Буклет осінь 2012 року

1.   У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрорагією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.-140-109/л,лейк.- 4,1 • 109/л,ШОЕ- 10мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії'?
  • A. Вітамін B12
  • B. Переливання цільної крові
  • C. Гемотрансфузія концентрату еритроцитів
  • D. Парентеральні препарати заліза
  • E. Пероральні препарати заліза
2.   Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?
  • A. Діуретики
  • B. Електрична дефібриляція
  • C. Антиаритмічні препарати
  • D. Симпатоміметичні препарати
  • E. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду
3.   До відділення реанімації доставлено чоловіка 55-ти років, який хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2 • 109/л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K- 6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?
  • A. Аналіз сечі на добову протеїнурію
  • B. Креатинін, сечовина крові
  • C. рН крові
  • D. Аналіз сечі на добову глюкозурію
  • E. Визначення осмолярності плазми
4.   Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість здійснити сечовипуск впродовж 12-ти годин. При пальпації живота визначається збільшений сечовий міхур. Спроби провести катетеризацію сечового міхура гумовим та металевим катетерами безуспішні. Яка тактика лікаря?
  • A. Ввести хворому спазмолітики та знеболюючі препарати
  • B. Провести електростимуляцію сечового міхура
  • C. Помістити хворого в гарячу ванну
  • D. Провести надлобкову пункцію сечового міхура
  • E. Ввести спазмолітики та провести повторну катетеризацію сечового міхура гумовим катетером
5.   Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?
  • A. Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого
  • B. Розпочати штучну вентиляцію легень
  • C. Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація
  • D. Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно
  • E. Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення
6.   У хворого з множинними переломами обох нижніх кінцівок на 2-гу добу розвинулись задишка, ціаноз шкіри і видимих слизових, тахікардія, диспноє. Рентгенологічно: в базальних відділах обох легень множинні дрібно- та середньовогнищеві тіні, збагачений, деформований по дрібнопе-тлистому типу, нечіткий легеневий малюнок. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Набряк легень
  • B. Тромбоемболія
  • C. Гіпостатична пневмонія
  • D. Двобічна дрібновогнищева пневмонія
  • E. Респіраторний дистрес-синдром
7.   У підлітка 15-ти років з виразковою хворобою шлунка 2 доби блювання з кров’ю, ''дьогтеподібне''випорожнення. Огляд: у свідомості, млявий, блідий. Симптом "білої плями"2 секунди. Кінцівки теплі до ліктьових та колінних суглобів. Ps-104/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Діурез знижений. Якою повинна бути базисна терапія до консультації хірурга?
  • A. Преднізолон внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os
  • B. Внутрішньовенне краплинне введення реополіглюкіну
  • C. Вікасол внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os
  • D. Введення серцевих глікозидів
  • E. Адреналін внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os
8.   Чоловік 30-ти років доставлений в приймальне відділення після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Дегідратація
  • B. Введення інгібіторів протеолізу
  • C. Киснетерапія
  • D. Введення глюкокортикоїдів
  • E. Відновлення ОЦК
9.   Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-54/хв., t°- 35, 5°C. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?
  • A. Атропіну сульфат
  • B. Дипіроксим
  • C. Пентацин
  • D. Хромосмон
  • E. Унітіол
10.   У хворого 67-ми років після психоемоційного стресу порушилась вимова, з’явилося поперхування при ковтанні, зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: парез м’якого піднебіння зліва, мовної зв’язки, птоз, енофтальм зліва, гемігіпоалгезія зліва. Який попередній діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Паренхіматозний крововилив
  • E. Пухлина головного мозку
11.   У хворої 26-ти років грип, важкий перебіг. На тлі гіпертермії у неї з’явились туга, плаксивість, намагання втекти, говорила, що її зачарували, що вона вмирає, просила пробачення, відмовлялась від їжі. Потім стала дезорієнтованою, збудженою, відповіді - короткі, безбарвні, мова - незв’язна; чинила опір огляду. Як розцінити стан хворої?
  • A. Депресивний стан
  • B. Діенцефальний синдром
  • C. Інфекційний психоз
  • D. Нейроциркуляторна дистонія
  • E. Дебют шизофренії
12.   Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, нападоподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабораторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?
  • A. Анемія
  • B. Зниження концентрації ацетилхоліну
  • C. Зниження активності холінестерази
  • D. Еозинофілія
  • E. Протеїнурія
13.   Чоловік 40-ка років, скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру -38 — 39oC, зниження артеріального тиску. На 2-й день з’явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?
  • A. Кишкова форма
  • B. Це прояви не променевої хвороби
  • C. Церебральна форма
  • D. Кишково-мозкова форма
  • E. Токсемічна форма
14.   Під час відпочинку на річці, молодий чоловік здійснив стрибок з рибальського містка. Скарги на біль, неможливість рухів в шиї. Яка потрібна фіксація при транспортуванні до лікувального закладу?
  • A. Комір Шанца
  • B. Руками, підтримуючи за шию
  • C. Шина Крамера
  • D. На сидячих ношах
  • E. Кільця Дельбе
15.   На АЕС відбулася радіаційна аварія з руйнуванням реактора й енергоблоку. У навколишнє середовище було викинуто близько 30 млн. кюрі радіоактивності. При аварії утворилася радіоактивна хмара, у результаті поширення якої відбулося радіоактивне забруднення території, джерел води, продуктів харчування, рослин. Які зони забруднення утворюються на слі-ді радіоактивної хмари?
  • A. Надзвичайного забруднення, помірного забруднення, слабкого забруднення
  • B. Дуже сильного забруднення, сильного забруднення, середнього забруднення, слабкого забруднення, незабруднена зона
  • C. Надзвичайно небезпечного забруднення, небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, радіаційної небезпеки
  • D. Небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, безпечного забруднення
  • E. Брудна зона, забруднена зона, незабруднена зона, чиста зона
16.   Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:
  • A. Ввести адреналін внутрішньосерцево
  • B. Провести інтубацію трахеї новонародженого
  • C. Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів
  • D. Провести тактильне подразнення
  • E. Помістити в кювез
17.   Дівчинка 12-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх область безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?
  • A. Гормональний гемостаз та антианемічна терапія
  • B. Оперативне лікування
  • C. Знеболююча терапія
  • D. Антианемічна терапія
  • E. Протизапальна терапія
18.   У хворого під час переливання консервованої крові (через 5 хвилин) виникли: холодний піт, утруднення дихання. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв, аритмічний. Яке ускладнення має місце в даному випадку?
  • A. Анафілактична гемотрансфузійна реакція, шок
  • B. Загострення ХОЗЛ
  • C. Колапс
  • D. Напад бронхіальної астми
  • E. Гострий інфаркт міокарда
19.   Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ- 170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Ге-нералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?
  • A. ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію
  • B. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів
  • C. Дихання через маску впродовж 2-х годин
  • D. Вичікувальна тактика
  • E. Внутрішньом’язове введення сульфату магнію
20.   Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плоду 160/хв., приглушене. Вагінальне дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?
  • A. Лікувати гестоз
  • B. Почати пологозбудження
  • C. Провести гемотрансфузію
  • D. Ввести токолітики
  • E. Зробити терміново кесарський розтин
21.   74-х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Транзиторна ішемічна атака
  • B. Пухлина головного мозку
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Паренхіматозний крововилив
  • E. Ішемічний інсульт
22.   У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:
  • A. Клінічна смерть
  • B. Біологічна смерть
  • C. Передагонія
  • D. Термінальна пауза
  • E. Агонія
23.   Першенароджуюча доставлена зі скаргами на перейми впродовж 6 годин. Ps-84/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. PV: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур вкрай напружений. Під час огляду розірвались навколоплідні оболонки, вилилось 3,5 л світлих навколоплідних вод. Раптом з’явились ядуха, різкий біль за грудниною, ціаноз обличчя. Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 65/10 мм рт.ст. В чому полягає невідкладна медична допомога?
  • A. ШВЛ, інфузійна терапія
  • B. Дихання через маску, інфузія розчину глюкози
  • C. Надати тілу підвищене положення, інгаляції кисню
  • D. Введення спазмолітиків
  • E. Введення бронхолітиків
24.   Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?
  • A. Мукалтин
  • B. Дигоксин
  • C. Піпольфен
  • D. Антибіотики
  • E. Преднізолон
25.   Хворий 8 годин тому прийняв 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний припадок, після чого міоз змінився мідріазом, з’явилися менінге-альні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного припадку:
  • A. Гіпоксія і набряк головного мозку
  • B. Епілептичний напад
  • C. Менінгіт
  • D. Інфаркт мозку
  • E. Субарахноїдальний крововилив
26.   Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціанотичним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Інфекційний мононуклеоз
  • B. Дифтерія мигдаликів, тяжка форма
  • C. Лакунарна ангіна
  • D. Паратонзилярний абсцес
  • E. Лімфогранулематоз
27.   Хлопчик 7-ми років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіпер-глікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?
  • A. 0,1 ОД/кг
  • B. 0,25 ОД/кг
  • C. 0,5 ОД/кг
  • D. 0,2 ОД/кг
  • E. 1,0 ОД/кг
28.   Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?
  • A. Введення простого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год
  • B. Введення пролонгованого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год
  • C. Введення ізотонічного розчину в/в
  • D. Ввести 2 мл кордіаміну в/м
  • E. Введення 5% глюкози 200 мл в/в
29.   У хворої 27-ми років раптово з’явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об’єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий живіт
  • B. Синдром Мішера
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Набряк Квінке
  • E. Бронхіальна астма
30.   У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Па-стернацького позитивний. Спазмоаналге-тики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?
  • A. Прийом тамсулозину (омніка) усередину
  • B. Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія
  • C. Введення диклофенаку внутрішньом’я-зово
  • D. Повторне введення лікарських засобів но-шпа, баралгін, промедол, платифілін та інше
  • E. Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном
31.   У пацієнта 50-ти років з цирозом печінки у стадії декомпенсації після вживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, ляскаючий тремор, солодкий запах у видихуваному повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?
  • A. Інфекційне
  • B. Гастроентерологічне
  • C. Реанімаційне
  • D. Хірургічне
  • E. Терапевтичне
32.   До прибуття бригади ШМД потерпілого витягли з зашморгу. Об’єктивно: непритомний, на шиї - бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧД- 30/хв. В легенях - вологі хрипи середнього калібру. ЧСС- 140/хв. Екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Странгуляційна асфіксія, ускладнена ТЕЛА
  • B. Странгуляційна асфіксія, ускладнена дисциркуляторною енцефалопатією
  • C. Странгуляційна асфіксія, ускладнена інсультом
  • D. Странгуляційна асфіксія
  • E. Странгуляційна асфіксія, ускладнена набряком легень
33.   Хворий скаржиться на біль в епігастрії, виражену слабкість, нудоту, блювання "кавовою гущею", "мерехтіння мушок"перед очима, випорожнення темного кольору. Об’єктивно: загальний стан важкий, температура тіла 37,4oC, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум. Живіт чутливий під час пальпації в епігастрії. Яка тактика лікаря?
  • A. Надати невідкладну допомогу і рекомендувати амбулаторне лікування
  • B. Направити в поліклініку для дообсте-ження
  • C. Направити хворого в хірургічне відділення
  • D. Направити хворого в інфекційне відділення
  • E. Направити хворого в терапевтичне відділення
34.   У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?
  • A. 21%
  • B. 80-70%
  • C. 60-40%
  • D. 90-100%
  • E. 50%
35.   Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?
  • A. Поступове загальне зігрівання
  • B. Зігрівання грудини, живота, шиї
  • C. Зігрівання потилиці
  • D. Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки
  • E. Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди
36.   Хлопчика 7-ми років доставлено до стаціонару. Напередодні їв гриби. Анурія другу добу. У крові: сечовина - 26 ммоль/л, кре-атинін -1,2 ммоль/л, K - 7,8 ммоль/л, рН- 71, ВЕ- 11, Na- 110 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність
  • B. Гострий гломерулонефрит
  • C. Гостра затримка сечі
  • D. Отруєння грибами
  • E. Гемолітико-уремічний синдром
37.   У дитини 1,5 місяців раптово погіршився стан: з’явились блювання, адинамія, розлади стулу. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда із мармуровим малюнком, різка млявість, ознаки токсикоекси-козу, неправильна інтерсексуальна будова зовнішніх геніталій, та їх гіперпігментація. Пульс до 160/хв., слабкий. АТ- 40/20 мм рт.ст., температура тіла - 36, 5oC. Призначення яких препаратів найбільш обґрунтовано?
  • A. 5% глюкоза і реополіглюкін
  • B. Ілюко- і мінералокортикоїди
  • C. Ілюкозо-сольові розчини
  • D. Фізрозчин і реосорбілакт
  • E. Антибіотики і детоксикаційні засоби
38.   Лікарем швидкої допомоги у лікарню доставлена вагітна 37 тижнів із скаргами на сильний головний біль, утруднене дихання через ніс, "мерехтінням мушок"перед очима, біль у епігастрії. Вдома були тоніко-клонічні судоми. Об’єктивно: генералізо-вані набряки, АТ- 190/110 мм рт.ст. Про-теїнурія - 5 г/л у разовій порції сечі. Стан плоду задовільний. Яка тактика ведення вагітної?
  • A. Родорозрішення через природні пологові шляхи
  • B. Накладання акушерських щипців
  • C. Терміновий кесарський розтин
  • D. Гіпотензивна терапія
  • E. Рання амніотомія
39.   70-річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність II А ст. госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?
  • A. 100 мг на прийом
  • B. 1 мг на прийом
  • C. 60 мг на прийом
  • D. 20 мг на прийом
  • E. 120 мг на прийом
40.   Хворий 18-ти років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з’їв тістечко з білковим кремом. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?
  • A. Поліцитемія
  • B. Анемія
  • C. Агранулоцитоз
  • D. Тромбоцитопенія
  • E. Гіперглікемія
41.   Хвора 45-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Рентгенографія суглобів
  • B. Ендоскопічне дослідження
  • C. Рентгенологічне дослідження кишечнику
  • D. Загальний аналіз крові
  • E. Біопсія кишечнику та шкіри
42.   Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ-60/20 мм рт.ст., Ps- 112/хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Токсико-бактеріальний шок
  • D. -
  • E. Больовий шок
43.   Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?
  • A. УЗД
  • B. Лапароцентез
  • C. Лапароскопія
  • D. Рентгенографія черевної порожнини
  • E. Внутрішньовенна урографія
44.   У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?
  • A. Посів крові на стерильність
  • B. Реакція Відаля
  • C. Кров на "товсту краплю"
  • D. Реакція аглютинації-лізису лептоспір
  • E. Визначення анти-HAV IgM
45.   Група робітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатоспленомегалію, анемію, ретикуло-цитоз, тільця Гейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?
  • A. Креатинін
  • B. Рівень карбоксигемоглобіну
  • C. Фетальний гемоглобін
  • D. Рівень метгемоглобіну
  • E. Сечовина
46.   Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:
  • A. Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників
  • B. Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід
  • C. Продовжувати трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників
  • D. Припинити трансфузію, ввести еуфілін
  • E. Припинити трансфузію, ввести кордіамін
47.   В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Введення адреналіну
  • C. Введення атропіну
  • D. Інтубація трахеї та ШВЛ
  • E. Електрична дефібриляція
48.   Під час обіду в кафе групи студентів, один з них раптово припинив розмовляти, схопився за шию, виник ціаноз. Який діагноз і заходи першої допомоги?
  • A. Аспірація стороннього тіла. Проведення прийому Геймліха
  • B. Приступ бронхіальної астми. Інгаляція сальбутамолу
  • C. Набряк легень. Введення сечогінних
  • D. Ларингоспазм. Введення спазмолітиків
  • E. Гострий коронарний синдром. Прийом валідолу, нітрогліцерину per os
49.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопротекторною метою?
  • A. Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен
  • B. Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін
  • C. Цистамін, таблетки йодистого калію
  • D. Тарен, таблетки йодистого калію
  • E. Тетрациклін, етаперазин
50.   До приймального відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Множинні переломи ребер
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Септичний шок
  • E. Травматичний шок
51.   Рядового через 2 години після вибуху на АЕС доставлено у МПП. Через 45 хвилин після опромінення з’явилися слабкість, нудота, багаторазове блювання, збудження, запаморочення. Після вибуху прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. При обстежені - виражена гіперемія шкіри, температура тіла - 37,4oC. Дихання везикулярне, тони серця звучні, ЧСС- 128/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Показник індивідуального дозиметра - 4,8 Гр. Які дослідження дозволять підтвердити гостру променеву хворобу у потерпілого?
  • A. Визначення загального холестерину, креатиніну
  • B. Визначення кількості лейкоцитів, тромбоцитів, швидкості зсідання еритроцитів
  • C. Визначення рівня бета-ліпопротеїдів, тригліцеридів
  • D. Визначення рівня катехоламінів сечі
  • E. Визначення рівня глікемії, амілази крові
52.   Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?
  • A. Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані
  • B. Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні
  • C. Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні
  • D. Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані
  • E. Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані
53.   Хлопчик 12-ти років контактний з батьком, хворим на легеневу форму чуми. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?
  • A. Стрептоміцин або доксициклін
  • B. Гентаміцин або нетроміцин
  • C. Пєніцилін або цефотаксим
  • D. Бісептол або сульфодімезин
  • E. !муноглобулін або анатоксин
54.   У вагітної 36-ти років раптово виникли біль в грудній клітці, почуття страху, ядуха, кашель, кровохаркання. До цього непокоїли слабкість, субфебрилітет, біль в низу живота, що посилюється під час ходи. Об’єктивно: збуджена, бліда, вени шиї пульсують. Попередній діагноз: тромбоем-болія легеневої артерії. Яка першочергова діагностична тактика?
  • A. Ангіопульмонографія, ЕКГ
  • B. Рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота
  • C. ЕКГ, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота
  • D. Ангіопульмонографія, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота
  • E. ЕКГ
55.   У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?
  • A. Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)
  • B. Дренування плевральної порожнини за Бюлау
  • C. Призначити інгаляцію кисню
  • D. Перевести хворого на ШВЛ
  • E. Призначити бронхолітичні засоби
56.   У хворого на абсцес легенів 47-ми років після введення тієнаму розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести хворому в першу чергу?
  • A. Дексаметазон
  • B. Адреналін
  • C. Супрастин
  • D. Допамін
  • E. Еуфілін
57.   У хворого 63-х років вночі раптово почався сильний біль у поперековій ділянці, бічних відділах живота, який іррадіював у статевий орган, внутрішню поверхню правого стегна; нудота, часті поклики на сечовипускання, сеча червона зі згустками крові. Напад тривав більше 3-х годин. При обстеженні хворого визначена болючість та напруження м’язів правої половини живота, позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Жовчнокам’яна хвороба (печінкова колька)
  • B. Кишкова непрохідність
  • C. Сечокам’яна хвороба (ниркова колька)
  • D. Гострий правобічний пієлонефрит
  • E. Гострий апендицит
58.   У пацієнта з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?
  • A. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Дефібриляція
  • D. Допомога не надається
  • E. Непрямий масаж серця
59.   Хворого госпіталізовано в інфекційне відділення зі скаргами на двоїння предметів, "сітку"перед очима, слабкість, запаморочення, сухість у роті, нудоту та тяжкість в епігастрії. Об’єктивно: стан середньої важкості, млявий, температура тіла 36,2oC, птоз, мідріаз, анізокорія, дихання везикулярне, ЧД- 20/хв., Р8- 88/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. За добу до захворювання пив алкоголь, їв в’ялену рибу, кров’яну ковбасу. З чого слід почати лікування?
  • A. Специфічна сироватка
  • B. Антибіотики
  • C. Промивання шлунка
  • D. Гемосорбція
  • E. Специфічний антидот
60.   У жінки 27-ми років рана середньої третини лівої литки 5х3 см, неправильної форми, з рваними краями та помірною кровотечею. Близько 15 хвилин тому її покусав бродячий пес. Яка перша допомога?
  • A. -
  • B. ПХО. Рану зашити. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення анти-рабічної профілактики
  • C. ПХО. Рану не зашивати. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики
  • D. ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога
  • E. ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога
61.   Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Передміхурова залоза під час пальпації через пряму кишку збільшена, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пухлина сечового міхура
  • B. Сечокам’яна хвороба
  • C. Аденома передміхурової залози, гостра затримка сечі
  • D. Гостра кишкова непрохідність
  • E. Пухлина тонкого кишківника
62.   Хвора 47-ми років скаржиться на головний біль, запаморочення, "миготіння мушок"перед очима, біль у ділянці серця. Стан погіршився гостро після психоемоційного навантаження. Об’єктивно: тони серця ритмічні, звучні. ЧСС- 105/хв., АТ-220/110 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво. Живіт м’який, неболючий. Набряки відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Клімакс
  • B. Діенцефальний криз
  • C. Гіпертензивний криз
  • D. Синусова тахікардія
  • E. Реакція на стрес
63.   Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3°C. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Правець
  • B. Артеріальний тромбоз
  • C. Флегмона стегна
  • D. Газова гангрена
  • E. Бешиха
64.   Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найін-формативнішим?
  • A. Ro-графія органів грудної клітки
  • B. Коронароангіографія
  • C. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
  • D. Ехо-КС
  • E. ЕКГ
65.   Захворювання почалося з появи рясних водянистих випорожнень без запаху 9 разів за добу, спраги. Об’єктивно: температура 36,2oC, язик сухий, живіт втягнутий, безболісний. Втратив 6% маси тіла. Запідозрена холера. При яких максимальних втратах можливе використання методу оральної регідратації?
  • A. Більше 10% маси тіла
  • B. Не більш 7% маси тіла
  • C. 7-9% маси тіла
  • D. До 3% маси тіла
  • E. Не можлива
66.   Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?
  • A. 10 Дж/кг
  • B. 0,1 Дж/кг
  • C. 2 Дж/кг
  • D. 300 Дж
  • E. 100 Дж
67.   У хворого 25-ти років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. Копрокультура
  • C. Копроцитограма
  • D. Загальний аналіз сечі
  • E. РНГА
68.   Підліток під час катання на ковзанах послизнувся та впав, забив голову, на декілька хвилин знепритомнів. Після опри-томнення скаржиться на помірний головний біль. Наявна ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики немає. Оберіть вірну тактику:
  • A. Госпіталізувати хворого для динамічного спостереження до нейрохірургічного відділення
  • B. Призначити помірну дегідратацію та анальгетики
  • C. Призначити препарати, що поліпшують мозковий кровообіг
  • D. Порекомендувати постраждалому обмеження фізичних навантажень та анальгетики
  • E. Призначити анальгетики
69.   Під час забезпечення центрального ве- нозного доступу при транспортуванні по-страждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної ємфізєми ділянки шиї та грудної клітки. Яке обстеження необхідно провести постраждалому в першу чергу в приймальному відділенні лікарні?
  • A. Електрокардіографія
  • B. Рентгенографія органів грудної порожнини
  • C. Газовий склад крові
  • D. Електроенцефалографія
  • E. Ультразвукове дослідження черевної порожнини
70.   Пацієнт надійшов до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Впродовж 3-х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, температура 35, 5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧД- 12/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові -2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?
  • A. Введення седативних засобів
  • B. Введення антибіотиків
  • C. Введення проносних засобів
  • D. Введення кардіотонічних засобів
  • E. Промивання шлунку
71.   У дитини 3-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?
  • A. Оральний
  • B. Внутрішньовенний струминний
  • C. Підшкірний крапельний
  • D. Внутрішньовенний крапельний
  • E. Внутрішньокістковий крапельний
72.   Жінка 25-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?
  • A. Ультразвукове обстеження
  • B. Пункція заднього склепіння піхви
  • C. Імунологічний тест на вагітність
  • D. Рентгенологічне обстеження
  • E. Лапароскопічне обстеження
73.   Хвора 45-ти років страждає на тиреотоксикоз, антитиреоїдну терапію приймає нерегулярно. Після перенесеного ГР-ВІ скаржиться на серцебиття, пітливість, повторне блювання, пронос, різку слабість, млявість. Об’єктивно: температура тіла 38,9°C, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. Тони серця приглушені, миготлива аритмія. У легенях поодинокі сухі хрипи. Який стан розвинувся у хворої?
  • A. Запалення легень
  • B. Передозування антитиреоїдних препаратів
  • C. Тиреотоксична криза
  • D. Міокардит
  • E. Харчове отруєння
74.   Хворий 25-ти років після падіння з дерева скаржиться на сильний біль у лівому стегні та лівій гомілці. Об’єктивно: гомілка та стегно деформовані, набряклі. На нозі імпровізована шина. Який препарат треба використати для зменшення больового синдрому?
  • A. Промедол
  • B. Анальгін
  • C. Баралгін
  • D. ібупрофен
  • E. Диклофенак
75.   18-ти річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з університету. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?
  • A. На судово-медичну експертизу
  • B. До сімейного лікаря
  • C. До психiатра
  • D. До місцевого РУ ГУ МВС
  • E. В жіночу консультацію за місцєм проживання
76.   Новонароджений народився у стані асфіксії III ступеня. Дихання та серцебиття відсутнє. Якими повинні бути першочергові дії лікаря?
  • A. Ввести внутрішньосерцево 0,1% р-н адреналіну
  • B. Закритий масаж серця
  • C. -
  • D. Комбінований масаж серця
  • E. Не проводити масаж серця
77.   Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ-70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:
  • A. Загальний масаж тіла
  • B. Накладання стерильної пов’язки на місце ураження
  • C. Створити підвищене положення нижніх кінцівок
  • D. Транспортування до лікувального закладу
  • E. Серцево-легенева реанімація
78.   Хворий 37-ми років скаржиться на на- ростаючий приступ ядухи, кашель із незначним виділенням харкотиння, відчуття ''музики''в грудях. Об’єктивно: дихання утруднене, поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі хрипи. ЧД- 14/хв. Пер-куторно над легенями - коробковий звук; аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. ЧСС- 100/хв. Який лікарський засіб необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Строфантин
  • B. Димедрол
  • C. Адреналін
  • D. Еуфілін
  • E. Преднізолон
79.   Дитина 7-ми місяців раптом знепритомніла. З’явились тоніко-клонічні судоми, які тривали 2 хвилини. Спостерігалася ціано-тичність шкіри. Температура тіла нормальна. Після судоми дитина опритомніла, загальний стан задовільний. У крові: кальцій - 0,8 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л. Яка причина судом?
  • A. Гіпокальціємія, спазмофілія
  • B. Об’ємний процес мозку
  • C. Менінгіт
  • D. Некомпенсована гідроцефалія
  • E. Травма мозку
80.   Швидкою допомогою доставлена хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків. Без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?
  • A. Незрощення перелому
  • B. Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки
  • C. Пошкодження судинно-нервового пучка
  • D. Перфорація шкіри
  • E. Компартмент-синдром
81.   У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з’явились різка слабість артеріальна гіпотензія, ниткоподібний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?
  • A. Введення гідрокортизону парентерально
  • B. Введення серцевих глікозидів в/в
  • C. Дати зволожений кисень
  • D. Крапельне введення фізрозчину в/в
  • E. Введення адреналіну парентерально
82.   Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39°C, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий промежинний підшкірний парапроктит
  • B. Гострий геморой
  • C. Гострий підслизовий парапроктит
  • D. Нєспєцифічний виразковий коліт
  • E. Хронічний парапроктит
83.   До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу (загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд "рисового відвару". Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції (холера?). Який метод лабораторного обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Бактеріологічний метод
  • B. Діагностика методом ультразвукового дослідження
  • C. Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові
  • D. Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл
  • E. Біохімічний метод
84.   Пацієнту 86-ти років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності, після падіння на правий бік встановлено діагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?
  • A. Оперативне (остеосинтез шийки кутопо-дібною пластинкою із гвинтами)
  • B. Скелетним витягом
  • C. Оперативне (остеосинтез шийки спонгі-озними гвинтами)
  • D. Консервативне (деротаційний "чобі-ток"та симптоматична терапія)
  • E. Ендопротезування кульшового суглоба
85.   В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідратації показаний у даному випадку?
  • A. Введення рідини ендогастрально
  • B. Внутрішньовенний крапельний
  • C. Введення рідини ректально крапельно
  • D. Внутрішньовенний струминний
  • E. Оральна регідратація
86.   Хворий 35-ти років, мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39, 5°C. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоз стегнової артерії
  • B. Чума, бубонна форма
  • C. Сепсис, гнійний лімфаденіт
  • D. Туляремія, бубонна форма
  • E. Гнійний лімфаденіт
87.   Хлопчик 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гі-перемованій шкірі - крапчаста пурпурно- червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Псевдотуберкульоз
  • B. Краснуха
  • C. Скарлатина
  • D. !нфекційна еритема
  • E. Кір
88.   У новонародженої дитини констатовано гемолітичну анемію. В венозній крові: Ht- 28%, Hb- 95 г/л. Для корекції анемії слід обрати:
  • A. Цільна кров
  • B. Еритроцитарна маса
  • C. Актиферин
  • D. Гемофер
  • E. Фероплекс
89.   У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами
  • B. Адреналін внутрішньосерцево
  • C. Вимірювання артеріального тиску
  • D. Електрокардіографія
  • E. Електрична дефібриляція
90.   До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою самогубства ввела собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?
  • A. Глюкагон
  • B. Налоксон
  • C. Фізостигмін
  • D. Атропін
  • E. Дефероксамін
91.   Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?
  • A. 1% мезатон
  • B. 5% розчин глюкози
  • C. 10% розчин глюкози
  • D. 40% розчин глюкози
  • E. 0,9% розчин натрію хлориду
92.   У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?
  • A. Противірусні препарати
  • B. Призначення гепатопротекторів
  • C. Замінне переливання крові
  • D. Дезінтоксикаційна терапія
  • E. Призначення глюкокортикоїдів
93.   Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрішньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Соматичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:
  • A. Галюцинаторно-параноїдний синдром
  • B. Депресивний синдром
  • C. Параноїдний синдром
  • D. Кататонічний синдром
  • E. Маніакальний синдром
94.   Хворий 65-ти років доставлений до лікарні у непритомному стані. Зі слів дружини стан погіршився 3 дні тому: з’явилися лихоманка до 39°C, галюцинації, було сильне блювання. Об’єктивно: шкіра і слизові сухі, Ps- 110/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 24/хв. Печінка +2 см. У крові: ер.- 4,5 • 1012/л, НЬ- 155 г/л, лейк.-17,3 • 109/л, ШОЕ-18 мм/год. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, сечовина - 9 ммоль/л, осмо-лярність плазми - 380 мосмоль/л, білірубін загальний - 26,2 мкмоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Уремічна кома
  • C. Печінкова кома
  • D. Гіперосмолярна кома
  • E. Кетоацидотична кома
95.   Хворий 42-х років переніс операцію з приводу злоякісної пухлини сечового міхура рік тому. Протягом останніх 3-х місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до життя. Больовий синдром відсутній. Впродовж останніх 10 днів скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Яка найбільш імовірна причина гематурії?
  • A. Рецидив пухлини сечового міхура
  • B. Пухлина простати
  • C. Сечокам’яна хвороба
  • D. Інфаркт нирки
  • E. Форнікальна кровотеча
96.   Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?
  • A. Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку до стаціонару
  • B. Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка до стаціонару
  • C. Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка до стаціонару
  • D. Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка до стаціонару
  • E. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка до стаціонару
97.   Хворий 52-х років скаржиться на ін- тенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроці-аноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?
  • A. Строфантин
  • B. Кофеїн
  • C. Допамін
  • D. Сульфокамфокаїн
  • E. Адреналін
98.   Хвора повернулась після відпочинку з однієї з країн Близького Сходу, де перебувала впродовж місяця. Захворіла гостро, звернулась до лікаря з приводу нападів, які супроводжувались підвищенням температури тіла, лихоманкою, рясним потовиділенням. Під час огляду шкіра бліда, з жовтяничним відтінком; печінка і селезінка дещо збільшені. Яка тактика сімейного лікаря?
  • A. Спостереження в умовах ізолятору поліклініки
  • B. Негайно госпіталізувати в реанімаційне відділення
  • C. Направити до гематологічного відділення
  • D. Амбулаторне лікування
  • E. Направити до інфекційного стаціонару
99.   У хворого 42-х років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?
  • A. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
  • B. Шлуночкова екстрасистолія
  • C. Пароксизм миготливої аритмії
  • D. Надшлуночкова екстрасистолiя
  • E. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
100.   Постраждалого доставили до лікарні попутною машиною через 15 хвилин після автокатастрофи. Був прижатий у кабіні перевернутого автомобіля, при цьому отримав опіки кистей рук "акумуля-торною"кислотою, що вилилася. Перша допомога полягала в обтиранні уражених ділянок снігом та накладанні сухої пов’язки. Скаржиться на сильний біль в місцях ураження. Що треба здійснити в приймальному відділенні лікарні в першу чергу?
  • A. Виконати туалет опікових ділянок розчином перекису водню
  • B. Знеболювання
  • C. Накласти пов’язку з водорозчинною маззю
  • D. Накласти напівспиртову пов’язку
  • E. Провести обливання кистей рук у проточній воді протягом 30-40 хвилин
101.   У хворого під час епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Бригада ШМД прибула через 25 хвилин. Об’єктивно: дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кома
  • B. Клінічна смерть
  • C. Декортикація
  • D. Сопор
  • E. Біологічна смерть
102.   Хворий на хронічний гломерулонефрит після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення, появу нудоти, блювання, сонливість. З’явилися набряки обличчя. Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчухувань. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубо-чкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід надати перевагу?
  • A. Плазмаферез
  • B. Гемосорбція
  • C. Гемотрансфузія
  • D. Гемодіаліз
  • E. Лімфоцитаферез
103.   Під час серцево-легеневої реанімації без венозного доступу можна вводити ен-дотрахеально:
  • A. Натрію гідрокарбонат
  • B. Дофамін
  • C. Кальцію глюконат
  • D. Адреналін
  • E. Кальцію хлорид
104.   Хворий 65-ти років захворів гостро: підвищилась температура до 38oC, з’явився біль в низу живота, часті рідкі випорожнення з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості. Перед актом дефекації тенезми. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Загострення геморою
  • B. Черевний тиф
  • C. Амебіаз
  • D. Дизентерія
  • E. Сальмонельоз
105.   Хворий 43-х років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапив до хірургічного відділення зі скаргами на біль в животі, нудоту, блювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість спутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Ку-смауля, гіперглікемія, ацетонурія. Хворому має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?
  • A. в-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною
  • B. Дози препаратів для премедикації треба знижувати
  • C. Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет
  • D. Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії
  • E. II типу завжди необхідно периоперативне введення інсуліну
106.   Хвору 40-ка років госпіталізовано до реанімаційного відділення в тяжкому стані. При огляді: акроціаноз, бронхорея, та-хіпное, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Зі слів родичів жінка 5 годин тому проводила обробку насаджень картоплі. Яка група речовин стала причиною отруєння?
  • A. Отруєння фосфорорганічними сполуками
  • B. Отруєння хлорорганічними сполуками
  • C. Отруєння важкими металами
  • D. Отруєння чадним газом
  • E. Отруєння кислотами
107.   Хворий 41-го року, який знаходився під наглядом впродовж 3-х років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відсутнє, зіниці широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого?
  • A. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • B. Гострий інфаркт міокарда
  • C. Нестабільна стенокардія
  • D. Фібриляція шлуночків
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
108.   Породілля 25-ти років їла горіх і несподівано поперхнулася, закашлялася; з’явилося утруднене дихання. При огляді виявлений періодичний кашель, подовжений видих, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Аускультативно виявлено ослаблене дихання справа, рентгенологічно - ателектаз правої легені. Який метод лікування?
  • A. Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції
  • B. Бронхоскопія, видалення стороннього тіла
  • C. Трахеотомія
  • D. Торакотомія
  • E. Езофагоскопія
109.   Чоловіку 40-ка років на будівництві балкою, що впала, перетиснуло обидві нижні кінцівки. На усунення балки знадобилося більше години. Яку допомогу необхідно надати даному пацієнту?
  • A. Туге бинтування кінцівки
  • B. Проведення форсованого діурезу
  • C. Знеболювання
  • D. !ммобілізація кінцівки
  • E. Усе перераховане
110.   Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: через рік після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися тоніко-клонічні напади із частотою 5-6 на рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус: напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є засобом вибору у даному випадку?
  • A. Сірчанокисла магнезія внутрішньом’язо-во
  • B. Аміназин внутрішньовенно
  • C. Бромід натрію внутрішньовенно
  • D. Галоперидол внутрішньовенно
  • E. Седуксен внутрішньовенно
111.   До приймального відділення доставлено хворого 42-х років зі скаргами на погане самопочуття, порушення зору, слинотечу, бронхорею, м’язові судоми, профузну пітливість, тенезми. Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофосу. Який препарат потрібно ввести негайно?
  • A. Димедрол
  • B. Прозерин
  • C. Еуфілін
  • D. Адреналін
  • E. Атропін
112.   Хвора 40-ка років після падіння з висоти другого поверху отримала закриту ЧМТ. Свідомість - помірне приглушення. В зоні потилиці діагностована забійна рана. АТ-110/70 мм рт.ст., ЧСС- 65/хв. Дихання спонтанне, 18/хв. Які особливості транспортування хворої до стаціонару?
  • A. Транспортування в положенні на животі з повернутою вбік головою
  • B. Транспортування в стабільному боковому положенні
  • C. Транспортування в положенні напівсидя-чи
  • D. Можливе амбулаторне лікування, госпіталізації не потребує
  • E. Транспортування в положенні на спині з накладеним коміром Шанца
113.   Дитина 5-ти років надійшла до стаціонару вночі непритомна. Спостерігається гіпотонія, гіпорефлексія, шкіра блідо-сіра, суха, тургор тканин і очних яблук знижений. З анамнезу: ввечері дитина їла сметану з варениками. Вночі вона прокинулася від сильних болів у животі, відмічалося багаторазове блювання, запах ацетону з рота, психомоторне збудження, яке згодом змінилося вираженою слабкістю. Який вид коми розвинувся у дитини?
  • A. Ацетонемічна
  • B. Уремічна
  • C. Гіпоглікемічна
  • D. Гіпохлоремічна
  • E. Наднирникова
114.   Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 3 години після застосування хімічної зброї. Скаржиться на наростаючу задишку, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, намагається зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні, під час кашлю пінисте рожеве харкотиння. ЧД- 32/хв. Дихання ослаблене, у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Яка отруйна речовина може викликати такі скарги?
  • A. Зарин
  • B. Люїзит
  • C. Іприт
  • D. Фосген
  • E. Хлорпікрин
115.   Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ-180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
  • A. Набряк легенів
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Синдром Дреслера
  • E. Пневмонія
116.   У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:
  • A. Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця
  • B. Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму
  • C. Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень
  • D. Необхідне проведення непрямого масажу серця
  • E. -
117.   Хлопчик 10-ти років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який обсяг медичної допомоги слід призначити хворому?
  • A. Переливання нативної плазми
  • B. Введення амінокапронової кислоти
  • C. Пряме переливання крові від донора
  • D. Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз в 12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі - пункція суглоба
  • E. Холод на уражений суглоб, його іммобілізація
118.   Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний го- ловний біль, погіршення зору. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л. На приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Серцебиття плоду 100/хв. Яка тактика ведення вагітної?
  • A. Консервативне ведення пологів
  • B. Інтенсивна терапія протягом 1 години
  • C. Інтенсивна терапія протягом 24 годин
  • D. Інтенсивна терапія протягом 2 годин
  • E. Ургентний кесарський розтин
119.   Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ-200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, ана-сарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?
  • A. Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу
  • B. Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год
  • C. Епідуральна анестезія
  • D. Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону
  • E. Масковий наркоз фторотаном
120.   У хворого 20-ти років вчора виник біль у промежині, який іррадіював у пряму кишку. За останні 16 годин самостійне сечовипускання відсутнє. Дві доби тому знаходився на зимовій рибалці. Яка тактика надання першої медичної допомоги?
  • A. Призначення антибактеріальних препаратів групи макролідів
  • B. Катетеризація сечового міхура катетером Нейлятона
  • C. Призначення антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів
  • D. Троакарна цистостомія, госпіталізація в урологічне відділення
  • E. Виділення сечі з встановленням катетера Фолея
121.   Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps-120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:
  • A. Внутрішньовенно еуфілін
  • B. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів
  • C. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів
  • D. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон
  • E. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно
122.   В клініку доставлена хвора 82-х років зі скаргами на серцебиття, задишку, загальну слабість. Стан раптово погіршився за кілька годин до госпіталізації, коли з’явилося серцебиття, кардіалгії, пізніше задишка. Раніше проводилось лікування з приводу хронічної серцевої недостатності. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 130/80 мм рт.ст. Діяльність серця аритмічна, тони серця глухі, систолічний шум на верхівці, ЧСС- 126/хв. В нижніх відділах легень дрі-бнопухирчасті вологі хрипи. На ЕКГ - фібриляція передсердь з тахісистолією шлуночків. Які оптимальні добові дози інфузій дигоксину слід призначити?
  • A. По 1 мл 0,025% розчину в/в раз на добу
  • B. По 0,5 мл 0,025% в/в раз на добу
  • C. По 0,5 мл 2 рази на добу 0,025% розчину в/в
  • D. По 1 мл 0,025% в/в двічі на добу до 3-4-х днів, поступово знижуючи дозу
  • E. По 2 мл в/в 0,025% розчину раз на добу
123.   У дитини 3-х днів блювання з домішками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?
  • A. Фібриноген
  • B. Етамзилат натрію
  • C. Аскорбінова кислота
  • D. Ілюконат кальцію
  • E. Вікасол
124.   Жінка 35-ти років працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через півтори години у неї з’явились слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зору, почервоніння відкритих частин шкіри. Об’єктивно: ЧСС-1І0/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., температура 38, 7oC. Які заходи необхідно провести на догоспітальному етапі?
  • A. Обдати холодним душем
  • B. Використати нейролептики
  • C. Дати антипіретики
  • D. Помістити в тінь з холодним компресом на голові та напоїти холодною водою
  • E. Дати випити теплий чай
125.   Хвора 16-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37, 5oC. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит А. Об’єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?
  • A. Аланінамінотрансфераза, тимолова проба
  • B. Холестерин
  • C. Кисла та лужна фосфатази
  • D. Загальний білірубін та його фракції
  • E. Електроліти K та Na
126.   Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?
  • A. Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС
  • B. Введення антибіотиків широкого спектра дії
  • C. Проведення інтубації (трахеостомії)
  • D. Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів
  • E. Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС
127.   Хлопчик 7-ми років страждає на гемофілію А, що клінічно супроводжується гемартрозами колінних суглобів після незначних травм. Яка тактика в більшій мірі сприятиме поліпшенню прогнозу та перебігу гемартрозу?
  • A. Регулярне обстеження в гематологічному відділенні
  • B. Іммобілізація суглоба та лікування НПЗЗ (індометацин, АСК)
  • C. Пункція суглобу з метою діагностики і лікування
  • D. Рання іммобілізація та холод на суглоб. Призначення вітаміну К
  • E. Введення фактору VIII відразу (навіть батьками на дому) при появі болю в суглобі
128.   Бригадою швидкої допомоги доставлено підлітка, який скаржиться на різкий, кинджальний біль у лівій половині калитки. Захворів раптово, годину тому під час гри в футбол. Об’єктивно: калитка візуально не змінена, різка болючість при спробі пальпації лівого яєчка. По даних УЗД яєчка та придатки в межах норми. У крові та сечі: в межах норми. Яка патологія в даного хворого?
  • A. Орхіт
  • B. Варикоцеле
  • C. Фунікуліт
  • D. Защемлена пахова кила
  • E. Перекрут лівого яєчка
129.   Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покривів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Варикозне розширення вен
  • B. Загроза передчасних пологів
  • C. Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки
  • D. Пізній гестоз вагітних
  • E. Набряки вагітних
130.   При огляді педіатром дівчинка 7-ми років, що страждає на гостру мієлобла-стну лейкемію (другий рецидив), раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Яка тактика лікаря?
  • A. Терміново порадитись з юристом
  • B. Спитати у батьків, щодо доцільності проведення серцево-легеневої реанімації
  • C. Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію
  • D. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
  • E. Терміново порадитись з головним лікарем
131.   Хворий 42-х років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло блювання малозміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя протягом останніх двох років. З анамнезу - 8 років тому хворів на вірусний гепатит В. Об’єктивно: на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді "голови медузи", пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Ps - 1І5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострокровоточива дуоденальна виразка
  • B. Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу
  • C. Кровотеча з пухлини шлунка
  • D. Синдром Меллорі-Вейса
  • E. Легенева кровотеча
132.   Хлопчик 12-ти років під час гри у футбол при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
  • B. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
  • C. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
  • D. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
  • E. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
133.   Жінка у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-31-21 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежан-ня головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?
  • A. Очікувальна тактика
  • B. Плодоруйнівна операція (краніотомія)
  • C. Плодоруйнівна операція (декапітація)
  • D. Вакуум-екстракція плоду
  • E. Кесарів розтин
134.   У хворого 46-ти років під час їжі, раптово, серед повного здоров’я, виник напад ядухи, що супроводжується сильним кашлем, осиплістю голосу, афонією, болем у горлі. Об’єктивно: хворий неспокійний, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Ps- 108/хв., ритмічний. Який попередній діагноз?
  • A. Напад бронхіальної астми
  • B. Ларингоспазм
  • C. Астматичний статус
  • D. Бронхоспазм
  • E. Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів
135.   У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемотрансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пірогенна реакція
  • B. Алергічна реакція
  • C. Гострий гемоліз
  • D. Синдром масивних трансфузій
  • E. Негемолітична трансфузійна реакція
136.   В клініку звернулось троє молодих людей зі скаргами на нудоту, блювання, спрагу, головний біль, біль в ногах, погіршення зору, миготіння "мушок"перед очима. Напередодні вживали алкогольні напої. Лікар запідозрив отруєння метиловим спиртом. Яких заходів необхідно вжити для правильного надання медичної допомоги?
  • A. Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення
  • B. Активоване вугілля, форсований діурез
  • C. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, введення антидоту (етиловий спирт), термінова госпіталізація
  • D. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, термінова госпіталізація в інфекційне відділення
  • E. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, консультація офтальмолога, амбулаторне спостереження
137.   Під час обстеження в 34 тижні вагітності у жінки виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції ЧСС не збільшується. Який наступний етап реанімації?
  • A. Припинити надання допомоги
  • B. Введення атропіну
  • C. Введення адреналіну
  • D. Введення натрію бікарбонату
  • E. Інтубація трахеї немовляти
138.   У дитини, хворої на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?
  • A. Епілепсія
  • B. Непритомність
  • C. Менінгіт
  • D. Нейротоксикоз
  • E. Колапс
139.   Хворого з імплантованим електрокарді-остимулятором "вдарило струмом"під час ремонту настільної лампи, після чого він протягом декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Електромеханічна дисоціація
  • C. Атріовентрикулярна блокада
  • D. Травматичний шок
  • E. Ішемічний інсульт
140.   У юнака 21-го року, хворого на хронічний вірусний гепатит С, з’явилися ейфорія, дезорієнтація, які змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю. На шкірі - геморагічні висипання. Виникла носова кровотеча; з рота - солодкуватий запах. Яке ускладнення найбільш імовірне?
  • A. Гостра печінкова недостатність
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Гіпохлоремічна кома
  • D. Геморагічний васкуліт
  • E. Гіпоглікемічна кома
141.   В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?
  • A. Ті, хто вживав сиру воду
  • B. З дисфункцією шлунково-кишкового тракту
  • C. Ті, хто спілкувався з хворими
  • D. Дитяче населення
  • E. Доросле населення
142.   На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал медичного пункту хімічного підприємства та бригада ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розпочали надання першої медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ до обсягу першої медичної допомоги?
  • A. Введення знеболюючих засобів
  • B. Оксигенотерапія
  • C. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
  • D. Одягання протигазу на ураженого, який перебуває на зараженій території
  • E. Накладання оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі
143.   Хлопчик 5-ти років надійшов у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрі-шньом’язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпу-ляційній негайно?
  • A. Розчин еуфіліну внутрішньовенно
  • B. Розчин преднізолону внутрішньовенно
  • C. Розчин строфантину внутрішньовенно
  • D. Розчин адреналіну підшкірно
  • E. Розчин тавегілу внутрішньовенно
144.   Чоловік 28-ми років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем ШМД постражда-лий скаржиться на нудоту, запаморочення, інтенсивний біль у нижніх кінцівках. Об’єктивно: АТ- 75/50 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв, ЧД- 26/хв. Діагностовано політравму. Чим обумовлений стан хворого?
  • A. Гостра надниркова недостатність
  • B. Гостра серцева недостатнїсть
  • C. Гостра кровотеча, розвиток жирової емболії, гострий больовий синдром
  • D. Гостра дихальна недостатнїсть
  • E. Черепно-мозкова травма
145.   У хворого 17-ти років через три тижні після ангіни з’явився гострий біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла до 38oC. При огляді хворого: дефігурація та припухлість колінних суглобів з гіперемією шкіри над ними; найменший рух викликає гострий біль в уражених суглобах. Яка невідкладна допомога в амбулаторних умовах?
  • A. Введення димедролу 1 мл в/м
  • B. Введення реланіуму 2 мл в/м
  • C. Введення диклофенаку 3 мл в/м
  • D. Введення но-шпи 1 мл в/м
  • E. Прийом парацетамолу 1 таб внутрішньо
146.   У дитини 1-го року протягом трьох днів відзначаються часті рідкі випорожнення, повторне блювання. Діагностована кишкова інфекція, токсико-ексикоз ІІ ст. Яке лабораторне дослідження необхідно першочергово виконати для проведення адекватної інфузійної терапії?
  • A. Визначення рівня цукру крові
  • B. Визначення імунного статусу
  • C. Визначення електролітів крові
  • D. Визначення білкового спектру крові
  • E. Визначення активності ферментів печінки
147.   Наркоман, який вживає героїн, на другий день після апендектомії почав скаржитися на сильні болі в суглобах, блювання, пронос, сухість в роті, безсоння, "тремтіння всього тіла". Об’єктивно: агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений -заявляє, що "покінчить з собою". Визначить психопатологічний синдром:
  • A. Дисфоричний
  • B. Абстинентний
  • C. Істеричний
  • D. Депресивний
  • E. Психопатичний
148.   В хірургічне відділення доставлений хворий після ДТП. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:
  • A. Фіброгастродуоденоскопія
  • B. Іригоскопія
  • C. Лапароцентез
  • D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • E. Колоноскопія
149.   У першороділлі народився хлопчик масою 3000 г у глибокій асфіксії. Після відсмоктування слизу, вентиляції легень і непрямого масажу серця лікар вирішив застосувати адреналін. Яким методом краще його ввести?
  • A. У м’яз серця
  • B. Підшкірно
  • C. Внутрішньом’язово
  • D. Внутрішньовенно
  • E. Ендотрахеально
150.   Хворий, який знаходиться у відділєнні реанімації, раптово зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардiомонiтора з’явилась ізолінія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Фібриляція шлуночків
  • B. Електромеханічна дисоціація
  • C. Асистолія
  • D. Миготлива аритмія
  • E. Тріпотіння передсердь
151.   Чоловік 40-ка років знепритомнів прямо на вулиці. Дихання не визначається, пульс на сонних артеріях відсутній. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Дихання "рот в ніс"
  • C. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
  • D. Огляд зіниць з метою виявлення мідріазу
  • E. Дихання "рот у рот"
152.   Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно-червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39, 5°C; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сєчі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?
  • A. Приєднанням пієлонефриту
  • B. Гіпертонічним кризом
  • C. Уролітіазом
  • D. Нирковою недостатністю
  • E. Міокардитом
153.   У хворої 67-ми років з цукровим діабетом 2 типу опіки І-ІІ ст. (25% поверхні тіла). В стаціонарі розвився ступор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3oC, Ps- 114/хв., АТ- 85/45 мм рт.ст. Живіт м’який. У крові: цукор - 54 ммоль/л, рН- 7,35, осмолярність -355 мосмоль/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога?
  • A. Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу
  • B. Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну
  • C. Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину
  • D. Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону
  • E. Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за "схемою малих доз"
154.   В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтуба-ції та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ-50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?
  • A. Введення розчину допаміну
  • B. Введення сольових розчинів
  • C. Введення 0,1% розчину атропіну
  • D. Введення глюкокортикоїдів
  • E. Введення серцевих глікозидів
155.   Хвора 20 років, у шлюбі 2 роки. Статеве життя регулярне, від вагітності не за-побігалась, остання менструація - 6 тижнів тому. По дорозі на роботу виник біль у низу живота, втрата свідомості. Швидкою допомогою доставлена в гінекологічне відділення у важкому стані: шкіра і слизові оболонки бліді, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який імовірний діагноз?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Позаматкова вагітність. Геморагічний шок
  • C. Апоплексія яєчника. Больовий шок
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Септичний шок
156.   Лікар викликаний до дому до потерпілого 12-ти років. Скарги на біль у лівій половині грудної клітки, кровохаркання. Травма добової давнини. Об’єктивно: між 3 та 5 ребрами по передній аксилярній лінії ділянка припухлості і підшкірний кро- вовилив до 8 см в діаметрі. Яка подальша тактика?
  • A. Туге бинтування грудної клітки
  • B. Рентгенографія грудної клітки
  • C. Консультація травматолога в плановому порядку
  • D. Лікування амбулаторне
  • E. Госпіталізація до хірургічного відділення
157.   6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38, 7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси -10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л; Na+-154 ммоль/л. Які першочергові заходи?
  • A. Призначення протиблювотних засобів
  • B. Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1
  • C. Призначення жарознижуючих препаратів
  • D. Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1
  • E. Призначення антибактеріальних препаратів
158.   Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин - пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?
  • A. Провести комплекс реанімаційних заходів
  • B. Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть
  • C. Зробити ЕКГ
  • D. Зробити закритий масаж серця
  • E. Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення
159.   У дитини, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмоляр-ність сироватки крові - 380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмоляр-ної коми?
  • A. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію
  • B. Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію
  • C. Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію
  • D. Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію
  • E. Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4% розчину, калію
160.   Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини, яка декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?
  • A. Реанімації та інтенсивної терапії
  • B. Профіль відділення повинен визначити головний лікар
  • C. Соматичне відділення
  • D. Профіль відділення повинен визначити завідувач відділенням реанімації
  • E. Профіль відділення повинен визначити старший черговий лікар
161.   Пацієнтка 82-х років знайдена після землетрусу серед зруйнованої будівлі. Тривалість перебування в завалі - 8 годин, температура навколишнього середовища +5oC. Діагностовано порушення серцевого ритму - брадикардія з подальшою зупинкою серцевої діяльності. Які заходи треба вжити негайно?
  • A. Дефібриляція
  • B. Ввести теплу плазму внутрішньовенно
  • C. Лідокаїн 1 мг/кг внутрішньовенно
  • D. Великі дози глюкокортикоїдів внутрішньовенно
  • E. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенно атропін 0,1% - 3 мл
162.   У вагітної в 34 тижні виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять операцію кесарева розтину. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Починається вентиляція легень киснем під позитивним тиском. Після 30 секунд вжитих заходів виявляється: ЧСС- 20-30/хв., рухи відсутні, залишається ціаноз. Який наступний етап реанімаційної допомоги?
  • A. Непрямий масаж серця з вентиляцією легень під позитивним тиском
  • B. Введення натрію бікарбонату
  • C. Припинити надання допомоги
  • D. Інтубація трахеї немовляти
  • E. Введення адреналіну
163.   У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?
  • A. Госпіталізація в неврологічне відділення
  • B. Призначення консультації епілептолога
  • C. Госпіталізація в психіатричне відділення
  • D. Призначення амбулаторного лікування
  • E. Госпіталізація в реанімаційне відділення
164.   У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?
  • A. Хірургічне
  • B. Трансендоскопічне видалення поліпів
  • C. Медикаментозне
  • D. Хіміотерапія
  • E. Рентгенотерапія
165.   У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки
  • B. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники
  • C. Інфаркт селезінки
  • D. Гостра серцева недостатність
  • E. Інфаркт мозку
166.   Вагітна в терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів у плода. Об’єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, пе-редлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?
  • A. Інтранатальна загибель плоду
  • B. Синдром затримки розвитку плоду
  • C. Вроджена вада розвитку плоду
  • D. Передчасні пологи
  • E. Антенатальна загибель плоду
167.   Хвора 76-ти років доставлена з гіпер-тензивним кризом. Об’єктивно: шкірні покриві бліді, набряклість обличчя, повік, гомілок. АТ - 180/120 мм рт.ст., ЧСС- б8/хв. На комбінації яких препаратів слід зупинити свій вибір?
  • A. Строфантин + фуросемід
  • B. Ізосорбіду динітрат + фуросемід
  • C. Нітрогліцерин + фуросемід
  • D. Венорутон + фуросемід
  • E. Ніфедипін + фуросемід
168.   Чоловік 72-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, знепритомнів. Під час огляду: ціаноз верхньої половини тулуба і обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Про яке ускладнення слід думати?
  • A. Фібриляція шлуночків
  • B. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • C. Асистолія
  • D. ТЕЛА
  • E. Гострий інфаркт міокарда
169.   Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС-100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?
  • A. Інфузія допаміну
  • B. Електрокардіостимуляція
  • C. Тромболітична терапія
  • D. Інгаляція кисню
  • E. Інфузія гепарину
170.   Дівчинка 2-х років госпіталізована в реанімаційне відділення з приводу стенозу-ючого ларинготрахеобронхіту, стенозу ІІІ ступеня. Об’єктивно: свідомість сплутана. Інспіраторна задишка. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. У легенях дихання не прослуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Призначення преднізолону не дало позитивного ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?
  • A. Призначення еуфіліну
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Призначення клемастіну
  • D. Призначення но-шпи
  • E. Повторне призначення преднізолону
171.   Хворий надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс -75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?
  • A. 1а
  • B. 1
  • C. 3
  • D. 2
  • E. 1б
172.   В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов хворий 28-ми років. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет I типу. Раптово в реєстратурі знепритомнів. Виражені гіпорефлексія та потовиділення, тонус м’язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ- 140/90 мм рт.ст. Ps-124/хв. Температура 36, 5oC. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гіперглікемічна кома
  • B. Алкогольна кома
  • C. Печінкова кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Кетоацидотична кома
173.   Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?
  • A. Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбо-ксилази
  • B. Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії
  • C. Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому
  • D. Направити жінку на прийом до терапевта
  • E. Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря
174.   Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35-ти років, у якого раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Геморагічний інсульт
  • B. Менінгококовий менінгіт
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Симпато-адреналовий криз
  • E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
175.   Хлопчик 11-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7-ми років, отри- мав 10 ОД простого інсуліну перед сніданком і 6 ОД перед обідом. В обід з’їв мало, через 30 хвилин після обіду знепритомнів, з’явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп, тони серця приглушені, тахікардія до 105/хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?
  • A. Підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну
  • B. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози
  • C. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
  • D. Внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду натрію
  • E. Внутрішньовенне введення глюкокорти-коїдів
176.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. Які заходи колективного захисту у фазі рятування слід застосувати для населення, що перебуває на радіаційно забрудненій території?
  • A. Розосередження
  • B. Скоротити час перебування на відкритій місцевості
  • C. Евакуація населення з місць ураження
  • D. В дану фазу колективні засоби захисту можна не застосовувати
  • E. Укриття в захисних спорудах
177.   Хвора 30-ти років, яка протягом 17-ти років страждає на цукровий діабет I типу з високими цифрами цукру в крові та частими коматозними станами, надійшла до хірургічного відділення у плановому порядку для проведення холецистектомії у зв’язку з жовчнокам’яною хворобою. Отримує інсулін тривалої дії (40 ОД/добу). Які заходи необхідні для попередження розвитку коматозного стану в післяопераційному періоді?
  • A. Зменшити дозу інсуліну тривалої дії
  • B. Призначити інсулін короткої дії, відмінивши інсулін тривалої дії
  • C. Збільшити дозу інсуліну тривалої дії
  • D. До інсуліну додати манініл
  • E. Відмінити інсулін
178.   У спекотний літний день (температура повітря у тіні 35oC) група людей відпочивала біля ставка. Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога передбачає:
  • A. Накласти вологу тканинну серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до лікарні
  • B. Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні
  • C. Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне транспортувати до лікарні
  • D. Провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні
  • E. Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні
179.   В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плеч). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофарин-ксу. Яка наступна дія лікаря?
  • A. Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку
  • B. Оцінка кольору шкіри
  • C. Проведення тактильної стимуляції дихання
  • D. Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски
  • E. Визначення частоти серцевих скорочень
180.   Після ДТП доставлений хворий з закритим переломом кісток тазу і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболювання. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps слабкий, до 140/хв., АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану?
  • A. Тром6оєм6олія легеневої артерії
  • B. Струс головного мозку
  • C. Гострий інфаркт міокарда
  • D. Кровотеча, що триває
  • E. Травматичний шок
181.   Хворий 68-ми років захворів гостро: різко, "як удар", з’явився головний біль, підвищення температури. Об’єктивно: різко позитивні менінгеальні знаки. Які діагностичні заходи необхідно провести в першу чергу для встановлення діагнозу?
  • A. Дослідження згортувальної системи крові
  • B. Люмбальна пункція
  • C. Комп’ютерна томографія
  • D. Загальний аналіз крові
  • E. Ехоенцефалографія
182.   Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?
  • A. Мезенхімально-запальний
  • B. Холестазу
  • C. Портальної гіпертензії
  • D. Астено-невротичний
  • E. Печінково-клітинної недостатності
183.   62-літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Геморагічний інсульт
  • C. Атеросклероз
  • D. -
  • E. Менінгіт
184.   Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, вну-трішньоутробна загибель плоду, метро-ендометрит. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв., Ps-124/хв., to- 39oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ-10 мм вод.ст. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2, 7 • 1012/л, тромб.-120 • 109/л, лейк.-18, 6 • 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Інфекційно-токсичний шок
  • C. Гіповолемічний шок
  • D. Геморагічний шок
  • E. Кардіогенний шок
185.   Хворий 54-х років доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у тяжкому стані. Дезорієнтований у просторі та часі, багатослівний, неадекватно реагує на оточуючих. Об’єктивно: температура тіла 40,2oC, обличчя набрякле, гіпе-ремоване, виражений кон’юнктивіт та ін’єкція судин склер. На шкірі грудей, спини, бокових поверхонь тулуба та згинальних поверхонь кінцівок рясний розеольозно-петехіальний висип. Ps- 132/хв., слабкого наповнення, аритмічний, АТ- 75/40 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Позитивні симптом Говорова-Годельє та менінге-альні симптоми. Лікування необхідно розпочати із:
  • A. Внутрішньом’язового введення 1 г левоміцетину сукцинату
  • B. Внутрішньом’язового введення 60 мг преднізолону
  • C. Внутрішньом’язового введення 2 мл 2,5 % р-ну аміназину
  • D. Внутрішньовенного введення 1,0 мл 0,2% р-ну норадреналіну
  • E. Внутрішньовенного введення 400 мл р-ну реосорбілакту
186.   В медичний пункт полку з вогнища радіаційної катастрофи доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба I ст.
  • B. Гостра променева хвороба IV ст.
  • C. Гостра променева хвороба II ст.
  • D. Гостра променева хвороба III ст.
  • E. Гостра променева хвороба V ст.
187.   Хвора 30-ти років скаржиться на періодичне раптове підвищення артерiального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?
  • A. Дослідження осмолярності крові
  • B. Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)
  • C. Дослідження вмісту ацетону в сечі
  • D. Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину
  • E. Дослідження вмісту АКТГ та кортизолу
188.   У хворого на 5-й день хвороби, що почалася гостро з підвищення температури тіла до 40oC, сильного головного болю та збудження, з’явилася екзантема розеольозно-петехіального характеру, яка локалізується переважно на бокових поверхнях тулуба та згинальних поверхнях кінцівок. Які лабораторні дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу у хворого?
  • A. Серологічні (РАР, РЗК, РНГА)
  • B. Бактеріологічне дослідження калу
  • C. Клінічний аналіз сечі
  • D. Імунофлюоресцентні
  • E. Гемокультура
189.   Дівчинка народилася з масою 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На 5-ту добу дитина була виписана додому. На 9-ту добу життя на шкірі дитини з’явилась везикуло-пустульозна висипка в місцях природніх складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Везикулопустульоз
  • B. Краснуха
  • C. Ексфолiативний дерматит Ріттера
  • D. Епідермальна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма
  • E. Вроджений сифіліс
190.   У хворого внаслідок автомобільної катастрофи проникаюче поранення грудної клітки. При цьому є зяюча рана, через яку плевральна порожнина сполучається із зовнішнім середовищем. Загальний стан хворого важкий. Виражена тахікардія, задишка, ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок. При аускультації дихальні шуми на боці поранення не прослуховуються, при перкусії - звук з коробковим відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Закритий пневмоторакс
  • B. Клапанний (напружений) пневмоторакс
  • C. Емфізема середостіння
  • D. Відкритий пневмоторакс
  • E. Гемоторакс
191.   Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps-100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?
  • A. Інтенсивність жовтяниці
  • B. Зменшення розмірів печінки
  • C. Зниження діурезу
  • D. Гіпотонія
  • E. Гіперрефлексія
192.   Хворий після ін’єкції бензогексонію при вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?
  • A. У положенні Фовлера
  • B. У положенні Тренделенбурга
  • C. У горизонтальному положенні на правому боці
  • D. У горизонтальному положенні на животі
  • E. У тому положенні, у якому знаходиться хворий
193.   У пацієнта відзначається спазм кистей і стоп, болісні тонічні судоми, аж до судомних припадків, порушення дихання, позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Спостерігаються профузне потовиділення, брон-хоспазм, пронос, поліурія, стан гострого психічного розладу, сухість і лущення шкіри, множинний карієс зубів, катаракта. На ЕКГ - суттєве подовження електричної систоли серця (інтервал QT) і сплощення зубця Т. Рівень кальцію у сироватці крові -1,55 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Гіперпаратиреоз
  • B. Синдром мальабсорбції
  • C. Гіпотиреоз
  • D. Ниркова недостатність
  • E. Нормокальціємічна тетанія
194.   Жінка 22-х років викликала бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на значні кров’янисті виділення з піхви зі згортками, переймоподібні болі в низу живота. Об’єктивно: АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання менструація 2 місяці тому. Біма-нуальне обстеження: канал шийки матки вільно пропускає палець. Матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча. Додатки не змінені, склепіння вільні, виділення кров’янисті, помірні. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Апоплексія яєчника
  • B. Неповний аборт
  • C. Позаматкова вагітність
  • D. Сальпінгоофорит
  • E. Дисфункціональна маткова кровотеча
195.   Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?
  • A. Інсуфляція зволоженого кисню
  • B. Допоміжна вентиляція легень через маску
  • C. Введення дихальних аналептиків
  • D. Інтубація трахеї
  • E. Введення еуфіліну
196.   У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO2 у КЛС-грамі?
  • A. 50-55 мм рт.ст.
  • B. 40-45 мм рт.ст.
  • C. 30-35 мм рт.ст.
  • D. 35-40 мм рт.ст.
  • E. 20-25 мм рт.ст.
197.   На занятті з фізкультури учень отримав травму грудної клітки, виражена болючість в ділянці 6,7, 8 ребер зліва. Як слід переносити і транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на животі
  • B. Лежачи на правому боці
  • C. В напівсидячому положенні
  • D. Лежачи на спині
  • E. Лежачи на лівому боці
198.   Раптово на вулиці у жінки 60-ти років наступила втрата свідомості та апное. Пульсація сонних артерій визначається. При спробі проведення ШВЛ методом "рот до рота"виявлене утруднення вдиху. Шкірні покриви хворої залишаються ціаноти-чними. Які заходи необхідно провести для підвищення ефективності реанімаційної допомоги?
  • A. Відновити прохідність дихальних шляхів
  • B. Зменшити частоту вдмухувань
  • C. Натискати на верхню третину груднини
  • D. Збільшити частоту вдмухувань
  • E. Натискати на м’язи черевного преса
199.   У дівчини 17-ти років на холодному морозному повітрі виникають гіперемовані уртикарні висипання на відкритих частинах тіла та на обличчі. Висипання посилюються при вході у тепле приміщення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Холодова кропивниця
  • B. Холінергічна кропивниця
  • C. Нейродерміт
  • D. Теплова кропивниця
  • E. Медикаментозна кропивниця
200.   У хлопчика 3-х років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. У крові: ер.-2, 8 • 1012/л, Hb- 82 г/л, тромб.- 140 • 109/л, непрямий білірубін - 78 мкмоль/л, прямий білірубін - 5 мкмоль/л, креатинін - 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, ер.-10-12 в п/з, білок - 0,7 г/л. Про який діагноз слід думати?
  • A. Гемолітико-уремічний синдром
  • B. Гострий вірусний гепатит
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Синдром Рея




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 13 користувачів, 123 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 332.63ms.