Буклет весна 2012 року

1.   Вантажник судна, що повернулося з круїзу в Середземному морі, звернувся до хірурга у зв’язку з погіршенням стану рани після укусу щура в трюмі судна. Відзначає слабкість, головний біль, to- 40oC. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?
  • A. Іоспіталізація в хірургічне відділення
  • B. Обробка рани, введення протистол-бнячної сироватки
  • C. Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація в реанімаційне відділення
  • D. Іоспіталізація в інфекційне відділення
  • E. Іоспіталізація в терапевтичне відділення
2.   Використання якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?
  • A. Хольгера-Нільсена
  • B. З рота в рот
  • C. Модифікований метод Сільвестра
  • D. Підняття нижніх кінцівок
  • E. Сільвестра
3.   Жінку 68-ми років, яка хворіє на цукровий діабет II типу (супутня патологія - хронічний пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність), госпіталізовано до реанімаційного відділення з приводу лактоацидотичної коми. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, дихання Кусмауля, АТ- 95/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Глікемія 9,2 ммоль/л. Яку схему інсуліноте-рапії найбiльш доцільно використати у хворої?
  • A. 0,1 ОД/кг/год простого інсуліну впродовж доби
  • B. 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу на тлі внутрішньовенної інфу-зії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози
  • C. 2-4 ОД простого інсуліну на годину на тлі внутрішньовенної інфузії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози
  • D. 0,15 ОД/кг/год простого інсуліну, всього -12 годин
  • E. 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу
4.   У дівчинки 6-ти років скарги на біль у ділянці піхви та кров’янисті виділення, загальне нездужання, пла- ксивість, замкненість після прогулянки з падлюками. Під час огляду на внутрішній поверхні стегон синці та садна. Яка найбільш імовірна причина травми?
  • A. Гостре запалення додатків матки
  • B. Ізольоване менархе
  • C. Зґвалтування
  • D. Травма зовнішніх статевих органів
  • E. Вульвовагініт
5.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- і12/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. IV
  • B. II
  • C. -
  • D. I
  • E. III
6.   Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтуба-ції проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?
  • A. Емболія навколоплідними водами
  • B. Набряк легенів
  • C. Ендотоксичний шок
  • D. Шфаркт міокарда
  • E. Синдром Мендельсону
7.   У хворого 27-ми років захворювання почалося гостро: to- 39,5oC, з’явились головний біль, висип на руках, ногах, животі, який швидко поширювався впродовж доби. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; на кінцівках, обличчі, тулубі - рясний геморагічний висип різного розміру з некрозом в центрі, крововиливи на перехідній складці кон’юнктиви. Ps- 110/хв. Печінка біля краю реберної дуги. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Хвороба Верльгофа
  • B. Менінгококова інфекція, менінго-кокцемія
  • C. Ієрсиніоз
  • D. Грип
  • E. Хвороба Шенлейн-Іеноха
8.   Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення "швидкою". При огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеаль-них симптомів немає. Температура тіла 39oC, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях, тулубі, обличчі - зливна "зірчаста"геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД- 54/хв. ЧСС- 180/хв. АТ- 65/25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Геморагічний васкуліт
  • B. Блискавична менінгококцемія
  • C. Тромбоцитопенічна пурпура
  • D. Аддісоновий криз
  • E. Геморагічна лихоманка
9.   У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?
  • A. Правобiчна емпієма плеври
  • B. Правобiчний гемопневмоторакс
  • C. Правобічний тотальний піопневмо-торакс
  • D. Правобічний обмежений піопнев-моторакс
  • E. Правобiчний ексудативний плеврит
10.   Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?
  • A. Строфантин
  • B. Адреналін
  • C. Препарати калію
  • D. Ізадрин, атропін
  • E. Анаприлін
11.   Хвора 40-ка років була вжалена бджолою у верхню губу. Через кілька хвилин відчула брак повітря, губа та язик сильно розпухли, з’явилася охриплість при диханні, яку стало чути на відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Об’єктивно: наявна дихальна недостатність, спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має місце у даному випадку?
  • A. Типова
  • B. Церебральна
  • C. Іемодинамічна
  • D. Асфіктична
  • E. Абдомінальна
12.   Жінка 75-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарда 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово знепритомніла, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?
  • A. Адреналін внутрішньовенно
  • B. Інтубація трахеї та ШВЛ
  • C. Дофамін 2 мкг/кг/хв
  • D. Преднізолон
  • E. Дефібриляція
13.   У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?
  • A. Антидепресанти
  • B. Транквілізатори
  • C. Ноотропи
  • D. Нейролептики
  • E. Судинні препарати
14.   У роділлі 29-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явилися кашель з харкотинням, задишка, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 37,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Розрив матки
  • C. Напад бронхіальної астми
  • D. Емболія навколоплідними водами
  • E. Набряк легень
15.   6-місячна дитина госпіталізована з приводу 3-х разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, to- 38,7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси тіла - 10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л, Na+- 154 ммоль/л. Який провідний клінічний синдром?
  • A. Гіпертермічний синдром
  • B. Ацетонемічний синдром
  • C. Вододефіцитний ексикоз
  • D. Синдром ентероколіту
  • E. Соледефіцитний ексикоз
16.   Роділля у терміні 38 тижнів вагітності звернулась у лікарню зі скаргами на регулярні переймоподібні болі внизу живота протягом 2 годин. На обліку не перебувала. 2 тижні тому хворіла грипом з високою температурою тіла. Протягом 2-х діб рухів плоду не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плоду?
  • A. Амніоцентез
  • B. Кардіотокографія плоду
  • C. Амніоскопія
  • D. Ультразвукове дослідження
  • E. Рентгенографічне дослідження
17.   Хворий 40-ка років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Сьогодні ввечері посилилась загальна слабкість, з’явились спрага, поліурія. Напередодні відзначались сонливість, нудота, неодноразове блювання, біль у животі. Об’єктивно: непритомний. Сухість шкіри і слизових, зниження тургору шкіри і тонусу очних яблук. ЧД- 30/хв. Ps- 100/хв., слабкого наповнення. Язик сухий, червоний. Запах ацетону з рота відсутній. Арефлексія. У крові: глюкоза - 42 ммоль/л, реакція на ацетон крові та сечі негативна. Яке дослідження необхідне провести для уточнення діагнозу в першу чергу?
  • A. Осмолярність крові
  • B. Білірубін крові
  • C. Креатинін крові
  • D. Лужна фосфатаза
  • E. АлАТ, АсАТ
18.   У дівчинки 3-х тижнів тривале блювання, пронос, м’язова гіпотонія, вагу не набирає. Клітор значно збільшений. Калій крові - 6,5 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. Невідкладні лікувальні заходи насамперед передбачають:
  • A. Гемодіаліз
  • B. Оральна регідратація
  • C. Антибіотикотерапія
  • D. Парентеральне харчування
  • E. Замісна терапія глюко- та мінера-локортикоїдами
19.   Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців через дві години після травми, виставив діагноз: термічний опік II-III ступеня нижніх кінцівок, промежини, спини до 20%, опіковий шок II ступеня. Яким буде об’єм медичної допомоги?
  • A. Охолодження опікової поверхні
  • B. Знеболювання, інфузійна терапія, накладання асептичної пов’язки
  • C. Накладання асептичної пов’язки
  • D. Інфузійна терапія
  • E. Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки
20.   У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11,5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і паличкоядер-них) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку - зменшення кількості мі-єлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного інде- ксу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?
  • A. Період загальної первинної реакції, середній ступінь
  • B. Період виходів, важкий ступінь
  • C. Період віддалених наслідків, середній ступінь
  • D. Прихований період, легкий ступінь
  • E. Період розпалу, вкрай важкий ступінь
21.   У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:
  • A. Інфузія білкових препаратів
  • B. Призначення серцевих глікозидів
  • C. Призначення атропіну
  • D. Інфузія допаміну
  • E. Інфузія сольових розчинів
22.   Чоловік 45-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що з’являється під час швидкої ходи, тривалістю 3-5 хвилин. Під час реєстрації ЕКГ знепритомнів, розвився виражений ціаноз, пульс на a.carotis не визначається, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ: спочатку зареєстровано синусовий ритм, ЧСС-85/хв., сегменти ST зміщено на 4 мм догори від ізоелектричної лінії, потім з’являються хаотичні неправильної форми хвилі. Назвіть причину клінічної смерті:
  • A. Асистолія
  • B. Миготіння передсердь
  • C. Повна атріовентрикулярна блокада
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Фібриляція шлуночків
23.   У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?
  • A. Перев’язка аорти
  • B. Підвищення дози антикоагулянтів
  • C. Емболектомія з легеневої артерії
  • D. Постановка кава-фільтру
  • E. Продовження терапії
24.   Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?
  • A. Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • B. Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • C. Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба
  • D. Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • E. Ліофілізований концентрат фактору VIII20 ОД/кг до екстракції зуба
25.   Військовослужбовця доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 2 години після ядерного вибуху. Індивідуальний дозиметр відсутній. Скаржиться на загальну слабкість, нудоту, головний біль, спрагу. Безпосередньо після вибуху виникло багаторазове блювання, потім знепритомнів на 20 хв. При огляді загальмований, адинамічний, обличчя гіпе-ремоване, мова утруднена, часті спроби блювання. Ps- 120/хв., слабкого наповнення, тони серця приглушені. АТ-90/60 мм рт.ст. Дихання самостійне, везикулярне, ЧД- 18/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості
  • B. Гостра променева хвороба, прихований період
  • C. Гостра променева хвороба, церебральна форма, IV ступінь важкості
  • D. Гостра променева реакція
  • E. Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості
26.   До приймального відділення надійшов пацієнт непритомний, реакція на больовий подразник відсутня, дихання самостійне. АТ- 90/50 мм рт.ст. Даний стан можна розцінити як:
  • A. Сопор
  • B. Ступор
  • C. Поверхневе оглушення
  • D. Помірне оглушення
  • E. Кома
27.   В лабораторії де проводились досліди з радіоактивним йодом, відбулася аварія, внаслідок якої виникло радіоактивне забруднення приміщення та прилеглої території. Які препарати призначають постраждалим з метою профілактики променевої хвороби?
  • A. Йодид калію
  • B. Антациди
  • C. Знє6олюючі
  • D. Антибіотики
  • E. Інфузійна терапія
28.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?
  • A. Через слизові
  • B. Через рани та опікові поверхні
  • C. Інгаляційний
  • D. Через шкіру
  • E. Аліментарний
29.   У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 5% розчин глюкози
  • B. 0,9% розчин натрію хлориду
  • C. 1% розчин калію хлориду
  • D. Реополіглюкін
  • E. 4,2% розчин натрію бікарбонату
30.   Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?
  • A. -
  • B. Мононуклеоз
  • C. Медикаментозний дерматит
  • D. Менінгококцемія
  • E. Кір
31.   У хворої через 3 години після вечері, серед повного здоров’я, виник гострий біль у правому підребер’ї, який віддає в праву лопатку, з’явились лихоманка, блювання жовчю. Пальпаторно в правому підребер’ї болючість, напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Гострий холецистит
  • C. Гострий апендицит
  • D. Дивертикуліт
  • E. Правобічна ниркова колька
32.   Хлопчик 8-ми років спостерігається з приводу гемофілії А, надійшов у дитяче відділення у зв’язку з травмою лівої поперекової ділянки, що відбулася 5 годин тому. Скаржиться на млявість, біль у лівому боці, домішок крові у сечі. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий. У сечі: ма-крогематурія (еритроцити - усе поле зору). Яку терапію необхідно провести при даному невідкладному стані першочергово?
  • A. В/в кріопреципітат
  • B. В/в альбумін
  • C. В/в еритроцитарна маса
  • D. Переливання одногрупної крові
  • E. В/в відмиті еритроцити
33.   У хворого на епілепсію з’явились постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Барбовал
  • B. Аміназин
  • C. Сибазон
  • D. Димедрол
  • E. Ардуан
34.   У сільській місцевості, в полі, у жінки 52-х років раптово погіршився стан: впала на землю, на питання не відповідає, очі не відкриває, дихання немає, шкірні покриви обличчя та рук бліді. Хто має розпочати надання медичної допомоги в такій ситуації?
  • A. Районний терапевт
  • B. Дільничий лікар
  • C. Свідок події
  • D. Співробітник, що пройшов спеціальну підготовку
  • E. Спеціалізована бригада швидкої медичної допомоги
35.   У дитини 5-ти років на фоні проявів ГРВ! з’явилися блювання до 4 разів на добу, зниження апетиту, запах ацетону з рота. В сечі - наявність ацетону (++++). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром ацетонемічного блювання
  • B. Шлунково-кишкова кровотеча
  • C. Гостра інфекція сечовивідних шляхів
  • D. Іострий панкреатит
  • E. Іострий гастрит
36.   У хворого 74-х років, на фоні аденоми простати, повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виділяється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?
  • A. -
  • B. Катетеризація сечового міхура гумовим катетером
  • C. Надлобкова пункція сечового міхура
  • D. Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером
  • E. Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання
37.   У хворого 54-х років після стресу з’явились різкий біль у ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Об’єктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД- 21/хв, Ps- 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні виявлено ритм галопу, розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ: значне зниження амплітуди зубця R в I, avL, V\-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним в даному випадку?
  • A. Левартеренол
  • B. Добутамін
  • C. Ізопротеренол
  • D. Допамін
  • E. Серцеві глікозиди
38.   Хвора 35-ти років перебуваючи у переповненому тролейбусі у середині натовпу, відчула запаморочення, слабкість, після чого знепритомніла. На зупинці прийшла до тями. Об’єктивно: пацієнтка бліда, шкіра на лобі волога, Ps- 90/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Розміри серця в нормі, тони серця дещо приглушені. В анамнезі хронічних захворювань немає. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гострий мозковий інсульт
  • B. Анемія, анемічний колапс
  • C. Епілепсія (малий напад)
  • D. Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда
  • E. Вегето-судинна дистонія за гіпотонічним типом, зомління
39.   Хворий 42-х років з приводу ревматоїдного артриту отримував преднізолон впродовж 4-х місяців. На фоні диспептичних розладів відмінив прийом преднізолону самостійно. Через 2 дні з’явилися виражена загальна слабкість, болі у суглобах і животі. Об’є- ктивно: млявий, адинамічний, шкірні покриви бліді з мармуровим відтінком. Пальпація кишечнику болісна. ЧСС- 72/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Натрій сироватки крові - 90 ммоль/л, калій - 6,6 ммоль/л, рівень глюкози крові -4,6 ммоль/л, рівень глюкози крові - 4,6 ммоль/л. Чим зумовлений стан хворого?
  • A. Синдром відміни глюкокортикоїдів
  • B. Гіпоглікемічний криз
  • C. Судинний колапс
  • D. Гостра тиреоїдна недостатність
  • E. Шлунково-кишкова кровотеча
40.   У хворого 40-ка років на фоні фізичного напруження з’явився інтенсивний біль у правій скроневій ділянці. Об’єктивно: стан хворого важкий. Виражене оглушення, періодично збуджений. АТ- 170/100 мм рт.ст. Ригідність м’язів потилиці. Симптоми вогнищевого ураження нервової системи не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • C. Паренхіматозний крововилив
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Транзиторна ішемічна атака
41.   Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає ма-нініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?
  • A. Розчин Рінгера
  • B. 5% розчин глюкози
  • C. Поляризуюча суміш
  • D. Фізіологічний розчин NaCl
  • E. Гіпотонічний розчин NaCl
42.   Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?
  • A. Гематологічне
  • B. Хірургічне
  • C. Кардіоревматологічне
  • D. Соматичне
  • E. Педіатричне
43.   У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?
  • A. Згущення крові
  • B. Зниження артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст.
  • C. Підвищення температури тіла до 37,5oC
  • D. Загальна слабкість
  • E. Тахікардія до 120/хв.
44.   Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні ра- на, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?
  • A. Накладення шийного комірця
  • B. Інгаляція кисню
  • C. Вилучити постраждалого з салону автомобіля
  • D. Накладення кровоспинного джгута
  • E. Проведення допоміжної вентиляції легень
45.   При променевому ураженні ттткі-ри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 7-13 Гр.
  • B. 15-20 Гр.
  • C. 5-8 Гр.
  • D. 10-15 Гр.
  • E. 20-30 Гр.
46.   У зоні відповідальності багато- профільної клінічної лікарні відбувся акт масового біотероризму. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами головний лікар буде організовувати сортування пацієнтів?
  • A. За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження
  • B. Згідно з параметрами гемодинаміки
  • C. Згідно з віком пацієнта
  • D. За тривалістю після імовірного ураження
  • E. Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника
47.   На території селища, де живуть 200 мешканців, встановлено забруднення ґрунту ізотопами стронцію-89 та стронцію-90. В якій тканині найбільш імовірно буде виявлено накопичення даного ізотопу?
  • A. Деривати шкіри
  • B. Кісткова тканина
  • C. Нервова тканина
  • D. М’язова тканина
  • E. Серце та судини
48.   До реанімаційного відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15-ти років, який під час катання на ковзанах потрапив у ополонку. Об’єктивно: ціаноз, з дихальних шляхів виділяється рожеве харкотиння. АТ- 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в легенях - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Істинне утоплення в морській воді
  • B. Асфіктичне утоплення у прісній воді
  • C. Істинне утоплення у прісній воді
  • D. Асфіктичне утоплення у морській воді
  • E. Синкопальне утоплення у прісній воді
49.   Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?
  • A. Штучне дихання
  • B. Дезінтоксикаційна терапія
  • C. Серцево-легенева реанімація
  • D. Іоспіталізація до відділення інтенсивної терапії
  • E. Стерильна пов’язка на місце ураження
50.   У хлопчика 2-х років з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло, виник задишково-ціанотичний криз. Якою повинна бути тактика лікаря в даній ситуації?
  • A. Ввести еуфілін та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • B. Ввести строфантин та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • C. Ввести пропранолол та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • D. Ввести глюкокортикоїди та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • E. Госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
51.   Хворий 44-х років скаржиться на "голодні"нічні болі в епігастрії, загальну слабкість, нездужання, печію, запаморочення. Двічі були дьог-теподібні випорожнення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Ps- 98/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт дещо болісний у епігастрії. При пальцевому дослідженні - мелена. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, НЬ- 64 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Мелорі-Вейса
  • B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
  • C. Неспецифічний виразковий коліт
  • D. Виразкова хвороба 12-палої кишки, ускладнена кровотечею
  • E. Гострий кровоточивий геморой
52.   Пацієнт 42-х років з тривалим "ви-разковим"анамнезом доставлений у важкому стані із зниженням артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст., судомами, явищами гастральної тетанії. На контрастній рентгенографії шлунка діагностовано субкомпенсований пілородуоденальний стеноз. Яку лікувальну тактику слід обрати?
  • A. Ургентне бужування пілоросте-нозу за допомогою фіброезофаго-гастродуоденоскопа
  • B. Тривала інтенсивна інфузійна терапія для корекції водно-електролітного, білкового, вуглеводного та жирового балансів
  • C. Короткотривала інтенсивна терапія з наступною резекцією шлунка за одним із методів
  • D. Комплексна противиразкова терапія
  • E. Невідкладне хірургічне втручання -резекція шлунка за одним з методів
53.   У новородженого згідно шкали Апгар виявлено 4 бали: субтотальний ціаноз, поодинокі дихальні рухи, м’язова гіпотонія, слабкий крик, ЧСС-60/хв, арефлексія. Пологи своєчасні, маса тіла 3200 г, спостерігалось обвит-тя пуповини навколо шиї. У цій ситуації необхідно:
  • A. Невідкладна дефібриляція
  • B. Інтенсивне спостереження
  • C. Проведення реанімаційних заходів
  • D. Інгаляція кисню через носові катетери
  • E. Рефлекторна стимуляція дихання
54.   Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епіга-стральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ-150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?
  • A. Унітіол
  • B. Атропіну сульфат
  • C. Хромосмон
  • D. Антарсин
  • E. Дієтиоксим
55.   В результаті ДТП пацієнт отримав травму ліктьового суглоба. До місця події прибула бригада швидкої допомоги. За допомогою яких шин необхідно провести транспортну іммобілізація даного суглоба.
  • A. Шина Дітеріхса
  • B. Гіпсова шина до верхньої третини плеча
  • C. Гіпсова шина до здорової лопатки
  • D. Шина Еланського
  • E. Шина Крамера
56.   До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, ЧСС- 104/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?
  • A. Набряк Квінке
  • B. Початок розвитку анафілактичного шоку
  • C. Загальний стан за типом кропив’янки
  • D. Алергічний дерматит
  • E. Гіперсенситивний васкуліт
57.   Вагітна 38-ми років у терміні вагітності 33 тижні, звернулася зі скаргами на головний біль, мерехтіння "му-шок"перед очима, шум у вухах, біль у епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Об’єктивно: ожиріння ІІ ступеня, набряки гомілок, передньої черевної стінки, АТ-160/110 мм рт.ст. У сечі - білок 1,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Еклампсія
  • B. Гіпертонічний криз
  • C. Прееклампсія легкого ступеня
  • D. Прееклампсія середнього ступеня
  • E. Гостре порушення мозкового кровообігу
58.   Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автоза-правочну станцію, де відбулась аварія і вилилась велика кількість низькоо-ктанового бензину. Працівники АЗС скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювання. В чому полягає тактика лікаря?
  • A. Призначити атропін
  • B. Вивести людей із зони, насиченої парами бензину
  • C. Надати інгаляцію кисню
  • D. Призначити кордіамін
  • E. Промити шлунок постраждалим
59.   У жінки 46-ти років при проведенні пункції підключичної вени зліва виникла задишка, відставання в акті дихання лівої половини грудної клітки. Запідозрено розвиток пневмотораксу. Який метод дослідження необхідний для підтвердження діагнозу?
  • A. УЗД
  • B. МРТ грудної порожнини
  • C. КТ грудної порожнини
  • D. Біохімічні показники крові
  • E. Рентген ОГП
60.   У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння "мушок"перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Загроза крововиливу в мозок
  • B. Відшарування сітківки ока
  • C. Прееклампсія середнього ступеня
  • D. Еклампсія
  • E. Прееклампсія важкого ступеня
61.   До лікаря сільської амбулаторії звернувся хлопчик 16-ти років зі скаргами на підвищення to тіла до 38,5oC та виразковий дефект шкіри на передпліччі. Об’єктивно: виразка безболісна з ущільненими набряклими краями. З анамнезу: хлопчик допомагає батькам обробляти шкіру тварин. Лікар запідозрив сибірку. Який термін спостереження за контактними особами?
  • A. 2 доби
  • B. 8-9 діб
  • C. 14 діб
  • D. 21 доба
  • E. Спостереження не проводиться
62.   Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?
  • A. Визначення в еритроцитах тілєць Іейнца-Ерліха
  • B. ЕКГ
  • C. Ехоенцефалографiя
  • D. Визначення в крові вмісту метгемоглобіну
  • E. Визначення в крові вмісту карбо-ксигемоглобіну
63.   Хворий 72-х років знаходився у хірургічному відділенні з приводу діабетичної гангрени правої стопи. Ра- птово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе. Лікуючий лікар розпочав непрямий масаж серця. Як мають бути розташовані долоні лікаря?
  • A. На верхній третині груднини
  • B. На мечоподібному відростку
  • C. На межі верхньої і середньої третини груднини
  • D. На рукоятці груднини
  • E. На мєжі середньої i нижньої третини груднини
64.   В регіоні епідеміологічно небезпечному на сказ до травмпункту доставлено хлопчика 13-ти років, якого щойно укусила лисиця. Черговий лікар провів первинну обробку рани. Які заходи невідкладної допомоги є обов’язковими?
  • A. Проведення пасивної імунізації проти сказу та спостереження за потерпілим впродовж 7 днів
  • B. Спостереження за потерпілим впродовж 10 днів і проведення курсу антирабічних щеплень
  • C. Пасивна імунізація специфічним імуноглобуліном - інфільтрація в рану та в/м введення залишку і початок курсу антирабічних щеплень
  • D. Негайно розпочати курс антирабі-чних щеплень - безумовні показання
  • E. Через 10 діб спостереження за необхідності призначити курс антира-бічних щеплень
65.   Перебіг післяопераційного періоду у хворого ускладнився виникненням делірійного синдрому. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час зловживає алкоголем. Препаратом вибору для корекції психомоторного збудження в даному випадку є:
  • A. Галоперидол
  • B. Пропофол
  • C. Аміназин
  • D. Сибазон
  • E. Етанол
66.   Хворий 32-х років з невідомим анамнезом доставлений бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Свідомість - кома 1, зіниці D=S, фотореакція збережена. Шкіра волога, тургор м’яких тканин не знижений. Дихання самостійне, ЧД- 18/хв. Ps- 98/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст., глюкоза крові - 2,5 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?
  • A. 40% глюкоза в/в
  • B. 7,2% NaCl в/в
  • C. 0,9% NaCl в/в
  • D. 5% глюкоза в/в
  • E. Преднізолон в/в
67.   Пацієнтка 69-ти років вночі, напередодні госпіталізації, відчувала стан тривоги. Їй здавалося, що в дім хтось намагається проникнути, була розгальмована. На цьому фоні виникли тоніко-клонічні напади зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слід кваліфікувати як:
  • A. Геморагічний інсульт
  • B. Наслідки ЧМТ
  • C. Отруєння наркотиками
  • D. Епілептичний статус
  • E. Немічний інсульт
68.   У хворого з отруєнням опіатами має місце різке брадипное, виражений ціаноз. Яка першочергова дія лікаря?
  • A. Проведення штучної вентиляції легень
  • B. Введення еуфіліну
  • C. Введення налоксону
  • D. Введення атропіну
  • E. Киснетерапія
69.   У роділлі 28-ми років під час дру- гого періоду пологів виникла раптова зупинка серця та дихання. В анамнезі вроджена вада серця - дефект між-шлуночкової перегородки, серцева недостатність II А ст. На 5-й хвилині серцево-легеневої реанімації, яка почалась вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації відносно відновлення серцевої діяльності?
  • A. Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами
  • B. Можливе відновлення синусового ритму
  • C. Повне одужання
  • D. Повністю відновити ритм неможливо
  • E. Повне одужання з наступним погіршанням
70.   У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?
  • A. Гіпотермія
  • B. Артеріальна гіпертензія
  • C. Гіперглікемія
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Гіпонатріємія
71.   Хворий 52-х років сонливий, загальмований. З рота "печінко-вий"запах, тричі було блювання. Хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі лікувався, були гемотрансфу-зії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Вкажіть наймовірніший невідкладний стан:
  • A. Гостра печінкова енцефалопатія
  • B. Інфекційно-токсичний шок
  • C. Гостра дихальна недостатність
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Дегідратаційний шок
72.   У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала 15% від маси тіла, кровотеча продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, акро-ціаноз, жінка адинамічна. Ps- 130/хв., АТ- 75/50 мм рт.ст. Порушень з боку системи зсідання крові немає. Олігу-рія. Яка тактика лікаря?
  • A. Екстирпація матки
  • B. Накласти затискачі на шийку матки
  • C. Перев’язка внутрішньої клубової артерії
  • D. Надпіхвова ампутація матки
  • E. Перев’язка маткових судин
73.   Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. При народженні - асфіксія середнього ступеня важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС-110/хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?
  • A. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Допоміжна вентиляція легень
  • D. Штучний масаж серця
  • E. Додаткова оксигенація
74.   До пологового відділення надійшла роділля зі скаргами на різкий головний біль, нудоту. АТ-180/110 мм рт.ст. По катетеру виділилось 20 мл концентрованої сечі, білок сечі - 2,9 г/л. Яке першочергове призначення лікаря?
  • A. Допегіт під язик
  • B. 25% розчин магнезії 10 мл в/м
  • C. Клофелін в/м
  • D. Болюсне внутрішньовенне введення 25% розчину магнезії
  • E. Ніфедипін під язик
75.   Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаде-нопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менін-геальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінського, Опенгейма, Гордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. Менінгококовий сепсис
  • C. Менінгококовий менінгіт
  • D. ГПМК за геморагічним типом
  • E. ГПМК за ішемічним типом
76.   Хворий 42-х років скаржиться на часті дефекації (4-8 на добу) з кров’ю (від прожилок до яскраво-червоної крові), із слизом та гноєм. Температура тіла 37,2oC-37,5oC. Відмічає ано-рексію, схуднення, швидку втомлюваність. В крові: анемія. Ендоскопічно: слизова оболонка товстої кишки малиново-червоного кольору, з мікроабсцесами, з виразками, вкритими фібрином, гноєм; при дотику -кровить. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Туберкульозний ілеотифлін
  • B. Рак товстої кишки
  • C. Поліпоз товстої кишки
  • D. Неспецифічний виразковий коліт
  • E. Хвороба Крона
77.   Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?
  • A. Пари бензину
  • B. Пари ртуті
  • C. Пари дихлоретану
  • D. Чадний газ
  • E. Тетраетилсвинець
78.   Дитина 5-ти місяців доставлена в реанімаційне відділення у зв’язку з вираженими явищами ексикозу, токсикозу і затримкою сечі протягом 20-ти годин. За останні 2 доби відзначалися 10-разові рідкі випорожнення, а за останню добу - 3-разове блювання. Адекватною стартовою терапією слід вважати:
  • A. Сечогінні препарати
  • B. Трансфузія глюкози
  • C. Спазмолітики
  • D. Ізотонічний розчин NaCl
  • E. Трансфузія препаратів крові
79.   У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?
  • A. Накласти тиснучу пов’язку
  • B. Пальцеве притиснення плечової артерії
  • C. Накласти джгут нижче рани
  • D. Використати метод перерозгинання кінцівки
  • E. Накласти джгут вище рани
80.   У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6-ту добу після опромінювання спостерігаються кровоточивість з ясен, помірна ало-пеція, пневмонія, тахікардія 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: лейк.-1,1 • 109/л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінювання:
  • A. Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою
  • B. I (1-2 Гр)
  • C. III (4-6 Гр)
  • D. II (2-4 Гр)
  • E. IV (понад 6 Гр)
81.   Дівчинка 14-ти років внаслідок профузної маткової кровотечі знаходиться у важкому стані. З анамнезу: з 11 років періодичні шкірні геморагії, нерясні носові кровотечі. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді, визначається поліморфна геморагічна висипка. Пульс частий, ниткоподібний. ЧСС- 130/хв. Тони серця приглушені. ЧД- 30/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка невідкладна тактика по відношенню до дитини?
  • A. Лікування в амбулаторних умовах
  • B. Госпіталізація в хірургічне відділення
  • C. Лікування у домашніх умовах
  • D. Госпіталізація у соматичне відділення
  • E. Госпіталізація у реанімаційне відділення
82.   До стаціонару надійшов хворий, який близько години тому помилково випив близько 150 мл технічного спирту, припустимо метилового. Інших скарг не висловлює. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, зовнішнє дихання не порушене, діурез достатній. Який антидот необхідно застосувати?
  • A. Налоксон
  • B. Дефероксамін
  • C. Атропіну сульфат
  • D. Етанол
  • E. Прозерин
83.   Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?
  • A. Продовжити очікування до 2-х годин
  • B. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення
  • C. Ввести в/в окситоцин
  • D. Виконати ручне відділення посліду
  • E. Застосувати метод Абуладзе
84.   На місці автопригоди у хворого була відірвана кисть. Які дії при консервації видаленого сегмента?
  • A. Помістити в холодну воду
  • B. Надати симптоматичну допомогу
  • C. Прифіксувати кисть до передпліччя
  • D. Провести ПХО сегмента
  • E. Помістити в холод
85.   Хвора 68-х років хворіє протягом 10-ти років на цукровий діабет 1 типу. Напередодні розвинулося погіршення стану: з’явилися загальна слабкість, млявість. Об’єктивно: шкіра суха, тургор м’яких тканин знижений. Кома 1, Ps- 102/хв., ритмічний, м’який. АТ- 90/60 мм рт.ст. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, глюкозурія, ацетон не виявлений. Осмолярність плазми - 370 мо-смоль/л. Який стан розвинувся у хворої?
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Гіпертиреоїдна кома
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Лактацидотична кома
  • E. Кетоацидотична кома
86.   Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що "виконував наказ, який звучав у нього в голові". Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:
  • A. Призначити хворому лікування вдома
  • B. Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра
  • C. Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги
  • D. Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння
  • E. Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів
87.   У вагітної у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?
  • A. Ендотрахеальний наркоз
  • B. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • C. Внутрішньовенне введення проти-судомних препаратів
  • D. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів
  • E. Внутрішньовенне введення седативних препаратів
88.   Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5°С', пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.- 15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Кардіоміопатія
  • D. Інфекційно-токсичний шок
  • E. Перикардит
89.   Хвора 64-х років з невралгією лицевого нерва після натужування в ту- алеті впала без свідомості. Черговим лікарем встановлена клінічна смерть і розпочаті реанімаційні заходи. Під час зовнішнього масажу серця виник перелом ребер. Які повинні бути дії реаніматора?
  • A. Продовжити реанімаційні заходи
  • B. Виконувати непрямий масаж з обмеженням глибини до 1-2 см
  • C. Перекласти хворого на м’яку поверхню
  • D. Припинити реанімаційні заходи
  • E. Викликати реаніматолога
90.   Хвора 56-ти років страждає на ішемічну хворобу серця, що супроводжується миготливою аритмією. Вранці відчула погіршення загального стану, посилення аритмії. Під час прибирання кімнати з’явився сильний головний біль і на 15-20 хвилин хвора знепритомніла. Після опритомнення не може розмовляти й здійснювати активні рухи в правих кінцівках. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:
  • A. Геморагічний інсульт
  • B. Ішемічний інсульт, обумовлений атеросклерозом мозкових судин
  • C. Субдуральна гематома
  • D. Тромбоемболія мозкових судин
  • E. Субарахноїдальний крововилив
91.   Моряка після аварії витягнули з холодної води, де він перебував впродовж 20-30 хвилин. Шкіра бліда з мармуровим малюнком, акроціаноз, м’язи ригідні, свідомість пригнічена. ЧД-9/хв., ЧСС- 45/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Ректальна температура 33oC. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Загальне переохолодження тяжкого ступеня
  • C. Загальне переохолодження легкого ступеня
  • D. Загальне переохолодження середнього ступеня
  • E. Утоплення
92.   Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?
  • A. Термінове розродження
  • B. Профілактика гіпоксії плоду
  • C. Застосування міорелаксантів
  • D. ШВЛ
  • E. Призначення прозерину
93.   У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ОРВІ, з’явились збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах "дохлої ми-ші"з рота, тахікардія. У крові: Kb- 92 г/л, лейк.- 11 • 109/л, ШОЕ- 32 мм/год, АлАТ- 4,56 мкмоль/л, АсАТ- 2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ- 58%. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Алкогольний делірій
  • C. Гострий гепатит
  • D. Гіперкетонемічна діабетична кома
  • E. Прогресуюча печінкова недостатність
94.   Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?
  • A. КТ таза
  • B. Рентгеноскопія таза
  • C. ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза
  • D. Оглядова рентгенографія таза
  • E. ЯМРТ таза
95.   У хворого 34-х років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав синкумар, з’явився геморагічний синдром: носові кровотечі, чисельні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні засоби показані хворому?
  • A. Переливання еритроцитарної маси
  • B. Преднізолон
  • C. Переливання свіжозамороженої плазми
  • D. Хлористий кальцій
  • E. Тромбоцитарна маса
96.   Хворий 50-ти років викликав бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію. Біль віддає в пахвинну ділянку. При сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого, але пройшов після прийняття гарячої ванни. Об’єктивно: стан середньої важкості, збуджений. Хворий міцної статури, підвищеного харчування, Ps- 78/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст., ЧД- 16/мин., to- 37,2oC. Живіт м’який, безболісний, симптом Пастернацько-го різко позитивний справа. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Оперізуючий лишай
  • B. Гостра невралгія
  • C. Кишкова колька
  • D. Ниркова колька
  • E. Печінкова колька
97.   Після автомобільної катастрофи у дівчинки 13-ти років має місце перелом кісток тазу. Вимушене положення на спині. Під час пальпації живота відзначається різка болісність у надлобковій ділянці. Відсутність самостійного сечовипускання з болісними покликами до нього. Чим зумовлений стан дитини?
  • A. Травма нирки
  • B. Розрив кишечнику
  • C. Травма селезінки
  • D. Забій черевної стінки
  • E. Травма сечового міхура
98.   Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?
  • A. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія
  • B. Розладів водно-електролітного балансу немає
  • C. Гіпотонічна дегідратація, гіперкалі-ємія
  • D. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія
  • E. Гіперкаліємія
99.   Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі -варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціаноти-чна, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P "pulmonale", відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний T в III, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?
  • A. Баралгін
  • B. Верапаміл
  • C. Атенолол
  • D. Но-шпа
  • E. Стрептокіназа
100.   У дитини віком 10 місяців, на тлі перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції, раптово з’явилась різка млявість, блідість шкірних покровів, блювання, підвищилась температура тіла до 39oC. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія - 160/хв., артеріальна гіпотонія - 70/50 мм рт.ст. Вміст Na+ плазми -125 ммоль/л, Сі_ плазми - 84 ммоль/л, глюкози - 2,8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану дитини?
  • A. Гіпотонічний тип ексикозу
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Гостре запалення легенів
  • D. Гостра недостатність надниркових залоз
  • E. Гостра серцева недостатність
101.   Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемова-на, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Іострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки
  • B. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки
  • C. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки
  • D. Бешихове запалення правої гомілки
  • E. Післятромбофлебітичний синдром
102.   Зі слів матері у дворічної дитини на фоні повного соматичного благополуччя виникла профузна кровотеча алою кров’ю з домішками темних згустків без больового синдрому та при відсутності подібних симптомів у анамнезі. Яке захворювання найбільш імовірне у дитини?
  • A. Тріщина заднього проходу
  • B. Виразковий коліт
  • C. Дивертикул Меккеля
  • D. Інвагінація здухвинної кишки
  • E. Гострий апендицит
103.   У пацієнта під час протезування кульшового суглоба, що проводилося під загальною анестезією, відбулася зупинка кровообігу. У даній ситуації:
  • A. Масаж серця не проводиться, достатньо проведення штучної вентиляції легень
  • B. Необхідно проведення непрямого масажу серця
  • C. Необхідна торакотомія і проведення прямого масажу серця
  • D. -
  • E. Необхідна лапаротомія і проведення масажу серця через діафрагму
104.   Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ-140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Отруєння етиленгліколем
  • C. Хронічний алкоголізм
  • D. Отруєння метиловим спиртом
  • E. Міоглобінурійний тубулонекроз
105.   Хворого 56-ти років госпіталізовано до хірургічного відділення з діагнозом - цироз печінки, кровотеча з вен стравоходу, асцит, гостра печінкова недостатність III ступеня. Яку лікувальну тактику слід обрати в цьому випадку?
  • A. Консервативна гемостатична терапія в умовах відділення, ввести зонд Блекмора
  • B. Виконати проксимальну резекцію шлунка
  • C. Виконати прошивання вен стравоходу
  • D. Виконати гастростомію
  • E. Виконати сплено-ренальний анастомоз
106.   З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?
  • A. Антиціан
  • B. Дипіроксим
  • C. Тіосульфат натрію
  • D. Амілнітрит
  • E. Унітіол
107.   У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспле-номегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/чл), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий холецистит
  • B. Вірусний гепатит В
  • C. Дискінезія жовчних шляхів
  • D. Цироз печінки
  • E. Цитомегаловірусна інфекція
108.   Хворий знаходився у судинному відділенні з приводу атеросклеротичної оклюзії стегнової артерії. Протягом двох годин непокоїли болі пекучого характеру за грудниною. Раптово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові заходи реаніматологів?
  • A. Почати непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легень
  • B. Перевести у відділення невідкладної кардіології
  • C. Перевести у діагностичне відділення
  • D. Внутрішньовенне введення атропіну
  • E. Інфузія нітрогліцерину
109.   У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофаго-гастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?
  • A. Перевести хвору до реанімаційного відділення
  • B. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопротектори
  • C. Оперативне втручання у невідкладному порядку
  • D. Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію
  • E. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію
110.   В стаціонар доставлена хвора 30-ти років зі скаргами на болі внизу живота, затримку місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, мізерні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Тест на хоріонічний гонадо-тропін позитивний. Який з методів діагностики буде найбільш інформативним?
  • A. Зондування маточної порожнини
  • B. Лапароскопія
  • C. Пункція через заднє склепіння піхви
  • D. Біопсія ендометрію
  • E. УЗД органів малого тазу
111.   Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?
  • A. Через венепункцію
  • B. Вибір венозного доступу не має значення
  • C. Через центральний венозний доступ
  • D. Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки
  • E. Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки
112.   У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикуло-цитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?
  • A. Гіпопластична анемія
  • B. Гемолітико-уремічний синдром
  • C. Гемолітична анемія
  • D. Лейкоз
  • E. Гостра ниркова недостатність
113.   Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемоди-наміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Осмотичний форсований лужний діурез
  • C. Введення аналептиків
  • D. Плазмаферез
  • E. Введення вазопресорів
114.   До медичного пункту полку з місця літніх польових навчань з гарматної стрілянини доставлено екіпаж танку з однотиповими скаргами та східною клінічною картиною: тяжкий стискаючий головний біль у скронях, нудота, запаморочення; у одного з них блювання с пригніченням свідомості, дезорієнтація. Об’єктивно: обличчя дещо пастозне, склери ін’єковані. Артеріальний тиск підвищений, тахікардія. У одного - порушення дихання. Яка найбільш імовірна патологія у військовослужбовців?
  • A. Гостре шлунково-кишкове захворювання
  • B. Мінно-вибухова травма, контузія
  • C. Перегрівання
  • D. Отруєння пороховими газами
  • E. Отруєння сурогатами алкоголю
115.   До приймального відділення надійшла хвора 35-ти років, що 6 годин тому випила 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епі-гастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання невідкладної допомоги треба:
  • A. Промити шлунок холодною водою через зонд
  • B. Викликати штучне блювання
  • C. Не промивати шлунок
  • D. Промити шлунок розчином калію перманганату
  • E. Промити шлунок розчином соди через зонд
116.   Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?
  • A. Ацидоз
  • B. Гіпокальціємія
  • C. Гіпокаліємія
  • D. Гіперкаліємія
  • E. Гіперкальціємія
117.   Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:
  • A. Шина Дітеріхса
  • B. Шини Дітеріхса та Крамера
  • C. Шина Томаса
  • D. Три драбинчасті шини
  • E. Дві драбинчасті шини
118.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пірогенна реакція
  • B. Негемолітична трансфузійна реакція
  • C. Синдром масивних трансфузій
  • D. Гострий гемоліз
  • E. Алергічна реакція
119.   У хворого 47-ми років останні дві доби відсутні сечовипускання та позиви до нього. 8 років тому назад переніс лівосторонню нефректомію у зв’язку з ушкодженням нирки. Останній місяць відмічав тупий біль у правій поперековій ділянці, який набув характеру ниркової кольки три доби тому назад. Після застосування спазмо-аналгетиків біль майже зник. Який результат лабораторного обстеження має вирішальне значення для вибору лікування хворого?
  • A. Кальцій крові
  • B. Натрій крові
  • C. Калій крові
  • D. Гемоглобін крові
  • E. Сечовина, креатинін крові
120.   У дитини 11-ти років на п’ятий день від початку збільшення привушних слинних залоз температура підвищилася до 39oC, виникли головний біль, блювання до 6 разів на добу. Запідозрений паротитний менінгіт. Який з перелічених варіантів найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу: паротитний менінгіт?
  • A. Люмбальна пункція та наявність лімфоцитарного цитозу
  • B. Позитивні менінгеальні симптоми
  • C. Відсутність токсикозу при виражених ознаках внутрішньочерепної гіпертензії
  • D. Виділення вірусу паротиту з ліквору
  • E. Чотириразове зростання титру специфічних антитiл у реакції зв’язування комплементу
121.   У хворої 65-ти років, яка хворіє на гіпертонічну хворобу III ст., раптово погіршився стан: артеріальний тиск підвищився до 220/140 мм рт.ст., з’явилися задишка, кашель з виділенням кров’янистого харкотиння, клекотіння у грудях. До якої категорії відноситься зазначений стан з точки зору терміновості зниження артеріального тиску?
  • A. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 2-х діб
  • B. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 3-6 годин
  • C. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї доби
  • D. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї години
  • E. Артеріальний тиск знижувати не слід
122.   У хворого через 5 днів після екстракції зуба виникли лихоманка, задишка, біль у ділянці серця. Об’єктивно: шкіра кольору "кави з молоком", to- 39,8oC, Ps- 100/хв., ритм "перепілки", систолічний і мезодіастолічний шуми на верхівці, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. Печінка +4 см, селезінка +2 см. На шкірі гомілок - геморагічна висипка. Який з методів є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?
  • A. Електрокардіографія
  • B. Прискорена реакція на сифіліс
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. Посів крові на гемокультуру
  • E. УЗД печінки та селезінки
123.   У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:
  • A. Видалити секрет
  • B. Зменшити мертвий простір
  • C. Попередити набряк легень
  • D. Зволожити повітря
  • E. Викликати задишку
124.   У хворого у відділенні реанімації зафіксована зупинка ефективного кровообігу. Який з нижче перерахованих препаратів при внутрішньовенному введенні забезпечить ефективну реанімацію?
  • A. Негайно розпочати внутрішньовенну інфузію глюкози
  • B. Внутрішньовенно адреналін по 1 мг кожні 5 хвилин реанімації
  • C. Першочергово необхідно ввести бікарбонат натрію 200 мл 4,2% розчину
  • D. Налагодити введення реосорбіла-кту
  • E. Використати гіпертонічний розчин хлориду натрію
125.   Хвора 44-х років перенесла операцію субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу. На другу добу стан хворої погіршився: з’явилося серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. Об’єктивно: хвора збуджена, шкіра волога, гаряча на дотик. Температура тіла 39,2oC. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps-160/хв, АТ- 85/40 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Які дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?
  • A. Вміст 17-КС, 17-ОКС в сечі
  • B. Вміст адреналіну та норадреналіну в крові
  • C. Вміст тиреоїдних гормонів
  • D. Вміст цукру крові
  • E. Вміст трансаміназ сироватки крові
126.   Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ-80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вазовагальна непритомність
  • B. Колапс
  • C. Синокаротидна непритомність
  • D. Синоаурикулярна блокада
  • E. Ортостатична непритомність
127.   Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?
  • A. Поплескати по сідницях
  • B. Повторювати погладжування
  • C. Почати штучну вентиляцію легень
  • D. Дати кисень
  • E. Поплескати по п’яті
128.   Дівчина 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?
  • A. Серцева недостатність
  • B. Колапс
  • C. Ортостатична гіпотензія
  • D. Непритомність
  • E. Кардіогенний шок
129.   Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’-язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ- 70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Набряк Квінке
  • C. Кропивниця
  • D. Астматичний напад
  • E. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
130.   У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38,5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?
  • A. Гострий післяпологовий параметрит
  • B. Біла флегмазія
  • C. Гострий тромбофлебіт тазових вен
  • D. Гострий ілеофеморальний флебо-тромбоз
  • E. Синя флегмазія
131.   Хворий 35-ти років, ветеринар, надійшов на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури до 39,5oC протягом останніх 2-х тижнів, підвищену пітливість, збільшення периферичних лімфовузлів, біль у крижовому відділі хребта. Лікуючий лікар запідозрив у хворого бруцельоз. Яким із методів досліджень можна підтвердити попередній діагноз?
  • A. Реакція Відаля
  • B. Реакція Вейля
  • C. Реакція Гоффа-Бауера
  • D. Реакція Пауля-Буннеля
  • E. Реакція Райта
132.   У хворого 62-х років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і страждає 10 років на цукровий діабет, настала непритомність після ін’єкції інсуліну. Яка причина гіпоглікемічної коми?
  • A. Переїдання
  • B. Недостатня доза інсуліну
  • C. Надмірне введення рідини в організм
  • D. Відсутність прийому їжі після ін’єкції інсуліну
  • E. Надлишкова кількість введеного інсуліну
133.   У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ- 180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння "мушок"перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. ШВЛ
  • C. Прямий масаж серця
  • D. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
  • E. Госпіталізація вагітної до відділення РІТ
134.   Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40oC, головного болю у лобно-скроневих ділян- ках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВ! у хворого?
  • A. РС-інфекція
  • B. Аденовірусна інфекція
  • C. Грип
  • D. Парагрип
  • E. Риновірусна інфекція
135.   Дитина 4-х років скаржиться на блювання до 10 разів на добу після того, як поїла копчену рибу, значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. Об’єктивно: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперху-вання. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дифтерія
  • B. Ботулізм
  • C. Правець
  • D. Сказ
  • E. Ангіна
136.   Хворій 25-ти років після виконання операції з приводу порушеної трубної вагітності проводиться переливання еритроцитарної маси та сольових розчинів. Об’єктивно: АТ- 100/50 мм рт.ст., Ps- 92/хв., ЧД- 16/хв. У крові: Hb- 84 г/л, Ht- 31%, ер.- 2,3 ■ 1012/л. Раптово хвора вказує на появу головного болю, ядухи, болю за грудниною та у попереку. З чим пов’язана поява цих симптомів?
  • A. Неврологічні порушення
  • B. Незупинена кровотеча
  • C. Несумісність крові
  • D. Постнаркозні порушення
  • E. Алергічна реакція
137.   У дитини 2-х років дифтерійний круп. На 2-й день серотерапії виникла зупинка дихання. Що стало причиною асфіксії?
  • A. Сироваткова хвороба
  • B. Стеноз гортані
  • C. Парез дихальної мускулатури
  • D. Анафілактичний шок
  • E. Механічна обтурація плівками
138.   Вагітна в терміні 27-28 тижнів звернулась зі скаргами до лікаря жіночої консультації зі скаргами на постійний ниючий біль внизу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Які обстеження необхідно провести першочергово?
  • A. Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну
  • B. Кардіотокографія плоду
  • C. Ультразвукове обстеження плоду
  • D. Вагінальний огляд вагітної
  • E. Визначення рівня плацентарного лактогену
139.   У 2-річної дитини невдовзі після щеплення з’явились петехіальний висип на шкірі, носова кровотеча, крововиливи у періорбітальні ділянки. Інших патологічних змін не виявлено. У крові: лейкоцити - 5 • 109/л, Hb-110 г/л, тромбоцити - 3 • 109/л. Що найімовірніше стало причиною геморагічного синдрому в дитини?
  • A. Гострий лейкоз
  • B. Системний червоний вівчак
  • C. Імунна тромбоцитопенічна пурпура
  • D. Геморагічний васкуліт
  • E. Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові
140.   Після вживання апельсинового соку у 8-місячної дитини на шкірі тулуба, кінцівок, обличчя з’явилися пу- хирці, що виступають над поверхнею шкіри, сверблячка. Батьки звернулися до лікаря. Стан дитини задовільний. Яку допомогу необхідно надати дитині?
  • A. Внутрішньом’язово антигістамінні, гормональні препарати
  • B. Не вживати апельсиновий сік
  • C. Антигістамінні препарати
  • D. Елімінаційна дієта, ентеросорбенти
  • E. Елімінаційна дієта
141.   У хворого 32-х років раптово виникли озноб, блювання, судоми, підвищення температури до 40oC. За кілька годин з’явилися ригідність м’язів потилиці та симптоми Керніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені ціаноз шкірних покривів, поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, 110/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Бульбарний синдром
  • C. Набряк і вклинення мозку в потиличний отвір
  • D. Тромбоз кавернозного синусу
  • E. Синдром Уотерхауса-Фридериксена
142.   У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Реополіглюкін
  • C. Тромбоцитарна маса
  • D. Амінокапронова кислота
  • E. Ілюкозо-сольовий розчин
143.   У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку сер- цевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:
  • A. Масаж очних яблук
  • B. Удари в міжлопаткову ділянку
  • C. Перкусійний масаж
  • D. Прекардіальний удар
  • E. Масаж області каротидного синуса
144.   Дитина 9-ти років впала з висоти 1,5 м на металеву трубу ділянкою промежини. При надходженні скаржиться на біль та відчуття розпирання в промежині при спробі сечовипускання, виділення крові з уретри. Об’єктивно: в ділянці промежини - значна гематома та інфільтрація м’яких тканин, дно сечового міхура пальпується на рівні пупка, сечовипускання відсутнє, з уретри виділяється свіжа кров. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив сечового міхура
  • B. Розрив уретри
  • C. Перелом кісток тазу
  • D. Травматична гематома промежини
  • E. Травматичний розрив нирки
145.   У постраждалого після падіння з висоти на спину лікар швидкої допомоги запідозрив перелом лівої лопатки. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?
  • A. Шина ЦІТО
  • B. Пов’язка Дезо
  • C. Гіпсова лонгета
  • D. Підручні засоби
  • E. Шина Крамера
146.   Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонар-ні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Еризипелоїд
  • B. Туляремія
  • C. Карбункул стафілококової етіології
  • D. Сибірка
  • E. Бешиха
147.   При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?
  • A. Запалення кульшового суглоба
  • B. Дитячий церебральний параліч
  • C. Вроджений вивих стегна
  • D. Варусна деформація шийки стегна
  • E. Травматичний вивих стегна
148.   У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?
  • A. 5% розчин глюкози
  • B. 4% розчин натрію гідрокарбонату
  • C. 0,45% розчин натрію хлориду
  • D. 0,9% розчин натрію хлориду
  • E. 2,5% розчин глюкози
149.   Водій 37-ми років попав в автомобільну катастрофу та отримав закриту травму живота без ушкодження передньої черевної стінки. З’явився сильний біль в животі, напруження м’язів живота, розвиваються симптоми шоку. Якої тактики слід дотримуватись в цій ситуації?
  • A. Ввести наркотичні аналгетики
  • B. Провести інфузію реополіглюкіну на місці пригоди
  • C. Негайно транспортувати в хірургічне відділення. Протишокові заходи здійснювати під час транспортування
  • D. На місці пригоди почати оксигенотерапію
  • E. На місці пригоди ввести серцеві глікозиди
150.   Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8oC. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. -
  • B. Емболія плечової артерії
  • C. Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз
  • D. Тромбоз правої плечової вени
  • E. Неврит променевого нерва
151.   Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps- 105/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ-2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?
  • A. Аналіз сечі на свинець
  • B. Аналіз крові на метгемоглобін
  • C. Аналіз сечі на порфірини
  • D. Аналіз сечі на метгемоглобін
  • E. Аналіз крові на карбоксигемогло-бін
152.   Хворий 22-х років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком біля 50 разів. Об’єктивно: ЧД- 30/хв., дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки "німої легені". Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?
  • A. Астматичний статус III стадії
  • B. Астматичний статус II стадії
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Ателектаз легень
  • E. Астматичний статус I стадії
153.   Дитина 5-ти років захворіла раптово: підвищилася температура тіла до 39,7oC, на стегнах та сідницях з’явилася геморагічна висипка зірчастої форми розміром від 0,5 до 3 см, акроціа-ноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар швидкої допомоги запідозрив менінгококцемію. Який антибіотик необхідно ввести дитині на до-госпітальному етапі?
  • A. Цефазолін
  • B. Левоміцетину сукцинат
  • C. Оксацилін
  • D. Рифампіцин
  • E. Іентаміцин
154.   Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8oC, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?
  • A. Дибазол, еуфілін
  • B. Астмопент, діазолін
  • C. Антибіотики, димедрол
  • D. Преднізолон, гарячі ніжні ванни
  • E. Папаверин, вітамін С
155.   До приймального відділення надійшов хворий 34-х років з різким запахом алкоголю із рота. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювання з жовчю. 6 годин тому випив у гаражі рідину, яку вважав горілкою. Об’єктивно: АТ- 200/100 мм рт.ст. Ознаки жовтяниці. При катетеризації сечового міхура сечі немає. Отруєння якою речовиною найбільш імовірне?
  • A. Оцтова есенція
  • B. Чотирихлористий вуглець
  • C. Етиленгліколь
  • D. Алкоголь
  • E. Бензин
156.   Після ліквідації пожежі у задимленому приміщенні лікарі швидкої допомоги знайшли двох людей з опіками кінцівок. Об’єктивно: запаморочення, головний біль, зіниці помірно розширені, шкіра і слизові оболонки рожеві, тони серця глухі, тахікардія, помірна гіпертензія. Яку допомогу треба надати насамперед?
  • A. Накласти асептичні пов’язки на рани
  • B. Ввести антидоти
  • C. Винести на свіже повітря і розпочати оксигенацію
  • D. Ввести знеболювальні засоби
  • E. Іммобілізувати ушкоджені кінцівки підручними засобами
157.   У дитини через 4 години після проведення спинномозкової пункції стан різко погіршився: виникли судоми, втрата свідомості, аритмічне дихання, анізокорія. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?
  • A. Істеричний напад
  • B. Гострий розлад мозкового кровообігу
  • C. Епілептичний напад
  • D. Дислокація та уклинення мозку
  • E. Внутрішньочерепний крововилив
158.   У хворої 45-ти років перелом правого стегна. На догоспітальному етапі для транспортної іммобілізації застосовано шину Дітеріхса. З якою метою застосовується іммобілізація в даній шині?
  • A. Для запобігання м’язовій контрактурі в зоні перелому
  • B. Для ліпшої фіксації пов’язки
  • C. Як атавізм
  • D. Для репозиції відламаних сегментів кістки
  • E. Шина Дітеріхса для нижньої кінцівки не застосовується
159.   У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула "мармурового"малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. -
  • B. Мігрень
  • C. Гостра серцева недостатність
  • D. Задишечно-ціанотичний напад
  • E. Колапс
160.   Для купірування головного болю дитина прийняла per os 1 таблетку анальгіну. Через деякий час у неї з’явилися і стали прогресивно наростати набряклість обличчя, повік, вух, утруднене дихання, осиплість голосу. Попередній діагноз: набряк Квінке. З якого препарату доцільно починати терапію?
  • A. Гідрокарбонат натрію
  • B. Адреналін
  • C. Димедрол
  • D. Еуфілін
  • E. Преднізолон
161.   Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?
  • A. Синдром раптової смерті
  • B. Кардіогенний шок
  • C. Аспірація блювотними масами
  • D. Менінгоенцефаліт
  • E. Епілептичний статус
162.   До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?
  • A. Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки
  • B. Вводити полівалентну протизміїну сироватку
  • C. Накладати венозний джгут
  • D. Накладати артеріальний джгут
  • E. Надавати спокій кінцівці
163.   13-річна хвора скаржиться на сильний пульсуючий біль у лівій половині голови, якому передує поява райдужних плям в лівих полях зору. Напад триває декілька годин, супроводжується нудотою. На подібні напади страждає мати хворої. АТ-100/70 мм рт.ст, Ps- 60/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Транзиторна ішемічна атака
  • B. Невралгія трійчастого нерва
  • C. Симпато-адреналовий криз
  • D. Ретробульбарний неврит
  • E. Мігренозний приступ
164.   Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з "мармуро-вим"малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?
  • A. Гостра судинна недостатність
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Гіповолемічний шок
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Гостра надниркова недостатність
165.   У хворого, що знаходиться в реанімаційному відділенні інфекційної клініки, виникла фібриляція шлуночків, зареєстрована на кардіомоніторі. Реанімаційні заходи слід розпочати з:
  • A. Введення етацизіну
  • B. Електричної дефібриляції
  • C. Введення атропіну
  • D. Введення лідокаїну
  • E. Прекардіального удару
166.   Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Геморагічний васкуліт
  • B. Ієрсиніоз
  • C. Менінгококцемія
  • D. Ревматизм
  • E. Гемофілія
167.   Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блюван- ня, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, 6іль пройшов. Які дії лікаря?
  • A. Призначити амбулаторне обстеження
  • B. Призначити дієту і холод на живіт
  • C. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини
  • D. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку
  • E. Доставити хворого до стаціонару
168.   У породіллі народився живий доношений хлопчик масою 4350 гр. з оцінкою за шкалою Апгар 3 бали. За- дні навколоплідні води меконіальні. При санації дихальних шляхів знайдена аспірація меконіальними водами. У новонародженого ЧСС- 80/хв. З чого повинні бути розпочаті реанімаційні заходи?
  • A. Санація бронхіального дерева під контролем ларингоскопа, інтубація, ШВЛ
  • B. Стимуляція дихання поплескуванням по сідницях, напрям в ніс струменя кисню, окроплення холодною водою
  • C. Введення у вену етімізола, глюкози, кокарбоксилази, глюконата кальцію
  • D. !нгаляція кисню через маску
  • E. Штучне дихання "рот до рота"
169.   У жінки в першу добу післяопераційного періоду після екстирпації матки, яка була виконана в ургентному порядку у зв’язку із кровотечею -анурія. Яке обстеження необхідно виконати для встановлення діагнозу?
  • A. Екскреторна урографія
  • B. Дослідження сироватки крові на вміст креатиніну
  • C. Реовазографія нирок
  • D. Ультразвукове дослідження нирок
  • E. Оцінка кровотоку нирок за допомогою доплерометрії
170.   Хворий під час проведення внутрішньовенної урографії з використанням уротрасту знепритомнів. Об’єктивно: ціаноз шкірних покривів, брадипное, ЧД- 5-6/хв. Артеріальний тиск не визначається, пульс на сонних артеріях з частотою 130-140/хв. Першочерговим заходом буде:
  • A. Введення атропіну в/в
  • B. В/в введення великих доз глюко-кортикоїдів
  • C. Введення адреналіну в/в
  • D. Проведення ШВЛ
  • E. Непрямий масаж серця
171.   Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:
  • A. Мікроскопічне дослідження крові
  • B. Серологічні дослідження
  • C. Бактеріологічне дослідження крові
  • D. Бактеріологічне дослідження зіско-бу розеол
  • E. Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол
172.   Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?
  • A. Натрію аденозинтрифосфат
  • B. Верапаміл
  • C. Строфантин
  • D. Дигоксин
  • E. Лідокаїн
173.   Жінка 26-ти років з терміном вагітності 6-7 тижнів скаржиться на нудоту та блювання до 3-х разів на добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 разів на добу, жінка схудла на 3,5 кг, з’явилась різка слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps- 100/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., температура тіла 36,8oC. У сечі: реакція на ацетон позитивна (++). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Харчова токсикоінфекція
  • B. Гострий холецистит
  • C. Блювання вагітних
  • D. Гострий гастрит
  • E. Гострий панкреатит
174.   У вагітної в терміні 37 тижнів раптово погіршився стан. В анамнезі гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Скаржиться на різкий біль у животі та кров’янисті виділення з піхви. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс ниткоподібний, до 110/хв., АТ-90/50 мм рт.ст., матка в підвищеному тонусі, болісна під час пальпації в ділянці розташування плаценти. Серцебиття плоду відсутнє, з піхви продовжується виділення темної крові. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Передлежання плаценти
  • B. Передчасне відшарування плаценти
  • C. Розрив матки, що розпочався
  • D. Загроза розриву матки
  • E. Розрив крайового синусу плаценти
175.   Хлопчик, що хворіє на цукровий діабет впродовж 10-ти років, надійшов до клініки через швидке погіршення стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, за-гальмованість, сонливість. Відзначається дихання Кусмауля, запах ацетону у видихуваному повітрі. У сечі відзначається помірна кількість цукру і ацетонових тіл. Яке ускладнення цукрового діабету у даного хворого?
  • A. Печінкова кома
  • B. Кетоацидотична кома
  • C. Лактацидотична кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гіперглікемічна кома
176.   До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос оси-плий, болі в горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний. Видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?
  • A. Трахеотомія
  • B. Потрійний прийом Сафара
  • C. Проштовхнути стороннє тіло вглиб
  • D. Конікотомія
  • E. Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ
177.   Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. Ps- і20/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який із запропонованих заходів слід провести в першу чергу?
  • A. Введення натрію броміду
  • B. Ін’єкція димедролу
  • C. Конікотомія
  • D. Киснева терапія
  • E. Введення еуфіліну
178.   Хворий 28-ми років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на переміжну гарячку, пітливість, слабкість, тривалий пронос, герпетичне враження порожнини рота, кашель. Втрата маси тіла перевищує 10%. Об’єктивно: блідий, зниженого харчування. Збільшені периферичні лімфовузли, рухомі, неболючі. Слизова оболонка порожнини рота вкрита білим нальотом, герпетичний висип. Збільшені печінка та селезінка. В легенях вислуховуються сухі та вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лімфогранулематоз
  • B. Дифтерія
  • C. Дизентерія
  • D. Пневмонія
  • E. Пре-СНІД
179.   Пацієнт доставлений до приймального відділення з судомами, відсутністю свідомості, анізокорією, брадикардією до 40/хв. З анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин тому сильно вдарився головою, знепритомнів, однак потім прийшов до тями, але протягом декількох годин його стан поступово погіршувався. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки остаточного діагнозу?
  • A. Рентген кісток черепа
  • B. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • C. Спінальна пункція
  • D. Ехоенцефалоскопія
  • E. Реоенцефалографія
180.   У хворого 76-ти років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст. Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести?
  • A. Еуфілін
  • B. Допамін
  • C. Обзидан
  • D. Строфантин
  • E. Пентамін
181.   У хворої 54-х років раптовий напад задишки, інтенсивний біль у грудній клітці, страх смерті Страждає на мі-тральну ваду серця. Об’єктивно: бліда з попелястим ціанозом, вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ-90/40 мм рт.ст., ЧД- 32/хв. Печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша). ЕКГ: синдром SI — QIII, збільшення PIII, зміщення сегмента STIII. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пароксизми миготливої аритмії
  • B. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • C. Серцева астма
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
182.   Хворий 60-ти років в дуже важкому стані. Непритомний. Шкіра і склери жовтяничні. Ps- 130/хв., АТ-90/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Печінковий запах з рота. Розміри печінки та селезінки збільшені. У крові: метаболічний ацидоз (рН 4,1), АсАТ- 1,6 мкмоль/лгод, АлАТ- 2,0 мкмоль/лгод; загальний білірубін -318,6 мкмоль/л, натрій - 90 ммоль/л, калій - 3,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Печінкова кома
  • C. Алкогольна кома
  • D. Гіперглікемічна кома
  • E. Уремічна кома
183.   У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома I ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?
  • A. Травматична
  • B. Апоплектична
  • C. Епілептична
  • D. Алкогольна
  • E. Постгіпоксична
184.   Хвора 44-х років скаржиться на біль в гомілці, озноб та підвищення температури до 39,3oC. На наступний день: гомілка набрякла, відзначається яскраве почервоніння шкіри. На стегні червоні "доріжки". Пахвинні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бешихове запалення гомілки
  • B. Флегмона гомілки
  • C. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен
  • D. Інфікована рана гомілки
  • E. Еризипелоїд гомілки
185.   В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:
  • A. Надзвичайний
  • B. Благополучний
  • C. Нестійкий
  • D. Незадовільний
  • E. Неблагополучний
186.   Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Із слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?
  • A. Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини
  • B. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини
  • C. Нічого не робити
  • D. Обколоти рану антибіотиком
  • E. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
187.   У роділлі 25-ти років після відхо- дження навколоплідних вод серцебиття плоду сповільнилось до 100/хвили-ну та після перейм не вирівнюється. При вагінальному дослідження виявлено: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва. Яка тактика лікаря в даній ситуації?
  • A. Кесарів розтин
  • B. Накладання бинта Вербова
  • C. Підсилення пологової діяльності
  • D. Накладання порожнинних акушерських щипців
  • E. Лікування гіпоксії плода
188.   Пацієнт 47-ми років прокинувся вночі від різкого болю в плюсно-фаланговому суглобі першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла до 38oC. Напередодні ввечері після тривалого фізичного навантаження випив 0,5 л пива. Об’єктивно: дефігурація суглоба, шкіра над ним гі-перемована з ціанотичним відтінком, гаряча на дотик, різка болючість під час пальпації. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
  • A. Визначити рівень кальцію в крові
  • B. Визначити рівень глюкози в крові
  • C. Визначити рівень гемоглобіну в крові
  • D. Визначити рівень сечової кислоти в крові
  • E. Визначити рівень лужної фосфатази
189.   Хворому 15-ти років проведена амбулаторно 16 годин тому закрита репозиція свіжого перелому обох кісток лівого передпліччя в нижній третині, накладена глибока гіпсова лонгета від середньої третини плеча. Скарги на біль та анестезію в кисті. Об’єктивно: пальці холодні, малорухомі, бліді. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Травматичний неврит ліктьового нерва
  • B. Гострий травматичний тромбофлебіт вен плеча
  • C. Ішемічна контрактура Фолькмана
  • D. Гострий тромбоз плечової артерії
  • E. Лімфостаз
190.   Хлопчика 13-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом "синдром Лайєлла". Об’єктивно: температура 39,1oC, Ps- 128/хв., ЧД-30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?
  • A. Сечогінні препарати
  • B. Серцеві глікозиди
  • C. Седативні препарати
  • D. Жарознижуючі препарати
  • E. Глюкокортикоїдні гормони
191.   Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ор-топное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Астматичний статус
  • C. Легенева кровотеча
  • D. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • E. Крупозна пневмонія
192.   Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. На губах та в роті - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому буде полягати оптимальна невідкладна допомога?
  • A. Інфузійна терапія
  • B. Беззондове промивання шлунка
  • C. Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами
  • D. Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія
  • E. Рясне лужне пиття
193.   Чоловік 85-ти років під час сміху закашлявся, після чого розвинувся ціаноз обличчя і кінцівок, дихання утруднене, при огляді ротової порожнини - відсутня частина зубного протезу. Стан хворого погіршувався, відмічалися тривалі напади виснажливого кашлю, біль за грудниною, блювання. Яка повинна бути тактика лікаря швидкої допомоги?
  • A. Термінова госпіталізація у відділення реанімації
  • B. Термінова госпіталізація в ЛОР-відділення
  • C. Термінова трахеотомія
  • D. Термінова госпіталізація в хірургічне відділення
  • E. Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення
194.   До лікаря звернулася хвора 25-ти років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену температуру до 38oC, гноєподібні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборту терміном 8-9 тижнів. Об’єктивно: температура тіла 38oC, Ps- 86/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий під час пальпації над лобком. Виділення сукровично-гнійні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кольпіт
  • B. Аднексит
  • C. Вульвовагініт
  • D. Ендометрит
  • E. Цистит
195.   Жінка 75-ти років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий бік. Відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, хрускіт, самостійно підвестися не змогла. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Закритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням
  • B. Закритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням
  • C. Відкритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням
  • D. Забій лівого кульшового суглоба
  • E. Відкритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням
196.   Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу "гаспінг". чСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:
  • A. Провести тактильну стимуляцію дихання
  • B. Розпочати ШВЛ за допомогою маски
  • C. Дати 100% кисень та ввести простагландин Е
  • D. Заінтубувати та почати ШВЛ
  • E. Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант
197.   Пологи закінчилися накладенням порожнинних акушерських щипців і народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. Неонатолог у пологовому залі провів реанімаційні заходи і взяв новонародженого на ШВЛ. Де краще проводити лікування цієї дитини?
  • A. У пологовому залі
  • B. У нейрохірургічному відділенні дитячої лікарні
  • C. У неврологічному відділенні
  • D. У відділенні новонароджених
  • E. У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні
198.   Хвора 32-х років надійшла з діагнозом: цукровий діабет кетоацидо-тичний стан. Після проведеного інтенсивного лікування у хворої з’явилась неадекватна поведінка, агресивність, галюцинації, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, язик вологий. Дихання рівне, спокійне, 20/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Клонічні та тонічні судоми. Вогнищевих ознак з боку центральної нервової системи немає, рівень цукру в крові 2,6 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Порушення мозкового кровообігу
  • B. Кетоацидотична кома
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Молочнокисла кома
  • E. Гіперглікемічна кома
199.   У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?
  • A. Анемія
  • B. Гіпоальбумінемія
  • C. Набряковий синдром
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Гіперазотемія
200.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст., to- 37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив матки
  • B. Набряк легень
  • C. Емболія навколоплідними водами
  • D. Респіраторна вірусна інфекція
  • E. Гострий апендицит




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 7 користувачів, 87 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 34.17ms.