працездатності. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, спостерігаються ламкість нігтів, зниження сили м’язів, атрофія сосочків язика. Частота серцевих скорочень - 96/хв. Систолічний шум на верхівці серця. Еритроцити -2,6-1012/л, НЬ- 70 г/л, кП- 0,7, ретикулоцити - 1,2, лейкоцити - 4,6-109/л, тромбоцити - 170*109/л. Яке захворювання може бути у пацієнтки?
  • A. Хронічна постгеморагічна анемія
  • B. Залізодефіцитна анемія
  • C. Гостра анемія
  • D. Гіпопластична анемія
  • E. Таласемія
185.   У чоловіка 43-х років під час проведення медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри та слизових оболонок, згла-дженість сосочків язика, поперечні борозни на нігтях, тріщини в кутиках рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові - 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найімовірнішим спричинювальним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:
  • A. Магнію
  • B. Міді
  • C. Селену
  • D. Цинку
  • E. Заліза
186.   У чоловіка 37-ти років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня розвинулася слабкість ніг, а згодом м’язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологічному статусі: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності серця, тетрапарез. Найбільш імовірно, що хворого треба направити:
  • A. До терапевтичного відділення
  • B. До інфекційного відділення
  • C. На амбулаторне лікування
  • D. До реанімаційного відділення
  • E. До неврологічного відділення
187.   Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Підвищеного харчування, за середньою лінією живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці відзначається ріст волосся. Менструації з 16-ти років, нечасті та нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники - 4х5х5 см, з великою кількістю кістозних включень. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Полікістоз яєчників
  • B. Порушення менструального циклу
  • C. Кістома яєчників
  • D. Хронічний оофорит
  • E. Двосторонні пухлини яєчників
188.   У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?
  • A. Геморагічною хворобою новонароджених
  • B. ДВЗ -синдромом
  • C. Вродженою ангіопатією
  • D. Травмою пупкової судини
  • E. Тромбоцитопенічною пурпурою
189.   Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ретроцервікальний ендометріоз
  • B. Хронічне запалення придатків матки
  • C. Параметрит
  • D. Периметрит
  • E. Аденоміоз
190.   Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:
  • A. Генетичне тестування
  • B. Дослідження хлоридів поту
  • C. КТ легень
  • D. Рентгенографія органiв грудної клітки
  • E. Дослщження на хламідії та мікоплазму
191.   Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі
  • B. Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі
  • C. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сєчі
  • D. Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі
  • E. Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі
192.   Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення I тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфекційний міокардит
  • B. Дилятаційна кардіоміопатія
  • C. Синдром Дресслера
  • D. Міокардитичний кардіофіброз
  • E. Інфекційний перикардит
193.   Пацієнтка 22-х років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяців, нудоту, втомлюваність, сонливість, дратівливість. В ході огляду на її обличчі та сосках виявлена виражена пігментація. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Під час огляду в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки; в ході бімануального дослідження - збільшення матки, її гіперантефлексія, асиметрія. З чим найімовірніше пов’язані перераховані скарги та дані бімануального дослідження?
  • A. Маткова вагітність
  • B. Порушення менструального циклу
  • C. Пухлина матки
  • D. Захворювання шлунково-кишкового тракту
  • E. Ектопічна вагітність
194.   До невропатолога звернувся хворий 54-х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10 років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?
  • A. Хронічна інтоксикація ртуттю
  • B. Хронічна інтоксикація свинцем
  • C. !нтоксикація марганцем
  • D. Інтоксикація бензолом
  • E. Хронічна інтоксикація нітрофарбами
195.   У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:
  • A. Ціанокобаламін
  • B. Феррум-лек
  • C. Еритроцитарна маса
  • D. Фолієва кислота
  • E. Еритропоетин
196.   У хлопчика 7-ми років в анамнезі відзначається пікова температура до 40oC, протягом 3-х місяців спостерігається веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковостопного суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Септичний артрит
  • B. Остеоартрит
  • C. Токсичний синовіїт
  • D. Ювенільний ревматоїдний артрит
  • E. Іостра ревматична лихоманка
197.   Хвора 24-х років контактна, правильно орієнтована в місці, часі й власній особистості. Схвильована, не може всидіти на місці. Постійно говорить, що в її ’теперішньому стані винуваті бабки”’ до яких вона ходила; що ’голос у голові повторює, що я неправильно поводжуся, й постійно мучить мене”. Увага звужена в обсязі, прикута до переживань. Критика до стану відсутня. Який з перерахованих препаратів можна призначити пацієнтці в якості основного?
  • A. Бензобарбітал
  • B. Шіпрамін
  • C. Препарати літію
  • D. Галоперидол
  • E. Тразадон
198.   Хворий 39-ти років скаржиться на запаморочення, швидку втомлюваність. Три доби тому прооперований з приводу активної виразки дванадцятипалої кишки, ускладненої кровотечею. Операція - вшивання кровоточивої виразки. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 98/хв. В крові: еритроцити - 2,8-1012/л, Hb- 76 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 8%, тромбоцити - 320*109/л, лейкоцити - 9,0 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 20 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гемолітична анемія
  • B. Гіпопластична анемія
  • C. Нейроциркуляторна дистонія
  • D. Гостра постгеморагічна анемія
  • E. B12-дефіцитна анемія
199.   Оцінюючи стан здоров’я водіїв та постових автоінспекторів лікарі виявили наявність в крові обстежуваних карбоксигемоглобіну, зниження у них рефлекторних реакцій, порушення активності ряду ферментів. Виявлені порушення здоров’я людей цих професійних категорій імовірніше всього пов’язані з впливом:
  • A. Оксиду вуглецю
  • B. Ароматичних вуглеводів
  • C. Оксидів азоту
  • D. Нервово-емоційного напруження
  • E. Сірчистого ангідриду
200.   Хворий 63-х років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7 місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см, малорухоме, неболюче. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. У крові: еритроцити - 2,9*1012/л, НЬ-80 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 32 мм/год. Кров у калі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Рак сліпої кишки
  • B. Хвороба Крона
  • C. Поліп сліпої кишки
  • D. Рак правої нирки
  • E. Спастичний коліт




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 0 користувачів, 8 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 41.14ms.