Буклет осінь 2012 року

1.   У хворого під час переливання консервованої крові (через 5 хвилин) виникли: холодний піт, утруднення дихання. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв, аритмічний. Яке ускладнення має місце в даному випадку?
  • A. Загострення ХОЗЛ
  • B. Колапс
  • C. Гострий інфаркт міокарда
  • D. Анафілактична гемотрансфузійна реакція, шок
  • E. Напад бронхіальної астми
2.   У дівчини 17-ти років на холодному морозному повітрі виникають гіперемовані уртикарні висипання на відкритих частинах тіла та на обличчі. Висипання посилюються при вході у тепле приміщення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Холінергічна кропивниця
  • B. Холодова кропивниця
  • C. Медикаментозна кропивниця
  • D. Теплова кропивниця
  • E. Нейродерміт
3.   До приймального відділення доставлено хворого 42-х років зі скаргами на погане самопочуття, порушення зору, слинотечу, бронхорею, м’язові судоми, профузну пітливість, тенезми. Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофосу. Який препарат потрібно ввести негайно?
  • A. Адреналін
  • B. Димедрол
  • C. Еуфілін
  • D. Атропін
  • E. Прозерин
4.   У хворої 26-ти років грип, важкий перебіг. На тлі гіпертермії у неї з’явились туга, плаксивість, намагання втекти, говорила, що її зачарували, що вона вмирає, просила пробачення, відмовлялась від їжі. Потім стала дезорієнтованою, збудженою, відповіді - короткі, безбарвні, мова - незв’язна; чинила опір огляду. Як розцінити стан хворої?
  • A. Інфекційний психоз
  • B. Дебют шизофренії
  • C. Діенцефальний синдром
  • D. Нейроциркуляторна дистонія
  • E. Депресивний стан
5.   У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?
  • A. 90-100%
  • B. 50%
  • C. 21%
  • D. 80-70%
  • E. 60-40%
6.   Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС-100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?
  • A. Інгаляція кисню
  • B. Тромболітична терапія
  • C. Інфузія допаміну
  • D. Інфузія гепарину
  • E. Електрокардіостимуляція
7.   У юнака 21-го року, хворого на хронічний вірусний гепатит С, з’явилися ейфорія, дезорієнтація, які змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю. На шкірі - геморагічні висипання. Виникла носова кровотеча; з рота - солодкуватий запах. Яке ускладнення найбільш імовірне?
  • A. Гостра печінкова недостатність
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Геморагічний васкуліт
  • D. Гіпохлоремічна кома
  • E. Гостра ниркова недостатність
8.   Жінка 25-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?
  • A. Ультразвукове обстеження
  • B. Пункція заднього склепіння піхви
  • C. Рентгенологічне обстеження
  • D. Імунологічний тест на вагітність
  • E. Лапароскопічне обстеження
9.   Пацієнтка 82-х років знайдена після землетрусу серед зруйнованої будівлі. Тривалість перебування в завалі - 8 годин, температура навколишнього середовища +5oC. Діагностовано порушення серцевого ритму - брадикардія з подальшою зупинкою серцевої діяльності. Які заходи треба вжити негайно?
  • A. Ввести теплу плазму внутрішньовенно
  • B. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенно атропін 0,1% - 3 мл
  • C. Дефібриляція
  • D. Лідокаїн 1 мг/кг внутрішньовенно
  • E. Великі дози глюкокортикоїдів внутрішньовенно
10.   Захворювання почалося з появи рясних водянистих випорожнень без запаху 9 разів за добу, спраги. Об’єктивно: температура 36,2oC, язик сухий, живіт втягнутий, безболісний. Втратив 6% маси тіла. Запідозрена холера. При яких максимальних втратах можливе використання методу оральної регідратації?
  • A. 7-9% маси тіла
  • B. Не більш 7% маси тіла
  • C. До 3% маси тіла
  • D. Більше 10% маси тіла
  • E. Не можлива
11.   Дівчинка 12-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх область безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?
  • A. Оперативне лікування
  • B. Знеболююча терапія
  • C. Гормональний гемостаз та антианемічна терапія
  • D. Антианемічна терапія
  • E. Протизапальна терапія
12.   Хвора 30-ти років, яка протягом 17-ти років страждає на цукровий діабет I типу з високими цифрами цукру в крові та частими коматозними станами, надійшла до хірургічного відділення у плановому порядку для проведення холецистектомії у зв’язку з жовчнокам’яною хворобою. Отримує інсулін тривалої дії (40 ОД/добу). Які заходи необхідні для попередження розвитку коматозного стану в післяопераційному періоді?
  • A. Призначити інсулін короткої дії, відмінивши інсулін тривалої дії
  • B. Зменшити дозу інсуліну тривалої дії
  • C. До інсуліну додати манініл
  • D. Відмінити інсулін
  • E. Збільшити дозу інсуліну тривалої дії
13.   Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?
  • A. Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані
  • B. Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні
  • C. Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані
  • D. Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні
  • E. Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані
14.   Хворий 68-ми років захворів гостро: різко, "як удар", з’явився головний біль, підвищення температури. Об’єктивно: різко позитивні менінгеальні знаки. Які діагностичні заходи необхідно провести в першу чергу для встановлення діагнозу?
  • A. Дослідження згортувальної системи крові
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Комп’ютерна томографія
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Ехоенцефалографія
15.   Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини, яка декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?
  • A. Профіль відділення повинен визначити головний лікар
  • B. Профіль відділення повинен визначити завідувач відділенням реанімації
  • C. Профіль відділення повинен визначити старший черговий лікар
  • D. Соматичне відділення
  • E. Реанімації та інтенсивної терапії
16.   Наркоман, який вживає героїн, на другий день після апендектомії почав скаржитися на сильні болі в суглобах, блювання, пронос, сухість в роті, безсоння, "тремтіння всього тіла". Об’єктивно: агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений -заявляє, що "покінчить з собою". Визначить психопатологічний синдром:
  • A. Психопатичний
  • B. Абстинентний
  • C. Депресивний
  • D. Істеричний
  • E. Дисфоричний
17.   Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 3 години після застосування хімічної зброї. Скаржиться на наростаючу задишку, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, намагається зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні, під час кашлю пінисте рожеве харкотиння. ЧД- 32/хв. Дихання ослаблене, у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Яка отруйна речовина може викликати такі скарги?
  • A. Зарин
  • B. Хлорпікрин
  • C. Іприт
  • D. Фосген
  • E. Люїзит
18.   В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плеч). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофарин-ксу. Яка наступна дія лікаря?
  • A. Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски
  • B. Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку
  • C. Оцінка кольору шкіри
  • D. Визначення частоти серцевих скорочень
  • E. Проведення тактильної стимуляції дихання
19.   Чоловік 72-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, знепритомнів. Під час огляду: ціаноз верхньої половини тулуба і обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Про яке ускладнення слід думати?
  • A. ТЕЛА
  • B. Гострий інфаркт міокарда
  • C. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • D. Фібриляція шлуночків
  • E. Асистолія
20.   Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрішньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Соматичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:
  • A. Параноїдний синдром
  • B. Кататонічний синдром
  • C. Галюцинаторно-параноїдний синдром
  • D. Маніакальний синдром
  • E. Депресивний синдром
21.   Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний го- ловний біль, погіршення зору. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л. На приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Серцебиття плоду 100/хв. Яка тактика ведення вагітної?
  • A. Інтенсивна терапія протягом 24 годин
  • B. Консервативне ведення пологів
  • C. Ургентний кесарський розтин
  • D. Інтенсивна терапія протягом 1 години
  • E. Інтенсивна терапія протягом 2 годин
22.   У пацієнта 50-ти років з цирозом печінки у стадії декомпенсації після вживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, ляскаючий тремор, солодкий запах у видихуваному повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?
  • A. Терапевтичне
  • B. Гастроентерологічне
  • C. Хірургічне
  • D. Інфекційне
  • E. Реанімаційне
23.   У жінки 27-ми років рана середньої третини лівої литки 5х3 см, неправильної форми, з рваними краями та помірною кровотечею. Близько 15 хвилин тому її покусав бродячий пес. Яка перша допомога?
  • A. -
  • B. ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога
  • C. ПХО. Рану зашити. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення анти-рабічної профілактики
  • D. ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога
  • E. ПХО. Рану не зашивати. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики
24.   Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ-70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:
  • A. Загальний масаж тіла
  • B. Накладання стерильної пов’язки на місце ураження
  • C. Транспортування до лікувального закладу
  • D. Серцево-легенева реанімація
  • E. Створити підвищене положення нижніх кінцівок
25.   Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?
  • A. Дигоксин
  • B. Антибіотики
  • C. Мукалтин
  • D. Преднізолон
  • E. Піпольфен
26.   18-ти річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з університету. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?
  • A. На судово-медичну експертизу
  • B. До місцевого РУ ГУ МВС
  • C. До сімейного лікаря
  • D. До психiатра
  • E. В жіночу консультацію за місцєм проживання
27.   В клініку доставлена хвора 82-х років зі скаргами на серцебиття, задишку, загальну слабість. Стан раптово погіршився за кілька годин до госпіталізації, коли з’явилося серцебиття, кардіалгії, пізніше задишка. Раніше проводилось лікування з приводу хронічної серцевої недостатності. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 130/80 мм рт.ст. Діяльність серця аритмічна, тони серця глухі, систолічний шум на верхівці, ЧСС- 126/хв. В нижніх відділах легень дрі-бнопухирчасті вологі хрипи. На ЕКГ - фібриляція передсердь з тахісистолією шлуночків. Які оптимальні добові дози інфузій дигоксину слід призначити?
  • A. По 1 мл 0,025% в/в двічі на добу до 3-4-х днів, поступово знижуючи дозу
  • B. По 1 мл 0,025% розчину в/в раз на добу
  • C. По 0,5 мл 0,025% в/в раз на добу
  • D. По 2 мл в/в 0,025% розчину раз на добу
  • E. По 0,5 мл 2 рази на добу 0,025% розчину в/в
28.   У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?
  • A. Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)
  • B. Призначити інгаляцію кисню
  • C. Призначити бронхолітичні засоби
  • D. Дренування плевральної порожнини за Бюлау
  • E. Перевести хворого на ШВЛ
29.   У дитини 3-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?
  • A. Підшкірний крапельний
  • B. Внутрішньовенний крапельний
  • C. Внутрішньовенний струминний
  • D. Внутрішньокістковий крапельний
  • E. Оральний
30.   В медичний пункт полку з вогнища радіаційної катастрофи доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба I ст.
  • B. Гостра променева хвороба V ст.
  • C. Гостра променева хвороба IV ст.
  • D. Гостра променева хвороба III ст.
  • E. Гостра променева хвороба II ст.
31.   У вагітної 36-ти років раптово виникли біль в грудній клітці, почуття страху, ядуха, кашель, кровохаркання. До цього непокоїли слабкість, субфебрилітет, біль в низу живота, що посилюється під час ходи. Об’єктивно: збуджена, бліда, вени шиї пульсують. Попередній діагноз: тромбоем-болія легеневої артерії. Яка першочергова діагностична тактика?
  • A. Ангіопульмонографія, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота
  • B. ЕКГ
  • C. Рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота
  • D. ЕКГ, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота
  • E. Ангіопульмонографія, ЕКГ
32.   Чоловік 30-ти років доставлений в приймальне відділення після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Введення глюкокортикоїдів
  • B. Введення інгібіторів протеолізу
  • C. Відновлення ОЦК
  • D. Дегідратація
  • E. Киснетерапія
33.   Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно-червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39, 5°C; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сєчі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?
  • A. Гіпертонічним кризом
  • B. Нирковою недостатністю
  • C. Уролітіазом
  • D. Міокардитом
  • E. Приєднанням пієлонефриту
34.   У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з’явились різка слабість артеріальна гіпотензія, ниткоподібний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?
  • A. Введення серцевих глікозидів в/в
  • B. Введення гідрокортизону парентерально
  • C. Введення адреналіну парентерально
  • D. Крапельне введення фізрозчину в/в
  • E. Дати зволожений кисень
35.   Хворий 65-ти років захворів гостро: підвищилась температура до 38oC, з’явився біль в низу живота, часті рідкі випорожнення з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості. Перед актом дефекації тенезми. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Сальмонельоз
  • B. Дизентерія
  • C. Амебіаз
  • D. Черевний тиф
  • E. Загострення геморою
36.   Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?
  • A. Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС
  • B. Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів
  • C. Введення антибіотиків широкого спектра дії
  • D. Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС
  • E. Проведення інтубації (трахеостомії)
37.   Хлопчик 12-ти років під час гри у футбол при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
  • B. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
  • C. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
  • D. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
  • E. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
38.   70-річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність II А ст. госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?
  • A. 1 мг на прийом
  • B. 60 мг на прийом
  • C. 120 мг на прийом
  • D. 100 мг на прийом
  • E. 20 мг на прийом
39.   У хворого на абсцес легенів 47-ми років після введення тієнаму розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести хворому в першу чергу?
  • A. Еуфілін
  • B. Допамін
  • C. Дексаметазон
  • D. Супрастин
  • E. Адреналін
40.   62-літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Менінгіт
  • B. Ішемічний інсульт
  • C. Атеросклероз
  • D. -
  • E. Геморагічний інсульт
41.   Хвора 40-ка років після падіння з висоти другого поверху отримала закриту ЧМТ. Свідомість - помірне приглушення. В зоні потилиці діагностована забійна рана. АТ-110/70 мм рт.ст., ЧСС- 65/хв. Дихання спонтанне, 18/хв. Які особливості транспортування хворої до стаціонару?
  • A. Транспортування в стабільному боковому положенні
  • B. Можливе амбулаторне лікування, госпіталізації не потребує
  • C. Транспортування в положенні напівсидя-чи
  • D. Транспортування в положенні на спині з накладеним коміром Шанца
  • E. Транспортування в положенні на животі з повернутою вбік головою
42.   У хворого 17-ти років через три тижні після ангіни з’явився гострий біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла до 38oC. При огляді хворого: дефігурація та припухлість колінних суглобів з гіперемією шкіри над ними; найменший рух викликає гострий біль в уражених суглобах. Яка невідкладна допомога в амбулаторних умовах?
  • A. Введення димедролу 1 мл в/м
  • B. Введення но-шпи 1 мл в/м
  • C. Прийом парацетамолу 1 таб внутрішньо
  • D. Введення реланіуму 2 мл в/м
  • E. Введення диклофенаку 3 мл в/м
43.   До відділення реанімації доставлено чоловіка 55-ти років, який хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2 • 109/л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K- 6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?
  • A. Креатинін, сечовина крові
  • B. Аналіз сечі на добову глюкозурію
  • C. Визначення осмолярності плазми
  • D. рН крові
  • E. Аналіз сечі на добову протеїнурію
44.   Хворий на хронічний гломерулонефрит після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення, появу нудоти, блювання, сонливість. З’явилися набряки обличчя. Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчухувань. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубо-чкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід надати перевагу?
  • A. Плазмаферез
  • B. Гемодіаліз
  • C. Гемосорбція
  • D. Лімфоцитаферез
  • E. Гемотрансфузія
45.   Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?
  • A. 0,9% розчин натрію хлориду
  • B. 1% мезатон
  • C. 5% розчин глюкози
  • D. 40% розчин глюкози
  • E. 10% розчин глюкози
46.   Хлопчик 5-ти років надійшов у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрі-шньом’язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпу-ляційній негайно?
  • A. Розчин адреналіну підшкірно
  • B. Розчин строфантину внутрішньовенно
  • C. Розчин преднізолону внутрішньовенно
  • D. Розчин еуфіліну внутрішньовенно
  • E. Розчин тавегілу внутрішньовенно
47.   У пацієнта відзначається спазм кистей і стоп, болісні тонічні судоми, аж до судомних припадків, порушення дихання, позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Спостерігаються профузне потовиділення, брон-хоспазм, пронос, поліурія, стан гострого психічного розладу, сухість і лущення шкіри, множинний карієс зубів, катаракта. На ЕКГ - суттєве подовження електричної систоли серця (інтервал QT) і сплощення зубця Т. Рівень кальцію у сироватці крові -1,55 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Нормокальціємічна тетанія
  • B. Синдром мальабсорбції
  • C. Гіпотиреоз
  • D. Ниркова недостатність
  • E. Гіперпаратиреоз
48.   Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?
  • A. Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення
  • B. Розпочати штучну вентиляцію легень
  • C. Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого
  • D. Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація
  • E. Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно
49.   Хворий 37-ми років скаржиться на на- ростаючий приступ ядухи, кашель із незначним виділенням харкотиння, відчуття ''музики''в грудях. Об’єктивно: дихання утруднене, поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі хрипи. ЧД- 14/хв. Пер-куторно над легенями - коробковий звук; аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. ЧСС- 100/хв. Який лікарський засіб необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Еуфілін
  • B. Димедрол
  • C. Преднізолон
  • D. Строфантин
  • E. Адреналін
50.   Хворий 18-ти років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з’їв тістечко з білковим кремом. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?
  • A. Гіперглікемія
  • B. Тромбоцитопенія
  • C. Агранулоцитоз
  • D. Анемія
  • E. Поліцитемія
51.   Дитина 7-ми місяців раптом знепритомніла. З’явились тоніко-клонічні судоми, які тривали 2 хвилини. Спостерігалася ціано-тичність шкіри. Температура тіла нормальна. Після судоми дитина опритомніла, загальний стан задовільний. У крові: кальцій - 0,8 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л. Яка причина судом?
  • A. Гіпокальціємія, спазмофілія
  • B. Некомпенсована гідроцефалія
  • C. Об’ємний процес мозку
  • D. Менінгіт
  • E. Травма мозку
52.   В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов хворий 28-ми років. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет I типу. Раптово в реєстратурі знепритомнів. Виражені гіпорефлексія та потовиділення, тонус м’язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ- 140/90 мм рт.ст. Ps-124/хв. Температура 36, 5oC. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гіперглікемічна кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Печінкова кома
  • D. Алкогольна кома
  • E. Кетоацидотична кома
53.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. Які заходи колективного захисту у фазі рятування слід застосувати для населення, що перебуває на радіаційно забрудненій території?
  • A. Евакуація населення з місць ураження
  • B. Розосередження
  • C. Скоротити час перебування на відкритій місцевості
  • D. Укриття в захисних спорудах
  • E. В дану фазу колективні засоби захисту можна не застосовувати
54.   В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?
  • A. Електрична дефібриляція
  • B. Введення атропіну
  • C. Введення адреналіну
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Інтубація трахеї та ШВЛ
55.   Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: через рік після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися тоніко-клонічні напади із частотою 5-6 на рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус: напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є засобом вибору у даному випадку?
  • A. Галоперидол внутрішньовенно
  • B. Бромід натрію внутрішньовенно
  • C. Сірчанокисла магнезія внутрішньом’язо-во
  • D. Аміназин внутрішньовенно
  • E. Седуксен внутрішньовенно
56.   Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?
  • A. Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка до стаціонару
  • B. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка до стаціонару
  • C. Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка до стаціонару
  • D. Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка до стаціонару
  • E. Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку до стаціонару
57.   У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемотрансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Алергічна реакція
  • B. Гострий гемоліз
  • C. Синдром масивних трансфузій
  • D. Негемолітична трансфузійна реакція
  • E. Пірогенна реакція
58.   Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39°C, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий підслизовий парапроктит
  • B. Нєспєцифічний виразковий коліт
  • C. Гострий промежинний підшкірний парапроктит
  • D. Гострий геморой
  • E. Хронічний парапроктит
59.   Хворого з імплантованим електрокарді-остимулятором "вдарило струмом"під час ремонту настільної лампи, після чого він протягом декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:
  • A. Електромеханічна дисоціація
  • B. Травматичний шок
  • C. Атріовентрикулярна блокада
  • D. Ішемічний інсульт
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
60.   У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO2 у КЛС-грамі?
  • A. 40-45 мм рт.ст.
  • B. 20-25 мм рт.ст.
  • C. 50-55 мм рт.ст.
  • D. 30-35 мм рт.ст.
  • E. 35-40 мм рт.ст.
61.   В клініку звернулось троє молодих людей зі скаргами на нудоту, блювання, спрагу, головний біль, біль в ногах, погіршення зору, миготіння "мушок"перед очима. Напередодні вживали алкогольні напої. Лікар запідозрив отруєння метиловим спиртом. Яких заходів необхідно вжити для правильного надання медичної допомоги?
  • A. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, консультація офтальмолога, амбулаторне спостереження
  • B. Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення
  • C. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, введення антидоту (етиловий спирт), термінова госпіталізація
  • D. Активоване вугілля, форсований діурез
  • E. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, термінова госпіталізація в інфекційне відділення
62.   Хворий після ін’єкції бензогексонію при вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?
  • A. У горизонтальному положенні на правому боці
  • B. У положенні Фовлера
  • C. У горизонтальному положенні на животі
  • D. У положенні Тренделенбурга
  • E. У тому положенні, у якому знаходиться хворий
63.   Дитина 5-ти років надійшла до стаціонару вночі непритомна. Спостерігається гіпотонія, гіпорефлексія, шкіра блідо-сіра, суха, тургор тканин і очних яблук знижений. З анамнезу: ввечері дитина їла сметану з варениками. Вночі вона прокинулася від сильних болів у животі, відмічалося багаторазове блювання, запах ацетону з рота, психомоторне збудження, яке згодом змінилося вираженою слабкістю. Який вид коми розвинувся у дитини?
  • A. Наднирникова
  • B. Уремічна
  • C. Ацетонемічна
  • D. Гіпохлоремічна
  • E. Гіпоглікемічна
64.   У новонародженої дитини констатовано гемолітичну анемію. В венозній крові: Ht- 28%, Hb- 95 г/л. Для корекції анемії слід обрати:
  • A. Фероплекс
  • B. Цільна кров
  • C. Еритроцитарна маса
  • D. Гемофер
  • E. Актиферин
65.   Рядового через 2 години після вибуху на АЕС доставлено у МПП. Через 45 хвилин після опромінення з’явилися слабкість, нудота, багаторазове блювання, збудження, запаморочення. Після вибуху прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. При обстежені - виражена гіперемія шкіри, температура тіла - 37,4oC. Дихання везикулярне, тони серця звучні, ЧСС- 128/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Показник індивідуального дозиметра - 4,8 Гр. Які дослідження дозволять підтвердити гостру променеву хворобу у потерпілого?
  • A. Визначення рівня бета-ліпопротеїдів, тригліцеридів
  • B. Визначення рівня глікемії, амілази крові
  • C. Визначення кількості лейкоцитів, тромбоцитів, швидкості зсідання еритроцитів
  • D. Визначення рівня катехоламінів сечі
  • E. Визначення загального холестерину, креатиніну
66.   В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідратації показаний у даному випадку?
  • A. Введення рідини ректально крапельно
  • B. Введення рідини ендогастрально
  • C. Внутрішньовенний крапельний
  • D. Оральна регідратація
  • E. Внутрішньовенний струминний
67.   Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найін-формативнішим?
  • A. Коронароангіографія
  • B. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
  • C. Ro-графія органів грудної клітки
  • D. Ехо-КС
  • E. ЕКГ
68.   Під час обіду в кафе групи студентів, один з них раптово припинив розмовляти, схопився за шию, виник ціаноз. Який діагноз і заходи першої допомоги?
  • A. Набряк легень. Введення сечогінних
  • B. Гострий коронарний синдром. Прийом валідолу, нітрогліцерину per os
  • C. Ларингоспазм. Введення спазмолітиків
  • D. Аспірація стороннього тіла. Проведення прийому Геймліха
  • E. Приступ бронхіальної астми. Інгаляція сальбутамолу
69.   Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ-60/20 мм рт.ст., Ps- 112/хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. -
  • C. Токсико-бактеріальний шок
  • D. Больовий шок
  • E. Анафілактичний шок
70.   Раптово на вулиці у жінки 60-ти років наступила втрата свідомості та апное. Пульсація сонних артерій визначається. При спробі проведення ШВЛ методом "рот до рота"виявлене утруднення вдиху. Шкірні покриви хворої залишаються ціаноти-чними. Які заходи необхідно провести для підвищення ефективності реанімаційної допомоги?
  • A. Збільшити частоту вдмухувань
  • B. Відновити прохідність дихальних шляхів
  • C. Натискати на м’язи черевного преса
  • D. Натискати на верхню третину груднини
  • E. Зменшити частоту вдмухувань
71.   У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:
  • A. Передагонія
  • B. Термінальна пауза
  • C. Агонія
  • D. Клінічна смерть
  • E. Біологічна смерть
72.   У хворої 27-ми років раптово з’явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об’єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий живіт
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Синдром Мішера
  • D. Бронхіальна астма
  • E. Набряк Квінке
73.   Швидкою допомогою доставлена хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків. Без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?
  • A. Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки
  • B. Пошкодження судинно-нервового пучка
  • C. Перфорація шкіри
  • D. Компартмент-синдром
  • E. Незрощення перелому
74.   Хворий надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс -75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?
  • A. 3
  • B. 1
  • C. 1б
  • D. 1а
  • E. 2
75.   Хлопчик 11-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7-ми років, отри- мав 10 ОД простого інсуліну перед сніданком і 6 ОД перед обідом. В обід з’їв мало, через 30 хвилин після обіду знепритомнів, з’явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп, тони серця приглушені, тахікардія до 105/хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?
  • A. Внутрішньовенне введення глюкокорти-коїдів
  • B. Внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду натрію
  • C. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
  • D. Підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну
  • E. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози
76.   Хворий скаржиться на біль в епігастрії, виражену слабкість, нудоту, блювання "кавовою гущею", "мерехтіння мушок"перед очима, випорожнення темного кольору. Об’єктивно: загальний стан важкий, температура тіла 37,4oC, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум. Живіт чутливий під час пальпації в епігастрії. Яка тактика лікаря?
  • A. Направити хворого в хірургічне відділення
  • B. Направити хворого в терапевтичне відділення
  • C. Надати невідкладну допомогу і рекомендувати амбулаторне лікування
  • D. Направити в поліклініку для дообсте-ження
  • E. Направити хворого в інфекційне відділення
77.   Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?
  • A. Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки
  • B. Зігрівання грудини, живота, шиї
  • C. Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди
  • D. Поступове загальне зігрівання
  • E. Зігрівання потилиці
78.   Хвора 47-ми років скаржиться на головний біль, запаморочення, "миготіння мушок"перед очима, біль у ділянці серця. Стан погіршився гостро після психоемоційного навантаження. Об’єктивно: тони серця ритмічні, звучні. ЧСС- 105/хв., АТ-220/110 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво. Живіт м’який, неболючий. Набряки відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Реакція на стрес
  • B. Гіпертензивний криз
  • C. Діенцефальний криз
  • D. Синусова тахікардія
  • E. Клімакс
79.   Хлопчик 12-ти років контактний з батьком, хворим на легеневу форму чуми. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?
  • A. !муноглобулін або анатоксин
  • B. Пєніцилін або цефотаксим
  • C. Стрептоміцин або доксициклін
  • D. Бісептол або сульфодімезин
  • E. Гентаміцин або нетроміцин
80.   Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, вну-трішньоутробна загибель плоду, метро-ендометрит. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв., Ps-124/хв., to- 39oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ-10 мм вод.ст. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2, 7 • 1012/л, тромб.-120 • 109/л, лейк.-18, 6 • 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Інфекційно-токсичний шок
  • C. Геморагічний шок
  • D. Гіповолемічний шок
  • E. Кардіогенний шок
81.   Хворий 41-го року, який знаходився під наглядом впродовж 3-х років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відсутнє, зіниці широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Нестабільна стенокардія
  • C. Гострий інфаркт міокарда
  • D. Фібриляція шлуночків
  • E. Гостре порушення мозкового кровообігу
82.   Хворий 43-х років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапив до хірургічного відділення зі скаргами на біль в животі, нудоту, блювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість спутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Ку-смауля, гіперглікемія, ацетонурія. Хворому має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?
  • A. II типу завжди необхідно периоперативне введення інсуліну
  • B. Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії
  • C. Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет
  • D. в-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною
  • E. Дози препаратів для премедикації треба знижувати
83.   74-х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Субарахноїдальний крововилив
  • C. Транзиторна ішемічна атака
  • D. Пухлина головного мозку
  • E. Паренхіматозний крововилив
84.   Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-54/хв., t°- 35, 5°C. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?
  • A. Унітіол
  • B. Атропіну сульфат
  • C. Хромосмон
  • D. Дипіроксим
  • E. Пентацин
85.   Група робітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатоспленомегалію, анемію, ретикуло-цитоз, тільця Гейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?
  • A. Фетальний гемоглобін
  • B. Рівень метгемоглобіну
  • C. Креатинін
  • D. Рівень карбоксигемоглобіну
  • E. Сечовина
86.   Після ДТП доставлений хворий з закритим переломом кісток тазу і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболювання. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps слабкий, до 140/хв., АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану?
  • A. Струс головного мозку
  • B. Тром6оєм6олія легеневої артерії
  • C. Травматичний шок
  • D. Кровотеча, що триває
  • E. Гострий інфаркт міокарда
87.   Пацієнту 86-ти років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності, після падіння на правий бік встановлено діагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?
  • A. Оперативне (остеосинтез шийки кутопо-дібною пластинкою із гвинтами)
  • B. Ендопротезування кульшового суглоба
  • C. Скелетним витягом
  • D. Консервативне (деротаційний "чобі-ток"та симптоматична терапія)
  • E. Оперативне (остеосинтез шийки спонгі-озними гвинтами)
88.   Хворий 52-х років скаржиться на ін- тенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроці-аноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?
  • A. Кофеїн
  • B. Адреналін
  • C. Строфантин
  • D. Сульфокамфокаїн
  • E. Допамін
89.   Хвора 16-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37, 5oC. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит А. Об’єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?
  • A. Електроліти K та Na
  • B. Холестерин
  • C. Кисла та лужна фосфатази
  • D. Загальний білірубін та його фракції
  • E. Аланінамінотрансфераза, тимолова проба
90.   Вагітна в терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів у плода. Об’єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, пе-редлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?
  • A. Синдром затримки розвитку плоду
  • B. Інтранатальна загибель плоду
  • C. Вроджена вада розвитку плоду
  • D. Антенатальна загибель плоду
  • E. Передчасні пологи
91.   До прибуття бригади ШМД потерпілого витягли з зашморгу. Об’єктивно: непритомний, на шиї - бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧД- 30/хв. В легенях - вологі хрипи середнього калібру. ЧСС- 140/хв. Екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Странгуляційна асфіксія, ускладнена інсультом
  • B. Странгуляційна асфіксія, ускладнена ТЕЛА
  • C. Странгуляційна асфіксія, ускладнена набряком легень
  • D. Странгуляційна асфіксія, ускладнена дисциркуляторною енцефалопатією
  • E. Странгуляційна асфіксія
92.   У першороділлі народився хлопчик масою 3000 г у глибокій асфіксії. Після відсмоктування слизу, вентиляції легень і непрямого масажу серця лікар вирішив застосувати адреналін. Яким методом краще його ввести?
  • A. Внутрішньовенно
  • B. Внутрішньом’язово
  • C. У м’яз серця
  • D. Ендотрахеально
  • E. Підшкірно
93.   Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Передміхурова залоза під час пальпації через пряму кишку збільшена, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пухлина тонкого кишківника
  • B. Сечокам’яна хвороба
  • C. Аденома передміхурової залози, гостра затримка сечі
  • D. Гостра кишкова непрохідність
  • E. Пухлина сечового міхура
94.   Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ- 170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Ге-нералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?
  • A. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів
  • B. Вичікувальна тактика
  • C. ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію
  • D. Внутрішньом’язове введення сульфату магнію
  • E. Дихання через маску впродовж 2-х годин
95.   У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?
  • A. Реакція аглютинації-лізису лептоспір
  • B. Посів крові на стерильність
  • C. Реакція Відаля
  • D. Кров на "товсту краплю"
  • E. Визначення анти-HAV IgM
96.   На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал медичного пункту хімічного підприємства та бригада ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розпочали надання першої медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ до обсягу першої медичної допомоги?
  • A. Одягання протигазу на ураженого, який перебуває на зараженій території
  • B. Оксигенотерапія
  • C. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
  • D. Накладання оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі
  • E. Введення знеболюючих засобів
97.   Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, нападоподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабораторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?
  • A. Зниження концентрації ацетилхоліну
  • B. Зниження активності холінестерази
  • C. Протеїнурія
  • D. Анемія
  • E. Еозинофілія
98.   У вагітної в 34 тижні виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять операцію кесарева розтину. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Починається вентиляція легень киснем під позитивним тиском. Після 30 секунд вжитих заходів виявляється: ЧСС- 20-30/хв., рухи відсутні, залишається ціаноз. Який наступний етап реанімаційної допомоги?
  • A. Введення натрію бікарбонату
  • B. Введення адреналіну
  • C. Інтубація трахеї немовляти
  • D. Непрямий масаж серця з вентиляцією легень під позитивним тиском
  • E. Припинити надання допомоги
99.   У хворого під час епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Бригада ШМД прибула через 25 хвилин. Об’єктивно: дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Декортикація
  • B. Сопор
  • C. Біологічна смерть
  • D. Клінічна смерть
  • E. Кома
100.   Хворий 65-ти років доставлений до лікарні у непритомному стані. Зі слів дружини стан погіршився 3 дні тому: з’явилися лихоманка до 39°C, галюцинації, було сильне блювання. Об’єктивно: шкіра і слизові сухі, Ps- 110/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 24/хв. Печінка +2 см. У крові: ер.- 4,5 • 1012/л, НЬ- 155 г/л, лейк.-17,3 • 109/л, ШОЕ-18 мм/год. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, сечовина - 9 ммоль/л, осмо-лярність плазми - 380 мосмоль/л, білірубін загальний - 26,2 мкмоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?
  • A. Уремічна кома
  • B. Кетоацидотична кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Печінкова кома
  • E. Гіпоглікемічна кома
101.   Хворий 42-х років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло блювання малозміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя протягом останніх двох років. З анамнезу - 8 років тому хворів на вірусний гепатит В. Об’єктивно: на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді "голови медузи", пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Ps - 1І5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Легенева кровотеча
  • B. Синдром Меллорі-Вейса
  • C. Гострокровоточива дуоденальна виразка
  • D. Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу
  • E. Кровотеча з пухлини шлунка
102.   У хворого внаслідок автомобільної катастрофи проникаюче поранення грудної клітки. При цьому є зяюча рана, через яку плевральна порожнина сполучається із зовнішнім середовищем. Загальний стан хворого важкий. Виражена тахікардія, задишка, ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок. При аускультації дихальні шуми на боці поранення не прослуховуються, при перкусії - звук з коробковим відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Закритий пневмоторакс
  • B. Гемоторакс
  • C. Емфізема середостіння
  • D. Клапанний (напружений) пневмоторакс
  • E. Відкритий пневмоторакс
103.   Хворий 35-ти років, мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39, 5°C. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гнійний лімфаденіт
  • B. Тромбоз стегнової артерії
  • C. Туляремія, бубонна форма
  • D. Чума, бубонна форма
  • E. Сепсис, гнійний лімфаденіт
104.   До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу (загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд "рисового відвару". Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції (холера?). Який метод лабораторного обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Біохімічний метод
  • B. Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові
  • C. Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл
  • D. Бактеріологічний метод
  • E. Діагностика методом ультразвукового дослідження
105.   Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3°C. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бешиха
  • B. Флегмона стегна
  • C. Газова гангрена
  • D. Правець
  • E. Артеріальний тромбоз
106.   У хворої 67-ми років з цукровим діабетом 2 типу опіки І-ІІ ст. (25% поверхні тіла). В стаціонарі розвився ступор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3oC, Ps- 114/хв., АТ- 85/45 мм рт.ст. Живіт м’який. У крові: цукор - 54 ммоль/л, рН- 7,35, осмолярність -355 мосмоль/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога?
  • A. Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину
  • B. Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу
  • C. Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну
  • D. Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за "схемою малих доз"
  • E. Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону
107.   6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38, 7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси -10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л; Na+-154 ммоль/л. Які першочергові заходи?
  • A. Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1
  • B. Призначення жарознижуючих препаратів
  • C. Призначення антибактеріальних препаратів
  • D. Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1
  • E. Призначення протиблювотних засобів
108.   Хлопчик 7-ми років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіпер-глікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?
  • A. 0,5 ОД/кг
  • B. 0,25 ОД/кг
  • C. 0,2 ОД/кг
  • D. 1,0 ОД/кг
  • E. 0,1 ОД/кг
109.   У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?
  • A. Хіміотерапія
  • B. Хірургічне
  • C. Трансендоскопічне видалення поліпів
  • D. Рентгенотерапія
  • E. Медикаментозне
110.   Чоловіку 40-ка років на будівництві балкою, що впала, перетиснуло обидві нижні кінцівки. На усунення балки знадобилося більше години. Яку допомогу необхідно надати даному пацієнту?
  • A. Знеболювання
  • B. Усе перераховане
  • C. Туге бинтування кінцівки
  • D. Проведення форсованого діурезу
  • E. !ммобілізація кінцівки
111.   Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ-180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
  • A. Синдром Дреслера
  • B. Пневмонія
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Набряк легенів
112.   Дівчинка 2-х років госпіталізована в реанімаційне відділення з приводу стенозу-ючого ларинготрахеобронхіту, стенозу ІІІ ступеня. Об’єктивно: свідомість сплутана. Інспіраторна задишка. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. У легенях дихання не прослуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Призначення преднізолону не дало позитивного ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?
  • A. Повторне призначення преднізолону
  • B. Призначення но-шпи
  • C. Призначення клемастіну
  • D. Призначення еуфіліну
  • E. Інтубація трахеї
113.   Хлопчик 7-ми років страждає на гемофілію А, що клінічно супроводжується гемартрозами колінних суглобів після незначних травм. Яка тактика в більшій мірі сприятиме поліпшенню прогнозу та перебігу гемартрозу?
  • A. Іммобілізація суглоба та лікування НПЗЗ (індометацин, АСК)
  • B. Пункція суглобу з метою діагностики і лікування
  • C. Введення фактору VIII відразу (навіть батьками на дому) при появі болю в суглобі
  • D. Регулярне обстеження в гематологічному відділенні
  • E. Рання іммобілізація та холод на суглоб. Призначення вітаміну К
114.   У хворого з множинними переломами обох нижніх кінцівок на 2-гу добу розвинулись задишка, ціаноз шкіри і видимих слизових, тахікардія, диспноє. Рентгенологічно: в базальних відділах обох легень множинні дрібно- та середньовогнищеві тіні, збагачений, деформований по дрібнопе-тлистому типу, нечіткий легеневий малюнок. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія
  • B. Респіраторний дистрес-синдром
  • C. Набряк легень
  • D. Гіпостатична пневмонія
  • E. Двобічна дрібновогнищева пневмонія
115.   Хвора 76-ти років доставлена з гіпер-тензивним кризом. Об’єктивно: шкірні покриві бліді, набряклість обличчя, повік, гомілок. АТ - 180/120 мм рт.ст., ЧСС- б8/хв. На комбінації яких препаратів слід зупинити свій вибір?
  • A. Ніфедипін + фуросемід
  • B. Ізосорбіду динітрат + фуросемід
  • C. Венорутон + фуросемід
  • D. Строфантин + фуросемід
  • E. Нітрогліцерин + фуросемід
116.   Жінка 22-х років викликала бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на значні кров’янисті виділення з піхви зі згортками, переймоподібні болі в низу живота. Об’єктивно: АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання менструація 2 місяці тому. Біма-нуальне обстеження: канал шийки матки вільно пропускає палець. Матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча. Додатки не змінені, склепіння вільні, виділення кров’янисті, помірні. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Неповний аборт
  • B. Позаматкова вагітність
  • C. Дисфункціональна маткова кровотеча
  • D. Сальпінгоофорит
  • E. Апоплексія яєчника
117.   Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:
  • A. Продовжувати трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників
  • B. Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід
  • C. Припинити трансфузію, ввести еуфілін
  • D. Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників
  • E. Припинити трансфузію, ввести кордіамін
118.   В хірургічне відділення доставлений хворий після ДТП. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:
  • A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • B. Колоноскопія
  • C. Іригоскопія
  • D. Лапароцентез
  • E. Фіброгастродуоденоскопія
119.   У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?
  • A. Призначення консультації епілептолога
  • B. Призначення амбулаторного лікування
  • C. Госпіталізація в психіатричне відділення
  • D. Госпіталізація в реанімаційне відділення
  • E. Госпіталізація в неврологічне відділення
120.   Постраждалого доставили до лікарні попутною машиною через 15 хвилин після автокатастрофи. Був прижатий у кабіні перевернутого автомобіля, при цьому отримав опіки кистей рук "акумуля-торною"кислотою, що вилилася. Перша допомога полягала в обтиранні уражених ділянок снігом та накладанні сухої пов’язки. Скаржиться на сильний біль в місцях ураження. Що треба здійснити в приймальному відділенні лікарні в першу чергу?
  • A. Знеболювання
  • B. Провести обливання кистей рук у проточній воді протягом 30-40 хвилин
  • C. Виконати туалет опікових ділянок розчином перекису водню
  • D. Накласти напівспиртову пов’язку
  • E. Накласти пов’язку з водорозчинною маззю
121.   Підліток під час катання на ковзанах послизнувся та впав, забив голову, на декілька хвилин знепритомнів. Після опри-томнення скаржиться на помірний головний біль. Наявна ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики немає. Оберіть вірну тактику:
  • A. Призначити препарати, що поліпшують мозковий кровообіг
  • B. Порекомендувати постраждалому обмеження фізичних навантажень та анальгетики
  • C. Призначити анальгетики
  • D. Призначити помірну дегідратацію та анальгетики
  • E. Госпіталізувати хворого для динамічного спостереження до нейрохірургічного відділення
122.   Пацієнт надійшов до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Впродовж 3-х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, температура 35, 5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧД- 12/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові -2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?
  • A. Введення седативних засобів
  • B. Промивання шлунку
  • C. Введення антибіотиків
  • D. Введення кардіотонічних засобів
  • E. Введення проносних засобів
123.   Хвора 30-ти років скаржиться на періодичне раптове підвищення артерiального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?
  • A. Дослідження вмісту АКТГ та кортизолу
  • B. Дослідження вмісту ацетону в сечі
  • C. Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)
  • D. Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину
  • E. Дослідження осмолярності крові
124.   Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ-200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, ана-сарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?
  • A. Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу
  • B. Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год
  • C. Масковий наркоз фторотаном
  • D. Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону
  • E. Епідуральна анестезія
125.   У дитини, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмоляр-ність сироватки крові - 380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмоляр-ної коми?
  • A. Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію
  • B. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію
  • C. Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4% розчину, калію
  • D. Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію
  • E. Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію
126.   Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?
  • A. 100 Дж
  • B. 10 Дж/кг
  • C. 0,1 Дж/кг
  • D. 300 Дж
  • E. 2 Дж/кг
127.   Хворого госпіталізовано в інфекційне відділення зі скаргами на двоїння предметів, "сітку"перед очима, слабкість, запаморочення, сухість у роті, нудоту та тяжкість в епігастрії. Об’єктивно: стан середньої важкості, млявий, температура тіла 36,2oC, птоз, мідріаз, анізокорія, дихання везикулярне, ЧД- 20/хв., Р8- 88/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. За добу до захворювання пив алкоголь, їв в’ялену рибу, кров’яну ковбасу. З чого слід почати лікування?
  • A. Промивання шлунка
  • B. Гемосорбція
  • C. Специфічна сироватка
  • D. Специфічний антидот
  • E. Антибіотики
128.   В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?
  • A. З дисфункцією шлунково-кишкового тракту
  • B. Дитяче населення
  • C. Доросле населення
  • D. Ті, хто вживав сиру воду
  • E. Ті, хто спілкувався з хворими
129.   У пацієнта з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?
  • A. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Дефібриляція
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Допомога не надається
130.   У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрорагією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.-140-109/л,лейк.- 4,1 • 109/л,ШОЕ- 10мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії'?
  • A. Парентеральні препарати заліза
  • B. Гемотрансфузія концентрату еритроцитів
  • C. Переливання цільної крові
  • D. Пероральні препарати заліза
  • E. Вітамін B12
131.   Хворий, який знаходиться у відділєнні реанімації, раптово зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардiомонiтора з’явилась ізолінія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Електромеханічна дисоціація
  • B. Фібриляція шлуночків
  • C. Тріпотіння передсердь
  • D. Миготлива аритмія
  • E. Асистолія
132.   У хворого 46-ти років під час їжі, раптово, серед повного здоров’я, виник напад ядухи, що супроводжується сильним кашлем, осиплістю голосу, афонією, болем у горлі. Об’єктивно: хворий неспокійний, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Ps- 108/хв., ритмічний. Який попередній діагноз?
  • A. Бронхоспазм
  • B. Ларингоспазм
  • C. Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів
  • D. Астматичний статус
  • E. Напад бронхіальної астми
133.   Під час забезпечення центрального ве- нозного доступу при транспортуванні по-страждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної ємфізєми ділянки шиї та грудної клітки. Яке обстеження необхідно провести постраждалому в першу чергу в приймальному відділенні лікарні?
  • A. Ультразвукове дослідження черевної порожнини
  • B. Електроенцефалографія
  • C. Рентгенографія органів грудної порожнини
  • D. Газовий склад крові
  • E. Електрокардіографія
134.   У хворого на 5-й день хвороби, що почалася гостро з підвищення температури тіла до 40oC, сильного головного болю та збудження, з’явилася екзантема розеольозно-петехіального характеру, яка локалізується переважно на бокових поверхнях тулуба та згинальних поверхнях кінцівок. Які лабораторні дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу у хворого?
  • A. Клінічний аналіз сечі
  • B. Серологічні (РАР, РЗК, РНГА)
  • C. Бактеріологічне дослідження калу
  • D. Імунофлюоресцентні
  • E. Гемокультура
135.   На АЕС відбулася радіаційна аварія з руйнуванням реактора й енергоблоку. У навколишнє середовище було викинуто близько 30 млн. кюрі радіоактивності. При аварії утворилася радіоактивна хмара, у результаті поширення якої відбулося радіоактивне забруднення території, джерел води, продуктів харчування, рослин. Які зони забруднення утворюються на слі-ді радіоактивної хмари?
  • A. Надзвичайно небезпечного забруднення, небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, радіаційної небезпеки
  • B. Дуже сильного забруднення, сильного забруднення, середнього забруднення, слабкого забруднення, незабруднена зона
  • C. Брудна зона, забруднена зона, незабруднена зона, чиста зона
  • D. Надзвичайного забруднення, помірного забруднення, слабкого забруднення
  • E. Небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, безпечного забруднення
136.   До приймального відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Множинні переломи ребер
  • B. Кардіогенний шок
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Травматичний шок
  • E. Септичний шок
137.   У дитини, хворої на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?
  • A. Непритомність
  • B. Колапс
  • C. Нейротоксикоз
  • D. Менінгіт
  • E. Епілепсія
138.   На занятті з фізкультури учень отримав травму грудної клітки, виражена болючість в ділянці 6,7, 8 ребер зліва. Як слід переносити і транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на спині
  • B. В напівсидячому положенні
  • C. Лежачи на правому боці
  • D. Лежачи на животі
  • E. Лежачи на лівому боці
139.   Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?
  • A. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду
  • B. Антиаритмічні препарати
  • C. Симпатоміметичні препарати
  • D. Діуретики
  • E. Електрична дефібриляція
140.   До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою самогубства ввела собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?
  • A. Дефероксамін
  • B. Глюкагон
  • C. Фізостигмін
  • D. Налоксон
  • E. Атропін
141.   У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Інфаркт мозку
  • D. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки
  • E. Інфаркт селезінки
142.   Новонароджений народився у стані асфіксії III ступеня. Дихання та серцебиття відсутнє. Якими повинні бути першочергові дії лікаря?
  • A. Комбінований масаж серця
  • B. Закритий масаж серця
  • C. Не проводити масаж серця
  • D. Ввести внутрішньосерцево 0,1% р-н адреналіну
  • E. -
143.   Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покривів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пізній гестоз вагітних
  • B. Варикозне розширення вен
  • C. Набряки вагітних
  • D. Загроза передчасних пологів
  • E. Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки
144.   Бригадою швидкої допомоги доставлено підлітка, який скаржиться на різкий, кинджальний біль у лівій половині калитки. Захворів раптово, годину тому під час гри в футбол. Об’єктивно: калитка візуально не змінена, різка болючість при спробі пальпації лівого яєчка. По даних УЗД яєчка та придатки в межах норми. У крові та сечі: в межах норми. Яка патологія в даного хворого?
  • A. Орхіт
  • B. Варикоцеле
  • C. Защемлена пахова кила
  • D. Перекрут лівого яєчка
  • E. Фунікуліт
145.   У дитини 1,5 місяців раптово погіршився стан: з’явились блювання, адинамія, розлади стулу. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда із мармуровим малюнком, різка млявість, ознаки токсикоекси-козу, неправильна інтерсексуальна будова зовнішніх геніталій, та їх гіперпігментація. Пульс до 160/хв., слабкий. АТ- 40/20 мм рт.ст., температура тіла - 36, 5oC. Призначення яких препаратів найбільш обґрунтовано?
  • A. Фізрозчин і реосорбілакт
  • B. Ілюко- і мінералокортикоїди
  • C. Антибіотики і детоксикаційні засоби
  • D. Ілюкозо-сольові розчини
  • E. 5% глюкоза і реополіглюкін
146.   Першенароджуюча доставлена зі скаргами на перейми впродовж 6 годин. Ps-84/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. PV: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур вкрай напружений. Під час огляду розірвались навколоплідні оболонки, вилилось 3,5 л світлих навколоплідних вод. Раптом з’явились ядуха, різкий біль за грудниною, ціаноз обличчя. Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 65/10 мм рт.ст. В чому полягає невідкладна медична допомога?
  • A. Введення бронхолітиків
  • B. Дихання через маску, інфузія розчину глюкози
  • C. Введення спазмолітиків
  • D. ШВЛ, інфузійна терапія
  • E. Надати тілу підвищене положення, інгаляції кисню
147.   Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:
  • A. Помістити в кювез
  • B. Провести тактильне подразнення
  • C. Провести інтубацію трахеї новонародженого
  • D. Ввести адреналін внутрішньосерцево
  • E. Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів
148.   Чоловік 40-ка років, скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру -38 — 39oC, зниження артеріального тиску. На 2-й день з’явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?
  • A. Токсемічна форма
  • B. Церебральна форма
  • C. Це прояви не променевої хвороби
  • D. Кишково-мозкова форма
  • E. Кишкова форма
149.   Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість здійснити сечовипуск впродовж 12-ти годин. При пальпації живота визначається збільшений сечовий міхур. Спроби провести катетеризацію сечового міхура гумовим та металевим катетерами безуспішні. Яка тактика лікаря?
  • A. Помістити хворого в гарячу ванну
  • B. Ввести хворому спазмолітики та знеболюючі препарати
  • C. Провести електростимуляцію сечового міхура
  • D. Провести надлобкову пункцію сечового міхура
  • E. Ввести спазмолітики та провести повторну катетеризацію сечового міхура гумовим катетером
150.   Жінка 35-ти років працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через півтори години у неї з’явились слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зору, почервоніння відкритих частин шкіри. Об’єктивно: ЧСС-1І0/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., температура 38, 7oC. Які заходи необхідно провести на догоспітальному етапі?
  • A. Помістити в тінь з холодним компресом на голові та напоїти холодною водою
  • B. Дати антипіретики
  • C. Використати нейролептики
  • D. Дати випити теплий чай
  • E. Обдати холодним душем
151.   У хворого 42-х років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?
  • A. Пароксизм миготливої аритмії
  • B. Надшлуночкова екстрасистолiя
  • C. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
  • D. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
  • E. Шлуночкова екстрасистолія
152.   Під час серцево-легеневої реанімації без венозного доступу можна вводити ен-дотрахеально:
  • A. Адреналін
  • B. Натрію гідрокарбонат
  • C. Кальцію глюконат
  • D. Кальцію хлорид
  • E. Дофамін
153.   Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин - пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?
  • A. Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення
  • B. Провести комплекс реанімаційних заходів
  • C. Зробити ЕКГ
  • D. Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть
  • E. Зробити закритий масаж серця
154.   У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:
  • A. -
  • B. Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця
  • C. Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму
  • D. Необхідне проведення непрямого масажу серця
  • E. Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень
155.   Лікар викликаний до дому до потерпілого 12-ти років. Скарги на біль у лівій половині грудної клітки, кровохаркання. Травма добової давнини. Об’єктивно: між 3 та 5 ребрами по передній аксилярній лінії ділянка припухлості і підшкірний кро- вовилив до 8 см в діаметрі. Яка подальша тактика?
  • A. Госпіталізація до хірургічного відділення
  • B. Туге бинтування грудної клітки
  • C. Лікування амбулаторне
  • D. Консультація травматолога в плановому порядку
  • E. Рентгенографія грудної клітки
156.   В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтуба-ції та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ-50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?
  • A. Введення розчину допаміну
  • B. Введення сольових розчинів
  • C. Введення глюкокортикоїдів
  • D. Введення 0,1% розчину атропіну
  • E. Введення серцевих глікозидів
157.   Хлопчика 7-ми років доставлено до стаціонару. Напередодні їв гриби. Анурія другу добу. У крові: сечовина - 26 ммоль/л, кре-атинін -1,2 ммоль/л, K - 7,8 ммоль/л, рН- 71, ВЕ- 11, Na- 110 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Отруєння грибами
  • B. Гостра затримка сечі
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність
  • E. Гемолітико-уремічний синдром
158.   Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плоду 160/хв., приглушене. Вагінальне дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?
  • A. Провести гемотрансфузію
  • B. Лікувати гестоз
  • C. Почати пологозбудження
  • D. Зробити терміново кесарський розтин
  • E. Ввести токолітики
159.   Хлопчик 10-ти років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який обсяг медичної допомоги слід призначити хворому?
  • A. Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз в 12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі - пункція суглоба
  • B. Пряме переливання крові від донора
  • C. Введення амінокапронової кислоти
  • D. Переливання нативної плазми
  • E. Холод на уражений суглоб, його іммобілізація
160.   Хвора 45-ти років страждає на тиреотоксикоз, антитиреоїдну терапію приймає нерегулярно. Після перенесеного ГР-ВІ скаржиться на серцебиття, пітливість, повторне блювання, пронос, різку слабість, млявість. Об’єктивно: температура тіла 38,9°C, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. Тони серця приглушені, миготлива аритмія. У легенях поодинокі сухі хрипи. Який стан розвинувся у хворої?
  • A. Передозування антитиреоїдних препаратів
  • B. Запалення легень
  • C. Харчове отруєння
  • D. Тиреотоксична криза
  • E. Міокардит
161.   Лікарем швидкої допомоги у лікарню доставлена вагітна 37 тижнів із скаргами на сильний головний біль, утруднене дихання через ніс, "мерехтінням мушок"перед очима, біль у епігастрії. Вдома були тоніко-клонічні судоми. Об’єктивно: генералізо-вані набряки, АТ- 190/110 мм рт.ст. Про-теїнурія - 5 г/л у разовій порції сечі. Стан плоду задовільний. Яка тактика ведення вагітної?
  • A. Рання амніотомія
  • B. Гіпотензивна терапія
  • C. Накладання акушерських щипців
  • D. Терміновий кесарський розтин
  • E. Родорозрішення через природні пологові шляхи
162.   Чоловік 28-ми років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем ШМД постражда-лий скаржиться на нудоту, запаморочення, інтенсивний біль у нижніх кінцівках. Об’єктивно: АТ- 75/50 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв, ЧД- 26/хв. Діагностовано політравму. Чим обумовлений стан хворого?
  • A. Гостра кровотеча, розвиток жирової емболії, гострий больовий синдром
  • B. Гостра надниркова недостатність
  • C. Гостра дихальна недостатнїсть
  • D. Гостра серцева недостатнїсть
  • E. Черепно-мозкова травма
163.   У хворого 67-ми років після психоемоційного стресу порушилась вимова, з’явилося поперхування при ковтанні, зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: парез м’якого піднебіння зліва, мовної зв’язки, птоз, енофтальм зліва, гемігіпоалгезія зліва. Який попередній діагноз?
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Паренхіматозний крововилив
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Пухлина головного мозку
164.   У хворого 63-х років вночі раптово почався сильний біль у поперековій ділянці, бічних відділах живота, який іррадіював у статевий орган, внутрішню поверхню правого стегна; нудота, часті поклики на сечовипускання, сеча червона зі згустками крові. Напад тривав більше 3-х годин. При обстеженні хворого визначена болючість та напруження м’язів правої половини живота, позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кишкова непрохідність
  • B. Гострий апендицит
  • C. Гострий правобічний пієлонефрит
  • D. Жовчнокам’яна хвороба (печінкова колька)
  • E. Сечокам’яна хвороба (ниркова колька)
165.   Чоловік 40-ка років знепритомнів прямо на вулиці. Дихання не визначається, пульс на сонних артеріях відсутній. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Дихання "рот у рот"
  • C. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
  • D. Огляд зіниць з метою виявлення мідріазу
  • E. Дихання "рот в ніс"
166.   У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?
  • A. Дезінтоксикаційна терапія
  • B. Противірусні препарати
  • C. Призначення глюкокортикоїдів
  • D. Замінне переливання крові
  • E. Призначення гепатопротекторів
167.   У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Па-стернацького позитивний. Спазмоаналге-тики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?
  • A. Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном
  • B. Прийом тамсулозину (омніка) усередину
  • C. Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія
  • D. Повторне введення лікарських засобів но-шпа, баралгін, промедол, платифілін та інше
  • E. Введення диклофенаку внутрішньом’я-зово
168.   Хворий 42-х років переніс операцію з приводу злоякісної пухлини сечового міхура рік тому. Протягом останніх 3-х місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до життя. Больовий синдром відсутній. Впродовж останніх 10 днів скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Яка найбільш імовірна причина гематурії?
  • A. Пухлина простати
  • B. Інфаркт нирки
  • C. Форнікальна кровотеча
  • D. Рецидив пухлини сечового міхура
  • E. Сечокам’яна хвороба
169.   Хвору 40-ка років госпіталізовано до реанімаційного відділення в тяжкому стані. При огляді: акроціаноз, бронхорея, та-хіпное, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Зі слів родичів жінка 5 годин тому проводила обробку насаджень картоплі. Яка група речовин стала причиною отруєння?
  • A. Отруєння хлорорганічними сполуками
  • B. Отруєння чадним газом
  • C. Отруєння кислотами
  • D. Отруєння важкими металами
  • E. Отруєння фосфорорганічними сполуками
170.   У підлітка 15-ти років з виразковою хворобою шлунка 2 доби блювання з кров’ю, ''дьогтеподібне''випорожнення. Огляд: у свідомості, млявий, блідий. Симптом "білої плями"2 секунди. Кінцівки теплі до ліктьових та колінних суглобів. Ps-104/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Діурез знижений. Якою повинна бути базисна терапія до консультації хірурга?
  • A. Адреналін внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os
  • B. Введення серцевих глікозидів
  • C. Преднізолон внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os
  • D. Вікасол внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os
  • E. Внутрішньовенне краплинне введення реополіглюкіну
171.   Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?
  • A. Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря
  • B. Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому
  • C. Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбо-ксилази
  • D. Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії
  • E. Направити жінку на прийом до терапевта
172.   Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?
  • A. Астено-невротичний
  • B. Холестазу
  • C. Печінково-клітинної недостатності
  • D. Мезенхімально-запальний
  • E. Портальної гіпертензії
173.   Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps-100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?
  • A. Зниження діурезу
  • B. Гіперрефлексія
  • C. Інтенсивність жовтяниці
  • D. Гіпотонія
  • E. Зменшення розмірів печінки
174.   Хворий 8 годин тому прийняв 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний припадок, після чого міоз змінився мідріазом, з’явилися менінге-альні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного припадку:
  • A. Менінгіт
  • B. Епілептичний напад
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Інфаркт мозку
  • E. Гіпоксія і набряк головного мозку
175.   Дівчинка народилася з масою 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На 5-ту добу дитина була виписана додому. На 9-ту добу життя на шкірі дитини з’явилась везикуло-пустульозна висипка в місцях природніх складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епідермальна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма
  • B. Вроджений сифіліс
  • C. Краснуха
  • D. Везикулопустульоз
  • E. Ексфолiативний дерматит Ріттера
176.   Породілля 25-ти років їла горіх і несподівано поперхнулася, закашлялася; з’явилося утруднене дихання. При огляді виявлений періодичний кашель, подовжений видих, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Аускультативно виявлено ослаблене дихання справа, рентгенологічно - ателектаз правої легені. Який метод лікування?
  • A. Бронхоскопія, видалення стороннього тіла
  • B. Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції
  • C. Езофагоскопія
  • D. Торакотомія
  • E. Трахеотомія
177.   Хвора повернулась після відпочинку з однієї з країн Близького Сходу, де перебувала впродовж місяця. Захворіла гостро, звернулась до лікаря з приводу нападів, які супроводжувались підвищенням температури тіла, лихоманкою, рясним потовиділенням. Під час огляду шкіра бліда, з жовтяничним відтінком; печінка і селезінка дещо збільшені. Яка тактика сімейного лікаря?
  • A. Спостереження в умовах ізолятору поліклініки
  • B. Направити до гематологічного відділення
  • C. Направити до інфекційного стаціонару
  • D. Негайно госпіталізувати в реанімаційне відділення
  • E. Амбулаторне лікування
178.   Жінка у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-31-21 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежан-ня головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?
  • A. Плодоруйнівна операція (декапітація)
  • B. Плодоруйнівна операція (краніотомія)
  • C. Вакуум-екстракція плоду
  • D. Очікувальна тактика
  • E. Кесарів розтин
179.   Хвора 45-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Біопсія кишечнику та шкіри
  • B. Рентгенографія суглобів
  • C. Ендоскопічне дослідження
  • D. Рентгенологічне дослідження кишечнику
  • E. Загальний аналіз крові
180.   У спекотний літний день (температура повітря у тіні 35oC) група людей відпочивала біля ставка. Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога передбачає:
  • A. Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні
  • B. Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні
  • C. Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне транспортувати до лікарні
  • D. Провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні
  • E. Накласти вологу тканинну серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до лікарні
181.   Хлопчик 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гі-перемованій шкірі - крапчаста пурпурно- червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Псевдотуберкульоз
  • B. Кір
  • C. Краснуха
  • D. !нфекційна еритема
  • E. Скарлатина
182.   У дитини 1-го року протягом трьох днів відзначаються часті рідкі випорожнення, повторне блювання. Діагностована кишкова інфекція, токсико-ексикоз ІІ ст. Яке лабораторне дослідження необхідно першочергово виконати для проведення адекватної інфузійної терапії?
  • A. Визначення імунного статусу
  • B. Визначення електролітів крові
  • C. Визначення білкового спектру крові
  • D. Визначення активності ферментів печінки
  • E. Визначення рівня цукру крові
183.   У хворого 20-ти років вчора виник біль у промежині, який іррадіював у пряму кишку. За останні 16 годин самостійне сечовипускання відсутнє. Дві доби тому знаходився на зимовій рибалці. Яка тактика надання першої медичної допомоги?
  • A. Катетеризація сечового міхура катетером Нейлятона
  • B. Виділення сечі з встановленням катетера Фолея
  • C. Троакарна цистостомія, госпіталізація в урологічне відділення
  • D. Призначення антибактеріальних препаратів групи макролідів
  • E. Призначення антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів
184.   У хлопчика 3-х років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. У крові: ер.-2, 8 • 1012/л, Hb- 82 г/л, тромб.- 140 • 109/л, непрямий білірубін - 78 мкмоль/л, прямий білірубін - 5 мкмоль/л, креатинін - 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, ер.-10-12 в п/з, білок - 0,7 г/л. Про який діагноз слід думати?
  • A. Гострий вірусний гепатит
  • B. Гемолітико-уремічний синдром
  • C. Гострий пієлонефрит
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Синдром Рея
185.   Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?
  • A. Інсуфляція зволоженого кисню
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Введення еуфіліну
  • D. Допоміжна вентиляція легень через маску
  • E. Введення дихальних аналептиків
186.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопротекторною метою?
  • A. Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен
  • B. Тетрациклін, етаперазин
  • C. Тарен, таблетки йодистого калію
  • D. Цистамін, таблетки йодистого калію
  • E. Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін
187.   У хворого 25-ти років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. РНГА
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Копроцитограма
  • D. Копрокультура
  • E. Загальний аналіз сечі
188.   Під час обстеження в 34 тижні вагітності у жінки виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції ЧСС не збільшується. Який наступний етап реанімації?
  • A. Введення натрію бікарбонату
  • B. Припинити надання допомоги
  • C. Інтубація трахеї немовляти
  • D. Введення атропіну
  • E. Введення адреналіну
189.   Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35-ти років, у якого раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Геморагічний інсульт
  • B. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Менінгококовий менінгіт
  • E. Симпато-адреналовий криз
190.   Хворий 25-ти років після падіння з дерева скаржиться на сильний біль у лівому стегні та лівій гомілці. Об’єктивно: гомілка та стегно деформовані, набряклі. На нозі імпровізована шина. Який препарат треба використати для зменшення больового синдрому?
  • A. ібупрофен
  • B. Баралгін
  • C. Анальгін
  • D. Диклофенак
  • E. Промедол
191.   У дитини 3-х днів блювання з домішками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?
  • A. Фібриноген
  • B. Етамзилат натрію
  • C. Ілюконат кальцію
  • D. Вікасол
  • E. Аскорбінова кислота
192.   Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps-120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:
  • A. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів
  • B. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів
  • C. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон
  • D. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно
  • E. Внутрішньовенно еуфілін
193.   Хворий 54-х років доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у тяжкому стані. Дезорієнтований у просторі та часі, багатослівний, неадекватно реагує на оточуючих. Об’єктивно: температура тіла 40,2oC, обличчя набрякле, гіпе-ремоване, виражений кон’юнктивіт та ін’єкція судин склер. На шкірі грудей, спини, бокових поверхонь тулуба та згинальних поверхонь кінцівок рясний розеольозно-петехіальний висип. Ps- 132/хв., слабкого наповнення, аритмічний, АТ- 75/40 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Позитивні симптом Говорова-Годельє та менінге-альні симптоми. Лікування необхідно розпочати із:
  • A. Внутрішньом’язового введення 1 г левоміцетину сукцинату
  • B. Внутрішньом’язового введення 60 мг преднізолону
  • C. Внутрішньом’язового введення 2 мл 2,5 % р-ну аміназину
  • D. Внутрішньовенного введення 400 мл р-ну реосорбілакту
  • E. Внутрішньовенного введення 1,0 мл 0,2% р-ну норадреналіну
194.   Під час відпочинку на річці, молодий чоловік здійснив стрибок з рибальського містка. Скарги на біль, неможливість рухів в шиї. Яка потрібна фіксація при транспортуванні до лікувального закладу?
  • A. Комір Шанца
  • B. На сидячих ношах
  • C. Руками, підтримуючи за шию
  • D. Шина Крамера
  • E. Кільця Дельбе
195.   При огляді педіатром дівчинка 7-ми років, що страждає на гостру мієлобла-стну лейкемію (другий рецидив), раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Яка тактика лікаря?
  • A. Терміново порадитись з юристом
  • B. Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію
  • C. Спитати у батьків, щодо доцільності проведення серцево-легеневої реанімації
  • D. Терміново порадитись з головним лікарем
  • E. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
196.   Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціанотичним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Лакунарна ангіна
  • B. Інфекційний мононуклеоз
  • C. Паратонзилярний абсцес
  • D. Дифтерія мигдаликів, тяжка форма
  • E. Лімфогранулематоз
197.   Хвора 20 років, у шлюбі 2 роки. Статеве життя регулярне, від вагітності не за-побігалась, остання менструація - 6 тижнів тому. По дорозі на роботу виник біль у низу живота, втрата свідомості. Швидкою допомогою доставлена в гінекологічне відділення у важкому стані: шкіра і слизові оболонки бліді, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який імовірний діагноз?
  • A. Септичний шок
  • B. Позаматкова вагітність. Геморагічний шок
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Апоплексія яєчника. Больовий шок
198.   Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?
  • A. Рентгенографія черевної порожнини
  • B. Лапароскопія
  • C. УЗД
  • D. Лапароцентез
  • E. Внутрішньовенна урографія
199.   У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Електрокардіографія
  • B. Електрична дефібриляція
  • C. Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами
  • D. Вимірювання артеріального тиску
  • E. Адреналін внутрішньосерцево
200.   Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?
  • A. Введення ізотонічного розчину в/в
  • B. Введення простого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год
  • C. Введення 5% глюкози 200 мл в/в
  • D. Ввести 2 мл кордіаміну в/м
  • E. Введення пролонгованого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 5 користувачів, 99 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 26.39ms.