Буклет весна 2012 року

1.   Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі -варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціаноти-чна, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P "pulmonale", відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний T в III, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?
  • A. Стрептокіназа
  • B. Баралгін
  • C. Но-шпа
  • D. Атенолол
  • E. Верапаміл
2.   Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ-140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?
  • A. Міоглобінурійний тубулонекроз
  • B. Хронічний алкоголізм
  • C. Отруєння метиловим спиртом
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Отруєння етиленгліколем
3.   Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонар-ні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Карбункул стафілококової етіології
  • B. Бешиха
  • C. Еризипелоїд
  • D. Туляремія
  • E. Сибірка
4.   Роділля у терміні 38 тижнів вагітності звернулась у лікарню зі скаргами на регулярні переймоподібні болі внизу живота протягом 2 годин. На обліку не перебувала. 2 тижні тому хворіла грипом з високою температурою тіла. Протягом 2-х діб рухів плоду не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плоду?
  • A. Кардіотокографія плоду
  • B. Амніоцентез
  • C. Ультразвукове дослідження
  • D. Рентгенографічне дослідження
  • E. Амніоскопія
5.   У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?
  • A. 0,9% розчин натрію хлориду
  • B. 0,45% розчин натрію хлориду
  • C. 2,5% розчин глюкози
  • D. 5% розчин глюкози
  • E. 4% розчин натрію гідрокарбонату
6.   До пологового відділення надійшла роділля зі скаргами на різкий головний біль, нудоту. АТ-180/110 мм рт.ст. По катетеру виділилось 20 мл концентрованої сечі, білок сечі - 2,9 г/л. Яке першочергове призначення лікаря?
  • A. Болюсне внутрішньовенне введення 25% розчину магнезії
  • B. Клофелін в/м
  • C. Допегіт під язик
  • D. Ніфедипін під язик
  • E. 25% розчин магнезії 10 мл в/м
7.   Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемоди-наміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?
  • A. Плазмаферез
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Введення вазопресорів
  • D. Осмотичний форсований лужний діурез
  • E. Введення аналептиків
8.   Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаде-нопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менін-геальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінського, Опенгейма, Гордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. ГПМК за ішемічним типом
  • C. ГПМК за геморагічним типом
  • D. Менінгококовий сепсис
  • E. Менінгококовий менінгіт
9.   Хворий 28-ми років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на переміжну гарячку, пітливість, слабкість, тривалий пронос, герпетичне враження порожнини рота, кашель. Втрата маси тіла перевищує 10%. Об’єктивно: блідий, зниженого харчування. Збільшені периферичні лімфовузли, рухомі, неболючі. Слизова оболонка порожнини рота вкрита білим нальотом, герпетичний висип. Збільшені печінка та селезінка. В легенях вислуховуються сухі та вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Пре-СНІД
  • B. Лімфогранулематоз
  • C. Пневмонія
  • D. Дифтерія
  • E. Дизентерія
10.   Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення "швидкою". При огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеаль-них симптомів немає. Температура тіла 39oC, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях, тулубі, обличчі - зливна "зірчаста"геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД- 54/хв. ЧСС- 180/хв. АТ- 65/25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Геморагічна лихоманка
  • B. Геморагічний васкуліт
  • C. Тромбоцитопенічна пурпура
  • D. Блискавична менінгококцемія
  • E. Аддісоновий криз
11.   У хворого через 5 днів після екстракції зуба виникли лихоманка, задишка, біль у ділянці серця. Об’єктивно: шкіра кольору "кави з молоком", to- 39,8oC, Ps- 100/хв., ритм "перепілки", систолічний і мезодіастолічний шуми на верхівці, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. Печінка +4 см, селезінка +2 см. На шкірі гомілок - геморагічна висипка. Який з методів є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?
  • A. Посів крові на гемокультуру
  • B. УЗД печінки та селезінки
  • C. Електрокардіографія
  • D. Прискорена реакція на сифіліс
  • E. Загальний аналіз крові
12.   Хворій 25-ти років після виконання операції з приводу порушеної трубної вагітності проводиться переливання еритроцитарної маси та сольових розчинів. Об’єктивно: АТ- 100/50 мм рт.ст., Ps- 92/хв., ЧД- 16/хв. У крові: Hb- 84 г/л, Ht- 31%, ер.- 2,3 ■ 1012/л. Раптово хвора вказує на появу головного болю, ядухи, болю за грудниною та у попереку. З чим пов’язана поява цих симптомів?
  • A. Несумісність крові
  • B. Постнаркозні порушення
  • C. Незупинена кровотеча
  • D. Алергічна реакція
  • E. Неврологічні порушення
13.   У вагітної у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?
  • A. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів
  • B. Внутрішньовенне введення проти-судомних препаратів
  • C. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • D. Ендотрахеальний наркоз
  • E. Внутрішньовенне введення седативних препаратів
14.   У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикуло-цитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?
  • A. Гіпопластична анемія
  • B. Гемолітико-уремічний синдром
  • C. Гемолітична анемія
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Лейкоз
15.   Хвора 56-ти років страждає на ішемічну хворобу серця, що супроводжується миготливою аритмією. Вранці відчула погіршення загального стану, посилення аритмії. Під час прибирання кімнати з’явився сильний головний біль і на 15-20 хвилин хвора знепритомніла. Після опритомнення не може розмовляти й здійснювати активні рухи в правих кінцівках. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:
  • A. Геморагічний інсульт
  • B. Тромбоемболія мозкових судин
  • C. Субдуральна гематома
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Ішемічний інсульт, обумовлений атеросклерозом мозкових судин
16.   Вагітна в терміні 27-28 тижнів звернулась зі скаргами до лікаря жіночої консультації зі скаргами на постійний ниючий біль внизу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Які обстеження необхідно провести першочергово?
  • A. Вагінальний огляд вагітної
  • B. Визначення рівня плацентарного лактогену
  • C. Кардіотокографія плоду
  • D. Ультразвукове обстеження плоду
  • E. Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну
17.   Хворий 72-х років знаходився у хірургічному відділенні з приводу діабетичної гангрени правої стопи. Ра- птово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе. Лікуючий лікар розпочав непрямий масаж серця. Як мають бути розташовані долоні лікаря?
  • A. На межі верхньої і середньої третини груднини
  • B. На рукоятці груднини
  • C. На мєжі середньої i нижньої третини груднини
  • D. На верхній третині груднини
  • E. На мечоподібному відростку
18.   У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ- 180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння "мушок"перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?
  • A. ШВЛ
  • B. Прямий масаж серця
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
  • E. Госпіталізація вагітної до відділення РІТ
19.   Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?
  • A. Серцево-легенева реанімація
  • B. Іоспіталізація до відділення інтенсивної терапії
  • C. Стерильна пов’язка на місце ураження
  • D. Дезінтоксикаційна терапія
  • E. Штучне дихання
20.   Військовослужбовця доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 2 години після ядерного вибуху. Індивідуальний дозиметр відсутній. Скаржиться на загальну слабкість, нудоту, головний біль, спрагу. Безпосередньо після вибуху виникло багаторазове блювання, потім знепритомнів на 20 хв. При огляді загальмований, адинамічний, обличчя гіпе-ремоване, мова утруднена, часті спроби блювання. Ps- 120/хв., слабкого наповнення, тони серця приглушені. АТ-90/60 мм рт.ст. Дихання самостійне, везикулярне, ЧД- 18/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева реакція
  • B. Гостра променева хвороба, церебральна форма, IV ступінь важкості
  • C. Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості
  • D. Гостра променева хвороба, прихований період
  • E. Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості
21.   Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?
  • A. Кардіоревматологічне
  • B. Гематологічне
  • C. Педіатричне
  • D. Соматичне
  • E. Хірургічне
22.   Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:
  • A. Три драбинчасті шини
  • B. Шини Дітеріхса та Крамера
  • C. Шина Томаса
  • D. Дві драбинчасті шини
  • E. Шина Дітеріхса
23.   13-річна хвора скаржиться на сильний пульсуючий біль у лівій половині голови, якому передує поява райдужних плям в лівих полях зору. Напад триває декілька годин, супроводжується нудотою. На подібні напади страждає мати хворої. АТ-100/70 мм рт.ст, Ps- 60/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Мігренозний приступ
  • B. Транзиторна ішемічна атака
  • C. Ретробульбарний неврит
  • D. Симпато-адреналовий криз
  • E. Невралгія трійчастого нерва
24.   До приймального відділення надійшов хворий 34-х років з різким запахом алкоголю із рота. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювання з жовчю. 6 годин тому випив у гаражі рідину, яку вважав горілкою. Об’єктивно: АТ- 200/100 мм рт.ст. Ознаки жовтяниці. При катетеризації сечового міхура сечі немає. Отруєння якою речовиною найбільш імовірне?
  • A. Чотирихлористий вуглець
  • B. Бензин
  • C. Етиленгліколь
  • D. Алкоголь
  • E. Оцтова есенція
25.   У роділлі 28-ми років під час дру- гого періоду пологів виникла раптова зупинка серця та дихання. В анамнезі вроджена вада серця - дефект між-шлуночкової перегородки, серцева недостатність II А ст. На 5-й хвилині серцево-легеневої реанімації, яка почалась вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації відносно відновлення серцевої діяльності?
  • A. Можливе відновлення синусового ритму
  • B. Повне одужання з наступним погіршанням
  • C. Повністю відновити ритм неможливо
  • D. Повне одужання
  • E. Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами
26.   При променевому ураженні ттткі-ри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 5-8 Гр.
  • B. 10-15 Гр.
  • C. 20-30 Гр.
  • D. 7-13 Гр.
  • E. 15-20 Гр.
27.   У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?
  • A. Амінокапронова кислота
  • B. Тромбоцитарна маса
  • C. Ілюкозо-сольовий розчин
  • D. Свіжозаморожена плазма
  • E. Реополіглюкін
28.   Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?
  • A. ЕКГ
  • B. Ехоенцефалографiя
  • C. Визначення в еритроцитах тілєць Іейнца-Ерліха
  • D. Визначення в крові вмісту метгемоглобіну
  • E. Визначення в крові вмісту карбо-ксигемоглобіну
29.   Хлопчика 13-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом "синдром Лайєлла". Об’єктивно: температура 39,1oC, Ps- 128/хв., ЧД-30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?
  • A. Сечогінні препарати
  • B. Седативні препарати
  • C. Жарознижуючі препарати
  • D. Серцеві глікозиди
  • E. Глюкокортикоїдні гормони
30.   У дитини віком 10 місяців, на тлі перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції, раптово з’явилась різка млявість, блідість шкірних покровів, блювання, підвищилась температура тіла до 39oC. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія - 160/хв., артеріальна гіпотонія - 70/50 мм рт.ст. Вміст Na+ плазми -125 ммоль/л, Сі_ плазми - 84 ммоль/л, глюкози - 2,8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану дитини?
  • A. Гостра недостатність надниркових залоз
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Гіпотонічний тип ексикозу
  • D. Гостра серцева недостатність
  • E. Гостре запалення легенів
31.   У дівчинки 3-х тижнів тривале блювання, пронос, м’язова гіпотонія, вагу не набирає. Клітор значно збільшений. Калій крові - 6,5 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. Невідкладні лікувальні заходи насамперед передбачають:
  • A. Гемодіаліз
  • B. Парентеральне харчування
  • C. Оральна регідратація
  • D. Антибіотикотерапія
  • E. Замісна терапія глюко- та мінера-локортикоїдами
32.   Пацієнт 47-ми років прокинувся вночі від різкого болю в плюсно-фаланговому суглобі першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла до 38oC. Напередодні ввечері після тривалого фізичного навантаження випив 0,5 л пива. Об’єктивно: дефігурація суглоба, шкіра над ним гі-перемована з ціанотичним відтінком, гаряча на дотик, різка болючість під час пальпації. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
  • A. Визначити рівень лужної фосфатази
  • B. Визначити рівень гемоглобіну в крові
  • C. Визначити рівень глюкози в крові
  • D. Визначити рівень сечової кислоти в крові
  • E. Визначити рівень кальцію в крові
33.   В стаціонар доставлена хвора 30-ти років зі скаргами на болі внизу живота, затримку місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, мізерні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Тест на хоріонічний гонадо-тропін позитивний. Який з методів діагностики буде найбільш інформативним?
  • A. УЗД органів малого тазу
  • B. Лапароскопія
  • C. Зондування маточної порожнини
  • D. Біопсія ендометрію
  • E. Пункція через заднє склепіння піхви
34.   У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофаго-гастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?
  • A. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію
  • B. Перевести хвору до реанімаційного відділення
  • C. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопротектори
  • D. Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію
  • E. Оперативне втручання у невідкладному порядку
35.   У зоні відповідальності багато- профільної клінічної лікарні відбувся акт масового біотероризму. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами головний лікар буде організовувати сортування пацієнтів?
  • A. Згідно з параметрами гемодинаміки
  • B. Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника
  • C. Згідно з віком пацієнта
  • D. За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження
  • E. За тривалістю після імовірного ураження
36.   Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з "мармуро-вим"малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Гостра надниркова недостатність
  • D. Гостра судинна недостатність
  • E. Гіповолемічний шок
37.   Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епіга-стральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ-150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?
  • A. Унітіол
  • B. Хромосмон
  • C. Атропіну сульфат
  • D. Дієтиоксим
  • E. Антарсин
38.   Хворого 56-ти років госпіталізовано до хірургічного відділення з діагнозом - цироз печінки, кровотеча з вен стравоходу, асцит, гостра печінкова недостатність III ступеня. Яку лікувальну тактику слід обрати в цьому випадку?
  • A. Консервативна гемостатична терапія в умовах відділення, ввести зонд Блекмора
  • B. Виконати гастростомію
  • C. Виконати проксимальну резекцію шлунка
  • D. Виконати прошивання вен стравоходу
  • E. Виконати сплено-ренальний анастомоз
39.   Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5°С', пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.- 15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Інфекційно-токсичний шок
  • C. Перикардит
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Кардіоміопатія
40.   Хвора 40-ка років була вжалена бджолою у верхню губу. Через кілька хвилин відчула брак повітря, губа та язик сильно розпухли, з’явилася охриплість при диханні, яку стало чути на відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Об’єктивно: наявна дихальна недостатність, спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має місце у даному випадку?
  • A. Іемодинамічна
  • B. Церебральна
  • C. Абдомінальна
  • D. Типова
  • E. Асфіктична
41.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- і12/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. -
  • B. III
  • C. IV
  • D. II
  • E. I
42.   Після ліквідації пожежі у задимленому приміщенні лікарі швидкої допомоги знайшли двох людей з опіками кінцівок. Об’єктивно: запаморочення, головний біль, зіниці помірно розширені, шкіра і слизові оболонки рожеві, тони серця глухі, тахікардія, помірна гіпертензія. Яку допомогу треба надати насамперед?
  • A. Ввести знеболювальні засоби
  • B. Накласти асептичні пов’язки на рани
  • C. Іммобілізувати ушкоджені кінцівки підручними засобами
  • D. Ввести антидоти
  • E. Винести на свіже повітря і розпочати оксигенацію
43.   Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?
  • A. Гіпотонічна дегідратація, гіперкалі-ємія
  • B. Гіперкаліємія
  • C. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія
  • D. Розладів водно-електролітного балансу немає
  • E. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія
44.   У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6-ту добу після опромінювання спостерігаються кровоточивість з ясен, помірна ало-пеція, пневмонія, тахікардія 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: лейк.-1,1 • 109/л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінювання:
  • A. III (4-6 Гр)
  • B. Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою
  • C. IV (понад 6 Гр)
  • D. II (2-4 Гр)
  • E. I (1-2 Гр)
45.   У дитини 5-ти років на фоні проявів ГРВ! з’явилися блювання до 4 разів на добу, зниження апетиту, запах ацетону з рота. В сечі - наявність ацетону (++++). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Іострий панкреатит
  • B. Синдром ацетонемічного блювання
  • C. Іострий гастрит
  • D. Шлунково-кишкова кровотеча
  • E. Гостра інфекція сечовивідних шляхів
46.   У дитини через 4 години після проведення спинномозкової пункції стан різко погіршився: виникли судоми, втрата свідомості, аритмічне дихання, анізокорія. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?
  • A. Епілептичний напад
  • B. Дислокація та уклинення мозку
  • C. Внутрішньочерепний крововилив
  • D. Істеричний напад
  • E. Гострий розлад мозкового кровообігу
47.   В регіоні епідеміологічно небезпечному на сказ до травмпункту доставлено хлопчика 13-ти років, якого щойно укусила лисиця. Черговий лікар провів первинну обробку рани. Які заходи невідкладної допомоги є обов’язковими?
  • A. Негайно розпочати курс антирабі-чних щеплень - безумовні показання
  • B. Проведення пасивної імунізації проти сказу та спостереження за потерпілим впродовж 7 днів
  • C. Пасивна імунізація специфічним імуноглобуліном - інфільтрація в рану та в/м введення залишку і початок курсу антирабічних щеплень
  • D. Спостереження за потерпілим впродовж 10 днів і проведення курсу антирабічних щеплень
  • E. Через 10 діб спостереження за необхідності призначити курс антира-бічних щеплень
48.   У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?
  • A. Використати метод перерозгинання кінцівки
  • B. Накласти джгут нижче рани
  • C. Накласти тиснучу пов’язку
  • D. Пальцеве притиснення плечової артерії
  • E. Накласти джгут вище рани
49.   Хворому 15-ти років проведена амбулаторно 16 годин тому закрита репозиція свіжого перелому обох кісток лівого передпліччя в нижній третині, накладена глибока гіпсова лонгета від середньої третини плеча. Скарги на біль та анестезію в кисті. Об’єктивно: пальці холодні, малорухомі, бліді. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Лімфостаз
  • B. Ішемічна контрактура Фолькмана
  • C. Гострий травматичний тромбофлебіт вен плеча
  • D. Травматичний неврит ліктьового нерва
  • E. Гострий тромбоз плечової артерії
50.   Пологи закінчилися накладенням порожнинних акушерських щипців і народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. Неонатолог у пологовому залі провів реанімаційні заходи і взяв новонародженого на ШВЛ. Де краще проводити лікування цієї дитини?
  • A. У неврологічному відділенні
  • B. У нейрохірургічному відділенні дитячої лікарні
  • C. У відділенні новонароджених
  • D. У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні
  • E. У пологовому залі
51.   В лабораторії де проводились досліди з радіоактивним йодом, відбулася аварія, внаслідок якої виникло радіоактивне забруднення приміщення та прилеглої території. Які препарати призначають постраждалим з метою профілактики променевої хвороби?
  • A. Йодид калію
  • B. Інфузійна терапія
  • C. Знє6олюючі
  • D. Антациди
  • E. Антибіотики
52.   У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?
  • A. Емболектомія з легеневої артерії
  • B. Продовження терапії
  • C. Перев’язка аорти
  • D. Постановка кава-фільтру
  • E. Підвищення дози антикоагулянтів
53.   Хвора 32-х років надійшла з діагнозом: цукровий діабет кетоацидо-тичний стан. Після проведеного інтенсивного лікування у хворої з’явилась неадекватна поведінка, агресивність, галюцинації, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, язик вологий. Дихання рівне, спокійне, 20/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Клонічні та тонічні судоми. Вогнищевих ознак з боку центральної нервової системи немає, рівень цукру в крові 2,6 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Молочнокисла кома
  • C. Гіперглікемічна кома
  • D. Порушення мозкового кровообігу
  • E. Кетоацидотична кома
54.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?
  • A. Через рани та опікові поверхні
  • B. Аліментарний
  • C. Інгаляційний
  • D. Через шкіру
  • E. Через слизові
55.   У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?
  • A. Нейролептики
  • B. Транквілізатори
  • C. Ноотропи
  • D. Антидепресанти
  • E. Судинні препарати
56.   У хворого 40-ка років на фоні фізичного напруження з’явився інтенсивний біль у правій скроневій ділянці. Об’єктивно: стан хворого важкий. Виражене оглушення, періодично збуджений. АТ- 170/100 мм рт.ст. Ригідність м’язів потилиці. Симптоми вогнищевого ураження нервової системи не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Паренхіматозний крововилив
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • E. Транзиторна ішемічна атака
57.   У хворого 54-х років після стресу з’явились різкий біль у ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Об’єктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД- 21/хв, Ps- 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні виявлено ритм галопу, розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ: значне зниження амплітуди зубця R в I, avL, V\-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним в даному випадку?
  • A. Допамін
  • B. Левартеренол
  • C. Ізопротеренол
  • D. Добутамін
  • E. Серцеві глікозиди
58.   В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:
  • A. Надзвичайний
  • B. Благополучний
  • C. Неблагополучний
  • D. Незадовільний
  • E. Нестійкий
59.   Хворий 42-х років скаржиться на часті дефекації (4-8 на добу) з кров’ю (від прожилок до яскраво-червоної крові), із слизом та гноєм. Температура тіла 37,2oC-37,5oC. Відмічає ано-рексію, схуднення, швидку втомлюваність. В крові: анемія. Ендоскопічно: слизова оболонка товстої кишки малиново-червоного кольору, з мікроабсцесами, з виразками, вкритими фібрином, гноєм; при дотику -кровить. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Неспецифічний виразковий коліт
  • B. Рак товстої кишки
  • C. Туберкульозний ілеотифлін
  • D. Хвороба Крона
  • E. Поліпоз товстої кишки
60.   Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40oC, головного болю у лобно-скроневих ділян- ках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВ! у хворого?
  • A. РС-інфекція
  • B. Парагрип
  • C. Риновірусна інфекція
  • D. Грип
  • E. Аденовірусна інфекція
61.   У хворої через 3 години після вечері, серед повного здоров’я, виник гострий біль у правому підребер’ї, який віддає в праву лопатку, з’явились лихоманка, блювання жовчю. Пальпаторно в правому підребер’ї болючість, напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дивертикуліт
  • B. Правобічна ниркова колька
  • C. Гострий апендицит
  • D. Гострий холецистит
  • E. Гострий панкреатит
62.   У дитини 2-х років дифтерійний круп. На 2-й день серотерапії виникла зупинка дихання. Що стало причиною асфіксії?
  • A. Стеноз гортані
  • B. Сироваткова хвороба
  • C. Механічна обтурація плівками
  • D. Парез дихальної мускулатури
  • E. Анафілактичний шок
63.   У роділлі 29-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явилися кашель з харкотинням, задишка, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 37,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив матки
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Набряк легень
  • D. Емболія навколоплідними водами
  • E. Напад бронхіальної астми
64.   У хворого 34-х років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав синкумар, з’явився геморагічний синдром: носові кровотечі, чисельні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні засоби показані хворому?
  • A. Переливання свіжозамороженої плазми
  • B. Хлористий кальцій
  • C. Преднізолон
  • D. Тромбоцитарна маса
  • E. Переливання еритроцитарної маси
65.   Чоловік 85-ти років під час сміху закашлявся, після чого розвинувся ціаноз обличчя і кінцівок, дихання утруднене, при огляді ротової порожнини - відсутня частина зубного протезу. Стан хворого погіршувався, відмічалися тривалі напади виснажливого кашлю, біль за грудниною, блювання. Яка повинна бути тактика лікаря швидкої допомоги?
  • A. Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення
  • B. Термінова госпіталізація в ЛОР-відділення
  • C. Термінова госпіталізація в хірургічне відділення
  • D. Термінова госпіталізація у відділення реанімації
  • E. Термінова трахеотомія
66.   Хвора 44-х років перенесла операцію субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу. На другу добу стан хворої погіршився: з’явилося серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. Об’єктивно: хвора збуджена, шкіра волога, гаряча на дотик. Температура тіла 39,2oC. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps-160/хв, АТ- 85/40 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Які дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?
  • A. Вміст тиреоїдних гормонів
  • B. Вміст трансаміназ сироватки крові
  • C. Вміст адреналіну та норадреналіну в крові
  • D. Вміст цукру крові
  • E. Вміст 17-КС, 17-ОКС в сечі
67.   До медичного пункту полку з місця літніх польових навчань з гарматної стрілянини доставлено екіпаж танку з однотиповими скаргами та східною клінічною картиною: тяжкий стискаючий головний біль у скронях, нудота, запаморочення; у одного з них блювання с пригніченням свідомості, дезорієнтація. Об’єктивно: обличчя дещо пастозне, склери ін’єковані. Артеріальний тиск підвищений, тахікардія. У одного - порушення дихання. Яка найбільш імовірна патологія у військовослужбовців?
  • A. Отруєння пороховими газами
  • B. Мінно-вибухова травма, контузія
  • C. Отруєння сурогатами алкоголю
  • D. Гостре шлунково-кишкове захворювання
  • E. Перегрівання
68.   У дитини 11-ти років на п’ятий день від початку збільшення привушних слинних залоз температура підвищилася до 39oC, виникли головний біль, блювання до 6 разів на добу. Запідозрений паротитний менінгіт. Який з перелічених варіантів найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу: паротитний менінгіт?
  • A. Чотириразове зростання титру специфічних антитiл у реакції зв’язування комплементу
  • B. Відсутність токсикозу при виражених ознаках внутрішньочерепної гіпертензії
  • C. Люмбальна пункція та наявність лімфоцитарного цитозу
  • D. Позитивні менінгеальні симптоми
  • E. Виділення вірусу паротиту з ліквору
69.   У хлопчика 2-х років з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло, виник задишково-ціанотичний криз. Якою повинна бути тактика лікаря в даній ситуації?
  • A. Ввести глюкокортикоїди та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • B. Ввести пропранолол та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • C. Ввести еуфілін та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • D. Госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • E. Ввести строфантин та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
70.   У жінки в першу добу післяопераційного періоду після екстирпації матки, яка була виконана в ургентному порядку у зв’язку із кровотечею -анурія. Яке обстеження необхідно виконати для встановлення діагнозу?
  • A. Екскреторна урографія
  • B. Оцінка кровотоку нирок за допомогою доплерометрії
  • C. Ультразвукове дослідження нирок
  • D. Дослідження сироватки крові на вміст креатиніну
  • E. Реовазографія нирок
71.   Хворий 40-ка років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Сьогодні ввечері посилилась загальна слабкість, з’явились спрага, поліурія. Напередодні відзначались сонливість, нудота, неодноразове блювання, біль у животі. Об’єктивно: непритомний. Сухість шкіри і слизових, зниження тургору шкіри і тонусу очних яблук. ЧД- 30/хв. Ps- 100/хв., слабкого наповнення. Язик сухий, червоний. Запах ацетону з рота відсутній. Арефлексія. У крові: глюкоза - 42 ммоль/л, реакція на ацетон крові та сечі негативна. Яке дослідження необхідне провести для уточнення діагнозу в першу чергу?
  • A. АлАТ, АсАТ
  • B. Білірубін крові
  • C. Лужна фосфатаза
  • D. Креатинін крові
  • E. Осмолярність крові
72.   Моряка після аварії витягнули з холодної води, де він перебував впродовж 20-30 хвилин. Шкіра бліда з мармуровим малюнком, акроціаноз, м’язи ригідні, свідомість пригнічена. ЧД-9/хв., ЧСС- 45/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Ректальна температура 33oC. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Утоплення
  • B. Загальне переохолодження тяжкого ступеня
  • C. Загальне переохолодження легкого ступеня
  • D. Загальне переохолодження середнього ступеня
  • E. Інфаркт міокарда
73.   До лікаря сільської амбулаторії звернувся хлопчик 16-ти років зі скаргами на підвищення to тіла до 38,5oC та виразковий дефект шкіри на передпліччі. Об’єктивно: виразка безболісна з ущільненими набряклими краями. З анамнезу: хлопчик допомагає батькам обробляти шкіру тварин. Лікар запідозрив сибірку. Який термін спостереження за контактними особами?
  • A. Спостереження не проводиться
  • B. 14 діб
  • C. 21 доба
  • D. 8-9 діб
  • E. 2 доби
74.   На території селища, де живуть 200 мешканців, встановлено забруднення ґрунту ізотопами стронцію-89 та стронцію-90. В якій тканині найбільш імовірно буде виявлено накопичення даного ізотопу?
  • A. Серце та судини
  • B. Кісткова тканина
  • C. Нервова тканина
  • D. Деривати шкіри
  • E. М’язова тканина
75.   Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’-язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ- 70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?
  • A. Астматичний напад
  • B. Набряк Квінке
  • C. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
  • D. Кропивниця
  • E. Анафілактичний шок
76.   До стаціонару надійшов хворий, який близько години тому помилково випив близько 150 мл технічного спирту, припустимо метилового. Інших скарг не висловлює. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, зовнішнє дихання не порушене, діурез достатній. Який антидот необхідно застосувати?
  • A. Атропіну сульфат
  • B. Дефероксамін
  • C. Налоксон
  • D. Етанол
  • E. Прозерин
77.   Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?
  • A. Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • B. Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • C. Ліофілізований концентрат фактору VIII20 ОД/кг до екстракції зуба
  • D. Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба
  • E. Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
78.   Хлопчик 8-ми років спостерігається з приводу гемофілії А, надійшов у дитяче відділення у зв’язку з травмою лівої поперекової ділянки, що відбулася 5 годин тому. Скаржиться на млявість, біль у лівому боці, домішок крові у сечі. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий. У сечі: ма-крогематурія (еритроцити - усе поле зору). Яку терапію необхідно провести при даному невідкладному стані першочергово?
  • A. Переливання одногрупної крові
  • B. В/в відмиті еритроцити
  • C. В/в альбумін
  • D. В/в кріопреципітат
  • E. В/в еритроцитарна маса
79.   Дівчина 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Ортостатична гіпотензія
  • C. Непритомність
  • D. Серцева недостатність
  • E. Колапс
80.   Після автомобільної катастрофи у дівчинки 13-ти років має місце перелом кісток тазу. Вимушене положення на спині. Під час пальпації живота відзначається різка болісність у надлобковій ділянці. Відсутність самостійного сечовипускання з болісними покликами до нього. Чим зумовлений стан дитини?
  • A. Травма нирки
  • B. Травма селезінки
  • C. Травма сечового міхура
  • D. Розрив кишечнику
  • E. Забій черевної стінки
81.   Хвора 64-х років з невралгією лицевого нерва після натужування в ту- алеті впала без свідомості. Черговим лікарем встановлена клінічна смерть і розпочаті реанімаційні заходи. Під час зовнішнього масажу серця виник перелом ребер. Які повинні бути дії реаніматора?
  • A. Припинити реанімаційні заходи
  • B. Виконувати непрямий масаж з обмеженням глибини до 1-2 см
  • C. Перекласти хворого на м’яку поверхню
  • D. Викликати реаніматолога
  • E. Продовжити реанімаційні заходи
82.   Перебіг післяопераційного періоду у хворого ускладнився виникненням делірійного синдрому. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час зловживає алкоголем. Препаратом вибору для корекції психомоторного збудження в даному випадку є:
  • A. Етанол
  • B. Пропофол
  • C. Аміназин
  • D. Сибазон
  • E. Галоперидол
83.   Жінка 26-ти років з терміном вагітності 6-7 тижнів скаржиться на нудоту та блювання до 3-х разів на добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 разів на добу, жінка схудла на 3,5 кг, з’явилась різка слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps- 100/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., температура тіла 36,8oC. У сечі: реакція на ацетон позитивна (++). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий гастрит
  • B. Блювання вагітних
  • C. Гострий панкреатит
  • D. Гострий холецистит
  • E. Харчова токсикоінфекція
84.   На місці автопригоди у хворого була відірвана кисть. Які дії при консервації видаленого сегмента?
  • A. Помістити в холод
  • B. Надати симптоматичну допомогу
  • C. Провести ПХО сегмента
  • D. Помістити в холодну воду
  • E. Прифіксувати кисть до передпліччя
85.   Хворий під час проведення внутрішньовенної урографії з використанням уротрасту знепритомнів. Об’єктивно: ціаноз шкірних покривів, брадипное, ЧД- 5-6/хв. Артеріальний тиск не визначається, пульс на сонних артеріях з частотою 130-140/хв. Першочерговим заходом буде:
  • A. В/в введення великих доз глюко-кортикоїдів
  • B. Введення адреналіну в/в
  • C. Проведення ШВЛ
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Введення атропіну в/в
86.   Хворий 60-ти років в дуже важкому стані. Непритомний. Шкіра і склери жовтяничні. Ps- 130/хв., АТ-90/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Печінковий запах з рота. Розміри печінки та селезінки збільшені. У крові: метаболічний ацидоз (рН 4,1), АсАТ- 1,6 мкмоль/лгод, АлАТ- 2,0 мкмоль/лгод; загальний білірубін -318,6 мкмоль/л, натрій - 90 ммоль/л, калій - 3,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Печінкова кома
  • B. Алкогольна кома
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Гіперглікемічна кома
  • E. Уремічна кома
87.   Вантажник судна, що повернулося з круїзу в Середземному морі, звернувся до хірурга у зв’язку з погіршенням стану рани після укусу щура в трюмі судна. Відзначає слабкість, головний біль, to- 40oC. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?
  • A. Іоспіталізація в хірургічне відділення
  • B. Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація в реанімаційне відділення
  • C. Обробка рани, введення протистол-бнячної сироватки
  • D. Іоспіталізація в інфекційне відділення
  • E. Іоспіталізація в терапевтичне відділення
88.   Дитина 5-ти років захворіла раптово: підвищилася температура тіла до 39,7oC, на стегнах та сідницях з’явилася геморагічна висипка зірчастої форми розміром від 0,5 до 3 см, акроціа-ноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар швидкої допомоги запідозрив менінгококцемію. Який антибіотик необхідно ввести дитині на до-госпітальному етапі?
  • A. Іентаміцин
  • B. Рифампіцин
  • C. Левоміцетину сукцинат
  • D. Оксацилін
  • E. Цефазолін
89.   У хворого 27-ми років захворювання почалося гостро: to- 39,5oC, з’явились головний біль, висип на руках, ногах, животі, який швидко поширювався впродовж доби. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; на кінцівках, обличчі, тулубі - рясний геморагічний висип різного розміру з некрозом в центрі, крововиливи на перехідній складці кон’юнктиви. Ps- 110/хв. Печінка біля краю реберної дуги. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Хвороба Шенлейн-Іеноха
  • B. Грип
  • C. Менінгококова інфекція, менінго-кокцемія
  • D. Ієрсиніоз
  • E. Хвороба Верльгофа
90.   У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11,5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і паличкоядер-них) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку - зменшення кількості мі-єлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного інде- ксу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?
  • A. Період виходів, важкий ступінь
  • B. Прихований період, легкий ступінь
  • C. Період розпалу, вкрай важкий ступінь
  • D. Період віддалених наслідків, середній ступінь
  • E. Період загальної первинної реакції, середній ступінь
91.   У хворої 45-ти років перелом правого стегна. На догоспітальному етапі для транспортної іммобілізації застосовано шину Дітеріхса. З якою метою застосовується іммобілізація в даній шині?
  • A. Як атавізм
  • B. Шина Дітеріхса для нижньої кінцівки не застосовується
  • C. Для репозиції відламаних сегментів кістки
  • D. Для запобігання м’язовій контрактурі в зоні перелому
  • E. Для ліпшої фіксації пов’язки
92.   У дівчинки 6-ти років скарги на біль у ділянці піхви та кров’янисті виділення, загальне нездужання, пла- ксивість, замкненість після прогулянки з падлюками. Під час огляду на внутрішній поверхні стегон синці та садна. Яка найбільш імовірна причина травми?
  • A. Ізольоване менархе
  • B. Вульвовагініт
  • C. Гостре запалення додатків матки
  • D. Зґвалтування
  • E. Травма зовнішніх статевих органів
93.   У хворого 47-ми років останні дві доби відсутні сечовипускання та позиви до нього. 8 років тому назад переніс лівосторонню нефректомію у зв’язку з ушкодженням нирки. Останній місяць відмічав тупий біль у правій поперековій ділянці, який набув характеру ниркової кольки три доби тому назад. Після застосування спазмо-аналгетиків біль майже зник. Який результат лабораторного обстеження має вирішальне значення для вибору лікування хворого?
  • A. Кальцій крові
  • B. Калій крові
  • C. Сечовина, креатинін крові
  • D. Натрій крові
  • E. Гемоглобін крові
94.   Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?
  • A. Термінове розродження
  • B. ШВЛ
  • C. Застосування міорелаксантів
  • D. Призначення прозерину
  • E. Профілактика гіпоксії плоду
95.   Пацієнт доставлений до приймального відділення з судомами, відсутністю свідомості, анізокорією, брадикардією до 40/хв. З анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин тому сильно вдарився головою, знепритомнів, однак потім прийшов до тями, але протягом декількох годин його стан поступово погіршувався. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки остаточного діагнозу?
  • A. Реоенцефалографія
  • B. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • C. Рентген кісток черепа
  • D. Спінальна пункція
  • E. Ехоенцефалоскопія
96.   У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38,5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?
  • A. Гострий тромбофлебіт тазових вен
  • B. Гострий ілеофеморальний флебо-тромбоз
  • C. Гострий післяпологовий параметрит
  • D. Синя флегмазія
  • E. Біла флегмазія
97.   Хлопчик, що хворіє на цукровий діабет впродовж 10-ти років, надійшов до клініки через швидке погіршення стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, за-гальмованість, сонливість. Відзначається дихання Кусмауля, запах ацетону у видихуваному повітрі. У сечі відзначається помірна кількість цукру і ацетонових тіл. Яке ускладнення цукрового діабету у даного хворого?
  • A. Гіперглікемічна кома
  • B. Лактацидотична кома
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Печінкова кома
  • E. Кетоацидотична кома
98.   Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?
  • A. ЯМРТ таза
  • B. Оглядова рентгенографія таза
  • C. ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза
  • D. КТ таза
  • E. Рентгеноскопія таза
99.   Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?
  • A. Дигоксин
  • B. Строфантин
  • C. Верапаміл
  • D. Лідокаїн
  • E. Натрію аденозинтрифосфат
100.   Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтуба-ції проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?
  • A. Шфаркт міокарда
  • B. Ендотоксичний шок
  • C. Синдром Мендельсону
  • D. Емболія навколоплідними водами
  • E. Набряк легенів
101.   Хворий 35-ти років, ветеринар, надійшов на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури до 39,5oC протягом останніх 2-х тижнів, підвищену пітливість, збільшення периферичних лімфовузлів, біль у крижовому відділі хребта. Лікуючий лікар запідозрив у хворого бруцельоз. Яким із методів досліджень можна підтвердити попередній діагноз?
  • A. Реакція Гоффа-Бауера
  • B. Реакція Райта
  • C. Реакція Відаля
  • D. Реакція Вейля
  • E. Реакція Пауля-Буннеля
102.   У хворого на епілепсію з’явились постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Аміназин
  • B. Ардуан
  • C. Димедрол
  • D. Барбовал
  • E. Сибазон
103.   До лікаря звернулася хвора 25-ти років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену температуру до 38oC, гноєподібні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборту терміном 8-9 тижнів. Об’єктивно: температура тіла 38oC, Ps- 86/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий під час пальпації над лобком. Виділення сукровично-гнійні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Аднексит
  • B. Кольпіт
  • C. Вульвовагініт
  • D. Ендометрит
  • E. Цистит
104.   До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, ЧСС- 104/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?
  • A. Загальний стан за типом кропив’янки
  • B. Гіперсенситивний васкуліт
  • C. Набряк Квінке
  • D. Алергічний дерматит
  • E. Початок розвитку анафілактичного шоку
105.   До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос оси-плий, болі в горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний. Видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?
  • A. Конікотомія
  • B. Трахеотомія
  • C. Потрійний прийом Сафара
  • D. Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ
  • E. Проштовхнути стороннє тіло вглиб
106.   Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8oC. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз
  • B. Неврит променевого нерва
  • C. -
  • D. Емболія плечової артерії
  • E. Тромбоз правої плечової вени
107.   Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. Ps- і20/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який із запропонованих заходів слід провести в першу чергу?
  • A. Ін’єкція димедролу
  • B. Конікотомія
  • C. Введення натрію броміду
  • D. Киснева терапія
  • E. Введення еуфіліну
108.   Дитина 9-ти років впала з висоти 1,5 м на металеву трубу ділянкою промежини. При надходженні скаржиться на біль та відчуття розпирання в промежині при спробі сечовипускання, виділення крові з уретри. Об’єктивно: в ділянці промежини - значна гематома та інфільтрація м’яких тканин, дно сечового міхура пальпується на рівні пупка, сечовипускання відсутнє, з уретри виділяється свіжа кров. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив сечового міхура
  • B. Перелом кісток тазу
  • C. Травматична гематома промежини
  • D. Травматичний розрив нирки
  • E. Розрив уретри
109.   6-місячна дитина госпіталізована з приводу 3-х разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, to- 38,7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси тіла - 10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л, Na+- 154 ммоль/л. Який провідний клінічний синдром?
  • A. Гіпертермічний синдром
  • B. Ацетонемічний синдром
  • C. Синдром ентероколіту
  • D. Вододефіцитний ексикоз
  • E. Соледефіцитний ексикоз
110.   До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?
  • A. Надавати спокій кінцівці
  • B. Вводити полівалентну протизміїну сироватку
  • C. Накладати артеріальний джгут
  • D. Накладати венозний джгут
  • E. Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки
111.   Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?
  • A. Гіперкальціємія
  • B. Гіпокаліємія
  • C. Ацидоз
  • D. Гіпокальціємія
  • E. Гіперкаліємія
112.   У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспле-номегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/чл), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Цитомегаловірусна інфекція
  • B. Цироз печінки
  • C. Вірусний гепатит В
  • D. Дискінезія жовчних шляхів
  • E. Гострий холецистит
113.   Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає ма-нініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?
  • A. Розчин Рінгера
  • B. Поляризуюча суміш
  • C. Гіпотонічний розчин NaCl
  • D. 5% розчин глюкози
  • E. Фізіологічний розчин NaCl
114.   До приймального відділення надійшла хвора 35-ти років, що 6 годин тому випила 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епі-гастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання невідкладної допомоги треба:
  • A. Викликати штучне блювання
  • B. Промити шлунок розчином калію перманганату
  • C. Промити шлунок розчином соди через зонд
  • D. Не промивати шлунок
  • E. Промити шлунок холодною водою через зонд
115.   У хворої 54-х років раптовий напад задишки, інтенсивний біль у грудній клітці, страх смерті Страждає на мі-тральну ваду серця. Об’єктивно: бліда з попелястим ціанозом, вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ-90/40 мм рт.ст., ЧД- 32/хв. Печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша). ЕКГ: синдром SI — QIII, збільшення PIII, зміщення сегмента STIII. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Серцева астма
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Пароксизми миготливої аритмії
  • E. Гостра лівошлуночкова недостатність
116.   Пацієнтка 69-ти років вночі, напередодні госпіталізації, відчувала стан тривоги. Їй здавалося, що в дім хтось намагається проникнути, була розгальмована. На цьому фоні виникли тоніко-клонічні напади зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слід кваліфікувати як:
  • A. Отруєння наркотиками
  • B. Геморагічний інсульт
  • C. Немічний інсульт
  • D. Епілептичний статус
  • E. Наслідки ЧМТ
117.   Хворий 44-х років скаржиться на "голодні"нічні болі в епігастрії, загальну слабкість, нездужання, печію, запаморочення. Двічі були дьог-теподібні випорожнення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Ps- 98/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт дещо болісний у епігастрії. При пальцевому дослідженні - мелена. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, НЬ- 64 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Неспецифічний виразковий коліт
  • B. Виразкова хвороба 12-палої кишки, ускладнена кровотечею
  • C. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
  • D. Синдром Мелорі-Вейса
  • E. Гострий кровоточивий геморой
118.   Хворий 52-х років сонливий, загальмований. З рота "печінко-вий"запах, тричі було блювання. Хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі лікувався, були гемотрансфу-зії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Вкажіть наймовірніший невідкладний стан:
  • A. Гостра печінкова енцефалопатія
  • B. Дегідратаційний шок
  • C. Інфекційно-токсичний шок
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Гостра дихальна недостатність
119.   Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?
  • A. Повторювати погладжування
  • B. Дати кисень
  • C. Поплескати по сідницях
  • D. Почати штучну вентиляцію легень
  • E. Поплескати по п’яті
120.   Хворий 50-ти років викликав бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію. Біль віддає в пахвинну ділянку. При сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого, але пройшов після прийняття гарячої ванни. Об’єктивно: стан середньої важкості, збуджений. Хворий міцної статури, підвищеного харчування, Ps- 78/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст., ЧД- 16/мин., to- 37,2oC. Живіт м’який, безболісний, симптом Пастернацько-го різко позитивний справа. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Кишкова колька
  • B. Оперізуючий лишай
  • C. Гостра невралгія
  • D. Ниркова колька
  • E. Печінкова колька
121.   Зі слів матері у дворічної дитини на фоні повного соматичного благополуччя виникла профузна кровотеча алою кров’ю з домішками темних згустків без больового синдрому та при відсутності подібних симптомів у анамнезі. Яке захворювання найбільш імовірне у дитини?
  • A. Дивертикул Меккеля
  • B. Гострий апендицит
  • C. Виразковий коліт
  • D. Інвагінація здухвинної кишки
  • E. Тріщина заднього проходу
122.   У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?
  • A. Зниження артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст.
  • B. Підвищення температури тіла до 37,5oC
  • C. Згущення крові
  • D. Тахікардія до 120/хв.
  • E. Загальна слабкість
123.   Пацієнт 42-х років з тривалим "ви-разковим"анамнезом доставлений у важкому стані із зниженням артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст., судомами, явищами гастральної тетанії. На контрастній рентгенографії шлунка діагностовано субкомпенсований пілородуоденальний стеноз. Яку лікувальну тактику слід обрати?
  • A. Комплексна противиразкова терапія
  • B. Короткотривала інтенсивна терапія з наступною резекцією шлунка за одним із методів
  • C. Тривала інтенсивна інфузійна терапія для корекції водно-електролітного, білкового, вуглеводного та жирового балансів
  • D. Невідкладне хірургічне втручання -резекція шлунка за одним з методів
  • E. Ургентне бужування пілоросте-нозу за допомогою фіброезофаго-гастродуоденоскопа
124.   Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. При народженні - асфіксія середнього ступеня важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС-110/хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?
  • A. Додаткова оксигенація
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Штучний масаж серця
  • D. Допоміжна вентиляція легень
  • E. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
125.   У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала 15% від маси тіла, кровотеча продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, акро-ціаноз, жінка адинамічна. Ps- 130/хв., АТ- 75/50 мм рт.ст. Порушень з боку системи зсідання крові немає. Олігу-рія. Яка тактика лікаря?
  • A. Перев’язка маткових судин
  • B. Перев’язка внутрішньої клубової артерії
  • C. Екстирпація матки
  • D. Надпіхвова ампутація матки
  • E. Накласти затискачі на шийку матки
126.   У породіллі народився живий доношений хлопчик масою 4350 гр. з оцінкою за шкалою Апгар 3 бали. За- дні навколоплідні води меконіальні. При санації дихальних шляхів знайдена аспірація меконіальними водами. У новонародженого ЧСС- 80/хв. З чого повинні бути розпочаті реанімаційні заходи?
  • A. Санація бронхіального дерева під контролем ларингоскопа, інтубація, ШВЛ
  • B. Штучне дихання "рот до рота"
  • C. Введення у вену етімізола, глюкози, кокарбоксилази, глюконата кальцію
  • D. Стимуляція дихання поплескуванням по сідницях, напрям в ніс струменя кисню, окроплення холодною водою
  • E. !нгаляція кисню через маску
127.   Жінку 68-ми років, яка хворіє на цукровий діабет II типу (супутня патологія - хронічний пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність), госпіталізовано до реанімаційного відділення з приводу лактоацидотичної коми. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, дихання Кусмауля, АТ- 95/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Глікемія 9,2 ммоль/л. Яку схему інсуліноте-рапії найбiльш доцільно використати у хворої?
  • A. 2-4 ОД простого інсуліну на годину на тлі внутрішньовенної інфузії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози
  • B. 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу
  • C. 0,15 ОД/кг/год простого інсуліну, всього -12 годин
  • D. 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу на тлі внутрішньовенної інфу-зії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози
  • E. 0,1 ОД/кг/год простого інсуліну впродовж доби
128.   Дівчинка 14-ти років внаслідок профузної маткової кровотечі знаходиться у важкому стані. З анамнезу: з 11 років періодичні шкірні геморагії, нерясні носові кровотечі. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді, визначається поліморфна геморагічна висипка. Пульс частий, ниткоподібний. ЧСС- 130/хв. Тони серця приглушені. ЧД- 30/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка невідкладна тактика по відношенню до дитини?
  • A. Госпіталізація у соматичне відділення
  • B. Лікування у домашніх умовах
  • C. Госпіталізація у реанімаційне відділення
  • D. Лікування в амбулаторних умовах
  • E. Госпіталізація в хірургічне відділення
129.   У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула "мармурового"малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Мігрень
  • B. Колапс
  • C. Гостра серцева недостатність
  • D. Задишечно-ціанотичний напад
  • E. -
130.   У жінки 46-ти років при проведенні пункції підключичної вени зліва виникла задишка, відставання в акті дихання лівої половини грудної клітки. Запідозрено розвиток пневмотораксу. Який метод дослідження необхідний для підтвердження діагнозу?
  • A. Рентген ОГП
  • B. УЗД
  • C. Біохімічні показники крові
  • D. КТ грудної порожнини
  • E. МРТ грудної порожнини
131.   Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. Аспірація блювотними масами
  • C. Синдром раптової смерті
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Епілептичний статус
132.   У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:
  • A. Видалити секрет
  • B. Викликати задишку
  • C. Зменшити мертвий простір
  • D. Попередити набряк легень
  • E. Зволожити повітря
133.   У хворого, що знаходиться в реанімаційному відділенні інфекційної клініки, виникла фібриляція шлуночків, зареєстрована на кардіомоніторі. Реанімаційні заходи слід розпочати з:
  • A. Введення атропіну
  • B. Введення лідокаїну
  • C. Введення етацизіну
  • D. Прекардіального удару
  • E. Електричної дефібриляції
134.   Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?
  • A. Продовжити очікування до 2-х годин
  • B. Застосувати метод Абуладзе
  • C. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення
  • D. Ввести в/в окситоцин
  • E. Виконати ручне відділення посліду
135.   Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8oC, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?
  • A. Астмопент, діазолін
  • B. Антибіотики, димедрол
  • C. Папаверин, вітамін С
  • D. Преднізолон, гарячі ніжні ванни
  • E. Дибазол, еуфілін
136.   У сільській місцевості, в полі, у жінки 52-х років раптово погіршився стан: впала на землю, на питання не відповідає, очі не відкриває, дихання немає, шкірні покриви обличчя та рук бліді. Хто має розпочати надання медичної допомоги в такій ситуації?
  • A. Районний терапевт
  • B. Свідок події
  • C. Дільничий лікар
  • D. Спеціалізована бригада швидкої медичної допомоги
  • E. Співробітник, що пройшов спеціальну підготовку
137.   У вагітної в терміні 37 тижнів раптово погіршився стан. В анамнезі гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Скаржиться на різкий біль у животі та кров’янисті виділення з піхви. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс ниткоподібний, до 110/хв., АТ-90/50 мм рт.ст., матка в підвищеному тонусі, болісна під час пальпації в ділянці розташування плаценти. Серцебиття плоду відсутнє, з піхви продовжується виділення темної крові. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив крайового синусу плаценти
  • B. Загроза розриву матки
  • C. Розрив матки, що розпочався
  • D. Передлежання плаценти
  • E. Передчасне відшарування плаценти
138.   Хворий 22-х років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком біля 50 разів. Об’єктивно: ЧД- 30/хв., дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки "німої легені". Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?
  • A. Астматичний статус I стадії
  • B. Ателектаз легень
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Астматичний статус III стадії
  • E. Астматичний статус II стадії
139.   У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома I ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?
  • A. Епілептична
  • B. Алкогольна
  • C. Травматична
  • D. Постгіпоксична
  • E. Апоплектична
140.   У пацієнта під час протезування кульшового суглоба, що проводилося під загальною анестезією, відбулася зупинка кровообігу. У даній ситуації:
  • A. -
  • B. Масаж серця не проводиться, достатньо проведення штучної вентиляції легень
  • C. Необхідно проведення непрямого масажу серця
  • D. Необхідна торакотомія і проведення прямого масажу серця
  • E. Необхідна лапаротомія і проведення масажу серця через діафрагму
141.   Дитина 5-ти місяців доставлена в реанімаційне відділення у зв’язку з вираженими явищами ексикозу, токсикозу і затримкою сечі протягом 20-ти годин. За останні 2 доби відзначалися 10-разові рідкі випорожнення, а за останню добу - 3-разове блювання. Адекватною стартовою терапією слід вважати:
  • A. Трансфузія препаратів крові
  • B. Ізотонічний розчин NaCl
  • C. Спазмолітики
  • D. Трансфузія глюкози
  • E. Сечогінні препарати
142.   Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що "виконував наказ, який звучав у нього в голові". Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:
  • A. Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів
  • B. Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги
  • C. Призначити хворому лікування вдома
  • D. Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра
  • E. Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння
143.   Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:
  • A. Бактеріологічне дослідження крові
  • B. Мікроскопічне дослідження крові
  • C. Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол
  • D. Бактеріологічне дослідження зіско-бу розеол
  • E. Серологічні дослідження
144.   Чоловік 45-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що з’являється під час швидкої ходи, тривалістю 3-5 хвилин. Під час реєстрації ЕКГ знепритомнів, розвився виражений ціаноз, пульс на a.carotis не визначається, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ: спочатку зареєстровано синусовий ритм, ЧСС-85/хв., сегменти ST зміщено на 4 мм догори від ізоелектричної лінії, потім з’являються хаотичні неправильної форми хвилі. Назвіть причину клінічної смерті:
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Миготіння передсердь
  • C. Фібриляція шлуночків
  • D. Асистолія
  • E. Повна атріовентрикулярна блокада
145.   Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців через дві години після травми, виставив діагноз: термічний опік II-III ступеня нижніх кінцівок, промежини, спини до 20%, опіковий шок II ступеня. Яким буде об’єм медичної допомоги?
  • A. Охолодження опікової поверхні
  • B. Накладання асептичної пов’язки
  • C. Інфузійна терапія
  • D. Знеболювання, інфузійна терапія, накладання асептичної пов’язки
  • E. Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки
146.   Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ-80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Синоаурикулярна блокада
  • B. Синокаротидна непритомність
  • C. Ортостатична непритомність
  • D. Колапс
  • E. Вазовагальна непритомність
147.   З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?
  • A. Дипіроксим
  • B. Тіосульфат натрію
  • C. Антиціан
  • D. Амілнітрит
  • E. Унітіол
148.   Жінка 75-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарда 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово знепритомніла, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?
  • A. Преднізолон
  • B. Дофамін 2 мкг/кг/хв
  • C. Дефібриляція
  • D. Адреналін внутрішньовенно
  • E. Інтубація трахеї та ШВЛ
149.   У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:
  • A. Інфузія допаміну
  • B. Інфузія білкових препаратів
  • C. Інфузія сольових розчинів
  • D. Призначення атропіну
  • E. Призначення серцевих глікозидів
150.   Хворий знаходився у судинному відділенні з приводу атеросклеротичної оклюзії стегнової артерії. Протягом двох годин непокоїли болі пекучого характеру за грудниною. Раптово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові заходи реаніматологів?
  • A. Перевести у діагностичне відділення
  • B. Перевести у відділення невідкладної кардіології
  • C. Внутрішньовенне введення атропіну
  • D. Інфузія нітрогліцерину
  • E. Почати непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легень
151.   Після вживання апельсинового соку у 8-місячної дитини на шкірі тулуба, кінцівок, обличчя з’явилися пу- хирці, що виступають над поверхнею шкіри, сверблячка. Батьки звернулися до лікаря. Стан дитини задовільний. Яку допомогу необхідно надати дитині?
  • A. Елімінаційна дієта, ентеросорбенти
  • B. Не вживати апельсиновий сік
  • C. Внутрішньом’язово антигістамінні, гормональні препарати
  • D. Антигістамінні препарати
  • E. Елімінаційна дієта
152.   У хворої 65-ти років, яка хворіє на гіпертонічну хворобу III ст., раптово погіршився стан: артеріальний тиск підвищився до 220/140 мм рт.ст., з’явилися задишка, кашель з виділенням кров’янистого харкотиння, клекотіння у грудях. До якої категорії відноситься зазначений стан з точки зору терміновості зниження артеріального тиску?
  • A. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 3-6 годин
  • B. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 2-х діб
  • C. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї години
  • D. Артеріальний тиск знижувати не слід
  • E. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї доби
153.   У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 4,2% розчин натрію бікарбонату
  • B. 1% розчин калію хлориду
  • C. Реополіглюкін
  • D. 0,9% розчин натрію хлориду
  • E. 5% розчин глюкози
154.   Вагітна 38-ми років у терміні вагітності 33 тижні, звернулася зі скаргами на головний біль, мерехтіння "му-шок"перед очима, шум у вухах, біль у епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Об’єктивно: ожиріння ІІ ступеня, набряки гомілок, передньої черевної стінки, АТ-160/110 мм рт.ст. У сечі - білок 1,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Еклампсія
  • B. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • C. Прееклампсія легкого ступеня
  • D. Гіпертонічний криз
  • E. Прееклампсія середнього ступеня
155.   У хворого 32-х років раптово виникли озноб, блювання, судоми, підвищення температури до 40oC. За кілька годин з’явилися ригідність м’язів потилиці та симптоми Керніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені ціаноз шкірних покривів, поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, 110/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Синдром Уотерхауса-Фридериксена
  • C. Бульбарний синдром
  • D. Набряк і вклинення мозку в потиличний отвір
  • E. Тромбоз кавернозного синусу
156.   Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блюван- ня, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, 6іль пройшов. Які дії лікаря?
  • A. Призначити амбулаторне обстеження
  • B. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини
  • C. Призначити дієту і холод на живіт
  • D. Доставити хворого до стаціонару
  • E. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку
157.   В результаті ДТП пацієнт отримав травму ліктьового суглоба. До місця події прибула бригада швидкої допомоги. За допомогою яких шин необхідно провести транспортну іммобілізація даного суглоба.
  • A. Гіпсова шина до здорової лопатки
  • B. Шина Крамера
  • C. Гіпсова шина до верхньої третини плеча
  • D. Шина Еланського
  • E. Шина Дітеріхса
158.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром масивних трансфузій
  • B. Алергічна реакція
  • C. Негемолітична трансфузійна реакція
  • D. Гострий гемоліз
  • E. Пірогенна реакція
159.   У новородженого згідно шкали Апгар виявлено 4 бали: субтотальний ціаноз, поодинокі дихальні рухи, м’язова гіпотонія, слабкий крик, ЧСС-60/хв, арефлексія. Пологи своєчасні, маса тіла 3200 г, спостерігалось обвит-тя пуповини навколо шиї. У цій ситуації необхідно:
  • A. Проведення реанімаційних заходів
  • B. Невідкладна дефібриляція
  • C. Рефлекторна стимуляція дихання
  • D. Інтенсивне спостереження
  • E. Інгаляція кисню через носові катетери
160.   Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?
  • A. Препарати калію
  • B. Ізадрин, атропін
  • C. Анаприлін
  • D. Строфантин
  • E. Адреналін
161.   Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автоза-правочну станцію, де відбулась аварія і вилилась велика кількість низькоо-ктанового бензину. Працівники АЗС скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювання. В чому полягає тактика лікаря?
  • A. Призначити атропін
  • B. Призначити кордіамін
  • C. Вивести людей із зони, насиченої парами бензину
  • D. Надати інгаляцію кисню
  • E. Промити шлунок постраждалим
162.   Дитина 4-х років скаржиться на блювання до 10 разів на добу після того, як поїла копчену рибу, значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. Об’єктивно: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперху-вання. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ангіна
  • B. Ботулізм
  • C. Дифтерія
  • D. Сказ
  • E. Правець
163.   У роділлі 25-ти років після відхо- дження навколоплідних вод серцебиття плоду сповільнилось до 100/хвили-ну та після перейм не вирівнюється. При вагінальному дослідження виявлено: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва. Яка тактика лікаря в даній ситуації?
  • A. Накладання порожнинних акушерських щипців
  • B. Підсилення пологової діяльності
  • C. Лікування гіпоксії плода
  • D. Накладання бинта Вербова
  • E. Кесарів розтин
164.   Хворий 32-х років з невідомим анамнезом доставлений бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Свідомість - кома 1, зіниці D=S, фотореакція збережена. Шкіра волога, тургор м’яких тканин не знижений. Дихання самостійне, ЧД- 18/хв. Ps- 98/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст., глюкоза крові - 2,5 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?
  • A. 7,2% NaCl в/в
  • B. 40% глюкоза в/в
  • C. 5% глюкоза в/в
  • D. Преднізолон в/в
  • E. 0,9% NaCl в/в
165.   При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?
  • A. Варусна деформація шийки стегна
  • B. Травматичний вивих стегна
  • C. Запалення кульшового суглоба
  • D. Дитячий церебральний параліч
  • E. Вроджений вивих стегна
166.   У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння "мушок"перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Еклампсія
  • B. Прееклампсія середнього ступеня
  • C. Прееклампсія важкого ступеня
  • D. Загроза крововиливу в мозок
  • E. Відшарування сітківки ока
167.   У 2-річної дитини невдовзі після щеплення з’явились петехіальний висип на шкірі, носова кровотеча, крововиливи у періорбітальні ділянки. Інших патологічних змін не виявлено. У крові: лейкоцити - 5 • 109/л, Hb-110 г/л, тромбоцити - 3 • 109/л. Що найімовірніше стало причиною геморагічного синдрому в дитини?
  • A. Системний червоний вівчак
  • B. Імунна тромбоцитопенічна пурпура
  • C. Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові
  • D. Гострий лейкоз
  • E. Геморагічний васкуліт
168.   У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку сер- цевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:
  • A. Масаж області каротидного синуса
  • B. Масаж очних яблук
  • C. Прекардіальний удар
  • D. Удари в міжлопаткову ділянку
  • E. Перкусійний масаж
169.   У постраждалого після падіння з висоти на спину лікар швидкої допомоги запідозрив перелом лівої лопатки. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?
  • A. Підручні засоби
  • B. Пов’язка Дезо
  • C. Гіпсова лонгета
  • D. Шина ЦІТО
  • E. Шина Крамера
170.   Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps- 105/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ-2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?
  • A. Аналіз сечі на метгемоглобін
  • B. Аналіз сечі на порфірини
  • C. Аналіз крові на карбоксигемогло-бін
  • D. Аналіз сечі на свинець
  • E. Аналіз крові на метгемоглобін
171.   У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?
  • A. Артеріальна гіпертензія
  • B. Гіпокаліємія
  • C. Гіпотермія
  • D. Гіперглікемія
  • E. Гіпонатріємія
172.   До приймального відділення надійшов пацієнт непритомний, реакція на больовий подразник відсутня, дихання самостійне. АТ- 90/50 мм рт.ст. Даний стан можна розцінити як:
  • A. Помірне оглушення
  • B. Сопор
  • C. Ступор
  • D. Поверхневе оглушення
  • E. Кома
173.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст., to- 37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Емболія навколоплідними водами
  • B. Гострий апендицит
  • C. Набряк легень
  • D. Респіраторна вірусна інфекція
  • E. Розрив матки
174.   Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. На губах та в роті - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому буде полягати оптимальна невідкладна допомога?
  • A. Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами
  • B. Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія
  • C. Інфузійна терапія
  • D. Беззондове промивання шлунка
  • E. Рясне лужне пиття
175.   До реанімаційного відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15-ти років, який під час катання на ковзанах потрапив у ополонку. Об’єктивно: ціаноз, з дихальних шляхів виділяється рожеве харкотиння. АТ- 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в легенях - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синкопальне утоплення у прісній воді
  • B. Істинне утоплення у прісній воді
  • C. Асфіктичне утоплення у прісній воді
  • D. Істинне утоплення в морській воді
  • E. Асфіктичне утоплення у морській воді
176.   Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ор-топное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Крупозна пневмонія
  • B. Гостра лівошлуночкова недостатність
  • C. Астматичний статус
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Легенева кровотеча
177.   У хворого 62-х років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і страждає 10 років на цукровий діабет, настала непритомність після ін’єкції інсуліну. Яка причина гіпоглікемічної коми?
  • A. Надмірне введення рідини в організм
  • B. Недостатня доза інсуліну
  • C. Відсутність прийому їжі після ін’єкції інсуліну
  • D. Надлишкова кількість введеного інсуліну
  • E. Переїдання
178.   Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні ра- на, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?
  • A. Накладення шийного комірця
  • B. Проведення допоміжної вентиляції легень
  • C. Накладення кровоспинного джгута
  • D. Інгаляція кисню
  • E. Вилучити постраждалого з салону автомобіля
179.   Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гемофілія
  • B. Менінгококцемія
  • C. Геморагічний васкуліт
  • D. Ієрсиніоз
  • E. Ревматизм
180.   У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?
  • A. Набряковий синдром
  • B. Анемія
  • C. Гіперазотемія
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Гіпоальбумінемія
181.   У хворого 76-ти років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст. Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести?
  • A. Пентамін
  • B. Строфантин
  • C. Допамін
  • D. Еуфілін
  • E. Обзидан
182.   Для купірування головного болю дитина прийняла per os 1 таблетку анальгіну. Через деякий час у неї з’явилися і стали прогресивно наростати набряклість обличчя, повік, вух, утруднене дихання, осиплість голосу. Попередній діагноз: набряк Квінке. З якого препарату доцільно починати терапію?
  • A. Адреналін
  • B. Димедрол
  • C. Еуфілін
  • D. Гідрокарбонат натрію
  • E. Преднізолон
183.   Хвора 35-ти років перебуваючи у переповненому тролейбусі у середині натовпу, відчула запаморочення, слабкість, після чого знепритомніла. На зупинці прийшла до тями. Об’єктивно: пацієнтка бліда, шкіра на лобі волога, Ps- 90/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Розміри серця в нормі, тони серця дещо приглушені. В анамнезі хронічних захворювань немає. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Вегето-судинна дистонія за гіпотонічним типом, зомління
  • B. Гострий мозковий інсульт
  • C. Епілепсія (малий напад)
  • D. Анемія, анемічний колапс
  • E. Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда
184.   У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ОРВІ, з’явились збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах "дохлої ми-ші"з рота, тахікардія. У крові: Kb- 92 г/л, лейк.- 11 • 109/л, ШОЕ- 32 мм/год, АлАТ- 4,56 мкмоль/л, АсАТ- 2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ- 58%. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Прогресуюча печінкова недостатність
  • B. Алкогольний делірій
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Гострий гепатит
  • E. Гіперкетонемічна діабетична кома
185.   У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?
  • A. Правобiчний ексудативний плеврит
  • B. Правобічний обмежений піопнев-моторакс
  • C. Правобічний тотальний піопневмо-торакс
  • D. Правобiчний гемопневмоторакс
  • E. Правобiчна емпієма плеври
186.   Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?
  • A. Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки
  • B. Через венепункцію
  • C. Через центральний венозний доступ
  • D. Вибір венозного доступу не має значення
  • E. Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки
187.   У хворого з отруєнням опіатами має місце різке брадипное, виражений ціаноз. Яка першочергова дія лікаря?
  • A. Проведення штучної вентиляції легень
  • B. Введення еуфіліну
  • C. Введення атропіну
  • D. Введення налоксону
  • E. Киснетерапія
188.   У хворого у відділенні реанімації зафіксована зупинка ефективного кровообігу. Який з нижче перерахованих препаратів при внутрішньовенному введенні забезпечить ефективну реанімацію?
  • A. Налагодити введення реосорбіла-кту
  • B. Першочергово необхідно ввести бікарбонат натрію 200 мл 4,2% розчину
  • C. Внутрішньовенно адреналін по 1 мг кожні 5 хвилин реанімації
  • D. Негайно розпочати внутрішньовенну інфузію глюкози
  • E. Використати гіпертонічний розчин хлориду натрію
189.   Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемова-на, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Бешихове запалення правої гомілки
  • B. Післятромбофлебітичний синдром
  • C. Іострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки
  • D. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки
  • E. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки
190.   Хвора 44-х років скаржиться на біль в гомілці, озноб та підвищення температури до 39,3oC. На наступний день: гомілка набрякла, відзначається яскраве почервоніння шкіри. На стегні червоні "доріжки". Пахвинні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Еризипелоїд гомілки
  • B. Флегмона гомілки
  • C. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен
  • D. Інфікована рана гомілки
  • E. Бешихове запалення гомілки
191.   Використання якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?
  • A. З рота в рот
  • B. Сільвестра
  • C. Підняття нижніх кінцівок
  • D. Хольгера-Нільсена
  • E. Модифікований метод Сільвестра
192.   Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?
  • A. Пари бензину
  • B. Чадний газ
  • C. Тетраетилсвинець
  • D. Пари дихлоретану
  • E. Пари ртуті
193.   Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу "гаспінг". чСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:
  • A. Провести тактильну стимуляцію дихання
  • B. Дати 100% кисень та ввести простагландин Е
  • C. Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант
  • D. Заінтубувати та почати ШВЛ
  • E. Розпочати ШВЛ за допомогою маски
194.   Хвора 68-х років хворіє протягом 10-ти років на цукровий діабет 1 типу. Напередодні розвинулося погіршення стану: з’явилися загальна слабкість, млявість. Об’єктивно: шкіра суха, тургор м’яких тканин знижений. Кома 1, Ps- 102/хв., ритмічний, м’який. АТ- 90/60 мм рт.ст. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, глюкозурія, ацетон не виявлений. Осмолярність плазми - 370 мо-смоль/л. Який стан розвинувся у хворої?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Кетоацидотична кома
  • C. Гіпертиреоїдна кома
  • D. Гіперосмолярна кома
  • E. Лактацидотична кома
195.   Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?
  • A. Мононуклеоз
  • B. -
  • C. Менінгококцемія
  • D. Медикаментозний дерматит
  • E. Кір
196.   Жінка 75-ти років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий бік. Відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, хрускіт, самостійно підвестися не змогла. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Закритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням
  • B. Відкритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням
  • C. Відкритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням
  • D. Забій лівого кульшового суглоба
  • E. Закритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням
197.   Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Із слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?
  • A. Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини
  • B. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
  • C. Нічого не робити
  • D. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини
  • E. Обколоти рану антибіотиком
198.   У хворого 74-х років, на фоні аденоми простати, повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виділяється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?
  • A. -
  • B. Надлобкова пункція сечового міхура
  • C. Катетеризація сечового міхура гумовим катетером
  • D. Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання
  • E. Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером
199.   Водій 37-ми років попав в автомобільну катастрофу та отримав закриту травму живота без ушкодження передньої черевної стінки. З’явився сильний біль в животі, напруження м’язів живота, розвиваються симптоми шоку. Якої тактики слід дотримуватись в цій ситуації?
  • A. Провести інфузію реополіглюкіну на місці пригоди
  • B. Ввести наркотичні аналгетики
  • C. Негайно транспортувати в хірургічне відділення. Протишокові заходи здійснювати під час транспортування
  • D. На місці пригоди почати оксигенотерапію
  • E. На місці пригоди ввести серцеві глікозиди
200.   Хворий 42-х років з приводу ревматоїдного артриту отримував преднізолон впродовж 4-х місяців. На фоні диспептичних розладів відмінив прийом преднізолону самостійно. Через 2 дні з’явилися виражена загальна слабкість, болі у суглобах і животі. Об’є- ктивно: млявий, адинамічний, шкірні покриви бліді з мармуровим відтінком. Пальпація кишечнику болісна. ЧСС- 72/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Натрій сироватки крові - 90 ммоль/л, калій - 6,6 ммоль/л, рівень глюкози крові -4,6 ммоль/л, рівень глюкози крові - 4,6 ммоль/л. Чим зумовлений стан хворого?
  • A. Синдром відміни глюкокортикоїдів
  • B. Судинний колапс
  • C. Гіпоглікемічний криз
  • D. Гостра тиреоїдна недостатність
  • E. Шлунково-кишкова кровотеча




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 1 користувачів, 11 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 40.68ms.