Буклет весна 2011 року

1.   У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37, 5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальній поверхні кінцівок, поліа-денопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Скарлатина
  • B. Кір
  • C. ГРВІ, алергічний дерматит
  • D. Краснуха
  • E. Псевдотуберкульоз
2.   В кабінеті у стоматолога хворому 55-ти років введений у ясну 1% лідокаїн 5 мл. Через 3 хвилини розвинувся бронхоспазм. Артеріальний тиск знизився до 60/20 мм рт.ст. Які медикаменти необхідно ввести негайно?
  • A. 1% розчин димедролу 1 мл
  • B. 30 мг преднізолону в/в крапельно
  • C. 10 мл 10% розчину хлориду кальцію в/в
  • D. 125 мг гідрокортизону в/м
  • E. 0,1% розчин адреналіну 0,3 мл в/в
3.   Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетовани-ми антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?
  • A. Фуросемід в/в
  • B. Клофелін в/в
  • C. Фентоламін в/в
  • D. Бензогексоній в/в
  • E. Дибазол в/в
4.   Хворий доставлений до приймального відділення у непритомному стані. При огляді розвинулись судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикушування язика, мимовільне сечовипускання, виділення піни з рота. Напади продовжуються протягом години з перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна хворому?
  • A. Персен
  • B. Діазепам
  • C. Фенобарбітал
  • D. Етосуксимід
  • E. Депакін-хроно
5.   У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?
  • A. Внутрішньовенна інфузія рідини
  • B. Пальцеве притиснення плечової артерії
  • C. Накладання джгута на кінцівку
  • D. Надання підвищеного положення кінцівці
  • E. Накладання стискаючої пов’язки
6.   Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей - патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?
  • A. Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів
  • B. Форсований діурез
  • C. Протишокова терапія
  • D. Розтирання снігом та алкоголем
  • E. Зігрівання тіла грілками
7.   Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів, знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?
  • A. Гіпотонічний розчин NaCl
  • B. 5% розчин глюкози
  • C. Розчин Рінгера
  • D. Поляризуюча суміш
  • E. Фізіологічний розчин NaCl
8.   Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Мезентеріотромбоз
  • B. Розрив сечового міхура
  • C. Розрив кишечнику
  • D. Розрив діафрагми
  • E. Внутрішньочеревна кровотеча
9.   У вагітної жінки 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см, зменшилась на 2 см у порівнянні з показником у минулу добу. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?
  • A. Гострий холецистит
  • B. Еклампсія
  • C. Гостра печінкова недостатність
  • D. Тромбофлебіт печінкових вен
  • E. Гіперглікемічна кома
10.   Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений до лікарні. У лікарні при лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Яка причина термінального стану?
  • A. Асфіктичний тип утоплення
  • B. Істинне утоплення у прісній воді
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Гостра надниркова недостатність
  • E. Гостра серцева недостатність
11.   Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Розпочати непрямий масаж серця
  • B. При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію
  • C. Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату
  • D. Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду
  • E. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця
12.   Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіацій- ного опромінення 0,5 Гр. Рівень лейкоцитів крові - 4, 0 — 4, 3 • 109/л, тромбоцшів -180 — 190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місцє у даному випадку?
  • A. Гостра променева реакція
  • B. Токсемічна
  • C. Церебральна
  • D. Кістковомозкова
  • E. Кишкова
13.   У хлопчика 8-ми років, що хворіє на гемофілію А, виконана екстракція зуба. Через 30 хвилин комірка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу місцевою гемостатичною терапією не принесли успіху. Який препарат з метою невідкладної допомоги доцільно ввести хворому?
  • A. Дицінон
  • B. Еритроцитарна маса
  • C. Тромбоцитарна маса
  • D. Вікасол
  • E. Кріопреципітат
14.   При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?
  • A. Через слизові
  • B. Через рани та опікові поверхні
  • C. Інгаляційний
  • D. Через шкіру
  • E. Аліментарний
15.   Хворий 43-х років, захворів гостро - загальна слабкість, часті водянисті випорожнення, що мають вигляд "рисового відвару", багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 36,1°C, ЧСС- 128/хв., АТ- 60/10 мм рт.ст., риси обличчя загострені, шкіра бліда з ціа-нотичним відтінком, темні кола під очима. Який препарат слід використати для невідкладної терапії?
  • A. Розчин глюкози
  • B. Трисіль
  • C. Регідрон
  • D. Фізрозчин
  • E. Адреналін
16.   До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?
  • A. Алергічний дерматит
  • B. Загальний стан за типом кропив’янки
  • C. Набряк Квінке
  • D. Гіперсенситивний васкуліт
  • E. Початок розвитку анафілактичного шоку
17.   У хлопчика 6-ти років з хронічним захворюванням нирок раптово виникла затримка сечовипускання. Для проведення диференційної діагностики між анурією та гострою затримкою сечі необхідне наступне:
  • A. Ультразвукове дослідження нирок
  • B. Катетеризація сечового міхура
  • C. Екскреторна урографія
  • D. Цистографія
  • E. Цистоскопія
18.   Хворий 21-го року через півгодини після введення гентаміцину відчув нестачу повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ- 85/50 мм рт.ст., ЧДР- 24/хв., Ps- 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?
  • A. Димедрол в/м
  • B. Гідрокортизон в/в
  • C. Еуфілін в/в
  • D. Допамін в/в
  • E. Гідрокарбонат натрію в/в
19.   Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ціаноти- чні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. У крові - еритроцити з тільцями Іейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічна інтоксикація бензолом
  • B. Іостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками
  • C. Хронічна інтоксикація кислотами
  • D. Інтоксикація миш’яковистим воднем
  • E. Іостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу
20.   Дитина 10-ти років перебуває в реанімаційному відділенні з приводу діабетичної кетоацидотичної коми. Через 7 годин після початку інсулінотерапії на тлі покращення стану раптово розвинулися блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпертонус м’язів, судоми. Дитина знову знепритомніла. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіповолемічний шок
  • B. Гіпокаліємія
  • C. Гостра серцево-судинна недостатність
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гіперкаліємія
21.   Хворий 56-ти років впродовж 6-ти років страждає на цироз печінки, надійшов до реанімаційного відділення в сопорозному стані. Об’єктивно: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: НЬ -80 г/л, тромб.- 68 • 109/л, загальний білірубін - 420 мкмоль/л, креатинін - 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
  • A. Анемічний криз
  • B. Підпечінкова жовтяниця
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Печінково-клітинна кома
  • E. Тромбоз ворітної вени
22.   Чоловіка, що втопився, витягнуто із замуленого водоймища. Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, Ps- 112/хв., слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?
  • A. Стимулятори ЦНС
  • B. Очистити верхні дихальні шляхи
  • C. Спазмолітики
  • D. Кардіотонічні препарати
  • E. Еуфілін
23.   Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правих стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил ступні ділянки жовто-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіперестезія уражених ділянок шкіри. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?
  • A. Введення наркотичних анальгетиків
  • B. Обробка етиловим спиртом
  • C. Накладання жирових пов’язок
  • D. Накладання асептичної пов’язки
  • E. Промивання проточною водою
24.   Хвора 30-ти років викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38, 5oC, біль внизу живота, озноб. П’ять днів тому був виконаний штучний аборт в 11 тижнів вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39oC, Ps- 112/хв, ритмічний, АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, бере участь в акті дихання, болісний під час пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі статевих шляхів гнійно-кров’янисті. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Гострий післяабортний ендометрит
  • C. Перфорація матки
  • D. Гострий аднексит
  • E. Пельвіоперитоніт
25.   Дитина 11-ти років з захворювання серця в анамнезі знепритомніла. Який з методів інструментального обстеження найбільш інформативний для уточнення генезу син-копів?
  • A. Холтерівське моніторування ЕКГ
  • B. Доплер-Ехо-КС
  • C. ЕКГ
  • D. УЗД перикарду
  • E. ЕКГ з фізичним навантаженням
26.   При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?
  • A. Запалення кульшового суглоба
  • B. Дитячий церебральний параліч
  • C. Вроджений вивих стегна
  • D. Варусна деформація шийки стегна
  • E. Травматичний вивих стегна
27.   У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?
  • A. Нітробензол
  • B. Хлорид свинцю
  • C. Тетраетилсвинець
  • D. Бензол
  • E. Фосфорорганічні сполуки
28.   Хворий 3 доби тому вилучений з-під завалу вугільної шахти. Знаходився у вимушеному положенні зі стисненням правої кінцівки більше 10-ти годин. У теперішній час на ЕКГ реєструються високі "готичні"Т, подовження інтервалу PQ, вкорочення інтервалу QT. Яке електролітне порушення розвинулося у хворого?
  • A. Гіпокаліємія
  • B. Гіпокальціємія
  • C. Гіперкаліємія
  • D. Гіперкальціємія
  • E. Гіпермагніємія
29.   Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищеної температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: to- 38,2oC. Шкіра бліда, волога. Суглоби не змінені. Мікрополілімфаденопатія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?
  • A. Направити хворого до фтизіатричного відділення
  • B. Направити хворого до гематологічного відділення
  • C. Направити до інфекційного стаціонару
  • D. Призначити амбулаторне лікування
  • E. Госпіталізувати до онкологічного стаціонару
30.   У дитини 4-х років, що страждає на гемофілію, після травми розвинулась рясна кровотеча, що не купірується. Об’єктивно: дитина загальмована. Шкірні покриви різко бліді. Кінцівки холодні на дотик. Акроці-аноз. Пульс слабкий, 164/хв. АТ- 60/30 мм рт.ст. Олігурія. У крові: Ht - 0,54. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Гостра надниркова недостатність
  • C. Травматичний шок
  • D. Гостра серцево-судинна недостатність
  • E. Геморагічний шок
31.   Хворий 53-х років доставлений до приймального відділення машиною швидкої допомоги після ДТП. Об’єктивно: загальний стан важкий, хворий непритомний. АТ-80/40 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Встановлено катетер в черевну порожнину - виділяється кров. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Консервативна терапія для зупинення кровотечі
  • B. Рентгенологічне обстеження органів черевної порожнини
  • C. Екстрена лапаротомія, інтраопераційне введення кровозамінників
  • D. Введення хворому кровозамінників для відновлення ОЦК
  • E. Нагляд за хворим в умовах хірургічного відділення
32.   У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?
  • A. Динамічний контроль артеріального тиску
  • B. Рентген-дослідження шийного відділу хребта
  • C. Електроенцефалографія
  • D. Міографія
  • E. Комп’ютерна томографія черепа
33.   До стаціонару привезено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps-120/хв, ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?
  • A. 10% розчин кальцію хлориду
  • B. Розчин дофаміну
  • C. 0,9% розчин натрію хлориду
  • D. Розчин добутаміну
  • E. 7,5% розчин калію хлориду
34.   У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з’явились різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше знепритомніла. Об’єктивно: виражена блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану хворої?
  • A. Набряк Квінкє
  • B. Больовий шок
  • C. Астматичний статус
  • D. Геморагічний шок
  • E. Анафілактичний шок
35.   Хворий 13-ти років хворіє 3 роки. Скарги на біль в верхній половині живота, часті- ше після їди через 30-40 хвилин. Об’єктивно: загальний стан порушений, блідість, сині тіні під очима, язик обкладений сірим нальотом, печінка +1 см. Які потрібно зробити першочергові обстеження, щоб поставити діагноз?
  • A. Біохімічний аналіз крові на активність ферментів
  • B. Аналіз шлункового соку
  • C. УЗД ШКТ
  • D. Фіброгастродуоденоскопія
  • E. Рентгенографія ШКТ
36.   При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 15-20 Гр.
  • B. 10-15 Гр.
  • C. 7-13 Гр.
  • D. 5-8 Гр.
  • E. 20-30 Гр.
37.   Лікар-стоматолог під час знімання зубного протезу розломив його і частина потрапила до гортані. У хворого з’явився короткочасний напад ядухи, судомний кашель, інспіраторна задишка, ціаноз. Терміново викликано отоларинголога, який зробив непряму ларингоскопію і побачив стороннє тіло в ділянці зовнішнього кільця гортані. Яка лікарська допомога потрібна?
  • A. Інтубація
  • B. Трахеотомія
  • C. Конікотомія
  • D. Видалення стороннього тіла пальцем
  • E. Видалення щипцями стороннього тіла
38.   Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови, інших зовнішніх ушкоджень не визначається, на кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних уколів, кома II, анізокорія. Ps- 62/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння сурогатами алкоголю
  • B. Отруєння наркотичними речовинами
  • C. Тяжке алкогольне сп’яніння
  • D. Черепно-мозкова травма
  • E. Епілептичний статус
39.   Хворий 55-ти років, водій вантажного автомобіля, скаржиться на незадовільне сечовиділення, часті позиви на сечовиведення, особливо вночі, неприємні відчуття внизу живота, на червоний колір сечі. В анамнезі патології нирок немає. У сечі - гематурія. Рентгенологічне дослідження та УЗД не виявили патології нирок. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Простатит
  • B. Аденома передміхурової залози
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Цистит
40.   Хворий 52-х років перебував на лікуванні фтизіопульмонологічному диспансері з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Під час перебування в стаціонарі виставлено діагноз отруєння ізоніазидом. Який із наведених препаратів є основним антидотом?
  • A. Атропін
  • B. Адреналін
  • C. Вітамін В6
  • D. Налоксон
  • E. Унітіол
41.   Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?
  • A. Вібраміцин
  • B. Цистамін
  • C. Доксицикліну гідрохлорид
  • D. Етаперазин
  • E. Будаксим
42.   Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покрови рожеві, вологі, на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?
  • A. Кардіологічне
  • B. Неврологічне
  • C. Відпустити додому
  • D. Реанімаційне
  • E. Опікове
43.   У зоні вiдповiдальностi багатопрофіль-ного медичного закладу відбувся випадок масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар буде організовувати знезараження пацієнтів?
  • A. Знезараження необхідно проводити безпосередньо у вогнищі ураження
  • B. У всіх відділеннях лікарні
  • C. Не проводиться в зв’язку з великою кількістю постраждалих
  • D. У відділі інтенсивного лікування
  • E. На окремо відведеній території біля лікарні
44.   Хворий 50-ти років скаржиться на 6іль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?
  • A. Кома
  • B. Раптова коронарна смерть
  • C. Шок
  • D. Гостра дихальна недостатність
  • E. Колапс
45.   Хворий 72-х років знаходиться на ста- ціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:
  • A. Мікроскопічне дослідження крові
  • B. Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол
  • C. Серологічні дослідження
  • D. Бактеріологічне дослідження крові
  • E. Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол
46.   У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення ліжкового режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень ге-модинаміки?
  • A. Дофамін
  • B. Преднізолон
  • C. Курантил
  • D. Мезатон
  • E. Строфантин
47.   Хворий скаржиться на біль у ділянці серця, виражену кволість, підвищення температури тіла до 39°C. В анамнезі - пневмо- нія, лікувався амбулаторно. Об’єктивно: акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 між-ребер’ї вислуховується скребучий систолічний шум без розповсюдження. Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної пневмонії?
  • A. Плеврит
  • B. Абсцес легені
  • C. Гострий міокардит
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Гострий перикардит
48.   До заводської лікарні звернулися 5 працівників хімічного складу, які працювали у закритому приміщенні, зі скаргами на озноб, загальну слабкість, головний біль. Відмічено жовтушність шкіри. З’ясувалося, що деякий час у повітрі на місці роботи вони відчували присмак часнику. Першочергово необхідно:
  • A. Ввести довенно хромосмон із розрахунку 1 мл/кг маси тіла потерпілого
  • B. Ввести довенно 5,0 мл 10% розчину хлористого кальцію
  • C. Ввести довенно 30 мг преднізолону
  • D. Ввести довенно 5,0 мл 5% розчину унітіо-лу
  • E. Ввести довенно 20,0 мл 5% розчину глюкози з 2,0 мл аскорбінової кислоти
49.   У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС-140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?
  • A. Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло
  • B. Приведення стегон до живота
  • C. Поплескування по спині
  • D. Стискання грудної клітки
  • E. Поплескування або постукування по підошвах стоп
50.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після відходження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8°C. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?
  • A. Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен
  • B. Трахеостомія
  • C. Штучна вентиляція легень
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Анальгетики
51.   У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. Об’єктивно: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура 38,2°C. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?
  • A. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • B. Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові
  • C. Люмбальна пункція
  • D. Електроенцефалографія
  • E. Рентгенографія черепа
52.   Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?
  • A. Іемолітична реакція на трансфузію
  • B. Алергічна реакція на трансфузію
  • C. Пірогенна реакція на трансфузію
  • D. Трансфузійний шок
  • E. Психогенна реакція
53.   Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кір
  • B. Менінгококова інфекція
  • C. Черевний тиф
  • D. Скарлатина
  • E. Краснуха
54.   На АЕС сталася радіаційна аварія з короткочасним рівномірним гамма-опромінюванням. Постраждала невелика кількість працівників. Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об’єкта. У потерпілих визначена доза загального одноразового зовнішнього рівномірного опромінення від 0,25 Гр (25 рад) до 0,5 Гр (50 рад). В який спосіб необхідно проводити медичне обстеження і медичне спостереження?
  • A. В умовах терапевтичного стаціонару
  • B. В амбулаторно-поліклінічних умовах
  • C. В умовах лікарні швидкої допомоги
  • D. В умовах кризового центру
  • E. В умовах спеціалізованого стаціонару
55.   Дівчина 14-ти років на уроці фізично- го виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?
  • A. Серцева недостатність
  • B. Колапс
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Непритомність
  • E. Ортостатична гіпотензія
56.   До відділення надійшла 13-річна дівчинка зі скаргами на блювання, біль у ділянці шлунка справа, порушення зору, слабкість. Об’єктивно: дитина адинамічна, спостерігається анізокорія, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий, під час ковтання вода виливається через ніс. Для якого захворювання характерні такі ознаки?
  • A. Сальмонельоз
  • B. Кишковий ієрсиніоз
  • C. Холера
  • D. Ботулізм
  • E. Харчова токсикоінфекція
57.   Жінка 20-ти років протягом 4-х років хворіє на цукровий діабет I типу. Посилилася загальна слабкість, спрага, з’явилися біль у животі, нудота, загальмованість. Знепритомніла. Об’єктивно: шкіра та язик сухі. В повітрі запах ацетону. Дихання шумне по типу Кусмауля. Ps- 110/хв., малий. АТ- 85/50 мм рт.ст. Глікемія - 25 ммоль/л, ацетон сечі -різко позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Печінкова кома
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Кетоацидотична кома
  • D. Молочнокисла кома
  • E. Церебральна кома
58.   До приймального відділення лікарні надійшов хлопчик 15-ти років у коматозному стані. Відчутний запах алкоголю у повітрі, що видихається, мимовільне сечовиділення, блювання. За яких умов є припустимим промивання шлунка цій дитині?
  • A. Після ідентифікації отрути
  • B. Після інтубації трахеї
  • C. Після відновлення свідомості
  • D. В положенні на боці з піднятим головним кінцем
  • E. В положенні на спині
59.   Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу до мартенівського цеху. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?
  • A. Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів
  • B. Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню
  • C. Введення антибіотиків, сульфаніламідів
  • D. Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку
  • E. Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів
60.   Чоловік 78-ми років під час підйому по сходах раптово зблід, схопився за ділянку серця, впав. При огляді пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. Відомо, що протягом 12-ти років лікувався з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті у даному випадку?
  • A. Вада серця
  • B. Міокардит
  • C. Емболія коронарних артерій
  • D. Коронарний атеросклероз
  • E. Поперечна блокада серця
61.   Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?
  • A. Ввести в/в окситоцин
  • B. Виконати ручне відділення посліду
  • C. Продовжити очікування до 2-х годин
  • D. Застосувати метод Абуладзе
  • E. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення
62.   У новонародженої дитини маса тіла 4500 г. Народилася від матері, що хворіє на цукровий діабет. На 3-тю добу відзначається слабкість смоктання, апатія, слабкий крик, пітливість, тремор кінцівок, апное, гіпотермія, судоми. Яка найбільш імовірна причина даного стану?
  • A. Пневмонія
  • B. Пневмопатія
  • C. Гіпоглікемія
  • D. Гіперглікемія
  • E. Менінгоенцефаліт
63.   З місця зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодина-міка не страждають. Постраждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?
  • A. Збуджуюча терапія
  • B. Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем
  • C. Фізичні методи утримання та заспокоєння
  • D. Ненадання ніякої допомоги
  • E. Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош
64.   У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, рети-кулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?
  • A. Гемолітична анемія
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Гіпопластична анемія
  • D. Лейкоз
  • E. Гемолітико-уремічний синдром
65.   Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж виявилася неефективною. Які подальші дії?
  • A. Адреналін внутрішньосерцево
  • B. Масаж серця
  • C. Дефібриляція розрядом 300 Дж
  • D. Лідокаїн внутрішньовенно
  • E. Дефібриляція розрядом 360 Дж
66.   Хворий 60-ти років відчув сильний біль за грудниною, слабкість. Через деякий час з’явилися задишка, кашель з відходженням рожевого харкотиння. У легенях - вологі різнокаліберні хрипи. АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 108/хв. На ЕКГ - картина поширеного переднього інфаркту міокарда. Який препарат слід використовувати для корекції гемодинаміки у першу чергу?
  • A. Дофамін
  • B. Ефедрин
  • C. Мезатон
  • D. Норадреналін
  • E. Строфантин
67.   У хворого 67-ми років, який страждає на ішемічну хворобу серця, сталася зупинка кровообігу. Розпочато непрямий масаж серця та ШВЛ через маску. Внутрішньовенне введення адреналіну виявилося неможливим. Який шлях введення адреналіну можна застосувати?
  • A. Ендотрахеальний
  • B. Внутрішньокістковий
  • C. Підшкірний
  • D. Внутрішньом’язовий
  • E. Per rectum
68.   Хвора впродовж 3-х днів скаржиться на пропасницю, 6іль у горлі, м’язах, головний 6іль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболі-сний. Показники крові - в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфекційний мононуклеоз
  • B. Токсоплазмоз
  • C. Туляремія
  • D. Чума
  • E. Лептоспіроз
69.   Хворий 48-ми років скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту, блювання. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт, тонус м’язів знижений. АТ-90/50 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В блювотних масах темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Токсичний колапс
  • B. Інтоксикація холіноміметиками
  • C. Ортостатичний колапс
  • D. Гіповолемічний шок
  • E. Отруєння транквілізаторами
70.   Породілля 23-х років, у якої відбулися стрімкі своєчасні пологи вдома. Дитина народилася 40 хвилин тому, послід не народився. Викликано сімейного лікаря, який констатував задовільний стан породіллі й немовляти. Лікарем констатовані ознаки відшарування плаценти. Загальна крововтрата близько 150 мл. Яку допомогу треба надати терміново?
  • A. Холод на низ живота
  • B. Спосіб Абуладзе
  • C. Введення ліків, що підвищують тонус матки
  • D. Потягнути за пуповину для народження плаценти
  • E. Ручне обстеження порожнини матки
71.   Хворий 72-х років знаходиться у загаль-нотерапевтичному відділенні з клінічними проявами гіповолемічного шоку на тлі загострення гіперферментативного панкреатиту. Проводиться інтенсивна інфузійна терапія. Для уникнення ускладнень інфузійної терапії, враховуючи вік хворого, насамперед виникає необхідність у:
  • A. Контролюванні рівнів гематокриту та рН крові
  • B. Контролюванні температури тіла
  • C. Проведенні аускультації легень
  • D. Контролюванні рівня ліпази/амілази сироватки крові
  • E. Проведенні аускультації серця
72.   Хворий 26-ти років скаржиться на біль у верхній частині живота, який з’явився миттєво 2 години тому. В анамнезі - виразкова хвороба. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, при зміні положення тіла біль підсилює- ться. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 70/хв. Язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання, під час пальпації різко болісний і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Гострий холецистит
  • C. Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки
  • D. Гострий гастрит
  • E. Перфоративна виразка
73.   В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:
  • A. Донорський імуноглобулін
  • B. Сульфаніламіди
  • C. Антибіотики
  • D. Вакцину
  • E. Бактеріофаг
74.   У дівчини 18-ти років на п’яту добу після штучного аборту різко підвищилася температура тіла до 39oC, виникли серцебиття, озноб, біль у животі та поперековій ділянці, блювання, діарея. Об’єктивно: АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., на шкірі ерите-матозний висип, діурез - 20 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбофлебіт глибоких вен
  • B. Геморагічний шок
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Метроендометрит
  • E. Септичний шок
75.   Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "паруса"зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Геморагічний інсульт
  • B. Пухлина головного мозку
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • E. Субарахноїдальний крововилив
76.   У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспря-мованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?
  • A. Транквілізатори
  • B. Ноотропи
  • C. Судинні препарати
  • D. Антидепресанти
  • E. Нейролептики
77.   Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав "швидку допомогу"в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?
  • A. Колінно-ліктьове
  • B. З опущеним головним кінцем
  • C. Напівсидячи, з поворотом голови набік
  • D. Звичайне, з піднятим головним кінцем
  • E. Горизонтальне
78.   Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?
  • A. Симптоматична терапія
  • B. Виведення з шоку
  • C. Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок
  • D. Введення антибіотиків і преднізолону
  • E. Розтин міхурів
79.   У хворого 21-го року діагностовано гострий гломерулонефрит. В лікарні стан хворого погіршився. Об’єктивно: Ps- 66/хв., АТ-130/110 мм рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі. Калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін - 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворому в першу чергу?
  • A. Корекція вмісту калію
  • B. Корекція антигіпертензивної терапії
  • C. Глюкокортикоїдна терапія
  • D. Антистрептококова терапія
  • E. Гемодіаліз
80.   Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здо- гадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гі-пергідроз шкіри, пілоерекція ("гусяча шкіра"), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6°C. Як слід розцінювати наявну симптоматику?
  • A. Опійний абстинентний синдром
  • B. Харчове отруєння
  • C. Опійна інтоксикація
  • D. Гостра респіраторна вірусна інфекція
  • E. Іашишна інтоксикація
81.   Бригадою ШМД на дому оглянуто хлопчика 7-ми років. Спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи?
  • A. Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця
  • B. Оксигенотерапія
  • C. Внутрішньовенне введення еуфіліну
  • D. Промивання шлунка, закритий масаж серця
  • E. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
82.   Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту, блювання, утруднене дихання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарна висипка. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв. На ЕКГ: негативний Т в грудних відведеннях. Чим можна пояснити утруднене дихання при даному стані?
  • A. Колапс
  • B. Астматичний стан
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Набряк легень
  • E. Набряк гортані
83.   У хворої 57-ми років після повернення з Непалу виникли часті водянисті випорожнення, значна слабкість. На другий день температура 36, 7°C, шкіра бліда. Язик сухий. Живіт трохи здутий, урчить, безболісний. Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Періодично тонічні судоми в литкових м’язах. Під час огляду блювання "фонтаном". Яка патогенетична терапія буде доречна в даному випадку?
  • A. Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну та 5% розчину глюкози
  • B. Пероральна регідратація та гемодез внутрішньовенно
  • C. Внутрішньовенне введення розчинів "Трисоль", "Квартасоль"
  • D. Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину
  • E. Пероральна регідратація
84.   Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?
  • A. ЕКГ-діагностика
  • B. Застосування ліків
  • C. Вентиляція легень
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними
85.   Хворий 63-х років страждає на інсуліно-залежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіперосмолярна неацидотична кома
  • B. Гіперкетонемічна діабетична кома
  • C. Гіперлактацидемічна кома
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Хронічна ниркова недостатність
86.   Хлопчик 8 місяців. Скарги мами на підвищення температури до 37, 5°C, судоми, які з’явилися після тривалої прогулянки на свіжому повітрі. Дитина знепритомніла, з’явилися переривчасте дихання, ціаноз. Об’є- ктивно: загальний стан важкий, непритомний, генералізовані клоніко-тонічні судоми, температура тіла 38,2oC. Акроціаноз. Ознаки рахіту II ст. ЧСС- 136/хв., тони серця ритмічні, звучні. Дихання аритмічне, поверхневе. Органи ШКТ без патології. Ca сироватки крові загальний -1,5 ммоль/л, іонізований - 0,7 ммоль/л, Рh - 1,2 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гіпопаратиреоїдизм
  • B. Менінгоенцефаліт
  • C. Епілепсія
  • D. Ниркова остеодистрофія
  • E. Спазмофілія
87.   Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома II ст., потребує в ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-щелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:
  • A. Назофарингеального повітроводу
  • B. Лицевої маски
  • C. Накладання трахеостоми
  • D. Ретроградної інтубації трахеї
  • E. Фіброоптичної назотрахеальної інтубації
88.   У дитини, народженої у тєрміні гестації 32 тижні, через 1 годину після народження розвинулись дихальні розлади. На Ro-грамі грудної клітки відмічається затемнення легень і повітряні бронхограми. Розпочата ШВЛ з 50% киснем. Яке лікування найбільш доцільне?
  • A. Дексаметазон внутрішньовенно
  • B. !ндометацин внутрішньо
  • C. Вітамін Е внутрішньом’язово
  • D. Сурфактант ендотрахеально
  • E. Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно
89.   Під час огляду хворого 18-ти років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено: психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, розширення зіниць без реакції на світло, сухість та підвищення температури шкіри, гіперемія обличчя. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який з вказаних препаратів може викликати такий стан?
  • A. Морфіну гідрохлорид
  • B. Атропіну сульфат
  • C. Тіопентал натрію
  • D. Реланіум
  • E. Аспірин
90.   Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторного дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий простатит
  • B. Рак передміхурової залози
  • C. Гострий епендидимоорхіт
  • D. Аденома передміхурової залози
  • E. Гострий парапроктит
91.   Під час посадки на приміський електро-потяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?
  • A. Зупинка кровотечі, іммобілізація
  • B. Введення знеболюючих, іммобілізація
  • C. Протишокова терапія
  • D. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія
  • E. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення
92.   Робітники молочноконсервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?
  • A. Виведення постраждалих із зони ураження
  • B. Проводити реанімаційні заходи на місці ураження
  • C. Введення антидотів в умовах стаціонару
  • D. Введення антидотів на місці ураження
  • E. Провітрити приміщення
93.   Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні утеротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?
  • A. Ручна ревізія порожнини матки
  • B. Екстирпація матки
  • C. Продовжити введення утеротоників
  • D. Накласти затискачі на шийку матки
  • E. Надпіхвова ампутація матки
94.   Хвора 47-ми років знайдена на вулиці без свідомості, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені. Шкіра бліда, тепла на дотик, ціанотичних ділянок не виявлено, тургор очних яблук та пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид термінального стану у потерпілої?
  • A. Клінічна смерть
  • B. Агонія
  • C. Передагонія
  • D. Термінальна пауза
  • E. Біологічна смерть
95.   Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?
  • A. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія
  • B. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія
  • C. Гіперкаліємія
  • D. Розладів водно-електролітного балансу немає
  • E. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія
96.   У хлопчика 10-ти років після помилкового перорального потрапляння концентрованого оцту, виникло блювання з багряною кров’ю, різко розвинулося запаморочення. Об’єктивно: кінцівки холодні, блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз. Визначається тахікардія, АТ- 60/30 мм рт.ст. Розвиток якого стану потрібно попереджати в першу чергу?
  • A. Гострий гастрит
  • B. Гостра виразка шлунка
  • C. Геморагічний шок
  • D. Функціональна диспепсія
  • E. Гастроезофагеальний рефлюкс
97.   Дитина 9-ти місяців, хворіє третю годину. Температура тіла 39,0°C, збуджена, двічі спостерігалося блювання. На шкірі обличчя та сідниць численні геморагічні висипи з численними вогнищами некрозу. Діагностовано менінгококцемію. Який перебіг хвороби можливий у дитини?
  • A. Блискавичний
  • B. Хвилеподібний
  • C. Хронічний
  • D. Рецидивуючий
  • E. Затяжний
98.   Дитина 8-ми місяців доставлена в палату пульмонологічного відділення після бронхоскопії. Стан дитини задовільний, сонливість, дихання адекватне. Через 7 хвилин після надходження в палату у дитини відбулася зупинка дихання. Які невідкладні заходи слід вжити?
  • A. Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, спонтанне дихання під постійним позитивним тиском на видиху
  • B. Введення преднізолону
  • C. Гіпервентиляція з проведенням інтубації трахеї і переведенням на ШВЛ
  • D. Введення повітроводу, гіпербарична окси-генація
  • E. Введення дихальних аналептиків
99.   Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДР-24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?
  • A. Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск
  • B. Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити
  • C. Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит
  • D. Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск
  • E. Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін
100.   До жіночої консультації звернулась вагітна 22-х років із скаргами на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Під час УЗД встановлена вагітність 34 тижні, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Тактика лікаря жіночої консультації:
  • A. Призначити клінічний аналіз крові та коагулограму
  • B. Госпіталізація до пологового будинку в плановому порядку
  • C. Негайна госпіталізація вагітної до пологового будинку машиною швидкої допомоги
  • D. Повторний огляд в жіночій консультації через 24 години
  • E. Призначити спазмолітики
101.   Хлопчика 7-ми років турбують різкий головний біль, озноб. В анамнезі - хронічний отит. Об’єктивно: Ps- 54/хв., температура 38,2°C, загальмований. Положення тулуба в ліжку - з запрокинутою головою. Ригідність м’язів потилиці, позитивні менін-геальні симптоми з обох боків. Ліквор мутний, цитоз - 180/3 (нейтрофіли - 85%, лімфоцити - 15%). Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. Гнійний менінгіт
  • C. Серозний менінгіт
  • D. Синдром менінгізму
  • E. Лікворна гіпертензія
102.   У хворого 65-ти років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз обличчя, шиї. Ps- 130/хв., аритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. Миготлива аритмія, глухість тонів. ЧДР- 30/хв., дрібно- та середньопухирчасті хрипи з правого боку. На ЕКГ - QSlIl. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?
  • A. Гепарин
  • B. Реополіглюкін
  • C. Нітрогліцерин
  • D. Стрептокіназа
  • E. Аспірин
103.   У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспленомегалія, фебриль-на температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Цитомегаловірусна інфекція
  • B. Вірусний гепатит В
  • C. Дискінезія жовчних шляхів
  • D. Гострий холецистит
  • E. Цироз печінки
104.   Похилий чоловік раптово знепритомнів. Об’єктивно: дихання самостійне, вільне, пульс на променевій артерії збережений, хворий контакту недоступний, ознак ціанозу немає. У даній ситуації необхідно:
  • A. Викликати невідкладну допомогу
  • B. Нанести прекардіальний удар
  • C. Перевірити прохідність дихальних шляхів
  • D. Провести непрямий масаж серця
  • E. Провести штучну вентиляцію легень
105.   У хворої 33-х років скарги на біль у низу живота, більше справа, з іррадіацією у пряму кишку, запаморочення, які з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps-92/хв., to- 36,6oC, AT- 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. У крові: Hb- 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кишкова непрохідність
  • B. Апоплексія яєчника
  • C. Ниркова колька
  • D. Гострий апендицит
  • E. Позаматкова вагітність
106.   Хворий 35-ти років на фоні раптово виниклого головного болю знепритомнів, що супроводжувалось міоклонічними судомами тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2 хвилини судоми відновилися. Напад тривав 30 хвилин, між серіями судом хворий до свідомості не приходив. Артеріальний тиск тримався на рівні 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Після закінчення нападу хворий загальмований, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі: з 11 років - рідкі напади раптової втрати свідомості від 30 секунд до 1 хвилини. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив
  • B. Епілептичний статус
  • C. Минуще порушення мозкового кровообігу
  • D. Пухлина мозку
  • E. Ішемічний інсульт
107.   Чоловік 59-ти років, хворий на пневмонію, у палаті раптово знепритомнів, після чого виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. Об’єктивно через 1 хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на a.carotis не визначається. Які подальші невідкладні дії?
  • A. Відразу розпочати непрямий масаж серця
  • B. Здійснити прекардіальний удар
  • C. Провести інтубацію дихальних шляхів
  • D. Внутрішньосерцево ввести адреналін
  • E. Закинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдихи
108.   Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:
  • A. ШВЛ, зовнішній масаж серця
  • B. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • C. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
  • D. Ввести внутрішньосерцево атропін
  • E. Дефібриляція
109.   У хворого в останні 2 тижні з’явилася біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленомегалія. У крові: НЬ-54 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 14%, ШОЕ-28 мм/г, загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований - 3,4 ммоль/л, залізо сироватки - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?
  • A. Непряма проба Кумбса
  • B. Виявлення холодових гемолізинів
  • C. Сахарозна проба
  • D. Пряма проба Кумбса
  • E. Проба Хема
110.   Хворий 63-х років скаржиться на ядуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Об’єктивно: блідий, шкіра волога, Ps- 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ- 105/80 мм рт.ст. Під час аускультації - тахікардія, тони серця приглушені, зрідка - екстрасистоли. На ЕКІ -різке зниження вольтажу в відведеннях І, ІІ, aVL, V1-V4 - патологічний зубець Q, шлуно-чковий комплекс деформований, R у V1-V4 відсутній, ST куполоподібно піднятий разом із зубцем Т Яка найбільш імовірна патологія у цього хворого?
  • A. Міокардит
  • B. Немічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда
  • C. Немічна хвороба серця, нестабільна стенокардія
  • D. Гіпотонічна реакція
  • E. Немічна хвороба серця, стабільна стенокардія
111.   Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вивих стегна
  • B. Перелом тазу
  • C. Перелом діафізу стегна
  • D. Перелом шийки стегна
  • E. Черезвертлюговий перелом стегна
112.   Хворий 42-х років доставлений до відділення каретою швидкої допомоги. Скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово декілька годин тому, задишку, що наростає, сухий кашель. Об’єктивно: у верхньому відділі грудної клітки - підшкірна емфізема, над правою легенею перкуторно - тимпаніт, дихання різко послаблене. Яке дослідження слід призначити хворому в першу чергу?
  • A. УЗД грудної клітки
  • B. ФЗД
  • C. ЕКГ
  • D. Рентгенографія органів грудної клітки
  • E. Пункція плевральної порожнини
113.   Хвора 55-ти років впала, послизнувшись на льоду, вдарившись різко спиною об тротуар. При обстеженні виявлено різку болючість під час пальпації в ділянці 4-6 грудних хребців, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію. Які правила її накладання при ушкодженні грудного відділу хребта?
  • A. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта
  • B. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на лівому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта
  • C. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на правому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта
  • D. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на спині, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта
  • E. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта
114.   Хворий 32-х років скаржиться на періодичні підвищення температури з ознобом, жаром та потом, біль у м’язах. Захворів 6 днів тому, коли підвищилась температура до 39°C, з’явився озноб, який продовжувався до двох годин з послідуючим жаром та потом, було блювання. Через 48 годин аналогічний стан повторився. Об’єктивно: на губах герпес, жовтяничність слизових. Збільшені печінка та селезінка. Був у відрядженні в Індії. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
  • A. Лептоспіроз
  • B. Вісцеральний лейшманіоз
  • C. Сепсис
  • D. Епідемічний зворотній тиф
  • E. Малярія
115.   У хворого 78-ми років раптово в палаті різко погіршився стан: непритомний, дихання не спостерігається, на сонній артерії пульс не визначається. Розпочата серцево-легенева реанімація. В результаті дихання "рот до рота"екскурсій грудної клітини немає, об’єм живота збільшується з кожним вдихом. Що необхідно зробити для правильного проведення серцево-легеневої реанімації?
  • A. Продовжити реанімацію нічого не змінюючи
  • B. Форсувати проведення ШВЛ
  • C. Поліпшити розгинання голови, висунути наперед нижню щелепу і продовжити ШВЛ
  • D. Видалити газ із шлунка натискуванням на епігастрій
  • E. Одночасно продовжити ШВЛ і натискувати на епігастрій
116.   Після військової операції з використанням супротивником хімічної зброї на ПМП надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба терміново використати?
  • A. Будаксим
  • B. Амілнітрит
  • C. Атропін
  • D. Тарен
  • E. Афін
117.   Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала впродовж 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світло-коричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розе-ольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Бруцельоз
  • B. Черевний тиф
  • C. Висипний тиф
  • D. Ку-гарячка
  • E. Гострий гепатит В
118.   У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна крововтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне лікування?
  • A. Розпочати введення свіжозамороженої плазми
  • B. Мобілізувати дві вени і вводити фізроз-чин струминно
  • C. Ввести в/в розчин ергометрину
  • D. Мобілізувати одну вену і ввести розчин окситоцину
  • E. Ввести окситоцин в/м
119.   Дитина 10-ти років надійшла до лікарні з багаторазовими проносами, блюванням, значною спрагою. Об’єктивно: гіподинамія, холодні кінцівки, мармуровість шкіри, еластичність шкіри втрачена, тургор тканин значно знижений, очні яблука м’які. Випорожнення у вигляді "рисового відвару". Які першочергові заходи?
  • A. Внутрішньовенна інфузійна терапія
  • B. Антибіотикотерапія
  • C. Протипроносні та антиблювотні засоби
  • D. Пероральна регідратація
  • E. Противірусні ліки
120.   У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ-180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння "мушок"перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?
  • A. Госпiталiзацiя вагітної до відділєння Р!Т
  • B. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
  • C. ШВЛ
  • D. Прямий масаж серця
  • E. Непрямий масаж серця
121.   Хворий отримав травму внаслідок ДТП. Скарги на біль у ділянці тазу, порушення функції нижніх кінцівок. Об’єктивно: асиметрія тазу, в ділянці лобка справа набряк. Вкорочення правої ноги до 3 см, симптом прилиплої п’яти. Яка потрібна транспортна іммобілізація?
  • A. Положення на дерев’яному щиті за Вол-ковичем
  • B. В положенні на животі
  • C. Шина Бєлера
  • D. Сидячі
  • E. Фіксація в гамаку
122.   До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос осиплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стороннє тіло дихальних шляхів
  • B. Напад бронхіальної астми
  • C. Бронхообструктивний синдром
  • D. Дифтерія
  • E. Гострий стенозуючий ларингіт
123.   До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?
  • A. Відновлення мінерального та електролітного балансу
  • B. Зниження функції згортання крові
  • C. Підвищення функції згортання крові
  • D. Відновлення якісного складу циркулюючої крові
  • E. Збільшення об’єму циркулюючої крові
124.   Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореа-кція жива. Має місце нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18/хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Яка тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?
  • A. Введення аналептиків
  • B. Допоміжна вентиляція міхом Ambu, подача кисню
  • C. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
  • D. Застосування гіпотензивних засобів
  • E. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
125.   На санпропускник санітарним транспортом доставлена група постраждалих з місця промислової аварії. З 7 постражда-лих один непритомний, шкіра бліда, дихання відсутнє, артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ - ознаки електромеханічної дисоціації. Розпочато реанімаційні заходи. Який фактор є найбільш важливим для прогнозу відновлення здоров’я?
  • A. Попередній анамнез
  • B. Тривалість стану клінічної смерті
  • C. Концентрація алкоголю крові
  • D. Наявність супутньої хвороби нирок
  • E. Температура навколишнього повітря
126.   Новонароджена дитина в терміні геста-ції 39 тижнів з масою 3700 г, довжиною 55 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 4 бали. Важкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги у новонародженого з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спостерігається акроціаноз. Визначте наступний крок за алгоритмом реанімації новонародженого:
  • A. Дихання за допомогою маски
  • B. Фармакологічна корекція
  • C. Штучний масаж серця
  • D. Інтубація трахеї
  • E. Додаткова оксигенація вільним потоком кисню
127.   Юнак 16-ти років надійшов до лікарні у комі. Зіниці різко звужені, ціаноз шкіри, у ліктьовому згині свіжий слід від ін’єкції. Ps-60/мин., АТ- 80/60 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина такого стану?
  • A. Отруєння барбітуратами
  • B. Отруєння опіатами
  • C. Отруєння ФОС
  • D. Пухлина мозку
  • E. Отруєння атропіном
128.   Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- 120/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?
  • A. Люмбальна пункція
  • B. Гіпербарична оксигенація
  • C. Гемосорбція
  • D. Гормонотерапія
  • E. Переливання крові
129.   Найбільш імовірне ускладнення непрямого масажу серця у людей похилого віку:
  • A. Пневмоторакс
  • B. Розрив легенів
  • C. Перелом ребер
  • D. Ушкодження печінки
  • E. Гемоторакс
130.   В розташуванні стрілецького полку вибухнув ядерний боєприпас. Показники фізичної дозиметрії в уражених становили від 2 до 3 Гр. Визначити обсяг першої медичної допомоги при виході з зони радіоактивного забруднення:
  • A. Знеболювання
  • B. Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 6 таблеток за раз та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину
  • C. Дезінтоксикаційна терапія
  • D. Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 1 таблетку та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину
  • E. Протишокові заходи
131.   У новонародженої дитини у перші години після народження відзначено рясні пінисті виділення з рота і носа, потім з’явились задишка і ціаноз. Народилася доношеною. У матері на 26-30 тижні вагітності відзначалося багатоводдя. Проведена проба Еле-фанта позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Трахеостравохідна нориця
  • B. Вроджена діафрагмальна грижа
  • C. Вроджена вада серця
  • D. Атрезія стравоходу
  • E. Лобарна емфізема
132.   Хворий 50-ти років знаходиться у стаціонарі добу з приводу виразкової кровотечі. При фіброгастродуоденоскопії - виразка цибулини дванадцятипалої кишки 2 см з тромбованою судиною. При спробі встати з ліжка - короткочасна втрата свідомості, шкіра вкрита холодним потом, яскрава кров при зондуванні шлунка, відходження "мелени"у великій кількості. Яке лікування слід застосувати?
  • A. Продовження противиразкового лікування
  • B. Ургентна операція
  • C. Гемотрансфузія
  • D. Ендоскопічна зупинка кровотечі
  • E. Інфузійна терапія
133.   Пацієнтка 29-ти років звернулася до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. З епіданамнезу встановлено, що 4 тижні тому була в контакті з хворим на гепатит А. Яке лабораторне дослідження необхідно призначити для підтвердження чи виключення гострого гепатиту А?
  • A. Визначити рівень активності АлАТ
  • B. Аналіз сечі на жовчні пігменти та уробілін
  • C. Аналіз крові на антитіла до HAV
  • D. Визначити рівень загального білірубіну та його фракцій
  • E. Аналіз калу на стеркобілін
134.   Хворий 54-х років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги зовнішні пошкодження шкірних покривів відсутні, ознак ушкодження кісткового апарату не виявлено. Стан важкий, АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Запідозрена закрита травма черевної порожнини. Яку укладку постраждалого слід застосувати при його транспортуванні до лікарні?
  • A. Положення Тренделенбурга
  • B. Положення на правому боці з приведеними нижніми кінцівками
  • C. Положення на лівому боці з приведеними нижніми кінцівками
  • D. Положення на спині із зігнутими у колінах нижніми кінцівками (валик під коліна), подушка під голову
  • E. Суворо горизонтальне положення
135.   У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною впродовж 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКІ -хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?
  • A. Фібриляція передсердь
  • B. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
  • C. Повна АВ-блокада
  • D. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
  • E. Фібриляція шлуночків
136.   На будівництві внаслідок порушення правил техніки безпеки робітник отримав черепно-мозкову травму. Мала місце тим- часова втрата свідомості, з лівої вушної раковини виділяється кров’яниста рідина. Як слід переносити і транспортувати хворого?
  • A. Лежачи на спині з опущеним головним кінцем нош
  • B. Лежачи на боці
  • C. Лежачи на животі
  • D. В сидячому положенні
  • E. Лежачи на спині
137.   Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептичного синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?
  • A. Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування
  • B. Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах
  • C. Залишити вдома під спостереженням
  • D. Госпіталізувати до хірургічного стаціонару
  • E. Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару
138.   Хвора 58-ми років після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правих руці та нозі, утруднення мови. Госпіталізована до клініки. Об’єктивно: АТ- 145/90 мм рт.ст. Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ішемічний інсульт
  • B. Геморагічний інсульт
  • C. Дисциркуляторна енцефалопатія
  • D. Транзиторна ішемічна атака
  • E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
139.   Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps- 93/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb- 131 г/л, КП- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Глюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?
  • A. Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону
  • B. Призначити препарат сульфанілсечовини (глібенкламід)
  • C. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну
  • D. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну
  • E. Промити шлунок
140.   Жінка 25-ти років госпіталізована до пологового будинку в терміні вагітності 32 тижні. Стан середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 84/хв. У сечі: білок - 0,66 г/л. ЕКГ: порушення функції серця не виявлено. Яка найбільш імовірна патологія обумовила клінічну картину?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Тяжка прееклампсія
  • C. Декомпенсований мітральний стеноз
  • D. Прееклампсія легкого ступеня
  • E. Хронічна гіпертензія
141.   Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафра-гмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика ведення хворого?
  • A. Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин
  • B. Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення
  • C. Продовжити реанімаційні заходи до 2 годин
  • D. Провести хімічну дефібриляцію серця
  • E. Припинити реанімаційні заходи
142.   Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Непритомний, глибока кома. Сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Є підозра на перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постра-ждалого близько 30-ти років. Обличчя ці-анотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації - дихання вислуховується в усіх відділах. АТ- 150/90 мм рт.ст., Ps-110/хв, напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспітальному етапі?
  • A. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція
  • B. Зупинка кровотечі з зовнішнього слухового проходу
  • C. Застосування гіпотензивних препаратів, купірування аритмії
  • D. Введення аналептиків
  • E. Транспортування у спеціалізований стаціонар без проведення інтенсивної терапії
143.   Хворий 63-х років скаржиться на блювання кров’ю, загальну слабкість, потемніння в очах. Захворів 4 години тому. В анамнезі -перенесений вірусний гепатит. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра бліда. Ps- 100/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст., живіт дещо збільшений в розмірах, на шкірі передньої черевної стінки венозна сітка, печінка +4 см з-під краю реберної дуги, притуплення перкуторного звуку в фланках. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кровотеча з бронхіального дерева
  • B. Кровотеча з виразки цибулини 12-палої кишки
  • C. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
  • D. Кровотеча з хронічної виразки шлунка
  • E. Кровотеча з ротової порожнини
144.   Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної лобулярної пневмонії. На 3-й день стан різко погіршився, з’явився озноб, підвищилася температура тіла, блювання, нудота, головний біль, посилилася задишка. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозом. Ps- 120/хв. АТ-90/60 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях - везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються великопухирчасті вологі хрипи. Діагностовано інфекційно-токсичний шок. Яка із перерахованих груп препаратів є найбільш важливою у комплексній терапії?
  • A. Глюкокортикоїди
  • B. Сечогінні
  • C. Нестероїдні протизапальні препарати
  • D. Антибіотики
  • E. Плазмозамісники
145.   Хвора 52-х років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується артеріальний тиск до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат слід призначити даній хворій?
  • A. Папаверин в/в
  • B. Розчин фентоламіну в/в
  • C. Фуросемід в/в
  • D. Дроперідол в/в
  • E. Дибазол в/в
146.   Чоловік 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті, рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?
  • A. Госпіталізація до терапевтичного відділення
  • B. Лікування в денному стаціонарі
  • C. Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини
  • D. Бактеріологічне обстеження амбулаторно
  • E. Госпіталізація до реанімаційного відділення
147.   У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома І ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фото-реакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?
  • A. Апоплектична
  • B. Постгіпоксична
  • C. Травматична
  • D. Епілептична
  • E. Алкогольна
148.   У хворого 65-ти років з дихальною недостатністю діагностований декомпенсований респіраторний ацидоз. Який метод може бути застосований для його лікування?
  • A. Інфузія розчину натрію гідрокарбонату
  • B. Оксигенотерапія
  • C. Седативні препарати
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Дихальні аналептики
149.   У хворого 35-ти років, на фоні фізичного напруження і АТ- 180/100 мм рт.ст., виникли інтенсивний головний біль, відчуття дуже сильного "удару"в голову, нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналися порушення свідомості - сопор. Через 4 години після початку захворювання розвинувся менінгеальний синдром. При дослідженні церебро-спинальної рідини визначається геморагічний лікворний синдром. Який попередній діагноз?
  • A. Мігренозний статус
  • B. Субарахноїдальний крововилив
  • C. Паренхіматозний крововилив
  • D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • E. Шлуночковий крововилив
150.   Хворий 37-ми років зловживає алкоголем впродовж 18-ти років. Перебуваючи у відрядженні 2 тижні пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка " кликала на допомогу", став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В психіатричному відділенні, куди був доставлений - стверджує, що весь час чує чоловічі та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокійний пригнічений, тривожний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Шизофренія
  • B. Психопатія
  • C. Алкогольний абстинентний синдром
  • D. Хронічний алкоголізм
  • E. Гострий алкогольний галюциноз
151.   Монахиня 72-х років, що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту раптово втратила свідомість. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів з підвищеною їх вологістю, профузний піт, тахікардія; зіниці широкі. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?
  • A. В/в введення серцевих глікозидів
  • B. Негайне промивання шлунка
  • C. В/в введення 20-80 мл 40% розчину глюкози
  • D. Серцево-легенева реанїмацїя
  • E. В/в введення 10 ОД їнсулїну
152.   Хворий 25-ти років під час ДТП отримав пошкодження правої половини грудної клітки. Об’єктивно: тахіпное (ЧДР- до 27/хв.), дихання поверхневе, обмеження дихальної екскурсії грудної клітки, акроціа-ноз. Ps- 120/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Дихання справа не прослуховується. На рентгенограмі грудної клітини переломи V-VII ребер з правого боку, колапс лєгєні, зміщення середостіння вліво. Яка перша допомога?
  • A. Термінова торакотомія
  • B. Переведення хворого на ШВЛ
  • C. Введення антибіотиків
  • D. Пункція плевральної порожнини
  • E. Вагосимпатична блокада
153.   Хворий 29-ти років скаржиться на головний біль та пульсуючий біль у верхньо-зовнішньому куті правого ока. При огляді: гострота зору обох очей = 0,5, з корекцією сфера -1,5 дптр = 1,0; права очна щілина S-подібної форми, звужена, виражена гіперемія, набряк та локальна болючість у ділянці верхньої повіки, рухи очного яблука обмежені при погляді назовні, регіональні лімфатичні вузли помірно збільшені. Температура тіла - 37, 7oC. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Флегмона орбіти
  • B. Гострий мейбоміїт верхньої повіки
  • C. Флегмона верхньої повіки
  • D. Флегмона слізного мішка
  • E. Дакріоаденіт
154.   Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна густина - 1030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К+ крові - 6,8 ммоль/л, креа-тинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Токсичний гепатит
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Токсичний гастрит
  • D. Токсичний гломерулонефрит
  • E. Токсичний панкреатит
155.   Хворий 34-х років потрапив у ДТП. Скаржиться на нудоту, блювання, запаморочення. Об’єктивно: АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Діагностовано закриту черепно-мозкову травму. Яку укладку по-страждалого повинен забезпечити лікар ШМД?
  • A. Положення на 6оці
  • B. Положення Тренделенбурга
  • C. Горизонтальне положення
  • D. Положення на животі
  • E. Підведений головний кінець
156.   Хлопчикові 7-ми років, оперованому з приводу вродженої вади серця - дефекту міжшлуночкової перегородки, із замісною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. При проведенні гемотрансфузії хворий поскаржився на слабкість, запаморочення, сильний біль за грудниною. Об’єктивно: температура тіла -39oC, ЧСС- 125/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Гостра судинна недостатність
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Гемотрансфузійний шок
  • D. Гостра серцева недостатність
  • E. Гіпертермічний синдром
157.   Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?
  • A. Відсутність пульсу на периферичних артеріях
  • B. Відсутність пульсу на сонних артеріях
  • C. Ціанотичні шкірні покрови
  • D. Розширені зіниці
  • E. Звужені зіниці
158.   В чому полягає об’єм медичної допомоги на першому етапі на місці пригоди при масових аваріях і катастрофах?
  • A. Підготовка до наркозу та оперативного лікування
  • B. Проведення протишокових заходів, гемо-трансфузія при крововтраті
  • C. Медикаментозна корекція гемодинамі-чних порушень
  • D. Відновлення дихання і кровообігу, гемостаз, знеболювання, накладення пов’язок, джгутів, іммобілізація
  • E. Здійснення інтубації трахеї, ШВЛ, внутрішньовенна інфузія
159.   Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит А. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Впродовж якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?
  • A. Один місяць
  • B. 35 днів
  • C. Шість місяців
  • D. Два роки
  • E. Один рік
160.   Пацієнт 62-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, почато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Наступна необхідна дія:
  • A. Дефібриляція
  • B. Внутрішньовенне введення кальцію хлориду
  • C. Внутрішньовенне введення магнію сульфату
  • D. Внутрішньосерцеве введення атропіну
  • E. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
161.   У хворого, що знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу інфаркту міокарда, у першу добу виникло ускладнення у вигляді фібриляції шлуночків. Яка потужність електричного розряду потрібна для проведення дефібриляції?
  • A. 50-100 кДж
  • B. 100-150 кДж
  • C. 200-300 кДж
  • D. 25-50 кДж
  • E. 150-200 кДж
162.   У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Температура 40,0°C, марення, Ps- 140/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болючий конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?
  • A. Чума
  • B. Туляремія
  • C. Пахвинний фурункул
  • D. Псевдотуберкульоз
  • E. Сибірка
163.   У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фоторе-акції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ-115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:
  • A. Закис азоту з киснем
  • B. Тіопентал натрію
  • C. Гексенал
  • D. Седуксен
  • E. Оксибутират натрію
164.   Хвора 55-ти років скаржиться на різкий інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, різку ядуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, ЧДР- 32/хв., ЧСС- 110/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P "pulmonale", відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний Т в III, V1-V3. Яка медикаментозна тактика?
  • A. Стрептокіназа
  • B. Но-шпа
  • C. Атенолол
  • D. Баралгін
  • E. Верапаміл
165.   Хворий на 2-гу добу лікування з приводу двобічної пневмонії, скаржиться на різку кволість, задишку, біль у горлі. Об’єктивно: шкіра гіперемована, гаряча, волога, Ps- 132/хв., температура тіла 40,6oC, ЧДР-28/хв., АТ- 110/80 мм рт.ст. В крови: лейкоцитоз, ШЗЕ- 15 мм/год. Цукор крові - 4,6 ммоль/л. Який патологічний синдром розвинувся у хворого?
  • A. Гемолітичний криз
  • B. Адісонічний криз
  • C. Гіпоглікемічний
  • D. Гіповолемічний
  • E. Гіпертермічний
166.   Пацієнт 32-х років працює на підприємстві по виготовленню акумуляторів. Під час медичного огляду скарг не висловлює. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. У сечі виявлено 0,08 мг/л свинцю. Проведіть експертизу працездатності:
  • A. Визнати тимчасово непрацездатним
  • B. Втрата працездатності на 56 днів
  • C. Втрата працездатності на 28 днів
  • D. Продовжити роботу на попередньому місці
  • E. Переведення на іншу роботу поза контактом зі свинцем
167.   У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у нього відзначалися зригування, а через 2 тижні -блювання зсілим молоком, видно сегменту-юча перистальтика шлунка у вигляді "пісочного годинника". У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій - 3,9 ммоль/л (сироватка). Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Адреногенітальний синдром з втратою солей
  • B. Пілоростеноз
  • C. Пілороспазм
  • D. Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність
  • E. Постгіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності
168.   У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:
  • A. Видалити секрет
  • B. Попередити набряк легень
  • C. Зменшити мертвий простір
  • D. Зволожити повітря
  • E. Викликати задишку
169.   Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?
  • A. Термінальний
  • B. Латентний
  • C. Відновлення
  • D. Розпалу
  • E. Первинної реакції
170.   Хворий скаржиться на біль по всьому животу ріжучого характеру, який виник півтори години тому. Об’єктивно: блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині, Ps- 70/хв., ритмічний, АТ-100/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті дихання участі не бере, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом Блюмберга позитивний. Яка тактика лікаря?
  • A. Призначення спазмолітиків
  • B. Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару
  • C. Нагляд за хворим на дому
  • D. Консервативна терапія в умовах поліклініки
  • E. Введення знеболюючих препаратів
171.   Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40-ка років, яка лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої впродовж тижня прогресивно погіршувався: розвинулися слабкість та утруднення дихання. Об’єктивно: стан хворої вкрай важкий, шкіра бліда, суха, холодна. Відзначається ціаноз губ, акроціаноз, to- 40oC, ЧДР-32/хв., АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 132/хв., нога набрякла, гіперемована до стегна. Який попередній діагноз може бути встановлений?
  • A. Травматичний шок
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Гіповолемічний шок
  • E. Інфекційно-токсичний шок
172.   До жінки 30-ти років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анамнезі - туберкульоз наднирників протягом 4-х років. Об’єктивно: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладно, підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60/хв. АТ- 40/10 мм рт.ст. У крові: цукор - 3,2 ммоль/л, гіперкаліємія, гі-понатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:
  • A. 1 мл 0,025% розчину строфантину в/в
  • B. 10 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в
  • C. 100 мг гідрокортизону в/в
  • D. 500 мл фізіологічного розчину в/в крапельно
  • E. 40 мг лазиксу в/в
173.   Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом: гострий гастроентероколіт. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий: млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Дослідження яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?
  • A. Осмолярність сироватки крові
  • B. Ілікозильований гемоглобін
  • C. Загальний холестерин крові
  • D. Коагулограма
  • E. Загальний білок
174.   Дівчинка народилася з оцінкою за шкалою Апгар 1/1 бал. Реанімаційні заходи впродовж 10-ти хвилин. Після проведення реанімації стан дитини вкрай важкий. Кома III-IV При постійному ЕЕГ-моніторингу -ізолінія. Проводиться ШВЛ. Яка подальша тактика ведення даної дитини?
  • A. За вимогою батьків припинити лікування
  • B. Антибактеріальна терапія
  • C. Продовжити лікування в повному обсязі з застосуванням ноотропів
  • D. Припинити лікування після висновку консиліуму
  • E. Забезпечити діяльність життєво важливих органів
175.   У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?
  • A. Легенева кровотеча
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Пневмоторакс
  • D. Інфаркт селезінки
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
176.   Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?
  • A. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах
  • B. Надмірне розрідження в альвеолах
  • C. Порушення лімфотоку
  • D. Низький онкотичний тиск крові
  • E. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості
177.   У хворого після автодорожньої ава- рії діагностовано внутрішньоочеревенний розрив сечового міхура. Яке лікування показане?
  • A. Призначення антибіотиків широкого спектру дії та динамічне спостереження
  • B. Троакарна цистостомія, призначення знеболювальних, спазмолітиків, антибіотиків
  • C. Дренування сечового міхура катетером через уретру та призначення антибіотиків
  • D. Негайне хірургічне втручання - лапаротомія, ушивання та дренування сечового міхура
  • E. Операція епіцистостомія та призначення антибіотиків
178.   Хворий 25-ти років доставлений до приймального відділення лікарні. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання поверхневе, 12/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 64/хв. Найбільш доцільним буде:
  • A. Промити шлунок
  • B. Почати інгаляцію кисню
  • C. Ввести кордіамін або кофеїн
  • D. Ввести лобелін або цитітон
  • E. Почати штучну вентиляцію легень
179.   Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?
  • A. Гіпергідратація
  • B. Тотальний ексикоз
  • C. Водо-дефіцитний ексикоз
  • D. Ізотонічний ексикоз
  • E. Соледефіцитний ексикоз
180.   У дитини 3-х років після отруєння невідомими дикими ягодами з’явилися шкірний висип, гіперемія шкіри, сухість слизових оболонок, розширення зіниць без фоторе-акції, тахікардія. Назвіть необхідний анти-дот:
  • A. Метиленовий синій
  • B. Унітіол
  • C. Налорфін
  • D. Неостигмін (прозерин)
  • E. Тетацин кальцію
181.   У новонародженого хлопчика, який переніс асфіксію в пологах на 4-ту добу з’явилась кровотеча з пупкової ранки. У крові: тромбоцити 80 • 109/л, протромбіновий час - 20 с., тромбіновий час - 22 с., парціальний тромбопластиновий час - 80 с., фібриноген -1 г/л, ПДФ -13 мг/мл. Чим обумовлені зазначені клініко-лабораторні зміни?
  • A. ДВЗ -синдром
  • B. Геморагічна хвороба новонароджених
  • C. Геморагічний васкуліт
  • D. Омфаліт
  • E. Тромбоцитопенічна пурпура
182.   Дитина 14-ти років спостерігається дільничим лікарем вдома з приводу вірусного гепатиту. Стан погіршився: посилилась жовтяниця, став млявим, анорексія, темпера- тура 37,8°C. Вдень сонливий, вночі неспокійний. Носові кровотечі. З’явилося здуття живота (більше у правому підребер’ї). Чим зумовлене погіршання стану хворого?
  • A. Вторинний панкреатит
  • B. Гостра печінкова недостатність
  • C. ДВЗ-синдром
  • D. Гострий холецистит
  • E. Обтурація каменем загальної жовчної протоки
183.   Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40°C, головного болю у лобно-скроневих ділянках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВІ у хворого?
  • A. Парагрип
  • B. РС-інфекція
  • C. Грип
  • D. Риновірусна інфекція
  • E. Аденовірусна інфекція
184.   Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів не перебувала на обліку в жіночій консультації. В вуличних умовах у неї відбувся напад еклампсії. Яким буде обсяг першої допомоги в даному випадку?
  • A. Викликати бригаду швидкої допомоги
  • B. Захистити голову жінки від пошкоджень, фіксувати язик та викликати бригаду швидкої допомоги
  • C. Транспортувати вагітну до лікувального закладу самостійно
  • D. Дати вагітній валідол у таблетках під язик
  • E. Напоїти жінку водою
185.   Новонароджена дитина в терміні геста-ції 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціа-ноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?
  • A. Допоміжна вентиляція легенів
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Додаткова оксигенація
  • D. Штучний масаж серця
  • E. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
186.   На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми -24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?
  • A. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтура-ційна анурія
  • E. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
187.   В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:
  • A. Нестійкий
  • B. Незадовільний
  • C. Благополучний
  • D. Надзвичайний
  • E. Неблагополучний
188.   Дівчина 19-ти років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла. Об’єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps- 90/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?
  • A. Покласти хвору на спину і підняти ноги
  • B. Строфантин в/в
  • C. Придати хворій положення сидячи
  • D. Еуфілін в/в
  • E. Адреналін в/в
189.   У породіллі 39-ти років на 5-ту добу після кесарського розтину раптово розвинулась гостра дихальна недостатність: шкіра ціанотично-сіра, тахіпное, кашель з кров’янистим харкотинням, загрудинний біль. АТ-100/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЦВТ- 240 мм вод.ст., помірні кров’янисті виділення із матки. ЕКГ: перевантаження правого шлуночка серця. Яка імовірна причина погіршання стану хворої?
  • A. Внутрішня кровотеча
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Набряк легені
  • E. Застійна пневмонія
190.   Робітник виробництва по переробці пластмас знайдений непритомним на робочому місці. Під час біохімічного дослідження крові: глюкоза - 5,4 г/л, загальний білірубін - 127 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 34%, загальний білок - 38 г/л, альбумін - 29%. Отруєння якою отрутою найбільш імовірно має місце у хворого?
  • A. Атропіноподібні речовини
  • B. Препарати наперстянки
  • C. Фосфорорганічні сполуки
  • D. Діхлоретан
  • E. Анілінові барвники
191.   У дитини 5-ти місяців, яка другий день хворіє на гостру респіраторну вірусну інфекцію, з’явились різка млявість, повторне блювання. Лікар бригади швидкої допомоги виявив висипання геморагічного характеру на сідницях, стегнах, тахікардію, тахіпное. Пульс слабкий, тони серця глухі, артеріальний тиск знижений. Олігурія. Введення якого препарату є обов’язковим на догоспі-тальному етапі?
  • A. Преднізолон
  • B. Дипіридамол
  • C. Фуросемід
  • D. Контрікал
  • E. Амінокапронова кислота
192.   До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з суїцидальною метою випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?
  • A. Припинення синтезу ацетилхоліну
  • B. Блокада холінестерази
  • C. Надлишкова продукція холінестерази
  • D. Підвищення активності холінестерази
  • E. Прискорене руйнування ацетилхоліну
193.   Хлопчика 10-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Аварія відбулася приблизно 4 години тому. Об’єктивно: загальний стан страждає помірно. Права рука синюшного кольору, відмічається припухлість. Кінцівка нерухома, рухи в пальцях обмежені, болісність під час пальпації. Цільність шкіри та конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вивих правого плечового суглоба
  • B. Правобічний парапарез плечового суглоба
  • C. Синдром тривалого стиснення
  • D. Перелом правого плеча
  • E. Забій правої руки
194.   Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ-230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?
  • A. Німодипін
  • B. Пропранолол
  • C. Нітрогліцерин
  • D. Фентоламін
  • E. Магнію сульфат
195.   У хворого з імунною тромбоцитопенією після перенесеного ГРВІ розвинулась клініко-гематологічна картина рецидиву тромбоцитопенічного стану з наявністю си-нячкового синдрому та кровотечі з ясен. У крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-120 г/л, КП- 0,94, лейк.- 5,1 ■ 109/л, тромб.- 50 ■ 109/л, ШЗЕ-9 мм/год. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?
  • A. Введення відмитих еритроцитів
  • B. Трансфузія тромбоцитарної маси
  • C. Трансфузія консервованої крові
  • D. Преднізолон перорально
  • E. В/в введення преднізолону
196.   Хворий, госпіталізований до терапевтичного відділення з приводу хронічної ішемічної хвороби серця, раптово знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях не визначається, дихання відсутнє, зіниці вузькі. У даній ситуації необхідно:
  • A. Починати реанімаційні заходи
  • B. Провести аускультацію тонів серця
  • C. Проводити дефібриляцію
  • D. Терміново зняти електрокардіограму
  • E. Викликати реаніматолога
197.   Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який термін повинні застосуватися засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?
  • A. Після виникнення симптомів ураження органів дихання
  • B. З сьомої доби
  • C. У перші три доби
  • D. З третьої по сьому добу
  • E. Застосування засобiв захисту респіраторної системи не потрібно
198.   У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперка-ліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:
  • A. Надниркова недостатність
  • B. Гіпоталамічна криза
  • C. Пангіпопітуїтаризм
  • D. Гострий інфаркт міокарда
  • E. Гіпоглікемічна кома
199.   Дитина 7-ми років скаржиться на відсутність апетиту, сухість в роті, закреп, порушення сну, ознобоподібне тремтіння, тахікардію, неприємні почуття в голові ("наче щось переливається, роздувається"). Похмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи уповільнені. Зі слів матері дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами відмічаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі - без особливостей. Яка тактика лікаря загальної практики?
  • A. Направлення на консультацію до ендокринолога
  • B. Направлення на консультацію до психіатра
  • C. Обстеження у невропатолога
  • D. Призначення транквілізаторів
  • E. Призначення антидепресантів
200.   Хлопчика 13-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ- 60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухи відсутні. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний прогноз щодо життєздатності кінцівки?
  • A. Життєздатність залежить від терапевтичної тактики
  • B. Нежиттєздатна
  • C. Обмежена життєздатність
  • D. Життєздатність залежить від оперативного втручання
  • E. Життєздатна




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 0 користувачів, 13 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 37.56ms.