Буклет осінь 2012 року

1.   Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:
  • A. Продовжувати трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників
  • B. Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід
  • C. Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників
  • D. Припинити трансфузію, ввести еуфілін
  • E. Припинити трансфузію, ввести кордіамін
2.   На занятті з фізкультури учень отримав травму грудної клітки, виражена болючість в ділянці 6,7, 8 ребер зліва. Як слід переносити і транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на лівому боці
  • B. Лежачи на спині
  • C. В напівсидячому положенні
  • D. Лежачи на правому боці
  • E. Лежачи на животі
3.   Хворий 54-х років доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у тяжкому стані. Дезорієнтований у просторі та часі, багатослівний, неадекватно реагує на оточуючих. Об’єктивно: температура тіла 40,2oC, обличчя набрякле, гіпе-ремоване, виражений кон’юнктивіт та ін’єкція судин склер. На шкірі грудей, спини, бокових поверхонь тулуба та згинальних поверхонь кінцівок рясний розеольозно-петехіальний висип. Ps- 132/хв., слабкого наповнення, аритмічний, АТ- 75/40 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Позитивні симптом Говорова-Годельє та менінге-альні симптоми. Лікування необхідно розпочати із:
  • A. Внутрішньом’язового введення 60 мг преднізолону
  • B. Внутрішньом’язового введення 1 г левоміцетину сукцинату
  • C. Внутрішньом’язового введення 2 мл 2,5 % р-ну аміназину
  • D. Внутрішньовенного введення 400 мл р-ну реосорбілакту
  • E. Внутрішньовенного введення 1,0 мл 0,2% р-ну норадреналіну
4.   Хлопчик 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гі-перемованій шкірі - крапчаста пурпурно- червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Псевдотуберкульоз
  • B. Кір
  • C. Скарлатина
  • D. !нфекційна еритема
  • E. Краснуха
5.   У дитини, хворої на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?
  • A. Колапс
  • B. Епілепсія
  • C. Непритомність
  • D. Нейротоксикоз
  • E. Менінгіт
6.   У вагітної 36-ти років раптово виникли біль в грудній клітці, почуття страху, ядуха, кашель, кровохаркання. До цього непокоїли слабкість, субфебрилітет, біль в низу живота, що посилюється під час ходи. Об’єктивно: збуджена, бліда, вени шиї пульсують. Попередній діагноз: тромбоем-болія легеневої артерії. Яка першочергова діагностична тактика?
  • A. Ангіопульмонографія, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота
  • B. Ангіопульмонографія, ЕКГ
  • C. ЕКГ, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота
  • D. ЕКГ
  • E. Рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота
7.   У хворої 67-ми років з цукровим діабетом 2 типу опіки І-ІІ ст. (25% поверхні тіла). В стаціонарі розвився ступор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3oC, Ps- 114/хв., АТ- 85/45 мм рт.ст. Живіт м’який. У крові: цукор - 54 ммоль/л, рН- 7,35, осмолярність -355 мосмоль/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога?
  • A. Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону
  • B. Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу
  • C. Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за "схемою малих доз"
  • D. Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину
  • E. Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну
8.   Під час серцево-легеневої реанімації без венозного доступу можна вводити ен-дотрахеально:
  • A. Адреналін
  • B. Кальцію глюконат
  • C. Кальцію хлорид
  • D. Натрію гідрокарбонат
  • E. Дофамін
9.   18-ти річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з університету. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?
  • A. До психiатра
  • B. До сімейного лікаря
  • C. На судово-медичну експертизу
  • D. В жіночу консультацію за місцєм проживання
  • E. До місцевого РУ ГУ МВС
10.   У хворої 27-ми років раптово з’явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об’єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий живіт
  • B. Бронхіальна астма
  • C. Набряк Квінке
  • D. Синдром Мішера
  • E. Анафілактичний шок
11.   У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемотрансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий гемоліз
  • B. Пірогенна реакція
  • C. Негемолітична трансфузійна реакція
  • D. Алергічна реакція
  • E. Синдром масивних трансфузій
12.   Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ- 170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Ге-нералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?
  • A. Внутрішньом’язове введення сульфату магнію
  • B. ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію
  • C. Вичікувальна тактика
  • D. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів
  • E. Дихання через маску впродовж 2-х годин
13.   У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?
  • A. Госпіталізація в реанімаційне відділення
  • B. Призначення консультації епілептолога
  • C. Госпіталізація в неврологічне відділення
  • D. Призначення амбулаторного лікування
  • E. Госпіталізація в психіатричне відділення
14.   Пацієнтка 82-х років знайдена після землетрусу серед зруйнованої будівлі. Тривалість перебування в завалі - 8 годин, температура навколишнього середовища +5oC. Діагностовано порушення серцевого ритму - брадикардія з подальшою зупинкою серцевої діяльності. Які заходи треба вжити негайно?
  • A. Ввести теплу плазму внутрішньовенно
  • B. Лідокаїн 1 мг/кг внутрішньовенно
  • C. Дефібриляція
  • D. Великі дози глюкокортикоїдів внутрішньовенно
  • E. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенно атропін 0,1% - 3 мл
15.   Вагітна в терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів у плода. Об’єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, пе-редлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?
  • A. Синдром затримки розвитку плоду
  • B. Інтранатальна загибель плоду
  • C. Антенатальна загибель плоду
  • D. Передчасні пологи
  • E. Вроджена вада розвитку плоду
16.   Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ-70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:
  • A. Загальний масаж тіла
  • B. Транспортування до лікувального закладу
  • C. Серцево-легенева реанімація
  • D. Накладання стерильної пов’язки на місце ураження
  • E. Створити підвищене положення нижніх кінцівок
17.   Породілля 25-ти років їла горіх і несподівано поперхнулася, закашлялася; з’явилося утруднене дихання. При огляді виявлений періодичний кашель, подовжений видих, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Аускультативно виявлено ослаблене дихання справа, рентгенологічно - ателектаз правої легені. Який метод лікування?
  • A. Трахеотомія
  • B. Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції
  • C. Бронхоскопія, видалення стороннього тіла
  • D. Торакотомія
  • E. Езофагоскопія
18.   Хвора 30-ти років, яка протягом 17-ти років страждає на цукровий діабет I типу з високими цифрами цукру в крові та частими коматозними станами, надійшла до хірургічного відділення у плановому порядку для проведення холецистектомії у зв’язку з жовчнокам’яною хворобою. Отримує інсулін тривалої дії (40 ОД/добу). Які заходи необхідні для попередження розвитку коматозного стану в післяопераційному періоді?
  • A. До інсуліну додати манініл
  • B. Збільшити дозу інсуліну тривалої дії
  • C. Зменшити дозу інсуліну тривалої дії
  • D. Призначити інсулін короткої дії, відмінивши інсулін тривалої дії
  • E. Відмінити інсулін
19.   62-літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Менінгіт
  • B. Ішемічний інсульт
  • C. Геморагічний інсульт
  • D. Атеросклероз
  • E. -
20.   Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найін-формативнішим?
  • A. Коронароангіографія
  • B. Ехо-КС
  • C. Ro-графія органів грудної клітки
  • D. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
  • E. ЕКГ
21.   В клініку звернулось троє молодих людей зі скаргами на нудоту, блювання, спрагу, головний біль, біль в ногах, погіршення зору, миготіння "мушок"перед очима. Напередодні вживали алкогольні напої. Лікар запідозрив отруєння метиловим спиртом. Яких заходів необхідно вжити для правильного надання медичної допомоги?
  • A. Активоване вугілля, форсований діурез
  • B. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, термінова госпіталізація в інфекційне відділення
  • C. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, введення антидоту (етиловий спирт), термінова госпіталізація
  • D. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, консультація офтальмолога, амбулаторне спостереження
  • E. Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення
22.   Хворий скаржиться на біль в епігастрії, виражену слабкість, нудоту, блювання "кавовою гущею", "мерехтіння мушок"перед очима, випорожнення темного кольору. Об’єктивно: загальний стан важкий, температура тіла 37,4oC, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум. Живіт чутливий під час пальпації в епігастрії. Яка тактика лікаря?
  • A. Направити хворого в інфекційне відділення
  • B. Направити в поліклініку для дообсте-ження
  • C. Направити хворого в терапевтичне відділення
  • D. Направити хворого в хірургічне відділення
  • E. Надати невідкладну допомогу і рекомендувати амбулаторне лікування
23.   В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтуба-ції та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ-50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?
  • A. Введення сольових розчинів
  • B. Введення розчину допаміну
  • C. Введення серцевих глікозидів
  • D. Введення 0,1% розчину атропіну
  • E. Введення глюкокортикоїдів
24.   Хвору 40-ка років госпіталізовано до реанімаційного відділення в тяжкому стані. При огляді: акроціаноз, бронхорея, та-хіпное, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Зі слів родичів жінка 5 годин тому проводила обробку насаджень картоплі. Яка група речовин стала причиною отруєння?
  • A. Отруєння фосфорорганічними сполуками
  • B. Отруєння важкими металами
  • C. Отруєння хлорорганічними сполуками
  • D. Отруєння чадним газом
  • E. Отруєння кислотами
25.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. Які заходи колективного захисту у фазі рятування слід застосувати для населення, що перебуває на радіаційно забрудненій території?
  • A. Евакуація населення з місць ураження
  • B. Укриття в захисних спорудах
  • C. Розосередження
  • D. В дану фазу колективні засоби захисту можна не застосовувати
  • E. Скоротити час перебування на відкритій місцевості
26.   Хлопчик 12-ти років контактний з батьком, хворим на легеневу форму чуми. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?
  • A. Бісептол або сульфодімезин
  • B. Пєніцилін або цефотаксим
  • C. Гентаміцин або нетроміцин
  • D. Стрептоміцин або доксициклін
  • E. !муноглобулін або анатоксин
27.   Хлопчик 11-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7-ми років, отри- мав 10 ОД простого інсуліну перед сніданком і 6 ОД перед обідом. В обід з’їв мало, через 30 хвилин після обіду знепритомнів, з’явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп, тони серця приглушені, тахікардія до 105/хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?
  • A. Підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну
  • B. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози
  • C. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
  • D. Внутрішньовенне введення глюкокорти-коїдів
  • E. Внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду натрію
28.   Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?
  • A. Холестазу
  • B. Астено-невротичний
  • C. Мезенхімально-запальний
  • D. Портальної гіпертензії
  • E. Печінково-клітинної недостатності
29.   В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?
  • A. Доросле населення
  • B. З дисфункцією шлунково-кишкового тракту
  • C. Ті, хто спілкувався з хворими
  • D. Ті, хто вживав сиру воду
  • E. Дитяче населення
30.   Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?
  • A. Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно
  • B. Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення
  • C. Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого
  • D. Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація
  • E. Розпочати штучну вентиляцію легень
31.   Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?
  • A. Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії
  • B. Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря
  • C. Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому
  • D. Направити жінку на прийом до терапевта
  • E. Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбо-ксилази
32.   Чоловік 30-ти років доставлений в приймальне відділення після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
  • A. Киснетерапія
  • B. Введення глюкокортикоїдів
  • C. Введення інгібіторів протеолізу
  • D. Відновлення ОЦК
  • E. Дегідратація
33.   Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС-100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?
  • A. Інфузія гепарину
  • B. Тромболітична терапія
  • C. Електрокардіостимуляція
  • D. Інгаляція кисню
  • E. Інфузія допаміну
34.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопротекторною метою?
  • A. Тетрациклін, етаперазин
  • B. Цистамін, таблетки йодистого калію
  • C. Тарен, таблетки йодистого калію
  • D. Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен
  • E. Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін
35.   Чоловіку 40-ка років на будівництві балкою, що впала, перетиснуло обидві нижні кінцівки. На усунення балки знадобилося більше години. Яку допомогу необхідно надати даному пацієнту?
  • A. Туге бинтування кінцівки
  • B. Проведення форсованого діурезу
  • C. Усе перераховане
  • D. !ммобілізація кінцівки
  • E. Знеболювання
36.   Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, вну-трішньоутробна загибель плоду, метро-ендометрит. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв., Ps-124/хв., to- 39oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ-10 мм вод.ст. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2, 7 • 1012/л, тромб.-120 • 109/л, лейк.-18, 6 • 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?
  • A. Гіповолемічний шок
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Інфекційно-токсичний шок
  • D. Геморагічний шок
  • E. Кардіогенний шок
37.   Чоловік 28-ми років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем ШМД постражда-лий скаржиться на нудоту, запаморочення, інтенсивний біль у нижніх кінцівках. Об’єктивно: АТ- 75/50 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв, ЧД- 26/хв. Діагностовано політравму. Чим обумовлений стан хворого?
  • A. Гостра серцева недостатнїсть
  • B. Черепно-мозкова травма
  • C. Гостра кровотеча, розвиток жирової емболії, гострий больовий синдром
  • D. Гостра надниркова недостатність
  • E. Гостра дихальна недостатнїсть
38.   Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 3 години після застосування хімічної зброї. Скаржиться на наростаючу задишку, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, намагається зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні, під час кашлю пінисте рожеве харкотиння. ЧД- 32/хв. Дихання ослаблене, у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Яка отруйна речовина може викликати такі скарги?
  • A. Іприт
  • B. Фосген
  • C. Зарин
  • D. Люїзит
  • E. Хлорпікрин
39.   В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Електрична дефібриляція
  • C. Інтубація трахеї та ШВЛ
  • D. Введення адреналіну
  • E. Введення атропіну
40.   Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?
  • A. Лапароцентез
  • B. УЗД
  • C. Рентгенографія черевної порожнини
  • D. Внутрішньовенна урографія
  • E. Лапароскопія
41.   До відділення реанімації доставлено чоловіка 55-ти років, який хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2 • 109/л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K- 6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?
  • A. Креатинін, сечовина крові
  • B. рН крові
  • C. Аналіз сечі на добову глюкозурію
  • D. Визначення осмолярності плазми
  • E. Аналіз сечі на добову протеїнурію
42.   Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно-червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39, 5°C; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сєчі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?
  • A. Приєднанням пієлонефриту
  • B. Нирковою недостатністю
  • C. Уролітіазом
  • D. Міокардитом
  • E. Гіпертонічним кризом
43.   Хвора повернулась після відпочинку з однієї з країн Близького Сходу, де перебувала впродовж місяця. Захворіла гостро, звернулась до лікаря з приводу нападів, які супроводжувались підвищенням температури тіла, лихоманкою, рясним потовиділенням. Під час огляду шкіра бліда, з жовтяничним відтінком; печінка і селезінка дещо збільшені. Яка тактика сімейного лікаря?
  • A. Негайно госпіталізувати в реанімаційне відділення
  • B. Направити до гематологічного відділення
  • C. Спостереження в умовах ізолятору поліклініки
  • D. Направити до інфекційного стаціонару
  • E. Амбулаторне лікування
44.   У хворого під час переливання консервованої крові (через 5 хвилин) виникли: холодний піт, утруднення дихання. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв, аритмічний. Яке ускладнення має місце в даному випадку?
  • A. Загострення ХОЗЛ
  • B. Колапс
  • C. Анафілактична гемотрансфузійна реакція, шок
  • D. Напад бронхіальної астми
  • E. Гострий інфаркт міокарда
45.   Хлопчик 12-ти років під час гри у футбол при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку
  • B. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
  • C. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
  • D. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
  • E. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб
46.   На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал медичного пункту хімічного підприємства та бригада ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розпочали надання першої медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ до обсягу першої медичної допомоги?
  • A. Накладання оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі
  • B. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
  • C. Введення знеболюючих засобів
  • D. Оксигенотерапія
  • E. Одягання протигазу на ураженого, який перебуває на зараженій території
47.   Хворий після ін’єкції бензогексонію при вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?
  • A. У положенні Тренделенбурга
  • B. У горизонтальному положенні на животі
  • C. У горизонтальному положенні на правому боці
  • D. У тому положенні, у якому знаходиться хворий
  • E. У положенні Фовлера
48.   У першороділлі народився хлопчик масою 3000 г у глибокій асфіксії. Після відсмоктування слизу, вентиляції легень і непрямого масажу серця лікар вирішив застосувати адреналін. Яким методом краще його ввести?
  • A. Підшкірно
  • B. У м’яз серця
  • C. Внутрішньовенно
  • D. Внутрішньом’язово
  • E. Ендотрахеально
49.   В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідратації показаний у даному випадку?
  • A. Введення рідини ректально крапельно
  • B. Внутрішньовенний струминний
  • C. Оральна регідратація
  • D. Введення рідини ендогастрально
  • E. Внутрішньовенний крапельний
50.   Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плоду 160/хв., приглушене. Вагінальне дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?
  • A. Провести гемотрансфузію
  • B. Почати пологозбудження
  • C. Зробити терміново кесарський розтин
  • D. Лікувати гестоз
  • E. Ввести токолітики
51.   Хворий 35-ти років, мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39, 5°C. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гнійний лімфаденіт
  • B. Чума, бубонна форма
  • C. Туляремія, бубонна форма
  • D. Сепсис, гнійний лімфаденіт
  • E. Тромбоз стегнової артерії
52.   Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: через рік після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися тоніко-клонічні напади із частотою 5-6 на рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус: напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є засобом вибору у даному випадку?
  • A. Аміназин внутрішньовенно
  • B. Седуксен внутрішньовенно
  • C. Галоперидол внутрішньовенно
  • D. Бромід натрію внутрішньовенно
  • E. Сірчанокисла магнезія внутрішньом’язо-во
53.   Чоловік 40-ка років знепритомнів прямо на вулиці. Дихання не визначається, пульс на сонних артеріях відсутній. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?
  • A. Дихання "рот в ніс"
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Огляд зіниць з метою виявлення мідріазу
  • D. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
  • E. Дихання "рот у рот"
54.   У хворого під час епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Бригада ШМД прибула через 25 хвилин. Об’єктивно: дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кома
  • B. Клінічна смерть
  • C. Сопор
  • D. Декортикація
  • E. Біологічна смерть
55.   Хлопчик 7-ми років страждає на гемофілію А, що клінічно супроводжується гемартрозами колінних суглобів після незначних травм. Яка тактика в більшій мірі сприятиме поліпшенню прогнозу та перебігу гемартрозу?
  • A. Рання іммобілізація та холод на суглоб. Призначення вітаміну К
  • B. Пункція суглобу з метою діагностики і лікування
  • C. Іммобілізація суглоба та лікування НПЗЗ (індометацин, АСК)
  • D. Регулярне обстеження в гематологічному відділенні
  • E. Введення фактору VIII відразу (навіть батьками на дому) при появі болю в суглобі
56.   Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?
  • A. Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС
  • B. Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів
  • C. Проведення інтубації (трахеостомії)
  • D. Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС
  • E. Введення антибіотиків широкого спектра дії
57.   В медичний пункт полку з вогнища радіаційної катастрофи доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба I ст.
  • B. Гостра променева хвороба V ст.
  • C. Гостра променева хвороба II ст.
  • D. Гостра променева хвороба III ст.
  • E. Гостра променева хвороба IV ст.
58.   Жінка 22-х років викликала бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на значні кров’янисті виділення з піхви зі згортками, переймоподібні болі в низу живота. Об’єктивно: АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання менструація 2 місяці тому. Біма-нуальне обстеження: канал шийки матки вільно пропускає палець. Матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча. Додатки не змінені, склепіння вільні, виділення кров’янисті, помірні. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Неповний аборт
  • B. Позаматкова вагітність
  • C. Апоплексія яєчника
  • D. Дисфункціональна маткова кровотеча
  • E. Сальпінгоофорит
59.   До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою самогубства ввела собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?
  • A. Фізостигмін
  • B. Дефероксамін
  • C. Атропін
  • D. Глюкагон
  • E. Налоксон
60.   У жінки 27-ми років рана середньої третини лівої литки 5х3 см, неправильної форми, з рваними краями та помірною кровотечею. Близько 15 хвилин тому її покусав бродячий пес. Яка перша допомога?
  • A. ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога
  • B. ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога
  • C. ПХО. Рану не зашивати. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики
  • D. ПХО. Рану зашити. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення анти-рабічної профілактики
  • E. -
61.   Хлопчик 5-ти років надійшов у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрі-шньом’язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпу-ляційній негайно?
  • A. Розчин адреналіну підшкірно
  • B. Розчин строфантину внутрішньовенно
  • C. Розчин преднізолону внутрішньовенно
  • D. Розчин тавегілу внутрішньовенно
  • E. Розчин еуфіліну внутрішньовенно
62.   Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покривів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пізній гестоз вагітних
  • B. Варикозне розширення вен
  • C. Набряки вагітних
  • D. Загроза передчасних пологів
  • E. Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки
63.   Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:
  • A. Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів
  • B. Провести інтубацію трахеї новонародженого
  • C. Провести тактильне подразнення
  • D. Помістити в кювез
  • E. Ввести адреналін внутрішньосерцево
64.   Лікарем швидкої допомоги у лікарню доставлена вагітна 37 тижнів із скаргами на сильний головний біль, утруднене дихання через ніс, "мерехтінням мушок"перед очима, біль у епігастрії. Вдома були тоніко-клонічні судоми. Об’єктивно: генералізо-вані набряки, АТ- 190/110 мм рт.ст. Про-теїнурія - 5 г/л у разовій порції сечі. Стан плоду задовільний. Яка тактика ведення вагітної?
  • A. Накладання акушерських щипців
  • B. Гіпотензивна терапія
  • C. Родорозрішення через природні пологові шляхи
  • D. Терміновий кесарський розтин
  • E. Рання амніотомія
65.   Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?
  • A. Ввести 2 мл кордіаміну в/м
  • B. Введення простого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год
  • C. Введення пролонгованого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год
  • D. Введення 5% глюкози 200 мл в/в
  • E. Введення ізотонічного розчину в/в
66.   Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ-180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Пневмонія
  • D. Набряк легенів
  • E. Синдром Дреслера
67.   У хворого 67-ми років після психоемоційного стресу порушилась вимова, з’явилося поперхування при ковтанні, зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: парез м’якого піднебіння зліва, мовної зв’язки, птоз, енофтальм зліва, гемігіпоалгезія зліва. Який попередній діагноз?
  • A. Пухлина головного мозку
  • B. Ішемічний інсульт
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Паренхіматозний крововилив
68.   Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість здійснити сечовипуск впродовж 12-ти годин. При пальпації живота визначається збільшений сечовий міхур. Спроби провести катетеризацію сечового міхура гумовим та металевим катетерами безуспішні. Яка тактика лікаря?
  • A. Ввести хворому спазмолітики та знеболюючі препарати
  • B. Провести надлобкову пункцію сечового міхура
  • C. Ввести спазмолітики та провести повторну катетеризацію сечового міхура гумовим катетером
  • D. Помістити хворого в гарячу ванну
  • E. Провести електростимуляцію сечового міхура
69.   У пацієнта відзначається спазм кистей і стоп, болісні тонічні судоми, аж до судомних припадків, порушення дихання, позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Спостерігаються профузне потовиділення, брон-хоспазм, пронос, поліурія, стан гострого психічного розладу, сухість і лущення шкіри, множинний карієс зубів, катаракта. На ЕКГ - суттєве подовження електричної систоли серця (інтервал QT) і сплощення зубця Т. Рівень кальцію у сироватці крові -1,55 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Гіпотиреоз
  • B. Синдром мальабсорбції
  • C. Ниркова недостатність
  • D. Гіперпаратиреоз
  • E. Нормокальціємічна тетанія
70.   Хвора 40-ка років після падіння з висоти другого поверху отримала закриту ЧМТ. Свідомість - помірне приглушення. В зоні потилиці діагностована забійна рана. АТ-110/70 мм рт.ст., ЧСС- 65/хв. Дихання спонтанне, 18/хв. Які особливості транспортування хворої до стаціонару?
  • A. Транспортування в положенні на животі з повернутою вбік головою
  • B. Транспортування в стабільному боковому положенні
  • C. Транспортування в положенні напівсидя-чи
  • D. Можливе амбулаторне лікування, госпіталізації не потребує
  • E. Транспортування в положенні на спині з накладеним коміром Шанца
71.   Захворювання почалося з появи рясних водянистих випорожнень без запаху 9 разів за добу, спраги. Об’єктивно: температура 36,2oC, язик сухий, живіт втягнутий, безболісний. Втратив 6% маси тіла. Запідозрена холера. При яких максимальних втратах можливе використання методу оральної регідратації?
  • A. Не більш 7% маси тіла
  • B. Не можлива
  • C. До 3% маси тіла
  • D. Більше 10% маси тіла
  • E. 7-9% маси тіла
72.   У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:
  • A. Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень
  • B. Необхідне проведення непрямого масажу серця
  • C. Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця
  • D. Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму
  • E. -
73.   6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38, 7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси -10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л; Na+-154 ммоль/л. Які першочергові заходи?
  • A. Призначення антибактеріальних препаратів
  • B. Призначення жарознижуючих препаратів
  • C. Призначення протиблювотних засобів
  • D. Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1
  • E. Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1
74.   Хворий на хронічний гломерулонефрит після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення, появу нудоти, блювання, сонливість. З’явилися набряки обличчя. Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчухувань. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубо-чкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід надати перевагу?
  • A. Гемодіаліз
  • B. Плазмаферез
  • C. Гемосорбція
  • D. Лімфоцитаферез
  • E. Гемотрансфузія
75.   Рядового через 2 години після вибуху на АЕС доставлено у МПП. Через 45 хвилин після опромінення з’явилися слабкість, нудота, багаторазове блювання, збудження, запаморочення. Після вибуху прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. При обстежені - виражена гіперемія шкіри, температура тіла - 37,4oC. Дихання везикулярне, тони серця звучні, ЧСС- 128/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Показник індивідуального дозиметра - 4,8 Гр. Які дослідження дозволять підтвердити гостру променеву хворобу у потерпілого?
  • A. Визначення рівня бета-ліпопротеїдів, тригліцеридів
  • B. Визначення загального холестерину, креатиніну
  • C. Визначення рівня глікемії, амілази крові
  • D. Визначення кількості лейкоцитів, тромбоцитів, швидкості зсідання еритроцитів
  • E. Визначення рівня катехоламінів сечі
76.   У підлітка 15-ти років з виразковою хворобою шлунка 2 доби блювання з кров’ю, ''дьогтеподібне''випорожнення. Огляд: у свідомості, млявий, блідий. Симптом "білої плями"2 секунди. Кінцівки теплі до ліктьових та колінних суглобів. Ps-104/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Діурез знижений. Якою повинна бути базисна терапія до консультації хірурга?
  • A. Введення серцевих глікозидів
  • B. Вікасол внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os
  • C. Внутрішньовенне краплинне введення реополіглюкіну
  • D. Преднізолон внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os
  • E. Адреналін внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os
77.   Хворого з імплантованим електрокарді-остимулятором "вдарило струмом"під час ремонту настільної лампи, після чого він протягом декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Атріовентрикулярна блокада
  • C. Травматичний шок
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Електромеханічна дисоціація
78.   У хворого 42-х років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?
  • A. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
  • B. Пароксизм миготливої аритмії
  • C. Шлуночкова екстрасистолія
  • D. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
  • E. Надшлуночкова екстрасистолiя
79.   Після ДТП доставлений хворий з закритим переломом кісток тазу і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболювання. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps слабкий, до 140/хв., АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану?
  • A. Травматичний шок
  • B. Кровотеча, що триває
  • C. Струс головного мозку
  • D. Гострий інфаркт міокарда
  • E. Тром6оєм6олія легеневої артерії
80.   Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39°C, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Нєспєцифічний виразковий коліт
  • B. Гострий підслизовий парапроктит
  • C. Гострий промежинний підшкірний парапроктит
  • D. Хронічний парапроктит
  • E. Гострий геморой
81.   Хворий 42-х років переніс операцію з приводу злоякісної пухлини сечового міхура рік тому. Протягом останніх 3-х місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до життя. Больовий синдром відсутній. Впродовж останніх 10 днів скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Яка найбільш імовірна причина гематурії?
  • A. Рецидив пухлини сечового міхура
  • B. Пухлина простати
  • C. Інфаркт нирки
  • D. Форнікальна кровотеча
  • E. Сечокам’яна хвороба
82.   У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?
  • A. Реакція аглютинації-лізису лептоспір
  • B. Визначення анти-HAV IgM
  • C. Реакція Відаля
  • D. Кров на "товсту краплю"
  • E. Посів крові на стерильність
83.   Хвора 16-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37, 5oC. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит А. Об’єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?
  • A. Аланінамінотрансфераза, тимолова проба
  • B. Загальний білірубін та його фракції
  • C. Електроліти K та Na
  • D. Холестерин
  • E. Кисла та лужна фосфатази
84.   У хворого 63-х років вночі раптово почався сильний біль у поперековій ділянці, бічних відділах живота, який іррадіював у статевий орган, внутрішню поверхню правого стегна; нудота, часті поклики на сечовипускання, сеча червона зі згустками крові. Напад тривав більше 3-х годин. При обстеженні хворого визначена болючість та напруження м’язів правої половини живота, позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кишкова непрохідність
  • B. Гострий правобічний пієлонефрит
  • C. Сечокам’яна хвороба (ниркова колька)
  • D. Гострий апендицит
  • E. Жовчнокам’яна хвороба (печінкова колька)
85.   Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ-60/20 мм рт.ст., Ps- 112/хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?
  • A. Больовий шок
  • B. Кардіогенний шок
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Токсико-бактеріальний шок
  • E. -
86.   Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?
  • A. 5% розчин глюкози
  • B. 0,9% розчин натрію хлориду
  • C. 1% мезатон
  • D. 10% розчин глюкози
  • E. 40% розчин глюкози
87.   Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps-100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?
  • A. Зниження діурезу
  • B. Гіпотонія
  • C. Гіперрефлексія
  • D. Зменшення розмірів печінки
  • E. Інтенсивність жовтяниці
88.   Жінка 25-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?
  • A. Імунологічний тест на вагітність
  • B. Лапароскопічне обстеження
  • C. Рентгенологічне обстеження
  • D. Пункція заднього склепіння піхви
  • E. Ультразвукове обстеження
89.   При огляді педіатром дівчинка 7-ми років, що страждає на гостру мієлобла-стну лейкемію (другий рецидив), раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Яка тактика лікаря?
  • A. Спитати у батьків, щодо доцільності проведення серцево-легеневої реанімації
  • B. Терміново порадитись з юристом
  • C. Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію
  • D. Терміново порадитись з головним лікарем
  • E. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
90.   Жінка у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-31-21 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежан-ня головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?
  • A. Плодоруйнівна операція (декапітація)
  • B. Вакуум-екстракція плоду
  • C. Плодоруйнівна операція (краніотомія)
  • D. Кесарів розтин
  • E. Очікувальна тактика
91.   Під час обстеження в 34 тижні вагітності у жінки виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції ЧСС не збільшується. Який наступний етап реанімації?
  • A. Введення атропіну
  • B. Введення натрію бікарбонату
  • C. Припинити надання допомоги
  • D. Інтубація трахеї немовляти
  • E. Введення адреналіну
92.   У дитини 3-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?
  • A. Внутрішньовенний крапельний
  • B. Внутрішньокістковий крапельний
  • C. Підшкірний крапельний
  • D. Оральний
  • E. Внутрішньовенний струминний
93.   У хворого внаслідок автомобільної катастрофи проникаюче поранення грудної клітки. При цьому є зяюча рана, через яку плевральна порожнина сполучається із зовнішнім середовищем. Загальний стан хворого важкий. Виражена тахікардія, задишка, ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок. При аускультації дихальні шуми на боці поранення не прослуховуються, при перкусії - звук з коробковим відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Клапанний (напружений) пневмоторакс
  • B. Закритий пневмоторакс
  • C. Емфізема середостіння
  • D. Гемоторакс
  • E. Відкритий пневмоторакс
94.   У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Па-стернацького позитивний. Спазмоаналге-тики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?
  • A. Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном
  • B. Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія
  • C. Повторне введення лікарських засобів но-шпа, баралгін, промедол, платифілін та інше
  • D. Прийом тамсулозину (омніка) усередину
  • E. Введення диклофенаку внутрішньом’я-зово
95.   Хвора 30-ти років скаржиться на періодичне раптове підвищення артерiального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?
  • A. Дослідження осмолярності крові
  • B. Дослідження вмісту АКТГ та кортизолу
  • C. Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)
  • D. Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину
  • E. Дослідження вмісту ацетону в сечі
96.   До прибуття бригади ШМД потерпілого витягли з зашморгу. Об’єктивно: непритомний, на шиї - бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧД- 30/хв. В легенях - вологі хрипи середнього калібру. ЧСС- 140/хв. Екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Странгуляційна асфіксія
  • B. Странгуляційна асфіксія, ускладнена дисциркуляторною енцефалопатією
  • C. Странгуляційна асфіксія, ускладнена ТЕЛА
  • D. Странгуляційна асфіксія, ускладнена інсультом
  • E. Странгуляційна асфіксія, ускладнена набряком легень
97.   Хвора 45-ти років страждає на тиреотоксикоз, антитиреоїдну терапію приймає нерегулярно. Після перенесеного ГР-ВІ скаржиться на серцебиття, пітливість, повторне блювання, пронос, різку слабість, млявість. Об’єктивно: температура тіла 38,9°C, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. Тони серця приглушені, миготлива аритмія. У легенях поодинокі сухі хрипи. Який стан розвинувся у хворої?
  • A. Передозування антитиреоїдних препаратів
  • B. Міокардит
  • C. Тиреотоксична криза
  • D. Харчове отруєння
  • E. Запалення легень
98.   В клініку доставлена хвора 82-х років зі скаргами на серцебиття, задишку, загальну слабість. Стан раптово погіршився за кілька годин до госпіталізації, коли з’явилося серцебиття, кардіалгії, пізніше задишка. Раніше проводилось лікування з приводу хронічної серцевої недостатності. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 130/80 мм рт.ст. Діяльність серця аритмічна, тони серця глухі, систолічний шум на верхівці, ЧСС- 126/хв. В нижніх відділах легень дрі-бнопухирчасті вологі хрипи. На ЕКГ - фібриляція передсердь з тахісистолією шлуночків. Які оптимальні добові дози інфузій дигоксину слід призначити?
  • A. По 1 мл 0,025% в/в двічі на добу до 3-4-х днів, поступово знижуючи дозу
  • B. По 0,5 мл 0,025% в/в раз на добу
  • C. По 1 мл 0,025% розчину в/в раз на добу
  • D. По 0,5 мл 2 рази на добу 0,025% розчину в/в
  • E. По 2 мл в/в 0,025% розчину раз на добу
99.   У хворого 20-ти років вчора виник біль у промежині, який іррадіював у пряму кишку. За останні 16 годин самостійне сечовипускання відсутнє. Дві доби тому знаходився на зимовій рибалці. Яка тактика надання першої медичної допомоги?
  • A. Призначення антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів
  • B. Призначення антибактеріальних препаратів групи макролідів
  • C. Троакарна цистостомія, госпіталізація в урологічне відділення
  • D. Виділення сечі з встановленням катетера Фолея
  • E. Катетеризація сечового міхура катетером Нейлятона
100.   Новонароджений народився у стані асфіксії III ступеня. Дихання та серцебиття відсутнє. Якими повинні бути першочергові дії лікаря?
  • A. -
  • B. Закритий масаж серця
  • C. Ввести внутрішньосерцево 0,1% р-н адреналіну
  • D. Не проводити масаж серця
  • E. Комбінований масаж серця
101.   Чоловік 40-ка років, скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру -38 — 39oC, зниження артеріального тиску. На 2-й день з’явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?
  • A. Кишкова форма
  • B. Токсемічна форма
  • C. Це прояви не променевої хвороби
  • D. Церебральна форма
  • E. Кишково-мозкова форма
102.   Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?
  • A. Допоміжна вентиляція легень через маску
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Інсуфляція зволоженого кисню
  • D. Введення еуфіліну
  • E. Введення дихальних аналептиків
103.   Бригадою швидкої допомоги доставлено підлітка, який скаржиться на різкий, кинджальний біль у лівій половині калитки. Захворів раптово, годину тому під час гри в футбол. Об’єктивно: калитка візуально не змінена, різка болючість при спробі пальпації лівого яєчка. По даних УЗД яєчка та придатки в межах норми. У крові та сечі: в межах норми. Яка патологія в даного хворого?
  • A. Орхіт
  • B. Фунікуліт
  • C. Варикоцеле
  • D. Перекрут лівого яєчка
  • E. Защемлена пахова кила
104.   Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Передміхурова залоза під час пальпації через пряму кишку збільшена, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра кишкова непрохідність
  • B. Пухлина тонкого кишківника
  • C. Аденома передміхурової залози, гостра затримка сечі
  • D. Пухлина сечового міхура
  • E. Сечокам’яна хвороба
105.   У дитини 1,5 місяців раптово погіршився стан: з’явились блювання, адинамія, розлади стулу. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда із мармуровим малюнком, різка млявість, ознаки токсикоекси-козу, неправильна інтерсексуальна будова зовнішніх геніталій, та їх гіперпігментація. Пульс до 160/хв., слабкий. АТ- 40/20 мм рт.ст., температура тіла - 36, 5oC. Призначення яких препаратів найбільш обґрунтовано?
  • A. Ілюкозо-сольові розчини
  • B. Ілюко- і мінералокортикоїди
  • C. Антибіотики і детоксикаційні засоби
  • D. Фізрозчин і реосорбілакт
  • E. 5% глюкоза і реополіглюкін
106.   У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Вимірювання артеріального тиску
  • B. Адреналін внутрішньосерцево
  • C. Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами
  • D. Електрична дефібриляція
  • E. Електрокардіографія
107.   У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?
  • A. 21%
  • B. 90-100%
  • C. 50%
  • D. 60-40%
  • E. 80-70%
108.   У хворого на абсцес легенів 47-ми років після введення тієнаму розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести хворому в першу чергу?
  • A. Адреналін
  • B. Дексаметазон
  • C. Супрастин
  • D. Еуфілін
  • E. Допамін
109.   Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-54/хв., t°- 35, 5°C. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?
  • A. Дипіроксим
  • B. Пентацин
  • C. Унітіол
  • D. Хромосмон
  • E. Атропіну сульфат
110.   Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ-200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, ана-сарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?
  • A. Масковий наркоз фторотаном
  • B. Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год
  • C. Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону
  • D. Епідуральна анестезія
  • E. Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу
111.   Під час забезпечення центрального ве- нозного доступу при транспортуванні по-страждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної ємфізєми ділянки шиї та грудної клітки. Яке обстеження необхідно провести постраждалому в першу чергу в приймальному відділенні лікарні?
  • A. Газовий склад крові
  • B. Електроенцефалографія
  • C. Рентгенографія органів грудної порожнини
  • D. Електрокардіографія
  • E. Ультразвукове дослідження черевної порожнини
112.   Хворий 37-ми років скаржиться на на- ростаючий приступ ядухи, кашель із незначним виділенням харкотиння, відчуття ''музики''в грудях. Об’єктивно: дихання утруднене, поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі хрипи. ЧД- 14/хв. Пер-куторно над легенями - коробковий звук; аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. ЧСС- 100/хв. Який лікарський засіб необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Димедрол
  • B. Адреналін
  • C. Еуфілін
  • D. Строфантин
  • E. Преднізолон
113.   У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?
  • A. Дезінтоксикаційна терапія
  • B. Замінне переливання крові
  • C. Призначення глюкокортикоїдів
  • D. Противірусні препарати
  • E. Призначення гепатопротекторів
114.   У вагітної в 34 тижні виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять операцію кесарева розтину. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Починається вентиляція легень киснем під позитивним тиском. Після 30 секунд вжитих заходів виявляється: ЧСС- 20-30/хв., рухи відсутні, залишається ціаноз. Який наступний етап реанімаційної допомоги?
  • A. Інтубація трахеї немовляти
  • B. Введення натрію бікарбонату
  • C. Непрямий масаж серця з вентиляцією легень під позитивним тиском
  • D. Введення адреналіну
  • E. Припинити надання допомоги
115.   Підліток під час катання на ковзанах послизнувся та впав, забив голову, на декілька хвилин знепритомнів. Після опри-томнення скаржиться на помірний головний біль. Наявна ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики немає. Оберіть вірну тактику:
  • A. Порекомендувати постраждалому обмеження фізичних навантажень та анальгетики
  • B. Госпіталізувати хворого для динамічного спостереження до нейрохірургічного відділення
  • C. Призначити анальгетики
  • D. Призначити препарати, що поліпшують мозковий кровообіг
  • E. Призначити помірну дегідратацію та анальгетики
116.   Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?
  • A. 100 Дж
  • B. 10 Дж/кг
  • C. 2 Дж/кг
  • D. 0,1 Дж/кг
  • E. 300 Дж
117.   В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов хворий 28-ми років. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет I типу. Раптово в реєстратурі знепритомнів. Виражені гіпорефлексія та потовиділення, тонус м’язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ- 140/90 мм рт.ст. Ps-124/хв. Температура 36, 5oC. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Кетоацидотична кома
  • B. Алкогольна кома
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Гіперглікемічна кома
  • E. Печінкова кома
118.   Хвора 45-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Біопсія кишечнику та шкіри
  • B. Рентгенологічне дослідження кишечнику
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. Рентгенографія суглобів
  • E. Ендоскопічне дослідження
119.   До приймального відділення доставлено хворого 42-х років зі скаргами на погане самопочуття, порушення зору, слинотечу, бронхорею, м’язові судоми, профузну пітливість, тенезми. Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофосу. Який препарат потрібно ввести негайно?
  • A. Димедрол
  • B. Еуфілін
  • C. Адреналін
  • D. Атропін
  • E. Прозерин
120.   Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрішньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Соматичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:
  • A. Депресивний синдром
  • B. Параноїдний синдром
  • C. Кататонічний синдром
  • D. Маніакальний синдром
  • E. Галюцинаторно-параноїдний синдром
121.   У хворої 26-ти років грип, важкий перебіг. На тлі гіпертермії у неї з’явились туга, плаксивість, намагання втекти, говорила, що її зачарували, що вона вмирає, просила пробачення, відмовлялась від їжі. Потім стала дезорієнтованою, збудженою, відповіді - короткі, безбарвні, мова - незв’язна; чинила опір огляду. Як розцінити стан хворої?
  • A. Діенцефальний синдром
  • B. Дебют шизофренії
  • C. Нейроциркуляторна дистонія
  • D. Інфекційний психоз
  • E. Депресивний стан
122.   В хірургічне відділення доставлений хворий після ДТП. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:
  • A. Колоноскопія
  • B. Фіброгастродуоденоскопія
  • C. Лапароцентез
  • D. Іригоскопія
  • E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
123.   Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3°C. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Правець
  • B. Артеріальний тромбоз
  • C. Бешиха
  • D. Газова гангрена
  • E. Флегмона стегна
124.   У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?
  • A. Рентгенотерапія
  • B. Медикаментозне
  • C. Хіміотерапія
  • D. Хірургічне
  • E. Трансендоскопічне видалення поліпів
125.   У дитини 3-х днів блювання з домішками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?
  • A. Вікасол
  • B. Аскорбінова кислота
  • C. Етамзилат натрію
  • D. Ілюконат кальцію
  • E. Фібриноген
126.   Хворий 25-ти років після падіння з дерева скаржиться на сильний біль у лівому стегні та лівій гомілці. Об’єктивно: гомілка та стегно деформовані, набряклі. На нозі імпровізована шина. Який препарат треба використати для зменшення больового синдрому?
  • A. ібупрофен
  • B. Баралгін
  • C. Промедол
  • D. Анальгін
  • E. Диклофенак
127.   У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?
  • A. Перевести хворого на ШВЛ
  • B. Призначити інгаляцію кисню
  • C. Дренування плевральної порожнини за Бюлау
  • D. Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)
  • E. Призначити бронхолітичні засоби
128.   У дитини, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмоляр-ність сироватки крові - 380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмоляр-ної коми?
  • A. Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4% розчину, калію
  • B. Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію
  • C. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію
  • D. Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію
  • E. Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію
129.   Хвора 47-ми років скаржиться на головний біль, запаморочення, "миготіння мушок"перед очима, біль у ділянці серця. Стан погіршився гостро після психоемоційного навантаження. Об’єктивно: тони серця ритмічні, звучні. ЧСС- 105/хв., АТ-220/110 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво. Живіт м’який, неболючий. Набряки відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синусова тахікардія
  • B. Діенцефальний криз
  • C. Реакція на стрес
  • D. Клімакс
  • E. Гіпертензивний криз
130.   До приймального відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Травматичний шок
  • B. Множинні переломи ребер
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Септичний шок
  • E. Кардіогенний шок
131.   Дитина 7-ми місяців раптом знепритомніла. З’явились тоніко-клонічні судоми, які тривали 2 хвилини. Спостерігалася ціано-тичність шкіри. Температура тіла нормальна. Після судоми дитина опритомніла, загальний стан задовільний. У крові: кальцій - 0,8 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л. Яка причина судом?
  • A. Некомпенсована гідроцефалія
  • B. Менінгіт
  • C. Гіпокальціємія, спазмофілія
  • D. Об’ємний процес мозку
  • E. Травма мозку
132.   У хворого на 5-й день хвороби, що почалася гостро з підвищення температури тіла до 40oC, сильного головного болю та збудження, з’явилася екзантема розеольозно-петехіального характеру, яка локалізується переважно на бокових поверхнях тулуба та згинальних поверхнях кінцівок. Які лабораторні дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу у хворого?
  • A. Гемокультура
  • B. Серологічні (РАР, РЗК, РНГА)
  • C. Клінічний аналіз сечі
  • D. Імунофлюоресцентні
  • E. Бактеріологічне дослідження калу
133.   74-х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Паренхіматозний крововилив
  • C. Пухлина головного мозку
  • D. Ішемічний інсульт
  • E. Транзиторна ішемічна атака
134.   У хворого з множинними переломами обох нижніх кінцівок на 2-гу добу розвинулись задишка, ціаноз шкіри і видимих слизових, тахікардія, диспноє. Рентгенологічно: в базальних відділах обох легень множинні дрібно- та середньовогнищеві тіні, збагачений, деформований по дрібнопе-тлистому типу, нечіткий легеневий малюнок. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Респіраторний дистрес-синдром
  • B. Тромбоемболія
  • C. Двобічна дрібновогнищева пневмонія
  • D. Гіпостатична пневмонія
  • E. Набряк легень
135.   Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35-ти років, у якого раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Геморагічний інсульт
  • C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • D. Симпато-адреналовий криз
  • E. Менінгококовий менінгіт
136.   Хворого госпіталізовано в інфекційне відділення зі скаргами на двоїння предметів, "сітку"перед очима, слабкість, запаморочення, сухість у роті, нудоту та тяжкість в епігастрії. Об’єктивно: стан середньої важкості, млявий, температура тіла 36,2oC, птоз, мідріаз, анізокорія, дихання везикулярне, ЧД- 20/хв., Р8- 88/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. За добу до захворювання пив алкоголь, їв в’ялену рибу, кров’яну ковбасу. З чого слід почати лікування?
  • A. Антибіотики
  • B. Промивання шлунка
  • C. Гемосорбція
  • D. Специфічний антидот
  • E. Специфічна сироватка
137.   У пацієнта 50-ти років з цирозом печінки у стадії декомпенсації після вживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, ляскаючий тремор, солодкий запах у видихуваному повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?
  • A. Терапевтичне
  • B. Реанімаційне
  • C. Гастроентерологічне
  • D. Інфекційне
  • E. Хірургічне
138.   Швидкою допомогою доставлена хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків. Без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?
  • A. Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки
  • B. Незрощення перелому
  • C. Компартмент-синдром
  • D. Перфорація шкіри
  • E. Пошкодження судинно-нервового пучка
139.   Постраждалого доставили до лікарні попутною машиною через 15 хвилин після автокатастрофи. Був прижатий у кабіні перевернутого автомобіля, при цьому отримав опіки кистей рук "акумуля-торною"кислотою, що вилилася. Перша допомога полягала в обтиранні уражених ділянок снігом та накладанні сухої пов’язки. Скаржиться на сильний біль в місцях ураження. Що треба здійснити в приймальному відділенні лікарні в першу чергу?
  • A. Знеболювання
  • B. Накласти напівспиртову пов’язку
  • C. Накласти пов’язку з водорозчинною маззю
  • D. Виконати туалет опікових ділянок розчином перекису водню
  • E. Провести обливання кистей рук у проточній воді протягом 30-40 хвилин
140.   У дівчини 17-ти років на холодному морозному повітрі виникають гіперемовані уртикарні висипання на відкритих частинах тіла та на обличчі. Висипання посилюються при вході у тепле приміщення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Нейродерміт
  • B. Теплова кропивниця
  • C. Медикаментозна кропивниця
  • D. Холодова кропивниця
  • E. Холінергічна кропивниця
141.   Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин - пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?
  • A. Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення
  • B. Зробити закритий масаж серця
  • C. Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть
  • D. Провести комплекс реанімаційних заходів
  • E. Зробити ЕКГ
142.   Пацієнт надійшов до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Впродовж 3-х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, температура 35, 5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧД- 12/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові -2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?
  • A. Введення антибіотиків
  • B. Введення кардіотонічних засобів
  • C. Промивання шлунку
  • D. Введення проносних засобів
  • E. Введення седативних засобів
143.   У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрорагією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.-140-109/л,лейк.- 4,1 • 109/л,ШОЕ- 10мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії'?
  • A. Пероральні препарати заліза
  • B. Вітамін B12
  • C. Переливання цільної крові
  • D. Гемотрансфузія концентрату еритроцитів
  • E. Парентеральні препарати заліза
144.   У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Інфаркт селезінки
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Інфаркт мозку
  • D. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки
  • E. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники
145.   На АЕС відбулася радіаційна аварія з руйнуванням реактора й енергоблоку. У навколишнє середовище було викинуто близько 30 млн. кюрі радіоактивності. При аварії утворилася радіоактивна хмара, у результаті поширення якої відбулося радіоактивне забруднення території, джерел води, продуктів харчування, рослин. Які зони забруднення утворюються на слі-ді радіоактивної хмари?
  • A. Брудна зона, забруднена зона, незабруднена зона, чиста зона
  • B. Надзвичайно небезпечного забруднення, небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, радіаційної небезпеки
  • C. Небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, безпечного забруднення
  • D. Дуже сильного забруднення, сильного забруднення, середнього забруднення, слабкого забруднення, незабруднена зона
  • E. Надзвичайного забруднення, помірного забруднення, слабкого забруднення
146.   Першенароджуюча доставлена зі скаргами на перейми впродовж 6 годин. Ps-84/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. PV: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур вкрай напружений. Під час огляду розірвались навколоплідні оболонки, вилилось 3,5 л світлих навколоплідних вод. Раптом з’явились ядуха, різкий біль за грудниною, ціаноз обличчя. Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 65/10 мм рт.ст. В чому полягає невідкладна медична допомога?
  • A. Надати тілу підвищене положення, інгаляції кисню
  • B. ШВЛ, інфузійна терапія
  • C. Дихання через маску, інфузія розчину глюкози
  • D. Введення спазмолітиків
  • E. Введення бронхолітиків
147.   Жінка 35-ти років працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через півтори години у неї з’явились слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зору, почервоніння відкритих частин шкіри. Об’єктивно: ЧСС-1І0/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., температура 38, 7oC. Які заходи необхідно провести на догоспітальному етапі?
  • A. Дати випити теплий чай
  • B. Використати нейролептики
  • C. Помістити в тінь з холодним компресом на голові та напоїти холодною водою
  • D. Обдати холодним душем
  • E. Дати антипіретики
148.   Хворий надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс -75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?
  • A. 1б
  • B. 3
  • C. 2
  • D. 1
  • E. 1а
149.   Під час відпочинку на річці, молодий чоловік здійснив стрибок з рибальського містка. Скарги на біль, неможливість рухів в шиї. Яка потрібна фіксація при транспортуванні до лікувального закладу?
  • A. Комір Шанца
  • B. Руками, підтримуючи за шию
  • C. Кільця Дельбе
  • D. На сидячих ношах
  • E. Шина Крамера
150.   До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу (загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд "рисового відвару". Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції (холера?). Який метод лабораторного обстеження є найбільш інформативним?
  • A. Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові
  • B. Бактеріологічний метод
  • C. Біохімічний метод
  • D. Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл
  • E. Діагностика методом ультразвукового дослідження
151.   Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?
  • A. Мукалтин
  • B. Дигоксин
  • C. Антибіотики
  • D. Піпольфен
  • E. Преднізолон
152.   Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?
  • A. Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні
  • B. Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані
  • C. Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні
  • D. Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані
  • E. Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані
153.   Хвора 20 років, у шлюбі 2 роки. Статеве життя регулярне, від вагітності не за-побігалась, остання менструація - 6 тижнів тому. По дорозі на роботу виник біль у низу живота, втрата свідомості. Швидкою допомогою доставлена в гінекологічне відділення у важкому стані: шкіра і слизові оболонки бліді, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Позаматкова вагітність. Геморагічний шок
  • C. Апоплексія яєчника. Больовий шок
  • D. Септичний шок
  • E. Кардіогенний шок
154.   У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з’явились різка слабість артеріальна гіпотензія, ниткоподібний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?
  • A. Введення адреналіну парентерально
  • B. Введення гідрокортизону парентерально
  • C. Дати зволожений кисень
  • D. Крапельне введення фізрозчину в/в
  • E. Введення серцевих глікозидів в/в
155.   Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний го- ловний біль, погіршення зору. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л. На приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Серцебиття плоду 100/хв. Яка тактика ведення вагітної?
  • A. Інтенсивна терапія протягом 1 години
  • B. Консервативне ведення пологів
  • C. Ургентний кесарський розтин
  • D. Інтенсивна терапія протягом 24 годин
  • E. Інтенсивна терапія протягом 2 годин
156.   У хлопчика 3-х років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. У крові: ер.-2, 8 • 1012/л, Hb- 82 г/л, тромб.- 140 • 109/л, непрямий білірубін - 78 мкмоль/л, прямий білірубін - 5 мкмоль/л, креатинін - 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, ер.-10-12 в п/з, білок - 0,7 г/л. Про який діагноз слід думати?
  • A. Гострий вірусний гепатит
  • B. Гемолітико-уремічний синдром
  • C. Гострий пієлонефрит
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Синдром Рея
157.   Під час обіду в кафе групи студентів, один з них раптово припинив розмовляти, схопився за шию, виник ціаноз. Який діагноз і заходи першої допомоги?
  • A. Набряк легень. Введення сечогінних
  • B. Приступ бронхіальної астми. Інгаляція сальбутамолу
  • C. Гострий коронарний синдром. Прийом валідолу, нітрогліцерину per os
  • D. Ларингоспазм. Введення спазмолітиків
  • E. Аспірація стороннього тіла. Проведення прийому Геймліха
158.   Хлопчика 7-ми років доставлено до стаціонару. Напередодні їв гриби. Анурія другу добу. У крові: сечовина - 26 ммоль/л, кре-атинін -1,2 ммоль/л, K - 7,8 ммоль/л, рН- 71, ВЕ- 11, Na- 110 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність
  • B. Отруєння грибами
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Гемолітико-уремічний синдром
  • E. Гостра затримка сечі
159.   Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціанотичним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Інфекційний мононуклеоз
  • B. Паратонзилярний абсцес
  • C. Дифтерія мигдаликів, тяжка форма
  • D. Лакунарна ангіна
  • E. Лімфогранулематоз
160.   Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?
  • A. Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди
  • B. Зігрівання потилиці
  • C. Поступове загальне зігрівання
  • D. Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки
  • E. Зігрівання грудини, живота, шиї
161.   У новонародженої дитини констатовано гемолітичну анемію. В венозній крові: Ht- 28%, Hb- 95 г/л. Для корекції анемії слід обрати:
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Гемофер
  • C. Актиферин
  • D. Фероплекс
  • E. Цільна кров
162.   Раптово на вулиці у жінки 60-ти років наступила втрата свідомості та апное. Пульсація сонних артерій визначається. При спробі проведення ШВЛ методом "рот до рота"виявлене утруднення вдиху. Шкірні покриви хворої залишаються ціаноти-чними. Які заходи необхідно провести для підвищення ефективності реанімаційної допомоги?
  • A. Відновити прохідність дихальних шляхів
  • B. Збільшити частоту вдмухувань
  • C. Натискати на верхню третину груднини
  • D. Натискати на м’язи черевного преса
  • E. Зменшити частоту вдмухувань
163.   Дівчинка 2-х років госпіталізована в реанімаційне відділення з приводу стенозу-ючого ларинготрахеобронхіту, стенозу ІІІ ступеня. Об’єктивно: свідомість сплутана. Інспіраторна задишка. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. У легенях дихання не прослуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Призначення преднізолону не дало позитивного ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?
  • A. Повторне призначення преднізолону
  • B. Призначення еуфіліну
  • C. Інтубація трахеї
  • D. Призначення но-шпи
  • E. Призначення клемастіну
164.   У спекотний літний день (температура повітря у тіні 35oC) група людей відпочивала біля ставка. Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога передбачає:
  • A. Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні
  • B. Провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні
  • C. Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні
  • D. Накласти вологу тканинну серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до лікарні
  • E. Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне транспортувати до лікарні
165.   У хворого 46-ти років під час їжі, раптово, серед повного здоров’я, виник напад ядухи, що супроводжується сильним кашлем, осиплістю голосу, афонією, болем у горлі. Об’єктивно: хворий неспокійний, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Ps- 108/хв., ритмічний. Який попередній діагноз?
  • A. Ларингоспазм
  • B. Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів
  • C. Бронхоспазм
  • D. Астматичний статус
  • E. Напад бронхіальної астми
166.   У пацієнта з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?
  • A. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Допомога не надається
  • D. Дефібриляція
  • E. Штучна вентиляція легень
167.   Чоловік 72-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, знепритомнів. Під час огляду: ціаноз верхньої половини тулуба і обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Про яке ускладнення слід думати?
  • A. Гострий інфаркт міокарда
  • B. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • C. Асистолія
  • D. Фібриляція шлуночків
  • E. ТЕЛА
168.   Хворий 42-х років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло блювання малозміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя протягом останніх двох років. З анамнезу - 8 років тому хворів на вірусний гепатит В. Об’єктивно: на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді "голови медузи", пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Ps - 1І5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кровотеча з пухлини шлунка
  • B. Синдром Меллорі-Вейса
  • C. Легенева кровотеча
  • D. Гострокровоточива дуоденальна виразка
  • E. Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу
169.   Хворий 43-х років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапив до хірургічного відділення зі скаргами на біль в животі, нудоту, блювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість спутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Ку-смауля, гіперглікемія, ацетонурія. Хворому має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?
  • A. Дози препаратів для премедикації треба знижувати
  • B. в-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною
  • C. Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет
  • D. II типу завжди необхідно периоперативне введення інсуліну
  • E. Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії
170.   Хлопчик 7-ми років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіпер-глікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?
  • A. 1,0 ОД/кг
  • B. 0,1 ОД/кг
  • C. 0,25 ОД/кг
  • D. 0,2 ОД/кг
  • E. 0,5 ОД/кг
171.   Хворий 52-х років скаржиться на ін- тенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроці-аноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?
  • A. Кофеїн
  • B. Адреналін
  • C. Сульфокамфокаїн
  • D. Допамін
  • E. Строфантин
172.   Хвора 76-ти років доставлена з гіпер-тензивним кризом. Об’єктивно: шкірні покриві бліді, набряклість обличчя, повік, гомілок. АТ - 180/120 мм рт.ст., ЧСС- б8/хв. На комбінації яких препаратів слід зупинити свій вибір?
  • A. Строфантин + фуросемід
  • B. Ніфедипін + фуросемід
  • C. Нітрогліцерин + фуросемід
  • D. Ізосорбіду динітрат + фуросемід
  • E. Венорутон + фуросемід
173.   Лікар викликаний до дому до потерпілого 12-ти років. Скарги на біль у лівій половині грудної клітки, кровохаркання. Травма добової давнини. Об’єктивно: між 3 та 5 ребрами по передній аксилярній лінії ділянка припухлості і підшкірний кро- вовилив до 8 см в діаметрі. Яка подальша тактика?
  • A. Консультація травматолога в плановому порядку
  • B. Лікування амбулаторне
  • C. Туге бинтування грудної клітки
  • D. Рентгенографія грудної клітки
  • E. Госпіталізація до хірургічного відділення
174.   Група робітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатоспленомегалію, анемію, ретикуло-цитоз, тільця Гейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?
  • A. Рівень метгемоглобіну
  • B. Рівень карбоксигемоглобіну
  • C. Креатинін
  • D. Сечовина
  • E. Фетальний гемоглобін
175.   Дитина 5-ти років надійшла до стаціонару вночі непритомна. Спостерігається гіпотонія, гіпорефлексія, шкіра блідо-сіра, суха, тургор тканин і очних яблук знижений. З анамнезу: ввечері дитина їла сметану з варениками. Вночі вона прокинулася від сильних болів у животі, відмічалося багаторазове блювання, запах ацетону з рота, психомоторне збудження, яке згодом змінилося вираженою слабкістю. Який вид коми розвинувся у дитини?
  • A. Ацетонемічна
  • B. Гіпоглікемічна
  • C. Наднирникова
  • D. Уремічна
  • E. Гіпохлоремічна
176.   Пацієнту 86-ти років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності, після падіння на правий бік встановлено діагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?
  • A. Оперативне (остеосинтез шийки кутопо-дібною пластинкою із гвинтами)
  • B. Скелетним витягом
  • C. Оперативне (остеосинтез шийки спонгі-озними гвинтами)
  • D. Консервативне (деротаційний "чобі-ток"та симптоматична терапія)
  • E. Ендопротезування кульшового суглоба
177.   Хворий, який знаходиться у відділєнні реанімації, раптово зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардiомонiтора з’явилась ізолінія. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тріпотіння передсердь
  • B. Миготлива аритмія
  • C. Асистолія
  • D. Фібриляція шлуночків
  • E. Електромеханічна дисоціація
178.   У дитини 1-го року протягом трьох днів відзначаються часті рідкі випорожнення, повторне блювання. Діагностована кишкова інфекція, токсико-ексикоз ІІ ст. Яке лабораторне дослідження необхідно першочергово виконати для проведення адекватної інфузійної терапії?
  • A. Визначення білкового спектру крові
  • B. Визначення рівня цукру крові
  • C. Визначення електролітів крові
  • D. Визначення імунного статусу
  • E. Визначення активності ферментів печінки
179.   У хворого 25-ти років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
  • A. Загальний аналіз сечі
  • B. Копроцитограма
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. РНГА
  • E. Копрокультура
180.   Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини, яка декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?
  • A. Соматичне відділення
  • B. Профіль відділення повинен визначити головний лікар
  • C. Реанімації та інтенсивної терапії
  • D. Профіль відділення повинен визначити завідувач відділенням реанімації
  • E. Профіль відділення повинен визначити старший черговий лікар
181.   Хворий 65-ти років захворів гостро: підвищилась температура до 38oC, з’явився біль в низу живота, часті рідкі випорожнення з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості. Перед актом дефекації тенезми. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дизентерія
  • B. Сальмонельоз
  • C. Амебіаз
  • D. Черевний тиф
  • E. Загострення геморою
182.   Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps-120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:
  • A. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно
  • B. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів
  • C. Внутрішньовенно еуфілін
  • D. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон
  • E. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів
183.   У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:
  • A. Передагонія
  • B. Термінальна пауза
  • C. Біологічна смерть
  • D. Агонія
  • E. Клінічна смерть
184.   Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?
  • A. Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку до стаціонару
  • B. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка до стаціонару
  • C. Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка до стаціонару
  • D. Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка до стаціонару
  • E. Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка до стаціонару
185.   Дівчинка народилася з масою 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На 5-ту добу дитина була виписана додому. На 9-ту добу життя на шкірі дитини з’явилась везикуло-пустульозна висипка в місцях природніх складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Везикулопустульоз
  • B. Вроджений сифіліс
  • C. Епідермальна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма
  • D. Ексфолiативний дерматит Ріттера
  • E. Краснуха
186.   Хворий 68-ми років захворів гостро: різко, "як удар", з’явився головний біль, підвищення температури. Об’єктивно: різко позитивні менінгеальні знаки. Які діагностичні заходи необхідно провести в першу чергу для встановлення діагнозу?
  • A. Комп’ютерна томографія
  • B. Ехоенцефалографія
  • C. Люмбальна пункція
  • D. Загальний аналіз крові
  • E. Дослідження згортувальної системи крові
187.   Хворий 41-го року, який знаходився під наглядом впродовж 3-х років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відсутнє, зіниці широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого?
  • A. Нестабільна стенокардія
  • B. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • C. Фібриляція шлуночків
  • D. Гострий інфаркт міокарда
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
188.   У хворого 17-ти років через три тижні після ангіни з’явився гострий біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла до 38oC. При огляді хворого: дефігурація та припухлість колінних суглобів з гіперемією шкіри над ними; найменший рух викликає гострий біль в уражених суглобах. Яка невідкладна допомога в амбулаторних умовах?
  • A. Введення диклофенаку 3 мл в/м
  • B. Введення но-шпи 1 мл в/м
  • C. Прийом парацетамолу 1 таб внутрішньо
  • D. Введення реланіуму 2 мл в/м
  • E. Введення димедролу 1 мл в/м
189.   70-річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність II А ст. госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?
  • A. 100 мг на прийом
  • B. 60 мг на прийом
  • C. 120 мг на прийом
  • D. 1 мг на прийом
  • E. 20 мг на прийом
190.   Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?
  • A. Діуретики
  • B. Антиаритмічні препарати
  • C. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду
  • D. Симпатоміметичні препарати
  • E. Електрична дефібриляція
191.   У юнака 21-го року, хворого на хронічний вірусний гепатит С, з’явилися ейфорія, дезорієнтація, які змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю. На шкірі - геморагічні висипання. Виникла носова кровотеча; з рота - солодкуватий запах. Яке ускладнення найбільш імовірне?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Геморагічний васкуліт
  • C. Гостра печінкова недостатність
  • D. Гіпохлоремічна кома
  • E. Гіпоглікемічна кома
192.   Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, нападоподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабораторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?
  • A. Зниження концентрації ацетилхоліну
  • B. Зниження активності холінестерази
  • C. Еозинофілія
  • D. Анемія
  • E. Протеїнурія
193.   В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плеч). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофарин-ксу. Яка наступна дія лікаря?
  • A. Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски
  • B. Проведення тактильної стимуляції дихання
  • C. Визначення частоти серцевих скорочень
  • D. Оцінка кольору шкіри
  • E. Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку
194.   Наркоман, який вживає героїн, на другий день після апендектомії почав скаржитися на сильні болі в суглобах, блювання, пронос, сухість в роті, безсоння, "тремтіння всього тіла". Об’єктивно: агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений -заявляє, що "покінчить з собою". Визначить психопатологічний синдром:
  • A. Істеричний
  • B. Психопатичний
  • C. Депресивний
  • D. Дисфоричний
  • E. Абстинентний
195.   Хворий 18-ти років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з’їв тістечко з білковим кремом. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?
  • A. Агранулоцитоз
  • B. Гіперглікемія
  • C. Анемія
  • D. Поліцитемія
  • E. Тромбоцитопенія
196.   Хворий 8 годин тому прийняв 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний припадок, після чого міоз змінився мідріазом, з’явилися менінге-альні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного припадку:
  • A. Менінгіт
  • B. Епілептичний напад
  • C. Інфаркт мозку
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Гіпоксія і набряк головного мозку
197.   Дівчинка 12-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх область безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?
  • A. Протизапальна терапія
  • B. Антианемічна терапія
  • C. Знеболююча терапія
  • D. Оперативне лікування
  • E. Гормональний гемостаз та антианемічна терапія
198.   Хворий 65-ти років доставлений до лікарні у непритомному стані. Зі слів дружини стан погіршився 3 дні тому: з’явилися лихоманка до 39°C, галюцинації, було сильне блювання. Об’єктивно: шкіра і слизові сухі, Ps- 110/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 24/хв. Печінка +2 см. У крові: ер.- 4,5 • 1012/л, НЬ- 155 г/л, лейк.-17,3 • 109/л, ШОЕ-18 мм/год. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, сечовина - 9 ммоль/л, осмо-лярність плазми - 380 мосмоль/л, білірубін загальний - 26,2 мкмоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?
  • A. Печінкова кома
  • B. Уремічна кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Кетоацидотична кома
199.   У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO2 у КЛС-грамі?
  • A. 35-40 мм рт.ст.
  • B. 40-45 мм рт.ст.
  • C. 50-55 мм рт.ст.
  • D. 20-25 мм рт.ст.
  • E. 30-35 мм рт.ст.
200.   Хлопчик 10-ти років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який обсяг медичної допомоги слід призначити хворому?
  • A. Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз в 12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі - пункція суглоба
  • B. Пряме переливання крові від донора
  • C. Переливання нативної плазми
  • D. Введення амінокапронової кислоти
  • E. Холод на уражений суглоб, його іммобілізація




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 1 користувачів, 11 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 35.58ms.