Буклет осінь 2014 року

1.   У хлопчика 6-ти років, хворого на гемофілію А, після травми виник гострий біль у правому колінному суглобі. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?
  • A. Введення антибіотиків
  • B. Накладання стискаючої пов’язки
  • C. Накладання іммобілізаційної шини
  • D. Введення знеболюючих засобів
  • E. Кріопреципітат 15-20 ОД АГГ на 1 кг маси тіла
2.   Хворий 40-ка років захворів гостро, після повернення з Заїру. Скарги на високу температуру тіла, головний біль, блювання "кавовою гущею", біль у м’язах та попереку. Об’єктивно: to тіла - 39,9oC, обличчя гіперемоване. Марить. Склери і шкіра жовті, петехіальний висип. Печінка +3 см, болюча. У крові: лейк.- 2 • 109/л, тромб.-45 • 109/л. Який попєрєдній діагноз?
  • A. Малярія
  • B. Вірусний гепатит В
  • C. Лептоспіроз
  • D. Грип
  • E. Жовта лихоманка
3.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Введення глюкокортикоїдів
  • B. Введення інгібіторів протеолізу
  • C. Відновлення ОЦК
  • D. Дегідратація
  • E. Киснетерапія
4.   Чоловік доставлений у медичну роту через 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на головний біль, болі у животі, м’язах, суглобах, озноб, нудоту, блювання, рідкі випорожнення. Усі симптоми з’явилися через 5-7 хвилин після опромінення. Індивідуальний дозиметр відсутній. При огляді загальмований, адинамічний. Шкіра та слизові оболонки гіперемовані, склери іктеричні, язик сухий. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, визначаються поодинокі екстрасистоли, тони серця глухі, АТ-100/50 мм рт.ст., дихання везикулярне, живіт болісний під час пальпації, температура тіла 39,2°C. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба, кишкова форма, II ступінь важкості
  • B. Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості
  • C. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь важкості
  • D. Гостра променева хвороба, кишкова форма, ІІІ ступінь важкості
  • E. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, IV ступінь важкості
5.   У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Висипний тиф
  • B. Кореподібна краснуха
  • C. Грип
  • D. Кір
  • E. Скарлатина
6.   Хвора 37-ми років скаржиться на сильні болі у лівому боці, що заважають дихати, субфебрилітет. Захворіла після перебування на холоді з протягом. На другий день на боці з’явилася висипка. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Ексудативний плеврит
  • B. Сухий плеврит
  • C. Пневмонія
  • D. Абсцес легенів
  • E. Вірусна інфекція Herpeszoster
7.   Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінтубована. Які подальші дії реаніматолога?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Введення адреналіну ендотрахеально
  • C. Оксигенотерапія вільним потоком
  • D. Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, шВл
  • E. ШВЛ через інтубаційну трубку
8.   Хворий чоловік 20-ти років скаржиться на високу гарячку, біль у литкових м’язах, жовтяницю. Об’єктивно: збільшена печінка, позитивний симптом Пастернацького. У крові підвищений вміст білірубіну, азотистих метаболітів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Черевний тиф
  • B. Вірусний гепатит
  • C. Грип
  • D. Лептоспіроз
  • E. Геморагічна лихоманка
9.   Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізований свербіж та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38oC. Із анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Укажіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Алергічний контактний дерматит
  • B. Набряк Квінке
  • C. Генералізована кропивниця
  • D. Токсикодермія
  • E. Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення
10.   У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст, еритроцити - 2, 5 • 1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?
  • A. Відмиті еритроцити
  • B. Лейкоконцентрат
  • C. Еритроцитарна маса
  • D. Цільна кров
  • E. Свіжозаморожена плазма
11.   Особи, котрі брали участь у ліквідації наслідків ядерної аварії, отримали дозу опромінення 20 мЗв. Якої медичної допомоги вони потребують?
  • A. Переселення або евакуація населення
  • B. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
  • C. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • D. Потрібно провести йодну профілактику
  • E. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву
12.   Дівчині 17-ти років після масивної маткової кровотечі почата гемотрансфузія. Після введення близько 70-80 мл крові у хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку; виділила сечу червоно-лакового кольору. Яка причина стану, що розвився у хворої?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Радикуліт
  • C. Остеохондроз
  • D. Хворій перелито іншогрупну кров
  • E. Ниркова коліка
13.   На місці ДТП знайдений чоловік з ознаками черепно-мозкової травми. Свідомість порушена за типом глибокої коми. Дихання утруднене, "хропляче" з втягуванням податливих місць грудної клітки. Яка першочергова допомога необхідна?
  • A. Ввести в/в розчин налоксону
  • B. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів
  • C. Ввести в/в 40% розчин глюкози
  • D. Ввести в/м розчин промедолу
  • E. Ввести в/в розчин кордіаміну
14.   У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП- 0,7. Першочергова терапія:
  • A. Введення рекормону
  • B. Трансфузія еритроцитарної маси
  • C. Трансфузія цільної крові
  • D. Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення
  • E. Ентеральне введення препаратів заліза
15.   У хворої 45-ти років грип з важким перебігом ускладнився вірусно-бактеріальною двобічною пневмонією та розвитком гострого дистрес-синдрому. Сатурація кисню 70%. Хвора переведена до реанімаційного відділення. Що необхідно провести хворій?
  • A. Катетеризація підключичної вени
  • B. Трахеостомія з аспірацією
  • C. Бронхоскопія з аспірацією
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Непрямий масаж серця
16.   У пацієнтки 16-ти років при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум у вухах, болі за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворої важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ-80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Преднізолон
  • B. Мезатон
  • C. Допамін
  • D. Атропін
  • E. Адреналін
17.   У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?
  • A. Енцефалітична реакція
  • B. Менінгіт
  • C. Спазмофілія
  • D. Нейротоксикоз
  • E. Енцефаліт
18.   Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:
  • A. Деліріозний
  • B. Аментивний
  • C. Астенічний
  • D. Депресивний
  • E. Абстинентний
19.   Хвора 18-ти років страждає на цукровий діабет I типу з 10-ти років. Отримує 60 ОД інсуліну на добу. Вранці поснідала недостатньо, через 2 години знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня. Дихання рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. АТ- 110/70 мм рт.ст. Ps- 80/хв. Прикушування язика немає. Ме-нінгіальні симптоми відсутні. Що повинен виконати лікар швидкої допомоги?
  • A. Ввести хворій 40% р-н глюкози в/в струминно та транспортувати до лікарні
  • B. Ввести 20 ОД інсуліну п/ш та транспортувати до лікарні
  • C. Налагодити в/в краплинне введення 5% р-ну глюкози та транспортувати до лікарні
  • D. Доставити хвору у лікарню, де будуть виконані лікувальні заходи
  • E. Налагодити в/в краплинне введення 0,9% р-ну натрію хлориду та транспортувати до лікарні
20.   На хімічному заводі в результаті аварії стався викид в повітря приміщення парів ціаністих сполук. У працівників, що знаходились в цеху, з’явились почуття дертя в горлі, оніміння губ, язика, різкий головний біль, нудота, блювання, біль у животі, почервоніння шкіри. Які найважливіші невідкладні заходи потрібно здійснити для збереження життя уражених?
  • A. Інгаляція кисню через носові катетери
  • B. Провести на місці аварії інфузію метиленового синього 50 мл 1% розчину на 5% розчині глюкози
  • C. Оксибаротерапія у відділенні токсикології, антидотна терапія під час транспортування
  • D. Ввести внутрішньовенно 10 мл 1% натрію нітриту
  • E. Забезпечити вдихання амілнітриту на місці аварії
21.   Хвора 34-х років з приводу системного червоного вовчака отримує 30 мг преднізолону щоденно протягом 3-х років. Самостійно припинила прийом препарату. Під час огляду адинамічна. Шкіра бліда, з мармуровим відтінком, волога. Тони серця ритмічні, різко приглушені, ЧСС- 140/хв., пульс ниткоподібний. АТ- 80/20 мм рт.ст., температура тіла 38,8°C. Яку терапію слід призначити?
  • A. Преднізолон
  • B. Цитостатики
  • C. Нестероїдні протизапальні препарати
  • D. Симпатоміметики
  • E. Кардіотоніки
22.   Жінка 34-х років після зґвалтування висловлює суїцидальні думки, скаржиться на зниження настрою. В даному випадку необхідно:
  • A. Ввести 2,0 сибазону
  • B. Рекомендувати звернутися до терапевта
  • C. Рекомендувати звернутися до судово-медичної експертизи
  • D. Рекомендувати звернутися до гінеколога
  • E. Здійснити госпіталізацію до психіатричної клініки
23.   Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?
  • A. Розчин строфантину внутрішньовенно
  • B. Розчин тавегілу внутрішньовенно
  • C. Розчин адреналіну підшкірно
  • D. Розчин еуфіліну внутрішньовенно
  • E. Розчин преднізолону внутрішньовенно
24.   На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ("рука акушера"), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Трусо. Яке ускладнення операції виникло?
  • A. Асфіксія
  • B. Гіпопаратиреоз
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Тиреотоксичний криз
25.   Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps-112/хв. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)
  • B. Внутрішньовенно бемегрід
  • C. Інтубація трахеї
  • D. Зондове промивання шлунку
  • E. Форсований діурез
26.   До приймального покою доставлений хворий 48-ми років, що знайдений на вулиці взимку. Об’єктивно: сонливий, рівень свідомості - оглушення, температура - 31°C, шкіра блідо-ціанотична, холодна, з мармуровим відтінком в ділянках ліктьових та колінних суглобів, Ps- 54/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., ЧД- 8/хв., поверхневе. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Геморагічний інсульт
  • C. Гіпертонічний криз
  • D. Переохолодження середнього ступеня
  • E. Отруєння чадним газом
27.   Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Нижче розташовані відділи гортані оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи з’явився ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?
  • A. Штучна вентиляція легенів методом рот в рот
  • B. Конікотомія
  • C. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії
  • D. Інтубація трахеї
  • E. Трахеотомія
28.   Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об’єктивно: відсутність свідомості, пульсації на магістральних артеріях та тонів серця; вузькі зіниці та поверхневе дихання. З чого в даному випадку доцільно розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Удар кулаком по груднині
  • B. Застосування дефібрилятора
  • C. Інтубація та проведення ШВЛ
  • D. Внутрішньовенне введення адреналіну
  • E. Внутрішньовенне введення атропіну
29.   Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:
  • A. Термінове розродження
  • B. Профілактика гіпоксії плоду
  • C. Призначення прозерину
  • D. Введення транквілізаторів
  • E. ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії
30.   Хвора 46-ти років після емоціонального навантаження раптово відчула сильний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні. АТ-100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: підйом сегменту ST над ізолінією у відведеннях aVL, V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. ТЕЛА
  • B. Перикардит
  • C. Невралгія
  • D. Синдром Дреслера
  • E. Інфаркт міокарда
31.   Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність перебігає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. AT- 80/50 мм рт.ст., Ps- 88/хв., слабкого наповнення і напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?
  • A. Повернути жінку на лівий бік, потім її посадити
  • B. Ввести мезатон 1,0 мл п/ш
  • C. Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм
  • D. Ввести 1,0 мл 0,2% розчину норадреналіну в 0,5 л 5% р-ну глюкози
  • E. Ввести розчин 5% глюкози 50,0 мл в/в
32.   У жінки в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Про що слід подумати в першу чергу, виходячи з цих даних?
  • A. Геморагічний шок
  • B. Центральне передлежання плаценти
  • C. Септичний шок
  • D. Рак шийки матки
  • E. Відшарування плаценти
33.   Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?
  • A. Лапароскопічне обстеження
  • B. Імунологічний тест на вагітність
  • C. Ультразвукове обстеження
  • D. Пункція заднього склепіння піхви
  • E. Рентгенологічне обстеження
34.   Сімейного лікаря, який іде у поїзді, запросили у сусіднє купе до пасажира, який, за словами оточуючих, поперхнувся шматком м’яса. Об’єктивно: ціаноз, при спробі вдихнути роздається різкий свист. Який з перерахованих заходів лікар має виконати перш за все?
  • A. -
  • B. Почати виконувати штучну вентиляцію легень
  • C. Прийом Геймліха
  • D. Зупинити поїзд та викликати швидку
  • E. Трахеотомія підручними засобами
35.   У хворої була проведена операція екстирпації матки без додатків. Через 4 години після операції з’явилася цегляного кольору сеча, болі внизу живота, хвора у свідомості. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кіста нирки
  • B. Гострий гломерулонефрит
  • C. Інтраопераційне пошкодження сечового міхура
  • D. Нирковокам’яна хвороба, ниркова коліка
  • E. Рак нирки
36.   20-річний чоловік хворий на інсуліно-залежний діабет, поступив зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?
  • A. Хвороба Аддісона
  • B. Діабетичний кетоацидоз
  • C. Інсульт
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Інфаркт міокарда
37.   У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Діабетичний кетоацидоз
  • D. Гостра серцева недостатність
  • E. Гіперлактацидемічна кома
38.   Хворий 42-х років скаржиться на головний біль, дратівливість, безсоння, зниження пам’яті і настрою. При неврологічному обстеженні виявлені слабопозитивні менінгеальні симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних елементів, позитивну реакцію Васермана. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тривожно-депресивний розлад
  • B. Деліріозна форма сифілісу мозку
  • C. Істеричний сутінковий стан
  • D. Реактивний параноїд
  • E. Алкогольний делірій
39.   У дитини 12-ти років з нервово-артритичним дiатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Нефритичний синдром
  • C. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів
  • D. Ниркова колька
  • E. Геморагічний цистит
40.   У пацієнта 48-ми років, який звернувся в лікарню, після пальпації живота виник сильний головний біль, почервоніння та тремтіння всього тіла. АТ- 240/120 - 260/130 мм рт.ст. Який препарат є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?
  • A. Фенігідин
  • B. Лазикс
  • C. Клофелін
  • D. Фентоламін
  • E. Каптоприл
41.   Молодого чоловіка вкусила гадюка у ділянку стопи. Який з нижченаведених невідкладних заходів слід виконувати саме при укусі гадюки?
  • A. Вичавлювання залишків отрути з рани
  • B. Накладення стерильної пов’язки на рану
  • C. Іммобілізація ураженої кінцівки
  • D. Обробка рани антисептиками
  • E. Накладання тугого джгута на кінцівку вище ділянки укусу
42.   У дівчинки 9-ти років на фоні отруєння грибами відмічається вкрай тяжкий загальний стан. Шкірні покриви різко бліді, свідомість затьмарена. Протягом останніх 2-х діб спостерігається анурія на фоні інтенсивної консервативної терапії. Яка подальша лікувальна тактика?
  • A. Провести гемодіаліз
  • B. Посилити консервативну терапію
  • C. Провести плазмаферез
  • D. Продовжити призначену терапію
  • E. Провести гемосорбцію
43.   Чоловіка 42-х років доставили до лікарні після ДТП з відривом лівої гомілки. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, АТ- 40/0 мм рт.ст., Ps- 140/хв, ЧД- 32/хв. На лівій нижній кінцівці артеріальний джгут. Знеболювання не проводилось. Яка причина тяжкого стану чоловіка?
  • A. Травматичний шок
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Жирова емболія
  • D. Масивна крововтрата
  • E. Гостра серцева недостатність
44.   У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на фоні відсутності свідомості відмічаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
  • A. Епілептичний синдром
  • B. Генералізований епілептичний статус
  • C. Епілептична реакція
  • D. Судомна реакція
  • E. Судомний напад неуточненого генезу
45.   Постраждалий евакуйований з зони військових дій. Під час огляду: АТ- 110/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв., індекс Альговера складає 1. Постраждалий дещо загальмований, але легко вступає в контакт, реагує на біль. Шкірні покрови бліді, дихання прискорене, втрата крові близько 800 мл. Який ступінь геморагічного шоку в хворого?
  • A. ІІ
  • B. IV
  • C. ІІІ
  • D. -
  • E. І
46.   На вулиці знайдена дитина 6-ти років без свідомості, яка тримає в руці обірваний електричний дріт. Об’єктивно: частота дихання 5/хв., скорочення серця аритмічні, тони глухі, пульс слабкого наповнення, ЧСС - 20/хв. Яку допомогу необхідно надати першочергово?
  • A. Штучне дихання
  • B. Відновити прохідність дихальних шляхів
  • C. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • D. Призупинити вплив електричного струму
  • E. Закритий масаж серця
47.   Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, ядуху, перебої в роботі серця. Подібні стани спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС- 160/хв. ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу?
  • A. Кордарон
  • B. Верапаміл
  • C. Анаприлін
  • D. Дигоксин
  • E. Новокаїнамід
48.   Хвора 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на біль ниючого характеру, який виник гостро в клубовій ділянці і попереку з іррадіацією в пахову ділянку справа. Біль виник після переохолодження. Під час пальпації болісність у клубовій ділянці справа. Підвищення температури тіла до 37,8°C. У крові: ШЗЕ- 22 мм/год, лейк.- 9,3 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Загострення хронічного аднекситу
  • B. Правобічний деформуючий коксартроз
  • C. Злоякісна пухлина товстої кишки
  • D. Люмбаго
  • E. Вагоінсулярна криза
49.   Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps-100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., температура - 38oC. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,11*1012/л, НЬ-85 г/л, лейк.- 11,2х109/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хвороба Крона
  • B. Хронічний коліт
  • C. Синдром подразненої товстої кишки
  • D. Туберкульоз кишечнику
  • E. Неспецифічний виразковий коліт
50.   Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?
  • A. Призначення гепаринотерапії
  • B. Консультація дерматолога
  • C. Призначення венорутона
  • D. Консультація судинного хірурга
  • E. Туге бинтування кінцівки
51.   У хворого 44-х років через 7 діб після переливання крові з’явились жовтяниця і гарячка, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., добовий діурез 200 мл. Про яке ускладнення йдеться?
  • A. Пізня гемолітична трансфузійна реакція, гостра ниркова недостатність
  • B. Гострий гепатит
  • C. Пневмонія
  • D. Гострий холецистит
  • E. rPBI
52.   Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:
  • A. Значного підвищення потреби міокарда у кисні
  • B. Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск
  • C. Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск
  • D. Вираженого аритмогенного ефекту
  • E. Відсутності позитивного ефекту на міокард
53.   Молодій жінці 5 днів тому в умовах стаціонару був здійснений аборт. В теперішній час висловлює скарги на слабкість, нудоту, остуду. Об’єктивно: притомна, психомоторне збудження з деякою неадекватністю поведінки. Шкірні покриви сухі, гарячі, температура 38,5oC, тахіпное 30/хв, у легенях дихання жорстке. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. Діурез за останню добу знижений. Найбільш вірним буде припустити:
  • A. Інфекційно-токсичний шок
  • B. Гострий пієлонефрит
  • C. Гострий аднексит
  • D. Харчова токсикоінфекція
  • E. Гостра пневмонія
54.   У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?
  • A. Нейротоксикоз
  • B. Менінгіт
  • C. Непритомність
  • D. Епілепсія
  • E. Колапс
55.   У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-ді6ний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?
  • A. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
  • B. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм
  • C. Аналіз крові клінічний
  • D. Іригоскопія
  • E. Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи
56.   Хвора 54-х років з міомою матки і анемією (Hb- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?
  • A. Замісна
  • B. Гемодинамічна
  • C. Детоксикаційна
  • D. Стимулююча
  • E. Поживна
57.   Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?
  • A. Епіцистостомія
  • B. Катетеризація сечового міхура металевим катетером
  • C. Надлонна капілярна пункція сечового міхура
  • D. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
  • E. Троакарна цистостомія
58.   Хвора 54-х років, що страждає на гіпотиреоз, скаржилась на підвищену втомлюваність, сонливість, загальне нездужання, погану пам’ять, неможливість виконувати нескладну роботу, задишку, запори, значне збільшення ваги. Впродовж декількох місяців не приймала гормональну терапію. Стан поступово погіршувався. Дільничний лікар знайшов хвору у непритомному стані, дихання рідке, поверхневе, тони серця глухі, ЧСС- 45/хв., шкіра суха, холодна, живіт м’який. Які заходи потрібно було вжити раніше для недопущення розвитку коматозного стану?
  • A. Призначити інсулін
  • B. Призначити серцеві глікозиди
  • C. Призначити замісну терапію тиреоїдни-ми гормонами
  • D. Призначити 5% розчин глюкози
  • E. Призначити сечогінні
59.   У хворого з зупинкою серця впродовж 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?
  • A. Артеріальний тиск
  • B. Наявність пульсу на периферичних артеріях
  • C. Аускультативно прослуховуються серцеві тони
  • D. Поява самостійного дихання
  • E. Звуження зіниць
60.   Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?
  • A. Транспортування до стаціонару
  • B. Верхня трахеотомія
  • C. Нижня трахеотомія
  • D. Пункція трахеї
  • E. Крікотиреотомія
61.   Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps-112/хв., ритмічний, АТ- 120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?
  • A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • B. Діагностична лапаротомія
  • C. Лапароскопія
  • D. Ревізія та первинна хірургічна обробка рани
  • E. Лапароцентез
62.   У хворого 29-ти лікар на шкірі передпліччя виявив різко болючий інфільтрат діаметром до 2 см, перифокальний набряк, лімфангоїт, лімфаденіт. У крові: лейк.- 13 • 1012/л, п- 20%. Три дні тому хворий повернувся з Індії. З хворим контактувало 3 особи. Тактика лікаря відносно контактних:
  • A. Госпіталізувати в обсерваційне відділення
  • B. Медичне спостереження в амбулаторних умовах
  • C. За контактними не спостерігати
  • D. Направити в госпіталь особливо небезпечних інфекцій
  • E. Госпіталізувати в провізорний госпіталь
63.   Пацієнт 33-х років на роботі раптово відчув сильний головний біль, немов удар по голові. Знепритомнів, впав. Об’єктивно: АТ- 160/100 рт.ст., свідомість сплутана. Виражена ригідність м’язів шиї, симптом Керніга з обох боків під кутом 140°. Спостерігався генералізований судомний напад. Зіниці рівні, косоокості немає. Парезів немає. Яке обстеження необхідно провести хворому для виключення субарахноїдаль-ного крововиливу?
  • A. Ангіографія
  • B. Рентгенографія кісток черепа
  • C. Електроенцефалограма
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Електрокардіограма
64.   У хворого скарги на біль у правому підребер’ї, слабкість, блювання, пронос, які з’явилися 5 годин тому. В анамнезі 2 тижні назад тупа травма живота. Об’єктивно гіпотензія, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив селезінки
  • B. Перитоніт
  • C. Гострий апендицит
  • D. Розрив кишечнику
  • E. Двоетапний розрив печінки
65.   Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?
  • A. Введення в клізмі хлоралгідрату
  • B. Введення внутрішньом’язово гексеналу
  • C. Введення внутрішньовенно діазепаму
  • D. Введення внутрішньовенно натрію окси-бутирату
  • E. Введення внутрішньом’язово магнію сульфату
66.   У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Огляд шийки матки в дзеркалах
  • B. Зондування порожнини матки
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. Кюретаж порожнини матки
  • E. Визначення висоти стояння дна матки
67.   Хвора 22-х років після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якого був застосований один флакон розчину двічі на день впродовж 2-х діб) раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення. На момент огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps-132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?
  • A. Корекція порушень розчином адреналіну
  • B. Термінова інтубація трахеї
  • C. Негайне введення антибіотиків
  • D. Корекція показників кислотно-лужного стану
  • E. Лікування респіраторного дистрес-синдрому дорослих
68.   У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?
  • A. Колоїдні розчини
  • B. Жирові емульсії
  • C. Розчини глюкози
  • D. Свіжозаморожена плазма
  • E. Кристалоїдні розчини
69.   До лікарні бригадою ШМД доставлена жінка 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2-х років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,3°C, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв. АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШЗЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Трансфузія консервованої крові
  • B. Еритроцитарна маса
  • C. Інтерферон
  • D. Ферум-лек
  • E. Преднізолон
70.   У пацієнта 40-ка років через 3 дні лікування інфаркту міокарда, раптово пів години тому виникли болі у правій нозі та моторна афазія, втрата глибокої чутливості, рухової активності правої ноги нижче коліна. Визначте засіб невідкладної терапії:
  • A. Введення наркотичних анальгетиків
  • B. Введення гепарину 10 000 ОД внутрішньовенно
  • C. Введення тромболітиків внутрішньовенно
  • D. Введення дезагрегантів та інфузійна терапія
  • E. Введення папаверину
71.   Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?
  • A. Введення глюкокортикоїдів
  • B. Введення розчину допаміну
  • C. Введення серцевих глікозидів
  • D. Введення 0,1% розчину атропіну
  • E. Введення сольових розчинів
72.   У постраждалого у ДТП перелом кісток таза. Відмічається уретрорагія. Нестерпні тенезми, які підсилюють біль. Виділення сечі немає. Пальпаторно і перкуторно визначається розтягнутий сечовий міхур. Перша медична допомога буде полягати в наступному:
  • A. Надлобкова пункція сечового міхура
  • B. Катетеризація сечового міхура по провіднику
  • C. Катетеризація сечового міхура металевим катетером
  • D. Консервативне лікування (знеболювання, гемостатична терапія)
  • E. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
73.   Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?
  • A. Інгаляція зволоженого кисню
  • B. Внутрішньовенне введення кларитромі-цину
  • C. Внутрішньовенне введення амброксолу
  • D. Внутрішньовенне введення преднізолону
  • E. Внутрішньовенне введення еуфіліну
74.   В лікарню доставлена жінка 22-х років зі скаргами на біль в нижніх відділах живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Ps- 90/хв, АТ-100/70 мм рт.ст, живіт м’який. Остання менструація 6 тижнів тому. Який попередній діагноз?
  • A. Апоплексія яєчника
  • B. Гострий апендицит
  • C. Порушена позаматкова вагітність
  • D. Тромбоз мезентеріальних судин
  • E. Самовільний викидень
75.   Хвора 26-ти років, незаміжня, звернулась до лікаря жіночої консультації з скаргами на головний біль, який завжди супроводжує менструацію. З анамнезу з’ясовано, що головний біль виникає не тільки під час місячних, але й після перенапруження, а також при різкій зміні погодних умов. Ритм менструацій збережений: через 28-29 днів, по 3-4 дні, безболісні. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Передменструальний синдром
  • B. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • C. Мігрень
  • D. Енцефаліт
  • E. Овуляторний синдром
76.   У хворого з підозрою на поширену дифтерію мигдаликів у приймальному відділенні раптово погіршився стан: виникли лихоманка, прогресуюча різка слабкість, похолодання кінцівок на фоні гіпертермії, мармуровість шкіри, тахікардія, зниження артеріального тиску. Які дії лікаря приймального відділення?
  • A. Госпіталізація хворого в інфекційне відділення
  • B. Ін’єкція антибіотиків широкого спектру дії
  • C. Негайне переведення хворого у ВРІТ
  • D. Інтубація
  • E. Транспортування хворого у ВРІТ інфекційної лікарні
77.   У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?
  • A. До 6-ти годин
  • B. До 1-ї години
  • C. До 3-х годин
  • D. До 1-ї доби
  • E. В діапазоні 6-12 годин
78.   Хворий 47-ми років страждає на туберкульоз легенів 10 років. Періодично знаходиться на лікуванні в відділенні хронічних форм туберкульозу. Викликав "швидку допомогу" у зв’язку з появою кровотечі. З ротової порожнини впродовж 1 години виділилось 0,5 літра пінистої яскраво-червоної крові. Куди треба госпіталізувати хворого?
  • A. Пульмонологічне відділення багатопрофільної лікарні
  • B. Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру
  • C. Хірургічне відділення багатопрофільної лікарні
  • D. Терапевтичне відділення загальносоматичної лікарні
  • E. Терапевтичне відділення протитуберкульозного диспансеру
79.   У пологовий будинок доставлена вагітна без свідомості після трьох нападів еклампсії у терміні 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плода глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?
  • A. Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин
  • B. Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією
  • C. Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку
  • D. Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження
  • E. Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження
80.   Хворий 62-х років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легенів. Об’єктивно: ядуха, ЧД- 34/хв., ортопное, акроці-аноз, дихання клокочуче, чути на відстані, під час кашлю виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору у великій кількості, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-80/50 мм рт.ст. Над легенями - маса різнокаліберних вологих хрипів. В яке відділення має бути госпіталізований хворий?
  • A. Пульмонологічне відділення
  • B. Хворий не потребує госпіталізації
  • C. Відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • D. Загальнотерапевтичне відділення
  • E. Хірургічне відділення
81.   У хворого скарги на гарячку, озноб, різкий біль у правій пахвинній ділянці, запаморочення, блювання. Об’єктивно: обличчя і кон’юнктиви яскраво-червоні, язик сухий вкритий білим нальотом. В правій пахвинній ділянці різко болючий бубон, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу: 3 дні тому повернувся у складі геологічної партії з Монголії. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Геморагічні гарячки
  • B. Туляремія
  • C. Лімфаденіт
  • D. Чума
  • E. Сибірка
82.   Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. Відзначається глибоке шумне дихання за типом Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?
  • A. Печінкова кома
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Тиреотоксична кома
  • D. Кетоацидотична кома
  • E. Гіпоглікемічна кома
83.   Дитину 3-х років вжалила бджола у щоку. Розвинувся набряк язика, шиї, обличчя. Різка інспіраторна задишка з частотою 60/хв. Ps- 144/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Аускультація легень: дихання різко ослаблене в нижніх відділах. Дитина різко збуджена. Який терапевтичний захід є першочерговим?
  • A. Інгаляція кисню
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Лазикс внутрішньовенно
  • D. Преднізолон внутрішньовенно
  • E. Обколоти постраждале місце адреналіном
84.   До лікарні поступила дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому із суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:
  • A. Промити шлунок розчином соди через зонд
  • B. Викликати штучне блювання
  • C. Промити шлунок розчином калію перманганату
  • D. Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд
  • E. Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля
85.   У хлопчика 11-ти років на фоні тяжкого перебігу ревматизму з включенням до терапії преднізолону раптово з’явилися болі в животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Фіброгастродуоденоскопія
  • B. рН-мєтрія
  • C. Рентгенологічне дослідження ШКТ
  • D. Шлункове фракційне зондування
  • E. Бактеріологічні дослідження
86.   Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:
  • A. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики
  • B. Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню
  • C. Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія
  • D. Негайна госпіталізація до травматологічного відділення
  • E. Плевральна пункція у VII міжребір’ї
87.   Хвора 26-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвинулося психомоторне збудження. В анамнезі - цукровий діабет І типу протягом 4-х років, добова доза інсуліну 54 ОД. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, тургор нормальний, гіперрефлексія, зіниці розширені. АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Глікемія 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кетоацидотична кома
  • B. Вегетативний криз
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Адисонічний криз
  • E. Тиреотоксична кома
88.   Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39°C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?
  • A. Паренхіматозна жовтяниця
  • B. Гемолітична жовтяниця
  • C. Хвороба Жильбера
  • D. Механічна жовтяниця
  • E. Синдром Каролі
89.   Хворий 58-ми років доставлений до приймального відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда. Раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс не визначається, дихання відсутнє, зіниці розширені. Яка тактика чергового лікаря?
  • A. Надання невідкладної медикаментозної допомоги
  • B. Негайна реєстрація ЕКГ для визначення подальшої тактики
  • C. Негайне транспортування хворого до відділення реанімації
  • D. Викликати чергову реанімаційну бригаду
  • E. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
90.   У недоношеної новонародженої дитини, що народилася від матері з ознаками ендометриту, сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія, менінгеальні знаки, блювання, гіпотермія. Запідозрений гнійний менінгіт. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
  • A. Дослідження слини
  • B. Дослідження крові
  • C. Дослідження калу
  • D. Дослідження ліквору
  • E. Дослідження сечі
91.   На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?
  • A. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі
  • B. Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом
  • C. Деліріозний синдром при отруєнні їжею
  • D. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні
  • E. Коревий менінгіт із деліріозним синдромом
92.   На місці ДТП лїкар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції ге-модинамічних розладів?
  • A. ефузія добутаміну
  • B. Ефузія сольових розчинів
  • C. Призначення атропіну
  • D. Призначення спазмолітичних препаратів
  • E. Синхронізована кардіоверсія
93.   У хворого після амбулаторного лікування пневмонії виникли лихоманка, гіпертермія, озноб та кашель з виділенням харкотиння з неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній частці амфоричне дихання, вологі хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
  • A. Крупозна пневмонія
  • B. Інфільтративний туберкульоз
  • C. Гангрена легень
  • D. Абсцес легень
  • E. Рак легень
94.   Постраждалий доставлений з зони пожежі через 2 години після виходу з зони вогню. Скаржиться на головний біль, різь в очах і сльозотечу, відчуття дертя в горлі, кашель, шум у вухах, запаморочення. Було одноразове блювання, явища подразнення верхніх дихальних шляхів помітно зменшилися. При огляді збуджений, ейфоричний, шкіра обличчя набрякла, гіперемована, слизова оболонка глотки яскраво-червоного забарвлення. Ps- 82/хв., задовільненого наповнення, тони серця ослаблені, АТ- 130/100 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., дихання ослаблене, температура тіла 37,2oC. Яка імовірна патологія у постраждалого?
  • A. Отруєння чадним газом
  • B. Комбіноване отруєння СО ціанідами з опіком дихальних шляхів
  • C. Отруєння чадним газом, опік верхніх дихальних шляхів
  • D. Отруєння ціаністими сполуками
  • E. -
95.   У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?
  • A. Жовчна коліка
  • B. Гострий панкреатит
  • C. Гострий апендицит
  • D. Гострий гепатит
  • E. Хронічний холецистит
96.   Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії"?
  • A. Седуксен в/м
  • B. Лобелін в/м
  • C. Штучне дихання (в ручному режимі)
  • D. Налагодити подачу кисню
  • E. Преднізолон в/м
97.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза йодиду калію показана для профілактики ураження щитоподібної залози?
  • A. 1г
  • B. 0,25 г
  • C. 0,1 г
  • D. 0,125 г
  • E. 0,5 г
98.   Хвора на гіпертиреоз 32-х років самостійно відмінила прийом антитиреоїдних засобів. Скаржиться на серцебиття, лихоманку до 38,5oC, болі у животі, пронос, блювання. Об’єктивно: психомоторне збудження, ЧСС- 140/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?
  • A. Криз при феохромоцитомї
  • B. Гіпертензивний криз
  • C. Тиреотоксичний криз
  • D. Вегето-судинний криз
  • E. Гостра надниркова недостатнїсть
99.   На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?
  • A. Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання
  • B. Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію
  • C. Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу
  • D. Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс
  • E. Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні
100.   Хлопчик 6-ти років знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу олігоануричної стадії гострої ниркової недостатності. При ЕКГ-моніторингу зафіксовано шлуночкову фібриляцію. Які реанімаційні заходи слід провести першочергово?
  • A. Проведення оксигенотерапії
  • B. Введення розчину адреналіну
  • C. Електродефібриляція
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Введення кальцію хлориду
101.   До клініки дитячої хірургії доставлений новонароджений 3-х тижнів життя. На фоні повного благополуччя відзначається блювання "фонтаном" впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Запідозрений пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?
  • A. Рентгенконтрастне дослідження шлунка
  • B. Лапароскопія
  • C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • D. УЗД органів черевної порожнини
  • E. Колоноскопія
102.   Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно:
  • A. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
  • B. Ввести внутрішньовенно строфантин
  • C. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • D. Ввести внутрішньовенно новокаїнамід
  • E. Дефібриляція
103.   Хворий 49-ти років, шофер, доставлений в клініку через 3 години після діагностованого інфаркту міокарда. Під час транспортування декілька разів втрачав свідомість, виникали судоми. Об’єктивно: стан хворого важкий. АТ- 100/50 мм рт.ст. ЧСС- 35/хв. На ЕКГ: повна атріовентри-кулярна блокада, елевація сегменту ST у V1-V4. З чого необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Призначення допаміну
  • B. Призначення серцевих глікозидів
  • C. Електрокардіостимуляція
  • D. Призначення морфіну
  • E. Дефібриляція
104.   Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
  • B. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
  • C. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
  • D. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
  • E. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
105.   Хворий 38-ми років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Попередження травматизації голови
  • B. Проведення дегідратаційної терапії
  • C. Проведення люмбальної пункції
  • D. Проведення протисудомної терапії
  • E. Відновлення прохідності дихальних шляхів
106.   Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:
  • A. Травматичний шок
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Атріовентрикулярна блокада
  • E. Електромеханічна дисоціація
107.   Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?
  • A. 20-25 мм рт.ст.
  • B. 50-55 мм рт.ст.
  • C. 40-45 мм рт.ст.
  • D. 35-40 мм рт.ст.
  • E. 30-35 мм рт.ст.
108.   Дитині 4 місяці. Мати скаржиться на блювання після нових видів їжі протягом декількох годин. Періодично у дитини з’являються напади хвилювання: різкий крик з підведенням ніг до черева. Об’єктивно: шкіра бліда, спостерігається тахікардія, живіт здутий, гази не відходять. Замість випорожнень - кров. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Поліп прямої кишки
  • B. Виразкова хвороба
  • C. Інвагінація
  • D. Ентерит
  • E. Коліт
109.   Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?
  • A. Призначення налорфіну
  • B. Інфузійна терапія
  • C. Штучна вентиляція легень
  • D. Оксигенотерапія через маску
  • E. Форсований діурез
110.   Хворий 40-ка років протягом тривалого часу хворіє на виразкову хворобу шлунка. Відмітив, що в останні 2 дні вираженність болю стала меншою, але з’явилися слабкість, запаморочення. Вранці, при вставанні з ліжка, він на кілька секунд знепритомнів. Об’єктивно: блідий. Пальпаторно в епігастральній ділянці незначна болісність. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Які методи діагностики слід використати в першу чергу для верифікації даної патології?
  • A. Рентгеноскопія шлунка
  • B. Комп’ютерна томографiя черевної порожнини
  • C. ФГДС
  • D. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
  • E. УЗД черевної порожнини
111.   Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?
  • A. Інтубація трахеї
  • B. Туалет трахеобронхіального дерева
  • C. Допоміжне дихання респіратором "Амбу"
  • D. Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками
  • E. Гіпербарична оксигенація
112.   У хворого 65-ти років виник 6іль в тазу, що іррадіює в промежину при сечовипусканні. У хворого протягом тривалого часу в зв’язку з аденомою передміхурової залози був введений уретральний катетер. Біль посилюється під час сечовипускання, яке стало частим, періодично спостерігається раптове "перекриття"струменя сечі. Яке обстеження з метою диференційної діагностики слід виконати в першу чергу?
  • A. Цистоскопія
  • B. КТ органів малого тазу
  • C. Лапароскопія
  • D. УЗД органів малого тазу
  • E. Рентгенографія органів малого тазу
113.   Вагітна на останньому триместрі, прийнявши горизонтальне положення, знепритомніла. Черговий лікар підняв хвору, надавши їй вертикальне положення. Хвора опритомніла. Тони серця чисті, ритмічні, 76/хв., дихання везикулярне, АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стиснення нижньої порожнистої вени маткою
  • B. Істерія
  • C. Ортостатичний колапс
  • D. Вазодепресивне зомління
  • E. Вегето-судинна дистонія
114.   Хвора 22-х років госпіталізована сімейним лікарем у відділення хірургії. Скарги на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розміром 2х3 см, різко болісне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий геморой
  • B. Гострий парапроктит
  • C. Гострий сфінктерит
  • D. Рак прямої кишки
  • E. Тріщина прямої кишки
115.   У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:
  • A. Прямий масаж серця
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Введення гідрокортизону
  • D. Електрокардіостимуляція
  • E. Абдомінальна компресія
116.   Хвора 25-ти років перенесла тяжку форму фолікулярної ангіни. Поступово болі під час ковтання зменшились, температура нормалізувалась. Відчула себе здоровою. Але через 2 дні знову піднялася температура до 38oC, з’явились болі під час ковтання. Ліва частка щитоподібної залози збільшилась, стала щільною і різко болісною, шкіра над нею гіперемована. З’явились тахікардія, подразливість, пітливість. У крові: лейк.-14,0 • 109/л, ШЗЕ- 30 мм/год. Основний обмін +25%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Рак щитоподібної залози
  • B. Мікседема
  • C. Гострий тиреоїдит
  • D. Паратиреоз
  • E. Дифузний токсичний зоб
117.   На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?
  • A. Гіпертонічний криз
  • B. Тяжка прееклампсія
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Прееклампсія середньої тяжкості
  • E. Еклампсія
118.   Хворий 40-ка років тиждень тому переніс "на ногах' ГРВІ. Стан поступово погіршувався. Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД- 26/хв. Тони серця глухі, аритмічні, ЧСС- 104/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка +3-4 см. Діурез 120 мл за добу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Гостра серцево-судинна недостатність
  • C. Бронхопневмонія
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Гострий міокардит
119.   Хворий 45-ти років впав з мотоцикла. Скаржиться на біль у лівому стегні і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків у нижній третині лівого стегна і верхній третині гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?
  • A. Шину Дітеріхса
  • B. Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової
  • C. Дві шини Крамера
  • D. Шину Крамера
  • E. Прибинтувати одну кінцівку до іншої
120.   Пацієнтка 58-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділені з приводу гіпертонічної хвороби, раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:
  • A. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • B. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
  • C. Ввести внутрішньосерцево атропін
  • D. Ввести внутрішньосерцево норадреналін
  • E. Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця
121.   До сімейного лікаря звернулася дівчинка 8-ми років зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення. З анамнезу: хвороба розвинулася 1,5 роки тому, коли з’явилися серцебиття і поступова втрата ваги. Лікування не отримувала. Об’єктивно: шкіра волога, Ps- 130/хв. АТ- 135/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза III ст., рухома, безболісна. Який попередній діагноз?
  • A. Синдром мальабсорбції
  • B. Надмірні фізичні навантаження
  • C. Гігантизм
  • D. Вроджена вада серця
  • E. Дифузний токсичний зоб
122.   У хворого 74-х років на 3 добу гострого інфаркту міокарда стан погіршився. Раптово знепритомнів. Пульс відсутній, дихання немає. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, різні за формою та амплітудою. Після проведення реанімаційних заходів серцева діяльність була відновлена. Які препарати треба додати до терапії?
  • A. Дигоксин
  • B. Адреналін
  • C. Атропін
  • D. Дексаметазон
  • E. Кордарон
123.   У дівчинки 10-ти років яка страждає на хронічний гломерулонефрит, змішану форму, стан раптово погіршився: АТ-145/95 мм рт.ст., ендогенний креатинін -1,056 ммоль/л, сечовина - 18,8 ммоль/л, калій плазми - 7,5 ммоль/л, діурез - відсутній. Який препарат із діуретичних препаратів треба призначити першочергово?
  • A. Еуфілін
  • B. Гіпотіазид
  • C. Лазикс
  • D. Аріфон
  • E. Спіронолактон
124.   Хвора 58-ми років перебуває в інфекційному відділенні з приводу важкої форми вірусного гепатиту В. На 4-й день лікування стан різко погіршився, з’явились сонливість, дезорієнтація у просторі, нечітка мова, тонічні судоми. У крові: ШЗЕ- 50 мм/год, ер.- 2, 7 • 1012/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, АсАТ- 2,9 ммоль/год л, АлАТ- 3,1ммоль/год л. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло?
  • A. Уремічна кома
  • B. Геморагічний інсульт
  • C. Синдром Бадда-Кіарі
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Гостра печінкова енцефалопатія
125.   Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?
  • A. А (II)
  • B. В (III)
  • C. -
  • D. АВ (IV)
  • E. 0 (I)
126.   Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Який ступінь шоку?
  • A. III
  • B. IV
  • C. I
  • D. II
  • E. V
127.   Хвору 20-ти років доставлено у тяжкому стані до стаціонару з ознаками отруєння парацетамолом. Який антидот необхідно ввести хворій?
  • A. Натрію тіосульфат
  • B. Метиленовий синій
  • C. Атропіну сульфат
  • D. Ацетилцистеїн
  • E. Налоксон
128.   У дівчини 19-ти років після зґвалтування з’явилися постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, виникли думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:
  • A. Судинна депресія
  • B. Інволюційна депресія
  • C. Тривожна депресія
  • D. Ендогенна депресія
  • E. Реактивна депресія
129.   Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Біопсія кишечнику та шкіри
  • B. Рентгенографія суглобів
  • C. Рентгенологічне дослідження кишечнику
  • D. Ендоскопічне дослідження
  • E. Загальний аналіз крові
130.   Дитина 12-ти років постраждала під час ДТП. Мають місце численні переломи кінцівок, забій органів грудної клітки, ознаки травматичного шоку ІІІ ступеня. Який препарат необхідно використати для знеболювання під час транспортування в стаціонар?
  • A. Кетамін
  • B. Севофлюран
  • C. Оксибутірат натрію
  • D. Пропофол
  • E. Тіопентал натрію
131.   У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?
  • A. Глюкозо-сольовий розчин
  • B. Тромбоцитарна маса
  • C. Свіжозаморожена плазма
  • D. Амінокапронова кислота
  • E. Реополіглюкін
132.   Дитина 3-х місяців, яка народилася від серопозитивної матері щодо ВІЛ-інфікування, оглянута дільничим педіатром. Стан дитини соматично та неврологічно відповідає віковому статусу. В зв’язку з необхідністю проведення календарного профілактичного щеплення дитина направлена на вакцинацію проти дифтерії, кашлюка та правця (АКДП). Як провести таке щеплення даній дитині?
  • A. -
  • B. Вакцинація АКДП проводиться за стандартним календарем
  • C. Вакцинація АКДП проводиться після уточнення ВІЛ-статусу
  • D. Вакцинація АКДП не проводиться
  • E. Вакцинація АКДП проводиться за спеціальним календарем
133.   З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба V ст.
  • B. Гостра променева хвороба І ст.
  • C. Гостра променева хвороба II ст.
  • D. Гостра променева хвороба IV ст.
  • E. Гостра променева хвороба III ст.
134.   Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постраждалого під наглядом лікаря:
  • A. 24 години
  • B. 6-12 годин
  • C. 4-6 годин
  • D. 36 годин
  • E. 12-18 годин
135.   Хворий 20-ти років лікується з приводу гострого гепатиту мікст (В+D). На 8-й день захворювання у нього різко зросла жовтяниця, з’явилися дезорієнтація, психомоторне збудження, а через короткий час - втрата свідомості, патологічні рефлекси та мимовільне сечовиділення і дефекація, сумнівні менінгеальні знаки. Визначте прогноз стану хворого:
  • A. Одужання
  • B. Несприятливий
  • C. Сумнівний
  • D. Сприятливий
  • E. Хронізація хвороби
136.   Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогенованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?
  • A. Геморагічна лихоманка
  • B. Гостра надниркова недостатність
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Гостра печінкова недостатність
  • E. Гостре порушення мозкового кровообігу
137.   Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явились головний біль, запаморочення, задишка. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабкість, задишку. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцево-судинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?
  • A. ОР подразливої дії
  • B. ОР загальноотруйної дії
  • C. ОР задушливої дії
  • D. ОР шкірно-резорбтивної дії
  • E. ОР нервово-паралітичної дії
138.   У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?
  • A. Ентеросорбенти
  • B. Антибіотики
  • C. Глюкокортикоїди
  • D. Сечогінні
  • E. Антигістамінні
139.   Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?
  • A. Ведення пологів через природні статеві шляхи
  • B. Краніотомія
  • C. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
  • D. Накладання акушерських щипців
  • E. Кесарів розтин
140.   Хворий на перитоніт 40-ка років звернувся по медичну допомогу на 5 день після початку больового синдрому, блювання. Об’єктивно: тургор шкіри знижений, АТ-70/40 мм рт.ст. Ps- 124/хв., температура тіла 5oC. Діурез відсутній. З якого інфузійного розчину слід розпочати внутрішньовенну регідратацію?
  • A. 3% натрію хлориду
  • B. 0,9% натрію хлориду
  • C. 10% глюкози
  • D. 4% натрію гідрокарбонату
  • E. 1% калію хлориду
141.   Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?
  • A. На лівому боці лежачи
  • B. В напівсидячому чи напівлежачому положенні
  • C. На правому боці лежачи
  • D. В положенні Волковича на щиті
  • E. Грудна клітина фіксується шинами Кра-мера до щита
142.   Хвора 66-ти років скаржиться на болі в животі, нудоту, блювання, болі в м’язах. Об’єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ- 90/50 мм рт.ст., анурія, температура 35,9oC, глікемія -12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3 ммоль/л). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кетоацидотична кома
  • B. Мозкова кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Гіперлактацидемічна кома
  • E. Уремічна кома
143.   Хворий 30-ти років слюсар контрольно- вимірювальних приладів, звернувся до лікаря зі скаргами на 6іль у животі, послаблення випорожнень, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. Об’єктивно: набухання ясен, наявність виразок на них. Живіт болючий під час пальпації тонкого та товстого кишечнику, кров у калі. Пожвавленість сухожильних рефлексів. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?
  • A. Гостре отруєння металевою ртуттю
  • B. СНІД
  • C. Виразковий коліт
  • D. Хронічне отруєння свинцем
  • E. Хвороба Крона
144.   Чоловіка 26-ти років вжалила бджола в ділянку рота. Через 15 хвилин виник набряк губ; язик значно збільшився у розмірах. Ще через 20 хвилин з’явився головний біль, температура тіла піднялася до 38°C. Об’єктивно: губи та язик значно набряклі. В ділянці повік спостерігається блідий інфільтрат, при натисканні на який не залишається ямки. Яка патологія найбільш імовірна у потерпілого?
  • A. Токсична реакція на отруту бджоли
  • B. Дерматоміозит
  • C. Бешиха
  • D. Гострий набряк Квінке
  • E. Макрохейліт Мішера
145.   У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5°C, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носо-губним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вітряна віспа
  • B. Кір
  • C. Інфекційний мононуклеоз
  • D. Краснуха
  • E. Скарлатина
146.   Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові -3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, про-тромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?
  • A. 1а
  • B. 1б
  • C. 3
  • D. 1
  • E. 2
147.   З метою швидкого поповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резус-сумісної донорської крові. Наприкінці гемотрансфузії у хворого з’явилися неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, судоми м’язів. Яка причина появи даної симптоматики?
  • A. Гемотрансфузійний шок
  • B. Тромбоемболія
  • C. Анафілактична реакція
  • D. Пірогенна реакція
  • E. Цитратна інтоксикація
148.   Пацієнт під час вставання з ліжка у реанімаційному відділенні миттєво посинів і втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - пульсація не визначається, при аускультації - серцеві тони не вислуховуються. Які подальші дії лікаря?
  • A. Дефібриляція
  • B. Відкритий масаж серця
  • C. Штучна вентиляція легенів
  • D. Закритий масаж серця
  • E. Виклик реаніматолога
149.   У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?
  • A. Наявність підоболонкової гематоми
  • B. Ехо-ЕС патології не виявила
  • C. Перелом основи черепа
  • D. Тріщина кісток склепіння черепа
  • E. Травматичний субарахноїдальний крововилив
150.   Хворий 8-ми років протягом тижня скаржився на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, to- 37,8oC. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пневмококовий менінгіт
  • B. Стрептококовий менінгіт
  • C. Туберкульозний менінгіт
  • D. Туберкульозний енцефаліт
  • E. Менінгококовий менінгіт
151.   У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Сонячний удар
  • B. Нейроциркуляторна дистонія
  • C. Тепловий удар середнього ступеня
  • D. Тепловий удар важкого ступеня
  • E. Тепловий удар легкого ступеня
152.   Хлопчик 15-ти років під час кросу на уроці фізкультури раптово впав, знепритомнів, з’явилися тоніко-клонічні судоми. Шкіра бліда, зіниці розширені. Дихання відсутнє. Пульс на магістральних судинах визначити не вдається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Біологічна смерть
  • B. Напад епілепсії
  • C. Зомління
  • D. Колапс
  • E. Клінічна смерть
153.   Хвора 25-ти років внаслідок ДТП отримала важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. Проведена М-Ехо-енцефалографія. Знайдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобно-тім’яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Яка тактика лікування?
  • A. Нагляд за хворою у динаміці
  • B. Застосування оксібаротерапії
  • C. Хірургічне лікування
  • D. Проведення краніоцеребральної гіпотермії
  • E. Проведення дезінтоксикаційної терапії
154.   У хворого зі стенозом пілоричного відділу шлунка з приводу виразкової хвороби останні 2 місяці спостерігаються безперервні блювання. Схуднув на 15 кг, зневоднений. Поступив у тяжкому стані, у приймальному відділенні з’явилися судоми. Яке обстеження необхідно провести для діагностики ускладнення?
  • A. УЗД органів черевної порожнини
  • B. Рентгенографія шлунка
  • C. Комп’ютерна томографія
  • D. Визначення гематокріту
  • E. УЗД, визначення рівня кальцію в крові
155.   З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигляді "коміркової сітки". Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Ателектаз легені
  • B. Вроджена лобарна емфізема
  • C. Спонтанний пневмоторакс
  • D. Вроджена діафрагмальна грижа
  • E. Вроджена напружена кіста легені
156.   Спостерігається значний викид радіонуклідів в атмосферу пошкодженим ядерний реактором. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Яких захисних заходів треба вжити?
  • A. Провести йодну профілактику
  • B. Ніяких, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
  • C. Використовувати укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову
  • D. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • E. Евакуація населення із зон радіоактивного забруднення
157.   Пацієнт 19-ти років госпіталізований з приводу ЧМТ. Під час огляду у пацієнта розвинувся напад тонічних судом правої руки без втрати свідомості, який тривав 2 хвилини. На очному дні - прояви застою дисків зорових нервів. КТ головного мозку виявила субдуральну гематому в лівій тім’яній ділянці. Поясніть механізм розвитку епілептичного нападу:
  • A. Гемодинамічні порушення
  • B. Метаболiчнi порушення
  • C. Травматичне пошкодження (руйнування) головного мозку
  • D. Підвищення внутрішньочерепного тиску
  • E. Подразнення кори головного мозку гематомою
158.   Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Гострий панкреатит
  • C. Розшаровуюча аневризма аорти
  • D. Перфоративна виразка
  • E. Гострий холецистит
159.   Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?
  • A. Введення рідини ендогастрально
  • B. Введення рідини підшкірно крапельно
  • C. Внутрішньовенний крапельний
  • D. Оральна регідратація
  • E. Внутрішньовенний струминний
160.   Чоловік 43-х років страждає на хронічний алкоголізм протягом 6-ти років. Останні 5 діб не приймає алкоголь. Скаржиться на головний біль, озноб, біль у ділянці серця. Тривожний, метушливий. Увечері посилився неспокій, рухове збудження, поривається втекти, сховатися. Змітає з ковдри "комах, тарганів, павуків". Оберіть оптимальну схему лікування:
  • A. Внутрішньовенно лазикс
  • B. Внутрішньовенно седуксен
  • C. Внутрішньовенно пірацетам
  • D. Внутрішньовенно анальгін
  • E. Внутрішньовенно галоперідол
161.   У ВПВ поступила повторновагітна в 36 тижнів вагітності, яка скаржиться на відсутність рухів дитини протягом доби. Серцебиття плоду не вислуховується. З анамнезу: попередня вагітність завершилася мертвонародженням в 36-37 тижнів. Жінка страждає на цукровий діабет протягом 10-ти років. При надходженні рівень глюкози в крові натще 10,8 ммоль/л. При УЗД в 33-34 тижні виявлено подвійний контур голівки і тулуба, багатоводдя, передбачувана маса плоду 3800 г. Що першочергово слід було виконати після УЗД з метою запобігання ускладнень, що виникли?
  • A. Призначення консультації ендокринолога
  • B. Проведення тесту толерантності до глюкози
  • C. Повторне УЗД через 2 тижні
  • D. Госпіталізація в акушерський стаціонар
  • E. Провести КТГ
162.   Мати викликала лікаря до дитини 1 рік 7 місяців зі скаргами на раптовий кашель, задишку, які з’явились під час прийому їжі. При огляді: температура тіла у нормі, дитина активна. При аускультації легень: зліва свистячі хрипи на видиху, перкуторно - коробковий звук. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бронхіоліт
  • B. Обструктивний бронхіт
  • C. Кашлюк
  • D. Бронхіальна астма
  • E. Стороннє тіло бронху
163.   Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ- 190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Еклампсія
  • B. Менінгоенцефаліт
  • C. Прееклампсія тяжкого ступеня
  • D. Гіпертонічна енцефалопатія
  • E. Епілепсія
164.   У дівчинки 2-х тижнів, що народилася з вагою 3 кг, маса тіла на момент огляду 2900 г, груди смокче мляво, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості пригнічені, тім’ячко западає, губи сухі, клітор збільшений, гіперпігментація сосків молочних залоз та статевих губ. Зважаючи на ризик критичного стану насамперед у дитини слід динамічно оцінювати:
  • A. Неврологічний статус
  • B. Рівень кортизолу в крові
  • C. Гідратацію і рівень електролітів
  • D. Вагову криву
  • E. Артеріальний тиск
165.   Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, болі у серці, слабкість. Симптоми з’явилися зненацька, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС-200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?
  • A. Хінідин
  • B. Верапаміл
  • C. Дигоксин
  • D. Лідокаїн
  • E. Обзидан
166.   В приймальне відділення лікарні доставлено хворого з гострою затримкою сечі. Яке інструментальне обстеження найбільш інформативне?
  • A. УЗД органів малого тазу та заочеревинного простору
  • B. Екскреторна урографія
  • C. Сцинтіграфія
  • D. Хромоцистоскопія
  • E. Цистоскопія
167.   У постраждалого з важкою комбінованою травмою констатовано зупинку дихання, розширення зіниць, відсутність пульсу на магістральних судинах. Які негайні заходи необхідно вжити при асистолії?
  • A. Введення кортикостероїдів
  • B. Інфузія поліглюкіну
  • C. Введення β-адреноблокаторів
  • D. Штучне дихання, закритий масаж серця
  • E. Внутрішньовенне введення натрію гідрокарбонату
168.   Хворий 19-ти років захворів тиждень тому з появи слабкості, зниження апетиту, важкості в епігастрії; помітив темний колір сечі. Об’єктивно: стан задовільний, інтоксикація не виражена, активний, склери і шкіра субіктеричні, печінка еластичної консистенції, виступає на 2 см. У сироватці виявлений HBsAg, АлАТ- 2,12 ммоль/л год; білірубін 39,7 мкмоль/л. Де доцільно лікувати даного пацієнта?
  • A. Амбулаторно
  • B. Боксове відділення
  • C. Інфекційне відділення
  • D. Соматичне відділення
  • E. Стаціонар на дому
169.   У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею під час транспортування:
  • A. На правому боці
  • B. Горизонтальне
  • C. Положення не має значення
  • D. З припіднятим тазовим кінцем
  • E. Вертикальне
170.   Дитина народжена в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості за рахунок гострої асфіксії. Після проведення заходів первинної реанімації новонароджених у дитини з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., але зберігається ціаноз шкірних покривів. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?
  • A. Допоміжна вентиляція легенів
  • B. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
  • C. Штучний масаж серця
  • D. Киснева підтримка
  • E. Інтубація трахеї
171.   У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Розрив шийки матки
  • C. Передчасне відшарування плаценти
  • D. Клінічно вузький таз
  • E. Розрив матки
172.   Хвора 28-ми років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Кусмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?
  • A. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
  • B. Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону
  • C. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію
  • D. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози
  • E. Проведення регідратації, дробне введення інсуліну
173.   Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?
  • A. 0,5 ОД/кг/годину
  • B. 0,05-0,1 ОД/кг/годину
  • C. 0,5-1,0 ОД/годину
  • D. 1 ОД/кг/годину
  • E. 1-1,5 ОД/кг/добу
174.   Роділля 36-ти років знаходиться в третьому періоді шостих термінових пологів. За відсутності ознак відділення плаценти через 10 хвилин розпочалася маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується; втрата свідомості. Яка тактика лікаря?
  • A. Клемування за Генкелем-Тіканадзе
  • B. Гемотрансфузія
  • C. Масаж матки на кулаці
  • D. Введення в вену метилергометрину
  • E. Ручне відшарування плаценти та виділення посліду, лікування геморагічного шоку
175.   Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, привезений родичами до районної лікарні в непритомному стані. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові коричневого кольору з бронзовим відливом. На шкірі окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?
  • A. Адреналін
  • B. Реополіглюкін
  • C. Дексаметазон
  • D. Мезатон
  • E. Новодрін
176.   Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8-8 балів. При народженні закричав відразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину тонічні судоми. Який попередній діагноз?
  • A. Сидром дихальних розладів
  • B. Пологова травма
  • C. Вроджена вада серця
  • D. Асфіксія
  • E. Вроджена пневмонія
177.   У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?
  • A. Рентгенографія
  • B. Ангіографія
  • C. Аускультація
  • D. Ультразвукова доплерографія
  • E. Томографія
178.   У госпіталізованої 13-річної дитини скарги на підвищення температури тіла до 37,6oC, прояви дрібноточкових та екхімо-зних висипань на шкірі, носової кровотечі. Скарги з’явилися через 6 днів після перенесеної вірусної інфекції. Об’єктивно: пальпуються підщелепні лімфовузли, безболісні, рухомі. У крові: лейк.- 11,6 • 109/л, ер.-4,51 • 1012/л, Hb- 123 г/л, КП- 0,81, тромб.-9• 109/л, п- 4%, с- 63%, м- 4%, л- 24%, е- 5%. ШЗЕ-15 мм/год. Який попередній діагноз?
  • A. Геморагічний васкуліт
  • B. Тромбоцитопенічна пурпура
  • C. Реактивний лімфаденіт підщелепних лімфовузлів
  • D. Гостра лейкемія
  • E. Менінгококцемія
179.   У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерiгається центральний ціаноз, над легенями - пуерильне дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?
  • A. Призначення гідрокарбонату натрію
  • B. Призначення дигоксину
  • C. Призначення сальбутамолу
  • D. Призначення адреналіну
  • E. Призначення морфіну
180.   У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Напружений пневмоторакс
  • B. Емфізема середостіння
  • C. Закритий пневмоторакс
  • D. Гемопневмоторакс
  • E. Емболія легеневої артерії
181.   Медсестра Центру профілактики і боротьби зі СНІДом під час маніпуляції травмувалася голкою інфузійної системи. Які препарати можуть бути призначені для постконтактної профілактики?
  • A. Імуноглобуліни
  • B. Така профілактика не проводиться
  • C. Препарати інтерферону
  • D. Антибактеріальні препарати
  • E. Антиретровірусні препарати
182.   Хвора 32-х років зазнала тривалого впливу опромінення організму в малих дозах (0,1-0,3 Гр на добу) при сумарній дозі, що перевищує 0,7-1,0 Гр. Які наслідки даного опромінення?
  • A. Хронічна променева хвороба
  • B. Гостра променева хвороба з переходом у хронічну форму
  • C. Гостра променева хвороба
  • D. Дана доза не є шкідливою для організму
  • E. Дана доза є летальною для людини
183.   Пацієнт 25-ти років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії через 30 хвилин після ДТП у стані важкого травматичного шоку. Пацієнту виконано лапароцентез з діагностичним перитонеальним лаважем. Отримано зворотній тік злегка геморагічного каламутного ексудату. В ексудаті виявлені волокна клітковини з різким неприємним запахом. Про що це свідчить?
  • A. Травматичних уражень внутрішніх органів нема
  • B. Пошкодження кишки
  • C. Пошкодження сечового міхура
  • D. Пошкодження підшлункової залози
  • E. Пошкодження паренхіматозного органу
184.   Хворий 65-ти років страждає на цукровий діабет І типу, раптом знепритомнів. Бригадою ШМД за допомогою глюкометра встановлено, що рівень глюкози крові становить 1,2 ммоль/л. При огляді хворий знаходиться в стані коми. Який препарат можливо застосувати окрім глюкози?
  • A. Мікседол
  • B. Естрадіол
  • C. Адреналін
  • D. Глюкагон
  • E. Тіопентал натрію
185.   У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл ери-троцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ- 90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?
  • A. Цитратна інтоксикація
  • B. Гостра гемолітична реакція
  • C. Пірогенна реакція
  • D. Анафілактична реакція
  • E. Інфекційні ускладнення
186.   При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?
  • A. ЕЕГ
  • B. Ангіографія
  • C. УЗД
  • D. ЕКГ
  • E. Пульсоксиметрія
187.   До приймального відділення лікарні госпіталізовано хворого 25-ти років із політравмою. Діагностовано ЗЧМТ. Забій головного мозку І ст. Перелом кісток тазу, лівої стегнової кістки. З метою проведення масивної інфузійно-трансфузійної терапії хворому проведено пункцію та катетеризацію v. subclavia dextra центральним венозним катетером. Центральний венозний тиск у хворого негативний. Яке ускладнення можна отримати під час пункції центральної вени при негативному центральному венозному тиску?
  • A. Тромбоемболія
  • B. Жирова емболія
  • C. Повітряна емболія
  • D. Інфекційні ускладнення
  • E. Венозна кровотеча
188.   У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням "фонтаном", вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр запідозрив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Азотемічна кома
  • C. Кетоацидотична кома
  • D. Гіпохлоремічна кома
  • E. Гіпоглікемічна кома
189.   Хворого доставлено після аварії. Спостерігається інтенсивна гематурія, прогресивне погіршання стану хворого, підозра на поєднане пошкодження нирок та органів черевної порожнини. Враховуючи симптоми, хворому показано:
  • A. Ретроградна пієлографія
  • B. Консервативна терапія
  • C. Артеріографія судин нирок
  • D. Негайне хірургічне втручання
  • E. Радіоізотопна ренографія
190.   При ДТП було травмовано пішохода. Свідомість відсутня, АТ- 80/50 мм рт.ст. та прогресивно знижується, грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Який попередній діагноз?
  • A. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, гемопневмоторакс
  • B. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.
  • C. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, забій головного мозку
  • D. Поєднана скелетна-торакальна травма тяжкого ступеня. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка. Травматичний шок III ст.
  • E. Флотуюча грудна клітка, гемопневмото-ракс. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.
191.   Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?
  • A. Ураження зарином
  • B. Ураження зоманом
  • C. Передозування реактиваторів холінестерази
  • D. Атропінізація організму
  • E. Ураження дифосгеном
192.   У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to-36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив матки
  • B. Напад бронхіальної астми
  • C. Емболія навколоплідними водами
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Набряк легень
193.   Чоловік 64-х років був притиснутий бампером автомобіля до стіни. Об’єктивно: відмічається патологічна рухливість в ділянці лонного зчленування, виражена болючість і припухлість над лоном, порушення сечопуску. Як слід транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на спині з випрямленими нижніми кінцівками
  • B. Лежачи на животі, підклавши під груди i голову подушку або одяг
  • C. Лежачи на лівому боці
  • D. Лежачи на правому боці
  • E. Лежачи на спині, ноги зігнути в колінних і кульшових суглобах, стегна трохи розвести в боки
194.   Пацієнт 79-ти років знаходиться у ПІТ в ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?
  • A. Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування
  • B. Пункція та катетеризація підключичної вени
  • C. Відновити ентеральне харчування
  • D. Катетеризація порожнини серця
  • E. Вводити ліки підшкірно
195.   До лікарні доставлена жінка 50-ти років, яку 2 години тому покусав собака. Який оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки укушеної рани?
  • A. Дренування рани
  • B. Розсічення рани по ходу ранового каналу
  • C. Промивання рани розчинами антисептиків, що мають лужне середовище
  • D. Висічення рани в межах здорової тканини
  • E. Промивання рани розчинами антисептиків, що мають кисле середовище
196.   Жінці 72-х років з артеріальною гіпертонією лікарем призначено новий препарат - каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу каптоприлу, відпочила, а коли встала - зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно: бліда, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений, артеріальний тиск низький. Яка найбільш імовірна патологія зумовила такий стан хворої?
  • A. Гіперглікемія
  • B. Травма голови
  • C. Гіпоглікемія
  • D. Інсульт
  • E. Ортостатичний колапс
197.   До лікаря звернувся пацієнт 26-ти років, який працює конюхом. Хворіє 3-й день. to- 40oC. На лівій долоні виразка, не болюча, з темно-коричневим дном, набряклими краями і кров’янистими виділеннями. Навколо неї дочірні везикули з прозорим вмістом, виражений драглистий набряк. Який попередній діагноз?
  • A. Фурункульоз
  • B. Сибірка
  • C. Еризипелоїд
  • D. Алергічний дерматит
  • E. Бешиха
198.   У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. РНГА
  • B. Копроцитограма
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. Загальний аналіз сечі
  • E. Копрокультура
199.   Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Теноніт
  • B. Флегмона орбіти
  • C. Запальний псевдотумор орбіти
  • D. Целюліт орбіти
  • E. Ретробульбарний крововилив
200.   У хворої 53-х років із оклюзією правої нирки каменем та загостренням хронічного пієлонефриту розвинувся інфекційно-токсичний шок. Призначена інфузійна терапія. Після підвищення артеріального тиску з метою профілактики повторного зниження його, які слід здійснити першочергові заходи?
  • A. Призначити серцеві глікозиди
  • B. Відновити відтік сечі з нирки
  • C. Призначити гідрокарбонат натрію
  • D. Посилити антибактеріальну терапію
  • E. Призначити сечогінні препарати




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 5 користувачів, 10 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 20.49ms.