Буклет весна 2012 року

1.   Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ор-топное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Легенева кровотеча
  • B. Крупозна пневмонія
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Астматичний статус
  • E. Гостра лівошлуночкова недостатність
2.   У постраждалого після падіння з висоти на спину лікар швидкої допомоги запідозрив перелом лівої лопатки. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?
  • A. Гіпсова лонгета
  • B. Шина Крамера
  • C. Підручні засоби
  • D. Пов’язка Дезо
  • E. Шина ЦІТО
3.   Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає ма-нініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?
  • A. Поляризуюча суміш
  • B. Розчин Рінгера
  • C. 5% розчин глюкози
  • D. Гіпотонічний розчин NaCl
  • E. Фізіологічний розчин NaCl
4.   У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6-ту добу після опромінювання спостерігаються кровоточивість з ясен, помірна ало-пеція, пневмонія, тахікардія 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: лейк.-1,1 • 109/л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінювання:
  • A. III (4-6 Гр)
  • B. IV (понад 6 Гр)
  • C. Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою
  • D. II (2-4 Гр)
  • E. I (1-2 Гр)
5.   Дівчинка 14-ти років внаслідок профузної маткової кровотечі знаходиться у важкому стані. З анамнезу: з 11 років періодичні шкірні геморагії, нерясні носові кровотечі. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді, визначається поліморфна геморагічна висипка. Пульс частий, ниткоподібний. ЧСС- 130/хв. Тони серця приглушені. ЧД- 30/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка невідкладна тактика по відношенню до дитини?
  • A. Госпіталізація в хірургічне відділення
  • B. Госпіталізація у реанімаційне відділення
  • C. Лікування в амбулаторних умовах
  • D. Лікування у домашніх умовах
  • E. Госпіталізація у соматичне відділення
6.   У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофаго-гастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?
  • A. Оперативне втручання у невідкладному порядку
  • B. Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію
  • C. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопротектори
  • D. Перевести хвору до реанімаційного відділення
  • E. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію
7.   У роділлі 29-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явилися кашель з харкотинням, задишка, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 37,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Напад бронхіальної астми
  • B. Набряк легень
  • C. Емболія навколоплідними водами
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Розрив матки
8.   Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. Аспірація блювотними масами
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Епілептичний статус
  • E. Синдром раптової смерті
9.   У хлопчика 2-х років з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло, виник задишково-ціанотичний криз. Якою повинна бути тактика лікаря в даній ситуації?
  • A. Госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • B. Ввести строфантин та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • C. Ввести еуфілін та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • D. Ввести глюкокортикоїди та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • E. Ввести пропранолол та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
10.   Хворий 42-х років з приводу ревматоїдного артриту отримував преднізолон впродовж 4-х місяців. На фоні диспептичних розладів відмінив прийом преднізолону самостійно. Через 2 дні з’явилися виражена загальна слабкість, болі у суглобах і животі. Об’є- ктивно: млявий, адинамічний, шкірні покриви бліді з мармуровим відтінком. Пальпація кишечнику болісна. ЧСС- 72/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Натрій сироватки крові - 90 ммоль/л, калій - 6,6 ммоль/л, рівень глюкози крові -4,6 ммоль/л, рівень глюкози крові - 4,6 ммоль/л. Чим зумовлений стан хворого?
  • A. Судинний колапс
  • B. Гостра тиреоїдна недостатність
  • C. Синдром відміни глюкокортикоїдів
  • D. Гіпоглікемічний криз
  • E. Шлунково-кишкова кровотеча
11.   Використання якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?
  • A. З рота в рот
  • B. Сільвестра
  • C. Підняття нижніх кінцівок
  • D. Хольгера-Нільсена
  • E. Модифікований метод Сільвестра
12.   З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?
  • A. Антиціан
  • B. Тіосульфат натрію
  • C. Унітіол
  • D. Амілнітрит
  • E. Дипіроксим
13.   Вагітна в терміні 27-28 тижнів звернулась зі скаргами до лікаря жіночої консультації зі скаргами на постійний ниючий біль внизу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Які обстеження необхідно провести першочергово?
  • A. Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну
  • B. Ультразвукове обстеження плоду
  • C. Визначення рівня плацентарного лактогену
  • D. Вагінальний огляд вагітної
  • E. Кардіотокографія плоду
14.   Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемова-на, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Бешихове запалення правої гомілки
  • B. Післятромбофлебітичний синдром
  • C. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки
  • D. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки
  • E. Іострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки
15.   У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ- 180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння "мушок"перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?
  • A. Госпіталізація вагітної до відділення РІТ
  • B. Прямий масаж серця
  • C. ШВЛ
  • D. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
  • E. Непрямий масаж серця
16.   У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння "мушок"перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Відшарування сітківки ока
  • B. Прееклампсія важкого ступеня
  • C. Еклампсія
  • D. Загроза крововиливу в мозок
  • E. Прееклампсія середнього ступеня
17.   Після автомобільної катастрофи у дівчинки 13-ти років має місце перелом кісток тазу. Вимушене положення на спині. Під час пальпації живота відзначається різка болісність у надлобковій ділянці. Відсутність самостійного сечовипускання з болісними покликами до нього. Чим зумовлений стан дитини?
  • A. Травма нирки
  • B. Травма сечового міхура
  • C. Забій черевної стінки
  • D. Розрив кишечнику
  • E. Травма селезінки
18.   У дівчинки 6-ти років скарги на біль у ділянці піхви та кров’янисті виділення, загальне нездужання, пла- ксивість, замкненість після прогулянки з падлюками. Під час огляду на внутрішній поверхні стегон синці та садна. Яка найбільш імовірна причина травми?
  • A. Вульвовагініт
  • B. Травма зовнішніх статевих органів
  • C. Гостре запалення додатків матки
  • D. Ізольоване менархе
  • E. Зґвалтування
19.   Пацієнт 47-ми років прокинувся вночі від різкого болю в плюсно-фаланговому суглобі першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла до 38oC. Напередодні ввечері після тривалого фізичного навантаження випив 0,5 л пива. Об’єктивно: дефігурація суглоба, шкіра над ним гі-перемована з ціанотичним відтінком, гаряча на дотик, різка болючість під час пальпації. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
  • A. Визначити рівень лужної фосфатази
  • B. Визначити рівень глюкози в крові
  • C. Визначити рівень гемоглобіну в крові
  • D. Визначити рівень сечової кислоти в крові
  • E. Визначити рівень кальцію в крові
20.   У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11,5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і паличкоядер-них) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку - зменшення кількості мі-єлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного інде- ксу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?
  • A. Період загальної первинної реакції, середній ступінь
  • B. Період розпалу, вкрай важкий ступінь
  • C. Період віддалених наслідків, середній ступінь
  • D. Прихований період, легкий ступінь
  • E. Період виходів, важкий ступінь
21.   У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:
  • A. Інфузія сольових розчинів
  • B. Інфузія білкових препаратів
  • C. Інфузія допаміну
  • D. Призначення атропіну
  • E. Призначення серцевих глікозидів
22.   У хворого 76-ти років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст. Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести?
  • A. Пентамін
  • B. Строфантин
  • C. Обзидан
  • D. Допамін
  • E. Еуфілін
23.   Хворий 72-х років знаходився у хірургічному відділенні з приводу діабетичної гангрени правої стопи. Ра- птово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе. Лікуючий лікар розпочав непрямий масаж серця. Як мають бути розташовані долоні лікаря?
  • A. На мечоподібному відростку
  • B. На рукоятці груднини
  • C. На мєжі середньої i нижньої третини груднини
  • D. На верхній третині груднини
  • E. На межі верхньої і середньої третини груднини
24.   Хвора 40-ка років була вжалена бджолою у верхню губу. Через кілька хвилин відчула брак повітря, губа та язик сильно розпухли, з’явилася охриплість при диханні, яку стало чути на відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Об’єктивно: наявна дихальна недостатність, спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має місце у даному випадку?
  • A. Типова
  • B. Церебральна
  • C. Іемодинамічна
  • D. Асфіктична
  • E. Абдомінальна
25.   Вантажник судна, що повернулося з круїзу в Середземному морі, звернувся до хірурга у зв’язку з погіршенням стану рани після укусу щура в трюмі судна. Відзначає слабкість, головний біль, to- 40oC. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?
  • A. Іоспіталізація в терапевтичне відділення
  • B. Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація в реанімаційне відділення
  • C. Іоспіталізація в хірургічне відділення
  • D. Обробка рани, введення протистол-бнячної сироватки
  • E. Іоспіталізація в інфекційне відділення
26.   Моряка після аварії витягнули з холодної води, де він перебував впродовж 20-30 хвилин. Шкіра бліда з мармуровим малюнком, акроціаноз, м’язи ригідні, свідомість пригнічена. ЧД-9/хв., ЧСС- 45/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Ректальна температура 33oC. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Загальне переохолодження легкого ступеня
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Загальне переохолодження тяжкого ступеня
  • D. Загальне переохолодження середнього ступеня
  • E. Утоплення
27.   Жінку 68-ми років, яка хворіє на цукровий діабет II типу (супутня патологія - хронічний пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність), госпіталізовано до реанімаційного відділення з приводу лактоацидотичної коми. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, дихання Кусмауля, АТ- 95/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Глікемія 9,2 ммоль/л. Яку схему інсуліноте-рапії найбiльш доцільно використати у хворої?
  • A. 2-4 ОД простого інсуліну на годину на тлі внутрішньовенної інфузії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози
  • B. 0,15 ОД/кг/год простого інсуліну, всього -12 годин
  • C. 0,1 ОД/кг/год простого інсуліну впродовж доби
  • D. 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу
  • E. 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу на тлі внутрішньовенної інфу-зії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози
28.   Хворий 22-х років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком біля 50 разів. Об’єктивно: ЧД- 30/хв., дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки "німої легені". Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?
  • A. Ателектаз легень
  • B. Ексудативний плеврит
  • C. Астматичний статус III стадії
  • D. Астматичний статус I стадії
  • E. Астматичний статус II стадії
29.   До приймального відділення надійшла хвора 35-ти років, що 6 годин тому випила 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епі-гастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання невідкладної допомоги треба:
  • A. Викликати штучне блювання
  • B. Промити шлунок розчином калію перманганату
  • C. Промити шлунок розчином соди через зонд
  • D. Не промивати шлунок
  • E. Промити шлунок холодною водою через зонд
30.   Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі -варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціаноти-чна, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P "pulmonale", відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний T в III, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?
  • A. Атенолол
  • B. Но-шпа
  • C. Баралгін
  • D. Верапаміл
  • E. Стрептокіназа
31.   У хворого 34-х років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав синкумар, з’явився геморагічний синдром: носові кровотечі, чисельні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні засоби показані хворому?
  • A. Переливання свіжозамороженої плазми
  • B. Переливання еритроцитарної маси
  • C. Преднізолон
  • D. Тромбоцитарна маса
  • E. Хлористий кальцій
32.   Хворий 50-ти років викликав бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію. Біль віддає в пахвинну ділянку. При сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого, але пройшов після прийняття гарячої ванни. Об’єктивно: стан середньої важкості, збуджений. Хворий міцної статури, підвищеного харчування, Ps- 78/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст., ЧД- 16/мин., to- 37,2oC. Живіт м’який, безболісний, симптом Пастернацько-го різко позитивний справа. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Оперізуючий лишай
  • B. Печінкова колька
  • C. Ниркова колька
  • D. Гостра невралгія
  • E. Кишкова колька
33.   Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу "гаспінг". чСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:
  • A. Розпочати ШВЛ за допомогою маски
  • B. Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант
  • C. Заінтубувати та почати ШВЛ
  • D. Провести тактильну стимуляцію дихання
  • E. Дати 100% кисень та ввести простагландин Е
34.   У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула "мармурового"малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. -
  • B. Задишечно-ціанотичний напад
  • C. Гостра серцева недостатність
  • D. Мігрень
  • E. Колапс
35.   Пологи закінчилися накладенням порожнинних акушерських щипців і народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. Неонатолог у пологовому залі провів реанімаційні заходи і взяв новонародженого на ШВЛ. Де краще проводити лікування цієї дитини?
  • A. У відділенні новонароджених
  • B. У пологовому залі
  • C. У нейрохірургічному відділенні дитячої лікарні
  • D. У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні
  • E. У неврологічному відділенні
36.   Дитина 4-х років скаржиться на блювання до 10 разів на добу після того, як поїла копчену рибу, значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. Об’єктивно: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперху-вання. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ботулізм
  • B. Правець
  • C. Ангіна
  • D. Дифтерія
  • E. Сказ
37.   До приймального відділення надійшов хворий 34-х років з різким запахом алкоголю із рота. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювання з жовчю. 6 годин тому випив у гаражі рідину, яку вважав горілкою. Об’єктивно: АТ- 200/100 мм рт.ст. Ознаки жовтяниці. При катетеризації сечового міхура сечі немає. Отруєння якою речовиною найбільш імовірне?
  • A. Етиленгліколь
  • B. Бензин
  • C. Оцтова есенція
  • D. Чотирихлористий вуглець
  • E. Алкоголь
38.   Вагітна 38-ми років у терміні вагітності 33 тижні, звернулася зі скаргами на головний біль, мерехтіння "му-шок"перед очима, шум у вухах, біль у епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Об’єктивно: ожиріння ІІ ступеня, набряки гомілок, передньої черевної стінки, АТ-160/110 мм рт.ст. У сечі - білок 1,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • B. Еклампсія
  • C. Прееклампсія легкого ступеня
  • D. Гіпертонічний криз
  • E. Прееклампсія середнього ступеня
39.   Хворий під час проведення внутрішньовенної урографії з використанням уротрасту знепритомнів. Об’єктивно: ціаноз шкірних покривів, брадипное, ЧД- 5-6/хв. Артеріальний тиск не визначається, пульс на сонних артеріях з частотою 130-140/хв. Першочерговим заходом буде:
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. В/в введення великих доз глюко-кортикоїдів
  • C. Проведення ШВЛ
  • D. Введення атропіну в/в
  • E. Введення адреналіну в/в
40.   В результаті ДТП пацієнт отримав травму ліктьового суглоба. До місця події прибула бригада швидкої допомоги. За допомогою яких шин необхідно провести транспортну іммобілізація даного суглоба.
  • A. Гіпсова шина до верхньої третини плеча
  • B. Шина Дітеріхса
  • C. Гіпсова шина до здорової лопатки
  • D. Шина Крамера
  • E. Шина Еланського
41.   До лікаря звернулася хвора 25-ти років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену температуру до 38oC, гноєподібні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборту терміном 8-9 тижнів. Об’єктивно: температура тіла 38oC, Ps- 86/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий під час пальпації над лобком. Виділення сукровично-гнійні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Цистит
  • B. Аднексит
  • C. Кольпіт
  • D. Ендометрит
  • E. Вульвовагініт
42.   Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення "швидкою". При огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеаль-них симптомів немає. Температура тіла 39oC, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях, тулубі, обличчі - зливна "зірчаста"геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД- 54/хв. ЧСС- 180/хв. АТ- 65/25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоцитопенічна пурпура
  • B. Блискавична менінгококцемія
  • C. Геморагічна лихоманка
  • D. Геморагічний васкуліт
  • E. Аддісоновий криз
43.   У дівчинки 3-х тижнів тривале блювання, пронос, м’язова гіпотонія, вагу не набирає. Клітор значно збільшений. Калій крові - 6,5 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. Невідкладні лікувальні заходи насамперед передбачають:
  • A. Антибіотикотерапія
  • B. Оральна регідратація
  • C. Гемодіаліз
  • D. Замісна терапія глюко- та мінера-локортикоїдами
  • E. Парентеральне харчування
44.   Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?
  • A. Поплескати по п’яті
  • B. Повторювати погладжування
  • C. Поплескати по сідницях
  • D. Дати кисень
  • E. Почати штучну вентиляцію легень
45.   У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспле-номегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/чл), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дискінезія жовчних шляхів
  • B. Вірусний гепатит В
  • C. Цитомегаловірусна інфекція
  • D. Цироз печінки
  • E. Гострий холецистит
46.   Хворий 32-х років з невідомим анамнезом доставлений бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Свідомість - кома 1, зіниці D=S, фотореакція збережена. Шкіра волога, тургор м’яких тканин не знижений. Дихання самостійне, ЧД- 18/хв. Ps- 98/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст., глюкоза крові - 2,5 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?
  • A. 7,2% NaCl в/в
  • B. 5% глюкоза в/в
  • C. Преднізолон в/в
  • D. 40% глюкоза в/в
  • E. 0,9% NaCl в/в
47.   Хвора 56-ти років страждає на ішемічну хворобу серця, що супроводжується миготливою аритмією. Вранці відчула погіршення загального стану, посилення аритмії. Під час прибирання кімнати з’явився сильний головний біль і на 15-20 хвилин хвора знепритомніла. Після опритомнення не може розмовляти й здійснювати активні рухи в правих кінцівках. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:
  • A. Субдуральна гематома
  • B. Тромбоемболія мозкових судин
  • C. Геморагічний інсульт
  • D. Ішемічний інсульт, обумовлений атеросклерозом мозкових судин
  • E. Субарахноїдальний крововилив
48.   Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. Ps- і20/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який із запропонованих заходів слід провести в першу чергу?
  • A. Ін’єкція димедролу
  • B. Введення натрію броміду
  • C. Введення еуфіліну
  • D. Конікотомія
  • E. Киснева терапія
49.   У 2-річної дитини невдовзі після щеплення з’явились петехіальний висип на шкірі, носова кровотеча, крововиливи у періорбітальні ділянки. Інших патологічних змін не виявлено. У крові: лейкоцити - 5 • 109/л, Hb-110 г/л, тромбоцити - 3 • 109/л. Що найімовірніше стало причиною геморагічного синдрому в дитини?
  • A. Імунна тромбоцитопенічна пурпура
  • B. Геморагічний васкуліт
  • C. Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові
  • D. Системний червоний вівчак
  • E. Гострий лейкоз
50.   Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?
  • A. Іоспіталізація до відділення інтенсивної терапії
  • B. Стерильна пов’язка на місце ураження
  • C. Серцево-легенева реанімація
  • D. Дезінтоксикаційна терапія
  • E. Штучне дихання
51.   Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ-80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вазовагальна непритомність
  • B. Синоаурикулярна блокада
  • C. Ортостатична непритомність
  • D. Синокаротидна непритомність
  • E. Колапс
52.   До лікаря сільської амбулаторії звернувся хлопчик 16-ти років зі скаргами на підвищення to тіла до 38,5oC та виразковий дефект шкіри на передпліччі. Об’єктивно: виразка безболісна з ущільненими набряклими краями. З анамнезу: хлопчик допомагає батькам обробляти шкіру тварин. Лікар запідозрив сибірку. Який термін спостереження за контактними особами?
  • A. 8-9 діб
  • B. 21 доба
  • C. 2 доби
  • D. 14 діб
  • E. Спостереження не проводиться
53.   У хворої через 3 години після вечері, серед повного здоров’я, виник гострий біль у правому підребер’ї, який віддає в праву лопатку, з’явились лихоманка, блювання жовчю. Пальпаторно в правому підребер’ї болючість, напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Правобічна ниркова колька
  • C. Дивертикуліт
  • D. Гострий панкреатит
  • E. Гострий холецистит
54.   Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаде-нопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менін-геальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінського, Опенгейма, Гордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?
  • A. Менінгококовий менінгіт
  • B. Менінгококовий сепсис
  • C. ГПМК за ішемічним типом
  • D. ГПМК за геморагічним типом
  • E. Менінгоенцефаліт
55.   При променевому ураженні ттткі-ри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 20-30 Гр.
  • B. 5-8 Гр.
  • C. 10-15 Гр.
  • D. 7-13 Гр.
  • E. 15-20 Гр.
56.   У дитини через 4 години після проведення спинномозкової пункції стан різко погіршився: виникли судоми, втрата свідомості, аритмічне дихання, анізокорія. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?
  • A. Дислокація та уклинення мозку
  • B. Внутрішньочерепний крововилив
  • C. Істеричний напад
  • D. Гострий розлад мозкового кровообігу
  • E. Епілептичний напад
57.   6-місячна дитина госпіталізована з приводу 3-х разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, to- 38,7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси тіла - 10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л, Na+- 154 ммоль/л. Який провідний клінічний синдром?
  • A. Синдром ентероколіту
  • B. Ацетонемічний синдром
  • C. Вододефіцитний ексикоз
  • D. Соледефіцитний ексикоз
  • E. Гіпертермічний синдром
58.   Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. При народженні - асфіксія середнього ступеня важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС-110/хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?
  • A. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Додаткова оксигенація
  • D. Допоміжна вентиляція легень
  • E. Штучний масаж серця
59.   Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Із слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?
  • A. Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини
  • B. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини
  • C. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
  • D. Обколоти рану антибіотиком
  • E. Нічого не робити
60.   Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:
  • A. Бактеріологічне дослідження крові
  • B. Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол
  • C. Серологічні дослідження
  • D. Бактеріологічне дослідження зіско-бу розеол
  • E. Мікроскопічне дослідження крові
61.   У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?
  • A. 0,9% розчин натрію хлориду
  • B. 2,5% розчин глюкози
  • C. 5% розчин глюкози
  • D. 4% розчин натрію гідрокарбонату
  • E. 0,45% розчин натрію хлориду
62.   Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемоди-наміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Плазмаферез
  • C. Осмотичний форсований лужний діурез
  • D. Введення аналептиків
  • E. Введення вазопресорів
63.   Хлопчика 13-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом "синдром Лайєлла". Об’єктивно: температура 39,1oC, Ps- 128/хв., ЧД-30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?
  • A. Серцеві глікозиди
  • B. Жарознижуючі препарати
  • C. Седативні препарати
  • D. Глюкокортикоїдні гормони
  • E. Сечогінні препарати
64.   Хворий 42-х років скаржиться на часті дефекації (4-8 на добу) з кров’ю (від прожилок до яскраво-червоної крові), із слизом та гноєм. Температура тіла 37,2oC-37,5oC. Відмічає ано-рексію, схуднення, швидку втомлюваність. В крові: анемія. Ендоскопічно: слизова оболонка товстої кишки малиново-червоного кольору, з мікроабсцесами, з виразками, вкритими фібрином, гноєм; при дотику -кровить. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хвороба Крона
  • B. Поліпоз товстої кишки
  • C. Рак товстої кишки
  • D. Неспецифічний виразковий коліт
  • E. Туберкульозний ілеотифлін
65.   У жінки 46-ти років при проведенні пункції підключичної вени зліва виникла задишка, відставання в акті дихання лівої половини грудної клітки. Запідозрено розвиток пневмотораксу. Який метод дослідження необхідний для підтвердження діагнозу?
  • A. КТ грудної порожнини
  • B. МРТ грудної порожнини
  • C. Рентген ОГП
  • D. УЗД
  • E. Біохімічні показники крові
66.   Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтуба-ції проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?
  • A. Шфаркт міокарда
  • B. Емболія навколоплідними водами
  • C. Синдром Мендельсону
  • D. Ендотоксичний шок
  • E. Набряк легенів
67.   Дитина 9-ти років впала з висоти 1,5 м на металеву трубу ділянкою промежини. При надходженні скаржиться на біль та відчуття розпирання в промежині при спробі сечовипускання, виділення крові з уретри. Об’єктивно: в ділянці промежини - значна гематома та інфільтрація м’яких тканин, дно сечового міхура пальпується на рівні пупка, сечовипускання відсутнє, з уретри виділяється свіжа кров. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Травматичний розрив нирки
  • B. Розрив уретри
  • C. Перелом кісток тазу
  • D. Травматична гематома промежини
  • E. Розрив сечового міхура
68.   Жінка 75-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарда 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово знепритомніла, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?
  • A. Дефібриляція
  • B. Адреналін внутрішньовенно
  • C. Преднізолон
  • D. Інтубація трахеї та ШВЛ
  • E. Дофамін 2 мкг/кг/хв
69.   У хворого 40-ка років на фоні фізичного напруження з’явився інтенсивний біль у правій скроневій ділянці. Об’єктивно: стан хворого важкий. Виражене оглушення, періодично збуджений. АТ- 170/100 мм рт.ст. Ригідність м’язів потилиці. Симптоми вогнищевого ураження нервової системи не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Паренхіматозний крововилив
  • B. Транзиторна ішемічна атака
  • C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • D. Ішемічний інсульт
  • E. Субарахноїдальний крововилив
70.   У хворого 32-х років раптово виникли озноб, блювання, судоми, підвищення температури до 40oC. За кілька годин з’явилися ригідність м’язів потилиці та симптоми Керніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені ціаноз шкірних покривів, поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, 110/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Бульбарний синдром
  • B. Набряк і вклинення мозку в потиличний отвір
  • C. Синдром Уотерхауса-Фридериксена
  • D. Тромбоз кавернозного синусу
  • E. Ішемічний інсульт
71.   Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40oC, головного болю у лобно-скроневих ділян- ках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВ! у хворого?
  • A. РС-інфекція
  • B. Грип
  • C. Аденовірусна інфекція
  • D. Риновірусна інфекція
  • E. Парагрип
72.   Хворій 25-ти років після виконання операції з приводу порушеної трубної вагітності проводиться переливання еритроцитарної маси та сольових розчинів. Об’єктивно: АТ- 100/50 мм рт.ст., Ps- 92/хв., ЧД- 16/хв. У крові: Hb- 84 г/л, Ht- 31%, ер.- 2,3 ■ 1012/л. Раптово хвора вказує на появу головного болю, ядухи, болю за грудниною та у попереку. З чим пов’язана поява цих симптомів?
  • A. Несумісність крові
  • B. Неврологічні порушення
  • C. Незупинена кровотеча
  • D. Алергічна реакція
  • E. Постнаркозні порушення
73.   Після вживання апельсинового соку у 8-місячної дитини на шкірі тулуба, кінцівок, обличчя з’явилися пу- хирці, що виступають над поверхнею шкіри, сверблячка. Батьки звернулися до лікаря. Стан дитини задовільний. Яку допомогу необхідно надати дитині?
  • A. Елімінаційна дієта, ентеросорбенти
  • B. Не вживати апельсиновий сік
  • C. Антигістамінні препарати
  • D. Елімінаційна дієта
  • E. Внутрішньом’язово антигістамінні, гормональні препарати
74.   У дитини 2-х років дифтерійний круп. На 2-й день серотерапії виникла зупинка дихання. Що стало причиною асфіксії?
  • A. Механічна обтурація плівками
  • B. Стеноз гортані
  • C. Парез дихальної мускулатури
  • D. Анафілактичний шок
  • E. Сироваткова хвороба
75.   У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикуло-цитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?
  • A. Гемолітична анемія
  • B. Гемолітико-уремічний синдром
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Лейкоз
  • E. Гіпопластична анемія
76.   До приймального відділення надійшов пацієнт непритомний, реакція на больовий подразник відсутня, дихання самостійне. АТ- 90/50 мм рт.ст. Даний стан можна розцінити як:
  • A. Кома
  • B. Сопор
  • C. Ступор
  • D. Помірне оглушення
  • E. Поверхневе оглушення
77.   В стаціонар доставлена хвора 30-ти років зі скаргами на болі внизу живота, затримку місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, мізерні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Тест на хоріонічний гонадо-тропін позитивний. Який з методів діагностики буде найбільш інформативним?
  • A. Лапароскопія
  • B. УЗД органів малого тазу
  • C. Біопсія ендометрію
  • D. Зондування маточної порожнини
  • E. Пункція через заднє склепіння піхви
78.   Хворий знаходився у судинному відділенні з приводу атеросклеротичної оклюзії стегнової артерії. Протягом двох годин непокоїли болі пекучого характеру за грудниною. Раптово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові заходи реаніматологів?
  • A. Перевести у діагностичне відділення
  • B. Інфузія нітрогліцерину
  • C. Почати непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легень
  • D. Перевести у відділення невідкладної кардіології
  • E. Внутрішньовенне введення атропіну
79.   У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?
  • A. Використати метод перерозгинання кінцівки
  • B. Пальцеве притиснення плечової артерії
  • C. Накласти джгут нижче рани
  • D. Накласти джгут вище рани
  • E. Накласти тиснучу пов’язку
80.   Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?
  • A. Гіпокаліємія
  • B. Гіперкальціємія
  • C. Ацидоз
  • D. Гіперкаліємія
  • E. Гіпокальціємія
81.   Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?
  • A. ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза
  • B. КТ таза
  • C. ЯМРТ таза
  • D. Рентгеноскопія таза
  • E. Оглядова рентгенографія таза
82.   У хворої 65-ти років, яка хворіє на гіпертонічну хворобу III ст., раптово погіршився стан: артеріальний тиск підвищився до 220/140 мм рт.ст., з’явилися задишка, кашель з виділенням кров’янистого харкотиння, клекотіння у грудях. До якої категорії відноситься зазначений стан з точки зору терміновості зниження артеріального тиску?
  • A. Артеріальний тиск знижувати не слід
  • B. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї доби
  • C. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї години
  • D. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 2-х діб
  • E. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 3-6 годин
83.   У роділлі 28-ми років під час дру- гого періоду пологів виникла раптова зупинка серця та дихання. В анамнезі вроджена вада серця - дефект між-шлуночкової перегородки, серцева недостатність II А ст. На 5-й хвилині серцево-легеневої реанімації, яка почалась вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації відносно відновлення серцевої діяльності?
  • A. Можливе відновлення синусового ритму
  • B. Повне одужання з наступним погіршанням
  • C. Повне одужання
  • D. Повністю відновити ритм неможливо
  • E. Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами
84.   Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?
  • A. Мононуклеоз
  • B. Кір
  • C. -
  • D. Медикаментозний дерматит
  • E. Менінгококцемія
85.   Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?
  • A. Адреналін
  • B. Препарати калію
  • C. Ізадрин, атропін
  • D. Строфантин
  • E. Анаприлін
86.   Чоловік 45-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що з’являється під час швидкої ходи, тривалістю 3-5 хвилин. Під час реєстрації ЕКГ знепритомнів, розвився виражений ціаноз, пульс на a.carotis не визначається, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ: спочатку зареєстровано синусовий ритм, ЧСС-85/хв., сегменти ST зміщено на 4 мм догори від ізоелектричної лінії, потім з’являються хаотичні неправильної форми хвилі. Назвіть причину клінічної смерті:
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Повна атріовентрикулярна блокада
  • C. Миготіння передсердь
  • D. Асистолія
  • E. Фібриляція шлуночків
87.   13-річна хвора скаржиться на сильний пульсуючий біль у лівій половині голови, якому передує поява райдужних плям в лівих полях зору. Напад триває декілька годин, супроводжується нудотою. На подібні напади страждає мати хворої. АТ-100/70 мм рт.ст, Ps- 60/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ретробульбарний неврит
  • B. Транзиторна ішемічна атака
  • C. Невралгія трійчастого нерва
  • D. Мігренозний приступ
  • E. Симпато-адреналовий криз
88.   У дитини 5-ти років на фоні проявів ГРВ! з’явилися блювання до 4 разів на добу, зниження апетиту, запах ацетону з рота. В сечі - наявність ацетону (++++). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Іострий гастрит
  • B. Шлунково-кишкова кровотеча
  • C. Гостра інфекція сечовивідних шляхів
  • D. Синдром ацетонемічного блювання
  • E. Іострий панкреатит
89.   У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38,5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?
  • A. Синя флегмазія
  • B. Гострий ілеофеморальний флебо-тромбоз
  • C. Біла флегмазія
  • D. Гострий тромбофлебіт тазових вен
  • E. Гострий післяпологовий параметрит
90.   Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні ра- на, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?
  • A. Накладення кровоспинного джгута
  • B. Інгаляція кисню
  • C. Накладення шийного комірця
  • D. Проведення допоміжної вентиляції легень
  • E. Вилучити постраждалого з салону автомобіля
91.   У дитини 11-ти років на п’ятий день від початку збільшення привушних слинних залоз температура підвищилася до 39oC, виникли головний біль, блювання до 6 разів на добу. Запідозрений паротитний менінгіт. Який з перелічених варіантів найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу: паротитний менінгіт?
  • A. Позитивні менінгеальні симптоми
  • B. Люмбальна пункція та наявність лімфоцитарного цитозу
  • C. Виділення вірусу паротиту з ліквору
  • D. Відсутність токсикозу при виражених ознаках внутрішньочерепної гіпертензії
  • E. Чотириразове зростання титру специфічних антитiл у реакції зв’язування комплементу
92.   У жінки в першу добу післяопераційного періоду після екстирпації матки, яка була виконана в ургентному порядку у зв’язку із кровотечею -анурія. Яке обстеження необхідно виконати для встановлення діагнозу?
  • A. Реовазографія нирок
  • B. Дослідження сироватки крові на вміст креатиніну
  • C. Екскреторна урографія
  • D. Ультразвукове дослідження нирок
  • E. Оцінка кровотоку нирок за допомогою доплерометрії
93.   Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?
  • A. Лідокаїн
  • B. Верапаміл
  • C. Строфантин
  • D. Дигоксин
  • E. Натрію аденозинтрифосфат
94.   У хворого у відділенні реанімації зафіксована зупинка ефективного кровообігу. Який з нижче перерахованих препаратів при внутрішньовенному введенні забезпечить ефективну реанімацію?
  • A. Налагодити введення реосорбіла-кту
  • B. Використати гіпертонічний розчин хлориду натрію
  • C. Внутрішньовенно адреналін по 1 мг кожні 5 хвилин реанімації
  • D. Негайно розпочати внутрішньовенну інфузію глюкози
  • E. Першочергово необхідно ввести бікарбонат натрію 200 мл 4,2% розчину
95.   Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автоза-правочну станцію, де відбулась аварія і вилилась велика кількість низькоо-ктанового бензину. Працівники АЗС скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювання. В чому полягає тактика лікаря?
  • A. Призначити атропін
  • B. Призначити кордіамін
  • C. Промити шлунок постраждалим
  • D. Вивести людей із зони, насиченої парами бензину
  • E. Надати інгаляцію кисню
96.   У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку сер- цевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:
  • A. Удари в міжлопаткову ділянку
  • B. Прекардіальний удар
  • C. Масаж очних яблук
  • D. Перкусійний масаж
  • E. Масаж області каротидного синуса
97.   До стаціонару надійшов хворий, який близько години тому помилково випив близько 150 мл технічного спирту, припустимо метилового. Інших скарг не висловлює. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, зовнішнє дихання не порушене, діурез достатній. Який антидот необхідно застосувати?
  • A. Етанол
  • B. Атропіну сульфат
  • C. Дефероксамін
  • D. Налоксон
  • E. Прозерин
98.   Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. На губах та в роті - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому буде полягати оптимальна невідкладна допомога?
  • A. Рясне лужне пиття
  • B. Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами
  • C. Беззондове промивання шлунка
  • D. Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія
  • E. Інфузійна терапія
99.   Дівчина 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?
  • A. Ортостатична гіпотензія
  • B. Кардіогенний шок
  • C. Колапс
  • D. Серцева недостатність
  • E. Непритомність
100.   У пацієнта під час протезування кульшового суглоба, що проводилося під загальною анестезією, відбулася зупинка кровообігу. У даній ситуації:
  • A. Необхідно проведення непрямого масажу серця
  • B. Необхідна торакотомія і проведення прямого масажу серця
  • C. -
  • D. Масаж серця не проводиться, достатньо проведення штучної вентиляції легень
  • E. Необхідна лапаротомія і проведення масажу серця через діафрагму
101.   Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?
  • A. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення
  • B. Застосувати метод Абуладзе
  • C. Виконати ручне відділення посліду
  • D. Продовжити очікування до 2-х годин
  • E. Ввести в/в окситоцин
102.   Військовослужбовця доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 2 години після ядерного вибуху. Індивідуальний дозиметр відсутній. Скаржиться на загальну слабкість, нудоту, головний біль, спрагу. Безпосередньо після вибуху виникло багаторазове блювання, потім знепритомнів на 20 хв. При огляді загальмований, адинамічний, обличчя гіпе-ремоване, мова утруднена, часті спроби блювання. Ps- 120/хв., слабкого наповнення, тони серця приглушені. АТ-90/60 мм рт.ст. Дихання самостійне, везикулярне, ЧД- 18/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра променева хвороба, прихований період
  • B. Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості
  • C. Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості
  • D. Гостра променева хвороба, церебральна форма, IV ступінь важкості
  • E. Гостра променева реакція
103.   У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?
  • A. Гіпокаліємія
  • B. Гіпотермія
  • C. Гіпонатріємія
  • D. Артеріальна гіпертензія
  • E. Гіперглікемія
104.   У сільській місцевості, в полі, у жінки 52-х років раптово погіршився стан: впала на землю, на питання не відповідає, очі не відкриває, дихання немає, шкірні покриви обличчя та рук бліді. Хто має розпочати надання медичної допомоги в такій ситуації?
  • A. Свідок події
  • B. Співробітник, що пройшов спеціальну підготовку
  • C. Спеціалізована бригада швидкої медичної допомоги
  • D. Дільничий лікар
  • E. Районний терапевт
105.   При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?
  • A. Запалення кульшового суглоба
  • B. Варусна деформація шийки стегна
  • C. Дитячий церебральний параліч
  • D. Вроджений вивих стегна
  • E. Травматичний вивих стегна
106.   У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?
  • A. Загальна слабкість
  • B. Тахікардія до 120/хв.
  • C. Підвищення температури тіла до 37,5oC
  • D. Зниження артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст.
  • E. Згущення крові
107.   Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блюван- ня, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, 6іль пройшов. Які дії лікаря?
  • A. Доставити хворого до стаціонару
  • B. Призначити дієту і холод на живіт
  • C. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини
  • D. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку
  • E. Призначити амбулаторне обстеження
108.   У роділлі 25-ти років після відхо- дження навколоплідних вод серцебиття плоду сповільнилось до 100/хвили-ну та після перейм не вирівнюється. При вагінальному дослідження виявлено: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва. Яка тактика лікаря в даній ситуації?
  • A. Накладання порожнинних акушерських щипців
  • B. Лікування гіпоксії плода
  • C. Підсилення пологової діяльності
  • D. Накладання бинта Вербова
  • E. Кесарів розтин
109.   На території селища, де живуть 200 мешканців, встановлено забруднення ґрунту ізотопами стронцію-89 та стронцію-90. В якій тканині найбільш імовірно буде виявлено накопичення даного ізотопу?
  • A. Нервова тканина
  • B. Деривати шкіри
  • C. Серце та судини
  • D. М’язова тканина
  • E. Кісткова тканина
110.   Хворому 15-ти років проведена амбулаторно 16 годин тому закрита репозиція свіжого перелому обох кісток лівого передпліччя в нижній третині, накладена глибока гіпсова лонгета від середньої третини плеча. Скарги на біль та анестезію в кисті. Об’єктивно: пальці холодні, малорухомі, бліді. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Ішемічна контрактура Фолькмана
  • B. Травматичний неврит ліктьового нерва
  • C. Гострий травматичний тромбофлебіт вен плеча
  • D. Гострий тромбоз плечової артерії
  • E. Лімфостаз
111.   У дитини віком 10 місяців, на тлі перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції, раптово з’явилась різка млявість, блідість шкірних покровів, блювання, підвищилась температура тіла до 39oC. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія - 160/хв., артеріальна гіпотонія - 70/50 мм рт.ст. Вміст Na+ плазми -125 ммоль/л, Сі_ плазми - 84 ммоль/л, глюкози - 2,8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану дитини?
  • A. Гостре запалення легенів
  • B. Гостра недостатність надниркових залоз
  • C. Гостра серцева недостатність
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гіпотонічний тип ексикозу
112.   До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, ЧСС- 104/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?
  • A. Набряк Квінке
  • B. Алергічний дерматит
  • C. Гіперсенситивний васкуліт
  • D. Початок розвитку анафілактичного шоку
  • E. Загальний стан за типом кропив’янки
113.   Хворий 60-ти років в дуже важкому стані. Непритомний. Шкіра і склери жовтяничні. Ps- 130/хв., АТ-90/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Печінковий запах з рота. Розміри печінки та селезінки збільшені. У крові: метаболічний ацидоз (рН 4,1), АсАТ- 1,6 мкмоль/лгод, АлАТ- 2,0 мкмоль/лгод; загальний білірубін -318,6 мкмоль/л, натрій - 90 ммоль/л, калій - 3,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Гіперглікемічна кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Алкогольна кома
  • D. Печінкова кома
  • E. Уремічна кома
114.   У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?
  • A. Гіпоальбумінемія
  • B. Гіперазотемія
  • C. Анемія
  • D. Гіпокаліємія
  • E. Набряковий синдром
115.   Пацієнт доставлений до приймального відділення з судомами, відсутністю свідомості, анізокорією, брадикардією до 40/хв. З анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин тому сильно вдарився головою, знепритомнів, однак потім прийшов до тями, але протягом декількох годин його стан поступово погіршувався. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки остаточного діагнозу?
  • A. Рентген кісток черепа
  • B. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • C. Спінальна пункція
  • D. Ехоенцефалоскопія
  • E. Реоенцефалографія
116.   Хворий 35-ти років, ветеринар, надійшов на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури до 39,5oC протягом останніх 2-х тижнів, підвищену пітливість, збільшення периферичних лімфовузлів, біль у крижовому відділі хребта. Лікуючий лікар запідозрив у хворого бруцельоз. Яким із методів досліджень можна підтвердити попередній діагноз?
  • A. Реакція Відаля
  • B. Реакція Вейля
  • C. Реакція Пауля-Буннеля
  • D. Реакція Райта
  • E. Реакція Гоффа-Бауера
117.   Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?
  • A. Кардіоревматологічне
  • B. Гематологічне
  • C. Соматичне
  • D. Педіатричне
  • E. Хірургічне
118.   Роділля у терміні 38 тижнів вагітності звернулась у лікарню зі скаргами на регулярні переймоподібні болі внизу живота протягом 2 годин. На обліку не перебувала. 2 тижні тому хворіла грипом з високою температурою тіла. Протягом 2-х діб рухів плоду не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плоду?
  • A. Ультразвукове дослідження
  • B. Амніоцентез
  • C. Рентгенографічне дослідження
  • D. Кардіотокографія плоду
  • E. Амніоскопія
119.   Водій 37-ми років попав в автомобільну катастрофу та отримав закриту травму живота без ушкодження передньої черевної стінки. З’явився сильний біль в животі, напруження м’язів живота, розвиваються симптоми шоку. Якої тактики слід дотримуватись в цій ситуації?
  • A. На місці пригоди почати оксигенотерапію
  • B. Ввести наркотичні аналгетики
  • C. Негайно транспортувати в хірургічне відділення. Протишокові заходи здійснювати під час транспортування
  • D. На місці пригоди ввести серцеві глікозиди
  • E. Провести інфузію реополіглюкіну на місці пригоди
120.   До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос оси-плий, болі в горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний. Видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?
  • A. Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ
  • B. Потрійний прийом Сафара
  • C. Трахеотомія
  • D. Проштовхнути стороннє тіло вглиб
  • E. Конікотомія
121.   В лабораторії де проводились досліди з радіоактивним йодом, відбулася аварія, внаслідок якої виникло радіоактивне забруднення приміщення та прилеглої території. Які препарати призначають постраждалим з метою профілактики променевої хвороби?
  • A. Знє6олюючі
  • B. Антибіотики
  • C. Інфузійна терапія
  • D. Антациди
  • E. Йодид калію
122.   Хвора 35-ти років перебуваючи у переповненому тролейбусі у середині натовпу, відчула запаморочення, слабкість, після чого знепритомніла. На зупинці прийшла до тями. Об’єктивно: пацієнтка бліда, шкіра на лобі волога, Ps- 90/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Розміри серця в нормі, тони серця дещо приглушені. В анамнезі хронічних захворювань немає. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Вегето-судинна дистонія за гіпотонічним типом, зомління
  • B. Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда
  • C. Гострий мозковий інсульт
  • D. Анемія, анемічний колапс
  • E. Епілепсія (малий напад)
123.   У хворого на епілепсію з’явились постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Барбовал
  • B. Димедрол
  • C. Ардуан
  • D. Сибазон
  • E. Аміназин
124.   До пологового відділення надійшла роділля зі скаргами на різкий головний біль, нудоту. АТ-180/110 мм рт.ст. По катетеру виділилось 20 мл концентрованої сечі, білок сечі - 2,9 г/л. Яке першочергове призначення лікаря?
  • A. Допегіт під язик
  • B. Ніфедипін під язик
  • C. Болюсне внутрішньовенне введення 25% розчину магнезії
  • D. 25% розчин магнезії 10 мл в/м
  • E. Клофелін в/м
125.   Після ліквідації пожежі у задимленому приміщенні лікарі швидкої допомоги знайшли двох людей з опіками кінцівок. Об’єктивно: запаморочення, головний біль, зіниці помірно розширені, шкіра і слизові оболонки рожеві, тони серця глухі, тахікардія, помірна гіпертензія. Яку допомогу треба надати насамперед?
  • A. Накласти асептичні пов’язки на рани
  • B. Ввести знеболювальні засоби
  • C. Винести на свіже повітря і розпочати оксигенацію
  • D. Іммобілізувати ушкоджені кінцівки підручними засобами
  • E. Ввести антидоти
126.   Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що "виконував наказ, який звучав у нього в голові". Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:
  • A. Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння
  • B. Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги
  • C. Призначити хворому лікування вдома
  • D. Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра
  • E. Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів
127.   У зоні відповідальності багато- профільної клінічної лікарні відбувся акт масового біотероризму. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами головний лікар буде організовувати сортування пацієнтів?
  • A. Згідно з параметрами гемодинаміки
  • B. За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження
  • C. Згідно з віком пацієнта
  • D. Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника
  • E. За тривалістю після імовірного ураження
128.   Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’-язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ- 70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Кропивниця
  • C. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
  • D. Набряк Квінке
  • E. Астматичний напад
129.   Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:
  • A. Дві драбинчасті шини
  • B. Шина Дітеріхса
  • C. Три драбинчасті шини
  • D. Шина Томаса
  • E. Шини Дітеріхса та Крамера
130.   У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ОРВІ, з’явились збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах "дохлої ми-ші"з рота, тахікардія. У крові: Kb- 92 г/л, лейк.- 11 • 109/л, ШОЕ- 32 мм/год, АлАТ- 4,56 мкмоль/л, АсАТ- 2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ- 58%. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Алкогольний делірій
  • B. Гострий гепатит
  • C. Гіперкетонемічна діабетична кома
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Прогресуюча печінкова недостатність
131.   Для купірування головного болю дитина прийняла per os 1 таблетку анальгіну. Через деякий час у неї з’явилися і стали прогресивно наростати набряклість обличчя, повік, вух, утруднене дихання, осиплість голосу. Попередній діагноз: набряк Квінке. З якого препарату доцільно починати терапію?
  • A. Гідрокарбонат натрію
  • B. Адреналін
  • C. Преднізолон
  • D. Димедрол
  • E. Еуфілін
132.   У новородженого згідно шкали Апгар виявлено 4 бали: субтотальний ціаноз, поодинокі дихальні рухи, м’язова гіпотонія, слабкий крик, ЧСС-60/хв, арефлексія. Пологи своєчасні, маса тіла 3200 г, спостерігалось обвит-тя пуповини навколо шиї. У цій ситуації необхідно:
  • A. Інгаляція кисню через носові катетери
  • B. Невідкладна дефібриляція
  • C. Проведення реанімаційних заходів
  • D. Інтенсивне спостереження
  • E. Рефлекторна стимуляція дихання
133.   У хворого 27-ми років захворювання почалося гостро: to- 39,5oC, з’явились головний біль, висип на руках, ногах, животі, який швидко поширювався впродовж доби. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; на кінцівках, обличчі, тулубі - рясний геморагічний висип різного розміру з некрозом в центрі, крововиливи на перехідній складці кон’юнктиви. Ps- 110/хв. Печінка біля краю реберної дуги. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Менінгококова інфекція, менінго-кокцемія
  • B. Ієрсиніоз
  • C. Хвороба Верльгофа
  • D. Хвороба Шенлейн-Іеноха
  • E. Грип
134.   Чоловік 85-ти років під час сміху закашлявся, після чого розвинувся ціаноз обличчя і кінцівок, дихання утруднене, при огляді ротової порожнини - відсутня частина зубного протезу. Стан хворого погіршувався, відмічалися тривалі напади виснажливого кашлю, біль за грудниною, блювання. Яка повинна бути тактика лікаря швидкої допомоги?
  • A. Термінова госпіталізація в ЛОР-відділення
  • B. Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення
  • C. Термінова госпіталізація в хірургічне відділення
  • D. Термінова госпіталізація у відділення реанімації
  • E. Термінова трахеотомія
135.   У хворого, що знаходиться в реанімаційному відділенні інфекційної клініки, виникла фібриляція шлуночків, зареєстрована на кардіомоніторі. Реанімаційні заходи слід розпочати з:
  • A. Введення етацизіну
  • B. Прекардіального удару
  • C. Електричної дефібриляції
  • D. Введення атропіну
  • E. Введення лідокаїну
136.   У породіллі народився живий доношений хлопчик масою 4350 гр. з оцінкою за шкалою Апгар 3 бали. За- дні навколоплідні води меконіальні. При санації дихальних шляхів знайдена аспірація меконіальними водами. У новонародженого ЧСС- 80/хв. З чого повинні бути розпочаті реанімаційні заходи?
  • A. Штучне дихання "рот до рота"
  • B. Санація бронхіального дерева під контролем ларингоскопа, інтубація, ШВЛ
  • C. Введення у вену етімізола, глюкози, кокарбоксилази, глюконата кальцію
  • D. !нгаляція кисню через маску
  • E. Стимуляція дихання поплескуванням по сідницях, напрям в ніс струменя кисню, окроплення холодною водою
137.   У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?
  • A. Підвищення дози антикоагулянтів
  • B. Емболектомія з легеневої артерії
  • C. Продовження терапії
  • D. Перев’язка аорти
  • E. Постановка кава-фільтру
138.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст., to- 37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Емболія навколоплідними водами
  • B. Гострий апендицит
  • C. Набряк легень
  • D. Розрив матки
  • E. Респіраторна вірусна інфекція
139.   У хворого через 5 днів після екстракції зуба виникли лихоманка, задишка, біль у ділянці серця. Об’єктивно: шкіра кольору "кави з молоком", to- 39,8oC, Ps- 100/хв., ритм "перепілки", систолічний і мезодіастолічний шуми на верхівці, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. Печінка +4 см, селезінка +2 см. На шкірі гомілок - геморагічна висипка. Який з методів є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?
  • A. УЗД печінки та селезінки
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Посів крові на гемокультуру
  • D. Електрокардіографія
  • E. Прискорена реакція на сифіліс
140.   Хвора 64-х років з невралгією лицевого нерва після натужування в ту- алеті впала без свідомості. Черговим лікарем встановлена клінічна смерть і розпочаті реанімаційні заходи. Під час зовнішнього масажу серця виник перелом ребер. Які повинні бути дії реаніматора?
  • A. Продовжити реанімаційні заходи
  • B. Припинити реанімаційні заходи
  • C. Викликати реаніматолога
  • D. Перекласти хворого на м’яку поверхню
  • E. Виконувати непрямий масаж з обмеженням глибини до 1-2 см
141.   Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?
  • A. Вибір венозного доступу не має значення
  • B. Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки
  • C. Через венепункцію
  • D. Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки
  • E. Через центральний венозний доступ
142.   У хворого з отруєнням опіатами має місце різке брадипное, виражений ціаноз. Яка першочергова дія лікаря?
  • A. Введення атропіну
  • B. Проведення штучної вентиляції легень
  • C. Киснетерапія
  • D. Введення налоксону
  • E. Введення еуфіліну
143.   Пацієнт 42-х років з тривалим "ви-разковим"анамнезом доставлений у важкому стані із зниженням артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст., судомами, явищами гастральної тетанії. На контрастній рентгенографії шлунка діагностовано субкомпенсований пілородуоденальний стеноз. Яку лікувальну тактику слід обрати?
  • A. Короткотривала інтенсивна терапія з наступною резекцією шлунка за одним із методів
  • B. Тривала інтенсивна інфузійна терапія для корекції водно-електролітного, білкового, вуглеводного та жирового балансів
  • C. Невідкладне хірургічне втручання -резекція шлунка за одним з методів
  • D. Комплексна противиразкова терапія
  • E. Ургентне бужування пілоросте-нозу за допомогою фіброезофаго-гастродуоденоскопа
144.   До реанімаційного відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15-ти років, який під час катання на ковзанах потрапив у ополонку. Об’єктивно: ціаноз, з дихальних шляхів виділяється рожеве харкотиння. АТ- 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в легенях - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Асфіктичне утоплення у морській воді
  • B. Істинне утоплення у прісній воді
  • C. Синкопальне утоплення у прісній воді
  • D. Асфіктичне утоплення у прісній воді
  • E. Істинне утоплення в морській воді
145.   У хворого 54-х років після стресу з’явились різкий біль у ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Об’єктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД- 21/хв, Ps- 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні виявлено ритм галопу, розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ: значне зниження амплітуди зубця R в I, avL, V\-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним в даному випадку?
  • A. Левартеренол
  • B. Серцеві глікозиди
  • C. Ізопротеренол
  • D. Добутамін
  • E. Допамін
146.   Хвора 44-х років перенесла операцію субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу. На другу добу стан хворої погіршився: з’явилося серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. Об’єктивно: хвора збуджена, шкіра волога, гаряча на дотик. Температура тіла 39,2oC. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps-160/хв, АТ- 85/40 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Які дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?
  • A. Вміст трансаміназ сироватки крові
  • B. Вміст цукру крові
  • C. Вміст тиреоїдних гормонів
  • D. Вміст 17-КС, 17-ОКС в сечі
  • E. Вміст адреналіну та норадреналіну в крові
147.   У вагітної у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?
  • A. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • B. Внутрішньовенне введення седативних препаратів
  • C. Ендотрахеальний наркоз
  • D. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів
  • E. Внутрішньовенне введення проти-судомних препаратів
148.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?
  • A. Аліментарний
  • B. Через рани та опікові поверхні
  • C. Інгаляційний
  • D. Через шкіру
  • E. Через слизові
149.   Хворий 52-х років сонливий, загальмований. З рота "печінко-вий"запах, тричі було блювання. Хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі лікувався, були гемотрансфу-зії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Вкажіть наймовірніший невідкладний стан:
  • A. Гостра дихальна недостатність
  • B. Гостра печінкова енцефалопатія
  • C. Дегідратаційний шок
  • D. Інфекційно-токсичний шок
  • E. Гостра ниркова недостатність
150.   У хворого 62-х років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і страждає 10 років на цукровий діабет, настала непритомність після ін’єкції інсуліну. Яка причина гіпоглікемічної коми?
  • A. Надмірне введення рідини в організм
  • B. Недостатня доза інсуліну
  • C. Надлишкова кількість введеного інсуліну
  • D. Переїдання
  • E. Відсутність прийому їжі після ін’єкції інсуліну
151.   Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8oC. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз
  • B. Тромбоз правої плечової вени
  • C. Емболія плечової артерії
  • D. -
  • E. Неврит променевого нерва
152.   Хлопчик, що хворіє на цукровий діабет впродовж 10-ти років, надійшов до клініки через швидке погіршення стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, за-гальмованість, сонливість. Відзначається дихання Кусмауля, запах ацетону у видихуваному повітрі. У сечі відзначається помірна кількість цукру і ацетонових тіл. Яке ускладнення цукрового діабету у даного хворого?
  • A. Лактацидотична кома
  • B. Кетоацидотична кома
  • C. Печінкова кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гіперглікемічна кома
153.   Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8oC, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?
  • A. Дибазол, еуфілін
  • B. Антибіотики, димедрол
  • C. Папаверин, вітамін С
  • D. Преднізолон, гарячі ніжні ванни
  • E. Астмопент, діазолін
154.   Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?
  • A. ШВЛ
  • B. Застосування міорелаксантів
  • C. Термінове розродження
  • D. Призначення прозерину
  • E. Профілактика гіпоксії плоду
155.   Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?
  • A. Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба
  • B. Ліофілізований концентрат фактору VIII20 ОД/кг до екстракції зуба
  • C. Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • D. Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
  • E. Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба
156.   Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?
  • A. Чадний газ
  • B. Пари дихлоретану
  • C. Тетраетилсвинець
  • D. Пари ртуті
  • E. Пари бензину
157.   У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?
  • A. Правобiчна емпієма плеври
  • B. Правобічний тотальний піопневмо-торакс
  • C. Правобiчний ексудативний плеврит
  • D. Правобічний обмежений піопнев-моторакс
  • E. Правобiчний гемопневмоторакс
158.   Хвора 44-х років скаржиться на біль в гомілці, озноб та підвищення температури до 39,3oC. На наступний день: гомілка набрякла, відзначається яскраве почервоніння шкіри. На стегні червоні "доріжки". Пахвинні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Флегмона гомілки
  • B. Бешихове запалення гомілки
  • C. Інфікована рана гомілки
  • D. Еризипелоїд гомілки
  • E. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен
159.   Хворого 56-ти років госпіталізовано до хірургічного відділення з діагнозом - цироз печінки, кровотеча з вен стравоходу, асцит, гостра печінкова недостатність III ступеня. Яку лікувальну тактику слід обрати в цьому випадку?
  • A. Виконати проксимальну резекцію шлунка
  • B. Виконати прошивання вен стравоходу
  • C. Виконати сплено-ренальний анастомоз
  • D. Виконати гастростомію
  • E. Консервативна гемостатична терапія в умовах відділення, ввести зонд Блекмора
160.   Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епіга-стральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ-150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?
  • A. Атропіну сульфат
  • B. Унітіол
  • C. Антарсин
  • D. Дієтиоксим
  • E. Хромосмон
161.   У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?
  • A. Антидепресанти
  • B. Судинні препарати
  • C. Транквілізатори
  • D. Ноотропи
  • E. Нейролептики
162.   У хворого 74-х років, на фоні аденоми простати, повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виділяється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?
  • A. Катетеризація сечового міхура гумовим катетером
  • B. -
  • C. Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання
  • D. Надлобкова пункція сечового міхура
  • E. Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером
163.   На місці автопригоди у хворого була відірвана кисть. Які дії при консервації видаленого сегмента?
  • A. Помістити в холод
  • B. Прифіксувати кисть до передпліччя
  • C. Надати симптоматичну допомогу
  • D. Помістити в холодну воду
  • E. Провести ПХО сегмента
164.   У хворого 47-ми років останні дві доби відсутні сечовипускання та позиви до нього. 8 років тому назад переніс лівосторонню нефректомію у зв’язку з ушкодженням нирки. Останній місяць відмічав тупий біль у правій поперековій ділянці, який набув характеру ниркової кольки три доби тому назад. Після застосування спазмо-аналгетиків біль майже зник. Який результат лабораторного обстеження має вирішальне значення для вибору лікування хворого?
  • A. Гемоглобін крові
  • B. Калій крові
  • C. Сечовина, креатинін крові
  • D. Кальцій крові
  • E. Натрій крові
165.   Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps- 105/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ-2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?
  • A. Аналіз сечі на свинець
  • B. Аналіз крові на метгемоглобін
  • C. Аналіз сечі на порфірини
  • D. Аналіз крові на карбоксигемогло-бін
  • E. Аналіз сечі на метгемоглобін
166.   Хворий 40-ка років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Сьогодні ввечері посилилась загальна слабкість, з’явились спрага, поліурія. Напередодні відзначались сонливість, нудота, неодноразове блювання, біль у животі. Об’єктивно: непритомний. Сухість шкіри і слизових, зниження тургору шкіри і тонусу очних яблук. ЧД- 30/хв. Ps- 100/хв., слабкого наповнення. Язик сухий, червоний. Запах ацетону з рота відсутній. Арефлексія. У крові: глюкоза - 42 ммоль/л, реакція на ацетон крові та сечі негативна. Яке дослідження необхідне провести для уточнення діагнозу в першу чергу?
  • A. Лужна фосфатаза
  • B. Білірубін крові
  • C. АлАТ, АсАТ
  • D. Креатинін крові
  • E. Осмолярність крові
167.   Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ-140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?
  • A. Отруєння етиленгліколем
  • B. Міоглобінурійний тубулонекроз
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Отруєння метиловим спиртом
  • E. Хронічний алкоголізм
168.   До медичного пункту полку з місця літніх польових навчань з гарматної стрілянини доставлено екіпаж танку з однотиповими скаргами та східною клінічною картиною: тяжкий стискаючий головний біль у скронях, нудота, запаморочення; у одного з них блювання с пригніченням свідомості, дезорієнтація. Об’єктивно: обличчя дещо пастозне, склери ін’єковані. Артеріальний тиск підвищений, тахікардія. У одного - порушення дихання. Яка найбільш імовірна патологія у військовослужбовців?
  • A. Перегрівання
  • B. Мінно-вибухова травма, контузія
  • C. Отруєння сурогатами алкоголю
  • D. Гостре шлунково-кишкове захворювання
  • E. Отруєння пороховими газами
169.   Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонар-ні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Еризипелоїд
  • B. Туляремія
  • C. Сибірка
  • D. Карбункул стафілококової етіології
  • E. Бешиха
170.   Хлопчик 8-ми років спостерігається з приводу гемофілії А, надійшов у дитяче відділення у зв’язку з травмою лівої поперекової ділянки, що відбулася 5 годин тому. Скаржиться на млявість, біль у лівому боці, домішок крові у сечі. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий. У сечі: ма-крогематурія (еритроцити - усе поле зору). Яку терапію необхідно провести при даному невідкладному стані першочергово?
  • A. Переливання одногрупної крові
  • B. В/в еритроцитарна маса
  • C. В/в кріопреципітат
  • D. В/в відмиті еритроцити
  • E. В/в альбумін
171.   Жінка 26-ти років з терміном вагітності 6-7 тижнів скаржиться на нудоту та блювання до 3-х разів на добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 разів на добу, жінка схудла на 3,5 кг, з’явилась різка слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps- 100/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., температура тіла 36,8oC. У сечі: реакція на ацетон позитивна (++). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Блювання вагітних
  • B. Гострий панкреатит
  • C. Гострий холецистит
  • D. Гострий гастрит
  • E. Харчова токсикоінфекція
172.   Пацієнтка 69-ти років вночі, напередодні госпіталізації, відчувала стан тривоги. Їй здавалося, що в дім хтось намагається проникнути, була розгальмована. На цьому фоні виникли тоніко-клонічні напади зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слід кваліфікувати як:
  • A. Отруєння наркотиками
  • B. Немічний інсульт
  • C. Наслідки ЧМТ
  • D. Геморагічний інсульт
  • E. Епілептичний статус
173.   У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?
  • A. Амінокапронова кислота
  • B. Реополіглюкін
  • C. Тромбоцитарна маса
  • D. Свіжозаморожена плазма
  • E. Ілюкозо-сольовий розчин
174.   Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з "мармуро-вим"малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?
  • A. Гостра надниркова недостатність
  • B. Гостра судинна недостатність
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Гіповолемічний шок
  • E. Гостра серцева недостатність
175.   Хворий 44-х років скаржиться на "голодні"нічні болі в епігастрії, загальну слабкість, нездужання, печію, запаморочення. Двічі були дьог-теподібні випорожнення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Ps- 98/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт дещо болісний у епігастрії. При пальцевому дослідженні - мелена. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, НЬ- 64 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий кровоточивий геморой
  • B. Виразкова хвороба 12-палої кишки, ускладнена кровотечею
  • C. Неспецифічний виразковий коліт
  • D. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
  • E. Синдром Мелорі-Вейса
176.   Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- і12/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?
  • A. II
  • B. III
  • C. -
  • D. IV
  • E. I
177.   До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?
  • A. Надавати спокій кінцівці
  • B. Накладати венозний джгут
  • C. Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки
  • D. Вводити полівалентну протизміїну сироватку
  • E. Накладати артеріальний джгут
178.   Хвора 32-х років надійшла з діагнозом: цукровий діабет кетоацидо-тичний стан. Після проведеного інтенсивного лікування у хворої з’явилась неадекватна поведінка, агресивність, галюцинації, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, язик вологий. Дихання рівне, спокійне, 20/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Клонічні та тонічні судоми. Вогнищевих ознак з боку центральної нервової системи немає, рівень цукру в крові 2,6 ммоль/л. Який попередній діагноз?
  • A. Порушення мозкового кровообігу
  • B. Молочнокисла кома
  • C. Гіперглікемічна кома
  • D. Кетоацидотична кома
  • E. Гіпоглікемічна кома
179.   В регіоні епідеміологічно небезпечному на сказ до травмпункту доставлено хлопчика 13-ти років, якого щойно укусила лисиця. Черговий лікар провів первинну обробку рани. Які заходи невідкладної допомоги є обов’язковими?
  • A. Негайно розпочати курс антирабі-чних щеплень - безумовні показання
  • B. Пасивна імунізація специфічним імуноглобуліном - інфільтрація в рану та в/м введення залишку і початок курсу антирабічних щеплень
  • C. Спостереження за потерпілим впродовж 10 днів і проведення курсу антирабічних щеплень
  • D. Проведення пасивної імунізації проти сказу та спостереження за потерпілим впродовж 7 днів
  • E. Через 10 діб спостереження за необхідності призначити курс антира-бічних щеплень
180.   У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома I ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?
  • A. Апоплектична
  • B. Постгіпоксична
  • C. Алкогольна
  • D. Епілептична
  • E. Травматична
181.   Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?
  • A. Визначення в крові вмісту карбо-ксигемоглобіну
  • B. Ехоенцефалографiя
  • C. ЕКГ
  • D. Визначення в еритроцитах тілєць Іейнца-Ерліха
  • E. Визначення в крові вмісту метгемоглобіну
182.   Дитина 5-ти років захворіла раптово: підвищилася температура тіла до 39,7oC, на стегнах та сідницях з’явилася геморагічна висипка зірчастої форми розміром від 0,5 до 3 см, акроціа-ноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар швидкої допомоги запідозрив менінгококцемію. Який антибіотик необхідно ввести дитині на до-госпітальному етапі?
  • A. Цефазолін
  • B. Іентаміцин
  • C. Левоміцетину сукцинат
  • D. Рифампіцин
  • E. Оксацилін
183.   У вагітної в терміні 37 тижнів раптово погіршився стан. В анамнезі гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Скаржиться на різкий біль у животі та кров’янисті виділення з піхви. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс ниткоподібний, до 110/хв., АТ-90/50 мм рт.ст., матка в підвищеному тонусі, болісна під час пальпації в ділянці розташування плаценти. Серцебиття плоду відсутнє, з піхви продовжується виділення темної крові. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив крайового синусу плаценти
  • B. Розрив матки, що розпочався
  • C. Передлежання плаценти
  • D. Передчасне відшарування плаценти
  • E. Загроза розриву матки
184.   Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5°С', пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.- 15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Кардіоміопатія
  • C. Інфекційно-токсичний шок
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Перикардит
185.   Дитина 5-ти місяців доставлена в реанімаційне відділення у зв’язку з вираженими явищами ексикозу, токсикозу і затримкою сечі протягом 20-ти годин. За останні 2 доби відзначалися 10-разові рідкі випорожнення, а за останню добу - 3-разове блювання. Адекватною стартовою терапією слід вважати:
  • A. Ізотонічний розчин NaCl
  • B. Сечогінні препарати
  • C. Трансфузія глюкози
  • D. Спазмолітики
  • E. Трансфузія препаратів крові
186.   Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців через дві години після травми, виставив діагноз: термічний опік II-III ступеня нижніх кінцівок, промежини, спини до 20%, опіковий шок II ступеня. Яким буде об’єм медичної допомоги?
  • A. Охолодження опікової поверхні
  • B. Накладання асептичної пов’язки
  • C. Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки
  • D. Інфузійна терапія
  • E. Знеболювання, інфузійна терапія, накладання асептичної пов’язки
187.   У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:
  • A. Зволожити повітря
  • B. Викликати задишку
  • C. Зменшити мертвий простір
  • D. Попередити набряк легень
  • E. Видалити секрет
188.   У хворої 54-х років раптовий напад задишки, інтенсивний біль у грудній клітці, страх смерті Страждає на мі-тральну ваду серця. Об’єктивно: бліда з попелястим ціанозом, вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ-90/40 мм рт.ст., ЧД- 32/хв. Печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша). ЕКГ: синдром SI — QIII, збільшення PIII, зміщення сегмента STIII. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Серцева астма
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Пароксизми миготливої аритмії
  • E. Гостра лівошлуночкова недостатність
189.   Перебіг післяопераційного періоду у хворого ускладнився виникненням делірійного синдрому. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час зловживає алкоголем. Препаратом вибору для корекції психомоторного збудження в даному випадку є:
  • A. Пропофол
  • B. Сибазон
  • C. Етанол
  • D. Аміназин
  • E. Галоперидол
190.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром масивних трансфузій
  • B. Гострий гемоліз
  • C. Негемолітична трансфузійна реакція
  • D. Алергічна реакція
  • E. Пірогенна реакція
191.   Зі слів матері у дворічної дитини на фоні повного соматичного благополуччя виникла профузна кровотеча алою кров’ю з домішками темних згустків без больового синдрому та при відсутності подібних симптомів у анамнезі. Яке захворювання найбільш імовірне у дитини?
  • A. Виразковий коліт
  • B. Гострий апендицит
  • C. Інвагінація здухвинної кишки
  • D. Тріщина заднього проходу
  • E. Дивертикул Меккеля
192.   В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:
  • A. Нестійкий
  • B. Надзвичайний
  • C. Благополучний
  • D. Незадовільний
  • E. Неблагополучний
193.   Хвора 68-х років хворіє протягом 10-ти років на цукровий діабет 1 типу. Напередодні розвинулося погіршення стану: з’явилися загальна слабкість, млявість. Об’єктивно: шкіра суха, тургор м’яких тканин знижений. Кома 1, Ps- 102/хв., ритмічний, м’який. АТ- 90/60 мм рт.ст. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, глюкозурія, ацетон не виявлений. Осмолярність плазми - 370 мо-смоль/л. Який стан розвинувся у хворої?
  • A. Гіпертиреоїдна кома
  • B. Кетоацидотична кома
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Гіперосмолярна кома
  • E. Лактацидотична кома
194.   У хворої 45-ти років перелом правого стегна. На догоспітальному етапі для транспортної іммобілізації застосовано шину Дітеріхса. З якою метою застосовується іммобілізація в даній шині?
  • A. Для репозиції відламаних сегментів кістки
  • B. Як атавізм
  • C. Для ліпшої фіксації пов’язки
  • D. Для запобігання м’язовій контрактурі в зоні перелому
  • E. Шина Дітеріхса для нижньої кінцівки не застосовується
195.   У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала 15% від маси тіла, кровотеча продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, акро-ціаноз, жінка адинамічна. Ps- 130/хв., АТ- 75/50 мм рт.ст. Порушень з боку системи зсідання крові немає. Олігу-рія. Яка тактика лікаря?
  • A. Надпіхвова ампутація матки
  • B. Перев’язка внутрішньої клубової артерії
  • C. Перев’язка маткових судин
  • D. Екстирпація матки
  • E. Накласти затискачі на шийку матки
196.   Хворий 28-ми років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на переміжну гарячку, пітливість, слабкість, тривалий пронос, герпетичне враження порожнини рота, кашель. Втрата маси тіла перевищує 10%. Об’єктивно: блідий, зниженого харчування. Збільшені периферичні лімфовузли, рухомі, неболючі. Слизова оболонка порожнини рота вкрита білим нальотом, герпетичний висип. Збільшені печінка та селезінка. В легенях вислуховуються сухі та вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дизентерія
  • B. Пре-СНІД
  • C. Лімфогранулематоз
  • D. Дифтерія
  • E. Пневмонія
197.   У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?
  • A. 5% розчин глюкози
  • B. Реополіглюкін
  • C. 1% розчин калію хлориду
  • D. 0,9% розчин натрію хлориду
  • E. 4,2% розчин натрію бікарбонату
198.   Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гемофілія
  • B. Менінгококцемія
  • C. Ревматизм
  • D. Геморагічний васкуліт
  • E. Ієрсиніоз
199.   Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?
  • A. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія
  • B. Гіпотонічна дегідратація, гіперкалі-ємія
  • C. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія
  • D. Розладів водно-електролітного балансу немає
  • E. Гіперкаліємія
200.   Жінка 75-ти років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий бік. Відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, хрускіт, самостійно підвестися не змогла. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Відкритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням
  • B. Відкритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням
  • C. Закритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням
  • D. Закритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням
  • E. Забій лівого кульшового суглоба




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 15 користувачів, 118 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 50.62ms.