Буклет весна 2011 року

1.   До стаціонару привезено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps-120/хв, ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?
  • A. 0,9% розчин натрію хлориду
  • B. Розчин дофаміну
  • C. Розчин добутаміну
  • D. 10% розчин кальцію хлориду
  • E. 7,5% розчин калію хлориду
2.   Під час огляду хворого 18-ти років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено: психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, розширення зіниць без реакції на світло, сухість та підвищення температури шкіри, гіперемія обличчя. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який з вказаних препаратів може викликати такий стан?
  • A. Морфіну гідрохлорид
  • B. Реланіум
  • C. Тіопентал натрію
  • D. Атропіну сульфат
  • E. Аспірин
3.   До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос осиплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий стенозуючий ларингіт
  • B. Бронхообструктивний синдром
  • C. Стороннє тіло дихальних шляхів
  • D. Напад бронхіальної астми
  • E. Дифтерія
4.   У хворого після автодорожньої ава- рії діагностовано внутрішньоочеревенний розрив сечового міхура. Яке лікування показане?
  • A. Призначення антибіотиків широкого спектру дії та динамічне спостереження
  • B. Дренування сечового міхура катетером через уретру та призначення антибіотиків
  • C. Негайне хірургічне втручання - лапаротомія, ушивання та дренування сечового міхура
  • D. Операція епіцистостомія та призначення антибіотиків
  • E. Троакарна цистостомія, призначення знеболювальних, спазмолітиків, антибіотиків
5.   Хворий 50-ти років скаржиться на 6іль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?
  • A. Кома
  • B. Гостра дихальна недостатність
  • C. Раптова коронарна смерть
  • D. Шок
  • E. Колапс
6.   Хворий 37-ми років зловживає алкоголем впродовж 18-ти років. Перебуваючи у відрядженні 2 тижні пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка " кликала на допомогу", став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В психіатричному відділенні, куди був доставлений - стверджує, що весь час чує чоловічі та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокійний пригнічений, тривожний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий алкогольний галюциноз
  • B. Психопатія
  • C. Алкогольний абстинентний синдром
  • D. Хронічний алкоголізм
  • E. Шизофренія
7.   Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правих стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил ступні ділянки жовто-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіперестезія уражених ділянок шкіри. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?
  • A. Накладання жирових пов’язок
  • B. Обробка етиловим спиртом
  • C. Введення наркотичних анальгетиків
  • D. Накладання асептичної пов’язки
  • E. Промивання проточною водою
8.   Бригадою ШМД на дому оглянуто хлопчика 7-ми років. Спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи?
  • A. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • B. Промивання шлунка, закритий масаж серця
  • C. Оксигенотерапія
  • D. Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця
  • E. Внутрішньовенне введення еуфіліну
9.   До жінки 30-ти років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анамнезі - туберкульоз наднирників протягом 4-х років. Об’єктивно: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладно, підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60/хв. АТ- 40/10 мм рт.ст. У крові: цукор - 3,2 ммоль/л, гіперкаліємія, гі-понатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:
  • A. 100 мг гідрокортизону в/в
  • B. 1 мл 0,025% розчину строфантину в/в
  • C. 40 мг лазиксу в/в
  • D. 500 мл фізіологічного розчину в/в крапельно
  • E. 10 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в
10.   У хворого 65-ти років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз обличчя, шиї. Ps- 130/хв., аритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. Миготлива аритмія, глухість тонів. ЧДР- 30/хв., дрібно- та середньопухирчасті хрипи з правого боку. На ЕКГ - QSlIl. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?
  • A. Стрептокіназа
  • B. Гепарин
  • C. Аспірин
  • D. Нітрогліцерин
  • E. Реополіглюкін
11.   У новонародженої дитини маса тіла 4500 г. Народилася від матері, що хворіє на цукровий діабет. На 3-тю добу відзначається слабкість смоктання, апатія, слабкий крик, пітливість, тремор кінцівок, апное, гіпотермія, судоми. Яка найбільш імовірна причина даного стану?
  • A. Гіпоглікемія
  • B. Пневмонія
  • C. Гіперглікемія
  • D. Менінгоенцефаліт
  • E. Пневмопатія
12.   У дитини 4-х років, що страждає на гемофілію, після травми розвинулась рясна кровотеча, що не купірується. Об’єктивно: дитина загальмована. Шкірні покриви різко бліді. Кінцівки холодні на дотик. Акроці-аноз. Пульс слабкий, 164/хв. АТ- 60/30 мм рт.ст. Олігурія. У крові: Ht - 0,54. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Геморагічний шок
  • C. Травматичний шок
  • D. Гостра надниркова недостатність
  • E. Гостра серцево-судинна недостатність
13.   Дівчинка народилася з оцінкою за шкалою Апгар 1/1 бал. Реанімаційні заходи впродовж 10-ти хвилин. Після проведення реанімації стан дитини вкрай важкий. Кома III-IV При постійному ЕЕГ-моніторингу -ізолінія. Проводиться ШВЛ. Яка подальша тактика ведення даної дитини?
  • A. Припинити лікування після висновку консиліуму
  • B. Забезпечити діяльність життєво важливих органів
  • C. За вимогою батьків припинити лікування
  • D. Продовжити лікування в повному обсязі з застосуванням ноотропів
  • E. Антибактеріальна терапія
14.   Хворий 13-ти років хворіє 3 роки. Скарги на біль в верхній половині живота, часті- ше після їди через 30-40 хвилин. Об’єктивно: загальний стан порушений, блідість, сині тіні під очима, язик обкладений сірим нальотом, печінка +1 см. Які потрібно зробити першочергові обстеження, щоб поставити діагноз?
  • A. УЗД ШКТ
  • B. Фіброгастродуоденоскопія
  • C. Біохімічний аналіз крові на активність ферментів
  • D. Аналіз шлункового соку
  • E. Рентгенографія ШКТ
15.   Хвора 58-ми років після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правих руці та нозі, утруднення мови. Госпіталізована до клініки. Об’єктивно: АТ- 145/90 мм рт.ст. Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Геморагічний інсульт
  • C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • D. Транзиторна ішемічна атака
  • E. Дисциркуляторна енцефалопатія
16.   Хвора 47-ми років знайдена на вулиці без свідомості, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені. Шкіра бліда, тепла на дотик, ціанотичних ділянок не виявлено, тургор очних яблук та пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид термінального стану у потерпілої?
  • A. Агонія
  • B. Термінальна пауза
  • C. Клінічна смерть
  • D. Передагонія
  • E. Біологічна смерть
17.   Дитина 10-ти років надійшла до лікарні з багаторазовими проносами, блюванням, значною спрагою. Об’єктивно: гіподинамія, холодні кінцівки, мармуровість шкіри, еластичність шкіри втрачена, тургор тканин значно знижений, очні яблука м’які. Випорожнення у вигляді "рисового відвару". Які першочергові заходи?
  • A. Антибіотикотерапія
  • B. Внутрішньовенна інфузійна терапія
  • C. Протипроносні та антиблювотні засоби
  • D. Противірусні ліки
  • E. Пероральна регідратація
18.   Дівчина 14-ти років на уроці фізично- го виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?
  • A. Ортостатична гіпотензія
  • B. Серцева недостатність
  • C. Колапс
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Непритомність
19.   Чоловік 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті, рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?
  • A. Госпіталізація до терапевтичного відділення
  • B. Бактеріологічне обстеження амбулаторно
  • C. Лікування в денному стаціонарі
  • D. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • E. Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини
20.   До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з суїцидальною метою випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?
  • A. Надлишкова продукція холінестерази
  • B. Прискорене руйнування ацетилхоліну
  • C. Підвищення активності холінестерази
  • D. Блокада холінестерази
  • E. Припинення синтезу ацетилхоліну
21.   Юнак 16-ти років надійшов до лікарні у комі. Зіниці різко звужені, ціаноз шкіри, у ліктьовому згині свіжий слід від ін’єкції. Ps-60/мин., АТ- 80/60 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина такого стану?
  • A. Отруєння ФОС
  • B. Отруєння барбітуратами
  • C. Пухлина мозку
  • D. Отруєння опіатами
  • E. Отруєння атропіном
22.   Хворий 54-х років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги зовнішні пошкодження шкірних покривів відсутні, ознак ушкодження кісткового апарату не виявлено. Стан важкий, АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Запідозрена закрита травма черевної порожнини. Яку укладку постраждалого слід застосувати при його транспортуванні до лікарні?
  • A. Положення на спині із зігнутими у колінах нижніми кінцівками (валик під коліна), подушка під голову
  • B. Положення на лівому боці з приведеними нижніми кінцівками
  • C. Положення на правому боці з приведеними нижніми кінцівками
  • D. Суворо горизонтальне положення
  • E. Положення Тренделенбурга
23.   На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми -24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?
  • A. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтура-ційна анурія
24.   До приймального відділення лікарні надійшов хлопчик 15-ти років у коматозному стані. Відчутний запах алкоголю у повітрі, що видихається, мимовільне сечовиділення, блювання. За яких умов є припустимим промивання шлунка цій дитині?
  • A. Після ідентифікації отрути
  • B. Після відновлення свідомості
  • C. Після інтубації трахеї
  • D. В положенні на боці з піднятим головним кінцем
  • E. В положенні на спині
25.   Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна густина - 1030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К+ крові - 6,8 ммоль/л, креа-тинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Токсичний гломерулонефрит
  • B. Токсичний гепатит
  • C. Токсичний панкреатит
  • D. Токсичний гастрит
  • E. Гостра ниркова недостатність
26.   Новонароджена дитина в терміні геста-ції 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціа-ноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?
  • A. Штучний масаж серця
  • B. Додаткова оксигенація
  • C. Інтубація трахеї
  • D. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
  • E. Допоміжна вентиляція легенів
27.   У хворого в останні 2 тижні з’явилася біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленомегалія. У крові: НЬ-54 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 14%, ШОЕ-28 мм/г, загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований - 3,4 ммоль/л, залізо сироватки - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?
  • A. Непряма проба Кумбса
  • B. Виявлення холодових гемолізинів
  • C. Пряма проба Кумбса
  • D. Сахарозна проба
  • E. Проба Хема
28.   У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Температура 40,0°C, марення, Ps- 140/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болючий конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?
  • A. Чума
  • B. Пахвинний фурункул
  • C. Псевдотуберкульоз
  • D. Туляремія
  • E. Сибірка
29.   Хвора впродовж 3-х днів скаржиться на пропасницю, 6іль у горлі, м’язах, головний 6іль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболі-сний. Показники крові - в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Токсоплазмоз
  • B. Чума
  • C. Туляремія
  • D. Інфекційний мононуклеоз
  • E. Лептоспіроз
30.   У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна крововтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне лікування?
  • A. Мобілізувати одну вену і ввести розчин окситоцину
  • B. Ввести в/в розчин ергометрину
  • C. Мобілізувати дві вени і вводити фізроз-чин струминно
  • D. Розпочати введення свіжозамороженої плазми
  • E. Ввести окситоцин в/м
31.   Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж виявилася неефективною. Які подальші дії?
  • A. Дефібриляція розрядом 360 Дж
  • B. Дефібриляція розрядом 300 Дж
  • C. Адреналін внутрішньосерцево
  • D. Масаж серця
  • E. Лідокаїн внутрішньовенно
32.   Чоловіка, що втопився, витягнуто із замуленого водоймища. Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, Ps- 112/хв., слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?
  • A. Спазмолітики
  • B. Стимулятори ЦНС
  • C. Очистити верхні дихальні шляхи
  • D. Еуфілін
  • E. Кардіотонічні препарати
33.   Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні утеротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?
  • A. Накласти затискачі на шийку матки
  • B. Продовжити введення утеротоників
  • C. Надпіхвова ампутація матки
  • D. Ручна ревізія порожнини матки
  • E. Екстирпація матки
34.   У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС-140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?
  • A. Стискання грудної клітки
  • B. Приведення стегон до живота
  • C. Поплескування або постукування по підошвах стоп
  • D. Поплескування по спині
  • E. Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло
35.   Дівчина 19-ти років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла. Об’єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps- 90/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?
  • A. Покласти хвору на спину і підняти ноги
  • B. Адреналін в/в
  • C. Придати хворій положення сидячи
  • D. Еуфілін в/в
  • E. Строфантин в/в
36.   Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ціаноти- чні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. У крові - еритроцити з тільцями Іейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Іостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу
  • B. Інтоксикація миш’яковистим воднем
  • C. Іостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками
  • D. Хронічна інтоксикація бензолом
  • E. Хронічна інтоксикація кислотами
37.   В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:
  • A. Сульфаніламіди
  • B. Антибіотики
  • C. Бактеріофаг
  • D. Донорський імуноглобулін
  • E. Вакцину
38.   Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної лобулярної пневмонії. На 3-й день стан різко погіршився, з’явився озноб, підвищилася температура тіла, блювання, нудота, головний біль, посилилася задишка. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозом. Ps- 120/хв. АТ-90/60 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях - везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються великопухирчасті вологі хрипи. Діагностовано інфекційно-токсичний шок. Яка із перерахованих груп препаратів є найбільш важливою у комплексній терапії?
  • A. Нестероїдні протизапальні препарати
  • B. Плазмозамісники
  • C. Глюкокортикоїди
  • D. Сечогінні
  • E. Антибіотики
39.   Хворий скаржиться на біль по всьому животу ріжучого характеру, який виник півтори години тому. Об’єктивно: блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині, Ps- 70/хв., ритмічний, АТ-100/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті дихання участі не бере, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом Блюмберга позитивний. Яка тактика лікаря?
  • A. Призначення спазмолітиків
  • B. Нагляд за хворим на дому
  • C. Консервативна терапія в умовах поліклініки
  • D. Введення знеболюючих препаратів
  • E. Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару
40.   У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:
  • A. Зменшити мертвий простір
  • B. Попередити набряк легень
  • C. Зволожити повітря
  • D. Видалити секрет
  • E. Викликати задишку
41.   Хворий 29-ти років скаржиться на головний біль та пульсуючий біль у верхньо-зовнішньому куті правого ока. При огляді: гострота зору обох очей = 0,5, з корекцією сфера -1,5 дптр = 1,0; права очна щілина S-подібної форми, звужена, виражена гіперемія, набряк та локальна болючість у ділянці верхньої повіки, рухи очного яблука обмежені при погляді назовні, регіональні лімфатичні вузли помірно збільшені. Температура тіла - 37, 7oC. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий мейбоміїт верхньої повіки
  • B. Флегмона орбіти
  • C. Дакріоаденіт
  • D. Флегмона верхньої повіки
  • E. Флегмона слізного мішка
42.   Хворий 53-х років доставлений до приймального відділення машиною швидкої допомоги після ДТП. Об’єктивно: загальний стан важкий, хворий непритомний. АТ-80/40 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Встановлено катетер в черевну порожнину - виділяється кров. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Введення хворому кровозамінників для відновлення ОЦК
  • B. Консервативна терапія для зупинення кровотечі
  • C. Рентгенологічне обстеження органів черевної порожнини
  • D. Екстрена лапаротомія, інтраопераційне введення кровозамінників
  • E. Нагляд за хворим в умовах хірургічного відділення
43.   У хлопчика 8-ми років, що хворіє на гемофілію А, виконана екстракція зуба. Через 30 хвилин комірка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу місцевою гемостатичною терапією не принесли успіху. Який препарат з метою невідкладної допомоги доцільно ввести хворому?
  • A. Дицінон
  • B. Тромбоцитарна маса
  • C. Еритроцитарна маса
  • D. Кріопреципітат
  • E. Вікасол
44.   При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 15-20 Гр.
  • B. 20-30 Гр.
  • C. 7-13 Гр.
  • D. 10-15 Гр.
  • E. 5-8 Гр.
45.   Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?
  • A. Ввести в/в окситоцин
  • B. Виконати ручне відділення посліду
  • C. Продовжити очікування до 2-х годин
  • D. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення
  • E. Застосувати метод Абуладзе
46.   Хворий 48-ми років скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту, блювання. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт, тонус м’язів знижений. АТ-90/50 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В блювотних масах темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння транквілізаторами
  • B. Інтоксикація холіноміметиками
  • C. Токсичний колапс
  • D. Гіповолемічний шок
  • E. Ортостатичний колапс
47.   Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який термін повинні застосуватися засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?
  • A. З третьої по сьому добу
  • B. З сьомої доби
  • C. Після виникнення симптомів ураження органів дихання
  • D. Застосування засобiв захисту респіраторної системи не потрібно
  • E. У перші три доби
48.   Робітник виробництва по переробці пластмас знайдений непритомним на робочому місці. Під час біохімічного дослідження крові: глюкоза - 5,4 г/л, загальний білірубін - 127 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 34%, загальний білок - 38 г/л, альбумін - 29%. Отруєння якою отрутою найбільш імовірно має місце у хворого?
  • A. Атропіноподібні речовини
  • B. Фосфорорганічні сполуки
  • C. Діхлоретан
  • D. Анілінові барвники
  • E. Препарати наперстянки
49.   В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:
  • A. Надзвичайний
  • B. Нестійкий
  • C. Незадовільний
  • D. Благополучний
  • E. Неблагополучний
50.   У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, рети-кулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?
  • A. Гемолітико-уремічний синдром
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Лейкоз
  • D. Гемолітична анемія
  • E. Гіпопластична анемія
51.   У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фоторе-акції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ-115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:
  • A. Тіопентал натрію
  • B. Седуксен
  • C. Закис азоту з киснем
  • D. Оксибутират натрію
  • E. Гексенал
52.   У хворої 33-х років скарги на біль у низу живота, більше справа, з іррадіацією у пряму кишку, запаморочення, які з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps-92/хв., to- 36,6oC, AT- 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. У крові: Hb- 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кишкова непрохідність
  • B. Ниркова колька
  • C. Позаматкова вагітність
  • D. Гострий апендицит
  • E. Апоплексія яєчника
53.   Чоловік 78-ми років під час підйому по сходах раптово зблід, схопився за ділянку серця, впав. При огляді пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. Відомо, що протягом 12-ти років лікувався з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті у даному випадку?
  • A. Міокардит
  • B. Коронарний атеросклероз
  • C. Поперечна блокада серця
  • D. Вада серця
  • E. Емболія коронарних артерій
54.   Після військової операції з використанням супротивником хімічної зброї на ПМП надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба терміново використати?
  • A. Будаксим
  • B. Тарен
  • C. Афін
  • D. Амілнітрит
  • E. Атропін
55.   Хворий 52-х років перебував на лікуванні фтизіопульмонологічному диспансері з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Під час перебування в стаціонарі виставлено діагноз отруєння ізоніазидом. Який із наведених препаратів є основним антидотом?
  • A. Налоксон
  • B. Унітіол
  • C. Вітамін В6
  • D. Атропін
  • E. Адреналін
56.   Хворий, госпіталізований до терапевтичного відділення з приводу хронічної ішемічної хвороби серця, раптово знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях не визначається, дихання відсутнє, зіниці вузькі. У даній ситуації необхідно:
  • A. Проводити дефібриляцію
  • B. Викликати реаніматолога
  • C. Провести аускультацію тонів серця
  • D. Терміново зняти електрокардіограму
  • E. Починати реанімаційні заходи
57.   З місця зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодина-міка не страждають. Постраждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?
  • A. Ненадання ніякої допомоги
  • B. Збуджуюча терапія
  • C. Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош
  • D. Фізичні методи утримання та заспокоєння
  • E. Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем
58.   Новонароджена дитина в терміні геста-ції 39 тижнів з масою 3700 г, довжиною 55 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 4 бали. Важкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги у новонародженого з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спостерігається акроціаноз. Визначте наступний крок за алгоритмом реанімації новонародженого:
  • A. Інтубація трахеї
  • B. Фармакологічна корекція
  • C. Штучний масаж серця
  • D. Дихання за допомогою маски
  • E. Додаткова оксигенація вільним потоком кисню
59.   Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом: гострий гастроентероколіт. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий: млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Дослідження яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?
  • A. Ілікозильований гемоглобін
  • B. Загальний білок
  • C. Коагулограма
  • D. Осмолярність сироватки крові
  • E. Загальний холестерин крові
60.   Хворий 43-х років, захворів гостро - загальна слабкість, часті водянисті випорожнення, що мають вигляд "рисового відвару", багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 36,1°C, ЧСС- 128/хв., АТ- 60/10 мм рт.ст., риси обличчя загострені, шкіра бліда з ціа-нотичним відтінком, темні кола під очима. Який препарат слід використати для невідкладної терапії?
  • A. Адреналін
  • B. Фізрозчин
  • C. Регідрон
  • D. Розчин глюкози
  • E. Трисіль
61.   У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?
  • A. Хлорид свинцю
  • B. Тетраетилсвинець
  • C. Фосфорорганічні сполуки
  • D. Нітробензол
  • E. Бензол
62.   Хворий 26-ти років скаржиться на біль у верхній частині живота, який з’явився миттєво 2 години тому. В анамнезі - виразкова хвороба. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, при зміні положення тіла біль підсилює- ться. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 70/хв. Язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання, під час пальпації різко болісний і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий гастрит
  • B. Гострий холецистит
  • C. Гострий панкреатит
  • D. Перфоративна виразка
  • E. Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки
63.   У вагітної жінки 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см, зменшилась на 2 см у порівнянні з показником у минулу добу. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?
  • A. Гіперглікемічна кома
  • B. Еклампсія
  • C. Гостра печінкова недостатність
  • D. Тромбофлебіт печінкових вен
  • E. Гострий холецистит
64.   Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищеної температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: to- 38,2oC. Шкіра бліда, волога. Суглоби не змінені. Мікрополілімфаденопатія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?
  • A. Направити хворого до фтизіатричного відділення
  • B. Направити хворого до гематологічного відділення
  • C. Призначити амбулаторне лікування
  • D. Направити до інфекційного стаціонару
  • E. Госпіталізувати до онкологічного стаціонару
65.   Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здо- гадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гі-пергідроз шкіри, пілоерекція ("гусяча шкіра"), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6°C. Як слід розцінювати наявну симптоматику?
  • A. Гостра респіраторна вірусна інфекція
  • B. Опійний абстинентний синдром
  • C. Іашишна інтоксикація
  • D. Харчове отруєння
  • E. Опійна інтоксикація
66.   Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?
  • A. Відсутність пульсу на периферичних артеріях
  • B. Розширені зіниці
  • C. Ціанотичні шкірні покрови
  • D. Відсутність пульсу на сонних артеріях
  • E. Звужені зіниці
67.   Під час посадки на приміський електро-потяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?
  • A. Зупинка кровотечі, іммобілізація
  • B. Введення знеболюючих, іммобілізація
  • C. Протишокова терапія
  • D. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення
  • E. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія
68.   При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?
  • A. Дитячий церебральний параліч
  • B. Вроджений вивих стегна
  • C. Травматичний вивих стегна
  • D. Варусна деформація шийки стегна
  • E. Запалення кульшового суглоба
69.   Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кір
  • B. Скарлатина
  • C. Менінгококова інфекція
  • D. Краснуха
  • E. Черевний тиф
70.   Похилий чоловік раптово знепритомнів. Об’єктивно: дихання самостійне, вільне, пульс на променевій артерії збережений, хворий контакту недоступний, ознак ціанозу немає. У даній ситуації необхідно:
  • A. Провести штучну вентиляцію легень
  • B. Провести непрямий масаж серця
  • C. Нанести прекардіальний удар
  • D. Перевірити прохідність дихальних шляхів
  • E. Викликати невідкладну допомогу
71.   Хворий 72-х років знаходиться на ста- ціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:
  • A. Мікроскопічне дослідження крові
  • B. Серологічні дослідження
  • C. Бактеріологічне дослідження крові
  • D. Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол
  • E. Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол
72.   Хлопчика 7-ми років турбують різкий головний біль, озноб. В анамнезі - хронічний отит. Об’єктивно: Ps- 54/хв., температура 38,2°C, загальмований. Положення тулуба в ліжку - з запрокинутою головою. Ригідність м’язів потилиці, позитивні менін-геальні симптоми з обох боків. Ліквор мутний, цитоз - 180/3 (нейтрофіли - 85%, лімфоцити - 15%). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Серозний менінгіт
  • B. Синдром менінгізму
  • C. Менінгоенцефаліт
  • D. Лікворна гіпертензія
  • E. Гнійний менінгіт
73.   У хворої 57-ми років після повернення з Непалу виникли часті водянисті випорожнення, значна слабкість. На другий день температура 36, 7°C, шкіра бліда. Язик сухий. Живіт трохи здутий, урчить, безболісний. Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Періодично тонічні судоми в литкових м’язах. Під час огляду блювання "фонтаном". Яка патогенетична терапія буде доречна в даному випадку?
  • A. Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину
  • B. Внутрішньовенне введення розчинів "Трисоль", "Квартасоль"
  • C. Пероральна регідратація та гемодез внутрішньовенно
  • D. Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну та 5% розчину глюкози
  • E. Пероральна регідратація
74.   Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала впродовж 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світло-коричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розе-ольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Черевний тиф
  • B. Бруцельоз
  • C. Висипний тиф
  • D. Ку-гарячка
  • E. Гострий гепатит В
75.   Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Розпочати непрямий масаж серця
  • B. Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду
  • C. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця
  • D. При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію
  • E. Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату
76.   Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови, інших зовнішніх ушкоджень не визначається, на кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних уколів, кома II, анізокорія. Ps- 62/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епілептичний статус
  • B. Черепно-мозкова травма
  • C. Отруєння сурогатами алкоголю
  • D. Отруєння наркотичними речовинами
  • E. Тяжке алкогольне сп’яніння
77.   На будівництві внаслідок порушення правил техніки безпеки робітник отримав черепно-мозкову травму. Мала місце тим- часова втрата свідомості, з лівої вушної раковини виділяється кров’яниста рідина. Як слід переносити і транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на боці
  • B. Лежачи на животі
  • C. В сидячому положенні
  • D. Лежачи на спині
  • E. Лежачи на спині з опущеним головним кінцем нош
78.   Хворий 63-х років страждає на інсуліно-залежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіперлактацидемічна кома
  • B. Гіперкетонемічна діабетична кома
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Хронічна ниркова недостатність
  • E. Гіперосмолярна неацидотична кома
79.   У хворого 67-ми років, який страждає на ішемічну хворобу серця, сталася зупинка кровообігу. Розпочато непрямий масаж серця та ШВЛ через маску. Внутрішньовенне введення адреналіну виявилося неможливим. Який шлях введення адреналіну можна застосувати?
  • A. Внутрішньокістковий
  • B. Per rectum
  • C. Підшкірний
  • D. Внутрішньом’язовий
  • E. Ендотрахеальний
80.   У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у нього відзначалися зригування, а через 2 тижні -блювання зсілим молоком, видно сегменту-юча перистальтика шлунка у вигляді "пісочного годинника". У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій - 3,9 ммоль/л (сироватка). Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Пілороспазм
  • B. Пілоростеноз
  • C. Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність
  • D. Адреногенітальний синдром з втратою солей
  • E. Постгіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності
81.   Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДР-24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?
  • A. Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити
  • B. Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит
  • C. Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск
  • D. Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін
  • E. Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск
82.   Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит А. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Впродовж якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?
  • A. 35 днів
  • B. Два роки
  • C. Один місяць
  • D. Один рік
  • E. Шість місяців
83.   Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів не перебувала на обліку в жіночій консультації. В вуличних умовах у неї відбувся напад еклампсії. Яким буде обсяг першої допомоги в даному випадку?
  • A. Викликати бригаду швидкої допомоги
  • B. Напоїти жінку водою
  • C. Захистити голову жінки від пошкоджень, фіксувати язик та викликати бригаду швидкої допомоги
  • D. Дати вагітній валідол у таблетках під язик
  • E. Транспортувати вагітну до лікувального закладу самостійно
84.   Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40°C, головного болю у лобно-скроневих ділянках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВІ у хворого?
  • A. Парагрип
  • B. Аденовірусна інфекція
  • C. Риновірусна інфекція
  • D. РС-інфекція
  • E. Грип
85.   До відділення надійшла 13-річна дівчинка зі скаргами на блювання, біль у ділянці шлунка справа, порушення зору, слабкість. Об’єктивно: дитина адинамічна, спостерігається анізокорія, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий, під час ковтання вода виливається через ніс. Для якого захворювання характерні такі ознаки?
  • A. Сальмонельоз
  • B. Харчова токсикоінфекція
  • C. Холера
  • D. Кишковий ієрсиніоз
  • E. Ботулізм
86.   Чоловік 59-ти років, хворий на пневмонію, у палаті раптово знепритомнів, після чого виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. Об’єктивно через 1 хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на a.carotis не визначається. Які подальші невідкладні дії?
  • A. Відразу розпочати непрямий масаж серця
  • B. Закинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдихи
  • C. Внутрішньосерцево ввести адреналін
  • D. Провести інтубацію дихальних шляхів
  • E. Здійснити прекардіальний удар
87.   Хворий доставлений до приймального відділення у непритомному стані. При огляді розвинулись судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикушування язика, мимовільне сечовипускання, виділення піни з рота. Напади продовжуються протягом години з перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна хворому?
  • A. Етосуксимід
  • B. Депакін-хроно
  • C. Персен
  • D. Діазепам
  • E. Фенобарбітал
88.   Хворий 25-ти років під час ДТП отримав пошкодження правої половини грудної клітки. Об’єктивно: тахіпное (ЧДР- до 27/хв.), дихання поверхневе, обмеження дихальної екскурсії грудної клітки, акроціа-ноз. Ps- 120/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Дихання справа не прослуховується. На рентгенограмі грудної клітини переломи V-VII ребер з правого боку, колапс лєгєні, зміщення середостіння вліво. Яка перша допомога?
  • A. Вагосимпатична блокада
  • B. Термінова торакотомія
  • C. Переведення хворого на ШВЛ
  • D. Пункція плевральної порожнини
  • E. Введення антибіотиків
89.   Хворий 3 доби тому вилучений з-під завалу вугільної шахти. Знаходився у вимушеному положенні зі стисненням правої кінцівки більше 10-ти годин. У теперішній час на ЕКГ реєструються високі "готичні"Т, подовження інтервалу PQ, вкорочення інтервалу QT. Яке електролітне порушення розвинулося у хворого?
  • A. Гіпермагніємія
  • B. Гіпокаліємія
  • C. Гіперкаліємія
  • D. Гіпокальціємія
  • E. Гіперкальціємія
90.   Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?
  • A. Розпалу
  • B. Латентний
  • C. Відновлення
  • D. Термінальний
  • E. Первинної реакції
91.   Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- 120/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?
  • A. Гіпербарична оксигенація
  • B. Гемосорбція
  • C. Гормонотерапія
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Переливання крові
92.   Хвора 55-ти років впала, послизнувшись на льоду, вдарившись різко спиною об тротуар. При обстеженні виявлено різку болючість під час пальпації в ділянці 4-6 грудних хребців, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію. Які правила її накладання при ушкодженні грудного відділу хребта?
  • A. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на спині, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта
  • B. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на лівому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта
  • C. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на правому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта
  • D. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта
  • E. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта
93.   Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?
  • A. Ізотонічний ексикоз
  • B. Гіпергідратація
  • C. Тотальний ексикоз
  • D. Водо-дефіцитний ексикоз
  • E. Соледефіцитний ексикоз
94.   Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафра-гмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика ведення хворого?
  • A. Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин
  • B. Припинити реанімаційні заходи
  • C. Провести хімічну дефібриляцію серця
  • D. Продовжити реанімаційні заходи до 2 годин
  • E. Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення
95.   Хворий 63-х років скаржиться на ядуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Об’єктивно: блідий, шкіра волога, Ps- 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ- 105/80 мм рт.ст. Під час аускультації - тахікардія, тони серця приглушені, зрідка - екстрасистоли. На ЕКІ -різке зниження вольтажу в відведеннях І, ІІ, aVL, V1-V4 - патологічний зубець Q, шлуно-чковий комплекс деформований, R у V1-V4 відсутній, ST куполоподібно піднятий разом із зубцем Т Яка найбільш імовірна патологія у цього хворого?
  • A. Немічна хвороба серця, стабільна стенокардія
  • B. Гіпотонічна реакція
  • C. Міокардит
  • D. Немічна хвороба серця, нестабільна стенокардія
  • E. Немічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда
96.   Хворий 55-ти років, водій вантажного автомобіля, скаржиться на незадовільне сечовиділення, часті позиви на сечовиведення, особливо вночі, неприємні відчуття внизу живота, на червоний колір сечі. В анамнезі патології нирок немає. У сечі - гематурія. Рентгенологічне дослідження та УЗД не виявили патології нирок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Простатит
  • B. Цистит
  • C. Гострий пієлонефрит
  • D. Аденома передміхурової залози
  • E. Гострий гломерулонефрит
97.   На санпропускник санітарним транспортом доставлена група постраждалих з місця промислової аварії. З 7 постражда-лих один непритомний, шкіра бліда, дихання відсутнє, артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ - ознаки електромеханічної дисоціації. Розпочато реанімаційні заходи. Який фактор є найбільш важливим для прогнозу відновлення здоров’я?
  • A. Попередній анамнез
  • B. Тривалість стану клінічної смерті
  • C. Температура навколишнього повітря
  • D. Наявність супутньої хвороби нирок
  • E. Концентрація алкоголю крові
98.   Найбільш імовірне ускладнення непрямого масажу серця у людей похилого віку:
  • A. Гемоторакс
  • B. Перелом ребер
  • C. Пневмоторакс
  • D. Ушкодження печінки
  • E. Розрив легенів
99.   У новонародженого хлопчика, який переніс асфіксію в пологах на 4-ту добу з’явилась кровотеча з пупкової ранки. У крові: тромбоцити 80 • 109/л, протромбіновий час - 20 с., тромбіновий час - 22 с., парціальний тромбопластиновий час - 80 с., фібриноген -1 г/л, ПДФ -13 мг/мл. Чим обумовлені зазначені клініко-лабораторні зміни?
  • A. ДВЗ -синдром
  • B. Тромбоцитопенічна пурпура
  • C. Омфаліт
  • D. Геморагічна хвороба новонароджених
  • E. Геморагічний васкуліт
100.   В чому полягає об’єм медичної допомоги на першому етапі на місці пригоди при масових аваріях і катастрофах?
  • A. Відновлення дихання і кровообігу, гемостаз, знеболювання, накладення пов’язок, джгутів, іммобілізація
  • B. Медикаментозна корекція гемодинамі-чних порушень
  • C. Підготовка до наркозу та оперативного лікування
  • D. Здійснення інтубації трахеї, ШВЛ, внутрішньовенна інфузія
  • E. Проведення протишокових заходів, гемо-трансфузія при крововтраті
101.   Хлопчика 10-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Аварія відбулася приблизно 4 години тому. Об’єктивно: загальний стан страждає помірно. Права рука синюшного кольору, відмічається припухлість. Кінцівка нерухома, рухи в пальцях обмежені, болісність під час пальпації. Цільність шкіри та конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перелом правого плеча
  • B. Вивих правого плечового суглоба
  • C. Синдром тривалого стиснення
  • D. Забій правої руки
  • E. Правобічний парапарез плечового суглоба
102.   До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?
  • A. Набряк Квінке
  • B. Гіперсенситивний васкуліт
  • C. Загальний стан за типом кропив’янки
  • D. Початок розвитку анафілактичного шоку
  • E. Алергічний дерматит
103.   На АЕС сталася радіаційна аварія з короткочасним рівномірним гамма-опромінюванням. Постраждала невелика кількість працівників. Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об’єкта. У потерпілих визначена доза загального одноразового зовнішнього рівномірного опромінення від 0,25 Гр (25 рад) до 0,5 Гр (50 рад). В який спосіб необхідно проводити медичне обстеження і медичне спостереження?
  • A. В умовах терапевтичного стаціонару
  • B. В умовах лікарні швидкої допомоги
  • C. В умовах кризового центру
  • D. В умовах спеціалізованого стаціонару
  • E. В амбулаторно-поліклінічних умовах
104.   Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей - патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?
  • A. Протишокова терапія
  • B. Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів
  • C. Форсований діурез
  • D. Зігрівання тіла грілками
  • E. Розтирання снігом та алкоголем
105.   Хвора 55-ти років скаржиться на різкий інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, різку ядуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, ЧДР- 32/хв., ЧСС- 110/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P "pulmonale", відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний Т в III, V1-V3. Яка медикаментозна тактика?
  • A. Атенолол
  • B. Стрептокіназа
  • C. Баралгін
  • D. Но-шпа
  • E. Верапаміл
106.   До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?
  • A. Підвищення функції згортання крові
  • B. Відновлення якісного складу циркулюючої крові
  • C. Відновлення мінерального та електролітного балансу
  • D. Зниження функції згортання крові
  • E. Збільшення об’єму циркулюючої крові
107.   Жінка 25-ти років госпіталізована до пологового будинку в терміні вагітності 32 тижні. Стан середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 84/хв. У сечі: білок - 0,66 г/л. ЕКГ: порушення функції серця не виявлено. Яка найбільш імовірна патологія обумовила клінічну картину?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Тяжка прееклампсія
  • C. Декомпенсований мітральний стеноз
  • D. Хронічна гіпертензія
  • E. Прееклампсія легкого ступеня
108.   Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps- 93/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb- 131 г/л, КП- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Глюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?
  • A. Призначити препарат сульфанілсечовини (глібенкламід)
  • B. Промити шлунок
  • C. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну
  • D. Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону
  • E. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну
109.   У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення ліжкового режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень ге-модинаміки?
  • A. Строфантин
  • B. Курантил
  • C. Дофамін
  • D. Преднізолон
  • E. Мезатон
110.   У хворого, що знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу інфаркту міокарда, у першу добу виникло ускладнення у вигляді фібриляції шлуночків. Яка потужність електричного розряду потрібна для проведення дефібриляції?
  • A. 50-100 кДж
  • B. 150-200 кДж
  • C. 100-150 кДж
  • D. 25-50 кДж
  • E. 200-300 кДж
111.   У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з’явились різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше знепритомніла. Об’єктивно: виражена блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану хворої?
  • A. Астматичний статус
  • B. Больовий шок
  • C. Набряк Квінкє
  • D. Геморагічний шок
  • E. Анафілактичний шок
112.   Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ-230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?
  • A. Нітрогліцерин
  • B. Фентоламін
  • C. Німодипін
  • D. Пропранолол
  • E. Магнію сульфат
113.   Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Внутрішньочеревна кровотеча
  • B. Мезентеріотромбоз
  • C. Розрив сечового міхура
  • D. Розрив діафрагми
  • E. Розрив кишечнику
114.   У дитини 3-х років після отруєння невідомими дикими ягодами з’явилися шкірний висип, гіперемія шкіри, сухість слизових оболонок, розширення зіниць без фоторе-акції, тахікардія. Назвіть необхідний анти-дот:
  • A. Унітіол
  • B. Метиленовий синій
  • C. Налорфін
  • D. Тетацин кальцію
  • E. Неостигмін (прозерин)
115.   Хворий 35-ти років на фоні раптово виниклого головного болю знепритомнів, що супроводжувалось міоклонічними судомами тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2 хвилини судоми відновилися. Напад тривав 30 хвилин, між серіями судом хворий до свідомості не приходив. Артеріальний тиск тримався на рівні 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Після закінчення нападу хворий загальмований, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі: з 11 років - рідкі напади раптової втрати свідомості від 30 секунд до 1 хвилини. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив
  • B. Епілептичний статус
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Пухлина мозку
  • E. Минуще порушення мозкового кровообігу
116.   Хвора 30-ти років викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38, 5oC, біль внизу живота, озноб. П’ять днів тому був виконаний штучний аборт в 11 тижнів вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39oC, Ps- 112/хв, ритмічний, АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, бере участь в акті дихання, болісний під час пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі статевих шляхів гнійно-кров’янисті. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перфорація матки
  • B. Гострий аднексит
  • C. Пельвіоперитоніт
  • D. Гострий апендицит
  • E. Гострий післяабортний ендометрит
117.   Пацієнтка 29-ти років звернулася до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. З епіданамнезу встановлено, що 4 тижні тому була в контакті з хворим на гепатит А. Яке лабораторне дослідження необхідно призначити для підтвердження чи виключення гострого гепатиту А?
  • A. Визначити рівень активності АлАТ
  • B. Визначити рівень загального білірубіну та його фракцій
  • C. Аналіз калу на стеркобілін
  • D. Аналіз крові на антитіла до HAV
  • E. Аналіз сечі на жовчні пігменти та уробілін
118.   Дитина 10-ти років перебуває в реанімаційному відділенні з приводу діабетичної кетоацидотичної коми. Через 7 годин після початку інсулінотерапії на тлі покращення стану раптово розвинулися блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпертонус м’язів, судоми. Дитина знову знепритомніла. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпокаліємія
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Гіперкаліємія
  • D. Гостра серцево-судинна недостатність
  • E. Гіповолемічний шок
119.   Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. ЕКГ-діагностика
  • C. Застосування ліків
  • D. Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними
  • E. Вентиляція легень
120.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після відходження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8°C. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен
  • D. Анальгетики
  • E. Трахеостомія
121.   У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною впродовж 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКІ -хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?
  • A. Фібриляція передсердь
  • B. Фібриляція шлуночків
  • C. Повна АВ-блокада
  • D. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
  • E. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
122.   Пацієнт 32-х років працює на підприємстві по виготовленню акумуляторів. Під час медичного огляду скарг не висловлює. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. У сечі виявлено 0,08 мг/л свинцю. Проведіть експертизу працездатності:
  • A. Втрата працездатності на 56 днів
  • B. Визнати тимчасово непрацездатним
  • C. Продовжити роботу на попередньому місці
  • D. Переведення на іншу роботу поза контактом зі свинцем
  • E. Втрата працездатності на 28 днів
123.   Породілля 23-х років, у якої відбулися стрімкі своєчасні пологи вдома. Дитина народилася 40 хвилин тому, послід не народився. Викликано сімейного лікаря, який констатував задовільний стан породіллі й немовляти. Лікарем констатовані ознаки відшарування плаценти. Загальна крововтрата близько 150 мл. Яку допомогу треба надати терміново?
  • A. Спосіб Абуладзе
  • B. Холод на низ живота
  • C. Введення ліків, що підвищують тонус матки
  • D. Потягнути за пуповину для народження плаценти
  • E. Ручне обстеження порожнини матки
124.   Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений до лікарні. У лікарні при лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Яка причина термінального стану?
  • A. Істинне утоплення у прісній воді
  • B. Асфіктичний тип утоплення
  • C. Гостра серцева недостатність
  • D. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • E. Гостра надниркова недостатність
125.   Робітники молочноконсервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?
  • A. Введення антидотів на місці ураження
  • B. Виведення постраждалих із зони ураження
  • C. Провітрити приміщення
  • D. Проводити реанімаційні заходи на місці ураження
  • E. Введення антидотів в умовах стаціонару
126.   Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторного дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Аденома передміхурової залози
  • B. Гострий епендидимоорхіт
  • C. Рак передміхурової залози
  • D. Гострий простатит
  • E. Гострий парапроктит
127.   Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту, блювання, утруднене дихання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарна висипка. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв. На ЕКГ: негативний Т в грудних відведеннях. Чим можна пояснити утруднене дихання при даному стані?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Колапс
  • C. Набряк гортані
  • D. Набряк легень
  • E. Астматичний стан
128.   У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперка-ліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Надниркова недостатність
  • C. Гіпоталамічна криза
  • D. Гострий інфаркт міокарда
  • E. Пангіпопітуїтаризм
129.   Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?
  • A. Іемолітична реакція на трансфузію
  • B. Психогенна реакція
  • C. Алергічна реакція на трансфузію
  • D. Пірогенна реакція на трансфузію
  • E. Трансфузійний шок
130.   Хворий 42-х років доставлений до відділення каретою швидкої допомоги. Скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово декілька годин тому, задишку, що наростає, сухий кашель. Об’єктивно: у верхньому відділі грудної клітки - підшкірна емфізема, над правою легенею перкуторно - тимпаніт, дихання різко послаблене. Яке дослідження слід призначити хворому в першу чергу?
  • A. Пункція плевральної порожнини
  • B. УЗД грудної клітки
  • C. ЕКГ
  • D. Рентгенографія органів грудної клітки
  • E. ФЗД
131.   Дитина 14-ти років спостерігається дільничим лікарем вдома з приводу вірусного гепатиту. Стан погіршився: посилилась жовтяниця, став млявим, анорексія, темпера- тура 37,8°C. Вдень сонливий, вночі неспокійний. Носові кровотечі. З’явилося здуття живота (більше у правому підребер’ї). Чим зумовлене погіршання стану хворого?
  • A. ДВЗ-синдром
  • B. Вторинний панкреатит
  • C. Гострий холецистит
  • D. Обтурація каменем загальної жовчної протоки
  • E. Гостра печінкова недостатність
132.   Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіацій- ного опромінення 0,5 Гр. Рівень лейкоцитів крові - 4, 0 — 4, 3 • 109/л, тромбоцшів -180 — 190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місцє у даному випадку?
  • A. Гостра променева реакція
  • B. Кишкова
  • C. Церебральна
  • D. Кістковомозкова
  • E. Токсемічна
133.   У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Легенева кровотеча
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Інфаркт селезінки
  • E. Пневмоторакс
134.   Хлопчик 8 місяців. Скарги мами на підвищення температури до 37, 5°C, судоми, які з’явилися після тривалої прогулянки на свіжому повітрі. Дитина знепритомніла, з’явилися переривчасте дихання, ціаноз. Об’є- ктивно: загальний стан важкий, непритомний, генералізовані клоніко-тонічні судоми, температура тіла 38,2oC. Акроціаноз. Ознаки рахіту II ст. ЧСС- 136/хв., тони серця ритмічні, звучні. Дихання аритмічне, поверхневе. Органи ШКТ без патології. Ca сироватки крові загальний -1,5 ммоль/л, іонізований - 0,7 ммоль/л, Рh - 1,2 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гіпопаратиреоїдизм
  • B. Епілепсія
  • C. Спазмофілія
  • D. Ниркова остеодистрофія
  • E. Менінгоенцефаліт
135.   Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40-ка років, яка лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої впродовж тижня прогресивно погіршувався: розвинулися слабкість та утруднення дихання. Об’єктивно: стан хворої вкрай важкий, шкіра бліда, суха, холодна. Відзначається ціаноз губ, акроціаноз, to- 40oC, ЧДР-32/хв., АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 132/хв., нога набрякла, гіперемована до стегна. Який попередній діагноз може бути встановлений?
  • A. Інфекційно-токсичний шок
  • B. Травматичний шок
  • C. Гіповолемічний шок
  • D. Анафілактичний шок
  • E. Кардіогенний шок
136.   Дитина 11-ти років з захворювання серця в анамнезі знепритомніла. Який з методів інструментального обстеження найбільш інформативний для уточнення генезу син-копів?
  • A. Доплер-Ехо-КС
  • B. УЗД перикарду
  • C. ЕКГ з фізичним навантаженням
  • D. ЕКГ
  • E. Холтерівське моніторування ЕКГ
137.   Лікар-стоматолог під час знімання зубного протезу розломив його і частина потрапила до гортані. У хворого з’явився короткочасний напад ядухи, судомний кашель, інспіраторна задишка, ціаноз. Терміново викликано отоларинголога, який зробив непряму ларингоскопію і побачив стороннє тіло в ділянці зовнішнього кільця гортані. Яка лікарська допомога потрібна?
  • A. Видалення стороннього тіла пальцем
  • B. Видалення щипцями стороннього тіла
  • C. Інтубація
  • D. Конікотомія
  • E. Трахеотомія
138.   До заводської лікарні звернулися 5 працівників хімічного складу, які працювали у закритому приміщенні, зі скаргами на озноб, загальну слабкість, головний біль. Відмічено жовтушність шкіри. З’ясувалося, що деякий час у повітрі на місці роботи вони відчували присмак часнику. Першочергово необхідно:
  • A. Ввести довенно 5,0 мл 5% розчину унітіо-лу
  • B. Ввести довенно 30 мг преднізолону
  • C. Ввести довенно 5,0 мл 10% розчину хлористого кальцію
  • D. Ввести довенно 20,0 мл 5% розчину глюкози з 2,0 мл аскорбінової кислоти
  • E. Ввести довенно хромосмон із розрахунку 1 мл/кг маси тіла потерпілого
139.   Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореа-кція жива. Має місце нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18/хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Яка тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?
  • A. Допоміжна вентиляція міхом Ambu, подача кисню
  • B. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
  • C. Введення аналептиків
  • D. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
  • E. Застосування гіпотензивних засобів
140.   Хворий 56-ти років впродовж 6-ти років страждає на цироз печінки, надійшов до реанімаційного відділення в сопорозному стані. Об’єктивно: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: НЬ -80 г/л, тромб.- 68 • 109/л, загальний білірубін - 420 мкмоль/л, креатинін - 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
  • A. Тромбоз ворітної вени
  • B. Анемічний криз
  • C. Печінково-клітинна кома
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Підпечінкова жовтяниця
141.   У хлопчика 10-ти років після помилкового перорального потрапляння концентрованого оцту, виникло блювання з багряною кров’ю, різко розвинулося запаморочення. Об’єктивно: кінцівки холодні, блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз. Визначається тахікардія, АТ- 60/30 мм рт.ст. Розвиток якого стану потрібно попереджати в першу чергу?
  • A. Гостра виразка шлунка
  • B. Гострий гастрит
  • C. Гастроезофагеальний рефлюкс
  • D. Геморагічний шок
  • E. Функціональна диспепсія
142.   Хворий 21-го року через півгодини після введення гентаміцину відчув нестачу повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ- 85/50 мм рт.ст., ЧДР- 24/хв., Ps- 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?
  • A. Димедрол в/м
  • B. Гідрокарбонат натрію в/в
  • C. Допамін в/в
  • D. Еуфілін в/в
  • E. Гідрокортизон в/в
143.   У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. Об’єктивно: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура 38,2°C. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?
  • A. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • B. Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові
  • C. Люмбальна пункція
  • D. Рентгенографія черепа
  • E. Електроенцефалографія
144.   Пацієнт 62-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, почато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Наступна необхідна дія:
  • A. Внутрішньовенне введення кальцію хлориду
  • B. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • C. Внутрішньосерцеве введення атропіну
  • D. Внутрішньовенне введення магнію сульфату
  • E. Дефібриляція
145.   Хворий 32-х років скаржиться на періодичні підвищення температури з ознобом, жаром та потом, біль у м’язах. Захворів 6 днів тому, коли підвищилась температура до 39°C, з’явився озноб, який продовжувався до двох годин з послідуючим жаром та потом, було блювання. Через 48 годин аналогічний стан повторився. Об’єктивно: на губах герпес, жовтяничність слизових. Збільшені печінка та селезінка. Був у відрядженні в Індії. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Лептоспіроз
  • B. Вісцеральний лейшманіоз
  • C. Малярія
  • D. Епідемічний зворотній тиф
  • E. Сепсис
146.   У хворого 78-ми років раптово в палаті різко погіршився стан: непритомний, дихання не спостерігається, на сонній артерії пульс не визначається. Розпочата серцево-легенева реанімація. В результаті дихання "рот до рота"екскурсій грудної клітини немає, об’єм живота збільшується з кожним вдихом. Що необхідно зробити для правильного проведення серцево-легеневої реанімації?
  • A. Видалити газ із шлунка натискуванням на епігастрій
  • B. Поліпшити розгинання голови, висунути наперед нижню щелепу і продовжити ШВЛ
  • C. Продовжити реанімацію нічого не змінюючи
  • D. Одночасно продовжити ШВЛ і натискувати на епігастрій
  • E. Форсувати проведення ШВЛ
147.   Дитина 7-ми років скаржиться на відсутність апетиту, сухість в роті, закреп, порушення сну, ознобоподібне тремтіння, тахікардію, неприємні почуття в голові ("наче щось переливається, роздувається"). Похмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи уповільнені. Зі слів матері дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами відмічаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі - без особливостей. Яка тактика лікаря загальної практики?
  • A. Призначення антидепресантів
  • B. Обстеження у невропатолога
  • C. Призначення транквілізаторів
  • D. Направлення на консультацію до психіатра
  • E. Направлення на консультацію до ендокринолога
148.   У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома І ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фото-реакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?
  • A. Алкогольна
  • B. Епілептична
  • C. Травматична
  • D. Апоплектична
  • E. Постгіпоксична
149.   Хворий отримав травму внаслідок ДТП. Скарги на біль у ділянці тазу, порушення функції нижніх кінцівок. Об’єктивно: асиметрія тазу, в ділянці лобка справа набряк. Вкорочення правої ноги до 3 см, симптом прилиплої п’яти. Яка потрібна транспортна іммобілізація?
  • A. Фіксація в гамаку
  • B. В положенні на животі
  • C. Положення на дерев’яному щиті за Вол-ковичем
  • D. Сидячі
  • E. Шина Бєлера
150.   У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?
  • A. Внутрішньовенна інфузія рідини
  • B. Накладання стискаючої пов’язки
  • C. Надання підвищеного положення кінцівці
  • D. Накладання джгута на кінцівку
  • E. Пальцеве притиснення плечової артерії
151.   Хлопчикові 7-ми років, оперованому з приводу вродженої вади серця - дефекту міжшлуночкової перегородки, із замісною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. При проведенні гемотрансфузії хворий поскаржився на слабкість, запаморочення, сильний біль за грудниною. Об’єктивно: температура тіла -39oC, ЧСС- 125/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Гемотрансфузійний шок
  • B. Гостра судинна недостатність
  • C. Гіпертермічний синдром
  • D. Гостра серцева недостатність
  • E. Анафілактичний шок
152.   У хворого 65-ти років з дихальною недостатністю діагностований декомпенсований респіраторний ацидоз. Який метод може бути застосований для його лікування?
  • A. Седативні препарати
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Інфузія розчину натрію гідрокарбонату
  • D. Дихальні аналептики
  • E. Оксигенотерапія
153.   У дівчини 18-ти років на п’яту добу після штучного аборту різко підвищилася температура тіла до 39oC, виникли серцебиття, озноб, біль у животі та поперековій ділянці, блювання, діарея. Об’єктивно: АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., на шкірі ерите-матозний висип, діурез - 20 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Геморагічний шок
  • C. Септичний шок
  • D. Метроендометрит
  • E. Тромбофлебіт глибоких вен
154.   Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Непритомний, глибока кома. Сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Є підозра на перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постра-ждалого близько 30-ти років. Обличчя ці-анотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації - дихання вислуховується в усіх відділах. АТ- 150/90 мм рт.ст., Ps-110/хв, напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспітальному етапі?
  • A. Застосування гіпотензивних препаратів, купірування аритмії
  • B. Транспортування у спеціалізований стаціонар без проведення інтенсивної терапії
  • C. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція
  • D. Введення аналептиків
  • E. Зупинка кровотечі з зовнішнього слухового проходу
155.   Хвора 52-х років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується артеріальний тиск до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат слід призначити даній хворій?
  • A. Фуросемід в/в
  • B. Папаверин в/в
  • C. Дибазол в/в
  • D. Розчин фентоламіну в/в
  • E. Дроперідол в/в
156.   У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ-180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння "мушок"перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?
  • A. Госпiталiзацiя вагітної до відділєння Р!Т
  • B. ШВЛ
  • C. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
  • D. Прямий масаж серця
  • E. Непрямий масаж серця
157.   В кабінеті у стоматолога хворому 55-ти років введений у ясну 1% лідокаїн 5 мл. Через 3 хвилини розвинувся бронхоспазм. Артеріальний тиск знизився до 60/20 мм рт.ст. Які медикаменти необхідно ввести негайно?
  • A. 1% розчин димедролу 1 мл
  • B. 30 мг преднізолону в/в крапельно
  • C. 125 мг гідрокортизону в/м
  • D. 10 мл 10% розчину хлориду кальцію в/в
  • E. 0,1% розчин адреналіну 0,3 мл в/в
158.   Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Черезвертлюговий перелом стегна
  • B. Вивих стегна
  • C. Перелом тазу
  • D. Перелом шийки стегна
  • E. Перелом діафізу стегна
159.   У хворого з імунною тромбоцитопенією після перенесеного ГРВІ розвинулась клініко-гематологічна картина рецидиву тромбоцитопенічного стану з наявністю си-нячкового синдрому та кровотечі з ясен. У крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-120 г/л, КП- 0,94, лейк.- 5,1 ■ 109/л, тромб.- 50 ■ 109/л, ШЗЕ-9 мм/год. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?
  • A. Трансфузія консервованої крові
  • B. Введення відмитих еритроцитів
  • C. Преднізолон перорально
  • D. Трансфузія тромбоцитарної маси
  • E. В/в введення преднізолону
160.   У хлопчика 6-ти років з хронічним захворюванням нирок раптово виникла затримка сечовипускання. Для проведення диференційної діагностики між анурією та гострою затримкою сечі необхідне наступне:
  • A. Катетеризація сечового міхура
  • B. Ультразвукове дослідження нирок
  • C. Цистографія
  • D. Екскреторна урографія
  • E. Цистоскопія
161.   Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетовани-ми антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?
  • A. Клофелін в/в
  • B. Фентоламін в/в
  • C. Бензогексоній в/в
  • D. Дибазол в/в
  • E. Фуросемід в/в
162.   У дитини, народженої у тєрміні гестації 32 тижні, через 1 годину після народження розвинулись дихальні розлади. На Ro-грамі грудної клітки відмічається затемнення легень і повітряні бронхограми. Розпочата ШВЛ з 50% киснем. Яке лікування найбільш доцільне?
  • A. Дексаметазон внутрішньовенно
  • B. Вітамін Е внутрішньом’язово
  • C. !ндометацин внутрішньо
  • D. Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно
  • E. Сурфактант ендотрахеально
163.   У хворого 21-го року діагностовано гострий гломерулонефрит. В лікарні стан хворого погіршився. Об’єктивно: Ps- 66/хв., АТ-130/110 мм рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі. Калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін - 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворому в першу чергу?
  • A. Антистрептококова терапія
  • B. Гемодіаліз
  • C. Корекція вмісту калію
  • D. Корекція антигіпертензивної терапії
  • E. Глюкокортикоїдна терапія
164.   Хворий 60-ти років відчув сильний біль за грудниною, слабкість. Через деякий час з’явилися задишка, кашель з відходженням рожевого харкотиння. У легенях - вологі різнокаліберні хрипи. АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 108/хв. На ЕКГ - картина поширеного переднього інфаркту міокарда. Який препарат слід використовувати для корекції гемодинаміки у першу чергу?
  • A. Мезатон
  • B. Ефедрин
  • C. Норадреналін
  • D. Строфантин
  • E. Дофамін
165.   Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?
  • A. Розладів водно-електролітного балансу немає
  • B. Гіперкаліємія
  • C. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія
  • D. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія
  • E. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія
166.   Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "паруса"зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Геморагічний інсульт
  • C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • D. Ішемічний інсульт
  • E. Пухлина головного мозку
167.   Хворий скаржиться на біль у ділянці серця, виражену кволість, підвищення температури тіла до 39°C. В анамнезі - пневмо- нія, лікувався амбулаторно. Об’єктивно: акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 між-ребер’ї вислуховується скребучий систолічний шум без розповсюдження. Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної пневмонії?
  • A. Плеврит
  • B. Абсцес легені
  • C. Гострий перикардит
  • D. Гострий міокардит
  • E. Інфаркт міокарда
168.   Хворий 25-ти років доставлений до приймального відділення лікарні. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання поверхневе, 12/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 64/хв. Найбільш доцільним буде:
  • A. Ввести кордіамін або кофеїн
  • B. Ввести лобелін або цитітон
  • C. Почати штучну вентиляцію легень
  • D. Промити шлунок
  • E. Почати інгаляцію кисню
169.   Хворий на 2-гу добу лікування з приводу двобічної пневмонії, скаржиться на різку кволість, задишку, біль у горлі. Об’єктивно: шкіра гіперемована, гаряча, волога, Ps- 132/хв., температура тіла 40,6oC, ЧДР-28/хв., АТ- 110/80 мм рт.ст. В крови: лейкоцитоз, ШЗЕ- 15 мм/год. Цукор крові - 4,6 ммоль/л. Який патологічний синдром розвинувся у хворого?
  • A. Гіпоглікемічний
  • B. Гіповолемічний
  • C. Гіпертермічний
  • D. Адісонічний криз
  • E. Гемолітичний криз
170.   Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептичного синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?
  • A. Госпіталізувати до хірургічного стаціонару
  • B. Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах
  • C. Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару
  • D. Залишити вдома під спостереженням
  • E. Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування
171.   Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покрови рожеві, вологі, на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?
  • A. Кардіологічне
  • B. Відпустити додому
  • C. Реанімаційне
  • D. Опікове
  • E. Неврологічне
172.   Дитина 9-ти місяців, хворіє третю годину. Температура тіла 39,0°C, збуджена, двічі спостерігалося блювання. На шкірі обличчя та сідниць численні геморагічні висипи з численними вогнищами некрозу. Діагностовано менінгококцемію. Який перебіг хвороби можливий у дитини?
  • A. Затяжний
  • B. Рецидивуючий
  • C. Хвилеподібний
  • D. Блискавичний
  • E. Хронічний
173.   Хворий 63-х років скаржиться на блювання кров’ю, загальну слабкість, потемніння в очах. Захворів 4 години тому. В анамнезі -перенесений вірусний гепатит. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра бліда. Ps- 100/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст., живіт дещо збільшений в розмірах, на шкірі передньої черевної стінки венозна сітка, печінка +4 см з-під краю реберної дуги, притуплення перкуторного звуку в фланках. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кровотеча з хронічної виразки шлунка
  • B. Кровотеча з виразки цибулини 12-палої кишки
  • C. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
  • D. Кровотеча з бронхіального дерева
  • E. Кровотеча з ротової порожнини
174.   Хворий 72-х років знаходиться у загаль-нотерапевтичному відділенні з клінічними проявами гіповолемічного шоку на тлі загострення гіперферментативного панкреатиту. Проводиться інтенсивна інфузійна терапія. Для уникнення ускладнень інфузійної терапії, враховуючи вік хворого, насамперед виникає необхідність у:
  • A. Контролюванні рівня ліпази/амілази сироватки крові
  • B. Проведенні аускультації легень
  • C. Проведенні аускультації серця
  • D. Контролюванні температури тіла
  • E. Контролюванні рівнів гематокриту та рН крові
175.   У новонародженої дитини у перші години після народження відзначено рясні пінисті виділення з рота і носа, потім з’явились задишка і ціаноз. Народилася доношеною. У матері на 26-30 тижні вагітності відзначалося багатоводдя. Проведена проба Еле-фанта позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вроджена діафрагмальна грижа
  • B. Трахеостравохідна нориця
  • C. Атрезія стравоходу
  • D. Вроджена вада серця
  • E. Лобарна емфізема
176.   Хворий 50-ти років знаходиться у стаціонарі добу з приводу виразкової кровотечі. При фіброгастродуоденоскопії - виразка цибулини дванадцятипалої кишки 2 см з тромбованою судиною. При спробі встати з ліжка - короткочасна втрата свідомості, шкіра вкрита холодним потом, яскрава кров при зондуванні шлунка, відходження "мелени"у великій кількості. Яке лікування слід застосувати?
  • A. Ургентна операція
  • B. Інфузійна терапія
  • C. Гемотрансфузія
  • D. Ендоскопічна зупинка кровотечі
  • E. Продовження противиразкового лікування
177.   У породіллі 39-ти років на 5-ту добу після кесарського розтину раптово розвинулась гостра дихальна недостатність: шкіра ціанотично-сіра, тахіпное, кашель з кров’янистим харкотинням, загрудинний біль. АТ-100/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЦВТ- 240 мм вод.ст., помірні кров’янисті виділення із матки. ЕКГ: перевантаження правого шлуночка серця. Яка імовірна причина погіршання стану хворої?
  • A. Набряк легені
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Внутрішня кровотеча
  • E. Застійна пневмонія
178.   У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?
  • A. Динамічний контроль артеріального тиску
  • B. Електроенцефалографія
  • C. Міографія
  • D. Рентген-дослідження шийного відділу хребта
  • E. Комп’ютерна томографія черепа
179.   У зоні вiдповiдальностi багатопрофіль-ного медичного закладу відбувся випадок масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар буде організовувати знезараження пацієнтів?
  • A. У всіх відділеннях лікарні
  • B. На окремо відведеній території біля лікарні
  • C. Не проводиться в зв’язку з великою кількістю постраждалих
  • D. Знезараження необхідно проводити безпосередньо у вогнищі ураження
  • E. У відділі інтенсивного лікування
180.   Дитина 8-ми місяців доставлена в палату пульмонологічного відділення після бронхоскопії. Стан дитини задовільний, сонливість, дихання адекватне. Через 7 хвилин після надходження в палату у дитини відбулася зупинка дихання. Які невідкладні заходи слід вжити?
  • A. Введення преднізолону
  • B. Введення дихальних аналептиків
  • C. Гіпервентиляція з проведенням інтубації трахеї і переведенням на ШВЛ
  • D. Введення повітроводу, гіпербарична окси-генація
  • E. Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, спонтанне дихання під постійним позитивним тиском на видиху
181.   Хлопчика 13-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ- 60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухи відсутні. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний прогноз щодо життєздатності кінцівки?
  • A. Нежиттєздатна
  • B. Життєздатна
  • C. Обмежена життєздатність
  • D. Життєздатність залежить від оперативного втручання
  • E. Життєздатність залежить від терапевтичної тактики
182.   Монахиня 72-х років, що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту раптово втратила свідомість. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів з підвищеною їх вологістю, профузний піт, тахікардія; зіниці широкі. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?
  • A. В/в введення 20-80 мл 40% розчину глюкози
  • B. В/в введення 10 ОД їнсулїну
  • C. Серцево-легенева реанїмацїя
  • D. В/в введення серцевих глікозидів
  • E. Негайне промивання шлунка
183.   У дитини 5-ти місяців, яка другий день хворіє на гостру респіраторну вірусну інфекцію, з’явились різка млявість, повторне блювання. Лікар бригади швидкої допомоги виявив висипання геморагічного характеру на сідницях, стегнах, тахікардію, тахіпное. Пульс слабкий, тони серця глухі, артеріальний тиск знижений. Олігурія. Введення якого препарату є обов’язковим на догоспі-тальному етапі?
  • A. Дипіридамол
  • B. Контрікал
  • C. Преднізолон
  • D. Амінокапронова кислота
  • E. Фуросемід
184.   У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспленомегалія, фебриль-на температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Дискінезія жовчних шляхів
  • B. Цироз печінки
  • C. Гострий холецистит
  • D. Вірусний гепатит В
  • E. Цитомегаловірусна інфекція
185.   В розташуванні стрілецького полку вибухнув ядерний боєприпас. Показники фізичної дозиметрії в уражених становили від 2 до 3 Гр. Визначити обсяг першої медичної допомоги при виході з зони радіоактивного забруднення:
  • A. Протишокові заходи
  • B. Знеболювання
  • C. Дезінтоксикаційна терапія
  • D. Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 1 таблетку та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину
  • E. Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 6 таблеток за раз та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину
186.   До жіночої консультації звернулась вагітна 22-х років із скаргами на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Під час УЗД встановлена вагітність 34 тижні, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Тактика лікаря жіночої консультації:
  • A. Негайна госпіталізація вагітної до пологового будинку машиною швидкої допомоги
  • B. Госпіталізація до пологового будинку в плановому порядку
  • C. Повторний огляд в жіночій консультації через 24 години
  • D. Призначити клінічний аналіз крові та коагулограму
  • E. Призначити спазмолітики
187.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?
  • A. Через рани та опікові поверхні
  • B. Аліментарний
  • C. Через слизові
  • D. Через шкіру
  • E. Інгаляційний
188.   Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?
  • A. Розтин міхурів
  • B. Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок
  • C. Симптоматична терапія
  • D. Виведення з шоку
  • E. Введення антибіотиків і преднізолону
189.   Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу до мартенівського цеху. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?
  • A. Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню
  • B. Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів
  • C. Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів
  • D. Введення антибіотиків, сульфаніламідів
  • E. Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку
190.   Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів, знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?
  • A. Розчин Рінгера
  • B. Поляризуюча суміш
  • C. Фізіологічний розчин NaCl
  • D. Гіпотонічний розчин NaCl
  • E. 5% розчин глюкози
191.   У хворого 35-ти років, на фоні фізичного напруження і АТ- 180/100 мм рт.ст., виникли інтенсивний головний біль, відчуття дуже сильного "удару"в голову, нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналися порушення свідомості - сопор. Через 4 години після початку захворювання розвинувся менінгеальний синдром. При дослідженні церебро-спинальної рідини визначається геморагічний лікворний синдром. Який попередній діагноз?
  • A. Паренхіматозний крововилив
  • B. Мігренозний статус
  • C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • D. Шлуночковий крововилив
  • E. Субарахноїдальний крововилив
192.   Хворий 34-х років потрапив у ДТП. Скаржиться на нудоту, блювання, запаморочення. Об’єктивно: АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Діагностовано закриту черепно-мозкову травму. Яку укладку по-страждалого повинен забезпечити лікар ШМД?
  • A. Горизонтальне положення
  • B. Положення Тренделенбурга
  • C. Підведений головний кінець
  • D. Положення на животі
  • E. Положення на 6оці
193.   Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?
  • A. Надмірне розрідження в альвеолах
  • B. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах
  • C. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості
  • D. Низький онкотичний тиск крові
  • E. Порушення лімфотоку
194.   Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома II ст., потребує в ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-щелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:
  • A. Ретроградної інтубації трахеї
  • B. Накладання трахеостоми
  • C. Фіброоптичної назотрахеальної інтубації
  • D. Назофарингеального повітроводу
  • E. Лицевої маски
195.   Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?
  • A. Будаксим
  • B. Цистамін
  • C. Етаперазин
  • D. Доксицикліну гідрохлорид
  • E. Вібраміцин
196.   У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37, 5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальній поверхні кінцівок, поліа-денопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. ГРВІ, алергічний дерматит
  • B. Краснуха
  • C. Псевдотуберкульоз
  • D. Кір
  • E. Скарлатина
197.   Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:
  • A. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • B. ШВЛ, зовнішній масаж серця
  • C. Ввести внутрішньосерцево атропін
  • D. Дефібриляція
  • E. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
198.   Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав "швидку допомогу"в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?
  • A. Звичайне, з піднятим головним кінцем
  • B. Горизонтальне
  • C. З опущеним головним кінцем
  • D. Напівсидячи, з поворотом голови набік
  • E. Колінно-ліктьове
199.   У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспря-мованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?
  • A. Ноотропи
  • B. Антидепресанти
  • C. Транквілізатори
  • D. Судинні препарати
  • E. Нейролептики
200.   Жінка 20-ти років протягом 4-х років хворіє на цукровий діабет I типу. Посилилася загальна слабкість, спрага, з’явилися біль у животі, нудота, загальмованість. Знепритомніла. Об’єктивно: шкіра та язик сухі. В повітрі запах ацетону. Дихання шумне по типу Кусмауля. Ps- 110/хв., малий. АТ- 85/50 мм рт.ст. Глікемія - 25 ммоль/л, ацетон сечі -різко позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кетоацидотична кома
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Молочнокисла кома
  • D. Церебральна кома
  • E. Печінкова кома




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 11 користувачів, 127 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 55.8ms.