Буклет осінь 2014 року

1.   Хворий на перитоніт 40-ка років звернувся по медичну допомогу на 5 день після початку больового синдрому, блювання. Об’єктивно: тургор шкіри знижений, АТ-70/40 мм рт.ст. Ps- 124/хв., температура тіла 5oC. Діурез відсутній. З якого інфузійного розчину слід розпочати внутрішньовенну регідратацію?
  • A. 1% калію хлориду
  • B. 3% натрію хлориду
  • C. 4% натрію гідрокарбонату
  • D. 10% глюкози
  • E. 0,9% натрію хлориду
2.   Хвора 22-х років після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якого був застосований один флакон розчину двічі на день впродовж 2-х діб) раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення. На момент огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps-132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?
  • A. Корекція показників кислотно-лужного стану
  • B. Корекція порушень розчином адреналіну
  • C. Лікування респіраторного дистрес-синдрому дорослих
  • D. Негайне введення антибіотиків
  • E. Термінова інтубація трахеї
3.   Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінтубована. Які подальші дії реаніматолога?
  • A. Оксигенотерапія вільним потоком
  • B. ШВЛ через інтубаційну трубку
  • C. Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, шВл
  • D. Введення адреналіну ендотрахеально
  • E. Непрямий масаж серця
4.   Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, болі у серці, слабкість. Симптоми з’явилися зненацька, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС-200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?
  • A. Верапаміл
  • B. Хінідин
  • C. Лідокаїн
  • D. Дигоксин
  • E. Обзидан
5.   Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?
  • A. АВ (IV)
  • B. 0 (I)
  • C. -
  • D. В (III)
  • E. А (II)
6.   Хворий чоловік 20-ти років скаржиться на високу гарячку, біль у литкових м’язах, жовтяницю. Об’єктивно: збільшена печінка, позитивний симптом Пастернацького. У крові підвищений вміст білірубіну, азотистих метаболітів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Грип
  • B. Черевний тиф
  • C. Вірусний гепатит
  • D. Лептоспіроз
  • E. Геморагічна лихоманка
7.   З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигляді "коміркової сітки". Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Вроджена діафрагмальна грижа
  • B. Вроджена лобарна емфізема
  • C. Спонтанний пневмоторакс
  • D. Ателектаз легені
  • E. Вроджена напружена кіста легені
8.   Хворий 40-ка років тиждень тому переніс "на ногах' ГРВІ. Стан поступово погіршувався. Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД- 26/хв. Тони серця глухі, аритмічні, ЧСС- 104/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка +3-4 см. Діурез 120 мл за добу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий міокардит
  • B. Гостра серцево-судинна недостатність
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Бронхопневмонія
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
9.   Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?
  • A. Верхня трахеотомія
  • B. Нижня трахеотомія
  • C. Пункція трахеї
  • D. Транспортування до стаціонару
  • E. Крікотиреотомія
10.   Чоловік 43-х років страждає на хронічний алкоголізм протягом 6-ти років. Останні 5 діб не приймає алкоголь. Скаржиться на головний біль, озноб, біль у ділянці серця. Тривожний, метушливий. Увечері посилився неспокій, рухове збудження, поривається втекти, сховатися. Змітає з ковдри "комах, тарганів, павуків". Оберіть оптимальну схему лікування:
  • A. Внутрішньовенно галоперідол
  • B. Внутрішньовенно анальгін
  • C. Внутрішньовенно пірацетам
  • D. Внутрішньовенно лазикс
  • E. Внутрішньовенно седуксен
11.   У хворого скарги на біль у правому підребер’ї, слабкість, блювання, пронос, які з’явилися 5 годин тому. В анамнезі 2 тижні назад тупа травма живота. Об’єктивно гіпотензія, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив селезінки
  • B. Двоетапний розрив печінки
  • C. Гострий апендицит
  • D. Перитоніт
  • E. Розрив кишечнику
12.   Пацієнтка 58-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділені з приводу гіпертонічної хвороби, раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:
  • A. Ввести внутрішньосерцево атропін
  • B. Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця
  • C. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • D. Ввести внутрішньосерцево норадреналін
  • E. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
13.   У хворого з зупинкою серця впродовж 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?
  • A. Поява самостійного дихання
  • B. Наявність пульсу на периферичних артеріях
  • C. Аускультативно прослуховуються серцеві тони
  • D. Артеріальний тиск
  • E. Звуження зіниць
14.   Чоловік 64-х років був притиснутий бампером автомобіля до стіни. Об’єктивно: відмічається патологічна рухливість в ділянці лонного зчленування, виражена болючість і припухлість над лоном, порушення сечопуску. Як слід транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на животі, підклавши під груди i голову подушку або одяг
  • B. Лежачи на спині, ноги зігнути в колінних і кульшових суглобах, стегна трохи розвести в боки
  • C. Лежачи на лівому боці
  • D. Лежачи на спині з випрямленими нижніми кінцівками
  • E. Лежачи на правому боці
15.   До лікарні бригадою ШМД доставлена жінка 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2-х років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,3°C, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв. АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШЗЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Трансфузія консервованої крові
  • B. Преднізолон
  • C. Інтерферон
  • D. Еритроцитарна маса
  • E. Ферум-лек
16.   Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39°C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?
  • A. Паренхіматозна жовтяниця
  • B. Механічна жовтяниця
  • C. Синдром Каролі
  • D. Гемолітична жовтяниця
  • E. Хвороба Жильбера
17.   Роділля 36-ти років знаходиться в третьому періоді шостих термінових пологів. За відсутності ознак відділення плаценти через 10 хвилин розпочалася маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується; втрата свідомості. Яка тактика лікаря?
  • A. Масаж матки на кулаці
  • B. Клемування за Генкелем-Тіканадзе
  • C. Ручне відшарування плаценти та виділення посліду, лікування геморагічного шоку
  • D. Гемотрансфузія
  • E. Введення в вену метилергометрину
18.   Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Біопсія кишечнику та шкіри
  • B. Рентгенологічне дослідження кишечнику
  • C. Ендоскопічне дослідження
  • D. Загальний аналіз крові
  • E. Рентгенографія суглобів
19.   Хвора 54-х років з міомою матки і анемією (Hb- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?
  • A. Замісна
  • B. Поживна
  • C. Детоксикаційна
  • D. Гемодинамічна
  • E. Стимулююча
20.   У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Висипний тиф
  • B. Кореподібна краснуха
  • C. Скарлатина
  • D. Кір
  • E. Грип
21.   Пацієнт 33-х років на роботі раптово відчув сильний головний біль, немов удар по голові. Знепритомнів, впав. Об’єктивно: АТ- 160/100 рт.ст., свідомість сплутана. Виражена ригідність м’язів шиї, симптом Керніга з обох боків під кутом 140°. Спостерігався генералізований судомний напад. Зіниці рівні, косоокості немає. Парезів немає. Яке обстеження необхідно провести хворому для виключення субарахноїдаль-ного крововиливу?
  • A. Електроенцефалограма
  • B. Люмбальна пункція
  • C. Електрокардіограма
  • D. Ангіографія
  • E. Рентгенографія кісток черепа
22.   У хворої 45-ти років грип з важким перебігом ускладнився вірусно-бактеріальною двобічною пневмонією та розвитком гострого дистрес-синдрому. Сатурація кисню 70%. Хвора переведена до реанімаційного відділення. Що необхідно провести хворій?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Бронхоскопія з аспірацією
  • C. Штучна вентиляція легень
  • D. Катетеризація підключичної вени
  • E. Трахеостомія з аспірацією
23.   У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на фоні відсутності свідомості відмічаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
  • A. Генералізований епілептичний статус
  • B. Судомний напад неуточненого генезу
  • C. Епілептичний синдром
  • D. Судомна реакція
  • E. Епілептична реакція
24.   У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. Копрокультура
  • C. РНГА
  • D. Загальний аналіз сечі
  • E. Копроцитограма
25.   Дитині 4 місяці. Мати скаржиться на блювання після нових видів їжі протягом декількох годин. Періодично у дитини з’являються напади хвилювання: різкий крик з підведенням ніг до черева. Об’єктивно: шкіра бліда, спостерігається тахікардія, живіт здутий, гази не відходять. Замість випорожнень - кров. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інвагінація
  • B. Коліт
  • C. Поліп прямої кишки
  • D. Виразкова хвороба
  • E. Ентерит
26.   Дитина 3-х місяців, яка народилася від серопозитивної матері щодо ВІЛ-інфікування, оглянута дільничим педіатром. Стан дитини соматично та неврологічно відповідає віковому статусу. В зв’язку з необхідністю проведення календарного профілактичного щеплення дитина направлена на вакцинацію проти дифтерії, кашлюка та правця (АКДП). Як провести таке щеплення даній дитині?
  • A. Вакцинація АКДП проводиться за спеціальним календарем
  • B. Вакцинація АКДП проводиться за стандартним календарем
  • C. -
  • D. Вакцинація АКДП проводиться після уточнення ВІЛ-статусу
  • E. Вакцинація АКДП не проводиться
27.   У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?
  • A. Антибіотики
  • B. Ентеросорбенти
  • C. Сечогінні
  • D. Антигістамінні
  • E. Глюкокортикоїди
28.   Дитина 12-ти років постраждала під час ДТП. Мають місце численні переломи кінцівок, забій органів грудної клітки, ознаки травматичного шоку ІІІ ступеня. Який препарат необхідно використати для знеболювання під час транспортування в стаціонар?
  • A. Тіопентал натрію
  • B. Севофлюран
  • C. Пропофол
  • D. Кетамін
  • E. Оксибутірат натрію
29.   Мати викликала лікаря до дитини 1 рік 7 місяців зі скаргами на раптовий кашель, задишку, які з’явились під час прийому їжі. При огляді: температура тіла у нормі, дитина активна. При аускультації легень: зліва свистячі хрипи на видиху, перкуторно - коробковий звук. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кашлюк
  • B. Бронхіальна астма
  • C. Стороннє тіло бронху
  • D. Бронхіоліт
  • E. Обструктивний бронхіт
30.   При ДТП було травмовано пішохода. Свідомість відсутня, АТ- 80/50 мм рт.ст. та прогресивно знижується, грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Який попередній діагноз?
  • A. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.
  • B. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, забій головного мозку
  • C. Поєднана скелетна-торакальна травма тяжкого ступеня. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка. Травматичний шок III ст.
  • D. Флотуюча грудна клітка, гемопневмото-ракс. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.
  • E. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, гемопневмоторакс
31.   Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps-112/хв., ритмічний, АТ- 120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?
  • A. Ревізія та первинна хірургічна обробка рани
  • B. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • C. Лапароскопія
  • D. Діагностична лапаротомія
  • E. Лапароцентез
32.   У дівчинки 9-ти років на фоні отруєння грибами відмічається вкрай тяжкий загальний стан. Шкірні покриви різко бліді, свідомість затьмарена. Протягом останніх 2-х діб спостерігається анурія на фоні інтенсивної консервативної терапії. Яка подальша лікувальна тактика?
  • A. Провести гемосорбцію
  • B. Провести гемодіаліз
  • C. Посилити консервативну терапію
  • D. Провести плазмаферез
  • E. Продовжити призначену терапію
33.   У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to-36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Напад бронхіальної астми
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Емболія навколоплідними водами
  • D. Набряк легень
  • E. Розрив матки
34.   Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?
  • A. Епіцистостомія
  • B. Троакарна цистостомія
  • C. Надлонна капілярна пункція сечового міхура
  • D. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
  • E. Катетеризація сечового міхура металевим катетером
35.   Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, привезений родичами до районної лікарні в непритомному стані. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові коричневого кольору з бронзовим відливом. На шкірі окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?
  • A. Реополіглюкін
  • B. Новодрін
  • C. Мезатон
  • D. Адреналін
  • E. Дексаметазон
36.   Хворий 8-ми років протягом тижня скаржився на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, to- 37,8oC. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стрептококовий менінгіт
  • B. Туберкульозний енцефаліт
  • C. Пневмококовий менінгіт
  • D. Менінгококовий менінгіт
  • E. Туберкульозний менінгіт
37.   Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перфоративна виразка
  • B. Гострий апендицит
  • C. Гострий холецистит
  • D. Розшаровуюча аневризма аорти
  • E. Гострий панкреатит
38.   У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Сонячний удар
  • B. Тепловий удар важкого ступеня
  • C. Нейроциркуляторна дистонія
  • D. Тепловий удар середнього ступеня
  • E. Тепловий удар легкого ступеня
39.   У дитини 12-ти років з нервово-артритичним дiатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?
  • A. Нефритичний синдром
  • B. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів
  • C. Ниркова колька
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Геморагічний цистит
40.   Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?
  • A. На лівому боці лежачи
  • B. В напівсидячому чи напівлежачому положенні
  • C. Грудна клітина фіксується шинами Кра-мера до щита
  • D. В положенні Волковича на щиті
  • E. На правому боці лежачи
41.   На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?
  • A. Тяжка прееклампсія
  • B. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • C. Прееклампсія середньої тяжкості
  • D. Гіпертонічний криз
  • E. Еклампсія
42.   Вагітна на останньому триместрі, прийнявши горизонтальне положення, знепритомніла. Черговий лікар підняв хвору, надавши їй вертикальне положення. Хвора опритомніла. Тони серця чисті, ритмічні, 76/хв., дихання везикулярне, АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вегето-судинна дистонія
  • B. Істерія
  • C. Вазодепресивне зомління
  • D. Стиснення нижньої порожнистої вени маткою
  • E. Ортостатичний колапс
43.   Хворий 58-ми років доставлений до приймального відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда. Раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс не визначається, дихання відсутнє, зіниці розширені. Яка тактика чергового лікаря?
  • A. Викликати чергову реанімаційну бригаду
  • B. Негайна реєстрація ЕКГ для визначення подальшої тактики
  • C. Надання невідкладної медикаментозної допомоги
  • D. Негайне транспортування хворого до відділення реанімації
  • E. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
44.   Хвора 28-ми років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Кусмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?
  • A. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози
  • B. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію
  • C. Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону
  • D. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
  • E. Проведення регідратації, дробне введення інсуліну
45.   У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?
  • A. До 1-ї години
  • B. До 1-ї доби
  • C. В діапазоні 6-12 годин
  • D. До 3-х годин
  • E. До 6-ти годин
46.   У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?
  • A. Тромбоцитарна маса
  • B. Свіжозаморожена плазма
  • C. Амінокапронова кислота
  • D. Глюкозо-сольовий розчин
  • E. Реополіглюкін
47.   Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?
  • A. Інтубація трахеї
  • B. Туалет трахеобронхіального дерева
  • C. Допоміжне дихання респіратором "Амбу"
  • D. Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками
  • E. Гіпербарична оксигенація
48.   У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерiгається центральний ціаноз, над легенями - пуерильне дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?
  • A. Призначення гідрокарбонату натрію
  • B. Призначення дигоксину
  • C. Призначення адреналіну
  • D. Призначення сальбутамолу
  • E. Призначення морфіну
49.   Хворий 40-ка років захворів гостро, після повернення з Заїру. Скарги на високу температуру тіла, головний біль, блювання "кавовою гущею", біль у м’язах та попереку. Об’єктивно: to тіла - 39,9oC, обличчя гіперемоване. Марить. Склери і шкіра жовті, петехіальний висип. Печінка +3 см, болюча. У крові: лейк.- 2 • 109/л, тромб.-45 • 109/л. Який попєрєдній діагноз?
  • A. Жовта лихоманка
  • B. Вірусний гепатит В
  • C. Грип
  • D. Лептоспіроз
  • E. Малярія
50.   У постраждалого у ДТП перелом кісток таза. Відмічається уретрорагія. Нестерпні тенезми, які підсилюють біль. Виділення сечі немає. Пальпаторно і перкуторно визначається розтягнутий сечовий міхур. Перша медична допомога буде полягати в наступному:
  • A. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
  • B. Катетеризація сечового міхура по провіднику
  • C. Консервативне лікування (знеболювання, гемостатична терапія)
  • D. Катетеризація сечового міхура металевим катетером
  • E. Надлобкова пункція сечового міхура
51.   У хворого скарги на гарячку, озноб, різкий біль у правій пахвинній ділянці, запаморочення, блювання. Об’єктивно: обличчя і кон’юнктиви яскраво-червоні, язик сухий вкритий білим нальотом. В правій пахвинній ділянці різко болючий бубон, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу: 3 дні тому повернувся у складі геологічної партії з Монголії. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Чума
  • B. Геморагічні гарячки
  • C. Сибірка
  • D. Туляремія
  • E. Лімфаденіт
52.   Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізований свербіж та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38oC. Із анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Укажіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Алергічний контактний дерматит
  • B. Генералізована кропивниця
  • C. Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення
  • D. Набряк Квінке
  • E. Токсикодермія
53.   У пацієнта 40-ка років через 3 дні лікування інфаркту міокарда, раптово пів години тому виникли болі у правій нозі та моторна афазія, втрата глибокої чутливості, рухової активності правої ноги нижче коліна. Визначте засіб невідкладної терапії:
  • A. Введення папаверину
  • B. Введення тромболітиків внутрішньовенно
  • C. Введення гепарину 10 000 ОД внутрішньовенно
  • D. Введення дезагрегантів та інфузійна терапія
  • E. Введення наркотичних анальгетиків
54.   Хворий 47-ми років страждає на туберкульоз легенів 10 років. Періодично знаходиться на лікуванні в відділенні хронічних форм туберкульозу. Викликав "швидку допомогу" у зв’язку з появою кровотечі. З ротової порожнини впродовж 1 години виділилось 0,5 літра пінистої яскраво-червоної крові. Куди треба госпіталізувати хворого?
  • A. Терапевтичне відділення протитуберкульозного диспансеру
  • B. Терапевтичне відділення загальносоматичної лікарні
  • C. Хірургічне відділення багатопрофільної лікарні
  • D. Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру
  • E. Пульмонологічне відділення багатопрофільної лікарні
55.   Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?
  • A. Ураження зарином
  • B. Ураження дифосгеном
  • C. Атропінізація організму
  • D. Ураження зоманом
  • E. Передозування реактиваторів холінестерази
56.   До приймального відділення лікарні госпіталізовано хворого 25-ти років із політравмою. Діагностовано ЗЧМТ. Забій головного мозку І ст. Перелом кісток тазу, лівої стегнової кістки. З метою проведення масивної інфузійно-трансфузійної терапії хворому проведено пункцію та катетеризацію v. subclavia dextra центральним венозним катетером. Центральний венозний тиск у хворого негативний. Яке ускладнення можна отримати під час пункції центральної вени при негативному центральному венозному тиску?
  • A. Тромбоемболія
  • B. Венозна кровотеча
  • C. Інфекційні ускладнення
  • D. Жирова емболія
  • E. Повітряна емболія
57.   Хворого доставлено після аварії. Спостерігається інтенсивна гематурія, прогресивне погіршання стану хворого, підозра на поєднане пошкодження нирок та органів черевної порожнини. Враховуючи симптоми, хворому показано:
  • A. Артеріографія судин нирок
  • B. Ретроградна пієлографія
  • C. Консервативна терапія
  • D. Негайне хірургічне втручання
  • E. Радіоізотопна ренографія
58.   Хвора 58-ми років перебуває в інфекційному відділенні з приводу важкої форми вірусного гепатиту В. На 4-й день лікування стан різко погіршився, з’явились сонливість, дезорієнтація у просторі, нечітка мова, тонічні судоми. У крові: ШЗЕ- 50 мм/год, ер.- 2, 7 • 1012/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, АсАТ- 2,9 ммоль/год л, АлАТ- 3,1ммоль/год л. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Гостра печінкова енцефалопатія
  • C. Уремічна кома
  • D. Геморагічний інсульт
  • E. Синдром Бадда-Кіарі
59.   У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?
  • A. Кристалоїдні розчини
  • B. Розчини глюкози
  • C. Колоїдні розчини
  • D. Жирові емульсії
  • E. Свіжозаморожена плазма
60.   Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?
  • A. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
  • B. Накладання акушерських щипців
  • C. Ведення пологів через природні статеві шляхи
  • D. Кесарів розтин
  • E. Краніотомія
61.   У жінки в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Про що слід подумати в першу чергу, виходячи з цих даних?
  • A. Септичний шок
  • B. Центральне передлежання плаценти
  • C. Геморагічний шок
  • D. Рак шийки матки
  • E. Відшарування плаценти
62.   З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба III ст.
  • B. Гостра променева хвороба І ст.
  • C. Гостра променева хвороба IV ст.
  • D. Гостра променева хвороба V ст.
  • E. Гостра променева хвороба II ст.
63.   Дитину 3-х років вжалила бджола у щоку. Розвинувся набряк язика, шиї, обличчя. Різка інспіраторна задишка з частотою 60/хв. Ps- 144/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Аускультація легень: дихання різко ослаблене в нижніх відділах. Дитина різко збуджена. Який терапевтичний захід є першочерговим?
  • A. Преднізолон внутрішньовенно
  • B. Лазикс внутрішньовенно
  • C. Обколоти постраждале місце адреналіном
  • D. Інгаляція кисню
  • E. Інтубація трахеї
64.   На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?
  • A. Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію
  • B. Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні
  • C. Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання
  • D. Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу
  • E. Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс
65.   Молодого чоловіка вкусила гадюка у ділянку стопи. Який з нижченаведених невідкладних заходів слід виконувати саме при укусі гадюки?
  • A. Вичавлювання залишків отрути з рани
  • B. Обробка рани антисептиками
  • C. Накладення стерильної пов’язки на рану
  • D. Іммобілізація ураженої кінцівки
  • E. Накладання тугого джгута на кінцівку вище ділянки укусу
66.   У ВПВ поступила повторновагітна в 36 тижнів вагітності, яка скаржиться на відсутність рухів дитини протягом доби. Серцебиття плоду не вислуховується. З анамнезу: попередня вагітність завершилася мертвонародженням в 36-37 тижнів. Жінка страждає на цукровий діабет протягом 10-ти років. При надходженні рівень глюкози в крові натще 10,8 ммоль/л. При УЗД в 33-34 тижні виявлено подвійний контур голівки і тулуба, багатоводдя, передбачувана маса плоду 3800 г. Що першочергово слід було виконати після УЗД з метою запобігання ускладнень, що виникли?
  • A. Повторне УЗД через 2 тижні
  • B. Госпіталізація в акушерський стаціонар
  • C. Призначення консультації ендокринолога
  • D. Провести КТГ
  • E. Проведення тесту толерантності до глюкози
67.   Хворий 38-ми років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Відновлення прохідності дихальних шляхів
  • B. Попередження травматизації голови
  • C. Проведення дегідратаційної терапії
  • D. Проведення люмбальної пункції
  • E. Проведення протисудомної терапії
68.   Постраждалий евакуйований з зони військових дій. Під час огляду: АТ- 110/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв., індекс Альговера складає 1. Постраждалий дещо загальмований, але легко вступає в контакт, реагує на біль. Шкірні покрови бліді, дихання прискорене, втрата крові близько 800 мл. Який ступінь геморагічного шоку в хворого?
  • A. IV
  • B. ІІІ
  • C. ІІ
  • D. -
  • E. І
69.   Хвора 18-ти років страждає на цукровий діабет I типу з 10-ти років. Отримує 60 ОД інсуліну на добу. Вранці поснідала недостатньо, через 2 години знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня. Дихання рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. АТ- 110/70 мм рт.ст. Ps- 80/хв. Прикушування язика немає. Ме-нінгіальні симптоми відсутні. Що повинен виконати лікар швидкої допомоги?
  • A. Ввести хворій 40% р-н глюкози в/в струминно та транспортувати до лікарні
  • B. Доставити хвору у лікарню, де будуть виконані лікувальні заходи
  • C. Ввести 20 ОД інсуліну п/ш та транспортувати до лікарні
  • D. Налагодити в/в краплинне введення 0,9% р-ну натрію хлориду та транспортувати до лікарні
  • E. Налагодити в/в краплинне введення 5% р-ну глюкози та транспортувати до лікарні
70.   У госпіталізованої 13-річної дитини скарги на підвищення температури тіла до 37,6oC, прояви дрібноточкових та екхімо-зних висипань на шкірі, носової кровотечі. Скарги з’явилися через 6 днів після перенесеної вірусної інфекції. Об’єктивно: пальпуються підщелепні лімфовузли, безболісні, рухомі. У крові: лейк.- 11,6 • 109/л, ер.-4,51 • 1012/л, Hb- 123 г/л, КП- 0,81, тромб.-9• 109/л, п- 4%, с- 63%, м- 4%, л- 24%, е- 5%. ШЗЕ-15 мм/год. Який попередній діагноз?
  • A. Тромбоцитопенічна пурпура
  • B. Гостра лейкемія
  • C. Геморагічний васкуліт
  • D. Менінгококцемія
  • E. Реактивний лімфаденіт підщелепних лімфовузлів
71.   Хвора 26-ти років, незаміжня, звернулась до лікаря жіночої консультації з скаргами на головний біль, який завжди супроводжує менструацію. З анамнезу з’ясовано, що головний біль виникає не тільки під час місячних, але й після перенапруження, а також при різкій зміні погодних умов. Ритм менструацій збережений: через 28-29 днів, по 3-4 дні, безболісні. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Овуляторний синдром
  • B. Енцефаліт
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Передменструальний синдром
  • E. Мігрень
72.   При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?
  • A. ЕКГ
  • B. ЕЕГ
  • C. Ангіографія
  • D. Пульсоксиметрія
  • E. УЗД
73.   Хвора 46-ти років після емоціонального навантаження раптово відчула сильний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні. АТ-100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: підйом сегменту ST над ізолінією у відведеннях aVL, V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Дреслера
  • B. Перикардит
  • C. Невралгія
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. ТЕЛА
74.   Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. Відзначається глибоке шумне дихання за типом Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Кетоацидотична кома
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Тиреотоксична кома
  • E. Печінкова кома
75.   У недоношеної новонародженої дитини, що народилася від матері з ознаками ендометриту, сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія, менінгеальні знаки, блювання, гіпотермія. Запідозрений гнійний менінгіт. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
  • A. Дослідження калу
  • B. Дослідження ліквору
  • C. Дослідження слини
  • D. Дослідження крові
  • E. Дослідження сечі
76.   Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?
  • A. 0,5 ОД/кг/годину
  • B. 0,05-0,1 ОД/кг/годину
  • C. 1 ОД/кг/годину
  • D. 0,5-1,0 ОД/годину
  • E. 1-1,5 ОД/кг/добу
77.   Хворий 65-ти років страждає на цукровий діабет І типу, раптом знепритомнів. Бригадою ШМД за допомогою глюкометра встановлено, що рівень глюкози крові становить 1,2 ммоль/л. При огляді хворий знаходиться в стані коми. Який препарат можливо застосувати окрім глюкози?
  • A. Адреналін
  • B. Тіопентал натрію
  • C. Глюкагон
  • D. Мікседол
  • E. Естрадіол
78.   У дівчини 19-ти років після зґвалтування з’явилися постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, виникли думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:
  • A. Інволюційна депресія
  • B. Тривожна депресія
  • C. Реактивна депресія
  • D. Судинна депресія
  • E. Ендогенна депресія
79.   Хвора 25-ти років внаслідок ДТП отримала важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. Проведена М-Ехо-енцефалографія. Знайдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобно-тім’яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Яка тактика лікування?
  • A. Проведення краніоцеребральної гіпотермії
  • B. Хірургічне лікування
  • C. Нагляд за хворою у динаміці
  • D. Проведення дезінтоксикаційної терапії
  • E. Застосування оксібаротерапії
80.   Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?
  • A. Оксигенотерапія через маску
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Призначення налорфіну
  • D. Інфузійна терапія
  • E. Форсований діурез
81.   До приймального покою доставлений хворий 48-ми років, що знайдений на вулиці взимку. Об’єктивно: сонливий, рівень свідомості - оглушення, температура - 31°C, шкіра блідо-ціанотична, холодна, з мармуровим відтінком в ділянках ліктьових та колінних суглобів, Ps- 54/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., ЧД- 8/хв., поверхневе. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння чадним газом
  • B. Геморагічний інсульт
  • C. Переохолодження середнього ступеня
  • D. Гіпертонічний криз
  • E. Ішемічний інсульт
82.   Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ- 190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпертонічна енцефалопатія
  • B. Епілепсія
  • C. Менінгоенцефаліт
  • D. Прееклампсія тяжкого ступеня
  • E. Еклампсія
83.   На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ("рука акушера"), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Трусо. Яке ускладнення операції виникло?
  • A. Тиреотоксичний криз
  • B. Гіпопаратиреоз
  • C. Асфіксія
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Анафілактичний шок
84.   У пацієнтки 16-ти років при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум у вухах, болі за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворої важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ-80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Преднізолон
  • B. Мезатон
  • C. Адреналін
  • D. Атропін
  • E. Допамін
85.   Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8-8 балів. При народженні закричав відразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину тонічні судоми. Який попередній діагноз?
  • A. Вроджена пневмонія
  • B. Сидром дихальних розладів
  • C. Пологова травма
  • D. Вроджена вада серця
  • E. Асфіксія
86.   У хворого 74-х років на 3 добу гострого інфаркту міокарда стан погіршився. Раптово знепритомнів. Пульс відсутній, дихання немає. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, різні за формою та амплітудою. Після проведення реанімаційних заходів серцева діяльність була відновлена. Які препарати треба додати до терапії?
  • A. Дексаметазон
  • B. Адреналін
  • C. Кордарон
  • D. Дигоксин
  • E. Атропін
87.   На хімічному заводі в результаті аварії стався викид в повітря приміщення парів ціаністих сполук. У працівників, що знаходились в цеху, з’явились почуття дертя в горлі, оніміння губ, язика, різкий головний біль, нудота, блювання, біль у животі, почервоніння шкіри. Які найважливіші невідкладні заходи потрібно здійснити для збереження життя уражених?
  • A. Забезпечити вдихання амілнітриту на місці аварії
  • B. Ввести внутрішньовенно 10 мл 1% натрію нітриту
  • C. Інгаляція кисню через носові катетери
  • D. Оксибаротерапія у відділенні токсикології, антидотна терапія під час транспортування
  • E. Провести на місці аварії інфузію метиленового синього 50 мл 1% розчину на 5% розчині глюкози
88.   У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Емболія легеневої артерії
  • B. Гемопневмоторакс
  • C. Напружений пневмоторакс
  • D. Емфізема середостіння
  • E. Закритий пневмоторакс
89.   Дівчині 17-ти років після масивної маткової кровотечі почата гемотрансфузія. Після введення близько 70-80 мл крові у хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку; виділила сечу червоно-лакового кольору. Яка причина стану, що розвився у хворої?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Радикуліт
  • C. Хворій перелито іншогрупну кров
  • D. Ниркова коліка
  • E. Остеохондроз
90.   Пацієнт 25-ти років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії через 30 хвилин після ДТП у стані важкого травматичного шоку. Пацієнту виконано лапароцентез з діагностичним перитонеальним лаважем. Отримано зворотній тік злегка геморагічного каламутного ексудату. В ексудаті виявлені волокна клітковини з різким неприємним запахом. Про що це свідчить?
  • A. Пошкодження підшлункової залози
  • B. Пошкодження кишки
  • C. Травматичних уражень внутрішніх органів нема
  • D. Пошкодження сечового міхура
  • E. Пошкодження паренхіматозного органу
91.   Пацієнт 79-ти років знаходиться у ПІТ в ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?
  • A. Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування
  • B. Катетеризація порожнини серця
  • C. Відновити ентеральне харчування
  • D. Пункція та катетеризація підключичної вени
  • E. Вводити ліки підшкірно
92.   У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл ери-троцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ- 90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?
  • A. Цитратна інтоксикація
  • B. Пірогенна реакція
  • C. Гостра гемолітична реакція
  • D. Інфекційні ускладнення
  • E. Анафілактична реакція
93.   У хворого після амбулаторного лікування пневмонії виникли лихоманка, гіпертермія, озноб та кашель з виділенням харкотиння з неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній частці амфоричне дихання, вологі хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
  • A. Крупозна пневмонія
  • B. Абсцес легень
  • C. Інфільтративний туберкульоз
  • D. Рак легень
  • E. Гангрена легень
94.   Хвора 34-х років з приводу системного червоного вовчака отримує 30 мг преднізолону щоденно протягом 3-х років. Самостійно припинила прийом препарату. Під час огляду адинамічна. Шкіра бліда, з мармуровим відтінком, волога. Тони серця ритмічні, різко приглушені, ЧСС- 140/хв., пульс ниткоподібний. АТ- 80/20 мм рт.ст., температура тіла 38,8°C. Яку терапію слід призначити?
  • A. Цитостатики
  • B. Симпатоміметики
  • C. Преднізолон
  • D. Нестероїдні протизапальні препарати
  • E. Кардіотоніки
95.   У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?
  • A. Томографія
  • B. Аускультація
  • C. Ангіографія
  • D. Ультразвукова доплерографія
  • E. Рентгенографія
96.   20-річний чоловік хворий на інсуліно-залежний діабет, поступив зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?
  • A. Інсульт
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Хвороба Аддісона
  • E. Діабетичний кетоацидоз
97.   Постраждалий доставлений з зони пожежі через 2 години після виходу з зони вогню. Скаржиться на головний біль, різь в очах і сльозотечу, відчуття дертя в горлі, кашель, шум у вухах, запаморочення. Було одноразове блювання, явища подразнення верхніх дихальних шляхів помітно зменшилися. При огляді збуджений, ейфоричний, шкіра обличчя набрякла, гіперемована, слизова оболонка глотки яскраво-червоного забарвлення. Ps- 82/хв., задовільненого наповнення, тони серця ослаблені, АТ- 130/100 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., дихання ослаблене, температура тіла 37,2oC. Яка імовірна патологія у постраждалого?
  • A. Отруєння чадним газом, опік верхніх дихальних шляхів
  • B. -
  • C. Отруєння чадним газом
  • D. Комбіноване отруєння СО ціанідами з опіком дихальних шляхів
  • E. Отруєння ціаністими сполуками
98.   Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність перебігає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. AT- 80/50 мм рт.ст., Ps- 88/хв., слабкого наповнення і напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?
  • A. Ввести 1,0 мл 0,2% розчину норадреналіну в 0,5 л 5% р-ну глюкози
  • B. Ввести розчин 5% глюкози 50,0 мл в/в
  • C. Повернути жінку на лівий бік, потім її посадити
  • D. Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм
  • E. Ввести мезатон 1,0 мл п/ш
99.   До лікарні доставлена жінка 50-ти років, яку 2 години тому покусав собака. Який оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки укушеної рани?
  • A. Промивання рани розчинами антисептиків, що мають лужне середовище
  • B. Розсічення рани по ходу ранового каналу
  • C. Промивання рани розчинами антисептиків, що мають кисле середовище
  • D. Висічення рани в межах здорової тканини
  • E. Дренування рани
100.   Хворий 30-ти років слюсар контрольно- вимірювальних приладів, звернувся до лікаря зі скаргами на 6іль у животі, послаблення випорожнень, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. Об’єктивно: набухання ясен, наявність виразок на них. Живіт болючий під час пальпації тонкого та товстого кишечнику, кров у калі. Пожвавленість сухожильних рефлексів. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?
  • A. Гостре отруєння металевою ртуттю
  • B. Хронічне отруєння свинцем
  • C. СНІД
  • D. Виразковий коліт
  • E. Хвороба Крона
101.   Пацієнт 19-ти років госпіталізований з приводу ЧМТ. Під час огляду у пацієнта розвинувся напад тонічних судом правої руки без втрати свідомості, який тривав 2 хвилини. На очному дні - прояви застою дисків зорових нервів. КТ головного мозку виявила субдуральну гематому в лівій тім’яній ділянці. Поясніть механізм розвитку епілептичного нападу:
  • A. Подразнення кори головного мозку гематомою
  • B. Гемодинамічні порушення
  • C. Підвищення внутрішньочерепного тиску
  • D. Травматичне пошкодження (руйнування) головного мозку
  • E. Метаболiчнi порушення
102.   Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Який ступінь шоку?
  • A. II
  • B. III
  • C. V
  • D. IV
  • E. I
103.   У хлопчика 11-ти років на фоні тяжкого перебігу ревматизму з включенням до терапії преднізолону раптово з’явилися болі в животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Фіброгастродуоденоскопія
  • B. Рентгенологічне дослідження ШКТ
  • C. Шлункове фракційне зондування
  • D. рН-мєтрія
  • E. Бактеріологічні дослідження
104.   Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?
  • A. 50-55 мм рт.ст.
  • B. 30-35 мм рт.ст.
  • C. 40-45 мм рт.ст.
  • D. 20-25 мм рт.ст.
  • E. 35-40 мм рт.ст.
105.   Хвора 37-ми років скаржиться на сильні болі у лівому боці, що заважають дихати, субфебрилітет. Захворіла після перебування на холоді з протягом. На другий день на боці з’явилася висипка. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Ексудативний плеврит
  • B. Пневмонія
  • C. Сухий плеврит
  • D. Абсцес легенів
  • E. Вірусна інфекція Herpeszoster
106.   Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?
  • A. Ультразвукове обстеження
  • B. Лапароскопічне обстеження
  • C. Імунологічний тест на вагітність
  • D. Рентгенологічне обстеження
  • E. Пункція заднього склепіння піхви
107.   У пацієнта 48-ми років, який звернувся в лікарню, після пальпації живота виник сильний головний біль, почервоніння та тремтіння всього тіла. АТ- 240/120 - 260/130 мм рт.ст. Який препарат є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?
  • A. Фентоламін
  • B. Фенігідин
  • C. Лазикс
  • D. Каптоприл
  • E. Клофелін
108.   В приймальне відділення лікарні доставлено хворого з гострою затримкою сечі. Яке інструментальне обстеження найбільш інформативне?
  • A. Сцинтіграфія
  • B. УЗД органів малого тазу та заочеревинного простору
  • C. Цистоскопія
  • D. Екскреторна урографія
  • E. Хромоцистоскопія
109.   На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?
  • A. Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом
  • B. Коревий менінгіт із деліріозним синдромом
  • C. Деліріозний синдром при отруєнні їжею
  • D. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні
  • E. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі
110.   Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові -3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, про-тромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?
  • A. 1б
  • B. 3
  • C. 1а
  • D. 1
  • E. 2
111.   Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Електромеханічна дисоціація
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Травматичний шок
  • E. Атріовентрикулярна блокада
112.   Дитина народжена в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості за рахунок гострої асфіксії. Після проведення заходів первинної реанімації новонароджених у дитини з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., але зберігається ціаноз шкірних покривів. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?
  • A. Допоміжна вентиляція легенів
  • B. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
  • C. Киснева підтримка
  • D. Штучний масаж серця
  • E. Інтубація трахеї
113.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза йодиду калію показана для профілактики ураження щитоподібної залози?
  • A. 0,125 г
  • B. 0,1 г
  • C. 1г
  • D. 0,25 г
  • E. 0,5 г
114.   У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?
  • A. Енцефалітична реакція
  • B. Спазмофілія
  • C. Менінгіт
  • D. Енцефаліт
  • E. Нейротоксикоз
115.   Хлопчик 6-ти років знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу олігоануричної стадії гострої ниркової недостатності. При ЕКГ-моніторингу зафіксовано шлуночкову фібриляцію. Які реанімаційні заходи слід провести першочергово?
  • A. Введення розчину адреналіну
  • B. Електродефібриляція
  • C. Штучна вентиляція легень
  • D. Проведення оксигенотерапії
  • E. Введення кальцію хлориду
116.   До клініки дитячої хірургії доставлений новонароджений 3-х тижнів життя. На фоні повного благополуччя відзначається блювання "фонтаном" впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Запідозрений пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?
  • A. Рентгенконтрастне дослідження шлунка
  • B. Колоноскопія
  • C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • D. УЗД органів черевної порожнини
  • E. Лапароскопія
117.   У хворої 53-х років із оклюзією правої нирки каменем та загостренням хронічного пієлонефриту розвинувся інфекційно-токсичний шок. Призначена інфузійна терапія. Після підвищення артеріального тиску з метою профілактики повторного зниження його, які слід здійснити першочергові заходи?
  • A. Відновити відтік сечі з нирки
  • B. Призначити серцеві глікозиди
  • C. Посилити антибактеріальну терапію
  • D. Призначити сечогінні препарати
  • E. Призначити гідрокарбонат натрію
118.   Хворий 40-ка років протягом тривалого часу хворіє на виразкову хворобу шлунка. Відмітив, що в останні 2 дні вираженність болю стала меншою, але з’явилися слабкість, запаморочення. Вранці, при вставанні з ліжка, він на кілька секунд знепритомнів. Об’єктивно: блідий. Пальпаторно в епігастральній ділянці незначна болісність. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Які методи діагностики слід використати в першу чергу для верифікації даної патології?
  • A. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
  • B. УЗД черевної порожнини
  • C. Рентгеноскопія шлунка
  • D. Комп’ютерна томографiя черевної порожнини
  • E. ФГДС
119.   У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Визначення висоти стояння дна матки
  • B. Огляд шийки матки в дзеркалах
  • C. Зондування порожнини матки
  • D. Загальний аналіз крові
  • E. Кюретаж порожнини матки
120.   З метою швидкого поповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резус-сумісної донорської крові. Наприкінці гемотрансфузії у хворого з’явилися неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, судоми м’язів. Яка причина появи даної симптоматики?
  • A. Цитратна інтоксикація
  • B. Тромбоемболія
  • C. Гемотрансфузійний шок
  • D. Пірогенна реакція
  • E. Анафілактична реакція
121.   На вулиці знайдена дитина 6-ти років без свідомості, яка тримає в руці обірваний електричний дріт. Об’єктивно: частота дихання 5/хв., скорочення серця аритмічні, тони глухі, пульс слабкого наповнення, ЧСС - 20/хв. Яку допомогу необхідно надати першочергово?
  • A. Відновити прохідність дихальних шляхів
  • B. Штучне дихання
  • C. Призупинити вплив електричного струму
  • D. Закритий масаж серця
  • E. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
122.   Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:
  • A. Аментивний
  • B. Астенічний
  • C. Абстинентний
  • D. Депресивний
  • E. Деліріозний
123.   Жінці 72-х років з артеріальною гіпертонією лікарем призначено новий препарат - каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу каптоприлу, відпочила, а коли встала - зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно: бліда, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений, артеріальний тиск низький. Яка найбільш імовірна патологія зумовила такий стан хворої?
  • A. Ортостатичний колапс
  • B. Інсульт
  • C. Гіперглікемія
  • D. Травма голови
  • E. Гіпоглікемія
124.   Хворий 45-ти років впав з мотоцикла. Скаржиться на біль у лівому стегні і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків у нижній третині лівого стегна і верхній третині гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?
  • A. Дві шини Крамера
  • B. Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової
  • C. Прибинтувати одну кінцівку до іншої
  • D. Шину Крамера
  • E. Шину Дітеріхса
125.   У постраждалого з важкою комбінованою травмою констатовано зупинку дихання, розширення зіниць, відсутність пульсу на магістральних судинах. Які негайні заходи необхідно вжити при асистолії?
  • A. Інфузія поліглюкіну
  • B. Штучне дихання, закритий масаж серця
  • C. Внутрішньовенне введення натрію гідрокарбонату
  • D. Введення кортикостероїдів
  • E. Введення β-адреноблокаторів
126.   У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП- 0,7. Першочергова терапія:
  • A. Введення рекормону
  • B. Трансфузія еритроцитарної маси
  • C. Трансфузія цільної крові
  • D. Ентеральне введення препаратів заліза
  • E. Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення
127.   Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
  • B. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
  • C. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
  • D. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
  • E. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
128.   Хвора 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на біль ниючого характеру, який виник гостро в клубовій ділянці і попереку з іррадіацією в пахову ділянку справа. Біль виник після переохолодження. Під час пальпації болісність у клубовій ділянці справа. Підвищення температури тіла до 37,8°C. У крові: ШЗЕ- 22 мм/год, лейк.- 9,3 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Правобічний деформуючий коксартроз
  • B. Люмбаго
  • C. Загострення хронічного аднекситу
  • D. Злоякісна пухлина товстої кишки
  • E. Вагоінсулярна криза
129.   У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра серцева недостатність
  • B. Гіперлактацидемічна кома
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Діабетичний кетоацидоз
  • E. Гіперосмолярна кома
130.   Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постраждалого під наглядом лікаря:
  • A. 24 години
  • B. 4-6 годин
  • C. 36 годин
  • D. 6-12 годин
  • E. 12-18 годин
131.   Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії"?
  • A. Седуксен в/м
  • B. Лобелін в/м
  • C. Налагодити подачу кисню
  • D. Штучне дихання (в ручному режимі)
  • E. Преднізолон в/м
132.   У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5°C, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носо-губним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Краснуха
  • B. Скарлатина
  • C. Інфекційний мононуклеоз
  • D. Кір
  • E. Вітряна віспа
133.   Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:
  • A. Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню
  • B. Негайна госпіталізація до травматологічного відділення
  • C. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики
  • D. Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія
  • E. Плевральна пункція у VII міжребір’ї
134.   Хвора 22-х років госпіталізована сімейним лікарем у відділення хірургії. Скарги на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розміром 2х3 см, різко болісне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий сфінктерит
  • B. Тріщина прямої кишки
  • C. Гострий геморой
  • D. Рак прямої кишки
  • E. Гострий парапроктит
135.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Киснетерапія
  • B. Відновлення ОЦК
  • C. Дегідратація
  • D. Введення глюкокортикоїдів
  • E. Введення інгібіторів протеолізу
136.   Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно:
  • A. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
  • B. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • C. Ввести внутрішньовенно новокаїнамід
  • D. Дефібриляція
  • E. Ввести внутрішньовенно строфантин
137.   Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, ядуху, перебої в роботі серця. Подібні стани спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС- 160/хв. ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу?
  • A. Дигоксин
  • B. Верапаміл
  • C. Анаприлін
  • D. Новокаїнамід
  • E. Кордарон
138.   Медсестра Центру профілактики і боротьби зі СНІДом під час маніпуляції травмувалася голкою інфузійної системи. Які препарати можуть бути призначені для постконтактної профілактики?
  • A. Така профілактика не проводиться
  • B. Антиретровірусні препарати
  • C. Антибактеріальні препарати
  • D. Препарати інтерферону
  • E. Імуноглобуліни
139.   Жінка 34-х років після зґвалтування висловлює суїцидальні думки, скаржиться на зниження настрою. В даному випадку необхідно:
  • A. Рекомендувати звернутися до гінеколога
  • B. Ввести 2,0 сибазону
  • C. Рекомендувати звернутися до терапевта
  • D. Рекомендувати звернутися до судово-медичної експертизи
  • E. Здійснити госпіталізацію до психіатричної клініки
140.   Хворий 62-х років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легенів. Об’єктивно: ядуха, ЧД- 34/хв., ортопное, акроці-аноз, дихання клокочуче, чути на відстані, під час кашлю виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору у великій кількості, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-80/50 мм рт.ст. Над легенями - маса різнокаліберних вологих хрипів. В яке відділення має бути госпіталізований хворий?
  • A. Відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • B. Пульмонологічне відділення
  • C. Хірургічне відділення
  • D. Загальнотерапевтичне відділення
  • E. Хворий не потребує госпіталізації
141.   У дівчинки 2-х тижнів, що народилася з вагою 3 кг, маса тіла на момент огляду 2900 г, груди смокче мляво, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості пригнічені, тім’ячко западає, губи сухі, клітор збільшений, гіперпігментація сосків молочних залоз та статевих губ. Зважаючи на ризик критичного стану насамперед у дитини слід динамічно оцінювати:
  • A. Гідратацію і рівень електролітів
  • B. Неврологічний статус
  • C. Артеріальний тиск
  • D. Рівень кортизолу в крові
  • E. Вагову криву
142.   Спостерігається значний викид радіонуклідів в атмосферу пошкодженим ядерний реактором. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Яких захисних заходів треба вжити?
  • A. Використовувати укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову
  • B. Ніяких, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
  • C. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • D. Провести йодну профілактику
  • E. Евакуація населення із зон радіоактивного забруднення
143.   У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?
  • A. Жовчна коліка
  • B. Гострий гепатит
  • C. Гострий панкреатит
  • D. Хронічний холецистит
  • E. Гострий апендицит
144.   Хворий 20-ти років лікується з приводу гострого гепатиту мікст (В+D). На 8-й день захворювання у нього різко зросла жовтяниця, з’явилися дезорієнтація, психомоторне збудження, а через короткий час - втрата свідомості, патологічні рефлекси та мимовільне сечовиділення і дефекація, сумнівні менінгеальні знаки. Визначте прогноз стану хворого:
  • A. Хронізація хвороби
  • B. Одужання
  • C. Сприятливий
  • D. Сумнівний
  • E. Несприятливий
145.   У хворого 65-ти років виник 6іль в тазу, що іррадіює в промежину при сечовипусканні. У хворого протягом тривалого часу в зв’язку з аденомою передміхурової залози був введений уретральний катетер. Біль посилюється під час сечовипускання, яке стало частим, періодично спостерігається раптове "перекриття"струменя сечі. Яке обстеження з метою диференційної діагностики слід виконати в першу чергу?
  • A. Цистоскопія
  • B. Лапароскопія
  • C. КТ органів малого тазу
  • D. УЗД органів малого тазу
  • E. Рентгенографія органів малого тазу
146.   Хвора 66-ти років скаржиться на болі в животі, нудоту, блювання, болі в м’язах. Об’єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ- 90/50 мм рт.ст., анурія, температура 35,9oC, глікемія -12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3 ммоль/л). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Мозкова кома
  • C. Гіперлактацидемічна кома
  • D. Кетоацидотична кома
  • E. Уремічна кома
147.   Хвора 26-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвинулося психомоторне збудження. В анамнезі - цукровий діабет І типу протягом 4-х років, добова доза інсуліну 54 ОД. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, тургор нормальний, гіперрефлексія, зіниці розширені. АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Глікемія 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Адисонічний криз
  • C. Кетоацидотична кома
  • D. Тиреотоксична кома
  • E. Вегетативний криз
148.   У хворої була проведена операція екстирпації матки без додатків. Через 4 години після операції з’явилася цегляного кольору сеча, болі внизу живота, хвора у свідомості. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кіста нирки
  • B. Інтраопераційне пошкодження сечового міхура
  • C. Рак нирки
  • D. Нирковокам’яна хвороба, ниркова коліка
  • E. Гострий гломерулонефрит
149.   Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?
  • A. Розчин еуфіліну внутрішньовенно
  • B. Розчин тавегілу внутрішньовенно
  • C. Розчин строфантину внутрішньовенно
  • D. Розчин адреналіну підшкірно
  • E. Розчин преднізолону внутрішньовенно
150.   Хворий 42-х років скаржиться на головний біль, дратівливість, безсоння, зниження пам’яті і настрою. При неврологічному обстеженні виявлені слабопозитивні менінгеальні симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних елементів, позитивну реакцію Васермана. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Реактивний параноїд
  • B. Істеричний сутінковий стан
  • C. Тривожно-депресивний розлад
  • D. Деліріозна форма сифілісу мозку
  • E. Алкогольний делірій
151.   У пологовий будинок доставлена вагітна без свідомості після трьох нападів еклампсії у терміні 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плода глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?
  • A. Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією
  • B. Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин
  • C. Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження
  • D. Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження
  • E. Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку
152.   Чоловіка 42-х років доставили до лікарні після ДТП з відривом лівої гомілки. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, АТ- 40/0 мм рт.ст., Ps- 140/хв, ЧД- 32/хв. На лівій нижній кінцівці артеріальний джгут. Знеболювання не проводилось. Яка причина тяжкого стану чоловіка?
  • A. Масивна крововтрата
  • B. Травматичний шок
  • C. Гостра серцева недостатність
  • D. Жирова емболія
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
153.   Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?
  • A. Введення сольових розчинів
  • B. Введення глюкокортикоїдів
  • C. Введення 0,1% розчину атропіну
  • D. Введення розчину допаміну
  • E. Введення серцевих глікозидів
154.   Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps-100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., температура - 38oC. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,11*1012/л, НЬ-85 г/л, лейк.- 11,2х109/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Неспецифічний виразковий коліт
  • B. Хронічний коліт
  • C. Туберкульоз кишечнику
  • D. Хвороба Крона
  • E. Синдром подразненої товстої кишки
155.   У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:
  • A. Електрокардіостимуляція
  • B. Введення гідрокортизону
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Прямий масаж серця
  • E. Абдомінальна компресія
156.   Хвору 20-ти років доставлено у тяжкому стані до стаціонару з ознаками отруєння парацетамолом. Який антидот необхідно ввести хворій?
  • A. Ацетилцистеїн
  • B. Натрію тіосульфат
  • C. Налоксон
  • D. Атропіну сульфат
  • E. Метиленовий синій
157.   До лікарні поступила дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому із суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:
  • A. Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля
  • B. Промити шлунок розчином калію перманганату
  • C. Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд
  • D. Викликати штучне блювання
  • E. Промити шлунок розчином соди через зонд
158.   Молодій жінці 5 днів тому в умовах стаціонару був здійснений аборт. В теперішній час висловлює скарги на слабкість, нудоту, остуду. Об’єктивно: притомна, психомоторне збудження з деякою неадекватністю поведінки. Шкірні покриви сухі, гарячі, температура 38,5oC, тахіпное 30/хв, у легенях дихання жорстке. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. Діурез за останню добу знижений. Найбільш вірним буде припустити:
  • A. Гострий пієлонефрит
  • B. Гостра пневмонія
  • C. Харчова токсикоінфекція
  • D. Гострий аднексит
  • E. Інфекційно-токсичний шок
159.   У хворого 29-ти лікар на шкірі передпліччя виявив різко болючий інфільтрат діаметром до 2 см, перифокальний набряк, лімфангоїт, лімфаденіт. У крові: лейк.- 13 • 1012/л, п- 20%. Три дні тому хворий повернувся з Індії. З хворим контактувало 3 особи. Тактика лікаря відносно контактних:
  • A. Медичне спостереження в амбулаторних умовах
  • B. Направити в госпіталь особливо небезпечних інфекцій
  • C. Госпіталізувати в провізорний госпіталь
  • D. За контактними не спостерігати
  • E. Госпіталізувати в обсерваційне відділення
160.   У дівчинки 10-ти років яка страждає на хронічний гломерулонефрит, змішану форму, стан раптово погіршився: АТ-145/95 мм рт.ст., ендогенний креатинін -1,056 ммоль/л, сечовина - 18,8 ммоль/л, калій плазми - 7,5 ммоль/л, діурез - відсутній. Який препарат із діуретичних препаратів треба призначити першочергово?
  • A. Лазикс
  • B. Спіронолактон
  • C. Аріфон
  • D. Еуфілін
  • E. Гіпотіазид
161.   На місці ДТП лїкар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції ге-модинамічних розладів?
  • A. Ефузія сольових розчинів
  • B. Призначення атропіну
  • C. ефузія добутаміну
  • D. Синхронізована кардіоверсія
  • E. Призначення спазмолітичних препаратів
162.   Чоловік доставлений у медичну роту через 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на головний біль, болі у животі, м’язах, суглобах, озноб, нудоту, блювання, рідкі випорожнення. Усі симптоми з’явилися через 5-7 хвилин після опромінення. Індивідуальний дозиметр відсутній. При огляді загальмований, адинамічний. Шкіра та слизові оболонки гіперемовані, склери іктеричні, язик сухий. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, визначаються поодинокі екстрасистоли, тони серця глухі, АТ-100/50 мм рт.ст., дихання везикулярне, живіт болісний під час пальпації, температура тіла 39,2°C. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба, кишкова форма, ІІІ ступінь важкості
  • B. Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості
  • C. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, IV ступінь важкості
  • D. Гостра променева хвороба, кишкова форма, II ступінь важкості
  • E. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь важкості
163.   Хворий 49-ти років, шофер, доставлений в клініку через 3 години після діагностованого інфаркту міокарда. Під час транспортування декілька разів втрачав свідомість, виникали судоми. Об’єктивно: стан хворого важкий. АТ- 100/50 мм рт.ст. ЧСС- 35/хв. На ЕКГ: повна атріовентри-кулярна блокада, елевація сегменту ST у V1-V4. З чого необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Електрокардіостимуляція
  • B. Призначення серцевих глікозидів
  • C. Призначення допаміну
  • D. Дефібриляція
  • E. Призначення морфіну
164.   Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогенованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?
  • A. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Гостра надниркова недостатність
  • D. Гостра печінкова недостатність
  • E. Геморагічна лихоманка
165.   Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?
  • A. Введення рідини підшкірно крапельно
  • B. Оральна регідратація
  • C. Внутрішньовенний струминний
  • D. Введення рідини ендогастрально
  • E. Внутрішньовенний крапельний
166.   Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?
  • A. Внутрішньовенне введення преднізолону
  • B. Внутрішньовенне введення амброксолу
  • C. Внутрішньовенне введення кларитромі-цину
  • D. Внутрішньовенне введення еуфіліну
  • E. Інгаляція зволоженого кисню
167.   Хворий 19-ти років захворів тиждень тому з появи слабкості, зниження апетиту, важкості в епігастрії; помітив темний колір сечі. Об’єктивно: стан задовільний, інтоксикація не виражена, активний, склери і шкіра субіктеричні, печінка еластичної консистенції, виступає на 2 см. У сироватці виявлений HBsAg, АлАТ- 2,12 ммоль/л год; білірубін 39,7 мкмоль/л. Де доцільно лікувати даного пацієнта?
  • A. Боксове відділення
  • B. Амбулаторно
  • C. Інфекційне відділення
  • D. Соматичне відділення
  • E. Стаціонар на дому
168.   До лікаря звернувся пацієнт 26-ти років, який працює конюхом. Хворіє 3-й день. to- 40oC. На лівій долоні виразка, не болюча, з темно-коричневим дном, набряклими краями і кров’янистими виділеннями. Навколо неї дочірні везикули з прозорим вмістом, виражений драглистий набряк. Який попередній діагноз?
  • A. Сибірка
  • B. Еризипелоїд
  • C. Бешиха
  • D. Алергічний дерматит
  • E. Фурункульоз
169.   На місці ДТП знайдений чоловік з ознаками черепно-мозкової травми. Свідомість порушена за типом глибокої коми. Дихання утруднене, "хропляче" з втягуванням податливих місць грудної клітки. Яка першочергова допомога необхідна?
  • A. Ввести в/в 40% розчин глюкози
  • B. Ввести в/в розчин налоксону
  • C. Ввести в/м розчин промедолу
  • D. Ввести в/в розчин кордіаміну
  • E. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів
170.   Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps-112/хв. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Форсований діурез
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Внутрішньовенно бемегрід
  • D. Зондове промивання шлунку
  • E. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)
171.   Пацієнт під час вставання з ліжка у реанімаційному відділенні миттєво посинів і втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - пульсація не визначається, при аускультації - серцеві тони не вислуховуються. Які подальші дії лікаря?
  • A. Штучна вентиляція легенів
  • B. Дефібриляція
  • C. Виклик реаніматолога
  • D. Відкритий масаж серця
  • E. Закритий масаж серця
172.   В лікарню доставлена жінка 22-х років зі скаргами на біль в нижніх відділах живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Ps- 90/хв, АТ-100/70 мм рт.ст, живіт м’який. Остання менструація 6 тижнів тому. Який попередній діагноз?
  • A. Самовільний викидень
  • B. Тромбоз мезентеріальних судин
  • C. Гострий апендицит
  • D. Апоплексія яєчника
  • E. Порушена позаматкова вагітність
173.   Хвора на гіпертиреоз 32-х років самостійно відмінила прийом антитиреоїдних засобів. Скаржиться на серцебиття, лихоманку до 38,5oC, болі у животі, пронос, блювання. Об’єктивно: психомоторне збудження, ЧСС- 140/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?
  • A. Гіпертензивний криз
  • B. Вегето-судинний криз
  • C. Тиреотоксичний криз
  • D. Гостра надниркова недостатнїсть
  • E. Криз при феохромоцитомї
174.   У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?
  • A. Непритомність
  • B. Епілепсія
  • C. Нейротоксикоз
  • D. Колапс
  • E. Менінгіт
175.   Хвора 25-ти років перенесла тяжку форму фолікулярної ангіни. Поступово болі під час ковтання зменшились, температура нормалізувалась. Відчула себе здоровою. Але через 2 дні знову піднялася температура до 38oC, з’явились болі під час ковтання. Ліва частка щитоподібної залози збільшилась, стала щільною і різко болісною, шкіра над нею гіперемована. З’явились тахікардія, подразливість, пітливість. У крові: лейк.-14,0 • 109/л, ШЗЕ- 30 мм/год. Основний обмін +25%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий тиреоїдит
  • B. Рак щитоподібної залози
  • C. Паратиреоз
  • D. Мікседема
  • E. Дифузний токсичний зоб
176.   Хлопчик 15-ти років під час кросу на уроці фізкультури раптово впав, знепритомнів, з’явилися тоніко-клонічні судоми. Шкіра бліда, зіниці розширені. Дихання відсутнє. Пульс на магістральних судинах визначити не вдається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Напад епілепсії
  • B. Біологічна смерть
  • C. Клінічна смерть
  • D. Колапс
  • E. Зомління
177.   До сімейного лікаря звернулася дівчинка 8-ми років зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення. З анамнезу: хвороба розвинулася 1,5 роки тому, коли з’явилися серцебиття і поступова втрата ваги. Лікування не отримувала. Об’єктивно: шкіра волога, Ps- 130/хв. АТ- 135/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза III ст., рухома, безболісна. Який попередній діагноз?
  • A. Синдром мальабсорбції
  • B. Надмірні фізичні навантаження
  • C. Гігантизм
  • D. Дифузний токсичний зоб
  • E. Вроджена вада серця
178.   У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням "фонтаном", вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр запідозрив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?
  • A. Азотемічна кома
  • B. Кетоацидотична кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Гіпохлоремічна кома
  • E. Гіпоглікемічна кома
179.   У хворого зі стенозом пілоричного відділу шлунка з приводу виразкової хвороби останні 2 місяці спостерігаються безперервні блювання. Схуднув на 15 кг, зневоднений. Поступив у тяжкому стані, у приймальному відділенні з’явилися судоми. Яке обстеження необхідно провести для діагностики ускладнення?
  • A. УЗД, визначення рівня кальцію в крові
  • B. УЗД органів черевної порожнини
  • C. Рентгенографія шлунка
  • D. Комп’ютерна томографія
  • E. Визначення гематокріту
180.   Сімейного лікаря, який іде у поїзді, запросили у сусіднє купе до пасажира, який, за словами оточуючих, поперхнувся шматком м’яса. Об’єктивно: ціаноз, при спробі вдихнути роздається різкий свист. Який з перерахованих заходів лікар має виконати перш за все?
  • A. Трахеотомія підручними засобами
  • B. Прийом Геймліха
  • C. Почати виконувати штучну вентиляцію легень
  • D. Зупинити поїзд та викликати швидку
  • E. -
181.   Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?
  • A. Туге бинтування кінцівки
  • B. Консультація судинного хірурга
  • C. Призначення венорутона
  • D. Призначення гепаринотерапії
  • E. Консультація дерматолога
182.   У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст, еритроцити - 2, 5 • 1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Лейкоконцентрат
  • C. Цільна кров
  • D. Відмиті еритроцити
  • E. Свіжозаморожена плазма
183.   Хвора 32-х років зазнала тривалого впливу опромінення організму в малих дозах (0,1-0,3 Гр на добу) при сумарній дозі, що перевищує 0,7-1,0 Гр. Які наслідки даного опромінення?
  • A. Дана доза не є шкідливою для організму
  • B. Хронічна променева хвороба
  • C. Гостра променева хвороба
  • D. Гостра променева хвороба з переходом у хронічну форму
  • E. Дана доза є летальною для людини
184.   Особи, котрі брали участь у ліквідації наслідків ядерної аварії, отримали дозу опромінення 20 мЗв. Якої медичної допомоги вони потребують?
  • A. Переселення або евакуація населення
  • B. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • C. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву
  • D. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
  • E. Потрібно провести йодну профілактику
185.   Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об’єктивно: відсутність свідомості, пульсації на магістральних артеріях та тонів серця; вузькі зіниці та поверхневе дихання. З чого в даному випадку доцільно розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Внутрішньовенне введення адреналіну
  • B. Застосування дефібрилятора
  • C. Внутрішньовенне введення атропіну
  • D. Удар кулаком по груднині
  • E. Інтубація та проведення ШВЛ
186.   У хворого з підозрою на поширену дифтерію мигдаликів у приймальному відділенні раптово погіршився стан: виникли лихоманка, прогресуюча різка слабкість, похолодання кінцівок на фоні гіпертермії, мармуровість шкіри, тахікардія, зниження артеріального тиску. Які дії лікаря приймального відділення?
  • A. Негайне переведення хворого у ВРІТ
  • B. Транспортування хворого у ВРІТ інфекційної лікарні
  • C. Госпіталізація хворого в інфекційне відділення
  • D. Інтубація
  • E. Ін’єкція антибіотиків широкого спектру дії
187.   У хлопчика 6-ти років, хворого на гемофілію А, після травми виник гострий біль у правому колінному суглобі. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?
  • A. Введення знеболюючих засобів
  • B. Введення антибіотиків
  • C. Накладання стискаючої пов’язки
  • D. Накладання іммобілізаційної шини
  • E. Кріопреципітат 15-20 ОД АГГ на 1 кг маси тіла
188.   Хвора 54-х років, що страждає на гіпотиреоз, скаржилась на підвищену втомлюваність, сонливість, загальне нездужання, погану пам’ять, неможливість виконувати нескладну роботу, задишку, запори, значне збільшення ваги. Впродовж декількох місяців не приймала гормональну терапію. Стан поступово погіршувався. Дільничний лікар знайшов хвору у непритомному стані, дихання рідке, поверхневе, тони серця глухі, ЧСС- 45/хв., шкіра суха, холодна, живіт м’який. Які заходи потрібно було вжити раніше для недопущення розвитку коматозного стану?
  • A. Призначити 5% розчин глюкози
  • B. Призначити замісну терапію тиреоїдни-ми гормонами
  • C. Призначити сечогінні
  • D. Призначити інсулін
  • E. Призначити серцеві глікозиди
189.   Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:
  • A. Профілактика гіпоксії плоду
  • B. Термінове розродження
  • C. Призначення прозерину
  • D. ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії
  • E. Введення транквілізаторів
190.   У хворого 44-х років через 7 діб після переливання крові з’явились жовтяниця і гарячка, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., добовий діурез 200 мл. Про яке ускладнення йдеться?
  • A. Гострий гепатит
  • B. Пневмонія
  • C. Пізня гемолітична трансфузійна реакція, гостра ниркова недостатність
  • D. Гострий холецистит
  • E. rPBI
191.   Чоловіка 26-ти років вжалила бджола в ділянку рота. Через 15 хвилин виник набряк губ; язик значно збільшився у розмірах. Ще через 20 хвилин з’явився головний біль, температура тіла піднялася до 38°C. Об’єктивно: губи та язик значно набряклі. В ділянці повік спостерігається блідий інфільтрат, при натисканні на який не залишається ямки. Яка патологія найбільш імовірна у потерпілого?
  • A. Бешиха
  • B. Макрохейліт Мішера
  • C. Гострий набряк Квінке
  • D. Дерматоміозит
  • E. Токсична реакція на отруту бджоли
192.   Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явились головний біль, запаморочення, задишка. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабкість, задишку. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцево-судинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?
  • A. ОР задушливої дії
  • B. ОР загальноотруйної дії
  • C. ОР нервово-паралітичної дії
  • D. ОР шкірно-резорбтивної дії
  • E. ОР подразливої дії
193.   Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Целюліт орбіти
  • B. Флегмона орбіти
  • C. Запальний псевдотумор орбіти
  • D. Ретробульбарний крововилив
  • E. Теноніт
194.   Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?
  • A. Введення внутрішньом’язово магнію сульфату
  • B. Введення в клізмі хлоралгідрату
  • C. Введення внутрішньовенно діазепаму
  • D. Введення внутрішньом’язово гексеналу
  • E. Введення внутрішньовенно натрію окси-бутирату
195.   Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Нижче розташовані відділи гортані оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи з’явився ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?
  • A. Конікотомія
  • B. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії
  • C. Інтубація трахеї
  • D. Штучна вентиляція легенів методом рот в рот
  • E. Трахеотомія
196.   У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Передчасне відшарування плаценти
  • B. Гострий апендицит
  • C. Клінічно вузький таз
  • D. Розрив матки
  • E. Розрив шийки матки
197.   У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?
  • A. Перелом основи черепа
  • B. Ехо-ЕС патології не виявила
  • C. Травматичний субарахноїдальний крововилив
  • D. Наявність підоболонкової гематоми
  • E. Тріщина кісток склепіння черепа
198.   Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:
  • A. Вираженого аритмогенного ефекту
  • B. Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск
  • C. Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск
  • D. Значного підвищення потреби міокарда у кисні
  • E. Відсутності позитивного ефекту на міокард
199.   У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-ді6ний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?
  • A. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм
  • B. Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи
  • C. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
  • D. Аналіз крові клінічний
  • E. Іригоскопія
200.   У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею під час транспортування:
  • A. Вертикальне
  • B. З припіднятим тазовим кінцем
  • C. Горизонтальне
  • D. Положення не має значення
  • E. На правому боці




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 9 користувачів, 140 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 26.76ms.