Буклет осінь 2014 року

1.   У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?
  • A. Нейротоксикоз
  • B. Менінгіт
  • C. Енцефалітична реакція
  • D. Спазмофілія
  • E. Енцефаліт
2.   Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:
  • A. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики
  • B. Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія
  • C. Плевральна пункція у VII міжребір’ї
  • D. Негайна госпіталізація до травматологічного відділення
  • E. Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню
3.   Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:
  • A. Призначення прозерину
  • B. Профілактика гіпоксії плоду
  • C. Термінове розродження
  • D. Введення транквілізаторів
  • E. ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії
4.   Дитину 3-х років вжалила бджола у щоку. Розвинувся набряк язика, шиї, обличчя. Різка інспіраторна задишка з частотою 60/хв. Ps- 144/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Аускультація легень: дихання різко ослаблене в нижніх відділах. Дитина різко збуджена. Який терапевтичний захід є першочерговим?
  • A. Лазикс внутрішньовенно
  • B. Інгаляція кисню
  • C. Обколоти постраждале місце адреналіном
  • D. Інтубація трахеї
  • E. Преднізолон внутрішньовенно
5.   У хворого 74-х років на 3 добу гострого інфаркту міокарда стан погіршився. Раптово знепритомнів. Пульс відсутній, дихання немає. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, різні за формою та амплітудою. Після проведення реанімаційних заходів серцева діяльність була відновлена. Які препарати треба додати до терапії?
  • A. Атропін
  • B. Кордарон
  • C. Дексаметазон
  • D. Дигоксин
  • E. Адреналін
6.   Чоловік 43-х років страждає на хронічний алкоголізм протягом 6-ти років. Останні 5 діб не приймає алкоголь. Скаржиться на головний біль, озноб, біль у ділянці серця. Тривожний, метушливий. Увечері посилився неспокій, рухове збудження, поривається втекти, сховатися. Змітає з ковдри "комах, тарганів, павуків". Оберіть оптимальну схему лікування:
  • A. Внутрішньовенно лазикс
  • B. Внутрішньовенно седуксен
  • C. Внутрішньовенно галоперідол
  • D. Внутрішньовенно пірацетам
  • E. Внутрішньовенно анальгін
7.   Хвора 37-ми років скаржиться на сильні болі у лівому боці, що заважають дихати, субфебрилітет. Захворіла після перебування на холоді з протягом. На другий день на боці з’явилася висипка. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Ексудативний плеврит
  • B. Сухий плеврит
  • C. Вірусна інфекція Herpeszoster
  • D. Абсцес легенів
  • E. Пневмонія
8.   Хвора 25-ти років перенесла тяжку форму фолікулярної ангіни. Поступово болі під час ковтання зменшились, температура нормалізувалась. Відчула себе здоровою. Але через 2 дні знову піднялася температура до 38oC, з’явились болі під час ковтання. Ліва частка щитоподібної залози збільшилась, стала щільною і різко болісною, шкіра над нею гіперемована. З’явились тахікардія, подразливість, пітливість. У крові: лейк.-14,0 • 109/л, ШЗЕ- 30 мм/год. Основний обмін +25%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дифузний токсичний зоб
  • B. Гострий тиреоїдит
  • C. Мікседема
  • D. Паратиреоз
  • E. Рак щитоподібної залози
9.   Постраждалий евакуйований з зони військових дій. Під час огляду: АТ- 110/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв., індекс Альговера складає 1. Постраждалий дещо загальмований, але легко вступає в контакт, реагує на біль. Шкірні покрови бліді, дихання прискорене, втрата крові близько 800 мл. Який ступінь геморагічного шоку в хворого?
  • A. ІІІ
  • B. IV
  • C. І
  • D. -
  • E. ІІ
10.   У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст, еритроцити - 2, 5 • 1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?
  • A. Лейкоконцентрат
  • B. Свіжозаморожена плазма
  • C. Цільна кров
  • D. Відмиті еритроцити
  • E. Еритроцитарна маса
11.   Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?
  • A. Введення внутрішньом’язово магнію сульфату
  • B. Введення внутрішньом’язово гексеналу
  • C. Введення внутрішньовенно натрію окси-бутирату
  • D. Введення внутрішньовенно діазепаму
  • E. Введення в клізмі хлоралгідрату
12.   У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею під час транспортування:
  • A. З припіднятим тазовим кінцем
  • B. На правому боці
  • C. Вертикальне
  • D. Положення не має значення
  • E. Горизонтальне
13.   Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?
  • A. Призначення налорфіну
  • B. Форсований діурез
  • C. Інфузійна терапія
  • D. Оксигенотерапія через маску
  • E. Штучна вентиляція легень
14.   До приймального відділення лікарні госпіталізовано хворого 25-ти років із політравмою. Діагностовано ЗЧМТ. Забій головного мозку І ст. Перелом кісток тазу, лівої стегнової кістки. З метою проведення масивної інфузійно-трансфузійної терапії хворому проведено пункцію та катетеризацію v. subclavia dextra центральним венозним катетером. Центральний венозний тиск у хворого негативний. Яке ускладнення можна отримати під час пункції центральної вени при негативному центральному венозному тиску?
  • A. Венозна кровотеча
  • B. Повітряна емболія
  • C. Тромбоемболія
  • D. Інфекційні ускладнення
  • E. Жирова емболія
15.   До лікарні бригадою ШМД доставлена жінка 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2-х років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,3°C, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв. АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШЗЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Трансфузія консервованої крові
  • B. Інтерферон
  • C. Ферум-лек
  • D. Преднізолон
  • E. Еритроцитарна маса
16.   Хворий 42-х років скаржиться на головний біль, дратівливість, безсоння, зниження пам’яті і настрою. При неврологічному обстеженні виявлені слабопозитивні менінгеальні симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних елементів, позитивну реакцію Васермана. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Істеричний сутінковий стан
  • B. Реактивний параноїд
  • C. Деліріозна форма сифілісу мозку
  • D. Алкогольний делірій
  • E. Тривожно-депресивний розлад
17.   Дитині 4 місяці. Мати скаржиться на блювання після нових видів їжі протягом декількох годин. Періодично у дитини з’являються напади хвилювання: різкий крик з підведенням ніг до черева. Об’єктивно: шкіра бліда, спостерігається тахікардія, живіт здутий, гази не відходять. Замість випорожнень - кров. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інвагінація
  • B. Ентерит
  • C. Поліп прямої кишки
  • D. Коліт
  • E. Виразкова хвороба
18.   Хворий 20-ти років лікується з приводу гострого гепатиту мікст (В+D). На 8-й день захворювання у нього різко зросла жовтяниця, з’явилися дезорієнтація, психомоторне збудження, а через короткий час - втрата свідомості, патологічні рефлекси та мимовільне сечовиділення і дефекація, сумнівні менінгеальні знаки. Визначте прогноз стану хворого:
  • A. Хронізація хвороби
  • B. Несприятливий
  • C. Сумнівний
  • D. Одужання
  • E. Сприятливий
19.   Хвора 22-х років госпіталізована сімейним лікарем у відділення хірургії. Скарги на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розміром 2х3 см, різко болісне. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий парапроктит
  • B. Рак прямої кишки
  • C. Гострий геморой
  • D. Тріщина прямої кишки
  • E. Гострий сфінктерит
20.   Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перфоративна виразка
  • B. Розшаровуюча аневризма аорти
  • C. Гострий апендицит
  • D. Гострий холецистит
  • E. Гострий панкреатит
21.   У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тепловий удар легкого ступеня
  • B. Тепловий удар середнього ступеня
  • C. Нейроциркуляторна дистонія
  • D. Тепловий удар важкого ступеня
  • E. Сонячний удар
22.   Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps-100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., температура - 38oC. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,11*1012/л, НЬ-85 г/л, лейк.- 11,2х109/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром подразненої товстої кишки
  • B. Неспецифічний виразковий коліт
  • C. Туберкульоз кишечнику
  • D. Хронічний коліт
  • E. Хвороба Крона
23.   Хворий 58-ми років доставлений до приймального відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда. Раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс не визначається, дихання відсутнє, зіниці розширені. Яка тактика чергового лікаря?
  • A. Викликати чергову реанімаційну бригаду
  • B. Негайна реєстрація ЕКГ для визначення подальшої тактики
  • C. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
  • D. Негайне транспортування хворого до відділення реанімації
  • E. Надання невідкладної медикаментозної допомоги
24.   До приймального покою доставлений хворий 48-ми років, що знайдений на вулиці взимку. Об’єктивно: сонливий, рівень свідомості - оглушення, температура - 31°C, шкіра блідо-ціанотична, холодна, з мармуровим відтінком в ділянках ліктьових та колінних суглобів, Ps- 54/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., ЧД- 8/хв., поверхневе. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Геморагічний інсульт
  • B. Гіпертонічний криз
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Переохолодження середнього ступеня
  • E. Отруєння чадним газом
25.   Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінтубована. Які подальші дії реаніматолога?
  • A. ШВЛ через інтубаційну трубку
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Введення адреналіну ендотрахеально
  • D. Оксигенотерапія вільним потоком
  • E. Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, шВл
26.   У хворого 29-ти лікар на шкірі передпліччя виявив різко болючий інфільтрат діаметром до 2 см, перифокальний набряк, лімфангоїт, лімфаденіт. У крові: лейк.- 13 • 1012/л, п- 20%. Три дні тому хворий повернувся з Індії. З хворим контактувало 3 особи. Тактика лікаря відносно контактних:
  • A. Госпіталізувати в обсерваційне відділення
  • B. Госпіталізувати в провізорний госпіталь
  • C. За контактними не спостерігати
  • D. Направити в госпіталь особливо небезпечних інфекцій
  • E. Медичне спостереження в амбулаторних умовах
27.   У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП- 0,7. Першочергова терапія:
  • A. Трансфузія цільної крові
  • B. Трансфузія еритроцитарної маси
  • C. Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення
  • D. Введення рекормону
  • E. Ентеральне введення препаратів заліза
28.   Хвору 20-ти років доставлено у тяжкому стані до стаціонару з ознаками отруєння парацетамолом. Який антидот необхідно ввести хворій?
  • A. Налоксон
  • B. Ацетилцистеїн
  • C. Натрію тіосульфат
  • D. Метиленовий синій
  • E. Атропіну сульфат
29.   Жінці 72-х років з артеріальною гіпертонією лікарем призначено новий препарат - каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу каптоприлу, відпочила, а коли встала - зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно: бліда, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений, артеріальний тиск низький. Яка найбільш імовірна патологія зумовила такий стан хворої?
  • A. Травма голови
  • B. Гіпоглікемія
  • C. Ортостатичний колапс
  • D. Інсульт
  • E. Гіперглікемія
30.   Чоловіка 26-ти років вжалила бджола в ділянку рота. Через 15 хвилин виник набряк губ; язик значно збільшився у розмірах. Ще через 20 хвилин з’явився головний біль, температура тіла піднялася до 38°C. Об’єктивно: губи та язик значно набряклі. В ділянці повік спостерігається блідий інфільтрат, при натисканні на який не залишається ямки. Яка патологія найбільш імовірна у потерпілого?
  • A. Гострий набряк Квінке
  • B. Дерматоміозит
  • C. Токсична реакція на отруту бджоли
  • D. Бешиха
  • E. Макрохейліт Мішера
31.   Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:
  • A. Відсутності позитивного ефекту на міокард
  • B. Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск
  • C. Вираженого аритмогенного ефекту
  • D. Значного підвищення потреби міокарда у кисні
  • E. Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск
32.   У хворого з зупинкою серця впродовж 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?
  • A. Аускультативно прослуховуються серцеві тони
  • B. Звуження зіниць
  • C. Наявність пульсу на периферичних артеріях
  • D. Поява самостійного дихання
  • E. Артеріальний тиск
33.   Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps-112/хв. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)
  • B. Зондове промивання шлунку
  • C. Інтубація трахеї
  • D. Внутрішньовенно бемегрід
  • E. Форсований діурез
34.   Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постраждалого під наглядом лікаря:
  • A. 4-6 годин
  • B. 12-18 годин
  • C. 6-12 годин
  • D. 36 годин
  • E. 24 години
35.   У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?
  • A. До 1-ї доби
  • B. До 6-ти годин
  • C. В діапазоні 6-12 годин
  • D. До 3-х годин
  • E. До 1-ї години
36.   Хворий чоловік 20-ти років скаржиться на високу гарячку, біль у литкових м’язах, жовтяницю. Об’єктивно: збільшена печінка, позитивний симптом Пастернацького. У крові підвищений вміст білірубіну, азотистих метаболітів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лептоспіроз
  • B. Вірусний гепатит
  • C. Грип
  • D. Геморагічна лихоманка
  • E. Черевний тиф
37.   У жінки в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Про що слід подумати в першу чергу, виходячи з цих даних?
  • A. Рак шийки матки
  • B. Септичний шок
  • C. Відшарування плаценти
  • D. Геморагічний шок
  • E. Центральне передлежання плаценти
38.   Хвора 46-ти років після емоціонального навантаження раптово відчула сильний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні. АТ-100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: підйом сегменту ST над ізолінією у відведеннях aVL, V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перикардит
  • B. Невралгія
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Синдром Дреслера
  • E. ТЕЛА
39.   Хворий 38-ми років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Попередження травматизації голови
  • B. Проведення люмбальної пункції
  • C. Відновлення прохідності дихальних шляхів
  • D. Проведення протисудомної терапії
  • E. Проведення дегідратаційної терапії
40.   Хвора 26-ти років, незаміжня, звернулась до лікаря жіночої консультації з скаргами на головний біль, який завжди супроводжує менструацію. З анамнезу з’ясовано, що головний біль виникає не тільки під час місячних, але й після перенапруження, а також при різкій зміні погодних умов. Ритм менструацій збережений: через 28-29 днів, по 3-4 дні, безболісні. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • B. Овуляторний синдром
  • C. Передменструальний синдром
  • D. Мігрень
  • E. Енцефаліт
41.   Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові -3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, про-тромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?
  • A. 1
  • B. 2
  • C. 1а
  • D. 1б
  • E. 3
42.   Пацієнт 79-ти років знаходиться у ПІТ в ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?
  • A. Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування
  • B. Пункція та катетеризація підключичної вени
  • C. Катетеризація порожнини серця
  • D. Відновити ентеральне харчування
  • E. Вводити ліки підшкірно
43.   Дівчині 17-ти років після масивної маткової кровотечі почата гемотрансфузія. Після введення близько 70-80 мл крові у хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку; виділила сечу червоно-лакового кольору. Яка причина стану, що розвився у хворої?
  • A. Радикуліт
  • B. Хворій перелито іншогрупну кров
  • C. Ниркова коліка
  • D. Остеохондроз
  • E. Гострий гломерулонефрит
44.   В лікарню доставлена жінка 22-х років зі скаргами на біль в нижніх відділах живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Ps- 90/хв, АТ-100/70 мм рт.ст, живіт м’який. Остання менструація 6 тижнів тому. Який попередній діагноз?
  • A. Тромбоз мезентеріальних судин
  • B. Апоплексія яєчника
  • C. Порушена позаматкова вагітність
  • D. Гострий апендицит
  • E. Самовільний викидень
45.   У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?
  • A. Ентеросорбенти
  • B. Антибіотики
  • C. Глюкокортикоїди
  • D. Сечогінні
  • E. Антигістамінні
46.   Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?
  • A. Пункція трахеї
  • B. Крікотиреотомія
  • C. Верхня трахеотомія
  • D. Транспортування до стаціонару
  • E. Нижня трахеотомія
47.   Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?
  • A. Катетеризація сечового міхура металевим катетером
  • B. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
  • C. Троакарна цистостомія
  • D. Епіцистостомія
  • E. Надлонна капілярна пункція сечового міхура
48.   До сімейного лікаря звернулася дівчинка 8-ми років зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення. З анамнезу: хвороба розвинулася 1,5 роки тому, коли з’явилися серцебиття і поступова втрата ваги. Лікування не отримувала. Об’єктивно: шкіра волога, Ps- 130/хв. АТ- 135/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза III ст., рухома, безболісна. Який попередній діагноз?
  • A. Гігантизм
  • B. Дифузний токсичний зоб
  • C. Вроджена вада серця
  • D. Надмірні фізичні навантаження
  • E. Синдром мальабсорбції
49.   Хлопчик 6-ти років знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу олігоануричної стадії гострої ниркової недостатності. При ЕКГ-моніторингу зафіксовано шлуночкову фібриляцію. Які реанімаційні заходи слід провести першочергово?
  • A. Проведення оксигенотерапії
  • B. Електродефібриляція
  • C. Штучна вентиляція легень
  • D. Введення кальцію хлориду
  • E. Введення розчину адреналіну
50.   У дівчини 19-ти років після зґвалтування з’явилися постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, виникли думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:
  • A. Реактивна депресія
  • B. Інволюційна депресія
  • C. Судинна депресія
  • D. Тривожна депресія
  • E. Ендогенна депресія
51.   Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:
  • A. Електромеханічна дисоціація
  • B. Ішемічний інсульт
  • C. Атріовентрикулярна блокада
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Травматичний шок
52.   У хворого після амбулаторного лікування пневмонії виникли лихоманка, гіпертермія, озноб та кашель з виділенням харкотиння з неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній частці амфоричне дихання, вологі хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
  • A. Інфільтративний туберкульоз
  • B. Крупозна пневмонія
  • C. Рак легень
  • D. Гангрена легень
  • E. Абсцес легень
53.   У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням "фонтаном", вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр запідозрив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?
  • A. Кетоацидотична кома
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Азотемічна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гіпохлоремічна кома
54.   У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to-36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив матки
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Напад бронхіальної астми
  • D. Набряк легень
  • E. Емболія навколоплідними водами
55.   На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?
  • A. Коревий менінгіт із деліріозним синдромом
  • B. Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом
  • C. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні
  • D. Деліріозний синдром при отруєнні їжею
  • E. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі
56.   Мати викликала лікаря до дитини 1 рік 7 місяців зі скаргами на раптовий кашель, задишку, які з’явились під час прийому їжі. При огляді: температура тіла у нормі, дитина активна. При аускультації легень: зліва свистячі хрипи на видиху, перкуторно - коробковий звук. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Обструктивний бронхіт
  • B. Кашлюк
  • C. Бронхіоліт
  • D. Бронхіальна астма
  • E. Стороннє тіло бронху
57.   Хвора 34-х років з приводу системного червоного вовчака отримує 30 мг преднізолону щоденно протягом 3-х років. Самостійно припинила прийом препарату. Під час огляду адинамічна. Шкіра бліда, з мармуровим відтінком, волога. Тони серця ритмічні, різко приглушені, ЧСС- 140/хв., пульс ниткоподібний. АТ- 80/20 мм рт.ст., температура тіла 38,8°C. Яку терапію слід призначити?
  • A. Цитостатики
  • B. Симпатоміметики
  • C. Преднізолон
  • D. Нестероїдні протизапальні препарати
  • E. Кардіотоніки
58.   Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Нижче розташовані відділи гортані оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи з’явився ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?
  • A. Штучна вентиляція легенів методом рот в рот
  • B. Конікотомія
  • C. Інтубація трахеї
  • D. Трахеотомія
  • E. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії
59.   До клініки дитячої хірургії доставлений новонароджений 3-х тижнів життя. На фоні повного благополуччя відзначається блювання "фонтаном" впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Запідозрений пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?
  • A. Рентгенконтрастне дослідження шлунка
  • B. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • C. УЗД органів черевної порожнини
  • D. Колоноскопія
  • E. Лапароскопія
60.   У пологовий будинок доставлена вагітна без свідомості після трьох нападів еклампсії у терміні 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плода глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?
  • A. Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку
  • B. Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин
  • C. Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією
  • D. Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження
  • E. Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження
61.   Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогенованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?
  • A. Гостра печінкова недостатність
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Геморагічна лихоманка
  • E. Гостра надниркова недостатність
62.   З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба II ст.
  • B. Гостра променева хвороба І ст.
  • C. Гостра променева хвороба IV ст.
  • D. Гостра променева хвороба V ст.
  • E. Гостра променева хвороба III ст.
63.   Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?
  • A. Туге бинтування кінцівки
  • B. Консультація дерматолога
  • C. Призначення венорутона
  • D. Призначення гепаринотерапії
  • E. Консультація судинного хірурга
64.   У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5°C, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носо-губним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфекційний мононуклеоз
  • B. Краснуха
  • C. Скарлатина
  • D. Кір
  • E. Вітряна віспа
65.   Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?
  • A. Внутрішньовенний крапельний
  • B. Оральна регідратація
  • C. Введення рідини підшкірно крапельно
  • D. Внутрішньовенний струминний
  • E. Введення рідини ендогастрально
66.   Хворий 47-ми років страждає на туберкульоз легенів 10 років. Періодично знаходиться на лікуванні в відділенні хронічних форм туберкульозу. Викликав "швидку допомогу" у зв’язку з появою кровотечі. З ротової порожнини впродовж 1 години виділилось 0,5 літра пінистої яскраво-червоної крові. Куди треба госпіталізувати хворого?
  • A. Терапевтичне відділення протитуберкульозного диспансеру
  • B. Хірургічне відділення багатопрофільної лікарні
  • C. Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру
  • D. Пульмонологічне відділення багатопрофільної лікарні
  • E. Терапевтичне відділення загальносоматичної лікарні
67.   Хвора 22-х років після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якого був застосований один флакон розчину двічі на день впродовж 2-х діб) раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення. На момент огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps-132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?
  • A. Лікування респіраторного дистрес-синдрому дорослих
  • B. Негайне введення антибіотиків
  • C. Корекція показників кислотно-лужного стану
  • D. Корекція порушень розчином адреналіну
  • E. Термінова інтубація трахеї
68.   У дівчинки 2-х тижнів, що народилася з вагою 3 кг, маса тіла на момент огляду 2900 г, груди смокче мляво, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості пригнічені, тім’ячко западає, губи сухі, клітор збільшений, гіперпігментація сосків молочних залоз та статевих губ. Зважаючи на ризик критичного стану насамперед у дитини слід динамічно оцінювати:
  • A. Вагову криву
  • B. Неврологічний статус
  • C. Рівень кортизолу в крові
  • D. Артеріальний тиск
  • E. Гідратацію і рівень електролітів
69.   Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8-8 балів. При народженні закричав відразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину тонічні судоми. Який попередній діагноз?
  • A. Вроджена вада серця
  • B. Вроджена пневмонія
  • C. Пологова травма
  • D. Асфіксія
  • E. Сидром дихальних розладів
70.   У постраждалого у ДТП перелом кісток таза. Відмічається уретрорагія. Нестерпні тенезми, які підсилюють біль. Виділення сечі немає. Пальпаторно і перкуторно визначається розтягнутий сечовий міхур. Перша медична допомога буде полягати в наступному:
  • A. Катетеризація сечового міхура металевим катетером
  • B. Консервативне лікування (знеболювання, гемостатична терапія)
  • C. Катетеризація сечового міхура по провіднику
  • D. Надлобкова пункція сечового міхура
  • E. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
71.   У хворого 44-х років через 7 діб після переливання крові з’явились жовтяниця і гарячка, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., добовий діурез 200 мл. Про яке ускладнення йдеться?
  • A. Пізня гемолітична трансфузійна реакція, гостра ниркова недостатність
  • B. Гострий гепатит
  • C. Пневмонія
  • D. Гострий холецистит
  • E. rPBI
72.   На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?
  • A. Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу
  • B. Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс
  • C. Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію
  • D. Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні
  • E. Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання
73.   Дитина 3-х місяців, яка народилася від серопозитивної матері щодо ВІЛ-інфікування, оглянута дільничим педіатром. Стан дитини соматично та неврологічно відповідає віковому статусу. В зв’язку з необхідністю проведення календарного профілактичного щеплення дитина направлена на вакцинацію проти дифтерії, кашлюка та правця (АКДП). Як провести таке щеплення даній дитині?
  • A. -
  • B. Вакцинація АКДП проводиться за спеціальним календарем
  • C. Вакцинація АКДП не проводиться
  • D. Вакцинація АКДП проводиться після уточнення ВІЛ-статусу
  • E. Вакцинація АКДП проводиться за стандартним календарем
74.   У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. РНГА
  • C. Копрокультура
  • D. Копроцитограма
  • E. Загальний аналіз сечі
75.   Пацієнтка 58-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділені з приводу гіпертонічної хвороби, раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:
  • A. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
  • B. Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця
  • C. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • D. Ввести внутрішньосерцево атропін
  • E. Ввести внутрішньосерцево норадреналін
76.   У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Грип
  • B. Висипний тиф
  • C. Кір
  • D. Кореподібна краснуха
  • E. Скарлатина
77.   У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-ді6ний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?
  • A. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм
  • B. Аналіз крові клінічний
  • C. Іригоскопія
  • D. Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи
  • E. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
78.   У постраждалого з важкою комбінованою травмою констатовано зупинку дихання, розширення зіниць, відсутність пульсу на магістральних судинах. Які негайні заходи необхідно вжити при асистолії?
  • A. Інфузія поліглюкіну
  • B. Введення β-адреноблокаторів
  • C. Введення кортикостероїдів
  • D. Внутрішньовенне введення натрію гідрокарбонату
  • E. Штучне дихання, закритий масаж серця
79.   У дитини 12-ти років з нервово-артритичним дiатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?
  • A. Ниркова колька
  • B. Гострий гломерулонефрит
  • C. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів
  • D. Геморагічний цистит
  • E. Нефритичний синдром
80.   Хворий 49-ти років, шофер, доставлений в клініку через 3 години після діагностованого інфаркту міокарда. Під час транспортування декілька разів втрачав свідомість, виникали судоми. Об’єктивно: стан хворого важкий. АТ- 100/50 мм рт.ст. ЧСС- 35/хв. На ЕКГ: повна атріовентри-кулярна блокада, елевація сегменту ST у V1-V4. З чого необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Призначення допаміну
  • B. Призначення морфіну
  • C. Призначення серцевих глікозидів
  • D. Дефібриляція
  • E. Електрокардіостимуляція
81.   На місці ДТП знайдений чоловік з ознаками черепно-мозкової травми. Свідомість порушена за типом глибокої коми. Дихання утруднене, "хропляче" з втягуванням податливих місць грудної клітки. Яка першочергова допомога необхідна?
  • A. Ввести в/в 40% розчин глюкози
  • B. Ввести в/м розчин промедолу
  • C. Ввести в/в розчин кордіаміну
  • D. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів
  • E. Ввести в/в розчин налоксону
82.   Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об’єктивно: відсутність свідомості, пульсації на магістральних артеріях та тонів серця; вузькі зіниці та поверхневе дихання. З чого в даному випадку доцільно розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Інтубація та проведення ШВЛ
  • B. Внутрішньовенне введення адреналіну
  • C. Внутрішньовенне введення атропіну
  • D. Застосування дефібрилятора
  • E. Удар кулаком по груднині
83.   Хворий 30-ти років слюсар контрольно- вимірювальних приладів, звернувся до лікаря зі скаргами на 6іль у животі, послаблення випорожнень, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. Об’єктивно: набухання ясен, наявність виразок на них. Живіт болючий під час пальпації тонкого та товстого кишечнику, кров у калі. Пожвавленість сухожильних рефлексів. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?
  • A. СНІД
  • B. Хронічне отруєння свинцем
  • C. Гостре отруєння металевою ртуттю
  • D. Виразковий коліт
  • E. Хвороба Крона
84.   У хворого зі стенозом пілоричного відділу шлунка з приводу виразкової хвороби останні 2 місяці спостерігаються безперервні блювання. Схуднув на 15 кг, зневоднений. Поступив у тяжкому стані, у приймальному відділенні з’явилися судоми. Яке обстеження необхідно провести для діагностики ускладнення?
  • A. УЗД, визначення рівня кальцію в крові
  • B. Рентгенографія шлунка
  • C. УЗД органів черевної порожнини
  • D. Комп’ютерна томографія
  • E. Визначення гематокріту
85.   Хвора на гіпертиреоз 32-х років самостійно відмінила прийом антитиреоїдних засобів. Скаржиться на серцебиття, лихоманку до 38,5oC, болі у животі, пронос, блювання. Об’єктивно: психомоторне збудження, ЧСС- 140/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?
  • A. Вегето-судинний криз
  • B. Гіпертензивний криз
  • C. Криз при феохромоцитомї
  • D. Тиреотоксичний криз
  • E. Гостра надниркова недостатнїсть
86.   У дівчинки 9-ти років на фоні отруєння грибами відмічається вкрай тяжкий загальний стан. Шкірні покриви різко бліді, свідомість затьмарена. Протягом останніх 2-х діб спостерігається анурія на фоні інтенсивної консервативної терапії. Яка подальша лікувальна тактика?
  • A. Провести гемосорбцію
  • B. Посилити консервативну терапію
  • C. Провести плазмаферез
  • D. Продовжити призначену терапію
  • E. Провести гемодіаліз
87.   У дівчинки 10-ти років яка страждає на хронічний гломерулонефрит, змішану форму, стан раптово погіршився: АТ-145/95 мм рт.ст., ендогенний креатинін -1,056 ммоль/л, сечовина - 18,8 ммоль/л, калій плазми - 7,5 ммоль/л, діурез - відсутній. Який препарат із діуретичних препаратів треба призначити першочергово?
  • A. Аріфон
  • B. Еуфілін
  • C. Спіронолактон
  • D. Гіпотіазид
  • E. Лазикс
88.   Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Який ступінь шоку?
  • A. III
  • B. II
  • C. IV
  • D. I
  • E. V
89.   Сімейного лікаря, який іде у поїзді, запросили у сусіднє купе до пасажира, який, за словами оточуючих, поперхнувся шматком м’яса. Об’єктивно: ціаноз, при спробі вдихнути роздається різкий свист. Який з перерахованих заходів лікар має виконати перш за все?
  • A. Прийом Геймліха
  • B. -
  • C. Почати виконувати штучну вентиляцію легень
  • D. Зупинити поїзд та викликати швидку
  • E. Трахеотомія підручними засобами
90.   Медсестра Центру профілактики і боротьби зі СНІДом під час маніпуляції травмувалася голкою інфузійної системи. Які препарати можуть бути призначені для постконтактної профілактики?
  • A. Антиретровірусні препарати
  • B. Антибактеріальні препарати
  • C. Препарати інтерферону
  • D. Імуноглобуліни
  • E. Така профілактика не проводиться
91.   До лікарні доставлена жінка 50-ти років, яку 2 години тому покусав собака. Який оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки укушеної рани?
  • A. Висічення рани в межах здорової тканини
  • B. Розсічення рани по ходу ранового каналу
  • C. Дренування рани
  • D. Промивання рани розчинами антисептиків, що мають кисле середовище
  • E. Промивання рани розчинами антисептиків, що мають лужне середовище
92.   Хвора 25-ти років внаслідок ДТП отримала важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. Проведена М-Ехо-енцефалографія. Знайдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобно-тім’яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Яка тактика лікування?
  • A. Проведення дезінтоксикаційної терапії
  • B. Проведення краніоцеребральної гіпотермії
  • C. Застосування оксібаротерапії
  • D. Нагляд за хворою у динаміці
  • E. Хірургічне лікування
93.   Хворий 40-ка років захворів гостро, після повернення з Заїру. Скарги на високу температуру тіла, головний біль, блювання "кавовою гущею", біль у м’язах та попереку. Об’єктивно: to тіла - 39,9oC, обличчя гіперемоване. Марить. Склери і шкіра жовті, петехіальний висип. Печінка +3 см, болюча. У крові: лейк.- 2 • 109/л, тромб.-45 • 109/л. Який попєрєдній діагноз?
  • A. Вірусний гепатит В
  • B. Малярія
  • C. Жовта лихоманка
  • D. Лептоспіроз
  • E. Грип
94.   Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?
  • A. Введення серцевих глікозидів
  • B. Введення сольових розчинів
  • C. Введення глюкокортикоїдів
  • D. Введення розчину допаміну
  • E. Введення 0,1% розчину атропіну
95.   До лікарні поступила дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому із суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:
  • A. Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля
  • B. Промити шлунок розчином соди через зонд
  • C. Викликати штучне блювання
  • D. Промити шлунок розчином калію перманганату
  • E. Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд
96.   Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?
  • A. Ультразвукове обстеження
  • B. Пункція заднього склепіння піхви
  • C. Лапароскопічне обстеження
  • D. Імунологічний тест на вагітність
  • E. Рентгенологічне обстеження
97.   При ДТП було травмовано пішохода. Свідомість відсутня, АТ- 80/50 мм рт.ст. та прогресивно знижується, грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Який попередній діагноз?
  • A. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, забій головного мозку
  • B. Поєднана скелетна-торакальна травма тяжкого ступеня. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка. Травматичний шок III ст.
  • C. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, гемопневмоторакс
  • D. Флотуюча грудна клітка, гемопневмото-ракс. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.
  • E. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.
98.   Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізований свербіж та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38oC. Із анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Укажіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення
  • B. Алергічний контактний дерматит
  • C. Токсикодермія
  • D. Набряк Квінке
  • E. Генералізована кропивниця
99.   Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ- 190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. Еклампсія
  • C. Гіпертонічна енцефалопатія
  • D. Епілепсія
  • E. Прееклампсія тяжкого ступеня
100.   Хворий 65-ти років страждає на цукровий діабет І типу, раптом знепритомнів. Бригадою ШМД за допомогою глюкометра встановлено, що рівень глюкози крові становить 1,2 ммоль/л. При огляді хворий знаходиться в стані коми. Який препарат можливо застосувати окрім глюкози?
  • A. Естрадіол
  • B. Мікседол
  • C. Тіопентал натрію
  • D. Глюкагон
  • E. Адреналін
101.   Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. Відзначається глибоке шумне дихання за типом Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Печінкова кома
  • C. Кетоацидотична кома
  • D. Тиреотоксична кома
  • E. Гіперосмолярна кома
102.   Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?
  • A. Гіпербарична оксигенація
  • B. Туалет трахеобронхіального дерева
  • C. Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками
  • D. Допоміжне дихання респіратором "Амбу"
  • E. Інтубація трахеї
103.   У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра серцева недостатність
  • B. Діабетичний кетоацидоз
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гіперлактацидемічна кома
104.   У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерiгається центральний ціаноз, над легенями - пуерильне дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?
  • A. Призначення морфіну
  • B. Призначення сальбутамолу
  • C. Призначення дигоксину
  • D. Призначення адреналіну
  • E. Призначення гідрокарбонату натрію
105.   У хлопчика 11-ти років на фоні тяжкого перебігу ревматизму з включенням до терапії преднізолону раптово з’явилися болі в животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Бактеріологічні дослідження
  • B. Фіброгастродуоденоскопія
  • C. рН-мєтрія
  • D. Рентгенологічне дослідження ШКТ
  • E. Шлункове фракційне зондування
106.   У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на фоні відсутності свідомості відмічаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
  • A. Судомна реакція
  • B. Генералізований епілептичний статус
  • C. Епілептичний синдром
  • D. Судомний напад неуточненого генезу
  • E. Епілептична реакція
107.   У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл ери-троцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ- 90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?
  • A. Гостра гемолітична реакція
  • B. Інфекційні ускладнення
  • C. Пірогенна реакція
  • D. Цитратна інтоксикація
  • E. Анафілактична реакція
108.   У пацієнта 40-ка років через 3 дні лікування інфаркту міокарда, раптово пів години тому виникли болі у правій нозі та моторна афазія, втрата глибокої чутливості, рухової активності правої ноги нижче коліна. Визначте засіб невідкладної терапії:
  • A. Введення гепарину 10 000 ОД внутрішньовенно
  • B. Введення наркотичних анальгетиків
  • C. Введення дезагрегантів та інфузійна терапія
  • D. Введення папаверину
  • E. Введення тромболітиків внутрішньовенно
109.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Введення інгібіторів протеолізу
  • B. Киснетерапія
  • C. Відновлення ОЦК
  • D. Дегідратація
  • E. Введення глюкокортикоїдів
110.   Молодій жінці 5 днів тому в умовах стаціонару був здійснений аборт. В теперішній час висловлює скарги на слабкість, нудоту, остуду. Об’єктивно: притомна, психомоторне збудження з деякою неадекватністю поведінки. Шкірні покриви сухі, гарячі, температура 38,5oC, тахіпное 30/хв, у легенях дихання жорстке. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. Діурез за останню добу знижений. Найбільш вірним буде припустити:
  • A. Гостра пневмонія
  • B. Гострий пієлонефрит
  • C. Інфекційно-токсичний шок
  • D. Гострий аднексит
  • E. Харчова токсикоінфекція
111.   Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?
  • A. -
  • B. АВ (IV)
  • C. В (III)
  • D. А (II)
  • E. 0 (I)
112.   У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. Визначення висоти стояння дна матки
  • C. Кюретаж порожнини матки
  • D. Огляд шийки матки в дзеркалах
  • E. Зондування порожнини матки
113.   Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії"?
  • A. Штучне дихання (в ручному режимі)
  • B. Лобелін в/м
  • C. Налагодити подачу кисню
  • D. Преднізолон в/м
  • E. Седуксен в/м
114.   Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, ядуху, перебої в роботі серця. Подібні стани спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС- 160/хв. ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу?
  • A. Дигоксин
  • B. Кордарон
  • C. Анаприлін
  • D. Новокаїнамід
  • E. Верапаміл
115.   Пацієнт 19-ти років госпіталізований з приводу ЧМТ. Під час огляду у пацієнта розвинувся напад тонічних судом правої руки без втрати свідомості, який тривав 2 хвилини. На очному дні - прояви застою дисків зорових нервів. КТ головного мозку виявила субдуральну гематому в лівій тім’яній ділянці. Поясніть механізм розвитку епілептичного нападу:
  • A. Подразнення кори головного мозку гематомою
  • B. Травматичне пошкодження (руйнування) головного мозку
  • C. Підвищення внутрішньочерепного тиску
  • D. Метаболiчнi порушення
  • E. Гемодинамічні порушення
116.   У пацієнтки 16-ти років при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум у вухах, болі за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворої важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ-80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Допамін
  • B. Мезатон
  • C. Преднізолон
  • D. Атропін
  • E. Адреналін
117.   У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?
  • A. Хронічний холецистит
  • B. Жовчна коліка
  • C. Гострий апендицит
  • D. Гострий гепатит
  • E. Гострий панкреатит
118.   У хворого скарги на біль у правому підребер’ї, слабкість, блювання, пронос, які з’явилися 5 годин тому. В анамнезі 2 тижні назад тупа травма живота. Об’єктивно гіпотензія, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив селезінки
  • B. Перитоніт
  • C. Гострий апендицит
  • D. Двоетапний розрив печінки
  • E. Розрив кишечнику
119.   З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигляді "коміркової сітки". Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Вроджена діафрагмальна грижа
  • B. Вроджена напружена кіста легені
  • C. Вроджена лобарна емфізема
  • D. Ателектаз легені
  • E. Спонтанний пневмоторакс
120.   Молодого чоловіка вкусила гадюка у ділянку стопи. Який з нижченаведених невідкладних заходів слід виконувати саме при укусі гадюки?
  • A. Накладання тугого джгута на кінцівку вище ділянки укусу
  • B. Обробка рани антисептиками
  • C. Вичавлювання залишків отрути з рани
  • D. Накладення стерильної пов’язки на рану
  • E. Іммобілізація ураженої кінцівки
121.   Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
  • B. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
  • C. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
  • D. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
  • E. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
122.   20-річний чоловік хворий на інсуліно-залежний діабет, поступив зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?
  • A. Інсульт
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Діабетичний кетоацидоз
  • D. Хвороба Аддісона
  • E. Гіпоглікемічна кома
123.   Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Целюліт орбіти
  • B. Теноніт
  • C. Флегмона орбіти
  • D. Запальний псевдотумор орбіти
  • E. Ретробульбарний крововилив
124.   Чоловік 64-х років був притиснутий бампером автомобіля до стіни. Об’єктивно: відмічається патологічна рухливість в ділянці лонного зчленування, виражена болючість і припухлість над лоном, порушення сечопуску. Як слід транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на спині з випрямленими нижніми кінцівками
  • B. Лежачи на животі, підклавши під груди i голову подушку або одяг
  • C. Лежачи на правому боці
  • D. Лежачи на лівому боці
  • E. Лежачи на спині, ноги зігнути в колінних і кульшових суглобах, стегна трохи розвести в боки
125.   Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?
  • A. Ураження дифосгеном
  • B. Ураження зарином
  • C. Ураження зоманом
  • D. Атропінізація організму
  • E. Передозування реактиваторів холінестерази
126.   У пацієнта 48-ми років, який звернувся в лікарню, після пальпації живота виник сильний головний біль, почервоніння та тремтіння всього тіла. АТ- 240/120 - 260/130 мм рт.ст. Який препарат є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?
  • A. Фентоламін
  • B. Фенігідин
  • C. Каптоприл
  • D. Лазикс
  • E. Клофелін
127.   Пацієнт 33-х років на роботі раптово відчув сильний головний біль, немов удар по голові. Знепритомнів, впав. Об’єктивно: АТ- 160/100 рт.ст., свідомість сплутана. Виражена ригідність м’язів шиї, симптом Керніга з обох боків під кутом 140°. Спостерігався генералізований судомний напад. Зіниці рівні, косоокості немає. Парезів немає. Яке обстеження необхідно провести хворому для виключення субарахноїдаль-ного крововиливу?
  • A. Люмбальна пункція
  • B. Ангіографія
  • C. Електроенцефалограма
  • D. Електрокардіограма
  • E. Рентгенографія кісток черепа
128.   Хворий 45-ти років впав з мотоцикла. Скаржиться на біль у лівому стегні і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків у нижній третині лівого стегна і верхній третині гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?
  • A. Прибинтувати одну кінцівку до іншої
  • B. Шину Дітеріхса
  • C. Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової
  • D. Дві шини Крамера
  • E. Шину Крамера
129.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза йодиду калію показана для профілактики ураження щитоподібної залози?
  • A. 0,5 г
  • B. 0,125 г
  • C. 0,25 г
  • D. 0,1 г
  • E. 1г
130.   У недоношеної новонародженої дитини, що народилася від матері з ознаками ендометриту, сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія, менінгеальні знаки, блювання, гіпотермія. Запідозрений гнійний менінгіт. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
  • A. Дослідження слини
  • B. Дослідження крові
  • C. Дослідження сечі
  • D. Дослідження ліквору
  • E. Дослідження калу
131.   Хвора 54-х років з міомою матки і анемією (Hb- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?
  • A. Детоксикаційна
  • B. Поживна
  • C. Стимулююча
  • D. Замісна
  • E. Гемодинамічна
132.   У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?
  • A. Наявність підоболонкової гематоми
  • B. Перелом основи черепа
  • C. Травматичний субарахноїдальний крововилив
  • D. Тріщина кісток склепіння черепа
  • E. Ехо-ЕС патології не виявила
133.   Вагітна на останньому триместрі, прийнявши горизонтальне положення, знепритомніла. Черговий лікар підняв хвору, надавши їй вертикальне положення. Хвора опритомніла. Тони серця чисті, ритмічні, 76/хв., дихання везикулярне, АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Істерія
  • B. Ортостатичний колапс
  • C. Стиснення нижньої порожнистої вени маткою
  • D. Вазодепресивне зомління
  • E. Вегето-судинна дистонія
134.   Жінка 34-х років після зґвалтування висловлює суїцидальні думки, скаржиться на зниження настрою. В даному випадку необхідно:
  • A. Здійснити госпіталізацію до психіатричної клініки
  • B. Рекомендувати звернутися до гінеколога
  • C. Ввести 2,0 сибазону
  • D. Рекомендувати звернутися до терапевта
  • E. Рекомендувати звернутися до судово-медичної експертизи
135.   Хворий 62-х років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легенів. Об’єктивно: ядуха, ЧД- 34/хв., ортопное, акроці-аноз, дихання клокочуче, чути на відстані, під час кашлю виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору у великій кількості, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-80/50 мм рт.ст. Над легенями - маса різнокаліберних вологих хрипів. В яке відділення має бути госпіталізований хворий?
  • A. Хворий не потребує госпіталізації
  • B. Відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • C. Хірургічне відділення
  • D. Пульмонологічне відділення
  • E. Загальнотерапевтичне відділення
136.   У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Емфізема середостіння
  • B. Напружений пневмоторакс
  • C. Емболія легеневої артерії
  • D. Закритий пневмоторакс
  • E. Гемопневмоторакс
137.   Хвора 32-х років зазнала тривалого впливу опромінення організму в малих дозах (0,1-0,3 Гр на добу) при сумарній дозі, що перевищує 0,7-1,0 Гр. Які наслідки даного опромінення?
  • A. Гостра променева хвороба з переходом у хронічну форму
  • B. Гостра променева хвороба
  • C. Дана доза не є шкідливою для організму
  • D. Хронічна променева хвороба
  • E. Дана доза є летальною для людини
138.   Хвора 18-ти років страждає на цукровий діабет I типу з 10-ти років. Отримує 60 ОД інсуліну на добу. Вранці поснідала недостатньо, через 2 години знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня. Дихання рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. АТ- 110/70 мм рт.ст. Ps- 80/хв. Прикушування язика немає. Ме-нінгіальні симптоми відсутні. Що повинен виконати лікар швидкої допомоги?
  • A. Доставити хвору у лікарню, де будуть виконані лікувальні заходи
  • B. Налагодити в/в краплинне введення 5% р-ну глюкози та транспортувати до лікарні
  • C. Ввести 20 ОД інсуліну п/ш та транспортувати до лікарні
  • D. Ввести хворій 40% р-н глюкози в/в струминно та транспортувати до лікарні
  • E. Налагодити в/в краплинне введення 0,9% р-ну натрію хлориду та транспортувати до лікарні
139.   Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?
  • A. Краніотомія
  • B. Накладання акушерських щипців
  • C. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
  • D. Ведення пологів через природні статеві шляхи
  • E. Кесарів розтин
140.   Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно:
  • A. Дефібриляція
  • B. Ввести внутрішньовенно новокаїнамід
  • C. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • D. Ввести внутрішньовенно строфантин
  • E. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
141.   Особи, котрі брали участь у ліквідації наслідків ядерної аварії, отримали дозу опромінення 20 мЗв. Якої медичної допомоги вони потребують?
  • A. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
  • B. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву
  • C. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • D. Потрібно провести йодну профілактику
  • E. Переселення або евакуація населення
142.   Пацієнт 25-ти років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії через 30 хвилин після ДТП у стані важкого травматичного шоку. Пацієнту виконано лапароцентез з діагностичним перитонеальним лаважем. Отримано зворотній тік злегка геморагічного каламутного ексудату. В ексудаті виявлені волокна клітковини з різким неприємним запахом. Про що це свідчить?
  • A. Травматичних уражень внутрішніх органів нема
  • B. Пошкодження сечового міхура
  • C. Пошкодження підшлункової залози
  • D. Пошкодження паренхіматозного органу
  • E. Пошкодження кишки
143.   У хворої 45-ти років грип з важким перебігом ускладнився вірусно-бактеріальною двобічною пневмонією та розвитком гострого дистрес-синдрому. Сатурація кисню 70%. Хвора переведена до реанімаційного відділення. Що необхідно провести хворій?
  • A. Катетеризація підключичної вени
  • B. Трахеостомія з аспірацією
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Бронхоскопія з аспірацією
144.   На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ("рука акушера"), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Трусо. Яке ускладнення операції виникло?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Гіпопаратиреоз
  • D. Асфіксія
  • E. Тиреотоксичний криз
145.   Чоловіка 42-х років доставили до лікарні після ДТП з відривом лівої гомілки. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, АТ- 40/0 мм рт.ст., Ps- 140/хв, ЧД- 32/хв. На лівій нижній кінцівці артеріальний джгут. Знеболювання не проводилось. Яка причина тяжкого стану чоловіка?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Масивна крововтрата
  • D. Жирова емболія
  • E. Травматичний шок
146.   У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Кристалоїдні розчини
  • C. Колоїдні розчини
  • D. Жирові емульсії
  • E. Розчини глюкози
147.   Хворий 40-ка років протягом тривалого часу хворіє на виразкову хворобу шлунка. Відмітив, що в останні 2 дні вираженність болю стала меншою, але з’явилися слабкість, запаморочення. Вранці, при вставанні з ліжка, він на кілька секунд знепритомнів. Об’єктивно: блідий. Пальпаторно в епігастральній ділянці незначна болісність. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Які методи діагностики слід використати в першу чергу для верифікації даної патології?
  • A. Комп’ютерна томографiя черевної порожнини
  • B. ФГДС
  • C. УЗД черевної порожнини
  • D. Рентгеноскопія шлунка
  • E. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
148.   Хлопчик 15-ти років під час кросу на уроці фізкультури раптово впав, знепритомнів, з’явилися тоніко-клонічні судоми. Шкіра бліда, зіниці розширені. Дихання відсутнє. Пульс на магістральних судинах визначити не вдається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Напад епілепсії
  • B. Колапс
  • C. Біологічна смерть
  • D. Зомління
  • E. Клінічна смерть
149.   Хворий 19-ти років захворів тиждень тому з появи слабкості, зниження апетиту, важкості в епігастрії; помітив темний колір сечі. Об’єктивно: стан задовільний, інтоксикація не виражена, активний, склери і шкіра субіктеричні, печінка еластичної консистенції, виступає на 2 см. У сироватці виявлений HBsAg, АлАТ- 2,12 ммоль/л год; білірубін 39,7 мкмоль/л. Де доцільно лікувати даного пацієнта?
  • A. Амбулаторно
  • B. Соматичне відділення
  • C. Стаціонар на дому
  • D. Інфекційне відділення
  • E. Боксове відділення
150.   На місці ДТП лїкар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції ге-модинамічних розладів?
  • A. ефузія добутаміну
  • B. Ефузія сольових розчинів
  • C. Призначення спазмолітичних препаратів
  • D. Синхронізована кардіоверсія
  • E. Призначення атропіну
151.   Спостерігається значний викид радіонуклідів в атмосферу пошкодженим ядерний реактором. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Яких захисних заходів треба вжити?
  • A. Евакуація населення із зон радіоактивного забруднення
  • B. Ніяких, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні
  • C. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води
  • D. Використовувати укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову
  • E. Провести йодну профілактику
152.   Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?
  • A. Грудна клітина фіксується шинами Кра-мера до щита
  • B. На лівому боці лежачи
  • C. В положенні Волковича на щиті
  • D. На правому боці лежачи
  • E. В напівсидячому чи напівлежачому положенні
153.   У ВПВ поступила повторновагітна в 36 тижнів вагітності, яка скаржиться на відсутність рухів дитини протягом доби. Серцебиття плоду не вислуховується. З анамнезу: попередня вагітність завершилася мертвонародженням в 36-37 тижнів. Жінка страждає на цукровий діабет протягом 10-ти років. При надходженні рівень глюкози в крові натще 10,8 ммоль/л. При УЗД в 33-34 тижні виявлено подвійний контур голівки і тулуба, багатоводдя, передбачувана маса плоду 3800 г. Що першочергово слід було виконати після УЗД з метою запобігання ускладнень, що виникли?
  • A. Призначення консультації ендокринолога
  • B. Госпіталізація в акушерський стаціонар
  • C. Провести КТГ
  • D. Проведення тесту толерантності до глюкози
  • E. Повторне УЗД через 2 тижні
154.   Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?
  • A. Розчин еуфіліну внутрішньовенно
  • B. Розчин адреналіну підшкірно
  • C. Розчин строфантину внутрішньовенно
  • D. Розчин тавегілу внутрішньовенно
  • E. Розчин преднізолону внутрішньовенно
155.   Постраждалий доставлений з зони пожежі через 2 години після виходу з зони вогню. Скаржиться на головний біль, різь в очах і сльозотечу, відчуття дертя в горлі, кашель, шум у вухах, запаморочення. Було одноразове блювання, явища подразнення верхніх дихальних шляхів помітно зменшилися. При огляді збуджений, ейфоричний, шкіра обличчя набрякла, гіперемована, слизова оболонка глотки яскраво-червоного забарвлення. Ps- 82/хв., задовільненого наповнення, тони серця ослаблені, АТ- 130/100 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., дихання ослаблене, температура тіла 37,2oC. Яка імовірна патологія у постраждалого?
  • A. -
  • B. Комбіноване отруєння СО ціанідами з опіком дихальних шляхів
  • C. Отруєння чадним газом
  • D. Отруєння чадним газом, опік верхніх дихальних шляхів
  • E. Отруєння ціаністими сполуками
156.   Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність перебігає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. AT- 80/50 мм рт.ст., Ps- 88/хв., слабкого наповнення і напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?
  • A. Ввести 1,0 мл 0,2% розчину норадреналіну в 0,5 л 5% р-ну глюкози
  • B. Ввести мезатон 1,0 мл п/ш
  • C. Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм
  • D. Ввести розчин 5% глюкози 50,0 мл в/в
  • E. Повернути жінку на лівий бік, потім її посадити
157.   Хворий 40-ка років тиждень тому переніс "на ногах' ГРВІ. Стан поступово погіршувався. Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД- 26/хв. Тони серця глухі, аритмічні, ЧСС- 104/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка +3-4 см. Діурез 120 мл за добу. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра серцево-судинна недостатність
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Гострий міокардит
  • E. Бронхопневмонія
158.   Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, привезений родичами до районної лікарні в непритомному стані. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові коричневого кольору з бронзовим відливом. На шкірі окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?
  • A. Реополіглюкін
  • B. Адреналін
  • C. Дексаметазон
  • D. Мезатон
  • E. Новодрін
159.   У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Амінокапронова кислота
  • C. Тромбоцитарна маса
  • D. Глюкозо-сольовий розчин
  • E. Реополіглюкін
160.   У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?
  • A. Ангіографія
  • B. Ультразвукова доплерографія
  • C. Аускультація
  • D. Томографія
  • E. Рентгенографія
161.   Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Рентгенографія суглобів
  • B. Ендоскопічне дослідження
  • C. Рентгенологічне дослідження кишечнику
  • D. Біопсія кишечнику та шкіри
  • E. Загальний аналіз крові
162.   Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?
  • A. 1-1,5 ОД/кг/добу
  • B. 0,5-1,0 ОД/годину
  • C. 0,5 ОД/кг/годину
  • D. 0,05-0,1 ОД/кг/годину
  • E. 1 ОД/кг/годину
163.   У хворої була проведена операція екстирпації матки без додатків. Через 4 години після операції з’явилася цегляного кольору сеча, болі внизу живота, хвора у свідомості. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Нирковокам’яна хвороба, ниркова коліка
  • B. Рак нирки
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Кіста нирки
  • E. Інтраопераційне пошкодження сечового міхура
164.   Хвора 54-х років, що страждає на гіпотиреоз, скаржилась на підвищену втомлюваність, сонливість, загальне нездужання, погану пам’ять, неможливість виконувати нескладну роботу, задишку, запори, значне збільшення ваги. Впродовж декількох місяців не приймала гормональну терапію. Стан поступово погіршувався. Дільничний лікар знайшов хвору у непритомному стані, дихання рідке, поверхневе, тони серця глухі, ЧСС- 45/хв., шкіра суха, холодна, живіт м’який. Які заходи потрібно було вжити раніше для недопущення розвитку коматозного стану?
  • A. Призначити 5% розчин глюкози
  • B. Призначити замісну терапію тиреоїдни-ми гормонами
  • C. Призначити серцеві глікозиди
  • D. Призначити інсулін
  • E. Призначити сечогінні
165.   Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?
  • A. 40-45 мм рт.ст.
  • B. 30-35 мм рт.ст.
  • C. 20-25 мм рт.ст.
  • D. 50-55 мм рт.ст.
  • E. 35-40 мм рт.ст.
166.   Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps-112/хв., ритмічний, АТ- 120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?
  • A. Діагностична лапаротомія
  • B. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • C. Ревізія та первинна хірургічна обробка рани
  • D. Лапароскопія
  • E. Лапароцентез
167.   У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Розрив матки
  • C. Передчасне відшарування плаценти
  • D. Клінічно вузький таз
  • E. Розрив шийки матки
168.   Пацієнт під час вставання з ліжка у реанімаційному відділенні миттєво посинів і втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - пульсація не визначається, при аускультації - серцеві тони не вислуховуються. Які подальші дії лікаря?
  • A. Штучна вентиляція легенів
  • B. Виклик реаніматолога
  • C. Дефібриляція
  • D. Закритий масаж серця
  • E. Відкритий масаж серця
169.   Хворого доставлено після аварії. Спостерігається інтенсивна гематурія, прогресивне погіршання стану хворого, підозра на поєднане пошкодження нирок та органів черевної порожнини. Враховуючи симптоми, хворому показано:
  • A. Консервативна терапія
  • B. Негайне хірургічне втручання
  • C. Ретроградна пієлографія
  • D. Радіоізотопна ренографія
  • E. Артеріографія судин нирок
170.   Хвора 58-ми років перебуває в інфекційному відділенні з приводу важкої форми вірусного гепатиту В. На 4-й день лікування стан різко погіршився, з’явились сонливість, дезорієнтація у просторі, нечітка мова, тонічні судоми. У крові: ШЗЕ- 50 мм/год, ер.- 2, 7 • 1012/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, АсАТ- 2,9 ммоль/год л, АлАТ- 3,1ммоль/год л. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло?
  • A. Уремічна кома
  • B. Синдром Бадда-Кіарі
  • C. Геморагічний інсульт
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Гостра печінкова енцефалопатія
171.   У госпіталізованої 13-річної дитини скарги на підвищення температури тіла до 37,6oC, прояви дрібноточкових та екхімо-зних висипань на шкірі, носової кровотечі. Скарги з’явилися через 6 днів після перенесеної вірусної інфекції. Об’єктивно: пальпуються підщелепні лімфовузли, безболісні, рухомі. У крові: лейк.- 11,6 • 109/л, ер.-4,51 • 1012/л, Hb- 123 г/л, КП- 0,81, тромб.-9• 109/л, п- 4%, с- 63%, м- 4%, л- 24%, е- 5%. ШЗЕ-15 мм/год. Який попередній діагноз?
  • A. Реактивний лімфаденіт підщелепних лімфовузлів
  • B. Тромбоцитопенічна пурпура
  • C. Геморагічний васкуліт
  • D. Гостра лейкемія
  • E. Менінгококцемія
172.   Чоловік доставлений у медичну роту через 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на головний біль, болі у животі, м’язах, суглобах, озноб, нудоту, блювання, рідкі випорожнення. Усі симптоми з’явилися через 5-7 хвилин після опромінення. Індивідуальний дозиметр відсутній. При огляді загальмований, адинамічний. Шкіра та слизові оболонки гіперемовані, склери іктеричні, язик сухий. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, визначаються поодинокі екстрасистоли, тони серця глухі, АТ-100/50 мм рт.ст., дихання везикулярне, живіт болісний під час пальпації, температура тіла 39,2°C. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості
  • B. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь важкості
  • C. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, IV ступінь важкості
  • D. Гостра променева хвороба, кишкова форма, II ступінь важкості
  • E. Гостра променева хвороба, кишкова форма, ІІІ ступінь важкості
173.   Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39°C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?
  • A. Гемолітична жовтяниця
  • B. Хвороба Жильбера
  • C. Механічна жовтяниця
  • D. Паренхіматозна жовтяниця
  • E. Синдром Каролі
174.   У хлопчика 6-ти років, хворого на гемофілію А, після травми виник гострий біль у правому колінному суглобі. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?
  • A. Кріопреципітат 15-20 ОД АГГ на 1 кг маси тіла
  • B. Накладання стискаючої пов’язки
  • C. Введення антибіотиків
  • D. Введення знеболюючих засобів
  • E. Накладання іммобілізаційної шини
175.   У хворої 53-х років із оклюзією правої нирки каменем та загостренням хронічного пієлонефриту розвинувся інфекційно-токсичний шок. Призначена інфузійна терапія. Після підвищення артеріального тиску з метою профілактики повторного зниження його, які слід здійснити першочергові заходи?
  • A. Посилити антибактеріальну терапію
  • B. Призначити серцеві глікозиди
  • C. Призначити сечогінні препарати
  • D. Відновити відтік сечі з нирки
  • E. Призначити гідрокарбонат натрію
176.   На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?
  • A. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • B. Еклампсія
  • C. Тяжка прееклампсія
  • D. Гіпертонічний криз
  • E. Прееклампсія середньої тяжкості
177.   З метою швидкого поповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резус-сумісної донорської крові. Наприкінці гемотрансфузії у хворого з’явилися неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, судоми м’язів. Яка причина появи даної симптоматики?
  • A. Цитратна інтоксикація
  • B. Анафілактична реакція
  • C. Тромбоемболія
  • D. Пірогенна реакція
  • E. Гемотрансфузійний шок
178.   У хворого скарги на гарячку, озноб, різкий біль у правій пахвинній ділянці, запаморочення, блювання. Об’єктивно: обличчя і кон’юнктиви яскраво-червоні, язик сухий вкритий білим нальотом. В правій пахвинній ділянці різко болючий бубон, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу: 3 дні тому повернувся у складі геологічної партії з Монголії. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Геморагічні гарячки
  • B. Туляремія
  • C. Лімфаденіт
  • D. Сибірка
  • E. Чума
179.   Роділля 36-ти років знаходиться в третьому періоді шостих термінових пологів. За відсутності ознак відділення плаценти через 10 хвилин розпочалася маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується; втрата свідомості. Яка тактика лікаря?
  • A. Клемування за Генкелем-Тіканадзе
  • B. Гемотрансфузія
  • C. Масаж матки на кулаці
  • D. Введення в вену метилергометрину
  • E. Ручне відшарування плаценти та виділення посліду, лікування геморагічного шоку
180.   У хворого з підозрою на поширену дифтерію мигдаликів у приймальному відділенні раптово погіршився стан: виникли лихоманка, прогресуюча різка слабкість, похолодання кінцівок на фоні гіпертермії, мармуровість шкіри, тахікардія, зниження артеріального тиску. Які дії лікаря приймального відділення?
  • A. Госпіталізація хворого в інфекційне відділення
  • B. Негайне переведення хворого у ВРІТ
  • C. Ін’єкція антибіотиків широкого спектру дії
  • D. Інтубація
  • E. Транспортування хворого у ВРІТ інфекційної лікарні
181.   Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явились головний біль, запаморочення, задишка. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабкість, задишку. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцево-судинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?
  • A. ОР загальноотруйної дії
  • B. ОР подразливої дії
  • C. ОР нервово-паралітичної дії
  • D. ОР шкірно-резорбтивної дії
  • E. ОР задушливої дії
182.   На вулиці знайдена дитина 6-ти років без свідомості, яка тримає в руці обірваний електричний дріт. Об’єктивно: частота дихання 5/хв., скорочення серця аритмічні, тони глухі, пульс слабкого наповнення, ЧСС - 20/хв. Яку допомогу необхідно надати першочергово?
  • A. Закритий масаж серця
  • B. Штучне дихання
  • C. Призупинити вплив електричного струму
  • D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • E. Відновити прохідність дихальних шляхів
183.   Хвора 26-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвинулося психомоторне збудження. В анамнезі - цукровий діабет І типу протягом 4-х років, добова доза інсуліну 54 ОД. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, тургор нормальний, гіперрефлексія, зіниці розширені. АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Глікемія 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Тиреотоксична кома
  • C. Кетоацидотична кома
  • D. Адисонічний криз
  • E. Вегетативний криз
184.   Хворий на перитоніт 40-ка років звернувся по медичну допомогу на 5 день після початку больового синдрому, блювання. Об’єктивно: тургор шкіри знижений, АТ-70/40 мм рт.ст. Ps- 124/хв., температура тіла 5oC. Діурез відсутній. З якого інфузійного розчину слід розпочати внутрішньовенну регідратацію?
  • A. 3% натрію хлориду
  • B. 0,9% натрію хлориду
  • C. 1% калію хлориду
  • D. 10% глюкози
  • E. 4% натрію гідрокарбонату
185.   Хвора 66-ти років скаржиться на болі в животі, нудоту, блювання, болі в м’язах. Об’єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ- 90/50 мм рт.ст., анурія, температура 35,9oC, глікемія -12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3 ммоль/л). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіперлактацидемічна кома
  • B. Мозкова кома
  • C. Уремічна кома
  • D. Гіперосмолярна кома
  • E. Кетоацидотична кома
186.   На хімічному заводі в результаті аварії стався викид в повітря приміщення парів ціаністих сполук. У працівників, що знаходились в цеху, з’явились почуття дертя в горлі, оніміння губ, язика, різкий головний біль, нудота, блювання, біль у животі, почервоніння шкіри. Які найважливіші невідкладні заходи потрібно здійснити для збереження життя уражених?
  • A. Інгаляція кисню через носові катетери
  • B. Ввести внутрішньовенно 10 мл 1% натрію нітриту
  • C. Забезпечити вдихання амілнітриту на місці аварії
  • D. Оксибаротерапія у відділенні токсикології, антидотна терапія під час транспортування
  • E. Провести на місці аварії інфузію метиленового синього 50 мл 1% розчину на 5% розчині глюкози
187.   В приймальне відділення лікарні доставлено хворого з гострою затримкою сечі. Яке інструментальне обстеження найбільш інформативне?
  • A. Сцинтіграфія
  • B. УЗД органів малого тазу та заочеревинного простору
  • C. Хромоцистоскопія
  • D. Екскреторна урографія
  • E. Цистоскопія
188.   У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?
  • A. Непритомність
  • B. Колапс
  • C. Епілепсія
  • D. Менінгіт
  • E. Нейротоксикоз
189.   Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?
  • A. Внутрішньовенне введення амброксолу
  • B. Внутрішньовенне введення еуфіліну
  • C. Внутрішньовенне введення кларитромі-цину
  • D. Інгаляція зволоженого кисню
  • E. Внутрішньовенне введення преднізолону
190.   Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, болі у серці, слабкість. Симптоми з’явилися зненацька, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС-200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?
  • A. Лідокаїн
  • B. Обзидан
  • C. Дигоксин
  • D. Верапаміл
  • E. Хінідин
191.   Хвора 28-ми років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Кусмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?
  • A. Проведення регідратації, дробне введення інсуліну
  • B. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози
  • C. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
  • D. Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону
  • E. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію
192.   У хворого 65-ти років виник 6іль в тазу, що іррадіює в промежину при сечовипусканні. У хворого протягом тривалого часу в зв’язку з аденомою передміхурової залози був введений уретральний катетер. Біль посилюється під час сечовипускання, яке стало частим, періодично спостерігається раптове "перекриття"струменя сечі. Яке обстеження з метою диференційної діагностики слід виконати в першу чергу?
  • A. УЗД органів малого тазу
  • B. КТ органів малого тазу
  • C. Цистоскопія
  • D. Лапароскопія
  • E. Рентгенографія органів малого тазу
193.   До лікаря звернувся пацієнт 26-ти років, який працює конюхом. Хворіє 3-й день. to- 40oC. На лівій долоні виразка, не болюча, з темно-коричневим дном, набряклими краями і кров’янистими виділеннями. Навколо неї дочірні везикули з прозорим вмістом, виражений драглистий набряк. Який попередній діагноз?
  • A. Сибірка
  • B. Фурункульоз
  • C. Алергічний дерматит
  • D. Еризипелоїд
  • E. Бешиха
194.   У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:
  • A. Прямий масаж серця
  • B. Абдомінальна компресія
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Електрокардіостимуляція
  • E. Введення гідрокортизону
195.   Дитина народжена в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості за рахунок гострої асфіксії. Після проведення заходів первинної реанімації новонароджених у дитини з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., але зберігається ціаноз шкірних покривів. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?
  • A. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
  • B. Киснева підтримка
  • C. Допоміжна вентиляція легенів
  • D. Інтубація трахеї
  • E. Штучний масаж серця
196.   Хвора 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на біль ниючого характеру, який виник гостро в клубовій ділянці і попереку з іррадіацією в пахову ділянку справа. Біль виник після переохолодження. Під час пальпації болісність у клубовій ділянці справа. Підвищення температури тіла до 37,8°C. У крові: ШЗЕ- 22 мм/год, лейк.- 9,3 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Люмбаго
  • B. Загострення хронічного аднекситу
  • C. Злоякісна пухлина товстої кишки
  • D. Правобічний деформуючий коксартроз
  • E. Вагоінсулярна криза
197.   Дитина 12-ти років постраждала під час ДТП. Мають місце численні переломи кінцівок, забій органів грудної клітки, ознаки травматичного шоку ІІІ ступеня. Який препарат необхідно використати для знеболювання під час транспортування в стаціонар?
  • A. Оксибутірат натрію
  • B. Севофлюран
  • C. Кетамін
  • D. Пропофол
  • E. Тіопентал натрію
198.   При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?
  • A. УЗД
  • B. ЕЕГ
  • C. Пульсоксиметрія
  • D. Ангіографія
  • E. ЕКГ
199.   Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:
  • A. Депресивний
  • B. Аментивний
  • C. Астенічний
  • D. Деліріозний
  • E. Абстинентний
200.   Хворий 8-ми років протягом тижня скаржився на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, to- 37,8oC. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пневмококовий менінгіт
  • B. Менінгококовий менінгіт
  • C. Туберкульозний менінгіт
  • D. Туберкульозний енцефаліт
  • E. Стрептококовий менінгіт




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 8 користувачів, 76 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 13.99ms.